Utama / Pemulihan

Acromioclavicular joint rupture

Sendi acromioclavicular terdiri daripada dua tulang yang saling terhubung dengan satu sama lain melalui kapsul artikular dan ligamen. Pada masa yang sama, beberapa pergerakan kekal di antara tulang, yang diperlukan untuk meningkatkan amplitud pergerakan di bahu.

Kerosakan pada artikulasi acromioclavicular biasanya berlaku apabila jatuh pada sendi bahu, jarang dari ketinggian ketinggian sendiri, lebih sering apabila jatuh dari basikal, motosikal, dll. Mengikut penulis yang berlainan, dislokasi akhir acromial clavicle adalah dari 1 hingga 17.2% antara dislokasi lain dan menduduki tempat ketiga, kedua hanya untuk dislokasi bahu dan lengan bawah.

Dalam kes-kes di mana kerosakan dibatasi oleh pecah ligamen clavicular-acromial, dislokasi atau subluxasi tidak lengkap dari akhir acromial clavicle diperhatikan. Sekiranya ligamen clavicular-coracoid yang kuat (trapezoidal dan kerucut) telah koyak, satu dislokasi supracromial lengkap clavicle berlaku.

Gambar klinikal dan diagnosis pecah sendi acromioclavicular

Pada pemeriksaan, perhatian ditarik kepada pemendekan lengan atas, pemanjangan lengan yang jelas. Dalam kes-kes yang baru, sebelum perkembangan edema yang ketara, kecacatan seperti langkah dilihat di kawasan artikulasi clavicular-acromial. Gejala ciri "kunci" jelas dinyatakan: dalam kedudukan pesakit semasa berdiri, mereka menekan pada akhir acromial clavicle, sementara pada masa yang sama sedikit menggeser bahu pesakit ke siku. Akhir clavicle mudah diset semula, "tenggelam" dan kembali ke kedudukan ganas apabila tekanan berhenti. Selepas 1-2 hari, lebam biasanya muncul pada kulit di kawasan sendi.

Penampilan lebam di rantau subclavian, di rantau otot utama pektoralis, kesakitan di rantau ini biasanya mengiringi pecah ligamen clavicle-coracoid, iaitu, kehelan lengkap. Diagnosis akhir dilakukan dengan menganalisis radiografi, yang mesti dilakukan dalam posisi berdiri dengan tangan yang bebas diturunkan di sepanjang tubuh. Perkembangan ruang clavicle-coracoid semasa pemisahan permukaan terartikulat menunjukkan kehelan lengkap. Dalam kes ragu, ambil gambar gabungan sihat untuk perbandingan.

Rawatan

Dislokasi tidak lengkap pada sendi acromioclavicular biasanya dirawat secara konservatif. Bahagian atas diletakkan di atas selendang, artikulasi clavicle-acromial dibiakkan oleh suntikan lokal 10-15 ml larutan novocaine 1-2%, pemindaan berpanjangan tidak diperlukan. Selepas 2-3 hari, terapi senaman dan fisioterapi ditetapkan.

Dislokasi lengkap dari ujung akromion tulang belakang dirawat dengan pembedahan. Rawatan pembedahan menggunakan kaedah moden pemetaan pepejal membolehkan anda untuk meninggalkan imobilisasi luar, awal untuk memulakan rawatan pemulihan dan mengurangkan masa kecacatan dengan ketara.

Rawatan arthrosis sendi acromioclavicular: ubat dan fisioterapi

Dalam tubuh manusia - banyak sendi tersembunyi, yang fungsinya tidak kelihatan. Oleh itu, skapula disambungkan ke tulang selangka oleh sendi bergerak. Peranan utama bersama ini adalah untuk membantu mengangkat tangan dan meningkatkan amplitud pergerakan di bahu. Kadangkala degenerasi yang berkaitan dengan usia atau traumatik atas permukaan artikular-clavicle artikular, yang membawa kepada penyakit yang tidak menyenangkan - arthrosis. Akibat penyakit ini, fungsi anggota atas teruk terjejas, yang serius merosakkan kualiti hidup seseorang yang sakit.

Masalah, masalah anatomi dan biomekanik

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Pergerakan yang berkaitan dengan bangkitnya anggota atas, yang dilakukan oleh sendi bahu, bilah bahu dan tulang selangka. Pembentukan tulang ini membentuk sendi pelbagai peringkat aktiviti. Acromion terletak tepat di atas humerus, proses separuh bulatan dari scapula. Akhir distalnya disambungkan dengan clavicle proksimal. Tempat ini dikenali sebagai sendi acromioclavicular. Di samping struktur tulang, ligamen dan tisu rawan hadir di kawasan persimpangan. Yang terakhir membentuk kapsul di sekeliling sendi, tetapi di dalam cecair sinovial praktikal tidak hadir, kerana pelbagai pergerakan sendi adalah terhad.

Untuk fungsi penuh kandungan yang cukup di dalam rongga adalah tisu rawan yang padat. Walau bagaimanapun, atas pelbagai sebab, struktur tulang berkembang, pertumbuhan muncul (osteophytes), yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal penyakit. Faktor yang tepat yang menyebabkan osteoartritis sendi acromioclavicular belum dikenalpasti, tetapi terdapat situasi yang menimbulkan kemunculan penyakit. Ini termasuk:

  • pengangkat berat;
  • kerja lama dengan tangan dibangkitkan;
  • ciri-ciri keturunan osteo-cartilaginous (kelemahan ligamen, hypoplasia chondrocytes);
  • kecederaan acromioclavicular;
  • penyakit tisu penyambung sistemik (lupus, rheumatoid arthritis);
  • operasi yang dipindahkan di zon yang sama;
  • tabiat tidur, meletakkan lengan bengkok di bawah kepala.

Nilai tertinggi dalam perkembangan arthrosis acromioclavicular mempunyai beban profesional yang tinggi di kawasan bahu. Oleh itu, kebanyakannya adalah orang yang berumur 35 tahun yang menderita profesion berikut untuk tempoh yang panjang:

  • pengangkat angkat berat;
  • pembina badan;
  • pengimpal;
  • atlet yang terlibat dengan bar atau palang;
  • pelombong;
  • kepakaran lain di mana tangan tertakluk kepada beban maksimum di negara yang dibangkitkan (juruelektrik, jurulatih, peninju, dll.).

Penyebab utama utama timbulnya simptom klinikal adalah penggantian tisu mudah alih kartilaginous dengan struktur statik yang tebal. Osteophytes muncul, yang mengehadkan aktiviti yang sudah lama menggambarkan artikulasi. Arthrosis akromioclavicular terbentuk dalam tempoh yang panjang, oleh itu, pada permulaan kesakitan, patologi sudah jauh maju.

Gejala utama dan manifestasi klinikal

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Gejala pertama muncul secara beransur-ansur, biasanya pada tahap ketegangan fizikal yang serius. Untuk masa yang lama pesakit tidak memberi perhatian kepada mereka, bagaimanapun, tanda-tanda masalah yang tidak menyenangkan dalam sendi sedang berjalan. Gejala utama yang mencirikan arthrosis dari sendi acromioclavicular termasuk:

  • sakit bahu;
  • penyinaran kesakitan di lengan, leher dan scapula;
  • keupayaan yang sangat terhad untuk mengangkat tangannya;
  • tidur terganggu, seperti di kedudukan terlentang rasa sakit semakin bertambah;
  • kesengsaraan, kemurungan;
  • Seluruh bahu bahu atas menderita: kekakuan pergerakan, pembatasan fungsi anggota badan terbentuk. Kualiti hidup semakin merosot.

Gejala utama arthrosis acromioclavicular adalah sakit. Ia pada mulanya muncul hanya pada ketinggian senaman fizikal atau apabila mengangkat tangan. Kemudian ia menjadi tetap, meningkat dengan pergerakan yang sedikit. Seseorang tidak dapat mengatasi situasi sehari-hari yang paling mudah:

  • menyeberang tangan anda;
  • angkat mereka sebanyak mungkin;
  • tidur di sebelah yang terjejas;
  • angkat beg walaupun dengan berat badan yang rendah;
  • letakkan bayi di bahu;
  • putar bahagian sakit badan ke sisi.

Masalah terbesar adalah masalah tidur. Sensasi menyakitkan semakin meningkat, yang memerlukan pengambilan analgesik yang berterusan. Tiada komplikasi maut dalam osteoartritis sendi acromioclavicular. Walau bagaimanapun, rasa sakit yang berterusan dan sekatan pergerakan setiap hari menyebabkan masalah yang serius dan memburukkan kualiti kehidupan. Tahap tertinggi masalah yang dapat disampaikan oleh penyakit adalah kemustahilan lengkap untuk meningkatkan lengan yang terjejas.

Sekiranya kita membandingkan ciri-ciri penyakit ini disebabkan oleh pelbagai sebab, maka corak muncul. Simptom-simptom yang paling baik dan perlahan berlaku dalam proses degeneratif-dystrophik dalam sendi disebabkan oleh perubahan-perubahan yang melibatkan. Di kalangan atlet, terutama mereka yang mengalami peningkatan jisim badan, kesakitan lebih kurang ketara daripada pembatasan fungsi anggota badan. Patologi paling tidak berkaitan yang berkaitan dengan kecederaan trauma dan operasi sebelumnya. Sama-sama sukar, tetapi berkesan boleh dirawat, gejala-gejala berlaku dengan penyakit sistemik tisu penghubung.

Kesukaran Diagnostik

Dengan simptom yang tipikal, tidak terlalu sukar untuk mengesyaki masalah itu, adalah lebih sukar untuk bertindak dari sudut pandang ubat berasaskan bukti, iaitu untuk mengenal pasti substrat anatomis penyakit. Segera, serpihan akromion tulang dan tulang belakang terjejas pada tahap paling maju, apabila rawatan ditujukan untuk menghentikan gejala. Pada mulanya, perubahan itu berkaitan dengan tisu tulang rawan dan rupa osteophytes kecil. Oleh itu, pelbagai langkah diagnostik hendaklah termasuk:

  • ujian darah untuk mengecualikan proses sistemik;
  • X-ray bahu - seorang doktor yang berpengalaman akan dapat melihat pengurangan jarak di antara ujung distal kambing dan tulang belakang;
  • dikomputkan tomografi - semua perubahan keutamaan dalam tisu tulang dapat dilihat;
  • MRI - memberi peluang untuk menilai patologi tendon, tulang rawan dan tulang;
  • densitometry - untuk mengenal pasti osteoporosis berkaitan dengan usia.

Malah "berlari" ARTROZ boleh disembuhkan di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Semua soalan hanya menghilangkan pemeriksaan resonans magnetik. Jelas kelihatan adalah pemusnahan kapsul artikular, penurunan jumlah tisu rawan dalam rongga artikulasi, dan pertumbuhan tulang marginal.

Untuk diagnosis pembezaan ditunjukkan penglibatan doktor dalam kepakaran berikut:

  • terapi - pautan utama, organisasi proses diagnostik;
  • rheumatologi - pengecualian sifat sistemik lesi;
  • pakar neurologi - penilaian keadaan anggota atas dan pelantikan rawatan konservatif;
  • traumatologist - penentuan petunjuk untuk pembetulan pembedahan dan prestasi prosedur pembedahan;
  • Pakar Perubatan (Pengajar) - membangunkan latihan individu untuk mengaktifkan proses pemulihan dalam sendi.

Hanya kerja bersama pakar-pakar akan membolehkan untuk mewujudkan satu aktiviti yang berkesan untuk diagnosis lengkap dan rawatan arthrosis sendi acromioclavicular. Dalam sesetengah kes, ada yang meremehkan pentingnya kecederaan dalam sendi ini, yang membawa kepada diagnosis tertangguh dan tempoh berlarutan gejala yang menyakitkan bagi pesakit.

Rawatan dan pemulihan

Kaedah rawatan konservatif tidak dapat menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kaedah ini membantu pesakit berkesan dari segi mengawal gejala penyakit. Ia mungkin untuk mengeluarkan manifestasi arthrosis acromioclavicular, untuk menstabilkan perkembangan tulang dan tulang rawan. Prinsip dasar rawatan dapat diwakili sebagai berikut:

  • anestesia berkesan - NSAID yang digunakan dan analgesik mudah, sekatan intra-artikular;
  • peningkatan aliran darah di kawasan sendi - vasodilators periferi digunakan;
  • Rawatan anti-radang - hormon digunakan parenterally dalam kursus pendek dan pentadbiran intra-artikular;
  • Terapi chondroprotective - pemulihan tisu tulang rawan;
  • ubat untuk kegunaan luar - meningkatkan keberkesanan agen sistemik;
  • Terapi latihan, urutan, akupunktur.

Dengan ketidakstabilan keseluruhan kompleks kaedah konservatif, peningkatan simptom klinikal, pembetulan pembedahan arthrosis dilakukan.

Jadual di bawah menunjukkan dadah utama, rawatan dan dos utama untuk pelbagai jenis penghantaran ubat ke kawasan yang terjejas.

Arahan langkah demi langkah untuk merawat pecahan artikulasi acromioclavicular

Kecederaan sendi acromioclavicular dipanggil kerosakan pada ligamen yang menghubungkan tulang selangka dengan acromion, proses bahu skapula. Sambungan utama agak mudah alih, jadi ia berisiko tinggi kecederaan. Pecah bersama sering berlaku pada atlet, kanak-kanak, dan orang tua.

Rawatan tertunda pecah sendi acromioclavicular menyebabkan clavicle untuk mengubah kedudukannya, bergerak ke atas, dan bahu ikat pinggang. Anjakan komponen sendi membawa kepada pelanggaran fungsi motor anggota atas dan sindrom kesakitan berterusan.

Sebabnya

Keretakan sendi acromioclavicular dapat terjadi akibat faktor negatif berikut:

  • jatuh secara langsung pada bahu;
  • kejutan teruk pada bahagian bahu atau sendi bahu;
  • penurunan tajam pada tangan yang terulur.

Mekanisme pecah sendi acromioclavicular adalah jatuh secara langsung pada bahu. Kekuatan dari pukulan menggeser bahu ke bawah, sementara tulang belakang tidak mengubah lokasi anatomi. Ini menyebabkan kerosakan kepada ligamen atau patah tulang.

Dengan pecah ligamen yang lengkap, otot menstabilkan tulang selangka, mengangkatnya, sehingga tulang selangka yang menonjol adalah gejala utama kecederaan ini.

Pengkelasan

Pakar pakar mendiagnosis jenis pecah ligamen seperti tulang-tulang akromial:

  • pecah tidak lengkap - kerosakan separa pada serat;
  • pecah lengkap - pemisahan gentian ligamen acromioclavicular.

Jenis-jenis kecederaan sendi acromioclavicular:

  • Taipkan saya Berlaku apabila pukulan sedikit atau jatuh sedikit. Spiral ligamen dan kapsul sendi berlaku, sendi tetap dalam kedudukan stabil.
  • Jenis II Apabila memeriksa pesakit didiagnosis dengan pecah separa ligamen artikulasi bahu, sendi kehilangan kestabilannya.
  • Jenis III Terjadi di bawah pengaruh pukulan yang kuat, ligamen dan kapsul sendi itu rosak sepenuhnya, terdapat pergerakan patologi sendi.
  • Jenis IV-VI. Memperluas kehebatan yang berbeza dari tulang selangka. Cedera sedemikian jarang terjadi. Untuk kejadian mereka memerlukan tamparan yang cepat.

Jenis-jenis kerosakan bersama acromioclavicular

Gejala kecederaan bahu

Pecah ligamen sendi acromioclavicular disertai dengan tanda-tanda:

  • Kesakitan yang teruk. Pada jam pertama, mangsa mengalami kesakitan yang meluas di kawasan bahu, yang akhirnya menjadi terhad. Sensasi menyakitkan meningkat dengan pergerakan tangan (terutama ketika cuba melemparkan lengan ke atas kepala) dan pada waktu malam ketika pasien terletak pada sendi bahu yang cedera.
  • Apabila memindahkan anggota yang cedera mendengar klik pada sendi.
  • Dalam bidang kecederaan, edema dan pendarahan didiagnosis.
  • Terdapat pergerakan sendi yang luar biasa yang berlebihan.
  • Clavicle menonjol dari bawah kulit atau beralih ke arah belakang. Sindrom utama timbul - jika anda menekan pada clavicle dan kemudian melepaskan, ia kembali ke kedudukan asalnya.
  • Mangsa mengamalkan sikap defensif yang melegakan kesakitan - menyokong lengan yang cedera dengan lengan yang sihat dan menekan badan.

Diagnostik

Diagnosis pecah sendi acromioclavicular bermula dengan analisis menyeluruh tentang sejarah perubatan pesakit. Doktor bertanya soalan-soalan berikut:

  • bila dan di bawah keadaan apa kecederaan berlaku;
  • gejala apa yang berlaku selepas kemalangan itu;
  • apakah ciri-ciri kecederaan dan rawatan penyakit bahu masa lalu.

Selepas mengumpul data anamnestic, doktor akan memeriksa dan membesarkan bahu, memeriksa pelbagai gerakan sendi terjejas.

Tahap akhir diagnosis pecah artikulasi adalah untuk melaksanakan kaedah instrumental untuk menentukan patologi:

  1. Radiografi - kaedah pemeriksaan yang popular. Dengan bantuannya mendedahkan kehelan atau patah bahu. Untuk menentukan subluxation akibat pecah ligamen acromioclavicular, "ujian tekanan" digunakan - pesakit memegang berat dalam setiap lengan, yang membolehkan kita mencirikan tahap displacement tulang, membandingkan sendi bahu antara satu sama lain.
  2. Ultrasound jarang digunakan, ia membolehkan untuk mendedahkan ketidakstabilan sendi acromioclavicular.
  3. MRI adalah kaedah yang paling tepat, tetapi disebabkan oleh kos yang tinggi, ia hanya ditetapkan untuk kerosakan teruk. MRI membolehkan mengenal pasti tahap pecah ligamen, kapsul artikular, dislokasi clavicle.
  4. Arthroscopy digunakan untuk mendiagnosis pecah teruk dari sendi acromioclavicular.

Rawatan

Terdapat peraturan utama yang digunakan dalam rawatan kerosakan sendi acromioclavicular - minimally mengganggu proses penyembuhan sendi, tanpa mengira rawatan yang dipilih - konservatif atau pembedahan. Oleh kerana kesan terapeutik yang berlebihan membawa kepada ketidakstabilan bersama dan pembentukan perubahan degeneratif sekunder.

Pertolongan cemas

Langkah 1. Immobilize lengan untuk mengurangkan kesakitan dan mencegah trauma selanjutnya. Pilihan yang paling mudah ialah menggantung tangan anda di tudung. Anda juga boleh membuat permaidani Deso yang tidak bergerak:

  • maksimum membengkokkan anggota yang cedera pada sendi siku;
  • letakkan roller daripada tuala di bawah ketiak;
  • membaiki lengan yang rosak ke badan dengan dua lapisan pekeliling dengan pembalut elastik atau pembalut;
  • dari ketiak tangan yang sihat, di bahagian depan dada, pegang pembalut pada bahu yang cedera;
  • kurangkan pembalut di bahagian belakang, pusingkan siku dan serongkan pembalut di bawah rongga axillary dari bahagian yang sihat;
  • ulangi pembalut dengan pembalut dalam urutan yang sama sehingga bahu sepenuhnya diperbaiki;
  • pada akhirnya, buat dua lapisan pekeliling sokongan dan kencangkan hujung berpakaian dengan pin.

Langkah 2. Sapukan ais ke bahu yang cedera selama 20 minit setiap dua jam untuk mengurangkan sakit tisu dan pembengkakan. Kaedah ini berkesan hanya untuk 2-3 hari pertama selepas kecederaan.

Langkah 3. Pesakit harus diberikan anestetik - Ibuprofen, Nise, Ketorol, Nimesil.

Bagaimana untuk menyembuhkan kerosakan ligamen?

Dalam jenis I dan jenis II kecederaan sendi acromioclavicular, hanya rawatan konservatif ditetapkan.

Objektif rawatan konservatif:

  • penghapusan kesakitan;
  • pemulihan pelbagai pergerakan;
  • pencegahan komplikasi.

Tahap rawatan dalam tempoh akut (dalam 7 hari pertama):

  1. Semasa 24-72 jam pertama selepas kerosakan selama 10-20 minit, anda perlu menggunakan kompres sejuk, ulangi prosedur setiap 2 jam.
  2. Gunakan ubat anti-radang nonsteroidal - dalam bentuk pil dan luaran dalam bentuk salap. Persediaan dalam tablet - Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib. Salap untuk rawatan pecah sendi acromioclavicular - Voltaren emulgel, Olfen, Ketorol gel, Fastum gel. Baca lebih lanjut mengenai pil yang memulihkan sendi dan ligamen boleh didapati di sini.
  3. Imobilkan sendi bahu dengan pembalut. Untuk jenis I - untuk 5-7 hari, untuk jenis II - selama 1-2 minggu. Pembalut membaiki sendi bahu dalam kedudukan anatomi dan melegakan tekanan pada sistem ligamentous-muscular, membantu mempercepat pertumbuhan semula ligamen ligamen.
  4. Pada hari 4-5, disyorkan untuk memulakan senaman isometrik untuk otot trapezius dan deltoid. Latihan awal menyumbang kepada pencegahan pembuangan otot.
  5. Rawatan dalam tempoh pemulihan (selepas 7 hari) terdiri daripada pemansuhan penggunaan pembalut dan dalam prestasi latihan khas yang termasuk dalam terapi latihan kompleks. Ia juga disyorkan bahawa selepas 1.5-2 minggu selepas pecahnya artikulasi, kursus urut digunakan, yang membantu meningkatkan peredaran darah dan trofi tisu. Anda boleh membaca lebih lanjut tentang urut dalam artikel "Urut dengan keseleo - kaedah terapi manual yang berkesan."

Rawatan ligamen lengkap pecah (jenis III) sedang dibincangkan di dunia perubatan. Banyak kajian menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara rawatan pembedahan dan konservatif.

Berdasarkan ini, majoriti doktor datang kepada keputusan ini: seseorang harus memulakan rawatan dengan kaedah konservatif dan dalam 3-6 minggu memeriksa semula pesakit sepenuhnya. Dalam 80% kes, terdapat pemulihan lengkap pesakit melalui rawatan konservatif. Sekiranya tiada hasil positif dari kaedah rawatan terapeutik, maka mereka menjalani pembedahan.

Operasi

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah pecah teruk pada sendi ligamen acromioclavicular jenis IV, V, dan VI.

Objektif operasi:

  • pemulihan anatomi tepat dan lengkap struktur bahu yang rosak;
  • pencegahan osteoarthritis pramatang;
  • pemulihan kecacatan kosmetik - tulang selangka yang menonjol boleh menyebabkan ketidakselesaan estetik kepada pesakit.

Terdapat banyak jenis operasi, tetapi mereka mempunyai satu prinsip - memadankan dan memperbaiki bahagian-bahagian yang ditinggalkan dari sendi ke tempat anatomi.

Pembedahan Arthroscopic adalah "standard" untuk merawat patah tulang acromioclavicular. Ini adalah kaedah paling selamat bagi campur tangan pembedahan yang digunakan dalam perubatan moden.

Arthroscopy dilakukan dalam keadaan pegun di bawah anestesia umum. Semasa operasi, dua punca kecil dibuat pada kulit. Arthroscope (kamera video) dan instrumen mikro (yang mana manipulasi yang perlu dilakukan) dimasukkan ke dalam lubang-lubang. Luka itu dijahit dan anggota badan tidak dapat dipindah selama 2 minggu.

Untuk keputusan terbaik, adalah penting pembedahan dijalankan dalam masa dua minggu selepas kecederaan. Selepas tempoh dua minggu, ligamentum acromioclavicular yang rosak mungkin tidak sembuh, di mana pemindahan tendon berlaku.

R tuntutan dan semasa pembedahan:

  • jangkitan;
  • patah tulang belakang;
  • plexitis bersama bahu;
  • pembentukan parut keloid.

Risiko komplikasi meningkat dengan pembedahan terbuka.

Pemulihan

Pemulihan adalah peringkat utama dalam memulihkan fungsinya yang hilang. Selepas rawatan konservatif, perlu melakukan senaman isometrik - ketegangan jangka pendek otot bahu dan belakang.

Berdiri berhampiran dinding dan bengkokkan siku pada sudut yang betul. Letakkan bantal atau tuala di antara siku dan dinding. Mulailah dengan perlahan pada dinding, sambil tidak menahan nafas anda. Betulkan kedudukan lengan selama beberapa saat dan lepaskan. Ulangi latihan ini sebanyak 10 kali untuk setiap tangan.

Seminggu kemudian, anda boleh mula menjalankan terapi fizikal. Adalah disyorkan untuk memulakan dengan senaman mudah - pergerakan tangan bulat, penggantian tangan, penggantian tangan dengan tongkat di tangan mereka dalam arah yang berbeza.

Dari kaedah fisioterapi yang digunakan elektroforesis, UHF dan terapi magnet.

Pemulihan penuh dengan derajat ringan pecah sendi acromioclavicular mengambil masa sehingga 6-8 minggu. Ia dibenarkan untuk kembali ke sukan aktif hanya 3-4 bulan selepas kecederaan dan hanya dengan pita tetap. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai merakam sendi dalam artikel "Pita fungsional selepas patah tangan dan kecederaan sendi bahu".

Pemulihan selepas rawatan pembedahan

Selepas campur tangan fizikal, latihan terapi fizikal bermula dalam 2 minggu. Ia adalah perlu untuk melaksanakan latihan yang disenaraikan di atas sehingga pelbagai gerakan dan kekuatan anggota atas dipulihkan.

Selepas mengeluarkan pembalut pembetung, doktor menetapkan fisioterapi - UHF, galvanisasi, elektroforesis dadah.

Tempoh pemulihan fungsi tangan yang cedera selepas operasi adalah dari 12 minggu.

Video berguna

Dari video ini, anda akan mempelajari kaedah-kaedah merakam bahu selepas pecutan artikulasi clavicular.

Keputusan

Kerosakan patologi terhadap ligamen acromioclavicular adalah kecederaan biasa di kalangan atlet dan hanya orang aktif. Diagnosis akhir penyakit ini membawa kepada sekatan pergerakan anggota atas, dan juga menyumbang kepada perkembangan kesan buruk - arthritis, arthrosis, dislokasi kronik sendi bahu.

Acromioclavicular joint: kecederaan dan kaedah rawatan

Sendi acromioclavicular - salah satu sendi, yang membentuk skapula dan tulang selangka. Ia terletak di pinggang bahu. Disebabkan ciri-ciri struktur sendi acromioclavicular, ia mempunyai peranan penting dalam kehidupan manusia. Sendi ini tidak memenuhi banyak fungsi, tetapi terletak sedemikian rupa sehingga perkembangan mana-mana patologi membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan. Fungsi utama gabungan ini adalah sokongan. Ia membolehkan tangan dipegang di tali pinggang bahu dan melakukan siri pergerakan.

Sendi acromioclavicular mungkin tertakluk kepada sejumlah besar kecederaan dan penyakit: air mata atau pecah ligamen, dislokasi, arthrosis, osteoartritis dan lain-lain. Kecederaan dan patologi sedemikian berbahaya kepada kesihatan manusia dan kehidupan manusia yang normal.

Struktur bersama

Sendi acromioclavicular terbentuk oleh dua permukaan artikular tulang lengan: kuku dan tulang selangka. Ia juga dilengkapi dengan rawan - ini adalah cakera artikular. Ciri-ciri gabungan ini menyiratkan pemisahan cakera kapsul kepada dua rongga. Beliau juga mengambil bahagian dalam proses memakan tisu dan menyerap pergerakan.

Sendi acromioclavicular ini dibezakan oleh susunan tertentu permukaan artikular antara satu sama lain, yang memberikan pergerakan dalam jumlah besar di sepanjang beberapa paksi. Tetapi anatomi sendi juga termasuk banyak ligamen kuat yang mengehadkan pergerakan ini sedikit. Oleh kerana struktur ini, sendi dapat berfungsi dengan baik fungsi sokongan, menyokong pergerakan lengan di tali bahu.

Permukaan artikular dipenuhi dengan tisu tulang rawan hyaline dan melampirkan ligamen yang kuat di sepanjang tepi:

  • acromioclavicular (bertanggungjawab untuk menetapkan akhir humeral clavicle dan acromion dari scapula);
  • ligamen corakoid (membetulkan proses corakoid skapula pada akhir bahu klavikula).

Di antara ligamen corakoid dan acromial ada tempat yang penuh dengan serat. Ia adalah tisu lemak khas, yang berfungsi sebagai penyerap kejutan tambahan. Juga melewati ia kapal yang menyediakan nutrisi kepada semua tisu.

Skapula adalah tulang rata yang tidak terlalu kuat, tetapi boleh membawa beban berat disebabkan oleh dua sendi di mana ia terdiri. Kekuatannya meningkatkan ligamen:

  • Coraco-aromatik (memegang proses acromial dan koracoid antara satu sama lain);
  • melintang atas (membentuk pembukaan melalui saraf supra-skapular);
  • melintang yang lebih rendah (menghubungkan kapsul bersama acromion dan bahu).

Sebabnya

Pecah dan kecederaan ligamen clavicle adalah disebabkan oleh beberapa faktor yang boleh mempunyai sifat eksogen dan endogen. Sebab utama termasuk:

  1. Pemakaian tisu umur dan ubah bentuknya. Beban yang berterusan membawa kepada fakta bahawa selama bertahun-tahun bersama itu melemahkan dan boleh dikenakan pengaruh yang berbeza.
  2. Buruh fizikal yang keras. Orang yang bekerja di tempat kerja yang berkaitan dengan beban yang berterusan di tangan (pelombong, penumpang) lebih cenderung untuk menderita patologi dalam sendi ini.
  3. Trauma luaran (lebam di kawasan tulang belakang, pukulan dalam kejatuhan, dll., Boleh mengganggu kerja sendi).

Dislokasi sendi acromioclavicular, serta keradangan artikulasi, air mata ligamen, lebih kerap berlaku pada orang berumur 40 tahun atau lebih tua, atau orang-orang yang melakukan senaman fizikal setiap hari di tangan mereka. Penyebab perkembangan arthrosis juga boleh menjadi kecederaan lama, yang akhirnya menjadi proses keradangan.

Tahap dan gejala penyakit

Osteoarthritis daripada sendi acromioclavicular berkembang secara beransur-ansur. Doktor membezakan tiga peringkat perkembangan proses keradangan:

  1. Ia tidak mempunyai gejala ketara, oleh itu ia didiagnosis sangat jarang. Tempoh ini dicirikan oleh sensasi yang sedikit menyakitkan semasa palpasi clavicle, serta semasa pergerakan tertentu oleh bahu atau lengan. Sangat jarang, anda boleh merasa tidak selesa di leher atau tulang belakang.
  2. Terdapat kesakitan di bahu, yang membawa kepada sekatan pergerakan. Ia akan menyakitkan bagi seseorang untuk menukar pakaian, menyeberang tangannya di dadanya, membawa mereka kembali atau kepala. Biasanya sendi menghasilkan masalah khas apabila bergerak.
  3. Sakit kekal. Tulangnya cacat, yang menyebabkan imobilisasi anggota badan. Palpation merasakan protes dan pertumbuhan.

Dari simptom ciri umum boleh dikenalpasti:

  • kekakuan dalam pergerakan bahu;
  • sakit di bahu atau tulang selangka;
  • bengkak;
  • mengklik atau mengetuk di sendi;
  • keletihan.

Tudung otot subscapularis bekerja, yang secara aktif bekerja ketika bergerak, mengalir dan membawa kepada proses degeneratif. Jika sendi acromioclavicular mula menyakitkan, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Diagnostik

Sendi acromial terletak sedemikian rupa sehingga patologi-patologi di dalamnya tidak akan dapat dilihat dengan segera. Apabila gejala muncul, adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk tepat menentukan arthrosis atau osteoartritis artikulasi.

Untuk melakukan ini, anda mesti melakukan ujian darah, dan juga sinaran X. Ia akan menunjukkan penurunan dalam ruang bersama dan kemunculan osteophytes. Pemeriksaan MRI atau ultrasound mungkin diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat, terutamanya apabila rawatan pembedahan dilakukan.

Kaedah rawatan

Rawatan arthrosis sendi acromioclavicular membayangkan pelbagai langkah. Bergantung pada keparahan penyakit, ia mungkin ringan atau agresif.

Rawatan arthrosis pada sendi acromioclavicular pada peringkat pertama, sebagai peraturan, adalah terhad untuk mengambil chondroprotectors. Mereka mabuk untuk masa yang lama dan bertujuan untuk memulihkan rawan artikular.

Proses keradangan di sendi pada tahap kedua atau ketiga menunjukkan langkah yang lebih serius. Dalam usaha untuk ligamen-skapula berfungsi tanpa rasa sakit, analgesik ditetapkan, serta beberapa prosedur dan, mungkin pembedahan.

Rawatan ubat

Kerosakan kepada otot atau ligamen sendi membawa kepada keperluan mengambil ubat. Narkoba melegakan bengkak dan kesakitan di sendi. Antara yang paling popular boleh dipanggil ibuprofen, voltaren, diclofenac dan lain-lain. Ia juga boleh glucocorticosteroid, contohnya, span atau kenalog. Untuk mengembalikan tisu yang rosak, chondroprotectors diambil (Artra, Teraflex). Sekiranya seseorang mengalami kekejangan yang teruk, ia akan dikeluarkan dengan bantuan pesona otot.

Fisioterapi

Osteoarthritis daripada sendi acromioclavicular adalah patologi yang serius. Fisioterapi untuk arthritis sendi memberikan hasil yang sangat baik, jadi ia digunakan secara aktif dalam peringkat kedua dan ketiga penyakit ini. Prosedur ini termasuk yang berikut:

  • sinusoidal modulated arus (digunakan jika tidak ada keradangan, tetapi ada rasa sakit);
  • terapi frekuensi ultrahigh (meningkatkan kekonduksian tisu, yang membantu ubat bertindak lebih berkesan);
  • penyinaran inframerah;
  • akupunktur (meningkatkan nada pembuluh darah dan otot, mengaktifkan aliran darah dan menormalkan proses metabolik);
  • hirudoterapi (meningkatkan imuniti, menormalkan metabolisme, meningkatkan keanjalan tisu);
  • apitherapy.

Terapi urutan dan senaman

Pergerakan sendi membantu mengembalikan urut. Ia melegakan kesakitan dengan baik dan membantu menormalkan aliran limfa. Urut juga membantu memastikan permukaan artikular acromial dan tisu lain mendapat nutrisi dan oksigen yang mencukupi. Urut berkesan dalam mencegah perkembangan kekejangan di tangan dan bahu.

Latihan khas, gimnastik perubatan dilantik untuk memulihkan kerja sendi yang rosak. Doktor mesti membuat program yang betul yang paling berkesan untuk pesakit tertentu. Lakukan latihan ini hendaklah dari satu bulan hingga satu tahun, bergantung kepada tahap kecederaan.

Campur tangan pembedahan

Pada peringkat ketiga, selepas melaksanakan langkah-langkah di atas dan kekurangan keberkesanannya, operasi dilantik untuk menyelamatkan elemen artikulasi. Arthroplasti atau arthroplasty boleh digunakan untuk memulihkan permukaan artikular.

Pemulihan rakyat

Injap klavikel rosak dan kecederaan lain boleh disembuhkan dengan cara yang popular. Mereka tidak disyorkan untuk digunakan sebagai satu-satunya ubat, tetapi mereka boleh menjadi tambahan yang berkesan untuk terapi utama.

Rawatan remedi kaum termasuk:

  • Compresses malas Akar tanaman untuk mengisar parut dan membungkus dalam cheesecloth. Pakej hendaklah diletakkan di dalam air dan dibawa ke mendidih. Kemudian bungkusnya di kain kanvas dan letakkan di tempat yang sakit selama 30-60 minit. Kursus berlangsung dua minggu.
  • Losyen dengan iodin. Bagi mereka, anda perlu menggabungkan 5% iodin, madu bunga, gliserin, ammonia dan hempedu perubatan. Semua komponen mesti dicampur dan dibiarkan selama 10 hari di tempat yang gelap pada suhu rendah. Kemudian campuran digegarkan dan dipanaskan dalam mandi air. Lotions perlu dilakukan pada waktu malam setiap hari.
  • Memadatkan dari kubis. Kubis biasa perlu menguli dan mengisar dalam pengisar daging. Rendam kain bulu di dalam bubur dan pasangkan ke sendi sakit.

Pencegahan

Injil interclavicular, serta unsur-unsur lain bersama, memerlukan latihan yang berterusan. Mengecas, kecergasan membolehkan lagi mengekalkan keupayaannya untuk bekerja dan berkekalan. Seseorang harus mengikut pemakanan yang betul, mengelakkan makanan berlemak dan makan lebih banyak ikan, makanan laut, buah-buahan, gelatin, minum sebanyak mungkin air.

Kerosakan kepada sendi tulang-acromial (sendi). CAS diselaraskan.

Kecederaan sendi Acromioclavicular adalah kecederaan yang kerap dalam amalan ortopedik. Sastera semasa mengesahkan keberkesanan rawatan konservatif untuk kecederaan kecil. Walau bagaimanapun, dengan anjakan penting, campur tangan pembedahan adalah disyorkan untuk memulihkan kinematik (fungsi motor) bahu.

Kebanyakan kajian menumpukan kepada penggunaan bahan-bahan tiruan yang berat dengan kombinasi dengan kraf biologi.

Pemeriksaan klinikal

Seperti mana-mana kerosakan yang teruk, jika disyaki klavikular-acromial disyaki, doktor mesti memeriksa dengan teliti dan memeriksa pesakit, yang akan membantu menentukan kemungkinan dan masa rawatan, akibat yang mungkin.

Sakit di pinggang bahu adalah ciri kecederaan lengkap pada sendi acromioclavicular. Peningkatan kesakitan semasa palpation dan semasa melakukan ujian provokasi menunjukkan kerosakan sendi tempatan. Mengurangkan keamatan kesakitan sebagai tindak balas kepada suntikan anestetik tempatan mengesahkan diagnosis.

Dengan rehat yang lengkap, rasa sakit, bengkak dan kecacatan di kawasan sendi hampir selalu ditentukan.

Diagnostik

Untuk penilaian awal kerosakan pada sendi bahu, pengimejan X-ray dalam tiga unjuran standard adalah mencukupi: anteroposterior, scapular, axillary.

Unjuran Zanka (radiator dalam unjuran anteroposterior, dibelokkan oleh 10-15 °) membolehkan menentukan sebarang anjakan clavicle. Radiograf dua hala dalam unjuran ini membolehkan perbandingan dengan sendi bertentangan. Meningkatkan jarak antara kelebihan atas proses corakoid dan kelebihan bawah clavicle oleh 25-30% (biasanya 1.1-1.3 cm) berbanding dengan bahagian yang sihat dianggap sebagai tanda diagnostik pecah lengkap ligamen koraco-klavikular.

Klasifikasi kerosakan bersama acromioclavicular.

Kebanyakan kerosakan pada sendi ini adalah hasil daya yang digunakan untuk proses acromion, yang diarahkan dari bahagian bawah dengan lengan di tempatnya. Pergerakan ini menggeser seluruh tali pinggang bahu ke bawah. Akibatnya, sama ada tulang belakang pecah, atau kompleks ligamen acromioclavicular rosak.

Pertimbangkan klasifikasi Rockwood, yang bermula dengan kerosakan minimum kepada sendi acromioclavicular.

  • Jenis 1 - meregangkan kapsul sendi dan ligamen di sekitarnya tanpa anjakan.
  • Tipe 2 - pecah kapsul sendi dan ligamen di sekeliling dengan sedikit pergeseran clavicle, biasanya kurang dari 50%.
  • Jenis 3 - pecah dari ligamen acromioclavicular dan coraco-clavicular ligamen membawa kepada pergeseran klavikula relatif kepada scapula sebanyak 100%.
  • Jenis 4 - clavicle digerakkan melalui otot trapezius.
  • Jenis 5 - pemisahan lengkap tulang belakang dari kutikula dengan kira-kira sehingga 300%. Kesan sedemikian berlaku disebabkan pecahnya fascia deltaid-trapezoid.
  • Jenis ke-6 - clavicle digerakkan ke bawah dan dicubit di antara proses corakoid dan acromial dari scapula. Jenis ini sangat jarang berlaku.

Rawatan

Untuk kecederaan cahaya jenis 1 dan 2, taktik konservatif adalah asas. Penggunaan pakaian yang menyokong yang menyediakan kedudukan yang selesa, berselang-seli dengan mengangkat sekatan dan rawatan simptomatik terhadap sindrom kesakitan menyebabkan keputusan yang sangat baik. Penggunaan kortikosteroid dan anestetik dapat mempercepat pemulihan.

Taktik terapeutik untuk jenis kerosakan 4, 5, 6 sebaliknya, hampir selalu datang ke pembedahan.

Taktik untuk jenis 3 kerosakan adalah samar-samar. Mengikut pendapat umum, kerosakan ini harus terlebih dahulu dirawat secara konservatif, dan dalam kes ketidakcekapan dan pemeliharaan manifestasi patologis dalam masa tiga bulan, gunakan campur tangan pembedahan.

Pada masa ini, 2 jenis operasi digunakan - terbuka dan arthroscopic. Untuk operasi terbuka dengan akses yang besar, plat berbentuk cangkuk digunakan (lihat gambar 1), atau struktur yang dipasang dari akses minimum invasif (lihat gambar 2.3.4).

Rawatan acromioclavicular joint fracture

Kenapa pecah sendi acromioclavicular?

  • Kecenderungan umur: 60% daripada semua pesakit di bawah umur 40 tahun.
  • Sinonim untuk Gangguan Bersama Acromioclavicular: Kerosakan Tossi
  • 12% di antara dislokasi tali pinggang bahu
  • Lelaki terjejas 5-10 kali lebih kerap daripada wanita.
  • Kecederaan langsung akibat kesan pada proses acromial; kurang kecederaan tidak langsung (jatuh pada siku yang bengkok).
  • Kerosakan kapsul dan pecah sendi acromioclavicular: ligamen acromioclavicular dan coraco-clavicular (terdiri daripada ligamen berbentuk trapezoid dan berbentuk kerucut).

Salah satu elemen utama sistem muskuloskeletal manusia adalah ligamen. Dalam pelbagai keadaan, mereka boleh dikenakan beban yang besar, yang membawa kepada kemusnahan mereka. Ligamen koyak adalah jenis kerosakan yang agak biasa.

Pendapat bahawa hanya atlet yang mengalami kecederaan sedemikian salah. Sesiapa sahaja dalam kehidupan seharian dapat dengan mudah mendapat kecederaan seperti itu. Cukup, sebagai contoh, untuk tidak berjaya melompat dari tempat tidur pada kaki yang lemah, dan pecah ligamen sudah menyakitkan di kaki. Seperti mana-mana kecederaan, perlu mengambil tindakan dengan serta-merta, iaitu untuk mendiagnosis kecederaan pada masa yang tepat.

Maklumat umum mengenai berkas

Satu ikatan adalah unsur konstituen dari tisu artikular, yang merupakan pembentukan tisu elastik yang padat dari pelbagai jenis dan bentuk. Mereka terletak di kawasan semua tanpa pengecualian sendi, meliputi mereka dalam arah yang berbeza.

Di dalam mengandungi sejumlah besar saluran darah (arteri dan urat), selain proses saraf. Bergantung pada lokasi ligamen mempunyai kekuatan tegangan yang berbeza, kelenturan dan keanjalan.

Fungsi utama ligamen adalah menyambung tulang bersama-sama, dan juga menyambung tulang dengan otot. Di samping itu, elemen-elemen ini terlibat dalam mengatur pergerakan organ dengan menetapkan arah (trajektori) pergerakan dan mengehadkan amplitud pergerakan.

Di samping itu, mereka memastikan penetapan organ dalam keadaan statik yang diperlukan (contohnya, kedudukan menegak badan atau arah kaki yang betul).

Dalam tempoh awal pembentukan ligamen rangka (kanak-kanak) telah meningkatkan keanjalan. Dari masa ke masa, penuaan membawa kepada penurunan fleksibiliti mereka, dan pada usia tua mungkin berakhir dengan pengurangan. Proses ini boleh diperlahankan dengan latihan. Lebih-lebih lagi, satu set latihan khusus membolehkan anda meningkatkan keanjalan, yang sangat penting untuk atlet.

Sebab-sebab ligamen koyak

Mekanisme kerosakan bersama Acromioclavicular

Sendi acromioclavicular adalah sendi tetap yang menghubungkan tulang selangka dan kuku, tulang yang membentuk ikat pinggang atas.

Penyebab utama pecah lengkap atau sebahagian daripada sendi acromioclavicular adalah jatuh ke sendi bahu. Hasil daripada pukulan yang kuat, ligamen yang mengelilingi sendi rosak.

Berat lengan dan otot-otot otot membentuk dua daya arah yang bertentangan, yang tidak membenarkan clavicle digelar dalam keadaan diselaraskan. Clavicle naik, membentuk bukit di atas bahu, scapula turun.

Penyebab utama dislokasi bersama acromioclavicular adalah kejatuhan langsung pada bahu (Rajah 1). Dengan kejatuhan sedemikian, ligamen sekitar dan menstabilkan sendi acromioclavicular rosak.

Jika pukulan itu cukup kuat, ligamen yang meluas dari bahagian bawah klavikula akan pecah. Ini menyebabkan "pemisahan" tulang belakang dan skapula (Rajah 2). Skapula bergeser ke bawah di bawah berat lengan, akibat dari mana "bump", atau bongkok, muncul di atas bahu.

Kerosakan boleh berkisar dari sedikit anjakan dengan sedikit kesakitan kepada kecacatan teruk dan sensasi menyakitkan yang tajam. Fungsi bahu yang normal dan tidak menyakitkan biasanya kembali walaupun dengan kecacatan teruk. Semakin besar kecacatan, semakin lama diperlukan untuk memulihkan fungsi yang tidak menyakitkan.

  • Kehelan sedikit bahu membawa kepada pengikatan artikulasi acromioclavicular tanpa mengganggu tulang selangka dan pada sinar X tampak normal.
  • Sekiranya berlaku kerosakan yang lebih serius, ligamen sendi acromioclavicular pecah dan ligamen koraco-clavicular dengan dislokasi clavicle diregangkan atau sedikit koyak.
  • Dalam kes-kes yang paling serius, apabila bahu terputus, terdapat pecah lengkap kedua-dua ligamen acromioclavicular dan ligamen korako-clavikular, akibatnya sendi acromioclavicular telah mengalami kecacatan yang teruk.

Sendi acromioclavicular (articulatio acromioclavicularis) adalah sendi rata, di dalamnya terdapat tisu menisoid, yang menyerap beban yang dipancarkan dari bahagian atas.

Punca dan mekanisme kerosakan pada sendi acromioclavicular

Penyebab utama kerosakan pada sendi acromioclavicular:

  • kecederaan apabila jatuh pada lengan terulur;
  • kecederaan semasa acara sukan;
  • kerosakan untuk menghubungi sukan;
  • kecederaan pada orang yang menjalani gaya hidup aktif.

Klasifikasi kerosakan pada sendi acromioclavicular bergantung kepada jumlah kerosakan yang diterima.

Terdapat dua jenis kerosakan pada sendi acromioclavicular:

  • pecah sebahagian daripada sendi acromioclavicular, apabila hanya ligamen acromioclavicular rosak;
  • pecah lengkap - kerosakan kepada ligamen coraco-clavicular dan sendi acromioclavicular.

Gejala pecah sendi acromioclavicular

Gejala utama pecah sendi acromioclavicular adalah:

  • sakit di sendi bahu;
  • had pergerakan di sendi bahu, penculikan bahu terjejas;
  • penurunan tajam dalam kekuatan bahagian atas yang cedera;
  • apabila anda menekan tulang selangka, satu "gejala utama piano" diperhatikan;
  • kecacatan kosmetik di kawasan bahu.

Diagnosis pecah sendi acromioclavicular

Diagnosis kerosakan pada sendi acromioclavicular dibuat oleh traumatologist ortopedik semasa peperiksaan klinikal. Diagnosis akhir kerosakan ini dengan kaedah diagnostik instrumental. X-ray yang paling biasa digunakan bagi segmen rosak.

Mengambil kira ciri-ciri anatomi dari gabungan acromioclavicular dan mungkin kerosakan gabungan kepada struktur jiran, penggunaan tomografi yang dikira dan tomografi resonans magnetik di pusat kami membolehkan kami untuk lebih mendiagnosis kerosakan pada sendi bahu.

Rawatan kerosakan bersama acromioclavicular

Rawatan sendi acromioclavicular adalah berdasarkan diagnosis lengkap kerosakan. Dengan kerosakan separa pada sendi acromioclavicular pada orang yang memimpin gaya hidup yang tidak sportif, mungkin untuk menggunakan rawatan konservatif, yang termasuk mengehadkan penuaan fizikal, melancarkan ortosis selama 3-4 minggu.

Kaedah utama rawatan untuk dislokasi lengkap, apabila terdapat pecah di kedua-dua sendi acromioclavicular dan corakoclavicular adalah pembedahan. Kaedah pengendalian membolehkan untuk menghapuskan kehelan tulang selangka dan stably memperbaikinya dalam kedudukan fisiologi. Terdapat pelbagai teknik dan pendekatan dalam rawatan kehelan akhir acromial clavicle.

pembinaan semula secara invasif yang minimal dari sendi acromioclavicular

Penetapan sendi acromioclavicular boleh dibuat dengan kunci logam. Tugas menetapkan klavikula adalah untuk mewujudkan keadaan untuk pemulihan ligamen yang rosak.

Kaedah ini membolehkan pesakit dalam tempoh pasca operasi untuk dirawat tanpa immobilization luar, untuk memulakan pemulihan pada hari ke-12 selepas operasi. Kelemahan kaedah ini adalah keperluan untuk beroperasi semula selepas 3-4 bulan untuk mengalihkan selak.

Memandangkan trend semasa, di pusat kami untuk traumatologi dan ortopedik, kaedah penyusunan gabungan acromioclavicular yang minima digunakan. Kaedah ini membolehkan anda membetulkan ligamen clavicle-coracoid, untuk mengurangkan trauma operasi tisu-tisu lembut kawasan bahu.

Kaedah penyusunan semula secara minimal invasif artikulasi acromioclavicular adalah paling sesuai untuk pesakit yang tidak mengetuai gaya hidup aktif, pada wanita (parut postoperative yang minimum).

Dalam tempoh selepas operasi, immobilisasi luaran dengan perban selendang digunakan sehingga jahitan dikeluarkan. Pesakit dengan pergerakan tangan aktif biasanya bermula dari 2-3 minggu selepas pembedahan. Pada masa ini, pusat traumatologi dan ortopedik kami telah mengumpulkan pengalaman hebat dalam menjalankan operasi tersebut dengan keputusan cemerlang, yang disahkan oleh banyak ulasan pesakit.

Sebabnya

Pecah ligamen lengkap berlaku apabila jatuh dari motosikal atau basikal. Skapula, bersama-sama dengan lengan bawah, dipisahkan dari tulang selangka, yang kehilangan hubungannya dengan acromion.

Sekiranya kecederaan dihadkan untuk meregangkan ligamen acromioclavicular, sublaksasi sendi berlaku. Jika tisu clavicular-coracoid rosak, dislokasi lengkap disahkan.

Ketegangan otot trapezius menyumbang kepada anjakan tulang selangka, skapula dan bahagian lain sendi bergerak ke bawah.

  • Pecah artikulasi clavicle-acromial paling kerap berlaku akibat kejatuhan langsung pada bahu. Kategori utama risiko termasuk orang yang terlibat secara profesional dalam seni mempertahankan diri.
  • Pendedahan kepada kesan serong yang kuat pada sendi bahu juga boleh menyebabkan pecah. Ini amat mungkin apabila terdapat kejatuhan tajam ke tanah dari ketinggian kecil.
  • Jika, semasa musim gugur, seseorang meletakkan penekanan yang kuat pada lengan, yang mana bahu boleh bergerak dengan kuat ke belakang. Reaksi pertahanan ini tidak selalu menghalang kejatuhan dan kecederaan pada sendi tertentu.

Pecah dan kecederaan ligamen clavicle adalah disebabkan oleh beberapa faktor yang boleh mempunyai sifat eksogen dan endogen. Sebab utama termasuk:

  1. Pemakaian tisu umur dan ubah bentuknya. Beban yang berterusan membawa kepada fakta bahawa selama bertahun-tahun bersama itu melemahkan dan boleh dikenakan pengaruh yang berbeza.
  2. Buruh fizikal yang keras. Orang yang bekerja di tempat kerja yang berkaitan dengan beban yang berterusan di tangan (pelombong, penumpang) lebih cenderung untuk menderita patologi dalam sendi ini.
  3. Trauma luaran (lebam di kawasan tulang belakang, pukulan dalam kejatuhan, dll., Boleh mengganggu kerja sendi).

Dislokasi sendi acromioclavicular, serta keradangan artikulasi, air mata ligamen, lebih kerap berlaku pada orang berumur 40 tahun atau lebih tua, atau orang-orang yang melakukan senaman fizikal setiap hari di tangan mereka. Penyebab perkembangan arthrosis juga boleh menjadi kecederaan lama, yang akhirnya menjadi proses keradangan.

Sendi acromioclavicular terdiri daripada dua kapsul artikular dan ligamen tulang. Hujung artikular tulang ditutup dengan tulang rawan, di antara mereka kekal beberapa pergerakan, memberikan pergerakan anggota badan.

Rawan meminimumkan geseran ketika memindahkan tulang, dan juga melakukan fungsi bantalan. Terdapat beberapa pergerakan dalam gabungan ini dan ia adalah antara yang tidak aktif, kerana hujung artikular tulang di dalamnya bergerak hanya dengan pergerakan lengan yang signifikan, dan ini tidak penting.

Apabila sendi acromioclavicular rosak, scapula terlepas dari tulang selangka, yang terletak pada tulang rusuk dan kehilangan sambungan dengan acromion. Jika kerosakan dibatasi oleh pecah ligamen clavicular-acromial, mereka dikatakan tidak lengkap atau subluxated.

Sekiranya terdapat pecahan ligamen clavicular-coracoid yang kuat, mereka bercakap tentang dislokasi supracromial lengkap. Clavicle beralih ke atas dan belakang, dan skapula dan seluruh anggota atas digerakkan ke bawah.

Dislokasi skapula berlaku kurang kerap, kerana sebilangan besar otot melekat padanya, yang melindunginya dari kerosakan.

Gambar klinikal

Pecah ACU sendi bahu diiringi dengan memendekkan tali bahu dan memperpanjang anggota atas. Dengan kecederaan yang baru sebelum perkembangan edema, perubahan seperti langkah dalam sendi acromioclavicular diperhatikan.

Sindrom utama dikesan. Pesakit berada dalam kedudukan yang berdiri, doktor menekan proses acromion clavicle, sementara serentak mengalihkan bahu ke sisi.

Akhir tulang ditekan, tetapi selepas pemberhentian pendedahan ia mudah kembali ke tempat asalnya.

Simptom utama dislokasi skapula - kesukaran dalam pergerakan atau kemustahilan lengkap mereka. Bagi pergerakan pasif, mereka sangat sukar dan sangat menyakitkan. Apabila disentuh, tempat kecederaan dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan, yang, sekali lagi, meningkat apabila disentuh.

Pada peperiksaan, pelanggaran simetri diperhatikan, penonjolan paras bawah atau atas skapula dari bahagian yang terjejas, manakala bahagian bawah tepi vertebral hampir tidak dapat dipastikan, yang disebabkan oleh kedudukan luar biasa tulang selepas kecederaan.

Dalam kes ini, secara visualnya nampaknya satu tangan agak lebih panjang daripada yang lain. Jika bentuk lebam pada tempat yang sakit selepas beberapa hari, ini menunjukkan kes yang serius dan mengoyak ligamen.

Terdapat lima tahap keparahan kerosakan sedemikian. Pada mulanya tidak ada kekacauan klavikula. Di kedua, subluxation clavicle dan pecah ligamen acromioclavicular didiagnosis, tetapi ligamen clavicular-coracoid tidak terganggu.

Jika sendi tidak diperbaiki dalam beberapa minggu, ini membawa kepada perubahan degeneratif-dystrophik di kawasan ikat pinggang bahu. Variasi ini dipanggil ijazah B. Jika kerosakan berlaku kurang dari 2 minggu yang lalu, maka mereka bercakap tentang gelar A.

Dalam ijazah ketiga, terdapat pelanggaran semua ligamen dan pergeseran clavicle. Dengan clavicle keempat pada masa kecederaan, bukan sahaja keluar dari sendi, tetapi juga bergerak secara posterior. Dan, akhirnya, dengan tahap kelima, clavicle bergeser ke atas.

Gejala dan klasifikasi

Rawatan trauma boleh menjadi ubat (pecah sederhana, pecah separa) dan pembedahan. Campur tangan bedah dilakukan jika ligamen brachial sepenuhnya terputus. Operasi ini dijalankan dengan beberapa cara:

  • Penumpukan bahagian artikular jarum melalui tulang klavikula dan proses acromial. Operasi semacam itu mempunyai beberapa kesan sampingan, kerana cakera intra-artikular rosak, dan fixative mampu migrasi.
  • Penumpukan bersama dengan skru khas untuk masa yang tertentu.
  • Pembetulan dan jahitan gelung clavicle dalam kedudukan yang dikehendaki. Gelung menyerap diri digunakan, jadi tidak perlu mengulangi operasi untuk mengeluarkannya.

Dislokasi skapula dikelaskan mengikut keparahan dan masa berlalu sejak kecederaan.Jika dislokasi kurang dari 3 hari, dianggap lebih segar, jika lebih daripada 3 hari, tetapi kurang dari 3 minggu - basi, jika lebih dari tiga minggu telah berlalu sejak dislokasi, dianggap basi.

Oleh keterukan membezakan:

  • 1 darjah - kerosakan tanpa menggantikan tulang selangka.
  • Gred 2 - subluxation of clavicle. Apabila ini berlaku, pecah ligamen acromioclavicular, dan yang berbentuk paruh berbentuk klaksik tidak rosak. Apabila dislokasi diterima lebih dari 2 minggu yang lalu dan tidak diperbetulkan tepat pada waktunya, perubahan degeneratif dalam struktur ikat pinggang bahu mula nyata - ini dipanggil gred B. Jika ada terlepasnya kurang dari dua minggu dan tanpa perubahan degeneratif dari bahu girdle - kelas A.
  • Gred 3 - dislokasi clavicle dengan pecah dan acromioclavicular, dan ligamen coraco-clavicular. Gred A dan B adalah sama dengan yang terdahulu, bergantung kepada tempoh dari masa kehelan dan kehadiran / ketiadaan perubahan degeneratif dalam tali pinggang bahu.
  • Gred 4 - dislokasi clavicle dengan mengimbangi posterior.
  • 5 darjah - dislokasi klavikula dengan peralihan ketara ke atas.

Tahap dan gejala penyakit

Bahagian klasik ke dalam kecederaan sederhana, sederhana dan teruk, berkaitan dengan dan berkaitan dengan pecahnya ligamen. Cedera paru-paru pada sendi bahu, berbanding dengan ligamen, termasuk meregangkan kerosakan separa pada serat ligamen, memelihara integriti kapal, saraf dan otot.

Ijazah purata dicirikan oleh separa serpihan gentian tendon, sekitar otot yang cedera terlibat dalam proses itu, kapsul sendi mungkin rosak. Ijazah pertama berkaitan dengan lekukan, kedua - untuk meregangkan dengan jurang separa.

Kerosakan yang teruk disertai dengan pelanggaran lengkap integriti struktur tendon (ligamen) - pecah ligamen sendi bahu, kerosakan pada kapal tempatan, penglibatan saraf, dan kecacatan pada kapsul sendi. Dengan ijazah ini, fraktur intraartikular dan air mata, pendarahan ke sendi (hemarthrosis) mungkin.

Tanda-tanda ligamen koyak

Gejala-gejala kecederaan sepenuhnya bergantung kepada kawasan tertentu lesi. Contohnya, simptom-simptom dari kehalusan lengkap hujung skapular clavicular adalah:

  • sindrom kesakitan. Apabila pesakit cuba menggerakkan bahunya, dia berasa sakit. Bergantung kepada jenis kerosakan, ia boleh menjadi ringan atau agak kuat. Disebabkan fakta bahawa kehelan sedemikian boleh disertai oleh kecederaan lain, kesakitan menyebar ke arah yang bertentangan. Ia juga menyakitkan apabila doktor melakukan palpasi sendi;
  • memendekkan tali bahu. Gejala ini boleh dilihat tanpa radiografi dan diperhatikan dari bahagian yang rosak.

Apabila bilah bahu dislokasi, hujung luar tulang belakang menonjol, beralih ke belakang dan sebagainya. Satu lagi tanda penting yang membantu mengenal pasti trauma dipanggil "kunci."

Apabila menekan pada akhir acromium, ia akan kembali semula ke kedudukan awalnya. Jika anda melepaskan tulang belakang, separuh luarnya naik dan menyerupai kunci piano.

Sekiranya terdapat kehelan kuku, gejala akan muncul dengan serta-merta. Garis bahu pada bahagian yang terjejas akan diturunkan, dan kepala pesakit akan menunjuk ke sisi. Seseorang akan berasa sakit teruk, tidak akan dapat membuat satu gerakan sendi terjejas.

Secara luaran, dalam kes sedemikian, pemanjangan lengan yang cedera adalah ketara, ia bengkok pada sendi siku dan sedikit ditarik balik.

Mangsa dipaksa untuk memegang lengan yang terjejas dengan anggota badan yang sihat, yang akan memastikan dia berehat sepenuhnya dan melegakan kesakitan buat sementara waktu.

Gejala dan klasifikasi

  • Melegakan sakit dan bengkak pada sendi arthritis dan arthrosis
  • Mengembalikan sendi dan tisu, berkesan dalam osteochondrosis

Osteoarthritis daripada acromioclavicular joint (ACS) biasanya disebabkan oleh proses penuaan semulajadi atau selepas kecederaan dan kecederaan. Patologinya adalah degeneratif, dystropik dan radang.

Selalunya penyakit disertai dengan sakit di bahu, kesukaran dalam melakukan keperluan sehari-hari yang biasa. Sekiranya tahap awal penyakit itu, maka anda boleh menyingkirkan masalah dalam masa yang singkat.

Apabila arthrosis acromioclavicular dimulakan, usaha yang besar diperlukan untuk rawatan yang berjaya.

Artikulasi

Gabungan clavicular grudino adalah sebahagian daripada sendi bahu. Bahu itu sendiri terdiri daripada scapula, clavicular dan humerus. Sendi ini dipanggil sendi acromioclavicular.

Di bawah akromion perlu difahami suatu proses yang berasal dari skapula dan menghubungkannya dengan tulang selangka. Seperti sendi manusia yang lain, ia menerangkan dengan bantuan alat ligamen, kapsul artikular dan dilapisi dengan tisu tulang belakang di hujung tulang.

Tahap pergerakan yang diperlukan boleh dicapai kerana struktur fisiologi khas dan keanjalan tinggi tisu rawan artikular. Sendi ini pada dasarnya berbeza dari sendi siku atau pinggul dengan pergerakan amplitud yang rendah.

Akromion adalah salah satu sendi yang tidak aktif, kerana pergerakan dalam artikulasi berlaku hanya dengan pukulan kuat lengan.

Sekiranya artikulasi dipengaruhi oleh arthritis, maka kecacatan tulang rawan hyaline berlaku. Gesekan semulajadi tidak lagi diratakan oleh tulang rawan, menyebabkan sindrom kesakitan yang kuat.

Kekurangan tisu tulang rawan artikular menjurus kepada kehilangan fungsi depresi, yang, dalam keadaan biasa, melembutkan beban pada bahu.

Punca dan gejala

Penyebab utama ACS dalam proses semula jadi pakai sendi. Kerja fizikal yang keras menjejaskan kesihatan sendi sternoclavicular. Patologi mempengaruhi pelombong, tukang besi, tukang porter. Pekerjaan ini mencetuskan beban bahu dan perkembangan penyakit walaupun pada usia dini.

Moscow, st. Berzarina 17 Bldg. 2, tiub Oktyabrskoe metro

Moscow, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Metro Boulevard Dmitry Donskoy

Moscow, Bolshoy Vlasyevsky pereulok 9, stesen metro Smolenskaya

Buat temujanji

Pada tahun 2009, beliau lulus dari Akademi Perubatan Negeri Yaroslavl dengan ijazah dalam bidang perubatan.

Dari 2009 hingga 2011, dia menjalani klinik residensi dalam traumatologi dan ortopedik berdasarkan Hospital Klinikal untuk Penjagaan Perubatan Kecemasan. N.V. Solovyov di Yaroslavl.

Dari tahun 2011 hingga 2012, beliau bekerja sebagai ahli traumatologi ortopedik di hospital kecemasan No 2 di Rostov-on-Don.

Diagnostik

Diagnosis kecederaan bermula dengan pengumpulan dan pemeriksaan anamnesis, termasuk palpasi yang berhati-hati. Kaedah yang paling umum mengesahkan diagnosis adalah x-ray. Dalam kes yang jarang berlaku, pengimejan resonans magnet digunakan.

Lebih cepat rawatan peregangan (pecah) ligamen ACS ditetapkan, semakin tinggi kebarangkalian pemulihan lengkap. Pada manifestasi kerusakan yang sedikit, rayuan segera untuk bantuan perubatan adalah disyorkan.

Pertolongan cemas termasuk imobilisasi anggota yang cedera, pendedahan kepada sejuk (untuk mengurangkan kesakitan dan mencegah penampilan edema), mengambil ubat penghilang rasa sakit (intramuskular atau dalam tablet - Analgin, Paracetamol).

Jenis rawatan bergantung kepada keterukan proses patologi. Teknik konservatif adalah disyorkan jika berlaku pemecahan tidak lengkap. Komponen utama kaedah ini ialah penggunaan pakaian khas ortopedik, memperbaiki sambungan pada kedudukan yang betul, tanpa mengganggu pengekalan dan peredaran darah. Air mata yang lebih besar - petunjuk untuk pengenaan splath plaster.

Sebagai tambahan kepada pembalut, rawatan konservatif termasuk ubat, tindakan anti-radang dan analgesik ("Diclofenac").

Sendi acromial terletak sedemikian rupa sehingga patologi-patologi di dalamnya tidak akan dapat dilihat dengan segera. Apabila gejala muncul, adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk tepat menentukan arthrosis atau osteoartritis artikulasi.

Untuk melakukan ini, anda mesti melakukan ujian darah, dan juga sinaran X. Ia akan menunjukkan penurunan dalam ruang bersama dan kemunculan osteophytes. Pemeriksaan MRI atau ultrasound mungkin diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat, terutamanya apabila rawatan pembedahan dilakukan.

Menghilangkan patah dan dislokasi, untuk membezakan jurang daripada penyakit dengan gambar klinikal yang sama adalah mungkin hanya dengan bantuan kaedah penyelidikan tambahan.

Jadual 1. Kaedah untuk mendiagnosis kerosakan pada alat ligamen PS