Utama / Diagnostik

Struktur anatomi dan disfungsi sendi temporomandibular (TMJ)

Sendi temporomandibular (TMJ) memainkan peranan penting dalam pelaksanaan mengunyah (yang bertanggungjawab untuk mengunyah makanan yang menyeluruh dan asimilasi lebih mudah dalam perut) dan fungsi artikulasi.

Secara luaran, adalah mustahil untuk melihat kerja sendi, tetapi ia melakukan puluhan ribu pergerakan semasa makan, air dan bercakap, pernafasan atau pergerakan wajah wajah (senyuman, ketawa, kemarahan, kejutan, ketakutan, kerengsaan, menguap) lidah, pembersihan mulut..

Terima kasih kepada sendi ini, seseorang boleh melakukan tindakan motor pada pembukaan, menutup rahang, bergerak ke sisi.

Sekiranya terdapat ketidakseimbangan di TMJ, maka terdapat "ketidakseimbangan" - ketidakseimbangan di seluruh badan dari sisi yang mana sendi patah. Dalam sesetengah penyakit, anda dapat melihat ekspresi wajah yang khas, yang berubah akibat condong.

Struktur anatomi

TMJ - mempunyai struktur kompleks tetapi unik, ia tidak mengganggu kerja organ pendengaran, tanpa menyentuh saraf, saluran darah. Sambungan itu mempunyai pembinaan berpasangan yang membuat pergerakan serentak sebelah kiri, bersebelahan.

Sendi temporomandibular terdiri daripada: fossa, kepala, kapsul, ligamen, rahang, tulang belakang, artikular, cakera.

Kepala rahang bawah menyerupai elips dalam bentuk, sedikit memanjang, ini memungkinkan untuk bergerak rahang bawah secara relatif ke arah atas ke arah yang berbeza: menolak ke belakang, ke kiri dan ke kanan, ke atas dan ke bawah, membuat gerakan mengunyah.

Kepala tulang terletak pada akhir proses condylar, terima kasih kepada mereka bahagian bawah mempunyai sokongan alih. Kepala mempunyai sedikit perbezaan antara bayi dan orang dewasa.

Komposisi perubahan tulang - bertambah dengan tulang rawan dari saat penampilan gigi pertama dan memperoleh fungsi baru dengan usia (perkembangan refleks mengunyah, perkembangan ucapan pada seorang kanak-kanak). Kepala mandibula memiliki ukuran, bentuk individu, yang bergantung pada karakteristik perkembangan, aktivitas manusia, dan perubahan yang berkaitan dengan usia.

Fossa mandibular terbentuk di antara bahagian tulang temporal, tubercle dan zygomatic. Dari telinga telinga fossa nipis memisahkan bahagian bawah (lebarnya di sepanjang perimeter keseluruhan tulang adalah dari 1 mm hingga 3-4 mm), plat tulang, dan lengkung posterior memisahkannya dari rongga timpani, yang menghalang proses patologi daripada berkembang.

Fossa terbahagi kepada 2 bahagian - extracapsular, intracapsular, terhad kepada proses zygomatic, jurang tympanic, tubercle dan tulang seperti tulang. Ia boleh mengubah bentuknya dengan usia, pertumbuhan, perkembangan gigi.

Tubercle artikular pada bayi tidak hadir, mula berkembang pada tahun pertama kehidupan dan dibentuk oleh 6-8 tahun. Mempunyai keistimewaan pembangunan, yang bergantung kepada kesihatan gigi, keselamatan mereka.

Pada usia tua, tuberkul dikurangkan disebabkan oleh kehilangan gigi dan ubah bentuk rahang. Dari fossa artikular, tubercle terletak lebih dekat ke hadapan, mempunyai unjuran silinder, serta lengkung di arah sagittal dan concavity dalam arah melintang.

Cakera artikular tidak mempunyai ujung saraf; pemakanannya dilakukan melalui limfa dan cecair tisu periartikular. Ia dilampirkan oleh tisu penyambung elastik antara tubercle dan kepala. Cakera ini terdiri daripada tisu cartilaginous dalam bentuk biconcave. Ketebalan dan bentuk cakera bergantung pada jenis dan bentuk fossa mandibular.

Kapsul terdiri daripada tisu penghubung berserabut dan bersandar, mempunyai lapisan tebal padat, kekuatan tinggi. Ligamen diselubungi ke dalam kapsul - awl-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, sphenoid-mandibular, membolehkan pergerakan cakera artikular, kepala.

Ligamen membolehkan anda membuat pergerakan ke atas, ke tepi, ke bawah, ke hadapan, mengehadkan gerakan kembali, menguatkan dan menghalang peregangan sendi intra-mandibular. Mereka memainkan peranan penting dalam penetapan tegar sendi.

Bungkusan ini termasuk:

  1. Ligamen ekstrakapsular - Ligamen-lutut Gruber (seperti tulang pisau), yang merentang di belakang jurang batu-cerah dari proses styloid ke tulang temporal, tulang belakang maximary shumonio, luaran dan dalaman, stylus-sublingual, pisau mandibular.
  2. Ligamen intrakapsular - medial dan lateral disko-mandibular, menis-temporal dan maxillary.

Anatomi dan fisiologi sendi maxillary. Video:

Pemuliharaan dan bekalan darah

Pemuliharaan mempunyai watak aften (sensitif), memberikan organ dan saraf dengan sambungan ke sistem saraf pusat.

Innervation berlaku melalui saraf mengunyah, submental, cabang-cabang dari aural, mendalam temporal, muka, ligamen lateral, dan saraf buccal. Melalui kelenjar liur, ia diselidiki melalui ganglion submaxillary dan aural.

Pembekalan darah TMJ berlaku dari pelbagai sumber - pembuluh darah dan arteri: cawangan luaran arteri karotid, dari cawangan arteri temporal, dari arteri maxillary dan aural, serta arteri menaik faryngeal. Aliran darah berlaku melalui batang vena daripada vena submandibular.

Ciri fungsian

TMJ melaksanakan pelbagai fungsi dan menjadi pusat fungsi fungsi mengunyah, pembangunan, pembentukan ucapan, alat suara seseorang, keupayaan untuk membuat gerakan dalam arah yang berbeza (kiri-kanan, belakang dan sebaliknya, secara menegak-mendatar).

Ia mempunyai ciri-ciri fungsi tertentu:

  1. Ia terdiri daripada 2 bahagian penyambung: kiri-kanan, yang mempunyai struktur yang sama dan terdiri dari kepala, cakera, tubercle, fossa, kapsul dan ligamen. Mereka bersatu dalam satu sistem keseluruhan berfungsi, dan melaksanakan semua tindakan serentak, dalam hal perpecahan dalam segerak, timbulnya ketidaksesuaian.
  2. Ia mempunyai mekanisme kerja yang rumit, yang terkandung dalam pergerakan bahagian bawah rahang, dan bukan hanya di dalamnya, tetapi sebagai dorongan pemancar ke sistem saraf pusat. Matlamatnya adalah untuk menguruskan proses mengunyah, yang terdiri daripada 3 bidang: reseptor, otot mengunyah, proprioceptors periodontal.
  3. Oleh kerana saraf trigeminal, sambungan fungsional berlaku di antara pergelangan tangan bawah dan atas dan otot-otot karat, mereka mencerminkan mekanisme biologi kerja TMJ.
  4. Paralelisme dan serentak pergerakan dijalankan oleh aktiviti refleks unik yang kompleks. Dalam pergigian - sistem muka, aktivitinya dilakukan dalam 2 arah: hubungan langsung dan langsung gigi, barisan atas dan bawah.

Sekiranya berlaku pelanggaran atau perpindahan bahagian konstituen, disfungsi muncul yang perlu dirawat, jika tidak gigi dipadamkan, gigitan akan berubah.

Jenis bergantung pada gigitan

Penutup gigi dan oklusi mereka secara langsung memberi kesan kepada kerja-kerja TMJ, dan perubahan atau ubah bentuk gigitan mereka.

Mengikut klasifikasi Trezubov V.N. menggigit membahagikan:

  1. Fungsional (normal) - gigitan orthognathic, yang membolehkan sistem dentofacial berfungsi sepenuhnya.
  2. Gigitan tidak berfungsi (abnormal) - di mana fungsi sistem pergigian rosak disebabkan oleh ubah bentuk, dengan gangguan mekanikal, anatomi. Terdapat beberapa jenis gigitan sedemikian:
    • distal (prognathic), apabila rahang atas menonjol di atas yang lebih rendah, maka bahagian atas lebih maju atau bahagian bawahnya kurang maju;
    • mendalam (oklusi tajam) - cecair rahang atas bertindih pada gigi rahang bawah;
    • gigitan salib dan pembangunan asimetri tulang-tulang muka, dengan merangkul baris gigi rahang atas dan bawah;
    • Gigi mesial, bertentangan dengan gigitan distal - gigi rahang bawah dipancarkan ke atas gigi rahang atas. Dalam kes ini, rahang bawah sangat maju dan, sebaliknya, bahagian atasnya lemah maju;
    • terbuka (vertikal de-oklusi), dengan gigi gigi rahang atas dan bawah tidak menutup sepenuhnya di depan, sebelah.

Apa-apa pelanggaran gigitan memerlukan rawatan dan memulihkannya kepada normal. Sekiranya gigitan mengalami gangguan, maka fungsi mengunyah, perkembangan ucapan, dan penyakit lorit seseorang mungkin timbul.

Disfungsi

Disfungsi TMJ dipanggil sindrom Kostenko dengan nama penyelidik pertama patologi sendi berfungsi.

Ia timbul akibat pelanggaran aktiviti motor TMJ, yang dilakukan secara serentak di sebelah kanan dan di sebelah kiri.

Dalam kes pelanggaran, sisi kiri dan kanan tidak berfungsi serentak dan asimetris.

Penyakit TMJ termasuk: arthrosis, arthritis, sinovitis, ankylosis, keseleo, tendinitis.

Sebabnya

Apabila disfungsi TMJ mula berfungsi dengan betul, menyebabkan ketidakselesaan, kesakitan.

Penyebab disfungsi termasuk:

  • menggigit patologi;
  • kerosakan mekanikal, traumatik kepada rahang;
  • campur tangan pembedahan, selepas itu terdapat masalah dengan gangguan TMJ;
  • tekanan;
  • jangkitan;
  • keabnormalan anatomi, kecenderungan genetik;
  • patologi yang berkaitan dengan lelasan gigi;
  • aktiviti fizikal;
  • makanan yang sangat keras (retakan kacang dengan gigi anda).

Gejala

Gejala mungkin tidak begitu penting pada mulanya bahawa sukar untuk menentukan penyakit mana yang tepat, tetapi secara beransur-ansur mereka meningkat, peningkatan jumlah mereka.

Anjakan rahang bawah apabila membuka mulut

Gejala-gejala ini termasuk:

  • sakit yang teruk yang boleh memberi ke telinga, kepala, gigi, gusi;
  • bunyi luar biasa yang berasal dari rahang - merengut, menggonggong, mengklik, bertepuk tangan, berderit;
  • pening;
  • kehilangan pendengaran;
  • bengkak muka;
  • kehilangan tidur, selera makan;
  • kesukaran bercakap, mengunyah makanan;
  • memerah, memulihkan pembukaan - menutup rahang;
  • bunyi bising di telinga;
  • demam rendah;
  • keadaan tertekan.

Sekiranya berlaku gejala seperti ini, seseorang harus berjumpa dengan pakar pergigian dan pakar bedah dalam pergigian.

Rawatan

Menguruskan pesakit kepada doktor gigi akan membolehkan anda mengenal pasti punca-punca, menghapuskannya, serta cat rawatan dan mendapatkan nasihat.

Untuk diagnosis, pesakit ditawarkan untuk menjalani prosedur diagnostik, bergantung kepada gejala dan punca yang dimaksudkan. Doktor akan membuat anamnesis, melakukan palpasi dan menetapkan satu atau lebih kaedah diagnostik: x-ray, CT scan, ultrasound, MRI, orthopantomography, gnathodynamometry, dopplerography, electromyography.

Selepas diagnosis, doktor menetapkan satu atau lebih jenis rawatan:

  1. Rawatan ubat: steroid, bukan steroid, ubat glucocorticosteroid dalam bentuk tablet atau suntikan.
  2. Rawatan fisioterapi: urut (rahang, leher, bahu), myogymnastics, elektroforesis, darsonvalization, microwave dan UHF, terapi magnet, terapi haba dalam bentuk pelbagai aplikasi.
  3. Intervensi pembedahan: prostetik, pemasangan implan, arthroscopy dan operasi lain. Selepas operasi, pembalut diletakkan, mengehadkan pergerakan rahang bawah.
  4. Terapi laser.
  5. Pemulihan rakyat: pemadat hangat dan sejuk, decoctions herb yarrow, burdock, infusions propolis.
  6. Pemasangan pendakap, jurulatih, tayar sepunya atau akrilik, pemulihan gigi, mahkota pergigian, dengan itu memulihkan ketinggian normal gigitan.
  7. Mengehadkan pergerakan rahang, mengurangkan beban fizikal pada sendi, rejim keheningan lengkap dan makanan lembut cecair. Istirahat semasa tidur malam, dengan meletakkan hanya di belakang tanpa bantal (kedudukan sisi atau perut, boleh mengatasi sendi temporomandibular).

Perubatan moden dalam bidang pergigian telah pergi jauh dan membolehkan anda menyelesaikan masalah dengan pelanggaran TMJ tanpa pembedahan.

Kesihatan sendi mandibular Osteopati dan temporal. Video:

Tugas utama doktor gigi selepas rawatan adalah untuk memulihkan pergerakan rahang dan fungsi kompleks neuromuskular. Rawatan diri di rumah tidak membantu mengatasi masalah dengan kualiti yang tinggi dan tanpa akibat.

Secara evolusioner terjadi bahawa TMJ seseorang, bermain dan memainkan peranan utama dalam memenuhi kebutuhan fisiologis semulajadi - dalam pemakanan, dalam komunikasi, dalam mengekspresikan emosi seseorang.

Semasa stres atau tekanan emosi, 4 otot utama TMJ mengalami tekanan, ketidakseimbangan mereka membawa kepada masalah dan gangguan lain pada otot sendi-sendi lain badan manusia, sambil mengurangkan prestasi, memburukkan kualiti hidup.

Ia adalah perlu untuk memantau kesihatan dan keselamatan TMJ, terutamanya untuk mencegah jangkitan, traumatik, kerosakan mekanikal.

Sendi Temporomandibular: ciri-ciri anatomi

Setiap hari, sendi kami melakukan beribu-ribu pergerakan yang sangat sukar untuk diperhatikan dari sisi. Salah satunya ialah sendi temporomandibular, yang menyatukan pembentukan nama yang sama. Walaupun konturnya tidak dapat dilihat dari luar, struktur sendi ini sangat menarik - tidak ada gabungan yang kompleks dan gabungan di dalam badan.

Maklumat am

Interaksi semua komponen sendi adalah bertujuan untuk melaksanakan pergerakan fisiologi signifikan - membuka mulut dan menutupnya. Terima kasih kepada ini, seseorang boleh melakukan sejumlah besar tindakan: dari mengunyah ke fungsi suara. Oleh itu, sendi temporomandibular, anatomi yang dicirikan oleh kerumitan yang tinggi, sangat menjejaskan kualiti kehidupan manusia.

Sendi ini terletak di dasar tengkorak, di mana terdapat banyak struktur anatomi lain. Oleh itu, strukturnya cukup padat dan tidak mengganggu kerja pelbagai kapal, saraf dan organ pendengaran. Sendiri itu sendiri tidak boleh dipanggil mudah, kerana ia dikelilingi oleh tisu lembut yang bertanggungjawab untuk fungsi-fungsi tertentu.

Struktur sendi temporomandibular sentiasa dilihat dari kedua belah pihak, kerana sendi berfungsi pada masa yang sama.

Ciri utama mereka ialah:

  1. Dengan lokasi, sendi adalah sendi tengkorak. Mereka membentuk hubungan langsung dengan kawasan muka dan pangkalannya. Walaupun tulang temporal mempunyai ciri-ciri sendiri: ia berpartisipasi dalam pembentukan kedua-dua pangkalan dan peti besi tengkorak.
  2. Bentuk sendi adalah elips. Ini bermakna proses membonjol daripada hubungan mandible permukaan artikular dan cekung. Interaksi mereka tidak terhad oleh apa-apa, yang membawa kepada sejumlah besar gerakan yang pelbagai.
  3. Dengan sifat struktur kompaun itu adalah kompleks. Ini bermakna struktur tulang tidak mempunyai hubungan yang biasa. Di antara mereka terdapat rongga yang dipenuhi dengan cakera tulang rawan yang berserabut. Ia membolehkan anda meningkatkan lagi jumlah pergerakan.
  4. Pada masa yang sama, sendi diklasifikasikan sebagai gabungan. Dengan pengurangan otot dengan nama yang sama, kerja sama mereka diperhatikan. Pergerakan satu arah hanya mungkin untuk patologi, contohnya, untuk patah tulang atau dislokasi.

Ringkasan jadual parameter utama sendi temporomandibular:

  • Fossa mandibular terletak pada tulang temporal.
  • Kepala rahang bawah (ditambah dengan cakera intra-artikular).
  • Ellipsoid;
  • Biaxial;
  • Gabungan;
  • Komprehensif.
  • Frontal;
  • Menegak.
  • Pergerakan rahang bawah ke atas dan ke bawah;
  • Mengecilkannya ke belakang;
  • Pergerakan ke tepi.

Ia penting! Anatomi sendi temporomandibular tersembunyi di luar kerana gentian berkuasa otot kukuatrik, yang melakukan pergerakan sendi asas - membuka dan menutup mulut.

Rahang bawah

Rahang bawah, anatomi dan sendi temporomandibular sangat berkaitan. Bahawa ia adalah komponen mudah alih, yang menjadikan semua jenis gerakan relatif terhadap tulang temporal.

Dalam hal ini, perlu mengetahui beberapa ciri tulang:

  1. Kekuatan tinggi rahang bawah dicapai kerana dominasi bahan tulang padat. Ia bertanggungjawab untuk pembentukan plat luar padat.
  2. Ketebalan rahang paling besar dicatatkan dalam bidang sudut, cawangan dan proses yang membentuk sendi temporomandibular.
  3. Tulang tulang diserap dengan sejumlah besar saraf dan saluran darah. Di beberapa kawasan terdapat alur khas dan saluran tulang yang menembusi tulang.
  4. Bahagian depan rahang adalah sokongan untuk gigi yang lebih rendah. Mereka tetap dalam alveoli dengan bantuan simen. Penempatan gigi yang betul juga penting untuk fungsi sendi yang betul.
  5. Cawangan rahang bawah mempunyai 2 formasi yang menonjol, salah satunya terlibat dalam penciptaan sendi. Hanya kepala, atau proses condylar, bersentuhan dengan tulang temporal.
  6. Proses kedua, koronari, adalah tambahan. Ia menghalang pergerakan rahang yang berlebihan.

Ia penting! Untuk kecederaan dan fraktur rahang bawah, kedua-dua sendi terjejas, kerana ia digabungkan dengan satu sama lain.

Tulang temporal

Tulang temporal membentuk bahagian tengkorak dan dihubungkan dengan tulang di sekitarnya dengan menggunakan jahitan. Ia adalah komponen tetap artikulasi - semua pergerakan dijalankan berbanding dengan permukaannya.

Ciri utama tulang temporal:

  1. Di bahagian atasnya ada plat yang rata dan kuat yang disebut skala. Pada sisi, ia membentuk peti besi tengkorak dan menghubungkan dengan tulang paha, parietal dan sphenoid.
  2. Bahagian gendang dihubungkan dengan rahang bawah. Ciri-cirinya adalah sejumlah besar lubang dan saluran.
  3. Semua bukaan dan saluran ini mengandungi saluran dan saraf yang muncul dari rongga tengkorak, serta beberapa pembentukan alat bantu pendengaran.
  4. Dalam pembentukan sendi temporomandibular hanya terdapat kemurungan kecil di bahagian timpani, yang mempunyai nama permukaan artikular.
  5. Ia terletak sedikit anterior ke saluran auditori luaran, terletak di antaranya dan hillock sementara.
  6. Akibatnya, pendalaman pekeliling dicipta, yang hampir sepenuhnya sepadan dengan proses condylar rahang bawah.

Ia penting! Oleh kerana kehadiran cakera artikular di rongga sendi, pergerakan boleh memperoleh watak blocky dan dijalankan hanya sepanjang satu paksi.

Tisu lembut

Sendi temporomandibular, struktur yang kompleks, terdiri dari rongga artikular dan kapsul, yang juga mempunyai ciri-ciri sendiri.

Mereka dikaitkan dengan pembahagian ke dalam 2 lantai anatomi melalui cakera kartilaginus:

  1. Bahagian pertama, atau atas, terdiri daripada permukaan artikular yang terletak pada tulang temporal, dan tubercle artikular pada rahang bawah. Shell bersebelahan dengan tepi fossa di bahagian luar dan belakang, memanjangkan anterior. Pada ketika ini, kapsul dilampirkan dengan sangat luas dan menangkap sebahagian besar kepala ke rongga sendi. Ciri ini dikaitkan dengan keperluan untuk melakukan beberapa pergerakan: anjakan sisi rahang dan putarannya.
  2. Bahagian bawah lebih sempit daripada bahagian atas, jadi rongga sendi mempunyai bentuk kerucut, bahagian atasnya menghadap ke bawah. Melewati sempadan cakera, di kawasan kepala, kapsul membentuk lanjutan, yang diperkuat dari luar dengan berkas. Selanjutnya, di bahagian leher proses condylar, kapsul dikurangkan, dan membrannya melekat padanya dan melengkapkan rongga artikulasi.

Ia penting! Rongga artikular sendi bukanlah ukuran yang besar, kerana cakera menduduki bahagian utamanya.

Ligament bersama

Sendi temporomandibular kecil, jadi tendonnya tidak besar.

Tetapi walaupun ini, mereka dibahagikan kepada formasi besar dan kecil:

  1. Terus secara langsung dengan cengkerang adalah ligamen yang paling kuat, yang dipanggil lateral. Ia terletak di bahagian luar kapsul. Secara anatomi, ia tidak boleh dipisahkan secara berasingan, kerana ligamen adalah penebalan membran artikular. Selain itu, ia dibahagikan kepada ligamen melintang dan luaran dalaman luaran.
  2. Terdapat dua tendon kecil, yang terletak secara berasingan: ligamen sphenoid-maxillary dan axially maxillary. Mereka tidak bebas, tetapi merupakan bahagian dalam fascia dalaman leher yang membentuk gelung. Fungsi mereka adalah untuk mengehadkan mobiliti kepala mandibula, tidak membenarkan ia membuat pergerakan dengan anjakan yang ketara.
  3. Ligan disko-mandibular merujuk kepada intra-artikular. Ia menstabilkan separuh bahagian bawah sendi dan menyediakan sambungan tambahan antara cakera dan proses temporal mandible.
  4. Struktur terkecil adalah ligamen molotok-mandibular. Ia bertanggungjawab untuk menyambung tulang telinga tengah dengan sarung sendi.

Ia penting! Sebilangan besar tendon praktikal tidak mengambil bahagian dalam sokongan artikulasi artikular. Fungsi ini dilakukan oleh otot-otot yang menetapkannya bergerak.

Cakera intra-artikular

Plat kartilaginus terletak di dalam rongga sendi, oleh itu strukturnya sukar untuk diadili.

Dalam struktur dan fungsinya, cakera menyerupai menisci sendi lutut, walaupun beberapa ciri masih wujud:

  1. Cakera ini dibentuk oleh tisu cartilaginous bersifat berserabut. Daripada struktur itu, meliputi permukaan sendi, ia dibezakan oleh kekuatan dan kelenturan yang lebih besar.
  2. Ia berbeza daripada meniskus sendi lutut dengan ketiadaan penyerapan kejutan semasa pergerakan. Peranan cakera artikular pada sendi temporomandibular terdiri daripada sokongan tambahan dan sokongan.
  3. Cakera itu sendiri tidak seragam. Ia adalah tebal di kawasan luaran, dan menipis di bahagian tengah.
  4. Cakera dipasang pada sarung sendi, jadi ia agak tidak bergerak. Semasa pergerakan, hanya anjakan sisinya adalah mungkin.

Bekalan darah

Sejumlah besar kapal yang terletak di kawasan pangkalan tengkorak memberi makan temporomandibular dari pelbagai sumber. Arteri rapat mendekati kapsul dan membekalkan pembentukan dengan oksigen dan nutrien.

Dengan nilai, mereka boleh diatur seperti berikut:

  1. Sumber yang biasa adalah arteri karotid, iaitu cawangan luarannya. Kapal ini adalah batang besar yang berjalan di antara tisu lembut leher. Dalam bidang sudut rahang, ia dibahagikan kepada saluran yang lebih kecil yang membekalkan darah ke tisu muka dan pangkal tengkorak.
  2. Sarung sendi disediakan dengan darah dari cawangan dangkal arteri temporal. Ia berlepas dari arteri karotid luar dan terletak berhampiran cabang rahang bawah dan auricle.
  3. Bahagian bahagian bawah dan belakang sendi menerima darah dari pelbagai cawangan kapal individu: arteri aural dalam, pharyngeal naik dan maxillary.

Aliran keluar agak mudah. Vena kecil yang berasingan membentuk batang venous yang lebih besar, terletak di bawah dan anterior untuk artikulasi. Seterusnya datang satu pendidikan - vena submandibular.

Innervation

Serat saraf hanya sesuai untuk membran, jadi pengekalan sangat sensitif. Dalam erti kata lain, reseptor hanya diganggu apabila ada kesan mekanikal pada kapsul.

Batang saraf utama yang memberikan kepekaan ini adalah seperti berikut:

  1. Saraf utama adalah trigeminal. Ia adalah pasangan saraf tengkorak kelima dan bertanggungjawab untuk kepekaan hampir semua tisu lembut muka.
  2. Secara langsung kepada sendi temporomandibular adalah cabang ketiga saraf trigeminal - mandibular.
  3. Ia juga dibahagikan kepada cawangan: telinga-temporal dan mengunyah. Mereka sesuai untuk cangkang sendi dan bertanggungjawab untuk pemuliharaannya.

Ia penting! Dalam struktur saraf trigeminal terdapat juga cawangan-cawangan motor. Mereka bertanggungjawab untuk kerja-kerja otot karat, yang memberikan mobiliti pada sendi.

Biomekanik

Struktur dan fungsi sendi temporomandibular berkait rapat. Dengan struktur dan bentuk, diandaikan bahawa pergerakan itu boleh dijalankan hanya melalui dua paksi.

Tetapi ciri-ciri ligamen dan otot, cakera artikular membantah kenyataan ini:

  1. Dalam paksi hadapan, pergerakan hanya dilakukan di tingkat bawah. Oleh itu, pembukaan dan penutup mulut.
  2. Dalam paksi sagittal, ia hanya dilakukan di tingkat atas. Di luar, ia kelihatan seperti pergeseran rahang ke belakang dan sebagainya.
  3. Pada paksi menegak saya bekerja dua tingkat sekali gus. Pergerakan seperti ini berlaku dalam proses mengunyah.

Sendi temporomandibular adalah struktur yang agak kompleks. Foto dan video dalam artikel ini hanya mengesahkan ciri-cirinya.

Kaedah tinjauan

Daripada semua pelbagai kaedah tinjauan, adalah penting untuk menonjolkan yang paling penting dan relevan sehingga kini.

Kaedah-kaedah ini termasuk:

  • radiodiagnosis sendi temporomandibular;
  • penggunaan teknologi resonans magnetik nuklear;
  • pemeriksaan ultrasound pada sendi.

Dengan bantuan radiografi, anda boleh menentukan:

  • keadaan struktur tulang sendi;
  • ketepatan nisbah dalam ruang unsur individu sendi;
  • saiz dan konfigurasi ruang bersama;
  • tanda-tanda arthrosis;
  • ubah bentuk permukaan artikular.

Jadual 1. Tanda-tanda khas osteoarthritis dan artritis sendi temporomandibular:

Pada orthopantomogram, kedua-dua sendi dapat dilihat dengan segera, ini adalah kelebihannya.

Pada imbasan CT, perubahan struktur tulang dapat didedahkan dengan lebih terperinci, dalam lapisan dan secara terperinci. Kemungkinan MRI sendi temporomandibular agak luas. Anda dapat melihat pelaksanaan yang betul kaedah ini dalam foto di bawah.

Alasan pengimejan resonans magnetik boleh menjadi tanda yang tidak dikenal pasti dengan menggunakan kaedah yang telah disebutkan sebelumnya, dan juga jika anda perlu melihat keadaan rangkaian lembut di kawasan ini.

Kontra untuk MRI adalah:

  • kehadiran implan logam;
  • perentak jantung;
  • neurosis teruk, khususnya, histeria;
  • takut ruang tertutup;
  • kanak-kanak awal.

Kelebihan penggunaan ialah kaedah ini mengelakkan beban radiasi pada badan dan memungkinkan untuk menilai:

  • struktur tulang;
  • tisu lembut;
  • cakera;
  • rantau periartikular.

Dengan bantuan ultrabunyi sendi temporomandibular, adalah mungkin untuk mencapai visualisasi kepala, cakera, ligamen, dan otot sendi. Echogenicity relatif tisu ditentukan, tanda-tanda sepasang sendi sendi dibandingkan, dan fungsi-fungsi diperhatikan.

Sudah tentu, pilihan kaedah dan kaedah diagnosis tetap dengan doktor anda, kerana hanya dia yang berwibawa dalam apa tanda-tanda tertentu dan dengan apa kriteria yang dia perlukan untuk menilai untuk mengenal pasti atau menghilangkan patologi sendi.

Penyakit TMJ dalam struktur keseluruhan penyakit pergigian

Patologi sendi temporomandibular kini biasa dan kedudukan ketiga selepas karies dan penyakit gusi. Dari 40 hingga 70 peratus orang Rusia dalam satu cara atau yang lain menderita penyakit sendi rahang. Mari kita hentikan beberapa penyakit secara berasingan.

Artritis sendi temporomandibular merupakan sebahagian besar daripada semua penyakit di kawasan ini. Kami menggunakan pasangan ini sendi kami setiap hari sangat kerap, semasa makan, bercakap; apabila ketawa, tersenyum, menguap. Oleh itu, semua masalah dan kesakitan pada sendi temporomandibular memberikan rasa tidak selesa.

Rawatan awal kepada doktor adalah kunci utama kejayaan dalam rawatan, ia berfungsi sebagai pencegahan kronik proses. Sindrom myofascial sendi temporomandibular adalah kes khas sindrom myofascial muka.

Berikut adalah ciri-ciri sindrom ini:

  • di peringkat akut terdapat kesakitan yang berterusan, zon pencetus (menyentuh mereka menyebabkan sakit tajam);
  • dalam subacute - kesakitan apabila bergerak;
  • dalam kronik, ketidakselesaan dan sedikit kesakitan dalam otot yang terlibat.

Kekuatan dan nada otot yang terjejas berkurang, terdapat batasan apabila membuka mulut dan mengklik pada sendi itu sendiri.

Fungsi terjejas sendi temporomandibular diperhatikan dengan disfungsi kesakitan TMJ. Patologi ini ditunjukkan oleh sakit kesakitan yang berterusan di kawasan di hadapan saluran auditori. Kesakitan boleh diberikan kepada pipi, telinga, leher, ruang submandibular, candi, leher. Kesakitan bertambah dengan pembukaan mulut yang luas, mengunyah.

Ia sering menjadi sukar untuk membuka mulut sepenuhnya. Mungkin terdapat klik dan mengetuk di sendi. Palpasi otot kumpulan mengunyah menyakitkan, terutamanya otot pterygoid lateral. Asimetri boleh dikesan dalam mengunyah aktiviti otot menggunakan elektromilografi.

Untuk diagnosis lengkap menggunakan tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik. Untuk diagnosis pembezaan yang ditetapkan perundingan beberapa pakar, termasuk doktor pergigian, doktor ENT, pakar neurologi.

Untuk rawatan sendi temporomandibular dalam kes ini, kelonggaran otot post-isometrik membantu dengan baik. Teknik ini biasanya dimiliki oleh doktor gigi, terapi manual, doktor fisioterapi.

Harus diingat bahawa ia adalah dengan disfungsi bahawa pelepasan sering dibawa oleh sekatan dengan anestetik tempatan jenis anestesia mandibular. Untuk melaksanakan sekatan sedemikian, terdapat tanda-tanda tulang tertentu, yang diketahui oleh pakar bedah pergigian, yang mana salah satu kerangka temporal mandibula.

Ankylosis sendi temporomandibular diperhatikan sebagai komplikasi keradangan dan / atau kecederaan, termasuk yang generik. Lesi ini sendi temporomandibular berlaku dua kali lebih kerap pada lelaki, dan berkembang terutama pada zaman kanak-kanak dan remaja. Ankylosis boleh disertai dengan perkembangan rahang yang rendah, ketidaksuburan sendi itu sendiri, atau kecacatan luaran pada bahagian yang terjejas.

Dalam kes-kes yang teruk, penyakit ini memerlukan rawatan kompleks, langkah demi langkah, kompleks dengan penyertaan pakar bedah, ortodontik, dan pakar pergigian pediatrik. Bantuan ahli traumatologi, pakar pediatrik, ahli otolaryngologi, psikoterapis, pakar bedah plastik sering diperlukan.

Tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, ini adalah keadaan yang sangat sukar, terutamanya mengingat usia muda pesakit, kebanyakannya jauh lebih sukar daripada orang dewasa, mengalami kecacatan estetik.

Prinsip terapi moden patologi TMJ

Prinsip-prinsip moden rawatan sendi temporomandibular terdiri daripada beberapa pendekatan asas:

  1. Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, kerana tidak harga atau arahan kepada ubat boleh membantu amatur dalam memilih ubat yang tepat, dan orang sering tidak pernah mendengar kaedah bukan ubat sama sekali.
  2. Pendekatan yang terintegrasi, dengan penglibatan doktor pengkhususan yang berbeza, kerjasama yang munasabah, sehingga pesakit "tidak lari" dari poliklinik dan rumah sakit dari satu ke yang lain, terlalu tinggi dengan analisis yang kadang-kadang tidak perlu dan semakin kehilangan harapan akan hasil yang menguntungkan.
  3. Kesinambungan pada peringkat rawatan. Adalah perlu untuk menyediakan satu sistem organisasi penjagaan sedemikian supaya pesakit mendapat semua pakar tepat pada masanya; dengan arah dan kesimpulan tahap rawatan sebelumnya di tangan. Jika tidak, pergi untuk semua dan semua orang, berakhir dengan peramal dan "grandi", yang benar-benar kuno di dunia moden.
  4. Pemeriksaan rutin di doktor gigi sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Dalam sistem keutamaan sedemikian, setiap orang moden perlu dibesarkan supaya ketakutan untuk mengambilnya di doktor gigi, yang selalunya tidak mempunyai alasan selain khabar angin, tidak sekali gus menyebabkan kehilangan awal kesihatan dan kecacatan.
  5. Kesedaran pesakit, melakukan perbualan penjelasan mengenai penyakit pergigian yang paling biasa dan bagaimana untuk mengelakkannya lebih berkesan.
  6. Penggunaan kedua-dua ubat moden dan keseluruhan spektrum rawatan bukan ubat (fisioterapi, terapi fizikal, urut, terapi refleks, psikoterapi) untuk mengoptimumkan proses rawatan, kecekapan tinggi dan pemulihan pesakit paling cepat.
  7. Meningkatkan motivasi pesakit untuk menyembuhkan. Semua cara pembetulan status psikologi digunakan, kerana orang-orang dengan sindrom kesakitan kronik di muka dan temporomandibular bersama kadang-kadang mempunyai rawatan yang panjang, dan mekanisme pampasan mereka sendiri dalam tubuh secara beransur-ansur menjadi habis.

Oleh itu, dapat diringkaskan bahawa rawatan penyakit TMJ adalah tugas yang agak rumit dan pelbagai, oleh itu ia memerlukan kelayakan yang tinggi untuk kakitangan perubatan, celik huruf dan kesedaran penuh dalam bidang diagnosis dan rawatan moden.

Oleh itu, jangan cuba pulih diri! Jadi, anda boleh kehilangan masa yang berharga di mana anda sudah boleh sihat dan tersenyum pada hari baru tanpa halangan dan halangan. Arahan yang dipatuhi oleh doktor ketika bekerja dengan pendidikan ini sangat rumit, karena biaya kesalahan itu tinggi. Mana-mana, walaupun sisihan yang paling penting, boleh menyebabkan kemerosotan dalam taraf hidup.

Sendi Temporomandibular

Sendi temporomandibular (artikulasi temporomandibularis) dibentuk oleh kepala mandibula dan fossa mandibular tulang temporal (Rajah 1). Permukaan artikularnya dipenuhi dengan tulang rawan berserabut.

Rajah. 1. sendi Temporomandibular:

a - pandangan dari sisi sisi: 1 - ligamen sisi; 2 - tubercle artikular; 3 - gerbang zygomatic; 4 - ligamen shilomandibular; 5 - proses styloid;

b - pandangan dari sisi medial: 1 - ligamen baji-mandibula; 2 - ligament medial; 3 - proses styloid; 4 - ligamen shilomandibular; 5 - ligamen pterygo-mandibular, 6 - plat medial bagi proses pterygoid;

pemotong bersama sagittal: 1 - kapsul bersama; 2 - rawan artikular; 3 - jurang bersama atas; 4 - cakera artikular; 5 - membran sinovial atas; 7 - membran sinovial yang lebih rendah; 8 - jurang bersama yang lebih rendah; 9 - kepala rahang bawah; 10 - ligamen shilozhionjelsnoy; 11 - proses styloid;

g - posisi rahang bawah apabila menurunkan rahang bawah: 1 - kepala rahang bawah pada kedudukan awal; 2 - kepala rahang bawah apabila membuka mulut; 3 - otot pterygoid sisi ketika membuka mulut; 4 - otot yang sama dalam kedudukan awal; 5 - lidah rahang bawah - titik tetap apabila membuka mulut; 6 - otot digastrik (perut anterior di kedudukan awal dan apabila membuka mulut); 7 - otot stylo-sublingual; 8 - ligamen sphenoid-mandibular;

d - kedudukan paksi kepala rahang bawah

Kepala rahang bawah adalah peleburan berbentuk elips berbentuk roller, memanjangkan arah arah melintang. Paksi terus di sepanjang panjang kepala menumpuk di pinggir depan lubang besar, membentuk sudut bodoh (lihat Rajah 1, e). Di bawah kepala, dalam fossa pterygoid, sebahagian besar berkas-berkas dari otot pterygoid lateral dilampirkan. Permukaan belakang kepala sedikit cembung, dalam bentuk segitiga dengan pangkalan menghadap ke atas.

Fossa mandibular adalah 2-3 kali lebih besar daripada kepala mandibular, mempunyai bentuk ellipsoid dan dibahagikan kepada 2 bahagian dengan celah drum-scaly: anterior - intracapsular dan posterior - extracapsular. Bahagian intracapsular fossa mandibular adalah permukaan artikular. Di bahagian depan ia dihadkan oleh tubercle artikular, di belakang oleh celah batu-tympanic, dari luar oleh akar proses zygomatic, dan dari bahagian dalam oleh tulang belakang tulang sphenoid.

Salah satu ciri ciri sendi temporomandibular adalah tubercle artikular, yang hanya wujud pada manusia. Tulang artikular, yang membatasi fossa di hadapan, adalah bahagian anterior akar proses zygomatic.

Disk artikular (discus articularis), yang terdiri daripada tisu tulang rawan berserabut, terletak di antara fossa dan kepala sendi dan membahagikan rongga ke dalam 2 slot terpencil - bahagian atas dan bawah. Tujuan cakera adalah penjajaran percanggahan di antara fossa artikular dan kepalanya dan, disebabkan oleh keanjalannya, melembutkan pengunyatan mengunyah. Cakera mempunyai bentuk kanta biconcave, di mana terdapat bahagian-bahagian anterior dan posterior. Di antara mereka adalah bahagian tengah cakera yang lebih nipis dan sempit. Cakera hadapan lebih tebal daripada belakang.

Fisur artikular atas adalah terhad oleh fossa artikular dan tubercle artikular dan permukaan atas cakera artikular. Jurang sendi yang lebih rendah memisahkan permukaan cekung bawah cakera dan kepala rahang bawah. Permukaan artikular di jurang yang lebih rendah dari sendi bersama lebih dekat satu sama lain, jadi ia lebih sempit daripada bahagian atas.

Di bahagian depan cakera artikular, serat tendon otot pterygoid lateral bersambung, supaya ia boleh bergerak ke bawah dan ke hadapan di sepanjang cerun tubercle artikular.

Kapsul sendi sendi temporomandibular adalah luas dan mudah diperbaiki, membolehkan pergerakan mandible yang penting. Di bahagian atas, kapsul dilekatkan pada akar gerbang zygomatic, di belakang pada petrosquamosa fissura, secara mediasi ke spina ossis sphenoidalis dan di hadapan di sepanjang cerun anterior bulu artikular. Di rahang bawah, kapsul berjalan sepanjang leher proses artikular, meninggalkan fovea pterygoidea di luar kapsul. Di sebalik kapsul itu menebal, dan bahagian extracapsular pedikel dan fossa maxillary diisi dengan tisu penghubung yang longgar, membentuk bantal mandibular. Di sebelah rongga sendi, kapsul sendi dipenuhi, masing-masing, oleh fissures bersama membran sinovial atas dan bawah (membranae synovialis superior et inferior).

Ligamen sendi temporomandibular dibahagikan kepada intracapsular dan extracapsular. Ligamen intrakapsular termasuk:

a) cakera cakera anterior dan posterior, naik ke atas dari pinggir atas cakera dan, masing-masing, ke belakang dan ke arah akar gerbang zygomatic;

b) rahang pedang sisi dan medial, yang terletak dari pinggir bawah cakera ke bawah sebelum melampirkan kapsul ke leher mandibula.

Daripada kapsul adalah 3 bungkus.

1. Ligan sisi (ligamentum laterale) bermula dari asas proses zygomatic dan gerbang zygomatic, turun ke leher proses artikular. Bundel ini mempunyai bentuk segitiga, menghadap pangkal ke gerbang zygomatic, dan terdiri dari dua bahagian: belakang, di mana berkas serat bergerak dari atas ke bawah dan ke depan, dan depan, di mana berkas serat bergerak dari atas ke bawah dan belakang. Bundle ini menghalang pergerakan sisi rahang bawah ke dalam.

2. Ligan sphenoid-mandibular (ligamentum sphenomandibulare) berasal dari tulang belakang tulang sphenoid, merebak, melekat pada lidah rahang bawah. Ligament menghalang pergerakan sisi dan menegak rahang bawah.

3. ligamentum rahang styloneal (ligamentum stylomandibular) memanjangkan dari proses styloid tulang temporal ke pinggir pos cawangan mandibula dekat ke sudut. Ini ligamen mengehadkan pelanjutan rahang bawah ke hadapan.

Sendi temporomandibular adalah artikulasi gabungan. Dengan sifat pergerakan, ia tergolong dalam blok, membolehkan menurunkan dan meningkatkan rahang bawah. Dengan sedikit menurunkan rahang bawah, pergerakan berlaku di sekitar paksi hadapan di bahagian bawah sendi. Dalam kes ini, kepala rahang bawah menghasilkan pergerakan putaran di sepanjang permukaan bawah cakera, yang kekal di kedudukan atasnya. Dengan pembukaan mulut yang lebih penting, rahang bawah bergerak ke hadapan, yang berlaku di jurang atas sendi. Dalam kes ini, kepala bersama-sama dengan cakera adalah satu unit dan meluncur ke hadapan dan ke bawah cerun tubercle artikular. Serentak dengan pergerakan ini, kepala rahang membuat pergerakan putaran pada jurang yang lebih rendah daripada sendi. Gerakan sisi mandibula adalah disebabkan oleh penguncupan satu sisi otot pterygoid sisi satu sisi dan berkas otot temporal posterior dari sisi yang bertentangan. Sudut sisihan mandible ke sisi ialah 15-17 °. Kepala rahang di sisi otot pterygoid lateral menyusun jalan ke bawah dan ke hadapan pada tubercle artikuler bersama-sama dengan cakera (pergerakan berlaku di jurang atas antara permukaan atas cakera artikular dan cerun umbi artikular), membuat giliran masuk ke dalam. Dalam sendi yang bertentangan, kepala tetap berada di fossa artikular, membuat gerakan putaran di sekitar paksi menegak. Mereka dijalankan dalam jurang yang lebih rendah daripada sambungan antara permukaan bawah cakera dan kepala artikular. Dalam kes ini, kepala boleh bergerak ke belakang dan ke dalam (Jadual 1).

Jadual 1. Sambungan terputus (sendi) tengkorak

Struktur sendi Temporomandibular

Sesetengah sendi sistem muskuloskeletal setiap hari melakukan beribu-ribu pergerakan, sementara baki tidak dapat dilihat sepenuhnya dari sisi. Ini termasuk sendi temporomandibular (TMJ) yang menghubungkan pembentukan tulang yang sama hanya di hadapan auricle. Walaupun kontur luarannya tidak boleh digunakan untuk pemeriksaan, anatomi umum artikulasi itu menarik - dalam badan, tidak lagi mungkin untuk mencari gabungan yang kompleks dan gabungan pada masa yang sama.

Walaupun banyak komponennya bertujuan untuk melaksanakan satu pergerakan fisiologi yang penting - membuka dan menutup mulut. Tetapi terima kasih kepadanya, seseorang dapat melakukan beberapa tindakan sekaligus - mulai dari mengunyah cetek, dan berakhir dengan fungsi suara. Oleh itu, struktur sendi temporomandibular dibezakan oleh kerumitan yang diperlukan untuk melaksanakan beberapa tugas sekaligus.

Dan artikulasi terletak di kawasan yang agak padat dari segi pembentukan anatomi - pangkal tengkorak. Oleh kerana itu, strukturnya dibentuk cukup padat untuk tidak mengganggu kerja kapal bersebelahan, saraf dan organ pendengaran. Walaupun sendi temporomandibular itu sendiri tidak mudah - ia dikelilingi oleh sejumlah besar tisu lembutnya sendiri. Kesemuanya direka untuk melaksanakan banyak fungsi yang diberikan kepada sambungan.

Bangunan biasa

Apabila menggambarkan sendi temporomandibular, kedua-dua sendi simetri dianggap serentak, kerana kerja mereka berlaku serentak. Mereka mempunyai ciri-ciri yang sama sekali unik yang terdiri daripada beberapa jawatan:

  • Dengan penyetempatan, sendi tergolong dalam sendi tengkorak, membentuk sentuhan langsung antara tulang muka dan pangkal. Walaupun tulang temporal dari segi anatomi juga menarik - bahagiannya secara serentak menyertai pembentukan pangkalan dan calvarium.
  • Mengikut bentuk sendi, mereka adalah ellipsoidal - iaitu, proses cekung dari hubungan mandibula permukaan artikular cekung dan bulat. Hubungan mereka tidak terhad kepada mana-mana entiti, yang menerangkan kebebasan pergerakan yang besar.
  • Sendi dianggap kompleks dari segi struktur - struktur tulang di dalamnya tidak bersentuhan langsung antara satu sama lain. Rongga antara mereka terbahagi dengan cakera tulang rawan yang berserabut, yang membolehkan untuk meningkatkan jumlah pergerakan individu.
  • Dan pada masa yang sama sendi dianggap gabungan - sambil mengurangkan otot yang sepadan, kerja simetri mereka diperhatikan. Mobiliti unilateral hanya mungkin dalam keadaan patologi - dengan patah tulang atau kehelan rahang.

Kontur luar sendi tersembunyi terutamanya disebabkan oleh serat kuat otot mengunyah, yang menjalankan pergerakan utama di dalamnya - membuka dan menutup mulut.

Rahang bawah

Pembentukan ini dalam sendi adalah mudah alih, iaitu, ia menjadikan pergerakan berbanding tulang lain - tulang temporal. Dari sudut pandang anatomi, rahang bawah, seperti seluruh tengkorak, mempunyai struktur yang agak tidak standard. Oleh itu, anda harus menerangkan beberapa ciri-cirinya:

  1. Kekuatan pembentukan ini dicipta kerana dominasi bahan tulang padat di dalamnya, yang membentuk plat luaran yang agak padat.
  2. Ketebalannya yang banyak diperhatikan hanya di rantau bahagian menaik posterior - sudut dan cabang rahang, serta proses yang membentuk sendi temporomandibular.
  3. Walaupun tulang tidak mempunyai struktur spongy, ia secara literal ditembusi oleh kapal kecil dan saraf. Di sesetengah kawasan untuk mereka terdapat alur khas, dan di suatu tempat - dan saluran tulang, secara literal menembusi pembentukannya.
  4. Hampir keseluruhan bahagian depannya adalah sokongan untuk gigi barisan yang lebih rendah, yang dipasang terus di alur khas dengan bantuan simen tulang. Pertumbuhan dan lokasi yang sepatutnya juga penting untuk operasi artikulasi yang betul.
  5. Cawangan rahang bawah di bahagian atas mempunyai dua pembentukan menonjol, tetapi hanya satu daripada mereka yang terlibat dalam penciptaan sendi. Secara langsung dengan tulang temporal yang bersentuhan dengan hanya proses artikular kecil - kepala, terletak di cawangan belakang.
  6. Satu lagi penonjolan tulang hanya merupakan struktur tambahan yang terlibat dalam menghadkan pelbagai gerakan.

Pecah rahang bawah sering menyebabkan kerosakan serentak pada artikulasi yang terletak di sisi lain, yang disebabkan oleh kerja gabungan kedua-dua sendi.

Tulang temporal

Pembentukan ini telah dimasukkan secara langsung ke dalam tengkorak, dan dengan bantuan jahitan ia dihubungkan dengan tulang sekitarnya. Oleh itu, ia tidak bergerak - semua pergerakan hanya dilakukan dengan permukaannya. Untuk memahami sepenuhnya anatomi tulang temporal, anda perlu menyenaraikan bahagian utamanya:

  1. Dari atas ia mempunyai plat yang cukup rata dan kuat - sisik, yang dari sisi sisi membentuk peti besi tengkorak. Ia secara bersamaan menghubungkan dengan tulang paha, parietal dan sphenoid melalui jahitan.
  2. Sehubungan dengan rahang bawah, bahagian gendang struktur bertentangan berpartisipasi. Walaupun strukturnya yang padat, ia benar-benar penuh dengan pelbagai bukaan dan saluran.
  3. Mereka mengandungi pelbagai kapal dan saraf yang muncul dari rongga tengkorak, serta bahagian-bahagian organ pendengaran yang berasingan.
  4. Secara langsung dalam sendi temporomandibular hanya memasuki kemurungan kecil pada bahagian bawah bahagian timpani - rehat artikular.
  5. Fossa ini terletak sedikit di hadapan pembukaan saluran pendengaran luaran, menduduki kawasan di antaranya dan tubercle temporal.
  6. Akibatnya, rehat yang dibulatkan terbentuk, yang dalam bentuknya hampir sama dengan kepala rahang bawah.

Oleh kerana cakera intra-artikular, sendi temporomandibular memperoleh sifat-sifat sendi seperti blok, di mana pergerakannya terutamanya dijalankan sepanjang satu paksi.

Tisu lembut

Memandangkan struktur kompleks artikulasi, kapsulnya juga mempunyai ciri-ciri kecil yang berkaitan dengan pemisahan rongga dengan cakera tulang rawan. Oleh itu, adalah adat untuk membahagikan rongga sendi dengan cangkang ke dua lantai anatomi:

  • Bahagian atas termasuk permukaan artikular tulang temporal, serta tubercle artikular. Kerang lulus lancar di sepanjang pinggir fossa hanya di bahagian luar dan bahagian belakang, memanjangkan anteriorly. Kapsul dalam segmen ini dilampirkan secara meluas, menangkap kawasan dalam rongga artikulasi yang jauh lebih besar daripada saiz kepala mandibula. Ciri ini disebabkan oleh keperluan untuk melakukan beberapa pergerakan - anjakan sisi dan putaran rahang.
  • Bahagian bawah lebih sempit dan lebih kecil daripada separuh bahagian atas, akibatnya rongga sendi menyerupai kerucut dengan bahagian atas menghadap ke bawah. Bergerak dari pinggir cakera cartilaginous, kapsul di kepala menghasilkan pengembangan, diperkuat dari luar oleh berkas. Kemudian ketebalannya di leher proses artikular dikurangkan dengan ketara, setelah itu cangkerang dipasang, sehingga melengkapi rongga persimpangan.

Rongga artikular dari artikulasi temporomandibular tidak besar, kerana bahagian utamanya diduduki oleh plat rawan yang berserabut.

Bungkusan

Oleh kerana sendi bersaiz kecil, tendon yang menguatkannya juga tidak membentuk struktur anatomi yang besar. Malah, klasifikasi mereka membayangkan pembahagian menjadi formasi besar dan kecil:

  1. Secara langsung dengan membran sendi adalah ligam lateral yang besar, yang terletak di kawasan setengah luar kapsul. Secara anatomi, ia tidak dapat menonjol sebagai struktur bebas - ia adalah penebalan kapsul yang mudah. Namun demikian terdapat dua bahagian yang berasingan di dalamnya - obli luaran dan ligamen melintang dalaman.
  2. Terdapat dua tendon kecil, yang terletak secara berasingan - ligamen baji dan shilomandibular. Walaupun mereka juga tidak entiti berasingan, mewakili kawasan fascia dalaman, membentuk gelung kecil. Struktur ini mengehadkan mobiliti kepala rahang bawah, menghalangnya daripada bergerak dengan ketara.
  3. Ligan disko-mandibular dianggap pembentukan intra-artikular, yang menstabilkan lantai bawah rongga artikular. Ia menyediakan sambungan tambahan antara plat rawan dan proses rahang temporal.
  4. Struktur terkecil adalah ligamentum malleolar-mandibular, yang berkomunikasi antara tulang telinga tengah (malleus) dan selubung sendi.

Walaupun banyak tendon, mereka praktikal tidak memainkan peranan yang menyokong - beban utama diandaikan oleh otot-otot yang menetapkan gerakan bersama.

Oleh kerana plat kartilaginus terletak di dalam rongga artikular, strukturnya hanya dapat diadili secara tidak langsung. Walaupun ia sama dalam struktur dan tujuan untuk menisci lutut, ia masih mempunyai beberapa ciri tersendiri:

  1. Pembentukannya terdiri daripada tisu tulang rawan berserat - dari struktur yang sama meliputi permukaan artikular, ia dicirikan oleh peningkatan kekuatan dan kelenturan.
  2. Berbeza dengan meniskus lutut, dalam cakera bersama ini tidak melakukan fungsi depresiasi. Peranan utamanya ialah untuk meningkatkan kawasan permukaan artikular, serta mewujudkan sokongan tambahan dan sokongan semasa pergerakan.
  3. Cakera itu adalah heterogen dalam struktur - di bahagian luar, disambungkan dengan kapsul, ketebalannya yang paling ketara. Dan dari bahagian bawah di bahagian tengah, sebaliknya, ia ditipis - ada rehat di mana kepala rahang bawah terletak.
  4. Oleh kerana pembentukannya tetap pada cangkerang sendi, ia memerlukan kedudukan yang agak pegun. Oleh itu, dengan gerakan hanya anjakan sisi kecilnya berlaku.

Secara umum, cakera diperlukan untuk mencipta paksi mobiliti tambahan, yang disedari dengan penguncupan otot individu yang terletak berdekatan.

Bekalan darah

Oleh kerana sejumlah besar plexus vaskular di kawasan dasar tengkorak, sendi menerima makanan dari beberapa sumber sekaligus. Arteri dalam kuantiti yang banyak sesuai dengan kapsulnya, membekalkannya dengan oksigen dan nutrien. Pentingnya, mereka disusun mengikut susunan berikut:

  • Sumber yang biasa untuk semua cawangan ialah arteri karotid luar - batang besar yang meluas dalam tisu lembut leher. Dalam bidang sudut mandible, ia menjadi cabang kepada beberapa kapal individu yang menyediakan bekalan darah ke tisu di muka dan tengkorak.
  • Lebih disukai, membran sendi temporomandibular disediakan dengan darah dari arteri temporal dangkal. Ia adalah cawangan terakhir arteri karotid luar, yang melepasi cawangan rahang bawah dan di hadapan auricle.
  • Secara tidak langsung, terutamanya di bahagian bawah dan bahagian belakang, artikulasi menerima bekalan darah dari cabang-cabang perahu individu - telinga dalam, timpani anterior, arteri pharyngeal dan maxillary.

Aliran keluar vena dari sendi adalah lebih mudah untuk membentuk - kapal kecil berasingan jatuh ke dalam plexus besar, terletak tepat di bawah dan di depan artikulasi. Kemudian hanya satu pembentukan besar timbul daripadanya - vena submandibular.

Innervation

Daripada semua struktur yang membentuk pembentukan, serat saraf hanya sesuai untuk membrannya. Oleh itu, pemuliharaan itu hanya mempunyai sifat yang sensitif - reseptor hanya dijangkiti sebagai tindak balas kepada kerengsaan mekanikal dan regangan kapsul. Oleh kerana di bahagian pangkal tengkorak terdapat banyak saraf, kepekaan diberikan oleh beberapa dari mereka sekaligus:

  • Sumber utama adalah saraf trigeminal - sepasang kelima saraf tengkorak, yang memberikan pemuliharaan sensitif hampir semua tisu lembut di kawasan muka.
  • Cawangan paling rendah menghampiri sendi temporomandibular, cawangan ketiga - saraf mandibula. Ia meninggalkan rongga tengkorak yang sangat dekat dengan artikulasi melalui pembukaan yang terletak di permukaan bawah tulang temporal.
  • Dari situ pula, cawangan-cawangan kecil - saraf telinga dan tempayan dan mengunyah. Ia adalah dari mereka bahawa serat tunggal dihantar ke sarung sendi, yang memberikan pemuliharaan yang sensitif.

Saraf trigeminal juga mempunyai komposisi cawangan motornya, memastikan kerja-kerja yang diselaraskan dari otot-otot rapi, yang memberikan mobiliti dalam artikulasi.

Biomekanik

Dengan struktur dan bentuk, diandaikan bahawa persimpangan temporomandibular tidak boleh mempunyai lebih daripada dua paksi pergerakan. Tetapi struktur khas sistem ligamentous dan otot, serta cakera cartilaginous yang ada di dalam, benar-benar membantah kedudukan ini:

  1. Mobiliti di paksi hadapan agak terisolasi - hanya di tingkat bawah antara kepala rahang bawah dan plat berserabut. Dengan pengurangan otot mengunyah atau otot-otot submandibular, penutup atau pembukaan mulut dijalankan.
  2. Pergerakan di paksi sagittal, sebaliknya, hanya dilakukan di tingkat atas sendi - di antara cakera tulang rawan dan rehat tulang temporal. Selain itu, sukar untuk memanggil mereka mobiliti penuh - sebaliknya, hanya sedikit slip berlaku. Secara luaran, ia ditunjukkan oleh anjakan rahang bawah ke depan atau ke belakang.
  3. Akhir sekali, pergerakan juga mungkin di sepanjang paksi menegak, yang membawa kepada penyertaan secara serentak dua tingkat di dalamnya sekaligus. Terdapat kerja gabungan kedua-dua sendi sekaligus - dalam satu terdapat anjakan struktur anterior, dan di lain - pergerakan putaran kepala. Mekanisme sedemikian biasanya dilaksanakan semasa mengunyah.

Fungsi-fungsi ini hanyalah satu contoh yang ideal - sebenarnya, ada satu kombinasi dua atau tiga pilihan mobiliti secara serentak. Beban seperti artikulasi tidak dapat dielakkan membawa kemusnahan yang cepat di bawah pengaruh kerja yang berterusan. Tetapi, terima kasih kepada bekalan darah yang baik dan kurangnya fungsi sokongan, ia mempunyai masa untuk pulih sepenuhnya dari kerja yang berterusan.