Utama / Pemulihan

Artritis

Arthritis (Greek kuno Ἄρθρον - sendi + -itis - keradangan) adalah penunjukan kolektif sebarang penyakit (lesi) sendi. Ia mungkin merupakan penyakit utama (contohnya, spondilitis) atau manifestasi penyakit lain (misalnya, rematik). Ia berlaku dalam bentuk akut dan kronik dengan luka satu atau beberapa (polyarthritis) sendi. Antara sebabnya ialah jangkitan (tuberkulosis, brucellosis), gangguan metabolik (contohnya dengan gout), kecederaan, dll.

Epidemiologi

Arthritis adalah penyakit biasa dalam populasi manusia. Di Amerika Syarikat sahaja, lebih daripada 42 juta orang mengalami artritis, dan setiap orang keenam telah menjadi kurang upaya akibat penyakit ini. Harus diingat bahawa antara sebab-sebab kecacatan di arthritis negara ini adalah di tempat pertama. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, arthritis mempunyai ekonomi Amerika Syarikat "kira-kira kesan yang sama seperti kelembapan ekonomi yang sederhana": penyakit ini membebankan rakyat Amerika lebih daripada $ 64 bilion setahun. Kerugian ini dikaitkan dengan kos rawatan dan penurunan produktiviti buruh. Seperti negara-negara membangun, seperti Brazil, India, Indonesia, China, Malaysia, Mexico, Thailand, Filipina dan Chile, menurut kajian yang dikutip oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, arthritis dan penyakit serupa menyebabkan "tidak kurang berbahaya daripada negara kaya. "

Dari masa ke masa, bilangan orang yang menderita arthritis bertambah secara beransur-ansur. Di Kanada, dipercayai bahawa dalam tempoh sepuluh tahun akan datang, bilangan pesakit akan menjadi 1 juta lebih. Walaupun arthritis tidak begitu meluas di Afrika dan Asia kerana di Eropah, bilangan orang yang menderita penyakit ini semakin meningkat di bahagian-bahagian dunia ini. Memandangkan berlakunya arthritis, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengisytiharkan tempoh dari tahun 2000 hingga 2010 sebagai "Decade of Combating Bone and Joint Penyakit". Pada masa ini, para doktor dan profesional penjagaan kesihatan berusaha untuk menjadikan hidup lebih mudah bagi mereka yang menderita penyakit sistem muskuloskeletal, termasuk arthritis.

Etiologi

Penyebab perkembangan arthritis rheumatoid tidak diketahui dengan pasti. Pada masa ini, teori imunogenetik yang paling umum mengenai kejadian arthritis rheumatoid, yang mana ia dianggap sebagai kehadiran kecacatan genetik yang ditentukan dalam sistem imun, yang membawa kepada tindak balas patologi terhadap faktor-faktor yang memprovokasi.

Patogenesis

Patogenesis artritis reumatoid adalah gangguan autoimun, terutama dysregulation faktor sintesis rheumatoid (yang antibodi untuk immunoglobulin) dan proses immunocomplex yang membawa kepada pembangunan synovitis, dan dalam beberapa kes Vaskulitis umum. Ubah bentuk sendi dalam artritis reumatoid kerana pembentukan dan pertumbuhan membran sinovia dalam tisu granulation, yang secara beransur-ansur memusnahkan rawan dan bahagian tulang subchondral, dibentuk Uzury (hakisan), dengan pembangunan lesi sklerotik, berserabut, dan kemudian ankylosis bertulang. Subluxations dan kontraktual ciri sebahagiannya disebabkan perubahan dalam tendon, beg serus dan kapsul bersama.

Pengkelasan

Arthritis, yang ditunjukkan dalam penyakit lain:

Gambar klinikal

Semua jenis arthritis disertai dengan rasa sakit, sifatnya bergantung kepada jenis arthritis. Juga, arthritis dicirikan oleh kemerahan kulit, pergerakan terhad dalam sendi, perubahan dalam bentuknya. Selalunya terdedah kepada penyakit sendi yang tidak biasa di bawah beban. Seseorang yang menderita arthritis mungkin mengalami kesukaran dalam kes-kes di mana tenaga fizikal diperlukan.

Unsur-unsur sejarah perubatan menentukan diagnosis. Elemen-elemen penting adalah masa berlakunya dan kadar perkembangan penyakit, kehadiran imobilitas pagi, sakit, "mengunci" sendi akibat ketidakaktifan, dll. Radiografi dan tomogram digunakan untuk diagnosis yang lebih tepat.

Diagnostik

Mengesan arthritis adalah agak sukar. Ini disebabkan oleh sebab penyebab proses keradangan di sendi mungkin berbeza. Sesetengah jenis arthritis adalah tersebar luas dan mudah didiagnosis, dan terdapat hanya di mana seorang doktor yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang betul selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Proses menular (tempatan atau umum), kecederaan sendi, alergi, penyakit autoimun, gangguan metabolik. Terdapat juga penyakit radang sendi, yang etiologi masih seolah-olah tidak cukup jelas, ia adalah satu contoh seperti patologi "arthritis rheumatoid" Arthritis untuk memilih rawatan terapi adalah perlu untuk membuat diagnosis dan menentukan faktor telah membawa kepada pembangunan proses patologi. Diagnosis arthritis terdiri daripada data berikut:

  1. Berhati-hati dengan penyakit ini.
  2. Kenal pasti hubungannya dengan penyakit alahan, penyakit berjangkit, trauma.
  3. Karakteristik gambar klinikal arthritis.
  4. Kaedah pemeriksaan makmal (pemeriksaan pesakit menunjukkan tanda-tanda keradangan, paras asid urik meningkat, kehadiran antibodi kepada kumpulan streptokokus hemolitik A, dan lain-lain).
  5. Diagnostik instrumen (radiografi, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik).
  6. Kajian cecair sinovial.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk diagnosis arthritis yang lebih tepat, arthroscopy telah digunakan, yang membolehkan pemeriksaan menyeluruh rongga artikular dan pengambilan cecair sinovial untuk analisa berikutnya. Kaedah utama diagnostik instrumen untuk arthritis adalah radiografi. Ia biasanya dijalankan dalam dua unjuran, mengikut petunjuk, sinar-X boleh diambil dan unjuran tambahan, membolehkan pengenalan yang lebih terperinci mengenai perubahan tempatan yang berlaku di sendi terjejas. Untuk menjelaskan perubahan dalam tisu artikular, yang biasanya tidak dibezakan semasa ujian X-ray, sebagai contoh, kawasan epiphyseal, komputer atau tomografi resonans magnetik digunakan. Kesukaran utama dalam diagnosis arthritis adalah bahawa tiada satu pun kaedah makmal atau diagnosis instrumental penyakit menjadikannya mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dan tepat. Untuk mendiagnosis arthritis, mengenal pasti punca-puncanya, dan, akibatnya, pilihan rawatan yang betul, pemeriksaan komprehensif pesakit diperlukan. Semua data yang diperoleh semasa peperiksaan, maka mesti dikaitkan dengan gambaran klinikal penyakit ini.

Rawatan

Dalam ketiadaan manifestasi tambahan-artikular bermula dengan pemilihan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal: asid acetylsalicylic (2-3 g / hari), indomethacin (100-150 mg / hari), Diclofenac (100-150 mg / hari), Brufen (1-2 g / hari ); Terapi dengan ubat-ubatan ini dijalankan untuk masa yang lama (tidak kursus), selama bertahun-tahun.

Pada masa yang sama, persediaan kortikosteroid (hydrocortisone, triamcinolone) disuntik ke sendi yang paling terjejas. Perkembangan penyakit, walaupun berkata terapi adalah petunjuk untuk asas lampiran bermaksud: aurotioprol (34 g emas yang terkandung dalam 2 ml 5% atau 1 ml larutan dadah 10%, 1 kali seminggu / m), D-penicillamine (300 -750 mg / hari), Chloroquine (0.25 g / hari), levamisole (150 mg / hari). Ubat-ubatan ini bertindak perlahan-lahan, jadi mereka mesti diambil selama sekurang-kurangnya 6 bulan, dan dengan kesan terapeutik yang signifikan dan banyak lagi, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Terapi dengan persiapan emas pada masa ini dianggap tidak cukup berkesan, dan dengan adanya ubat yang lebih maju, skim terapi ini tidak digunakan.

Kortikosteroid segi dalaman dalam ketiadaan manifestasi tambahan-artikular perlu diberikan dan kadang-kadang mungkin, biasanya hanya apabila diungkapkan kesakitan pada sendi, tidak dihentikan dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, dan pentadbiran intra-artikular kortikosteroid dalam dos yang kecil (tidak melebihi 10 mg / d prednisone), untuk masa yang singkat dan dalam kombinasi dengan cara asas, yang membolehkan seterusnya mengurangkan dos hormon atau membatalkannya sepenuhnya. Kortikosteroid (prednison 20-30 mg / hari, kadang-kadang sehingga 60 mg / hari) benar-benar ditunjukkan dengan kehadiran demam tinggi.

Pencegahan

Dengan usia, risiko arthritis hanya meningkat, kerana pencegahan harus bermula dengan pemuda.

Kemunculan arthritis menyumbang kepada:

  • berat badan berlebihan;
  • diet tidak sihat;
  • kecederaan dan fraktur kerap;
  • beban berat pada sendi yang berkaitan dengan keadaan kerja.

Untuk pencegahan arthritis adalah perlu:

  1. Tonton berat badan, kerana berat badan berlebihan meningkat pada sendi.
  2. Untuk mengangkat berat dengan betul, tanpa membongkar tulang belakang dari kiri ke kanan, mengelakkan kecederaan dan beban yang tidak perlu pada sendi dan otot.
  3. Latihan secara kerap, sebagai "korset otot" yang dikembangkan dengan baik, mengurangkan beban pada sendi.
  4. Makan makanan seimbang, termasuk dalam diet asid lemak tak tepu diet (ikan lemak, minyak ikan) dan kalsium (produk tenusu, ikan), juga menghilangkan lemak haiwan (sumber kolesterol jahat), makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Asid lemak tak tepu Omega-3 memudahkan gejala arthritis (khususnya, kerana sintesis molekul anti-radang - rezolvinov). Adalah dipercayai bahawa makan satu jeruk sehari menyediakan pencegahan arthritis. Satu kajian terhadap 2112 pesakit dengan osteoartritis disahkan secara geografi lutut menunjukkan bahawa pengambilan magnesium yang lebih tinggi sepadan dengan pengurangan ketara dalam risiko osteoartritis (P = 0.03)
  5. Kurangkan penggunaan gula dan karbohidrat lain yang mudah dicerap, minuman berkarbonat.
  6. Merokok dan minum juga menjejaskan sendi secara negatif.
  7. Mengekalkan postur yang betul, yang akan mengurangkan beban pada sendi.
  8. Betul menyusun tempat kerja, supaya selesa untuk duduk, tidak perlu bersandar ke hadapan, melontarkan kepalanya, ketegangan punggung dan leher anda.
  9. Ambil rehat dalam kerja yang berkaitan dengan duduk / berdiri yang berpanjangan. Dalam rehat untuk melakukan senaman ringan.

Ramalan

Prognosis secara kondisional tidak menguntungkan, penyakit ini perlahan-lahan berkembang kronik, rawatan hanya memperlambat laju perkembangannya. Hasil akhirnya adalah kehilangan fungsi sendi yang terjejas dan kecacatan pesakit.

Fakta menarik

Pada tahun 2009, doktor Amerika Donald Unger dianugerahkan Hadiah Nobel untuk penemuannya dalam bidang perubatan. Dia secara eksperimen membuktikan bahawa snapping sendi tidak membawa kepada arthritis. Selama enam puluh tahun, dia mengetuk sendi tangan kirinya - dan tidak ada haknya.

Arthritis - Video Wikipedia // WIKI 2

Patogenesis

Patogenesis rheumatoid arthritis adalah berdasarkan kepada gangguan autoimun, terutamanya disregulasi sintesis faktor rheumatoid (mewakili antibodi kepada imunoglobulin) dan proses immunocomplex yang membawa kepada perkembangan sinovitis, dan dalam sesetengah kes vasculitis umum.

Ubah bentuk sendi dalam artritis reumatoid kerana pembentukan dan pertumbuhan membran sinovia dalam tisu granulation, yang secara beransur-ansur memusnahkan rawan dan bahagian tulang subchondral, dibentuk Uzury (hakisan), dengan pembangunan lesi sklerotik, berserabut, dan kemudian ankylosis bertulang.

Subluxations dan pengecualian ciri sebahagiannya disebabkan oleh perubahan dalam tendon, beg serus dan kapsul sendi [1].
.

Patogenesis rheumatoid arthritis adalah berdasarkan kepada gangguan autoimun, terutamanya disregulasi sintesis faktor rheumatoid (mewakili antibodi kepada imunoglobulin) dan proses immunocomplex yang membawa kepada perkembangan sinovitis, dan dalam sesetengah kes vasculitis umum.

Ubah bentuk sendi dalam artritis reumatoid kerana pembentukan dan pertumbuhan membran sinovia dalam tisu granulation, yang secara beransur-ansur memusnahkan rawan dan bahagian tulang subchondral, dibentuk Uzury (hakisan), dengan pembangunan lesi sklerotik, berserabut, dan kemudian ankylosis bertulang.

Subluxations dan pengecualian ciri sebahagiannya disebabkan oleh perubahan dalam tendon, beg serus dan kapsul sendi [1].
.

Epidemiologi

Arthritis adalah penyakit biasa dalam populasi manusia. Di Amerika Syarikat sahaja, lebih daripada 42 juta orang mengalami artritis, dan setiap orang keenam telah menjadi kurang upaya akibat penyakit ini.

Harus diingat bahawa antara sebab-sebab kecacatan di arthritis negara ini adalah di tempat pertama. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, arthritis mempunyai ekonomi Amerika Syarikat "kira-kira kesan yang sama seperti kelembapan ekonomi yang sederhana": penyakit ini membebankan rakyat Amerika lebih daripada $ 64 bilion setahun.

Kerugian ini dikaitkan dengan kos rawatan dan penurunan produktiviti buruh. Bagi negara-negara membangun, seperti Brazil, India, Indonesia, China, Malaysia, Mexico, Thailand, Filipina dan Chile, menurut kajian yang dikutip oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, arthritis dan penyakit serupa menyebabkan "tidak kurang berbahaya daripada orang kaya negara. "

Gambar klinikal

Semua jenis arthritis disertai dengan rasa sakit, sifatnya bergantung kepada jenis arthritis. Juga, arthritis dicirikan oleh kemerahan kulit, pergerakan terhad dalam sendi, perubahan dalam bentuknya. Selalunya terdedah kepada penyakit sendi yang tidak biasa di bawah beban. Seseorang yang menderita arthritis mungkin mengalami kesukaran dalam kes-kes di mana tenaga fizikal diperlukan.

Unsur-unsur sejarah perubatan menentukan diagnosis. Unsur penting adalah masa penampilan dan kadar perkembangan penyakit, kehadiran kekakuan pagi, sakit, "mengunci" sendi disebabkan ketidakaktifan, dll. Radiografi dan tomogram digunakan untuk diagnosis yang lebih tepat.

Diagnostik

Mengesan arthritis adalah agak sukar. Ini disebabkan oleh sebab penyebab proses keradangan di sendi mungkin berbeza.

Sesetengah jenis arthritis adalah tersebar luas dan mudah didiagnosis, dan terdapat mereka yang hanya seorang doktor yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang betul, setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit.

Penyebab radang sendi boleh menjadi apa-apa proses menular (tempatan atau umum), kecederaan sendi, alahan, penyakit autoimun, gangguan metabolik. Terdapat juga penyakit keradangan sendi, etiologi yang masih belum jelas, contoh patologi seperti "Rheumatoid arthritis". Untuk memilih rawatan untuk arthritis, perlu membuat diagnosis dan menentukan faktor mana yang menyebabkan perkembangan proses patologi.

Diagnosis arthritis terdiri daripada data berikut:

  1. Berhati-hati dengan penyakit ini.
  2. Kenal pasti hubungannya dengan penyakit alahan, penyakit berjangkit, trauma.
  3. Karakteristik gambar klinikal arthritis.
  4. Kaedah pemeriksaan makmal (pemeriksaan pesakit menunjukkan tanda-tanda keradangan, peningkatan paras asid urik, kehadiran antibodi kepada kumpulan streptokokus hemolitik A, dll).
  5. Diagnostik instrumen (radiografi, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik).
  6. Kajian cecair sinovial.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, arthroscopy telah digunakan untuk mendiagnosis arthritis dengan lebih tepat, yang membolehkan pemeriksaan menyeluruh rongga artikular dan pengambilan cecair sinovial untuk analisa berikutnya.

Kaedah utama diagnostik instrumen untuk arthritis adalah radiografi. Ia biasanya dijalankan dalam dua unjuran, mengikut petunjuk, sinar-X boleh diambil dan unjuran tambahan, membolehkan pengenalan yang lebih terperinci mengenai perubahan tempatan yang berlaku di sendi terjejas.

Untuk menjelaskan perubahan dalam tisu artikular, yang biasanya tidak dibezakan semasa ujian X-ray, sebagai contoh, kawasan epiphyseal, komputer atau tomografi resonans magnetik digunakan.
Kesukaran utama dalam diagnosis arthritis adalah bahawa tiada satu pun kaedah makmal atau diagnosis instrumental penyakit menjadikannya mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dan tepat.

Untuk mendiagnosis arthritis, mengenal pasti punca-puncanya, dan, akibatnya, pilihan rawatan yang betul, pemeriksaan komprehensif pesakit diperlukan. Semua data yang diperoleh semasa peperiksaan, maka mesti dikaitkan dengan gambaran klinikal penyakit ini.

  1. Berhati-hati dengan penyakit ini.
  2. Kenal pasti hubungannya dengan penyakit alahan, penyakit berjangkit, trauma.
  3. Karakteristik gambar klinikal arthritis.
  4. Kaedah pemeriksaan makmal (pemeriksaan pesakit menunjukkan tanda-tanda keradangan, peningkatan paras asid urik, kehadiran antibodi kepada kumpulan streptokokus hemolitik A, dll).
  5. Diagnostik instrumen (radiografi, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik).
  6. Kajian cecair sinovial.

Rawatan

Salah satu kaedah rawatan adalah gimnastik terapeutik. Dengan pelaksanaan keseluruhan program terapi senaman, pesakit akan meningkatkan pergerakan sendi dan menguatkan alat otot-ligamentous. Latihan dengan arthritis tidak boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Semua pergerakan mesti dilakukan pada amplitud yang boleh diterima. [3]

Dalam ketiadaan manifestasi tambahan-artikular bermula dengan pemilihan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal: asid acetylsalicylic (2-3 g / hari), indomethacin (100-150 mg / hari), Diclofenac (100-150 mg / hari), Brufen (1-2 g / hari ); Terapi dengan ubat-ubatan ini dijalankan untuk masa yang lama (tidak kursus), selama bertahun-tahun.

Pada masa yang sama, persediaan kortikosteroid (hydrocortisone, triamcinolone) disuntik ke sendi yang paling terjejas. Kemajuan penyakit, walaupun terapi yang ditunjukkan, adalah petunjuk untuk penambahan agen asas: Aurodioprol (34 mg emas yang terkandung dalam 2 ml 5% atau dalam 1 ml larutan 10% ubat, sekali seminggu dalam a / m), D-penicillamine (300 -750 mg / hari), Chloroquine (0.25 g / hari), levamisole (150 mg / hari).

Ubat-ubatan ini bertindak perlahan-lahan, jadi mereka mesti diambil selama sekurang-kurangnya 6 bulan, dan dengan kesan terapeutik yang signifikan dan banyak lagi, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Terapi dengan persiapan emas pada masa ini dianggap tidak cukup berkesan, dan dengan adanya ubat yang lebih maju, skim terapi ini tidak digunakan.

Kortikosteroid (prednison 20-30 mg / hari, kadangkala sehingga 60 mg / hari) benar-benar ditunjukkan dengan kehadiran demam tinggi [1].
.

Dalam ketiadaan manifestasi tambahan-artikular bermula dengan pemilihan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal: asid acetylsalicylic (2-3 g / hari), indomethacin (100-150 mg / hari), Diclofenac (100-150 mg / hari), Brufen (1-2 g / hari ); Terapi dengan ubat-ubatan ini dijalankan untuk masa yang lama (tidak kursus), selama bertahun-tahun.

Pada masa yang sama, persediaan kortikosteroid (hydrocortisone, triamcinolone) disuntik ke sendi yang paling terjejas. Kemajuan penyakit, walaupun terapi yang ditunjukkan, adalah petunjuk untuk penambahan agen asas: Aurodioprol (34 mg emas yang terkandung dalam 2 ml 5% atau dalam 1 ml larutan 10% ubat, sekali seminggu dalam a / m), D-penicillamine (300 -750 mg / hari), Chloroquine (0.25 g / hari), levamisole (150 mg / hari).

Ubat-ubatan ini bertindak perlahan-lahan, jadi mereka mesti diambil selama sekurang-kurangnya 6 bulan, dan dengan kesan terapeutik yang signifikan dan banyak lagi, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Terapi dengan persiapan emas pada masa ini dianggap tidak cukup berkesan, dan dengan adanya ubat yang lebih maju, skim terapi ini tidak digunakan.

Artritis

Arthritis (dari bahasa Latin Arthritis - kesakitan pada sendi) adalah penamaan umum untuk semua jenis proses keradangan di sendi, bertindak sebagai bentuk nosologi bebas atau manifestasi patologi sistemik. Dengan penyakit progresif, radang merebak ke tisu bersebelahan: membran, bursa, ligamen, tendon, otot dan tulang sinovial.

Punca arthritis dan faktor risiko

Penyebab perkembangan proses keradangan di sendi boleh menjadi sangat berbeza. Keradangan akut boleh disebabkan oleh trauma, jangkitan, tindak balas alergi, atau pembebasan bahan toksik ke rongga artikular dengan ular, labah-labah dan serangga beracun. Bentuk kronik sering berkembang terhadap latar belakang pelbagai gangguan dalam kerja organ-organ dalaman dan sistem:

  • gangguan endokrin;
  • penyakit sistem saraf;
  • autoimun, alergi dan keadaan atopik;
  • keabnormalan kongenital sistem muskuloskeletal dan kecederaan kelahiran - contohnya, displasia pinggul;
  • kehadiran dalam badan berjangkit berjangkit berjangkit.

Kejadian arthritis reaktif paling sering dikaitkan dengan enterobakteria, klamidia dan mycoplasma. Dalam kes rheumatoid arthritis, kecenderungan genetik amat penting.

Antara faktor risiko yang signifikan untuk radang sendi, WHO memetik usia lebih daripada 65, berat badan berlebihan, hipertensi, penyakit ginjal dan gabungan wanita: disebabkan perubahan mendadak dalam latar belakang hormon semasa menopaus, wanita menjadi lebih kerap daripada lelaki. Di Rusia, keradangan sendi diperhatikan pada kira-kira 60% daripada orang-orang umur persaraan terhadap latar belakang kecenderungan peningkatan kejadian dan penurunan umur manifestasi penyakit yang pertama. Diagnosis diathesis neuro-arthritik pada zaman kanak-kanak meningkatkan kemungkinan arthritis ketika dewasa.

Seringkali penyebab arthritis adalah microtrauma malar struktur artikular dalam sukan profesional dan kerja keras fizikal, apabila terdapat beban yang kuat pada kumpulan otot yang sama. Sebaliknya, gaya hidup yang tidak aktif turut menyumbang kepada perkembangan proses keradangan di sendi, terutama apabila penyalahgunaan alkohol, pemakanan tidak seimbang dan kekurangan vitamin dalam diet bercampur dengan ketidakaktifan fizikal.

Borang

Oleh kerana pelbagai manifestasi arthritis dalam amalan klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan pelbagai bentuk penyakit, yang berbeza dengan spesifikasi gambar klinikal dan langkah-langkah terapeutik. Bergantung kepada jenis kursus, arthritis akut dan kronik dibezakan, dan menurut bilangan sendi terjejas, tiga bentuk penyakit dibezakan:

  • monoarthritis - keradangan satu sendi;
  • oligoarthritis - keradangan dua hingga empat sendi terjejas;
  • polyarthritis - keradangan lima atau lebih sendi.

Berdasarkan faktor etiologi yang lazim, membezakan arthritis primer dengan patogenesis bebas dan arthritis sekunder akibat penyakit latar belakang. Bentuk utama termasuk arthritis berjangkit, traumatik, dan rheumatoid, arthritis idiopatik remaja, penyakit Masih, dan keradangan sendi dalam osteoarthritis dan spondylitis.

Arthritis sekunder berlaku pada latar belakang beberapa penyakit, di mana disentri, tuberkulosis, gout, diabetes mellitus, lupus erythematosus sistemik, gonorrhea, borreliosis, psoriasis, purpura, hepatitis, granulomatosis, hemochromatosis, sindrom Reiter dan lain-lain yang paling terkenal. Keradangan sendi yang dikembangkan selepas pemindahan infeksi nasofaring, usus dan kencing, dipanggil arthritis reaktif.

Pada peringkat awal, arthritis berjangkit akut bertindak balas dengan baik untuk rawatan, sehingga pemulihan lengkap fungsi sendi.

Tahap

Dalam dinamik proses patologi arthritis, terdapat empat peringkat:

  1. Walau bagaimanapun, secara klinikal, penyakit ini tidak nyata, tanda-tanda keradangan pertama terdapat pada sinar-X sendi. Kadang-kadang ada kekakuan pergerakan dan kesakitan berkala semasa latihan.
  2. Proses radang progresif membawa kepada penipisan tisu struktur artikular dan hakisan kepala tulang. Pembengkakan muncul di kawasan sendi yang terjejas; kenaikan suhu tempatan dan kemerahan kulit sering diperhatikan, pergerakan disertai dengan masalah.
  3. Pemusnahan secara beransur-ansur struktur artikular menyebabkan perubahan besar sendi, batasan mobiliti, kesakitan yang berterusan dan kehilangan sebahagian besar fungsi sendi, yang sebahagiannya dikompensasi oleh ketegangan otot.
  4. Perubahan patologi dalam tisu artikular menjadi tidak dapat dipulihkan; sendi terjejas sepenuhnya tidak bergerak. Dengan kekalahan sendi lutut, kontraksi terbentuk, ankylosis berkembang di sendi pinggul - perpaduan kepala tulang artikular akibat pengisian kapsul artikular dengan tulang penggantian atau tisu berserabut.

Gejala Arthritis

Simptomologi arthritis bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit. Tanda-tanda umum keradangan sendi tidak spesifik: pada peringkat awal proses patologi, kesakitan sederhana dan kekakuan pada sendi sering dikaitkan dengan perubahan keletihan, hipotermia, dan berkaitan dengan usia. Apabila keradangan sesetengah sendi boleh muncul isyarat yang membimbangkan:

  • bengkak kaki dan peningkatan keletihan apabila berjalan dengan kekalahan sendi buku lali;
  • "Gejala sarung tangan" dengan keradangan sendi tangan;
  • kepincangan dan kesakitan yang berlanjutan ke lutut, dengan artritis pinggul;
  • kesukaran mengangkat dan menculik anggota badan dengan luka bahu.

Kebanyakan pesakit pergi ke doktor untuk penyakit peringkat II. Ketidakselesaan yang berterusan di sendi, rupa pembengkakan sensitif yang disebabkan oleh pengeluaran cecair sinovial yang berlebihan, kerumitan ciri, eritema dan pembengkakan kawasan masalah adalah tanda-tanda keradangan yang jelas. Posisi paksa tubuh dan anggota badan dapat menunjukkan kekejangan otot yang kuat di latar belakang kehilangan pergerakan sendi.

Gejala-gejala tertentu hanya wujud dalam beberapa bentuk penyakit. Artritis reaktif dicirikan oleh keradangan asimetri sendi anggota badan terhadap latar belakang demam, sakit kepala, dan konjunktivitis. Dalam beberapa kes, tanda-tanda jangkitan saluran kencing akan ditambah. Kecacatan Valgus jari-jari besar dan jari kaki memberi alasan untuk mengesyaki arthritis gouty, dan dalam kes arthritis psoriatik, sendi tangan sangat cacat dan menebal.

Dalam arthritis rheumatoid, sendi terjejas secara simetrik, dan nodul padat terbentuk di tapak selekoh. Semasa remisi, ketidakselesaan terasa terutamanya pada waktu pagi dan hampir hilang pada separuh kedua hari. Eksaserbasi disertai oleh demam, kebas pada kaki, kesakitan semasa penyedutan, keradangan kelenjar getah bening dan kelenjar air liur, photophobia dan kesakitan di mata.

Ciri-ciri aliran arthritis pada kanak-kanak

Terdapat dua bentuk arthritis yang didiagnosis secara eksklusif pada zaman kanak-kanak - arthritis idiopatik remaja dan arthritis rheumatoid remaja, atau penyakit Masih. Kedua-dua penyakit ini dicirikan oleh kursus berterusan dan tindak balas yang lemah terhadap terapi; dalam kes penyakit Masih, sebagai tambahan kepada sendi, organ dalaman sering terjejas.

Juga, kanak-kanak cenderung mempunyai arthritis infeksi yang lebih akut berbanding pesakit dewasa. Kesakitan dan kecacatan teruk sendi disertai dengan demam tinggi dan mabuk yang teruk badan - sakit kepala dan sakit otot yang teruk, kekeliruan, mual dan muntah.

Diagnosis Arthritis

Walaupun tanda-tanda keradangan sendi dapat dilihat dengan jelas oleh pakar bukan, tidak mungkin untuk menentukan bentuk dan peringkat arthritis secara tepat, serta mengembangkan strategi terapi yang betul berdasarkan semata-mata dalam sejarah dan pemeriksaan fizikal.

Apabila membuat diagnosis awal, doktor menarik perhatian kepada saiz, bentuk dan kepekaan dan pergerakan sendi, warna dan suhu kulit, nada otot; menjalankan ujian fungsional. Tahap berikutnya dalam carian diagnostik harus menjadi teknik instrumental yang memvisualisasikan tanda-tanda ciri arthritis:

  • penebalan dan pemadatan tisu lembut bersebelahan;
  • kalsifikasi;
  • tendonitis dan tendosynovitis;
  • osteoporosis periartikular;
  • pencerahan tulang sista;
  • kekasaran permukaan artikular;
  • hakisan tulang;
  • menyempitkan ruang bersama;
  • osteophytes, dsb.

Laluan MRI memastikan ketepatan maksimum dalam diagnosis patologi artikular akibat visualisasi berkualiti tinggi dari tisu keras dan lembut. Radiografi dan CT sendi dalam satu lurus, unjuran dan serong unjuran memungkinkan untuk mengesan perubahan dalam alat tulang. Untuk menilai keadaan rawan, tendon, ligamen, otot dan saraf, ultrasound tambahan sendi besar ditetapkan. Jika sendi lutut rosak, arthroscopy mungkin diperlukan dengan pemilihan cecair sinovial dan biopsi. Untuk mengesan dinamika proses dengan ketiadaan exacerbations, arthrography kontras mungkin sesuai.

Diagnosis makmal arthritis melibatkan analisis umum, biokimia dan imunologi darah. Kadar pemendapan erythrocyte yang tinggi dan peningkatan kepekatan fibrinogen mengesahkan kehadiran proses keradangan; peningkatan jumlah sel darah putih - jangkitan bakteria. Dengan eosinofilia, kebarangkalian reaksi alahan adalah tinggi. Pengesanan faktor rheumatoid dalam serum bersama-sama dengan melebihi tahap antibodi yang dibenarkan dan kompleks imun yang beredar jelas menunjukkan arthritis rheumatoid. Dengan arthritis gouty, penunjuk asid sialik dan asid urik meningkat.

Di Rusia, keradangan sendi diperhatikan pada kira-kira 60% daripada orang-orang umur persaraan terhadap latar belakang kecenderungan peningkatan kejadian dan penurunan umur manifestasi penyakit yang pertama.

Rawatan artritis

Pilihan strategi terapeutik bergantung kepada bentuk, etiologi dan tahap penyakit, penyetempatan keradangan, serta usia, keadaan kesihatan dan ciri perlembagaan pesakit. Untuk melegakan proses keradangan dan sindrom kesakitan, kompleks ubat anti radang nonsteroidal, relaxant otot dan ubat penahan sakit digabungkan dengan prosedur fisioterapeutik. Elektroforesis dan ultrafonophoresis, terapi Hilt, terapi amplipulse, terapi magnet dan terapi SMT (rawatan dengan arus modulasi sinusoidal) memberikan kesan yang baik.

Kortikosteroid dalam amalan rheumatologi digunakan dengan berhati-hati, terhad kepada suntikan ke dalam sendi terjejas dengan ketiadaan tindak balas terhadap kaedah rawatan jinak. Dalam kes arthritis berjangkit, kursus antibiotik atau ubat antiviral ditetapkan, dan dalam arthritis rheumatoid - imunosupresan dan imunomodulator. Sekiranya berlaku komplikasi purulen, arthrocentesis dilakukan setiap hari.

Diet perubatan untuk arthritis melibatkan penolakan makanan berkalori tinggi, daging merah dan daging hasil sampingan, kekacang, garam, rempah dan alkohol. Dalam arthritis rheumatoid, anda juga harus meninggalkan tomato, kentang, terung dan tanaman sayur-sayuran lain dalam keluarga malam yang mengandungi solanin. Diet pesakit harus mengandungi makanan kaya serat dan vitamin, serta sumber protein mudah terhidu - unggas dan produk tenusu.

Untuk menyatukan kesan terapeutik, urut, senaman dalam kumpulan terapi senaman dan kursus balneotherapy dalam sanatorium khusus adalah disyorkan. Rujuk kepada ubat-ubatan rakyat dan kaedah yang tidak konvensional hanya dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda.

Komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Komplikasi awal dalam bentuk panarthritis, phlegmon dan proses purulen yang lain berkembang terutamanya dalam arthritis berjangkit. Komplikasi akhir termasuk gangguan, kehebatan yang tidak normal, osteomielitis, osteolisis, nekrosis tisu tulang dan sepsis umum. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, arthritis kronik progresif boleh menyebabkan kecacatan: pesakit kehilangan keupayaan untuk menjaga diri dan pergerakan bebas.

Ramalan

Pada peringkat awal, arthritis berjangkit akut bertindak balas dengan baik untuk rawatan, sehingga pemulihan lengkap fungsi sendi. Sekiranya perkembangan proses keradangan dikaitkan dengan faktor endogen, pemulihan adalah lebih sukar, tetapi mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit ini, mencegah perkembangan komplikasi dan mengelakkan ketidakupayaan.

Pencegahan

Pencegahan arthritis tidak begitu sukar. Ia cukup untuk menjalani gaya hidup yang aktif, melepaskan tabiat buruk, berpegang kepada diet yang seimbang dan mengawal berat badan. Untuk penyakit berjangkit dan kecederaan sendi harus berjumpa dengan doktor, tidak bergantung kepada ubat rumah. Untuk mencegah ketegangan arthritis kronik, adalah penting untuk mengikuti diet, mengelakkan hipotermia, jangan angkat beban berat, dan menjalani rawatan spa sepanjang profil sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun.

Artritis

M [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/M00 00] 00. -M [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/M25 25] 25.

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=710 710] 710 - [www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=719 719] 719

senarai carian [search.medscape.com/emedicine-search?queryText=artritis]

Arthritis (melalui bahasa Latin Arthritis - kesakitan di sendi dari Yunani purba. Ἄρθρον - sendi) - penentuan kolektif sebarang penyakit (lesi) sendi. Ia mungkin merupakan penyakit utama (contohnya, spondylitis) atau manifestasi penyakit lain (misalnya, rematik). Ia berlaku dalam bentuk akut dan kronik dengan luka satu atau beberapa (polyarthritis) sendi. Antara sebabnya ialah jangkitan (tuberkulosis, brucellosis), gangguan metabolik (contohnya dengan gout), kecederaan, dll.

Kandungannya

Epidemiologi

Arthritis adalah penyakit biasa dalam populasi manusia. Di Amerika Syarikat sahaja, lebih daripada 42 juta orang mengalami artritis, dan setiap orang keenam telah menjadi kurang upaya akibat penyakit ini. Harus diingat bahawa antara sebab-sebab kecacatan di arthritis negara ini adalah di tempat pertama. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, arthritis mempunyai ekonomi Amerika Syarikat "kira-kira kesan yang sama seperti kelembapan ekonomi yang sederhana": penyakit ini membebankan rakyat Amerika lebih daripada $ 64 bilion setahun. Kerugian ini dikaitkan dengan kos rawatan dan penurunan produktiviti buruh. Bagi negara-negara membangun, seperti Brazil, India, Indonesia, China, Malaysia, Mexico, Thailand, Filipina dan Chile, menurut kajian yang dikutip oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, arthritis dan penyakit serupa menyebabkan "tidak kurang berbahaya daripada orang kaya negara. "

Dari masa ke masa, bilangan orang yang menderita arthritis bertambah secara beransur-ansur. Di Kanada, dipercayai bahawa dalam tempoh sepuluh tahun akan datang, bilangan pesakit akan menjadi 1 juta lebih. S: Wikipedia: Artikel tanpa sumber (jenis: tidak dinyatakan) [sumber tidak dinyatakan 3218 hari] Walaupun arthritis tidak begitu meluas di Afrika dan Asia seperti di Eropah, bilangan orang yang menderita penyakit ini semakin meningkat di bahagian-bahagian dunia ini. Memandangkan berlakunya arthritis, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengisytiharkan tempoh dari tahun 2000 hingga 2010 "Dekad Menangani Penyakit tulang dan Penyakit Bersama." Pada masa ini, para doktor dan profesional penjagaan kesihatan berusaha untuk menjadikan hidup lebih mudah bagi mereka yang menderita penyakit sistem muskuloskeletal, termasuk arthritis.

Etiologi

Penyebab perkembangan arthritis rheumatoid tidak diketahui dengan pasti. Pada masa ini, teori imunogenetik yang paling biasa mengenai kejadian arthritis rheumatoid, mengikut mana ia dianggap adanya kecacatan genetik yang ditentukan dalam sistem imun, yang membawa kepada reaksi patologi untuk faktor-faktor yang memprovokasi [1].

Patogenesis

Patogenesis rheumatoid arthritis adalah berdasarkan kepada gangguan autoimun, terutamanya disregulasi sintesis faktor rheumatoid (mewakili antibodi kepada imunoglobulin) dan proses immunocomplex yang membawa kepada perkembangan sinovitis, dan dalam sesetengah kes vasculitis umum. Ubah bentuk sendi dalam artritis reumatoid kerana pembentukan dan pertumbuhan membran sinovia dalam tisu granulation, yang secara beransur-ansur memusnahkan rawan dan bahagian tulang subchondral, dibentuk Uzury (hakisan), dengan pembangunan lesi sklerotik, berserabut, dan kemudian ankylosis bertulang. Subluxations dan pengecualian ciri sebahagiannya disebabkan oleh perubahan dalam tendon, beg serus dan kapsul sendi [1].

Pengkelasan

Arthritis, yang ditunjukkan dalam penyakit lain:

Gambar klinikal

Semua jenis arthritis disertai dengan rasa sakit, sifatnya bergantung kepada jenis arthritis. Juga, arthritis dicirikan oleh kemerahan kulit, pergerakan terhad dalam sendi, perubahan dalam bentuknya. Selalunya terdedah kepada penyakit sendi yang tidak biasa di bawah beban. Seseorang yang menderita arthritis mungkin mengalami kesukaran dalam kes-kes di mana tenaga fizikal diperlukan.

Unsur-unsur sejarah perubatan menentukan diagnosis. Unsur penting adalah masa penampilan dan kadar perkembangan penyakit, kehadiran kekakuan pagi, sakit, "mengunci" sendi disebabkan ketidakaktifan, dll. Radiografi dan tomogram digunakan untuk diagnosis yang lebih tepat.

Diagnostik

Mengesan arthritis adalah agak sukar. Ini disebabkan oleh sebab penyebab proses keradangan di sendi mungkin berbeza. Sesetengah jenis arthritis adalah tersebar luas dan mudah didiagnosis, dan terdapat mereka yang hanya seorang doktor yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang betul, setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Penyebab radang sendi boleh menjadi apa-apa proses menular (tempatan atau umum), kecederaan sendi, alahan, penyakit autoimun, gangguan metabolik. Terdapat juga penyakit keradangan sendi, etiologi yang masih belum jelas, contoh patologi seperti "Rheumatoid arthritis". Untuk memilih rawatan untuk arthritis, perlu membuat diagnosis dan menentukan faktor mana yang menyebabkan perkembangan proses patologi. Diagnosis arthritis terdiri daripada data berikut:

  1. Berhati-hati dengan penyakit ini.
  2. Kenal pasti hubungannya dengan penyakit alahan, penyakit berjangkit, trauma.
  3. Karakteristik gambar klinikal arthritis.
  4. Kaedah pemeriksaan makmal (pemeriksaan pesakit menunjukkan tanda-tanda keradangan, peningkatan paras asid urik, kehadiran antibodi kepada kumpulan streptokokus hemolitik A, dll).
  5. Diagnostik instrumen (radiografi, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik).
  6. Kajian cecair sinovial.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, arthroscopy telah digunakan untuk mendiagnosis arthritis dengan lebih tepat, yang membolehkan pemeriksaan menyeluruh rongga artikular dan pengambilan cecair sinovial untuk analisa berikutnya. Kaedah utama diagnostik instrumen untuk arthritis adalah radiografi. Ia biasanya dijalankan dalam dua unjuran, mengikut petunjuk, sinar-X boleh diambil dan unjuran tambahan, membolehkan pengenalan yang lebih terperinci mengenai perubahan tempatan yang berlaku di sendi terjejas. Untuk menjelaskan perubahan dalam tisu artikular, yang biasanya tidak dibezakan semasa ujian X-ray, sebagai contoh, kawasan epiphyseal, komputer atau tomografi resonans magnetik digunakan. Kesukaran utama dalam diagnosis arthritis adalah bahawa tiada satu pun kaedah makmal atau diagnosis instrumental penyakit menjadikannya mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dan tepat. Untuk mendiagnosis arthritis, mengenal pasti punca-puncanya, dan, akibatnya, pilihan rawatan yang betul, pemeriksaan komprehensif pesakit diperlukan. Semua data yang diperoleh semasa peperiksaan, maka mesti dikaitkan dengan gambaran klinikal penyakit ini.

Artritis

Peratusan arthritis agak rendah dan membentuk hanya 2% daripada jumlah penduduk di dunia. Tertakluk kepada wanita yang paling 35-50 tahun. Dalam kes ini, selalunya terdapat luka sendi kecil. [2]

Rawatan

Salah satu kaedah rawatan adalah gimnastik terapeutik. Dengan pelaksanaan keseluruhan program terapi senaman, pesakit akan meningkatkan pergerakan sendi dan menguatkan alat otot-ligamentous. Latihan dengan arthritis tidak boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Semua pergerakan mesti dilakukan pada amplitud yang boleh diterima. [3]

Dalam ketiadaan manifestasi tambahan-artikular bermula dengan pemilihan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal: asid acetylsalicylic (2-3 g / hari), indomethacin (100-150 mg / hari), Diclofenac (100-150 mg / hari), Brufen (1-2 g / hari ); Terapi dengan ubat-ubatan ini dijalankan untuk masa yang lama (tidak kursus), selama bertahun-tahun.

Pada masa yang sama, persediaan kortikosteroid (hydrocortisone, triamcinolone) disuntik ke sendi yang paling terjejas. Kemajuan penyakit, walaupun terapi yang ditunjukkan, adalah petunjuk untuk penambahan agen asas: Aurodioprol (34 mg emas yang terkandung dalam 2 ml 5% atau dalam 1 ml larutan 10% ubat, sekali seminggu dalam a / m), D-penicillamine (300 -750 mg / hari), Chloroquine (0.25 g / hari), levamisole (150 mg / hari). Ubat-ubatan ini bertindak perlahan-lahan, jadi mereka mesti diambil selama sekurang-kurangnya 6 bulan, dan dengan kesan terapeutik yang signifikan dan banyak lagi, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Terapi dengan persiapan emas pada masa ini dianggap tidak cukup berkesan, dan dengan adanya ubat yang lebih maju, skim terapi ini tidak digunakan.

Kortikosteroid segi dalaman dalam ketiadaan manifestasi tambahan-artikular perlu diberikan dan kadang-kadang mungkin, biasanya hanya apabila diungkapkan kesakitan pada sendi, tidak dihentikan dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, dan pentadbiran intra-artikular kortikosteroid dalam dos yang kecil (tidak melebihi 10 mg / d prednisone), untuk masa yang singkat dan dalam kombinasi dengan cara asas, yang membolehkan seterusnya mengurangkan dos hormon atau membatalkannya sepenuhnya. Kortikosteroid (prednison 20-30 mg / hari, kadangkala sehingga 60 mg / hari) benar-benar ditunjukkan dengan kehadiran demam tinggi [1].

Pencegahan

Dengan usia, risiko arthritis hanya meningkat, kerana pencegahan harus bermula dengan pemuda.

Kemunculan arthritis menyumbang kepada:

  • berat badan berlebihan;
  • diet tidak sihat;
  • kecederaan dan fraktur kerap;
  • beban berat pada sendi yang berkaitan dengan keadaan kerja.
  1. untuk memantau berat badan, memandangkan berat badan yang berlebihan meningkat memakai pada sendi;
  2. angkat beban dengan betul, tanpa membongkar tulang belakang sebelah kanan, mengelakkan kecederaan dan beban yang tidak perlu pada sendi dan otot;
  3. bersenam secara kerap, sebagai "korset otot" yang dikembangkan dengan baik, mengurangkan beban pada sendi;
  4. Makan makanan yang seimbang, termasuk dalam diet asid lemak tak tepu diet (ikan berlemak, minyak ikan) dan kalsium (produk tenusu, ikan), juga menghilangkan lemak haiwan (sumber kolesterol jahat), makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Asid lemak tak tepu Omega-3 memudahkan gejala arthritis (khususnya, kerana sintesis molekul anti-radang - rezolvinov [4]). Adalah dipercayai bahawa makan satu jeruk sehari menyediakan pencegahan arthritis. Satu kajian terhadap 2112 pesakit dengan osteoarthritis x-ray yang disahkan lutut menunjukkan bahawa pengambilan magnesium yang lebih tinggi sepadan dengan pengurangan ketara dalam risiko osteoartritis (P = 0.03) [5]
  5. mengurangkan penggunaan gula dan lain-lain minuman berkarbonat karbohidrat yang mudah dicerna;
  6. tidak merokok dan tidak minum alkohol - ini juga memberi kesan kepada sendi secara negatif;
  7. mengekalkan postur yang betul, yang mengurangkan beban pada sendi;
  8. dengan betul mengatur tempat kerja supaya selesa untuk duduk, tidak perlu bersandar ke hadapan, melontarkan kepalanya, ketatkan punggung dan leher anda;
  9. mengambil rehat dalam kerja yang berkaitan dengan duduk / berdiri yang berpanjangan. Dalam rehat untuk melakukan senaman ringan.

Ramalan

Prognosis secara kondisional tidak menguntungkan, penyakit ini perlahan-lahan berkembang kronik, rawatan hanya memperlambat laju perkembangannya. Hasil akhirnya adalah kehilangan fungsi sendi yang terjejas dan kecacatan pesakit.

Fakta menarik

Pada tahun 2009, doktor Amerika Donald Unger [6] dianugerahkan Hadiah Nobel [7] untuk penemuannya dalam bidang perubatan. Dia secara eksperimen membuktikan bahawa snapping sendi tidak membawa kepada arthritis. Selama enam puluh tahun, dia mengetuk sendi tangan kirinya - dan tidak ada haknya.

Tulis ulasan untuk artikel "Arthritis"

Nota

  1. ↑ 123 Panduan Pakar Praktikal, Moscow, "Perubatan"
  2. ↑ [feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/artros-artrit.html Arthritis dan arthrosis: apa perbezaan, perbezaan dalam rawatan, gejala dan sebab]. feedmed.ru. Diperiksa pada 30 Mac 2016.
  3. ↑ [osustave.ru/gimnastika-pri-artrite Gymnastics for arthritis].
  4. ↑ Norling LV, Perretti M. Peranan omega-3 berasal dari resolvins arthritis.Curr Opin Pharmacol. 2013 Jun; 13 (3): 476-81. doi: 10.1016 / j.coph.2013.02.003. Epub 2013 21 Feb.
  5. Di Qin B, Shi X, Samai PS, Renner JB, Jordan JM, He K. Latihan diet berkaitan: hasil daripada kajian berasaskan populasi. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Sep; 64 (9): 1306-11. doi: 10.1002 / acr.21708.
  6. ↑ Donald L. Unger: [www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/86510619/PDFSTART Apa yang berlaku perut? Dalam: Arthritis Rheumatism. Isu 41 Isu 5, Halaman 949-950. 1998
  7. Meningkatkan [improbable.com/ig/winners/ Improbable Research]

Pautan

  • Arthritis // Dictionary ensiklopedia dari Brockhaus dan Efron: dalam 86 ton (82 tan dan 4 tambahan). - SPb., 1890-1907.
  • [artrit.info/ Semua tentang arthritis]. Arthritis.info. Diambil 27 Jun 2009.[www.webcitation.org/65brvhXhN Diarkibkan dari sumber asal pada 21 Februari 2012].

Fragment mencirikan Arthritis

Sonya, menyikat bulu-bulu itu dan menyembunyikan ayat-ayat di dalam pangkuannya, ke leher dengan tulang dada, cahaya, langkah ceria, dengan wajah bergemuruh, berlari selepas Natasha menuruni koridor ke divan itu. Atas permintaan para tetamu, orang muda menyanyikan kuartet "Kunci", yang semua sangat disukai; Kemudian Nikolay menyanyikan lagu yang dipelajarinya lagi.
Dalam malam yang menyenangkan, dalam cahaya bulan,
Bayangkan dengan gembira
Bahawa ada orang lain di dunia
Siapa sangka tentang anda!
Bahawa dia juga dengan tangan yang cantik,
Dengan perayauan harp emas,
Kerukunannya bersemangat
Memanggil diri anda, memanggil anda!
Satu hari lagi, dua, dan syurga akan datang...
Tetapi oh! kawan anda tidak akan hidup!
Dan dia tidak selesai menyanyi kata-kata yang terakhir, ketika di dalam dewan, para pemuda bersedia untuk tarian dan di choir mereka mulai menumbuk dan membangkitkan para pemuzik.

Pierre duduk di ruang tamu, di mana Shinshin, sebagai pelawat dari luar negara, memulakan perbualan politik yang membosankan untuk Pierre dengannya, yang disertai oleh orang lain. Apabila muzik mula bermain, Natasha memasuki ruang tamu dan, pergi terus ke Pierre, ketawa dan memerah, berkata:
- Ibu memberitahu awak supaya menari.
"Saya takut untuk mengelirukan angka," kata Pierre, "tetapi jika anda mahu menjadi guru saya..."
Dan dia memberikan tangannya yang gemuk, menjatuhkannya, kepada seorang gadis yang kurus.
Semasa pasangan menetap dan pemuzik sedang membina, Pierre duduk bersama wanita kecilnya. Natasha sangat gembira; dia menari dengan banyak, dengan seseorang dari luar negara. Dia duduk di depan semua orang dan bercakap kepadanya seperti yang besar. Dia mempunyai peminat di tangannya, yang mana seorang wanita muda memeluknya. Dan, setelah menerima kedudukan yang paling sekular (Tuhan tahu di mana dan ketika dia belajar ini), dia, mengasuh dirinya dengan peminat dan tersenyum melalui penggemar, bercakap dengan cavaliernya.
- Apa maksudnya? Lihat, lihat, - kata countess lama, melalui dewan dan menunjuk kepada Natasha.
Natasha tersenyum dan ketawa.
- Nah, apa kamu, ibu? Nah, apa yang anda mahu memburu? Apa yang mengejutkan?

Di tengah-tengah ecoseza ketiga, kerusi-kerusi di ruang tamu mula bergerak, di mana kiraan dan Maria Dmitrievna bermain, dan kebanyakan tetamu yang dihormati dan orang tua, setelah lama duduk dan meletakkan dompet dan dompet mereka dalam kantong mereka, keluar dari dewan. Di hadapannya adalah Marya Dmitrievna dengan kiraannya, kedua-duanya dengan wajah ceria. Angka dengan kesopanan lucu, seperti balet, memberikan tangan bulat untuk Marya Dmitrievna. Dia berdiri tegak, dan wajahnya menyala dengan senyuman licik yang muda, dan sebaik sahaja mereka menari sekeping ekoseza terakhir, dia bertepuk tangan ke pemuzik dan menjerit di choir, beralih kepada biola pertama:
- Semyon! Danilo Kupora tahu?
Ia adalah tarian kegemaran earl, yang dia menari di masa mudanya. (Danilo Kupor sebenarnya adalah satu angka anglosis.)
"Lihatlah papa," Natasha menangis ke seluruh dewan (dengan sepenuhnya melupakan bahawa dia menari dengan banyak), membongkok kepala kerintingnya ke lututnya dan memecah ketawa di sepanjang dewan.
Sesungguhnya segala-galanya yang ada di dalam dewan, dengan senyuman kegembiraan, menatap lelaki tua yang ceria, yang bersebelahan dengan wanita terhormatnya, Marya Dmitrievna, yang lebih tinggi daripadanya, mengepung tangannya, menggelengkan tangannya, memutar kaki, sedikit mengetuk, dan senyuman yang lebih terbuka pada wajah bulatnya menyiapkan penonton untuk apa yang akan berlaku. Sebaik sahaja bunyi yang meriah, Danila Kupor, yang menyerupai trepachka meriah, terdengar, semua pintu dewan tiba-tiba menjadi lelaki di satu sisi, dan di sisi lain, halaman wanita wajah tersenyum, keluar untuk melihat lelaki yang merry.
- Batyushka adalah milik kita! Eagle! - Kata pengasuh kuat dari satu pintu.
Jumlahnya menari dengan baik dan tahu, tetapi wanita itu tidak tahu bagaimana dan tidak mahu menari dengan baik. Tubuhnya yang besar berdiri lurus dengan lengan yang kuat (dia menyerahkan kutikula ke countess); hanya satu wajah yang ketat, tapi cantik menari. Apa yang dinyatakan dalam angka keseluruhan graf itu, di Marya Dmitrievna, hanya dinyatakan dalam wajah yang lebih tersenyum dan hidung ular. Tetapi, jika kiraannya semakin meresap, menawan penonton dengan mengejutkan kelainan pintar dan lompatan cahaya kakinya yang lembut, Marya Dmitrievna mempunyai semangat yang sedikit ketika memindahkan bahunya atau membulatkan tangannya bergilir-gilir dan menginjak-injak, tidak memberikan kesan yang kurang pada semua orang di obesiti dan keterpuratan abadi. Tarian itu dihidupkan semula. Pelawat tidak dapat memberi perhatian kepada diri mereka seminit dan tidak mencuba. Segala-galanya diduduki oleh kiraan dan Marya Dmitrievna. Natasha menarik lengan baju dan pakaian semua yang hadir, yang sudah tidak mengawasi mata penari, dan menuntut agar mereka melihat ayah mereka. Dalam selang tarian, kiraannya sukar bernafas, melambai dan menjerit kepada pemuzik untuk bermain tidak lama lagi. Sebaliknya, lambat laun dan cepat, kiraan, sama ada berjalin atau pada tumit, bergegas ke Marya Dmitrievna dan, akhirnya, memalingkan wanita ke tempatnya, membuat langkah terakhir, mengangkat kakinya lembut ke atas, membungkuk yang berpeluh kepala dengan wajah tersenyum dan dengan bulat berayun tangan kanannya di antara tepukan dan ketawa, terutama Natasha. Kedua-dua penari berhenti, bernafas keras dan menyeka diri dengan selendang cambric.
"Inilah cara mereka menari di masa kita, ma chere," kata kiraan itu.
- Ah ya Danila Cupor! - Adalah sukar dan tahan lama untuk melepaskan semangat dan melancarkan lengan baju, kata Marya Dmitrievna.


Ketika Rostovs menari di ruang sudut keenam dengan bunyi musisi kelelahan dari kelelahan, dan pelayan dan tukang masak yang lelah sedang menyiapkan makan malam, dengan Count Bezukh menjadi pukulan keenam. Doktor mengumumkan bahawa tidak ada harapan untuk pemulihan; pengakuan dan komuni pekak diberikan kepada pesakit; mereka membuat persediaan untuk mesyuarat itu, dan ada kekecohan di rumah dan kebimbangan harapan, biasa pada saat-saat sedemikian. Di luar rumah, di luar pintu pagar sesak, bersembunyi dari kru yang mendekati, para pengusaha, menunggu perintah yang kaya untuk pengebumian itu. Ketua komander Moscow, yang sentiasa menghantar adjutant untuk mengetahui kedudukan kiraan itu, petang ini sendiri datang untuk mengucapkan selamat tinggal kepada bangsawan Catherine yang terkenal, Count Bezukhim.
Bilik penerimaan tetamu yang cantik penuh. Semua dengan hormat berdiri apabila komander-komandan, telah menghabiskan masa kira-kira setengah jam bersendirian dengan pesakit, berjalan keluar dari sana, sedikit memberi respons kepada busur dan cuba secepat mungkin untuk lulus dengan pandangan doktor, pendeta dan saudara-mara. Putera Vasili, kurus dan pucat pada masa itu, disertai panglima kepala dan mengulangi sesuatu dengan senyap kepadanya beberapa kali.
Setelah mengendalikan ketua komandan, Putera Vasily duduk sendirian di lorong di atas kerusi, dengan kakinya tersangkut tinggi, sikunya sedang lutut dan matanya ditutup dengan tangannya. Setelah duduk di sana untuk beberapa waktu, dia bangun dan, dengan langkah-langkah yang luar biasa, melihat-lihat dengan mata yang ketakutan, berjalan melalui koridor panjang ke bahagian belakang rumah, kepada puteri sulung.
Orang-orang yang berada di ruang yang rindang dengan bisikan yang tidak rata bercakap di antara mereka dan tersenyum setiap kali dan penuh dengan soalan dan menunggu dengan mata mereka untuk melihat pintu yang membawa kepada bilik mati dan membuat bunyi samar apabila seseorang meninggalkan atau memasukinya.
"Batasan manusia," kata lelaki tua itu, seorang pendeta, kepada wanita yang duduk di dekatnya dan dengan nafsu mendengarkannya, "batasan itu telah ditetapkan, tetapi tidak datang kepadanya."
- Saya fikir ia tidak terlalu lewat untuk dikumpulkan? - Menambah gelaran rohani, wanita itu bertanya, seolah-olah tidak mempunyai pendapat mengenai hal ini.
"Misteri, ibu, hebat," jawab pendeta itu, menggerakkan tangannya ke atas kepala botaknya, di mana beberapa helai rambut yang disisir, setengah kering.
- Siapa ini? Adakah komander itu sendiri? - bertanya di hujung bilik. - Apa yang muda!...
- Sepuluh ketujuh! Apa, kata mereka, graf tidak tahu? Dikehendaki katedral?
"Saya tahu satu perkara: saya berkumpul bersama tujuh kali."
Puteri kedua baru sahaja meninggalkan bilik pesakit dengan mata air mata dan duduk di sebelah Dr Lorrain, yang duduk di atas potret anggun di bawah potret Catherine, bersandar di atas meja.
"Tres beau," kata doktor, menjawab persoalan mengenai cuaca, "tiga orang, puteri, et puis, seorang Moscou berkumpul di sebuah campagne." [cuaca yang indah, puteri, dan kemudian Moscow adalah sangat seperti sebuah kampung.]
- Tidak apa-apa? [Bukankah itu?] Kata puteri, mengeluh. - Jadi bolehkah dia minum?
Lorren tertanya-tanya.
- Dia mengambil ubat?
- Ya.
Doktor memandang Breguet.
- Ambillah segelas air rebus dan masukkan une pincee (dia menunjukkan apa yang tidak bermakna dengan jari-jarinya yang kurus) de cremortartari... [secubit cremartartara...]
"Jangan minum," kata doktor Jerman kepada adjutant itu, "bahawa shiv kekal dengan pukulan ketiga.
- Dan apa lelaki yang segar! Kata adjutant itu. "Dan kepada siapa akan kekayaan ini?" - dia menambah dalam bisikan.
"Akan ada seorang pembantu rumah," jawab orang Jerman, tersenyum.
Semua sekali lagi melihat pintu: dia menjalar, dan puteri kedua, setelah membuat minuman yang ditunjukkan oleh Lorrain, membawanya kepada pesakit. Doktor Jerman mendekati Lorrain.
- Masih, mungkin ia akan sampai pagi esok? - bertanya kepada orang Jerman, yang kurang jelas dalam bahasa Perancis.
Lorrain, mengasah bibirnya, melambai jarinya dengan tegas dan negatif di hadapan hidungnya.
"Malam ini, tidak lama lagi," katanya dengan senyap, dengan senyuman puas yang memuaskan kerana dia dapat dengan jelas memahami dan menyatakan kedudukan pesakit, dan berjalan pergi.

Sementara itu, Putera Vasily membuka pintu ke ruang puteri.
Bilik itu redup; hanya dua lampu yang dibakar sebelum imej, dan ia berbau baik merokok dan bunga. Seluruh bilik itu dilengkapi dengan perabot kecil almari pakaian, almari, meja. Dari belakang skrin adalah penutup putih dari katil bulu tinggi. Anjing itu menyalak.
- Oh, adakah anda, sepupu?
Dia bangun dan melicinkan rambutnya, yang selalu ada, walaupun sekarang, sangat halus, seolah-olah mereka dibuat satu keping dengan kepala dan ditutup dengan varnis.
- Apa yang berlaku? Dia bertanya. - Saya sudah sangat takut.
- Tiada apa-apa pun, semuanya sama; Saya baru datang untuk bercakap dengan anda, Katya, tentang kes itu, "kata putera itu, dengan lelah duduk di kerusi yang dia bangkit. - Bagaimana anda memanaskan badan, bagaimanapun, - katanya, - baik, duduk di sini, sebab. [perbincangan]
- Saya fikir ada sesuatu yang berlaku? - kata puteri itu dan dengan ekspresi batu yang tidak berubah, tegas di wajah kampung terhadap putera, bersiap untuk mendengar.
- Saya mahu tidur, sepupu, dan saya tidak boleh.
- Baiklah, apa, sayangku? - kata Putera Vasily, mengambil tangan puteri itu dan membongkoknya dari kebiasaannya sendiri.
Adalah jelas bahawa ini "baik", yang berkaitan dengan banyak perkara seperti itu, tanpa menamakannya, mereka memahami kedua-duanya.
Puteri, dengan kakinya yang tidak sepatutnya, pinggang yang kering dan lurus, kelihatan lurus dan tidak peduli pada putera dengan mata kelabu yang menonjol. Dia menggelengkan kepala dan, dengan nafas, melihat imej itu. Gerak isyaratnya dapat dijelaskan sebagai ungkapan kesedihan dan pengabdian, dan sebagai ekspresi keletihan dan harapan untuk rehat yang cepat. Putera Vasily menjelaskan isyarat ini sebagai ungkapan keletihan.
"Dan itu," katanya, "adakah anda fikir lebih mudah?" Anda akan melihatnya, memandangkan kedudukannya; [Saya beku, seperti kuda mel] tetapi saya masih perlu bercakap dengan anda, Kate, dan sangat serius.
Putera Vasily tersenyum, dan pipinya mula berkedut dengan gugup ke satu atau sisi yang lain, memberikan wajahnya ekspresi yang tidak menyenangkan yang tidak pernah ditunjukkan pada wajah Putera Vasili ketika ia mengunjungi ruang tamu. Matanya juga tidak sama seperti biasa: maka mereka kelihatan sangat suka bermain, kemudian mereka melihat sekelilingnya ketakutan.
Puteri itu, dengan tangannya yang kering, nipis memegang anjing di pangkuannya, dengan hati-hati memandang ke arah Putera Vasili; tetapi ia jelas bahawa dia tidak akan mematahkan keheningan dengan soalan, walaupun dia terpaksa berdiam diri sehingga pagi.
"Kamu lihat, puteri dan sepupu saya, Katerina Semyonovna," lanjut Putera Vasily, nampaknya, tanpa perjuangan dalaman, meneruskan kesinambungan ucapannya, "pada saat-saat seperti sekarang, semuanya harus dipikirkan." Kita perlu berfikir tentang masa depan, mengenai anda... Saya suka anda semua sebagai anak-anak saya, anda tahu itu.
Puteri memandangnya dengan cara yang sama membosankan dan tidak bergerak.
"Akhirnya, saya perlu berfikir tentang keluarga saya," Putera Vasily terus menerus menolak meja dan tidak memandangnya. Saya tahu, saya tahu betapa sukarnya anda bercakap dan berfikir tentang perkara-perkara seperti itu. Dan saya tidak berasa lebih baik; tetapi, kawan saya, saya berada dalam sedozen keenam, anda perlu bersedia untuk segala-galanya. Adakah anda tahu apa yang saya hantar untuk Pierre, dan kiraan itu, terus menunjuk kepada potretnya, menuntut agar dia datang kepadanya?