Utama / Lutut

Arthrodesis buku lali

Arthrodesis adalah operasi pembedahan untuk melumpuhkan sendi, analog buatan manusia ankylosis atau gabungan tulang. Arthrodesis dilakukan pada hampir semua sendi sokongan untuk memulihkan mobiliti kepada seseorang. Dengan cara ini, tulang dada dan tulang yang rosak diperbetulkan.

Selalunya, arthrodesis sendi buku lali dilakukan, kerana sendi ini sentiasa terlibat dalam pergerakan dan rosak. Operasi dilakukan supaya orang itu tidak menjadi cacat.

Essence of the operation

Ia terdiri daripada mengeluarkan bahagian-bahagian artikulasi yang menghalang pergerakan dan untuk mengembalikan paksi yang betul dari anggota badan.

Bergantung kepada keadaan penyakit tertentu, arthrodesis dilakukan dalam salah satu cara:

Operasi ini rumit, ia mengambil masa 2 hingga 5 jam untuk disiapkan. Selepas pemotongan tisu, semua bahagian yang tidak berdaya akan dikeluarkan ke dalam luka pembedahan, diperiksa dengan teliti dan dikeluarkan. Kadang-kadang gambaran sebenar penyakit itu tidak sepenuhnya sesuai dengan yang diperoleh dengan pelbagai kaedah tinjauan. Semua bahagian tulang, tulang rawan dan tisu lain yang rosak oleh penyakit itu dikeluarkan. Kemudian, bergantung kepada jenis kecacatan tisu yang diperoleh, pakar bedah memilih kaedah sambungan menggunakan pelbagai pembinaan dan kraf.

Reka bentuk ikatan tulang

Selalunya, permukaan artikular tulang telah terputus, tulang tibial dan talus diikat dengan struktur logam.

Tugas operasi ini adalah untuk memulihkan paksi anggota badan atau garis bersyarat di mana beban mekanikal badan terletak semasa berjalan. Untuk kaki, paksi atas Ilium, bahagian atas patella, dan jurang antara kaki pertama dan kedua kaki hendaklah disambungkan kepada satu baris khayalan. Jika panduan ini tidak disambungkan dalam satu baris, maka orang itu tidak akan dapat berjalan.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia tulang belakang. Lebih luas sendi adalah, anestesia yang lebih dalam sepatutnya. Anestesia tulang belakang adalah kaedah yang lembut di mana ubat disuntik ke laluan saraf konduktif. Orang itu sedar, tetapi bahagian bawah badan tidak merasakan apa-apa, kerana pengalihan impuls rasa sakit terganggu oleh ubat.

Petunjuk

Semua keadaan di mana orientasi spasial yang betul bagi bahagian-bahagian pergelangan kaki terganggu:

  • lekatan tulang yang tidak betul selepas patah pergelangan kaki;
  • tuberkulosis tulang (dalam keadilan mesti dikatakan bahawa sendi buku lali jarang dipengaruhi olehnya);
  • proses keradangan kronik dan degeneratif atau merosakkan;
  • kontraksi atau kekakuan;
  • kesan cerebral palsy;
  • "Gantung sendi" disebabkan kelumpuhan atau kerosakan kronik pada ligamen.

Pemusnahan degeneratif sendi

Perkara utama yang menghalang seseorang daripada berjalan dalam semua keadaan ini adalah kesakitan dan ketidakupayaan untuk bersandar pada kaki yang sakit. Kruk, tongkat, kadang-kadang kerusi roda diperlukan. Tidak ada kehidupan yang sempurna semasa kita tidak bercakap. Sukar untuk seseorang untuk melayani diri sendiri, dia memerlukan bantuan.

Arthrodesis operasi adalah mustahil dengan adanya kontraindikasi. Ini adalah terutamanya sekatan umur - sehingga 12 dan selepas 60 tahun. Pada zaman kanak-kanak, pembentukan kerangka tidak selesai, struktur tetap akan menghalang pertumbuhan. Selepas 60, tempoh pemulihan adalah panjang dan sukar, dan operasi ini dilakukan hanya mengikut indikasi individu.

Mereka tidak mempunyai operasi untuk proses purulen semasa, fistula dan fistula yang terletak pada anggota badan. Kontraindikasi ini adalah sementara, selepas rawatan dari mereka adalah mungkin untuk beroperasi. Jangan beroperasi pesakit terlantar dan orang kurang upaya dari kumpulan pertama.

Tempoh selepas operasi

Tempoh selepas pembedahan adalah panjang, memerlukan kumpulan kecacatan selama 1 tahun. Selepas pemulihan fungsi anggota badan, kumpulan kecacatan dikeluarkan.

Selepas pembedahan selesai, plaster splint digunakan. Sepanjang bulan anda tidak boleh melangkah ke kaki yang dikendalikan. Ia dibenarkan dan disyorkan untuk menggerakkan jari kaki, bengkokkan kaki di lutut di kedudukan terlentang.

Ia adalah perlu untuk menghubungi doktor secara berterusan, hanya dia memberikan syarat untuk mengeluarkan treler dan cadangan untuk memperluaskan pergerakan. Sama ada perlu berada di hospital atau anda boleh berada di rumah juga diputuskan oleh doktor yang hadir. Biasanya, rawatan pesakit diperlukan dalam kes-kes di mana operasi dilakukan dengan komplikasi atau keadaan somatik umum pesakit dalam keraguan.

Komplikasi jarang berlaku, tetapi mereka mungkin, seperti selepas campur tangan pembedahan. Perlu untuk memperhatikan manifestasi seperti:

  • demam dan menggigil - menunjukkan permulaan keradangan;
  • pendarahan;
  • kesakitan akut yang tidak mereda siang atau malam;
  • ketidakselesaan pada anggota badan dalam bentuk kebas dan kesemutan;
  • menurunkan selera makan, muntah, dan loya;
  • kulit kelabu atau putih di kaki yang dikendalikan.

Arthrodesis pergelangan tangan adalah operasi kompleks yang memberi kesan kepada banyak tisu (tulang, tulang rawan, ligamen, otot, saraf, dan hipoderm). Sebelum operasi, semua tisu ini berada dalam keadaan yang teruk dan menyakitkan, mereka tumbuh bersama dan pulih lebih buruk daripada yang mula-mula sihat.

Mana-mana tanda-tanda patologi memerlukan perhatian dan rawatan berasingan.

Pemulihan

Ini adalah tempoh pemulihan lengkap atau sebahagian daripada fungsi sokongan, berjalan dan berjalan normal. Ia perlu untuk mendekati perkembangan pergerakan dengan berhati-hati, setiap kali berunding dengan doktor anda dan ikut cadangannya. Pemulihan selepas arthrodesis boleh mengambil masa sehingga lapan bulan.

Dalam proses pemulihan biasa, berjalan di atas tongkat adalah dibenarkan pada bulan kedua. Kadang-kadang doktor menetapkan memakai alat ortopedik pada asas logam, yang memunggah kaki.

Berjalan pada tongkat sementara pulih

Pada bulan ketiga, beban minimum pada kaki dibenarkan, pemindahan separa sokongan badan kepadanya. Tetapi semua ini hanya mungkin selepas kajian kawalan dan dengan kebenaran doktor.

Untuk mempercepat pemulihan dari hampir hari pertama, senaman terapeutik disyorkan. Pergerakan dilakukan untuk mengekalkan nada otot: ketegangan dan kelonggaran, gerakan, fleksi pada sendi pinggul dan lutut. Kompleks khusus disyorkan oleh seorang pengajar terapi senaman selaras dengan keterukan operasi dan keadaan umum kesihatan.

Adalah penting untuk menormalkan berat badan, ia mengurangkan beban pada sendi. Keutamaan diberikan kepada makanan tumbuhan protein, tidak melebihi kandungan kalori harian.

Ia perlu menggunakan fisioterapi - urutan, mandi parafin, laser, prosedur elektrik, UHF, rawatan magnetik - segala sesuatu yang menghidupkan semula metabolisme dalam tisu yang dikendalikan.

Hasil biasa pembedahan arthrodesis adalah kembali ke kehidupan normal, apabila terdapat sekatan hanya berkaitan dengan berat badan berat dan olahraga traumatik.

Bagaimanakah arthrodesis sendi pergelangan kaki?

Gelang kaki lebih sering dikenakan beban berat, jadi ia dicirikan oleh banyak kecederaan. Artikulasi tulang diatur sedemikian rupa sehingga tidak sukar dislokasi semasa selang kaki. Kerana kemerosotan tulang kaki bawah, proses degeneratif dapat berkembang yang menghancurkan tulang, tulang rawan dan ligamen yang terlibat dalam pergerakan berjalan.

Peningkatan dalam keadaan peralatan artikular-ligamentous tidak selalu mempunyai kesan positif terhadap pemulihan fungsi motor, oleh itu, terdapat keperluan untuk melumpuhkan sepenuhnya kawasan berpenyakit melalui campur tangan pembedahan. Untuk maklumat lanjut mengenai mengapa arthrodesis sendi buku lali diperlukan, lihat di bawah.

Apakah arthrodesis sendi itu

Ini adalah operasi pembedahan anggota badan yang berpenyakit untuk memperbaiki sendi dalam satu kedudukan dan mengeluarkan tisu-tisu yang rosak.

Arthrodesis pergelangan kaki melumpuhkan sendi dan memulihkan fungsi sokongan kaki.

Langkah ini membolehkan anda menghilangkan rasa sakit akibat keradangan atau penyakit sendi. Fungsi motor dikompensasi oleh tulang-tulang yang tidak dilupakan pada kaki yang dikendalikan.

Sains juga dikenali untuk arthrodesis pinggul sendi dan pinggul. Mereka yang mula-mula mendengar mengenai jenis pembedahan ini, sering bertanya kepada doktor: "Apa itu?".

Arthrodesis sendi lutut membolehkan artifak membuat ankylosis, iaitu, dengan sengaja menyekat pergerakan di sendi, mencegah perkembangan arthrosis bentuk rumit.

Operasi ini ditunjukkan jika rawatan konservatif terhadap patologi tidak menjejaskan peningkatan kesejahteraan pesakit, penyakit itu menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan hanya akan menjadi lebih teruk pada masa depan.

Campur tangan bedah pada sendi panggul terjadi ketika prostetik atau pembetulan bersama kontraindikasi, atau hasilnya tidak memungkinkan untuk menghilangkan sindrom nyeri. Arthrodesis tulang pinggul membataskan pergerakan anggota badan, menghapuskan kesan-kesan dari proses degeneratif yang agresif.

Selepas operasi, selama beberapa bulan, orang yang dikendalikan menjalani kursus pemulihan, termasuk gimnastik, fisioterapi, dan mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Langkah sedemikian boleh dibenarkan dalam kes di mana pesakit dan doktor menghadapi masalah untuk menghapuskan kesakitan yang menyakitkan. Pada masa yang sama, doktor diwajibkan memberi amaran tentang akibat - kehilangan kecekapan sebahagian anggota badan yang dikendalikan.

Tulang splicing membolehkan anda mengeluarkan tisu yang cacat dari anggota badan dan menghilangkan rasa sakit.

Selalunya, arthrodesis digunakan untuk kecederaan pinggul, pergelangan kaki, pergelangan tangan dan sendi lutut.

Dalam bidang perubatan, arthrodesis intra-artikular dan ekstra artikular dibezakan.

Perbezaan mereka terletak pada hakikat bahawa dalam kes pertama terdapat penyingkiran unsur-unsur tulang, selepas operasi pembalut plaster digunakan, melancarkan anggota untuk masa pemulihan.

Pembetulan tambahan artikular berlaku dengan menanamkan unsur-unsur biologi ke dalam tisu artikular yang diambil dari sendi-sendi lain pesakit, yang kemudiannya tulangnya disatukan.

Operasi gabungan membolehkan menggabungkan kedua-dua kaedah: pertama, penyingkiran tulang rawan dan tulang chatsy dilakukan, maka osoblashenie diperbaiki dengan pin logam.

Arthrodesis mampatan dilakukan menggunakan alat pemampatan yang membuat kusyen semulajadi semasa pergerakan dan membantu mengurangkan masa pemulihan selepas arthrodesis.

Panarthrodesis (aka penuh) kaki termasuk pembetulan empat jenis sendi di sendi pergelangan kaki. Jenis plastik ini dapat menghilangkan sepenuhnya kesan negatif arthritis, arthrosis, gout, dislokasi, patah tulang dan penyakit lain.

Peralatan Ilizarov adalah satu lagi jenis arthroplasty, di mana ahli bedah itu membuat patah buatan, menanamkan alat pada tisu tulang yang menarik dan melumpuhkan kawasan yang cedera.

Petunjuk dan kontraindikasi

Arthrodesis ditetapkan kepada pesakit hanya dengan tanda-tanda berikut:

  • kesakitan yang teruk;
  • bersama longgar;
  • ubah bentuk bersama;
  • purulen, proses suntikan;
  • kecederaan traumatik, menyebabkan kesakitan dan kecacatan tulang;
  • salah laku anggota.

Sebelum anda menghantar pesakit ke meja bedah, doktor menjalankan pemeriksaan penuh badan wad untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi, termasuk zaman kanak-kanak dan usia tua, penyakit berjangkit-inflamasi, penurunan tekanan dan ketidakstabilan keadaan.

Perihalan prosedur

Kami akan faham bagaimana arthrodesis dilakukan.

Penyediaan pesakit memerlukan pemeriksaan penuh terhadap keadaan pesakit. Langkah ini memerlukan kajian ujian darah, air kencing untuk pembekuan, faktor rhesus, kumpulan darah.

Ujian STD diperlukan untuk mencegah kesan negatif operasi. Sebelum pembedahan pada sendi, pesakit menjalani x-ray.

Perhatian! Seminggu sebelum tarikh arthrodesis, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan NSAIDs, ubat untuk pembekuan darah, makanan berat dan lemak. Segera sebelum operasi itu dilarang makan dan minum.

Teknik pelaksanaan termasuk peringkat seperti:

  • anestesia;
  • pensterilan instrumen dan rawatan kaki dengan antiseptik;
  • hirisan tisu lembut;
  • penyingkiran kawasan tulang dan tulang rawan yang tidak berdaya maju;
  • pembentukan gabungan talus dan tibia;
  • memasang pin logam daripada sendi yang tidak bergerak.

Tempoh arthrodesis adalah terhad kepada 2-6 jam bergantung kepada kaedah campur tangan yang dipilih, keperluan untuk mengambil unsur-unsur struktur tisu rawan pesakit, tahap pengabaian patologi utama.

Setelah beberapa lama, tisu yang beroperasi tumbuh bersama, fungsi artikulasi yang tidak bergerak sebahagiannya dilakukan oleh tulang rawan yang lain.

Pemulihan

Tempoh pemulihan memerlukan penggunaan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), analgesik untuk menghapuskan kesakitan.

Untuk mengelakkan suppuration di tempat implantasi struktur logam, doktor menetapkan agen antibakteria untuk pentadbiran lisan.

Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit tidak boleh keluar daripada katil untuk mengelakkan kesan anestesia.

Gipsum perlu dipakai untuk 3-4 bulan pertama, ini akan membantu mengelakkan risiko penambahan tulang yang tidak wajar. Oleh itu, pada bulan pertama seseorang, semasa berjalan, bergantung pada kaki yang sehat dan tongkat.

Pemulihan lanjut termasuk terapi fizikal (elektroforesis, terapi magnet, UHF, terapi laser), urut dan latihan terapeutik di bawah pengawasan pakar.

Komplikasi

Mana-mana pembedahan boleh membawa kepada kesan negatif. Adalah menjadi tanggungjawab bukan sahaja menghadiri doktor dan pakar yang menjalankan operasi, tetapi juga pesakit sendiri, yang wajib mengikuti aturan penyediaan dan pemulihan.

Antara komplikasi selepas arthrodesis boleh dibezakan seperti:

  • perkembangan osteomielitis (jangkitan tulang dan tisu lembut kaki);
  • trombosis arteri dan urat;
  • pendarahan dan hematoma;
  • kerosakan kepada saraf, yang seterusnya melanggar sensitiviti tisu;
  • perubahan berjalan;
  • bengkak, kesakitan yang teruk;
  • suppurations;
  • mual, muntah;
  • mati rasa dan kesemutan anggota badan.

Jika ketidakselesaan berlaku yang tidak berkaitan dengan proses penyembuhan tisu semulajadi, anda harus segera melaporkan gejala kepada doktor anda.

Ulasan

Sekiranya sindrom kesakitan yang serius berlaku disebabkan oleh kemajuan proses degeneratif di pergelangan kaki, perhatian pesakit tertarik dengan prosedur sedemikian sebagai arthrodesis sendi pergelangan kaki.

Ulasan pesakit mengenai prosedur yang boleh anda lihat di bawah.

Anfisa: "Saya juga melakukan arthrodesis dari pinggul dan lutut. ia sangat menyakitkan selepas operasi, promidol memberi kelegaan selama 15 minit, dan itu semua.

Pada masa ini anda sedang berusaha untuk tidur, kerana tidak ada kekuatan, secara umum, anda hanya tertidur, dan kesakitan yang teruk, seperti tsunami, menggulung lagi. Pembalut dilindungi dalam darah. Di bawah kaki darah, secara umum, darah mengalir terus-menerus dalam dua hari ini.

Saya tidak makan apa-apa, saya sentiasa loya, sama ada dari kesakitan, tekanan, atau dari dadah, atau kesemuanya bersama. Selepas anestesia dikeluarkan, ia menjadi mustahil untuk berjalan dengan bantuan tongkat dan sokongan pada kaki yang sihat. Setelah beberapa lama, luka-luka berhenti berdarah, mereka membuat boot plester dan memberitahu saya bagaimana untuk berjalan dengannya.

Kaki penyembuhan penuh mencapai 4 bulan selepas pembedahan. Selepas enam bulan terbiasa dengan mobiliti terhad. Semua penderitaan saya tidak sia-sia - kesakitan pada sendi, yang saya alami selama bertahun-tahun, meninggalkan saya. "

Maria: "Selepas arthrodesis, setahun telah berlalu. Jadi, segala-galanya menyakitkan. Jika sendi tidak ditutup, yang terakhir, jadi untuk bercakap lubang, yang mana sendi bergerak sedikit - sentiasa bengkak dan sakit. Ia juga menyakitkan di sisi kaki, nampaknya saya telah menjadi cacat, beberapa tulang perlahan-lahan melantun. Berjalan sangat tidak selesa, jadi saya mengarahkan inskripsi ortopedik. "

Kesimpulannya

Arthrodesis adalah campur tangan pembedahan yang kompleks, tujuannya untuk mengalihkan sebahagian daripada sendi dan menghilangkan tisu yang tidak berdaya maju. Selepas prosedur, pesakit sebahagiannya kehilangan mobiliti di kaki. Pemulihan memerlukan komitmen penuh pesakit semasa melakukan latihan pemulihan dan mengikuti saranan pakar.

Berdasarkan ulasan, ini adalah prosedur yang sangat menyakitkan yang memerlukan pemulihan jangka panjang, separuh daripada kes yang melibatkan akibat negatif. Percayalah kesihatan kaki mereka hanya boleh menjadi doktor yang berkelayakan.

Arthrodesis buku lali

Operasi dan manipulasi

Arthrodesis buku lali (prosiding persidangan "SOLUSI SEMASA DI FOOT ANKLE SURGERY 26-28 Januari 2017, Tampa, Florida).

Osteoartritis sendi buku lali adalah salah satu akibat yang paling kerap berlaku patah kaki pergelangan kaki dan kerosakan pada alat ligamen pergelangan kaki, yang juga sering disebabkan oleh arthropathy gouty, arthritis rheumatoid.

Kaedah rawatan yang paling diramal dan stabil untuk merawat pergelangan kaki arthritis adalah dan kekal sebagai arthrodesis sendi buku lali. Apabila ini dilakukan memfailkan permukaan artikular dan penutupan sendi menggunakan satu atau kaedah lain. Pada masa ini, arthrodesis paling popular dengan skru atau plat dengan kestabilan sudut.

Apakah tanda-tanda dan keperluan utama untuk arthrodesis pergelangan kaki pada masa ini:

1) arthrodesis sendi pergelangan kaki ditunjukkan untuk pesakit yang lebih muda dan lebih aktif, kerana mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi melonggarkan aseptik semasa penggantian endoprosthesis

2) arthrodesis dari sendi pergelangan kaki harus membayangkan kemungkinan endoprostetik berikutnya dalam usia yang lebih matang dan kurang aktif.

3) petunjuk untuk arthrodesis sendi pergelangan kaki adalah arthritis / arthrosis menyakitkan sendi pergelangan kaki, nekrosis aseptik talus, yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif, kecacatan progresif dalam sendi buku lali, merosakkan sendi kaki yang lain.

Pada masa lalu, pendekatan traumatik untuk pemutihan pergelangan kaki luaran atau dalaman sering digunakan untuk melakukan arthrodesis sendi pergelangan kaki. Mereka mempunyai beberapa komplikasi yang mungkin. Kerana mereka membuat hubungan antara talus dan tibia kurang stabil. Pada masa yang sama, bekalan darah ke talus mungkin terjejas semasa pemisahan pergelangan kaki dalaman, oleh sebab ini akses ini tidak digunakan sama sekali.

Pada tahun 1991, Holt, et al. Mereka merumuskan prinsip-prinsip asas yang harus diikuti untuk menghasilkan arthrodesis dari sendi pergelangan kaki yang berjaya: memelihara anatomi tulang akibat pemutihan tulang yang minimum, memelihara kestabilan kelahiran "spike-groove" secara maksimal, memelihara pergelangan kaki untuk memelihara bekalan darah.

Apabila melakukan sendi bebas arthrodesis, ia sering diperlukan untuk menghapuskan ubah bentuk secara serentak dalam beberapa pesawat.

Satu contoh menghapuskan kecacatan komplek sendi pergelangan kaki yang terbentuk selepas patah pylon dan melakukan osteosynthesis. Pada radiografi sebelum melakukan arthrodesis, equinus ditentukan, dan terjemahan talus anteriorly. Untuk menghapuskan kecacatan equinus dan memulihkan panjang anggota badan biasa, ia perlu menggunakan autograft berbentuk baji.

Dalam arthrosis teruk sendi subtalar, arthrodesis berganda dilakukan. Skru yang disusun dengan panjang dan diameter yang lebih besar juga boleh digunakan untuk tujuan ini.

Untuk melaksanakan arthrodesis dengan sendi buku lali, perlu melakukan penyeimbangan tisu lembut, terutama tendon.

Pengimbang tisu lembut terdiri daripada manipulasi berikut:

- melepaskan belakang kapsul buku lali

- memanjangkan plastik tendon Achilles / gastrocnemius otot

- mengimbangi fibula dan otot tibial posterior

Ia sama pentingnya untuk mengekalkan hubungan yang betul di sendi pergelangan kaki di ketiga-tiga pesawat: koronari, sagittal, paksi.

Masalah biasa ialah penyebaran anterior talus, yang mesti diperbetulkan ketika melakukan arthrodesis sendi pergelangan kaki.

Dalam kes kecacatan yang ketara, osteotomy fibula mungkin diperlukan.

Alternatif pendekatan anterior mungkin akses trans-pergelangan kaki luaran ke pergelangan kaki. Pada masa yang sama, terdapat akses yang baik kepada sendi talus-tibial dan permukaan dalaman pergelangan kaki luaran, serta kemungkinan menggunakan buku lali luar sebagai bahan osteoplastik tambahan.

Contoh klinikal arthrodesis buku lali dengan skru dari akses luaran.

Kepentingan tertentu ialah pelaksanaan arthrodesis selepas percubaan atau endoprosthetics yang tidak berjaya, di bawah terdapat beberapa pilihan untuk menyelesaikan masalah pemendekan kecacatan anggota badan dan tulang semasa melakukan semakan dan campur tangan berulang, yang menyebabkan pergelangan kaki.

1. Penggunaan kraf tulang struktur dari iliac crest (auto / allo grafts)

2. Penggunaan allograft dari kepala femoral. Mungkin diperlukan dalam kes-kes kecacatan tulang yang meluas apabila melakukan arthrodesis pergelangan kaki dengan kegagalan endoprosthesis.

Apakah arthrodesis buku lali? Pemulihan selepas pembedahan

Sendi buku lali: anatomi dan fisiologi

Sendi buku lali adalah sendi bergerak antara kaki dan janggut. Sambungan adalah pelbagai komponen, kompleks. Ia dibentuk oleh permukaan artikular epifisis tulang fibular dan tibial (ujung sempit) dan tulang ram. Tulang tibial membentuk sarang, yang termasuk blok talus.

Kapsul sendi dilampirkan pada tepi permukaan artikular, dan hanya di rantau leher talus ia sedikit diimbangi dari tepi rawan artikular. Kapsul itu adalah ketat, diregangkan, disokong oleh ligamen: cengkaman medial, anterior dan posterior ramofibular, ligamentum calcaneal-fibula.

Dalam sendi buku lali, pergerakan boleh berlaku di sepanjang paksi depan dan sagitital. Lenturan plantar dan lanjutan kaki berlaku sehubungan dengan paksi hadapan dalam jumlah kira-kira 65 °. Pemimpin dan pelakon dibuat dengan paksi sagittal.

Apakah arthrodesis: definisi, cara

Arthrodesis, atau ankylosis artifak, adalah sambungan tetap buatan dua tulang yang membentuk sendi, dengan bantuan campur tangan pembedahan. Arthrodesis paling sering dilakukan pada tulang tulang belakang, lengan, buku lali, dan kaki.

Sebelum ini, arthrodesis lutut dan arthrodesis pinggul digunakan sebagai ubat penghilang rasa sakit. Tetapi kini pilihan yang lebih baik adalah pinggul arthroplasty dan sendi lutut. Sekarang, arthrodesis pada sendi besar ini hanya digunakan sebagai terapi putus asa untuk beberapa arthroplasty gagal.

Alternatif kepada arthrodesis adalah arthroplasty bersama. Endoprosthes moden membolehkan sendi berfungsi sepenuhnya dan tidak menghadkan fungsi motor anggota, yang tidak dapat dielakkan semasa arthrodesis.

Cara untuk melakukan arthrodesis

Grafting tulang diletakkan di antara dua tulang menggunakan tulang dari tempat lain di tubuh manusia (autograft) atau menggunakan tulang penderma (allograft). Baru-baru ini, proses pembuatan tulang sintetik telah dibangunkan, yang berpotensi mempunyai ciri-ciri positif kedua-dua auto dan allograft.

Pemindahan auto

Pilihan terbaik adalah menggunakan autograft tulang. Ini disebabkan oleh autograft tulang yang mengandungi osteoblas asli. Kehadiran sel-sel ini membawa kepada pembentukan tulang baru (osteoinduction). Juga, autograft bertindak sebagai matriks untuk pertumbuhan tulang dari jambul tulang (osteoconduction). Kerugian utama penggunaan autograft tulang adalah rizab bahan terhad, kerana operasi ini tidak boleh merosakkan fungsi penderma tulang.

Allotransplant

Kelebihan tulang allograft adalah bahawa ia boleh didapati dalam jumlah lebih besar daripada autograft. Tetapi rawatan seperti tulang biasanya melibatkan pembekuan mendalam, demineralisasi, penyinaran dan / atau pengeringan sejuk, yang membunuh sel-sel tulang hidup dan sel sumsum tulang. Ini dapat mengurangkan ketahanan imunogenik (risiko penolakan pemindahan). Walaupun rawatan di atas, tulang allograft spongy mengekalkan sifat-sifat osteokonduktifnya, iaitu. menggalakkan pembentukan tisu tulang baru di atasnya. Telah ditunjukkan bahawa beberapa kaedah pemprosesan tulang juga mengekalkan protein osteoinduktif tahan asid dalam kerangka tulang.

Produk sintetik

Pelbagai pengganti tulang sintetik juga boleh didapati. Mereka biasanya granul berdasarkan hidroksiapatit atau kalsium fosfat, yang membentuk struktur karang atau trabekular, meniru struktur tulang batal. Mereka bertindak semata-mata sebagai matriks osteokonduktif.

Juga, apabila melakukan arthrodesis, implan logam boleh dipasang pada dua tulang (skru, batang, plat pada skru, dan lain-lain). Ini dilakukan untuk memastikan tulang dalam kedudukan pegun kondusif untuk pertumbuhan tulang baru.

Dalam arthrodesis pergelangan kaki, setiap kaedah ini boleh digunakan.

Dalam sesetengah kes, peranti penekanan luaran yang digunakan. Alat Ilizarov, atau alat pengalih tekanan mampatan, yang telah diubahsuai sejak dicipta, dianggap klasik. Kerana kini pesakit meninjau ketidakselesaan ketika memakainya secara beransur-ansur hilang.

Untuk memudahkan lekatan tulang, kombinasi kaedah di atas digunakan secara meluas.

Arthrodesis buku lali

Arthrodesis harus dianggap sebagai jalan keluar hanya apabila langkah-langkah konservatif tidak mempunyai kesan. Kaedah rawatan konservatif termasuk rawatan dadah (steroid intra-artikular), fiksasi bersama, kasut ortopedik.

Petunjuk untuk pelaksanaan arthrodesis adalah patologi, disertai oleh kesakitan yang teruk:

  • arthrosis post-traumatik dan primer;
  • kecacatan neuromuskular;
  • semakan arthrodesis lama pergelangan kaki;
  • kesilapan dalam penggantian sendi buku lali;
  • nekrosis avascular talus;
  • neuroarthropathy (Charcot);
  • artritis reumatoid dengan kecacatan teruk;
  • osteoarthritis;
  • sendi palsu.

Arthrodesis pergelangan tangan tidak dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

  • kekurangan vaskular yang teruk;
  • osteomyelitis;
  • jangkitan tisu lembut pada kaki atau kaki yang lebih rendah;
  • jangkitan purulen akut;
  • nekrosis avascular talus;
  • arteriopati sempit periferal yang teruk.

Teknik operasi

Arthrodesis kawasan ini boleh dilakukan melalui hirisan pada permukaan luar sendi atau di hadapannya. Arthrodesis buku lali boleh bermula dengan beberapa luka kecil dan satu besar. Cuts membolehkan anda memasukkan kamera dan alat ke rongga artikular.

Apabila memasuki sendi, pakar bedah menghilangkan rawan yang tersisa dan menyiapkan permukaan artikular untuk menyertai. Skru atau skru plat boleh digunakan untuk mengamankan buku lali di kedudukan yang betul. Dengan sambungan subtalar yang sudah disambung, kuku (rod logam tiub yang dimasukkan di tengah-tengah tulang) boleh digunakan untuk memegang sendi dalam kedudukan yang dikehendaki. Batang boleh diletakkan di dalamnya melalui insisi yang digunakan untuk akses awal ke rongga pergelangan kaki, atau melalui lubang kecil baru. Menggunting jarum dan batang di luar kulit digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Untuk memeriksa kedudukan yang betul bersama dan penempatan peralatan sampingan di dalam semasa pembedahan, diagnostik sinar-X digunakan. Pada akhirnya, hirisan ditutup dengan jahitan atau staples.

Pilihan pendekatan, jumlah dan perkakasan untuk sebarang versi arthrodesis bergantung pada ciri-ciri anatomi individu pesakit, keadaan dan keutamaan pakar bedah. Sebagai contoh, dalam kes arthrodesis tiga kaki kaki (apabila pakar bedah melakukan pembedahan pada sendi calcaneal, sendi talus-navicular dan calcaneocuboid) akibat daripada jenis ketidakstabilan bersama jarang diamati. Itulah sebabnya pakar bedah itu bukan satu arthrodesis sendi ram-tumit

memutuskan untuk melakukan operasi yang lebih besar untuk mendapatkan keputusan jangka panjang yang optimum.

Tempoh selepas operasi

Masa pasca operasi mempunyai beberapa ciri. Kadang-kadang pesakit mempunyai aduan yang tidak spesifik seperti kelemahan, mual, pening, tetapi dalam hal ini kita lebih tertarik pada perubahan tempatan.

Lama kelamaan, selepas pembedahan, jumlah aktiviti motor pesakit meningkat, begitu juga beban pada pergelangan kaki. Kadar dan kualiti pemulihan selepas arthrodesis buku lali disediakan oleh aktiviti berikut:

  1. Sejurus selepas operasi, plaster lembut digunakan pada pesakit, ditutup dengan pembalut kain kasa. Kadangkala terdapat keperluan untuk penyahmampatan (meremas) gypsum untuk pencegahan terjadinya edema pergelangan kaki selepas operasi. Mereka juga membuat penyahmampatan jika sindrom kesakitan tidak hilang 36-48 jam selepas pembedahan.
  2. Pesakit ditugaskan untuk tidur sekurang-kurangnya 3 hari. Pada masa ini, anggota badan mesti meningkat di atas tahap jantung. Selepas rehat tidur, kaki perlu dinaikkan ke tingkat kerusi apabila duduk. Dalam tempoh ini, adalah disyorkan untuk berjalan di dalam rumah, apartmen.
  3. Sekurang-kurangnya dua bulan selepas pembedahan, berat pergelangan kaki adalah dilarang, iaitu bergantung kepadanya dengan semua berat badan anda. Kemudian bekerja dengan berat badan adalah disyorkan, tetapi dengan peningkatan yang lancar. Berat badan penuh dicapai kira-kira 11 minggu selepas pembedahan.
  4. Selama kira-kira 3 bulan, pesakit harus menggunakan tongkat untuk mengurangkan beban pada pergelangan kaki.
  5. Plaster yang pertama digunakan ditukar kepada dua minggu selepas operasi. Dua bulan selepas operasi, gypsum kedua digantikan dengan kawalan x-ray, dan selepas 3.5 bulan, skru dan / atau jarum mengait dikeluarkan di bawah anestesia tempatan.
  6. Gipsum mesti disimpan kering! Anda boleh menggunakan kasa plaster khas untuk mandi, agar tidak membasahi plaster.
  7. Jahitan dikeluarkan dua minggu selepas pembedahan.
  8. Masa kecacatan purata selepas operasi ini adalah 4 bulan. Untuk pemulihan yang berjaya selepas arthrodesis subtalar, memandu kereta disyorkan untuk bermula dari 14-16 minggu selepas pembedahan. Pemanduan awal boleh menyebabkan peningkatan edema di pergelangan kaki, kerana ia berada dalam kedudukan terpaksa dan tegang.
  9. Perhatian khusus diberikan kepada latihan fizikal. Beban isometrik harus dimulakan sedini mungkin, sudah pada hari pembedahan. Ia adalah perlu untuk mengurangkan otot kaki dan kaki bawah selama 20 saat, secara ringkas berehat dan ulangi; perlu ada lima pendekatan secara total. Yang terbaik ialah melakukan latihan ini setiap dua jam.
  10. Apabila beralih ke kasut yang boleh ditanggalkan, urut diri harus bermula. Untuk melakukan ini, gunakan kedua-dua tangan untuk mengikat pergelangan kaki dan kaki (termasuk jari kaki) dan secara beransur-ansur mengaplikasikannya dengan tangan anda - 5 set setiap 20 saat. Kemudian anda boleh mengurangkan kekerapan dan tempoh urutan sendi, kerana latihan pergerakan sudah dapat diselesaikan.

Berdasarkan protokol yang disediakan oleh Pusat Ortopedik Kaki dan Ankle untuk pusat kaki ortopedik Long Beach, terapi fizikal semasa tempoh pemulihan selepas arthrodesis pergelangan kaki menguatkan anggota bawah. Prosedur fisioterapeutik seterusnya bertujuan untuk pembetulan berjalan. Panduan mengesyorkan bermula dengan senaman isometrik seawal mungkin, walaupun hari selepas pembedahan.

Jika semua prosedur selepas arthrodesis pergelangan kaki dilakukan dengan betul, kesan negatif operasi akan menjadi minimum.

Arthrodesis buku lali

Tidak semua perubahan patologi yang berlaku di pergelangan kaki boleh dihapuskan melalui penggunaan dadah. Kadang-kadang perlu untuk menyekat satu atau beberapa segmen sepenuhnya sekaligus. Operasi pembedahan yang disebut arthrodesis boleh membantu. Ia membolehkan anda menghasilkan semula sambungan tetap pada tulang yang terlibat dalam pembentukan sendi buku lali, dengan itu menyekat fungsinya.

Tujuan intervensi ini adalah untuk menghilangkan elemen-elemen yang tidak berdaya maju, serta memperbaiki paksi anggota bawah. Arthrodesis pergelangan tangan dianggap operasi standard, yang dilantik apabila mustahil untuk melakukan endoprosthetics. Terima kasih kepada campur tangan ini, pergantungan kepada anggota tubuh dipulihkan dan orang itu akan menghilangkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Essence of the operation

Pergelangan kaki paling mudah terdedah kepada peningkatan tekanan, akibatnya ia lebih mungkin mengalami banyak lesi. Dan jika terdapat kemerosotan secara perlahan tulang, maka proses degeneratif dapat berkembang yang mengakibatkan pemusnahan tisu tulang dan tulang rawan, serta ligamen yang terlibat dalam berjalan. Dalam keadaan sedemikian, mungkin diperlukan untuk melumpuhkan sendi buku lali sepenuhnya.

Arthrodesis adalah operasi pembedahan di mana anggota berpenyakit diperbaiki dalam satu kedudukan, dan tisu yang rosak hanya dikeluarkan. Oleh kerana itu, sendi menjadi tidak bergerak dan fungsi sokongan anggota bawah dipulihkan. Arthrodesis dari buku lali yang cedera membantu menghilangkan rasa sakit yang kuat yang timbul terhadap latar belakang proses keradangan.

Operasi ini ditunjukkan dalam kes di mana rawatan konservatif yang ditetapkan tidak memberikan apa-apa keputusan, tidak memperbaiki keadaan pesakit, dan penyakit itu sendiri hanya diperburuk, menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Selepas campur tangan sedemikian, seseorang perlu menjalani kursus pemulihan. Ini termasuk gimnastik, fisioterapi, serta mengambil ubat-ubatan tertentu.

Arthrodesis ditetapkan untuk tanda-tanda berikut:

  • jika seseorang menderita sakit tanpa henti;
  • jika sendi berada dalam keadaan menggantung;
  • dengan arthrosis degeneratif dengan komplikasi;
  • apabila proses berlebihan dan purulen mula berlaku;
  • dengan anggota akrilik yang tidak betul;
  • ubah bentuk artikulasi;
  • jika implantasi semua atau sebahagian daripada sendi diperlukan.

PENTING! Operasi sedemikian boleh ditetapkan dalam kes apabila seseorang telah menerima kecederaan traumatik, yang menimbulkan kecacatan dan kesakitan yang kuat dari tulang yang terlibat. Walau bagaimanapun, sebelum meletakkan pesakit di atas meja ke pakar bedah, pemeriksaan penuh terhadap keseluruhan organisma dijalankan. Ini dilakukan untuk mengenal pasti kontraindikasi terhadap penggunaan campur tangan jenis ini.

Arthrodesis tidak ditetapkan untuk rawatan kanak-kanak dan orang tua.

Arthrodesis daripada pergelangan kaki yang cedera tidak dilakukan jika kita bercakap tentang pesakit kanak-kanak atau tua. Di kalangan kanak-kanak dan remaja, sistem muskuloskeletal masih dalam tahap pembangunan dan pertumbuhan, maka campur tangan boleh membawa kepada akibat negatif. Pada usia tua, operasi seperti itu boleh menyebabkan komplikasi.

Apabila seseorang mengalami lonjakan tekanan malar. Jika ada penyakit radang atau penyakit berjangkit di dalam badan, dan juga jika keadaan umum digambarkan sebagai tidak stabil. Ia tidak perlu menggunakan campur tangan sedemikian, apabila terdapat fistula bukan tuberkulosis.

Arthrodesis buku lali. Mengendalikan arthrodesis pergelangan kaki di pusat kami

Apakah arthrodesis sendi itu

Ini adalah operasi pembedahan anggota badan yang berpenyakit untuk memperbaiki sendi dalam satu kedudukan dan mengeluarkan tisu-tisu yang rosak.

Arthrodesis pergelangan kaki melumpuhkan sendi dan memulihkan fungsi sokongan kaki.

Kami akan faham bagaimana arthrodesis dilakukan.

Penyediaan pesakit memerlukan pemeriksaan penuh terhadap keadaan pesakit. Langkah ini memerlukan kajian ujian darah, air kencing untuk pembekuan, faktor rhesus, kumpulan darah.

Ujian STD diperlukan untuk mencegah kesan negatif operasi. Sebelum pembedahan pada sendi, pesakit menjalani x-ray.

Perhatian! Seminggu sebelum tarikh arthrodesis, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan NSAIDs, ubat untuk pembekuan darah, makanan berat dan lemak. Segera sebelum operasi itu dilarang makan dan minum.

Operasi ini dilakukan untuk melumpuhkan sepenuhnya sendi, membetulkannya dalam kedudukan yang tidak bergerak. Sendi yang dikendalikan adalah ankylosis tiruan, iaitu, "penguncupan artikular." Ini dilakukan untuk mengembalikan keupayaan penyokong bersama, iaitu, untuk membolehkan pesakit bergantung pada ketika bergerak.

Terdapat beberapa kaedah arthrodesis:

  • Intraartikular;
  • Extraarticular;
  • Gabungan;
  • Memperpanjang;
  • Mampatan.

Arthrodesis intra-artikular terdiri daripada mengeluarkan tulang rawan dan permukaan tulang belakang seterusnya.

Apabila melakukan arthrodesis ekstra artikuler, permukaan rawan tidak dikeluarkan, tulang-tulang itu disambungkan dan diperbaiki dengan menggunakan kraf tulang khas.

Teknik gabungan: penyingkiran tisu rawan dan penggunaan klinik tulang atau pengapit logam perubatan pada masa yang sama.

Arthrodesis mampatan - tulang terikat dengan memerah (memampatkan) permukaan artikular melalui peralatan khas, contohnya, peralatan Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Peralatan Ilizarov adalah peranti perubatan yang direka untuk pengawetan jangka panjang, gangguan (regangan) dan mampatan (mampatan) serpihan tulang. Peranti ini dicipta oleh pakar bedah Ilizarov pada tahun 1952 dan sejak itu telah berjaya digunakan dalam pembedahan dan traumatologi.

Dasar pemanjangan arthrodesis adalah patah tiruan. Selepas patah tulang, unsur-unsur tulang diperbetulkan dalam kedudukan fisiologi yang berfaedah dan ditarik keluar dengan bantuan peralatan Ilizarov.

Dalam kes apa yang ditunjukkan ini atau jenis operasi

Intervensi intra-artikular dilakukan dengan arthritis, arthritis dalam pengampunan, artikular ekstra - dengan kerosakan pada sendi dan jangkitan tuberkulosis tisu tulang, ketika membuka sendi dapat memprovokasi suatu eksaserbasi proses dan peralihan penyakit ke fasa aktif.

Jenis gabungan arthrodesis ditunjukkan untuk kecacatan luas sendi, apabila kawasan sentuhan hujung artikular terlalu kecil. Kaedah pemampatan ditunjukkan jika terdapat jangkitan pada sendi pada masa rawatan atau dalam sejarah.

Dalam jenis arthrodesis osteoplastik, apabila penderma atau autotransplant digunakan, terdapat keburukan berisiko tinggi jangkitan atau tidak menimbulkan tisu tulang yang dipindahkan.

Kaedah pemampatan mempunyai beberapa kelebihan tertentu berbanding yang lain:

  • pembedahan dijalankan dalam jumlah yang lebih kecil;
  • tidak perlu untuk melancarkan plaster;
  • tulang spliced ​​lebih cepat kerana pemampatan mereka.

Jenis campur tangan

Tulang splicing membolehkan anda mengeluarkan tisu yang cacat dari anggota badan dan menghilangkan rasa sakit.

Selalunya, arthrodesis digunakan untuk kecederaan pinggul, pergelangan kaki, pergelangan tangan dan sendi lutut.

Dalam bidang perubatan, arthrodesis intra-artikular dan ekstra artikular dibezakan.

Perbezaan mereka terletak pada hakikat bahawa dalam kes pertama terdapat penyingkiran unsur-unsur tulang, selepas operasi pembalut plaster digunakan, melancarkan anggota untuk masa pemulihan.

Pembetulan tambahan artikular berlaku dengan menanamkan unsur-unsur biologi ke dalam tisu artikular yang diambil dari sendi-sendi lain pesakit, yang kemudiannya tulangnya disatukan.

Operasi gabungan membolehkan menggabungkan kedua-dua kaedah: pertama, penyingkiran tulang rawan dan tulang chatsy dilakukan, maka osoblashenie diperbaiki dengan pin logam.

Arthrodesis mampatan dilakukan menggunakan alat pemampatan yang membuat kusyen semulajadi semasa pergerakan dan membantu mengurangkan masa pemulihan selepas arthrodesis.

Panarthrodesis (aka penuh) kaki termasuk pembetulan empat jenis sendi di sendi pergelangan kaki. Jenis plastik ini dapat menghilangkan sepenuhnya kesan negatif arthritis, arthrosis, gout, dislokasi, patah tulang dan penyakit lain.

Peralatan Ilizarov adalah satu lagi jenis arthroplasty, di mana ahli bedah itu membuat patah buatan, menanamkan alat pada tisu tulang yang menarik dan melumpuhkan kawasan yang cedera.

Kursus pengoperasian

Pemulihan selepas arthrodesis pergelangan kaki melibatkan kemasukan fisioterapi, urut dan elemen lain dalam fasa pemulihan selepas operasi. Terapi fizikal adalah kaedah yang paling penting, kerana terima kasih kepada pesakitnya mencegah perkembangan kontraksi bersama.

Dari prosedur fisioterapeutik lain, doktor menetapkan:

  1. Elektroforesis - zon sendi buku lali dipengaruhi oleh impuls elektrik yang berterusan. Dengan bantuan mereka, anda boleh mengendalikan ubat, melegakan keradangan, menghentikan kesakitan, menghilangkan bengkak, menormalkan proses metabolik, meningkatkan bekalan darah ke kawasan pembedahan.
  2. UHF - satu prosedur di mana medan elektromagnet frekuensi ultra tinggi digunakan untuk sel-sel dan tisu. UHF menyumbang kepada pengaktifan proses regeneratif, penyembuhan patah tulang dan luka, melegakan pembengkakan, menghilangkan rasa sakit, merangsang peredaran darah tempatan.
  3. Magnetotherapy adalah manipulasi di mana medan magnet digunakan. Terdapat penghapusan rasa sakit dan edema, kemungkinan jangkitan kawasan intervensi dihalang, keanjalan kapal semakin meningkat, dan peredaran darah di daerah yang terkena meningkat.
  4. Terapi laser - adalah mungkin untuk menggunakan kaedah pendedahan dan intraosseous, yang merupakan sebahagian daripada rawatan dan pemulihan selepas penyakit sendi.

Arthrodesis buku lali, selepas pemulihan boleh berlangsung sehingga 8 bulan, memerlukan kerja berterusan pesakit pada dirinya sendiri. Hanya dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan komplikasi dan memulihkan fungsi kawasan yang dikendalikan.

Ia terdiri daripada mengeluarkan bahagian-bahagian artikulasi yang menghalang pergerakan dan untuk mengembalikan paksi yang betul dari anggota badan.

Operasi ini rumit, ia mengambil masa 2 hingga 5 jam untuk disiapkan. Selepas pemotongan tisu, semua bahagian yang tidak berdaya akan dikeluarkan ke dalam luka pembedahan, diperiksa dengan teliti dan dikeluarkan.

Kadang-kadang gambaran sebenar penyakit itu tidak sepenuhnya sesuai dengan yang diperoleh dengan pelbagai kaedah tinjauan. Semua bahagian tulang, tulang rawan dan tisu lain yang rosak oleh penyakit itu dikeluarkan.

Kemudian, bergantung kepada jenis kecacatan tisu yang diperoleh, pakar bedah memilih kaedah sambungan menggunakan pelbagai pembinaan dan kraf.

Selalunya, permukaan artikular tulang telah terputus, tulang tibial dan talus diikat dengan struktur logam.

Tugas operasi ini adalah untuk memulihkan paksi anggota badan atau garis bersyarat di mana beban mekanikal badan terletak semasa berjalan. Untuk kaki, paksi atas Ilium, bahagian atas patella, dan jurang antara kaki pertama dan kedua kaki hendaklah disambungkan kepada satu baris khayalan. Jika panduan ini tidak disambungkan dalam satu baris, maka orang itu tidak akan dapat berjalan.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia tulang belakang. Lebih luas sendi adalah, anestesia yang lebih dalam sepatutnya. Anestesia tulang belakang adalah kaedah yang lembut di mana ubat disuntik ke laluan saraf konduktif. Orang itu sedar, tetapi bahagian bawah badan tidak merasakan apa-apa, kerana pengalihan impuls rasa sakit terganggu oleh ubat.

Tempoh selepas pembedahan adalah panjang, memerlukan kumpulan kecacatan selama 1 tahun. Selepas pemulihan fungsi anggota badan, kumpulan kecacatan dikeluarkan.

Selepas pembedahan selesai, plaster splint digunakan. Sepanjang bulan anda tidak boleh melangkah ke kaki yang dikendalikan. Ia dibenarkan dan disyorkan untuk menggerakkan jari kaki, bengkokkan kaki di lutut di kedudukan terlentang.

Ia adalah perlu untuk menghubungi doktor secara berterusan, hanya dia memberikan syarat untuk mengeluarkan treler dan cadangan untuk memperluaskan pergerakan. Sama ada perlu berada di hospital atau anda boleh berada di rumah juga diputuskan oleh doktor yang hadir. Biasanya, rawatan pesakit diperlukan dalam kes-kes di mana operasi dilakukan dengan komplikasi atau keadaan somatik umum pesakit dalam keraguan.

Komplikasi jarang berlaku, tetapi mereka mungkin, seperti selepas campur tangan pembedahan. Perlu untuk memperhatikan manifestasi seperti:

  • demam dan menggigil - menunjukkan permulaan keradangan;
  • pendarahan;
  • kesakitan akut yang tidak mereda siang atau malam;
  • ketidakselesaan pada anggota badan dalam bentuk kebas dan kesemutan;
  • menurunkan selera makan, muntah, dan loya;
  • kulit kelabu atau putih di kaki yang dikendalikan.

Arthrodesis pergelangan tangan adalah operasi kompleks yang memberi kesan kepada banyak tisu (tulang, tulang rawan, ligamen, otot, saraf, dan hipoderm). Sebelum operasi, semua tisu ini berada dalam keadaan yang teruk dan menyakitkan, mereka tumbuh bersama dan pulih lebih buruk daripada yang mula-mula sihat.

Mana-mana tanda-tanda patologi memerlukan perhatian dan rawatan berasingan.

Arthrodesis adalah campur tangan yang serius dengan kesan negatif tertentu, jadi doktor dengan berhati-hati menimbang semua kebaikan dan keburukan sebelum mengesyorkannya kepada pesakit. Operasi dilakukan jika tidak mungkin untuk melakukan penggantian endoprostetik bersama sakit, yang merupakan teknik perubatan yang lebih maju.

Petunjuk untuk arthrodesis adalah syarat-syarat berikut:

  • arthritis dengan kesakitan yang teruk;
  • osteoarthritis kronik atau osteoarthritis;
  • patah tulang yang tidak disengajakan;
  • kecacatan kongenital perkembangan sendi;
  • kerosakan sendi akibat penyakit berjangkit, seperti polio;
  • dislokasi patologi;
  • arthritis berair (dalam remitan).

Operasi boleh dilakukan pada sendi besar dan kecil:

  • pinggul;
  • pergelangan kaki;
  • lutut;
  • subtaline;
  • metatarsophalangeal;
  • bahu;
  • pergelangan tangan.

Pilihan kaedah bergantung kepada sendi di mana operasi akan dilakukan dan sejauh mana kerosakannya.

Seminggu sebelum campur tangan, pesakit harus berhenti mengambil penipisan darah (misalnya, Warfarin), dan tidak mengambil Aspirin dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain. Sehari sebelum operasi, pesakit hanya boleh mengambil makanan ringan, dan pada hari latihan itu mustahil untuk dimakan.

Tempoh prosedur adalah dari 2 hingga 5 jam secara keseluruhan. Operasi dilakukan di bawah anestesia - umum atau tulang belakang, apabila hanya bahagian bawah badan dibius.

Hip bersama

Mana-mana jenis arthrodesis boleh digunakan untuk sendi ini. Semasa manipulasi, semua tisu yang rosak di sekeliling sendi dikeluarkan, tulang rawan dipotong dari kepala femoral dan acetabulum.

Jika kepala femoral dipengaruhi oleh proses keradangan dan tidak berfungsi, ia juga boleh dikeluarkan. Tulang tulang rawan yang ditapis dengan ketat.

Untuk klac yang lebih tegar boleh menggunakan pengikat logam. Untuk mengelakkan perubahan tulang, selepas pembedahan, pembalut plaster besar digunakan untuk pesakit - dari dada hingga kaki kaki yang dikendalikan dan sehingga separuh kaki yang sihat.

Gipsum digunakan selama 3 bulan. Kemudian ia dikeluarkan dan mengawal X-ray diambil.

Jika splicing tulang berlaku dengan selamat, gypsum baru digunakan untuk pesakit, merebut badan dari dada dan kaki berpenyakit, tanpa kaki yang sihat, selama 3-4 bulan lagi. Yang beroperasi dapat berjalan hanya enam bulan setelah campur tangan, dan harus menggunakan alat ortopedi khusus sampai pembentukan ankylosis yang kuat.

Pada masa ini, pesakit ditunjukkan senaman terapi khas.

Dalam tempoh selepas operasi, analgesik boleh ditetapkan kepada pesakit, jika perlu, antibiotik untuk pencegahan komplikasi purulen.

Pembalut plaster biasanya dikeluarkan selepas 3-6 bulan, bergantung kepada sendi di mana arthrodesis dilakukan. Dalam beberapa kes, gipsum mesti dipakai sehingga satu tahun (ia berubah setiap 3 bulan dengan radiografi kawalan). Sekiranya operasi dilakukan pada bahagian kaki yang lebih rendah, 3 bulan pertama boleh berjalan hanya dengan bantuan tongkat, maka anda boleh beransur-ansur berehat di kaki anda.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit dirawat urut, terapi senaman dan fisioterapi:

Semua kaedah fisioterapi bertujuan untuk melegakan keradangan, menghapuskan kesakitan dan pembengkakan, mengembalikan peredaran darah dan mengaktifkan proses penjanaan semula di kawasan yang dikendalikan. Rehabilitasi penuh selepas pembedahan boleh mengambil masa 4 hingga 8-12 bulan. Selanjutnya, pemantauan perubatan tetap terhadap keadaan sendi yang dikendalikan adalah diperlukan.

Arthrodesis pergelangan kaki dilakukan untuk memulihkan sokongan anggota badan. Operasi ini dicirikan oleh lekatan antara tulang yang membentuk sendi.

Ia membawa kepada kehilangan pergerakan artikulasi, tetapi fungsi kaki tidak hilang. Mobiliti bersama diberi pampasan oleh bahagian lain kaki.

Kesan positif operasi ini adalah bahawa seseorang boleh dengan selamat bergantung pada kaki.

Inti dari arthrodesis adalah bahawa bahagian yang rosak sendi dikeluarkan, sebahagiannya digantikan oleh implan. Kemudian tulang terhubung secara kekal dengan pin atau struktur lain.

Ini membantu menghilangkan kecacatan anggota badan dan mengembalikan fungsi yang hilang kepadanya. Dari masa ke masa, permukaan tulang tumbuh bersama, dan ankylosis berkembang.

Pada masa yang sama, pergerakan di sendi menjadi mustahil, tetapi rasa sakit hilang, sehingga pesakit dapat bergerak secara normal.

Jika, bagaimanapun, keputusan dibuat untuk melakukan arthrodesis sendi pergelangan kaki, pesakit perlu menyediakan untuk operasi. Sebagai tambahan kepada tinjauan umum, perlu menyediakan sebuah apartmen, memudahkan akses ke objek yang paling perlu dan ke kamar mandi.

Dan kerana pesakit akan berjalan pada tongkat untuk kali pertama selepas operasi, adalah penting untuk mengeluarkan semua wayar dan karpet dari lantai untuk menghapuskan risiko jatuh. Selain itu, satu minggu sebelum arthrodesis adalah perlu untuk berhenti mengambil penenang darah dan NSAIDs.

Sehari sebelum pembedahan, seseorang harus mengikuti diet yang disyorkan oleh doktor, dan pada hari itu lebih baik untuk tidak makan sama sekali. Arthrodesis dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang. Tempohnya pendek, biasanya dari 2 hingga 6 jam. Oleh itu, penyingkiran kawasan pergelangan kaki dilakukan menggunakan tourniquet yang digunakan untuk arteri femoral.

Akses ke sendi buku lali disediakan dengan potong sehingga 15 cm panjang. Jika perlu, potong otot dan ligamen.

Selepas manipulasi yang diperlukan, penyingkiran bahagian tulang atau rawan yang rosak dan cacat, sendi itu tetap. Rod, pin, skru, plat keluli perubatan boleh digunakan untuk menyediakan sambungan tulang tetap.

Kadang-kadang grafts tulang digunakan tambahan, yang meningkatkan penyembuhan tisu.

Biasanya operasi berlaku dengan cara ini: pertama, semua kawasan yang rosak dikeluarkan. Ia juga dinasihatkan untuk mengeluarkan tisu rawan untuk mendedahkan tulang.

Hanya dengan cara ini ia akan berkembang dengan baik. Kemudian tulang dibandingkan.

Dalam kes ini, kaki harus dibengkokkan pada sudut kanan ke tibia dan sedikit berpaling ke dalam. Dalam kedudukan ini, pesakit akan lebih mudah bergerak.

Selepas penempatan semua serpihan yang betul, mereka akan diikat. Luka pembedahan disutih dalam lapisan, menyebabkan saliran.

Arthrodesis adalah satu campur tangan di mana sendi dilancarkan dan tetap buatan dalam kedudukan yang dikehendaki. Keperluan pembedahan tidak dapat dielakkan dalam kes berikut:

  1. Elektroforesis - zon sendi buku lali dipengaruhi oleh impuls elektrik yang berterusan. Dengan bantuan mereka, anda boleh mengendalikan ubat, melegakan keradangan, menghentikan kesakitan, menghilangkan bengkak, menormalkan proses metabolik, meningkatkan bekalan darah ke kawasan pembedahan.
  2. UHF - satu prosedur di mana medan elektromagnet frekuensi ultra tinggi digunakan untuk sel-sel dan tisu. UHF menyumbang kepada pengaktifan proses regeneratif, penyembuhan patah tulang dan luka, melegakan pembengkakan, menghilangkan rasa sakit, merangsang peredaran darah tempatan.
  3. Magnetotherapy adalah manipulasi di mana medan magnet digunakan. Terdapat penghapusan rasa sakit dan edema, kemungkinan jangkitan kawasan intervensi dihalang, keanjalan kapal semakin meningkat, dan peredaran darah di daerah yang terkena meningkat.
  4. Terapi laser - adalah mungkin untuk menggunakan kaedah pendedahan dan intraosseous, yang merupakan sebahagian daripada rawatan dan pemulihan selepas penyakit sendi.

Anestesia digunakan

Anestesia tempatan dengan campur tangan pembedahan sedemikian tidak digunakan kerana fakta bahawa manipulasi berlaku pada struktur tulang dan rawan yang mendalam. Sapukan jenis anestesia berikut:

  • endotracheal anestesia - pesakit direndam dalam tidur anestetik dengan penyedutan ubat-ubatan khas yang diberikan dalam bentuk gas;
  • anestesia tulang belakang - pesakit berada dalam keadaan sedar, dia melihat dan mendengar segala-galanya, tetapi anggota badan yang lebih rendah sepenuhnya tidak bergerak dan kehilangan kepekaan;
  • gabungan anestesia - anestesia tulang belakang digabungkan dengan rendaman dalam keadaan tidur separuh, digunakan untuk pesakit yang terlalu sensitif dan sensitif.
  • endotracheal anestesia - pesakit direndam dalam tidur anestetik dengan penyedutan ubat-ubatan khas yang diberikan dalam bentuk gas;
  • anestesia tulang belakang - pesakit berada dalam keadaan sedar, dia melihat dan mendengar segala-galanya, tetapi anggota badan yang lebih rendah sepenuhnya tidak bergerak dan kehilangan kepekaan;
  • gabungan anestesia - anestesia tulang belakang digabungkan dengan rendaman dalam keadaan tidur separuh, digunakan untuk pesakit yang terlalu sensitif dan sensitif.

Petunjuk

Arthrodesis buku lali (akibat sifat negatif dan komplikasi yang diamati selepas pembedahan sangat jarang) dilarang dalam kes berikut:

  • sehingga remaja, sementara sistem muskuloskeletal sedang berkembang;
  • kehadiran fistula yang tidak berbahaya disebabkan oleh kesan patologi mycobacteria atipikal;
  • kehadiran jangkitan di kawasan campur tangan;
  • keadaan pesakit yang serius, kekurangan kestabilan dalam dinamik.

Selepas 60 tahun, operasi arthrodesis sendi buku lali juga boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Semua keadaan di mana orientasi spasial yang betul bagi bahagian-bahagian pergelangan kaki terganggu:

  • lekatan tulang yang tidak betul selepas patah pergelangan kaki;
  • tuberkulosis tulang (dalam keadilan mesti dikatakan bahawa sendi buku lali jarang dipengaruhi olehnya);
  • proses keradangan kronik dan degeneratif atau merosakkan;
  • kontraksi atau kekakuan;
  • kesan cerebral palsy;
  • "Gantung sendi" disebabkan kelumpuhan atau kerosakan kronik pada ligamen.

Perkara utama yang menghalang seseorang daripada berjalan dalam semua keadaan ini adalah kesakitan dan ketidakupayaan untuk bersandar pada kaki yang sakit. Kruk, tongkat, kadang-kadang kerusi roda diperlukan. Tidak ada kehidupan yang sempurna semasa kita tidak bercakap. Sukar untuk seseorang untuk melayani diri sendiri, dia memerlukan bantuan.

Arthrodesis operasi adalah mustahil dengan adanya kontraindikasi. Ini adalah terutamanya sekatan umur - sehingga 12 dan selepas 60 tahun. Pada zaman kanak-kanak, pembentukan kerangka tidak selesai, struktur tetap akan menghalang pertumbuhan. Selepas 60, tempoh pemulihan adalah panjang dan sukar, dan operasi ini dilakukan hanya mengikut indikasi individu.

Mereka tidak mempunyai operasi untuk proses purulen semasa, fistula dan fistula yang terletak pada anggota badan. Kontraindikasi ini adalah sementara, selepas rawatan dari mereka adalah mungkin untuk beroperasi. Jangan beroperasi pesakit terlantar dan orang kurang upaya dari kumpulan pertama.

Arthrodesis ditetapkan kepada pesakit hanya dengan tanda-tanda berikut:

  • kesakitan yang teruk;
  • bersama longgar;
  • ubah bentuk bersama;
  • purulen, proses suntikan;
  • kecederaan traumatik, menyebabkan kesakitan dan kecacatan tulang;
  • salah laku anggota.

Sebelum anda menghantar pesakit ke meja bedah, doktor menjalankan pemeriksaan penuh badan wad untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi, termasuk zaman kanak-kanak dan usia tua, penyakit berjangkit-inflamasi, penurunan tekanan dan ketidakstabilan keadaan.

Operasi dilakukan di bawah tanda-tanda perubatan yang ketat. Memandangkan beban di kaki selepas ia diagihkan, adalah perlu untuk memeriksa keadaan sendi yang lain.

Sebagai contoh, selepas arthrodesis, fungsi pergelangan kaki akan sebahagiannya mengambil alih sendi ram-navicular. Oleh itu, kejayaan rawatan bergantung kepada keadaannya.

Di samping itu, rawatan pembedahan tidak selalu diperlukan. Mungkin anda boleh menghadapi masalah dengan kaedah konservatif.

Untuk memeriksa sama ada operasi diperlukan dan sama ada ia akan berjaya, ujian kadang-kadang dilakukan. Pesakit diletakkan plaster pada sendi pergelangan kaki, membetulkannya di kedudukan di mana ia akan selepas arthrodesis. Jadi dia perlu berjalan kira-kira seminggu. Sekiranya keadaan telah membaik, dan kesakitan telah hilang, operasi itu dinasihatkan.

Petunjuk untuk arthrodesis sendi pergelangan kaki adalah kecacatan anggota badan yang teruk atau peringkat lanjut dari patologi. Operasi ini ditetapkan untuk kesakitan teruk yang tidak dilepaskan oleh kaedah konservatif. Jika pelanggaran sedemikian menghalang pesakit daripada melangkah pada kakinya, arthrodesis tidak diperlukan.

Lakukan operasi juga dalam keadaan seperti:

  • perkembangan ubah bentuk seperti sendi longgar, maka kerja anggota badan terganggu dan fungsi penunjangnya hilang;
  • kecacatan dalam pembangunan bersama;
  • arthritis teruk jari kaki;
  • artritis tuberkulosis;
  • tahap maju deformans arthrosis;
  • paresis atau lumpuh otot;
  • kesan polio;
  • aksion tulang yang tidak betul selepas patah tulang;
  • Kontrak bersama yang kukuh;
  • pecahnya syndesmosis - membran antara tulang kaki;
  • nekrosis aseptik talus.

Seperti mana-mana operasi lain, arthrodesis sendi buku lali tidak ditunjukkan kepada semua orang. Terdapat kontraindikasi tertentu terhadap rawatan sedemikian. Jika mereka tidak diambil kira, mungkin terdapat komplikasi serius selepas pembedahan. Oleh itu, sebelum perlu melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit, berunding dengan pakar yang berbeza. Arthrodesis tidak dilakukan dalam kes seperti berikut:

  • kanak-kanak hingga akhir pertumbuhan tulang;
  • pada usia tua lebih 60 tahun;
  • penyakit dermatologi berjangkit di kaki;
  • arthritis berjangkit dengan pembentukan fistulas dan keradangan purulen;
  • buah pinggang atau kegagalan jantung;
  • penyakit biasa yang teruk, seperti kencing manis;
  • intoleransi terhadap ubat-ubatan untuk anestesia.

Arthrodesis pergelangan kaki dilakukan untuk menghapuskan kesakitan pada sendi, yang disebabkan oleh aksinya tulang patah kaki, arthritis, kecacatan perkembangan, jangkitan, atau sebarang penyakit ortopedik yang lain.

Gejala utama, di hadapannya adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan untuk arthrodesis sendi buku lali:

  • Kesakitan berterusan di sendi buku lali;
  • Ketidakupayaan untuk mengurangkan kesakitan dengan ubat penahan sakit;
  • Keterbatasan fungsi motor dalam sendi buku lali.

Komplikasi

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, arthrodesis sendi buku lali boleh mempunyai beberapa komplikasi:

  • jangkitan pada sendi dengan perkembangan lanjut osteomyelitis;
  • pendarahan, pembentukan hematoma;
  • paresthesia - pelanggaran kepekaan akibat pembedahan plexus saraf kecil;
  • ketidakupayaan untuk membaiki sendi;
  • kepincangan dan patologi lain;
  • keperluan untuk campur tangan pembedahan tambahan;
  • trombosis urat dalam anggota bawah;
  • tromboembolisme arteri utama.

Pastikan anda memberitahu pakar mengenai penampilan gejala berikut:

  • suhu badan meningkat;
  • kesakitan teruk di titik akses;
  • tambah bengkak;
  • kehadiran rasa mati rasa atau kesemutan;
  • anggota badan biru atau rupa bintik coklat;
  • penampilan sesak nafas, loya, muntah.

Mana-mana pembedahan boleh membawa kepada kesan negatif. Adalah menjadi tanggungjawab bukan sahaja menghadiri doktor dan pakar yang menjalankan operasi, tetapi juga pesakit sendiri, yang wajib mengikuti aturan penyediaan dan pemulihan.

Antara komplikasi selepas arthrodesis boleh dibezakan seperti:

  • perkembangan osteomielitis (jangkitan tulang dan tisu lembut kaki);
  • trombosis arteri dan urat;
  • pendarahan dan hematoma;
  • kerosakan kepada saraf, yang seterusnya melanggar sensitiviti tisu;
  • perubahan berjalan;
  • bengkak, kesakitan yang teruk;
  • suppurations;
  • mual, muntah;
  • mati rasa dan kesemutan anggota badan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin rumit:

  • pendarahan;
  • jangkitan dan perkembangan osteomyelitis;
  • kerosakan saraf dan paresthesia apabila anggota badan tidak lagi sensitif;
  • trombosis urat dalam bahagian bawah kaki.

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi:

  • penyakit kronik;
  • kekebalan yang lemah;
  • merokok tembakau;
  • ubat hormon.

Kadang-kadang pesakit perlu melakukan operasi kedua.

Jika arthrodesis sendi anggota badan yang lebih rendah telah dilakukan, perubahan gaya pesakit berubah, dan dia perlu lemas.

Selepas pembedahan pada sendi pinggul dalam proses berjalan meningkatkan beban di belakang dan lutut. Meningkat dan menurun tangga tertekan dengan serius, seseorang berasa tidak selesa dalam kedudukan duduk. Pesakit mula terganggu oleh sakit belakang kerana tekanan yang meningkat pada dirinya.

Dengan perubahan ketara, apabila seseorang kehilangan keupayaan untuk melayani diri sendiri, apabila seorang pesakit kehilangan kemampuan kerja, pesakit menerima cacat, kelompok yang dibentuk secara individu.

  • jangkitan pada sendi dengan perkembangan lanjut osteomyelitis;
  • pendarahan, pembentukan hematoma;
  • paresthesia - pelanggaran kepekaan akibat pembedahan plexus saraf kecil;
  • ketidakupayaan untuk membaiki sendi;
  • kepincangan dan patologi lain;
  • keperluan untuk campur tangan pembedahan tambahan;
  • trombosis urat dalam anggota bawah;
  • tromboembolisme arteri utama.

Ulasan Pesakit

Menurut mereka yang mengalami operasi untuk melumpuhkan sendi, ini adalah prosedur pembedahan yang panjang dan kompleks yang memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi. Semasa tempoh pemulihan, perkara penting ialah pesakit mula merasakan diri mereka sendiri dan tidak bekerja dari segi menjalankan latihan harian.

Ia adalah kecacatan yang menjadi penghubung utama dalam pembangunan kontrak bersama dan gangguan fungsi motor.

Ketiadaan kesakitan, walaupun dalam keadaan tekanan yang ketara, pemulihan sepenuhnya perjalanan, ketiadaan ketidakselesaan di kawasan intervensi, penampilan kosmetik yang baik adalah petunjuk operasi yang berjaya.

Arthrodesis adalah operasi pembedahan untuk melumpuhkan sendi, analog buatan manusia ankylosis atau gabungan tulang. Arthrodesis dilakukan pada hampir semua sendi sokongan untuk memulihkan mobiliti kepada seseorang. Dengan cara ini, tulang dada dan tulang yang rosak diperbetulkan.

Selalunya, arthrodesis sendi buku lali dilakukan, kerana sendi ini sentiasa terlibat dalam pergerakan dan rosak. Operasi dilakukan supaya orang itu tidak menjadi cacat.

Arthrodesis sendi adalah operasi radikal dengan akibat tidak dapat dipulihkan. Tetapi kadang-kadang imobilisasi tiruan adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan kesakitan yang berterusan dan sekatan dalam pergerakan. Arthrodesis adalah cara yang sebenar dan berkesan untuk mengembalikan keupayaan penyokong sendi yang sakit.

Ketiadaan kesakitan, walaupun dalam keadaan tekanan yang ketara, pemulihan sepenuhnya berjalan, ketiadaan ketidakselesaan di kawasan intervensi, penampilan kosmetik yang baik adalah penunjuk operasi yang berjaya.