Utama / Lutut

Arthroscopy daripada sendi siku.

Arthroscopy adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk menggambarkan, mendiagnosis dan merawat masalah di dalam sendi. Prosedur ini terdiri daripada beberapa insisi dalam kulit yang mana kamera dan alat menembusi sendi yang rosak. Kamera dan instrumen arthroscope kecil membenarkan doktor melihat struktur yang rosak untuk mendiagnosis dengan tepat dan berkesan menyembuhkan penyakit. Kami pakar dalam rawatan masalah kompleks bahu, siku, lutut dan sendi pergelangan kaki, yang boleh dirawat dengan arthroscopy.

Kemajuan teknologi seperti monitor definisi tinggi dan kamera resolusi tinggi telah membuat alat arthroscopy sebagai alat yang sangat berkesan untuk merawat pelbagai masalah ulnar.

Arthroscopy sering dilakukan dalam pembedahan ambulatori (atau dengan penginapan hospital jangka pendek) dan menawarkan manfaat seperti mengurangkan risiko intra dan pasca operasi, komplikasi yang kurang, kurang sakit postoperatif, kurang masa untuk pulih, dan lebih kurang parut pasca operasi. Dengan prosedur invasif yang minimal ini, kami boleh melakukan pelbagai operasi pada sendi bahu, siku, lutut dan buku lali.

Petunjuk untuk arthroscopy siku.

Arthroscopy siku paling kerap digunakan untuk:

  • penyingkiran serpihan tulang dan tulang rawan percuma;
  • penyingkiran tisu synovial yang meradang;
  • merawat epicondylitis (siku pemain tenis);
  • pembaikan tulang rawan;
  • rawatan kontrak.

Apa yang berlaku semasa prosedur?

Pertama, kita memeriksa sendi siku anda dengan arthroscope. Sebuah arthroscope dimasukkan ke dalam sendi melalui hirisan kecil. Arthroscope disambungkan ke monitor video di dalam bilik operasi. Semua tisu siku anda diperiksa - tulang rawan, kapsul dan ligamen.

Selepas tugas-tugas operasi dikenalpasti, tisu-tisu yang rosak dikeluarkan atau dipulihkan. Untuk melakukan ini, instrumen pembedahan kecil seperti nippers, pengapit atau pencukur dimasukkan ke dalam sendi siku melalui sayatan kecil yang sama. Biasanya, 2 atau 3 incisions kecil cukup untuk melakukan arthroscopy dari sendi siku.

Prosedur ini biasanya berlangsung sejam bergantung kepada jumlah kerosakan intra-artikular. Pada akhir operasi, incisions anda akan dijahit dan ditutup dengan bahan berpakaian. Hampir semua pembedahan siku arthroscopic dilakukan secara rawat jalan. Biasanya anda akan pulang ke rumah pada hari yang sama diikuti dengan kursus terapi fizikal. Anda boleh memakai serpihan atau pembalut selama seminggu.

Pemulihan.

Pemulihan daripada arthroscopy pada sendi siku adalah lebih cepat daripada pemulihan daripada pembedahan terbuka siku tradisional. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk berhati-hati mengikut arahan pakar bedah trauma ortopedik anda dalam tempoh selepas operasi.

Terapi fizikal akan memainkan peranan penting dalam memulihkan fungsi sendi siku.

Arthroscopy siku | Penerangan | Petunjuk

Arthroscopy siku adalah prosedur yang paling biasa digunakan untuk merawat kecederaan siku dan keadaan degeneratif. Penggunaan teknik arthroscopy melibatkan manipulasi melalui 2-3 incisions kecil, bertentangan dengan operasi "terbuka" melalui tendangan besar. Insisi kecil yang dibuat membolehkan kemasukan arthroscope (teleskop dengan kamera), yang memberikan gambaran yang bersih dan terperinci tentang kecederaan dan rawan tulang dan ligamen yang rosak. Melalui arthroscope, ia juga mungkin untuk melakukan manipulasi pembedahan pada sendi dan tulang rawan, sebagai contoh, untuk membuang bahagian yang rosak dan membaiki tulang rawan yang rosak. Hampir semua prosedur arthroscopic dilakukan di bawah anestesia tempatan dan secara pesakit luar. Oleh kerana otot dan tendon tidak dipotong, kesakitan dan bengkak pasca operasi lebih kurang daripada pembedahan terbuka dan pemulihan pesakit lebih cepat.

Arthroscopy siku digunakan untuk kecederaan dan keadaan seperti:

  • kontraktor bersama siku ("siku beku")
  • terseliuh
  • kecederaan degeneratif: ulnar arthrosis, arthritis
  • epicondelite sisi (siku pemain tenis)
  • epikondel medial (siku pemain golf)
  • mencubit saraf ulnar
  • sindrom carpal tunnel

Sikap arthroscopy: selepas pembedahan

Selepas pembedahan siku arthroscopic, anda boleh menyimpan beberapa aktiviti, tetapi ada beberapa perkara yang doktor TIDAK mengesyorkan. Adalah penting bahawa anda secara aktif mengambil bahagian dalam proses penyembuhan, tetapi jangan merosakkan atau merosakkan tisu yang dipulihkan semasa operasi. Di bawah ini anda akan mendapat maklumat tentang apa yang akan dijangkakan semasa tempoh selepas operasi.
Selepas operasi, bengkak dan ketidakselesaan akan hadir di kawasan siku selama beberapa hari (sehingga 7 hari). Gunakan pek ais atau gunakan peranti pendinginan khas untuk mengawal bengkak dan sakit. Ais harus digunakan setiap jam selama 20-30 minit. Melindungi kulit dari hipotermia dengan meletakkan lapisan kain nipis di antaranya dan ais. Penyejukan sangat penting dalam 72 jam pertama, tetapi ramai pesakit terus menyejukkan prosedur, kerana ini membantu mengurangkan kesakitan.
Arthroscopy siku dilakukan dengan anestesia, kerana kebarangkalian boleh bertindak selama beberapa jam selepas operasi, membuat tangan anda tidak sensitif terhadap rasa sakit. Selepas penghujung anestesia dan keluar dari hospital, anda boleh mengambil ubat penahan sakit untuk membantu melegakan kesakitan.
Jauhkan tangan anda untuk membantu mengurangkan bengkak dan sakit. Kaki harus ditingkatkan di atas paras jantung anda.
Latihan pasca operasi harus SANGAT terhad dalam tempoh awal selepas pemulihan. Sebagai contoh, beberapa kali setiap jam, terikan dan berehat otot-otot lengan supaya darah tidak berdiri dan tromboembolisme tidak berlaku.
Pastikan pembedahan selepas operasi bersih dan kering. Gantikan sepenuhnya mereka 2 hari selepas pembedahan. Melindungi sayap dengan plaster untuk mengelakkan mereka dari menggosok dengan pakaian. Potong boleh dicuci di bilik mandi (tetapi jangan mandi), tetapi biarkan ia kering selama 10-14 hari pertama. Semasa dua minggu pertama selepas operasi, jangan mandi, jangan gunakan kolam renang atau sauna.
Benang pembedahan akan dibubarkan secara berasingan, mereka tidak perlu dikeluarkan.
Selepas 10-14 hari selepas pembedahan, anda perlu datang ke doktor untuk temujanji.
Adalah dinasihatkan supaya mempunyai orang yang bertanggungjawab di dekat anda yang bersedia membantu dalam tempoh selepas operasi.
Berhenti daripada minum dan merokok.
Ikuti diet biasa jika anda tidak mual. Minum banyak minuman ringan tanpa kafein.
Rancang untuk menghabiskan beberapa hari di rumah, tidak di tempat kerja.
Mulakan pemulihan secepat mungkin selepas pembedahan. Pemulihan, termasuk program fisioterapi, adalah kunci kepada kejayaan operasi.
Pemulihan selepas pembedahan siku boleh menjadi proses panjang yang mengambil masa beberapa bulan dan termasuk sekatan aktiviti, fisioterapi dan rehat. Bergantung kepada keadaan tertentu, kursus pemulihan mungkin merangkumi pelbagai prosedur yang bertujuan untuk memulihkan kepekaan sendi, mengembalikan nada otot, mencegah tromboembolisme dan mempercepat pemulihan.
Dalam tempoh postoperatif awal, terapi pasif boleh digunakan (terapi mekanoterapi atau cfm), di mana tidak ada beban fizikal pada otot dan ligamen.

Untuk pemulihan yang berjaya adalah sangat penting untuk mengikuti kursus rehabilitasi yang ditetapkan. Hasil operasi akan menjadi yang terbaik jika program pemulihan pasca pembedahan termasuk fisioterapi dan senaman harian.

Arthroscopy sendi - apa itu dan mengapa ia digunakan

Artikel ini akan membincangkan kaedah diagnosis dan rawatan patologi artikular yang baru dan pada masa yang sama. Sehingga kini, arthroscopy telah mengambil kedudukan utama di kalangan kaedah rawatan pembedahan pelbagai penyakit traumatik dan bukan traumatik sendi.

Ramai pesakit telah mendengar tentang arthroscopy sendi: apa itu dan apabila kita menggunakannya, kita akan cuba memahami artikel ini. Adalah penting untuk memahami bahawa hari ini salah satu kriteria penting bagi sebarang campur tangan pembedahan dalam pelbagai bidang adalah untuk meminimumkan kerosakan, menggunakan sedikit insisi yang mungkin untuk pembedahan.

Konsep arthroscopy

Arthroscopy adalah teknik diagnostik dan terapeutik untuk campur tangan pembedahan pada sistem muskuloskeletal, iaitu sendi. Dengan bantuannya, pakar bedah ortopedik boleh memvisualisasikan, mendiagnosis dan menyembuhkan masalah di dalam rongga artikular tanpa memerlukan pembedahan berulang dan dengan sedikit insisi.

Hampir semua sendi dapat diperiksa dengan arthroscopy, tetapi kaedah ini paling banyak digunakan di kawasan lutut, pinggul, siku, bahu, buku lali dan sendi pergelangan tangan.

Ia penting! Walaupun invasiveness kecil prosedur ini, arthroscopy tetap campur tangan pembedahan, yang tidak boleh dan tidak boleh menjadi alternatif kepada kaedah diagnostik lain patologi artikular.

Apabila memeriksa seorang ortopedis melalui alat pemotong kecil di sendi, dia memperkenalkan alat tipis (setebal pensel) dengan perlengkapan cahaya dan lensa, yang mana semua struktur kelihatan diperbesarkan dan diterangi.

Terima kasih kepada kamera yang disambungkan yang terletak di arthroscope, serta skrin yang dipasang, doktor mempunyai peluang untuk memantau keadaan struktur anatomi tanpa perlu melakukan prosedur pembedahan terbuka.

Aspek positif arthroscopy

Ramai orang tahu apa arthroscopy, tetapi mengapa ia begitu baik - unit:

  • saiz kecil insisi yang digunakan - kecacatan kosmetik yang minimum selepas campur tangan;
  • Pemulihan cepat - tempoh selepas operasi yang singkat;
  • kurang kontraindikasi untuk pelaksanaannya;
  • kurang trauma kepada struktur tisu penghubung - harga komplikasi yang kurang dan pemulihan yang lebih baik;
  • sindrom kesakitan kurang ketara daripada selepas pembedahan akses terbuka;
  • kurang risiko jangkitan;
  • kemungkinan rawatan serentak patologi tanpa memerlukan prosedur kedua.

Oleh kerana tempoh pemulihan yang singkat, rawatan arthroscopic yang menyerang secara minimal invasif bersama membawa kepada ubat sukan untuk atlet, pemain bola sepak, dan sebagainya.

Perhatian! Jangan lupa bahawa, walaupun banyak aspek positif dalam arthroscopy, beberapa patologi kekal yang tidak dapat disembuhkan dengan bantuan teknik ini sedikit invasif.

Komplikasi arthroscopy yang mungkin

Seperti mana-mana campur tangan perubatan, walaupun seperti kaedah invasif yang minimum, sebagai arthroscopy dikaitkan dengan risiko tertentu, yang harus diingat, walaupun kekerapan kejadiannya rendah.

  • jangkitan kawasan operasi;
  • pembengkakan berlebihan pada tisu lembut di sekitarnya (mungkin disebabkan oleh bendalir yang digunakan semasa arthroscopy kerana kebocorannya di luar beg artikular);
  • pendarahan;
  • kerosakan pada saraf atau vesel kawasan tertentu;
  • trombophlebitis;
  • Kerosakan alat adalah salah satu komplikasi yang paling biasa, walaupun kekerapannya tidak melebihi 1%.

Sedikit mengenai prosedur

Seperti mana-mana prosedur pembedahan, arthroscopy disertai dengan sokongan anestetik. Bergantung pada lokasi sendi, serta patologi, yang merupakan petunjuk untuk prosedur ini, tulang belakang, anestesia umum atau serantau digunakan. Lebih lanjut mengenai ini dalam video dalam artikel ini.

Ia penting! Istilah "anestesia" tidak sesuai, kerana konsep "anestesia am" digunakan.

Setelah menjalankan salah satu jenis anestesia dan dengan keyakinan pada analgesia lengkap, hirisan dibuat di kawasan sendi - untuk dimasukkan ke dalam rongga artikular arthroscope dan instrumen lain. Arthroscope ini dilengkapi dengan pencahayaan optik gentian.

Ketebalan tiub arthroscope berbeza bergantung pada sendi yang didiagnosis - dari 2 mm (untuk siku) hingga 4-5 mm (untuk lutut). Pada bahagian akhirnya adalah lensa, yang secara signifikan meningkatkan imej yang dihasilkan.

Sebelum ini, arthroscopes sering digunakan dengan kanta lekap yang terletak di tabung oleh doktor, yang mana anda boleh menggambarkan rongga artikular. Baru-baru ini, alatan peralatan yang dilengkapi dengan kamera penghalau air bersaiz kecil telah digunakan, imej yang dihantar ke skrin yang terletak di dalam bilik operasi, yang memungkinkan untuk memantau prosedur bukan untuk seorang doktor, tetapi untuk beberapa.

Pada masa yang sama, jumlah incisions berbeza-beza bergantung kepada tujuan prosedur - toolkit bertambah jika perlu untuk beralih dari diagnosis ke rawatan patologi di sendi, untuk membetulkan apa-apa masalah.

Lutut Bersama dan Arthroscopy

Secara statistik, lutut adalah sendi yang paling sering dikendalikan dengan bantuan kaedah arthroscopic kerana risiko tinggi kecederaan dan tekanan tinggi. Juga membuat arthroscopy sendi lutut lebih mudah kerana akses anatomi yang lebih besar.

Anestesia tulang belakang paling kerap digunakan dalam arthroscopy sendi lutut, jika tidak terdapat kontraindikasi untuk ini, seperti scoliosis, atau patologi lain tulang belakang.

Prosedur ini biasanya terpakai jika terdapat tanda-tanda:

  1. Pecahnya meniskus itu. Patologi ini menjadikan 80% daripada semua kecederaan tertutup sendi lutut. Sebahagian besar kecederaan seperti ini berlaku di tanduk posterior meniskus.

Dengan kehadiran gambar klinikal yang sesuai, serta kecurigaan terhadap kerosakan pada data rawan lutut, ortopedis diberikan satu siri peperiksaan, yang paling penting di dalam patologi ini adalah pengimejan resonans magnetik.

Satu tindak balas positif terhadap MRI adalah petunjuk untuk arthroscopy. Prosedur ini bukan hanya untuk memvisualkan meniskus yang rosak, tetapi juga untuk membuang atau membetulkannya dengan suturing, tanpa perlu membuka sendi.

  1. Kerosakan kepada ligamen intra-artikular. Sebelum mengambil arthroscopy akibat pecahnya anterior (PCD) atau ligamen cruciate posterior (PCL), beberapa langkah diagnostik perlu diambil untuk mengesahkan kecederaan ini.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa jenis kerosakan PKS hanya dengan bantuan arthroscope, gambaran kecederaan mungkin, sebagai contoh, apabila pecah ligamen intrasynovial berlaku, atau di tempat lampirannya pada paha.

Perhatian! Kerosakan kepada ZKS agak jarang berlaku dan salah satu kecederaan yang paling serius terhadap peralatan kapsul-ligamen sendi lutut.

  1. Mengubah gonarthrosis. Perubahan dystrophic-degeneratif pada peringkat awal juga merupakan petunjuk untuk arthroscopy. Dalam kes ini, bukan sahaja diagnosis dilakukan, tetapi juga rawatan pemulihan sendi untuk menghapuskan pertumbuhan dalam rongga intra-artikular.
  2. Sista generasi. Tisu baker, berkembang sebagai pembentukan patologi sekunder pada latar belakang perubahan degeneratif-dystrophik dalam lutut, boleh membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam keupayaan fungsi sendi.

Mereka bukanlah sista sejati, kerana ia dipenuhi dengan cecair sinovial dan terhad kepada cangkangnya, dan juga mempunyai hubungan dengan rongga artikular. Dengan bantuan arthroscopy, menjadi mustahil untuk tidak menggunakan campur tangan pembedahan menggunakan akses terbuka.

Petunjuk di atas untuk arthroscopy lutut bukanlah satu-satunya, namun ia adalah yang paling biasa di antara semua sebab.

Rawatan invasif minima TBS

Dalam kira-kira 50% kes, arthroscopy hip dilakukan untuk tujuan diagnostik pada tahap patologinya, apabila diagnosis pada peringkat awalnya tidak dapat disahkan oleh kaedah pemeriksaan standard. Seperti dalam kes patologi artikular penyetempatan lain, arthroscopy membolehkan anda untuk melakukan kajian yang paling tepat pada masa yang sama dan memberi rawatan dengan cara yang lembut, dengan kerosakan-kurangnya struktur-artikular dan intra-artikular.

Kaedah ini membolehkan dalam masa yang singkat untuk memulihkan prestasi profesional TBS dengan mengesan kerosakan kepada radas ligamentous kapsul atau rawan artikular. Selain itu, arthroscopy sering merupakan salah satu kaedah diagnostik wajib sebelum endoprosthetics.

Walau bagaimanapun, walaupun sejumlah besar positif dalam arthroscopy TBS, kaedah ini tidak biasa seperti, misalnya, pemulihan arthroscopic sendi lutut, terutamanya disebabkan oleh kekerapan komplikasi yang tinggi selepas prosedur. Mereka adalah disebabkan oleh usaha yang berlebihan yang berlebihan yang digunakan untuk mengembangkan rongga artikular untuk menggambarkan lebih baik struktur intra-artikular dan bekerja dengan alat.

Sebagai tambahan kepada kekerapan komplikasi, prosedur untuk TBS berbeza daripada arthroscopy sendi lain dengan tempoh pra operasi yang lama untuk memasang dan memperbaiki kaki yang lebih rendah. Oleh itu, tiada persediaan khas untuk arthroscopy lutut.

Prosedur bersama bahu

Kebanyakan sebab mereka melakukan pembedahan pada sendi ini adalah kecederaan traumatik. Sebagai contoh, terapi traumatik dengan pemisahan ligamen atau bibir kartilaginus dari proses artikular skapula membawa kepada ketidakstabilan artikulasi, yang boleh diperbetulkan dengan melakukan arthroscopy.

Penyediaan pra-operasi dengan kaedah ini tidak begitu spesifik, dan memerlukan penempatan pesakit ortopedik biasa semasa operasi pada sendi ini. Anestesia umum biasanya digunakan.

Apabila menonton video arthroscopy bersama sendi bahu, dapat dilihat bahawa pesakit diletakkan pada sisi yang sihat, dan anggota pesakit digantung, memberikan posisi flexion, penyimpangan frontal sedikit, penculikan dan putaran internal.

Pembedahan siku Arthroscopic

Walaupun perkembangan dalam bidang teknik invasif yang minimum, terdapat beberapa kontra di mana arthroscopy dari sendi siku tidak mungkin.

  • kontraksi siku;
  • penyempitan ruang berskala besar disebabkan oleh perubahan bentuk arthrosis peringkat terakhir;
  • akut atau eksaserbasi proses jangkitan kronik di kawasan tertentu.

Bergantung kepada pelbagai faktor yang mempengaruhi tatacara prosedur, bahagian atas boleh dipasang di salah satu daripada dua kedudukan - supinasi atau pronasi.

Ia penting! Sendi siku diketahui untuk insiden heterotopic yang tinggi dan disfungsi seterusnya dari bahagian atas pada sendi ini.

Buku lali dan arthroscopy

Arthroscopy pergelangan kaki (GSS) boleh dilakukan seperti dalam semua kes lain dengan tujuan diagnostik atau terapeutik, jika terdapat tanda-tanda untuk itu:

  • membedah osteochondritis (Bahasa Inggeris, osteochondritis dissecans);
  • patah kaki buku lali;
  • kehadiran badan intraartikular, yang membawa kepada sekatan;
  • ubah bentuk arthrosis di peringkat awal;
  • akumulasi darah intrartikular (hemarthrosis), keradangan membran sinovial (synovitis);
  • ketidakstabilan bersama.

Dalam kes ini, prosedur itu dilakukan dengan menggunakan anestesia tulang belakang atau konduktif, yang dapat mengurangkan masa tempoh selepas operasi dan memudahkan pemindahan campur tangan pembedahan oleh pesakit.

Kedudukan pesakit di belakang dengan penahan anggota bawah pada tahap pertengahan pertengahan kaki. Untuk arthroscopy, biasanya dua akses digunakan - anteromedial dan anterolateral. Berbanding dengan orang lain, mereka mempunyai risiko paling rendah untuk komplikasi dan kerosakan kepada struktur anatomi bersebelahan.

Rawatan Arthroscopic di laman web lain

Salah satu bidang di mana diagnosis dan rawatan arthroscopic jarang dilakukan, dan bidang intervensi pembedahan ini hanya berkembang, adalah arthroscopy dari sendi rahang.

Prosedur ini dilakukan dengan pertumbuhan tisu penghubung, pelupusan sendi dan kehadiran serpihan tulang intra-artikular. Ia digunakan dalam kes di mana kaedah konservatif rawatan patologi sendi tidak berkesan.

Tempoh selepas arthroscopy

Tempoh pasca operasi berbeza-beza bergantung kepada lokasi sendi di mana pembedahan dilakukan, patologi yang menjadi punca arthroscopy, serta keadaan umum pesakit. Rata-rata, selepas intervensi yang sedikit invasif, diperlukan beberapa minggu untuk memulihkan fungsi penuh artikulasi.

Perhatian! Adalah penting untuk mendengar apa arahan untuk pemulihan lutut yang ditetapkan, kerana kejayaan rawatan terletak bukan sahaja pada prosedur itu sendiri, tetapi juga dalam tingkah laku pesakit dalam tempoh selepas operasi.

Jangan lupa bahawa kejayaan pembaikan bersama bergantung kepada pelaksanaan langkah-langkah pemulihan yang ditetapkan oleh doktor pemulihan. Walaupun prosedur invasif minima, prestasinya memerlukan petunjuk ketat dari ortopedis, oleh itu, di mana arthroscopy lutut atau TBS dan lain-lain dilakukan boleh didapati dari doktor yang menghadiri.

Arthroscopy siku

Di "Pusat Kecederaan Sukan" pakar yang berkelayakan tinggi melakukan rawatan pembedahan minima. Dengan menggunakan peralatan dan teknologi moden, proses patologi dihapuskan dan fungsi motor sendi dipulihkan.

Sebelum pembedahan, adalah penting untuk menentukan punca perkembangan disfungsi sendi siku. Sebelum ini, agak sukar untuk menentukan pelanggaran di kawasan sendi siku, kerana kandungan maklumat rendah diagnosis X-ray. Pada masa ini, arthroscopy digunakan untuk menentukan punca perubahan patologi. Kaedah ini digunakan secara meluas untuk menghapuskan gangguan yang didiagnosis. Sebagai peraturan, diagnosis dan rawatan dijalankan dalam prosedur yang sama.

Petunjuk untuk arthroscopy

  • Osteoarthritis, arthritis rheumatoid dan membuang osteochondritis.
  • Kehadiran badan bebas dan epicondylitis lateral.
  • Sekatan bersama.
  • Kehadiran badan bebas dan epicondylitis lateral.
  • Kontrak bersama (sekatan pergerakan).
  • Kerosakan kepada peralatan ligamen (ketidakstabilan bersama, dislokasi).
  • Kesakitan bersama.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum melakukan arthroscopy bersama siku, pemeriksaan perubatan yang lengkap diperlukan. Operasi dijalankan pada pesakit luar, beberapa jam selepas penamatannya pesakit boleh pulang ke rumah.

Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesia regional. Anestetik disuntik ke bahagian atas bahu atau ke pangkal leher. Prosedur ini berlangsung selama satu jam.

Kemajuan

  • Sendi siku dipenuhi dengan cairan steril, yang meningkatkan visualisasi struktur dalaman dan mengurangkan risiko kerosakan pada saraf dan saluran darah.
  • Beberapa hirisan kecil dibuat pada kulit untuk memasukkan arthroscope dan manipulator.
  • Pemeriksaan pertama sendi.
  • Selepas menentukan sebab-sebab disfungsi, alat tambahan diperkenalkan untuk menghapuskannya.
  • Pada akhir operasi, hirisan dijahit, dan pembalut perlindungan digunakan. Ia adalah mandatori untuk menggunakan selak untuk menghadkan aktiviti anggota yang dikendalikan.

Doktor kami

Karpashevich Alexander
Aleksandrovich

Ahli traumatologik ortopedik, doktor perubatan sukan di Pusat Perubatan dan Rehat Pemulihan

Mukhanov Victor
Viktorovich

Ketua Pusat Pemulihan

Ketua Jabatan Traumatologi dan Ortopedik 2 dari Hospital Klinik Persekutuan dari Persekutuan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia

Doktor Perubatan Sukan

Ulasan

Saya ingin merakamkan ucapan terima kasih yang tulus ikhlas kepada pasukan doktor Jabatan Traumatologi-2 Klinik Pediatrik Persekutuan dari Persekutuan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia dan kepada pakar bedah yang beroperasi secara peribadi V.V. Terima kasih kepada pembedahan lutut yang berjaya, saya dapat kembali ke irama kehidupan saya yang biasa selepas beberapa bulan. Untuk masa yang lama tidak memutuskan operasi itu. Tetapi ternyata bahawa keraguan saya dan kerusuhan pra-operasi telah sia-sia. Ia juga menarik untuk melihat kerja yang diselaraskan para profesional semasa operasi, untuk melihat di skrin bagaimana Viktor Viktorovich melakukan manipulasi yakin di dalam lutut, menjelaskan setiap langkah. Hospital ini juga meninggalkan kesan yang paling menyenangkan, hospital dilengkapi peralatan moden, jururawat adalah perhatian dan mesra. Pisahkan TERIMA KASIH kepada doktor yang menanti A. Karpashevich. untuk responsif dan bantuan pakar! Terima kasih kerana membantu orang menangani penyakit besar dan kecil mereka! Terima kasih kerana melakukan tugas anda dengan baik! Namun, suntikan intra-artikular tidak menyakitkan jika anda berada di tangan selamat Viktor Viktorovich :)

Mengenai profesional dan orang yang baik. Mengetahui Viktor Viktorovich dan Aleksandr Aleksandrovich selama beberapa tahun sekarang, saya bercakap dengan keyakinan mengenai keyakinan terhadap Doktor ini. Gabungan pengetahuan dan amalan, serta perhatian dan pendekatan individu untuk setiap pesakit - keajaiban utama para doktor ini. Mereka adalah transenden, mempunyai intuisi dan keupayaan luar biasa untuk secara logik menggabungkan semiotika yang benar-benar tidak sesuai di dalam tubuh manusia, yang penting untuk diagnosis. Doktor berbakat dengan kekuatan keinginan dan tenaga positif, yang menyumbang kepada pemulihan pesakit pesat. Pemilihan pasukan sepadan dengan tahap, doktor kemas dan terperinci.

Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada doktor traumatologi Viktor Viktorovich Mukhanov! Pesakit datang ke pakar bedah pada saat-saat kritikal untuk kesihatan dan kehidupan. Dalam keadaan ini profesionalisme doktor, diagnosis yang betul, sikap yang sensitif dan penuh perhatian kepada pesakit menimbulkan keyakinan terhadap hasil yang berjaya dalam rawatan. Viktor Viktorovich melakukan operasi untuk saya dengan diagnosis - penyahmampatan subacromial pada sendi bahu kiri, pelepasan sendi bahu kiri. Dia menyelamatkan tangan saya, kembali ke kehidupan biasa, menyelamatkan saya dari masalah kesihatan yang telah menyeksa saya selama berbulan-bulan. Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada beliau untuk tangan, perhatian dan sokongan yang mahir semasa rawatan! Mengetahui bahawa terdapat pakar-pakar seperti itu, saya mempunyai keyakinan terhadap kebangkitan profesion mulia seorang doktor dan masa depan perubatan kita. Terima kasih kepada kepimpinan Pusat Saintifik dan Klinikal Persekutuan untuk Bantuan Perubatan Khas dan Teknologi Perubatan Persekutuan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia kerana membentuk pasukan pakar yang berkelayakan seperti VV Mukhanov, yang seterusnya membentuk imej positif institusi perubatan ini.

Saya adalah kapten pasukan kebangsaan Rusia dalam gimnastik. Dalam tempoh 2 tahun, dia pulih selepas beberapa operasi yang dijalankan di Munich pada kedua bahu akibat kecederaan yang diterima semasa latihan. Tetapi tidak mungkin untuk meneruskan rawatan di luar negara, dan saya dinasihatkan untuk Viktor Viktorovich Mukhanov di FSCC KB83, yang juga berjaya mengendalikan hampir semua atlet utama Rusia. Mempunyai pengalaman yang luas dalam berkomunikasi dan merawat dengan pelbagai doktor, saya dengan serta-merta mencatatkan profesionalisme dan kecekapan yang hebat, setelah mengkaji hanya foto-foto dari operasi itu, dia membuat diagnosis yang tepat dan, dengan mengambil kira spesifikasi sukan saya, serta rancangan persiapan untuk Olimpik Rio 2016, jelas menjelaskan semua butiran masalah, yang memberi keyakinan kepada doktor. Kemudian kursus terapi prp diresepkan dan dilaksanakan secara berkesan. Saya sangat gembira dengan kerja yang dilakukan, kerana sangat sukar bagi atlet untuk mencari traumatologist yang benar-benar berkelayakan. Sekarang, jika ada, hanya kepadanya!

Saya ingin mengucapkan terima kasih yang mendalam kepada doktor-doktor hospital ke-83 di FMBA, jabatan trauma - Mukhanov VV, Sovetnikov N.N., Karpashevich A.A. serta M. V. Budashkina untuk profesionalisme tinggi, sikap sensitif dan bantuan dalam pemulihan! Terima kasih kepada semua kakitangan kerana responsif dan kebaikan mereka! Terima kasih atas peluang untuk meneruskan kerjaya sukan saya.

Sebagai pemain ragbi dengan 35 tahun pengalaman, saya terpaksa berulang kali cedera dan menjalani proses rawatan dan pemulihan, dan saya harus mengatakan bahawa kesinambungan kerjaya sukan saya dalam tiga tahun yang lalu adalah mungkin hanya kerana pembedahan lutut yang diterjemahkan dengan baik, Viktor Viktorovich Mukhanov, doktor Jabatan Traumatologi dan Ortopedik Hospital Klinikal Persekutuan Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia Kakitangan yang sangat baik, keadaan yang selesa dan tentu saja, pembedahan dan pemulihan berikutnya di bawah kawalan Viktor Viktorovich dibenarkan meneruskan latihan selepas 2 bulan, ski selepas tiga bulan, dan memasuki medan ragbi selepas empat bulan dan menjadi juara Moscow pada musim 2015.

Dear Viktor, saya ingin mengucapkan terima kasih kerana operasi pada tendon Achilles dan semua madu. traumatologi kakitangan FMBA Russia N-83. Terima kasih atas profesionalisme anda, atas sokongan anda, itu tidak sama sekali menakutkan dengan anda. Walaupun kerumitan kerja anda, anda mengenakan sikap positif dan tidak ada keraguan bahawa ada sesuatu yang salah. Saya berterima kasih kepada Tuhan bahawa anda adalah orang yang melakukan operasi ini. Saya pulih sepenuhnya dan memulakan latihan sepenuhnya. Terima kasih.

Selamat pagi, saya ingin mengucapkan terima kasih, bagi pihak atlet pasukan kebangsaan Rusia dalam bidang sukan aerobik, pasukan doktor dan doktor yang memberikan sokongan perubatan kepada kami pada Sukan Dunia VII yang diadakan di bandar Cali (Colombia). Dan juga untuk menjalankan operasi segera Polyansky Polina Sergeevna. Secara peribadi, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Victor Viktorovich Mukhanov atas bantuannya. Dengan rasa terima kasih dan harapan terbaik, Denis Solovyev (MSMK dalam aerobik olahraga, juara Eropah, pemenang Dunia Dunia VII, pemenang Olimpik Olimpik pertama di Eropah).

Dialami dengan banyak doktor, pengalaman operasi yang tidak berjaya memulihkan PKS. Oleh itu, saya boleh mengatakan dengan yakin bahawa Viktor Mukhanov adalah satu-satunya doktor yang saya percaya pada lutut saya! Terima kasih atas bantuan!

Saya mengucapkan terima kasih yang ikhlas dan dengan semua doktor terima kasih sayang saya V.V. Mukhanov untuk kecemerlangan, belas kasihan, kehangatan. Sila terima keinginan kesihatan dan kejayaan terbaik dalam tujuan mulia anda.

Kami mengucapkan terima kasih kepada seluruh pasukan Cedera Sukan Cawangan dan secara peribadi kepada Ketua Jabatan, Sergey Vasilyevich Arkhipov, Doktor Sains Perubatan, dan Nikolay Nikolayevich Sovetnikov, Trauma Doctor, untuk melakukan operasi dan pemulihan berikutnya ahli-ahli pasukan judo kebangsaan Rusia, Juara Paralimpik, Juara Dunia 4 kali dan Juara Eropah berulang Kretsula Oleg Vasilyevich dan pingat perak kejohanan Dunia Vankin Andrei Viktorovich. Kami ingin perhatikan profesionalisme tinggi, perhatian dan perhatian para atlet dari seluruh kakitangan jabatan, yang mewujudkan suasana yang bersahaja dan menyumbang kepada pemulihan atlet yang cepat.

Dengan sepenuh hatiku, saya mengucapkan terima kasih kepada seluruh pasukan Jabatan Traumatologi hospital №83. Terus terang, saya kagum pada tahap penjagaan perubatan yang berlaku di jabatan anda untuk sikap hangat dan ramah terhadap pesakit.
Terima kasih kepada - V. Mukhanov

Hospital ini hebat! Jagaan pesakit Jabatan Traumatologi dan kesucian yang dikekalkan di dalamnya adalah tidak dipuji. Satu pasukan pakar perubatan yang berpendidikan tinggi, seperti Mukhanov V.V dan Budashkina, V.V., yang melayani pesakit pasukan perubatan, dipilih dengan cekap. saudara perempuan, pembersih bilik, dan sebagainya. Terima kasih banyak kerana tidak mementingkan diri sendiri dan berjaya merawat orang sakit.

Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada doktor dan jururawat Jabatan Traumatologi hospital ke-83. Rawatan sopan pesakit, profesionalisme doktor yang tinggi, wad yang serba lengkap dan kelengkapan gym membolehkan atlet dapat pulih dari kecederaan secepat mungkin. Saya terutama ingin mengucapkan terima kasih atas profesionalisme dan sikap penuh perhatian kepada pesakit pakar bedah trauma Mukhanov V.V, doktor pemulihan Budykina Maria Vladimirovna.

Beberapa ketika dahulu saya mengalami kecederaan lutut dan saya memerlukan pembedahan. Operasi itu dilakukan oleh pakar bedah Viktor Viktorovich Mukhanov. Sepanjang tempoh pemulihan, Viktor Viktorovich menasihatiku dan terima kasih kepada profesionalismenya, lutut saya pulih sepenuhnya dan saya mengelakkan komplikasi yang mungkin. Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Viktor Viktorovich atas profesionalisme, keupayaan untuk menyelesaikan masalah apa-apa kerumitan dan sikap yang baik terhadap pesakitnya. Nasib baik kepada anda, Viktor Viktorovich! Pesakit yang bersyukur.

Brigitte Kostrykin
Bassoons
Counterfagot, regulator, bassoon 2
Dilahirkan di Vilnius (Lithuania).
Lulus dari Konservatori Negeri Moscow Tchaikovsky pada tahun 1998.
Beliau telah bekerja di BSO yang dinamakan sempena Tchaikovsky sejak tahun 1998.

Arthroscopy siku

Tidak aktif, sendi siku amat terdedah kepada perubahan tulang dan perkembangan kontraksi (immobilization). Luangkan masa untuk kesihatan anda!

Siku bersama menghubungkan tiga tulang - tulang radial, humeral dan ulnar dan termasuk tiga sendi mudah - pinggul dan bahu; brachioleumic; proximal radioulnar. Sendi-sendi ini digabungkan dalam satu kapsul biasa dan mempunyai alat ligamen biasa. Struktur kompleks sendi meningkatkan kecenderungan untuk kecederaan dan penyakit, dan juga membuat rawatan siku bersama tugas yang sukar. Atlet (pemain tenis, pemain golf, pembuang cakera, pemain bola tampar), orang yang mengetuai gaya hidup aktif, wakil profesion tertentu (tukang kayu, pelukis, pemuzik) dan orang tua berisiko.

Kumpulan penyakit sendi siku:

  1. Kecederaan - patah tulang, keseleo, ligamen koyak.
  2. Proses keradangan - bursitis, tendonitis.
  3. Patologi dystrophic degeneratif - chondrocalcinosis, arthritis, osteoarthrosis, epicondylitis

Sekiranya kecederaan sendi siku, gejala-gejala kesakitan ciri dicatatkan:

Kesakitan akut, sering berlaku dengan patah tulang dan keseleo teruk, serta dengan pecah ligamen.

Bengkak boleh berlaku dengan keradangan akut saraf dan patah tulang.

Kesakitan yang kusam dan membosankan adalah gejala arthrosis.

Gangguan peredaran darah tempatan biasanya menyebabkan sakit kronik di sendi.

Kaedah terapeutik membantu dengan bentuk penyakit yang lebih ringan. Untuk patologi kompleks, rawatan pembedahan diperlukan. Kesan maksimum memberikan kaedah rawatan moden - arthroscopy dari sendi siku. Diagnosis tepat penyakit dan pembedahan invasif minima dilakukan dengan alat khas melalui incisions tisu 5 mm. Ini adalah manipulasi yang kurang trauma dan menyakitkan berbanding pembedahan terbuka. Ia mempunyai bilangan kontraindikasi yang terhad dan dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi.

Operasi ini mendapat nama melalui penggunaan arthroscope. Ia adalah peranti optik yang dimasukkan ke dalam sendi melalui hirisan yang kecil, dan disambungkan ke monitor di ruang operasi. Akibatnya, doktor dapat melihat keadaan semua elemen tulang, melakukan manipulasi yang tepat dan mengawal tindakan mereka.

Petunjuk utama untuk arthroscopy siku:

keperluan untuk mengeluarkan serpihan tulang dan tulang rawan yang rosak, tisu sinovial yang meradang;

rawatan epicondylitis, contractures.

Diagnosis dalam rawatan sendi siku dibuat berdasarkan pemeriksaan pesakit, ujian makmal dan kajian perkakasan (MRI, CT, ultrasound, x-ray). Seterusnya, doktor menentukan program rawatan dan pemulihan pesakit. Pada hal ini bergantung harga akhir arthroscopy dari sendi siku.

Waktu yang dihabiskan di hospital selepas operasi adalah 1-2 hari. Rehabilitasi penuh mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan, bergantung kepada kes itu. Ia termasuk: terapi perubatan, prosedur fisioterapeutik, senaman fisioterapi dengan beban yang semakin meningkat.

Mengapa rawatan siku bersama lebih baik dengan kami?

Klinik khusus kami traumatologi sukan dan ortopedik menawarkan pendekatan yang komprehensif dan individu untuk memulihkan kesihatan setiap pesakit. Adalah juga penting bahawa kita mempunyai kos optimum operasi di Moscow. Sebagai tambahan kepada pakar yang berkelayakan, untuk menyelesaikan masalah ini terdapat:

asas diagnostik, terapeutik dan pemulihan yang kuat;

ujian klinikal untuk semua jenis patologi;

kaedah rawatan dan pemulihan moden;

peralatan terkini, ubat, implan dan bahan habis;

Kami telah mencapai hasil yang tinggi dalam rawatan penyakit sendi dan pemulihan kesihatan pesakit selepas kecederaan yang kompleks. Kelebihan penting klinik kami adalah kos yang menarik untuk melakukan operasi arthroscopic. Nisbah rawatan yang berkualiti tinggi secara konsisten dan harga yang berpatutan untuk arthroscopy sendi siku dicapai melalui diagnosis yang tepat dan protokol klinikal yang dipilih dengan baik.

Anda boleh mengetahui kos arthroscopy dari sendi siku di bahagian KOS RAWATAN.

Kami didekati oleh lelaki berusia 45 tahun, guru fizik dengan profesion. Memimpin gaya hidup aktif, bermain bola sepak, menunggang ski merentas desa. Tahun-tahun terakhir kesakitan di siku kanan telah menjadi biasa kepada Valentine. Dari masa ke masa, sekatan sakit telah ditambah kepada kesakitan.

Valentina menunjukkan kecederaan lama. Dia didiagnosis dengan patah epicondyle humerus. Mungkin, pada suatu ketika, ia perlu menjalani operasi pada gilirannya, tetapi ia tidak dilakukan, dan tulang tumbuh bersama tanpa pembedahan. Valentin tidak membuat diagnosis tepat pada masanya, dan akibat fraktur yang tidak dirawat sepenuhnya, mengubah bentuk arthrosis sendi siku kiri yang maju. Di sini, tanpa keraguan, operasi diperlukan.

Arthroscopy telah dijalankan dalam masa yang singkat, di mana kita menghapuskan percambahan olecranon, dan mengeluarkan badan-badan kondrom. Pemulihan berjaya. Tidak ada sukacita yang lebih besar untuk kita daripada melihat kebahagiaan di mata pesakit. Prestasi telah kembali ke sendi, pelbagai pergerakan telah meningkat dengan ketara.

Tetapi masih perlu melakukan usaha untuk menyelesaikan pemulihan pesakit itu sendiri. Harus diingat bahawa Valentine terlibat secara aktif dalam hal ini, memenuhi semua preskripsi yang diperlukan oleh doktor, di mana salah satu titik penting adalah latihan fisioterapi. Kami berharap kesihatannya baik!

Kadang-kadang, pada pandangan pertama, patologi kelihatan tidak dapat diubati, dan kemudian ternyata ia dapat dihilangkan dengan campur tangan pembedahan yang kecil. Dan orang itu kembali kepada kehidupan aktif yang biasa. Atlet dalam hal ini, lebih kuat dan lebih cepat "berdiri di atas kakinya."

Natalia meninggalkan sukan profesional lama dahulu, tetapi akibat beban yang berlebihan dan keretakan yang kompleks dari masa ke masa membuat mereka dirasakan oleh imobilisasi salah satu sendi. Siku kiri praktikal tidak melepaskan. Arthroscopy berjaya dilakukan, akibatnya rasa sakit hilang dan sendi mula kembali normal.

Dalam kes ini, ia memerlukan pemulihan yang lama. Gerak pasif mula diberikan kepada Natalia hampir sejurus, dalam seminggu, dan gerakan aktif dalam dua atau tiga minggu. Tetapi dia akan menghadapi, latihan sukan akan membantu. Ambil contoh atlet - dan tidak akan ada kesan penyakit anda!

Arthroscopy siku

Baru-baru ini, arthroscopy dari sendi siku telah menjadi meluas dan diperkenalkan ke dalam amalan klinikal. Di samping tujuan diagnostik semata-mata (semakan struktur intra-artikular, biopsi membran sinovial dan tulang rawan artikular), pelbagai prosedur pembedahan dilakukan: penyingkiran badan intra-artikular, sanitasi penyakit jantung kondromalacia, arthrolisis, dan sebagainya.

Arthroscopy daripada sendi siku

Sebelum menandakan sambungan siku apabila membongkoknya ke 90 °: membuat tanda-tanda epicondyle lateral dan medial humerus, kepala tulang radial dan semua pendekatan arthroscopic yang digunakan.

Kedudukan pesakit

Kedudukan pendamping. Kedudukan pesakit - di belakang, lengan di sendi bahu ditarik balik ke 90 °. Bahagian distal lengan dan tangan dipasang supaya, jika perlu, adalah mungkin untuk menjalankan peregangan melalui peranti penggantungan khas dengan blok dan timbangan yang dilampirkan ke meja operasi. Pada masa yang sama pastikan fleksi di sendi siku pada sudut kira-kira 90 °.

Kedudukan pronasional. Kedudukan pesakit berada di perut. Lengan ujian tergantung dari tepi meja operasi. Dalam perwujudan ini, sistem penggantungan tidak diperlukan, bahu ditarik balik ke 90 °, sudut fleksi 90 ° ditetapkan secara spontan pada sendi siku. Di bawah sendi bahu dan ketiga bahagian atas bahu menetapkan pendirian pendek dengan roller.

Pada bahagian atas bahu mengenakan abah pneumatik. Tekanan maksimum ialah 250 mmHg.

Pada peringkat pertama, pengisian maksimum rongga sendi siku dengan larutan fisiologi dilakukan, yang membolehkan penyisiran struktur saraf dan vaskular anterior dan menghilangkan kemungkinan kerosakan mereka. Sambungan diisi melalui akses lateral langsung, dan cannula alir keluar tetap dipasang di dalamnya. Secara mendatar, akses ini terletak di tengah-tengah segitiga yang dikenali sebagai Smith, yang dibentuk oleh bahagian tengah kepala radial, puncak olecranon, dan epicondyle sisi bahu. Jarum dimasukkan serenjang ke permukaan kulit melalui otot dan kapsul sendi. Biasanya, jumlah rongga sendi adalah 15-25 ml. Satu tanda bahawa sendi adalah secepat mungkin adalah aliran keluar cecair dari jarum di bawah tekanan. Tekanan yang disyorkan dalam rongga sendi adalah sehingga 30 mm Hg. Dengan tekanan yang lebih tinggi mungkin berlaku bersama-sama dengan overstretching kapsul dan overstretching saraf radial.

Dalam arthroscopy bersama siku, tiga akses utama yang paling biasa digunakan: anterolateral, anteromedial, dan posterolateral. Akses baki dianggap tambahan dan digunakan seperti yang diperlukan. "Manipulasi buta" alat di rongga sendi tidak dapat diterima: ini boleh mengakibatkan kerosakan pada ikatan neurovaskular dan / atau rawan artikular walaupun dengan pengisian maksimum rongga sendi.

Arthroscopy diagnostik sendi siku bermula dengan bahagian anterior. Ini disebabkan oleh perkembangan maksimum rongga artikular hanya jika sekat kapsul artikuler dipelihara, dan apabila akses belakang dilakukan, keadaan ini tidak lagi diperhatikan - masing-masing tidak ada pengisian dan pergerakan maksimum struktur neurovaskular anterior.

Akses anterolateral. Menurut J.R. Andrews (1985), akses ini terletak 3 cm distal dan 1 cm anterior kepada epicondyle lateral. Dalam hal ini, dengan pengenalan trocar melewati ventral ke kepala tulang radial melalui extensor radial pendek tangan, hanya 1 cm dari saraf radial yang terletak anteriorly. W.G. Carson (1991) mendefinisikan satu titik untuk akses ini 3 cm distal dan anterior 2 cm ke epicondyle sisi, sebagai hasilnya ia lebih dekat dengan saraf radial. Dalam percubaan pada persiapan mayat, kami menghasilkan optimum, menurut pendapat kami, menunjukkan akses ini: ia terletak 1 cm distal dan 1 cm anterior ke epicondyle lateral. Keratan kulit panjang 0.5 cm dibuat dalam arah membujur. Kulit arthroscope dengan trocar tumpul dimasukkan dengan ketat ke arah proses coronoid. Trajektori berjalan lurus, di hadapan kepala radial, melalui extensor radial pendek dan 1 cm dari saraf radial. Arthroscope dimasukkan apabila lengan bawah diucapkan, yang mengurangkan risiko kerosakan pada cabang saraf radial yang mendalam.

Pertama sekali memeriksa bahagian tengah kapsul bersama.

Dalam sesetengah kes, keriput dan parut bahagian medial kapsul bersama boleh diperhatikan. Sekiranya hypertrophy dari villa synovial, yang menghalang pemeriksaan sendi, membran sinovial dicukur.

Kemudian arthroscope dipindahkan dari medial ke tengah dan kemudian ke bahagian sisi sendi. Selalunya memeriksa blok humerus, proses coronoid, condyle bahu dan kepala tulang radial. Pada pemeriksaan struktur ini, perhatian diberikan kepada keadaan penutup rawan, kehadiran foci kromrom, kelaziman mereka, kedalaman luka plat rawan, kehadiran osteofit proses coronoid, ubah bentuk dan pematuhan dengan blok humerus semasa fleksi dan lanjutan. Condyle kecil bahu diperiksa dari depan, dan kepala tulang radial - dengan pergerakan putaran lengan bawah, yang memungkinkan untuk memeriksa kira-kira tiga perempat dari permukaannya.

Pada peringkat seterusnya, akses anteromedialic, terletak 2 cm distal dan 2 cm anterior kepada epicondyle medial, ditentukan. Trajektori trocar pada masa yang sama berlalu sangat dekat dengan bundle neurovaskular utama. Lynch et al. (1996), serta pemerhatian kami menunjukkan bahawa apabila sendi tidak dipenuhi dengan garam, arthroscope melewati hanya 6 mm dari saraf median dan arteri brachial yang berdekatan, pembahagian yang kira-kira di peringkat tulang radius. Apabila sendi dipenuhi, ikatan neurovaskular utama mengalir 8-10 mm anterior. Di samping itu, semasa laluan trocar adalah perlu untuk membengkokkan lengan pesakit ke 110-120 °. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa terdapat saraf ulnar bergerak, yang, apabila membengkokkan sendi siku, boleh bergerak ke condyle dalaman humerus dan, dengan itu, mungkin berada di kawasan laluan trocar atau instrumen arthroscopic lain. Akses ini dianggap penting.

Terdapat cara kedua untuk memasang akses anteromedial. Dalam kes ini, arthroscope yang dimasukkan melalui pendekatan anterolateral maju ke bahagian medial bahagian sendi yang lebih rendah. Kemudian arthroscope digantikan dengan trocar panjang, yang terletak di atas dinding medial sendi, dan hirisan di luar dibuat di kawasan akhir menonjol trocar. Pada pendapat kami, kaedah kedua mempunyai kelebihan, kerana risiko kerosakan pada rawan artikular tidak hadir sepenuhnya apabila memperkenalkan trocar. Di samping itu, titik yang dipilih dalam rongga sendi di bawah kawalan penglihatan, sejauh mungkin dari permukaan hadapan sendi dan, akibatnya, dari ikatan neurovascular.

Penyongsangan boleh dilakukan semasa arthroscopy, iaitu. permutasi arthroscope dan instrumen, kerana visualisasi terbaik membran sinovial bahagian lateral sendi, condyle bahu dan kepala radial dilakukan dari pendekatan anteromedial.

Akses diagnosis utama untuk sendi posterior dianggap sebagai akses posterior-lateral, 3 cm proksimal setempat kepada puncak olecranon, serta-merta di luar tepi sisi tendon t.Triceps. Di dalam zon akses adalah cabang-cabang cabang saraf kulit kepala bahagian belakang dan saraf kulit sisi pada bahu. Untuk mengelakkan kerosakan mereka, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan trocar akut semasa mengakses.

Kaedah pemasangan kedua akses posterolateral - sepanjang fissure artikular antara akses langsung sebelah belakang dan tengah. Dalam kes ini, arthroscope melangkah ke fossa olecranon dari bawah ke bawah, yang mempunyai kelebihan untuk semakan. Akses instrumental kemudian akan terus belakang. Melalui akses posterolateral, adalah mungkin untuk memvisualkan fossa olecranon, puncak olekranon, dan sisi posterolateral articulation humerohelic. Semasa pemeriksaan, adalah perlu untuk melakukan gerakan flexion-extensor di sendi, yang membolehkan pemeriksaan yang lebih lengkap di kawasan ini.

Akses pos langsung adalah sedikit sisi ke garis median melalui olecranon. Trocar itu dilakukan secara langsung melalui tendon trisep ke arah pusat ular fossa. Akses ini digunakan untuk menubuhkan arthroscope, sementara instrumen diluluskan melalui akses posterior-lateral.

Selepas arthroscopy, jahitan digunakan pada kulit. Immobilization of limb ditunjukkan - pada bandage scarf. Keesokan harinya, memulakan gerakan aktif di sendi siku.

Arthroscopy dari sendi siku - harga untuk pembedahan di Moscow

Melaksanakan operasi

Arthroscopy pembedahan, berbeza dengan diagnostik, adalah intervensi, di mana doktor melakukan rawatan pembedahan yang diperlukan untuk penyakit sendi, contohnya, mengembalikan integriti ligamen, menghilangkan serpihan tulang atau tulang rawan, dsb.

Arthroscopy boleh digunakan untuk melakukan operasi berikut pada pelbagai sendi:

  • Mengeluarkan meniskus lutut.
  • Reseksi bahagian rosak meniskus lutut.
  • Serpihan bersama (penyingkiran pelbagai serpihan dan zarah besar dari rongga artikular akibat penumpahan dan pemusnahan permukaan rawan yang meliputi tulang yang membentuk sendi).
  • Pemprosesan kasar tulang rawan (dilakukan dengan arthritis dan arthrosis untuk membentuk fibrochondatus, yang akan melaksanakan fungsi "meletakkan" antara tulang yang membentuk sendi. Oleh kerana struktur ini, rasa sakit berkurangan secara signifikan dalam seseorang selama beberapa tahun).
  • Penghapusan kehebatan dan subluxasi kebiasaan.
  • Rawatan ketidakstabilan bersama.
  • Memulihkan integriti ligamen, tendon dan alat pemutar.
  • Pembuangan adhesi dan ketat dalam rongga sendi.
  • Mengeluarkan serpihan tulang atau pertumbuhan dari rongga artikular.
  • Pemulihan lokasi anatomi normal tulang, tulang rawan, ligamen dan tendon dengan kecederaan sendi.
  • Membasuh bersama dengan penyingkiran cecair patologi radang dan lain-lain dalam sinovitis, bursitis, arthritis dan penyakit lain.
  • Pembedahan plastik rekonstruktif dengan atau tanpa prostesis dan pemindahan dilakukan untuk memulihkan struktur anatomi normal komposisi.

Iaitu, arthroscopy boleh dilakukan dengan hampir sebarang kerosakan sendi yang memerlukan rawatan pembedahan.

Peruntukan am

selepas arthroscopy ditujukan untuk pemulihan yang cepat fungsi normal sendi dan kembalinya pelbagai pergerakan penuh. Anda tidak boleh mandi panas selama 2 minggu selepas arthroscopy.

, berjemur di laut dan makan buah sitrus, kerana ini dapat memanjangkan tempoh pemulihan dan menimbulkan reaktif

Kaedah utama pemulihan selepas arthroscopy adalah satu set latihan khusus yang menyediakan beban meter pada sendi, dan berenang. Selain latihan dan berenang untuk mempercepatkan penyembuhan luka, anda boleh menjalankan kursus fisioterapi (sebagai contoh, laser magnetik, elektromiostimulasi saliran limfa, dan sebagainya).

Di samping itu, disyorkan untuk mengambil vitamin kompleks (contohnya, Vitrum, Centrum, Multi-Tab, Supradin, dan sebagainya) dan persiapan yang mengandungi asid hyaluronik (Hyalur, Hyalux, Osteonil, dll) untuk mengembalikan struktur tisu bersama selepas arthroscopy. atau Chondroitin sulfate (Struktum, Artradol, Arthrin, Hondroksid dan t.

Semasa campur tangan, doktor memasukkan arthroscope, iaitu kamera, dan semua alat yang diperlukan, melalui potongan kecil ke dalam rongga sendi. Pakar bedah menilai keadaan struktur intra-artikular, tahap kerosakan mereka dan memutuskan cara untuk menghapuskan penyakit ini.

Peringkat terakhir operasi itu menjahit lubang kecil. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa luka sebenarnya tidak meninggalkan luka atau tanda selepas penyembuhan. Kemungkinan bahawa selepas manipulasi seperti itu akan ada komplikasi yang minima.

Arthroscopy adalah kaedah diagnosis dan rawatan yang berkesan, serta cara untuk mencegah perkembangan komplikasi artikular. Operasi dilakukan melalui tusuk kulit dengan garis pusat sehingga 5 mm.

Melaluinya, kamera video mini diperkenalkan, yang membolehkan penilaian terperinci mengenai semua perubahan dan patologi bersama. Dengan bantuan punca tambahan adalah pengenalan alat rawatan yang diperlukan.

Terima kasih kepada mereka, struktur yang rosak sendi siku dipulihkan atau dikeluarkan.

Pada hari pertama selepas pembedahan, antibiotik ditetapkan. Dalam tempoh selepas operasi, kemungkinan imobilisasi dengan plester longev atau bandage scarf.

Untuk mengelakkan perkembangan kekakuan, pergerakan aktif dan pasif bermula lebih awal (biasanya dari 14-15 hari selepas campur tangan). Pengecualian adalah arthrodesis dari sendi siku, di mana matlamat utama operasi adalah penciptaan gabungan tetap antara tulang bahu dan lengan bawah.

Istilah immobilization selepas arthrodesis adalah kira-kira 3 bulan.

Ciri yang perlu dipertimbangkan dalam tempoh pemulihan selepas operasi pada sendi siku adalah kesan buruk yang mungkin berlaku semasa standard terapi pemulihan untuk sendi yang lain.

Sendi siku bertindak balas secara negatif ke urut dan fisioterapi, jadi kaedah ini mesti dikecualikan daripada senarai langkah-langkah pemulihan. Latihan fizikal terapeutik dilakukan dengan teliti.

Latihan mestilah tidak menyakitkan, pendek, tetapi sering diulang. Tidak boleh diterima untuk memanaskan diri atau mengurutkan sendi, memohon memampatkan dan menggunakan teknik pemulihan lain yang tidak disyorkan oleh doktor.

Contraindications

Oleh kerana arthroscopy untuk mana-mana penyakit sendi dilakukan untuk mendiagnosis secara terperinci atau mengeluarkan tisu yang berpenyakit, memulihkan struktur anatomi biasa dan memperbaiki fungsi mekanikal organ, petunjuk untuk pelaksanaannya agak luas. Paling ringkas

arthroscopy boleh dinyatakan seperti berikut:

  • Diagnosis yang tidak jelas;
  • Penilaian terperinci mengenai tahap kerosakan dan perubahan dalam struktur anatomi sendi;
  • Pembedahan Arthroscopic;
  • Arthroscopy diagnostik diagnostik pasca operasi, dilakukan untuk menilai proses penyembuhan dan pembaikan tisu di dalam sendi;
  • Pembedahan arthroscopic berulang apabila penyakit itu sembuh;
  • Pembedahan arthroscopic berulang dalam perkembangan penyakit sendi baru.

Oleh kerana arthroscopy bukan merupakan operasi penting, jika ia ditunjukkan, ia harus dilakukan hanya terhadap latar belakang keadaan yang memuaskan seseorang yang boleh menjalani anestesia dan pembedahan tanpa akibat yang serius.

Oleh itu, jika seseorang mempunyai penyakit kronik yang teruk, rawatan perlu dilakukan sebelum arthroscopy, yang bertujuan untuk menstabilkan kursus mereka. Untuk meminimumkan risiko komplikasi yang biasa, orang dengan penyakit kardiovaskular (.

, tekanan darah tinggi, dsb.), sepatutnya selama 12 jam sebelum operasi memasuki 0.3 mg Fraxiparin. Selepas pembedahan, Fraxiparin dalam dos yang sama diberikan 2 hingga 3 hari sekali sehari.

Terdapat sangat sedikit kontraindikasi kepada arthroscopy, kerana operasi itu sedikit invasif dan lembut. Dengan keadaan umum seseorang yang memuaskan, faktor-faktor berikut adalah kontraindikasi kepada arthroscopy:

  • Ankylosis fibrous sendi;
  • Luka yang dijangkiti atau apa-apa proses radang tersebar di kulit atau tisu subkutaneus di kawasan sendi.

Selepas penyembuhan luka dan menghentikan proses inflamasi-radang kulit atau tisu subkutaneus, arthroscopy boleh dilakukan sepenuhnya tanpa sebarang sekatan.

Terdapat banyak patologi artikular di mana arthroscopy diperlukan. Dalam kes sendi siku, arthroscopy dilakukan mengikut tanda-tanda berikut:

  • bursitis sendi siku;
  • epikondylitis atau siku tenis;
  • percambahan lapisan dalaman sendi siku;
  • pertumbuhan tulang sendi;
  • kecederaan sendi;
  • kehadiran badan intra-artikular bebas dalam rongga sendi;
  • pergerakan terhad siku sifat tidak jelas.

Terdapat beberapa kontraindikasi di mana pelaksanaan arthroscopy adalah mustahil. Ini termasuk:

  • jangkitan am atau penyetempatan;
  • deforming arthrosis pada peringkat kemudian, di mana terdapat penyempitan jurang bersama atau ubah bentuk permukaan artikular;
  • Kontrak bersama siku, dicirikan oleh pengurangan rongga artikular.

Petunjuk untuk operasi pada sendi siku dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi dan fungsinya. Sendi siku adalah sendi yang kompleks.

Ia terbentuk oleh permukaan artikular tiga tulang (humeral, ulnar dan radial), dan sebenarnya terdiri daripada tiga sendi: humeral-ulnar, humeral dan bahagian atas (proksimal) dari lobus radial. Sendi itu terlibat dalam pergerakan bahagian bawah atas yang sangat khusus.

Mengurangkan jumlah pergerakan menyebabkan sukar untuk menjaga diri dan secara drastik mengurangkan keupayaan untuk bekerja pesakit, yang menjadikannya penting untuk memadankan serpihan yang tepat, memulihkan kesesuaian permukaan artikular, mengeluarkan badan intraartikular yang bebas, dan sebagainya.

Operasi pada sendi siku dilakukan dengan sprains, patah tulang, fraktur intra-artikular dari humerus distal, ulna proksimal, kepala dan leher rasuk. Tanda-tanda itu adalah ketidakmampuan untuk mengembalikan dengan tepat perantaraan permukaan artikular melalui kaedah konservatif, kerosakan atau risiko kerosakan pada saluran darah dan batang saraf.

Dalam kes penyakit dan akibat kecederaan, campur tangan ditunjukkan dalam kes sindrom kesakitan yang ditandakan, batasan fungsi anggota badan, ancaman pembangunan atau gangguan peredaran arthrosis yang dipicu oleh patologi utama.

Arthroscopy - ulasan

Terdapat beberapa ulasan arthroscopy dan kebanyakannya melibatkan intervensi mengenai sendi lutut. Secara konvensional, ulasan boleh dibahagikan kepada dua kategori besar - positif dari orang yang secara mental dan fizikal bersedia untuk manipulasi, dan negatif dari pesakit yang dikira, secara langsung, penyelesaian yang baik untuk masalah sendi.

Dalam kedua-dua kajian positif dan negatif arthroscopy lutut, orang menunjukkan bahawa selepas manipulasi kaki membengkak, sebagai tindak balas terhadap usaha fizikal, ia menyakitkan, dan ia hanya mula membengkokkan dan melonggarkan selepas 3 hingga 4 minggu.