Utama / Diagnostik

Ankylosing spondylitis - apa itu? Bagaimana untuk merawat ankylosing spondylitis pada lelaki dan wanita di rumah

Satu lagi nama untuk spondylitis ankylosis ialah ankylosing spondylitis. Tajuk ini mencerminkan keseluruhan intipati patologi. Spondylitis dan arthritis adalah keradangan sendi artikular intervertebral. Proses keradangan berlangsung dengan masa, dan membawa kepada ankylosis - perpaduan sendi ini dan immobiliti lengkap mereka.

Tanda-tanda pertama penyakit itu tidak spesifik, yang sering menyebabkan diagnosis terlambat dan perkembangan bentuk lanjut apabila rawatan tidak berkesan. Permulaan penyakit sebelum usia tiga puluh lima tahun pada lelaki adalah ciri, tetapi dalam 20-10% kes penyakit Bechterew berkembang pada wanita.

Kemunculan pesakit dengan perubahan yang telah dinyatakan di dalam sistem muskuloskeletal menyerupai sikap pemohon: bahu yang diturunkan, bengkok dan dada yang terbenam, kaki sedikit bengkok di lutut.

Apa itu?

Ankylosing spondylitis adalah penyakit reumatik yang menampakkan diri dalam kekalahan tulang, ligamen dan tulang rawan, dengan perkembangan ankylosis seterusnya. Perubahan patologi mempengaruhi terutamanya tulang belakang, sacrum dan ilium.

Punca pembangunan

Penyebab spondylitis ankylosis pada masa ini masih tidak diketahui. Penyebab dan faktor penyakit juga ditentukan. Faktor risiko yang hanya diterima umum untuk pembangunan AS dianggap sebagai kecenderungan genetik. Sebagai contoh, lebih daripada 90% pesakit dengan AS mendedahkan gen HLA-B27 tertentu, yang dianggap sejenis penanda untuk penyakit ini.

Walau bagaimanapun, mekanisme penyertaan gen ini dalam pembangunan AU belum dijelaskan. Lagipun, pengesanannya tidak boleh dianggap sebagai 100% jaminan pembangunan AU, dan banyak orang mengalami apa yang disebut sebagai pengangkutan tanpa gejala gen ini (iaitu, tanda-tanda penyakit tidak berkembang). Di samping itu, penyakit ini boleh berkembang jika tiada HLA-B27 atau berlaku di spondyloarthritis lain (kedua).

Patogenesis

Dalam spondyloarthritis ankylosing, sendi jenis kartilaginous terutamanya terjejas. Rawan artikular akibat kesan autoimun adalah tertakluk kepada keradangan dan kemusnahan. Dalam kes ini, jangkitan dalam rongga artikular, tidak seperti arthritis berjangkit septik, tidak hadir.

Permukaan artikular yang dirusnahkan hilang keserasiannya (surat-menyurat anatomi kepada satu sama lain), yang ditunjukkan oleh kesakitan dan batasan motor. Selepas itu, patologi itu meluas ke tulang (subkondral) yang terletak di bawah tulang rawan, ke otot dan ligamen berhampiran.

Semua struktur ini juga mengalami kemusnahan, dan tisu penghubung tumbuh di tempat mereka. Tisu ini tegas dan tanpa bergerak membaiki elemen membentuk sendi. Selepas itu, unsur-unsur artikular ini tumbuh bersama. Inilah bagaimana perkembangan ankylosis.

Gejala ankylosing spondylitis

Dalam tempoh awal ankylosing spondylitis, gejala disebabkan oleh kerosakan kepada ligamen tulang belakang (lihat gambar). Aduan kesakitan di sacrum dan belakang, kekakuan, yang berlaku pada rehat, terutamanya pada separuh kedua malam dan lebih dekat ke pagi, dan penurunan dengan pergerakan dan latihan adalah ciri.

Secara objektif, kesakitan dan ketegangan di otot belakang, pengurangan jumlah pergerakan di tulang belakang dikesan. Apabila penyakit itu berlangsung, sindrom kesakitan meningkat dan sindrom kesakitan mengembang ke keseluruhan tulang belakang. Terdapat sakit dan peningkatan pergerakan di sendi pinggul. Secara objektif, dalam tempoh ini seseorang sudah dapat melihat salah satu gejala ciri - lengkungan lengkung tulang belakang dan bengkak kronik. Di masa depan, ankylosis sendi intervertebral berlaku, pertumbuhan dinding dada adalah terhad dan penurunan tajam dalam pertumbuhan manusia berlaku.

Dalam bentuk penyakit periferal, ia dapat mewujudkan dirinya dalam luka sendi besar - siku, lutut, buku lali. Terdapat juga manifestasi extraarticular daripada ankylosing spondylitis. Disifatkan oleh perkembangan iritis dan iridocyclitis. Di bahagian sistem kardiovaskular, aortitis, kekurangan injap aorta, perikarditis dan pelbagai irama gangguan dicatatkan. Boleh membina amyloidosis buah pinggang.

Penyakit Bechterev pada wanita

Perkembangan spondylitis ankylosis pada wanita mempunyai beberapa ciri ciri.

  1. Kecacatan tulang belakang kurang jelas, proses ossifikasi menangkap hanya kawasan lumbosacral. Oleh itu, walaupun di peringkat akhir penyakit, wanita berjaya mengekalkan mobiliti ke tahap yang jauh lebih besar daripada lelaki.
  2. Wanita menderita secara eksklusif dari bentuk rhomiomyelic penyakit yang menyerang sendi bahu dan pinggul.
  3. Kesakitan adalah paroki, dan tempoh serangan berbeza dari beberapa jam hingga beberapa bulan.
  4. Perkembangan penyakit perlahan adalah wujud pada wanita, dari permulaan perkembangan hingga ke bentuk kecacatan yang ketara yang ketara pada radiografi, ia mungkin mengambil masa 10-15 tahun. Tempoh-usia ketika penyakit itu akan digantikan dengan tempoh remeh yang lama.
  5. Organ dalaman jarang terlibat dalam penyakit ini.

Gejala-gejala seperti keradangan sendi sacroiliac, kesakitan pada sendi pinggul yang memancar ke pangkal paha dan lutut, kesukaran bernafas akibat pergerakan tulang rusuk dan sternum yang terhad. Dalam calcaneus dan tendon Achilles, sakit jarang berlaku.

Diagnostik

Aktiviti ditentukan bukan sahaja oleh tanda-tanda klinikal, tetapi juga oleh parameter makmal - ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan protein C-reaktif (CRP). Angka yang terakhir, biasanya tidak hadir, terbentuk semasa proses keradangan. Protein plasma ini mencerminkan keparahan peringkat keradangan akut. Aktiviti spondylitis ankylosis ditakrifkan seperti berikut:

Ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Perubahan keradangan pada sendi intervertebral menyebabkan gabungan mereka (ankylosis). Pelbagai gerakan di sendi secara beransur-ansur terhad, tulang belakang menjadi tidak bergerak. Manifestasi pertama penyakit dalam bentuk rasa sakit dan kekakuan terjadi pertama di tulang belakang lumbar, dan kemudian menyebar kolom tulang belakang. Lama kelamaan, kyphosis thoracik patologi yang biasa dibentuk oleh ankylosing spondylitis terbentuk. Di Rusia, ankylosing spondylitis dikesan dalam 0.3% daripada populasi. Penyakit ini sering memberi kesan kepada lelaki berusia 15 hingga 30 tahun. Wanita menjadi sakit 9 ​​kali kurang kerap berbanding lelaki.

Ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Perubahan keradangan pada sendi intervertebral menyebabkan gabungan mereka (ankylosis). Pelbagai gerakan di sendi secara beransur-ansur terhad, tulang belakang menjadi tidak bergerak. Di Rusia, ankylosing spondylitis dikesan dalam 0.3% daripada populasi. Penyakit ini sering memberi kesan kepada lelaki berusia 15 hingga 30 tahun. Wanita menjadi sakit 9 ​​kali kurang kerap berbanding lelaki.

Sebabnya

Penyebab penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Menurut banyak penyelidik, penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pencerobohan sel imun berkaitan dengan tisu ligamen dan sendi mereka sendiri. Penyakit ini berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan. Orang yang menderita ankylosing spondylitis, adalah pembawa antigen tertentu (HLA-B27), yang menyebabkan perubahan dalam sistem imun.

Titik permulaan dalam perkembangan penyakit ini boleh berubah dalam status imun akibat hipotermia, penyakit berjangkit akut atau kronik. Ankylosing spondylitis boleh dicetuskan oleh kecederaan tulang belakang atau pelvis. Faktor risiko dalam perkembangan penyakit adalah gangguan hormon, penyakit berjangkit-alahan, keradangan kronik usus dan organ kencing.

Patogenesis

Cakera intervertebral elastik terletak di antara vertebra, yang memberikan mobiliti tulang belakang. Di bahagian belakang, permukaan depan dan sisi tulang belakang adalah ligamen lama yang padat menjadikan tulang belakang lebih stabil. Setiap vertebra mempunyai empat proses - dua atas dan dua lebih rendah. Proses-proses vertebra bersebelahan saling berkaitan dengan menggerakkan sendi.

Dengan spondylitis ankylosis akibat pencerobohan berterusan sel-sel imun, proses radang kronik berlaku pada tisu sendi, ligamen dan cakera intervertebral. Struktur tisu penyambung elastik secara beransur-ansur digantikan dengan tisu tulang pepejal. Tulang belakang kehilangan pergerakannya.

Sel imun dalam serangan ankylosing spondylitis bukan sahaja tulang belakang. Sendi besar mungkin menderita. Selalunya penyakit itu memberi kesan kepada sendi anggota badan yang lebih rendah. Dalam sesetengah kes, proses radang berkembang di jantung, paru-paru, buah pinggang dan saluran kencing.

Pengkelasan

Bergantung kepada kerosakan organ dan sistem keutamaan, bentuk spondylitis ankylosis berikut dibezakan:

  • Bentuk pusat. Hanya tulang belakang yang terjejas. Terdapat dua jenis bentuk penyakit utama: kyphosis (disertai dengan kyphosis toraks dan hyperlordosis tulang belakang serviks) dan tegar (tulang belakang toraks dan lumbar tulang belakang dicetak, belakang menjadi lurus sebagai papan).
  • Bentuk Rhizomelic. Luka tulang belakang disertai dengan perubahan pada sendi yang disebut (pinggul dan bahu).
  • Bentuk periferal. Penyakit ini menjejaskan tulang belakang dan sendi perifer (pergelangan kaki, lutut, siku).
  • Bentuk skandinavia. Menurut manifestasi klinikal, ia menyerupai peringkat awal rheumatoid arthritis. Deformasi dan pemusnahan sendi tidak berlaku. Sendi kecil tangan terpengaruh.

Sesetengah penyelidik juga membezakan bentuk spondylitis ankylosis, di mana luka sendi dan tulang belakang disertai dengan perubahan dalam organ dalaman (jantung, buah pinggang, mata, aorta, saluran kencing, dan lain-lain).

Gejala

Penyakit ini bermula secara berperingkat-peringkat, secara beransur-ansur. Sesetengah pesakit mendapati bahawa selama beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun sebelum bermulanya penyakit, mereka mengalami kelemahan yang berterusan, mengantuk, kerengsaan, dan rasa tidak menentu yang lemah dalam sendi dan otot. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini gejala-gejala sangat lemah sehingga pesakit tidak pergi ke doktor. Kadang-kadang, spondylitis ankylosing berterusan menjadi kerusakan mata yang kerap dirawat (episcleritis, iritis, iridocyclitis).

  • Gejala luka tulang belakang di spondylitis ankylosis

Gejala awal ciri ankylosing spondylitis adalah rasa sakit dan rasa kekakuan pada tulang belakang lumbar. Gejala berlaku pada waktu malam, lebih buruk pada waktu pagi, menurunkan selepas mandi dan senaman panas. Pada siang hari, kesakitan dan kekakuan berlaku pada rehat, hilang atau berkurangan dengan pergerakan.

Secara beransur-ansur, sakit merebak tulang belakang. Keluk fisiologi tulang belakang diletakkan keluar. Dibentuk kyphosis patologi (dibungkus tegak) dari toraks. Hasil daripada keradangan pada sendi dan ligamen intervertebral tulang belakang, ketegangan otot belakang berterusan muncul.

Di peringkat kemudian ankylosing spondylitis, sendi-sendi vertebra tumbuh bersama, cakera intervertebral menjadi lebih kuat. Jambatan tulang "Intervertebral" dibentuk, kelihatan jelas pada radiografi tulang belakang.

Perubahan dalam tulang belakang berkembang dengan perlahan, selama beberapa tahun. Tempoh pemburukan bertukar ganti dengan pengulangan yang lebih panjang.

  • Gejala kerosakan sendi pada ankylosing spondylitis

Selalunya, sacroiliitis (keradangan sendi sakrum) menjadi salah satu gejala penyakit kronik yang pertama dari penyakit Bechterew. Pesakit bimbang tentang sakit di kedalaman punggung, kadang-kadang memanjang ke paha dan paha atas. Selalunya sakit ini dianggap sebagai tanda keradangan saraf sciatic, herniasi cakera intervertebral atau sciatica.

Kesakitan pada sendi yang besar muncul kira-kira separuh daripada pesakit. Perasaan kekakuan dan kesakitan di sendi lebih ketara pada waktu pagi dan pagi. Sendi kecil kurang biasa.

Dalam kira-kira tiga puluh peratus kes, ankylosing spondylitis disertai oleh perubahan dalam mata dan organ dalaman. Kerosakan pada tisu jantung (miokarditis, kadang-kadang penyakit jantung valvular terbentuk akibat keradangan), aorta, paru-paru, buah pinggang, dan saluran kencing. Apabila ankylosing spondylitis sering dipengaruhi oleh tisu mata, membangunkan iritis, iridocyclitis atau uveitis.

Diagnostik

Diagnosis ini ditetapkan berdasarkan peperiksaan, sejarah perubatan dan data dari kajian tambahan. Pesakit yang disyaki ankylosing spondylitis memerlukan konsultasi seorang pakar ortopedik dan pakar neurologi. Pemeriksaan x-ray, MRI dan CT scan tulang belakang. Menurut keputusan ujian darah am, peningkatan ESR dikesan. Dalam kes ragu, satu analisis khas dilakukan untuk mengenal pasti antigen HLA-B27.

Ankylosing spondylitis perlu dibezakan daripada penyakit degeneratif tulang belakang (DGP) - spondylosis dan osteochondrosis. Ankylosing spondylitis sering memberi kesan kepada lelaki muda, sementara PCD biasanya berkembang pada usia yang lebih tua. Sakit di ankylosing spondylitis diperburuk pada waktu pagi dan berehat. Untuk DGP dicirikan oleh peningkatan sakit pada waktu malam dan selepas bersenam. ESR dengan PCD tidak meningkat, perubahan spesifik pada radiografi tulang belakang tidak dikesan.

Skandinavia ankylosing spondylitis (lesi utama sendi kecil) perlu dibezakan daripada artritis reumatoid. Tidak seperti penyakit Bekhterev, rheumatoid arthritis cenderung mempengaruhi wanita. Dalam ankylosing spondylitis, kerosakan simetri pada sendi tidak dapat dijumpai. Pesakit tidak mempunyai nodul rheumatoid subkutan, dalam ujian darah, faktor rheumatoid dikesan dalam 3-15% kes (pesakit dengan arthritis rheumatoid - dalam 80% kes).

Rawatan

Terapi untuk kompleks spondylitis ankylosing, panjang. Adalah perlu untuk mematuhi kesinambungan pada semua peringkat rawatan: hospital (jabatan traumatologi) - poliklinik - sanatorium. Ubat anti-radang glucocorticoids dan nonsteroidal digunakan. Dengan rawatan teruk, imunosupresan ditetapkan.

Peranan besar dalam rawatan spondylitis ankylosis memainkan cara hidup dan latihan khas. Program gimnastik terapeutik dibuat secara individu. Latihan hendaklah dilakukan setiap hari. Untuk mengelakkan perkembangan sikap jahat (postur pempetisyen, sikap bangga), pesakit dianjurkan untuk tidur di atas katil yang keras tanpa bantal dan kerap terlibat dalam sukan yang menguatkan otot belakang (berenang, bermain ski). Untuk mengekalkan mobiliti dada adalah perlu untuk melakukan senaman pernafasan.

Dalam rawatan urut yang digunakan, terapi magnetik, refleksologi. Pesakit dengan spondylitis ankylosis ditunjukkan mandi radon, hydrosulphuric, dan nitrogen. Tidak mustahil pulih sepenuhnya dari ankylosing spondylitis, bagaimanapun, jika cadangan diikuti dan rawatan dipilih dengan betul, perkembangan penyakit ini boleh diperlahankan. Pesakit dengan ankylosing spondylitis perlu dipantau secara berterusan oleh doktor, dan dalam tempoh pemergian untuk menjalani rawatan di hospital.

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis): apa itu dan bagaimana ia memperlihatkan dirinya

Apa itu spondylitis ankylosing

Punca dan patogenesis pembangunan

Penyebab penyakit tidak dikenal pasti. Adalah dipercayai bahawa salah satu faktor predisposisi utama adalah genetik. Dia diberi peranan penting, iaitu pembawa antigen dari kompleks histokompatibiliti utama HLA-B27. Dalam kes 90-95%, antigen ini dikesan.

Juga, limfosit dapat bertahan lama di seluruh tubuh dan membangunkan tindak balas imun kronik. Ejen berjangkit, pada pendedahan kepada B27, menjadi autoantigen dan menyebabkan pembakaran autoimun.

Pengkelasan

Tahap penyakit menghasilkan:

  • Peringkat I - pergerakan pada sendi periferal dan tulang belakang adalah terhad. Dalam kajian di bilik X-ray tidak ada gangguan ketara atau mereka dinyatakan minimum.
  • Tahap II - aktiviti motor dalam sendi menurun. Semasa X-ray, terdapat penyempitan yang ketara antara jurang antara permukaan artikular. Pada tahap ini jarang berlaku, tetapi ankylosis mereka dapat dikesan.
  • Peringkat III - lewat - disebabkan oleh ankylosis yang maju, penurunan dalam gerakan adalah paling ketara. Ankylosis tulang berkembang, disertai dengan ossifikasi (ossification) ligamen.

Mengikut tahap aktiviti:

  • Minimal - sakit pagi, keamatan yang rendah. Dari parameter makmal: kadar pemendapan erythrocyte sehingga 20 mm / h, pengesanan protein C-reaktif.
  • Sederhana - kesakitan berterusan di sendi, tulang belakang; kekakuan selepas terbangun sehingga beberapa jam. Data makmal: ESR sehingga 40 mm / h, peningkatan protein C-reaktif.
  • Diisytiharkan - kesakitan yang tidak tertanggung, berterusan; Kekakuan pergerakan sentiasa berpengalaman, tidak bergantung pada berapa banyak orang yang berehat. Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, mungkin terdapat kenaikan suhu ke nombor subfebril, berpeluh, takikardia, ESR lebih daripada 40 mm / h, peningkatan protein C-reaktif yang ketara.

Keterukan kegagalan dalam pelan fungsi adalah seperti berikut:

  1. Perubahan lengkung fisiologi ruang tulang belakang, mengurangkan pergerakan.
  2. Batasan pergerakan yang ketara, yang mana seseorang berhenti melakukan gerakan biasa, terutama yang berkaitan dengan aktiviti profesional. Pesakit perlu menukar profesion.
  3. Ankylosis di semua bahagian tulang belakang dan sendi. Dengan tahap kerosakan pada pesakit yang kehilangan keupayaan aktiviti profesional, hilangnya kemahiran menjaga diri. Ia adalah dalam kes-kes seperti ini yang perlu diambil untuk membantu saudara-mara, jururawat, dan pekerja sosial. Mereka memerlukan penjagaan yang berterusan.

Gejala penyakit

Apabila spondylitis ankylosis menjejaskan sendi tulang belakang dan sendi periferal. Selalunya manifestasi terawal penyakit ini sudah berlaku di kalangan remaja atau remaja. Rupa semasa tempoh indisposition, penurunan atau kehilangan selera makan, kenaikan suhu ke keadaan subfebrile mungkin.

Tanda pertama timbulnya penyakit adalah rasa sakit di bahagian bawah tulang belakang, iaitu di kawasan lumbarnya. Disertai oleh kekejaman sensasi rasa sakit. Lebih jarang, bahagian lain atau bahkan sendi dari pinggir badan manusia terdedah terlebih dahulu. Kesakitan yang membosankan, sangat terletak pada penyinaran ke kawasan gluteal, sendi sacroiliac, lipatan inguinal, di sepanjang permukaan femoral posterior.

Apabila spondylitis ankylosis muncul kekakuan. Serta rasa sakit, keamatannya meningkat di rantau lumbar ke arah pagi, berlangsung dua jam atau lebih, dan berkurang selepas perbuatan bergerak. Sekiranya pesakit menyatakan bahawa gejala-gejala mula muncul bukan sahaja di bahagian-bahagian yang lebih rendah, tetapi juga tersebar di atas, di daerah toraks dan serviks, maka ini menunjukkan kemajuan penyakit itu dan bahawa perlu segera berkonsultasi dengan doktor.

Kesakitan bersama menimbulkan ketegangan otot patologi di tapak kesakitan, yang memburukkan klinik, dan mobiliti berkurangan. Jika sendi sacroiliac dengan keradangan mereka terlibat dalam proses ini, perkembangan sacroiliitis.

Walau bagaimanapun, dalam kes ini, pergerakan tulang belakang adalah terhad. Sebagai contoh, pesakit tidak boleh mencapai bahagian belakang kepala dengan bahu, punggung, dan tumit dalam kedudukan berdiri. Menariknya, dalam kes ankylosing spondylitis, pesakit mempunyai sesak nafas - setelah semua, semasa bernafas, tulang belakang harus diluruskan, dan dengan penyakit ini sukar.

Dalam 50% kes dan lebih banyak, sendi dari pinggir (bentuk periferi), terutamanya sendi pinggul dan bahu, juga terlibat.

Disertai dengan proses keradangan di dalam beg synovial - bursitis, mata - iridocyclitis, aorta menaik - cardiomegaly, keradangan perikardium - perikarditis. Jarang batuk dan dyspnea disebabkan oleh fibrosis bahagian atas paru-paru.

Diagnosis penyakit ini

Perubahan dalam ujian darah yang tidak spesifik untuk penyakit ini ditentukan: ESR dipercepat, peningkatan kadar protein C-reaktif dan IgA serum.

Tanda sinar-X

  • Tanda-tanda awal adalah sacroiliitis, biasanya di kedua-dua belah pihak, osteosklerosis subkondral, yang menjadi hakisan sendi dengan perkembangan gabungan separa dan kemudian lengkap pada sendi sacroiliac;
  • Perubahan lewat - penglibatan tulang belakang dalam proses. Bentuk perubahan vertebra, lapisan luar cakera intervertebral, sindezmofity, telah terputus. Tulang belakang menyerupai batang buluh.

Kriteria yang mana diagnosis dibuat:

  1. penglibatan dua hala dalam proses patologi sendi sacroiliac;
  2. penurunan dalam jumlah pergerakan, sekatan mereka di bahagian bawah ruang tulang belakang, tetapi penurunan semasa aktiviti fizikal;
  3. kesakitan di rehat di rantau lumbar, bertahan 3 bulan atau lebih, menurun semasa pergerakan;
  4. sekatan pergerakan (lawatan) dada.

Memandangkan persamaan penyakit dengan banyak penyakit jenis reumatologi, adalah penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan arthritis yang betul dengan luka-luka lain pada sendi.

Pencegahan dan rawatan

Bagaimana untuk merawat penyakit? Apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk menentukan bahawa ia betul-betul ankylosing spondylitis? Untuk menjawab soalan-soalan ini, pesakit mesti melawat doktor. Anda boleh menghubungi GP tempatan anda. Setelah berjaya mengenali penyakit ini dalam kumpulan gejala, dia akan merujuknya kepada seorang pakar reumatologi. Seorang pakar rheumatologi, selepas berunding, akan menilai keadaan kesihatan umum pesakit dan menentukan persoalan rawatan konservatif atau pembedahan, bergantung kepada keterukan prosesnya.

Dalam spondylarthritis ankylosing, rawatan berikut digunakan:

  • Kesakitan kesakitan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat anti-radang nonsteroidal - indomethacin (dos harian 150 mg) atau natrium diclofenak. Pil minum dalam dos maksimum mengambil masa yang lama (kira-kira enam bulan), selepas itu dos dikurangkan.
  • Pencegahan pergerakan dan kecacatan yang dikurangkan di tulang belakang. Urut berkesan, terapi senaman, rawatan spa.
  • Campur tangan pembedahan. Mengendalikan operasi khas yang memudahkan kehidupan masa depan pesakit.

Tiada pencegahan penyakit. Cadangan doktor dalam mengekalkan mobiliti bersama dengan bantuan beban fizikal meter (berenang), penolakan dari beban sengit.

Bolehkah ia sembuh? Adakah ia benar-benar dirawat? Tidak Adakah ia boleh disembuhkan? Ia tidak boleh diubati. Ada pesakit yang pulih? Tidak juga. Doktor hanya boleh menghalangnya daripada berkembang dengan manifestasi yang lebih teruk, dan akan membantu membiarkannya menjadi remedi. Oleh itu, rawatan dilakukan seumur hidup. Akibat dari menolak rawatan akan berkurangan dalam jangka hayat.

Rawatan remedi penyakit rakyat

Dalam kes di mana pesakit hanya mengenali diagnosis dan senarai ubat untuk rawatan, soalan-soalan segera timbul: Atau mungkin ia boleh berbeza? Bagaimana untuk merawat di rumah? Penting: rawatan ankylosing spondylitis di rumah, hanya menggunakan ubat-ubatan rakyat yang dilarang sama sekali.

Adalah perlu untuk memahami bahawa bukan satu ramuan, tidak ada akar tunggal mempunyai spektrum kesan terapeutik yang diperlukan, seperti ubat-ubatan yang dikembangkan khusus. Oleh itu, cara utama dan utama akan menjadi ubat dari kumpulan yang disenaraikan di atas. Dan ubat-ubatan rakyat boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama.

Teh vitamin tidak akan menjadi kontraindikasi. Mereka boleh diseduh dengan mawar liar, raspberry, viburnum, dsb. Anda boleh minum dalam bentuk tulen, dan boleh digabungkan dengan komponen lain.

Apabila merawat ubat-ubatan rakyat, anda perlu memantau tindak balas badan dengan berhati-hati, kerana banyak bahan boleh menyebabkan reaksi alergi. Dalam kes yang terbaik, anda perlu berunding dengan doktor anda, dan dia akan memilih set ramuan dan kaedah pentadbiran yang diperlukan, dengan mengambil kira kontraindikasi individu.

Ankylosing spondylitis dan kehamilan

Penyakit ini TIDAK menjadi contraindication untuk kehamilan. Tetapi pada peringkat kemudian, apabila ankylosis telah berkembang, wanita itu tidak akan dapat melahirkan secara bebas dan penghantaran akan dilakukan oleh bahagian caesar.

Untuk kajian yang lebih terperinci mengenai penyakit ini, anda boleh membaca garis panduan klinikal.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada peringkat di mana pesakit beralih kepada doktor. Sekiranya ini adalah peringkat permulaan, prognosis adalah baik. Menggunakan peralatan moden dan kaedah rawatan baru dalam senjata, ahli reumatologi akan memastikan pemeliharaan aktiviti fizikal dan penghapusan gejala penyakit.

Ankylosing spondylitis pada gejala wanita dan rawatan

Ramai yang terbiasa membuang pelbagai sensasi yang menyakitkan di kawasan belakang ke hernia atau osteochondrosis - penyakit-penyakit yang paling biasa dan biasa bagi kebanyakan orang. Walau bagaimanapun, penyakit yang lebih serius juga berlaku - sebagai contoh, ankylosing spondylitis.

Penyakit ini adalah keradangan sendi intervertebral dan tulang belakang itu sendiri. Selalunya ia berlaku pada lelaki, tetapi dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah didiagnosis di kalangan penduduk wanita. Dalam artikel ini kita akan mengkaji apa yang membentuk ankylosing spondylitis pada wanita, gejala dan rawatan, serta apa tindakan yang perlu diambil untuk menyembuhkannya.

Apakah spondilitis ankylosing?

Dalam kalangan perubatan, penyakit ini dipanggil ankylosing spondyloarthritis (dari ankylosis - gabungan). Ini adalah patologi yang luar biasa, yang kelihatan seperti perpaduan sendi vertebra dan sendi intervertebral antara satu sama lain, dengan hasilnya sistem muskuloskeletal menjadi struktur tulang keseluruhan yang tidak bergerak - seperti korset tulang. Oleh itu, seseorang kehilangan keupayaan untuk melakukan pergerakan biasa, kerana tulang belakang tidak lagi fleksibel.

Hanya 30-40 tahun yang lalu, ubat tidak dapat membayangkan bahawa penyakit seperti itu boleh berlaku pada wanita. Semua kes yang direkodkan hanya milik seks lelaki. Sekarang, 81% lelaki dengan penyakit ini menyumbang 19% wanita dengan penyakit ini. Ia didiagnosis pada orang dari usia muda: biasanya dari 15 hingga 40 tahun.

Sejak penyakit Bechterew jarang terjadi pada wanita, ia agak mudah dilakukan:

  • Tempoh penarikan simptom penyakit, atau pengampunan, mungkin berlaku walaupun wanita tidak menjalankan apa-apa rawatan. Sudah tentu, ini bukanlah alasan untuk tidak melakukan apa-apa dengan patologi semacam itu dan berharap untuk keajaiban, tetapi ini adalah berita baik.
  • Lelaki menderita penyakit ini lebih banyak, kerana mereka lebih sensitif terhadap gejala penyakit ini. Lebih-lebih lagi, pada lelaki, rantau lumbar pada awalnya terjejas, dan pada wanita, perkembangan penyakit bermula di kawasan sendi serviks dan bahu.
  • Pada wanita, keradangan tersebut berkembang dengan perlahan dan dengan komplikasi yang lebih sedikit. Lelaki dalam hal ini kurang bernasib baik.

Video - Semua tentang ankylosing spondylitis

Sekiranya anda tidak merawat penyakit tersebut, maka anda boleh mendapat banyak kesan serius sehingga mati. Sekiranya anda pergi ke doktor dalam masa yang lama dan proses penyembuhan bermula tepat pada masanya, maka dengan penyakit yang serius, ada peluang untuk menjalani gaya hidup yang sihat dan memuaskan.

Penyebab penyakit ini

Sehingga kini, pakar tidak dapat mengenal pasti punca utama spondylitis ankylosis. Terdapat hanya teka-teki. Kemungkinan pendorong kepada perkembangan penyakit ini termasuk:

  • Kehadiran di dalam badan pelbagai agen penyebab penyakit berjangkit, seperti streptococci dalam usus atau perut.
  • Cedera tulang belakang dan tulang pelvik, hernia, patah tulang.
  • Supercooling tubuh.
  • Penyakit kronik yang berkaitan dengan organ dalaman atau sistem muskuloskeletal.
  • Kerja yang salah dalam sistem endokrin.
  • Masalah pundi hempedu.
  • Masalah dengan sistem genitourinary, sebagai contoh, sebarang proses keradangan atau penyakit berjangkit.

Kebarangkalian kebarangkalian yang tinggi, menurut doktor, dikaitkan dengan kecenderungan genetik organisma terhadap penyakit semacam itu. Dalam setiap badan seseorang, terdapat gen HLA, yang bertanggungjawab untuk operasi dan pelaksanaan proses yang betul dalam sistem imun. Jika ia rosak dan bermutasi, maka ia menjadi antigen yang dipanggil HLA B27. Ia adalah gen yang rosak yang mencetuskan perubahan dalam fungsi normal badan dan boleh menyumbang kepada perkembangan spondylitis ankylosis. Sistem kekebalan mula bekerja bukan untuk "seseorang", tetapi melawannya, melancarkan semua sumbernya bukan untuk berperang, tetapi untuk perkembangan penyakit. Antigen mengubah "data" sel-sel, yang mana mereka menjadi kurang dapat melawan jangkitan yang memasuki tubuh. Dalam kes ini, leukosit darah secara besar-besaran mati, sel-selnya musnah, dan proses keradangan bermula dalam tisu tulang rawan. Untuk melindungi tulang belakang, tubuh mula membina sejumlah besar tisu tulang.

Antigen ini boleh diwarisi, dengan itu membahayakan generasi ibu bapa yang akan datang. Tetapi tidak semua orang yang mempunyai antigen boleh menjadi sakit. Semasa berada di dalam badan, ia mungkin tidak dapat membangunkan penyakit ini. Di sini segala-galanya adalah semata-mata individu dan oleh itu tidak dapat diramalkan.

Adalah lebih baik untuk melindungi diri anda dari jangkitan dan hipotermia, kerana ia boleh menjadi titik permulaan untuk perkembangan spondylitis ankylosis atau mempercepatkan perkembangan patologi lain.

Terdapat anggapan lain. Sebagai contoh, dalam psikosomatik - sains, yang mengkaji hubungan terjadinya penyakit fizikal dengan keadaan mental - juga merupakan punca berlakunya ankylosing spondylitis. Pakar, bekerja dengan sebilangan besar pesakit dengan penyakit sedemikian, telah mengenal pasti corak tertentu dalam gaya hidup mereka. Orang dengan spondyloarthritis ankylosing biasanya menahan emosi negatif dalam masa yang lama, tidak memberi mereka jalan keluar - ini boleh disebabkan oleh rasa bersalah yang seolah-olah "menghancurkan" seseorang, dengan keterukan apa-apa keadaan atau keletihan yang teruk. Sensasi dalam jiwa seseorang dicerminkan dalam keadaan fizikalnya.

Untuk mengelakkan berlakunya spondylitis ankylosis, disyorkan untuk menjalani ujian darah am secara berkala untuk memeriksa sama ada anda pembawa antigen HLA B27. Sekiranya ini berlaku, jangan putus asa: pada mulanya anda dapat mencegah perkembangan penyakit ini.

Baca lebih lanjut mengenai diagnosis, gejala dan rawatan penyakit, dalam artikel baru kami - "Ankylosing spondylitis".

Gejala ankylosing spondylitis

Perkembangan penyakit sedemikian berlaku secara beransur-ansur. Pertama, seorang wanita mungkin mengalami ketidakselesaan dan kesakitan di leher dan bahu, serta di bahagian belakang dan sakrum. Sakit tidak teratur dan boleh muncul terutamanya pada waktu pagi selepas berpanjangan. Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada ini, kesakitan menjadi lebih kerap dan bertambah - terutamanya selepas penuaan fizikal atau apabila cuaca berubah.

Tanda juga menjadi perubahan postur dan gaya hidup: seorang wanita tidak boleh lurus sepenuhnya, dan apabila cuba melakukan ini, dia mengalami kesakitan febrile yang sangat kuat, yang tidak hilang walaupun dalam keadaan santai. Terdapat juga sakit di tumit atau tendon kaki.

Dalam rawan jari-jari, dan juga tulang pelvis, proses keradangan boleh bermula. Kemudian, dengan perkembangan penyakit, keradangan mengatasi ligamen kaki, kaki dan lutut. Bengkak yang berterusan muncul. Orang itu mula menurunkan berat badan secara aktif dan sentiasa jatuh ke dalam demam. Gejala-gejala ini dianggap utama dalam ankylosing spondylitis dan pada masa yang sama, tanda penyakit yang sudah "diabaikan", tetapi sebelum itu seseorang tidak boleh mengenal pasti penyakit tersebut. Adalah dinasihatkan untuk melawat doktor dan dapatkan didiagnosis pada tanda-tanda awal dan gejala kesakitan.

Orang sering berfikir bahawa sakit boleh dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit yang mudah, dan ini adalah kesilapan besar. Dari masa ke masa, keadaan semakin teruk, dan analgesik tidak lagi membantu. Walau bagaimanapun, dalam spondylitis ankylosis, kesakitan boleh muncul dan berkurang - tetapi ini tidak bermakna bahawa remisi telah datang. Penyakit ini masih berkembang, hanya seseorang yang tidak dapat merasakan ini untuk beberapa waktu.

Ossification penuh berlaku beberapa tahun selepas bermulanya perkembangan penyakit, oleh itu, adalah mungkin untuk memulakan rawatan pada tahap awal untuk sekurang-kurangnya melambatkan proses dan, sebaik-baiknya, menghilangkan penyakit sama sekali.

Jadi, jika anda menyenaraikan semua gejala utama secara ringkas, anda boleh memilih:

  • sakit di tumit dan sendi kaki;
  • pelanggaran postur dan kedudukan badan;
  • ketidakupayaan untuk mengambil kedudukan apa-apa, bertukar atau meluruskan;
  • dengan pergerakan ada masalah di tulang belakang;
  • pembengkakan berterusan;
  • sakit berterusan di dada, belakang bawah, leher, bahu dan kaki (bergantung pada peringkat penyakit);
  • sakit jantung dan masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • masalah mata dan kesakitan di mata;
  • kesukaran bernafas.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini sukar, dan pakar-pakar boleh membuat diagnosis yang tepat mengenai "ankylosing spondylitis" hanya beberapa tahun kemudian. Pesakit sendiri tidak boleh memberi perhatian kepada sebarang isyarat badan, menuliskannya untuk keletihan.

Walau bagaimanapun, diagnosis masih dijalankan, dan mereka melakukannya tiga bulan selepas permulaan gejala-gejala utama, berdasarkan kesukaran mobiliti, kesakitan teruk di kawasan yang dijelaskan dan kemustahilan pernafasan yang normal, serta sacroiliitis - keradangan sendi sacroiliac.

Apabila tanda-tanda tersebut dikesan, ahli terapi pertama sekali menghantar pesakit kepada seorang pakar reumatologi, ahli saraf dan pakar bedah ortopedik, yang menetapkan peperiksaan tertentu. Pertama sekali, ia adalah ujian darah. Ia perlu untuk menentukan penunjuk ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan kehadiran protein c-reaktif. Sekiranya seseorang mempunyai penyakit lain yang berkaitan dengan ruang tulang belakang, penunjuk ini akan menjadi normal, dengan spondylitis ankylosis, namun ia meningkat.

Pemeriksaan seterusnya adalah MRI dan CT scan tulang belakang. Mereka akan secara visual menggambarkan gambar penyakit yang mungkin, serta membantu mengenal pasti sama ada terdapat proses keradangan, yang akan membolehkan untuk menentukan diagnosis yang lebih atau kurang tepat. Tetapi terima kasih kepada sinar-X, anda dapat melihat jika ada perubahan pada sendi dan tulang.

Terima kasih kepada diagnosis terperinci, pesakit akan diberikan rawatan yang sesuai.

Rawatan spondylitis ankylosis

Rawatan penyakit seperti itu menunjukkan keseluruhan kompleks pelbagai langkah yang bertujuan untuk menghentikan proses ossifikasi tulang belakang, iaitu, "menyelamatkan" dari kemungkinan imobilisasi. Kompleks ini termasuk:

  • latihan khas, terapi senaman;
  • rawatan dadah;
  • fisioterapi;
  • urut khas.

Kami akan menceritakan beberapa perkara dengan lebih terperinci.

Rawatan ubat

Pertama sekali, doktor menetapkan dadah anti-radang nonsteroid. Mereka tidak bertujuan untuk mengubati penyakit ini - tujuannya adalah untuk melegakan pesakit dari kesakitan, kerana ia sangat sukar baginya untuk melakukan tindakan sederhana. Penerimaan ubat-ubatan tersebut memberi peluang untuk melakukan rawatan penuh.

"Ketorol" dan "Bonifen", serta "Dikloberl" dan "Nimesulide" paling sesuai untuk penyakit ini. Kesemuanya adalah serupa dengan kesannya, tetapi mengandungi kepekatan komponen yang berbeza. Pakar memilih ubat secara individu untuk setiap pesakit bergantung kepada peringkat penyakit dan kerentanan terhadap bahan ini atau itu.

Satu lagi kumpulan ubat yang ditetapkan adalah kortikosteroid. Ini adalah persediaan hormonal yang membantu proses-proses yang semulajadi di dalam badan. Melemah, tubuh tidak boleh melawan penyakit secara bebas, dan ia memerlukan "pembantu", yang merupakan kortikosteroid. Dalam ankylosing spondylitis, Prednisolone dan Hydrocortisone paling sering ditetapkan.

Juga, doktor menetapkan penyekat faktor nekrosis tumor (BFNO), yang melambatkan perkembangan penyakit dan secara beransur-ansur menetralkannya. Yang paling biasa dilantik adalah Remicade, Humira dan Enbrel. Ubat-ubatan ini agak mahal, tetapi dengan rawatan yang berjaya mereka tidak akan mengambilnya untuk masa yang lama. Harga sepadan dengan kesan ubat-ubatan: rasa sakit dikurangkan dan pergerakan meningkat dari dos pertama ubat.

Fisioterapi

Selalunya, fisioterapi diresepkan bersama dengan rawatan perubatan, tetapi amalan menunjukkan bahawa ia juga boleh menggantikan ubat sepenuhnya.

Doktor mungkin menetapkan terapi ultrasound untuk membantu meredakan pembengkakan dan keradangan. Pesakit selepas sesi pertama berhenti sakit rasa teruk dan dapat hidup dengan lebih bebas. Hal yang sama boleh dikatakan tentang terapi magnet, yang bukan hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi juga mempengaruhi tapak penyakit itu sendiri, mencegah perkembangannya dan bahkan meneutralkan tisu tulang yang sudah terbentuk.

Terapi laser intensif akan memusnahkan deposit kalsium yang berlebihan dan akan merangsang pemulihan tulang rawan dan tisu tulang, yang terganggu semasa ossifikasi. Pada masa yang sama, kepekaan dan pergerakan seluruh organisma akan meningkat.

Latihan terapeutik

Oleh kerana penyakit Bechterew dikaitkan dengan sistem muskuloskeletal, pendidikan jasmani akan menjadi kaedah rawatan yang berkesan. Terdapat kompleks yang direka khas untuk menghilangkan penyakit dan meningkatkan mobiliti. Latihan salah satu daripada ini, kami akan membentangkan kepada anda.

Apakah ankylosing spondylitis dan bagaimana ia berbahaya?

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) adalah penyakit sendi, terutamanya intervertebral, disertai dengan keradangan. Oleh kerana penyakit ini, pergerakan tulang belakang menjadi kurang ketara atau tidak sama sekali, sendi-sendi tulang belakang bersama-sama (ankylosing).

Di samping itu, penyakit Bechterew sering memberi kesan kepada sendi sacroiliac sendi besar.

Ankylosing spondylitis adalah penyakit autoimun yang boleh dihadapi oleh orang dewasa dan kanak-kanak.

2 dari 1,000 orang menderita penyakit ini. Di Rusia, 400,000 orang telah terkena penyakit Bechterew. Adalah diperhatikan bahawa orang-orang muda sangat sakit (sehingga 40 tahun). Kanak-kanak dan remaja juga mungkin menghadapi penyakit ini. Ankylosing spondylitis biasanya diperhatikan pada lelaki: gejala-gejala penyakit yang ditunjukkan di dalamnya sehingga 10 kali lebih kerap daripada pada wanita.

Ankylosing spondylitis: penyebab

Para saintis masih belum menemui jawapan yang jelas mengenai persoalan mengapa penyakit ini berlaku. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa penyakit Bechterew diwarisi.

Lebih dari 90% pesakit dan lebih kurang 25% saudara darah mereka adalah pembawa genetik penyakit Bechterew HLA B27, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa ankylosing spondylitis berkembang tanpa kehadiran gen HLA B27.
Faktor-faktor dalam perkembangan spondylitis ankylosis juga boleh:

  • jangkitan usus;
  • jangkitan pernafasan;
  • jangkitan sistem genitouriner;
  • hipotermia;
  • tekanan;
  • kecederaan fizikal;
  • gangguan ketidakstabilan di dalam badan, dsb.

Permulaan penyakit ini boleh dipertimbangkan ketika sistem imun menjejaskan tisu badannya sendiri, membingungkan mereka dengan orang asing. Pertama ia memberi kesan kepada sendi sacroiliac, dan kemudian sendi lain. Penyakit ini boleh menjejaskan sendi terkecil.
Baca lebih lanjut mengenai punca ankylosing spondylitis dalam video:

Gejala penyakit

Perwujudan spondylitis ankylosis pada wanita dan lelaki sedikit berbeza. Gejala pada umumnya sama, tetapi perbezaannya adalah bahawa wanita kurang terdedah kepada penyakit ini, dan jika mereka menjadi sakit, penyakit ini mempunyai bentuk yang sangat ringan.

Dalam kes ini, ankylosing spondylitis menjejaskan badan wanita biasanya hanya di dalam sacral, tulang belakang lumbar, dan gejala pada lelaki berlaku di seluruh ruang tulang belakang, pergi ke sendi periferi.

Akibat spondylitis ankylosis untuk lelaki adalah lebih serius daripada separuh wanita.

Ankylosing spondylitis mengambil langkah secara bertahap, secara berperingkat:

  • Tahap 1 (permulaan) ditandai dengan manifestasi gejala pertama;
  • Tahap 2 (terbentang) dicirikan oleh peningkatan dalam gejala;
  • Peringkat 3 (lewat) dicirikan oleh perubahan artikular yang kuat.

Tahap ankylosing spondylitis

Bagaimanakah penyakit Bechterew? Setiap peringkat penyakit dicirikan oleh gejala-gejala tertentu.

Gejala tahap awal:

  • kesakitan di dalam sacrum, memanjang ke paha, belakang bawah;
  • sensasi kesakitan, kekakuan pada tulang belakang. Terutama dinyatakan pada waktu pagi, selepas berada dalam kedudukan fizikal yang membosankan.

Menyingkirkan perasaan negatif adalah mudah dengan bantuan senaman gimnastik;

  • mengelilingi sakit dada. Manifes kuat dengan batuk, pernafasan mendalam;
  • kemerosotan keadaan umum. Ini juga terpakai kepada klinik penyakit Bechterew pada peringkat ini. Walaupun keupayaan bekerja yang lain, pesakit mengadu apatis, kemurungan, keletihan;
  • perasaan tekanan di dada akibat pembatasan pergerakan tulang rusuk;
  • pengurangan jarak antara sternum dan dagu kerana ubah bentuk tulang belakang dan sendi.
  • Dalam Video, calon sains perubatan terperinci menerangkan gejala penyakit Bechterew:

    Gejala tahap lanjut:

    • Kesakitan yang tidak henti-henti dalam ruang tulang belakang, diperbaiki pada waktu malam, apabila cuaca berubah, semasa latihan;
    • sakit menembak di pinggul, kaki, belakang. Ini adalah hasil daripada mencubit akar saraf dan pertumbuhan proses patologi.

    Gejala tahap akhir:

    • manifestasi sciatica. Mereka terdiri daripada kesakitan yang teruk, rasa mati rasa, kesemutan, penurunan atau hilang kepekaan berhampiran akar tercabut, penurunan nada otot. Kesakitan meningkat dengan pergerakan yang sedikit;
    • Bekalan darah terjejas ke otak disebabkan oleh mampatan kapal vertebral. Diwujudkan dalam bentuk sakit kepala yang berdenyut, berdenyut dengan ankylosing spondylitis, tinnitus, mengantuk, perubahan mood tanpa sebab;
    • serangan asma. Ini adalah hasil daripada pereputan saluran darah, jantung, paru-paru;
    • tekanan darah tinggi;
    • kecacatan tunjang. Kawasan serviks lebih melengkung ke hadapan, belakang toraks. Tulang "mengunci", ia menjadi hampir tidak bergerak.

    Perubahan postur dalam spondylitis ankylosing

    Pengkelasan

    Ankylosing spondylitis dikelaskan bukan sahaja oleh peringkat, tetapi juga oleh kriteria lain. Terdapat klasifikasi penyakit berikut:

    1. hiliran:
      • penyakit perlahan progresif;
      • perlahan-lahan progresif dengan kambuh;
      • cepat progresif;
      • bentuk septik penyakit (penyakit tiba-tiba, disertai oleh demam, menggigil, keradangan organ-organ dalaman; ESR telah memandang terlalu banyak).
    2. mengikut tahap aktiviti:
      • 1 minimum (kesakitan yang tidak mencolok, kekakuan pada tulang belakang, sendi periferi pada waktu pagi);
      • 2 kesederhanaan (kesakitan yang berterusan, kekakuan pada waktu pagi, tidak lulus selama beberapa jam);
      • 3 teruk (kesakitan yang berterusan, kekejangan sepanjang hari, kerosakan sendi; suhu badan mencapai 38 ° C.
    3. Mengikut tahap kekurangan fungsian sendi:
      • Tahap 1 (sekatan pergerakan di tulang belakang, sendi, perubahan di belakang tulang belakang);
      • Peringkat 2 (batasan pergerakan yang ditandai);
      • Peringkat 3 (selekoh tulang belakang dan sendi tumbuh bersama, mengakibatkan kemustahilan pergerakan).

    Borang

    Penyakit ini berbeza mengikut bentuk bergantung pada lokasi:

    • akar, rhizomielicheskaya (kira-kira 18%). Bentuk ini menjejaskan ruang tulang belakang, sendi terbesar;
    • periferal (20-75%). Kekalahan tulang belakang, sendi yang lebih kecil (pergelangan kaki, lutut, sendi kaki). Kaki mungkin dipengaruhi oleh bentuk spondylitis ankylosis ini;
    • pusat (kira-kira 47%). Penyakit ini hanya menyerang lajur vertebral (semua atau beberapa bahagian);

    Lokalisasi spylylose spondylitis di tulang belakang

    Ankylosing spondylitis: diagnosis

    Untuk diagnosis yang betul, anda perlu membuat beberapa acara perubatan:

      X-ray tulang belakang, sacrum. Ankylosing spondylitis pada radiografi mudah ditentukan, kerana melalui kaedah ini, anda boleh membezakan tanda-tanda keradangan sendi sacroiliac, "ossifikasi" ruang tulang belakang;

    Mengenai semua kaedah moden diagnosis penyakit sendi, baca artikel ini...

  • ujian utama untuk spondylitis ankylosing. Jumlah darah lengkap, darah dari vena - ini adalah sampel yang mesti diambil untuk mengesahkan proses keradangan;
  • ujian spesifik mengesan antigen HLA-B27. Ia diambil jika ada keraguan dalam diagnosis.
  • Tonton video mengenai ciri-ciri diagnosis ankylosing spondylitis:

    Perlu diingat bahawa gejala ankylosing spondylitis mudah dikelirukan dengan gejala penyakit degeneratif tulang belakang - DZP (spondylosis, osteochondrosis, arthritis rheumatoid). Diagnosis keseimbangan adalah untuk menentukan perbezaan berikut:

    • jika ankylosing spondyloarthritis dicirikan oleh peningkatan kesakitan di pagi hari, untuk DZP ia adalah peningkatan kesakitan selepas penuaan fizikal;
    • dalam kes DZP, ESR tidak meningkat, tidak seperti spondylitis ankylosis;
    • Radiograf tidak mengesan perubahan dan kecacatan dalam DGP;
    • Penyakit Bechterew, khususnya, bentuk Scandinavia, berbeza dengan arthritis rheumatoid, yang serupa dengan gejala.

    Dalam ankylosing spondylitis lesi simetri sendi, dan juga nodul rheumatoid subkutaneus tidak diperhatikan.

    Dalam RA, menurut keputusan ujian darah, faktor rheumatoid dikesan dalam 80% kes, dan dalam spondyloarthritis ankylosing faktor ini hampir selalu tidak hadir.

    Ankylosing spondylitis dan kehamilan

    Sering kali, wanita takut mempunyai anak dengan mencari penyakit ini. Walau bagaimanapun, tiada kontraindikasi untuk kehamilan. Ia hanya perlu menyesuaikan rawatan terapeutik penyakit ini, menggantikan dadah dengan orang lain atau membatalkannya sama sekali.

    Rawatan terapeutik terapi spondylitis ankylosis tidak akan menjejaskan perjalanan kehamilan

    Berkenaan dengan penyampaian, kemungkinan ia akan berlaku dalam bentuk bagian caesar.

    Keputusan sedemikian sering dibuat untuk mengelakkan beban yang tidak tertanggung pada sendi pinggul pada saat kelahiran anak itu.

    Hilang Upaya

    Pembatasan mobiliti yang disebabkan oleh penyakit ini memerlukan kecacatan.
    Kriteria kecacatan dalam spondylitis ankylosis:

    • Kumpulan 3: penyakit ini berkembang perlahan-lahan, dengan kambuhan jarang berlaku. Disfungsi tulang belakang dan sendi 1-2 darjah. Seseorang tidak boleh menjalankan aktiviti profesional atau sangat terhad di dalamnya;
    • Kumpulan 2: perkembangan pesat penyakit ini, dengan peningkatan yang kerap. Sekatan fungsi tulang belakang, sendi - 2-3 darjah.

    Organ dalaman terjejas teruk. Buruh dikurangkan hanya untuk aktiviti manual di rumah;

  • Kumpulan 1: luka yang tidak dapat dipulihkan, luka tulang belakang, sendi. Gangguan fungsi 4 darjah. Pergerakan diri tidak mungkin.
  • Ankylosing spondylitis: prognosis untuk kehidupan

    Sebagai tambahan kepada rawatan ankylosing spondylitis di bawah pengawasan seorang doktor, anda perlu mengikuti saranan mengenai gaya hidup:

    • berhenti merokok;
    • prestasi unsur gimnastik, berenang.
      Kompleks latihan dalam ankylosing spondylitis, lihat video:

    Perlu diingat bahawa berlari dengan spondylitis ankylosis adalah kontraindikasi;

  • elakkan senaman berlebihan.
  • Jika anda mengikuti cadangan ini, persoalan berapa banyak mereka hidup dengan spondylitis ankylosis hilang: seseorang boleh hidup hingga usia tua.

    Oleh itu, ankylosing spondylitis boleh menjejaskan sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, rawatan yang betul dan, pentingnya, sikap yang betul terhadap penyakit yang tidak dijangka dapat menjadikan hidup lebih mudah. Kajian pesakit menunjukkan bahawa seseorang yang bergelut dengan spondylitis ankylosis, tidak kehilangan hati, dia menjalani kehidupan yang hampir penuh.
    Menjadi sihat dan sentiasa semangat yang baik!

    MedGlav.com

    Direktori Perubatan Penyakit

    Menu utama

    Ankylosing spondylitis Tahap, bentuk, diagnosis dan rawatan spondylitis ankylosis.

    PENYAKIT BEKHTEREV (BB).

    Ankylosing spondylitis (AS) atau BEKHTEREV bb (BB).

    BB - Ini adalah penyakit sistemik kronik yang dicirikan oleh keradangan sendi tulang belakang, tisu paravertebral dan sendi sacroiliac dengan ankylosis sendi intervertebral dan perkembangan kalsifikasi tulang belakang tulang belakang.

    Asas penyakit ini adalah keradangan sendi, tendon dan ligamen. Dan juga ada perubahan keradangan dalam membran sinovial sendi, perubahan tisu tulang. Sekiranya anda tidak mendiagnosis tepat pada masanya dan tidak menjalani rawatan, keradangan yang tidak terkawal jangka panjang sendi dan sendi tulang belakang membawa kepada liming dan perkembangan ankylosis - imobilitas tulang belakang.
    Oleh itu, adalah penting secepat mungkin untuk mengurangkan keganasan sistem imun dan mengurangkan keradangan - ini adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan mobiliti dan melegakan kesakitan di belakang dan sendi.

    BB terutamanya tertakluk kepada lelaki muda. Gejala sering muncul selepas 35-40 tahun, tetapi penyakit ini boleh bermula lebih awal, pada 15-30 tahun.
    Nisbah lelaki dan wanita ialah 9: 1.
    Istilah "ankylosing spondylitis" pertama kali dicadangkan untuk merujuk penyakit ini pada tahun 1904.


    Etiologi.

    Penyebab penyakit itu masih tidak jelas. Pada asalnya BB amat penting dilampirkan kepada faktor genetik.
    Alasannya adalah kecenderungan genetik pada orang - pembawa antigen tertentu (HLA-B 27), yang berlaku pada 90-95% pesakit, kira-kira 20-30% saudara darjah pertama mereka dan hanya 7-8% dalam populasi umum.

    Penyebab spondylitis ankylosis - seolah-olah imuniti adalah agresif ke arah tisu sendi dan ligamennya sendiri (respon imun yang tidak mencukupi). Dalam kes ini, sistem imun tersilap menganggap beberapa tisu badan sebagai asing, yang merupakan punca pencerobohan.

    Peranan faktor penularan dalam pembangunan BB dibincangkan. Terdapat maklumat tentang peranan beberapa strain Klebsiella dan jenis enterobakteria lain dalam perkembangan arthritis periferi pada pesakit dengan BB. Data diperoleh dengan adanya perubahan keradangan dalam usus dalam kategori pesakit ini, serta pada tanda-tanda dysbacteriosis dari berbagai derajat.


    Klasifikasi BB.

    Hiliran:
    1) perlahan progresif;
    2) perlahan-lahan berkembang dengan tempoh pemisahan;
    3) Kemajuan cepat (dalam masa yang singkat membawa kepada ankylosis lengkap);
    4) Variasi septik, yang dicirikan oleh permulaan yang teruk, berpeluh berlebihan, menggigil, demam, manifestasi pesat viserasi, ESR = 50-60mm / h dan ke atas.


    Secara berperingkat:
    Saya awal (atau awal) - had sederhana pergerakan di tulang belakang atau di sendi terjejas; Perubahan sinar-X mungkin tidak hadir atau untuk menentukan kekurangan kejelasan atau ketidaksamaan permukaan sendi sacroiliac, pengembangan retakan artikular, fokus osteosclerosis;

    Tahap II - sekatan pergerakan sederhana pada tulang belakang atau sendi periferal, penyempitan fissures artikular atau ankylosis separa mereka, penyempitan fissures artikular intervertebral atau tanda-tanda ankylosis tulang belakang;

    Tahap III - satu pergerakan besar dalam tulang belakang atau sendi besar disebabkan oleh ankylosis tulang mereka, ankylosis tulang sendi sacroiliac, sendi intervertebral dan tulang rusuk dengan kehadiran ossifikasi alat ligamentous.


    Mengikut tahap aktiviti:
    Saya sedikit - sedikit kekakuan dan kesakitan di tulang belakang dan sendi anggota pada waktu pagi, ESR - sehingga 20 mm / h, CRP +;

    II sederhana - kesakitan berterusan di tulang belakang dan sendi, kekakuan pagi (beberapa jam), ESR - sehingga 40 mm / h, CRP ++;

    III - kesakitan berterusan yang teruk, kekakuan sepanjang hari, perubahan eksuditi pada sendi, suhu subfebril, manifestasi viser, ESR - lebih daripada 40 mm / h, CRP +++.


    Mengikut tahap kekurangan fungsian sendi:
    Saya - perubahan lengkung fisiologi tulang belakang, mengehadkan mobiliti tulang belakang dan sendi;

    II - sekatan pergerakan yang penting, akibatnya pesakit terpaksa menukar profesinya (kumpulan kecacatan ketiga);

    III - ankylosis semua sendi tulang belakang dan pinggul, menyebabkan hilangnya keupayaan bekerja (kumpulan kedua kecacatan), atau ketidakupayaan untuk layan diri (kumpulan kecacatan pertama).


    Bentuk penyakit (pilihan klinikal):

    • Bentuk utama adalah luka tulang belakang sahaja.
    • Bentuk Rhizomelik - luka tulang belakang dan sendi akar (bahu dan pinggul).
    • Bentuk periferi - kerosakan tulang belakang dan sendi periferal (lutut, buku lali, dll.).
    • Bentuk Skandinavia - kekalahan sendi kecil tangan, seperti pada arthritis rheumatoid, dan tulang belakang.
    • Bentuk Visceral - kehadiran salah satu bentuk di atas dan kekalahan organ visceral (jantung, aorta, buah pinggang).


    Gambar klinikal.

    Ankylosing spondylitis atau spondylitis ankylosis mungkin berbeza:

    • Penyakit ligamen tulang belakang.
    • Sakit pada siku, pergelangan kaki, sendi lutut.
    • Gangguan sistem kardiovaskular, seperti degupan jantung yang tidak normal, perikarditis, aortitis, kemerosotan injap aorta.
    • Amyloidosis buah pinggang.

    BB biasanya bermula secara beransur-ansur, pada masa remaja atau usia muda (15-30 tahun). Penyakit ini mungkin didahului oleh rasa sakit, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, demam, kelemahan dan keletihan.

    Gejala kerosakan sendi.

    • Gejala kardinal adalah sacroiliitis - keradangan dua hala sendi sacroiliac. Ia dicirikan oleh aduan kesakitan yang bersifat radang dalam sacrum, punggung, di belakang paha, menyerupai sciatica.
      Sakit di tulang belakang lumbosakral dengan BB adalah dua hala, ia kekal, bertambah buruk pada separuh kedua malam. Seringkali ditandakan atrofi otot-otot glutea, ketegangan mereka.
    • Gejala kedua paling penting BB adalah rasa sakit dan kekakuan di bahagian bawah punggung. Kesakitan meningkat pada waktu pagi, tetapi menurun selepas senaman dan mandi panas. Terlibat dalam kekakuan lumbar. Keletihan atau kehilangan sepenuhnya tuanosis lumbar dikesan.
    • Kemudian Proses keradangan merebak tulang belakang.
      Kekalahan kawasan toraksik dicirikan oleh kesakitan, selalunya memancar sepanjang tulang rusuk. Oleh kerana pembentukan ankylosis sendi-sendi kasturi, perjalanan dada berkurangan dengan ketara.
      Dengan kekalahan tulang belakang serviks, aduan utama adalah batasan pergerakan yang mendadak sehingga melengkapkan imobilitas, serta kesakitan apabila memindahkan kepala. Pesakit tidak boleh sampai ke dagunya.
      Apabila penyakit itu berlanjutan, lengkung fisiologi tulang belakang hilang, ciri "postur berdoa" terbentuk - disebut kyphosis tulang belakang torak dan hiperlordosis tulang belakang serviks. Apabila memerah arteri vertebra, vertebro-basilar sindrom kekurangan dikesan, dicirikan oleh sakit kepala, pening, loya, turun naik tekanan darah.
      Sebagai tindak balas kepada proses keradangan di tulang belakang, terdapat ketegangan refleks otot belakang rektus. Ini mendedahkan gejala "makcik" - kekurangan relaksasi otot rektus belakang di sisi fleksi apabila badan dimiringkan di atas pesawat hadapan
    • Selalunya dalam pesakit dalam proses Sendi perifer yang terlibat.
      Satu ciri bentuk BB ini ialah bahawa arthritis periferal dapat menjadi manifestasi sementara penyakit ini dan hilang dalam perjalanannya.
      Ciri-ciri adalah kekalahan sendi akar - pinggul dan bahu. Lesi pada sendi ini adalah simetri, bermula secara beransur-ansur, dan sering berakhir dengan ankylosing. Penglibatan sendi periferi lain dalam proses keradangan berlaku kurang kerap (10-15%).
    • Satu manifestasi klinikal BB yang jelasenthesopati - tempat lampiran pada calcaneus tendon calcaneal dan aponeurosis plantar.
    • Apabila BB diperhatikan Luka visceral. Oleh itu, menurut penulis yang berbeza, 10-30% pesakit dengan BB mempunyai lesi mata dalam bentuk uveitis anterior, iritis, iridocyclitis. Kerosakan pada mata mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit, sebelum gejala sacroiliitis dan sering berulang.
    • Kekalahan sistem kardiovaskular berlaku dalam 20-22% daripada semua kes BB. Pesakit mengadu sesak nafas, berdebar-debar, sakit di kawasan jantung. Penyebab aduan ini adalah aortitis, myocarditis, pericarditis, dan myocardiodystrophy. Pesakit boleh dikesan gangguan irama, murmur sistolik di atas aorta atau di puncak jantung, nada hati pekak. Kes pericarditis yang teruk dengan kegagalan peredaran progresif, menyekat sekatan atrium-ventrikular yang lengkap.
      Dengan jangka panjang BB dengan aktiviti klinikal dan makmal yang tinggi, kekurangan injap aorta boleh terbentuk. Ini adalah ciri khas penyakit jantung di BB.
    • Dalam kajian sistem pernafasan yang diturunkan Sekatan ke atas pernafasan paru-paru. Emfisema paru-paru terbentuk secara beransur-ansur, yang berkembang akibat kyphosis dan kerosakan kepada sendi tulang rusuk.
      Perkembangan fibrosis pulmonari apikal, yang jarang berlaku (3-4%) dan memerlukan diagnosis pembedaan dengan perubahan tabung, dianggap sebagai kecederaan paru-paru tertentu di BB.
    • Kerosakan buah pinggangdengan BB berkembang dalam 5-31% pesakit. Edema, hipertensi, sindrom anemia dan kegagalan buah pinggang muncul pada peringkat akhir penyakit terhadap latar belakang amyloidosis buah pinggang, yang merupakan varian patologi renal yang paling biasa di BB. Penyebab amiloidosis buah pinggang adalah aktiviti yang tinggi dalam proses keradangan dan penyakit progresif yang teruk. Kadang-kadang penyebab sindrom kencing, yang ditunjukkan oleh proteinuria dan mikrohematuria, boleh menjadi penggunaan jangka panjang NSAIDs dengan perkembangan ubat nefropati.
    • Sesetengah pesakit dengan BB dikesan. Tanda-tanda kerosakan sistem saraf periferi, disebabkan oleh radiculitis cervicothoracial atau lumbosacral sekunder. Kerana osteoporosis yang teruk, selepas kecederaan kecil, patah vertebra serviks boleh berkembang dengan perkembangan quadrplegia.
    • Di bawah pengaruh kecederaan kecil semasa pemusnahan ligamen melintang Atlanta, subluxations atlanto-axillary berkembang (2-3%). Komplikasi jarang adalah perkembangan sindrom ekor kuda akibat epiduritis kronik dengan impotensi dan inkontinensia kencing.

    Diagnosis

    Dalam bentuk lanjut, diagnosis tidak menyebabkan kesukaran. Tetapi masalah utama dengan spondylitis ankylosis adalah diagnosis lewat.
    Apakah isyarat pertama? Gejala apa yang patut saya cari?
    - Kekakuan, kesakitan di rantau sacroiliac, yang boleh memberi kepada punggung, anggota badan yang lebih rendah, intensif pada separuh kedua malam.
    - Kesakitan berterusan di calcaneus pada orang muda.
    - Sakit dan kekakuan pada tulang belakang toraks.
    - ESR yang bertambah dalam ujian darah sehingga 30-40 mm sejam dan ke atas.

    Sekiranya simptom-simptom ini berterusan selama lebih daripada tiga bulan, perundingan rheumatologi segera diperlukan!
    Penyakit ini tidak selalu bermula dengan tulang belakang, ia juga boleh bermula dengan sendi lengan dan kaki (menyerupai rheumatoid arthritis), dengan penyakit mata radang, dengan luka aorta atau jantung. Kadang-kadang terdapat perkembangan yang perlahan, apabila sakit hampir tidak dinyatakan, penyakit ini dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X.
    Dari masa ke masa, sekatan pergerakan tulang belakang meningkat, kecenderungan ke sisi, ke hadapan, ke belakang, sukar dan menyakitkan, dan tulang belakang dipendekkan. Pernafasan yang mendalam, batuk, bersin juga boleh menyebabkan kesakitan. Pergerakan dan aktiviti fizikal sederhana mengurangkan kesakitan.

    Diagnosis perbezaan spondylitis ankylosis.

    Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan daripada penyakit degeneratif tulang belakang (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

    ITU KEPERLUAN UNTUK MENYEDIAKAN PENTING UNTUK MENJALANKAN:

    1. Ankylosing spondylitis terutamanya berkembang pada lelaki muda, dan CRP, walaupun kecenderungan untuk "meremajakan" mereka akhir-akhir ini, masih banyak berlaku selepas 35-40 tahun.
    2. Dalam ankylosing spondylitis, rasa sakit semakin teruk pada rehat atau dengan tinggal lama dalam satu kedudukan, terutamanya pada separuh kedua malam. Apabila DGP, sebaliknya, kesakitan berlaku atau meningkat selepas senaman pada penghujung hari.
    3. Salah satu tanda awal spondylitis ankylosis adalah ketegangan di otot belakang, atrofi beransur-ansur dan kekakuan tulang belakang. Dalam DGD, sekatan pergerakan berlaku pada ketinggian kesakitan dan perkembangan sciatica, apabila sakit lega, mobiliti tulang belakang dipulihkan.
    4. Perubahan radiologi awal ciri-ciri spondylitis ankylosis dalam sendi sacroiliac tulang belakang tidak terdapat dalam PCD.
    5. Dalam ankylosing spondylitis, sering terdapat peningkatan dalam ESR dalam ujian darah, tanda-tanda biokimia positif lain dari aktiviti proses, yang tidak berlaku dengan DGP.

    Ia perlu membezakan bentuk artikular awal spondylitis ankylosis juga dari arthritis Rheumatoid (RA).


    MESTI HENTIKAN:

    1. RA lebih sering wanita menderita (75% daripada kes).
    2. Sekiranya RA, kerosakan simetri kepada sendi (kebanyakannya sendi tangan) berlaku lebih kerap, dan dalam penyakit Bechterew ia sangat jarang berlaku.
    3. Sacroiliitis (keradangan sendi sacroiliac), pengertian sendi cerebrocranial sternoclavicular dan sternal sangat jarang berlaku dalam RA, dan untuk penyakit Bechterew sangat ciri.
    4. Rheumatoid faktor dalam serum dijumpai pada 80% pesakit dengan RA, dan hanya dalam 3-15% pesakit dengan ankylosing spondylitis.
    5. Nodul subkutaneus yang berlaku dalam RA dalam 25% kes tidak berlaku dalam spondylitis ankylosis.
    6. HLA-27 (antigen tertentu yang terdapat dalam ujian darah) adalah ciri khas untuk ankylosing spondylitis.


    RAWATAN PENYAKIT BEHTEREV.

    Bagaimana untuk merawat ankylosing spondylitis?
    Rawatan perlu menyeluruh, jangka panjang, dipentaskan (hospital - sanatorium - klinik).

    ASSIGN:

    • Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs),
    • Glukokorikoidy,
    • Immunosuppressants (untuk teruk)
    • Fisioterapi,
    • Terapi manual
    • Gimnastik terapeutik.

    Latihan terapeutik perlu dijalankan dua kali sehari selama 30 minit, doktor memilih latihan secara individu.
    Di samping itu, anda perlu belajar relaksasi otot. Untuk memperlahankan perkembangan imobilitas dada, senaman pernafasan disyorkan (pernafasan mendalam).
    Pada peringkat awal adalah penting untuk mencegah perkembangan tampalan ganas tulang belakang (postur bangga, postur pemohon).

    Menunjukkan ski dan berenang, menguatkan otot punggung dan punggung.
    Tempat tidur perlu keras, bantal perlu dikeluarkan.

    Penyakit ini adalah progresif, tetapi anda boleh menahannya. Tugas utama adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit itu, tidak membenarkannya maju. Oleh itu, adalah perlu menjalani pemeriksaan rheumatologi secara teratur, dan semasa pemeriksaan pergi ke hospital.