Utama / Diagnostik

Apakah ankylosing spondylitis dan bagaimana ia berbahaya?

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) adalah penyakit sendi, terutamanya intervertebral, disertai dengan keradangan. Oleh kerana penyakit ini, pergerakan tulang belakang menjadi kurang ketara atau tidak sama sekali, sendi-sendi tulang belakang bersama-sama (ankylosing).

Di samping itu, penyakit Bechterew sering memberi kesan kepada sendi sacroiliac sendi besar.

Ankylosing spondylitis adalah penyakit autoimun yang boleh dihadapi oleh orang dewasa dan kanak-kanak.

2 dari 1,000 orang menderita penyakit ini. Di Rusia, 400,000 orang telah terkena penyakit Bechterew. Adalah diperhatikan bahawa orang-orang muda sangat sakit (sehingga 40 tahun). Kanak-kanak dan remaja juga mungkin menghadapi penyakit ini. Ankylosing spondylitis biasanya diperhatikan pada lelaki: gejala-gejala penyakit yang ditunjukkan di dalamnya sehingga 10 kali lebih kerap daripada pada wanita.

Ankylosing spondylitis: penyebab

Para saintis masih belum menemui jawapan yang jelas mengenai persoalan mengapa penyakit ini berlaku. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa penyakit Bechterew diwarisi.

Lebih dari 90% pesakit dan lebih kurang 25% saudara darah mereka adalah pembawa genetik penyakit Bechterew HLA B27, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa ankylosing spondylitis berkembang tanpa kehadiran gen HLA B27.
Faktor-faktor dalam perkembangan spondylitis ankylosis juga boleh:

  • jangkitan usus;
  • jangkitan pernafasan;
  • jangkitan sistem genitouriner;
  • hipotermia;
  • tekanan;
  • kecederaan fizikal;
  • gangguan ketidakstabilan di dalam badan, dsb.

Permulaan penyakit ini boleh dipertimbangkan ketika sistem imun menjejaskan tisu badannya sendiri, membingungkan mereka dengan orang asing. Pertama ia memberi kesan kepada sendi sacroiliac, dan kemudian sendi lain. Penyakit ini boleh menjejaskan sendi terkecil.
Baca lebih lanjut mengenai punca ankylosing spondylitis dalam video:

Gejala penyakit

Perwujudan spondylitis ankylosis pada wanita dan lelaki sedikit berbeza. Gejala pada umumnya sama, tetapi perbezaannya adalah bahawa wanita kurang terdedah kepada penyakit ini, dan jika mereka menjadi sakit, penyakit ini mempunyai bentuk yang sangat ringan.

Dalam kes ini, ankylosing spondylitis menjejaskan badan wanita biasanya hanya di dalam sacral, tulang belakang lumbar, dan gejala pada lelaki berlaku di seluruh ruang tulang belakang, pergi ke sendi periferi.

Akibat spondylitis ankylosis untuk lelaki adalah lebih serius daripada separuh wanita.

Ankylosing spondylitis mengambil langkah secara bertahap, secara berperingkat:

  • Tahap 1 (permulaan) ditandai dengan manifestasi gejala pertama;
  • Tahap 2 (terbentang) dicirikan oleh peningkatan dalam gejala;
  • Peringkat 3 (lewat) dicirikan oleh perubahan artikular yang kuat.

Tahap ankylosing spondylitis

Bagaimanakah penyakit Bechterew? Setiap peringkat penyakit dicirikan oleh gejala-gejala tertentu.

Gejala tahap awal:

  • kesakitan di dalam sacrum, memanjang ke paha, belakang bawah;
  • sensasi kesakitan, kekakuan pada tulang belakang. Terutama dinyatakan pada waktu pagi, selepas berada dalam kedudukan fizikal yang membosankan.

Menyingkirkan perasaan negatif adalah mudah dengan bantuan senaman gimnastik;

  • mengelilingi sakit dada. Manifes kuat dengan batuk, pernafasan mendalam;
  • kemerosotan keadaan umum. Ini juga terpakai kepada klinik penyakit Bechterew pada peringkat ini. Walaupun keupayaan bekerja yang lain, pesakit mengadu apatis, kemurungan, keletihan;
  • perasaan tekanan di dada akibat pembatasan pergerakan tulang rusuk;
  • pengurangan jarak antara sternum dan dagu kerana ubah bentuk tulang belakang dan sendi.
  • Dalam Video, calon sains perubatan terperinci menerangkan gejala penyakit Bechterew:

    Gejala tahap lanjut:

    • Kesakitan yang tidak henti-henti dalam ruang tulang belakang, diperbaiki pada waktu malam, apabila cuaca berubah, semasa latihan;
    • sakit menembak di pinggul, kaki, belakang. Ini adalah hasil daripada mencubit akar saraf dan pertumbuhan proses patologi.

    Gejala tahap akhir:

    • manifestasi sciatica. Mereka terdiri daripada kesakitan yang teruk, rasa mati rasa, kesemutan, penurunan atau hilang kepekaan berhampiran akar tercabut, penurunan nada otot. Kesakitan meningkat dengan pergerakan yang sedikit;
    • Bekalan darah terjejas ke otak disebabkan oleh mampatan kapal vertebral. Diwujudkan dalam bentuk sakit kepala yang berdenyut, berdenyut dengan ankylosing spondylitis, tinnitus, mengantuk, perubahan mood tanpa sebab;
    • serangan asma. Ini adalah hasil daripada pereputan saluran darah, jantung, paru-paru;
    • tekanan darah tinggi;
    • kecacatan tunjang. Kawasan serviks lebih melengkung ke hadapan, belakang toraks. Tulang "mengunci", ia menjadi hampir tidak bergerak.

    Perubahan postur dalam spondylitis ankylosing

    Pengkelasan

    Ankylosing spondylitis dikelaskan bukan sahaja oleh peringkat, tetapi juga oleh kriteria lain. Terdapat klasifikasi penyakit berikut:

    1. hiliran:
      • penyakit perlahan progresif;
      • perlahan-lahan progresif dengan kambuh;
      • cepat progresif;
      • bentuk septik penyakit (penyakit tiba-tiba, disertai oleh demam, menggigil, keradangan organ-organ dalaman; ESR telah memandang terlalu banyak).
    2. mengikut tahap aktiviti:
      • 1 minimum (kesakitan yang tidak mencolok, kekakuan pada tulang belakang, sendi periferi pada waktu pagi);
      • 2 kesederhanaan (kesakitan yang berterusan, kekakuan pada waktu pagi, tidak lulus selama beberapa jam);
      • 3 teruk (kesakitan yang berterusan, kekejangan sepanjang hari, kerosakan sendi; suhu badan mencapai 38 ° C.
    3. Mengikut tahap kekurangan fungsian sendi:
      • Tahap 1 (sekatan pergerakan di tulang belakang, sendi, perubahan di belakang tulang belakang);
      • Peringkat 2 (batasan pergerakan yang ditandai);
      • Peringkat 3 (selekoh tulang belakang dan sendi tumbuh bersama, mengakibatkan kemustahilan pergerakan).

    Borang

    Penyakit ini berbeza mengikut bentuk bergantung pada lokasi:

    • akar, rhizomielicheskaya (kira-kira 18%). Bentuk ini menjejaskan ruang tulang belakang, sendi terbesar;
    • periferal (20-75%). Kekalahan tulang belakang, sendi yang lebih kecil (pergelangan kaki, lutut, sendi kaki). Kaki mungkin dipengaruhi oleh bentuk spondylitis ankylosis ini;
    • pusat (kira-kira 47%). Penyakit ini hanya menyerang lajur vertebral (semua atau beberapa bahagian);

    Lokalisasi spylylose spondylitis di tulang belakang

    Ankylosing spondylitis: diagnosis

    Untuk diagnosis yang betul, anda perlu membuat beberapa acara perubatan:

      X-ray tulang belakang, sacrum. Ankylosing spondylitis pada radiografi mudah ditentukan, kerana melalui kaedah ini, anda boleh membezakan tanda-tanda keradangan sendi sacroiliac, "ossifikasi" ruang tulang belakang;

    Mengenai semua kaedah moden diagnosis penyakit sendi, baca artikel ini...

  • ujian utama untuk spondylitis ankylosing. Jumlah darah lengkap, darah dari vena - ini adalah sampel yang mesti diambil untuk mengesahkan proses keradangan;
  • ujian spesifik mengesan antigen HLA-B27. Ia diambil jika ada keraguan dalam diagnosis.
  • Tonton video mengenai ciri-ciri diagnosis ankylosing spondylitis:

    Perlu diingat bahawa gejala ankylosing spondylitis mudah dikelirukan dengan gejala penyakit degeneratif tulang belakang - DZP (spondylosis, osteochondrosis, arthritis rheumatoid). Diagnosis keseimbangan adalah untuk menentukan perbezaan berikut:

    • jika ankylosing spondyloarthritis dicirikan oleh peningkatan kesakitan di pagi hari, untuk DZP ia adalah peningkatan kesakitan selepas penuaan fizikal;
    • dalam kes DZP, ESR tidak meningkat, tidak seperti spondylitis ankylosis;
    • Radiograf tidak mengesan perubahan dan kecacatan dalam DGP;
    • Penyakit Bechterew, khususnya, bentuk Scandinavia, berbeza dengan arthritis rheumatoid, yang serupa dengan gejala.

    Dalam ankylosing spondylitis lesi simetri sendi, dan juga nodul rheumatoid subkutaneus tidak diperhatikan.

    Dalam RA, menurut keputusan ujian darah, faktor rheumatoid dikesan dalam 80% kes, dan dalam spondyloarthritis ankylosing faktor ini hampir selalu tidak hadir.

    Ankylosing spondylitis dan kehamilan

    Sering kali, wanita takut mempunyai anak dengan mencari penyakit ini. Walau bagaimanapun, tiada kontraindikasi untuk kehamilan. Ia hanya perlu menyesuaikan rawatan terapeutik penyakit ini, menggantikan dadah dengan orang lain atau membatalkannya sama sekali.

    Rawatan terapeutik terapi spondylitis ankylosis tidak akan menjejaskan perjalanan kehamilan

    Berkenaan dengan penyampaian, kemungkinan ia akan berlaku dalam bentuk bagian caesar.

    Keputusan sedemikian sering dibuat untuk mengelakkan beban yang tidak tertanggung pada sendi pinggul pada saat kelahiran anak itu.

    Hilang Upaya

    Pembatasan mobiliti yang disebabkan oleh penyakit ini memerlukan kecacatan.
    Kriteria kecacatan dalam spondylitis ankylosis:

    • Kumpulan 3: penyakit ini berkembang perlahan-lahan, dengan kambuhan jarang berlaku. Disfungsi tulang belakang dan sendi 1-2 darjah. Seseorang tidak boleh menjalankan aktiviti profesional atau sangat terhad di dalamnya;
    • Kumpulan 2: perkembangan pesat penyakit ini, dengan peningkatan yang kerap. Sekatan fungsi tulang belakang, sendi - 2-3 darjah.

    Organ dalaman terjejas teruk. Buruh dikurangkan hanya untuk aktiviti manual di rumah;

  • Kumpulan 1: luka yang tidak dapat dipulihkan, luka tulang belakang, sendi. Gangguan fungsi 4 darjah. Pergerakan diri tidak mungkin.
  • Ankylosing spondylitis: prognosis untuk kehidupan

    Sebagai tambahan kepada rawatan ankylosing spondylitis di bawah pengawasan seorang doktor, anda perlu mengikuti saranan mengenai gaya hidup:

    • berhenti merokok;
    • prestasi unsur gimnastik, berenang.
      Kompleks latihan dalam ankylosing spondylitis, lihat video:

    Perlu diingat bahawa berlari dengan spondylitis ankylosis adalah kontraindikasi;

  • elakkan senaman berlebihan.
  • Jika anda mengikuti cadangan ini, persoalan berapa banyak mereka hidup dengan spondylitis ankylosis hilang: seseorang boleh hidup hingga usia tua.

    Oleh itu, ankylosing spondylitis boleh menjejaskan sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, rawatan yang betul dan, pentingnya, sikap yang betul terhadap penyakit yang tidak dijangka dapat menjadikan hidup lebih mudah. Kajian pesakit menunjukkan bahawa seseorang yang bergelut dengan spondylitis ankylosis, tidak kehilangan hati, dia menjalani kehidupan yang hampir penuh.
    Menjadi sihat dan sentiasa semangat yang baik!

    Apa itu spondylitis ankylosing


    Pada tahun sembilan puluhan abad XIX V.M. Bekhterev - ahli neuropatologi Rusia membuat penerangan tentang manifestasi klinikal penyakit ini, yang kemudian disebut ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Hari ini, patologi ini diketahui oleh kedua-dua doktor dan pesakit di bawah nama "ankylosing spondylitis". Ankylosing spondylitis - apa itu, mengapa ia berlaku proses yang tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan imobilisasi sendi anggota dan tulang belakang, bagaimana penyakit itu berkembang, dan siapa yang berisiko?

    Penyakit Bechterew - apa itu

    Ini adalah penyakit progresif yang kronik, di mana terdapat, pertama sekali, kerosakan pada sendi tulang belakang (intervertebral), sendi vertebra dan sacroiliac kosal. Selanjutnya, sendi bahagian bawah dan bahagian atas terlibat dalam proses ini, bermula dengan besar (bahu dan pinggul) dan berakhir dengan sendi jari yang terkecil.

    Penyakit ini disertai dengan kesakitan yang teruk, dan perkembangannya membawa kepada penurunan fungsi motor sendi tulang rangka, dan kemudiannya menjadi tidak berfungsi sepenuhnya.

    Perkembangan spondylitis ankylosis menyumbang kepada gangguan fungsi normal sistem imun badan, apabila leukosit mula memusnahkan tisu tulang rawan, mengambilnya untuk orang asing. Sel darah putih menyebabkan proses keradangan apabila mereka mati. Makrofag bergegas ke pusat keradangan mengaktifkan sumber perlindungan badan, yang bertujuan untuk memulihkan tisu tulang rawan yang rosak, menggantikannya dengan tulang.

    Akibatnya, ankylosis berlaku - sendi bergabung dengan hilangnya mobiliti mereka.

    Pada tahap lanjut penyakit ini, tulang belakang menjadi struktur yang kaku, tidak fleksibel, dan orang yang didiagnosis dengan ankylosing spondylitis dapat diakui oleh dua ciri, postur yang paling umum:

    1. "Suppliant" - bengkok badan dan lutut, kepala diturunkan;
    2. "Bangga" apabila tulang belakang, sebaliknya,
      sepenuhnya tegak, dan kepala dilemparkan kembali.

    Mana-mana postur rangka yang diperbaiki, kualiti hidup pesakit merosot secara mendadak, bahkan sampai tidak dapat berkhidmat kepada dirinya sendiri.

    Punca

    Penyebab sebenar spondylitis ankylosis belum ditubuhkan. Terdapat beberapa hipotesis.

    Terdapat juga cadangan bahawa pelbagai penyakit berjangkit saluran gastrousus, sistem kencing adalah dorongan untuk perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti langsung tentang teori ini.

    Bergantung kepada lokasi penyetempatan keradangan, terdapat beberapa varian klinikal ankylosing spondylitis:

    • Tengah - bentuk yang paling biasa apabila tulang belakang itu sendiri terpengaruh, dan juga sendi sacroiliac.
    • Rhizomelic (akar) - tulang belakang meradang, sendi besar anggota badan (pinggul atau bahu).
    • Periferal. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada tulang belakang, sendi-sendi kecil bahagian kaki yang terpengaruh oleh keradangan.
    • Scandinavia, di mana patologi memanjang ke sendi kaki dan tangan, dan tiada tanda-tanda klinikal luka pada tulang belakang. Gejala penyakit menyerupai arthritis rheumatoid.

    Selalunya, ankylosing spondylitis mempunyai corak aliran septik, yang dicirikan oleh demam (sehingga 40 ° C), berpeluh teruk, sakit pada otot dan sendi, dan penurunan berat badan.

    Tahap penyakit

    Spondylitis mengilap dapat berkembang pada kadar yang berbeza: dari perubahan kecil dalam tisu artikular yang bertahan beberapa tahun kepada ankylosis pesat. Kadangkala penyakit tiba-tiba berlaku dengan jangkitan akut dan tempoh remisi yang lama.

    Terdapat tiga tahap perkembangan patologi.

    1 Terdapat sekatan yang lemah dari pergerakan sendi dan tulang belakang, ada perasaan kekakuan pergerakan. Pada gambaran radiologi, perubahan patologi sama ada tidak dikesan, atau penyelewengan kecil terlihat pada permukaan sendi tulang pelvis dengan tulang belakang.

    2 Mengehadkan mobiliti rangka paksi menjadi lebih penting. Fissures artikular sempit, ankylosis separa tisu tulang rawan muncul. Peringkat ini disertai oleh sindrom kesakitan yang berterusan.

    3 Akibat ankylosis, sindrom "kayu" atau "buluh belakang" berlaku - hampir tiada keterusan pergerakan tulang belakang dan sendi. Patologi serius organ-organ dalaman dan fungsi pernafasan terjejas berkembang.

    Gejala ankylosing spondylitis

    Setiap peringkat ankylosing spondylitis disertai oleh gejala ciri. Bahaya penyakit ini terletak pada kerumitan diagnosis pada peringkat awal, kerana tanda-tanda yang serupa mengiringi patologi degeneratif lain tulang belakang (osteochondrosis, spondylosis), rheumatoid arthritis. Sering kali pesakit belajar tentang diagnosis dahsyat sudah dengan kekakuan sendi yang sedia ada.

    Dalam bentuk lanjutannya, penyakit Bechterew hampir tidak dapat sembuh. Oleh itu, beberapa gejala ciri penyakit itu harus menjadi isyarat perjalanan kepada seorang pakar reumatologi untuk menjalankan pemeriksaan diagnostik, menetapkan rawatan dan langkah pencegahan.

    Gejala awal

  • Kesakitan yang kerap di bahagian bawah tulang belakang, di kawasan sendi sacroiliac. Sindrom nyeri meningkat pada waktu malam, lebih hampir pada waktu pagi, dan berkurang pada waktu memandu. Lama kelamaan, kesakitan bergerak ke bahagian atas tulang belakang.
  • Kesakitan yang berterusan di tumit.
  • Rasa imobilitas di rantau lumbar pada waktu pagi, menurun selepas mandi atau senaman panas. Sindrom nyeri mungkin tidak hadir.
  • Sakit di sternum, diperburuk dengan bersin, batuk, nafas dalam, jika sendi tulang rusuk terlibat dalam proses patologi.
  • Kekuatan otot rektus.
  • Peningkatan ESR (lebih daripada 30-40 mm / h).

    Gejala pada peringkat akhir ankylosing spondylitis

      Dari masa ke masa, tanda-tanda penyakit baru menjadi tidak dapat dipulihkan:

  • Batasan yang serius bagi fungsi motor tulang belakang: sukar untuk melakukan lanjutan, lilitan dan lekukan batang tubuh, kepala.
  • Mengurangkan pergerakan dan pertumbuhan dada yang lebih perlahan, yang membawa kepada gangguan sistem pernafasan. Pesakit terpaksa bernafas hanya kerana pergerakan diafragma.
  • Atrofi otot tulang belakang.
  • Pening, sakit kepala, mual.
  • Kemerosotan selera dan, akibatnya, penurunan berat badan, anemia.
  • Melicinkan lengkungan fisiologi rangka, yang membawa kepada pembentukan postur ciri penyakit ("suplemen", "bangga", dan sebagainya).
  • Penampilan kyphosis diucapkan (membungkuk kuat) di kawasan torak.
  • Fleksi ciri kaki pada lutut, mengimbangi gerakan ke hadapan pusat graviti badan.
  • Komplikasi spondylitis ankylosing

    Tiada skema yang ketat untuk perkembangan penyakit ini. Kemunculan pelbagai jenis komplikasi secara individu. Bagaimanapun, kebanyakan pesakit mempunyai penyakit berikut:

      Kerosakan mata (uveitis anterior, iritis, iridocyclitis). Patologi ini diperhatikan di hampir 30% pesakit yang didiagnosis dengan ankylosing spondylitis.

    Proses ini dicirikan oleh kesakitan permulaan mata, penglihatan kabur, kepekaan kepada cahaya. Tempoh akut berlangsung sehingga dua bulan, dan kemudian menjadi kronik.

    Kumpulan risiko

    Ankylosing spondylitis berlaku jarang - kira-kira dua daripada seribu orang. Kumpulan peningkatan risiko termasuk orang dengan kehadiran gen HLA B27 (7-8% daripada jumlah penduduk planet ini). Walau bagaimanapun, bagi mereka yang mempunyai penanda ini, ankylosing spondylitis tidak selalu berkembang. Kejadian spondylitis ankylosing pada seseorang yang mewarisi gen HLA B27 adalah mungkin dengan kebarangkalian 20%.

    Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa maklumat tentang peratusan rendah dari kejadian wanita tidak boleh dipercayai.

    Ankylosing spondylitis adalah penyakit berbahaya yang mempunyai kesan buruk bagi pesakit, baik secara fisiologi dan psikologi. Tidak mustahil untuk menghalangnya, tetapi kaunseling genetik perubatan akan membolehkan untuk mengira risiko ankylosing spondylitis pada kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu bapa yang menderita penyakit ini.

    Video menggambarkan secara terperinci mengenai penyakit Bechterew: apakah itu, apakah tahap penyakit yang dilalui dan apa perubahan yang terjadi dalam tubuh seseorang yang sakit.

    Ankylosing spondylitis: gejala dan rawatan

    Ankylosing spondylitis - keradangan sistemik rematik rheumatik sendi, terutamanya tulang belakang, dengan sekatan yang ketat dari mobiliti pesakit, pembentukan pertumbuhan tulang marginal pada permukaan artikular dan pengudaraan ligamen.

    Proses keradangan lambat laun membawa kepada hakikat bahawa jurang bersama hilang. Inilah sebabnya mengapa pesakit tidak boleh bergerak lagi bersama ini. Perubahan ini dipanggil ankylosis. Oleh itu, nama kedua spondylitis ankylosis ialah ankylosing spondylitis.

    Siapakah yang sakit dengan spondylitis ankylosing?

    Penyakit Bechterew menjejaskan lelaki 5 kali lebih kerap daripada wanita. Insiden puncak ialah 15-30 tahun. Ankylosing spondylitis juga didiagnosis pada kanak-kanak umur sekolah rendah (sehingga 15% daripada semua kes). Ada kemungkinan penyakit ini berkembang lebih awal, tetapi kerana ketidakjelasan gejala dan kesukaran diagnosis, tidak mungkin untuk menentukan penyakit Bechterew pada kanak-kanak. Orang-orang umur persaraan tidak lagi sakit, jadi selamat mengatakan bahawa penyakit Bechterew adalah banyak golongan muda. Kerana keterukan penyakit itu sendiri, pesakit dari masa ke masa kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan menjadi kurang upaya. Kualiti hidup semakin berkurang, yang menambah ketidakselesaan psikologi yang besar kepada penderitaan fizikal pesakit.

    Apakah yang dipengaruhi oleh spondylitis ankylosing?

    Proses patologi memanjang kepada sendi sacroiliac, tulang belakang, sendi dan cakera intervertebral, sendi periferal (interphalangeal), ligamen tulang belakang.

    Permulaan klasik adalah lesi sendi sacroiliac (sacroiliitis), kemudian cakera dan sendi intervertebral. Ini membawa kepada pembentukan "tongkat buluh" gejala. Pergerakan di tulang belakang adalah mutlak mustahil, secara harfiah seseorang tidak dapat membengkokkan atau meluruskan.

    Ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik. Ini bermakna bukan sahaja sendi dan ligamen terlibat dalam proses ini, tetapi juga tisu dan organ lain. Separuh daripada pesakit mengembangkan iritis dan iridocyclitis (keradangan iris dan ciliary body of the eye), yang boleh menyebabkan glaukoma. Dalam 10% pesakit, sistem konduksi jantung terjejas (blok separa atau lengkap boleh berkembang), injap jantung (pembentukan kecacatan yang diperoleh), arteri. Dalam beberapa kes, ankylosing spondylitis boleh mencetuskan perkembangan fibrosis puncak paru-paru, dengan pembentukan rongga, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis, kerana proses seperti pada sinar-X sangat mirip dengan tuberkulosis.

    Punca spondyloarthritis ankylosing

    1. Keturunan. Kadangkala terdapat kes "penyakit keluarga", ketika penyakit Bechterew didiagnosis segera dalam 2-3 anggota keluarga. Juga, dalam 90% pesakit, gen HLA B27 khas dikesan. Pada orang yang sihat, hanya terdapat 7% kes.
    2. Penyakit berjangkit. Peranan faktor ini tidak sepenuhnya ditubuhkan. Terdapat beberapa hubungan antara ankylosing spondylitis dan kehadiran jangkitan genitourinary, usus, atau streptokokus dalam anamnesis.
    3. Gangguan imun. Adalah dipercayai bahawa peningkatan dalam beberapa imunoglobulin (IgG, IgM, IgA) dan kompleks imun dapat menyumbang kepada perkembangan ankylosing spondylarthritis.

    Gejala ankylosing spondylitis

    Kesukaran diagnosis pada peringkat awal ditunjukkan dalam fakta bahawa kemunculan penyakit sering berlaku secara subklinis, hampir tidak dapat dilihat, dan gejala yang mungkin sangat pelbagai dan memimpin reumatologi untuk berfikir tentang penyakit sistemik yang lain.

    Selalunya, ankylosing spondylitis bermula dengan arthritis. Dalam 70% pesakit, satu atau 2-3 sendi perifer (lutut, sendi tangan) terjejas. Mereka reda, membengkak dan cedera. Ia lebih seperti artritis terpencil, tetapi tidak penyakit Bechterew. Hanya 15% tidak selesa di bahagian bawah (kerosakan pada sendi sacroiliac).

    Dalam 10% pesakit, iritis atau iridocyclitis berkembang beberapa minggu atau bulan sebelum kemunculan masalah sendi.

    Sindrom nyeri Untuk ankylosing spondylitis dicirikan oleh secara beransur-ansur meningkatkan keamatan kesakitan dan pengedarannya. Pada mulanya, pesakit mungkin menyedari kekakuan di belakang, belakang, atau leher pada waktu pagi, yang berlalu selepas seseorang "menyimpang." Sesetengah pesakit menyedari sakit tumit. Lama kelamaan, rasa sakit menjadi keradangan, puncaknya pada pukul 3-5 malam.

    Disebabkan fakta bahawa permulaan penyakit itu mungkin sangat berbeza, terdapat beberapa pilihan debut:

    • Mengikut jenis radiculitis atau sciatica. Dalam kes ini, kesakitan mempunyai ciri khas dan dilokalisasikan di rantau lumbar. Secara beransur-ansur, rasa sakit semakin meningkat dan dalam beberapa kes digabungkan dengan rasa sakit pada sendi lain.
    • Mengikut jenis mono atau oligoarthritis subakut. Ia berlaku terutamanya pada golongan muda. Penyakit ini memperlihatkan dirinya sebagai keradangan berselang satu atau lebih sendi. Sacroiliitis menyertai kemudian.
    • Polyarthritis dengan demam. Diperhatikan pada kanak-kanak. Ia bermula dengan keradangan beberapa sendi (lebih daripada tiga), penampilan kesakitan yang tidak menentu. Oleh kerana peningkatan suhu badan, permulaan ini kadang kala dikelirukan dengan rematik (demam rematik akut).
    • Seperti rheumatoid arthritis. Dengan jenis debut ini, sendi interphalangeal tangan terpengaruh, yang merupakan tanda khas rheumatoid arthritis. Dan hanya pada masa akan datang, selepas tempoh masa yang tidak terbatas, kesakitan belakang yang biasa menyertai.
    • Dengan jenis demam. Pesakit mempunyai turun naik suhu pada siang hari, peluh berat, menggigil, kehilangan berat badan. Dalam analisis klinikal darah menunjukkan peningkatan mendadak dalam ESR. Pesakit mengadu kesakitan pada otot dan sendi, manakala sendi itu sendiri menjadi meradang hanya selepas 3-4 minggu.
    • Mengikut jenis iridocyclitis. Dengan penyetempatan tambahan proses artikular, luka mata menjadi gejala pertama. Pesakit boleh dirawat oleh pakar oftalmologi selama 2-3 bulan sebelum terjadinya sacroiliitis.
    • Mengikut jenis kardiologi. Semasa pemeriksaan pesakit boleh mengesan gangguan irama jantung, gangguan konduksi, tanda-tanda kecacatan injap. Dan seperti halnya iritis, lesi sendi sacroiliac akan muncul hanya selepas beberapa bulan.

    Oleh kerana manifestasi spondyloarthritis ankylosis begitu pelbagai dan meniru penyakit lain, diagnosis tepat pada masanya adalah lebih sukar.

    Semasa tinjauan awal pesakit, adalah mungkin untuk tidak mendedahkan gangguan yang biasa untuk ankylosing spondylitis. Tetapi soal jawab yang terperinci dan teliti akan membantu untuk mengetahui bahawa pesakit di pagi hari mempunyai kekakuan di bahagian belakang, belakang atau leher, yang melewati siang hari. Pada pemeriksaan, perhatian diambil untuk mengurangkan pergerakan dada ketika bernafas, sekatan pergerakan di tulang belakang.

    Manifestasi klinikal spondylitis ankylosing

    • Sacroiliitis, selalunya dua hala, menunjukkan dirinya sebagai sakit di bahagian punggung, memancar ke belakang paha.
    • Kekalahan tulang belakang lumbar mengarah ke peluncuran secara beransur-ansur bendungan semula jadi (lordosis), penampilan kesakitan dan kekakuan di bahagian bawah punggung.
    • Kekalahan tulang belakang toraks mensimulasikan neuralgia intercostal kali pertama. Oleh sebab pembentukan ankylosis sendi intervertebral, amplitud pernafasan pernafasan menurun. Pada masa yang sama, kesakitan pada pesakit ini agak jarang, kerana diafragma mula mengimbangi fungsi yang hilang dari dada.
    • Kekalahan tulang belakang serviks ditoleransi oleh pesakit terutama keras. Selain kesakitan dan kekakuan, mereka mengingatkan sakit kepala, mual, pening. Ini disebabkan oleh mampatan satu atau dua arteri vertebra. Tahap mampatan adalah berkadar dengan keparahan gejala.
    • Keseluruhan tulang belakang tidak terjejas pada masa yang sama.
    • Juga jarang berlaku kes spondylitis ankylosing tanpa kesakitan.
    • Kerosakan kepada sendi oleh jenis coxarthrosis. Pesakit membangunkan arthritis hip (coxitis) dan ankylosis secara beransur-ansur membentuk. Selepas itu, orang itu tidak boleh berjalan sendiri.
    • Kekalahan sendi dengan jenis gonarthrosis. Pada pesakit dengan sendi lutut yang terkena, ankylosis juga terbentuk, yang mengakibatkan kecacatan.
    • Dan sangat jarang diperhatikan perubahan dalam paru-paru dan buah pinggang.

    Borang klinikal spondylitis ankylosis

    • Bentuk pusat. Ia berlaku pada 50% pesakit. Ini menjejaskan seluruh tulang belakang atau beberapa bahagiannya. Lama kelamaan, selekoh tulang belakang berubah, dan postur biasa dibentuk - "postur pempetisyen".
    • Bentuk Rhizomelic. Ia dinyatakan dalam 20% pesakit. Serentak dengan coxarthrosis sacroiliitis terbentuk. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kekalahan sendi-sendi pinggul itu muncul sebelum sacroiliitis. Pesakit sedemikian kadang-kadang tersilap didiagnosis dengan osteoarthritis. Penyakit ini bermula dengan kesakitan pada sendi pinggul yang meluas ke lutut. Kontrak otot terbentuk dengan sangat cepat, yang menyebabkan sekatan pergerakan yang tajam. Sendi bahu jarang terlibat dalam proses ini.
    • Bentuk periferal. Di samping luka biasa pada sendi sacroiliac, pesakit mempunyai artritis sendi ekstrem (siku, lutut), dan mereka muncul sebelum tanda-tanda sacroiliitis.
    • Bentuk skandinavia. Satu variasi bentuk periferi, di mana arthritis sendi-sendi kecil tangan dan kaki diutamakan, yang menjadikan bentuk ini sangat mirip dengan arthritis rheumatoid dan osteoarthritis. Diagnosis yang betul membantu arthritis yang lebih baik dan kemunculan sacroiliitis.
    • Ankylosing spondylitis pada wanita dicirikan oleh kursus yang sangat perlahan. Gejala boleh tumbuh 5-10 tahun. Kadang-kadang satu-satunya gejala adalah kekakuan di bahagian bawah punggung. Perbezaan utama dalam perjalanan ankylosing spondyloarthritis pada wanita adalah pemeliharaan jangka panjang tulang belakang dan fungsinya.

    Diagnosis spondylitis ankylosing

    Ujian fungsian

    Untuk mengenal sacroiliitis.

    1. Gejala Kushelevsky I. Pesakit terletak di belakang, di atas sofa. Dokter meletakkan tangannya di atas tengkorak tulang iliac dan menekan dengan tajam. Jika ada keradangan pada sendi sacroiliac, pesakit akan merasa sakit.
    2. Gejala Kushelevsky II. Pesakit terletak di sisinya, doktor menekan di kawasan Ilium. Kemunculan sakit menunjukkan kehadiran sacroiliitis.
    3. Gejala Makarov. Pesakit mempunyai rasa sakit ketika mengetuk dengan lembut di kawasan sendi iliac dan lutut.

    Sampel untuk menentukan sekatan mobiliti.

    1. Kesakitan apabila menekan dengan jari sepanjang proses spinous vertebra.
    2. Perhutanan Gejala. Pesakit berdiri menentang dinding dan cuba menyentuhnya dengan tumit, batang badan dan kepala. Dalam ankylosing spondylitis, satu bahagian badan tidak menyentuh dinding.
    3. Untuk menentukan pergerakan di tulang belakang serviks, pesakit diminta untuk mencapai dada dengan dagu. Apabila penyakit berlangsung, jarak di antara dagu dan sternum bertambah.
    4. Ujian Tomayer. Membolehkan anda menilai mobiliti keseluruhan tulang belakang. Untuk melakukan ini, pesakit diminta bersandar ke hadapan dan menggunakan hujung jari untuk sampai ke lantai. Biasanya, seseorang mesti menyentuh lantai.

    Diagnostik instrumental

    Pemeriksaan sinar-X

    Pengimejan resonans magnetik dan tomografi terkomputer

    1. CT memberi peluang untuk melihat perubahan dalam sendi dan sendi intervertebral pada peringkat awal.
    2. MRI dapat mengesan tanda-tanda penyakit pertama di sendi: sinovitis, pemusnahan kepala femoral, erosi rawan yang melapisi permukaan artikular, dan sebagainya.

    Ujian makmal

    1. Ujian darah menunjukkan peningkatan mendadak dalam ESR (sehingga 60 mm / h), tanda-tanda anemia.
    2. Analisis biokimia darah menunjukkan tanda-tanda keradangan: peningkatan paras protein C-reaktif, fibrinogen, dan beberapa globulin.
    3. Analisis genetik menunjukkan kehadiran HLA B27.
    4. Apabila menilai status imunologi, peningkatan tahap kompleks imun yang beredar dalam darah dan peningkatan kandungan IgM dan IgG diperhatikan.

    Rawatan spondylitis ankylosis

    Matlamat rawatan pesakit dengan ankylosing spondyloarthritis adalah pengurangan sindrom kesakitan dan keradangan, pencegahan dan pengurangan kekakuan tulang belakang, pemeliharaan kegiatan pesakit.

    Rawatan mestilah berterusan dan sesuai dengan keterukan proses. Adalah lebih baik pesakit dipantau secara teratur oleh seorang pakar rheumatologi di klinik tersebut, dan semasa ketakutan, dia dimasukkan ke hospital khusus.

    Ubat asas:

    Mereka dibahagikan kepada non-selektif (menghalang cyclooxygenase-1 dan cyclooxygenase-2) dan tidak selektif (menghalang TSOG-2 sahaja). Pesakit diberi ubat dari kedua-dua kumpulan.

    NSAID tidak selektif

    1. Diclofenac. Taraf emas rheumatologi. Berkesan dalam rawatan penyakit yang paling rematik. Biasanya ditetapkan dalam tablet 50 mg 3 kali sehari. Dos mungkin berbeza-beza mengikut keperluan pesakit. Malangnya, kerana tidak selektifnya, diclofenac mempunyai beberapa kesan sampingan yang tidak menyenangkan: kerengsaan membran mukus saluran gastrointestinal (sehingga pembentukan ulser dan erosions dalam perut dan duodenum), kerosakan hati, loya dan muntah, menghalang proses hematopoietik. Jika dari manifestasi gastrik adalah mungkin bagi pesakit untuk menetapkan omez 30 mg 2 kali sehari, dan loya berurutan, maka tidak ada langkah khas untuk kerosakan hati dan penindasan proses hematopoetik.
    2. Kadang-kadang pesakit dirawat ketoprofen, ibuprofen, indomethacin dan bukan diclofenac. Tetapi kesan sampingan semua ubat tidak terpilih adalah sama.

    NSAID selektif

    1. Dadah pertama dan paling popular yang muncul di pasaran farmakologi adalah nimesulide (nimesil, nise). Dos maksimum untuk dewasa adalah 400 mg sehari, dalam beberapa dos. Sama seperti NSAID lain, ia mempunyai kesan sampingan. Kesan sampingan utama adalah peningkatan risiko kerosakan hati (terutama jika pesakit sudah mempunyai masalah dengannya). Mungkin ada juga sakit kepala, loya, muntah, ulser membran mukus perut dan usus. Tetapi manfaat dadah jauh lebih tinggi daripada kemungkinan risiko.
    2. Sebagai tambahan kepada nimesulide, pesakit boleh diresepkan Celebrex atau Meloxicam.

    Glucocorticosteroids

    Dengan manifestasi yang teruk dan penyakit NSAID yang tidak berkesan, hormon akan ditetapkan kepada pesakit. Dadah utama adalah methylprednisolone. Glukokortikosteroid mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Pesakit yang mengambil hormon mengesan penurunan kesakitan yang ketara, penurunan keamatan keradangan, sehingga pengampunan lengkap.

    Sulfanilamides

    Dadah yang paling popular dalam kumpulan ini adalah sulfasalazine. Dia dilantik dalam dos sehingga 3 mg sehari, mempunyai kesan anti-radang.

    Antimetabolit

    Rheumatologi telah menetapkan methotrexate selama lebih daripada 50 tahun kepada pesakit mereka. Walaupun kesan karsinogenik yang berpotensi, ubat ini dianggap salah satu ubat anti radang yang paling kuat.

    Immunosuppressants

    Dengan kegagalan rawatan, ubat-ubatan yang kadang-kadang ditetapkan yang menekan tindak balas imun: azathioprine, cyclophosphamide.

    Ejen biologi

    Ubat-ubatan ini pada mulanya disintesis untuk rawatan pesakit kanser, tetapi, sebagai tambahan kepada imunosupresif, mereka mempunyai "kesan sampingan" yang menarik. Obat-obatan ini menyekat tubuh bahan yang terlibat dalam kitaran keradangan (sebagai contoh, faktor nekrosis tumor). Ejen biologi termasuk: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

    Kekurangan dadah ini adalah kos yang tinggi.

    Terapi Fizikal

    Kaedah utama rawatan kegagalan bersama berfungsi adalah senaman yang kerap. Setiap terapi fizikal pakar pesakit memilih satu set latihan mengikut bentuk dan peringkat penyakitnya. Gimnastik perubatan perlu dilakukan 1-2 kali sehari, selama 20-30 minit. Semasa remisi, berenang dan bermain ski mempunyai kesan positif.

    Fisioterapi

    Fisioterapi mempunyai kesan analgesik dan anti-radang yang baik. Pesakit dengan spondylitis ankylosis diberikan kepada:

    1. Ultrasound.
    2. Toki Bernard.
    3. Terapi parafin.
    4. Refleksologi.
    5. Balneoterapi

    Ankylosing spondylitis, seperti mana-mana penyakit rematik lain, tidak dapat sembuh. Matlamat utama kedua-dua rheumatologi dan pesakit adalah tempoh remisi yang panjang. Untuk melakukan ini, anda perlu berhati-hati memantau diri anda, berhati-hati menjalankan semua pelantikan perubatan, jangan terlepas pemeriksaan teratur dan dimasukkan ke hospital.

    Dengan pendekatan yang betul, pesakit dengan spondylitis ankylosis selama bertahun-tahun menjalani kehidupan yang penuh, tetap berfungsi, tidak merasa terhad atau istimewa.

    Doktor yang hendak dihubungi

    Sekiranya anda mengalami kesakitan pada sendi atau tulang belakang, pergerakan terjejas, anda harus berjumpa doktor rheumatologi. Diagnosis awal membantu menghalang perkembangan penyakit. Selain itu, pesakit diperiksa oleh pakar mata (dengan kerosakan mata), ahli kardiologi (untuk aritmia jantung atau manifestasi kegagalan jantung). Dengan kekalahan serviks di klinik yang dikuasai oleh gejala neurologi, oleh itu, adalah perlu untuk berunding dengan pakar neurologi. Pakar terapi fizikal, ahli fisioterapi, terapi urut membantu untuk mengatasi penyakit ini.

    Ankylosing spondylitis

    Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Perubahan keradangan pada sendi intervertebral menyebabkan gabungan mereka (ankylosis). Pelbagai gerakan di sendi secara beransur-ansur terhad, tulang belakang menjadi tidak bergerak. Manifestasi pertama penyakit dalam bentuk rasa sakit dan kekakuan terjadi pertama di tulang belakang lumbar, dan kemudian menyebar kolom tulang belakang. Lama kelamaan, kyphosis thoracik patologi yang biasa dibentuk oleh ankylosing spondylitis terbentuk. Di Rusia, ankylosing spondylitis dikesan dalam 0.3% daripada populasi. Penyakit ini sering memberi kesan kepada lelaki berusia 15 hingga 30 tahun. Wanita menjadi sakit 9 ​​kali kurang kerap berbanding lelaki.

    Ankylosing spondylitis

    Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Perubahan keradangan pada sendi intervertebral menyebabkan gabungan mereka (ankylosis). Pelbagai gerakan di sendi secara beransur-ansur terhad, tulang belakang menjadi tidak bergerak. Di Rusia, ankylosing spondylitis dikesan dalam 0.3% daripada populasi. Penyakit ini sering memberi kesan kepada lelaki berusia 15 hingga 30 tahun. Wanita menjadi sakit 9 ​​kali kurang kerap berbanding lelaki.

    Sebabnya

    Penyebab penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Menurut banyak penyelidik, penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pencerobohan sel imun berkaitan dengan tisu ligamen dan sendi mereka sendiri. Penyakit ini berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan. Orang yang menderita ankylosing spondylitis, adalah pembawa antigen tertentu (HLA-B27), yang menyebabkan perubahan dalam sistem imun.

    Titik permulaan dalam perkembangan penyakit ini boleh berubah dalam status imun akibat hipotermia, penyakit berjangkit akut atau kronik. Ankylosing spondylitis boleh dicetuskan oleh kecederaan tulang belakang atau pelvis. Faktor risiko dalam perkembangan penyakit adalah gangguan hormon, penyakit berjangkit-alahan, keradangan kronik usus dan organ kencing.

    Patogenesis

    Cakera intervertebral elastik terletak di antara vertebra, yang memberikan mobiliti tulang belakang. Di bahagian belakang, permukaan depan dan sisi tulang belakang adalah ligamen lama yang padat menjadikan tulang belakang lebih stabil. Setiap vertebra mempunyai empat proses - dua atas dan dua lebih rendah. Proses-proses vertebra bersebelahan saling berkaitan dengan menggerakkan sendi.

    Dengan spondylitis ankylosis akibat pencerobohan berterusan sel-sel imun, proses radang kronik berlaku pada tisu sendi, ligamen dan cakera intervertebral. Struktur tisu penyambung elastik secara beransur-ansur digantikan dengan tisu tulang pepejal. Tulang belakang kehilangan pergerakannya.

    Sel imun dalam serangan ankylosing spondylitis bukan sahaja tulang belakang. Sendi besar mungkin menderita. Selalunya penyakit itu memberi kesan kepada sendi anggota badan yang lebih rendah. Dalam sesetengah kes, proses radang berkembang di jantung, paru-paru, buah pinggang dan saluran kencing.

    Pengkelasan

    Bergantung kepada kerosakan organ dan sistem keutamaan, bentuk spondylitis ankylosis berikut dibezakan:

    • Bentuk pusat. Hanya tulang belakang yang terjejas. Terdapat dua jenis bentuk penyakit utama: kyphosis (disertai dengan kyphosis toraks dan hyperlordosis tulang belakang serviks) dan tegar (tulang belakang toraks dan lumbar tulang belakang dicetak, belakang menjadi lurus sebagai papan).
    • Bentuk Rhizomelic. Luka tulang belakang disertai dengan perubahan pada sendi yang disebut (pinggul dan bahu).
    • Bentuk periferal. Penyakit ini menjejaskan tulang belakang dan sendi perifer (pergelangan kaki, lutut, siku).
    • Bentuk skandinavia. Menurut manifestasi klinikal, ia menyerupai peringkat awal rheumatoid arthritis. Deformasi dan pemusnahan sendi tidak berlaku. Sendi kecil tangan terpengaruh.

    Sesetengah penyelidik juga membezakan bentuk spondylitis ankylosis, di mana luka sendi dan tulang belakang disertai dengan perubahan dalam organ dalaman (jantung, buah pinggang, mata, aorta, saluran kencing, dan lain-lain).

    Gejala

    Penyakit ini bermula secara berperingkat-peringkat, secara beransur-ansur. Sesetengah pesakit mendapati bahawa selama beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun sebelum bermulanya penyakit, mereka mengalami kelemahan yang berterusan, mengantuk, kerengsaan, dan rasa tidak menentu yang lemah dalam sendi dan otot. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini gejala-gejala sangat lemah sehingga pesakit tidak pergi ke doktor. Kadang-kadang, spondylitis ankylosing berterusan menjadi kerusakan mata yang kerap dirawat (episcleritis, iritis, iridocyclitis).

    • Gejala luka tulang belakang di spondylitis ankylosis

    Gejala awal ciri ankylosing spondylitis adalah rasa sakit dan rasa kekakuan pada tulang belakang lumbar. Gejala berlaku pada waktu malam, lebih buruk pada waktu pagi, menurunkan selepas mandi dan senaman panas. Pada siang hari, kesakitan dan kekakuan berlaku pada rehat, hilang atau berkurangan dengan pergerakan.

    Secara beransur-ansur, sakit merebak tulang belakang. Keluk fisiologi tulang belakang diletakkan keluar. Dibentuk kyphosis patologi (dibungkus tegak) dari toraks. Hasil daripada keradangan pada sendi dan ligamen intervertebral tulang belakang, ketegangan otot belakang berterusan muncul.

    Di peringkat kemudian ankylosing spondylitis, sendi-sendi vertebra tumbuh bersama, cakera intervertebral menjadi lebih kuat. Jambatan tulang "Intervertebral" dibentuk, kelihatan jelas pada radiografi tulang belakang.

    Perubahan dalam tulang belakang berkembang dengan perlahan, selama beberapa tahun. Tempoh pemburukan bertukar ganti dengan pengulangan yang lebih panjang.

    • Gejala kerosakan sendi pada ankylosing spondylitis

    Selalunya, sacroiliitis (keradangan sendi sakrum) menjadi salah satu gejala penyakit kronik yang pertama dari penyakit Bechterew. Pesakit bimbang tentang sakit di kedalaman punggung, kadang-kadang memanjang ke paha dan paha atas. Selalunya sakit ini dianggap sebagai tanda keradangan saraf sciatic, herniasi cakera intervertebral atau sciatica.

    Kesakitan pada sendi yang besar muncul kira-kira separuh daripada pesakit. Perasaan kekakuan dan kesakitan di sendi lebih ketara pada waktu pagi dan pagi. Sendi kecil kurang biasa.

    Dalam kira-kira tiga puluh peratus kes, ankylosing spondylitis disertai oleh perubahan dalam mata dan organ dalaman. Kerosakan pada tisu jantung (miokarditis, kadang-kadang penyakit jantung valvular terbentuk akibat keradangan), aorta, paru-paru, buah pinggang, dan saluran kencing. Apabila ankylosing spondylitis sering dipengaruhi oleh tisu mata, membangunkan iritis, iridocyclitis atau uveitis.

    Diagnostik

    Diagnosis ini ditetapkan berdasarkan peperiksaan, sejarah perubatan dan data dari kajian tambahan. Pesakit yang disyaki ankylosing spondylitis memerlukan konsultasi seorang pakar ortopedik dan pakar neurologi. Pemeriksaan x-ray, MRI dan CT scan tulang belakang. Menurut keputusan ujian darah am, peningkatan ESR dikesan. Dalam kes ragu, satu analisis khas dilakukan untuk mengenal pasti antigen HLA-B27.

    Ankylosing spondylitis perlu dibezakan daripada penyakit degeneratif tulang belakang (DGP) - spondylosis dan osteochondrosis. Ankylosing spondylitis sering memberi kesan kepada lelaki muda, sementara PCD biasanya berkembang pada usia yang lebih tua. Sakit di ankylosing spondylitis diperburuk pada waktu pagi dan berehat. Untuk DGP dicirikan oleh peningkatan sakit pada waktu malam dan selepas bersenam. ESR dengan PCD tidak meningkat, perubahan spesifik pada radiografi tulang belakang tidak dikesan.

    Skandinavia ankylosing spondylitis (lesi utama sendi kecil) perlu dibezakan daripada artritis reumatoid. Tidak seperti penyakit Bekhterev, rheumatoid arthritis cenderung mempengaruhi wanita. Dalam ankylosing spondylitis, kerosakan simetri pada sendi tidak dapat dijumpai. Pesakit tidak mempunyai nodul rheumatoid subkutan, dalam ujian darah, faktor rheumatoid dikesan dalam 3-15% kes (pesakit dengan arthritis rheumatoid - dalam 80% kes).

    Rawatan

    Terapi untuk kompleks spondylitis ankylosing, panjang. Adalah perlu untuk mematuhi kesinambungan pada semua peringkat rawatan: hospital (jabatan traumatologi) - poliklinik - sanatorium. Ubat anti-radang glucocorticoids dan nonsteroidal digunakan. Dengan rawatan teruk, imunosupresan ditetapkan.

    Peranan besar dalam rawatan spondylitis ankylosis memainkan cara hidup dan latihan khas. Program gimnastik terapeutik dibuat secara individu. Latihan hendaklah dilakukan setiap hari. Untuk mengelakkan perkembangan sikap jahat (postur pempetisyen, sikap bangga), pesakit dianjurkan untuk tidur di atas katil yang keras tanpa bantal dan kerap terlibat dalam sukan yang menguatkan otot belakang (berenang, bermain ski). Untuk mengekalkan mobiliti dada adalah perlu untuk melakukan senaman pernafasan.

    Dalam rawatan urut yang digunakan, terapi magnetik, refleksologi. Pesakit dengan spondylitis ankylosis ditunjukkan mandi radon, hydrosulphuric, dan nitrogen. Tidak mustahil pulih sepenuhnya dari ankylosing spondylitis, bagaimanapun, jika cadangan diikuti dan rawatan dipilih dengan betul, perkembangan penyakit ini boleh diperlahankan. Pesakit dengan ankylosing spondylitis perlu dipantau secara berterusan oleh doktor, dan dalam tempoh pemergian untuk menjalani rawatan di hospital.

    Ankylosing spondylitis Punca, simptom, diagnosis dan rawatan

    Soalan yang kerap ditanya

    Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

    Ankylosing spondylitis (sinonim - ankylosing spondylitis) adalah penyakit kronik yang menjejaskan sendi (dan sering mata, buah pinggang, jantung). Sendi tulang belakang adalah yang paling biasa terjejas.

    Ankylosing spondylitis dalam fakta dan angka:

    • Untuk pertama kalinya, gejala-gejala penyakit itu dijelaskan secara terperinci pada tahun 1892 oleh ahli akademik Rusia V.M. Bekhterev. Dengan nama patologi penyelidik dan mendapat nama.
    • Tetapi diketahui bahawa orang mengalami ankylosing spondyloarthritis lama sebelum 1982. Perubahan ciri-ciri ahli sains mendapati dalam rangka zaman pertengahan Eropah dan India, orang Mesir kuno. Malah haiwan prasejarah mengalami penyakit Bechterew.
    • Di kalangan orang moden di negara-negara yang berbeza, kelaziman penyakitnya berkisar dari 0.5% hingga 2% (dari 5 hingga 20 pesakit bagi setiap 1000 orang).
    • Terdapat bukti bahawa ankylosing spondylitis berlaku dalam 1% orang Eropah, dan 0.1% memerlukan rawatan yang serius.
    • Penyebaran spondylitis ankylosis di Rusia antara 1 hingga 9 pesakit per 10,000 orang (kajian ini dijalankan pada tahun 1988).
    • Wakil kaum Negroid dan penduduk Asia Timur menderita penyakit ini kurang kerap. Ia lebih biasa di India daripada di Eropah.
    • Bagi setiap wanita yang sakit terdapat 5-10 lelaki yang sakit.
    • Selalunya penyakit bermula pada usia 15-30 tahun.
    • Selepas 50 tahun, ankylosing spondylitis hampir tidak pernah berlaku.

    Ciri-ciri anatomi tulang belakang

    Lajur tulang belakang manusia terdiri daripada kira-kira 33 vertebra:

    • 7 vertebra serviks - di tulang belakang serviks terdapat mobiliti yang paling hebat.
    • 12 thoracic vertebrae - mereka hampir tidak bergerak dan mempunyai sendi, dengan bantuan yang mereka diartikan dengan tulang rusuk.
    • 5 vertebra lumbar - bahagian tulang belakang, serta serviks, mempunyai pergerakan yang hebat.
    • 5 tulang belakang sakral - dihubungkan dalam satu tulang.
    • Tailbone terdiri daripada 3 - 5 vertebra.

    Antara vertebra adalah "penyerap kejutan" - cakera intervertebral. Juga, vertebra bersebelahan dinyatakan di antara mereka dengan bantuan sendi intervertebral.

    Sakrum adalah sebahagian daripada ikat pinggang pelvis. Dia, seperti kunci, menutup tulang pelvis dalam cincin. Di sebelah kanan dan di sebelah kiri, ia menyambung kepada tulang iliac - sendi sacroiliac terbentuk. Mereka adalah orang yang paling menjejaskan penyakit Bechterew.

    Punca spondylitis ankylosis

    Gangguan sistem pertahanan badan

    Keturunan

    Jangkitan

    Terdapat bukti bahawa bakteria Klebsiella dan beberapa spesies lain boleh memainkan peranan dalam perkembangan spondylitis ankylosis.

    Ankylosing spondylitis - apa itu, sebab, gejala pada wanita dan lelaki, rawatan, komplikasi

    Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) adalah keradangan sistemik kronik reumatik sendi, terutamanya tulang belakang, dengan sekatan yang ketara terhadap mobiliti pesakit, pembentukan pertumbuhan tulang marginal pada permukaan artikular dan pembekuan ligamen. Untuk pertama kalinya, gejala-gejala penyakit itu dijelaskan secara terperinci pada tahun 1892 oleh ahli akademik Rusia V.M. Bekhterev. Dengan nama patologi penyelidik dan mendapat nama.

    Apakah ankylosing spondylitis, apa sebab dan gejala, dan juga mengapa penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya untuk mengelakkan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh, kita akan melihat lebih lanjut ke dalam artikel.

    Ankylosing spondylitis: apa itu?

    Ankylosing spondylitis adalah penyakit keradangan kronik sistemik sendi dan tulang belakang, kepunyaan kumpulan polyarthritis seronegatif. Lelaki berumur lima belas hingga tiga puluh tahun kebanyakannya dipengaruhi oleh penyakit ini, dan bilangan mereka adalah lima hingga sepuluh kali lebih tinggi dari jumlah wanita yang dijangkiti.

    Mekanik ankylosing spondylitis adalah bahawa proses keradangan mempengaruhi sendi tulang belakang, sendi-sendi anggota badan yang besar (dan dalam sesetengah keadaan, kecil), sendi sakrum dengan pelvis iliac, yang membawa kepada ketidakselesaan pesakit. Sebagai tambahan kepada sistem osteo-artikular, patologi berkembang di dalam organ dalaman - buah pinggang, jantung, iris. Gabungan lesi ini mungkin berbeza.

    • Penyakit ini menyebabkan kesakitan yang sederhana dan sederhana yang diletakkan di kawasan tulang paha dan belakang, terutamanya pada waktu pagi.
    • Aktiviti fizikal sepanjang hari membantu mengurangkan kesakitan.
    • Tanda pertama ankylosing spondylitis muncul pada masa remaja atau selepas 30 tahun.
    • Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala meningkat. Kebanyakan spondylitis ankylosis memberi kesan kepada lelaki.

    Dalam kira-kira 5% kes, penyakit itu mula muncul pada zaman kanak-kanak. Pada kanak-kanak, penyakit itu mula menjejaskan sendi lutut dan pinggul, lima, jari kaki besar. Kemudian, penyakit itu sudah menjejaskan tulang belakang.

    Pengkelasan

    • Tengah
    • Rhizomelic
    • Periferal
    • Scandinavian

    Peringkat:

    • Tahap awal dicirikan oleh kemerosotan pergerakan sendi yang terjejas. Tanda-tanda sinar X dari penyakit Bakhterev mungkin tidak hadir.
    • Tahap sederhana, tanda-tanda yang mungkin merupakan ankylosis separa dari sendi terjejas dan penyempitan jurangnya. Gejala artritis semakin meningkat di klinik.
    • Tahap akhir - perkembangan ankylosis tidak dapat dipulihkan dan pengumpulan garam-garam mineral dalam ligamen, yang ditunjukkan oleh kekurangan lengkap pergerakan di sendi.

    Sebabnya

    Perkembangan spondylitis ankylosis menyumbang kepada gangguan fungsi normal sistem imun badan, apabila leukosit mula memusnahkan tisu tulang rawan, mengambilnya untuk orang asing. Sel darah putih menyebabkan proses keradangan apabila mereka mati. Makrofag bergegas ke pusat keradangan mengaktifkan sumber perlindungan badan, yang bertujuan untuk memulihkan tisu tulang rawan yang rosak, menggantikannya dengan tulang.

    Akibatnya, ankylosis berlaku - sendi bergabung dengan hilangnya mobiliti mereka.

    Sel imun dalam serangan ankylosing spondylitis bukan sahaja tulang belakang. Sendi besar mungkin menderita. Selalunya penyakit itu memberi kesan kepada sendi anggota badan yang lebih rendah. Dalam sesetengah kes, proses radang berkembang di jantung, paru-paru, buah pinggang dan saluran kencing.

    1. Keturunan. Kadangkala terdapat kes "penyakit keluarga", ketika penyakit Bechterew didiagnosis segera dalam 2-3 anggota keluarga. Juga, dalam 90% pesakit, gen HLA B27 khas dikesan. Pada orang yang sihat, hanya terdapat 7% kes.
    2. Penyakit berjangkit. Peranan faktor ini tidak sepenuhnya ditubuhkan. Terdapat beberapa hubungan antara ankylosing spondylitis dan kehadiran jangkitan genitourinary, usus, atau streptokokus dalam anamnesis.
    3. Gangguan imun. Meningkatkan tahap imunoglobulin (IgG, IgM, IgA) dan kompleks imun.

    Umur utama pesakit berusia 15-40 tahun, 8.5% menderita 10-15 tahun, dan di kalangan orang yang berumur lebih dari 50 tahun, permulaan penyakit ini amat jarang berlaku. Lelaki dengan ankylosing spondylitis mengalami 5 hingga 9 kali lebih kerap, tetapi beberapa penulis melaporkan kira-kira 15% wanita di kalangan semua pesakit.

    Gejala ankylosing spondylitis pada orang dewasa

    Setiap peringkat ankylosing spondylitis disertai oleh gejala ciri. Bahaya penyakit ini terletak pada kerumitan diagnosis pada peringkat awal, kerana tanda-tanda yang serupa mengiringi patologi degeneratif lain tulang belakang (osteochondrosis, spondylosis), rheumatoid arthritis. Sering kali pesakit belajar tentang diagnosis dahsyat sudah dengan kekakuan sendi yang sedia ada.

    Gejala utama spondylitis ankylosis termasuklah:

    • peningkatan keletihan;
    • mobiliti tulang belakang terhad;
    • kekakuan di persimpangan sakrum dengan ilium;
    • gangguan tidur pada waktu pagi disebabkan oleh sakit;
    • sakit belakang dan kesakitan sendi pinggul;
    • kesukaran bernafas disebabkan oleh kerosakan pada sendi sternoclavicular;
    • bursitis dan arthritis;
    • kelengkungan lajur tulang belakang dan postur yang berterusan dalam kedudukan tegak, dicirikan oleh kecenderungan badan bahagian atas ke hadapan;
    • imobilitas lengkap (di peringkat akhir penyakit).

    Semasa spondylitis ankylosing, kesakitan yang berkepanjangan berlaku di rantau lumbosacral. Pada peringkat awal, pesakit mengalami krisis, setelah beberapa saat meningkat, dan akibatnya, mereka meregangkan selama beberapa hari. Lebih dekat ke pagi, sakit menjadi lebih tajam, dan mereka boleh digambarkan sebagai "rentak radang kesakitan".

    Tahap pertama penyakit ini dicirikan oleh penampilan gejala berikut:

    • Kekukuhan dalam ruang tulang belakang, yang berkembang selepas kebangkitan dan tinggal lama dalam postur yang sama yang berlalu selepas melakukan senam senam;
    • Sakit dan ketidakselesaan di dalam sacrum, sendi paha;
    • Sakit di rantau toraks dalam lingkaran, diperburuk oleh batuk, nafas dalam;
    • Rasa kekurangan udara, tekanan di dada;
    • Keletihan pantas, menurun prestasi.

    Pada peringkat akhir ankylosing spondylitis berlaku:

    • Tanda-tanda ciri radikulitis muncul. Kesakitan yang tidak dapat dielakkan, kesemutan tulang belakang dan kebas kelamin anggota.
    • Bekalan darah ke otak berkurangan.
    • Tersedak. Serangan seperti ini berlaku kerana kemungkinan mengurangkan pergerakan dada. Oleh itu hakikat bahawa jantung, paru-paru dan lain-lain kapal besar dimampatkan;
    • Tekanan darah tinggi.
    • Perubahan tulang belakang. Kerana fakta bahawa ligamen dan sendi tulang belakang mengeras, terdapat penurunan dalam mobilitasnya.

    Penyakit ini tidak hanya ditemui oleh masalah sistem muskuloskeletal, tetapi juga oleh gejala lesi organ lain: iris mata sering terjejas (iridocyclitis berkembang), jantung (perikarditis), pernafasan terjejas akibat perubahan bentuk dada,

    Perbezaan antara osteochondrosis dan ankylosing spondylitis

    Tanda-tanda di mana pesakit dengan spondylitis ankylosis boleh dibezakan dengan tepat dari seseorang yang menderita osteochondrosis: