Utama / Diagnostik

Penyakit Koenig

Penyakit Koenig (nama lain - membedah osteochondrosis, membuang osteochondritis) adalah sejenis osteochondropathy. Lebih kerap lelaki muda (15-30 tahun) menderita. Penyakit ini menyerang sendi lutut dan pinggul dan terdiri daripada kematian (kejadian nekrosis) di kawasan terhad rawan artikular. Sebagai akibat daripada nekrosis, kawasan yang terkena "meletus" dari permukaan tulang rawan, membentuk "tikus artikular". X-ray, CT, arthroscopy MRI digunakan untuk mendiagnosis penyakit Koenig. Rawatan adalah untuk mengeluarkan kawasan rawan tulang belakang. Operasi dilakukan dengan teknik invasif minimal menggunakan arthroscope.

Penyakit Koenig

Penyakit Koenig (nama lain - membedah osteochondrosis, membuang osteochondritis) adalah sejenis osteochondropathy. Lebih kerap lelaki muda (15-30 tahun) menderita. Penyakit ini menyerang sendi lutut dan pinggul dan terdiri daripada kematian (kejadian nekrosis) di kawasan terhad rawan artikular. Sebagai akibat daripada nekrosis, kawasan yang terkena "meletus" dari permukaan tulang rawan, membentuk "tikus artikular".

Sebabnya

Punca nekrosis belum ditubuhkan. Diasumsikan bahawa faktor predisposisi adalah bekalan darah terjejas ke sebahagian kecil tulang di bawah tulang rawan, yang timbul akibat kerja keras atau kecederaan yang berlebihan pada sendi. Penolakan kawasan necrotized berterusan untuk jangka masa yang panjang, oleh itu, hubungan yang jelas antara penyakit König dan kerosakan sendi sebelumnya, sebagai peraturan, tidak dapat ditentukan.

Pengkelasan

  • Peringkat 1 - melembutkan tulang rawan artikular, penonjolan kawasan yang rosak ke rongga sendi. Tanda-tanda penyakit pada radiograf tidak dikesan.
  • 2 darjah - melembutkan dan menonjol tulang rawan. Pada radiograf mendedahkan meterai berbentuk baji, dipisahkan dari permukaan artikular.
  • Gred 3 - lebur aseptik, melonggarkan kawasan yang terjejas. Pada radiografi ditentukan oleh pemisahan separa rawan nekrotik.
  • 4 darjah - pemisahan lengkap serpihan tulang rawan necrotized.

Gejala

Penyakit König berkembang dengan perlahan, secara beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit berkenaan dengan berulang, biasanya sakit ringan pada sendi (arthralgia). Dalam sesetengah kes, pengumpulan bendalir berulang (effusion) dalam rongga sendi dinyatakan. Penyakit ini beransur-ansur berlanjutan, rasa sakit menjadi malar, bertambah dengan berjalan, menurun atau hilang pada rehat.

Mengurangkan pelbagai gerakan dalam sendi. Selepas pemisahan kawasan rawan tulang rawan ke dalam rongga artikular, sekatan sendi adalah mungkin, disertai dengan batasan pergerakan dan sakit yang ketara, yang diperburuk oleh percubaan untuk menggerakkan sendi. Penyebab sekatan menjadi pelanggaran "tikus artikuler" (sekeping tulang rawan) antara permukaan artikular. Kehadiran agen traumatik dalam rongga sendi menyebabkan perkembangan arthrosis yang cacat.

Diagnostik

Untuk menjelaskan diagnosis dalam traumatologi dan ortopedik, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

  • X-ray. Maklumat hanya pada tahap 3-4 penyakit Koenig.
  • Tomografi yang dikira dari lutut. Membolehkan anda mengenal pasti penyakit dalam 2-3 peringkat.
  • MRI sendi lutut, MRI sendi pinggul, dan ultrasound. Teknik yang bermaklumat. Dalam kebanyakan kes, kerosakan tulang rawan dikesan pada peringkat 1-2 penyakit ini.
  • Atroskopi lutut (pinggul). Kaedah yang paling boleh dipercayai dan boleh dipercayai. Membolehkan anda menilai keadaan permukaan artikular. Mungkin satu kali aktiviti rawatan.
  • Penyiasatan tahap faktor rheumatoid dalam darah dan perundingan dengan pakar reumatologi untuk menolak sifat reumatik kerosakan sendi.

Rawatan

Terapi konservatif untuk patologi ini tidak berkesan. Pembuangan kawasan tulang rawan yang rosak dilakukan secara pembedahan. Teknik klasik digunakan - membuka rongga sendi (arthrotomy). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah rawatan remedi endoskopik semakin banyak digunakan. Pembedahan bersama dilakukan dengan arthroscope melalui tiga incisions kecil.

Rawatan penyakit Koenig (membedah osteochondritis)

Penyakit Koenig pertama kali dijelaskan oleh ahli bedah Jerman Franz Koenig pada tahun 1888. Walaupun zarah bebas kartilaginous didapati di rongga sendi 48 tahun yang lalu oleh ahli bedah Perancis Ambroise Pare, ia adalah Franz Koenig yang cuba menerangkan sebab-sebab penyakit itu dan memberikannya nama - membuang osteochondritis. Beliau menambah akhiran -itu, kerana dia percaya bahawa patologi itu mempunyai asal keradangan. Nama ini masih digunakan oleh doktor, walaupun teori pakar bedah Jerman mengenai sifat keradangan penyakit itu telah dibuktikan oleh saintis pada tahun 1960. Mengiktiraf kebaikan Franz Koenig dalam kajian penyakit itu, mereka juga menggunakan nama alternatif - penyakit Koenig.

Penerangan tentang proses patologi

Penyakit Koenig (membedah osteochondritis, membedah osteochondrosis) adalah proses patologi, sebagai akibatnya sebahagian daripada tisu rawan pada sendi mati. Kawasan yang dipengaruhi oleh nekrosis dipisahkan dari tulang dan bergerak dengan bebas di rongga artikular. Zarah-zarah terpisah dari tisu tulang rawan Franz Koenig dipanggil arthrophytes, atau badan bergerak. Mereka juga dipanggil tetikus artikular.

Selalunya, arthrophytes terdapat dalam sendi lutut. Dalam setiap kes kedua (51%), bahagian-bahagian nekrosis terkelupas dari permukaan condyle dalaman femur. Tisu cartilaginous condyle luaran dipengaruhi pada 43% pesakit dengan penyakit König. Dalam 6% kes, arthrophyte dipisahkan daripada patella (patella osteochondritis).

Terdapat kes-kes pengesanan tikus artikular di pinggul, sendi buku lali dan siku. Perubahan patologi ditemui di kepala radius dan talus. Secara teorinya, proses yang sama boleh berkembang di mana-mana rongga sendi.

Penyebab nekrosis dalam rawan artikular tidak diketahui.

  1. Salah satu yang paling biasa adalah versi sifat iskemik proses patologi. Para saintis percaya bahawa kematian sel rawan disebabkan oleh peredaran darah yang merosakkan dalam tisu tulang bersebelahan dengan tulang rawan. Disebabkan bekalan nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi, kondroitus mati.
  2. Terdapat teori tentang asal-usul traumatik proses nekrotik dalam tulang rawan. Kematian sel menyebabkan microtrauma berulang, fraktur osteochondral dan chondral.
  3. Sesetengah pakar percaya bahawa kematian sel tulang rawan dikaitkan dengan kecenderungan keturunan seseorang, ciri-ciri struktur lapisan sendi atau lapisan subchondral, merosakkan pertumbuhan tisu tulang. Mengganggu osteochondritis lutut boleh menyebabkan gangguan endokrin, yang dicetuskan oleh penyakit epifisis, atau proses ossifikasi yang berlaku di tulang rawan.

Sehingga kini, tiada teori yang menerima pengesahan saintifik. Penyakit ini berkembang 2 kali lebih kerap dalam seks yang lebih kuat.

Bentuk penyakit

Adalah lazim untuk memisahkan bentuk pembiakan kanak-kanak (remaja) dan dewasa. Bentuk remaja didapati didiagnosis terutamanya pada remaja berumur 11-18 tahun. Ia mudah dirawat. Kadang-kadang dalam kanak-kanak terdapat pemulihan bebas sendi, yang membawa kepada penyembuhan lengkap. Bentuk remaja penyakit Koenig adalah prognosis yang sangat baik yang beberapa saintis cenderung untuk mempertimbangkannya sebagai varian perkembangan normal sistem muskuloskeletal. Secara tidak langsung, teori ini disahkan oleh kes-kes kerap penemuan proses patologi secara bersamaan dalam dua sendi lutut pada kanak-kanak.

Bentuk dewasa penyakit Koenig adalah sukar untuk dirawat. Ia jarang mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap pesakit. Walaupun orang dewasa juga kadang-kadang penyembuhan diri. Pembedahan Osteochondritis biasanya didiagnosis pada pesakit di bawah umur 50 tahun.

Ramai pakar percaya bahawa prasyarat untuk perkembangan bentuk dewasa penyakit timbul pada zaman kanak-kanak. Sebelum ini, penyakit itu didiagnosis kurang kerap, kerana hampir mustahil untuk mengesannya pada peringkat awal tanpa peralatan khusus. Kaedah pemeriksaan arthroscopy dan magnetik resonans (MRI) yang baru digunakan secara meluas dalam diagnosis pelbagai jenis penyakit yang dibenarkan untuk mengenal pasti proses patologi pada sendi pada tahap awal dan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Tahap patologi

Mengganggu osteochondritis berkembang secara beransur-ansur, bergerak dari satu tahap ke tahap yang lain. Pertama, tisu tulang rawan pada luka akan melembutkan. Tidak mustahil untuk menentukan sempadan yang jelas dari kawasan yang diubah secara patologi pada tahap penyakit ini. Pesakit mempunyai ketidakselesaan di dalam sendi semasa senaman. Dalam keadaan rehat tidak ada penyakit yang seseorang tidak merasa.

Di peringkat kedua, kontur kawasan terjejas muncul. Walaupun proses nekrotik sudah aktif berkembang, rawan sendi lutut kekal di tempat dan ketat pada tulang. Pada tahap penyakit ini, sendi mengganggu pesakit walaupun dengan beban kecil.

Tisu rawan (1-3 mm) dari tisu rawan dari permukaan tulang menunjukkan permulaan peringkat ketiga perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, ia masih tetap melekat pada condyle. Pesakit mempunyai kesakitan yang teruk di sendi, yang tidak hilang walaupun pada rehat.

Pada peringkat terakhir membedah osteochondritis, kawasan dengan nekrosis dipisahkan dari tulang bersama dengan serpihan bahagian subkondralnya. Dia mula bergerak bebas dalam kapsul sendi, menyebabkan kesakitan teruk dan menyekat pergerakan pesakit. Di tempat tisu tulang rawan yang terkelupas masih kekal permukaan tulang. Kerana ketiadaan lapisan rawan, ia akhirnya menjadi radang dan menyebabkan pembengkakan sendi.

Kemajuan penyakit dapat dihentikan oleh rawatan perubatan, pembedahan, atau penyembuhan diri spontan.

Komplikasi penyakit Koenig

Sensasi yang tidak menyenangkan dalam penyakit Koenig menyebabkan pesakit untuk mengubah gaya hidupnya. Dia cuba memutar kakinya ketika berjalan dengan cara sedemikian untuk mengurangkan beban pada bahagian yang terkena sendi. Ini membolehkan dia mengurangkan keamatan kesakitan. Sifat perubahan berjalan adalah ciri utama perkembangan penyakit. Ia dipanggil gejala Wilson. Gejala ini terdapat pada orang-orang dengan penyakit Koenig pada peringkat perkembangan yang berbeza.

Perubahan patologi boleh menyebabkan pesakit lemas. Sekiranya penyakit itu berkembang untuk masa yang lama, ia boleh menyebabkan kecacatan. Dalam orang yang lumpuh, amplitud pergerakan di sendi secara beransur-ansur berkurang. Kerana kekurangan beban pada otot quadriceps paha, proses atropik muncul di dalamnya. Paha kehilangan kekuatan dan menjadi lebih nipis daripada paha yang lain.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan, arthrosis sendi boleh berkembang dari masa ke masa. Osteoarthritis adalah penyakit di mana tisu tulang rawan di sendi dimusnahkan. Pelanggaran keutuhan unsur-unsur artikular dapat mengakibatkan imobilisasi artikulasi dan kecacatan. Kebarangkalian perkembangan peristiwa seperti itu adalah 5 hingga 40%.

Risiko perubahan degeneratif-dystrophik bergantung kepada lokasi detasmen tisu tulang rawan, saiz dan tempoh perkembangan penyakit. Rawatan yang tepat pada masanya mengurangkan risiko komplikasi, tetapi tidak sepenuhnya mengecualikannya. Pesakit dengan arthrosis diberi kumpulan kecacatan ketiga atau kedua.

Arthrosis progresif boleh mengubah biomekanik sistem muskuloskeletal dan memprovokasi proses patologi pada sendi lain. Terhadap arthrosis, hernia dalam cakera intervertebral sering berkembang.

Diagnostik

Secara visual mengesan tanda-tanda penyakit Koenig tidak dapat mengalami doktor. Kadang-kadang, apabila diperiksa, doktor dapat mencari fragmen tisu tulang rawan yang bergerak bebas dalam kapsul sendi, terutama jika pesakit tipis. Untuk membuat diagnosis yang tepat, lebih banyak penyelidikan diperlukan.

Oleh kerana tisu tulang rawan dikelupsi dari tulang, bersama dengan serpihan bahagian subkondralnya, patologi dapat dikesan pada x-ray. Kaedah penyelidikan ini sangat berkesan dalam peringkat ketiga penyakit ini. Pada peringkat awal, tidak mungkin untuk mengesan perubahan bersama dengan bantuan sinaran X. Anda boleh melihat kawasan yang terjejas dalam peringkat kedua perkembangan penyakit ini, tetapi konturnya hanya boleh dilihat sebahagiannya.

Walaupun doktor dapat mengesan perubahan ciri dalam artikulasi semasa pemeriksaan sinar-X, dia akan terus menghantar pesakit untuk MRI. Kaedah diagnosis ini adalah yang paling bermaklumat dalam penyakit Koenig. Ia membolehkan anda menentukan:

  • penyetempatan lesi;
  • saiznya;
  • keadaan tulang rawan dan lapisan tulang subkondral;
  • kehadiran edema sumsum tulang;
  • kehadiran dalam rongga artikular bebas berpindah serpihan.

Kaedah penyelidikan ultrabunyi dalam diagnosis penyakit tidak digunakan, kerana ia tidak dikenali.

Rawatan penyakit ini

Rawatan ubat adalah yang paling berkesan pada kanak-kanak dengan zon pertumbuhan epifisis terbuka dan pada orang dewasa yang mempunyai 6 hingga 12 bulan selepas zon pertumbuhan telah ditutup. Ia membolehkan anda mencapai pemulihan lengkap dalam 50% kes. Dadah ditetapkan jika kawasan rawan yang terjejas oleh nekrosis tetap ketat terhadap tulang.

Pesakit diberi ubat yang dapat meningkatkan bekalan darah dan pemakanan tisu sendi. Dalam terapi, ubat-ubatan yang mempercepatkan metabolisme tulang rawan digunakan. Untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan, gunakan ubat anti-radang nonsteroid. Fisioterapi, latihan terapeutik boleh ditetapkan. Pesakit dinasihatkan untuk menghadkan aktiviti pada masa rawatan.

Campur tangan pembedahan

Rawatan penyakit Koenig juga dilakukan melalui pembedahan. Pembedahan adalah disyorkan jika terapi konservatif tidak membenarkan pengurangan pergerakan serpihan yang terjejas. Campur tangan bedah diperlukan ketika penyakit berlangsung. Kaedah rawatan ini lebih disukai untuk pesakit berusia lebih daripada 20 tahun.

Rawatan pembedahan dijalankan dalam beberapa cara. Kaondroplasti mososkopik boleh digunakan. Dalam kes ini, pakar bedah menutup bahagian tulang yang terdedah dengan tisu tulang rawan yang diambil pada kawasan yang ringan.

Serpihan rawan yang terjejas oleh nekrosis boleh diperbaiki pada permukaan tulang dengan bantuan skru yang boleh dikendalikan atau diserap (paku). Operasi sedemikian berjaya dalam 80-90% kes.

Berkesan adalah kaedah osteoperforating necrosis. Di kawasan yang terjejas, pakar bedah membuat beberapa lubang yang menimbulkan proses regeneratif dalam tisu tulang. Mereka membenarkan anda memulihkan kawasan yang rosak pada lapisan subkondral dan tulang rawan. Untuk menutup permukaan tulang yang terdedah, matriks kolagen Chondro-Gide digunakan. Semasa operasi, serpihan bergerak secara bebas dikeluarkan dari rongga artikular.

Selepas pembedahan, chondroprotectors ditetapkan dalam bentuk tablet atau suntikan intra-artikular. Pesakit ditetapkan terapi ozon, latihan terapeutik, berenang di kolam renang. Untuk mengurangkan beban pada sendi, doktor mengesyorkan bahawa pesakit menggunakan tongkat atau tongkat.

Osteochondritis atau penyakit Koenig pada lutut: terapi konservatif dan pembedahan

Penyakit Koenig adalah luka rawan. Gejala utama patologi adalah nekrosis tulang rawan. Dengan tahap penyakit yang sederhana dan teruk, pesakit disiksa oleh kesakitan yang teruk, pergerakan anggota yang terjejas semakin merosot.

Masalah dengan tisu tulang rawan berlaku pada kebanyakan orang selepas 55-60 tahun. Penyakit koenig pada sendi lutut (nama perubatan - memecahkan osteochondritis) sering berkembang pada pesakit dari 15 hingga 40 tahun. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda patologi pada masa: jika tiada rawatan di kalangan remaja dan remaja, operasi orang dewasa dilakukan pada masalah masalah.

Punca

Masalah dengan tisu tulang rawan muncul dengan kekurangan nutrisi, gangguan peredaran darah. Nutrien yang kurang diterima, semakin aktif kerosakan kepada pelbagai bahagian tulang rawan.

Doktor tidak tahu persis mengapa di bawah tindakan faktor-faktor negatif dalam sesetengah pesakit yang membedah osteochondritis berlangsung, sementara yang lain tidak. Banyak bergantung kepada sensitiviti individu organisma, keadaan sistem muskuloskeletal, proses proses metabolik.

Masalah peredaran berlaku dalam kes berikut:

  • dislokasi kerap, kecederaan sendi, pembengkakan tisu berikutnya;
  • oklusi vaskular. Faktor penentu: hipertensi arteri, aterosklerosis;
  • masalah dengan proses metabolik. Selalunya, perubahan negatif berlaku apabila kecenderungan keturunan;
  • pelanggaran pembentukan tisu tulang rawan semasa tempoh pertumbuhan intensif anak itu (selepas 12 tahun).

Tanda dan gejala

Gejala negatif berbeza sedikit bergantung kepada usia pesakit. Di kalangan remaja, gejala-gejala kurang teruk, sindrom kesakitan kurang jelas. Pesakit dewasa yang didiagnosis dengan membedah osteochondritis menghadapi masalah yang serius, ketidakselesaan pada sendi sakit tetap walaupun tanpa beban.

Lihat senarai kortikosteroid untuk rawatan penyakit sendi dan tulang belakang.

Mengenai simptom ciri dan kaedah rawatan plantar fasciitis di rumah, baca dalam artikel ini.

Bentuk penyakit:

  • remaja. Ciri-ciri - sindrom kesakitan yang agak ketara, peratusan yang tinggi pesakit yang pulih selepas menjalani terapi dadah;
  • dewasa Ketidakselesaan meningkat, sakit kesakitan berlaku pada waktu yang berbeza hari ini. Selalunya, kerosakan rawan terjadi pada sendi siku, pinggul, lutut dan buku lali. Dengan korset musculoskeletal yang terbentuk sepenuhnya, salap dan pil tidak berkesan, rawatan pembedahan diperlukan.

Tahap perkembangan penyakit

Gejala kelihatan lebih cerah apabila patologi berlangsung:

  • peringkat pertama. Di bawah pengaruh faktor negatif, tisu tulang rawan melembutkan. Apabila beban pada anggota badan, berjalan lama, terdapat rasa sakit yang lemah di kawasan masalah, selepas berehat rasa tidak selesa;
  • peringkat kedua. Terdapat garis lurus yang jelas mengenai kawasan yang rosak. Malah beban rendah pada sendi menimbulkan rasa sakit;
  • peringkat ketiga. Tisu mati dipisahkan dari sendi, rasa sakit dirasai walaupun berehat;
  • peringkat keempat. Apabila berlari kes, kesakitan menjadi tidak tertanggung. Kawasan terkelupas yang terkelupas, terletak di rongga sendi. Sekeping tisu kartilago sentiasa bergerak, fungsi motor anggota badan terganggu.

Bergantung pada keadaan sistem muskuloskeletal, kualiti pemakanan, kehadiran atau ketiadaan patologi kronik, kadar metabolik dari awal hingga ke tahap yang teruk penyakit ini sering mengambil masa 7-8 tahun atau lebih. Semakin kuat kesan faktor-faktor negatif, patologi semakin berkembang pesat.

Peraturan umum dan kaedah rawatan

Pada peringkat pertama, penyakit Koenig tidak dapat dilihat, tidak setiap orang memberi perhatian kepada sakit berulang pada siku, pergelangan kaki, dan pinggul. Pengecualian adalah masalah dengan tisu rawan pada sendi lutut. Zon ini sentiasa mengalami beban yang tinggi, patologi aktif berkembang.

Ibu bapa perlu memberi perhatian kepada aduan kanak-kanak tentang kesakitan di sendi. Walaupun tulang, tulang rawan dan tisu otot tidak terbentuk sepenuhnya, terapi ubat mempunyai hasil yang positif. Terapi untuk penyakit König pada orang dewasa tidak berkesan, tisu mati mesti dikeluarkan semasa pembedahan.

Rejimen rawatan bergantung kepada usia pesakit: semasa remaja, pelembutan boleh berhenti, terapi ubat membantu untuk meneruskan nekrosis tulang rawan. Jika pembedahan osteochondritis berkembang pada orang dewasa, anda perlu memikirkan operasi. Kadang-kadang rawatan pembedahan (penyingkiran tisu yang terkena) dijalankan pada zaman kanak-kanak dan remaja semasa tidak ada kesan pengambilan ubat.

Adalah penting untuk mencari traumatologist ortopedik atau pakar rheumatologi yang berpengalaman, untuk diperiksa. Komputasi tomografi (CT) masalah kawasan sendi dan radiografi masalah nekrosis hanya pada peringkat kedua atau ketiga patologi. Pencitraan resonans magnetik (MRI) dan ultrasound boleh menentukan kerosakan tulang rawan walaupun pada peringkat awal penyakit König.

Terapi konservatif

Seorang traumatologist ortopedik memberi ubat yang mengaktifkan bekalan darah ke tisu tulang rawan. Bekalan oksigen yang mencukupi, nutrien mengembalikan kualiti tisu rawan, menghentikan perkembangan osteochondritis membedah.

Kesan positif pada kapal mempunyai dadah:

  • Trental.
  • Actovegin.
  • Vazonit.
  • Solcoseryl.
  • Amlodipine.
  • Nifedipine.
  • Nicergolin.
  • Pirroxan.

Ubat-ubatan ini disyorkan untuk pelbagai masalah dengan pembuluh darah.

Formula yang berkesan:

  • kesan positif pada dinding vaskular;
  • melegakan otot licin urat;
  • mengelakkan kekejangan vaskular;
  • meningkatkan aliran darah;
  • memperluas lumen pembuluh darah;
  • mengumpul glukosa dan oksigen untuk menyuburkan tisu tulang rawan.

Pemilihan dadah - tugas doktor yang menghadiri. Setiap jenis ubat vasodilator mempunyai sifat tertentu, yang pesakit, jauh dari ubat, tidak tahu. Penggunaan komposisi yang tidak betul dengan kesan antispasmodic dan vasodilators sering memburukkan keadaan kapal dan tisu yang terjejas.

Dadah vasodilator tidak boleh digunakan untuk kursus lama. Kompaun yang berpotensi menunjukkan kesan sampingan, mempunyai kontraindikasi. Atas sebab ini, pemilihan pengedar sirkulasi diri sering membahayakan tubuh.

Untuk kes sindrom sakit, analgesik digunakan:

Campur tangan pembedahan

Operasi pada masalah masalah dilakukan pada usia apa-apa. Walaupun badan tidak terbentuk sepenuhnya, kes-kes yang melampau telah menjalani rawatan pembedahan. Doktor cuba memulihkan kesihatan rawan pada kanak-kanak dan remaja menggunakan kaedah konservatif.

Apabila memilih jenis pembedahan, doktor berpendapat:

  • umur pesakit;
  • darjah patologi;
  • kawasan lesi;
  • kehadiran / ketiadaan sekatan untuk operasi;
  • kadar perkembangan penyakit Koenig.

Teknik pembedahan berikut adalah berkesan:

  • chondroplasty. Pakar bedah menghilangkan kawasan nekrosis, mengembalikan rawan artikular;
  • satu kaedah yang mengaktifkan peredaran darah di sendi terjejas. Kesannya muncul selepas lubang penggerudian di kawasan mati rawan;
  • penipuan zon masalah tisu tulang rawan ke tulang. Operasi dijalankan dengan kawasan kecil kawasan yang terjejas, tahap patologi sederhana. Lebih muda pesakit, semakin rendah risiko penolakan tisu yang dilekatkan.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah khusus untuk menghalang perkembangan kondropathy, belum wujud. Doktor mengesyorkan mengekalkan sendi yang sihat, mencegah tindakan faktor negatif, menguatkan tisu badan dan tulang dan otot.

Ketahui tentang apa yang dikenali sebagai poliartritis, tentang gejala dan kaedah rawatan penyakit.

Mengenai penyebab dan rawatan tumit tumit menggunakan iodin di rumah ditulis di alamat ini.

Pergi ke http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/ozonoterapiya.html dan baca tentang petunjuk untuk terapi ozon untuk patologi artikular.

Cadangan:

  • aktiviti fizikal, beban yang munasabah pada anggota badan dan tulang belakang pada sebarang umur;
  • perlindungan sendi daripada kecederaan dalam sukan, aktiviti profesional dengan risiko lebam, keseleo, patah;
  • Penggunaan makanan sihat: ikan tanpa lemak, minyak sayuran, produk tenusu, telur. Berguna untuk makanan laut, kacang, daging pemakanan, minyak ikan;
  • kanak-kanak dan remaja perlu melibatkan diri dalam fizikal, sehingga memunggah sistem muskuloskeletal;
  • pemantauan kesihatan sistem muskuloskeletal. Lawatan tahunan ke traumatologist ortopedik atau pakar rheumatologi adalah wajib selepas 40 tahun, dengan kerja fizikal yang berat, ketegangan yang tinggi pada sendi lutut, atau sebaliknya, kerja "tidak aktif". Kanak-kanak perlu diperiksa secara teratur oleh pakar bedah.

Siaran langsung "Hidup sihat" mengenai penyakit Koenig:

Penyakit Koenig

Penyakit Koenig adalah sejenis osteochondropathy, yang paling kerap memberi kesan kepada lelaki muda di antara umur lima belas dan tiga puluh tahun (kadang-kadang pesakit yang lebih tua dan pesakit yang lebih muda dijumpai). Keadaan ini dicirikan oleh kawasan nekrosis yang terhad di daerah condyle dalaman femur (tulang rawan artikular + tisu tulang bersebelahan). Dengan penyakit ini, tulang yang menutupi bahagian tulang rawan yang terjejas mula menguning secara beransur-ansur, dan pada waktunya, ia juga boleh memisahkan sepenuhnya dari tulang.

Penyakit König - punca perkembangan

Penyebab sebenar penyakit ini belum ditubuhkan. Terdapat anggapan bahawa perkembangan nekrosis didahului oleh gangguan bagi apa jua peredaran darah cawangan arteri lutut tengah, yang berkembang sebagai akibat daripada kecederaan pada latihan fizikal sendi atau berlebihan. Walau bagaimanapun, disebabkan penolakan kawasan necrotized mengambil masa yang agak panjang, biasanya tidak dapat mengesan hubungan jelas antara kerosakan sendi sebelumnya dan penyakit Koenig.

Walaupun walaupun nekrosis permukaan osteo-artikular diperhatikan selepas kecederaan, pada orang yang terlibat dalam aktiviti fizikal yang teruk. dengan atlet, sering terdapat kes-kes detasmen yang diperhatikan dalam orang yang tidak berkaitan dengan kategori ini.

Di samping itu, faktor-faktor predisposisi berikut untuk perkembangan penyakit ini disyaki: menghilangkan endarteritis, tromboembolisme, trombosis, penyakit tertentu organ-organ dalaman dan gangguan endokrin tertentu.

Kesan semua faktor di atas membawa kepada gangguan bekalan darah ke tisu tulang dan pembentukan nekrosis aseptik di bawah tulang rawan, yang membawa kepada pembentukan gumpalan darah di dalam kapal dan pemusnahan tulang. Selalunya, penyakit Koenig berkembang di kawasan sendi lutut, lebih kurang kerap menjejaskan pinggul, pergelangan kaki, siku dan sendi radial

Penyakit Koenig - gejala dan manifestasi

Gejala-gejala penyakit König pada peringkat awal adalah tidak menentu dan tidak jelas. Kadangkala kulit menjadi panas dan membengkak di atas tapak luka, rasa sakit yang membosankan mungkin muncul dan sementara mengehadkan mobiliti sendi. Pada peringkat ini, penyakit ini jarang dikesan, walaupun ia terus berkembang. Pada peringkat nekrosis, bengkak kulit dan kesakitan sendi menjadi kekal.

Gejala yang paling menonjol adalah blokade lengkap bersama dengan kemustahilan mana-mana pergerakan di dalamnya. Ini menunjukkan bahawa bahagian yang terpisah, yang mula memisahkan, menghalang pergerakan tersebut. Dia belum sepenuhnya terkelupas, tetapi prosesnya sudah berkembang. Kadang-kadang blokade sendi sendi sendiri, dan kadang-kadang membawa pesakit ke katil hospital kerana edema dan sakit yang teruk.

Sekiranya sekatan kesakitan sendi dan sendi tidak diabaikan oleh seseorang, kawasan nekrotik sepenuhnya terpisah dari tulang, dan tisu nekrotik menyebabkan bengkak, sakit parah dan keradangan teruk.

Tahap dan diagnosis penyakit Koenig

Peringkat 1 Tahap ini dicirikan oleh penampilan kesakitan dan ketidakselesaan ringan di kawasan sendi yang berkaitan dengan penuaan fisik atau pemindahan berat badan ke kaki yang terkena. Pada radiografi pusat yang dilihat keretakan tulang bujur atau berbentuk baji

Peringkat 2 Pada peringkat ini, kesakitan pada peningkatan sendi, proses keradangan bergabung dengannya, yang dinyatakan dalam kesakitannya ketika meregangkan atau terasa membengkak dan teruk. Radiograf tulang lebih jelas kelihatan pada radiografi.

Peringkat 3 Pada peringkat ini, terdapat perpisahan yang tidak lengkap dari kawasan tulang yang terjejas oleh nekrosis, yang sering menyebabkan kontraksi sendi yang berterusan. Pada radiografi, bayangan kawasan tulang necrotized necrotized (artikular "tetikus") jelas kelihatan.

Peringkat 4. Tahap keempat dicirikan dengan pemisahan lengkap kawasan nekrotik dari tempat tidurnya, peningkatan keradangan dan kesakitan (dikaitkan dengan pergerakan fragmen tulang-sendi). Pada radiografi, badan intraartikular jelas ditakrifkan

Selain pemeriksaan sinar-X, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira, radioisotop dan pemeriksaan ultrasound ditunjukkan untuk menjelaskan diagnosis. Juga, menurut tanda-tanda, arthroscopy dijalankan, yang terdiri dalam kajian menggunakan arthroscope (dimasukkan melalui incisions mikro dalam kulit) permukaan dalaman sendi.

Penyakit Koenig - rawatan

Rawatan penyakit Koenig pada peringkat awal dijalankan oleh kaedah konservatif, termasuk urut, penggunaan pembaikkan bekalan darah ke proses sendi dan metabolik dalam tisu rawan dan tisu tulang ubat-ubatan tertentu, prosedur fisioterapi (rangsangan elektrik, dan lain-lain). Ia adalah mandatori untuk memunggah sendi sebanyak mungkin. Tempoh rawatan sedemikian sehingga satu setengah tahun, dan pada masa ini adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya beban fizikal pada sendi terjejas, selepas itu, jika tidak ada kesakitan, gimnastik remedial bergabung.

Rawatan konservatif terhadap penyakit Koenig biasanya mempunyai peluang yang agak kecil hasil positif. Tidak kira apa, penyakit itu akan terus berkembang dan serpihan tulang rawan dengan tulang bersebelahan akan dimulakan dengan cepat atau lambat.

Malangnya, rawatan kerap konservatif berkesan pada remaja dan kanak-kanak, pada orang dewasa, rawatan pembedahan biasanya digunakan di mana rongga sendi dibuka, pecahan nekrotik dikeluarkan, dan pembaikan plastik kecacatan tisu dilakukan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

- Walaupun rawatan konservatif terhadap serpihan bergerak dipelihara

- Walaupun pesakit yang berdisiplin tidak mempunyai kesan daripada rawatan konservatif.

- Di MRI atau radiografi terdapat peningkatan atau pemeliharaan perubahan

- Terdapat hampir penutupan lengkap atau lengkap zon pertumbuhan epiphyseal. Dalam kes sedemikian, pembedahan (pada orang dewasa) ditunjukkan tanpa mengira tahap penyakit semasa.

Pilihan rawatan pembedahan ditentukan oleh peringkat semasa penyakit ini. Terdapat dua pilihan rawatan - membuang serpihan dan kemudian melakukan chondroplasty pada ruang kosong yang dihasilkan (chondroplasty - percubaan untuk membaiki tulang rawan: gumpalan supicalum, chondroplasty mozek, terowong, dan lain-lain) dan memperbaiki bahagian serpihan.

Osteoarthritis lutut adalah komplikasi utama penyakit Koenig. Kebarangkalian pembangunannya bergantung kepada saiz serpihan, lokasi penyakit, serta kecukupan dan ketepatan masa rawatan.

Penyakit König lutut atau membuang osteochondritis

Kod ICD-10: M93.2 (membedah osteochondritis)

Penyakit Koenig, juga dikenali sebagai membuang osteochondritis, mempengaruhi sendi dan terdiri daripada kematian kawasan kecil rawan kepala artikular.

Oleh kerana nekrosis tidak hanya memberi kesan kepada tulang rawan, tetapi juga kawasan subkondral (subkondral), penyakit ini menyebabkan pemisahan serpihan tulang-tulang rawan dari kepala artikulasi dan prolapsnya ke dalam rongga artikular. Penyakit itu mendapat namanya selepas ia digambarkan oleh Franz Koenig, seorang profesor pembedahan dari Jerman.

Gambar klinikal

Yang paling terdedah kepada penyakit König adalah sendi lutut, lebih kurang selalunya patologi didiagnosis pada siku, pergelangan kaki, sendi pinggul.

Penyakit ini boleh berlaku pada usia 12-50 tahun, manakala pada lelaki penyakit itu didiagnosis 2 kali lebih kerap. Mengelak osteochondritis talus berlaku sebagai komplikasi kecederaan pergelangan kaki, di mana terdapat pemisahan serpihan permukaan artikular dengan nekrosis berikutnya.

Penyakit sendi lutut König dicirikan oleh tempoh laten panjang dan pada peringkat awal ia berjalan tanpa gejala yang terang. Selepas melakukan senaman fizikal pada pesakit kelihatan sakit ringan di lutut. Pada rehat, mereka lulus dan, sebagai peraturan, tidak menimbulkan kebimbangan. Prognosis ditentukan oleh usia pesakit.

Umur pesakit adalah faktor penentu yang mana manifestasi klinikal dan taktik rawatan bergantung. Terdapat dua bentuk penyakit: remaja (remaja) dan dewasa.

Dalam bentuk remaja, ciri ciri adalah kekalahan sendi berpasangan. Penyakit König pada kanak-kanak sering berakhir dengan penyembuhan diri pada usia 18-20 tahun. Dalam bentuk dewasa, satu sendi terjejas, dan pembedahan memerlukan pembedahan.

Ciri-ciri perkembangan patologi dalam sendi lutut

Tulang femoral yang membentuk sendi lutut mempunyai dua condyle, terletak pada bahagian luar (condyle lateral) dan dalaman (medial condyle). Ia berada di kondyles bahawa proses patologi berkembang, yang paling kerap mempengaruhi condyle medial.

Penyakit ini berlaku dalam bentuk nekrosis aseptik, menyebabkan nekrosis kawasan rawan hyaline dan tisu tulang bersentuhan dengannya. Akibatnya, serpihan tulang rawan yang dipisahkan dari kondyle, yang dipanggil "tikus artikular", jatuh ke rongga sendi. Ia mengganggu fungsi fisiologi artikulasi dan menyebabkan gejala klinikal yang jelas.

Punca penyakit Koenig

Faktor penting untuk perkembangan proses patologi ialah bekalan darah yang merosot ke kawasan lapisan subchondral condyle pada femur.

Disenaraikan di bawah adalah faktor yang boleh menyebabkan gangguan peredaran darah.

  1. halangan tisu pemakanan dari condyle pada saluran darah;
  2. kecederaan lutut kerap, secara tidak langsung membawa kepada penyempitan lumen saluran darah;
  3. patologi endokrin yang membawa kepada gangguan metabolik di tisu persimpangan;
  4. proses patologi penyingkiran;
  5. kecenderungan genetik.

Pengkelasan

Penyakit Koenig (membedah osteochondritis) berkembang secara beransur-ansur, perubahan anatomi dalam artikulasi berlaku perlahan-lahan. Bergantung pada gejala dan gambar klinikal, terdapat 4 darjah. Semakin rendah tahap, semakin ringan manifestasi penyakit.

1 darjah. Pada peringkat ini, pelembutan (melonggarkan) dan penonjolan bahagian rawan berlaku. Radiografi tidak menentukan patologi; MRI adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Rawan masih mengekalkan integriti dan kefungsian. Symptomatology tidak hadir, tiada aduan khusus dari pesakit, sesetengah telah mencatatkan sedikit ketidakselesaan di lutut selepas melakukan kerja.

2 darjah. Semasa peringkat kedua, melonggarkan dan menonjol tulang rawan dipertingkatkan. Lapisan subkondral di kawasan yang terjejas dipadatkan dan menjadi berbentuk baji, sempadannya divisualisasikan pada x-ray. Di dalam artikulasi, proses keradangan bermula. Ada kesakitan dan pembengkakan sendi.

3 darjah. Pada peringkat ini, pembentukan dan pembatasan kawasan nekrotik mudah alih berakhir, jurang dibentuk dan pemisahan separa pecahan berlaku. Pada masa yang sama, di bawah pengaruh pencairan aseptik, rawan hyaline sepenuhnya kehilangan strukturnya. Pesakit bimbang tentang kesakitan yang berterusan, berkurang dengan rehat. Pada radiografi kelihatan perubahan sifat.

4 darjah. Kawasan nekrotik memisahkan dan ia jatuh ke dalam rongga sendi. Badan intraartikular yang dihasilkan mempunyai bentuk berbentuk baji dengan tepi yang jelas. Lama kelamaan, ia memperoleh bentuk bulat dan ditutup dengan filem chondroid. Fragmen kondyle yang terletak di rongga mengganggu fungsi normal sendi, menyentuh tisu di sekeliling, merengsa mereka dan menimbulkan proses keradangan kronik. Mendapatkan antara bahagian yang bergerak artikulasi, serpihan menyebabkan sekatan sendi.

Gejala

Mengganggu osteochondritis sendi lutut berkembang untuk masa yang lama, dari awal melembutkan tulang rawan dan sehingga munculnya gejala klinikal yang terang ia boleh mengambil masa sehingga 10 tahun.

Pada peringkat awal, patologi terus tanpa gejala yang jelas - pesakit mengalami kesakitan ringan di kawasan lutut selepas melakukan senaman fizikal.

Sebagai perkembangan nekrosis aseptik, kesakitan menjadi kekal, keamatan mereka bertambah dengan berjalan dan berkurang untuk berehat.

Selepas itu, satu gejala ciri untuk penyakit König muncul: kesakitan di sepanjang bahagian hadapan atau permukaan dalaman sendi lutut, diperburuk dengan tekanan pada kawasan ini.

Apabila pecahan terpisah jatuh ke dalam rongga sendi, sensasi badan asing muncul, bengkak muncul, masalah ketika berjalan, amplitud pergerakan menurun, kesakitan merangkumi seluruh lutut.

Badan asing di dalam rongga artikular membasahi tisu yang sihat, yang membawa kepada perkembangan osteoarthritis sendi lutut, perubahan gait dan kepincangan. Kecederaannya menyebabkan sekatan sendi dengan kehilangan mobiliti lutut separa atau lengkap.

Gejala penyakit Koenig

  • kesakitan di hadapan atau permukaan dalaman anterior sendi lutut;
  • peningkatan kesakitan selepas bersenam dan penurunan pada rehat;
  • bengkak bersama;
  • makan di sendi ketika bergerak;
  • pengurangan gerakan;
  • atrofi otot paha;
  • kepincangan;
  • sekatan bersama.

Diagnosis penyakit Koenig

  1. X-ray. Tidak sahih sebelum 3-4 darjah.
  2. CT Membolehkan anda mengenal pasti patologi dalam tahap lesi kondyle ke-2.
  3. MRI Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat untuk menentukan sejauh mana dan kawasan kerosakan tisu.
    Penggunaan MRI dengan kontras membolehkan anda melihat awal melonggarkan tisu tulang rawan dan membuat diagnosis pada tahap 1 penyakit.
  4. Arthroscopy lutut. Kaedah yang boleh dipercayai untuk visual menilai keadaan unsur-unsur artikulasi dan pada masa yang sama menjalankan langkah-langkah terapeutik.

Rawatan Penyakit Koenig

Pilihan rawatan untuk membedah osteochondritis bergantung pada usia pesakit dan tahap perkembangan patologi. Sebagai peraturan, terapi konservatif mencukupi untuk bentuk juvana. Selepas 20 tahun, apabila pertumbuhan kerangka berhenti, terapi konservatif menjadi tidak berkesan, patologi akan berkembang maju dan campur tangan pembedahan menjadi satu-satunya cara rawatan.

Rawatan penyakit Koenig pada kanak-kanak

Untuk rawatan bentuk remaja, cara utama terapi konservatif adalah imobilisasi anggota badan dengan ortosis untuk tempoh 3 hingga 6 bulan. Penetapan lutut lutut memberikan kelonggaran sendi, dengan itu mengurangkan beban pada condyle yang terjejas dan melegakan kesakitan.

Kekurangan beban dan cara rehat lengkap untuk artikulasi yang terjejas memungkinkan untuk memulihkan struktur tisu rawan sebelum zon pertumbuhan epiphyseal ditutup. Crutches harus digunakan untuk berjalan kaki. Di hadapan dinamik positif, yang disahkan oleh kaedah diagnostik (radiografi, CT, MRI) dan ketiadaan kesakitan, latihan terapeutik dilantik.

Kompleks latihan bergantung pada usia dan keterukan patologi dan dibentuk secara individu untuk setiap kanak-kanak. Terapi senaman yang kerap meningkatkan aliran darah pada sendi terjejas, menguatkan otot dan ligamen.

Rawatan Penyakit Koenig pada Orang Dewasa

Pada pesakit yang berusia lebih dari 20 tahun, rawatan penyakit Koenig dilakukan dengan menggunakan campur tangan pembedahan, yang melibatkan dua pilihan: mengeluarkan badan asing dari rongga artikular atau menguatkan kawasan rawan dengan skru.

Yang paling sesuai dan berkesan ialah penggunaan arthroscopy minimal invasif (kesan rendah) pada lutut sendi dan chondroplasty. Selepas pembedahan, pesakit diberi terapi fisioterapi dan terapi senaman, menyumbang kepada peningkatan peredaran darah dan pengaktifan zon pertumbuhan dalam tisu tulang rawan.

Fisioterapi boleh diresepkan hanya oleh doktor - latihan bebas boleh menimbulkan penolakan fragmen. Terapi ubat termasuk NSAIDs dan chondroprotectors.

Selepas pengekstrakan badan artikular, pelbagai kaedah chondroplasty digunakan untuk memulihkan integriti tulang rawan kondyle yang terjejas:

  • Tunneling.
  • Chondroplasty Mosaic.
  • Arthroplasty.
  • Chondrogayd.
  • Microfracturing.


Komplikasi membedah osteochondritis adalah osteoartritis sendi lutut, perkembangan yang bergantung kepada lokasi dan kawasan kecacatan, taktik yang betul dan ketepatan masa rawatan yang dijalankan. Kekerapan kejadiannya ialah 5-40%.

Perubatan rakyat

Untuk menyembuhkan penyakit Koenig dengan ubat tradisional adalah mustahil. Untuk mengelakkan komplikasi, dapatkan nasihat doktor sebelum menggunakan sebarang kaedah.

Kesimpulannya

Penyakit Koenig adalah patologi bersama yang jarang didiagnosis, menyebabkan kematian tulang dan rawan tulang belakang kepala artikular dengan prolaps seterusnya ke rongga artikular.

Mempunyai ramalan yang menggalakkan di kalangan remaja, penyakit ini berkembang pada orang dewasa dan tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif. Selepas 20 tahun, operasi adalah pilihan rawatan sahaja. Takut pembedahan dan kelewatan dengan operasi boleh mencetuskan perkembangan osteoarthritis sendi lutut.

Bagaimana untuk menyembuhkan penyakit Koenig

Rawatan penyakit Koenig adalah tidak kurang sukar daripada diagnosisnya, dan adalah penting untuk memulakannya tepat pada masanya. Bagi golongan muda, jika zon pertumbuhan tulang tidak ditutup (sebagai peraturan, ini adalah orang yang berusia di bawah 20 tahun), separuh daripadanya adalah cukup untuk memohon taktik konservatif.

Kejayaan rawatan konservatif penyakit König hanya boleh dilakukan pada orang muda dan muda, apabila pembentukan kerangka belum lagi berakhir. Lokasi tapak nekrosis adalah wajib di kawasan yang tidak tertakluk kepada tekanan, hanya dalam kes ini, seseorang boleh mengharapkan pemulihan lengkap.

Sendi perlu diberikan rehat lengkap, dan penyakit itu akan hilang sendiri.

Konservatif

Bagi pesakit muda, selalu ada peluang untuk memilih rawatan konservatif - ia juga akan berkesan.

Rawatan sedemikian khusus untuk kanak-kanak yang mempunyai zon pertumbuhan tulang dan serpihan tulang dan rawan tetap. Matlamat yang diikuti oleh doktor adalah untuk mencapai pemulihan lengkap rawan sebelum zon pertumbuhan epiphyseal ditutup, ini akan menghalang perkembangan osteoarthritis yang cacat.

Kaedah konservatif adalah wajar, walaupun ia telah berlalu dari 6 hingga 12 bulan sejak masa zon pertumbuhan tulang rawan ditutup. Kerana kecacatan tulang, tulang rawan artikular akan musnah, maka majoriti traumatologist ortopedik disyorkan mengehadkan pergerakan di sendi. Tidak ada persetujuan mengenai sama ada anggota badan perlu dimobilisasi dengan plaster atau ortosis. Khasiat orthoses juga dibangunkan, yang membolehkan memunggah bahagian dalaman sendi, di mana penyakit König sering disetempat.

Prinsip dasar konservatif adalah untuk mengekalkan tahap aktiviti yang tidak membawa kepada perkembangan sakit.

Pendakap khas boleh membantu mengurangkan tekanan pada kawasan masalah.

Ia juga penting untuk menghapuskan atau mengurangkan beban pada kaki selama tempoh 3 hingga 6 minggu, sehingga kesakitan hilang, tongkat akan membantu mencapai ini. Dengan selang 6 minggu, ulangi sinar X dari sendi yang rosak.

Sekiranya kesakitan tidak hadir, anda boleh melakukan terapi fizikal. Anda boleh memulakan dengan latihan ringan untuk quadriceps dan belakang otot paha. Sekiranya sekurang-kurangnya 3 bulan dari saat diagnosis yang betul dibuat, gejala tidak berulang, mereka bergerak ke beban yang lebih serius, contohnya, berlari atau melompat.

Sekiranya gejala yang sedikit muncul, kesakitan atau penyakit berkembang (mengikut data X-ray), maka ini harus memberi isyarat bahawa beban perlu dihapuskan lagi, tetapi sekarang untuk tempoh yang lebih lama. Jika seseorang (sering kali remaja) melanggar preskripsi doktor, adalah perlu untuk berfikir secara serius mengenai kemungkinan rawatan pembedahan.

Antara ubat yang boleh diresepkan, gunakan ubat anti-radang nonsteroid yang dapat melegakan keradangan dan kesakitan. Gunakan ubat yang boleh meningkatkan peredaran darah, sebagai contoh, vitamin B (B1, B6), asid askorbik.

Kaedah campur tangan pembedahan

Sekiranya serpihan itu tidak bergerak, ia mungkin menggunakan terowong perdiangan.

Penggunaan kaedah konservatif untuk penyakit Koenig mempunyai sedikit peluang untuk mendapat keputusan positif. Penyakit ini akan sentiasa berkembang dan hanya masalah masa apabila kawasan rawan memisahkan dari tulang yang mendasari. Untuk rawatan pembedahan penyakit Koenig mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri. Oleh itu, operasi ditunjukkan di bawah syarat-syarat berikut:

  1. Jika serpihan bergerak berterusan atau timbul, walaupun usaha terbaik rawatan konservatif.
  2. Pesakit disiplin, tetapi kesan rawatan konservatif, walaupun usaha terbaik doktor, tidak.
  3. Pada x-ray atau MRI, perubahan-perubahan tersebut berterusan atau cenderung kepada kemajuan.
  4. Pembekuan penuh atau hampir lengkap (penutupan) zon pertumbuhan tulang.

Titik terakhir menjelaskan bahawa pada orang dewasa, rawatan pembedahan ditunjukkan dalam mana-mana.

Sekiranya mungkin, doktor boleh membuat keputusan untuk menggunakan skru boleh guna (jenis skru Herbert)

Apa yang betul-betul dilakukan, doktor menentukan secara individu bergantung pada peringkat penyakit. Terdapat dua pendekatan utama: yang pertama terdiri daripada penetapan pecahan yang pecah, yang kedua dalam penyingkirannya yang lengkap dan pelaksanaan lebih lanjut chondroplasty dalam usaha untuk memulihkan kawasan yang rosak. Terdapat banyak jenis chondroplasty:

  • terowong;
  • rawan plastik mozek;
  • penggunaan kraft periosteal;
  • pemakaian sistem chondrogayd dan analog.

Sekiranya serpihan itu tidak bergerak dan permukaan artikul adalah utuh, pilihan yang terbaik adalah untuk menggerudi atau menerangkan perapian menggunakan teknik arthroscopic. Akibat pembedahan, saluran dihasilkan di mana saluran darah dapat tumbuh melalui tulang. Mengikut banyak kajian (berdasarkan gambar radiografi), penyembuhan kawasan yang rosak telah diperhatikan. Penambahbaikan berlaku dalam 80 - 90% kes di hadapan zon pertumbuhan terbuka dan di 50 - 75% jika zon ditutup. Seseorang boleh dikendalikan secara arthroscopically, dan manipulasi itu sendiri dilakukan melalui hirisan, mengukur satu sentimeter.

Teknik terowong boleh digunakan dan memberikan hasil positif jika terdapat serpihan kecil, saiznya tidak melebihi satu sentimeter. Kontraindikasi bukan separuh bergerak atau dipisahkan ke dalam rongga rongga sendi.

Dengan kehadiran fragmen separa bergerak atau valvular, kaedah rawatan dipilih oleh pakar bergantung kepada keadaan tulang di bawah tulang rawan. Tisu penghubung yang mengikat rawan dan tulang dikeluarkan. Sekiranya kecacatan yang ketara terbentuk di tulang asas, ia mesti dikurangkan dengan bantuan graft tulang, dan kemudian mengembalikan serpihan ke tempat asalnya dan memperbaikinya.

Jika terdapat jumlah tulang yang mencukupi pada serpihan, ia boleh dipasang di tempat asalnya dan diperbaiki. Terdapat banyak teknik penetapan, skru cannulated juga boleh digunakan (sejenis skru Herbert juga boleh digunakan), serta pengapit yang mampu melarutkan dalam tisu. Tetapi malangnya, teknik penetapan seperti itu tidak mempunyai kejayaan yang mencukupi (kira-kira ini dapat diperhatikan dalam 10 - 20% daripada campur tangan pembedahan yang dilakukan). Operasi untuk penetapan boleh dilakukan semasa arthroscopy.

Arthroscopy adalah operasi yang unik. Selepas dua punctures yang mengukur kira-kira satu sentimeter dalam saiz, ia bukan sahaja membolehkan pemeriksaan keseluruhan permukaan dalaman sendi lutut, tetapi juga untuk melakukan manipulasi terapeutik dan untuk menghapus serpihan yang rosak.

Sekiranya terdapat serpihan besar dalam rongga sendi, ia tidak mencukupi untuk membuangnya, dalam kebanyakan kes hasil campur tangan sedemikian adalah negatif. X-ray menunjukkan bahawa osteoarthrosis berkembang pesat selepas itu. Jika kawasan serpihan itu melebihi dua sentimeter persegi, maka teknik penggerudian atau patah mikro, yang mana penutupan selanjutnya dengan bantuan rawan fibril diperlukan, juga memberikan hasil yang negatif. Dari masa ke masa, hasilnya juga tidak memuaskan dan ini terbukti dengan pola X-ray pesakit yang dikendalikan.

Sekiranya terdapat serpihan besar, anda boleh cuba membuat moschroplasty mosaik dan menanamkan budaya chondrocytes anda sendiri, terdapat juga teknik chondrogide. Dalam kajian terhadap keputusan klinikal jarak jauh orang muda, satu keputusan positif diperhatikan dalam lebih daripada 90% kes. Tetapi untuk kebolehpercayaan statistik yang lebih tinggi, perlu dilakukan kajian yang lebih besar pada masa pemerhatian yang panjang.

Chondroplasty Mosaic

Intipati teknik ini adalah bahawa beberapa blok tulang rawan diambil dari kawasan pemuatan rendah condyle tulang paha, bersama-sama dengan tulang, yang kemudian dipindahkan ke tapak kecacatan.

Pembuangan badan percuma

Keluarkan pecahan percuma ditunjukkan jika kawasan kurang daripada 2 sentimeter persegi atau apabila badannya berpecah, mempunyai kawasan inert kecil di pangkalan. Jika terdapat serpihan besar, maka ia boleh diperbaiki dengan skru ke tempat asalnya. Tetapi jika terdapat sedikit peluang untuk engraftment fragmen biasa, lebih baik untuk menghapuskannya. Tempat di mana ia berada dipenuhi dengan sistem jenis chondrogide atau kavitasi kaviro.

Komplikasi yang menyebabkan penyakit Koenig adalah arthrosis sendi lutut. Kebarangkalian pembangunan bergantung kepada lokasi kecacatan, ketepatan masa dan kecukupan rawatan yang dijalankan. Tetapi arthrosis boleh berkembang dan walaupun kejayaan rawatan. Ia bergantung kepada saiz dan lokasi kerosakan, komplikasi boleh berlaku dalam 5 - 40% daripada kes.

Kaedah terapi fisioterapi dan senaman

Terapi senaman membantu mengekalkan mobiliti bersama

Kaedah fisioterapeutik dan fisioterapi adalah tambahan dan ditunjukkan apabila menggunakan rawatan konservatif atau selepas operasi. Kelebihan kaedah di atas ialah zon pertumbuhan di sendi diaktifkan kerana kesan positif haba, ultrasound, arus elektrik, dan bekalan darah juga bertambah baik. Terutamanya yang ditunjukkan adalah elektroforesis dan aplikasi novocaine dan hydrocortisone, diathermy, dan ultrasound menggunakan persediaan di atas.

Oleh kerana terapi fizikal, pergerakan normal sendi dikekalkan dan proses metabolik dalam tisunya bertambah baik. Beban optimum pada sendi dan beban tidak boleh berenang dan gimnastik menggunakan kontraksi otot berturut-turut.

Fisioterapi boleh ditetapkan hanya oleh seorang pakar dan hanya selepas pemeriksaan dan penilaian komprehensif fungsi sendi yang rosak. Pelantikan bebas kaedah gimnastik terapeutik boleh mencetuskan penolakan awal serpihan itu.

Perubatan rakyat

Sebelum menggunakan apa ubat rakyat, rujuk doktor. Penggunaan bebas kaedah perubatan tradisional boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini atau komplikasi.

Untuk melegakan kesakitan, anda boleh menggunakan cawan jarum, yang diseduh dalam air mendidih, dan kemudian menegaskan selama 40 minit. Apabila infusi sejuk, mandi dibuat di mana sendi berpenyakit dibenamkan selama 10 hingga 15 minit.

Untuk membantu menguatkan bersama dan teh dari gentian dengan penambahan currants dan penggantian. Ia perlu meminumnya setiap hari dan tidak lebih daripada 1 cawan sehari selama dua minggu.

Seperti yang dapat dilihat, terdapat banyak pilihan rawatan untuk penyakit Koenig, dan kejayaan rawatan yang dilakukan bergantung pada usia orang dan tempoh diagnosis. Pada mulanya, adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah rawatan konservatif, kerana pada peringkat awal, mereka boleh membantu. Jika kesan yang diinginkan tidak dicapai, masuk akal untuk memikirkan operasi. Hanya di sini kejayaan kaedah rawatan tertentu harus dijangkakan hanya apabila orang itu sendiri berminat untuk berjaya. Hasilnya akan dapat dilihat jika seseorang sempurna memenuhi semua preskripsi dan cadangan, kerana penting sekali bagi pesakit sendiri.