Utama / Pergelangan tangan

Kenapa ada gejala penyakit kuda?

Antara mitologi neurologi tulang belakang manusia ada satu dengan nama yang aneh: "sindrom horsetail". Apa itu penyakit yang menarik, dan bagaimanakah ia berkaitan dengan ekor kuda?

Sindrom Horsetail - sebenarnya, ia tidak berasingan, tiba-tiba ditemui dalam penyakit perubatan. Ini adalah kompleks dari gejala-gejala tertentu yang muncul apabila patologi vertebra dari lumbosakral. Mereka telah lama diketahui doktor, yang pernah memutuskan, akhirnya, untuk menggambarkan mereka dalam buku rujukan, untuk memberi nama. Ini adalah perlu untuk memudahkan diagnosis kesakitan dan tanda-tanda klinikal lain di belakang dan anggota badan dalam penyakit vertebra.

Sindrom ponytail manusia (sindrom kon)

Nama sindrom itu mencerminkan intipati fenomena itu, kerana saraf tunjang pada tahap vertebra lumbar kedua atau ketiga memasuki kerucut yang lebih rendah, menyerupai ekor kuda: ia terdiri daripada satu set saraf tulang belakang interlaced yang disambungkan dengan benang dengan ujung tulang kelengkung. Kon ini dipanggil horsetail dari saraf tunjang.

Oleh sebab akar saraf bahagian konik dari saraf tunjang menyegarkan organ pelvis dan bahagian bawah kaki, apabila mereka teriritasi, gejala ciri muncul.

Penyebab patologi

Sindrom horsetail diperhatikan apabila kerucut saraf tunjang atau gentian individunya dimampatkan oleh objek yang muncul di ruang vertebra dan menyebabkan penyempitannya, mengakibatkan kehilangan kepekaan, kelumpuhan anggota badan, disfungsi organ pelvis, dan gejala lain.

Ini berlaku terutamanya untuk sebab-sebab berikut:

  • Lumbosacral hernia dorsal intervertebral.
  • Trauma kepada tulang belakang yang lebih rendah.
  • Spondylolisthesis.
  • Tumor Vertebral (sebagai contoh, osteochondroma).
  • Anestesia epidural.
  • Abses berjangkit epidural.
  • Anomali kongenital tulang belakang (penyempitan patologi saluran).

Gejala dan rawatan sindrom horsetail

Hernia intervertebral

Anjakan nukleus cakera intervertebral ke belakang, ke arah terusan tunjang, dan pemampatan hernia yang terhasil daripada serabut saraf tulang belakang adalah penyebab paling umum dari equuda cauda. Menurut statistik, hernia lumbosakral paling kerap muncul pada dua lumbar terakhir (l4 - l5) atau di antara vertebra 5 lumbar dan sacral pertama s1.

Apabila saraf cacing dari equina cauda, ​​gejala umum berikut berlaku:

  • Lumboischialgia (kesakitan di belakang dan sacrum, meningkat dengan pergerakan).
  • Menembak sakit di kaki dari pinggul ke kaki.
  • Kehilangan sensasi ke bahagian dalam kaki, dari perineum, pangkal paha dan bawah.
  • Kekurangan lutut, refleks pergelangan kaki (lutut tidak bertindak balas untuk mengetuk, kaki digantung, kerana ia tidak dapat dibengkokkan, dll)
  • Kelemahan pada kaki dan kaki kedua-dua anggota badan (paresis), sehingga selesai atrofi otot (lumpuh).
  • Gangguan trophic (pucat, sianosis permukaan kulit pada kaki yang lebih rendah, kaki yang sentiasa sejuk, dan lain-lain).
  • Relaksasi nada sphincter pundi kencing dan dubur, yang ditunjukkan dalam inkontinensia urin dan najis dan pengosongan tidak lengkap.
  • Impotensi (sebab - dalam atrium otot alat kelamin yang bertanggungjawab untuk pendirian).

Gejala kesakitan, lumpuh, kehilangan refleks adalah jenis asimetik.

Penyakit hernia berkembang secara berperingkat dan melalui dua tahap:

  • Yang pertama (rasa sakit), apabila pesakit terutamanya mengadu luka parut dan menembak di kaki.
  • Yang kedua (myelopathy) - tidak ada kesakitan pada tahap ini, tetapi paresis, lumpuh, gejala inkontinensia, gangguan seksual berlaku.

Rawatan yang berkesan terhadap sindrom ekor kuda hanya boleh dilakukan pada peringkat pertama. Intipinya adalah dalam penghapusan segera mampatan kerucut saraf tunjang.

Sebelum rawatan, adalah penting untuk membuat sejarah terperinci berdasarkan aduan pesakit, untuk menjalankan ujian fungsional yang diperlukan (ujian refleks dan kepekaan) dan diagnosis yang tepat, yang membolehkan untuk memperjelaskan penyetempatan hernia, dimensi, tahap kerosakan kepada equuda cauda:

  • Sinar-x;
  • MRI (CT);
  • myelography;
  • electroneuromyography, dsb.
  • daya tarikan tulang belakang (baca juga ekzos di rumah);
  • Terapi latihan, menguatkan korset otot-ligamen vertebra);
  • urut;
  • akupunktur.
  • NSAIDs (diclofenac, nimesil);
  • GCS (kortisol, dexamethasone);
  • sekatan dengan novocaine atau lidocaine.

Melawan kesakitan boleh merugikan kerana pesakit, tidak lagi merasa sakit, biasanya menenangkan dan menghentikan rawatan, dan pada masa yang sama, penyakit itu meneruskan ke peringkat kedua, sama dengan tahap ketiga keempat hernia.

Pada peringkat myelopathy dengan sindrom horsetail, pemulihan lengkap tidak lagi mungkin, walaupun pembedahan hernia radikal dilakukan, iaitu, pesakit tidak sepenuhnya pulih kepekaan, kekuatan otot, pelvik normal dan organ usus tidak akan disambung semula, dan lain-lain.

Sindrom cauda equina memerlukan pemantauan berterusan dan tepat pada masanya (sehingga tanda-tanda mielopati muncul) untuk discectomy, laminectomy, dan lain-lain operasi invasif yang minimum untuk mengeluarkan hernia intervertebral.

Pertimbangkan beberapa ciri penyakit lain yang boleh menyebabkan sindrom kon.

Trauma kepada tulang belakang yang lebih rendah

Jika simptom yang disenaraikan dalam bab terdahulu tiba-tiba muncul selepas jatuh, lebam lumbal teruk, anda perlu segera pergi ke traumatologist yang mungkin:

  • anjakan vertebra;
  • mampatan atau patah tulang belakang;
  • bengkak saraf tunjang.

Semua luka ini membawa kepada penyempitan terusan tunjang dan perkembangan sindrom ekor kuda.

Gejala patah vertebra yang dipancarkan:

  • kesakitan teruk dengan pergerakan yang sedikit;
  • bengkak di rantau paravertebral yang lebih rendah;
  • penampilan hematoma besar;
  • kemungkinan kehilangan sensitiviti, gangguan kencing dan pergerakan usus.

Pecah mampatan boleh menghasilkan gejala yang lancar.

Sekiranya hilangnya kepekaan dan tanda-tanda lain, operasi segera (tidak lewat daripada 24 jam) diperlukan untuk mengelakkan akibat tidak dapat dipulihkan.

Spondylolisthesis

Dislokasi vertebral (spondylolisthesis) sering merupakan penyakit tersembunyi, dan sindrom horsetail dapat mengungkapkannya.

Ciri-ciri gejala dalam spondylolisthesis adalah claudication sekejap apabila berjalan, disebabkan oleh kestabilan tulang belakang rosak: secara berkala ada rasa sakit di kanan atau kaki kiri, pesakit mula lemas kadang-kadang.

Apabila bentuk itu diabaikan, ada gejala kaki kapas: mereka kehilangan kepekaan, sambil berjalan, pesakit menyeret kaki yang tidak disengaja di belakangnya, yang sukar dihancurkan dari permukaan.

Rawatan sindrom ekor konservatif dengan spondylolisthesis hanya boleh dilakukan pada peringkat pertama:

Sudah pada kedua, operasi penstabilan diperlukan (contohnya, gabungan tulang belakang).

Tumor tulang belakang

Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lambat dalam gejala yang sangat mirip dengan perkembangan hernia. Tumor tulang belakang sering berkembang sebagai metastasis sekunder.

Untuk tumor tulang belakang, diagnostik tertentu dilakukan (scintigraphy keseluruhan rangka, MRI, ujian darah, biopsi).

  • pembedahan radikal;
  • dalam tumor yang tidak boleh digunakan - radiasi dan terapi kimia; suntikan dexamethasone, opiates; rawatan alternatif (ubat herba, homeopati, kaedah tradisional).

Anestesia Epidural

Betul dilakukan oleh epiduroscopy neurosurgeon yang kompeten di rantau lumbosacral dan pematuhan pesakit tidak akan membawa kepada sindrom horsetail.

Komplikasi dalam bentuk kehilangan sensasi di kaki, kelumpuhan, kencing yang cacat, sakit kepala yang teruk dan fenomena lain mungkin:

  • sekiranya kemasukan jarum buta dan kerosakan pada membran epidural saraf tunjang atau sarafnya;
  • kerosakan pada saluran darah;
  • ubat yang terlalu cepat;
  • ketidakpatuhan dengan rehat tidur dalam 24 jam pertama selepas anestesia epidural.

Abses yang berjangkit Epidural

Memimpin untuk dapat:

  • batuk kering tulang belakang;
  • jangkitan streptokokus;
  • endokarditis infektif;
  • pyelonephritis purulen dan lain-lain, jangkitan bakteria dan virus yang menjejaskan saraf tunjang, menyebabkan bengkaknya dan meremas di dalam saluran tulang belakang.

Pada masa yang sama, gejala klinikal lain yang berkaitan dengan penyakit ini jelas diperhatikan.

Rawatan sindrom horsetail dalam kes ini:

  • antibakteria, terapi antiviral;
  • rawatan antedematous (diuretik, GCS);
  • neuroprotectors, dsb.

Anomali kongenital tulang belakang

Penyempitan saluran patologi tempatan disebabkan oleh keabnormalan vertebra (spondylolysis, pembahagian otak spina bifida dan keabnormalan kongenital) boleh menyebabkan sindrom cauda equina pada bayi, kanak-kanak yang lebih tua dan remaja.

Hernia tulang belakang dikesan dengan segera semasa kelahiran. Spondylolysis ditubuhkan sekiranya kesakitan kronik di rantau lumbosacral selepas senaman atau duduk. Benar-benar menghapuskan kecacatan tersebut (dan kemudian tidak semestinya) hanya mungkin dengan bantuan pembedahan. Dengan hernia tidak beroperasi, spondylolisis ijazah pertama, rawatan konservatif dijalankan.

Sindrom ekor kuda adalah gejala yang sangat penting, amaran kepada pesakit bahawa sesuatu yang serius berlaku di rantau lumbosacral. Pada tanda-tanda pertama, perlu segera berjumpa dengan doktor tulang belakang (pakar bedah ortopedik, pakar neurologi, ahli bedah saraf).

Sindrom Horsetail

Keadaan yang berkembang akibat kerosakan kepada akar saraf pada tulang belakang lumbosacral disebut sindrom ekor kuda dalam perubatan. Kord rahim terletak di kanal tulang belakang, pada tahap vertebra L1 (vertebra lumbal pertama) berubah menjadi satu ikatan ujung saraf, secara visual mewakili sejenis cauda equina, nama penyakit diberikan atas dasar ini.

Punca-punca sindrom

Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah memerah saraf tulang belakang tulang belakang lumbosacral. Tetapi mencetuskan keadaan ini boleh:

  • Hernia intervertebral yang progresif, di mana cakera intervertebral membeku dan menekan pada akar saraf. Ini adalah penyebab paling umum dalam perkembangan sindrom ekor kuda (sehingga 15% daripada semua kes).
  • Tumor yang mempunyai benigna atau ganas pada tulang belakang yang lebih rendah.
  • Penyempitan saluran tulang belakang (stenosis tulang belakang).
  • Pelbagai kecederaan saraf tunjang - pukulan, lebam, akibat anestesia epidural yang tidak berjaya, patah tulang belakang.
  • Hematoma (pengumpulan darah) yang berlaku selepas kecederaan saraf tunjang.
  • Malformasi kongenital pada tulang belakang.

Dalam sesetengah kes, sindrom ekor kuda mungkin berkembang selepas mencederakan saraf tulang belakang semasa pembedahan tulang belakang atau sebagai komplikasi penyakit berjangkit.

Gejala penyakit

Gambar klinikal penyakit ini biasanya disebut, jadi pesakit merujuk kepada pakar yang paling sering berlaku sebaik sahaja timbul gejala pertama. Gejala-gejala sindrom cauda equine adalah seperti berikut:

  1. Sakit di kaki. Selalunya muncul serentak pada kedua-dua anggota badan, yang paling hadir pada paha dan kaki bawah.
  2. Kelemahan otot pada kaki bawah. Seseorang tidak boleh mengubah kedudukan duduk atau berbaring di tempat berdiri, juga perubahan berjalan pesakit.
  3. Kulit pada kaki, punggung dan perineum mati rasa.
  4. Sakit sentiasa hadir di belakang lumbar.
  5. Terdapat kelewatan urin dan najis, atau sebaliknya, ketidakselesaan mereka.
  6. Pada lelaki, disfungsi erektil mungkin.

Kaedah diagnostik

Walaupun terdapat gambar klinikal, tiada seorang pakar akan membuat diagnosis yang tepat tanpa pemeriksaan. Pertama sekali, anamnesis sedang dibentuk - maklumat mengenai preskripsi gejala dikumpulkan dari pesakit, kehadiran penyakit terdiagnosis yang terdahulu dari spinal tunjang dipastikan, ia dinyatakan sama ada terdapat kecederaan belakang pada masa lalu. Peringkat seterusnya dalam diagnosis sindrom cauda equina adalah pemeriksaan neurologi manusia:

  • Refleks lutut dan Achilles disemak.
  • Ternyata tahap sensitiviti kulit pada kaki bawah dan di perineum.
  • Palpasi pundi kencing. Apabila merasakan perut di lokasi anatomi organ ini, doktor mencatatkan denyutan, yang bermaksud kepenuhannya.

Berikut adalah ujian makmal yang perlu. Pesakit direkodkan pengimejan resonans magnetik, tomografi yang kurang biasa dan myelografi, pemeriksaan x-ray yang dilakukan dengan menyuntikkan agen sebaliknya ke dalam saluran cerebrospinal. Sekiranya, selepas menjalankan semua langkah diagnostik di atas, doktor mempunyai keraguan tentang diagnosis yang tepat, maka seorang ahli bedah saraf boleh dijemput untuk berunding.

Rawatan sindrom horsetail

Kaedah rawatan dipilih oleh doktor, berdasarkan sebab-sebab penyakit. Dengan kombinasi simptom seperti kesakitan yang teruk di rantau lumbar, kelemahan pada kaki, kebas pada perineum, pergerakan usus dan kencing yang cacat, diperlukan campur tangan pembedahan segera. Jika rawatan pembedahan tidak dapat dilakukan dengan segera, terapi konservatif (tidak lebih daripada 24 jam), sering melibatkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dan kortikosteroid, dilakukan.

Dalam kes diagnosis sindrom cauda equina di latar belakang penyakit berjangkit, antibiotik ditetapkan. Jika penyebab sindrom adalah tumor tulang belakang, radioterapi dan kemoterapi boleh digunakan. Kejadian sindrom yang paling biasa adalah disebabkan oleh adanya hernia intervertebral yang besar, yang dirawat oleh salah satu kaedah pembedahan:

  • Diskektomi - operasi untuk sebahagian atau sepenuhnya mengeluarkan cakera intervertebral.
  • Laminektomi adalah operasi untuk mengeluarkan gerbang vertebra.

Selepas pembedahan, pesakit perlu menjalani tempoh pemulihan yang panjang untuk memulihkan sepenuhnya fungsi otot dan tisu saraf. Semasa pemulihan, ubat-ubatan anti-radang dan ubat-ubatan anti-radang yang mengandungi vitamin B kumpulan digunakan. Selepas pemulihan sebahagian, selepas itu, menurut cadangan doktor, mereka boleh mengamalkan terapi fizikal, mengambil kursus urutan, melawat sanatoria dengan terapi lumpur, hidroterapi dan balneoterapi. Penyembuhan lengkap dibentuk hanya jika tiada komplikasi dan kambuh selama 12 bulan.

Kemungkinan akibatnya

Menurut statistik, walaupun selepas rawatan profesional, beberapa akibat dari sindrom ekor kuda akan hadir dalam kebanyakan kes. Untuk sebahagian besar, orang mengadu tentang:

  1. Secara berkala timbul rasa sakit di bahagian belakang, yang mengalami sakit dan bertambah buruk pada latar belakang menjalankan latihan fizikal atau tinggal berpanjangan dalam satu kedudukan.
  2. Kesakitan di kaki. Ini adalah perkara biasa di kalangan pesakit yang terpaksa melakukan kerja sedentari atau, sebaliknya, berjalan untuk masa yang lama.
  3. Ketidakseimbangan urin dan najis adalah akibat yang paling tidak menyenangkan. Ia tidak dapat menampung walaupun dengan bantuan dadah dan fisioterapi yang kuat.
  4. Kelemahan otot anggota badan yang lebih rendah. Biasanya berkembang sejurus selepas pembedahan.

Sindrom Horsetail dianggap sebagai penyakit berbahaya yang boleh membuat orang kurang upaya. Oleh itu, pencegahan penyakit ini tidak wujud, hanya ada langkah berjaga-jaga individu, termasuk rawatan tepat pada masanya hernia intervertebral tulang belakang dan perhatian perubatan segera jika gejala-gejala yang disebut dalam artikel muncul. Ingat bahawa semakin lama anda tidak mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan, semakin buruk akibatnya!

Sindrom Horsetail: Gejala dan Rawatan

Kesakitan belakang, gangguan pergerakan, gangguan fungsi seksual, kemerosotan pundi kencing dan rektum, serta ketidakselesaan lain pada tulang belakang dan kaki yang lebih rendah - gejala-gejala ini biasa kepada banyak pesakit dan sering dijumpai di kompleks. Para saintis memperhatikan ini dan menggabungkan kompleks manifestasi yang menyakitkan ini menjadi satu keseluruhan dengan nama kiasan: sindrom ekor kuda.

Seperti yang diketahui, sindrom dalam bidang perubatan dan psikologi dipanggil beberapa gejala, yang sering ditunjukkan bersama dan oleh itu merupakan manifestasi penyakit tunggal atau peringkatnya. Dalam artikel ini, kita akan melihat gejala dan rawatan sindrom ekor kuda, penyakit yang agak sukar dirawat.

Struktur kolum tulang belakang

Kord rahim terletak di saluran tulang belakang, yang berakhir pada tahap lumbar lumbar ke-2 (L II). Berikut adalah akar saraf tulang belakang yang meluas dari segmen saraf tunjang. Akar empat lumbar bawah, lima sacral, dan tulang belakang tulang belakang membentuk ekor kuda yang disebut (kerana kesamaannya dengan ekor kuda). Ia hanyalah sejenis ikatan saraf dan saluran. Ia terletak di bahagian bawah kolum tulang belakang dari tahap vertebra lumbar ke-2 dan ke tailbone itu sendiri. Terdapat 40 akar dalam ekor kuda. Fungsinya adalah pemuliharaan (bekalan saraf untuk komunikasi dengan sistem saraf pusat) organ-organ panggul dan bahagian bawah kaki.

Sindrom ekor kuda adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh luka akar di bahagian bawah saluran tulang belakang. Ini adalah dalam kebanyakan kes akibat penyempitan (stenosis) saluran tulang belakang. Sebab-sebab untuk keadaan ini boleh sangat berbeza:

  • Proses degeneratif-dystrophik di rantau tulang belakang, terutamanya cakera herniasi (cakera yang paling herniated terletak di antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5 atau di antara lumbal ke-5 dan vertebra bahagian tengah, semakin besar saiz hernia, semakin tinggi kemungkinan terjadinya sindrom ekor kuda);
  • mana-mana tumor yang terletak di bahagian bawah kanal tulang belakang, kedua-dua ganas dan jinak (ini boleh menjadi tumor kord rahim sendiri, tumor akarnya, membrannya, serta metastasis tumor dari organ lain);
  • kecederaan (fraktur, subluxasi vertebra, luka tembakan, perkembangan hematoma epidural akibat kecederaan dengan mampatan (mampatan) akar kuda cauda);
  • penyakit berjangkit (abses epidural);
  • penyakit keradangan (ankylosing spondylitis, penyakit Paget);
  • anomalies kongenital saluran tulang belakang, disertai oleh penyempitannya (pengurangan saiz anteroposterior saluran tulang belakang);
  • komplikasi dari manipulasi perubatan (anestesia tulang belakang yang berpanjangan, struktur logam yang tidak tetap semasa pembedahan tulang belakang);
  • spondylolisthesis (tergelincir dari satu vertebra dari yang lain).

Manifestasi klinikal (gejala) penyakit ini

Oleh kerana ekor kuda menyembuhkan anggota badan yang lebih rendah dan organ-organ pelvis kecil, masing-masing, dan gejala kerosakannya akan ditunjukkan oleh struktur ini. Boleh diperhatikan:

  • sakit;
  • gangguan kepekaan;
  • kelemahan otot;
  • disfungsi pundi kencing;
  • disfungsi rektum;
  • gangguan otonomi-tropik di kaki bawah;
  • gangguan fungsi seksual.

Marilah kita melihat lebih dekat setiap gejala yang membentuk sindrom ini.

Kesakitan boleh menjadi setempat dan radikal. Sakit Radikular sering muncul terlebih dahulu, dikaitkan dengan kerengsaan langsung akar. Mereka akut, kadang-kadang menembak melalui akar saraf, iaitu kesakitan itu sendiri merebak satu atau kedua-dua kaki, memberikan kepada bahagian punggung, perineum, sakrum. Kesakitan semacam itu diperburuk oleh pergerakan dan berjalan. Nyeri setempat dirasai di tulang belakang, lebih membosankan dan kronik. Sakit ini dikaitkan dengan kerengsaan tisu lembut dan struktur tulang belakang. Hanya satu jenis kesakitan yang dapat dilihat dalam pesakit yang sama.

Gangguan sensitiviti

Kemerosotan sensasi adalah perasaan mati rasa di daerah sakrum, perineum, punggung (yang disebut "pembiasan anestesia") dan di kaki di sepanjang jenis radicular (dalam bentuk jalur menegak dari atas ke bawah). Pelanggaran kepekaan adalah karakter asimetris (mosaik).

Kelemahan otot

Kelemahan otot berkembang di kaki, meningkat dengan berjalan kaki. Dalam kombinasi dengan kesakitan, ia menjadikan pesakit kadang-kadang berhenti dan berehat sebelum meneruskan. Kadang-kadang pesakit mengalami kesukaran walaupun berdiri tegak jika perlu.

Disfungsi pundi kencing

Disfungsi pundi kencing berkembang pada masa akan datang daripada kesakitan, gangguan kepekaan, dan kelemahan otot, walaupun ada pengecualian. Kemaskan kencing mungkin berupa kesukaran untuk memulakan kencing, menangguhkan kencing, tidak ada dorongan untuk mengidap kencing, dan perasaan mengisi kandung kemih. Pada peringkat lanjut proses ini, inkontinensia kencing mungkin berkembang.

Disfungsi rektum

Fungsi rektum terjejas, serta gangguan pundi kencing, berlaku lebih awal daripada kesakitan di kawasan ini. Diwujudkan dalam bentuk ketiadaan dendam untuk membuang air besar, pelanggaran terhadap pelepasan gas, sembelit, dalam kes-kes yang lebih tinggi (jarang) - inkontinensia kotoran.

Penyakit-penyakit tropika

Gangguan vegetatif-tropik diperhatikan lebih kerap. Ia boleh menjadi kekeringan dan penipisan kulit pada kaki, desquamation, berpeluh yang berpeluh, kemerahan atau kemerahan kulit, pertumbuhan rambut yang merosot.

Gangguan fungsi seksual

Gangguan fungsi seksual adalah melanggar ereksi, tetapi jarang gejala pertama dengan luka ekor kuda.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis sindrom cauda equina, pesakit mengumpul aduan, anamnesis (sejarah) penyakit, melakukan pemeriksaan neurologi, mendedahkan penurunan objektif dalam kepekaan, kekuatan otot, dan penurunan refleks dari kaki bawah. Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi untuk mendapatkan pengesahan yang boleh dipercayai daripada diagnosis akibat polimorfisme (manifestasi individu penyakit di setiap pesakit) gambaran klinikal penyakit ini. Kaedah tambahan penyelidikan, yang membolehkan untuk mengesahkan diagnosis ini, termasuk radiografi lumbosacral spine, tomografi dikira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), myelography. Cara yang paling bermaklumat, tentu saja, termasuk MRI (termasuk sebaliknya) dan myelography. MRI membolehkan anda mendapatkan imej tiga dimensi struktur tulang belakang, saraf tunjang, dan, dengan itu, untuk mempertimbangkan proses patologi yang membawa kepada perkembangan sindrom ekor kuda. Myelography adalah kaedah pencitraan invasif (tumbukan lumbar dengan pengenalan agen kontras), yang juga membolehkan anda untuk mengkaji struktur saluran tulang belakang.

Rawatan

Rawatan sindrom horsetail boleh menjadi konservatif atau pembedahan (pembedahan). Sudah tentu, strategi rawatan hanya dipilih selepas menubuhkan punca penyakit. Sekiranya penyebab penyakit ini adalah kecederaan akut dengan mampatan akar dalam terusan tulang belakang, maka campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan untuk penyahmampatan (pengurangan kesan tisu sekeliling) akar yang dimampatkan. Sebelum ini penyahmampatan dilakukan dalam kes ini, lebih baik prognosis untuk pesakit, semakin cepat fungsi terjejas akan dipulihkan. Optimal adalah operasi dalam 24 jam pertama selepas perkembangan keadaan akut. Anomali saluran tulang belakang, spondylolisthesis dalam kebanyakan kes juga dirawat dengan pembedahan.

Juga pesakit dengan hernia cakera adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan (diskektomi atau laminektomi dilakukan). Pesakit yang tumornya menjadi penyebab sindrom tertakluk kepada terapi radiasi, kemoterapi, dan rawatan pembedahan. Gabungan kaedah ini, urutan aplikasi mereka ditentukan secara individu, bergantung kepada saiz, lokasi, sifat proses tumor.

Proses berjangkit memerlukan terapi antibiotik, yang merupakan rawatan konservatif.

proses keradangan (ankylosing spondylitis, penyakit Paget) menjalani terapi konservatif dengan bukan steroid ubat anti-radang (NSAID), termasuk diclofenac, ibuprofen, piroxicam, indomethacin, atau (dalam kes ketidakcekapan kedua), kortikosteroid (triamcinolone, methylprednisolone, budesonide) atau sitostatics (methotrexate). Sekiranya kegagalan rawatan konservatif, pesakit ditunjukkan pembedahan penyebab sindrom.

Masalah sindrom horsetail adalah relevan hari ini. Oleh kerana kepelbagaian manifestasi klinikal penyakit ini, serta rawatan yang lebih berkesan untuk rawatan pada peringkat awal, doktor perlu menganalisis kesemua kes-kes kesakitan di belakang dan anggota badan yang lebih rendah. Dan pesakit yang hanya mempunyai beberapa gejala yang dijelaskan dalam artikel itu harus selalu mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Sindrom ekor kuda, cakera herni tengah - semua yang anda perlu ketahui (Bahasa Inggeris)

Sindrom Horsetail - Gejala Utama

Bagaimana untuk merawat sindrom ekor kuda

"Horsetail" adalah ikatan saraf tulang belakang yang terletak di bahagian bawah kawasan lumbar. Kekalahan bundel ini adalah penyakit neurologi, yang disertai dengan beberapa gejala. Gabungan gejala ini dipanggil sindrom horsetail.

Fungsi bungkusan saraf

Ekor bermula pada peringkat vertebra ke-3, terletak di tulang belakang lumbar, dan turun di bawah. Ia adalah satu kumpulan besar akar saraf yang muncul dari bahagian atas saraf tunjang.

Serat saraf digunakan untuk menghantar impuls kepada bahagian-bahagian badan dan organ tertentu, dengan itu memastikan aktiviti penting tubuh manusia. Fungsi equina cauda ditentukan oleh sejumlah besar akar saraf yang membentuk ikatan. Kawasan ini bertanggungjawab untuk penghantaran denyutan dalam arah berikut:

  • anggota bawah;
  • organ pelvis;
  • sphincter;
  • usus.

Keradangan bundle saraf ini disertai dengan beberapa gejala. Selalunya sindrom itu muncul kerana mampatan akar yang terletak di bahagian bawah pinggang.

Penyebab patologi

Kerosakan, keradangan, atau peregangan akar saraf menyebabkan pengaliran impuls kepada organ yang berkaitan. Ini memerlukan disfungsi organ, sensitiviti tempatan atau fungsi motor terjejas.

Akar yang membentuk berkas boleh rosak atau dihancurkan kerana sebab-sebab berikut:

  • herniasi cakera;
  • kecederaan lumbar;
  • luka berjangkit;
  • neoplasma di bahagian bawah;
  • komplikasi selepas pembedahan.

Bahagian utama kes-kes menyumbang hernia tulang belakang lumbar. Hernia adalah tunjang cakera cacat, yang membawa kepada pemampatan akar yang terletak berhampiran cakera yang rosak. Ini disertai dengan sakit akut, sensitiviti yang merosot dan gejala neurologi yang lain. Penyebab hernia sering terjadi proses degeneratif-dystrophik dalam cakera dan kecederaan saraf tunjang.

Keradangan ikatan ekuda cauda boleh berlaku akibat daripada abses epidural tulang belakang.

Penyebab lain sindrom adalah anomali kongenital perkembangan tulang belakang, yang mengakibatkan penyempitan kanal tulang belakang, yang menyebabkan mampatan akar saraf.

Selalunya sindrom ekor muncul selepas manipulasi pembedahan pada tulang belakang. Faktor yang menimbulkan perkembangan sindrom juga boleh menjadi anestesia tulang belakang jangka panjang.

Gejala penyakit

Gejala adalah disebabkan oleh fungsi-fungsi akar saraf rasuk tersebut. Oleh itu, sindrom terbentuk oleh gangguan berikut:

  • sakit di bahagian bawah;
  • sakit di kaki;
  • kelemahan otot;
  • gangguan kencing;
  • ketidaksuburan;
  • kerosakan organ pelvis;
  • disfungsi seksual pada lelaki.

Pada permulaan perkembangan penyakit itu muncul rasa sakit. Terdapat dua jenis sindrom kesakitan - tempatan dan radikal. Kesakitan lumbar setempat mempunyai warna yang membosankan, dengan kecenderungan meningkat dengan tenaga. Kesakitan Radikular ditunjukkan oleh lumbago, yang berlaku secara spontan semasa sudut tajam badan dan selekoh. Dalam kes ini, kesakitan yang tajam menyebar ke seluruh saraf yang terjejas, jadi ia boleh dirasakan di kaki dan disertai oleh kebasilan bahagian tertentu badan dan gangguan motor.

Kerosakan motif dalam sindrom adalah disebabkan oleh fakta bahawa serat saraf motor dan deria membentuk bundle. Kekalahan gentian motor ditunjukkan oleh pelanggaran gait, paresis dan lumpuh kaki. Sekiranya gentian sensitif dimampatkan, kepekaan pada pangkal paha dan ekstrem yang lebih rendah adalah terjejas. Ini disertai dengan rasa kebas.

Sindrom boleh merosakkan serat vegetatif, yang mengakibatkan disfungsi kulit dan folikel rambut yang terletak pada kaki bawah. Pesakit melihat perubahan dalam warna kaki, kulit menjadi kering dan berkeringat, rambut jatuh. Pada masa yang sama, pembentukan ulser kaki tropika adalah mungkin.

Di bahagian organ pelvis, sindrom yang paling kerap memberi kesan kepada fungsi pundi kencing. Antara simptom gangguan ini:

  • rasa kenyang pundi kencing, walaupun selepas kencing;
  • keghairahan yang jarang berlaku untuk membuang air kecil;
  • inkontinensia kencing.

Penyakit ini sering disertai oleh fungsi usus yang cacat. Pesakit mengadu sembelit, kembung, dan perut kembung.

Disfungsi seksual, sehingga selesai mati pucuk, sering dikembangkan di kalangan pesakit lelaki.

Membuat diagnosis

Apabila sindrom ekor kuda pada manusia memerlukan konsultasi pakar neurologi. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan, ujian refleks dan pemeriksaan diagnostik. Untuk tidak termasuk patologi organik, x-ray tulang belakang dan MRI tulang belakang lumbar mesti diambil. Ini akan membolehkan untuk menilai keadaan vertebra dan tidak termasuk neoplasma tumor dan hernia.

Kaedah rawatan

Rawatan patologi sebahagian besarnya bergantung kepada penyebab penyakit itu. Sekiranya penyebab gangguan itu adalah mampatan daripada ikatan saraf, rawatan bermula dengan melegakan kesakitan. Untuk ini, ubat anti-radang nonsteroidal ditetapkan. Dengan sindrom kesakitan yang jelas, suntikan kortikosteroid ditunjukkan. Doktor juga menetapkan ubat untuk melegakan bengkak dan melegakan keradangan, yang sering mengiringi sindrom ekor kuda.

Dalam kes jangkitan korda tunjang, rawatan antibiotik ditunjukkan. Jika patologi organik saraf tunjang atau tulang belakang adalah penyebab sindrom, rawatan penyakit mendasari ditunjukkan.

Jika patologi dicetuskan oleh peningkatan saiz hernia, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Rawatan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, perlu dilakukan penyahmampatan ikatan saraf saraf tunjang melalui kaedah pembedahan. Awalnya operasi dilakukan, lebih baik ramalan lanjut.

Yang paling tidak menguntungkan ialah kes paresis dan gangguan autonomi di bahagian bawah kaki. Pada masa yang sama, walaupun rawatan pembedahan tidak menjamin pemulihan lengkap fungsi yang hilang.

Untuk memulihkan fungsi motor selepas rawatan pembedahan memerlukan pemulihan jangka panjang. Dalam tempoh ini, rawatan dilakukan dengan bantuan fisioterapi - rangsangan otot elektrik, urut dan terapi manual, latihan terapeutik. Tempoh pemulihan bergantung pada tahap kerosakan pada ekor kuda dan boleh bertahan hingga enam bulan.

Pada masa pemulihan, rawatan sanatorium adalah disyorkan.

Prognosis dan pencegahan

Doktor menetapkan prognosis yang paling baik dalam kes lesi unilateral dalam pesakit. Sekiranya disfungsi anggota badan bawah dan kebas di bahagian perineal adalah dua hala, kemungkinan terdapat gejala saraf yang berterusan yang akan kekal dengan pesakit seumur hidup.

Untuk mengelakkan ini, perlu segera mencari bantuan apabila gejala pertama muncul, seperti rasa mati rasa ringan dan sakit belakang.

Memahami apa patologi ini dan apa gejala yang wujud dalam gangguan ini, adalah penting untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Sindrom Horsetail hanya boleh dicegah dengan perhatian yang teliti terhadap kesihatan anda sendiri. Sekiranya ada hernia intervertebral, setiap usaha perlu dilakukan untuk menyembuhkan masalah ini lebih cepat. Jika tidak, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk memecahkan cincin berserabut dan pemampatan akar saraf. Mana-mana kecederaan, penyakit berjangkit dan keradangan tulang belakang dan saraf tunjang perlu dirawat dengan segera.

Walaupun dengan rawatan tepat pada masanya adalah disediakan untuk fakta bahawa disfungsi organ-organ pelvik dan ekstrem yang lebih rendah memerlukan terapi jangka panjang.

Sindrom Horsetail

Sindrom Horsetail adalah kompleks gejala klinikal yang berlaku apabila bungkusan batang saraf pada saraf tunjang terminal rosak. Gejala utama adalah kelemahan pada anggota badan yang lebih rendah, gangguan deria dalam bidang pemuliharaan saraf yang terjejas, disfungsi pelvis jenis kelewatan. Diagnosis mengikut pemeriksaan neurologi, penubuhan etiologi lesi itu dilakukan menggunakan MRI, CT, lumbar tusukan, analisis cecair serebrospinal. Rawatan termasuk kaedah konservatif dan pembedahan, diikuti dengan pemulihan menyeluruh.

Sindrom Horsetail

Kord tulang belakang berakhir pada tahap vertebra lumbal pertama, saraf tulang belakang segmen yang mendasari (lumbar, sacral, coccygeal) bersama-sama dengan bentuk filamen bentuk satu bundle, yang dipanggil cauda equina. Kekalahan pembentukan ini, tidak kira etiologi, ditunjukkan oleh kompleks gejala klinikal homogen, yang telah diasingkan oleh pakar dalam bidang neurologi ke dalam sindrom yang berasingan. Selalunya sindrom horsetail diperhatikan pada pesakit pertengahan umur. Pada kanak-kanak, patologi jarang terjadi, timbul daripada kecederaan dan keabnormalan dalam struktur bahagian bawah saluran tulang belakang. Lelaki menjadi lebih kerap berbanding wanita, kerana mengangkat berat memainkan peranan penting dalam menyebabkan penyakit.

Penyebab sindrom horsetail

Mekanisme utama kerosakan pada bundle saraf terminal adalah mampatan di terusan tunjang. Penyebab yang paling biasa ialah hernia intervertebral tulang belakang lumbar. Kurang biasa adalah lesi inflamasi dan iatrogenik. Etiofactor utama yang boleh mencetuskan sindrom horsetail termasuk:

  • Hernia intervertebral. Menyebabkan 15% daripada kes. Dibentuk akibat osteochondrosis, perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, yang menyebabkan prolaps. Apabila terbentuk di tulang belakang lumbal, ia menyebabkan pemampatan ekor kuda.
  • Kecederaan traumatik. Luka tulang belakang luka, patah tulang belakang, tailbone sering disertai oleh kecederaan langsung kepada gentian saraf. Hemorrhages di terusan tunjang, hematomas selepas trauma membawa kepada mampatan mereka. Mungkin kecederaan iatrogenik - dalam kes-kes yang jarang berlaku, sindrom adalah komplikasi anestesia epidural, pembedahan di kawasan ini.
  • Neoplasma. Tumor ganas pada ekuda cauda infiltratif menumbuhkan berkas saraf, menyebabkan kemusnahan gentian saraf. Neoplasias benign berkembang dari membran saraf (neuromas), ependyms kanal tulang belakang (ependymomas), tisu adipose (lipomas), meninges (meningiomas), adalah faktor dalam pemampatan akar saraf.
  • Kecacatan tulang belakang. Anomali kongenital tulang belakang di rantau lumbosacral, menyebabkan penyempitan bahagian terminal saluran tulang belakang, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pemampatan berkas-berkas saraf yang melaluinya. Kecacatan yang diperolehi disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia (deforming spondyloarthrosis), anjakan vertebra lumbar (spondylosis).

Patogenesis

Saraf ekor lumbar ekor dan saraf tulang belakang menyegarkan anggota badan yang lebih rendah, organ kelamin luar, pundi kencing, uretra, dan bahagian akhir rektum. Kekalahan mereka pada peringkat awal menyebabkan kerengsaan dan kerapuhan serat saraf, yang secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit. Kerana batang saraf dimusnahkan atau dimampatkan, fungsi mereka meninggal dunia, yang mengakibatkan penurunan atau kehilangan kepekaan, paresis otot zon tersendiri. Neoplasias ganas boleh memusnahkan membran, dinding saluran tunjang, memberi metastasis, yang disertai oleh gejala kerosakan pada organ yang berkaitan.

Gejala sindrom ekor kuda

Manifestasi pertama adalah sindrom nyeri. Nyeri dilokalisasikan di kawasan lumbal dan sakral, memancar ke bahagian bawah pada bahagian yang terjejas, kawasan groin. Pesakit mengadu hiperspesiti (hyperpathy), sensasi yang tidak menyenangkan (paresthesias), dengan lokalisasi serentak dengan kesakitan. Sindrom nyeri meningkat dengan batuk, bersin, berkurangan dalam kedudukan separuh duduk. Hypesthesia secara beransur-ansur berkembang - penurunan kepekaan, yang dilihat oleh pesakit sebagai kebas.

Gangguan pergerakan nyata sebagai kelemahan yang tidak penting di bahagian-bahagian distal anggota bawah, dan pesat pesat ketika berjalan. Apabila proses patologi berlangsung, gejala menjadi dua hala. Kelemahan paresis menyebabkan kesukaran yang besar dalam bergerak secara bebas. Gangguan sensitiviti organ-organ kelamin luar menyebabkan berlakunya masalah seksual: wanita membentuk anorgasmia, pada lelaki yang mengalami disfungsi erektil. Fungsi organ pelvis menderita, pesakit kehilangan rasa kenyang pundi kencing, rektum. Hasil ketiadaan keinginan untuk buang air kecil, pembuangan air adalah pengekalan kencing, sembelit kronik.

Komplikasi

Dengan kemajuan lesi dalam ketiadaan rawatan, terdapat kecacatan pesakit akibat pelanggaran berjalan. Limpahan pundi kencing akibat kekurangan kencingnya tepat pada masanya mungkin menjadi rumit dengan pembentukan diverticulum, kesesakan kencing - jangkitan dengan perkembangan urethritis, cystitis, pyelonephritis menaik. Retensi najis yang berpanjangan disertai oleh penyerapan bahan toksik di dalam usus, yang menyebabkan keracunan umum badan. Komplikasi segera yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan adalah pengekalan kencing akut dan penyumbatan kotoran.

Diagnostik

Pada masa awal, sindrom ekor kuda mungkin tersalah didiagnosis sebagai neuropati femoral, sciatica, lumbar sciatica. Sifat bias perubahan, disfungsi organ panggul dan alat kelamin, ciri data pemeriksaan saraf menunjukkan kesilapan diagnosis sedemikian. Untuk menjelaskan diagnosis dan mengenal pasti patologi penyebab, peperiksaan berikut dijalankan:

  • Pemeriksaan oleh ahli saraf. Ia mentakrifkan mono atau paraparesis distal yang lebih rendah, hipotonia otot, perubahan atropik. Achilles dikurangkan atau tidak hadir, dubur, bulbocavernous (pada lelaki) refleks. Hypesthesia dikesan di kawasan-kawasan yang sepadan dengan akar yang berbeza, yang menunjukkan kekalahan beberapa saraf lumbosacral.
  • CT tulang belakang. Lebih tepat, daripada radiografi, dapat mengesahkan adanya keabnormalan tulang, penyempitan kanal tulang belakang. Kelemahan kajian ini adalah visualisasi miskin struktur tisu lembut.
  • MRI tulang belakang lumbar. Menggambarkan hematoma, neoplasias, hernia intervertebral, memungkinkan untuk menilai tahap penyempitan saluran tulang belakang. MRI tidak mencerminkan keadaan struktur tulang, oleh itu, ia digunakan sebagai tambahan kepada CT.
  • Tumbukan lumbar. Ketiadaan cecair serebrospinal semasa kajian (tusuk kering) diperhatikan dengan blok lengkap ruang cecair serebrospinal akibat halangan saluran dengan tumor besar, hernia. Pewarnaan hemorrhagic cecair serebrospinal bercakap mengenai pendarahan. Neoplasias dicirikan oleh peningkatan ketara dalam protein dalam cecair serebrospinal, untuk arachnoiditis, myelitis - perubahan keradangan.
  • Pemeriksaan histologi. Ia dijalankan dalam kes neoplasma untuk mengesahkan jenisnya, untuk menentukan tahap keganasan. Kajian ini dijalankan secara intraoperatif dengan analisis kawalan seterusnya bahan yang dibuang.

Patologi mesti dibezakan daripada polyneuropathy, mononeuropathy saraf pada ekstrem yang lebih rendah, manifestasi plexitis lumbosacral. Ia juga perlu membezakan antara sindrom etiologi vaskular, tumor, trauma, dan vaskular. Dalam diagnosis pembezaan, hasil pengimejan resonans magnetik dan kaedah penyelidikan tambahan lain sangat penting.

Rawatan sindrom horsetail

Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, penyahmampatan akar saraf, pemulihan fungsi mereka. Selalunya, terapi konservatif tidak mencukupi, digunakan dalam kombinasi dengan rawatan pembedahan. Oleh itu, rawatan terdiri daripada komponen berikut:

  • Terapi konservatif. Memberi penggunaan analgesik, glucocorticosteroids, relaxants otot. Sindrom nyeri yang teruk adalah petunjuk untuk pelantikan blokade perubatan dengan pengenalan anestetik tempatan dan kortikosteroid. Dengan pengekalan kencing, catheterization pundi kencing dilakukan, dan untuk sembelit - membersihkan enema.
  • Campur tangan pembedahan. Dengan mengambil kira tanda-tanda, operasi dilakukan untuk menghilangkan tumor, hematoma, di hadapan herniasi cakera, suatu diskektomi ditunjukkan. Tujuan campur tangan pembedahan adalah pembetulan anomali kongenital, penstabilan tulang belakang. Sekiranya tidak mungkin untuk membuang neoplasia secara radikal, pembedahan paliatif dilakukan, membolehkan saluran tulang belakang diperluas oleh laminektomi. Petunjuk untuk campur tangan segera adalah disfungsi organ-organ panggul, meningkatkan paraparesis yang lebih rendah.
  • Pemulihan. Perlu untuk pemulihan yang paling lengkap fungsi neurologi yang hilang. Ia digabungkan dengan pelantikan ubat vaskular, neurometabolic. Ia dilakukan oleh ahli terapi pemulihan, terapi urut, ahli fisioterapi, doktor terapi senaman. Proses tumor adalah kontraindikasi kepada prosedur fisioterapi, urutan.

Prognosis dan pencegahan

Kejayaan rawatan penyakit ditentukan oleh etiologi, sejauh mana prosesnya, tempoh kursus tanpa rawatan. Rawatan yang tepat pada masanya membolehkan anda hampir sepenuhnya menghapuskan defisit neurologi. Tanpa terapi yang mencukupi, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dari masa ke masa di batang kukus yang terjejas, dan fungsi mereka tidak dapat dipulihkan. Kaedah spesifik pencegahan patologi ini tidak hadir. Langkah-langkah biasa termasuk pencegahan kecederaan, pengecualian pengaruh onkogen, dan pematuhan teknik operasi semasa melakukan campur tangan pada tulang belakang dan tulang belakang.

Gejala, tanda-tanda, rawatan sindrom ekor kuda pada manusia

Berapa kerapkah ia berlaku bahawa orang tidak memberi perhatian kepada sakit belakang dan menganggapnya sesuatu yang tidak begitu penting dan dapat pergi sendiri? Dalam kebanyakan kes, mengambil ubat penghilang rasa sakit dan mengaplikasikan salap membantu melupakan sensasi yang tidak menyenangkan.

Walau bagaimanapun, beberapa keadaan yang mempunyai simptom yang sama dengan sains biasa boleh menyebabkan lebih banyak masalah dan bahkan menyebabkan kecacatan. Sindrom Horsetail adalah salah satu daripada penyakit ini.

Apakah sindrom horsetail?

Seperti yang diketahui dari kurikulum sekolah, saraf tunjang terletak di kanal tulang belakang dan bermula di otak. Di rantau lumbar, ia terbahagi kepada sebilangan besar serat saraf, yang mempunyai persamaan luaran dengan ekor kuda.

Mereka bertanggungjawab untuk memelihara kaki dan organ pelvis. Adalah penting untuk mengetahui bahawa formasi yang disebutkan di atas terlibat dalam proses pemuliharaan punggung, belakang paha dan kaki bawah. Ini adalah penyetempatan "pelana".

Apabila penyakit itu berada di peringkat lanjut, terdapat gangguan dalam kerja organ, yang merupakan isyarat terburuk dalam perumusan prognosis untuk pemulihan.

Punca penyakit

Sindrom Horsetail juga dikenali sebagai radikal radikal atau caudal. Ia merangkumi pelbagai gejala dan mempunyai pelbagai sebab.

Antara pakar utama (ahli neuropatologi, ahli vertebrologi dan pakar bedah tulang belakang) ada pendapat mengenai sebab-sebab berikut untuk perkembangan sindrom ekor kuda:

  1. Hernia Intervertebral, yang dilokalkan di kawasan lumbar.
  2. Kecederaan tali tulang belakang dan hematomas terbentuk.
  3. Pemindahan vertebra dalam kehadiran sejarah osteochondrosis atau ubah bentuk arthrosis.
  4. Tumor ganas saraf tunjang atau metastasis mereka.
  5. Perkembangan stenosis tulang belakang.
  6. Proses keradangan saraf tunjang.
  7. Demilasi gentian saraf sebagai akibat daripada pelbagai sklerosis.
  8. Komplikasi selepas pembedahan neurosurgikal, anestesia epidural atau tusukan lumbar iatrogenik.
  9. Anomali perkembangan kord rahim yang berasal dari rahim.

Pengamal memberi perhatian kepada fakta bahawa sindrom ekor kuda berkembang apabila ujung saraf diperketatkan, yang disebabkan oleh penghapusan cakera intervertebral akibat prolaps mereka.

Cerita pembaca kami!
"Saya sembuh sakit saya pada diri saya sendiri 2 bulan sejak saya terlupa sakit belakang. Oh, bagaimana saya pernah menderita, punggungku dan lutut saya sakit, saya tidak dapat berjalan dengan normal.. Berapa kali saya pergi ke poliklinik, tetapi ada hanya tablet mahal dan salap yang ditetapkan, yang mana tidak ada gunanya.

Dan kini minggu ke-7 telah pergi, kerana sendi belakang tidak terganggu sedikit, dalam satu hari saya pergi bekerja untuk dacha, dan saya berjalan 3 km dari bas, jadi saya pergi dengan mudah! Semua terima kasih kepada artikel ini. Setiap orang yang mempunyai sakit belakang adalah mesti dibaca! "

Gambar klinikal

Dalam seseorang yang mempunyai sindrom kuda, terdapat pelanggaran fungsi motor dan deria badan, serta perubahan dalam refleks tendon di bahagian bawah ekstrem.

Gejala pertama manifestasi penyakit ini adalah ketidakselesaan dan kesakitan di tempat keradangan saraf tunjang dan sepanjang saraf, yang mengalami gangguan.

Masalah dalam kerja organ panggul bermula lebih lama. Apabila mereka muncul, pembedahan segera diperlukan.

Sindrom nyeri

Oleh sifat kesakitan dibahagikan kepada:

  1. Tempatan Sindrom nyeri ini kekal di lokasi kecederaan saraf tunjang. Kesakitan menjadi lebih kuat dengan pergerakan mendadak atau perubahan kedudukan badan. Terdapat sindrom sedemikian dalam proses keradangan di tisu tulang vertebra dan tisu lembut yang mengelilinginya.
  2. Radikular. Sakitnya sengit, tajam, menembak melalui. Kebanyakan berlaku apabila membongkok dan memutarkan batang. Mereka dirasai sepanjang saraf yang terjejas dan berlaku apabila ia dilanggar. Dengan jenis sindrom kesakitan ini, terdapat pelanggaran fungsi motor dan deria.

Satu pesakit tidak boleh mempunyai gabungan dua jenis kesakitan yang berbeza. Mengenai kecederaan tailbone, rawatan, baca di sini.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Motility dan sensitiviti yang merosot

Seperti yang diketahui, serat motor dan sensitif dimasukkan ke dalam ekor kuda. Gejala neurologi berlaku kerana kompresi mereka. Sekiranya saraf motor terjejas, kelemahan otot anggota bawah berlaku.

Terdapat pelanggaran fungsi muskuloskeletal kaki dan perkembangan lumpuh dan paresis mungkin. Paresthesia (kesemutan, pembakaran, kekurangan sensitiviti) berlaku akibat peregangan dan keradangan serat sensitif, yang mengakibatkan hilangnya sensasi di kaki, pangkal paha dan perineum.

Gangguan fungsi vegetatif

Apabila serat vegetatif terlibat dalam proses patologi, ia menyumbang kepada perkembangan gejala vegetatif-vegetatif.

Pada masa yang sama, perubahan tersebut muncul pada kulit kaki:

  1. Kekeringan
  2. Mengupas.
  3. Kemerahan
  4. Sianosis
  5. Meningkatkan kaki berpeluh.
  6. Kehilangan rambut
  7. Pertumbuhan kuku terganggu dan kerapuhan mereka meningkat.
  8. Ulser Trophic terbentuk.

Perlu diingat bahawa pelanggaran fungsi vegetatif berlaku lebih kerap daripada jenis gangguan lain.

Pecahan organ panggul

Kebanyakan pesakit yang mengalami sindrom cauda equina menunjukkan keabnormalan dalam fungsi pundi kencing.

Perlu diingat bahawa perubahan dalam kerja-kerja badan ini berlaku pada peringkat akhir sindrom. Pertama, rasa sakit dirasai, sensitiviti terganggu, otot lemah.

Kencing manis terjejas ditunjukkan dengan gejala berikut:

  1. Kesukaran pada permulaan kencing.
  2. Kelewatan kencing.
  3. Tiada keinginan.
  4. Ketidakupayaan untuk memahami tahap pengisian pundi kencing.

Tahap lanjut penyakit ini menyebabkan perkembangan inkontinensia kencing. Fungsi berfungsi rektum juga berlaku lebih lama daripada kesakitan di kawasan ini.

Manifestasi utamanya:

  1. Kekurangan dorongan untuk mengosongkan usus.
  2. Sembelit.
  3. Gangguan proses pelepasan
  4. Inkontinens fecal (dalam kes terutamanya diabaikan).

Pada lelaki, disfungsi erektil diperhatikan. Ia juga mungkin perkembangan penyakit itu untuk menamatkan impotensi.

Sangat jarang kerosakan organ pelvik yang terdapat pada permulaan perkembangan penyakit ini. Fakta ini sangat tidak menguntungkan dan peluang untuk pemulihan penuh dalam kes ini dikurangkan dengan ketara.

Diagnosis penyakit ini

Tiada pakar perubatan yang akan menjalankan diagnosis sindrom ekor kuda (walaupun terdapat gambaran klinikal yang agak ketara) tanpa terlebih dahulu melakukan pemeriksaan tambahan.

Pertama, adalah perlu untuk mewawancarai pesakit tentang aduannya, gejala-gejala yang sudah diketahui, untuk mengetahui tentang penyakit sebelumnya dan kecederaan belakang.

Tahap kedua dalam diagnosis sindrom ini adalah pemeriksaan neurologi dan penjelasan fakta-fakta seperti:

  1. Keparahan lutut dan refleks Achilles.
  2. Ditentukan oleh tahap kepekaan kulit pada kaki dan perineum.
  3. Pundi kencing terasa pudar dan tahap kepenuhannya diketahui.

Jika doktor mempunyai sebab untuk mengesyaki sindrom ini, pesakit akan dihantar untuk penyelidikan lanjut dan diagnostik tambahan.

Ini termasuk:

  1. Radiografi dalam dua unjuran. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan proses-proses yang merosakkan dalam tisu tulang tulang belakang, kemungkinan menyempitkan ruang antara vertebra dan penampilan pertumbuhan tulang.
  2. MRI (pengimejan resonans magnetik). Pesakit disinari dengan gelombang elektromagnet dengan kehadiran medan magnet yang besar. Hasil kajian ini adalah gambaran semua bidang yang menarik dalam lapisan. Jawapan kepada soalan: apakah CT dalam perubatan dan bagaimana ia berbeza dengan MRI? - baca di sini.
  3. Myelography. Semasa prosedur, agen kontras disuntik ke saluran tulang belakang pesakit. Selepas itu, rasuk X-ray diambil. Ini membolehkan anda melihat penyempitan saluran tulang belakang, hernia, tumor dan lain-lain struktur patologi yang mungkin.

Kaedah rawatan

Kehadiran penyakit ini dalam sejarah pesakit adalah keadaan kecemasan. Ia memerlukan bantuan kecemasan, yang akan menghalang perkembangan kelumpuhan akibat kerosakan pada serat saraf.

Rawatan pembedahan

Sebaik sahaja pesakit menerima diagnosis sedemikian, doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan dekompresi yang dirancang.

Pakar bedah tulang belakang bersetuju bahawa campur tangan pembedahan pada tahap awal, setelah menentukan diagnosis sindrom ekor kuda, memberikan peluang kepada pasien untuk mengelakkan gangguan pada kerja organ neurologi.

Neoplasma tulang belakang juga dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan. Terdapat keadaan di mana manipulasi seperti itu gagal. Bagi kes-kes seperti itu, pakar bedah menggunakan kaedah terapi sinaran dan kemoterapi.

Sekiranya pesakit mempunyai spondylitis ankylosis, dia juga telah menetapkan ubat anti-radang, dan juga steroid.

Rawatan ubat penyakit ini

Penyakit kronik adalah lebih sukar untuk dirawat. Untuk mengurangkan kesakitan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid pesakit ditetapkan.

Salah satunya adalah Lornoxicam jenama yang berbeza - 4-8 mg tidak lebih daripada 3 kali sehari. Sekiranya kesakitan teruk, keputusan dibuat atas pentadbiran parenteral dadah.

Kontra untuk penggunaannya:

  1. Reaksi alahan terhadap NSAIDs.
  2. Asma bronkial.
  3. Pelanggaran pembekuan darah.
  4. Luka ulcerative pada saluran pencernaan.

Untuk rawatan sindrom horsetail, neuromidiators GABA juga digunakan.

Ini termasuk semua ubat yang bahan aktifnya gabapentin.

Dos dan kekerapan kemasukan dipilih oleh doktor. Keputusannya bergantung kepada gejala dan kekuatannya.

Sekiranya pesakit mengadu tentang ketiadaan keinginan atau ketidakupayaan untuk membuang air kecil, maka prosedur itu dilakukan dengan catheterization.

Juga, ubat antikolinergik (Sibutin) ditetapkan untuk mengawal fungsi pundi kencing.

Ubat ini membantu mengurangkan jumlah keinginan dan ditetapkan sehingga 3 tablet sehari. Kontraindikasi utama untuk penggunaannya ialah penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dan halangan usus.

Vitamin kumpulan B menunjukkan kesan positif dalam perjalanan sindrom cauda equina, yang disertai dengan perkembangan hypoesthesia.

Apabila menggunakan ubat-ubatan boleh menyebabkan reaksi buruk. Ia adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor yang hadir mengenai penampilan mereka untuk membuat keputusan mengenai rawatan selanjutnya terhadap penyakit ini.

Myostimulation elektrik peralatan ditetapkan apabila pesakit mempunyai nada otot yang rendah, dan selepas operasi dilakukan, perlu menjalani fisioterapi pemulihan kursus.

Prognosis penyakit

Ia mungkin untuk membicarakan prognosis hanya selepas doktor menilai tahap kerosakan kepada akar saraf dan tempoh mampatan pada mereka.

Tempoh proses pemulihan bergantung kepada kadar pengesanan penyakit dan masa untuk menghapuskan mampatan saraf, yang menyebabkan kerosakannya.

Dan seperti yang anda ketahui, dengan penyebab keradangan kejadian atau kemungkinan kehilangan sindrom sarung jeram myelin boleh menjadi kronik dan progresif.

Akibat penyakit ini

Statistik ini mencadangkan bahawa tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan akibat dari penyakit ini.

Selepas rawatan, pesakit terus mengadu perasaan tidak menyenangkan seperti itu:

  1. Sakit di bahagian bawah, yang kadang-kadang muncul dan bertambah dengan senaman fizikal atau tinggal berpanjangan dalam satu kedudukan.
  2. Sakit di kaki yang sakit pada pesakit yang mempunyai masa yang lama melakukan kerja duduk atau berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama.
  3. Tidak dapat fisiologi dan urin secara fisiologi. Ini adalah akibat yang paling parah dari penyakit ini. Ia tidak mungkin untuk menyembuhkannya dengan bantuan ubat yang paling berkuasa, atau dengan prosedur fisioterapeutik.
  4. Kelemahan otot pada bahagian bawah kaki, yang sering berlaku selepas pembedahan.

Pencegahan

Sehingga kini, tiada doktor di dunia telah mencipta kaedah untuk mencegah penyakit ini.

Pakar-pakar telah membangunkan cadangan sahaja untuk mencegah perkembangan penyakit ini:

  1. Hernia intervertebral perlu dirawat mengikut masa.
  2. Dapatkan nasihat perubatan dengan segera selepas penemuan manifestasi penyakit yang diterangkan di atas.

Sila ambil perhatian bahawa semakin lama pesakit itu lambat untuk menghubungi pakar di sebuah institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan, semakin teruk lagi akibat-akibatnya menanti beliau pada masa akan datang. Sentiasa ingat ini.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.