Utama / Diagnostik

Perthes penyakit

Perthes penyakit (osteochondropathy kepala femoral, Perthes-Legg-Calve disease) adalah penyakit di mana bekalan darah ke kepala femoral terganggu, dengan nekrosis aseptik seterusnya. Penyakit ini berlaku pada masa remaja atau kanak-kanak dan merupakan salah satu daripada osteochondropathies yang paling biasa. Awalnya beransur-ansur, tanda-tanda pertama sering kali tidak diketahui. Terdapat sedikit sakit pada sendi, mungkin sedikit limping atau "menutupi" kaki. Selanjutnya, kesakitan menjadi sengit, kepincangan teruk, pembengkakan dan kelemahan otot-otot anggota badan muncul, bentuk kontraksi. Sekiranya tidak dirawat, kecacatan kepala dan perkembangan coxarthrosis menjadi hasil yang mungkin. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan gambar x-ray. Rawatan itu panjang, konservatif. Dalam kes yang teruk, pembedahan rekonstruktif dilakukan.

Perthes penyakit

Perthes penyakit adalah proses patologi yang dicirikan oleh bekalan darah terjejas dan nekrosis berikutnya kepala femoral. Ia adalah penyakit yang agak biasa dan membentuk kira-kira 17% daripada jumlah osteochondropathies. Menderita kanak-kanak berumur 3 hingga 14 tahun. Kanak-kanak lelaki sakit 5-6 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan, namun kanak-kanak perempuan mempunyai kecenderungan untuk menjalani latihan yang lebih teruk. Kedua-dua luka unilateral dan dua hala adalah mungkin, dengan sendi kedua biasanya mengalami kurang dan pulih lebih baik.

Sebabnya

Pada masa ini, satu punca penyakit Perthes belum dikenal pasti. Adalah dipercayai bahawa ini adalah penyakit polyetiological, dalam perkembangan yang mana peranan tertentu dimainkan oleh kecenderungan awal dan gangguan metabolik, serta pengaruh persekitaran luaran. Menurut teori yang paling biasa, penyakit Perthes diperhatikan pada kanak-kanak dengan myelodysplasia - hipoplasia kongenital daripada saraf tulang belakang lumbar, patologi umum yang mungkin tidak nyata atau menyebabkan pelbagai gangguan ortopedik.

Dalam myelodysplasia, pemuliharaan sendi pinggul diganggu, dan bilangan kapal yang menghantar darah ke tisu bersama juga berkurangan. Ringkasnya, ia kelihatan seperti ini: bukannya 10-12 arteri dan urat besar di rantau femoral, pesakit hanya mempunyai 2-4 tangki yang kurang berkembang dengan diameter yang lebih kecil. Oleh sebab itu, tisu sentiasa mengalami bekalan darah yang tidak mencukupi. Perubahan dalam nada vaskular disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan juga mempunyai kesan negatif.

Dalam keadaan yang agak tidak menyenangkan (dengan pengikatan sebahagian daripada arteri dan urat akibat keradangan, trauma, dan sebagainya) dalam kanak-kanak dengan jumlah yang biasa kapal, bekalan darah ke tulang merosot tetapi tetap mencukupi. Dalam kanak-kanak dengan myelodysplasia dalam keadaan yang sama, darah sepenuhnya terhenti mengalir ke kepala paha. Disebabkan kekurangan oksigen dan nutrien, sebahagian daripada tisu mati - tapak nekrosis aseptik terbentuk, iaitu nekrosis, yang berkembang tanpa mikrob dan tanda-tanda keradangan.

Diasumsikan bahawa titik permulaan untuk berlakunya penyakit Perthes boleh menjadi faktor berikut:

  • Kecederaan mekanikal kecil (contohnya, kecederaan atau lekukan apabila melompat dari ketinggian rendah). Dalam sesetengah kes, kecederaan sangat kecil sehingga mungkin tidak disedari. Kadang-kadang pergerakan agak canggung.
  • Keradangan sendi pinggul (synovitis transien) dengan jangkitan mikrob dan virus (selesema, sakit tekak, sinusitis).
  • Perubahan dalam tahap hormon dalam usia peralihan.
  • Gangguan kalsium, fosforus dan mineral lain yang terlibat dalam pembentukan tulang.

Dalam beberapa kes, kecenderungan keturunan untuk perkembangan penyakit Perthes, yang mungkin disebabkan kecenderungan untuk myelodysplasia dan ciri-ciri genetik yang ditentukan dari struktur sendi pinggul, dikesan.

Pengkelasan

Terdapat lima peringkat penyakit Perthes:

  • Pemberhentian bekalan darah, pembentukan fokus nekrosis aseptik.
  • Tekanan tertekan (kesan) patah tulang kepala femoral di kawasan pecah.
  • Penyerapan tisu nekrotik, disertai dengan memendekkan leher femoral.
  • Perkembangan tisu penghubung di tapak nekrosis.
  • Penggantian tisu penghubung dengan tulang baru, perpaduan patah.

Hasil penyakit Perthes bergantung kepada saiz dan lokasi kawasan nekrosis. Dengan dapur kecil mungkin pemulihan penuh. Dengan pemusnahan yang luas, kepala berpecah menjadi beberapa serpihan yang berasingan dan, selepas perpaduan, mungkin memperoleh bentuk yang tidak teratur: meratakan, menonjol di luar tepi rongga artikular, dan lain-lain. Gangguan hubungan anatomi normal di antara kepala dan acetabulum dalam kes-kes tersebut menyebabkan lebih banyak pergolakan perubahan patologi:, batasan sokongan dan perkembangan pesat coxarthrosis teruk.

Gejala

Pada peringkat awal terdapat sakit tidak sengit ketika berjalan. Biasanya rasa sakit diselaraskan dalam sendi pinggul, tetapi dalam sesetengah kes, kesakitan mungkin berlaku di kawasan sendi lutut atau di seluruh kaki. Kanak-kanak mula lemas sedikit terasa, jatuh pada kaki yang sakit atau mengalirkannya. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini, manifestasi klinikal adalah sangat ringan sehingga ibu bapa tidak menebak menjadi ahli ortopedik, dan menjelaskan gejala-gejala penyakit itu dengan perencatan, peningkatan tekanan, akibat penyakit berjangkit, dan sebagainya.

Dengan pemusnahan kepala dan penampilan fraktur kesan, rasa sakit meningkat secara dramatik, kepincangan menjadi jelas. Tisu lembut di kawasan pembengkakan sendi. Sekatan pergerakan diturunkan: pesakit tidak dapat menghidupkan kaki keluar, putaran, lenturan dan perpanjangan pada sendi pinggul adalah terhad. Berjalan sukar. Gangguan buah pinggang dicatatkan di bahagian distal dari anggota yang berpenyakit - kaki yang sejuk dan pucat, berpeluh meningkat. Kemungkinan peningkatan suhu badan ke nombor subfebril. Dalam kesakitan seterusnya menjadi kurang sengit, pergantungan pada kaki dipulihkan, bagaimanapun, kepincangan dan sekatan pergerakan mungkin berterusan. Dalam sesetengah kes, pemendekan anggota badan dikesan. Dari masa ke masa, terdapat klinik arthrosis progresif.

Diagnostik

Kajian yang paling penting, yang penting dalam diagnosis penyakit Perthes, adalah radiografi sendi pinggul. Sekiranya disyaki penyakit, tidak hanya gambar dalam unjuran standard diambil, tetapi juga imej X-ray dalam unjuran Lauenstein. Gambar sinar-x bergantung kepada peringkat dan keterukan penyakit. Terdapat pelbagai klasifikasi radiologi, yang paling popular ialah klasifikasi Catterol dan Salter Thomson.

Klasifikasi Catterola:
  • 1 kumpulan. Tanda-tanda radiografi penyakit Perthes adalah ringan. Kecacatan kecil di zon pusat atau subkondral dikesan. Kepala paha mempunyai konfigurasi yang normal. Tiada perubahan dalam metafizik, garis patah tidak dikesan.
  • 2 kumpulan. Kontur kepala tidak pecah, pada radiografi kelihatan merosakkan dan perubahan sclerosis. Terdapat tanda-tanda pemecahan kepala, yang ditentukan oleh sequestrum yang muncul.
  • 3 kumpulan. Kepala itu terjejas hampir sepenuhnya, cacat. Talian patah dikesan.
  • 4 kumpulan. Kepala terancam sepenuhnya. Garis fraktur dan perubahan dalam acetabulum dikenalpasti.
Klasifikasi Salter Thomson:
  • 1 kumpulan. Patah subchondral ditentukan hanya pada radiografi dalam unjuran Lauenstein.
  • 2 kumpulan. Patah subchondral kelihatan pada semua imej, sempadan kepala tidak berubah.
  • 3 kumpulan. Fraktur subkondral "menangkap" bahagian luar epifisis.
  • 4 kumpulan. Patah subchondral memanjang ke seluruh epiphysis.

Dalam kes-kes ragu, pada peringkat pertama penyakit ini, MRI sendi pinggul kadang-kadang ditetapkan untuk lebih tepat menilai keadaan tulang dan tisu lembut.

Rawatan

Kanak-kanak berumur 2-6 tahun dengan gejala ringan dan perubahan minima pada radiografi harus diperhatikan dalam ortopedi anak pediatrik; terapi khas tidak diperlukan. Dalam kes lain, pesakit dirujuk untuk rawatan kepada jabatan ortopedik dengan rawatan susulan pesakit luar seterusnya. Terapi konservatif untuk jangka masa yang panjang tidak kurang daripada setahun (purata 2.5 tahun, dalam kes teruk sehingga 4 tahun). Rawatan merangkumi:

  • Pengangkatan anggota badan penuh.
  • Tali rangka rangka, penggunaan plaster cast, struktur ortopedik dan katil berfungsi untuk mencegah kecacatan kepala femoral.
  • Meningkatkan bekalan darah ke sendi dengan penggunaan kaedah ubat dan bukan ubat.
  • Merangsang proses penyerapan tisu yang rosak dan pembaikan tulang.
  • Mengekalkan nada otot.

Kanak-kanak yang penyakit Perthes untuk masa yang lama kekal tidak aktif, yang sering menimbulkan berlakunya berat badan yang berlebihan dan peningkatan seterusnya dalam beban pada sendi. Oleh itu, semua pesakit diberi diet khas untuk mencegah obesiti. Pada masa yang sama, pemakanan harus lengkap, kaya dengan protein, vitamin larut lemak dan kalsium. Sepanjang tempoh rawatan, urut dan terapi senaman khas digunakan. Apabila menggunakan daya tarikan rangka dan plaster cast, yang tidak termasuk kemungkinan pergerakan aktif, elektrostimulasi otot dilakukan.

Kanak-kanak ditetapkan angioprotectors dan chondroprotectors dalam bentuk suntikan oral dan intramuskular. Bermula dari peringkat kedua, pesakit dihantar ke UHF, diathermy, elektroforesis dengan fosforus dan kalsium, terapi lumpur dan ozokerite. Beban di kaki dibenarkan hanya selepas lekatan yang disahkan secara geografi dari retak. Pada peringkat keempat, pesakit dibenarkan melakukan senaman aktif, pada tahap kelima, mereka menggunakan terapi latihan yang kompleks untuk memulihkan otot dan pelbagai gerakan di sendi.

Campurtangan campur tangan dalam penyakit Perthes ditunjukkan dalam kasus-kasus yang parah (terjadinya kecacatan parah, penyebaran pinggul) dan hanya pada anak-anak berusia lebih dari 6 tahun. Biasanya melakukan transposisi putaran acetabulum mengikut Salter atau membetulkan osteotomy medializing pinggul. Dalam tempoh selepas operasi, fisioterapi, terapi fizikal, urut, chondroprotectors dan angioprotectors ditetapkan.

Bagi orang yang mengalami penyakit Perthes, tanpa mengira keterukan penyakit itu, adalah disyorkan untuk mengecualikan beban yang berlebihan pada sendi pinggul sepanjang hayat. Melompat, berlari dan mengangkat beban adalah kontraindikasi. Berenang dan berbasikal dibenarkan. Ia perlu untuk kerap melibatkan diri dalam latihan terapeutik. Anda tidak sepatutnya memilih pekerjaan yang berkaitan dengan berat badan yang berat atau tinggal lama di kakinya. Ia perlu menjalani rawatan pemulihan secara berkala dalam keadaan poliklinik dan sanatorium.

Perthes hip dan rawatannya

Sendi pinggul adalah pembentukan anatomis besar dan penting tubuh manusia. Sehubungan dengan fungsi-fungsi penting yang perlu dia lakukan dalam proses kehidupan, dia sering menjalani perubahan patologis walaupun pada zaman kanak-kanak. Perthes penyakit adalah salah satu penyakit sedemikian. Mengenai beliau dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apakah patologi ini?

Perthes penyakit diwakili oleh luka tertentu struktur anatomi yang membentuk sendi pinggul. Pertama sekali, ketua femur tertakluk kepada transformasi patologi. Selepas itu, perubahan merosakkan menyebar ke tisu acetabulum dan periartikular. Hasil menyedihkan dari penyusunan semula itu adalah pemusnahan kepala femoral, ubah bentuk dan pelanggaran fungsi seluruh anggota bawah dengan pemendekan berbanding anggota badan yang sihat.

Perthes penyakit mempunyai ciri khas kejadian utama pada zaman kanak-kanak. Penyakit ini mampu untuk menghentikan perkembangannya, dan menyebabkan akibat yang teruk yang perlu dilawan sepanjang hayat. Insiden osteochondropathy kepala femoral adalah rendah. Penyakit ini didaftarkan terutamanya di kalangan kanak-kanak lelaki dalam lingkungan umur 3-4 hingga 13-15 tahun. Penyetempatan sebelah kanan berlaku, tetapi ia boleh menjadi sebelah kiri atau bahkan dua sisi.

Penting untuk diingat! Perthes penyakit dipanggil nekrosis aseptik atau osteochondropathy kepala femoral. Ini adalah disebabkan oleh mekanisme permulaan dan perkembangan penyakit ini secara eksklusif pada zaman kanak-kanak!

Apakah asas penyakit ini

Gangguan peredaran darah dianggap sebagai asas patogenetik penyakit Perthes. Pada pautan patogenesis ini, simpan semua penyelewengan berikutnya. Oleh itu, penyakit itu disebut nekrosis aseptik kepala femoral. Ini bermakna, terhadap latar belakang gangguan mikro perencatan kawasan pinggul dan tekanan harian pada sendi, terdapat pemusnahan secara beransur-ansur tulang rawan, dan kemudian tulang tulang paha di bahagian kepala. Bahagian ini adalah yang paling sensitif terhadap iskemia (kegagalan peredaran darah). Selepas itu osteoporosis berlaku dengan osteomalacia dan osteolisis (tulang melembutkan dan runtuh). Di bawah pengaruh berat badan, panjang kepala dan leher tulang paha sebagai patah tertekan berkurangan. Secara beransur-ansur, anggota badan dipendekkan, dan sendi pinggul menjadi tertutup, kerana ia terlalu besar dengan tisu parut padat.

Punca

Tiada punca punca perkembangan penyakit Perthes. Semua faktor yang mungkin untuk dilancarkan disenaraikan di dalam jadual.

  • Umur kanak-kanak dan tempoh pertumbuhan aktif;
  • Myelodysplasia adalah kemunduran tulang belakang lumbal, saraf tunjang dan akar saraf yang berasal dari segmen ini. Ini menyebabkan pelanggaran pemuliharaan kawasan hip dan peraturan nada vaskular daripada mikroskopik;
  • Ciri-ciri anatomi kongenital cawangan vaskular, angiodysplasia arteri tunggal yang melewati ligamen kepala femoral;
  • Pemindahan penyakit berjangkit. Terutama berbahaya adalah bentuk yang berlarutan dan keras;
  • Sejarah keturunan penyakit Perthes yang dibebani;
  • Sejarah yang dibebani untuk penyakit awal kanak-kanak, seperti hipotrofi dan riket.

Penting untuk diingat! Kanak-kanak dengan pelbagai gangguan peredaran darah di kepala femoral mempunyai peluang berlainan untuk mencetuskan perubahan yang merosakkan. Mereka sentiasa berhubung dengan aktiviti fizikal anggota badan kanak-kanak yang lebih rendah. Yang lebih awal dan lebih sengit beban pada sendi pinggul yang sensitif, semakin cepat penyakit itu berkembang!

Gambar klinikal

Perthes penyakit dicirikan oleh gejala seperti:

  1. Sakit Kanak-kanak mula mengadu sakit di bahagian badan. Mereka lebih jelas apabila berjalan, tetapi pada peringkat lanjut mereka kelihatan seperti sakit pada rehat. Semakin lama kanak-kanak itu, semakin jelas dia menunjukkan titik kesakitan.
  2. Lemas. Dari masa ke masa, kanak-kanak dengan penyakit Perthes mula lemas pada kaki yang sakit semasa berjalan. Pada mulanya, kemerahan adalah sederhana dan disebabkan oleh kesakitan, tetapi secara beransur-ansur menjadi lebih ketara disebabkan oleh perubahan struktur pada sendi pinggul dan tisu sekitarnya.
  3. Puffiness dan palpatory tenderness dari pinggul pinggul akibat proses keradangan sekunder.
  4. Hipotrofi (pengurangan jisim dan jumlah) kumpulan otot yang bergerak di sendi pinggul yang terjejas. Manifestasi sedemikian dikaitkan dengan penurunan refleks dalam aktiviti motor anggota badan;
  5. Sekatan pergerakan sendi pinggul dipengaruhi oleh penyakit Perthes, sehingga ketiadaannya lengkap dengan ketidakmungkinan berjalan. Ia lebih banyak ciri untuk kanak-kanak dan orang dewasa, kerana ia disebabkan oleh pemusnahan struktur artikular dengan penggantian mereka oleh tisu parut yang tidak normal;
  6. Memendekkan salah satu anggota badan berbanding dengan sihat.

Diagnostik

Perthes penyakit mudah didiagnosis menggunakan radiografi konvensional sendi pinggul. Kajian ini tidak semestinya dilakukan dalam dua unjuran, hanya cukup garis lurus. Penyakit ini mungkin tidak dapat dilihat pada peringkat pertama kerana kekurangan tanda dan kriteria radiologi yang boleh dipercayai. Mana-mana peringkat seterusnya adalah mudah didiagnosis. Oleh itu, jika selepas tiada perubahan patologi pada radiografi, kanak-kanak terus mengalami kesakitan pada sendi pinggul, sinar X berulang ditunjukkan. Pemantauan keadaan sendi boleh dijalankan menggunakan ultrasound. Untuk menggunakan kaedah diagnostik yang mahal seperti pengimejan komputer atau magnetik jarang berlaku.

Bagaimana saya boleh membantu?

Malangnya, rawatan penyakit Perthes pada kanak-kanak dan akibatnya pada orang dewasa tidak semudah diagnosis. Kemungkinan untuk memulihkan aliran darah yang hilang di kawasan sendi yang terjejas adalah sederhana, walaupun banyak ubat dan kaedah instrumental.

Untuk membantu menghentikan pemusnahan kepala sendi pinggul dengan memperbaiki proses metabolik dalam badan dan memunggah anggota yang terkena. Cara untuk mencapai matlamat terapeutik adalah:

  1. Pengenalan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro: pentoxifellin dan analognya;
  2. Ejen metabolik: solokoseril, mildronat, mumiyo;
  3. Terapi vitamin. Terutama berharga adalah vitamin B dalam bentuk persediaan kompleks (milgam, neobex, neuromax);
  4. Persediaan kalsium: kalsium D3-Nicomed, calcemin;
  5. Chondroprotectors: alflutop, teraflex, kompleks arthron, Movex. Digunakan dalam kanak-kanak dan dewasa yang lebih tua;
  6. Sekatan atau penghapusan lengkap beban anggota yang terkena. Pada kanak-kanak kecil, ini dicapai dengan melimpahkan pelbagai kerusi gypsum, daya tarikan dan tayar untuk tempoh yang lama. Kanak-kanak yang lebih tua boleh bergerak secara eksklusif dengan bantuan alat tambahan (tongkat). Mana-mana beban sendi pinggul adalah dilarang sama sekali. Ia adalah mungkin untuk membaiki sendi dengan orthosis yang dibuat secara individu. Tempoh imobilisasi ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu dalam setiap kes.
  7. Terapi fisioterapi dan senaman. Elektroforesis, mandi paraffin, UHF, terapi magnetik dan senaman untuk menguatkan otot paha dan rumput yang diperlukan;
  8. Rawatan spa. Adalah wajar dilakukan dalam sanatoriums khusus untuk kanak-kanak yang mempunyai masalah yang sama. Sangat bergantung pada ketepatannya. Kaedah terapi lumpur, prosedur air, ubat herba, urut dan gimnastik digunakan.
  9. Rawatan pembedahan. Pada masa kanak-kanak, ia ditunjukkan dalam kes-kes yang jarang berlaku dan bertujuan untuk pemulihan sementara paksi dan panjang anggota badan. Kes-kes penyakit Perthes, apabila, walaupun terdapat langkah-langkah konservatif yang berterusan, tidak mungkin untuk menghentikan kemusnahan sendi pinggul, tertakluk kepada rawatan pembedahan. Intinya adalah menggantikan struktur hancur dengan prostesis buatan (endoprosthetics).

Penting untuk diingat! Penyakit Perthes yang lebih awal bermula, semakin besar kemungkinan pemulihan penuh anak dengan sedikit perubahan mengganggu pada sendi pinggul!

Penyakit perthes adalah patologi samar-samar, hasil yang sebahagian besarnya bergantung kepada punca permulaan gangguan microcirculatory pada sendi pinggul. Yang lebih ketara ialah, peluang yang kurang ada untuk menghentikan perkembangan penyakit itu, walaupun terhadap latar belakang rawatan kompleks.

Perthes penyakit: gejala dan rawatan

Perthes disease adalah patologi di mana nekrosis aseptik mengikuti pelanggaran bekalan darah ke kepala femoral. Penyakit, juga dikenali sebagai penyakit Legg-Calvet-Perthes atau osteochondropathy kepala femoral, adalah salah satu bentuk nekrosis aseptik yang paling biasa. Kanak-kanak dan remaja mengalami penyakit ini.

Malangnya, tanda-tanda awal penyakit sering tidak memberi kepentingan yang sewajarnya. Sensasi sedikit menyakitkan muncul di sendi pinggul, pesakit mula lemas sedikit, menyeret kakinya. Kemudian kesakitan dan kepincangan meningkat, edema berkembang, otot lemah, kontraksi berlaku. Jika pesakit tidak menerima rawatan yang diperlukan, kepala paha itu cacat, yang membawa kepada perkembangan coxarthrosis. Untuk diagnosis keperluan untuk mengumpul pemeriksaan sejarah dan sinar-X; selepas diagnosis, rawatan konservatif jangka panjang bermula.

Perthes faktor pembangunan penyakit

Di Perthes penyakit, bekalan darah ke kepala femoral terganggu, menyebabkan nekrosisnya. Ini adalah patologi biasa: proporsi jumlah osteochondropathies adalah 17%. Penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak dari 3 hingga 14 tahun. Kanak-kanak perempuan menderita penyakit Perthes 5-6 kali kurang kerap berbanding kanak-kanak lelaki, tetapi di kalangan kanak-kanak perempuan penyakit ini lebih teruk.

Dalam penyakit Perthes pada kanak-kanak, kerosakan sendi pinggul boleh menjadi sama ada unilateral dan dua hala. Dengan luka dua hala, sendi kedua kurang rosak dan lebih mudah diperbaiki.

Perubatan moden tidak menimbulkan satu punca perkembangan patologi, dan penyakit ini dianggap sebagai polyetiologi. Pelbagai faktor boleh memainkan peranan: pengaruh luaran, gangguan metabolik, kecenderungan genetik. Teori paling terkenal mendakwa Perthes penyakit berlaku terhadap latar belakang myelodysplasia. Ini adalah kemunduran kongenital saraf tunjang. Patologi secara meluas tersebar dan menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza: myelodysplasia boleh "bohong" atau membawa kepada pelbagai gangguan ortopedik.

Apabila sendi pinggul myelodysplasia menderita: pemuliharaan mereka terganggu, dan bilangan arteri dan urat yang memberi makan tisu menjadi lebih kecil. Biasanya, kawasan kepala femoral menyediakan darah untuk 10-12 kapal besar. Dalam kes yang bertentangan, kapal hanya 2-4, mereka lebih rendah dan tidak boleh memberikan tisu dengan jumlah darah yang betul. Gangguan pemuliharaan juga menjejaskan nada arteri dan urat.

Keradangan, kecederaan dan faktor negatif yang lain boleh memburukkan lagi peredaran darah, tetapi tulang anak yang mempunyai bilangan kapal yang normal masih mendapat pemakanan yang mencukupi. Dengan myelodysplasia, keadaan buruk memburukkan keadaan pesakit, dan kepala paha kekal tanpa oksigen dan nutrien. "Kelaparan" diikuti oleh nekrosis aseptik, yang berkembang tanpa tanda-tanda keradangan dan penyertaan mikroorganisma.

Pakar mengenal pasti beberapa sebab yang (mungkin) boleh menimbulkan penyakit Perthes:

  1. Perubahan hormon ciri akil baligh. Gangguan metabolik unsur-unsur penting (fosforus, kalsium, dan lain-lain) perlu untuk tulang yang sihat.3. Sinovitis transien dengan jangkitan bakteria dan virus (sakit tekak, selesema, sinusitis).4. Kecederaan kecil seperti lebam atau sprains. Walaupun pergerakan canggung atau cedera tidak dapat dilihat dapat menjadi pencetus.

Tahap dan kesan penyakit

Terdapat 5 peringkat patologi:

  1. Pertama, bekalan darah ke kepala femoral berhenti, maka pusat nekrosis terbentuk.
  2. Pecah kesan sekunder kepala berlaku di kawasan yang terjejas.
  3. Tisu nekrotik mula membubarkan, dan leher paha menjadi lebih pendek.
  4. Di tapak tisu penghubung nekrosis terbentuk.
  5. Tisu penghubung digantikan dengan tisu tulang baru, dan patah tumbuh bersama.

Hasil penyakit Perthes bergantung pada bagaimana kawasan nekrotik terletak, seberapa besar lesi tersebut. Sekiranya kawasan yang terjejas kecil, maka kemungkinan pemulihan penuh. Sekiranya pemusnahan telah menjadi besar, maka kepala berpecah menjadi beberapa bahagian berasingan.

Pelanggaran kedudukan kepala yang betul yang memasuki acetabulum menimbulkan keadaan pesakit: kontraksi terbentuk lebih aktif, dan coxarthrosis berkembang pada kadar dipercepat.

Gejala penyakit Perthes pada kanak-kanak

Pada peringkat awal penyakit, pesakit mengalami kesakitan, tidak sengit ketika berjalan. Sebagai peraturan, kesakitan diselaraskan dalam sendi pinggul, tetapi kadang-kadang kesakitan memberi kepada lutut atau bahkan seluruh kaki. Anak itu mula lemas sedikit, menyeret kakinya atau merangkak di atasnya. Gejala dinyatakan secara tersirat, sering kali ibu bapa tidak bimbang dan tidak menganggap perlu untuk segera berpaling kepada orthopedist. Diandaikan bahawa kanak-kanak itu mungkin terluka kerana kepincangan disebabkan oleh peningkatan tenaga atau penyakit sebelumnya.

Semakin kuat kepala yang runtuh, semakin cepat fraktur kesan berlaku, selepas itu kesakitan dan kepincangan meningkat. Tisu-tisu periartikelular membengkak, pergerakan menjadi terhad: pesakit tidak boleh memutar kaki, membengkok dan melepaskannya pada sendi pinggul. Berjalan diberikan kepada pesakit dengan kesukaran, kaki kaki berpenyakit menjadi pucat dan sejuk, dan berpeluh meningkat diperhatikan. Suhu subfebril boleh berlaku. Pada masa akan datang, rasa sakit semakin berkurangan, kaki mendapat semula fungsinya, tetapi risiko kepincangan dan pergerakan terhad kekal. Kadangkala anggota badan dipendekkan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Perthes memerlukan radiografi sendi pinggul. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, tidak hanya unjuran standard dengan syot kilat yang diperlukan, tetapi juga syot kilat di kedudukan Lauenstein. Gambar penyakit dikaitkan dengan tahap dan keterukan patologi. Dua klasifikasi radiografi - Catterol dan Salter Thomson - adalah yang paling popular.

Klasifikasi Catterola:

  • 1 kumpulan. Perthes penyakit tidak boleh dikenal pasti dengan jelas oleh X-ray. Di zon subkondral atau pusat, kecacatan sedikit kelihatan, tetapi kepala tidak mengalami ubah bentuk. Metafisika tidak berubah, garis patah tidak dapat dilihat;
  • 2 kumpulan. Roentgenogram menunjukkan perubahan yang merosakkan dan sclerosis, walaupun kontur tulang tetap betul. Pemecahan kepala berlaku, X-ray menentukan kawasan mati;
  • 3 kumpulan. Kepalanya cacat dan hampir sepenuhnya terjejas, garis patah boleh dilihat;
  • 4 kumpulan. Kekalahan lengkap kepala. Garis patah boleh dilihat, acetabulum diubah.

Klasifikasi Salter Thomson:

  • 1 kumpulan. Hanya unjuran Lauenstein boleh menunjukkan patah subkondral;
  • 2 kumpulan. Batasan luar kepala tetap tidak berubah, tetapi imej menunjukkan patah;
  • 3 kumpulan. Bahagian luar epifisis jatuh ke dalam zon patah;
  • 4 kumpulan. Patah subchondral "menangkap" seluruh epifisis.

Rawatan

Sekiranya gejala Perthes penyakit pada kanak-kanak berumur 2-6 tahun adalah ringan, dan radiografi hanya mendedahkan perubahan kecil, maka terapi khas tidak diperlukan. Pesakit kecil harus menghadiri ortopedik kanak-kanak. Dalam kes lain, kanak-kanak dirawat terlebih dahulu di jabatan ortopedik, dan kemudian menerima terapi pesakit luar.

Berapa lamakah rawatan yang terakhir? Pesakit akan memerlukan sekurang-kurangnya 12 bulan, purata 2.5 tahun, dalam kes-kes yang teruk 4 tahun.

Apa yang perlu untuk rawatan:

  • mengekalkan nada otot;
  • mengangkat anggota badan;
  • penggunaan ubat dan cara bukan dadah untuk merangsang bekalan darah ke sendi;
  • penggunaan produk ortopedik untuk mengekalkan integriti kepala;
  • rangsangan proses pemulihan di kawasan yang terjejas.

Perthes penyakit menyebabkan kanak-kanak untuk menyekat aktiviti fizikal mereka, yang menyebabkan berat badan berlebihan. Berat yang berlebihan menyebabkan sendi membawa beban tambahan, jadi semua pesakit mesti mematuhi diet yang betul untuk mengelakkan obesiti. Diet perlu lengkap, seseorang harus makan makanan yang kaya dengan protein, kalsium dan vitamin. Terapi dilengkapi dengan urutan dan kompleks latihan khusus.

Doktor menetapkan angioprotectors dan chondroprotectors untuk kanak-kanak. Persiapan digunakan secara lisan atau intramuskular. Dari peringkat kedua, pesakit diberi pemanasan, terapi lumpur, UHF, elektroforesis dan rawatan dengan ozokerite. Hanya selepas X-ray, mengesahkan patah fraktur, pesakit dibenarkan memuatkan kaki. Latihan dibenarkan pada peringkat keempat, pada kelima untuk menggunakan terapi fizikal kompleks untuk memulihkan fungsi otot.

Kes-kes penyakit Perthes yang teruk (subluxation, kecacatan teruk) memerlukan campur tangan pembedahan. Bantuan pakar bedah boleh diterima hanya apabila pesakit mencapai usia 6 tahun. Sebagai peraturan, pakar melakukan transposisi putaran acetabulum mengikut Salter atau pembetulan osteotomy medializing paha. Semasa tempoh pemulihan, pesakit akan memerlukan urutan, penggunaan ubat, terapi senaman, fisioterapi.

Orang dewasa yang terpaksa bertahan penyakit Perthes harus menjaga sendi pinggul dari beban yang berlebihan sepanjang hidup mereka. Tidak mustahil untuk mengangkat beban, berlari dan melompat juga perlu dihapuskan. Anda boleh menunggang motosikal dan melakukan berenang, latihan terapeutik. Kerja yang berkaitan dengan usaha fizikal atau tinggal lama di kakinya, adalah kontraindikasi. Untuk mengekalkan kesihatan, perlu menerima terapi pemulihan di institusi perubatan dan sanatoriums.

Perthes penyakit (sendi pinggul)

Perthes penyakit adalah gangguan rangkaian vaskular dalam tisu tulang yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi. Fokus keradangan terbentuk di kepala paha, yang dalam perjalanan perkembangan patologi dapat mematikan sepenuhnya. Nama lengkap penyakit ini adalah osteochondropathy kepala femoral atau penyakit Legg-Calve-Perthes.

Sebagai peraturan, patologi ini berlaku pada kanak-kanak berusia tiga hingga empat belas tahun, tetapi ia juga berlaku pada orang dewasa. Kanak-kanak lelaki lebih mudah terdedah kepada kanak-kanak perempuan kepada penyakit dan sakit lima kali lebih kerap, namun patologi ini lebih teruk lagi untuk merawat kanak-kanak perempuan.

Punca dan faktor penyakit Perthes

Hari ini, saintis perubatan tidak dapat secara tepat merumuskan teori bersatu mengenai pembentukan penyakit Legg Perthes. Penyakit ini tergolong dalam kategori etiologi, yang bermaksud asal usulnya disebabkan oleh kecenderungan genetik seseorang serta pengaruh negatif faktor luaran. Bentuk paling umum penyakit yang disebabkan oleh gangguan dalam segmen lumbar saraf tunjang pada masa perkembangan intrauterin bayi baru lahir.

Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah kesan yang serius, seperti coxarthrosis sekunder, ankylosis, proses kecacatan pada anggota badan, kepincangan dan, akibatnya, kecacatan awal atau sudah tua.

Antara sebab utama penyakit Perthes pada kanak-kanak boleh dikenalpasti:

  • Trauma mekanikal di zon femoralis. Kerosakan kecil selepas jatuh, melompat, lebam, dll.
  • Perubahan hormon pada kanak-kanak. Selalunya ini berlaku pada usia peralihan.
  • Kegagalan di dalam badan disebabkan oleh perubahan metabolisme mineral.
  • Proses keradangan dalam sendi pinggul yang berlaku apabila terdapat bakteria patogen, virus atau reaksi alahan di dalam badan.

Tahap dan gejala penyakit

Perthes hip penyakit berkembang secara beransur-ansur dan tanpa sebarang gejala pada peringkat awal. Pada orang dewasa, penyakit ini adalah akibat patologi zaman kanak-kanak, yang tidak dapat disembuhkan pada usia dini.

Kesakitan pada kanak-kanak muncul tiba-tiba dan disertai dengan sakit di lutut, limping, demam. Dalam proses tisu nekrosis, kepala paha itu cacat, yang menyebabkan kesakitan bukan sahaja pada sendi, tetapi juga pada seluruh anggota badan.

Hipotrofi otot diperhatikan di bahagian punggung dan paha. Perubahan dalam arah vegetatif-vaskular dalam bentuk peluh yang berlebihan, penurunan denyut kapilari di kawasan jari-jari, kaki berkedut, pucat mereka dan kedinginan ke sentuhan. Seorang kanak-kanak boleh mengadu sakit di kawasan groin, lutut, di kawasan pelvis. Dalam proses penyakit, doktor mengenal pasti lima peringkat utama yang mempunyai urutan tertentu.

Osteonecrosis peringkat

Tahap ini dicirikan oleh hakikat bahawa pada tahap ini kepala femur mengalami kemerosotan peredaran darah. Ini membawa kepada nekrosis tisu di zon fokus. Pada peringkat osteonecrosis, gejala-gejala ini tidak dapat diperhatikan. Dalam kes yang jarang berlaku, kanak-kanak mempunyai sedikit lemas, sakit di kawasan pinggul.

Peringkat Hip Patung Hip

Beban harian yang kerap dari masa ke masa mula memusnahkan kawasan tisu tulang, oleh itu patah yang ditekan ke dalam berlaku, dan ketua femur itu cacat. Jumlah luas perubahan patologi dapat mencapai hingga 30%.

Terdapat ketidakselesaan yang ketara di paha dan lutut pada masa pergerakan, nyatakan sindrom kesakitan dan kepincangan jelas.

Peringkat pemecahan

Tulang yang terkesan telah berpecah, dan kemudian hancur menjadi zarah individu. Kawasan kerosakan meningkat sehingga 50%. Rasa kesakitan meningkat dan tidak lulus walaupun pada saat istirahat.

Amplitud pergerakan di paha adalah terhad, bengkak dan pembengkakan tisu lembut muncul. Gaya kanak-kanak berubah dengan ketara, dan lemas menjadi lebih ketara. Perthes penyakit pada kanak-kanak pada peringkat ini sering disertai oleh demam tinggi dan tanda-tanda mabuk.

Peringkat pembaikan

Tempoh penyakit, yang dicirikan oleh proses regeneratif dan penyembuhan. Tisu dan saluran darah yang terhubung membentuk antara serpihan tulang. Proses membina tulang kembali, tetapi strukturnya jauh lebih lemah.

Pertumbuhan kepala femoral n6a peringkat ini juga akan diteruskan. Sekiranya patologi tidak dirawat tepat pada waktunya, peningkatan kepala femoral membawa kepada ubah bentuk seterusnya dan pembentukan coxarthrosis sekunder.

Tahap hasil

Peringkat penyakit ini, yang boleh membangkitkan kesan dan komplikasi penyakit Perthes. Faktor utama adalah struktur homogen zon rawan, yang menjamin pertumbuhan femur pada kanak-kanak. Jika tisu nekrosis berlaku di kawasan tertentu, ia boleh dimusnahkan sepenuhnya.

Kerana semua perubahan ini, proses pembentukan bahagian atas tulang pinggul terganggu, yang mengakibatkan pemendekan anggota badan, perubahan arah gait dan motor kaki. Dengan gambaran klinikal seperti ini, arthrosis yang mereproduksi sendi pinggul boleh berkembang.

Diagnosis penyakit ini

Gejala dan rawatan Legg Perthes penyakit terutamanya memerlukan diagnosis yang tepat, yang boleh mengesahkan penyakit atau menyangkal sepenuhnya.

X-ray sendi pinggul adalah jenis diagnosis penyakit utama. X-ray dibuat dalam dua unjuran: anteroposterior dan dalam unjuran Lauenstein. Dengan kajian ini, penyakit ini boleh diiktiraf pada peringkat pertama pembangunan.

Sebagai tambahan kepada gambaran patologi yang lebih lengkap, doktor akan dapat menetapkan pemeriksaan ultrasound pada sendi dan MRI.

Data sinar-X secara langsung bergantung kepada peringkat penyakit. Klasifikasi radiografi yang paling terkenal dan popular adalah Salter Thomson dan Catterol, masing-masing mempunyai empat kumpulan. Setiap kumpulan melibatkan tahap tertentu kajian kepala sendi pinggul dalam klasifikasi Catterol dan patah subchondral dalam klasifikasi Salter Thomson.

Perthes penyakit rawatan

Orthopedists dan traumatologists biasanya terlibat dalam rawatan penyakit Perthes. Matlamat utama terapi terapeutik adalah untuk mengekalkan bentuk anatomi yang betul dari kepala femoral dan lokasi pusatnya di dalam acetabulum.

Penyakit ini dirawat terutamanya oleh kaedah-kaedah konservatif, tetapi pada peringkat seterusnya perkembangannya, pembedahan juga mungkin.

Rawatan konservatif

Terapi konservatif terdiri daripada langkah-langkah sedemikian:

  • Pengaktifan peredaran darah di kawasan pinggul yang terjejas dengan penggunaan ubat-ubatan dan kaedah bukan dadah.
  • Memunggah artikulasi di kawasan pinggul untuk tempoh tertentu.
  • Pemulihan struktur tulang melalui rangsangan.
  • Penggunaan alat ortopedik khas, katil, pengapit plaster untuk mengelakkan proses ubah bentuk di sendi pinggul.
  • Penggunaan latihan gimnastik khas dan terapi fizikal untuk menguatkan tisu otot paha.
  • Pematuhan dengan rehat tidur untuk kanak-kanak kecil dan rehat tempat tidur separa, serta bergerak dengan kruk untuk remaja dan orang dewasa.

Operasi

Pembedahan orientasi rekonstruktif dijalankan hanya selepas usia enam tahun, yang agak jarang terjadi. Operasi dijalankan pada peringkat lanjut penyakit dan termasuk pemulihan fungsi sendi.

Ada kes-kes apabila, disebabkan kepincangan, otot-otot menjadi lebih pendek, akibatnya kepala tulang itu dipindahkan di zon femoral, membatasi pergerakan sendi pinggul. Dengan apa-apa pelanggaran otot yang dipanjangkan dengan pembedahan. Selepas ia diadakan, sendi itu diperbetulkan dengan pembalut peleburan selama satu hingga dua bulan. Pada masa ini, otot mencapai panjang yang dikehendaki.

Orang dewasa dengan diagnosis penyakit Perthes perlu mengurangkan sekurang-kurangnya beban pada bahagian paha semasa menjalani kehidupan seseorang agar tidak mencetuskan arthrosis, melakukan langkah pencegahan dan kerap mengunjungi pusat kesihatan.

Perthes penyakit

Perthes penyakit dalam ortopedik adalah patologi di mana nekrosis aseptik kepala sendi pinggul berkembang akibat gangguan dalam bekalan darah. Penyakit Legg-Calvet-Perthes paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja, adalah antara osteochondropathies.

Penyakit ini mula hampir asymptomatically, sedikit kemudian, pesakit mengalami kesakitan kecil di sendi (terutamanya di bawah beban), dan mungkin terdapat limping atau "menarik" kaki pesakit. Selepas itu, penyakit sendi pinggul Perthes membawa kepada edema, sindrom kesakitan yang ditandakan, pembentukan kontraksi ligamen. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, patologi membawa kepada coxarthrosis dan kecacatan kepala artikular.

Mengapa penyakit berlaku

Legg Perthes disease adalah proses patologi, yang mana di antara semua osteochondropathies adalah 17%. Perthes penyakit paling kerap dikesan pada kanak-kanak 3-14 tahun. Kejadian di kalangan kanak-kanak lelaki adalah lebih tinggi, bagaimanapun, kanak-kanak perempuan menderita penyakit yang lebih keras. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua sendi pinggul dan kedua-duanya. Pada masa yang sama, salah satu sendi "cedera" terjejas dengan lebih rendah dan pulih lebih cepat.

Penyebab penyakit oleh sains moden belum sepenuhnya ditubuhkan. Doktor percaya bahawa patologi ini adalah multifactorial, dalam perkembangannya memainkan peranan sebagai kecenderungan untuk proses seperti ini, dan gangguan metabolik, pengaruh alam sekitar. Mengikut salah satu teori yang paling popular, gejala penyakit Perthes hip adalah hasil dari myelodysplasia kongenital (kemunduran) tulang belakang lumbar.

Patologi ini melibatkan pelanggaran pemuliharaan, kekurangan zat makanan dari tisu sendi pinggul. Kekurangan oksigen membawa kepada hakikat bahawa sebahagian daripada tisu tulang hanya mati - tapak nekrosis aseptik terbentuk (satu yang tidak disertai dengan jangkitan dan proses keradangan).

Perthes penyakit pada orang dewasa boleh "diabaikan":

  • kecederaan mekanikal kecil (sprains, contusion);
  • keradangan sendi pinggul pada latar belakang ARVI;
  • pelarasan hormon semasa remaja;
  • pelanggaran kalsium, metabolisme fosforus (microelements yang terlibat secara langsung dalam pembentukan tisu tulang);
  • ciri genetik struktur sendi pinggul.

Tahap perkembangan patologi

Terdapat 5 darjah penyakit Perthes:

  • pemberhentian lengkap bekalan darah kepada sendi terjejas, pembentukan fokus nekrosis aseptik;
  • pada peringkat 2, fraktur kesan sekunder kepala femoral muncul;
  • Peringkat 3 disertai dengan resorpsi tisu tulang nekrotik, penebalan leher femoral;
  • Peringkat 4 disertai oleh pertumbuhan tidak normal pembentukan tisu penghubung di kawasan nekrosis;
  • pada peringkat terakhir penyakit Perthes, tisu penghubung digantikan dengan tulang baru, dan patah itu digabungkan.

Prognosis untuk pesakit dengan bentuk osteochondropathy ini bergantung kepada lokasi dan kelantangan kawasan nekrosis. Dengan luka kecil, ia boleh memulihkan sepenuhnya struktur dan fungsi sendi yang rosak. Dalam kes yang teruk, penyebaran proses nekrotik yang ketara, ketua artikulasi runtuh dan pecah menjadi beberapa serpihan berasingan. Mereka, pada gilirannya, disambung, diratakan, menonjol di luar tepi rongga artikular.

Gejala

Pada 1-2 tahap patologi di sendi pinggul, sakit sakit yang lemah di bawah beban muncul (semasa berjalan, dan sebagainya). Kanak-kanak mula lemas sedikit, dari semasa ke semasa jatuh pada kaki yang terkena. Dengan jangkitan lanjut penyakit ini, gejala awal hanya menggiatkan, dan pengikatan kuat berkembang akibat patah kepala sendi. Tisu lembut di kawasan "terjejas" sendi adalah bengkak, hiperemik, meradang. Di samping itu, aktiviti motor sendi adalah terhad - putaran, penculikan kaki belakang adalah sama sekali tidak mustahil atau menyebabkan sakit akut.

Berjalan pada tahap 3-4 penyakit Perthes sangat sukar. Tanda-tanda gangguan vegetatif ditentukan secara visual: kaki sejuk ke sentuhan, berpeluh, pucat. Dalam sesetengah pesakit, suhu badan meningkat kepada nilai subfebril. Dalam kesakitan seterusnya dalam artikulasi secara beransur-ansur reda, fungsi motor secara beransur-ansur dipulihkan, tetapi lemas, sebagai peraturan, kekal. Dalam beberapa kes klinikal, pemendekan anggota badan yang ketara ditentukan, yang dari masa ke masa ditambah dengan gejala arthrosis progresif.

Perthes penyakit (osteochondropathy) sendi pinggul pada kanak-kanak: gejala dan rawatan penyakit

Hari yang baik, sahabat baik! Pertologi Pates merujuk kepada penyakit femur. Pada masa yang sama, pemakanan kepala femoral terganggu dan tiada bekalan darah biasa.

Penyebab yang paling biasa bagi penyakit pinggul di kalangan remaja dan kanak-kanak yang lebih muda. Penyakit ini terbentuk secara beransur-ansur dan oleh itu, tanda-tanda pertama mungkin tidak diketahui selama lebih lama.

Sekiranya anda tidak memberikan rawatan yang berkualiti, maka coxarthrosis dapat berkembang, dan kemudiannya hilang upaya.

Sebabnya

Penyakit ini jarang ditemui pada kanak-kanak dari dua tahun. Pada peringkat awal penyakit ini sangat sukar untuk ditentukan. Ia semua bermula dengan sedikit kesakitan di sendi pinggul.

Proses patologi dicirikan oleh masalah dengan bekalan darah. Kanak-kanak lelaki lebih sakit daripada perempuan, tetapi kanak-kanak perempuan mempunyai penyakit yang lebih teruk.

Penyebab penyakit yang tepat tidak sepenuhnya diturunkan. Adalah dipercayai bahawa ini adalah penyakit polyetological, yang dipengaruhi oleh pengaruh persekitaran luaran, kerentanan dan gangguan metabolik.

Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak dengan myelodysplasia. Dalam kes ini, pemuliharaan tisu artikular akan terganggu, dan darah berhenti mengalir ke kepala paha.

Akibatnya, sebahagian daripada tisu mati dan kawasan nekrosis aseptik terbentuk.
Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan berlakunya penyakit:

  1. Kecederaan mekanikal. Ia boleh menjadi lecet atau lebam.
  2. Proses keradangan dalam jangkitan virus dan mikrob.
  3. Perubahan dalam tahap hormon.
  4. Masalah dengan proses metabolik.

Tanda penyakit

Pada peringkat awal, kanak-kanak tidak merasa gejala yang menyakitkan. Salah satu tanda pertama ialah pengurangan pergerakan aktif.

Kanak-kanak sering menjadi letih dan mungkin terganggu oleh kurang aktif permainan.
Perlu diperhatikan gejala berikut:

  1. Sakit sedikit yang dirasai di paha dalaman, di pangkal paha dan lutut.
  2. Sensasi menyakitkan berlaku dengan aktiviti fizikal yang berpanjangan.
  3. Lemas.
  4. Pelanggaran gait dan crouching pada satu kaki.
  5. Otot yang lemah pada punggung.
  6. Mengurangkan pergerakan.
  7. Pembengkakan kawasan berpenyakit.
  8. Meningkatkan suhu badan.
  9. Keringat dan kaki sejuk.

Tahap perkembangan penyakit Perthes

Dalam gambar x-ray anda dapat melihat bagaimana penyakit itu muncul. Penyakit ini berlaku dalam lima peringkat. Pada X-ray pertama tidak menunjukkan apa-apa perubahan.

  1. Pada peringkat pertama, perkembangan tisu artikular diperlahankan.
  2. Pada peringkat ke-2, patah kepala femoral berlaku. Kanak-kanak berasa berat di kawasan pinggul dan keletihan yang tinggi. Perubahan pertama sudah ketara pada x-ray.
  3. Untuk tahap Perthes penyakit ke-3, pemendekan dan penipisan leher femoral adalah ciri, yang juga boleh mencetuskan fraktur.
  4. Di peringkat 4, tisu tulang belakang digantikan oleh tisu penghubung. Dalam kes ini, sendi dimusnahkan, dan tisu penghubung menggantikan kawasan yang terjejas oleh nekrosis aseptik.
  5. Pada peringkat ke-5, tisu penghubung menjadi keras, yang melanggar pergerakan sendi.
    Menurut ulasan, penyakit ini sangat baik untuk rawatan pada peringkat 1-4. Pada peringkat ke-5, menyingkirkan akibatnya amat sukar.

Kaedah diagnostik

Diagnosis penyakit Perthes terutamanya dijalankan menggunakan sinar-x. Pada masa yang sama, tahap-tahap kecacatan penyakit ditentukan dengan tepat.

Foto itu dilakukan sekaligus dalam beberapa unjuran supaya ortopedik dapat memeriksa semuanya secara terperinci. Untuk mengesahkan diagnosis, ultrasound, tomography dan arthroscopy ditetapkan.

Rawatan kompleks yang digunakan.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan bergantung pada peringkat penyakit dan usia kanak-kanak. Yang paling biasa digunakan ialah terapi konservatif dan kompleks. Lebih cepat diagnosis dan rawatan dijalankan, semakin cepat proses memulihkan kepala femoral akan.
Di mana-mana peringkat, kaedah berikut digunakan untuk mengurangkan beban:

  1. Gunakan insoles ortopedik.
  2. Prosedur fisioterapi.
  3. Berjalan di kruk.
  4. Gimnastik khas untuk kanak-kanak.
  5. Lumpur terapeutik.
  6. Urut

Rawatan remedi rakyat digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama.

Rawatan ubat

Doktor menetapkan terapi ubat dengan menggunakan vasodilators - asid askorbat dan nikotinik. Dilantik dan dirawat dengan vitamin.
Untuk mengurangkan proses keradangan digunakan ubat anti inflammatory - Ibuprofen.

Apabila penyakit itu berlangsung, pembalut yang dibuang digunakan. Dalam kes ini, kepala tulang femur terletak di dalam acetabulum.

Rawatan ortopedik

Terapi bermula dengan kelegaan lengkap anggota badan. Ini menggunakan tarikan untuk roller atau spline gipsum. Peranti ini ditetapkan pada sendi buku lali dan kaki.
Pada peringkat seterusnya, pembedahan mungkin diperlukan. Apabila ini dilakukan, pembetulan pelanggaran sendi.

Operasi ini membantu mengembalikan lokasi tulang yang betul. Kedudukan yang diperlukan ditetapkan dengan bantuan plat dan baut khas. Selepas operasi, pembalut pelekat khas digunakan.

Urut

Dalam kombinasi dengan urutan terapi ubat digunakan. Prestasinya menyumbang kepada bekalan darah yang lebih baik, pembaikan tisu dan melindungi terhadap atrofi otot.

Anda perlu mengurut paha, sendi pinggul, belakang dan kaki.
Manipulasi urut dilakukan dalam urutan berikut:

  1. Mengusap dengan busur.
  2. Menggosok lingkaran dengan empat jari.
  3. Knead limb.
  4. Mengusap berterusan.


Urut perlu dilakukan bukan sahaja pada kaki yang sakit, tetapi juga pada bahagian yang sihat. Badannya dipijat dari semua pihak.

Adalah penting untuk mengurut kawasan di sacrum.
Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, maka mungkin ada akibat yang tidak menyenangkan. Dengan pendekatan yang tepat untuk rawatan, prognosis hampir selalu menguntungkan.

Perthes hip penyakit: penyebab, peringkat, gejala dan rawatan

Penyakit ini adalah nekrosis aseptik kepala femoral. Ia boleh berlaku di sendi pinggul, tetapi juga boleh merebak ke kawasan sendi, tisu tulang, saluran darah, saraf. Penyakit ini adalah osteochondropathy sendi pinggul. Selalunya memberi kesan kepada sendi yang betul. Dengan penyakit dua hala, sendi kiri kurang terjejas.

Perthes penyakit foto

Penyakit ini berkembang dengan pemberhentian sementara bekalan darah, akibatnya nekrosis tisu kepala bermula. Pada masa yang sama, lagi patah tulang dan pemulihan tisu tulang berlaku. Penyakit ini paling sering menjejaskan kanak-kanak lelaki berumur 4-14 tahun. Menurut statistik, untuk seribu lelaki terdapat satu kes penyakit ini. Dalam hampir 10% pesakit, kedua-dua sendi pinggul terjejas. Adalah dipercayai bahawa pada pesakit yang berumur di bawah 6 tahun peluang pemulihan lengkap lebih besar daripada pada anak-anak lain. Di dalamnya, kepala tulang dipulihkan dalam tempoh yang lebih lama. Walau bagaimanapun, strukturnya hampir sama dengan kepala yang utuh.

Sebabnya

Penyebab sebenar penyakit ini belum ditubuhkan. Walaupun wujud beberapa teori perkembangannya, mereka semua mendidih kepada fakta bahawa ia adalah pelanggaran aliran darah yang membawa kepada nekrosis sel-sel tisu tulang. Antara punca penyakit yang paling mungkin perlu diserlahkan:

  • kecederaan yang dialami dengan memukul atau menggantikan kepala tulang;
  • lonjakan hormon;
  • jangkitan diikuti oleh tindak balas imun badan;
  • gangguan dalam metabolisme makro dan microelements yang terlibat dalam pembentukan tulang.

Selepas pemulihan aliran darah normal, sel-sel baru terbentuk dan bukannya mati. Mereka memulakan proses memulihkan struktur kepala tulang. Salah satu syarat penting untuk perkembangan patologi ini ialah kehadiran faktor yang predisposisi, iaitu, myelodysplasia (kemunduran kongenital dari saraf tunjang pada tulang belakang lumbar). Ia adalah orang yang mengawal pemuliharaan sendi di zon pelvis dan bertanggungjawab untuk aliran darah di dalamnya. Dengan patologi ini, saiz dan bilangan kapal yang memakan bahagian badan ini lebih kecil daripada anak yang sihat. Kesemua keadaan ini membawa kepada pelanggaran keadaan biasa kepala sendi.

Perthes penyakit pada kanak-kanak

Pakar mengenal pasti ciri-ciri berikut penyakit ini:

  • Kebarangkalian penyakit ini ditentukan oleh perlembagaan kanak-kanak.
  • Penyakit ini selalunya memberi kesan kepada kanak-kanak yang lemah, kurus, dan menderita.
  • Kanak-kanak lelaki terdedah kepada penyakit ini 5 kali lebih banyak daripada perempuan. Pada masa yang sama, penyakit pada kanak-kanak lelaki agak mudah berbanding dengan kanak-kanak perempuan.
  • Kanak-kanak 4-10 tahun lebih sakit berbanding usia lain.
  • Kebarangkalian perkembangan patologi ini juga dipengaruhi oleh faktor keturunan (genetik). Ada beberapa kes patologi dalam keluarga yang sama.
  • Kanak-kanak dengan riket lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.
  • Kanak-kanak yang terbantut yang mengalami senaman fizikal adalah lebih kerap berbanding rakan sebaya yang tinggi.
  • Selalunya, kanak-kanak sakit di mana keluarganya merokok.

Tahap Legg - Calvet - Pertes penyakit

Terdapat 5 peringkat pada kanak-kanak:

  1. Bekalan darah ke kepala femoral mula berhenti, nekrosis bermula, iaitu, nekrosis pada femur.
  2. Ini diikuti oleh patah sekunder kepala femoral.
  3. Tisu tulang nekrotik diserap, dan leher femoral dipendekkan, iaitu, pemecahan berlaku.
  4. Tisu penghubung akan berkembang ke ruang kosong dari paha yang mati.
  5. Pembendungan tisu penghubung berlaku, patah tumbuh bersama, struktur yang betul sendi terjejas.

Kemungkinan komplikasi dan akibat penyakit Perthes

Osteochondropathy sendi pinggul boleh disertai oleh komplikasi berikut:

  • Pengubahan baki kekal kepala tulang (paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas).
  • Osteoarthritis kepala disebabkan oleh kecacatannya, kecederaan pada acetabulum dan penipisan tisu tulang rawan. Dengan komplikasi ini, pesakit memerlukan pembedahan, di mana sendi pinggul diganti. Selepas operasi sedemikian, pemulihan penuh kesihatan akan mengambil masa 2 hingga 5 tahun.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan:

  • pemeriksaan perubatan;
  • gejala penyakit;
  • diagnostik menggunakan alat khas.

Untuk mengesahkan diagnosis, kanak-kanak mesti menjalani radiografi sendi pinggul dan pelvis. Jika perlu, pengimejan resonans magnetik dan osteoscintigraphy boleh dilakukan. Terima kasih kepada penyelidikan perkakasan, adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis pada peringkat awal penyakit.

Gejala Perthes Hip Disease

Apabila tanda-tanda awal penyakit ini muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Gejala utama penyakit ini termasuk:

  • sakit dan ketegangan pada sendi pinggul, kawasan pangkal paha, dan kawasan sendi lutut;
  • atrofi otot kaki;
  • kepincangan;
  • sekatan pergerakan dalam sendi;
  • dalam kes-kes yang teruk, memendekkan kaki di bahagian yang terjejas diperhatikan.

Patologi ini dicirikan oleh kehilangan spontan gejala yang disenaraikan di atas dan kemunculan semula mereka selepas 3-4 bulan. Dalam sesetengah kes, kesakitan berkurangan pada rehat dan meningkat dengan ketara semasa senaman.

Oleh kerana keupayaan rawan artikular untuk tumbuh semula dengan cepat pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, proses pemulihan juga diperhatikan semasa penyakit tersebut. Keterlaluan adalah ciri penyakit Perthes. Pakar membezakan fasa berikut penyakit ini:

  • nekrosis;
  • patah kesan;
  • resorptive;
  • hasilnya.

Perthes penyakit rawatan

Terapi penyakit ini terutamanya bertujuan untuk mencegah perubahan bentuk bulat kepala femoral. Ia juga penting untuk mengekalkan kedudukan anatomya dalam sendi. Jika terapi bermula tepat pada masanya, maka paling kerap terdapat pemulihan lengkap kepala femoral. Jika tidak, penyakit itu akan menyebabkan kecacatannya. Terapi terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:

  • Maksimum memunggah kaki, termasuk rehat tempat tidur, penggunaan tongkat, imobilisasi anggota badan.
  • Membawa aliran darah di sendi pinggul ke keadaan biasa dengan bantuan fisioterapi dan urut.
  • Rawatan pembedahan dalam kes yang teruk.

Semasa rawatan penyakit Perthes, ubat anti-radang nonsteroid digunakan (Ibufen, Neurofen). Dengan bantuan mereka menghapuskan kesakitan dan mengurangkan keradangan di sendi. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, fungsi gerakan sendi pinggul lebih baik.

Terapi fizikal memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit ini. Dengan pertolongannya, pergerakan sendi itu bertambah baik dan bentuk bola tulang anatomik dipelihara. Untuk mengurangkan kesakitan ketika berjalan, disarankan menggunakan tongkat, yang membantu mengurangkan beban pada kepala tulang yang meradang.

Kadang-kadang imobilisasi sendi pinggul dengan plaster atau splint khas diperlukan. Oleh kerana immobilization sementara, kedudukan kepala yang optimum di rongga sendi dikekalkan, yang membawa kepada pemulihan yang lebih pesat.

Sekiranya kemerahan telah menyebabkan pemendekan otot-otot kaki dan batasan pergerakan sendi atau anjakan kepala tulang, campur tangan pembedahan diperlukan. Semasa operasi, pemanjangan gentian otot. Selepas itu, sendi pinggul dibetulkan oleh penggunaan gipsum. Ia dibiarkan selama 1-2 bulan (bergantung kepada keparahan keadaan pesakit). Sepanjang tempoh ini, otot akan dipulihkan kepada panjang normal.

Malangnya, tidak ada langkah pencegahan untuk mencegah penyakit Perthes. Untuk memulangkan kanak-kanak kepada kehidupan normal memerlukan diagnosis awal dan terapi rumit yang betul. Rawatan dan tempoh pemulihan penyakit ini boleh bertahan selama 18-24 bulan. Perthes penyakit tanpa terapi yang betul membawa kepada ubah bentuk arthrosis sendi pinggul.