Utama / Pergelangan tangan

Perthes disease: penyebab pada kanak-kanak, gejala, rawatan

Perthes penyakit pada kanak-kanak membawa kepada disfungsi pemakanan tulang rawan. Oleh kerana aliran darah tidak mencukupi, proses nekrotik berlaku di sendi, yang membawa kepada perubahan dalam gaya pesakit, dan dalam kes-kes yang teruk kepada ketidakupayaan. Sindrom yang dibentangkan sering berlaku di antara umur 5 dan 14 tahun. Perkembangan penyakit Perthes tidak membawa kepada akibat berbahaya. Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan di peringkat awal pembentukan penyakit, jika tidak, ia akan menjadi sangat sukar untuk mencapai pemulihan sendi.

Penyakit dan peringkat pendidikan

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Pada masa ini terdapat banyak teori yang menerangkan sebab-sebab penyakit Perthes. Perkembangan kerosakan sendi berlaku dalam kes berikut:

  1. Dengan kehadiran gangguan kongenital dalam struktur tulang.
  2. Kurang pembangunan saraf tunjang.
  3. Beban besar pada sendi.
  4. Malfungsi dalam metabolisme.
  5. Cedera.
  6. Proses keradangan di sendi pinggul.
  7. Penembusan jangkitan.
  8. Penyakit berjangkit teruk.
  9. Masalah yang berkaitan dengan penyerapan vitamin dan kalsium.

Dalam kebanyakan pesakit, peringkat penyakit perthes sebelumnya adalah penembusan jangkitan. Selalunya kekal tanpa perhatian kepada kecederaan, dan sebenarnya mereka melanggar bekalan darah. Sekiranya terdapat faktor yang ditunjukkan, lawatan ke doktor adalah wajib. Adalah penting untuk mengetahui sebab-sebab patologi Perthes dan memulakan rawatan.

Adalah perlu untuk menunjukkan keganjilan, kerana penyakit sendi yang disampaikan mempunyai kumpulan risiko berikut:

  1. Selalunya perkembangan patologi berlaku dalam 5-14 tahun.
  2. Kanak-kanak, berbeza dengan pertumbuhan kecil berbanding rakan sebaya mereka.
  3. Lebih sering patologi terbentuk pada lelaki.
  4. Penyakit yang ditangguhkan, seperti kekurangan zat makanan dan riket, turut menyumbang kepada berlakunya perubahan patologi dalam struktur tulang.
  5. Pendedahan kepada asap rokok - merokok pasif.

Pertumbuhan penyakit Perthes berlaku secara beransur-ansur. Jenis tersembunyi adalah ciri tahap 1. Perubahan kecil dalam tisu tulang sendi berlaku, di mana sumsum tulang menembusi substansi spongy yang mati. Ciri fraktur kesan tahap 2. Kepala paha tidak dapat menahan beban besar, akibatnya perubahan bentuk terjadi. Pesakit mempersingkat anggota badan yang dipengaruhi oleh penyakit ini.

Pada peringkat 3, kepala menjadi rata, dan tisu tulang pulih. Pesakit tidak boleh bergerak, kerana ia menyakiti dia untuk melangkah pada kaki yang cedera. Untuk peringkat 4, penggantian struktur tisu dari osteo-cartilaginous kepada penyambung adalah tipikal. Walaupun tahap kesakitan berkurangan, mobiliti tidak bertambah baik. Pada peringkat akhir, ossification lengkap tisu berlaku. Tiada sensasi yang menyakitkan, tetapi mobiliti hilang sepenuhnya.

Gejala dan kesan

Gejala keadaan patologi sendi juga berkembang secara beransur-ansur. Tempoh awal dikaitkan dengan sakit pada tulang lutut dan pinggul. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak itu menunjukkan ketidakselesaan di bahagian lutut.

Apabila gejala berkembang, mereka menjadi lebih kompleks, dengan hasil gejala berikut muncul:

  1. Pelanggaran dan terdapat kepincangan.
  2. Seorang kanak-kanak tidak dapat menghidupkan kaki yang sakit.
  3. Terdapat kesakitan ketika berjalan. Mereka mempunyai watak yang tumpul dan memberi sedikit kepada sendi pinggul.
  4. Tisu-tisu otot gluteal lemah.
  5. Kebebasan pergerakan sendi pinggul adalah terhad.

Dewasa sering membuat kesilapan, melihat gejala ini akibat akibat kecederaan yang diterima semasa permainan luar. Atas sebab ini, rawatan itu ditangguhkan, dan pesakit kecil terus hidup dengan tisu tulang yang rosak. Akibatnya, komplikasi terbentuk yang mengakibatkan kehilangan mobiliti dan hilang upaya.

Gejala yang muncul adalah hujah yang kuat untuk pergi ke doktor. Sukar untuk menghilangkan patologi pada peringkat terakhir, kerana perubahan itu sudah tidak dapat dipulihkan. Adalah berbahaya untuk memulakan penyakit sendi, kerana kekurangan gizi tisu otot berlaku. Campur tangan bedah diperlukan, jika tidak, anak akan dimatikan.

Masalah "terabaikan" dengan sendi boleh sembuh di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Sekiranya gejala dan sebab penyakit Perthes diselesaikan dengan tepat pada masanya, maka kanak-kanak mungkin menjalani kehidupan normal, tetapi beberapa sekatan diperlukan. Menggunakan kaedah konservatif hanya sesuai untuk peringkat awal pembangunan.

Diagnostik

Perthes penyakit pada kanak-kanak perlu dikesan tepat pada masanya. Ini akan meningkatkan peluang pemulihan dan menyelamatkan kanak-kanak daripada memperoleh kecacatan. Kaedah berikut dan peringkat peperiksaan digunakan untuk mengenal pasti patologi:

  1. Pemeriksaan sinar-X.
  2. Tomografi yang dikira.
  3. Diagnosis ultrasound.
  4. Arthroscopy

Adalah penting untuk menentukan tahap patologi dan tahap perubahan. Ia perlu mengambil gambar semasa X-ray dalam beberapa unjuran, yang akan membolehkan kajian bersama secara terperinci. Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah lain diberikan.

Rawatan

Rawatan penyakit ini dilakukan dengan teknik yang rumit. Jenis prosedur akan bergantung pada keparahan patologi dan sejauh mana lesi. Pada peringkat awal, peralatan ortopedik dan immobilization digunakan. Sekiranya penyakit itu dikesan pada masa yang tepat, mereka boleh menetapkan terapi ubat. Tahap terakhir dan bentuk yang teruk hanya dirawat secara pembedahan, semasa operasi mereka menghapuskan pelanggaran yang menyebabkan pembentukan pelanggaran pada sendi pinggul.

Kaedah tradisional termasuk kaedah berikut:

  1. Meningkatkan aliran darah di sendi pinggul.
  2. Stimulasi nada otot.
  3. Berikan rehat.
  4. Merangsang proses penyerapan dan penggantian tisu tulang mati.

Kaedah rawatan fisioterapi boleh menghilangkan rasa sakit dan menormalkan keadaan pesakit. Ia berguna bagi kanak-kanak untuk dirawat di persekitaran resort sanatorium. Doktor boleh menetapkan kursus elektroforesis atau urut. Chondroprotectors boleh ditetapkan untuk merangsang proses pemulihan.

Keberkesanan terapi bergantung pada usia. Apabila penyakit muncul sebelum usia 5 tahun, lebih mudah untuk menyingkirkan penyakit ini, kerana tisu tulang yang terletak pada struktur sendi pinggul masih kurang maju. Tempoh rawatan akan menjadi signifikan. Ia akan mengambil masa beberapa tahun untuk menghapus penyakit Perthes, selepas itu pesakit harus diperhatikan oleh pakar.

Kekurangan kesan terapi jenis dadah atau perkembangan komplikasi adalah petunjuk untuk pembedahan. Dalam kebanyakan kes, gunakan bantuan untuk mengeluarkan sebahagian daripada tisu tulang, yang telah diubah oleh penyakit. Operasi ini bukan usaha yang sukar. Perlu diperhatikan bahawa pemasangan prosthesis mungkin diperlukan, kerana disebabkan oleh ubah bentuk sendi itu tidak berfungsi sepenuhnya.

Oleh itu, mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya akan menyelamatkan sendi dan mengelakkan komplikasi. Tidak dianjurkan untuk terlibat dalam penghapusan penyakit tulang dengan sendirinya, kerana kekurangan pengetahuan mengenai ciri penyakit Perthes hanya akan memperburuk perjalanan patologi dan membawa kepada akibat yang serius. Rawatan yang mencukupi membawa kepada hasil yang menggalakkan, tetapi pesakit perlu mengehadkan beban kerja dan mengelakkan aktiviti yang memerlukan masa yang lama di kakinya.

Untuk rawatan dan pencegahan penyakit sendi dan tulang belakang, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang disyorkan oleh pakar rheumatologi terkemuka Rusia, yang memutuskan untuk bercakap terhadap keadaan huru-hara farmaseutikal dan membentangkan ubat yang BERSETUJU BANYAK! Kami mengenali teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Pembaca yang terhormat, meninggalkan pendapat anda pada artikel hari ini dalam ulasan.

Bagaimana untuk melupakan kesakitan sendi?

  • Sakit sendi mengehadkan pergerakan dan kehidupan penuh...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan kesakitan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - mereka tidak membantu anda...

Tetapi orthopedist Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk kesakitan sendi wujud! Baca lebih lanjut >>>

Punca, gejala dan rawatan penyakit Perthes pada kanak-kanak dan orang dewasa

Perthes penyakit adalah penyakit sendi pinggul dan femur yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada kepala dan rawan tulang paha, yang menjadikannya lembut dan cacat dan membawa kepada nekrosis. Penyakit itu jarang berlaku, tetapi di antara semua pelanggaran tulang pinggul pada kanak-kanak adalah perkara biasa.

Penyakit ini menyerang kanak-kanak lelaki 4-5 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan; Umur pesakit paling kerap berlaku pada selang 5 hingga 14 tahun. Penyakit ini biasanya hanya menjejaskan satu tulang, biasanya yang betul, paha yang lain tetap sihat.

Apa itu?

Penyakit perthes - penyakit sendi tulang paha dan pinggul yang dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke kepala femoral dan kekurangan gizi rawan artikularnya, diikuti oleh nekrosis, tergolong dalam sekumpulan penyakit yang dipanggil osteochondropathy.

Punca

Sehingga kini, tiada jawapan yang jelas mengenai persoalan mengenai punca penyakit ini. Ia hanya diketahui bahawa penyakit Perthes mula berkembang sekiranya berlaku pemberhentian darah lengkap pada kepala femoral. Tetapi ramai pakar cenderung untuk mempercayai bahawa perkembangan patologi ini berkait rapat dengan gangguan pada tulang belakang lumbar, khususnya, dengan anjakan vertebra keempat. Kawasan tertentu ini bertanggungjawab untuk aliran darah ke sendi pinggul dan pemuliharaannya.

Tetapi ada beberapa faktor lain yang berkait rapat dengan perkembangan penyakit Perthes:

  1. Lebih dari 40% kanak-kanak dengan penyakit Perthes dilahirkan dari kehamilan, disertai oleh sebarang komplikasi (toksikosis teruk, ancaman penamatan, pemuliharaan dadah atau pembetulan kehamilan, dll.). Kelahiran 17% kanak-kanak dengan penyakit ini disertai oleh persembahan punggung punggung.
  2. Menurut pelbagai sumber, dalam 24 - 36% daripada semua pesakit yang didiagnosis dengan nekrosis kepala femoral, pada masa lalu, kes-kes tulang pelvis, kecederaan pinggul dan paha telah dijumpai. Antaranya, 60-76% daripada kecederaan tersebut adalah kebiasaan.
  3. Penyakit berjangkit dan gangguan metabolik terdapat pada anamnesis dalam 11-14% pesakit.
  4. Displasia hip didaftarkan dalam 4-9% kes.

Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini adalah antara provokator yang dikatakan untuk nekrosis kepala femoral, dan punca sebenar perkembangan penyakit ini masih dapat dilihat.

Apa yang berlaku kepada sendi?

Dasar penyakit Perthes adalah perkembangan nekrosis aseptik. Dalam kes ini, konsep ini membayangkan kematian tisu tulang di kawasan kepala tulang, di hemisfera atasnya. Pada masa yang sama, nekrosis mempunyai asal tidak berjangkit - iaitu, tidak terdapat mikrob dan nanah dalam sendi.

Pertama, sinovitis terbentuk - keradangan kapsul sendi dan perubahan dalam sifat cecair sendi, kemudian nekrosis kepala tulang bergabung. Bergantung pada tempoh proses dan gangguan peredaran di dalamnya, lesi berkembang di sendi pinggul itu sendiri, sebahagiannya menghambat otak dan tulang rawan, serta leher paha.

Proses kekalahan penyakit Perthes mempunyai lima tahap:

  • Peringkat 1 disertai oleh nekrosis di rantau femoral kepala,
  • Tahap 2 memberikan kesan sekunder (tertekan) patah kepala tulang,
  • Tahap 3 adalah proses penyerapan tisu mati dengan memendekkan leher femoral,
  • Tahap 4 ialah pembaikan tisu disebabkan oleh perkembangan tisu penghubung,
  • Peringkat 5, pertambahan tulang akibat garam kalsium dan pembentukan tisu tulang baru.

Perubahan sedemikian membawa kepada ubah bentuk bentuk kepala femoral dan memendekkan lehernya, mengganggu struktur normal sendi.

Gejala

Tanda pertama penyakit Perthes adalah penampilan kesakitan yang tidak terekspresikan yang berlaku ketika berjalan. Selalunya mereka dilokalisasi di kawasan sendi pinggul yang terjejas, tetapi dalam sesetengah kes mereka dirasakan di seluruh kaki atau di sendi lutut. Kerana kesakitan, anak itu mula menyeret kakinya, lemas.

Melawan latar belakang pemusnahan kepala femoral, patah tulang yang tertekan. Ia disertai oleh peningkatan yang ketara dalam kesakitan, bengkak tisu lembut di kawasan sendi pinggul yang terjejas. Di samping itu, semasa pemeriksaan mendedahkan bahawa:

  • lekapan, lanjutan dan pergerakan putaran pada sendi pinggul adalah terhad;
  • pesakit tidak dapat menghidupkan kaki;
  • kulit kaki pucat, sejuk ke sentuhan dan ditutup dengan peluh;
  • suhu badan meningkat kepada nilai subfebril.

Pada masa akan datang, kesakitan secara beransur-ansur hilang, pesakit, semasa berjalan, boleh berehat semula pada kaki yang terkena. Limping dan sekatan pergerakan dapat bertahan lama.

Diagnosis penyakit ini

Asas diagnosis penyakit - Pemeriksaan sinar-X pada sendi. Dengan kajian ini, anda boleh menentukan peringkat proses dan tahap ubah bentuk sendi. X-ray dibuat dalam unjuran langsung untuk memeriksa bersama sebaik mungkin. Biasanya, sangat sukar untuk melihat tahap pertama, dan sudah lama dan tidak lagi memaksa doktor untuk bekerja.

Sekiranya terdapat keperluan untuk menjelaskan diagnosis, kemudian gunakan ultrasound atau tomografi yang dikira.

Perthes penyakit rawatan

Rawatan konservatif, sebagai peraturan, bermula di pusat ortopedik khusus dengan susulan berikutnya pada ortopedik kanak-kanak di klinik di tempat kediaman.

Terakit Penyakit Penyakit termasuk:

  • penggunaan cengkaman, coretan plaster, struktur ortopedik khas dan katil untuk mencegah kecacatan kepala femoral;
  • peningkatan aliran darah pada sendi pinggul dengan bantuan ubat dan kaedah bukan dadah;
  • pelepasan penuh sendi pinggul untuk masa yang diperlukan;
  • rangsangan pemulihan struktur tulang normal;
  • pembentukan dan pengukuhan sistem otot paha dengan bantuan gimnastik terapeutik dan terapi senaman.

Pada penubuhan diagnosis, sokongan pada kaki yang sakit sebahagiannya atau tidak dikecualikan sepenuhnya. Untuk melakukan ini, kanak-kanak ditetapkan rehat tidur yang ketat, dan kanak-kanak yang lebih tua - setengah tidur dengan berjalan kaki pada tongkat semasa terjaga. Rawatan utama adalah fisioterapi, urut, latihan terapi khas.

Jika terdapat keperluan untuk daya tarikan rangka atau immobilization dengan pembalut gipsum, spacer, tayar, maka electromyostimulation digunakan untuk mengekalkan nada otot rangka.

Rawatan ubat termasuk pelantikan angioprotectors, chondroprotectors, microelements, vitamin. Mod motor berkembang pada peringkat keempat penyakit ini. Semua latihan hanya dipilih oleh pakar dan memantau pelaksanaannya.

Campur tangan operasi

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, maka pembedahan ditunjukkan.

Penyakit perthes dirawat secara pembedahan dalam kes-kes yang teruk: dengan nekrosis awal, lengkap dan dua hala. Bagi operasi, kanak-kanak dipilih pada usia 6-7 tahun, dengan gejala subluxation muncul kepala femoral. Dalam penyakit ini, pembedahan plastik dilakukan, bertujuan untuk membetulkan kepala dan "membalikkan" acetabulum.

Sekiranya operasi dilakukan mengikut tanda-tanda, maka dengan hasil yang baik dan campur tangan yang tepat pada masanya, pesakit dapat bergerak tanpa bantuan tongkat tongkat, tongkat berjalan kaki dan bahkan tanpa kepincangan (atau dengan sedikit limping). Tetapi aktiviti fizikal seperti berjalan dan membawa berat adalah dilarang.

Ramalan dan akibatnya

Kesan Perthes penyakit untuk kehidupan pesakit tidak berbahaya, tetapi dalam bentuk yang diabaikan, ia membawa kepada ketidakupayaan. Dalam kes ini, pergerakan menjadi terhad, perkembangan arthrosis yang berubah-ubah dengan gangguan busur dan kepincangan berterusan mungkin. Bagi pesakit, semua tindakan yang berkaitan dengan pengangkat berat badan, beban muatan (sukan, regangan) akan dilarang. Sekiranya rawatan dimulakan dengan segera, perthes penyakit retreats sepenuhnya.

Perthes penyakit pada kanak-kanak

Osteochondropathy sendi pinggul ditemui dalam amalan ortopedi kanak-kanak lebih banyak setiap hari. Teruskan penyakit seperti biasanya sangat sukar. Salah satu penyakit ini ialah penyakit Perthes. Artikel ini menerangkan bagaimana penyakit itu muncul pada bayi.

Apa itu?

Kanak-kanak ortopedik memanggil penyakit ini Penyakit Legg-Calvet-Perthes. Juga, patologi ini dipanggil osteochondropathy kepala femoral. Penyakit ini disertai oleh nekrosis (kematian) sel-sel yang membentuk tulang dan tulang rawan.

Semasa perkembangan penyakit ini terdapat gangguan bekalan darah yang kuat. Ini menyebabkan nekrosis unsur-unsur membentuk sendi pinggul. Menurut statistik, patologi ini sering menjadi budak lelaki yang sakit.

Insiden puncak berlaku pada usia 4 hingga 14 tahun. Harus diingat bahawa dalam sesetengah kes, penyakit boleh berlaku pada usia yang lebih awal.

Kanak-kanak ortopedik ambil perhatian bahawa selalunya penyakit ini menjejaskan sendi pinggul kanan. Juga lesi dua hala adalah kerap. Dalam kes ini, perjalanan penyakit menjadi sangat sukar. Prognosis lesi dua hala biasanya lemah. Dalam sesetengah kes, ini boleh membawa kepada perkembangan tanda-tanda kecacatan pada bayi yang sakit.

Punca

Doktor masih belum menubuhkan penyebab sebenar penyakit ini. Terdapat sejumlah besar teori saintifik yang berbeza yang menjelaskan rupa penyakit ini:

  • Sesetengah pakar percaya bahawa pelbagai kecederaan trauma boleh membawa kepada perkembangan penyakit Perthes. Akibat kecederaan tersebut dan membawa kepada kecacatan anatomi pada sendi.
  • Beban yang kuat pada sendi pinggul juga menyumbang kepada hakikat bahawa kanak-kanak itu mungkin kemudiannya mengalami pelbagai gangguan peredaran darah. Penyakit berjangkit yang kerap berlaku terutama pada bayi yang lemah menyebabkan perkembangan perubahan nekrotik di kepala sendi pinggul.
  • Penyakit kongenital sendi besar juga boleh menyebabkan penyebab penyakit Perthes. Dalam kes ini, perkembangan perubahan tertentu membawa kepada pelanggaran integriti anatomi struktur yang membentuk sendi pinggul. Di kalangan remaja, anjakan lumbar vertebra keempat menjadi punca biasa patologi ini. Keadaan ini menimbulkan kejutan saraf intervertebral dan saluran darah pemakanan.
  • Bekalan darah terjejas menyumbang kepada perkembangan secara beransur-ansur perubahan dystrophik sendi pinggul. Selepas beberapa lama, kanak-kanak itu mengembangkan nekrosis tulang tisu tulang dan rawan. Keadaan ini ditunjukkan dengan melanggar seni bina sendi pinggul. Kursus yang berpanjangan dari penyakit ini menimbulkan perkembangan pelbagai gejala buruk pada seorang kanak-kanak.

Doktor mengenal pasti beberapa kumpulan berisiko tinggi untuk perkembangan penyakit ini:

bayi yang belum matang dan kanak-kanak dengan berat badan kelahiran yang rendah;

kanak-kanak yang mempunyai riket pada awal kanak-kanak;

kanak-kanak yang tidak menerima pemakanan yang mencukupi, dan juga bayi yang sedang makan buatan;

kanak-kanak, sering sakit dengan penyakit katarak dan pernafasan;

bayi dengan tanda-tanda kekurangan zat makanan;

kanak-kanak yang mengalami pelbagai jenis alahan.

Tahap

Dalam perkembangan penyakit, terdapat beberapa peringkat klinikal. Yang pertama disertai dengan penampilan nekrosis nukleus ossifikasi kepala femoral. Tahap 2 dicirikan oleh kemunculan patah mampatan kepala tulang pinggul.

Tahap 3 menyebabkan pelbagai pemecahan dan pemusnahan struktur anatomi utama yang membentuk sendi tulang ini. Pada peringkat keempat, sejumlah besar tisu penghubung muncul di tapak bekas tulang dan tulang rawan. Peringkat terakhir 5 diiringi oleh pengekangan kawasan-kawasan yang baru terbentuk, akibat pemendapan kalsium di daerah yang rusak.

Gejala

Manifestasi tanda-tanda klinikal bergantung pada tahap perkembangan proses patologis. Semua sindrom buruk berkembang secara beransur-ansur. Tahap akhir dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda klinikal yang dinyatakan, yang cukup jelas ditunjukkan pada anak.

Satu manifestasi penyakit yang agak kerap adalah penampilan kesakitan pada sendi pinggul. Pada mulanya, kanak-kanak itu hanya merasakan sakit yang merebak di seluruh kaki yang terkena. Bayi merasakan kesakitan maksimum di kawasan kepala sendi pinggul. Pada masa ini, kanak-kanak sering menunjukkan kelemahan otot gluteal.

Bayi sakit pertama mula lemas sedikit. Semasa perkembangan proses patologi, kanak-kanak mula lemas lagi. Pelanggaran ini terutama dinyatakan dalam proses satu hala. Kerosakan bermuka dua mungkin tidak muncul untuk masa yang lama.

Dari masa ke masa, langkah kanak-kanak mula menderita. Apabila berjalan, dia cuba untuk tidak melangkah kaki yang rosak dan menyisihkannya. Ini membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak bergantung lebih banyak pada kaki yang sihat. Cara ini dipelihara di dalam bayi hampir sentiasa.

Kerana peradangan berkembang di sendi, gejala ini hanya berlaku pada anak.

Kesakitan apabila cuba meletakkan kaki yang cedera ke luar adalah satu lagi gejala ciri yang berkembang dalam patologi ini. Gerakan putaran juga terganggu. Pada mulanya, gejala ini ditunjukkan dengan kemunculan kesakitan semasa penculikan atau putaran kaki. Kemudian gerakan aktif dan kemudian pasif adalah terhad.

Sekatan pinggang sendi pinggul berlaku pada semua bayi dengan penyakit Perthes. Bengkak kaki yang terjejas teruk. Gejala ini paling jelas apabila menilai anggota badan yang sihat dengan yang sihat. Sekiranya proses itu adalah dua hala, edema itu muncul dengan segera pada kedua-dua kaki.

Pelanggaran bekalan darah membawa kepada fakta bahawa denyutan saluran darah berkurang secara signifikan. Doktor mengenal pasti tanda klinikal semasa pemeriksaan klinikal kanak-kanak yang sakit. Perkembangan proses patologi 2-3 darjah disertai dengan kemunculan keadaan subfebrile pada anak. Dalam kes ini, suhu badan meningkat kepada 37.2-37.5 darjah.

Tahap-tahap yang disebutkan dalam proses patologis dicirikan oleh peningkatan kelumpuhan kulit. Kaki yang terkena menjadi sejuk ke sentuhan. Sesetengah bayi mempunyai peluh kaki yang teruk.

Diagnostik

Pemeriksaan klinikal memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan diagnosis. Biasanya simptom-simptom yang pertama tidak disedari. Bapa dan ibu yang penuh perhatian dalam hal ini segera membawa bayi ke doktor. Kanak-kanak ortopedik dan traumatologists terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit Perthes.

Mencari doktor diperlukan. Doktor akan dapat menetapkan bukan sahaja diagnosis yang betul, tetapi juga akan mengawal perkembangan penyakit. Pesakit-pesakit kecil yang menderita penyakit Perthes dipaksa berada di dispenser untuk ortopedis sepanjang hidup mereka.

Untuk mengawal perkembangan penyakit, mereka mesti menjalankan pelbagai ujian dan penyelidikan.

Dalam diagnosis penyakit Perthes pada kanak-kanak, peranan penting dimainkan oleh x-ray. Kajian ini dilakukan secara langsung, dan dalam unjuran sisi khas - menurut Launshteyn. Peperiksaan semacam itu membolehkan anda menubuhkan diagnosis pada tahap paling awal.

Terdapat beberapa kaedah diagnostik tambahan yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Kajian seperti itu termasuk: ultrasound, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik. Pengimejan ultrabunyi Doppler membolehkan anda menentukan dengan tepat tahap keparahan gangguan peredaran darah. CT dan MRI digunakan terutamanya dalam kes diagnostik kompleks di mana diagnosis sukar.

Pakar ortopedi kanak-kanak lebih suka menggunakan pengimejan resonans magnetik pada peringkat pertama dan awal perkembangan penyakit ini. Dalam kes ini, mereka masih tidak muncul di X-ray, kerana pada masa ini dalam kebanyakan kes tidak ada perubahan patologi dalam tisu tulang. X-ray biasanya dilakukan pada 5-6 minggu selepas penampilan pelanggaran pertama yang berlaku. Perubahan seperti ini dicirikan oleh pengembangan rongga ruang bersama dan diucapkan melembutkan zon pertumbuhan tulang paha.

Pemeriksaan sinar-X membantu mengenal pasti tanda awal pemusnahan tulang. Kemudian anda boleh menentukan gejala memerah kepala femoral. Gangguan patologi yang berlaku di peringkat ketiga dikenal pasti sebagai tompok tulang yang lembut. Peringkat 4 ditentukan oleh kemunculan zon-zon baru yang terbentuk.

Asetabulum dengan perkembangan aktif proses menjadi diratakan, dan bukan bentuk sfera yang betul.

Rawatan

Kanak-kanak ortopedik perhatikan bahawa penyakit Perthes paling baik dirawat, jika mungkin, pada peringkat awal. Matlamat utama rawatan keadaan patologi ini adalah untuk mengekalkan bentuk sfera anatomis kepala sendi pinggul. Untuk tujuan ini, pelbagai kaedah yang berbeza digunakan.

Untuk menjalankan rawatan penyakit Perthes di rumah tanpa pengawasan doktor adalah mustahil. Ubat-ubatan diri semata-mata hanya dapat menimbulkan kemunculan gejala buruk. Ia amat berbahaya untuk menjalankan rawatan sedemikian pada kanak-kanak kecil.

Pendekatan bersepadu terhadap rawatan penyakit ini dapat meningkatkan bekalan darah ke kawasan yang rosak, mengurangkan proses keradangan di tulang rawan dan tulang, dan juga menormalkan nada otot yang mengelilingi sendi pinggul. Doktor mengenal pasti beberapa cara untuk merawat jenis osteochondropathy ini. Ini termasuk terapi konservatif standard, serta prosedur pembedahan.

Untuk mengurangkan beban statik pada sendi, kanak-kanak yang sakit adalah terhad kepada sebarang aktiviti fizikal. Sangat bergantung pada kaki yang sakit kanak-kanak itu tidak seharusnya. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, doktor mengesyorkan untuk melihat rehat tidur. Ini akan membantu mengurangkan beban pada sendi pinggul yang rosak dan meningkatkan kesejahteraan kanak-kanak.

Dalam peringkat yang teruk, pelbagai splint ortopedik, pembalut dan struktur plaster digunakan untuk menghentikan perkembangan penyakit. Mereka membolehkan anda untuk menetapkan kaki yang rosak dalam kedudukan berfungsi yang dikehendaki.

Daya tarikan yang dipaksa itu juga dapat mengurangkan beban dinamik pada sendi pinggul.

Terapi dadah bukan sahaja menghilangkan simptom-simptom penyakit ini, tetapi juga menghalang perkembangan penyakit. Penyakit kesakitan berdasarkan ketorol dan nimesulide akan membantu mengurangkan kesakitan. Untuk penerimaan dana ini, terdapat beberapa kontraindikasi perubatan. Alat ini harus digunakan hanya pada permintaan, kerana penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan kerosakan serius pada membran mukus saluran gastrointestinal pada bayi.

Chondroprotectors adalah antara ubat-ubatan yang membantu memelihara integriti rawan artikular sedikit lebih lama. Dana ini diberikan kepada kanak-kanak yang menderita penyakit Perthes, hanya untuk penerimaan yang panjang. Dadah semacam itu digabungkan sepenuhnya dengan vitamin-vitamin kompleks diperkaya dengan vitamin B. Kumpulan terapi ubat gabungan ini bukan sahaja mempunyai kesan positif pada tulang rusuk sendi pinggul, tetapi juga membantu meningkatkan bekalan darah ke kawasan yang terjejas.

Urutan perubatan dan terapi senaman kompleks yang dipilih khusus diberikan kepada semua bayi dengan penyakit ini. Kaedah ini membantu meningkatkan kesejahteraan kanak-kanak, serta mengurangkan manifestasi hypotrophy otot dan membantu menormalkan bekalan darah di sendi pinggul.

Terapi fizikal memainkan peranan yang sangat penting dalam menghapuskan semua gejala penyakit yang buruk. Teknik pemanasan menggunakan parafin, serta stimulasi elektrik mempunyai kesan yang baik terhadap pembentukan otot dan tulang dan tulang rawan.

Semua kanak-kanak dengan penyakit Perthes, doktor mengesyorkan untuk menjalani rawatan pemulihan tahunan di sebuah sanatorium. Dalam apa-apa kemudahan perubatan, pelbagai prosedur yang berlainan dilakukan yang mempunyai kesan terapeutik yang jelas.

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, operasi pembedahan dilakukan. Mereka dilakukan dalam kes apabila kanak-kanak mempunyai risiko kecacatan yang agak tinggi. Selepas rawatan pembedahan, sebagai peraturan, kesejahteraan keseluruhan kanak-kanak bertambah baik dan kembara dipulihkan. Kesan buruk selepas operasi dilakukan secara teknikal dengan betul dalam kebanyakan kes tidak berlaku.

Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan dalam kes-kes tanda nekrosis kepala tulang pinggul, serta kehadiran kecacatan yang teruk. Dalam sesetengah kes, luka-luka sudah begitu besar sehingga keperluan sendi perlu diganti. Endoprosthes yang berbeza digunakan untuk ini. Penggunaan cara teknikal itu membolehkan untuk menormalkan jumlah pergerakan yang hilang dalam sendi pinggul.

Perthes penyakit (osteochondropathy sendi pinggul) pada kanak-kanak: sebab dan gejala penyakit, prinsip rawatan

Anak yang sihat, biasanya berkembang adalah aspirasi mana-mana ibu bapa. Malangnya, tubuh kanak-kanak lebih terdedah berbanding orang dewasa. Terdapat beberapa penyakit yang hanya terdedah kepada kanak-kanak. Antaranya ialah penyakit Legg Calve Perthes. Selalunya ia berlaku pada kanak-kanak lelaki 3-15 tahun.

Apakah penyakit Legg's Calvet Perthes?

Legg's Calve penyakit Perthes mempengaruhi sendi pinggul dan tulang pinggul. Kerana kenyataan bahawa kepala dan rawan paha tidak dibekalkan dengan darah, mereka menjadi lembut dan cacat. Akibatnya, perkembangan nekrosis aseptik - proses nekrosis hemisfera atas kepala femoral, adalah dystrophic, bukan bakteria atau purulen.

Penyakit ini menjejaskan satu tulang, dan yang lain kekal sihat. Peha kanan biasanya menderita. Luka dua hala berlaku dalam 5% kes. Walaupun penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak lelaki (terdapat 1 perempuan untuk 5 kanak-kanak), jika seorang perempuan jatuh sakit, penyakit itu lebih parah dan penuh dengan ketidakupayaan.

Punca penyakit ini

Satu punca khusus, yang membawa kepada perkembangan patologi, belum ditubuhkan dalam bidang perubatan. Faktor yang paling mungkin yang boleh menyebabkan penyakit Perthes pada kanak-kanak termasuk:

  • warisan kecenderungan genetik;
  • beban tinggi pada sendi kaki;
  • keabnormalan kongenital sistem endokrin badan;
  • kecederaan;
  • perubahan hormon yang berlaku pada masa remaja;
  • penyakit berjangkit yang berkembang di latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Salah satu teori terbaru yang menerangkan mekanisme perkembangan penyakit Perthes ialah myelodysplasia. Ini adalah kemunduran kongenital saraf tunjang di bahagian yang bertanggungjawab untuk sambungan saraf kepala femoral.

Keterlambatan, saiz yang lebih kecil dan tidak mencukupi jumlah endings dan vakum saraf, di mana sendi pinggul berkuasa, membawa kepada kekurangan kroniknya. Untuk menimbulkan perkembangan nekrosis mampu mengalami kecederaan atau keradangan.

Bayi berisiko:

  • lahir dengan berat kecil (kurang daripada 2.1 kg);
  • pulih pada usia muda dengan riket;
  • malnutrisi dengan kekurangan nutrien akut;
  • terdedah kepada penyakit berjangkit dan alahan;
  • lelaki yang sering dan lama mempunyai penyakit virus dan berjangkit;
  • mengalami hipotrofi;
  • dengan masalah alergi.
Sering kali kanak-kanak sakit jatuh ke dalam kumpulan risiko untuk penyakit Perthes

Tahap penyakit dan simptom yang berkaitan

Gejala penyakit Perthes tidak muncul dengan serta-merta, kadang-kadang pada peringkat awal mungkin tidak hadir sepenuhnya. Kanak-kanak biasanya mula mengadu sakit lutut. Secara beransur-ansur, gejala berikut menyertai kesakitan:

  • kesakitan yang membosankan apabila berjalan, yang menjejaskan sendi pinggul atau merebak sepanjang keseluruhan anggota badan yang terjejas;
  • penampilan kelemahan otot gluteal;
  • kepincangan;
  • perubahan dalam gaya berjalan, yang dikurangkan kepada ciri yang berjongkok di kaki yang sakit;
  • ketidakupayaan untuk mematahkan sepenuhnya kaki keluar;
  • keupayaan putaran terhad sendi pinggul;
  • kelonggaran yang kurang baik atau lanjutan sendi;
  • bengkak di kawasan penyakit;
  • menurunkan pulsasi di jari kaki;
  • suhu tinggi, mencapai 37.5 darjah;
  • pucat, sejuk, berpeluh berat kaki.
Pada tahap awal perkembangan penyakit kanak-kanak itu boleh menjadi bimbang tentang sakit periodik yang tajam di sendi lutut.

Dalam perubatan moden, terdapat 5 peringkat dalam perkembangan penyakit Legg Calvet Perthes. Jadual menunjukkan ciri-ciri ciri masing-masing:

Kaedah diagnostik

Sebaik sahaja kanak-kanak mempunyai masalah dengan berjalan kaki, kepincangan, dan dia mengadu kesakitan yang berselang, dia harus segera berjumpa doktor. Pakar akan dapat menubuhkan diagnosis, peringkat penyakit, menetapkan rawatan yang sesuai.

Cara yang paling berkesan untuk mendiagnosis penyakit Perthes adalah melalui pemeriksaan radiografi. Sinar-X dari sendi pinggul dijalankan dalam perkadaran standard dan di sisi mengikut Lauenstein. Pendekatan ini membolehkan anda membuat gambaran lengkap lesi dan mengenalpastinya pada peringkat awal.

Perthes penyakit pada radiografi

Selain itu, mereka boleh menetapkan imbasan ultrasound, CT scan, atau MRI. Kaedah yang terakhir adalah lebih berkesan dan sesuai untuk peringkat awal perkembangan penyakit, apabila perubahan dalam struktur tulang tidak begitu penting, dan mereka belum terlihat pada sinar X. Peperiksaan X-ray dilakukan 4-6 minggu selepas penemuan perubahan minima, seperti pengembangan ruang bersama atau melonggarkan zon pertumbuhan tulang.

Pada peringkat pertama, radiografi menunjukkan bahawa proses hanya mempengaruhi tisu tulang, pada peringkat kedua, kepala femoral memerah, pada peringkat ketiga, pemecahannya menjadi bahagian. Pada keempat, tanda tisu tulang baru dapat dilihat di zon kematian. Pada yang kelima, seseorang dapat melihat kepala femoral yang dibina semula, tetapi cendawan, bukan sfera, dan asetilulum yang rata.

Rawatan penyakit ini

Rawatan optimum diperlukan untuk memilih pakar, berdasarkan data penyelidikan, keadaan pesakit. Pada tahap awal perkembangan penyakit ini, terapi dikurangkan kepada penghapusan gejala, kerana masih sukar untuk mendirikan diagnosis pada periode ini.

Pakar-pakar seperti traumatologist dan ortopedik terlibat dalam rawatan penyakit Perthes. Tugas utama mereka adalah untuk mengekalkan bentuk bola anatomis kepala femoral dan kedudukannya dalam acetabulum. Semua terapi bertujuan untuk:

  • merangsang penyerapan tisu mati;
  • meningkatkan peredaran darah;
  • memulihkan nada otot paha yang lemah.

Tempoh minimum kursus terapeutik kaedah konservatif adalah 1 tahun. Untuk pembedahan hanya terpaksa menghadapi komplikasi yang serius. Ia dibenarkan memegang kanak-kanak yang telah mencapai umur enam tahun.

Rawatan konservatif

Kaedah rawatan konservatif termasuk beberapa bidang dan prosedur, yang memberi hasilnya secara komprehensif. Antaranya ialah:

  1. Memunggah sendi pinggul. Ia dilarang untuk bersandar pada kaki, adalah wajar untuk mematuhi rehat tidur.
  2. Pengenaan pemakaian gypsum, penggunaan peluasan cuff dan struktur ortopedi yang lain. Ini menghilangkan risiko ubah bentuk kepala femoral.
  3. Penerimaan ubat. Dengan bantuan mereka, peredaran peredaran darah di bahagian yang terjejas. Ubat-ubatan ini termasuk chondroprotectors, angioprotectors, vitamin dan unsur surih.
  4. Electromyostimulation of otot.
  5. Gimnastik terapeutik dan terapi senaman. Perlu untuk pembentukan sistem otot normal paha.
  6. Urut Bertujuan menormalkan peredaran darah dan memulihkan nada otot.
Sekiranya penyakit ini didiagnosis pada peringkat awal, kaedah rawatan konservatif akan relevan.

Campur tangan operasi

Operasi disyorkan dalam kes di mana terdapat zon osteonecrosis yang luas, kecacatan teruk kepala femoral, kehelan. Juga, pembedahan adalah berkesan untuk pesakit yang sudah dewasa, memandangkan keupayaan pemulihan tisu tulang lebih rendah berbanding pada kanak-kanak.

Pilihan operasi berikut mungkin:

  1. Terowong kepala tulang femoral. Lubang-lubang dibuat di tulang-tulang, yang memberikan aliran dan aliran darah yang lebih baik ke sendi, dengan itu mengurangkan tekanan intraosseus.
  2. Menggantikan endoprosthesis bersama. Ia dilakukan jika penyakit itu dalam bentuk yang lebih maju.
  3. Pembedahan plastik untuk pembetulan kepala.
  4. Pelaksanaan giliran acetabulum.

Prognosis pemulihan

Rawatan penyakit Perthes dilakukan dalam kompleks dan boleh mengambil masa dua hingga lima tahun. Mencapai keputusan positif dan tempoh kursus terapi itu sendiri dipengaruhi oleh umur anak dan peringkat penyakit.

Satu perkara penting dalam rawatan proses patologi sendi pinggul adalah ketepatan masa dan sistematik. Terima kasih kepada rawatan yang betul, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi sendi, anatomi dan fisiologi sepenuhnya. Disebabkan fakta bahawa penyakit itu tidak tanpa komplikasi, jika tidak ada rawatan yang betul, masalah itu tidak hilang sendiri.

Dalam banyak kes fenomena sisa seperti mungkin, seperti pergerakan terhad pelbagai darjah. Walau bagaimanapun, ini biasanya tidak menjejaskan prestasi dan aktiviti manusia biasa. Bagi prognosis yang tidak baik, ia mungkin hanya pada tahap lanjut dan patologi yang berkaitan.

Akibat penyakit ini

Kesan yang paling serius yang dapat menyebabkan penyakit ini ialah kecacatan. Ia boleh disebabkan oleh dua komplikasi utama:

  1. Mengubah arthrosis sendi. Nama kedua adalah coxarthrosis. Ia disebabkan oleh perbezaan antara bentuk kepala dan acetabulum. Selepas Perthes, kepala sfera menjadi berbentuk cendawan, dan acetabulum itu rata. Ia berlaku dalam 16-25 tahun.
  2. Mengurangkan pergerakan sendi pinggul. Ia adalah akibat dari penumpuan pelvik dan femur disebabkan oleh pengurangan mendadak leher dan kepala yang kedua.
Kesan yang paling dahsyat penyakit Perthes adalah ketidakupayaan

Jika anda tidak mengabaikan manifestasi pertama, pergi ke temujanji dengan pakar dan terapi terapi, maka sendi pinggul akan mengekalkan fungsinya tanpa menyebabkan ketidakselesaan. Jika tidak, orang itu akan menderita sepanjang hayatnya dari kepincangan dan mengurangkan nada otot.

Langkah-langkah pencegahan

Pertama sekali, langkah pencegahan melibatkan kanak-kanak yang berisiko, iaitu mereka yang dilahirkan dengan matang dengan berat kurang dari dua kilogram. Diet mereka harus kaya makanan kalsium, dan makanan ringan, misalnya, makanan cepat saji - dikecualikan.

Malah, tidak ada pencegahan penyakit perthes pasti. Yang terbaik yang boleh dilakukan adalah pada waktunya, walaupun pada permulaan perkembangan penyakit, untuk berunding dengan doktor. Rawatan kecekapan yang tepat pada masanya akan memberi peluang untuk mengelakkan akibat yang serius seperti kehilangan aktiviti fizikal atau mengubah bentuk arthrosis.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah yang akan mengurangkan kemungkinan membina penyakit pada kanak-kanak. Ibu bapa perlu:

  • Mencegah kecederaan atau kerosakan dan hipotermia pada bahagian bawah kaki;
  • mematuhi peraturan asas penjagaan kanak-kanak sejak lahir;
  • mendiagnosis untuk mengesan keabnormalan kongenital;
  • bersenam mengikut umur kanak-kanak itu;
  • merawat jangkitan focal hingga akhir;
  • Jangan mengabaikan peperiksaan perubatan secara berkala oleh pakar (orthopedist, cardiologist, neuropathologist, oculist).

Perthes penyakit

Perthes penyakit (osteochondropathy kepala femoral, Perthes-Legg-Calve disease) adalah penyakit di mana bekalan darah ke kepala femoral terganggu, dengan nekrosis aseptik seterusnya. Penyakit ini berlaku pada masa remaja atau kanak-kanak dan merupakan salah satu daripada osteochondropathies yang paling biasa. Awalnya beransur-ansur, tanda-tanda pertama sering kali tidak diketahui. Terdapat sedikit sakit pada sendi, mungkin sedikit limping atau "menutupi" kaki. Selanjutnya, kesakitan menjadi sengit, kepincangan teruk, pembengkakan dan kelemahan otot-otot anggota badan muncul, bentuk kontraksi. Sekiranya tidak dirawat, kecacatan kepala dan perkembangan coxarthrosis menjadi hasil yang mungkin. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan gambar x-ray. Rawatan itu panjang, konservatif. Dalam kes yang teruk, pembedahan rekonstruktif dilakukan.

Perthes penyakit

Perthes penyakit adalah proses patologi yang dicirikan oleh bekalan darah terjejas dan nekrosis berikutnya kepala femoral. Ia adalah penyakit yang agak biasa dan membentuk kira-kira 17% daripada jumlah osteochondropathies. Menderita kanak-kanak berumur 3 hingga 14 tahun. Kanak-kanak lelaki sakit 5-6 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan, namun kanak-kanak perempuan mempunyai kecenderungan untuk menjalani latihan yang lebih teruk. Kedua-dua luka unilateral dan dua hala adalah mungkin, dengan sendi kedua biasanya mengalami kurang dan pulih lebih baik.

Sebabnya

Pada masa ini, satu punca penyakit Perthes belum dikenal pasti. Adalah dipercayai bahawa ini adalah penyakit polyetiological, dalam perkembangan yang mana peranan tertentu dimainkan oleh kecenderungan awal dan gangguan metabolik, serta pengaruh persekitaran luaran. Menurut teori yang paling biasa, penyakit Perthes diperhatikan pada kanak-kanak dengan myelodysplasia - hipoplasia kongenital daripada saraf tulang belakang lumbar, patologi umum yang mungkin tidak nyata atau menyebabkan pelbagai gangguan ortopedik.

Dalam myelodysplasia, pemuliharaan sendi pinggul diganggu, dan bilangan kapal yang menghantar darah ke tisu bersama juga berkurangan. Ringkasnya, ia kelihatan seperti ini: bukannya 10-12 arteri dan urat besar di rantau femoral, pesakit hanya mempunyai 2-4 tangki yang kurang berkembang dengan diameter yang lebih kecil. Oleh sebab itu, tisu sentiasa mengalami bekalan darah yang tidak mencukupi. Perubahan dalam nada vaskular disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan juga mempunyai kesan negatif.

Dalam keadaan yang agak tidak menyenangkan (dengan pengikatan sebahagian daripada arteri dan urat akibat keradangan, trauma, dan sebagainya) dalam kanak-kanak dengan jumlah yang biasa kapal, bekalan darah ke tulang merosot tetapi tetap mencukupi. Dalam kanak-kanak dengan myelodysplasia dalam keadaan yang sama, darah sepenuhnya terhenti mengalir ke kepala paha. Disebabkan kekurangan oksigen dan nutrien, sebahagian daripada tisu mati - tapak nekrosis aseptik terbentuk, iaitu nekrosis, yang berkembang tanpa mikrob dan tanda-tanda keradangan.

Diasumsikan bahawa titik permulaan untuk berlakunya penyakit Perthes boleh menjadi faktor berikut:

  • Kecederaan mekanikal kecil (contohnya, kecederaan atau lekukan apabila melompat dari ketinggian rendah). Dalam sesetengah kes, kecederaan sangat kecil sehingga mungkin tidak disedari. Kadang-kadang pergerakan agak canggung.
  • Keradangan sendi pinggul (synovitis transien) dengan jangkitan mikrob dan virus (selesema, sakit tekak, sinusitis).
  • Perubahan dalam tahap hormon dalam usia peralihan.
  • Gangguan kalsium, fosforus dan mineral lain yang terlibat dalam pembentukan tulang.

Dalam beberapa kes, kecenderungan keturunan untuk perkembangan penyakit Perthes, yang mungkin disebabkan kecenderungan untuk myelodysplasia dan ciri-ciri genetik yang ditentukan dari struktur sendi pinggul, dikesan.

Pengkelasan

Terdapat lima peringkat penyakit Perthes:

  • Pemberhentian bekalan darah, pembentukan fokus nekrosis aseptik.
  • Tekanan tertekan (kesan) patah tulang kepala femoral di kawasan pecah.
  • Penyerapan tisu nekrotik, disertai dengan memendekkan leher femoral.
  • Perkembangan tisu penghubung di tapak nekrosis.
  • Penggantian tisu penghubung dengan tulang baru, perpaduan patah.

Hasil penyakit Perthes bergantung kepada saiz dan lokasi kawasan nekrosis. Dengan dapur kecil mungkin pemulihan penuh. Dengan pemusnahan yang luas, kepala berpecah menjadi beberapa serpihan yang berasingan dan, selepas perpaduan, mungkin memperoleh bentuk yang tidak teratur: meratakan, menonjol di luar tepi rongga artikular, dan lain-lain. Gangguan hubungan anatomi normal di antara kepala dan acetabulum dalam kes-kes tersebut menyebabkan lebih banyak pergolakan perubahan patologi:, batasan sokongan dan perkembangan pesat coxarthrosis teruk.

Gejala

Pada peringkat awal terdapat sakit tidak sengit ketika berjalan. Biasanya rasa sakit diselaraskan dalam sendi pinggul, tetapi dalam sesetengah kes, kesakitan mungkin berlaku di kawasan sendi lutut atau di seluruh kaki. Kanak-kanak mula lemas sedikit terasa, jatuh pada kaki yang sakit atau mengalirkannya. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini, manifestasi klinikal adalah sangat ringan sehingga ibu bapa tidak menebak menjadi ahli ortopedik, dan menjelaskan gejala-gejala penyakit itu dengan perencatan, peningkatan tekanan, akibat penyakit berjangkit, dan sebagainya.

Dengan pemusnahan kepala dan penampilan fraktur kesan, rasa sakit meningkat secara dramatik, kepincangan menjadi jelas. Tisu lembut di kawasan pembengkakan sendi. Sekatan pergerakan diturunkan: pesakit tidak dapat menghidupkan kaki keluar, putaran, lenturan dan perpanjangan pada sendi pinggul adalah terhad. Berjalan sukar. Gangguan buah pinggang dicatatkan di bahagian distal dari anggota yang berpenyakit - kaki yang sejuk dan pucat, berpeluh meningkat. Kemungkinan peningkatan suhu badan ke nombor subfebril. Dalam kesakitan seterusnya menjadi kurang sengit, pergantungan pada kaki dipulihkan, bagaimanapun, kepincangan dan sekatan pergerakan mungkin berterusan. Dalam sesetengah kes, pemendekan anggota badan dikesan. Dari masa ke masa, terdapat klinik arthrosis progresif.

Diagnostik

Kajian yang paling penting, yang penting dalam diagnosis penyakit Perthes, adalah radiografi sendi pinggul. Sekiranya disyaki penyakit, tidak hanya gambar dalam unjuran standard diambil, tetapi juga imej X-ray dalam unjuran Lauenstein. Gambar sinar-x bergantung kepada peringkat dan keterukan penyakit. Terdapat pelbagai klasifikasi radiologi, yang paling popular ialah klasifikasi Catterol dan Salter Thomson.

Klasifikasi Catterola:
  • 1 kumpulan. Tanda-tanda radiografi penyakit Perthes adalah ringan. Kecacatan kecil di zon pusat atau subkondral dikesan. Kepala paha mempunyai konfigurasi yang normal. Tiada perubahan dalam metafizik, garis patah tidak dikesan.
  • 2 kumpulan. Kontur kepala tidak pecah, pada radiografi kelihatan merosakkan dan perubahan sclerosis. Terdapat tanda-tanda pemecahan kepala, yang ditentukan oleh sequestrum yang muncul.
  • 3 kumpulan. Kepala itu terjejas hampir sepenuhnya, cacat. Talian patah dikesan.
  • 4 kumpulan. Kepala terancam sepenuhnya. Garis fraktur dan perubahan dalam acetabulum dikenalpasti.
Klasifikasi Salter Thomson:
  • 1 kumpulan. Patah subchondral ditentukan hanya pada radiografi dalam unjuran Lauenstein.
  • 2 kumpulan. Patah subchondral kelihatan pada semua imej, sempadan kepala tidak berubah.
  • 3 kumpulan. Fraktur subkondral "menangkap" bahagian luar epifisis.
  • 4 kumpulan. Patah subchondral memanjang ke seluruh epiphysis.

Dalam kes-kes ragu, pada peringkat pertama penyakit ini, MRI sendi pinggul kadang-kadang ditetapkan untuk lebih tepat menilai keadaan tulang dan tisu lembut.

Rawatan

Kanak-kanak berumur 2-6 tahun dengan gejala ringan dan perubahan minima pada radiografi harus diperhatikan dalam ortopedi anak pediatrik; terapi khas tidak diperlukan. Dalam kes lain, pesakit dirujuk untuk rawatan kepada jabatan ortopedik dengan rawatan susulan pesakit luar seterusnya. Terapi konservatif untuk jangka masa yang panjang tidak kurang daripada setahun (purata 2.5 tahun, dalam kes teruk sehingga 4 tahun). Rawatan merangkumi:

  • Pengangkatan anggota badan penuh.
  • Tali rangka rangka, penggunaan plaster cast, struktur ortopedik dan katil berfungsi untuk mencegah kecacatan kepala femoral.
  • Meningkatkan bekalan darah ke sendi dengan penggunaan kaedah ubat dan bukan ubat.
  • Merangsang proses penyerapan tisu yang rosak dan pembaikan tulang.
  • Mengekalkan nada otot.

Kanak-kanak yang penyakit Perthes untuk masa yang lama kekal tidak aktif, yang sering menimbulkan berlakunya berat badan yang berlebihan dan peningkatan seterusnya dalam beban pada sendi. Oleh itu, semua pesakit diberi diet khas untuk mencegah obesiti. Pada masa yang sama, pemakanan harus lengkap, kaya dengan protein, vitamin larut lemak dan kalsium. Sepanjang tempoh rawatan, urut dan terapi senaman khas digunakan. Apabila menggunakan daya tarikan rangka dan plaster cast, yang tidak termasuk kemungkinan pergerakan aktif, elektrostimulasi otot dilakukan.

Kanak-kanak ditetapkan angioprotectors dan chondroprotectors dalam bentuk suntikan oral dan intramuskular. Bermula dari peringkat kedua, pesakit dihantar ke UHF, diathermy, elektroforesis dengan fosforus dan kalsium, terapi lumpur dan ozokerite. Beban di kaki dibenarkan hanya selepas lekatan yang disahkan secara geografi dari retak. Pada peringkat keempat, pesakit dibenarkan melakukan senaman aktif, pada tahap kelima, mereka menggunakan terapi latihan yang kompleks untuk memulihkan otot dan pelbagai gerakan di sendi.

Campurtangan campur tangan dalam penyakit Perthes ditunjukkan dalam kasus-kasus yang parah (terjadinya kecacatan parah, penyebaran pinggul) dan hanya pada anak-anak berusia lebih dari 6 tahun. Biasanya melakukan transposisi putaran acetabulum mengikut Salter atau membetulkan osteotomy medializing pinggul. Dalam tempoh selepas operasi, fisioterapi, terapi fizikal, urut, chondroprotectors dan angioprotectors ditetapkan.

Bagi orang yang mengalami penyakit Perthes, tanpa mengira keterukan penyakit itu, adalah disyorkan untuk mengecualikan beban yang berlebihan pada sendi pinggul sepanjang hayat. Melompat, berlari dan mengangkat beban adalah kontraindikasi. Berenang dan berbasikal dibenarkan. Ia perlu untuk kerap melibatkan diri dalam latihan terapeutik. Anda tidak sepatutnya memilih pekerjaan yang berkaitan dengan berat badan yang berat atau tinggal lama di kakinya. Ia perlu menjalani rawatan pemulihan secara berkala dalam keadaan poliklinik dan sanatorium.