Utama / Siku

Bagaimana merawat kemurungan

Negara tertekan merosakkan kehidupan bukan hanya untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk orang-orang di sekelilingnya, jika dia tidak dirawat. Gangguan psikologi kelihatan seperti mood yang teruk, insomnia, kehilangan minat pada orang kegemaran dan aktiviti anda, keletihan. Cara untuk merawat kemurungan bergantung kepada jenis penyakit psikologi.

Rawatan Profesional untuk Kemurungan

Hanya doktor yang tahu bagaimana untuk mendapatkan seseorang daripada kemurungan tanpa merosakkan keadaannya. Ia akan membantu memulakan proses menyingkirkan penyakit ini. Jika penyakit tidak dirawat, ia boleh berlangsung selama berbulan-bulan dan mengambil bentuk yang lebih mendalam. Sebelum menentukan kaedah merawat kemurungan, doktor mesti memastikan bahawa pesakit itu sendiri ingin menyingkirkan keadaan psikologi yang tertindas. Selepas beberapa sesi, diagnosis dibuat dan rawatan dilakukan atas dasar itu.

Kemurungan kronik

Kemurungan kronik yang ketara kelihatan seperti ketidakberdayaan, keputusasaan, pemikiran bunuh diri, kesedihan, keletihan, dan kelambatan dalam pesakit. Keadaan penyakit psikologi boleh berlangsung selama beberapa tahun, bermula dari masa kanak-kanak atau remaja, jika anda tidak mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya dan tidak memulakan rawatan. Akibatnya - sakit kepala kerap, masalah perut, gangguan tidur. Cara merawat kemurungan kronik (dysthymia) dalam pesakit akan diminta oleh pakar dalam bidang ini.

Doktor mengesyorkan memulakan rawatan pesakit dengan diet yang betul dengan memasukkan produk yang mengandungi tryptophan, yang membantu menghasilkan serotonin (hormon kebahagiaan) - keju keras dan cair, coklat gelap, telur ayam, cendawan, lentil, sitrus, keju cottage. Penjagaan perubatan ditetapkan oleh doktor selama beberapa bulan, secara individu untuk setiap kes. Jalan-jalan, latihan di gym dan psikoterapi membantu rawatan kemurungan pesakit.

Reaktif

Salah satu bentuk kemurungan dalam pesakit adalah reaktif. Penyakit mental berlaku selepas beberapa situasi tekanan berturut-turut atau kejadian yang negatif. Berada dalam keadaan sedemikian, seseorang berjalan dengan kepalanya yang membungkuk, melengkungkan. Para pesakit secara mental, secara terperinci, terus bergulir melalui episod peristiwa yang tidak menyenangkan yang telah berlaku, mencari sebab-sebab, sering menyalahkan dirinya untuk apa yang berlaku, mengganggu dirinya dan orang lain dengan perbualan mengenai keadaan, sering menangis.

Kemurungan reaktif boleh menjadi jangka pendek dan berakhir dalam sebulan, maka rawatan pesakit tidak perlu, atau menjadi berpanjangan dan bertahan hingga dua tahun. Ubat-ubatan antidepresan yang ditetapkan oleh doktor semasa rawatan, membantu mengurangkan ketakutan pesakit, keresahan, menstabilkan mood, mempunyai kesan hipnosis ringan, sedatif. Dilarang mengubati pesakit dengan keadaan depresi dengan ubat-ubatan dan pada masa yang sama mengambil minuman beralkohol.

Deep

Sebab-sebab kemunculan kemurungan psikologi yang mendalam dapat berfungsi sebagai situasi di mana seseorang menjadi saksi atau dirinya sendiri di tengah-tengah kejadian bencana, keganasan, atau kematian. Keadaan gangguan mental yang kompleks di dalam pesakit dinyatakan dalam bentuk rasa bersalah, kehilangan minat dalam kehidupan, kelesuan, kehilangan libido, penurunan berat badan akibat kurang nafsu makan, perasaan "batu dada".

Apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk merawat kemurungan yang mendalam yang boleh menyebabkan bunuh diri jika tidak dikawal? Pesakit mesti terganggu dari kenangan yang berat. Emosi positif dari berjalan kaki, lawatan ke tempat yang menyenangkan, bersenam bersama dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor akan membantu. Terapi berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, dijalankan dalam beberapa peringkat dengan penggantian rejimen rawatan pesakit.

Bertembung

Satu bentuk kemurungan yang berpanjangan berlaku pada pesakit yang teruk, penyakit yang tidak boleh diubati. Pesakit berasa azab, menganggap dirinya beban, enggan menyembuhkan penyakit, mengabaikan ubat-ubatan, cuba menghindari masyarakat orang lain, harga dirinya berkurang, makna hidup hilang, dan gangguan saraf sering terjadi. Secara luaran, pesakit yang mengalami kemurungan yang berpanjangan kelihatan tidak bermutu, membungkuk, berlebihan berat badan atau, sebaliknya, menjadi terlalu kurus, mempunyai bengkak di muka, mata "tumbuh membosankan".

Gejala serupa diperhatikan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dalam masa yang lama, yang juga membawa kepada gangguan psikologi. Bagaimana untuk mengatasi kemurungan, sedangkan dalam keadaan ini? Untuk rawatan, anda memerlukan rawatan perubatan profesional dengan penggunaan ubat-ubatan dan psikoterapi. Kesan ubat-ubatan yang diresepkan oleh doktor perlu ditujukan untuk mendapatkan pesakit fikiran, kekebalan terhadap perengsa.

Mengganggu

Semasa kemurungan yang cemas, seseorang mempunyai perasaan malapetaka, harapan, dan kehilangan keyakinan dalam masa depan yang optimis. Sentiasa menangis dan mudah marah pesakit mula menjadi norma. Berada dalam keadaan psikologi jangkaan pencapaian sesuatu yang buruk, seseorang tidak lagi mendapat tidur penuh, kapasiti kerja berkurangan. Dalam ucapan pesakit terdapat banyak ungkapan: "Saya tidak tahan," "Saya akan mati," "Saya menjangkakan," "ini amat mengerikan," bersama dengan gerak tangan tangan yang aktif dan ekspresi wajah.

Merawat ubat-ubatan dalam kombinasi dengan terapi psikologi pembetulan membantu untuk menyelamatkan anda dari kemurungan kecemasan. Bantuan orang rapat yang cukup bertindak balas terhadap serangan panik, cuba melindungi pesakit dari situasi yang akan mengganggunya, akan mempercepat pemulihannya dengan cepat. Rawatan semasa sesi psikoterapi akan membantu mengesan dunia dengan betul, akan membetulkan tingkah laku dan pemikiran pesakit.

Bagaimana untuk mengatasi kemurungan sendiri

Apabila seseorang menyedari bahawa dia berada di awal jalan ke keadaan tertekan sifat psikologi, dia akan diberi nasihat tentang bagaimana untuk keluar dari kemurungan sendiri, tanpa menggunakan dadah. Perlu diingat bahawa dalam banyak situasi, ubat-ubatan diri penuh dengan akibat negatif.

Sekiranya keputusan dibuat dan orang itu bersedia untuk mengatasi penyakit ini, berikut adalah cadangan untuk memulakan rawatan tanpa pil:

  • Jadikan peraturan untuk melakukan latihan, jika tidak terlibat sebelumnya. Beberapa latihan yang paling sederhana akan membantu memulihkan pep.
  • Lupakan tabiat buruk, seperti merokok, alkohol, ubat-ubatan, jika mereka hadir dalam hidup anda.
  • Lebih kerap di udara segar. Cuba berjalan beberapa jarak daripada menggunakan pengangkutan.
  • Sekiranya keadaan depresi disebabkan oleh kesepian, dapatkan haiwan kesayangan yang perlu anda jaga. Anjing adalah pilihan yang lebih sesuai, kerana anda perlu pergi berjalan-jalan dengannya.
  • Fikirkan hobi-hobi dan hobi-hobi itu, yang "tidak sampai ke tangan." Mula membuat impian anda menjadi kenyataan.
  • Panggil rakan-rakan yang saudara-saudara tidak melihat untuk masa yang lama.
  • Tukar keadaan sekurang-kurangnya beberapa hari, seminggu, pergi ke bandar lain atau bahkan negara.
  • Gadis dan wanita akan berguna untuk pergi ke salon kecantikan, menukar imej, menikmati prosedur.
  • Belanja Banal boleh membawa kegembiraan dan mendapatkan keseimbangan psikologi tanpa ubat.

Apa yang perlu dilakukan dengan kemurungan dalam kanak-kanak

Sebelum anda mula merawat, adalah penting untuk mengetahui sebab-sebab yang membawa kepada gangguan psikologi. Selalunya mereka adalah:

  • persekitaran rumah yang kurang baik dalam keluarga;
  • relokasi yang kerap, institusi pendidikan;
  • beban belajar berlebihan;
  • kekurangan kawan;
  • "komunikasi" yang berpanjangan dengan komputer, kehilangan realiti peristiwa;
  • penyesuaian hormon dan psikologi di kalangan remaja.

Bentuk kemurungan masa kanak-kanak boleh bervariasi dari tahap keparahan psikologi, tetapi semua boleh dirawat. Semasa keadaan ringan, doktor mengesyorkan menormalkan alam sekitar, menghapuskan faktor yang menjengkelkan, dan merawat dengan ubat Adaptol, Tenoten (homeopati) dalam dos yang disyorkan oleh pakar. Seringkali digunakan ubat antidepresan seperti Azafen, Pyrazidol, Amitriptyline. Bentuk-bentuk keadaan depresi yang teruk dalam kanak-kanak yang sakit adalah yang terbaik dirawat di hospital.

Tertekan

Maklumat am

Kemurungan yang paling sering timbul pada latar belakang tekanan atau keadaan traumatik jangka panjang. Selalunya, gangguan kemurungan tersembunyi di bawah topeng mood buruk, ciri-ciri watak. Untuk mengelakkan akibat yang serius, adalah penting untuk memahami bagaimana dan mengapa kemurungan berlaku.

Punca Kemurungan

Gangguan kemurungan boleh berlaku pada mana-mana umur dan di kalangan wakil mana-mana kumpulan sosial. Ini dijelaskan, pertama sekali, dengan hakikat bahawa nilai-nilai masyarakat moden memberi tekanan signifikan kepada seseorang. Orang ramai berusaha untuk kesejahteraan sosial, kejayaan profesional, daya tarikan visual. Jika ini tidak tercapai, seseorang boleh jatuh ke dalam keputusasaan, sukar untuk mengalami kegagalan, dan, akibatnya, kemurungan berkembang. Trauma psikologi yang teruk juga boleh membawa kepada gangguan kemurungan, seperti kematian orang yang dikasihi, perpecahan keluarga, kerosakan hubungan dengan orang yang disayangi, atau penyakit yang serius.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kemurungan berlaku tanpa sebab yang jelas. Para saintis mencadangkan bahawa dalam situasi seperti itu memainkan ciri-ciri peranan proses neurokimia, khususnya, pertukaran neurotransmitter (serotonin, norepinefrin, dan lain-lain).

Gejala kemurungan

Manifestasi emosi kemurungan sangat beragam. Ini termasuk kebimbangan, putus asa, mengurangkan harga diri. Seseorang yang mengalami kemurungan mengalami keletihan yang berterusan, kesedihan. Dia tidak lagi tertarik dengan apa yang biasa membawa kegembiraan kepadanya, menjadi acuh tak acuh kepada orang lain.

Menukar tingkah laku pesakit. Kemurungan boleh disyaki jika seseorang kehilangan keupayaan untuk mengambil tindakan yang disasarkan dan tidak dapat menumpukan perhatiannya. Orang yang suka bergaul dan ceria dengan sifatnya, jatuh ke dalam kemurungan, mula mengelakkan hubungan dengan rakan dan keluarga, "mengunci dirinya dalam empat dinding." Selalunya terdapat lampiran kepada alkohol, ubat narkotik.

Pesakit dengan kemurungan juga dicirikan oleh beberapa ciri pemikiran. Pemikiran tentang diri anda menjadi negatif, seseorang tetap di sisi negatif dalam hidupnya, dia menganggap dirinya tidak perlu, tidak berguna, membebankan kepada saudara-mara. Pesakit sukar membuat keputusan.

Di samping perubahan dalam bidang emosi, manifestasi fisiologi (somatik) juga menjadi ciri kemurungan. Tidur serentak dan terjaga paling kerap, terdapat insomnia. Selera makan mungkin hilang sepenuhnya atau, sebaliknya, meningkat dan menyebabkan makan berlebihan. Pesakit mengadu sakit jantung, perut, mengalami sembelit. Bekalan tenaga badan ternyata berkurangan, pesakit dengan cepat bekerja keras walaupun dengan tekanan fizikal dan mental yang rendah. Selalunya terdapat gangguan sfera seksual.

Komplikasi

Malangnya, ketagihan alkohol dan penagihan dadah sering disebabkan oleh keadaan depresi. Alkohol dan dadah memberikan pesakit rasa kesejahteraan palsu. Kemurungan juga mendasari pelbagai jenis fobia sosial (ketakutan untuk kehilangan orang yang dikasihi, ketakutan berada di tempat awam), dan dalam kes-kes yang teruk ia boleh membawa kepada pemikiran dan cubaan yang membunuh diri.

Apa yang boleh anda lakukan

Pertama sekali, anda perlu tahu bahawa kemurungan boleh dan harus ditangani.

Sekiranya anda mendapati bahawa salah seorang kerabat anda terlalu sering mengkritik dirinya sendiri, konflik dengan ahli keluarga, rakan kerja, mempunyai rasa ketakutan yang tidak dapat diterangkan, anda harus berjumpa dengan doktor. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan kemurungan, dia perlu disokong dan cuba menggalakkannya, walaupun dia tidak berminat dengannya. Saudara-mara pesakit harus memahami bahawa kemurungan adalah keadaan sementara, di mana anda perlu memberikan bantuan psikologi, tanpa dibenamkan dalam penyakit itu sendiri. Cuba meyakinkan pesakit bahawa tidak ada kesalahannya bahawa dia tertekan. Bersama-sama anda akan menghadapi keadaan serius ini.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor anda

Tanpa rawatan, kemurungan boleh berlangsung beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Dasar rawatan adalah penggunaan obat-obatan dan psikoterapi.

Ubat-ubatan untuk rawatan kemurungan (antidepresan) dipilih secara individu untuk setiap pesakit dan diambil untuk masa yang lama, selama beberapa bulan. Rawatan ubat akan berjaya jika pesakit tegas mematuhi rejimen yang disyorkan.

Matlamat psikoterapi adalah untuk membantu seseorang belajar mengawal emosi mereka sendiri. Kaedah rawatan ini melibatkan penyertaan aktif pesakit, kesediaan untuk membicarakan masalah mereka. Semua maklumat yang diterima oleh doktor semasa sesi psikoterapi kekal rahsia.

Pencegahan kemelesetan

Untuk mengelakkan perkembangan kemurungan, anda perlu belajar bagaimana untuk mengatasi keadaan tekanan. Gaya hidup yang sihat, senaman yang kerap, cara kerja dan rehat yang betul - inilah yang akan membantu memerangi tekanan dan mengekalkan keseimbangan emosi!

Rawatan kemurungan: bagaimana untuk keluar dari keadaan ini dengan betul

Kemurungan adalah salah satu penyakit yang paling kontroversi dan misteri. Lebih daripada 10% orang yang berusia lebih dari 40 tahun dan kira-kira 5% remaja dan golongan muda kedua-dua jantina mengalami satu bentuk penyakit atau yang lain. Dan yang paling teruk, sering pesakit itu sendiri tidak mendapati kekuatan atau hasrat untuk dirawat, dan keluarganya dan kawan-kawannya tidak memahami bahaya keadaan dan tidak meminta pertolongan profesional sehingga penyakit itu berlanjutan.

Tetapi lebih cepat rawatan kemurungan dimulakan, lebih banyak peluang yang ada untuk dengan cepat dan sepenuhnya memulihkan kesihatan mental pesakit dan melakukan tanpa ubat psikotropik yang pesakit dengan penyakit yang teruk perlu menetapkan.

Kebanyakan orang di negara kita masih takut atau malu mencari penjagaan psikiatrik, memikirkan bahawa mereka boleh mengunci pesakit di hospital psikiatri, mula memberi mereka pil "menakutkan" atau menggunakan terapi kejutan. Malah kaedah moden merawat lekukan berjaya melegakan pesakit dari penyakit di rumah dan semata-mata secara sukarela.

Dan, yang paling penting, terapi kompleks - ubat-ubatan dan bantuan psikoterapi, membantu bukan sahaja untuk menghapuskan semua gejala kemurungan, tetapi juga untuk menstabilkan jiwa manusia, yang mengurangkan risiko penyakit berulangnya sedikit.

Apakah kemurungan?

Kemurungan adalah gangguan mental yang teruk yang berlaku pada orang-orang yang sangat berbeza usia dan alam semula jadi kerana keletihan saraf berterusan, tekanan yang kerap atau menentang latar belakang pengalaman berat.

Selalunya gejala-gejala penyakit itu keliru dengan manifestasi stres atau kecemasan emosi, tetapi, tidak seperti mereka, kemurungan boleh bertahan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan keadaan pesakit tidak berubah.

Anda boleh membezakan kemurungan sebenar dengan tiga ciri klasik:

  1. Kurangkan perasaan - mood yang sentiasa rendah, sering air mata, perasaan, kerengsaan atau sikap acuh tak acuh. Pada permulaan penyakit, pesakit mempunyai tempoh negatif, dia tidak berpuas hati, aktiviti dan aktiviti biasanya tidak membawa emosi positif. Secara beransur-ansur, keadaan semakin teruk, terdapat ketakutan, pengalaman, kemurungan.
  2. Pengurangan aktiviti motor - jika pada permulaan penyakit seseorang tidak mahu berbuat apa-apa, maka di tengah-tengah penyakit tidak boleh lagi. Apabila pesakit tertekan, dia boleh mengurangkan apa-apa jenis aktiviti, dia enggan undangan di mana sahaja, membelanjakan semua masa luangnya di rumah, dan tidak melakukan apa-apa yang spesifik, tetapi sebagai keadaan bertambah buruk, boleh enggan meninggalkan rumah atau meninggalkan katil sama sekali.
  3. Apathy - dicirikan oleh kehilangan minat penuh dalam sesuatu. Pekerjaan kegemaran, rumah, keluarga, orang rapat - semua ini terhenti untuk membawa kegembiraan dan secara umum entah bagaimana minat pesakit. Pada permulaan penyakit, seseorang hanya menjalankan tugas harian, rutin, dan sebagai peningkatan apathy dan aktiviti motor menurun, dia berhenti melakukan sesuatu.

Manifestasi semua gejala-gejala ini bergantung kepada keparahan penyakit ini, dengan tahap yang sederhana pesakit merasa sentiasa depresi, tidak puas dengan hidupnya, ia merasa lebih buruk, menghabiskan sebagian besar waktu saja, tidak melakukan apa-apa. Kemurungan sebab-sebab sederhana dan teruk bukan sahaja mental, tetapi juga kemerosotan fizikal pesakit, dia, selalunya, tidak meninggalkan rumah sama sekali, enggan melakukan apa-apa tindakan, menghabiskan sebahagian besar siang dan malam di atas katil dan tidak berkomunikasi dengan keluarga.

Tingkah laku ini tidak selalu menyebabkan tindak balas yang betul dari orang lain, dan selepas semua, pesakit dengan kemurungan juga memerlukan rawatan, seperti orang yang menghidap diabetes atau hipertensi. Gangguan sistem saraf menyebabkan fakta bahawa jumlah hormon dan neurotransmitter yang mencukupi akan dikeluarkan dalam tubuhnya, menyebabkan tingkah laku manusia normal menjadi terganggu, moodnya berkurang, dan sikap tidak peduli berlaku. Tetapi jika pada ketinggian penyakit perubahan sistem saraf pusat terdapat pada semua pesakit, maka permulaan penyakit itu dipicu, dalam 90% kes, ia masih merupakan kejutan saraf yang teruk, tekanan yang teruk atau keletihan saraf yang berpanjangan. Oleh itu, pendekatan bersepadu adalah penting.

Sebagai tambahan kepada terapi dadah, perubahan psikoterapi dan perubahan gaya hidup adalah wajib. Hanya dengan rawatan yang kompleks, seseorang boleh mendapatkan remisi dan pemulihan yang stabil, jika tidak, selalu terdapat risiko pengulangan penyakit.

Bagaimana seharusnya rawatan yang betul

Bagaimana untuk mengatasi kemurungan? Rawatan untuk gangguan ini termasuk:

  1. Terapi ubat. Ia membantu menstabilkan sistem saraf, mengurangkan manifestasi klinikal kemurungan - kemurungan, sikap tidak peduli, insomnia, dan gejala lain.
  2. Terapi psikoterapi - menduduki tempat yang penting dalam rawatan keadaan depresi. Psikoterapis membantu pesakit untuk menentukan punca keadaan sedemikian, mencari penyelesaian dan mengembangkan sikap yang betul terhadap apa yang sedang berlaku atau apa yang telah berlaku dalam kehidupan.
  3. Rawatan jenis lain - membantu menstabilkan keadaan mental, boleh jadi terapi muzik, hipnoterapi, terapi seni, aromaterapi, terapi magnetik, meditasi, akupunktur, fototerapi dan kaedah lain.

Rawatan ubat

Tidak pasti bagaimana untuk menghilangkan kemurungan? Untuk rawatan gangguan menggunakan kumpulan ubat berikut:

  • antidepresan;
  • penstabil mood;
  • anxiolytics;
  • neuroleptics.

Antidepresan

Antidepresan atau thymoleptics adalah sekumpulan ubat yang menormalkan tahap norepinefrin, serotonin, dan dopamin di dalam otak. Mereka membantu mengurangkan manifestasi klinikal kemurungan, seperti kebimbangan, kerengsaan, kegelisahan, kebimbangan, kelesuan, dan peningkatan aktiviti mental. Mekanisme tindakan utama mereka adalah untuk mengintegrasikan ke dalam proses pemancaran dorongan saraf, "mencegat" hormon yang bertanggungjawab untuk keadaan emosional seseorang, ini membantu meningkatkan tahap mereka dalam darah, mengimbangi kekurangan yang berkembang semasa depresi. Antidepressants, terutamanya generasi lepas, tidak ketagihan dan kesan sampingan.

Rawatan kemurungan melibatkan penggunaan beberapa kumpulan antidepresan:

  1. Antidepressants tricyclic - amitriptyline, imipramine, nortriptyline, dan lain-lain - mula-mula disintesis dan mula digunakan untuk merawat kemurungan. Mereka menghalang pemulihan norepinephrine, beberapa serotonin, kerana kepekatannya dalam darah meningkat dan membantu menghilangkan kemurungan, meningkatkan keadaan umum pesakit. Malangnya, antidepresan trisiklik menjejaskan semua jenis reseptor di dalam badan dan boleh menyebabkan rasa mengantuk, mulut kering, berdebar-debar, kencing dan lain-lain gejala yang sama. Di samping itu, terdapat bahaya yang berlebihan, jadi dalam kes tidak boleh melebihi dos yang disyorkan, yang dipilih secara individu untuk setiap pesakit.
  2. Inhibitor monoamine oxidase (MAO) - iproniazide, phenelzine, nialamide, selegin, metralindol, moclobemide, dan lain-lain. Kumpulan ubat ini ditemui hampir serentak dengan antidepresan trisiklik, tetapi digunakan kurang kerap untuk keluar dari kemurungan, kerana kesan ubat pada badan kurang difahami dengan baik, dan banyak faktor mempengaruhi keberkesanannya. Oleh itu, semasa rawatan adalah perlu untuk membatasi produk yang mengandung tyramine, minuman beralkohol, minuman berkafein dan coklat. Ia juga dilarang mengambil ubat yang banyak. Mekanisme tindakan penghambat MAO adalah penindasan aktiviti enzim MAO, yang merosakkan mediator: norepinephrine, dopamin dan serotonin. Kumpulan ubat ini juga mengurangkan manifestasi klinikal kemurungan dan tidak ketagihan, tetapi kesan penggunaannya datang beberapa minggu selepas permulaan rawatan.
  3. Serotonin inhibitor pemilihan selektif - fluoxetine, paroxetine, fluvoxamine, sertraline - telah disintesis beberapa dekad kemudian oleh perencat MAO dan antidepresan tricyclic. Mekanisme tindakan ubat - sekatan penyerapan serotonin dalam sinaps. Oleh kerana kesan-kesan ubat-ubatan yang terpilih dalam kumpulan ini dianggap kurang toksik dan menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit, mereka disyorkan untuk pesakit yang mempunyai bentuk kemurungan yang tidak teruk, tanpa penyakit bersamaan. Kesan penggunaan datang selepas 3-5 minggu.
  4. Nerepinephrine dan serotonin reuptake inhibitors - simbalta, effexor, velbutrin, zyban - kumpulan ubat ini disintesis pada 90-an abad ke-20, menghalang reuptake neurotransmitter, ubat ini mengurangkan rasa tidak peduli, kerengsaan, memperbaiki keadaan umum pesakit dan tidak menjejaskan seluruh tubuh. Kesan penggunaannya lebih cepat dari mengambil antidepresan klasik, dan tindakan itu sendiri lebih lembut.
  5. Noradrenergic dan antidepresan serotonergik tertentu - Remeron, lerivon, serzon - antidepresan moden, selektif mempengaruhi hormon yang menjejaskan mood. Oleh kerana selektiviti yang tinggi, ubat-ubatan kumpulan ini dapat diterima dengan baik, kesan penggunaannya lebih cepat dan tiada kesan sampingan yang jelas.
  6. Kumpulan lain antidepresan - ubat bupropi, hypericin, tianeptin, nefazodone - meningkatkan kandungan serotonin dalam darah, dengan itu menghapuskan atau mengurangkan simptom kemurungan. Setiap ubat mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri. Pil depresi hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Penstabil mood

Penstabil mood mood atau penstabil mood adalah kumpulan ubat-ubatan yang membantu mencari jawapan kepada persoalan bagaimana mengatasi kemurungan. Ubat-ubat ini digunakan untuk menormalkan mood dalam kemurungan, gangguan afektif dan penyakit mental yang lain dan sebagai agen propilaksis yang dapat mencegah penampilan gejala penyakit yang dijelaskan di atas. Terdapat 2 kumpulan ubat utama:

  1. Garam litium - ubat pertama dalam kumpulan ini, dibuka pada tahun 1949, terima kasih kepada penggunaan jangka panjang, kesannya terhadap badan dan kesan sampingan yang paling banyak dikaji. Ion litium melemahkan impuls saraf di otak dan meningkatkan sensitiviti reseptor ke norepinephrine. Sekarang hanya litium karbonat digunakan untuk rawatan, sebagai bahan yang tidak menyebabkan ketagihan dan menyatakan kesan sampingan. Telah terbukti bahawa dengan penggunaan lithium serentak dan antidepresan secara serentak, keberkesanan rawatan dapat meningkat sebanyak 30%.
  2. Antikolvulsanty - karbamazepine, asid valproic, finlepsin, lamotrigine. Pada mulanya, ubat-ubatan ini hanya digunakan untuk rawatan keadaan-keadaan convulsif, tetapi keberkesanan ubat juga diperhatikan dalam rawatan keadaan depresi. Dengan mengurangkan keupayaan otak untuk keseronokan, bukan sahaja kejang berhenti, tetapi mood menstabilkan, kilat pencerobohan, kerengsaan, air mata dan sebagainya hilang. Ubat-ubatan hanya boleh digunakan di bawah kawalan ujian darah, dos dan kursus rawatan dikira secara individu, kerana terdapat risiko komplikasi dan kesan sampingan yang tinggi.

Anxiolytics

Bagaimana untuk mengatasi kemurungan menggunakan ubat tambahan selain yang diterangkan di atas - sebagai contoh, anxiolytics? Katakanlah.

Anxiolytics atau penenang - phenazepam, grandaxine, lorazepam, alprozolam dan ubat-ubatan kumpulan ini mengurangkan rasa ketegangan, ketakutan, kebimbangan atau kecemasan emosi. Digunakan dalam rawatan penyakit ini bersama dengan antidepresan atau neuroleptik, mereka membantu melegakan pesakit daripada kebimbangan yang meningkat, ketakutan terhadap kehidupan mereka dan pengalaman negatif yang lain. Mekanisme tindakan kebanyakan anxiolytics adalah untuk mengurangkan kegembiraan sistem saraf.

Mengambil anxiolytics harus dengan hati-hati, kerana mereka cepat ketagihan, dan dengan pentadbiran jangka panjang menekan sistem saraf pusat, menyebabkan penurunan ingatan, kejelasan pemikiran dan persepsi. Mereka ditetapkan sekali sekali - rasa takut, ketegangan atau kebimbangan hilang selepas dos pertama dadah atau kursus pendek, di bawah kawalan keadaan. Ia dilarang untuk mengambil penenang ketika memandu atau bekerja, memerlukan tindak balas dan tumpuan yang cepat.

Neuroleptik

Neuroleptik atau antipsikotik - aminazine, teasercin, chlorprotixen, sonapax, neuleptil, haloperidol, triftazin, droperidol, mazeptil, chlorprothixen. Kumpulan ubat yang paling "berat" dan berbahaya untuk rawatan penyakit ini. Mereka hanya digunakan untuk gangguan sistem saraf yang teruk, disertai oleh perubahan dramatik dalam tingkah laku - serangan terhadap serangan, halusinasi, khayalan, cubaan bunuh diri, dan sebagainya. Mekanisme tindakan neuroleptik yang masih belum diketahui, dipercayai bahawa ubat-ubatan mengurangkan pengaliran impuls saraf dalam korteks serebrum.

Mengurangkan penghantaran impuls saraf "membebaskan" otak dari kesan isyarat patologi, yang ia terima dalam kes gangguan mental pada manusia. Ini membantu melegakan pesakit dari gejala-gejala produktif penyakit ini - khayalan, halusinasi, serangan pencerobohan dan mengurangkan tahap manifestasi tanda-tanda negatif - sikap tidak peduli, menurunkan aktiviti motor, dan sebagainya.

Neuroleptik tidak hanya menjejaskan korteks serebrum, tetapi juga struktur yang lebih rendah - hipotalamus, hipofisis, sistem extrapyramidal, menyebabkan terjadinya banyak kesan sampingan daripada terapi. Oleh itu, alat ini hanya digunakan oleh kursus pendek dan hanya jika terdapat tanda-tanda yang serius, misalnya, jika ada ancaman terhadap kehidupan pesakit dan orang lain.

Neuroleptik generasi baru - clozapine, zyprexa, rispolept, sertindol, ziprasidone, amisulpride, eglonil, dan yang lain lebih selektif untuk sistem saraf dan kurang toksik, itulah sebabnya hari ini mereka dianggap ubat pilihan untuk merawat keadaan depresi.

Rawatan psikoterapi

Bagaimana untuk mengatasi kemurungan tanpa mengambil pil - atau sebaliknya, bukan sahaja dengan bantuan mereka? Psikoterapi dapat membantu mencari jalan keluar dari keadaan depresi, sesi individu atau kumpulan harus melengkapi rawatan dadah atau mengikutinya, dalam kes-kes ringan adalah mungkin untuk mencapai kesan menggunakan hanya rawatan psikoterapi dan rawatan paliatif.

Berbeza dengan terapi ubat, dalam psikoterapi, pesakit bertindak bukan sebagai objek, tetapi sebagai salah satu peserta aktif dalam rawatan. Tanpa keinginan seseorang untuk pulih, untuk memahami apa yang menyebabkan perkembangan keadaan sedemikian dan bagaimana untuk mengelakkan berlakunya keadaan sedemikian pada masa akan datang, pemulihan sepenuhnya daripada kemurungan adalah mustahil.

Beberapa orang tahu bagaimana untuk menghilangkan kemurungan. Oleh itu, dalam rawatan penyakit ini digunakan:

  1. Psikoterapi psikodinamik - menurut pengasas kaedah rawatan ini, timbul kemurungan akibat konflik yang sedar dan tidak sedarkan diri dalam jiwa pesakit. Oleh itu, jika pendidikan, peraturan tingkah laku atau norma masyarakat di mana seseorang hidup menentang aspirasi dan hasrat dalamannya, konflik tidak dapat dielakkan, yang boleh menyebabkan kerosakan saraf, penyakit psikosomatik atau kemurungan. Contoh yang paling kerap dan ilustrasi konflik semacam itu adalah keinginan pesakit untuk menyingkirkan penjagaan atau obsesi saudara-saudaranya, yang mana dia mestilah "ideal". Sudah tentu, ini penjelasan yang sangat mudah, sebenarnya, psikoterapi psikodinamik membantu mencari sumber-sumber konflik dalaman yang pesakit itu tidak mengesyaki. Dan setelah itu, ahli psikoterapi membantu pesakit untuk mengembangkan garis tingkah laku yang akan membantu menghapuskan konflik ini atau mengubah sikap mereka terhadap mereka.
  2. Kelakuan - jenis rawatan ini melibatkan menyelesaikan masalah yang ada dalam kehidupan pesakit. Menurut pakar, kemurungan menyebabkan kelakuan tertentu pesakit, tindakan dan gaya hidupnya. Semasa terapi, pesakit belajar untuk memahami bahawa ia adalah dalam hidupnya yang menyebabkan kerosakan saraf yang teruk dan bagaimana ia boleh diubah.
  3. Kognitif - dianggap salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat keadaan kemurungan. Psikoterapi kognitif membayangkan bahawa semua masalah kita timbul daripada persepsi negatif tentang diri kita dan dunia di sekeliling kita. Pembentukan majoriti kepercayaan tidak sedarkan diri yang menentukan kesedaran kita, dan oleh karenanya, terjadi pada masa kanak-kanak, di bawah pengaruh pandangan hidup dan cara hidup orang tua dan orang lain yang penting untuk anak, orang. Dan jika anda memahami sebab-sebab idea negatif ini, anda boleh mengubah pandangan pesakit tentang hidupnya dan mencapai peningkatan yang ketara dalam keadaan ini.

Bagaimana untuk menghilangkan kemurungan? Di samping ketiga-tiga kaedah utama psikoterapi, mereka menggunakan terapi kognitif-tingkah laku, interpersonal, keluarga dan lain-lain jenis psikoterapi.

Rawatan lain

Bagaimana untuk merawat kemurungan menggunakan terapi lain? Di samping itu, kaedah seperti fototerapi, terapi seni, terapi pasir, terapi muzik, meditasi dan lain-lain boleh membantu dalam merawat penyakit ini. Ia mempunyai kesan positif terhadap keadaan manusia disebabkan oleh:

  • penstabilan sistem saraf - untuk membantu melegakan ketegangan saraf dan mengurangkan kebimbangan, ketakutan dan kerengsaan muzik dari kemurungan, yoga atau meditasi, urut, aromaterapi, berenang di kolam renang dan aktiviti lain yang membawa keseronokan dan keseronokan pesakit;
  • Peluang untuk merealisasikan kebolehan kreatif mereka - terapi seni, lukisan pasir atau mana-mana jenis kreativiti lain membantu pesakit untuk "membuang" kegelisahan dan pengalamannya, memindahkannya ke kertas, tanah liat atau apa-apa bahan lain dan dengan itu menyingkirkannya;
  • meningkatkan pengeluaran "hormon keseronokan" - dalam memerangi kemurungan akan membantu latihan yang meningkatkan pengeluaran neurotransmitter. Ini adalah sukan, berenang, berjalan di udara segar, pemakanan yang betul dan penolakan tabiat buruk.

Jadi bagaimana untuk mengatasi kemurungan? Perkara yang paling penting adalah untuk mengingati bahawa rawatan keadaan kemurungan mestilah kompleks, berpanjangan dan profesional sahaja. Ia tidak sepatutnya mempertaruhkan kesihatan dan juga kehidupan seseorang, cuba menyembuhkan penyakit itu sendiri atau hanya membeli pil yang betul. Hanya penggunaan beberapa kaedah rawatan dengan doktor yang kompeten, perubahan gaya hidup, bantuan dan sokongan daripada saudara-mara dan rakan-rakan dapat membantu mengatasi kemurungan dengan cepat dan tanpa akibat.

Pengarang artikel: psikiatri Shaimerdenova Dana Serikovna

Kemurungan Punca, simptom, rawatan penyakit

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Kemurungan sebagai keadaan kemurungan emosi telah diketahui sejak zaman purba. Walaupun lapan abad sebelum kelahiran Kristus, penyanyi Yunani kuno yang hebat Homer menggambarkan keadaan depresi klasik salah seorang pahlawan Iliad, yang "... berkeliaran, kesepian, menatap dirinya, melarikan diri jejak manusia..."

Dalam koleksi pertama risalah perubatan Yunani purba, yang pengarangnya dikaitkan dengan "bapa saintifik sains" Hippocrates, penderitaan yang disebabkan oleh kemurungan telah dijelaskan dengan jelas dan definisi penyakit itu diberikan: "jika kesedihan dan ketakutan akan berterusan cukup lama, maka kita boleh bercakap mengenai keadaan melankolis".

Istilah "melancholia" (hempedu harfiah) digunakan dalam perubatan untuk masa yang lama dan dipelihara dalam nama-nama beberapa patologi mental hingga ke hari ini (contohnya, "melankolia melankolia" - kemurungan yang berkembang pada wanita menopaus).

Deskripsi pengalaman emosi patologis yang membawa kepada persepsi yang tidak mencukupi di dunia sekeliling juga terdapat di dalam Perjanjian Lama. Khususnya, Buku Pertama Raja menggambarkan klinik kemurungan yang teruk untuk Raja Israel pertama, Saul.

Dalam Alkitab, negara ini dianggap sebagai hukuman bagi dosa di hadapan Tuhan, dan dalam hal Saul berakhir dengan tragis - raja membunuh diri dengan melemparkan dirinya ke atas pedang.

Kekristianan, sebahagian besarnya berdasarkan Perjanjian Lama, telah lama mengekalkan sikap yang sangat negatif terhadap semua penyakit mental, mengaitkan mereka dengan cara kerja syaitan.

Sedangkan untuk kemurungan, pada Zaman Pertengahan ia mula ditandai dengan istilah Acedia (kelesuan) dan dianggap sebagai manifestasi dosa-dosa sedemikian sebagai kemalasan dan kegelisahan.

Istilah "kemurungan" (kemurungan, kemurungan) muncul hanya pada abad kesembilan belas, apabila para ahli sains semula jadi mula mempelajari penyakit-penyakit mental.

Statistik semasa mengenai kemurungan

Tema-tema kesepian di kalangan orang ramai dan sensasi kewujudan kewujudan adalah antara topik yang paling dibincangkan di Internet,

Hari ini, keadaan depresi adalah patologi mental yang paling biasa. Menurut WHO, depresi menyumbang 40% kes kes penyakit mental, dan 65% patologi mental yang dirawat secara pesakit luar (tanpa meletakkan pesakit di hospital).

Pada masa yang sama, kejadian kemurungan telah semakin meningkat dari tahun ke tahun, sehingga pada abad yang lalu jumlah pesakit yang mengalami kemelesetan yang didaftarkan setiap tahun telah meningkat lebih daripada 4 kali. Hari ini di dunia setiap tahun kira-kira 100 juta pesakit pergi ke doktor buat kali pertama mengenai kemurungan. Secara kebiasaannya, bahagian singa pesakit yang tertekan jatuh ke negara-negara yang mempunyai tahap pembangunan yang tinggi.

Sebahagian besar peningkatan kes kemurungan yang dilaporkan dikaitkan dengan perkembangan pesat psikiatri, psikologi dan psikoterapi. Oleh itu, walaupun kes-kes ringan, yang sebelum ini tidak disedari, kini didiagnosis dan berjaya dirawat.

Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar mengaitkan peningkatan dalam jumlah pesakit tertekan di negara-negara beradab dengan keunikan kehidupan manusia moden di bandar-bandar besar, seperti:

  • kadar hidup yang tinggi;
  • sebilangan besar faktor tekanan;
  • kepadatan penduduk yang tinggi;
  • pengasingan dari alam semula jadi;
  • pengasingan dari tradisi berabad-abad, yang dalam banyak kes mempunyai kesan perlindungan terhadap jiwa;
  • fenomena "kesepian dalam orang ramai", apabila komunikasi berterusan dengan sebilangan besar orang digabungkan dengan ketiadaan hubungan hangat "tidak rasmi";
  • kekurangan aktiviti motor (ia terbukti bahawa pergerakan fizikal yang cetek, walaupun berjalan secara tetap, mempunyai kesan positif terhadap keadaan sistem saraf);
  • penuaan penduduk (risiko kemurungan meningkat banyak kali dengan usia).

Perbezaan yang berbeza: Fakta Menarik Mengenai Kemurungan

  • Penulis cerita "gelap" Edgar Poe mengalami serangan kemurungan, yang dia cuba "menyembuhkan" dengan alkohol dan dadah.
  • Terdapat hipotesis bahawa bakat dan kreativiti menyumbang kepada perkembangan kemurungan. Peratusan kemurungan dan bunuh diri di kalangan tokoh seni budaya dan seni adalah lebih tinggi daripada penduduk umum.
  • Pengasas psikoanalisis, Sigmund Freud, memberikan salah satu definisi terbaik kemurungan, menunjuk patologi sebagai kerengsaan yang diarahkan pada dirinya sendiri.
  • Orang yang mengalami kemurungan lebih cenderung mengalami patah tulang. Kajian telah menunjukkan bahawa ini adalah kerana kedua-dua penurunan perhatian dan kemerosotan keadaan tisu tulang.
  • Bertentangan dengan kesalahpahaman yang biasa, nikotin tidak dapat "membantu untuk berehat", dan pengambilan pada asap rokok hanya membawa kelegaan yang nyata, malah memburukkan keadaan pesakit. Di kalangan perokok, terdapat lebih banyak pesakit yang mengalami tekanan kronik dan kemurungan berbanding orang yang tidak menggunakan nikotin.
  • Ketagihan kepada alkohol meningkatkan risiko mengalami kemurungan beberapa kali.
  • Orang yang menderita kemurungan lebih cenderung menjadi mangsa influenza dan ARVI.
  • Ternyata bahawa peminat permainan video adalah seseorang yang mengalami kemurungan.
  • Penyelidik Denmark mendapati bahawa bapa kemurungan sangat negatif untuk keadaan emosi bayi. Bayi tersebut sering menangis dan tidur lebih teruk.
  • Kajian statistik menunjukkan bahawa kanak-kanak tadika yang lengkap mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengalami kemurungan berbanding rakan sebaya mereka yang tidak berlebihan berat badan. Pada masa yang sama, obesiti ketara memburukkan lagi keadaan kemurungan kanak-kanak.
  • Wanita yang terdedah kepada kemurungan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kelahiran pramatang dan perkembangan komplikasi lain semasa kehamilan.
  • Menurut statistik, setiap 8 daripada 10 pesakit yang menderita kemurungan menolak rawatan khusus.
  • Kekurangan kasih sayang, walaupun dengan bahan yang agak makmur dan keadaan sosial, menyumbang kepada perkembangan kemurungan pada kanak-kanak.
  • Kira-kira 15% pesakit yang tertekan membunuh diri setiap tahun.

Punca Kemurungan

Klasifikasi kemurungan mengikut punca perkembangan mereka

Beberapa faktor yang terlibat dalam pembangunan hampir mana-mana keadaan kemurungan:

  • kesan luaran pada jiwa
    • akut (trauma psikologi);
    • kronik (keadaan tekanan berterusan);
  • kecenderungan genetik;
  • anjakan endokrin;
  • kecacatan organik kongenital atau diperolehi sistem saraf pusat;
  • penyakit somatik (jasmani).
Walau bagaimanapun, dalam majoriti kes, faktor penyebab utama boleh dikenalpasti. Berdasarkan sifat faktor yang menyebabkan keadaan jiwa yang tertekan, semua jenis keadaan kemurungan boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan besar:

  1. Kemurungan psikogenik, yang merupakan tindak balas jiwa kepada keadaan hidup yang buruk.
  2. Kemurungan endogen (secara literal disebabkan oleh faktor dalaman) adalah penyakit psikiatri, dalam perkembangannya, sebagai peraturan, peranan yang menentukan adalah predisposisi genetik.
  3. Kemurungan yang berkaitan dengan pergeseran endokrin fisiologi dalam badan.
  4. Kemurungan organik yang disebabkan oleh kecacatan kongenital atau diperolehi daripada sistem saraf pusat;
  5. Kemurungan gejala, yang merupakan salah satu tanda (gejala) dari mana-mana penyakit fizikal.
  6. Kemurungan yang berlaku pada pesakit dengan ketagihan alkohol dan / atau dadah.
  7. Kemurungan Iatrogenik, yang merupakan kesan sampingan dari mana-mana ubat.
Kemurungan psikogenik

Punca Kemurungan Reaktif dan Neurasthenik

Kemurungan psikogenik - jenis kemurungan yang paling biasa, sehingga 90% daripada semua jenis kemurungan. Kebanyakan pengarang membahagi semua kemurungan psikogenik ke dalam keadaan depresi yang berlaku secara akut dan kemurungan neurastenik yang mempunyai kursus kronik yang awalnya.

Penyebab utama kemurungan reaktif menjadi trauma psikologi yang teruk, iaitu:

  • tragedi peribadi (penyakit atau kematian orang yang disayangi, perceraian, tidak berpenghuni, kesepian);
  • masalah kesihatan (sakit atau kecacatan yang teruk);
  • bencana di tempat kerja (kegagalan kreatif atau perindustrian, konflik dalam pasukan, kehilangan tempat kerja, persaraan);
  • penderaan fizikal atau psikologi yang berpengalaman;
  • kemelut ekonomi (keruntuhan kewangan, peralihan kepada tahap keselamatan yang lebih rendah);
  • penghijrahan (pindah ke apartmen lain, ke daerah lain di bandar, ke negara lain).
Lebih kurang kerap, kemurungan reaktif berlaku sebagai tindak balas kepada peristiwa gembira. Dalam psikologi, ada istilah "sindrom matlamat yang dicapai", yang menggambarkan keadaan kemurungan emosi selepas permulaan peristiwa riang yang lama ditunggu-tunggu (memasuki universiti, pencapaian kerjaya, perkahwinan, dan lain-lain). Ramai pakar menerangkan perkembangan sindrom matlamat yang dicapai oleh kehilangan makna kehidupan yang tidak dijangka, yang sebelum ini difokuskan pada satu pencapaian.

Ciri lazim dari semua dan semua tekanan rendah adalah kehadiran faktor traumatik dalam semua pengalaman emosional pesakit yang jelas memahami sebab mengapa dia menderita - sama ada kehilangan kerja atau kekecewaan setelah memasuki universiti berprestij.

Penyebab kemurungan neurasthenic adalah tekanan kronik, oleh itu dalam kes-kes seperti itu, faktor traumatik utama oleh pesakit, sebagai peraturan, tidak dikesan atau digambarkan sebagai jangka panjang kegagalan kecil dan kekecewaan.

Faktor risiko kemurungan psikogenik

Kemurungan psikogenik, kedua-dua reaktif dan neurasthenik, boleh berkembang di mana-mana orang. Pada masa yang sama, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman yang cetek, orang mengambil pukulan nasib dengan cara yang berbeza - satu orang akan melihat pemecatan dari kerja sebagai gangguan kecil, yang lain - sebagai satu tragedi sejagat.

Akibatnya, ada faktor yang meningkatkan kecenderungan seseorang untuk mengalami kemurungan - umur, jantina, sosial, dan individu.

Faktor umur

Walaupun kanak-kanak muda menjalani gaya hidup yang lebih aktif, dan, oleh itu, lebih mudah terdedah kepada faktor luaran yang buruk, di negeri-negeri kemurungan remaja, sebagai peraturan, berlaku kurang kerap dan lebih mudah untuk maju daripada pada orang yang lebih tua.

Para saintis menyifatkan kerentanan orang yang lebih tua kepada kemurungan dengan penurunan yang berkaitan dengan usia dalam penghasilan "hormon kebahagiaan" - serotonin dan kelemahan hubungan sosial.

Jantina dan Kemurungan

Wanita, disebabkan kecenderungan fisiologi, lebih mudah mengalami kemurungan, tetapi untuk lelaki, kemurungan lebih sukar. Statistik menunjukkan: wanita mengalami kemurungan 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki, dan, bagaimanapun, antara 10 kes bunuh diri - hanya 2 wanita.

Ini sebahagiannya disebabkan oleh hakikat bahawa wanita lebih suka "coklat untuk merawat kesedihan", dan lelaki lebih cenderung untuk mencari kesenangan dalam alkohol, ubat-ubatan dan hubungan santai, yang sangat menimbulkan penyakit.

Status sosial.

Kajian statistik telah menunjukkan bahawa kekayaan dan kemiskinan paling mudah terdedah kepada depresi psikogenik yang teruk. Orang berpendapatan sederhana lebih berkekalan.

Di samping itu, setiap orang juga mempunyai keperibadian individu dari jiwa, pandangan dunia, dan microsocium (persekitaran yang paling dekat) yang meningkatkan kemungkinan membangunkan keadaan depresi, seperti:

  • kecenderungan genetik (kerabat dekat terdedah kepada kemurungan, cubaan bunuh diri, menderita kecanduan alkohol, ketagihan dadah atau apa-apa ketagihan lain, sering menyembunyikan manifestasi kemurungan);
  • trauma psikologi yang dialami pada zaman kanak-kanak (awal anak yatim, perceraian ibu bapa, keganasan rumah tangga, dan lain-lain);
  • bawaan kelemahan kongenital jiwa;
  • introversi (kecenderungan untuk memperdalam diri, yang dalam kemelesetan berubah menjadi penggalian diri yang tidak baik dan penolakan diri);
  • ciri-ciri watak dan pandangan dunia (pandangan pesimis terhadap tatanan dunia, berlebihan atau, sebaliknya, harga diri yang rendah);
  • kesihatan fizikal yang lemah;
  • kekurangan sokongan sosial dalam keluarga, antara rakan-rakan, rakan-rakan dan rakan sekerja.
Kemurungan endogen

Lekukan endogen hanya kira-kira 1% daripada semua jenis kemurungan. Contoh klasik adalah psikosis manic-depressive, yang dicirikan oleh kursus kitaran, apabila tempoh kesihatan mental digantikan oleh fasa kemurungan.

Sering kali, fasa-fasa kemurungan bergantian dengan fasa-fasa keadaan manik yang kononnya, yang sebaliknya, dicirikan oleh peningkatan emosi yang tidak mencukupi dan meningkatkan pertuturan dan aktiviti motor, supaya tingkah laku pesakit dalam fasa manik menyerupai tingkah laku seseorang yang mabuk.

Mekanisme pembangunan psikosis manik-depresi, serta kepincangan endogen lain, belum dipelajari sepenuhnya, tetapi telah lama diketahui bahawa penyakit itu ditentukan secara genetik (jika salah satu daripada kembar identik mengembangkan psikosis manik-depresi, maka kemungkinan perkembangan patologi yang serupa dalam genetik double adalah 97%).

Selalunya wanita sakit, episod pertama biasanya berlaku pada usia muda sejurus selepas umur majoriti. Walau bagaimanapun, perkembangan penyakit ini juga mungkin. Fase depresi berlangsung dari dua hingga enam bulan, manakala kemurungan emosi secara beransur-ansur bertambah buruk, mencapai kedalaman kritis tertentu, dan kemudian juga secara beransur-ansur memulihkan keadaan normal jiwa.

Selang "cahaya" dalam psikosis manic-depressive cukup panjang - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Perwatakan penyakit ini boleh menimbulkan beberapa kejutan fizikal atau mental, tetapi paling sering fasa kemurungan berlaku dengan sendirinya, tertakluk kepada irama dalaman tertentu penyakit. Selalunya tempoh kritikal untuk penyakit adalah perubahan musim (musim gugur dan / atau musim bunga), beberapa pesakit melaporkan kemurungan pada hari-hari tertentu kitaran haid.

Satu lagi contoh kemurungan endogen yang agak kerap adalah melankolia yang melanggari. Penyakit ini berkembang pada usia 45-55 tahun, terutamanya pada wanita.

Penyebab penyakit itu tidak diketahui. Faktor keturunan dalam kes ini tidak dikesan. Apa-apa kejutan fizikal atau saraf boleh mencetuskan kemarahan melampau. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula sebagai reaksi yang menyakitkan untuk meredah dan mendekati usia tua.

Melankolia invasif, sebagai peraturan, digabungkan dengan gejala seperti kebimbangan meningkat, hypochondria (takut kematian akibat penyakit serius), kadang-kadang reaksi histeria berlaku. Selepas keluar dari kemurungan, pesakit paling kerap mempunyai beberapa kecacatan mental (mengurangkan keupayaan untuk empati, pengasingan, unsur-unsur egosentrisme).

Senile (senile) kemurungan berkembang pada usia tua. Ramai pakar percaya sebab perkembangan patologi ini adalah gabungan kerentanan genetik kepada penyakit ini dengan kehadiran kecacatan organik kecil sistem saraf pusat yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah yang berkaitan dengan otak.

Kemurungan seperti ini dicirikan oleh kecacatan pelik ciri-ciri sifat pesakit. Pesakit menjadi gementar, menyentuh, terdapat ciri egoisme. Menghadapi latar belakang suasana hati yang tertekan, penilaian yang sangat pesimis tentang realiti di sekitarnya berkembang: pesakit sentiasa mengadu tentang "ketidakpatuhan" norma dan adat moden, membandingkan mereka dengan masa lalu, ketika, pada pendapat mereka, semuanya sempurna.

Permulaan kemurungan sengaja, sebagai peraturan, adalah akut dan dikaitkan dengan beberapa faktor traumatik (kematian pasangan, penempatan semula ke tempat kediaman yang lain, penyakit yang teruk). Pada masa akan datang, kemurungan mengambil kursus yang berlarutan: pelbagai kepentingan dipersempit, pesakit yang sebelum ini aktif menjadi apatis, berat sebelah dan kecil.

Kadang-kadang pesakit menyembunyikan keadaan mereka dari orang lain, termasuk dari orang terdekat, dan menderita dalam diam. Dalam kes sedemikian, ada risiko bunuh diri.

Kemurungan yang berkaitan dengan pergeseran endokrin fisiologi dalam badan

Hormon memainkan peranan utama dalam kehidupan organisma secara keseluruhan dan dalam fungsi sistem saraf pusat khususnya, oleh itu sebarang turun naik dalam latar belakang hormon boleh menyebabkan gangguan serius dalam lingkungan emosi dalam individu yang terdedah, seperti yang kita lihat dalam contoh sindrom pramenstrum pada wanita.

Sementara itu, kitaran hayat manusia membayangkan kewujudan tempoh apabila satu jenis letupan hormon berlaku. Tempoh ini dikaitkan dengan fungsi sistem pembiakan dan termasuk pematangan, pembiakan (dalam wanita) dan kepupusan (menopaus).

Oleh itu, lekukan yang berkaitan dengan perubahan endokrin fisiologi dalam badan termasuk:

  • kemurungan remaja;
  • kemurungan postpartum pada wanita dalam buruh;
  • kemurungan dalam menopaus.
Kemunduran sedemikian membangunkan latar belakang penyusunan semula badan yang paling kompleks, oleh itu, sebagai peraturan, mereka digabungkan dengan tanda-tanda asthenia (kelelahan) sistem saraf pusat, seperti:
  • peningkatan keletihan;
  • penurunan berulang dalam fungsi intelektual (perhatian, ingatan, kreativiti);
  • mengurangkan prestasi;
  • kesengsaraan;
  • kecenderungan untuk reaksi histeroid;
  • kelemahan emosi (air mata, kesunyian, dan sebagainya).
Perubahan dalam tahap hormon menyebabkan kecenderungan melakukan tindakan impulsif. Atas sebab ini, dengan tekanan yang agak cetek, bunuh diri yang "tak terduga" sering terjadi.

Ciri khas ciri-ciri kemurungan yang berkaitan dengan penstrukturan hormon mendalam adalah perkembangan mereka dengan cara yang sama seperti depresi psikogenik, kerana terdapat faktor traumatik mental yang signifikan (dewasa, melahirkan anak, rasa mendekati usia tua).

Oleh itu, faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan kemerosotan seperti ini adalah seperti psychogenias (kecenderungan genetik, peningkatan kerentanan jiwa, trauma psikologi masa lalu, ciri-ciri keperibadian, kekurangan sokongan dari persekitaran yang terdekat, dan sebagainya).

Kemurungan Organik

Kekerapan kemurungan dalam beberapa luka otak agak tinggi. Oleh itu, kajian klinikal menunjukkan bahawa kira-kira 50% daripada pesakit strok menunjukkan tanda-tanda kemurungan sudah dalam tempoh pemulihan awal. Pada masa yang sama, kemurungan emosi berkembang terhadap latar belakang gangguan neurologi lain (kelumpuhan, gangguan kepekaan, dan lain-lain) dan sering digabungkan dengan serangan ciri-ciri yang menangis keras.

Lebih umum adalah kemurungan dalam kekurangan serebrovaskular kronik (kira-kira 60% daripada pesakit). Dalam kes sedemikian, kemurungan emosi digabungkan dengan peningkatan kebimbangan. Pesakit, sebagai peraturan, sentiasa mengganggu orang lain dengan aduan-aduan yang membosankan mengenai keadaan fizikal dan mental mereka yang teruk. Atas sebab ini, kemurungan vaskular juga dipanggil kemurungan "sakit" atau "mengadu".

Kemurungan dalam kecederaan otak traumatik berlaku dalam 15-25% kes dan paling sering berkembang dalam tempoh yang jauh - bulan atau bahkan selepas peristiwa tragis. Lazimnya, dalam kes seperti ini, kemurungan berlaku terhadap latar belakang encephalopathy traumatik yang sudah maju - ahli patologi otak organik, yang ditunjukkan oleh pelbagai kompleks gejala, seperti: sakit kepala, kelemahan, kehilangan ingatan dan perhatian, kerengsaan, nastiness, sensitiviti, gangguan tidur, air mata.

Dengan neoplasma di bahagian lobus depan dan temporal, serta penyakit serius seperti sistem saraf seperti Parkinsonisme, multiple sclerosis dan Huntington's chorea, kemurungan berlaku pada kebanyakan pesakit dan mungkin gejala patologi pertama.

Kemurungan gejala

Kemurungan gejala secara relatifnya jarang berlaku. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa lekukan yang telah dikembangkan di peringkat klinikal maju penyakit serius biasanya dianggap sebagai tindak balas pesakit terhadap keadaan mereka dan dirujuk kepada psikogenias (depresi reaktif atau neurasthenik).

Sementara itu, banyak penyakit seringkali sering digabungkan dengan kemurungan, yang memungkinkan untuk berbicara tentang kemurungan emosi sebagai gejala khusus patologi ini. Penyakit ini termasuk:

  • kerosakan kepada sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari, kegagalan peredaran darah kronik);
  • penyakit paru-paru (asma bronkial, penyakit jantung pulmonari kronik);
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, penyakit pening-pening, penyakit Addison);
  • penyakit saluran gastrousus (ulser gastrik dan ulser duodenal, enterocolitis, hepatitis C, sirosis hati);
  • penyakit rheumatoid (sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, scleroderma);
  • penyakit onkologi (sarcoma, myoma rahim, kanser);
  • Aids;
  • patologi oftalmik (glaukoma);
  • sistem kencing (pyelonephritis kronik).
Untuk semua depresi gejala, sambungan antara kedalaman kemurungan dan ketegangan dan pengulangan penyakit adalah ciri-ciri - apabila keadaan fizikal pesakit bertambah buruk, kemurungan bertambah buruk, dan apabila remisi stabil dicapai, keadaan emosi kembali normal.

Dengan beberapa penyakit tubuh, keadaan depresi mungkin merupakan gejala pertama penyakit yang masih tidak dirasakan sendiri. Pertama sekali, ia menyangkut penyakit onkologi, seperti kanser pankreas, kanser perut, kanser paru-paru, dan sebagainya.

Ciri ciri kemurungan gejala yang berlaku di peringkat klinik barah adalah dominasi gejala negatif yang dipanggil. Ia bukanlah kesedihan dan kebimbangan yang dihadapi, tetapi kehilangan "rasa hidup", pesakit menjadi apatis, mengelakkan rakan sekerja dan rakan-rakan, wanita mungkin kehilangan minat mereka dalam penampilan mereka sendiri sebagai tanda pertama kemurungan sedemikian.

Dalam kes neoplasma malignan, kemurungan boleh berlaku di mana-mana peringkat perkembangan patologi, oleh itu, banyak bilah onkologi menggunakan pakar psikologi yang mengkhusus dalam pemberian bantuan kepada pesakit kanser.

Kemurungan yang berlaku pada pesakit dengan ketagihan alkohol dan / atau dadah
Kemurungan yang timbul semasa ketagihan alkohol dan / atau ketagihan dadah boleh dianggap sebagai tanda keracunan kronik sel-sel otak dengan bahan neurotoksik, iaitu, sebagai kemurungan gejala.

Walau bagaimanapun, penagihan alkohol dan / atau dadah sering berlaku terhadap latar belakang kemurungan psikogenik yang berpanjangan, apabila pesakit itu cuba "menyembuhkan" rasa sakit dan rindu dengan bahan yang memabukkan otak.

Akibatnya, lingkaran ganas sering terbentuk: drama mental menggalakkan pesakit menggunakan bahan-bahan yang melemahkan penderitaan moral, dan alkohol dan ubat menyebabkan kesukaran setiap hari (pertengkaran dalam keluarga, masalah di tempat kerja, kemiskinan, penyelewengan sosial, dll.) Yang memerlukan pengalaman baru yang mana pesakit menyingkirkan dengan bantuan "ubat" biasa.

Oleh itu, dalam peringkat awal perkembangan alkohol dan penagihan dadah, kemurungan boleh dalam banyak cara menyerupai tekanan mental (reaktif atau neurasthenik).

Pada tahap lanjut penyakit ini, apabila pergantungan fisiologi dan psikologi ke atas bahan psikoaktif terbentuk, depresi tersebut mempunyai ciri-ciri yang tersendiri. Pesakit menganggap seluruh dunia melalui prisma pergantungan terhadap alkohol dan / atau ubat-ubatan. Jadi dalam kes-kes seperti itu, sesi psikoterapi kumpulan (kumpulan-kumpulan pecandu alkohol tanpa nama dan penagih dadah, dll) boleh menjadi sangat berkesan.

Pada peringkat akhir perkembangan kecanduan alkohol dan dadah, apabila perubahan tidak dapat dipulihkan berkembang dalam sistem saraf pusat, kemurungan mengambil karakter organik yang jelas.

Ciri ciri kemurungan dalam ketagihan alkohol dan dadah telah menyebabkan pemisahan patologi ini dalam kumpulan yang berasingan. Keberkesanan rawatan dalam kes-kes seperti ini membabitkan penglibatan beberapa pakar (ahli psikologi, ahli psikoterapi, ahli narkologi, dan dalam peringkat akhir juga ahli neuropatologi dan ahli psikiatri).

Kemurungan Iatrogenik

Nama "iatrogenic" (secara harfiah "dipanggil oleh doktor" atau "mempunyai asal perubatan") bercakap untuk dirinya sendiri - ini adalah bagaimana kemurungan dikaitkan dengan penggunaan ubat-ubatan.

Ubat-ubatan berikut adalah yang paling sering "penyebab" lekukan iatrogenik:

  • ubat antihipertensi (ubat penurun tekanan darah) - reserpine, raunatin, apressin, clofelin, methyldof, propronalol, verapamil;
  • agen antimikrobial - derivatif sulfanilamide, isoniazid, beberapa antibiotik;
  • agen antikulat (amphotericin B);
  • ubat antiarrhythmic (glikosida jantung, procainamide);
  • ubat hormon (glucocorticoids, steroid anabolik, kontraseptif oral gabungan);
  • ubat menurunkan lipid (digunakan dalam aterosklerosis) - cholestyramine, pravastatin;
  • agen chemotherapeutic yang digunakan dalam onkologi - methotrexate, vinblastine, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferon;
  • ubat yang digunakan untuk mengurangkan rembesan gastrik - cimetidine, ranitidine.
Kemurungan adalah jauh dari satu-satunya kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti pil yang tidak bersalah seperti agen pengurangan asid gastrik dan gabungan pil kontraseptif.

Oleh itu, sebarang ubat-ubatan yang direka untuk penggunaan jangka panjang, perlu digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Kemurungan Iatrogenik, sebagai peraturan, berlaku hanya dengan penggunaan ubat-ubatan ini yang berpanjangan. Dalam kes sedemikian, keadaan kemurungan umum jarang mencapai kedalaman yang besar, dan latar belakang emosi pesakit sepenuhnya dinormalisasi selepas pemberhentian ubat yang menyebabkan simptom kemurungan.

Pengecualian adalah kemurungan iatrogenik, yang dibangunkan pada pesakit yang menderita patologi seperti:

  • gangguan peredaran otak (sering disertai dengan hipertensi dan aterosklerosis);
  • penyakit jantung iskemia (biasanya disebabkan oleh aterosklerosis dan menyebabkan aritmia);
  • kegagalan jantung (glikosida jantung sering dirawat untuk rawatan);
  • ulser peptik perut dan duodenum (biasanya berlaku dengan keasidan yang tinggi);
  • penyakit onkologi.
Penyakit ini boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat dan perkembangan kemurungan organik (kemalangan serebrovaskular) atau menyebabkan kemurungan gejala (ulser gastrik dan ulser duodenal, kerosakan jantung yang teruk, patologi onkologi).

Dalam kes sedemikian, preskripsi dadah "mencurigakan" boleh mencetuskan kemelesetan kemurungan gejala atau memperburuk perjalanan kemurungan yang berkaitan dengan kecacatan organik dalam sistem saraf. Oleh itu, sebagai tambahan kepada pembatalan ubat kemurungan, rawatan khas gejala kemurungan juga diperlukan (psikoterapi, preskripsi antidepresan).

Pencegahan kemurungan iatrogenik terdiri daripada memerhati semua langkah berjaga-jaga apabila menetapkan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kemurungan, iaitu:

  • pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk kemurungan harus memilih ubat-ubatan yang tidak mempunyai keupayaan untuk menekan latar belakang emosi;
  • ubat-ubatan di atas (termasuk pil kontraseptif gabungan) hendaklah ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira semua tanda-tanda dan kontraindikasi;
  • rawatan perlu dijalankan di bawah penyeliaan doktor, pesakit harus melaporkan semua kesan sampingan yang tidak menyenangkan - penggantian ubat yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan banyak masalah.

Gejala dan tanda-tanda kemurungan

Tanda-tanda psikologi, neurologi dan autonomi-somatik kemurungan

Semua tanda kemurungan boleh dibahagikan kepada gejala sebenar gangguan mental, gejala gangguan sistem saraf pusat (gejala neurologi) dan gejala gangguan fungsi pelbagai organ dan sistem tubuh manusia (tanda-tanda vegetatif-somatik).

Untuk gangguan mental yang diketengahkan Pertama sekali, terdapat triad depres yang menyatukan gejala berikut:

  • penurunan dalam latar belakang emosi am;
  • perencatan proses pemikiran;
  • penurunan dalam aktiviti motor.
Pengurangan latar belakang emosional adalah simbol kemurungan yang membentuk sistem kardinal dan dimanifestasikan oleh dominasi emosi seperti kesedihan, kegelisahan, rasa putus asa, serta kehilangan minat dalam hidup sehingga muncul pemikiran bunuh diri.

Penghambatan proses pemikiran dinyatakan dalam ucapan yang lambat, jawapan pendek monosilabik. Pesakit berfikir untuk masa yang lama mengenai menyelesaikan tugas-tugas logik yang mudah, fungsi ingatan dan perhatian mereka berkurangan.

Pengurangan dalam aktiviti motor ditunjukkan dalam kelesuan, kelambatan, perasaan kekakuan pergerakan. Dalam kemurungan yang teruk, pesakit jatuh ke dalam stupor (keadaan imobilitas psikologi). Dalam kes sedemikian, postur pesakit agak semulajadi: sebagai peraturan, mereka berbaring di belakang dengan anggota kaki yang terulur atau duduk, membongkok, dengan kepala mereka tunduk dan siku pada lutut mereka.

Disebabkan penurunan aktiviti motor umum, otot-otot meniru seolah-olah membeku dalam satu kedudukan, dan wajah pesakit yang tertekan mengambil sifat topeng penderitaan yang pelik.

Menghadapi latar belakang latar belakang emosi yang ditekan, walaupun dengan tekanan mental yang lemah, pesakit secara mendadak menurunkan harga diri mereka, dan khayalan mereka yang rendah diri dan berdosa dibentuk.

Dalam kes-kes yang ringan, hanya satu keterlaluan yang jelas tentang rasa bersalah sendiri, dalam kes yang teruk - pesakit merasakan beban tanggungjawab untuk semua masalah jiran mereka, dan bahkan untuk semua bencana yang berlaku di negara ini dan di dunia secara keseluruhan.

Ciri ciri khayalan adalah bahawa pesakit hampir tidak dapat menerima persuasi dan, bahkan menyedari sepenuhnya keabsahan dari anggapan yang dibuat dan bersetuju dengan doktor, setelah beberapa lama mereka kembali ke idea-idea yang tidak senonoh mereka.

Gangguan mental disatukan dengan gejala neurologi, yang paling penting ialah gangguan tidur.

Ciri ciri insomnia dalam kemurungan adalah kebangkitan awal (sekitar 4-5 pagi), selepas mana pesakit tidak dapat tidur lagi. Seringkali, pesakit mendakwa bahawa mereka tidak tidur sepanjang malam, sementara kakitangan perubatan atau orang dekat melihat mereka tidur. Gejala ini menunjukkan kehilangan tidur.
Di samping itu, pesakit depresi mempunyai pelbagai gangguan selera makan. Kadang-kadang, akibat kehilangan kenyang, bulimia (kemurungan) berkembang, bagaimanapun, hilang selera makan, sehingga melengkapi anoreksia, lebih biasa, sehingga pesakit dapat menurunkan berat badan dengan ketara.

Gangguan sistem saraf pusat membawa kepada patologi fungsi sfera reproduktif. Wanita mempunyai masalah menstruasi sehingga perkembangan amenore (tiada pendarahan haid), lelaki sering mengalami mati pucuk.

Untuk tanda-tanda kemurungan somatik vegetatifTriop Protopopov kepunyaan:

  • takikardia (peningkatan kadar jantung);
  • mydriasis (pupil dilebar);
  • sembelit.
Di samping itu, satu tanda penting adalah perubahan spesifik pada kulit dan aplikasinya. Terdapat kulit kering, kuku rapuh, kehilangan rambut. Kulit kehilangan keanjalannya, mengakibatkan pembentukan kerutan, selalunya terdapat keretakan ciri kening. Akibatnya, pesakit kelihatan lebih tua daripada usia mereka.

Satu lagi tanda ciri gangguan sistem saraf autonomi adalah banyak keluhan kesakitan (jantung, sendi, sakit kepala, usus), manakala kajian makmal dan instrumental menunjukkan tanda-tanda patologi yang serius.

Kriteria untuk diagnosis "kemurungan"

Tanda-tanda kemurungan positif dan negatif

Seperti yang anda lihat, tidak semua simptom yang ditemui dalam kemurungan dimasukkan dalam kriteria untuk diagnosis. Sementara itu, kehadiran gejala tertentu dan keparahannya membolehkan kita mengenali jenis kemurungan (psikogenik, endogen, gejala, dan sebagainya).

Di samping itu, memberi tumpuan kepada gejala utama gangguan emosi-kegagalan - sama ada melankolik, kebimbangan, detasmen dan penarikan ke diri sendiri atau kehadiran idea-idea yang tidak disengajakan untuk menafikan diri - doktor menetapkan ubat tertentu atau menggunakan terapi bukan ubat.

Untuk kemudahan, semua gejala psikologi kemurungan dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  • simptom positif (penampilan apa-apa tanda biasanya tidak diperhatikan);
  • simptom negatif (kehilangan keupayaan psikologi).
Gejala kemurungan positif
  • Kemurungan kemurungan mempunyai sifat penderitaan mental yang menyakitkan dan dirasakan dalam bentuk penindasan yang tidak dapat ditolerir di dada atau di kawasan epigastrium (di bawah sudu) - apa yang disebut sebagai penderitaan pendahuluan atau epigastrik. Sebagai peraturan, perasaan ini digabungkan dengan kegelisahan, keputusasaan dan keputusasaan dan sering menyebabkan impuls bunuh diri.
  • Kegelisahan selalunya merupakan sifat yang tidak menentu dari kebencian terhadap kemalangan yang tidak dapat diperbaiki dan menyebabkan ketegangan yang berterusan ketegangan.
  • Perencatan intelektual dan motor dinyatakan dalam kelambatan semua tindak balas, pelanggaran fungsi perhatian, kehilangan aktiviti spontan, termasuk pelaksanaan tugas mudah sehari-hari yang menjadi menyakitkan bagi pesakit.
  • Ritma circadian patologi - turun naik ciri latar belakang emosi pada siang hari. Pada masa yang sama, keterukan maksimum gejala kemurungan berlaku pada waktu pagi (untuk sebab ini, kebanyakan bunuh diri berlaku pada separuh pertama hari). Menjelang petang keadaan kesihatan, sebagai peraturan, sangat bertambah baik.
  • Idea-idea mereka sendiri yang tidak penting, dosa dan rendah diri, sebagai peraturan, membawa kepada penilaian semula yang luar biasa terhadap masa lalu mereka sendiri, supaya pesakit melihat jalan hidupnya sendiri sebagai satu siri kegagalan berterusan dan kehilangan semua harapan "cahaya pada akhir terowong."
  • Idea hypochondriacal adalah keterlaluan keparahan penyakit fizikal bersamaan dan / atau ketakutan kematian secara tiba-tiba akibat kemalangan atau penyakit maut. Dengan lekukan endogen yang teruk, idea-idea seperti itu sering berlaku di peringkat global: pesakit menyatakan bahawa mereka "telah membusukkan segala sesuatu di tengah," tidak ada organ atau sebagainya.
  • Pemikiran membunuh diri - keinginan untuk melakukan bunuh diri kadang-kadang mengambil sifat obsesif (kecanduan bunuh diri).
Gejala negatif kemurungan
  • Kesakitan yang menyakitkan (sedih) - yang paling sering dijumpai dalam psikosis manic-depressive dan merupakan perasaan yang menyakitkan sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk mengalami perasaan seperti cinta, kebencian, belas kasihan, kemarahan.
  • Anestesia moral adalah ketidakselesaan mental disebabkan oleh kesedaran kehilangan hubungan emosional yang sukar difahami dengan orang lain, serta kepupusan fungsi seperti intuisi, imaginasi dan imaginasi (juga ciri-ciri yang paling ketat endogenous depressions).
  • Penyusutan kemunduran - kehilangan keinginan untuk hidup, kepupusan naluri pemeliharaan diri dan motivasi somaticuvstvennyh utama (libido, tidur, nafsu makan).
  • Apathy - kelesuan, sikap acuh tak acuh kepada alam sekitar.
  • Dysphoria - kegelapan, keributan, kesunyian dalam tuntutan kepada orang lain (lebih biasa pada melankolia involusion, depresi nyamuk dan organik).
  • Anhedonia - kehilangan keupayaan untuk menikmati, yang memberikan kehidupan seharian (komunikasi dengan orang dan alam semula jadi, membaca buku, menonton siri televisyen, dll.), Sering diiktiraf dan disedari oleh pesakit, sebagai satu lagi bukti rendah diri mereka sendiri.

Rawatan kemurungan

Apa ubat-ubatan boleh membantu dengan kemurungan

Apa itu antidepresan

Kumpulan utama ubat yang ditetapkan untuk kemurungan adalah antidepresan - ubat-ubatan yang meningkatkan latar belakang emosi dan mengembalikan kegembiraan hidup kepada pesakit.
Kumpulan ubat ini ditemui pada pertengahan abad yang lalu secara tidak sengaja. Doktor menggunakan isoniazid dan analog, iproniazid, untuk merawat tuberkulosis dan mendapati bahawa pesakit telah meningkatkan mood dengan ketara walaupun sebelum gejala penyakit mendasar mula menurun.

Selepas itu, ujian klinikal menunjukkan kesan positif penggunaan iproniazid untuk rawatan pesakit dengan kemurungan dan keletihan saraf. Para saintis telah mendapati bahawa mekanisme tindakan ubat ini menghalang enzim monoamine oxidase (MAO), yang tidak mengaktifkan serotonin dan norepinephrine.

Dengan penggunaan ubat secara teratur, kepekatan serotonin dan norepinephrine dalam sistem saraf pusat meningkat, yang membawa kepada peningkatan mood dan peningkatan nada keseluruhan sistem saraf.

Hari ini, antidepresan adalah kumpulan ubat yang sentiasa dikemas kini dengan ubat baru dan baru. Ciri umum dari semua ubat ini adalah kekhususan mekanisme tindakan: satu cara atau yang lain, antidepresan memotivasi tindakan serotonin dan ke tahap yang lebih rendah dari norepinephrine dalam sistem saraf pusat.

Serotonin dipanggil "kegembiraan" neurotransmitter, ia mengawal nafsu impulsif, memudahkan tidur dan menormalkan perubahan kitaran tidur, mengurangkan keganasan, meningkatkan toleransi kesakitan, dan menghapuskan idea dan ketakutan yang obsesif. Norepinephrine memperlihatkan kebolehan kognitif dan terlibat dalam mengekalkan keadaan bangun.

Ubat yang berbeza dari kumpulan antidepresan berbeza dengan kehadiran dan keterukan kesan berikut:

  • merangsang kesan pada sistem saraf;
  • kesan sedatif (sedatif);
  • sifat anxiolytic (melegakan kebimbangan);
  • kesan antikolinergik (dadah tersebut mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi dalam glaukoma dan beberapa penyakit lain);
  • kesan hipotensi (tekanan darah rendah);
  • Kesan kardiotoksik (contraindicated pada pesakit yang menderita penyakit jantung yang serius).
Antidepresan baris pertama dan kedua

Drug Prozac. Salah satu antidepresan barisan pertama yang paling popular. Ia berjaya digunakan dalam tekanan remaja dan postpartum (penyusuan susu bukanlah kontraindikasi kepada pentadbiran Prozac).

Hari ini, doktor cuba untuk menetapkan ubat antidepresan generasi baru, yang mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi dan kesan sampingan.

Khususnya, ubat-ubatan tersebut boleh diresepkan kepada wanita hamil, juga kepada pesakit yang mengidap penyakit jantung (IHD, penyakit jantung, hipertensi arteri, dll), paru-paru (bronkitis akut, pneumonia), sistem darah (anemia), urolithiasis (termasuk nombor dan kegagalan buah pinggang yang rumit), patologi endokrin yang teruk (diabetes, thyrotoxicosis), glaukoma.

Antidepresan generasi baru dipanggil ubat barisan pertama. Ini termasuk:

  • pemilihan serotonin reuptake selektif (SSRIs): fluoxetine (prozac), sertraline (zoloft), paroxetine (paxil), fluvoxamine (fevarin), citalopram (cipramil);
  • perangsang reaksi serotonin terpilih (SSOZS): tianeptin (coaxil);
  • sesetengah wakil terpilih norepineephrine reuptake inhibitors (SIOZN): mianserin (lerivon);
  • jenis inhibitor monoamine oxidase yang boleh diterbalikkan (CIMA-A): pyrindol (pyrazidol), moclobemide (aurorix);
  • Derivatif adenosylmethionine - ademetionine (Heptral).
Kelebihan penting ubat pertama adalah keserasian dengan ubat lain, yang mana beberapa pesakit terpaksa mengambil kira kehadiran penyakit bersamaan. Di samping itu, walaupun dengan penggunaan ubat-ubatan ini yang berpanjangan tidak menyebabkan kesan yang sangat tidak menyenangkan seperti peningkatan berat badan yang signifikan.

Untuk ubat baris kedua termasuk ubat-ubatan generasi pertama antidepresan:

  • inhibitor monoamine oxidase (MAOIs): iproniazide, nialamide, phenelzine;
  • Struktur trimiklik timoanaleptik (antidepresan trisiklik): amitriptyline, imipramine (melipramine), clomipramine (anafranil), doxyline (synekvan);
  • beberapa wakil SIOZN: maprotiline (lyudiomil).
Dadah barisan kedua mempunyai aktiviti psikotropik yang tinggi, tindakan mereka dipelajari dengan baik, mereka sangat berkesan dalam kemurungan yang teruk, digabungkan dengan gejala psikotik yang teruk (kecemasan, kecemasan, kecenderungan bunuh diri).

Walau bagaimanapun, sejumlah besar kontraindikasi dan kesan sampingan, keserasian yang tidak baik dengan banyak agen terapeutik, dan dalam sesetengah kes juga perlu mengikuti diet khas (MAOI) dengan ketara mengehadkan penggunaannya. Oleh itu, antidepresan barisan kedua digunakan, sebagai peraturan, hanya dalam kes-kes tersebut apabila ubat pertama untuk satu sebab atau yang lain tidak sesuai dengan pesakit.

Bagaimana doktor memilih antidepresan

Dalam kes di mana pesakit telah berjaya mengambil sebarang antidepresan, doktor, sebagai peraturan, menetapkan dadah yang sama. Jika tidak, rawatan ubat untuk kemurungan bermula dengan antidepresan lini pertama.
Apabila memilih ubat, doktor memberi tumpuan kepada keparahan dan keperitan gejala tertentu. Oleh itu, sekiranya tekanan yang berlaku terutamanya dengan gejala negatif dan asma (kehilangan selera hidup, kelesuan, sikap tidak peduli, dan sebagainya), ubat-ubatan dengan kesan merangsang sedikit (fluoxetine (Prozac), moclobemide (aurorix)) ditetapkan.

Dalam kes-kes di mana gejala-gejala positif mendominasi - kecemasan, kemurungan, impuls bunuh diri, antidepresan ditetapkan dengan kesan sedatif dan anti-kebimbangan (maprotilin (lyudomil), tianeptin (coaxil), pyrindol (pyrazidol).

Di samping itu, terdapat ubat barisan pertama yang mempunyai kesan universal (sertraline (zoloft), fluvoxamine (fevarin), citalopram (cipramil), paroxetine (paxil)). Mereka diresepkan kepada pesakit di mana gejala-gejala kemurungan positif dan negatif dinyatakan pada tahap yang sama.

Kadang-kadang para doktor mengambil resipi gabungan ubat-ubatan anti-depresi, pada waktu pagi pesakit mengambil antidepresan dengan kesan merangsang, dan pada waktu petang - dengan penenang.

Apa ubat-ubatan yang boleh ditetapkan sebagai tambahan dengan antidepresan?

Dalam kes yang teruk, doktor menggabungkan antidepresan dengan ubat dari kumpulan lain, seperti:

  • penenang;
  • antipsikotik;
  • nootropics
Penenang adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf pusat. Penenang digunakan dalam rawatan kombinasi kemurungan yang berlaku dengan kecemasan dan keresahan. Dalam kes ini, ubat dari kumpulan benzodiazepine paling kerap digunakan (phenazepam, diazepam, chlordiazepoxide, dan sebagainya).

Gabungan antidepresan dengan penenang juga digunakan pada pesakit dengan gangguan tidur yang teruk. Dalam kes sedemikian, antidepresan dengan kesan merangsang ditetapkan pada waktu pagi, dan penenang di waktu petang.

Neuroleptics - sekumpulan ubat yang bertujuan untuk rawatan psikosis akut. Dalam terapi gabungan untuk lekukan, antipsikotik digunakan dengan idea-idea delusi dan aspirasi bunuh diri. Dalam kes ini, menetapkan "cahaya" neuroleptik (sulpiride, risperidone, olanzapine), yang tidak mempunyai kesan sampingan dalam bentuk kemurungan umum jiwa.

Nootropics - sekumpulan ubat-ubatan yang mempunyai kesan merangsang am pada sistem saraf pusat. Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam terapi kombinasi depresi yang berlaku dengan gejala kekurangan sistem saraf (keletihan, kelemahan, kelesuan, sikap tidak peduli).

Nootropik tidak menjejaskan fungsi organ dalaman, mereka digabungkan dengan ubat-ubatan dari kumpulan lain. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa mereka boleh, walaupun sedikit, meningkatkan ambang kesederhanaan kesakitan dan boleh menyebabkan insomnia.

Apa yang anda perlu tahu mengenai rawatan dadah kemurungan

  • Tablet yang terbaik diambil pada masa yang sama. Pesakit yang tertekan selalunya tidak hadir, jadi doktor menasihati anda untuk menyimpan buku harian untuk memasukkan data mengenai pengambilan ubat, serta nota mengenai keberkesanannya (pembaikan, tiada perubahan, kesan sampingan yang tidak menyenangkan).
  • Kesan terapeutik ubat dari kumpulan antidepresan mula menunjukkan dirinya selepas tempoh tertentu selepas permulaan pentadbiran (selepas 3-10 hari atau lebih, bergantung kepada ubat tertentu).
  • Kebanyakan kesan sampingan antidepresan, sebaliknya, adalah paling ketara pada hari pertama dan minggu pentadbiran.
  • Bertentangan dengan spekulasi terbiar, ubat yang dimaksudkan untuk rawatan kemurungan, jika diambil dalam dosis terapeutik, tidak menyebabkan ketergantungan fisik dan mental.
  • Antidepresan, penenang, neuroleptik dan nootropik tidak menimbulkan ketagihan. Dengan kata lain: tidak perlu meningkatkan dos ubat dengan penggunaan yang berpanjangan. Sebaliknya, dari masa ke masa, dos ubat boleh dikurangkan kepada dos penyelenggaraan minimum.
  • Dengan pemberhentian antidepresan yang tajam boleh menyebabkan sindrom penarikan, yang ditunjukkan oleh perkembangan kesan seperti kesedihan, kebimbangan, insomnia, kecenderungan bunuh diri. Oleh itu, ubat yang digunakan untuk merawat kemurungan secara beransur-ansur dibatalkan.
  • Rawatan dengan antidepresan mesti digabungkan dengan kaedah bukan ubat untuk merawat kemurungan. Selalunya, terapi ubat digabungkan dengan psikoterapi.
  • Terapi perubatan untuk kemurungan ditetapkan oleh doktor yang hadir dan dijalankan di bawah kendalinya. Pesakit dan / atau saudara-mara beliau harus segera memaklumkan kepada doktor mengenai semua kesan sampingan rawatan. Dalam beberapa kes, reaksi individu terhadap ubat.
  • Penggantian antidepresan, peralihan kepada rawatan kombinasi dengan ubat-ubatan dari kumpulan yang berlainan dan pemberhentian terapi ubat untuk kemurungan juga dilakukan atas cadangan dan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Adakah saya perlu berjumpa doktor untuk kemurungan?

Kadang-kadang kemurungan seolah-olah pesakit dan orang lain menjadi tidak berwujud. Dalam kes sedemikian, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor untuk mengetahui diagnosis.

Hampir setiap orang mengalami tempoh limpa dan melankolis yang berlainan, apabila dunia di seluruhnya dilihat dengan nada kelabu dan hitam. Tempoh seperti itu boleh dikaitkan dengan kedua-dua luaran (perpecahan hubungan dengan orang yang rapat, masalah di tempat kerja, pindah ke tempat tinggal yang lain, dan lain-lain) dan sebab-sebab dalaman (usia peralihan pada remaja, krisis pertengahan umur, sindrom pramenstruasi pada wanita dll.).

Kebanyakan kita diselamatkan dari kemurungan am yang sudah sedia terbukti di tangan (membaca puisi, menonton TV, berkomunikasi dengan alam semula jadi atau orang dekat, kerja kegemaran atau hobi) dan boleh membuktikan kemungkinan penyembuhan diri.

Walau bagaimanapun, masa doktor tidak dapat membantu semua orang. Dapatkan bantuan profesional jika sekurang-kurangnya salah satu tanda amaran kemurungan berikut hadir:

  • mood tertekan berterusan selama lebih dari dua minggu dan tidak ada kecenderungan untuk memperbaiki keadaan umum;
  • sebelum ini membantu kaedah relaksasi (komunikasi dengan rakan-rakan, muzik, dll.) tidak membawa kelegaan dan tidak mengalihkan perhatian dari fikiran gelap;
  • pemikiran bunuh diri hadir;
  • hubungan sosial dipecah dalam keluarga dan di tempat kerja;
  • lingkaran kepentingan dipersempit, rasa untuk hidup hilang, pesakit "menarik diri ke dalam dirinya sendiri."

Doktor mana yang perlu dirujuk untuk merawat kemurungan

Mengenai kemelesetan pula kepada ahli psikologi. Ia perlu untuk mencuba memberikan maklumat berguna kepada doktor.

Sebelum melawat doktor, adalah lebih baik untuk memikirkan jawapan kepada soalan-soalan yang biasanya ditanya pada pelantikan awal:

  • Mengenai aduan
    • apa kebimbangan yang melankolis dan kebimbangan atau sikap tidak peduli dan kekurangan "rasa hidup"
    • sama ada mood depresi digabungkan dengan gangguan tidur, nafsu makan, keinginan seksual;
    • apa masa gejala patologi hari lebih ketara - pada waktu pagi atau petang
    • Pernahkah anda berfikir tentang bunuh diri?
  • Sejarah penyakit ini:
    • dengan apa pesakit mengaitkan perkembangan gejala patologi;
    • berapa lama mereka wujud;
    • bagaimana penyakit itu berkembang;
    • kaedah bagaimana pesakit cuba menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan;
    • apa ubat-ubatan yang diambil pesakit pada malam penyakit dan terus mengambilnya hari ini.
  • Keadaan kesihatan semasa (adalah perlu untuk memaklumkan tentang semua penyakit yang berkaitan, kursus dan kaedah terapi mereka).
  • Kisah hidup
    • mengalami trauma psikologi;
    • sama ada episod kemurungan dahulu;
    • penyakit yang lalu, kecederaan, operasi;
    • sikap terhadap alkohol, merokok dan ubat-ubatan.
  • Sejarah obstetrik dan ginekologi (untuk wanita)
    • ada penyelewengan haid (sindrom pramenstruasi, amenore, pendarahan rahim yang tidak berfungsi);
    • bagaimana kehamilan (termasuk yang tidak berakhir pada kelahiran seorang kanak-kanak);
    • ada tanda-tanda kemurungan postpartum.
  • Sejarah keluarga
    • kemurungan dan penyakit mental yang lain, serta kecanduan alkohol, penagihan dadah, bunuh diri di kalangan saudara-mara.
  • Sejarah sosial (hubungan dalam keluarga dan di tempat kerja, sama ada pesakit boleh bergantung kepada sokongan saudara-mara dan rakan-rakan).
Perlu diingatkan bahawa maklumat terperinci akan membantu doktor pada kemasukan pertama untuk menentukan jenis kemurungan dan memutuskan keperluan untuk berunding dengan pakar lain.

Kemurungan endogen yang teruk, sebagai peraturan, merawat psikiatri di hospital. Pakar psikologi menjalankan terapi lekukan organik dan gejala bersama dengan pakar perubatan yang bertanggungjawab terhadap patologi utama (pakar neuropatologi, ahli onkologi, pakar kardiologi, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, ahli fisiologi, dan sebagainya).

Bagaimana untuk merawat pakar kemurungan

Rawatan mandatori keadaan depresi adalah psikoterapi atau terapi perkataan. Selalunya, ia dijalankan dengan kombinasi terapi farmakologi (ubat), tetapi juga boleh digunakan sebagai kaedah rawatan bebas.

Tugas utama ahli psikologi pakar adalah untuk mewujudkan hubungan yang amanah dengan pesakit dan persekitarannya yang terdekat, memberikan maklumat mengenai jenis penyakit, kaedah rawatan dan prognosis yang mungkin, membetulkan pelanggaran harga diri dan sikap terhadap realiti di sekeliling, mewujudkan keadaan untuk sokongan psikologi lanjut untuk pesakit.

Di masa depan, pergi ke psikoterapi sebenar, kaedah yang dipilih secara individu. Antara kaedah yang diterima umum yang paling popular ialah jenis psikoterapi berikut:

  • individu
  • kumpulan;
  • keluarga;
  • rasional;
  • sugestif.
Asas psikoterapi individu adalah interaksi langsung yang dekat antara doktor dan pesakit, di mana hal berikut terjadi:
  • kajian mendalam tentang ciri-ciri personaliti pesakit, bertujuan untuk mengenal pasti mekanisme pembangunan dan penyelenggaraan keadaan kemurungan;
  • Kesedaran oleh pesakit keistimewaan struktur diri dan sebab-sebab perkembangan penyakit
  • pembetulan penilaian negatif pesakit keperibadiannya sendiri, masa lalu, masa kini dan masa depannya sendiri;
  • penyelesaian rasional masalah psikologi dengan orang yang paling dekat dan dunia luar secara keseluruhannya;
  • sokongan maklumat, pembetulan dan potentiation terapi dadah berterusan untuk kemurungan.
Psikoterapi kumpulan adalah berdasarkan interaksi kumpulan individu - pesakit (biasanya dalam jumlah 7-8 orang) dan seorang doktor. Psikoterapi kumpulan membantu setiap pesakit untuk melihat dan menyedari kekurangan sikap mereka sendiri, yang ditunjukkan dalam interaksi antara manusia, dan memperbetulkannya di bawah pengawasan seorang pakar dalam persekitaran kebajikan bersama.

Psikoterapi keluarga - pensyarah hubungan interpersonal pesakit dengan persekitaran sosial yang terdekat. Pada masa yang sama, kerja boleh dijalankan dengan satu keluarga dan dengan kumpulan yang terdiri daripada beberapa keluarga dengan masalah yang sama (psikoterapi keluarga kumpulan).

Psikoterapi rasional terdiri daripada keyakinan berasaskan bukti logik pesakit dalam keperluan untuk menimbang semula sikapnya terhadap dirinya dan realiti di sekelilingnya. Pada masa yang sama, kedua-dua kaedah penjelasan dan persuasi, serta kaedah kelulusan moral, lencongan dan lencongan perhatian digunakan.

Terapi yang disarankan adalah berdasarkan cadangan dan mempunyai pilihan yang paling umum berikut:

  • cadangan dalam keadaan bangun, yang merupakan momen yang perlu bagi apa-apa komunikasi antara psikolog dan pesakit;
  • cadangan dalam keadaan tidur hipnosis;
  • cadangan dalam keadaan tidur ubat;
  • hipnosis diri (latihan autogenik), yang dijalankan oleh pesakit secara bebas selepas beberapa sesi latihan.
Sebagai tambahan kepada ubat dan psikoterapi, kaedah berikut digunakan dalam rawatan gabungan kemurungan:
  • fisioterapi
    • terapi magnet (penggunaan tenaga medan magnet);
    • terapi cahaya (pencegahan pemburukan kemurungan pada musim gugur-musim sejuk dengan bantuan cahaya);
  • akupunktur (kerengsaan mata refleks dengan bantuan jarum khas);
  • terapi muzik;
  • aromaterapi (penyedutan minyak aromatik (penting));
  • terapi seni (kesan penyembuhan seni visual pesakit)
  • latihan terapeutik;
  • urut;
  • rawatan dengan ayat, Alkitab (biblioterapi), dsb.
Harus diingat bahawa kaedah yang disenaraikan di atas digunakan sebagai tambahan dan tidak mempunyai kepentingan bebas.

Untuk yang teruk, kemurungan tahan dadah, kaedah terapi kejutan boleh digunakan, seperti:

  • Terapi elektrokonvulsif (ECT) terdiri daripada lulus arus elektrik melalui otak pesakit selama beberapa saat. Kursus rawatan terdiri daripada 6-10 sesi, yang dijalankan di bawah anestesia umum.
  • Kurangnya tidur - keengganan tidur selama satu setengah hari (pesakit menghabiskan malam tanpa tidur dan seluruh hari berikutnya) atau kurang tidur (pesakit tidur hingga satu pagi dan kemudian tidak tidur hingga petang).
  • Pemunggah dan terapi pemakanan - adalah puasa yang panjang (kira-kira 20-25 hari), diikuti dengan pemulihan pemakanan.
Kaedah terapi kejutan dijalankan di hospital di bawah pengawasan seorang doktor selepas peperiksaan awal, kerana tidak semua orang ditunjukkan. Walaupun "ketegaran" jelas, semua kaedah di atas, sebagai peraturan, diterima dengan baik oleh pesakit dan mempunyai keberkesanan yang tinggi.

Apakah kemurungan postpartum?

Kemurungan selepas bersalin dipanggil kemurungan, berkembang pada hari-hari pertama dan minggu selepas melahirkan wanita terdedah kepada patologi ini.

Kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan kemurungan postpartum perlu disebutkan apabila faktor risiko dari pelbagai kumpulan hadir, seperti:

  • genetik (episod kemurungan dalam saudara terdekat);
  • obstetrik (patologi kehamilan dan bersalin);
  • psikologi (peningkatan kerentanan, pemindahan trauma psikologi dan keadaan kemurungan);
  • sosial (kekurangan suami, konflik dalam keluarga, kurang sokongan dari persekitaran yang paling dekat);
  • ekonomi (kemiskinan atau ancaman kemerosotan dalam tahap kesejahteraan material selepas kelahiran seorang kanak-kanak).
Diyakini bahawa mekanisme utama untuk perkembangan kemurungan postpartum adalah turun naik yang kuat dalam kadar hormon, iaitu tahap estrogen, progesteron dan prolaktin dalam darah wanita.

Perubahan ini berlaku terhadap latar belakang fisiologi yang kuat (melemahkan badan selepas kehamilan dan bersalin) dan tekanan psikologi (kebimbangan berkaitan dengan kelahiran anak) dan, oleh itu, menyebabkan tanda-tanda kemurungan sementara (sementara) pada lebih separuh daripada wanita hamil.

Kebanyakan wanita sejurus selepas melahirkan mengalami perubahan mood yang dramatik, mengurangkan tahap aktiviti fizikal, selera makan yang kurang baik dan gangguan tidur. Ramai wanita yang mengalami bimbang, terutamanya primiparous, mengalami peningkatan kecemasan, mereka diseksa oleh kebimbangan mengenai sama ada mereka boleh menjadi ibu yang penuh.

Gejala kemurungan sementara dianggap sebagai fenomena fisiologi apabila mereka tidak mencapai kedalaman yang ketara (wanita memenuhi tanggungjawab mereka untuk penjagaan anak, mengambil bahagian dalam perbincangan masalah keluarga, dll.) Dan hilang sepenuhnya pada minggu pertama selepas lahir.

Kemurungan selepas bersalin dikatakan berlaku dalam kes-kes di mana sekurang-kurangnya satu gejala berikut diperhatikan:

  • kemurungan emosi, gangguan tidur dan selera makan berterusan selama beberapa minggu selepas bersalin;
  • tanda-tanda kemurungan mencapai kedalaman yang besar (wanita dalam pekerjaan tidak memenuhi tugasnya terhadap anak itu, tidak terlibat dalam perbincangan masalah keluarga, dll.);
  • kebimbangan menjadi obsesif, idea bersalah di hadapan kanak-kanak berkembang, niat bunuh diri timbul.
Kemurungan postpartum boleh mencapai kedalaman yang berbeza - dari sindrom asthenik yang berpanjangan dengan mood yang rendah, tidur dan gangguan selera makan ke keadaan yang teruk yang boleh berubah menjadi psikosis akut atau kemurungan endogen.

Keadaan yang tertekan dalam kedalaman yang sederhana dicirikan oleh pelbagai fobia (ketakutan kematian bayi secara tiba-tiba, ketakutan kehilangan suami, kurang kerap ketakutan untuk kesihatan seseorang), yang disertai oleh gangguan dalam tidur dan selera makan, serta kelebihan perilaku (biasanya dalam jenis histeroid).

Dengan perkembangan kemurungan yang mendalam, sebagai peraturan, gejala negatif berlaku - tidak peduli, menyempitkan pelbagai minat. Pada masa yang sama, wanita diganggu oleh perasaan tidak menyakitkan yang menyakitkan untuk merasakan cinta kepada anak mereka sendiri, untuk suaminya, untuk saudara terdekat.

Selalunya ada idea-idea obsesif yang kontras, disertai dengan ketakutan membahayakan kanak-kanak (dipukul dengan pisau, tuangkan air mendidih, buang dari balkoni, dan sebagainya). Atas dasar ini, idea-idea yang bersalah dan berdosa timbul, penampilan aspirasi bunuh diri adalah mungkin.

Rawatan kemurungan selepas bersalin bergantung kepada kedalamannya: dengan keadaan depresif sementara dan kemurungan ringan, langkah psikoterapeutik (psikoterapi individu dan keluarga) ditetapkan, dengan kemurungan postpartum yang sederhana, gabungan psikoterapi dan terapi dadah ditunjukkan. Kemurungan postpartum yang teruk sering menjadi petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dalam klinik psikiatri.

Pencegahan kemurungan postpartum termasuk menghadiri kursus persediaan untuk bersalin dan menjaga bayi yang baru lahir. Wanita dengan kecenderungan untuk perkembangan kemurungan postpartum, lebih baik berada di bawah pengawasan ahli psikologi.

Diingati bahawa kemurungan selepas melahirkan anak sering berkembang di dalam kumpulan yang tidak disengajakan dan "hiper yang bertanggungjawab" yang tidak banyak menghabiskan masa di forum "ibu" dan membaca kesusasteraan yang relevan, mencari gejala penyakit yang tidak ada pada bayi dan tanda-tanda insolvensi ibu mereka sendiri. Pakar psikologi mengatakan bahawa pencegahan yang paling baik untuk kemurungan postpartum adalah rehat yang tepat dan komunikasi dengan kanak-kanak.

Apakah kemurungan remaja?

Kemurungan yang berlaku pada masa remaja dipanggil kemurungan remaja. Harus diingat bahawa sempadan remaja agak kabur dan berkisar antara 9-11 hingga 14-15 tahun untuk kanak-kanak perempuan dan dari 12-13 hingga 16-17 tahun untuk kanak-kanak lelaki.

Menurut statistik, kira-kira 10% remaja mengalami tanda-tanda kemurungan. Dalam kes ini, puncak masalah psikologi jatuh pada pertengahan masa remaja (13-14 tahun). Kerentanan psikologi remaja disebabkan oleh beberapa ciri fisiologi, psikologi dan sosial remaja, seperti:

  • berkaitan dengan ribut endokrin ribut di dalam badan; Pertumbuhan meningkat, sering menyebabkan asthenia (kekurangan) pertahanan badan;
  • labil fisiologi jiwa;
  • pergantungan meningkat pada persekitaran sosial yang terdekat (keluarga, pasukan sekolah, rakan dan rakan);
  • pembentukan keperibadian, sering disertai dengan semacam pemberontakan terhadap realiti sekitarnya.
Kemurungan pada remaja mempunyai ciri-ciri tersendiri:
  • gejala kesedihan, kemurungan dan kecemasan di kalangan remaja ciri-ciri keadaan kemurungan sering diwujudkan dalam bentuk kesedihan, kebencian, pencerobohan pencerobohan bermusuhan terhadap orang lain (ibu bapa, teman sekelas, rakan);
  • Sering kali, tanda kemurungan pertama dalam remaja adalah penurunan tajam dalam prestasi akademik, yang dikaitkan secara langsung dengan beberapa faktor (mengurangkan fungsi perhatian, peningkatan keletihan, kehilangan minat dalam pembelajaran dan hasilnya);
  • pengasingan dan penjagaan diri semasa remaja, sebagai peraturan, mewujudkan dirinya dalam bentuk penyempitan bulatan komunikasi, konflik yang berterusan dengan ibu bapa, perubahan teman dan rakan yang kerap;
  • idea-idea kejam remaja ciri-ciri kemurungan berubah menjadi penolakan yang akut terhadap apa-apa kritikan, aduan yang tidak ada yang mengerti mereka, tidak ada yang suka, dll.
  • sikap tidak peduli dan kehilangan tenaga penting dalam remaja, sebagai peraturan, dilihat oleh orang dewasa sebagai kehilangan tanggungjawab (ketidakhadiran, ketibaan lewat, pengabaian tugas mereka sendiri);
  • pada remaja, lebih kerap daripada pada orang dewasa, keadaan depresi yang nyata akan mengalami sakit tubuh yang tidak dikaitkan dengan patologi organik (sakit kepala, sakit perut dan di dalam hati jantung), yang sering disertai oleh ketakutan kematian (terutama pada gadis remaja yang mencurigakan).
Dewasa sering menyedari gejala kemurungan pada remaja kerana sifat-sifat buruk yang tidak diingini (kemalasan, tidak disiplin, nastiness, kekurangan adab, dan lain-lain), sebagai akibatnya, pesakit muda menjadi lebih mandiri.

Kebanyakan kes-kes kemurungan remaja bertindak balas dengan baik kepada psikoterapi. Apabila dinyatakan gejala kemurungan ditetapkan agen farmakologi yang disyorkan untuk kemasukan pada usia tersebut (fluoxetine (Prozac)). Dalam kes yang sangat teruk, kemasukan ke hospital di wad psikiatri mungkin diperlukan.

Prognosis untuk kemurungan remaja dalam hal akses tepat pada masanya kepada doktor biasanya menggalakkan. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak itu tidak menerima bantuan yang diperlukannya daripada doktor dan persekitaran sosial yang segera, pelbagai jenis komplikasi mungkin, seperti:

  • penuaan tanda-tanda kemurungan, penarikan balik diri;
  • cubaan bunuh diri;
  • pucuk dari rumah, kemunculan keghairahan untuk kegelapan;
  • kecenderungan terhadap keganasan, tingkah laku yang melulu;
  • ketagihan alkohol dan / atau ketagihan dadah;
  • pergaulan awal;
  • bergabung dengan kumpulan sosial yang kurang bernasib baik (mazhab, kumpulan remaja, dll.).

Adakah tekanan memberi kesan kepada perkembangan kemurungan?

Tekanan berterusan ekzos sistem saraf pusat dan menyebabkan keletihannya. Jadi tekanan adalah punca utama perkembangan kemurungan neurotik yang dipanggil.

Kemurungan sedemikian berkembang secara beransur-ansur, sehingga pesakit kadang-kadang tidak dapat mengatakan tepat ketika tanda-tanda pertama kemurungan muncul.

Selalunya, akar punca kemurungan neurasthenik adalah ketidakupayaan untuk mengatur kerja dan rehat anda, yang membawa kepada tekanan yang berterusan dan perkembangan sindrom keletihan kronik.

Sistem saraf yang habis menjadi sangat sensitif terhadap kesan faktor luaran, sehingga walaupun masalah kehidupan yang agak kecil dapat menyebabkan kemurungan reaktif yang teruk pada pesakit tersebut.

Di samping itu, tekanan yang berterusan boleh mencetuskan kemerosotan ketegangan endogen dan memburukkan lagi keadaan lekukan organik dan gejala.