Utama / Diagnostik

Ciri-ciri kontraksi bersama: sebab, jenis, gejala dan rawatan

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Contracture (contractura) - batasan patologi pergerakan di sendi, yang disebabkan oleh anggota badan yang tidak seimbang atau tidak bengkok sepenuhnya. Ia berkembang akibat halangan mekanikal dalam artikulasi itu sendiri, tisu periartikular (contracture pasif), atau perubahan dalam peraturan saraf (contracture aktif). Dengan perubahan dalam peraturan saraf, nada satu kumpulan otot mengatasi yang lain, keseimbangan otot normal terganggu, dan kekakuan sendi terbentuk.

Kontrak aktif awal tidak stabil dan berjaya diperbetulkan. Penghapusan gangguan neurologi membawa kepada pengurangan sekatan mobiliti atau kehilangan sepenuhnya. Sekiranya tiada rawatan dan perkembangan penyakit, perubahan sekunder yang berterusan dalam unsur-unsur artikular berkembang - kontraktor aktif menjadi pasif, yang juga dirawat, tetapi lebih rumit.

Kontraksi sendi sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit, menyebabkan kecacatan dan kecacatan. Kumpulan kecacatan ditentukan oleh tahap kekakuan, bilangan sendi terjejas dan pembatasan umum aktiviti motor.

Bergantung pada sebab-sebabnya, masalah itu ditangani oleh ahli traumatologist, ahli arthrologi, orthopedist, rheumatologi atau pakar neurologi.

Selanjutnya dari artikel ini anda akan mempelajari tentang punca perkembangan, jenis, gejala, kaedah pengesanan dan bagaimana untuk menghapuskan kontrak.

Jenis patologi

Sejumlah besar patologi jenis yang berlainan disebabkan oleh pelbagai sebab, mekanisme pembangunan kontrak, serta perubahan struktur dalam sendi itu sendiri dan unsur sekitarnya.

Dalam jadual di bawah - pengelasan patologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Mengikut mekanisme pembangunan

Pada masa pembentukan

Berhubung sekatan pergerakan

Putaran: pronationary dan supination (sekatan pergerakan pekeliling di sendi apabila memutar anggota badan ke dalam atau ke luar)

Berfungsi secara fungsional (dengan mobiliti terhad dalam artikulasi, keupayaan kerja anggota badan dipelihara)

Secara fungsional merugikan (pelbagai pergerakan untuk kerja anggota yang kurang lengkap tidak mencukupi)

Dalam kategorikan yang berbeza selepas mengalami luka tembak.

Mengambil kira sebab pembangunan, semua kontrak struktur dibahagikan kepada 7 jenis (struktur - iaitu, kerosakan artikulasi itu sendiri):

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Deformasi atau patologi lain sendi itu sendiri

Memendekkan tendon dengan pembentukan adhesi selepas keradangan (tendovaginitis)

Pembentukan parut pada kulit

Memendekkan otot kerana patologi otot

Keloid dan parut tisu penghubung yang lain (parut keloid - pertumbuhan tumor seperti tisu penyambung berserabut kasar)

Keterbatasan bekalan darah anggota badan untuk patah tulang

Mempunyai had pergerakan anggota yang berpanjangan

Kekakuan neurogenik (iaitu penyebab patologi adalah pelanggaran peraturan saraf, dan tidak merosakkan sendi) juga mempunyai beberapa jenis:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Patologi atau kecederaan pada otak atau saraf tunjang

Nada otot yang meningkat disebabkan kerengsaan saraf

Pembatasan pergerakan disebabkan oleh sindrom kesakitan

Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyebab umum

Punca kontraktual dengan senarai biasa:

  • gangguan kongenital perkembangan struktur tulang dan sendi,
  • pelbagai kecederaan
  • radang dan (atau) proses merosakkan dalam sendi,
  • kesakitan teruk,
  • pengetatan kulit kulit
  • helai tisu penghubung tendon atau ligamen,
  • penyakit otot

Doktor menyatakan tentang gabungan kontrak, jika sukar untuk menimbulkan punca utama: adakah proses artikular tempatan berkembang pada mulanya atau ada pelanggaran terhadap peraturan saraf.

Kekakuan sering memberi kesan kepada orang yang mengidap penyakit sendi. Berisiko adalah atlet dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat - mereka paling mudah terdedah kepada pelbagai kecederaan otot, tulang atau sendi. Selepas terbakar, pekerja pengeluaran berbahaya (kimia) tertakluk kepada kontrak. Pianis, pemain biola cenderung untuk membangunkan kontrak tangan dan jari, yang timbul akibat ketegangan yang kuat semasa jam latihan atau persembahan.

Jadual ini membentangkan senarai umum sebab untuk kemunculan kontrak pelbagai jenis:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hipoplasia kongenital atau anomali perkembangan struktur artikular

Torticollis, kaki kaki, sinostosis radiologi, tibial hypoplasia, keilatan kongenital sendi lutut

Kerosakan traumatik terhadap unsur-unsur berhampiran dan intra-artikular

Pecah, perengkuhan, tendon atau pecah ligamen, dislokasi bersama

Keradangan pada sendi dan / atau tisu periartikular

Pelbagai artritis, sinovitis, tendovaginitis purulen, bursitis

Penyakit degeneratif-dystrophik sendi

Gonarthrosis atau osteoartritis yang lain

Penyakit kulit atau lesi kulit

Luka teruk, luka bakar, phlegmon atau abses di kawasan artikular

Kecederaan Otak dan Penyakit

Strok, kecederaan otak trauma, palsy serebral, ensefalitis

Patologi tulang belakang

Gangguan peredaran cerebrospinal, kecederaan saraf tunjang, tumor malignan

Berpegang teguh berpanjangan dalam pelakon

Gejala

Perwujudan utama patologi - kesukaran perpanjangan, perpanjangan sendi.

Contoh manifestasi kontrak tertentu:

  • Kekakuan lutut berkembang terhadap latar belakang ubah bentuknya, disertai edema, sakit, fungsi sokongan terjejas, pemendekan dan kedudukan kaki terpaksa.
  • Kekalahan siku dicirikan oleh sekatan pergerakan darjah yang berbeza dalam beberapa arah: perpanjangan, fleksi, penyebaran lengan bawah. Dalam bentuk kongenital, kaki atau tangan yang terjejas terlewat dalam pembangunan.
  • Dalam kes kontraktor Dupuytren, pada permulaan, pemadatan kecil muncul di telapak tangan, bertambah dengan saiz dengan masa. Kord terbentuk, kulit di sekelilingnya dipadatkan dan disolder dengan tendon yang mendasar, yang secara beransur-ansur dipendekkan - kontraksi berterusan berkembang. Biasanya proses ini tidak menyakitkan - hanya 10% orang yang mengalami kesakitan sederhana, kadang-kadang memancar ke lengan bawah atau bahu. Kedua-dua jari dan satu jari boleh terjejas. Akibat kontraksi Dupuytren boleh menjadi ankylosis sendi - immobility lengkap. Kursus patologi ini adalah progresif dan sukar untuk diramal, kelajuan bergantung kepada keadaan luaran.

Kaedah diagnostik

Diagnosis dan jenis patologi ditubuhkan oleh doktor berdasarkan aduan, sebab yang dikenal pasti, perubahan visual bahagian terjejas badan. Untuk menentukan tahap kekakuan, doktor mengukur jumlah pergerakan aktif dan pasif.

Kaedah diagnostik utama adalah radiografi.

Tujuan penyelidikan tambahan bergantung pada jenis dan sifat kontrak. Dengan kontraksi pasif, adalah mungkin untuk melakukan MRI atau CT scan bersama, dengan neurogenik, perundingan ahli neuropatologi adalah wajib, dengan psychotherapist histeris. Juga, doktor mungkin menetapkan electromyography - kaedah diagnostik untuk merakam aktiviti bioelektrik otot; Menurut hasil kajian ini, mungkin untuk menilai keadaan fungsional saraf yang menghubungkan otot yang rosak.

Sekiranya penyebabnya adalah keradangan spesifik atau tidak spesifik, maka penyakit utama dirawat oleh ahli fisiologi, pakar antropologi, ahli rheumatologi atau ahli arthrologi.

Rawatan

Rawatan kontraksi mungkin konservatif atau pembedahan. Doktor memilih kaedah rawatan berdasarkan sebab, sifat dan keterukan kekejangan.

Skim am rawatan konservatif

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kontrak bersama

Kontrak bersama adalah batasan pergerakan yang mampan dalam sendi. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: pelanggaran konfigurasi bersama, perubahan cicatricial, sindrom kesakitan, penyakit otot, gangguan peraturan saraf, dan lain-lain. Apa-apa sendi mungkin terjejas. Kepentingan patologi bergantung kepada penyetempatan kontraksi dan tahap sekatan pergerakan. Kepentingan klinikal yang paling besar adalah kontraksi sendi-sendi yang besar dan tengah kaki-kaki: pergelangan kaki, lutut, pinggul, siku, dan bahu. Yang paling biasa adalah kontraksi sendi lutut, lutut dan siku. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala, pengukuran pelbagai gerakan, radiografi kajian sendi dan lain-lain. Rawatan boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Prognosis bergantung pada umur dan penyebab perkembangan patologi; kontraksi baru dapat dirawat lebih baik daripada yang lama.

Kontrak bersama

Kontraksi sendi (dari pertalian Kontrak - menghubungkan) Sumber: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - keadaan patologi yang disertai oleh sekatan pergerakan berterusan. Semakin meluas dalam traumatologi praktikal dan ortopedik. Boleh berkembang akibat proses keradangan dan degeneratif-dystrophik, gangguan pembangunan kongenital, gangguan pemuliharaan, dan sebagainya. Selalunya berlaku dalam tempoh jangka panjang selepas kecederaan rangka, terutama teruk. Sering kali mereka menjadi penyebab kecacatan dan kecacatan. Rawatan kontraksi sendi biasanya ditangani oleh traumatologists dan ortopedis. Bergantung kepada punca perkembangan patologi, pakar neurologi, pakar bedah, pakar rheumatologi dan pakar lain juga boleh mengambil bahagian dalam rawatan.

Patogenesis

Bergantung pada mekanisme kejadian, terdapat dua kumpulan besar kontraksi sendi: pasif dan aktif. Alasan pembentukan pengecualian pasif adalah halangan mekanikal di sendi itu sendiri atau di tisu sekitarnya (fascia, kulit, tendon, otot, dll.). Sekiranya berlaku gangguan neurogenik (aktif), tiada halangan mekanikal, sekatan pergerakan berkembang disebabkan oleh rangsangan bahagian-bahagian tertentu sistem saraf atau kerana kehilangan fungsinya.

Kerana pelanggaran peraturan saraf, nada otot satu kumpulan mula menguasai, keseimbangan otot antara antagonis terganggu, sendi berada pada kedudukan kontraksi. Pada peringkat awal, sekatan pergerakan dalam kes seperti itu tidak stabil, dengan penghapusan pelanggaran neurologi kontraksi berkurangan atau bahkan hilang. Dengan kewujudan jangka panjang, perubahan sekunder dalam tisu bersama dan periartikular secara beransur-ansur berkembang, pengambilan aktif memperoleh komponen pasif.

Bersama pasif dan aktif, dalam beberapa kes, terdapat gabungan gabungan sendi-sendi, di mana mustahil untuk menubuhkan apa yang berasal dari awal - patologi sistem saraf atau proses tempatan dalam sendi. Di samping itu, terdapat pengecutan kongenital sendi, di mana ia mungkin sebagai halangan mekanikal pergerakan atau pengurangan peraturan saraf, dan gabungan kedua-dua mekanisme ini. Sebagai contoh, dalam keilatan kongenital sendi lutut, kemunduran dan kedudukan ganas tibia kadang-kadang digabungkan dengan kemunduran otot dan saraf paha dan kaki bawah.

Pengkelasan

Kepelbagaian hepatogenesis ini, baik dalam rancangan etiologi dan dari segi kepelbagaian perubahan struktur di kawasan sendi dan tisu periartikular, menentukan kehadiran sebilangan besar klasifikasi kontrak bersama. Bersama dengan aktif (neurogenik) dan pasif (struktur) memperuntukkan kongenital dan kontrak yang diambil. Mengambil kira sebab pembangunan, semua kontrak struktur sendi terbahagi kepada:

  • Arthrogenic - patologi sendi itu sendiri adalah penyebab sekatan pergerakan, contohnya, pelanggaran tatarajah permukaan artikular akibat fraktur, arthritis purulen atau pembentukan arthrosis.
  • Myogenic - gerakan di sendi adalah terhad kerana patologi otot.
  • Dermatogenous - parut kulit menyebabkan sekatan pergerakan, biasanya selepas luka bakar yang banyak, kurang kerap selepas proses purulen (abses, phlegmon), luka luka dan lacerated di kawasan sendi dan segmen anggota badan terdekat.
  • Pergerakan dismogenik - terhad kerana parut tisu penghubung. Kontraksi sebegini sering digabungkan dengan dermatogen, namun, mereka boleh berkembang secara berasingan.
  • Ischemic - biasanya berlaku dalam patah tulang, disertai oleh panjang dan signifikan, tetapi tidak terbatas pada bekalan darah arteri pada anggota badan. Selalunya terbentuk pada zaman kanak-kanak dengan patah tulang belakang, condyle dan epicondyle fraktur bahu.
  • Immobilization - berlaku kerana imobilisasi yang berpanjangan. Biasanya disebabkan gabungan beberapa faktor: pengurangan keanjalan struktur tisu lembut sendi, memendekkan otot, dan lain-lain.

Sesetengah pakar mengenal pasti dalam kumpulan yang berasingan kontraksi sendi yang timbul selepas luka tembakan.

Kontraksi neurogenik sendi juga dibahagikan kepada beberapa bentuk, dengan mengambil kira punca kejadian:

  • neurogenik Central: serebrum - contractures bersama menyebabkan kecederaan dan penyakit otak (iskemia dan pendarahan strok, encephalitis, kecederaan kepala yang teruk, cerebral palsy), tulang belakang - membangun dengan kecederaan saraf tunjang (tumor, kecederaan saraf tunjang, gangguan peredaran darah tulang belakang).
  • Peredaran neurogenik: kesakitan - disebabkan oleh kedudukan anggota badan yang dipaksa, yang berkembang akibat sakit; refleks - disebabkan kerengsaan saraf yang berpanjangan, menyebabkan peningkatan nada otot; iritasi-paretik dan disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan autonomi.
  • Psikogenik - timbul daripada histeria.

Dengan mengambil kira keunikan sekatan pergerakan, terdapat perpanjangan, penyambungan, penculikan, penambah, penambahan, dan kontrak pronasi. Dalam amalan klinikal, pembahagian kontrak bersama menjadi berfungsi secara berfaedah dan tidak berfungsi secara fungsional juga penting.

Diagnostik

Diagnosis kontraksi bersama ditetapkan berdasarkan pengukuran volum pergerakan aktif dan pasif. Kajian sinar-X bagi segmen yang relevan diperlukan: untuk kontraksi lutut, radiografi sendi lutut, untuk kontraksi siku, sinar-x sendi siku, dan sebagainya. Selebihnya, penyelidikan tambahan bergantung pada sifat patologi yang menyebabkan sekatan pergerakan. Dengan kontrak yang pasif, pesakit boleh dirujuk untuk imbasan MRI atau CT sendi. Sekiranya berlaku gangguan neurogenik, perundingan pakar neurologi diperlukan (dalam kes psikiatri histeris), elektromilografi dan pelbagai ujian adalah mungkin. Jika keradangan spesifik atau spesifik disyaki, rujuk pakar yang sesuai: pakar bedah, pakar rheumatologi, ahli fisiologi, dsb.

Rawatan

Rawatan kontraksi sendi harus komprehensif, dengan mengambil kira punca perkembangan dan sifat perubahan patologi. Terapi konservatif kontraksi struktur termasuk urut, fisioterapi (elektrophoresis novocaine dan arus diadinamik), kompleks terapi senaman dengan pelaksanaan senaman aktif dan pasif, serta senaman untuk melegakan otot. Dengan pergerakan yang lebih berterusan yang ditetapkan parafin, ozokerite, suntikan vitreous atau pyrogenal. Jika tisu mengekalkan keanjalan yang mencukupi, gunakan pembalut gipsum yang bergred atau pembetulan secara serentak (secara lurus meluruskan anggota badan).

Melengkapkan mekanoterapi dengan menggunakan tumbuhan blok dan alat pendulum. Analgesik dan NSAID ditetapkan untuk mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan akibat tekanan yang ketara pada sendi terjejas. Kadangkala, peranti Ilizarov dan peranti gangguan yang diartikulasikan digunakan untuk memulihkan pergerakan. Kelemahan kaedah ini adalah keberkesanan struktur luaran - peranti perlu dikenakan ke atas dua segmen bersebelahan (misalnya, bahu dan lengan bawah), "kelancaran" pembangunan bersama adalah antara kelebihan.

Jika terapi konservatif tidak memberikan kesan yang diingini, operasi pembedahan dilakukan. Dengan kontraksi dermatogen dan desmogenik sendi, parut dikeluarkan dan plastik kulit dilakukan. Apabila fascia berkerut, fasciotomy dilakukan, sementara memendekkan otot dan tendon, tenotomi dan pemanjangan tendon dilakukan. Apabila contractures arthrogenic bergantung kepada jenis luka boleh ditunjukkan pembedahan kapsul sendi (capsulotomy) dalam colliotomy bersama (arthrolysis), pemulihan permukaan artikular (arthroplasty) atau pembedahan tulang (Osteotomy).

Rawatan kontraksi neurogenik sendi juga kompleks, menggabungkan langkah-langkah umum dan tempatan, lebih kerap konservatif. Sekiranya kontrak psikogenik (histeria), rawatan psikiatri atau psikoterapi diperlukan. Rawatan kontraksi neurogenik pusat dijalankan dengan berkaitan dengan terapi penyakit yang mendasari. Pesakit dirawat urut, terapi senaman dan galvanisasi berirama. Sekiranya perlu, cetakan plaster digunakan untuk mengelakkan anggota badan diletakkan dalam kedudukan ganas.

Dalam kontraksi tulang belakang sendi, rawatan penyakit asas dijalankan, pencegahan dan rawatan maklumat bersama dijalankan. Pelbagai peralatan ortopedik digunakan secara meluas: tayar, cuff dan daya tarikan gam, reka bentuk dengan berat yang direka untuk meluruskan secara beransur-ansur sendi bengkok, dan lain-lain. Berikan terapi latihan, urut dan mandi hangat. Dengan kontraksi kronik yang menghalang berdiri dan berjalan, peranti ortopedik dan cast plaster dipentaskan digunakan. Dalam beberapa kes, pembedahan dilakukan.

Dalam kes kontur neurogenik periferal, penyakit utama juga dirawat. Terapi senaman, urutan, pembalut panggung, elektrostimulasi, terapi lumpur dan balneoterapi digunakan untuk memulihkan gerakan. Jika perlu, campur tangan pembedahan dilakukan untuk mengembalikan konduksi saraf dan menghapuskan proses pelekat sekunder di kawasan sendi.

Prognosis untuk pengambilan bersama bergantung kepada sebab dan tempoh patologi. Dengan maklumat bersama bersama dan ketiadaan perubahan anatomi kasar (contohnya, pemusnahan permukaan artikular), dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mencapai pemulihan pergerakan separa atau lengkap. Dengan kontrak lama, kelahiran semula dan penstrukturan semula semua struktur bersama, termasuk rawan, kapsul, ligamen, dan lain-lain, berlaku, jadi prognosis dalam kes-kes seperti ini tidak menggalakkan, dalam kebanyakan kes pembetulan pembedahan diperlukan untuk memulihkan pergerakan (walaupun sebahagiannya).

Kontrak

Kontraksi (fibromatosis) adalah penyakit yang biasa berlaku pada tisu, tendon, dan permukaan periuk, yang menyebabkan kecacatan flexion dengan kehilangan fungsi motor anggota yang terkena. Bergantung kepada jenisnya, darjah kerosakan dan lokalisasi, hilang upaya sebahagian atau sepenuhnya mungkin. Selalunya penyakit ini menjejaskan lelaki berusia lebih dari 45 tahun.

Varieti dan penyebab terjadinya kontrak

Klasifikasi kontrak adalah berdasarkan sebab asalnya dan manifestasi penyakit yang berikutnya.

1. Mengikut jenis pergerakan sendi:

• kelonggaran - mencegah pelanjutan;
• extensor ─ mengehadkan fleksi;
• giliran putaran - menahan dalam mana-mana arah;
• penambah dan penambah ─ menghalang daripada melakukan pergerakan sisi dan belakang.

2. Mengikut genesis penyakit:

• kongenital, akibat daripada patologi perkembangan janin;
• diperoleh, sebagai akibat kecederaan ringan atau kerosakan yang meluas, penyakit yang lalu.

Kontraksi kongenital, sentiasa berterusan disebabkan oleh ketiadaan kumpulan sendi atau kumpulan otot tertentu (kelab kaki, torticollis, dan lain-lain).

Memperolehi biasanya bersifat traumatik atau neurogenik, bergantung kepada asal dan lokasi, dibahagikan kepada jenis berikut.

• Kontraksi dermatogenik dibentuk sebagai akibat kecacatan kulit yang serius akibat kawasan pembakaran, peradangan yang berleluasa, yang menarik, luka. Kecacatan seperti menarik bahu ke lengan atau badan, pertambahan interdigital berlaku disebabkan ketegangan sekunder kulit, parut keloidnya.

• Desmogenik berkembang apabila keriput selepas keradangan atau kerosakan mekanikal kepada fascias, ligamen dan beg artikular.

• Myogenic mungkin berlaku disebabkan oleh myositis akut atau kronik, iskemia otot (kontraksi iskemia Volkmann), dengan peregangan kaki dan otot lengan yang berpanjangan.

• Tendogenik yang dikaitkan dengan perubahan ligamen atau traumatik.

• Arthritis keras terbentuk dalam patologi sendi, permukaan dan sistem ligamentousnya.

• Neurogenik adalah akibat lumpuh dalam pendarahan serebrum (strok) yang disebabkan oleh beberapa penyakit kord rahim (khususnya, dalam cerebral palsy) fleksi pukulan atau lanjutan dari kaki.

• Kontrak refleks keadaan-keadaan berkembang sebagai tindak balas kepada tindak balas pampasan sistem muskuloskeletal. Sebagai contoh, dengan panjang berlainan anggota badan yang lebih rendah, hyperlordosis tulang belakang diperhatikan di rantau lumbar.

Sekiranya tiada perubahan dalam posisi lengan atau kaki untuk masa yang lama, kerana keperluan untuk memperbaiki tulang selepas patah tulang, fibromatosis immobilisasi yang dipanggil mungkin berlaku. Impak bahaya pekerjaan ─ kecederaan kronik, beban berfungsi pada bahagian badan yang sama ─ mewujudkan kontrak profesional. Dari masa ke masa, bentuk gabungan penyakit ini berkembang, apabila perubahan cicatricial meliputi kedua-dua otot dan alat kapsul ligamentous.

Untuk menentukan sebab-sebab utama yang membawa kepada perkembangan fibromatosis, amalan perubatan moden masih belum dapat. Adalah dipercayai bahawa kesan tertentu pada terjadinya kontraksi Dupuytren, yang mempengaruhi tangan saudara-saudara darah, dipengaruhi oleh keturunan. Orang yang menyalahgunakan tembakau, alkohol, diabetes dan epilepsi juga berisiko.

Gejala dan diagnosis penyakit

Gejala utama perkembangan contracture ialah peningkatan pergerakan sendi yang semakin meningkat, penekanan yang lebih dan lebih ketara dalam satu kedudukan. Oleh itu, perkembangan kontraksi Dupuytren di peringkat I ditunjukkan dengan pembentukan nodul yang ketat di telapak tangan, maka lanjutan jari-jari yang terjejas terhalang, maka penebalan dan kekurangan ligamen tangan terjadi.

Sekiranya pembentukan pengecualian sementara dengan kesakitan teruk, maka perkembangan jenis penyakit yang tahan pada mulanya tidak diketahui dan tidak menyakitkan. Kurang bimbang tentang pesakit adalah imobilitas sendi siku dan bahu, yang mempunyai sedikit kesan ke atas kapasiti kerja. Fibromatosis lutut, pergelangan kaki atau pinggul bersama serius merosakkan kualiti aktiviti harian, ia bukan sahaja boleh memecahkan berjalan kaki, tetapi juga membuat orang cacat.

Sekiranya tidak ada kesakitan, sebab untuk mendapatkan nasihat perubatan mesti ada pengubahsuaian bentuk, kedudukan tidak wajar atau sekatan pergerakan mana-mana bahagian badan (rahang, lutut, kaki, siku dan tangan, leher). Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan oleh pakar ─ pakar bedah atau pakar bedah ortopedik, dan x-ray diperlukan. Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti penyakit dalam peringkat pertama, ketika masih mungkin untuk menyingkirkannya sepenuhnya, sepenuhnya memulihkan fungsi normal otot, ligamen, dan sendi.

Kaedah rawatan

Kontraksi sementara mungkin berlaku dengan pengecutan refleks daripada otot untuk memegang sendi dalam kedudukan yang paling menyakitkan untuknya. Biasanya mereka tidak menjejaskan pergerakannya secara drastik. Selepas rasa sakit mereda, neoplasma cicatricial membubarkan diri apabila peredaran darah dan aktiviti motor dipulihkan. Dengan pemeliharaan jangka panjang kedudukan terpaksa, fibromatosis dapat bertukar menjadi bentuk gabungan yang sukar disembuhkan.

Rawatan kontraksi yang berterusan adalah kompleks, ia memerlukan pelaksanaan jangka panjang dan pesakit semua preskripsi doktor yang menghadiri. Tidak aktif dan percubaan di rumah untuk membetulkan secara paksa atau, sebaliknya, membengkokkan sendi sakit, meluruskan otot yang terkontaminasi lengan atau kaki, membawa kepada pengembangan lesi, mempercepatkan perkembangan penyakit. Sekiranya tiada rawatan lengkap, pesakit mungkin mengalami kehilangan mobiliti lengkap sendi terjejas (ankylosis).

Rawatan konservatif terhadap semua jenis kontrak termasuk dalam menjalankan semua jenis prosedur yang membolehkan anda menyambungkan gerakan gerakan semulajadi yang maksimum, menyingkirkan rasa sakit, meningkatkan pemakanan dan nada otot para-artikular. Bergantung kepada sebab perkembangan, penyetempatan pembentukan parut, tahap kerosakan tisu dan umur pesakit, prosedur rawatan keseluruhan kompleks atau individu diberikan dari senarai berikut:

• Terapi dadah menggunakan analgesik, hormon, NSAID;
• sekatan perubatan ─ pengenalan dadah ke dalam rongga artikular atau kawasan nodul tisu penghubung pada tapak tangan dengan sindrom Dupuytren;
• manipulasi manual-terapeutik (teknik artikular dan otot);
• kaedah fisioterapeutik (elektroforesis, UHF);
• latihan terapeutik dan urutan;
• campur tangan pembedahan.

Kebanyakan prosedur ini bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, bengkak, mengurangkan proses keradangan. Matlamat mereka adalah untuk memudahkan dan mempercepatkan proses memulihkan pelbagai gerakan sendi. Untuk mengelakkan kecacatan dan menggerakkan otot-otot yang lemah dan sederhana, mereka cuba membaiki sendi dalam kedudukan semula jadi dengan menggunakan splint atau splint menggunakan alat ortopedik khas.

Di peringkat apabila degenerasi parut tendon membawa kepada kecacatan dan kecacatan yang signifikan akibat hilangnya pergerakan anggota badan, kaedah rawatan radikal digunakan ─ pembedahan. Untuk menghalang perkembangan kontraksi Dupuytren dalam tahap pembentukan nodul subkutan, pakar bedah dapat menghasilkan aponeurotomi jarum ─ penghapusan tisu parut dengan jarum. Operasi tepat pada masanya membolehkan anda memulangkan semua fungsi jari dan tangan secara keseluruhan.

Apabila penyakit itu dimulakan, ia perlu untuk membedah tendon fibro yang diubah suai (tenotomi), otot (fibrotomi), kapsul (capsulotomy) dan pelekat (arthrolisis) sendi. Dalam kes yang teruk, osteotomy digunakan ─ membedah tulang untuk membetulkan bentuknya untuk sepenuhnya atau sekurang-kurangnya memulihkan fungsi anggota badan yang cacat.

Pencegahan kontrak yang diperolehi

Contracture adalah penyakit yang lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Memandangkan ia adalah komplikasi penyakit yang paling keradangan dan trauma, ia perlu untuk merawatnya dengan tepat pada masanya dan betul. Adalah sangat penting untuk meneruskan perjalanan prosedur perubatan yang ditetapkan oleh doktor sehingga pemulihan akhir.

Selepas tempoh imobilitas atau imobilitas sendi dan otot yang panjang akibat kesakitan, selepas fraktur, cara utama pemulihan dan pencegahan fibromatosis adalah gimnastik terapeutik. Latihan gimnastik yang pesakit menjalankan pertama di bawah pengawasan pakar, dan kemudian di rumah sendiri, dapat mencegah perkembangan kontraksi pasca-trauma.

Urut sering mampu meminimumkan risiko pembentukan mereka. Adalah disyorkan untuk menggunakan pakar bedah plastik untuk mengelakkan mengetatkan otot dan kulit wajah di lokasi jahitan pasca operasi. Kontraksi kapsul, sebagai komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan untuk membetulkan bentuk dan saiz payudara, juga dihapuskan melalui urut biasa.

Kaedah tradisional rawatan

Kaedah rawatan rumah untuk kontraksi digunakan pada peringkat awal penyakit dan dalam tempoh pemulihan pasca operasi. Pertama sekali, latihan harian dijalankan secara sendiri, membantu mengembangkan sendi yang cedera dan panjang tidak aktif untuk menghapuskan kekakuan. Senaman dan gimnastik yang dilakukan dengan tekun dan sabar yang ditetapkan oleh pakar bedah ortopedik, ibu bapa bayi dapat berjaya menangani beberapa jenis hubungan kongenital. Kelas sedemikian penting di rumah dan dengan cerebral palsy, dan selepas strok.

Latihan akan paling berkesan selepas mandi hangat, balut panas, tungku lumpur atau aplikasi. Kesan terapeutik mandi boleh ditingkatkan dengan menambah minyak aromatik air atau ekstrak jarum pain, kayu putih, tunas birch, lingonberries, chaga, garam Laut Mati. Prosedur termal, dilakukan 15-20 minit sebelum kompleks fizikal fizikal yang disyorkan, membantu mengurangkan kekejangan otot, melegakan kesakitan apabila meregang parut dan tendon tegang.

Untuk memulihkan nutrisi penuh tisu dan peredaran darah di bahagian tubuh yang terjejas oleh fibromatosis, ubat-ubatan rakyat yang mudah dan terbukti digunakan.

• Minyak Laurel dari buah segar tumbuhan, apabila digunakan secara luaran, sedikit meningkatkan peredaran darah di dalam tisu dan, kerana konsistensi berminyak, digunakan secara bersamaan untuk urutan. Baik melembutkan parut pada kulit.

• Pemanasan menggosok berdasarkan paprika pahit (8-10 keping), disemai selama 9 hari pada campuran minyak sayur dan minyak tanah (250 ml), meningkatkan aliran darah.

• Lotions yang dibuat daripada rimpang comfrey (1 sudu besar bahan mentah untuk menegaskan 10 hari untuk 150 ml vodka) disyorkan untuk merangsang pemakanan artikular, meningkatkan peredaran darah.

Cara yang paling mudah dan paling berkesan untuk mengaktifkan semua proses metabolik dalam anggota badan adalah mandi kontras, mandi. Jentik bergantian atau menurunkan bahu, pergelangan tangan, pergelangan kaki, sendi lutut dan siku dahulu menjadi panas dan kemudian air sejuk dengan ketara meningkatkan peredaran mikro. Semua kaedah dan ubat-ubatan kaum yang berdasarkan tumbuhan ubat-ubatan ini mesti diluluskan sebelum ini oleh doktor yang hadir.

Kontrak otot - apa itu, bagaimana untuk merawat?

Kontraksi otot adalah keadaan di mana tisu otot mengental dan kehilangan keupayaannya untuk mengikat atau meregang. Akibatnya, pergerakan anggota badan terganggu. Kontraksi boleh berkembang dengan pelbagai sebab, selalunya ia adalah kecederaan yang memerlukan pergerakan anggota yang cedera yang berpanjangan.

Intipati patologi

Dalam kes kontraksi otot, terdapat peningkatan nada otot, pelanggaran reaksi mereka terhadap impuls saraf yang masuk. Keadaan ini dipanggil ketegaran. Dengan kehadiran otot dalam hipertonia jangka panjang, atrofi serat otot berlaku dan penggantian mereka dengan tisu penghubung. Ini adalah kontraktual yang tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada kehilangan pergerakan yang lengkap di kawasan ini. Untuk ICD 10, penyakit ini ditunjukkan oleh kod M64.2.

Punca

Sebab utama pembentukan kontraksi otot adalah:

  • Kecederaan - mekanikal, terbakar;
  • Keradangan tisu otot;
  • Tempoh pasca operasi yang panjang;
  • Sesetengah penyakit yang membawa kepada kemudaratan otot: botulisme atau encephalitis yang dilitupi kutu;
  • Kondisi kongenital - torticollis, arthrogryposis.

Mekanisme pembangunan contracture adalah kehadiran serat otot jangka panjang dalam keadaan imobilitas, yang menyebabkan atrofi beransur-ansur mereka, kehilangan fungsi kontraksi.

Terdapat jenis kontrak khusus - psikogenik. Dengan penyakit ini tidak ada proses patologi dalam otot, tulang atau sendi. Pada orang yang mempunyai penyakit mental, otak menghantar isyarat kepada otot anggota badan yang mustahil untuk melakukan gerakan. Rawatan ini dijalankan dengan persediaan khas yang mengubah konduksi saraf.

Varieti

Terdapat beberapa jenis kontrak, dengan mengambil kira asal usul mereka, mekanisme pembangunan.

Dengan sifat terjadinya pembezaan kongenital dan patologi yang diperolehi. Mengikut jenis proses patologi, terdapat dua bentuk:

  • Struktural, ia pasif. Berlaku kerana pelanggaran struktur tisu otot - pembakaran, proses keradangan, pemusnahan mekanikal;
  • Neurogenik, atau aktif. Ia dikaitkan dengan pengaliran gangguan pernafasan saraf, akibatnya ketegangan otot yang berlarutan berlaku.

Terdapat juga beberapa jenis, bergantung kepada penyetempatan proses patologi utama:

  • Dermatogenik. Disebabkan oleh kerosakan pada kulit dengan pembentukan parut pada mereka;
  • Desmogenic. Tumpuan utama diselaraskan dalam tendon, fascia perimetral;
  • Arthrogenic. Berkaitan dengan pertumbuhan patologi tisu periartikular;
  • Myogenic. Disebabkan oleh kekalahan otot itu sendiri.

Dalam arah sekatan pergerakan dibezakan:

  • Memimpin dan mengalihkan;
  • Flexor dan extensor;
  • Putaran.

Selalunya terdapat gabungan gabungan kontrak.

Menentukan jenis contracture dan sifat proses patologi yang diperlukan untuk perlantikan rawatan yang betul.

Gambar klinikal

Manifestasi utama kontraksi otot adalah pelanggaran atau kekurangan fungsi motor anggota. Semasa pemeriksaan, kerosakan pada kulit atau otot yang menyebabkan pengecutan otot boleh didapati. Ekstremiti memperoleh kedudukan luar biasa yang dipaksa. Kurang biasa, anggota badan berada dalam kedudukan yang betul.

Dengan kontraksi aktif, doktor boleh membawa anggota badan ke kedudukan fisiologi, tetapi kemudiannya kembali ke keadaan patologi. Dalam bentuk pasif penyakit ini, kerja otot disekat sepenuhnya, oleh itu, walaupun dengan usaha, adalah mustahil untuk memberi anggota kedudukan yang betul. Gejala biasa adalah pelanggaran sensitiviti kulit.

Kaedah diagnostik

Diagnosis kontraksi otot tidak menyebabkan sebarang masalah tertentu. Doktor meneliti anggota badan, menentukan tahap penurunan fungsi motor. Kaedah radiologi, tomografi resonans magnetik dan magnetik, elektromilografi digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Kaedah pengimejan menentukan lokalisasi dan isipadu proses patologi, dan myografi menilai tahap kerosakan tisu otot.

Rundingan ahli traumatologi dan pakar neurologi, dalam sesetengah kes - pakar psikiatri, perlu.

Prinsip rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk kontraksi otot dibahagikan kepada konservatif dan operasi. Pilihan rawatan ditentukan oleh punca patologi dan tahap kemerosotan pergerakan anggota badan.

Pada mulanya, rawatan konservatif kompleks ditetapkan, menggabungkan beberapa teknik. Hanya dengan tidak berkesan semua kaedah konservatif dianggap persoalan pembedahan.

Ubat-ubatan

Ubat adalah gejala. Ubat yang ditetapkan dari kumpulan yang berbeza:

  • Analgesik, NSAID (ubat anti radang nonsteroid) - untuk menghapuskan kesakitan. Berikan di dalam dan intramuskular, dalam bentuk sekatan - Meloxicam, Dexalgin;
  • Dalam kes kontraksi keradangan yang teruk, penyumbatan dengan glucocorticoid digunakan - Diprospan.
  • Untuk menghapuskan kekejangan otot, relaxants otot ditetapkan - Sirdalud, Tizanidine;
  • Meningkatkan konduksi saraf menyediakan vitamin B, Actovegin, Cortexin;
  • Untuk penyerapan parut kulit melantik Lidazu, Kontraktubeks.

Terapi ubat yang ditetapkan oleh doktor, mempunyai sifat jangka panjang.

Fisioterapi

Tujuan prosedur fisioterapeutik adalah untuk mengurangkan keterukan kekejangan otot, menghilangkan keradangan, dan meningkatkan pengaliran saraf. Kaedah berikut digunakan:

  • Aplikasi parafin dan ozocerite;
  • Mandi lumpur;
  • UHF;
  • Elektroforesis;
  • Balneoterapi;
  • Arus Diadinamik;
  • Akupunktur

Fisioterapi yang dipilih dengan betul pada peringkat awal dapat menghapuskan patologi sepenuhnya.

Terapi latihan dan urutan

Gimnastik terapeutik dilantik untuk melonggarkan otot, memulihkan amplitud pergerakan, memperlahankan perkembangan penyakit. Untuk meningkatkan keberkesanan gimnastik, gunakan pelbagai simulator. Urut mengurangkan kesakitan, menghilangkan kekejangan otot, meningkatkan keanjalan ligamen. Di bawah pengaruh urut meningkatkan peredaran darah, meningkatkan trophism tisu.

Cengkerang rangka

Ia dilakukan oleh beberapa teknik - plaster cast, penggunaan alat Ilizarov, yang meregangkan bantuan jarum dan jarum. Ia ditunjukkan pada peringkat permulaan kontrak, apabila mungkin untuk mengembalikan pelbagai gerakan sepenuhnya. Selepas meregangkan selama beberapa bulan, memakai orthoses ditetapkan.

Operasi

Rawatan pembedahan ditetapkan untuk kontraksi otot yang berterusan yang tidak sesuai dengan terapi konservatif. Beberapa teknik digunakan:

  • Pengasingan parut pada kulit, diikuti dengan pembedahan plastik;
  • Fasciotomy - pembedahan lapisan otot dari tisu penghubung;
  • Tenotomi - pembedahan tendon;
  • Arthrodesis, arthroplasty - ditunjukkan untuk perubahan patologi pada sendi.

Pilihan pembedahan ditentukan oleh sifat proses patologi.

Operasi ini tidak memberi jaminan penuh untuk menyembuhkan kontrak. Kadang-kadang patologi kembali ke tahap yang lebih besar, kerana pembedahan itu sendiri adalah faktor penyebab penyakit.

Komplikasi yang mungkin

Kontrak otot yang berterusan membawa kepada kehilangan keupayaan untuk melakukan aktiviti profesional, kehilangan layan diri. Apabila membentuk konteks otot besar pasif, seseorang menjadi kurang upaya.

Kontraksi otot adalah pelanggaran progresif fungsi kontraksi tisu otot. Kontraksi awal boleh diterbalikkan dan agak mudah menjalani rawatan. Kekurangan langkah-langkah terapeutik menyebabkan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan, akibatnya seseorang mungkin kehilangan keupayaannya untuk bekerja.

Kenapa kontraksi berlaku di sendi dan bagaimana untuk menanganinya?

Patologi sendi adalah patologi sistem muskuloskeletal. Ini bukan penyakit bebas, tetapi hasilnya. Masalah ini ditangani oleh pakar orthopedis dan traumatologists. Kontraksi boleh menyebabkan kecacatan seseorang.

Takrifan dan jenis

Contracture adalah sekatan berterusan mobiliti dalam sendi. Kebanyakan orang dewasa menderita penyakit ini. Selalunya didiagnosis dengan kontraksi sendi bahu. Biasanya patologi ini adalah satu-sisi. Dalam orang tersebut, fleksi dan lanjutan anggota badan sukar. Anda perlu mengetahui bukan sahaja kontrak, tetapi juga jenisnya.

Patologi ini bersifat pasif dan aktif. Dalam kes pertama, sekatan pergerakan disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan. Pada yang kedua - sebab terletak pada halangan mekanikal. Pergerakan manusia disediakan oleh sendi. Mereka secara langsung berkaitan dengan otot. Dengan peningkatan dalam nada rentang terakhir gerakan adalah terhad.

Kadangkala gabungan kontrak dijejaskan. Patologi ini adalah kongenital dan diperolehi. Bergantung kepada mekanisme kejadian, semua kontrak dibahagikan kepada jenis berikut:

  • dermatogenous;
  • artikular;
  • myogenic;
  • desmogenic;
  • imobilisasi.

Lokasi halangan berlaku pada sendi, kulit, atau otot. Seringkali, patologi ini berkembang pada orang yang mempunyai batasan pergerakan anggota badan yang berpanjangan. Kontrak neurogenik dibahagikan kepada periferal, psikogenik dan pusat. Dalam kes pertama, punca itu merosakkan saraf periferal. Psikogenik selalunya dikaitkan dengan histeria.

Dalam perkembangan konteks pusat peranan terbesar dimainkan oleh kerosakan pada otak dan saraf tunjang.

Apa yang menyebabkan penyakit ini?

Keadaan patologi ini adalah disebabkan oleh pelbagai sebab. Faktor etiologi utama adalah:

  • kecederaan;
  • pendarahan bersama;
  • patah tulang;
  • luka bakar teruk;
  • arthritis purulent;
  • kecacatan kongenital;
  • osteoarthritis;
  • artritis reumatoid;
  • dislokasi;
  • campur tangan pembedahan;
  • imobilisasi anggota badan.

Kadang-kadang pergerakan adalah terhad selepas endoprosthetics (penggantian sendi dengan satu tiruan).

Semua faktor etiologi boleh dibahagikan kepada neurogenik, vaskular, berjangkit, merosakkan dan traumatik.

Pada orang muda, masalah pergelangan kaki mungkin dilakukan pada latar belakang keilatan kongenital dan kemunduran (displasia).

Penyetempatan penyakit ini

Selalunya terdapat batasan pergerakan dalam sendi lutut. Sebab yang paling biasa adalah gonarthrosis. Asas adalah kemusnahan tisu rawan sendi. Penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berusia pertengahan dan tua. Dalam patologi ini, tisu-tisu telah musnah dan bentuk perubahan bentuk artikular.

Faktor risiko sedang bergerak selama lebih dari 3 minggu. Selalunya terdapat kes-kes pengambilan kongenital. Penyebab kejadiannya adalah kehelan dari sendi lutut dan hipoplasia tibial. Orang-orang seperti ini mempunyai pergerakan lekapan dan extensor yang terhad. Gejala berikut adalah mungkin:

  • bengkak tisu;
  • sakit;
  • kegagalan sokongan;
  • kedudukan kaki terpaksa;
  • pemendekannya.

Seringkali mengembangkan contracture sendi pinggul. Sebab utama adalah kehelan kongenital pinggul. Ini adalah gabungan yang terbesar, jadi patologi ini secara dramatik menjejaskan kualiti hidup seseorang yang sakit. Selalunya pergerakan terhad anggota atas. Kesukaran untuk masuk dan keluar, lenturan dan lanjutan lengan menunjukkan kontraksi sendi siku. Yang terakhir dibentuk oleh permukaan radius dan tulang ulna.

Dalam orang yang sihat, sudut pelanjutan adalah sehingga 180º, dan fleksi - 40º. Dengan contracture, angka-angka ini jauh lebih kecil. Bergantung kepada sudut lanjutan anggota badan, terdapat 4 darjah sekatan pergerakan.

Kontrak traumatik sendi siku berlaku dalam 3 peringkat. Tempoh awal sepadan dengan bulan pertama selepas kecederaan. Pergerakan terhad disebabkan kesakitan, tekanan dan penekanan yang berpanjangan. Rawatan tidak sukar.

Pada peringkat 2, pergerakan terhad disebabkan oleh perekatan dan parut. Dalam kes-kes lanjut, tisu berserabut terbentuk. Parut diketatkan. Penyebab patologi ini adalah patah bahu dan lengan bawah, hemarthrosis, anomali kongenital (sinostosis, kosorukost, kehelan kepala balok) dan arthritis purulen. Kerosakan pada sendi bahu dengan pergerakan terhad jarang diperhatikan.

Kaedah diagnostik

Sekiranya pesakit disyaki terkena pasca traumatik atau postoperative, maka kajian berikut diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan sebab-sebab yang mendasari:

  • arthroscopy;
  • radiografi;
  • jumlah darah yang lengkap;
  • analisis faktor rheumatoid;
  • CT atau MRI;
  • pemeriksaan cecair sinovial.

Tomography sangat bermaklumat jika anda mengesyaki sekatan pergerakan pasif. Untuk mengecualikan sifat neurogenik patologi ini, perundingan pakar neurologi diperlukan. Kaedah penyelidikan tambahan termasuk elektromilografi dan tusukan bersama. Yang terakhir merujuk kepada prosedur terapeutik dan diagnostik.

Sebelum rawatan, doktor harus menemuduga pesakit. Dalam proses pengumpulan anamnesis, dinyatakan:

  • aduan utama;
  • tempoh mereka;
  • kehadiran pembedahan, kecederaan dan anomali kongenital;
  • keberkesanan ubat penahan sakit;
  • persatuan gejala dengan senaman.

Adalah perlu untuk mewujudkan punca kontraksi. Rawatan seterusnya bergantung kepadanya.

Cara untuk merawat pesakit

Dengan patologi ini adalah terapi gabungan. Ia termasuk:

  • fisioterapi;
  • gimnastik;
  • suntikan;
  • meluruskan anggota badan;
  • pengenaan pemakaian gipsum;
  • mekanoterapi;
  • urut;
  • penggunaan pengganti cecair bersama;
  • pentadbiran kortikosteroid;
  • berehat di sebuah sanatorium.

Sekiranya had pergerakan diperhatikan selepas retak dan imobilisasi yang berpanjangan, maka senaman dilakukan. Latihan mengambil doktor untuk terapi senaman. Objektif utama gimnastik adalah kelonggaran kumpulan otot individu dan peningkatan trophism tisu. Pesakit perlu melakukan senaman aktif dan pasif.

Apabila kontrak struktur ditunjukkan fisioterapi. Yang paling banyak digunakan:

  • terapi diadinamik;
  • elektroforesis;
  • pendedahan laser;
  • terapi magnet;
  • phonophoresis.

Galvanization, massage, terapi lumpur dan terapi parafin mempunyai kesan yang baik. Dengan kontrak yang berterusan, badan vitreous dan pyrogenal disuntik. Dalam rejimen rawatan termasuk aplikasi ozokerite. Dengan keanjalan tisu yang mencukupi dan mengehadkan pergerakan pada sendi siku, aplikasi langkah demi langkah bagi plaster cast boleh digunakan.

Kadang-kadang ia memerlukan perbaikan. Prosedur ini melibatkan meluruskan anggota yang terjejas. Dengan kontraksi neurogenik, mekanoterapi dilakukan untuk memulihkan fungsi otot. Ia melibatkan penggunaan peralatan. Dalam kes perkembangan kelumpuhan lembap anggota badan, arus elektrik berterusan digunakan.

Daya tarikan anggota badan yang terjejas. Jika penyebabnya adalah arthritis purulen, maka antibiotik dan kortikosteroid ditetapkan. Dengan gangguan terhadap latar belakang kerosakan tulang rawan, chondroprotectors digunakan (Artra, Teraflex, Dona, Hondrogard). Sekiranya kesakitan berlaku NSAIDs (Movalis, Ibuprofen). Sekiranya perlu, sekatan dilakukan. Apabila kontraksi otot diperlihatkan pelali otot (Sirdalud, Tizalud, Tizanil).

Campur tangan pembedahan

Terapi konservatif tidak selalu membenarkan anda memulihkan pelbagai gerakan. Dalam kes ini, pembedahan diperlukan. Perlu:

  • pengasingan tisu parut;
  • plastik kulit;
  • endoprosthetics;
  • fasciotomy;
  • pemendekan tendon dan otot;
  • pembedahan kapsul sendi terjejas;
  • pembedahan lekatan;
  • arthroplasty;
  • osteotomy.

Dalam kes-kes yang teruk, tisu tulang terlepas dan menggantikan sendi dengan prostesis. Dengan kontraksi baru dan rawatan yang betul, prognosis paling kerap menguntungkan.

Bagaimana untuk mencegah penyakit?

Pencegahan bertujuan untuk menghapuskan punca utama (pencegahan kecederaan, arthritis, osteoartritis, pendarahan). Untuk mengurangkan risiko membina patologi ini, perlu:

  • bergerak lebih;
  • menolak sukan traumatik;
  • Minum vitamin dan mineral tambahan;
  • makan dengan baik;
  • menghapuskan jatuh, patah tulang dan keseleo;
  • merawat penyakit berjangkit.

Oleh itu, contracture adalah komplikasi banyak penyakit sistem muskuloskeletal.

Penyebab kemunculan kemunculan mekanikal dan neurogenik

Kadang-kadang, akibat daripada pelbagai patologi artikular, berotot, refleks, neurogenik, dan lain-lain, sendi tidak dapat dibengkokkan sepenuhnya (diluruskan, ditarik balik, dibawa), atau dapat diputar sepenuhnya: supinasi adalah putaran keluar, pronasi adalah putaran ke dalam. Sekatan pergerakan pasif dalam sendi dipanggil contracture.

Punca kontraksi

Contracture bukanlah penyakit bebas yang boleh berkembang sendiri - ia kemungkinan besar adalah akibat yang menyebabkan:

  • penyakit keradangan dan degeneratif sendi;
  • kecederaan (fraktur, dislokasi dan subluxations);
  • terbakar;
  • gangguan saraf pusat dan periferal;
  • imobilitas badan yang berpanjangan;
  • luka tembakan.

Jenis kontrak

Kontrak terbahagi kepada dua kumpulan besar:

  • aktif K. - ia disebabkan oleh pelbagai gangguan neurogenik;
  • pasif K. - disebabkan perubahan struktur dalam sendi, otot, fascia, kulit, tendon dan tisu lembut yang lain.

Kedua-dua jenis kontrak boleh diperolehi dan kongenital.

Setiap kumpulan ini mempunyai klasifikasi tambahan sendiri mengikut etiologi, jenis, orientasi dan gejala yang ketat.

Selalunya, orthopedis, rheumatologists, traumatologists dan neurologists menghadapi kontraksi pasif.

Apakah contracture pasif?

Pergerakan anggota tubuh menjadi mungkin disebabkan oleh kekuatan otot, tendon dan ligamen, serta keadaan normal sendi, kapsul, tisu subkutan, yang tidak boleh menyebabkan sebarang halangan mekanikal. Sebaik sahaja mereka muncul, kontraktor pasif berkembang di sendi.

Sebab-sebab yang menyebabkan kontraksi pasif adalah:

  • memendekkan otot dan tendon, akibat penampilan serat berserat padat di dalamnya;
  • parut dalam ligamen, kulit dan lapisan subkutan;
  • kecacatan atau gabungan gabungan sendi;
  • hipertrofi kapsul sendi dan sebab-sebab lain.

Pelbagai kontraktor pasif

Ia adalah mungkin untuk membezakan enam jenis pasif K, walaupun mereka jarang tunggal dan boleh membangun secara serentak atau secara berurutan satu demi satu:

  • Artikular K. (arthrogenik): adalah akibat daripada arthrosis atau artritis dari peringkat akhir, di mana penyambungan permukaan artikular berlaku (ankylosis).
  • Muscular K. (myogenic): patologi berjangkit, myositis, trauma, arthropathy, sindrom refleks, pembakaran membawa kepada itu.
  • Desmogenic K: dikaitkan dengan parut jaringan tisu penyambung (fascias subkutaneus, tendon, aponeuroses, beg sinovial, tendon) akibat kecederaan, arthritis rheumatoid, keradangan kronik, dislokasi kongenital dan anjakan; faktor keturunan, diabetes dan lain-lain, sebab kadang-kadang tidak diketahui. Contoh desmogenik K ialah kontraksi Dupuytren.
  • Dermatogenik K: menampakkan diri dalam penebalan kulit, pembentukan parut koloid di atasnya (penyebabnya boleh menjadi luka dan luka dalam).
  • Ischemic K. (juga dikenali sebagai kontraksi iskemik Volkmann) adalah patologi yang dikaitkan dengan pemampatan atau kerosakan pada arteri yang membawa kepada sindrom terowong - kejadian kawasan tertutup terhad (kes) dengan tekanan cecair tisu dan bekalan darah yang lemah pada tulang dan fascia, hasil akhirnya ialah atrofi otot dan saraf dan perkembangan gangren. Punca-punca perkembangan iskemia K. Folkman mungkin menjadi mampatan arteri pangkal oleh plaster; menetapkan lengan bawah pada sudut kurang daripada 90; memerah berpanjangan selepas berlaku kemalangan, gempa bumi, dan insiden lain.
  • Immobilization K. - berkembang selepas penyingkiran gipsum dari anggota yang cedera atau dikendalikan. Sebabnya adalah posisi tetap panjang lengan atau kaki dalam tempoh utama penyembuhan.

Apakah penglibatan aktif

Seperti yang anda ketahui, pergerakan anggota badan tidak boleh berlaku dengan sendirinya: ia disebabkan oleh penghantaran impuls dari otak melalui neuron motor saraf tunjang ke sistem saraf periferal. Mana-mana gangguan di salah satu daripada tiga bahagian (pusat motor otak, laluan panduan menurun dari saraf tunjang, saraf periferal) boleh menyebabkan sekatan pergerakan, iaitu kontraksi. Pada masa yang sama, tiada halangan mekanikal dalam bentuk arthrosis, parut otot dan tisu penghubung yang lain pada mulanya diperhatikan di tempat kejadian K.

Kontraksi primer yang aktif adalah sekatan pergerakan sifat neurogenik, di mana tidak terdapat faktor tempatan tindakan mekanikal: kecacatan artikular atau patologi tisu lembut periartikular.

Kontraksi seperti itu masih tidak stabil dan boleh diterbalikkan, dan dengan rawatan yang berjaya gangguan neurologi dapat dihapuskan.

Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, disebabkan hipertonia neurogenik kronik otot individu, keseimbangan otot terganggu, dan gejala pasif ditambah kepada aktif K.

Mungkin juga gabungan kontrak, di mana ia sukar untuk ditentukan segera, ia adalah akibat perubahan struktur tempatan, atau gangguan neurogenik, kerana patologi menggabungkan komponen pasif dan aktif.

Jenis kontraksi neurogenik aktif

Kontraksi neurogenik boleh menjadi pusat, periferal atau psikogenik.

Kontrak utama termasuk:

  • Cerebral: sebab mereka adalah kecederaan kepala, stroke, cerebral palsy, ensefalitis, dan kerosakan otak yang lain.
  • Tulang belakang: berkembang disebabkan oleh kecederaan tulang belakang tulang belakang dan myelopathy cord (tulang belakang), yang timbul daripada mampatan hernia, tumor, atau stenosis saluran tulang belakang.

Kontrak periferal disebabkan oleh kerosakan dan keabnormalan serat saraf periferal. Mereka, bergantung pada sebabnya, adalah jenis berikut:

  • berdasarkan pelanggaran tisu pemuliharaan disebabkan gangguan sistem vegetatif;
  • sakit (sakit kronik membawa kepada penggunaan kedudukan paksa dan pembentukan kekejangan otot);
  • refleks (kerengsaan saraf menyebabkan hipertonus refleks satu atau beberapa otot);
  • Kerengsaan-paretik (kerengsaan berterusan saraf membawa kepada kekalahan dan paresisnya di dalam otot, iaitu kelumpuhan lembap).

Kontrak psikogenik mempunyai definisi kedua - histeris, jelas menunjukkan bahawa ia dikaitkan dengan masalah jiwa.

Gejala kontraksi

Tanda utama kontraksi adalah sekatan pergerakan di salah satu arah atau dalam beberapa sekaligus.

Dengan orientasi membezakan jenis K:

  • fleksi;
  • extensor;
  • pelepasan;
  • putaran.

Kontraksi sendi

Kontraksi manifestasi sendi dalam kekakuan, ubah bentuk, ketidaktentuan tulang yang diartikulasikan.

Sebagai contoh, simptom-simptom lekukan sendi lutut muncul:

  • sakit lutut;
  • berlakunya sekatan yang tidak membenarkan kaki dibengkokkan oleh 45 dan melepaskan sebanyak 180 - amplitud pergerakan lutut yang sihat;
  • kaki berada dalam posisi yang dipaksa, bengkok, jadi nampaknya lebih pendek.

Kontraksi otot

Dengan patologi ini, terdapat keadaan yang sangat menyakitkan yang disebabkan oleh kekurangan otot.

  • Apabila beban pada otot dan cuba untuk memaksa ia meregangkan, terdapat peningkatan kesakitan.
  • Otot menjadi keras dan padat.
  • Fungsi fleksibel dan lanjutan adalah terjejas.

Kontraksi otot tidak hanya menjejaskan otot rangka tetapi juga mengunyah, otot muka dan leher.

Kontraksi Tendon (desmogenic)

Punca kontraksi desmogenik adalah fibromatosis pada tendon, kulit, fascia dan tisu lembut yang lain.

Sebagai contoh, dengan kontraksi Dupuytren, gejala berikut berlaku:

  • di aponeuroses tendon dan pada kulit nod kecil muncul terlebih dahulu, maka mereka tumbuh, menggabungkan satu bekas luka, yang membawa kepada pemendekan tendon dan kelonggaran dan perpanjangan jari;
  • sesetengah jari (paling sering jari kecil dan jari-jari yang bersebelahan) berada dalam kedudukan bengkok yang dipaksa;
  • kulit telapaknya berkedut, bentuk lipatan di atasnya.

Kontrak iskemik Volkmann

Bahagian bawah, iaitu bahagian depan kaki bawah, paling kerap terkena. Gambar di Iskemik Untuk muncul sebagai sindrom terowong:

  • bengkak, kemerahan, permukaan kulit berkilat di kawasan yang terjejas;
  • kesakitan pergerakan pasif;
  • di belakang kaki, kepekaan antara ibu jari dan jari seterusnya hilang;
  • perkembangan lanjut lumpuh otot berlaku dan ketidakupayaan untuk membengkokkan kaki (kaki meleleh);
  • Sekiranya tiada aliran darah normal di arteri cagaran, gangren boleh berkembang.

Kaedah diagnostik untuk kontrak

Diagnosis bertujuan untuk menentukan sudut kontraksi, mengehadkan pelbagai gerakan, keadaan otot dan saraf.

Dengan matlamat ini dilakukan:

  • ujian fungsian (fleksi, lanjutan dan pergerakan lain); radiografi sendi (dengan pasif K, mungkin CT atau MRI);
  • pengukuran sudut kontraksi;
  • electroneuromyography dan peperiksaan lain.

Rawatan terhadap kontrak pasif

Rawatan kontraktor pasif dijalankan berdasarkan jenis, lokasi, darjah, kehadiran komponen neurogenik.

Rawatan kontraksi otot

Apabila kontraksi otot (refleks atau sakit) perlu dilakukan:

  • terapi anti-radang dengan ubat-ubatan bukan steroid dan steroid;
  • latihan terapeutik untuk meregangkan otot;
  • pelbagai fisioterapi (rawatan dengan haba kering, arus Bernard, UHF, elektroforesis);
  • pasif regangan dengan senaman dalam air suam.

Peregangan otot yang otot melalui mengatasi sakit tidak dialu-alukan.

Rawatan contractikular artikular

Articular K. dirawat dengan terapi senaman, urut, fisioterapi, suntikan intramuskular dari tubuh vitreous, liddas untuk resorption of adhesions, dan kaedah lain.

Untuk kontrak berterusan pasif, kaedah berikut juga digunakan:

  • pengenaan secara beransur-ansur gipsum (sudut kontraksi apabila menetapkan anggota pada setiap peringkat dikurangkan);
  • Peregangan elastik;
  • mekanoterapi.

Rawatan pembedahan terhadap kontrak pasif

  • Dengan artikul arthrogenik K. memohon:
    • arthrolysis (penyingkiran adhesi);
    • arthroplasty - pemodelan permukaan sendi dan ruang di antara mereka dengan bantuan gasket dan pinggan kulit dan fascia pesakit atau penderma, serta implan tiruan;
    • capsulotomy - pembedahan kapsul bersama;
    • osteotomy - pembetulan permukaan artikular.
  • Muscular K dielakkan dengan membedah kawasan otot padat berserat.
  • Ubat dermatogenik dan desmogenik: rawatan utama adalah pembedahan plastik kulit dan penyingkiran parut.
  • Juga digunakan fasciotomy dan tenotomy untuk contractures fascias dan tendon, yang terdiri daripada pembedahan dan pemanjangan.

Rawatan kontraksi neurogenik

  • Kontraksi cerebral dirawat bersamaan dengan penyakit yang mendasari. Teknik bantu:
    • rawatan lumpuh otot dengan arus galvanik;
    • senam pasif dan aktif;
    • urut;
    • pengenaan gipsum (kadang-kadang).
  • Kontraksi tulang belakang sangat biasa dan juga memerlukan keutamaan rawatan menyeluruh terhadap penyakit utama. Langkah tambahan:
    • meregangkan dengan cuff;
    • peranti dengan berat untuk meluruskan sendi;
    • tayar gypsum;
    • pergerakan pasif dalam mandi hangat;
    • urut,
    • Terapi latihan, dsb.
  • Untuk kontrak lama, sukar untuk merawat, pembalut berperingkat, peranti gangguan, atau prosedur pembedahan digunakan:
    • arthrodesis;
    • osteotomy pembetulan;
    • pembedahan untuk memanjangkan tendon.
  • Rawatan kontras pinggan terutamanya bertujuan untuk menghapuskan kerosakan saraf, yang digunakan kaedah pembedahan, perubatan, dan fisioterapeutik. Di samping itu, juga dilakukan:
    • elektrostimulasi saraf dengan galvanisasi berirama;
    • latihan terapeutik, mengembalikan gerakan aktif;
    • urut;
    • terapi lumpur, balneotherapy.

Pencegahan kontrak

Keadaan utama untuk tidak mengalami kontraksi adalah untuk mengembangkan sendi selepas kecederaan, dengan arthropathies, selepas pembedahan, dan melakukan terapi fizikal untuk meningkatkan pelbagai gerakan. Untuk melakukan ini, anda mesti mematuhi sepenuhnya program pemulihan.

Latihan pertama (bukan untuk sendi) harus bermula secara harfiah pada hari kedua selepas imobilisasi sendi.

Gimnastik pasif dan aktif untuk sendi berlangsung lama selepas pemindahan plaster - seperti yang dikatakan oleh doktor pemulihan dan anggota badan akan timbul apabila kontraksi hilang.

Dalam kes kontur utama neurogenik, perlu segera memulakannya, sehingga gejala pasif muncul, dan mereka masih dapat dihapuskan.