Utama / Siku

Sendi palsu

Sendi palsu atau pseudarthrosis adalah akibat pelanggaran tulang penyembuhan selepas patah tulang. Manifestasi utama pseudarthrosis adalah pelanggaran keutuhan tulang, yang membawa kepada pergerakan patologis. Dalam jurang antara serpihan itu tidak ada kalus, tetapi tisu penghubung. Sendi palsu adalah komplikasi patah tulang dalam 2-3% kes. Selalunya rumit oleh patah tulang tibia di pertengahan dan bawah ketiga dan tulang lengan bawah, kurang kerap - patah tulang tulang paha dan humerus.

Gabungan palsu oleh asal dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

Mengikut jenis, pseudarthrosis dibahagikan kepada berserat tanpa kehilangan bahan tulang, sendi sinovial berserabut atau sendi benar dan palsu dengan kehilangan bahan tulang atau menggantung.

Sendi palsu diperoleh dibahagikan kepada hipertrofi dan atropik.

Pembentukan pseudarthrosis yang diperolehi selepas tulang patah tulang dipromosikan oleh faktor-faktor seperti kerosakan yang meluas kepada tisu-tisu lembut yang mengelilingi, penataan semula serpihan tulang yang tidak sepatutnya, penetrasi tisu lembut antara serpihan, osteosynthesis yang cacat atau immobilization, pemulihan agresif, peredaran darah terjejas, ketegangan awal pada segmen yang rosak, patah tulang, osteomielitis, kegagalan bekalan darah tempatan.

Tanda satu sendi palsu yang muncul ialah ketiadaan penyatuan patah dari segi dua kali atau tiga kali sebutan purata gabungan tulang.

Untuk tulang panjang, tempoh ini, secara purata, adalah 6 bulan. Selepas penyingkiran imobilisasi pesakit ditentukan oleh pergerakan patologi dalam diaphysis tulang. Terdapat ubah bentuk dan pemendekan anggota badan, atrofi otot, penurunan fungsi sokongan anggota badan, dan pergerakan patologi antara serpihan keparahan yang berbeza. Dengan sendi palsu anggota bawah, beban semasa berjalan menyebabkan kesakitan.

Sendi palsu dikesan oleh X-ray dalam dua unjuran, CT dan MRI. Kaedah Radionuclide digunakan untuk menilai keamatan pembentukan tulang di kawasan sendi palsu. Pada pemeriksaan sinar-X, tanda-tanda sendi palsu ditentukan: jurang antara serpihan, ketiadaan kalus, sklerosis hujung, atrofi dan osteoporosis serpihan, gabungan terusan tulang sumsum.

Dengan wujudnya sendi palsu, neoarthrosis terbentuk. Dalam sendi palsu yang atropik, terdapat ujung-ujungnya pecahan dan pecahan atau kecacatan berbentuk kerucut. Plat akhir sendi terbentuk, gabungan sumsum tulang sumsum di hujung serpihan. Akhir satu potongan mungkin mempunyai bentuk sfera dalam bentuk kepala artikular, sementara serpihan yang lain cekung seperti rongga artikular. Sendi yang baru terbentuk mengandungi semua komponen sendi yang normal: kapsul, rongga sendi dengan cecair bersama, dan tulang rawan yang menutupi ujung-ujungnya tulang. Lama kelamaan, dalam gabungan yang baru terbentuk, peningkatan beransur-ansur dalam amplitud pergerakan berlaku.

Untuk pseudarthrosis hipertrofi, lebar jurang yang kecil, penebalan hujung serpihan berhampiran jurang dan kontur yang tidak rata jurang adalah ciri.

Untuk rawatan sendi palsu, terdapat senjata yang luas bagi kaedah pembedahan dan konservatif.

Apabila pseudarthrosis terbentuk, sendi atropik, pseudarthrosis kongenital, rawatan pembedahan ditunjukkan. Pemutihan tulang yang tidak berdaya maju, osteosintesis tulang penyumbat tulang dan penyingkiran mampatan dengan bantuan alat penetapan luaran dilakukan.

Kaedah konservatif bertujuan merangsang osteogenesis. Apabila melambatkan patah fraktur memberikan hasil rawatan konservatif dalam bentuk fisioterapi, fisioterapi, terapi lumpur. Pesakit yang ditetapkan suplemen kalsium, ubat-ubatan untuk rawatan osteoporosis, vitamin, memaksa semula imobilisasi. Dengan sendi palsu kongenital dan atropik, kaedah konservatif tidak berkesan.

Jenis sendi palsu dan ciri-ciri rawatan mereka

Sendi palsu bukan penyakit, kerana orang jauh dari ubat, tetapi istilah x-ray yang bermaksud pergerakan tulang yang patologis (tidak normal) pada bahagian tertentu dari rangka manusia. Pelanggaran seperti itu berlaku atas pelbagai sebab, ia adalah kongenital dan diperolehi. Dalam artikel ini kita akan melihat setiap spesies dengan lebih terperinci, kita akan membincangkan sebab-sebab, mekanisme perkembangan patologi dan rawatannya.

Klasifikasi bersama palsu

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa cara untuk mengklasifikasikan sendi palsu, berdasarkan sifat kecederaan, sikap terhadap jangkitan, dan faktor lain. Pertimbangkan klasifikasi dengan lebih terperinci.

Klasifikasi mengikut jenis

Bergantung pada sifat kerosakan tulang, traumatologists membahagikan sendi palsu ke dalam 6 kategori.

Benar bersama palsu. Ia terbentuk jika, apabila kecederaan, serpihan tulang ditutup dengan pulau-pulau tisu rawan, diikuti oleh parut. Patologi ini dicirikan oleh kecacatan tulang dan mobiliti penuhnya. Ciri yang terakhir ini membawa kepada hakikat bahawa tulang "menjuntur" dan gabungan biasa tidak berlaku. Paling sering dijumpai di humerus dan femur.

Sendi palsu nekrotik. Diiringi kesakitan teruk yang berterusan, kehilangan fungsi anggota badan yang cedera dan edema yang diletakkan di tapak kecederaan. Ia berlaku apabila beberapa pecahan tulang dibentuk semasa patah dan menghancurkan tisu lembut bersebelahan.

Bersama palsu dalam lengan bawah

Sebuah sendi palsu yang muncul (istilah lain adalah penyatuan tertunda). Ia terbentuk apabila tulang patah disambungkan. Diiringi kesakitan yang teruk, diperburuk walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit. Ia boleh diiktiraf pada imej X-ray (terhadap latar belakang kalus yang lemah, garis patah akan kelihatan jelas).

Sendi palsu yang ketat (dalam kesusasteraan perubatan boleh didapati dengan nama "berserabut" atau "seperti"). Patologi yang paling biasa, ditunjukkan jika tempoh purata penyatuan melebihi dua kali. Dalam kes ini, jurang dibentuk antara serpihan tulang akrilik dan sendi palsu dibentuk. Patologi ditunjukkan oleh kesakitan yang lemah atau sederhana dan disfungsi kecil tulang yang rosak.

Pemusnahan kalus. Satu jenis sendi palsu yang timbul daripada daya tarikan tulang yang tidak normal (rawatan untuk patah tulang). Bergantung pada keadaan, mungkin terdapat tanda-tanda sendi palsu yang ketat atau nekrotik.

Pseudarthrosis. Patologi ini muncul di lokasi dislokasi atau patah tulang intra-artikular, contohnya, dalam kes kecederaan pada sendi pinggul.

Klasifikasi oleh keterukan kalus

Dalam kes ini, penentuan jenis sendi palsu diambil kira jenis pembentukan kalus pada tapak patah. Terdapat dua jenis.

  1. Hypertrophic - kalus sangat diucapkan, salur darah bersebelahan hampir utuh, kedudukan serpihan tulang relatif stabil. Dengan jenis sakit sendi palsu yang lemah atau sederhana, usaha fizikal yang sedikit mungkin.
  2. Avaskular - kalus adalah ringan, serpihan tulang mempunyai sedikit perbezaan atau sederhana, ada tanda-tanda osteoporosis. Terdapat pergerakan patologi bagi lengan atau kaki yang cedera, serta kecacatan.

Pseudarthrosis avascular, tidak seperti sendi hipertropik, terbentuk apabila terdapat kekurangan zat makanan dalam tulang yang timbul semasa patah tulang.

Klasifikasi mengikut tahap jangkitan

Dalam kebanyakan kes, sendi palsu mewujudkan keadaan yang baik untuk penembusan dan pembiakan mikroflora patogenik. Akibatnya, proses keradangan berlaku, dan dalam kes-kes yang lebih maju - fusi purulen. Dalam perubatan, terdapat tiga jenis pseudarthrosis yang rumit oleh jangkitan.

  1. Tidak rumit - tiada tanda-tanda keradangan yang ketara. Mereka boleh dikaitkan dengan sendi palsu yang ketat, tetapi terdapat kemungkinan jangkitan pada masa akan datang.
  2. Terjadi - terdapat tumpuan yang jelas mengenai proses keradangan. Sendi palsu yang dijangkiti disertai dengan kenaikan suhu tempatan, pembentukan tumor berhampiran tapak kecederaan, peningkatan peluh dan ketidakselesaan.
  3. Bersama palsu purulen - dalam bidang pembentukan patologi, fistula dibentuk, diisi dengan nanah. Mungkin terdapat proses keradangan, badan-badan asing dan faktor-faktor yang semakin merosot.

Sebagai tambahan kepada pengkelasan ini boleh memohon satu lagi. Contohnya, dalam pembedahan ketenteraan, adalah perkara biasa untuk membahagikan sendi palsu mengikut sifat kerosakan tulang - api atau bukan api. Seterusnya, kami mempertimbangkan ciri-ciri sendi palsu kongenital, kerana ia tidak termasuk di bawah mana-mana kategori dan dikelaskan secara berasingan.

Pembentukan sendi palsu pada kaki

Mempunyai pseudarthrosis kongenital

Jika bayi yang baru lahir mempunyai sendi palsu, ini menunjukkan kehadiran penyakit yang jarang dan rumit. Penyebab utama patologi adalah penyelewengan perkembangan janin. Pseudarthrosis kongenital mempunyai dua bentuk.

  1. Benar - didiagnosis segera setelah lahir semasa pemeriksaan bayi.
  2. Laten - di bahagian tertentu tulang, tanda-tanda sklerosis dapat dikesan, maka tulang pecah di kawasan displasia dan bentuk sendi palsu secara beransur-ansur.

Selalunya, pseudarthrosis kongenital terbentuk di kawasan kaki bawah, kurang kerap di kawasan pinggul semasa dislokasi sendi pinggul. Bentuk laten muncul selepas kanak-kanak mula berjalan. Semasa tempoh hidup ini, beban pada tulang meningkat, yang membawa kepada patah dengan pembentukan patologi berikutnya.

Anda boleh mengesyaki sesuatu yang salah dengan gejala berikut:

  • Pergerakan anggota badan adalah lebih tinggi daripada perkembangan normal;
  • anggota yang terkena tidak sepadan dengan yang lain;
  • terdapat tanda-tanda otot atrofi (kelemahan) di tempat yang bersebelahan dengan pseudarthrosis;
  • sebagai patologi yang berlangsung, kanak-kanak tidak dapat melangkah sepenuhnya.

Diagnosis yang lebih tepat dilakukan berdasarkan pemeriksaan radiografi. X-ray jelas akan menunjukkan kawasan yang terkena tulang, dan dalam beberapa kes, kelengkungannya.

Penyebab utama sendi palsu

Semua jenis sendi palsu, dengan pengecualian kongenital, dibentuk selepas patah tulang. Ini adalah satu-satunya faktor yang boleh mencetuskan perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab, kehadirannya meningkatkan kemungkinan pembentukan tulang rawan di kawasan patah tulang. Yang paling mungkin:

  • gangguan metabolik;
  • penyakit endokrin;
  • gangguan peredaran darah;
  • pelbagai keretakan;
  • gangguan pemuliharaan;
  • jarak yang besar antara serpihan;
  • kehadiran tisu lembut antara kedua-dua bahagian tulang.

Di samping itu, sendi palsu boleh dibentuk dengan taktik yang salah untuk merawat pelbagai patah tulang. Contohnya, dengan senaman awal, penimbangan yang tidak wajar dalam skeletal atau tindakan yang membawa kepada jangkitan.

Bagi pseudoarthrosis, ia terbentuk sekiranya dislokasi sendi tidak dirawat untuk jangka masa yang lama. Kita juga harus menyebutkan operasi paliatif, contohnya, pada patah pinggul. Sekiranya untuk sebab-sebab tertentu, arthroplasty adalah mustahil untuk dilakukan, maka doktor secara khusus mencari pembentukan pseudoarthrosis untuk memastikan fungsi normal anggota badan.

Gejala sendi palsu

Ciri-ciri klinikal patologi yang dijelaskan mungkin berbeza bergantung kepada jenis sendi palsu, seperti yang kita tulis di atas. Huraikan apa gejala yang boleh disertai oleh pelanggaran:

  • kesakitan yang bervariasi;
  • rupa tumor;
  • peningkatan dalam suhu tempatan;
  • tanda-tanda mabuk dengan sendi palsu purba (loya, kelemahan);
  • kelengkungan anggota yang cedera.

Dalam kebanyakan kes, sokongan dan fungsi motor hilang - pesakit mengalami serangan sakit apabila mereka cuba untuk melangkah pada kaki yang cedera, anggota badan tidak membengkok, atau sebaliknya, ia menjadi pergerakan patologi.

Atrofi otot di kawasan pembentukan sendi palsu

Diagnosis berdasarkan tanda-tanda ini tidak selalu mungkin. Oleh itu, dalam amalan perubatan yang digunakan diagnostik instrumental dan aktiviti lain yang bertujuan mengenalpasti patologi.

Diagnosis sendi palsu

Doktor membuat diagnosis awal berdasarkan peperiksaan awal dan palpasi. Pada peringkat kajian ini, peningkatan suhu tempatan, kehadiran tumor dan kelembutan dapat dikesan.

Gambar yang lebih lengkap boleh ditetapkan menggunakan pemeriksaan radiografi. Pada X-ray yang diambil dalam dua unjuran (lurus dan serong), tanda-tanda berikut dari sendi palsu jelas kelihatan:

  • tertunda pembentukan kalus (ini mengambil masa kecederaan);
  • osteosclerosis patologi (kepadatan tulang meningkat);
  • kehadiran di rongga medullary dari plat penyambung;
  • pertumbuhan tulang di kawasan pembentukan sendi palsu (tanda ciri hipertropi);
  • kelengkungan tulang anggota berbanding paksi;
  • pemindahan serpihan tulang;
  • osteoporosis (penurunan patologi dalam ketumpatan tulang).

Dengan pendekatan yang tepat untuk mendiagnosis masalah, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan untuk mengenal pasti punca pembentukan sendi palsu.

Rawatan sendi palsu

Pada masa ini, tidak ada ubat yang boleh menghilangkan patologi. Begitu juga dengan pelbagai jenis kaedah perubatan tradisional, penggunaannya bukan sahaja tidak berguna, tetapi juga merosakkan tubuh. Satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan ialah campur tangan pembedahan dan pengenaan alat pengalih tekanan mampatan Ilizarov. Di samping itu, kaedah tambahan boleh digunakan, sebagai contoh, terapi senaman. Kami akan memberitahu tentang setiap kaedah dengan lebih terperinci.

Intipati operasi dengan sendi palsu

Teknik campur tangan pembedahan dipilih oleh doktor dan bergantung kepada lokasi sendi palsu, jenisnya dan tempoh dari masa pembentukan. Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Jika anda tidak memasuki butiran, perjalanan operasi adalah seperti berikut.

  1. Selepas anestesia telah bertindak, pakar bedah membuat hirisan pada kulit dan otot dalam bidang penyetempatan patologi.
  2. Mempunyai akses kepada sendi palsu, doktor membuang tisu berserabut antara bahagian tulang.
  3. Kemudian secara ekonomi memotong hujung serpihan tulang.
  4. Membuka kanal sumsum tulang.
  5. Memperbaiki puing-puing di kedudukan yang betul secara anatomis.

Untuk memulihkan tulang lebih cepat, sebagai tambahan kepada penetapan, homotransplants dan autograft digunakan.

Penyediaan Osteoplasty sendi palsu

Osteoplasti dengan sendi palsu

Osteoplasty adalah prosedur pembedahan yang matlamatnya adalah pembedahan tulang untuk memulihkan integriti tulang atau mengubah bentuknya. Pencucian tulang mempercepat perpaduan tulang sekiranya patah tulang atau reseksi, oleh itu, dalam kebanyakan kes, kaedah ini melengkapkan operasi untuk menghilangkan sendi palsu.

Sebahagian daripada tulang rusuk, pinggul besar, atau ilium pesakit (autoplasty) digunakan sebagai bahan untuk transplantasi berikutnya. Tisu tulang pesakit lain atau mayat yang dirawat dengan suhu rendah (homoplasti) tidak banyak digunakan.

Untuk pembedahan sendi palsu lokalisasi yang berbeza, ramuan tulang digunakan. Ia diletakkan di sekitar serpihan tulang, dan kemudian anggota badan yang rosak diperbetulkan oleh penggunaan gipsum.

Rawatan menggunakan alat Ilizarov

Peralatan Ilizarov adalah alat yang kompleks yang terdiri daripada keluli dan cincin keluli. Dengan itu, pakar bedah bukan sahaja boleh meregangkan atau memerah kawasan tertentu tulang, tetapi juga mengawal kadar splicing semasa fraktur dan operasi. Atas sebab ini, alat Ilizarov sering digunakan selepas pembedahan untuk sendi palsu. Terdapat bukti klinikal keberkesanan kaedah ini.

Peralatan Ilizarov dipasang pada anggota yang cedera seperti berikut:

  1. Doktor memberitahu pesakit mengenai ciri-ciri teknik itu, mengambil kebenaran bertulis daripada beliau.
  2. Blok penghantaran impuls saraf dengan anestesia tempatan atau umum.
  3. Dengan bantuan latihan medikal khas, dua alat radas diskru ke tulang pada sudut 90 ° antara satu sama lain.
  4. Hujung mereka meninggalkan pembaikan luar dengan bantuan cincin khas.
  5. Antara cincin, menetapkan batang, dengan bantuan yang mana kadar penggabungan serpihan tulang diatur.

Tempoh memakai aparat Ilizarov dalam rawatan sendi palsu bergantung kepada keparahan patologi dan kesan yang direncanakan oleh doktor. Dua minggu pertama pesakit berada di jabatan hospital, maka dia dibebaskan pulang tanpa mengeluarkan peranti.

Dari saat ini doktor mula menyesuaikan jarak antara cincin, sensasi yang tidak menyenangkan dapat dimulai. Untuk kesakitan yang teruk, ubat sakit sakit adalah disyorkan. Untuk mengelakkan jangkitan antibiotik yang dijangkiti. Untuk peranti itu sendiri perlu penjagaan, yang merupakan pembasmian kuman bagi bahagian-bahagian logam dengan alkohol perubatan. Di rumah, anda boleh menggunakan vodka.

Dengan splicing tulang normal, kesakitan dan ketidakselesaan hilang dalam masa 3-7 hari. Jika ini tidak berlaku, anda perlu berunding dengan doktor. Dalam kes ini, peranti itu dikeluarkan untuk mengelakkan perkembangan proses keradangan dan menghapuskan komplikasi.

Rawatan sendi palsu dengan peralatan Ilizarov

Jika proses itu normal dan tidak ada komplikasi, peralatan Ilizarov kekal pada anggota badan untuk sepanjang tempoh rawatan. Kemudian doktor membuangnya, menggigit jarum dan meletakkan plaster. Pada masa akan datang, untuk pemulihan yang lebih cepat, terapi latihan dan urutan terapeutik dilantik.

Terapi latihan dengan sendi palsu

Terapi latihan (terapi fizikal) adalah satu kaedah tambahan untuk rawatan sendi palsu. Latihan fizikal dipilih dengan mengambil kira penyetempatan patologi dan hasilnya dapat dicapai. Masa pelantikan terapi latihan adalah berbeza, doktor memfokuskan pada hasil peperiksaan supaya tidak memulakan latihan lebih awal. Jika tidak, pembentukan pembentukan sendi palsu adalah mungkin.

Sebagai contoh, pertimbangkan terapi fizikal yang ditetapkan untuk patah tulang di kawasan pinggul. Dia akan dilantik untuk penyetempatan pseudarthrosis dari femur. Dalam kes ini, tempoh rawatan dibahagikan kepada tiga tempoh, masing-masing berbeza dengan jenis latihan.

Tempoh terapi latihan pertama

Kompleks latihan terapi latihan tempoh pertama:

  • lenturan dan lanjutan kaki;
  • lenturan dan lanjutan jari kaki;
  • ketegangan dan kelonggaran otot-otot anggota yang cedera.

Untuk mencegah pembangunan bedsores, serta menguatkan seluruh badan, latihan pernafasan dan latihan lain ditetapkan. Biasanya mereka dijalankan di bawah pengawasan kakitangan perubatan, yang memastikan bahawa pesakit tidak melebihi beban yang dibenarkan dan tidak melanggar rezim pemulihan.

Dalam tempoh pertama terapi latihan, semua latihan dilakukan dalam kedudukan "terlentang".

  1. Meluruskan tangan di sepanjang badan, angkat mereka dan tarik nafas. Turun dan nafas. Ulangi 8 kali.
  2. Naikkan lengan anda di depan dada anda, bengkokkan siku anda. Simulasi tembakan, seperti dalam tinju 12 kali.
  3. Mengikat kepala ke hadapan cuba mencapai dagu dada sebanyak 8 kali.
  4. Untuk memencatkan jari tangan di kepalan pada nafas, untuk mengikat pada penghembusan - 12 pendekatan.
  5. Untuk mengetatkan kaki dari kaki yang tidak terpengaruh ke pelvis, tanpa mengoyakkannya dari permukaan mendatar - 12 pendekatan.
  6. Bend kaki yang sihat di lutut 10 kali, tanpa mengangkat tumit dari permukaan mendatar.
  7. Bend dan lepaskan jari kaki 10 kali.
  8. Buangkan tangan di belakang kepala semasa menghirup, kembali ke posisi permulaan pada menghembuskan nafas - 12 pendekatan.
  9. Apabila bernafas, gunakan otot perut dan dada (pernafasan lelaki).
  10. Menghembus nafas dan nafas dengan nafas selama 2-3 saat.
  11. Selalunya ketat dan berehat otot punggung dan otot quadriceps paha.

Semasa tempoh pertama terapi senaman, peredaran darah dipulihkan, darah tepu dengan oksigen, fungsi organ dalaman normal. Ini mengurangkan keadaan pesakit dan mempercepat pemulihan daripada pembedahan.

Terapi senaman kompleks dalam rawatan patologi pinggul

Terapi latihan tempoh kedua

Tempoh kedua dan ketiga bermula dengan pengenaan gipsum. Latihan sebelumnya tetap, tetapi yang baru ditambah kepada mereka. Kedudukan tubuh adalah sama seperti dalam tempoh pertama.

  1. Tangan diletakkan di belakang kepalanya, jari-jari untuk dihubungkan ke kunci. Tarik nafas, luruskan lengan, menghembus nafas, kembali ke kedudukan permulaan. Memerlukan 10 pendekatan.
  2. Bayangkan anda meregangkan tali getah dengan tangan anda. Lakukan pergerakan tersebut sebanyak 8 kali.
  3. Mental bengkok, lepaskan, letakkan kaki di pinggul dan sendi buku lali. Otot mesti ketegangan.
  4. Tangan untuk memegang tepi katil, angkat batang badan semasa menghirup, lebih rendah - menghembus nafas. Memerlukan 10 pendekatan.
  5. Ambil objek di tangan anda dan serahkannya kepada pembantu anda, kemudian bawa kembali.
  6. Bernafas, menarik dada.
  7. Bendakan anggota badan yang sihat, letakkan tangan anda di tepi katil. Berhati-hati menaikkan pelvis dan kaki diletup, bersandar pada anggota badan yang sihat. Ia memerlukan 10 pendekatan, mungkin dengan rehat yang singkat.
  8. Dengan bantuan seorang pembantu, putuskan badan kiri dan kanan melalui 6 set setiap satu.
  9. Letakkan sekeping papan lapis atau papan di bawah kaki diletup, perlahan-lahan tekan dengan kaki anda. Bilangan pendekatan sehingga 10 kali.

Semua latihan perlu dijalankan dengan bantuan profesional perubatan atau saudara-mara. Perlu diingatkan bahawa pergerakan cuai dapat menyebabkan gabungan tulang yang tidak wajar.

Terapi latihan tempoh ketiga

Pada peringkat ini, pesakit sudah dapat mengangkat dan menggulung, jadi kedudukan awal tubuh adalah berbeza. Latihan tetap sama dan yang baru ditambah kepada mereka.

  1. Berbaring di belakang anda, buat gerakan bulat dengan tangan 10 kali.
  2. Naikkan tangan anda ke atas nafas dan biarkan menghembuskan nafas 8 kali.
  3. Bergantung pada lengan, punggung kepala dan kaki yang sihat, angkat pelvis dan anggota patok 10 kali.
  4. Melakukan pernafasan, melibatkan otot perut. Kawalan menghirup dan menghembus nafas dengan telapak tangan (satu untuk memakai dada, kedua - pada perut).
  5. Cuba secara bebas melancarkan pada perut, kemudian kembali ke posisi permulaan. Anda memerlukan sekurang-kurangnya empat pendekatan, tetapi enam lebih baik.
  6. Berbaring di perut anda, dengan tangan dan jari kaki anda bersandar di atas katil. Wring keluar sebelum meluruskan lengan enam kali. Angkat badan untuk menyedut dan menurunkan nafas.

Semasa keseluruhan terapi fizikal, perlu mengambil langkah-langkah supaya tidak ada lendir. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan salap khas atau meletakkan pad anti-dekubitus di bawah punggung dan tempat terdedah lain.

Sendi palsu atau pseudarthrosis adalah patologi serius yang memerlukan rawatan pembedahan yang kompleks dan tempoh pemulihan yang lama. Tanpa rawatan, terdapat risiko nekrosis, patah tulang dan komplikasi lain. Oleh itu, jika anda mendapati diri anda dalam mana-mana tanda yang dijelaskan dalam artikel, hubungi pakar bedah. Doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan hanya selepas memeriksa sinar X.

Sendi palsu selepas patah tulang: penyebab, rawatan

Apabila tulang berakar selepas patah tulang, "kalus tulang" terbentuk, yang merupakan jisim tanpa muatan dan berkeringat, kerana tisu tulangnya dipulihkan di antara serpihan. Untuk penyembuhan tulang yang lebih tepat, pelbagai teknik digunakan: pemakaian gipsum, peregangan tulang rangka, gabungan serpihan dengan plat logam, jarum mengait, dll. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor dalam beberapa kes, tulang tubular tidak tumbuh bersama. Setelah beberapa lama, pinggirannya yang bersebelahan dan menggosok keluar dan membentuk sendi palsu (atau pseudarthrosis) - salah satu komplikasi dalam rawatan patah tulang. Kadang-kadang lapisan nipis rawan dan bentuk cecair di tepi tulang pembentukan itu, dan kapsul yang sama dengan beg artikular muncul di sekelilingnya.

Percubaan pertama untuk merawat komplikasi seperti fraktur dibuat oleh Hippocrates. Mereka tidak berjaya, kerana untuk tujuan ini hanya kaedah konservatif digunakan - mengetuk kawasan kerosakan dengan tukul kayu dan mengendalikan ubat-ubatan untuk mengaktifkan pertumbuhan tulang. Kemudian, pembedahan dilakukan untuk menghilangkan sendi palsu (oleh Beck, Yazykov, Khakhutova, dan sebagainya).

Mengikut beberapa statistik, seperti komplikasi dalam rawatan fraktur tertutup berlaku dalam 5-11% kes, dan terbuka - dalam 8-35%. Pseudarthrosis sering berlaku selepas kecederaan radius dan leher femoral, dan dalam keabnormalan kongenital - pada tibia (di sempadan bahagian bawah dan pertengahan tibia). Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan sebab penampilan, jenis, simptom utama dan kaedah rawatan pseudarthrosis.

Sebabnya

Kemunculan sendi palsu kongenital dipicu oleh patologi intrauterin. Mereka lebih kerap unilateral dan muncul di tibia. Kekerapan perkembangan mereka adalah purata 1 kes bagi 190 ribu kanak-kanak. Penampilan mungkin disebabkan oleh patologi intrauterin berikut:

  • penyempitan amniotik;
  • displasia berserabut;
  • Kurangnya pembuluh darah dalam kecacatan embrio;
  • neurofibromatosis Recklinghausen.

Perkembangan sendi palsu yang diperolehi boleh disebabkan oleh punca dalaman atau luaran seperti:

  • rawatan fraktur yang tidak betul - pemindahan serpihan tulang di bawah gipsum, pemindaan yang tidak betul pada anggota badan dengan plaster cast, penggantian gipsum yang kerap, keterlaluan dengan peregangan rangka, imobilisasi anggota badan yang tidak cukup selepas osteosynthesis, beban awal dan berlebihan pada anggota yang patah, penyingkiran pramatang pramatang pramatang;
  • kesan campur tangan pembedahan - pemecahan serpihan, penetapan rapuh;
  • penyakit yang membawa kepada pertumbuhan semula tulang dan metabolisme tulang yang normal (contohnya, riket, patologi endokrin, cachexia tumor, mabuk umum);
  • komplikasi purulen.

Kes-kes seperti ini boleh menyebabkan kemunculan pseudarthrosis yang diperolehi:

  • penembusan tisu lembut atau badan asing ke jurang antara hujung tulang patah;
  • jumlah serpihan berlebihan;
  • juxtaposition tidak betul hujung tulang patah;
  • osteoporosis;
  • sirkulasi darah yang tidak mencukupi di kawasan serpihan;
  • jarak yang besar antara hujung tulang patah;
  • tiada hematoma antara hujung tulang patah;
  • kecederaan perioste semasa prosedur pembedahan;
  • reaksi semasa osteosynthesis pada alat logam (plat, bolt, kuku);
  • penyumbatan dan penutupan plat terusan sumsum tulang;
  • kerosakan tisu tambahan (terbakar, radiasi);
  • mengambil antikoagulan atau steroid.

Varieti sendi palsu

Bergantung kepada punca pseudarthrosis adalah:

  • kongenital;
  • diperolehi: patologi dan traumatik.

Bergantung kepada sifat kerosakan, pseudarthrosis boleh:

Bergantung pada manifestasi klinikal yang dikesan semasa X-ray, sendi palsu adalah jenis berikut:

  1. Muncul. Muncul semasa tamat tempoh yang diperlukan untuk penyembuhan tulang normal. Pada X-ray ditentukan sempadan yang jelas "jurang" patah dan kalus. Pesakit merasakan kesakitan di kawasan yang rosak dan ketika cuba mengujinya.
  2. Fibrous. Tisu fibrous diturunkan di antara hujung tulang dan "celah" sempit boleh dilihat dalam imej. Mobiliti di sendi sangat terhad.
  3. Nekrotik. Muncul selepas luka tembak atau patah tulang dengan kecenderungan untuk perkembangan tulang nekrosis. Pseudarthrosis seperti ini lebih sering diperhatikan dalam kes-kes kecederaan leher di tulang talus dan femur atau bahagian tengah tulang navicular.
  4. Pseudarthrosis tulang semula. Muncul apabila osteotomi yang tidak normal tibia dengan regangan yang berlebihan atau tidak cukup penumpukan kuat kepada radas untuk memanjangkan segmen.
  5. Benar (atau neoarthrosis). Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada segmen tulang tunggal dengan mobiliti berlebihan mereka. Dengan pseudarthrosis sedemikian, tisu tulang rawan berserabut dengan kawasan rawan hyaline muncul di pinggir serpihan. Sekeliling bangkai itu muncul pendidikan, sama dengan beg periartikular, yang mengandungi cecair.

Bergantung pada kaedah pembentukan dan keamatan pembentukan tulang, pseudoarthrosis boleh:

  • hipertropik - di hujung tulang patah muncul pertumbuhan tulang;
  • normotropik - pada serpihan tulang tidak terdapat pertumbuhan tulang;
  • atrophic (atau avascular) - peredaran darah terjejas dalam sendi seperti itu, pembentukan tulang adalah kurang atau sering disertai oleh osteoporosis tulang patah.

Menurut kursusnya, pseudarthrosis boleh:

  • tidak rumit - tidak disertai oleh jangkitan dan penampilan nanah;
  • dijangkiti - penambahan jangkitan purulen membawa kepada pembentukan fistulas yang dilokalisasi dalam tulang dan penyusu (rongga), dari mana nanah dirembeskan, dalam sendi tersebut mungkin serpihan peluru atau retainer logam.

Gejala

Dengan sendi palsu, gejala utama yang berikut diperhatikan:

  • atypical halus atau pergerakan yang sangat ketara di bahagian-bahagian badan di mana pergerakan itu tidak biasanya berlaku;
  • peningkatan tidak jelas dalam arah atau amplitud pergerakan;
  • mengurangkan panjang lengan atau kaki hingga 10 cm;
  • bengkak di bawah tapak patah;
  • pengurangan kekuatan otot anggota dengan pseudoarthrosis;
  • pelanggaran fungsi anggota patah;
  • perubahan dalam fungsi sendi yang terdekat.

Diagnostik

Di samping memeriksa dan menganalisis aduan pesakit, pemeriksaan x-ray dilakukan untuk mendiagnosis pseudarthrosis. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai perubahan struktur tulang, sinar-x perlu dilakukan dalam dua unjuran tegak lurus. Dalam beberapa kes sukar, pesakit ditetapkan tomografi.

Apabila mengkaji sinar-X dengan pseudarthrosis, perubahan berikut diturunkan:

  • kalus yang menghubungkan serpihan tidak hadir;
  • serpihan tulang patah menjadi bulat dan rata (kadang-kadang mereka menjadi kerucut akibat kekurangan pembentukan tisu tulang di pseudoarthrosis atropik);
  • di hujung serpihan rongga tulang berlebihan dan plat beralih muncul pada mereka, menghentikan pertumbuhan semula dalam tisu sumsum tulang;
  • jurang muncul antara "permukaan artikular" dalam kedua-dua ramalan;
  • Kadang-kadang satu daripada serpihan itu membentuk bentuk hemisfera, menyerupai kepala artikular, dan yang lain mempunyai permukaan cekung dan kelihatan seperti rongga artikular.

X-ray membolehkan anda mengenal pasti sendi palsu. Untuk menentukan keamatan pembentukan tulang dan menjelaskan bentuk pseudoarthrosis - hipertrofi atau atropik - kajian radioisotop dijalankan.

Rawatan

Kaedah utama untuk menghapus sendi palsu adalah pembedahan. Terapi konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan pseudoarthrosis dan terdiri daripada penggunaan ubat untuk pertambahan serpihan dan dalam fisioterapi, tidak memberi kesan yang diinginkan.

Matlamat utama rawatan adalah untuk memulihkan kesinambungan tulang patah. Selepas itu, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan ubah bentuk yang menyebabkan pelanggaran anggota yang terjejas. Pelan rawatan dibuat berdasarkan kes klinikal dan ciri-ciri individu pesakit.

Langkah-langkah am dan tempatan digunakan untuk menghapuskan sendi palsu.

Langkah terapeutik umum

Pesakit dengan sendi palsu adalah langkah disyorkan yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot, menstabilkan peredaran darah dalam pseudoarthrosis, memelihara dan memulihkan fungsi kaki atau lengan yang terkena. Untuk melakukan ini, pesakit diberikan fisioterapi, urut, dan satu set latihan latihan fisioterapi.

Rawatan tempatan

Rawatan tempatan pseudoarthrosis melibatkan operasi, tujuan yang bertujuan untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk pertambahan serpihan yang sepatutnya. Untuk melakukan ini, pendekatan hujung mereka dan tidak bergerak. Semasa campur tangan, pakar bedah memberi perhatian bukan sahaja kepada penumpuan serpihan, tetapi juga mewujudkan keadaan untuk peredaran darah yang mencukupi di kawasan patah. Di samping itu, pencegahan jangkitan atau rawatan komplikasi purulen.

Rawatan setempat boleh dilakukan mengikut kaedah berikut:

  • osteosintesis gangguan mampatan;
  • osteosynthesis yang berterusan;
  • cantuman tulang.

Taktik rawatan tempatan dipilih bergantung kepada jenis sendi palsu. Dengan bentuk hipertropiknya, operasi ini boleh menjadi tumpuan tambahan - radas pemadatan mampatan digunakan pada anggota badan. Dan sekiranya pseudoarthrosis atropik, untuk memulihkan integriti tulang patah, perlu terlebih dahulu memelihara plastiknya.

Apabila memilih prosedur pembedahan, lokasi pseudoarthrosis juga diambil kira:

  • dalam kes lokalisasi paraartikular, osteosintesis gangguan mampatan dilakukan;
  • dengan penyetempatan pada bahagian atas atau pertengahan paha - osteosynthesis intramedullari dilakukan;
  • apabila disetkan ke radius (dengan perkembangan kelab kaki) - gangguan perkakasan pertama yang dilakukan, dan kemudian cantuman tulang;
  • dengan lokalisasi pada humerus atau tibia - osteosynthesis gangguan mampatan dilakukan.

Osteosynthesis gangguan mampatan

Kaedah rawatan ini dilakukan dengan bantuan serpihan padanan alat khas. Dalam kes ini, lengan atau kaki yang patah mestilah tidak bergerak. Peranti ini membolehkan untuk memastikan penghampiran maksimum dan mampatan bersama ujung tulang patah. Di samping itu, kaedah ini memungkinkan untuk menghapuskan pemendekan atau ubah bentuk anggota badan. Untuk memastikan immobilization, Kalnberz, Ilizarov, dan peranti lain digunakan. Inti dari kaedah ini adalah untuk menghapuskan segmen-segmen tulang yang membentuk pseudarthrosis, membawa mereka lebih dekat dan menekan mereka bersama-sama. Selepas pembentukan serpihan kalus mula beransur-ansur beralih dari satu sama lain, memulihkan panjang anggota badan dan integriti tulang.

Osteosynthesis stabil

Untuk melaksanakan kaedah rawatan ini, penentuan khas (plat, rod) digunakan, yang memberikan sentuhan dan kekakuan serpihan tulang yang rosak yang diperlukan untuk pertambahan. Untuk pengenaan mereka semasa pembedahan, kawasan terdedah tulang terdedah. Dalam pseudoarthrosis hipertrofi, lekatan tulang yang menggunakan osteosynthesis stabil berlaku tanpa melakukan operasi pada cantuman tulang, tetapi dalam kes sendi palsu atropik, campur tangan awal ini harus dijalankan.

Cantuman tulang

Kaedah pembedahan ini jarang digunakan, tetapi hanya dalam kes keperluan untuk merangsang osteogenesis dalam pseudarthrosis atropik. Sebelum menjalankan operasi sedemikian, adalah penting untuk menghapuskan proses purulen, melaksanakan pengasingan perubahan cicatricial dan plastik kulit. Dari saat penyelesaian rawatan komplikasi purul ke tarikh pembedahan untuk cantuman tulang, ia perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 8-12 bulan.

Pemulihan dan keputusan

Tempoh imobilisasi anggota yang terkena dengan sendi palsu adalah 2-3 kali lebih lama daripada rawatan patah konvensional tulang yang sama. Setelah selesai, pesakit diberikan program pemulihan:

  • urut;
  • fisioterapi;
  • latihan terapeutik;
  • Rawatan spa.

Ramalan jangka panjang hasil pemulihan pesakit dengan pseudarthrosis adalah baik:

  • keputusan yang baik - 72%;
  • Keputusan memuaskan - pada 25%;
  • keputusan buruk - pada 3%.

Kemunculan sendi palsu adalah akibat dari patologi intrauterine atau komplikasi rawatan patah biasa yang salah dan dibebani oleh penyakit lain.

Untuk menghapuskan pseudarthrosis, pelbagai teknik pembedahan digunakan untuk mencapai pertambahan serpihan tulang biasa dan untuk menghapuskan kecacatan anggota badan.

Doktor yang hendak dihubungi

Traumatologist ortopedik berkenaan dengan rawatan sendi palsu. Ini adalah patologi kompleks, campur tangan pembedahan dijalankan di pusat-pusat perubatan yang besar di mana ia perlu menerima rujukan di tempat kediaman. Dalam kes ini, rawatan untuk pesakit dengan dasar perubatan adalah percuma.

Sendi palsu atau pseudarthrosis: perihalan, punca perkembangan, rawatan

Sendi palsu adalah kecacatan tulang besar yang terjadi akibat lekatan yang tidak normal patah tulang. Selalunya ia terbentuk di kawasan kaki bawah. Patela, tulang selangka, navicular, humeral, radial, ulna, atau femur kurang terjejas. Menurut statistik, pseudoarthrosis didapati dalam 0.5-27% orang dengan sejarah patah tulang. Orang yang menderita luka terbuka atau tembakan lebih cenderung menderita patologi.

Marilah kita mengetahui apa sendi palsu pada patah, mengapa ia membentuk, bagaimana untuk menghilangkannya.

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit itu mungkin menjadi kongenital. Sendi palsu kongenital terletak di sempadan antara bahagian tengah dan bawah kaki bawah. Kecacatan tersebut dalam struktur tulang terjadi akibat pelanggaran berat perkembangan janin.

Apa gabungan boleh dipanggil palsu

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Sendi sihat yang normal terletak di "betul" yang dimaksudkan untuk mereka tempat. Mereka terdiri daripada permukaan artikular tulang, kapsul sinovial, beg, ligamen, tendon, menisci, dan sebagainya. Sememangnya, mereka adalah mudah alih dan berfungsi secara aktif, kerana mereka memberikan mobiliti fisiologi kepada bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Mana-mana sendi yang tidak sesuai dengan keterangan ini adalah palsu.

Untuk meletakkannya dengan mudah, pseudoarthrosis adalah sendi patologi yang telah timbul di tempat yang tidak sepatutnya. Sebagai contoh, ia boleh terbentuk di dalam tubuh tibia dan membawa kepada pergerakan anomali serpihannya. Pada radiografi, anda dapat melihat jurang yang jelas antara serpihan dan penutupan lengkap saluran tulang-serebral oleh plat beralih.

Pada mulanya, sendi palsu tidak ada hubungannya dengan yang benar. Bagaimanapun, dari masa ke masa, plat beralih menjadi tisu rawan, berubah menjadi permukaan artikular yang biasa. Tisu fibrous tumbuh di sekitar kecacatan, yang akhirnya membentuk sesuatu seperti kapsul artikular. Pseudarthrosis semakin menjadi seperti sendi yang sebenar.

Doktor boleh mendiagnosis "pseudoarthrosis" tidak lebih awal daripada 6-8 bulan selepas patah tulang. Untuk ini mereka perlu menganalisis hasil pemeriksaan radiologi.

Punca sendi palsu

Kecacatan ini terbentuk kerana pelanggaran terhadap melekat serpihan tulang. Puncanya boleh merosotnya bekalan darah ke tulang, penurunan ketumpatan mineral tulang, perbandingan serpihan tulang yang salah atau penetapan tapak fraktur yang buruk. Komplikasi berjangkit, osteoporosis sistemik, nekrosis aseptik tulang, dan sebagainya juga boleh membawa kepada kemunculan sendi palsu.

Penyebab utama pecahan tulang nonunion adalah:

  1. Hubungan yang tidak mencukupi di antara bahagian-bahagian individu tulang, menjadikannya sukar bagi mereka untuk saling menggabungkan antara satu sama lain.
  2. Kegagalan tulang, yang menghalang pembentukan semula normal. Penyebabnya adalah paling kerap osteoporosis dan nekrosis avascular.

Jadual 1. Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan menghasilkan pseudoarthrosis

Sendi palsu

Sendi palsu - keadaan patologi, disertai oleh pelanggaran kesinambungan tulang tubular dan kemunculan mobiliti di jabatan yang tidak khas. Sendi palsu boleh menjadi watak kongenital dan diperolehi (selepas trauma). Selalunya ia mempunyai kursus gejala yang rendah, yang ditunjukkan oleh kehadiran mobiliti di tempat yang tidak biasa dan kesakitan apabila berehat pada anggota yang terkena. Sendi palsu didiagnosis oleh hasil ujian X-ray. Rawatan ini terutamanya pembedahan. Operasi osteosynthesis dijalankan, dan dengan kecekapan yang tidak mencukupi - cantuman tulang.

Sendi palsu

Sendi palsu - keadaan patologi, disertai oleh pelanggaran kesinambungan tulang tubular dan kemunculan mobiliti di jabatan yang tidak khas. Selepas trauma (diperolehi) sendi palsu berkembang selepas 2-3% daripada patah tulang, yang paling sering terbentuk pada tibia, radius dan ulna, kurang kerap pada humerus dan femur. Pseudarthrosis inborn dilokalkan pada tulang-tulang shin, menyumbang 0.5% daripada semua anomali kongenital sistem muskuloskeletal.

Pengkelasan

Menurut etiologi:
  • memperoleh;
  • kongenital
Dalam penampilan:
  • sendi palsu berserabut tanpa kehilangan bahan tulang;
  • benar (synovial berserabut);
  • sendi palsu dengan kecacatan tulang (kehilangan tulang).
Oleh jenis pembentukan:
  • normotropik;
  • atropik;
  • hipertrofi.

Sebabnya

Pseudarthrosis yang diperoleh - komplikasi selepas patah tulang, disebabkan oleh pelanggaran proses perpaduan serpihan. Kemungkinan peningkatan patologi meningkat dengan pengenalan tisu-tisu lembut antara serpihan, jarak yang jauh antara serpihan tulang, imobilisasi yang tidak mencukupi atau tidak berhenti awal, senaman awal, kegagalan bekalan darah tempatan dan pendurian di kawasan patah. Risiko patologi bertambah dengan gangguan metabolik, endokrin dan penyakit berjangkit, gangguan peredaran darah disebabkan oleh kejutan atau kehilangan darah, pelbagai patah tulang, kecederaan bersamaan yang teruk, dan gangguan pemuliharaan dalam zon patah.

Dengan sendi palsu diperoleh, jurang antara serpihan tulang dipenuhi dengan tisu penghubung. Struktur sendi palsu yang lama berubah secara beransur-ansur. Hujung serpihan ditutup dengan rawan, menjadi lebih mudah alih. Di rantau ini jurang, rongga artikular yang ditutup dengan kapsul dan dipenuhi dengan cecair sinovial terbentuk. Sebab untuk perkembangan sendi palsu kongenital adalah kekurangan zat makanan dan pemuliharaan segmen anggota badan yang sama dalam tempoh pranatal. Kawasan yang terkena diisi dengan tisu tulang tidak terbentuk sepenuhnya, yang tidak dapat menahan beban pada anggota badan.

Gejala

Pseudarthrosis yang diperolehi berlaku di tapak patah, disertai dengan mobilitas tulang yang lebih jelas di tempat yang tidak biasa. Sekiranya pseudarthrosis dibentuk pada salah satu daripada dua tulang segmen anggota badan (contohnya, pada tulang radial dengan keseluruhan tulang ulnar), gejala mungkin tidak hadir atau ringan. Palpasi biasanya tidak menyakitkan, beban penting (contohnya, bergantung kepada sendi palsu anggota bawah) biasanya disertai dengan sakit. Sendi palsu kongenital dicirikan oleh pergerakan yang lebih ketara. Patologi dikesan apabila kanak-kanak belajar berjalan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh traumatologist berdasarkan sejarah, klinikal dan gambar sinar-X, serta masa berlalu sejak kecederaan. Jika tempoh masa yang diperlukan untuk perpaduan jenis patah ini telah berlalu, mereka bercakap tentang penyatuan yang perlahan. Dalam kes apabila tempoh purata gabungan telah melebihi dua atau lebih kali, sendi palsu didiagnosis. Pembahagian traumatologi sebegitu agak sewenang-wenang, tetapi pada masa yang sama, sangat penting apabila memilih strategi rawatan. Dengan penyatuan yang lebih perlahan, terdapat peluang untuk perpaduan. Apabila membentuk gabungan palsu, gabungan bebas adalah mustahil.

Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi dilakukan dalam dua (lurus dan lajur) unjuran. Dalam sesetengah kes, buatlah radiografi dalam unjuran tambahan (serong). Gambar-gambar tersebut menunjukkan ketiadaan kalus tulang, melicinkan dan pembulatan ujung serpihan tulang, berlakunya plat penutup pada hujung serpihan (menutup rongga di tengah tulang tubular). Pada radiografi pada sendi palsu atropik, konik sempit dari hujung serpihan tulang ditentukan; Dengan sendi palsu yang benar, hujung satu serpihan menjadi cembung, dan yang lain cekung.

Rawatan

Terapi konservatif tidak berkesan. Operasi pilihan adalah osteosynthesis pengertian mampatan-kesan yang rendah (penggunaan alat Ilizarov). Dalam ketiadaan hasilnya, cantuman tulang atau reseksi hujung serpihan tulang dilakukan dengan memanjangkan seterusnya. Rawatan pseudarthrosis kongenital adalah rumit, termasuk pembedahan yang digabungkan dengan terapi fisioterapi dan ubat yang bertujuan meningkatkan nutrisi tisu di kawasan yang terjejas.

Sendi palsu selepas patah tulang: penyebab dan rawatan

Proses tulang splicing selepas fraktur ditandakan dengan pembentukan "kalus tulang", yang merupakan jisim yang tidak mempunyai bentuk dan struktur yang jelas (kerapuhan tinggi). Untuk membuat tulang lebih tepat, doktor menggunakan pelbagai kaedah - contohnya, menggunakan gypsum, menggunakan plat logam atau lekapan untuk menggabungkan dengan serpihan / serpihan, meregangkan tulang rangka, dan sebagainya. Tetapi walaupun dengan pendekatan yang cekap untuk rawatan patah tulang, terdapat kes-kes apabila tulang tubular semata-mata tidak tumbuh bersama. Hasilnya adalah melicinkan tepi tepi tulang dan pembentukan ubat palsu dalam pembentukan ini dipanggil pseudarthrosis.

Secara umumnya, komplikasi yang dianggap kerumitan dianggap biasa - jika pesakit didiagnosis dengan patah tulang tertutup, maka doktor meramalkan perkembangan sendi palsu dengan kebarangkalian 5-11%, tetapi dengan yang terbuka, dalam 8-35%. Selalunya, patologi yang sedang dipertimbangkan berlaku apabila terdapat patah leher femoral, sedikit kurang kerap tulang retak, dan jika patologi ini bersifat kongenital, ia berada di bahagian bawah.

Punca sendi palsu

Kemunculan sendi palsu kongenital selalu dikaitkan dengan sebarang kelainan janin. Kondisi patologi jenis ini dipertimbangkan, sebenarnya, jarang berlaku - untuk 190,000 bayi baru lahir hanya satu kes. Sebab-sebab kelahiran bayi dengan sendi palsu boleh jadi:

  • displasia berserabut;
  • Neurofibromatosis Recklinghausen;
  • penyempitan amniotik;
  • kecacatan saluran darah embrionik akibat kemunduran mereka.

Sendi palsu yang diperoleh adalah komplikasi biasa patah tulang dan penyebab kejadian mereka jelas dikenal pasti oleh doktor:

  • akibat daripada campur tangan pembedahan - contohnya, penetapan yang tidak betul dilakukan terhadap serpihan tulang, apabila tidak ada kekuatan sendi yang diperlukan, atau reseksi mereka;
  • komplikasi keretakan retak;
  • rawatan fraktur yang tidak betul - contohnya, pesakit mula menguatkan badan terlalu awal, atau doktor terpaksa menukar plaster beberapa kali semasa tempoh rawatan;
  • imobilisasi yang tidak betul dari anggota yang rosak dengan plaster, melanggar peraturan daya tarikan rangka, penyingkiran awal radas untuk penetapan serpihan;
  • Sesetengah penyakit yang boleh menyebabkan gangguan regenerasi dan metabolisme tulang biasa adalah riket, cachexia tumor, keracunan umum badan dan patologi sistem endokrin.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, beberapa faktor memprovokasi dapat dikenalpasti, yang juga boleh menyebabkan kemunculan sendi palsu:

  • kehadiran sebilangan besar serpihan tulang / serpihan;
  • periosteum yang trauma oleh pekerja perubatan semasa pelbagai prosedur;
  • penggunaan jangka panjang antikoagulan atau ubat steroid;
  • penembusan tisu lembut atau badan asing ke jurang antara serpihan tulang;
  • osteoporosis yang terdiagnosis sebelumnya;
  • tindak balas yang tidak mencukupi badan kepada alat logam semasa osteosynthesis, apabila tulang diperbaiki dengan plat, bolt dan kuku;
  • kerosakan tisu tambahan bersama-sama dengan patah - contohnya radiasi atau luka bakar;
  • melanggar peraturan untuk memadankan hujung tulang patah;
  • tiada hematoma antara hujung tulang patah;
  • penyumbatan dan penutupan plat terusan sumsum tulang;
  • gangguan peredaran darah di kawasan serpihan;
  • jarak jauh antara hujung tulang patah.

Klasifikasi bersama palsu

Bergantung pada faktor yang memprovokasi atau punca sebenar negara yang berkenaan, ada kongenital dan memperoleh pseudarthrosis. Jika kita menganggap patologi ini dengan sifat kerosakan, maka hanya pseudoarthrosis gunshot dan bukan tembakan akan dikenalpasti. Tetapi klasifikasi sendi palsu oleh manifestasi klinikal mereka lebih terperinci:

  1. Muncul bersama palsu. Ia berlaku pada akhir tempoh, yang diperlukan untuk pertambahan tulang yang biasa. X-ray membantu mengenal pasti sempadan fracture dan kalus yang "jurang". Pesakit itu mengadu kesakitan menarik berterusan di kawasan pembentukan sendi palsu, dan apabila cuba merasakannya menunjukkan peningkatan dalam intensitas sakit.
  2. Pseudarthrosis fibrous. Doktor dengan jelas mendiagnosis kehadiran tisu berserabut yang terletak di antara serpihan tulang, dan hasil sinar-X akan menjadi jurang yang jelas antara mereka. Dengan sendi palsu itu, jika ia terbentuk di kawasan sendi, mobiliti yang terakhir menjadi sangat terhad.
  3. Sendi palsu nekrotik. Ia sering berlaku selepas kecederaan senjata api, tetapi ia juga boleh berlaku sekiranya berlaku patah tulang, jika terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan nekrosis tulang. Doktor sering mendiagnosis pseudarthrosis purulen dalam kes-kes kecederaan leher di bahagian ram dan femur atau medial dari tulang scaphoid.
  4. Pseudarthrosis tulang semula. Ia muncul apabila osteotomi yang tidak normal tibia, jika doktor telah melakukan pelanggaran terhadap peraturan untuk regangan atau penentuan yang buruk dilakukan apabila menggunakan peralatan khas untuk memperpanjang segmen.
  5. Benar palsu sendi (neoarthrosis). Selalunya ia terbentuk pada segmen tulang tunggal dengan mobiliti mereka yang berlebihan. Pseudarthrosis seperti ini dicirikan oleh pembentukan tisu tulang rawan berserabut di pinggir serpihan tulang dengan kawasan rawan hyaline. Sekeliling bangkai itu muncul pendidikan, yang dalam komposisi dan rupanya menyerupai beg periartikular.

Menurut kaedah pembentukan dan keamatan osteogenesis, keadaan patologi yang dipertimbangkan dikelaskan seperti berikut:

  • pseudarthrosis hypertrophic - tisu tulang mula berkembang secara khusus di hujung tulang yang rosak;
  • pseudarthrosis normotropik - tiada pertumbuhan terlalu banyak pada serpihan tulang;
  • pseudarthrosis atropik - kekurangan bekalan darah jelas ditakrifkan, pembentukan tulang yang tidak mencukupi, osteoporosis boleh didiagnosis.

Di samping itu, pseudarthrosis mungkin tidak rumit - keadaan di mana tidak ada jangkitan atau penampilan nanah di tapak pseudoarthrosis. Tetapi dalam beberapa kes, doktor mendiagnosis pseudarthrosis yang dijangkiti, yang bermaksud bahawa jangkitan purulen telah berlaku. Dalam kes ini, pesakit akan mempunyai fistulas dan rongga yang berlainan saiz di tapak kecederaan ke tulang, dari mana kandungan purulen secara berkala dilepaskan. Selalunya dalam undang-undang palsu itu adalah serpihan cengkerang atau pengapit logam.

Gejala sendi palsu (pseudoarthrosis)

Tanda-tanda keadaan patologi yang sedang dipertimbangkan agak spesifik, oleh itu, diagnosisnya tidak sukar. Gejala yang paling ketara daripada sendi palsu termasuk:

  • peningkatan amplitud pergerakan, perubahan arah mereka, yang tidak boleh dipanggil ciri anggota badan;
  • sedikit di bawah tapak fraktur membentuk edema besar, yang mempunyai sempadan yang jelas;
  • mobiliti atipikal bahagian-bahagian badan di mana tidak boleh menjadi gerakan normal;
  • perubahan dalam fungsi sendi dekat dengan tapak patah;
  • otot-otot badan kehilangan kekuatan ciri mereka - dengan sendi palsu, pesakit tidak boleh memencet jari-jari, mengangkat objek cahaya;
  • pelanggaran fungsi anggota patah.

Langkah diagnostik

Kaedah diagnostik yang benar-benar bermaklumat untuk disyaki pembentukan sendi palsu adalah radiografi konvensional. Tomography yang dikira dilakukan sangat jarang, hanya jika berlaku patah parah dan sendi palsu yang tidak dapat dijelaskan.

Kajian X-ray dengan pseudarthrosis membantu doktor mengenal pasti:

  • serpihan yang tidak berkaitan, iaitu, tiada ciri kalus fraktur;
  • serpihan tulang pecah menjadi bulat dan lancar;
  • gabungan dan kemunculan plat endokrin di hujung serpihan tulang rongga, yang boleh menghentikan pertumbuhan semula pada tisu sumsum tulang;
  • jurang terletak di antara "permukaan artikular".

X-ray membenarkan hanya untuk mengenal pasti dan mengesahkan kehadiran sendi palsu, tetapi untuk menentukan tahap pembentukan tulang dan untuk mendiagnosis suatu bentuk patologi spesifik yang dipertimbangkan pesakit akan diberikan kajian radioisotop.

Rawatan sendi palsu

Kaedah utama rawatan keadaan patologi yang dipertimbangkan adalah pembedahan. Tujuan rawatan ini adalah untuk memulihkan kesinambungan tulang patah, dan kemudian doktor mengambil langkah untuk menghapuskan kecacatan. Taktik rawatan dipilih secara individu, kerana semuanya bergantung kepada kes klinikal khusus dan ciri-ciri pesakit.

Sendi palsu menghapuskan langkah-langkah terapeutik tindakan umum dan tempatan.

Langkah terapeutik umum

Dengan istilah ini, saya bermaksud aktiviti yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot, menormalkan peredaran darah secara langsung di tapak pembentukan sendi palsu, doktor berusaha mengekalkan fungsi anggota yang cedera bawah atau atas yang cedera sedapat mungkin. Untuk mencapai matlamat ini, pesakit diberikan pelbagai prosedur physiotherapeutic, urutan dan satu set latihan untuk gimnastik yang dirawat.

Rawatan tempatan

Ia membayangkan operasi, tujuannya adalah untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk pertambahan serpihan tulang. Semasa bekerja dengan pesakit, pakar bedah bukan sahaja mengembalikan bentuk normal tulang dengan menggabungkan serpihan, tetapi juga memastikan peredaran darah normal di tempat ini. Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah pematuhan jangkitan dan perkembangan keradangan purul dipertimbangkan dalam hal ini wajib dilakukan.

Rawatan setempat dijalankan mengikut kaedah yang berlainan:

  • cantuman tulang;
  • osteosintesis gangguan mampatan;
  • osteosynthesis mantap.

Taktik spesifik rawatan tempatan dipilih bergantung kepada jenis sendi palsu. Sebagai contoh, jika ia mempunyai bentuk hipertropik, maka alat pengalih-mampatan hanya akan ditumpangi pada anggota badan. Tetapi dengan pseudoarthrosis atropik, plastik tulang perlu dilakukan.

Osteosynthesis3 gangguan-gangguan

Kaedah rawatan ini melibatkan penggunaan alat khas yang akan memberikan perbandingan serpihan tulang. Doktor mesti memastikan pergerakan anggota yang cedera lengkap, dan dalam keadaan ini penggunaan radas bermula, yang akan membawa serpihan tulang lebih dekat dan selari. Ia adalah osteosynthesis gangguan mampatan yang membantu para profesional menghapuskan kecacatan pemendekan dan / atau anggota badan.

Osteosynthesis stabil

Kaedah rawatan sendi palsu melibatkan penggunaan bahagian logam (plat atau batang), yang akan memastikan pertambahan tulang yang rosak. Untuk mengenakannya, pakar bedah harus mendedahkan sepenuhnya tulang di tapak patah - operasi seperti itu dilakukan di bawah anestesia am.

Jika pesakit didiagnosis dengan pseudoarthrosis hipertrof, maka pembedahan untuk cantuman tulang tidak diperlukan, tetapi dalam hal rawatan pseudoarthrosis atropik, adalah perlu.

Cantuman tulang

Jarang dilakukan, sebelum operasi, adalah penting untuk menghapuskan apa-apa proses keradangan dan memastikan tiada perubahan cicatricial. Jika terdapat apa-apa, keradangan purul dipulihkan terlebih dahulu dan pengusiran perubahan cicatricial dilakukan. Pembedahan cantuman tulang boleh dilakukan hanya 8 bulan selepas rawatan yang ditunjukkan, tetapi doktor biasanya bertahan 12 bulan.

Sekiranya sendi palsu telah dirawat, anggota yang terjejas perlu dialihkan (dimobilisasi) untuk masa yang lama. Sebaik sahaja doktor dibenarkan bergerak, pesakit mesti menjalani kursus terapi pemulihan. Dalam rangka tempoh pemulihan seperti itu, urut-urutan dan kursus terapi fizikal, prosedur fisioterapeutik dijalankan, dan terapi resort sanatorium boleh ditetapkan.

Secara umum, hasil rawatan yang kompleks biasanya sangat baik - dalam 72% kes, pesakit diserahkan ke rumah dengan fungsi yang dipulihkan sepenuhnya dari anggota yang cedera.

Sendi palsu adalah patologi yang sangat mudah didiagnosis, jadi doktor mengesyorkan semata-mata menjalani rawatan lengkap yang akan diresepkan oleh doktor yang hadir - rawatan akan tepat pada masanya.

Tsygankova Yana Alexandrovna, pengulas perubatan, ahli terapi kategori kelayakan tertinggi

6,197 jumlah penonton, 3 paparan hari ini