Utama / Pemulihan

Patah tertutup dan kaedah rawatannya

Seperti yang diketahui, patah tulang terbuka dan ditutup. Dalam artikel ini kita pertimbangkan dengan lebih terperinci jenis patah tulang yang terakhir - tertutup.

Keretakan tulang tertutup

Pecah tulang tertutup adalah satu pelanggaran separa atau lengkap keutuhan tulang, di mana kulit di atas kawasan patah itu utuh.

Patah semacam itu boleh didapati akibat kesan luaran pada tulang. Seringkali, patah patologi tertutup berlaku apabila tumor tisu atau osteomielitis. Dalam penyakit keturunan, patah tertutup boleh dikesan pada kanak-kanak hanya selepas kelahiran.

Jenis fraktur tertutup

Dengan keterukan lesi, patah tulang dibahagikan kepada:

  1. patah tertutup dengan anjakan - kecederaan ini mungkin disertai oleh anjakan separa serpihan tulang (serpihan). Otot-otot yang dilekatkan pada ujung tulang patah mulai berkontrak, cuba membawa serpihan tulang lebih dekat. Sebagai peraturan, ini disertai dengan kesakitan yang agak teruk di tapak patah.
  2. patah tertutup tanpa anjakan - dengan kecederaan ini, serpihan tulang kekal di tempat.

Dengan sifat bangkai, terdapat jenis fraktur berikut:

  • rehat;
  • retak;
  • patah longitudinal tertutup;
  • patah melintang;
  • patah serong yang ditutup;
  • tertutup patah, dll.

Tanda-tanda patah tertutup

Tanda-tanda utama patah tertutup adalah penampilan kesakitan yang sangat teruk, ubah bentuk tulang di kawasan kecederaan, fungsinya yang merosakkan anggota badan, sedikit masalah ketika mencoba membuat pergerakan. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, mungkin terdapat sedikit peningkatan dalam suhu (hasil kejutan), bengkak atau edema pada tapak patah, kesihatan yang buruk, dan kehadiran leukositosis dalam darah. Anda boleh mendiagnosis sendiri, sebagai contoh, patah jari, tetapi jika anda mempunyai kecurigaan bahawa orang itu mengalami patah tulang tibia yang tertutup - maka lebih baik jangan teragak-agak dan bawa mangsa ke hospital.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas untuk patah tertutup

Terlepas dari keparahan kecederaan, patah tulang disertai dengan kejutan traumatik darjah yang berbeza-beza.

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya pendarahan kecil di tapak patah, perlu segera merawat luka, dan kemudian gunakan pembalut yang ketat, yang tidak boleh memerah terlalu banyak.

Dalam usaha untuk memastikan imobiliti puing-puing, perlu untuk mengenakan pada anggota yang cedera pembalut penetapan khas atau, kerana ia juga dipanggil, serpihan. Perkara utama yang perlu anda lakukan adalah memastikan kekakuan sendi di bawah dan di atas patah tulang. Jika anda tidak mematuhi keadaan ini, semasa pengangkutan mangsa dapat meningkatkan kesakitan, ini akan menyebabkan kejutan yang lebih besar. Sebagai tayar, anda boleh menggunakan apa-apa bahan yang tersedia di tangan.

Apabila menyediakan pertolongan pertama untuk patah tulang, pastikan untuk melampirkan sesuatu yang sejuk ke tapak kecederaan, sebaik-baiknya, jika ia adalah beg ais plastik. Pegang ais pada anggota yang rosak selama sepuluh hingga lima belas minit, kemudian keluarkan dan ganti dengan yang baru.

Jika boleh, beri ubat anestetik kepada orang yang terjejas (ubat yang mengandungi analgin akan dilakukan).

Ambil pesakit ke pusat trauma secepat mungkin atau hubungi ambulans. Perhatian khusus perlu dibayar kepada pengangkutan mangsa: anda perlu membantunya mengambil kedudukan berbaring atau separa duduk. Jangan tinggalkan dia sahaja!

Rawatan patah tertutup

Selepas mangsa dibawa ke traumatologi, doktor akan menentukan pilihan rawatan mana untuk patah tertutup untuk dipilih. Matlamat utama dalam rawatan patah tulang adalah perpaduan yang betul dari serpihan tulang yang rosak, serta pemulihan semua fungsi utama anggota badan.

Kursus rawatan patah bergantung terutamanya pada keparahan kerosakan tulang. Setelah tulang tumbuh bersama, doktor menetapkan kursus individu gimnastik, fisioterapi atau latihan fizikal. Semua latihan ini menyumbang kepada pemulihan cepat bahagian yang rosak badan selepas patah tulang.

Terdapat tiga tempoh pemulihan selepas patah tertutup:

- immobilization (immobility hampir lengkap dari kawasan yang rosak);

Apakah fraktur tertutup, tanda-tanda dan kaedah rawatannya

Pecah tertutup adalah kemusnahan lengkap atau lengkap mana-mana tulang dalam rangka manusia tanpa merosakkan tisu lembut. Kerosakan seperti ini berlaku akibat peningkatan kesan traumatik pada tulang yang cedera, dengan tekanan yang kuat atau disebabkan oleh penyakit yang dikenali sebagai osteoporosis. Apabila sekarang, kekuatan tisu tulang merosot dengan ketara, dan ia runtuh walaupun dengan kesan mekanikal lemah. Selalunya dalam amalan perubatan terdapat patah tulang tulang kaki.

Dengan penyediaan bantuan pertolongan cemas dan kemasukan segera ke hospital, terdapat peluang besar untuk memulihkan tulang yang cedera. Patah tulang tertutup boleh menjalani rawatan konservatif dan pembedahan. Pilihan terapi ditentukan oleh doktor dan bergantung pada sifat dan keterukan kerosakan.

Pengkelasan

Patah tertutup boleh dengan pergeseran kepingan tulang dan tanpanya. Punca kecederaan boleh menjadi mekanikal dan patologi, dan keparahan kerosakan sedemikian boleh teruk, sederhana dan ringan.

Bergantung pada sifat dan ciri-ciri patah tulang, mereka adalah:

  • melintang;
  • serong;
  • membujur;
  • berbentuk skru;
  • diproses dan diproses;
  • terjejas;
  • berbentuk baji;
  • mampatan

Diiringi kecederaan mungkin hadir:

  • kejutan traumatik;
  • pendarahan berat;
  • kerosakan kepada organ berdekatan;
  • jangkitan luka;
  • sepsis.

Tanda-tanda fraktur di atas menunjukkan patah yang rumit.

Punca

Punca-punca kecederaan mungkin patologi dan mungkin disebabkan oleh kesan kecil ke atas kecederaan. Sebabnya mungkin:

kanser tulang;

  • tuberkulosis;
  • osteoporosis;
  • osteomyelitis;
  • tulang itu nipis kerana campur tangan pembedahan;
  • sista tulang;
  • sesetengah penyakit kronik yang teruk.
  • Dalam kes patah traumatik, kejadian mereka adalah hasil peningkatan pendedahan. Selalunya, kecederaan berlaku pada musim sejuk tahun ini pada orang yang sudah mencapai umur tua dan orang yang terlibat dalam sukan ekstrem. Juga sebabnya:

    • kemalangan jalan raya;
    • goncangan langsung atau tidak langsung ke kawasan kerosakan;
    • kecederaan pekerjaan;
    • tekanan yang kuat;
    • tidak mematuhi berbagai peraturan keselamatan;
    • jatuh pada anggota atas atau bawah.

    Tanda pertama

    Fraktur tertutup mempunyai gejala yang menunjukkan kecederaan jenis ini:

    • kesakitan di kawasan kerosakan - selalunya apabila bergerak atau memuat atau merasa, mereka meningkat;
    • kecacatan tapak yang cedera - dalam hal anggota patah, mereka memanjangkan dan memperolehi bentuk yang berlainan, jika kecederaan lain berlaku - tulang dapat menghasilkan kesan "menonjol";
    • aktiviti fizikal yang dikurangkan - seseorang yang mengalami patah tulang sering tidak dapat melakukan fungsi harian, sekiranya berlaku keretakan yang teruk, mangsa tidak boleh bergerak sama sekali;
    • pembentukan hematoma - manifestasi luaran pendarahan dalaman;
    • penampilan pembengkakan kawasan yang rosak - disebabkan oleh gangguan peredaran mikro dan aliran keluar limfa tempatan;
    • hemarthrosis - berlaku akibat kecederaan pada sendi dan ligamen;
    • crepitus adalah masalah apabila tulang yang rosak berubah.

    Sekarang anda tahu apa tanda patah tulang tertutup yang wujud dan pada manifestasi pertama mereka adalah perlu untuk mendapatkan bantuan dari institusi perubatan.

    Bantuan Pertama

    Mengetahui apa yang perlu dilakukan dengan patah tertutup dapat meningkatkan kualiti dan keberkesanan rawatan seterusnya.

    Penyediaan pertolongan cemas bervariasi bergantung pada lokasi kecederaan, tetapi pertama-tama, anda perlu memanggil ambulans dan menjaga pengobohan mangsa. Sekiranya kecederaan yang teruk mengejutkan, ia perlu memastikan bahawa dia menerima ubat penghilang rasa tidak narkotik. Untuk membetulkan kaki (imej di sebelah kiri), gunakan objek yang berguna di mana anda boleh membetulkan kaki dalam satu kedudukan. Untuk menetapkan anggota atas (gambar di sebelah kanan) gunakan pembalut atau kerchief yang menjamin lengan relatif kepada badan.

    Dalam kes fraktur yang lebih serius, pertolongan cemas ternyata seperti ini: korban diletakkan di permukaan yang teguh dan tegak, dan, tanpa mengambil sebarang tindakan, mereka menunggu doktor datang dan mengangkut pesakit sendiri. Sekiranya keadaan tidak membolehkan pesakit itu bergerak, maka mereka melakukan perkara berikut dengan sendirinya dengan berhati-hati - mereka membetulkan orang dengan perban atau dengan tali di sekeliling permukaan yang keras dan memindahkannya ke tempat yang betul dengan penuh perhatian. Sekiranya patah tulang dengan anjakan, tidak ada satu percubaan untuk memadankan serpihan tulang secara bebas.

    Kaedah diagnostik

    Pecah tertutup didiagnosis dalam beberapa cara. Perkara pertama yang dilakukan oleh doktor ialah temu ramah pesakit. Inti dari kaji selidik itu adalah untuk memahami sebab kecederaan dan penentuan anggaran kecacatan, berdasarkan gejala pertama. Peringkat diagnosis seterusnya adalah palpation. Terima kasih kepada prosedur ini, traumatologist dapat memahami sama ada terdapat perpindahan serpihan. Selanjutnya, untuk diagnosis yang tepat menggunakan sinar-x dalam dua unjuran. Selepas memeriksa gambar, doktor boleh membuat diagnosis akhir dan menetapkan rawatan yang paling sesuai.

    Dalam sesetengah kes, diagnostik menggunakan tomografi yang dikira, ultrasound dan arthroscopy mungkin diperlukan.

    Taktik perubatan

    Pecah tertutup boleh dirawat dengan dua cara:

    • kaedah konservatif;
    • kaedah operasi.

    Sekiranya terdapat patah tulang keparahan ringan, tanpa anjakan atau campur tangan pembedahan dikontraindikasikan untuk pesakit, rawatan konservatif digunakan. Ia terdiri daripada penataan semula fragmen tulang dan penetapan berikutnya kawasan yang cedera.

    Perbandingan tulang, untuk hasil yang kurang menyakitkan dan berkesan, dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Setelah penipisan, plaster, pembungkus khas atau benda penetapan lain digunakan untuk anggota badan atau bahagian lain badan yang rosak. Jika fraktur retak atau retak telah berlaku, maka traksi rangka digunakan untuk melumpuhkan tulang yang cedera. Masa tempoh imobilisasi ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

    Kaedah operasi - rawatan sedemikian dianggap paling berkesan. Apabila menggunakannya, tulang itu akan menyumbang semula dengan lebih cepat, dan usaha fizikal menjadi lebih awal daripada rawatan konservatif. Inti campur tangan pembedahan adalah bahawa serpihan tulang diperbaiki dengan bantuan objek logam khas. Ini boleh:

    Di bawah anestesia tempatan, pakar bedah membaiki serpihan tulang menggunakan alat di atas dan selepas pembedahan, anggota badan atau kawasan yang cedera lain juga tertakluk kepada penetapan. Pengukuhan fizikal ringan diselesaikan lebih awal daripada dengan rawatan konservatif. Istilah menetapkan bahagian cedera yang ditetapkan oleh doktor, berdasarkan diagnosis.

    Sepanjang tempoh rawatan dan selepas permulaan tempoh pemulihan, mangsa mesti melakukan beberapa latihan khas, membangun dan menghadiri prosedur urut dan fisioterapi yang ditetapkan. Ini akan membantu menjadikan tulang lebih mudah alih dan mencegah atrofi otot.

    Kemungkinan akibatnya

    Kecederaan tulang mesti segera didiagnosis dan sembuh, jika tidak, patah tertutup mungkin disertai oleh komplikasi seperti:

    • sakit kronik di kawasan kecederaan;
    • ubah bentuk visual tapak kecederaan;
    • splicing fragmen tulang tidak lengkap;
    • kemerosotan lengkap atau tidak lengkap prestasi;
    • berlakunya trombosis;
    • kemunculan bedsores;
    • pembentukan sendi palsu.

    Patah tertutup

    Patah tertutup - pelanggaran lengkap atau separa keutuhan tulang tanpa merosakkan kulit di kawasan patah. Punca perkembangan adalah beban melebihi kekuatan tulang. Pecah boleh lengkap atau tidak lengkap, traumatik atau patologi, tanpa anjakan atau dengan perpindahan serpihan. Keterukan keadaan pesakit ditentukan oleh jumlah kecederaan dan saiz tulang patah. Manifestasi utama adalah rasa sakit, bengkak, lebam, fungsi gangguan, pergerakan yang tidak normal, kumbang dan kecacatan segmen yang rosak. Sesetengah gejala mungkin tidak hadir. Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda luar dan data sinar-X. Kadangkala kajian tambahan diperlukan: arthroscopy, CT, MRI, dan sebagainya. Rawatan terdiri daripada membuang bias dan imobilisasi seterusnya. Bergantung pada jenis dan lokasi patah tertutup, kaedah konservatif dan pengendalian boleh digunakan.

    Patah tertutup

    Pecah tertutup adalah pelanggaran keutuhan tulang tanpa merosakkan kulit. Ia adalah kecederaan yang meluas, dengan keretakan tertutup yang sering terjadi. Berlaku akibat kejatuhan normal, kesan, kejadian jenayah (perjuangan), jatuh dari ketinggian, bencana perindustrian atau semula jadi, kemalangan kereta, dan lain-lain. Patah patologi berkembang akibat kesan minimum (contohnya, bertukar di tempat tidur). Keretakan tertutup boleh menjadi tunggal atau berbilang, gabungan atau tidak digabungkan dengan kecederaan lain: kerosakan dada, TBI, trauma perut tumpul dan trauma kencing. Rawatan fraktur tertutup melibatkan traumatologists.

    Pengkelasan

    Terdapat beberapa klasifikasi fraktur tertutup.

    Mengambil kira sebab-sebab:

    • Traumatik - timbul daripada kesan luaran yang penting ke atas tulang yang tidak berubah.
    • Patologi - disebabkan oleh kesan luaran yang minimum pada tulang yang terjejas oleh beberapa proses patologi (tumor tulang, metastasis tumor dari genesis lain, batuk kering, dan lain-lain).

    Memandangkan keterukan:

    • Tidak lengkap: pecah dan retak.
    • Penuh: dengan mengimbangi dan tanpa serpihan mengimbangi.

    Memandangkan sifat dan ciri-ciri kerosakan:

    • Melintang - garis patah terletak bersebelahan dengan paksi tulang.
    • Oblique - garis patah terletak pada sudut ke paksi tulang.
    • Longitudinal - garis patah adalah sejajar dengan paksi tulang.
    • Seperti lingkaran - garis patah disusun dalam spiral, serpihan tulang terbentang relatif terhadap lokasi biasa.
    • Serpihan - tidak ada garis patah tunggal, terdapat serpihan individu yang berbeza.
    • Dampak - satu kepingan tulang dicelup ke dalam yang lain (terjadi dalam kes patah tulang tubular).
    • Bentuk berbentuk baji - kecacatan berbentuk baji dibentuk apabila serpihan itu tersangkut (berlaku dalam kes patah tulang belakang).
    • Mampatan - ketinggian tulang dikurangkan, terdapat serpihan tulang kecil, tidak ada garis patah tunggal.

    Mengambil penyetempatan (dalam bidang tulang tiub):

    • Diaphyseous - integriti bahagian tengah tulang rosak.
    • Epiphyseal - integriti akhir tulang rosak.
    • Metafizik - integriti tulang pecah di kawasan antara diafisis dan epifisis.

    Memandangkan kehadiran atau ketiadaan komplikasi:

    Pada kanak-kanak, epiphysiolysis juga mungkin berlaku - patah tertutup di rantau ini zon pertumbuhan yang tidak biasa.

    Sebabnya

    Punca patah tertutup adalah beban yang melebihi kekuatan tegangan tulang. Daya yang diperlukan untuk menyebabkan patah bergantung pada kekuatan tulang tertentu dan paksi impak. Jenis patah ditentukan oleh vektor beban yang digunakan, contohnya, apabila berlaku selari dengan paksi tulang, patah tertutup atau terbujur boleh terbentuk, dan apabila disentakkan dengan tegak pada paksi tulang, patah melintang mungkin berlaku. Dengan pendedahan yang sesuai, tulang mana pun boleh pecah di mana-mana, tetapi terdapat juga patah tulang yang paling biasa yang berlaku akibat mekanisme kerosakan biasa.

    Kerosakan pada rasuk di tempat yang biasa - dalam kebanyakan kes berlaku apabila jatuh dengan penekanan pada sawit, lebih sering dilihat pada kanak-kanak dan orang tua. Pecah buku lali - biasanya berlaku apabila kaki dilipat, dengan yang paling biasa menjadi patah pergelangan kaki luaran; kurang kerap, patah dua dan tiga otak didapati. Kerosakan pada leher pembedahan bahu - biasanya berlaku apabila jatuh pada lengan, lebih sering dilihat pada orang tua. Hip fraktur - terbentuk apabila jatuh, seperti dalam kes sebelumnya, orang tua lebih cenderung menderita. Pecah bumper tibia (kerosakan yang ditimbulkan pada pertengahan tulang) - biasanya berlaku apabila anda memukul bumper kereta.

    Patogenesis

    Apabila integriti tulang terganggu, beberapa perubahan patologi berlaku, yang paling penting adalah anjakan, sakit dan pendarahan. Penyebab sakit adalah kerengsaan besar reseptor kesakitan. Penyebab pendarahan adalah pelanggaran integriti kapal intraosseous. Jumlah kehilangan darah dengan patah tertutup mencapai nilai-nilai penting, kerana kapal-kapal itu tegar dalam tulang, tidak runtuh, dan hanya boleh disekat oleh gumpalan darah.

    Kehilangan darah yang paling ketara berlaku jika berlaku keretakan pada pinggul: jika semiring depan rosak - sehingga 800 ml, manakala bahagian belakang dan cincin separuh hadapan rosak secara serentak - 1.5-2 liter, dengan kecederaan berganda - sehingga 3 liter. Kehilangan darah dengan patah tertutup kaki berbeza dalam lingkungan 500-700 ml. Kesakitan yang teruk dalam kombinasi dengan kehilangan darah yang besar sekiranya kecederaan tulang besar dapat menyebabkan perkembangan kejutan traumatik, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit. Perdarahan berlaku di dalam tisu sekelilingnya, darah terkumpul membentuk hematoma, yang kemudiannya diselesaikan.

    Sifat peralihan bergantung kepada tahap kerosakan dan arah tujah otot yang melekat pada serpihan di bawah dan di atas garis patah. Otot-otot yang lebih besar dan kuat "menarik" serpihan, semakin sukar untuk menandingi dan mengekalkannya. Selanjutnya, tisu tulang baru dibentuk di tapak patah, dan jangka masa dan kebarangkalian lekat patah bergantung kepada lokasi kerosakan, jenis patah tertutup, kecukupan serpihan yang sepadan, umur dan keadaan mangsa. Pada kanak-kanak, fusi berlaku lebih cepat, pada orang tua - lebih perlahan. Tempoh penggabungan adalah dari minggu ke bulan, kalus dibentuk di tapak kecederaan.

    Diagnostik

    Alokasikan tanda mutlak dan tanda fraktur tertutup. Saudara-mara membolehkan untuk mengesyaki patologi ini, yang mutlak adalah pengesahannya yang tegas. Tanda-tanda relatif termasuk rasa sakit, diperburuk dengan beban paksi, peningkatan edema, fungsi terjejas (mobiliti terhad, kemustahilan atau, kurang biasa, beban terhad) dan hematoma di kawasan kerosakan. Kumpulan tanda mutlak termasuk mobiliti patologi, kecacatan anggota badan dan crepitus. Satu atau beberapa tanda mutlak mungkin tidak hadir, oleh itu, dengan patah tertutup tanpa anjakan, tiada ubah bentuk, dan tidak ada gejala yang disenaraikan yang diperhatikan dengan kecederaan mampatan.

    Kaedah pemeriksaan instrumental utama untuk patah tertutup adalah radiografi. Menurut peraturan standard, kajian ini merangkumi imej dalam dua unjuran dengan "menangkap" segmen yang rosak dan dua sendi bersebelahan (proksimal dan distal). Untuk beberapa kerosakan, peraturan ini berubah. Oleh itu, untuk patah tulang belakang bahu dan pinggul, mereka membuang patah dengan satu sendi, untuk kecederaan pada tulang pergelangan tangan, kadang-kadang unjuran tambahan digunakan, dan sebagainya.

    Kajian tambahan lain termasuk CT, MRI, ultrasound bersama dan arthroscopy. Dua teknik terakhir yang digunakan untuk lesi intra-artikular, CT scan sendi membolehkan kajian terperinci tentang keadaan struktur tulang, dan pada MRI tulang, bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu lembut jelas kelihatan. Sekiranya disyaki kerosakan sekunder pada saraf dan saluran darah (pemampatan akibat pemindahan serpihan, pecah apabila bersentuhan dengan tepi tajam serpihan tulang), konsultasi dengan pakar bedah vaskular, neurosurgeon atau pakar neurologi adalah perlu, jika kecederaan kepada organ-organ dalaman disyaki (misalnya, patah tulang) pakar bedah perut.

    Pertolongan cemas

    Mangsa diberikan ubat penahan sakit, segmen yang rosak diperbaiki dan dihantar kepada madu. sebuah institusi. Untuk menetapkan patah tertutup, gunakan tayar khas atau apa-apa objek yang ada (sebagai contoh, tongkat atau papan); apabila menggunakan tayar, perlu menetapkan bukan sahaja tapak kecederaan itu sendiri, tetapi juga dua sendi bersebelahan. Jika tulang belakang cedera, pesakit diletakkan di atas permukaan yang keras. Percubaan bebas untuk direposisi sekiranya berlaku keretakan yang tertutup tidak dapat diterima, kerana tindakan tersebut dapat menyebabkan perpindahan serpihan dan kerosakan tambahan ke tisu sekitarnya.

    Rawatan

    Di peringkat awal, doktor menilai keadaan pesakit, mengenalpasti dan, jika boleh, menghalang komplikasi (kejutan traumatik, kehilangan darah), melakukan anestesia, melakukan penentuan semula, diikuti oleh imobilisasi. Selepas penentuan semula, diperlukan kawalan X-ray. Rawatan patah tertutup mungkin konservatif atau pembedahan. Apabila terapi konservatif digunakan pembalut plaster dan kaedah tarikan (skeletal, pelekat atau gam pelekat). Sekiranya saraf dan saluran darah rosak, tidak mungkin untuk menyesuaikan atau mengekalkan serpihan, satu operasi dilakukan. Bergantung pada ciri-ciri patah tertutup, penetapan percutan dengan jarum, osteosynthesis dengan kuku, skru, plat atau kurungan, atau osteosynthesis gangguan mampatan yang menggunakan alat penetasan luaran boleh dilakukan.

    Pada masa ini, ada kecenderungan untuk meningkatkan bilangan campur tangan pembedahan untuk patah tertutup. Ini disebabkan oleh kedua-dua teknik operasi yang lebih baik yang membolehkan kemungkinan yang lebih tinggi daripada hasil positif rawatan, serta peluang untuk pengaktifan awal pesakit. Oleh itu, daya tarikan rangka pada patah diaphyseal kaki disembuhkan selama 4 minggu dan kemudian digantikan dengan plaster, yang mesti dipakai selama 3-4 bulan. Penggunaan aparatus Ilizarov memungkinkan bukan sahaja untuk mengecualikan pesakit, yang sukar bagi pesakit untuk tetap berada dalam posisi berbohong untuk waktu yang lama, tetapi juga untuk memastikan pemeliharaan pergerakan sendi bersebelahan (pergelangan kaki dan lutut) sepanjang tempoh rawatan.

    Untuk semua patah tertutup, teknik tambahan digunakan: terapi senam, fisioterapi dan urutan. Tempoh tempoh pemulihan, serta tahap pemulihan bergantung kepada jenis kecederaan, umur dan kesihatan pesakit. Jika tiada gabungan, rawatan pembedahan dalam tempoh jangka panjang adalah perlu.

    Luka, patah tulang, keseleo

    Keretakan tulang adalah pelanggaran sebahagian atau lengkap terhadap integriti mereka, akibat daripada kecederaan. Dalam kes ini, beban yang dikenakan pada kawasan yang cedera melebihi kekuatannya. Fragmen dan serpihan tulang merosakkan tisu berdekatan: otot, tendon, fascia, saluran darah dan saraf.

    Keterukan keadaan pesakit ditentukan oleh jumlah tulang yang rosak dan saiz mereka. Sebagai contoh, akibat banyak patah tulang tubular yang besar, kehilangan darah besar berlaku dan kejutan trauma berkembang. Selepas kecederaan sedemikian, pemulihan mengambil masa beberapa bulan.

    Jenis keretakan tulang

    Klasifikasi fraktur berubah-ubah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap kes tertentu menggabungkan banyak faktor: sifat kerosakan tisu lembut, lokasi kecederaan, penyebab patah, jenis perpindahan serpihan, jenis patah, dll.

    Oleh sebab

    • Keretakan traumatik. Kerosakan pada struktur tulang berlaku akibat kekuatan luaran yang melebihi kekuatan bidang spesifik kerangka.
    • Patah patologi. Melanggar integritas tulang terjadi dengan pengaruh luar yang luar biasa dalam bidang penstrukturan patologisnya akibat kekalahan dari setiap penyakit (osteomielitis, tumor, osteoporosis, tuberkulosis, dll.). Sebelum patah tulang tersebut, pesakit sering mengalami ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan kerangka tulang yang rosak.

    Mengenai keutuhan kulit

    1. Patah tertutup. Sekiranya kecederaan tidak ada kecederaan pada tisu yang menembusi tapak patah.
    2. Pecah terbuka (bukan pistol dan tembakan). Diiringi oleh luka-luka tisu lembut, kulit dan berkomunikasi dengan alam sekitar luaran. Dengan kerosakan tersebut, terdapat kebarangkalian besar kehilangan darah, jangkitan dan suplai tisu yang tinggi.

    Fraktur terbuka adalah primer atau sekunder. Jika integriti tisu di atas tulang pecah di bawah beban atau kesan, maka patah itu dianggap terbuka utama, jika rosak, serpihan tulang dari dalamnya terbuka sekunder.

    Penyetempatan kerosakan

    • Fraktur Epiphyseal (intra-artikular). Struktur bahagian akhir tulang dan konfigurasi sendi dengan sekatan seterusnya mobilitinya terjejas. Selalunya ada dislokasi dan anjakan hujung artikular tulang. Pesakit di bawah umur 23 tahun (sehingga hujung rintangan tulang belakang epiphyseal) sering mengandungi epiphysiolysis, patah sepanjang garis rawan epiphyseal dengan pemisahan epifisis.
    • Fraktur metaphysar (periartikular). Bahagian diaphysis tulang tiub, yang bersebelahan dengan rawan epiphyseal, rosak. Dengan patah-patah seperti itu, satu lekuk bersama yang tetap satu serpihan tulang yang lain (patah kesan) sering terjadi dengan pembentukan serangkaian retakan dalam bentuk lingkaran, garis longitud dan berseri. Periosteum jarang rosak, dan, sebagai peraturan, tidak ada crepitus dan anjakan.
    • Keretakan diaphyseal. Melanggar integriti bahagian menengah yang panjang dari tulang tubular. Yang paling biasa.

    Dalam arah dan bentuk patah

    1. Melintang. Garis patah terletak bersebelahan dengan paksi diaphysis tulang tiub. Permukaan patah tersebut adalah jagged dan tidak merata. Selalunya akibat kecederaan langsung.
    2. Oblique. Garis patah terletak pada sudut akut ke paksi tulang. Sudut tajam dibentuk, dengan satu bahagian di belakang yang lain.
    3. Longitudinal. Garis patah berjalan selari dengan paksi panjang tulang tubular. Adalah jarang dan kadang-kadang sebahagian daripada atau fraktur intra-artikular (berbentuk T).
    4. Spiral (lingkaran). Pada patah tulang, serpihan tulang berputar, akibatnya mereka "berpaling" berbanding kedudukan normal mereka. Permukaan fraktur mempunyai bentuk lingkaran, di mana bentuk ujung tajam pada satu serpihan, dan kemurungan yang sepadan pada serpihan yang lain.
    5. Pebbled. Bone di kawasan kerosakan dihancurkan menjadi kepingan yang berasingan. Barisan patah tidak hadir.
    6. Polyfocal. Pada fraktur, beberapa serpihan tulang besar terbentuk.
    7. Fragmented. Dicirikan oleh banyak serpihan kecil.
    8. Mampatan. Tidak ada garis patah jelas. Serpihan tulang adalah kecil.
    9. Dampak. Fragmen pada patah terletak di luar satah utama tulang batal atau dipindahkan proximally sepanjang paksi tulang tiub.

    Mengikut mekanisme asal

    1. Fraktur air mata. Bangkit akibat kontraksi otot tiba-tiba yang kuat. Bidang tulang yang mana ligamen, otot, dan tendon dilampirkan (pada patah calcaneus, pergelangan kaki, dan sebagainya) terpisah.
    2. Keretakan daripada mampatan dan mampatan. Berlaku ke arah melintang dan membujur ke paksi tulang. Tulang tubular panjang lebih mudah rosak apabila diperas dalam arah melintang. Sekiranya mereka berpecah (seolah-olah jatuh), maka bahagian tulang yang lebih panjang (diafisis) tertanam di bahagian periartikular (metafisis) atau artikular (epiphysis), sehingga meratakannya (patah tibia, leher paha, dan sebagainya).

    Tulang rata dan badan vertebra juga tertakluk kepada pemampatan. Lebih-lebih lagi, dengan kesan yang kuat boleh berlaku bukan sahaja meratakan, tetapi juga pemecahan lengkap tulang.

  • Pecah keretakan (helical, torsional, spiral). Pelanggaran keutuhan tulang berlaku jauh dari titik pemakaian kekuatan pada posisi tetap salah satu hujungnya. Pada masa yang sama, garis lingkaran fraktur dapat digabungkan dengan garis lain yang berjalan pada sudut dan membentuk serpihan tulang berbentuk berlian. Lebih kerap rosak tulang tubular besar (bahu, tibia dan pinggul) ketika jatuh semasa bermain ski, skating, dll.
  • Mengikut tahap kerosakan

    Fraktur lengkap. Keutuhan tulang patah sepanjang. Terdapat:

    1. Tiada offset. Fragmen tulang tidak kehilangan kedudukan asalnya. Ini disebabkan oleh keanjalan yang tinggi supracosclerosum (terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun), yang masih utuh.
    2. Dengan pemindahan serpihan tulang. Anjakan berlaku di bawah pengaruh daya yang menyebabkan fraktur, penguncupan otot refleks, dan graviti badan pada musim gugur. Juga, offset itu boleh disebabkan oleh pengangkatan dan pemindahan pesakit yang tidak betul. Fragment dipindahkan:
      • Pada sudut yang bergantung kepada arah pergerakan serpihan.
      • Panjang lebar. Selalunya berlaku dalam patah tulang panjang, apabila satu serpihan bergerak ke arah yang lain. Anjakan membawa kepada pemendekan anggota badan atau perbezaan fragmen sambil memukul satu hujung tulang ke yang lain.
      • Bersandarkan kepada satu sama lain. Anjakan sampingan terbentuk apabila serpihan tulang menyimpang ke tepi (dengan patah melintang).
      • Di pinggir. Satu serpihan tulang, selalunya periferal, berputar di sekitar paksinya.

    Fraktur tidak lengkap. Terdapat pelanggaran sebahagian dari integriti tulang dua jenis:

    1. Retak. Boleh menjadi cetek, melintang, berbilang dan tunggal. Sebagai peraturan, retak tidak menangkap ketebalan keseluruhan tulang, jadi tulang yang bersebelahan dengan permukaan tidak menyimpang di antara mereka. Selalunya terbentuk dalam tulang rata dalam bentuk luka terpencil (scapula, tulang pangkal dan tengkorak, dan lain-lain).
    2. Cuti. Fraktur tulang separa yang berlaku akibat fleksi terpaksa. Garis patah terletak di sebelah cembung lekukan.

    Dengan jumlah kerosakan

    • Pecah berbilang. Disifatkan oleh kerosakan pada satu tulang dalam dua atau tiga kawasan atau melanggar keutuhan tulang yang berlainan.
    • Fraktur terpencil. Pelanggaran struktur tulang di satu kawasan.

    Mekanisme patah

    Dalam mengenal pasti mekanisme pelanggaran integriti tulang mengambil kira sifatnya - kerapuhan dan keanjalan. Kekuatan tulang pada kedudukan 680 kg / persegi. cm, tegangan - 150 kg / persegi. cm, dan pemanjangannya pecah - 20-25%. Dalam kes ini, tulang-tulang tubular lebih tahan terhadap tekanan sepanjang paksi, dan spongy yang lebih rapuh, tetapi sama-sama tahan beban dalam semua arah.

    Mekanisme patah itu adalah berdasarkan undang-undang mekanik, di mana molekul tulang mendekati satu sama lain semasa trauma (retak kompresi), bergerak bersebelahan (patah lingkaran atau heliks) atau dikeluarkan (fraktur air mata). Tahap pemusnahan tulang bergantung kepada tempoh dan kelajuan faktor luaran, serta arah daya. Alokkan:

    1. Impak langsung. Menyebabkan keretakan yang serius dan membayangkan kesan yang tajam dan energik pada tulang. Termasuk:
      • Mampatan di mana tulang diperas bersama.
      • Chipping Sekeping tulang didorong ke dalam sendi atau bahagian lain.
      • Menghancurkan - mematahkan tulang menjadi kepingan.
    2. Pendedahan tidak langsung melibatkan:
      • Pemotongan. Bahagian tulang yang terletak di bawah atau di atas titik kesan rosak.
      • Kekuatan sudut memecahkan tulang pada sudut tertentu.
      • Berputar, kuat membentuk tulang.

    Gejala

    Sekiranya berlaku keretakan tidak lengkap:

    • kesakitan teruk di sepanjang garis patah pada palpation,
    • disfungsi rangka.

    Pecah lengkap mempunyai gejala berikut:

        Sakit Keterukan kesakitan bergantung pada sifat kerosakan tulang dan tisu sekeliling, serta lokasi patah tulang. Jika kecederaan disertai dengan kejutan atau kerosakan pada batang saraf periferal yang menghubungkan kawasan yang terjejas dengan sistem saraf pusat, rasa sakit mungkin ringan atau tidak sepenuhnya. Kesakitan yang kuat mengiringi patah tulang, di mana serpihan tulang mempunyai tepi tajam yang traumatis saraf dan tisu berdekatan.

      Palpasi, pergerakan aktif dan pasif menyebabkan kesakitan meningkat.

      Gejala ini tidak menentukan dalam diagnosis, kerana ia muncul dengan retak, lebam, keseleo, dan sebagainya.

      1. Pendarahan Dengan fraktur tertutup, hematoma terbentuk, yang sering tidak muncul dengan serta-merta. Ia boleh berdenyut, menunjukkan perdarahan dalaman yang berterusan. Dengan fraktur terbuka, darah mengalir dari luka, di mana serpihan tulang kadang-kadang dapat dilihat.
      2. Konfigurasi kawasan yang rosak. Perubahan saiz, kedudukan dan kontur pelepasan anatomi kawasan terjejas dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Untuk pesakit yang mengalami stabbed, subperiosteal, atau yang mengalami kesan, gejala penundaan adalah ringan. Dengan keretakan yang lengkap, perubahan mudah dikesan, kerana terdapat perpindahan serpihan yang signifikan, kontraksi otot refleks dan pendarahan dalam tisu dengan perkembangan edema (contohnya, patah tulang paha disertai dengan pemendekan dan kelengkungan anggota badan dan peningkatan jumlah paha).
      3. Disfungsi. Kehadiran gejala bergantung kepada lokasi dan sifat kerosakan. Pecah lengkap disertai dengan kehilangan fungsi (dengan kaki patah, adalah mustahil untuk menggunakan anggota yang cedera untuk pergerakan). Fraktur tidak lengkap, serta pelanggaran integriti hillock luar Ilium, tulang rusuk, tulang phalangeal, yang dilampirkan dalam kapsul tanduk, dicirikan oleh disfungsi yang kurang jelas.
      4. Krep tulang (bunyi segar). Dikesan dalam menentukan pergerakan tulang apabila serpihan tulang bersentuhan antara satu sama lain, menyebabkan geseran. Pada peringkat pertama, gejala itu diucapkan, tetapi apabila kalus berkembang, ia hilang. Jika ada pembekuan darah pukal atau tisu lembut di antara serpihan, maka crepitus tidak hadir pada mulanya.
      5. Mobiliti tulang di luar sendi. Gejala ini muncul hanya pada patah lengkap dan dikesan seperti berikut: anda perlu merebut kedua serpihan di atas dan di bawah tapak kecederaan dengan tangan anda, kemudian lakukan gerakan extensor, flexor dan putaran tulang. Mobiliti diucapkan dalam fraktur diaphyseal tulang panjang tubular dan sukar untuk menimbulkan pelanggaran keutuhan tulang rusuk, tulang pendek, patah tulang intra-artikular dan periartikular.

      Sebabnya

      1. Impak luar tenaga yang tinggi di tapak rangka orang yang sihat. Berlaku apabila jatuh dari ketinggian, kemalangan jalan raya, kejutan, dll.
      2. Keabnormalan struktur tulang akibat penyakit (osteomalacia, penyakit Paget, osteodystrophy parathyroid, metastasis tulang, dll).
      3. Perubahan patologi intrauterine di tulang anak, yang timbul daripada pemakanan yang tidak wajar ibu.

      Diagnostik

      Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda mutlak fraktur: kumbang, pergerakan yang tidak normal, kedudukan anggota badan yang tidak normal, dan serpihan tulang yang terlihat di luka. Diagnosis disahkan oleh radiografi, yang membolehkan untuk membentuk jenis patah tulang dan kedudukan serpihan tulang.

      Bone diambil dalam dua unjuran - sebelah dan lurus. Ia sepatutnya menunjukkan 2 sendi terletak pada jarak proksimal (lebih dekat ke pusat) dan distal (lebih jauh) daripada lesi.

      Rawatan

      Bermakna untuk menghalang pemindahan serpihan tulang, kerosakan tisu lembut, jangkitan luka, perkembangan kejutan trauma dan kehilangan darah besar. Tindakan yang diperlukan:

      1. Immobilize area kerosakan kerangka yang menggunakan serpihan yang mengikat sendi di atas dan di bawah kecederaan.
      2. Hentikan pendarahan dengan menggunakan tali pinggang dan sapukan steril pada luka.
      3. Beri anestetik: analgin atau promedol.
      4. Memberi korban ke bilik kecemasan. Sekiranya terdapat banyak keretakan dan kecederaan tulang belakang, tidak disyorkan untuk memindahkan pesakit sehingga ambulans tiba.
          Immobilization. Gunakan pembalut plaster selepas penipisan semula patah atau tanpa ia (jika tiada anjakan). Gipsum perlu meliputi 2 sendi: satu terletak proksimal ke tapak retak dan distal yang lain.

        Badan semasa pengenaan gipsum harus berada dalam kedudukan fisiologi yang betul. Bahagian distalnya (contohnya, jari-jari dalam keadaan patah tulang) harus terbuka untuk dapat menentukan edema dan mencegah gangguan tisu tropis.

      1. Daya tarikan. Penggunaan skeletal, cuff, gam atau pelekat pelekat kayu. Kaedah ini membantu untuk meneutralkan tindakan lapisan otot yang dilekatkan pada serpihan tulang, untuk mencegah anjakan dan mewujudkan keadaan untuk pertumbuhan semula tisu tulang.

    Kesan terbesar memberikan daya tarikan rangka. Beban yang dilekatkan pada jarum, yang dipegang melalui tulang, mengekalkan serpihan tulang dalam kedudukan yang optimum untuk pembaikan tisu. Kerugian dipaksa melumpuhkan pesakit, menyebabkan kemerosotan keadaan umumnya. Kaedah cengkaman yang selebihnya jarang digunakan kerana kecekapan yang rendah.

    Kaedah fungsian. Adalah diandaikan bahawa terdapat kekurangan imobilisasi atau immobilisasi minimum kawasan yang rosak dan didihkan untuk memastikan rehatnya. Digunakan untuk retak pada tulang tubular dan patah tulang kecil.

    Ia perlu untuk patah tulang rahang (pemasangan peranti penetasan luaran), pemulihan tulang-tulang spongy (tengkorak tengkorak), pembentukan kalus yang berlebihan, dan sebagainya. Kaedah yang digunakan:

    • Penetapan semula terbuka. Serpihan tulang dibandingkan dengan satu sama lain, diperbaiki dengan kurungan, pin atau pinggan.
    • Penentuan semula dan penetasan serpihan tulang oleh plat atau jarum yang dibawa melalui kulit.
    • Osteosintesis gangguan pemampatan: penetapan serpihan menggunakan alat Ilizarov.
    • Osteosynthesis invasif minima. Ia menganggap penetapan serpihan dengan bantuan plat dipasang di bawah kulit dan dipasang pada tulang dengan skru.

    Penepian berulang mungkin dilakukan jika patah tidak dipatuhi dengan betul. Tulang sekali lagi dimusnahkan, dan serpihan-serpihan itu dipadankan dan dipasang di kedudukan yang betul.

    Dalam tempoh selepas operasi, tapak patah tidak dapat dipindahkan. Tempoh pemulihan adalah dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Jika pembaikan tulang tidak berlaku, dan sendi palsu terbentuk (pergerakan abnormal tahan di tapak patah), kaedah penggantian endoprosthesis digunakan (penggantian unsur-unsur sistem muskuloskeletal dengan implan). Selepas penyingkiran gipsum, mereka memulakan terapi pemulihan.

    Rawatan tambahan

      1. Urut Dilantik pada hari 10-45 selepas patah tulang. Ia mempercepat pembentukan kalus, meningkatkan peredaran darah dan pemakanan tisu, mencegah atrofi otot.
      2. Terapi CPM. Pembangunan pasif sendi (tanpa penglibatan otot) menggunakan peranti mekanikal yang ditala khas.
      3. Gimnastik terapeutik. Latihan untuk sendi dan anggota badan utuh dilakukan dalam 10 hari pertama. Mereka mengelakkan kelemahan otot dan berlakunya kekakuan sendi.

      Selepas penyingkiran terapi senaman gipsum membantu mengembalikan mobiliti sendi dan kekuatan otot yang rosak.

    1. Fisioterapi Menunjukkan prosedur yang melegakan kesakitan, mengurangkan kesakitan, menggalakkan penyerapan hematoma dan mempercepatkan proses pemulihan dalam tulang: electroterapi, penyinaran ultraviolet, elektroforesis Bromin, penyinaran lampu Minin.

    Bagaimana untuk membesar tulang

    Terdapat 4 tahap:

    1. Autolysis. Pembangunan edema, penghijrahan aktif leukosit (osteoklas) ke kawasan kerosakan. Yang paling ketara pada 3-4 hari selepas kecederaan, kemudian berkurang.
    2. Pembezaan dan percubaan. Pengeluaran semula sel tisu tulang dan pengeluaran tulang mineral. Dalam sesetengah keadaan, tisu tulang rawan dibentuk terlebih dahulu, yang akhirnya menjadi mineral dan menjadi tulang.
    3. Membina tisu tulang. Bekalan darah ke tulang dipulihkan dan bahan padat dibentuk dari rasuk tulang.
    4. Pemulihan sepenuhnya saluran tulang sumsum, orientasi rasuk tulang mengikut garis beban, pembentukan periosteum, pemulihan fungsi tulang yang rosak.

    Kalus membentuk di tapak patah, yang berkurang dari masa ke masa, mengubah bentuknya berkaitan dengan fungsi kawasan yang rosak kerangka. Jenis jagung berikut dibezakan:

    • intermedial (terletak di antara serpihan tulang dan tidak mengubah profilnya);
    • periosteal (penebalan sepanjang garis patah);
    • paraosal (mengelilingi tulang dengan bantalan yang besar, memutarkan struktur dan bentuknya);
    • endostomal (callus di dalam tulang, ketebalan yang kadang-kadang berkurangan).

    Komplikasi

    Mereka berlaku apabila organ-organ dan tisu-tisu mengelilingi tulang rosak (dalam keadaan patah tulang atau penggerakan bahagian tulang yang rosak semasa pertolongan cemas, pengangkutan pesakit), kedudukan serpihan yang tidak betul (disebabkan penumpukan serpihan yang tidak mencukupi, penipuan yang tidak betul, atau kekurangannya). Alasan yang terakhir menyebabkan peredaran darah yang merosot, penampilan edema dan bekuan darah, perkembangan kekakuan sendi, atrofi otot dan tulang, perpaduan tendon, kemunculan luka tekanan, dan kesesakan di paru-paru (radang paru-paru).

    Komplikasi boleh digabungkan menjadi 3 kumpulan:

    1. Gangguan statik anggota badan (gabungan yang salah atau kekurangannya, ubah bentuk, pemendekan, perkembangan sendi palsu, dan sebagainya). Mereka membawa kepada gangguan peredaran darah, kerana kalus dapat memerah atau merosakkan kapal besar, batang saraf. Akibatnya, pemakanan tisu terganggu, kesakitan yang teruk dan kelumpuhan berkembang.
    2. Gangguan dari saraf, saluran darah, tisu lembut. Oleh itu, patah tulang rusuk boleh disertai oleh kerosakan pada pleura, tengkorak - meninges, tulang belakang - ikatan neurovaskular, kolum tulang belakang - korda tulang belakang, tulang pelvis - rektum dan pundi kencing. Sekiranya patah kaki ada risiko sianosis, aneurisme, pembekuan darah yang membawa kepada perkembangan gangren, lumpuh, dan sebagainya. Komplikasi sedemikian sering mengancam kehidupan pesakit.
    3. Jangkitan umum atau tempatan, membawa luka buruk yang dirawat, yang terbentuk akibat fraktur terbuka. Jangkitan juga boleh berlaku jika asepsis tidak diikuti semasa pembedahan. Komplikasi ini membawa kepada perkembangan proses purulen dalam tisu tulang dan ketidakupayaan pesakit.

    Kerangka dewasa termasuk lebih daripada dua ratus tulang (pada bayi terdapat lebih banyak, tetapi kemudian beberapa tulang tumbuh bersama). Dan setiap tulang boleh rosak. Bayangkan berapa banyak jenis patah dan kaedah bantuan pertolongan yang perlu dipelajari oleh pelajar perubatan? Sudah tentu, jumlah satu artikel tidak membenarkan untuk mempertimbangkan sama sekali semua jenis kerosakan tulang. Di sini anda akan menerima maklumat mengenai jenis fraktur utama, tanda-tanda dan bantuan pertolongan cemas kepada mangsa sebelum ketibaan doktor.

    Tanda-tanda fraktur terbuka dan tertutup

    Pecah adalah pelanggaran lengkap atau sebahagian daripada integriti tulang akibat kerosakan mekanikal.

    Fraktur terbuka dan ditutup, perbezaan di antara mereka adalah seperti berikut:

    • dengan luka tertutup tidak ada kerosakan pada kulit, serpihan tulang terletak di ketebalan tisu lembut;
    • dengan luka terbuka, serpihan tulang pecah melalui tisu lembut dan kulit di sekitarnya.

    Dengan patah tertutup di tapak kecederaan, pendarahan yang kuat muncul dengan cepat. Keamatan rasa sakit boleh berbeza-beza dari yang tidak penting hingga tidak tertanggung, ia tidak hanya meningkat dari pergerakan anggota yang cedera, tetapi juga dari perubahan kedudukan badan. Badan itu sendiri sama ada memanjangkan atau memendekkan, mula bengkok di tempat-tempat yang sama sekali tidak sesuai untuk ini. Apabila meneliti tempat, pecahan tulang serpihan ditentukan. Kaki yang terjejas sepenuhnya kehilangan fungsinya.

    Dengan patah terbuka, trauma disertai oleh pendarahan luaran, teruk - dengan kerosakan pada kapal besar, kecil - dengan patah kecil; dalam luka terbuka serpihan tulang kelihatan.

    Setelah mengenal pasti gejala fraktur, pertolongan cemas hendaklah diberikan segera.

    Pecah tulang belakang: jenis, gejala dan pertolongan cemas

    Clavicle boleh pecah di tengah atau di hujung.

    Terdapat dua jenis fraktur tulang belakang, iaitu:

    • garis lurus - berlaku apabila jatuh pada lengan terulur;
    • tidak langsung - berlaku apabila sendi bahu diperas dari sisi.

    Dalam kes patah tengah, serpihan itu dipindahkan ke atas dan posterior, dan dalam patah pinggiran - ke bawah dan anterior. Tulangnya cacat, bergerak ke arah yang berbeza. Tempat kecederaan membengkak, dengan palpation, keretakan tulang serpihan ditentukan. Lengan, bersama-sama dengan sendi bahu, dihidupkan ke dalam, diturunkan dan beralih ke hadapan. Satu lagi gejala fraktur tulang belakang adalah pelicinan fossa supraclavicular.

    Sebelum membantu patah tulang, anestetik diberikan kepada mangsa, contohnya, 2 ml ketorol. Kesan dadah dapat ditingkatkan jika anda secara serentak memasukkan suprastin, diphenhydramine atau antihistamin lain. Kesan anestetik yang baik memberikan keretakan tapak patah dengan larutan novocaine 1-2% (tidak melebihi 10-15 ml). Kemudian, apabila memberikan pertolongan pertama untuk patah tulang belakang, anggota yang cedera tidak bergerak, menggantung tangan pada tudung atau jahitannya ke badan.

    Diangkut ke bilik kecemasan mangsa dalam kedudukan duduk.

    Jenis dan tanda-tanda patah bahu, pertolongan cemas

    Terdapat tiga jenis patah bahu: bahagian atas ketiga, pertengahan ketiga dan ketiga yang lebih rendah daripada tulang.

    Sekiranya patah tulang ketiga di bahagian atas (berhampiran sendi bahu), mangsa mengadu rasa sakit yang teruk di sendi bahu, yang meningkat dengan pergerakan dan sentuhan yang sedikit. Sendi itu sendiri bengkak. Untuk mengurangkan kesakitan, orang itu melenturkan lengan di siku dan menekannya ke atas badan, menyokongnya dengan tangan yang sihat. Tanda tambahan patah boleh menjadi serpihan serpihan, yang kadang-kadang dirasakan ketika merapikan kawasan sendi.

    Sekiranya mangsa terlambat untuk bantuan (lebih daripada sehari selepas kecederaan), lebam muncul di sendi siku atau di atas lengan bawah.

    Sekiranya patah tulang pada pertengahan pertengahan, saraf yang melalui bahu mungkin rosak. Dalam kes ini, mangsa, sebagai tambahan kepada tanda-tanda klasik patah tulang (seperti pemendekan dan kecacatan bahu, pergerakan tulang yang tidak normal, pecah serpihan yang ketara), menunjukkan tanda-tanda kerosakan saraf: berus hang pasif, ia hanya boleh santai pasif, gerakan aktif tidak mungkin. Satu lagi tanda fraktur bahu pada pertengahan pertengahan adalah tidak mustahil mengangkat ibu jari.

    Dalam kes patah tulang di bahagian ketiga tulang, proses ulnar yang menonjol jelas berkontur, di mana kawasan kemurungan ditentukan. Siku bersama membengkak, ia menjadi sangat menyakitkan. Di tempat kecederaan ditentukan serpihan serpihan.

    Sebelum memberikan pertolongan pertama untuk fraktur bahu di bahagian atas, 2 ml penyelesaian 50% analgin disuntik untuk anestesia (kesan ubat dapat ditingkatkan dengan mentadbirkan suprastin, diphenhydramine, atau antihistamin lain pada masa yang sama). Lengan digantung pada selendang, dengan sakit teruk - disambungkan ke badan dengan pembalut.

    Apabila bahagian pertengahan fraktur bahu, lengan mangsa ditetapkan dengan tayar pengangkutan (bukannya, rel, tongkat lurus dan cabang pokok, tetulang, dll.) Boleh digunakan.

    Tayar mengenakan bahu yang sihat ke pangkal jari. Lengan bengkok pada sudut kanan pada sendi siku. Untuk anestesia, 2 ml penyelesaian 50% dipyrone atau 5 ml larutan baralgin disuntik.

    Pertolongan pertama untuk patah bahu pada tahap ketiga yang lebih rendah terdiri daripada penetapan lengan selepas anestesia dengan tayar pengangkutan, membongkok sendi siku pada sudut 90-100 °.

    Jenis Fraktur Lengan, Gejala dan Bantuan Pertama

    Varieti patah lengan, terdapat banyak yang banyak. Sekiranya patah olecranon, bengkak dan kelancaran permukaan posterior sendi berlaku, pesakit memegang lengannya lurus, menekannya dengan tangannya yang sihat ke badan; Lenturan aktif dalam sendi siku adalah mungkin, dan lanjutan tidak.

    Pada pergantian proses pembengkakan coronoid muncul, kelonggaran maksimum adalah terbatas, pergerakan selebihnya tidak terganggu. Gejala retak yang sama pada lengan bawah adalah pelepasan kontur ulnar fossa.

    Pecahan bahagian atas tulang radial berlaku akibat kejatuhan pada lengan yang terentang. Mangsa tidak dapat sepenuhnya melepaskan tangannya, rasa sakit yang tajam muncul ketika cuba menghidupkan lengan bawah.

    Sekiranya patah tulang ulnar, lekapan aktif dan lanjutan sendi siku adalah mungkin, pergerakan selebihnya dijalankan dalam jumlah yang terhad.

    Dengan patah tulang radial, pergerakan aktif hampir mustahil disebabkan kesakitan yang teruk.

    Ia juga mungkin patah kedua-dua tulang. Biasanya ia berlaku akibat pukulan langsung ke lengan bawah, pengetatan lengan bawah dan tangan di bahagian-bahagian mesin yang bergerak, dalam kemalangan kereta. Dalam hal ini, lengan bawahnya terasa cacat (sementara dengan patah tulang satu, kecacatan itu tidak begitu jelas), tulang-tulang yang tidak normal bergerak, sementara perasaan anggota yang terkena ada kerumitan yang jelas.

    Selepas pentadbiran anestetik (2 ml 50% larutan dipyrone, 2 ml ketorol, 5 ml baralgin), pelantar pengangkutan diletakkan pada anggota yang cedera dari ketiga bahagian bawah bahu ke pangkal tangan, membengkokkan sendi siku pada sudut 90-100 °. Untuk mengurangkan bengkak, memberikan pertolongan pertama untuk patah lengan bawah, gunakan sejuk.

    Pecah tangan: jenis, tanda dan pertolongan cemas

    Terdapat tiga jenis fraktur tangan utama:

    • patah tulang karpal;
    • patah tulang metacarpal (metacarpal dan tulang metacarpal II-V);
    • patah falang (primer, tengah dan kuku).

    Tanda-tanda utama fraktur tangan adalah sakit akut, kecacatan (dengan patah tulang dengan anjakan) tangan (atau pergelangan tangan), bengkak, deras. Dengan patah-patah falanges pendarahan kuku muncul di bawah kuku.

    Pertolongan pertama untuk patah tangan terdiri daripada anestesia dan imobilisasi kawasan yang rosak. Korban diberikan bola kecil (botol, roller, diperbuat dari bahan bekas) di tangan yang sakit, dan jari-jari dibengkokkan dalam keadaan setengah bengkok kepadanya. Kemudian tangan digantung di kerchief.

    Jenis dan gejala hip fraktur, bantuan

    Hip fraktur boleh berlaku di beberapa tempat. Fraktur yang melalui tapak lampiran paha ke pinggul, berlaku apabila jatuh di sisinya. Jenis patah pinggul jenis ini dicirikan oleh kesakitan yang sangat teruk di sendi pinggul, anggota badannya terputus supaya tepi luar kaki menjadi selari dengan permukaan katil. Di tapak kecederaan, edema berkembang pesat dan pendarahan muncul. Sekurang-kurangnya percubaan untuk mengangkat kaki ada kesakitan yang sangat kuat. Memendekkan kaki untuk jenis patah ini tidak jelas. Tanda fraktur tambahan adalah sakit tajam pada sendi pinggul apabila mengetuk tumit.

    Dengan patah leher femoral, kesakitan lebih kurang daripada kes sebelumnya, tetapi yang cedera tidak dapat mengangkat kakinya sendiri, sementara doktor menaikkannya, hampir tanpa menyebabkan sakit. Gejala patah tulang pinggul ini dipanggil "tumit yang terperangkap." Mengepakkan tumit menyebabkan sedikit kesakitan.

    Hip fraktur dekat dengan sendi lutut adalah mungkin dengan pukulan langsung, dengan jatuh pada lutut yang bengkok, dengan jatuh pada kaki lurus. Trauma dicirikan oleh rasa sakit yang tajam di sendi lutut. Sendi itu sendiri diperbesar dan cacat akibat pendarahan dan pemindahan serpihan tulang. Sebarang percubaan pergerakan aktif atau pasif disertai dengan peningkatan kesakitan dan seringkali menyebabkan serpihan.

    Selepas pengenalan 2 ml 50% larutan akueus dipyrone, pelepasan sakit digunakan untuk orang terjejas pada anggota yang cedera. Untuk membantu patah pinggul, pergelangan kaki dibalut dengan bahan lembut (kapas), dua tayar diletakkan di kaki - satu di bahagian dalam, yang lain di luar, memegang bukan sahaja kaki, tetapi juga batang; tayar disematkan, dari atas - terus ke dada.

    Pecah tulang kaki bawah: jenis, tanda, pertolongan cemas

    Terdapat dua jenis patah tulang belikat: patah tulang kedua-dua tulang bawah lebih kerap berlaku, kerap berlaku hanya patah tulang (tibial atau fibular). Mekanisme kecederaan sebagai pukulan langsung (kuat ke tibia, kejatuhan benda berat pada kaki), dan tidak langsung (putaran tajam tibia pada kaki tetap).

    Pecah yang melibatkan serpihan tulang seringkali mudah didiagnosis. Apabila mereka kelihatan ubah bentuk dan pengurangan panjang tulang. Tapak kecederaan itu sangat menyakitkan, membengkak, dan pendarahan muncul dengan cepat. Apabila perasaan fraktur terungkap deretan serpihan. Percubaan mangsa mengangkat kakinya pada akhir kegagalannya sendiri.

    Lebih sukar untuk mendiagnosis fraktur tulang tunggal. Dalam kes ini, bentuk kaki kekal hampir tidak berubah, dan mangsa dengan bebas mengangkat kaki. Dalam kes ini, menyelidik kawasan kecederaan membantu. Di tempat patah tulang, ada tanda patah patah kaki sebagai kesakitan setempat, yang diperparah oleh pergerakan pasif dan aktif kaki, mengetuk tumit. Dalam beberapa kes, pendarahan berlaku di sini.

    Untuk anestesia disuntikkan 2 ml 50% penyelesaian berair dipyrone. Kemudian, menyediakan pertolongan pertama untuk patah kaki, yang cedera mengenakan serpihan dari bahagian atas paha hingga ke ujung jari kaki.

    Kerosakan ke pergelangan kaki dan kaki, penjagaan kecemasan

    Sprain pergelangan kaki dicirikan oleh peningkatan pesat edema di kawasan ini disebabkan oleh pendarahan, kesakitan teruk ketika cuba bergerak di sendi. Kadang-kadang kecederaan itu rumit oleh patah tulang salah satu tulang belakang. Dalam kes ini, dengan palpasi asasnya, kesakitan akut berlaku.

    Sekiranya patah kaki pergelangan luaran, sakit dan bengkak juga berlaku, tetapi zon kesakitan yang paling besar adalah langsung di kawasan pergelangan kaki.

    Pecah kedua-dua pergelangan kaki dengan subluxation kaki adalah kecederaan yang sangat serius. Sendi sangat bengkak, kaki dipindahkan ke sisi. Mana-mana pergerakan, kedua-dua pasif dan aktif, menyebabkan kesakitan akut, dan dalam sesetengah kes, pesakit berasa serpihan serpihan.

    Pecahan calcaneus dicirikan oleh kenaikan tumit dalam jumlah dan anjakan ke luar. Selalunya ditandai dengan meratakan gerbang kaki. Kesakitan terjadi apabila cuba bersandar pada kaki yang sakit, ketika merasakan tumit, serta ketika bergerak di sendi buku lali.

    Penjagaan kecemasan untuk kecederaan pada pergelangan kaki dan kaki adalah untuk meletakkan serpihan dari lutut ke ujung jari. Anestesia dijalankan dengan 2 ml 50% larutan akueus analgin intramuscularly.

    Tanda-tanda patah tulang dan bagaimana untuk memberi pertolongan cemas

    Kecederaan seperti ini berlaku apabila panggul dipenggal, apabila jatuh dari ketinggian dan memukul kawasan itu (apabila kereta menjadi hits). Pecah tunggal yang terisolasi salah satu tulang, tidak rumit, sering berlaku tanpa sebarang akibat serius untuk badan, yang tidak berlaku dengan banyak patah tulang pelvik. Kecederaan seperti itu sering membawa kepada perdarahan dalaman yang teruk, dan saluran kencing (pundi kencing, uretra) sering rosak. Dalam kebanyakan kes, ini menyebabkan kejutan traumatik yang teruk.

    Tanda patah tulang pelvik adalah kesakitan yang teruk di lokasi kecederaan, yang lebih teruk lagi dengan meratakan kawasan kemaluan dan puncak tulang iliac. Lama kelamaan, pendarahan boleh muncul di kawasan kelamin luar. Tanda ciri patah adalah gejala "tumit tumit" yang muncul di sisi kerosakan. Dalam kes ini, mangsa tidak dapat merobek tumit dari katil.

    Sebelum membantu patah tulang pelvis, mangsa diletakkan di atas tandu yang keras di belakangnya. Lutung dibesarkan ke sisi dan melampirkan roller di bawah mereka (kedudukan "katak"). Overlay tayar tidak diperlukan. Jika tandu itu lembut, maka mangsa diangkut di perutnya. Keperluan pengenalan ubat penghilang rasa sakit (analgin, baralgin).

    Jenis patah tulang rusuk, gejala dan pertolongan cemas

    Terdapat dua jenis patah tulang belakang: patah tulang rusuk terpencil dan berbilang. Punca-punca kecederaan yang paling sering dijadikan pukulan kuat ke dada, jatuh, dan sebagainya. Semakin lama orang itu, semakin besar kemungkinan patah akibat kecederaan dada, karena ia menjadi kurang dan kurang elastis dengan usia.

    Di tempat fraktur, sakit tajam timbul dengan segera, yang diperburuk oleh pernafasan pernafasan. Satu lagi simptom patah tulang rusuk adalah penurunan dalam pergerakan dada dari sisi kerosakan. Apabila palpasi dada, adalah mungkin untuk menentukan tempat kesakitan yang paling besar, merasakan keruntuhan serpihan. Mangsa sering dan bernafas, cuba bergerak sesedikit mungkin.

    Sekiranya terdapat beberapa keretakan tulang rusuk, apabila satu atau beberapa tulang rosak di dua tempat, semasa menyedut, kawasan yang dibatasi oleh keretakan tenggelam, dan semasa pembuangan, sebaliknya, ia memancarkan, secara paradoks ia mungkin berbunyi. Keadaan sedemikian sangat cepat membawa kepada disfungsi pernafasan, dan seterusnya peredaran darah.

    Pertolongan pertama untuk patah tulang rusuk bermula dengan analgesia wajib dengan penyelesaian dipyrone (2 ml penyelesaian 50%). Kemudian, dada diikat rapat dengan dada (dengan pembalut lebar, tuala, cadar, dll) dan dibawa ke stesen trauma.

    Fraktur tulang belakang: Jenis, Gejala dan Cara Beri Bantuan Pertama

    Terdapat dua jenis fraktur tulang belakang utama: kecederaan vertebra serviks dan kecederaan tulang belakang toraks dan lumbar.

    Kerosakan pada vertebra serviks berlaku apabila lenturan tajam atau melengkapkan leher. Diperhatikan apabila jatuh kepala, penyelam, dengan kecederaan kereta, terutamanya dalam kes-kes ketika kerusi di dalam kereta tidak dilengkapi dengan pengepungan kepala. Sebahagian daripada mangsa adalah rumit oleh kerosakan kepada saraf tunjang yang bervariasi.

    Trauma ini ditunjukkan terutamanya oleh kesakitan teruk di lehernya. Untuk mengurangkan sekurang-kurangnya sedikit, seseorang itu menyokong kepalanya dengan tangannya dan mengelakkan giliran dan selekoh. Jika integriti saraf tunjang patah, maka lumpuh lengkap lengan dan kaki. Gejala utama jenis fraktur tulang belakang ini adalah ketidakmungkinan pergerakan aktif, kehilangan semua jenis kepekaan. Di samping itu, pengekalan kencing akut berkembang.

    Kecederaan tulang belakang toraks dan lumbar paling kerap berlaku apabila jatuh di belakang anda, kurang kerap ketika anda memukul, jatuh dari ketinggian, atau membungkuk berlebihan. Tanda patah tulang adalah kesakitan di kawasan yang sama, diperburuk dengan meratakan tapak kecederaan. Proses menonjol vertebra yang rosak sering ditandai dengan baik.

    Apabila memberikan bantuan pertolongan pertama, sekiranya terdapat sedikit kecurigaan pada patah tulang belakang spinal, jangan sekali-kali anda menghidupkan atau memindahkan orang dengan cara yang biasa, kerana ini boleh menyebabkan kehebatan tulang belakang dan merosakkan kord rahim. Sebelum memberikan pertolongan pertama untuk patah tulang belakang, untuk mengelakkan masalah seperti itu, mangsa mesti beralih supaya kepala dan leher berada di dalam pesawat yang sama dengan badan. Pertama, mereka menghidupkannya di belakangnya. Untuk melakukan ini, anda memerlukan sekurang-kurangnya tiga orang: satu memegang kepala dan leher pesakit, yang kedua - batang tubuh, yang ketiga - kaki. Hidupkan secara serentak. Selepas itu, anda perlu menetapkan tangan dan kaki mangsa. Lengan ditaruh di dada dan diikat oleh pergelangan tangan, kaki ditarik, lutut dan buku lali terikat.

    Untuk mengangkut seseorang dengan patah tulang belakang, penyangga pepejal atau perisai kayu diperlukan (anda boleh menggunakan papan, pintu kabinet, kepingan papan lapis, timah, plastik, slate rata, dan lain-lain) dari cara improvisasi. Di tempat punggung bawah, memberikan pertolongan pertama untuk patah tulang belakang, bantal ditempatkan terlebih dahulu (diperbuat daripada pakaian, tuala, dan sebagainya). Naikkan mangsa juga tiga, serentak. Pada ketika ini, orang keempat menolak sampah di bawah pesakit, selepas itu dia juga diturunkan serentak. Ia dilarang keras menanam pesakit! Sebelum mengangkutnya juga perlu menetapkan kepala dengan roller atau roda getah.

    Artikel dibaca 5,404 kali (a).

    Titik perubahan adalah kecederaan yang sangat tidak menyenangkan dan sukar di mana tiada seorang pun daripada kita yang kebal. Setiap orang perlu tahu jenis fraktur yang ada. Mengenai ini bergantung kepada pemberian bantuan pertamanya pada gilirannya.

    Klasifikasi perubahan dilakukan berdasarkan beberapa alasan. Gejala pertama adalah punca yang menimbulkan kecederaan. Dalam amalan perubatan, beberapa jenis patah tulang dikenali untuk gejala ini. Kadang-kadang ada tembakan. Tetapi lebih kerap terjadi patah akibat kecederaan - kesan luaran dari kekuatan besar, misalnya, dari tamparan. Jenis ini sepatutnya dipanggil patah traumatik. Pemulihan selepas patah tulang dan kecederaan boleh bertahan selama berbulan-bulan.

    Perubahan traumatik dibahagikan kepada interlaces terbuka dan tertutup. Rawat terbuka membawa kepada kecederaan tisu lembut dan kulit, yang boleh dikoyakkan oleh serpihan atau bahagian tulang. Hasilnya adalah luka pendarahan yang perlu dirawat dengan cepat. Pemindahan yang tertutup tidak merosakkan kulit, tetapi juga memerlukan kemasukan segera kepada mangsa. Pecah kerap dirawat di hospital.

    Rundingan tertutup dan terbuka bergantung kepada keparahan pengedaran dibahagikan kepada beberapa jenis:

    • Pecahan - kemunculan keretakan pada tulang, terutamanya biasa pada kanak-kanak;
    • Splintered Bruise adalah salah satu jenis fraktur yang paling sukar, kerana ia memerlukan operasi untuk menyambung semua serpihan tulang;
    • Tulang patah adalah sejenis serpihan tulang kecil dan besar;
    • Pemindahan tanpa anjakan dan anjakan tulang. Ia berlaku dalam kontraksi refleks otot yang melekat pada tulang;
    • Pembalut pemampatan, di mana terdapat kemusnahan tisu tulang;
    • Pertukaran intra-artikular, periartikular, dan tambahan-artikular.

    Berbeza dengan fraktur trauma, doktor membezakan jenis yang berbeza - ini adalah patah patologi yang timbul akibat beberapa penyakit dan tumor dalam tisu lembut. Punca patah patologi adalah tulang rapuh, ia adalah masalah mendesak di usia tua. Dalam kes ini, tulang kadang-kadang pecah tanpa sebarang sebab luaran - dan pukulan tidak ada kena mengena dengannya. Kadang-kadang berjalan atau berjalan sudah cukup.

    Tanda dan diagnosis fraktur.

    Gejala patah tulang, tidak kira jenis patah tulang, sangat serupa. Tanda-tanda utama fraktur adalah lebam, bengkak di tempat kecederaan, kesakitan teruk, mobiliti terhad, kecacatan, dan perubahan panjang anggota badan. Bergantung pada lokasi patah, gejala juga berubah. Sebagai contoh, jika seseorang mengalami patah tulang dengan mengimbangi, maka mobiliti berlaku di mana biasanya tidak.

    Diagnosis tepat pada patah mungkin hanya selepas pemeriksaan x-ray. Tanpa sinar-X, mustahil untuk mendiagnosis dengan tepat, kerana, misalnya, lebam teruk mempunyai gejala yang sama seperti patah tulang. Gambar-gambar semestinya diambil dalam unjuran yang berlainan, ini membolehkan anda mempelajari secara terperinci jenis patah dan kerumitannya. Pemeriksaan sinar-X semestinya perlu diulangi selepas pengenaan gipsum, ini akan memastikan bahawa tulang terhubung dengan betul.

    Mengintip tertutup.

    Pertimbangkan keretakan tulang yang lebih tertutup. Penyebab utama patah tertutup adalah kesan yang kuat ke kawasan yang cedera, kejatuhan yang tidak berjaya, pukulan berat, beban yang berlebihan.

    Bergantung pada arah dan bentuk, jenis patah tertutup berikut dibezakan:

    • Keratan rentas berlaku paling kerap disebabkan kecederaan langsung;
    • Pecah oblique dicirikan oleh lokasi garis patah pada paksi tulang pada sudut akut;
    • Pecah longitudinal agak jarang berlaku, biasanya sebahagian daripada patah intra-artikular atau periartikular.

    Tanda-tanda utama patah tertutup adalah keresahan, perubahan panjang anggota badan dan kedudukan badan yang tidak normal. Rawatan patah tertutup bergantung kepada keparahan kerosakan tulang. Terdapat tiga tahap rawatan fraktur tertutup: immobilization, postimmobilization dan pemulihan.

    Limpahan.

    Pecah tulang terbuka mempunyai satu gejala penting, mengikut mana ia mudah membezakannya dari patah tertutup - tulang melekat. Gejala fraktur terbuka juga termasuk sakit, pendarahan dan penurunan tekanan yang tajam.

    Klasifikasi chippers terbuka disebabkan kerosakan tisu lembut. Gelung terbuka utama - kerosakan tisu akibat pendedahan kepada alam sekitar luaran. Dan tulang terbuka sekunder - kerosakan pada tisu tulang serpihan dari dalam.

    Pertolongan cemas untuk patah jenis ini haruslah dimasukkan ke hospital pesakit di atas tandu. Jika ini tidak dapat dilakukan dengan cepat, maka anda perlu meletakkan orang yang terkena pada permukaan rata, sedikit menaikkan kepala dan memakai tourniquet di atas tapak patah untuk menghentikan pendarahan berat. Ia juga sangat penting untuk membasmi luka supaya jangkitan tidak berlaku.

    Patah dengan mengimbangi.

    Pemindahan offset berlaku, sebagai peraturan, dengan kerosakan pada periosteum. Ini adalah ciri ciri retak dengan anjakan pada orang dewasa, kerana tulang kehilangan keanjalannya. Bahaya kerosakan pada periosteum ialah kepingan tulang dapat menembusi saraf, saluran darah dan otot, dan juga dapat merosakkan tisu-tisu yang berdekatan.

    Terdapat 3 jenis senapang dengan mengimbangi: perpindahan tulang belakang, lateral dan paksi tulang. Rawatan patah dengan anjakan boleh dilakukan dengan dua kaedah: peregangan dan pengenaan gipsum. Tetapi peringkat pertama rawatan patah tulang dengan anjakan adalah gabungan semua serpihan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum.

    Bantuan pertolongan cemas.

    Pertolongan cemas juga diperlukan, terutamanya dalam kes apabila anda perlu menunggu masa untuk ambulans tiba. Seseorang mungkin mengalami kesakitan akut, jadi untuk kebanyakan jenis patah tulang, pertolongan cemas adalah anestetik dan percubaan untuk melumpuhkan anggota yang cedera dengan serpihan.

    Pergerakan atau pergerakan mangsa boleh membawa kepada kecederaan yang lebih besar, jadi anda perlu melakukannya dengan teliti. Sebaiknya, jika ada kecurigaan kecederaan leher dan tulang belakang, anda tidak boleh mengangkut mangsa sama sekali, tetapi menunggu ambulans tiba.

    Pertolongan cemas untuk penemuan perlu bermula dengan memastikan rehat lengkap kepada orang yang cedera, memakai pakaian steril untuk patah terbuka, dan menghentikan pendarahan dengan menggunakan tourniquet di atas tapak kecederaan. Sekiranya pendarahan vena, maka tourniquet harus digunakan di bawah tapak kecederaan. Untuk melumpuhkan anggota badan, perlu mengenakan tayar. Anda boleh membuatnya dari ranting, kayu atau apa-apa bahan lain di tangan. Tayar mesti digunakan untuk pakaian.

    Rawatan kerosakan memerlukan rawatan khas dan keadaan klinikal, jadi penting untuk segera memindahkan pesakit yang cedera ke hospital untuk mendapatkan bantuan yang mencukupi. Selain kecederaan tisu lembut dengan kepingan tulang patah, patah tulang boleh membawa kepada akibat serius yang lain. Jika sel-sel saraf memukul tulang, ia boleh menyebabkan kelumpuhan. Keradangan purulen kadang-kadang berlaku dengan patah terbuka, jika gusi tidak dirawat dengan betul. Dengan kecederaan jenis ini, anda perlu menghentikan pendarahan dengan cepat, dan kemudian merawat luka. Ia sangat berbahaya apabila bahagian tulang menyentuh organ-organ yang paling penting - paru-paru atau jantung. Ini boleh berlaku apabila jatuh dari ketinggian - maka tulang belakang dan tulang rusuk lebih sering pecah.

    Pecah

    Ini bukan sahaja kesakitan yang tidak tertanggung, tetapi juga penyembuhan yang tidak pantas. Pemulihan mungkin mengambil masa beberapa bulan.

    Jadi, apakah patah, apakah jenis, gejala, sebab dan rawatannya?

    Pecah adalah kerosakan tulang, sebahagian atau sepenuhnya, disebabkan oleh campur tangan mekanikal dari pelbagai faktor, dan juga sebagai akibat daripada penyakit yang disebabkan oleh kecederaan. Walaupun tulang adalah salah satu daripada tisu pepejal badan, ia tidak boleh selalu menanggung beban yang besar.

    Punca-punca patah tulang

    Jenis fraktur

    Kerap kali tulang retak disebabkan oleh penyakit.

    Osteogenesis (penyakit genetik)
    - osteomyelitis
    - kanser tulang
    - berus tulang
    - metastasis tulang
    - osteodystrophy hyperparathyroid.

    Fraktur juga diklasifikasikan dari kerosakan pada integeri tisu:

    Terbuka, yang seterusnya dibahagikan kepada fraktur terbuka terbuka dan menengah yang utama
    - ditutup, yang juga dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap.

    Kecacatan patah tulang

    Pecah tulang mungkin dalam 3 bidang: bahagian atas ketiga, pertengahan ketiga, rendah ketiga.

    Dengan pemecahan tulang, adalah mungkin untuk membezakan retak paten dan kasar. Tulang tidak boleh memecahkan walaupun atau dengan retak licin.

    Oleh itu, mereka dibahagikan kepada 4 kumpulan dalam arah berikut:

    Patah melintang
    - patah longitudinal
    - patah heliks
    - patah serpihan.

    Patah dengan anjakan:

    Patah dengan mengimbangi (dalam lebar, panjang, sudut)
    - patah tanpa anjakan.

    Tanda-tanda yang berlaku dengan patah tulang

    Malah orang yang cedera sendiri semasa trauma dapat mendengar krisis tulang patah. Sebagai contoh, pada patah pinggul, sukar untuk mendengar bunyi seperti itu, tetapi imobilisasi sudah menjadi isyarat bahawa mungkin ada kerosakan bukan sahaja luaran, tetapi juga tisu tulang. Kesakitan akan meningkat dengan pergerakan. Dalam sesetengah kes, immobilisasi lengkap. Dengan patah terbuka, kawasan ini mula berkembang pesat dan menjadi merah (pendarahan muncul). Hasilnya adalah kejutan. Inilah tanda yang paling berbahaya. Ia boleh menyebabkan pelanggaran sistem saraf pusat (kelesuan, sikap tidak peduli, aktiviti pesakit atau "stunted"). Peredaran darah terjejas. Muka menjadi pucat dan berpeluh berlebihan muncul.

    Pengesahan akhir dan boleh dipercayai bagi kecederaan itu ialah - X-ray.

    Kaedah rawatan

    Terdapat tiga jenis: pembedahan, konservatif (penetapan atau lanjutan) dan penggantian tisu tulang.

    Terapi gelombang kejutan sering digunakan untuk pemulihan. Dengan ketiadaan rawatan yang kompeten, akibatnya mungkin tidak. Bergantung pada apa jenis patah, akibatnya juga akan berbeza. Sekiranya anda tidak mendapat bantuan yang diperlukan pada masa yang sama, anda boleh mendapatkan suplosan di tapak retak, jangkitan darah, jangkitan anaerobik, anemia, tulang yang tidak dapat dielakkan, serpihan akan kekal di dalam dan tidak hanya menyebabkan sakit akut di sendi, tetapi juga tulang.

    Fungsi mekanikal terjejas dan atrofi otot muncul.

    Fraktur adalah keadaan patologi di mana ubah bentuk tulang berlaku di bawah tindakan faktor yang merosakkan yang lebih kuat daripada tisu tulang. Kecederaan adalah lebih biasa pada masa kanak-kanak dan usia tua, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan.

    Dalam kanak-kanak, tulang lebih berdaya tahan dan kurang tahan lama daripada orang dewasa. Ini menjadikan kerangka rentan terhadap faktor traumatik. Risiko tinggi pembentukan patah tulang pada anak-anak dikaitkan dengan mobiliti kanak-kanak dan kemahiran pemeliharaan diri yang lemah. Di kalangan orang tua, disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia, garam kalsium dicuci daripada tulang, yang menyebabkan osteoporosis dan penurunan kekuatan tulang. Gangguan peredaran otak, yang membawa kepada kemerosotan keseimbangan dan pening, menyebabkan ketidakstabilan bergerak dan kerap jatuh.

    Pada golongan muda, risiko ubah bentuk tulang dikaitkan dengan bermusim (icing), aktiviti profesional (penuaan fizikal yang sengit), dan sukan (atlet profesional). Dalam pengkelasan penyakit moden moden (ICD 10 untuk pendek) patah telah diberikan kelas 19 - kecederaan, keracunan dan akibat lain apabila terdedah kepada faktor luaran.

    Pengkelasan

    Klasifikasi patah dibuat untuk mempermudah diagnosis, menentukan taktik rawatan, dan prognosis penyakit. Kecederaan dibezakan oleh etiologi (sebab asal), bentuk kecacatan tulang, perpindahan serpihan tulang, pembentukan serpihan tulang dan faktor lain. Apakah fraktur, kita pertimbangkan di bawah dan membentangkan klasifikasi kerangka kerangka yang berlainan.

    Kiri ke kanan menunjukkan patah tulang di dalam luka sendi, terbuka dan tertutup

    Disebabkan berlakunya patah tulang dibezakan:

    • traumatik - berlaku apabila faktor traumatik yang sengit diberikan pada tulang yang sihat dengan tahap kekuatan yang mencukupi;
    • patologi - berlaku apabila faktor traumatik menyebabkan daya merosakkan yang tidak penting pada tulang yang diubahsuai secara patologi dengan potensi rendah untuk kekuatan.

    Kecacatan traumatik tulang muncul semasa mogok langsung, jatuh dari ketinggian, tindakan ganas, pergerakan canggung, luka tembakan. Fraktur tersebut dipanggil langsung. Kadang-kadang tempat permohonan kekerasan dan kawasan pembentukan kecederaan boleh terletak pada jarak tertentu. Ini adalah patah tidak langsung. Kecacatan tulang patologi berlaku di latar belakang penyakit yang mengakibatkan kelemahan tisu tulang dan mengurangkan kekuatannya. Berisiko tinggi kecederaan tulang disebabkan oleh sista tulang, tumor atau metastasis, osteomyelitis, osteoporosis, gangguan osteogenesis semasa perkembangan embrio, penyakit melemahkan kronik.

    Menurut mesej serpihan tulang dengan alam sekitar, terdapat patah tulang:

    • terbuka - disertai oleh kerosakan kepada integumen luaran;
    • ditutup - tiada luka.

    Kecacatan tulang terbuka boleh menjadi primer dan sekunder. Utama dicirikan oleh pembentukan luka apabila terdedah kepada faktor traumatik. Sekunder muncul selepas momen kecederaan akibat letusan kulit dengan tepi tajam tulang, jika pesakit tidak diangkut dengan betul ke bilik kecemasan atau tulang tidak diperbaiki dengan baik semasa rawatan.

    Fraktur tulang berbeza dengan arah garis kecacatan tulang.

    Fraktur tertutup adalah:

    • tidak lengkap - dibentuk oleh jenis retakan tanpa pemindahan serpihan tulang;
    • penuh - ciri dengan pemisahan lengkap hujung tulang dan mengimbangi dalam arah yang berbeza;
    • kecederaan tunggal satu tulang;
    • pelbagai - trauma beberapa tulang;
    • digabungkan - terjadinya cacat tulang akibat pengaruh berbagai faktor negatif (mekanik, radiasi, kimia);
    • gabungan - kecederaan rangka digabungkan dengan kerosakan pada organ visceral.

    Fraktur tidak lengkap berlaku akibat kesan kecederaan trauma yang tidak penting. Lebih kerap kecacatan berlaku pada kanak-kanak yang tulangnya ditutup dengan periosteum tebal dan elastik. Anak itu dicirikan oleh kecederaan jenis "cawangan hijau" - patah tulang tanpa pergeseran serpihan. Kecacatan yang tidak lengkap termasuk keretakan dan retak yang berlubang dan berlubang. Detasmen lengkap serpihan tulang berkembang apabila terdedah kepada daya impak yang signifikan atau pembentukan kecacatan pada tulang-tulang dengan otot-otot otot yang maju. Penguncupan otot membawa kepada pemindahan serpihan tulang ke arah yang berbeza sepanjang trajektori serat otot.

    Fraktur dengan anjakan dianggap kecederaan teruk yang memerlukan rawatan jangka panjang dan tempoh pemulihan. Kerosakan terbuka juga termasuk dalam kumpulan ini. Di samping itu, mereka disertai dengan jangkitan utama luka, yang boleh menyebabkan osteomyelitis dan sepsis. Anjakan serpihan tulang yang rosak menyebabkan perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu otot, saraf dan saluran darah.

    Pecah di dalam sendi

    Akibatnya, pendarahan terbuka dan tertutup, kemerosotan pengekalan anggota badan, kelumpuhan dan kepekaan menurun. Kerosakan pada tisu lembut dan saluran darah yang besar membawa kepada kejutan dan kejutan berdarah, yang merumitkan rawatan kecederaan dan boleh membawa maut. Fraktur tanpa pengasingan biasanya tidak membawa kepada akibat yang tidak diingini dan dalam kebanyakan kes mempunyai hasil yang baik.

    Menurut penyetempatan kecacatan tulang, jenis patah ini dibezakan:

    • pembentukan pada bahagian bawah, tengah atau atas tulang (dengan kecederaan tulang tiub);
    • terpengaruh atau terkesan (sekiranya kecederaan kepada tulang spons, sebagai contoh, tulang belakang);
    • diaphyseal (terletak di antara hujung tulang tubular);
    • metaphyseal (terletak berhampiran sendi);
    • epiphyseal (terletak di rongga sendi);
    • epiphysiolysis (dalam zon pertumbuhan tulang pada zaman kanak-kanak).

    Cedera epiphany boleh berlaku dengan jenis patah, yang merumitkan rawatan penyakit dan memanjangkan tempoh pemulihan. Epiphysiolysis dengan terapi tidak mencukupi menyumbang kepada penutupan awal zon pertumbuhan tulang dan menyebabkan pemendekan anggota yang cedera.

    Bergantung pada bentuk garis kecacatan tulang, jenis-jenis patah tulang dibezakan:

    Fraktur fragmentari disertai dengan pembentukan satu atau lebih serpihan tulang, yang sepenuhnya terpisah dari tulang dan terdapat dalam tisu lembut. Kecederaan sedemikian memerlukan rawatan pembedahan dan tempoh pemulihan yang lama. Fraktur pecahan dengan pembentukan serpihan berbilang dipanggil berpecah-belah. Ia menyebabkan kecacatan yang ketara dalam tulang yang rosak. Fraktur yang boleh dibakar boleh menjadi kecil dan besar.

    Kecacatan dengan garis patah melintang dirujuk sebagai kecederaan yang stabil dengan perpindahan serpihan jarang berlaku. Jenis-jenis patah yang lain membawa kepada anjakan serpihan disebabkan oleh teras otot selepas kecederaan dan termasuk dalam kumpulan fraktur yang tidak stabil. Pengangkutan yang betul pesakit ke bilik kecemasan dan kaedah rawatan yang mencukupi mencegah perkembangan komplikasi akibat pemindahan serpihan tulang.

    Klasifikasi keretakan tulang membantu memilih taktik rawatan yang tepat, menghalang perkembangan akibat yang tidak diingini, meramalkan tempoh terapi dan tempoh pemulihan. Menubuhkan diagnosis yang tepat, mengikut klasifikasi moden, meningkatkan prognosis kecederaan dan mengurangkan risiko komplikasi yang teruk.

    Akibatnya

    Selepas terjadinya patah tulang, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Untuk kecederaan teruk yang disertai oleh pembentukan luka atau pemindahan tulang yang rosak, pendarahan, pelbagai luka tulang, kemerosotan keadaan umum mangsa akibat kejutan berdarah dan menyakitkan, pasukan ambulans perlu dipanggil. Sekiranya tidak mustahil untuk memanggil doktor pesakit, mereka diangkut secara bebas ke jabatan traumatologi selepas memberi bantuan pertolongan pertama dan menggunakan tayar pengangkutan.

    Dengan kaedah menggunakan tayar immobilization, peraturan pertolongan cemas dan kaedah merawat patah tulang.

    Kehilangan darah dalaman membawa kepada pembentukan hematoma

    Kesan yang tidak diingini dari patah tulang berlaku apabila mangsa tidak diangkut ke hospital dengan tidak wajar, terlambat untuk mendapatkan bantuan perubatan, pilihan rawatan yang tidak mencukupi, dan pelanggaran terhadap rejimen rawatan. Jika anda mengesyaki berlakunya kecederaan, anda harus berunding dengan doktor anda, menjalani diagnostik x-ray dan memulakan rawatan segera apabila mengesahkan kecacatan tulang.

    Hasil adhesi fraktur:

    • pemulihan sepenuhnya struktur anatomi dan fungsi kaki yang rosak atau bahagian badan;
    • pemulihan penuh struktur anatomi dengan fungsi yang terhad;
    • lekatan tulang yang tidak betul dengan disfungsi anggota badan atau bahagian badan (ubah bentuk, pemendekan anggota);
    • tiada serpihan tulang dengan pendidikan.

    Komplikasi yang timbul selepas penyembuhan cedera bergantung kepada penipisan yang sepatutnya (perpaduan) serpihan dan penetapan tulang yang mencukupi, kecederaan tisu lembut, langkah-langkah pemulihan dan jangka masa berlakunya aktiviti motor. Jenis keretakan tulang menjejaskan penyembuhan kecederaan. Imobilisasi terapeutik lebih lama diperlukan untuk kecederaan terbuka, kecederaan tertutup dengan anjakan tulang dan pembentukan serpihan tulang, serta dalam kes gangguan intra-artikular dan pembentukan keretakan.

    Maklumat berguna tentang bagaimana untuk mengenali patah, tanda-tanda trauma klinikal dan diagnosis penyakit.

    Komplikasi fraktur boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

    1. Gangguan statik tisu tulang (ketiadaan atau penyembuhan yang tidak betul, ubah bentuk atau pemendekan kaki, pembentukan sendi palsu).
    2. Pelanggaran tisu lembut (kemerosotan aliran darah dan pemuliharaan, atrofi otot, pendarahan).
    3. Jangkitan setempat di tapak kecederaan (luka, tulang) atau penyebaran jangkitan di seluruh badan (sepsis).

    Lekukan kecacatan disebabkan oleh gabungan tulang yang tidak betul

    Fraktur tulang yang tidak sempurna terbentuk apabila serpihan tidak betul dibandingkan, akibatnya pembentukan kalus terganggu. Jika tisu lembut mendapat antara hujung tulang yang rosak, sendi palsu boleh berlaku, yang membawa kepada pergerakan yang tidak normal di kawasan kecederaan dan kerosakan fungsi anggota normal. Oleh kerana patologi penyatuan tulang, pemendekan atau kecacatan anggota badan berkembang, menyebabkan kecacatan.

    Pendarahan dari kapal besar yang melanggar keutuhannya dengan tepi tajam tulang menyebabkan perkembangan pendarahan. Dengan kecederaan paha tertutup, kehilangan darah adalah 1-2 liter, tulang shin - 600-800 ml, tulang bahu - 300-500 ml dan lengan bawah - 100-250 ml. Dengan luka terbuka di kawasan pembuluh darah besar (karotid, inguinal, arteri femoral dan aorta), pendarahan boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar (lebih daripada 2 liter) dan akan membawa maut.

    Pecah tulang dengan kerosakan pada batang saraf menyebabkan pelanggaran fungsi motor dan sfera sensitif. Selepas lekatan kecacatan, kalus besar boleh terbentuk, yang merosakkan saluran darah dan saraf. Akibatnya, lumpuh dan paresis, kesesakan dalam tisu, menyebabkan kecacatan.

    Imobilisasi yang berpanjangan pada badan menyumbang kepada atrofi otot dan pembentukan imobilitas sendi (ankylosis). Selepas mengeluarkan plaster, lanjutan atau alat penetasan luaran, pelanggaran aliran keluar darah dan limfa dari bahagian anggota badan yang rosak diperhatikan, yang menyebabkan bengkak, kulit biru dan kekakuan sendi. Untuk mengelakkan pembentukan akibat yang tidak diingini patah kaki, terapi yang mencukupi dijalankan dan langkah-langkah pemulihan dilaksanakan pada pelbagai peringkat penyembuhan trauma.

    Pembentukan sendi palsu

    Komplikasi berjangkit adalah ciri kerosakan tulang terbuka. Akibat trauma, patogen yang menyebabkan suplasi tisu lembut, tulang (osteomyelitis) atau penyebaran jangkitan (sepsis) masuk ke luka. Ulser yang jarang terbentuk dalam bidang osteosynthesis dalaman atau luaran (perbandingan tulang dengan bantuan jarum, pinggan, skru). Untuk mengelakkan jangkitan, rawatan aseptik luka dilakukan, kecacatan kulit disuntik, satu kursus antibiotik ditetapkan.

    Penyembuhan fraktur yang tidak betul atau berpanjangan menyebabkan parut, yang meletakkan tekanan pada saluran darah dan saraf. Ini membawa kepada sindrom kesakitan kronik selepas menyatukan serpihan tulang dan kembali kepada aktiviti fizikal yang normal. Kesakitan meningkat selepas berjalan kaki, pemindahan berat badan, mengubah keadaan cuaca, boleh menyebabkan insomnia dan keletihan mental badan. Pengurangan yang ketara dalam keupayaan kerja disebabkan oleh kesakitan yang berterusan menyebabkan kecacatan.

    Fraktur tulang berbeza dalam pelbagai parameter. Untuk membuat diagnosis yang tepat dan memilih kaedah rawatan yang betul, klasifikasi dicipta, mencerminkan ciri-ciri tertentu kecederaan tertentu. Akibat keretakan bergantung kepada keterukan kerusakan, penyediaan bantuan pertolongan pertama, pilihan rawatan dan pemulihan yang tepat. Jika cadangan doktor diperhatikan, dalam kebanyakan kes klinikal adalah mungkin untuk memulihkan integriti anatomi tulang yang rosak dan aktiviti fungsi anggota badan atau bahagian badan.