Utama / Lutut

Tahap deformans osteoarthritis dan rawatan patologi

Mengubah arthrosis adalah penyakit serius yang tidak hanya memberi kesan kepada orang tua. Dengan kecenderungan keturunan, gejala mungkin sudah muncul pada usia 30 tahun. Pada masa yang sama, plat rawan menjadi lebih nipis di bahagian akhir tulang, pertumbuhan tulang dan rongga muncul, dan tulang mereka menjadi lebih tebal. Apakah peringkat osteoarthritis deformans, bagaimana merawat penyakit ini?

Kandungannya

Ini adalah penyakit yang berlaku di 80% orang dewasa. Mengubah osteoartritis, seperti namanya, menjejaskan sendi. Proses penjanaan semula tisu perantara rosak, tulang rawan memakai. Proses degeneratif dibandingkan dengan kereta tanpa minyak. Hasil daripada geseran bahagian-bahagian struktur yang sama tanpa ejen pelicinan, ubah bentuk berlaku, kemudian pecahan. Keadaan ini sama dalam tubuh manusia dengan osteoarthrosis yang cacat.

Proses degeneratif membawa kepada fakta bahawa permukaan tulang (plat tulang subkondral) pada titik hubungan antara kedua-dua bahagian akhir tulang-tulang tubular secara beransur-ansur dihapuskan dan mengeras. Penyakit ini membawa kepada perubahan osteosklerosis, osteophytes muncul (pertumbuhan tulang) dan sista (rongga patologi).

Deforming osteoarthritis adalah penyakit progresif yang berkembang selama beberapa tahun. Pertama, orang mengalami ketidakselesaan di kawasan sendi terjejas. Kemudian secara berkala terdapat kesakitan yang berterusan, yang kemudiannya berkembang menjadi satu yang kekal. Dalam kes ini, kita sudah bercakap mengenai ubah bentuk tulang.

Jenis osteoarthritis deformans

Dalam 8 daripada 10 kes, diagnostik osteoarthrosis utama disahkan. Penyakit ini berkembang di rawan yang sihat di bawah beban yang mengakibatkan kerosakan tisu. Walau bagaimanapun, tubuh manusia mampu mengatasi walaupun dengan pengaruh kritikal. Oleh itu, ubah bentuk sendi dalam osteoarthritis ditunjukkan pada orang yang mempunyai kekurangan kongenital fungsi tulang rawan.

Orang yang morfologi kuat yang mengalami kecederaan sendi mungkin juga mengalami penyakit ini. Ini adalah osteoarthritis yang cacat menengah. Tetapi tidak semua orang mengalami kecacatan. Walau bagaimanapun, jika tiada langkah diambil untuk menerima kecederaan, maka proses radang berkembang, menyebabkan tisu nekrosis dan gangguan metabolik hormon. Akibatnya, kecacatan artikular berlaku.

Petua Untuk mencegah perkembangan arthrosis (selepas kecederaan di kawasan sendi), lebih baik segera mengambil langkah-langkah untuk pemulihan yang cepat.

Syarat-syarat kejadian dan perjalanan penyakit

Untuk mengatakan mengapa ubah bentuk osteoarthritis berkembang dalam tisu yang sihat, tiada doktor di dunia boleh. Doktor percaya bahawa punca kemungkinan utama ialah keupayaan fungsional yang lemah beg artikular, yang tidak menanggung beban. Ini adalah kegagalan kongenital.

Para saintis telah memperhatikan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Jika seseorang dalam keluarga mengalami patologi ini, maka kebarangkalian kejadiannya juga dalam keturunan. Walau bagaimanapun, saintis masih belum dapat mengenal pasti gen yang menyebabkan osteoarthritis yang cacat. Oleh itu ketidakupayaan untuk menamakan penyebab penyakit yang tepat.

Rawan yang terjejas berbeza daripada tisu tulang rawan yang sihat. Rawan bermula dari tengah ke tepi. Pada masa yang sama, tisu tulang rawan juga akan hilang dari masa ke masa, walaupun ia tidak berada di bawah tekanan.

Doktor mengatakan bahawa orang itu sendiri boleh menyumbang kepada kejadian paling awal kemungkinan kecacatan sendi dalam osteoarthritis. Antara faktor-faktor yang merugikan adalah seperti berikut:

  • tahap aktiviti fizikal yang tinggi;
  • penyakit berjangkit;
  • diet tidak sihat;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • sukan dan kecederaan domestik;
  • hipertensi bersama dan ligamen regangan (untuk gimnas);
  • mabuk badan untuk jangka masa yang panjang.

Doktor juga mencatatkan kesan dalaman, sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini:

  • kecacatan anatomi dalam elemen rangka dan ODA;
  • berat badan berlebihan, menekan pada sendi;
  • kemerosotan peredaran darah di kawasan yang terjejas.

Proses degeneratif dalam sendi lutut berlaku dengan pembentukan pelbagai osteofit dalam tulang rawan, yang mungkin mempunyai tepi tajam. Pada masa yang sama, selain geseran tulang terhadap satu sama lain, yang menyebabkan rasa sakit, sensasi tambahan yang menyakitkan dirasakan ketika berjalan (dari kontak osteophytes dengan tisu yang terletak di sekitar).

Orang yang mengalami kecederaan teruk, kecacatan sekunder yang nyata. Selalunya ia adalah lutut atau sendi siku. Tetapi ada pengecualian: ubah bentuk osteoarthritis tulang belakang atau sendi sternoclavicular.

Nota Kekalahan kawasan-kawasan ini adalah tipikal bagi orang-orang yang mengatasi bahu atau belakang mereka. Di gymnast dan akrobat, ini adalah penyakit pekerjaan.

Walau bagaimanapun, ini bukan satu-satunya cara untuk "mendapatkan" osteoarthritis, ubah bentuk sendi yang akan menyebabkan kesukaran dalam pergerakan. Penyakit endokrin, arthritis berjangkit, gangguan pada sistem muskuloskeletal, nekrosis tisu tulang menyebabkan perkembangan arthrosis sekunder.

Mekanisme penyakit ini dikaji secara terperinci untuk menerapkan rawatan yang betul. Faktor patologi persekitaran dalaman dan luaran meredakan roda tenaga penuaan pesat unsur-unsur tulang rawan dan tisu tulang. Perubahan metabolik di dalam proses bersama mencetuskan proses negatif. Kematian sel rawan (chondrocytes) bermula, tahap protein tisu penghubung (proteoglycans) menurun.

Salah satu penyakit biasa ialah arthrosis sendi pinggul. Ia berlaku pada kebanyakan orang selepas 60 tahun. Pada masa yang sama, pertumbuhan tulang tisu di sekeliling acetabulum adalah tipikal, dan kepala femur mengambil bentuk eliptik bukan satu pusingan.

Set ciri-ciri (fenotip) yang wujud dalam perubahan kondroitus normal, dan bahan-bahan yang tidak tipikal rawan yang sihat berkumpul di sendi. Reaksi degeneratif berlaku di pinggir subkondral.

Akibatnya, tisu tulang rawan kehilangan keanjalan bekasnya, kontraksi berkembang (kekakuan), sakit muncul di kawasan yang terjejas. Bahagian tengah plat subkondral adalah tumpuan proses patologi. X-ray dan hasil MRI dengan jelas menunjukkan keretakan dan tuberosity. Seterusnya, tulang rawan dipadamkan sepenuhnya, mendedahkan akhir tulang (epiphysis atau diaphysis).

Fungsi susut nilai yang ditugaskan oleh rawan. Ia boleh dibandingkan dengan musim bunga dalam penggantungan kereta. Apabila tulang rawan menghilang, tubuh membela dirinya sendiri. Kerana proses degeneratif, tulang rawan tidak boleh dipulihkan, oleh itu tisu tulang meningkat. Susut nilai sedemikian tidak memberikan kesan yang diingini. Seseorang tidak lagi dapat menjalani gaya hidup yang sepenuhnya. Bentuk kista pada tulang, osteosclerosis muncul (penyatuan patologi tulang).

Bacalah juga artikel "Rawatan osteoarthritis kaki" di portal kami.

Tahap deformans osteoarthritis

Dalam amalan klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat. Membezakannya mengikut imej radiologi.

Deforming osteoartritis stage 1 ditunjukkan oleh penurunan mobilitas di sendi dengan 10-30 darjah. Pada masa yang sama, penyempitan sedikit jurang antara hujung tulang dapat dilihat pada sinar X. Di kawasan di mana tahap 1 merubah osteoarthrosis sedang berkembang, satu pembentukan kecil osteofit dicatatkan.

Peringkat 2 mengganggu pergerakan dengan separuh. Di samping itu, dengan setiap pergerakan mendengar krisis. Otot-otot di sekitarnya sangat lemah dan berkurang, osteofit dapat dilihat dengan jelas, sklerosis berkembang, dan celah cartilaginous sempit.

Tahap kedua yang merubah osteoartritis dicirikan oleh perubahan visual yang serius pada tulang dan sendi. Di tempat-tempat artikulasi terdapat penebalan, serta pertumbuhan tisu tulang. Dalam kes sedemikian, pergerakan sendi terjejas sangat terhad.

Pada permulaan peringkat 3, mobiliti di sendi sudah tiada. Tidak ada jurang tulang rawan, dan tulang-tulangnya sangat cacat. Kemunculan sista dan penumbuhan osteophytes.

Gejala osteoarthritis deformans

Osteoarthritis adalah penyakit yang sama seperti hipertensi. Sekitar 10% daripada penduduk dunia menderita penyakit ini pada usia 40 tahun, dan pada usia 60 tahun, setiap orang kedua mempunyai gejala. Mengubah osteoartritis sendi sternoclavicular dan sendi lutut sama rata.

Bahaya patologi ini adalah bahawa jika tiada tindakan diambil, orang itu akan dilumpuhkan.

Ingat. Sekiranya kesakitan pada sendi muncul pada petang, maka ini adalah tanda jelas arthrosis progresif. Ia akan lebih tepat untuk berjumpa doktor.

Kesakitan bersama adalah gejala utama. Pada mulanya, ia muncul selepas penuaan fizikal, tetapi selepas berehat rasa sakit hilang. Kesakitan ciri selepas bangun dianggap sebagai gejala indikasi kecacatan sendi dalam osteoartritis. Sekiranya seseorang keluar daripada katil dan merasa tidak selesa dalam satu atau satu lagi, maka ini adalah isyarat jelas untuk berjumpa doktor. Pada siang hari, sakit kadang-kadang boleh lulus, kemudian muncul. Dengan perkembangan penyakit, sendi itu mengubah struktur anatomi, yang menunjukkan secara visual. Bengkak dan kemerahan muncul.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit, rawatan

Dengan kesakitan, mereka melawat seorang pakar reumatologi. Berdasarkan sinar-X, doktor akan menentukan punca ketidakselesaan itu. Sekiranya sinar-X tidak dikenali, MRI, ultrabunyi dan CT ditetapkan (jika pesakit itu mengadu mengatasi osteoartritis tulang belakang).

Dengan kecacatan osteoartritis pada patologi x-ray jelas kelihatan. Jurang cartilaginous di antara epifisis dan diafisis tidak praktikal, dan bahagian ujung tulang mempunyai kekasaran atau tuberosity.

Sekiranya anda didiagnosis dengan osteoarthritis deformans, rawatan harus komprehensif. Doktor menetapkan ubat berikut:

  • chondroprotectors;
  • ejen nonsteroidal;
  • ubat hormon;
  • salap anti-radang.

Ia penting. Jika cecair sinovial (artikular) terkumpul di dalam sendi terjejas, pam dengan jarum suntikan diperlukan. Tusukan dilakukan oleh doktor.

Untuk pemulihan cepat, lebih baik untuk menggerakkan sendi. Rehat tempat tidur ditetapkan pada tempoh akut. Pada fisioterapi peringkat berikutnya dilakukan.

Ia sangat jarang, dalam kes-kes yang lebih tinggi, arthroplasty digunakan.

Pencegahan osteoarthritis

Anda memerlukan pemakanan yang betul, kaya dengan vitamin dan mineral. Untuk mengecualikan diagnosis osteoarthrosis yang cacat, pencegahan harus dilakukan secepat mungkin. Ia adalah untuk menguatkan sistem otot dan memantau penampilan berat berlebihan.

Kandungannya

Pengarang bersama bahan: Dmitry Ulyanov - seorang ahli rheumatologi ortopedik dengan pengalaman selama 22 tahun, seorang doktor kategori pertama. Terlibat dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan semua penyakit sendi dan tisu penghubung. Beliau mempunyai diploma dalam "Rheumatologi", dia belajar di Universiti Persahabatan Rakyat Rusia.

Mengubah osteoarthritis

Deforming osteoartritis (DOA) adalah penyakit degeneratif-dystrophik sendi, yang dicirikan oleh degenerasi primer tulang rawan artikular dengan perubahan seterusnya dalam permukaan artikular dan perkembangan osteophytes marjinal, yang membawa kepada ubah bentuk sendi.

Epidemiologi. DOA adalah salah satu penyakit manusia yang paling purba. Perubahan dalam rangka jenis osteoarthritis yang terdapat di sisa-sisa orang-orang Zaman Batu. Pada 1802, Geberden mula-mula menyifatkan arthrosis sendi interphalangeal distal (nodul Heberden), tetapi sebagai bentuk nosologi bebas, osteoartritis diiktiraf hanya pada tahun 1911, apabila cadangan Muller, semua arthropathies dibahagikan kepada keradangan primer dan degeneratif utama, dan DOA merujuk kepada yang terakhir.

Kini, DOA adalah punca utama pesakit yang menghadapi aduan bersama. Menurut ahli rheumatologi dari negara-negara Eropah dan Amerika Syarikat, bahagian DOA menyumbang sehingga 60-70% daripada semua penyakit rheumatologi. Mereka menderita 10-12% daripada penduduk negara-negara maju, dan di kalangan orang lebih daripada 50 tahun, kejadian penyakit ini mencapai 27%, dan di kalangan orang lebih 60 tahun - 97%. Walaupun kecacatan lengkap pesakit dengan arthritis agak jarang, penyakit ini sering menyebabkan ketidakupayaan sementara dan mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Etiologi. Sebab utama untuk perkembangan DOA ialah perbezaan antara beban mekanikal yang jatuh pada permukaan artikular rawan, dan keupayaannya untuk menahan beban ini, yang akhirnya menyebabkan degenerasi dan pemusnahan rawan. Keadaan yang sama berlaku apabila terdapat beban mekanikal sendi atau kumpulan sendi tertentu (contohnya, arthrosis sendi bahu dalam pandai besi, arthrosis sendi pergelangan tangan dalam pelukis, arthrosis sendi bahagian kaki yang lebih rendah dengan obesiti yang teruk).

Faktor etika lain dari DOA adalah pelanggaran terhadap kesesuaian permukaan artikular, apabila beban statik tidak teragih, dan degenerasi tulang rawan terjadi di tempat beban maksimum (misalnya, dengan kaki rata, displasia pinggul kongenital, dan sebagainya).

Dalam sesetengah kes, beban pada tulang rawan kekal normal, tetapi sifat fizikokimia berubah, yang membuat tulang rawan kurang tahan kepada tekanan normal. Ini difasilitasi oleh pelbagai kecederaan sendi, termasuk arthritis kecil, berjangkit atau tidak berjangkit, serta kerosakan metabolik pada sendi, yang terdapat dalam gout, chondrocalcinosis, hemochromatosis, acromegaly, diabetes mellitus, dan sebagainya.

Peranan faktor keturunan dalam pembentukan DOA diakui hanya dalam kes-kes umum osteoarthrosis utama (polosteoarthrosis) dengan pelbagai lesi sendi dan dengan luka terpencil sendi interphalangeal distal (nodul Heberden).

Faktor risiko untuk DOA termasuk:

umur (kekerapannya meningkat seperti longsor pada orang lebih dari 45);

bangsa (penduduk China dan Afrika Selatan kurang berkemungkinan menderita ARE daripada orang kulit putih, pada masa yang sama, penyakit ini lebih umum di kalangan orang India AS);

kecederaan sendi sebelumnya;

beban yang biasa kerana pergerakan stereotaip profesional atau domestik;

penyakit sendi kongenital;

gangguan endokrin dan metabolik.

Dari keseluruhan faktor-faktor yang memprovokasi, DOA dapat dialihkan (diubahsuai), iaitu Hanya kecederaan dan obesiti yang sedemikian rupa sehingga boleh dilakukan tindakan profilaksis.

Patogenesis. Apabila DOA memberi kesan terutamanya kepada tulang rawan artikular. Beban utama di atas dicipta oleh kontraksi otot, memberikan pergerakan di sendi. Rawan adalah penyerap kejutan yang sangat baik, tetapi ketebalannya 1-2 mm adalah terlalu kecil untuk melindungi sendi, penyerap kejutan tambahan adalah tulang subkondral dan otot periartikular.

Raskin melakukan dua fungsi utama:

1) memastikan gelongsor permukaan artikul semasa pergerakan kerana permukaan yang sangat lancar (pekali geseran dua permukaan kartilaginous sendi yang sihat adalah 15 kali lebih rendah daripada pekali geseran dua ais kiub);

2) memastikan pembahagian seragam beban pada permukaan artikular dan melindungi mereka daripada kemusnahan.

Dalam rangka rawan artikular untuk melaksanakan fungsi normalnya, tidak hanya keadaan mekanikal yang diperlukan, seperti kesesuaian normal permukaan artikuler dan beban statik dan dinamik yang memadai. Sifat biologi tulang rawan itu sendiri mesti mencukupi, di tempat pertama, keanjalan dan kekuatan normalnya.

Perubahan dalam sifat tulang rawan mungkin disebabkan oleh metabolisma terjejas. Di antara mereka, yang utama adalah perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam glikoprotein - bahan utama tulang rawan. Dalam tulang rawan DAO pesakit, bukannya aglomerat berskala besar, glikoprotein diwakili oleh monomer kecil yang tidak dapat memegang air secara tegas, dan oleh itu kandungannya meningkat di rawan. Air yang berlebihan diserap oleh kolagen, ia membengkak, yang menyebabkan penurunan rawan rawan. Oleh itu, salah satu perubahan yang paling awal dan paling mungkin tidak dapat dipulihkan dalam tulang rawan adalah pelanggaran orientasi dan saiz serat kolagen dan kehilangan komunikasi di antara mereka, yang membawa kepada pemusnahan rangkaian kolagen.

Kemerosotan tulang rawan artikular juga boleh dikaitkan dengan lesi membran sinovial akibat proses keradangan, yang membawa kepada perubahan sifat fizikokimia cecair sinovial dan, akibatnya, gangguan trophisme, sintesis dan pembezaan chondrocytes. Pengurangan dalam sintesis asid hyaluronik oleh sinoviocytes, pengeluaran berlebihan prostaglandin E2, yang merangsang aktiviti osteoblas dan mendorong degenerasi fibroplastik rawan.

Perlu dalam patogenesis DOA tergolong dalam gangguan mikrosirkulasi dalam tisu artikular dan, pertama sekali, dalam tulang subkondral.

Peranan patogenetik tertentu juga dimainkan oleh faktor imunologi. Proteoglycans rawan mempunyai sifat antigen dan boleh berfungsi sebagai sumber tindak balas autoimun. Kemungkinan besar, tindak balas imun sekunder adalah penting dalam perkembangan sinovitis reaktif. Penting dalam patogenesisnya adalah pengaktifan proteinase matriks, overexpression sitokin pro-radang, terutamanya interleukin-1.

Perlu ditekankan bahawa konsep moden patogenesis DOA mewakili penyakit ini sebagai multifaktoral, yang dapat dicapai melalui mekanisme patogenetik yang pelbagai.

Anatomi patologi. Perubahan morfologi dalam tulang rawan dengan DOA adalah serupa dengan perubahan-perubahan yang melibatkan secara tidak senonoh, tetapi tidak seperti mereka, dengan DOA, perkembangan awal perubahan degeneratif pada tulang rawan, permukaan artikul epifisis tulang dan alat kapsul synovial berlaku.

Rawan tulang kering, berlumpur, kasar, kehilangan keanjalan dan keanjalan, ia membersihkan, retak dan ulser dengan pendedahan tulang dan pemecahannya. Permukaan subchondral tulang dipadatkan dan digilap di bawah tindakan beban dengan perkembangan osteosclerosis subchondral dan cacat tulang dalam bentuk sista. Perubahan ini paling ketara di zon beban terbesar, iaitu. di tengah-tengah permukaan artikular. Di pinggir, di mana bekalan darah mengalami kurang, pertumbuhan pesaing tulang rawan terjadi dengan pembentukan osteophytes marjinal. Di peringkat akhir penyakit ini, perubahan fibro-sclerosis sekunder dalam membran dan kapsul synovial, yang sering terjadi dengan gejala sinovitis reaktif, terbentuk. Osteoartritis sendi lutut dan siku kadang-kadang rumit oleh osteochondromatosis sekunder kerana pengumpulan tulang dan tulang rawan pada rongga artikular.

Pengkelasan. Ia diterima untuk membahagikan DOA ke dalam utama (idiopatik) dan menengah. DOA utama difahami sebagai varian penyakit ini, apabila proses degeneratif berkembang pada sendi yang sihat pada mulanya, dalam arthrosis sekunder, degenerasi menjejaskan sendi yang diubahsuai sebelumnya sebagai akibat kecederaan, lesi radang atau metabolik (Jadual 1).

Di samping itu, arthrosis mekanikal yang disebabkan oleh beban mutlak yang sihat dalam perjalanan beban profesional, isi rumah atau sukan harus dibezakan, serta arthrosis struktur berdasarkan perubahan dalam struktur dan trofisme rawan artikular, akibatnya ia terhenti menghadapi tekanan fisiologi biasa dan berlaku beban rawan relatif.

Memandangkan lokalisasi lesi, arthrosis sendi pinggul (coxarthrosis), sendi lutut (gonarthrosis), sendi interphalangeal tangan (nodules Heberden dan Bushera), osteoarthrosis utama yang umum (penyakit Kellgren), dan osteoarthrosis I perhentian metricophalangeal juga terpencil.

Mengubah osteoartritis sendi - gejala, rawatan

"Ia sudah bulan sakit pada lutut pada petang", "... ketika saya tidur, saya tidak boleh meletakkan kakiku, menggosoknya dengan pelbagai salep, tidak ada yang membantu...", "sakit belakang saya, saya tidak mempunyai kekuatan..." - ini adalah aduan biasa yang ditujukan kepada orang yang merawat kepada doktor. Doktor menentukan pesakit itu "dari ambang", biasanya ini berjalan lancar, rotan di tangannya, menggosok sendi sakit....

Ramai yang hidup dengannya selama bertahun-tahun, terutama pada usia tua. Sakit di sendi pinggul, sakit ketika berjalan di sendi buku lali, sakit di tangan, bahu ketika bergerak. Semua ini boleh dikaitkan dengan perubahan kronik pada sendi, yang disatukan dengan satu diagnosis - merubah osteoarthritis atau osteoarthritis. Menurut data rasmi, sekitar 5-7 peratus lelaki dan wanita sakit di seluruh dunia. Lelaki sakit awal, pada usia 45 tahun, wanita berumur 55 tahun, ini disebabkan oleh ciri-ciri hormon, wanita lebih sering mengalami sakit selepas menopaus.

Apa yang berlaku kepada sendi dalam osteoarthritis

Biasanya, tulang rawan yang menutupi permukaan artikul adalah elastik, ia secara aktif dikemas kini, dan menahan beban berat. Ini dicapai dengan hakikat bahawa molekul rawan adalah tepu dengan air. Dengan usia, semua perubahan, keanjalan menurun, badan kehilangan cecair, "mengeringkan."

Jumlah pelincir di dalam sendi menurun, rawan tidak dikemas kini. Apabila beban intensif, kecederaan berlaku mikrofaraj, air mata ligamen, pada tulang rawan terbentuk hakisan. Latihan juga boleh disebabkan oleh berat badan berlebihan, yang meningkatkan tekanan pada sendi. Hipotermia, arthritis pada masa lalu memberi kerosakan pada tisu tulang dan tulang rawan. Osteoporosis (pelepasan kalsium dari tulang) juga meningkatkan kesan arthrosis.

Mana-mana pelanggaran keutuhan tisu tulang dan tulang rawan menyebabkan proses keradangan, dan keradangan menyumbang kepada pertumbuhan tisu tulang, tetapi sudah salah. Ini jelas dilihat pada falanges jari-jari orang tua - "tulang", menurut sains, nodul Geberd menjadi kelihatan. Sendi besar juga sering cacat, pergerakan mereka berkurang, dan tisu, tendon dan bahkan otot-otot di sekeliling terlibat. Dan sendi yang terjejas tidak boleh berfungsi dengan normal, pada waktu pagi ia amat sukar untuk "menyimpang", pada waktu petang kesakitan dan edema semakin meningkat. Dengan keterukan, tanda-tanda arthritis muncul - iaitu keradangan aktif.

Diagnosisnya jelas. Deforming osteoartritis berbeza daripada arthritis rheumatoid, arthritis dalam penyakit autoimun, atau arthritis reaktif kerana perubahan dalam darah adalah minimum. Tiada komponen autoimun. Ujian utama yang kami gunakan untuk mengesan keradangan dalam ujian darah am ialah kadar sedimentasi erythrocyte (ESR), bilangan leukosit. Ujian seperti protein C-reaktif, faktor rheumatoid ditetapkan dalam analisis biokimia darah, dalam osteoarthrosis mereka hampir sama seperti biasa.

Pemeriksaan sinar-x untuk sendi diperlukan untuk mengenal pasti peringkat penyakit ini. Kerana perubahan dalam sendi mungkin tidak sesuai dengan gejala penyakit. Perubahan yang teruk dalam sendi boleh berlaku hampir tanpa kesakitan, pada masa yang sama pesakit boleh mengadu kesakitan yang teruk, walaupun perubahan dalam sendi itu sendiri adalah minimum. Untuk mengenal pasti pelanggaran radas ligamentous, keradangan sinovia - membran artikular, ultrabunyi sendi ditetapkan. CT atau MRI ditetapkan untuk memperjelas perubahan. Dan juga apabila pembedahan diperlukan.

Sendi yang berbeza boleh terjejas, kedua-dua besar - pinggul, lutut, bahu, siku, dan sendi kecil - tangan dan kaki. Ia bergantung pada sendi mana yang dilebihkan. Jika kelebihan berat badan - sendi kaki yang lebih terjejas, pinggul, tulang belakang. Sekiranya beban di tangan semasa bekerja, falang jari dan pergelangan tangan terpengaruh.

Rawatan osteoarthritis

Matlamat utama rawatan adalah untuk memelihara dan memperbaiki fungsi sendi, mengurangkan kesakitan. Pada peringkat awal, ia adalah bantuan terapeutik, kerana ia berlangsung, bantuan ahli fisioterapi, doktor terapi latihan, pakar bedah dan ortopedik diperlukan.

Bagi pesakit, penting untuk mengurangkan beban pada sendi terjejas, pastikan untuk mengurangkan berat badan, sambil berjalan lebih baik menggunakan tongkat dan pejalan kaki.
LFK (senaman fisioterapi) - hanya perlu untuk sendi. Terdapat banyak sistem yang berbeza untuk menguatkan otot dan meningkatkan mobiliti. Sudah tentu, jika sendi sakit, anda tidak boleh melakukan apa-apa tanpa latihan khas. Banyak latihan untuk sendi dan tradisi Timur, contohnya Daruma-Tayso adalah salah satu sistem yang berkesan dan mudah.

Sebagai ejen bantu dan mengganggu, salap dan anti-radang salap dan gel, seperti capsicum, gel cepat, cepat-gel digunakan. Tidak mustahil untuk menyembuhkan mereka sepenuhnya, tetapi mereka dapat mengurangkan keadaan. Kaedah-kaedah lama yang terbukti membantu memampatkan dengan dimexidum, terutamanya pada hari-hari awal semasa keterpurukan.

Untuk kesakitan, doktor menetapkan sekumpulan ubat anti-radang bukan steroid dalam pil dan suntikan. Dalam bentuk tembakan lebih kerap - diclofenac, ketoprofen. Dalam tablet atau kapsul - ketoprofen, nimesulide, ibuprofen dan ubat-ubatan yang lebih moden - nalgezin, dilax. NSAID perlu diambil untuk masa yang lama, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa sambutan yang panjang boleh mencetuskan maag dari membran mukus perut dan duodenum dan pendarahan dari ulser ini. Oleh itu, ia biasanya digabungkan dengan penggunaan NSAID dengan pengambilan ubat kumpulan omeprazole (rabeprazole, pantoprazole) atau antacid (Almagel).

Chondroprotectors mengambil kursus selama 2 hingga 6 bulan. Ini adalah persediaan yang mengandungi bahan kondondroitin dan glukuronik - bahan binaan untuk tulang rawan (arthra, don, alflutop). Ini mungkin dadah atau suplemen makanan (suplemen makanan). Mungkin ada ubat di tablet dan suntikan. Pakar bedah menyuntik chondroprotectors ke sendi.

Keberkesanan sains chondroprotectors belum terbukti. Dari pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa orang dengan penyakit jantung, terutama mereka yang mengambil rejimen yang kompleks dalam ubat, lebih baik menolaknya. Selebihnya tidak baik untuk mengambil 1-2 kursus setiap tahun, terutama mereka yang mengalami kecacatan pada tisu penghubung, dengan syarat mereka sendiri melihat kesan rawatan.

Sebagai ejen anti-radang, gunakan hormon - glucocorticoids, paling sering dalam bentuk suntikan ke dalam sendi.
Dengan kesakitan yang sengit, doktor menetapkan gabungan dadah seperti Pentalgin. Dengan tidak berkesan ubat-ubatan ini, analgesik opioid yang lebih kuat (tramadol, zoldiar) ditetapkan.

Menurut penyelidikan, fisioterapi, khususnya ultrasound, adalah prosedur yang paling berkesan untuk merawat osteoarthritis. Dengan itu, pertumbuhan kecil pada permukaan sambungan sendi dan garam dipecahkan. Untuk kesan anti-radang, ultrasound dilakukan dengan salap hormon.

Mengikut hasil penyelidikan yang sama, magnet tidak berkesan dan, dalam banyak keadaan, berbahaya, terutama untuk orang yang berumur. Penggunaannya yang kerap dan tidak terkawal dapat merangsang proses onkologi.
Diet bertujuan untuk mengurangkan berat badan berlebihan. Ia juga perlu memasukkan bahan-bahan yang mengandungi chondroprotectors - tulang rawan, terutamanya ikan, jeli, brawn.

Rawatan pembedahan osteoarthritis adalah endoprosthetics, iaitu penggantian sendi. Petunjuk untuk pembedahan mungkin disfungsi sendi, keparahan kesakitan yang tidak hilang dengan rawatan terapi fizikal, analgesik.

Banyak dari segi kesihatan sendi bergantung kepada kami, anda tidak perlu malas untuk melakukan gimnastik, menonton berat badan anda, ganti sendi anda, berunding dengan doktor pada waktu, menjalani pemeriksaan dan memulakan rawatan.

Pengarang: Therapeutist Loginova Maria Pavlovna

Mengubah osteoarthritis: gejala dan rawatan

Deforming osteoarthrosis - gejala utama:

  • Kesakitan bersama
  • Menyebarkan kesakitan ke kawasan lain
  • Kekejangan otot
  • Kecacatan bersama
  • Limp
  • Gangguan gangguan
  • Sakit di sendi apabila bergerak
  • Batasan mobiliti bersama
  • Crunch di sendi terjejas
  • Kekakuan bersama pada waktu pagi
  • Memendekkan Limbah
  • Bengkak tisu periartikular
  • Mengurangkan nada otot
  • Kemerosotan motor
  • Kemerahan kulit ke atas sendi terjejas
  • Atrofi otot di tapak kecederaan

Deforming osteoarthritis dianggap sebagai patologi bersama sendi, yang mana proses degeneratif-radang berkembang, yang membawa kepada pemusnahan struktur mereka dan penuaan mereka yang pramatang. Sebab utama perkembangan patologi ini adalah senaman yang berlebihan, tetapi terdapat beberapa faktor predisposisi yang lain. Ini termasuk berat badan yang berlebihan, sukan profesional, keadaan kerja yang tidak aktif dan banyak sumber lain.

Berdasarkan nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa manifestasi klinikal utama adalah perubahan dalam penampilan sendi terjejas. Gambar klinikal juga mengalami kegagalan fungsi, sindrom kesakitan dan kemunculan kerumitan ciri.

Diagnosis ditubuhkan terhadap latar belakang gejala-gejala tertentu, bagaimanapun, proses diagnosis juga memerlukan pelaksanaan beberapa ujian instrumental.

Rawatan untuk meredakan osteoarthritis selalunya konservatif dan terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan dan fisioterapi. Walau bagaimanapun, dalam kes patologi yang teruk, campur tangan pembedahan ditunjukkan, iaitu, prostetik segmen yang terjejas.

Mengikut klasifikasi penyakit penyakit revisi kesepuluh, penyakit ini mempunyai beberapa makna yang berbeza di lokasi proses patologi. Sebagai contoh, ubah bentuk polosteoarthrosis mempunyai kod untuk ICD-10 - M15, kecacatan sendi pinggul - M16, penglibatan sendi lutut - M17. Lain-lain jenis osteoarthritis deformans kod ICD-10 mempunyai M19.

Etiologi

Sehingga kini, punca sebenar pembentukan gangguan seperti ini masih tidak diketahui, tetapi doktor menunjukkan bahawa latihan berlebihan sendi yang lemah memainkan peranan utama dalam pembangunan proses degeneratif-radang.

Di samping itu, provokasi DOA juga dianggap sebagai:

  • kecenderungan genetik;
  • kehadiran berat badan berlebihan pada seseorang atau mana-mana peringkat obesiti;
  • sukan berat profesional;
  • pelbagai kecederaan yang diterima di rumah atau di tempat kerja;
  • khusus kerja, di mana orang terpaksa membelanjakan sebahagian besar hari kerja dalam kedudukan duduk atau berdiri;
  • berlakunya penyakit berkaitan sendi, sebagai contoh, osteoporosis;
  • patologi sistem endokrin;
  • pelbagai gangguan metabolik;
  • campur tangan pembedahan sebelumnya pada sendi;
  • luka radang radas artikular yang berlaku dengan artritis;
  • memabukkan badan yang teruk;
  • pelbagai penyakit berjangkit;
  • hipermobiliti artikular atau kongenital yang diperoleh;
  • diet yang tidak wajar, kerana badan tidak menerima cukup sihat dan nutrien;
  • penagihan abadi untuk minum minuman beralkohol;
  • pelanggaran proses peredaran darah tempatan;
  • struktur abnormal mana-mana bahagian sistem muskuloskeletal;
  • necrotization aseptik tulang.

Perlu diingat bahawa kumpulan risiko utama terdiri daripada orang-orang lebih daripada 50, tetapi ini tidak bermakna bahawa penyakit ini tidak berkembang di kalangan orang-orang kategori umur lain.

Mekanisme osteoartritis deformans pergelangan kaki, lutut atau segmen lain adalah bahawa pengaruh faktor endogen dan eksogen memicu mekanisme penuaan pesat bahagian-bahagian struktur segmen tertentu yang berkembang terhadap latar belakang gangguan metaboliknya.

Perubahan dalam metabolisme adalah penuh dengan fakta bahawa nekrosis chondrocyte berlaku, penurunan yang kuat dalam kepekatan proteoglycans dan depolimerisasi bahan utama. Terhadap latar belakang perkembangan penyakit tersebut, bahan yang tidak ciri rawan normal mula dihasilkan.

Semua proses di atas penuh dengan hakikat bahawa tisu tulang rawan kehilangan keanjalan. Gabungan semua faktor membawa kepada kemusnahan degeneratif-radang sendi.

Pengkelasan

Jenis penyakit utama berbeza dalam data radiografi mereka, oleh sebab itulah para doktor mengambil keputusan untuk membuang beberapa tahapan patologi seperti berikut:

  • di peringkat pertama, terdapat sedikit batasan dalam pergerakan segmen pesakit dan sedikit penyempitan celahnya. Dalam sesetengah keadaan, osteophytes dibentuk pada peringkat ini;
  • di peringkat kedua, terdapat penurunan yang ketara dalam pergerakan segmen yang terjejas. Perlu diperhatikan bahawa setiap gerakan akan disertai dengan masalah. Di samping itu, terdapat atrofi otot yang lemah, osteofit yang disebut dan pengerasan tisu tulang;
  • pada peringkat ketiga, terdapat ubah bentuk dan ketidakhadiran hampir keupayaan motor yang bersambung, dan jurangnya ditutup sepenuhnya. Juga terjadinya neoplasma osteofit, sista dan lain-lain.

Perlu diingat bahawa sesetengah pakar menggunakan tahap sifar yang meredakan osteoarthritis. Dalam situasi seperti itu, tidak ada perubahan pada imej X-ray, namun, seseorang kadang-kadang boleh merasa tidak selesa.

Symptomatology

Untuk semua jenis DOA, di tempat pertama, rupa kesakitan, keparahan yang berbeza-beza. Kesakitan yang meningkat dapat dilihat walaupun dengan aktiviti fizikal lemah, tetapi pesakit menunjukkan penurunan gejala yang sama pada waktu malam atau berehat. Kesakitan dalam perjalanan seperti penyakit adalah:

  • yang bermula dibezakan dengan jangka pendek dan berlaku hanya dengan pergerakan di mana sendi yang cedera terlibat;
  • Pengepungan - bersifat berkala, membawa kepada "jemuran" bersama antara dua permukaan artikular.

Biasa untuk semua jenis manifestasi klinikal penyakit juga bertindak:

  • kekangan ciri, hanya muncul semasa pergerakan;
  • pengurangan ketara dalam mobiliti;
  • kekejangan otot yang terletak berhampiran segmen yang terjejas;
  • perlahan-lahan kecacatan progresif sendi.

Pertama sekali, patologi itu melibatkan:

  • sendi lutut;
  • sendi pinggul;
  • sendi tulang belakang;
  • sendi kecil jari-jari kaki atas dan bawah kaki.

Kursus yang paling teruk dicirikan oleh kekalahan zon hip. Dalam kes sedemikian, gejala-gejala akan terdiri daripada:

  • kesakitan, diletakkan di kawasan pangkal paha - osteoartritis sendi pinggul tahap 1 menunjukkan kesakitan yang berkala, tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, gejala akan menjadi lebih jelas dan nyata secara berterusan;
  • penyebaran kesakitan di lutut;
  • hypotrophy otot pada paha dan punggung;
  • memendekkan anggota badan yang sakit;
  • claudication and other gait disturbances;
  • kurangnya mobiliti - gejala ini berkembang dengan osteoartritis sendi pinggul 3 darjah.

Lesi sendi kecil berkembang paling jarang dan hanya 20% di antara semua diagnosis DOA. Deforming osteoarthritis dari tangan adalah sangat asymptomatic, dan manifestasi klinikal utama adalah penurunan secara perlahan dalam mobiliti. Seiring dengan gejala ini, nodul kecil terbentuk, yang membawa kepada kecacatan ketara sendi. Sesetengah pesakit juga mengadu tentang:

  • peningkatan berselang-seli dalam kesakitan;
  • bengkak bersama;
  • kemerahan kulit yang merangkumi segmen yang terjejas.

Tanda-tanda berikut mungkin menandakan osteoarthritis yang mereput sendi lutut:

  • penampilan kesakitan selepas berjalan kaki;
  • kesukaran dalam melakukan lekapan dan gerakan extensor;
  • kemunculan crepitus atau masalah;
  • penurunan dalam fungsi motor.

Mengubah osteoarthritis bersama bahu, siku dan pergelangan kaki ditemui dalam kes-kes yang paling jarang, tetapi gejala-gejala akan termasuk:

  • kesakitan semasa pergerakan;
  • kekakuan pagi;
  • bengkak sendi;
  • kemunculan krisis;
  • pembatasan mobiliti yang progresif;
  • atrofi otot periartikular;
  • ubah bentuk.

Sekiranya terdapat satu atau lebih manifestasi klinikal di atas, anda harus mendapatkan bantuan perubatan dari pakar reumatologi secepat mungkin.

Diagnostik

Mengubah osteoarthritis kaki dan kawasan lain memerlukan pelbagai langkah diagnostik berdasarkan prosedur instrumental. Walau bagaimanapun, di tempat pertama klinisi mesti secara bebas:

  • membiasakan diri dengan sejarah penyakit - sering kali ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit mendasari yang mencetuskan DOA;
  • mengumpul dan mengkaji sejarah kehidupan - untuk menentukan pengaruh kemungkinan faktor fisiologi bersamaan;
  • berhati-hati memeriksa dan membesarkan kawasan berpenyakit, serta menilai fungsi motor sendi;
  • Siasat pesakit secara terperinci untuk menentukan kejadian pertama dan tahap simptomatologi, yang akan menunjukkan tahap kejadian penyakit serupa.

Yang paling berharga dalam diagnosis osteoartritis deformans adalah prosedur sedemikian:

  • fluoroskopi;
  • ultrasonografi;
  • biopsi jarum;
  • CT dan MRI.

Bagi ujian makmal, mereka adalah terhad untuk menjalankan ujian darah umum dan biokimia, serta pemeriksaan mikroskopik bahan biopsi.

Rawatan

Sejurus selepas mengesahkan diagnosis, terapi ini bertujuan untuk melaksanakan satu set langkah. Bagaimanapun, pertama sekali, pesakit harus:

  • mengurangkan keamatan aktiviti motor;
  • elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat;
  • Jangan biarkan badan tetap pekat.

Untuk menghapuskan kesakitan dan keradangan yang digunakan:

  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • sekatan intra-artikular yang melibatkan penggunaan bahan-bahan hormon;
  • salap dan gel untuk kegunaan topikal dengan tindakan anti-radang;
  • pemindahan tusukan efusi.

Rawatan sendi bahu atau segmen lain pada peringkat awal perkembangan penyakit ini dilakukan dengan bantuan:

  • chondroprotectors oral;
  • aplikasi parafin;
  • elektroforesis perubatan;
  • terapi magnet;
  • terapi laser;
  • kinesitherapy;
  • electrotherapy frekuensi tinggi;
  • Terapi latihan;
  • balneotherapy

Untuk merawat penyakit dalam kes-kes yang teruk, terutamanya dalam osteoartritis sendi pinggul atau lutut, 3 darjah, diperlukan dengan bantuan pembedahan, yang terdiri daripada penggantian endoprosthesis.

Apabila osteoartritis sendi pergelangan kaki ditunjukkan, perlu untuk melancarkannya, yang dicapai melalui pelaksanaan arthrodesis.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan osteoarthritis deformans termasuk beberapa peraturan umum, yang termasuk:

  • kegagalan alkohol dan nikotin;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • untuk gaya hidup yang aktif;
  • mengelakkan kecederaan atau rawatan yang tepat pada masanya;
  • Gimnastik tetap, terutama dengan gaya hidup yang tidak aktif;
  • pengesanan awal dan penghapusan profesional mana-mana patologi alat tulang;
  • kawalan berat badan;
  • lulus peperiksaan pencegahan penuh di kemudahan perubatan, yang perlu dijalankan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Prognosis osteoarthritis deformans ditentukan oleh beberapa faktor:

  • pilihan aliran;
  • kelajuan dan tahap kemajuan proses patologi;
  • kategori umur pesakit;
  • kesihatan umum pesakit.

Dalam hampir semua kes, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik - sensasi menyakitkan sepenuhnya dihapuskan, dan fungsi sendi meningkatkan. Walau bagaimanapun, dalam ketiadaan terapi yang lengkap, serta rawatan diri dengan remedi rakyat, kemungkinan komplikasi seperti kecacatan dan kecacatan adalah tinggi.

Sekiranya anda menganggap anda mengalami osteoarthritis yang cacat dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: pakar rheumatologi, ortopedis, pakar trauma ortopedik.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Salah satu aduan yang sering didengar oleh doktor dari pesakit adalah sakit di lutut. Apa yang menyebabkannya, ia tidak selalu boleh dikatakan dengan segera, kerana lutut boleh mengalami pelbagai penyakit, salah satunya adalah arthrosis sendi lutut. Ia juga dikenali sebagai gonarthrosis, dan merupakan lesi sendi, yang biasanya bersifat tidak keradangan dan menyumbang kepada kemusnahan tulang rawan, ubah bentuk tulang dan sekatan pergerakan pesakit.

Osteophytes dipanggil pertumbuhan tulang yang terbentuk kerana pertumbuhan tisu tulang yang tidak terkawal. Osteophytes dari tulang belakang adalah yang paling biasa, dicirikan oleh kehadiran proses kecil pada vertebra individu di daerah toraks, serviks atau lumbar, yang menghadkan mobiliti dan menyebabkan sakit. Pertumbuhan sedemikian mengambil bentuk yang berbeza, tetapi kebanyakannya kelihatan seperti duri atau cangkuk.

Osteoarthritis sendi pinggul adalah penyakit yang juga berlaku di bawah nama coxarthrosis, dan biasanya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari empat puluh tahun. Sebabnya adalah penurunan jumlah rembesan cecair sinovial di sendi. Menurut statistik perubatan, wanita cenderung menderita coxarthrosis lebih kerap daripada lelaki. Ia menjejaskan satu atau dua sendi pinggul. Dalam penyakit ini, pemakanan tisu tulang rawan terganggu, yang menyebabkan kemusnahan seterusnya dan menghadkan mobiliti sendi. Gejala utama penyakit adalah sakit di bahagian pangkal paha.

Arthrosis rheumatoid adalah lesi autoimun sendi artikular, kerana ia berlangsung, kecacatan dan kemusnahan mereka berlaku. Proses degeneratif boleh menjejaskan tulang rawan, tulang dan juga tisu lembut, yang merupakan fenomena yang tidak dapat dipulihkan dan membawa kepada ubah bentuk teruk. Dengan pemusnahan tisu kuat, osteoarthrosis terbentuk, dicirikan oleh fungsi motor terjejas.

Arthritis kronik adalah proses patologi sifat keradangan yang menjejaskan sendi. Penyakit ini mungkin berlaku sebagai komplikasi proses penularan atau inflamasi yang sebelum ini dipindahkan atau menjadi proses patologi bebas, yang mana perkembangannya diprovokasi oleh satu atau faktor etiologi lain.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Diagnosis DOA (ubah bentuk arthrosis)

Penyakit yang kebanyakannya orang akan mempunyai masa depan yang disebut deforming arthrosis (DOA). Ia hanya masalah masa di mana patologi mengisytiharkan dirinya sendiri.

Dalam artikel ini kita akan menganalisis secara terperinci diagnosis DOA, apa itu? Kami akan cuba untuk mendedahkan semua soalan mengenai topik ini. Dan yang paling penting, kami akan menasihati cara menguruskan penyakit dengan berkesan.

Kedegilan masalah itu

  1. DOA adalah gangguan sendi yang paling biasa.
  2. DOA adalah kehilangan fungsi sepenuhnya, penurunan keupayaan untuk bekerja, dan akibatnya, kecacatan.
  3. DOA adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi boleh ditangguhkan dengan ketara.

Mekanisme pembangunan

Sendi adalah organ bebas. Dia hidup "hidupnya" dan mematuhi undang-undang tertentu. Peranan utama diduduki oleh tulang rawan. Ini adalah papan luncur perubahan patologi, sejenis "musim semi" yang melakukan peranan perlindungan yang kuat. Ia menyesuaikan diri dengan tekanan mekanikal dan memberikan pergerakan.

Apabila berjalan, tulang rawan mengecut dan kemudian kembali ke saiz bekasnya. Ia berfungsi sebagai pam yang mengeluarkan produk penguraian dan mengambil nutrien dari rongga sendi. Tiada kapal di dalamnya. Strukturnya menyerupai span, bergantung kepada cecair sinovial.

Ini melanggar salah satu undang-undang bersama - penyembuhan diri. Kerana beban tetap, tulang rawan tidak mempunyai masa untuk membaiki dirinya sendiri. Secara beransur-ansur, permukaan struktur elastik menjadi nipis dan kering. Ia berhenti memakan tisu tulang yang mendasari, yang menebal dan mula berkembang ke semua arah. Osteophytes dan sista terbentuk. Perubahan Menisci, terdapat atrofi otot.

Segera, semua struktur sendi terlibat dalam proses patologi. Pertama sekali, ligamen, entesis, saraf deria terjejas. Terdapat ubah bentuk dan sekatan pergerakan. Kapsul dipadatkan, ia mengumpul cecair keradangan.

Keadaan yang biasa: pada malam sendi mendapat beban yang kuat, ada kesakitan, dan pada waktu pagi kita melihat bengkak. Hasil kerja aktifnya, banyak produk penguraian telah dibentuk, mereka terkumpul dalam cecair sinovial dan mengganggu proses pembaikan tulang rawan. Terdapat keradangan.

Bagaimana untuk mengelakkan diagnosis yang dipanggil - DOA? Anda hanya perlu mendengar keperluan badan anda. Alam telah menyediakan sistem isyarat yang sempurna - kesakitan. Untuk mana-mana penampilannya bernilai pada amaran. Pada mulanya, dia mengatakan bahawa tulang rawan tidak mempunyai masa untuk pulih. Isyarat selanjutnya menghancurkannya dan penyertaan hipertensi intraosseous. Akibatnya, microfractures muncul. Osteophytes terbentuk dan saraf deria disentuh.

Badan memerlukan masa untuk memulihkan struktur. Jangan dihadapkan dengan mengambil pil sakit. Beri dia rehat, dan cuba untuk meningkatkan pemakanan. Gunakan ortosis, pembalut elastik, yang mengurangkan beban pada sendi.

Punca

Semua faktor risiko boleh dikumpulkan ke dalam kumpulan berikut:

  • traumatik;
  • metabolik;
  • umur;
  • keturunan.

Yang utama adalah beban yang melebihi keupayaan mekanikal sendi. Ini mempunyai keadaan kerja yang sukar, faktor domestik dan kecederaan sukan. Selalunya beban berlaku apabila ia tidak disebarkan secara merata ke seluruh permukaan rawan, dengan penekanan pada kawasan kecil. Satu contoh scoliosis yang baik, kaki rata.

Kecenderungan keturunan Bukti adalah risiko penyakit yang tinggi di kalangan kembar. Pada masa ini, gen berbahaya telah dikenal pasti yang bertanggungjawab untuk pengeluaran kolagen tertentu.

Dengan gangguan endokrin, ketidakseimbangan hormon seks diperhatikan. Ini jelas dilihat dalam tempoh menopaus. Mereka membawa kepada perubahan dalam metabolisme tisu tulang rawan. Dengan umur, ia menjadi kurang elastik, kehilangan keupayaannya untuk pulih dari kerosakan. Hormon lelaki mempunyai kesan merangsang, manakala hormon wanita (estrogen) menghalang pertumbuhan tulang rawan.

Musuh terkuat adalah berat badan berlebihan! Ia mencipta beban kuat pada tulang rawan. Oleh itu, pada wanita dengan obesiti DOA berlaku 4 kali lebih sering.

Peranan gangguan metabolik dalam berlakunya penyakit itu tidak diragui. Dengan gout, gambaran luas penyakit ini terbentuk dengan cepat.

Pada manusia, pada usia 60 tahun, jumlah kondroitus berkurang, bilangan lacunae kosong meningkat. Jumlah air, bahan binaan (chondroitin sulfat dan protein glycans) dikurangkan. Kandungan keratin sulfat meningkat.

Klasifikasi osteoarthrosis

Deforming osteoarthrosis dibahagikan kepada:

  • arthrosis utama;
  • arthrosis sekunder.

Di OA utama, sendi yang sihat menjalani penyusunan semula di bawah tindakan beban yang berlebihan. OA sekunder - berkembang di organ yang diubah oleh penyakit lain (diabetes, trauma, jangkitan). Semakin banyak, bentuk awal menengah.

Kursus penyakit ini

Doktor membezakan 3 peringkat osteoarthritis deformans. Apabila DOA 1 darjah tiada perubahan ketara dalam sendi. Hanya fungsi membran sinovial yang menderita. Sifat-sifat bendalir yang memakan perubahan tulang rawan. Sendi adalah kurang tahan terhadap beban biasa, yang bahkan dalam tahap yang sedikit disertai dengan sakit dan keradangan.

Sekiranya x-ray dibuat pada tahap ini, maka kesimpulannya, doktor akan menulis bahawa jurang bersama tidak sempit tidak sekata, tulang tulang belakang epifisis dipeluwap dan berkembang. Tepi permukaan artikular adalah tajam (osteophytes terbentuk).

Seseorang sudah akan terganggu oleh kesakitan di bawah beban biasa. Dalam kes ini, sendi tidak berubah, pergerakan dipelihara sepenuhnya.

Mengubah arthrosis dalam arthroscopy 1 darjah akan mendedahkan pelunakan rawan (apabila disentuh oleh siasatan).

Jika penyakit itu berlanjutan, DOA bergerak ke gred 2. Pada tahap penyakit ini bermula pemusnahan meniscus dan tulang rawan. Pertumbuhan serantau muncul - osteophytes.

Manifestasi klinis adalah kesakitan, terutama dengan beban yang berkurang hanya sedikit pada rehat. Fungsi ini terhad, pergerakannya tidak sepenuhnya. Edema keradangan muncul, sendi tumbuh dan merah. Kulit di sekitarnya berubah, rambut hilang.

Carta R-ubah bentuk arthrosis akan menggambarkan untuk gred 2 yang menyempitkan ruang bersama. Sklerosis subchondral yang teruk.

Arthroscopically, doktor akan melihat air mata kecil dan retak pada permukaan tulang rawan. Potongan tisunya di rongga sendi.

Dalam tahap III penyakit yang maju, paksi perubahan badan akibat kecacatan yang teruk di kawasan artikular. Bungkusan dipendekkan, beg itu menjadi kaku, pergerakan patologi (subluxation) muncul. Mungkin ada imobilitas lengkap (ankylosis).

Secara klinikal ditunjukkan dengan kesakitan pada rehat, pelbagai gerakan adalah minimum atau tidak sepenuhnya. Seseorang berhenti berkhidmat kepada dirinya sendiri.

Pada X-ray, jurang artikular dijangkiti dengan ketara, permukaan dalaman diratakan. Rongga kistik yang terbentuk dalam tisu tulang.

Dengan arthroscopy, doktor melihat ketiadaan rawan. Permukaan artikular adalah tulang yang telanjang. Apabila bergerak, mereka akan menyentuh dan mencederakan saraf. Dengan setiap langkah seseorang merasakan kesakitan yang kuat.

Kaedah diagnostik

Penyebab kesakitan pada peringkat awal adalah perubahan dalam tisu tulang rawan. Kaedah yang digunakan secara meluas sebagai x-ray dan CT (computed tomography) tidak dapat menunjukkan rawan itu sendiri.

Keadaannya mampu menilai hanya MRI. Ia mendedahkan perubahan dalam pelbagai tisu bersama tanpa adanya tanda-tanda pemeriksaan x-ray penyakit. Kaedah ini sangat penting pada peringkat diagnosis awal, apabila terdapat hanya aduan.

Ujian makmal tidak mempunyai nilai praktikal. Digunakan hanya untuk diagnosis pembezaan. Dalam ujian darah, kita perhatikan sedikit peningkatan dalam ESR dan leukositosis apabila terdapat sinovitis reaktif.

Rongga sendi tidak dapat ditembusi dan steril. Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menusuknya dengan tidak perlu. Prosedur ini dijalankan mengikut tanda-tanda apabila perlu untuk mengkaji komposisi cecair sinovial.

Pakar berpengalaman akan mengumpulkan banyak maklumat semasa tinjauan dan peperiksaan. Anggapkan yang berlaku - kecacatan atau keradangan. Tentukan sama ada terdapat batasan, crepitus semasa pergerakan pasif dan aktif. Kajian itu membolehkan doktor membuat diagnosis awal DOA penyakit.

Aduan biasa

Kekalahan dan sebab

Kesakitan petang. Berlaku selepas beban pada sebelah petang, meninggal pada waktu pagi.

Bercakap mengenai beban muatan

Menjimatkan sendi dan pakai perban pelindung.

Tiba-tiba, sakit menembusi ketika bergerak

Kehadiran "tikus artikular" dalam rongga.

Perlu prosedur yang membingungkan - arthroscopy atau pembedahan. Rawatan konservatif tidak berkesan.

Kesakitan malam, lewat ke pagi.

Bercakap mengenai genangan vena, dan melambatkan peredaran darah dalam tisu tulang.

Terapi fisioterapi dan vaskular akan membantu

Sakit di awal berjalan (bermula) dan di tangga apabila turun.

Terdapat keradangan membran sinovial (synovitis).

Perlukan terapi anti-radang.

Permukaan kartilaginus menggosok antara satu sama lain.

Hasil yang baik akan dicapai dengan pentadbiran intralesional asid hyaluronik.

Sakit di otot dan di sepanjang jalan.

Disebabkan oleh kekejangan otot.

Terapi tempatan dan urutan.

Kesakitan pagi, tanpa pramuat, diperparah oleh pergerakan.

Tanda mampatan endings saraf dan saluran darah.

Terapi nyeri dan terapi anti-edema.

Gambar klinikal

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Pertama, terdapat kesakitan di bawah beban biasa dan merosot selepas berehat malam. Apabila bergerak bersama, satu masalah boleh didengar, kadang-kadang bengkak berlaku. Keadaan patologi tidak begitu mengganggu, digantikan oleh tempoh kesejahteraan jangka pendek.

Apabila penyakit itu berlangsung, sendi mula menarik perhatian dan perhatian. Kesakitan tidak lagi hilang selepas rehat, kadang-kadang kebimbangan pada waktu malam. Sifat hariannya membawa kepada hakikat bahawa seseorang akan terbiasa dengannya dan tidak mengambil langkah-langkah kesihatan. Bentuk sendi mula berubah.

Di peringkat akhir OA, mobiliti sendi sepenuhnya terganggu. Kesakitan menjadi kekal. Ia disebabkan bukan sahaja oleh ubah bentuk dan mampatan akar saraf, tetapi juga dengan peningkatan tekanan vena dalam tulang ("migrain bersama"), kekurangan zat makanan dan ketiadaan cecair sinovial (pelinciran bersama semulajadi).

Kerugian mobiliti adalah faktor pelumpuhan yang serius. Ia menentukan kualiti hidup. Terdapat jenis pelanggaran yang berikut:

  • Ketegaran - Pergerakan berayun (kelonggaran) muncul;
  • Had mobiliti (contracture): apabila bengkok, dilanjutkan atau ditarik balik;
  • imobilitas (ankylosis).

DOA terutamanya melibatkan sendi (lutut dan pinggul) sendi ke orbit proses patologisnya. Pertimbangkan beberapa ciri luka ini.

Coxarthrosis (hip OA). Jika ia berlaku pada usia muda, maka ini menunjukkan watak kongenital. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya mengancam kecacatan awal.

Bersama ini menanggung beban terbesar, oleh itu ia adalah yang pertama gagal. Tanda-tanda kekalahannya adalah gangguan berjalan, lelaki itu mula lemas, kaki ternyata keluar. Pada masa yang sama, anggota badan agak bengkok, dan pelvis bersandar pada arah yang menyakitkan. Keadaan ini membawa kepada pelanggaran saraf sciatic dan penampilan kesakitan lumbar. Dengan arthrosis bilateral "itik berjalan terbentuk."

Lutut memberi respons kepada apa-apa beban. Selalunya terdapat bengkak, yang menunjukkan penambahan keradangan. Osteophytes dengan cepat muncul dan ia cacat. Penyusunan semula membawa kepada atrofi otot dan penyebaran secara tiba-tiba. Ligamen lateral melemahkan, ketidakstabilan muncul, ketika ia bergerak, lutut "tenggelam" seperti itu. Selalunya terdapat "sekatan" beliau kerana "tikus artikular."

Bentuk arthrosis nodular. Jadi dipanggil sendi OA tangan. Penyakit ini menampakkan diri pada wanita semasa menopaus. Selalunya boleh dilihat dari penipu dan penjahit, akibat kecederaan pekerjaan. Ia adalah keturunan. Di wilayah interphalangeal pada "pertumbuhan" tulang pergelangan tangan terbentuk. Ketebalan ini menyakitkan, kadang-kadang redden dan membengkak. Bentuk nodular boleh menjadi penyakit bebas atau digabungkan dengan bentuk arthrosis lain.

Penyakit arthritic atau polosteoarthrosis. Wanita juga lebih cenderung untuk menderita. Boleh diwarisi. Pada masa ini, gen yang menyebabkan penyakit itu telah dikenalpasti. Sendi beban besar dengan tulang belakang biasanya terjejas.

Rawatan

Terdapat banyak jenis rawatan DOA: ubat-ubatan (tempatan dan ke dalam), penggunaan alat ortopedik (orthoses, tebu, insoles), prosedur fisioterapi. Mereka bertujuan untuk melegakan kesakitan dan keradangan, memperlambat kemerosotan rawan, meningkatkan pemakanannya.

Rawatan mempunyai dua matlamat utama:

  1. Jangka pendek (ambulans) - untuk membuang kesakitan akut.
  2. Jangka panjang - untuk mati rasa dan menghentikan pemusnahan rawan.

Apabila memulakan rawatan, adalah penting untuk mengambil kira faktor penyebab dan sifat gangguan itu, oleh itu, pelbagai kaedah digunakan untuk menghapuskan proses patologi.

Masalahnya akan kekal, dan kesakitan akan kembali lagi jika ini tidak diambil kira. Tetapi, sebagai menunjukkan amalan, kebanyakan orang yang menjalani rawatan hanya terhad kepada ubat penghilang rasa sakit.

Jenis-jenis rawatan utama:

Terapi cepat atau jangka pendek digunakan untuk kesakitan dan keradangan. Ini termasuk dadah anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Pertama, kesan analgesik mereka ditunjukkan, selepas beberapa hari menggunakan kesan anti-radang ditambah. Untuk pembaikan tulang rawan, ia adalah lebih penting, kerana ia tidak membenarkan lendir diri yang dapat mengekalkan proses keradangan kronik untuk bermula.

Ciri-ciri kumpulan ini: boleh memusnahkan rawan dengan penggunaan yang berpanjangan (terutamanya indomethacin). Mereka menjejaskan mukosa gastrik.

Serentak dengan NSAIDs, perlu mengambil ubat yang mengurangkan risiko kesan buruk pada saluran gastrointestinal: Famotidin, Omeprazol, dan Mesoprastol. Kini membiarkan NSAID muncul - ini adalah Coxibs (Arcoxia, Celecoxib).

Apabila menggunakan NSAID, terdapat satu paradoks. Penerimaan mereka mewujudkan kesejahteraan khayalan, membolehkan anda memuat semula sendi sakit, sekali gus meningkatkan perkembangan penyakit. Adalah munasabah untuk menempuh kursus pendek (2-3 minggu) dan cuba untuk menghapuskan punca penyakit tersebut.

Kurangnya peredaran darah (hypoxia) dan stasis vena juga boleh menyebabkan kesakitan. Ia sering muncul pada waktu malam dan memberi keterangan kepada pelanggaran berat. Ia perlu mengeluarkan bengkak dan meningkatkan aliran darah: "Asid nikotinik", "No-shpa", "Lioton", "Diclak gel". Adalah baik untuk menggunakan persediaan tempatan dalam bentuk salap, gel atau memampatkan dengan "Karmolis", "Dimexide". Salap digunakan setiap 4 jam sehingga bengkak dikurangkan. Dengan kesakitan dan kekejangan otot, relaksasi otot akan ditambah kepada NSAIDs - Skutamil, Sirdalud.

Apabila rawan tidak lagi hadir, kesakitan disebabkan oleh geseran dua permukaan tulang yang terdedah dan kerengsaan endings saraf. Osteophytes menambah banyak masalah. Dalam kes ini, hanya anestesia sahaja. Sapukan "Tramadol", "Nabumeton". Anda boleh "Paracetamol" dalam dos 1 gram sehari. Rawatan pembedahan ditunjukkan. Asid hyaluronik hanya akan memberikan bantuan sementara.

Kadang-kadang digunakan dalam / dengan ubat hormonal "Diprospan" atau "Kenalog." Walau bagaimanapun, rawatan dengan ubat-ubatan ini mempunyai petunjuk ketat - kehadiran keradangan atau pengaliran pada sendi. Tanpa sinovitis, mereka tidak dilantik. Anda boleh memasuki periartikular dan mendapat kesan yang baik.

Terapi jangka panjang

Ia merujuk kepada rawatan asas. Matlamatnya untuk memperbaiki pemakanan dan memulihkan struktur yang rosak adalah kunci untuk pengampunan jangka panjang. Banyak bergantung kepada sifat-sifat cecair sinovial. Ia sepatutnya cukup untuk melaksanakan fungsi "pelinciran" dan menyediakan pemakanan berkualiti tinggi.

Chondroprotectors paling sesuai untuk ini. Mereka "memperbaiki" tisu tulang rawan, merangsang pengeluarannya dan menghalang kemusnahannya. Mereka adalah komponen semulajadi untuk matriks tulang rawan.

Yang paling popular ialah "Teraflex", "DONA", "Artra", "Struktum". Mereka terdiri daripada dua komponen yang diperlukan (Chondroitin + Glucosamine).

Ubat Alflutop kurang dikaji. Ia hanya digunakan secara meluas di negara kita. Selalunya memberikan reaksi alahan.

Doktor melihat hasil yang baik walaupun dalam 3 tahap penyakit dari asid hyaluronik, yang merupakan pengganti cecair sinovial. Semasa di rongga, ia melakukan semua fungsinya: "melincirkan", menyuburkan periosteum dan melindunginya daripada kemusnahan lebih lanjut.

Ciri kumpulan ini. Kesannya perlahan-lahan, anda memerlukan sambutan yang panjang. Sebagai contoh, "Teraflex" mesti diminum dalam kapsul tiga kali sehari selama 3 hingga 6 bulan. Kursus-kursus sedemikian mestilah dijalankan setiap tahun. Jika sakit berterusan, maka Teraflex Advance lebih baik dalam 2 kapsul tiga kali sehari selama 3 minggu.

Sifat penting chondroprotectors adalah pengekalan kesan, yang tidak berlaku dengan kumpulan ubat bertindak cepat. Selepas menggunakannya, rasa sakit dan pelbagai pergerakan akan kembali segera.

Contoh preskripsi chondroprotective

Alflutop. Kursus 21 suntikan intramuscularly. Untuk pentadbiran intraarticular, 2 ml enam kali, dengan istirahat 2-3 hari.

"Artra". Terapi ubat boleh mengurangkan dos atau membatalkan NSAID sepenuhnya. Superior "Artra" MSM Forte mempunyai kesan anti-radang yang lebih jelas.

Ia diambil seperti berikut: "Artra" MSM Forte 2 tablet setiap hari, kemudian teruskan "Artra" pada tablet dua kali selama 3-6 bulan. "Ostenil", "Fermatron", "Gialgan" dimasukkan ke dalam sendi. Synvisk dan Gialgan mengesyorkan sehingga tiga kali seminggu. Kesan ini berlangsung sehingga 8 bulan, selepas itu kursus diulang.

Mengubah arthrosis, rawatan yang menyediakan bukan sahaja ubat-ubatan. Dibuktikan bahawa fisioterapi dan rawatan spa memberikan kesan anestetik dan anti-radang yang sangat baik. Dan yang paling penting - hasil jangka panjang, kerana rawannya nyata dipulihkan.

Acara ortopedik yang sama penting. Pelepasan yang mencukupi mengurangkan kesakitan, melegakan kekejangan otot. Ia tidak sepatutnya tidak lama untuk tidak menyebabkan kekurangan gizi rawan dan tidak menyebabkan kematian otot.

Jika tisu tulang rawan dimusnahkan sepenuhnya, yang tipikal untuk peringkat 3 penyakit, maka rawatan dengan chondroprotectors tidak akan membantu. Dalam kes ini, langkah radikal diperlukan - endoprosthetics. Ini lebih baik untuk pengambilan ubat penahan sakit yang biasa.

Ramalan

Mengubah arthrosis berpanjangan. Contohnya, kadar penyempitan ruang sendi lutut ialah 0.3 mm setahun. Oleh kerana kemajuan penyakit yang perlahan ini membolehkan anda mengekalkan keupayaan untuk bekerja dalam masa yang lama.

Ini adalah mungkin jika tidak ada penyakit tambahan sendi (jangkitan, gout, diabetes, gangguan metabolik dan endokrin lain), apabila tulang rawan dimusnahkan dengan lebih cepat. Untuk menyimpannya dan tidak mengalami penderitaan yang menyakitkan, dengarkan sistem isyarat tubuh. Menjaga sendi anda dan melakukan terapi jangka panjang tepat pada waktunya.