Utama / Pergelangan tangan

Diagnosis DOA (ubah bentuk arthrosis)

Penyakit yang kebanyakannya orang akan mempunyai masa depan yang disebut deforming arthrosis (DOA). Ia hanya masalah masa di mana patologi mengisytiharkan dirinya sendiri.

Dalam artikel ini kita akan menganalisis secara terperinci diagnosis DOA, apa itu? Kami akan cuba untuk mendedahkan semua soalan mengenai topik ini. Dan yang paling penting, kami akan menasihati cara menguruskan penyakit dengan berkesan.

Kedegilan masalah itu

  1. DOA adalah gangguan sendi yang paling biasa.
  2. DOA adalah kehilangan fungsi sepenuhnya, penurunan keupayaan untuk bekerja, dan akibatnya, kecacatan.
  3. DOA adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi boleh ditangguhkan dengan ketara.

Mekanisme pembangunan

Sendi adalah organ bebas. Dia hidup "hidupnya" dan mematuhi undang-undang tertentu. Peranan utama diduduki oleh tulang rawan. Ini adalah papan luncur perubahan patologi, sejenis "musim semi" yang melakukan peranan perlindungan yang kuat. Ia menyesuaikan diri dengan tekanan mekanikal dan memberikan pergerakan.

Apabila berjalan, tulang rawan mengecut dan kemudian kembali ke saiz bekasnya. Ia berfungsi sebagai pam yang mengeluarkan produk penguraian dan mengambil nutrien dari rongga sendi. Tiada kapal di dalamnya. Strukturnya menyerupai span, bergantung kepada cecair sinovial.

Ini melanggar salah satu undang-undang bersama - penyembuhan diri. Kerana beban tetap, tulang rawan tidak mempunyai masa untuk membaiki dirinya sendiri. Secara beransur-ansur, permukaan struktur elastik menjadi nipis dan kering. Ia berhenti memakan tisu tulang yang mendasari, yang menebal dan mula berkembang ke semua arah. Osteophytes dan sista terbentuk. Perubahan Menisci, terdapat atrofi otot.

Segera, semua struktur sendi terlibat dalam proses patologi. Pertama sekali, ligamen, entesis, saraf deria terjejas. Terdapat ubah bentuk dan sekatan pergerakan. Kapsul dipadatkan, ia mengumpul cecair keradangan.

Keadaan yang biasa: pada malam sendi mendapat beban yang kuat, ada kesakitan, dan pada waktu pagi kita melihat bengkak. Hasil kerja aktifnya, banyak produk penguraian telah dibentuk, mereka terkumpul dalam cecair sinovial dan mengganggu proses pembaikan tulang rawan. Terdapat keradangan.

Bagaimana untuk mengelakkan diagnosis yang dipanggil - DOA? Anda hanya perlu mendengar keperluan badan anda. Alam telah menyediakan sistem isyarat yang sempurna - kesakitan. Untuk mana-mana penampilannya bernilai pada amaran. Pada mulanya, dia mengatakan bahawa tulang rawan tidak mempunyai masa untuk pulih. Isyarat selanjutnya menghancurkannya dan penyertaan hipertensi intraosseous. Akibatnya, microfractures muncul. Osteophytes terbentuk dan saraf deria disentuh.

Badan memerlukan masa untuk memulihkan struktur. Jangan dihadapkan dengan mengambil pil sakit. Beri dia rehat, dan cuba untuk meningkatkan pemakanan. Gunakan ortosis, pembalut elastik, yang mengurangkan beban pada sendi.

Punca

Semua faktor risiko boleh dikumpulkan ke dalam kumpulan berikut:

  • traumatik;
  • metabolik;
  • umur;
  • keturunan.

Yang utama adalah beban yang melebihi keupayaan mekanikal sendi. Ini mempunyai keadaan kerja yang sukar, faktor domestik dan kecederaan sukan. Selalunya beban berlaku apabila ia tidak disebarkan secara merata ke seluruh permukaan rawan, dengan penekanan pada kawasan kecil. Satu contoh scoliosis yang baik, kaki rata.

Kecenderungan keturunan Bukti adalah risiko penyakit yang tinggi di kalangan kembar. Pada masa ini, gen berbahaya telah dikenal pasti yang bertanggungjawab untuk pengeluaran kolagen tertentu.

Dengan gangguan endokrin, ketidakseimbangan hormon seks diperhatikan. Ini jelas dilihat dalam tempoh menopaus. Mereka membawa kepada perubahan dalam metabolisme tisu tulang rawan. Dengan umur, ia menjadi kurang elastik, kehilangan keupayaannya untuk pulih dari kerosakan. Hormon lelaki mempunyai kesan merangsang, manakala hormon wanita (estrogen) menghalang pertumbuhan tulang rawan.

Musuh terkuat adalah berat badan berlebihan! Ia mencipta beban kuat pada tulang rawan. Oleh itu, pada wanita dengan obesiti DOA berlaku 4 kali lebih sering.

Peranan gangguan metabolik dalam berlakunya penyakit itu tidak diragui. Dengan gout, gambaran luas penyakit ini terbentuk dengan cepat.

Pada manusia, pada usia 60 tahun, jumlah kondroitus berkurang, bilangan lacunae kosong meningkat. Jumlah air, bahan binaan (chondroitin sulfat dan protein glycans) dikurangkan. Kandungan keratin sulfat meningkat.

Klasifikasi osteoarthrosis

Deforming osteoarthrosis dibahagikan kepada:

  • arthrosis utama;
  • arthrosis sekunder.

Di OA utama, sendi yang sihat menjalani penyusunan semula di bawah tindakan beban yang berlebihan. OA sekunder - berkembang di organ yang diubah oleh penyakit lain (diabetes, trauma, jangkitan). Semakin banyak, bentuk awal menengah.

Kursus penyakit ini

Doktor membezakan 3 peringkat osteoarthritis deformans. Apabila DOA 1 darjah tiada perubahan ketara dalam sendi. Hanya fungsi membran sinovial yang menderita. Sifat-sifat bendalir yang memakan perubahan tulang rawan. Sendi adalah kurang tahan terhadap beban biasa, yang bahkan dalam tahap yang sedikit disertai dengan sakit dan keradangan.

Sekiranya x-ray dibuat pada tahap ini, maka kesimpulannya, doktor akan menulis bahawa jurang bersama tidak sempit tidak sekata, tulang tulang belakang epifisis dipeluwap dan berkembang. Tepi permukaan artikular adalah tajam (osteophytes terbentuk).

Seseorang sudah akan terganggu oleh kesakitan di bawah beban biasa. Dalam kes ini, sendi tidak berubah, pergerakan dipelihara sepenuhnya.

Mengubah arthrosis dalam arthroscopy 1 darjah akan mendedahkan pelunakan rawan (apabila disentuh oleh siasatan).

Jika penyakit itu berlanjutan, DOA bergerak ke gred 2. Pada tahap penyakit ini bermula pemusnahan meniscus dan tulang rawan. Pertumbuhan serantau muncul - osteophytes.

Manifestasi klinis adalah kesakitan, terutama dengan beban yang berkurang hanya sedikit pada rehat. Fungsi ini terhad, pergerakannya tidak sepenuhnya. Edema keradangan muncul, sendi tumbuh dan merah. Kulit di sekitarnya berubah, rambut hilang.

Carta R-ubah bentuk arthrosis akan menggambarkan untuk gred 2 yang menyempitkan ruang bersama. Sklerosis subchondral yang teruk.

Arthroscopically, doktor akan melihat air mata kecil dan retak pada permukaan tulang rawan. Potongan tisunya di rongga sendi.

Dalam tahap III penyakit yang maju, paksi perubahan badan akibat kecacatan yang teruk di kawasan artikular. Bungkusan dipendekkan, beg itu menjadi kaku, pergerakan patologi (subluxation) muncul. Mungkin ada imobilitas lengkap (ankylosis).

Secara klinikal ditunjukkan dengan kesakitan pada rehat, pelbagai gerakan adalah minimum atau tidak sepenuhnya. Seseorang berhenti berkhidmat kepada dirinya sendiri.

Pada X-ray, jurang artikular dijangkiti dengan ketara, permukaan dalaman diratakan. Rongga kistik yang terbentuk dalam tisu tulang.

Dengan arthroscopy, doktor melihat ketiadaan rawan. Permukaan artikular adalah tulang yang telanjang. Apabila bergerak, mereka akan menyentuh dan mencederakan saraf. Dengan setiap langkah seseorang merasakan kesakitan yang kuat.

Kaedah diagnostik

Penyebab kesakitan pada peringkat awal adalah perubahan dalam tisu tulang rawan. Kaedah yang digunakan secara meluas sebagai x-ray dan CT (computed tomography) tidak dapat menunjukkan rawan itu sendiri.

Keadaannya mampu menilai hanya MRI. Ia mendedahkan perubahan dalam pelbagai tisu bersama tanpa adanya tanda-tanda pemeriksaan x-ray penyakit. Kaedah ini sangat penting pada peringkat diagnosis awal, apabila terdapat hanya aduan.

Ujian makmal tidak mempunyai nilai praktikal. Digunakan hanya untuk diagnosis pembezaan. Dalam ujian darah, kita perhatikan sedikit peningkatan dalam ESR dan leukositosis apabila terdapat sinovitis reaktif.

Rongga sendi tidak dapat ditembusi dan steril. Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menusuknya dengan tidak perlu. Prosedur ini dijalankan mengikut tanda-tanda apabila perlu untuk mengkaji komposisi cecair sinovial.

Pakar berpengalaman akan mengumpulkan banyak maklumat semasa tinjauan dan peperiksaan. Anggapkan yang berlaku - kecacatan atau keradangan. Tentukan sama ada terdapat batasan, crepitus semasa pergerakan pasif dan aktif. Kajian itu membolehkan doktor membuat diagnosis awal DOA penyakit.

Aduan biasa

Kekalahan dan sebab

Kesakitan petang. Berlaku selepas beban pada sebelah petang, meninggal pada waktu pagi.

Bercakap mengenai beban muatan

Menjimatkan sendi dan pakai perban pelindung.

Tiba-tiba, sakit menembusi ketika bergerak

Kehadiran "tikus artikular" dalam rongga.

Perlu prosedur yang membingungkan - arthroscopy atau pembedahan. Rawatan konservatif tidak berkesan.

Kesakitan malam, lewat ke pagi.

Bercakap mengenai genangan vena, dan melambatkan peredaran darah dalam tisu tulang.

Terapi fisioterapi dan vaskular akan membantu

Sakit di awal berjalan (bermula) dan di tangga apabila turun.

Terdapat keradangan membran sinovial (synovitis).

Perlukan terapi anti-radang.

Permukaan kartilaginus menggosok antara satu sama lain.

Hasil yang baik akan dicapai dengan pentadbiran intralesional asid hyaluronik.

Sakit di otot dan di sepanjang jalan.

Disebabkan oleh kekejangan otot.

Terapi tempatan dan urutan.

Kesakitan pagi, tanpa pramuat, diperparah oleh pergerakan.

Tanda mampatan endings saraf dan saluran darah.

Terapi nyeri dan terapi anti-edema.

Gambar klinikal

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Pertama, terdapat kesakitan di bawah beban biasa dan merosot selepas berehat malam. Apabila bergerak bersama, satu masalah boleh didengar, kadang-kadang bengkak berlaku. Keadaan patologi tidak begitu mengganggu, digantikan oleh tempoh kesejahteraan jangka pendek.

Apabila penyakit itu berlangsung, sendi mula menarik perhatian dan perhatian. Kesakitan tidak lagi hilang selepas rehat, kadang-kadang kebimbangan pada waktu malam. Sifat hariannya membawa kepada hakikat bahawa seseorang akan terbiasa dengannya dan tidak mengambil langkah-langkah kesihatan. Bentuk sendi mula berubah.

Di peringkat akhir OA, mobiliti sendi sepenuhnya terganggu. Kesakitan menjadi kekal. Ia disebabkan bukan sahaja oleh ubah bentuk dan mampatan akar saraf, tetapi juga dengan peningkatan tekanan vena dalam tulang ("migrain bersama"), kekurangan zat makanan dan ketiadaan cecair sinovial (pelinciran bersama semulajadi).

Kerugian mobiliti adalah faktor pelumpuhan yang serius. Ia menentukan kualiti hidup. Terdapat jenis pelanggaran yang berikut:

  • Ketegaran - Pergerakan berayun (kelonggaran) muncul;
  • Had mobiliti (contracture): apabila bengkok, dilanjutkan atau ditarik balik;
  • imobilitas (ankylosis).

DOA terutamanya melibatkan sendi (lutut dan pinggul) sendi ke orbit proses patologisnya. Pertimbangkan beberapa ciri luka ini.

Coxarthrosis (hip OA). Jika ia berlaku pada usia muda, maka ini menunjukkan watak kongenital. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya mengancam kecacatan awal.

Bersama ini menanggung beban terbesar, oleh itu ia adalah yang pertama gagal. Tanda-tanda kekalahannya adalah gangguan berjalan, lelaki itu mula lemas, kaki ternyata keluar. Pada masa yang sama, anggota badan agak bengkok, dan pelvis bersandar pada arah yang menyakitkan. Keadaan ini membawa kepada pelanggaran saraf sciatic dan penampilan kesakitan lumbar. Dengan arthrosis bilateral "itik berjalan terbentuk."

Lutut memberi respons kepada apa-apa beban. Selalunya terdapat bengkak, yang menunjukkan penambahan keradangan. Osteophytes dengan cepat muncul dan ia cacat. Penyusunan semula membawa kepada atrofi otot dan penyebaran secara tiba-tiba. Ligamen lateral melemahkan, ketidakstabilan muncul, ketika ia bergerak, lutut "tenggelam" seperti itu. Selalunya terdapat "sekatan" beliau kerana "tikus artikular."

Bentuk arthrosis nodular. Jadi dipanggil sendi OA tangan. Penyakit ini menampakkan diri pada wanita semasa menopaus. Selalunya boleh dilihat dari penipu dan penjahit, akibat kecederaan pekerjaan. Ia adalah keturunan. Di wilayah interphalangeal pada "pertumbuhan" tulang pergelangan tangan terbentuk. Ketebalan ini menyakitkan, kadang-kadang redden dan membengkak. Bentuk nodular boleh menjadi penyakit bebas atau digabungkan dengan bentuk arthrosis lain.

Penyakit arthritic atau polosteoarthrosis. Wanita juga lebih cenderung untuk menderita. Boleh diwarisi. Pada masa ini, gen yang menyebabkan penyakit itu telah dikenalpasti. Sendi beban besar dengan tulang belakang biasanya terjejas.

Rawatan

Terdapat banyak jenis rawatan DOA: ubat-ubatan (tempatan dan ke dalam), penggunaan alat ortopedik (orthoses, tebu, insoles), prosedur fisioterapi. Mereka bertujuan untuk melegakan kesakitan dan keradangan, memperlambat kemerosotan rawan, meningkatkan pemakanannya.

Rawatan mempunyai dua matlamat utama:

  1. Jangka pendek (ambulans) - untuk membuang kesakitan akut.
  2. Jangka panjang - untuk mati rasa dan menghentikan pemusnahan rawan.

Apabila memulakan rawatan, adalah penting untuk mengambil kira faktor penyebab dan sifat gangguan itu, oleh itu, pelbagai kaedah digunakan untuk menghapuskan proses patologi.

Masalahnya akan kekal, dan kesakitan akan kembali lagi jika ini tidak diambil kira. Tetapi, sebagai menunjukkan amalan, kebanyakan orang yang menjalani rawatan hanya terhad kepada ubat penghilang rasa sakit.

Jenis-jenis rawatan utama:

Terapi cepat atau jangka pendek digunakan untuk kesakitan dan keradangan. Ini termasuk dadah anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Pertama, kesan analgesik mereka ditunjukkan, selepas beberapa hari menggunakan kesan anti-radang ditambah. Untuk pembaikan tulang rawan, ia adalah lebih penting, kerana ia tidak membenarkan lendir diri yang dapat mengekalkan proses keradangan kronik untuk bermula.

Ciri-ciri kumpulan ini: boleh memusnahkan rawan dengan penggunaan yang berpanjangan (terutamanya indomethacin). Mereka menjejaskan mukosa gastrik.

Serentak dengan NSAIDs, perlu mengambil ubat yang mengurangkan risiko kesan buruk pada saluran gastrointestinal: Famotidin, Omeprazol, dan Mesoprastol. Kini membiarkan NSAID muncul - ini adalah Coxibs (Arcoxia, Celecoxib).

Apabila menggunakan NSAID, terdapat satu paradoks. Penerimaan mereka mewujudkan kesejahteraan khayalan, membolehkan anda memuat semula sendi sakit, sekali gus meningkatkan perkembangan penyakit. Adalah munasabah untuk menempuh kursus pendek (2-3 minggu) dan cuba untuk menghapuskan punca penyakit tersebut.

Kurangnya peredaran darah (hypoxia) dan stasis vena juga boleh menyebabkan kesakitan. Ia sering muncul pada waktu malam dan memberi keterangan kepada pelanggaran berat. Ia perlu mengeluarkan bengkak dan meningkatkan aliran darah: "Asid nikotinik", "No-shpa", "Lioton", "Diclak gel". Adalah baik untuk menggunakan persediaan tempatan dalam bentuk salap, gel atau memampatkan dengan "Karmolis", "Dimexide". Salap digunakan setiap 4 jam sehingga bengkak dikurangkan. Dengan kesakitan dan kekejangan otot, relaksasi otot akan ditambah kepada NSAIDs - Skutamil, Sirdalud.

Apabila rawan tidak lagi hadir, kesakitan disebabkan oleh geseran dua permukaan tulang yang terdedah dan kerengsaan endings saraf. Osteophytes menambah banyak masalah. Dalam kes ini, hanya anestesia sahaja. Sapukan "Tramadol", "Nabumeton". Anda boleh "Paracetamol" dalam dos 1 gram sehari. Rawatan pembedahan ditunjukkan. Asid hyaluronik hanya akan memberikan bantuan sementara.

Kadang-kadang digunakan dalam / dengan ubat hormonal "Diprospan" atau "Kenalog." Walau bagaimanapun, rawatan dengan ubat-ubatan ini mempunyai petunjuk ketat - kehadiran keradangan atau pengaliran pada sendi. Tanpa sinovitis, mereka tidak dilantik. Anda boleh memasuki periartikular dan mendapat kesan yang baik.

Terapi jangka panjang

Ia merujuk kepada rawatan asas. Matlamatnya untuk memperbaiki pemakanan dan memulihkan struktur yang rosak adalah kunci untuk pengampunan jangka panjang. Banyak bergantung kepada sifat-sifat cecair sinovial. Ia sepatutnya cukup untuk melaksanakan fungsi "pelinciran" dan menyediakan pemakanan berkualiti tinggi.

Chondroprotectors paling sesuai untuk ini. Mereka "memperbaiki" tisu tulang rawan, merangsang pengeluarannya dan menghalang kemusnahannya. Mereka adalah komponen semulajadi untuk matriks tulang rawan.

Yang paling popular ialah "Teraflex", "DONA", "Artra", "Struktum". Mereka terdiri daripada dua komponen yang diperlukan (Chondroitin + Glucosamine).

Ubat Alflutop kurang dikaji. Ia hanya digunakan secara meluas di negara kita. Selalunya memberikan reaksi alahan.

Doktor melihat hasil yang baik walaupun dalam 3 tahap penyakit dari asid hyaluronik, yang merupakan pengganti cecair sinovial. Semasa di rongga, ia melakukan semua fungsinya: "melincirkan", menyuburkan periosteum dan melindunginya daripada kemusnahan lebih lanjut.

Ciri kumpulan ini. Kesannya perlahan-lahan, anda memerlukan sambutan yang panjang. Sebagai contoh, "Teraflex" mesti diminum dalam kapsul tiga kali sehari selama 3 hingga 6 bulan. Kursus-kursus sedemikian mestilah dijalankan setiap tahun. Jika sakit berterusan, maka Teraflex Advance lebih baik dalam 2 kapsul tiga kali sehari selama 3 minggu.

Sifat penting chondroprotectors adalah pengekalan kesan, yang tidak berlaku dengan kumpulan ubat bertindak cepat. Selepas menggunakannya, rasa sakit dan pelbagai pergerakan akan kembali segera.

Contoh preskripsi chondroprotective

Alflutop. Kursus 21 suntikan intramuscularly. Untuk pentadbiran intraarticular, 2 ml enam kali, dengan istirahat 2-3 hari.

"Artra". Terapi ubat boleh mengurangkan dos atau membatalkan NSAID sepenuhnya. Superior "Artra" MSM Forte mempunyai kesan anti-radang yang lebih jelas.

Ia diambil seperti berikut: "Artra" MSM Forte 2 tablet setiap hari, kemudian teruskan "Artra" pada tablet dua kali selama 3-6 bulan. "Ostenil", "Fermatron", "Gialgan" dimasukkan ke dalam sendi. Synvisk dan Gialgan mengesyorkan sehingga tiga kali seminggu. Kesan ini berlangsung sehingga 8 bulan, selepas itu kursus diulang.

Mengubah arthrosis, rawatan yang menyediakan bukan sahaja ubat-ubatan. Dibuktikan bahawa fisioterapi dan rawatan spa memberikan kesan anestetik dan anti-radang yang sangat baik. Dan yang paling penting - hasil jangka panjang, kerana rawannya nyata dipulihkan.

Acara ortopedik yang sama penting. Pelepasan yang mencukupi mengurangkan kesakitan, melegakan kekejangan otot. Ia tidak sepatutnya tidak lama untuk tidak menyebabkan kekurangan gizi rawan dan tidak menyebabkan kematian otot.

Jika tisu tulang rawan dimusnahkan sepenuhnya, yang tipikal untuk peringkat 3 penyakit, maka rawatan dengan chondroprotectors tidak akan membantu. Dalam kes ini, langkah radikal diperlukan - endoprosthetics. Ini lebih baik untuk pengambilan ubat penahan sakit yang biasa.

Ramalan

Mengubah arthrosis berpanjangan. Contohnya, kadar penyempitan ruang sendi lutut ialah 0.3 mm setahun. Oleh kerana kemajuan penyakit yang perlahan ini membolehkan anda mengekalkan keupayaan untuk bekerja dalam masa yang lama.

Ini adalah mungkin jika tidak ada penyakit tambahan sendi (jangkitan, gout, diabetes, gangguan metabolik dan endokrin lain), apabila tulang rawan dimusnahkan dengan lebih cepat. Untuk menyimpannya dan tidak mengalami penderitaan yang menyakitkan, dengarkan sistem isyarat tubuh. Menjaga sendi anda dan melakukan terapi jangka panjang tepat pada waktunya.

Mengubah osteoarthritis

Deforming osteoarthritis adalah lesi degeneratif sendi. Dalam patogenesis dan etiologi deformans osteoarthritis masih banyak yang tidak jelas. Biasanya, tulang rawan artikular terdiri daripada kondroit (sel tulang rawan), serat kolagen dan bahan utama, yang terdiri daripada proteoglycans yang sangat polimer termasuk protein, mucopolysaccharides dan chondroitin sulfat. Chondroitin sulfate memberikan keanjalan, keanjalan kepada sendi, mengedarkan tekanan pada beban statistik. Rawan tidak mempunyai saluran darah dan dikuasakan oleh cecair sinovial. Ia juga tidak mempunyai hujung saraf. Rawan mempunyai sifat regeneratif yang lemah dan aktiviti biologi sel kecil. Proses patologi yang disebabkan oleh keupayaan biologi seperti tulang rawan tidak berkembang dengan cepat dan untuk masa yang lama ia tidak mengalami gejala. Deforming osteoarthritis bermula dengan gangguan metabolik tulang rawan, tetapi punca perubahan tersebut masih belum ditubuhkan. Perubahan metabolik menyebabkan rawan menyebabkan penuaan, degenerasi. Kepentingan tertentu dalam terjadinya osteoartritis yang cacat dimainkan oleh faktor dalaman dan luaran tertentu.

Faktor dalaman Faktor dalaman yang menyumbang kepada timbulnya deforma osteoartritis termasuk: keseimbangan kelenjar pituitari (menopaus); faktor genetik (keturunan); aktiviti enzim lysosomal yang terlibat dalam proses penyusunan bahan utama tulang rawan melebihi (dengan bentuk osteoarthrosis, aktiviti terutamanya cathepsin-D dan peningkatan proteinase neutral); proses imunobiologi (masuk ke dalam rongga sendi dari pecahan rawan proteinoglycans), yang mempunyai sifat antigenik; pelanggaran vascularization sendi (patologi peredaran darah umum).

Faktor luaran: beban fungsi bersama; peningkatan berat badan; anomali kongenital; pelanggaran statik; arthritis sebelumnya.
Tahap penglibatan setiap faktor ini dalam perkembangan osteoartritis deformans tidak diketahui. Jika kemerosotan rawan pra-diubah berlaku, keadaan ini dirujuk sebagai arthrosis sekunder. Gangguan statik kongenital (kaki kaki), arthritis, patah tulang belakang, kecederaan, dan displasia kongenital sendi boleh menyumbang kepada perkembangannya. Dalam kes lain, penyakit ini dianggap sebagai osteoarthrosis yang cacat utama.

Gangguan metabolik

Semasa keabnormalan metabolik dalam rawan, depolimerisasi berlaku, serta pengurangan proteinoglycans (chondroitin sulfat). Ini dapat difasilitasi oleh peningkatan aktiviti enzim lysosomal, aktiviti fungsional chondrocytes yang tidak mencukupi, menghasilkan proteoglisans dalam bentuk yang cacat (dalam bentuk subunit kecil), perubahan dalam serat kolagen. Penurunan bilangan proteoglisans boleh menyebabkan penurunan kadar penyebaran.

Terhadap latar belakang pemakanan yang tidak mencukupi, bahan utama rawan dilahirkan semula, digantikan oleh tisu penghubung dan hilang di beberapa tempat. Pada masa yang sama, sebahagian daripada chondrocytes terbunuh dan sel-sel yang lain berkembang. Rawan rawan kehilangan keanjalannya, menjadi kering, berlumpur, kasar. Kemudian terdapat belahan, retakan muncul, terutama yang mempengaruhi zona beban maksimum (tengah-tengah permukaan artikular). Proses ini berkembang dengan perlahan, biasanya tanpa disertai oleh perubahan tulang dan membran sinovial. Untuk masa yang lama, penyakit itu tetap tersembunyi secara klinikal. Perubahan seterusnya dalam tisu tulang, membran sinovial dan kapsul artikular adalah sekunder.

Dikurangkan penyerap kejutan - tulang rawan permukaan artikular tulang adalah tanah dan dipadatkan. Osteosclerosis Subkondrial muncul. Kadang-kadang membentuk kawasan iskemia, nekrosis (sista). Sekeliling permukaan artikular (pemakanan tulang rawan) kurang terganggu, percambahannya diperhatikan dengan pengambilan lebih lanjut. Pembentukan osteofit berlaku. Perubahan Fibro-sclerosis dalam kapsul artikular menyebabkan kecacatan sendi. Kerengsaan membran sinovial oleh produk dekomposisi tulang rawan dengan sifat-sifat antigen menyumbang kepada perkembangan sinovitis.

Pemeriksaan histologi permukaan rawan kadang kala mendedahkan tisu berserabut. Chondrocytes membentuk chondron besar dengan nukleus yang lemah, kromatin. Sitoplasma mereka lemah pyroninophilic. Sekitar chondrosit terkumpul bahan metakromatik. Sepanjang keseluruhan rawan artikular ke tulang subkondral, fibril disusun secara longitud.

Penyakit osteoarthritis yang cacat ini bermula secara beransur-ansur dan tidak diketahui. Osteoarthritis boleh berkembang di mana-mana bersama, tetapi sendi yang paling kerap terjejas dipengaruhi oleh beban fungsi yang kuat: pinggul, buku lali, lutut, dan sendi tangan (distal interphalangeal).

Mengubah osteoarthritis - gejala

Pesakit mengadu sakit sendi (lesi), yang meningkat dengan pergerakan. Menjelang akhir hari semakin meningkat sindrom kesakitan. Pada waktu pagi, terdapat rasa sakit yang ketara. Dengan osteoarthrosis yang cacat, sakit "bermula" diperhatikan, kejadian mereka dikaitkan dengan pergerakan, dengan geseran mekanikal rawan yang terjejas. Dengan peningkatan aktiviti sendi motor, sindrom kesakitan mungkin berkurangan.

Semasa perkembangan penyakit, sakit timbul semasa berdiri lama, berjalan, ini disebabkan oleh penurunan keupayaan tulang subkondrial untuk menahan beban. Sangat sukar bagi pesakit yang mengalami osteoartritis yang cacat untuk menuruni tangga. Kesakitan boleh dikaitkan dengan kontraksi otot, kekejangan kumpulan otot yang bersebelahan dengan sendi, akibat kerengsaan dengan osteofit. Selalunya, selepas keadaan rehat, mungkin terdapat kekakuan sederhana di sendi (kekakuan ini berbeza daripada arthritis rheumatoid). Kekangan dalam merubah osteoartritis dikaitkan dengan keletihan otot (serantau) dan boleh berlaku pada bila-bila masa (selepas gerakan, berehat).

Deforming osteoarthritis menyifatkan gejala artikular "sekatan" - tiba-tiba ada kesakitan teruk semasa berjalan, yang akhirnya menghadkan pergerakan. Kesakitan sedemikian dipicu oleh "tetikus" artikular (kepingan tulang rawan nekrotik, serpihan osteofit). Kemudian, selepas tempoh masa tertentu, sindrom kesakitan berkurangan, yang akhirnya membawa kepada pemulihan pergerakan normal pesakit.

Osteoarthritis deformans lebih sering wanita lebih tua daripada 40 tahun, kebanyakannya dengan berat badan berlebihan. Pada pemeriksaan, kecacatan sendi, yang dikaitkan dengan pertumbuhan tulang, boleh diperhatikan. Dalam tempoh awal penyakit, perubahan sendi luaran mungkin tidak hadir. Pada palpasi, beberapa kawasan yang menyakitkan diturunkan (bahagian tengah sendi).

Semasa perkembangan sinovitis sekunder, bengkak sendi dapat diperhatikan, suhu kulit pada tapak sendi terjejas boleh meningkat, pengecutan pantulan boleh dikesan akibat halangan sendi mekanikal yang dihasilkan oleh osteophytes, perubahan fibro-sclerosis kapsul bersama. Atrofi tertentu otot serantau biasanya tidak diperhatikan. Mungkin terdapat urat varikos, kaki sejuk, paresthesia. Deforming osteoarthritis boleh digabungkan dengan beberapa luka degeneratif tulang belakang seperti spondylosis, osteochondrosis.

Bentuk osteoarthritis deformans

Bentuk klinikal penyakit ini: gonarthrosis, coxarthrosis, arthrosis sendi tangan (distal interphalangeal). Coxarthrosis (menyerang osteoartritis sendi pinggul) adalah bentuk penyakit yang teruk. Latar belakang paling sering adalah displasia kongenital kepala tulang pinggul, maka perkembangan proses patologi sendi pinggul. Terdapat sakit pada punggung, di sendi pinggul, kawasan inguinal, diperparah oleh pergerakan di sendi. Fungsi artikuler menderita dengan nyata, yang membawa kepada perubahan gaya hidup. Dengan luka dua hala berlaku "gaun itik." Penyakit ini boleh menyebabkan anggota badan menjadi lebih singkat akibat perut kepala femoral atau kecacatan leher, sublaksasi. Kursus progresif adalah ciri-ciri coxarthrosis sekunder. Dengan gonarthrosis, terdapat kesakitan yang timbul secara beransur-ansur (sendi lutut), dengan peningkatan pada akhir hari, kesukaran timbul semasa keturunan di sepanjang tangga, sinovitis reaktif adalah mungkin. Selanjutnya, mungkin terdapat had lanjutan dan ubah bentuk sendi. Gejala artikular "sekatan" dibentuk secara berkala.

Arthrosis sendi tangan (distal interphalangeal) berkembang semasa menopaus. Kesebelasan tulang simetri, tebal tebal yang diperhatikan. Ini adalah nodul Heberden (kawasan sendi distalangeal interphalangeal), sering menyakitkan walaupun pada rehat. Dalam kes ini, sendi-sendi adalah cacat, fungsi mereka menderita. Peningkatan tulang nod Bouchard (kawasan sendi proksimal).

Diagnostik

Data parameter makmal tidak berubah dengan osteoarthrosis yang cacat. Leukositosis yang mungkin, sedikit peningkatan dalam ESR, juga C-RB, asid sialik (ini adalah dengan sinovitis reaktif). Untuk diagnosis osteoartritis deformans, tidak ada ujian makmal tertentu. Tanda-tanda radiasi yang merubah osteoarthrosis termasuk meratakan permukaan artikular, pertumbuhan marginal (osteophytes), osteosclerosis subchondrial (atau penyatuan subkondral), penyempitan ruang bersama (bahagian tengah sendi), pembersihan sista.

Kursus deformans osteoartritis panjang dan progresif. Keburukan penyakit dapat berlangsung selama bertahun-tahun, kemudian memberi jalan kepada pengulangan yang lebih atau kurang lama. Memperuntukkan tempoh pampasan dan tempoh dekompensasi. Dalam tempoh pampasan, arthralgia secara berkala muncul hanya selepas beban maksimum dan submaximal atau dengan perubahan dalam faktor meteorologi. Sakit semasa tempoh ini diluluskan secara bebas, tanpa rawatan. Perubahan progresif pada tulang rawan menyebabkan arthrosis decompensated.

Semasa jangka panjang penyakit dan kecacatan artikular, sifat berfungsi sendi mengalami kurang daripada dengan artritis reumatoid. Pengecualian adalah coxarthrosis. Ankylosis dalam ubah bentuk osteoarthrosis tidak dapat dibentuk.

Berdasarkan semua data klinikal, tanda-tanda radiologi, keadaan fungsian sendi, perjalanan osteoarthritis deformans, peringkat berikut dibezakan: Tahap 1 - keterbatasan keterangkapan mobiliti bersama dalam satu arah, osteofit awal dan beberapa penyempitan ruang bersama. 2 sudu besar. - ubah bentuk sederhana dengan mobiliti terhad (semua arah), menyempitkan ruang bersama, menyatakan osteofit. 3 sudu besar. - kecacatan sendi yang teruk, batasan pergerakan, atrofi otot, kehilangan ruang bersama, osteosclerosis yang luas, "tikus" artikular.

Diagnosis osteoarthritis yang cacat adalah berdasarkan data penyelidikan radiologi dan tidak menyebabkan kesukaran. Untuk menubuhkan etiologi arthrosis, sangat penting dilampirkan pada sejarah (faktor keturunan, kecederaan, keadaan kerja, getaran). Semasa diagnosis osteoarthritis deformans, tanda-tanda berikut diambil kira: lokalisasi proses artikular utama, yang membawa beban fungsional yang besar; sindrom nyeri dengan sifat "mekanikal"; perubahan artikular akibat pertumbuhan tulang (nod Bushar, Heberden); tiada tanda-tanda tindak balas keradangan (hanya terdapat kehadiran sinovitis reaktif sederhana); tiada disfungsi sendi yang ketara dan kekurangan aktiviti keradangan dalam data makmal; tanda radiografi osteoarthritis deformans; perjalanan penyakit itu perlahan, progresif. Untuk menjelaskan diagnosis, tusukan sendi dibuat (cecair sinovial diperiksa).

Diagnosis keseimbangan

Untuk diagnosis pembezaan penyakit-penyakit regeneratif dan keradangan sendi dengan kursus atipikal mereka, mereka berlari ke biopsi tusukan rawan artikular dari patella. Pemeriksaan histologi boleh mendedahkan gambaran morfologi ciri osteoarthrosis yang bermasalah.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pelbagai jenis arthritis, sering dengan arthritis rheumatoid, chondrocalcinosis, gout, pelbagai artritis berjangkit dan arthropathy psoriatic.
Tidak seperti osteoarthritis deformans, rheumatoid arthritis biasanya bermula dengan keradangan diucapkan (sendi kecil), dan dalam rheumatoid arthritis, data makmal jelas berubah. Selepas beberapa bulan dari permulaan penyakit, atrofi otot berlaku di sekitar sendi terjejas, tanda-tanda osteoporosis (di radiografi), diasingkan oleh Uzuras. Dalam cecair darah dan sinovial yang dikesan RF.

Gout sakit kebanyakannya lelaki. Ia dicirikan oleh serangan artikular paroxysmal akut, yang diwujudkan oleh aktiviti tempatan yang tinggi prosesnya. Dalam 80% kes, kaki besar (sendi metatarsophalangeal pertama) terjejas. Sakit sendi bermula dan terasa lebih kuat pada waktu malam, mereka terganggu dengan rehat lengkap. Pembengkakan tajam pada tisu periartikular dan hiperemia kulit muncul di atas sendi yang meradang. Dalam hyperuricemia berterusan serum. Dicirikan oleh keberkesanan kolkisin yang tinggi, dapat menangkap serangan arthritis gouty dalam masa 24 - 48 jam.

Chondrocalcinosis, serta ubah bentuk osteoarthrosis, ditunjukkan oleh kekalahan terutamanya sendi besar. Ciri-ciri yang membezakannya: sifat paroxysmal akut arthritis, kalsifikasi rawan artikular, dikesan secara radiografi, kristal kalsium pyrophosphat (cecair sinovial).
Arthritis berjangkit spesifik dicirikan oleh manifestasi radang yang ketara di sendi, disertai oleh demam, gejala mabuk umum. Mulakan dengan penyakit berjangkit.

Dalam arthropathy psoriatik, terutamanya sendi kecil tangan, kaki, dan tulang belakang terlibat dalam proses patologi, dan terdapat hiperemia pada kulit di atas sendi keradangan. Artritis biasanya didahului oleh manifestasi kutaneus sendi tangan. Perubahan kuku dapat diperhatikan. Gambar X-ray: pemusnahan kepala falang tengah, hakisan sendi interphalangeal kaki pertama dengan percambahan tulang pangkal phalanx distal.

Rawatan osteoarthritis deformans

Rawatan osteoartritis deformans adalah tugas yang sukar, kerana perubahan sendi degeneratif hampir tidak dapat dipulihkan. Prinsip asas terapi: prosedur perubatan yang rumit, rawatan sistematik, jangka panjang dan berterusan.

Rawatan perlu diarahkan kepada penghapusan sebab luaran yang mungkin menyumbang kepada perkembangan osteoarthritis deformans, pemulihan sifat fungsi sendi terjejas, pengurangan dan penghapusan kesakitan, fenomena keradangan. Kesan pada metabolisme tisu tulang rawan adalah penting. Jenis terapi berikut ditunjukkan: rejimen, ubat, fisioterapi, sanatorium-resort, dan kadang-kadang pembedahan.

Beban bersama sendi terjejas mesti dikurangkan dengan osteoarthrosis yang cacat, adalah penting untuk mengikuti peraturan ini apabila mengambil analgesik, kerana sindrom kesakitan (semasa mengambil analgesik) berkurangan dan beban artikular mungkin meningkat. Kelebihan beban sendi yang terjejas boleh menyebabkan ketakselaran artikular. Adalah penting untuk menormalkan berat badan, yang akan mengurangkan beban artikular (kaki) dan menyelaraskan proses metabolik tubuh. Pesakit dikontraindikasikan: tenaga fizikal aktif, juga berfungsi dalam satu kedudukan (tanpa pergerakan); lama tinggal di kaki; bekerja atau bekerja dengan beban emosi yang ketara, juga keadaan meteorologi, iklim yang tidak baik (draf, kelembapan yang tinggi). Orang-orang seperti itu ditunjukkan kerja ringan dan berguna.

Terapi ubat

Terapi ubat untuk rawatan osteoartritis deformans termasuk ubat anti-radang bukan steroid, yang mengurangkan kesakitan dan menghilangkan proses keradangan - salisilat, derivatif pyrazolone, indomethacin, voltaren - (purata dos terapeutik). Kerana perubahan osteoarthritis sering berkembang pada kumpulan usia yang lebih tua, selalunya dengan lesi yang bersampingan saluran gastrousus, mereka paling banyak menunjukkan dadah dengan toleransi yang baik - naprosin, brufen, voltaren. Di samping itu, alat ini mempunyai kesan analgesik yang baik. Dengan synovitis reaktif, hidrocortisone kadang-kadang ditunjukkan intra-artikular (75 mg sendi besar, purata 25 mg dengan selang 7 hari). Penyelenggaraan hormon kortikosteroid yang lebih kerap dan berulang boleh memburukkan lagi perubahan degeneratif pada tulang rawan. Dengan fenomena periarthritis yang jelas ditandakan, chipping periartikular digunakan dengan campuran novocaine (0.5%) dan lidocaine (2%) (2: 1).

Dalam kes-kes osteoarthritis deformans dengan sinovitis berulang, persediaan aminoquinoline (delagil, plaquenil, chloroquine, ayam) ditunjukkan selama beberapa tahun. Untuk mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh kekejangan refleks dari otot bersebelahan dengan sendi, relaks otot digunakan - scutamil-C atau mydocalm (kursus 3 minggu). Untuk mempengaruhi nada vaskular dan meningkatkan peredaran darah, suntikan novocaine (2%) (10 hari kursus), papaverine atau no-shpy, asid nikotinic ditetapkan. Asid nikotinik menjejaskan sintesis proteoglikan dan mempunyai beberapa kesan analgesik.

Terapi patogenetik

Cara terapi patogenetik adalah bertujuan untuk meningkatkan proses dalam rawan (metabolisme) dan badan secara keseluruhan. Rumalon mempunyai kesan merangsang sintesis chondroitin sulfat oleh sel tulang rawan. Ubat ini digunakan dalam 1 ml intramuscularly (setiap hari) (kursus 25 suntikan). Suntikan rumalone pertama diberikan dalam separuh dos. Selepas 3 bulan kursus ini disyorkan untuk diulang.

Rawatan lanjut diulangi selepas setengah tahun. Dalam kes yang tidak diperuntukkan untuk mengatasi osteoarthrosis, selepas 1-2 rawatan, rumalon mengurangkan sakit sendi, melambatkan perkembangan dan perkembangan tanda-tanda arthrosis. Daripada biostimulants rumalon boleh digunakan (1 ml humisol intramuscularly) (kursus 30 suntikan) atau lidah buaya, gambut, phytosis dan lain-lain. Semasa rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan ini, kira-kira 50% pesakit merasa lebih teruk. Kemungkinan peningkatan sementara kesakitan sendi, keletihan, peningkatan rasa mengantuk. Selepas 3 minggu rawatan, perasaan subjektif ini berlalu, keadaan umum bertambah baik.

Cara terapi patogenetik tempatan ditunjukkan: arteparon, trasilol, polyvinylpyrrolidone. Juga, campuran asid sulfat mucopolysaccharides - disebabkan oleh pertalian biokimia dengan bahan rawan artikular, mudah menembusi tisu, menekan proses enzimatik, menghalang perkembangan perubahan degeneratif.

Trasilol, kontrak, Gordox mempunyai ciri-ciri anti-enzim, menghalang protease, enzim lisosom, dengan itu memberikan kesan anti-radang. Dengan menekan pembelahan proteoglycans rawan oleh enzim lisosom, perencat protease mempunyai kesan menghambat proses degenerasi. Trasilol disuntik ke rongga artikular 20 000 IU (1 kali seminggu) (kursus 2-3 suntikan). Juga, pengenalan pelincir buatan, polyvinylpyrrolidone dalam kombinasi dengan asid hyaluronik, ke dalam rongga sendi mempunyai kesan yang bermanfaat. Ubat ini digunakan sekali seminggu (5-10 ml).

Terapi kompleks

Dalam terapi kompleks pesakit dengan osteoarthrosis yang cacat, disarankan untuk memasukkan kursus vitamin, serta ATP, Riboxin. Dalam ketiadaan kontraindikasi menggunakan steroid anabolik (methandrostenolone, retabolil, nerobolil).
Jika cacat osteoartritis berlaku di latar belakang penyakit jangkitan kronik (tonsillitis, cholecystitis), corak sindrom kesakitan sering berubah dengan ketara. Sakit menjadi hampir berterusan, mereka terganggu walaupun dalam keadaan aman. Ini disebabkan oleh penambahan komponen alahan berjangkit. Dalam kes ini, terapi gabungan mengikut tanda-tanda termasuk ubat antimikroba, antihistamin. Juga dalam terapi kompleks digunakan secara fisioterapi secara meluas: prosedur lumpur, ozokerite, mandi parafin (kawasan artikular), elektroforesis novocaine, ronidase, 10% natrium salisilat, ultrasound, arus diadinamik.

Semasa fenomena phenophoresis synovitis reaktif hydrocortisone ditunjukkan. Secara tempatan di kawasan sendi (peringkat pampasan) memohon menggosok dengan salap, memampatkan dengan vipratox, hempedu lembu, virapin.
Pemulihan fungsi sendi dipromosikan oleh terapi fizikal, terapi fizikal, urut. Terapi latihan dilakukan tanpa tekanan pada sendi terjejas (duduk, berbohong). Berenang terutamanya yang berguna di kolam renang.

Sekiranya merosakkan osteoarthrosis, rawatan sanatorium berkesan. Sanatorium yang mempunyai hydrosulphuric, radon, iodin-bromin springs dan pelbagai resort lumpur adalah disyorkan.

Semakin tinggi, sinaran laser intensiti rendah sedang digunakan untuk merawat osteoarthritis deformans. Radiasi laser yang paling berkesan helium-neon dan helium-kadmium laser) (15 sesi kursus). Terapi laser bukan sahaja mempunyai kesan analgesik simtomatik, tetapi juga mempengaruhi mekanisme patogenetik penyakit.

Dengan inefektiviti terapi kompleks terpakai kepada radioterapi tempatan sendi yang paling terjejas.
Mengumumkan perubahan anatomi sendi (permukaan dengan ubah bentuk) dan menyatakan pembatasan fungsi artikular adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan - pembetulan atau arthroplasty (endoprosthetics).

Pencegahan Pertama sekali, adalah perlu untuk mengelakkan microtraumas bersama dan beban. Ya haruslah keadaan kerja yang sesuai, rehat, keadaan luaran, iklim, jika mungkin, pesakit harus menerima rawatan sanatorium tahunan.

Bagaimana untuk mendiagnosis dan merawat osteoarthritis yang cacat?

Apakah yang merubah osteoarthritis?

Penuaan adalah proses yang tidak dapat dielakkan dalam tubuh orang dewasa. Ia adalah penuaan yang merupakan sebab yang paling kerap berlaku bagi osteoarthritis yang paling buruk ini. Penyakit ini sangat biasa di planet Bumi: hampir setiap dua puluh penduduknya, tanpa mengira usia, dipengaruhi olehnya. Memandangkan pada masa penulisan ini, populasi manusia di planet ini hampir mencapai 7.5 bilion, jumlah pesakit hanya dahsyat. Apakah jenis penyakit ini?

Deforming osteoarthritis adalah penyakit degeneratif-dystrophik sendi, di mana, sebagai tambahan kepada rawan artikular, semua tisu sendi terlibat dalam proses: kapsul, ligamen, hujung artikular tulang dan juga otot periartikular.

Terdapat kekeliruan besar antara istilah-istilah yang menyerang arthrosis, arthrosis, osteoarthrosis, DOA. Ia timbul kerana pendekatan terlalu teknikal terhadap istilah perubatan. Malah, dalam perubatan, amalan ini agak biasa, apabila penyakit yang sama mempunyai beberapa nama. DOA tidak terkecuali. Mungkin juga salah satu penyakit yang paling berat dari segi istilah. Lagipun, semua empat istilah di atas (dan itu bukan semua, kerana arthrosis sendi lutut dan pinggul, misalnya, dipanggil gonarthrosis) menandakan penyakit yang sama. Oleh itu, untuk mengelakkan kekeliruan, kami akan memanggilnya sebagai arthrosis, atau DOA yang cacat.

Sebabnya

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, punca utama DOA dianggap sudah tua. Angka-angka yang fasih bercakap memihak kepada ini: di Amerika Syarikat, deforming osteoarthrosis pada orang di bawah 45 tahun ditemui hanya dalam 2% daripada seluruh penduduk, sedangkan pada orang tua lebih dari 65, lebih daripada 70%. Bukti, seperti yang mereka katakan, jelas. Walau bagaimanapun, mereka 2% juga wujud. Dari mana asalnya? Untuk menjawab soalan ini, perlu memahami mekanisme DOA. Dasar penyakit ini, sebenarnya, memakai tisu sendi (biasanya lutut atau pinggul). Semuanya bermula dengan rawan artikular.

Rawan artikular adalah sarung tipis dari tulang artikular, seperti namanya, yang terdiri daripada tisu tulang rawan. Rawan mengandungi lebih banyak unsur air dan elastik daripada tulang, jadi ia lebih berdaya tahan dan mampu menyerap beban pada geseran sendi dan peringkat. Dan inilah yang diperlukan untuk prestasi yang optimum.

Rawan artikular tidak mempunyai kapal sendiri, jadi pemakanannya dilakukan dengan cara biasa alternatif - penyebaran. Bahan yang diperlukan memasuki rawan oleh pergerakan pasif molekul ini dari tisu bersebelahan. Proses sedemikian sangat tidak stabil, mudah untuk memutarbelitkannya. Itulah sebabnya dengan beberapa jenis pelanggaran ia adalah rawan artikular yang menderita pertama: ia kehilangan keanjalannya, mula runtuh dan diganti dengan tulang. Dan akibatnya, perkembangan osteoarthrosis yang sepenuhnya berubah.

Akibatnya, semua tisu artikular mengalami beban berat dan juga haus lebih cepat. Proses ini tidak cepat, jadi ia boleh diperlahankan dengan ketara pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, tanda-tanda penyakit sendi mula nyata pada tahap yang agak lewat, jadi diagnosis akhir dibuat apabila sangat sukar untuk merawat penyakit.

Untuk mengelakkan ini, perlu dilakukan pencegahan penyakit. Petunjuk dalam kemungkinannya ialah kehadiran faktor risiko penyakit ini:

  • berumur lebih dari 45 tahun;
  • berat badan berlebihan;
  • wanita menopause;
  • gangguan endokrin;
  • gangguan metabolik;
  • cacat tulang kongenital;
  • osteomielitis dan keradangan tulang yang lain ditunda (sebagai contoh, tuberkulosis);
  • kecederaan sendi atau tulang;
  • arthritis;
  • lain-lain.

Di samping itu, senarai itu boleh termasuk sebab-sebab lain - terdapat banyak daripada mereka. Yang paling kerap disenaraikan di atas.

Gejala

Alasan di atas tidak selalu membawa kepada penyakit ini. Sama ada wujud atau tidak, ia membantu menentukan simptomnya:

Apabila penyakit itu berkembang, ia menjadi semakin ketara. Ciri-ciri penampilannya (atau keuntungan, jika hadir pada rehat) selepas penuaan fizikal dan meninggal selepas rehat.

Seringkali kesakitan ini mempunyai sensitiviti meteo, iaitu, ia dipergiatkan sebagai tindak balas terhadap perubahan mendadak dalam keadaan cuaca seperti suhu, tekanan, kelembapan.

Crunch

Ia mempunyai bunyi "kering" khusus dan sering diiringi sakit. Bagi kebanyakan orang yang tidak menderita DOA, sendi jari, sendi lutut, dan lain-lain, boleh "mengetuk", bagaimanapun, masalah ini adalah normal dan tidak mempunyai warna "kering" khusus.

Sekatan pergerakan

Ciri gejala sudah ada untuk peringkat seterusnya penyakit ini. Apabila permukaan artikular berubah bentuk dan osteophytes menjadi saiz yang sangat besar, sendi merespon dengan sewajarnya: disfungsi, iaitu, batasan pergerakan. Contohnya, dengan gangguan yang sama dalam lutut sendi lutut mendadak.

Tetapi gejala-gejala ini belum memberikan jaminan mutlak bahawa terdapat osteoartritis yang cacat. Oleh itu, adalah perlu untuk menggunakan kaedah penyelidikan instrumental.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis osteoarthritis yang cacat, gejala luaran sahaja tidak mencukupi. Di bawah topeng ini boleh berlaku, sebagai contoh, artritis, prinsip rawatan yang berbeza dari yang di DOA. Oleh itu, untuk diagnosis yang tepat menggunakan kaedah diagnostik instrumental.

Sinar-x perkongsian dalam dua unjuran

Cara paling mudah, paling cepat dan paling murah untuk mengesan arthritis. Di samping kelebihan yang dijelaskan, ia juga mempunyai kelemahan: resolusinya rendah, kesan penjumlahan sering "menyembunyikan" beberapa manifestasi penyakit, dan pada peringkat awal kaedah ini praktikal tidak berguna.

Pada radiografi, arthrosis dikesan oleh penyempitan ruang bersama, garis bawah endplate, pembentukan pertumbuhan tulang tambahan - osteophytes.

Tomografi yang dikira

Kaedah yang lebih kuat yang mempunyai resolusi yang lebih tinggi dan tidak begitu mudah diringkaskan. Oleh itu, diagnosis DOA menggunakan tomografi yang dikira lebih tepat.

Walau bagaimanapun, seperti rakannya sinar-X, CT tidak "melihat" tisu lembut: membran sinovial, rawan artikular, ligamen, dan kapsul sendi. Oleh sebab itu, diagnosis DOA pada peringkat awal juga sangat sukar di sini.

Kaedah lebih mahal dan berteknologi tinggi. Di samping itu, tempoh kajian itu lebih lama, yang menjadikannya lebih mudah diakses.

Walau bagaimanapun, MRI dengan sempurna menggambarkan tisu-tisu lembut sendi: rawan artikular, membran sinovial, ligamen, kapsul, dan sebagainya. Oleh itu, diagnostik walaupun pada peringkat awal memberikan hasil yang sangat baik.

Kaedah ini sangat baik untuk mengesan cecair. Dalam kes arthrosis, masing-masing, ia sepatutnya kurang daripada biasa. Di samping itu, ultrasound juga menggambarkan tisu lembut dan dengan bantuan tanda-tanda DOA seperti penipisan rawan artikular, kerosakan pada cakera dan meniskus bersama, pengecualian arthritis dapat dilihat.

Arthroscopy

Yang paling tepat, tetapi juga kaedah yang paling kurang menyenangkan. Intinya terletak pada hakikat bahawa kamera dimasukkan ke dalam tubul tipis terus ke rongga sendi itu sendiri.

Dari sana, sendi boleh dilihat secara teliti secara terperinci, serta mengambil sampel tisu atau cecair sendi untuk analisis, yang meningkatkan ketepatan diagnosis terhadap ketinggian transendental.

Di samping mengenal pasti penyakit itu sendiri, kaedah yang diterangkan di atas menetapkan sendiri tugas menentukan sejauh mana penyakit tersebut. Dan ini sangat penting apabila merawat rawatan.

Darjah

Untuk kemudahan diagnosis dan rawatan arthrosis yang cacat dibahagikan kepada darjah. Mereka mencerminkan keterukan proses patologi pada sendi terjejas (contohnya, lutut atau pinggul). Alihkan DOA derajat berikut.

1 darjah

Tiada perubahan ketara dalam tisu sendi pada peringkat ini. Pesakit sering tidak menunjukkan apa-apa aduan (yang merupakan sebab rawatan hanya dalam tahap kedua dan ketiga), penyakit ini amat sukar untuk didiagnosis walaupun dengan sinar-X dan dikira tomografi. Hakikatnya, dalam hal ini hanya membran sinovial yang membekalkan rawan rawan artikular itu terganggu. Oleh itu, tulang rawan baru mula pecah dan setakat ini tidak nyata sendiri.

2 darjah

Pada peringkat ini, tulang rawan sudah mula pecah dan secara beransur-ansur digantikan oleh tisu tulang. Sebagai tindak balas kepada ini, tindak balas patologi badan adalah pertumbuhan tisu tulang dalam bentuk osteophytes yang dipanggil. Gejala yang teruk sudah menjadi ciri tahap ini, dan diagnosis, walaupun dengan bantuan sinar-X difraksi, tidak lagi menjadi masalah.

3 darjah

Cepat atau lambat, tahap kedua lancar mengalir ke ketiga. Dengan itu, permukaan tulang sendi adalah banyak cacat sehingga mereka menukar paksi anggota. Dan ini mengehadkan pergerakan dalam sendi dan memberikan beban tambahan kepada orang lain. Sebagai contoh, dengan DOA sendi lutut, DOA sendi pinggul akan berkembang.

Semua tetapi tahap pertama agak mudah didiagnosis. Untuk melakukan ini, gunakan radiografi sendi dalam dua unjuran atau CT. Untuk mengesan penyakit pada peringkat pertama, anda perlu menggunakan MRI atau arthroscopy. Walaupun mereka juga tidak berkuasa pada permulaan penyakit ini.

Bagaimana untuk merawat

Selepas simptom dikesan, semua prosedur diagnostik dijalankan dan diagnosis akhir DOA dibuat, rawatan penyakit perlu ditetapkan. Ia berdasarkan prinsip-prinsip berikut.

Kesakitan kesakitan

Manifestasi utama dan penggerak utama pesakit kepada doktor adalah kesakitan. Ia direka untuk memberitahu seseorang bahawa ada sesuatu yang salah dalam tubuh. Tetapi apabila diagnosis dibuat dan kursus rawatan ditetapkan, suara ini harus dikurangkan.

Untuk melakukan ini, gunakan NSAIDs (nonsteroidal anti-radang dadah), yang sangat membantu dalam peringkat awal. Apabila kuasa mereka tidak mencukupi, sambung glucocorticosteroids. Mereka menghadapi lebih baik dengan anestesia dan umumnya mempunyai kesan anti-radang yang lebih kuat.

Walau bagaimanapun, penggunaannya penuh dengan sebilangan besar kesan sampingan, jadi mereka disyorkan untuk digunakan hanya dalam kes-kes di mana NSAID tidak dapat menangani tugas itu.

Pemakanan rawan

Mekanisme utama penyakit ini ialah pemusnahan rawan artikular. Ia menentang ini bahawa persediaan khas yang dipanggil chondroprotectors diarahkan. Mereka meningkatkan penjanaan semula tisu pada sendi dan memperlahankan proses pemakaian dan kemusnahan.

Fisioterapi

Ia mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang ketara. Di samping itu, kaedah fisioterapi meningkatkan pertumbuhan semula tisu-tisu yang terjejas, yang sangat penting untuk DOA.

Di samping itu, terdapat teknik elektroforesis yang membantu menyampaikan bahan-bahan ubat secara langsung ke sendi (mudah digunakan untuk sendi lutut). Ini seterusnya meningkatkan keberkesanan penggunaan dadah dan mengurangkan kesan sampingan.

Campur tangan pembedahan

Dalam sesetengah kes yang datang jauh apabila kaedah lain tidak berkesan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Langkah-langkah ini dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan melambatkan perkembangan penyakit. Ia harus selalu diingat bahawa ia harus dilakukan hanya selepas diagnosis yang tepat dibuat oleh pakar. Dengan kebebasan yang berlebihan, kesannya mungkin tidak, dan pada umumnya ia mungkin menjadi negatif.

Pencegahan DOA

Jangan biarkan perkembangan DOA pada usia tua sangat sukar - dari manifestasi usia tua tidak dapat melepaskan diri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menangguhkan penyakit sebanyak mungkin jika anda mengikuti beberapa cadangan mudah:

Gaya hidup aktif

Nasihat universal dari pelbagai penyakit. Ia berkaitan dengan DOA. Tidak perlu berlama-lama dalam satu kedudukan untuk masa yang lama. Lagipun, ini adalah bagaimana beban besar pada satu atau satu lagi timbul.

Juga, gaya hidup aktif membantu meningkatkan nada otot, yang membantu sendi untuk mengedarkan beban dengan betul. Otot yang baik adalah pembantu yang baik. Dan dengan pembantu yang baik sendi akan bertahan lebih lama dengan setia.

Muatkan normalisasi

Tekanan yang berlebihan pada sendi tertentu juga buruk. Contohnya, banyak atlet menjelang akhir kerjaya mereka (pada usia yang agak muda) mengembangkan arthrosis daripada "profesional" bersama (biasanya lutut). Oleh itu, pendidikan jasmani dan keperluan sukan, tetapi tanpa fanatik.

Pemakanan yang betul

Sendi memerlukan khasiat. Dalam erti kata lain, jumlah bahan binaan yang mencukupi yang membentuk struktur sendi. Sudah tentu, ini adalah chondroitin sulfat dan asid amino untuk kolagen, yang banyak didapati dalam daging (terutamanya dalam aspic).

Tetapi jangan lupa tentang kalsium. Tulang anda juga perlu berada dalam keadaan yang baik, dan lutut, pinggul, dan sendi lain anda akan bertahan lebih lama.

Berjuang lebih berat badan

Sekiranya ada, anda perlu menyingkirkannya. Jisim besar tekanan lebih pada sendi, yang mengalami beban berat.

Semua ini membawa kepada memakai lebih pantas. Khususnya dalam hal ini, sendi lutut, memberi diagnosis gonarthrosis, menderita.

Mengikuti prinsip-prinsip mudah ini, adalah mungkin untuk menangguhkan awal DOA cukup jauh dan tidak merawat arthrosis dengan pelbagai ubat, sehingga menjadikan hidup anda lebih bahagia dan tidak berawan.