Utama / Pergelangan tangan

Diagnosis penyakit sendi

Hari ini, penyakit sendi menduduki tempat kedua di kalangan penyebab kecacatan dan tempat ketiga dari segi kelaziman.

Salah satu tanda utama dari keadaan ini adalah rasa sakit, yang juga boleh berlaku apabila tisu periartikular dijangkiti.

Definisi arthralgia

Di bawah arthralgia memahami gejala kesakitan sendi, yang merupakan ciri satu atau beberapa sendi pada masa yang sama (polangralgia). Kemunculan keadaan ini dipromosikan oleh kerengsaan penerima reseptor saraf membran synovial kapsul artikular oleh perantara radang tertentu, kristal garam, produk reaksi imun, osteofit, toksin, dan sebagainya.

Arthralgia boleh diperhatikan dalam pelbagai endokrin, reumatik, tumor, autoimmune berjangkit, penyakit neurologi, kegemukan, kecederaan. Penjelasan faktor-faktor risiko dan punca-punca keadaan tersebut mempunyai nilai diagnostik pembezaan utama.

Kenapa tumitnya sakit sekurang-kurangnya?

Sudah tentu, sakit di tumit apabila menyerang mungkin berlaku dari pukulan, lebam, dari putaran kaki yang tidak berjaya (ini terutama berlaku untuk wanita memakai kasut bertumit tinggi).

Sekiranya tidak ada kecederaan kaki, kesakitan tumit boleh disebabkan oleh beberapa penyakit yang berlainan, termasuk kronik.

Punca dan gejala rheumatoid arthritis

Dalam artritis reumatoid, bukan sahaja besar tetapi juga sendi-sendi kecil rosak. Penyakit ini bersifat sistemik, yang boleh menjejaskan seluruh badan secara keseluruhan dan akhirnya membawa kepada ketidakupayaan.

Sebagai peraturan, penyakit ini adalah tindak balas badan terhadap jangkitan. Sel-sel sistem imun mula menyerang sendi, yang menyebabkan keradangan pada sendi, kekakuan, kesakitan dan kehilangan sebahagian atau sepenuhnya keupayaan fungsian sendi.

Gejala dan tanda-tanda neuralgia antara saraf

Neuralgia intercostal juga dipanggil thorakalgia.

Ia memperlihatkan dirinya sebagai kesakitan neuropatik yang tidak spesifik, menyerupai sindrom kesakitan di hadapan penyakit jantung dan saluran darah.

Neuralgia intercostal, walaupun punca utama kejadiannya boleh dipanggil penyakit tulang belakang degeneratif, kekal sebagai "penipu" terbesar dalam bidang perubatan, kerana manifestasinya sering menyerupai gejala penyakit hampir semua organ rongga perut dan toraks.

Osteoporosis: faktor risiko, gejala dan rawatan

Osteoporosis adalah penyakit yang setiap wanita mesti terlebih dahulu sedar, kerana jika ia dikesan pada waktunya, ia dapat ditangani dengan berkesan.

Gejala utama osteoporosis adalah penurunan kekuatan tulang, yang berlaku di banyak wanita semasa menopaus, dan pada lelaki selepas 50 tahun.

Pada masa yang sama, tulang menjadi lebih rapuh dan nipis, akibatnya kecederaan, yang pada usia yang lebih muda berakhir hanya dengan lebam, kini boleh menyebabkan retak atau retak. Malangnya, perkembangan penyakit ini baru-baru ini menjadi semakin meluas.

Sebab utama kelaziman diagnosis osteoporosis pada wanita

Banyak penyakit, malangnya, berkembang dengan pesat di dalam tubuh manusia, dengan hampir tidak ada gejala yang jelas. Dan sebab utama penunjuk itu, di atas semua, adalah sikap tidak bertanggungjawab dan lalai terhadap kesihatan mereka.

Dan berapa banyak kesan yang boleh dielakkan, yang mana dalam satu cara atau yang lain berlaku lebih kerap disebabkan oleh kriteria usia, dan juga faktor penting ialah sifat jantina.

Osteoporosis juga merujuk kepada salah satu penyakit di mana risiko morbiditi meluas kepada wanita yang lebih tua.

Penyebab kesakitan lutut yang paling biasa apabila membengkokkan kaki

Kesakitan yang teruk sentiasa menakutkan kita. Terutamanya jika ia tidak membenarkan lenturan dan mengikat kaki. Apa yang boleh menyebabkan gejala sedemikian? Apakah bahaya yang ada sekarang? Bagaimana anda boleh mengendalikan ini? Mari cuba fikirkan.

Mengapa sakit lutut apabila lenturan

Dalam proses berjalan, sebilangan besar sendi terlibat, antaranya salah satu yang terbesar ialah lutut. Mereka sangat kompleks dari segi fungsi, mereka dipaksa setiap hari untuk menahan beban besar.

Bagaimana arthrosis lutut timbul dan bagaimana untuk merawatnya

Kesakitan lutut adalah salah satu aduan paling kerap yang pernah didengar oleh para doktor. Kawasan tubuh manusia ini berisiko banyak jenis lesi, jadi agak sukar untuk mengenal pasti punca dan memberikan jawapan yang tegas tentang makna sakit kerana kesamaan gejala.

Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa salah satu masalah utama yang menyebabkan sakit lutut ialah osteoartritis lutut, atau gonarthrosis, penyakit degeneratif kronik. Ia disertai oleh pemusnahan rawan artikular dan penurunan yang signifikan dalam fungsi sendi lutut.

Apakah penyakit sendi kaki

Terdapat banyak jenis penyakit sendi kaki, hanya tidak setiap pesakit dapat menilai tahap dan keterukan lesi dengan betul. Kadang-kadang, untuk membuat diagnosis, perlu menjalani pemeriksaan yang panjang.

Dan bagaimana pula dengan diagnosis yang betul, bergantung kepada satu set langkah untuk meneutralkan penyakit. Di sini saya mesti segera mengatakan bahawa gejala-gejala banyak penyakit sendi adalah sangat serupa. Inilah kesukaran utama.

Diagnosis penyakit sendi

Dalam kebanyakan kes, seseorang yang mengidap penyakit sendi, tidak dapat menentukan masa yang tepat dan menyebabkan gejala penyakit. Untuk masa yang lama penyakit ini, walaupun dengan adanya perubahan dalam tisu tanda-tanda sendi dan radiografi, adalah asimtomatik. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk memberi tumpuan kepada kaedah-kaedah yang anda boleh mengenali penyakit ini.

Kaedah pemeriksaan bersama

Yang pertama adalah kaji selidik, dalam bahasa doktor, koleksi anamnesis. Gejala utama dalam penyakit sendi bahagian atas dan bawah adalah sakit. Bersama, bersama-sama dengan fungsi mekanikal, melaksanakan fungsi medan reseptor, iaitu, mengandungi reseptor yang merasakan dan menghantar "isyarat kecemasan" ke otak kita.

Oleh itu, kesakitan sendi mempunyai sifat refleks, dan oleh itu kesakitan pada sendi harus dipertimbangkan bukan sahaja berdasarkan ciri-ciri biomekanik sistem muskuloskeletal, tetapi juga dari perspektif sifat refleks kesakitan. Reseptor kesakitan terletak pada lapisan berserat dan sinovial kapsul, kerengsaan mereka mungkin disebabkan oleh beban fungsi sendi atau oleh reaksi membran sinovial kepada keradangan dan kecederaan.

Sifat sindrom kesakitan - salah satu tanda diagnostik pembezaan - membantu membezakan satu penyakit dari yang lain. Untuk arthritis rheumatoid atau proses keradangan di sendi dicirikan oleh sifat "keradangan" kesakitan - timbul atau bertambah rehat, pada waktu malam, hilang semasa pergerakan di sendi.

Osteoarthrosis dicirikan oleh "kesakitan mekanikal," iaitu, timbul atau bertambah semasa tekanan pada sendi dan menimbulkan rehat. Kesakitan biasanya muncul selepas beberapa saat (minit atau jam) selepas beban, dan berlangsung selama beberapa jam atau hari walaupun selepas beban berhenti.

Kesakitan pada manifestasi pertama osteoarthritis tidak seperti paru-paru, walaupun dengan perkembangan penyakit itu menjadi berterusan. Oleh itu, seorang doktor yang berpengalaman, sedikit demi sedikit, walaupun dengan sifat sakit, kegigihannya dapat menentukan keterukan penyakit secara menyeluruh.

Kerana terjadinya rasa sakit, ketegangan pelindung otot periartikular terbentuk, mengehadkan mobiliti bersama.

Perasaan kekakuan pada sendi adalah aduan yang kerap terhadap pesakit dengan penyakit sendi.

Kekakuan biasanya dicirikan oleh kesukaran pergerakan pertama - fenomena sendi "beku" selepas tempoh rehat, sekatan rangkaian pergerakan di sendi terjejas. Kekakuan, sebagai peraturan, hanya berlaku pada sendi terjejas dan berlangsung beberapa minit, yang dijelaskan oleh penebalan kapsul sendi.

Kekejangan pagi yang berpanjangan diperhatikan dalam arthritis rheumatoid, perkembangan sinovitis (efusi pada sendi) atau arthritis reaktif. Oleh itu, tempoh dan keterukan kekejangan pagi sendi mencerminkan tahap keradangan tempatan.

Sakit sendi merupakan gejala yang kerap bukan sahaja penyakit sendi, tetapi juga patologi lain dengan etiologi yang berbeza. Jadi, sebagai contoh, "sakit tulang" yang berterusan, letih adalah ciri metastasis tumor dalam tulang. Apa-apa jangkitan akut dan kronik, keracunan, gangguan neuroendokrin (kencing manis, thyrotoxicosis) boleh menyebabkan kesakitan pada sendi yang berlainan tempoh dan keamatan.

Pada pemeriksaan, anda boleh mengenal pasti tanda-tanda penyakit bersama. Bengkak dan kelancaran kontur sendi diperhatikan dengan adanya efusi pada sendi (synoviitis), dengan pembengkakan kapsul artikular atau tisu periartikular.

Kecacatan bersama

Kecacatan bersama - pelanggaran bentuk atau paksi anggota dengan pembentukan sudut dalam sendi, membuka ke dalam (varus deformity) atau ke luar (kecacatan valgus), adalah tanda pemusnahan bersama (bentuk gangguan yang disebabkan oleh pemusnahan struktur sendi).

Pemendekan anggota bawah diperhatikan pada peringkat akhir penyakit degeneratif-dystrophik sendi (osteoarthritis sendi pinggul) dan menarik perhatian kepada dirinya sendiri ketika memeriksa pesakit. Pada pemeriksaan yang lebih dekat, ia juga boleh diperhatikan atrofi (penurunan jumlah) kumpulan otot atau otot yang bertanggungjawab untuk fungsi pergerakan pada sendi sakit.

Palpation

Palpasi adalah pemeriksaan digital sendi dan membolehkan anda mengenalpasti penebalan padat di sepanjang pinggir ruang bersama, mengelak kapsul sendi, crepitus (kerap bunyi dalam sendi) dengan pergerakan aktif, sinovitis (efusi pada sendi), serta kenaikan suhu kulit di kawasan sendi.

Kaedah pemeriksaan seterusnya adalah kajian pergerakan di sendi terjejas. Adalah perlu untuk menilai jumlah gerakan aktif, iaitu pergerakan yang dilakukan oleh seseorang, disebabkan oleh otot-otot, dan jumlah pergerakan pasif, yang dilakukan dengan bantuan seorang doktor, dengan melegakan ototnya sendiri. Dengan kekalahan sendi, jumlah pergerakan pasif agak lebih besar daripada yang aktif, yang menunjukkan luka otot, tendon dan saraf. Nilai diagnostik mempunyai sifat kesakitan yang timbul dari pergerakan tersebut. Pelbagai pergerakan bergantung kepada jantina, umur dan keadaan fizikal orang. Dalam kajian pergerakan menandakan kestabilan sendi, nada alat ligamen.

Fungsi sendi ditentukan oleh keseluruhan tanda-tanda yang bertanggungjawab terhadap prestasi kerja yang aktif, tidak menyakitkan dan selesa dalam kerja bersama dalam kehidupan sehari-hari seseorang.

Kaedah pemeriksaan tambahan dan khas

Walaupun kemunculan dan perkembangan kaedah diagnostik moden, kaedah yang paling biasa dalam amalan klinikal seorang ortopedis adalah peperiksaan x-ray. Kaedah ini agak bermaklumat, mudah diakses, selamat dan ekonomi. X-ray dapat mengesan perubahan berikut dalam sendi:

  • menyempitkan dan tidak seimbang ruang bersama;
  • osteosclerosis subkondral (pemadatan kawasan tulang bersebelahan dengan tulang rawan);
  • kehadiran osteofit (pertumbuhan tulang marginal di kawasan sendi - apa yang dipanggil garam pemendapan);
  • kawasan ossifikasi kapsul sendi dan ligamen (pemendapan garam kalsium dalam tisu periartikular);
  • kecacatan tulang Periartikular;
  • sista subkondral (rongga sista di kawasan berhampiran sendi).

Arthroscopy adalah pemeriksaan visual langsung rongga sendi. Kamera video, alat cahaya dan alat manipulator dimasukkan ke dalam rongga sendi di bawah anestesia. Arthroscopy membolehkan anda meneroka struktur struktur sendi dan permukaan rawan, untuk melakukan biopsi yang disasarkan (untuk mengambil kajian tisu bersama) serta manipulasi bedah terapeutik yang berdampak rendah.

Scintigraphy radioisotope. Kajian sendi dilakukan dengan menggunakan radiopharmaceuticals osteotropic (pyrophosphate), dilabelkan dengan bahan radioaktif 99m Tc. Ubat-ubatan ini berkumpul di tempat metabolisme aktif di tulang dan tisu penghubung, terutamanya secara intensif - di sendi yang meradang, seperti yang dapat dilihat pada scintigram sendi.

Thermography (pengimejan terma) adalah satu kaedah untuk mengkaji intensiti sinaran inframerah oleh tisu. Dengan menggunakan kaedah ini, suhu kulit di bahagian sendi jauh diukur, yang ditetapkan pada kertas foto dalam bentuk bayang kontur sendi. Kaedah ini membolehkan untuk menilai aktiviti dan dinamik luka radang sendi.

Pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini berdasarkan kajian medan magnet tisu sendi pesakit. Kelebihan utama kaedah ini termasuk: tidak bersifat invasif, tidak berbahaya (ketiadaan pendedahan radiasi), karakter tiga dimensi imej, tiada pengenaan pada imej tisu tulang, ketepatan tertinggi imej pembentukan sendi yang berbeza.

Sonography (ultrasound). Kaedah ini digunakan untuk menilai patologi tisu lembut, mengenal pasti bendalir dalam sendi, menggambarkan tulang rawan dan struktur tulang dangkal.

Komputasi tomografi (CT). Kaedah ini adalah paling bermaklumat untuk menilai struktur tulang hujung artikular tulang di bahagian berlainan sendi.

Kaedah penyelidikan tambahan dan khas untuk setiap pesakit ditentukan secara individu oleh doktor yang hadir, berdasarkan prinsip ketaksamaan maksimum dan invasiveness yang minimum.

Pemeriksaan cecair artikular (sinovial)

Bendalir bersama diperolehi dengan tusukan (tusuk) sendi, diikuti oleh aspirasi (mengeluarkan dengan jarum suntikan) kandungan rongga sendi. Cecair sinovial perlu dihantar untuk ujian bacteriological, walaupun ia jelas, cerah dan tidak mempunyai tanda-tanda keradangan. Secara berkala, dalam cecair artikular yang jelas tidak dijangkiti, pertumbuhan mikroorganisma dikesan dengan penanaman istimewa.

Cecair artikular biasa adalah cahaya, telus dan likat. Cecair artikular yang menyerupai menyerupai nanah dan sering boleh mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Cecair keradangan keruh, tebal dan agak tidak kelihatan.

Cecair artikular ditarik ke dalam picagari telus atau dicurahkan ke dalam tiub ujian. Goncang jarum suntikan atau botol untuk membuat beberapa gelembung udara. Biasanya, gelembung meningkat dengan perlahan, kerana cecair mempunyai ketumpatan tertentu. Ujian yang sama boleh dilakukan seperti berikut: adalah perlu untuk membolehkan penurunan cecair jatuh dari akhir jarum suntikan. Sekiranya kelikatan cecair adalah tinggi, penurunan itu mengambil bentuk benang likat panjang. Tahap kekeruhan cecair boleh dianggarkan dengan menyimpannya dalam jarum suntikan teliti atau uji di depan halaman bercetak.

Sekiranya cecair itu tebal, legap, ia akan menjadi mustahil untuk melihat kata-kata individu di halaman. Kehadiran darah dalam cecair sinovial menunjukkan trauma, tumor malignan, hemofilia. Kadang-kadang semasa tusukan sendi terdapat pendarahan sedikit dari tapak tusukan membran sinovial.

Dalam kes sedemikian, darah sentiasa tidak sekata bercampur dengan cecair yang jelas. Dalam cecair yang ditinggalkan di dalam tiub untuk malam, kadang-kadang terdapat titisan lemak yang terperangkap dalam cecair dari sumsum tulang semasa fraktur intra-artikular. Di samping parameter fizikal cecair sinovial seperti warna, kelikatan, ketelusan, bergantung kepada keadaan patologi, sifat pembekuan mucin dan perubahan komposisi sitologi (selular).

Mengubah parameter utama cecair sinovial membolehkan pembezaan degeneratif-penyakit dystrophic dan radang sendi. Walau bagaimanapun, penunjuk ini bergantung kepada umur kerosakan bersama dan terapi terdahulu, yang dalam praktiknya dapat mengurangkan nilai diagnostik kajian itu sendiri.

Sebagai contoh, ciri-ciri rheumatoid arthritis, walaupun tidak spesifik, adalah kehadiran rocyocyt neutrophil dalam cecair sinovial, sitoplasma yang mengandungi inklusi yang terdiri daripada pelbagai imunoglobulin, termasuk faktor rheumatoid.

Kehadiran kristal dalam cecair bersama boleh diperiksa menggunakan mikroskop polarisasi. Uruskan kristal dalam bentuk kayu atau jarum. Kalsium pyrophosphate kristal mungkin mempunyai bentuk yang sama atau berlian. Kadang kala, kristal ubat glukokortikosteroid anti-radang yang dimasukkan ke dalam sendi lebih awal didapati. Bentuk kristal, bervariasi dalam bentuk dan saiz, tidak boleh menjadi kriteria yang boleh dipercayai dalam diagnosis arthritis.

Nilai diagnostik kajian cecair sinovial meningkat dengan ketara apabila menentukan di dalamnya jumlah protein, parameter imunologi (faktor rheumatoid, pujian, beta-2-mikroglobulin). Kajian serentak imunologi dan beberapa parameter lain (aktiviti pengoksidaan radikal bebas, spektrum asid lemak lipid) dalam darah yang mengalir ke anggota badan (arteri) dan darah vena yang mengalir dari situ dapat memberi maklumat tambahan tentang aktiviti dan keterukan proses patologis pada sendi.

Tinjauan:

Jika anda mendapati ralat, pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Diagnosis penyakit sendi

Setiap tahun, satu peratus daripada Russia disahkan menghidap arthritis: 17 juta orang. Diagnosis "arthrosis" dan "osteoporosis" setiap tahun menerima kira-kira dua peratus daripada Rusia. Statistik adalah anggaran - angka sebenar adalah lebih tinggi kerana orang tidak menghiraukan gejala penyakit sendi, mengingat mereka sementara dan tidak bermakna, dan jika seseorang menyeberangi ambang empat puluh tahun, maka "semula jadi". Walau bagaimanapun, walaupun sakit ringan pada sendi boleh menjadi gejala penyakit serius seperti arthrosis, bursitis atau arthritis, dan diagnosis tepat pada masanya adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk rawatan yang berkesan. Sudah tiba masanya untuk anda pergi ke ahli reumatologi, osteopath atau traumatologist jika anda mengadu tentang salah satu gejala ini:

  • Sakit di sendi sendirian, semasa pergerakan atau selepas latihan fizikal.
  • Kesakitan lutut semasa memanjat atau turun tangga.
  • Kesakitan akut di kaki besar.
  • Kesakitan yang teruk di kaki atas.
  • Tangan anda gemetar, jari anda terbengkalai dengan teruk, sukar untuk anda masuk ke dalam lubang kunci dengan kunci atau memasukkan benang di mata jarum.
  • Sendi retak semasa pergerakan.
  • Sendi telah kehilangan mobiliti.
  • Di kawasan sendi, kulit menjadi merah, hilang kepekaan.
  • Sendi bengkak.

Lebih cepat doktor membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan, lebih mudah, lebih berkesan dan lebih murah. Jangan melambatkan rayuan kepada pakar rheumatologi atau traumatologist: penyakit sendi boleh berkembang pesat.

Peperiksaan am dan palpasi

Diagnosis sendi bermula dengan pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan am. Semasa pemeriksaan am, doktor mungkin dapat melihat keabnormalan luar - contohnya, bengkak. Untuk memahami sifat kesakitan dan lokasinya, doktor juga akan meminta pesakit membuat pergerakan yang berbeza. Kadang-kadang penyakit sendi-sendi itu mengubah gaya dan sikap, tetapi ini tidak perlu. Mereka juga boleh menampakkan diri mereka dalam kemahiran motor halus atau sakit pada masa perpanjangan sendi. Semasa peperiksaan pertama, doktor mengetuk bersama - mengusulkannya. Oleh itu, adalah mungkin untuk memperjelas penyetempatan kesakitan, mengesan kenaikan suhu tempatan, perubahan kelembapan kulit, atau kehadiran nodul rheumatoid.

Semasa penerimaan, doktor mungkin menggunakan goniometer - peranti untuk menentukan amplitud pergerakan sendi. Ia sama dengan protractor yang diperbesarkan dan membolehkan anda menentukan sudut perpanjangan lanjutan sendi. Semasa goniometri, pesakit bergerak sendi, dan doktor mengambil ukuran dan merekodkan hasilnya.

Pemeriksaan am, palpasi dan goniometri tidak membenarkan diagnosis yang tepat - mereka tidak mencukupi untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan klinikal. Oleh itu, doktor diwajibkan melantik makmal, kajian instrumental.

Kaedah diagnostik makmal

  • Ujian darah am. Dalam diagnosis penyakit sendi memberi perhatian kepada tahap jumlah dan protein C-reaktif dalam darah, tindak balas definisi, kadar pemendapan erythrocyte. ESR, atau reaksi sedimentasi erythrocyte, mencerminkan kehadiran proses keradangan di dalam badan.
  • Ujian darah imunologi. Dalam keradangan rematik, analisis akan menunjukkan kehadiran ANA - antibodi antinuklear dalam darah. Juga, doktor memberi perhatian kepada tahap enzim lisosom dalam serum dan cecair sinovial - ia berbeza dengan orang-orang yang mengalami reumatik, polietnastik psoriatik, penyakit Bechterew. Juga penting ialah tahap asid urik, yang meningkat secara dramatik dalam banyak penyakit sendi.
  • Urinalisis. Penyimpangan ketara dari norma hanya dilihat dalam bentuk penyakit sendi yang teruk. Tetapi biasanya tidak ada protein dalam air kencing, dan jika ujian makmal mendapati, ia akan menunjukkan penyakit.

Diagnosis radiologi

Diagnostik radiasi membolehkan visualisasi sendi dan mengkaji secara terperinci. Jika pesakit mengadu sakit, pergerakan sendi telah merosot, bengkak atau tanda-tanda luar penyakit lain telah muncul, pemeriksaan x-ray ditetapkan - "X-ray". X-ray membolehkan anda melihat kecacatan dan patologi sendi. Salah satu kelebihan kaedah ini - keputusan kajian akan siap tidak lewat daripada 15 minit. Tetapi kadang-kadang kemungkinan kajian sinar-X tidak mencukupi, dan kemudian mereka mengambil kaedah diagnosis radiasi yang lain - arthrography.

Arthrography ditetapkan untuk kerosakan yang disyaki pada ligamen, menisci, kapsul artikular. Sebelum prosedur, agen kontras disuntik ke dalam rongga sendi. Kemudian pesakit membuat beberapa pergerakan, dan imej tangkapan bersama mensasarkan X-ray. Kaedah ini berdasarkan prinsip yang sama seperti asas pemeriksaan sinar-X. Prosedurnya adalah selamat, ia mengambil masa yang lebih lama daripada X-ray, tetapi tidak ditetapkan jika pesakit alah kepada agen kontras (biasanya iodin dimasukkan). Jika alat arthroggraph sudah tua, imej akan dicetak pada filem, tetapi alat moden memaparkan sendi pada skrin monitor.

Kaedah diagnosis radiasi lain - CT, atau tomografi yang dikira. Ini adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dan bermaklumat untuk mendiagnosis sendi, membolehkan anda membuat pemotongan bersama dalam mana-mana satah. Dia mempunyai satu tolak: imbasan CT lebih mahal daripada sinar-X atau arthrography. Tetapi ia menjadikan diagnosis lebih mudah - ia membolehkan anda untuk segera mendiagnosis osteofit, pertumbuhan tulang rawan dan perubahan lain dalam tisu. Prosedurnya selamat, ia mengambil masa kira-kira 3 minit. Imej boleh diperolehi dalam gambar dan dalam format digital.

Diagnostik Bersama Radionuclide

Scintigraphy tergolong dalam kategori kaedah diagnostik ini. Prosedur ini berlaku dengan penggunaan pengimbas CT, tetapi ia tidak menggandakan hasil CT, jadi doktor dapat menetapkan scintigraphy walaupun setelah tomografi telah dilakukan. Isotop radioaktif diperkenalkan ke dalam badan, dan imej struktur dalaman sendi diperolehi oleh sinaran mereka. Prosedur ini selamat, ia tidak penuh dengan kesan sampingan atau sensasi yang tidak menyenangkan dan membolehkan anda melihat perubahan fungsi dalam anatomi. Pesakit akan menerima keputusan sebaik sahaja selesai.

Kaedah lain untuk mendiagnosis sendi adalah MRI, atau pengimejan resonans magnetik. Teknologi ini menggunakan gelombang radio dan sinaran magnetik, membolehkan untuk memvisualisasikan walaupun salur darah kecil dan gentian saraf. MRI biasanya ditetapkan untuk arthritis kronik dan penyakit degeneratif lain, tetapi ia juga merupakan kaedah yang baik untuk mendiagnosis kecederaan. Dengan MRI, doktor boleh mendiagnosis dengan osteoartritis ketepatan atau arthritis septik. MRI bukan prosedur berbahaya, tetapi ia berlangsung dari 10 hingga 20 minit, dan penting bahawa pesakit itu tidak bergerak. Kualiti gambar bergantung padanya.

Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi

Ia terkenal walaupun kepada ultrasound bukan pakar - ultrasound. Ia ditetapkan untuk kecederaan dan keradangan sendi. Sediakan prosedur tidak diperlukan. Doktor akan memohon gel pada kulit pesakit dan membimbing badan melalui sensor - dia akan mengumumkan keputusan dengan serta-merta.

Kaedah diagnostik yang optimum hanya boleh dipilih oleh pakar: anda tidak boleh menjalani pemeriksaan CT atau MRI sendiri. Tiada siapa yang akan melarang anda untuk melakukan ini, tetapi pakar mesti menjelaskan, contohnya, unjuran imej. Di samping itu, kaedah diagnostik yang mahal mungkin berlebihan. Banyak patologi didiagnosis dengan sinar-x, dan tomografi digunakan dalam kes-kes yang teruk dan maju.

Pemeriksaan pesakit dengan penyakit sendi

Sesetengah penyakit sistem muskuloskeletal dicirikan oleh luka utama sendi (misalnya, arthritis).

Lain-lain yang menderita terutamanya tulang (patah tulang, penyakit Paget, tumor), otot atau tisu lembut lain (fibromyalgia) atau tisu lembut periartikular (polymyalgia reumatik, bursitis, tendinitis, keseleo). Penyebab penyakit sendi sangat pelbagai. Ini termasuk, khususnya, jangkitan, penyakit autoimun, pembentukan kristal, proses degeneratif (contohnya, osteoarthritis). Arthritis boleh berlaku dengan penglibatan satu (monoarthritis) atau banyak (poliartritis) sendi, lesi boleh simetris dan asimetris. Patologi sendi mungkin disebabkan oleh patah atau lekukan.

Anamnesis

Apabila mengumpul sejarah perubatan, doktor perlu memberi perhatian kepada manifestasi sistemik dan tambahan artikular, serta tanda kerosakan sendi. Banyak gejala, termasuk demam, menggigil, malaise, penurunan berat badan, sindrom Raynaud, perubahan dalam kulit dan membran mukus (contohnya, ruam kulit, kerosakan mata, photosensitivity), boleh dikaitkan dengan penyakit sendi.

Rasa sakit adalah gejala penyakit sendi yang paling biasa. Apabila mengumpul sejarah perlu menjelaskan lokasinya, keterukan, sifat, faktor yang meningkatkan atau meringankan kesakitan, serta masa kejadiannya (baru muncul atau berulang). Ia perlu untuk mengetahui apabila sensasi yang menyakitkan itu mempunyai keterukan maksimum - sebelum pergerakan pertama dalam sendi atau selepas tempoh aktiviti fizikal, sama ada rasa sakit muncul pada waktu pagi, selepas tidur, atau pada siang hari. Biasanya, lokalisasi kesakitan dengan kekalahan struktur dangkal boleh ditentukan dengan lebih tepat berbanding dengan kekalahan tisu yang lebih dalam. Juga, kesakitan yang mengiringi luka sendi-sendi distal kecil, mempunyai lokalisasi yang lebih jelas daripada kesakitan yang berkaitan dengan patologi sendi proksimal yang besar. Penyebab kesakitan di sendi mungkin menjadi kekalahan struktur tambahan-artikular atau sendi lain. Arthritis biasanya menyebabkan kesakitan yang membosankan, dan neuropati terbakar.

Di bawah kekakuan, pesakit boleh memahami kelemahan, keletihan, atau sekatan pergerakan dalam sendi. Ia adalah perlu untuk membezakan kemustahilan pergerakan di sendi dan keengganan untuk menjadikannya akibat sakit. Ciri kekangan mungkin menunjukkan penyebabnya, contohnya, dalam kes berikut:

  • ketidakselesaan semasa pergerakan selepas tempoh istirahat berlaku dengan penyakit reumatik. Tempoh kekakuan selepas permulaan pergerakan sendi mencerminkan keparahan penyakit;
  • Kekakuan pada peningkatan, yang menyebabkan pergerakan perlahan selepas pesakit telah duduk selama beberapa jam, adalah ciri osteoarthrosis;
  • Kekakuan lebih ketara dan berpanjangan dengan penyakit radang sendi;
  • Kekakuan pagi di sendi periferi yang berlangsung lebih dari satu jam boleh menjadi tanda awal penting bagi arthritis rheumatoid;
  • Kekakuan pagi di punggung bawah, yang berlangsung lebih dari satu jam, boleh dikaitkan dengan spondylitis.

Dengan keletihan biasanya memahami keinginan untuk berehat, dikaitkan dengan keletihan. Dengan cara ini, keletihan berbeza dari kelemahan, ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan, dan keengganan untuk melakukannya kerana kesakitan.

Ketidakstabilan atau peningkatan mobiliti bersama mungkin menunjukkan kelemahan ligamen atau struktur lain yang menstabilkan sendi; Gejala ini dinilai menggunakan ujian khas. Selalunya, peningkatan pergerakan diperhatikan di sendi lutut dan akibat kerosakan pada struktur intraartikular.

Pemeriksaan fizikal

Setiap sendi terjejas diperiksa dan ternganga, manakala mobilitinya dinilai. Kehadiran gejala extraarticular dalam polyarthritis (contohnya, demam, atrofi otot, ruam) memungkinkan untuk mengesyaki penyakit sistemik.

Menilai kedudukan sendi semasa istirahat, sambil memberi perhatian kepada kehadiran eritema, edema, lecet atau luka-luka pada kulit. Sendi yang terjejas dibandingkan dengan sendi yang sihat di seberang atau dengan sendi pemeriksaan yang sama.

Sendi-sendi telah terperanjat dengan teliti, mencatat kehadiran dan lokalisasi kawasan-kawasan dengan peningkatan suhu dan kelembutan setempat. Sangat penting untuk menentukan sama ada terdapat kesakitan hanya pada sendi atau juga pada tendon dan beg sinovial di sekelilingnya. Di samping itu, perhatian diberikan kepada kehadiran formasi besar, protrusion atau tisu yang mengisi lengkung semula jadi dan ruang sendi (yang mungkin disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalamnya atau percambahan membran sinovia). Palpasi sendi bengkak kadang kala dapat membezakan efusi artikular, penebalan membran synovial, capsular atau pertumbuhan tulang. Sendi-sendi kecil (seperti acromioclavicular, luchelokgevoy) boleh menjadi sumber kesakitan, pada mulanya dianggap sebagai berasal dari sambungan sendi yang besar. Anda juga perlu memberi perhatian kepada pertumbuhan tulang (sering disebabkan oleh osteophytes).

Apabila menilai pergerakan di sendi, mula-mula menentukan jumlah pergerakan aktif (jumlah maksimum pergerakan yang pesakit boleh melaksanakan secara bebas); batasannya mungkin dikaitkan dengan kelemahan, kesakitan, kekakuan, serta perubahan mekanikal. Kemudian menganggarkan jumlah pergerakan pasif dalam sendi (jumlah pergerakan maksimum yang dapat dilakukan oleh penyelidik); sekatan jumlah pergerakan pasif adalah lebih sering akibat daripada gangguan mekanikal (contohnya, parut, pembengkakan, kecacatan) daripada kelemahan otot atau kesakitan. Pergerakan aktif dan pasif sendi yang meradang (contohnya, semasa jangkitan atau gout) boleh menjadi sangat menyakitkan.

Pertimbangkan jenis kerosakan sendi. Penglibatan simetri banyak sendi adalah ciri-ciri penyakit sistemik (contohnya, RA), monoarticular (kerosakan satu sendi) atau oligoarticular asimetris (kerosakan empat atau kurang sendi) adalah lebih banyak ciri osteoarthritis dan psoriatic arthritis. Sendi perifer kecil biasanya terjejas dengan RA, dan sendi besar dan tulang belakang - dengan spondyloarthropathies. Pada peringkat awal penyakit, jenis lesi mungkin belum jelas dengan jelas.

Crepitus juga diperhatikan - ketakutan yang boleh dirasakan atau terdengar apabila bergerak. Ia mungkin dikaitkan dengan perubahan rawan atau tendon artikular. Menentukan pergerakan yang menyebabkan crepitus membantu mengesan struktur yang terjejas.

Terdapat beberapa ciri pemeriksaan pelbagai sendi.

Siku bersama

Anda harus cuba melengkapkan (180 °) sambungan sendi siku. Dengan lesi sendi yang tidak dikaitkan dengan arthritis dan patologi tisu tambahan-artikular, sambungan lengkap sendi biasanya mungkin, dan kemustahilannya harus dianggap sebagai tanda awal arthritis. Ia juga perlu untuk mengkaji zon periartikular, sambil memberi perhatian kepada kehadiran bengkak. Nodul rheumatoid mempunyai tekstur padat dan berlaku terutamanya pada permukaan extensor lengan bawah. Tofusa adalah ciri-ciri gout. Mereka kadang-kadang kelihatan di bawah kulit sebagai agregat berwarna krim. Bengkak bag synovial proses ulnar berlaku di bahagian atas proses ulnar dan tidak menyekat pergerakan di sendi. Ia mungkin dikaitkan dengan jangkitan, trauma, gout dan RA. Ia juga mungkin untuk mengenal pasti nodus limfa diperbesar yang terletak di atas epicondyle medial, yang boleh menjadi akibat daripada proses keradangan di bahagian atas badan, serta sarcoidosis dan limfoma.

Bahu

Oleh kerana kesakitan boleh dirasakan di dalam tisu-tisu yang mengelilingi sendi bahu, perlu dilakukan semua struktur anatomi di kawasan ini: sendi bahu, acromioclavicular, sendi sternoclavicular, proses corakoid skapula, clavicle, proses acromion, kantung subacromial, tendon bisep, besar dan tuberosities kecil humerus dan leher. Kehadiran efusi pada sendi bilah bahu boleh menyebabkan protrusions antara proses corakoid skapula. Kemungkinan penyebab keadaan ini termasuk RA, osteoarthritis, arthritis berjangkit (septik), bahu Milwaukee, dan artritis lain.

Kehadiran sekatan pergerakan, kelemahan, kesakitan dan gangguan lain dalam patologi pemadam pemutar boleh dikenal pasti dengan cepat menggunakan teknik berikut: pesakit bergerak kedua-dua tangan ke sisi, menaikkannya di atas kepala dan perlahan-lahan merendahkan. Ia juga perlu menilai kehadiran atrofi otot dan gangguan neurologi.

Sendi lutut

Perubahan seperti ini dalam sendi lutut, seperti pembengkakan (dengan pengaliran intraartikular, kehadiran sista di rantau popliteal), atrophy quadriceps, ketidakstabilan bersama, dapat dikesan apabila pesakit berdiri atau berjalan. Jurang artikular pada bahagian tengah dan sisi sepadan dengan penyetempatan menisci medial dan lateral dan boleh ditentukan oleh palpasi sendi pada masa fleksi dan perpanjangan lambat. Kesakitan beg tambahan, khususnya beg kaki angsa, yang terletak di bawah ruang bersama di sebelah medial, mesti dibezakan dari patologi sendi.

Diagnosis pengekstrakan kecil di sendi lutut biasanya sukar, sebaiknya dilakukan dengan menggunakan teknik berikut. Dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakang dengan otot santai paha dan kaki bawah, sendi lutut dilanjutkan sepenuhnya dan anggota badan diputar sedikit ke luar. Pada masa yang sama, bahagian medial sendi secara aktif dipijat untuk menghapuskan sepenuhnya cecair dari kawasan ini. Pemeriksa meletakkan satu tangan di bahagian atas atas dan perlahan-lahan memecah bahagian sisi sendi, yang, dengan kehadiran cecair, memungkinkan untuk membuat gelombang atau protrusi dilihat dari sisi medial. Pengaruh hebat dapat dikesan secara visual atau dapat ditentukan oleh pengundian patella. Pengaruh intra-artikular mungkin dalam banyak penyakit sendi, termasuk RA, osteoarthritis, gout dan kecederaan traumatik.

Untuk mengenal pasti kelonggaran kontrak, anda harus berusaha sepenuhnya membengkokkan sendi lutut (180 °). Pada masa yang sama menganggarkan jumlah pergerakan bebas, tidak menyakitkan patella.

Hip bersama

Tinjauan ini bermula dengan penilaian gait. Limping adalah gejala biasa pada pesakit dengan perubahan yang ditandakan pada sendi pinggul. Ia boleh disebabkan oleh kesakitan, pemendekan anggota badan, kontraksi fleksi, kelemahan otot, atau kerosakan pada sendi lutut. Terdapat juga penurunan dalam jumlah putaran dalaman (selalunya tanda terawal osteoarthrosis atau synovitis sendi pinggul), fleksi, lanjutan atau penculikan. Meletakkan tangan di puncak iliac, anda boleh menentukan pergerakan panggul, yang kadang-kadang disalah anggap sebagai pergerakan di sendi pinggul. Kontraksi fleksi boleh dikesan apabila pesakit cuba untuk membengkokkan anggota dengan fleksi maksimum paha bertentangan, yang memungkinkan untuk memperbaiki pelvis. Kehadiran kesakitan di kawasan penerjun yang lebih besar menunjukkan agak bursitis, bukannya luka struktur intraartikular. Kesakitan yang berlaku semasa pergerakan pasif (putaran luaran dan dalaman dalam kedudukan pesakit yang terletak di belakangnya dengan bengkok pada pinggul dan sendi lutut sebanyak 90 °), mencadangkan kehadiran patologi intra-artikular, tetapi pesakit mungkin mempunyai kombinasi gangguan intra-artikular dan tambahan-artikular.

Sendi lain

Kajian sendi tangan dibincangkan dalam Bersama Bersama Polyarticular. Pemeriksaan kaki dan buku lali. Penyakit kaki dan buku lali. Pemeriksaan leher dan belakang.

Kajian makmal dan instrumental

Penyelidikan makmal dan teknik pencitraan sering kurang bermaklumat daripada sejarah perubatan dan penyelidikan fizikal, walaupun beberapa ujian mungkin membantu dalam beberapa kes. Peperiksaan lanjutan biasanya tidak ditunjukkan.

Ujian darah

Ini termasuk definisi berikut:

  • antibodi antinuklear dan pelengkap dalam SLE;
  • faktor rheumatoid dan antibodi kepada peptida citrullinated cyclic (ACCP) dalam RA;
  • HLA B27 untuk spondyloarthropathies (berguna dalam sesetengah kes);
  • Antibodi sitoplasma antineutrophilic (ANCA) untuk beberapa vaskulitis (berguna dalam sesetengah kes).

Pengajian seperti menentukan jumlah leukosit, ESR, jumlah protein C-reaktif, membantu menubuhkan kemungkinan arthritis akibat jangkitan atau penyakit sistemik lain, tetapi tidak sangat spesifik atau sensitif. Sebagai contoh, peningkatan dalam ESR atau jumlah protein C-reaktif mungkin mencadangkan keradangan, tetapi mungkin disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia atau pelbagai gangguan keradangan tambahan-artikular (contohnya, dalam jangkitan atau penyakit onkologi). Pada masa yang sama, bagi mana-mana penyakit keradangan, nilai-nilai penanda ini mungkin berada dalam lingkungan normal.

Kaedah visualisasi

Penggunaan teknik visualisasi sering tidak ditunjukkan. Dengan radiografi standard, adalah mungkin untuk mengesan perubahan tulang secara mendadak, sementara dalam kebanyakan penyakit sendi, tulang tidak terjejas terutamanya. Walau bagaimanapun, visualisasi mungkin berguna sebagai kaedah pemeriksaan untuk perubahan yang berterusan atau teruk yang tidak dapat dijelaskan dalam sendi, terutamanya tulang belakang. Ia membolehkan anda mengenal pasti tumor primer dan metastatik, osteomielitis, fokus pada tisu tulang nekrosis, captionitis periartikular (dengan tendinitis calcific) dan perubahan lain pada struktur dalam, yang sukar untuk dinilai dalam pemeriksaan fizikal. Jika RA, gout atau osteoarthrosis disyaki, hakisan dan kista tulang dapat dikesan.

Dalam penyakit sistem muskuloskeletal, radiografi standard adalah kaedah penyiasatan utama, tetapi ia kurang sensitif daripada CT, MRI, atau ultrasound (AS). MRI adalah kaedah yang paling sensitif untuk mengesan keretakan yang tidak digambarkan dengan radiografi standard, terutamanya pinggul dan pelvis, serta perubahan dalam tisu lembut dan struktur intra-artikular sendi lutut. Dalam sesetengah kes, ultrasound, arthrography, scintigraphy, serta biopsi tulang, membran sinovia atau tisu lain boleh menjadi berkesan.

Artrocentesis

Arthrocentesis adalah tusuk sendi untuk mengeluarkan cecair. Kajian cecair sinovial adalah cara yang paling tepat untuk menghilangkan jangkitan dan mengesan artritis kristal. Ia juga mungkin mempunyai nilai diagnostik tertentu dalam penyakit lain dan ditunjukkan untuk semua pesakit dengan monoartritis teruk dan tidak dapat dijelaskan, serta dengan polyarthritis yang tidak dapat dijelaskan.

Teknik yang sama digunakan untuk membubarkan sendi interphalangeal tangan dan kaki. Jarum dimasukkan dari belakang sendi, pada kedua-dua sisi tendon ekstensor. Memudar adalah lebih mudah jika anda meregangkan bahagian sendi yang sama, mengalihkan exudate terkumpul di sana.

Pemeriksaan cecair Synovial

Apabila tusukan menilai sifat makroskopik seperti cecair, sebagai warna, ketelusan dan kelikatan.

Ciri-ciri makroskopik mungkin mengklasifikasikan exudate sebagai tidak keradangan, radang, atau berjangkit. Exudate juga boleh berdarah. Setiap jenis exudate mencadangkan penyakit tertentu sendi. Exudate bukan keradangan yang sebenarnya sebenarnya keradangan, tetapi ciri osteoarthritis, di mana keradangan tidak teruk.

Biasanya, dalam kajian cecair sinovial, bilangan leukosit ditentukan, formula leukosit ditentukan, Gram pewarnaan dan pembenihan (jika jangkitan disyaki), serta kajian penyediaan basah untuk kehadiran sel-sel dan kristal. Pilihan ujian sering bergantung pada diagnosis yang dimaksudkan.

Pemeriksaan mikroskopik penyediaan lembap cecair sinovial untuk kehadiran kristal dalam cahaya terpolarisasi adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis gout, pseudogout dan arthritis kristal yang lain. Menempatkan polariser mikroskop di atas sumber cahaya dan antara sampel di bawah kajian dan mata penyiasat membolehkan visualisasi kristal dalam bentuk pembentukan putih terang yang membiasakan cahaya dalam dua cara. Untuk mendapatkan cahaya terpolarisasi monokromatik dalam mikroskop komersial gunakan penapis cahaya merah. Kesan yang sama boleh didapati dengan melekatkan dua jalur pita pelekat pada slaid kaca dan kemudian meletakkannya di atas sumber cahaya. Walau bagaimanapun, sistem buatan seperti itu perlu diuji terhadap mikroskop polarisasi komersil. Ciri-ciri kristal yang paling umum ialah gout (kristal seperti jarum sodium monourate dengan birefringence negatif) dan pseudogout. Jika mikroskopi penyediaan basah mendedahkan kristal atipikal, bahan-bahan lain yang jarang (kolesterol, kristal lipid cecair, oxalates, cryoglobulins) atau artifak (contohnya, pengumpulan kristal glucocorticoid) harus diandaikan.

Penemuan lain dalam cecair sinovial membantu menubuhkan diagnosis:

  • mikroorganisma tertentu yang dikenal pasti selepas pewarnaan oleh Gram atau untuk kehadiran bakteria tahan asid;
  • zarah sumsum tulang atau globules lemak (untuk tulang fraktur);
  • Sel pengulas (monosit menafsirkan neutrophils polymorphonuklear dalam persediaan yang diwarnai menurut Wright), yang paling sering terdapat dalam arthritis reaktif;
  • serpihan amiloid (apabila berwarna merah dengan Congo);
  • erythrocytes sabit (dengan hemoglobinopati sel sabit).

Penyakit bersama

Hanya tiga hari! Kajian pakar mengenai tulang belakang dan sendi (butir-butir mengenai tindakan pada pautan.):

  • Penerimaan dan pemeriksaan PERCUMA oleh doktor (40 minit). Kos sesaham - 90 p. 1500 r.
  • Diagnosis ultrasound / X-ray. Kos saham 200 p. 2900 r.
  • Ujian darah Kos saham 100 p. 900 gosok.
  • Resepsi doktor yang berulang (20 min.) Kos sesaham 0 p. 900 r.

Kira-kira satu pertiga orang mengalami pelbagai penyakit sendi. Kesakitan bersama - dengan ini, orang paling sering mendapatkan bantuan perubatan. Patologi bersama adalah antara pemimpin penyebab kecacatan.

Seperti yang diketahui, penyakit sendi adalah sebahagian besar warisan kumpulan umur penduduk, tetapi penyakit ini semakin "semakin muda". Sebagai contoh, arthritis rheumatoid didiagnosis hari ini terutamanya di kalangan kanak-kanak.

Keradangan sendi, yang berkaitan dengan tahap hormon yang tinggi, adalah lebih biasa di kalangan wanita, sementara di kalangan lelaki ini membawa penyakit akibat sejumlah besar kecederaan. Sebilangan besar bentuk penyakit, varian kursus dan kaedah rawatan menyebabkan minat tinggi dalam penyakit sistem artikular.

Hantar permohonan

Hantar permohonan

Mesej anda telah berjaya dihantar.

Keutamaan kami

  • Sambutan individu dengan penilaian patologi bersamaan
  • Diagnosis penuh untuk 390 p. (doktor + darah + ultrasound / roentgen) 6200 r.
  • Dekripsi ujian, penilaian imej dan rawatan yang berkesan secara percuma
  • Pulangan cukai pendapatan peribadi untuk perkhidmatan perubatan - tolak 13% daripada kos prosedur.

Penyakit bersama dibahagikan kepada dua kumpulan. Yang pertama ialah arthritis, dan yang kedua adalah arthrosis.

Artritis. Sebabnya ialah tindak balas badan dalam bentuk keradangan sebagai tindak balas terhadap proses infeksi, alahan atau bahkan autoimun. Ia dinyatakan oleh rasa sakit dan bengkak di kawasan sendi. Pencegahan arthritis adalah vaksinasi tepat pada masanya.

Arthrosis Dihasilkan terutamanya di kalangan orang tua. Selalunya penyakit ini dikaitkan dengan penuaan dan pemakaian sendi berikutnya. Pada akhirnya, ini membawa kepada kemusnahan rawan, yang bertanggungjawab untuk susut nilai semasa operasi. Penyakit degeneratif adalah punca osteoartritis. Mereka kelihatan perlahan. Tanda pertama mereka adalah sakit selepas berdiri lama atau berjalan. Lama kelamaan, kesakitan pada sendi tidak mereda walaupun selepas rehat, dan putaran itu terganggu atau bahkan terhad sepenuhnya. Kadang-kadang penyakit ini ditunjukkan oleh bengkak, kemerahan, dan sakit sendi pada waktu malam atau ketika cuaca berubah.

Arthrosis ditentukan pada radiografi, yang menunjukkan perubahan dalam lebar jurang antara tulang sendi.

Jangan menangguhkan lawatan ke doktor, buat temujanji dengan doktor!

Borang Pelantikan

Maklumbalas

Permohonan anda telah dihantar.

Doktor kami

Sekiranya anda telah didiagnosis, anda boleh menggunakan entri dalam pendaftaran MEDICUS dalam talian atau dengan menghubungi 986-66-36. Beritahu diagnosis dan kajian terdahulu kepada pengendali dan anda akan direkodkan untuk berjumpa doktor.

Diagnosa yang datang kepada kami:

Kebanyakan patologi mudah dikesan kerana lokalisasi tertentu.

  • Penyakit sendi bahu - arthritis, periarthritis, osteochondrosis tulang belakang serviks dan osteoarthritis. Berisiko - orang yang berhemah tinggi.
  • Penyakit siku - epicondylitis, osteoarthritis. Berisiko adalah pekerja pertanian (milkmaids, pemandu traktor), pembina dan atlit (pengangkat angkat berat, peninju).
  • Penyakit sendi tangan - arthritis, arthrosis. Risiko adalah pemuzik, perhiasan dan orang yang banyak bekerja di papan kekunci.
  • Penyakit sendi pinggul - bursitis, osteoporosis, coxarthrosis. Berisiko adalah orang tua, atlet (pemain bola sepak).
  • Penyakit sendi lutut - arthritis (kanak-kanak), gonarthrosis (tua). Atlet lutut bersama - meniskus kecederaan. Hampir semua kategori berisiko.
  • Penyakit sendi buku lali - arthritis, arthrosis. Pada risiko - penari dan wanita (kerana kasut bertumit tinggi), serta orang gemuk.

Rawatan bersama memerlukan pertama sekali mendiagnosis patologi khusus. Bergantung pada ini, kaedah diagnostik juga berubah. Walau bagaimanapun, terdapat perkara biasa, asas. Ini adalah:

  • ujian darah klinikal
  • ujian darah biokimia,
  • ujian darah untuk imunoglobulin, autoantibodies,
  • pemeriksaan cecair sinovial
  • X-ray (MRI),
  • Ultrasound sendi.

Kaedah rawatan

Pengenalan serum organik dengan asid hyaluronik ke dalam kapsul bersama. Akibatnya, pembinaan semula rawan berlaku.

Neuroprotectors adalah ubat generasi baru yang dapat memulihkan pengalihan impuls dalam tisu saraf. Baca lebih lanjut...

Rawatan dan penyembuhan faktor pertumbuhan tulang rawan. Pemulihan tisu bersama dengan darah platelet yang disucikan. Maklumat lanjut.

Pengenalan titanium glyterosolvate ke dalam sendi sakit adalah satu kaedah penghantaran ubat yang unik tanpa pembedahan dan suntikan yang menyakitkan. Baca lebih lanjut...

Ini adalah cara inovatif untuk memperkenalkan ubat melalui ultrasound, yang mempunyai keupayaan unik untuk melonggarkan tisu. Baca lebih lanjut...

Ini adalah kaedah fisioterapi yang menjanjikan masa depan yang hebat. Dalam kehidupan, gelombang julat ini tidak sampai ke tanah, yang tersebar di atmosfera. Peranti menjana gelombang ini sendiri. Baca lebih lanjut...

Gabungan dadah untuk meneteskan melalui urat. Pencernaan yang tinggi dan pencapaian pesat tindakan terapeutik meletakkan terapi infusi.

Sekatan sendi atau tulang belakang adalah cara cepat untuk membantu bersama atau belakang. Sekiranya kesakitan akut, sekatan membantu dengan cepat melegakan kesakitan dan membantu di dalam... Lebih banyak...

"HONDRO" dalam bahasa Latin bermaksud "tulang rawan" dan yang mengatakan semuanya. Pengenalan sel rawan dalam segmen tulang belakang rosak.

Rawatan dengan sel darah autologus pesakit. Pengenalan darah dijalankan secara intramuskular, yang menimbulkan kemarahan badan untuk memerangi jangkitan kronik, suppuration dan ulser trophik, imuniti dipertingkatkan dan berkesan menentang jangkitan baru. Baca lebih lanjut...

Penyembuhan inframerah dengan panjang gelombang 0.8-0.9 mikron mempengaruhi fokus dalaman masalah. Ini melegakan keradangan, bengkak dan kesakitan di sendi. Proses degeneratif dalam sendi dilemahkan kerana proses metabolik di dalam sendi dapat dipercepatkan berkali-kali. Maklumat lanjut.

Pemakanan dan pertumbuhan sel-sel tulang rawan menggunakan pembalut peloid. Pangkalan ini berasal dari Danau Sivash, di mana lumpur dituai dengan kepekatan tinggi Dunaliel Salina microalgae, yang kaya dengan beta-karoten.

Antara kaedah rawatan bukan farmakologi yang merujuk kepada fisioterapi, fisioterapi dan hemoterapi plasma (rawatan dengan faktor pertumbuhan). Pelbagai ubat anti-radang dan imunosupresan adalah ubat-ubatan. Serta suntikan intra-artikular yang sangat berkesan yang menghalang penyakit dan cepat bekerja untuk menyekat sebarang kesakitan yang kronik.

Keputusan untuk pembedahan - sendi prostetik. Ini adalah langkah ekstrem apabila semua kaedah konservatif telah habis dan sendi telah hampir hancur sepenuhnya.

Penyakit, diagnosis dan rawatan bersama

Sendi adalah sendi mudah alih tulang rangka, yang terlibat dalam pergerakan tangki tulang individu relatif terhadap satu sama lain, dalam pergerakan badan di angkasa dan dalam mengekalkan kedudukannya.

Patologi bersama

Patologi bersama termasuk malformasi, kecederaan dan penyakit.

Malformasi sendi berlaku pada minggu ke-4 perkembangan embrio di bawah pengaruh pelbagai faktor teratogenik. Mereka dianggap sebagai sebahagian daripada kecacatan anggota, tulang belakang, dada, tulang muka dan pelvis.

Salah satu penyakit kongenital yang paling serius yang melibatkan lesi pelbagai sendi adalah arthrogryposis. Dalam bentuk umum arthrogryposis, semua otot dan sendi terjejas. Lebih umum adalah bentuk yang lebih ringan, dicirikan oleh lesi anggota atau (lebih jarang) satu anggota badan. Kemunculan pesakit dengan bentuk umum arthrogryposis adalah ciri-ciri: badan kelihatan agak memanjang berbanding dengan anggota yang cacat dan dipendekkan; nadplepleya sempit, condong pada sudut bodoh, tanpa bantuan khas otot-otot deltoid; leher kelihatan luas kerana kelenjar bahu sempit dan lipatan lateral yang besar (pterygium). Pada mulanya, berserabut dan kemudian ankylosis tulang berkembang dengan pemasangan tipikal ekstrem dalam kedudukan putaran luaran dan lanjutan penuh; kaki adalah equinovarus, tangan berada di posisi fleksibel palmar dengan jari-jari yang sedikit bengkok. Dislokasi dan subluxasi sendi dicatatkan, sering dislokasi kongenital pada pinggul, hipoplasia atau aplasia patellae. Arthrogryposis sering digabungkan dengan pelbagai kecacatan.

Rawatan bersama harus bermula dari hari-hari pertama kehidupan pesakit. Sepanjang tempoh pertumbuhan, pergerakan pasif harian di sendi dilakukan setiap hari, dan urut dilakukan. Untuk kecacatan ringan, penggunaan gypsum dressings, orthotics, dan kaedah rawatan fisioterapi digunakan. Dengan kecacatan yang ketara dan ketidakstabilan langkah konservatif, rawatan adalah pantas.

Kerosakan bersama berlaku kerana kesan pelbagai faktor mekanikal, dan boleh dibuka dan ditutup. Kecederaan terbuka termasuk kecederaan pada kawasan sendi dan fraktur intra-artikular terbuka. Tidak menembusi dan menembusi kecederaan terbuka dirawat mengikut peraturan am untuk rawatan luka, termasuk rawatan luka pembedahan, imobilisasi sendi, dan rawatan antibakteria.

Kerosakan bersama tertutup termasuk lebam, keseleo dan pecah radas kapsul-ligamentous, kerosakan kepada struktur intra-artikular, dislokasi, subluxations, fraktur intra-artikular. Mereka mungkin disertai oleh pergeseran epifisis, pecah meniskus sendi lutut, pendarahan ke rongga sendi (hemarthrosis) dan kapsul. Gumpalan darah dan fibrin didepositkan pada permukaan rawan artikular dan membran sinovial, mengakibatkan keradangan produktif aseptik. Dalam rawan artikular pada hemarthrosis, perubahan dystrophik berlaku akibat trauma dan imobilisasi sendi. Bersama dengan resorpsi rawan pada rongga sendi, perubahan proliferatif, perkembangan tisu granulasi dan pelekatan, pembentukan contractures dan ankylosis diperhatikan.

Kerosakan pada sendi sering membawa kepada kemerosotan besar fungsi mereka. LFK menduduki tempat penting di kalangan alat pemulihan perubatan yang bertujuan untuk memelihara, memulihkan atau mengimbangi fungsi yang hilang. Kesukaran rawatan dalam kes ini terletak pada fakta bahawa untuk perpaduan serpihan tulang dan pemulihan struktur tisu lembut adalah perlu untuk menyediakan sendi yang rosak dengan rehat, dan untuk memulihkan fungsi, imobilisasi terlalu lama adalah berbahaya, kerana Selalunya membawa kepada perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tulang, unsur rawan pada tisu lembut sendi dan periartikular (kontrak post traumatik dan post-mobilization).

Dengan sifat proses yang berlaku selepas kerosakan sendi, terdapat tiga tempoh latihan fisioterapi.

Tempoh pertama - immobilization - bertujuan untuk meramalkan kesan tonik pada tubuh, meningkatkan aliran darah di kawasan yang rosak, mencegah pemborosan otot dan membatasi mobiliti pada sendi yang bebas dari imobilisasi. Biasanya menggunakan pergerakan aktif dalam sendi yang tidak bergerak, senaman pernafasan, ketegangan otot isometrik segmen yang tidak bergerak dari anggota yang cedera. Kadang-kadang, dengan imobilisasi relatif yang dipanggil, pergerakan pasif yang tegas dilakukan, contohnya, untuk gerakan pergerakan tertentu dalam sendi lutut selepas pemulihan ligamentum cruciate. Mod motor dan beban paksi pada anggota yang cedera bergantung kepada jenis kerosakan dan lokalisasi. Apabila kecederaan sendi anggota atas, semasa tempoh imobilisasi, terapi pekerjaan ditetapkan, sejak Ia sangat penting untuk memelihara fungsi tangan, dan dalam hal kerosakan pada sendi-sendi hujung yang lebih rendah, sering diperlukan untuk melatih pesakit secara khusus dengan bantuan tambahan, seperti arena, tangan, alat khas untuk berjalan dengan senaman dosis, tongkat tongkat atau tongkat. Urutan manual atau perkakasan yang kurang biasa digunakan (melalui tingkap khas dalam pembalut atau membuang tayar penetapan sementara).

Tugas-tugas tempoh kedua adalah pemulihan pada awal pasif dan kemudian mobiliti aktif dalam sendi yang rosak. Kompleks yang digunakan pada peringkat ini bermakna juga termasuk gimnastik dan urut. Dengan kontrak yang berterusan dan kekuatan yang mencukupi struktur yang rosak sendi, tetapi kemudiannya disokong oleh mekanoterapi. Tidak lama selepas imobilisasi dihentikan, dan jika sendi tidak dimobilisasi selepas kecederaan, maka selepas mengurangkan kesakitan dan pembengkakan, perkembangannya bermula, selari pergerakan pasif yang berhati-hati (menukar kedudukan di sendi) dengan latihan relaksasi dan pergerakan aktif dalam keadaan yang ringan. Dengan kekuatan kalus tulang yang memadai dan struktur sendi yang lain, latihan digunakan untuk meregangkan tisu periartikular, dilakukan secara bebas atau dengan bantuan seorang pengajar. Sekiranya kerosakan pada sambungan lengan, adalah disyorkan untuk melatih kemahiran dalam negeri dengan penyertaannya. Di kemudian hari, latihan dengan beban berat badan, kaki bercampur di dinding gimnastik, dan lain-lain digunakan untuk meningkatkan amplitud pergerakan di sendi anggota bawah. Setiap prosedur selesai dengan kedudukan pembetulan, iaitu. sendi diberi kedudukan dengan amplitud maksimum pasif dalam arah di mana ia sedang dibangunkan. Selepas pemulihan pergerakan pasif sendi, perhatian utama diberikan kepada penguatkan otot periartikular. Apabila kecederaan sendi bawah bawah secara beransur-ansur meningkatkan beban paksi - menjalankan latihan dalam perjalanan. Sekiranya kekuatan struktur yang rosak sendi tidak mengehadkan tahap beban paksi, amplitud pergerakan (aktif dan pasif) adalah mencukupi, tiada kesakitan atau efusi pada sendi, maka pesakit dilatih untuk berjalan tanpa bantuan tambahan.

Pada peringkat akhir (tempoh ketiga), tugas terapi fizikal adalah pemulihan lengkap fungsi sendi yang rosak. Sekiranya ini tidak mungkin, pampasan perlu dipermudahkan. Untuk memulihkan fungsi sendi secara beransur-ansur meningkatkan beban di atasnya, yang membantu penstrukturan semula fungsi tisu-tisu yang rosak. Pada masa yang sama, mereka menguatkan otot periartikular, melatih ketahanan mereka dengan beban statik dan dinamik. Kemudian, koordinasi pergerakan dan kemahiran motor yang hilang akibat kecederaan dipulihkan. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan gimnastik terapeutik (pergerakan diselaraskan yang kompleks, latihan keseimbangan, keseimbangan, dll.), Berenang terapeutik (termasuk dengan kaki tangan dan kaki), latihan berjalan (mengatasi halangan, berjalan menaiki tangga, dll. ), peralatan senaman, unsur-unsur sukan.

Penyakit sendi termasuk pelbagai bentuk kerosakan pada sistem muskuloskeletal, serta beberapa penyakit sistemik dan sindrom yang berlaku dengan kerosakan pada sendi.

Banyak lesi sendi boleh dibahagikan kepada utama dan menengah (diperhatikan dalam pelbagai penyakit). Penyakit utama sendi dibahagikan kepada dua kumpulan utama mengikut asal dan kursus mereka:

penyakit radang - arthritis (artritis reumatoid, ankylosing spondylitis, batuk kering, sifilis, arthritis gonorrheal dan asal berjangkit lain, artritis psoriatik, sindrom Reiter, artritis metabolik).

Penyakit dystrophik - ubah bentuk osteoarthrosis, osteochondrosis, ubah bentuk spondylosis, osteochondropathy.

Sindrom artikular sekunder (arthropathies) adalah manifestasi dari beberapa penyakit. Ini termasuk artritis dalam penyakit alahan, penyakit meresap tisu penghubung, paru-paru, darah, saluran gastrointestinal, sistem saraf, penyakit endokrin, tumor malignan dan penyakit lain. Sindrom artikular sekunder dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza - dari arthralgia hingga arthritis kronik.

Diagnosis sendi

Dalam diagnosis kecederaan dan penyakit sendi adalah sangat penting dikumpulkan dengan betul sejarah. Dalam kes kecacatan kongenital dan kecacatan sendi, mereka menarik perhatian kepada fakta bahawa tanda-tanda mereka ditemui semasa kelahiran, dan juga proses patologi yang serupa dalam saudara-mara. Peranan penting dalam mengenalpasti sebab-sebab patologi bersama dimainkan oleh maklumat tentang perjalanan kehamilan, penyakit ibu bapa, terutama penyakit menular ibu. Sekiranya kerosakan pada sendi, sangat penting untuk mengetahui mekanisme kecederaan.

sakit sendi (arthralgia) boleh berlaku di bawah tekanan mekanikal (senaman, sinovial membran osteophytes kerengsaan et al.), gangguan peredaran mikro (kapal meteotropnye reaksi, kekejangan otot panjang, stasis vena), gangguan metabolisme tulang (osteoporosis, osteomalacia, dan lain-lain.), proses keradangan dan dystrophik sendi, serta tumor bersama.

Fungsi sendi mungkin terganggu kepada pelbagai peringkat - dari kesukaran dengan pergerakan tertentu, yang lebih banyak ciri lesi dari tisu periartikular, untuk ketiadaan lengkapnya, sebagai contoh, akibat arthritis. Jika badan intraartikular terperangkap dalam rongga sendi, penyumbatan sendi mungkin berlaku. Salah satu pilihan untuk disfungsi sendi adalah kekakuan pagi yang dipanggil - kesukaran memulakan pergerakan pada jam pertama selepas bangun, yang tipikal dari arthritis rheumatoid. Fungsi sendi juga terjejas akibat peningkatan anjakan permukaan artikular antara satu sama lain, jika ada rasa ketidakstabilan, maka mereka mengatakan bahawa sendi tidak stabil.

Bentuk sendi sering berubah akibat kecederaan atau penyakit, terutama semasa kursus yang berlanjutan. Proses patologi pada sendi besar anggota bawah sering disertai dengan kerapuhan, pelanggaran postur dan berjalan.

Kajian sendi dijalankan dalam kedudukan yang berbeza - berbohong, duduk, berdiri dan bergerak (contohnya, dalam proses berjalan). Pada masa yang sama perhatikan bagaimana pesakit melakukan pergerakan dan bergerak dari satu kedudukan ke tempat lain. Sendi yang terjejas dibandingkan dengan sendi yang sihat, dan dalam proses simetri, tahap perubahan dalam setiap sendi dinilai. Sendi anggota atas biasanya diperiksa ke arah dari sendi interphalangeal ke tali bahu, dan anggota bawah dari sendi sacroiliac ke sendi kaki. Apabila menggambarkan konfigurasi sendi, tiga pilihan berikut biasanya ditunjukkan: bengkak - pembesaran seragam sendi dalam jumlah dan melicinkan konturnya akibat edema pada tisu lembut periartikular dan pengumpulan efusi dalam rongga; konfigurasi - perubahan yang tidak rata dalam bentuk sendi disebabkan oleh perubahan eksudatif dan proliferatif di dalamnya, tisu periartikular, pengumpulan efusi dalam penyongsangan kapsul artikular; ubah bentuk - pelanggaran berat bentuk sendi akibat perubahan dalam tulang yang membentuknya dan radas kapsul-ligamentum. Kulit di atas sendi yang terjejas mungkin hiperemik, pucat, berkilat, tegang, atau kering dan atropik. Perhatian harus diberikan kepada keadaan kulit secara menyeluruh. Banyak lesi sendi disertai dengan pencabulan keadaan otot-otot di sekelilingnya (hipotensi, hipotrofi, atau kekejangan setempat). Palpasi sendi dijalankan dengan kelonggaran otot yang lengkap, dengan berhati-hati untuk mengelakkan tindak balas sakit. Mereka biasanya bermula dengan palpasi cetek, secara beransur-ansur bergerak ke arah yang lebih mendalam. Menubuhkan peningkatan dalam suhu tempatan di atas sendi dan mendedahkan pelbagai pembentukan pada kulit, tisu subkutaneus, otot (anjing laut, tumor, kebocoran, petrifikasi, dan sebagainya). Cari mata yang paling menyakitkan, periksa keadaan kapal dan saraf. Kajian fungsi sendi dijalankan dengan pergerakan aktif dan pasif yang pertama, selalunya dalam kedudukan terdedah (untuk kelonggaran otot yang lebih besar). Pergerakan dilakukan di semua pesawat di mana struktur anatomi sendi membolehkan. Jumlah pergerakan pasif memberikan gambaran yang paling tepat tentang keadaan fungsian sendi. Dalam ankylosis tulang (benar), pergerakan pasif sepenuhnya tidak wujud, sejak antara permukaan artikular terdapat gabungan tulang. Sekiranya ankylosis berserabut (palsu), pergerakan tidak ditentukan secara klinikal - permukaan artikular disambungkan oleh tisu parut dan jurang artikular yang lebih jelas dijumpai di antara radiografi. Keadaan yang dekat dengan ankylosis berserabut adalah kekakuan bersama - pembatasan mobiliti, yang juga disebabkan oleh perpaduan cicatricial daripada permukaan artikular yang diubah. Walau bagaimanapun, secara klinikal mungkin untuk menentukan pergerakan sisa kecil. Bersama dengan sekatan atau kekurangan pergerakan di dalam sendi, pergerakan berlebihan boleh diperhatikan, disebabkan ciri individu struktur sendi atau patologi kongenital atau yang diperolehi. Bergantung kepada arah di mana pergerakan berlebihan dilakukan, terdapat perbezaan di antara lenturan (hyperextension), terlalu banyak menyatakan petunjuk (hyperabduction), adduction (hyperadduction), dan sebagainya. Di samping menambah had pergerakan dalam arah fisiologi yang mungkin, terdapat pergerakan dalam pesawat atipikal. Untuk mengenal pasti pergerakan atipikal sisi (penting terutamanya untuk bersama dengan satu paksi pergerakan seperti siku, lutut, buku lali, interphalangeal) tetap dengan satu tangan segmen proksimal dan yang lain, mencapai lanjutan had pada sendi ujian, cuba untuk menghasilkan gerakan sisi segmen distal. Untuk menilai kestabilan sesetengah sendi, satu kajian pergerakan putaran dijalankan, contohnya, dengan ketidakstabilan anteromedial yang dipanggil sendi lutut, putaran luaran tibia dinaikkan. Sejumlah penyakit dan kecederaan sendi menyebabkan peningkatan anjakan (tergelincir) permukaan artikular berbanding satu sama lain. Sebagai contoh, apabila ketidakstabilan lutut anteromedialnoy pasif anteversion tibia menunjukkan rasa rendah diri ligamen cruciate anterior dan posterior tibia mengimbangi di ketidakstabilan posterolateral sendi, lutut - untuk merosakkan ligamen posterior cruciate. pergerakan tidak normal amplitud yang besar boleh mencapai bersama - yang dipanggil tergantung patah bersama atau hypoplasia kongenital hujung artikular, kapsul artikular tegangan lelehan panjang yang sedia ada, ligamen rosak, otot periarticular, lumpuh lembik, dan lain-lain Dalam sesetengah kes, pada masa yang sama dengan pergerakan berlebihan mana-mana. kapal terbang mungkin mengalami pergerakan terhad di arah lain (lain-lain). Ini biasanya disebabkan ketidakcocokan permukaan artikular (contohnya, selepas fraktur intra-artikular) atau arthrosis, alloplasty ligamen dan operasi sendi lain.

Sebagai pengiktirafan terhadap lesi sendi, X-ray (sinar-X, tomografi yang dikira, arthrography, angiography), radionuklida, thermografi, ultrasound, pengimejan resonans magnet digunakan secara meluas. Mengendalikan ujian makmal cecair sinovial, dan jika perlu - biopsi tisu artikular. Maklumat diagnostik yang berharga membolehkan arthroscopy diperolehi.

Artritis

Arthritis adalah pelbagai penyakit keradangan sendi asal, di mana membran sinovial, rawan artikular, kapsul sendi dan unsur-unsur lain terjejas. Salah satu bentuk patologi yang paling biasa. Punca keradangan bersama:

utama - di bawah pengaruh pelbagai faktor etiologis (jangkitan, kecederaan, gangguan imun dan metabolik, tumor);

Kedua, sebagai tindak balas kepada perubahan patologi pada elemen tulang sendi, misalnya, dalam osteomielitis, osteitis tabung, atau (kurang kerap) dalam tisu paraartikular.

Terdapat arthritis akut, subakut dan kronik. Arthritis akut boleh menjadi serous, serofibrinous dan purulent. Exudate serous dalam sendi terbentuk dengan sinovitis. Kehilangan fibrin menunjukkan bentuk arthritis yang lebih teruk. Beban terbesar dicirikan oleh keradangan purulen, di mana proses itu dapat merebak dari membran sinovial ke seluruh kapsul artikular dengan tisu lembut di sekeliling - sebuah phlegmon capsular berkembang. Dalam subacute dan terutamanya keradangan kronik, hipertropi dari vila membran synovial, percambahan lapisan sel sinovial dangkal, penyusupan tisu limfoid dan plasmacytic diperhatikan. Kemudian berkembang fibrosis membran sinovial. Keradangan sendi yang berpanjangan biasanya disertai dengan perkembangan tisu granulasi di sepanjang tepi tulang rawan yang meliputi permukaan artikular, secara beransur-ansur merangkak ke tulang rawan (pannus), pemusnahan rawan dan tulang yang mendasarinya. Hakisan tulang rawan Osseous berlaku. Secara beransur-ansur, tisu granulasi diganti dengan berserat, yang seterusnya, menjadi penyebabnya. Oleh itu, ankylosis berserat atau tulang sendi terbentuk. Penyebaran proses radang kepada kapsul, beg, ligamen, tendon yang dilekatkan pada otot di sekeliling sendi boleh menyebabkan kecacatan sendi, subluxations, contractures.

Dari segi kelaziman, monoarthritis (kerosakan kepada satu sendi), oligoarthritis (kerosakan kepada dua hingga tiga sendi), polyarthritis (kerosakan kepada lebih daripada tiga sendi) dibezakan. Dalam pelbagai bentuk nosologi, arthritis mempunyai penyetempatan kegemaran, contohnya, dalam arthritis rheumatoid, sendi tangan dan kaki (pergelangan simetri, metacarpophalangeal, interphalangeal proksimal, metatarsophalangeal, tarsus, pergelangan kaki, arthritis psoriatik) terjejas; dan berhenti, dengan ankylosing spondyloarthritis - sendi sacroiliac dan sendi tulang belakang.

Gambaran klinikal terdiri daripada ciri-ciri ciri seperti kesakitan pada sendi (arthralgia), pembengkakan dan pengalihan (pembersihan), peningkatan suhu kulit, kemunculan hiperemia dan fungsi terjejas. Kesakitan kepada palpasi biasanya meluas ke seluruh permukaan sendi, terutamanya di sepanjang ruang bersama. Kajian makmal mengenai cecair sinovial (kelikatan, komposisi sel, protein, enzim, mikroorganisma) membantu memperjelas sifat proses keradangan, dan, jika perlu, kajian histologi spesimen biopsi sinovial, misalnya, dalam sinovitis villous berpigmen.

Teknik sinar-X utama untuk arthritis adalah radiografi bersama yang terjejas dalam dua unjuran piawai. Menurut kesaksian yang dijalankan kajian dalam proyeksi tambahan, arthrography, tomography, sinar-X. Dalam kajian sendi-sendi kecil menggunakan sinar-x dengan perbesaran terus imej.

Gejala ray arthritis sinaran adalah pelbagai dan termasuk gejala berikut: osteoporosis periartikular, yang merupakan gejala sinar-X pertama dan paling berterusan dalam arthritis; penyempitan ruang bersama akibat perubahan rusuhan pada rawan artikular; kecacatan tulang marginal (Uzuras) pada permukaan artikular akibat proses merosakkan; kehadiran penyakit kemusnahan (biasanya dalam bentuk sista) di kawasan periartikular tulang. Dalam arthritis berjangkit, termasuk suntikan, ada kehadiran para penangkapan ikan. Dalam beberapa arthritis (contohnya, sifilis), serta dalam kes arthritis dalam pesakit dengan osteomyelitis, lapisan periosteal dapat diperhatikan di kawasan metafisis tulang tubular panjang. Dalam sesetengah sendi (contohnya, dalam sacroiliac), osteosclerosis, bukannya osteoporosis, berkembang dengan arthritis. Akibat arthritis kronik, pertumbuhan tulang marginal epifisis mungkin (tanda osteoarthrosis sekunder), dislokasi dan subluxasi sendi.

Maklumat tambahan disediakan oleh termografi, yang digunakan untuk menubuhkan perubahan dalam ciri-ciri arthritis pertukaran panas tempatan. Menggunakan pengimbasan ultrabunyi untuk menentukan efusi dalam rongga sendi, terutamanya dengan sedikitnya, serta perubahan dalam tisu para-artikular. Kajian Radionuclide membolehkan untuk menilai tindak balas tisu tulang dan aktiviti proses keradangan. Untuk mengenal pasti disfungsi sendi menggunakan kaedah klinikal (pengukuran amplitud pergerakan, dan lain-lain), podografiyu (lesi sendi bahagian kaki bawah).

Terapi theotropik ini hanya mungkin dengan beberapa bentuk arthritis - berjangkit, alergi, gouty. Dalam artritis dengan kursus subakut atau kronik, pelbagai ubat anti-radang, kedua-dua nonsteroid dan steroid (kortikosteroid), telah menjadi meluas. Kumpulan ubat terakhir yang digunakan terutamanya untuk terapi tempatan (intra-artikular). Apabila melegakan keradangan akut di sendi, prosedur fisioterapi ditunjukkan (sinaran UV, elektroforesis analgesik, terapi amplipulse dan phonophoresis hidrokortison), yang membantu mengurangkan kesakitan dan reaksi radang residu, mencegah perkembangan fibrosis dan disfungsi sendi. Terapi latihan dan urutan terapeutik digunakan secara meluas untuk mencegah penguncupan dan memelihara fungsi sendi. Kompleks langkah-langkah pemulihan termasuk rawatan spa (balneotherapy, terapi lumpur, dll.). Dalam beberapa arthritis, seperti rheumatoid, rawatan pembedahan digunakan. Sifat intervensi pembedahan (arthrotomy, synovectomy, reseksi sendi, arthrodesis, arthroscopy pembedahan, heilektomi, dan lain-lain) bergantung kepada bentuk arthritis. Sekiranya disfungsi sendi akibat arthritis, pembedahan rekonstruktif, arthroplasty, dan lain-lain dilakukan.

Prognosis bergantung kepada penyebab arthritis, sifat dan perjalanan proses keradangan. Sebagai contoh, arthritis rheumatoid biasanya berjalan dengan baik, tanpa kesan baki pada sendi, tetapi ia boleh berulang. Artritis reaktif, khususnya pasca-simbolitik atau urogenik, mengalir secara relatif, tetapi pemulihan sering ditangguhkan selama 6-12 bulan. dan banyak lagi. Rheumatoid dan psoriatic arthritis membawa kepada disfungsi teruk sistem muskuloskeletal.

Bergantung kepada punca arthritis, keparahan komponen individu keradangan sendi, proses patologi, kelaziman, penglibatan organ dan sistem lain, manifestasi klinikal kerosakan sendi berbeza secara meluas, yang menentukan ciri-ciri diagnosis dan rawatan.

Arthritis berjangkit dikaitkan dengan kemasukan terus ke tisu bersama agen berjangkit semasa trauma, disebabkan lymphoma atau dramatik hematogen semasa keadaan septik (sebenarnya berjangkit, arthritis septik) atau pembentukan dan pemendapan tisu peradangan (radang sendi) pada tisu sendi. Kumpulan khas terdiri daripada arthritis reaktif, yang menunjukkan sambungan jelas dengan jangkitan tertentu, tetapi patogen itu sendiri, atau antigennya dalam rongga sendi tidak dikesan. Patogenesis arthritis ini tidak difahami dengan baik. Artritis berjangkit termasuk, khususnya, arthritis suppurative akut; untuk post-infectious - arthritis dalam hepatitis virus, chlamydia, selepas jangkitan meningokokus, kepada arthritis reaktif - shigellosis, yersiniosis, salmonella, dan sebagainya. Pembahagian arthritis yang berkaitan dengan jangkitan ke dalam berjangkit, selepas berjangkit dan reaktif - sangat sewenang-wenang, kerana Walaupun dengan teknologi canggih moden, pengenalan patogen, serta antigen mereka dalam sendi, tidak selalu mungkin.

Arthritis purulen akut boleh disebabkan oleh banyak mikroorganisme suprapatif: gram-positif (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, dan lain-lain) dan gram-negatif (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, dll). Terdapat arthritis akut teruk utama dan menengah. Dalam kes pertama, ejen berjangkit memasuki terus ke rongga sendi apabila sendi itu cedera. Dalam arthritis sekunder (metastatik), ia menembusi dari tisu-tisu yang mengelilingi sendi atau hematogen (contohnya, sepsis, gonorea).

Tanda-tanda setempat arthritis purulen - rasa sakit pada sendi, sakit tajam ketika bergerak di dalamnya, meningkatkan bengkak dengan perubahan dalam kontur sendi, hiperemia dan hiperthermia pada kulit, fungsi otak yang merosot, mengambil posisi terpaksa. Apabila sejumlah besar exudate berkumpul di rongga sendi, gejala turun naik ditentukan, dan apabila anda memandu, patella sedang berjalan. Apabila keradangan purulen berpindah ke tisu lembut di sekelilingnya, mereka menunjukkan ciri-ciri tanda selulitis kapsul. Apabila tisu tulang terlibat dalam prosesnya, osteoarthritis berkembang. Dengan penemuan beg artikul, nanah merebak melalui ruang interfascial. Membentuk coretan yang boleh dibuka secara bebas. Manifestasi klinikal umum arthritis purulen - demam, kelemahan, kelemahan, kemurungan kesedaran. Disifatkan oleh perubahan dalam darah - leukositosis dengan pergeseran neutropilik, peningkatan anemia, peningkatan ESR, dysproteinemia, dan sebagainya.

Komplikasi awal dari arthritis purulent akut adalah phlegmon, panarthritis, late - osteomyelitis, sepsis, contracture, dislokasi patologi, ankylosis sendi.

Diagnosis adalah berdasarkan gabungan gejala klinikal, tanda-tanda radiologi biasa, hasil kajian sitologi dan mikrobiologi cecair bersama.

Rawatan dijalankan, sebagai peraturan, di hospital. Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk penyediaan istirahat ke sendi (imobilisasi) dan menusuk rongga, diikuti oleh pengenalan antibiotik. Pentadbiran antibiotik yang perlu dan parenteral. Sekiranya rawatan ini tidak berkesan, tentukan salur masuk jangka panjang melalui rongga sendi dengan penyelesaian ubat antibakteria, dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora kepada mereka. Dengan perkembangan lanjut proses ini, operasi diperlukan - arthrotomy, dalam kes-kes yang jarang berlaku untuk amputasi sebab-sebab penting.

Gambar klinikal arthritis pasca-berjangkit dan reaktif yang berkaitan dengan jangkitan dicirikan oleh demam, kurang kerap sub-akut demam, dan kadang-kadang menggigil. Dalam darah - leukositosis, peningkatan ESR. Asymmetric oligo-atau monoarthritis lebih umum. Dalam arthritis reaktif, perubahan keradangan dilokalisasi, biasanya di sendi sendi bawah dan sendi sacroiliac. Rawatan pada peringkat awal - pelantikan antibiotik spektrum luas, ubat anti-radang nonsteroid, pada masa akan datang - latihan terapeutik, urut, fisioterapi, balneoterapi. Prognosis dengan rawatan yang betul adalah baik. Keradangan sendi boleh diselesaikan tanpa kesan baki. Dengan arthritis reaktif, kambuh dan proses kronik proses mungkin.

Artritis alahan (polyarthritis) adalah salah satu manifestasi sensitifitas badan yang meningkat kepada antigen asing (alergen). Pada masa yang sama, dalam patogenesis keradangan sendi dan kebanyakan gejala lain, terdapat mekanisme imunokompleks yang berkaitan dengan pembentukan antibodi terhadap protein serum terapi (tetanus, diphtheria, dll.) Atau bahan hapten ubat, yang memperoleh sifat antigen selepas menggabungkan dengan protein darah atau tisu.

Penyakit ini berlaku selepas pengenalan (seringkali diulangi) serum atau ubat, atau selepas 4-12 hari. Sendi sebahagian besarnya terjejas. Tambahan pula arthritis diperhatikan demam, edema angioneurotic, urtikaria dan ruam erythematous pada kulit, bronchospasm, tachycardia, loya, muntah, dan lain-lain. Dalam mengesan leukocytosis darah, eosinofilia, meningkat ESR sederhana (20-25 mm / h). Sebagai peraturan, manifestasi klinikal polietritis alahan secara beransur-ansur hilang sepenuhnya. Diagnosis dibuat berdasarkan sambungan jelas proses yang dibangunkan dengan pengenalan alergen, yang merupakan ciri gambaran klinikal umum dan kebalikan pesat keradangan sendi. Dalam rawatan menggunakan antihistamin (suprastin, pipolfen, diphenhydramine, dan lain-lain), kalsium klorida, indomethacin, kurang kerap kortikosteroid.

Arthritis traumatik timbul daripada kecederaan sendi atau pergerakan ganas melebihi had fisiologi. Seringkali menjejaskan lutut, siku, bahu, sendi buku lali. Terdapat kesakitan, bengkak, sering hemarthrosis. Apabila bercita-cita pengaliran artikular, yang mempunyai noda berdarah dalam kes-kes seperti itu, gumpalan darah jarang dikesan dan hanya untuk kerosakan yang sangat teruk pada tisu artikular. Jika cecair berkumpul untuk masa yang lama (sehingga 24 jam), ia biasanya tidak mengandungi darah yang kelihatan. Walau bagaimanapun, mikroskopi di dalamnya menentukan sel darah merah. Kelikatan cecair berkurang sedikit, bekuan mucin adalah padat. Rawatan bergantung kepada lokasi dan sifat kerosakan pada sendi.

Arthritis psoriatik (arthropathy psoriatic) berlaku di sekitar 7% pesakit psoriasis. Sendang interphalangeal yang jauh dari tangan dan kaki mungkin terjejas, sering digabungkan dengan perubahan trophik plat kuku yang sepadan. Dicirikan oleh kemusnahan serentak semua sendi jari yang sama, sosiskoobraznaya defiguratsiya jari, warna ungu kebiruan kulit lebih sendi terjejas, pembangunan proses osteolytic melibatkan sendi sacroiliac (sacroiliitis) dan tulang belakang (spondylitis), jika tiada ujian darah untuk faktor reumatoid. Walau bagaimanapun, lebih kerap daripada versi klasik yang diterangkan, psoriatic mono- atau oligoarthritis sendi besar, serta polietnitis, menyerupai rheumatoid arthritis, didapati. Satu bentuk kerosakan psoriatikal yang sangat teruk kepada tisu artikular adalah apa yang dipanggil mutilating, merosakkan arthritis, yang disebabkan oleh osteolysis dari falanges jari, disertai dengan pemendekan dan subluxation. Rawatan itu dilakukan dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, dengan bentuk penyakit yang tahan dan sangat teruk - oleh imunosupresan. Suntikan kortikosteroid intra-artikular ditunjukkan, serta vitamin, prosedur fisioterapeutikal, dan rawatan pernafasan sanitasi atas cadangan ahli dermatologi.

Arthritis mikrokristalin. Ini termasuk artritis, gout, arthropathy pirofosfat, gangguan lipid dan tindak balas keradangan yang lain dalam penyakit-penyakit yang berkaitan dengan kristal fagositosis -. Sodium monourata, kalsium pirofosfat, hydroxyapatite, dan lain-lain, jatuh dalam cecair sinovial dan tisu sekitarnya dari sendi rawan mana mereka berada. ditangguhkan. Dalam proses fagositosis, pelepasan enzim lisosomal intensif dari granul intraselular yang sama berlaku, yang disertai oleh kerosakan pada struktur artikular di sekelilingnya. Secara klinikal, arthritis microcrystalline, terutamanya untuk gout, dicirikan oleh tindak balas tempatan yang ganas (sakit yang teruk, pesat berkembang di sendi, efusi, sering penting, hiperemia teruk dan hyperthermia, kemustahilan pergerakan di sendi). Arthritis berlangsung dari beberapa hari hingga sebulan dan boleh berakhir dalam pemulihan lengkap. Gelap mungkin, kadang-kadang arthritis kronik berkembang. Dalam diagnosis yang sangat penting ialah pengenalpastian kristal dalam cecair synovial dan membran sinovial. Rawatan arthritis microcrystalline akut dijalankan dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (butadione, indomethacin, ortofen, dll), colchicine berkesan untuk gout. Dalam tempoh artritis akut, kompres air-air digunakan untuk prosedur sendi, kemudian - fisioterapi. Apabila gout berkembang terapi patogenetik yang bertujuan untuk mencegah kambuhan arthritis

Penyakit tisu artritis dalam penyebaran penyakit tisu adalah manifestasi ciri penyakit ini. Selalunya menandakan arthritis migran yang tidak stabil, tidak disertai tanda-tanda radiologi pemusnahan sendi.

Arthrosis

Osteoarthritis (osteoarthritis) adalah penyakit dystrophic sendi yang disebabkan oleh kerosakan pada tulang rawan artikular. Dalam kebanyakan orang, terutama orang tua, adalah mungkin untuk mengenal pasti unsur-unsur patologi bersama ciri-ciri arthrosis dalam ketiadaan simptom klinikal. Tetapi perubahan ini tidak dipatuhi oleh semua, tetapi hanya dalam tisu individu sendi, biasanya tidak berkembang, menunjukkan penuaan tisu-tisu ini, dan tidak merujuk kepada arthrosis sebagai penyakit.

Pelbagai faktor yang menyebabkan kerosakan pada tulang rawan artikular menyebabkan perkembangan arthrosis. Penyebaran penyakit secara beransur-ansur meningkat dengan usia, "pengumpulan" maksimum penyakit itu berlaku pada usia 60-65 tahun. Sekitar 2 kali lebih banyak arthrosis berlaku pada wanita.

Adalah lazim untuk mengasingkan arthrosis primer dan sekunder. Arthrosis utama (idiopatik) dipanggil dalam kes-kes tersebut apabila tidak mungkin mengenal pasti punca langsung kejadiannya. Kebimbangan utama ialah, terutama, arthrosis sendi tangan, di mana terdapat sebab untuk mengandaikan kewujudan anomali ditentukan genetik struktur tisu tulang rawan. Arthrosis sekunder adalah akibat pelbagai penyakit, kecederaan dan anomali perkembangan sistem muskuloskeletal. Pada masa yang sama terutamanya sendi besar bahagian bawah kaki (lutut dan pinggul), serta sendi metatarsophalangeal pertama terjejas. Salah satu punca paling biasa osteoartritis sekunder adalah kecederaan pada sendi dan juga pelbagai anomali sendi dan tulang konstituen: kongenital hip dysplasia, Varus (berbentuk O) atau valgus (X berbentuk) pesongan tibia paksi relatif kepada kecacatan paksi tulang paha perkembangan atau kedudukan patella (displasia, kedudukan tinggi, dan sebagainya), berhenti (metatarsal pertama, pendek atau panjang kaki pertama), dan sebagainya. Arthrosis sekunder mungkin disebabkan oleh penyakit kronik sendi pelbagai etiologi ( artritis reumatoid, arthropathy pirofosfat, dll), ubah bentuk hujung artikular tulang (nekrosis avascular tulang, penyakit Paget, penyakit Gaucher, dan sebagainya) atau penyakit metabolik sistemik di mana mengalami tisu terutamanya dr tulang (ochronosis). Juga dikenali sebagai arthrosis endemik (penyakit Kashin-Beck, dan lain-lain), yang diperhatikan di kawasan-kawasan tertentu dan disebabkan oleh ciri serantau dari komposisi mineral makanan dan air. Faktor-faktor seperti berat badan berlebihan, beban fizikal yang semakin meningkat pada sendi (sesetengah sukan, profesion tertentu), gangguan peredaran darah pada sendi (varikos) tidak menyebabkan arthrosis sendiri, tetapi menyumbang kepada perkembangannya pada individu dengan kecenderungan genetik atau penyakit sistem muskuloskeletal. Faktor ini dipanggil faktor risiko untuk arthrosis.

Pesakit dengan arthrosis sering dapat mengesan beberapa sebab atau faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini. Di samping itu, kombinasi osteoartritis primer (contohnya, lesi sendi interphalangeal tangan) dan sekunder (sebagai contoh, lesi sendi lutut akibat kecacatan tulang belakang tulang) mungkin dalam satu pesakit.

Patogenesis dan anatomi patologi. Mekanisme pembangunan arthrosis, tanpa mengira etiologi jenis yang sama. Kebanyakan pakar percaya bahawa perubahan awal berlaku dalam rawan artikular. Perubahan patologi pertama dianggap terlalu panas dan pelanggaran arkitekon rangkaian serat kolagen, yang mengakibatkan kehilangan sifat susut tulang rawan, melembutkan (chondromalacia) dan pemisahan secara beransur-ansur tisu. Fungsi metabolik chondrocytes dilanggar (sintesis proteoglycans, kolagen), aktiviti enzim sel-sel ini bertambah, yang menyebabkan peningkatan proses merosakkan dalam matriks (bahan selular) rawan. Dari masa ke masa, ketebalan tulang rawan tidak merata berkurang, terdapat retakan dan kecacatan menegak dalam yang mencapai bahagian subchondral tulang. serpihan tulang rawan, serta microcrystals kalsium ditubuhkan pada rawan perubahan degeneratif, jatuh ke dalam rongga sendi, phagocytosed oleh sel-sel bendalir sinovia dan membran, yang membawa kepada synovitis reaktif. Secara histologi, sinovitis dalam osteoarthritis, yang bertentangan dengan sinovitis dalam arthritis, dicirikan oleh focality, sedikit keparahan, kecenderungan untuk perkembangan fibrosis sinovial dan pengurangan rangkaian arterinya. Pengasingan enzim proteolitik dan lain-lain dari sel fagositik, serta pengaktifan mediator seperti interleuk I, menyebabkan peningkatan perubahan dystrophic dan destruktif dalam rawan artikular. Selari dengan proses degeneratif, fenomena pertumbuhan semula tisu bersama juga diperhatikan. Kecacatan kartilago, terutamanya yang kecil, digantikan dengan tisu granulasi, diikuti dengan metaplasianya menjadi tisu fibril dan tulang, osteofit terbentuk. Dalam tulang (subchondral) yang mendasari, tanda-tanda percambahan diperhatikan, yang membawa kepada pemadatannya (osteosclerosis). Pada peringkat lanjut proses patologi, tisu tulang rawan hilang dan permukaan epifisis tulang menjadi artikular. Sendi-sendi secara signifikan berubah, yang sudah jelas dengan pemeriksaan luaran mereka. Berkaitan dengan ini ialah kemunculan istilah "deformans arthrosis". Tisu bersama lain juga mengalami perubahan: kapsul (fibrosis, hyalinosis, osteochondromatosis), tendon otot (distrofi, keradangan focal, fibrosis) dan otot-otot itu sendiri (kekejangan, kekurangan zat makanan). Proses patologi yang berlaku dalam tisu-tisu yang bersambung dengan arthrosis adalah saling berkaitan dan, sebagai peraturan, menyumbang kepada perkembangan jumlah perubahan. Secara umum, perkembangan perubahan sendi dalam arthrosis adalah perlahan.

Gambar klinikal arthrosis tidak khusus dan sebahagian besarnya ditentukan oleh lokasi lesi. Arthrosis sendi arculoprostatic, serta arthrosis sendi uncovertebral tulang belakang, bersatu dengan istilah "spondyloarthrosis". Lebih banyak ciri kekalahan sebilangan kecil sendi, biasanya satu atau dua. Luka lebih daripada 3 sendi dipanggil polyarthrosis. Selalunya dalam kes-kes ini, arthrosis nodular sendi tangan (iaitu, arthrosis utama) digabungkan dengan arthrosis sekunder sendi besar anggota badan yang lebih rendah. Satu lagi variasi polyarthrosis juga diketahui - arthrosis umum yang umum, terutamanya pada wanita pertengahan umur, yang mana sendi, lutut, sendi metroskopalalal jari-jari pertama, dan lutut serviks dan lumbar pada masa yang sama terjejas secara serentak. Ciri-ciri berikut dari varian arthrosis ini disebutkan: kehadiran pada permulaan penyakit itu hanya episod kesakitan, di mana terdapat tanda-tanda keradangan sendi dan perubahan radiologi yang aneh, ketika, sebagai tanda tanda arthrosis yang biasa, ada tanda-tanda osteophytes, baik di kawasan sendi perifer yang terpengaruh dan tulang belakang ( di kawasan sendi melengkung, proses spinus vertebra), serta perubahan dalam bentuk hujung artikular tulang. Perubahan radiografi pada pesakit-pesakit ini jauh lebih ketara berbanding pesakit klinikal. Peningkatan sedikit dalam ESR dan hiperkolesterolemia sering diperhatikan.

Diagnosis. Kriteria diagnostik umum untuk semua penyetempatan arthrosis tidak wujud. Diagnosis osteoartritis tidak selalu mudah. Terdapat hanya satu gejala pathognomonik - nodul Heberden dengan lesi distal dan nodul Bouchard dengan sendi interphalangeal proksimal tangan. Walau bagaimanapun, jika pesakit dengan arthrosis nodular sendi tangan dipengaruhi oleh sendi lain, ini tidak bermakna ia disebabkan oleh arthrosis. Untuk osteoarthritis adalah kerosakan biasa pada lutut, pinggul, sendi interphalangeal tangan, sendi metacarpophalangeal jari pertama, saya sendi metatarsophalangeal. Sendi lain, terutamanya bahu, siku, pergelangan tangan, pergelangan kaki, dengan arthrosis jarang terjejas dan biasanya hanya disebabkan oleh penyakit metabolik yang berlaku sebelum radang atau sistemik, serta kecederaan langsung.

Perubahan patologi dan gejala klinikal dalam arthrosis berkembang perlahan-lahan (selama bertahun-tahun), yang secara signifikan membezakan arthrosis daripada arthritis.

Yang penting dalam diagnosis arthrosis adalah pemeriksaan sinar-x bagi sendi. Diagnosis osteoarthritis yang boleh dipercayai tidak dapat ditentukan tanpa adanya perubahan radiologi biasa. Perubahan radiologi sendi yang sederhana, ciri arthrosis, sering dikesan pada orang tua yang tidak menunjukkan apa-apa aduan. Dalam kes ini, diagnosis arthrosis tidak boleh dianggap wajar. Perubahan radiografi diperhatikan dalam osteoarthritis, walaupun ciri, tetapi tidak patognomonik, dan boleh dikesan dalam penyakit lain sendi.

Semitik radioterapi arthrosis terdiri daripada tanda-tanda yang menggambarkan perubahan dystrophic pada tulang rawan artikular (penyempitan ruang bersama) dan tisu tulang (perut dan ubah bentuk permukaan artikular, racemes), ketidakstabilan sendi (subluxation, kelengkungan paksi anggota badan), proses penyesuaian reaktif pertumbuhan tulang, osteosklerosis subkondral).

Walaupun arthrosis bermula dengan kerosakan kepada tulang rawan artikular, gejala radiografi yang paling awalnya biasanya pertumbuhan tulang marjinal akibat percambahan aktif rawan artikular periferal. Mereka memanifestasikan diri mereka terlebih dahulu dengan mengasah tepi permukaan artikular, dan kemudian, berkembang, mereka membentuk pancang tulang dan bibir besar. Osteofit serantau, sebagai peraturan, sebelum ini dikesan dari sisi rongga artikular.

Penyempitan ruang bersama menunjukkan perubahan yang signifikan dalam tulang rawan artikular. Jurang bersama boleh menjadi berbentuk baji, menyempitkan pada satu sisi dan sering berkembang di sisi yang bertentangan, menunjukkan ketidakcukupan ligamen dan ketidakstabilan sendi. Di osteoartritis, tulang ankylosis tidak berlaku dan sekurang-kurangnya jurang sendi yang jarang ditemui sentiasa kekal.

Selari dengan penyempitan ruang bersama, fungsi pelunasan rawan artikular, yang melindungi tisu tulang dasar dari beban mekanikal, hilang. Osteosclerosis tulang spongy subkondral berkembang sebagai mekanisme pertahanan. Ia terutama disebut dalam coxarthrosis dalam bumbung acetabular, kadang-kadang memanjang kepada hampir seluruh ilium. Walau bagaimanapun, lambat laun, mekanisme pampasan ini tidak mencukupi. Kuasa mekanik ditransmisikan terus dari satu permukaan artikular ke atrofi sebab lain dari tekanan kawasan yang paling tertekan mereka, dan di atas semua bahagian tengah kepala artikular. Akibatnya, mereka meratakan dan berkembang pada masa yang sama.

Kesan lain kerosakan tulang rawan artikular ialah proses kemudaratan dan nekrosis focal dalam tulang spongy subchondral, sepadan dengan puncak tempatan tekanan mekanikal. Hasil daripada proses ini, pembentukan sista terbentuk. Yang terakhir adalah ciri khas coxarthrosis, di mana mereka sering berganda dan mencapai saiz yang besar. Apabila susunan subchondral pembentukan sista dapat diperhatikan patah dinding mereka dan "membuka" dalam rongga sendi. Mekanisme lain untuk perkembangan racemes adalah suntikan cecair sinovial di bawah tekanan melalui patah tulang rawan artikular dan lapisan akhir permukaan artikular ke dalam ruang sumsum tulang subchondral (ganglia intraosseous). Mengikut jenis ini, pembentukan silikon besar tunggal biasanya berkembang, dalam kes-kes di mana ia mewakili manifestasi yang paling jelas arthrosis.

Pembentukan siklik dinyatakan dengan ketara dalam beberapa kes arthrosis sendi interphalangeal tangan, sering memperoleh posisi marginal (erosif arthrosis). Walaubagaimanapun, tidak seperti arthritis, hakisan marginal di titik pelekat kapsul artikular adalah ciri-ciri arthrosis.

Untuk mengesan perubahan dalam struktur tisu lembut sendi - sinovitis, serpihan tulang rawan, dan serpihan rawan dalam rongga artikular - radiografi mudah adalah tidak diketahui. Pengecualian terdiri daripada sinovitis dalam gonarthrosis, yang dicirikan oleh pemadatan bayangan giliran bersama atas dan di kawasan yang disebut pencerahan rhomboid pada roentgenogram.

Klasifikasi arthrosis sinar-X mengikut tahap perkembangan: arthrosis di peringkat I terutama dicirikan oleh pertumbuhan tulang marginal dengan sedikit penyempitan ruang bersama. Di peringkat II, ia lebih sempit, terdapat osteosklerosis subkondral. Penyempitan tajam ruang bersama pada tahap III arthrosis disertai dengan meratakan permukaan artikular dan perkembangan racemes. Perlu diperhatikan bahawa perubahan morfologi terawal dalam osteoarthritis pada radiograf tidak ditentukan.

Pemeriksaan X-ray memainkan peranan penting dalam pengiktirafan faktor etiologi dalam arthrosis sekunder. Oleh itu, dengan arthrosis post-traumatik, ia memungkinkan untuk mengesan kecacatan tulang selepas patah-patah intra-artikular, untuk menanda tanda-tanda ciri-ciri arthrosis displastik, terutamanya pada sendi pinggul, di radiografi adalah mungkin untuk mengenal pasti kecacatan serantau permukaan artikular, osteoporosis dan atrofi tulang dalam arthrosis selepas artritis. Radiografi boleh digunakan untuk menubuhkan hubungan antara distal disleksia, post traumatik atau kecacatan lain tulang yang jauh dari sendi (contohnya, kelengkungan sudut paksi tulang tubular panjang), disertai dengan perubahan beban pada sendi, dan arthrosis menengah (statik). Pemeriksaan sinar-X memberi peluang untuk mengenal pasti sebab-sebab penyebab arthritis, sebagai badan intraartikular dengan nekrosis tulang aseptik atau kondromatosis sendi yang terhad. Di samping itu, bagi pelbagai penyakit tulang, adalah penting untuk menjelaskan keadaan sendi berdekatan, kerana aduan pesakit mungkin disebabkan oleh arthrosis sekunder, sebagai contoh, dalam osteomyelitis kronik, jika ia berkembang berdasarkan sinovitis perifocal berulang.

Arthrosis tidak mempunyai sebarang perubahan dalam ujian darah dan air kencing. ESR dan penunjuk lain keradangan tidak meningkat, khususnya, faktor rheumatoid dalam darah tidak dikesan. Dalam kajian cecair sinovial pada pesakit dengan arthrosis, hanya perubahan sederhana di dalamnya adalah ciri-ciri penyakit bukan radang sendi: kelikatan yang sedikit berkurangan, sedikit peningkatan dalam bilangan leukosit (tidak lebih dari 1-3? 10 3 / μl), kehadiran utama sel mononuklear.

Terlepas dari penyetempatan proses patologis, persoalan kehadiran atau ketiadaan sinovitis reaktif dan periarthritis sangat penting. Kehadiran sinovitis tidak menimbulkan keraguan dalam mengesan pembengkakan sendi yang tersendiri yang disebabkan oleh aliran efusi dalam rongga. Sekiranya sinovitis kurang ketara dan bengkak sendi tidak dipatuhi, nilai diagnostik terutamanya diberikan kepada perubahan dalam irama kesakitan biasa pada sendi: penampilan kesakitan pada rehat, termasuk pada waktu malam, yang dipanggil sakit permulaan yang tidak berkurang dengan terus berjalan, perasaan kekakuan pada sendi. Synovitis biasanya bukan tanda awal arthrosis (walaupun ini mungkin di sesetengah pesakit), kadang-kadang muncul apabila proses berlangsung. Kemudian, sinovitis semasa pemeriksaan radiologi ditemui secara berterusan. Periarthritis pada pesakit dengan arthritis adalah salah satu sumber utama kesakitan. Istilah "periarthritis" dalam osteoarthritis bermaksud kombinasi pelbagai (terutamanya dystrophic, tidak radang) perubahan dalam tisu lembut yang mengelilingi sendi: ligamen, tendon, lampiran mereka pada tulang, otot. Kehadiran periarthritis yang kerap berlaku di osteoartritis sendi besar biasanya dijelaskan oleh lesi tidak sekata zon-zon tertentu sendi-sendi dan kelebihan tisu periartikular yang statik dan berfungsi yang terhasil, mengimbangi ketidak-kongruensi dan ketidakstabilan yang terhasil daripada sendi. Diagnosis periarthritis dalam osteoarthritis adalah berdasarkan pengesanan kelembutan palpation tempatan tisu lembut periartikular. Ia sering melangkaui sempadan sendi terjejas.

Rawatan. Malangnya, biasanya tidak mungkin untuk menghilangkan faktor etiologi yang menyebabkan timbulnya arthrosis. Oleh itu, tidak ada contoh perkembangan arthrosis terbalik. Walau bagaimanapun, seseorang harus berusaha untuk mengenal pasti faktor-faktor ini dan pembetulan mereka (penghapusan berat badan berlebihan, memakai kasut ortopedik, dll.).

Prinsip umum rawatan osteoarthritis adalah untuk membatasi beban pada sendi terjejas. Sekiranya arthrosis sendi pada bahagian kaki yang lebih rendah, jangka masa berjalan adalah terhad, disyorkan untuk bertukar ganti dan berehat, tanpa menunggu perkembangan sakit pada sendi. Sukan dikecualikan, terapi senaman harus dilakukan hanya dalam kedudukan yang rawan atau duduk. Berenang di kolam renang dan berbasikal membantu.

Pilihan rawatan bergantung kepada peringkat penyakit. Pada peringkat awal osteoartritis apabila artikular rawan sedikit dipelihara, dan jika tiada kontra (terutamanya tumor benign) ditunjukkan mengadakan apa yang dipanggil Chondro-pelindung dadah terapi rumalon, mukartrinom et al. Kesan terapeutik ejen-ejen ini di osteoarthritis yang berkaitan dengan pengaruh yang baik ke atas metabolisme terganggu artikular rawan, yang melambatkan proses perkembangan. Kesan secara klinikal dari dana ini dicapai hanya di bawah keadaan biasa (sekurang-kurangnya 2 kursus setahun) dan bertahun-tahun penggunaan.

Dalam kes perkembangan sinovitis reaktif dengan sebarang penyetempatan arthrosis, jenis terapi utama adalah suntikan intraartikular pada kortikosteroid. penggantungan microcrystalline berkenaan hydrocortisone 0,2-100 mg bergantung kepada saiz dan keterukan luka bersama biasanya 1 kali seminggu untuk mencapai kesan penuh (3-5 suntikan). Terapi boleh ditambah dengan ubat anti-radang bukan steroid, lebih baik ortofen (25-50 mg 3 kali sehari selama 1-2 minggu). Dalam kehadiran pelbagai periarthritis terapi berkesan tempatan: penyusupan menyakitkan tisu lembut corticosteroid (penggantungan hydrocortisone) dalam kombinasi dengan novocaine, penggunaan salap anti - butadiena, dan lain-lain (2-3 kali sehari), phonophoresis hydrocortisone, dan sebagainya...

Rawatan spa mempunyai kepentingan sekunder dalam rawatan arthrosis dan berkesan terutamanya berkaitan dengan periarthritis. Lumpur terapeutik, hidrogen sulfida, radon dan mandian mineral digunakan. Sekiranya sinovitis teruk, rawatan di spa adalah tidak sesuai.

Dalam arthrosis arthrosis tahap radiologi yang ketiga pada sendi besar bahagian bawah, rawatan konservatif tidak berkesan. Dadah anti-radang dan analgesik bukan steroid terpaksa menjadi ubat utama dalam pesakit ini. Ia wajib menggunakan sokongan tambahan semasa berjalan (tongkat, tongkat).

Penunjuk untuk rawatan bedah arthrosis adalah kesan tidak berkesan atau jangka pendek dari kursus berulang rawatan konservatif semasa perkembangan penyakit. Kriteria utama kegagalan pembedahan rawatan sebelumnya adalah rasa sakit, peningkatan kecacatan dan ketidakstabilan sendi, membatasi mobilitasnya. Kaedah moden rawatan bedah arthrosis bertujuan untuk membetulkan gangguan biomekanik yang sedia ada.

Apabila diungkapkan perubahan dalam tisu sendi, membuang otot, ubah bentuk yang besar, yang teruk jumlah ketidakstabilan sendi, contractures mendadak dilafazkan dan tidak tertakluk kepada kesan farmakologi kesakitan melemahkan pesakit adalah kaedah pilihan arthroplasty, arthroplasty atau Arthrodesis sendi. Rehabilitasi pasca operasi bermula di hospital dan termasuk terapi fizikal dan fisioterapi. Kesinambungan penjagaan pesakit dalam dan pesakit luar adalah sangat penting, sejak masa pembedahan jagaan lanjutan untuk pesakit osteoarthritis dengan jangka panjang, rawatan osteoartritis tidak terhad kepada operasi dan memerlukan berulang kursus rawatan sanatorium. Selepas keluar dari hospital sebagai pesakit luar meneruskan kursus terapi fizikal urut otot periarticular (tetapi tidak bersama), fisioterapi dan rawatan perubatan osteoartritis, termasuk jika perlu, dan terapi intra-artikular. Bergantung pada lokasi osteotomy, beban pada anggota yang dikendalikan adalah terhad untuk 4-8 ​​bulan atau lebih (sehingga tanda-tanda radiologi dari penggabungannya). Beban penuh pada anggota badan selepas arthroplasty sendi pinggul biasanya diselesaikan oleh 6 bulan selepas pembedahan. Tarikh pemulihan selepas operasi intraarticular (tidak termasuk penggantian sendi) 3-4 bulan selepas penggantian pinggul dan pembetulan osteotomies - 8-12 bulan.

Pencegahan. Penting adalah pengesanan awal dan rawatan yang mencukupi pelbagai jenis keabnormalan perkembangan sistem muskuloskeletal, predisposing kepada berlakunya osteoarthritis. Pesakit dengan displasia pinggul perlu menjalani pembetulan pembedahan secepat mungkin. Pada pesakit dengan Varus atau valgus ubah bentuk tulang shin, keabnormalan perkembangan kaki, memendekkan salah satu daripada anggota badan, dalam ketiadaan darjah melampau ubah bentuk, untuk rawatan pembedahan tanpa syarat, anda mesti menjalankan berterusan aktiviti ortopedik konservatif sejak zaman kanak-kanak - memakai kasut ortopedik, gimnastik perubatan, urut. Paling penting dalam kes-kes ini adalah pekerjaan yang rasional, yang membolehkan untuk mengelakkan beban tambahan pada sendi-sendi kaki, kawalan yang berhati-hati terhadap berat badan. nilai pencegahan yang ketara terhadap arthrosis juga mungkin rawatan pemulihan maksimum selepas trauma bersama: penyingkiran wajib darah dari rongga sendi, radas ligamentous plastik, dan lain-lain