Utama / Diagnostik

Diclofenac dalam ampul - kursus rawatan, arahan penggunaan dan ulasan

Persediaan dari kumpulan ubat anti-radang nonsteroid (disingkat NSAID) memberi kesan kepada enzim, yang penting dalam penukaran asid arakidonik dalam tubuh manusia. Cycloxygenase menukarkan asid ini ke leukotrienes dan bahan lain yang merendahkan keradangan.

Di samping itu, bahan-bahan ini menyebabkan kesakitan. Diclofenac dalam suntikan, dalam salep dan tablet mempunyai kesan anti-radang dan analgesik (analgesik), oleh itu ia digunakan untuk penyakit neurologi dan rheumatologi.

Borang pelepasan dan komposisi dadah Diclofenac

Artikel ini membincangkan ciri-ciri ubat untuk suntikan. Komposisi satu ampul Diclofenac 25 atau 75 mg natrium diclofenak (garam), dibubarkan dalam alkohol dan air untuk suntikan.

Selain Diclofenac untuk suntikan (dalam ampul), dalam rawatan menggunakan bentuk tablet dadah, suppositori (suppositori rektum), salap dan gel. Iaitu, dadah dengan sebatian ini dalam komposisi salap dan krim topikal, suppositori, serta ubat sistemik, yang termasuk suntikan Diclofenac.

Diclofenac: arahan untuk digunakan

Untuk menggunakan ubat ini atau dengan betul, terutamanya apabila anda perlu menggunakannya sendiri, tanpa nasihat doktor anda, anda perlu membaca arahan untuk digunakan.

Terdapat petunjuk yang ditunjukkan, kontraindikasi, dos ubat dan ciri-ciri penting lain. Walau bagaimanapun, adalah berbahaya untuk menggunakan ubat ini sendiri kerana risiko tidak bertoleransi, perkembangan ulser dalam konteks gastropathy yang berkaitan dengan NSAIDs.

Cerita pembaca kami!
"Saya sembuh sakit saya pada diri saya sendiri 2 bulan sejak saya terlupa sakit belakang. Oh, bagaimana saya pernah menderita, punggungku dan lutut saya sakit, saya tidak dapat berjalan dengan normal.. Berapa kali saya pergi ke poliklinik, tetapi ada hanya tablet mahal dan salap yang ditetapkan, yang mana tidak ada gunanya.

Dan kini minggu ke-7 telah pergi, kerana sendi belakang tidak terganggu sedikit, dalam satu hari saya pergi bekerja untuk dacha, dan saya berjalan 3 km dari bas, jadi saya pergi dengan mudah! Semua terima kasih kepada artikel ini. Setiap orang yang mempunyai sakit belakang adalah mesti dibaca! "

Ciri-ciri komposisi dan tindakan farmakologi dadah

Komposisi ampoule tunggal Diclofenac telah dijelaskan. Selain garam natrium dalam komposisi terdapat pelarut - alkohol benzil dan air suntikan. Seperti yang anda lihat, terdapat hampir tiada sebatian tambahan dalam komposisi produk perubatan.

Diclofenac merujuk kepada ubat-ubatan anti-radang daripada kategori NSAIDs. Berbanding dengan ubat-ubatan lain kumpulan ini, Diclofenac menduduki tempat pertengahan untuk ulserogenik, tindakan kardiotoksik dan kesan ke atas proses keradangan dan kesakitan.

Ubat-ubatan lain - Ibuprofen, Aertal, Acetylsalicylic acid - mempunyai kesan anti-radang yang kuat, semasa bertindak sangat kuat pada mukosa gastrik dengan pembentukan ulser, atau kesan terapeutiknya lemah, tetapi penyakit ulser terbentuk sangat jarang dan dengan dos terapeutik yang berlebihan. Baca lebih lanjut di sini: arahan ibuprofen untuk digunakan.

Petunjuk untuk digunakan Diclofenac

Memandangkan pelbagai jenis ubat yang digunakan oleh ubat ini, Diclofenac boleh digunakan untuk sejumlah besar penyakit sendi dan penyakit neurologi. Selain fakta bahawa ubat ini dapat meredakan rasa sakit dengan baik, ia mengurangkan bengkak, bengkak sendi, memasuki (lampiran ligamen ke tulang), ligamen.

Dalam apa keadaan akut adalah Diclofenac (suntikan) yang berkenaan?

  • Serangan arthritis gout (colchicine digunakan di negara asing, ia tidak dihasilkan di Rusia, oleh itu ubat yang paling berkesan dalam melegakan kesakitan dalam gout ialah Diclofenac);
  • Pembacaan osteochondrosis tulang belakang;
  • Artritis reumatoid;
  • Kerosakan traumatik terhadap ligamen, otot, tendon. Apa itu tendinous tendin baca di sini.
  • Deforming osteoarthritis (dengan penyakit ini, Diclofenac bukan sahaja menelan dan menghapuskan sinovitis, tetapi juga menghalang pemusnahan rawan dan tulang yang mendasarinya);
  • Lesi rheumatoid sendi tangan, kaki;
  • Spondylopathy (kerosakan pada sendi tulang belakang), termasuk spondylitis seronegatif (dengan lesi psoriatic, ankylosing spondylitis, arthritis reaktif dengan jangkitan sistem genitouriner, saluran gastrousus);
  • Polymyalgia.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Kontra untuk ubat

Kesan sampingan yang paling berbahaya adalah pendarahan dari ulser perut atau duodenum. Oleh itu, di tempat pertama di antara kontraindikasi untuk mengambil Diclofenac adalah penyakit perut (gastritis, ulser peptik).

Juga:

  1. Asma aspirin (bronkospasme sebagai tindak balas mengambil NSAID).
  2. Patologi perut dan duodenum.
  3. Kehamilan
  4. Laktasi.
  5. Kanak-kanak sehingga 12-13 tahun.
  6. Perubahan dalam gambar darah merah.
  7. Kolitis

Dos dan pengendalian ampul

Dos ubat adalah 75 mg pada awal rawatan. Iaitu, 1 ampul cukup untuk suntikan intramuskular pertama ubat. Selanjutnya, untuk mencapai kesan terapi yang paling lengkap, anda perlu menggunakan dos yang lebih tinggi. Maksimum dos harian dadah - 150 mg - kandungan 3 ampul Diclofenac.

Walau bagaimanapun, pemilihan kuantiti produk perubatan mesti dijalankan oleh doktor secara individu untuk setiap kes penyakit. Lagipun, gastropathy tidak dapat dielakkan apabila dos dilebihkan pada latar belakang kecenderungan (gastritis, ulser atau luka erosif).

Bagaimana untuk melakukan suntikan?

Dosis pertama ubat untuk permulaan kesan yang cepat dalam keadaan akut harus dalam bentuk suntikan intramuskular. Betul membuat tembakan dalam otot boleh, setelah memilih tempat yang sesuai untuk suntikan jarum. Lebih baik jika ini adalah kawasan gluteal, iaitu kuadran sisi atas.

Suntikan mestilah dipilih dengan betul: ia adalah jarum suntikan lima miligram dengan jarum panjang. Menggunakan jarum yang lebih pendek dan jarum suntikan dengan jumlah yang lebih kecil boleh menyebabkan bahan jatuh ke dalam otot, tetapi ke dalam tisu subkutaneus. Ia mungkin hematoma yang terbaik, nekrosis - paling teruk.

Untuk mengelakkan komplikasi (hematoma, jangkitan), anda perlu menetas setiap hari di punggung yang berbeza. Untuk kesan yang betul Diclofenac, anda perlu menggunakan kursus tablet selepas suntikan (Diclof, sebagai contoh).

Kursus rawatan

Untuk rawatan penuh, anda perlu mencuba Diclofenac selama 5-7 hari. Tetapi selepas tempoh ini, peralihan beransur-ansur ke borang tablet NSAID diperlukan. Kursus rawatan am ialah 14-21 hari.

Reaksi buruk

Semakin tinggi dos, semakin banyak alahan badan, semakin besar kemungkinan kesan yang tidak diingini akan berkembang. Mereka boleh muncul di mana-mana sistem organ manusia.

Lebih kerap saluran pencernaan terjejas. Lagipun, tindakan enzim cycloxygenase-1, yang bertanggungjawab untuk keradangan, dan cycloxygenase-2, yang merupakan perlindungan perut daripada serangan asid, terganggu. Apabila menggunakan suntikan Diclofenac terhadap latar belakang patologi kronik perut atau duodenum, perlindungan mukosa perut berkurangan, jumlah bikarbonat parietal menurun.

Semua ini dilaksanakan oleh perkembangan kecacatan erosive yang pertama, yang ditunjukkan oleh pemusnahan cetek membran mukus (ke lapisan otot lapisan submucosal). Kemudian ulser adalah mungkin, kadang-kadang lebih rumit (pendarahan, keganasan, stenosis).

Apakah kesan sampingan lain dari perut yang diberikan suntikan Diclofenac?

  • Muntah;
  • Kurang selera makan;
  • Kesakitan abdomen;
  • Mual;
  • Kembung;

Sistem saraf pusat juga terdedah kepada perkembangan pelbagai kesan sampingan dengan suntikan diclofenak. Walaupun mereka tidak khusus, gejala-gejala ini sering timbul dengan tidak mematuhi dos yang disyorkan, masa penggunaan.

Sebagai contoh:

  • Migrain
  • Vestibulopathy.
  • Meningitis
  • Dissomnia.
  • Asthenisasi.
  • Neurosis dan keadaan seperti neurosis.

Seperti mana-mana ubat lain, Diclofenac boleh menyebabkan reaksi alergi. Ini mungkin tindak balas kulit, dan reaksi dalam bentuk bronkospasme (sesak nafas).

Berikut adalah manifestasi kulit utama peristiwa buruk dari penggunaan Diclofenac dalam suntikan:

  • Erythema (kemerahan) pada kulit;
  • Intoleransi matahari;
  • Dermatitis;
  • Ekzema alergi;
  • Layel, sindrom Stephen-Johnson (toxicoderma) yang berkembang pada bayi baru lahir.

Gambar darah mungkin berubah. Ini mungkin penurunan tahap hemoglobin (sindrom anemia), penindasan semua pucuk pembentukan darah lain dengan perkembangan trombositopenia, leukositopenia, neutropenia.

Sebagai komplikasi tempatan, infiltrat berkembang di kawasan punggung, paha, atau abses di kawasan-kawasan ini. Selalunya, manifestasi ini berlaku apabila teknik suntikan tidak diikuti. Perkembangan tisu nekrosis (tisu subkutan) juga mungkin.

Manifestasi overdosis, rawatannya

Jika anda melebihi dos dos harian atau satu kali Diclofenac dos mungkin. Ia boleh berlaku sebagai tambahan kepada gangguan sistem pencernaan (muntah, sakit perut, perut, pendarahan) gangguan sistem saraf pusat (sakit kepala, vestibulopati), sindrom buah pinggang (sindrom urin, sindrom nefrotik dan nefritik, gangguan fungsi buah pinggang).

Rawatan overdosis NSAID adalah seperti berikut:

  1. Batalkan Diclofenac.
  2. Lavage gastrik.
  3. Sekiranya berlaku luka gastrik, seseorang harus mula mengambil inhibitor pam protruk intravena - Nexium, Lansoprazole, dan Suhlhex.
  4. Apabila sawan - anticonvulsants.

Penggunaan diclofenac semasa mengandung

Bercakap tentang ampul dengan Diclofenac semasa mengandung atau menyusu, perlu diketahui dengan jelas bahawa NSAID adalah agen teratogenik untuk janin masa depan. Oleh itu, penggunaan suntikan dengan ubat ini adalah berbahaya dan kontraindikasi.

Ointment, gel, tablet dan bentuk dos lain dengan Diclofenac juga menembusi peredaran sistemik, termasuk melalui penghalang plasenta. Oleh itu, bentuk-bentuk ini, seperti suntikan, tidak boleh digunakan untuk merawat wanita hamil.

Ciri aplikasi

Natrium Diclofenak tidak digunakan untuk merawat wanita hamil dan penyusuan, seperti yang dinyatakan sebelum ini. Di samping itu, orang yang mempunyai riwayat ulser yang rumit juga harus menahan diri daripada mengambil NSAID yang tidak selektif, iaitu Diclofenac. Ia sepatutnya digunakan dalam kes ini lebih bermakna - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Untuk mengecualikan perkembangan agranulositosis dan penyimpangan lain dalam gambar darah, adalah perlu untuk memantau parameter darah (dan penunjuk darah putih dan merah).

Satu lagi perkara penting yang perlu disebutkan untuk mereka yang ingin dirawat dengan Diclofenac memandu kereta. Apabila menggunakan NSAID, ia boleh menyebabkan reaksi perlahan.

Interaksi dengan ubat lain dan jenis interaksi lain

Untuk berjaya menggabungkan pengambilan Diclofenac dengan ubat-ubatan lain untuk merawat penyakit-penyakit lain yang berkaitan, anda perlu tahu bagaimana ubat-ubatan yang digunakan bersama akan berinteraksi antara satu sama lain. Terdapat ubat-ubatan yang digunakan bersama dengan NSAIDs berpotensi memberi kesannya dengan meningkatkan kepekatan cecair biologi. Iaitu, dos ubat ini perlu dikurangkan untuk mengelakkan manifestasi toksik dengan suntikan diclofenak.

Ini termasuk:

  • Glikosida jantung (strophanthin, digoxin);
  • Antidepresan (persediaan litium);
  • Spironolactone, veroshpiron, dan diuretik insuran-potassium-diuretic (dengan peningkatan dos mereka, hyperkalium mungkin, yang merupakan asystole berbahaya - penangkapan jantung);
  • NSAID lain - perkembangan kesan sampingan.
  • Inhibitor enzim yang menukar angiotensin - captopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
  • Ubat antihipertensi lain.

Ulasan umum mengenai dadah

Apa yang dikatakan oleh pesakit tentang penggunaan suntikan Diclofenac? Lagipun, ini mungkin ubat yang paling kerap untuk rawatan kesakitan keradangan dengan lumbago (osteochondrosis), sakit belakang, di belakang kaki (lumbodynia-sciatica), dengan sindrom artikular sebagai sebahagian daripada kerosakan mereka pada osteoartritis, psoriasis, gout, reumatis reaktif.

Majoriti pesakit yang dirawat dengan Diclofenac mendakwa bahawa kesan menggunakan suntikan berkembang dengan cepat - kesakitan mulai berkurang dalam setengah jam.

Kesan maksimum mula terlihat selepas beberapa jam.

Kesan dengan pengenalan dadah sekali, sebagaimana yang dikatakan mereka yang telah menggunakan suntikan Diclofenac, berlangsung tidak lebih dari 8 jam, jadi jika anda menyimpan kesakitan yang anda perlukan untuk memasuki ubat itu lagi.

Komplikasi yang kerap di dalam suntikan suntikan di dalam otot adalah perkembangan penyusupan. Ramai pesakit boleh mengelakkan perkembangan abses dengan menggunakan ais secara teratas di tapak suntikan selama 2 minit.

Pad Pemanasan, walaupun khayalan umum, akan menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan kejadian abses.

Muntah, cirit-birit, atau sakit perut sering berkembang. Dengan penggunaan omeprazole secara serentak, ramai pesakit berjaya mengelakkan manifestasi ini.

Analog Diclofenac dalam ampul

Dadah yang boleh menggantikan suntikan Diclofenac untuk rawatan penyakit rheumatologi dan neurologi, sebenarnya, tidak begitu banyak. Dikenali analog dengan kesan chondroprotective - Movalis, yang berdasarkan agen anti-radang nonsteroid lain - Meloxicam.

Ubat ini, tidak seperti Diclofenac, boleh dikatakan tidak berbahaya kepada perut dan duodenum. Walau bagaimanapun, kesannya terhadap manifestasi keradangan (bengkak, sakit, kekakuan semasa pergerakan) ternyata kurang daripada kesan Diclofenac.

Satu-satunya kelemahan untuk menggunakan Movalis adalah kos yang tinggi. Tetapi dengan osteoarthritis untuk melegakan kesakitan, pengurangan nyeri, ubat ini lebih jelas, kerana rawan tidak mengalami kemusnahan lebih lanjut. Pesakit dengan patologi bersambung sistem kardiovaskular, ubat ini berbahaya dari segi komplikasi trombosis yang mungkin.

Naklofen adalah analog seterusnya natrium Diclofenac untuk pentadbiran intramuskular. Perbezaan yang menguntungkan dari asal adalah kesan terapeutik yang lebih panjang, kerana ia diserap sedikit lebih lama. Tetapi ubat ini sedikit lebih mahal daripada natrium Diclofenac.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Suntikan Diclofenac - arahan untuk penyediaan, harga, analog dan maklum balas mengenai penggunaan

Diclofenac adalah agen anti-radang bukan steroid (NSAID). Ia mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik.

Ciri-ciri farmakologi adalah disebabkan oleh keupayaan untuk menghalang biosintesis prostaglandin tertentu sebagai akibat daripada perencatan enzim prostaglandin synthetase.

Dengan menyekat sintesis prostaglandin, ubat itu menghapuskan atau mengurangkan keterukan gejala keradangan dengan ketara. Diclofenac mengurangkan sensitiviti penambahan saraf kepada rangsangan mekanikal dan bahan aktif biologi yang terbentuk dalam fokus keradangan. Ia membawa kepada penurunan suhu badan, mencegah tindakan prostaglandin pada pautan hipotalamik dalam proses thermoregulation. Mengurangkan kepekatan prostaglandin dalam darah haid dan intensiti kesakitan di dysmenorrhea primer.

Penggunaan suntikan Diclofenac membantu meningkatkan pelbagai pergerakan di sendi yang terjejas, mengurangkan kesakitan pada rehat dan ketika bergerak.

Mengurangkan agregasi platelet. Penggunaan yang berpanjangan mempunyai kesan desensitizing.

Komposisi penyelesaian 1 ml untuk suntikan intramuskular termasuk:

  • Ramuan aktif: Diclofenac natrium - 25 mg;
  • Komponen tambahan: manitol, propilena glikol, benzil alkohol, natrium hidroksida, natrium sulfit, air untuk suntikan.

Peralihan pantas pada halaman

Harga di farmasi

Maklumat tentang harga suntikan Diclofenac (ampul) di farmasi di Moscow dan Rusia diambil dari farmasi dalam talian dan mungkin sedikit berbeza dari harga di rantau anda.

Anda boleh membeli ubat di farmasi di Moscow untuk harga: suntikan Diclofenac 25 mg / ml penyelesaian 3 ml 5 pcs. - dari 48 hingga 67 rubel.

Syarat jualan dari farmasi - preskripsi.

Simpan di tempat yang gelap dan kering untuk kanak-kanak pada suhu sehingga 25 ° C.

Senarai analog dibentangkan di bawah.

Apa yang membantu suntikan diclofenak?

Dadah Diclofenac ditetapkan dalam rawatan radang sendi rematik dan keradangan yang diaktifkan:

  • polietritis kronik;
  • ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
  • arthrosis;
  • spondyloarthrosis;
  • neuritis dan neuralgia, seperti sindrom serviks, lumbago (sakit belakang), sciatica;
  • serangan gout akut.
  • luka tisu lembut reumatik;
  • bengkak atau keradangan yang menyakitkan selepas kecederaan atau pembedahan;
  • keadaan nyeri radang bukan rematik;
  • neuralgia;
  • kesakitan selepas bersalin;
  • sindrom kesakitan selepas trauma, disertai dengan keradangan.

Arahan untuk penggunaan suntikan Diclofenac, dos dan peraturan

Penggunaan larutan suntikan ditunjukkan jika perlu untuk mencapai kesan cepat, atau tidak mungkin untuk mengambil bentuk lain dari ubat (tablet / suppositori).

Pentadbiran intramuskular atau intravena.

Suntikan standard suntikan Diclofenac, mengikut arahan penggunaan - intramuskular 75 mg 1 kali sehari. Dalam kes yang teruk, 2 kali sehari, 75 ml dengan berehat beberapa jam.

Suntikan perlu dilakukan pada kadar paling rendah, dengan peralihan kepada pil atau lilin. Tempoh standard - sehingga 3 hari.

Untuk serangan migrain, pentadbiran intramuskular dalam dos 75 mg disyorkan (pada permulaan serangan), jika perlu, suppositori dalam dos sehingga 100 mg boleh ditambah pada hari yang sama. Jumlah dos harian tidak boleh melebihi 175 mg.

Gabungan penyelesaian untuk suntikan dengan bentuk dos untuk kegunaan luaran (gel, salap) yang mengandungi natrium diclofenak sebagai bahan aktif dibenarkan.

Maklumat penting

Diclofenac dalam bentuk larutan disuntik secara intramuskular ke kuadran atas luar punggung. Jarum jarum suntikan perlu disuntik dengan cukup dalam.

Suntikan diclofenac ditetapkan untuk orang dewasa. Borang ini tidak disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja kerana kesukaran pengiraan dos.

Bagi orang tua (65 tahun ke atas), pelarasan dos awal tidak diperlukan. Dalam pesakit yang lemah dan dengan berat badan yang rendah, disarankan untuk menyuntikkan dos yang minimum.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Suntikan diclofenac dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Semasa rawatan, isu pemberhentian penyusuan harus diselesaikan.

Ciri aplikasi

Sebelum menggunakan ubat, baca bahagian arahan untuk penggunaan kontra, kesan sampingan yang mungkin dan lain-lain maklumat penting.

Kesan Sampingan Diclofenac

Arahan untuk kegunaan memberi amaran tentang kemungkinan kesan sampingan suntikan Diclofenac:

  • Sistem pencernaan - loya, muntah, sakit abdomen, cirit-birit, kembung (kembung), kehilangan selera makan, kemunculan erosions dalam perut atau duodenum, perkembangan pendarahan gastrointestinal, yang disertai dengan penampilan darah dalam najis atau warna hitamnya. Ia juga boleh meningkatkan aktiviti enzim hati transaminase (ALT, AST), yang menunjukkan kerosakan kepada hepatosit. Proses radang berkembang di rongga mulut - stomatitis.
  • Sistem saraf - pening, sakit kepala meresap, gangguan tidur, peningkatan keceriaan dan kerengsaan, kemunculan perasaan ketakutan, kebimbangan, impian mimpi buruk. Di bahagian indra, penglihatan dan pendengaran yang cacat, penampilan tinnitus. Juga mungkin gegaran (menggeletar) tangan, peningkatan kesesuaian convulsive dari otot rangka sternated, paresthesia (pelanggaran kepekaan kulit).
  • Darah dan sumsum tulang merah - mengurangkan pembekuan darah, mengurangkan jumlah platelet (thrombocytopenia) dan sel darah putih (leukopenia), perkembangan anemia (anemia).
  • Sistem kencing - radang tisu buah pinggang (nefritis interstitial), pengurangan aktiviti fungsi buah pinggang, kemunculan darah dalam air kencing (hematuria).
  • Kulit dan tisu subkutaneus - perkembangan erythema (kemerahan kulit), meningkatkan kepekaan kulit kepada cahaya (terutama kepada matahari), alopecia (keguguran rambut), ruam dan gatal-gatal pada kulit.
  • Sistem pernafasan - pneumonitis boleh berkembang sangat jarang.
  • Sistem kardiovaskular - peningkatan tekanan arteri sistemik, penampilan edema tisu akibat kelewatan dalam tubuh ion natrium dan air.

Di tapak suntikan, tindak balas keradangan tempatan boleh timbul dengan kemerahan kulit, sakit dan perkembangan penyusupan.

Contraindications

Diclofenac dikontraindikasikan untuk suntikan dalam penyakit atau keadaan berikut:

  • Luka berair dan ulseratif pada saluran pencernaan (dalam fasa akut);
  • Gangguan hematopoiesis;
  • Asma aspirin;
  • Kehamilan dan penyusuan;
  • Umur sehingga 18 tahun;
  • Hypersensitivity kepada komponen penyelesaian (termasuk ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain).

Dengan berhati-hati, penyelesaian itu harus digunakan oleh pesakit yang lebih tua, serta dengan porphyria hepatik akut, kegagalan jantung, gangguan fungsi buah pinggang dan hati yang teruk.

Berlebihan

Gejala berlebihan - sakit kepala, kesedaran kesedaran, pening, hiperventilasi, gangguan buah pinggang dan hati, gangguan saluran pencernaan, konvoi myoclonic pada kanak-kanak.

Senarai Analog Diclofenak

Sekiranya perlu, gantikan dadah, mungkin dua pilihan - pilihan ubat lain dengan ramuan aktif yang sama atau dadah dengan kesan yang sama, tetapi bahan aktif lain. Persiapan dengan tindakan yang sama menggabungkan kebetulan kod ATX.

Analogi Diclofenac untuk suntikan, senarai ubat:

Perlawanan untuk kod ATH:

Memilih pengganti, adalah penting untuk memahami bahawa harga, arahan untuk penggunaan dan ulasan Diclofenac pada analog tidak berlaku. Sebelum penggantian, perlu mendapatkan kelulusan doktor yang hadir dan tidak membuat penggantian ubat itu sendiri.

Jika kita menganalisis ulasan suntikan Diclofenac, kita dapat menyimpulkan bahawa sekurang-kurangnya 20% pesakit mengalami komplikasi yang cukup serius semasa rawatan. Dan ini adalah kelemahan utama ubat, walaupun aktiviti anti-radang dan analgesik yang tinggi. Menurut para doktor, analog yang lebih baik dari Diclofenac adalah suntikan Voltaren. Walaupun bahan aktif yang sama, dadah lebih baik.

Maklumat khas untuk pekerja kesihatan

Interaksi

Dengan penggunaan serentak ubat antihipertensi boleh melemahkan tindakan mereka.

Terdapat satu laporan mengenai kejadian sawan pada pesakit yang mengambil kedua-dua NSAIDs dan ubat antibakteria quinolone.

Dengan penggunaan serentak dengan GCS meningkatkan risiko kesan sampingan dari sistem pencernaan.

Dengan penggunaan serentak diuretik boleh mengurangkan kesan diuretik. Dengan penggunaan secara serentak dengan diuretik potassium-sparing boleh meningkatkan kepekatan kalium dalam darah.

Dengan penggunaan serentak dengan NSAID lain boleh meningkatkan risiko kesan sampingan.

Terdapat laporan perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia pada pesakit diabetes mellitus yang menggunakan Diclofenac pada masa yang sama sebagai ubat hipoglikemik.

Dengan penggunaan serentak dengan asid acetylsalicylic boleh mengurangkan kepekatan plasma.

Walaupun kajian klinikal tidak menimbulkan kesan ubat terhadap tindakan antikoagulan, beberapa kes pendarahan telah diterangkan dengan penggunaan serentak Diclofenac dan warfarin.

Dengan penggunaan serentak boleh meningkatkan kepekatan digoxin, lithium dan phenytoin dalam plasma darah.

Dengan penggunaan serentak boleh meningkatkan kepekatan metotreksat dalam plasma darah dan meningkatkan ketoksikannya.

Dengan penggunaan secara serentak, diclofenac tidak dapat menjejaskan bioavailabiliti morfin, namun kepekatan metabolit morfin yang aktif dapat terus meningkat dengan adanya diclofenac, yang meningkatkan risiko efek samping metabolit morfin, termasuk kemurungan pernafasan.

Dengan penggunaan secara serentak dengan pentazosis, satu kes perkembangan penyitaan kejang besar telah diterangkan; dengan rifampicin - mungkin penurunan kepekatan diclofenac dalam plasma darah; dengan ceftriaxone - perkumuhan ceftriaxone dengan peningkatan hempedu; dengan cyclosporine - kemungkinan peningkatan nefrotoxicity daripada cyclosporine.

Arahan khas

Ia digunakan dengan berhati-hati dalam kes-kes hati, buah pinggang, sejarah saluran gastrointestinal, gejala-gejala gejala, asma bronkial, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, serta selepas campur tangan pembedahan yang serius, dan juga pesakit tua.

Untuk tanda-tanda sejarah tindak balas alahan kepada NSAIDs dan sulfit diclofenak, ia hanya digunakan dalam kes-kes kecemasan. Dalam proses rawatan memerlukan pemantauan sistematik fungsi hati dan buah pinggang, gambar darah periferal.

Semasa rawatan dengan bentuk dos untuk kegunaan sistemik, alkohol tidak disyorkan.

Penyelesaian natrium diclofenac: arahan untuk digunakan

Komposisi

Pengeksport: propylene glycol, mannitol, benzil alkohol, natrium metabisulfit, larutan natrium hidroksida 1 M, air untuk suntikan.

Penerangan

Penyelesaian telus sedikit kekuningan dengan bau busuk benzil alkohol.

Tindakan farmakologi

Asid fenilatetik; mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Secara tidak sengaja menghalang COX 1 dan 2, melanggar metabolisme asid arakidonik, mengurangkan jumlah prostaglandin (Pg) dalam fokus keradangan. Paling berkesan untuk kesakitan keradangan. Seperti semua NSAID, ubat ini mempunyai aktiviti antiplatelet.

Farmakokinetik

Cepat diserap selepas pentadbiran intramuskular. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum apabila digunakan pada dos 75 mg adalah 15-30 minit, kepekatan maksimum ialah 1.9-4.8 (purata 2.7) μg / ml. Selepas 3 jam selepas pentadbiran, kepekatan plasma purata 10% daripada maksimum. Bertabur di hati terutamanya oleh pengoksidaan dan konjugasi. Sekitar 99% mengikat protein plasma, terutamanya albumin. Kira-kira 2/3 daripada dos yang diberikan dikumuhkan dalam air kencing, dan selebihnya berada dalam hempedu. Selepas 72 jam selepas pentadbiran, hampir 90% daripada dos yang ditadbir dikeluarkan daripada badan. Cecair sinovial mencipta kepekatan yang tinggi. Jumlah kecil menyentuh susu ibu. 50% daripada ubat ini dimetabolisme semasa "lulus pertama" melalui hati. Kawasan di bawah kurva kepekatan masa (AUC) adalah 2 kali kurang selepas pentadbiran lisan dadah daripada selepas pentadbiran parenteral dos yang sama. Pada pesakit dengan hepatitis kronik atau kaitan hati sirosis, parameter farmakokinetik tidak berubah.

Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 10 ml / min, perkumuhan metabolit hempedu meningkat, oleh itu, tiada peningkatan kepekatan mereka dalam plasma diperhatikan.

Petunjuk untuk digunakan

Pentadbiran intramuskular natrium diclofenak ditunjukkan untuk kesakitan akut, termasuk kolik buah pinggang, keterukan osteoarthritis dan arthritis rheumatoid, sakit belakang akut, serangan gout, trauma dan patah pada tempoh akut, sakit postoperative.

Contraindications

Hipersensitiviti (termasuk NSAID lain); luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal (dalam fasa akut); pendarahan gastrousus atau perforasi yang berkaitan dengan sejarah mengambil NSAIDs; aktif atau ulser gastrik berulang / sejarah pendarahan (dua atau lebih episod ulser atau pendarahan yang disahkan); asma bronkial (risiko keterukan); urtikaria atau rinitis akut, yang dicetuskan oleh asid asetilsalicylic atau ubat anti-radang nonsteroid lain; kegagalan buah pinggang / hati dan jantung yang teruk; gangguan darah; umur kanak-kanak (sehingga 15 tahun); kehamilan dan penyusuan.

Penggunaan diclofenac dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang ditubuhkan, penyakit arteri perifer atau penyakit serebrovaskular.

Peringatan: ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, sejarah penyakit hati, porphyria hepatik, kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung kronik, tekanan darah tinggi, pengurangan jumlah darah berlebihan (termasuk selepas besar campur tangan pembedahan), pesakit berusia lebih dari 65 tahun (termasuk menerima diuretik, pesakit yang lemah dan pesakit dengan berat badan yang rendah), pentadbiran glucocorticoid serentak, antikoagulan, agen antiplatelet, kampung inhibitor reaksi serotonin berkesan.

Kehamilan dan penyusuan

Penindasan sintesis prostaglandin boleh menjejaskan perkembangan kehamilan dan janin. Data dari kajian epidemiologi menunjukkan peningkatan risiko keguguran dan / atau perkembangan kecacatan jantung dan gastroschisis selepas mengambil inhibitor sintesis prostaglandin pada peringkat awal kehamilan. Adalah dipercayai bahawa risiko meningkat dengan peningkatan dos dan tempoh terapi. Pada haiwan, pentadbiran prostaglandin inhibitor sintesis telah terbukti menjejaskan implantasi embrio. Di samping itu, pada haiwan yang menerima penghalang sintesis prostaglandin semasa organogenesis, insiden pelbagai malformasi, termasuk gangguan perkembangan sistem kardiovaskular, meningkat. Penggunaan diclofenac pada wanita hamil tidak dikaji. Penggunaan ubat semasa mengandung adalah kontraindikasi. Apabila mengambil inhibitor sintesis prostaglandin pada trimester kehamilan ketiga, janin boleh:

- penutupan awal duktus arteriosus dan hipertensi pulmonari;

- Disfungsi buah pinggang, perkembangan yang membangkitkan kegagalan buah pinggang dengan oligohidroamnion.

Ibu dan janin / bayi yang baru boleh memanjangkan masa pendarahan, kesan anti-agregasi mungkin berlaku walaupun selepas mengambil dos yang sangat rendah diclofenak. Apabila mengambil diclofenac pada akhir kehamilan boleh menyebabkan kelemahan tenaga kerja dan meningkatkan tempoh buruh.

Tempoh laktasi. Seperti NSAID lain, diclofenac menyusu ke dalam susu ibu dalam kuantiti yang kecil. Diclofenac dikontraindikasikan semasa laktasi.

Kesan ke atas kesuburan. Seperti NSAID lain, diclofenac boleh menjejaskan kesuburan wanita. Ia tidak disyorkan untuk wanita merancang kehamilan. Wanita yang mengalami kesukaran hamil, atau mereka yang telah ditapis akibat ketidaksuburan harus berhenti mengambil diclofenac.

Dos dan pentadbiran

Dalam keadaan intramuskular, dalam. Ubat ini digunakan untuk merawat keadaan akut atau menangkap keterpurukan penyakit kronik.

Dos tunggal untuk orang dewasa - 75 mg (satu ampul). Sekiranya perlu, pengenalan semula adalah mungkin, tetapi tidak lebih awal daripada selepas 12 jam. Dos harian maksimum ialah 150 mg (2 ampul).

Tempoh pentadbiran intramuskular ubat tidak boleh melebihi 2 minggu, untuk pesakit yang lebih tua daripada 65 tahun - tidak lebih dari 2 hari, di bawah pengawasan perubatan yang cermat, kemudian dipindahkan ke pentadbiran oral.

Untuk mengurangkan risiko kejadian buruk, adalah perlu untuk menetapkan ubat dalam dos efektif paling rendah untuk masa yang sesingkat mungkin.

Dos dalam warga tua. Walaupun tidak terdapat perubahan penting secara klinikal dalam farmakokinetik diclofenak pada pesakit tua, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai risiko peningkatan reaksi buruk. Adalah disyorkan untuk menggunakan dos efektif paling rendah dalam pesakit tua yang lemah atau pada pesakit dengan berat badan yang berkurangan; adalah perlu untuk mengawal perkembangan pendarahan gastrousus pada pesakit semasa mengambil NSAIDs.

Dos untuk kegagalan buah pinggang. Diclofenac dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk. Tiada kajian khusus di kalangan pesakit dengan kekurangan buah pinggang, oleh itu, tidak ada cadangan untuk membuat ubat. Adalah disyorkan untuk mentadbir diclofenac dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang ringan dan sederhana.

Dos untuk kegagalan hati. Diclofenac dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk. Tiada kajian khas dijalankan pada pesakit dengan kekurangan hati, oleh itu, tiada cadangan spesifik mengenai dos dadah. Diclofenac harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan hati yang ringan dan sederhana.

Kesan sampingan

Selalunya - 1-10%; kadang-kadang 0.1-1%; jarang - 0.01-0.1%; sangat jarang - kurang daripada 0.01%, termasuk beberapa kes.

Di bahagian sistem pencernaan: sering - NSAID-gastropathy (gastralgia, mual, muntah, cirit-birit, sakit perut, kembung perut), anoreksia; jarang - gastritis, proctitis, pendarahan dari saluran gastrointestinal (muntah dengan darah, melena, cirit-birit dengan darah), ulser saluran gastrousus (dengan atau tanpa pendarahan atau perforasi), kolitis yang tidak spesifik dengan pendarahan, mulut kering; sangat jarang - stomatitis, glossitis, kerosakan esophageal, seperti diaphragm strictures usus, kolitis pendarahan tidak spesifik, pembengkakan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, sembelit, pankreatitis.

Di bahagian hati: sering - peningkatan tahap transaminase; jarang, hepatitis toksik (dengan jaundis atau tanpa penyakit kuning), fulminant hepatitis, fungsi hati yang tidak normal; sangat jarang - fulminant hepatitis.

Sistem saraf: sering - sakit kepala, pening, keletihan; jarang - mengantuk; sangat jarang - pelanggaran kepekaan, termasuk paresthesia, gangguan ingatan, gegaran, sawan, keresahan, gangguan serebrovaskular, kekeliruan, kemurungan, insomnia, mimpi buruk, kerengsaan, gangguan mental, meningitis aseptik; tidak diketahui - neuritis optik, kekeliruan, halusinasi, malaise.

Dari deria: sering - vertigo; sangat jarang - mengurangkan ketajaman visual, diplopia, skotoma, kehilangan pendengaran, tinnitus.

Untuk kulit: kerap - ruam; jarang - urticaria; sangat jarang - hematomas, letusan bullous, eksim, termasuk multiforme dan sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, dermatitis exfoliative, pruritus, keguguran rambut, photosensitization, purpura.

Di bahagian sistem kencing: sering - sindrom nefrotik (edema); sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut, hematuria, proteinuria, oliguria, nefritis interstitial, nekrosis papillary, cystitis, ketidakseimbangan elektrolit dalam bentuk sindrom menyerupai rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi, hiponatremia spontan.

Dari sisi organ hematopoietik: jarang - trombositopenia, leukopenia, hemolitik dan anemia aplastik, agranulositosis, pendarahan spontan tempatan dan perencatan agregasi platelet, memanjangkan masa pendarahan.

Sejak sistem kardiovaskular: sangat jarang - palpitasi, sakit dada, peningkatan tekanan darah, hipotensi, vaskulitis, kegagalan jantung, infarksi miokardium.

Di bahagian sistem pernafasan: jarang - asma bronkial (termasuk sesak nafas), sangat jarang - pneumonitis.

Gangguan endokrin: sangat jarang - mati pucuk.

Reaksi alergi: sangat jarang - reaksi anaphylactic / anaphylactoid, termasuk pengurangan tekanan darah dan kejutan, angioedema (termasuk muka).

Di tempat suntikan intramuskular: sering - membakar; sangat jarang - penyusupan, nekrosis aseptik, nekrosis tisu adiposa.

Berlebihan

Gejala: pening, sakit kepala, hyperventilation paru-paru, kekurangan kesedaran, kejang myoclonic, loya, muntah, sakit perut, pendarahan, fungsi hati dan buah pinggang yang merosot.

Rawatan: lavage gastrik, pengenalan karbon diaktifkan, terapi gejala yang bertujuan untuk menghilangkan tekanan darah tinggi, disfungsi ginjal, sawan, kerengsaan gastrousus, kemurungan pernafasan. Diuresis dan hemodialisis yang dipaksa tidak berkesan (disebabkan persatuan yang signifikan dengan protein dan metabolisme intensif).

Interaksi dengan ubat lain

Litium Dengan penggunaan secara serentak dengan litium, diclofenac dapat menyebabkan peningkatan kepekatan litium plasma, yang memerlukan pemantauan teratur tahap darah yang terakhir.

Digoxin. Apabila digunakan secara serentak dengan digoxin, diclofenac boleh menyebabkan peningkatan kepekatan digoxin plasma, yang memerlukan pemantauan teratur tahap darah kedua.

Diuretik dan ubat antihipertensi. Penggunaan simtomatik diclofenak dengan ubat diuretik atau ubat antihipertensi (contohnya beta-blocker, inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE)) boleh mengakibatkan pengurangan kesan antihipertensi akibat penindasan sintesis prostaglandin vasodilasi. Sehubungan ini, adalah perlu untuk menetapkan gabungan ini dengan berhati-hati dan adalah penting untuk mengawal tekanan darah, terutamanya pada pesakit tua. Ia perlu memantau kecukupan penghidratan dan memantau fungsi buah pinggang secara berkala selepas permulaan terapi kombinasi, terutamanya apabila menggunakan diuretik dan inhibitor ACE, disebabkan peningkatan risiko nefrotoxicity.

Dadah yang boleh menyebabkan hiperkalemia. Rawatan serentak dengan diuretik penjimatan kalium, siklosporin, tacrolimus, atau trimethoprim boleh menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah, yang mesti dipantau dengan kerap.

Antikoagulan dan agen antiplatelet. Penggunaan serentak boleh membawa kepada peningkatan risiko pendarahan. Walaupun kekurangan data daripada kajian klinikal yang mengesahkan kesan diclofenac mengenai kesan antikoagulan, terdapat laporan berasingan mengenai peningkatan risiko pendarahan pada pesakit yang menerima diclofenac dan antikoagulan pada masa yang sama. Dengan pelantikan bersama memerlukan pemantauan berhati-hati terhadap hemostasis. Seperti ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain, diclofenak pada dos yang tinggi boleh menghalang pengagregatan platelet.

NSAID lain termasuk perencat cyclooxygenase-2 selektif dan kortikosteroid. Pengendalian bersama diclofenac dengan NSAID sistemik atau kortikosteroid lain dapat meningkatkan risiko pendarahan atau ulser gastrointestinal. Adalah perlu untuk mengelakkan pelantikan dua atau lebih NSAID pada masa yang sama.

Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs). Pentadbiran diclofenac dan SSRI secara serentak boleh mengakibatkan peningkatan risiko pendarahan gastrousus.

Ubat antidiabetik. Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa diclofenac boleh digunakan bersama-sama dengan agen antidiabetik oral tanpa menjejaskan tindakan klinikal mereka. Walau bagaimanapun, kes terpencil dalam perkembangan kedua-dua hipoglisemia dan hiperglikemia diketahui, di mana penyesuaian dos agen antidiabetic diperlukan semasa rawatan diclofenac. Keadaan seperti ini memerlukan pemantauan tahap glukosa darah, iaitu langkah berjaga-jaga semasa terapi bersamaan.

Methotrexate. Dengan pengenalan NSAIDs kurang daripada 24 jam sebelum atau selepas rawatan dengan methotrexate, berhati-hati dinasihatkan, kerana ia mungkin meningkatkan konsentrasi methotrexate dalam darah dan meningkatkan keracunannya.

Cyclosporine. Diclofenac, seperti NSAID lain, boleh meningkatkan nefrotoxicity siklosporin akibat kesannya pada rembesan prostaglandin di buah pinggang. Oleh itu, diclofenac apabila digunakan dengan siklosporin mesti diberikan dalam dosis yang lebih rendah daripada pada pesakit yang tidak menerima siklosporin.

Tacrolimus. Kemungkinan peningkatan nefrotoxicity dengan penggunaan simultan dengan diclofenac.

Quinolones antibakteria. Terdapat laporan yang berasingan tentang kejang yang mungkin disebabkan oleh penggunaan gabungan quinolones dan NSAIDs.

Phenytoin. Dengan penggunaan diclofenac dan phenytoin secara serentak, adalah perlu untuk memantau tahap phenytoin dalam plasma darah kerana peningkatan pendedahan kepada fenitoin.

Colestipol dan cholestyramine. Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan atau mengurangkan penyerapan diclofenak. Dalam hal ini, disyorkan untuk mengambil diclofenac tidak lebih awal daripada 4-6 jam selepas mengambil colestipol / cholestyramine.

Glikosida jantung. Pelantikan serentak glikosida jantung dan NSAID boleh mengakibatkan kegagalan jantung, penurunan kadar penapisan glomerular dan peningkatan kepekatan glikosida jantung dalam plasma.

Mifepristone. NSAIDs, termasuk diclofenak, tidak boleh digunakan dalam masa 8-12 hari selepas memohon mifepristone kerana kemungkinan pengurangan kesan mifepristone.

Potensi inhibitor CYP2C9. Penjagaan harus diambil semasa menetapkan diclofenac dengan potensi inhibitor CYP2C9 (contohnya, voriconazole), yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan plasma puncak dan pendedahan kepada diclofenac akibat penghambatan metabolisme diclofenac.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Untuk mengurangkan risiko kejadian buruk, adalah perlu untuk menetapkan ubat dalam dos efektif paling rendah untuk masa yang sesingkat mungkin. Penggunaan simtomatik diclofenac dengan NSAID sistemik, termasuk perencat cyclooxygenase-2 selektif, harus dielakkan kerana kekurangan bukti kesan sinergis, serta potentiasi kesan yang tidak diingini.

Ia adalah perlu untuk menetapkan dadah dengan berhati-hati pada usia tua. Dos yang paling rendah perlu digunakan dalam pesakit tua yang lemah dan pesakit dengan berat badan yang rendah.

Seperti dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang lain, diclofenac boleh menyebabkan reaksi alahan, termasuk tindak balas anaphylactic / anaphylactoid, walaupun tanpa kes penggunaan ubat awal.

Seperti NSAID lain, diclofenac boleh menutup tanda-tanda dan gejala jangkitan kerana sifat farmakodinamiknya.

Natrium metabisulfit yang hadir dalam larutan boleh menyebabkan tindak balas hipersensitiviti yang teruk dan bronkoskopi.

Kesan pada saluran gastrousus. Diclofenac, seperti semua NSAID, boleh menyebabkan pendarahan gastrointestinal (muntah darah, melena), bisul atau perforasi (termasuk maut) pada bila-bila masa semasa rawatan, dengan atau tanpa gejala, dan tanpa menghiraukan kehadiran lesi gastrointestinal dalam sejarah. Komplikasi ini boleh membawa kesan yang lebih serius pada usia tua. Dengan perkembangan pendarahan atau ulser saluran gastrousus, ubat itu mesti dibatalkan. Pengawasan perubatan yang berhati-hati diperlukan apabila menetapkan diclofenac kepada pesakit yang mengalami gejala disfungsi saluran gastrousus atau dengan kehadiran ulser perut atau usus, pendarahan atau perforasi saluran gastrointestinal dalam sejarah. Risiko pendarahan, ulser atau perforasi gastrointestinal lebih tinggi dengan peningkatan dosis diclofenak, serta pada pesakit dengan riwayat pendarahan atau perforasi.

Orang tua telah melihat peningkatan dalam kejadian reaksi buruk terhadap NSAIDs, terutamanya pendarahan dan perforasi gastrointestinal, yang boleh membawa maut. Untuk mengurangkan risiko keracunan gastrointestinal pada pesakit, terutama mereka yang mengalami pendarahan dan perforasi dalam sejarah, dan juga pada usia lanjut, rawatan harus dimulakan dan dikekalkan dengan dos ubat yang paling rendah.

Kemungkinan menggunakan terapi kombinasi dengan agen pelindung untuk mengurangkan risiko keracunan gastrointestinal (contohnya, misoprostol atau perencat pam proton) harus dipertimbangkan, terutama pada pesakit yang memerlukan penggunaan ubat-ubatan bersamaan yang mengandungi asid rendah asetilsalicylic acid (ASA / aspirin) atau ubat-ubatan yang meningkat risiko kerosakan gastrointestinal. Pesakit dengan sejarah ketoksikan gastrousus, terutama orang tua, harus melaporkan sebarang gejala perut yang luar biasa.

Diclofenac harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menerima ubat-ubatan bersamaan yang meningkatkan risiko ulserasi atau pendarahan: kortikosteroid sistemik, antikoagulan (warfarin), inhibitor reuptake reuptake selektif (SSRIs) atau ubat antiplatelet (asetilsalicylic acid). Pemerhatian dan pemerhatian perubatan yang berhati-hati adalah perlu apabila menetapkan diclofenac pada pesakit dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn disebabkan oleh perkembangan yang mungkin timbul.

Pesakit dengan fungsi hati terjejas. Dalam perlantikan ubat kepada pesakit dengan penyakit hati boleh menjejaskan fungsi hati. Mungkin perkembangan hepatitis pada pesakit yang menerima diclofenac tanpa gejala prodromal. Penjagaan harus diambil ketika menggunakan diclofenac pada pasien dengan porphyria hepatic, karena penggunaan obat dapat memicu perkembangan serangan.

Semasa terapi dengan diclofenac, peningkatan aktiviti enzim hati dapat dilihat. Penerimaan diclofenac harus segera dihentikan jika peningkatan aktiviti enzim hepatik berterusan atau meningkat.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas. Kes-kes pengekalan cecair dan penampilan edema telah didaftarkan semasa pentadbiran NSAIDs, termasuk diclofenak. Penjagaan khas diperlukan apabila menetapkan diclofenac kepada pesakit dengan fungsi jantung dan buah pinggang yang merosakkan, hipertensi arteri, pada orang tua, pada pesakit yang menerima rawatan bersama dengan diuretik atau ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi buah pinggang, serta pada pesakit yang mengalami kekurangan jumlah cecair ekstraselular, tanpa menghiraukan dari sebab (misalnya, sebelum atau selepas operasi utama). Sebagai langkah berjaga-jaga apabila menggunakan diclofenak, fungsi pantulan pemantauan disyorkan. Penamatan terapi biasanya membawa kepada pemulihan fungsi ke tahap awal.

Kesan pada kulit. Apabila menggunakan NSAID, perkembangan reaksi buruk yang serius dari kulit (termasuk hasil yang teruk) diperhatikan sangat jarang: dermatitis exfoliative, sindrom Stevens-Johnson, dan necrolysis epidermis toksik. Risiko terbesar reaksi-reaksi ini diperhatikan pada permulaan kursus terapi, pada bulan pertama rawatan. Penggunaan diclofenac harus dihentikan pada penampilan pertama ruam kulit, luka mukosa, atau tanda hipersensitif lain.

Pesakit dengan SLE dan penyakit tisu penghubung. Pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik (SLE) dan penyakit tisu penghubung, peningkatan risiko meningitis aseptik telah direkodkan.

Kesan pada sistem kardiovaskular. Ia perlu memantau keadaan pesakit dengan hipertensi arteri dan / atau kegagalan jantung kronik yang ringan dan sederhana akibat pengekalan cecair dan penampilan edema.

Oleh kerana kemungkinan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular dengan penggunaan jangka panjang atau dalam dos yang tinggi dadah, pesakit perlu diclofenak pada dos efektif minimum dan masa terpendek yang diperlukan untuk mengurangkan keterukan gejala. Penilaian semula keperluan untuk melegakan simptom dan tindak balas terhadap rawatan harus dilakukan secara berkala. Ujian klinikal dan data epidemiologi mencadangkan kemungkinan sedikit peningkatan dalam risiko trombosis arteri (contohnya, infark miokard atau strok) apabila menggunakan diclofenak, terutama pada dos yang tinggi (150 mg sehari) dan dengan rawatan jangka panjang.

Pada pesakit yang mempunyai hipertensi arteri yang tidak terkawal, kegagalan jantung kronik, diclofenac hanya boleh ditentukan selepas penilaian menyeluruh nisbah manfaat / risiko. Penilaian ini juga perlu dijalankan sebelum memulakan rawatan pada pesakit dengan faktor risiko untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular (contohnya, hipertensi arteri, hiperklipemia, diabetes, merokok).

Kesan pada sistem darah. Semasa rawatan jangka panjang dengan diclofenac, seperti NSAID lain, pemantauan darah adalah disyorkan. Diclofenac boleh menghalang pengagregatan platelet. Pemantauan yang berhati-hati terhadap pesakit yang mengalami gejala hemostasis, penyakit diathesis hemorrhagic atau gangguan hematologi adalah perlu.

Pesakit dengan asma. Pada pesakit asma, rinitis alergi musiman, edema mukosa hidung (termasuk polip hidung), penyakit paru-paru obstruktif kronik, atau jangkitan saluran pernafasan kronik (terutamanya dengan gejala mirip rhinitis), tindak balas kepada NSAID, seperti serangan asma (seperti yang dikenali sebagai intoleransi analgesik ("aspirin" asma), angioedema atau urtikaria lebih biasa daripada pesakit lain. Gunakan dadah dalam pesakit ini harus dengan berhati-hati yang sangat melampaui, jika boleh, untuk memberikan bantuan kecemasan. Kenyataan ini juga terpakai kepada pesakit yang alah kepada bahan-bahan lain. Seperti ubat-ubatan lain yang menghalang aktiviti cyclooxygenase, natrium diclofenac dan NSAID lain boleh menyebabkan bronkospasme ketika diberikan kepada pesakit yang mengalami masalah asma yang lebih buruk.

Pengaruh keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan mesin yang berpotensi berbahaya. Semasa tempoh rawatan, anda harus menahan diri dari memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kelajuan psikomotor.

Borang pelepasan

Dalam ampul 3 ml, 5 ampul dalam pek lepuh, 1 atau 2 pek lepuh bersama-sama dengan arahan untuk digunakan diletakkan dalam pek.

Syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.