Utama / Siku

Suntikan Diclofenac - arahan untuk penyediaan, harga, analog dan maklum balas mengenai penggunaan

Diclofenac adalah agen anti-radang bukan steroid (NSAID). Ia mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik.

Ciri-ciri farmakologi adalah disebabkan oleh keupayaan untuk menghalang biosintesis prostaglandin tertentu sebagai akibat daripada perencatan enzim prostaglandin synthetase.

Dengan menyekat sintesis prostaglandin, ubat itu menghapuskan atau mengurangkan keterukan gejala keradangan dengan ketara. Diclofenac mengurangkan sensitiviti penambahan saraf kepada rangsangan mekanikal dan bahan aktif biologi yang terbentuk dalam fokus keradangan. Ia membawa kepada penurunan suhu badan, mencegah tindakan prostaglandin pada pautan hipotalamik dalam proses thermoregulation. Mengurangkan kepekatan prostaglandin dalam darah haid dan intensiti kesakitan di dysmenorrhea primer.

Penggunaan suntikan Diclofenac membantu meningkatkan pelbagai pergerakan di sendi yang terjejas, mengurangkan kesakitan pada rehat dan ketika bergerak.

Mengurangkan agregasi platelet. Penggunaan yang berpanjangan mempunyai kesan desensitizing.

Komposisi penyelesaian 1 ml untuk suntikan intramuskular termasuk:

  • Ramuan aktif: Diclofenac natrium - 25 mg;
  • Komponen tambahan: manitol, propilena glikol, benzil alkohol, natrium hidroksida, natrium sulfit, air untuk suntikan.

Peralihan pantas pada halaman

Harga di farmasi

Maklumat tentang harga suntikan Diclofenac (ampul) di farmasi di Moscow dan Rusia diambil dari farmasi dalam talian dan mungkin sedikit berbeza dari harga di rantau anda.

Anda boleh membeli ubat di farmasi di Moscow untuk harga: suntikan Diclofenac 25 mg / ml penyelesaian 3 ml 5 pcs. - dari 48 hingga 67 rubel.

Syarat jualan dari farmasi - preskripsi.

Simpan di tempat yang gelap dan kering untuk kanak-kanak pada suhu sehingga 25 ° C.

Senarai analog dibentangkan di bawah.

Apa yang membantu suntikan diclofenak?

Dadah Diclofenac ditetapkan dalam rawatan radang sendi rematik dan keradangan yang diaktifkan:

  • polietritis kronik;
  • ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
  • arthrosis;
  • spondyloarthrosis;
  • neuritis dan neuralgia, seperti sindrom serviks, lumbago (sakit belakang), sciatica;
  • serangan gout akut.
  • luka tisu lembut reumatik;
  • bengkak atau keradangan yang menyakitkan selepas kecederaan atau pembedahan;
  • keadaan nyeri radang bukan rematik;
  • neuralgia;
  • kesakitan selepas bersalin;
  • sindrom kesakitan selepas trauma, disertai dengan keradangan.

Arahan untuk penggunaan suntikan Diclofenac, dos dan peraturan

Penggunaan larutan suntikan ditunjukkan jika perlu untuk mencapai kesan cepat, atau tidak mungkin untuk mengambil bentuk lain dari ubat (tablet / suppositori).

Pentadbiran intramuskular atau intravena.

Suntikan standard suntikan Diclofenac, mengikut arahan penggunaan - intramuskular 75 mg 1 kali sehari. Dalam kes yang teruk, 2 kali sehari, 75 ml dengan berehat beberapa jam.

Suntikan perlu dilakukan pada kadar paling rendah, dengan peralihan kepada pil atau lilin. Tempoh standard - sehingga 3 hari.

Untuk serangan migrain, pentadbiran intramuskular dalam dos 75 mg disyorkan (pada permulaan serangan), jika perlu, suppositori dalam dos sehingga 100 mg boleh ditambah pada hari yang sama. Jumlah dos harian tidak boleh melebihi 175 mg.

Gabungan penyelesaian untuk suntikan dengan bentuk dos untuk kegunaan luaran (gel, salap) yang mengandungi natrium diclofenak sebagai bahan aktif dibenarkan.

Maklumat penting

Diclofenac dalam bentuk larutan disuntik secara intramuskular ke kuadran atas luar punggung. Jarum jarum suntikan perlu disuntik dengan cukup dalam.

Suntikan diclofenac ditetapkan untuk orang dewasa. Borang ini tidak disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja kerana kesukaran pengiraan dos.

Bagi orang tua (65 tahun ke atas), pelarasan dos awal tidak diperlukan. Dalam pesakit yang lemah dan dengan berat badan yang rendah, disarankan untuk menyuntikkan dos yang minimum.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Suntikan diclofenac dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Semasa rawatan, isu pemberhentian penyusuan harus diselesaikan.

Ciri aplikasi

Sebelum menggunakan ubat, baca bahagian arahan untuk penggunaan kontra, kesan sampingan yang mungkin dan lain-lain maklumat penting.

Kesan Sampingan Diclofenac

Arahan untuk kegunaan memberi amaran tentang kemungkinan kesan sampingan suntikan Diclofenac:

  • Sistem pencernaan - loya, muntah, sakit abdomen, cirit-birit, kembung (kembung), kehilangan selera makan, kemunculan erosions dalam perut atau duodenum, perkembangan pendarahan gastrointestinal, yang disertai dengan penampilan darah dalam najis atau warna hitamnya. Ia juga boleh meningkatkan aktiviti enzim hati transaminase (ALT, AST), yang menunjukkan kerosakan kepada hepatosit. Proses radang berkembang di rongga mulut - stomatitis.
  • Sistem saraf - pening, sakit kepala meresap, gangguan tidur, peningkatan keceriaan dan kerengsaan, kemunculan perasaan ketakutan, kebimbangan, impian mimpi buruk. Di bahagian indra, penglihatan dan pendengaran yang cacat, penampilan tinnitus. Juga mungkin gegaran (menggeletar) tangan, peningkatan kesesuaian convulsive dari otot rangka sternated, paresthesia (pelanggaran kepekaan kulit).
  • Darah dan sumsum tulang merah - mengurangkan pembekuan darah, mengurangkan jumlah platelet (thrombocytopenia) dan sel darah putih (leukopenia), perkembangan anemia (anemia).
  • Sistem kencing - radang tisu buah pinggang (nefritis interstitial), pengurangan aktiviti fungsi buah pinggang, kemunculan darah dalam air kencing (hematuria).
  • Kulit dan tisu subkutaneus - perkembangan erythema (kemerahan kulit), meningkatkan kepekaan kulit kepada cahaya (terutama kepada matahari), alopecia (keguguran rambut), ruam dan gatal-gatal pada kulit.
  • Sistem pernafasan - pneumonitis boleh berkembang sangat jarang.
  • Sistem kardiovaskular - peningkatan tekanan arteri sistemik, penampilan edema tisu akibat kelewatan dalam tubuh ion natrium dan air.

Di tapak suntikan, tindak balas keradangan tempatan boleh timbul dengan kemerahan kulit, sakit dan perkembangan penyusupan.

Contraindications

Diclofenac dikontraindikasikan untuk suntikan dalam penyakit atau keadaan berikut:

  • Luka berair dan ulseratif pada saluran pencernaan (dalam fasa akut);
  • Gangguan hematopoiesis;
  • Asma aspirin;
  • Kehamilan dan penyusuan;
  • Umur sehingga 18 tahun;
  • Hypersensitivity kepada komponen penyelesaian (termasuk ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain).

Dengan berhati-hati, penyelesaian itu harus digunakan oleh pesakit yang lebih tua, serta dengan porphyria hepatik akut, kegagalan jantung, gangguan fungsi buah pinggang dan hati yang teruk.

Berlebihan

Gejala berlebihan - sakit kepala, kesedaran kesedaran, pening, hiperventilasi, gangguan buah pinggang dan hati, gangguan saluran pencernaan, konvoi myoclonic pada kanak-kanak.

Senarai Analog Diclofenak

Sekiranya perlu, gantikan dadah, mungkin dua pilihan - pilihan ubat lain dengan ramuan aktif yang sama atau dadah dengan kesan yang sama, tetapi bahan aktif lain. Persiapan dengan tindakan yang sama menggabungkan kebetulan kod ATX.

Analogi Diclofenac untuk suntikan, senarai ubat:

Perlawanan untuk kod ATH:

Memilih pengganti, adalah penting untuk memahami bahawa harga, arahan untuk penggunaan dan ulasan Diclofenac pada analog tidak berlaku. Sebelum penggantian, perlu mendapatkan kelulusan doktor yang hadir dan tidak membuat penggantian ubat itu sendiri.

Jika kita menganalisis ulasan suntikan Diclofenac, kita dapat menyimpulkan bahawa sekurang-kurangnya 20% pesakit mengalami komplikasi yang cukup serius semasa rawatan. Dan ini adalah kelemahan utama ubat, walaupun aktiviti anti-radang dan analgesik yang tinggi. Menurut para doktor, analog yang lebih baik dari Diclofenac adalah suntikan Voltaren. Walaupun bahan aktif yang sama, dadah lebih baik.

Maklumat khas untuk pekerja kesihatan

Interaksi

Dengan penggunaan serentak ubat antihipertensi boleh melemahkan tindakan mereka.

Terdapat satu laporan mengenai kejadian sawan pada pesakit yang mengambil kedua-dua NSAIDs dan ubat antibakteria quinolone.

Dengan penggunaan serentak dengan GCS meningkatkan risiko kesan sampingan dari sistem pencernaan.

Dengan penggunaan serentak diuretik boleh mengurangkan kesan diuretik. Dengan penggunaan secara serentak dengan diuretik potassium-sparing boleh meningkatkan kepekatan kalium dalam darah.

Dengan penggunaan serentak dengan NSAID lain boleh meningkatkan risiko kesan sampingan.

Terdapat laporan perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia pada pesakit diabetes mellitus yang menggunakan Diclofenac pada masa yang sama sebagai ubat hipoglikemik.

Dengan penggunaan serentak dengan asid acetylsalicylic boleh mengurangkan kepekatan plasma.

Walaupun kajian klinikal tidak menimbulkan kesan ubat terhadap tindakan antikoagulan, beberapa kes pendarahan telah diterangkan dengan penggunaan serentak Diclofenac dan warfarin.

Dengan penggunaan serentak boleh meningkatkan kepekatan digoxin, lithium dan phenytoin dalam plasma darah.

Dengan penggunaan serentak boleh meningkatkan kepekatan metotreksat dalam plasma darah dan meningkatkan ketoksikannya.

Dengan penggunaan secara serentak, diclofenac tidak dapat menjejaskan bioavailabiliti morfin, namun kepekatan metabolit morfin yang aktif dapat terus meningkat dengan adanya diclofenac, yang meningkatkan risiko efek samping metabolit morfin, termasuk kemurungan pernafasan.

Dengan penggunaan secara serentak dengan pentazosis, satu kes perkembangan penyitaan kejang besar telah diterangkan; dengan rifampicin - mungkin penurunan kepekatan diclofenac dalam plasma darah; dengan ceftriaxone - perkumuhan ceftriaxone dengan peningkatan hempedu; dengan cyclosporine - kemungkinan peningkatan nefrotoxicity daripada cyclosporine.

Arahan khas

Ia digunakan dengan berhati-hati dalam kes-kes hati, buah pinggang, sejarah saluran gastrointestinal, gejala-gejala gejala, asma bronkial, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, serta selepas campur tangan pembedahan yang serius, dan juga pesakit tua.

Untuk tanda-tanda sejarah tindak balas alahan kepada NSAIDs dan sulfit diclofenak, ia hanya digunakan dalam kes-kes kecemasan. Dalam proses rawatan memerlukan pemantauan sistematik fungsi hati dan buah pinggang, gambar darah periferal.

Semasa rawatan dengan bentuk dos untuk kegunaan sistemik, alkohol tidak disyorkan.

Suntikan Diclofenac: bantuan, arahan dan analog

Diclofenac digunakan di mana-mana dalam ubat selama beberapa dekad, dan pada masa ini ubat telah membuktikan dirinya sebagai alat yang boleh dipercayai, seimbang dalam semua aspek. Salah satu bentuk pelepasan dadah yang paling penting ialah ampul dengan larutan diclofenac, yang digunakan dalam kes klinikal yang sangat kompleks.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Ubat ini boleh didapati di ampul kaca yang mengandungi penyelesaian diclofenac untuk suntikan i / m. Bahan aktif utama dalam komposisi ubat adalah natrium diclofenak. Satu 3 ml (atau 75 mg) ampul mengandungi, tambahan 25 mg diclofenac, tambahan propylene glikol, mannitol, natrium disulfida, air, dan alkohol benzil.

Dalam tangki, sudah ada penyelesaian yang siap digunakan, tidak perlu mencairkan (mencairkan) dengan apa saja.

Ampoules diletakkan dalam pembungkusan kadbod dengan kapasiti 5 atau 10 keping. Di Rusia, ubat ini paling biasa di bawah nama jenama syarikat "Biokimia" dalam negeri, tetapi ubat-ubatan boleh didapati dari syarikat-syarikat:

Yang lebih baik: pil atau tembakan Diclofenac?

Jika perlu, hentikan kesakitan yang tidak tertanggung dalam masa yang sesingkat mungkin menunjukkan penggunaan suntikan intramuskular Diclofenac kepada pesakit dewasa. Tablet (dan kapsul) dalam kes ini kurang disukai kerana farmakokinetik yang lebih lama. Kenyataan ini sama sekali berlaku untuk salap, krim dan suppositori, yang paling berkesan untuk kegunaan tempatan, yang tidak selalu dianjurkan untuk beberapa diagnosis.

Tindakan farmakologi dan farmakokinetik

Mekanisme tindakan Diclofenac dapat digambarkan oleh tiga ciri utama:

  • anti-radang;
  • analgesik;
  • antipiretik (antipiretik).

Prinsip tindakan ubat ini adalah untuk melambatkan pengeluaran prostaglandin, yang secara aktif terlibat dalam pengawalan proses sakit, keradangan dan demam. Dalam kes patologi reumatik yang didiagnosis, ubat ini membantu mengurangkan rasa sakit pada rehat atau ketika sendi bergerak, mengurangkan bengkaknya dan menghilangkan kekakuan ciri selepas imobilitas lama (contohnya semasa tidur).

Tiada ubat yang kurang berkesan apabila melegakan kesakitan genesis yang tidak reumatik, menindas ketidakselesaan selepas beberapa minit selepas suntikan. Selain itu, penyelesaian Diclofenac digunakan dalam proses keradangan yang disebabkan oleh kecederaan atau pembedahan.

Jika ini digabungkan dengan ubat-ubatan opiate, secara beransur-ansur Diclofenac boleh diganti sepenuhnya, secara beransur-ansur meningkatkan dos untuk orang dewasa. Akhirnya, ubat yang dipercayai membantu mengurangkan kompleks gejala yang berlaku dengan kerap migrain.

Berkenaan dengan farmakokinetik, apabila diperkenalkan ke dalam ketebalan otot, ubat itu akan segera diserap, dan mencapai puncak kehadirannya dalam plasma darah selepas 20 minit. Separuh hayat bahan itu adalah kira-kira 2-3 jam, dan sebahagian besar ia dikumuhkan oleh buah pinggang, sampai ke tahap yang lebih rendah - melalui hati.

Petunjuk untuk digunakan

Terutama, Diclofenac diresepkan kepada pesakit yang mempunyai salah satu daripada patologi kompleks atau keradangan sistem muskuloskeletal:

  • artritis reumatoid;
  • serangan gout;
  • penyakit ginekologi;
  • osteochondrosis;
  • arthritis gouty;
  • bursitis;
  • tendovaginitis;
  • pelbagai radiculitis, myalgia, sakit belakang, gangguan saraf sciatic.

Di samping itu, ubat ini penting untuk melegakan kolik yang teruk dalam buah pinggang atau pundi hempedu, dan ia ditetapkan untuk menyekat keradangan selepas kecederaan atau operasi, atau untuk menghapuskan gejala migrain.

Dosis dan Pentadbiran

Diclofenac bukan antibiotik atau ubat hormon, jadi tujuannya adalah untuk kumpulan pesakit yang terluas dengan kelulusan doktor yang hadir dan tertakluk kepada penggunaan dos minimum yang berkesan.

Tempoh terapi tidak terhad, tetapi arahan untuk penggunaan suntikan diclofenac menegaskan pada ketidakhadiran penggunaan ubat selama dua hari berturut-turut - perlu berhenti seketika. Sekiranya terdapat keperluan untuk pentadbiran harian dadah, bukannya suntikan, berikan analog oral pesakit atau gunakan suppositori.

Tidak boleh penyelesaiannya dicairkan dengan ubat-ubatan lain, dan botol terbuka hendaklah digunakan dengan serta-merta.

Ubat tersebut disuntik sepenuhnya dalam intramuskular ke kuadran luar atas punggung.

Seksyen yang mengatur dos dalam Diclofenac adalah berdasarkan peraturan berikut:

  • pesakit dewasa ditetapkan 75 mg sekali sehari (satu ampul);
  • Dalam kes-kes yang sukar, ia dibenarkan menggunakan dua ampul setiap hari, kandungannya dimasukkan ke dalam otot yang berlainan;
  • bukannya botol kedua, ia disyorkan untuk memberi pesakit satu ubat dalam bentuk suppository pil atau rektum dengan jumlah kandungan harian Diclofenac tidak melebihi 150 mg;
  • semasa migrain, penyelesaian harus digunakan pada permulaan setiap serangan, juga melengkapkannya (jika perlu) dengan suppositori rektum Diclofenac dengan jumlah keseluruhan harian tidak lebih dari 175 mg;
  • suntikan tidak ditetapkan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun kerana pengiraan dosis yang sukar;
  • Perubahan dos tidak diperlukan untuk pesakit tua.

Di samping itu, boleh diambil perhatian bahawa penyesuaian dos tidak dibuat kepada pesakit dengan patologi hati atau buah pinggang (sehingga tahap purata). Suntikan tidak menyakitkan, jadi ubat itu boleh ditetapkan, antara lain, kepada orang yang sensitif.

Analog dan harga

Analog generik langsung Diclofenac boleh dianggap sebagai generiknya, berdasarkan bahan aktif yang sama: asid dichlorophenylamino-phenylacetic. Antara pesaing yang paling terkenal adalah Voltaren Swiss dengan dos yang sama, Diclofenac-AKOS domestik dan Diclofenac-Solofarm, serta Diklonat Israel.

Bagi analog dalam tindakan, yang tergolong dalam kelas NSAID dengan kesan anestetik, ubat berikut adalah yang paling popular di pasaran Rusia:

  • Glukosamin;
  • Don;
  • Elbona;
  • Ksefokam;
  • Movalis;
  • Dexalgin;
  • Artoxan;
  • Kenalog;
  • Meloxicam;
  • Ketorolac;
  • Artradol;
  • Ketonal

Perlu diingat bahawa apa-apa ubat anti-radang dalam ampul boleh dibeli di farmasi hanya mengikut preskripsi. Kos anggaran ubat terkandung di dalam jadual berikut:

Penyelesaian natrium diclofenac: arahan untuk digunakan

Komposisi

Pengeksport: propylene glycol, mannitol, benzil alkohol, natrium metabisulfit, larutan natrium hidroksida 1 M, air untuk suntikan.

Penerangan

Penyelesaian telus sedikit kekuningan dengan bau busuk benzil alkohol.

Tindakan farmakologi

Asid fenilatetik; mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Secara tidak sengaja menghalang COX 1 dan 2, melanggar metabolisme asid arakidonik, mengurangkan jumlah prostaglandin (Pg) dalam fokus keradangan. Paling berkesan untuk kesakitan keradangan. Seperti semua NSAID, ubat ini mempunyai aktiviti antiplatelet.

Farmakokinetik

Cepat diserap selepas pentadbiran intramuskular. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum apabila digunakan pada dos 75 mg adalah 15-30 minit, kepekatan maksimum ialah 1.9-4.8 (purata 2.7) μg / ml. Selepas 3 jam selepas pentadbiran, kepekatan plasma purata 10% daripada maksimum. Bertabur di hati terutamanya oleh pengoksidaan dan konjugasi. Sekitar 99% mengikat protein plasma, terutamanya albumin. Kira-kira 2/3 daripada dos yang diberikan dikumuhkan dalam air kencing, dan selebihnya berada dalam hempedu. Selepas 72 jam selepas pentadbiran, hampir 90% daripada dos yang ditadbir dikeluarkan daripada badan. Cecair sinovial mencipta kepekatan yang tinggi. Jumlah kecil menyentuh susu ibu. 50% daripada ubat ini dimetabolisme semasa "lulus pertama" melalui hati. Kawasan di bawah kurva kepekatan masa (AUC) adalah 2 kali kurang selepas pentadbiran lisan dadah daripada selepas pentadbiran parenteral dos yang sama. Pada pesakit dengan hepatitis kronik atau kaitan hati sirosis, parameter farmakokinetik tidak berubah.

Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 10 ml / min, perkumuhan metabolit hempedu meningkat, oleh itu, tiada peningkatan kepekatan mereka dalam plasma diperhatikan.

Petunjuk untuk digunakan

Pentadbiran intramuskular natrium diclofenak ditunjukkan untuk kesakitan akut, termasuk kolik buah pinggang, keterukan osteoarthritis dan arthritis rheumatoid, sakit belakang akut, serangan gout, trauma dan patah pada tempoh akut, sakit postoperative.

Contraindications

Hipersensitiviti (termasuk NSAID lain); luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal (dalam fasa akut); pendarahan gastrousus atau perforasi yang berkaitan dengan sejarah mengambil NSAIDs; aktif atau ulser gastrik berulang / sejarah pendarahan (dua atau lebih episod ulser atau pendarahan yang disahkan); asma bronkial (risiko keterukan); urtikaria atau rinitis akut, yang dicetuskan oleh asid asetilsalicylic atau ubat anti-radang nonsteroid lain; kegagalan buah pinggang / hati dan jantung yang teruk; gangguan darah; umur kanak-kanak (sehingga 15 tahun); kehamilan dan penyusuan.

Penggunaan diclofenac dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang ditubuhkan, penyakit arteri perifer atau penyakit serebrovaskular.

Peringatan: ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, sejarah penyakit hati, porphyria hepatik, kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung kronik, tekanan darah tinggi, pengurangan jumlah darah berlebihan (termasuk selepas besar campur tangan pembedahan), pesakit berusia lebih dari 65 tahun (termasuk menerima diuretik, pesakit yang lemah dan pesakit dengan berat badan yang rendah), pentadbiran glucocorticoid serentak, antikoagulan, agen antiplatelet, kampung inhibitor reaksi serotonin berkesan.

Kehamilan dan penyusuan

Penindasan sintesis prostaglandin boleh menjejaskan perkembangan kehamilan dan janin. Data dari kajian epidemiologi menunjukkan peningkatan risiko keguguran dan / atau perkembangan kecacatan jantung dan gastroschisis selepas mengambil inhibitor sintesis prostaglandin pada peringkat awal kehamilan. Adalah dipercayai bahawa risiko meningkat dengan peningkatan dos dan tempoh terapi. Pada haiwan, pentadbiran prostaglandin inhibitor sintesis telah terbukti menjejaskan implantasi embrio. Di samping itu, pada haiwan yang menerima penghalang sintesis prostaglandin semasa organogenesis, insiden pelbagai malformasi, termasuk gangguan perkembangan sistem kardiovaskular, meningkat. Penggunaan diclofenac pada wanita hamil tidak dikaji. Penggunaan ubat semasa mengandung adalah kontraindikasi. Apabila mengambil inhibitor sintesis prostaglandin pada trimester kehamilan ketiga, janin boleh:

- penutupan awal duktus arteriosus dan hipertensi pulmonari;

- Disfungsi buah pinggang, perkembangan yang membangkitkan kegagalan buah pinggang dengan oligohidroamnion.

Ibu dan janin / bayi yang baru boleh memanjangkan masa pendarahan, kesan anti-agregasi mungkin berlaku walaupun selepas mengambil dos yang sangat rendah diclofenak. Apabila mengambil diclofenac pada akhir kehamilan boleh menyebabkan kelemahan tenaga kerja dan meningkatkan tempoh buruh.

Tempoh laktasi. Seperti NSAID lain, diclofenac menyusu ke dalam susu ibu dalam kuantiti yang kecil. Diclofenac dikontraindikasikan semasa laktasi.

Kesan ke atas kesuburan. Seperti NSAID lain, diclofenac boleh menjejaskan kesuburan wanita. Ia tidak disyorkan untuk wanita merancang kehamilan. Wanita yang mengalami kesukaran hamil, atau mereka yang telah ditapis akibat ketidaksuburan harus berhenti mengambil diclofenac.

Dos dan pentadbiran

Dalam keadaan intramuskular, dalam. Ubat ini digunakan untuk merawat keadaan akut atau menangkap keterpurukan penyakit kronik.

Dos tunggal untuk orang dewasa - 75 mg (satu ampul). Sekiranya perlu, pengenalan semula adalah mungkin, tetapi tidak lebih awal daripada selepas 12 jam. Dos harian maksimum ialah 150 mg (2 ampul).

Tempoh pentadbiran intramuskular ubat tidak boleh melebihi 2 minggu, untuk pesakit yang lebih tua daripada 65 tahun - tidak lebih dari 2 hari, di bawah pengawasan perubatan yang cermat, kemudian dipindahkan ke pentadbiran oral.

Untuk mengurangkan risiko kejadian buruk, adalah perlu untuk menetapkan ubat dalam dos efektif paling rendah untuk masa yang sesingkat mungkin.

Dos dalam warga tua. Walaupun tidak terdapat perubahan penting secara klinikal dalam farmakokinetik diclofenak pada pesakit tua, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai risiko peningkatan reaksi buruk. Adalah disyorkan untuk menggunakan dos efektif paling rendah dalam pesakit tua yang lemah atau pada pesakit dengan berat badan yang berkurangan; adalah perlu untuk mengawal perkembangan pendarahan gastrousus pada pesakit semasa mengambil NSAIDs.

Dos untuk kegagalan buah pinggang. Diclofenac dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk. Tiada kajian khusus di kalangan pesakit dengan kekurangan buah pinggang, oleh itu, tidak ada cadangan untuk membuat ubat. Adalah disyorkan untuk mentadbir diclofenac dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang ringan dan sederhana.

Dos untuk kegagalan hati. Diclofenac dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk. Tiada kajian khas dijalankan pada pesakit dengan kekurangan hati, oleh itu, tiada cadangan spesifik mengenai dos dadah. Diclofenac harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan hati yang ringan dan sederhana.

Kesan sampingan

Selalunya - 1-10%; kadang-kadang 0.1-1%; jarang - 0.01-0.1%; sangat jarang - kurang daripada 0.01%, termasuk beberapa kes.

Di bahagian sistem pencernaan: sering - NSAID-gastropathy (gastralgia, mual, muntah, cirit-birit, sakit perut, kembung perut), anoreksia; jarang - gastritis, proctitis, pendarahan dari saluran gastrointestinal (muntah dengan darah, melena, cirit-birit dengan darah), ulser saluran gastrousus (dengan atau tanpa pendarahan atau perforasi), kolitis yang tidak spesifik dengan pendarahan, mulut kering; sangat jarang - stomatitis, glossitis, kerosakan esophageal, seperti diaphragm strictures usus, kolitis pendarahan tidak spesifik, pembengkakan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, sembelit, pankreatitis.

Di bahagian hati: sering - peningkatan tahap transaminase; jarang, hepatitis toksik (dengan jaundis atau tanpa penyakit kuning), fulminant hepatitis, fungsi hati yang tidak normal; sangat jarang - fulminant hepatitis.

Sistem saraf: sering - sakit kepala, pening, keletihan; jarang - mengantuk; sangat jarang - pelanggaran kepekaan, termasuk paresthesia, gangguan ingatan, gegaran, sawan, keresahan, gangguan serebrovaskular, kekeliruan, kemurungan, insomnia, mimpi buruk, kerengsaan, gangguan mental, meningitis aseptik; tidak diketahui - neuritis optik, kekeliruan, halusinasi, malaise.

Dari deria: sering - vertigo; sangat jarang - mengurangkan ketajaman visual, diplopia, skotoma, kehilangan pendengaran, tinnitus.

Untuk kulit: kerap - ruam; jarang - urticaria; sangat jarang - hematomas, letusan bullous, eksim, termasuk multiforme dan sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, dermatitis exfoliative, pruritus, keguguran rambut, photosensitization, purpura.

Di bahagian sistem kencing: sering - sindrom nefrotik (edema); sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut, hematuria, proteinuria, oliguria, nefritis interstitial, nekrosis papillary, cystitis, ketidakseimbangan elektrolit dalam bentuk sindrom menyerupai rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi, hiponatremia spontan.

Dari sisi organ hematopoietik: jarang - trombositopenia, leukopenia, hemolitik dan anemia aplastik, agranulositosis, pendarahan spontan tempatan dan perencatan agregasi platelet, memanjangkan masa pendarahan.

Sejak sistem kardiovaskular: sangat jarang - palpitasi, sakit dada, peningkatan tekanan darah, hipotensi, vaskulitis, kegagalan jantung, infarksi miokardium.

Di bahagian sistem pernafasan: jarang - asma bronkial (termasuk sesak nafas), sangat jarang - pneumonitis.

Gangguan endokrin: sangat jarang - mati pucuk.

Reaksi alergi: sangat jarang - reaksi anaphylactic / anaphylactoid, termasuk pengurangan tekanan darah dan kejutan, angioedema (termasuk muka).

Di tempat suntikan intramuskular: sering - membakar; sangat jarang - penyusupan, nekrosis aseptik, nekrosis tisu adiposa.

Berlebihan

Gejala: pening, sakit kepala, hyperventilation paru-paru, kekurangan kesedaran, kejang myoclonic, loya, muntah, sakit perut, pendarahan, fungsi hati dan buah pinggang yang merosot.

Rawatan: lavage gastrik, pengenalan karbon diaktifkan, terapi gejala yang bertujuan untuk menghilangkan tekanan darah tinggi, disfungsi ginjal, sawan, kerengsaan gastrousus, kemurungan pernafasan. Diuresis dan hemodialisis yang dipaksa tidak berkesan (disebabkan persatuan yang signifikan dengan protein dan metabolisme intensif).

Interaksi dengan ubat lain

Litium Dengan penggunaan secara serentak dengan litium, diclofenac dapat menyebabkan peningkatan kepekatan litium plasma, yang memerlukan pemantauan teratur tahap darah yang terakhir.

Digoxin. Apabila digunakan secara serentak dengan digoxin, diclofenac boleh menyebabkan peningkatan kepekatan digoxin plasma, yang memerlukan pemantauan teratur tahap darah kedua.

Diuretik dan ubat antihipertensi. Penggunaan simtomatik diclofenak dengan ubat diuretik atau ubat antihipertensi (contohnya beta-blocker, inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE)) boleh mengakibatkan pengurangan kesan antihipertensi akibat penindasan sintesis prostaglandin vasodilasi. Sehubungan ini, adalah perlu untuk menetapkan gabungan ini dengan berhati-hati dan adalah penting untuk mengawal tekanan darah, terutamanya pada pesakit tua. Ia perlu memantau kecukupan penghidratan dan memantau fungsi buah pinggang secara berkala selepas permulaan terapi kombinasi, terutamanya apabila menggunakan diuretik dan inhibitor ACE, disebabkan peningkatan risiko nefrotoxicity.

Dadah yang boleh menyebabkan hiperkalemia. Rawatan serentak dengan diuretik penjimatan kalium, siklosporin, tacrolimus, atau trimethoprim boleh menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah, yang mesti dipantau dengan kerap.

Antikoagulan dan agen antiplatelet. Penggunaan serentak boleh membawa kepada peningkatan risiko pendarahan. Walaupun kekurangan data daripada kajian klinikal yang mengesahkan kesan diclofenac mengenai kesan antikoagulan, terdapat laporan berasingan mengenai peningkatan risiko pendarahan pada pesakit yang menerima diclofenac dan antikoagulan pada masa yang sama. Dengan pelantikan bersama memerlukan pemantauan berhati-hati terhadap hemostasis. Seperti ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain, diclofenak pada dos yang tinggi boleh menghalang pengagregatan platelet.

NSAID lain termasuk perencat cyclooxygenase-2 selektif dan kortikosteroid. Pengendalian bersama diclofenac dengan NSAID sistemik atau kortikosteroid lain dapat meningkatkan risiko pendarahan atau ulser gastrointestinal. Adalah perlu untuk mengelakkan pelantikan dua atau lebih NSAID pada masa yang sama.

Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs). Pentadbiran diclofenac dan SSRI secara serentak boleh mengakibatkan peningkatan risiko pendarahan gastrousus.

Ubat antidiabetik. Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa diclofenac boleh digunakan bersama-sama dengan agen antidiabetik oral tanpa menjejaskan tindakan klinikal mereka. Walau bagaimanapun, kes terpencil dalam perkembangan kedua-dua hipoglisemia dan hiperglikemia diketahui, di mana penyesuaian dos agen antidiabetic diperlukan semasa rawatan diclofenac. Keadaan seperti ini memerlukan pemantauan tahap glukosa darah, iaitu langkah berjaga-jaga semasa terapi bersamaan.

Methotrexate. Dengan pengenalan NSAIDs kurang daripada 24 jam sebelum atau selepas rawatan dengan methotrexate, berhati-hati dinasihatkan, kerana ia mungkin meningkatkan konsentrasi methotrexate dalam darah dan meningkatkan keracunannya.

Cyclosporine. Diclofenac, seperti NSAID lain, boleh meningkatkan nefrotoxicity siklosporin akibat kesannya pada rembesan prostaglandin di buah pinggang. Oleh itu, diclofenac apabila digunakan dengan siklosporin mesti diberikan dalam dosis yang lebih rendah daripada pada pesakit yang tidak menerima siklosporin.

Tacrolimus. Kemungkinan peningkatan nefrotoxicity dengan penggunaan simultan dengan diclofenac.

Quinolones antibakteria. Terdapat laporan yang berasingan tentang kejang yang mungkin disebabkan oleh penggunaan gabungan quinolones dan NSAIDs.

Phenytoin. Dengan penggunaan diclofenac dan phenytoin secara serentak, adalah perlu untuk memantau tahap phenytoin dalam plasma darah kerana peningkatan pendedahan kepada fenitoin.

Colestipol dan cholestyramine. Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan atau mengurangkan penyerapan diclofenak. Dalam hal ini, disyorkan untuk mengambil diclofenac tidak lebih awal daripada 4-6 jam selepas mengambil colestipol / cholestyramine.

Glikosida jantung. Pelantikan serentak glikosida jantung dan NSAID boleh mengakibatkan kegagalan jantung, penurunan kadar penapisan glomerular dan peningkatan kepekatan glikosida jantung dalam plasma.

Mifepristone. NSAIDs, termasuk diclofenak, tidak boleh digunakan dalam masa 8-12 hari selepas memohon mifepristone kerana kemungkinan pengurangan kesan mifepristone.

Potensi inhibitor CYP2C9. Penjagaan harus diambil semasa menetapkan diclofenac dengan potensi inhibitor CYP2C9 (contohnya, voriconazole), yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan plasma puncak dan pendedahan kepada diclofenac akibat penghambatan metabolisme diclofenac.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Untuk mengurangkan risiko kejadian buruk, adalah perlu untuk menetapkan ubat dalam dos efektif paling rendah untuk masa yang sesingkat mungkin. Penggunaan simtomatik diclofenac dengan NSAID sistemik, termasuk perencat cyclooxygenase-2 selektif, harus dielakkan kerana kekurangan bukti kesan sinergis, serta potentiasi kesan yang tidak diingini.

Ia adalah perlu untuk menetapkan dadah dengan berhati-hati pada usia tua. Dos yang paling rendah perlu digunakan dalam pesakit tua yang lemah dan pesakit dengan berat badan yang rendah.

Seperti dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang lain, diclofenac boleh menyebabkan reaksi alahan, termasuk tindak balas anaphylactic / anaphylactoid, walaupun tanpa kes penggunaan ubat awal.

Seperti NSAID lain, diclofenac boleh menutup tanda-tanda dan gejala jangkitan kerana sifat farmakodinamiknya.

Natrium metabisulfit yang hadir dalam larutan boleh menyebabkan tindak balas hipersensitiviti yang teruk dan bronkoskopi.

Kesan pada saluran gastrousus. Diclofenac, seperti semua NSAID, boleh menyebabkan pendarahan gastrointestinal (muntah darah, melena), bisul atau perforasi (termasuk maut) pada bila-bila masa semasa rawatan, dengan atau tanpa gejala, dan tanpa menghiraukan kehadiran lesi gastrointestinal dalam sejarah. Komplikasi ini boleh membawa kesan yang lebih serius pada usia tua. Dengan perkembangan pendarahan atau ulser saluran gastrousus, ubat itu mesti dibatalkan. Pengawasan perubatan yang berhati-hati diperlukan apabila menetapkan diclofenac kepada pesakit yang mengalami gejala disfungsi saluran gastrousus atau dengan kehadiran ulser perut atau usus, pendarahan atau perforasi saluran gastrointestinal dalam sejarah. Risiko pendarahan, ulser atau perforasi gastrointestinal lebih tinggi dengan peningkatan dosis diclofenak, serta pada pesakit dengan riwayat pendarahan atau perforasi.

Orang tua telah melihat peningkatan dalam kejadian reaksi buruk terhadap NSAIDs, terutamanya pendarahan dan perforasi gastrointestinal, yang boleh membawa maut. Untuk mengurangkan risiko keracunan gastrointestinal pada pesakit, terutama mereka yang mengalami pendarahan dan perforasi dalam sejarah, dan juga pada usia lanjut, rawatan harus dimulakan dan dikekalkan dengan dos ubat yang paling rendah.

Kemungkinan menggunakan terapi kombinasi dengan agen pelindung untuk mengurangkan risiko keracunan gastrointestinal (contohnya, misoprostol atau perencat pam proton) harus dipertimbangkan, terutama pada pesakit yang memerlukan penggunaan ubat-ubatan bersamaan yang mengandungi asid rendah asetilsalicylic acid (ASA / aspirin) atau ubat-ubatan yang meningkat risiko kerosakan gastrointestinal. Pesakit dengan sejarah ketoksikan gastrousus, terutama orang tua, harus melaporkan sebarang gejala perut yang luar biasa.

Diclofenac harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menerima ubat-ubatan bersamaan yang meningkatkan risiko ulserasi atau pendarahan: kortikosteroid sistemik, antikoagulan (warfarin), inhibitor reuptake reuptake selektif (SSRIs) atau ubat antiplatelet (asetilsalicylic acid). Pemerhatian dan pemerhatian perubatan yang berhati-hati adalah perlu apabila menetapkan diclofenac pada pesakit dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn disebabkan oleh perkembangan yang mungkin timbul.

Pesakit dengan fungsi hati terjejas. Dalam perlantikan ubat kepada pesakit dengan penyakit hati boleh menjejaskan fungsi hati. Mungkin perkembangan hepatitis pada pesakit yang menerima diclofenac tanpa gejala prodromal. Penjagaan harus diambil ketika menggunakan diclofenac pada pasien dengan porphyria hepatic, karena penggunaan obat dapat memicu perkembangan serangan.

Semasa terapi dengan diclofenac, peningkatan aktiviti enzim hati dapat dilihat. Penerimaan diclofenac harus segera dihentikan jika peningkatan aktiviti enzim hepatik berterusan atau meningkat.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas. Kes-kes pengekalan cecair dan penampilan edema telah didaftarkan semasa pentadbiran NSAIDs, termasuk diclofenak. Penjagaan khas diperlukan apabila menetapkan diclofenac kepada pesakit dengan fungsi jantung dan buah pinggang yang merosakkan, hipertensi arteri, pada orang tua, pada pesakit yang menerima rawatan bersama dengan diuretik atau ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi buah pinggang, serta pada pesakit yang mengalami kekurangan jumlah cecair ekstraselular, tanpa menghiraukan dari sebab (misalnya, sebelum atau selepas operasi utama). Sebagai langkah berjaga-jaga apabila menggunakan diclofenak, fungsi pantulan pemantauan disyorkan. Penamatan terapi biasanya membawa kepada pemulihan fungsi ke tahap awal.

Kesan pada kulit. Apabila menggunakan NSAID, perkembangan reaksi buruk yang serius dari kulit (termasuk hasil yang teruk) diperhatikan sangat jarang: dermatitis exfoliative, sindrom Stevens-Johnson, dan necrolysis epidermis toksik. Risiko terbesar reaksi-reaksi ini diperhatikan pada permulaan kursus terapi, pada bulan pertama rawatan. Penggunaan diclofenac harus dihentikan pada penampilan pertama ruam kulit, luka mukosa, atau tanda hipersensitif lain.

Pesakit dengan SLE dan penyakit tisu penghubung. Pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik (SLE) dan penyakit tisu penghubung, peningkatan risiko meningitis aseptik telah direkodkan.

Kesan pada sistem kardiovaskular. Ia perlu memantau keadaan pesakit dengan hipertensi arteri dan / atau kegagalan jantung kronik yang ringan dan sederhana akibat pengekalan cecair dan penampilan edema.

Oleh kerana kemungkinan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular dengan penggunaan jangka panjang atau dalam dos yang tinggi dadah, pesakit perlu diclofenak pada dos efektif minimum dan masa terpendek yang diperlukan untuk mengurangkan keterukan gejala. Penilaian semula keperluan untuk melegakan simptom dan tindak balas terhadap rawatan harus dilakukan secara berkala. Ujian klinikal dan data epidemiologi mencadangkan kemungkinan sedikit peningkatan dalam risiko trombosis arteri (contohnya, infark miokard atau strok) apabila menggunakan diclofenak, terutama pada dos yang tinggi (150 mg sehari) dan dengan rawatan jangka panjang.

Pada pesakit yang mempunyai hipertensi arteri yang tidak terkawal, kegagalan jantung kronik, diclofenac hanya boleh ditentukan selepas penilaian menyeluruh nisbah manfaat / risiko. Penilaian ini juga perlu dijalankan sebelum memulakan rawatan pada pesakit dengan faktor risiko untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular (contohnya, hipertensi arteri, hiperklipemia, diabetes, merokok).

Kesan pada sistem darah. Semasa rawatan jangka panjang dengan diclofenac, seperti NSAID lain, pemantauan darah adalah disyorkan. Diclofenac boleh menghalang pengagregatan platelet. Pemantauan yang berhati-hati terhadap pesakit yang mengalami gejala hemostasis, penyakit diathesis hemorrhagic atau gangguan hematologi adalah perlu.

Pesakit dengan asma. Pada pesakit asma, rinitis alergi musiman, edema mukosa hidung (termasuk polip hidung), penyakit paru-paru obstruktif kronik, atau jangkitan saluran pernafasan kronik (terutamanya dengan gejala mirip rhinitis), tindak balas kepada NSAID, seperti serangan asma (seperti yang dikenali sebagai intoleransi analgesik ("aspirin" asma), angioedema atau urtikaria lebih biasa daripada pesakit lain. Gunakan dadah dalam pesakit ini harus dengan berhati-hati yang sangat melampaui, jika boleh, untuk memberikan bantuan kecemasan. Kenyataan ini juga terpakai kepada pesakit yang alah kepada bahan-bahan lain. Seperti ubat-ubatan lain yang menghalang aktiviti cyclooxygenase, natrium diclofenac dan NSAID lain boleh menyebabkan bronkospasme ketika diberikan kepada pesakit yang mengalami masalah asma yang lebih buruk.

Pengaruh keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan mesin yang berpotensi berbahaya. Semasa tempoh rawatan, anda harus menahan diri dari memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kelajuan psikomotor.

Borang pelepasan

Dalam ampul 3 ml, 5 ampul dalam pek lepuh, 1 atau 2 pek lepuh bersama-sama dengan arahan untuk digunakan diletakkan dalam pek.

Syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.

Diclofenac - petunjuk dan kaedah penggunaan

Dadah "Diclofenac" tergolong dalam kumpulan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Digunakan sebagai anestetik untuk gangguan fungsi sendi dan otot rangka. Ia dihasilkan dalam pelbagai bentuk, termasuk dalam bentuk komposisi untuk pentadbiran intramuskular. Selain cecair untuk suntikan, ia dibuat dalam bentuk tablet, salap, gel, lilin. Tiga bentuk terakhir adalah ubat-ubatan topikal, manakala suntikan diclofenac dan tablet adalah sistemik.

Diclofenac adalah bahan yang diperoleh daripada asid fenilacetik.

Penyelesaian untuk tunas dijual dalam ampul 3 ml dan dibungkus dalam pek 5 masing-masing.

Diclofenac: arahan untuk digunakan

Borang Dos

Penyelesaian suntikan dalam ampul 3 ml.

Komposisi

  • Diclofenac natrium - bahan aktif (25 miligram)
  • Natrium hidroksida
  • Natrium metabisulfat
  • Benzil alkohol
  • Mannitol
  • Propylene glycol
  • Air steril

Tindakan

Ia mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Blok pelepasan sel yang rosak daripada asid arakidonik, menyebabkan keradangan. Oleh itu, ia menghalang timbulnya tindak balas kimia yang menyebabkan vasodilation dan edema, serta kerosakan dan kerosakan sel. Menghalang tindakan cyclooxygenase. Menghalang sintesis prostaglandin. Ia adalah agen antiplatelet. Mengurangkan kepekatan bahan kimia yang memulakan tindak balas keradangan di kawasan yang rosak. Menghalang kesakitan berulang. Ia membantu meningkatkan bekalan darah, penurunan proses keradangan, melindungi sel-sel daripada kerosakan. Memulihkan fungsi sendi. Mengurangkan kekakuan sendi. Mengurangkan keterukan hiperemia vaskular dalam bidang keradangan, keamatan kesakitan.

Proses keradangan disebabkan oleh pemampatan kawasan yang rosak dan pendedahan kepada bahan kimia dalam badan yang berfungsi sebagai mediator peradangan. Proses ini juga menghalang nutrien dari mencapai tisu. Seringkali, dengan pembengkakan kawasan yang terjejas, sendi dan akar saraf yang bersebelahan dimampatkan, menyebabkan lebih banyak kesan buruk. Pada mulanya sel sihat rosak dan mati. Diclofenac mengurangkan risiko komplikasi seperti itu, meneutralkan mediator tindak balas keradangan, menghalang pembebasan mereka, sehingga melegakan kesakitan dan mengurangkan kemungkinan kambuh.

Kepekatan prostaglandin dalam saluran pencernaan berkurang, akibat kesan sampingan yang tidak menyenangkan yang mungkin berlaku di bahagian tubuh ini.

Penyerapan bermula sebaik sahaja ubat memasuki tisu otot. Dua puluh hingga tiga puluh minit selepas suntikan, kepekatan bahan dalam darah mencapai nilai maksimum. Pengumpulan tidak berlaku semasa menghormati jeda waktu yang betul antara pentadbiran.

Selepas pengenalan, hampir seluruh jumlah bahan aktif terikat kepada protein darah, khususnya, albumin. Ia menembusi cecair bersama, di mana nilai tinggi berterusan sehingga 12 jam selepas suntikan. 2 jam selepas penubuhan kandungan puncak dalam darah bahan dalam cecair sendi menjadi lebih besar daripada dalam serum.

Separuh hayat adalah 2 jam, derivatif akan dipaparkan lebih lama. Metabolisme utama dihasilkan dalam sel-sel hati. Kebanyakan produk pembusukan dikeluarkan di dalam air kencing, beberapa lagi - di dalam najis.

Molekul awal ejen itu adalah sebahagian glucuronized, kebanyakannya hidroksilasi dan metoksilat. Produk metabolik pertengahan kemudian ditukar menjadi molekul glukuronik.

Petunjuk untuk digunakan

Kondisi yang menyakitkan di mana kesakitan disebabkan oleh proses keradangan: gout, rematik, artritis reumatoid. Penyakit degeneratif-dystrophik sendi dan tulang belakang: arthrosis, osteochondrosis. Ankylosing spondylitis Sensasi yang tidak selesa ditimbulkan oleh senaman. Penyakit-penyakit tambahan-artikular: bursitis, tendovaginitis. Lumbago, neuralgia dan sakit otot. Komplikasi selepas pembedahan, kecederaan.

Sekiranya merubah osteoartritis, ubat itu akan melegakan kesakitan, menghapuskan sinovitis, menghalang pemusnahan rawan dan tulang yang berdekatan.

Selain daripada penyakit sistem muskuloskeletal, suntikan diclofenak diresepkan untuk radang paru-paru, buah pinggang dan hepatic, serangan migrain, ginekologi dari adnexitis, salpingitis, haid yang menyakitkan, dalam otolaryngology daripada penyakit peradangan akut saluran pernafasan - otitis, sinusitis, eustachitis.

Contraindications

Suntikan diclofenac dikontraindikasikan dalam kes berikut: kanak-kanak (sehingga 15 tahun), hipersensitiviti kepada mana-mana komponen dadah, tindak balas alahan terhadap ubat penghilang rasa sakit dari kumpulan anti-radang nonsteroidal, luka ulseratif perut atau duodenum (semasa eksaserbasi atau perforasi), pendarahan dalam sistem pencernaan, gangguan pembekuan darah atau pembentukan darah, keradangan usus, kegagalan buah pinggang dan hepatik, pembedahan miokard dan pembedahan pintasan, jantung kegagalan -lingual, strok berdarah atau risiko aterosklerosis, kehilangan darah yang besar, dehidrasi, kehamilan (trimester terakhir) dan penyusuan, kemandulan.

Kontraindikasi relatif: luka ulseratif pada usus besar (penyakit Crohn) pada masa lalu, gangguan fungsi hati, ginjal, sistemik lupus erythematosus, porphyria, peningkatan tekanan darah yang ketara, usia tua.

Sebelum anda memulakan, pastikan tiada kontraindikasi.

Ia penting! Ia tidak boleh ditetapkan bersama dengan NSAID lain.

Sekiranya terdapat sebarang kontraindikasi, doktor harus memilih ubat-ubatan yang serupa (dan bukan dalam komposisi).

Dos dan pentadbiran: bagaimana memberikan tembakan diclofenac

Pada hari pertama rawatan dengan ubat ini, suntikan digunakan. Ia ditunjukkan dengan ketat intramuskular, tidak boleh diberikan secara intravena. Cara mencuba diclofenac: sebelum membasmi permukaan, gunakan jarum suntikan 5 ml (memerlukan suntikan ubat yang mendalam, yang paling sesuai untuk jarum suntik ini) dan disuntik jauh ke dalam otot gluteal atau permukaan depan paha. Dos yang disyorkan adalah 1 ampul (75 mg bahan aktif) sehari. Jika perlu, anda boleh memasuki semula ubat sekurang-kurangnya 30 minit selepas suntikan pertama. Tempoh rawatan adalah 2-3 hari. Kemudian doktor boleh memanjangkannya hingga 5 hari, jika terdapat petunjuk untuk ini. Ia dibenarkan untuk menggabungkan suntikan intramuskular dengan bentuk ubat yang sama untuk tindakan tempatan - salap, gel.

Beberapa waktu selepas suntikan, mungkin terdapat sensasi terbakar di tapak suntikan.

Komplikasi yang kerap adalah penampilan di tapak penyusupan, disyorkan untuk memohon ais selama 1-2 minit untuk mengelakkan rupa abses.

Secara keseluruhan, dos diclofenak setiap hari tidak boleh melebihi 150 mg.

Perhatian! Jangan gunakan tanpa preskripsi doktor! Terdapat bahaya untuk membangunkan gastropathy berkaitan NSAID, ulser gastrik, akibat sistem saraf dan kardiovaskular.

Suntikan boleh diletakkan hanya dalam massif otot besar, contohnya, di kuadran atas luar pantat. Apabila memilih jarum suntik yang lebih kecil daripada 5 ml, kerana jarum pendeknya terdapat bahaya ubat yang jatuh ke dalam tisu subkutaneus.

Adalah lebih baik untuk menukar tempat pentadbiran dadah - sebagai contoh, selalunya membuat suntikan ke bahagian kiri dan kanan.

Bagaimana untuk memastikan bahawa jarum tidak masuk ke dalam saluran darah: selepas dimasukkan, tarik plunger jarum suntikan.

Pengambilan ubat secara intravena dan subkutan secara ketat adalah kontraindikasi untuk mengelakkan nekrosis dari saluran dan tisu subkutan.

Kesan sampingan

Senarai kesan sampingan diclofenac agak luas. Kebanyakannya dikaitkan dengan perencatan prostaglandin, yang melakukan beberapa fungsi penting dalam tubuh. Jika mana-mana gejala berikut muncul, anda mesti berhenti mengambil ubat tersebut:

Peristiwa buruk yang berkaitan dengan sistem penghadaman: kekurangan selera makan, mual, muntah, cirit-birit, pembengkakan abdomen, sakit abdomen dan epigastria, perkembangan hakisan perut, duodenum, pendarahan gastrousus (tanda pertama adalah penampilan darah dalam najis, ). Keradangan dalam rongga mulut (stomatitis). Pancreatitis. Peningkatan aktiviti transaminase, yang menunjukkan kerosakan sel hati. Mungkin perkembangan ulser gastrik. Kerana menghalangi cyclooxygenase, yang melindungi perut daripada kesan asid agresif, sistem penghadaman paling banyak.

Dari sistem saraf: pening, sakit kepala, kerengsaan, kerengsaan, gangguan tidur, disertai oleh impian mimpi buruk. Kebimbangan dan ketakutan. Gegaran tangan, peningkatan kesakitan tinggi terhadap otot-otot bengkok. Paresthesia (pelanggaran sensitiviti kulit). Kebisingan di telinga, kehilangan pendengaran, penglihatan. Sistem saraf pusat terjejas terutamanya jika dos yang dianjurkan melebihi.

Darah, sumsum tulang: penurunan paras hemoglobin, perkembangan anemia (aplastik dan anemia hemolitik), penurunan jumlah platelet dan leukosit, mengurangkan pembekuan darah. Penghambatan fungsi sum-sum tulang.

Di bahagian sistem perkumuhan: pelanggaran fungsi buah pinggang, keradangan mereka, penampilan dalam urin eritrosit.

Sistem kardiovaskular: peningkatan tekanan darah, edema tisu, disebabkan oleh aliran keluar cecair yang terhenti dari badan akibat kehadiran ion natrium dalam penyediaannya.

Organ pernafasan: sangat jarang - pneumonitis, asma.

Kulit dan rambut: kemerahan kulit, peningkatan keterpensitaan (sehingga intoleransi siang hari), keguguran rambut (alopecia), gatal-gatal, ruam, sindrom Lyell dan Stevens-Johnson.

Komplikasi sistem imun: peningkatan kepekaan, angioedema, kejutan anaphylactic. Reaksi alergi dengan penolakan epidermis.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, abses pasca suntikan mungkin berlaku. Terdapat kes indurasi dan kesakitan di tapak suntikan, kurang kerap - bengkak, nekrosis.

Terdapat bahaya meningitis aseptik.

Ia penting! Kesan sampingan dan keamatan mereka bergantung kepada dos ubat. Adalah dinasihatkan untuk memohon dos berkesan minimum. Dengan penggunaan yang berpanjangan dan melebihi dos meningkatkan risiko komplikasi, khususnya ini berlaku untuk jantung dan saluran darah.

Sekiranya anda mengalami tindak balas negatif terhadap ubat tersebut, segera beritahu doktor anda. Kesan sampingan yang kerap adalah rasa lemah yang dikaitkan dengan saluran pencernaan, ia mungkin hanya kesan sampingan yang kecil, tetapi ia juga boleh menandakan ulser / pendarahan.

Interaksi dengan bahan kimia dan dadah lain

Persediaan lithium, digoxin, phenytoin: diclofenac meningkatkan kepekatan ubat dalam darah.

Kesan antihipertensi dan diuretik lemah. Diuretik penjimatan potassium, apabila diambil dengan diclofenac, memberi kesan hiperkalemia.

Kemasukan dengan NSAID lain adalah tidak diingini, kerana ia meningkatkan risiko kesan sampingan dari sistem pencernaan.

Penggunaan derivatif quinolone meningkatkan risiko kejang.

Cyclosporine meningkatkan nefrotoxicity.

Dengan penggunaan methotrexate secara serentak, kepekatannya meningkat dan sifat toksiknya dipertingkatkan.

Gabungan dengan ubat-ubatan anti-kencing manis boleh menyebabkan perubahan mendadak dalam tahap insulin: kedua-dua penurunan ketara dan peningkatan.

Suntikan diclofenac adalah ketat kontraindikasi untuk penyalahgunaan alkohol oleh pesakit. Ubat biasanya tidak serasi dengan etil alkohol: penerimaan serentak penuh dengan pendarahan gastrik dan kerosakan hati.

Dengan berhati-hati, gunakan alat ini sambil menetapkan antikoagulan, agen antiplatelet, antidepresan dari kumpulan SSRI, glucocorticosteroids.

Captopril, enalapril - diclofenac mengurangkan kepekatan mereka, sehingga dos perlu ditingkatkan.

Arahan khas

Oleh kerana bahan aktif ubat mengganggu pengagregatan platelet, kawalan makmal pembekuan darah diperlukan semasa penerimaan.

Semasa kehamilan, tembakan diclofenac hanya ditetapkan jika manfaat kepada ibu lebih besar daripada potensi bahaya kepada janin. Rawatan hanya boleh dilakukan pada semester pertama dan kedua, dalam ubat ketiga adalah contraindicated kerana bahaya intrauterine hypoxia. Secara umumnya, lebih baik tidak menggunakan alat ini pada peringkat kehamilan. Diclofenac boleh menjejaskan fetus, meningkatkan kemungkinan kecacatan pertumbuhan intrauterin (bahan teratogenik). Juga, alat itu mempengaruhi aktiviti generik, dengan penerimaannya, ia boleh menjadi lemah. Terdapat risiko pendarahan selepas bersalin. Sekiranya anda perlu menyuntik ubat semasa penyusuan, untuk tempoh rawatan harus berhenti menyusu.

Kurangkan dos apabila menggunakan NSAID lain. Amalkan doktor anda jika anda menggunakan sebarang ubat pada masa yang sama seperti diclofenac. Berunding dengan interaksi mereka.

Kerja yang memerlukan kadar tindak balas psikomotor yang tinggi dan meningkatkan tumpuan perhatian semasa tempoh rawatan adalah tidak diingini.

Pengawalan perubatan yang ketat adalah perlu jika menggunakan diclofenac pada pesakit dengan keadaan berikut: lesi radang dan ulseratif dalam sistem pencernaan dalam sejarah, penyakit tisu penyambung sistemik, fungsi hati yang tidak normal dan organ-organ sistem kelumpuhan, diabetes, hipertensi, kegagalan jantung, porphyria yang disebabkan, penyakit berjangkit kronik saluran pernafasan, disertai dengan keradangan, penyakit pulmonari obstruktif kronik, tempoh selepas pembedahan, gangguan obs lipid, usia tua.

Elakkan bersentuhan dengan membran dan mata lendir, jika tidak, reaksi alergi mungkin timbul.

Berlebihan

Jika dos yang disyorkan melebihi, gangguan sistem pencernaan dan saraf berkembang pesat: loya, cirit-birit, muntah, sakit perut yang teruk, pendarahan perut dan usus, sakit kepala, pening, hiperventilasi, peningkatan otot. Keadaan ini dirawat dengan terapi gejala yang bertujuan untuk membetulkan fungsi ginjal, mengurangkan kesan sampingan yang negatif ke atas sistem pencernaan, menghentikan kejang, dan menghidupkan semula pernafasan. Tiada penawar yang spesifik. Jangan gunakan kaedah seperti diuretik, hemodialisis.

Terma jualan farmasi

Analog

Natrium Diclofenac atau kalium adalah bahan aktif dalam persediaan berikut: Diclofen, Diclomax, Diclorium, Diklonak, Voltaren, Diclomelan, Naklofen, Ortofen, Revmavek, Diklonat P.

Diclofenac adalah ubat yang murah, di farmasi Moscow kosnya ialah 67 - 93 rubel. Kos bergantung kepada pengilang. Contohnya, alat pengeluaran Serbia kos dari 10 rubel setiap 1 ampul. Analog (Voltaren, Naklofen, Diklonat P) lebih mahal.

Pesakit yang sering ditanya mengenai diclofenac

  • Bentuk dos yang lebih baik - pil atau suntikan?

Bergantung pada ciri-ciri kes penyakit dan fasa rawatan. Pada mulanya, suntikan ditetapkan, sebagai bentuk bertindak lebih cepat. Kemudian pergi ke pil dan ubat-ubatan tempatan (salap, gel). Sekiranya perlu untuk merawat kanak-kanak dengan ubat ini, lilin sering dirawat kerana suntikan yang menyakitkan.

  • Dadah yang mana dalam bentuk suntikan lebih baik - Diclofenac atau Voltaren?

Voltaren adalah analog Diclofenac, kerana komponen aktif di dalamnya adalah sama.

  • Bolehkah saya mengambil Diclofenac dan Milgamma pada masa yang sama?

Anda boleh. Ini adalah kompleks vitamin, dan ia adalah mungkin untuk menetapkan mereka pada masa yang sama.

  • Sekiranya terdapat kontra, yang mana analog adalah lebih baik untuk dipilih?

Jika anda mempunyai syarat-syarat yang bersifat kontaminasi mutlak atau bahkan relatif untuk mengambil diclofenac, anda dinasihatkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang sama dalam tindakan, tetapi berbeza dalam komposisi: perencat cyclooxygenase terpilih jenis kedua, contohnya Movalis. Walau bagaimanapun, hanya doktor anda boleh menjawab ubat yang terbaik untuk menggantikannya dengan anda.

Ciri-ciri komposisi dadah

Terdapat pelarut - air untuk suntikan dan benzil alkohol, hampir tidak ada pengekstraksi.

Sekiranya kita membandingkan diclofenac dengan ubat-ubatan lain dari kumpulan NSAID, kita perhatikan bahawa ia mempunyai kesan yang lebih lemah pada mukosa gastrik dan juga kurang kardiotoksis.

Ulasan Pesakit

Sebagai peraturan, maklum balas daripada orang yang menggunakan alat ini adalah positif. Ia dengan sempurna melegakan kesakitan di osteochondrosis dan arthrosis dan bertindak lebih cepat daripada, sebutlah, pil. Dia mengeluarkan keradangan selepas dua kegunaan. Edema pergi, sendi menjadi lebih mudah alih.

Mengenai kesan sampingan, juga sering bercakap. Mereka terutamanya membimbangkan saluran gastrousus dan hati. Organ-organ ini mengalami kesan buruk walaupun dos yang disyorkan tidak melebihi. Hati boleh meningkat, menyebabkan orang merasa kesemutan dan ketidakselesaan di kawasannya.

Pada dasarnya, jika tiada kontra dan mengikuti rejimen dos dan rawatan yang betul, terapi diclofenak dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Malah alahan jarang berlaku dan kebanyakannya terhad kepada manifestasi ringan seperti ruam kulit.

Kajian ke atas keberkesanan suntikan diclofenak

Selama tiga puluh tahun yang lalu, diclofenac dianggap salah satu ubat terbaik dalam kumpulan ubat anti-radang nonsteroid. Ini membolehkan doktor mengesyorkannya sebagai ubat yang terbukti untuk kesakitan dan keradangan, terutamanya untuk penyakit sendi. Walau bagaimanapun, Daftar Produk Perubatan Rusia secara mutlak tidak mengesyorkan menggunakannya selama lebih dari dua hari. Semakin lama rawatan berlangsung, semakin besar risiko akibat yang tidak diingini.

Satu suntikan panjang adalah penuh dengan abses, nekrosis aseptik dan fasciitis necrotizing.

Walaupun diclofenac dan disebarkan di farmasi tanpa preskripsi, ia tidak semestinya disyorkan untuk menggunakannya tanpa preskripsi doktor. Ini adalah alat yang sangat kuat, terutamanya bentuk suntikan, dan pengambilan yang tidak terkawal membawa risiko komplikasi yang serius. Sebelum memulakan, berjumpa pakar.