Utama / Lutut

Rawatan disfungsi sendi temporomandibular

Disfungsi sendi temporomandibular dalam pergigian dipanggil berbeza - sindrom Kosten, disfungsi musculo-artikular, myoarthropati TMJ, dan sebagainya. Malah, anomali ini adalah kerosakan, penyelarasan gangguan sendi dan simptom-simptomnya. Statistik perubatan ini mengecewakan - menurut hasil penyelidikan, sekurang-kurangnya 80% penduduk bumi berhadapan dengan manifestasi tertentu dari disfungsi otot-bersama TMJ.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa sendi temporomandibular adalah salah satu sendi paling aktif yang terlibat dalam seluruh badan. TMJ mengambil bahagian dalam tindakan menelan, terlibat dalam artikel, "menghidupkan" apabila menguap, mengunyah makanan. Pada masa yang sama, sendi ini mempunyai anatomi tertentu (kepala tidak bertepatan dengan fossa), oleh kerana itu, TMJ sangat terdedah kepada kecederaan traumatik akibat pergerakan kepala (rahang) yang cuai.

Kenapa masalahnya berlaku

Disfungsi TMJ dalam pergigian moden dijelaskan oleh 3 kumpulan faktor:

  • artikulasi occlusive (peningkatan lelasan enamel gigi, kecacatan pada pergelangan tangan, kecederaan mekanikal, kerosakan, gigitan tidak betul, kesilapan perubatan semasa prostetik, kedudukan rendah alveolar crest, anomali anatomi kongenital rahang atau gigi);
  • myogenic (hypertonicity, kerja yang tidak wajar dari otot muka dan leher, bruxism, peningkatan beban pertuturan, tabiat mengunyah makanan hanya di sebelah kiri atau kanan);
  • psikogenik (malfungsi sistem saraf pusat, yang membawa kepada kelebihan otot dan organ individu).

Disfungsi sindrom sindrom TMJ disertai dengan masalah yang kompleks - pelanggaran oklusi, nada otot rahang dan nisbah yang salah dari unsur-unsur sendi di ruang angkasa.

Tanda-tanda

Gejala disfungsi TMJ adalah individu, bergantung kepada punca berlakunya pelanggaran. Manifestasi patologi klasik adalah:

  • kesakitan di sendi (atau kedua-duanya) daripada sifat yang membosankan, berdenyut, yang memancar ke belakang kepala, memberikan kepada telinga, leher, rahang bawah;
  • sambil mengunyah, mengklik di TMJ apabila mengunyah, bercakap, menguap, atau aktiviti rahang lain (kadang-kadang bunyi ini didengar bukan sahaja oleh "mangsa" disfungsi, tetapi juga oleh orang lain);
  • pening, migrain;
  • untuk sindrom disfungsi kesakitan TMJ, kekakuan dan amplitud terhad pergerakan sendi adalah ciri, pesakit, sebagai peraturan, tidak dapat membuka mulut sepenuhnya;
  • otot muka keletihan;
  • benjolan di kerongkong;
  • sakit gigi tidak jelas penyetempatan;
  • ketidakselesaan di bahagian leher dan bahu;
  • bunyi bising, tinnitus, kehilangan pendengaran;
  • Kekejangan otot muka (rahang tiba-tiba dimampatkan);
  • bengkak, asimetri muka;
  • "Jamming" sendi - untuk membuka mulut, seseorang terpaksa mencari kedudukan yang sesuai dengan kepala.

Secara tidak langsung menunjukkan sindrom disfungsi sendi temporomandibular boleh menjadi tanda seperti: berdengkur, insomnia, keadaan depresi, photophobia, penglihatan kabur, masalah dengan koordinasi.

Diagnostik

Keburukan gejala kegagalan fungsi TMJ merumitkan diagnosis. Ramai pesakit yang mengalami disfungsi sendi dihantar untuk mendapatkan nasihat pakar yang salah (sebagai contoh, kepada pakar neurologi, kerana gambaran klinikal kegagalan TMJ adalah serupa dengan neuralgia trigeminal). Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai sebab-sebab, kursus, bentuk, peringkat penyakit, diagnosis harus dijalankan oleh doktor gigi yang:

  • meneliti, menilai keadaan rahang bawah dan unit pergigian;
  • memantulkan kawasan yang terjejas, menentukan jika terdapat klik, masalah semasa pergerakan sendi;
  • membuat anamnesis;
  • dengan kehadiran tanda-tanda - menjalankan arthroscopy (meneliti keadaan unsur-unsur sendi temporomandibular menggunakan alat khas - arthroscope).

Senarai kaedah moden untuk diagnosis disfungsi temporomandibular juga termasuk ultrasound, X-ray, MRI, Doppler, dan phonoarthrography (yang diperlukan untuk mengesan bunyi luaran dalam sendi).

Penyelesaian masalah

Kerana fakta bahawa kebanyakan pesakit mendapatkan bantuan perubatan di peringkat akhir disfungsi kesakitan, ia agak bermasalah untuk merawat patologi ini. Sebelum pergi ke doktor gigi untuk gejala masalah dengan TMJ di rumah, anda boleh mengambil beberapa langkah terapeutik:

  • memohon pemanasan atau, sebaliknya, menyejukkan penyejuk selama 15 minit;
  • atas nasihat doktor untuk mengambil pil sakit (Ibuprofen, No-shpy);
  • mengurangkan beban fungsian pada sendi berpenyakit (menolak makanan keras, keras untuk mengunyah, memerhatikan rejim ucapan yang lembut);
  • menguasai teknik mengeluarkan kekejangan otot, meditasi untuk menghapuskan punca psikogenik masalah sendi temporomandibular.

Rawatan disfungsi sendi temporomandibular di pejabat pergigian melibatkan: osteopati, urut, gimnastik dan fisioterapi untuk melegakan kekejangan otot muka. Pesakit diberi terapi ubat simtomatik (ubat penahan sakit, ubat anti-radang tindakan sistemik dan tempatan).

Ubat lain:

  • antidepresan;
  • sedatif;
  • suntikan intra-artikular glucocorticosteroids (hormon);
  • terapi botulinum.

Jika "masalah" masalah dengan sendi rahang adalah gigitan yang salah, kaedah utama rawatan dalam kes ini menjadi pendakap sock atau struktur ortodontik lain (terutamanya dalam remaja). Satu lagi cara yang berkesan untuk memerangi rahang adalah fisioterapi. Yang paling popular ialah: inductothermy, ultrasound, pendedahan laser dan elektroforesis.

Rawatan disfungsi TMJ melibatkan memerangi karies atau pengekstrakan unit pergigian yang terjejas, akupunktur, dan dalam kes-kes yang teruk, campur tangan pembedahan (condilotomy kepala artikular, arthroplasty, myotomy otot pterygoid lateral). Dalam kebanyakan kes klinikal, walaupun pemakaian longitudinal berpanjangan menghilangkan ketidakselesaan di kawasan sendi dan rahang, melegakan kesakitan dan menghilangkan gejala lain yang disfungsi TMJ.

Pengukuran perubatan pertama untuk pesakit dengan disfungsi TMJ adalah pelepasan sakit. Rawatan itu termasuk bukan sahaja pengambilan ubat-ubatan, tetapi juga memakai plat rahang khas, pengenaan pendakap leher. Jangan lupa tentang psikosis - ini akan membawa kepada meratakan kebanyakan gejala fenomena patologi, akan membolehkan anda membuang pengapit otot, meningkatkan pergerakan sendi "cedera".

Pencegahan dan prognosis

Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, masalah dengan kerja TMJ boleh membawa kepada akibat yang serius:

  • immobilisasi lengkap rahang bawah;
  • kehilangan pendengaran, penglihatan kabur;
  • migrain yang berterusan, sakit otot.

Untuk mengelakkan patologi, disyorkan untuk memberikan beban yang mencukupi pada alat pengunyah, tepat pada masanya mengisi meterai, gigi palsu, jika ditunjukkan, pakai struktur ortodontik untuk membetulkan gigitan. Sekiranya bantuan perubatan diberikan tepat pada waktunya, rawatan disfungsi TMJ sekurang-kurangnya panjang dan sukar, tetapi masih berjaya.

Oleh itu, kerosakan pada sendi temporomandibular boleh disebabkan oleh kedua-dua faktor pergigian dan neurologi, psikogenik. Disfungsi TMJ adalah sukar untuk didiagnosis, kerana ia sering "bertopeng" untuk penyakit lain. Dengan rawatan perubatan tepat pada masanya (rawatan pergigian, terapi dadah simtomatik, fisioterapi dan pembedahan), prognosis untuk pesakit dengan masalah ini adalah baik.

Sindrom nyeri dalam disfungsi bersama temporomandibular - gejala dan rawatan TMJ

Perubahan patologi dalam struktur sendi, termasuk patologi sendi maxillary dan mandibular, disertai oleh kesakitan teruk, mobiliti terhad dan sangat mengurangkan kualiti hidup pesakit. Dengan perkembangan disfungsi sendi temporomandibular, pesakit biasanya tidak boleh makan dan bercakap. Bagaimanakah TMJ, gejala apa yang menunjukkan perkembangan disfungsinya, mengapa patologi berlaku dan bagaimana mengenalinya? Apakah kaedah terapi untuk sakit sendi temporomandibular? Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan? Kita akan faham bersama.

Struktur sendi Temporomandibular

Komposisi temporomandibular dibezakan oleh struktur kompleks dan uniknya. Ia dibentuk oleh artikulasi rongga tulang temporal dan kepala tulang mandible, yang beroperasi mengikut prinsip engsel.

Ciri utama ialah kepala tulang mempunyai bentuk ellipsoid, bukan sfera, seperti dalam struktur sendi lain. Ia sesuai dengan ketat di belakang fossa. Di sini terletak kejutan maxillary menyerap "bantal", yang terdiri daripada gentian tisu penyambung elastik dan longgar.

Satu cakera antara artikular yang fleksibel dan bergerak membahagi rongga ke dalam dua ruang berasingan. Fungsi mengehadkan pergerakan mandibula dilakukan oleh beberapa elemen struktur, termasuk tubercle artikular dan proses-proses zygomatic dan condylar. Ketegangan temporal setiap orang adalah individu, dan parameternya bergantung kepada keseluruhan kompleks faktor dalaman dan luaran.

Gejala gangguan TMJ

Disfungsi TMJ disifatkan oleh beberapa gejala, yang utama adalah rasa sakit. Pesakit mengadu kesakitan yang membosankan dalam sendi temporomandibular, selalunya ia mempunyai sakit kepala dan tulang belakang serviks (kami mengesyorkan membaca: mengapa kesakit sendi temporomandibular dan apa yang perlu dilakukan?). Kadang-kadang sindrom kesakitan meluas ke telinga, mata dan gigi. Dalam kes sedemikian, adalah penting untuk membezakan patologi daripada otitis, arthritis bersama yang berkenaan, osteochondrosis serviks dan neuralgia trigeminal.

Selain kesakitan, tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan disfungsi TMJ:

  • Pergerakan yang tidak sekata semasa membuka mulut. Apabila pesakit dengan disfungsi TMJ ingin membuka mulutnya, dia mesti terlebih dahulu menggerakkan rahang bawahnya, supaya bersama itu "mencari" suatu fulcrum.
  • Klik pada sendi. Suara muncul apabila pergerakan rahang bawah. Kadang-kadang ia begitu kuat sehingga orang lain dapat mendengarnya. Kawasan ini boleh menghasilkan bukan sahaja klik, tetapi juga bunyi lain. Sebagai contoh, kadang-kadang dia merenung atau "menampar".
  • Ringing atau tinnitus.
  • Gangguan tidur
  • Paresthesia.
  • Kemurungan
  • Tidur apnea.
  • Mendengkur
  • Bruxism
  • Dysphagia.
  • Glossalgia.
  • Photophobia

Penyebab patologi

Pada masa ini, terdapat beberapa teori tentang apa yang menyebabkan disfungsi sendi temporomandibular. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa sesetengah ciri individu strukturnya pada manusia boleh bertindak sebagai prasyarat untuk disfungsi. Selalunya kita bercakap tentang kes di mana bentuk dan saiz fossa artikular tidak sesuai dengan parameter kepala yang sama.

Adalah dipercayai bahawa asas disfungsi TMJ adalah kompleks dari faktor-faktor berikut:

  • perubahan nada otot karat;
  • hubungan spatial elemen;
  • oklusi terganggu.

Kaedah diagnostik

Disfungsi TMJ disifatkan oleh pelbagai gejala yang berbeza, yang kerap serupa dengan gejala keadaan patologi yang lain. Atas sebab ini, diagnosis penyakit ini dianggap sukar dan biasanya mengambil masa yang lama. Untuk membangunkan strategi rawatan berkesan, pesakit memerlukan konsultasi dengan ahli saraf dan doktor gigi.

Idealnya, terapi perlu dikembangkan oleh mereka bersama-sama. Walau bagaimanapun, untuk mengenal pasti masalah dengan fungsi sendi temporomandibular, pesakit biasanya perlu terlebih dahulu diperiksa oleh beberapa pakar sempit, termasuk rheumatologi dan ENT, untuk mengelakkan penyakit yang berada dalam kecekapan mereka.

Diagnosis disfungsi TMJ termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • pemeriksaan dan persoalan pesakit - klarifikasi aduan, pengumpulan anamnesis;
  • palpasi kawasan sendi, mendengar bunyi yang berlaku semasa berfungsi (auscultation);
  • penilaian tahap pergerakan rahang bawah, tahap mulut pembukaan;
  • occludogram;
  • mengambil jejak rahang (model diagnostik kemudian dibuat untuk mereka);
  • pengiraan tomografi;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • peperiksaan ultrasound;
  • orthopantomography;
  • jika perlu untuk menjelaskan keadaan tisu lembut di sekitar sendi yang diperiksa, untuk menentukan sejauh mana kerusakan mereka (jika ada), imbasan MRI ditunjukkan;
  • rheoarthrography atau dopplerography ditetapkan untuk menentukan hemodinamik arteri;
  • gnathodynamometry;
  • phonografi;
  • elektromilogi.

Rawatan TMJ

Disfungsi sendi temporomandibular adalah masalah yang memerlukan pendekatan komprehensif untuk rawatan. Anda perlu diperiksa oleh ahli neuropatologi, doktor gigi, pakar bedah maxillofacial, dan kadang-kadang oleh psychotherapist, supaya pakar akan melantik terapi komprehensif sepenuhnya.

Selain mengambil ubat, fisioterapi boleh diresepkan, dan juga pembetulan pembedahan. Juga, pesakit disyorkan untuk melakukan gimnastik khas di rumah.

Bantuan pertama untuk sindrom kesakitan

Sindrom nyeri, yang merupakan salah satu daripada gejala utama disfungsi TMJ, kadang-kadang dicirikan oleh keamatan yang tinggi. Untuk mengalami kesakitan, tentu saja, tidak perlu. Cadangan berikut akan membantu untuk meredakan keadaan pesakit pada masa ini, bagaimanapun, perlu diingat bahawa langkah pertolongan cemas hanya berkesan pada peringkat awal perkembangan keadaan patologi, jadi anda tidak harus menangguhkan lawatan ke doktor.

Oleh itu, pertolongan pertama untuk kesakitan yang disebabkan oleh disfungsi TMJ:

  1. Panas basah. Melegakan kekejangan otot, meningkatkan fungsi mengunyah. Ia perlu mengisi botol dengan air panas, balut dengan kain lembap dan pasangkan ke kawasan yang terjejas. Tahan selama 10 minit.
  2. Memampatkan penyejuk Mengurangkan kesakitan. Letakkan sedikit ais dalam botol atau beg plastik, bungkus lampin atau tuala yang bersih dan kering, letakkan pada kulit di kawasan sendi selama 15 minit. Prosedur ini boleh diulang dalam satu jam.
  3. Menerima ubat anti-radang anti nonsteroid atau ubat penahan sakit. Pesakit boleh menyingkirkan kesakitan sementara dengan mengambil tablet Ibuprofen atau Aspirin.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi sering diresepkan untuk merawat perubahan patologi pada sendi. Mereka membantu untuk meningkatkan fungsi artikulasi, menghapuskan atau mengurangkan keamatan bunyi di sendi, mengurangkan kesakitan. Doktor memilih faktor fizikal yang akan digunakan untuk tujuan terapeutik, berdasarkan sifat dan tahap penyakit.

Rawatan sendi temporomandibular: penerangan terperinci kaedah

Disfungsi sendi Temporomandibular (TMJ) adalah kompleks gejala yang luas pelbagai manifestasi arthrological, neurologi, rematik dan berjangkit. Kesakitan TMJ berlaku apabila membuka mulut, makan atau tindakan fungsi lain rahang bawah.

Rawatan sendi temporomandibular adalah proses paling rumit untuk merekonstruksi diarthrosis berpasangan pada tengkorak rangka orang yang paling sering dijumpai pada zaman kanak-kanak dan tua. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang diinsuranskan terhadap kejutan mekanikal.

Anatomi sendi temporomandibular

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Pembentukan temporomandibular adalah sendi tengkorak berpasangan yang terbentuk di persimpangan epiphisis mandibular dengan fossa temporal di tengkorak manusia, yang membolehkan pergerakan serentak rahang bawah di sebelah kanan dan kiri.

Struktur anatomi dari artikulasi temporomandibular termasuk:

  • secara langsung permukaan artikular - kepala mandibular dan pembentukan temporal tulang temporal;
  • mengelilingi bahagian luar kapsul bersama TMJ;
  • antara elemen penghubung permukaan artikular adalah cakera, atau tulang rawan, yang membentuk gandingan tegar dengan kapsul TMJ.

Keseluruhan sistem temporomandibular diselubungi dalam alat ligamen-otot, yang membolehkan bukan sahaja untuk memperbaiki rahang bawah, tetapi juga untuk membuat pergerakan dalam tiga pesawat:

  • pembukaan dan penutup mulut dijalankan pada paksi hadapan dengan cakera artikular tetap tegar. Kemungkinan anjakan kepala rahang bawah;
  • anjakan di sepanjang paksi sagittal kepala dan cakera artikular; membolehkan pergerakan radas mandibula ke hadapan dan / atau ke belakang;
  • pergerakan rahang bawah ke kanan atau kiri sepanjang paksi menegak adalah hasil putaran lateral kepala rahang bawah berbanding rongga temporal artikular (fossa).

Pemeliharaan sensory dilakukan melalui saluran telinga telinga dan cacing mengunyah yang berasal dari serabut saraf dari saraf trigeminal. Pembekalan darah arteri diangkut di sepanjang garis utama arteri karotid luar, terutamanya melalui arteri temporal dangkal, dan aliran keluar vena melalui rahang bawah terus pergerakannya di sepanjang urat serviks jugular.

Fungsi terjejas sendi temporomandibular menyebabkan pelbagai jenis proses keradangan yang memerlukan pemeriksaan diagnostik menyeluruh dan rawatan yang mencukupi. Satu contoh menarik ialah sindrom gigitan patologi, atau sindrom Kosten.

Disfungsi TMJ ini mula-mula digambarkan oleh seorang pakar otolary Amerika, James Kosten, pada tahun 1934. Walau bagaimanapun, kesakitan di kawasan temporomandibular tengkorak boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor kausal yang lain.

Punca keradangan

Beberapa faktor boleh mendahului patologi maxilary dan / atau maxillofacial klinikal, yang seterusnya mempengaruhi rawatan yang betul untuk disfungsi TMJ. Kerosakan sendi Temporomandibular boleh menyumbang kepada:

  • kerosakan mekanikal;
  • jangkitan unsur-unsur artikular tengkorak;
  • keradangan sendi yang berkaitan dengan patologi sistemik.

Mari kita perhatikan secara terperinci disfungsi kerapkali sendi temporomandibular, rawatan yang bergantung kepada keterukan kecederaan atau kerumitan keradangan.

Selepas kejutan telah dibawa, akibat daripada kemalangan, keadaan kritikal berikut adalah mungkin dengan kerosakan yang sengaja terhadap komponen artikular tengkorak:

  • pecah tapak ligamentous periartikular atau kapsul TMJ;
  • perdarahan abdomen pada sendi temporal dan / atau rahang;
  • celah pada permukaan segmen osteo-artikular tengkorak.

Dalam kes hubungan terus dengan pembawa patogen, kerana kecederaan, disfungsi sendi temporomandibular ditentukan oleh tahap jangkitan. Apabila jangkitan diperkenalkan, bukan sahaja integriti kapsul artikular mengalami, tetapi juga rongga sendi itu sendiri, apabila akses mikroorganisma ke zon-zon ini menjadi tidak terbatas. Apabila menyerang ejen berjangkit atau bakteria di kawasan artikular terbuka, pelbagai keradangan adalah mungkin, kedua-dua sifat tertentu, contohnya, kekalahan bakteria Koch (tuberkulosis) atau bakteria treponema pucat (sifilis), dan urutan tidak khusus - keradangan staphylococcal atau streptokokus.

Pelbagai jenis penyakit keradangan-radang atau watak kulat boleh memberikan jangkitan kenalan kepada sendi muka:

  • keradangan purulen kelenjar air liur parotid;
  • otitis media;
  • tulang osteomielitis;
  • jangkitan gigi, rongga mulut;
  • selulitis atau abses tisu lembut;
  • jangkitan hematogen.

Antara punca kemungkinan disfungsi sendi maxillofacial adalah lesi reumatik segmen osteo-artikular, yang ditunjukkan oleh proses umum proses keradangan, yang mempengaruhi semua organ baru dan struktur tisu sistem aktiviti penting.

Gejala klinikal

Tidak kira faktor penyebab dan akibat, gejala disfungsi sendi temporomandibular selalu merespon dengan rasa sakit yang bervariasi. Proses keradangan dalam segmen artikular tengkorak boleh berlaku dalam kursus akut atau kronik.

Dalam keradangan akut, sensitiviti saraf meningkat pada tubuh ditunjukkan, dan kawasan artikular yang meradang mempunyai kemerahan dan pembengkakan tisu lembut.

Antara keadaan klinikal akut yang lain boleh dikenal pasti:

  • refleks kesakitan, yang disediakan oleh sakit rahang yang tajam, menusuk atau memotong di rahang, diperbetulkan oleh pergerakan yang tiba-tiba;
  • bengkak tisu dengan kemerahan tisu lembut memancar ke organ bersebelahan, membentuk hematomas kecil;
  • kenaikan suhu setempat adalah keadaan gejala wajib, kerana disfungsi sendi membawa peleburan saluran darah, aliran darah ke tumpuan keradangan;
  • disebabkan oleh penyebaran proses keradangan, penyempitan saluran auditori berlaku, yang mempengaruhi prestasi alat bantu pendengaran.

Pesakit mengadu sakit dan sakit di otot muka, pening kepala yang kerap, sakit kepala, keletihan, dan kelemahan umum.

Rawatan lewat disfungsi sendi temporomandibular menyebabkan pengurangan tindak balas keradangan beransur-ansur; gejala luka akut TMJ menjadi kronik. Oleh kerana batasan komposisi kuantitatif eksudat dalam persekitaran artikular abdomen, kemungkinan wujudnya komplikasi proliferatif, struktur intra-artikula mula mempengaruhi antara satu sama lain.

Masalah "terabaikan" dengan sendi boleh sembuh di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Gejala kronik gangguan temporomandibular:

  • penyempitan ruang bersama, penumpuan tulang bersebelahan dan permukaan bersama menghasilkan retak tertentu, klik atau mengetuk apabila sendi berpindah;
  • tidak aktif dalam rantau artikular kerana sakit menyebabkan tindak balas - kekakuan pergerakan otot muka dan tapak artikular;
  • Kerosakan kronik merosakkan kualiti pendengaran.

Sering kali, kelemahan umum badan membawa kepada pelanggaran keseimbangan mental dan saraf. Kursus kronik memberikan tubuh dengan reaksi keradangan sederhana apabila suhu badan disimpan dalam had subfebril (37-37.5 ºє). Semua simptom ini memerlukan penilaian diagnostik.

Kaedah terapi

Sekiranya berlaku kerosakan fungsional sistem muskuloskeletal atau sistem osteo-artikular rangka kerangka, pendekatan diagnostik yang berbeza dan rawatan yang mencukupi TMJ diperlukan. Rawatan pada peringkat awal melibatkan pelepasan sindrom kesakitan dan pengurangan proses keradangan. Terapi seterusnya adalah fisioterapi, senaman terapeutik dan pemulihan khas, urut, terapi manual.

Di mana-mana peringkat ubat, rawatan fisioterapi atau rawatan pemulihan dan pemulihan, pesakit disyorkan untuk mengurangkan tekanan pada kawasan artikular temporomandibular. Ia harus menghadkan aktiviti ucapan dan hanya konsisten lembut.

Pakar perubatan khusus terlibat dalam rawatan: osteopaths, traumatologists, pakar bedah ortopedik, doktor gigi, pakar ortodontik, dan ahli vertebrologi.

Bergantung kepada penyebabnya, terdapat pelbagai rawatan farmakoterapeutik. Disfungsi TMJ disingkirkan dengan aktiviti anti-radang nonsteroid, sedatif, sekatan intra-artikular kumpulan glucocorticosteroid.

Untuk kelonggaran maksimum otot mengunyah, terapi Bose kadang-kadang disambungkan ke rawatan kompleks (biofeedback).

Sekiranya keradangan sendi temporomandibular disebabkan oleh luka yang berjangkit, langkah-langkah pertama diambil untuk mengenal pasti patogen, dan kemudian kesan antibakteria pada kawasan yang terjejas dipilih.

Bantuan Pertama

Selepas kecederaan atau kerosakan akibat kesan kejutan mekanikal yang lain, tindak balas semula jadi pada seseorang adalah kesakitan. Menyediakan bantuan pertolongan memerlukan kemahiran dan pengalaman praktikal.

Pertimbangkan algoritma tindakan kecemasan sebelum pesakit masuk ke tangan seorang doktor:

  1. Ia adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk melumpuhkan sepenuhnya kawasan yang terjejas bersama sendi temporomandibular. Apa yang perlu dilakukan ialah meletakkan pembalut dengan ketat dari cara yang diperbaiki. Sikat dagu lembut boleh dibuat dari sebarang kain atau getah lebar elastik yang akan membetulkan dagu di belakang kepala dan bahagian parietal kepala.
  2. Selepas mengalami kecederaan, pembuluh darah melebarkan, pembengkakan tisu lembut berlaku. Dingin digunakan pada sendi terjejas, dan sebaik-baiknya ais, menyebabkan spasming (penyempitan) kapal, mencegah eksudasi cecair ke rongga artikular dan ke bahagian tisu sekitarnya. Ais membantu mengurangkan kepekaan cawangan saraf di kawasan yang terjejas, yang juga menghilangkan refleks kesakitan.
  3. Sekiranya pesakit tidak mempunyai tindak balas alahan atau kontraindikasi terhadap ubat-ubatan anti-radang, ubat anestetik, maka mungkin untuk membiakkan kawasan yang rosak bersambung artikular dengan persediaan farmakologi untuk seketika.

Sebelum ketibaan penjagaan kesihatan kecemasan kepada orang yang cedera, apa-apa pergerakan rahang bawah adalah dilarang.

Setelah memberikan pertolongan cemas, pesakit dihantar ke institusi perubatan, di mana, selepas pemeriksaan diagnostik, keputusan akan dibuat atas pilihan rawatan lanjut.

Sekiranya berlaku kehelan atau lekukan, segenggam segmen artikular yang lebih panjang disediakan, dan jika berlaku patah, langkah-langkah akan diambil untuk pembetulan segera.

Arthritis (arthrosis) sendi temporomandibular

Disfungsi sendi temporomandibular, rawatan yang disebabkan oleh penyakit reumatik, dijalankan bersama dengan pendedahan utama - perubatan, fisioterapeutik, terapeutik dan profilaksis - pendedahan. pengurangan aktiviti kesakitan dan radang pada sendi muka dalam arthritis dan osteoarthritis akan memudahkan gabungan pharmacologic bukan steroid kumpulan anti-radang (diclofenac, nimesulide, celecoxib), persediaan aktiviti anti-radang steroid (prednisolone), bentuk dos yang berhubungan dengan antibodi monoklonal (infliximab, Etanercept, Adalimumab).

Terdapat kaedah orang untuk menghapuskan keradangan gejala sendi temporomandibular:

  • merebus akar burdock akan mempunyai kesan analgesik, anti-radang;
  • Penyerapan hernia wangi akan memberikan kesan antibakteria, anti-radang pada jangkitan dan radang rematik;
  • Alkohol propolis berwarna akan membantu untuk mati rasa segmen osteo-artikular yang dirasakan oleh reumatik untuk beberapa waktu.

Mana-mana preskripsi mesti diselaraskan dengan pakar atau doktor untuk mengelakkan kemungkinan kesan alahan. Penjagaan khas harus diambil untuk orang-orang dengan saluran kencing saluran kronik atau akut, sistem kencing, kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, wanita hamil.

Rawatan perubatan yang komprehensif menyediakan latihan khas yang bertujuan untuk meningkatkan mobiliti bersama. Ia dilakukan semasa rawatan utama dan dalam tempoh pemulihan dan pemulihan.

Terapi Pemulihan

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin, satu set senaman gimnastik yang dikembangkan khusus adalah disyorkan. Ia akan membantu secepat mungkin untuk memulihkan mobiliti dan otot-mobiliti tulang kumpulan temporal dan maxillary dari kerangka tengkorak:

  • gym stick stick bottom chin. Setelah membuka mulut, kami mengatasi rintangan dengan mengurangkan rahang. Tanpa mengurangkan tekanan pada dagu, kita kembali ke posisi permulaan;
  • bahagian menonjol dari dagu tegak diliputi oleh tangan dan perlahan ditarik;
  • memerah telapak bahagian lateral rahang bawah memprovokasi perpindahannya ke arah yang bertentangan. Latihan serupa dijalankan dari pihak lain;
  • Mengatasi usaha di hadapan dagu, perlu mendorong rahang bawah ke depan.

Setiap senaman dilakukan sekurang-kurangnya 5 kali, dengan 3-4 pendekatan sehari.

Terapi pemulihan kompleks gimnastik dilakukan tanpa ketiadaan reaksi keradangan dan kesakitan.

Ramalan dan akibatnya

Apakah yang mengancam rawatan lewat atau tidak tepat pada sendi temporomandibular yang terjejas? Faktor penentu kemungkinan komplikasi adalah penyebab keadaan patologi. Diagnosis yang tepat dan taktik tindak balas perubatan yang cekap dapat memulihkan aktiviti fisiologi yang hilang dari sendi dalam masa beberapa hari.

Dengan tidak adanya terapi yang mencukupi, sendi masalah tidak hanya boleh terus mengganggu seseorang dengan sakit nyeri berkala, tetapi juga memburukkan lagi keadaan dengan pelbagai komplikasi.

Antara kemungkinan akibat rawatan atau pengabaian klinikal yang tidak berkualiti adalah:

  • Ankylosis adalah bentuk klinikal imobilitas sendi, akibat dari gabungan osteo-artikular, cartilaginous atau berserabut segmen motor yang diartikulasikan di antara mereka. Sebabnya ialah patologi jangkitan akut dan kronik di rantau artikular atau trauma yang tidak diingini. Remedi - campur tangan pembedahan;
  • abses - abses pada tisu lembut atau struktur otot di mana rongga purulent-radang terbentuk. Agen penyebab abses adalah staphylococcal atau streptococcal microflora. Adalah mungkin untuk menghentikan penguraian puru dan menghilangkan kesan agresif mikroorganisma hanya dengan segera membuka abses;
  • jangkitan hubungan atau hematogen komponen komponen alat temporomandibular dapat menyumbang kepada perkembangan proses keradangan dalam membran otak, iaitu pembentukan penyakit paling rumit dan maut - meningitis. Komplikasi ini ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, demam, peningkatan suhu badan menjadi 40-41 ºї. Juga photophobia terbentuk, selalunya kehilangan kesedaran berlaku. Dengan ketiadaan terapi antibiotik yang mencukupi, hasil yang teruk berlaku dalam 95% kes;
  • phlegmon zon duniawi adalah proses peradangan purulen ruang selular; tidak seperti abses, ia tidak mempunyai sempadan yang jelas dari lesi tersebut. Patogen patologi purulen - mikroorganisma, tetapi lesi utama berlaku akibat serangan staphylococcus bakteria. Langkah penyembuhan - penyingkiran cepat massa purulen dari sel lemak subkutan, tisu otot atau lembut.

Untuk rawatan dan pencegahan penyakit sendi dan tulang belakang, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang disyorkan oleh pakar rheumatologi terkemuka Rusia, yang memutuskan untuk bercakap terhadap keadaan huru-hara farmaseutikal dan membentangkan ubat yang BERSETUJU BANYAK! Kami mengenali teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Ia tidak akan berlebihan untuk mengimbas semula langkah-langkah keselamatan semasa menjalankan beberapa jenis kerja, sukan. Adalah penting untuk mematuhi peraturan keselamatan mereka sendiri dalam situasi yang melampau.

Untuk mengelakkan patologi reumatik atau jangkitan sendi, perlu untuk menguatkan sistem imun, untuk menjalani gaya hidup yang sihat, mengikut peraturan kebersihan diri dan kebersihan. Menjaga diri anda dan sentiasa sihat!

Bagaimana untuk melupakan kesakitan sendi?

  • Sakit sendi mengehadkan pergerakan dan kehidupan penuh...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan kesakitan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - mereka tidak membantu anda...

Tetapi orthopedist Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk kesakitan sendi wujud! Baca lebih lanjut >>>

Disfungsi TMJ

Disfungsi TMJ - patologi fungsional sendi temporomandibular yang disebabkan oleh gangguan otot, sempit dan spatial. Disfungsi TMJ disertai oleh rasa sakit (sakit di kepala, kuil, leher), klik di sendi, mengehadkan amplitud mulut mulut, bunyi bising dan tinnitus, disfagia, bruxism, berdengkur, dll. analisis model gipsum rahang, orthopantomografi, radiografi dan tomografi TMJ, elektromilografi, rheoarthrography, phonoarthrography, dll. menggigit, membetulkan gigitan, memakai penjaga mulut atau splint artikular, melakukan rawatan pembedahan.

Disfungsi TMJ

Disfungsi TMJ - koordinasi terjejas sendi temporomandibular disebabkan oleh perubahan dalam oklusi, kedudukan relatif unsur sendi temporomandibular dan fungsi otot. Menurut statistik, dari 25 hingga 75% pesakit doktor gigi mempunyai tanda-tanda disfungsi TMJ. Dalam struktur patologi patologi maxillary disfungsi TMJ, tempat utama kepunyaan - lebih daripada 80%. Buat pertama kalinya, ahli otolaryng Amerika, James Kosten, mendapati pada tahun tiga puluhan, hubungan antara disfungsi sendi temporomandibular dan sakit telinga. dari abad yang lalu, mengapa disfungsi TMJ sering dipanggil sindrom Kosten. Juga dalam kesusasteraan perubatan, disfungsi TMJ dikenali sebagai disfungsi musculo-artikular, disfungsi nyeri, myoarthropati TMJ, disfungsi mandibular, rahang mengetuk, dan sebagainya.

Disfungsi TMJ adalah patologi pelbagai disiplin, jadi penyelesaiannya sering memerlukan usaha bersama pakar dalam bidang pergigian, neurologi, dan psikologi.

Punca Disfungsi TMJ

Teori-teori utama disfungsi TMJ termasuk artikulasi secara eksklusif, myogenic dan psychogenic. Menurut teori occlusive-petah berbicara TMJ sebab terletak pada penyelewengan rahang gigi yang mungkin disebabkan oleh kecacatan gigi, lelasan patologi gigi, kecederaan rahang, overbite, prostesis tidak betul, pelbagai anomali gigi dan rahang, disertai dengan penurunan dalam ketinggian tulang alveolar.

Selaras dengan teori myogenic, perkembangan disfungsi TMJ dipromosikan oleh gangguan otot-otot maxillary: kekejangan tonik, beban otot masticatory, dan lain-lain, yang disebabkan oleh jenis mengunyah, bruxism, bruxomania, profesi yang berkaitan dengan beban ucapan yang besar, yang akhirnya membawa kepada unsur microtrauma kronik sendi temporomandibular.

Teori psikogenik meneliti etiopathogenesis disfungsi TMJ, berdasarkan fakta bahawa faktor-faktor yang memulakan disfungsi TMJ adalah perubahan dalam aktiviti sistem saraf pusat (tekanan neuropikik dan fizikal), menyebabkan disfungsi otot dan pelanggaran kinematik sendi.

Menurut kebanyakan penyelidik, triad faktor terletak pada dasar disfungsi TMJ: pelanggaran oklusi, hubungan spasial unsur-unsur TMJ, perubahan dalam nada otot-otot masticatory. Faktor-faktor yang menyebabkan kecacatan TMJ adalah prasyarat anatomi untuk struktur sendi, terutamanya, perbezaan antara bentuk dan saiz kepala artikular dan fossa artikular.

Gejala gangguan TMJ

Kompleks gejala klasik disfungsi TMJ, yang diterangkan oleh J. Kosten, dicirikan oleh kesakitan yang membosankan dalam sendi temporomandibular; klik di sendi semasa makan; pening kepala dan sakit kepala; sakit pada tulang belakang serviks, leher dan telinga; tinnitus dan kehilangan pendengaran; membakar hidung dan tekak. Pada masa ini, kumpulan gejala berikut dianggap sebagai kriteria diagnostik untuk disfungsi TMJ:

1. Fenomena bunyi dalam sendi temporomandibular. Pengaduan paling umum pesakit dengan disfungsi TMJ adalah klik pada sendi yang berlaku apabila membuka mulut, mengunyah, menguap. Kadang-kadang mengklik boleh jadi sangat kuat bahawa ia didengar oleh orang-orang di sekeliling. Dalam kes ini, sakit di sendi tidak selalu hadir. Di antara fenomena bunyi lain mungkin ada masalah, crepitus, bunyi bertepuk tangan, dll.

2. Menyekat ("mengunci", "jamming") daripada sendi temporomandibular. Ia dicirikan oleh pergerakan yang tidak sekata dalam sendi ketika membuka mulut. Iaitu, untuk membuka mulut secara meluas, pesakit mesti terlebih dahulu memahami kedudukan rahang bawah yang optimum, gerakkannya dari sisi ke tepi, mencari titik di mana sendi itu "dikunci".

3. Sindrom nyeri. Apabila disfungsi sendi temporomandibular ditentukan oleh kesakitan di mata pencetus: masticatory, temporal, hypoglossal, serviks, pterygoid, sternocleidomastoid, otot trapezius. Biasa ialah protopalgia (sakit muka), sakit kepala, sakit telinga, sakit gigi, tekanan dan sakit mata. Sindrom nyeri di disfungsi TMJ boleh meniru neuralgia trigeminal, osteochondrosis serviks, arthritis TMJ, otitis media dan penyakit lain.

4. Gejala lain. Dengan disfungsi TMJ, pening, gangguan tidur, kemurungan, bruxism, dysphagia, bunyi bising atau tinnitus, xerostomia, glossalgia, paresthesia, photophobia, dengkur, apnea tidur, dll.

Diagnosis disfungsi TMJ

Kepelbagaian manifestasi klinikal disfungsi TMJ membawa kepada kesukaran dalam diagnosis, jadi pesakit boleh diperiksa untuk waktu yang lama oleh seorang pakar neurologi, ahli otolaryngolog, pengamal umum, pakar rheumatologi dan pakar lain. Sementara itu, pesakit dengan disfungsi TMJ memerlukan kerjasama bersama doktor pergigian dan pakar neurologi.

Pada pemeriksaan awal pesakit, aduan, anamnesis kehidupan dan penyakit disiasat, palpation dan auscultation kawasan sendi dilakukan, tahap pembukaan mulut dan pergerakan mandibula dinilai. Dalam semua kes, penyingkiran jejak untuk pembuatan model diagnostik rahang berikutnya, occludograms dilakukan.

Untuk menilai keadaan sendi temporomandibular, orthopantomografi, ultrasound, radiografi temporomandibular, tomografi terkomputer dari sendi temporomandibular. Untuk mengesan kerosakan kepada tisu lembut periartikel, MRI TMJ ditunjukkan. Parameter hemodinamik arteri ditentukan oleh dopplerography atau reoarthrography. Kajian fungsional dengan disfungsi sendi temporomandibular, elektromilografi, phonoarthrography, dan gnathodynamometry adalah yang paling penting.

Disfungsi TMJ perlu dibezakan dari subluxations dan dislokasi mandible, arthritis dan arthrosis TMJ, patah proses artikular, synovitis, hemarthrosis, dll.

Rawatan disfungsi TMJ

Untuk tempoh rawatan primer, pesakit dengan disfungsi TMJ perlu mengurangkan beban pada sendi temporomandibular (makan konsistensi lembut, mengehadkan beban suara). Bergantung kepada sebab-sebab dan gangguan yang berkaitan, pelbagai pakar boleh mengambil bahagian dalam rawatan disfungsi TMJ: doktor gigi (pengamal umum, ortopedik, pakar bedah orthodontist), ahli terapi manual, ahli vertebrologi, osteopat, pakar neurologi, ahli psikologi.

Pharmacotherapy (NSAIDs, antidepresan, sedatif, terapi botulinum, sekatan, suntikan intra-artikular glucocorticosteroid), dosis myogymnastics, urut, fisioterapi (terapi laser, induktothermia, elektroforesis, ultrasound, ultrasound, ultrasound, ultrasound, ultrasound, osteomas, disfungsi TMJ). Unsur-unsur penting dalam terapi kompleks boleh menjadi psikoterapi dan BOS-terapi, yang membolehkan untuk mencapai kelonggaran fungsi otot-otot rapi.

Rawatan pergigian untuk disfungsi TMJ, mengikut tanda-tanda, mungkin termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk mewujudkan semula penutup gigi yang betul (pemotongan gigi yang selektif, penghapusan tampalan yang terlalu banyak, prostetik yang kompeten atau prostetik semula). Untuk pembetulan gigitan yang tidak wajar, rawatan dilakukan menggunakan sistem kurungan. Dalam sesetengah kes, rawatan ortopedik dan ortodontik terhadap disfungsi TMJ dengan peranti tetap didahului dengan memakai tayar ortopedik atau topi.

Sekiranya tiada kesan daripada terapi konservatif disfungsi TMJ, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan: myotomy otot pterygoid lateral, condilotomy kepala mandible, arthroplasty, dll.

Prognosis dan pencegahan disfungsi TMJ

Rawatan disfungsi TMJ adalah wajib. Pertimbangan masalah ini boleh dipenuhi dengan perkembangan perubahan dystrophic (arthrosis) dan imobilisasi sendi temporomandibular (ankylosis). Rawatan komprehensif disfungsi TMJ, dengan mengambil kira faktor etiologi memastikan keputusan positif.

Pencegahan disfungsi TMJ memerlukan mengurangkan tahap tekanan dan beban yang berlebihan pada prostetik gigi bersama, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, membetulkan gigitan, membetulkan gangguan postur, dan merawat bruksisme.