Utama / Diagnostik

Disfungsi rawatan bersama rahang temporal

Penyakit sendi temporomandibular adalah sukar untuk didiagnosis dan dirawat kerana fakta bahawa mereka menunjukkan pelbagai gejala. Gambaran klinikal sangat rumit dan serupa dengan penyakit yang berada di dalam kecekapan ahli neurologi, ahli otolaryngologi dan pakar psikiatri. Doktor Yusupovskogo hospital menggunakan kaedah diagnosis moden, yang membolehkan untuk menentukan dengan tepat penyebab disfungsi kesakitan sendi temporomandibular.

Profesor dan doktor dari kategori tertinggi bekerja di hospital Yusupov. Mereka menjalankan kaji selidik pesakit menggunakan alat terbaru pengeluar utama Eropah, Amerika dan Jepun. Untuk kajian makmal, juruteknik makmal menggunakan reagen berkualiti tinggi untuk mendapatkan keputusan ujian yang tepat. Pemeriksaan yang paling sukar adalah pesakit di klinik rakan kongsi

Punca disfungsi sendi temporomandibular

Para saintis percaya bahawa disfungsi TMJ berkembang di bawah pengaruh banyak faktor. Sendi temporomandibular adalah "organ sasaran" yang bertindak balas terhadap faktor-faktor pencerobohan asal yang berlainan. Mereka boleh menjadi tempatan dan sistem. Faktor tempatan termasuk kecederaan sendi akut dan kronik, kekurangan gigi mengunyah, bruxism (gnashing gigi dalam mimpi). Sindrom disfungsi menyakitkan TMJ boleh berkembang di bawah pengaruh tekanan, kebimbangan, ketegangan dan faktor emosi yang lain.

Pada masa ini, terdapat dua teori utama kes sindrom disfungsi sendi temporomandibular: teori ketidakseimbangan secara occasional dan teori psikofisiologi. Penyokong teori pertama percaya bahawa penyebab utama gangguan fungsi adalah pelanggaran penutupan gigi. Ia membawa kepada penguncupan otot pelindung kompensasi dengan perkembangan aktiviti peningkatan fungsional. Pada masa akan datang, ini menyebabkan sindrom kesakitan otot, dengan pemeliharaan sementara kedudukan betul kepala mandible tanpa mengganggu kedudukan cakera artikular.

Pada permulaan penyakit dalam tekanan sisa otot berlaku, dan kemudian peningkatan dalam nada tempatan stabil. Ia menyebabkan spasme otot yang menyakitkan jangka pendek semasa pembukaan mulut atau menguap. Dalam kes-kes lain, peningkatan tonus membawa kepada ketegangan otot yang stabil.

Sekiranya nada meningkat berterusan untuk masa yang lama, gangguan vaskular, metabolik dan keradangan berlaku di otot. Hipertonus setempat menjadi sumber kesakitan dan menjadi mata pencetus yang boleh didapati di otot-otot rapi, pterygoid sisi dan medial, otot temporal.

Dengan perubahan jangka panjang dalam nisbah oklusal, beban pada sendi meningkat mengikut jenis mampatan. Dia mula menyesuaikan diri dengan hubungan intra-artikular baru. Pada keletihan kemungkinan pampasan, sifat susut nilai komponen lenturan lembut sendi hilang. Pampasan tekanan yang meningkat pada tisu-tisu artikulasi ditunjukkan oleh perubahan degeneratif dan perubahan penyesuaian unsur-unsur sendi, yang membawa kepada kesakitan.

Sindrom disfungsi menyakitkan sendi temporomandibular juga berkembang pada pesakit yang mengidap gangguan depresi. Ramai orang dalam keadaan tekanan emosi mempunyai penguncupan spontan otot-otot masticatory. Kekejangan mereka, penyalahgunaan, gangguan sempadan, trauma kepada tisu lembut sendi berlaku. Pelanggaran oklusi pada latar belakang situasi tekanan kronik adalah punca langsung disfungsi bersama.

Tanda-tanda sindrom disfungsi nyeri TMJ

Dalam gambaran klinikal penyakit ini, 2 tempoh dibezakan: disfungsi dan kekejangan otot karat. Pada peringkat awal penyakit, pesakit mengadu tentang kehadiran bunyi bising bersama, mengetuk dan mengklik pada sendi. Mereka bimbang tentang kesakitan semasa palpasi otot-otot rapi.

Gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • sisihan rahang bawah ke sebelah apabila membuka mulut;
  • Pergerakan berbentuk S rahang bawah;
  • merasa tersumbat di telinga;
  • deringan dan tinnitus;
  • kehilangan pendengaran.

Pada masa yang sama tiada perubahan radiologi pada sendi. Dalam tempoh kekejangan yang menyakitkan, batasan yang tajam pembukaan mulut dan sakit otot yang kuat dari sifat neuralgik tiba-tiba muncul di muka dan kepala. Dalam sesetengah pesakit dalam tempoh awal penyakit ini, satu peningkatan yang berkala berlaku, diikuti dengan penenggelaman spontan fenomena kesakitan dan disfungsi. Keburukan penyakit sering berlaku dengan beban otot-otot rapi (pembukaan mulut lebar, mengunyah makanan pepejal) atau semasa krisis emosi. Dari masa ke masa, bilangan kawasan otot yang mencetuskan peningkatan otot spastik. Mereka menjadi sangat menyakitkan, kesakitan mula memberi kepada bahagian yang berbeza dari kepala.

Pemeriksaan pesakit dengan sindrom disfungsi kesakitan TMJ

Apabila memeriksa pesakit dengan sindrom disfungsi kesakitan sendi temporal-mandibular, doktor menjelaskan aduan pesakit, menentukan sama ada dia mengalami kecederaan psikogenik akut dan kronik. Dia mendapati kehadiran faktor-faktor yang memprovokasi tempatan. Selepas ini, dia menjalankan pemeriksaan luaran, palpation dan auscultation bersama sendi temporomandibular, melekatkan otot mengunyah, otot-otot pinggang dan leher bahu, menentukan titik-titik pencetus di dalamnya.

Doktor gigi menilai tahap pembukaan mulut dan sifat pergerakan rahang bawah, gigitan dan juxtaposition gigi. Untuk mengetahui sebab sindrom disfungsi kesakitan, doktor di Hospital Yusupov menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • kaedah penyelidikan fungsional (axiografi, elektromilogi otot karat);
  • pengiraan tomografi;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • radiografi gambaran panorama;
  • orthopantomography.

Pesakit dinasihatkan oleh pakar bedah pergigian atau maxillofacial, ortodonti, pakar bedah ortopedik, psikoterapis, ahli neurologi, ahli gastroenterologi, pakar otorinolaryngolog. Doktor menjalankan diagnosis pembedahan yang disfungsi kesakitan TMJ dengan penyakit berikut:

  • patologi sendi temporomandibular - berjangkit, trauma, rheumatoid, arthritis psoriatik, ubah bentuk arthrosis;
  • penyakit otot - bakteria dan viral myalgias;
  • kesakitan muka akibat neuralgia cawangan saraf trigeminal, saraf glossopharyngeal dan tympanic, pterygopodia;
  • migrain, arteritis temporal.

Doktor Yusupovskogo hospital secara individu sesuai untuk rawatan pesakit dengan sindrom disfungsi kesakitan sendi temporomandibular. Kes-kes penyakit yang rumit dibincangkan pada mesyuarat Majlis Pakar dengan penyertaan calon dan doktor sains perubatan. Sekiranya perlu, pesakit dinasihatkan oleh pakar terkemuka dari klinik-rakan kongsi khusus.

Rawatan disfungsi kesakitan TMJ

Doktor Hospital Yusupov membentuk skim individu untuk merawat pesakit dengan disfungsi sendi mandibular temporal, bergantung kepada punca dan tempoh penyakit. Untuk mengurangkan nada otot mengunyah, relaxants otot pusat (sirdalud, mydocalm) ditetapkan, blokade cabang-cabang motor saraf trigeminal dilakukan dengan larutan lidocaine 2%. Untuk meningkatkan metabolisme otot dan mencegah proses degeneratif-dystrophik, Actovegin disuntik secara intravena, menggabungkan suntikan dengan penggunaan topikal krim atau salap.

Untuk pembetulan komponen emosi kesakitan menggunakan ubat antikemurungan, penenang, anxiolytics (Afobazol, tsipraleks, Grandaxinum. Amitriptyline mempunyai kesan analgesik yang kuat, pirazidol menormalkan proses pengujaan dan perencatan. Mendapat sekurang-kurangnya kesan sampingan telah fevarin. Dadah ini ditadbir walaupun untuk wanita hamil.

Untuk menghapuskan sindrom kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid digunakan (voltaren, nimesil, ibuprofen, celebrex). Vitamin kumpulan "B" bersama-sama dengan asid nikotinik mengurangkan kesakitan dan meningkatkan metabolisme saraf periferi semasa tempoh akut penyakit.

Doktor gigi, untuk menormalkan oklusi, menjalankan pengisaran gigi terpilih, menghapus kecacatan gigi, menggunakan tayar sepupu. Sekiranya perlu, lakukan pembetulan pembedahan kecacatan rahang.

Di hospital Yusupov, rawatan fisioterapeutik bagi sindrom disfungsi sakit sendi temporomandibular digunakan. Ia termasuk prosedur berikut:

  • elektroforesis, elektroforesis diadinamik (dengan hormon, anestetik);
  • terapi laser;
  • terapi magnet;
  • electroneurostimulation perkutaneus;
  • Terapi EHF.

Akupunktur digunakan untuk mengurangkan kesakitan, elektrostimulasi transkran dilakukan. Memampatkan dengan penyelesaian lidocaine 2% dan penyelesaian 25% dimexide mempunyai kesan yang baik. Urutan berkesan otot-otot leher, ikat pinggang, otot masticatory, terapi manual.

Buat temujanji dengan doktor melalui telefon di Hospital Yusupov, di mana mereka melakukan rawatan yang komprehensif, serta pemeriksaan klinikal dan X-ray pesakit yang mengalami sindrom disfungsi sakit sendi temporomandibular.

Rawatan sendi temporomandibular: penerangan terperinci kaedah

Disfungsi sendi Temporomandibular (TMJ) adalah kompleks gejala yang luas pelbagai manifestasi arthrological, neurologi, rematik dan berjangkit. Kesakitan TMJ berlaku apabila membuka mulut, makan atau tindakan fungsi lain rahang bawah.

Rawatan sendi temporomandibular adalah proses paling rumit untuk merekonstruksi diarthrosis berpasangan pada tengkorak rangka orang yang paling sering dijumpai pada zaman kanak-kanak dan tua. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang diinsuranskan terhadap kejutan mekanikal.

Anatomi sendi temporomandibular

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Pembentukan temporomandibular adalah sendi tengkorak berpasangan yang terbentuk di persimpangan epiphisis mandibular dengan fossa temporal di tengkorak manusia, yang membolehkan pergerakan serentak rahang bawah di sebelah kanan dan kiri.

Struktur anatomi dari artikulasi temporomandibular termasuk:

  • secara langsung permukaan artikular - kepala mandibular dan pembentukan temporal tulang temporal;
  • mengelilingi bahagian luar kapsul bersama TMJ;
  • antara elemen penghubung permukaan artikular adalah cakera, atau tulang rawan, yang membentuk gandingan tegar dengan kapsul TMJ.

Keseluruhan sistem temporomandibular diselubungi dalam alat ligamen-otot, yang membolehkan bukan sahaja untuk memperbaiki rahang bawah, tetapi juga untuk membuat pergerakan dalam tiga pesawat:

  • pembukaan dan penutup mulut dijalankan pada paksi hadapan dengan cakera artikular tetap tegar. Kemungkinan anjakan kepala rahang bawah;
  • anjakan di sepanjang paksi sagittal kepala dan cakera artikular; membolehkan pergerakan radas mandibula ke hadapan dan / atau ke belakang;
  • pergerakan rahang bawah ke kanan atau kiri sepanjang paksi menegak adalah hasil putaran lateral kepala rahang bawah berbanding rongga temporal artikular (fossa).

Pemeliharaan sensory dilakukan melalui saluran telinga telinga dan cacing mengunyah yang berasal dari serabut saraf dari saraf trigeminal. Pembekalan darah arteri diangkut di sepanjang garis utama arteri karotid luar, terutamanya melalui arteri temporal dangkal, dan aliran keluar vena melalui rahang bawah terus pergerakannya di sepanjang urat serviks jugular.

Fungsi terjejas sendi temporomandibular menyebabkan pelbagai jenis proses keradangan yang memerlukan pemeriksaan diagnostik menyeluruh dan rawatan yang mencukupi. Satu contoh menarik ialah sindrom gigitan patologi, atau sindrom Kosten.

Disfungsi TMJ ini mula-mula digambarkan oleh seorang pakar otolary Amerika, James Kosten, pada tahun 1934. Walau bagaimanapun, kesakitan di kawasan temporomandibular tengkorak boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor kausal yang lain.

Punca keradangan

Beberapa faktor boleh mendahului patologi maxilary dan / atau maxillofacial klinikal, yang seterusnya mempengaruhi rawatan yang betul untuk disfungsi TMJ. Kerosakan sendi Temporomandibular boleh menyumbang kepada:

  • kerosakan mekanikal;
  • jangkitan unsur-unsur artikular tengkorak;
  • keradangan sendi yang berkaitan dengan patologi sistemik.

Mari kita perhatikan secara terperinci disfungsi kerapkali sendi temporomandibular, rawatan yang bergantung kepada keterukan kecederaan atau kerumitan keradangan.

Selepas kejutan telah dibawa, akibat daripada kemalangan, keadaan kritikal berikut adalah mungkin dengan kerosakan yang sengaja terhadap komponen artikular tengkorak:

  • pecah tapak ligamentous periartikular atau kapsul TMJ;
  • perdarahan abdomen pada sendi temporal dan / atau rahang;
  • celah pada permukaan segmen osteo-artikular tengkorak.

Dalam kes hubungan terus dengan pembawa patogen, kerana kecederaan, disfungsi sendi temporomandibular ditentukan oleh tahap jangkitan. Apabila jangkitan diperkenalkan, bukan sahaja integriti kapsul artikular mengalami, tetapi juga rongga sendi itu sendiri, apabila akses mikroorganisma ke zon-zon ini menjadi tidak terbatas. Apabila menyerang ejen berjangkit atau bakteria di kawasan artikular terbuka, pelbagai keradangan adalah mungkin, kedua-dua sifat tertentu, contohnya, kekalahan bakteria Koch (tuberkulosis) atau bakteria treponema pucat (sifilis), dan urutan tidak khusus - keradangan staphylococcal atau streptokokus.

Pelbagai jenis penyakit keradangan-radang atau watak kulat boleh memberikan jangkitan kenalan kepada sendi muka:

  • keradangan purulen kelenjar air liur parotid;
  • otitis media;
  • tulang osteomielitis;
  • jangkitan gigi, rongga mulut;
  • selulitis atau abses tisu lembut;
  • jangkitan hematogen.

Antara punca kemungkinan disfungsi sendi maxillofacial adalah lesi reumatik segmen osteo-artikular, yang ditunjukkan oleh proses umum proses keradangan, yang mempengaruhi semua organ baru dan struktur tisu sistem aktiviti penting.

Gejala klinikal

Tidak kira faktor penyebab dan akibat, gejala disfungsi sendi temporomandibular selalu merespon dengan rasa sakit yang bervariasi. Proses keradangan dalam segmen artikular tengkorak boleh berlaku dalam kursus akut atau kronik.

Dalam keradangan akut, sensitiviti saraf meningkat pada tubuh ditunjukkan, dan kawasan artikular yang meradang mempunyai kemerahan dan pembengkakan tisu lembut.

Antara keadaan klinikal akut yang lain boleh dikenal pasti:

  • refleks kesakitan, yang disediakan oleh sakit rahang yang tajam, menusuk atau memotong di rahang, diperbetulkan oleh pergerakan yang tiba-tiba;
  • bengkak tisu dengan kemerahan tisu lembut memancar ke organ bersebelahan, membentuk hematomas kecil;
  • kenaikan suhu setempat adalah keadaan gejala wajib, kerana disfungsi sendi membawa peleburan saluran darah, aliran darah ke tumpuan keradangan;
  • disebabkan oleh penyebaran proses keradangan, penyempitan saluran auditori berlaku, yang mempengaruhi prestasi alat bantu pendengaran.

Pesakit mengadu sakit dan sakit di otot muka, pening kepala yang kerap, sakit kepala, keletihan, dan kelemahan umum.

Rawatan lewat disfungsi sendi temporomandibular menyebabkan pengurangan tindak balas keradangan beransur-ansur; gejala luka akut TMJ menjadi kronik. Oleh kerana batasan komposisi kuantitatif eksudat dalam persekitaran artikular abdomen, kemungkinan wujudnya komplikasi proliferatif, struktur intra-artikula mula mempengaruhi antara satu sama lain.

Masalah "terabaikan" dengan sendi boleh sembuh di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Gejala kronik gangguan temporomandibular:

  • penyempitan ruang bersama, penumpuan tulang bersebelahan dan permukaan bersama menghasilkan retak tertentu, klik atau mengetuk apabila sendi berpindah;
  • tidak aktif dalam rantau artikular kerana sakit menyebabkan tindak balas - kekakuan pergerakan otot muka dan tapak artikular;
  • Kerosakan kronik merosakkan kualiti pendengaran.

Sering kali, kelemahan umum badan membawa kepada pelanggaran keseimbangan mental dan saraf. Kursus kronik memberikan tubuh dengan reaksi keradangan sederhana apabila suhu badan disimpan dalam had subfebril (37-37.5 ºє). Semua simptom ini memerlukan penilaian diagnostik.

Kaedah terapi

Sekiranya berlaku kerosakan fungsional sistem muskuloskeletal atau sistem osteo-artikular rangka kerangka, pendekatan diagnostik yang berbeza dan rawatan yang mencukupi TMJ diperlukan. Rawatan pada peringkat awal melibatkan pelepasan sindrom kesakitan dan pengurangan proses keradangan. Terapi seterusnya adalah fisioterapi, senaman terapeutik dan pemulihan khas, urut, terapi manual.

Di mana-mana peringkat ubat, rawatan fisioterapi atau rawatan pemulihan dan pemulihan, pesakit disyorkan untuk mengurangkan tekanan pada kawasan artikular temporomandibular. Ia harus menghadkan aktiviti ucapan dan hanya konsisten lembut.

Pakar perubatan khusus terlibat dalam rawatan: osteopaths, traumatologists, pakar bedah ortopedik, doktor gigi, pakar ortodontik, dan ahli vertebrologi.

Bergantung kepada penyebabnya, terdapat pelbagai rawatan farmakoterapeutik. Disfungsi TMJ disingkirkan dengan aktiviti anti-radang nonsteroid, sedatif, sekatan intra-artikular kumpulan glucocorticosteroid.

Untuk kelonggaran maksimum otot mengunyah, terapi Bose kadang-kadang disambungkan ke rawatan kompleks (biofeedback).

Sekiranya keradangan sendi temporomandibular disebabkan oleh luka yang berjangkit, langkah-langkah pertama diambil untuk mengenal pasti patogen, dan kemudian kesan antibakteria pada kawasan yang terjejas dipilih.

Bantuan Pertama

Selepas kecederaan atau kerosakan akibat kesan kejutan mekanikal yang lain, tindak balas semula jadi pada seseorang adalah kesakitan. Menyediakan bantuan pertolongan memerlukan kemahiran dan pengalaman praktikal.

Pertimbangkan algoritma tindakan kecemasan sebelum pesakit masuk ke tangan seorang doktor:

  1. Ia adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk melumpuhkan sepenuhnya kawasan yang terjejas bersama sendi temporomandibular. Apa yang perlu dilakukan ialah meletakkan pembalut dengan ketat dari cara yang diperbaiki. Sikat dagu lembut boleh dibuat dari sebarang kain atau getah lebar elastik yang akan membetulkan dagu di belakang kepala dan bahagian parietal kepala.
  2. Selepas mengalami kecederaan, pembuluh darah melebarkan, pembengkakan tisu lembut berlaku. Dingin digunakan pada sendi terjejas, dan sebaik-baiknya ais, menyebabkan spasming (penyempitan) kapal, mencegah eksudasi cecair ke rongga artikular dan ke bahagian tisu sekitarnya. Ais membantu mengurangkan kepekaan cawangan saraf di kawasan yang terjejas, yang juga menghilangkan refleks kesakitan.
  3. Sekiranya pesakit tidak mempunyai tindak balas alahan atau kontraindikasi terhadap ubat-ubatan anti-radang, ubat anestetik, maka mungkin untuk membiakkan kawasan yang rosak bersambung artikular dengan persediaan farmakologi untuk seketika.

Sebelum ketibaan penjagaan kesihatan kecemasan kepada orang yang cedera, apa-apa pergerakan rahang bawah adalah dilarang.

Setelah memberikan pertolongan cemas, pesakit dihantar ke institusi perubatan, di mana, selepas pemeriksaan diagnostik, keputusan akan dibuat atas pilihan rawatan lanjut.

Sekiranya berlaku kehelan atau lekukan, segenggam segmen artikular yang lebih panjang disediakan, dan jika berlaku patah, langkah-langkah akan diambil untuk pembetulan segera.

Arthritis (arthrosis) sendi temporomandibular

Disfungsi sendi temporomandibular, rawatan yang disebabkan oleh penyakit reumatik, dijalankan bersama dengan pendedahan utama - perubatan, fisioterapeutik, terapeutik dan profilaksis - pendedahan. pengurangan aktiviti kesakitan dan radang pada sendi muka dalam arthritis dan osteoarthritis akan memudahkan gabungan pharmacologic bukan steroid kumpulan anti-radang (diclofenac, nimesulide, celecoxib), persediaan aktiviti anti-radang steroid (prednisolone), bentuk dos yang berhubungan dengan antibodi monoklonal (infliximab, Etanercept, Adalimumab).

Terdapat kaedah orang untuk menghapuskan keradangan gejala sendi temporomandibular:

  • merebus akar burdock akan mempunyai kesan analgesik, anti-radang;
  • Penyerapan hernia wangi akan memberikan kesan antibakteria, anti-radang pada jangkitan dan radang rematik;
  • Alkohol propolis berwarna akan membantu untuk mati rasa segmen osteo-artikular yang dirasakan oleh reumatik untuk beberapa waktu.

Mana-mana preskripsi mesti diselaraskan dengan pakar atau doktor untuk mengelakkan kemungkinan kesan alahan. Penjagaan khas harus diambil untuk orang-orang dengan saluran kencing saluran kronik atau akut, sistem kencing, kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, wanita hamil.

Rawatan perubatan yang komprehensif menyediakan latihan khas yang bertujuan untuk meningkatkan mobiliti bersama. Ia dilakukan semasa rawatan utama dan dalam tempoh pemulihan dan pemulihan.

Terapi Pemulihan

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin, satu set senaman gimnastik yang dikembangkan khusus adalah disyorkan. Ia akan membantu secepat mungkin untuk memulihkan mobiliti dan otot-mobiliti tulang kumpulan temporal dan maxillary dari kerangka tengkorak:

  • gym stick stick bottom chin. Setelah membuka mulut, kami mengatasi rintangan dengan mengurangkan rahang. Tanpa mengurangkan tekanan pada dagu, kita kembali ke posisi permulaan;
  • bahagian menonjol dari dagu tegak diliputi oleh tangan dan perlahan ditarik;
  • memerah telapak bahagian lateral rahang bawah memprovokasi perpindahannya ke arah yang bertentangan. Latihan serupa dijalankan dari pihak lain;
  • Mengatasi usaha di hadapan dagu, perlu mendorong rahang bawah ke depan.

Setiap senaman dilakukan sekurang-kurangnya 5 kali, dengan 3-4 pendekatan sehari.

Terapi pemulihan kompleks gimnastik dilakukan tanpa ketiadaan reaksi keradangan dan kesakitan.

Ramalan dan akibatnya

Apakah yang mengancam rawatan lewat atau tidak tepat pada sendi temporomandibular yang terjejas? Faktor penentu kemungkinan komplikasi adalah penyebab keadaan patologi. Diagnosis yang tepat dan taktik tindak balas perubatan yang cekap dapat memulihkan aktiviti fisiologi yang hilang dari sendi dalam masa beberapa hari.

Dengan tidak adanya terapi yang mencukupi, sendi masalah tidak hanya boleh terus mengganggu seseorang dengan sakit nyeri berkala, tetapi juga memburukkan lagi keadaan dengan pelbagai komplikasi.

Antara kemungkinan akibat rawatan atau pengabaian klinikal yang tidak berkualiti adalah:

  • Ankylosis adalah bentuk klinikal imobilitas sendi, akibat dari gabungan osteo-artikular, cartilaginous atau berserabut segmen motor yang diartikulasikan di antara mereka. Sebabnya ialah patologi jangkitan akut dan kronik di rantau artikular atau trauma yang tidak diingini. Remedi - campur tangan pembedahan;
  • abses - abses pada tisu lembut atau struktur otot di mana rongga purulent-radang terbentuk. Agen penyebab abses adalah staphylococcal atau streptococcal microflora. Adalah mungkin untuk menghentikan penguraian puru dan menghilangkan kesan agresif mikroorganisma hanya dengan segera membuka abses;
  • jangkitan hubungan atau hematogen komponen komponen alat temporomandibular dapat menyumbang kepada perkembangan proses keradangan dalam membran otak, iaitu pembentukan penyakit paling rumit dan maut - meningitis. Komplikasi ini ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, demam, peningkatan suhu badan menjadi 40-41 ºї. Juga photophobia terbentuk, selalunya kehilangan kesedaran berlaku. Dengan ketiadaan terapi antibiotik yang mencukupi, hasil yang teruk berlaku dalam 95% kes;
  • phlegmon zon duniawi adalah proses peradangan purulen ruang selular; tidak seperti abses, ia tidak mempunyai sempadan yang jelas dari lesi tersebut. Patogen patologi purulen - mikroorganisma, tetapi lesi utama berlaku akibat serangan staphylococcus bakteria. Langkah penyembuhan - penyingkiran cepat massa purulen dari sel lemak subkutan, tisu otot atau lembut.

Untuk rawatan dan pencegahan penyakit sendi dan tulang belakang, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang disyorkan oleh pakar rheumatologi terkemuka Rusia, yang memutuskan untuk bercakap terhadap keadaan huru-hara farmaseutikal dan membentangkan ubat yang BERSETUJU BANYAK! Kami mengenali teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Ia tidak akan berlebihan untuk mengimbas semula langkah-langkah keselamatan semasa menjalankan beberapa jenis kerja, sukan. Adalah penting untuk mematuhi peraturan keselamatan mereka sendiri dalam situasi yang melampau.

Untuk mengelakkan patologi reumatik atau jangkitan sendi, perlu untuk menguatkan sistem imun, untuk menjalani gaya hidup yang sihat, mengikut peraturan kebersihan diri dan kebersihan. Menjaga diri anda dan sentiasa sihat!

Bagaimana untuk melupakan kesakitan sendi?

  • Sakit sendi mengehadkan pergerakan dan kehidupan penuh...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan kesakitan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - mereka tidak membantu anda...

Tetapi orthopedist Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk kesakitan sendi wujud! Baca lebih lanjut >>>

Disfungsi TMJ

Disfungsi TMJ - patologi fungsional sendi temporomandibular yang disebabkan oleh gangguan otot, sempit dan spatial. Disfungsi TMJ disertai oleh rasa sakit (sakit di kepala, kuil, leher), klik di sendi, mengehadkan amplitud mulut mulut, bunyi bising dan tinnitus, disfagia, bruxism, berdengkur, dll. analisis model gipsum rahang, orthopantomografi, radiografi dan tomografi TMJ, elektromilografi, rheoarthrography, phonoarthrography, dll. menggigit, membetulkan gigitan, memakai penjaga mulut atau splint artikular, melakukan rawatan pembedahan.

Disfungsi TMJ

Disfungsi TMJ - koordinasi terjejas sendi temporomandibular disebabkan oleh perubahan dalam oklusi, kedudukan relatif unsur sendi temporomandibular dan fungsi otot. Menurut statistik, dari 25 hingga 75% pesakit doktor gigi mempunyai tanda-tanda disfungsi TMJ. Dalam struktur patologi patologi maxillary disfungsi TMJ, tempat utama kepunyaan - lebih daripada 80%. Buat pertama kalinya, ahli otolaryng Amerika, James Kosten, mendapati pada tahun tiga puluhan, hubungan antara disfungsi sendi temporomandibular dan sakit telinga. dari abad yang lalu, mengapa disfungsi TMJ sering dipanggil sindrom Kosten. Juga dalam kesusasteraan perubatan, disfungsi TMJ dikenali sebagai disfungsi musculo-artikular, disfungsi nyeri, myoarthropati TMJ, disfungsi mandibular, rahang mengetuk, dan sebagainya.

Disfungsi TMJ adalah patologi pelbagai disiplin, jadi penyelesaiannya sering memerlukan usaha bersama pakar dalam bidang pergigian, neurologi, dan psikologi.

Punca Disfungsi TMJ

Teori-teori utama disfungsi TMJ termasuk artikulasi secara eksklusif, myogenic dan psychogenic. Menurut teori occlusive-petah berbicara TMJ sebab terletak pada penyelewengan rahang gigi yang mungkin disebabkan oleh kecacatan gigi, lelasan patologi gigi, kecederaan rahang, overbite, prostesis tidak betul, pelbagai anomali gigi dan rahang, disertai dengan penurunan dalam ketinggian tulang alveolar.

Selaras dengan teori myogenic, perkembangan disfungsi TMJ dipromosikan oleh gangguan otot-otot maxillary: kekejangan tonik, beban otot masticatory, dan lain-lain, yang disebabkan oleh jenis mengunyah, bruxism, bruxomania, profesi yang berkaitan dengan beban ucapan yang besar, yang akhirnya membawa kepada unsur microtrauma kronik sendi temporomandibular.

Teori psikogenik meneliti etiopathogenesis disfungsi TMJ, berdasarkan fakta bahawa faktor-faktor yang memulakan disfungsi TMJ adalah perubahan dalam aktiviti sistem saraf pusat (tekanan neuropikik dan fizikal), menyebabkan disfungsi otot dan pelanggaran kinematik sendi.

Menurut kebanyakan penyelidik, triad faktor terletak pada dasar disfungsi TMJ: pelanggaran oklusi, hubungan spasial unsur-unsur TMJ, perubahan dalam nada otot-otot masticatory. Faktor-faktor yang menyebabkan kecacatan TMJ adalah prasyarat anatomi untuk struktur sendi, terutamanya, perbezaan antara bentuk dan saiz kepala artikular dan fossa artikular.

Gejala gangguan TMJ

Kompleks gejala klasik disfungsi TMJ, yang diterangkan oleh J. Kosten, dicirikan oleh kesakitan yang membosankan dalam sendi temporomandibular; klik di sendi semasa makan; pening kepala dan sakit kepala; sakit pada tulang belakang serviks, leher dan telinga; tinnitus dan kehilangan pendengaran; membakar hidung dan tekak. Pada masa ini, kumpulan gejala berikut dianggap sebagai kriteria diagnostik untuk disfungsi TMJ:

1. Fenomena bunyi dalam sendi temporomandibular. Pengaduan paling umum pesakit dengan disfungsi TMJ adalah klik pada sendi yang berlaku apabila membuka mulut, mengunyah, menguap. Kadang-kadang mengklik boleh jadi sangat kuat bahawa ia didengar oleh orang-orang di sekeliling. Dalam kes ini, sakit di sendi tidak selalu hadir. Di antara fenomena bunyi lain mungkin ada masalah, crepitus, bunyi bertepuk tangan, dll.

2. Menyekat ("mengunci", "jamming") daripada sendi temporomandibular. Ia dicirikan oleh pergerakan yang tidak sekata dalam sendi ketika membuka mulut. Iaitu, untuk membuka mulut secara meluas, pesakit mesti terlebih dahulu memahami kedudukan rahang bawah yang optimum, gerakkannya dari sisi ke tepi, mencari titik di mana sendi itu "dikunci".

3. Sindrom nyeri. Apabila disfungsi sendi temporomandibular ditentukan oleh kesakitan di mata pencetus: masticatory, temporal, hypoglossal, serviks, pterygoid, sternocleidomastoid, otot trapezius. Biasa ialah protopalgia (sakit muka), sakit kepala, sakit telinga, sakit gigi, tekanan dan sakit mata. Sindrom nyeri di disfungsi TMJ boleh meniru neuralgia trigeminal, osteochondrosis serviks, arthritis TMJ, otitis media dan penyakit lain.

4. Gejala lain. Dengan disfungsi TMJ, pening, gangguan tidur, kemurungan, bruxism, dysphagia, bunyi bising atau tinnitus, xerostomia, glossalgia, paresthesia, photophobia, dengkur, apnea tidur, dll.

Diagnosis disfungsi TMJ

Kepelbagaian manifestasi klinikal disfungsi TMJ membawa kepada kesukaran dalam diagnosis, jadi pesakit boleh diperiksa untuk waktu yang lama oleh seorang pakar neurologi, ahli otolaryngolog, pengamal umum, pakar rheumatologi dan pakar lain. Sementara itu, pesakit dengan disfungsi TMJ memerlukan kerjasama bersama doktor pergigian dan pakar neurologi.

Pada pemeriksaan awal pesakit, aduan, anamnesis kehidupan dan penyakit disiasat, palpation dan auscultation kawasan sendi dilakukan, tahap pembukaan mulut dan pergerakan mandibula dinilai. Dalam semua kes, penyingkiran jejak untuk pembuatan model diagnostik rahang berikutnya, occludograms dilakukan.

Untuk menilai keadaan sendi temporomandibular, orthopantomografi, ultrasound, radiografi temporomandibular, tomografi terkomputer dari sendi temporomandibular. Untuk mengesan kerosakan kepada tisu lembut periartikel, MRI TMJ ditunjukkan. Parameter hemodinamik arteri ditentukan oleh dopplerography atau reoarthrography. Kajian fungsional dengan disfungsi sendi temporomandibular, elektromilografi, phonoarthrography, dan gnathodynamometry adalah yang paling penting.

Disfungsi TMJ perlu dibezakan dari subluxations dan dislokasi mandible, arthritis dan arthrosis TMJ, patah proses artikular, synovitis, hemarthrosis, dll.

Rawatan disfungsi TMJ

Untuk tempoh rawatan primer, pesakit dengan disfungsi TMJ perlu mengurangkan beban pada sendi temporomandibular (makan konsistensi lembut, mengehadkan beban suara). Bergantung kepada sebab-sebab dan gangguan yang berkaitan, pelbagai pakar boleh mengambil bahagian dalam rawatan disfungsi TMJ: doktor gigi (pengamal umum, ortopedik, pakar bedah orthodontist), ahli terapi manual, ahli vertebrologi, osteopat, pakar neurologi, ahli psikologi.

Pharmacotherapy (NSAIDs, antidepresan, sedatif, terapi botulinum, sekatan, suntikan intra-artikular glucocorticosteroid), dosis myogymnastics, urut, fisioterapi (terapi laser, induktothermia, elektroforesis, ultrasound, ultrasound, ultrasound, ultrasound, ultrasound, osteomas, disfungsi TMJ). Unsur-unsur penting dalam terapi kompleks boleh menjadi psikoterapi dan BOS-terapi, yang membolehkan untuk mencapai kelonggaran fungsi otot-otot rapi.

Rawatan pergigian untuk disfungsi TMJ, mengikut tanda-tanda, mungkin termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk mewujudkan semula penutup gigi yang betul (pemotongan gigi yang selektif, penghapusan tampalan yang terlalu banyak, prostetik yang kompeten atau prostetik semula). Untuk pembetulan gigitan yang tidak wajar, rawatan dilakukan menggunakan sistem kurungan. Dalam sesetengah kes, rawatan ortopedik dan ortodontik terhadap disfungsi TMJ dengan peranti tetap didahului dengan memakai tayar ortopedik atau topi.

Sekiranya tiada kesan daripada terapi konservatif disfungsi TMJ, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan: myotomy otot pterygoid lateral, condilotomy kepala mandible, arthroplasty, dll.

Prognosis dan pencegahan disfungsi TMJ

Rawatan disfungsi TMJ adalah wajib. Pertimbangan masalah ini boleh dipenuhi dengan perkembangan perubahan dystrophic (arthrosis) dan imobilisasi sendi temporomandibular (ankylosis). Rawatan komprehensif disfungsi TMJ, dengan mengambil kira faktor etiologi memastikan keputusan positif.

Pencegahan disfungsi TMJ memerlukan mengurangkan tahap tekanan dan beban yang berlebihan pada prostetik gigi bersama, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, membetulkan gigitan, membetulkan gangguan postur, dan merawat bruksisme.