Utama / Pergelangan tangan

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terompet memampatkan, akar-akar saraf tunjang diperas. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat-ubatan, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan campur tangan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari cara merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit ini timbul kerana sifat struktur vertebra: mereka dibentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
  • Mengurangkan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

  • Kecederaan kanal di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
  • Penurunan vertebra tulang belakang akibat arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan medis, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
  • Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa seorang pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya bertukar menjadi satu lagi jenis Spinoza, yang diperolehi. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami jenis stenosis apa yang menjejaskan tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

  1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
  2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran perkumuhan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi Spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang menyebabkan penyakit itu keluar sendiri. Mampatan kapal dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
  • Mengganggu peredaran darah di organ panggul, di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga badan kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot anggota bawah, yang disertai dengan kejang pada betis. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama menyakiti. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza daripada gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

  • Sakit di leher, bahagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
  • Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Sebabnya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

  • Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
  • Kesakitan perut, sakit di hati;
  • Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan pada masa, pesakit akan mengalami komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung pada tahap mampatan kord rahim. Apabila saraf tunjang rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis yang lebih rendah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan pengumpulan anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-X tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. X-ray juga memberikan gambaran yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan celah intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi di MRI menunjukkan seksyen longitudinal cross, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi pada tisu lembut. MRI mendedahkan hipertrofi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperolehi semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membuatnya dapat mengenalpasti tulang tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Rawatan

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala selain sakit di rantau dan kaki lumbar muncul, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan Spinoza primer adalah aplikasi kompleks prosedur physiotherapeutic, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

  • Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, untuk menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
  • Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
  • Decongestants;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai gejala neuralgic, fungsi organ yang terletak di pelvis terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu mengeluarkan mampatan akar saraf tunjang.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penderitaan yang lebih cenderung berakhir dengan ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Stenosis tulang belakang: perihalan, rawatan, senaman

Proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang mengambil masa bertahun-tahun, tetapi disebabkan perkembangan tulang dan tulang rawan, pertumbuhan tisu penghubung mempersempit ruang di mana saraf tunjang terletak. Kod patologi untuk ICD 10 - M48.0. Terdapat dua varian pembentukan penyakit ini - primer dan sekunder. Apa itu? Ini bermakna pada mulanya proses itu mungkin berlaku secara intrauterinely kerana patologi vertebra semasa mengandung. Stenosis sekunder kanal tulang belakang adalah patologi yang diperolehi berkaitan dengan luka pada tulang belakang dengan penyakit degeneratif-dystrophik atau traumatik.

Apakah maksud stenosis? Ini adalah penyempitan patologi ruang intervertebral akibat pemampatan tulang tulang belakang dan tulang rawan atau pertumbuhan tisu penghubung. Semakin banyak masalah itu dinyatakan, semakin jelas gambaran klinikal penyakit itu dibentangkan. Patologi merangkumi semua segmen tulang belakang - dari serviks ke sacral.

Ulasan pesakit menunjukkan bahawa gejala yang menyakitkan berlaku lebih kerap di rantau lumbar, sekurang-kurangnya - dengan kekalahan rantau thoracik. Jika anda membaca forum orang yang menderita stenosis, maka punca utama patologi adalah secara eksklusif sekunder. Gejala patologi lebih kerap diperhatikan kerana dorsopati tulang belakang, kecederaan akibat kemalangan atau akibat daripada operasi yang tidak berjaya.

Terapi

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Terdapat dua pendekatan tradisional untuk rawatan penyakit - konservatif dan pembedahan. Dalam kes pertama, rawatan itu bertujuan untuk melegakan gejala patologi - sakit, kekejangan otot, gangguan neurologi. Untuk tujuan ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • vasodilators periferal;
  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • glukokortikosteroid jangka pendek untuk melegakan edema intervertebral;
  • analgesik mudah dan narkotik;
  • melegakan otot.

Walaupun pelbagai pilihan ubat untuk melegakan simptom penyakit, keberkesanannya jauh dari ideal. Ini disebabkan oleh stenosis organik. Untuk menjejaskan pertumbuhan tulang dan tulang rawan secara radikal yang memaksa kord rahim, dengan bantuan ubat tidak akan berfungsi. Oleh itu, pembetulan operasi diperlukan dalam 75-80% kes, kerana langkah-langkah konservatif tidak dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Rawatan pembedahan termasuk jenis campur tangan yang berikut:

  • laminektomi decompressive;
  • pemasangan sistem penetasan interswitch;
  • menstabilkan pembedahan tulang belakang;
  • microdiscectomy dengan pemetaan proses artikular.

Bagaimana untuk merawat pesakit tertentu, membuat keputusan bersama pakar neurologi dan ahli bedah saraf. Selalunya, taktik konservatif pada mulanya digunakan, dan jika terdapat kesan tidak mencukupi atau proses pemusnahan teruk, operasi dilakukan. Terapi konservatif boleh ditambah dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi teknik ini hanya akan mengurangkan sedikit kesakitan sindrom.

Rawatan tanpa pembedahan

Jadual di bawah menggambarkan gejala utama penyakit ini, serta kemungkinan menghentikannya dengan ubat-ubatan.

Gejala / dadah

Maksud bantuan

Penggunaan terapi dadah dan terapi membantu mengurangkan ketegangan simptom, tetapi dalam kebanyakan kes, tidak mungkin secara radikal memperbaiki keadaan pesakit. Kaedah konservatif dan pembedahan dekompresi untuk stenosis tulang belakang biasanya digabungkan. Selepas pembedahan, ubat-ubatan diresepkan untuk mempercepat pemulihan pesakit.

Latihan untuk stenosis

Oleh kerana mengubati stenosis organik tidak cukup membantu, terapi konservatif dapat ditingkatkan dengan terapi fizikal. Gymnastik dengan penyakit itu membantu meningkatkan pelbagai pergerakan di tulang belakang, merangsang bekalan darah ke kawasan yang terkena saraf tunjang dan kaki yang lebih rendah. Berikut adalah beberapa latihan tipikal yang digunakan bersama dengan ubat-ubatan:

  • kaki meningkat. Kedudukan bermula - terletak di atas katil atau bangku sukan. Punggung adalah langsung di pinggir, dan kaki turun. Intipati latihan - dengan bantuan otot belakang dan pelvis untuk meningkatkan anggota badan yang lebih rendah. Tempoh pelajaran - sekurang-kurangnya 15 minit;
  • batang badan meningkat. Kedudukan bermula - terletak di perutnya, lengan melebar di belakangnya dan menyeberang. Intipati latihan ini adalah kebangkitan tubuhnya dengan lenturan tulang belakang serentak dan meluruskan satu kaki. Pergerakan setiap anggota bawah yang lebih rendah. Bilangan pengulangan - sehingga 15;
  • menelan kecil. Posisi asal terletak pada perut, kaki sedikit terpisah, tangan dilipat di kunci di belakang kepala. Intipati latihan ini adalah mengangkat tubuh secara serentak melalui ketegangan otot-otot tulang belakang toraks dan serviks dengan pemisahan kecil kaki dari lantai. Ulang sekurang-kurangnya 20 kali;
  • ketegangan otot belakang. Kedudukan permulaan - pada semua empat kaki, kaki sedikit bercerai, penekanan pada siku dan lutut. Intipati senaman adalah membungkuk kaki dengan ketegangan tajam serentak otot belakang. Tinggal dalam postur tegang sehingga 60 saat, kemudian berehat. Ulang sekurang-kurangnya 10 kali. Sakit dalam stenosis selepas latihan ini cepat lulus;
  • kaki persilangan. Kedudukan permulaan - berbaring di belakangnya, kaki dibelah lebar bahu, lengan dilipat di bawah kepalanya. Ia diperlukan untuk menyeberangi kaki sambil mengangkat bahagian tubuh yang bertentangan. Anggota badan yang lebih rendah harus diletakkan sejauh mungkin. Ulangi sekurang-kurangnya 20 minit sehari.

Nilai terapi latihan bebas adalah kecil, kerana tidak mungkin untuk menyelesaikan senaman tanpa sokongan dadah atau pembetulan operasi akibat sakit. Walau bagaimanapun, akupunktur untuk stenosis tulang belakang, terapi senaman dan urutan sempurna melengkapi semua kaedah terapi tradisional. Akibat senaman berkesan tidak boleh dipandang remeh, kerana pesakit mendapat peluang untuk bergerak aktif; selepas pembedahan, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara.

Penyetempatan di tulang belakang lumbar

Mampatan saraf tunjang pada tingkat lumbar adalah varian kerap patologi. Ini adalah disebabkan oleh kelaziman proses degeneratif-dystrophik tisu rawan tulang dalam segmen ini. Salah satu sebab untuk perkembangan stenosis di rantau lumbar adalah beban fizikal yang meningkat pada korset otot, yang mengakibatkan memakai dan ubah bentuk vertebra.

Gejala penyakit terdiri daripada kerengsaan langsung tisu saraf di zon tulang belakang lumbosacral, serta manifestasi mampatan akar saraf. Yang paling ciri adalah gejala berikut penyakit:

  • kesakitan di rantau lumbar memancar ke kaki atau pantat;
  • kelemahan pada anggota bawah;
  • claudication sekejap - gangguan berjalan semasa latihan;
  • disfungsi erektil;
  • sekatan pergerakan di segmen yang terjejas belakang;
  • mati rasa dan (atau) paresthesia dari kaki bawah dengan perkembangan paresis hingga keharusan pergerakan aktif di kaki.

Gejala utama yang muncul dahulu dan mengganggu pesakit adalah sakit yang teruk, tajam di kawasan lumbar. Dengan ketiadaan terapi berkesan, gangguan vaskular berkembang, dan kemudian batasan motor pada anggota bawah.

Rawatan lumbar

Objektif utama intervensi terapi - untuk cuba mengurangkan mampatan saraf tunjang. Rawatan konservatif secara radikal menyelesaikan masalah mampatan struktur saraf gagal, jadi pilihan pilihan adalah pembedahan. Apa yang akan membantu pesakit dengan cepat? Pertimbangkan pilihan utama untuk taktik operasi:

  • laminektomi penyahmampatan. Operasi yang paling biasa, yang bermaksud penyingkiran sebahagian daripada proses artikular, serta struktur lain yang memampatkan kord rahim. Kesan campur tangan berkembang dengan serta-merta, ketika ruang intravertebral segera berkembang, dan tekanan yang berlebihan pada saraf tunjang hilang. Operasi ini mudah, boleh dilakukan di hampir semua jabatan neurosurgi. Kekurangan utama adalah perkembangan ketidakstabilan di tulang belakang, yang mengakibatkan keputusan akhir tidak memuaskan dalam satu pertiga daripada kes;
  • penstabilan kolum tulang belakang. Operasi ini merupakan pelengkap kepada laminektomi, kerana ia tidak berkesan tanpa penyahmampatan sebelumnya. Intinya ialah memasang sistem penstabilan dalam struktur tulang tulang belakang. Pembetulan pembedahan jenis ini mempunyai satu kelemahan penting - dengan menstabilkan kawasan lumbar, terdapat kemungkinan ketidakstabilan tulang belakang dalam segmen toraks;
  • penetapan interswitch. Inti operasi adalah memasang implan atau struktur logam di antara proses-proses spinous. Fiksasi adalah dinamik, jadi pergerakan tulang belakang tidak menderita. Walau bagaimanapun, selalunya perlu diperhatikan kemungkinan pengulangan stenosis selepas pembedahan;
  • microdecompression. Ia dilakukan oleh reseksi kecil struktur tulang yang mengganggu kord rahim. Kelebihan utama adalah pembedahan endoskopi, jadi pemulihan adalah pendek, dan intervensi itu dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Walau bagaimanapun, kecekapan adalah purata, kerana manipulasi pada tulang belakang tidak radikal.

Terapi senaman untuk stenosis terusan tunjang di rantau lumbar ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan. Latihan awal termasuk memperkuat korset otot melalui latihan fizikal. Latihan untuk stenosis lumbar ditugaskan 3 bulan sebelum operasi yang dirancang dirancang. Selepas campur tangan, gimnastik semasa pemulihan dilakukan dari hari kedua. Pada mulanya, ia hanya melibatkan senaman di atas katil, dan kemudian, apabila pesakit pulih, dia diubah oleh keputusan pengajar kepada yang lebih berkuasa.

Pandangan relatif

Malah "berlari" ARTROZ boleh disembuhkan di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Penyakit ini mungkin mempunyai keterukan yang berbeza dari perubahan patologi. Ini merujuk kepada panjang melintang ruang yang dimaksudkan untuk saraf tunjang. Stenosis sekunder tulang belakang lumbar disebabkan perubahan degeneratif-dystrophik dalam tisu tulang adalah relatif dan mutlak. Pilihan pertama - panjang jarak terkecil dari dinding posterior tulang belakang lumbar ke tulang bertentangan harus dari 15 hingga 11 mm. Jika panjangnya lebih daripada 1.5 cm, maka patologi ini tidak berlaku untuk stenosis, kerana jumlah mampatan saraf tunjang tidak berlaku.

Stenosis mutlak berkembang apabila ruang intravertebral menyempit dari 10 mm atau kurang. Sesetengah pakar tidak mengambil kira panjang jarak antara struktur tulang dan kawasan. Ia tidak penting pada prinsipnya, tetapi bilangannya berbeza. Dalam stenosis mutlak, kawasan ruang intervertebral kurang daripada 75 mm2.

Proses relatif lebih mesra pesakit. Walaupun ada gejala yang serius, ada kemungkinan untuk menggunakan taktik konservatif dengan kawalan MRI dinamik. Sekiranya tiada perkembangan dan peningkatan klinikal yang signifikan, pesakit akan mengelakkan rawatan pembedahan. Stenosis mutlak sekunder merupakan petunjuk untuk pembedahan, kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Stenosis segmen serviks

Kekalahan tulang belakang serviks adalah patologi kedua yang paling umum dalam segmen lumbar. Sekiranya penyakit itu terbentuk pada zaman kanak-kanak terhadap latar belakang patologi tulang genetik atau kongenital, maka ia dianggap utama. Stenosis sekunder berkembang pada latar belakang kecederaan atau dorsopati. Proses kronik degeneratif adalah asas pertumbuhan patologi tulang dengan mampatan kord rahim.

Gejala utama stenosis serviks adalah seperti berikut:

  • sakit leher, sering memancar ke tangan;
  • pening;
  • sakit kepala;
  • kelemahan di bahagian atas badan;
  • kebas jari;
  • sekatan pergerakan di tulang belakang serviks.

Bagi pesakit, kedua-dua stenosis mutlak dan relatif berbahaya, kerana peredaran darah di arteri vertebral terganggu, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kebuluran oksigen otak. Stenosis sagittal berlaku dalam dua varian - ia adalah pusat dan lateral. Varian pertama dicirikan oleh penyempitan terusan tulang belakang itu sendiri, dan yang kedua oleh patologi foramen intervertebral. Dalam stenosis lateral, masalah bekalan darah ke otak adalah yang paling relevan.

Rawatan penyakit memerlukan pendekatan dan penjagaan individu dalam memilih kaedah pembetulan operasi. Ini disebabkan kerapuhan anatomi struktur tulang, berdekatan dengan lokasi otak. Taktik konservatif dan terapi senaman sering tidak memberi kesan yang diinginkan, jadi operasi itu digunakan - laminektomi dengan pemasangan implan pemasangan. Variasi dengan minidiskektomi adalah mungkin, tetapi teknik endoskopik jarang digunakan.

Pandangan mutlak

Nilai utama untuk diagnosis patologi adalah panjang pembukaan tulang belakang. Semakin banyak ia disempit, lebih teruk lagi kerosakan pada saraf tunjang dan tanda-tanda klinikal. Kaedah diagnostik utama adalah melakukan pemeriksaan MRI atau CT dari tulang belakang. Apabila penyempitan pembukaan saluran tulang belakang kurang dari 12 mm, mereka bercakap tentang stenosis mutlak. Apabila saiznya lebih daripada nilai ini, tetapi kurang dari 15 mm, terdapat stenosis relatif saluran terusan.

Rawatan penyakit adalah kompleks: ubat-ubatan digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan. Ubat utama yang digunakan dalam keadaan di mana terdapat stenosis sagittal mutlak:

  • NSAIDs - Diclofenac, Ketorolac;
  • relaxants otot - Tolperisone;
  • analgesik narkotik untuk melegakan kesakitan jangka pendek;
  • glucocorticosteroids - Dexamethasone atau Prednisone;
  • perangsang aliran darah - pentoxifylline.

Stenosis relatif degeneratif membolehkan seseorang untuk melihat pesakit, dan rawatan untuk ditambah dengan chondroprotectors dan terapi senaman. Oleh kerana proses itu menengah, penambahbaikan mungkin disebabkan oleh perlambatan perkembangan patologi.

Stenosis pusat dengan luka langsung saluran tulang belakang dan mampatan saraf tunjang memerlukan taktik operasi yang cepat. Laminektomi atau diskektomi digunakan, diikuti oleh pemasangan implan sokongan. Sekiranya masalah itu berada dalam segmen serviks, maka rawatan pembedahan gabungan cukup untuk menstabilkan sepenuhnya struktur tulang dan penyahmampatan kord rahim.

Pandangan degeneratif

Masalah masalah dorsopati dan degeneratif-dystrophik tulang dan tulang rawan adalah ciri-ciri utama bagi segmen serviks dan lumbar. Sekiranya kita bercakap tentang bahagian belakang yang lebih rendah, maka tahap peralihan bahagian lumbal dari tulang belakang kepada sacral - L5-S1 amat mudah terdedah kepada stenosis. Disebabkan peningkatan haus dan lusuh tisu akibat penuaan dan kelemahan otot, terdapat pemompaan saraf tunjang dengan gambaran klinikal ciri sindrom radikular.

  • Sokongan dadah: NSAIDs, hormon, relaxants otot;
  • pembetulan pembedahan - laminektomi;
  • terapi fizikal pada semua peringkat pendekatan konservatif atau operasi untuk terapi;
  • urut;
  • fisioterapi: kuarza, arus diadinamik, elektroforesis dengan glucocorticosteroids.

Oleh kerana sifat penyakit sering berlaku dalam bentuk stenosis relatif, taktik menunggu konservatif dengan kawalan MRI dinamik adalah mungkin. Dengan perkembangan mampatan saraf tunjang tulang belakang, hanya pendekatan operasi yang membetulkan keadaan.

Jenis Sagittal

Penyakit ini bersifat polyfactorial: banyak patologi, anomali kongenital boleh menyebabkan perkembangan mampatan saraf tunjang. Pilihan utama untuk stenosis tulang belakang:

  • kongenital Masalahnya berlaku semasa hamil, dan menunjukkan dirinya selepas lahir. Sebab utama adalah achondroplasia, iaitu patologi perkembangan tisu tulang rawan;
  • diperolehi. Pilihan ini adalah paling pelbagai, kerana bahagian tulang belakang sistem saraf pusat mempengaruhi banyak penyakit sistem muskuloskeletal;
  • digabungkan. Kerosakan teruk pada tulang belakang, menggabungkan patologi kongenital dan mendapatkan masalah dengan tisu tulang dan tulang rawan;
  • pusat. Stenosis jenis ini secara langsung menjejaskan terusan tunjang. Akibatnya, ruang di mana saraf tunjang terletak sempit. Saiz frontal pembukaan tulang belakang adalah penting untuk masalah ini. Sekiranya kurang dari 11 mm, maka ini menunjukkan stenosis mutlak;
  • lateral. Kerosakan lateral, paling tipikal untuk tulang belakang serviks dan lumbar. Terusan tulang belakang menderita sedikit, tetapi foramen intervertebral dan jarak antara proses spinous dikurangkan dengan ketara;
  • tempatan Ini adalah proses pemusnahan sederhana yang mempengaruhi hanya satu tahap dalam segmen tertentu tulang belakang. Walau bagaimanapun, tahap mampatan boleh menjadi teruk;
  • diskriminasi. Ini diperoleh stenosis, yang berlaku akibat proses degeneratif-dystrophik dalam ruang intervertebral. Penyebab penyakit tersebut ialah herniasi cakera, tumor atau kecederaan traumatik;
  • arthrogenic. Berkaitan dengan keradangan di sendi tulang belakang. Pada mulanya, spondyloarthritis berlaku, dan kemudian perubahan patologi membawa kepada penurunan saiz terusan tunjang. Stenosis interfacial terbentuk semasa luka utama sendi dengan nama yang sama;
  • discoartrogenny. Inti masalahnya adalah dalam gabungan luka ruang dan sendi intervertebral. Stenosis discoartrogenik 1 darjah lebih baik, kerana masalahnya relatif;
  • muka antaramuka. Masalahnya berlaku kerana keradangan keradangan pada sendi - arthropathy facet. Ini adalah sejenis watak spondyloarthritis autoimun.

Bergantung kepada jenis stenosis, pakar boleh memilih kaedah rawatan. Penyakit autoimun radang boleh diterima dengan terapi konservatif dengan glucocorticosteroids dan immunosuppressants, yang membolehkan pembaikan klinikal tanpa pembedahan. Patologi kongenital dan trauma dengan stenosis tulang belakang mutlak memerlukan hanya campur tangan pembedahan.

Untuk rawatan dan pencegahan arthritis, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang disyorkan oleh pakar rheumatologi terkemuka Rusia, yang telah memutuskan untuk menentang keganasan farmaseutikal dan membentangkan ubat yang BERSEPAKAN BENAR-BENAR! Kami mengenali teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Mampatan di L4-L5

Stena tempatan adalah sangat biasa. Ini disebabkan oleh beban yang tidak sekata dan perubahan radang pada bahagian berlainan tulang belakang. Berikut adalah tahap kerosakan yang paling terkini:

  • L5-S1. Versi klasik stenosis tempatan di persimpangan tulang belakang lumbar ke sakral. Sindrom nyeri biasa dengan penyinaran di kaki;
  • C5-C6. Kekalahan segmen serviks. Sejak vertebra berada di bahagian bawah bahagian tulang belakang ini, manifestasi utama dikaitkan dengan gangguan neurologi di bahagian atas badan;
  • L4-S1. Patologi menangkap dua vertebra lumbar yang lebih rendah dengan peralihan ke rantau sakral. Klinik ini sama dengan tahap L5-S1;
  • C5-C7 dan C6-C7. Tulang serviks yang lebih rendah terjejas. Manifestasi utama adalah sindrom kesakitan dengan penyinaran ke tangan;
  • L3-L4, L3-L5 dan L4-L5. Kekalahan segmen lumbal. Manifestasi utama adalah sindrom kesakitan dengan penyinaran pada kaki.

Mengikut tahap lesi, bukan sahaja gejala klinikal, tetapi juga prognosis separa penyakit terbentuk. Penyempitan saluran tulang belakang yang paling ketara terdapat di bahagian atas, dan di bawah penyakitnya lebih mudah. Menentukan gejala yang jelas pada tahap tertentu membolehkan doktor untuk menetapkan pemeriksaan diagnostik yang tepat dan langkah-langkah terapeutik.

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi mengehadkan pergerakan dan kehidupan penuh...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan kesakitan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - mereka tidak membantu anda...

Tetapi orthopedist Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS wujud! Baca lebih lanjut >>>

Apakah yang berbahaya dan bagaimana rawatan stenosis tulang belakang?

Stenosis tulang belakang (pada dasarnya menyempitkan) adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh penurunan yang signifikan dalam poket vertebral. Di samping itu, dengan patologi ini, poket sisi atau, dalam beberapa kes, foramen intervertebral juga menyempitkan.

Di bawah stenosis terusan tunjang biasanya mengambil kekalahan pada lumbar, sementara stenosis pada serviks dan toraks adalah kurang biasa. Rawatan stenosis dilakukan secara konservatif dan pembedahan, sementara rawatan sistemik dan tepat pada masanya memberikan hasil yang sangat baik.

Keterangan penyakit ini

Stenosis tulang belakang adalah penyakit jangka panjang (kronik). Patologi ini tidak boleh dikelirukan dengan penyempitan saluran tulang belakang yang disebabkan oleh herniasi cakera. Secara statistik, kira-kira 20% orang yang berusia lebih dari 60 mempunyai patologi ini (biasanya di peringkat kawasan lumbar).

Hanya satu pertiga daripada pesakit yang hadir aduan khas untuk stenosis tulang belakang tulang belakang, selebihnya tidak mempunyai gambaran klinikal.

Pada masa yang sama, bagi orang-orang yang penyakitnya teruk, perkembangan atrofi otot atau lumpuh kaki mungkin. Berdasarkan data ini, kesimpulannya adalah bahawa stenosis perlu dirawat dari saat pengesanan, walaupun ia tidak memberikan klinik.

Malangnya, walaupun pada peringkat awal penyakit, terapi konservatif tidak memberikan hasil yang ketara. Pilihan rawatan terbaik ialah pembedahan atau pemasangan pelbagai sistem penguncian.

Perlu dipertimbangkan bahawa semua kaedah pembedahan merawat stenosis tulang belakang mempunyai risiko komplikasi yang agak tinggi, yang hanya memperburuk prognosis penyakit.

Punca

Terdapat selusin sebab untuk perkembangan stenosis tulang belakang tulang belakang, dan penyebab penyakit ini adalah kongenital dan diperolehi.

Penyebab kongenital termasuk:

  • pemendekan gerbang vertebral;
  • ketebalan besar gerbang vertebra bersama-sama dengan kekurangan kaki dan penurunan ketinggian badan (yang disebut achondroplasia);
  • jenis diastematomielia kartilaginous dan berserabut.

Alasan yang diperoleh termasuk:

  • kehadiran ankylosing spondylitis;
  • kehadiran penyakit Kehutanan (hiperostosis idiopatik, merebak etiologi rheumatoid);
  • spondylolisthesis, meneruskan jenis degeneratif-dystrophik;
  • stenosis iatrogenik (kerana berlakunya perekatan subarachnoid atau, jarang, parut pasca operasi);
  • hypertrophy atau ossification ligament kuning;
  • hernia terputus cakera intervertebral;
  • deforming spondyloarthrosis, meneruskan dengan hipertropi karung artikular intervertebral dan pembentukan osteophytes periferal.

Statistik penyakit

Untuk pertama kalinya, stenosis tulang belakang digambarkan dengan teliti pada tahun 1803 oleh penyelidik Portal Antoine. Oleh kerana terdapat banyak data mengenai penyakit ini dan sekarang kita mempunyai banyak data statistik mengenai stenosis tulang belakang.

  1. Seperti yang disebutkan sebelumnya, kira-kira 20-25% orang yang berusia lebih 60 tahun mempunyai stenosis tulang belakang. Pada masa yang sama, hanya 33% daripada pesakit dalam kumpulan ini melaporkan apa-apa aduan yang khusus kepada stenosis.
  2. Pada usia 50 hingga 60, menurut pelbagai sumber, dari 2 hingga 8% orang mengalami stenosis.
  3. Bentuk lumbar stenosis tulang belakang berlaku pada 272 orang bagi setiap 1,000,000 penduduk setahun.
  4. Rata-rata, dalam satu tahun, 10 orang bagi 100,000 penduduk dikendalikan untuk stenosis (data yang diperoleh dari negara-negara Scandinavia).
  5. Gejala spinal stenosis yang paling biasa adalah sakit belakang (dalam 95% kes), claudication sekejap (dalam 91% kes) dan kesakitan dalam satu atau dua kaki (dalam 71% kes).
  6. Terapi konservatif boleh mencapai peningkatan yang ketara dalam hanya 32-45% daripada semua pesakit.
  7. Selalunya, penyakit itu dilokalisasi pada tahap vertebra l4-l5.

Jenis penyakit

Terdapat dua jenis utama spinal stenosis: pusat dan lateral.

Dalam kes ini, stenosis jenis lateral dibahagikan kepada beberapa jenis mengikut penyetempatan proses patologi, iaitu:

  • kemelesetan sisi (zon kemasukan);
  • penyempitan lateral zon tengah;
  • penyempitan lateral bagi foramen intervertebral.

Pada tahun 1954, klasifikasi stenosis telah dicadangkan oleh doktor Henk Verbist, mengikut mana ia dibahagikan kepada "mutlak" dan "relatif".

Stenosis mutlak merujuk kepada bentuk penyakit utama. Diagnosis dibuat jika kawasan terusan tulang belakang adalah 75 mm 2 atau kurang, atau penurunan jarak dari badan vertebra posterior ke lengkung belakang oleh 10 milimeter atau kurang diperhatikan.

Stenosis relatif juga merujuk kepada bentuk pusat penyakit ini. Diagnosis dibuat jika kawasan terusan tulang belakang adalah 100 mm 2 atau lebih, atau pengurangan jarak dari badan vertebra posterior ke lengkung belakang hingga 12 milimeter diperhatikan.

Stenosis tulang belakang (video)

Apakah bahaya penyakit ini?

Bahaya utama menyempitkan saluran tulang belakang adalah bahawa proses patologis mungkin melibatkan kord rahim. Akibatnya, pesakit mempunyai pelbagai gangguan neurologi, keterukan yang secara langsung bergantung kepada tempoh dan tahap proses patologi.

Dalam kes ini, kerosakan kepada sistem saraf boleh diterbalikkan, dan mungkin muktamad (tidak boleh dirawat). Kecederaan terbaru termasuk kejadian paraparesis pada pesakit, gangguan kerja organ panggul, dan gangguan kepekaan pada anggota badan atau kawasan panggul.

Jika kita bercakap tentang paraparesis (pelanggaran sebahagian aktiviti motor, dalam kes ini, kaki), maka mereka tidak terhad kepada satu perkara. Pada sesetengah pesakit, selepas lumpuh separa selesai, yang tidak mungkin dapat disembuhkan.

Malangnya, rawatan tepat pada masanya dan secukupnya tidak menjamin pesakit akan sembuh dari penyempitan terusan tunjang dan tidak menjamin (melindungi) daripada komplikasi. Selain itu, komplikasi serius juga boleh timbul bukan sahaja dari penyakit, tetapi juga dari campur tangan pembedahan.

Gejala dan diagnosis

Seperti yang disebutkan sebelumnya, dalam kebanyakan kes, stenosis terusan tunjang terus tanpa gambar klinikal. Lebih-lebih lagi, pada pesakit di mana gambaran klinikal penyakit itu diperhatikan, ia sering meneruskan dalam bentuk yang dipakai, tanpa menyebabkan kesulitan yang serius.

Secara umumnya, gejala stenosis tulang belakang boleh seperti berikut:

  1. Sakit di bahagian yang berlainan di bahagian belakang (paling kerap di bahagian bawah belakang).
  2. Claudication sekejap.
  3. Gejala Lassega dan Wasserman.
  4. Pelanggaran (kepekaan lembut dan kasar) di bahagian bawah kaki, paresis.
  5. Sakit di kaki (rasa sakit radikal yang disebut).
  6. Hipotrofi otot kaki.
  7. Kerosakan sensori di kawasan anogenital yang dipanggil.
  8. Fungsi terjejas organ-organ dalaman pelvis.

Untuk diagnosis terperinci kolum tulang belakang dan pengesahan diagnosis "stenosis", radiografi klasik (spondylography), pengimejan atau pengimejan resonans magnetik dilakukan. Sebagai peraturan, penyakit ini dikesan semasa peperiksaan rutin.

Kaedah dan kaedah rawatan

Terapi konservatif penyempitan kanal tulang belakang melibatkan pelantikan seorang pesakit dengan ubat vaskular, antialik (mengurangkan sakit) dan ubat anti-radang. Keberkesanan rawatan ini agak rendah.

Rawatan pembedahan adalah pilihan untuk stenosis tulang belakang. Terdapat tiga kaedah utama rawatan pembedahan untuk patologi ini:

  • laminektomi decompressive;
  • implantasi sistem penstabilan;
  • implantasi sistem penetapan interosseous.

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah sangat tinggi, tetapi, sementara itu, perkembangan komplikasi yang menggerunkan dari operasi adalah mungkin. Sebagai contoh, apabila melakukan laminektomi decompressive pada 10-45% pesakit, ketidakstabilan tulang belakang berlaku.

Stenosis tulang belakang relatif

Saraf tunjang adalah organ utama sistem saraf manusia bersama-sama dengan otak, jadi kerosakannya akan membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam pemuliharaan organ-organ dan tisu dan fungsi motor.

Stenosis tulang belakang adalah penyakit yang boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam saraf tunjang.

Stenosis tulang belakang - apa itu? Punca-punca kejadian Gejala utama Jenis-jenis penyakit Apa bahaya stenosis tulang belakang? Kaedah diagnostik Bolehkah anda mengubati patologi ini? Pencegahan Soalan Lazim

Stenosis tulang belakang - apa itu? ↑

Stenosis tulang belakang adalah penyempitan lumennya.

Penyakit ini adalah progresif.

Sebahagian besar orang yang menderita osteochondrosis tertakluk kepada penyempitan terusan tunjang.

Rawatan patologi adalah bertujuan untuk menghapuskan punca. tetapi beberapa kesan penyakit itu tidak dapat dipulihkan.

Punca ↑

Lajur tulang belakang diperkuat dengan alat ligamen dan sistem sendi, yang dibentuk oleh proses vertebra.

Disebabkan ini, tulang belakang mengekalkan kestabilannya.

Komponen peralatan ligamen:

Ligamen longitudinal Anterior - terletak pada permukaan vertebra yang bersebelahan dengan organ dan tisu; Ligamen longitudinal posterior terletak di tepi menghadap terusan tunjang; Ligamen kuning - menghubungkan gerbang vertebra dan bersebelahan dengan saluran tulang belakang; Ligamen Interspinous - membaiki vertebra di kawasan proses spinous; Proses melintang dihubungkan oleh ligamen intertransverse; Ligital nadostytic berjalan di atas proses spinous.

Rajah: ligamen tulang belakang

Sendi berikut dibezakan, yang dibentuk oleh proses vertebra:

arc-ridge, tulang belakang-tulang belakang, kostum-transverse, uncovertebral.

Kejadian stenosis tulang belakang dikaitkan dengan banyak sebab:

Keabnormalan kongenital dari ruang tulang belakang. Berlaku sebagai akibat daripada patologi pranatal atau aberasi genetik. Penyakit kongenital yang membawa kepada stenosis tulang belakang: achondroplasia; hypochondroplasia; mucopolysaccharidosis; displasia epiphyseal metatropik; displasia spondyloepiphyseal; Penyakit Cinnis; chondrodysplasia; Sindrom Down; Rokok hipovosphatemic vitamin D-tahan. Stenosis trauma pada saluran tulang belakang. Mekanisme lekukan cedera membawa kepada kehilangan segera cakera intervertebral dengan perkembangan mampatan akut atau kronik saraf tunjang. Hasil mampatan kecederaan kronik akibat berlakunya pergerakan patologi bagi ruang tulang belakang. Perubahan degeneratif-dystrophik. Proses-proses ini dalam cakera intervertebral menyebabkan pembentukan protrusions yang menembus ke dalam lumen saluran tulang belakang. Penyakit degeneratif: arthrosis; spondylosis; osteochondrosis; lysis cakera intervertebral; spondylolisthesis (gelongsor vertebra mengenai paksi). Hiperplasia daripada sendi kapsul arcuate. Tisu bersama tertanam dalam lumen terusan tunjang. Pengudaraan ligamen kuning, ligamen longitudinal posterior. Proses ossification melibatkan penggantian tisu penghubung, yang membentuk ligamen, pada tulang. Akibatnya, radas ligamentous kehilangan keanjalannya, dan tisu tulang memerah kord rahim. Spodilolisis (gerbang tidak vertebral) Penyakit metabolik. Boleh menyebabkan stenosis tulang belakang: Penyakit paget; lipomatosis epidural dengan pengeluaran glucocorticoid yang berlebihan atau terapi steroid yang berpanjangan; acromegaly; fluorosis; pseudogout dengan pemendapan kalsium pirofasfat kering. Stenosis Iatrogenik. Berlaku akibat daripada manipulasi perubatan - laminektomi, arthrodesis. Hematomas. Penyakit berjangkit. Tumor tisu saraf. Ankylosing spondylitis. Sumber tunggal saraf lumbosacral (relatif); Hypersostosis idiopatik.

Gejala utama ↑

Bagi doktor, penyempitan saluran vertebral disebabkan oleh pembentukan cakera herniasi adalah minat yang lebih besar.

Patologi ini merujuk kepada perubahan degeneratif.

Ia berlaku dalam kebanyakan kes.

Stenosis tulang belakang tulang belakang serviks paling kerap berlaku kerana kerosakan terpencil pada akar saraf akibat:

perubahan dalam cakera intervertebral (hernia), kehebatan tunggal dan dua hala, patah, keseleo.

Sentiasa mengganggu anda sekali-sekala

membakar kesakitan di antara bilah bahu

? Dari artikel kami, anda boleh mendapatkan maklumat tentang apa yang boleh mencetuskannya.

Bagaimana untuk merawat spondyloarthrosis? Belajar dari bahan ini.

Kawasan serviks

Gejala utama dan ciri-ciri mampatan akar saraf saraf tunjang di rantau vertebra serviks adalah seperti berikut:

gangguan pergerakan lebih ketara daripada sensitif; stenosis saluran terung C5 C7 membawa kepada disfungsi otot deltoid, bisep, dan triceps bahu; sakit dikesan; gejala ketegangan; paresthesia leher, bahagian atas badan; sakit kepala.

Foto: zon stenosis saluran di tulang belakang serviks

Apabila kord rahim ditekan secara langsung sebagai hasil mampatan saluran tulang belakang kawasan serviks, terdapat tanda-tanda tertentu.

Ini termasuk:

Lesi dari saraf tunjang anterior mempunyai mekanisme fleksi yang berlebihan.

Sebab utama adalah hernia akut atau patah tulang belakang.

Manifestasi - lumpuh lengkap, ketiadaan kesakitan dan kepekaan suhu di bawah kawasan yang cedera.

Foto: patah vertebra serviks

Sindrom lesi tulang belakang pusat

Sebabnya - lanjutan berlebihan, luka tembakan.

Ia berlaku pada individu 20-30 tahun.

kelemahan yang paling ketara di tangan, berbanding dengan bahagian proksimal tangan; anggota badan yang lebih rendah kurang terjejas; kehilangan sensasi; disfungsi kencing; kurang kerap mungkin terdapat kehilangan semua jenis kepekaan, refleks.

Jabatan Thoracic

Stenosis tulang belakang di rantau thoracic kurang biasa daripada bahagian yang tinggal.

Ini adalah walaupun pada diameternya di rantau thoracic kurang dari yang lain.

Kecederaan pada bahagian ini jarang menyebabkan mampatan saraf tunjang, kerana vertebra adalah stabil seperti yang mungkin di sini.

Semakin sering di jabatan ini akarnya rosak, yang menampakkan dirinya sendiri:

kesakitan di kawasan kerosakan, yang memancarkan sepanjang saraf yang berlepas dari akar ini, atrofi otot, yang berada di zon pengaruh saraf yang rosak; paresthesia; ketidakselesaan dan kesakitan pada organ dalaman: esofagus, perut, usus; ketegangan otot yang menyakitkan.

Mampatan kord rahim di rantau thoracik ditunjukkan:

paraplegia di bawah tahap kerosakan; sekiranya berlaku lesi anterior, lumpuh lengkap berlaku dengan ketiadaan kesakitan dan kepekaan suhu; Sindrom Brown-Sekar yang dikaitkan dengan kerosakan kepada separuh diameter korda tunjang. Ini boleh menyumbang kepada stenosis akibat penonjolan cakera, abses ruang epidural, tumor. Sindrom ini dicirikan oleh: kehilangan keupayaan motor, getaran dan kepekaan proprioceptive di sisi proses patologi; kekurangan kesakitan dan kepekaan suhu di sebaliknya; pelanggaran fungsi organ dalaman.

Tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang lumbar adalah mampatan dari equina cauda, ​​bahagian terminal saraf tunjang.

Ini sebahagian daripada tisu saraf dibentangkan dalam bentuk filamen nipis, yang dilampirkan di dalam dura mater.

Stenosis tulang belakang pada tahap L5 S1 dikaitkan dengan 90% kes dengan melonggarkan cakera intervertebral.

Gejala utama stenosis tulang belakang pada tahap lumbar:

sindrom kesakitan sangat jelas. Kesakitan ini terletak terutamanya di rantau lumbar, di bahagian bawah ekstrem. Sangat ciri stenosis ekor adalah perkembangan sakit sepanjang saraf sciatic, bermula dari punggung dan berakhir dengan jari kaki. Gejala ini adalah ciri pemampatan pada tahap L3 L4; kepincangan; keletihan semasa berjalan; paresis dan atrofi otot yang terletak di kawasan saraf; paresthesia rantau perineal; disfungsi sphincter dubur. Ini disebabkan oleh mampatan di peringkat L4 S1. Pesakit selepas tinggal lama dalam kedudukan duduk mungkin mengalami pembuangan air secara sukarela, pelepasan gas; disfungsi daripada spincters sukarela pundi kencing. Ini ditunjukkan oleh pengekalan kencing, kepekaan yang merosot semasa buang air kecil, mengakibatkan limpahan pundi kencing; pelanggaran fungsi ereksi.

Jenis penyakit ↑

Stenosis sekunder kanal kord rahim terbentuk berdasarkan patologi utama, berbeza dengan yang utama, yang terbentuk akibat perubahan genetik dan intrauterin.

Stenosis relatif kanal tulang belakang adalah penyempitan lumen hingga 12 mm.

Manifestasi klinikal pilihan ini kurang jelas dan, jika penyebab stenosis dihapuskan, dapat diminimalkan.

Stenosis mutlak dicirikan oleh penurunan dalam lumen saluran kurang daripada 10 mm.

Stenosis ini mempunyai kursus yang teruk.

Stenosis mutlak sekunder saluran terusan adalah patologi yang paling biasa.

Stenosis Sagittal dicirikan oleh penyempitan lumen dalam pesawat yang sama.

Ia dibahagikan kepada pusat dan lateral.

Penyempitan sederhana dari lumen saluran tulang belakang dicirikan oleh manifestasi neurologi kecil dan pengenalan kecil proses patologi ke dalam lumen.

Stenosis Arthrogenik terbentuk apabila hipertropi beg sendi, yang terbentuk di antara permukaan artikular pada proses vertebra, berlaku.

Hypertrophy boleh menjadi satu atau dua hala, yang lebih berat.

Stenosis tulang belakang separa mengiringi kebanyakan penyakit degeneratif.

Osteochondrosis, ossifikasi ligamen longitudinal kuning atau posterior, akan menyebabkan penyempitan tidak lengkap atau separa.

Stenosis campuran dipanggil penyempitan kanal tulang belakang, yang terbentuk kerana beberapa faktor.

Sebagai contoh, ia mungkin merupakan patologi kongenital dan perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral.

Stenosis lateral mengurangkan diameter lumen saluran terusan yang tidak melebihi 4 mm.

Apakah stenosis spinal berbahaya? ↑

Stenosis tulang belakang adalah berbahaya kerana tindakan langsung pada saraf tunjang.

Penyempitan sedikit lumen saluran tulang belakang, yang hanya akan menjejaskan ruang antara membran, tidak akan menyebabkan gejala neurologi.

Penyempitan terusan dengan penglibatan saraf tunjang selalu diiringi dengan pelanggaran terhadap sistem saraf.

Tahap dan tahap gejala akan bergantung kepada tahap dan sifat kerosakan.

Akibatnya boleh berbeza: dari pemulihan penuh untuk menyelesaikan kehilangan kemampuan deria dan motor.

Prognosis patologi ini adalah baik dalam hal bantuan yang tepat pada masanya, bagaimanapun, kerosakan kepada saraf tunjang mengurangkan kemungkinan pemulihan.

Prognosis yang paling baik dapat diberikan kepada pesakit dengan kerosakan pada equuda cauda, ​​karena dalam hal ini kord rahim tidak memampat.

Apa itu a

penonjolan pekeliling cakera intervertebral

? Ketahui dari artikel kami.

Bagaimanakah rawatan osteochondrosis dengan sindrom radikular? Jawapannya boleh didapati di sini.

Apakah beberapa sebab mengapa kord rahim boleh rosak? Baca di sini.

Kaedah diagnostik ↑

Untuk diagnosis stenosis terusan tunjang termasuk kaedah penyelidikan:

Pemeriksaan pesakit. Pada pemeriksaan, doktor menentukan aktiviti motor, sfera sensitif, kehadiran refleks normal dan patologi. Satu siri ujian dan ujian dijalankan, berdasarkan yang mana tahap dan isipadu lesi ditentukan; X-ray Ini adalah salah satu kaedah penyelidikan objektif utama. Walau bagaimanapun, tidak semua radiografi dapat mengesan kecederaan saraf tunjang. Dalam kes kecederaan berganda, x-ray lebih dipercayai. Imej akan menunjukkan pengenalan tisu padat ke dalam lumen saluran. Tomografi yang dikira. Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan kecederaan tulang belakang. Pengimejan resonans magnetik (MRI). Membenarkan memeriksa gerbang, proses artikular, badan vertebra dan serpihan tulang kecil; Myelography. Ia digunakan dalam kes-kes yang luar biasa, jika gejala tidak bertepatan dengan tahap kecederaan dan kemajuan, tidak ada tanda-tanda dengan kaedah penyelidikan lain, terdapat kecurigaan pecah cangkang keras.

Bolehkah anda menyembuhkan patologi ini? ↑

Untuk rawatan stenosis terusan tulang belakang, kaedah yang digunakan bertujuan untuk simptom dan patogenesis patologi ini.

Jika penguncupan disebabkan oleh proses degeneratif kronik, maka rawatan konservatif berikut ditetapkan:

Sindrom nyeri dihilangkan dengan bantuan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Ini termasuk ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulida, reopirid; analgesik; hormon steroid ditetapkan untuk melegakan tindak balas keradangan, dengan itu mengurangkan impuls sakit. Persediaan kumpulan ini adalah prednosolone, hidrokortison; kerana tekanan tinggi CSF berlaku di tapak pemampatan, ubat diuretik (lasix) boleh ditetapkan; mungkin penggunaan blockade novocainic saraf yang rosak; untuk menstabilkan tulang belakang untuk menggunakan ortosa (korset dan pembalut). Mereka membantu untuk mengedar beban dengan betul supaya sindrom kesakitan berkurangan.

Kaedah pembedahan haruslah ditangani jika penyakit itu berlanjutan.

Hernia dan ligamen longitudinal dikeluarkan, struktur logam digunakan untuk membetulkan ruang tulang belakang.

Sekiranya terdapat mampatan akut saraf tunjang, langkah-langkah kecemasan adalah perlu untuk memecahkan, kerana dalam sesetengah kes ini dapat memulihkan fungsi mantan pesakit.

Langkah-langkah khusus dalam kes ini adalah:

penggunaan daya tarikan kerangka; imobilisasi; pengurangan dislokasi; penempahan semula serpihan dalam patah tulang.

Di hadapan proses berjangkit, terapi antibiotik khusus digunakan.

Proses tumor memerlukan penyingkiran tumor.

Pencegahan ↑

Untuk mengelakkan berlakunya stenosis tulang belakang, peraturan berikut harus diikuti:

rawatan osteochondrosis pada manifestasi pertama; tertakluk kepada beban statik serendah mungkin; jangan jerk sehingga objek berat; anda perlu menguatkan otot belakang anda di gyms, di padang sukan, di kolam renang; melakukan latihan untuk meningkatkan mobiliti ruang tulang belakang pada bar mendatar, cincin; gimnastik setiap hari yang melibatkan semua bahagian tulang belakang; jika ada kecederaan tulang belakang, struktur sokongan harus dipakai sehingga posisi stabil; pematuhan peraturan jalan untuk mengelakkan kemalangan; penggunaan peralatan keselamatan untuk kerja-kerja pemasangan; Ia perlu mematuhi langkah keselamatan semasa di tapak pembinaan.

Soalan lazim ↑

Adakah tentera di stenosis terusan tulang belakang?

Dalam stenosis relatif sekunder, perkhidmatan ketenteraan adalah mungkin.

Jika terdapat penyempitan mutlak dengan gejala neurologi yang teruk, maka panggilan itu tidak mungkin.

Bolehkah memohon kecacatan?

Apabila stenosis saluran tulang belakang menjadi cacat apabila menentukan gejala ketidakupayaan.

Kerana dalam kebanyakan kes kerosakan teruk pada kord rahim berlaku, penentuan kecacatan tidak akan menimbulkan kesulitan.

Sekiranya stenosis sederhana tanpa manifestasi neurologi yang penting, peperiksaan instrumental yang menyeluruh diperlukan.

Video: stenosis terusan tulang belakang

Stenosis tulang belakang adalah penyakit berbahaya yang membawa kepada ketidakupayaan. Diagnosis patologi didirikan berdasarkan spondylometry (pengukuran lumen tulang belakang) selepas melakukan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Terusan tunjang adalah wadah untuk saraf tunjang. Apabila ia sempit, kord rusuk diperas. Negeri ini adalah kehilangan fungsi berbahaya dari organ-organ yang diselidiki.

Punca dan keterangan penyakit

Stenosis tulang belakang didiagnosis apabila lebar bahagian anterior posterior kanal atau dural berkurangan. Dimensi diukur selepas melakukan myelogram (pengenalan kontras ke ruang subarachnoid dari saraf tunjang dan x-ray).

Sekiranya jarak antara proses berputar sisi bertentangan dan belenggu pangkalannya di kawasan ukuran kurang dari 12 mm, diagnosis "penyempitan saluran tulang belakang" boleh ditetapkan.

Apa yang menyebabkan stenosis tulang belakang:

Hernia Intervertebral; Pengambilan garam kalsium dalam ligamen spinus (penyakit Bechterew); Lipoma (benih lemak); Epiduritis (keradangan kantung dural dan sarung tulang belakang).

Ketika menilai saiz bahagian bawah tulang belakang di lokasi ekor kuda, penyempitan itu didiagnosis jika ukuran minimum kurang dari 3 mm di mana-mana peringkat. Pada myelogram dengan patologi ini, agen kontras tidak sepenuhnya mengisi poket radikal. Dalam keadaan sedemikian, operasi diperlukan dengan segera.

Tanda patologi

Stenosis tulang belakang membawa kepada ketidakupayaan kerana pelbagai pelanggaran terhadap fungsi organ dalaman.

Bagaimana tanda-tanda mampatan kord rahim muncul?

Mampatan yang pertama membawa kepada gangguan tisu osteo-fibrous yang mengelilingi terusan tunjang; Pelanggaran pembentukan neurovaskular membentuk edema tempatan di lokasi kecederaan; Gangguan bekalan darah dan pemuliharaan organ-organ dalaman menyebabkan perubahan dalam fungsi rongga perut, pelvis kecil, dan ekstrem yang lebih rendah; hipoksia otak.

Tanda-tanda stenosis patogenetik yang diterangkan di atas membawa kepada ketidakupayaan, melainkan rawatan atau pembedahan konservatif yang tepat pada masanya dilakukan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, gejala boleh mencetuskan kematian seseorang kerana patologi organ-organ banyak.

Pengkelasan

Stenosis tulang belakang, bergantung kepada lokasi dibahagikan kepada:

Stenosis tulang belakang tengah dicirikan oleh penurunan ukuran antara gerbang pangkal proses spinosa dan permukaan posterior tulang belakang dari 12 hingga 10 mm (relatif) atau kurang daripada 10 mm (mutlak).

Sesetengah doktor, apabila menilai tahap pengecutan kanal tulang belakang, mengira kawasan tersebut. Jika kurang dari 100 mm2 - penyempitan relatif; jika kurang daripada 75 mm2 - mutlak.

Stenosis spinal lateral didiagnosis dengan menyempitkan kanal akar kurang dari 4 mm. Apabila ia memerlukan operasi mendesak untuk struktur penyahmampatan.

Stenosis tulang belakang diklasifikasikan oleh etiologi pada:

Kongenital (idiopatik); Memperolehi; Gabungan - gabungan jenis penyakit yang disebutkan di atas.

Tanda-tanda apa yang menunjukkan stenosis kongenital:

Memendekkan gerbang vertebra, meningkatkan ketebalan gerbang, mengurangkan ketinggian tulang belakang, diastematoma tulang rawan.

Stenosis tulang belakang kongenital disertai dengan perubahan anatomi berikut:

Deposit kalsium dalam cakera intervertebral; Spondyloarthrosis sendi vertebra; ligamen kuning ligamen; pemindahan vertebra; pembentukan adhesi.

Perhatikan bahawa penyebab penyakit yang paling biasa ialah pemendapan garam kalsium dalam radas ligamen semasa proses degeneratif-dystrophic (scoliosis, spondylosis, osteochondrosis).

Dalam proses degeneratif, saraf tunjang dimampatkan secara beransur-ansur. Dengan perkembangan penyakit ini, rasa sakit setempat dan tanda neurologi pemuliharaan patologi organ-organ periferal muncul. Sekiranya tidak dirawat, gejala berkembang pesat.

Di kalangan orang tua, disebabkan oleh banyak proses patologi dalam ruang tulang belakang, diagnosis terbentuk - "stenosis polysegmental". Rawatan patologi oleh kaedah konservatif dan pembedahan membolehkan hanya sedikit untuk memudahkan perjalanannya. Sebagai peraturan, stenosis tulang belakang pada usia tua membawa kepada ketidakupayaan, walaupun pembedahan pembedahan tulang belakang dilakukan pada waktu yang tepat.

Ijazah klinikal

Tahap klinikal stenosis terusan tulang belakang:

Pembentukan latar belakang anomali: jurang vertebral spondyloarthrosis, spondylolisthesis; penampilan perlembagaan: dengan ciri-ciri anatomi ruang tulang belakang; Memperolehi tidak degeneratif: kecederaan traumatik tions, penyakit saraf, gangguan hormon, kesan pembedahan pada tulang belakang; Gabungan: gabungan beberapa jenis serentak.

Apabila membentuk diagnosis, doktor menentukan jenis stenosis:

Terusan tulang belakang; Kanal radikular; Paparan Gabungan.

Bergantung pada penyetempatan penyempitan:

Bergantung pada kelaziman lesi:

Tahap stenosis pada peringkat pembangunan:

Penggredan penyakit berdasarkan klasifikasi di atas digunakan bukan sahaja di dalam negeri tetapi juga oleh doktor asing.

Gejala utama

Gejala penyakit boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Gejala paroxysmal terbentuk semasa keterukan penyakit atau kehadiran perubahan besar dalam organ dalaman.

Apa sindrom yang sihat:

Kepincangan berselang-seling etiologi neurogenik; Simptom paroxysmal sinting; Kepekaan kepekaan pada kaki-kaki; Pembuangan air liur yang tidak terkawal dan pembuangan air; Pengeringan suhu; Paresis kaki tangan (batasan mobiliti).

Dystonia vegetatif-vaskular; Kontraksi otot-tonik; Cervicalgia, cervicobhyalgia (dengan stenosis serviks), thorakalgia (dengan penyempitan dada), sacralgia, lumbodynia, lumbar sciatica (dengan stenosis lumbar kanal); daripada ekor; Radikular-vaskular: radiculomyelo-ischemia, myelopathy.

Bergantung pada keparahan gejala, keterukan berikut penyakit dibezakan:

Gred 1 - claudication sekejap (sakit tajam pada otot betis ketika berjalan), Gred 2 - gangguan berjalan sederhana dengan sakit seperti claudication sekejap, Gred 3 - sindrom nyeri diucapkan, pergerakan mustahil tanpa; 4 darjah - manifestasi teruk claudication sekejap dengan kesakitan teruk.

Stenosis tulang belakang merujuk kepada beberapa penyakit yang progresif yang cepat. Sekiranya doktor berjaya menghentikan serangan penyakit akut, selepas beberapa saat ia kembali lagi.

Rawatan patologi dijalankan di hospital. Terapi pesakit luar tidak membawa hasil positif kerana ubat terhad. Ubat anti-radang bukan steroid mempunyai kesan sampingan pada usus (mencetuskan ulser). Selain itu, majoriti pesakit memerlukan pembedahan dekompresi.

Apakah stenosis relatif lumbar dan serviks?

Stenosis relatif (tahap penyempitan terusan dari 12 hingga 10 mm) disertai oleh manifestasi neurologi yang berikut:

Sindrom nyeri, gangguan motor; Perubahan radikular-vaskular.

Stenosis tulang belakang disertai oleh claudication sekejap-sekejap. Gejala ini boleh dianggap tanda pertama penyakit ini. Ia kelihatan pada kebanyakan pesakit, tanpa mengira lokasi mampatan saraf tunjang.

Serangan iskemia sementara dianggap sebagai patologi patologi patologi. Apabila ia timbul penyempitan kapal bukan sahaja tulang belakang, tetapi juga organ-organ lain. Apabila berpindah ke kedudukan menegak, kesakitan meningkat.

Apabila menukar posisi, gejala hipertensi vena dan cecair cerebrospinal juga diaktifkan. Jika pesakit mempunyai edema ekstrem yang lebih rendah, mereka menjadi lebih buruk dalam kedudukan tegak.

Gejala neurologi khusus penyakit adalah diskrit postural. Ia dicirikan oleh fakta bahawa claudication sekejap tidak hanya muncul ketika berjalan, tetapi juga dalam kedudukan berdiri, ketika tulang belakang diperpanjang.

Stenosis tulang belakang relatif dicirikan oleh manifestasi neurologi berikut:

Kebasakan anggota badan; Kelemahan di kaki; Koordinasi terjejas pergerakan akibat patologi impuls saraf; Menukar kepekaan anggota badan; Paresthesia di kaki; Gangguan sensitif tanpa mengurangkan kekuatan di kaki; Kelenjar panggul dan ataxia.

Dalam 10% pesakit, gejala penyakit pada peringkat awal tidak dinyatakan. Satu-satunya penanda yang membolehkan pakar neurologi untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang adalah myelopati toraks.

Apakah itu myelopati thoracic?

Myelopathy Thoracic - sindrom claudication sekejap-sekutu digabungkan dengan kesakitan di dada, perut, paha. Gejala-gejala seperti ini mungkin merupakan permulaan awal stenosis tulang belakang mutlak. Sekiranya tiada rawatan digunakan, saraf tunjang akan lebih kuat dari masa ke masa.

Myelopati Thoracic pada kebanyakan pesakit adalah caudogenic - yang berkaitan dengan kerosakan kepada akar cauda equina.

Rawatan dan pembedahan konservatif untuk stenosis lumbar

Stenosis tulang belakang memerlukan rawatan segera. Dengan sedikit mampatan kord rahim boleh digunakan rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan:

Mengkompresi struktur neurovaskular, ketegangan alat musculo ligamentous, hipoksia akar saraf, kekurangan arteri dan vena, gangguan metabolik metabolik; demamelination saraf; pemuliharaan patologi organ;

Tidak mustahil untuk menghilangkan gejala di atas secara bebas di rumah, oleh itu, apabila penyempitan kanal vertebral atau radikular, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital.

Apakah pembedahan apabila kord rahim terbelah?

Operasi semasa penyempitan kanal tulang belakang dilakukan untuk menghapuskan mampatan. Tekanan tinggi yang berpanjangan dalam saraf tunjang menimbulkan patologi pada bahagian semua organ dalaman, imobilitas pada bahagian atas dan bawah.

Rawatan patologi patologi dilakukan dengan hirisan kecil kulit (kira-kira 4-5 cm). Selepas akses cepat ke ruang interstisial, busur dikeluarkan dengan penutupan kecacatan tisu lembut dan penyingkiran protrusions cakera intervertebral (dengan laminektomi).

Dalam kes ketidakstabilan vertebra, pembedahan itu ditambah dengan penetasan transpedicinal.

Stenosis tulang belakang bukan penyakit biasa. Selalunya ia berlaku pada orang yang lebih tua. Oleh kerana perubahan degeneratif-dystrophik di dalam tunjang tulang belakang, komplikasi yang menggerunkan terbentuk. Sepenuhnya menghapuskan mereka di kalangan orang tua tidak dapat melakukan kaedah operasi, oleh itu, dengan adanya patologi ini pada pesakit terdapat insiden ketidakupayaan yang tinggi.