Utama / Pemulihan

Tata tulang belakang

Tusuk saraf tunjang. Frasa yang dahsyat ini sering boleh didengar di pejabat doktor, dan menjadi lebih teruk apabila prosedur ini menyangkut anda. Kenapa doktor menusuk kord rahim? Apakah manipulasi itu berbahaya? Maklumat apa yang boleh didapati semasa kajian ini?

Perkara pertama yang perlu difahami apabila merujuk kepada saraf tunjang (sebagai prosedur ini sering dirujuk sebagai pesakit), ia tidak bermakna tusukan tisu organ sistem saraf pusat, tetapi hanya pengambilan sedikit cecair cerebrospinal yang mencuci kord tunjang dan otak. Manipulasi seperti dalam ubat dipanggil tulang belakang, atau lumbar, tusuk.

Apakah punca tunjang tulang belakang? Objektif manipulasi sedemikian boleh menjadi tiga - diagnostik, analgesik dan terapeutik. Dalam kebanyakan kes, tusukan tulang belakang lumbar dilakukan untuk menentukan komposisi cecair dan tekanan cerebrospinal di dalam saluran tulang belakang, yang secara tidak langsung mencerminkan proses patologi yang berlaku di dalam otak dan saraf tunjang. Tetapi pakar boleh melakukan tusuk saraf tunjang untuk tujuan terapeutik, sebagai contoh, untuk pengenalan dadah ke ruang subarachnoid, dengan cepat mengurangkan tekanan tulang belakang. Juga, jangan lupa tentang kaedah anestesia ini, seperti anestesia tulang belakang, apabila anestetik disuntik ke saluran tulang belakang. Hal ini memungkinkan untuk melakukan sejumlah besar campur tangan pembedahan tanpa menggunakan anestesi am.

Memandangkan dalam kebanyakan kes, pukulan saraf tunjang ditugaskan khusus untuk tujuan diagnostik, ia adalah mengenai jenis penyelidikan yang akan dibincangkan dalam artikel ini.

Kenapa ambil tusukan

Tumbukan lumbar yang diambil untuk mengkaji cecair serebrospinal, yang membolehkan anda mendiagnosis beberapa penyakit otak dan saraf tunjang. Selalunya, manipulasi ini ditetapkan untuk disyaki:

  • jangkitan sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, myelitis, arachnoiditis) daripada jenis virus, bakteria atau kulat;
  • kerosakan sifilis, saraf ke otak dan saraf tunjang;
  • pendarahan subarachnoid;
  • abses sistem saraf pusat;
  • iskemia, stroke hemoragik;
  • kecederaan otak traumatik;
  • luka demyelinating sistem saraf, contohnya, multiple sclerosis;
  • tumor yang ganas dan ganas pada otak dan saraf tunjang, membran mereka;
  • Sindrom Hyena-Barre;
  • penyakit neurologi lain.

Contraindications

Ia dilarang untuk mengambil tusukan lumbar dalam kes lesi volum fossa krimial posterior atau lobus temporal otak. Dalam keadaan seperti itu, walaupun sedikit sampel pensinteran cerebrospinal dapat menyebabkan terlepasnya struktur otak dan menyebabkan pelanggaran batang otak dalam foramen occipital besar, yang mengakibatkan kematian segera.

Ia juga dilarang untuk melakukan pukulan lumbar jika pesakit mempunyai lesi peradangan kulit, tisu lembut, dan kolum tulang belakang di tapak tusuk.

Kontraindikasi relatif dinyatakan sebagai kecacatan tulang belakang (scoliosis, kyphoscoliosis, dan lain-lain), kerana ini meningkatkan risiko komplikasi.

Dengan berhati-hati, tusukan yang ditetapkan kepada pesakit yang mengalami masalah pendarahan, mereka yang mengambil ubat yang mempengaruhi reologi darah (antikoagulan, agen antiplatelet, ubat anti-radang nonsteroid).

Peringkat persediaan

Prosedur tusukan lumbar memerlukan penyediaan awal. Pertama sekali, ujian klinikal dan biokimia dan ujian air kencing dirujukkan kepada pesakit, dan keadaan sistem pembekuan darah ditentukan. Pemeriksaan dan palpasi tulang belakang lumbar. Untuk mengenal pasti ubah bentuk yang mungkin menghalang tusuk.

Anda perlu memberitahu doktor mengenai semua ubat yang anda ambil sekarang atau baru-baru ini digunakan. Perhatian khusus harus dibayar kepada ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin dan agen antiplatelet lain dan antikoagulan, ubat anti-inflamasi nonsteroid).

Anda juga perlu memaklumkan kepada doktor tentang kemungkinan alahan terhadap ubat-ubatan, termasuk anestetik dan agen kontras, penyakit akut baru-baru ini, dan kehadiran penyakit kronik, kerana sesetengah daripada mereka mungkin kontraindikasi terhadap kajian ini. Semua wanita yang mengandung anak harus memberitahu doktor mengenai kemungkinan kehamilan.

Ia dilarang makan selama 12 jam sebelum prosedur dan minum selama 4 jam sebelum tusuk.

Kaedah tusuk

Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di sisinya. Ia adalah perlu untuk membengkokkan kaki seberapa banyak yang mungkin dalam sendi lutut dan pinggul, bawa mereka ke perut. Kepala sepatutnya dibengkokkan sebaik mungkin dan dekat dengan dada. Ia berada di kedudukan ini bahawa ruang intervertebral melebar dengan baik dan akan menjadi lebih mudah bagi pakar untuk mendapatkan jarum ke tempat yang betul. Dalam sesetengah kes, tusukan dilakukan dalam kedudukan pesakit duduk dengan belakang paling bulat.

Pakar memilih tapak tusukan dengan bantuan palpasi tulang belakang supaya tidak merosakkan tisu saraf. Kord rahim pada orang dewasa berakhir pada tahap 2 pada tulang belakang lumbar, tetapi pada orang yang pendek, serta pada kanak-kanak (termasuk bayi yang baru lahir), ia agak lama. Oleh itu, jarum dimasukkan ke dalam ruang intervertebral antara vertebra lumbar 3 dan 4, atau antara 4 dan 5. Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas tusuk.

Selepas kulit telah dirawat dengan penyelesaian antiseptik, anestesia infiltrasi tempatan tisu lembut dijalankan dengan larutan novocaine atau lidocaine dengan jarum konvensional dengan jarum. Selepas itu, lubang lumbar dilakukan secara langsung dengan jarum besar khusus dengan mandrin.

Tusukan dilakukan pada titik yang dipilih, doktor menghantar sagittal jarum dan sedikit ke atas. Pada kira-kira kedalaman 5 cm, rintangan dirasakan, diikuti dengan mencairkan jarum pelik. Ini bermakna bahawa akhir jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid dan anda boleh mula mengumpul minuman keras. Untuk melakukan ini, doktor menghilangkan mandri dari jarum (bahagian dalam, yang menjadikan alat kedap udara) dan minuman keras mula menetesinya. Jika ini tidak berlaku, anda perlu memastikan bahawa tusukan dilakukan dengan betul dan jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid.

Selepas satu set minuman keras dalam tiub steril, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati, dan tapak tusukan dimeteraikan dengan pakaian steril. Dalam masa 3-4 jam selepas tusuk, pesakit harus berbaring di belakang atau di sebelahnya.

Peperiksaan cecair tulang belakang

Langkah pertama dalam analisis cecair cerebrospinal adalah untuk menilai tekanannya. Prestasi biasa dalam kedudukan duduk - 300 mm. air Art., Dalam kedudukan terdedah - 100-200 mm. air Seni. Sebagai peraturan, tekanan dianggarkan tidak langsung - dengan bilangan titisan seminit. 60 titisan seminit sepadan dengan nilai normal tekanan CSF dalam terusan tunjang. Tekanan meningkat dalam proses radang SSP, dalam pembentukan tumor, dalam kesesakan vena, hidrosefalus, dan penyakit lain.

Seterusnya, minuman keras dikumpulkan dalam dua tiub sebanyak 5 ml. Mereka kemudiannya digunakan untuk menjalankan senarai kajian yang diperlukan - diagnostik fizikokimia, bacterioscopic, bacteriological, imunologi, diagnostik PCR, dan sebagainya.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini berlaku tanpa sebarang akibat. Secara semulajadi, tusukan itu sendiri menyakitkan, tetapi rasa sakit hanya terdapat di peringkat kemasukan jarum.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut.

Sakit kepala selepas fungsional

Adalah dianggap bahawa jumlah tertentu CSF mengalir keluar dari pembukaan selepas tusuk, akibatnya, tekanan intrakranial menurun dan sakit kepala berlaku. Kesakitan sedemikian menyerupai sakit kepala ketegangan, mengalami sakit yang berterusan atau memerah, menurun selepas rehat dan tidur. Ia boleh diperhatikan selama 1 minggu selepas tusuk, jika cephalgia berterusan selepas 7 hari - ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Komplikasi traumatik

Kadang-kadang komplikasi trauma tusuk boleh berlaku, apabila jarum boleh merosakkan akar saraf tulang belakang dan cakera intervertebral. Ini ditunjukkan oleh sakit belakang yang tidak berlaku selepas tusukan yang dilakukan dengan betul.

Komplikasi hemoragik

Jika saluran darah yang besar rosak semasa tusukan, pendarahan mungkin berlaku, pembentukan hematoma. Ini adalah komplikasi yang berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan yang aktif.

Komplikasi perpindahan

Berlaku dengan penurunan tekanan arak yang tajam. Ini adalah mungkin di hadapan pembentukan volumetrik fossa kranial posterior. Untuk mengelakkan risiko sedemikian, sebelum mengambil tusuk, adalah perlu untuk melakukan kajian mengenai tanda-tanda kehelan struktur-struktur median otak (EEG, REG).

Komplikasi berjangkit

Mungkin berlaku kerana melanggar peraturan asepsis dan antisepsis semasa tusukan. Pesakit boleh mengalami keradangan pada meninges dan juga abses. Akibat dari tusukan adalah mengancam nyawa dan memerlukan pelantikan terapi antibiotik yang kuat.

Oleh itu, tusukan saraf tunjang adalah cara yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit otak dan saraf tunjang. Secara semulajadi, komplikasi semasa dan selepas manipulasi adalah mungkin, tetapi mereka sangat jarang, dan faedah-faedah tusukan jauh lebih besar daripada risiko menghasilkan akibat negatif.

Mengapa mengambil tusukan tulang belakang?

Kecantikan Kesihatan

Kandungannya

Tumbukan lumbar - pengambilan cecair dari terusan tunjang untuk menjelaskan diagnosis dan mengenal pasti komplikasi yang berkaitan. Ini adalah prosedur yang agak rumit untuk tubuh manusia, tetapi ia membolehkan anda mengenal pasti kehadiran masalah kesihatan umum. Menetapkan kajian sedemikian amat jarang berlaku, melainkan sebaliknya adalah mustahil untuk membuat atau mengesahkan diagnosis.

Semasa tusukan, seseorang harus berada dalam keadaan yang tidak dapat dipulihkan sepenuhnya, kerana apa-apa keributan secara tiba-tiba atau cuai boleh mencetuskan akibat yang serius untuk kehidupan dan kesihatan pesakit. Persediaan untuk menusuk memerlukan sikap psikologi yang betul. Sebelum manipulasi, perlu mengambil posisi "bekerja" di sofa: pesakit ditempatkan di sisinya, lututnya harus ditekan sedekat mungkin ke perut, dan kepala harus ditarik ke dada. Postur ini menyediakan peregangan tulang belakang, peningkatan ruang intervertebral untuk penembusan percuma jarum.

Petunjuk untuk prosedur

Ramai pesakit berminat: mengapa mengambil tusuk saraf tunjang? Doktor biasanya memberikan rujukan untuk penyelidikan dalam hal:

  • disyaki proses berjangkit di dalam otak atau saraf tunjang
  • Penentuan X-ray anjing laut tulang
  • disyaki atau mengesan pendarahan subarachnoid - pengumpulan darah di antara dua membran otak
  • berlakunya proses tumor

Kadangkala tusukan dilakukan dengan tujuan terapeutik - untuk menyuntik dadah terus ke dalam cecair serebrospinal. Jadi, anda boleh menghilangkan kesan-kesan atau gejala kesakitan hernia intervertebral.

Komplikasi yang mungkin

Prosedur ini hendaklah dijalankan oleh seorang profesional yang berpengalaman dalam kajian sedemikian. Anda tidak boleh mempercayai prosedur kepada pelajar universiti perubatan tanpa pengawasan seorang doktor yang berpengalaman. Ini bukan amaran kosong, kerana prosedur itu mempunyai beberapa akibat yang mungkin, yang sering mustahil untuk dihapuskan.

Antara kesan yang serius sering dijumpai.

  • jangkitan cecair cerebrospinal dengan penyebaran virus seterusnya ke seluruh badan
  • pendarahan pelbagai kekuatan dan tempoh
  • peningkatan dalam tekanan intrakranial
  • kecederaan saraf tunjang

Antara kesan sampingan prosedur mengesan pening, mual, penurunan tekanan darah, pengsan, sakit belakang. Jika ketidakselesaan itu teruk, doktor akan menetapkan ubat penghilang rasa sakit. Baki akibat kajian akan diadakan secara mandiri dalam masa 24 jam. Pada masa yang sama, pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil lebih awal daripada 10-12 jam selepas tusuk, untuk kekal berada di kedudukan di belakang. Mengurangkan pembalut sebelum tarikh akhir yang ditetapkan oleh doktor juga tidak mungkin - risiko jangkitan luka meningkat.

Mitos mengenai tusukan tulang belakang

Ramai pesakit yang tidak berpengalaman percaya bahawa semasa prosedur doktor akan menyentuh saraf tunjang dengan jarum, yang akan mengakibatkan kecacatan pesakit. Ini adalah salah faham yang biasa, kerana kawasan untuk pengumpulan biomaterial untuk penyelidikan jauh lebih rendah daripada saraf tunjang itu sendiri.

Tusuk saraf tunjang yang mereka ambil

Tusuk saraf tunjang (lumbar puncture) adalah sejenis diagnosis yang agak rumit. Semasa prosedur, sedikit cecair serebrospinal dikeluarkan atau ubat-ubatan dan bahan-bahan lain disuntik ke kanal tulang belakang lumbal. Dalam proses ini, saraf tunjang itu sendiri tidak menyentuh. Risiko yang timbul semasa tusukan, menyumbang kepada penggunaan jarang kaedah ini secara eksklusif di hospital.

Tujuan tusukan tulang belakang

Pukulan tali tulang belakang dilakukan untuk:

Tata tulang belakang

  • pengambilan sedikit cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Lebih lanjut histologi mereka dijalankan;
  • mengukur tekanan cecair serebrospinal dalam kanal tulang belakang;
  • keluarkan cecair cerebrospinal yang berlebihan;
  • pengenalan dadah ke dalam saluran tulang belakang;
  • melegakan persalinan yang sukar untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan, serta anestesia sebelum pembedahan;
  • menentukan sifat strok;
  • pemilihan penanda tumor;
  • menjalankan cisternography dan myelography.

Dengan bantuan tusukan tulang belakang, penyakit berikut disahkan:

Seringkali, tusukan tulang belakang dikenal pasti dengan biopsi sumsum tulang, tetapi kenyataan ini tidak sepenuhnya betul. Apabila biopsi diambil sampel tisu untuk penyelidikan lanjut. Akses kepada sumsum tulang adalah melalui tusukan sternum. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti patologi sumsum tulang, beberapa penyakit darah (anemia, leukositosis dan lain-lain), serta metastasis dalam sumsum tulang. Dalam beberapa kes, biopsi boleh dilakukan dalam proses tusuk.

Pembaca kami mengesyorkan

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit sendi, pembaca tetap kami menggunakan kaedah rawatan SECONDARY yang semakin popular yang disyorkan oleh pakar ortopedi Jerman dan Israel. Selepas meneliti dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Petunjuk untuk tusukan tulang belakang

Tusukan wajib saraf tunjang dilakukan dengan penyakit berjangkit, pendarahan, tumor malignan.

Ambil tusukan dalam beberapa kes dengan petunjuk relatif:

Sebelum prosedur itu, para pekerja perubatan menjelaskan kepada pesakit: apa pun tusukan dilakukan, bagaimana untuk bertindak semasa manipulasi, bagaimana untuk mempersiapkannya, serta kemungkinan risiko dan komplikasi.

Tusukan saraf tunjang menyediakan penyediaan berikut:

  1. Pendaftaran kebenaran bertulis untuk manipulasi.
  2. Penyerahan ujian darah, dengan bantuan yang mana pembekuannya dinilai, serta kerja buah pinggang dan hati.
  3. Hydrocephalus dan beberapa penyakit lain melibatkan tomografi dan MRI otak yang dikira.
  4. Mengumpul maklumat mengenai sejarah penyakit, proses patologi dan kronik baru-baru ini.

Pakar harus dimaklumkan mengenai ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, terutamanya yang mengetatkan darah (warfarin, Heparin), anestetik, atau mempunyai kesan anti-radang (Aspirin, Ibuprofen). Doktor harus sedar tentang tindak balas alergi yang sedia ada yang disebabkan oleh anestetik tempatan, ubat-ubatan untuk anestesia, agen yang mengandungi iodina (Novocain, Lidocaine, iodine, alkohol), serta agen kontras.

Ia perlu terlebih dahulu untuk berhenti mengambil penipisan darah, serta ubat analgesik dan ubat anti-radang nonsteroid.

Sebelum prosedur, air dan makanan tidak dimakan dalam masa 12 jam.

Wanita perlu memberi maklumat tentang kehamilan yang dimaksudkan. Maklumat ini diperlukan kerana pemeriksaan x-ray yang dimaksudkan semasa prosedur dan penggunaan anestetik, yang mungkin memberi kesan yang tidak diingini pada anak yang belum lahir.

Doktor boleh menetapkan ubat yang mesti diambil sebelum prosedur.

Kehadiran seseorang yang akan mendekati pesakit diperlukan. Kanak-kanak dibenarkan menjalankan tusukan tulang belakang di hadapan ibu atau bapa.

Teknik prosedur

Tata saraf tulang belakang dilakukan di wad hospital atau bilik rawatan. Sebelum prosedur itu, pesakit mengosongkan pundi kencing dan berubah menjadi pakaian hospital.

Tata tulang belakang

Pesakit terletak di sisinya, membungkuk kakinya dan menekannya ke perut. Leher juga harus bengkok, dagu ditekan ke dada. Dalam beberapa kes, tusukan tulang belakang dilakukan dalam kedudukan duduk. Punggung sepatutnya tidak bergerak sebagaimana mungkin.

Kulit di kawasan tusukan dibersihkan dari rambut, dibasmi kuman dan ditutup dengan serbet steril.

Pakar boleh menggunakan anestesia umum atau menggunakan ubat bius tempatan. Dalam sesetengah kes, boleh menggunakan ubat dengan kesan sedatif. Juga semasa prosedur, denyutan jantung, nadi dan tekanan darah dipantau.

Struktur histologi saraf tunjang menyediakan penyisipan jarum paling selamat antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 vertebra lumbar. X-ray boleh memaparkan imej video pada monitor dan memantau proses manipulasi.

Seterusnya, seorang pakar menjalankan pengumpulan cecair serebrospinal untuk penyelidikan lanjut, menghilangkan minuman berlebihan atau menyuntik ubat yang diperlukan. Cecair dilepaskan tanpa bantuan dan mengisi titisan tiub ujian dengan penurunan. Seterusnya, jarum dikeluarkan, kulit ditutup dengan pembalut.

Sampel cecair serebrospinal dihantar untuk penyelidikan makmal, di mana histologi berlaku secara langsung.

Cecair tali tulang belakang

Doktor mula membuat kesimpulan tentang sifat cecair dan penampilannya. Dalam keadaan normal, cecair serebrospinal adalah telus dan mengalir satu titis dalam 1 saat.

Setelah tamat prosedur, anda mesti:

  • pemeliharaan rehat tidur selama 3 hingga 5 hari atas syor doktor;
  • badan berada dalam kedudukan mendatar selama sekurang-kurangnya tiga jam;
  • menyingkirkan tenaga fizikal.

Apabila tapak tusuk sakit, anda boleh menggunakan ubat penahan sakit.

Kesan buruk selepas tusukan tulang belakang berlaku dalam 1-5 kes daripada 1000. Terdapat risiko:

  • baji aksial;
  • meningisme (gejala meningitis berlaku tanpa ketiadaan proses keradangan);
  • penyakit berjangkit sistem saraf pusat;
  • sakit kepala yang teruk, mual, muntah, pening. Kepala mungkin sakit selama beberapa hari;
  • kerosakan kepada akar saraf tunjang;
  • pendarahan;
  • hernia intervertebral;
  • epidermoid sista;
  • reaksi meningeal.

Sekiranya kesan-kesan tusuk dinyatakan dalam menggigil, kebas, demam, rasa ketat di leher, pelepasan di tapak tusuk, sangat penting untuk berunding dengan doktor.

Adalah dipercayai bahawa tusukan tulang belakang boleh merosakkan kord rahim. Ini adalah salah, kerana saraf tunjangnya lebih tinggi daripada tulang belakang lumbar, di mana punca dilakukan secara langsung.

Kontraindikasi kepada tusukan tulang belakang

Tusuk saraf tunjang, seperti banyak kaedah penyelidikan, mempunyai kontraindikasi. Tusukan dilarang dengan tekanan intrakranial yang meningkat dengan ketara, jatuh atau bengkak otak, kehadiran berbagai formasi di dalam otak.

Ia tidak disyorkan untuk merosakkan ruam pustular di rantau lumbar, kehamilan, pembekuan darah terjejas, mengambil ubat penipisan darah, pecah aneurisma otak atau saraf tunjang.

Dalam setiap kes individu, doktor mesti menganalisis secara terperinci risiko manipulasi dan akibatnya terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit.

Adalah dinasihatkan untuk menghubungi seorang doktor yang berpengalaman, yang bukan sahaja akan terangkan dengan terperinci mengapa perlu menusuk saraf tunjang, tetapi juga menjalankan prosedur dengan risiko yang minimum untuk kesihatan pesakit.

Selalunya berhadapan dengan masalah sakit di belakang atau sendi?

  • Adakah anda mempunyai gaya hidup yang tidak aktif?
  • Anda tidak boleh berbangga dengan postur kerajaan dan cuba menyembunyikan bungkusannya di bawah pakaian?
  • Nampaknya anda ini akan berlalu dengan sendirinya, tetapi rasa sakit hanya menjadi semakin teruk...
  • Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu...
  • Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Terdapat ubat yang berkesan. Doktor mengesyorkan >>!

Tata tulang belakang (tusukan lumbar) adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling sukar dan penting. Walaupun namanya, saraf tunjang itu sendiri tidak terjejas, tetapi cecair serebrospinal (CSF) diambil. Prosedur ini melibatkan risiko tertentu, kerana ia hanya dilakukan sekiranya terdapat keperluan mendesak, di hospital dan pakar.

Mengapa mengambil tusukan tulang belakang?

Tudung saraf tunjang paling sering digunakan untuk mengesan jangkitan (meningitis), menjelaskan jenis strok, mendiagnosis pendarahan subarachnoid, multiple sclerosis, mengenalpasti keradangan otak dan saraf tunjang, mengukur tekanan cecair serebrospinal. Juga, tusukan boleh dilakukan untuk pengenalan dadah atau agen kontras semasa pemeriksaan sinar-X untuk menentukan herniasi cakera intervertebral.

Bagaimana untuk mengambil tusukan tulang belakang?

Semasa prosedur, pesakit berbaring di sisinya, lututnya ditekan ke perutnya, dan dagunya di dadanya. Kedudukan ini membolehkan anda sedikit menolak proses vertebra dan memudahkan penembusan jarum. Tempat di kawasan tusuk disingkirkan terlebih dahulu dengan iodin, dan kemudian dengan alkohol. Kemudian melakukan anestesia tempatan dengan anestetik (paling kerap dengan novocaine). Anestetik tidak memberi anestesia lengkap, jadi pesakit harus menyesuaikan diri dengan beberapa sensasi yang tidak menyenangkan untuk mengekalkan immobiliti yang lengkap.

Tusuk itu dilakukan dengan jarum steril khas dengan panjang sehingga 6 sentimeter. Tusukan dibuat di rantau lumbar, biasanya antara vertebra ketiga dan keempat, tetapi selalu di bawah kord rahim.

Selepas memasukkan jarum ke dalam saluran tunjang, CSF mula mengalir keluar daripadanya. Biasanya kira-kira 10 ml cecair cerebrospinal diperlukan untuk ujian. Juga semasa mengambil tusukan saraf tunjang, kadar pelepasannya dianggarkan. Dalam orang yang sihat, cecair cerebrospinal adalah jelas dan tidak berwarna dan mengalir pada kadar kira-kira 1 drop sesaat. Dalam keadaan tekanan yang tinggi, kadar aliran keluar cecair bertambah, dan ia juga boleh mengalir keluar.

Selepas mendapat jumlah bendalir yang diperlukan untuk penyelidikan, jarum dikeluarkan, dan tapak tusukan dimeteraikan dengan serbet steril.

Akibat tusukan tulang belakang

Selepas prosedur, 2 jam pertama pesakit harus berbaring di belakangnya, di permukaan rata (tanpa bantal). Pada hari berikutnya tidak disyorkan untuk mengambil posisi duduk dan berdiri.

Sejumlah pesakit selepas ditusuk di kord rahim mungkin mengalami loya, sakit seperti migrain, sakit di tulang belakang, kelesuan. Doktor menetapkan ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang untuk pesakit tersebut.

Jika tusukan dilakukan dengan betul, maka ia tidak akan menanggung sebarang kesan negatif, dan gejala yang tidak menyenangkan akan hilang dengan cepat.

Apakah tusukan tulang belakang berbahaya?

Prosedur pembiakan saraf tunjang dilakukan lebih dari 100 tahun, pesakit sering mempunyai prasangka terhadap tujuannya. Pertimbangkan dengan terperinci sama ada tusuk saraf tunjang berbahaya, dan apa yang boleh menyebabkan komplikasi.

Salah satu mitos yang paling biasa - semasa tusukan, saraf tunjang boleh rosak dan lumpuh boleh berlaku. Tetapi, seperti yang dinyatakan di atas, pukulan lumbar dilakukan di rantau lumbar, di bawah saraf tunjang, dan oleh itu tidak boleh disentuh.

Juga ada risiko jangkitan, tetapi biasanya tusukan dilakukan di bawah keadaan paling steril. Risiko jangkitan dalam kes ini adalah kira-kira 1: 1000.

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas tusukan tulang belakang termasuk risiko pendarahan (epidural hematoma), risiko peningkatan tekanan intrakranial pada pesakit dengan tumor atau patologi otak lain, serta risiko kecederaan saraf tulang belakang.

Oleh itu, jika tusukan saraf tulang belakang dilakukan oleh doktor yang berkelayakan, risikonya adalah minimum dan tidak melebihi risiko ketika melakukan biopsi organ apa pun.

Ciri-ciri penyediaan untuk tusukan lumbar saraf tunjang: kenapa analisis cecair serebrospinal

Hari ini, terdapat banyak kaedah yang membolehkan anda mendiagnosis pelbagai penyakit. Salah satunya ialah tusukan tulang belakang. Melalui prosedur ini, anda boleh mengenal pasti penyakit berbahaya seperti meningitis, neurosifilis, kanser.

Pukulan lumbar dilakukan di kawasan lumbar. Untuk mendapatkan sampel cecair serebrospinal, jarum khas dimasukkan di antara dua vertebra. Sebagai tambahan kepada tujuan diagnostik, tusukan boleh dilakukan untuk pengenalan ubat-ubatan untuk melegakan kesakitan. Prosedur ini tidak selalu selamat. Oleh itu, anda perlu mengetahui semua kontraindikasi dan komplikasi yang mungkin sebelum menjalankan prosedur.

Objektif dan petunjuk bagi kajian ini

Liquor (cecair spinal) diambil dari ruang subarachnoid, saraf tunjang tetap utuh semasa prosedur. Kajian bahan itu memungkinkan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit tertentu, untuk menetapkan rawatan yang betul.

Sasaran tusukan lumbar:

  • penyelidikan makmal minuman keras;
  • pengurangan tekanan di otak dan saraf tunjang dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan;
  • mengukur tekanan minuman keras;
  • pentadbiran dadah (analgesik, ubat kemoterapi), agen kontras (untuk myelography, cisternography).

Selalunya kajian ini diberikan kepada pesakit yang mungkin mempunyai penyakit seperti berikut:

  • Jangkitan CNS (ensefalitis, meningitis);
  • abses;
  • keradangan dalam saraf tunjang dan otak;
  • stroke iskemia;
  • kecederaan tengkorak;
  • pembentukan tumor;
  • pendarahan di ruang subarachnoid;
  • pelbagai sklerosis.

Untuk tujuan terapeutik, tusukan lumbar sering digunakan dalam hernia intervertebral untuk pentadbiran ubat-ubatan. Memandangkan beberapa bahaya prosedur untuk pesakit, adalah disyorkan untuk melaksanakannya hanya dalam kes-kes apabila ia amat diperlukan.

Ketahui tentang punca-punca yang paling biasa untuk sakit belakang di kalangan wanita, serta bagaimana untuk menyingkirkan rasa sakit.

Apakah simptom Schmorl cartilaginous dalam badan vertebra dan bagaimana untuk menghilangkan formasi? Baca jawapan ke alamat ini.

Contraindications

Pengambilan cecair serebrospinal tidak dilakukan dengan pembentukan besar fossa posterior tengkorak atau kawasan temporal otak. Prosedur semacam itu dalam kes patologi ini boleh menyebabkan otak menjadi pincang di leher leher dan boleh membawa maut.

Tidak mustahil untuk membuat tusukan jika seseorang mempunyai keradangan purulen kulit, kolum tulang belakang di tempat tusukan yang dimaksudkan. Terdapat risiko komplikasi yang tinggi selepas prosedur dengan kecacatan tulang belakang yang jelas (kyphosis, scoliosis). Sangat berhati-hati, adalah perlu untuk melakukan puncture untuk masalah dengan pembekuan darah, dan juga untuk orang yang mengambil ubat tertentu (Aspirin, Naproxen), antikoagulan (Warfarin, Clopidogrel).

Bagaimana untuk menyediakan: nasihat pesakit

Tiada aktiviti persediaan khas sebelum tusuk lumbar. Sebelum prosedur, pesakit menjalani ujian alahan untuk toleransi kepada ubat penahan sakit yang diberikan. Sebelum mengumpul cecair serebrospinal, anestesia tempatan diperlukan.

Proses menjalankan

Pesakit diletakkan di atas sofa di sebelahnya. Lutut mesti ditekan ke perut. Chin dekat dengan dada yang mungkin. Terima kasih kepada kedudukan ini, proses lajur vertebral dipindahkan, jarum boleh dimasukkan dengan bebas.

Kawasan pemasukan jarum perlu dibasmi kuman dengan alkohol dan iodin. Anestetik kemudian disuntik (lebih kerap berlaku Novocain). Walaupun tusukan dilakukan, pesakit harus berbaring diam. Untuk prosedur ini, ambil jarum steril 6-cm boleh guna, yang disuntik pada sudut yang sedikit. Tebatan dibuat antara vertebra ke-3 dan ke-4 di bawah paras hujung saraf tunjang. Minuman yang baru lahir diambil dari bahagian atas tibia.

Jika cecair spinal diambil untuk tujuan diagnostik, hanya 10 ml sahaja. Monometer dipasang ke jarum, yang mengukur tekanan cecair cerebrospinal. Dalam orang yang sihat, cecair adalah jelas, ia mengalir dalam 1 saat dalam jumlah 1 ml. Dengan peningkatan tekanan, kadar ini meningkat.

Pagar ini tahan sehingga setengah jam. Pakar memantau kemajuan prosedur menggunakan fluoroskopi. Selepas jumlah bendalir yang diperlukan, jarum dikeluarkan dengan teliti dan patch digunakan di tapak tusuk.

Selepas prosedur

Selepas manipulasi, orang itu harus berbaring di atas permukaan keras rata dan tidak bergerak selama 2 jam. Sepanjang hari anda tidak boleh bangun dan duduk. Kemudian dalam masa 2 hari anda perlu mematuhi rehat tidur dan minum seberapa banyak cecair yang mungkin.

Segera selepas mengambil bahan, pesakit mungkin merasakan sakit kepala yang menyerupai migrain. Mereka mungkin disertai dengan loya atau muntah. Semasa pemulihan kekurangan cecair serebrospinal, timbul keletihan dan kelemahan. Mungkin ada rasa sakit di kawasan tusuk.

Ketahui tentang tanda-tanda awal keradangan saraf sciatic, serta cara merawat penyakit di rumah.

Program senaman untuk memperkuat sistem otot tulang belakang boleh didapati dalam artikel ini.

Pada halaman http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html baca tentang gejala ciri dan kaedah rawatan yang berkesan untuk peregangan otot belakang.

Kajian minuman keras

Apabila menganalisis cecair, tekanannya terlebih dahulu dinilai. Norm dalam kedudukan duduk - 300 mm. air Art., Dalam kedudukan terdedah - 100-200 mm. air Seni. Penilaian tekanan adalah berdasarkan jumlah titisan seminit. Jika tekanan meningkat, ini mungkin menunjukkan proses keradangan sistem saraf pusat, kehadiran tumor, hidrosefalus.

Cecair dibahagikan kepada dua (5 ml dalam tiub ujian) dan minuman keras dihantar untuk kajian lanjut:

  • imunologi;
  • bakteria;
  • fizikal dan kimia.

Orang yang sihat mempunyai minuman keras yang jelas dan tidak berwarna. Dengan kemunculan warna merah jambu, kuning, kebingungan, kita boleh bercakap tentang kehadiran proses berjangkit.

Kajian terhadap kepekatan protein memungkinkan untuk mengenal pasti proses keradangan di dalam tubuh. Indeks protein lebih daripada 45 mg / dl adalah sisihan dari norma, menunjukkan kehadiran jangkitan. Jangkitan juga ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan leukosit mononuklear (norma adalah sehingga 5). Liquor juga disiasat untuk kepekatan glukosa, pengesanan virus, bakteria, kulat, pengesanan sel-sel atipikal.

Komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Punca tali tulang belakang adalah satu prosedur yang boleh membawa kesan berbahaya. Oleh itu, ia hanya perlu dijalankan oleh pakar yang berkelayakan dengan pengalaman luas dan pengetahuan yang mendalam.

Komplikasi yang mungkin:

  • kebocoran cecair ke tisu berdekatan, yang boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk;
  • lumpuh kaki bawah, kejang, jika anestetik jatuh pada sarung tulang belakang;
  • pendarahan besar-besaran disebabkan peningkatan tekanan pada otak;
  • kerosakan kepada saraf tulang belakang dengan jarum boleh menyebabkan sakit belakang;
  • jika peraturan antiseptik dilanggar, jangkitan mungkin berlaku, proses keradangan atau abses meninges boleh berkembang;
  • pelanggaran pusat saraf, dan akibatnya - pelanggaran fungsi pernafasan.

Jika selepas tusukan lumbar tidak mematuhi peraturan pemulihan, ia juga boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Tambahan pula, seorang pakar dari Klinik Doktor Moscow akan memberitahu anda maklumat yang lebih berguna mengenai tusukan saraf tunjang di torus:

Bagaimana dan mengapa mengambil tusukan saraf tunjang

Tusuk saraf tunjang (jika prosedur ini dipanggil lumbar puncture) dalam pandangan pesakit mudah adalah tindakan yang sangat berbahaya. Ya, ia boleh dikaitkan dengan prosedur perubatan yang kompleks dan bertanggungjawab. Bagaimanapun, kejadian komplikasi sangat jarang berlaku.

Tudung cecair serebrospinal adalah sangat diperlukan dalam beberapa kes klinikal (contohnya, jika penyakit berjangkit sistem saraf pusat disyaki atau jika menghidap pendarahan subarachnoid yang mengancam nyawa) dan digunakan secara meluas untuk memperjelas dan mengesahkan diagnosis.

Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan punca lumbar yang dilakukan untuk tujuan diagnostik telah menurun dengan ketara. Ini berlaku berkaitan dengan pengenalan moden kaedah pemeriksaan neuroimaging moden - dikomposkan tomografi atau MRI.

Walau bagaimanapun, tusukan saraf tunjang seperti itu terus digunakan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik.

Apa itu tusuk?

Tuntutan - diterjemahkan dari suntikan Latin bermakna. Walaupun dalam aplikasi yang biasa ia lebih tepat untuk memanggil tusuk. Ini adalah prosedur perubatan yang dilakukan dengan menusuk, sebagai contoh, dinding kapal, walaupun paling sering semasa tusukan, dinding vena dibubarkan sebagai sebuah kapal besar. Tusukan juga dibuat berkenaan dengan mana-mana rongga atau organ.

Semasa penekanan (prosedur tusukan juga dipanggil), bahan biologi boleh diambil untuk pemeriksaan, atau tekanan darah di dalam kapal besar boleh diukur, agen sebaliknya boleh disuntik untuk diagnostik sinar-X.

Dengan bantuan tusukan, anda juga boleh memasukkan dadah terus ke pusat penyakit atau dekat dengannya.

Di antara semua jenis punca, tusuk saraf tunjang yang paling terkenal, dari namanya menjadi saraf. Walau bagaimanapun, nama itu tidak mencerminkan realiti secukupnya. Ketuk tulang belakang tidak menjejaskan kord rahim.

Sebenarnya:
[tie_list type = "checklist"]

  • pukulan dibuat di tempat tulang belakang, yang berada di bawah kord rahim,
  • Tusukan dilakukan di pertengahan antara rongga membran serebral dan araknoid lembut, yang dipanggil ruang subarachnoid. Iaitu, prosedur itu sendiri tidak menjejaskan rongga saraf tunjang.
[/ tie_list]

Apa itu minuman keras

Kepentingan otak tulang belakang (dan otak juga) untuk organisma menyiratkan, sekurang-kurangnya, sistem perlindungan biomekanik yang mencukupi. Perlindungan tiga peringkat telah dibuat terhadap pengaruh luar. Ia diwakili oleh tiga cengkerang:
[tie_list type = "checklist"]

  • pepejal luaran
  • purata web labah-labah
  • dalaman lembut (secara langsung mengelilingi bahan otak).
[/ tie_list] Tetapi ini bukan semua - terdapat perlindungan cecair tambahan, yang terletak di antara tengah (arachnoid) dan cangkang dalaman (lembut).

Cecair khas yang dikenali sebagai cecair cerebrospinal, mengisi ruang antara membran, melakukan fungsi lapisan cecair, yang tidak membenarkan bahan otak cedera pada struktur tulang (tengkorak untuk otak dan saluran tunjang di saraf tunjang untuk saraf tunjang).

Mengenai minuman keras itu bukan sahaja fungsi perlindungan mekanikal semata-mata. Ia menyumbang kepada fungsi normal sistem saraf kerana fungsi tambahan berikut:
[tie_list type = "checklist"]

  • mengekalkan homeostasis dengan mengekalkan persekitaran asid yang lemah pada tahap yang diperlukan,
  • menyediakan sel-sel sistem saraf dengan komposisi elektrolit yang berterusan dari persekitaran dalaman - garam terlarut mineral sentiasa dalam kepekatan yang betul dan nisbah yang betul,
  • menyediakan sel-sel sistem saraf dengan pemakanan (fungsi tropik) kerana nutrien yang terkandung di dalamnya,
  • membentuk dan mengekalkan tahap tekanan intrakran yang diperlukan.
[/ tie_list] Itulah minuman keras sebenarnya. Pada orang biasa beredar kira-kira 180 ml. cecair serebrospinal. Mengenai komposisi kimia cecair berbilang fungsi ini, ada kemungkinan untuk membuat kesimpulan tertentu mengenai keadaan kesihatan pesakit. Secara keseluruhan, pengambilan 10 ml diperlukan untuk tujuan diagnostik. minuman keras. Ini dilakukan menggunakan tusukan tulang belakang.

Tujuan tusukan tulang belakang

Tusukan lumbar boleh ditetapkan untuk tujuan yang berlainan:
[tie_list type = "checklist"]

  • diagnostik: sejumlah kecil cecair serebrospinal diambil untuk penyelidikan makmal;
  • terapeutik: dalam kes kenaikan tekanan otak yang kuat, maka cairan berlebihan dapat dikeluarkan untuk mencegah kerusakan pada tisu otak oleh tekanan yang berlebihan dari dalam;
  • analgesik: terdapat jenis anestesia di mana agen anestetik disuntik ke dalam ruang subarachnoid, manakala kesakitan dan keupayaan untuk bergerak di dalam badan di bawah tapak suntikan disekat sementara.
[/ tie_list]

Petunjuk untuk

Terdapat beberapa penyakit untuk diagnosis yang perlu dilakukan analisis cecair cerebrospinal. Ini adalah patologi di mana tisu saraf (otak dan saraf tunjang) terjejas.

Kajian makmal mengenai minuman keras ditetapkan untuk disyaki:
[tie_list type = "checklist"]

  • penyakit yang disertai oleh radang struktur CNS etiologi bakteria atau virus;
  • penyebaran proses patogen pada otak sekiranya terdapat penyakit berjangkit berbahaya;
  • pendarahan dari saluran cerebral atau membrannya;
  • tisu abses sistem saraf pusat;
  • kecederaan kepala tertutup;
  • proses degeneratif dalam gentian saraf;
  • kehadiran tumor yang berbeza di dalam tisu otak dan saraf tunjang;
  • Proses autoimun yang melibatkan tisu saraf (penyakit di mana imuniti manusia menyerang serabut sarafnya sendiri).
[/ tie_list]

Keputusan ujian yang dijalankan adalah sangat bermaklumat dan mempunyai nilai yang sangat baik untuk para doktor dalam proses diagnosis.

Contraindications

Terdapat kes di mana tusuk saraf tunjang mengancam kehidupan dan kesihatan pesakit:
[tie_list type = "checklist"]

  • neoplasma di dalam otak membawa risiko sesaran struktur dan mencubit nukleus medulla oblongata yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan degupan jantung, ini menyebabkan kematian pesakit seketika akibat kegagalan pernafasan;
  • Kehadiran keradangan dan penyakit kulit di tapak tusukan atau di sebelahnya, ia mengancam untuk menyebabkan jangkitan, jika pesakit tidak meningitis sebelum prosedur itu, maka itu akan dijamin;
  • kelengkungan tulang belakang merujuk kepada keadaan pesakit, di mana puncture ditetapkan dengan berhati-hati (peningkatan risiko komplikasi);
  • patologi yang berkaitan dengan pembekuan darah terjejas dan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan.
[/ tie_list]

Persediaan untuk prosedur

Pesakit menjalani persiapan tertentu sebelum melakukan prosedur. Bermula dengan penghantaran ujian darah dan air kencing umum, penilaian pembekuan darah. Jika pembekuan mengalami gangguan pada pesakit, tusuk boleh dilakukan hanya apabila perlu.

Berikut adalah kajian tentang spinal spinal untuk kelengkungan dan kecacatan. Tapak suntikan dipilih supaya tulang belakang, kulit dan tisu lain di sekelilingnya sihat, tanpa keradangan dan tumor.

Sekiranya anda mempunyai alergi atau intoleransi individu terhadap ubat-ubatan, agen-agen kontras, dan lain-lain, maka anda pasti akan memberitahu doktor tentang ini apabila merancang lumbar puncture. Ia juga penting untuk menunjukkan penyakit kronik yang ada.

Pesakit harus menahan diri dari makan malam sebelum hari sebelum prosedur dan dari air selama 4 jam. Dia harus berunding dengan doktor sebelum prosedur mengenai semua soalan yang menarik kepadanya.

Bagaimana untuk mengambil tusuk

Urutan tindakan semasa tusukan tulang belakang adalah seperti berikut:
[tie_list type = "checklist"]

  • Pesakit diletakkan di sisinya dan meminta untuk menekan lututnya ke perutnya dan memiringkan kepalanya. Postur ini membolehkan anda untuk melanjutkan selang-selang antara vertebra untuk penembusan mudah jarum. Dalam beberapa kes, prosedur dijalankan dalam kedudukan duduk dengan belakang bulat.
  • Pembekal penjagaan kesihatan memilih tapak tusukan: ini adalah jurang antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 vertebra lumbar. Di tempat ini, risiko kerosakan pada tisu saraf tidak dikecualikan, kerana saraf tunjang berakhir lebih tinggi.
  • Kulit di tempat ini dirawat dengan antiseptik.
  • Menggunakan jarum konvensional dengan jarum halus, anestesia tempatan dilakukan dengan penyelesaian novocaine atau lidocaine.
  • Selepas anestetik telah bekerja, anda boleh memasukkan jarum untuk tusuk. Ini adalah jarum khas, panjang 7-10 cm, dengan pelepasan besar 4-6 mm. Lumen jarum menutup mandrin - ia adalah batang logam di dalam jarum, yang dikeluarkan hanya apabila ia memasuki ruang subarachnoid dari saraf tunjang. Mandrin memastikan kemurnian lumen jarum - ia tidak tersumbat dengan tisu.
  • Dalam proses tusuk jarum diarahkan hampir pada sudut kanan badan, mengarahkannya sedikit ke atas. Pada kedalaman 5-6 cm pada orang dewasa atau 2 cm pada kanak-kanak, ada "jarum jatuh" - rintangan tisu hilang. Ini bermakna bahawa jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid di mana cecair cerebrospinal beredar.
  • Mandrin dibawa keluar, dan ke luar jarum luar sebuah bekas dimasukkan untuk mengumpul minuman keras atau jarum suntikan. Biasanya, cecair serebrospinal perlahan-lahan meresap dari jarum. Dalam kes kenaikan tekanan intrakranial yang kuat, ia boleh mengalir di bawah tekanan.
  • Apabila jumlah minuman keras yang mencukupi diambil, jarum perlahan dihapuskan. Letakkan pengenalan jarum sekali lagi dirawat dengan antiseptik dan mengenakan bulu dengan collodion. Collodion adalah ubat pembentuk filem (gam kulit yang dipanggil).
[/ tie_list]

Sesetengah pesakit (terutamanya mereka yang menghadapi masalah dengan sistem saraf) mungkin bertindak balas terhadap tusukan seperti berikut:
[tie_list type = "checklist"]

  • kelemahan umum
  • sakit kepala
  • sakit belakang
  • loya (dengan muntah yang mungkin),
  • kelewatan kencing.
[/ tie_list] Jika prosedur dilakukan untuk tujuan anestesia, maka jarum suntik dengan novocaine dilampirkan pada jarum dan perlahan-lahan apabila jarum bergerak melalui tisu yang disuntik untuk melegakan kesakitan.

Sebahagian besar anestetik disuntik ke dalam ruang subarachnoid untuk menghalang sementara serat saraf deria yang menghampiri saraf tunjang.

Kajian makmal mengenai minuman keras

Analisis cecair serebrospinal bermula pada saat ia mengalir dari jarum. Kelajuan yang ideal adalah 1 drop sesaat. Sekiranya penunjuk ini meningkat, maka kita boleh bercakap mengenai peningkatan tekanan intrakranial.

Di hadapan patologi, bendalir boleh menjadi kekuningan (warna ini adalah ciri xanthochromia) atau menjadi mendung (ini adalah ciri keradangan meninges).

Jenis-jenis ujian makmal yang berlainan dilakukan pada bahan yang dipilih:
[tie_list type = "checklist"]

  • analisis biokimia - membolehkan untuk menilai komposisi bendalir dan mengesan komponen patologi;
  • pembiakan bacteriological - memungkinkan untuk mengesan kehadiran mikroorganisma dalam cecair serebrospinal (biasanya ia mesti steril);
  • analisis imunologi - semak kehadiran leukosit dalam cecair serebrospinal (sel imun).
[/ tie_list]

Apakah tusukan tulang belakang berbahaya?

Terdapat banyak pendapat mengenai betapa selamat tusukan tulang belakang dan sama ada ia layak mendedahkan seseorang kepada kaedah diagnostik invasif sedemikian. Ketakutan pada pesakit menyebabkan jarum panjang dan kesakitan yang membawa prosedur ini. Dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit, adalah mungkin untuk mengurangkan kesakitan sebanyak mungkin apabila jarum dimasukkan, tetapi anda masih perlu menderita.

Kesalahpahaman utama mengenai tusukan tulang belakang adalah kenyataan bahawa semasa prosedur saraf tunjang dapat rosak, menyebabkan kelumpuhan. Bahaya sedemikian benar-benar dikecualikan. Pada tahap penyisipan jarum, tidak ada tisu saraf tunjang dan nuklei motornya.

Mitos lain tentang prosedur ini: jarum tidak boleh sampai ke sana dan merosakkan organ-organ dalaman. Ini juga tidak bernilai ketakutan. Pekerja kesihatan memilih panjang jarum optimum untuk mencapai kedalaman yang diperlukan. Dan ciri-ciri anatomi tulang belakang tidak akan membenarkan ia pergi lebih jauh daripada ke saluran tulang belakang.

Sebahagian besar komplikasi disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap teknik tusuk, aturan aseptik atau antiseptik, dan tusukan yang tidak rasional yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Jika anda yakin dengan kecekapan doktor yang tangannya adalah kesihatan anda, maka anda tidak perlu bimbang tentang bahaya tusukan tulang belakang.

Komplikasi

Dengan prosedur yang betul dan pematuhan semua norma, akibat negatif jarang terjadi. Selalunya, komplikasi disebabkan oleh penyakit pesakit atau komorbiditi.

Akibat lekuk lumbar:
[tie_list type = "checklist"]

  • sakit kepala yang disebabkan oleh pengurangan tekanan intrakranial, kesakitan boleh menemani seseorang dari 1 hingga 7 hari selepas prosedur, jika kesakitan tidak mereda, maka ini adalah sebab untuk peperiksaan tambahan;
  • kecederaan saraf tunjang - akibat daripada tusuk yang dilakukan secara tidak wajar;
  • Pembentukan hematoma berlaku jika jarum merosakkan sebuah kapal besar; dalam hal ini, pesakit memerlukan perawatan medis yang segera, karena hematoma yang terbentuk dapat memberikan tekanan pada saraf tunjang dan saraf perifer;
  • anjakan struktur sistem saraf pusat adalah komplikasi yang berbahaya, berlaku akibat pengabaian kontraindikasi terhadap tusukan;
  • jangkitan berlaku disebabkan kesalahan pekerja perubatan yang tidak mematuhi peraturan asepsis.
[/ tie_list]

Apa yang anda perlu ketahui sebelum tusukan tulang belakang

Untuk penyakit atau kerosakan kepada organ dan saraf sistem saraf pusat dan periferal, pemeriksaan tertentu mungkin diperlukan. Ini termasuk tusukan tulang belakang. Dalam kes apa prosedur ini dilakukan, apakah yang mereka lakukan untuknya, dan adakah ia berbahaya?

Apakah punca tulang belakang?

Tudung saraf tunjang, atau, kerana ia juga dipanggil, tusukan tulang belakang, adalah pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) dari bawah membran arachnoid saraf tunjang, iaitu, dari ruang subarachnoid untuk tujuan diagnostik, anestetik atau terapeutik.

Sesetengah orang mengelirukan dengan biopsi, di mana satu bahagian tisu organ ujian diambil. Oleh kerana itu, terdapat ketakutan yang tidak adil dan dibesar-besarkan terhadap analisis seperti ini. Tiada apa-apa seperti ini berlaku pada tusukan: hanya cecair serebrospinal yang membasuh kedua-dua otak dan saraf tunjang adalah tertakluk kepada peperiksaan.

Mengapa mengambil tusuk saraf tunjang

Diagnostik

Untuk tujuan diagnostik, tusukan diambil jika patologi berikut disyaki:

  • Pendarahan di ruang subarachnoid, sebab yang mungkin:
    • kecederaan kepala;
    • strok akibat aneurisma otak yang pecah;
    • stroke iskemia otak atau saraf tunjang.
  • Patologi bakteria dan virus berjangkit sistem saraf pusat:
    • meningitis;
    • ensefalitis;
    • arachnoiditis.
  • Sklerosis berbilang dan penyakit lain yang berkaitan dengan kemusnahan sarung saraf myelin.
  • Poliuropati (contohnya, kerosakan saraf periferi dalam sindrom Hyenna-Barre).
  • Kecederaan tulang belakang.
  • Abses epidural.
  • Tumor saraf tunjang, dsb.

Tidak dalam kes-kes yang disenaraikan di atas, satu punca perlu, tetapi hanya di mana peperiksaan lain tidak membantu. Jika, sebagai contoh, perekatan, abses epidural, kerosakan pada ligamen boleh dikesan dengan bantuan peperiksaan perkakasan akurat moden menggunakan CT atau MRI, maka mengapa mengambil tusuk?

Untuk melakukan pemeriksaan diagnostik cecair serebrospinal sebaiknya hanya jika gejala penyakit mencadangkan kerosakan atau perkembangan proses patologis secara langsung di otak, saraf tunjang atau kanal tulang belakang.

Anestesia

  • Anestesia epidural dilakukan terutamanya untuk anestesia sebelum banyak operasi pada sendi dan tulang dan dalam saraf pembedahan saraf. Kelebihannya tidak diragui:
    • tiada penutupan kesedaran yang lengkap;
    • ia tidak begitu berbahaya kepada aktiviti kardiovaskular;
    • pesakit pulih lebih cepat, dia tidak seteruk selepas anestesia umum.
  • Anestesia epidural juga digunakan untuk sakit neurogenik dan maut yang sangat kuat.
  • Malah anestesia epidural semasa bersalin mungkin.

Terapi

Adalah disyorkan untuk menyuntik ubat terapeutik melalui tusukan tulang belakang:

  • Penyakit-penyakit saraf tunjang dan otak, kerana kehadiran penghalang ensefalic menjadikan pentadbiran ubat intravena tidak berguna. Rawatan ensefalitis, meningitis, abses otak atau saraf tunjang dilakukan dengan mentadbirkan ubat ke ruang epidural.
  • Untuk kecederaan yang teruk atau penyakit yang memerlukan tindakan paling cepat dadah.

Siapa pun tusukan

Tusukan secara tidak boleh diterima untuk semua dislokasi otak yang mungkin (perpindahan, penyerapan satu bahagian otak kepada yang lain, meremas otak otak, dan sebagainya). Tusukan itu terutama dipenuhi dengan hasil yang teruk apabila otak median atau lobus temporal dipindahkan.

  • Ia juga berbahaya untuk melakukan tusukan sekiranya terdapat masalah pembekuan darah. Dua hingga tiga minggu sebelum tusuk, perlu berhenti mengambil antikoagulan dan pelbagai ubat penipisan darah (aspirin, NSAIDs, warfarin, dan sebagainya).
  • Kehadiran abses, luka dan luka-luka tekanan, ruam pustular pada bahagian bawah bahagian bawah - juga asas pemansuhan tusuk.

Bagaimana untuk mengambil tusuk

Agar tidak merosakkan kord rahim, tusukan pada orang dewasa diambil antara vertebra lumbar kedua dan ketiga, dan pada kanak-kanak - antara ketiga dan keempat. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa saraf tunjang pada orang dewasa biasanya membentang ke tahap vertebra kedua, dan pada kanak-kanak ia mungkin lebih rendah kepada yang ketiga.

Oleh sebab itu, tusuk saraf tunjang juga dipanggil lumbar.

Untuk penggunaan tusukan jarum panjang khas Bira reka bentuk bertetulang (tebal berdinding) dengan mandrin (stylet).

Penyediaan suntikan

Sebelum mengumpul minuman keras untuk analisis, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan:

  • lulus ujian darah dan air kencing umum dan biokimia;
  • membuat coagulogram darah;
  • menukar tekanan fundus dan tekanan intrakranial;
  • dengan gangguan neurologi, tanda serebrum menunjukkan kehelan - imbasan CT atau MRI otak;
  • kajian lain yang ditetapkan oleh doktor.

Bagaimana pun tunjang tulang belakang diambil?

  • Pesakit terletak di sebelahnya di sofa yang tegar, lututnya bengkok ke perutnya, dan belakangnya membungkuk sebanyak mungkin. Kedudukan duduk juga dibenarkan.
  • Permukaan punggung bawah dirawat dengan larutan iodin.
  • Jarum dimasukkan ke jurang intervertebral antara kedua dan ketiga (ketiga dan keempat pada kanak-kanak) vertebra, pada tahap proses spinous, sedikit ke atas.
  • Pada permulaan kemajuan jarum, tidak lama lagi halangan (ini adalah ligamen vertebra), tetapi apabila 4 hingga 7 cm diluluskan (kira-kira 2 cm pada kanak-kanak), jarum itu berada di bawah membran arachnoid dan kemudian bergerak dengan bebas.
  • Di peringkat ini, kemajuan itu dihentikan, mandrin dikeluarkan, dan oleh titisan titisan cecair tidak berwarna dari itu, ada yang yakin bahawa matlamat telah dicapai.
  • Sekiranya cecair tidak menetes, dan jarum bergantung kepada sesuatu yang pepejal, ia akan dipulihkan dengan teliti tanpa membuangnya sepenuhnya dari lapisan subkutan, dan ulangi pengenalan dengan sedikit mengubah sudut.
  • Cecair serebrospinal dikumpulkan dalam tiub ujian, jumlah pagar adalah 120 g.
  • Sekiranya perlu untuk memeriksa ruang epidural, untuk melihat pelekatan dan tumor, atau keadaan ligamen vertebra, epiduroskopi tiga saluran dilakukan (penyelesaian saline diberi melalui satu saluran, jarum catheter diberi makan melalui saluran kedua, dan microcamera untuk disemak melalui saluran ketiga).
  • Anestesia atau terapi dijalankan dengan menguruskan dadah anestetik atau terapeutik melalui kateter.

Selepas tusukan, pesakit itu menyerang perutnya, dan dalam kedudukan sedemikian adalah sekurang-kurangnya tiga jam. Tidak mustahil untuk bangun seketika! Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Adakah ia menyakiti apabila mengambil tusuk

Ramai pesakit takut jika ia akan menyakitkan. Anda boleh meyakinkan mereka: sebelum analisa itu sendiri, anestesia tempatan biasanya dilakukan: pentadbiran lapisan-lapisan novocaine (1-2%) ke kawasan tusukan masa depan. Dan walaupun doktor memutuskan bahawa anestesia tempatan tidak diperlukan, pada keseluruhannya, tusukan tidak lebih menyakitkan daripada suntikan biasa.

Komplikasi dan kesan tusukan tulang belakang

Selepas tusukan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Perkembangan tumor epitel, cholesteatoma, adalah mungkin pada membran saraf tunjang apabila jarum memasuki sel epitelium subkutaneus.
  • Disebabkan penurunan dalam jumlah cecair serebrospinal (jumlah peredaran harian ialah 0.5 l), tekanan intrakranial menurun, dan kepala boleh menjadi sakit selama seminggu.
  • Jika semasa tusukan saraf atau saluran darah rosak, akibatnya boleh menjadi yang paling tidak menyenangkan: kesakitan, kehilangan sensasi; hematoma, abses epidural.

Walau bagaimanapun, fenomena ini sangat jarang berlaku, kerana tusuk saraf tunjang biasanya dilakukan oleh ahli bedah saraf berpengalaman yang berpengalaman dengan banyak operasi.