Utama / Pemulihan

Tata tulang belakang

Tusuk saraf tunjang. Frasa yang dahsyat ini sering boleh didengar di pejabat doktor, dan menjadi lebih teruk apabila prosedur ini menyangkut anda. Kenapa doktor menusuk kord rahim? Apakah manipulasi itu berbahaya? Maklumat apa yang boleh didapati semasa kajian ini?

Perkara pertama yang perlu difahami apabila merujuk kepada saraf tunjang (sebagai prosedur ini sering dirujuk sebagai pesakit), ia tidak bermakna tusukan tisu organ sistem saraf pusat, tetapi hanya pengambilan sedikit cecair cerebrospinal yang mencuci kord tunjang dan otak. Manipulasi seperti dalam ubat dipanggil tulang belakang, atau lumbar, tusuk.

Apakah punca tunjang tulang belakang? Objektif manipulasi sedemikian boleh menjadi tiga - diagnostik, analgesik dan terapeutik. Dalam kebanyakan kes, tusukan tulang belakang lumbar dilakukan untuk menentukan komposisi cecair dan tekanan cerebrospinal di dalam saluran tulang belakang, yang secara tidak langsung mencerminkan proses patologi yang berlaku di dalam otak dan saraf tunjang. Tetapi pakar boleh melakukan tusuk saraf tunjang untuk tujuan terapeutik, sebagai contoh, untuk pengenalan dadah ke ruang subarachnoid, dengan cepat mengurangkan tekanan tulang belakang. Juga, jangan lupa tentang kaedah anestesia ini, seperti anestesia tulang belakang, apabila anestetik disuntik ke saluran tulang belakang. Hal ini memungkinkan untuk melakukan sejumlah besar campur tangan pembedahan tanpa menggunakan anestesi am.

Memandangkan dalam kebanyakan kes, pukulan saraf tunjang ditugaskan khusus untuk tujuan diagnostik, ia adalah mengenai jenis penyelidikan yang akan dibincangkan dalam artikel ini.

Kenapa ambil tusukan

Tumbukan lumbar yang diambil untuk mengkaji cecair serebrospinal, yang membolehkan anda mendiagnosis beberapa penyakit otak dan saraf tunjang. Selalunya, manipulasi ini ditetapkan untuk disyaki:

  • jangkitan sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, myelitis, arachnoiditis) daripada jenis virus, bakteria atau kulat;
  • kerosakan sifilis, saraf ke otak dan saraf tunjang;
  • pendarahan subarachnoid;
  • abses sistem saraf pusat;
  • iskemia, stroke hemoragik;
  • kecederaan otak traumatik;
  • luka demyelinating sistem saraf, contohnya, multiple sclerosis;
  • tumor yang ganas dan ganas pada otak dan saraf tunjang, membran mereka;
  • Sindrom Hyena-Barre;
  • penyakit neurologi lain.

Contraindications

Ia dilarang untuk mengambil tusukan lumbar dalam kes lesi volum fossa krimial posterior atau lobus temporal otak. Dalam keadaan seperti itu, walaupun sedikit sampel pensinteran cerebrospinal dapat menyebabkan terlepasnya struktur otak dan menyebabkan pelanggaran batang otak dalam foramen occipital besar, yang mengakibatkan kematian segera.

Ia juga dilarang untuk melakukan pukulan lumbar jika pesakit mempunyai lesi peradangan kulit, tisu lembut, dan kolum tulang belakang di tapak tusuk.

Kontraindikasi relatif dinyatakan sebagai kecacatan tulang belakang (scoliosis, kyphoscoliosis, dan lain-lain), kerana ini meningkatkan risiko komplikasi.

Dengan berhati-hati, tusukan yang ditetapkan kepada pesakit yang mengalami masalah pendarahan, mereka yang mengambil ubat yang mempengaruhi reologi darah (antikoagulan, agen antiplatelet, ubat anti-radang nonsteroid).

Peringkat persediaan

Prosedur tusukan lumbar memerlukan penyediaan awal. Pertama sekali, ujian klinikal dan biokimia dan ujian air kencing dirujukkan kepada pesakit, dan keadaan sistem pembekuan darah ditentukan. Pemeriksaan dan palpasi tulang belakang lumbar. Untuk mengenal pasti ubah bentuk yang mungkin menghalang tusuk.

Anda perlu memberitahu doktor mengenai semua ubat yang anda ambil sekarang atau baru-baru ini digunakan. Perhatian khusus harus dibayar kepada ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin dan agen antiplatelet lain dan antikoagulan, ubat anti-inflamasi nonsteroid).

Anda juga perlu memaklumkan kepada doktor tentang kemungkinan alahan terhadap ubat-ubatan, termasuk anestetik dan agen kontras, penyakit akut baru-baru ini, dan kehadiran penyakit kronik, kerana sesetengah daripada mereka mungkin kontraindikasi terhadap kajian ini. Semua wanita yang mengandung anak harus memberitahu doktor mengenai kemungkinan kehamilan.

Ia dilarang makan selama 12 jam sebelum prosedur dan minum selama 4 jam sebelum tusuk.

Kaedah tusuk

Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di sisinya. Ia adalah perlu untuk membengkokkan kaki seberapa banyak yang mungkin dalam sendi lutut dan pinggul, bawa mereka ke perut. Kepala sepatutnya dibengkokkan sebaik mungkin dan dekat dengan dada. Ia berada di kedudukan ini bahawa ruang intervertebral melebar dengan baik dan akan menjadi lebih mudah bagi pakar untuk mendapatkan jarum ke tempat yang betul. Dalam sesetengah kes, tusukan dilakukan dalam kedudukan pesakit duduk dengan belakang paling bulat.

Pakar memilih tapak tusukan dengan bantuan palpasi tulang belakang supaya tidak merosakkan tisu saraf. Kord rahim pada orang dewasa berakhir pada tahap 2 pada tulang belakang lumbar, tetapi pada orang yang pendek, serta pada kanak-kanak (termasuk bayi yang baru lahir), ia agak lama. Oleh itu, jarum dimasukkan ke dalam ruang intervertebral antara vertebra lumbar 3 dan 4, atau antara 4 dan 5. Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas tusuk.

Selepas kulit telah dirawat dengan penyelesaian antiseptik, anestesia infiltrasi tempatan tisu lembut dijalankan dengan larutan novocaine atau lidocaine dengan jarum konvensional dengan jarum. Selepas itu, lubang lumbar dilakukan secara langsung dengan jarum besar khusus dengan mandrin.

Tusukan dilakukan pada titik yang dipilih, doktor menghantar sagittal jarum dan sedikit ke atas. Pada kira-kira kedalaman 5 cm, rintangan dirasakan, diikuti dengan mencairkan jarum pelik. Ini bermakna bahawa akhir jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid dan anda boleh mula mengumpul minuman keras. Untuk melakukan ini, doktor menghilangkan mandri dari jarum (bahagian dalam, yang menjadikan alat kedap udara) dan minuman keras mula menetesinya. Jika ini tidak berlaku, anda perlu memastikan bahawa tusukan dilakukan dengan betul dan jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid.

Selepas satu set minuman keras dalam tiub steril, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati, dan tapak tusukan dimeteraikan dengan pakaian steril. Dalam masa 3-4 jam selepas tusuk, pesakit harus berbaring di belakang atau di sebelahnya.

Peperiksaan cecair tulang belakang

Langkah pertama dalam analisis cecair cerebrospinal adalah untuk menilai tekanannya. Prestasi biasa dalam kedudukan duduk - 300 mm. air Art., Dalam kedudukan terdedah - 100-200 mm. air Seni. Sebagai peraturan, tekanan dianggarkan tidak langsung - dengan bilangan titisan seminit. 60 titisan seminit sepadan dengan nilai normal tekanan CSF dalam terusan tunjang. Tekanan meningkat dalam proses radang SSP, dalam pembentukan tumor, dalam kesesakan vena, hidrosefalus, dan penyakit lain.

Seterusnya, minuman keras dikumpulkan dalam dua tiub sebanyak 5 ml. Mereka kemudiannya digunakan untuk menjalankan senarai kajian yang diperlukan - diagnostik fizikokimia, bacterioscopic, bacteriological, imunologi, diagnostik PCR, dan sebagainya.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini berlaku tanpa sebarang akibat. Secara semulajadi, tusukan itu sendiri menyakitkan, tetapi rasa sakit hanya terdapat di peringkat kemasukan jarum.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut.

Sakit kepala selepas fungsional

Adalah dianggap bahawa jumlah tertentu CSF mengalir keluar dari pembukaan selepas tusuk, akibatnya, tekanan intrakranial menurun dan sakit kepala berlaku. Kesakitan sedemikian menyerupai sakit kepala ketegangan, mengalami sakit yang berterusan atau memerah, menurun selepas rehat dan tidur. Ia boleh diperhatikan selama 1 minggu selepas tusuk, jika cephalgia berterusan selepas 7 hari - ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Komplikasi traumatik

Kadang-kadang komplikasi trauma tusuk boleh berlaku, apabila jarum boleh merosakkan akar saraf tulang belakang dan cakera intervertebral. Ini ditunjukkan oleh sakit belakang yang tidak berlaku selepas tusukan yang dilakukan dengan betul.

Komplikasi hemoragik

Jika saluran darah yang besar rosak semasa tusukan, pendarahan mungkin berlaku, pembentukan hematoma. Ini adalah komplikasi yang berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan yang aktif.

Komplikasi perpindahan

Berlaku dengan penurunan tekanan arak yang tajam. Ini adalah mungkin di hadapan pembentukan volumetrik fossa kranial posterior. Untuk mengelakkan risiko sedemikian, sebelum mengambil tusuk, adalah perlu untuk melakukan kajian mengenai tanda-tanda kehelan struktur-struktur median otak (EEG, REG).

Komplikasi berjangkit

Mungkin berlaku kerana melanggar peraturan asepsis dan antisepsis semasa tusukan. Pesakit boleh mengalami keradangan pada meninges dan juga abses. Akibat dari tusukan adalah mengancam nyawa dan memerlukan pelantikan terapi antibiotik yang kuat.

Oleh itu, tusukan saraf tunjang adalah cara yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit otak dan saraf tunjang. Secara semulajadi, komplikasi semasa dan selepas manipulasi adalah mungkin, tetapi mereka sangat jarang, dan faedah-faedah tusukan jauh lebih besar daripada risiko menghasilkan akibat negatif.

Petunjuk untuk tusukan otak

Apa itu? Tusuk adalah prosedur perubatan untuk menusuk jarum organ atau rongga untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Tusukan adalah dua jenis:

  1. Diagnostik. Suatu organ tercabut dan sebahagian daripada bahan biologi diambil, contohnya, semasa tusukan lumbar (tusuk saraf tunjang) cecair cerebrospinal diambil, yang dihantar untuk penyelidikan makmal untuk mengkaji sifatnya.
  2. Terapeutik. Matlamatnya adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam sindrom hipertensi, tusukan ventrikel otak dilakukan. Bahagian cecair diambil. Ini mengurangkan tekanan intrakranial dan membawa kelegaan kepada pesakit. Pada abad ke-19 dan awal 20, tusuk kapal telah dilakukan - pembedahan darah dalam kes hipertensi arteri. Sekarang ia tidak relevan.

Tusuk boleh menjadi kaedah diagnosis dan rawatan yang bebas, dan digunakan bersama dengan kaedah lain. Sebagai contoh, tusukan boleh dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Otak dipaparkan pada monitor, di mana satu sista dikesan. Dalam masa nyata, jarum dimasukkan ke dalam sista. Gabungan kaedah memberikan ketepatan yang tinggi dan keselamatan prosedur.

Ciri-ciri prosedur

Tusukan dalam sistem saraf pusat dilakukan untuk otak dan saraf tunjang.

Tusukan otak adalah ditetapkan dalam kes-kes apabila terdapat kecurigaan terhadap nanah. Penyetempatan kerap kali pembentukan purulen:

  • lobus hadapan lebih rendah;
  • kawasan temporal;
  • telinga tengah;
  • kawasan mastoid.

Teknologi punca otak bergantung kepada penyetempatan proses patologi. Bagaimana otak ditikam jika akses kepada tanduk anterior ventrikel lateral diperlukan:

  1. Pesakit terletak di belakangnya. Kepala bersandar ke dada.
  2. Tapak suntikan ditentukan. Ia disingkirkan dengan iodin dua kali.
  3. Mereka menganggarkan titik tusuk, meletakkan penanda dengan cat hijau.
  4. Memperkenalkan anestesia tempatan.
  5. Kulit dipotong dengan pisau bedah. Di tempat yang sama lubang dibuat di tengkorak, yang dipanggil tingkap trepanning.
  6. Mempunyai akses ke otak, pakar bedah membuat hirisan kruciat pada dura mater. Suatu antikoagulan disuntik dengan segera - ini menghalang pendarahan.
  7. Kain kanvas dengan kedalaman 6 cm dimasukkan. Ia dimasukkan selari dengan hirisan. Apabila pakar bedah memasuki rongga - dia merasakan kegagalan.
  8. Cecair mula mengalir melalui pembukaan. Warna, ketumpatan dan bau bergantung kepada sifat keradangan atau neoplasma. Sebagai contoh, dengan keradangan purulen, cecair mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan warna hijau mengalir perlahan-lahan. Tekanan intrakranial dihakimi oleh kadar aliran bendalir: semakin tinggi, arus pus lebih cepat. Oleh itu, pada tekanan tinggi, cecair boleh mengalir.

Cecair dalam jumlah 5 ml diambil. Dia pergi ke makmal, dan pakar bedah membersihkan kawasan campur tangan dan jahitan kulit.

Bagaimana untuk mengambil bendalir dari tanduk posterior ventrikel sisi:

  • Pesakit mengambil posisi berbaring di perutnya. Kepala itu berbaring supaya jahitan sagittal berjalan sepanjang garis median.
  • Penyediaannya adalah sama dengan tanduk tanduk depan.
  • Kulit dipotong sejajar dengan jahitan. Pakar bedah mengambil jarum dan menyelitkannya dengan kecenderungan. Biasanya kedalaman maksimum tusukan mencapai 3 cm.
  • Teknologi pengambilan bahan dan peringkat akhir mengulangi teknik membaling tanduk depan.

Tusukan saraf tunjang dipanggil lumbar puncture. Jarum dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid dalam saraf tunjang pada paras pinggang. Tujuan tusuk adalah untuk mengkaji parameter cecair serebrospinal atau pengenalan anestesia tulang belakang.

Bagaimana saraf tunjang disembur:

  1. Pesakit berbohong atau duduk. Jika dalam kedudukan yang terdedah - pesakit diletakkan di sebelahnya. Kaki membungkuk dan membawa kepada perut. Punggungnya terbengkalai dengan maksima, dan lengannya dibalut lutut.
  2. Doktor mengembuskan duri: dia mencari jurang antara vertebra lumbar ketiga dan keempat. Pilihan ini ditentukan oleh hakikat bahawa di tempat ini peluang paling sedikit merosakkan kord rahim. Kaki tulang belakang kanak-kanak ditikam di bawah vertebra lumbar ketiga.
  3. Tusukan saraf tunjang membawa banyak kesakitan, jadi anestetik tempatan disuntik ke dalam pesakit. Biasanya digunakan larutan novocaine 2% dengan jumlah 7-8 ml.
  4. Antara bahagian vertebra yang menonjol, jarum Bira dimasukkan. Ia diperkenalkan dengan cerun ke atas. Secara beransur-ansur ia ditolak ke kedalaman. Pakar bedah akan merasakan sokongan - ia adalah ligamen tulang belakang. Selepas tusuk mereka (pada kedalaman kira-kira 5-6 cm, pada kanak-kanak - 2 cm), doktor akan merasa gagal - dia masuk ke saluran tulang belakang.
  5. Selepas jarum dikeluarkan, cecair serebrospinal mula mengalir keluar - ini adalah tanda bahawa prosedur telah dijalankan dengan betul. Ia berlaku bahawa jarum menembusi tulang. Dalam kes ini, doktor mengulangi prosedur itu lagi - sehingga dia sampai ke saluran tulang belakang.
  6. Setelah mengambil cecair, pesakit harus berbaring di perutnya selama dua jam. Tusukan itu dimeteraikan dengan kain steril.

Selepas prosedur, biasanya sakit di tapak tusuk yang muncul sebagai tindak balas terhadap penurunan tekanan di dalam tengkorak. Ia mengambil purata 5 hari.

Petunjuk

Jarum punca otak dilakukan dengan petunjuk yang sama:

  • Neuroinfections dan penyakit keradangan otak.
  • Neurosifilis, meninges tuberkulosis.
  • Stroke hemoragik, pendarahan serebrum dan ruang subarachnoid.
  • Kecederaan otak trauma, disertai bengkak.

Apakah punca lumbar yang dilakukan untuk:

  1. Mengesahkan atau membuktikan kehadiran neuroinfection, sebagai contoh, meningitis atau ensefalitis.
  2. Memperkenalkan ubat antibiotik atau chemotherapeutic.
  3. Kurangkan tekanan intrakranial.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak untuk menusuk saraf tunjang dan otak adalah kecurigaan atau dislokasi dislokasi sindrom di mana struktur otak berpindah. Pengurangan secara mendadak dalam tekanan intrakranial akan memindahkan sebahagian otak, yang boleh menyebabkan kecemasan, seperti penangkapan pernafasan atau jantung.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang mungkin selepas tusuk otak dan saraf tunjang:

  • Anjakan struktur yang menyebabkan sindrom dislokasi.
  • Cholesteatoma - pembentukan rongga dalam saraf tunjang yang mengandungi sel-sel epitelium mati.
  • Pendarahan
  • Sakit kepala, loya, pening kepala.

Apakah tusukan dan bagaimana ia dilakukan

Tuntutan adalah prosedur khusus yang digunakan untuk mendiagnosis patologi, serta untuk merawat organ dalaman dan rongga biologi. Ia dilakukan dengan penggunaan jarum khas dan peranti lain. Sebelum bersetuju dengan prosedur sedemikian, perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci apa pun tusukan, apakah ciri-ciri yang ada dan bagaimana ia dilakukan.

Penerangan umum

Tusukan adalah tusukan khas tisu organ dalaman, saluran darah, pelbagai neoplasma, dan rongga untuk pengumpulan cecair untuk mendiagnosis patologi. Di samping itu, penggunaan prosedur dalam beberapa kes adalah perlu untuk pengenalan dadah. Ia digunakan untuk mendiagnosis patologi hati, sumsum tulang, paru-paru, tisu tulang. Pada dasarnya, kanser ditentukan dengan cara ini. Untuk menjelaskan diagnosis, bahan-bahan diambil secara langsung dari tumor. Bagi pembuluh darah, mereka disuntik untuk pengumpulan cecair biologi, pemasangan kateter yang mana ubat disuntik. Pemakanan parenteral juga dihasilkan dengan cara yang sama.

Jika proses keradangan diperhatikan di dalam perut, rongga artikular atau pleura, disertai oleh pengumpulan cecair atau nanah, tusukan itu digunakan untuk mengeluarkan kandungan patologi ini. Sebagai contoh, dengan menggunakan prosedur ini, saliran ditubuhkan untuk membasuh organ-organ dalaman dan mentadbir dadah.

Petunjuk untuk penggunaan prosedur di ginekologi

Oleh itu, untuk penggunaan tusukan tusukan mestilah petunjuk yang sesuai. Jadikannya untuk:

  • mengesahkan kehamilan ektopik atau ketidaksuburan untuk faktor wanita;
  • menentukan kehadiran pecah rahim atau organ dalaman lain;
  • menghapuskan peritonitis;
  • mengira bilangan oosit dalam ovari;
  • menentukan jumlah dan sifat eksudat dalam rongga badan, tumor;
  • mendiagnosis endometriosis dalaman, sista, serta neoplasma lain yang bersifat ganas atau jinak;
  • untuk menentukan pelanggaran kitaran haid, pendarahan rahim daripada genesis yang tidak ditentukan;
  • mendiagnosis atau menolak keabnormalan dalam perkembangan organ-organ pembiakan wanita;
  • untuk mengambil bahan untuk menentukan keberkesanan rawatan;
  • pilih telur semasa prosedur IVF.

Jenis tusukan dalam ginekologi

Terdapat beberapa jenis puncture yang digunakan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit wanita:

  1. Tusukan payu dara. Ia ditetapkan dengan kehadiran nodul, ulser atau sebarang anjing laut, perubahan dalam nada kulit, rembesan yang tidak dapat difahami dari puting susu. Prosedur ini membolehkan untuk menentukan kehadiran tumor etiologi yang berbeza, untuk mendiagnosis sifat mereka. Memerlukan latihan khusus sebelum ini. Sebagai contoh, seminggu sebelum tusuk anda tidak perlu mengambil Aspirin atau ubat-ubatan lain yang membantu mengurangkan pembekuan darah. Selepas tusukan, seorang wanita mungkin mengalami ketidakselesaan ringan yang akan hilang selepas beberapa hari.
  2. Pengumpulan telur untuk inseminasi buatan. Prosedur itu harus dilakukan 35 jam selepas suntikan gonadotropin chorionic manusia. Tuntutan dilakukan dengan cara transvaginal. Juga memerlukan jarum khas. Seluruh proses dikawal oleh ultrasound. Prosedur sedemikian memerlukan kemahiran tertentu, jadi anda perlu mencari pakar yang berpengalaman. Pada umumnya, dia dianggap tidak boleh menyakitkan, tetapi untuk mengelakkan komplikasi selepas tusuk, wanita itu dibius.
  3. Cardocentesis. Prosedur ini penting untuk menentukan keabnormalan kongenital atau jangkitan janin. Untuk ini, darah diambil dari tali pusat. Ia dibenarkan dari minggu ke-16, tetapi untuk tidak membahayakan bayi dan mendapatkan hasil yang lebih tepat, tusukan ditetapkan dari 22 hingga 24 minggu. Tusukan dilakukan melalui perut wanita hamil ke dalam tali pusat umbilical. Semua peralatan mesti steril. Untuk tusukan, jarum khas diambil dengan picagari yang dilampirkan. Kaedah menentukan jangkitan atau keabnormalan perkembangan dianggap paling tepat, tetapi hanya digunakan jika kaedah diagnosis lain tidak berkesan.
  4. Tusukan sista ovari. Prosedur ini digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Prosedur ini memerlukan anestesia am, dan ia ditadbirkan secara intravena. Instrumen dimasukkan melalui faraj. Jarum memasuki melalui sensor khas. Seorang aspirator dilampirkan kepadanya. Melalui alat ini adalah sedutan cecair dari rongga sista. Bahan biologi dihantar ke makmal untuk analisis sitologi dan histologi. Selepas tidak ada lagi cecair di dalam sista, sedikit alkohol dilekatkan ke dalamnya, merekatkan dinding pembentukannya. Dalam kebanyakan kes, prosedur ini membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan kista, walaupun dalam kes yang jarang berlaku, kambuhan mungkin. Selepas tusuk, wanita itu pulang ke rumah pada hari kedua. Secara umum, manipulasi tidak membawa kesakitan, bagaimanapun, pesakit mesti benar-benar tidak bergerak, jadi anestesia diperlukan.
  5. Tusukan rongga abdomen. Ia dilakukan melalui dinding atau vagina faraj posterior. Prosedur ini digunakan untuk mendiagnosis patologi ginekologi, serta untuk menyediakan pembedahan. Oleh kerana tusuk itu sangat menyakitkan, ia perlu dilakukan dengan anestesia. Lebih-lebih lagi, anestesia mungkin tempatan atau umum. Usus dan pundi kencing mesti kosong sebelum tusuk.

Peraturan am untuk tusuk

Ramai wanita berminat untuk melakukan tusukan. Dalam kebanyakan kes, ia tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, untuk prosedur yang berlaku tanpa komplikasi, serta untuk keselesaan psikologi wanita, anestesia atau anestesia diperlukan. Terdapat peraturan lain untuk menusuk:

  1. Sebelum prosedur, semua instrumen serta alat kelamin luaran hendaklah dirawat dengan penyelesaian disinfektan. Ini akan mengelakkan jangkitan tambahan tisu dan rongga dalaman.
  2. Sekiranya tusukan dibuat melalui dinding belakang vagina, maka pergerakan itu harus tajam dan mudah. Dalam kes ini, perlu memastikan dinding rektum tidak rosak.
  3. Jika ada exudate yang sangat tebal dalam sista atau rongga, yang boleh menyumbat jarum, perlu menyuntikkan larutan steril di dalamnya.
  4. Tuntutan dibenarkan hanya di klinik khusus atau pejabat perubatan.

Kemungkinan akibatnya

Secara umum, operasi diagnostik tidak menyakitkan, tetapi kesan tusukan sedemikian kadang-kadang dapat diperhatikan:

  • trauma kepada saluran darah atau lapisan endometrium rahim;
  • pengurangan tekanan (semasa operasi yang melibatkan kehilangan darah yang teruk);
  • proses keradangan dalam organ atau rongga di mana punca dilakukan;
  • kerosakan pada rektum (kerap rawatan tambahan tidak diperlukan);
  • kemerosotan umum kesihatan;
  • pening;
  • pelepasan faraj sempit;
  • kesakitan yang membosankan di bahagian perut;
  • Diagnosis yang tidak betul (darah dalam cecair mungkin tidak muncul akibat penyakit ini, tetapi disebabkan kerosakan pada saluran darah dalam tisu peredaran darah).

Tusukan pada ginekologi adalah alat yang sering digunakan untuk diagnosis dan rawatan patologi sistem pembiakan. Ia boleh dilakukan hanya dengan preskripsi doktor di institusi perubatan.

Tata tulang belakang

Tusukan saraf tunjang adalah kaedah diagnosis neurosurgis, berdasarkan pengenalan jarum perubatan khusus ke kanal vertebral pusat untuk mendapatkan cairan yang beredar di ruang subarachnoid. Dalam sesetengah kes, prosedur ini digunakan untuk tujuan terapeutik dan prophylactic untuk pentadbiran ubat-ubatan tempatan (contohnya, selepas operasi neurosurgikal pada tulang belakang). Oleh kerana pengalaman hebat dalam melakukan manipulasi seperti ini hari ini adalah mungkin untuk mengurangkan risiko akibat yang serius, tetapi masih terdapat kemungkinan kecil komplikasi selepas meruntuhkan ruang subarachnoid saraf tunjang. Untuk mengelakkan kemungkinan patologi, perlu mengikuti semua arahan doktor dan pembantunya semasa prosedur itu sendiri, serta mematuhi cadangan mengenai rejimen selama sekurang-kurangnya tiga hari selepas tusukan lumbar.

Objektif kajian dan petunjuk bagi prosedur pelantikan

Tujuan utama penekanan ruang subarachnoid adalah pengeluaran cecair cerebrospinal (cecair cerebrospinal) untuk penilaian selanjutnya terhadap parameter mikrobiologi dan biokimia. Liquor adalah cecair yang tidak berwarna yang mengisi laluan CSF, melindungi otak daripada tekanan mekanikal, dan mengekalkan tekanan intrakranial yang normal. Pesakit yang mengalami peningkatan ICP, menusuk ruang subarachnoid ditunjukkan untuk membuang cecair yang berlebihan dan diadakan sebagai rawatan perubatan kecemasan untuk mencegah strok dan hydrocephalus, yang juga disebut dropsy otak.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk mutlak untuk menusuk ruang subarachnoid adalah kehadiran gejala klinikal penyakit berjangkit dan inflamasi membran tulang belakang, serta pelbagai gangguan autoimun dan metabolik sistem saraf pusat. Penilaian komposisi kimia dan sifat rheologi cecair yang dihasilkan dalam sel ependymal diperlukan bagi pesakit leukodystrophy, penyakit keturunan yang teruk yang menjejaskan perkara putih otak (pengumpulan proses silinder panjang sel-sel saraf bersalut mielin). Dalam beberapa jenis neuropati, doktor juga mungkin mencadangkan tusuk lumbar untuk menjelaskan corak etiologi dan patogenetik lesi CNS.

Prosedur ini juga boleh ditunjukkan dengan kehadiran syarat dan patologi berikut:

  • kehadiran tanda-tanda yang mungkin menunjukkan pendarahan di ruang subarachnoid (sakit kepala akut, denyutan di bahagian kepak dan temporal kepala, kejang, kesedaran terjejas, muntah berulang, dan sebagainya);
  • keperluan memperkenalkan kontras untuk kaedah diagnostik lain;
  • keperluan untuk segera mengurangkan ICP;
  • tumor ganas tulang belakang, saraf tunjang, sumsum tulang dan organ-organ dan tisu lain, kajian CSF yang akan memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai penyakit ini dan menentukan taktik untuk pengurusan lanjut pesakit kanser;
  • oklusi vaskular septik;
  • beberapa patologi sistemik berserabut dan tisu penghubung (penyakit Libman-Sachs).

Tudung saraf tunjang boleh digunakan untuk pentadbiran endolumbus ubat, sebagai contoh, antibiotik dan antiseptik untuk lesi infeksi SSP atau ubat sitotoksik (ubat antikanker) untuk rawatan pelbagai neoplasma. Dengan cara yang sama, anestetik (lidocaine dan novocaine) dikendalikan untuk melakukan anestesia tempatan.

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun, keadaan kecemasan ruang subarachnoid boleh digunakan untuk sindrom febrile dari genesis yang tidak ditentukan, dengan syarat tiada kesan terhadap terapi dengan antibiotik, glucocorticoid dan ubat-ubatan barisan pertama yang digunakan untuk merawat pelbagai penyakit radang.

Ia penting! Kebanyakan kaedah diagnostik neuroimaging benar-benar menggantikan tusukan lumbar, tetapi untuk beberapa penyakit, seperti neuroleukemia, gambaran klinikal dan patogenetik yang lengkap boleh dicapai dengan mengkaji komposisi dan sifat cecair serebrospinal.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak dan kategoris untuk melaksanakan tusukan subarachnoid adalah anjakan sesetengah segmen otak berbanding struktur lain, kerana pengenalan instrumen ke dalam ruang subarachnoid dalam kes ini membawa kepada perbezaan antara tekanan cerebrospinal di kawasan yang berlainan dan boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba pesakit secara langsung di meja operasi.

Kesemua risiko yang mungkin dan nisbahnya kepada faedah yang dijangkakan akan ditimbang dan dinilai dengan teliti di hadapan kontra-kontra yang berikut, yang dianggap relatif:

  • penyakit kulit berjangkit dan berjangkit di rantau lumbar (furunculosis, carbunculosis, penyakit kulat, dan lain-lain);
  • anomali kongenital, kecacatan dan kecacatan tiub vertebra, kanal tulang belakang pusat dan saraf tunjang;
  • pelanggaran pembekuan darah;
  • blokade subarachnoid sebelum ini dijalankan.

Sekiranya terdapat kontraindikasi data yang kebanyakan pakar neurosurgeon dan ahli saraf mempertimbangkan untuk bersyarat, prosedur ditangguhkan sehingga sekatan dan penyakit yang sedia ada dikeluarkan. Jika ini tidak mungkin, dan diagnosis mesti dilakukan dengan segera, adalah penting untuk mempertimbangkan semua kemungkinan risiko. Sebagai contoh, dalam kes penyakit kulit berjangkit di tapak tusukan selepas merebak pesakit, antibiotik spektrum luas dan agen antimikrobial ditetapkan untuk mencegah jangkitan jaringan dalaman badan dan perkembangan reaksi keradangan.

Risiko pemasukan paksi semasa prosedur

Penyisipan aksial (cerebellar-tentorial) adalah keturunan otak ke dalam foramen besar, yang merupakan pembukaan semula tulang tulang tengkorak. Secara klinikal, patologi ditunjukkan dengan permulaan koma, otot leher kaku, dan penangkapan pernafasan secara tiba-tiba. Sekiranya tiada penjagaan kecemasan, iskemia akut dan hipoksia tisu otak berlaku, dan orang itu mati. Untuk mengelakkan sindrom pemotongan semasa prosedur, doktor menggunakan jarum nipis yang mungkin dan mengumpul jumlah minimum cecair yang diperlukan untuk mencegah penurunan mendadak dalam tekanan serebrospinal.

Risiko maksimum memasukkan paksi diperhatikan dengan kehadiran patologi berikut:

  • Hidrosefalus darjah 3-4;
  • neoplasma saiz besar;
  • sangat meningkat ICP (perbezaan antara tekanan minuman keras dan tekanan atmosfera);
  • pelanggaran patensi laluan minuman keras

Dengan kehadiran empat faktor ini, risiko implan otak secara tiba-tiba adalah maksimum, oleh itu, patologi ini dalam kebanyakan kes adalah kontraindikasi mutlak untuk tusukan lumbar.

Bagaimana prosedurnya?

Ketakutan yang dialami oleh pesakit yang perlu menjalani prosedur tusukan lumbar mungkin timbul terhadap latar belakang kesedaran pesakit tentang ciri-ciri penekanan lumbar dan salah tanggapan mengenai susunan pelaksanaannya.

Di manakah tusukan lumbar?

Tumbukan lumbar merujuk kepada prosedur perubatan yang memerlukan pematuhan ketat terhadap prosedur aseptik. Atas sebab ini, manipulasi seperti itu dilakukan di bilik operasi, dan pesakit dimasukkan ke hospital untuk satu hari di sebuah hospital neurologi di jabatan saraf. Ia boleh diterima untuk melakukan tusukan pada keadaan hospital hari: jika tiada komplikasi, pesakit dibenarkan pulang 2-4 jam selepas tusuk.

Persediaan

Sebelum menjalani prosedur, pesakit mesti menandatangani persetujuan tertulis untuk manipulasi perubatan, serta menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Senarai minimum diagnostik wajib sebelum fungsi lumbar termasuk:

  • pemeriksaan fundus mata (untuk mengenal pasti kemungkinan gejala peningkatan tekanan intrakranial);
  • tomografi otak dan saraf tunjang untuk mengecualikan jisim tumor dan hidrosefalus;
  • kiraan darah lengkap (apabila kekurangan platelet dikesan, pembetulan perubatan diperlukan).

Sekiranya pesakit mengambil ubat dari kumpulan antikoagulan (penipisan darah dan meningkatkan kecerahannya), rawatan perlu dibatalkan 72 jam sebelum prosedur yang ditetapkan.

Pose for puncturing

Poster yang klasik dan paling berkesan untuk tusukan lumbar adalah kedudukan apabila seseorang terletak di pinggir meja operasi (di sisi), menekan kakinya bengkok pada sendi pinggul dan lutut ke perut. Kepala juga harus dibengkokkan ke depan (dagu terbentang ke arah lutut). Kedudukan ini memastikan pengembangan maksimum ruang interstisial antara vertebra dan memudahkan laluan jarum ke dalam saluran tulang belakang.

Dalam sesetengah kes, contohnya, dengan banyak lemak di bahagian belakang, pengenalan jarum di kedudukan terlentang adalah sukar. Dalam situasi seperti itu, manipulasi dilakukan dalam kedudukan duduk: pesakit duduk di pinggir meja atau sofa, meletakkan kakinya di atas pendirian khas, melipat tangannya di sangkar dada dan menurunkan kepalanya ke atasnya.

Teknik kemasukan jarum

Untuk melakukan tusukan gunakan jarum khas Beera dengan batang tegar yang digunakan untuk menutup lubang di alat tubular (mandrin). Ia diperkenalkan ke dalam ruang antara proses spinosa pada tahap L3-L4 atau L4-L5. Pada kanak-kanak, saraf tunjang terletak sedikit lebih rendah daripada orang dewasa, oleh itu, kanak-kanak dibubarkan dengan ketat pada tahap L4-L5. Kriteria bahawa jarum telah mencapai ruang subarachnoid adalah perasaan "kegagalan" (instrumen diturunkan ke dalam rongga kosong). Jika semuanya dilakukan dengan betul, cecair yang jelas, minuman keras, mula mengalir dari jarum.

Sebelum tusuk, kulit di dalam radius 15-25 cm dari tapak tusuk dirawat dengan larutan iodin alkohol. Suntikan subarachnoid tidak memerlukan anestesia umum dan dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang mana, semasa kemajuan jarum, anestetik tindakan tempatan disuntik pada selang masa yang tetap (paling sering ia adalah penyelesaian novocaine 0.25%).

Untuk penyelidikan, sampel biasanya diambil dari 1-2 ml hingga 10 ml minuman keras, yang segera diletakkan dalam tiga tiub, selepas itu komposisi kimia, sifat rheologi, dan penunjuk mikrobiologi diperiksa.

Risiko yang dikaitkan dengan tusukan lumbar

Setelah mengumpul cecair cerebrospinal, tapak tusukan dirawat dengan larutan 4% colloxylin diencerkan dalam campuran etanol dan dietil eter, dan dimeterai dengan bulu kapas steril. Dalam masa 2 jam, pesakit perlu berada di kedudukan terlentang (tegas menghadap ke bawah) di bawah pengawasan doktor yang melakukan tusuk. Pesakit dilarang untuk bangun dari meja atau sofa, menggulung di belakangnya, mengangkat bahagian atas badan, menggantung kakinya. Di sesetengah institusi, rehat tidur ditetapkan selama 24 jam, tetapi di klinik Eropah pendekatan sedemikian dianggap tidak semestinya dan tidak wajar, dan pesakit dibenarkan pulang ke rumah sudah 3-4 jam selepas tusuk.

Apakah kesan sampingan?

Kesan sampingan biasa yang tidak menunjukkan pelanggaran teknik penekanan atau sebarang komplikasi adalah:

  • sakit kepala;
  • peningkatan kelemahan;
  • pening;
  • mual dan muntah;
  • sakit di kawasan tusukan dan bahagian belakang lain;
  • kesukaran membuang air kecil dan membuang air kecil.

Gejala-gejala seperti dimasukkan ke dalam kompleks sindrom post-tusuk, boleh bertahan selama 7-15 jam (kurang kerap - sehingga 1-3 hari) dan akibat kerengsaan membran saraf tunjang. Kesan sampingan sedemikian adalah paling ketara dalam individu dengan sistem saraf yang tidak stabil dan patologi neurologi.

Ia penting! Sekiranya sakit kepala dan tanda amaran lain yang muncul selepas tusukan lumbar tidak hilang dalam masa 72 jam atau peningkatan selepas sehari selepas tusuk, anda perlu segera pergi ke hospital dan mengetepikan komplikasi yang mungkin.

Risiko komplikasi

Komplikasi selepas tusuk saraf tunjang, walaupun jarang, tetapi masih berlaku. Ini termasuk:

  • hematoma epidural;
  • paresis, paresthesia dan kelumpuhan anggota badan yang lebih rendah;
  • pendarahan di ruang subarachnoid;
  • kerosakan kepada periosteum vertebra atau alat musculo-ligamentous tulang belakang;
  • osteomielitis akut (keradangan purul) dari tulang belakang lumbar, akibat dari melanggar peraturan asepsis;
  • pendarahan;
  • epidermoid sista.

Terdapat kes hernia intervertebral akibat kerosakan pada cakera intervertebral semasa pendahuluan jarum, jadi disarankan untuk menggunakan hanya jarum nipis hingga 8.7 cm panjang dan dengan mandrel tidak lebih dari 22 G untuk melaksanakan prosedur.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi, adalah perlu untuk bersikap dengan baik semasa prosedur: jangan bergerak, cuba untuk meredakan otot belakang dengan maksima dan ikut cadangan lain dari kakitangan perubatan. Selepas tusuk, penting untuk mengekalkan regimen yang lembut, mengelakkan peningkatan tenaga fizikal, jangan bengkok, jangan membuat gerakan tiba-tiba dan jangan angkat beban. Minuman beralkohol, terutamanya dengan manifestasi sindrom postfunctional, adalah penting untuk menghapuskan sepenuhnya untuk menstabilkan kesejahteraan.

Keputusan penyahkodan

Biasanya cecair serebrospinal mempunyai kelikatan yang sederhana, struktur telus dan tidak berwarna. Malah sebelum analisis, doktor menilai rupa minuman keras, kehadiran kekotoran di dalamnya (contohnya darah), konsistensi cecair dan kadar aliran keluarnya. Biasanya, cecair serebrospinal perlu dilepaskan pada kelajuan 20 hingga 60 tetes per minit. Penyimpangan dari penunjuk ini mungkin menunjukkan keradangan, penyakit tumor atau gangguan metabolik (contohnya, leukodystrophy).

Nilai cecair cerebrospinal biasa dan kemungkinan penyimpangan

Tolak

Puncture (lat Punctio - suntikan) - menusuk dinding kapal (sering urat) atau mana-mana organ untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Selalunya dihasilkan dengan kedua-dua matlamat sekaligus.

Kandungannya

Tata diagnostik

Semasa tusukan, bahan biologi dikumpulkan (contohnya, apabila darah diambil dari vena), tekanan diukur dalam vakum besar atau di dalam hati, dan agen kontras x-ray disuntik.

Tatal perubatan

Sebagai rawatan, semasa tusukan, pengenalan bahan-bahan perubatan, pengekstrakan cecair berlebihan (contohnya pendarahan) atau udara, serta pencucian dapat dilakukan.

Tenggorokan abdomen

  • Tujuan:
Percubaan dibuat untuk menghilangkan asid yang terkumpul di rongga perut, pengenaan pneumoperitoneum, pengenalan pelbagai ubat. Tusukan dilakukan oleh doktor di bawah keadaan aseptik. Jururawat menyediakan semua yang diperlukan untuk menusuk dan membantu doktor semasa prosedur, menyediakan pesakit, menyokongnya semasa manipulasi dan memerhatikannya selepas tusuk di wad.
  • Kaedah:
Tuntutan memerlukan: instrumen steril (trocar khusus, siasatan berbentuk loceng, jarum dan jarum suntikan untuk anestesia tempatan, instrumen suturing), tisu steril, berus, bola kapas, tuala tebal yang luas, tiub steril, larutan novocaine 1-2% penyelesaian iodin, alkohol, cleol, pelvis untuk mengumpul cecair ascites. Pesakit pada malam atau awal pagi pada hari tusukan membersihkan usus dengan enema, dan sebelum tusukan, ia mengeluarkan pundi kencing. Sejurus sebelum tusukan, suntikan subkutaneus promedol dengan cordiamine dibuat. Untuk melepaskan asites, pesakit duduk di atas kerusi supaya sokongan belakang, dan satu basuh diletakkan di atas lantai di antara kakinya. Mereka memproses kulit, menandai dan membiak tapak tusukan dengan novocaine. Trocar menembusi dinding perut dan mengeluarkan mandrin. Bahagian pertama cecair mengalir bebas diambil ke dalam tiub ujian untuk pemeriksaan, dan kemudian cairan mengalir ke dalam pelvis. Apabila ketegangan jet melemah, mereka mula mengetatkan perut dengan tuala untuk memulihkan tekanan intra-perut. Selepas trocar dikeluarkan, tapak tusuk dirawat dengan larutan alkohol iodin dan alkohol dan dimeteraikan dengan pelekat aseptik atau jahitan sutera 1-2 yang digunakan pada kulit. Tuala yang mengetatkan perut disuntik dan pesakit dibawa ke wad di atas gurney. Untuk pengenaan pesakit pneumoperitoneum diletakkan di belakangnya. Gas (lebih kerap oksigen) diperkenalkan ke dalam rongga perut dengan bantuan radas pneumothorax secara perlahan, di bawah kawalan keadaan pesakit.

Tebuk bawah kawalan ultrasound

  • Tujuan:
Ia digunakan untuk mendiagnosis dan mengubati pengumpulan cecair patologi (abses, sista, hematoma, jalur kencing, dll) yang terletak di rongga perut, rongga pleura, rongga perikard, dan lain-lain. Ia dicirikan oleh ketepatan tinggi kesan dan keselamatan yang paling besar. Jarum khas dengan tanda ultrasonik pada hujung kerja digunakan.
  • Kaedah:
Di bawah kawalan ultrasound memilih jejak terperinci jarum yang paling selamat. Bergantung kepada tugas tusuk, saiz dan kedalaman pembentukan terjejas dan trajektori tusukan yang dipilih, jarum jenis penajaman, panjang dan diameter tertentu dipilih. Melakukan anestesia tempatan kulit di tapak tusuk dan tisu di sepanjang jarum. Jarum dimasukkan menggunakan sensor tusuk, muncung tusuk ke sensor ultrasonik, atau kaedah "tangan percuma". Setelah jarum memasuki rongga di bawah kawalan ultrasound, aspirate kandungan, melakukan sanitasi (mencuci), menyuntik ubat. Jarum dikeluarkan.

Tulang tulang

  • Tujuan:
Tusukan tulang (sternum, ileum, calcaneal, epiphysis tibial) dilakukan oleh para penderma untuk mendapatkan sumsum tulang dan pesakit untuk mengkaji sumsum tulang dan pengganti darah dan darah.
  • Kaedah:
Tusukan dilakukan dengan jarum Kassirsky. Sediakan jarum suntikan dan jarum yang baik untuk jarum Kassirsky, jarum lain, penyelesaian 1-2 novocaine untuk anestesia, alkohol, eter, penyelesaian alkohol iodin, slaid kaca, dan kaca tanah untuk smear. Alat ini disterilkan, medan pembedahan dan tangan disediakan untuk operasi. Kassirsky jarum dan jarum suntikan untuk aspirasi mestilah bukan sahaja steril, tetapi juga kering, kerana sebaliknya hemolisis mungkin berlaku. Keringkan segera sebelum tusukan dengan basuh pertama dengan alkohol dan kemudian eter.
  • Tusukan Sternum:
Pesakit diletakkan di belakangnya di atas sofa yang rendah, pakaiannya dikeluarkan. Tapak tusukan adalah badan sternum pada tahap ruang intercostal ketiga di garis tengah atau sedikit surut dari garis tengah ke kanan. Segera buat tusukan kulit dan tulang tulang luar sternum; laluan jarum melalui plat tulang diiringi dengan kerumitan ciri dan perasaan mengatasi rintangan. Selepas itu, mandrin dikeluarkan, dan jarum dimasukkan ke dalam jarum dan sumsum tulang disedut. Aspirasi dirasakan oleh pesakit dalam bentuk sakit yang menarik. Setelah menerima punctate (selalunya agak kecil), smear dibuat, dan jarum dikeluarkan. Bola kapas yang direndam dengan collodion ditekan ke tapak tusuk, pelekat dibuat.
  • Tusukan Ilium:
Tempat yang paling berfaedah untuk tusukan dianggap sebagai puncak iliac di sekitar tulang belakang anteriornya. Selepas penyediaan dan anestesia pada kulit, jarum disuntik dengan gerakan penggerudian secara serentak ke tulang hingga kedalaman 2 cm, selepas itu sumsum tulang disedut.
  • Tusukan calcaneus:
Adakah sama dengan kedalaman 1-2 cm.

Tusukan rongga pleura

  • Tujuan:
Apabila cecair radang atau edematous terkumpul di dalam rongga pleura, sebahagian daripadanya diekstrak oleh tusuk untuk tujuan diagnosis dan rawatan.
  • Kaedah penyelidikan:
Untuk tusukan diagnostik, jarum jarum 20-gram dan jarum biasanya digunakan (panjang 7-10 cm, diameter 1-1.2 mm, dipotong pada 45 darjah). Untuk anestesia tempatan, anda boleh menyediakan penyelesaian 1-2 novocaine, jarum suntikan atau chloroethyl. Untuk kajian cecair - 2-3 tiub steril dan slaid kaca yang sama untuk smear. Di samping itu, ambil alkohol, larutan alkohol yodium, collodion atau cleol, bola kapas steril, berus dan pinset. Tuntutan dilakukan di bilik persalinan atau di wad. Pesakit duduk di meja persalinan dengan punggungnya ke doktor dan menghadap jururawat yang menyokongnya. Pesakit meletakkan tangannya di tepi tusuk di kepala atau di bahu yang bertentangan, supaya ruang intercostal di sebelah tusukan lebih luas. Tapak tusukan dipilih oleh doktor mengikut pemeriksaan, perkusi, pendengaran dan fluoroskopi. Tangan disediakan untuk operasi. Bidang pengendalian dirawat dengan penyelesaian alkohol iodin dan alkohol. Selepas anestesia, tusuk dibuat pada pinggir atas tulang rusuk, serenjang ke dada. Cecair yang terhasil daripada jarum suntikan dicurahkan ke dalam tiub ujian dan smear dibuat untuk mikroskopi.
  • Kaedah terapeutik:
Untuk tujuan rawatan, tusukan digunakan, menyuntik antibiotik ke dalam rongga pleura. Selepas hujung tusuk, jarum dikeluarkan dengan pergerakan cepat, memegang bulu kapas yang dicelup di celah berhampiran tusukan untuk penutupan lubang tusuk segera. Dengan pengumpulan cecair yang signifikan dalam rongga pleura, satu pleuroaspirator digunakan, yang merupakan sebuah kapal kaca dengan kapasiti 500 ml dengan graduasi. Penyekat getah dengan dua cakera logam yang dihubungkan di tengah oleh skru dengan rapat menutup leher kapal. Dua tiub kaca melewati gabus ke dalam kapal: satu panjang, ujung luar yang dihubungkan oleh tiub getah ke jarum atau trocar, dan satu pendek yang dihubungkan oleh tiub getah ke pam. Pada tiub getah berhampiran tempat sambungannya dengan kaca ada klip. Semua bahagian peralatan (kecuali pam) dipisahkan sebelum digunakan, dibasuh dan disimpan dalam keadaan kering. Sedutan cecair bermula dengan mengepam udara dari kapal. Ini dilakukan oleh pam dengan paip terbuka pada tiub pendek dan ditutup - pada tiub panjang yang disambungkan ke jarum. Selepas mengepam, injap pada tiub yang disambungkan ke pam ditutup. Lakukan puncture, seperti yang diterangkan di atas, dan buka injap yang menghubungkan kapal dengan jarum. Bendalir dari rongga pleura akibat perbezaan tekanan bergegas ke dalam kapal. Apabila kapal itu diisi, perlu untuk mengepam pembukaan tiub yang disambungkan ke jarum, keluarkan gabus dari kapal dan tuangkan cecair. Kemudian masukkan tiub dan ulangi udara dan sedutan cecair 2-3 kali.

Tumbukan lumbar

Cecair serebrospinal diekstrak untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik.

Tusukan dibuat oleh doktor. Seorang jururawat menyediakan jarum birov dengan mandrin atau jarum biasa 5-6 cm panjang untuk tusuk; dalam amalan kanak-kanak hanya jarum mudah digunakan. Selain jarum, kakak perlu menyediakan iodin untuk rawatan kulit, eter, 0.25% penyelesaian novocaine untuk mengambil cecair cerebrospinal. Pesakit diletakkan di sebelah kanan atau kiri sedekat mungkin ke pinggir katil; kaki mengarah ke perut, dan kepala disenget ke dada, itulah sebabnya belakangnya melengkung dan proses spinous bergerak dari satu sama lain. Jarum dimasukkan ke dalam jurang antara vertebra lumbar III dan IV atau vertebra di atas (di bawah). Untuk diagnosis, mereka mengambil 10 ml cecair ke dalam tiub, mencatatkan tekanan di mana aliran cecair, dan tahap ketelusan, tanpa warna.

Biasanya, cecair cerebrospinal mempunyai rupa air sulingan dan mengalir keluar dengan kekerapan kira-kira 60 titik / min. Apabila tekanan meningkat, titisan mungkin bergabung ke dalam aliran semata-mata atau bahkan mengalir dari jet yang melengkung. Dalam kes-kes patologi, bendalir kadang-kadang menjadi kekuningan (xanthochromia) atau menjadi sepenuhnya keruh (contohnya, semasa keradangan meninges). Apabila mengeluarkan jarum, tapak suntikan dimeteraikan dengan bulu kapas dengan collodion. Dalam masa 2 jam selepas tusukan pesakit harus berbaring di belakangnya, dia tidak meletakkan bantal di bawah kepalanya. Di Rusia, pada siang hari pesakit dilarang keluar dari tempat tidur. Di klinik-klinik asing, rehat tidur selama lebih daripada satu jam telah diiktiraf sebagai tidak berkesan dan tidak lagi dipraktikkan. Sesetengah pesakit (terutamanya yang mempunyai sistem saraf yang tidak stabil) selepas tusukan mungkin mengalami kelemahan umum, sakit kepala, sakit belakang, mual (muntah), pengekalan kencing, i.e., kerengsaan membran otak. Dalam kes ini urotropin diresepkan secara intravena, secara lisan - amidopirin, phenacetin.

Biopsi jarum

Untuk biopsi punca, tiga kumpulan jarum digunakan: aspirasi; aspirasi diubah suai; memotong. Jarum aspirasi mempunyai cannulas berdinding nipis dengan tip, diasah pada sudut yang berbeza, dan digunakan untuk melakukan biopsi jarum yang disasarkan dengan aspirasi bahan untuk pemeriksaan sitologi. Jarum aspirasi yang diubah suai mempunyai kanula dengan tajam tajam tajam dan tip pelbagai bentuk, yang direka untuk mengambil kedua-dua sampel sitologi dan histologi. Pemotongan jarum datang dalam tiga jenis: Menghini, dengan ujung kerja tajam tajam, Tru-Cut, mempunyai kanula dengan tepi tajam dan stylet dalaman dengan takuk dan pemotongan bunga dengan "senjata" khas. Direka untuk mendapatkan sampel tisu untuk pemeriksaan histologi. Kaedah pelaksanaan dan ketepatan diagnostik kajian bergantung pada jenis jarum yang digunakan [1] dan dapat mencapai 93-95%, yang dapat dibandingkan dengan histologi konvensional.

Apakah punca tunjang tulang belakang?

Tata tulang belakang

Tusuk saraf tunjang (lumbar puncture) adalah sejenis diagnosis yang agak rumit. Semasa prosedur, sedikit cecair serebrospinal dikeluarkan atau ubat-ubatan dan bahan-bahan lain disuntik ke kanal tulang belakang lumbal.

Jadual Kandungan:

Dalam proses ini, saraf tunjang itu sendiri tidak menyentuh. Risiko yang timbul semasa tusukan, menyumbang kepada penggunaan jarang kaedah ini secara eksklusif di hospital.

Tujuan tusukan tulang belakang

Pukulan tali tulang belakang dilakukan untuk:

  • pengambilan sedikit cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Lebih lanjut histologi mereka dijalankan;
  • mengukur tekanan cecair serebrospinal dalam kanal tulang belakang;
  • keluarkan cecair cerebrospinal yang berlebihan;
  • pengenalan dadah ke dalam saluran tulang belakang;
  • melegakan persalinan yang sukar untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan, serta anestesia sebelum pembedahan;
  • menentukan sifat strok;
  • pemilihan penanda tumor;
  • menjalankan cisternography dan myelography.

Dengan bantuan tusukan tulang belakang, penyakit berikut disahkan:

  • bakteria, kulat dan jangkitan virus (meningitis, ensefalitis, sifilis, arachnoiditis);
  • pendarahan subarachnoid (pendarahan otak);
  • tumor ganas otak dan saraf tunjang;
  • keadaan keradangan sistem saraf (sindrom Guillain-Barre, multiple sclerosis);
  • proses autoimun dan dystrophik.

Seringkali, tusukan tulang belakang dikenal pasti dengan biopsi sumsum tulang, tetapi kenyataan ini tidak sepenuhnya betul. Apabila biopsi diambil sampel tisu untuk penyelidikan lanjut. Akses kepada sumsum tulang adalah melalui tusukan sternum. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti patologi sumsum tulang, beberapa penyakit darah (anemia, leukositosis dan lain-lain), serta metastasis dalam sumsum tulang. Dalam beberapa kes, biopsi boleh dilakukan dalam proses tusuk.

Pembaca kami mengesyorkan

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit sendi, pembaca tetap kami menggunakan kaedah rawatan SECONDARY yang semakin popular yang disyorkan oleh pakar ortopedi Jerman dan Israel. Selepas meneliti dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Petunjuk untuk tusukan tulang belakang

Tusukan wajib saraf tunjang dilakukan dengan penyakit berjangkit, pendarahan, tumor malignan.

Ambil tusukan dalam beberapa kes dengan petunjuk relatif:

  • poliuropati keradangan;
  • demam patogenesis yang tidak diketahui;
  • demilari penyakit (multiple sclerosis);
  • penyakit tisu penyambung sistemik.

Peringkat persediaan

Sebelum prosedur itu, para pekerja perubatan menjelaskan kepada pesakit: apa pun tusukan dilakukan, bagaimana untuk bertindak semasa manipulasi, bagaimana untuk mempersiapkannya, serta kemungkinan risiko dan komplikasi.

Tusukan saraf tunjang menyediakan penyediaan berikut:

  1. Pendaftaran kebenaran bertulis untuk manipulasi.
  2. Penyerahan ujian darah, dengan bantuan yang mana pembekuannya dinilai, serta kerja buah pinggang dan hati.
  3. Hydrocephalus dan beberapa penyakit lain melibatkan tomografi dan MRI otak yang dikira.
  4. Mengumpul maklumat mengenai sejarah penyakit, proses patologi dan kronik baru-baru ini.

Pakar harus dimaklumkan mengenai ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, terutamanya yang mengetatkan darah (warfarin, Heparin), anestetik, atau mempunyai kesan anti-radang (Aspirin, Ibuprofen). Doktor harus sedar tentang tindak balas alergi yang sedia ada yang disebabkan oleh anestetik tempatan, ubat-ubatan untuk anestesia, agen yang mengandungi iodina (Novocain, Lidocaine, iodine, alkohol), serta agen kontras.

Ia perlu terlebih dahulu untuk berhenti mengambil penipisan darah, serta ubat analgesik dan ubat anti-radang nonsteroid.

Sebelum prosedur, air dan makanan tidak dimakan dalam masa 12 jam.

Wanita perlu memberi maklumat tentang kehamilan yang dimaksudkan. Maklumat ini diperlukan kerana pemeriksaan x-ray yang dimaksudkan semasa prosedur dan penggunaan anestetik, yang mungkin memberi kesan yang tidak diingini pada anak yang belum lahir.

Doktor boleh menetapkan ubat yang mesti diambil sebelum prosedur.

Kehadiran seseorang yang akan mendekati pesakit diperlukan. Kanak-kanak dibenarkan menjalankan tusukan tulang belakang di hadapan ibu atau bapa.

Teknik prosedur

Tata saraf tulang belakang dilakukan di wad hospital atau bilik rawatan. Sebelum prosedur itu, pesakit mengosongkan pundi kencing dan berubah menjadi pakaian hospital.

Pesakit terletak di sisinya, membungkuk kakinya dan menekannya ke perut. Leher juga harus bengkok, dagu ditekan ke dada. Dalam beberapa kes, tusukan tulang belakang dilakukan dalam kedudukan duduk. Punggung sepatutnya tidak bergerak sebagaimana mungkin.

Kulit di kawasan tusukan dibersihkan dari rambut, dibasmi kuman dan ditutup dengan serbet steril.

Pakar boleh menggunakan anestesia umum atau menggunakan ubat bius tempatan. Dalam sesetengah kes, boleh menggunakan ubat dengan kesan sedatif. Juga semasa prosedur, denyutan jantung, nadi dan tekanan darah dipantau.

Struktur histologi saraf tunjang menyediakan penyisipan jarum paling selamat antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 vertebra lumbar. X-ray boleh memaparkan imej video pada monitor dan memantau proses manipulasi.

Seterusnya, seorang pakar menjalankan pengumpulan cecair serebrospinal untuk penyelidikan lanjut, menghilangkan minuman berlebihan atau menyuntik ubat yang diperlukan. Cecair dilepaskan tanpa bantuan dan mengisi titisan tiub ujian dengan penurunan. Seterusnya, jarum dikeluarkan, kulit ditutup dengan pembalut.

Sampel cecair serebrospinal dihantar untuk penyelidikan makmal, di mana histologi berlaku secara langsung.

Doktor mula membuat kesimpulan tentang sifat cecair dan penampilannya. Dalam keadaan normal, cecair serebrospinal adalah telus dan mengalir satu titis dalam 1 saat.

Setelah tamat prosedur, anda mesti:

  • pemeliharaan rehat tidur selama 3 hingga 5 hari atas syor doktor;
  • badan berada dalam kedudukan mendatar selama sekurang-kurangnya tiga jam;
  • menyingkirkan tenaga fizikal.

Apabila tapak tusuk sakit, anda boleh menggunakan ubat penahan sakit.

Kesan buruk selepas tusukan tulang belakang berlaku dalam 1-5 kes daripada 1000. Terdapat risiko:

  • baji aksial;
  • meningisme (gejala meningitis berlaku tanpa ketiadaan proses keradangan);
  • penyakit berjangkit sistem saraf pusat;
  • sakit kepala yang teruk, mual, muntah, pening. Kepala mungkin sakit selama beberapa hari;
  • kerosakan kepada akar saraf tunjang;
  • pendarahan;
  • hernia intervertebral;
  • epidermoid sista;
  • reaksi meningeal.

Sekiranya kesan-kesan tusuk dinyatakan dalam menggigil, kebas, demam, rasa ketat di leher, pelepasan di tapak tusuk, sangat penting untuk berunding dengan doktor.

Adalah dipercayai bahawa tusukan tulang belakang boleh merosakkan kord rahim. Ini adalah salah, kerana saraf tunjangnya lebih tinggi daripada tulang belakang lumbar, di mana punca dilakukan secara langsung.

Kontraindikasi kepada tusukan tulang belakang

Tusuk saraf tunjang, seperti banyak kaedah penyelidikan, mempunyai kontraindikasi. Tusukan dilarang dengan tekanan intrakranial yang meningkat dengan ketara, jatuh atau bengkak otak, kehadiran berbagai formasi di dalam otak.

Ia tidak disyorkan untuk merosakkan ruam pustular di rantau lumbar, kehamilan, pembekuan darah terjejas, mengambil ubat penipisan darah, pecah aneurisma otak atau saraf tunjang.

Dalam setiap kes individu, doktor mesti menganalisis secara terperinci risiko manipulasi dan akibatnya terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit.

Adalah dinasihatkan untuk menghubungi seorang doktor yang berpengalaman, yang bukan sahaja akan terangkan dengan terperinci mengapa perlu menusuk saraf tunjang, tetapi juga menjalankan prosedur dengan risiko yang minimum untuk kesihatan pesakit.

Selalunya berhadapan dengan masalah sakit di belakang atau sendi?

  • Adakah anda mempunyai gaya hidup yang tidak aktif?
  • Anda tidak boleh berbangga dengan postur kerajaan dan cuba menyembunyikan bungkusannya di bawah pakaian?
  • Nampaknya anda ini akan berlalu dengan sendirinya, tetapi kesakitan hanya akan semakin meningkat.
  • Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
  • Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Terdapat ubat yang berkesan. Doktor mengesyorkan Baca lebih lanjut >>!

Tata tulang belakang

Tusuk saraf tunjang. Frasa yang dahsyat ini sering boleh didengar di pejabat doktor, dan menjadi lebih teruk apabila prosedur ini menyangkut anda. Kenapa doktor menusuk kord rahim? Apakah manipulasi itu berbahaya? Maklumat apa yang boleh didapati semasa kajian ini?

Perkara pertama yang perlu difahami apabila merujuk kepada saraf tunjang (sebagai prosedur ini sering dirujuk sebagai pesakit), ia tidak bermakna tusukan tisu organ sistem saraf pusat, tetapi hanya pengambilan sedikit cecair cerebrospinal yang mencuci kord tunjang dan otak. Manipulasi seperti dalam ubat dipanggil tulang belakang, atau lumbar, tusuk.

Apakah punca tunjang tulang belakang? Objektif manipulasi sedemikian boleh menjadi tiga - diagnostik, analgesik dan terapeutik. Dalam kebanyakan kes, tusukan tulang belakang lumbar dilakukan untuk menentukan komposisi cecair dan tekanan cerebrospinal di dalam saluran tulang belakang, yang secara tidak langsung mencerminkan proses patologi yang berlaku di dalam otak dan saraf tunjang. Tetapi pakar boleh melakukan tusuk saraf tunjang untuk tujuan terapeutik, sebagai contoh, untuk pengenalan dadah ke ruang subarachnoid, dengan cepat mengurangkan tekanan tulang belakang. Juga, jangan lupa tentang kaedah anestesia ini, seperti anestesia tulang belakang, apabila anestetik disuntik ke saluran tulang belakang. Hal ini memungkinkan untuk melakukan sejumlah besar campur tangan pembedahan tanpa menggunakan anestesi am.

Memandangkan dalam kebanyakan kes, pukulan saraf tunjang ditugaskan khusus untuk tujuan diagnostik, ia adalah mengenai jenis penyelidikan yang akan dibincangkan dalam artikel ini.

Kenapa ambil tusukan

Tumbukan lumbar yang diambil untuk mengkaji cecair serebrospinal, yang membolehkan anda mendiagnosis beberapa penyakit otak dan saraf tunjang. Selalunya, manipulasi ini ditetapkan untuk disyaki:

  • jangkitan sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, myelitis, arachnoiditis) daripada jenis virus, bakteria atau kulat;
  • kerosakan sifilis, saraf ke otak dan saraf tunjang;
  • pendarahan subarachnoid;
  • abses sistem saraf pusat;
  • iskemia, stroke hemoragik;
  • kecederaan otak traumatik;
  • luka demyelinating sistem saraf, contohnya, multiple sclerosis;
  • tumor yang ganas dan ganas pada otak dan saraf tunjang, membran mereka;
  • Sindrom Hyena-Barre;
  • penyakit neurologi lain.

Pemeriksaan cecair cerebrospinal memungkinkan untuk segera mendiagnosis penyakit yang teruk di dalam otak dan saraf tunjang.

Contraindications

Ia dilarang untuk mengambil tusukan lumbar dalam kes lesi volum fossa krimial posterior atau lobus temporal otak. Dalam keadaan seperti itu, walaupun sedikit sampel pensinteran cerebrospinal dapat menyebabkan terlepasnya struktur otak dan menyebabkan pelanggaran batang otak dalam foramen occipital besar, yang mengakibatkan kematian segera.

Ia juga dilarang untuk melakukan pukulan lumbar jika pesakit mempunyai lesi peradangan kulit, tisu lembut, dan kolum tulang belakang di tapak tusuk.

Kontraindikasi relatif dinyatakan sebagai kecacatan tulang belakang (scoliosis, kyphoscoliosis, dan lain-lain), kerana ini meningkatkan risiko komplikasi.

Dengan berhati-hati, tusukan yang ditetapkan kepada pesakit yang mengalami masalah pendarahan, mereka yang mengambil ubat yang mempengaruhi reologi darah (antikoagulan, agen antiplatelet, ubat anti-radang nonsteroid).

Untuk tumor otak, tusukan lumbar hanya boleh dilakukan untuk sebab-sebab kesihatan, kerana risiko kehelan struktur otak tinggi.

Peringkat persediaan

Prosedur tusukan lumbar memerlukan penyediaan awal. Pertama sekali, ujian klinikal dan biokimia dan ujian air kencing dirujukkan kepada pesakit, dan keadaan sistem pembekuan darah ditentukan. Pemeriksaan dan palpasi tulang belakang lumbar. Untuk mengenal pasti ubah bentuk yang mungkin menghalang tusuk.

Anda perlu memberitahu doktor mengenai semua ubat yang anda ambil sekarang atau baru-baru ini digunakan. Perhatian khusus harus dibayar kepada ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin dan agen antiplatelet lain dan antikoagulan, ubat anti-inflamasi nonsteroid).

Anda juga perlu memaklumkan kepada doktor tentang kemungkinan alahan terhadap ubat-ubatan, termasuk anestetik dan agen kontras, penyakit akut baru-baru ini, dan kehadiran penyakit kronik, kerana sesetengah daripada mereka mungkin kontraindikasi terhadap kajian ini. Semua wanita yang mengandung anak harus memberitahu doktor mengenai kemungkinan kehamilan.

Ia adalah wajib bahawa pesakit perlu berunding dengan doktor sebelum melakukan tusukan saraf tunjang.

Ia dilarang makan selama 12 jam sebelum prosedur dan minum selama 4 jam sebelum tusuk.

Kaedah tusuk

Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di sisinya. Ia adalah perlu untuk membengkokkan kaki seberapa banyak yang mungkin dalam sendi lutut dan pinggul, bawa mereka ke perut. Kepala sepatutnya dibengkokkan sebaik mungkin dan dekat dengan dada. Ia berada di kedudukan ini bahawa ruang intervertebral melebar dengan baik dan akan menjadi lebih mudah bagi pakar untuk mendapatkan jarum ke tempat yang betul. Dalam sesetengah kes, tusukan dilakukan dalam kedudukan pesakit duduk dengan belakang paling bulat.

Pakar memilih tapak tusukan dengan bantuan palpasi tulang belakang supaya tidak merosakkan tisu saraf. Kord rahim pada orang dewasa berakhir pada tahap 2 pada tulang belakang lumbar, tetapi pada orang yang pendek, serta pada kanak-kanak (termasuk bayi yang baru lahir), ia agak lama. Oleh itu, jarum dimasukkan ke dalam ruang intervertebral antara vertebra lumbar 3 dan 4, atau antara 4 dan 5. Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas tusuk.

Selepas kulit telah dirawat dengan penyelesaian antiseptik, anestesia infiltrasi tempatan tisu lembut dijalankan dengan larutan novocaine atau lidocaine dengan jarum konvensional dengan jarum. Selepas itu, lubang lumbar dilakukan secara langsung dengan jarum besar khusus dengan mandrin.

Ia kelihatan seperti jarum untuk tusukan tulang belakang.

Tusukan dilakukan pada titik yang dipilih, doktor menghantar sagittal jarum dan sedikit ke atas. Pada kira-kira kedalaman 5 cm, rintangan dirasakan, diikuti dengan mencairkan jarum pelik. Ini bermakna bahawa akhir jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid dan anda boleh mula mengumpul minuman keras. Untuk melakukan ini, doktor menghilangkan mandri dari jarum (bahagian dalam, yang menjadikan alat kedap udara) dan minuman keras mula menetesinya. Jika ini tidak berlaku, anda perlu memastikan bahawa tusukan dilakukan dengan betul dan jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid.

Selepas satu set minuman keras dalam tiub steril, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati, dan tapak tusukan dimeteraikan dengan pakaian steril. Dalam masa 3-4 jam selepas tusuk, pesakit harus berbaring di belakang atau di sebelahnya.

Puncture dilakukan di antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 vertebra lumbar.

Peperiksaan cecair tulang belakang

Langkah pertama dalam analisis cecair cerebrospinal adalah untuk menilai tekanannya. Prestasi biasa dalam kedudukan duduk - 300 mm. air Art., Dalam kedudukan terdedah - mm. air Seni. Sebagai peraturan, tekanan dianggarkan tidak langsung - dengan bilangan titisan seminit. 60 titisan seminit sepadan dengan nilai normal tekanan CSF dalam terusan tunjang. Tekanan meningkat dalam proses radang SSP, dalam pembentukan tumor, dalam kesesakan vena, hidrosefalus, dan penyakit lain.

Seterusnya, minuman keras dikumpulkan dalam dua tiub sebanyak 5 ml. Mereka kemudiannya digunakan untuk menjalankan senarai kajian yang diperlukan - diagnostik fizikokimia, bacterioscopic, bacteriological, imunologi, diagnostik PCR, dan sebagainya.

Bergantung kepada hasil kajian cecair cerebrospinal, doktor dapat mengenali penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini berlaku tanpa sebarang akibat. Secara semulajadi, tusukan itu sendiri menyakitkan, tetapi rasa sakit hanya terdapat di peringkat kemasukan jarum.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut.

Sakit kepala selepas fungsional

Adalah dianggap bahawa jumlah tertentu CSF mengalir keluar dari pembukaan selepas tusuk, akibatnya, tekanan intrakranial menurun dan sakit kepala berlaku. Kesakitan sedemikian menyerupai sakit kepala ketegangan, mengalami sakit yang berterusan atau memerah, menurun selepas rehat dan tidur. Ia boleh diperhatikan selama 1 minggu selepas tusuk, jika cephalgia berterusan selepas 7 hari - ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Komplikasi traumatik

Kadang-kadang komplikasi trauma tusuk boleh berlaku, apabila jarum boleh merosakkan akar saraf tulang belakang dan cakera intervertebral. Ini ditunjukkan oleh sakit belakang yang tidak berlaku selepas tusukan yang dilakukan dengan betul.

Komplikasi hemoragik

Jika saluran darah yang besar rosak semasa tusukan, pendarahan mungkin berlaku, pembentukan hematoma. Ini adalah komplikasi yang berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan yang aktif.

Komplikasi perpindahan

Berlaku dengan penurunan tekanan arak yang tajam. Ini adalah mungkin di hadapan pembentukan volumetrik fossa kranial posterior. Untuk mengelakkan risiko sedemikian, sebelum mengambil tusuk, adalah perlu untuk melakukan kajian mengenai tanda-tanda kehelan struktur-struktur median otak (EEG, REG).

Komplikasi berjangkit

Mungkin berlaku kerana melanggar peraturan asepsis dan antisepsis semasa tusukan. Pesakit boleh mengalami keradangan pada meninges dan juga abses. Akibat dari tusukan adalah mengancam nyawa dan memerlukan pelantikan terapi antibiotik yang kuat.

Oleh itu, tusukan saraf tunjang adalah cara yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit otak dan saraf tunjang. Secara semulajadi, komplikasi semasa dan selepas manipulasi adalah mungkin, tetapi mereka sangat jarang, dan faedah-faedah tusukan jauh lebih besar daripada risiko menghasilkan akibat negatif.

Komen

Jangan berikan doktor untuk mengambil cecair ini.

Sudah petang, beritahu saya sebab mengapa anda tidak sepatutnya diberikan. Saya mempunyai tiga orang anak, masuk ke hospital dan tiga orang disyaki meningitis, seorang anak mengesahkan apa yang perlu dilakukan, beritahu saya.

Boleh buat! Jangan dengar sesiapa sahaja, ini adalah kaedah diagnosis yang benar-benar selamat. Perkara utama ialah doktor yang berpengalaman. Dan sikap positif anda. Saya melakukannya dua kali dengan rehat 3 tahun. Selepas prosedur itu, sudah tentu, sukar, tetapi anda perlu minum banyak air (saya minum 5 liter sehari), berehat di tempat tidur, dan selepas 5-7 hari anda kembali pulih sepenuhnya! Tetapi kebanyakan orang yang berbaring dengan saya di dalam wad itu diterima dengan baik, walaupun mereka mengadu sakit kepala, tetapi ini kerana mereka tidak minum air dan berada di atas kakinya sepanjang hari! Dan semasa analisis adalah penting untuk berehat dan ikuti semua arahan doktor. Jangan bimbang dan berasa bebas untuk melakukan segala-galanya yang telah dilantik. Dan sihat!

Bagaimanakah anda tidak boleh memberikan analisis yang sama, jika kita bercakap tentang menubuhkan penyakit yang serius dalam kanak-kanak sebagai meningitis! Tidak perlu memilih, terutamanya memandangkan wabak penyakit ini. Majoriti kanak-kanak di hospital dengan sindrom meningeal, selepas ditusuk, disahkan. Saya sekarang berada di hospital penyakit berjangkit dengan anak perempuan yang paling muda, ia telah disahkan dan menakutkan untuk membayangkan apa yang akan berlaku jika kita tidak dimasukkan ke hospital dalam masa. Di sini, seluruh hospital penuh penuh, termasuk koridor, dengan kanak-kanak dengan diagnosis yang sama. Doktor sendiri terkejut dengan keadaan ini. Dan hari ini mayat seorang gadis berusia satu tahun dibawa ke hospital, semalam ibu bapanya enggan dimasukkan ke hospital, dan hari ini mereka tidak mempunyai masa untuk mengambilnya. Tentunya, tusuk adalah satu prosedur yang Allah melarang sesiapa sahaja untuk mengalami, tetapi jika ia menyangkut kehidupan dan kesihatan, tidak ada keraguan.

Selamat hari! Vera, bandar apa kamu, dan di manakah kilat? Saya bersama kanak-kanak di hospital sekarang dengan meningitis, sudah pulih! Tusukan telah diambil 3 kali. Tidak ada pilihan lain! Dan ini adalah analisis yang mendedahkan! Sebelum pelepasan akan diambil sekali lagi! Perkara utama ialah segala-galanya berubah menjadi normal!

Hello! Beritahu saya, apakah analisis ini di hadapan kita, dan jika meningitis disahkan, adakah penyakit ini akan dirawat?

Berapa kerapkah prosedur ini boleh dilakukan?

Dan bagaimanakah anda bertindak balas terhadap fakta bahawa prosedur ini akan dilakukan oleh pelatih dan selepas beberapa lama anda akan mula mengalami masalah dengan belakang anda.

Tiada doktor mengakui kesilapannya, jika, dengan setiap campur tangan dari klinik, kita diwajibkan menandatangani perjanjian untuk ini, dengan itu mengeluarkan semua tanggungjawab dari klinik, jika ada yang salah, dan membuktikan bahawa anda bukan unta, ubat Soviet percuma kami.

Mereka berkata, jika ada pilihan antara meletakkan anak dalam peti mati dengan meningitis atau tusukan pada risiko anda, apa yang akan anda pilih?

Anak saya dibasuh pada 7 Mac, selepas tusukan dia dihantar ke wad, mereka tidak diberitahu bahawa dia harus berbohong, dia berada di kakinya, dia duduk. Selepas 2 hari, mereka mengatakan bahawa diagnosis untuk meningitis tidak disahkan dan kami membawanya keluar dari jangkitan. Pada waktu petang, di rumah, ketika dia duduk dan berdiri, kepalanya dan belakangnya mula sakit, sambil berbaring, rasa sakit hilang. Hari ini adalah 12 Mac, tetapi kesakitan tidak lulus, apa yang perlu dilakukan?

Julia, serupa dengan sindrom postfungsional. Doktor berkata - berehat di tempat tidur, dan minum banyak cecair untuk menghasilkan minuman keras, untuk 4 liter dewasa, untuk kanak-kanak - tanya seorang doktor.

Adalah dipercayai bahawa pada siang hari harus lulus, i.e. lubang itu terlalu besar dan jumlah lekovra diisi semula.

Tambah komen

PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan tentang sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan doktor untuk rawatan dan diagnosis, dan bukan ubat sendiri.

Apa yang anda perlu tahu mengenai tusukan tulang belakang

Tumbukan lumbar dari saraf tunjang dilakukan pada tahap lumbar dari tulang belakang. Semasa operasi, jarum dimasukkan di antara beberapa vertebra tulang belakang lumbar untuk mendapatkan sampel cecair serebrospinal. Ini diperlukan untuk tujuan anestetik atau terapeutik, iaitu, apabila anestesia kawasan atau mana-mana prosedur perubatan diperlukan.

Terima kasih kepada punca sumsum tulang, adalah mungkin untuk mengesan:

  1. Meningitis
  2. Neurosifilis.
  3. Sgb
  4. Pelbagai gangguan sistem saraf pusat.
  5. Abscess
  6. Pelbagai sklerosis demyelinating.
  7. Semua jenis kanser saraf tunjang dan otak.

Dalam beberapa kes, punca sumsum tulang digunakan untuk menguruskan ubat penahan sakit. Ini terutamanya diperlukan apabila kemoterapi dilakukan.

Apa yang diperlukan

Pukulan lumbar kord rahim disyorkan dalam kes:

  1. Keperluan untuk saraf tunjang cairan untuk diperiksa.
  2. Penjelasan mengenai tekanan dalam cecair saraf tunjang.
  3. Cysternography dan myelography.
  4. Pengenalan ubat ubat dan penyelesaian dadah chemotherapeutic.

Penyelesaian pigmen atau sebatian radioaktif disuntik ke dalam pesakit dengan cara suntikan untuk mendapatkan paparan jet cair yang jelas.

Terima kasih kepada hasil analisis, adalah mungkin untuk mengesan

  1. Mikrob berbahaya, jangkitan kulat dan virus, khususnya, sifilis, meningitis dan ensefalitis.
  2. Pendarahan di ruang otak subarachnoid (SAH).
  3. Beberapa jenis kanser yang berlaku di dalam saraf tunjang dan otak.
  4. Kebanyakan keradangan SSP, sebagai contoh, pelbagai sklerosis, polyradiculitis akut dan pelbagai kelumpuhan.

Akibat dan risiko

Tumpukan tulang sumsum adalah peristiwa yang agak berbahaya. Pengambilan yang betul dilakukan hanya oleh doktor yang berkelayakan yang mempunyai alat khusus dan pengetahuan yang mendalam.

Kesan dan komplikasi negatif adalah:

  1. sakit kepala;
  2. ketidakselesaan;
  3. pendarahan;
  4. tekanan intrakranial meningkat;
  5. pembentukan hernia;
  6. perkembangan cholesteroatoms.

Apabila mengambil kira gambar klinikal yang ditubuhkan, pakar-pakar disyorkan semasa beberapa hari pertama selepas tusuk, mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dan rehat tidur.

Mengenai berlakunya kesakitan yang berterusan di kawasan tulang belakang, ini adalah penyakit yang kerap dialami oleh pesakit. Kesakitan diselaraskan, seperti di tapak tusuk, dan merebak ke belakang permukaan kaki.

Contraindications

Prosedur ini tidak digunakan sekiranya terdapat dislokasi otak yang disyaki atau dikesan, dan juga di hadapan simptomologi batang.

Sekiranya tekanan picorik jatuh ke dalam isipadu lingkaran, maka tusukan tidak dilakukan, kerana kesan yang sangat berbahaya adalah mungkin. Ia mencetuskan mekanisme pelanggaran lajur otak, oleh itu operasi boleh menyebabkan kematian pesakit.

Penjagaan khas diambil dalam kes prosedur dalam kes pelanggaran pembekuan darah, kecenderungan pendarahan, serta mengambil ubat-ubatan yang nipis darah. Ini termasuk:

  1. clopidogrel;
  2. warfarin;
  3. beberapa analgesik komersil, seperti natrium naproxen atau aspirin.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Tusuk saraf tunjang dilakukan di klinik atau di hospital. Sebelum prosedur, belakang pesakit dibasuh dengan sabun antiseptik, disucidasikan dengan alkohol atau iodin, dan kemudian ditutup dengan serbet steril. Tempat di mana tusukan itu akan dijalankan harus disingkirkan oleh anestetik yang berkesan.

Prosedur ini dilakukan di antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 vertebra. Sebagai garis panduan untuk jurang interspinous, terdapat lengkung yang menggambarkan bahagian atas tulang vertebra iliac.

Pesakit diletakkan di kedudukan mendatar di sebelah kanan atau kiri. Oleh itu, dia harus berbaring dalam kedudukan janin. Kulit di kawasan di mana tusukan akan dilakukan dengan alkohol atau yodium. Di samping itu, tapak tusukan memerlukan anestesia dengan menyuntikkan penyelesaian Novokainik di bawah kulit.

Walaupun anestesia berkuat kuasa, seorang pakar menjalankan tusuk ruang subhelm menggunakan jarum perubatan dengan mandrin, panjangnya kira-kira cm, dan ketebalannya adalah 0.5-1 mm. Jarum dimasukkan dengan ketat dalam satah sagittal dan diarahkan sedikit ke atas, iaitu, mengikut lokasi jubin seperti jisim spinous.

Dengan jarum, dalam perjalanan mendekati ruang bawah tanah, rintangan akan diuji daripada menghubungi dengan ligamen madu dan kuning, satu lapisan lemak selulosa mudah diatasi dan ia menghadapi rintangan ketika membran otak yang kuat melewati.

Pada tusuk di doktor dan pesakit ada perasaan seolah-olah jarum gagal. Fenomena ini agak normal, jangan takut. Jarum bergerak dalam perjalanan beberapa milimeter dan mandrin dikeluarkan dari situ. Selepas itu, jarum perlu mula mengalir dari jarum. Dalam keadaan normal, cecair adalah jelas dan mengalir keluar dalam jurang kecil. Tolok tekanan moden digunakan untuk mengukur tekanan minuman keras.

Menarik suntikan bendalir serebrospinal adalah mustahil, kerana ia membawa kepada pelanggaran batang dan kehelan otak.

Selepas tekanan telah ditentukan dan minuman keras diambil, jarum dikeluarkan dan kawasan tusukan dimeteraikan dengan tampalan steril. Ambil cecair serebrospinal selama kira-kira 45 minit. Pesakit selepas tusuk perlu di katil untuk sekurang-kurangnya sehari.

Apa yang berlaku selepas itu

Pesakit dilarang melakukan kerja yang aktif dan keras pada hari apabila prosedur itu dilakukan. Kembali ke kehidupan normal hanya mungkin selepas kebenaran pakar menghadiri.

Selepas tusukan, sebilangan besar pesakit disyorkan untuk mengambil ubat penahan sakit yang membantu melegakan sakit kepala dan kesakitan di tapak tusuk.

Contoh cecair yang dikeluarkan oleh tusukan diletakkan di dalam kotak dan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Pembantu makmal, terima kasih kepada aktiviti penyelidikan, mendapati:

  1. indeks bendalir serebrospina;
  2. kepekatan protein;
  3. kepekatan sel darah putih;
  4. kehadiran mikroorganisma;
  5. kehadiran sel-sel kanser dan kanser dalam sampel.

Petunjuk apa yang harus mempunyai cecair cerebrospinal dalam keadaan biasa? Hasil yang baik akan dicirikan oleh ketelusan dan warna tanpa cecair. Sekiranya sampel itu mempunyai warna kekuningan, kusam atau merah jambu, ini bermakna kehadiran jangkitan.

Jika protein melebihi nilai normal, maka ini mungkin menunjukkan bahawa kesihatan pesakit yang lemah, dan keradangan itu mula berkembang. Dalam kes itu, jika kandungan protein melebihi tahap 45 mg / dl, maka kehadiran jangkitan dan proses merosakkan.

Tidak kurang penting ialah kepekatan sel darah putih. Sampel dalam keadaan normal mengandungi tidak lebih daripada 5 leukosit mononuklear. Sekiranya bilangannya bertambah, ini menunjukkan adanya jangkitan.

Perhatikan kepekatan glukosa. Oleh kerana tahap gula yang rendah dalam sampel yang diambil, kehadiran jangkitan dan proses patologi lain disahkan.

Sekiranya mikrob, virus, kulat dan mikroorganisma lain dikesan, ini menunjukkan kehadiran jangkitan.

Jika sel darah kanser, cacat, atau tidak matang dikesan, ini dapat mengesahkan kehadiran mana-mana jenis kanser.

Tusukan tulang belakang: apabila mereka melakukannya, proses prosedur, transkrip, akibatnya

Tusukan tulang belakang adalah kaedah diagnostik yang paling penting untuk beberapa penyakit neurologi dan berjangkit, serta salah satu laluan pentadbiran ubat-ubatan dan ubat anestesia. Penggunaan kaedah penyelidikan moden, seperti CT dan MRI, telah mengurangkan bilangan punca yang dihasilkan, tetapi pakar masih tidak dapat meninggalkannya sepenuhnya.

Pesakit kadang-kadang tersilap memanggil prosedur untuk mengambil CSF dengan menusuk saraf tunjang, walaupun tisu saraf tidak boleh rosak atau masuk ke jarum tusukan. Sekiranya ini berlaku, maka kita bercakap mengenai pelanggaran teknologi dan kesilapan pakar bedah. Oleh itu, adalah lebih tepat untuk memanggil prosedur tusukan ruang subarachnoid daripada saraf tunjang, atau tusukan tulang belakang.

Liquor, atau cecair cerebrospinal, beredar di bawah meninges dan dalam sistem ventrikel, memberikan trophisme tisu saraf, sokongan dan perlindungan otak dan saraf tunjang. Dalam kes patologi, kuantitasnya boleh meningkat, menimbulkan peningkatan tekanan dalam tengkorak, jangkitan disertai dengan perubahan dalam komposisi selular, dan dalam pendarahan, darah dikesan di dalamnya.

Tenggelam di rantau lumbar boleh menjadi sama sekali diagnostik apabila doktor menetapkan tusukan untuk mengesahkan atau membuat diagnosis yang betul, dan terapeutik jika ubat disuntik ke dalam ruang subarachnoid. Semakin banyak, tusukan digunakan untuk menyediakan anestesia untuk operasi pada rongga perut dan pelvis kecil.

Seperti mana-mana campurtangan invasif, pukulan "saraf tunjang" mempunyai senarai petunjuk dan kontraindikasi yang jelas, tanpa mana mustahil untuk memastikan keselamatan pesakit semasa dan selepas prosedur. Hanya kerana campur tangan itu tidak ditetapkan, tetapi juga tidak perlu panik terlebih dahulu jika doktor menganggapnya perlu.

Bilakah boleh dan mengapa tidak melakukan tunjang tulang belakang?

Petunjuk untuk tusukan tulang belakang adalah:

  • Jangkitan otak dan membrannya adalah sifilis, meningitis, ensefalitis, tuberkulosis, brucellosis, typhus, dan lain-lain;
  • Diagnosis pendarahan intrakranial dan neoplasma, apabila kaedah lain (CT, MRI) tidak memberikan jumlah maklumat yang diperlukan;
  • Penentuan tekanan minuman keras;
  • Coma dan lain-lain jenis kesedaran tanpa tanda-tanda kehelan dan penembusan struktur batang;
  • Keperluan pengenalan cytostatic, agen antibakteria terus dibawah membran otak atau kord rahim;
  • Pengenalan kontras dengan radiografi;
  • Pembuangan CSF yang berlebihan dan pengurangan tekanan intrakranial dalam hidrosefalus;
  • Demyelinating, proses imunopatologi dalam tisu saraf (multiple sclerosis, polyneuroradiculoneuritis), lupus erythematosus sistemik;
  • Demam yang tidak dapat dijelaskan, apabila patologi organ dalaman lain dikecualikan;
  • Anestesia tulang belakang.

Dalam luka infeksi tisu otak dan membrannya, tusukan tulang belakang bukan hanya nilai diagnostik yang baik untuk menentukan jenis patogen. Ia memungkinkan untuk menentukan jenis rawatan berikutnya, kepekaan mikrob kepada antibiotik tertentu, yang penting dalam proses memerangi jangkitan.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, tusukan saraf tunjang dianggap sebagai satu-satunya cara untuk menghapuskan cecair yang berlebihan dan menyelamatkan pesakit dari banyak gejala dan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Pengenalan agen-agen antikanser secara langsung di bawah cengkerang otak dengan ketara meningkatkan kepekatan mereka dalam fokus pertumbuhan neoplastik, yang membolehkan bukan sahaja pengaruh yang lebih aktif pada sel-sel tumor, tetapi juga penggunaan ubat-ubatan yang lebih tinggi.

Oleh itu, cecair cerebrospinal diambil untuk menentukan komposisi selularnya, kehadiran patogen, campuran darah, mengenal pasti sel-sel tumor dan mengukur tekanan CSF dalam laluan peredarannya, dan tusukan itu sendiri dilakukan dengan pengenalan dadah atau anestetik.

Dengan patologi tertentu, tusuk boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara dan juga menyebabkan kematian pesakit, oleh itu, sebelum pelantikannya, kemungkinan halangan dan risiko semestinya dikecualikan.

Kontraindikasi untuk tusukan tulang belakang termasuk:

  1. Tanda atau kecurigaan mengenai kehelan struktur otak semasa edema, neoplasma, pendarahan - mengurangkan tekanan cecair serebrospinal akan mempercepat penyisipan bahagian batang dan boleh menyebabkan kematian pesakit semasa prosedur;
  2. Hydrocephalus disebabkan oleh halangan mekanik untuk pergerakan cecair serebrospinal (pelekatan selepas jangkitan, operasi, kecacatan kongenital);
  3. Gangguan pembekuan darah;
  4. Proses pemurnian kulit dan keradangan pada tapak tusuk;
  5. Kehamilan (contraindication relatif);
  6. Aneurysm pecah dengan pendarahan yang berterusan.

Persediaan untuk tusukan tulang belakang

Ciri-ciri dan tanda-tanda untuk tusukan tulang belakang menentukan sifat penyediaan praoperasi. Seperti sebelum sebarang prosedur invasif, pesakit perlu menjalani ujian darah dan air kencing, menjalani kajian sistem pembekuan darah, imbasan CT, MRI.

Ia adalah sangat penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai semua ubat yang diambil, tindak balas alahan pada masa lalu, komorbiditi. Sekurang-kurangnya minggu ini, semua antikoagulan dan agen angiogenesis dibatalkan kerana risiko pendarahan, serta ubat anti-radang.

Wanita yang merancang untuk menusuk cecair cerebrospinal dan, terutamanya, apabila kajian sinar-X, harus yakin dengan ketiadaan kehamilan, untuk menghilangkan kesan negatif pada janin.

Pesakit sama ada datang ke kajian itu sendiri, jika tusukan itu dirancang pada pesakit luar, atau dia dibawa ke bilik rawatan dari jabatan yang sedang menjalani rawatan. Dalam kes pertama, perlu dipertimbangkan terlebih dahulu bagaimana dan dengan siapa anda perlu pulang, kerana selepas kelemahan manipulasi dan pening adalah mungkin. Sebelum tusukan, para pakar menyarankan agar tidak makan atau minum sekurang-kurangnya 12 jam.

Pada kanak-kanak, penyakit yang sama seperti orang dewasa boleh menyebabkan tusukan tulang belakang, tetapi selalunya ia adalah jangkitan atau disyaki tumor malignan. Prasyarat untuk operasi adalah kehadiran salah seorang ibu bapa, terutamanya jika anak kecil, takut dan keliru. Ibu atau ayah harus cuba menenangkan bayi dan mengatakan kepadanya bahawa rasa sakit itu akan cukup ditanggung, dan penyelidikan diperlukan untuk pemulihan.

Biasanya, tusukan tulang belakang tidak memerlukan anestesia am; ia cukup untuk mentadbir anestetik tempatan supaya pesakit dapat memindahkannya dengan selesa. Dalam kes-kes yang lebih jarang (alahan kepada novocaine, sebagai contoh), tusuk tanpa anestesia dibenarkan, dan pesakit diberi amaran kemungkinan sakit. Jika terdapat risiko pembengkakan otak dan kehelannya semasa tusukan tulang belakang, maka disarankan untuk memperkenalkan furosemide setengah jam sebelum prosedur.

Teknik tusukan tulang belakang

Untuk pelaksanaan cecair cecair cerebrospinal subjek diletakkan di atas meja keras di sebelah kanan, anggota bawah diturunkan ke dinding abdomen dan dipegang oleh tangan. Ia adalah mungkin untuk melakukan tusukan dalam kedudukan duduk, tetapi pada masa yang sama belakang juga harus bengkok sebanyak mungkin. Pada orang dewasa, puncture dibenarkan di bawah vertebra lumbar kedua, pada kanak-kanak kerana risiko kerosakan kepada tisu tulang belakang - tidak lebih tinggi daripada yang ketiga.

Teknik tusukan tulang belakang tidak memberikan kesulitan kepada pakar yang terlatih dan berpengalaman, dan pemeliharaan yang berhati-hati membantu menghindari komplikasi yang serius. Tusukan cecair serebrospinal termasuk beberapa peringkat berturut-turut:

  • Persediaan - jarum yang steril dengan mandrin, tangki untuk mengutip minuman keras, salah satunya adalah steril dengan penyumbat, disediakan oleh jururanya segera sebelum prosedur; Doktor menggunakan sarung tangan steril, yang juga disapu dengan alkohol;
  • Pesakit terletak di sebelah kanan, membungkuk kaki di lutut, pembantu tambahan membungkuk tulang belakang pesakit dan memperbaiki dia dalam kedudukan ini;
  • Seorang jururawat yang membantu dengan operasi melincirkan tapak kemasukan jarum di kawasan lumbar, bermula dari sudut pukulan dan ke pinggir, dua kali dengan iodin, kemudian tiga kali dengan etanol untuk mengeluarkan yodium;
  • Pakar bedah mengamati tapak tusuk, menentukan puncak iliac, secara mental menarik garis serenik dari dia ke tulang belakang, yang jatuh di antara 3 dan 4 vertebra lumbar, anda boleh menusuk tulang belakang ke atas, tempat ini dianggap selamat kerana bahan saraf tunjang pada ini tiada tahap;
  • Anestesia tempatan dilakukan menggunakan novocaine, lidocaine, procaine, yang disuntik ke dalam kulit sebelum anestesia lengkap tisu lembut;
  • Jarum dimasukkan ke dalam tapak tusukan yang dimaksudkan dengan memotong pada sudut tepat ke permukaan kulit, kemudian perlahan-lahan mencondongkannya sedikit ke arah kepala pesakit, memajukan jauh ke dalamnya, dan doktor akan merasakan tiga titisan jarum - selepas tusuk kulit, ligamen intervertebral dan saraf tunjang pepejal;
  • Kegagalan ketiga menunjukkan bahawa jarum menembusi ruang dalaman, selepas itu mandrin dikeluarkan. Pada ketika ini, cecair cerebrospinal dapat menonjol, dan jika tidak, jarum dimasukkan lebih dalam, tetapi sangat berhati-hati dan perlahan-lahan kerana kedekatannya dengan plexus choroid dan risiko pendarahan;
  • Apabila jarum berada di kanal saraf tunjang, tekanan minuman keras diukur - menggunakan manometer khas atau visual, mengikut intensiti semasa bendalir tisu (biasanya, sehingga 60 titisan seminit);
  • Sebenarnya mengambil punca cerebrospinal dalam 2 tiub: 2 ml cecair untuk analisis bakteriologi diletakkan dalam satu steril, yang kedua adalah minuman keras yang dihantar untuk analisis komposisi sel, protein, gula, dan sebagainya;
  • Apabila minuman keras diperolehi, jarum dikeluarkan, tapak tusukan ditutup dengan serbet steril dan dimeteraikan dengan plaster.

Jujukan tindakan yang ditentukan diperlukan tanpa mengira keterangan dan umur pesakit. Risiko komplikasi yang paling berbahaya bergantung kepada ketepatan tindakan doktor, dan dalam kes anestesia tulang belakang, ijazah dan tempoh anestesia.

Jumlah cecair yang diekstraksi selama tusukan adalah sehingga 120 ml, tetapi untuk diagnosis ia mencukupi 2-3 ml yang digunakan untuk analisis sitologi dan bakteriologi selanjutnya. Semasa tusuk, kesakitan di tapak tusuk boleh dilakukan, jadi pelepasan sakit dan pentadbiran sedatif ditunjukkan untuk pesakit yang sangat sensitif.

Sepanjang manipulasi keseluruhan, adalah penting untuk memerhatikan immobility maksimum, oleh itu, orang dewasa dipelihara di postur yang betul oleh pembantu doktor, dan kanak-kanak itu adalah salah satu daripada ibu bapa, yang juga membantu bayi untuk menenangkan diri. Pada kanak-kanak, anestesia adalah wajib dan membolehkan anda memberikan ketenangan fikiran kepada pesakit, dan doktor diberi peluang untuk bertindak dengan hati-hati dan perlahan-lahan.

Ramai pesakit takut terjatuh, kerana mereka percaya bahawa ia menyakitkan. Malah, tusukan itu agak boleh diterima, dan rasa sakit dirasakan pada masa jarum menembusi kulit. Oleh kerana tisu-tisu lembut "direndam" dengan anestetik, rasa sakit hilang, rasa kebas-kebas atau keletihan muncul, dan kemudian semua sensasi negatif hilang.

Tempoh pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Selepas mengambil cecair cerebrospinal, pesakit tidak diangkat, tetapi diambil dalam kedudukan terlantar ke wad, di mana dia berada di perutnya selama sekurang-kurangnya dua jam tanpa bantal di bawah kepalanya. Bayi berumur satu tahun diletakkan di belakang dengan bantal di bawah punggung dan kaki. Dalam beberapa kes, menurunkan hujung kepala katil, yang mengurangkan risiko kehelan struktur otak.

Beberapa jam pertama pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang berhati-hati, setiap satu perempat jam, pakar memantau keadaannya, sejak sehingga 6 jam arus CSF dari lubang tusukan dapat diteruskan. Apabila tanda-tanda edema dan kehelan jabatan-jabatan otak muncul, langkah segera muncul.

Selepas tusukan tulang belakang memerlukan rehat katil yang ketat. Jika nilai CSF adalah normal, maka selepas 2-3 hari anda boleh bangun. Sekiranya berlaku perubahan yang tidak normal dalam punctate, pesakit masih berada di tempat tidur sehingga dua minggu.

Penurunan dalam jumlah bendalir dan sedikit penurunan dalam tekanan intrakranial selepas tusukan tulang belakang dapat memicu sakit kepala, yang boleh bertahan selama seminggu. Ia dikeluarkan oleh analgesik, tetapi dalam mana-mana kes, dengan gejala ini, anda harus berbincang dengan doktor anda.

Persampelan minuman keras untuk penyelidikan boleh dikaitkan dengan risiko tertentu, dan jika algoritma tusuk dilanggar, penilaian tanda-tanda dan kontra-kontraindikasi tidak cukup parah, dan keadaan umum keseluruhan pesakit meningkatkan kemungkinan komplikasi. Yang paling mungkin, walaupun jarang, komplikasi tusukan tulang belakang adalah:

  1. Anjakan otak disebabkan oleh aliran keluar sejumlah besar cecair serebrospinal dengan kehelan dan memasukkan batang dan cerebellum pada foramen tengkorak tengkorak;
  2. Nyeri pada bahagian bawah, kaki, sensitiviti yang merosakkan kepada kecederaan saraf tunjang;
  3. Cholesteatoma selepas fungsional, apabila sel epitel memasuki kanal saraf tunjang (apabila menggunakan instrumen yang berkualiti rendah, tidak ada mandrin dalam jarum);
  4. Pendarahan dalam mencederakan plexus vena, termasuk subarachnoid;
  5. Jangkitan dengan keradangan seterusnya membran lembut saraf tunjang atau otak;
  6. Apabila ubat antibakteria atau bahan radiasi disuntik ke dalam ruang subhelp, gejala meningisme dengan sakit kepala yang teruk, mual, dan muntah.

Akibat selepas tusukan tulang belakang dilakukan dengan lancar. Prosedur ini memungkinkan untuk mendiagnosis dan berkesan merawat, dan dalam hidrosefalus sendiri adalah salah satu tahap perjuangan menentang patologi. Bahaya tusuk boleh dikaitkan dengan tusuk, yang boleh mengakibatkan jangkitan, kerosakan vaskular dan pendarahan, serta disfungsi otak atau saraf tunjang. Oleh itu, tusukan tulang belakang tidak boleh dianggap berbahaya atau berbahaya dengan penilaian yang tepat bukti dan risiko dan pematuhan kepada algoritma prosedur.

Penilaian hasil tusukan tulang belakang

Hasil analisis cytological cecair serebrospinal siap pada hari kajian, dan jika perlu, pembiakan bakteriologi dan menilai kepekaan mikrob kepada antibiotik, menunggu respon dapat berlangsung hingga seminggu. Kali ini adalah perlu bahawa sel-sel mikroba mula melipatgandakan media nutrien dan menunjukkan tindak balas mereka terhadap ubat tertentu.

Cecair serebrospinal biasa tidak berwarna, telus, tidak mengandungi sel darah merah. Jumlah protein yang dibenarkan di dalamnya tidak melebihi 330 mg seliter, paras gula kira-kira separuh daripada itu dalam darah pesakit. Kehadiran leukosit dalam cecair cerebrospinal adalah mungkin, tetapi pada orang dewasa penunjuk adalah sehingga 10 sel per μl, pada anak-anak itu sedikit lebih tinggi bergantung pada usia. Ketumpatan adalah 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

Campuran darah dalam cecair cerebrospinal menunjukkan pendarahan di bawah lapisan otak atau kecederaan pada kapal semasa prosedur. Untuk membezakan antara kedua-dua sebab ini, cecair diambil dalam tiga bekas: apabila pendarahan berwarna merah homogen dalam ketiga-tiga sampel, dan jika kapal itu rosak, ia cerah dari 1 hingga ke-3 tiub ujian.

Ketumpatan cecair serebrospinal juga berbeza dengan patologi. Oleh itu, dalam tindak balas keradangan, ia meningkat disebabkan oleh selular dan komponen protein, dan berkurangan dengan cecair yang berlebihan (hydrocephalus). Lumpuh, kerosakan otak dengan sifilis, epilepsi disertai dengan peningkatan pH, manakala dengan meningitis dan ensefalitis, ia jatuh.

Minuman keras boleh menjadi gelap dengan jaundis atau metastasis melanoma, kuning dengan peningkatan protein dan bilirubin, selepas pendarahan sebelumnya di bawah membran otak.

Komposisi biokimia minuman keras juga bercakap mengenai patologi. Tahap gula berkurangan dengan meningitis, dan peningkatan dengan strok, asid laktik dan derivatifnya meningkat dalam kes penyakit meningokokus, dengan abses tisu otak, perubahan iskemia, dan keradangan virus, sebaliknya, menyebabkan penurunan laktat. Chlorida meningkat dengan pembentukan neoplasma dan abses, penurunan dengan meningitis, sifilis.

Mengikut ulasan pesakit yang mengalami tusukan tulang belakang, prosedur tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, terutama jika dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Akibat negatif sangat jarang berlaku, dan pesakit mengalami kebimbangan utama pada tahap persiapan prosedur, sementara tusukan itu sendiri, dilakukan di bawah anestesia lokal, tidak menyakitkan. Selepas sebulan selepas tusukan diagnostik, pesakit boleh kembali ke cara hidup biasa, melainkan jika diperlukan oleh hasil kajian.

Apakah tusukan tulang belakang, adakah ia menyakitkan untuk dilakukan, mungkin komplikasi

Jika kita menganggap semua jenis kajian diagnostik yang ada, maka tusukan saraf tunjang dianggap sebagai salah satu kaedah penyelidikan yang paling sukar. Pengumpulan cecair perlu dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan, secara eksklusif di hospital.

Apakah tusukan tulang belakang

Tumpukan tulang belakang atau lumbar adalah percampuran cecair serebrospinal. Semasa prosedur, walaupun namanya, saraf tunjang tidak terjejas. Untuk kajian diagnostik ia digunakan CSF, bendalir yang mengelilingi kanal tulang belakang.

Apa yang dilakukan oleh otak dilakukan semula

Tata lumbar dilakukan jika penyakit berjangkit atau neoplasma onkologi disyaki. Ujian diagnostik dilakukan untuk mengesahkan atau menjelaskan diagnosis.

Tusukan saraf tunjang diambil untuk mengukur tekanan pada saluran tunjang. Prosedur ini juga boleh memperkenalkan penanda (untuk MRI atau CT menggunakan kontras) atau ubat.

Persediaan untuk tusukan tulang belakang

Penyediaan khusus pesakit untuk cecair cecair cerebrospinal tidak diperlukan. Cukup untuk mengetahui tentang kehadiran reaksi alahan terhadap ubat penghilang rasa sakit. Semasa prosedur, anestesia tempatan digunakan. Pra pesakit diberikan ujian alahan dan hanya selepas itu mereka meneruskan prosedur itu sendiri.

Adakah menyakitkan untuk mengambil tusuk saraf tunjang

Prosedur pengumpulan minuman keras telah digunakan selama kira-kira 100 tahun. Pada mulanya, tusukan itu dilakukan "hidup", tanpa penggunaan anestetik dan oleh itu menyakitkan. Teknik moden prosedur pagar melibatkan penggunaan anestesia tempatan.

Bagaimana untuk mengambil tusuk

Pesakit diletakkan di atas sofa. Tapak punca dipotong dengan anestetik. Selepas anestesia telah bekerja, pergi terus ke prosedur itu sendiri:

  • Pesakit diletakkan di atas sofa. Kedudukan pesakit semasa tusukan tulang belakang, berikut: lutut ditekan ke perut, dagu ke dada. Secara anatomi, kedudukan tubuh ini membawa kepada perkembangan proses tulang belakang dan pengenalan jarum lancar.

Selepas prosedur

Pengumpulan bendalir untuk penyelidikan hanya mengambil masa beberapa minit. Pesakit selepas tusukan tulang belakang hendaklah diletakkan di atas permukaan keras rata. Pesakit disyorkan untuk mengekalkan ketidakmampuan untuk dua jam pertama.

  • Sakit kepala selepas tusuk - peringatan sensasi yang orang alami semasa migrain. Biasanya disertai dengan loya, kadang-kadang muntah. Sensasi sakit dikeluarkan kumpulan NSAID ubat.

Pemulihan selepas tusukan mengambil masa 2 hari. Rawatan hospital lanjut ditunjukkan mengikut tanda-tanda, dengan mengambil kira kesejahteraan pesakit.

Apakah tusukan tulang belakang berbahaya

Bahaya pukulan tebal masih wujud. Pesakit dan doktor perlu menilai keadaan dan kemungkinan kesan negatif akibat prosedur.

  • Penembusan anestetik kord rahim. Kelumpuhan ekstrem yang lebih rendah berkembang, konvulsi diperhatikan.

Adakah mungkin untuk menggantikan tusukan tulang belakang dengan sesuatu?

Algoritma kompleks tusukan tulang belakang dan kemungkinan komplikasi selepas prosedur telah menyebabkan hakikat bahawa di klinik Eropah jenis penyelidikan ini digunakan sangat jarang. Tetapi untuk menjelaskan diagnosis mungkin memerlukan kajian klinikal cecair serebrospinal, oleh itu, sepenuhnya dilakukan tanpa prosedur diagnostik ini tidak realistik.

Berita Pilihan

Apa yang menyebabkan meningitis saraf tunjang, yang merupakan jangkitan berbahaya

Tulang belakang dan sendi

Di manakah cairan tulang belakang dan mengapa?

Tulang belakang dan sendi

Ciri-ciri bekalan darah saraf tunjang, rawatan kegagalan aliran darah

Tulang belakang dan sendi

Apakah anestesia tulang belakang, apa yang berbahaya, kebaikan dan keburukan

Tulang belakang dan sendi

Bagaimanakah membran saraf tunjang, penyakit apa yang terjejas

Tulang belakang dan sendi

Punca sista tulang belakang, kesan kesihatan mungkin

Tusuk saraf tunjang (lumbar puncture) adalah sejenis diagnosis yang agak rumit. Semasa prosedur, sedikit cecair serebrospinal dikeluarkan atau ubat-ubatan dan bahan-bahan lain disuntik ke kanal tulang belakang lumbal. Dalam proses ini, saraf tunjang itu sendiri tidak menyentuh. Risiko yang timbul semasa tusukan, menyumbang kepada penggunaan jarang kaedah ini secara eksklusif di hospital.

Tujuan tusukan tulang belakang

Pukulan tali tulang belakang dilakukan untuk:

Tata tulang belakang

pengambilan sedikit cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Selepas itu dijalankan histologi mereka, serebrospina pengukuran tekanan cecair di dalam saluran tunjang; mengeluarkan cecair serebrospina berlebihan, pentadbiran dadah, terusan tunjang, pelepasan tidak meneruskan bersalin untuk mengelakkan kejutan menyakitkan serta bius sebelum pembedahan; menentukan strok watak pengasingan peniaga, cisternography dan myelography.

Dengan bantuan tusukan tulang belakang, penyakit berikut disahkan:

bakteria, kulat dan virus jangkitan (meningitis, ensefalitis, sifilis, arachnoiditis), pendarahan subaraknoid (pendarahan di kawasan otak); tumor malignan otak dan saraf tunjang, keadaan radang sistem saraf (Guillain-Barre syndrome, multiple sclerosis); autoimun dan dystrophic proses.

Seringkali, tusukan tulang belakang dikenal pasti dengan biopsi sumsum tulang, tetapi kenyataan ini tidak sepenuhnya betul. Apabila biopsi diambil sampel tisu untuk penyelidikan lanjut. Akses kepada sumsum tulang adalah melalui tusukan sternum. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti patologi sumsum tulang, beberapa penyakit darah (anemia, leukositosis dan lain-lain), serta metastasis dalam sumsum tulang. Dalam beberapa kes, biopsi boleh dilakukan dalam proses tusuk.

Pembaca kami mengesyorkan

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit sendi, pembaca tetap kami menggunakan kaedah rawatan SECONDARY yang semakin popular yang disyorkan oleh pakar ortopedi Jerman dan Israel. Selepas meneliti dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Petunjuk untuk tusukan tulang belakang

Tusukan wajib saraf tunjang dilakukan dengan penyakit berjangkit, pendarahan, tumor malignan.

Ambil tusukan dalam beberapa kes dengan petunjuk relatif:

kolagenuropati radang, demam patogenesis yang tidak diketahui, demilenisasi penyakit (multiple sclerosis), penyakit tisu penyambung sistemik.

Peringkat persediaan

Sebelum prosedur itu, para pekerja perubatan menjelaskan kepada pesakit: apa pun tusukan dilakukan, bagaimana untuk bertindak semasa manipulasi, bagaimana untuk mempersiapkannya, serta kemungkinan risiko dan komplikasi.

Tusukan saraf tunjang menyediakan penyediaan berikut:

Pelaksanaan kebenaran bertulis untuk ujian darah manipulyatsii.Sdacha, dengan cara yang dianggarkan pembekuan, serta buah pinggang dan pecheni.Gidrotsefaliya dan beberapa penyakit lain melibatkan dikira tomografi dan maklumat MRI mozga.Sbor mengenai sejarah perubatan penyakit ini, kira-kira patologi baru-baru ini dan kronik proses.

Pakar harus dimaklumkan mengenai ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, terutamanya yang mengetatkan darah (warfarin, Heparin), anestetik, atau mempunyai kesan anti-radang (Aspirin, Ibuprofen). Doktor harus sedar tentang tindak balas alergi yang sedia ada yang disebabkan oleh anestetik tempatan, ubat-ubatan untuk anestesia, agen yang mengandungi iodina (Novocain, Lidocaine, iodine, alkohol), serta agen kontras.

Ia perlu terlebih dahulu untuk berhenti mengambil penipisan darah, serta ubat analgesik dan ubat anti-radang nonsteroid.

Sebelum prosedur, air dan makanan tidak dimakan dalam masa 12 jam.

Wanita perlu memberi maklumat tentang kehamilan yang dimaksudkan. Maklumat ini diperlukan kerana pemeriksaan x-ray yang dimaksudkan semasa prosedur dan penggunaan anestetik, yang mungkin memberi kesan yang tidak diingini pada anak yang belum lahir.

Doktor boleh menetapkan ubat yang mesti diambil sebelum prosedur.

Kehadiran seseorang yang akan mendekati pesakit diperlukan. Kanak-kanak dibenarkan menjalankan tusukan tulang belakang di hadapan ibu atau bapa.

Teknik prosedur

Tata saraf tulang belakang dilakukan di wad hospital atau bilik rawatan. Sebelum prosedur itu, pesakit mengosongkan pundi kencing dan berubah menjadi pakaian hospital.

Tata tulang belakang

Pesakit terletak di sisinya, membungkuk kakinya dan menekannya ke perut. Leher juga harus bengkok, dagu ditekan ke dada. Dalam beberapa kes, tusukan tulang belakang dilakukan dalam kedudukan duduk. Punggung sepatutnya tidak bergerak sebagaimana mungkin.

Kulit di kawasan tusukan dibersihkan dari rambut, dibasmi kuman dan ditutup dengan serbet steril.

Pakar boleh menggunakan anestesia umum atau menggunakan ubat bius tempatan. Dalam sesetengah kes, boleh menggunakan ubat dengan kesan sedatif. Juga semasa prosedur, denyutan jantung, nadi dan tekanan darah dipantau.

Struktur histologi saraf tunjang menyediakan penyisipan jarum paling selamat antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 vertebra lumbar. X-ray boleh memaparkan imej video pada monitor dan memantau proses manipulasi.

Seterusnya, seorang pakar menjalankan pengumpulan cecair serebrospinal untuk penyelidikan lanjut, menghilangkan minuman berlebihan atau menyuntik ubat yang diperlukan. Cecair dilepaskan tanpa bantuan dan mengisi titisan tiub ujian dengan penurunan. Seterusnya, jarum dikeluarkan, kulit ditutup dengan pembalut.

Sampel cecair serebrospinal dihantar untuk penyelidikan makmal, di mana histologi berlaku secara langsung.

Cecair tali tulang belakang

Doktor mula membuat kesimpulan tentang sifat cecair dan penampilannya. Dalam keadaan normal, cecair serebrospinal adalah telus dan mengalir satu titis dalam 1 saat.

Setelah tamat prosedur, anda mesti:

pemeliharaan untuk berehat selama 3 hingga 5 hari seperti yang disyorkan oleh doktor; menjaga badan dalam kedudukan mendatar selama sekurang-kurangnya tiga jam; menyingkirkan kerja keras.

Apabila tapak tusuk sakit, anda boleh menggunakan ubat penahan sakit.

Kesan buruk selepas tusukan tulang belakang berlaku dalam 1-5 kes daripada 1000. Terdapat risiko:

penyisipan aksial, meningisme (gejala meningitis berlaku tanpa ketiadaan proses keradangan), penyakit berjangkit sistem saraf pusat, sakit kepala yang teruk, mual, muntah, pening. Kepala mungkin terluka selama beberapa hari, merosakkan akar saraf tunjang, pendarahan, hernia intervertebral, sista epidermoid, reaksi meningeal.

Sekiranya kesan-kesan tusuk dinyatakan dalam menggigil, kebas, demam, rasa ketat di leher, pelepasan di tapak tusuk, sangat penting untuk berunding dengan doktor.

Adalah dipercayai bahawa tusukan tulang belakang boleh merosakkan kord rahim. Ini adalah salah, kerana saraf tunjangnya lebih tinggi daripada tulang belakang lumbar, di mana punca dilakukan secara langsung.

Kontraindikasi kepada tusukan tulang belakang

Tusuk saraf tunjang, seperti banyak kaedah penyelidikan, mempunyai kontraindikasi. Tusukan dilarang dengan tekanan intrakranial yang meningkat dengan ketara, jatuh atau bengkak otak, kehadiran berbagai formasi di dalam otak.

Ia tidak disyorkan untuk merosakkan ruam pustular di rantau lumbar, kehamilan, pembekuan darah terjejas, mengambil ubat penipisan darah, pecah aneurisma otak atau saraf tunjang.

Dalam setiap kes individu, doktor mesti menganalisis secara terperinci risiko manipulasi dan akibatnya terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit.

Adalah dinasihatkan untuk menghubungi seorang doktor yang berpengalaman, yang bukan sahaja akan terangkan dengan terperinci mengapa perlu menusuk saraf tunjang, tetapi juga menjalankan prosedur dengan risiko yang minimum untuk kesihatan pesakit.

Selalunya berhadapan dengan masalah sakit di belakang atau sendi?

Adakah anda mempunyai gaya hidup yang tidak aktif? Anda tidak boleh berbangga dengan postur diraja dan cuba menyembunyikan bungkusan anda di bawah pakaian? Anda berfikir bahawa ini akan berlalu dengan sendirinya, tetapi rasa sakit hanya menggiat... Banyak cara telah dicuba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang anda sudah bersedia untuk mengambil keuntungan sebarang peluang yang memberi anda kesejahteraan selamat datang!

Terdapat ubat yang berkesan. Doktor mengesyorkan >>!

Tata tulang belakang (tusukan lumbar) adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling sukar dan penting. Walaupun namanya, saraf tunjang itu sendiri tidak terjejas, tetapi cecair serebrospinal (CSF) diambil. Prosedur ini melibatkan risiko tertentu, kerana ia hanya dilakukan sekiranya terdapat keperluan mendesak, di hospital dan pakar.

Mengapa mengambil tusukan tulang belakang?

Tudung saraf tunjang paling sering digunakan untuk mengesan jangkitan (meningitis), menjelaskan jenis strok, mendiagnosis pendarahan subarachnoid, multiple sclerosis, mengenalpasti keradangan otak dan saraf tunjang, mengukur tekanan cecair serebrospinal. Juga, tusukan boleh dilakukan untuk pengenalan dadah atau agen kontras semasa pemeriksaan sinar-X untuk menentukan herniasi cakera intervertebral.

Bagaimana untuk mengambil tusukan tulang belakang?

Semasa prosedur, pesakit berbaring di sisinya, lututnya ditekan ke perutnya, dan dagunya di dadanya. Kedudukan ini membolehkan anda sedikit menolak proses vertebra dan memudahkan penembusan jarum. Tempat di kawasan tusuk disingkirkan terlebih dahulu dengan iodin, dan kemudian dengan alkohol. Kemudian melakukan anestesia tempatan dengan anestetik (paling kerap dengan novocaine). Anestetik tidak memberi anestesia lengkap, jadi pesakit harus menyesuaikan diri dengan beberapa sensasi yang tidak menyenangkan untuk mengekalkan immobiliti yang lengkap.

Tusuk itu dilakukan dengan jarum steril khas dengan panjang sehingga 6 sentimeter. Tusukan dibuat di rantau lumbar, biasanya antara vertebra ketiga dan keempat, tetapi selalu di bawah kord rahim.

Selepas memasukkan jarum ke dalam saluran tunjang, CSF mula mengalir keluar daripadanya. Biasanya kira-kira 10 ml cecair cerebrospinal diperlukan untuk ujian. Juga semasa mengambil tusukan saraf tunjang, kadar pelepasannya dianggarkan. Dalam orang yang sihat, cecair cerebrospinal adalah jelas dan tidak berwarna dan mengalir pada kadar kira-kira 1 drop sesaat. Dalam keadaan tekanan yang tinggi, kadar aliran keluar cecair bertambah, dan ia juga boleh mengalir keluar.

Selepas mendapat jumlah bendalir yang diperlukan untuk penyelidikan, jarum dikeluarkan, dan tapak tusukan dimeteraikan dengan serbet steril.

Akibat tusukan tulang belakang

Selepas prosedur, 2 jam pertama pesakit harus berbaring di belakangnya, di permukaan rata (tanpa bantal). Pada hari berikutnya tidak disyorkan untuk mengambil posisi duduk dan berdiri.

Sejumlah pesakit selepas ditusuk di kord rahim mungkin mengalami loya, sakit seperti migrain, sakit di tulang belakang, kelesuan. Doktor menetapkan ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang untuk pesakit tersebut.

Jika tusukan dilakukan dengan betul, maka ia tidak akan menanggung sebarang kesan negatif, dan gejala yang tidak menyenangkan akan hilang dengan cepat.

Apakah tusukan tulang belakang berbahaya?

Prosedur pembiakan saraf tunjang dilakukan lebih dari 100 tahun, pesakit sering mempunyai prasangka terhadap tujuannya. Pertimbangkan dengan terperinci sama ada tusuk saraf tunjang berbahaya, dan apa yang boleh menyebabkan komplikasi.

Salah satu mitos yang paling biasa - semasa tusukan, saraf tunjang boleh rosak dan lumpuh boleh berlaku. Tetapi, seperti yang dinyatakan di atas, pukulan lumbar dilakukan di rantau lumbar, di bawah saraf tunjang, dan oleh itu tidak boleh disentuh.

Juga ada risiko jangkitan, tetapi biasanya tusukan dilakukan di bawah keadaan paling steril. Risiko jangkitan dalam kes ini adalah kira-kira 1: 1000.

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas tusukan tulang belakang termasuk risiko pendarahan (epidural hematoma), risiko peningkatan tekanan intrakranial pada pesakit dengan tumor atau patologi otak lain, serta risiko kecederaan saraf tulang belakang.

Oleh itu, jika tusukan saraf tulang belakang dilakukan oleh doktor yang berkelayakan, risikonya adalah minimum dan tidak melebihi risiko ketika melakukan biopsi organ apa pun.

Sehingga kini, banyak kaedah diagnostik telah dicipta yang membenarkan diagnosis tepat dibuat untuk mengecualikan proses patologi lain. Untuk mengenal pasti kebanyakan patologi, sudah cukup untuk melakukan tomografi (komputer, resonans magnetik) atau sinar-X, tetapi ada penyakit yang perlu anda ambil minuman keras untuk analisis. Ia adalah cecair spinal, dan jenis pemeriksaan ini adalah kunci untuk membuat banyak diagnosis. Titik utama dalam prosedur ini adalah pensampelan bahan dan untuk ini dilakukan tusukan lumbar (lumbar puncture). Ia dianggap sebagai salah satu operasi yang paling sukar dan menyakitkan dan dijalankan hanya oleh seorang pakar bedah berpengalaman dalam suasana hospital.

Ciri-ciri prosedur

Pengambilan cecair serebrospinal mempunyai teknik pelaksanaan tertentu, yang mesti dilakukan dengan ketat, kerana selalu ada bahaya memukul kord rahim. Kadangkala punca lumbar digunakan untuk melakukan anestesia tulang belakang. Kaedah anestesia digunakan dalam pelbagai jenis pembedahan, contohnya, apabila mengeluarkan batu dari saluran kencing atau buah pinggang.

Melakukan tumbukan lumbar pada kanak-kanak dilakukan dengan cara yang sama, tetapi dalam kes mereka, anda perlu bekerja keras untuk membuat anak itu berbaring di satu tempat dan tidak bergerak. Untuk mengambil prosedur itu hanya perlu seorang doktor yang berpengalaman, kerana dalam hal pagar yang dibuat dengan salah akan mempunyai akibatnya. Jika prosedur itu berjaya, komplikasi biasanya minimum dan hilang dalam 2-3 hari.

Tujuan mengumpul cecair cerebrospinal

Dalam tusukan lumbar, tanda-tanda dan kontraindikasi tidak jauh berbeza dari prosedur lain. Dengan menganalisis minuman keras, anda boleh mengecualikan atau mengesahkan kehadiran tumor ganas, jangkitan dan penyakit lain yang serupa. Senarai tusukan saraf tunjang yang dilakukan untuk merangkumi proses patologis seperti:

  • Sklerosis berbilang;
  • Keradangan diselaraskan dalam saraf tunjang dan otak;
  • Penyakit yang disebabkan oleh jangkitan;
  • Definisi jenis strok;
  • Pengesanan pendarahan dalaman;
  • Memeriksa pembaca.

Ambil tusuk saraf tunjang pada kanak-kanak dan orang dewasa untuk menentukan tekanan saluran tulang belakang secara tepat. Kadang-kadang prosedur ini digunakan untuk memasukkan penanda khas yang digunakan dalam tomografi pencitraan kontras atau untuk suntikan ubat.

Tusukan cecair serebrospinal dilakukan dalam pelbagai bentuk meningitis dan penyakit lain yang disebabkan oleh jangkitan. Ia juga dijalankan untuk menentukan kehadiran penyakit onkologi, serta hematomas dan pecah aneurisme (penonjolan dinding kapal).

Contraindications

Kadang-kadang mengambil minuman keras untuk analisis dilarang, kerana ada peluang untuk membahayakan pesakit. Kebanyakan kontraindikasi kepada tusukan lumbar adalah seperti berikut:

  • Bengkak otak yang teruk;
  • Tandas tertutup otak;
  • Lonjakan tekanan di dalam tengkorak;
  • Tumor besar di dalam otak.

Sekiranya terdapat 1 penyebab ini, maka tusukan tulang belakang tidak dilakukan, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi lain. Semasa tusuk, sesetengah tisu otak boleh tenggelam ke dalam foramen occipital dan mencubit di dalamnya. Fenomena ini agak berbahaya, kerana kawasan-kawasan yang bertanggungjawab terhadap sistem-sistem penting badan dan orang itu mungkin terpengaruh, akibat pelanggaran mereka akan mati. Biasanya peluang berlakunya peningkatan kesan seperti jika jarum tebal untuk tusukan tulang belakang telah dipilih atau cecair serebrospinal ditarik lebih banyak daripada yang diperlukan.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang analisis sedemikian penting dan dalam keadaan sedemikian, jumlah minimum bahan diambil. Semasa berlakunya tanda-tanda pengabaian tisu otak yang sedikit, cecair serebrospinal harus segera dikompensasi oleh cecair suntikan melalui jarum.

Terdapat kontraindikasi lain untuk tusukan lumbar, iaitu:

  • Kehamilan;
  • Patologi yang memburukkan pembekuan darah;
  • Penyakit kulit di kawasan tusukan cecair serebrospinal;
  • Penggunaan ubat penipisan darah;
  • Aneurisma robek di kord rahim atau otak;
  • Sekatan ruang subarachnoid dalam saraf tunjang.

Sekiranya seseorang mempunyai salah satu sebab ini, maka tusukan saraf tunjang tidak disyorkan. Ia dijalankan hanya dalam kes-kes penting, tetapi ia mengambil kira semua komplikasi yang mungkin berlaku.

Persediaan untuk prosedur

Tidak ada saat-saat persediaan khas sebelum tusukan lumbar. Ia akan mencukupi untuk pesakit untuk mengkaji maklumat tentang kemungkinan tindak balas alahan terhadap pentadbiran ubat anestetik dan untuk membuat ujian alahan segera sebelum prosedur. Selepas tindakan yang agak mudah, doktor akan meneruskan operasi.

Satu-satunya perkara yang perlu diambil kira ialah halangan psikologi. Ramai orang tidak faham mengapa mereka perlu menyesuaikan diri secara mental tambahan, tetapi secara langsung semasa prosedur, sesetengah pesakit panik. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak dengan jiwa rapuh mereka. Pakar perlu sentiasa menghancurkan untuk mewujudkan semua keadaan yang diperlukan untuk bersantai pesakit.

Sakit ketika melakukan prosedur

Tumbukan lumbar telah dilakukan selama lebih dari satu abad dan pada mulanya dilakukan tanpa anestesia tempatan. Itulah sebabnya terdapat banyak khabar angin mengenai prosedur itu, kerana pada masa lalu pesakit mengalami banyak kesulitan ketika mengambil CSF dan sering saraf tunjang diserang akibat pergerakan pesakit. Pada masa ini, keseluruhan proses berlaku selepas pengenalan ubat penghilang rasa sakit.

Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan, tetapi semasa tusukan pesakit merasa tidak selesa. Atas sebab ini, doktor mesti diwajibkan memberi amaran kepada pesakit untuk menderita dan tidak bergerak sehingga semuanya berakhir. Jika tidak, jarum boleh menyentuh dan menyentuh tisu lain.

Teknik

Apabila teknik lubang lumbar adalah seperti berikut:

  • Pesakit terletak di atas sofa, dan doktor memberinya suntikan ubat anestetik ke tempat di mana tusukan akan dilakukan;
  • Seterusnya, doktor membantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang dikehendaki. Kaki harus bengkok pada lutut, yang ditekan rapat ke perut, dan dagu harus menyentuh dada dan memperbaikinya dalam posisi ini;
  • Setelah mengambil postur yang betul, tempat di mana tusukan tulang belakang akan dilakukan dirawat dengan antiseptik;
  • Jarum dimasukkan ke dalam kawasan yang diproses, panjangnya 6 cm. Liquor biasanya diambil di tempat antara vertebra ke-3 dan keempat, dan pada bayi di atas tulang tibial;
  • Pada akhir prosedur, jarum perlahan-lahan dikeluarkan, dan luka ditutup dengan plaster.

Kesan sampingan selepas prosedur

Prosedur ini biasanya berlangsung 3-5 minit, tetapi selepas tusuk pesakit lumbar dipindahkan ke permukaan yang rata supaya dia terletak di atasnya selama sekurang-kurangnya 2 jam dalam keadaan pegun. Seterusnya, anda perlu mengekalkan rehat untuk sehari selepas melakukan tusukan lumbar.

Antara kesan sampingan selepas prosedur adalah seperti berikut:

  • Sakit kepala. Kesakitan dalam kes ini menyerupai migrain dan pesakit sering sakit. Dalam keadaan sedemikian, ubat anti-radang dan analgesik digunakan;
  • Kelemahan umum. Pesakit berasa letih dan lemah selepas tusukan, dan kadang-kadang dia melihat serangan sakit di tempat dia ditahan. Terdapat kesan sampingan yang disebabkan oleh kekurangan cecair serebrospinal, yang akan sembuh dengan masa.

Dalam kebanyakan kes ia menjadi lebih mudah untuk pesakit 1-2 hari selepas tusukan lumbar telah dilakukan.

Komplikasi punca

Memahami bahaya tusukan tulang belakang boleh, memberi tumpuan kepada senarai ini:

  • Suntikan anestetik terus ke kord rahim. Dalam keadaan sedemikian, pesakit telah lumpuh anggota badan yang lebih rendah dengan kejang kejang;
  • Beban otak. Terlibat terutamanya dalam kes-kes pendarahan. Oleh itu, cecair cerebrospinal dikeluarkan di bawah tekanan yang kuat dan tisu otak dipindahkan. Melawan latar belakang ini, saraf pernafasan sering mencubit;
  • Komplikasi akibat ketidakpatuhan peraturan yang ditetapkan semasa tempoh pemulihan. Pesakit mesti mematuhi semua arahan doktor, supaya tidak membawa jangkitan ke dalam atau tidak untuk mendapatkan keradangan di tapak tusuk.

Pukulan lumbar adalah kaedah pemeriksaan yang agak berbahaya dan doktor yang berpengalaman harus melakukannya. Adalah dinasihatkan untuk membuat tusukan tidak lebih daripada sekali setiap enam bulan dan selepas prosedur rehat tidur harus diperhatikan.

Hari ini, terdapat banyak kaedah yang membolehkan anda mendiagnosis pelbagai penyakit. Salah satunya ialah tusukan tulang belakang. Melalui prosedur ini, anda boleh mengenal pasti penyakit berbahaya seperti meningitis, neurosifilis, kanser.

Pukulan lumbar dilakukan di kawasan lumbar. Untuk mendapatkan sampel cecair serebrospinal, jarum khas dimasukkan di antara dua vertebra. Sebagai tambahan kepada tujuan diagnostik, tusukan boleh dilakukan untuk pengenalan ubat-ubatan untuk melegakan kesakitan. Prosedur ini tidak selalu selamat. Oleh itu, anda perlu mengetahui semua kontraindikasi dan komplikasi yang mungkin sebelum menjalankan prosedur.

Objektif dan petunjuk bagi kajian ini

Liquor (cecair spinal) diambil dari ruang subarachnoid, saraf tunjang tetap utuh semasa prosedur. Kajian bahan itu memungkinkan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit tertentu, untuk menetapkan rawatan yang betul.

Sasaran tusukan lumbar:

  • penyelidikan makmal minuman keras;
  • pengurangan tekanan di otak dan saraf tunjang dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan;
  • mengukur tekanan minuman keras;
  • pentadbiran dadah (analgesik, ubat kemoterapi), agen kontras (untuk myelography, cisternography).

Selalunya kajian ini diberikan kepada pesakit yang mungkin mempunyai penyakit seperti berikut:

  • Jangkitan CNS (ensefalitis, meningitis);
  • abses;
  • keradangan dalam saraf tunjang dan otak;
  • stroke iskemia;
  • kecederaan tengkorak;
  • pembentukan tumor;
  • pendarahan di ruang subarachnoid;
  • pelbagai sklerosis.

Untuk tujuan terapeutik, tusukan lumbar sering digunakan dalam hernia intervertebral untuk pentadbiran ubat-ubatan. Memandangkan beberapa bahaya prosedur untuk pesakit, adalah disyorkan untuk melaksanakannya hanya dalam kes-kes apabila ia amat diperlukan.

Ketahui tentang punca-punca yang paling biasa untuk sakit belakang di kalangan wanita, serta bagaimana untuk menyingkirkan rasa sakit.

Apakah simptom Schmorl cartilaginous dalam badan vertebra dan bagaimana untuk menghilangkan formasi? Baca jawapan ke alamat ini.

Contraindications

Pengambilan cecair serebrospinal tidak dilakukan dengan pembentukan besar fossa posterior tengkorak atau kawasan temporal otak. Prosedur semacam itu dalam kes patologi ini boleh menyebabkan otak menjadi pincang di leher leher dan boleh membawa maut.

Tidak mustahil untuk membuat tusukan jika seseorang mempunyai keradangan purulen kulit, kolum tulang belakang di tempat tusukan yang dimaksudkan. Terdapat risiko komplikasi yang tinggi selepas prosedur dengan kecacatan tulang belakang yang jelas (kyphosis, scoliosis). Sangat berhati-hati, adalah perlu untuk melakukan puncture untuk masalah dengan pembekuan darah, dan juga untuk orang yang mengambil ubat tertentu (Aspirin, Naproxen), antikoagulan (Warfarin, Clopidogrel).

Bagaimana untuk menyediakan: nasihat pesakit

Tiada aktiviti persediaan khas sebelum tusuk lumbar. Sebelum prosedur, pesakit menjalani ujian alahan untuk toleransi kepada ubat penahan sakit yang diberikan. Sebelum mengumpul cecair serebrospinal, anestesia tempatan diperlukan.

Proses menjalankan

Pesakit diletakkan di atas sofa di sebelahnya. Lutut mesti ditekan ke perut. Chin dekat dengan dada yang mungkin. Terima kasih kepada kedudukan ini, proses lajur vertebral dipindahkan, jarum boleh dimasukkan dengan bebas.

Kawasan pemasukan jarum perlu dibasmi kuman dengan alkohol dan iodin. Anestetik kemudian disuntik (lebih kerap berlaku Novocain). Walaupun tusukan dilakukan, pesakit harus berbaring diam. Untuk prosedur ini, ambil jarum steril 6-cm boleh guna, yang disuntik pada sudut yang sedikit. Tebatan dibuat antara vertebra ke-3 dan ke-4 di bawah paras hujung saraf tunjang. Minuman yang baru lahir diambil dari bahagian atas tibia.

Jika cecair spinal diambil untuk tujuan diagnostik, hanya 10 ml sahaja. Monometer dipasang ke jarum, yang mengukur tekanan cecair cerebrospinal. Dalam orang yang sihat, cecair adalah jelas, ia mengalir dalam 1 saat dalam jumlah 1 ml. Dengan peningkatan tekanan, kadar ini meningkat.

Pagar ini tahan sehingga setengah jam. Pakar memantau kemajuan prosedur menggunakan fluoroskopi. Selepas jumlah bendalir yang diperlukan, jarum dikeluarkan dengan teliti dan patch digunakan di tapak tusuk.

Selepas prosedur

Selepas manipulasi, orang itu harus berbaring di atas permukaan keras rata dan tidak bergerak selama 2 jam. Sepanjang hari anda tidak boleh bangun dan duduk. Kemudian dalam masa 2 hari anda perlu mematuhi rehat tidur dan minum seberapa banyak cecair yang mungkin.

Segera selepas mengambil bahan, pesakit mungkin merasakan sakit kepala yang menyerupai migrain. Mereka mungkin disertai dengan loya atau muntah. Semasa pemulihan kekurangan cecair serebrospinal, timbul keletihan dan kelemahan. Mungkin ada rasa sakit di kawasan tusuk.

Ketahui tentang tanda-tanda awal keradangan saraf sciatic, serta cara merawat penyakit di rumah.

Program senaman untuk memperkuat sistem otot tulang belakang boleh didapati dalam artikel ini.

Pada halaman http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html baca tentang gejala ciri dan kaedah rawatan yang berkesan untuk peregangan otot belakang.

Kajian minuman keras

Apabila menganalisis cecair, tekanannya terlebih dahulu dinilai. Norm dalam kedudukan duduk - 300 mm. air Art., Dalam kedudukan terdedah - 100-200 mm. air Seni. Penilaian tekanan adalah berdasarkan jumlah titisan seminit. Jika tekanan meningkat, ini mungkin menunjukkan proses keradangan sistem saraf pusat, kehadiran tumor, hidrosefalus.

Cecair dibahagikan kepada dua (5 ml dalam tiub ujian) dan minuman keras dihantar untuk kajian lanjut:

  • imunologi;
  • bakteria;
  • fizikal dan kimia.

Orang yang sihat mempunyai minuman keras yang jelas dan tidak berwarna. Dengan kemunculan warna merah jambu, kuning, kebingungan, kita boleh bercakap tentang kehadiran proses berjangkit.

Kajian terhadap kepekatan protein memungkinkan untuk mengenal pasti proses keradangan di dalam tubuh. Indeks protein lebih daripada 45 mg / dl adalah sisihan dari norma, menunjukkan kehadiran jangkitan. Jangkitan juga ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan leukosit mononuklear (norma adalah sehingga 5). Liquor juga disiasat untuk kepekatan glukosa, pengesanan virus, bakteria, kulat, pengesanan sel-sel atipikal.

Komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Punca tali tulang belakang adalah satu prosedur yang boleh membawa kesan berbahaya. Oleh itu, ia hanya perlu dijalankan oleh pakar yang berkelayakan dengan pengalaman luas dan pengetahuan yang mendalam.

Komplikasi yang mungkin:

  • kebocoran cecair ke tisu berdekatan, yang boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk;
  • lumpuh kaki bawah, kejang, jika anestetik jatuh pada sarung tulang belakang;
  • pendarahan besar-besaran disebabkan peningkatan tekanan pada otak;
  • kerosakan kepada saraf tulang belakang dengan jarum boleh menyebabkan sakit belakang;
  • jika peraturan antiseptik dilanggar, jangkitan mungkin berlaku, proses keradangan atau abses meninges boleh berkembang;
  • pelanggaran pusat saraf, dan akibatnya - pelanggaran fungsi pernafasan.

Jika selepas tusukan lumbar tidak mematuhi peraturan pemulihan, ia juga boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Tambahan pula, seorang pakar dari Klinik Doktor Moscow akan memberitahu anda maklumat yang lebih berguna mengenai tusukan saraf tunjang di torus: