Utama / Pemulihan

Fraktur dua tahun dengan subluxation dan anjakan

Cedera pergelangan kaki dianggap salah satu yang paling biasa. Wakil-wakil seks adil sering menerima kerosakan tersebut disebabkan oleh kegemaran mereka yang cantik, bergaya, tetapi tidak begitu selesa. Kadang-kadang kasut yang elegan bahkan menjadi punca patah dua tahun dengan subluxation dan anjakan. Ini adalah kerosakan yang sangat kompleks dan serius, yang, malangnya, jarang berlaku.

Rawatan patah bilobial dengan anjakan dan subluxation kaki

Seperti patah tulang biasa, kecederaan buku lali boleh dibuka dan ditutup. Dengan yang kedua, kulit di tapak kecederaan masih utuh. Dengan bentuk kecederaan terbuka, tulang patah merobek tisu dan keluar.

Lebih mudah merawat fraktur pundi kencing tertutup. Terapi bermula dengan imobilisasi. Pelekat plaster sehingga sepuluh sentimeter lebar digunakan untuk kaki yang cedera. Ia mengambil asalnya pada perbatasan proksimal di atas ketiga kaki, terus ke pergelangan kaki dan tumit, dan kemudian naik sepanjang pergelangan kaki sisi ke bahagian sisi pergelangan kaki.

Untuk membuat plaster lebih tahan lama, dalam kebanyakan kes, serpihan tambahan digunakan untuk tempat kecederaan. Yang kedua terletak di belakang sendi pergelangan kaki dan memanjang dari bahagian atas ke bahagian bawah tibia, menurunkan zon plantar kaki.

Mengambil gipsum dan tayar untuk patah dua tahun dengan subluxation dan displacement, doktor mesti mengambil kira warna jari mangsa, dan berapa banyak bahagian bawah badannya telah membengkak. Selepas itu, ulangi x-ray perlu dilakukan untuk memastikan tulang-tulang itu disambung dengan betul.

Sebelum pemakaian gipsum, Novocain sering disuntik. Ia membantu melegakan kesakitan. Yang penting - dalam kes patah dua hala dengan suntikan, anda perlu mengecewakan kedua-dua kecederaan.

Dengan patah dua tahun yang biasa, perlu berjalan dalam pelakon selama dua bulan. Trauma lebih kompleks dengan anjakan dan sublaksasi kaki tumbuh bersama lebih lama - selama 12 minggu.

Pembedahan untuk patah dua tahun dengan anjakan

Rawatan pembedahan dianggap kurang kerap. Operasi dijalankan hanya dalam kes yang paling teruk. Kemudian, sebagai contoh, apabila doktor tidak dapat membandingkan semua serpihan tulang patah. Petunjuk untuk pembedahan juga dianggap anjakan sekunder dan patah terbuka, disertai oleh luka besar.

Kadang-kadang operasi dilakukan apabila tisu-tisu lembut diikat dalam kes apabila rawatan konservatif tidak pekat. Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor mendedahkan tisu tulang, menyambung semua serpihan bersama-sama dan memutarnya dengan bolt khas atau gelas berwarna. Selepas osteosynthesis, rawatan pesakit dimasukkan untuk pesakit.

Pemulihan selepas retakan dahan tulang belakang dengan subluxation kaki dan dengan anjakan

Untuk memulihkan aktiviti fizikal kaki, anda perlu melakukan pelbagai aktiviti pemulihan sepenuhnya, termasuk fisioterapi, gimnastik, urut.

Terapi fizikal dan gimnastik boleh diamalkan pada hari kedua selepas kecederaan. Ia sangat berguna untuk mengembangkan otot quadriceps paha, untuk membuat gerakan flexor dan extensor sendi lutut. Pada peringkat kedua - selepas penyingkiran gipsum - anda boleh mula melakukan gerakan putaran. Sendi dibenarkan untuk memberi beban. Tetapi anda perlu berjalan, perlahan-lahan. Dan hanya di peringkat ketiga, anda boleh pergi berjalan kaki di kaus kaki, squats.

Daripada fisioterapi, yang paling berguna ialah:

  • mandi hangat;
  • pendedahan kepada ultrasound;
  • iontophoresis;
  • aplikasi lumpur.

Tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti apabila ia mungkin dilakukan pada tumit selepas patah tulang belakang tulang belakang. Mengenai isu ini, anda perlu berunding dengan pakar secara individu.

Kepastian rawatan dan pemulihan selepas fraktur tulang belakang

Pecah dua tahun adalah sejenis pelanggaran integriti tulang pergelangan kaki. Akibat kesan traumatik, pergelangan kaki luaran dan dalaman dimusnahkan.

Anatomi pergelangan kaki

Sendi pergelangan kaki terdiri daripada tiga tulang yang saling berkaitan:

  • tibia kecil;
  • tibia;
  • ram.

Gelung-gelangnya adalah tunjang tulang tibia kecil dan besar. Bersama-sama mereka membentuk bahagian luar dan dalam pergelangan kaki. Tibia selari dengan tibia, mencipta pergelangan kaki luar dan literal. Tulang-tulang tubular ini kelihatan seperti garpu, yang pada tiga sisi mengelilingi tulang pergelangan kaki.

Sendi buku lali mengikat kapsul, yang pada dasarnya adalah membran yang mengandungi cecair sinovial. Oleh kerana cecair, fungsi normal tibia kecil dan besar dan tulang talus dipastikan - mereka boleh bergerak tanpa mewujudkan halangan antara satu sama lain.

Fungsian fisiologi biasa pergelangan kaki dicapai terima kasih kepada ligamen yang menyokong tulang di kedudukan yang betul.

Sendi mempunyai ligamen berikut:

  • deltoid;
  • fibula calcaneal;
  • talus peroneal posterior;
  • anterior peroneal talus.

Sebagai tambahan kepada ligamen ini, peranan penting dalam fungsi pergelangan kaki tergolong dalam syndesmosis antara muka, yang memegang tulang belikat kecil dan besar.

Sebabnya

Pecah berlaku akibat tindakan mekanik - cukup kuat untuk memecah integriti tulang. Sebagai peraturan, trauma berlaku akibat kejatuhan atau pendaratan yang tidak berjaya di kaki (mengalihkan kaki ke sisi, memutar pergelangan kaki atau lanjutan perpanjangan yang berlebihan). Kurang biasa, punca patah adalah pukulan berat atau kejatuhan objek berat pada anggota bawah.

Pecah adalah kecederaan profesional untuk orang yang terlibat dalam sukan ekstrem atau kuasa. Lebih sering daripada yang lain, ahli gusti, atlet, pemain bola sepak, gimnas, penunggang basikal memecahkan kakinya.

Statistik patah tulang mempunyai korelasi yang jelas dengan faktor umur. Lebih kerap kecederaan jenis ini memberi kesan kepada orang-orang yang tulangnya lemah kerana ciri-ciri usia - kanak-kanak, remaja, orang tua.

Orang yang mempunyai jenis penyakit tertentu, termasuk penyakit sistem rangka (contohnya, osteoporosis) dan onkologi, terdedah kepada patah tulang. Dalam kes sedemikian, walaupun kecederaan yang paling tidak berbahaya boleh menyebabkan patah tulang.

Bukan peranan terakhir dimainkan oleh kelemahan ditentukan secara genetik ligamen buku lali. Orang-orang dengan "keilatan kaki yang biasa" pada mulanya terdedah kepada patah tulang.

Pecah kedua pergelangan kaki dikelaskan mengikut beberapa kriteria:

  • dibuka atau ditutup;
  • dengan atau tanpa offset;
  • dengan subluxation atau dislokasi kaki.

Beri perhatian! Fraktur bilobakteri jarang berlaku dengan sendirinya - tanpa pecahnya sindesmosis tuberkel dan ligamen buku lali yang besar.

Gejala dan diagnosis

Kadang-kadang pergelangan kaki dalaman tetap utuh, tetapi patah pergelangan kaki luar berlaku terhadap latar belakang pecah ligamen buku lali deltoid. Oleh sebab ligamen ini bergerak dari pergelangan kaki dalaman, kecederaan ini sangat mirip dengan patah dua pergelangan kaki sekaligus.

Tanda patah kaki pergelangan kaki termasuk:

  • sindrom kesakitan yang kuat;
  • hematoma akibat pendarahan di kawasan yang cedera;
  • bengkak, kecacatan anggota yang ditandakan;
  • ketidakupayaan untuk melangkah kaki yang cedera;
  • mudah alih kaki adalah terhad;
  • jika fraktur terbuka, pecah kulit berlaku, dan oleh itu pendarahan berlaku. Di samping itu, serpihan tulang dapat dilihat dalam luka terbuka.

Langkah-langkah diagnostik termasuk:

  1. Mengumpul sejarah.
  2. Pemeriksaan aduan pesakit.
  3. Analisis data yang diperoleh semasa pemeriksaan.
  4. Pemeriksaan sinar-X dari buku lali dan kaki. Gambar dibuat dalam dua unjuran - lurus dan sampingan. Jika perlu, imej tambahan dalam unjuran lain boleh diberikan. Untuk menjelaskan diagnosis yang ditetapkan CT atau MRI.

Pertolongan cemas

Pecah biseksual adalah kecederaan berbahaya yang tidak boleh disembuhkan dengan sendirinya. Sebelum ketibaan Briged Ambulans, adalah wajar untuk memberikan mangsa kepada pertolongan cemas, yang terdiri daripada anestesia (pentadbiran lisan ubat atau suntikan yang sesuai), dan menghentikan pendarahan. Ia adalah perlu untuk melancarkan anggota yang cedera, yang mana ban digunakan.

Pasukan doktor yang tiba mengangkut mangsa ke hospital. Semasa pengangkutan, kaki diletakkan di kedudukan yang tinggi untuk mengurangkan bengkaknya. Sekiranya perlu, hipotermia tempatan disediakan, yang mengurangkan edema dan hematoma.

Imobilisasi kaki terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:

  1. Doktor meletakkan pembalut plaster pada kawasan yang cedera, lebarnya ialah 8 hingga 12 sentimeter. Batasan berpakaian - dari bahagian proksimal ketiga bahagian atas kaki. Seterusnya, plaster datang ke sendi pergelangan kaki dan tumit dan ke pergelangan kaki sebelah.
  2. Untuk memastikan bahawa pakaian itu cukup boleh dipercayai, tayar 15 sentimeter dikenakan pada bahagian belakang kaki bawah. Tayar meliputi bahagian atas dan bawah kaki dan berakhir berdekatan.
  3. Doktor memberikan perhatian khusus kepada warna jari dan derajat edema, kerana taktik tindakan mungkin berbeza bergantung kepada kehadiran gejala-gejala ini.

Rawatan

Sebelum rawatan anggota yang cedera bermula, doktor meneliti pesakit dan mendengar aduannya. Selepas itu, mangsa dihantar ke pemeriksaan sinar-X, yang secara tepat akan menentukan sifat kecederaan tersebut.

Selepas diagnosis, doktor meneruskan langkah pemulihan. Patah dua buku lali dirawat dengan konservatif atau pembedahan.

Rawatan konservatif

Pertama sekali, adalah perlu untuk membetulkan serpihan tulang. Selepas itu, pelekat plaster digunakan (biasanya selama 6 hingga 12 minggu). Di masa depan, untuk tempoh pemulihan, pesakit disyorkan menggunakan ortosis untuk buku lali.

Sekiranya patah tertutup, kulit tidak pecah. Dalam kes patah terbuka di hadapan jurang di kulit, dan di luka anda dapat melihat serpihan tulang.

Merawat fraktur tertutup lebih mudah. Selepas anestesia, traumatologist melakukan pembaikan tulang yang rosak. Untuk melakukan ini, doktor melakukan manipulasi manual dengan kaki yang cedera: membengkokkan kaki dan menekan pada kaki dengan usaha. Kerana kesan tekanan belakang, adalah mungkin untuk mengembalikan tulang ke tempat asalnya. Apabila tulang ditetapkan, plaster digunakan dan, jika perlu, serpihan.

Sekiranya patah dua pergelangan kaki disertai oleh subluxation, doktor akan memeriksa jari untuk menentukan tahap pembengkakan. Selepas itu, pesakit dihantar ke reagen x-ray untuk memastikan tulang diselaraskan seperti yang diperlukan.

Prosedur pembedahan untuk patah bilobakteria hanya dilakukan apabila percubaan yang tidak berjaya menghapuskan subluxation. Selain itu, ia dianggap bahawa doktor bertindak dengan betul, tetapi subluxation dan diastasis antara tibia dan tulang tibia masih kekal.

Di samping itu, pembedahan ditunjukkan untuk pemindahan tulang yang berulang. Untuk pembedahan boleh menyebabkan meremas tisu lembut dengan rawatan konservatif yang tidak berkesan.

Campur tangan operasi

Pembedahan adalah paling berkesan dalam 5 hingga 10 hari pertama selepas kecederaan. Lebih baik jika campur tangan pembedahan dilakukan dalam selang 2 hingga 5 hari. Bengkak di pergelangan kaki tidak dianggap sebagai kontraindikasi kepada pembedahan.

Semasa campur tangan, adalah perlu untuk menyingkirkan subluxation dan diastasis interfacial. Osteosynthesis digunakan, terima kasih kepada serpihan tulang mana yang boleh dibandingkan dengan betul dan tetap.

Selepas penetapan serpihan tulang, kaki pesakit telah dilancarkan untuk masa yang lama. Jika kita bercakap tentang patah kedua-dua pergelangan kaki, tempoh imobilisasi datang 3 bulan. Jika fraktur digabungkan dengan subluxation, tempoh memakai gipsum meningkat sekurang-kurangnya sebulan.

Pemulihan

Langkah-langkah pemulihan untuk dismenorea biliard:

  • latihan terapeutik;
  • fisioterapi;
  • urut;
  • penggunaan ortosis.

Tugas tempoh pemulihan:

  • semula fungsi normal di pergelangan kaki;
  • peningkatan peredaran limfa dan peredaran darah;
  • penghapusan edema;
  • amaran flatfoot trauma;
  • pencegahan kecacatan kaki dan pergelangan kaki;
  • mengelakkan apa yang dipanggil "tumit";
  • amaran kelengkungan jari.

Untuk mengurangkan bengkak di kawasan buku lali, pesakit dianjurkan untuk mandi hangat pada waktu pagi dan petang. Adalah penting untuk mengekalkan suhu air yang selesa. Di dalam bilik mandi, anda boleh menambah garam laut atau teh herba.

Ia disyorkan untuk 10 hingga 20 minit setiap hari untuk berbaring dalam kedudukan terdedah dengan kaki yang dibangkitkan pada sudut kira-kira 120 darjah.

Selain rawatan urutan, disyorkan untuk melakukan urutan bebas dari kaki yang cedera. Mengurutkan anggota badan perlu dilakukan dengan berhati-hati, mengasah kaki dan berkilau, secara beransur-ansur meningkat dari pergelangan kaki ke sendi lutut.

Ia amat penting untuk menggunakan pembalut elastik semasa tempoh pemulihan selepas patah arteri bilier. Pembalut mestilah seluruh kawasan dari jari ke sendi lutut. Mengeluarkan pembalut semasa tempoh pemulihan hanya dibenarkan dalam beberapa kes: semasa latihan terapeutik, sebelum urutan dan pada waktu malam.

Beri perhatian! Ia perlu memakai pembalut elastik dari 8 hingga 12 bulan.

Sebagai tambahan kepada terapi fizikal, berenang dianjurkan sebagai salah satu jenis aktiviti fizikal yang paling berguna semasa tempoh pemulihan.

Dalam tempoh 6 - 12 bulan, sebarang latihan jerk yang membayangkan ketegangan, lompatan, dan larian yang tajam harus dikecualikan. Sebelum memulakan program senaman, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Beri perhatian! Edema boleh bertahan lama, kadang-kadang sehingga 2 - 3 tahun.

Program pemulihan yang berkesan mesti digabungkan dengan pemakanan yang betul. Dalam diet anda memerlukan jumlah kalsium dan vitamin yang mencukupi.

Terdapat banyak kalsium dalam produk seperti:

Dalam sesetengah kes, kalsium, yang diperoleh dengan makanan, tidak mencukupi, jadi doktor boleh menetapkan bahan ini dalam bentuk tablet. Untuk pengambilan jumlah vitamin yang betul harus dimasukkan dalam menu sebanyak mungkin sayur-sayuran dan buah-buahan.

Kerana rawatan yang tidak betul atau lewat, komplikasi berikut patah arteri bilier adalah mungkin:

  • arthrosis;
  • arthritis;
  • phlegmon;
  • osteomyelitis;
  • kontraktor buku lali;
  • kepincangan;
  • fenomena septik;
  • tanpa tulang;
  • kesakitan dalam bentuk kronik.

Kejayaan rawatan dan pemulihan selepas patah kaki dua pergelangan kaki sebahagian besarnya ditentukan oleh kemahiran doktor. Walau bagaimanapun, banyak bergantung pada ketekunan pesakit dalam mahu memulihkan sepenuhnya fungsi anggota yang cedera.

Pecah buku lali dengan Offset

Tali pergelangan kaki adalah lokasi yang paling terdedah untuk kecederaan traumatik. Patah tulang belakang dengan anjakan berlaku agak kerap, sukar untuk dibetulkan dan terdedah kepada berulang. Ia boleh berlaku secara tiba-tiba, walaupun berjalan dengan tenang, turun atau menaiki tangga.

Proses degeneratif dalam tisu tulang pada gilirannya penyetempatan ini memainkan peranan penting dan menyulitkan perjalanan penyakit. Oleh itu, lebih kerap berlaku patah tulang pada orang tua.

Apa itu

Tali pergelangan kaki dipanggil tubercle tulang yang menonjol secara mediasi dan kemudian di atas sendi pergelangan kaki. Gelang medial (dalaman) adalah lampiran tibial, dan fibula (luar) - fibula. Pembentukan anatomi adalah sebahagian daripada sendi buku lali, dan merupakan bahagian paling bawah kaki bawah.

Sendi pergelangan kaki dibentuk dari artikulasi tulang kaki dan kaki. Menurut struktur, ia adalah bolokovy dan pergerakan boleh dibuat hanya dalam satu satah. Putaran pada sendi tidak mungkin pada sudut lebih daripada 65˚. Oleh kerana kekurangan pergerakan, sendi ini adalah yang paling stabil dan mampu menahan beban seluruh jisim badan seseorang.

Sendiri ini menjalankan fungsi sokongan, adalah mekanisme susut nilai yang paling kuat dalam tubuh manusia, mengambil bahagian dalam sebarang aktiviti motor anggota bawah. Kestabilannya disediakan oleh alat ligamentous kaki: ligamen fibula dan deltoid.

Varieti

Patah tulang belakang boleh dibahagikan dengan penyetempatan anatomi:

  1. Patah pergelangan kaki luaran;
  2. Patah pergelangan kaki dalaman;
  3. Patah dua hala;
  4. Pecah tiga tahun.

Semua patah tanpa pengecualian, termasuk buku lali boleh dibahagikan kepada terbuka dan tertutup. Menurut mekanisme kecederaan, patah pecah dibahagikan kepada:

  • Supination (adduction). Terjadi apabila menghidupkan buku lali ke luar. Dalam kes ini, patah pergelangan kaki berlaku paling sering dengan anjakan fibula;
  • Pronasional Juga dikenali sebagai penculikan. Pecutan supinasional terbalik, dengan itu, kaki diketatkan pada sendi buku lali secara medial. Dalam spesies ini, pergelangan kaki medial lebih kerap terjejas;
  • Patah putaran. Mekanisme utama kecederaan pada giliran pergelangan kaki dengan anjakan, karena ada penyongsangan berlebihan dari kaki pencarian atau bagian dalam, yang akibatnya ada efek pada kedua pergelangan kaki, kerusakan pada tubi tibia juga terjadi;
  • Flexion. Keretakan yang kerap dipisahkan, di mana terdapat kesan langsung pada kaki belakang dan sebagai patah pada tibia di kawasan permukaan hadapannya, patah kaki pergelangan kaki;
  • Gabungan. Terjadi melalui gabungan beberapa mekanisme.

Pecah dua tahun

Pecah kedua buku lali adalah jenis yang paling biasa. Ia boleh berlaku akibat:

  1. Mekanisme penambahan atau penculikan;
  2. Jatuh pada kaki dari ketinggian tinggi (dengan pandangan ini, bukan sahaja patah pergelangan kaki dengan peralihan, tetapi juga patah hamstrung mungkin);
  3. Mekanisme kecederaan putaran.

Pecah tiga tahun

Pecah triple yang tertutup juga dipanggil patah Pott-Desto. Apabila patah jenis ini berlaku, kerosakan berlaku bukan sahaja di kawasan kedua pergelangan kaki, tetapi juga di sepanjang tepi posterior tibial tubuh. Jenis fraktur ini kelihatan seperti perbezaan "garpu". Ia adalah salah satu kecederaan yang paling sukar dalam ortopedik dan traumatologi.

Pembedahan plastik untuk patah dengan anjakan

Rawatan konservatif patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan hampir mustahil, kerana terdapat kebarangkalian komplikasi yang tinggi dan gabungan yang tidak wajar. Selalunya dilakukan pembedahan.

Satu lagi sebab untuk memilih kaedah pengoperasian sebagai yang paling rasional adalah kekalahan alat ligamen pergelangan kaki, yang paling kerap air mata atau pecah ligamen. Rawatan ini adalah untuk membandingkan tepi jurang dan jahitan.

Untuk mengelakkan berlakunya kerosakan pada alat ligamentous, reposisi tulang yang diperlukan boleh dipercayai, yang dilakukan dengan menggunakan osteosynthesis. Adalah mungkin untuk menjalankan dua jenis osteosynthesis:

  • Kaedah tertutup - menggunakan peralatan Ilizarov. Dalam kes ini, tulang dibor dan bilah dimasukkan ke dalamnya, iaitu, penetapan berlaku di luar. Untuk kaedah buku lali bukanlah yang paling mudah kerana kawasan kecil bahagian distal kaki;
  • Kaedah terbuka - dengan plastik tulang itu sendiri dari dalam.

Oleh itu, pembedahan plastik dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Akses kepada struktur tulang yang terjejas;
  2. Terdapat semakan serpihan tulang, penghapusan pelanggaran (pendedahan) tisu lembut (alat ligamen, serat otot), penyikat ligamen yang rosak, menghentikan pendarahan dengan ligating (pembalut) atau jahitan yang rosak;
  3. Penumpukan serpihan tulang pada tegar (sebelum ini diubahsuai kepada pesakit tertentu (khusus dipasang) logam, biasanya titanium, plat). Pengukuhan dilakukan dengan sistem skru dan skru;
  4. Penutup lapisan yang dihasilkan daripada medan pembedahan;
  5. Immobilization bandage joint knitting bandage.

Pemulihan

Selepas pembedahan dengan pembedahan plastik, disyorkan untuk memulakan langkah-langkah pemulihan dari hari pertama selepas pembedahan, untuk mengelakkan atrofi tisu dan pembentukan kontrak:

  • Terapi latihan. Dari hari-hari pertama selepas pembedahan, latihan dengan perkembangan lutut, sendi pinggul kaki yang terkena diizinkan untuk mempercepatkan peredaran darah, mencegah trombosis dan atrofi serat otot;
  • Rawatan fisioterapi. Selepas penyingkiran gipsum, electroterapi, mandi parafin digunakan untuk tapak retak dan kaedah lain, kecuali untuk terapi magnet;
  • Urut Di hadapan gypsum, urut pinggul dan kaki bawah dilakukan, selepas penyingkiran sendi pergelangan kaki. Sejurus selepas gipsum dikeluarkan, pergerakan pasif di pergelangan kaki, urut dengan penggunaan salap anti-radang dan pemanasan dan gel untuk mempercepatkan peredaran mikro dan proses penjanaan semula dilakukan;
  • Selepas mengeluarkan plaster, disyorkan memakai pembalut khas pada pergelangan kaki untuk penetapan tambahan sendi.

Berapa ramai yang sembuh

Patah tulang belakang dengan anjakan secara purata tumbuh dalam tempoh 2-2.5 bulan. Di hadapan penyakit degeneratif tulang sambil memakai gypsum diperpanjang hingga 3 bulan.

Penyingkiran gypsum berlaku hanya di bawah kawalan radiografi, dengan adanya kalus dan tanda-tanda melekat lengkapnya kerosakan, permulaan langkah pemulihan dibenarkan. Pemulihan berlangsung kira-kira 3 bulan.

Bilakah saya boleh mula berjalan tanpa tongkat?

Selepas pelepasan plaster dikeluarkan, pemulihan bermula di bawah pengawasan ahli fisioterapi. Istilah-istilah apabila mungkin untuk melangkah pada anggota yang cedera juga menetapkan ia bergantung kepada kesediaan sendi buku lali untuk beban yang akan datang, dan sebelum itu pesakit mesti belajar untuk berjalan di kruk untuk mengurangkan beban pada anggota yang berpenyakit.

Secara purata, diperlukan 2-3 minggu selepas penyingkiran gipsum, apabila anda boleh melangkah kaki. Walaupun sendi sedang dikembangkan, kasut ortopedik khas diperlukan, tugas utamanya adalah untuk mencegah kerosakan berulang.

Langkah terapeutik adalah salah satu langkah pemulihan utama untuk memulihkan fungsi pergelangan kaki. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, pemulihan yang betul, pesakit selepas fraktur pergelangan kaki dengan anjakan boleh berjalan.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan cara yang tidak menguntungkan penyakit ini di latar belakang comorbidities, atau jika serpihannya tidak betul dibandingkan atau struktur saraf rosak semasa trauma, komplikasi berikut mungkin:

  1. Sindrom nyeri meteorologi;
  2. Kemunculan kesakitan apabila membebani kaki, pesakit mula lemas;
  3. Perubahan Gait;
  4. Arthrosis kronik (radang pada sendi);
  5. Limfostasis berkala dari buku lali, yang ditunjukkan oleh edema;
  6. Sensasi sejuk atau panas di kawasan yang terjejas.

Mempunyai patah bilobial

Pecah umur dua tahun adalah kecederaan yang tidak boleh dilakukan. Selalunya, jantina perempuan tertakluk kepadanya kerana cintanya untuk kasut tinggi dan platform. Tetapi anda boleh dengan mudah mendapatkan jenis patah ini, hanya dengan memutar kaki anda atau tersandung.

Ankles adalah protuberances yang sama, terletak di bahagian luar di bahagian bawah kaki bawah, di atas kaki. Mereka terbentuk oleh tulang fibular dan tibial yang berakhir di tempat tertentu. Di dalam kaki mereka membentuk sendi buku lali.

Fibula berakhir dalam proses yang dipanggil dalam ubat pergelangan kaki sebelah. Dan tibia adalah proses yang disebut pergelangan kaki medial. Dari sisi, kedua-dua buku lali menyerupai bentuk garpu. Terima kasih kepada mereka, apabila bergerak, berat badan seseorang sepenuhnya dipindahkan ke kaki bawah.

Punca patah kedua pergelangan kaki

Seperti yang dinyatakan di atas, patah dua tahun mudah diperoleh dengan memakai tumit - ini berlaku dengan seks wanita. Lelaki paling sering mengalami patah seperti kerja fizikal berat - semasa itu, adalah mungkin untuk memindahkan berat badan kepada shin secara tidak betul dan membuat patah tulang. Juga, jenis fraktur di atas boleh didapati semasa sukan aktif.

Senarai penuh alasan:

  • penyingkiran tajam;
  • penyongsangan tajam di dalam;
  • memukul permukaan keras;
  • flexion dan perpanjangan pergelangan kaki;
  • tekanan berlebihan (akibat daripada objek berat jatuh di kaki);
  • mencubit dua hala pada kaki bawah (contohnya, pergelangan kaki boleh diapit di pintu masuk pengangkutan awam);
  • mogok pendaratan (akibat melompat dari ketinggian lebih daripada 1.5 meter).

Akibatnya

Dengan rawatan yang betul, patah tulang tidak menimbulkan kesan negatif. Tetapi jika mangsa menunjukkan kecuaian dan tidak berpaling kepada doktor, serpihan tulang boleh tumbuh secara anatomik secara salah, akibatnya kaki akan kehilangan fungsi dan orang itu tidak dapat berjalan (atau akan menjadi lemah).

Serpihan tulang, jika ada, boleh menyebabkan tisu nekrosis. Mereka juga akan memberikan rasa sakit yang teruk apabila cuba bersandar pada anggota badan atau membuat sebarang pergerakan.

PENTING! Tulang dipulihkan hingga 100%, jadi tisu tulang yang tebal tidak akan menjadi faktor pembatas bagi mangsa (bertentangan dengan mitos biasa "kerapuhan" selanjutnya).

Senario kes terburuk adalah patah dua pergelangan kaki dengan anjakan. Ini adalah patah serentak kedua-dua buku lali dan medial. Dalam kes ini, pergelangan pergelangan kaki atas yang pecah, yang melibatkan banyak komplikasi tambahan, yang utama adalah pecah ligamen deltoid. Jenis fraktur di atas dengan offset boleh mempunyai 2 bentuk: terbuka dan ditutup. Patah tulang belakang tanpa anjakan juga boleh hadir.

Bagaimana untuk mengenali patah tulang

Pecah tulang shin ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Rasa sakit teruk di kaki dan buku lali.
  • Sekatan aktiviti motor pergelangan kaki disebabkan oleh sindrom kesakitan yang kuat.
  • Melanggar integriti kulit di kawasan pergelangan kaki yang patah.
  • Letusan darah di bawah kulit di kawasan pergelangan kaki yang rosak.
  • Bengkak yang ketara di kawasan patah.
  • Ketidakupayaan untuk berdiri akibat kesakitan yang meningkat.
  • Fragmen tulang dan serpihan yang menonjol dari luka terbuka.
  • Kecacatan subkutaneus tulang yang boleh dilihat.

Pertolongan cemas

Sebelum kedatangan doktor, orang yang menerima patah harus diberikan pertolongan cemas. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah memanggil pakaian ambulans dan:

  • memberikan kaki kedudukan statik dan memperbaiki fraktur dengan tayar yang diperbaiki;
  • angkat kaki ke ketinggian kecil untuk mencetuskan aliran keluar darah dari kawasan yang cedera;
  • memberikan bantuan sakit dengan pil atau suntikan intramuskular;
  • merangsang vasoconstriction (dengan bantuan sejuk);

Rawatan lanjut diberikan oleh doktor. Terapi am terdiri daripada pengurangan sendi (jika terdapat kehelan) dan pengenaan plaster.

Apabila ketibaan, pasukan perubatan mesti terlebih dahulu melaksanakan prosedur anestetik. Ia boleh menjadi suntikan intramuskular, mengandungi ubat komposisi bukan narkotik. Selain itu, dalam kes patah pergelangan kaki kedua, doktor boleh menggunakan sekatan di tapak yang cedera dengan menggunakan novocaine.

Bagaimanakah rawatan patah dorsal tulang belakang dengan anjakan

Jika fraktur mempunyai bentuk tertutup, rawatannya lebih mudah. Selepas pesakit masuk ke hospital, doktor merasakan kawasan yang cedera untuk mengetahui semua nuansa: betul-betul bagaimana anjakan berlaku, di mana serpihan tulang berada. Seterusnya, pesakit mesti menjalani x-ray supaya diagnosis doktor disahkan dengan tepat, dan gambaran keseluruhan lokasi tulang pada masa ini dapat dilihat.

Kemudian, apabila patah tertutup, tulang patah ditetapkan pada pesakit, selepas itu plaster di atas pergelangan kaki, yang melumpuhkan kawasan ini, diletakkan pada pergelangan kaki. Ia perlu memakainya dari 1.5 hingga 3 bulan.

Jika patah pergelangan kaki terbuka, rawatannya selalu bermula dengan prosedur pembedahan. Menggunakan anestesia umum, pakar bedah membandingkan serpihan tulang patah, menggunakan alat pembedahan khas - ini adalah bolt pembedahan atau skru, dan mereka mengikat tisu lembut yang telah rosak oleh tulang yang cedera dan serpihan mereka.

Selanjutnya, seperti dalam kes patah tertutup, pesakit tidak digilap oleh pemakaian gipsum ke kawasan yang terjejas. Beberapa hari pertama (biasanya sehingga 5-6 hari) adalah disyorkan bahawa pesakit bergerak menggunakan kruk. Untuk mengelakkan otot daripada merapat, anda mesti bergerak secara bebas. Untuk melegakan kesakitan sepanjang tempoh pemulihan, pesakit diresepkan menggunakan ubat sakit tanpa narkotik.

Tempoh pemulihan (pemulihan)

Selepas kecederaan, tempoh pemulihan adalah penting. Pesakit ditetapkan lawatan biasa ke prosedur fisioterapi. Ia juga penting untuk melawat terapi fizikal dan urut. Dalam kes patah artikular dua tahun dengan anjakan sepanjang tempoh pemulihan keseluruhan, pesakit wajib memakai pendakap yang direka khas, direka untuk melumpuhkan sepenuhnya pergelangan kaki dengan tujuan pemulihan dipercepatkan.

Penggunaan terapi fizikal, serta prosedur urut dan fisioterapi diperlukan untuk mempercepat proses penyembuhan tulang selepas patah tulang. Juga, prosedur ini menyumbang kepada pemulihan peredaran darah di kawasan kecederaan dan penyingkiran tumornya. Prosedur fisioterapi dan urutan menghalang kemungkinan kelengkungan kaki dan pergelangan kaki, serta langkah pencegahan untuk terjadinya flatfoot setelah patah tulang.

Walaupun selepas keluar dari hospital, pesakit dinasihatkan untuk melakukan urutan kawasan kaki yang rosak dua kali sehari. Ia perlu untuk perlahan-lahan dan perlahan-lahan urut dan menggosok buku lali. Pemulihan penuh mengambil masa yang agak lama - ia boleh mengambil masa sehingga 3 tahun. Dalam tempoh masa ini, orang yang menerima patah hendaklah menggunakan penggunaan pembalut elastik. Walaupun semasa bekerja, dia mesti hadir di bawah pakaiannya. Pembalut memainkan peranan sokongan untuk bahagian kaki yang rosak dan menghalang kecederaan semula.

Bagi pesakit yang telah menerima patah dua tahun, doktor mengesyorkan memakai kasut hanya dengan sokongan lengkung yang direka khas untuk 2-3 tahun selepas kecederaan. Sokongan gerbang akan mempromosikan penyembuhan dan penyembuhan tulang yang betul dan mencegahnya beralih akibat kerja fisik yang tetap.

Bagaimana untuk mempercepat penyembuhan tulang selepas patah tulang

Agar tulang yang cedera tumbuh secepat mungkin, mereka memerlukan pengambilan vitamin yang berterusan, khususnya kalsium. Dalam kuantiti yang banyak terdapat dalam kulit telur. Anda boleh mengisar dengan penggiling kopi kepada keadaan serbuk dan menambahnya dalam bahagian kecil ke makanan. Ia juga disyorkan untuk memperkenalkan kepada makanan sebanyak mungkin hasil tenusu, asal semula jadi. Satu lagi kalsium yang banyak terdapat dalam ikan berlemak dan kekacang.

Untuk penyerapan kalsium yang lebih baik memasuki badan, diperlukan pengambilan produk yang mengandungi batu api. Unsur ini bertanggungjawab untuk seberapa baik tubuh manusia menyerap kalsium masuk. Silikon didapati dalam jumlah besar dalam sayur-sayuran serta dalam buah beri. Juga, silikon terdapat dalam kuantiti yang besar dalam kembang kol dan lobak, serta dalam zaitun semulajadi.

Sekiranya anda memutuskan untuk menggantikan sumber semula jadi vitamin dengan pilihan farmasi, anda perlu dirujuk oleh pakar sebelum menggunakannya.

Pemulihan rakyat untuk pemulihan dan pemulihan

  • Salap berasaskan ungu merah dan mumia dadah (dalam nisbah 1: 1) merangsang aliran keluar limfa dan mengembalikan peredaran darah.
  • Mumiyo boleh diambil secara lisan dengan mencairkan 0.2 g serbuk setiap 50 gram cecair dalam air panas. Bagi kanak-kanak, dos adalah berbeza: 0.1 gram ubat per 50 gram cecair.
  • Tembaga sulfat, jika dicairkan dengan minyak asas (bunga matahari, kelapa atau zaitun), boleh memberikan kesan menenangkan yang baik. Vitriol menggalakkan proses pertumbuhan semula.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Untuk mengelakkan kecederaan buku lali, anda mesti terlebih dahulu memerhatikan langkah berjaga-jaga keselamatan semasa keadaan berais (menurut statistik, kira-kira 60 peratus kecederaan berlaku semasa jalan berais).

TIP! Untuk meningkatkan cengkaman antara satu sama lain dan ais, sekeping kecil kertas empar boleh dilekatkan pada kasut.

Kasut sepatutnya membetulkan buku lali untuk mempunyai satu kandang yang stabil. Tumit yang pijakannya kurang daripada 2 sentimeter persegi boleh menyebabkan sokongan buku lali.

Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada kepincangan: kaedah diagnosis dan rawatan patah kaki pergelangan kaki dengan subluxation

Cedera pergelangan kaki dalam 25% kes disertai oleh patah kaki pergelangan kaki terpencil dan tertutup dengan subluxation, dalam 2% kes kecederaan terbuka didiagnosis. Patah dengan subluxation pergelangan kaki (luar) atau medial (dalaman) pergelangan kaki berlaku dengan kecederaan tidak langsung, disertai dengan anjakan putaran struktur pergelangan kaki.

Kerosakan zon persimpangan berbahaya kerana pembangunan ketidakstabilan yang timbul daripada pecah "cincin". Ia terbentuk oleh tibia, tulang talus dan ligamen penyambung. Sekiranya berlaku pelanggaran integriti cincin, ketidakstabilan kaki dibentuk.

Pengkelasan

Klasifikasi patah kaki pergelangan kaki mengambil kira anatomi, mekanisme kecederaan, kerosakan pada tibia syndesmosis.

Traumatologists menggunakan klasifikasi berikut untuk patah kaki pergelangan kaki:

  • anatomi;
  • mekanisme kerosakan;
  • oleh Lauge-Hansen;
  • AO / ASIF;
  • oleh Danis-Weber.

Mengikut klasifikasi anatomi, duodenal tunggal, dua-curd dan patah tulang tiga dibezakan, yang mungkin disertai oleh subluxation atau dislokasi.

Mengikut jenis kecederaan memancarkan kerosakan:

Dekat dengan bahagian ini ialah klasifikasi Lauge-Hansen, yang menggambarkan kemungkinan kerosakan, berdasarkan mekanisme:

  • supine-adduction (SA) - kaki dihidupkan keluar;
  • supinasi dan eversi (SER) - putaran kaki masuk;
  • pronation-abduction (PA) - penculikan dengan pengalihan keluar kaki;
  • pronation-eversion (PER) - putaran dengan penyingkiran;
  • pronation-dorsiflectional (PD) - bertukar keluar dengan lanjutan kaki.

Paling informatif mempertimbangkan klasifikasi AO / ASIF. Ia adalah berdasarkan pembahagian patah kepada tiga jenis (A, B, C), maka pemilihan kumpulan dan subkumpulan. Ini mengambil kira morfologi kerosakan, keterukan, kerumitan terapi dan prognosis.

Sistem pemisahan fraktur AO / ASIF adalah berdasarkan klasifikasi Danis-Weber, yang merangkumi tiga jenis kerosakan. Syndesmosis Tibial diambil sebagai rujukan rujukan konvensional - patah tulang yang terbentuk di atas atau di bawah parasnya atau lesi trans-syndes didiagnosis.

Pipi tunggal

Gelang lengan luar pecah semasa penculikan kaki dengan peningkatan tepi sisi. Mekanisme sedemikian dipanggil pronation. Fraktur ditutup dengan subluxation didiagnosis pada tahap yang berbeza, serpihan tulang tidak dipindahkan.

Pesakit mengadu kesakitan di kawasan sendi, yang, apabila mengetuk pergelangan kaki, tekanan meningkat. Gelang kaki dan kaki membengkak, peningkatan dalam jumlah, kulit merah. Hematoma boleh dilihat di tapak kecederaan.

Sekiranya kaki terlalu didorong dengan memutar satu-satu ke dalam, patah terpencil terbentuk, buku lali sisi rosak. Barisannya berjalan lurus, di bawah syndesmosis utuh. Anjakan serpihan tidak didiagnosis. Permukaan luar pergelangan kaki bengkak, lebam kelihatan.

Dalam kes lesi pronasional, pergelangan kaki medial memecah pada tahap jurang bersama. Penegasan patah menegak. Mangsa mencatatkan kesakitan di pergelangan kaki, bengkak pergelangan kaki, pendarahan di permukaan dalaman kaki. Pergerakan kaki dengan patah terpencil adalah mungkin.

Patah pergelangan kaki belakang dengan anjakan serpihan berlaku dengan pronation, putaran, mekanisme supaman kerosakan. Pada masa yang sama, daya trauma adalah penting, kerosakan pada tibia dan pergelangan kaki dalaman sering didiagnosis.

Kerosakan mengimbangi dibahagikan kepada tertutup dan terbuka. Terdedah muncul di bawah tindakan kekerasan atau jatuh dari ketinggian. Mereka dicirikan oleh pelanggaran keutuhan kulit, anjakan serpihan yang jelas yang mudah diuji. Mangsa mengadu rasa sakit yang tajam dari dalam buku lali, bengkak, crepitus (perasaan derita).

Patah tulang belakang dua tahun dengan anjakan

Dengan mengetuk kaki yang tajam masuk dan keluar, memutarkan tibia di sekitar paksi, kedua-dua buku lali rosak. Kadang-kadang patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan dan sublaksasi kaki menyebabkan jatuh, kecederaan berat ke kaki, meremas artikulasi.

Cedera pergelangan kaki terpencil adalah ciri-ciri orang tua dengan osteoporosis bersamaan dan kerapuhan tulang yang meningkat. Gambar klinikal tidak selalu terang, pesakit boleh menganggap subluxation atau lebam dan dirawat secara bebas.

Pecah dua tahun tanpa anjakan dicirikan oleh manifestasi seperti:

  • mengelilingi kesakitan di kawasan buku lali;
  • bengkak di bahagian bawah;
  • kemerahan kulit, hematomas, lecet;
  • sakit pada palpasi pergelangan kaki;
  • sekatan pergerakan.

Patah tulang belakang dengan anjakan tidak biasa pada usia muda apabila jatuh dari ketinggian, kemalangan jalan raya. Kemungkinan kerosakan tersebut meningkat apabila mengamalkan sukan melampau dan trauma - parkour, mendaki gunung, snowboarding, bola sepak.

Patah dvuhlozhechny patah kaki tidak disertai oleh sakit teruk, bengkak, kerosakan pada kulit (lecet, hematomas). Palpasi kawasan buku lali sukar kerana sakit, serpihan tulang dirasakan, ada masalah. Apabila tekanan pada tulang tibia meningkatkan kesakitan pada sendi.

Dengan patah pergelangan kaki terbuka, kulit dan otot rosak, dan serpihan tulang kadang-kadang dapat dilihat. Kecederaan sering rumit oleh pecah saluran darah, mampatan saraf, jangkitan luka.

Sekiranya patah tulang belulang dengan anjakan, perobohan segera dan rawatan perubatan yang mencukupi diperlukan.

Dengan dislokasi kaki

Patah tulang belakang dengan subluxation atau dislokasi didiagnosis dengan kaki podvorot yang berlebihan dan memimpin ke luar. Dalam kes ini, ligamen deltoid rosak dan serpihan pergelangan kaki medan memecah. Lateral - pecah skru.

Tumpahan kaki dibentuk disebabkan oleh pergerakan tulang - ram dan pergelangan kaki luar. Dengan anjakan sebahagian daripada kaki, ia adalah mengenai subluxation.

Dislokasi ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • kecacatan buku lali;
  • posisi terpaksa kaki (diarahkan ke luar);
  • Ketegangan kulit di zon pergelangan kaki medial, menonjol tulang tibial terasa di sana;
  • kekurangan pergerakan;
  • pelanggaran sokongan.

Dalam kecederaan parah dengan pecah radas ligamentous, talus terikat antara tibia. Keadaan seperti dislokasi kaki dipanggil pusat. Mangsa mengadu sakit dan bengkak yang teruk. Kaki terpaksa menekuk di kawasan tunggal, cacat. Badan yang cedera dipendekkan, adalah mustahil untuk melangkah kaki. Pergerakan pasif sukar disebabkan kesakitan dan ketidakstabilan teruk dalam sendi.

Dengan giliran kaki yang tajam ke luar, fraktur terbuka dengan subluxation atau dislokasi dibentuk. Sindrom nyeri dengan sokongan kaki yang kuat tidak mungkin.

Apabila berpaling ke dalam, pembengkakan patah dengan dislokasi atau subluxasi dibentuk. Tekanan talus yang ditimbulkan menyebabkan kerosakan buku lali. Kaki tidak melakukan fungsi sokongan, kaki masuk ke posisi terpaksa - masuk ke dalam. Dengan tekanan pada pertengahan pertengahan kaki (depan ke belakang), sakit di pergelangan kaki meningkat. Terdapat juga pergelangan kaki dan kaki yang cacat, sudut antara paksi terbuka ke dalam. Di bawah tindakan daya yang berlebihan, kulit pecah dan pembekuan terbuka patah dengan dislokasi atau subluxation dibentuk.

Dengan pecahnya syndesmosis

Sindrom Mezhbertsovym adalah membran tisu penghubung, yang terletak di antara permukaan dalaman tulang tibia. Ia memastikan kestabilan kaki dan kaki yang lebih rendah. Jika tindakan kekerasan berlaku pada zon sindesmosis, pecah separa berlaku. Apabila nadsindesmnoznom merosakkan membran rosak sepenuhnya.

Klasifikasi AO / ASIF berdasarkan nisbah patah tulang ke syndesmosis. Ia diwakili oleh kumpulan kerosakan yang berikut:

Peratusan kecederaan kaki pada pesakit mengikut klasifikasi AO / ASIF

  • A - subindyroidal terpencil;
  • B - kerosakan tulang transydesismoid fibular;
  • C - supra-syndemik.

Kumpulan A termasuk:

  • A1 - patah pergelangan kaki pergelangan kaki dengan pemisahan serpihan dan kerosakan ligamen;
  • A2 - subkumpulan A1 digabungkan dengan patah pergelangan kaki medial;
  • A3 - kerosakan dari subkumpulan A1, disertai dengan tepi tibial fraktur.

Kumpulan B termasuk:

  • B1 - patah mudah atau dipancarkan, dengan melanggar integriti syndesmosis, pemisahan tubercle tibial atau serpihan pergelangan kaki luaran.
  • B2 - gabungan dengan pergelangan kaki medial dan fraktur tibial atau kerosakan pada ligamen deltoid. Alihkan keretakan yang mudah dan dipancarkan, disertai dengan pecah pinggir depan syndesmosis.
  • B3 - patah tulang atau tengkukan medial, pecah ligamen deltoid yang mudah atau terbalik.

Kumpulan C termasuk:

  • C1 - patah fibak ke atas syndesmosis dalam kombinasi dengan kerosakan pada pergelangan kaki dalaman, bahagian belakang, ligamen deltoid.
  • C2 - pergelangan kaki pergelangan kaki dan peroneal.
  • C3 - kerosakan kepada fibula, kadang kala patah bahagian posterior, melanggar integriti ligamen deltoid. Diiringi oleh pemindahan serpihan sepanjang panjang (pemendekan tulang).

Mekanisme syndesmosis kerosakan - giliran tajam kaki ke luar dalam kedudukan lanjutan. Pembengkakan membran Tibial sering didiagnosis di kalangan atlet - pemain bola sepak, pemain bola tampar, pemain bola keranjang, peminat ragbi.

Untuk pecahnya syndesmosis dicirikan oleh kesakitan dalam bidang berikut:

  • permukaan depan dan sisi pergelangan kaki;
  • dari bahagian atas pergelangan kaki medial ke bahagian bawah kaki (ligamen deltoid terletak di sana);
  • dengan mampatan tulang tibia dari sisi di bahagian tengah tibia.

Dengan kerosakan tersebut, sendi buku lali kehilangan kestabilan, pergerakan kaki adalah terhad.

Sebabnya

Penyebab utama patah kaki pergelangan kaki dengan sublaksasi adalah kecederaan tidak langsung yang disebabkan oleh pergerakan kaki atau kaki yang berlebihan. Pukulan kuat ke kawasan buku lali, kejatuhan objek pada kaki menyebabkan kerosakan, tetapi proporsi kecederaan sedemikian tidak melebihi 5-10%.

Faktor-faktor yang merangsang patah dengan subluxasi atau kehelan kaki adalah:

  • memakai kasut yang tidak stabil atau kasut tumit tinggi;
  • pergerakan pada permukaan licin (dalam hujan, salji, ais);
  • mengamalkan sukan melampau;
  • aktiviti profesional yang berkaitan dengan risiko jatuh;
  • penyakit berkaitan - osteoporosis, chondrodysplasia, osteopathy, tuberkulosis tulang, neoplasma atau metastasis, hypocalcemia;
  • penyakit neurologi dengan koordinasi terjejas;
  • kecederaan sebelumnya pada sendi, pergelangan kaki, kehebatan dan subluxasi biasa, patah kronik;
  • mengambil kortikosteroid.

Diagnosis buku lali

Gambar klinikal kecederaan buku lali tidak membenarkan diagnosis yang tepat, seperti kesakitan dan pembengkakan kaki datang ke hadapan. Sahkan fraktur dengan subluxation atau dislokasi oleh x-ray.

Untuk visualisasi, pesakit bertukar shin ke dalam oleh 5-10 darjah, pesawat ini dipanggil interlozhechnoy.

Apabila diputar dengan 25-35 darjah, tulang shin tidak bertindih dan bahagian hadapan tibial jurang jelas kelihatan. Dimensinya biasanya tidak melebihi 3 mm.

Yang paling bermaklumat adalah radiografi perbandingan pada patah dengan subluxation - anggota badan yang sihat dan cedera dalam tiga unjuran. Adalah penting untuk menangkap kawasan sendi lutut, kerana kerosakan tulang kadang-kadang menyebar lebih tinggi.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor melancarkan kepada tomografi yang dikira. Dalam kajian ini, pembinaan tiga dimensi kerosakan mungkin berlaku. Pencitraan resonans magnetik adalah bermaklumat jika terjadi trauma tisu lembut dan radas ligamentous, pecahnya syndesmosis antara muka.

Rawatan

Rawatan patah kaki pergelangan kaki dengan subluxation dan dislokasi termasuk pertolongan cemas dan terapi khusus di institusi perubatan. Sekiranya kecederaan buku lali, anda mesti:

  1. Hubungi briged ambulans untuk pengangkutan ke hospital.
  2. Membebaskan kaki dari memerah objek, pakaian, kasut.
  3. Sekiranya kerosakan kulit (disyaki terbuka patah), merawat kawasan dengan antiseptik, memakai pakaian steril. Antiseptik luaran - Chlorgesidine, Dekasan. Hidrogen peroksida, penyelesaian hijau atau iodin yang cemerlang dengan fraktur terbuka dengan subluxation tidak berkesan.
  4. Dengan pendarahan yang berterusan, gunakan pembalut tekanan atau tourniquet di atas tapak kecederaan. Dingin mempunyai kesan anestetik dan hemostatik. Satu pek es digunakan pada sendi yang cedera selama 20 minit. Ia menyebabkan vasospasme, mengurangkan pendarahan, menghilangkan edema.
  5. Immobilize the limb. Untuk melakukan ini, gunakan tayar Diterikhs atau pneumatik. Dalam ketiadaan mereka, gunakan papan atau cawangan pokok lurus. Sebelum ini, pembalut lembut digunakan untuk kaki supaya tidak merosakkannya dengan tayar yang diperbaiki. Sekiranya tiada cara yang diperbaiki, anggota yang cedera ditahan ke kaki yang sihat dengan pembalut. Di bawah badan, masukkan roller untuk kedudukan yang dibangkitkan.
  6. Kesakitan kesakitan Sindrom nyeri pada patah dengan sublaksasi menyebabkan perkembangan kejutan. Anda boleh menggunakan sebarang analgesik - Analgin, Aspirin, Nimesil, Paracetamol, Nurofen, Meloxicam. Doktor ambulans menggunakan analgesik narkotik untuk anestesia untuk ketidakcekapan konvensional.

Rawatan konservatif ditunjukkan untuk patah tertutup tanpa anjakan dan patah kaki pergelangan kaki terpencil dengan sesaran sedikit serpihan, yang boleh dibanding dengan mudah.

Dalam kes pertama, anggota badan tidak bergerak dengan serpihan atau ortosis, pesakit dibenarkan berjalan dan beban paksi di kaki.

Di kedua, selepas anestesia, serpihan yang dipindahkan dipetakan secara manual, sendi itu tetap dengan serpihan atau pembalut (kaki berada dalam kedudukan yang tinggi selama beberapa hari).

Kemudian anggota badan tidak bergerak untuk 5-6 minggu, dalam dinamik x-ray untuk memantau kedudukan serpihan. Selepas gabungan, beban paksi pada kaki dibenarkan, dan perban digantikan dengan tayar pendek.

Petunjuk untuk pembedahan untuk patah dengan subluxation:

  1. kerosakan yang tidak stabil;
  2. fraktur terbuka dengan subluxation atau dislokasi;
  3. penggabungan semula konservatif serpihan.

Rawatan pembedahan dijalankan dari akses medial, lateral atau posterolateral. Selepas pembedahan, anggota badan tidak berfungsi dengan serpihan. Pergerakan aktif di sendi dibenarkan dalam 2-3 hari, beban paksi penuh mungkin dalam 6-12 minggu. Masa pemulihan fungsi sokongan kaki bergantung pada tahap intervensi.

Pemulihan

Pemulihan retakan biliocere dengan subluxation kaki bermula dari hari pertama selepas penambahan semula serpihan. Pada peringkat awal, ketegangan statik otot paha dan tibia dan pergerakan jari dibenarkan. Dalam kes patah terpencil tanpa anjakan, sendi lutut terlibat dalam proses pemulihan - lenturan dan lanjutan kaki.

Selepas mengeluarkan pembalut pembetungan, pesakit melakukan senaman dengan lentur, lanjutan, putaran, penculikan dan penambahan kaki. Kemudian beban di atas badan meningkat - lekukan punggung dan plantar yang kuat, berjalan di atas kaki dan tumit ditambah (di bawah kawalan instruktor terapi latihan). Pesakit harus memakai kasut ortopedik yang melindungi buku lali. Untuk jenis kasut yang boleh dipakai selepas fraktur pergelangan kaki patah, lihat artikel "Apa kasut ortopedik yang perlu dipakai selepas buku lali yang rosak - cadangan dan nasihat daripada doktor ortopedik."

Terapi fizikal untuk kecederaan pada pergelangan kaki dengan kehelan atau subluxation kaki dilengkapkan dengan urut dan fisioterapi (mandi hangat, phonophoresis, parafin dan aplikasi lumpur, perban elastik).

Semasa tempoh pemulihan, atlet mesti melindungi sendi mereka daripada patah berulang dengan subluxation atau dislokasi dengan rakaman.

Keputusan

Kecederaan buku lali menyebabkan pelbagai kecederaan pada tibia, pergelangan kaki dan ligamen. Bantuan tepat pada masanya dan rawatan awal patah kaki pergelangan kaki dengan subluxation dan dislokasi menghalang perkembangan komplikasi dan kemerosotan fungsi sendi. Sekiranya kawasan ini rosak, rawatan diri tidak dapat diterima, kerana akibat yang kerap adalah pencabulan kestabilan pergelangan kaki dan luka degeneratif sendi. Kekurangan imobilisasi selepas fraktur dengan subluxation membawa kepada perpindahan serpihan, kerosakan pada ikatan neurovaskular dan kemerosotan prognosis untuk mangsa.

Video berguna

Dari video ini, anda akan belajar tentang kecederaan pergelangan kaki dan patah kaki pergelangan kaki dengan subluxation dan dislokasi, gejala utama, rawatan dan kaedah pemulihan.