Utama / Pergelangan tangan

Patologi dan rawatan sendi sternoclavicular

Sambungan penting anggota atas dengan dada adalah sendi sternoclavicular. Terima kasih kepadanya, seorang lelaki mengangkat tangannya atau menuntunnya ke atas kepalanya. Keradangan sendi, arthritis, dislokasi seperti pukulan langsung atau jatuh pada siku yang dilanjutkan ke belakang boleh menyebabkan pelanggaran fungsi dan menyebabkan kehilangan prestasi manusia.

Anatomi sendi sternoclavicular

Sambungan bahagian ini rangka mempunyai bentuk pelana. Pergerakan di dalamnya berlaku kerana pergerakan satu tulang relatif kepada yang lain, ada kemungkinan untuk membuat giliran tulang belakang di sekitar paksi. Di luar, sendi ditutup dengan kapsul tisu penyambung yang padat yang melindunginya daripada kecederaan. Di dalamnya adalah elemen penghubung - cakera artikular. Ia mengawal tekanan antara struktur tulang. Ia diperkuat oleh permukaan kosta anterior dan ligamen sternoclavicular.

Tujuan utama sendi adalah untuk menyertai tangan dengan dada dengan menggabungkan tulang-tulang tulang belakang dan ikat pinggang dengan badan. Dalam bentuk, ia adalah satu kekompuhan.

Patologi dan gejala

Semua kecederaan atau kecederaan yang menjejaskan sendi sternoclavicular, menyebabkan pelanggaran kualiti hidup seseorang, mengehadkan kebebasan bergerak. Oleh itu, apa-apa tindakan disertai dengan kesakitan yang tajam dan menyakitkan, rasa mati rasa dan kesemutan pada lengan, bahu atau leher. Kulit di bahagian yang rosak menjadi radang dan bengkak.

Apakah penyakit yang boleh menjejaskan?

Penyakit biasa pada sternoclavicular joint termasuk arthritis, yang berkembang akibat keradangan tisu artikular. Arthritis purulen akut juga mungkin jika jangkitan dibawa ke dalam rongga artikular selepas kecederaan atau osteomielitis hematogen. Osteochondrosis kerengsaan atau kerosakan autoimun ke tisu tulang rawan boleh menyebabkan kerosakan pada sendi. Apabila ia rosak, gejala ciri berikut berlaku:

  • kesakitan yang tajam dengan gerakan meningkat;
  • peningkatan suhu tempatan;
  • kemerahan dan pembengkakan kulit pada titik artikulasi;
  • ketidakupayaan untuk menggerakkan tangan sepenuhnya;
  • demam dan kelemahan.

Perkembangan arthrosis artikulasi jarang terjadi dan, sebagai peraturan, digabungkan dengan kerosakan pada bahagian lain badan. Ini menyumbang kepada degenerasi tulang dalam tulang belakang dan sternum, yang berlaku dengan osteochondrosis. Ia boleh menghalang pergerakan anggota atas. Kawasan yang terjejas mula menjadi luka terus-menerus, kadang-kadang bahagian depan tulangnya cacat, sebarang pergerakan tangan menyebabkan masalah.

Kecederaan bersama

Kerosakan bersama dikaitkan dengan pecah tisu rawan atau ligamen semasa dislokasi. Selalunya, kecederaan disebabkan oleh kesan merosakkan langsung di kawasan sendi apabila melanda atau jatuh pada lengan lurus, ditarik balik. Dalam kes ini, orang berasa sakit yang tajam, diperbaiki semasa pergerakan anggota badan. Dalam bidang penyetempatan bengkak sendi, hematoma atau lebam berkembang. Mungkin terdapat kecacatan tulang yang jelas, menyerupai tujahan, yang apabila ditekan menjadi lebih ketara. Pergerakan aktif dengan anggota badan adalah mustahil, dan pasif menyebabkan kesakitan yang menyakitkan.

Dalam kes terlepasnya sebatian itu, penggantiannya tidak dilaksanakan.

Diagnosis dan rawatan

Untuk mengenal pasti kehelan atau patologi lain yang mempengaruhi sendi sternoclavicular, anda boleh menggunakan pemeriksaan sinar-X. Ciri-ciri gambar akan membantu menentukan pelanggaran anatomi permukaan artikular tulang atau artikulasi mereka. Dalam keradangan berjangkit, cecair intra-artikular dipecahkan. Bahan yang dihasilkan disemai pada media nutrien dengan penentuan kepekaan bakteria terhadap antibiotik. Hasil kajian ini menentukan siapa yang harus digunakan. Ubat anti-radang dalam bentuk salap digunakan untuk merawat masalah sendi sternoclavicular. Chondroprotectors dan kompleks vitamin mempunyai kesan terapeutik yang berkesan. Mereka menguatkan tisu sendi dan mencegah kemusnahan mereka.

Anatomi dan fungsi sendi sternoclavicular

Dalam badan, sendi sternoclavicular memberikan pergerakan bebas dari lengan. Tapak otot-artikular adalah kuat, ringan dan fleksibel, tetapi terdedah kepada kecederaan dan arthritis. Gangguan sendi menyebabkan ketidakselesaan dalam meningkatkan anggota atas dan mungkin melibatkan proses degeneratif yang mendalam dalam badan. Oleh itu, kesihatan ligament tulang belakang harus diberi perhatian khusus.

Anatomi sendi sternoclavicular

Nod artikular clavicular adalah anatomi dibezakan dalam orang yang beratnya berada di bawah normal, oleh sebab itu lapisan lemak tidak hadir, dan garis besar tulang dan sendi muncul di bawah kulit. Pada pesakit dengan berat normal, sendi sternoclavicular adalah visual tidak dapat dilihat. Simpul berfungsi sebagai tempat lampiran tulang belakang kepada sternum. Bentuk kontur bersama kelihatan seperti pelana. Ia tidak simetri, kerana kompensasi dalam saiz yang berbeza dari tulang dicapai dan ia mungkin untuk menyambung mereka dengan tegas dan tegas, seperti teka-teki yang dipilih dengan baik. Disc di dalam sendi berfungsi sebagai penyerap kejutan tambahan apabila kepala tulang bergerak dan menyambungkannya. Laman ini diliputi dengan kulit kartilaginous yang melindunginya dari kecederaan mekanikal dari luar.

Aliran darah dan limfa

Kesihatan dan kesejahteraan seseorang bergantung kepada pergerakan 2 cairan dalam tubuh: darah dan limfa. Di sepanjang garis otot clavicular pergi, meninggalkan ketiak, saluran limfa dan darah. Menurut mereka, tisu-tisu nodul artikular diperkayakan dengan oksigen dan nutrien; produk penguraian dan asid otot dikeluarkan selepas melakukan kerja keras dan bahu. Titik tambahan saliran limfatik terletak di atas tulang selangka. Titik terlibat dalam pelbagai jenis urutan yang menyumbang kepada pergerakan normal darah dan limfa, penyingkiran bengkak.

Fungsi bersama

Berkembang akibat berjalan kaki yang tegak, nod ini pada manusia menjadi kurang berfungsi berbanding pada haiwan. Pelantikannya tetap sama - memastikan pergerakan bebas dari anggota atas, tetapi tahap penglibatan dan beban menurun. Terima kasih kepada ligamen artikular dan otot clavicular, orang menggunakan pergerakan bebas dan pergerakan lengan sepanjang tiga paksi:

Keadaan sendi bergantung pada keupayaan untuk meningkatkan dan menurunkan bahu, mengurangkan bilah bahu, serta melakukan gerakan yang kompleks yang melibatkan ligamen otot sekaligus dalam beberapa pesawat. Keanjalan tisu otot dan tulang rawan nod artikuler mengawal fleksibiliti bahagian atas badan. Dia bertanggungjawab untuk kekuatan lampiran anggota atas ke rangka tulang toraks. Kecederaan kepada bahagian nod membawa kepada gangguan fungsi motor tangan dan batang badan.

Gejala penyakit dan kecederaan yang kerap

Oleh kerana sendi sternoclavicular adalah salah satu yang paling mudah bergerak di dalam badan, ia terdedah kepada kehelan dan patah tulang. Impak mekanikal dalam bentuk pukulan, jerk atau mampatan yang kuat boleh mengakibatkan kehalitan separa atau lengkap sendi, menyebabkan kesakitan yang teruk. Walaupun kecederaan berlaku di rantau toraks dan ikat pinggang bahu, bahagian rusuk dan ototnya sakit.

Daripada penyakit yang paling biasa dan osteochondrosis berbahaya dari tulang selangka. Dalam bentuknya yang lebih maju, ia membawa kepada kemunculan osteophytes di kepala clavicular dan imobilisasi sebahagian daripada anggota badan. Seseorang kehilangan keupayaan untuk membesarkan dan menurunkan, meningkatkan dan menurunkan tangannya dengan bebas, melakukan lilitan dan pergerakannya dengan bahunya. Rheumatoid arthritis yang tidak dirawat juga membawa kepada pengehadangan pergerakan anggota atas, melalui ankylosis sendi tulang selangka.

Nod artikuler terdedah kepada penyakit Friedrich - nekrosis aseptik hujung tulang belakang yang dilekatkan pada sternum. Patologi dicirikan oleh pembengkakan dan perubahan dalam tekstur dan warna tisu dan kulit. Dengan sejumlah besar osteophytes, penyakit marmar berlaku, yang merupakan ciri penyakit sifilis kongenital. Hanya doktor yang boleh menentukan rawatan penyakit dan sifat, diagnosis diri adalah berbahaya dan tidak disyorkan.

Kecederaan dan patologi klavikula tanpa rawatan yang betul menyebabkan lumpuh badan atas.

Bagaimana diagnosisnya?

Untuk diagnosis dan penentuan perubahan dalam gabungan clavicular, menyebabkan sakit dan gejala yang tidak menyenangkan, kajian komprehensif nod. Bergantung kepada tahap keterukan kecederaan atau kecurigaan terhadap proses penyebab penyakit degeneratif di dalam tubuh, diagnosis dilakukan menggunakan kaedah terapeutik dan perkakasan tradisional.

Pemeriksaan visual

Oleh kerana ligamen sternoclavicular anterior jelas kelihatan hanya pada orang yang tidak mempunyai cukup lemak, diagnosis kerosakan dilakukan seperti berikut: pesakit diminta untuk mengangkat bahu serentak. Unjuran clavicular dalam keadaan yang sihat adalah simetri, kulit licin, tanpa pembengkakan dan perubahan warna, sindrom nyeri tidak hadir. Sekiranya perubahan dapat dilihat, kawasan tusukan tambahan.

Palpasi kawasan itu

Doktor merasakan palpasi manual nod clavicular, menjadi di sebelah atau di belakang pesakit. Manipulasi dilakukan dengan ibu jari dan jari telunjuk satu tangan. Palpation dilakukan dari kedudukan di bawah leher, di mana sendi terletak, dan ke kawasan yang mula terluka ketika mendiagnosis kecederaan atau patologi. Untuk memudahkan pemeriksaan melalui palpation, pesakit harus meningkatkan dan memperpanjang lengan ke depan. Dalam kedudukan ini, anatomi klavikula kelihatan jelas, dan kehadiran kesakitan di tangan mungkin menunjukkan penyimpangan dari keadaan sihat clavicle.

Prosedur diagnostik

Kaedah diagnostik perkakasan yang paling tradisional di rantau clavicular ialah radiografi dada. Kaedah ini membolehkan anda membuat pemantauan komprehensif mengenai gabungan clavicular dan kawasan sekitarnya. Gambar jelas menunjukkan penyimpangan ciri dalam kehadiran mereka. Kes-kes penyakit arthritik yang rumit memerlukan diagnosis tambahan pada mesin MRI.

Rawatan penyakit

Bergantung kepada tempoh kursus dan darjah kecederaan, kecederaan mekanikal dan patologi gabungan clavicular mempunyai bentuk rawatan yang berlainan. Kaedah muktamad adalah pembedahan. Ia berlaku apabila pesakit terancam kecacatan disebabkan oleh imobilisasi bahagian atas atau kecederaan pada tulang belakang boleh merosakkan organ-organ dalaman rongga dada.

Kaedah tradisional

Dalam osteochondrosis, chondroprotectors pada mulanya ditetapkan dalam tulang selangka. Dalam kes-kes yang lebih maju tidak boleh dilakukan tanpa ubat penghilang rasa sakit dan ejen nonsteroid anti-radang. Pemulihan tisu artikular dan kartilaginus berlaku perlahan-lahan. Latihan pada lengan dan bahu semasa tempoh rawatan dan pemulihan terhad kepada minimum. Untuk meningkatkan kesan ubat-ubatan yang ditetapkan kotoran mineral dan fisioterapi:

  • UHF;
  • elektroforesis;
  • arus sinusoidal termodulat;
  • terapi laser.

Dislokasi dan subluxations clavicle memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan kepada pesakit. Sendi pengungsi diletakkan di tempat dan menetapkan persediaan untuk penyembuhan tisu-tisu yang rosak. Untuk mengekalkan artikulasi, pesakit boleh memakai pembalut dada khas. Pemulihan beg artikular dan pelepasan nyeri disediakan oleh chondroprotectors dan analgesik: salap, gel dan tablet.

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan diperlukan untuk perkembangan arthrosis acromioclavicular dari tahap ke-3. Pesakit melakukan arthroplasty sendi atau menjalani operasi pada endoprosthetics. Teknologi moden memungkinkan untuk melakukan manipulasi, terhad kepada hirisan kecil. Tertakluk kepada cadangan doktor untuk pemulihan lanjut, prognosis untuk pemulihan fungsi motor adalah positif. Operasi yang dilakukan pada arthroscope, membolehkan anda menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Tetapi beban yang meningkat pada tali bahu dan sukan untuk pesakit akan tetap menjadi kontraindikasi.

Sendi Sternoclavicular

Sternoclavicular joint, articulatio sternoclavicularis, dibentuk oleh takik clavicular sternum dan akhir sternal clavicle. Sambungan adalah mudah.

Permukaan artikular diliputi oleh tulang rawan tisu, tidak serasi dan biasanya pelana. Perbezaan antara permukaan artikular disamakan kerana cakera komposit terletak di rongga sendi.

Kapsul sendi kuat, dilampirkan di tepi permukaan artikular tulang. Rongga sendi dengan cara cakera artikular dibahagikan kepada dua bahagian yang tidak saling berhubungan - medial bawah dan bahagian atas. Kadang-kadang cakera artikular mempunyai lubang di tengah-tengah, dalam kedua-dua kes ini rongga hubungan berkomunikasi antara satu sama lain.

Alat ligamentous dari sternoclavicular joint termasuk ligamen berikut:

1. Ligamen sternoclavicular anterior dan posterior, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius yang terletak di permukaan depan, atas dan belakang kapsul artikular, memperkuat kedua,

2. Ligan kosoklavikular, lig. costoclaviculare. yang merupakan bundle kuat yang berjalan dari bahagian atas tulang rusuk saya hingga ke klavikula dan menghalang pergerakannya ke atas.

3. ligamen Interclavicular, lig. irtterclavicure, membentang di antara hujung sternal clavicles di atas takik jugular pegangan sternum; menghalang pergerakan clavicle ke bawah.

Dari segi pergerakan, sendi sternoclavicular menghampiri jenis spherical, articulatio spheroidea.

Grudino-clavicular joint (articulatiostemoclavicularis).

Pandangan hadapan Di bahagian kiri dadah, sendi dibuka dengan hirisan frontal.

1-clavicle (kanan);
Ligamentum sternoclavicular 2-anterior;
Bundle 3-interluminal;
4 hujung tulang belakang sternal;
Cakera 5-intra-artikular (fudino-clavicular joint);
6 pertama (I) kelebihan;
7 ligamen kosoklavikular;
8 fudino-jointal (rib 11);
9-intraarticular ligamen sterno-costal;
Rawan ke-10 rusuk ke-11;
11-synchondrosis mengendalikan fudiny;
12-jejari fudino-ligamentum kosal.

Grudino-clavicular joint. Pandangan hadapan Di bahagian kiri dadah, sendi dibuka dengan hirisan frontal. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-ligamentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-bahan kosoklasik; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sendi Sternoclavicular. Aspek anterior. Seksyen depan bersambung di kiri. 1-clavicle (kanan); Ligamentum Sternoclavicular 2-anterior; Ligamentum 3-interclavicular; 4-sternal ot'clavicle; Cakera 5-artikular (sendi ol'sternoclavicular); 6-1 rib; 7 ligamen kosoklavikular; 8-sternocostal joint (daripada tulang rusuk II); Ligamen sternocostal 9-intra-artikular; 10 rawan tulang rusuk II; 11-manubriosternal synchondrosis; 12-memancar ligamen sternocostal

Gabungan grudino-clavicular (articulatio sternoclavicularis), dibentuk oleh sambungan akhir sternal clavicle dengan kedudukan clavicle pada pemegang sternum, adalah satu-satunya sendi yang menghubungkan rangka paksi dengan rangka anggota atas. Bentuk kedua-dua permukaan artikular dekat dengan pelana. Kapsul artikular yang kuat dikuatkan oleh interclavicular (lig Interclaviculare), kosal-clavicular (lig Costoclaviculare) (memanjang antara hujung tulang belakang tulang belakang dan tulang rusuk saya), serta ligamen sternoclavicular anterior dan posterior.

Disk artikular cartilaginous, terletak di dalam sendi, memisahkan permukaan artikular yang tidak bersamaan dengan bentuk dan sedikit meningkatkan tahap kebebasan bersama ini. Hasilnya, sendi sternoclavicular membolehkan pergerakan dalam tiga pesawat: di sekitar paksi menegak (pergerakan bahu belakang dan sebagainya), sekitar sagittal (menaikkan dan menurunkan bahu), dan juga sekitar paksi hadapan (putaran).

  • Acromioclavicular joint - articulatio acromioclavicularis. dibentuk oleh permukaan artikular pada akhir bahu clavicle dan permukaan artikular dari acromion dari scapula. Sendi adalah mudah.

"Grudino-clavicular joint" dalam buku

Hip bersama

Hip bersama Gabungan titik-titik berikut digunakan untuk sakit belakang akut dan kronik dan kesakitan pinggul, serta untuk pemulihan anggota atas selepas strok. Shen-shu (belakang), Huan-Tayo (bengkak pinggul), Feng-shi (pinggul), Zu San-li, San-in-jiao,

Sendat buku lali

Sendi lutut

Hip bersama

Sendi bahu

Sendi palsu

Siku bersama

Bersama

Sendi pergelangan tangan

Kerja bersama

Sendi artikular Sendi-sendi dari kaki tangan seseorang menahan beban yang besar, terutama sendi-sendi kaki. Bahagian yang paling sukar adalah sendi pinggul. Hujung atas tulang paha, kepalanya, yang di artikulasikan dengan tulang pelvis, mempunyai bentuk bulat dengan diameter kira-kira 4

Relaksasi otot sternocleidomastoid

Relaksasi otot sternocleidomastoid Otot mastoid mudah diperiksa. Letakkan indeks dan jari tengah tangan di belakang telinga dan luncurkannya ke leher ke tulang selangka. Jari-jari akan jelas merasakan roller otot, yang merupakan sternocleidomastoid.

Sendi bahu

Secara anomali dan biomekanik, sendi bahu dikaitkan rapat dengan tulang selangka dan scapula dan membentuk bersama dengan tali pinggang bahu yang disebut, atau bahagian atas badan. Apabila bergerak di sendi bahu, artikulasi sternoclavicular juga bergerak.

HIP JOINT

Hip joint. Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang paling penting dalam badan. Sendi pinggul terlibat dalam sejumlah besar pergerakan. Dalam strukturnya, seperti sendi bahu, sendi pinggul adalah sfera. Ia dibentuk oleh sebatian

KNE JOINT

KNEE JOINT Sendi lutut membentuk tiga tulang: femur, tibial dan patella. Permukaan articular atas pada tibia agak cekung dan tidak sesuai dengan kelengkungan permukaan artikuler pada femur. Perbezaan ini agak sedikit

Sendi lutut

Lutut Sendi Sendi Sendiri Radang sendi lutut; serangan secara tiba-tiba, peralihan kepada bentuk eksudatif, dan kemudian - kepada kronik - Stikta

Kerosakan pada sendi sternoclavicular

Dalam trauma kepada sendi sternoclavicular, semua penstabil boleh rosak, namun dalam praktiknya, kerosakan mereka berlaku dalam kemajuan berikut yang berkurangan: cakera intra-artikular dan ligamentumnya, ligamen sternoclavicular anterior dan posterior.

Kerosakan pada ligamen interclavicular dan costal-clavicular jarang berlaku. Menurut Rockwood, Bau, penstabil utama sternoclavicular joint adalah ligamen kosoklavikular (dengan analogi dengan ligamen clavicular-coracoid, yang merupakan penstabil utama dalam sendi clavicular-acromial). Spencer mencatatkan nilai yang lebih besar daripada kapsul posterior.

Sebarang pergerakan di sendi bahu disebarkan ke sendi sternoclavicular dan membawa kepada anjakan clavicle di dalamnya. Semasa operasi pada sendi sternoclavicular, seseorang mesti tahu dengan baik bukan sahaja anatomi sendi itu sendiri, tetapi juga formasi yang terletak berhampirannya di permukaan belakang. Kerosakan pada mana-mana (arteri dan vena yang tidak disebut nama, saraf frenik dan vagus, urat jugular dalaman, trakea, dan esofagus) boleh menjadi ancaman serius kepada kehidupan pesakit. Jadi, Wirth dan Rockwood memberi amaran bahawa terdapat kes-kes apabila urat jugular mempunyai diameter lebih daripada 1.5 cm, dan jika ia rosak, maka ia boleh menjadi sukar untuk menghentikan pendarahan.

Mekanisme kecederaan

Mekanisme dislokasi boleh langsung dan tidak langsung. Dislokasi dibahagikan kepada arah anjakan (berbanding tulang belakang) ke bahagian anterior dan posterior.

Dengan kesan langsung pada permukaan anteromedial clavicle, anjakan posterior dapat terjadi sehubungan dengan sternum. Yang paling tipikal dengan mekanisme langsung ialah kehelan anterior clavicle. Selalunya, dislokasi posterior berlaku dari kesan tidak langsung pada kawasan sendi bahu. Wirth, Rockwood menulis tentang ini berdasarkan pengalaman rawatan 168 pesakit. Selalunya, kerosakan tersebut diperhatikan dalam sukan.

Sastera menggambarkan satu kes terlepas dari kedua-dua hujung clavicle, dan anjakan dalam sendi sternoclavicular adalah anterior.

Pengkelasan

Kerosakan pada sendi sternoclavicular dikelaskan untuk keseleo, subluxations dan dislokasi. Seperti kecederaan apa-apa sendi, untuk menarik garis antara regangan yang teruk dan subluxation tidak mudah, dan mungkin mustahil. Sprain yang teruk adalah pecah separa ligamen, kapsul, cakera intra-artikular yang membawa kepada subluxation clavicle.

Dislokasi spontan yang berlaku pada masa mengangkat tangan di atas kepalanya diterangkan. Mereka sentiasa di hadapan dan tidak disertai dengan kesakitan. Apabila anda menurunkan tangan anda, arah diri berlaku. Dislokasi spontan anterior dua hala dijelaskan. Penyebab utama pembangunan mereka harus dianggap sebagai kelemahan umum alat ligamen atau skoliosis yang disebut.

Jika kita merumuskan semua jenis kerosakan pada sendi sternoclavicular, mereka, menurut kesusasteraan, boleh dibahagikan kepada kumpulan:

  • Dengan ijazah (regangan, subluxation, dislokasi),
  • Pada masa pembentukan (akut, tua, berulang, kongenital)
  • Dalam arah anjakan akhir medial clavicle (anterior, posterior),
  • Atas sebab yang menyebabkan mereka (traumatik, atraumatic).

Gambar klinikal

Sekiranya lebam dan keseleo dalam sendi sternoclavicular, pesakit biasanya mengadu kesakitan yang sederhana, diperparah dengan pergerakan tangan, edema di kawasan sendi adalah sederhana, tidak ada kecacatan. Setiap pesakit yang mempunyai kehelan dalam sentuhan sternoclavicular bersama kesakitan dalam sendi tulang selangka-acromial.

Diagnostik

Palpasi menyakitkan, ketidakstabilan clavicle tidak hadir. Subluxasi dalam sendi dapat ditentukan oleh mata, membandingkan kedudukan tulang selangka dari dua sisi, tetapi kaedah diagnostik utama adalah x-ray dalam unjuran serong.

Dengan dislokasi akut, kesakitan lebih ketara, ia meningkat dengan mampatan lateral. Ia mungkin diperhatikan kedudukan terpaksa anggota badan: pesakit memegang tangannya di dada, menyokongnya dengan tangan yang sihat. Kawasan sendi bahu kelihatan lebih pendek. Sesetengah pesakit mencatatkan kesakitan yang semakin meningkat apabila menyemarakkan lengan bawah.

Dengan dislokasi anterior, hujung tulang belakang tulang belakang terletak anterior kepada sternum. Anjakan dipertingkatkan apabila lengan dibangkitkan di atas kepala dan apabila klavikula dipindahkan anterior oleh jari penyelidik diletakkan di belakang tulang selangka. Rintangan rintik yang jelas ditentukan apabila cuba menghilangkan berat sebelah.

Dalam kes kehelan posterior, limpahan urat leher dan hujung atas dicatatkan, potongan tulang sternum yang terperangkap, kesukaran bernafas, klinik kejutan, pneumothorax dijelaskan. Kerosakan pada struktur mediastinum dalam kehelan posterior dari tulang belakang disebut dalam 25% kes.

Pemeriksaan sinar-X dalam pesakit dengan dada berbentuk tong, leher pendek adalah sukar. Unjuran klasik dianggap sebagai unjuran sisi Heining. Apabila diagnostik sinar-X memberikan radiografi maklumat yang hebat dengan kecenderungan tabung pada 40 ° di sisi kriket Rockwood: pesakit di belakang, pancaran itu berpusat pada kedudukan sternum, jarak antara tiub dan dada adalah 120 cm.

Diagnostik boleh membantu radiografi Rockwood dalam kombinasi dengan ujian tekanan. Untuk melakukan ini, tangan di sisi kerosakan diletakkan di dada di kedudukan pengurangan maksimum, dan kemudian ia ditarik ke sisi sendi siku bertentangan.

Kaedah yang sangat bermaklumat - CT. Ia membolehkan anda untuk mengenal pasti sebarang tahap anjakan clavicle kedua-duanya di arah anterior dan posterior dan untuk mengenal pasti fraktur intra-dan tambahan-artikular pada akhir sternal clavicle. Semasa menjalankan CT, lebih banyak maklumat dapat dicapai dengan menggunakan ujian tekanan. Pada kecurigaan sedikit pun kerosakan kepada struktur anatomi mediastinum, CT boleh digabungkan dengan suntikan intravena kontras, yang membolehkan untuk mendapatkan imej optimum kapal dan sambungan mereka dengan anjakan posterior akhir medial clavicle.

MRI mungkin berguna untuk menilai tahap kerosakan untuk menstabilkan struktur. Untuk ini, coronary, sagittal, unjuran paksi boleh digunakan. Menurut Brossmann, unjuran koronari memberikan maklumat lengkap tentang keadaan permukaan artikular, cakera intra-artikular, dan ligamen kosal-clavikuler dan antara clavicular. Dalam unjuran ini, anjakan atas klavikula kelihatan jelas. Unjuran Sagittal adalah yang paling bermaklumat untuk menilai tempat lampiran cakera intra-artikular ke kapsul dan ligamen kosoklavikular. Unjuran aksial boleh membantu menentukan kerosakan pada ligamen sternoklavikular anterior dan posterior dan, sedikit demi sedikit, ligamen kosoklavikular. Di samping itu, lebih baik melihat kapal besar dan trakea, yang boleh dimampatkan semasa dislokasi posterior.

Rawatan sendi sternoclavicular

Lebam dan sprains akut diperlakukan oleh imobilisasi pendek dalam berpakaian seperti Deso atau Velpo. Sublaksasi akut memerlukan penyingkiran kecenderungan. Ia dihasilkan dengan menggerakkan bahu belakang, tekanan langsung dengan jari pada menonjol (dengan subluxation anterior) akhir sternal clavicle dan pengenaan pembalut berbentuk lapan sama dengan yang digunakan untuk fraktur tulang selangka dengan serpihan yang telah dipindahkan.

Mana-mana dislokasi anterior clavicle adalah sangat tidak stabil selepas reposition, dan kesukaran utama terletak tidak begitu banyak dalam reposition, seperti dalam menjaga klavikula dalam kedudukan yang dikurangkan. Anestesia tempatan dan umum, ubat-ubatan, dan juga kelonggaran otot boleh digunakan untuk pengurangan. Sekiranya pengubahsuaian stabil, maka pembalut berbentuk lapan digunakan untuk tempoh kira-kira 6 minggu.

Pemeriksaan posterior yang menyeluruh harus mendahului dislokasi posterior untuk mengesampingkan atau mengesahkan kerosakan kepada paru-paru atau kapal besar. Dua kaedah boleh digunakan untuk mengurangkan kehebohan posterior clavicle: penculikan, penambahan. Setelah menyusun semula, pembalut berbentuk 8 yang sama digunakan dengan bahu di belakang yang dipindahkan oleh 4-6 minggu.

Rawatan pembedahan: bukan jarum dan rod yang membawa kepada komplikasi yang teruk, ortopedik mula menggunakan tendon bersebelahan dengan otot utama sternocleidomascual-subclavian, subclavian atau pectoralis, benang karbonik, jalur penetapan mengikut Marxer, Lowmann, Speed, tenodesis tendon otot subclavian Burrows, lavsanoplasty, osteosynthesis dengan plat berbentuk Y khas oleh Haug dan kaedah penstabilan lain.

Dalam hal pemecatan paksa, sebagai contoh, disebabkan oleh perubahan degeneratif yang disebut di dalam sendi, insisi itu tidak boleh melebihi kawasan 1-1.5 cm, dan dengan adanya tanda-tanda ketidakstabilan harus disertai dengan penstabilan mandatori serpihan clavicular yang tersisa.

I.A. Movshovich dengan dislokasi anterior akut yang tidak dapat diramalkan mengesyorkan mengekalkan cakera tulang rawan intra-artikular. Semasa operasi untuk dislokasi kronik, cakera dikeluarkan secara paksa.

Anatomi sendi sternoclavicular dan patologinya

Sendi grudino-clavicular adalah salah satu sendi utama bahagian atas gelang kaki, yang membentuk bingkai kuat dan boleh dipercayai untuk sendi bahu melampirkan lengan lelaki ke dada. Walaupun kekuatan artikulasi tinggi, ia pada masa yang sama sangat fleksibel, yang membolehkan clavicle bergerak, dan dengan itu seluruh anggota atas di tiga pesawat yang berbeza.

Terima kasih kepada sendi ini, seseorang boleh mengangkat tangannya, meletakkannya di belakang kepalanya, menjalankan pergerakan putaran di bahu. Sekiranya fungsi sendi sternoklavikular mengalami kecederaan atau penyakit, maka pergerakan di bahu bersama sepenuhnya menjadi mustahil.

Sendi Grudino-clavicular mempunyai makna ganda. Dalam satu tangan, ia mengehadkan mobiliti di bahagian atas gelang, memastikan kestabilannya, dan sebaliknya, ia membantu untuk melakukan pergerakan amplitud tinggi ke lengan.

Anatomi artikulasi

Sendi grudino-clavicular terbentuk oleh takik clavicle pada sternum dan akhir sternal clavicle. Permukaan artikular tulang ditutup dengan rawan hyaline, yang tidak memberikan kesesuaian lengkap.

Untuk rujukan: kongruen sendi adalah surat-menyurat yang saling lengkap mengenai bentuk permukaan artikular tulang-tulang, yang diartikulasikan di antara mereka sendiri. Jika permukaan sendi kehilangan kongruensi, maka pergerakan menjadi terhalang, dan dalam beberapa keadaan mustahil.

Tetapi alam menjaga lelaki itu dan mendapati penyelesaian yang sempurna untuk masalah itu. Bagi sendi sternoclavicular, masalah kesesuaian lengkap diselesaikan dengan bantuan cakera intra-artikular, yang terletak di antara permukaan artikular kedua-dua tulang, tanpa menyertai mereka. Ia dilampirkan di sekitar perimeter ke kapsul bersama. Disk ini membahagikan rongga artikular kepada 2 bahagian berasingan: bahagian tengah dan atas yang lebih rendah. Dalam sesetengah orang, cakera intra-artikular mungkin mempunyai lubang di tengah dan kedua rongga artikular dalam kes-kes tersebut saling berkaitan.

Masih ada perbincangan di kalangan ahli anatomi mengenai klasifikasi sendi ini. Sesetengah pakar mendakwa bahawa sendi tergolong rata, yang lain menegaskan bahawa ia adalah sfera dalam fungsi, namun yang lain menamakannya pada pelana. Oleh kerana amplitud pergerakan terlalu besar untuk sambungan rata, dan terlalu kecil untuk satu sfera, kita akan mengandaikan bahawa sendi sternoclavicular adalah pelana, mudah dan kompleks dalam struktur.

Sendi mudah adalah satu yang dibentuk oleh tidak lebih daripada dua permukaan artikular tulang.

Sendi kompleks adalah satu yang mengandungi komponen kartilagin tambahan di dalam kapsul sendi untuk memastikan kongruen. Dalam kes ini, ia adalah cakera tulang rawan intraartikular.

Sambungan berbentuk pelana adalah satu yang terbentuk oleh 2 permukaan artikular yang saling berpelukan. Dalam kes ini, pergerakan dilakukan dengan meluncurkan satu tulang di sepanjang yang lain. Ini memberikan pergerakan dalam dua paksi saling tegak lurus. Tetapi, seperti yang dikatakan, pergerakan dalam sendi sternoclavicular mungkin dalam 3 pesawat (terdapat juga putaran amplitud kecil akhir sternal clavicle), yang menjadi sebab pertikaian saintis. Tetapi menurut majoriti, sendi ini masih dianggap pelana.

Di atas sendi ditutup dengan kapsul yang padat dan dimeteraikan dengan beberapa ligamen yang sangat kuat:

  1. Stigoclavicular ligament (anterior dan posterior), yang menguatkan kapsul artikular di permukaan anterior, atas, dan posterior. Mereka luas, tetapi pendek, mereka boleh dijalin di seluruh tisu penghubung kapsul.
  2. Ligital kosoklavikular bermula dari bahagian atas tulang rusuk pertama dan melekat pada tulang klavikular. Ia sangat padat, luas dan kuat. Ia menghalang pergerakan meningkat di atas ke atas dan menstabilkan ikat pinggang atas.
  3. Tudung interclavicular dibentangkan di antara dua hujung sternal tulang belakang di atas pemotongan jagung sternum. Ia mengehadkan mobiliti yang tidak perlu dari kerang ke bawah.

Fungsi bersama

Ciri-ciri anatomi struktur sendi sternoclavicular membolehkan gerakan di dalamnya dalam tiga pesawat:

  • sekitar paksi menegak (pengurangan dan pencairan bahu dan bilah bahu);
  • sekitar paksi sagittal (menaikkan dan menurunkan bahu);
  • di sekitar paksi hadapan (pergerakan putaran di bahu).

Juga, sendi sternoclavicular adalah sendi tunggal yang menghubungkan rangka paksi seseorang dengan anggota atas. Perlu diingat bahawa pada manusia, sendi ini agak sederhana, iaitu, dalam proses evolusi dan berjalan lurus, kehilangan tujuan fungsinya. Pada haiwan, ia berfungsi lebih banyak fungsi, dan amplitud pergerakan di dalamnya sangat besar.

Kaedah untuk menilai artikulasi

Dalam sambungan berpasangan ini, semua jenis pergerakan digabungkan dengan mereka di sendi acromioclavicular dan bahu. Kondisinya boleh dinilai melalui pemeriksaan, palpasi dan teknik penyelidikan tambahan (X-ray, MRI, CT).

Pemeriksaan

Apabila visual menguji artikulasi, ia tidak selalu mungkin untuk melihat dengan jelas, kerana ini boleh menjadi penghalang kepada tisu lemak subkutaneus yang maju. Dalam orang yang berlebihan berat badan, sendi tidak dapat dilihat, tetapi pada individu yang mempunyai asma badan (dalam kurus), sendi itu jelas berkontur. Membantu mengenal pasti bahu meningkatkan bersama. Biasanya, kedua-dua sendi sternoclavicular adalah simetri, warna kulit di atasnya tidak berubah, tidak ada bengkak, pergerakan bebas, tidak menyakitkan dan tidak disertai oleh crepitus (crunching).

Sekiranya pengesanan kecacatan hiperemia pada kulit di atas sendi, kesakitan atau had amplitud semasa pergerakan, edema, sebarang patologi (penyakit atau kecederaan) harus disyaki.

Palpation

Rasa sendi dilakukan oleh doktor dengan jari tangan ke-2 dan ke-3. Untuk meningkatkan kualiti palpasi, perlu meningkatkan bahu dan membawa sendi ke kedudukan yang baik untuk kajian ini. Untuk menilai mobiliti yang lebih baik, pesakit diminta kembali ke bahu. Pada masa yang sama kapsul diregangkan di hadapan.

Biasanya, sendi tidak menyakitkan apabila palpating, tidak ada bengkak dan peningkatan dalam suhu tempatan kulit, crepitus atau kecacatan tidak dipatuhi, amplitud pergerakan berada dalam nilai normal.

Daripada kaedah penyelidikan tambahan, sinaran X-dada sering digunakan. Dalam kes-kes yang teruk, diagnosis mungkin perlu melakukan resonans magnetik atau tomografi terkomputer.

Kemungkinan penyakit

Seperti yang telah disebutkan, sebarang kerosakan pada sendi ini memberi kesan kepada kemungkinan pergerakan bebas dari anggota atas dan dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit-pesakit ini. Apa-apa aktiviti harian yang mereka ada disertai dengan rasa sakit dan ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan yang dikehendaki. Pertimbangkan jenis penyakit yang paling biasa bagi sternoclavicular joint.

Arthrosis

Osteoarthritis sendi ini tergolong dalam lokalisasi jarang dan kurang dikenali penyakit ini. Selalunya ia berlaku selepas kecederaan dan adalah satu pihak, ia sangat jarang untuk mencari kekalahan serentak kedua-dua sebatian.

Selalunya, penyakit ini berlaku di bawah nama periarthritis humeroscapular, arthrosis pada sendi bahu, neuralgia intercostal, osteochondrosis, angina pectoris. Sering kali, pesakit tersebut diberikan diagnosis yang tidak betul, yang membawa kepada rawatan jangka panjang dan tidak berjaya.

Gejala berikut akan membantu dalam diagnosis:

  • kesakitan dalam palpasi sendi sternoclavicular;
  • perkembangan kecacatan di bahagian badan ini;
  • bengkak ringan;
  • kehadiran kerumitan semasa pergerakan;
  • ketidakselesaan dan kesakitan ketika berbaring di perut.

Dalam diagnosis, radiografi kawasan artikulasi membantu, di mana perubahan patologi yang tipikal untuk arthrosis dikesan.

Rawatan penyakit ini adalah baik. Sapukan terapi fizikal, terapi manual, fisioterapi, ubat-ubatan untuk menghilangkan rasa sakit akut. Sekiranya perlu, lakukan sekatan di wilayah kompaun dengan persediaan glucocorticosteroid.

Artritis

Ini adalah keradangan sendi sternoclavicular, yang boleh menyebabkan beberapa sebab. Selalunya, sendi ini dipengaruhi oleh polietritis reaktif (Reiter's syndrome). Arthritis purulen akut juga boleh berkembang apabila jangkitan dimasukkan ke rongga artikular. Dalam beberapa kes, sebatian ini mungkin terlibat dalam proses patologi dalam penyakit autoimun sistemik, contohnya, dalam arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, dll.

  • kesakitan akut di sendi, yang meningkat dengan sebarang pergerakan;
  • bengkak dan kemerahan kulit di atas artikulasi, meningkatkan suhu tempatan;
  • ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan kerana sakit;
  • gejala biasa: demam, kelemumur, sakit otot, kelemahan.

Rawatan artritis sendi sternoclavicular bergantung kepada puncanya. Oleh itu, apabila tanda-tanda ini muncul, perlu mencari bantuan daripada ahli terapi, ortopedik atau rheumatologi. Sekiranya arthrosis tidak dirawat, ankylosis sendi boleh berlaku, iaitu hilang sepenuhnya rongga artikular dan immobiliti. Dan keadaan ini boleh diperbetulkan hanya dengan rawatan pembedahan.

Kecederaan

Selalunya ia adalah perlu untuk menangani kehelan dalam sendi sternoclavicular, dengan pecah separa atau lengkap ligamennya.

Perkembangan kecederaan tersebut dikaitkan dengan kesan merosakkan langsung di zon ini, misalnya, dengan pukulan atau kejatuhan pada lengan yang diluruskan, ditarik balik.

Dua varian dislokasi adalah mungkin: anterior dan posterior (bergantung kepada di mana akhir sternal sternum telah beralih - ke bahagian belakang atau bahagian belakang sternum).

Untuk mengesyaki keilatan akan membantu gejala seperti:

  • sakit tajam di tapak kecederaan, yang meningkat dengan sebarang pergerakan;
  • meningkatkan edema, ubah bentuk zon anatomi ini, lebam, hematoma;
  • palpation, anda boleh mencari akhir offset clavicle;
  • sekatan signifikan pergerakan tangan yang aktif dan kesakitan yang tajam apabila cuba pergerakan pasif;
  • apabila ditekan pada tulang belakang, adalah mungkin untuk mengesan pergerakan tulang yang meningkat, yang biasanya tidak hadir.

Apabila kerongkong dislokasi, terdapat bahaya kecederaan pada organ leher dan dada, jadi pesakit harus segera dibawa ke hospital trauma di mana dia akan diberikan semua bantuan yang diperlukan.

Bergantung kepada jenis kerosakan dan tahapnya, rawatan mungkin konservatif atau pembedahan.

Terdapat juga penyakit yang lebih jarang pada sendi sternoclavicular, contohnya, sindrom Friedrich (nekrosis aseptik kepala tulang belakang clavicle), sindrom SAPHO (gabungan hiperostosis bersama sternoclavicular dengan tapak kaki pustular dan sol, psoriasis atau jerawat, luka tulang belakang dalam bentuk osteitis, arthritis, sacroiliitis), tetapi ia berlaku dalam kes terpencil.

Oleh itu, sendi sternoclavicular adalah sendi kecil tetapi sangat penting dalam tubuh kita. Pelanggaran fungsi artikulasi ini membawa kepada ketidakupayaan untuk melakukan gerakan dengan tangannya, ketidakselesaan yang signifikan, kehilangan keupayaan untuk bekerja dan penurunan kualiti hidup pesakit tersebut.

Paksi pergerakan sternum clavicular joint

Jawapan yang paling lengkap kepada soalan mengenai topik: "paksi pergerakan sendi sternoclavicular".

Sendi sternoclavicular, articulatio sternoclaviculdris, dibentuk oleh akhir sternal clavicle dan takik clavicular sternum. Dalam rongga sendi terletak cakera artikular, cakera articularis. Kapsul artikuler diperkuat oleh ligamen: ligg anterior dan posterior. sternoclaviculares anterius et posterius dari bawah - lig. costoclaviculare (tulang rawan tulang rusuk saya) dan di atas ligan. interclaviculare (antara klavikel, di atas incisura jugularis).

Sendi menyerupai setakat tertentu sendi sfera, tetapi permukaannya mempunyai bentuk pelana. Walau bagaimanapun, disebabkan adanya cakera, pergerakan dalam sendi ini dilakukan sekitar tiga paksi; akibatnya, hanya dalam fungsi ia mendekati bola.

Pergerakan utama dibuat di sekitar paksi sagittal (anteroposterior) - menaikkan dan menurunkan clavicle, dan menegak - pergerakan clavicle ke hadapan dan ke belakang. Di samping pergerakan ini, tulang selangka juga mungkin berputar di sekeliling paksi, tetapi hanya mesra apabila melengkung dan menguatkan anggota badan pada sendi bahu. Bersama dengan tulang selangka, gerak kaki bergerak, dan akibatnya, seluruh tali pinggang atas badan pada bahagian yang sama mula bergerak. Secara khususnya, pergerakan skapula berlaku ke atas dan ke bawah, ke belakang dan seterusnya, dan, akhirnya, skapula boleh berputar di sekeliling paksi anteroposterior, dan sudut yang lebih rendah dialihkan ke arah luar, seperti yang berlaku ketika menaikkan lengan di atas paras mendatar.

Sendi bahu, articulatio humeri, menghubungkan humerus, dan melalui itu seluruh anggota atas bebas terhubung dengan ikat pinggang atas, khususnya dengan kuku. Kepala humerus yang terlibat dalam pembentukan sendi memiliki bentuk bola. Rongga artikular skapula yang bersuara dengannya mewakili fossa rata. Di sepanjang lingkaran rongga, terdapat lipatan artilular cartilaginous, labrum glenoidale, yang meningkatkan jumlah rongga tanpa mengurangkan pergerakan, serta melembutkan kejutan dan gegaran ketika kepala bergerak. Kapsul artikular pada sendi bahu dilampirkan pada kutikula ke tepi tulang rongga artikular, dan, yang menutup kepala bahu, berakhir di leher anatomi. Sebagai ligamen tambahan pada sendi bahu, ada serat yang agak padat serat yang meluas dari dasar proses corakoid dan terjalin ke dalam kapsul sendi, lig. coracohumerale. Secara umum, sendi bahu tidak mempunyai ligamen yang sebenar dan diperkuat oleh otot-otot bahagian atas badan. Keadaan ini, dalam satu tangan, adalah positif, kerana ia menyumbang kepada pergerakan sendi bahu yang luas, yang diperlukan untuk fungsi tangan sebagai organ buruh. Sebaliknya, penekanan yang lemah dalam sendi bahu adalah titik negatif, yang menyebabkan penyisiran kerap.

Membran sinovial yang melapisi kapsul sendi dari bahagian dalam memberikan dua protrusion ekstra artikular. Yang pertama dari ini, antigenercularis synovialis vagina, mengelilingi tendon otot bisep yang panjang berbaring di sulkus intertubercularis; bonjolan lain, bursa m. subscapularis subtendinea, terletak di bawah bahagian atas m. subscapularis.

Mewakili gabungan spherical multiaxial tipikal, sendi bahu dibezakan oleh mobiliti yang hebat. Pergerakan berlaku sekitar tiga paksi utama: frontal, sagittal dan menegak. Terdapat juga gerakan bulat (peredaran). Apabila bergerak di sekitar paksi hadapan, lengan menghasilkan lenturan dan lanjutan. Sekitar paksi sagittal dilakukan dan diketuai. Di sekeliling paksi menegak, gegelung berputar ke luar (supinasi) dan ke dalam (pronation). Kelonggaran lengan dan penculikan adalah mungkin, seperti yang disebutkan di atas, hanya sehingga tahap bahu, kerana pergerakan selanjutnya dihalang oleh ketegangan kapsul artikular dan ujung ujung atas humerus ke lengkungan yang dibentuk oleh acromion dari scapula dan lig. coracoacromiale. Sekiranya pergerakan lengan berterusan di atas mendatar, maka pergerakan ini tidak lagi dilakukan di sendi bahu, tetapi seluruh anggota badan bergerak bersama dengan tali pinggang atas badan, dan skapula membuat giliran dengan sudut bawah bergeser anterior dan lateral.

Tangan manusia mempunyai kebebasan pergerakan yang paling besar. Melepaskan tangan merupakan langkah penting dalam proses evolusi manusia. Oleh itu, sendi bahu telah menjadi sendi yang paling bebas dari tubuh manusia. Akibatnya, kita dapat mencapai tangan kita ke mana-mana titik badan kita dan memanipulasi tangan kita dalam semua arah, yang penting semasa proses buruh.

Pada radiografi belakang bersama bahu, cavitas glenoidalis kelihatan, mempunyai bentuk lensa biconvex dengan dua kontur: medial yang sepadan dengan separuh bulatan anterior cavitas glenoidalis, dan sisi yang sepadan dengan separuh bulatan belakang. Oleh kerana ciri-ciri gambar sinar-X, kontur medial kelihatan lebih tebal dan lebih tajam, hasilnya kesan cincin separuh muncul, yang merupakan tanda norma ("gejala cincin separuh yang jelas"). Pada usia tua dan dalam sesetengah penyakit, kontur lateral menjadi tertekan, dan kemudian "simptom dari cincin separuh" normal cavitas glenoidalis digantikan dengan "gejala cincin" patologis.

Kepala humerus pada radiografi posterior di bagian medialnya lebih rendah dilapisi pada glenoidalis cavitas. Konturnya adalah normal walaupun, jelas, tetapi nipis. Celah sinar-X dari sendi bahu kelihatan antara cavitas glenoidalis scapulae dan caput humeri. "Jurang artikular sinar-X" pada sendi bahu mempunyai penampilan pencerahan melengkung yang terletak di antara kontur yang berbeza dari tepi medial (anterior) dari cavitas glenoidalis dan caput humeri. Untuk menentukan kehelan atau subluxasi sendi bahu, adalah sangat penting untuk mengetahui hubungan normal antara permukaan artikular articulatio humeri. Pada radiografi yang dibuat pada unjuran belakang yang betul dengan anggota badan yang dilanjutkan sepanjang badan, hubungan ini dicirikan oleh hakikat bahawa bahagian medial yang lebih rendah kepala diletakkan di cavitas glenoidalis dan selalu diproyeksikan di atas sempadan bawahnya.

Sendi bahu menerima makanan dari articulare rete yang dibentuk oleh cawangan a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (dari a. axillaris). Aliran keluar Venous berlaku dalam urat yang sama, mengalir ke v. axillaris Aliran keluar limfa - melalui saluran limfa yang mendalam - dalam limfatik axillares nodi. Kapsul sendi adalah innervated dari n. axillaris

Skim kompleks sendi sternoclavicular (Rajah 82, Ruvieru) menunjukkan perkara berikut. Pada separuh kanan gambar adalah potongan menegak.

  • Ligan kosoklavikular melekat pada permukaan atas tulang rusuk pertama dan naik dan keluar ke arah permukaan bawah clavicle.
  • Selalunya, kedua-dua permukaan artikular mempunyai radius kelengkungan yang berbeza, dan kesesuaiannya disediakan oleh meniskus seperti pelana antara kuda dan penunggang kuda. Meniskus ini membahagikan sendi ke dua rongga menengah, yang boleh sama dengan satu sama lain atau tidak mempunyai sendi, bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan perforas di pusat meniskus.
  • Ligamen grudino-clavicle lapisan bahagian atas sendi diperkuat dari atas oleh ligamen interclavicular.

Di sebelah kiri gambar adalah pandangan hadapan sendi.

  • Ligamen kosoklavikular dan otot subclavian.
  • Paksi X, yang berjalan secara mendatar dan sedikit menyala ke arah depan dan ke luar, yang sepadan dengan pergerakan klavikula dalam satah menegak dalam had berikut: ke atas sebanyak 10 cm dan ke bawah sebanyak 3 cm.
  • Paksi Y, yang berjalan di atas satah menegak ke arah bawah dan sedikit ke luar, memotong bahagian tengah ligamen kosal-clavikular dan sepadan dengan konsep tradisional, ke pergerakan clavicle di pesawat mendatar. Amplitud pergerakan ini adalah seperti berikut: hujung luar tulang belakang boleh bergerak 10 cm anterior dan 3 cm posterior. Dari sudut pandangan mekanikal semata-mata, paksi sejati (Y ') selari dengan paksi (Y), tetapi berada di dalam sendi.

Dalam gabungan ini, satu lagi jenis pergerakan ketiga dilakukan, iaitu putaran paksi tulang belakang dengan 30 °. Ini hanya mungkin apabila ligamen tidak ditekankan. Oleh kerana sendi sternoclavicular adalah biaxial, dengan putaran sewenang-wenangnya di sekitar dua paksi, putaran automatik (gabungan) berlaku. Pemerhatian dalam amalan menunjukkan bahawa putaran automatik ini selalu menyertai pergerakan sukarela dalam satu sendi yang diberikan.

Pergerakan clavicle dalam satah mendatar (Rajah 83, pandangan atas).

  • Garis tebal menunjukkan kedudukan tulang selangka pada rehat.
  • Pergerakan dijalankan berhubung dengan titik Y '.
  • Dua salib menunjukkan kedudukan melampau dari lampiran clavicular ligamen kosoklavikular.

Di dalam sisipan, bahagian A dibuat pada tahap ligamentum kosoklavikular untuk menunjukkan ketegangan yang dibangunkan dalam ligamen dalam kedudukan yang melampau.

  • Pergerakan anterior dikawal oleh ketegangan ligamen kosoklavikular dan ligamen anterior kapsul.
  • Pergerakan posterior dihadkan oleh ketegangan ligamen kosoklavikular dan ligamen posterior kapsul.

Pergerakan clavicle di pesawat hadapan (Rajah 84, pandangan depan). Salib sesuai dengan paksi pergerakan X. Apabila ujung luar clavicle naik (ditandakan dengan garis tebal), ujung dalamannya turun ke bawah dan keluar (anak panah merah). Pergerakan ini dikawal oleh ketegangan ligamen kosoklavikular (band berlorek) dan voltan otot subclavian.

Apabila clavicle turun, akhir batinnya naik. Pergerakan ini dibatasi oleh ketegangan ligamen atas kapsul dan hubungan antara klavikula dan permukaan atas tulang rusuk pertama.

"Bahagian atas. Physiology bersama "

Sendi sternoclavicular tidak selalu kelihatan jelas. Ia biasanya berlaku pada orang yang kurang berat badan atau astenikov. Sekiranya terdapat sejumlah kecil tisu lemak subkutan, ia boleh dipertimbangkan. Pada orang yang berat badan normal atau meningkat, ia tidak dapat dibezakan secara visual. Pada palpasi, mereka dibimbing kepada tulang klavikular, di antara yang, di persimpangan dengan sternum, di bawah fossa serviks, terdapat dua sendi sternoclavicular symmetric.

Definisi dan lokasi sendi

Sendi sternoclavicular adalah persimpangan tulang klavikular dengan sternum. Ia mempunyai bentuk yang tidak simetris, yang membolehkan anda mengimbangi perbezaan saiz dan bentuk pemotongan tulang dan tulang selangka, yang membolehkan mereka saling sepadan dengan sempurna. Di dalam sendi adalah cakera artikular, yang mengimbangi tekanan antara tulang, sebagai elemen penyambung. Di atas, keseluruhan kompaun ditutup dengan tisu rawan yang melindunginya daripada pengaruh luaran dan kerosakan.

Grudino-clavicular joint. Ciri-ciri

Tujuan sendi adalah untuk menghubungkan anggota atas dengan dada dengan menggabungkan tulang-tulang tulang belakang dan ikat pinggang dengan badan. Oleh asalnya, sendi sternoclavicular adalah rudiment, yang merupakan gabungan dari atas atau forelimbs bukan sahaja pada manusia tetapi juga pada hewan, bermula dengan reptilia. Dia sangat kuat dan berpartisipasi dalam pergerakan tangan, pembaharuan. Ini terutamanya dirasai ketika menaikkan lengan anda ke atas dan ke bawah. Sambungan ini membolehkan clavicle bergerak di sepanjang tiga paksi utama, menyegerakkan dengan sendi bahu disokong oleh alat ligamen yang kuat dan sangat tahan lama.

Struktur

Grudino-clavicular joint dalam bentuk menyerupai sendi pelana. Menurut strukturnya, ia mempunyai bentuk berkomunikasi, yang mempunyai pertumpahan dan protuberansi yang sepadan antara satu sama lain. Bersama ini, mempunyai dua paksi dan bebas bergerak di sepanjang mereka, dari sudut pandangan mekanik mudah adalah sendi sejagat. Strukturnya termasuk tisu rawan seperti:

  • salutan kartilaginous tulang klavikular;
  • penutup tulang rusuk tulang dada;
  • cakera tulang rawan;
  • rawan yang menutupi sendi.

Oleh itu, struktur sendi termasuk:

  • ujung medial klavikula dengan permukaan utamanya;
  • ligamen atas;
  • depan ligamen;
  • kosoklavikular ligamen;
  • ligamen posterior;
  • permukaan cekung lengkung-koper.

Sokongan bersama sternoclavicular juga:

  • Tudung intervertebral, meregangkan kedudukan rongga jugular sternum antara ujung tulang klavikular.
  • Kompleks ligamen sternoklavikular. Dari segi lokasi mereka, mereka bertumpu pada bahagian hadapan, belakang dan atas bersama, mengukuhkan kekuatannya.
  • Ligamen yang paling kuat dan kukuh di sternum adalah klausa kosal. Ia berjalan dari bahagian atas tulang rusuk pertama dan naik ke tulang selangka. Mengawal pengumpulan muktamad clavicle itu.

Gabungan grudino-clavicular, mempunyai struktur berbentuk pelana, menyerupai bulat dalam keupayaan pergerakannya.

Kerosakan

Oleh sebab lokasi dan peranannya dalam pergerakan antara tulang dan sendi tali pinggang dan badan bahu, tulang belakang itu sendiri dan sendi-sendi yang dilekatkan kepadanya sering mengalami patah tulang dan dislokasi. Dislokasi berlaku akibat pergerakan tiba-tiba pada tali bahu posterior atau ke bawah dan posterior. Pada masa yang sama ligament depan dipecahkan, membentuk subluxation. Dengan kesan yang lebih kuat pada sendi ini, semua ligamen dipecahkan, melepaskan tulang belakang dari fossa artikuler, membentuk satu kehelan bersama ini, yang mudah dikenali oleh tanda-tanda luar. Satu lagi jenis dislokasi berlaku apabila kesan pada tulang belakang dan sendi langsung, iaitu, melalui kesan langsung atau tekanan yang kuat, apabila ligamen posterior rosak. Dislokasi sedemikian berlaku di dalam dada. Perkara yang sama berlaku apabila sendi dilakukan oleh mampatan yang kuat dari bahu ke hadapan dan ke dalam. Sebagai peraturan, dengan kesan demikian, patah tulang pertama atau pertama empat tulang rusuk diperhatikan.

Penyakit

Sendi ini dicirikan oleh penyakit seperti ankylosis, yang merupakan akibat dari arthritis gonokokus atau rheumatoid. Selepas umur empat puluh, arthrosis sering muncul, yang, semasa kursusnya, membentuk osteophytes marjinal di kepala tulang belakang. Kesakitan yang disebabkan oleh pendedahan kepada sendi sternoclavicular, crunching, bengkak harus menjadi alasan untuk lawatan ke doktor osteopathic.

Nekrosis aseptik pada hujung tulang belakang yang dilekatkan pada sternum, yang lebih dikenali sebagai sindrom Friedrich, ditentukan oleh palpation. Menyebabkan pembengkakan tisu yang menyakitkan di sekitar sendi, edema dan kemerahan kulit. Perubahan hiperostosis pada akhir tulang tulang klavik yang tertera dalam penyakit marmar (penyakit Paget). Manifestasi hiperostosis adalah tipikal untuk sifilis kongenital.

Diagnosis perubahan sendi

Kaedah untuk diagnosis penyakit dan gangguan dalam sendi sternoclavicular adalah pemeriksaan dan palpasi, x-ray tulang dada. Semua kajian dijalankan oleh traumatologist atau osteopath. Kehadiran apa-apa asimetri atau ubah bentuk, kemerahan atau kesakitan apabila bergerak di dalam sendi sternoclavicular, kemunculan usul dalam gerakan menunjukkan kehadiran salah satu penyakit atau kecederaan di atas.

Palpasi dilakukan oleh jari kedua dan ketiga tangan kanan, sementara doktor berada di belakang atau ke sisi pesakit. Jari diletakkan di tengah-tengah sternum dan, dipandu oleh rehat di bawah leher pesakit, merapatkan sendi. Untuk pengesanan yang lebih baik, pesakitnya diminta untuk mengangkat tangannya dalam pesawat mendatar, yang sangat memudahkan pencarian.

Sendi sternoclavicular adalah mudah dalam struktur. Tetapi pada masa yang sama dia cukup kuat, mengekalkan kaki yang melekat pada badan. Dengan kecederaan pada sendi ini, pergerakan lengan menjadi sangat terhad dan menyebabkan kesakitan.

Sternoclavicular joint, articulatio sternoclavicularis, dibentuk oleh takik clavicular sternum dan akhir sternal clavicle. Sambungan adalah mudah.


Permukaan artikular diliputi oleh tulang rawan tisu, tidak serasi dan biasanya pelana. Perbezaan antara permukaan artikular disamakan kerana cakera komposit terletak di rongga sendi.

Kapsul sendi kuat, dilampirkan di tepi permukaan artikular tulang. Rongga sendi dengan cara cakera artikular dibahagikan kepada dua bahagian yang tidak saling berhubungan - medial bawah dan bahagian atas. Kadang-kadang cakera artikular mempunyai lubang di tengah-tengah, dalam kedua-dua kes ini rongga hubungan berkomunikasi antara satu sama lain.

Alat ligamentous dari sternoclavicular joint termasuk ligamen berikut:

1. Ligamen sternoclavicular anterior dan posterior, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius yang terletak di permukaan depan, atas dan belakang kapsul artikular, memperkuat kedua,

2. Ligan kosoklavikular, lig. costoclaviculare. yang merupakan bundle kuat yang berjalan dari bahagian atas tulang rusuk saya hingga ke klavikula dan menghalang pergerakannya ke atas.

3. ligamen Interclavicular, lig. irtterclavicure, membentang di antara hujung sternal clavicles di atas takik jugular pegangan sternum; menghalang pergerakan clavicle ke bawah.

Dari segi pergerakan, sendi sternoclavicular menghampiri jenis spherical, articulatio spheroidea.

Grudino-clavicular joint (articulatiostemoclavicularis)

Pandangan hadapan Di bahagian kiri dadah, sendi dibuka dengan hirisan frontal.

Ligamentum sternoclavicular 2-anterior;
Bundle 3-interluminal;
4 hujung tulang belakang sternal;
Cakera 5-intra-artikular (fudino-clavicular joint);
6 pertama (I) kelebihan;
7 ligamen kosoklavikular;
8 fudino-jointal (rib 11);
9-intraarticular ligamen sterno-costal;
Rawan ke-10 rusuk ke-11;
11-synchondrosis mengendalikan fudiny;
12-jejari fudino-ligamentum kosal.

Grudino-clavicular joint. Pandangan hadapan Di bahagian kiri dadah, sendi dibuka dengan hirisan frontal. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-ligamentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-bahan kosoklasik; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sendi Sternoclavicular. Aspek anterior. Seksyen depan bersambung di kiri. 1-clavicle (kanan); Ligamentum Sternoclavicular 2-anterior; Ligamentum 3-interclavicular; 4-sternal ot'clavicle; Cakera 5-artikular (bersama-sama sendi koklavikular antarabangsa); 6-1 rib; 7 ligamen kosoklavikular; 8-sternocostal joint (daripada tulang rusuk II); Ligamen sternocostal 9-intra-artikular; 10 rawan tulang rusuk II; 11-manubriosternal synchondrosis; 12-memancar ligamen sternocostal

Gabungan grudino-clavicular (articulatio sternoclavicularis), dibentuk oleh sambungan akhir sternal clavicle dengan kedudukan clavicle pada pemegang sternum, adalah satu-satunya sendi yang menghubungkan rangka paksi dengan rangka anggota atas. Bentuk kedua-dua permukaan artikular dekat dengan pelana. Kapsul artikular yang kuat dikuatkan oleh interclavicular (lig Interclaviculare), kosal-clavicular (lig Costoclaviculare) (memanjang antara hujung tulang belakang tulang belakang dan tulang rusuk saya), serta ligamen sternoclavicular anterior dan posterior.

Disk artikular cartilaginous, terletak di dalam sendi, memisahkan permukaan artikular yang tidak bersamaan dengan bentuk dan sedikit meningkatkan tahap kebebasan bersama ini. Hasilnya, sendi sternoclavicular membolehkan pergerakan dalam tiga pesawat: di sekitar paksi menegak (pergerakan bahu belakang dan sebagainya), sekitar sagittal (menaikkan dan menurunkan bahu), dan juga sekitar paksi hadapan (putaran).

Atlas anatomi manusia. Akademik.ru 2011

Izinkan saya memperkenalkan diri saya. Nama saya Vasily. Saya telah bekerja sebagai tukang urut dan kiropraktor selama lebih dari 8 tahun. Saya fikir saya seorang profesional di bidang saya dan saya ingin membantu semua pengunjung laman menyelesaikan masalah mereka. Semua data untuk laman web ini telah dikumpulkan dan diproses dengan teliti untuk menyampaikan semua maklumat yang diperlukan dalam bentuk yang boleh diakses. Sebelum penggunaan yang diterangkan di laman web ini sentiasa diperlukan perundingan MANDATORY dengan pakar anda.