Utama / Lutut

Rahang tersengat: Symptomatology dan taktik rawatan

Seseorang kadang-kadang cedera di tempat yang paling tidak dapat diramalkan. Sebagai contoh, sedikit epal atau menguap dan mendapat rahang dislokasi. Apa yang perlu dilakukan Mulakan rawatan!
Alat mengunyah terdiri daripada 2 rahang - bahagian atas yang tetap dan bergerak yang lebih rendah. Aktiviti motor rahang menyediakan sistem sendi temporo-muka.
Dislokasi mandible adalah perpindahan patologis kepala sendi di luar pergerakan fisiologinya. Oleh sebab pengaruh luaran dan faktor lain, kepala artikular turun dari tempat yang biasa dan melompat ke atas tubercle artikular tulang temporal. Ini membawa kepada gangguan fungsi sistem pengunyah.

Temporomandibular anjakan bersama

Punca dan klasifikasi dislokasi rahang

Penyebab patologi boleh menjadi kebiasaan, dan tindakan yang tidak berbahaya:

  • tajam membuka mulutnya semasa makan atau menguap, menjerit;
  • tidak berjaya menghilangkan epal atau sebarang makanan pepejal;
  • menunjukkan keberaniannya yang berani - membuka sebotol bir dengan giginya;
  • kecederaan luaran - jatuh, bertempur;
  • radang dan proses degeneratif dalam sendi - arthritis, arthrosis, kesan bruxism;
  • pelbagai disfungsi sendi maxillofacial;
  • beberapa penyakit - gout, rematik, osteomyelitis;
  • akibat daripada manipulasi perubatan - rawatan pergigian, intubasi trakea.

Dislokasi rahang bawah adalah jenis berikut:
Oleh lokasi patologi:

  • unilateral - jarang berlaku. Sebab yang paling biasa ialah kecederaan. Apabila ini berlaku, anjakan rahang ke arah sendi utuh;
  • dua sisi.

Mengikut tahap persamaan serpihan bersama:

  • penuh - tulang tidak menutup;
  • tidak lengkap - elemen sendi boleh dihubungkan.

Menurut tahap pelanggaran kulit:

  • mudah - tisu kulit dan lembut tidak rosak;
  • rumit - dengan apa-apa kehelan, terdapat pecah tisu lembut, tendon dan kulit.

Dalam arah anjakan kepala sendi:

Kehebatan kronik atau kebiasaan rahang.

Gejala utama dan langkah diagnostik untuk kehelan rahang

Manifestasi klinikal temporomandibular anjakan bersama

  • mulut terbuka, pesakit tidak dapat menutupnya - ia menyebabkan kesakitan tambahan;
  • kesakitan akut kepada keadaan tidak bertoleransi;
  • peningkatan drooling;
  • ucapan yang tidak sepatutnya dan sukar;
  • anjakan rahang ke arah sendi yang sihat;
  • penonjolan kulit dari sendi yang terputus;
  • apabila cuba merasakan kawasan yang terjejas, jari-jari jatuh ke dalam fossa artikular. Ini menunjukkan bahawa kepala artikular berada di luar lubang.

Gejala anterior dan posterior dislocation berbeza sedikit dari satu sama lain. Perbezaannya ditentukan secara visual.

Gejala-gejala keilatan biasa tidak berbeza dari patologi akut. Tetapi dalam kes ini, pesakit itu sendiri boleh membetulkan sendi yang rosak. Keadaan sedemikian adalah ciri pesakit yang mengidap penyakit sendi maxillofacial, epilepsi, keadaan sawan yang lain yang mempunyai ensefalitis.

Diagnosis kehelan rahang adalah mudah, kerana patologi dibezakan oleh gejala yang dikenali. Pelan tinjauan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • pemeriksaan luar pesakit;
  • palpasi sendi terjejas;
  • opto-pantogram - panorama imej panorama gigi dan alat sendi rahang bawah;
  • tomografi tomografi;
  • Arthrography - pemeriksaan sinar-X bersama dengan pengenalan agen kontras.

CT atau MRI sendi adalah kaedah pilihan untuk memeriksa pesakit. Tetapi ia membolehkan anda dengan jelas membezakan kehelan rahang bawah dari kehelan cakera artikular, tahap anjakan kepala dalam beg artikular, keadaan tisu lembut di sekelilingnya.

Taktik perubatan jika berlaku dislokasi VChLS

Pemeriksaan perubatan rahang yang rosak

Pesakit mesti dibawa ke doktor. Rawatan sendiri hanya menyakitkan mangsa - untuk mengetepikan sendi ke tempat itu sukar dan berbahaya!

Pakar bedah-pakar bedah atau pakar bedah maxillofacial berurusan dengan patologi ini. Dalam kes kecemasan, seorang traumatologist akan dapat membantu mangsa di jabatan kecemasan hospital.

Tantangan set mandible dengan cara berikut:

  1. Pesakit berada dalam kedudukan duduk. Kepala itu terletak di atas kepala khas.
  2. Doktor membungkus jari dengan tuala atau pembalut. Pakar bedah maxillofacial terletak pada permukaan mengunyah gigi rahang bawah. Dokter jari lain yang menutupi rahang pesakit.
  3. Doktor, menekan pada rahang pesakit, harus bergerak ke bawah dan belakang, mengangkat dagu mangsa.
  4. Kepala artikular ada di tempatnya. Tugas ahli traumatologi adalah dengan cepat mengeluarkan jari-jari dari mulut pesakit. Jika tidak, doktor perlu menjalani rawatan!

Menurut tanda-tanda, anestesia tempatan atau anestesia am digunakan untuk mengurangkan kehelan.

Dislokasi dua hala rahang bawah - pembedahan

Rawatan lanjut bergantung kepada jenis kecederaan:
Dislokasi akut rahang bawah.

    Selepas penataan semula, pembalut penetapan digunakan. Tempoh imobilisasi bergantung kepada keadaan pesakit dan berkisar antara 10 hari hingga 2 minggu. Pesakit dianjurkan ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang. Dalam tempoh pemulihan, prosedur fisioterapi ditunjukkan - UHF, phonophoresis dengan ubat, terapi laser.

Rawatan kecederaan pada sendi muka menunjukkan pemakanan yang ketat. Ia adalah makanan cair, tulen, lembut. Di bawah larangan pengurangan mutlak kacang, keropok dan lain-lain hidangan keras atau keras.

Dislokasi kebiasaan.
Rawatan keadaan ini bertujuan untuk:

  • menangkap manifestasi penyakit yang mendasari - gout, arthritis rheumatoid, epilepsi, dan negeri-negeri penganut yang lain;
  • rawatan yang bertujuan untuk menguatkan radas ligamentous dan articular.

Kaedah pengurusan pesakit ditentukan oleh doktor yang hadir. Mulakan dengan kaedah konservatif. Sekiranya tiada kesan yang diharapkan, campur tangan pembedahan ditetapkan.

Rawatan konservatif, sebagai tambahan kepada kaedah perubatan, termasuk memakai alat khas yang menyekat pembukaan mulut. Untuk menggunakan peranti sedemikian akan mempunyai masa yang lama - dari 3 bulan atau lebih.

Terima kasih kepada rawatan, saiz kapsul artikular dikurangkan, beban pada RFNS dikeluarkan, ligamen dan otot diperkuat. Akibatnya, keseleo berlaku lebih kerap.

Operasi sendi temporomandibular yang rosak

Prognosis rawatan dislokasi biasa adalah baik. Tetapi ini adalah proses yang panjang yang memerlukan kepatuhan preskripsi doktor.

Kecederaan rahang - bagaimana membantu mangsa?

Bantuan bagi seseorang yang mempunyai rahang yang terperanjat adalah seperti berikut:

  1. Untuk menyampaikan pesakit ke jabatan maxillofacial hospital atau ke bilik kecemasan traumatologi.
  2. Jangan cuba membetulkan dislokasi secara berasingan dan jangan gunakan kaedah rawatan rakyat.
  3. Selepas pengurangan dislokasi ikuti semua cadangan doktor.

Subluksasi rawatan sendi rahang

Sebabnya

Sebahagian besarnya, kehelan rahang bawah yang lebih rendah pada pesakit berlaku semasa pembukaan mulut: misalnya, menguap, menjerit, menggigit terlalu banyak makanan, ketawa, anda boleh menyebabkannya berubah.

Juga, rahang boleh bergerak semasa operasi perubatan seperti rawatan pergigian, pemeriksaan perut dengan menelan siasatan, gastroskopi, dll. Jarang, tetapi masih terdapat situasi apabila pesakit memohon bantuan selepas cuba memecahkan kacang dengan gigi, membuka botol atau beberapa jenis pembungkusan lain.

Berlepas atau jatuh dari sendi temporomandibular mungkin disebabkan oleh kecederaan, contohnya, apabila jatuh atau melangkau tamparan langsung ke rahang.

Pada risiko pengaliran sendi rahang adalah pesakit dengan gigitan yang tidak betul, serta mereka yang menderita penyakit seperti gout, serangan epilepsi, keradangan berulang pada sendi, reumatik, ubah bentuk arthrosis TMJ, osteomyelitis.

Di samping itu, terdapat pengungsian kongenital disebabkan oleh perkembangan TMJ yang tidak normal. Dalam amalan perubatan terdapat kes-kes dislokasi tanpa sebab yang jelas.

Ini disebabkan oleh perubahan tisu penghubung.

Selalunya, mekanisme kehelan rahang bawah dikaitkan dengan pergerakan tajam rahang itu sendiri atau kesan luaran yang luar biasa. Rontok spontan rahang bawah boleh disebabkan oleh pembukaan mulut yang berlebihan semasa menguap, menjerit, menggigit makanan yang besar, muntah, nyanyian, ketawa, dll. Dalam beberapa kes, kehelan rahang bawah berlaku dalam pelbagai manipulasi perubatan - penyingkiran gigi, penyingkiran teraan gigi, pengambilan gastrik, bronkoskopi, gastroskopi, intubasi trakea, dan t / n Kebiasaan berbahaya boleh menyebabkan terlepasnya rahang bawah: contohnya kebiasaan membuka botol dengan gigi, menggigit kacang atau membuka pelbagai pakej vki.

Di samping itu, kehebatan trauma akut boleh berlaku akibat pergerakan terpaksa terpaksa di sendi: pukulan langsung ke rahang bawah, jatuh di dagu, dll.

Dislokasi rahang bawah biasanya dilihat pada wanita yang telah mencapai usia pertengahan dan tua. Ini disebabkan ciri-ciri morfologi sendi: ligamen yang lemah, ketinggian yang lebih kecil daripada tubercle artikular, atau kedalaman fossa. Patologi serupa berlaku pada orang muda apabila pergeseran rahang disebabkan penggunaan tenaga mekanikal luaran. Dislokasi berulang sering muncul di latar belakang sejenis patologi artikular. Oleh itu, punca-punca fenomena yang berkenaan ialah:

  1. Kecederaan (melanda langsung atau jatuh).
  2. Pembukaan mulut berlebihan (dengan menguap, menjerit, prosedur pergigian).
  3. Arthritis (reumatik, gouty).
  4. Osteoarthritis sendi rahang.

Ia juga harus diingat bahawa keseleo mungkin muncul lagi - disebabkan rawatan tidak lama lagi, tidak betul atau tidak lengkap, jika pesakit tidak mengikuti cadangan doktor mengenai rejimen pelindung (pendedahan rahang) atau tempoh pemulihan tidak mencukupi.

Dalam setiap kes terdapat satu set faktor yang membahayakan perkembangan patologi.

Dislokasi rahang bawah berlaku disebabkan oleh sebab tunggal atau gabungan beberapa faktor.

Penyebab kehelan dapat banyak faktor, mulai dari menguap dan berakhir dengan pukulan ke rahang. Terdapat kedua-dua satu sisi dan dua sisi offset. Selepas kecederaan, dengan terapi yang tidak berjaya, biasa dislokasi bersama temporal-mandibular sering diperhatikan. Dalam kes ini, anjakan dan kehilangan tulang beg artikular mereka menjadi kronik.

Faktor-faktor yang menimbulkan kehebatan sendi adalah:

  • Menjerit.
  • Menguap kuat.
  • Mengunyah makanan pepejal.
  • Muntah.
  • Bounce
  • Penyakit berkaitan - arthrosis, arthritis, rematik, dsb.

Mekanisme dislokasi sendi adalah prolaps kepala tulang dari rongga artikular. Tisu lembut mungkin cedera.

Membuka botol dengan gigi anda, mengunyah makanan pepejal, cuba memecahkan kata-kata ringkas, boleh menyebabkan subluxasi atau terlepasnya sendi maxillary-temporal.

Terdapat simptom ciri kehelan yang memudahkan diagnosis kecederaan:

  • Tutup yang sukar dan pembukaan mulut.
  • Deformasi dan sisihan dari kedudukan yang betul secara anatomis.
  • Gangguan pertuturan.
  • Air liur yang berlimpah.
  • Sakit di telinganya atau memancar ke kuil.

Sesetengah gejala juga menjadi ciri patah tulang. Oleh itu, diagnosis radiasi atau X-ray diperlukan.

Untuk mengelakkan rahang, perlu memaksakan lebih banyak kekuatan pada sendi daripada yang ligamennya dapat bertahan. Setiap orang mempunyai kekuatan yang berlainan, oleh itu kecederaan, yang mana maksudnya ada kehelan, hanya akan menyebabkan lebam dan lebam yang lain.

Kenapa dislokasi rahang bawah?

  • melonggarkan ligamen mungkin disebabkan oleh patologi pertumbuhan, di mana seseorang mungkin mengalami masalah ini secara teratur selepas terancang awal;
  • Penyakit sistem saraf: ensefalitis, epilepsi. Gejala ciri mereka ialah sindrom sawan;
  • arthritis, osteomyelitis, gout menyebabkan patologi sendi temporomandibular;
  • Memprovokasi kehelan boleh menjadi pembukaan mulut yang terlalu kuat semasa makan atau bercakap, tabiat buruk (mengunyah atau menggigit objek asing yang sangat keras).

Disebabkan keistimewaan struktur tengkorak, wanita mempunyai rahang dislokasi lebih kerap daripada lelaki. Majoriti seks yang lemah, fossa sendi temporomandibular adalah lebih kecil daripada lelaki.

Pengkelasan

Oleh kerana pergerakan sendi ini, ia boleh tertakluk kepada subluxation dan juga dislokasi. Perbezaannya terletak pada tahap anjakan patologis kepala berhubung dengan fossa artikular.

Jadi sublaksasi sendi temporomandibular adalah sisihan sebahagian kepala dari rongga artikular. Pada masa yang sama tidak ada kemungkinan untuk kembali ke tempat asalnya.

Tetapi dislokasi sendi temporomandibular dicirikan oleh keluar lengkap kepala mandible dari rongga fossa artikular. Oleh kerana ligamen sendi (jika tidak ada pecah ketika dislokasi), kepala rahang bawah tertarik ke tulang temporal, tetapi tidak lagi ke dalam rongga fossa artikuler, tetapi di hadapannya, di belakangnya atau ke sisi.

Oleh itu, ada dislocations anterior, posterior, dan lateral yang dibezakan. Ini tidak diperhatikan dalam keadaan apabila subluxation sendi temporomandibular berkembang.

Oleh kerana seseorang mempunyai dua sendi temporomandibular (kanan dan kiri), saya membezakan antara subluxation / dislokasi unilateral dan dislokasi / subluxation dua hala. Oleh itu, tanda-tanda dalam kes pertama akan berada di satu pihak, dan di kedua - kedua-dua pihak.

Kursus dislokasi dan subluxation sendi boleh menjadi akut dan kronik. Mereka dipanggil, masing-masing, dislokasi / subluxasi traumatik dan kebiasaan. Menurut statistik, setiap dislokasi ke-15 adalah suatu kehelan dari sendi temporomandibular. Dan bahagian dislokasi kebiasaan menyumbang sehingga satu pertiga daripada semua kes.

Bergantung pada lokasi kepala sendi, kehelan rahang dibahagikan kepada anterior, posterior dan lateral:

  • dengan ricih anterior, kepala artikular diletakkan di hadapan rehat;
  • di belakang - belakang beg bersama;
  • di sisi - sedikit dari fossa.

Menurut statistik perubatan, kehelan anterior adalah yang paling biasa. Dislokasi dan subluxasi rahang masih diklasifikasikan sebagai unilateral dan dua hala.

Dalam kes pertama, pesakit mengalami rasa sakit dari sebelah kanan atau kiri, kerana salah satu sendi telah beralih. Dalam varian kedua, rahang bawah dipindahkan dari kedua-dua belah pihak.

Sekiranya, sebagai tambahan kepada ricih itu sendiri, terdapat pecahan otot atau tisu penghubung, maka kes tersebut dipanggil sukar. Dengan kaedah kehelan dibahagikan kepada kronik (anjakan berlaku secara berterusan) dan primer.

Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan antara dislokasi lengkap dan tidak lengkap (subluxation) rahang bawah: dalam kes pertama, sentuhan permukaan artikular sepenuhnya pecah dan kepala artikular berada di luar fossa mandibular tulang temporal; di kedua (dengan subluxation) - sentuhan permukaan artikular sebahagiannya dipelihara.

Apabila digabungkan dengan kehelan rahang bawah dengan patah proses condylar, mereka bercakap tentang patah tulang.

Pengelasan yang luas dilakukan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

► Dengan meletakkan kepala sendi temporomandibular berhubung dengan fossa:

  • belakang - kepala di belakang fossa;
  • depan - jenis dislokasi yang paling biasa, kepala di hadapan lubang;
  • sisi - kepala di sisi fossa.

► Dengan bilangan dislokasi sendi:

  • unilateral (kanan atau kiri);
  • Kedua-dua (kedua-dua pesakit sendi temporomandibular), spesies ini lebih biasa daripada yang pertama.
  • traumatik (primer);
  • biasa (dislokasi berulang yang dikaitkan dengan patologi struktur sendi temporomandibular). Muncul apabila menguap kerana mulut terbuka terlalu luas.

► Dengan keterukan kecederaan:

  • paru-paru - dicirikan hanya oleh anjakan sendi;
  • Complicated - kerosakan pada ligamen dan tisu lain yang berdekatan dengan sendi.

Kadang-kadang ada kelenjar, yang dicetuskan oleh ekstraksi gigi. Perlu diperhatikan bahawa jika anda tidak merawat kecederaan, ia boleh membawa kepada bentuk kronik.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mustahil untuk mengalihkan visual secara visual, hanya pesakit yang merasakannya, dalam hal lain kerosakan dihasilkan oleh rahang miring dalam satu arah.

Tanda-tanda dislokasi dan subluxation rahang bawah

Oleh kerana anjakan patologi permukaan artikular boleh berada pada satu sisi atau dua pada masa yang sama, manifestasi klinikal ditandakan dengan sewajarnya.

Dislokasi traumatik rahang bawah paling sering adalah posterior dan lateral dua hala. Dalam kes yang kedua, ia boleh menjadi satu dan dua pihak. Dislokasi anterior dua hala selepas kecederaan hampir tidak pernah berlaku.

Dislokasi dua hala belakang:

  1. Rahang ditutup dan pesakit tidak dapat membukanya.
  2. Gigi yang lebih rendah terletak jauh di belakang.
  3. Sakit di bawah kedua-dua telinga. Selepas beberapa lama, bengkak muncul di tempat-tempat ini.
  4. Ucapan yang meruncing dan melimpah.
  5. Keadaan dipaksa. Pesakit hanya boleh duduk atau berdiri, kerana kedudukan mendatar menyebabkan tercekik.

Gejala kehalusan dan subluxasi

Walaupun pelbagai jenis, dislokasi atau penyebaran rahang mempunyai sifat biasa, termasuk sensasi yang menyakitkan semasa pergerakan sendi melompat, kekurangan kemampuan untuk melakukan pergerakan dalam empat arah yang berbeza, air liat yang kuat.

Dengan pergeseran anterior rahang bawah, mulut terbuka pada kedua-dua belah sekaligus, perasaan sakit memberikan ke kawasan telinga, ucapan tidak masuk akal. Jika anjakan atau subluxasi adalah satu sisi, maka tanda-tanda di atas diperhatikan di sebelah kanan atau kiri, dan kedua-dua bahagian mulut boleh ditutup.

Dengan kehelan belakang, terdapat juga bengkak di bawah telinga dan rasa sakit dirasakan, rahang ditarik bersama dan mulut tidak dapat dibuka sedikit, sementara berbaring di belakang seseorang dapat mula tercekik. Dentition yang lebih rendah mampu bergerak ke belakang ke arah tekak.

Gejala berikut adalah ciri-ciri kehelan lateral atau subluxation rahang: rahang dialihkan ke satu sisi, sensasi bengkak dan menyakitkan diperhatikan di kawasan sendi yang tidak disengajakan. Bercakap pesakit tergelincir.

Dislokasi sangat mirip dengan subluxation dalam gejala-gejalanya. Walau bagaimanapun, dalam keadaan dengan subluxation, rasa sakit tidak begitu kuat dirasakan, dan rahang bawah bergerak sedikit.

Di kawasan mengimbangi, klik ciri boleh dirasai. Dalam kebanyakan kes (kecuali subluxation dua hala depan) mulut berada dalam kedudukan tertutup.

Dengan dislokasi dua hala anterior rahang bawah, mulut pesakit terbuka, bibir dan gigi tidak menutup, ucapannya sukar dan luntur, oleh itu pesakit cuba menerangkan dirinya dengan gerak isyarat. Hipersalivasi yang ditandakan, kesakitan teruk di rantau parotid, mengubah konfigurasi muka disebabkan oleh anjakan dagu anteriorly. Peperiksaan mendedahkan ketegangan otot-otot perut, meratakan pipi; palpasi ditentukan oleh perpindahan ketua-ketua proses condylar. Percubaan untuk menutup mulut secara paksa dengan meletakkan tekanan pada dagu dari bawah ke bawah adalah tidak berkesan dan diiringi hanya oleh pergerakan springy amplitudi rendah rahang bawah dan peningkatan kesakitan.

Apabila rahang dislokasi, gejala ditentukan oleh sifat patologi dan jenis anjakan. Pada masa ini, pesakit mengalami klik khusus dan sakit tajam. Terdapat tanda-tanda lain mengenai kehelan rahang sendi:

  • Asimetri bahagian bawah muka.
  • Ketidakupayaan untuk menutup mulut.
  • Kesukaran mengunyah dan bercakap.
  • Deformasi rantau periartikular (penonjolan atau penarikan balik).

Diagnosis dislokasi mandibular

Untuk pengiktirafan kehelan rahang bawah, sebagai peraturan, peperiksaan luaran dan pemeriksaan palpasi adalah mencukupi. Pada masa yang sama, diagnosis khusus dan pembezaan adalah mustahil tanpa radiografi sendi temporomandibular, dan dalam kes sukar tanpa CBCT atau CT sendi temporomandibular.

Dengan dislokasi anterior rahang bawah pada radiografi sisi, rongga artikular bebas ditentukan, anjakan kepala rahang adalah anterior pada tubercle artikular; dalam kes kehelan posterior, kepala artikular, berpindah posteriorly, menduduki kedudukan di bawah dinding bawah kanal pendengaran, antara fossa mandibular dan proses mastoid.

Rawatan

Apa-apa bantuan dan rawatan kehelan bersama temporomandibular bermula dengan pengurangannya.

Pesakit perlu duduk di kerusi. Doktor berdiri di hadapannya dan dengan kedua-dua tangan mengambil rahang bawah dari kedua belah pihak.

Jari-jari jempol terhadap molar, dan dengan jari-jari lain, ia merangkumi rahang bawah di bahagian bawah dan bawah. Kemudian ibu jari membuat tekanan pada rahang bawah.

Ini memastikan penurunannya. Pada masa yang sama, apabila rahang jatuh, dengan jari-jari lain, doktor mengangkat hujung depannya.

Pergerakan ini dibuat sehingga rahang diposisikan semula. Apa yang boleh dinilai berdasarkan dua tanda.

Ini adalah kemunculan klik dan perasaan "menjatuhkan" rahang bawah. Selepas itu, pada rahang bawah digunakan sling untuk tempoh 5-7 hari.

Sepanjang masa ini, pesakit dibenarkan mengambil cecair dan menggosok tulisan. Begitu juga dengan diet pesakit selepas rawatan subluxation sendi temporomandibular.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sebelum memulakan rawatan dislokasi sendi temporomandibular, adalah perlu untuk mengecualikan patah mandibula.

Bagi dislokasi kebiasaan, pengurangan mandible dijalankan mengikut peraturan yang sama. Tetapi rawatan lanjut tidak terhad kepada pembalut ketat darah.

Pemeriksaan yang teliti adalah perlu untuk mengenal pasti punca-punca terkehel. Atas dasarnya, rawatan dilakukan, yang mungkin termasuk pembedahan.

Ia mungkin untuk membaiki sebahagian daripada sendi rahang yang telah diterbangkan atau jatuh sedikit, dan mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini selamanya dengan cara yang berbeza.

Kaedah rawatan kehelan adalah konservatif atau beroperasi dan ditentukan berdasarkan jenis anjakan. Pilihan rawatan konservatif terlibat dalam semua jenis dislokasi sebagai peringkat pertama.

Prinsip asasnya adalah pengurangan kepala pelarian dalam alur artikular. Selepas prosedur ini, sendi dipasang pada kedudukan yang dikehendaki selama 14-20 hari dengan menggunakan tayar khas atau perban biasa dari pembalut.

Rawatan pembedahan hanya digunakan apabila menambah rahang selepas re-displacement. Inti kaedah ini terletak pada proses membentuk ligamen baru atau mencipta yang lama.

Sekiranya dislokasi kekal, juruterbang khas digunakan, yang menyokong rahang pada kedudukan yang sesuai selama 2-3 bulan. Pada masa ini, sendi itu sendiri memperoleh tisu penghubung yang membetulkan rahang.

Kaedah penetapan rahang sendi

Masukkan bersama dengan cara berikut:

  • Kaedah Hippocrates;
  • Kaedah Blekhman-Gershuni;
  • mengambil Popescu.

Untuk sebahagian besar, operasi meletakkan tempat bersama dilakukan oleh kaedah Hippocratic. Pesakit ditempatkan di atas kerusi yang rendah, sehingga kepalanya terletak pada bantal atau belakang, dan rahang mengimbangi sesuai dengan tahap siku dokter.

Doktor gigi (doktor yang menghadiri mungkin seorang pakar bedah atau pakar bedah trauma) melengkapkan ibu jari dalam beberapa tisu padat dan meletakkannya pada molar bawah, yang menutupi rahang bawah dengan jari yang tinggal.

Menggunakan kaedah mengukur yang menekan dengan jari-jari dari atas ke bawah dan sedikit menolak, doktor mengembalikan sendi ke kedudukan semula jadi. Apabila beralih, klik ciri akan muncul, dan rahang akan ditutup.

Pengurangan kehelan Blekhman-Gershuni dapat dilakukan dengan dua cara:

  1. Dalam kaedah pertama, doktor menentukan lokasi yang tepat dalam rongga mulut proses koronari yang dipindahkan dan bergerak ke belakang dan ke bawah pada satu masa, dengan itu mengembalikan sendi ke tempatnya.
  2. Kaedah kedua adalah luaran dan membawa ketidakselesaan yang kurang. Proses koronari yang dilepaskan ditemui di kawasan tulang pipi dan tulang dan juga beralih ke belakang dan ke bawah. Kelebihan kaedah ini termasuk kesederhanaan dan kelajuan, kerana prosedur itu sendiri tidak mengambil masa lebih dari 10 saat.

Doktor menggunakan kaedah Popescu dalam kes kehelan depan, apabila kaedah lain tidak membantu atau sangat tidak diingini. Pesakit adalah anestetik dan diletakkan secara mendatar.

Penggelek banding dengan diameter 1.5 cm dimasukkan ke dalam rongga mulut. Pulangan sendi ke tempatnya selepas doktor kuat menekan dagu ke atas dan belakang.

Sekiranya rahang masih tersesat, pesakit akan ditetapkan sebagai campur tangan pembedahan, dan prosedur terapeutik yang khusus.

Adakah mungkin untuk menetapkan semula rahang di rumah?

Mana-mana dislokasi rahang bawah perlu didiagnosis, yang mampu menyediakan imej X-ray dan pakar yang berkelayakan. Adalah mungkin bahawa menghisap anjakan akan menjadi prosedur yang sangat menyakitkan dan oleh itu, anestesia tempatan atau am akan diperlukan.

Berdasarkan faktor-faktor ini, jika ada ketakutan bahawa ini masih merupakan suatu kehelan atau subluxation, diperlukan secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan dari institusi perubatan.

Jangan lupa bahawa terapi rintangan mandibular, iaitu repositioning, adalah operasi yang memerlukan kelayakan dan kemahiran.

Kaedah ini agak mudah dipelajari dan ia adalah yang paling berbahaya bagi pesakit dan orang yang menyesuaikan rahang. Untuk membetulkan prosedur untuk menurunkan mandible, lakukan video latihan terlebih dahulu.

Adalah perlu untuk merawat dislokasi sendi rahang, dengan mengambil kira semua ciri-ciri patologi: kursus klinikal, perubahan struktur, keadaan umum pesakit.

Terdapat dua cara untuk menyelesaikan masalah ini: konservatif dan operasi. Yang mana yang hendak dipilih, doktor akan berkata.

Dan pesakit perlu mengikuti cadangannya dalam segalanya.

Pengurangan

Subluxation rahang tidak perlu dikurangkan, dan jika permukaan artikular sepenuhnya dipindahkan, maka hanya reposisi yang betul akan membantu mereka kembali ke kedudukan normal mereka.

Doktor lebih suka menggunakan kaedah konservatif, tetapi kadang-kadang mereka masih tidak memberikan kesan yang diingini. Sebagai peraturan, cuba tetapkan rahang oleh kaedah Hippocratic:.

  • Pesakit duduk di kerusi dengan kepala tetap.
  • Melakukan anestesia tempatan rantau periartikular.
  • Dokter meletakkan jempolnya pada molar dan merangkumi seluruh rahang dari sebelah.
  • Peringkat terakhir - menekan pada rahang, sehingga kepalanya bergeser ke bawah, dan kemudian kembali ke atas, memasuki fossa artikular.

Apabila rahang direntas semula, klik ciri dirasakan, menunjukkan bahawa prosedur itu dijalankan dengan betul. Jadi kepala memasuki rongga artikular.

Dan pada masa ini, pelarasan mesti mempunyai masa untuk mengeluarkan jari-jari dari mulut pesakit, kerana dia akan menutup secara tiba-tiba. Selepas manipulasi yang berjaya, pesakit dikenakan pembalut dengan pembalut atau splint khas untuk mencegah pergerakan dan mempromosikan penyembuhan tisu.

Terlalu lama dan dislokasi kebiasaan rahang bawah memerlukan pembetulan yang lain. Pesakit sedemikian ditunjukkan campur tangan pembedahan, tujuannya adalah untuk menghapuskan anjakan, menguatkan peralatan kapsul ligamentous atau meningkatkan ketinggian tubercle artikular.

Dan dengan patologi rumit, mereka menjahit rehat di tisu sekitarnya, memulihkan kapal dan saraf yang rosak. Akses - terbuka atau laparoskopi - bergantung pada jenis operasi.

Pengurangan dislokasi rahang - manipulasi, yang dilakukan secara konservatif atau beroperasi. Kaedah ini bergantung kepada jenis patologi.

Pemulihan

Dengan terlepasnya rawatan rahang bawah perlu menjadi kompleks. Selepas pengurangan dislokasi pergi ke aktiviti pemulihan. Di arsenal doktor ada pelbagai kaedah yang akan mempercepat pemulihan tisu artikular. Ini termasuk:

  1. Ubat (vitamin, chondroprotectors).
  2. Fisioterapi (elektroforesis, laser dan terapi magnet).
  3. Urut otot perut.
  4. Myogymnastics.

Pada peringkat akhir, rawatan ortodontik dan ortopedik diperlukan, tanpa risiko risiko berulang. Tetapi dengan pendekatan individu terhadap terapi dan pelaksanaan sepenuhnya cadangan doktor, seseorang boleh berharap untuk menyembuhkan dan memulihkan fungsi bersama.

Oleh itu, dislokasi pada sendi rahang adalah satu fenomena biasa dan sangat tidak menyenangkan. Mereka serius boleh memburukkan dan membatasi kehidupan biasa.

Tetapi untuk meminimumkan akibatnya, anda perlu berjumpa dengan doktor tepat pada waktunya. Pakar akan mendiagnosis dan memberitahu pesakit bagaimana untuk membetulkan rahangnya dan lebih baik untuk meneruskan rawatan untuk memulihkan fungsi sendi secara cepat.

Apa yang perlu saya lakukan jika rahang saya tersisih? Sebelum memulakan rawatan, anda perlu diperiksa oleh doktor dan mengambil sinar-X, kerana patah tulang rahang seringkali mirip dengan kehelan. Hanya diagnosis yang komprehensif akan membantu untuk mendiagnosis dengan betul.

Terdapat juga kaedah operasi rawatan yang digunakan dalam kes-kes dislokasi kronik, apabila struktur sendi telah berubah secara patologi, dan juga dalam perubahan degeneratif pada sendi yang dikaitkan dengan penyakit kronik.

Kaedah Lindemann

Tugas operasi itu adalah untuk meningkatkan saiz tubercle artikuler dengan membelahnya dan memperkenalkan Teflon dengan penetapan dengan jahitan logam.

Anda juga boleh membuat pendalaman fossa artikular, yang dicapai dengan memindahkan cakera artikular pada posisi menegak anterior kepada fossa. Kaedah ini membolehkan untuk memastikan penstabilan struktur bersama yang boleh dipercayai dengan pengecualian kemungkinan pengulangan.

Kaedah Rower

Intipati manipulasi adalah untuk meningkatkan taberkul artikular melalui penggunaan rasuah. Dalam operasi ini, tulang rawan tulang rusuk digunakan, yang dimasukkan di bawah periosteum tubercle, yang membolehkan untuk meningkatkan jumlahnya.

Sebagai kaedah peningkatan, pengurangan tambahan kapsul sendi, penambahbaikan penetapan dengan mengikis fascia ke alat ligamentous, serta penggantungan mandibula dengan bantuan tendon yang dipindahkan digunakan.

Selepas dislokasi telah diselaraskan, pada mulanya rahang mesti diperbaiki untuk mengelakkan kes trauma berulang semasa otot santai.

Penggantian bebas subluxation boleh diburukkan lagi oleh kehelan atau patah proses mandibula. Ia juga mungkin kecederaan tisu lembut dan saluran darah, yang hanya boleh diterima untuk rawatan pembedahan.

Pencegahan adalah berhati-hati apabila membuka mulut, mengelakkan pergerakan rahang luas apabila makan, menjerit, menyanyi. Sekiranya ada kecenderungan untuk dislokasi / subluxations, adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang ini semasa pemeriksaan pergigian atau prosedur pra operasi.

Pertolongan pertama untuk keseleo atau terlepas dari sendi temporomandibular

Kemudian mulakan mulut dengan selendang atau selendang dan dapatkan bantuan profesional dari hospital yang terdekat. Juga meletakkan rahang patah boleh dalam pergigian.

Penetapan semula sendi bebas adalah dilarang keras. Penjagaan yang tidak betul mungkin membawa kepada kecederaan selanjutnya. Walaupun dengan penyediaan bantuan profesional, kemungkinan kambuh kembali tinggi.

Terapi yang mencukupi hanya disediakan di institusi perubatan khusus. Dislokasi sendi rahang harus dirujuk ke jabatan kecemasan yang terdekat atau kepada pakar bedah yang bertugas.

Seseorang yang mengalami kecederaan sendi rahang mesti diberikan pertolongan cemas. Untuk meringankan keadaan, pembalut fiksasi perlu dibuat dan anestetik perlu diberikan. Anda boleh melegakan kesakitan dengan memampatkan dengan kiub ais.

Prognosis dan pencegahan dislokasi mandibular

Langkah-langkah pencegahan untuk anjakan rahang bawah adalah untuk mengawal amplitud pembukaan rongga mulut. Pesakit yang mengalami dislokasi atau subluxasi berkala perlu berhati-hati apabila memakan, menyanyi, memberus gigi, dan melawat pejabat pergigian.

Untuk mengelakkan dislokasi, anda harus meminimumkan peluang kecederaan pada sendi rahang. Selepas dislokasi telah diselaraskan, untuk pemulihan cepat dan kembali kepada cara hidup biasa, pesakit harus mengikuti sepenuhnya cadangan semua doktor.

Dengan penuangan semula kehelan akut rahang yang rendah dan pematuhan syarat imobilisasi, hasilnya adalah baik; kambuhan tidak mungkin. Dengan komorbiditi dan beban awal pada rahang, perkembangan dislokasi kebiasaan, kekakuan sendi adalah mungkin.

Pencegahan dislokasi di TMJ adalah untuk mengawal amplitud membuka mulut semasa makan, menyanyi, menyikat gigi, campur tangan perubatan; penghapusan faktor-faktor predisposisi, pencegahan kecederaan rahang bawah.

Selepas penurunan kehelan atau operasi di TMJ, perlu memerhatikan rejimen yang disyorkan dan pemulihan lengkap.

Penyisiran rahang bawah

Dislokasi rahang bawah - perpindahan patologis kepala artikuler rahang bawah di luar batas katil anatominya, yang mengakibatkan disfungsi TMJ. Dislokasi rahang bawah disertai dengan kebisingan ucapan, ketidakupayaan untuk menutup gigi (sekiranya dislokasi posterior - ketidakupayaan untuk membuka mulut), drooling, kesakitan yang teruk, anakan dagu dan perubahan konfigurasi wajah. Diagnosis dislokasi mandibular disahkan oleh data sinar-X atau tomografi sendi temporomandibular. Bantuan perubatan terdiri daripada mengurangkan kehelan dalam cara konservatif atau pembedahan dengan melumpuhkan rahang bawah.

Penyisiran rahang bawah

Penyisihan mandibula adalah pelanggaran berterusan hubungan anatomi unsur-unsur artikulasi temporomandibular, disertai dengan perkembangan kompleks gejala patologi patologis. Dislokasi rahang bawah membentuk 1.5-5.5% daripada jumlah dislokasi yang berlaku dalam traumatologi. Wanita yang berusia pertengahan dan tua lebih mudah terdedah kepada kejadian dislokasi mandibular, yang dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi TMJ (kedalaman cetek fossa mandibular tulang temporal, saiz tubercle yang lebih kecil, kelemahan relatif alat ligamentous yang menyokong sendi). Isu-isu rawatan disiplin dan pembedahan bagi dislokasi mandibular ditangani oleh pergigian ortopedik dan pembedahan maxillofacial.

Punca dislokasi rahang bawah

Selalunya, mekanisme kehelan rahang bawah dikaitkan dengan pergerakan tajam rahang itu sendiri atau kesan luaran yang luar biasa. Rontok spontan rahang bawah boleh disebabkan oleh pembukaan mulut yang berlebihan semasa menguap, menjerit, menggigit makanan yang besar, muntah, nyanyian, ketawa, dll. Dalam beberapa kes, kehelan rahang bawah berlaku dalam pelbagai manipulasi perubatan - penyingkiran gigi, penyingkiran teraan gigi, pengambilan gastrik, bronkoskopi, gastroskopi, intubasi trakea, dan lain-lain. Berbagai kebiasaan berbahaya boleh menyebabkan kehebatan rahang bawah: misalnya kebiasaan membuka botol dengan gigi, menggigit kacang atau membuka pelbagai pakej vki.

Di samping itu, kehebatan trauma akut boleh berlaku akibat pergerakan terpaksa terpaksa di sendi: pukulan langsung ke rahang bawah, jatuh di dagu, dll.

Dislokasi mandibular patologi dan biasa biasanya berlaku pada pesakit yang mempunyai penyakit bersamaan (gout, rematik, polietritis rheumatoid, epilepsi, arthritis kronik dan ubah bentuk arthrosis TMJ, rahang dan osteomielitis, dan lain-lain); dengan ubah bentuk rahang, gigitan tidak wajar, over-stretching kapsul artikuler, pengurangan teruk yang teruk atau masa yang tidak mencukupi untuk mandibula. Kerana kejadian mereka memerlukan sedikit pengaruh luar; kadang-kadang dislokasi seperti ini berlaku tanpa sebab yang jelas akibat anjakan secara beransur-ansur permukaan artikular. Dislokasi kongenital rahang bawah disebabkan oleh keabnormalan TMJ.

Faktor-faktor yang menyebabkan kecacatan rahang bawah melemahkan radas ligamentous sendi temporomandibular, meratakan kepala artikular dan menurunkan tuberkul artikular, hipermobilitas sendi, adentia penuh, pesakit tua.

Klasifikasi dislokasi mandibular

Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan antara dislokasi lengkap dan tidak lengkap (subluxation) rahang bawah: dalam kes pertama, sentuhan permukaan artikular sepenuhnya pecah dan kepala artikular berada di luar fossa mandibular tulang temporal; di kedua (dengan subluxation) - sentuhan permukaan artikular sebahagiannya dipelihara. Apabila digabungkan dengan kehelan rahang bawah dengan patah proses condylar, mereka bercakap tentang patah tulang.

Bergantung kepada masa dan punca kejadian, dislokasi mandibular kongenital dan diperoleh dibezakan; yang kedua mungkin traumatik, patologi dan biasa pada asalnya. Memandangkan arah anjakan kepala rahang bawah, dislokasi dibahagikan kepada yang anterior dan posterior. Menurut simetri lesi tersebut, terdapat dislokasi unilateral dan dua hala mandible.

Penyisihan rahang bawah, dari masa kejadiannya tidak lebih dari 5-10 hari telah berlalu, dianggap akut; dari 1.5 minggu dan lebih lama - kronik (lama). Sekiranya dislokasi rahang bawah tidak disertai oleh kerosakan pada kulit, ia dianggap mudah; dalam kes pecahnya saluran darah, tendon, tisu lembut, kulit, kehelan dianggap rumit. Yang paling biasa dalam amalan klinikal adalah subluxations dan dislokasi dua hala anterior rahang bawah.

Gejala kehalusan rahang bawah

Dengan dislokasi dua hala anterior rahang bawah, mulut pesakit terbuka, bibir dan gigi tidak menutup, ucapannya sukar dan luntur, oleh itu pesakit cuba menerangkan dirinya dengan gerak isyarat. Hipersalivasi yang ditandakan, kesakitan teruk di rantau parotid, mengubah konfigurasi muka disebabkan oleh anjakan dagu anteriorly. Peperiksaan mendedahkan ketegangan otot-otot perut, meratakan pipi; palpasi ditentukan oleh perpindahan ketua-ketua proses condylar. Percubaan untuk menutup mulut secara paksa dengan meletakkan tekanan pada dagu dari bawah ke bawah adalah tidak berkesan dan diiringi hanya oleh pergerakan springy amplitudi rendah rahang bawah dan peningkatan kesakitan.

Klinik dislocation satu bahagian rahang bawah adalah serupa. Mulut pesakit adalah ajar, dagu itu beralih ke bahagian yang sihat garis tengah, bahagian bawah muka adalah condong. Dislokasi kebiasaan disertai oleh penyelewengan rahang bawah, keretakan, klik dan kesakitan di sendi.

Tidak seperti dislokasi anterior, apabila kepala artikular kepala rahang bawah bergerak ke belakang, pesakit tidak boleh membuka mulutnya, yang juga menjadikannya sukar untuk ditelan, bernafas dan bercakap. Aduan utama berkaitan dengan kesakitan yang mendalam di kawasan parotid. Posisi pesakit dipaksa, dengan kepala condong ke depan. Terdapat pergeseran dagu dan akar pada bahagian belakang lidah; pada masa yang sama, cengkerin yang lebih rendah bersandar pada bahagian anterior dari langit-langit yang keras, dan molar bawah tidak terkunci dengan gigi antagonis. Pendarahan dari saluran auditori luar akibat kerosakan pada dinding tulangnya adalah mungkin.

Dengan dislokasi rumit mandible, kelembutan dan pembengkakan tisu periartikular, hematomas subkutaneus, patah tulang mandible dan temporal dapat dikesan. Palpasi kepala rahang bawah ditentukan di kawasan proses mastoid.

Diagnosis dislokasi mandibular

Untuk pengiktirafan kehelan rahang bawah, sebagai peraturan, peperiksaan luaran dan pemeriksaan palpasi adalah mencukupi. Pada masa yang sama, diagnosis khusus dan pembezaan adalah mustahil tanpa radiografi sendi temporomandibular, dan dalam kes sukar tanpa CBCT atau CT sendi temporomandibular. Dengan dislokasi anterior rahang bawah pada radiografi sisi, rongga artikular bebas ditentukan, anjakan kepala rahang adalah anterior pada tubercle artikular; dalam kes kehelan posterior, kepala artikular, berpindah posteriorly, menduduki kedudukan di bawah dinding bawah kanal pendengaran, antara fossa mandibular dan proses mastoid.

Data klinikal dan radiologi yang diperolehi membolehkan kita membezakan kehelan mandible dari patah proses condylar.

Rawatan dislokasi mandibular

Bantuan pertolongan pertama adalah untuk mengurangkan kehelan mandap di bawah penyusupan atau anestesia pengaliran. Untuk mengurangkan kehelan anterior rahang bawah, kaedah Hippocrates, Khodorovich, Blekhman, Gershuni, Popescu digunakan (dengan dislokasi lama). Cara klasik untuk mengurangkan dislokasi dua hala pada rahang bawah adalah kaedah Hippocratic: pesakit duduk di atas kerusi yang rendah, sehingga belakang kepala mempunyai sokongan, dan rahang bawah terletak pada tingkat sendi siku dari dokter gigi atau traumatologist / pakar bedah. Berdiri di hadapan muka pesakit, doktor meletakkan jempolnya, dibalut dengan tuala atau lapisan kasa tebal, pada molar yang rendah, dan selebihnya meliputi rahang bawah di luar. Perlahan-lahan menekan ibu jari dari atas ke bawah, doktor menggeser rahang ke belakang dengan menolak kecil, dengan cepat mengeluarkan jari-jari dari gigi untuk mengelakkan menggigit. Melangkah kepala artikular rahang bawah ke tempatnya disertai oleh klik sifat dan penutup rahang yang sengit.

Apabila dislokasi posterior disusun semula selepas rahang bawah dipindahkan ke bawah, ia dipindahkan anterior. Untuk mengecualikan terapi mandibula dan sekatan pergerakan dalam sendi temporomandibular, perlu mengalihkan rahang dengan bantuan dagu selama 7-10 hari (dengan dislokasi anterior) dan selama 2-3 minggu (dengan dislokasi posterior). Sehingga pemulihan, pesakit dinasihatkan untuk tidak makan makanan pepejal dan mempunyai diet yang tidak sihat. Sekiranya tidak mustahil untuk mengurangkan kehelan rahang bawah dengan kaedah konservatif, mereka menggunakan kaedah operasi. Dalam kes-kes dislokasi kronik mandible, reseksi kepala artikular mandibula mungkin diperlukan, diikuti dengan terapi mekanikal.

Dislokasi kebiasaan pesakit rahang bawah sering menyesuaikan diri untuk menyesuaikan diri. Rawatan lanjut perlu merangkumi rawatan penyakit asas, memakai selama 2-3 bulan. peralatan ortopedik perubatan dan tayar yang mengehadkan mobiliti dalam sendi (alat Petrosov, alat Burgonskaya-Khodorovich, tayar Yadrovaya). Menurut tanda-tanda, perlu dilakukan pengisaran gigi, prostetik gigi yang hilang, penyumbatan otot karat, urut, latihan terapeutik, fisioterapi (electrophoresis bahan ubat, galvanisasi).

Rawatan pembedahan terhadap kehebatan mandibular mungkin bertujuan untuk menguatkan ligamen, memperdalam rongga artikular, meningkatkan ketinggian tubercle artikular, penataan semula dan penetapan cakera intra-artikular.

Prognosis dan pencegahan dislokasi mandibular

Dengan penuangan semula kehelan akut rahang yang rendah dan pematuhan syarat imobilisasi, hasilnya adalah baik; kambuhan tidak mungkin. Dengan komorbiditi dan beban awal pada rahang, perkembangan dislokasi kebiasaan, kekakuan sendi adalah mungkin.

Pencegahan dislokasi di TMJ adalah untuk mengawal amplitud membuka mulut semasa makan, menyanyi, menyikat gigi, campur tangan perubatan; penghapusan faktor-faktor predisposisi, pencegahan kecederaan rahang bawah. Selepas penurunan kehelan atau operasi di TMJ, perlu memerhatikan rejimen yang disyorkan dan pemulihan lengkap.

Subluksasi rahang

Rahang bawah adalah satu-satunya bahagian tengkorak manusia yang dapat bergerak, dan oleh itu kecederaan di kawasan ini sering dijumpai, dan salah satunya adalah subluxation sendi rahang.

Gejala dan tanda-tanda

Subluksasi rahang bawah dibahagikan kepada dua jenis, bergantung kepada sama ada sendi telah beralih dalam satu atau kedua-dua kawasan:

Subluksasi sendi rahang mungkin traumatik atau biasa. Sublaksasi traumatik (atau akut) berlaku pada seseorang untuk kali pertama, manakala yang biasa adalah kronik dan boleh berlaku sehingga beberapa kali sehari.

Selain itu, subluxasi dibahagikan mengikut tahap kerumitan, di mana kecederaan sendi akan dianggap sebagai kecederaan kecil, dan pergeseran disertai oleh pecahnya ligamen, tisu dan otot akan dianggap kecederaan kecil. Sebagai peraturan, seseorang menerima kecederaan yang kompleks apabila dilanggar oleh lalu lintas atau insiden lain, apabila kecederaan itu mengakibatkan pukulan ke kawasan rahang.

Mengikut statistik, wanita tertakluk kepada subluxation rahang lebih kerap daripada lelaki. Cedera rahang, pembukaan mulut yang berlebihan ketika makan, menguap atau menjerit, tekanan pada rahang (percubaan untuk menggerogoti sesuatu yang keras), serta ciri bawaan dari fossa artikular dapat menjadi punca kecederaan. Penyakit di mana risiko subluxation bertambah:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Penyakit bersama (arthrosis, rematik, gout);
  3. Osteoporosis;
  4. Penyakit sistem saraf (ensefalitis, epilepsi).

Perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan juga menyumbang kepada perkembangan subluxations. Cuba mengendalikan kelemahan otot umum, termasuk mulut, orang tua sering mengatasi mereka, yang menyebabkan subluxation. Gejala subluxation sendi rahang adalah serupa dengan kehelan dan kadang-kadang nyata hanya dalam bentuk ketidakselesaan dan kesakitan pada orang terjejas. Tanda-tanda yang tinggal mungkin tidak hadir sepenuhnya. Tanda-tanda umum subluxation adalah:

  • Kesakitan yang teruk, terutamanya apabila menggerakkan rahang;
  • Peningkatan air liur akibat fungsi menelan merosot;
  • Mengklik pada sendi semasa mengunyah atau bercakap;
  • Asimetri wajah, dan berat sebelah akan diperhatikan dalam arah yang bertentangan dengan lesi.

Dengan subluxation dua hala, sebagai tambahan kepada gejala biasa, terdapat:

  1. Kemungkinan menutup rahang (subluxation anterior) dan pemotongan (subluxation anterior);
  2. Bengkak dan sakit di bawah telinga;
  3. Mengimbangi gigi yang lebih rendah ke bahagian dalam semasa subluxation posterior;
  4. Vertigo dan lemas pada kedudukan mendatar (subluxation posterior);
  5. Rahang dipindahkan ke sisi (subluxation posterior);
  6. Ucapan slurred.

Pertolongan cemas: apa yang perlu dilakukan

Adalah perlu untuk menyediakan pertolongan cemas segera selepas insiden itu untuk mengurangkan akibat dan memastikan tindak balas yang terbaik oleh traumatologist. Ia perlu untuk membaiki sendi yang rosak dengan menggunakan alat yang tersedia: tudung, pakaian, dll.

Kemudian kompres sejuk atau ais perlu digunakan untuk sendi yang cedera. Secara berkala, ais mesti dikeluarkan dari tapak kecederaan untuk mengelakkan kekejangan otot-otot rapi, yang akan merumitkan pemeriksaan lanjut. Ambil orang yang cedera ke kemudahan perubatan secepat mungkin.

Rawatan

Aspek penting dalam rawatan yang berjaya ialah tempoh yang paling singkat antara kecederaan dan penghantaran pesakit ke bilik kecemasan, kerana setiap jam bengkak dan kesakitan sendi akan meningkat.

Doktor mana yang hendak pergi

Arahnya ditangani oleh traumatologists-orthodontists dan terapi manual. Sebelum permulaan rawatan, pesakit mestilah X-ray. Manipulasi dibuat, sebagai peraturan, jika tiada komplikasi yang berkaitan - patah tulang, pecah ligamen atau patah tulang dalam tulang. Anestesia yang teruk, dan juga anestesia umum, mungkin diperlukan semasa penyusunan semula. Kaedah pengurangan:

  • Kaedah Hippocratic: doktor melakukan penentuan semula, memegang ibu jari di atas gigi molar, dan selebihnya menggenggam bahagian bawah rahang. Perlahan-lahan menekan pada tulang dengan ibu jari ke bawah, dengan selebihnya menekan pada dagu sehingga. Kemudian, setelah berjaya melegakan otot, doktor menggeser rahang ke belakang dan segera ke atas. Hasil daripada tindakan tersebut, klik berlaku, yang menunjukkan bahawa kepala artikular telah memasuki rehat. Selepas prosedur, perban pembalut (sling) digunakan untuk pesakit, dibedah dari kedua belah pihak dalam arah membujur dan dengan bahan yang tidak dibedah di tengah;
  • Kaedah Blekhman-Gershuni - dilakukan dalam dua variasi. Yang pertama ialah pengurangan proses rahang bawah dengan menekan kembali dan turun serentak. Yang kedua - dari luar rahang di kawasan tulang dan tulang pipi. Tekanan juga berbalik dan turun;
  • Kaedah Popescu - digunakan untuk subluxations lama atau apabila terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan manipulasi lain. Pengurangan dilakukan dalam kedudukan terdedah. Penggelek pembalut diameter kecil (dari 1.5 cm) dipasang di antara rahang atas dan bawah. Menekan dan belakang.

Sebagai prostetik dengan subluxation rahang

Kadang-kadang dalam kes-kes yang sukar dan dengan kemungkinan sublaksasi semula, rawatan boleh dilakukan menggunakan struktur yang boleh ditanggalkan atau tidak dapat ditanggalkan (alat Petrosov, Yadrova, Pomerantsev-Urbanskaya, dll.). Tugas utama mereka adalah untuk menghadkan pembukaan rahang maksimum.

Jadi aparat Petrosov adalah tayar yang terdiri dari memperbaiki elemen dalam bentuk mahkota pada gigi dan engsel dengan berhenti di antara mereka. Doktor hinge ini mengawal pembukaan mulut maksimum yang maksimum, yang tidak membawa kepada pengeluaran kepala artikular di luar batas tubercle artikular. Tindakan peranti jenis ini direka untuk menormalkan kerja otot rahang.

Di rumah

Jangan sekali-kali jangan cuba untuk menetapkan subluxation secara bebas di rumah. Ini perlu dilakukan oleh profesional perubatan yang berkelayakan. Adalah penting untuk memahami bahawa teknik penggilapan semula yang salah digunakan boleh mengakibatkan kecederaan yang lebih serius, contohnya, dislokasi lengkap, patah tulang, patah tulang atau pecah ligamen.

Pemulihan dan pemulihan

Selepas menetapkan pesakit disyorkan untuk bercakap hanya apabila perlu dan mengambil makanan cecair selama 2 minggu. Biasanya langkah-langkah berikut diambil semasa pemulihan:

  1. Mengambil ubat yang membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan kesakitan. Dalam sesetengah kes, anda mungkin perlu mengambil kortikosteroid;
  2. Kursus prosedur fisioterapeutik, termasuk latihan untuk memulihkan mobiliti sendi temporomandibular. Pemanasan juga diberikan, dsb.

Rata-rata, pemulihan penuh berlaku selepas kira-kira 2 bulan. Subluksasi dalam kanak-kanak sangat jarang disertai oleh apa-apa komplikasi atau akibat, jadi selepas 2-3 minggu kanak-kanak itu akan sihat sepenuhnya.

Akibatnya

Sekiranya berlaku subluxasi atau kehelan rahang bawah, janganlah kita mengabaikan rawatan atau cuba menggunakan ubat-ubatan rakyat dan bukan prosedur perubatan. Rawatan yang cuai terhadap kecederaan seperti ini tidak dapat membawa kepada perkembangan sendi temporomandibular selepas dislokasi atau disfungsi TMJ (dislokasi temporal kronik).

Patologi seperti itu sangat sukar untuk dirawat dan menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada pesakit: klik pada sendi mandible, tinnitus dan pergerakan rahang yang tidak merata ketika membuka mulut, dsb.