Utama / Pergelangan tangan

Ciri lengkap osteoporosis tulang: gejala, rawatan, akibat penyakit

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Sebilangan besar orang yang berusia lebih dari 50 mempunyai osteoporosis tulang. Rawatan dan pencegahan penyakit ini sering tidak dilakukan sama sekali, manakala proses pengurangan tulang pada orang tua agak aktif. Mengikut perangkaan, setiap orang ke-800 yang berusia lebih 50 tahun mengalami patah tulang pinggul, yang hampir 100% kes menyebabkan kecacatan.

"Osteoporosis tulang" dari segi perubatan, istilah ini tidak sepenuhnya betul. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, "osteon" sudah bermaksud "tulang," poros "- saatnya. Dengan penyakit ini, tulang menjadi lebih porous.

Foto menunjukkan struktur tisu tulang yang sihat dan terjejas.

Apa yang berlaku kepada tulang dalam osteoporosis

Tulang dalam strukturnya boleh terdiri dari dua jenis: padat dan spongy. Tisu padat sangat padat, mempunyai struktur seragam dan terdiri daripada plat tulang sepusat yang diatur. Ia adalah bahan padat yang meliputi semua tulang di luar. Lapisan bahan padat lebih tebal di bahagian tengah panjang, yang disebut tulang tubular: ini adalah, contohnya, tulang punggung, tulang belikat (tibial dan fibular), humerus, ulna, jejari. Ini jelas ditunjukkan dalam gambar di bawah.

Kepala tulang, serta tulang datar dan pendek, mempunyai lapisan padat yang sangat nipis, di bawahnya terdapat bahan tulang spongy. Bahan spongy sendiri mempunyai struktur berpori kerana ia terdiri daripada plat tulang, yang terletak pada satu sudut antara satu sama lain dan membentuk sejenis sel.

Bahan spongy tulang yang sihat mempunyai plat tulang yang jelas dan liang-liang kecil. Plat-plat tisu spongy tidak disusun secara rawak, tetapi menurut arah di mana tulang mengalami beban terbesar (contohnya semasa penguncupan otot).

Dalam osteoporosis, tisu tulang kehilangan komponen mineralnya, akibatnya plat tulang menjadi lebih kurus atau hilang sama sekali. Ini membawa kepada pengurangan ketebalan padat dan penipisan bahan laras.

Akibatnya, bukan sahaja kepadatan mineral tulang itu sendiri berubah, tetapi juga, pentingnya struktur tisu tulang. Plat berhenti berbaris sepanjang garis ketegangan mampatan, yang ketara mengurangkan ketahanan tulang ke tekanan.

Punca penyakit ini

Osteoporosis tulang berkembang sebagai melanggar metabolisme fosfor-kalsium dalam badan, serta dominasi proses pemusnahan tisu tulang di atas pemulihannya.

Tesis terakhir patut dijelaskan. Sepanjang kehidupan seseorang, tulang sentiasa dikemas kini. Hari dan malam di dalam sel kerja badan kita dipanggil osteoblas dan osteoklas. Osteoblast mensintesis bahan tulang, osteoklast sebaliknya memusnahkannya. Dalam orang yang sihat, proses ini berada dalam keadaan keseimbangan (kira-kira bercakap, berapa banyak tulang yang dihasilkan, berapa banyak daripada mereka "diselesaikan"). Dalam osteoporosis, osteoklas aktif, dan osteoblas tidak berkembang.

Sebab ketidakseimbangan ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Dalam satu tangan, selepas 40 tahun di dalam badan, pada dasarnya, terdapat kelembapan dalam proses yang bertujuan untuk sintesis, pembahagian, pertumbuhan semula. Ini juga berlaku untuk tisu tulang, jadi walaupun orang yang sihat sepenuhnya kehilangan 0.4% jisimnya setiap tahun. Akibatnya, perkembangan utama (iaitu, tanpa sebab yang jelas) variasi penyakit adalah mungkin.

Sebaliknya, faktor-faktor seperti gaya hidup yang tidak aktif, menopaus pada wanita, merokok dan penyalahgunaan alkohol, dan diet yang tidak betul dapat mempercepatkan osteoporosis. Penyakit sistem pencernaan memburukkan lagi penyerapan mineral dalam usus, yang mengakibatkan metabolisme kalsium dan fosforus. Ini adalah bagaimana osteoporosis menengah berlaku.

Wanita mengalami penyakit ini 4.5 kali lebih kerap daripada lelaki.

Gejala osteoporosis: secara ringkas mengenai perkara utama

Dalam kebanyakan kes, perubahan struktur normal tisu tulang bermula jauh sebelum gejala klinikal pertama muncul - ketidakselesaan di kawasan interscapular, kelemahan otot, sakit pada tulang belakang dan kaki.

Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu tulang mempunyai "margin keselamatan" yang besar - baik harfiah maupun kiasan. Kesakitan, perubahan postur (bungkuk, kelengkungan sisi tulang belakang dan sejenisnya), patah tulang, dan penurunan ketara dalam ketinggian seseorang berlaku apabila perubahan dalam tulang sangat ketara.

Bergantung kepada bagaimana ketara adalah pemusnahan tisu tulang, beberapa tahap penyakit dibezakan:

  • Gred 1 (ringan) dicirikan oleh sedikit penurunan kepadatan tulang. Pesakit mempunyai kesakitan tidak berterusan di tulang belakang atau anggota badan, mengurangkan nada otot.
  • Pada tahap 2 (sederhana), diperhatikan perubahan struktur tulang diperhatikan. Kesakitan menjadi kekal, terdapat kerongkongan yang disebabkan oleh luka tulang belakang.
  • Gred 3 (teruk) adalah varian melampau dari manifestasi penyakit apabila kebanyakan tisu tulang musnah. Disifatkan oleh pelanggaran postur yang ketara, pertumbuhan yang berkurangan, kesakitan belakang yang kuat.

Sebagai peraturan, pesakit datang ke temujanji doktor dalam tahap lanjut osteoporosis. Walaupun pencapaian ubat-ubatan, tidak mungkin untuk membantu orang ramai pulih sepenuhnya dalam keadaan seperti itu. Walau bagaimanapun, rawatan yang aktif dan kompeten dapat menghentikan penyakit dan mencegah akibat yang paling mengerikan - patah tulang belakang, leher paha, yang sering mengakibatkan kematian pesakit, dan hampir selalu di kerusi roda.

Tepat kerana sebelum kehilangan 20-30% jisim tulang, penyakit ini tidak dapat dilihat dengan jelas dalam mana-mana cara, adalah lebih baik untuk orang yang berusia lebih dari 40 untuk berunding dengan pakar rheumatologi untuk menentukan sama ada mereka mempunyai tanda-tanda pertama osteoporosis dan sama ada rawatan harus bermula. Kaedah pemeriksaan tambahan, contohnya densitometry - pengukuran ketumpatan mineral tulang, membantu menubuhkan gejala pertama dan perubahan dalam badan.

Dengan kekurangan kalsium, tubuh mengambilnya dari tulang.

Rawatan Ubat

Selalunya, walaupun dari pengamal umum, anda boleh mendengar bahawa osteoporosis perlu dirawat dengan ubat-ubatan kalsium dan vitamin D. Begitu juga atau tidak?

Sudah tentu, ubat-ubatan kumpulan ini adalah asas dalam terapi: mereka ditetapkan, jika tidak selalu, maka dalam kebanyakan kes - betul. Pada masa yang sama, saya ingin menekankan bahawa pendekatan terhadap rawatan osteoporosis ringan atau sederhana mestilah lengkap, dan penggunaan persediaan kalsium sahaja tidak mencukupi untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Kebanyakan ubat yang digunakan dalam terapi, menindas aktiviti osteoklas atau merangsang kerja osteoblas. Dalam kedua-dua kes, organisma beralih dari pemusnahan tulang ke pemulihannya.

Memandangkan kalsium dan fosforus adalah komponen yang paling penting dalam bahan tulang, ubat-ubatan yang mengandungi mineral ini ditetapkan. Adalah dipercayai bahawa seseorang kekurangan kalsium lebih kerap daripada fosforus, kerana dalam diet kebanyakan orang-orang kandungannya tidak mencukupi.

Vitamin D bertanggungjawab untuk penyerapan kalsium dalam usus. Itulah mengapa vitamin ini dalam rejimen rawatan osteoporosis. Juga, vitamin D dihasilkan dalam kulit semasa berjemur. Dari sudut pandangan ini, berjemur sederhana mempunyai kesan propolis dan terapeutik yang menggalakkan ke atas badan. Pada musim sejuk, doktor mungkin menetapkan kursus UV di bawah lampu khas.

Sesetengah pesakit, selari dengan terapi mineralisasi, ditetapkan hormon kalcitonin, yang merangsang aliran kalsium dari darah ke tulang. Seperti ubat lain (bisphosphonates, estrogen), kalcitonin menghalang penyerapan tulang. Ia menjejaskan osteoblas, mengaktifkannya, dan osteoklas, sebaliknya, menindas mereka. Calcitonin amat berkesan jika pesakit didiagnosis dengan osteoporosis sekunder atau hanya tahap ringan dan sederhana penyakit.

Bisphosphonates adalah satu lagi kumpulan ubat yang berkesan untuk merawat patologi. Mereka memulakan proses kematian program osteoklas. Akhirnya, ini menyebabkan kelembapan penyerapan tulang.

Untuk pencegahan penyakit tulang dan sendi, aktiviti fizikal semestinya diperlukan.

Estrogen adalah salah satu ubat yang paling popular untuk rawatan osteoporosis pada wanita yang telah memasuki menopause (lebih 45-50 tahun). Estrogen adalah hormon seks wanita.

Dadah estrogen moden bertindak pada reseptor sel tulang, yang membawa kepada proses biasa sintesis tulang dan kemusnahan, dan pada masa yang sama tidak mempunyai kesan merangsang sistem pembiakan wanita. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, persiapan estrogen, walaupun keberkesanannya yang terbukti dalam rawatan, ditetapkan untuk wanita dengan rahim jauh. Langkah berhati-hati ini membolehkan anda meminimumkan risiko tumor ganas yang bergantung kepada hormon (estrogen).

Rawatan bukan dadah

Rawatan bukan ubat adalah satu aspek penting dalam terapi, tetapi seseorang itu tidak semestinya terlalu berharap, mengira penawar lengkap hanya dengan bantuan herba dan senaman fizikal (terutamanya dalam kes penyakit yang teruk).

Untuk jenis terapi dan pencegahan bukan dadah perlu termasuk pendidikan jasmani, berjalan (berjalan), aerobik. Keperluan untuk beban tersebut tidak terlalu rumit: mereka tidak sepatutnya berlebihan (tidak ada latihan dengan bar!), Tidak sepatutnya menyiratkan kejutan mekanikal tajam (seperti, misalnya dengan permainan bola aktif).

Kami bercakap tentang kaedah bukan tradisional terbaik dalam artikel "Rawatan Osteoporosis dengan ubat rakyat".

Diet yang betul

Di samping rawatan dadah dan aktiviti fizikal, semua pesakit ditunjukkan dan mesti diperbetulkan diet. Dibuktikan bahawa kebanyakan orang Rusia tidak menerima kalsium yang cukup dari makanan dan pada masa yang sama tidak mengambil ubat yang mengandung kalsium.

Seorang dewasa (25-50 tahun) memerlukan 1200 mg kalsium setiap hari. Keperluan untuk wanita hamil dan penyusuan bayi lebih tinggi: kira-kira 1500 mg. Orang tua memerlukan 1200-1500 mg kalsium.

Untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis apa-apa keterukan, adalah disyorkan untuk mengambil lebih banyak produk tenusu, dan terutama keju, dalam 100 gram yang mengandungi kira-kira 700-1000 mg kalsium. Dalam susu pekat, disukai oleh banyak makanan lazat, kalsium juga agak banyak: dalam 100 gram produk, 307 mg. 500 mg mengandungi keju dan keju cair, 120 - susu lembu dan yogurt, 150 - keju cottage (pengiraan diberikan untuk 100 gram produk). Kalsium terbaik diserap dari produk susu yang ditapai.

Antara produk bukan tenusu, kami boleh mencadangkan walnut dan hazelnut (122 dan 170 mg), sardin (427 mg), kubis putih (210 mg), roti hitam (100 mg).

Sudah tentu, senarai ini tidak lengkap. Bagi mereka yang ingin mengkaji isu ini dengan lebih mendalam, terdapat jadual khas (data dalam jadual berbeza berbeza). Sebagai contoh:

Di samping kalsium, diet perlu diperkaya dengan produk yang mengandungi magnesium, fosforus, kalium. Sekatan garam juga merupakan titik penting bukan sahaja dalam pencegahan osteoporosis, tetapi juga dalam penyakit lain (terutamanya sistem kardiovaskular).

Pada akhir artikel ini, saya ingin mengingatkan anda tentang kebenaran yang telah mendapat tepi gigi: apa-apa penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati. Itulah sebabnya diet dan senaman yang seimbang, dan orang selepas 45 - pengambilan ubat kalsium secara berkala (hanya selepas berunding dengan doktor!) Akan membolehkan anda mencegah kesan osteoporosis dan kekal sihat selama bertahun-tahun.

Osteoporosis: apakah, tanda, sebab

Apa itu osteoporosis

Ikrar aktiviti manusia adalah tulang yang kuat. Tetapi, malangnya, ia mengambil masa yang lama, dan anggota badan yang sihat secara beransur-ansur mula tipis dan menjadi sakit.

Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Tulang tulang mempunyai struktur padat, pelbagai, terima kasih kepada kerangka yang dapat menahan berat manusia dan bahkan beban tambahan. Pada manusia, terdapat osteoblas yang mewujudkan tisu baru di tulang, dan sel-sel osteoklas yang multinucleated, yang menghilangkan tisu ini dengan melarutkan.

Sistem ini berfungsi dengan baik sepanjang hayat - ia adalah proses semula jadi. Jika sekurang-kurangnya satu komponen dalam badan tidak mencukupi dan osteoklas menguasai osteoblas, pemusnahan tisu akan lebih cepat daripada penambahannya, dan lompang akan terbentuk di dalam tulang, dan ia menjadi rapuh.

Pada umur tiga puluh pada manusia, kepadatan tulang mencapai tahap tertinggi, dan hanya hingga 40, jumlah kalsium secara perlahan mula terbuang. Ini berlaku tanpa disedari dan tanpa rasa sakit, sementara strukturnya hancur, dan jisim tulang hilang.

Selalunya, penyakit ini berlaku pada wanita selepas menopaus. Pada masa ini, pengeluaran estrogen telah berkurangan dengan ketara dan, sebagai akibatnya, jisim tulang hilang dan kerapuhan tulang bertambah.

Patah vertebra pada orang tua boleh berlaku walaupun dengan lenturan mudah atau mengangkat badan. Kadang-kadang pesara kekal di atas katil selepas kejatuhan yang tidak berjaya. Pada lelaki, penyakit ini kurang biasa daripada wanita, dan dikaitkan dengan testosteron rendah.

Punca Osteoporosis

  • umur tua, kerana kalsium sudah kurang diserap;
  • kekurangan susu, kefir, yogurt dalam diet;
  • latihan yang sangat keras;
  • alkohol dan rokok;
  • kehamilan kerana janin mengambil kalsium dari tulang ibu.

Faktor risiko

Osteoporosis adalah penyakit yang disertai oleh pengurangan ketumpatan tulang secara beransur-ansur. Pada masa mudanya, proses pembentukan dan pemusnahan tisu tulang seimbang, tetapi selama bertahun-tahun, keseimbangan ini hilang. Tulang menjadi rapuh dan secara literal setiap pergerakan tajam menjadi berbahaya. Faktor risiko utama untuk osteoporosis, tanpa mengira jantina, termasuk:

  1. Kurangkan dan pemakanan berkualiti rendah semasa tempoh pertumbuhan tisu tulang yang intensif. Ini adalah salah satu daripada faktor utama, adalah sangat penting untuk memantau diet anak-anak dan setiap hari untuk memasukkan produk yang diperlukan ke dalamnya.
  2. Penginapan di kawasan yang kurang cahaya matahari. Kekurangan vitamin D merosakkan keadaan tulang.
  3. Penggunaan dadah dan bahan yang menyumbang kepada penyingkiran kalsium dari badan. Ini termasuk alkohol, tembakau, beberapa kortikosteroid, kopi.
  4. Penyakit spesifik yang melanggar penyerapan kalsium. Perhatian khusus perlu dibayar kepada keadaan kelenjar tiroid dan saluran gastrousus.
  5. Tidak cukup berat, semulajadi atau disebabkan diet. Sekatan teruk dalam pemakanan tidak membenarkan tubuh mendapat unsur surih dalam kuantiti yang mencukupi.

Wanita lebih terdedah kepada pemusnahan aktif tulang kerana ciri-ciri metabolisme hormon. Bagi mereka, faktor risiko utama ditambah:

  1. keturunan perempuan;
  2. artritis reumatoid;
  3. penyingkiran ovari dan rahim, kerana pengeluaran hormon seks dalam darah terganggu;
  4. mempunyai 4 atau lebih kanak-kanak;
  5. mengambil ubat hormon;
  6. menopaus awal, sebagai peringkat kemusnahan tulang bermula lebih awal.

Analisis menyeluruh mengenai faktor kesihatan dan risiko anda sendiri akan membantu menentukan sama ada kemungkinan osteoporosis tinggi.

Jenis dan darjah

Osteoporosis adalah dua jenis - primer dan sekunder. Masih terdapat spesies idiopatik di mana semua peringkat umur terdedah kepada penyakit ini, dan kejadiannya masih belum dipelajari.

Osteoporosis utama termasuk: penuaan semula jadi seseorang dan menopaus pada wanita.

Jenis sekunder disebabkan oleh penyakit pankreas dan tiroid, kelenjar adrenal, pengeluaran hormon yang buruk, talasemia, leukemia, dan lain-lain.

Terdapat 4 peringkat osteoporosis, yang masing-masing disertai dengan gejala dan rawatannya sendiri.

Butiran dalam jadual:

  • Mengurangkan ketumpatan tulang. Apabila diagnostik sinar-X mendedahkan ketelusan yang ketara dari bayang-bayang sinar-x dan ketegangan siluet vertebra.
  • Tahap penyakit ini hanya ditentukan oleh penyelidikan perubatan.
  • Ijazah kedua adalah bentuk ringan, di mana penipisan trabeculae diperhatikan, penurunan sederhana dalam ketumpatan tulang.
  • Tahap ketiga penyakit, apabila mungkin untuk mengenal pasti kecacatan di beberapa bahagian tulang belakang. Akibatnya adalah bahawa bonggol beransur-ansur membentuk di belakang.
  • Ijazah keempat adalah osteoporosis yang paling berbahaya. Tulang-tulang pada dasarnya "bersinar", yang menjadi ketara ketika melakukan radiografi.
  • Di beberapa tempat, tebal tulang terbentuk, pesakit terdedah kepada kecederaan pada aktiviti fizikal yang sedikit.

Osteoporosis mempunyai beberapa kod ICD-10:

  • M 80-M 85 - ketumpatan tulang terjejas dalam struktur kerangka;
  • M 80 - osteoporosis dengan patah patologi;
  • M 81 - osteoporosis tanpa patah patologi;
  • M 82 - osteoporosis dalam penyakit spesies lain.

Gejala

Pada peringkat awal pembangunan, adalah mustahil untuk mengenal pasti penyakit ini, kerana ia disebabkan oleh tanda-tanda yang tidak dapat dilihat yang boleh dikaitkan dengan indisposisi biasa atau keletihan. Dengan perubahan mendadak dalam cuaca, terdapat sakit kesakitan di tulang, keletihan, pada usia muda - rambut kelabu, peningkatan degupan jantung, penyakit periodontal.

Ketidakupayaan orang tua membawa kepada leher paha yang patah. Ini adalah tulang nipis yang menghubungkan kepala ke badan, dan ia paling mudah pecah ketika seseorang jatuh. Sering kali, orang tidak sedar bahawa tulangnya patah, dan menderita sakit yang diberikan di pangkal paha. Selepas retak, kaki sakit menjadi lebih pendek oleh empat sentimeter yang sihat.

Rawatan ini sangat sihat dan tahan lama, dan penyakit itu hanya merosot jika saluran darah tidak rosak. Jika tidak, kepala paha itu mati.

Osteoporosis adalah meluas dalam kes-kes penyakit sendi. Mereka membengkak, ubah bentuk, menyakiti, retak, menjadi tidak bergerak.

Diagnosis osteoporosis

Diagnosis ini akan dibuat selepas pesakit melawat doktor, mengkaji sejarah penyakit, hasil pemeriksaan traumatologist dan pengukuran kepadatan mineral tulang.

Untuk menentukan ketumpatan tulang, satu-foton atau densitometri dua-foton, densitometri ultrasound dan CT tulang belakang akan diberikan. Kaedah penyelidikan radiologi boleh membantu mengenal pasti tanda-tanda osteoporosis hanya dengan kehilangan tulang yang besar (lebih daripada 30%).

Rawatan

Ini segera menimbulkan persoalan mengenai mana doktor akan menghubungi. Oleh kerana osteoporosis berkembang dengan banyak sebab, pakar dalam pelbagai bidang juga terlibat dalam rawatan:

Untuk menyembuhkan penyakit sedemikian memerlukan diet yang ketat. Produk mesti mengandungi jumlah kalsium dan bahan yang mencukupi untuk membantu penyerapannya. Juga harus dikecualikan daripada diet makanan kontraindikasi.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan orang osteoporosis?

  • Licorice telanjang. Tuangkan akar tumbuhan, tuang 0.45 l satu sudu bahan mentah. air panas, tahan air selama setengah jam, bersuara selama 90 minit, penapis. Resepsi pada ½ gelas empat kali sehari sebelum makan.
  • Ia perlu mencampurkan 100 g propolis dan 50 g madu soba. Kemudian masukkan 100 g kulit telur, dicincang dan dahulunya kering di dalam ketuhar. Campuran yang dihasilkan adalah disyorkan untuk mengambil dua sudu sekali sehari.
  • Eggshell untuk osteoporosis tulang. Eggshell dihancurkan menjadi serbuk (blender), kemudian dicampur dengan jus lemon dalam nisbah 1: 1. Bermakna secara lisan untuk ¼ atau ½ sudu teh selama dua minggu, selepas itu berehat dilakukan selama seminggu.
  • Jus segar jaring muda membantu dengan patah tulang leher femoral. Adalah disyorkan untuk menggosoknya ke tempat yang terjejas dua kali sehari.
  • Keberkesanan besar infusions dari herba yang berbeza. Untuk penyediaan mereka, anda boleh menggunakan akar Hypericum, dandelion dan tumbuhan lain. Perlukan sebiji herba tuangkan 220 ml. air mendidih. Cecair yang sejuk diminum sepanjang hari.
  • Mummy diambil mulut. Untuk melakukan ini, buat bola kecil seberat 2-4 g dan larutkan dalam 100 g air suam. Alat ini diambil selama 3-4 minggu, selepas itu mereka berehat. Telah terbukti bahawa mumia adalah ubat terbaik untuk merawat osteoporosis pada wanita dan lelaki.

Pencegahan osteoporosis

Tubuh memerlukan vitamin D3, C, A, K dan kumpulan B, terutama B, dalam memerangi osteoporosis, terutama B. Mereka juga mengambil bahagian dalam penyerapan kalsium dan penembusannya ke dalam tisu tulang. Produk yang mengandungi vitamin ini, terutamanya dari tumbuhan. Ini termasuk:

  • kubis putih;
  • buah sitrus;
  • Lada Bulgaria;
  • currant hitam;
  • buckthorn laut;
  • tomato;
  • wortel;
  • strawberi;
  • pepaya;
  • nanas;
  • pisang;
  • kekacang;
  • soba;
  • oat;
  • sayur-sayuran dan barangan berdaun.

Budaya fizikal. Gaya hidup aktif adalah suntikan belia. Bagaimanapun, pada masa dewasa, adalah berfaedah untuk memberi perhatian walaupun kepada terapi fizikal. Kelas mestilah biasa, tetapi sebelum anda memulakannya, anda perlu berjumpa doktor. Menari, berenang, dan berjalan tanpa lekapan akan berguna, yang paling penting, untuk mengawal kekuatan dan amplitud pergerakan anda. Aktiviti otot yang kerap boleh meningkatkan jisim tulang. Di samping itu, otot yang maju akan mempunyai kesan sokongan dan akan mengeluarkan beberapa beban dari rangka.

Mandi matahari Ini adalah prasyarat untuk mencegah osteoporosis. Hidup di kawasan dengan aktiviti suria yang mencukupi memerlukan hanya tinggal selama 15 minit di bawah sinaran dengan muka dan tangan terbuka. Selebihnya adalah disyorkan beberapa kali setahun untuk pergi ke mana kekurangan matahari dapat diisi semula. Pendedahan berpanjangan langsung kepada cahaya matahari adalah kontraindikasi dalam kebanyakan penyakit tiroid.

Pemeriksaan oleh doktor. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk osteoporosis, anda perlu melawat doktor sekurang-kurangnya sekali setahun dan semak keadaan tisu tulang. Pakar akan menetapkan ubat-ubatan yang penting untuk diambil secara teratur. Bagi wanita selepas menopause, adalah penting untuk melawat pakar ginekologi dan membincangkan dengannya kemungkinan mengambil ubat-ubatan yang mengimbangi kekurangan estrogen. Ia adalah penting untuk membincangkan semua ubat-ubatan yang diambil dengan pakar, kerana di antara mereka ada seringkali antagonis (yang menghalang satu sama lain dari bertindak).

Persediaan. Semua preskripsi pakar perlu diikuti dengan tegas. Tidak sekali-kali tidak melanggar rejimen rawatan, kerana ini boleh membawa kepada komplikasi yang berbahaya. Doktor juga boleh menetapkan suplemen kalsium atau multivitamin. Terlepas dari jantina, individu dengan kecenderungan untuk mengembangkan osteoporosis dapat mengambil analogi sayur hormon tiroid. Adalah lebih baik untuk melakukan ini selepas berunding dengan doktor.

Rawatan penyakit kronik. Pastikan anda memberi perhatian kepada keadaan kesihatan umum, termasuk penyakit kronik yang lembap. Sesetengah daripada mereka, sebagai contoh, pelanggaran usus dan kelenjar tiroid, mengganggu penyerapan kalsium, yang bermaksud ubat diperlukan.

5 penyebab kelemahan dan tulang rapuh

Bayangkan tulang kita, kita sering memikirkannya sebagai sesuatu yang terbentuk sekali dan untuk semua, tidak dapat berubah, sebagai pepejal sebagai batu, dan sebagai tidak bermaya seperti dia. Malah, ini adalah mikroskop sebenar, yang terdiri daripada berbilion-sel penghuni-sel. Sebahagian daripada mereka membongkar struktur lemah lama, yang lain - membina struktur tulang yang kuat baru. Mana-mana pelanggaran keseimbangan ini akan menyebabkan kelemahan tulang dan patah tulang. Mari kita nyatakan faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan tulang.

  1. Ekologi buruk

Pakar-pakar dari Columbia University (USA) telah menunjukkan bahawa pencemaran udara zarah pepejal kecil (kita panggil mereka hitam, dan ahli sains - karbon hitam) meningkatkan risiko untuk mendapat penyakit tulang rapuh - osteoporosis. Hakikatnya ialah dengan penembusan ke dalam tubuh manusia, zarah-zarah tersebut mengurangkan kepekatan hormon paratiroid, yang mengawal pertukaran kalsium dan fosforus dalam tubuh. Sumber jelaga boleh menjadi kereta, kapal, lokomotif dan pelbagai unit perindustrian yang menjalankan enjin pembakaran dalaman dan bahan api diesel.

  1. Mengambil beberapa ubat

Pada 2016, pakar-pakar daripada Institut Penyelidikan Surgical Tentera Amerika Syarikat di bawah pimpinan seorang pakar bedah ortopedik Jessica Rivera, ditinjau 5315 kanak-kanak dengan perhatian defisit gangguan hiperaktif, mendapati bahawa ubat-ubatan untuk rawatan penyakit ini berdasarkan methylphenidate, deksmetilfenidata, atomoxetine dan lisdeksamfetamina mengurangkan kepadatan tulang, kerana menjejaskan fungsi sistem saraf simpatik. Sistem ini bertanggungjawab untuk mengemas kini tulang. Tulang-tulang boleh menjadi rapuh dan rapuh dan pada glucocorticoids menerima, siri antibiotik tetracycline, anti kanser dan anticonvulsants, hormon tiroid, pencair darah dan mengurangkan keasidan gastrik.

  1. Penyalahgunaan alkohol, nikotin, minuman berkarbonat dan kopi

Ia mendapati bahawa hanya satu cawan kopi menyebabkan kehilangan badan 50 mg kalsium, kerana ia mengandungi sebatian fenolik macroelement menghalang pencernaan dalam usus. Dan ini, lebih-lebih lagi, biasanya 10 mg mineral setiap hari perlu dikeluarkan. Disebabkan penyalahgunaan merokok dan alkohol, kehilangan tulang sehingga 25% adalah mungkin. Nikotin menyekat saluran darah yang memakan tisu tulang, menghalang pengeluaran hormon seks yang mengawal regenerasinya, dan menyumbang kepada pengumpulan kadmium dalam badan, yang melemahkan tisu tulang. Risiko patah tulang pinggul bertambah sebanyak 3 kali. Alkohol mengganggu penyerapan kalsium dan garam air. Minuman berkarbonat Cola mengandungi kafein dan asid fosforik, yang menghalang penyerapan kalsium.

  1. Hipodynamia, obesiti dan senaman yang berlebihan

Telah terbukti bahawa hypodynamia adalah salah satu penyebab utama kelemahan tulang. Osteoporosis didiagnosis untuk angkasawan pertama yang tinggal lama dalam keadaan tanpa berat badan. Seseorang yang terpaksa tinggal di katil untuk masa yang lama kehilangan kira-kira 1% jisim tulang setiap minggu. Dengan obesiti, kemungkinan untuk membangun osteoporosis boleh menjadi 70% disebabkan oleh tekanan berlebihan massa organ-organ dan tisu lembut pada rangka. Penguburan fizikal yang berlebihan tidak kurang berbahaya. Fakta adalah bahawa tubuh menganggap mereka sebagai tekanan dan mula mengeluarkan sejumlah besar kortisol, hormon yang memobilisasi semua sistem dan organ untuk perlindungan terhadap bahaya yang tiba-tiba. Cortisol menghalang pengeluaran testosteron - penangsang kuat proses pembaharuan tisu tulang.

Kekuatan tulang adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap testosteron hormon seks. Selepas 45 tahun di kalangan wanita dan 55 tahun di kalangan lelaki, terdapat penurunan dalam aktiviti kelenjar seks, dan kepekatan androgen dalam darah secara beransur-ansur dikurangkan. Ini amat penting bagi badan wanita, kerana testosteron pada mulanya dihasilkan di dalamnya 20-25 kali kurang daripada pada badan lelaki. Ini menjelaskan hakikat bahawa wanita adalah 6 kali lebih mungkin menderita osteoporosis daripada wakil-wakil setengah kuat manusia.

  1. Sesetengah penyakit dan ciri genetik

Ini termasuk:

  • aktiviti berlebihan kelenjar tiroid, yang membawa kepada peningkatan proses pemusnahan tisu tulang dan kelemahannya;
  • peralihan keseimbangan asid-asas ke arah pengasidan, yang menyebabkan peningkatan pelembapan kalsium dari badan;
  • gangguan metabolik yang disebabkan oleh pelbagai diet
  • dan beberapa patologi lain.

Sebagai contoh boleh disebut ciri-ciri genetik menahan sabar dengan produk tenusu, bangsa (wanita hitam adalah lebih kurang berkemungkinan untuk mengalami osteoporosis daripada wakil Caucasoid atau bangsa Mongoloid), perlembagaan rapuh dan lain-lain.

Kami dapat mempengaruhi kebanyakan faktor tersenarai. Gaya hidup yang aktif, pemakanan yang betul dan penolakan tabiat buruk akan mengurangkan kemungkinan osteoporosis.

Osteoporosis - penyakit tulang rapuh

Penyakit Osteoporosis dikaitkan dengan kehilangan tulang yang berlebihan dan penurunan ketumpatannya, kerana tulang manusia menjadi sangat rapuh. Mengenai penyakit ini tidak selalu diketahui orang-orang yang telah mula berkembang. Gejala pertama yang jelas penyakit ini adalah membungkuk ketika berjalan, yang terjadi akibat penurunan ketinggian duri, terutama yang disebut pada wanita dan mempunyai nama khusus "bonggol balu". Pada orang yang mengalami osteoporosis, pertumbuhan boleh dikurangkan dengan lebih daripada tiga sentimeter. Osteoporosis boleh menjadi penyakit bebas dan manifestasi klinikal penyakit lain.

Kumpulan risiko Osteoporosis

Penyebab osteoporosis termasuk faktor dalaman dan luaran yang memberi kesan kepada tubuh manusia. Sesiapa sahaja boleh mengalami penyakit ini, tetapi terdapat kumpulan risiko tertentu yang paling mudah terdedah kepada osteoporosis:

orang dengan imuniti dikurangkan;

orang yang berada dalam tekanan untuk jangka masa panjang;

orang yang telah tanpa pergerakan untuk masa yang lama (selepas operasi, akibat kecederaan, dll.);

Orang yang menderita endokrin kronik, penyakit reumatik, serta penyakit sistem saraf, hati, ginjal dan saluran gastrousus;

orang lebih daripada 65;

remaja dalam tempoh pertumbuhan intensif;

orang yang mendapat kalsium daripada makanan dalam kuantiti tidak mencukupi;

wanita hamil dan menyusui;

wanita yang menjalani pembedahan ovari.

Gejala osteoporosis

Sangat sukar untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya, walaupun terdapat beberapa tanda di mana ia sepatutnya memikirkan penyakit:

perubahan postur;

tulang sekerap semasa perubahan cuaca;

kuku dan rambut rapuh.

Dalam kebanyakan kes, osteoporosis didiagnosis semasa fraktur atau patah tulang, dan ini boleh berlaku dengan trauma minima atau peningkatan berat badan.

Rawatan Osteoporosis

Rawatan osteoporosis terdiri daripada kompleks: terapi etiologi, patogenetik dan gejala. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti dan mula merawat penyakit asas yang menyebabkan kemunculan osteoporosis, serta untuk mencapai penunjuk stabil metabolisme tulang, melambatkan kehilangan tulang, meningkatkan aktiviti fizikal, melegakan kesakitan dan mencegah patah tulang. Ubat-ubatan diresepkan oleh doktor: estrogen, bisphosphonates, calcitonin - untuk menyekat penyerapan tulang dan garam fluorin, kalsium, strontium, vitamin D3, bioflavonoid - untuk merangsang pembentukan tulang. Ubat-ubatan ini diambil mengikut skim tertentu selama bertahun-tahun. Osteoporosis dirawat selama bertahun-tahun dan hampir mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya - satu-satunya perkara yang boleh dilakukan adalah untuk memperbaiki keadaan tisu tulang secara berkala dengan kalsium dan ubat-ubatan yang meningkatkan penyerapan dan penyerapannya.

Dalam osteoporosis, doktor menetapkan diet khas: pengambilan makanan yang kerap mengandungi kalsium dan vitamin D. Ini adalah terutamanya produk tenusu, ikan, kubis, kacang dan sayur-sayuran. Pesakit sering dijumpai di bawah sinar matahari, kerana sinar matahari menyumbang kepada pengeluaran vitamin D oleh badan.

Tidak kurang pentingnya dalam rawatan osteoporosis, terapi fizikal. Daripada berjoging, penuh dengan patah penyakit ini, doktor menasihati setiap hari untuk berjalan-jalan, kerana ia memberi beban yang tepat pada tulang. Perlu diingat bahawa berenang untuk rawatan osteoporosis tidak berkesan.

Osteoporosis: gejala, rawatan, pencegahan

Ramai orang tua "mendengar" bahawa mereka telah mengambil diagnosis osteoporosis, tetapi tidak ada langkah pencegahan atau rawatan yang dicadangkan. Sebahagian daripada mereka akan berkata - "Oh, osteoporosis, tetapi ia adalah untuk semua orang." Adakah patut dibimbangkan jika "semua orang memilikinya"? Mungkin seseorang akan berkata - "Saya mempunyai tulang yang kuat dalam keluarga saya, dan ia tidak akan menjejaskan saya." Adakah begitu? Apakah jenis penyakit yang osteoporosis, bagaimana ia berbahaya dan harus dirawat?

Osteoporosis adalah penyakit tulang yang disebabkan oleh penurunan kekuatan dan pelanggaran struktur tulang. Tulang menjadi nipis dan rapuh, yang membawa kepada patah tulang. Istilah "osteoporosis" secara harfiah bermaksud "porositas tulang" atau "tulang berlubang."

Osteoporosis dipanggil "wabak senyap" kerana sifat tersembunyi perkembangannya. Pada awal penyakit ini, apabila proses pemusnahan tulang sudah berjalan, tetapi belum hebat, gejala osteoporosis mungkin tidak ada, pesakit tidak boleh mengeluh. Pengesanan penyakit ini boleh dibandingkan dengan aisberg. Osteoporosis yang didiagnosis adalah bahagian yang kelihatan dan lebih kecil. Kebanyakan ais, tersembunyi di bawah air - semua kes di mana diagnosis tidak ditubuhkan pada pesakit.

Osteopenia - "kekurangan" tisu tulang. Keadaan ini mendahului osteoporosis. Dalam osteoporosis, risiko patah tulang adalah tinggi, dalam osteopenia - sederhana. Dan jika anda tidak melakukan pencegahan dan rawatan, osteopenia mempunyai risiko tinggi "berkembang" menjadi osteoporosis.

Apa yang membuat tulang rapuh?

Osteopenia dan osteoporosis paling mudah terdedah kepada wanita - dalam 85% kes. Selalunya, ini adalah wanita dengan menopaus. Menopaus adalah penyebab utama osteoporosis. Selepas pemberhentian kitaran haid, ovari berhenti menghasilkan estradiol, hormon yang "memegang" kalsium dalam tulang. Pada lelaki berusia 65 tahun, kadar testosteron menurun, yang "mengekalkan" kalsium dan menghalang pengurangan tulang.

Di samping itu, terdapat banyak faktor risiko untuk osteoporosis - yang tidak boleh dipengaruhi (contohnya kaum, jantina, dan umur), dan apa yang dapat kita mempengaruhi dengan mengubah gaya hidup kita. Sebagai contoh, hentikan merokok, penggunaan kopi dan alkohol yang berlebihan dan masukkan lebih banyak produk tenusu, sayuran dan buah-buahan dalam diet anda.

Faktor risiko osteopenia dan osteoporosis.

Faktor yang boleh diperbaiki kepada pembetulan:

  • Merokok
  • Gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal biasa.
  • Pengambilan alkohol dan kopi yang berlebihan.
  • Nutrisi yang tidak betul (sedikit buah, sayur-sayuran dan produk tenusu dalam diet).
  • Kekurangan vitamin D (vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium dalam usus).

Faktor risiko yang tidak dapat dipulihkan:

  • Umur (dengan peningkatan usia terdapat penurunan ketumpatan tulang, pemusnahan tulang yang paling cepat diperhatikan pada tahun pertama selepas bermulanya menopause).
  • Bangsa Caucasoid atau Mongoloid.
  • Osteoporosis dalam keluarga.
  • Pecah sebelumnya.
  • Menopaus awal (pada orang yang lebih muda dari 45 tahun atau selepas pembedahan).
  • Amenorea (tiada haid) sebelum menopaus (anoreksia nervosa, bulimia nervosa, aktiviti fizikal yang berlebihan).
  • Kurang bersalin.
  • Frail fizikal.

Penyakit yang meningkatkan risiko osteoporosis:

Endokrin:

  • Thyrotoxicosis.
  • Hiperparatiroidisme.
  • Sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing.
  • Kencing manis jenis 1.
  • Kekurangan adrenal utama.

Gastrointestinal:

  • Penyakit hati yang teruk (cth. Sirosis hati).
  • Pembedahan pada perut.
  • Penyerapan terjejas (contohnya, penyakit celiac dicirikan oleh intoleransi protein bijirin - gluten).

Metabolik:

  • Hemofilia.
  • Amyloidosis.
  • Pemakanan parenteral (pengenalan nutrien untuk memintas saluran pencernaan).
  • Anemia hemolitik.
  • Hemochromatosis.
  • Penyakit buah pinggang kronik.

Neoplasma malignan:

  • Myeloma
  • Tumor perembesan PTH adalah sejenis peptida yang sama.
  • Limfoma, leukemia.

Dadah yang meningkatkan risiko osteoporosis: Glucocorticoids (contohnya, prednisone, hidrokortison), levothyroxine, anticonvulsant, persediaan litium, heparin, sitostatics, analog GnRH, persediaan yang mengandungi aluminium.

Fraktur pada osteoporosis

Fraktur pada osteoporosis adalah traumatik rendah dan patologi. Keretakan seperti itu berlaku dengan kecederaan yang sangat kecil di mana tulang normal tidak pecah. Sebagai contoh, seseorang tersandung di ambang dan jatuh, bersin tidak berjaya, membalikkan badan dengan kuat, menimbulkan objek berat, dan akibatnya - patah tulang.

Tulang tulang adalah struktur dinamik di mana pembentukan dan pemusnahan tisu tulang berlaku sepanjang hayat seseorang. Pada orang dewasa, kira-kira 10% tisu tulang dikemas kini setiap tahun. Dengan usia yang semakin meningkat, kadar pemusnahan tisu tulang mula mengatasi kadar pemulihannya.

Tulang orang dewasa terdiri daripada bahan padat, kira-kira 80% dan membentuk lapisan luar tulang yang tebal. Baki 20% daripada jumlah jisim tulang yang diwakili oleh bahan spongy, struktur yang menyerupai sarang lebah - adalah lapisan dalam tulang.

Dari gambaran yang ditunjukkan, nampaknya terdapat lebih banyak bahan spongy dalam tulang. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku. Hakikatnya adalah kerana struktur reticular, bahan spongy mempunyai luas permukaan yang lebih besar daripada yang padat.

Kedua-dua proses pemulihan tulang dan kadar kehilangan jisim tulang semasa metabolisme tulang dipercepatkan dalam bahan spongy berlaku lebih cepat daripada yang padat. Ini membawa kepada kerapuhan tulang yang lebih besar, yang kebanyakannya diwakili oleh bahan spongy (vertebra, leher femoral, tulang radial).

Hip fraktur.

Pecah yang paling teruk berkaitan dengan osteoporosis. Punca yang paling kerap berlaku ialah jatuh, tetapi terdapat juga patah spontan. Masa rawatan penyakit ini di hospital adalah lebih lama daripada penyakit biasa lain - sehingga 20-30 hari. Pesakit sedemikian terpaksa mematuhi rehat tidur untuk masa yang lama, yang melambatkan pemulihan. 50% pesakit mengalami komplikasi lewat. Statistik mengenai kematian adalah mengecewakan - 15-30% pesakit mati dalam tempoh setahun. Kehadiran dua atau lebih patah sebelumnya memburukkan lagi petunjuk ini.

Fraktur vertebra.

Patah yang paling "senyap" adalah patah tulang mampatan vertebra. Mereka lebih biasa daripada patah tulang lain, dan boleh berlaku secara spontan daripada kecederaan kecil atau angkat berat. "Senyap" mereka dan pengesanan yang jarang berlaku adalah disebabkan oleh fakta bahawa pesakit sering tidak menyedari apa-apa aduan atau dalam kes ini, gejala osteoporosis terlalu lemah untuk berunding dengan doktor. Pesakit mungkin merasa sakit di bahagian belakang, melihat penurunan dalam pertumbuhan. Malangnya, orang seperti itu sering berpaling kepada ahli saraf, menerima rawatan yang tidak mengurangkan penderitaan, dan osteoporosis tetap tidak dapat dikesan. Seperti fraktur lain akibat osteoporosis, patah tulang belakang meningkatkan kematian dan mengurangkan kualiti hidup.

Pecah lengan bawah.

Pecah yang paling menyakitkan yang memerlukan pemakaian plaster selama 4-6 minggu. Aduan umum pesakit selepas penyingkiran plaster adalah sakit, bengkak di tapak retak dan disfungsi lengan. Sebab yang paling biasa patah adalah kejatuhan pada lengan yang terentang.

Semua fraktur ini mengehadkan biasa untuk aktiviti pesakit dan secara signifikan menjejaskan kualiti hidupnya. Perkara yang paling teruk ialah pengasingan, kehilangan kemerdekaan dan peranan sosial yang biasa. Takut menjadi "beban" untuk keluarga anda.

Akibat patah tulang yang berlaku di latar belakang osteoporosis:

Fizikal: sakit, keletihan, ubah bentuk tulang, ketidakupayaan, disfungsi organ, batasan aktiviti yang berpanjangan.

Psikologi: kemurungan, kebimbangan (takut jatuh), mengurangkan harga diri, kemerosotan keadaan umum.

Ekonomi: kos rawatan pesakit dalam, rawatan pesakit luar.

Sosial: pengasingan, kehilangan kemerdekaan, kehilangan peranan sosial yang biasa.

Diagnosis dan gejala osteoporosis

Perkara pertama yang anda boleh lakukan sendiri sebelum melawat doktor adalah untuk mengukur ketinggian anda dan ingat bagaimana dia berada di antara umur 20-30 tahun. Sekiranya terdapat penurunan pertumbuhan sekurang-kurangnya 2-3 cm, ini sudah menjadi "lampu", dan anda perlu diperiksa selanjutnya. Sudah tentu, ini tidak bermakna bahawa osteoporosis adalah tepat. Diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan oleh doktor setelah diperiksa, diwawancarai dan menetapkan senarai kecil pemeriksaan.

Osteoporosis didahului oleh osteopenia - penurunan sederhana dalam kepadatan tulang, di mana risiko patah tulang adalah sederhana. Tetapi dia! Dan lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai masalah dengan sistem tulang. Dalam sebarang kes, osteoporosis adalah lebih baik untuk mencegah daripada merawatnya. Apakah gejala osteoporosis dan osteopenia? Apakah ujian dan kajian yang boleh ditetapkan oleh doktor?

Aduan dan gejala dalam osteoporosis:

  • Kesakitan belakang akut atau kronik.
  • Mengurangkan pertumbuhan
  • Kyphosis Thoracic (kelengkungan patologi tulang belakang di rantau thoracic - "bonggol").
  • Heartburn.
  • Gangguan kotor - najis kerap.
  • Kesakitan dada, sekatan nafas, berasa nafas.
  • Penonjolan perut.

Ujian makmal:

  • Kira jumlah darah lengkap - tahap hemoglobin yang lebih rendah
  • Kalsium darah dinaikkan (+ darah albumin).
  • Fosfatase alkali - meningkat.
  • Urine Calcium - Peningkatan / Penurunan.
  • TTG - meningkat.
  • Testosteron (untuk lelaki) - diturunkan.
  • Penanda (kadar kelajuan) pemusnah tulang - pyridinoline, deoxypyridinoline, beta-CrossLaps, telopeptida C-dan N-terminal darah - meningkat.

Kajian instrumental:

  • Densitometri tulang sinar-x (kaedah diagnostik rujukan).
  • Radiografi (uninformatif, mendedahkan hanya osteoporosis teruk).
  • Skintigraf tulang (kaedah tambahan, mendedahkan patah tulang baru-baru ini, membantu menghilangkan punca sakit belakang belakang).
  • Biopsi tulang (untuk kes-kes atipikal osteoporosis).
  • MRI (diagnosis fraktur, pembengkakan sumsum tulang).

Pada masa ini, kaedah penyelidikan instrumental yang paling bermaklumat adalah densitometri sinar-X - satu kajian yang menentukan ketumpatan tulang yang diperiksa. Adalah lebih baik untuk memeriksa vertebra tulang belakang lumbar, tulang radial dan leher femoral - tulang yang paling "rapuh" dan terdedah. Sebelum ini, kajian telah dilakukan pada calcaneus dan tulang tangan - pada masa ini kajian sedemikian tidak diketahui dan tidak mencerminkan keadaan sebenar sistem tulang.

Latihan khas sebelum kajian tidak dijalankan. Densitometry adalah kaedah penyelidikan bukan invasif dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Dos radiasi sangat rendah.

Walau bagaimanapun, jika penurunan kepadatan tulang yang kecil didapati, adalah mustahil untuk menganggarkan ramalan pemusnahan tulang lebih lanjut dan risiko patah berdasarkan satu densitometri tunggal.

Maklumat penting mengenai penilaian risiko patah disediakan oleh kalkulator FRAX. Kalkulator ini boleh didapati dalam akses percuma di Internet dengan menaip dalam enjin carian "kalkulator frax dalam bahasa Rusia." Mengisi data tidak memerlukan data makmal, dan titik 12 (keputusan densitometry) adalah pilihan, tetapi tidak wajib. Dengan kalkulator ini, mana-mana orang lebih daripada 40 akan dapat mengetahui sendiri kebarangkalian patah tulang pinggul (hip fraktur) dan patah tulang osteoporotik lain (Osteoporotic Utama) dalam tempoh 10 tahun ke depan (diukur dalam%). Contohnya, dalam contoh ini, seorang wanita berusia 55 tahun dengan indeks jisim badan (BMI) 26 (norma dari 18 hingga 25), kehadiran patah sebelumnya, dan patah pinggang pada ibu bapa, kebarangkalian fraktur leher pinggul adalah 1.9% - rendah, dan fraktur lain adalah 27 % - purata. Wanita sedemikian boleh dinasihatkan untuk berunding dengan doktor dan pemeriksaan lanjut.


Berdasarkan data yang diperolehi dari FRAX, kehadiran faktor risiko osteoporosis, densitometry, gejala osteoporosis dan kajian lain, isu pencegahan dan kemungkinan rawatan secara individu diputuskan.

  • Semua wanita berumur 65 tahun ke atas yang tidak mendapat rawatan untuk osteoporosis adalah disyorkan untuk menjalani peperiksaan sistem tulang! Wanita berusia 65 tahun dan lelaki - dengan beberapa faktor risiko dan gejala osteoporosis.
  • Sekiranya anda memulakan pencegahan dan rawatan osteoporosis dalam masa yang singkat, anda tidak boleh hanya menghentikan pemusnahan tulang, tetapi juga memulihkannya, sambil mengurangkan risiko patah tulang lebih daripada 50%!

Pencegahan osteoporosis

Berita baiknya ialah pencegahan osteoporosis tidak memerlukan kos kewangan khas dan boleh diakses oleh semua orang. Ia hanya perlu diingat bahawa langkah-langkah pencegahan mesti dilakukan secara komprehensif, dan hanya boleh hasil yang baik dapat dicapai. Perhatikan hakikat bahawa pencegahan perlu dijalankan bukan sahaja dalam kes-kes di mana terdapat osteopenia, atau sistem tulang masih dalam keadaan baik. Jika osteoporosis sudah ada, semua garis panduan pencegahan juga perlu diikuti. Rawatan osteoporosis adalah rawatan + pencegahan ubat. Tetapi lebih lanjut mengenai itu nanti.

Telah terbukti bahawa senaman harian dan pengambilan kalsium dan vitamin D perlahan, dan semangat berlebihan alkohol (pada kadar lebih daripada 30 ml alkohol tulen setiap hari), merokok dan berat badan yang rendah mempercepat pemusnahan tulang.

Oleh itu, untuk mencegah osteoporosis, anda perlu:

  • Meningkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan kalsium (jika perlu, tablet kalsium).
  • Pengambilan vitamin D (pendedahan cahaya matahari, makanan yang kaya dengan vitamin D, vitamin D dalam larutan).
  • Aktiviti fizikal yang mencukupi (berjalan kaki, berjalan kaki Nordic, gimnastik).
  • Berhenti merokok, penggunaan alkohol sederhana (sehingga 2 gelas sehari).
  • Had kopi (sehingga 2 cawan sehari).
  • Mengekalkan berat badan normal.
  • Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan (lebih daripada 500 g sehari).
  • Elakkan jatuh.

Marilah kita mempertimbangkan cadangan-cadangan ini dengan lebih terperinci.

Kadar Pengambilan Calcium

Bagi wanita sebelum menopaus dan lelaki kurang daripada 65 tahun - 1000 mg / hari.

Bagi wanita selepas menopaus dan lelaki lebih 65 tahun - 1500 mg / hari.

Bagaimana untuk menganggarkan berapa kalsium sehari yang kita makan dengan makanan? Pengiraan boleh dilakukan seperti berikut. Pada siang hari, rekod semua produk tenusu dan tenusu yang digunakan, menunjukkan kuantiti mereka, dan berdasarkan jadual di bawah, hitung pengambilan kalsium harian untuk setiap hari dalam seminggu.

Penyakit kerapuhan tulang

Osteoporosis (osteoporosis Latin) adalah sistemik progresif, penyakit rangka metabolik atau sindrom klinikal yang memperlihatkan dirinya dalam penyakit lain, yang dicirikan oleh pengurangan ketumpatan tulang, pelanggaran struktur mikro mereka dan peningkatan kerapuhan akibat gangguan metabolik tisu tulang dengan dominasi katabolisme terhadap proses pembentukan tulang, penurunan kekuatan tulang dan risiko fraktur meningkat.

Definisi ini merujuk osteoporosis kepada penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (ICD-10) dan melengkapkannya dengan konsep "metabolik atau penyakit metabolik."

Perubahan tulang Osteoporotic ditemui di India Amerika Utara (2500-2000 tahun SM). Postur osteoporotik yang biasa dapat dilihat dalam lukisan artis dari Greece dan China Kuno.

Menurut WHO, kira-kira 35% wanita cedera dan 20% lelaki mempunyai patah yang berkaitan dengan osteoporosis. Masalah osteoporosis menjejaskan 75 juta penduduk Eropah, Amerika Syarikat dan Jepun. Di Eropah pada tahun 2000, jumlah keretakan tulang osteoporosis dianggarkan pada 3.79 juta, di mana 890 ribu adalah patah tulang leher femoral. Di Eropah, kematian yang dikaitkan dengan fraktur osteoporotik melebihi onkologi (kecuali kematian akibat kanser paru-paru). Wanita berumur lebih dari 45 menghabiskan lebih banyak masa di hospital dengan osteoporosis daripada diabetes, infark miokard dan kanser payudara. Penduduk Eropah semakin tua. Menjelang tahun 2050, peningkatan jumlah fraktur osteoporotik leher femoral dijangkakan dari 500 ribu hingga 1 juta kes setiap tahun.

Osteoporosis adalah penyakit polyetiologi. Oleh itu, hari ini adalah kebiasaan untuk menilai risiko kejadiannya, dengan memberi tumpuan kepada sejumlah data objektif dan keputusan kaji selidik.

Faktor-faktor yang disebabkan oleh komorbiditi:

  • endokrin (hyperparathyroidism, thyrotoxicosis, hyperprolactinemia, diabetes, sindrom Cushing, hypogonadism utama, penyakit Addison);
  • sistem darah dan organ pembentuk darah (leukemia, pelbagai myeloma, limfoma, anemia yang merosakkan);
  • alahan auto sistemik (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, lupus erythematosus sistemik, dan lain-lain);
  • sistem pencernaan (penyerapan terjejas);
  • kegagalan peredaran darah kronik;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • keadaan selepas pemindahan organ.

Faktor-faktor akibat ubat jangka panjang:

  • Glukokortikoid (dari segi prednison ≥ 7.5 mg sehari selama enam bulan atau lebih);
  • hormon tiroid (L-thyroxin, dan lain-lain);
  • antikoagulan (langsung, tidak langsung);
  • anticonvulsants (phenytoin dan lain-lain);
  • litium;
  • untuk rawatan tumor (sitostatics, sitotoksin);
  • metatrexate, cyclosporin A;
  • antibiotik tetracycline;
  • antacid mengikat fosfat;
  • agonis dan antagonis hormon gonadotropik dan faktor pembebasannya.

Patogenesis osteoporosis tidak mempunyai mekanisme tunggal, memandangkan penurunan ketumpatan tisu tulang dan kerosakan mikroarki tulang berlaku secara berbeza, bergantung kepada faktor risiko yang berlaku untuk penyakit ini. Biasa kepada semua faktor adalah proses berikut yang berlaku serentak, tetapi setiap kemudiannya disebabkan oleh yang terdahulu.

  1. Terdapat pelanggaran pembentukan tisu tulang selama tempoh pertumbuhan atau pelanggaran terhadap proses pembaharuannya yang melanggar keseimbangan antara pembentukan tulang dan pemusnahan tulang, dengan pergeseran keseimbangan terhadap katabolisme.
  2. Mengurangkan jisim tulang. Dalam osteoporosis, lapisan tulang kortikal berkurangan dan bilangan trabecula dari bahan tulang belakan berkurangan. Penurunan jisim tulang tidak bermakna perubahan secara automatik dalam nisbah mineral ke bahan organik tulang.
  3. Mengurangkan ciri-ciri kekuatan tisu tulang. Ini membawa kepada kecacatan tulang pada kanak-kanak dan patah tulang pada orang dewasa.

Gangguan metabolisme kalsium, fosforus dan vitamin D adalah penting dalam patogenesis osteoporosis. Di antara gangguan metabolik yang lain, perlu diketahui bahawa peranan kekurangan boron, silikon, mangan, magnesium, fluorin, vitamin A, vitamin C, vitamin E dan vitamin K.

Osteoporosis adalah laten untuk masa yang lama. Pesakit, yang tidak menyedari kehadirannya, menerima patah hipotraumatik pertama. Badan vertebra paling kerap terkena, menyebabkan sakit dan memaksa untuk melihat seorang doktor. Fraktur tulang belakang tunggal mungkin tidak bersifat asimtomatik, dan kesakitan di bahagian belakang timbul apabila beberapa patah badan vertebra bersebelahan berlaku.

Bahagian anterior dari badan vertebra mengalami tekanan, menyebabkan ubah bentuk berbentuk baji. Ini membawa kepada perubahan postur dan pengurangan ketinggian (sehingga 5 cm atau lebih selama beberapa tahun), yang tipikal untuk kekalahan segmen pertengahan vertebra thoracic (Th VIII - X). Pesakit sedemikian tidak mengalami kesakitan, tetapi kyphosis punggung mereka secara beransur-ansur berkembang dan lordosis serviks meningkat, membentuk "bongkahan aristokrat". Wanita cenderung untuk mengembangkan scoliosis, yang mengehadkan mobiliti tulang belakang. Tanda-tanda yang paling ciri patah tulang belakang osteoporosis adalah sakit dan kecacatan tulang belakang. Sindrom nyeri biasanya disebut apabila segmen vertebra (Th XII - LI) terjejas. Kesakitan berlaku dengan akut, memancar ke ruang intercostal di dinding anterior rongga perut. Serangan berlaku akibat perubahan badan yang tajam, melompat, batuk, bersin, angkat berat, dan sebagainya.

Kadang-kadang serangan yang menyakitkan tidak dapat dibandingkan dengan trauma dalam sejarah. Mereka memperoleh sifat berulang kronik akibat hipertonik otot belakang dan menunjukkan diri mereka dengan perubahan kedudukan tulang belakang. Kesakitan kurang jelas pada waktu pagi, berkurang selepas berehat di kedudukan terdedah, meningkat pada siang hari disebabkan aktiviti fizikal. Sarafrom radikal dan mampatan tali tulang belakang adalah pengecualian kepada peraturan. Kadang-kadang serangan sakit disertai oleh halangan usus yang kembung dan berfungsi.

Kesakitan berlangsung selama kira-kira seminggu, dan dalam sebulan pesakit boleh kembali ke aktiviti biasa. Kesakitan yang membosankan berterusan dan terus mengganggu secara berkala, menjadi sukar bagi pesakit untuk duduk dan berdiri. Kursus osteoporosis dalam pesakit yang sebenar tidak dapat diramalkan, dan selang masa antara patah tulang kadang kala bertahan selama bertahun-tahun.

  • ketinggian berkurangan (panjang badan lebih pendek daripada span lengan oleh 3 cm atau lebih);
  • kesakitan apabila mengetuk dan merapatkan ruang tulang belakang, peningkatan nada otot belakang;
  • membungkuk, pembangunan kyphosis toraks dan peningkatan lordosis di rantau lumbar;
  • penurunan jarak antara puncak sayap Ilium dan tulang rusuk yang lebih rendah disebabkan oleh penurunan panjang ruang tulang belakang;
  • penampilan lipatan kulit pada sisi perut.

Kesakitan umum pada tulang lain rangka jarang berlaku. Komplikasi osteoporosis yang mengerikan adalah patah tulang leher femoral, yang penuh dengan kematian, kecacatan dan kos rawatan tinggi. Osteoporosis steroid (wanita pasca menopaus) dicirikan oleh keretakan tulang rusuk berganda.

Pakar klinik menahan osteoporosis yang perlahan dan akut.

  1. Untuk osteoporosis yang perlahan, kesakitan akut pada permulaan penyakit tidak tipikal. Ia dikaitkan dengan kecacatan yang menjalar secara progresif vertebra. Walaupun serangan yang tenang, serangan sakit akut boleh berlaku kemudian.
  2. Permulaan akut menyerupai klinik lumbago dan dikaitkan dengan patah kompresi badan vertebra, sebagai contoh, selepas mengangkat berat. Kesakitan teruk berterusan selama 1-2 hari tanpa petunjuk kecederaan dalam sejarah.

Seksyen M80-M85 ditumpukan kepada pelanggaran ketumpatan tulang dan struktur dalam ICD-10 Dalam amalan klinikal Ukraine, klasifikasi yang diguna pakai oleh Persatuan Rheumatologi Ukraine, Persatuan All-Ukrainian Osteoporosis pada tahun 2004 digunakan, yang sedikit menambah klasifikasi yang diguna pakai oleh Presidium Persatuan Osteoporosis Rusia pada Januari 1997.

Kelaziman yang dibezakan: osteoporosis tempatan dan sistemik.

Menurut etiologi osteoporosis dibahagikan kepada primer (dikaitkan dengan proses semulajadi dalam badan) dan menengah (akibat penyakit dan penyebab luaran).

  • postmenopausal (jenis I);
  • senile (jenis II);
  • idiopatik (pertengahan umur dan remaja).
  • dalam penyakit endokrin;
  • dalam penyakit reumatik dan penyakit tisu penghubung (rheumatoid arthritis, SLE, ankylosing spondylitis);
  • dalam penyakit saluran penghadaman;
  • penyakit buah pinggang;
  • untuk penyakit darah;
  • dalam penyakit dan keadaan lain.

Adalah mudah untuk melihat bahawa klasifikasi osteoporosis sekunder mencerminkan dominasi satu atau faktor risiko lain dalam perkembangan penyakit ini.

Dengan kriteria morfologi dibezakan:

  • kortikal (kehilangan bahan kortikal);
  • trabekular (kehilangan bahan spongy);
  • bercampur

Sekolah Rusia percaya bahawa kehilangan tulang spongy tanpa kortikal tidak berlaku, dan membahagikan osteoporosis ke dalam bentuk morfologi seperti berikut:

  • kortikal;
  • bercampur, dengan kehilangan bahan kortikal dan spongy yang sama;
  • bercampur-campur, dengan kehilangan substansial spongy;
  • bercampur, dengan kehilangan kekayaan utama kortikal.

Dengan sifat proses itu, osteoporosis dikelaskan menjadi seragam dan jerawatan.

Mengikut intensiti metabolisme dalam tisu tulang:

  • keamatan yang rendah;
  • dengan keamatan biasa;
  • dengan keamatan yang tinggi.

Kaedah diagnosis osteoporosis:

  • klinikal dengan anamnesis (temu ramah, pemeriksaan fizikal, penyelidikan fizikal dengan antropometri);
  • Diagnostik X-ray (X-ray, tomografi dan densitometric);
  • kaedah biokimia;
  • kajian biopsi.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal pesakit menekankan faktor risiko osteoporosis yang mana ia dikaitkan. Osteoporosis pada orang dewasa boleh disyaki oleh antropometri panjang tulang belakang berbanding dengan ukuran sebelumnya. Biasanya, dengan penuaan, panjang ruang tulang belakang dikurangkan kepada 3 mm setahun, dan dengan osteoporosis - 1 cm atau lebih. "Ujian pemeriksaan untuk menilai risiko osteoporosis" (borang soal selidik IOF untuk pesakit) dicadangkan.

Radiografi konvensional tidak mendedahkan osteoporosis pada peringkat awal, kerana ia dapat dilihat pada radiografi secara visual hanya apabila ketumpatan tulang dikurangkan oleh seperempat atau lebih. Osteoporosis awal dikesan oleh tomografi yang dikira atau oleh pengimejan resonans magnetik dalam bentuk fokus kepadatan tulang dalam tulang batal (osteoporosis). Trabeculae, yang kurang terlibat dalam beban fungsian, hilang lebih awal. Paling penting ialah perbandingan data penyelidikan dari masa ke masa. Tomografi yang dikira moden membolehkan kita memperoleh model tiga dimensi tulang, mengukur ketumpatan tulang, mengira jumlahnya, bilangan trabeculae dan mengukur ruang antara mereka, menganggarkan pengagihan mineral yang menentukan kekuatan tulang.

Di antara pelbagai kaedah densitometric untuk osteoporosis, "standard emas" adalah absorptiometri sinar-X dua hala, yang membolehkan untuk menyiasat rangka paksi, mempunyai kepekaan yang diterima, ketepatan yang mencukupi dan kos yang agak rendah. Kriteria densitometri untuk osteoporosis dan kemungkinan keretakan untuk pelbagai indikasi densitometry dinilai oleh WHO.

Kaedah biokimia untuk mengesan gangguan metabolik tulang:

  1. Metabolisme kalsium-fosforus dan hormon yang mengawal kalsium;
  2. penanda pembentukan tulang dan penyerapan.

Yang pertama termasuk: penentuan harian fosforus dan kalsium (juga kalsium berhubung dengan kreatinin), menentukan tahap darah mereka, menentukan tahap kalkitonin, hormon paratiroid, vitamin D. Kepada yang kedua: fosfatase alkali (osteocalcin), fosfatase berasid, hidroksiprout, dan sebagainya. "Standard emas" adalah anggaran tahap deoxypyridinoline dan pyridinoline. Seperti dalam kaedah diagnostik lain, adalah penting untuk membandingkan hasil yang diperolehi dari masa ke masa.

Biopsi puncak iliac digunakan untuk diagnosis pembezaan osteoporosis dengan proses neoplastik.

Diet

Prinsip berikut harus diikuti dalam diet untuk osteoporosis:

  1. Objektif utama pemakanan adalah untuk memastikan pengambilan kalsium dan vitamin D dalam makanan yang mencukupi. Bagi wanita dan lelaki yang menopaus menopaus lebih daripada 50, pengambilan kalsium harian dengan makanan perlu 1200-1500 mg. Pelantikan vitamin D dalam usia tua didekati dengan berhati-hati kerana bahaya mempercepatkan perkembangan aterosklerosis.
  2. Adalah disyorkan untuk mengurangkan penggunaan atau menyerah alkohol, merokok, makanan masin yang mengeluarkan kalsium dari badan.
  3. Pengambilan kalsium utama dalam bentuk yang larut, seperti produk tenusu, disyorkan, walaupun sesetengah vegetarian (dan khususnya, vegan) mendakwa bahawa ia adalah tenusu, serta produk haiwan lain, adalah penyebab utama osteoporosis. Sebagai produk yang pasti mengandungi kalsium, mereka juga mengandungi protein haiwan yang menyebabkan asidosis (pengasidan) tubuh, yang dinetralkan oleh penghapusan kalsium dari tulang.
  4. Kalsium terbaik diserap pada nisbah 1 g lemak hingga 10 mg kalsium. Pergeseran nisbah ini untuk kedua-dua pihak mengurangkan penyerapan kalsium.
  5. Magnesium, kalium dan fosfor memainkan peranan penting dalam penyerapan kalsium dan diet unsur-unsur surih ini mesti seimbang.
  6. Adalah disyorkan untuk mengambil makanan yang cukup banyak seperti silikon, boron, zink, mangan, tembaga, vitamin C, vitamin D, vitamin E, vitamin K.

Terdapat tiga kumpulan ubat untuk rawatan osteoporosis:

  1. Bermakna dengan kesan multifaceted pada metabolisme tisu tulang.
    • Kalsium dan vitamin D, yang dalam osteoporosis klinikal, adalah dinasihatkan untuk menetapkan dalam bentuk ubat. Ini adalah terapi asas. Gabungan kalsium (1000-1200 mg) dan vitamin D3 (700-800 IU / hari) dianggap paling berkesan.
    • Sebatian flavone (contohnya, Osteochin) digunakan untuk masa yang lama, kerana kesan perlahan meningkat.
    • Kompleks Osseino-hydroxyapatite (protein ossein dan hydroxyapatite) tidak mempunyai kontraindikasi, menghalang fungsi osteoklas dan merangsang osteoblas.
  2. Bermakna, penyerapan tulang menindas.
    • Estrogen dalam terapi penggantian pasca menopaus. Kini digunakan modulator reseptor estrogen terpilih generasi ke-2 (contohnya, Raloxifene). Mereka meningkatkan ketumpatan mineral tulang dan mencegah penyerapannya. Persediaan dalam kumpulan ini adalah kontraindikasi dan ditetapkan selepas berunding dengan pakar sakit puan.
    • Calcitonin adalah hormon hormon tiroid C-tiroid. Kesan utama calcitonin ditunjukkan oleh penurunan kandungan kalsium dalam darah. Pengeluarannya merangsang hiperkalsemia. Kesan biologi hormon ini bertujuan untuk menghalang proses resorptive dalam tulang. Contraindicated in pregnancy. Mengurangkan sintesis gastrin, asid hidroklorik dalam perut dan menghalang rembesan pankreas. Walau bagaimanapun, pada bulan Julai 2012, Agensi Obat Eropah memberi amaran terhadap bahaya onkologi kalkitonin. Walaupun persoalan masih terbuka.
    • Bisphosphonates. Kesan bifosfonat ditunjukkan oleh perlambatan dalam pengambilan tulang dan perencatan resorpsi (perencatan osteoklas). Buah fosfonat generasi pertama adalah persiapan asid clodronic dan etidatik (Etidronate), yang kedua adalah derivatif daripada asam pamidronic, tiludronic dan alendronic. Ubat generasi kedua adalah kurang toksik, menghalang resorpsi lebih ketara dan menjejaskan mineralisasi tulang ke tahap yang lebih rendah. Generasi ketiga adalah Ibandronate dan Zoledronate, yang lebih kuat menekan resorpsi osteoklastik. Keberkesanan bisphosphonates adalah seperti berikut: zoledronate> rizendronate = ibandronate> alendronate> olpadronate> pamidronate = neridronate> clodronate> etidronate.
    • Persediaan Strontium. Strontium secara kimia sama dengan kalsium dan juga terkumpul di dalam tulang. Aktiviti antigenorptive strontium dan kesan anaboliknya pada rangka telah ditubuhkan. Strontium ranelate mempunyai kesan yang sama pada sel tulang sebagai ion kalsium.
  3. Bermakna yang merangsang pembentukan tulang.
    • Hormon paratiroid. Dadah itu adalah Teriparatide. Ia memberi kesan kepada percepatan pengubahsuaian tisu tulang (pengaktifan osteoblas). Dalam kes-kes osteoporosis yang teruk (kehadiran satu atau lebih patah tulang osteoporotik), pilihan terbaik adalah kombinasi: teriparatide pertama untuk membina tisu tulang, dan kemudian bisphosphonates untuk mengekalkan tahap. Terapi dengan teriparatide boleh dilakukan tidak melebihi 24 bulan. Teriparatide dimasukkan ke dalam semua cadangan klinikal organisasi terkemuka yang terlibat dalam memerangi osteoporosis. Di dunia ini adalah Dana Osteporosis Antarabangsa (IOF), dan di Rusia ia adalah Persatuan Osteoporosis Rusia (www.osteoporoz.ru).
    • Garam fluorin. Mereka digunakan, pertama sekali, untuk osteoporosis yang sengaja. Walau bagaimanapun, hari ini sikap terhadap terapi ini tidak jelas. Terdapat maklumat tentang kemungkinan osteomalacia dengan terapi jangka panjang dengan ubat-ubatan ini.
    • Pertumbuhan Hormon. Gunakan terhad untuk osteoporosis sengaja. Kontraindikasi dinyatakan.

Kaedah bukan farmakologi yang diterima secara umum untuk mencegah osteoporosis adalah kerjasama doktor dengan pesakit untuk kerja pendidikan untuk mengubah suai gaya hidup (mengekalkan aktiviti fizikal, pendedahan yang mencukupi kepada matahari, terutama orang tua di negara utara, berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, dan sebagainya).

Perhatian khusus diberikan kepada:

  • tidur yang baik;
  • mengekalkan kandungan kalsium dalam diet harian di peringkat yang dicadangkan untuk rantau ini (secara purata - 1200-1500 mg / hari);
  • mengekalkan tahap vitamin D. Pada usia muda, jumlah vitamin D yang diperlukan oleh biosintesis, tetapi dalam usia tua dan tua, pentadbiran tambahan vitamin D diperlukan, yang menormalkan kandungannya dalam tubuh dan memastikan penyerapan kalsium;
  • mengekalkan indeks jisim badan sekurang-kurangnya 19 kg / m2.

Pencegahan ubat osteoporosis dikawal ketat oleh kehadiran faktor risiko yang berkaitan dan tahap risiko mengikut skala penarafan. Bergantung pada kelaziman faktor risiko tertentu, cara pencegahan dadah osteoporosis berbeza. Pada umumnya, untuk pencegahan aktif osteoporosis, ubat yang sama digunakan untuk rawatannya selepas preskripsi perubatan.

Antara wanita menopause, terdapat hubungan antara kadar patah dan gen allelic reseptor vitamin D (VDR), BsmI. Kajian menunjukkan bahawa kehadiran polimorfisme dalam VDR BsmI tidak mempengaruhi ketumpatan tulang, tetapi dalam bentuk heterozigot, polimorfisme meningkatkan risiko keseluruhan fraktur sebanyak 1.5 kali, dalam homozigos - lebih daripada 2 kali. Polymorphism T / T homozigot dalam kolagen COLIA1 Sp1 gen (G / T) pada wanita membawa kepada pengurangan ketara kepadatan tulang leher femoral dan kolum tulang belakang dan sebanyak 1.4 kali meningkatkan risiko fraktur tulang belakang, polimorfisme daripada Farnesyl Diphosphate synthase gen (FDPS) pada wanita tua oleh 3 -7% mengurangkan jisim tulang. Kehadiran polimorfisme dalam VDR Cdx2 mengurangkan risiko patah tulang belakang sehingga 20% tanpa mengira seks seseorang, polimorfisme Xbal homozygous dalam gen alfa reseptor estrogen (ESR1) mengurangkan risiko keseluruhan patah tulang pada wanita dari mana-mana umur sebanyak 19% (pada lelaki sebanyak 9%) dan risiko patah tulang tulang belakang - sebanyak 35% (16%). Intoleransi laktosa (gula susu) disebabkan oleh polimorfisme dalam gen LCTase enzim LCT dan keinginan tidak sedarkan diri untuk meninggalkan produk tenusu yang menyebabkan kembung, kekejangan dan cirit-birit (gambar klinikal adalah serupa dengan pankreatitis kronik), menyebabkan penurunan besar dalam jisim tulang dan 2-5 pelbagai peningkatan risiko patah tulang pada orang tua.

Osteoporosis adalah penyakit tisu tulang, kerapuhan tulang yang meningkat akibat kekurangan kalsium. Bagi pesakit yang mengalami osteoporosis, kecederaan ringan juga boleh menjadi patah tulang. Kejadian osteoporosis biasanya disebabkan oleh gangguan metabolik.

Katakan seseorang tersandung, tidak berjaya membuka pintu berat atau menurunkan buku berat di atas lantai. Bagi pesakit osteoporosis, keadaan yang seolah-olah mudah boleh berakhir dengan cara yang sangat disedihkan - patah tulang. Wanita lebih terdedah kepada penyakit ini, terutamanya dalam tempoh gangguan hormon, semasa menopaus, lelaki mengalami penyakit ini lebih kerap.

Selalunya ia berlaku pada wanita yang mengalami permulaan menopaus dan berada dalam keadaan menopaus. Mereka adalah mereka yang berada dalam "kumpulan risiko" yang harus memperhatikan kesihatan mereka dan mengambil kira semua manifestasi penyakit tersebut.

  • Gejala osteoporosis
  • Punca Osteoporosis
  • Kadar Osteoporosis
  • Osteoporosis sendi pinggul
  • Diagnosis osteoporosis
  • Bagaimana untuk merawat osteoporosis?
  • Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Gejala-gejala osteoporosis paling kerap tidak muncul, orang boleh hidup selama bertahun-tahun, tidak menyedari bahawa proses tersebut berlaku di dalam badan mereka. Namun, sebagai gejala utama osteoporosis, para saintis mencatatkan penurunan tisu tulang, kadang-kadang sakit di belakang, keretakan kerap.

Doktor biasa sering tidak dapat menentukan punca keretakan yang kerap, hanya pakar yang sempit seperti ortopedis atau pakar bedah boleh mengesyaki penyakit ini, dan kemudian menghantar x-ray tulang, dan sebagainya, wanita dihantar ke pakar ginekologi. Dalam osteoporosis, pesakit boleh mengurangkan saiz akibat penurunan tisu tulang, bahkan menjadi lebih rendah pada ketinggian 10-15 cm.

Gejala osteoporosis termasuk:

keletihan yang ketara (menunjukkan kelemahan umum badan, kemerosotan metabolisme dan pampasan yang lebih perlahan bagi semua fungsi);

kram di bahagian bawah kaki, yang berlaku terutamanya pada waktu malam;

plak berlebihan pada enamel gigi;

sakit di tulang atau belakang bawah;

kerapuhan yang jelas dan kecenderungan kuku untuk pengelupasan;

kelabu pramatang (agak jarang);

jabatan intervertebral herniated;

masalah yang berkaitan dengan fungsi saluran pencernaan (yang dicetuskan oleh kecacatan tulang belakang yang teruk, yang secara harfiah meletakkan tekanan pada organ-organ dalaman wanita. Termasuk perut);

permulaan diabetes mellitus (osteoporosis juga merupakan gangguan endokrin, oleh itu, perundingan pakar ini perlu);

penyakit lain yang berkaitan dengan disfungsi metabolisma dan metabolisme garam.

degupan jantung yang berlebihan.

Tidak mustahil untuk tidak memperhatikan gejala yang teruk seperti:

patah tulang;

perasaan berat di kawasan antara bilah bahu;

kelemahan otot umum;

pertumbuhan menurun;

Mereka, pada gilirannya, adalah bukti bahawa penyakit itu berada di peringkat kemudian. Osteoporosis sering tidak dapat dipulihkan pada peringkat ini, ia hanya mungkin untuk menghentikan perkembangannya atau melambatkan semua kesannya pada badan.

Penyebab osteoporosis boleh menjadi pengalaman lama merokok, penyalahgunaan alkohol, masalah pencernaan, kerosakan bahan metabolik, atau penyakit yang diwarisi. Pada usia lanjut, osteoporosis sering dijumpai kerana penyerapan kalsium yang lemah, serta nutrien dalam usus.

Tetapi yang paling sering penyebab osteoporosis adalah, sebagai peraturan, ketidakseimbangan hormon. Kebanyakan osteoporosis berlaku pada wanita dan dikaitkan dengan menopaus. Intinya bukan kekurangan kalsium dalam tubuh, dan melanggar kerja membina sel tisu tulang. Di dalam badan kita terdapat dua jenis sel: pembinaan dan pemusnahan. Menopaus mengganggu fungsi membina sel. Kita mesti pergi ke pakar ginekologi atau mencari alat yang akan memulihkan badan semasa menopaus.

Jika anda mengambil banyak masa menggunakan ubat-ubatan seperti kortikosteroid sintetik, maka tubuh anda mula menderita. Kekurangan hormon akibat ubat-ubatan boleh menyebabkan penyakit seperti osteoporosis.

Dengan usia, semua orang mengalami penurunan dalam ketumpatan tulang, dengan ketara mengurangkan kekuatan dan nada mereka. Ini adalah perubahan yang boleh dijelaskan yang berlaku di dalam badan akibat penuaan. Tetapi dalam kategori tertentu orang, perubahan sedemikian terbentuk jauh lebih awal dalam masa dan meneruskan dengan lebih intensif. Sejumlah besar penyebab penyakit ini telah dikenalpasti.

Terdapat juga sebab-sebab yang tidak boleh diubah:

kepunyaan seks wanita;

Kaum Caucasoid atau Mongoloid (ia terbukti bahawa di kalangan warga Amerika Afrika risiko mendapat osteoporosis hampir tidak sifar. Ini mungkin kerana mereka sering menghabiskan banyak masa di matahari, yang menguatkan struktur tulang);

tisu tulang rangka lemah atau nipis;

kategori umur lebih daripada 65 tahun (pada usia ini kehilangan kalsium semula jadi oleh tubuh manusia bermula). Ia hanya boleh sebahagiannya diisi semula);

faktor genetik (dengan tahap kedekatan kekeluargaan tidak penting).

Terdapat juga faktor risiko yang mungkin terjejas:

Makanan tepu dengan kalsium dan vitamin D (anda harus makan kalsium dan vitamin sebanyak mungkin dalam kumpulan ini);

Penggunaan ubat-ubatan tertentu, contohnya, kortikosteroid dan anticonvulsant (mereka harus diminimumkan jika mungkin. Jika ini tidak mungkin, maka sebaik sahaja selepas pentadbiran mereka disarankan untuk menghubungi ahli terapi manual dan pada masa akan datang untuk mengingati risiko pendidikan);

penggunaan dadah hormon yang kerap;

gaya hidup hipodinamik (dibuktikan bahawa gaya hidup yang lebih lincah adalah wanita, lebih kurang dia berisiko mendapat osteoporosis);

apa-apa bentuk merokok;

penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan (lebih daripada tiga kumpulan sehari dengan pelbagai tahap kekuatan);

disfungsi sistem pencernaan, endokrin dan pankreas;

perubahan hormon yang berlaku sepanjang menopaus;

disfungsi ovari atau penyingkirannya (membawa kepada ketidakseimbangan hormon atau permulaan awal menopaus. Ini seterusnya boleh menjadi pemangkin bagi perkembangan osteoporosis);

masalah dalam kerja kelenjar adrenal (dengan sendirinya, bukan penyebab pembentukan penyakit itu, tetapi pengambilan ubat boleh mencetuskannya);

semua penyakit lain dari kelenjar endokrin (mereka paling sering berkaitan langsung dengan ketidakseimbangan hormon).

Oleh itu, kemunculan osteoporosis akan sangat dijangka, jika anda tahu semua sebab yang akan menjejaskan pembentukan penyakit yang disampaikan.

Osteooporosis jenis yang kerap berlaku disebabkan oleh kekurangan kalsium yang dikaitkan dengan umur dan kehilangan keseimbangan antara pemusnahan tisu tulang dan kadar pembentukan tisu jenis tulang baru. "Senile" membayangkan bahawa negeri yang dibentangkan terbentuk pada usia yang lebih tua, paling sering pada orang yang berumur 70 tahun atau lebih. Penyakit ini adalah dua kali lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Pada wanita, ia hampir selalu digabungkan dengan peringkat pasca menopaus.

Perlu diingatkan bahawa dalam kurang daripada 5% kes penyakit disebabkan oleh beberapa penyakit lain atau pengambilan ubat tertentu. Ini adalah satu bentuk osteoporosis, yang dikenali sebagai sekunder. Ia boleh dibentuk di bawah keadaan yang ditunjukkan di atas. Katakan masalah buah pinggang atau kelenjar endokrin. Pengambilan dan ketagihan aktif yang berlebihan untuk merokok hanya memburukkan lagi penyakit yang disampaikan.

Terdapat juga osteoporosis "pemuda" idiopatik. Ini adalah jenis osteoporosis paling jarang, sebab yang tidak diketahui sekarang. Ia terbentuk pada bayi, kanak-kanak dan orang-orang usia muda, yang mempunyai tahap hormon dan vitamin yang agak normal dalam darah. Di samping itu, mereka tidak melihat sebarang sebab yang boleh difahami untuk penurunan kepadatan tisu tulang.

Tentukan keterukan osteoporosis, seperti:

ijazah utama, yang dikesan dalam pengurangan ketumpatan tulang. Apabila diagnostik sinar-X mendedahkan ketelusan yang ketara dari bayang-bayang sinar-x dan ketegangan siluet vertebra. Tahap penyakit ini hanya ditentukan oleh penyelidikan perubatan;

osteoporosis gred sekunder, atau sederhana - penurunan ketara dalam ketumpatan tulang. Dalam kes ini, badan vertebra mengambil bentuk biconcave tertentu, bentuk ubah bentuk berbentuk baji salah satu vertebra dibentuk. Tahap penyakit ini menampakkan diri dalam sensasi menyakitkan yang paling kuat;

osteoporosis teruk, atau ijazah tertiari - mendedahkan ketelusan tajam vertebra semasa pemeriksaan x-ray. Jika tidak, ia dipanggil kaca dan kehadiran ubah bentuk berbentuk baji pada satu masa dalam beberapa vertebra. Pada peringkat ini, osteoporosis sudah terbukti.

Dikenali seperti bentuk penyakit ini, sebagai osteoporosis sendi pinggul. Dalam genesisnya, ia tidak berbeza dengan osteoporosis tulang yang tersisa, kecuali untuk penyetempatan di kawasan yang sama. Tempat paling terdedah dalam manifestasi penyakit ini adalah leher tulang paha. Pecah kawasan di orang tua sering berakhir dengan kematian atau ketidakupayaan untuk bergerak dalam mod biasa biasa.

Terlalu banyak, hanya endoprosthetics yang memungkinkan untuk memulihkan sepenuhnya fungsi sendi pinggul.

Osteoporosis jenis yang dibentangkan boleh mempunyai tiga jenis penyetempatan berikut:

tempatan - sementara terdapat penurunan ketumpatan tisu tulang dan puncak femur pada peringkat awal penyakit seperti nekrosis spesifik dari puncak femur dan penyakit Perthes;

wilayah - ia terbentuk secara eksklusif dalam kes arthrosis sendi pinggul;

biasa - mendapat perkembangan yang berkaitan dengan disfungsi peredaran darah di bahagian bawah kaki.

Osteoporosis sendi pinggul boleh membentuk akibat osteoporosis sistemik, yang lebih tipikal penyakit ini.

Dengan bentuk penyakit yang disampaikan, tisu tulang kehilangan keupayaan untuk mengekalkan beban fisiologi yang optimum. Jumlah luka sendi pinggul dan lutut dalam kes ini dicetuskan oleh hakikat bahawa ia adalah terutamanya pada mereka bahawa beban yang paling penting diletakkan dalam proses pergerakan.

Osteoporosis sendi pinggul mula berkembang untuk senarai keseluruhan sebab:

kehilangan fungsi motor anggota yang lebih rendah dalam proses rawatan jangka panjang patah tulang, kehelan dan kecederaan lain. Ini menyebabkan atrofi fungsi motor, yang hampir mustahil untuk dibawa ke keadaan biasa;

beban yang ketara pada satu anggota sekiranya yang kedua telah dikeluarkan atau terjejas. Pilihan ini juga menjejaskan fungsi anggota badan tertentu, akibatnya kehilangan memori otot;

komplikasi peredaran darah dalam keadaan tertentu. Kita bercakap tentang luka bakar, radang selaput, phlegmon (penguraian radang atau purulen tisu) dan lain-lain, yang juga menjadi pemangkin untuk atrofi otot dan tisu;

Osteoporosis sementara harus dianggap sebagai bentuk osteoporosis khusus pada sendi pinggul wanita. Ia terbentuk pada wanita pada peringkat kehamilan dan pada lelaki berusia 30 hingga 40 tahun.

Mengesan bentuk penyakit ini adalah mungkin pada x-ray atau palpation (dalam sesetengah kes). Pengesanan tepat pada masanya sangat penting, kerana ia akan membolehkan anda memulakan rawatan secukupnya secepat mungkin.

Terlepas dari alasan untuk manifestasi penyakit yang disampaikan, latihan fizikal terapeutik harus dipertimbangkan sebagai komponen penting dalam proses rawatan. Ia adalah yang menjadikan proses metabolik dalam tisu tulang "berbentuk", untuk menyesuaikan tahap mobiliti bersama dan aktiviti otot. Pemulihan sedemikian mengambil masa yang banyak, dan yang lebih tua orang itu, semakin banyak komplikasi ini berlaku.

Jadual penyesuaian makanan yang ketat dan kerapangan di matahari pasif dan aktif sangat penting. Yang kedua memberi peluang untuk membuat pengeluaran vitamin D lebih cepat, dan, dengan itu, menguatkan tisu tulang. Dibenarkan dan mengambil ubat-ubatan, tetapi hanya pada pelantikan pakar. Ia boleh menjadi kedua-dua ubat dengan kalsium dan vitamin D3 (atau metabolit lain), dan bifosfonat. Adalah tidak diingini untuk mengambil apa-apa ubat hormon bagi wanita yang telah mencapai umur 70 tahun. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ini adalah satu-satunya cara untuk membawa struktur tisu tulang kembali normal.

Beberapa kaedah telah dibangunkan untuk mendiagnosis osteoporosis. Analisis sinar-X membolehkan untuk mengesan pengurangan tulang hanya apabila kerugian mereka telah mencapai lebih daripada 30%. Oleh itu, kaedah ini masuk akal untuk mengamalkan secara eksklusif kepada tahap penyakit menengah.

Kaedah yang lebih moden, yang hampir selalu dilakukan dengan osteoporosis, adalah analisis ketinggian tulang belakang dan menghitung hubungan mereka. Cara terbaik untuk mempertimbangkan densitometry. Inilah yang memungkinkan untuk menentukan tahap ketumpatan tisu tulang dengan tepat, nisbah kalsium dalam tubuh manusia, serta jumlah deposit otot dan lemak.

Kaedah ini harus dipertimbangkan yang paling selamat, kerana ia tidak menggunakan kaedah pendedahan isotop yang dipanggil, yang unik berbahaya kepada manusia. Ia adalah berdasarkan menentukan kepadatan kerangka dan mendedahkan mineral dan komponen aktif tisu tulang yang lain. Kelebihannya adalah dengan cepat mendapatkan hasil dan kesempurnaan yang sempurna.

Juga, seseorang tidak boleh memandang rendah ujian darah dan air kencing yang standard, yang memungkinkan untuk menilai secara realistik keadaan metabolisme fosfor-kalsium.

Ini membantu data seperti:

Analisa umum kalsium adalah salah satu komponen asas tulang tisu utama, unsur jejak yang paling penting yang terlibat dalam penciptaan rangka, fungsi otot jantung, aktiviti saraf dan otot, serta pembekuan darah dan semua proses lain. Variasi dalam bentuk dan peringkat osteoporosis ditunjukkan dalam pelbagai perubahan dalam tahap kepekatan kalsium. Nilai kalsium optimum adalah seperti berikut: dari 2.2 hingga 2.65 mmol seliter.

Fosforus bukan organik merupakan komponen mineral tulang, yang terdapat dalam tubuh manusia sebagai garam (kalsium dan magnesium fosfat) dan mengambil bahagian dalam proses pembentukan tisu tulang dan metabolisme tenaga jenis sel. 85% daripada jumlah fosforus terletak tepat di tulang. Pengubahsuaian dari segi nisbah fosforus dalam darah boleh diperhatikan dalam pelbagai bentuk perubahan dalam tisu tulang, bukan hanya mengenai osteoporosis. Petunjuk fosforus yang optimum harus dipertimbangkan dari 0.85 hingga 1.45 mikromil seliter.

Bahan hormon paratiroid, yang dihasilkan oleh kelenjar parathyroid dan bertanggungjawab untuk pertukaran jenis kalsium dan fosforus dalam tubuh. Pengenalpastian kepekatan hormon paratiroid boleh memberikan asas maklumat yang paling penting untuk mengenal pasti pelbagai bentuk osteoporosis. Penunjuk optimum hormon paratiroid adalah dari 9.5 hingga 75.0 pg setiap ml. Ini adalah antara 0.7 hingga 5.6 pmol seliter.

Deoksypyridone, yang dirujuk sebagai DPID, adalah suatu penetapan untuk tahap kemusnahan tisu tulang. Ia boleh dikesan dalam air kencing. Pengesanan dengan peningkatan air kencing dengan osteoporosis jenis postmenopausal, osteomalacia, thyrotoxicosis, dan hiperparatiroidisme awal.

Penunjuk terbaik DPID berbeza mengikut jantina:

untuk lelaki adalah dari 2.3 hingga 5.4 nmol;

bagi wanita ia adalah dari 3 hingga 7.4 nmol.

Osteocalcin adalah protein utama utama tisu tulang, yang mengambil bahagian aktif dalam proses pemulihan tulang dan perkembangan jenis tisu baru. Kadar osteocalcin yang sangat tinggi hadir pada peringkat awal hiperparatiroidisme, pada mereka yang mempunyai hipertiroidisme dan acromegali. Dalam osteoporosis jenis postmenopausal, ia terletak di dalam parameter yang optimum atau meningkat. Dengan osteomyeliation dan osteodystrophy buah pinggang, nisbah osteocalcin dikurangkan. Kajian ini diperlukan untuk mengesan rawatan osteoporosis dan kawalan, dengan peningkatan nisbah kalsium dalam darah manusia.

Penunjuk optimum osteocalcin adalah seperti berikut:

lelaki - dari 12.0 hingga 52.1 ng / ml;

wanita dalam tempoh premenopausal - dari 6.5 hingga 42.3 ng / ml;

wanita menopause - dari 5.4 hingga 59.1 ng / ml

Oleh itu, dalam proses mendiagnosis osteoporosis pada wanita, adalah penting untuk memberi perhatian kepada sebarang perubahan dalam data dan menjalankan semua penyelidikan yang ada. Inilah yang akan memungkinkan untuk membuat diagnosis tepat dan tepat pada masanya dan, sebagai hasilnya, untuk mendapatkan rawatan optimum yang akan membantu dalam masa yang sesingkat mungkin.

Osteoporosis dirawat dengan ubat-ubatan, orang yang mengalami gangguan endokrin adalah ubat-ubatan yang akan membantu memulihkan tahap hormon. Orang-orang tua diberi suplemen pemakanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D. Wanita diberi terapi penggantian hormon serta bisphosphonates semasa menopaus.

Juga, pesakit kadang-kadang boleh terapi terapi fizikal, urut, semua ini dalam dos kecil kerana kerapuhan tulang. Mereka boleh, jika perlu, menuliskan memakai korset sokongan khas.

Diobati sepenuhnya dari osteoporosis tidak mungkin, tetapi mungkin untuk belajar hidup dengannya dan untuk menggantung perkembangan lanjut penyakit ini. Untuk ini terdapat keperluan untuk berjalan, berjoging, menari. Semua ini dapat memberikan tisu tulang dengan "tekanan" yang sihat dan menjadikannya lebih kuat. Latihan sedemikian akan memberikan peluang untuk menguatkan otot dan mengubah koordinasi dan keseimbangan.

Satu lagi rawatan yang sesuai untuk osteoporosis, yang disyorkan untuk semua wanita, harus dianggap sebagai diet yang "sihat" dengan nisbah individu kalsium dan vitamin D. Satu cara terbaik untuk memeriksa diet yang seimbang, yang berdasarkan postulates piramid makanan.

Ia amat perlu dalam kes ini untuk memastikan bahawa pesakit menerima bilangan yang diperlukan bukan sahaja kalsium, tetapi juga vitamin D. Ini boleh terjadi dalam proses makan makanan, dan apabila menggunakan suplemen pemakanan.

Salah satu kaedah yang paling moden untuk mengubati penyakit ini pada wanita adalah bifosfonat. Mereka adalah analog pirofosfat yang paling stabil, yang terbentuk secara semula jadi. Mereka berfungsi pada badan wanita dengan cara yang berikut: mereka tertanam dalam struktur tisu tulang, mereka kekal di dalamnya untuk jangka masa yang panjang dan melambatkan tempahan tulang dengan mengurangkan aktiviti osteoklas.

Pada masa ini, bisphosphonates harus dianggap kaedah yang diiktiraf untuk mencegah dan merawat osteoporosis, bukan sahaja pada wanita, tetapi juga pada lelaki.

Kajian yang telah berjaya dijalankan pada ribuan pesakit telah menunjukkan bahawa bifosfonat:

sama sekali tidak berbahaya;

diterima dengan baik oleh tubuh manusia;

mempunyai sedikit kesan sampingan;

menghalang tempahan tulang;

positif mempengaruhi peningkatan ketumpatan mineral tulang (BMD);

mengurangkan kemungkinan patah tulang.

Sehingga kini, hanya sejumlah bisphosphonate digunakan dalam amalan aktif, iaitu alendronate, rizendronate, ibondronate, asid zoledrinat. Mereka dicirikan oleh pelbagai cara dan cara pengenalan ke dalam badan.

Alindronate harus dianggap bisphosphonate yang paling terkenal dan dipelajari. Tahap keberkesanannya telah terbukti dalam banyak kajian tentang mereka yang mengalami osteoporosis. Kajian dijalankan di hadapan patah tulang di kawasan vertebra.

Juga, ubat ini berkesan dalam pencegahan osteoporosis pada wanita menopause dengan osteopenia. Rata-rata, alindronat mengurangkan kemungkinan keretakan lokalisasi yang paling pelbagai sebanyak 50%, dan kebarangkalian fraktur yang lebih spesifik di rantau vertebral sebanyak 90%.

Ubat ini ditetapkan pada dos 70 mg, iaitu satu tablet sekali seminggu. Dalam osteoporosis selepas menopaus, rizendronate juga digunakan pada dos 30 mg seminggu.

Sebagai tambahan kepada kaedah garis utama yang dipersembahkan sebelumnya dalam rawatan osteoporosis, salmon calcitonins boleh digunakan dalam beberapa kes. Alat ini adalah analog khusus hormon kelenjar endokrin calcitonin, yang mengambil bahagian aktif dalam pemulihan kalsium homeostasis.

Ciri-ciri dadah "Miakaltsik", yang mengandungi salmon calcitonin, harus dipertimbangkan bahawa ia secara signifikan mengurangkan risiko patah tulang, sementara tidak termasuk dinamika penyakit yang jelas. Ini menjadi mungkin disebabkan oleh kesan positifnya terhadap kualiti tisu tulang (mikro dan makroarchitecture).

Kebarangkalian pembentukan fraktur baru di tulang belakang dalam proses rawatan "Miakaltsikom" dikurangkan sebanyak 36%. Dalam kes ini, ubat ini dicirikan oleh parameter lain yang aktif digunakan dalam amalan perubatan yang aktif: "Miakaltsik" menghasilkan kesan analgesik yang jelas untuk sensasi yang dipicu oleh patah tulang.

Ia juga harus diperhatikan, dan terapi penggantian hormon (HRT). Ia adalah wanita yang mempunyai keberkesanan yang tinggi dalam wanita selepas menopaus. Terdapat kesan sampingan yang teruk dari terapi yang dicadangkan, iaitu trombosis vena. Dalam hubungan ini, dalam proses menetapkan rawatan ini, adalah penting agar seorang wanita dimaklumkan tentang kemungkinan komplikasi.

Tetapi walaupun ini, ia adalah HRT yang tetap menjadi langkah pencegahan kumpulan asas wanita dengan menopaus sehingga 45 tahun. Di samping itu, ia adalah alat yang benar-benar berkesan menghapuskan semua gejala vegetatif jenis klinikal yang ciri-ciri menopaus.

Dalam setiap kes, masalah menetapkan HRT wanita memerlukan peperiksaan dan pemeriksaan ginekologi dan payudara yang menyeluruh.

Dengan sensasi menyakitkan yang berterusan di rantau lumbar, senaman tertentu yang menguatkan otot-otot belakang mungkin agak berkesan. Pengangkat berat dan jatuh hanya dapat memperburuk gejala. Oleh itu, beban tetap disyorkan dalam segi fizikal.

Mencegah osteoporosis banyak kali lebih mudah daripada menyembuhkannya. Langkah-langkah pencegahan adalah untuk mengekalkan atau meningkatkan ketumpatan tulang dengan menggunakan nisbah kalsium yang diperlukan. Terdapat keperluan dalam pelaksanaan beban fizikal dengan beban dan, untuk kategori tertentu, penggunaan ubat aktif.

Latihan khas dengan tekanan pada tulang, contohnya, berjalan kaki dan jogging sepanjang penerbangan tangga, mempunyai kesan positif terhadap peningkatan ketumpatan tisu tulang. Latihan yang sama yang tidak dikaitkan dengan beban berenang seperti itu, tidak mempunyai kesan ke atas ketumpatan tulang. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan pakar dan tidak terlibat dalam rawatan diri. Ini boleh dipenuhi dengan komplikasi yang lebih besar dalam osteoporosis pada wanita.

Untuk memeriksa kehadiran osteoporosis, adalah dinasihatkan untuk menghubungi pakar-pakar seperti ahli endokrinologi, pakar rheumatologi, pakar sakit puan dan pakar trauma ortopedik. Bilangan doktor yang mengagumkan adalah perlu kerana badan wanita adalah keseluruhan tunggal dan osteoporosis boleh disebabkan oleh pelbagai kerosakan dalam tubuh.

Ini bermakna bahawa ia perlu untuk merawat bukan sahaja penyakit yang disampaikan, tetapi juga apa yang menimbulkannya. Untuk mengesan masalah yang lebih mendalam, perlu diperiksa oleh sejumlah besar pakar. Diperiksa oleh setiap doktor yang diwakili selepas umur 40 tahun diperlukan sekurang-kurangnya setahun sekali. Pendekatan ini akan memberi peluang untuk mencegah berlakunya penyakit tersebut dan membantu mengurangkan manifestasinya, khususnya untuk mencegah patah tulang.

Pertama sekali, adalah perlu menjalani peperiksaan oleh ahli endokrinologi dan pakar ginekologi, yang akan menunjukkan keperluan untuk ujian untuk kumpulan hormon dan, jika keperluan timbul, akan dihantar kepada pakar rheumatologi atau ortopedik. Adalah pakar-pakar ini yang menentukan rawatan yang mencukupi, dan akan membantu menyelesaikan semua masalah kesihatan yang telah muncul.

Artikel pengarang: Kuzmina Vera Valerievna | Pakar diet, endokrinologi

Pendidikan: Diploma RSMU mereka. N. I. Pirogov, khusus "Perubatan Umum" (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma dalam "Endokrinologi" (2006).

Penyakit kristal adalah patologi genetik yang jarang berlaku di mana terdapat pelanggaran dalam struktur dan perkembangan sistem muskuloskeletal, yang menyebabkan kerapuhan tulang yang tinggi. Dalam perubatan, penyakit ini dipanggil osteogenesis imperfecta. Apakah penyakit ini? Apakah tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit itu, apakah kaedah rawatan yang wujud? Mari cuba jawab semua soalan ini.

Penyakit tulang kristal adalah penyakit keturunan. Dengan patologi ini, tisu-tisu tulang menjadi sangat rapuh, oleh sebab itu seseorang yang patah sering mengalami patah tulang yang terjadi dengan kesan yang sedikit dan walaupun tanpa sebarang kecederaan. Pada pesakit dengan diagnosis ini, manifestasi patologi lain sering dicatatkan dalam bentuk:

  • atrofi tisu otot;
  • keabnormalan pergigian;
  • hypermobility bersama;
  • kehilangan pendengaran progresif;
  • kecacatan tisu tulang.

Dalam pelbagai sumber, penyakit osteogenesis imperfecta mempunyai beberapa nama:

  • riket yang intrauterin;
  • osteomalacia kongenital;
  • Penyakit Lobstein;
  • distrofi periosteal;
  • kerapuhan tulang, atau penyakit kristal.

Penyebab patologi seperti itu terletak pada perubahan genetik yang mengakibatkan gangguan pembentukan tisu tulang. Pada manusia, ada osteoporosis umum, dan tulang menjadi rapuh.

Penyakit tulang kristal adalah penyakit keturunan. Dengan patologi ini, tisu-tisu tulang menjadi sangat rapuh, oleh sebab itu seseorang yang patah sering mengalami patah tulang yang terjadi dengan kesan yang sedikit dan walaupun tanpa sebarang kecederaan. Pada pesakit dengan diagnosis ini, manifestasi patologi lain sering dicatatkan dalam bentuk:

  • atrofi tisu otot;
  • keabnormalan pergigian;
  • hypermobility bersama;
  • kehilangan pendengaran progresif;
  • kecacatan tisu tulang.

Dalam pelbagai sumber, penyakit osteogenesis imperfecta mempunyai beberapa nama:

  • riket yang intrauterin;
  • osteomalacia kongenital;
  • Penyakit Lobstein;
  • distrofi periosteal;
  • kerapuhan tulang, atau penyakit kristal.

Penyebab patologi seperti itu terletak pada perubahan genetik yang mengakibatkan gangguan pembentukan tisu tulang. Pada manusia, ada osteoporosis umum, dan tulang menjadi rapuh.

Penyakit ini agak jarang berlaku. Menurut statistik, ia berlaku dalam 1 kanak-kanak daripada 10-20 ribu kanak-kanak yang dilahirkan. Penyakit ini dianggap tidak boleh diubati, walaupun dalam perubatan moden terdapat banyak cara untuk memperbaiki keadaan pesakit dan menjadikan hidup lebih mudah untuk anak-anak dengan patologi genetik seperti itu.

Doktor mencatatkan dua sebab utama penampilan penyakit ini:

  1. Mutasi gen berlaku di tulang, menyebabkan kekurangan protein kolagen, iaitu tisu penghubung. Dalam 5% pesakit, cara warisan penyakit adalah autosomal dominan dan autosomal resesif.
  2. Penyebab patologi adalah mutasi spontan. Jumlah kolagen dalam kes ini adalah normal, tetapi perubahan dalam strukturnya berlaku semasa sintesis protein. Tulang boleh berkembang secara normal, tetapi pada masa yang sama terdapat pelanggaran pengikatan tisu, mengurangkan sifat mekanik, ada kerapuhan mereka.

Penyakit tulang kristal adalah patologi genetik, jadi dalam kebanyakan kes ia berlaku pada kanak-kanak yang kerabatnya mempunyai penyakit yang sama. Tetapi terdapat kes-kes yang jarang terjadi apabila ketidaksempurnaan osteogenesis ditemui pada kanak-kanak, sedangkan ibu bapa adalah sihat. Kemunculan patologi seperti ini dikaitkan dengan berlakunya mutasi spontan.

Terdapat beberapa jenis penyakit, yang dicirikan oleh pelbagai gejala dan perkembangan struktur tisu tulang. Pertimbangkan secara terperinci setiap peringkat penyakit ini.

Kira-kira 50% daripada semua pesakit dengan osteogenesis imperfecta mempunyai jenis pertama patologi ini. Penyakit kristal pada kanak-kanak (gambar dalam artikel) disertai dengan keretakan yang kerap, tetapi apabila mencapai usia 10 tahun risiko kecederaan pada tisu tulang berkurang. Orang selepas 40 tahun harus lebih berhati-hati, sebagai ancaman kerapuhan tulang meningkat lagi.

Penyakit tulang kristal adalah patologi genetik, jadi dalam kebanyakan kes ia berlaku pada kanak-kanak yang kerabatnya mempunyai penyakit yang sama. Tetapi terdapat kes-kes yang jarang terjadi apabila ketidaksempurnaan osteogenesis ditemui pada kanak-kanak, sedangkan ibu bapa adalah sihat. Kemunculan patologi seperti ini dikaitkan dengan berlakunya mutasi spontan.

Terdapat beberapa jenis penyakit, yang dicirikan oleh pelbagai gejala dan perkembangan struktur tisu tulang. Pertimbangkan secara terperinci setiap peringkat penyakit ini.

Kira-kira 50% daripada semua pesakit dengan osteogenesis imperfecta mempunyai jenis pertama patologi ini. Penyakit kristal pada kanak-kanak (gambar dalam artikel) disertai dengan keretakan yang kerap, tetapi apabila mencapai usia 10 tahun risiko kecederaan pada tisu tulang berkurang. Orang selepas 40 tahun harus lebih berhati-hati, sebagai ancaman kerapuhan tulang meningkat lagi.

Dengan bentuk penyakit yang lemah sering terdapat perdarahan dari rongga hidung, ini disebabkan oleh beberapa perubahan yang berlaku di aorta.

Dalam kebanyakan kes, jenis kedua ketidaksempurnaan osteogenesis menyebabkan kematian anak dalam rahim. Penyakit ini boleh menyebabkan penghantaran pramatang pada peringkat awal kehamilan.

Bentuk penyakit ini dibahagikan kepada tiga kumpulan, masing-masing dicirikan oleh ciri-ciri tertentu:

  • Kumpulan pertama (A). Tulang tengkorak yang rosak walaupun di dalam rahim ibu, yang boleh ditentukan semasa laluan ultrasound mengandung. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi seperti ini mempunyai ketinggian tidak lebih daripada 20-30 cm. Aktiviti otak dan sistem pernafasan terganggu. Dengan diagnosis ini, anak-anak dilahirkan mati atau hanya tinggal beberapa hari. Terdapat kes apabila "kristal" kanak-kanak mati sebulan selepas lahir. Punca kematian adalah banyak patah tulang.
  • Kumpulan kedua (B). Tanda-tanda patologi mirip dengan manifestasi kategori (A), tetapi sistem pernafasan berfungsi dengan normal atau mempunyai penyimpangan kecil. Pada pesakit, semua tulang tubular dipendekkan, ini adalah bagaimana penyakit kristal menampakkan dirinya. Jangka hayat adalah beberapa tahun selepas kelahiran.
  • Kumpulan ketiga (B) - terdapat dalam kes-kes yang jarang berlaku. Janin sama ada mati dalam kandungan, atau bayi baru lahir dalam masa beberapa hari selepas bersalin. Tengkorak tidak dikembangkan dan tidak mempunyai ossifikasi, tulang-tulang tubular ditipis.

Jenis ketiga mempunyai ciri ciri - pertumbuhan tulang terganggu. Patologi jenis ini sangat jarang berlaku. Walaupun hakikat bahawa bayi baru lahir tinggi, beratnya mungkin sesuai dengan norma. Pesakit dengan ketidaksempurnaan osteogenesis sering mendiagnosis masalah dengan sistem peredaran darah. Ia adalah masalah yang menyebabkan kematian. Dalam bayi yang baru lahir dengan pertumbuhan tulang yang rosak, keretakan sering berlaku semasa melahirkan anak.

Dalam jenis keempat penyakit terdapat pelanggaran serius dalam pertumbuhan dan struktur kerangka. Sepanjang beberapa tahun, bentuk callosities pada tulang pesakit, dan risiko keretakan dikurangkan. Pada usia 30 tahun, pesakit mungkin mengalami kehilangan pendengaran.

Untuk mengenal pasti jenis dan kumpulan penyakit, perlu menjalani pelbagai langkah diagnostik. Menjalankan semua prosedur sebaik sahaja bayi dilahirkan.

Penyakit kristal (gambar dibentangkan dalam artikel) boleh didiagnosis pada janin dalam rahim. Untuk mengetahui tentang patologi yang sedia ada boleh berlaku semasa laluan ultrasound. Jika ada disyaki pelanggaran dalam sintesis kolagen, perlu penyelidikan tambahan. Untuk ini, tisu amniotik dan tisu epitel diambil untuk analisis daripada wanita hamil.

Dalam jenis keempat penyakit terdapat pelanggaran serius dalam pertumbuhan dan struktur kerangka. Sepanjang beberapa tahun, bentuk callosities pada tulang pesakit, dan risiko keretakan dikurangkan. Pada usia 30 tahun, pesakit mungkin mengalami kehilangan pendengaran.

Untuk mengenal pasti jenis dan kumpulan penyakit, perlu menjalani pelbagai langkah diagnostik. Menjalankan semua prosedur sebaik sahaja bayi dilahirkan.

Penyakit kristal (gambar dibentangkan dalam artikel) boleh didiagnosis pada janin dalam rahim. Untuk mengetahui tentang patologi yang sedia ada boleh berlaku semasa laluan ultrasound. Jika ada disyaki pelanggaran dalam sintesis kolagen, perlu penyelidikan tambahan. Untuk ini, tisu amniotik dan tisu epitel diambil untuk analisis daripada wanita hamil.

Sebaik sahaja bayi dilahirkan, perlu melakukan tinjauan menyeluruh, yang termasuk:

  • biopsi tulang;
  • X-ray untuk mengesan keretakan;
  • Densitometry (kajian komposisi mineral tulang rongga);
  • ujian darah untuk mengesan perubahan DNA;
  • diagnosis kolagen;
  • biopsi epidermis.

Keputusan yang diperoleh membolehkan doktor memilih rejimen rawatan yang berkesan.

Osteogenesis imperfecta dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati, tetapi dengan bantuan terapi yang berkesan adalah mungkin untuk meringankan keadaan pesakit dan menguatkan sistem tulangnya.

Rawatan itu harus termasuk:

  • garam magnesium dan kalium;
  • kalsium;
  • Vitamin D dan bahan berfaedah yang lain.

Adalah disyorkan untuk menggunakan terapi fizikal dan fisioterapi.

Ibu bapa kanak-kanak yang mempunyai patologi yang sama mesti menjalani kursus psikoterapi, di mana mereka menjelaskan cara melatih anak dengan betul dan menyesuaikannya dalam masyarakat sosial. Ini akan membolehkan kanak-kanak belajar bagaimana untuk mengelakkan situasi berbahaya di mana risiko fraktur adalah tinggi.

Pembangunan patologi ini tidak dapat dicegah. Tetapi hari ini terdapat kaedah-kaedah rawatan yang progresif, mengikuti mana anda boleh meningkatkan kesihatan bayi. Kanak-kanak yang mempunyai penyakit kristal tidak mempunyai apa-apa kelainan mental atau psikologi, oleh itu mereka dapat direalisasikan sepenuhnya dalam kehidupan, jika mereka hanya dibantu.

Osteoporosis adalah penyakit sistemik progresif di mana rangka manusia terjejas, ketumpatan berkurangan dan struktur tisu tulang terganggu.

Struktur tulang terjejas dalam osteoporosis

Dalam osteoporosis, seni bina tulang kompleks terganggu, tulang menjadi longgar dan tertakluk kepada patah tulang walaupun dengan beban kecil.

  • Osteoporosis postmenopausal adalah osteoporosis yang dikaitkan dengan penurunan pengeluaran hormon seks wanita.
  • Osteoporosis yang sengau adalah osteoporosis yang berkaitan dengan penuaan umum dan kemerosotan badan, mengurangkan berat badan dan kekuatan rangka selepas 65 tahun.
  • Osteoporosis kortikosteroid - berlaku dengan penggunaan hormon yang berlanjutan (glucocorticoids).
  • Osteoporosis sekunder - berlaku sebagai komplikasi diabetes, kanser, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit paru-paru, hipertiroidisme, hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, kekurangan kalsium, arthritis rheumatoid, penyakit Bechterew, hepatitis kronik, penyakit Crohn, penggunaan ubat aluminium yang berpanjangan.

Dalam perkembangan osteoporosis, ketidakseimbangan memainkan peranan dalam pembentukan semula tulang. Sel, osteoklas dan osteoblas, terlibat dalam proses pembaharuan tisu tulang. Satu osteoklas menghancurkan jisim tulang sebanyak 100 bentuk osteoblas. Untuk pengisian (mineralization) tulang lacunae yang disebabkan oleh osteoklas selama 10 hari, osteoblas memerlukan 80 hari. Dengan peningkatan aktiviti osteoklas (untuk pelbagai sebab), kemusnahan tisu tulang berlaku lebih cepat daripada pembentukannya. Plat trabekular menjadi nipis dan berlubang, pautan mendatar dimusnahkan, kelembutan peningkatan tulang, dan kerapuhan - yang mengancam keretakan tulang.

Perubahan pada osteoporosis dan keretakan mampatan vertebra.

Biasanya, puncak jisim tulang adalah 16 tahun, pembentukan tulang melebihi resorpsi. Dalam tempoh 30 - 50 tahun, pembentukan dan penyerapan berlaku pada kadar yang sama. Dengan usia, proses penyerapan tulang dipercepatkan. Kehilangan jisim tulang tahunan hingga 50 tahun adalah 0.5 - 1%, pada tahun pertama selepas menopaus - 10%, kemudian 2 - 5%.

jantina wanita
kes keluarga osteoporosis,
umur lanjut
pelanggaran kitaran haid,
gaya hidup yang tidak aktif
penggunaan hormon kortikosteroid, anticonvulsants, heparin, tiroksin, antacid yang mengandungi aluminium,
kedudukan pendek
tulang nipis
berat badan rendah

Faktor risiko boleh ubah - (anda boleh mempengaruhi mereka):

merokok
penyalahgunaan alkohol
kafein,
gaya hidup yang tidak aktif
rendah penggunaan produk tenusu
pengambilan kalsium yang tidak mencukupi,
kekurangan vitamin D3,
pengambilan daging yang berlebihan.

Bahaya gambar klinikal dikaitkan dengan permulaan osteoporosis asimtomatik atau oligosimptomatik, menyamar sebagai osteochondrosis tulang belakang dan arthrosis sendi. Penyakit ini sering didiagnosis dengan adanya patah tulang. Dan patah tulang boleh berlaku dengan trauma yang minimum, angkat berat.

Ia agak sukar untuk melihat penyakit pada peringkat awal, walaupun ada beberapa tanda. Sebagai contoh, perubahan postur, rasa sakit pada tulang apabila cuaca berubah, paku rapuh dan rambut, kerosakan gigi. Tulang belakang, leher femoral, tulang lengan dan pergelangan tangan paling sensitif terhadap penyakit ini. Simptom osteoporosis pertama boleh menjadi sakit pada tulang belakang dan toraks semasa beban statik yang berpanjangan (contohnya, kerja tidak aktif), kejang kaki malam, keletihan kuku, membungkuk kecil, mengurangkan pertumbuhan (dengan mengurangkan ketinggian vertebra), penyakit periodontal.

Perubahan postur dengan osteoporosis

Kesakitan berterusan di bahagian belakang, belakang bawah, kawasan interscapular boleh menjadi gejala osteoporosis. Sekiranya anda mengalami kesakitan, penurunan ketinggian, perubahan postur, anda perlu berjumpa doktor, diperiksa untuk kehadiran osteoporosis.

- radiografi tulang, tulang belakang
- osteodensitometry - densitometri sinar-X dwi-tenaga (DEXA), tomografi dikira kuantitatif, densitometri ultrasound.

Radiografi tidak sesuai untuk diagnosis yang tepat, bentuk awal dan osteopia tidak dapat dikesan. Kehilangan jisim tulang hingga 25-30% tidak dapat dilihat pada radiografi.

Standard diagnostik adalah DEXA. Densitometri tulang adalah anggaran kuantitatif, bukan invasif jisim tulang.
Jisim tulang dan kepadatan mineral tulang diukur. Penunjuk Z adalah perbezaan antara kepadatan tulang pesakit dan ketumpatan teori jisim tulang pada orang yang sihat pada usia yang sama. Petunjuk T adalah perbezaan antara ketumpatan tisu tulang pada pesakit dan nilai purata penunjuk pada individu yang sihat berusia 40 tahun.

Menurut cadangan diagnosis WHO dilakukan berdasarkan penunjuk T.
Norm - T tolak 1 (-1).
Osteopenia - T antara minus 1 dan tolak 2.5 (-1 dan -2.5).
Osteoporosis - T kurang dari tolak 2.5 (-2.5).
Osteoporosis yang ditubuhkan - T kurang dari tolak 2.5 dengan kehadiran fraktur tidak traumatik.

- Kurangnya estrogen
- menopaus awal
- amenorea sekunder
- Indeks jisim badan rendah
- Sejarah keturunan
- anoreksia, hipotrofi
- hiperparatiroidisme
- pemindahan organ
- kegagalan buah pinggang kronik
- hipertiroidisme
- hipogonadisme utama
- menurunkan kadar testosteron pada lelaki
- Imobilisasi lama
- Itsenko - Sindrom Cushing
- Terapi kortikosteroid
- penyakit yang berkaitan dengan osteoporosis - arthritis rheumatoid, spondyloarthritis.

Untuk diagnosis osteoporosis, penanda biokimia digunakan - pelbagai hormon (estrogen, tiroid, hormon paratiroid), vitamin D, kalsium, fosforus, magnesium, penanda pembentukan (osteocalcin, alkali fosfatase alkali tertentu, procollagen C-peptide dan N-peptida) (asid fosfatase tahan tartrate, pyridinoline, deoxypyridinoline, kalsium, glikosida hidroksilain.

Rawatan osteoporosis adalah masalah yang sangat sukar, yang ditangani oleh imunologi, rheumatologists, neurologists, dan endocrinologists. Perlu untuk menstabilkan metabolisme tulang, memperlambat kehilangan tulang, mencegah patah tulang, mengurangkan kesakitan, dan mengembangkan aktiviti motor.

  • Terapi Etiologi - adalah perlu untuk merawat penyakit mendasar yang membawa kepada osteoporosis.
  • Terapi patogenetik - farmakoterapi osteoporosis.
  • Terapi gejala - kelegaan kesakitan.

- dadah dengan penindasan utama penyerapan tulang - estrogen semulajadi, calcitonin, bisphosphonates (pamidronate, alendronate, ibandronate, risedronate, asid zoledronic). Dadah diambil untuk masa yang lama, selama bertahun-tahun. Terdapat perbezaan dalam mengambil ubat - sekali seminggu (ribis), sekali sebulan (boniva), sekali setahun (aklast).
- ubat yang merangsang pembentukan tulang - garam fluorin, kalsium, strontium, vitamin D3, bioflavonoid.
Rawatan yang ditetapkan oleh doktor!

Menyembuhkan osteoporosis yang dikesan sepenuhnya, mungkin, mustahil. Anda hanya dapat memperbaiki keadaan sistem rangka dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi penyerapan dan penyerapan kalsium, dan persiapan kalsium sendiri.

Untuk pemakanan yang betul, pertama sekali, adalah perlu untuk makan makanan yang mengandung kalsium dan vitamin D. Ini adalah pelbagai produk tenusu (penghidap alahan boleh menggunakan soya, kambing atau susu kacang), ikan, sayur-sayuran, kubis, brokoli, kacang. Vitamin D ditemui dalam ikan, minyak ikan, dan kuning telur. Di samping itu, sinaran matahari juga menyumbang kepada pengeluaran vitamin D.

Aktiviti fizikal harus termasuk berjalan, yang menimbulkan tekanan pada tulang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kolam tidak menguatkan tulang, kerana keadaan tidak berair badan di dalam air tidak menimbulkan usaha yang diperlukan pada struktur tulang.

Salah satu latihan untuk menguatkan tulang, yang mesti dilakukan secara sistematik:

Berlutut dan bersandar pada lengan lurus, tarik perut ke dalam. Bahagian belakang berada dalam kedudukan yang lurus. Naikkan tangan kanan anda, buka dada, lihat ke arah tangan. Pegang kedudukan statik ini selama beberapa saat. Uruskan dengan tepat. Kemudian turunkan lengan dan lakukan yang sama dalam arah yang bertentangan. Ulangi latihan beberapa kali di kedua-dua arah.

Selepas melengkapkan latihan, kurangkan pelvis di kaki, luruskan tangan anda, dan turunkan kepala anda. Badan berehat, terus bernafas. Latihan ini boleh dilakukan 2-3 kali seminggu. Gabungkan dengan pemakanan yang betul dan tambah berjalan 2 kali seminggu, sekurang-kurangnya setengah jam.

Pecah yang paling biasa pada badan vertebra, leher paha, tulang radial. Menurut WHO, patah femur meletakkan osteoporosis di tempat ke-4 di kalangan semua penyebab kecacatan dan kematian. Osteoporosis mengurangkan jangka hayat sebanyak 12-20%. Pecah tulang belakang pertama kali 4 kali meningkatkan risiko retak tulang belakang berulang dan 2 kali fraktur pinggul. Selimut katil lama menyumbang kepada perkembangan pneumonia, tekanan luka, trombembolia.

Makan kalsium yang cukup - makanan yang kaya dengan kalsium (produk tenusu rendah lemak, brokoli, kembang kol, daging salmon, keju, mengurangkan makanan yang mengandungi fosforus (daging merah, minuman manis), hadkan alkohol dan kafein, aktiviti fizikal yang mencukupi. 1000 mg sehari hingga 65 tahun dan 1500 mg sehari selepas 65 tahun.

Apabila tidak mustahil atau sedikit keberkesanan untuk langkah pencegahan penyakit yang biasa, doktor sentiasa mengesyorkan beralih kepada cara profilaksis perubatan. Dalam keadaan dengan pencegahan osteoporosis, tidak begitu mudah untuk memilih ubat yang berkesan. Fakta adalah bahawa kehadiran kalsium sahaja dalam penyediaan tidak dapat menyelesaikan masalah kekurangannya dalam tubuh. Ia hampir tidak akan diserap. Penyelesaian yang optimum dalam kes ini adalah kehadiran dalam ubat nisbah yang diperlukan kalsium dan vitamin D.

Pencegahan osteoporosis adalah gaya hidup sihat, aktiviti fizikal yang baik, HRT semasa menopaus (semasa menopaus, estrogen diberikan untuk pencegahan osteoporosis - di dalam atau dalam bentuk implan subkutaneus).

Selepas 40 tahun, semua wanita, tanpa pengecualian, perlu memeriksa fungsi kelenjar tiroid mereka dan, jika perlu, menjalani rawatan.

Persatuan Rusia untuk Osteoporosis (www.osteoporoz.ru) secara sistematik menjalankan kajian bebas terhadap orang yang berisiko untuk osteoporosis di pelbagai bandar di Rusia. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai Pusat Osteoporosis dan diagnosis osteoporosis percuma di laman web Persatuan Rusia untuk Osteoporosis.

Soalan: Dalam semua cadangan untuk rawatan osteoporosis, salah satu keutamaan pemakanan adalah kalsium. Tetapi bagaimana dengan mereka yang mempunyai batu ginjal dan kalsium yang contraindicated?

Jawapan: Pengambilan kalsium, pengambilan kalsium tinggi dengan makanan mencegah pembentukan batu ginjal. Pengambilan kalsium yang rendah dalam wanita selepas menopaus adalah faktor risiko urolithiasis. Pada lelaki yang berusia di bawah 60 tahun, kekurangan kalsium adalah risiko urolithiasis. Adalah dipercayai bahawa mekanisme kalsium perlindungan disebabkan oleh pengikatan kalsium oksalat dan fosfat dalam usus, mencegah ekskresi yang berlebihan dengan air kencing, dan, akibatnya, mengurangkan risiko pembentukan batu. Kalsium perlu diambil dengan makanan. Kalsium tidak contraindicated dalam batu buah pinggang. Malah dengan batu oksalat berulang kalsium ditunjukkan. Pengambilan kalsium pada dos maksimum membawa kepada perkumuhan oksalat yang minimum. Pengambilan kalsium dalam dos yang kurang daripada 800 mg / hari membawa kepada ketidakseimbangan kalsium. Faktor utama pembentukan batu adalah hypercalciuria, hyperoxaluria, hyperuricuria, kekurangan inhibitor pembentukan batu dan perubahan dalam pH urin. Setiap daripada mereka, atau gabungan mereka dalam kombinasi dengan mekanisme patogenetik lain - gangguan urodinamik, gangguan peredaran darah di parenchyma buah pinggang, proses keradangan dalam saluran kencing - boleh menyebabkan pembentukan batu. Sekatan pengambilan kalsium dengan makanan atau pengambilan kalsium tambahan dalam tubuh manusia dalam bentuk obat-obatan kalsium dan vitamin D memainkan peranan negatif dalam mekanisme patogenetik pencegahan pembentukan batu dalam saluran kencing dan urolithiasis.