Utama / Diagnostik

Sindrom pemadaman

Sindrom penahan bahu adalah kesakitan. Kadang-kadang - toleran, kurang kerap - kuat dan meletihkan, tetapi hampir selalu - tiba-tiba dan tidak dapat dielakkan. Ia agak sukar untuk memanggil patologi seperti yang jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, ia hampir tidak diketahui oleh majoriti doktor Rusia. Dan titik di sini tidak begitu banyak dalam keengganan ramai doktor untuk menghabiskan masa belajar sesuatu yang baru, tetapi sebaliknya dalam pengertian tertentu pemikiran yang ciri-ciri banyak pejabat doktor.

Secara rasmi, sindrom pencegahan telah diketahui dalam perubatan selama lebih dari 100 tahun (laporan pertama tentangnya sejak tahun 1872), tetapi pada masa itu ia dipanggil "periarthritis bahu-bahu". Walau bagaimanapun, disebabkan ketidaksempurnaan dan ketidaktepatan kaedah diagnostik instrumental abad XIX, penjelasan yang jelas mengenai mekanisme kesakitan tidak dijumpai. Satu abad kemudian (1972), patologi mendapat nama semasa (dalam kesusasteraan bahasa Rusia, seseorang boleh mencari variasi jenis "sindrom impedan" atau "impeachment syndrome"), tetapi kebanyakan pengamal masih menggunakan nama lama.

Intipati masalah itu

Sendi bahu adalah salah satu alat mekanikal yang paling rumit yang dicipta oleh alam semula jadi. Ia terdiri daripada satu set elemen, tepat dipasang satu di bawah yang lain. Sayangnya, dari masa ke masa, interaksi yang sempurna di antara mereka terputus, dan sistem mula gagal, yang kita lihat melalui serangan yang menyakitkan. Salah satu tempat "masalah" yang paling mungkin ialah ruang subakromial.

Ini adalah celah sempit (tidak lebih dari 7 mm), terbentuk dari atas oleh proses acromial, dan dari bawah oleh kepala humerus. Dengan usia, disebabkan oleh pengumpulan garam, penurunan jumlah pelincir dan penurunan umum dalam mobiliti bersama, ruang subakromial berkurangan, geseran kuat berlaku dan serangan menyakitkan yang berlainan berlaku, yang dipanggil sindrom impedement.

Satu-satunya perkara yang memerlukan klarifikasi tambahan merangkumi pelbagai umur patologi. Logik menunjukkan bahawa perubahan itu lebih banyak ciri orang tua, tetapi dalam praktiknya, sindrom pencegahan berlaku walaupun pada pesakit berusia 30-40 tahun. Oleh itu, kesalahpahaman umum bahawa masalah sendi - banyak orang tua - mesti diiktiraf sebagai palsu. Oleh itu, apabila gejala pertama muncul (apabila masalah itu dapat ditangani dengan berkesan oleh kaedah konservatif), perlu berkonsultasi dengan doktor dan tidak menangguhkan rawatan sehingga masa yang lebih baik. Yang, sebagai persembahan amalan, boleh datang lebih cepat daripada yang anda fikirkan.

Faktor risiko

Impinging syndrome (IP) boleh dicetuskan oleh pelbagai penyakit. Ada di antara mereka yang meluas (terutamanya di negara maju), yang lain dengan beberapa tempahan boleh disebut jarang:

  • capsulitis pelekat ("bahu beku");
  • neuropati saraf suprascapular;
  • arthrosis bahu dan sendi acromioclavicular;
  • cholecystitis;
  • penyerapan tendon supraspinatus;
  • osteochondrosis tulang belakang disetempat di tulang belakang serviks.

Tetapi jika kita membuang teori dan menumpukan kepada aspek praktikal masalah itu, ternyata bahawa kejadian IP lebih bergantung kepada ciri-ciri aktiviti profesional (pelukis, tukang kayu, plasterer, atlit) daripada pada usia pesakit. Dalam erti kata lain, sindrom pencegahan adalah seorang profesional dan bukan penyakit yang sengaja.

Jenis sindrom

Tiada klasifikasi IP yang diterima umum, terutamanya jika anda meninggalkan bahasa profesional yang sangat khusus. Kebanyakan doktor mengamalkan berkongsi "sindrom impedan" (selepas semua, penulisan itu juga mempunyai hak untuk hidup) menjadi dua kumpulan bersyarat:

1. IC utama. Berlaku disebabkan kerengsaan mekanikal otot periosteal kerana:

  • kecacatan post traumatik (acromion atau proses utama, tubercle besar humerus);
  • kecederaan tendon tendon pemutar;
  • osteofit bahagian bawah sendi acromioclavicular;
  • Perubahan kongenital dalam bentuk proses acromion.

2. Kad Menengah. Oleh kerana penyempitan ruangan subacromial disebabkan oleh:

  • pecah pemadam pemutar atau tendon bisep bahu;
  • pelanggaran integriti ligamen dari sendi acromioclavicular;
  • ligamen lemah kongenital;
  • penebalan pemadam pemutar atau bursa (akibat daripada ossifikasi atau bursitis kronik);
  • kelumpuhan otot atau kelemahan;
  • anjakan tubercle besar humerus (biasanya akibat kecederaan).

Tahap

1. Pertama (pendarahan dan edema)

  • umur: kurang daripada 25 tahun;
  • prognosis: baik (dengan terapi yang mencukupi - penyembuhan lengkap);
  • rawatan: konservatif.

2. Kedua (tendonitis dan fibrosis)

  • umur: dari 25 hingga 40 tahun;
  • prognosis: keadaan yang baik;
  • rawatan: kompleks (acromioplasti dengan terapi dadah serentak).

3. Ketiga (cuff pecah dan taji tulang)

  • umur: lebih 40;
  • prognosis: adverse (ketidakupayaan berterusan);
  • rawatan: hanya pembedahan.

Gejala

  • kesakitan akut yang timbul dari beberapa jenis pergerakan dengan tangan (percubaan untuk mendapatkan sesuatu dari poket belakang seluar, untuk wanita, untuk menanggalkan coli);
  • klik pada masalah bersama, muncul apabila lengan diturunkan;
  • sensitiviti yang menyakitkan kepada palpation;
  • sakit malam sekali;
  • mengangkat tangan dengan tegak menimbulkan peningkatan ketidakselesaan;
  • meningkat kekakuan sendi;
  • atrofi supraspinatus, supraspinatus, dan otot-otot deltoid.

Diagnostik

1. Sekumpulan ujian tertentu (beberapa latihan untuk mengenal pasti kekakuan sendi).

2. Suntikan lidocaine terus ke dalam kantung subakromial (ujian diagnostik Nira). Sekiranya pesakit mencatat pengurangan sementara dalam kekuatan serangan sakit, sindrom impedan dianggap disahkan.

Diagnostik yang berbeza

  • beberapa bentuk ketidakstabilan tulang belakang;
  • kalsifikasi tendon (biasanya otot supraspinatus);
  • patologi neuropatik saraf suprascapular;
  • arthrosis bahu dan sendi acromioclavicular;
  • capsulitis pelekat;
  • osteochondrosis tulang belakang (serviks);
  • cholecystitis;
  • radang paru-paru lobus atas.

Rawatan

  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • UHT (terapi gelombang kejutan);
  • mengangkat plasma dan ortoplasma;
  • sesi terapi fizikal (terapi fizikal) dan urutan;
  • sekatan kortikosteroid (sekali seminggu).
  • farmacopuncture;
  • orthotics;
  • myostimulation;
  • elektro dan phonoforesis;
  • saliran limfa;
  • rakaman;
  • terapi ozon.

2. campur tangan pembedahan

  • arthroscopy (membiarkan pembedahan invasif minima);
  • reseksi ligamen Karaco-acromial;
  • penyingkiran acromion yang menonjol;
  • reseksi kantung subacromial;
  • keluarkan pinggir hadapan acromion;
  • dalam osteoarthritis teruk, penyingkiran sebahagian kecil (kira-kira 1 cm) dari tulang belakang ditunjukkan.

Pencegahan dan prognosis

Sindrom penghilangan dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kompleks tidak boleh diklasifikasikan sebagai penyakit yang tidak dapat diubati. Tetapi disebabkan pengabaian kedua-dua pesakit dan kakitangan perubatan kepada penyakit sendi pada sesetengah pesakit boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan dan kecacatan kekal. Oleh itu, mari kita ulangi, lebih awal anda meminta pertolongan, semakin banyak kemungkinan terdapat penawar lengkap.

Juga, jangan mengabaikan kaedah pencegahan mudah, pematuhan yang akan mengurangkan kemungkinan patologi berkembang:

  • meminimumkan risiko kecederaan pada bahu;
  • semasa pemakaian fizikal yang berpanjangan, pelindung khas dan pelindung sokongan harus digunakan;
  • Rawatan mandatori walaupun luka kecil bahu dengan antiseptik dengan penggunaan seterusnya pembersihan bakterisida.

Sindrom Penyakit Bahu

Penyakit bersama adalah sangat pelbagai dan khusus. Tetapi biasa bagi kebanyakan mereka adalah sensasi yang menyakitkan yang timbul daripada pergerakan dan bahkan semasa rehat. Mereka boleh muncul atas pelbagai sebab, termasuk disebabkan oleh gangguan sindrom sendi bahu.

Tanpa penyerap kejutan

Terdapat berpuluh-puluh bahagian dalam sendi bahu seseorang yang sesuai tepat bersama. Terima kasih kepada elemen khas seperti:

  • cecair sinovial dalam beg artikular;
  • permukaan tulang bulat;
  • kehadiran tulang rawan pada akhir tulang dan lain-lain, lengan boleh bergerak ke arah yang berbeza.

Walau bagaimanapun, kegagalan di mana-mana bahagian struktur membawa kepada pergerakan terjejas. Dengan pencegahan sindrom sendi bahu, ruang subakromial secara beransur-ansur berkurangan disebabkan oleh fakta bahawa garam didepositkan pada permukaan unsur-unsur tulang. Secara selari, jumlah cecair yang dikeluarkan di dalam beg khas di ruang antara proses acromial skapula dan kepala humerus berkurangan. Semua ini membawa kepada tulang menggosok satu sama lain, yang menyebabkan kesakitan.

Impeachment dibentuk apabila otot yang terletak di atas acromion cedera, ia lebih terdedah kepada pecah. Jika sendi mempunyai beberapa masalah:

  • terdapat pertumbuhan tulang;
  • ligamen yang lemah;
  • keradangan beg intraarticular;
  • pecah ligamen atau otot;
  • perubahan kongenital dalam bentuk sendi dan sebagainya.

Dalam kes sedemikian, mereka menyebabkan kecederaan otot, yang boleh membawa kepada proses keradangan dan pecah tendon. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini berlaku, keradangan berlaku, dan elemen sendi bahu mula runtuh.

Penyebab penyakit ini

Penyakit ini terutama berlaku pada orang tua, yang dikaitkan dengan proses penuaan dan kemerosotan tubuh. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku pada orang muda, lebih kerap ia disebabkan oleh beban yang besar pada artikulasi. Oleh itu, pada usia muda, pemain tenis, pembina, pelukis, peninju, gimnas dan wakil profesion lain sakit.

Di samping itu, punca pembentukan sindrom impuls daripada sendi bahu boleh:

  • kecederaan, terutamanya jika mereka disertai oleh pecah ligamen;
  • reumatik tisu lembut;
  • penyakit sendi: capsulitis pelekat, kalsifikasi tendon dan lain-lain;
  • dystropi tulang belakang di tulang belakang serviks dan gangguan lain pada tulang belakang;
  • keabnormalan kongenital sendi;
  • Beberapa penyakit yang memberi kesan kepada bekalan darah kepada sendi: kencing manis, batuk kering, penyakit hati, dan lain-lain.

Penyakit ini mempunyai kecenderungan genetik yang meningkatkan risiko. Juga faktor-faktor yang membangkit mungkin gaya hidup yang tidak aktif atau terlalu aktif, tekanan berterusan, diet tidak sihat, penyakit keradangan yang kerap.

Jenis dan peringkat sindrom impedan

Tiada klasifikasi penyakit yang jelas, tetapi secara tradisinya ia dibahagikan dengan sebab asalnya menjadi primer dan sekunder. Yang pertama adalah disebabkan oleh kerosakan mekanikal akibat kecederaan, kecacatan tulang atau keabnormalan kongenital dalam struktur sendi. Yang kedua muncul sebagai akibat dari penyempitan ruang antara tulang akibat kelemahan otot, merusak ligamen atau perpindahan humerus.

Perkembangan patologi berlaku dalam tiga peringkat:

  • Pada kecederaan pertama tidak serius, tetapi ia menyebabkan kesakitan selepas bersenam. Ia diperhatikan dalam 20-30 tahun, ia mudah dan cepat sembuh;
  • Penyakit kedua berlangsung, dan paha putar menebal, pesakit mengembangkan tendonitis atau fibrosis. Tahap ini memerlukan lebih sering usia 40-50 tahun, dapat dirawat, kadang-kadang memerlukan solusi pembedahan;
  • Pada peringkat ketiga, pembentukan akhir impedans sindrom terjadi dengan pembentukan tulang belakang tulang, perubahan degeneratif pada otot atau pecahnya. Rawatan tahap ini berlaku secara eksklusif dalam cara pembedahan.

Symptomatology

Gejala utama penyakit adalah sakit, pada awalnya muncul hanya semasa pergerakan atau selepas bersenam, dan selepas itu menjadi sakit terus. Pertama sekali, pergerakan lengan ke hadapan dan ke sisi menyakitkan, percubaan untuk mendapatkan sesuatu dari poket belakang jeans itu bermasalah. Dari masa ke masa, bunyi klik mungkin muncul di sendi ketika bergerak, ini menunjukkan kehadiran bursitis. Ia juga mungkin berlaku ketika memandu.

Diagnosis penyakit ini

Seorang pakar trauma ortopedik perlu membuat diagnosis, hanya dia boleh menentukan penyakit dengan tepat. Diagnosis berlaku melalui koleksi anamnesis dan palpasi kawasan yang terjejas, di mana pesakit mengalami sensasi yang menyakitkan. Doktor juga mencadangkan melakukan ujian tekanan khas yang menunjukkan aktiviti sendi.

Daripada kaedah instrumental, diagnostik sinar-X boleh digunakan, tetapi tidak bermaklumat, resonans magnetik atau tomografi yang dikira, yang jelas menunjukkan jarak di ruang subakromial, lebih banyak permintaan.

Rawatan

Proses rawatan bergantung kepada peringkat penyakit dan kehadiran patologi lain dalam pesakit yang mempengaruhi keadaan sendi. Pada peringkat pertama, terapi ubat yang ditetapkan dan senaman khas. Pada yang kedua dan ketiga, semuanya lebih rumit. Terapi boleh dijalankan secara konservatif atau beroperasi.

Rawatan konservatif termasuk:

  • penggunaan ubat-ubatan: glucocorticoids, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, analgesik, relaxants otot, anticonvulsants, penambah aliran darah dan lain-lain. Mereka boleh digunakan dalam bentuk suntikan, tablet atau agen luar. Dalam setiap kes, doktor secara individu memilih ubat-ubatan dan kombinasi mereka;
  • fisioterapi, ia digunakan untuk luka-luka kecil bersama dan sebagai cara pemulihan selepas pembedahan. Pesakit diberikan set latihan khusus untuk memperbaiki aliran darah dan menguatkan sistem otot dan ligamen. Setiap kompleks dipilih secara individu. Terdapat juga latihan yang pesakit tidak boleh lakukan;
  • urut, ia sepatutnya berlaku di institusi perubatan, kerana tindakan yang salah hanya boleh menyebabkan lebih banyak bahaya. Urut membolehkan anda mengaktifkan peredaran darah di kawasan yang terjejas dan melegakan ketegangan;
  • fisioterapi: elektroforesis, terapi lumpur, terapi magnet, rawatan parafin, terapi ozon, pendedahan laser dan lain-lain. Ia bertindak seperti urut, membantu dengan cepat memulihkan fungsi sendi, termasuk selepas pembedahan;
  • akupunktur dan teknik lain.

Semua alat ini berkesan sehingga luka bahu kanan atau kiri membawa kepada perubahan struktur sendi. Jika tidak, rawatan pembedahan digunakan. Ia boleh berlaku dalam beberapa bentuk:

  • Acromioplasty adalah satu prosedur di mana tulang memuncak dan bahkan sebahagian daripada acromion dikeluarkan untuk meningkatkan ruang di antara kepala tulang dan tulang belakang tulang belakang. Kemudian kemungkinan mampatan berkurang dan pesakit dapat menggerakkan lengannya dengan bebas sekali lagi;
  • arthroscopy menggunakan kamera khas untuk operasi, yang diletakkan di dalam sendi, dengan bantuan pakar bedah dapat melihat apa yang berlaku di dalamnya tanpa membuka rongga. Cubaan kecil dibuat pada kulit yang mana instrumen diletakkan di dalamnya, dalam hal ini tulang taji juga boleh dipotong dan proses berlebihan tulang klavikular dapat dikeluarkan;
  • arthroplasty reseksi digunakan untuk pesakit yang mempunyai arthrosis bersama secara selari. Pada masa yang sama, dari 1 hingga 1,5 sentimeter dari akhir acromial clavicle dikeluarkan, dan di tempatnya tisu parut tumbuh, yang membentuk sendi palsu.

Selepas pembedahan, pesakit menjalani fasa pemulihan, di mana dia mengembalikan prestasi bersama dengan bantuan latihan, urut dan fisioterapi.

Pemulihan rakyat

Pada peringkat awal penyakit ini, anda boleh menggunakan pencapaian perubatan tradisional. Tetapi sebelum mereka memulakan rawatan, perlu berkonsultasi dengan pakar untuk tidak memulakan penyakit ini. Sebagai cara membantu dalam merawat sindrom impedans, boleh dikenalpasti:

  • kubis dan daun pisang, jus mereka menunjukkan sifat anti-radang yang baik. Daun tumbuhan perlu sedikit berkedut untuk membuat jus, dan melekat pada sendi terjejas, dipasangkan dengan sekeping kain, biarkan selama beberapa jam. Adalah disyorkan untuk mengulangi prosedur setiap hari sehingga kesakitan berlalu;
  • Tepung madu, madu segar harus digunakan pada sendi yang rosak dan pergi sampai diserap, kemudian basuhkan sisa-sisa. Produk ini boleh sedikit dipanaskan dalam mandi air, tetapi tidak direbus;
  • Daun birch mempunyai sifat yang sama dengan kubis. Mereka perlu sedikit berkerut dan memakai sendi yang rosak, bungkus dengan kain dan beberapa jenis filem di atas, membentuk kompres, biarkan selama beberapa jam, kemudian basuh. Ulangi prosedur setiap hari selama kira-kira dua minggu;
  • teh anti-peradangan, yang mungkin termasuk daun lingonberry, bunga chamomile, pinggul bukit liar, bakul yarrow, daun currant, bunga oregano dan tumbuhan lain. Campuran disediakan terlebih dahulu, kemudian rebus disediakan daripada itu: satu sudu teh herba setiap cawan air mendidih, disemai selama 10-15 minit dan minum dua kali sehari untuk kira-kira satu gelas. Tempoh kursus adalah kira-kira sebulan.

Pencegahan

Anda boleh menghalang pembentukan sindrom penghalang sendi bahu jika anda menjaga keadaannya. Jadi, adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan sendi, dan apabila luka muncul, perlu untuk merawatnya dengan antiseptik. Jika anda kadang-kadang perlu berurusan dengan peningkatan tekanan pada sendi bahu, disarankan untuk menggunakan pembungkus khas yang menyokong dan melindungi sendi.

Juga, apabila gejala-gejala yang menyakitkan pertama muncul, ia patut dikunjungi seorang doktor, mengetahui sebab mereka dan menghapuskannya. Lagipun, rawatan tepat pada masanya membantu mengelakkan perkembangan patologi dan menjaga kesihatan bersama. Sindrom pelepasan bahu mungkin disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia atau tekanan yang berlebihan pada anggota badan. Walau bagaimanapun, langkah-langkah yang diambil tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan penyakit dan mengekalkan mobiliti sendi. Jika tidak, perubahan degeneratif berlaku, hasilnya boleh melengkapkan tangan yang tidak lengkap.

Sindrom pengasingan bahu-gejala dan rawatan

Anda bimbang tentang rasa sakit di bahu selepas melakukan senaman fizikal, dengan masa sakit menjadi lebih kuat, dan gesekan dan gesekan yang tidak menyenangkan muncul di sendi - ini adalah penghentian sindrom sendi bahu. Penyakit ini keradangan, jadi ia dirawat dengan sewajarnya.

Penyakit ini lebih cenderung menjadi yang profesional, kerana ia terutamanya olahragawan dan orang yang mempunyai beban berat pada tali pinggang bahu. Tetapi ada kemungkinan penyebab lain yang bersifat radang dan berjangkit, di mana kadar pemulihan bergantung.

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari tentang gejala dan sebab yang terperinci, mengenai rawatan yang betul, tentang pencegahan yang tepat pada masa dan ramalan lanjut, serta tentang kehalusan dan nuansa penyakit lain.

Apakah sindrom penghalang bahu?

Proses keradangan tendon atau bursa cuff berputar menyumbang kepada rupa jisim akibat yang tidak diingini. Salah satu daripada masalah ini adalah pencabulan sindrom sendi bahu. Ia berkembang jika, semasa mengangkat anggota, kepala bahu terletak pada acromion.

Tudung-tudung otot dan bursa pada alat pemutar berputar terletak di jarak dekat anatomi antara acromion dan kepala bahu. Oleh itu, pertama sekali, impingement memberi kesan negatif terhadap bursa dan putaran putaran sendi bahu.

Bursa atau beg terletak di antara cuff rotator tendon dan acromion. Beg ini adalah beg yang diisi dengan gris, fungsi utamanya adalah untuk memudahkan geseran antara bahagian bergerak. Bursa sedemikian terletak di seluruh badan di tempat-tempat di mana tisu dalam proses gerakan menggosok antara satu sama lain.

Beg yang terletak di bahu melindungi cuff dan acromion putaran dari pelbagai kecederaan. Di atas kepala sendi humeral, ligamen coraco-acromial dan akromion bersama membentuk atap sendi humeral.

Dalam keadaan normal, bahagian atas badan mengekalkan ruang yang mencukupi apabila ia naik di antara bumbung sendi dan putaran putaran, supaya tendon itu dapat dengan mudah meluncur. Sindrom itu muncul sendiri setiap kali lengannya dinaikkan, apabila tendon pada putaran putaran dan beg terjebak di antara akromion dan kepala bahu.

Walaupun dalam beberapa cara, sindrom ini boleh berkembang pada setiap orang. Lagipun, walaupun gerakan harian kursus atas di atas tahap bahu sudah pun menimbulkan masalah.

Sebagai peraturan, orang itu tidak merasa sakit. Walau bagaimanapun, bagi mereka yang terpaksa bekerja menggunakan senjata yang dibangkitkan di atas kepala mereka, fenomena ini menjadi masalah. Sindrom tersebut menyebabkan kerengsaan dan kerosakan berikutnya pada tendon pada alat pemutar.

Semasa mengangkat lengan, bahu terletak pada acromion. Sekiranya berlaku overvoltage yang kuat atau pendedahan berulang, bengkak dan kerengsaan beg muncul. Sekiranya faktor-faktor lain menyumbang kepada penurunan jarak antara cuff putaran dan acromion, maka patologi hanya akan bertambah buruk.

Jurang di bawah akromion juga dapat dikurangkan dengan merangsang tulang, yang merupakan penonjolan tulang. Keradangan berlaku akibat keradangan atau beban muatan antara skapula dan tulang belakang.

Sendi ini dipanggil acromioclavicular, ia terletak di atas tendon dan beg pemadam rotator. Dalam sesetengah orang, kerana bentuk acromion tertentu, jaraknya terlalu kecil. Dalam kes ini, acromion membengkok ke bawah, kerana kerja semulajadi pemutar berputar dikurangkan.

Etiologi penyakit ini

Sebab-sebab bagi manifestasi penundaan subacromial boleh sangat berbeza. Antara doktor ortopedik yang paling biasa adalah berikut:

  1. Kerosakan bersama disebabkan oleh beban tinggi berulang. Ini adalah masalah biasa untuk atlet (perenang, pemain tenis) dan orang yang bekerja dengan berat berat.
  2. Hemorrhages dan air mata alat pemutar.
  3. Penyakit yang menyebabkan perubahan dystrophik pada tisu otot dan tulang, termasuk batuk kering, serangan jantung, kencing manis.
  4. Perubahan morfologi posttraumatik dalam tisu otot.
  5. Perubahan dystrophic kongenital sendi (arthropathy).

Mengesan sindrom pencegahan adalah agak mudah. Gejala utama yang menunjukkan kerosakan pada sendi adalah sakit, paling kerap membosankan, yang berlaku ketika menaikkan lengan. Dalam kes-kes yang lebih maju, keupayaan motor sendi menurun, pergerakan lengan atas dan ke bawah disertai dengan klik sifat, terdapat atrofi otot belakang dan lengan yang semakin meningkat.

Punca dan mekanisme penyakit

Tulang tulang, scapula dan humerus terlibat dalam pembentukan sendi. Dalam rongga artikular yang terdapat pada kuku, kepala humerus terletak, yang dibatasi dari atas oleh akromion - proses skapula. Semua struktur ini diperbetulkan oleh ligamen dan otot yang membentuk cuff rotasi.

Oleh sebab itu, ketua humerus dipasang di tempatnya semasa gerakan di sendi semasa penculikan lengan. Yang paling lemah adalah otot yang terletak di bawah akromion. Oleh kerana pelbagai keadaan, ia boleh cedera, menyebabkan gambar klinikal yang sepadan.

Sebab-sebab berikut menyumbang kepada perkara ini:

  • beberapa ciri proses acromion: bentuk ketagak atau melengkung, tebal tulang;
  • pertumbuhan tulang - osteofit - di persimpangan akromion dan tulang selangka;
  • keadaan selepas kecederaan kepada hump humerus atau proses skapula;
  • pecah ligamen dan otot;
  • kelumpuhan dan kelemahan otot;
  • penebalan pemutar rotator dan kantung intra-artikular akibat keradangan kronik;
  • kelemahan kongenital ligamen;
  • kedutan kapsul sendi posterior.

Apabila lengannya dinaikkan, terutamanya semasa kerja, akromion itu datang sedekat mungkin ke humerus dan menyebabkan mampatan pemutar gulung. Pertama terdapat kerengsaan, kemudian kecederaan dengan kemungkinan pecah tendon.

Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang dari beberapa profesi: pembina, plasterer-pelukis, tukang kayu, pemasang. Masalah yang sama mungkin berlaku pada atlet yang terlibat secara aktif dalam sukan seperti tinju, tenis, bola tampar, seni mempertahankan diri.

Jenis sindrom

Tiada klasifikasi IP yang diterima umum, terutamanya jika anda meninggalkan bahasa profesional yang sangat khusus. Kebanyakan doktor mengamalkan berkongsi "sindrom impedan" (selepas semua, penulisan itu juga mempunyai hak untuk hidup) menjadi dua kumpulan bersyarat:

  1. IP utama. Berlaku disebabkan kerengsaan mekanikal otot periosteal kerana:
    • kecacatan post traumatik (acromion atau proses utama, tubercle besar humerus);
    • kecederaan tendon tendon pemutar;
    • osteofit bahagian bawah sendi acromioclavicular;
    • Perubahan kongenital dalam bentuk proses acromion.
  2. IC Menengah. Oleh kerana penyempitan ruangan subacromial disebabkan oleh:
  • pecah pemadam pemutar atau tendon bisep bahu;
  • pelanggaran integriti ligamen dari sendi acromioclavicular;
  • ligamen lemah kongenital;
  • penebalan pemadam pemutar atau bursa (akibat daripada ossifikasi atau bursitis kronik);
  • kelumpuhan otot atau kelemahan;
  • anjakan tubercle besar humerus (biasanya akibat kecederaan).

Tahap

Secara tradisinya, semasa proses patologis ini, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat. Klasifikasi ini dikembangkan oleh Dr. Neer A.S. pada akhir abad kedua puluh, tetapi pada masa kini ia aktif digunakan oleh traumatologist ortopedik:

Peringkat pertama biasanya berlaku pada usia muda, dalam tempoh 20 hingga 40 tahun. Ia kelihatan sakit selepas bersenam. Pada peringkat ini, pembengkakan dan pendarahan boleh dikesan dalam alat pemutar.

Dengan perkembangan penyakit itu menandakan peralihan ke peringkat kedua. Cuff pemutar akibat kecederaan mekanikal yang kekal akan bertambah. Ia mengembangkan fibrosis, yang disertai dengan proses keradangan dalam tendon - tendonitis. Biasanya peringkat kedua berlaku pada usia muda dan pertengahan - dari 30 hingga 50 tahun. Rawatan pembedahan menunjukkan kesan terbaik dalam keadaan ini.

Sekiranya tidak ada rawatan, penyakit itu akan masuk ke peringkat ketiga. Ia dicirikan oleh rehat kedua-dua alat pemutar dan tendon bisep. Juga dalam sendi boleh didapati membentuk tulang memacu. Oleh kerana otot bahu - pemutar pendek - berubah secara mendadak dalam tempoh ini, mereka tidak dapat memberikan kestabilan dinamik sendi.

Kecederaan kekal menyebabkan keradangan dan degenerasi bukan sahaja sendi, tetapi juga tisu lembut yang bersebelahan. Gambar klinikal dan radiologi seperti ini boleh dilihat pada pesakit kumpulan umur pertengahan dan lebih tua - dalam 30-70 tahun.

Gejala penyakit

Gambaran klinikal penyakit menyebabkan penyetempatan proses patologi. Gejala utama adalah sakit yang teruk yang muncul pada giliran yang sedikit atau ketinggian anggota badan. Orang itu cuba untuk melepaskan sendi terjejas, akibatnya dia secara sukarela menghadkan pelbagai usul. Dari masa ke masa, kemerosotan tendon berkembang, yang secara ketara meningkatkan risiko pecah semasa senaman.

Dengan sindrom pelepasan sendi bahu, manifestasi utama patologi adalah kesakitan yang teruk. Ia dicirikan oleh peningkatan intensiti apabila mengangkat tangan ke depan atau bergerak ke sisi. Tanda utama - peningkatan ketara dalam ketidakselesaan apabila cuba mendapatkan sesuatu dari poket belakang seluar jeans. Pelepasan subakromial dicirikan oleh penyetempatan kesakitan di sekitar sendi bahu.

Pada peringkat awal penyakit ini, ketidakselesaan adalah lemah, tetapi secara beransur-ansur meningkat. Mula untuk merangsang pesakit, bukan sahaja dengan abstraksi tangan, tetapi juga berehat. Sindrom pelepasan subakromial disertai dengan perkembangan edema tisu dan rupa bengkak yang teruk di kawasan bahu.

Kemajuan penyakit membawa kepada kelemahan anggota badan. Ini adalah tanda utama kerosakan pada otot supraspinatus, unsur yang paling terdedah pada alat pemutar. Beg subacromial juga sering terjejas.

Konflik femoro-acetabular, atau perpecahan sendi pinggul. Ia dicirikan oleh penampilan kesakitan akut dalam kedudukan tertentu. Ketidakselesaan diletakkan di atas spit dan terdedah kepada penyebaran pada permukaan luar paha.

Diperkuat semasa putaran dan pusingan dalaman anggota badan, serta selepas tinggal lama dalam kedudukan duduk. Sendi pinggul sensitif terhadap penuaan yang sedikit - semakin tinggi mereka, semakin kuat rasa sakit.

Permulaan penyakit dicatatkan selepas sebarang kecederaan traumatik terhadap artikulasi. Gejala utama adalah kesakitan semasa pergerakan, kemerosotan mobiliti dan penurunan fungsi utama artikulasi.

Kesukaan lutut adalah jarang berlaku. Sindrom belakang belakang sendi buku lali ditunjukkan oleh penurunan amplitud pergerakan dan peningkatan kesakitan semasa selang kaki. Konflik anterior dicirikan oleh rupa sensasi yang tidak menyenangkan semasa lanjutan kaki. Seseorang tidak boleh berjalan kerana kesakitan yang teruk;

Bagaimana untuk menjelaskan kepada pesakit sumber kesakitan

Dengan fungsi normal, penguncupan otot pada putaran putaran dan deltoid diaktifkan. Otot pertama berfungsi untuk memegang kepala humerus dalam kedudukan yang dikehendaki ke rongga artikular skapula. Otot kedua menaikkan lengan ke atas. Apabila proses keradangan atau kecederaan pada otot putaran putaran tidak membenarkan ia berfungsi dan menstabilkan sendi, akibatnya, microtrauma tendon.

Proses ini timbul akibat kesan sewenang-wenang kepala humeral dan proses acromion skapula. Kesan yang dihasilkan akan menyebabkan sindrom kesakitan: edema, otot robek, tetapi alat pemutar akan mengalami kecederaan sekali lagi semasa pergerakan tangan.

Faktor risiko

Impinging syndrome (IP) boleh dicetuskan oleh pelbagai penyakit. Ada di antara mereka yang meluas (terutamanya di negara maju), yang lain dengan beberapa tempahan boleh disebut jarang:

  • capsulitis pelekat ("bahu beku");
  • neuropati saraf suprascapular;
  • arthrosis bahu dan sendi acromioclavicular;
  •  cholecystitis;
  • penyerapan tendon supraspinatus;
  • osteochondrosis tulang belakang disetempat di tulang belakang serviks.

Tetapi jika kita membuang teori dan menumpukan kepada aspek praktikal masalah itu, ternyata bahawa kejadian IP lebih bergantung kepada ciri-ciri aktiviti profesional (pelukis, tukang kayu, plasterer, atlit) daripada pada usia pesakit. Dalam erti kata lain, sindrom pencegahan adalah seorang profesional dan bukan penyakit yang sengaja.

Semasa

Proses ini mempunyai beberapa peringkat:

  1. Edema. Kesakitan di bahu muncul selepas beban yang berlebihan, lulus selepas rehat, urut dan langkah-langkah konservatif.
  2. Fibrosis Tendon, ligamen menebal, pemutar cuff cacat. Sakit menjadi kronik, jumlah pergerakan menurun. Mungkin ada pertanyaan tentang operasi itu.
  3. Ossification - tulang merangsang, atau pertumbuhan, terbentuk di bawah proses acromial. Kemungkinan tendon pecah. Malah percubaan untuk bergerak menyebabkan kesakitan yang teruk di lengan, bahu beku terbentuk. Rawatan pembedahan diperlukan.

Diagnostik

Diagnosis bursitis atau tendonitis yang disebabkan oleh sindrom pencerobohan dibuat berdasarkan percakapan dengan pesakit, pemeriksaan dan penyelidikan. Doktor akan bertanya soalan-soalan terperinci berkaitan dengan aktiviti dan kerja harian, kerana penangguhan itu berkait rapat dengan mereka.

Doktor mungkin menetapkan radiografi, yang boleh menentukan bentuk acromion, lihat struktur sendi acromioclavicular. Sekiranya doktor mengesyaki pecah tendon pada putaran putaran, maka pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin ditunjukkan. MRI adalah ujian pengimejan khas yang menggunakan gelombang magnetik, dan komputer menghasilkan imej bahagian-bahagian tisu di mana-mana peringkat.

MRI menunjukkan struktur tendon serta tulang. MRI tidak menyakitkan dan tidak memerlukan apa-apa suntikan. Kadang-kadang mereka menggunakan kontras: bahan khas disuntik ke dalam sendi, yang jelas digambarkan dalam gambar. Kontras boleh digunakan dengan radiografi dan MRI.

Dalam beberapa kes, tidak jelas sama ada bahu adalah punca sakit atau kesakitan timbul akibat osteochondrosis di leher. Pengenalan anestetik tempatan (misalnya, lidocaine) ke bursa dapat mengesahkan bahawa rasa sakit itu sebenarnya dari bahu - jika sakit itu berlalu selepas suntikan, maka bahu adalah sumber kesakitan yang paling mungkin.

Diagnostik yang berbeza

  1. beberapa bentuk ketidakstabilan tulang belakang;
  2. kalsifikasi tendon (biasanya otot supraspinatus);
  3. patologi neuropatik saraf suprascapular;
  4. arthrosis bahu dan sendi acromioclavicular;
  5. capsulitis pelekat;
  6. osteochondrosis tulang belakang (serviks);
  7. cholecystitis;
  8. radang paru-paru lobus atas.

Rawatan

Untuk menangani sindrom pencegahan, rawatan mesti bermula apabila tanda-tanda awal patologi berlaku. Kesakitan pada bahu, pinggul, lutut, buku lali dan sebarang sendi lain tidak boleh diabaikan. Ia perlu segera mendapatkan rawatan perubatan untuk tujuan peperiksaan dan pemeriksaan menyeluruh.

Prinsip rawatan termasuk menghadkan pergerakan di sendi terjejas. Untuk ini anda boleh menggunakan longuet plaster dan peranti istimewa lain. Ini akan melindungi artikulasi daripada trauma semasa pergerakan.

Jika pergelangan kaki rosak, kasut ortopedik perlu digunakan, yang dicirikan oleh yang tinggi dan tegas untuk membaiki sendi sebanyak mungkin.

Rawatan konservatif

 Biasanya bermula dengan rawatan konservatif. Anda boleh diberikan ubat anti-radang nonsteroid, seperti diclofenac atau ibuprofen. Rehat dan ais boleh melegakan kesakitan dan keradangan. Jika kesakitan tidak hilang, suntikan kortison ke dalam sendi dapat membantu. Cortisone adalah ubat yang berkuasa yang mengurangkan keradangan dan mengurangkan kesakitan. Kesan kortison adalah bersifat sementara, ia dapat melegakan kesakitan dan keradangan secara berkesan, tetapi memberi kesan buruk kepada tulang rawan artikular.

Doktor anda juga boleh menetapkan fisioterapi dan terapi fizikal. Sekiranya tiada kontra, maka pelbagai prosedur boleh digunakan untuk melegakan keradangan, termasuk sejuk dan panas. Mungkin memerlukan pengajaran dengan seorang pengajar.

Pertambahan secara beransur-ansur dalam kekuatan dan koordinasi otot-otot alat pemutar dan otot-otot skapula membolehkan kepala bahu bergerak tepat di tengah rongga artikular skapula tanpa mencubit tendon atau bursa di bawah acromion. Ia mungkin mengambil masa empat hingga enam minggu untuk memulihkan pelbagai pergerakan dan fungsi sendi bahu.

Sekiranya boleh, tolak apa-apa ketegangan pada anggota yang terjejas. Orang itu mesti mematuhi rehat tidur untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Satu peranan penting dalam rawatan patologi adalah sejuk. Dengan itu, anda boleh mengurangkan keterukan proses keradangan dan mengeluarkan kesakitan. Untuk melakukan ini, gunakan botol air panas. Dalam kes ketiadaannya - sayuran beku, digulung dalam beberapa lapisan kain untuk mengelakkan radang pada kulit. Tempoh penggunaan sejuk tidak boleh melebihi 15-20 minit.

Rawatan dadah sindrom impingement melibatkan penggunaan dadah dari kumpulan ubat anti-radang yang tidak spesifik. Mereka mempunyai kesan yang kompleks dan dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit.

  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • UHT (terapi gelombang kejutan);
  • mengangkat plasma dan ortoplasma;
  • sesi terapi fizikal (terapi fizikal) dan urutan;
  • sekatan kortikosteroid (sekali seminggu);
  • farmacopuncture;
  • orthotics;
  • myostimulation;
  • elektro dan phonoforesis;
  • saliran limfa;
  • rakaman;
  • terapi ozon.

Mereka mesti digunakan dengan ketat mengikut preskripsi doktor, dalam bentuk salap untuk kegunaan luar dan dalam bentuk tablet atau penyelesaian untuk suntikan, jika perlu, untuk memberi kesan sistemik. Ini termasuk Fastum-gel, Meloxicam, Movalis, Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac dan ubat lain.

Dalam ketiadaan hasil positif daripada penggunaan NSAID dalam rawatan kompleks penyakit itu termasuk glucocorticosteroid, dicirikan oleh tindakan anti-radang dan analgesik yang kuat.

Jika perlu, doktor boleh membuat keputusan untuk memasukkan chondroprotectors, vasodilators dan relaxants otot dalam skim terapeutik. Regimen rawatan dikembangkan secara individu untuk pesakit tertentu.

Kemerosotan pesat kesejahteraan pesakit adalah petunjuk untuk pembedahan. Dalam kes ini, doktor membuang tisu-tisu dan osteofit yang terjejas untuk membersihkan rongga bersama kemasukan yang tidak perlu dan memulihkan ruang yang diperlukan untuk pergerakan normal.

Rawatan pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif gagal, pembedahan diperlukan.

Operasi ini dipanggil acromioplasty. Tujuan operasi ini adalah untuk meningkatkan ruang antara acromion dan tendon pada alat pemutar. Semakin besar ruang antara struktur di atas, semakin sedikit kemungkinan pelanggaran tendon perbatasan antara bahu dan akromion.

Pakar bedah itu terlebih dahulu menghilangkan semua tulang tulang yang merengsakan tendon perut dan bursa. Seringkali terdapat keperluan untuk membuang sebahagian kecil dari akromion dan juga akhir acromial clavicle. Pesakit yang menghidap acromion perlu mengeluarkan lebih banyak tisu tulang.

Acromioclavicular joint resection arthroplasty

Selalunya di kalangan orang tua dan mereka yang mengalami kecederaan, masalah bukan satu-satunya masalah. Selalunya terdapat Osteoarthritis daripada sendi acromioclavicular. Maka mungkin ada keperluan untuk pembedahan yang disebut arthroplasty reseksi sendi acromioclavicular. Ia terdiri daripada mengeluarkan ujung akromion tulang belakang sepanjang 1-1.5 cm.

Kemudian, tisu parut mengisi ruang antara clavicle dan acromion, dan sendi palsu dibentuk yang menghubungkan tulang selangka dan akromion. Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan sendi untuk menghentikan pembentukan taji tulang yang mencederakan putaran putaran dan bursa.

  • Dalam sesetengah kes, penyahmampatan boleh dilakukan dengan arthroscope.
  • Sebuah arthroscope adalah kamera video kecil yang dimasukkan ke dalam sendi melalui hirisan kecil. Ini membolehkan pakar bedah melihat unsur-unsur bahu bersama dan ruang subakromial pada skrin monitor. Melalui incisions kecil lain, pakar bedah boleh memasukkan alat khas untuk manipulasi pada pelbagai struktur. Sekiranya pembedahan dijalankan dengan menggunakan arthroscope, anda dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama.

    Kadang-kadang perlu untuk membuat insisi untuk visualisasi yang lebih jelas mengenai struktur sendi dan manipulasi yang diperlukan. Insisi biasanya kecil, kira-kira 10 cm. Pakar bedah menghilangkan apa-apa tulang tulang dan sebahagian daripada acromion. Kemudian licin hujung tajam tulang. Jika anda mempunyai operasi terbuka, kemungkinan besar anda perlu menghabiskan beberapa hari di hospital.

    Terapi Fizikal

    Selepas mengeluarkan manifestasi akut penyakit ini, serta dalam pembedahan, pesakit mesti menjalani pemulihan. Kesan yang baik menunjukkan gimnastik terapeutik, bagaimanapun, untuk mencapai hasil yang positif, ia mesti diambil dengan serius.

    Latihan individu yang diperlukan untuk pesakit dikembangkan oleh doktor mengikut terapi latihan. Ini semestinya mengambil kira penyetempatan gabungan yang rosak dan tahap kefungsian.

    Pakar itu akan menunjukkan bukan sahaja set latihan yang disyorkan, tetapi juga gerakan yang harus dielakkan. Gimnastik untuk pesakit selepas rawatan pembedahan ditunjukkan hanya selepas beberapa minggu atau bulan.

    Sepanjang tempoh ini, sendi sakit dipasang dengan pelet plaster untuk memastikan daya tahannya lengkap. Latihan pertama terapi fizikal perlu diadakan hanya di bawah pengawasan perubatan, supaya pesakit tidak sengaja mencederakan sendi.

    Sesetengah latihan boleh menyebabkan kemerosotan kesihatannya, jadi doktor akan membetulkan pergerakan itu untuk mencapai kesan terapeutik yang cepat.

    Kelas awal dicirikan oleh jangka pendek dan latihan ringan. Beban pada otot harus diberi secara beransur-ansur untuk menghapus kerosakan pada artikulasi.

    Urut

    Penggunaan pelbagai teknik urut membolehkan untuk meningkatkan peredaran darah dalam tisu, mempunyai kesan pemanasan dan menenangkan. Kesan tersebut digabungkan dengan langkah-langkah pemulihan yang lain. Gunakan unsur urut berikut:

    • Mengusap
    • Menggosok
    • Menggoda.
    • Felting
    • Teknologi vakum.

    Bergantung kepada penyetempatan sindrom pencegahan, ciri-ciri tertentu dari pelbagai gerakan urut boleh dilakukan. Walau bagaimanapun, peraturan urut urut kekal sama.

    Fisioterapi

    Penggunaan cara pengaruh fizikal dalam kombinasi dengan ubat-ubatan membolehkan anda mencapai kesan terapeutik yang lebih stabil dan ketara. Benar, harus diingat bahawa banyak prosedur mempunyai kontraindikasi sendiri, terutama bagi mereka yang mempunyai penyakit bersamaan. Yang paling biasa dalam sindrom perlanggaran termasuk kaedah berikut:

    1. Ubat elektroforesis.
    2. Magnetotherapy.
    3. Rawatan laser.
    4. Terapi gelombang kejutan.
    5. Parafin dan rawatan lumpur.

    Seorang ahli fisioterapi berpengalaman akan membantu anda memilih satu set prosedur yang akan membantu anda dengan cepat menghilangkan manifestasi yang menyakitkan penyakit ini.

    Kaedah terapi tradisional

    Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat ditunjukkan pada peringkat permulaan untuk menimbulkan konflik. Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, ubat tidak konvensional boleh memberikan bantuan yang penting dalam merawat penyakit ini, tetapi tidak dapat mengatasi patologi dengan sendirinya.

    Cara berikut harus digunakan dalam rawatan sindrom pencegahan:

    • Teh anti-keradangan. Banyak tumbuhan ubat mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Ini termasuk chamomile, yarrow, lingonberry, dogrose, daun currant, dll. Untuk membuat teh 1 sudu besar. l rumput kering untuk dimasak dalam 1 cawan air mendidih. Bermakna untuk minum 1-2 kali sehari selama beberapa minggu. Dalam rawatan penyakit, anda boleh menggunakan kilang ubat tunggal untuk memilih atau menggunakan beberapa komponen secara serentak dalam gabungan sewenang-wenangnya.
    • Kubis dan pisang. Cara bercirikan kesan anti-radang. Lembaran hendaklah dilampirkan kepada sendi terjejas dan dijamin dengan pembalut. Sebelum ia perlu menewaskan sedikit sebelum penampilan jusnya. Ini akan memastikan kesan maksimum komponen aktif dan pencapaian pesat hasil positif.
    • Madu Produk pembibitan telah lama terkenal dengan sifat penyembuhan yang banyak: antimikrobial, anti-radang, anestetik, antiseptik. Meningkatkan imuniti tempatan dan menyumbang kepada pemulihan pertahanan tubuh. Untuk rawatan sindrom menindas, anda harus menggunakan produk segar. Madu hendaklah digunakan pada sendi terjejas dengan lapisan nipis dan dibiarkan sehingga diserap sepenuhnya. Tempoh terapi adalah beberapa minggu.
    • Birch leaves. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan pemanasan, melegakan kesakitan dan pembengkakan. Untuk rawatan sindrom yang menyerang, adalah wajar menggunakan daun muda, yang mengandungi komponen yang paling aktif. Sebelum memohon bahan mentah, anda perlu meremukkan tangan kecil untuk membuat jus, dan meletakkannya pada kulit yang dibersihkan bersama. Tutup bahagian atas dengan sekeping kain kecil, beg plastik, bungkus dan perbaiki. Setiap lapisan perlu 1-1.5 cm lebih daripada yang sebelumnya. Ini akan mewujudkan kesan rumah hijau yang diperlukan pada kulit. Menguatkan kesan kompres akan membantu pra-urut sendi, tujuan utamanya adalah untuk mengaktifkan peredaran darah dan merangsang proses metabolik. Prosedur ini perlu dilakukan dalam masa 10-14 hari.

    Prinsip pemulihan

    Prosedur yang dilaksanakan dengan baik memungkinkan untuk memulakan pemulihan dengan agak cepat untuk mencegah komplikasi dan mengurangkan masa pemulihan.

    Dari minggu pertama selepas campur tangan, pesakit harus melakukan senaman untuk mengembangkan sendi bahu. Tetapi keamatan dan ketekalan mereka harus ditentukan oleh doktor operasi dan ahli pemulihan yang cekap.

    Latihan ini bertujuan untuk menormalkan pelbagai usul di bahu, sebelum memusnahkan terjadinya contractures, dan meningkatkan ketahanan otot-otot pinggang bahu. Latihan dipilih secara individu dan dilakukan di bawah pengawasan tenaga pengajar yang berpengalaman. Sebahagian daripada latihan ini ditetapkan kepada pesakit untuk melakukan di rumah.

    Komplikasi yang mungkin


    Secara umum, rawatan tepat pada masanya meningkatkan peluang pemulihan. Perlu diingat bahawa gangguan yang diabaikan lebih sukar untuk dirawat dan sering menyebabkan komplikasi yang serius.

    Lumpuh, kelemahan pergerakan sukarela dan batasan memburukkan prognosis dan boleh menyebabkan ketidakupayaan.

    Pencegahan dan prognosis

    Sindrom penghilangan dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kompleks tidak boleh diklasifikasikan sebagai penyakit yang tidak dapat diubati. Tetapi disebabkan pengabaian kedua-dua pesakit dan kakitangan perubatan kepada penyakit sendi pada sesetengah pesakit boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan dan kecacatan kekal. Oleh itu, mari kita ulangi, lebih awal anda meminta pertolongan, semakin banyak kemungkinan terdapat penawar lengkap.

    Juga, jangan mengabaikan kaedah pencegahan mudah, pematuhan yang akan mengurangkan kemungkinan patologi berkembang:

    1. meminimumkan risiko kecederaan pada bahu;
    2. semasa pemakaian fizikal yang berpanjangan, pelindung khas dan pelindung sokongan harus digunakan;
    3. Rawatan mandatori walaupun luka kecil bahu dengan antiseptik dengan penggunaan seterusnya pembersihan bakterisida.

    Bagaimana untuk mencegah patologi?

    Sering kali, orang yang mempunyai masalah dengan tulang sendi di bahagian atas, didiagnosis dengan sindrom pencegahan. Sendi bahu, rawatan yang semestinya kompleks, agak rumit dalam strukturnya. Sememangnya, ia adalah yang terbaik untuk tidak melawan penyakit ini, tetapi untuk mengelakkannya. Untuk melakukan ini, cuba bersenam dengan kerap.

    Pengecasan biasa akan mencukupi. Sekiranya anda mempunyai gaya hidup yang tidak aktif, maka lakukan gimnastik beberapa kali sehari. Pemakanan yang betul dan ketiadaan tabiat buruk juga akan membantu mencegah penyakit ini.

    Cuba untuk mengelakkan jatuh dan apa-apa kecederaan pada tali pinggang bahu. Sekiranya berlaku, mereka harus segera dirawat sehingga pemulihan penuh. Adalah perlu untuk mengenal pasti dan menghapuskan dalam masa apa-apa proses keradangan yang berlaku di dalam badan.

    Sekiranya anda menderita sejenis penyakit yang tidak dapat diubati yang mungkin menyumbang kepada perkembangan patologi yang dibentangkan, maka cuba memantau kesihatan anda sendiri dengan teliti. Itu semua ciri kejadian, perkembangan dan rawatan penyakit yang disampaikan. Perhatikan kesihatan anda.
    "alt =" ">

    Sindrom penghilang: sebab, tanda, diagnosis, rawatan, prognosis

    Sindrom bahu penglihatan adalah penyakit yang disifatkan oleh penampilan kesakitan apabila mengangkat tangan. Kadang-kadang pencerobohan dapat nyata dalam diri orang yang sihat.

    Sebab-sebab yang paling biasa kerana terdapat pelanggaran struktur sendi bahu termasuk:

    • Kemunculan osteophytes dalam artikulasi clavicle;
    • Meningkatkan proses acromion atau cerun ke bawah yang salah;
    • Pelepasan subakromial timbul terutamanya disebabkan kekalahan struktur yang terletak berhampiran beg subacromial.

    Lebih lanjut mengenai penyakit ini

    Sendi bahu adalah pelbagai elemen yang berbeza yang sesuai dengan satu sama lain. Sekiranya kerja sekurang-kurangnya salah satu daripada mereka terganggu, maka ketidakselesaan mula muncul, dan kemudian sakit pada keseluruhan sendi bahu. Selalunya ini disebabkan oleh pelanggaran struktur ruang subakromial.

    Beg subacromial adalah rongga yang terletak di antara cuff putaran dan proses skapula. Ia dipenuhi dengan cecair sinovial, yang bertindak sebagai penyerap kejutan antara tisu dan bahagian-bahagian tulang. Oleh sebab umur, garam terkumpul di dalam tubuh manusia, jumlah pelincir berkurangan dan pergerakan sendi menurun, penguncupan rongga subakromial berlaku, peningkatan geseran dan, akibatnya, rasa sakit muncul. Dalam perubatan, proses ini dipanggil sindrom impedement (IP).

    Selalunya, sindrom ini berlaku pada orang yang lebih tua, tetapi jika seseorang terlibat dalam kerja keras fizikal setiap hari, penangguhan mungkin berlaku seawal 40 tahun.

    Sehingga sindrom tidak menjejaskan kualiti kehidupan, seseorang harus berunding dengan doktor pada gejala pertama. Amalan menunjukkan bahawa komplikasi penyakit tanpa rawatan yang betul berlaku dengan cepat.

    Faktor risiko

    IP mungkin muncul disebabkan oleh beberapa penyakit. Ini termasuk:

    1. Keradangan pundi hempedu dan hati;
    2. Neuropati bahagian subclavian dari plexus brachial;
    3. Tendon kalsifikasi;
    4. Capsulitis pelekat;
    5. Dystrophies tulang belakang, yang terletak terutamanya di kawasan serviks.

    Selalunya, IP dipanggil penyakit pekerjaan. Atlet, pelukis, plasterer dan tukang kayu lebih mudah terdedah kepada orang lain.

    Punca IP

    Penyebab utama penyakit ini termasuk:

    • Melanggar integriti tendon;
    • Rheumatisme tisu lembut yang berlaku akibat tekanan jangka panjang;
    • Perubahan dalam struktur tendon disebabkan oleh anjakan vertebra, spondylosis kronik dan osteochondrosis di kawasan serviks;
    • Kehilangan darah baru-baru ini disebabkan gangguan kantung subacromial;
    • Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit:
    • Lesi sekunder sendi;
    • Iskemia tisu;
    • Supercooling lama.

    Jenis-jenis sindrom impedan

    Walaupun terdapat klasifikasi sindrom impedan yang diterima secara umum, doktor membahagikannya kepada dua kumpulan:

    Sindrom utama timbul akibat kerosakan mekanikal kepada otot nodular kerana:

    • Kecederaan cuff pemutar;
    • Perubahan kongenital dalam ruang subakromial.

    Kesalahan sekunder timbul disebabkan oleh:

    • Kerosakan pada ligamen di kawasan bahu;
    • Kelemahan ligamen atau kongenital;
    • Kelemahan otot atau lumpuh penuh;
    • Penebalan kantung sinovial.

    Tahap perkembangan penyakit

    Semasa peringkat pertama, pesakit muncul pendarahan dan pembengkakan teruk. Ia biasanya berlaku di antara umur 23-35 tahun. Campur tangan pembedahan diperlukan. Penyakit ini boleh dirawat sepenuhnya.

    Pada peringkat kedua, pesakit diletakkan fibrosis atau tendonitis. Dalam kes ini, adalah berfaedah untuk melakukan rawatan komprehensif, termasuk acromioplasti dan ubat. Sekiranya anda memulakan terapi tepat pada waktunya, anda boleh menghentikan perkembangan penyakit ini dan mengelakkan berlakunya komplikasi.

    Pada usia kira-kira 45, tahap ketiga terakhir bermula. Seseorang mempunyai pancang tulang, kadang-kadang terdapat pecah cuff. Pastikan anda memerlukan operasi. Untuk menyembuhkan penyakit itu adalah mustahil sekali, tetapi untuk mengurangkan rasa sakit benar-benar.

    Gejala IP

    Semasa peringkat pertama dan kedua perkembangan sindrom, pesakit mengalami kesakitan yang teruk dalam rongga subakromial bahu, yang meningkat semasa penambahan lengan. Kadang-kadang ketidakselesaan menjadi begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat berbaring dan tidur pada waktu malam.

    Sekiranya penyakit terus berkembang, kesakitan menjadi tajam dan tidak boleh ditanggung, mobiliti bursa subacromial berkurang secara drastik, dan apabila lengan bergerak, klik ciri telah didengar. Apabila rawatan yang betul tidak hadir untuk masa yang lama, tendon boleh pecah.

    Simptom yang paling biasa adalah:

    1. Palpation sendi sendi;
    2. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung yang mengiringi apa-apa pergerakan anggota badan;
    3. Rezi di kawasan bahu;
    4. Bunyi satu klik di sendi;
    5. Atrofi otot.

    Diagnosis sindrom

    Langkah-langkah diagnostik bagi sesuatu gangguan adalah mencari kawasan terjejas bersama bahu dan kelakuan kajian yang bersesuaian.

    Pertama sekali, doktor mesti mengetahui tentang tempat kerja pesakit, kerana IP biasanya merupakan penyakit pekerjaan. Juga, pakar ini diwajibkan melantik pemeriksaan roentgenoscopic pada sendi bahu untuk mengesan osteophytes atau kerosakan pada rongga acromial. Sekiranya pesakit mempunyai sendi pecah, x-ray tiga dimensi perlu dilakukan. Untuk mengesan pecah cuff, para pakar menetapkan arthrogram. Semasa prosedur, sebatian khas diberikan kepada pesakit. Sekiranya hasil dari ruang subakromial, maka hasil kajian itu dianggap positif - sela koyak.

    Untuk menentukan lokasi sebenar kesakitan, anestetik tempatan perlu dimasukkan ke dalam rongga sendi. Jika kesakitan hilang selepas suntikan, orang itu diberi bursitis atau tendonitis. Dalam kes neuralgia, penggunaan ubat penahan sakit tidak membawa kelegaan.

    Diagnostik berbeza hendaklah termasuk:

    • Distrofi kapur;
    • Arthrosis sendi tangan;
    • Patologi saraf bahu dan lengan bawah;
    • Penyakit pundi hempedu;
    • Gangguan rawan dystrophik;
    • Keradangan paru-paru.

    Rawatan Sindrom Tenggelam

    Rawatan bukan pembedahan

    Rawatan sindrom tanpa pembedahan harus membawa kepada normalisasi seluruh alat bahu dan untuk menghilangkan kesakitan apabila menggerakkan lengan. Sekiranya IP dikesan pada peringkat pertama atau kedua, rawatan pembedahan biasanya tidak diperlukan. Terapi konservatif digunakan sebagai ganti:

    1. Doktor yang menghadiri menganggap dadah nonsteroid anti-radang kepada pesakit: Voltaren, Diklovit, Ortoflex.
    2. Sekiranya pesakit mengadu kesakitan yang tidak dapat ditanggung, seorang pakar menetapkan ubat glucocorticoid: "Diprospan", "Flosterone". Mereka juga membantu melegakan bengkak dan keradangan, dan tindakan mereka berlangsung sekitar 2-4 bulan.
    3. Analgesik dalam kombinasi dengan vitamin B akan membantu mengatasi kesakitan: "Milgamma", "Ketonal".
    4. Menerima relaksasi otot diperlukan: "Baclofen", "Tizanidine".
    5. Dalam peringkat ketiga penyakit, anticonvulsants biasanya ditetapkan: Carbamazepine, Septol.
    6. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk mengambil antidepresan: "Persen", "Novo-Passit".
    7. Untuk tangan yang terjejas, rejimen yang lembut adalah disyorkan.
    8. Kerja sendi bahu akan membantu memulihkan sesi terapi fizikal dan senaman khas.
    9. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, pesakit harus selalu menghadiri urut, myostimulation, orthotics, drainase limfa, terapi ozon, phono dan elektroforesis, otoplasma dan pengangkat plasma.

    Terapi sendi bahu kiri dan kanan tidak berbeza dari satu sama lain. Ia biasanya berlangsung dari 5 hingga 7 minggu. Kali ini sudah cukup untuk memperbaiki kesejahteraan pesakit: sakit sakit yang tajam dan kerja sendi bahu dipulihkan.

    Campur tangan operasi

    Apabila rawatan konservatif tidak membawa kelegaan atau penyakit melewati tahap terakhir, doktor menetapkan pembedahan. Campurtangan bertujuan untuk meningkatkan jarak rongga antara proses skapula dan manset. Doktor mesti mengeluarkan semua osteophytes dan mengurangkan rongga, yang mempengaruhi keadaan tendon bersebelahan. Selalunya pengairan disertai oleh osteoartritis clavicle. Itulah sebabnya intervensi standard harus digabungkan dengan operasi yang bertujuan untuk menghapuskannya. Prosedur ini dipanggil arthroplasty reseksi. Ia membantu melegakan kesakitan yang berlaku akibat geseran clavicle dan acromion. Dalam kes-kes lanjut, pembedahan arthroscopic diperlukan. Sebuah arthroscope dimasukkan ke dalam tinisan kecil sendi bahu, berkat yang doktor dapat melihat seluruh rongga acromion itu. Alat khas dimasukkan melalui incision kedua untuk mengeluarkan sebahagian kecil daripada proses skapula.

    Pemulihan

    Selepas pembedahan selama 2-3 minggu, lengan sepenuhnya tidak bergerak, mengenakan tayar. Ini adalah untuk mengelakkan pecah semula cuff. Oleh itu, otot-otot lengan tidak mengalami atrofi, setiap hari perlu dilakukan terapi fizikal, yang direka khusus untuk perkembangan sendi bahu. Dia dilantik oleh doktor pemulihan dan pakar bedah operasi.

    Gimnastik Terapi dan Latihan

    Memandangkan kesan terapi dilakukan dalam kompleks, tidak mungkin untuk mengecualikan gimnastik terapeutik dan latihan khas. Perkara utama untuk melakukan terapi latihan dengan ketat di bawah pengawasan pakar. Fisioterapi hanya ditetapkan apabila sakit di bahu menjadi hampir tidak kelihatan atau hilang sama sekali.

    Apabila pelanggaran bersama bahu, para pakar mencadangkan latihan berikut:

    • Ia adalah perlu untuk membuat giliran dan pergerakan tangan dalam arah yang berbeza;
    • Ia perlu untuk bangkit pada kaus kaki dan meregangkan ke atas, sambil mengangkat tangan;
    • Berdiri di sebelah dinding gimnastik, anda harus cuba mencapai tahap tertinggi;
    • Memegang kain diregangkan di tangan anda, anda perlu mengangkatnya dan pada masa yang sama menyebarkan kuas ke sisi;
    • Latihan dengan dumbbell akan membantu mengukuhkan kawasan manset.

    Video: latihan pemulihan untuk sindrom impedan

    Kaedah tradisional merawat IP

    Untuk menyembuhkan sindrom sepenuhnya hanya kerana kaedah perubatan tradisional adalah mustahil. Tetapi terapi ini adalah tambahan hebat kepada rawatan utama.

    Untuk menghilangkan rasa sakit dan melegakan bengkak dalam sindrom oleh kaedah kaum, anda boleh menggunakan:

    1. Topeng madu. Mereka perlu digunakan dengan lapisan kecil pada sendi sakit. Prosedur ini akan sangat berkesan jika anda meninggalkan filem madu semalaman.
    2. Memasak dengan burdock, pisang atau daun kubis segar. Mereka membantu melegakan bengkak dan keradangan, mengeluarkan garam yang tidak diingini dari badan dan menormalkan metabolisme.
    3. Decoctions anti-keradangan. Chamomile, currant, yarrow, serta penyerapan lingonberry dan rosehip akan mempercepat pemulihan sendi yang rosak.
    4. Memampatkan. Tetapi kaedah ini tidak sepenuhnya selamat. Kadang-kadang memampatkan hanya memburukkan proses keradangan. Sebelum memulakan penggunaannya, anda harus selalu berunding dengan doktor anda.

    Terdapat beberapa resipi terbukti untuk kesakitan dan keradangan di sendi:

    • Ia perlu mengambil jumlah yang sama daun linden dan pudina, serta biji dill atau adas, dua kali lebih banyak jelatang, limau dan tunas pain, tiga kali - thyme, hop, wort St. John dan chamomile dan empat - rosemary liar dan ungu. Dari herba ini perlu disediakan penyerapan: tiga sudu pengumpulan tuangkan segelas air mendidih dan biarkan di tempat yang hangat selama beberapa jam. Ambil merebus itu harus 2-3 kali sehari sebelum makan.
    • Dalam perubatan rakyat, akar burdock dan daun telah lama digunakan untuk merawat sendi. Daripada jumlah ini, anda boleh menyediakan bukan sahaja rebusan, tetapi juga serbuk, ekstrak, dan juga jus. Daun segar tumbuhan biasanya digunakan untuk tempat-tempat yang sakit dan dibalut dengan pembalut dalam sekelip mata. Ubat ini melegakan kemerahan, bengkak dan keradangan. Untuk mendapatkan ekstrak, anda perlu campurkan akar burdock dengan madu dalam perkadaran yang sama. Biasanya satu sudu ekstrak dituangkan dengan segelas vodka dan disejukkan selama 5-7 hari. Ia perlu menerima cara 3 kali sehari pada 2 sudu besar.
    • Kira-kira 4 daun currant perlu dimasukkan ke dalam termos, tuangkan air mendidih dan biarkan selama 12 jam. Semasa makan tengah hari, infusi itu perlu ditapis dan diminum setiap hari. Kursus rawatan adalah 30 hari.
    • Untuk menyediakan warna, anda perlu mengambil 3-4 limau besar, potongnya, masukkan ke dalam mangkuk cetek dan tuangkan vodka. Campuran mesti dikeluarkan di tempat yang gelap selama seminggu. Ia adalah perlu untuk membersihkan sendi sakit setiap hari sebelum tidur.
    • Anda perlu campurkan 300 g madu, 400 ml jus lobak hitam, 200 ml vodka dan 30 g garam. Campuran mesti disapu ke dalam sendi sakit dalam masa sebulan.
    • Bawang kecil perlu dipotong menjadi kiub kecil dan goreng sehingga telus. Selepas - tambahkan 7 g lilin dan goreng sehingga kelihatan bayang-bayang coklat cahaya. Campuran mesti ditapis dan dimasukkan ke dalam peti sejuk. Biasanya infusi disapu ke kawasan yang terjejas selama 6-8 minit.
    • Kira-kira dua sudu teh rumput slyti, sabelnik akar rumput dan burdock harus dicampur dan tuangkan 0.5 liter air mendidih. Biarkan infusi di tempat yang hangat selama 40-50 minit. Ia perlu menerima cara 3 kali sehari pada setengah gelas. Selari dengan ini, cuka sari apel boleh digosok ke dalam sendi.

    Pemakanan dengan impingement

    Diet yang sihat dan mengikuti beberapa peraturan mudah akan membantu mengurangkan keradangan, bengkak dan kesakitan dalam sindrom. Telah terbukti bahawa makanan ringan menyebabkan penyakit tulang dan sendi. Oleh itu, apabila merawat sindrom pencegahan, anda pasti akan menimbang semula diet biasa anda:

    1. Sekiranya seseorang mengalami lebihan garam di dalam badan, anda perlu mengurangkan jumlah garam yang digunakan atau meninggalkannya untuk seketika.
    2. Jika penyebab sindrom adalah arthrosis atau arthritis, anda harus makan lebih banyak makanan kalsium: keju cottage, makanan laut, ikan rendah lemak, susu.

    Untuk memperbaiki keadaan sendi, keutamaan harus diberikan:

    • Makanan laut dan ikan;
    • Hidangan makanan laut, aspic, dan jeli;
    • Sayuran dan minyak zaitun;
    • Keju, keju cottage, krim masam dan produk tenusu lain;
    • Jus Buah.

    Selama beberapa bulan adalah bernilai menolak produk berikut:

    1. Roti putih;
    2. Daging lemak dan daging salai;
    3. Coklat;
    4. Kentang;
    5. Alkohol;
    6. Kopi

    Pada hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air. Jus segar, kekacang dan teh yang lemah juga akan membantu memperbaiki keadaan tulang, tulang rawan dan sendi, dan seterusnya menghalang perkembangan sindrom impedan.

    Pencegahan Sindrom

    Untuk mengelakkan timbulnya gangguan dan komplikasi yang mungkin berlaku, anda perlu kerap terlibat dalam pencegahan sindrom. Ia termasuk kaedah-kaedah berikut:

    • Semasa peningkatan aktiviti fizikal, anda harus menggunakan bungkusan perlindungan yang direka untuk sukan;
    • Apabila luka dan kecederaan kecil muncul, perlu mengubati permukaan kulit dengan antiseptik dan memohon patch bakterisida;
    • Mana-mana kecederaan kepada beg sinovial hendaklah dirawat tepat pada masanya;
    • Ia adalah perlu untuk menyembuhkan semua penyakit berjangkit yang pesakit itu.

    Kemungkinan komplikasi penyakit dan prognosis

    Rawatan IP tepat pada masanya biasanya menjamin hasil yang menggalakkan - pemulihan sepenuhnya orang itu. Tetapi jika sindrom itu berkembang menjadi bentuk yang diabaikan, ia boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Yang paling berbahaya adalah kemustahilan pergerakan anggota badan dan kelumpuhan lengkapnya. Dalam kes ini, pesakit menghadapi amputasi. Itulah sebabnya anda tidak harus menangguhkan rawatan sindrom impedan. Sudah menjadi gejala pertama yang harus dijadikan alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan.