Punca femur infark sumsum tulang

Narkrosis femoralis, atau aseptik, narkrosis femoral, juga dikenali sebagai "infeksi sendi pinggul" adalah patologi yang serius dalam pemakanan yang terakhir dari darah, yang membawa kepada kematian sel. Selanjutnya, penyerapan sumsum tulang berlaku di femur. Walaupun penyakit itu tidak dapat dikaitkan dengan perkara biasa, kerumitan diagnosis tepat pada masanya menjadikannya berbahaya dan berbahaya.

Etiologi

Serangan jantung berlaku apabila saluran darah yang memberi makan tulang paha dan tulang pelvik yang lain tidak dapat menyediakan mereka dengan jumlah yang cukup banyak oksigen dan sebatian nutrien lain.

Faktor-faktor yang menyebabkan kematian tisu kepala tulang paha, tumit atau lutut, secara konvensional dibahagikan kepada:

traumatik (akibat kecederaan, patah tulang dan rawatan tertunda kawasan yang rosak);
tidak traumatik (dalam amalan, doktor berhadapan dengan jenis idiopatik serangan jantung, pengaruh yang ketara yang tidak dapat dijumpai)

Dalam komuniti perubatan ada cadangan bahawa penyakit ini mungkin disebabkan oleh latihan berlebihan atau penyalahgunaan alkohol. Teori ini disokong oleh pemerhatian bahawa serangan jantung tulang pinggul sering dijumpai di atlet dan pencinta minuman beralkohol.

Juga sebab-sebab tidak trauma termasuk kehadiran penyimpangan:

ankylosing spondylitis;
jenis sel sabit anemia;
pankreatitis;
arthritis daripada subspesies rheumatoid;
kegagalan endothelium dan penyakit yang disebabkan olehnya.

Untuk mencetuskan kejadian necrosis boleh kerana penyakit ini sendiri, dan ubat-ubatan yang direka untuk merawatnya.

Ketara meningkatkan risiko menghadapi patologi pada pesakit:

mengalami penderaan dalam kerja jantung dan saluran darah selepas infark miokard atau strok;
profesinya berkait rapat dengan berada dalam tekanan yang berubah (pendaki, pelombong, penyelam).

Gejala dan peringkat

Keperluan mendesak untuk mendapatkan bantuan perubatan haruslah:

Terdapat kesakitan yang jarang berlaku dan berpanjangan di kawasan pelvis atau pangkal paha, mungkin memanjang ke lutut, punggung bawah, atau sakrum.
Terdapat rasa sakit yang tajam pada permulaan gerakan, mengangkat dari tempat duduk, berjalan, berjongkok. Dalam kes-kes yang teruk, ketidakselesaan itu tidak lulus walaupun dalam ketiadaan aktiviti, anggota badan terbengkalai atau dibawa ke sisi.
Otot pada kaki yang terkena akan menjadi atrofi, yang menjadikannya kelihatan lebih kecil daripada yang lain. Anda dapat melihat bahawa panjang badan mula memberi laluan kepada yang sihat.

Tahap pembangunan

Serangan jantung belum muncul sendiri. Keabnormalan kecil dalam tulang adalah sukar untuk dikesan. Zat spongy pada kepala femoral dipengaruhi oleh nekrosis, tulang rawan itu sendiri tidak menderita. Jumlah kawasan perubahan tidak melebihi 10%.
Kesakitan kecil dikesan. Tulang mengalami patah tulang retak, kelihatan retak, seolah-olah pada kulit telur retak. Di tempat di mana terdapat tekanan pada palang, atau trabecula, retak bentuk yang tidak teratur atau epicenters daripada mikrosollapse berkembang. Kawasan yang terjejas kurang dari 30%.
Ketidakselesaan pesakit tidak lulus walaupun selepas pemberhentian pergerakan. Tahap infarksi dicirikan oleh garis-garis abnormal unsur rangka diubah, keruntuhan awal, perkembangan pemadatan atau degenerasi ke dalam sista. Zon pelanggaran meningkat kepada 50%.
Kesakitan yang teruk walaupun dalam pesakit berbohong, kehilangan fungsi sendi. Penyisiran atau subluxation. Ruang antara sendi dikurangkan atau hilang dengan ketara. Tepi acetabulum di luar atau di dalam bergerak, trabeculae dibubarkan atau dipadatkan struktur. Patologi menangkap sehingga 80%.
Otot-otot punggung dan paha di atropi sepenuhnya, pergerakan di dalam kawasan serangan jantung hampir mustahil, bentuk tulang pinggang yang terjejas mengalami perubahan yang ketara, dan rasa sakit yang tidak dapat dirasakan merasakan pesakit.

Berapa lama setiap peringkat akan berkembang bergantung kepada rawatan yang digunakan, keadaan badan pesakit, keadaan luaran dan penyakit lain yang menjejaskan sendi.

Kaedah rawatan

Terapi konservatif digunakan untuk:

mengurangkan penderitaan;
menghentikan atau mengurangkan kadar perkembangan penyakit;

ubat;
fisioterapi;
Terapi latihan untuk melegakan kesakitan dan pengurangan edema, merangsang aliran darah.

Sebagai ubat-ubatan yang membantu dengan nekrosis aseptik, dilepaskan:

NSAIDs (menghilangkan edema dan ketidakselesaan);
dilator saluran darah (perlindungan terhadap trombosis, percepatan pergerakan darah);
bisphosphonates (normalisasi metabolisme kalsium, pertumbuhan semula tisu tulang);
kalsium (pengukuhan tulang);
chondroprotectors (memberi manfaat kepada keadaan tulang rawan, ligamen, tendon dan tulang).

Sekiranya langkah-langkah bukan radikal tidak membawa hasil, operasi diberikan.

Jenis pembedahan dipilih berdasarkan keparahan infark:

Gred 1-2 - terowong, iaitu. penggerudian lubang kecil di tulang untuk mengurangkan tekanan di dalamnya. Beberapa bulan kemudian, gejala hilang dalam 80-90% kes.
2-3 - osteotomi intertrochanteric. Tulang paha dipotong pada sudut kanan, serpihan tetap dengan skru di kedudukan yang betul. Oleh sebab itu, beban di kawasan yang terjejas jatuh dan proses regenerasi semulajadi bermula. Tetapi pesakit perlu tinggal di plaster untuk 6 bulan pertama selepas prosedur.
2-3 - arthroplasty. Sekeping tulang sudah mati dikeluarkan, sebaliknya mereka meletakkan pad dengan sifat-sifat rawan semulajadi. Kesakitan dan kesakitan akan hilang selepas beberapa ketika.
4-5 - endoprosthetics, i.e. penggantian seluruh sendi pinggul dengan prostesis buatan baru. Kebarangkalian penolakannya oleh tubuh hanya 2%. Keadaan ini semakin meningkat, tempoh pemulihan adalah 2 bulan.

Ramalan

Selalunya, pemulihan sepenuhnya adalah mustahil untuk dicapai, dan pesakit sama ada terhad dalam gerakan atau masih kurang upaya. Dalam kes yang jarang berlaku, sarcoma mungkin berlaku sebagai komplikasi selepas serangan jantung.

Oleh itu, jika perkembangan inflamasi femur pada tahap awal mudah, oleh itu, pada tanda-tanda awal ketidakselesaan di kawasan panggul, adalah wajar menghubungi seorang pakar dan tidak membenarkan penyakit menjadi masalah yang serius.

Infarksi sumsum tulang: apakah yang berbahaya dan bagaimana ia dapat dimanipulasikan?

Infarksi sumsum tulang (nekrosis tulang iskemik) adalah kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada sumsum tulang dan tisu sekeliling, yang disebabkan oleh penurunan dalam bekalan darah tempatan. Patologi boleh menyebabkan ubat-ubatan atau ubat-ubatan kimia, dan penyakit-penyakit asal yang berlainan. Diagnosis disahkan oleh pemeriksaan histologi bagi sumsum tulang yang rosak. Kaedah rawatan bergantung kepada penyakit penyebabnya.

Apakah infark sumsum tulang?

Dengan infark sumsum tulang, bekalan darah sistem muskuloskeletal terganggu, kerana nutrisi yang betul tidak hadir

Sumsum tulang membentuk 4% daripada jumlah jisim badan - pada orang dewasa yang beratnya sekitar 65 kilogram yang beratnya sekitar 2.6 kg. Komponen hematopoietik organ ini menghasilkan kira-kira 500 bilion sel merah sehari. Sum-sum tulang juga merupakan komponen utama sistem limfa.

Serangan jantung dalam kes ini adalah nekrosis sumsum tulang akibat penurunan bekalan darah ke tisu (di bahagian bahu atau bahagian badan yang lain). Sebab utama penyempitan kapal disebabkan tromboembolisme atau stasis darah. Akibatnya, iskemia membawa kepada kekurangan nutrien, yang seterusnya menghalang pembentukan tisu tulang baru. Sejak sumsum tulang sentiasa dikemas kini, seperti setiap tisu di dalam badan, serangan jantung membawa kepada pemusnahan sel.

Pengkelasan

Terdapat 3 jenis infark sumsum tulang:

Aseptik.
Septik.
Posttraumatic.

Gejala

Pada mulanya, serangan jantung di kawasan sum-sum tulang adalah tanpa gejala, jadi gangguan itu dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan atas sebab-sebab lain. Kemudian, bagaimanapun, terdapat gejala yang jelas di kawasan tulang dan sendi, yang dinyatakan terutamanya dalam kesakitan. Nyeri pada mulanya hanya berlaku semasa senaman, tetapi dari masa yang tertentu ia juga dapat dirasakan pada rehat.

Sakit semasa latihan.
Sakit di sendi.
Sekatan pergerakan berkaitan dengan kesakitan.
Bengkak di kawasan tulang dan sendi.

Infarksi sumsum tulang di femur boleh menyebabkan gangguan gait, sakit pada sendi pinggul dan mengurangkan amplitud pergerakan anggota bawah. Infarksi sumsum tulang di kawasan sendi lutut dicirikan oleh kesakitan yang teruk semasa senaman, jongkok, atau berjalan. Dalam beberapa kes, walaupun dalam ketiadaan aktiviti, kesakitan tidak hilang.

Sebabnya

Diet yang tidak betul dan akibatnya - obesiti, merosakkan peredaran darah di rantau tibial, yang boleh menyebabkan infark sumsum tulang

Mekanisme dan penyebab infark sumsum tulang aseptik tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan patologi seperti itu. Ini termasuk, khususnya, beberapa langkah terapeutik yang sangat mempengaruhi bahan tulang.

Selalunya infark sumsum tulang berlaku semasa imunoterapi dengan dos tinggi kortison atau sirolimus. Khususnya, langkah-langkah chemotherapeutic untuk merawat kanser sistem hematopoietik (contohnya, leukemia dan limfoma) meningkatkan kemungkinan nekrosis tulang aseptik. Dengan terapi radiasi, risiko itu sedikit lebih rendah daripada kemoterapi sistemik. Walaupun radioterapi membantu untuk memusnahkan sel-sel kanser, ia juga menyerang sel-sel tubuh yang sihat, saluran darah tisu tulang.

Bisphosphonates adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk menghalang kehilangan tulang dalam osteoporosis. Sebagai kesan sampingan, ubat-ubat ini juga menghalang pembentukan saluran darah baru di tulang, yang mengakibatkan kekurangan tisu tulang dan nutrien.

Sebagai tambahan kepada ejen kemoterapi dan bifosfonat, terdapat beberapa ubat lain yang sangat boleh menjejaskan saluran darah tulang. Kortikosteroid dan imunosupresan sangat perlu diperhatikan di sini: semua ubat ini memburukkan pembekuan darah dan dengan itu mengubah ciri peredaran darah. Dalam jangka panjang, pencairan darah boleh menyebabkan penyumbatan kapal-kapal kecil.

Infarksi aseptik tulang juga boleh muncul akibat daripada gaya hidup tidak sihat dan penyakit tertentu. Penyakit berikut boleh menyebabkan infark sumsum tulang:

Osteoarthritis.
Arteriosklerosis.
Sistemik lupus erythematosus.
Penyakit Gaucher.
Osteoporosis
Anemia sel sakit.

Aktiviti fizikal yang melampau adalah faktor risiko penting yang menyumbang kepada perkembangan infark sumsum tulang di rantau humerus dan bahagian tubuh yang lain. Penggunaan alkohol kronik dan obesiti mempunyai kesan mendalam pada peredaran darah. Adalah dipercayai bahawa obesiti dan alkohol meningkatkan jumlah sel-sel lemak dalam darah dan dengan itu mengurangkan peredaran darah di daerah tibial, yang boleh mengakibatkan infark sumsum tulang.

Nekrosis tulang yang berlaku akibat jangkitan dipanggil infarksi tulang septik. Tulang dilindungi dari agen yang berbahaya. Jangkitan seperti itu berlaku sama ada dengan penyakit sistemik, atau selepas pembedahan atau kecederaan pada sendi pinggul, serta sendi lain. Patogen bergerak dari fokus awal jangkitan ke bahagian lain badan.

Nekrosis bahan tulang biasanya disebabkan oleh jangkitan staphylococcal. Bakteria dan virus lain juga boleh menyerang tisu tulang dan menjejaskan fungsi vaskular. Patogen memasuki tulang melalui aliran darah, kekal di sana dan berganda.

Infarksi sum-sum tulang dapat berkembang akibat penyakit berjangkit - tuberkulosis

Apabila jangkitan berlangsung, abses sering berlaku. Satu contoh biasa proses ini adalah periodontitis purulen, yang membawa kepada jangkitan tulang. Pada peringkat seterusnya, abses boleh menyebabkan infark sumsum tulang yang kuat. Penyakit berjangkit biasa yang mengakibatkan infarksi tulang adalah:

Penyakit Lyme.
Jangkitan HIV.
Jangkitan Staphylococcal.
Jangkitan Streptococcal.
Tuberkulosis.

Infarksi sumsum tulang boleh berlaku akibat kecederaan tidak senonoh tisu lembut, keretakan tulang atau kesilapan rawatan pembedahan. Infarksi sumsum tulang selepas trauma berkembang tanpa penyertaan patogen berjangkit. Pesakit mungkin mengalami patah tulang akibat kecederaan.

Sekiranya saluran darah tulang rosak teruk semasa pembedahan, serangan jantung tidak dapat diketepikan. Di samping itu, serangan jantung selepas trauma selepas pembedahan juga berlaku kerana kekurangan langkah-langkah kebersihan dan jangkitan dengan mikrob hospital.

Apakah bahaya infark sumsum tulang?

Nekrosis tulang menyebabkan kesakitan yang teruk. Dalam banyak kes, ia juga memanjangkan kepada sendi besar atau organ jiran, yang membawa kepada keterbatasan yang ketara dan ketidakselesaan dalam kehidupan seharian pesakit. Jika sakit juga berlaku pada waktu malam, ia sering menyebabkan masalah tidur dan, akibatnya, kemurungan atau gangguan mental yang lain.

Diagnostik

Pencitraan resonans magnetik sum-sum tulang di peringkat awal mendedahkan pembengkakan dan merupakan salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis patologi ini.

Pada peringkat awal, doktor meminta pesakit mengenai lokasi, intensiti dan permulaan simptom. Kemudian dia mengumpul anamnesis dan menjalankan pemeriksaan fizikal anggota badan yang terjejas.

Taraf emas untuk mendiagnosis infark sumsum tulang adalah pencitraan resonans magnetik (MRI) dan radiografi. Komik tomografi (CT) atau skintigrafi tulang hanya diperlukan untuk menjelaskan diagnosis atau mengenal pasti penyakit yang berkaitan (tumor, patah tulang). Teknik visualisasi juga perlu dilakukan beberapa kali bergantung kepada punca, kursus, dan terapi.

Rawatan

Bentuk utama terapi:

Terapi gejala (sakit).
Fisioterapi
Terapi ubat.
Penyingkiran pembedahan (tumor, arthrosis).

Pesakit dirawat sebagai terapi gejala sementara dengan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Ia juga disarankan untuk berjalan di atas tongkat untuk 4-6 minggu agar tidak membebani anggota badan.

Dalam kes gejala yang ketara atau kekurangan kesan terapeutik dari terapi gejala, disyorkan untuk mengecilkan nukleus tulang, yang membawa kepada penurunan tekanan serta-merta dan, sebagai peraturan, pengurangan kesakitan.

Terapi ubat Iloprost dan bisphosphonates menunjukkan kesan positif dalam pelbagai kajian, tetapi tidak diluluskan di Rusia pada masa ini. Tumor ganas perlu dipertimbangkan secara berasingan, dikenal pasti pada peringkat awal dan kemudiannya dirawat, contohnya, melalui pembedahan pembedahan atau oleh chemoradiotherapy.

Ramalan

Dengan pengesanan infarksi sumsum tulang dan rawatan yang mencukupi, prognosis agak baik, bagaimanapun, jarang sekali dapat mengesan penyakit pada peringkat awal.

Selalunya gejala tidak muncul serta-merta, tetapi selepas beberapa minggu atau bulan. Dalam banyak kes, pesakit tidak mengalami komplikasi serius. Walau bagaimanapun, ramai pesakit bergantung kepada prosedur pembedahan. Nekrosis tisu tulang tidak menjejaskan jangka hayat pesakit.

Infark miokardium

Infarksi sumsum tulang femoral adalah patologi yang boleh menyebabkan akibat tragis. Dengan perkembangan patologi ini, sumsum tulang menderita kekurangan oksigen, yang mengakibatkan kematian sel-selnya.

Penyakit ini tidak biasa, tetapi keseriusannya tidak boleh dipandang rendah. Keadaan ini diperburuk oleh kenyataan bahawa infark sumsum tulang, terutamanya pada peringkat awal pembangunan, adalah sukar untuk didiagnosis. Oleh sebab itu, rawatan bermula apabila manifestasi penyakit menjadi nyata, yang bermaksud bahawa kerosakan pada sumsum tulang sudah cukup jauh.

Kemungkinan penyebabnya

Infarksi sumsum tulang sebaliknya dipanggil nekrosis aseptik. Dalam femur, patologi paling kerap memberi kesan kepada bahagian pertengahan - ini disebut sebagai lokalisasi diaphysal atau metafizik. Sekiranya kepala tulang (epiphisis) terjejas, maka istilah "nekrosis avascular" paling kerap digunakan.

Sebelum anda berurusan dengan diagnosis dan rawatan, anda perlu mengetahui: infark sumsum tulang - jenis penyakit apakah itu, dan bagaimanakah permasalahannya dapat dicetuskan?

Prasyarat utama untuk perkembangan patologi adalah meredakan peredaran darah dan bekalan oksigen ke tisu. Akibatnya, lesi iskemik berkembang menjadi tidak dapat dipulihkan.

Penyebab pengaliran isikemik secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan: traumatik dan tidak traumatik. Sekiranya berlaku kecederaan - patah, terkehel, atau peregangan - kapal-kapal hampir rosak, dan kadang-kadang ini membawa kepada peredaran darah yang merosot dan kelaparan oksigen sumsum tulang.

Beri perhatian! Begitu juga, infark sumsum tulang tibia atau tulang rangka lain boleh berkembang.

Nekrosis aseptik (avaskular) disebabkan oleh aliran darah yang berkurangan di dalam vesel yang menembusi kepala femoral dengan darah.

Faktor tidak traumatik termasuk pelbagai patologi yang mempengaruhi tisu tulang dan sumsum tulang:

anemia jenis sel sabit;
tulang patologi (osteopenia, osteoporosis);
sistemik lupus erythematosus;
arthritis;
spondyloarthritis;
keradangan endothelium, dll.

Infarksi tulang sendi lutut, femur, dan lain-lain, berkembang lebih cepat pada pesakit selepas menjalani penyakit kardiovaskular, pertama sekali - infark miokardium. Faktor risiko lain termasuk perubahan tekanan yang kerap (penyelam, pelombong, pendaki industri menderita).

Kekerapan pengesanan patologi ini dalam atlet profesional juga menunjukkan peningkatan risiko penyakit semasa latihan.

Beri perhatian! Penyalahgunaan alkohol juga boleh meningkatkan kemungkinan infark sumsum tulang daripada paha, humerus, dll.

Ciri patologi

Ciri-ciri utama

Seperti yang kita katakan di atas, bahaya utama adalah kesukaran untuk mendiagnosis infark sumsum tulang. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda bahawa, jika didapati, ia perlu dihubungi untuk mendapatkan konsultasi yang berkelayakan.

Penyakit ini sering berlaku.

Tanda-tanda ini adalah:

Nyeri (mungkin jarang dan pendek) di bahagian pangkal paha atau pelvis. Kesakitan boleh meluas ke lutut kaki yang sesuai, sacrum, atau bahagian bawah belakang.

Beri perhatian! Dengan infark sendi lutut, penyetempatan sensasi akan berbeza, tetapi sifatnya akan tetap sama.

Ketidakselesaan secara beransur-ansur timbul dari awal berjalan atau berlari, sementara lenturan, berjongkok, naik dari posisi duduk atau berbaring.
Meningkatkan rasa sakit akut walaupun berehat, terutamanya semasa duduk.
Kehilangan penyelarasan semasa pergerakan: kaki di kawasan pinggul dipindahkan ke sisi, pergerakan di sendi pinggul berkurang.
Atrofi secara beransur-ansur otot peha sehingga perubahan visual yang ketara dalam perkadaran. Satu kaki kelihatan lebih kurus dan lebih pendek daripada yang lain.

Tahap perkembangan penyakit

Ischemia dari sumsum tulang femur (kedua-dua diafisis dan dalam epiphysis) dan lesi tidak dapat dipulihkan yang berkaitan dengannya berkembang secara beransur-ansur. Penyakit ini berkembang secara berperingkat:

Kejayaan rawatan penyakit ini bergantung kepada masa pengesanannya.

Sifat perjalanan penyakit adalah individu: di sesetengah pesakit peringkat berubah agak cepat, di lain-lain patologi boleh "membekukan" di salah satu tahap untuk jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, lebih cepat anda pergi ke doktor, mendiagnosis penyakit dan memulakan rawatan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang berjaya.

Terapi penyakit

Rawatan konservatif

Patologi sumsum tulang femur, infarksi sumsum tulang sendi lutut dan penyakit serupa pada peringkat awal boleh dirawat dengan ubat.

Kaedah merawat nekrosis aseptik ditentukan oleh fasa penyakit dan keparahan gejala klinikal.

Ini menggunakan kumpulan ubat berikut:

untuk menguatkan tisu tulang rawan dan ligamen - chondroprotectors;
untuk menguatkan tisu tulang - kalsium tambahan;
untuk menormalkan peredaran darah di kawasan dengan lesi iskemia - vasodilators;
untuk mengurangkan kesakitan dan mengurangkan bengkak - sifat nonsteroid anti-radang;
untuk menormalkan metabolisme mineral dan pemulihan tisu tulang - bifosfonat.

Di samping itu, pesakit diberikan fisioterapi dan fisioterapi. Terapi gabungan, digunakan pada masa, menyumbang kepada pemulihan dan pemulihan fungsi motor yang hampir lengkap.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan terhadap infark sumsum tulang juga sangat berkesan. Untuk menghentikan patologi dan memulihkan mobiliti, operasi berikut dilakukan:

Tunnelization (stage 1-2 infarction, efficacy up to 90%). Lubang tambahan di femur mengurangkan tekanan dan menormalkan aliran darah.
Osteotomi (2-3 peringkat). Tulang dibedah, selepas itu serpihan tetap dengan skru dalam posisi yang diinginkan. Beban dikeluarkan dari kawasan yang dimuat, yang membolehkan tisu tulang pulih.
Arthroplasty (2-3 peringkat). Tisu tulang dibuang sebahagiannya dan digantikan dengan memasukkan khas - ia berfungsi fungsi tisu tulang rawan. Ini mengurangkan kesakitan dan memulihkan pergerakan anggota bawah pada sendi pinggul.

Endoprosthetics (4-5 peringkat). Dihancurkan atau diserang sendi digantikan oleh prostesis buatan. Bagi prostetik, bahan-bahan yang mampu mengikat dengan tisu tulang digunakan (kebarangkalian penolakan tidak melebihi 2%).

Masa pemulihan pesakit bergantung kepada peringkat penyakit dan jenis operasi. Rata-rata, ia mengambil masa 2 hingga 4-5 bulan untuk memulihkan fungsi motor.

Kesimpulannya

Infarksi sumsum jantung dan tulang adalah penyakit serius yang, walaupun jarang, boleh menyebabkan ketidakupayaan. Keadaan ini semakin rumit oleh fakta bahawa ia agak sukar untuk mendiagnosis patologi - gambar klinikal kabur pada peringkat awal. Lebih cepat penyakit ini dikesan, dan dengan lebih berkesan langkah-langkah diambil, semakin tinggi kemungkinan memulihkan tisu tulang dan memelihara pergerakan anggota yang terkena.

Diagnosis dan rawatan infark sumsum tulang

Dalam infarkasi anggota badan, pesakit sebahagiannya atau sepenuhnya terhad dalam pergerakan. Proses patologi berkembang pada latar belakang nekrosis (kematian tisu), yang mempengaruhi seksyen tertentu pada sumsum tulang. Serangan jantung tulang lutut dan paha boleh mula berkembang pesat selepas mengalami keabnormalan jantung.

Pertama sekali, infark miokard adalah untuk menyalahkan. Infarksi sumsum tulang femur juga sering dicetuskan akibat penyakit iskemik ini.

Mengenal pasti penyakit pada peringkat awal adalah sukar, tetapi doktor mengesyorkan untuk masuk ke hospital jika terdapat tanda-tanda amaran. Adalah penting untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan mendapatkan terapi yang paling berkesan.

Bahagian kepala yang terjejas

Punca Infarksi Bone

Penyakit kapal koronari menyumbang kepada perkembangan proses patologi. Serangan jantung tidak hanya mempengaruhi tisu, tetapi juga otot rangka. Kami bercakap mengenai sendi pinggul, sendi bahu dan tulang besar kaki. Penyakit tanpa bantuan yang berkelayakan boleh menyebabkan komplikasi.

Perkembangan patologi menyebabkan beberapa faktor, termasuk gangguan pembuluh darah, embolisme, stenosis pembuluh darah. Kecederaan fizikal serius mempengaruhi struktur tulang. Pelbagai penyakit menyebabkan infark sumsum tulang:

pankreatitis;
sistemik lupus erythematosus;
Sindrom Bechterew;
anemia sel sabit;
osteoporosis;
arthritis rheumatoid.

Ujian perubatan tidak memberi jawapan tentang mengapa penyakit tersebut mempengaruhi tulang tibial tibia, tisu saraf tunjang, sendi lutut atau pinggul.

Diagnosis yang tepat hanya boleh diberikan oleh doktor yang berkelayakan selepas analisis yang teliti.

Gambar klinikal

Adalah penting untuk mengetahui gejala penyakit supaya anda boleh pergi ke hospital dengan tepat pada masanya. Doktor akan memeriksa gejala, menetapkan rawatan yang berkesan. Penyakit ini boleh didiagnosis kerana gejala berikut:

Di kawasan lesi terdapat perasaan sejuk.
Kekejangan otot muncul.
Kulit pucat.
Punca-punca itu kebas.
Terdapat sensasi yang menyakitkan.
Kadar jantung berbeza-beza.

Pesakit mengadu batasan pergerakan, bengkak. Atrofi otot, kecacatan tulang mungkin. Adalah penting untuk memulakan rawatan dalam masa untuk mencegah komplikasi yang serius.

Pembedahan

Gejala infarksi sendi pinggul adalah seperti berikut:

Sindrom nyeri Muncul di pangkal paha, lutut. Pesakit mengadu tentang peningkatan ketidakselesaan semasa pergerakan kaki yang sakit atau ketika tulang pelvis bergerak. Sulit untuk memakai kasut dengan tumit, tarik anggota bawah ke dada atau buat pergerakan sampingan. Mobiliti penurunan sendi terjejas.
Otot paha di atropi. Sebagai perbandingan dengan anggota badan yang sihat, kaki sakit menjadi kurus. Ini disebabkan penurunan jumlah serat otot.
Memperpanjang kaki. Kejadian langka yang merupakan komplikasi serius terhadap infark sumsum tulang.

Penyakit ini lebih kerap berlaku di kalangan remaja berusia 25 hingga 40 tahun. Dalam kebanyakan kes, proses patologi memberi kesan kepada sendi pinggul di satu pihak. Adalah penting untuk menghubungi seorang pakar yang berkelayakan tepat pada masanya.

Tulang paha

Serangan jantung dalam kes ini disertai dengan sensasi menyakitkan yang jarang dan tidak disengajakan. Ketidakselesaan meluas ke pangkal paha dan pelvis. Sindrom nyeri tertumpu pada lutut dari sisi di mana nekrosis berkembang. Infarksi sumsum tulang tibia atau tulang rangka lain mungkin berkembang dengan cara yang sama.

Secara beransur-ansur, ketidakselesaan timbul ketika berjalan, berlari dan duduk, dan kemudian berbaring. Sindrom nyeri perlahan-lahan tumbuh, mengganggu walaupun berehat.

Pelanggaran koordinasi motor, masalah dengan pergerakan anggota bawah, dalam bidang lesi, penurunan fleksibilitas di daerah yang terletak di sekitar langsung sendi. Secara beransur-ansur otot kaki atrofi. Mereka kelihatan lebih kurus dan lebih pendek.

Sebab-sebab perkembangan infark sumsum tulang tibial mungkin berbeza-beza. Rawatan infark sumsum tulang adalah ditetapkan oleh doktor selepas peperiksaan perubatan yang menyeluruh. Pakar ini mengambil kira keadaan pesakit, ciri-ciri individu badan dan perjalanan penyakit. Seringkali, infark sumsum tulang tibia berkembang dalam pelbagai penyakit.

Kerosakan kepada sumsum tulang humerus mungkin akibat dari patologi yang mendasari.

Kecederaan tali tulang belakang

Gejala patologi membolehkan anda menubuhkan diagnosis awal, yang mengesahkan atau menyangkal hasil penyelidikan perubatan. Ramai pesakit sebelum kecederaan tali tulang belakang mengadu sakit belakang belakang - gejala yang sering dikaitkan dengan sciatica atau keradangan buah pinggang.

Gejala dan rawatan infark saraf tulang belakang dalam mana-mana kes tertentu akan dilaporkan oleh doktor yang berkelayakan. Tanda-tanda utama penyakit ini ialah:

lumpuh kawasan terjejas;
kekurangan kepekaan terhadap suhu dan kesakitan;
disfungsi organ pelvik (inkontinensia kencing, najis);
ulser trophik.

Ulser kaki

Penyetempatan mungkin berbeza sekali. Anda boleh mengesan infark sumsum tulang lutut, calcaneus, dan bahagian lain. Sebenarnya, infarksi miokardium adalah penderitaan yang serius yang merosakkan struktur tisu tulang.

Kesakitan yang kuat di bahagian bawah menunjukkan perkembangan nekrosis. Rundingan dan penyelidikan segera diperlukan.

Ramai pesakit tidak memberi perhatian kepada kemunculan tanda-tanda yang membuktikan keseriusan keadaan. Pesakit lain mengalami panik, yang menjejaskan keadaan keseluruhan secara negatif.

Tulang lutut

Nekrosis menyebabkan kesakitan apabila intensiti kerja fizikal meningkat, dan kadang-kadang berehat. Setiap peringkat patologi disertai oleh gejala tertentu dan intensiti yang berlainan. Terdapat 3 peringkat.

Pada peringkat pertama, tidak ada tanda-tanda. Terdapat hanya sindrom kesakitan yang lemah, yang meningkat seketika atau menentang latar belakang aktiviti fizikal.
Tahap kedua dicirikan oleh gejala yang lebih ketara. Lutut sentiasa sakit, ketidakselesaan secara berkala menguatkan. Keradangan dan pembengkakan tisu lembut meningkatkan suhu di kawasan yang terjejas. Perubahan gait, menjadi sukar untuk memanjat tangga.
Pada tahap terakhir nekrosis, selalu ada sensasi yang menyakitkan di sendi lutut. Perubahan dalam bentuk dan struktur lutut menyebabkan ubah bentuk. Kain membengkak dan redden.

Kadang-kadang selepas tomografi yang dikira, adalah mustahil untuk mengesan tanda-tanda pengikatan. Mereka disertai oleh infarksi miokardium humerus di sebelah kiri atau di sebelah kanan.

Peralatan Tomography yang dikira

Rawatan infarksi tulang

Serangan jantung ditentukan selepas peperiksaan perubatan. Rawatan itu konservatif dan pembedahan. Rawatan lain untuk nekrosis perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Rawatan ubat

Pesakit diberi ubat khas yang mengurangkan simptom kesakitan dan menghentikan proses kematian tisu. Ubat berikut ditetapkan untuk merawat serangan jantung:

Nonsteroidal anti-radang dadah. Mereka mengurangkan kesakitan dan menghilangkan keradangan (Ibuprofen, Ketonal, Diclofenac).
Dadah yang menghalang pembentukan bekuan darah dan menormalkan peredaran darah ("Theonikol").
Bisphosphonates. Bermakna untuk memulihkan metabolisme kalsium. Mereka boleh meregenerasi tisu tulang ("Alostin", "Oksidevit", "Sibakalutsin").
Chondroprotectors. Ubat yang memperbaiki keadaan dan struktur otot dan ligamen. Begitu juga dengan tendon, tulang rawan dan tulang ("Glucosamine", "Chondroitin Sulfate").
Persiapan kalsium. Dana tambahan yang diperlukan untuk mengukuhkan tulang (Calcium D3 Forte, Osteomag, Natekal D3).

Tablet ubat Osteomag

Pesakit disyorkan untuk menghadiri prosedur fisioterapeutik, melaksanakan latihan terapeutik. Mereka mesti mengikuti diet khas. Doktor anda akan memberikan semua cadangan rawatan.

Campur tangan pembedahan

Orang yang berhadapan dengan serangan jantung yang luar biasa ini ingin tahu apa itu dan cara untuk menanganinya. Kawasan yang terjejas boleh menjejaskan kawasan humerus, tulang anggota bawah, dan bahagian yang sama sekali berbeza. Operasi pesakit dijalankan tanpa adanya dinamik positif selepas rawatan dadah. Begitu juga dengan orang yang kontraindikasi dalam terapi konservatif.

Terdapat beberapa jenis operasi. Doktor memilih yang paling berkesan, memandangkan fasa penyakit ini. Pada awal nekrosis pesakit, terowong dilakukan. Di tulang, beberapa lubang kecil dibuat untuk mengurangkan tekanan.

Pada peringkat 2-3, doktor melakukan osteotomy. Potong tulang femur, memerhatikan sudut tertentu. Skru perubatan membaiki bahagian-bahagiannya. Selepas pembedahan tisu tulang selesai, proses pemulihan bermula. Pembalut ketat (plaster) diletakkan di kawasan yang terjejas.

Pada peringkat 2-3, arthroplasty dilakukan. Semasa manipulasi, doktor mengeluarkan bahagian mati tulang. Di tempat mereka diletakkan pad khas yang mempunyai ciri-ciri rawan manusia.

Di peringkat akhir penyakit, doktor menggunakan endoprosthesis. Semasa pembedahan, pakar meletakkan prostesis buatan. Tempoh pemulihan berlangsung selama 2 bulan.

Kesimpulannya

Selalunya aktiviti motor pesakit berkurangan, menyebabkan kecacatan. Doktor mengesyorkan menjaga kesihatan mereka, memberi perhatian kepada perubahan yang paling kecil dan gejala yang mengganggu, segera pergi ke institusi perubatan untuk pemeriksaan. Bekalan darah utama ke punggung ketiga dari saraf tunjang disediakan oleh arteri tulang belakang tulang belakang; dan selebihnya 2/3, arteri spinal ventral. Arteri spinal ventral hanya mempunyai sedikit arteri aferen di leher atas dan arteri besar Adamkevich di kawasan dada bawah. Arteri makan berasal dari aorta.

Serangan jantung adalah penyakit yang serius. Pada peringkat awal, penentuan tanda ciri adalah sukar, tetapi perkembangan proses patologi dapat menyebabkan timbulnya sarcoma.

Oleh kerana peredaran cagaran untuk arteri spinal ventral adalah jarang di banyak tempat, beberapa segmen tulang belakang (contohnya, 2 hingga 4 segmen toraks) sangat sensitif terhadap iskemia. Luka dari extravertebral atau aorta (contohnya, disebabkan aterosklerosis, pembedahan, penjepitan pembedahan) menyebabkan serangan jantung lebih kerap daripada gangguan saraf dalaman. Thrombosis adalah punca yang luar biasa, dan polyportitis jarang menimbulkan perubahan sedemikian.

Kesakitan dorsal tiba-tiba boleh digabungkan dengan infark sumsum tulang, kehilangan kepekaan. Perubahan kepekaan tidak seimbang. Arteri spinal ventral biasanya terjejas, menyebabkan sindrom akar ventral (sindrom medullary). Rasa keseimbangan relatif dipelihara. Sekiranya infark adalah tidak penting dan terutamanya memberi kesan kepada parenchyma, yang paling jauh dari arteri yang diapit, adalah mustahil dan sindrom centromedullary. Gejala neurologi mungkin timbul selepas beberapa hari pertama.

Diagnostik didasarkan pada MRI. Serangan jantung disyaki dengan sakit belakang yang teruk dan kekurangan neurologi ciri yang berlaku secara tiba-tiba.

MRI lutut

Myelitis melintang akut, mampatan saraf tunjang dan fenomena demilelin boleh membawa kepada keadaan yang sama, dan lebih kerap dapat dikesan menggunakan analisis CSF.

Penjagaan tambahan adalah bahagian rawatan yang penting.

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menghilangkan penyebab infarksi miokard (contohnya, pembedahan aorta, polyarteritis nodosa), tetapi sering kali satu-satunya rawatan adalah terapi sokongan.

Symptomatology infark tisu tulang dan sumsum tulang adalah patologi serius yang memerlukan sikap yang bertanggungjawab. Ia agak jarang berlaku, tetapi boleh mengakibatkan kecacatan. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa terdapat kesukaran dari segi diagnosis. Untuk mengesan penyakit di peringkat awal manifestasi adalah sukar. Gambar klinikal adalah kabur. Tetapi jika ada kemungkinan untuk mengenal pasti penyakit itu secara tepat pada masanya, doktor boleh menetapkan langkah-langkah yang berkesan. Seseorang akan dapat pulih dan mengekalkan kualiti kehidupan yang baik.

Video "Infarction of the femoral head"

Video ini menggambarkan serangan jantung di kawasan kepala femoral, serta bagaimana penyakit ini didiagnosis dan dirawat.

Dan sedikit mengenai rahsia.

Pernahkah anda cuba menghilangkan urat varikos sendiri? Berdasarkan hakikat bahawa anda sedang membaca artikel ini - kemenangan itu bukan di pihak anda. Dan sudah tentu anda tahu secara langsung apa itu:

Sekali lagi untuk memerhatikan bahagian seterusnya labah-labah labah-labah di kaki
bangun pada waktu pagi dengan pemikiran apa yang perlu dipakai untuk menutup urat bengkak
menderita setiap petang dari berat, penjadualan, bengkak, atau berdengung di kaki
sentiasa menggelegak koktail harapan untuk kejayaan, harapan yang cemas dan kecewa dengan rawatan yang tidak berjaya baru

Dan kini menjawab soalan: adakah ia sesuai dengan anda? Adakah mungkin untuk bersabar? Dan berapa banyak wang yang anda sudah "bocor" kepada salap, pil dan krim yang tidak berkesan? Benar - tiba masanya untuk berhenti bersama mereka! Adakah anda setuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan ketua Institut Phlebology Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Viktor Mikhailovich Semenov, yang memberitahu kami bagaimana untuk mengalahkan VARIKOZ dalam satu atau dua minggu dan menyelamatkan diri dari kanser dan bekuan darah di rumah. Baca terus.

Apa itu infark sumsum tulang

Nekrosis aseptik kepala femoral, yang juga dikenali sebagai infark bersama atau nekrosis avaskular, dianggap sebagai gangguan yang agak berbahaya. Ia disebabkan oleh masalah bekalan darah yang menyebabkan kematian tisu dan sumsum tulang.

Antara lain dalam sistem musculoskeletal, nekrosis sangat jarang berlaku - bahagiannya tidak melebihi 1.5-2%.

Pada masa yang sama, infark sumsum tulang didiagnosis sangat lewat, kerana ia boleh mengakibatkan komplikasi dan kecacatan yang teruk. Untuk membuat diagnosis tepat pada masanya, imbasan MRI atau CT dilakukan.

Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Etiologi

Asas nekrosis aseptik adalah perubahan dalam bekalan darah ke kapal yang bertanggungjawab untuk menyuburkan sendi pinggul. Sebabnya mungkin pelanggaran arteri, yang merupakan akibat dari embolisme atau vasospasme. Sekiranya berlaku kerosakan fizikal yang teruk, struktur tulang terganggu, yang membawa kepada masalah nutrisi dan distrofi sumsum tulang.

Infarksi sumsum tulang lutut, calcaneus, atau bahagian lain badan boleh berkembang di bawah pengaruh faktor traumatik dan tidak traumatik. Dalam kes pertama, nekrosis adalah akibat kerosakan teruk dan terapi yang terlewat.

Dengan sebab tidak traumatik, keadaan lebih rumit. Seringkali, doktor mendiagnosis bentuk penyakit idiopatik di mana ia tidak mungkin untuk mewujudkan sebab yang tepat. Terdapat andaian bahawa nekrosis mungkin disebabkan oleh penggunaan minuman beralkohol atau senaman berlebihan.

Teori ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa dalam kebanyakan kes nekrosis aseptik didiagnosis di kalangan lelaki pertengahan umur yang memainkan banyak sukan atau mengambil sejumlah besar alkohol.

Di samping itu, infark sumsum tulang tibia, diafisis, dan humerus sering diperhatikan dalam pelbagai penyakit:

pankreatitis;
anemia sel sabit;
ankylosing spondylitis;
sistemik lupus erythematosus;
osteoporosis;
osteopenia;
artritis reumatoid;
penyakit yang disertai oleh disfungsi endothelial.

Para saintis masih belum dapat mengenal pasti apa yang menimbulkan perkembangan nekrosis. Ia boleh membawa kepada penyakit sendiri atau ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan mereka.

Faktor utama yang menimbulkan perkembangan penyakit ini adalah pelanggaran peredaran darah. Itulah sebabnya risiko patologi ini lebih tinggi pada orang-orang yang mempunyai penyakit jantung dan vaskular - contohnya, mereka mengalami serangan angin ahmar atau serangan jantung pada masa lalu.

Juga, nekrosis sumsum tulang sering dikesan dalam pelombong, penyelam, pendaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang dalam profesi ini sering menghadapi perubahan tekanan atmosfer semasa kerja.

Gejala secara berperingkat

Doktor membezakan beberapa peringkat infark sumsum tulang, masing-masing dicirikan oleh gejala tertentu:

pada peringkat ini, sendi terjejas oleh 10%;
penyakit ini mempunyai gambaran klinikal yang terhapus dan ditunjukkan dalam bentuk sekatan aktiviti fizikal dan kesakitan di kawasan sendi terjejas;
semasa radiografi, tiada perubahan dapat dikesan, kerana kepala tulang tidak mengubah bentuk dan strukturnya.

Dalam kes ini, sendi dipengaruhi oleh 30%.
Gambaran klinikal menjadi lebih ketara - rasa sakit bertambah selepas latihan fizikal dan kekal dalam keadaan tenang.
Kadang-kadang bengkak berkembang. Pada masa yang sama, saiz pinggang anggota yang terjejas menjadi lebih kecil.
Pada peringkat ini, perubahan yang dapat dilihat dapat dikesan dengan menggunakan sinar X. Oleh itu, pada imej akan kelihatan banyak patah mikroskopik tulang yang terjejas, kematian bahan spongy dan sumsum tulang.

Dalam kes ini, sendi dipengaruhi oleh 50%.
Pada tahap ini, rasa sensasi yang menyakitkan berlaku walaupun dengan beban kecil, seseorang mengalami kepincangan teruk, peningkatan bengkak, dan tisu otot tibia di atropi.
Radiografi menunjukkan perubahan dalam bentuk kepala femoral - ia terdiri daripada bahagian terpencil bentuk yang tidak normal. Pada masa yang sama leher menjadi lebih pendek dan lebih tebal.

luka memberi kesan kepada 80% daripada sumsum tulang;
dalam kes ini, terdapat atrofi yang jelas pada anggota badan, peningkatan sakit semasa pergerakan dan bergerak dari kaki ke kawasan tulang belakang tulang belakang;
pada peringkat ini, bahan spongy dipulihkan - proses ini dipanggil pembetulan;
Imej radiologi menunjukkan garis besar kepala femoral, tetapi ia tidak dapat dilihat.

Proses patologi menjejaskan sendi oleh 100%;
seseorang mengalami kesakitan tinggi yang tinggi, yang dirasai di kawasan sendi pinggul;
manakala tisu otot paha dan punggung benar-benar atrofi;
Aktiviti motor di kawasan yang terjejas hampir sepenuhnya terhad;
bentuk femur sangat terganggu.

Tempoh setiap peringkat boleh berbeza - semuanya bergantung kepada ciri-ciri tubuh manusia, pengaruh faktor tambahan, ketepatan masa terapi dan kehadiran komorbiditi.

Rawatan infarksi sumsum tulang

Keberkesanan terapi bergantung kepada faktor-faktor berikut:

tahap penyakit;
ketepatan diagnosis;
kelaziman nekrosis.

Biasanya, terapi kompleks digunakan untuk menghapuskan gangguan ini. Ia boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Oleh itu, rawatan konservatif bertujuan untuk menyelesaikan masalah tersebut:

penghapusan gejala penyakit, termasuk rasa sakit;
memperlahankan perkembangan penyakit;
peningkatan keadaan pesakit dengan kontraindikasi terhadap operasi.

Jenis rawatan ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan dan prosedur fisioterapeutik. Juga, doktor sering menetapkan kursus latihan terapeutik. Dengan bantuan langkah sedemikian, adalah mungkin untuk menormalkan peredaran darah, mengatasi rasa sakit dan menghilangkan pembengkakan.

Algoritma pertolongan pertama untuk infark miokard dijelaskan dalam artikel lain.

Terapi ubat penyakit ini dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan tersebut:

Jika penggunaan ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan nekrosis terus berkembang, campur tangan pembedahan digunakan.

Jenis operasi bergantung kepada pengabaian proses patologi:

dalam kes ini, lubang tambahan dibuat di kepala femoral, yang membantu mengurangkan tekanan.
campur tangan ini membolehkan anda mencapai hasil yang diinginkan dalam 80-90% kes;
3-4 bulan selepas prosedur, sindrom kesakitan hilang, bengkak menurun;
X-ray menunjukkan perubahan dalam struktur tulang.

Prosedur ini terdiri daripada memotong femur pada sudut;
pada masa yang sama, serpihan tulang diletakkan di posisi yang diperlukan dan diamankan dengan skru khas;
menggunakan campur tangan sedemikian, adalah mungkin untuk menghapuskan beban dari kawasan yang terjejas dan memulakan proses pemulihan tisu tulang;
selepas operasi selama 6 bulan mereka memohon pelukis plaster.

dalam kes ini, tulang mati dikeluarkan;
di tempatnya mengenakan pad khusus, yang menganggap fungsi tulang rawan;
akibat daripada operasi, pelbagai pergerakan meningkat, keamatan kesakitan berkurangan, dan klasifikasi dihapuskan.

semasa operasi, pakar bedah mengubah sendi pinggul untuk prostesis buatan;
bahan yang digunakan untuk pembuatan alat tersebut, dengan sempurna digabungkan dengan tisu manusia;
kes penolakan sangat jarang - kira-kira 2 daripada 100.

Selepas pembedahan, bengkak dan kesakitan dengan cepat dihapuskan. Proses pemulihan mengambil masa kira-kira 2 bulan.

Ramalan

Infarksi sumsum tulang tergolong dalam kategori patologi yang teruk. Kejayaan terapi bergantung kepada ketepatan masa pengesanan penyakit. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal, nekrosis hanya dapat dikesan dalam 15% kes.

Pada peringkat seterusnya, patologi boleh dirawat, tetapi proses ini akan agak lama. Di samping itu, untuk memulihkan pemulihan penuh sendi terjejas tidak akan berjaya. Akibatnya, aktiviti motor akan terhad. Dalam kes sukar, orang itu menjadi kurang upaya.

Infarksi sumsum tulang adalah gangguan yang sangat serius, yang disertai dengan kesakitan yang teruk dan boleh membawa kepada komplikasi yang berbahaya.

Mengenai rawatan infark miokard akut, baca lebih lanjut di sini.

Bacalah juga mengenai sindrom reperfusi dalam infark miokardium.

Bahaya utama penyakit ini ialah ia agak sukar untuk membuat diagnosis yang tepat. Oleh itu, apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, keperluan segera untuk berunding dengan doktor akan bergantung kepada keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Infarksi sumsum tulang dari femur, pinggul dan saraf tunjang: gejala dan rawatan

Penyebab patologi ortopedik

Penyebab utama patologi adalah gangguan aliran darah pada sendi pinggul. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab lain yang membangkitkan perkembangan patologi. Faktor-faktor ini termasuk:

trombosis atau penyumbatan urat;
kesan radiasi pada badan;
kerap menggunakan minuman beralkohol;
mengambil hormon steroid yang mengawal proses fisiologi (metabolisme, fungsi pembiakan, pertumbuhan);
kerosakan teruk pada sendi, di mana arteri dipijet atau dipintal;
kehadiran penyakit kronik atau diperoleh (diabetes mellitus, osteomyelitis, atau pankreatitis);
Anemia sel sabit adalah penyakit keturunan yang menampakkan diri dalam pelanggaran struktur protein hemoglobin.

Sendi pinggul adalah struktur sfera pelbagai paksi kompleks yang membolehkan pelbagai pergerakan:

lenturan dan lanjutan;
memimpin dan memimpin;
supaminasi femoral dan pronation.

Etiologi

Di samping itu, infark sumsum tulang tibia, diafisis, dan humerus sering diperhatikan dalam pelbagai penyakit:

pankreatitis;
anemia sel sabit;
ankylosing spondylitis;
sistemik lupus erythematosus;
osteoporosis;
osteopenia;
artritis reumatoid;
penyakit yang disertai oleh disfungsi endothelial.

Para saintis masih belum dapat mengenal pasti apa yang menimbulkan perkembangan nekrosis. Ia boleh membawa kepada penyakit sendiri atau ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan mereka.

Juga, nekrosis sumsum tulang sering dikesan dalam pelombong, penyelam, pendaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang dalam profesi ini sering menghadapi perubahan tekanan atmosfer semasa kerja.

Gambar klinikal

Adalah penting untuk mengetahui simptom-simptom penyakit itu untuk pergi ke hospital dengan tepat pada masanya. Doktor akan menjalankan pemeriksaan, menetapkan rawatan yang berkesan. Infarksi sum-sum tulang boleh diiktiraf oleh gejala berikut:

Di kawasan yang terjejas terasa sejuk.
Kekejangan otot muncul.
Kulit menjadi pucat.
Punca-punca itu kebas.
Terdapat sensasi yang menyakitkan.
Nadi berubah.

Pesakit mengadu pergerakan terhad, bengkak. Atrofi otot, tulangnya cacat. Adalah penting untuk memulakan rawatan dalam masa untuk mencegah komplikasi yang serius.

Serangan jantung sendi pinggul

Gejala infarksi sendi pinggul adalah seperti berikut:

Sindrom nyeri Muncul di sendi pinggul, memberikan di pangkal paha, lutut. Pesakit mengadu rasa sensasi apabila bergerak dengan kaki yang sakit atau saat naik dari kerusi. Sukar untuk seseorang memakai kasut sendiri, untuk mengetatkan bahagian bawah badannya ke dadanya atau membawa dia ke sisi. Mobiliti penurunan sendi terjejas.
Otot paha di atropi. Kelebihan kaki berkurang dalam jumlah. Berbanding dengan anggota badan yang sihat, ia menjadi lebih kurus. Ini disebabkan penurunan dalam jumlah gentian otot.
Pemanjangan kaki. Kejadian yang jarang berlaku, adalah komplikasi serius terhadap infark tulang.

Penyakit ini lebih kerap berlaku di kalangan remaja berusia 25 hingga 40 tahun. Dalam kebanyakan kes, proses patologi memberi kesan kepada sendi pinggul di satu pihak. Adalah penting untuk pergi ke hospital tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Bagaimana untuk merawat osteoporosis sendi pinggul?

Nekrosis daripada femur

Serangan jantung dalam kes ini disertai oleh sensasi yang jarang dan menyakitkan. Ketidakselesaan meluas ke pangkal paha dan pelvis. Sindrom nyeri memberikan kepada lutut dari sisi di mana nekrosis berkembang.

Penyetempatan penyakit dan jenisnya

Nekrosis aseptik boleh menjejaskan tisu sumsum tulang kedua-dua anggota atas dan bawah. Patologi ini jarang berlaku, tetapi jika rawatan terlewat boleh membawa kesan buruk yang mengakibatkan kecacatan. Serangan jantung meluas ke sendi seperti:

pinggul;
lutut;
bahu;
siku;
menjejaskan tulang individu sendi;
bingkai otot.

Infarksi yang paling biasa pada sendi pinggul. Bergantung kepada lokasi kerosakannya, bentuk nekrosis seperti dibezakan:

Periferal. Diiringi oleh kerosakan pada bahagian luar kepala femoral, yang berada di bawah tulang rawan artikular.
Tengah. Diletakkan di bahagian tengah kepala femoral.
Segmental. Ia dicirikan oleh luka pada tisu berbentuk kerucut bahagian atas atau bahagian atas tulang.
Pemusnahan lengkap kepala femoral.

Gejala secara berperingkat

- Kehadiran tumor yang ganas atau malignan

Enzim-enzim ini membubarkan bekuan darah, meningkatkan metabolisme dan keanjalan tisu, meningkatkan sifat-sifat imun badan. Terima kasih kepada lintah, peredaran darah bertambah baik dan genangannya di organ-organ yang terkena dihilangkan.

Aliran darah terjejas di dalam kapal boleh membawa kepada nekrosis aseptik atau avaskular. Ini boleh berlaku jika arteri dipintal atau ditahan kerana kecederaan. Gumpalan boleh menyebabkan arteri tersumbat.

Bekalan darah arteri mungkin merosot disebabkan oleh darah likat dan vasospasme yang berpanjangan.

Fungsi mekanikal tisu tulang mungkin terjejas berikutan peningkatan tekanan intraosseus atau iskemia. Hasil daripada bekalan yang tidak betul dalam tisu tulang, pembentukan lompang diperhatikan, yang membawa kepada ubah bentuk tulang dan detasmen tulang rawan artikular daripadanya. Nekrosis boleh berkembang dengan cepat.

Yang pertama. Disifatkan oleh perubahan mikroskopik dalam struktur tulang.
Yang kedua. Terdapat sedikit ketidakselesaan.
Ketiga. Sakit apabila bergerak, yang mungkin hilang semasa rehat.
Keempat. Ia dicirikan oleh kesakitan akut. Sambungan itu menjadi tidak berfungsi.

Apa yang menimbulkan patologi?

Antara lain dalam sistem muskuloskeletal, infarksi berlaku pada 1.5-2% pesakit, tetapi diagnosisnya merumitkan kelainan gejala.

Sebab utama pemusnahan sum-sum tulang adalah badan pemakanan yang tidak normal disebabkan oleh gangguan peredaran kawasan yang terjejas. Ini boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

kecederaan anggota badan;
lebam yang menyebabkan pembuluh darah menjadi berpusing;
trombosis;
mengambil ubat kortikosteroid;
penyalahgunaan alkohol;
pendedahan radiasi;
perubahan tekanan atmosfera;
diabetes mellitus.

Gejala di mana anda boleh mengenali penyakit ini

Infarksi otot paha dan bahagian lain sistem muskuloskeletal ditunjukkan seperti berikut:

berasa sejuk dalam anggota yang terjejas;
kebas kelamin;
kekejangan otot;
kulit pucat;
kesakitan;
pelanggaran kadar nadi;
kelemahan atau ketiadaan pergerakan sukarela di lengan atau kaki;
penampilan ulser atau erosions pada kulit.

Proses nekrotik di tulang mempunyai gejala berikut:

sakit pada sendi tulang yang terjejas;
sekatan atau kekurangan pergerakan;
bengkak;
pemendekan anggota badan;
atrofi otot;
kecacatan tulang.

Gejala dan peringkat

Gejala infarksi miokardium sebahagian besarnya sama dengan gejala penyakit seperti coxarthrosis sendi pinggul. Walau bagaimanapun, terdapat ciri utama di mana anda boleh membezakan patologi ini dari mana-mana yang lain. Otot jantung paha, tidak seperti coxarthrosis, berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa jam.

Dengan infark quadriceps, gejala berikut berlaku:

sakit akut di pinggul dan pangkal paha, yang tidak berhenti lama;
perubahan warna kulit di kawasan yang terjejas;
keterlibatan ketara;
ketidakselesaan yang meningkat apabila berjalan, dengan sakit memberikan kepada sendi lutut, punggung atau lumbar;
penampilan buih pada kulit, hakisan dan mengelupas;
penurunan ketara dalam jumlah otot dan saiz anggota bawah;

Oleh kerana infark otot pinggul adalah patologi yang mampu menyebabkan kerosakan yang serius kepada kesihatan, sangat disyorkan bahawa jika gejala di atas muncul, anda perlu pergi ke hospital atau hubungi doktor di rumah secepat mungkin.

Nekrosis, atau nekrosis, adalah proses patologi yang kompleks yang memperlihatkan dirinya dalam penguraian struktur tisu akibat kesan pelbagai faktor ketidakstabilan pada mereka. Jika nekrosis kepala sendi pinggul tidak diiktiraf pada masa, akibatnya boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan, termasuk pemberhentian bekalan darah yang lengkap, yang membawa kepada kematian.

Oleh itu, sangat penting untuk menentukan gejala-gejala patologis pada peringkat awal pembangunan. Perwujudan nekrosis tisu disertai oleh sakit parah bawah parah di pangkal paha, yang menghalang keupayaan seseorang untuk bergerak.

Kesakitan yang teruk terasa apabila memindahkan berat badan ke bahagian bawah yang sakit, yang mengehadkan mobiliti seseorang dan menyebabkan kepincangan. Rawatan nekrosis kepala sendi pinggul, bergantung kepada peringkat proses patologi.

Serangan jantung quadriceps berkembang pesat, dan gejala-gejala dalam banyak cara sama dengan coxarthrosis.

Gejala utama penyakit ini:

kesakitan yang berterusan (di sendi pinggul, di pangkal paha);
peningkatan kesakitan apabila bergerak (sakit, sebagai peraturan, bergerak dan menjadi ketara pada permukaan sisi paha, di lutut dan belakang);
claudication teruk pada manusia;
mengubah panjang kaki yang terjejas;
penurunan yang kuat dalam pergerakan anggota yang terjejas;
penurunan jumlah otot yang terjejas ("pengeringan") dan atrofi mereka.

Nekrosis aseptik kepala dan leher tulang femoral menyebabkan aliran darah terjejas di dalam kapal. Akibatnya, sendi pinggul tidak mendapat nutrisi dan oksigen yang mencukupi. Bidang berasingan sumsum tulang mengalami kemusnahan. Nekrosis aseptik dipanggil infarksi sendi pinggul.

Lelaki paling banyak mengalami nekrosis aseptik (tujuh hingga lapan kali lebih kerap daripada wanita).

Gejala penyakit menyerupai arthrosis, oleh sebab itu, penyakit ini tidak dapat segera mengenali. Gejala utama nekrosis adalah kesakitan yang teruk di kawasan selangkangan atau sakit pinggul, yang memberi kepada lutut atau punggung. Kesakitan boleh diselaraskan di bahagian yang terkena sakrum.

Gejala nekrosis aseptik kepala sendi pinggul adalah sakit di pangkal paha dan pinggul, sakit di kaki, atrofi otot dan pergerakan kaki yang terhad.

Sakit di pangkal paha;
Sakit di paha (depan atau sisi);
Kesukaran berjalan: kesakitan apabila berjalan dan cuba berdiri di atas kaki;
Aches di kaki;
Pergerakan kaki terhad;
Atrofi otot;
Memendekkan kaki.

Ia adalah mungkin untuk mencari pemendekan kaki, berbaring di belakang. Adalah mungkin untuk mendedahkan perbezaan antara kaki yang sihat dan sakit dengan meletakkan pesakit di perutnya dan memintanya untuk menyalakan tumitnya bersama-sama. Ketepatan pengukuran bergantung pada seberapa lancar pesakit berbohong dan sama ada ia menyengetkan badan.

Melegakan sakit dan bengkak pada sendi arthritis dan arthrosis
Mengembalikan sendi dan tisu, berkesan dalam osteochondrosis

Diagnostik

Untuk mengesan infark sumsum tulang lutut, pinggul atau tibia tidak cukup untuk menjalankan ujian darah klinikal atau ultrasound. Kajian-kajian ini tidak dapat mendiagnosis penyakit ini.

Oleh itu, jika serangan jantung disyaki, pertama sekali disarankan untuk melakukan tinjauan dengan bantuan jenis peralatan moden, seperti CT dan MRI. Pada tahap 2 dan 3 pemusnahan tulang, anda juga boleh menggunakan x-ray.

Pada peringkat awal, kaedah diagnosis ini tidak cekap, jadi lebih baik untuk segera menggunakan kaedah yang lebih bermaklumat.

Perbezaan antara CT dan MRI adalah di dalam sinar, yang membantu membuat imej lapisan lapisan kualitatif sendi terjejas. Tomografi yang dikira menggunakan radiasi ini, dan gelombang magnetik MRI.

Oleh itu, ia adalah kontraindikasi pada pesakit yang sebelum ini telah dipindahkan struktur logam dalam badan. Apabila memilih langkah diagnostik, lebih baik merujuk kepada doktor.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis infark sumsum tulang sendi lutut dan bahagian artikular lain menggunakan angiografi. Untuk melakukan ini, agen kontras disuntik ke dalam saluran darah. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan fungsi, kerosakan dan proses patologi saluran darah. Dan juga disyorkan untuk melakukan resonans magnetik dan pengiraan tomografi, kajian radionuklida dan sinar-X.

Pada tahap pertama nekrosis, peperiksaan oleh pengimbasan X-ray, sebagai peraturan, tidak memberikan hasil yang positif. Kepala femur masih mengekalkan integritas anatomi aslinya, segmen tulang tidak pecah.

Hanya dengan pemeriksaan mikroskopik, beberapa perubahan dalam tulang belahan dan cerebral dapat dikesan. Sudah pada tahap ini seseorang dapat melihat pada manusia suatu sekatan dalam pergerakan dan permulaan proses atrofi otot.

Ijazah kedua dalam pemeriksaan mikroskopik dicirikan oleh kehadiran pelbagai luka dalam struktur tisu tulang dan pengembangan jurang fizikal yang artikular. Hanya diagnostik resonans magnetik yang membolehkan untuk menentukan secara pasti keadaan nekrotik dalam sendi cartilaginous daripada femur.

Ijazah ketiga adalah proses penyerapan, iaitu, penolakan tisu-tisu yang terjejas oleh nekrosis dari kawasan-kawasannya yang kekal. Leher femoral dipendekkan, dan jurang bersama lebih diperbesar.

Keempat, reparatif nekrosis aseptik, melibatkan pemulihan bahan tulang spongy, bagaimanapun, semasa pemeriksaan sinar-X, stratifikasi sista diperhatikan.

Tahap kelima ubah bentuk kepala ditetapkan dengan jenis keadaan deformasi arthrosis. Di seluruh permukaan kepala, pertumbuhan tulang dan manifestasi dystrophic dari kista sekunder diperhatikan.

Keseluruhan proses patologi nekrosis tisu aseptik berkembang dengan sangat dinamik, jadi peralihan dari satu peringkat ke tahap yang lain adalah pembahagian bersyarat, masing-masing mempunyai kedalaman dan tahap patologi.

Pada masa yang sama, ujian biasa (kimia atau kiraan darah lengkap, ultrasound) sama sekali tidak menunjukkan, mereka tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis infark otot pinggul, oleh sebab itu kajian ini tidak boleh dilakukan.

Infarkasi quadriceps pada peringkat awal adalah sukar, dan didiagnosis menggunakan kaedah berikut yang paling bermaklumat:

MRI;
Imbasan CT;
X-ray (berkesan pada peringkat 2 dan 3).

MRI bermaksud pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kajian moden mengenai pelbagai tisu badan, yang membolehkan untuk mendapatkan imej yang tepat.