Utama / Siku

Enchondroma - apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya?

Enchondroma adalah tumor benigna yang berasal dari tulang rawan. Setempat di sendi dan badan tulang. Dalam kebanyakan kes, tanpa gejala, tetapi tumor besar boleh menyebabkan pelanggaran fungsi motor. Kelahiran semula menjadi tumor malignan sangat jarang berlaku. Rawatan itu dilakukan secara pembedahan.

Patologi ciri

Enchondroma adalah neoplasma jin sel rawan yang matang. Tumor adalah sifat heterotopic - iaitu, ia dilokalisasikan di mana tiada tisu tulang rawan yang normal. Enchondromas didiagnosis dalam 10% kes semua tumor tulang rawan dan tisu tulang.

Lebih separuh daripada pesakit berusia di bawah 40 tahun. Pada dasarnya, penyakit ini didiagnosis pada remaja 11-16 tahun. Tumor adalah tunggal dan berganda. Menurut ICD 10, patologi mempunyai kod D16, yang bermaksud neoplasma benang tulang dan tulang rawan.

Walaupun enchondromas jarang merosakkan ke tumor ganas, mereka dianggap berpotensi berbahaya. Oleh itu, apabila neoplasma sedemikian dikesan, penyingkiran disyorkan.

Tumor diwakili oleh tisu rawan yang matang, tetapi dengan struktur yang hilang. Sel-sel tisu rawan yang diubahsuai disusun secara chaotically. Tumor ossification, sista terbentuk di dalam tumor. Tumor mempunyai struktur lobular, bahagian luar ditutup dengan perchondrium.

Enchondromas diselaraskan dalam tulang pendek tubular - falanxes jari. Kurang biasa dilihat pada tulang paha dan humeral. Tulang rata - pelvis, scapula - jarang terjejas.

Tumor berganda diasingkan ke dalam patologi yang berasingan - chondromatosis atau penyakit Olya. Fokus patologi meliputi seluruh anggota badan atau separuh badan. Penyakit ini adalah kongenital dan mempunyai asal keturunan. Tanda-tanda pertama penyakit ini dikesan semasa tempoh pertumbuhan tulang yang intensif. Gejala utama adalah kerencangan pertumbuhan kanak-kanak, kecacatan tulang. Selalunya terdapat patah patologi.

Sebabnya

Penyebab enchondroma masih belum diketahui. Kejadian tumor dikaitkan dengan ossifikasi tisu tulang rawan yang terganggu pada bayi pranatal dan awal. Adalah dipercayai bahawa proses ini mungkin dikaitkan dengan gangguan genetik atau kecederaan.

Ramai pakar percaya bahawa riket boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Gambar klinikal

Gejala penyakitnya agak terhad. Kebanyakan tumor kecil tidak menampakkan diri. Jika tumor pada tulang mencapai saiz yang besar, kecacatan anggota badan menjadi kelihatan. Apabila palpating, tumor ditakrifkan sebagai pembentukan yang ketat dan tidak menyakitkan dengan sempadan yang jelas.

Tumor besar memaksa pembuluh darah dan serabut saraf, yang membawa kepada kemunculan rasa sakit, gangguan deria dan suhu. Lokasi enchondroma yang dekat dengan sendi menyebabkan perkembangan disfungsi motor anggota badan.

Satu tanda ciri enchondroma adalah kejadian kerap berlaku lebih kerap walaupun dengan beban kecil. Ini disebabkan hakikat bahawa tisu tulang rawan kurang tahan lama daripada tulang.

Gambar klinikal akan berubah sedikit bergantung kepada lokasi tumor:

  • Enchondroma daripada femur. Mengesan pembentukan yang padat dan tidak menyakitkan. Pada pencapaian saiz besar pelanggaran fungsi motif dicatat. Pembengkakan muncul di atas lesi. Kadang-kadang ada kesakitan di pinggul, yang lebih buruk pada waktu malam;
  • Enchondroma lutut. Seseorang bimbang tentang sedikit sakit di bahagian lutut, yang meningkat dengan berjalan kaki, mendaki tangga. Dengan peningkatan yang ketara dalam tumor, kecacatan bersama mungkin;
  • Tibial enchondroma. Malah struktur kecil kelihatan jelas di kaki bawah, kerana lapisan otot agak nipis di sini. Di sini, enchondroma jarang mencapai saiz besar, gejala hampir tidak hadir.

Selalunya penyakit ini dikesan secara kebetulan, apabila diperiksa atas sebab-sebab lain.

Komplikasi

Enchondroma memberikan beberapa komplikasi. Yang paling biasa ialah patah tulang patologi. Kumbang tumor sangat jarang berlaku.

Lebih kerap, degenerasi ke tumor ganas diperhatikan dengan enchondroma femur.

Diagnostik

Untuk diagnosis pemeriksaan x-ray yang mencukupi. X-ray jelas kelihatan pencerahan di dalam tulang - kemasukan tisu tulang rawan. Di dalam pencerahan ini terdapat kawasan-kawasan gelap yang diperhatikan - ini sudah menjadi kalsium. Tumor menduduki kebanyakan diameter tulang atau keseluruhan diameter keseluruhan.

Lebih banyak maklumat daripada kaedah x-ray adalah tomografi yang dikira. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menganggarkan struktur enchondroma dalam lapisan, untuk mengesan tanda-tanda keganasan. MRI digunakan untuk menilai keadaan tisu lembut di sekeliling tulang.

Kaedah diagnostik makmal tidak menunjukkan. Jika tumor ganas disyaki, biopsi dilakukan diikuti dengan pemeriksaan histologi.

Kaedah rawatan

Taktik terapeutik bergantung pada lokasi dan saiz tumor. Enchondromas daripada falanges jari kaki dan tangan jarang menjadi malignan dan tidak mencapai saiz besar. Pesakit memerlukan pemerhatian dinamik dengan peperiksaan X-ray biasa. Rawatan konservatif enchondroma adalah gejala. Dengan kemunculan ubat-ubatan yang dirasakan sakit dari kumpulan NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) atau analgesik. Rawatan fisioterapeutik mempunyai kesan yang baik.

Kadang merawat enchondroma secara konservatif gagal. Jika tumor besar dikesan, pembedahan pembedahan adalah disyorkan. Bagaimana untuk merawat enchondroma melalui pembedahan? Operasi disyorkan dalam situasi berikut:

  • Pencapaian tumor besar, disertai oleh gangguan neurologi dan gangguan peredaran darah;
  • Kecacatan limb;
  • Lokasi tumor pada femur.

Menyediakan pembedahan melibatkan penilaian keadaan umum dan status tempatan. Pesakit mesti lulus semua ujian klinikal dan lulus kesimpulan ahli terapi. Kemudian pakar bedah menentukan saiz dan lokasi enchondroma pada tulang - taktik intervensi pembedahan akan bergantung kepadanya.

Operasi ini dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

  • Kehadiran penyakit decompensated jantung, hati, ginjal;
  • Penyakit berjangkit akut;
  • Intoleransi individu terhadap anestesia.

Operasi ini dilakukan dalam keadaan pegun di bawah anestesia umum. Pakar bedah menghilangkan enchondroma dari tulang. Dalam kebanyakan kes, cantuman tulang tidak diperlukan. Tudung bersudut, pakaian digunakan.

Sekiranya tumor telah mencapai saiz yang besar, perlu mengendalikan tulang. Dalam kes ini, penyumbatan tulang diperlukan. Ia dibuat dengan bantuan tulang yang sihat yang diambil dari anggota badan yang lain. Sekiranya kecacatan tulang sangat besar, arthroplasty dilakukan.

Sekiranya tumor ganas disyaki semasa pembedahan, pemeriksaan histologi segera bagi tisu dikeluarkan. Jika keganasan itu disahkan, skop operasi diperluaskan dan dikeluarkan kepada 2 cm tisu yang sihat. Ia adalah perlu bagi pencegahan tumor berulang.

Pesakit di hospital selama 10-14 hari lagi - sehingga jahitan dikeluarkan. Kemudian dia menjalani pengawasan poliklinik bedah. Tempoh pemulihan selepas rawatan pembedahan mengambil masa 1.5-2 bulan. Mengesyorkan kepada orang:

  • Mematuhi pemakanan penuh dengan kandungan protein dan kalsium yang tinggi;
  • Kursus fisioterapi;
  • Kursus urut;
  • Gimnastik perubatan;
  • Terapi ubat untuk menghapuskan kesakitan dan memulihkan tisu tulang.

Kegagalan kebiasaan buruk, berjalan secara tetap di udara segar membantu untuk pulih lebih cepat selepas pembedahan. Keupayaan untuk bekerja dikembalikan sebulan selepas pembedahan.

Pengulangan Enchondroma selepas rawatan pembedahan diperhatikan pada 10% pesakit. Dalam kes sedemikian, reoperasi diperlukan. Dengan pelbagai enchondromas, tidak ada rawatan yang berkesan, ia hanya dilakukan secara gejala.

Gejala enchondroma dan kaedah rawatannya

Enchondroma adalah neoplasma jinak yang terdiri daripada sel tulang dan disetempat di dalam rongga tulang tubular. Apabila tumor bertambah, struktur tulang musnah, yang membawa kepada pergerakan terhad, kesakitan yang berterusan dan kecacatan. Memerlukan rawatan komprehensif yang bertujuan untuk menangani punca-punca akar dan menghapuskan akibat-akibat perkembangan proses tumor.

Penyebab penyakit ini

Tumor adalah neoplasma cartilaginous, yang terletak di tempat yang tidak sepatutnya. Ia mempunyai struktur lobed dan terdedah kepada pertumbuhan pesat. Sebab utama mengapa tisu tulang rawan muncul dalam penyetempatan tisu tulang - pelanggaran proses ossifikasi semasa perkembangan janin.

Secara tidak langsung, proses ossifikasi boleh dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

  1. Pengembangan riket, kekurangan kalsium dan vitamin D, perlu untuk penyerapan penuh. Patologi adalah lebih biasa pada kanak-kanak usia prasekolah, yang berkaitan dengan diet yang tidak betul dan pelanggaran proses asimilasi nutrien.
  2. Kecederaan tulang kerap di mana integriti tisu tulang terjejas. Proses regenerasi semulajadi menimbulkan sintesis aktif sel-sel hyaline, yang menyebabkan kelebihan dan pengumpulannya dalam rongga tulang.
  3. Penyakit keradangan yang menjejaskan struktur tulang. Rheumatoid arthritis dan patologi lain yang berlaku dalam bentuk kronik, memprovokasi penurunan imuniti tempatan, terhadap latar belakang proses regenerasi semulajadi yang berlaku dengan penyertaan sel tulang rawan yang dicetuskan.

Berisiko adalah orang yang aktif terlibat dalam sukan, kanak-kanak usia prasekolah, terdedah kepada perkembangan riket, orang tua yang menderita rheumatoid arthritis.

Penyetempatan dan ciri-ciri gejala

Selalunya, enchondroma menjejaskan tulang tiub lengan dan kaki, tetapi juga boleh berlaku di lokasi penyetempatan tersebut:

  • berus;
  • tulang rusuk;
  • tulang paha;
  • falanges jari;
  • bahu dan sendi lutut.

Bahaya penyakit ini adalah bahawa manifestasi di peringkat awal praktikal tidak hadir. Tumor tunggal yang kecil terletak di dalam rongga tulang, membuat mereka dirasai hanya apabila mereka besar. Penyakit ini dikesan secara kebetulan semasa menjalankan radiografi pada satu masa lagi.

Apabila enchondroma mencapai saiz yang memaksa tekanan pada struktur tulang berhampiran, ubah bentuk mereka bermula. Ini ditunjukkan dalam bentuk lebam di kawasan sendi lutut, jari, kaki. Pada palpation, sakit akut tidak hadir.

Kulit di kawasan tumor agak hiperemik. Meningkatkan sensasi yang menyakitkan yang dikaitkan dengan pertumbuhan tumor dan peretasan saluran darah berhampiran dan endapan saraf. Aliran darah terjejas membawa kepada perkembangan hipoksia tempatan dan mabuk, apabila proses interaksel metabolik terjejas. Aliran darah yang tidak mencukupi tidak membenarkan untuk menenun sel-sel dengan oksigen dan mengambil semua slag dan toksin.

Tisu tulang rawan yang tumbuh menjadi tulang mengurangkan kekuatannya. Ini meningkatkan risiko patah walaupun sekiranya berlaku kecederaan kecil.

Gejala tambahan berkembang dengan bentuk penyakit maju:

  • kesakitan sakit yang membosankan yang tidak lulus berehat;
  • peningkatan kesakitan apabila bergerak;
  • mobiliti terhad;
  • kekakuan pergerakan;
  • perubahan di kawasan sendi atau struktur tulang.

Sekiranya enchondroma dilokalkan di rantau tibial, perubahan gaya hidup orang itu. Kepincangan muncul, yang dijelaskan oleh penurunan panjang tulang yang terkena relatif kepada anggota badan yang sihat.

Lokasi tumor di sendi membawa kepada kemunculan sinovitis. Proses bertakung yang terbentuk akibat pelanggaran aliran keluar exudate, menyumbang kepada pembentukan proses keradangan. Ini memperburuk proses diagnosis dan rawatan.

Kaedah diagnostik

Diagnosis dan pengesahannya dilakukan secara berperingkat-peringkat. Pertama, anamnesis dikumpulkan, kerentanan dan faktor patologi yang menyumbang kepada perkembangan penyakit itu dikesan. Selepas ini, pesakit diperiksa dan palpasi bahagian protruding tulang. Untuk mengesahkan diagnosis dan pembezaan jenis tumor resort dengan bantuan diagnostik perkakasan:

  1. MRI dan CT - menunjukkan kehadiran tumor, struktur dan jenisnya. Bentuk ganas kelihatan jelas pada kontras sinar-X.
  2. X-ray - membantu untuk mewujudkan kehadiran tumor dan tempat penyetempatannya, tetapi tidak memberikan data yang tepat mengenai struktur dan jenis neoplasma.
  3. Biopsi - menunjukkan jenis tumor, mendedahkan kehadiran kanser. Ia dilakukan dengan bantuan tusuk, kandungan yang dihantar untuk pemeriksaan sitologi dan histologi.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit seperti:

Apabila penyakit itu berlanjutan, terdapat kesan negatif ke atas saluran darah dan ujung saraf, jadi perundingan pakar bedah vaskular dan ahli bedah saraf diperlukan.

Selalunya risiko kecacatan ganas tumor, jadi pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan ahli onkologi.

Kaedah rawatan

Rawatan enkondroma yang berkesan adalah mungkin hanya dengan pendekatan bersepadu yang merangkumi kaedah terapi seperti:

  1. Pembedahan - tumor dikeluarkan dengan sebahagian daripada tisu yang sihat, selepas itu prostetik separa atau lengkap dilakukan. Dalam kes penyetempatan neoplasma pada tulang kecil, satu amputasi lengkap jari atau phalanx mungkin diperlukan. Petunjuk untuk pembedahan adalah pertumbuhan pesat tumor dan lokasinya berdekatan dengan kapal besar, saraf dan struktur tulang.
  2. Terapi dadah - bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan pertumbuhan tumor yang perlahan dengan mengawal proses kalsifikasi. Persediaan multivitamin ditetapkan bahawa jenuh dengan semua komponen yang diperlukan. Terapi antiradang, sakit analgesik yang melegakan telah ditunjukkan.
  3. Fisioterapi - menyumbang kepada proses normalisasi proses metabolik dalam tisu tulang, menghalang pertumbuhan tulang rawan hyaline. Dilantik dengan luka-luka femur, lutut, kuku, anggota badan. Terapi magnet, elektroforesis perubatan, terapi laser digunakan.

Doktor sangat menyarankan anda menangani masalah sebaik sahaja diagnosis dibuat. Anda tidak perlu menunggu sehingga tumor mencapai saiz yang besar. Ia dikeluarkan sehingga kapal dan saraf terpengaruh. Enchondroma progresif mempunyai unjuran kurang baik. Risiko komplikasi, sehingga kecacatan, semakin meningkat.

Adalah penting untuk mematuhi diet yang sesuai, menormalkan proses metabolik dalam badan. Anda perlu menghadkan pengambilan garam dan gula, makanan salai dan asin, acar dan acar. Diet terdiri daripada jenis lemak rendah daging dan ikan, sayur-sayuran segar dan buah-buahan, produk tenusu.

Kesimpulannya

Enchondroma terdiri daripada sel kartilaginus yang terdedah kepada bahagian aktif. Kekurangan terapi yang betul membangkitkan perkembangan komplikasi. Hanya satu pendekatan bersepadu untuk rawatan membolehkan anda mencapai hasil yang diinginkan. Diagnosis awal dan rawatan memberi prognosis yang baik untuk pemulihan penuh.

Ia dilarang untuk melibatkan diri dalam rawatan diri dan penggunaan resipi ubat alternatif. Tumor tidak boleh dikeluarkan tanpa pembedahan. Tiada ubat moden tidak boleh menyebabkan kemusnahannya sepenuhnya, jadi terapi ini dijalankan di bawah pengawasan rapat sekelompok doktor.

Apakah enchondroma tulang dan bagaimana untuk merawatnya

Enchondroma adalah tumor cartilaginous dari watak jinak yang membentuk di dalam tulang. Apabila tumor berkembang, ia secara beransur-ansur menggantikan tisu tulang keras, yang menyebabkan keretakan kerap. Enchondroma tulang berkembang di tempat yang biasanya tidak ada tisu tulang rawan. Penyakit ini menjejaskan pesakit sehingga 40 tahun, lebih kerap remaja menderita. Puncak umur berkisar antara 11 hingga 16 tahun.

Patogenesis dan struktur tumor

Pertumbuhan tumor bermula dengan kawasan kecil tisu tulang rawan, yang terbentuk di tulang akibat gangguan perkembangan intrauterin. Pendidikan boleh menjadi satu dan pelbagai. Enchondroma phalanx jari kaki lebih kerap didiagnosis, tulang tubular sendi besar kurang kerap terkena.

Tisu rawan tumor terdiri daripada sel yang terletak secara rawak dan mempunyai struktur lobular. Dalam proses pertumbuhan pertumbuhan benigna, batasan ossifikasi dan sista boleh terbentuk darinya.

Enchondromas dalam perubatan dianggap sebagai neoplasma malignan yang akan datang. Ahli onkologi mencadangkan pembedahan pembedahan mereka.

Sebabnya

Etiologi penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Hari ini telah terbukti bahawa enchondromas tulang femoral tidak dikaitkan dengan penyinaran, ekologi atau aktiviti profesional.

Para saintis telah menjalankan kajian yang telah menubuhkan sambungan patologi dengan pelanggaran pembentukan tulang intrauterin. Kadang-kadang perubahan bermula pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Antara sebab-sebab doktor memanggil riket dan penyakit sendi yang dibawa pada zaman kanak-kanak, termasuk trauma dan keradangan.

Lesi pelbagai diperhatikan dalam penyakit Ole. Sebab untuk perkembangan patologi ini juga tidak ditubuhkan. Penyakit ini berterusan dengan penglibatan dalam proses terutamanya tulang-tulang kaki yang lebih rendah yang mempunyai struktur tiub. Penyakit Ollier adalah salah satu punca utama enchondroma. Ia juga mungkin kombinasi pertumbuhan patologi tulang rawan di tulang dengan fibromas, hemangiomas dan lipomas.

Penyetempatan

Tapak-tapak kegemaran pembentukan tulang rawan adalah tulang-tulang tubular di kaki, tangan dan paha.

Enchondromas Tibial kurang biasa. Pertumbuhan tulang rawan hanya boleh didiagnosis dalam satu anggota badan atau kedua-duanya. Kadang-kadang patologi cenderung menyebarkan dan mempengaruhi tulang pelvis.

Jenis dan klasifikasi

Enchondroma adalah sejenis kelas kondroma (kartilaginus). Menurut ICD, tumor mempunyai kod D 16 dan kepunyaan neoplasma tulang jinak. Dengan sifat kursus dan kelaziman penyakit ini dibahagikan kepada 4 jenis:

  • umum;
  • tempatan;
  • pelbagai;
  • timbul pada latar belakang patologi lain.

Semua jenis boleh mempunyai kursus akut dan kronik.

Risiko enchondroma degenerasi ke dalam chondrosarcoma berterusan dalam sebarang bentuk patologi.

Tahap

Tahap enchondroma tulang bergantung pada jumlah lesi. Pertumbuhan yang lebih banyak kartilago, semakin sukar penyakit itu dapat dirawat. Terdapat empat peringkat utama.

Tanda-tanda dan klinik luaran

Enchondroma daripada femur, phalanges kaki dan kawasan lain tidak mempunyai tanda luar jelas. Dengan tumor kecil, adalah mustahil untuk melihat perubahan. Biasanya, penyakit ini dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan yang dijadualkan.

Pada saiz yang besar, pembentukannya mula memerah tisu bersebelahan dan gejala tertentu muncul. Pesakit mula menyakitkan sakit di kaki. Secara beransur-ansur, mereka mengambil kursus kronik. Pada waktu malam, sindrom kesakitan tidak mereda, tetapi ia tidak menjadi lebih kuat. Hubungi doktor harus mempunyai manifestasi ketidakselesaan yang minim dan mengurangkan fungsi sendi.

Peningkatan kesakitan di lutut mungkin merupakan tanda perubahan tumor jinak menjadi ganas.

Sekiranya gejala keradangan akut bergabung dan suhu meningkat, sangat penting untuk mendapatkan ujian untuk kemungkinan perkembangan sinovitis, bursitis atau arthropathy. Patologi ini boleh berlaku apabila enchondroma adalah berhampiran dengan kantung artikular.

Diagnostik

Diagnosis enchondrome sering dibuat apabila proses diabaikan. Ini disebabkan oleh manifestasi klinikal yang lemah. Kehadiran tumor pada kanak-kanak sering dikesan semasa peperiksaan untuk kecederaan kaki yang lebih rendah.

Memandangkan lokasi tumor, kaedah diagnostik utama adalah MRI dan X-ray. Dalam gambar-gambar tulang bintik-bintik terang kelihatan dalam bentuk awan. Penetapan fokus dalam bentuk inklusi gelap dapat dilihat di tengah-tengah pembentukan. Enchondromas tipikal sendi lutut dan tibia tidak melebihi 1 atau 2 cm. Apabila femur rosak, kawasan tumor yang terang telah berbentuk lobed dan dikelilingi oleh sclerosis.

Pencitraan resonans magnetik membantu menentukan struktur tumor dan menilai keadaan tisu di sekelilingnya. Penyakit ini harus dibezakan dari chondrosarcoma, sista tulang dan displasia berserabut. Patologi ini mempunyai tanda serupa pada X-ray dan MRI.

Sekiranya terdapat pelbagai foci, adalah disyorkan untuk menjalankan kajian untuk mengecualikan penyakit Ollie. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap keganasan, biopsi tisu tulang rawan dilakukan dengan analisa histokimia atau patologi.

Ciri terapi

Sebelum merawat enchondroma, doktor menilai keadaan umum pesakit. Umur, kehadiran penyakit kronik dan lokasi tumor tertentu diambil kira.

Terapi melibatkan penggunaan teknik pembedahan. Tanpa pembedahan, anda boleh lakukan dengan pembentukan saiz kecil dan penyetempatan di dalam tulang kaki. Jika enchondroma tulang tidak mengganggu pesakit, rawatan tidak diperlukan. Ia cukup untuk mengambil gambar X-ray secara berkala dan memantau perkembangan tumor.

Operasi

Rawatan pembedahan enchondroma digunakan dengan pertumbuhan pesat tumor dan risiko transformasi menjadi tumor malignan. Campurtangan dilakukan di bawah anestesi.

Persediaan

Sebelum pembedahan, pesakit akan diberi kiraan darah lengkap dan ujian biokimia. Elektrokardiogram dan lawatan ke ahli terapi juga diperlukan. Orang dewasa dan kanak-kanak berumur 14 tahun mesti menderma darah untuk sifilis. Ujian untuk HIV dan hepatitis dijalankan tanpa mengira usia.

Teknik

Dalam kes enchondromas tulang tubular pendek, intipati operasi terdiri daripada penyingkiran lengkap tisu rawan patologi dari rongga. Di tempatnya pengisi, yang menggantikan struktur tulangnya sendiri. Selepas teknik excision, kambuh dan komplikasi jarang berkembang.

Untuk kecacatan besar, gunakan pemindahan tisu sendiri. Tisu yang sihat yang diambil dari bahagian tulang yang lain ditanam dalam luka.

Jika tumor berkembang dalam tulang tubular panjang, campur tangan pembedahan berskala besar dilakukan dengan pemisahan tulang segmental dan penggantian kawasan yang rosak. Kaedah ini juga digunakan dalam pengulangan tumor tulang dan penambahan proses keradangan.

Kesan operasi

Selepas pembedahan jenis terbuka, pendarahan dan suplusi luka mungkin berkembang. Apabila penolakan graft pemindahan tisu adalah komplikasi yang mengerikan. Dalam kes ini, kemasukan semula dilakukan.

Pemulihan

Selepas pembedahan untuk rawatan enchondromas tulang, pemulihan sukar tidak diperlukan. Ia cukup untuk melibatkan diri dalam pencegahan kecederaan, tidak memuat anggota badan dan mengambil vitamin dan mineral.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan. Ia harus mengandungi banyak kalsium. Dalam tempoh selepas bersalin, fisioterapi dan urutan ditetapkan. Ini membantu memperbaiki keadaan umum pesakit dan memendekkan tempoh pemulihan fungsi bahagian bawah kaki.

Komplikasi dan prognosis

Dengan sendirinya, enchondromas bersaiz kecil tidak menyebabkan ketidakselesaan, dan tidak bersifat asimtomatik. Rawatan dalam kes ini tidak diperlukan, tetapi tumor perlu dipantau secara teratur. Jika penggantian tulang berlaku secara intensif dan menangkap kawasan yang besar, ia boleh menyebabkan keretakan tulang kerap.

Komplikasi yang paling berbahaya ialah kemerosotan tumor menjadi bentuk malignan. Prognosis dalam kes ini mungkin tidak baik dan sukar untuk pulih.

Enchondroma, osteochandroma, chondroblastoma dan osteoma tulang

Pembentukan tulang bukan tumor Chondroid

Enchondroma

Enchondroma adalah tumor bukan tulang yang lembut (cartilaginous), lebih baik terletak di kawasan metadiaphysis tulang, dengan ciri-ciri struktur ciri. Berlaku dari rektum hyaline ektopik yang tinggal di rongga tulang. Pembentukan tisu menggantikan tisu tulang biasa, kadang-kadang mineralized kepada pelbagai peringkat. Radiografi ditunjukkan dalam bentuk pelbagai bentuk yang tidak teratur untuk dimasukkan ke dalam diaphysis tulang-tulang tubular. Tiada reaksi periosteal dan komponen tisu lembut. Bentuknya sering salah, di samping itu, mungkin ada tapak tunggal atau berbilang kalsifikasi.

Phalanges jari tangan, tulang metacarpal, kadang-kadang pergelangan tangan, dan badan vertebra sering terjejas. Pendek kata, tumor cenderung berganda dan menjejaskan tulang kecil. Enchondroma adalah proses displastik yang berlaku di bahagian-bahagian yang berbeza dari kerangka. Selepas pertumbuhan tulang selesai, pertumbuhan enchondroma juga berakhir.

Kekerapan - 12... 14% daripada semua penyakit tulang neoplastik dan 3... 10% daripada semua tumor rangka. Malangnya, tumor sangat malignan, indeks keganasannya adalah salah satu yang tertinggi. Apabila enchondroma ganas, chondrosarcoma terbentuk. Secara klinikal sering membawa kepada patah tulang (patologi), yang biasanya mempunyai sifat intra-artikular, disertai oleh pendarahan besar-besaran ke rongga sendi.

Dari kiri ke kanan: keganasan tibi enchondroma, chondrosarcoma malignan

Osteochondroma

Osteochondroma adalah pertumbuhan tulang, dalam intinya, bukan tumor, sentiasa terletak di luar tulang. Osteochondroma adalah pertumbuhan tulang yang mengandungi tisu tulang dan tulang rawan. Boleh disetempat sama sekali pada tulang apa pun, tetapi paling kerap menjejaskan bahagian-bahagian proksimal tibia. Kadang-kadang osteochondroma adalah hasil transformasi exostoses cartilaginous (pertumbuhan).

Ciri-ciri umum: penyetempatan berhampiran tulang (kadang-kadang - tanpa sambungan yang jelas dengannya, dalam tisu lembut). Kontur pada radiografi biasanya jelas, tetapi tidak merata. Kawasan yang dapat ditampakkan dalam penyamaran yang tidak sekata. Lapisan tulang kortikal ditipis atau dibinasakan (disebabkan tekanan mekanikal pembentukan tulang dari luar - osteolisis yang dipanggil dari tekanan berlaku).

Pada imej (dari kiri ke kanan) osteochondroma humerus, femur, tangan

Chondroblastoma (tumor Kodmen)

Chondroblastoma adalah tumor yang berasal dari kondroblast, seperti namanya. Pembentukan ini sentiasa diselaraskan dalam zon pertumbuhan tulang (berhampiran epiphyses). Oleh sifatnya - benigna. Lelaki dan wanita mendapatkan perkara yang sama. Paling sering disetempatkan dalam epiphysis humerus atau tulang tiub lain. Selalunya jahat.

Radiografi, chondroblastoma tulang dicirikan oleh kecacatan bentuk biasa (bulat atau bujur), tidak terlalu besar, sentiasa sipi, iaitu. dekat dengan tepi. Bengkak tulang, lapisan kortikal meningkat, tetapi mengekalkan kesinambungannya sepenuhnya. Struktur tumor boleh dimasukkan formasi berkapur kecil, ia bersempadan dengan sejenis rim massa sclerosis.

Dari kiri ke kanan: Tumor kodmen (chondroblastoma kepala humeral), Tumor Kodmen b / tibia

Osteoid penyakit seperti tumor tulang tulang

Osteoma

Osteoma adalah tumor jinak yang mempunyai dua jenis. Terdapat osteoma spongy, padat serta bercampur-campur. Osteomas padat mempunyai penyetempatan yang tipikal: mereka terletak pada tulang rata (contohnya, tengkorak, yang paling kerap di kawasan orbit). Semua osteoma lain menjejaskan terutamanya tulang panjang tubular.

Secara umumnya, osteoma adalah bulat, disambungkan ke tulang dengan batang yang agak luas. Pada masa yang sama, struktur tulang tidak berubah sama sekali, tidak ada kemusnahan, dan lebih lagi osteoporosis. Kontur mana-mana osteoma adalah licin, lancar.

Osteomas padat, yang paling sering berbentuk sfera, secara radiologi sangat sengit, homogen, dan biasanya tidak mungkin untuk menentukan struktur pembentukan dan mengasingkannya dalam gambar.

Osteoid osteoma adalah tumor tulang benigna yang mempunyai beberapa ciri yang membezakannya daripada yang lain. Ia menjejaskan lebih kerap lelaki pada usia muda. Ia berlaku dalam tisu tulang-tulang tubular (paling kerap di tulang femoral). Secara klinikal, ia boleh dicirikan hanya dengan kesakitan yang paling kerap berlaku pada waktu malam, kesakitan jelas setempat, menunjuk. Radiografi, adalah mungkin untuk menentukan lingkaran kecil atau bujur oval, paling kerap 1-1.5 cm merentasi dengan rim pencerahan di sekeliling pinggir (disebabkan oleh sklerosis tisu sekeliling), yang hilang dari masa ke masa disebabkan penggantian tisu tulang.

Imej-imej itu adalah: osteoma spongy humerus, radius dan femur (dari kiri ke kanan)

Imej menunjukkan osteoma padat tulang frontal.

Diagnosis pembezaan tumor dan formasi tulang seperti tumor

1) Menilai penyetempatan. Enchondromas yang terletak di tengah, sista tulang terpencil, pembentukan berserat. Fibroid yang tidak dibaiki secara perosak, tumor sel gergasi.

2) Pelajari arah pertumbuhan. Dengan epiphysis tulang, tumor sel gergasi, enchondromas, dan chondroblastomas biasanya tumbuh. Sista tulang terisolasi, sista aneurisme, pembentukan fibrosis displastik mempunyai pertumbuhan ke diafisis.

3) Analisis struktur. Peningkatan ketelusan sinar-X berlaku dalam granuloma eosinofilik, sista tulang terpencil. Pengurangan minimum radiolucensi - dengan enchondrome, tumor sel gergasi. Struktur pendidikan homogen adalah ciri GKO (tumor sel gergasi), manakala bentuknya kecil. Bentuk sel besar - dengan sista tulang (aneurisme dan terpencil).

Pendapat kedua pakar perubatan

Hantar data penyelidikan anda dan dapatkan bantuan pakar dari pakar kami!

Enchondroma

Enchondroma (chondroma [7]) adalah tumor rawan intramedullari yang relatif jinak dengan corak visualisasi ciri yang sering dijumpai di tulang pendek tulang tangan dan kaki, femur distal dan humerus proksimal. Kadang-kadang terdapat dalam kesusasteraan di bawah istilah umum kondroma tahap keganasan yang rendah. Banyak enchondromas diperhatikan dalam penyakit Oleer dan sindrom Maffucci. Dalam strukturnya, pelbagai formasi hampir sama dengan chondromas tunggal, tetapi berbeza daripada struktur struktur yang lebih teratur.

Epidemiologi

Enchondromas sering didiagnosis pada masa kanak-kanak dan dewasa dewasa. Insiden puncak berlaku pada dekad ketiga dan sama rata antara lelaki dan wanita. Mereka membuatnya

5% (dalam lingkungan 3-10%) daripada semua tumor tulang dan

17.5% (dalam lingkungan 12-24%) daripada semua tumor tulang jinak [1].

Gambar klinikal

Pada dasarnya ia adalah mencari rawak. Biasanya asymptomatik, tetapi mungkin rumit oleh patah patologi atau berubah menjadi chondrosarcoma berkadar rendah (jarang). Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa enchondroma dengan kesakitan tanpa patah patologi mesti dianggap sebagai malignan.

Enchondroma

Enchondroma adalah neoplasma jinak yang terdiri daripada tisu tulang rawan. Disetrum secara intraosseous, biasanya - di kawasan diafisis dan metadiaphysis tulang tiub. Selalunya ia memberi kesan kepada tulang-tulang tubular kecil tangan dan kaki, ia boleh menjadi tunggal dan berganda. Sebagai peraturan, ia adalah asimtomatik, enkondromas besar boleh menyebabkan kecacatan segmen anggota. Kadang-kadang enchondroma adalah rumit oleh patah patologi. Kelahiran semula menjadi tumor malignan jarang diperhatikan. Diagnosis disahkan oleh radiografi, CT dan biopsi. Rawatan adalah segera.

Enchondroma

Enchondroma, tumor jinak, adalah lokasi lokalisasi hyaline hyaline matang lokalisasi heterotopik (terletak di zon anatomi, di mana tidak terdapat tisu tulang rawan yang normal). Ia biasanya dilokalisasikan di dalam tulang, bagaimanapun, kes-kes dijelaskan di mana enchondromas didapati di dalam paru-paru, lemak subkutaneus, ovari, kelenjar susu, tisu otak, dan lain-lain. Enchondromas menyumbang kira-kira 10% daripada jumlah neoplasma tulang dan tulang rawan.

Dalam lebih daripada separuh kes, enchondromas didiagnosis pada orang yang berusia di bawah 40 tahun. Insiden puncak berlaku pada usia 11-16 tahun. Enchondromas boleh menjadi tunggal atau berganda. Banyak enchondromas diperhatikan dalam penyakit Oleer dan sindrom Maffucci. Dalam strukturnya, pelbagai formasi hampir sama dengan chondromas tunggal, tetapi berbeza daripada struktur struktur yang lebih teratur. Walaupun pertumbuhan yang perlahan dan kecenderungan rendah untuk keganasan, enchondromas dianggap sebagai neoplasma berpotensi malignan, jadi ahli onkologi dan traumatologists biasanya mencadangkan pembedahan pembedahan mereka.

Patogenesis enchondroma

Enchondromas berkembang dari kawasan tulang rawan yang terletak di tempat-tempat di mana biasanya tiada tisu tulang rawan. Penyelidik mendapati bahawa lokalisasi heterotopic rawan adalah akibat gangguan proses ossifikasi pada tempoh pranatal dan pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Punca langsung dari penguncupan terjejas masih belum dijelaskan, tetapi telah ditetapkan bahawa patologi ini tidak dikaitkan dengan pendedahan kepada bahan berbahaya atau radiasi. Dianggap bahawa pertumbuhan enchondroma dari bahagian tulang rawan heterotopik dipicu oleh riket, luka traumatik dan proses keradangan dalam tisu tulang.

Tumor adalah rawan hyaline yang matang dengan struktur yang hilang. Berbeza dengan rawan normal, sel enchondroma secara rawak disusun, saiz dan bentuk mereka boleh berbeza-beza. Tumor ditutup dengan perchondrium dan mempunyai struktur lobular. Di dalamnya, batasan kecil ossification biasanya terbentuk. Perubahan dystrophic tisu adalah ciri, yang ditunjukkan oleh pengenceran bahan antara sel dan pembentukan sista. Dengan keganasan, sel-sel tumor menjadi lebih besar, jumlah sel dengan dua nukleus meningkat.

Penyetempatan enchondromes "kegemaran" adalah tulang pendek pada kaki dan tangan. Ia juga mungkin kekalahan humerus dan femur. Dalam bidang tulang panjang yang lain, enchondromas tunggal jarang berlaku. Kadang-kadang tulang rata terjejas: tulang pelvis, scapula, dan sebagainya. Sekiranya terdapat banyak chondromatosis (penyakit Olya), tumor boleh dikesan di kawasan satu setengah badan (kanan atau kiri) atau di dalam satu anggota badan. Kurang biasa, proses patologi memanjang kepada kedua-dua anggota bawah.

Gejala dan diagnosis enchondroma

Gejala klinikal enchondroma biasanya jarang. Tumor kecil adalah asimtomatik dan menjadi penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan sinar-X atas sebab-sebab lain. Dengan enkondroma besar, kecacatan segmen yang terjejas berlaku. Bengkak banjir ditakrifkan sebagai pembentukan yang padat dan tidak menyakitkan. Gejala yang tidak menyenangkan muncul apabila enchondroma diperah oleh struktur anatomi jiran (kapal, saraf). Tumor besar yang terletak berdekatan dengan sendi boleh mencetuskan arthralgia, sekatan pergerakan dan sinovitis.

Tisu kartilaginus tidak begitu kuat dan kuat seperti tulang. Ia tidak disesuaikan dengan beban statik dan dinamik yang tinggi. Sekiranya enchondroma menduduki keseluruhan diameter tulang atau sebahagian besarnya, kekuatan tulang di tempat ini akan berkurangan dengan ketara. Dalam keadaan sedemikian, walaupun kecederaan kecil menjadi cukup untuk berlakunya patah tulang. Fraktur ditemani oleh kesakitan, pergerakan patologi, kumbang dan kecacatan anggota badan. Berbeza dengan patah tulang biasa, tidak ada data tentang pendedahan intensif traumatik dalam anamnesis.

Diagnosis enchondroma biasanya mudah. Pada radiografi tulang-tulang tubular yang lama mendedahkan pencerahan seperti awan di tengah-tengah. Dalam bidang pencerahan boleh didapati kawasan yang lebih gelap - tumpuan kalsifikasi. Tumor di kawasan tulang tubular pendek biasanya kelihatan seragam dan menduduki kebanyakan diameter atau keseluruhan diameter tulang. Lapisan kortikal tidak rosak. Corak yang sama ditentukan pada pemeriksaan tulang CT. Keuntungan dari tomografi yang dikira adalah keupayaan untuk mengkaji struktur enchondroma dengan lebih terperinci.

Jika keganasan disyaki, biopsi dilakukan. Keganasan ditunjukkan oleh sel rawan yang diperbesar bentuk bulat atau tidak teratur dan kehadiran sejumlah besar sel multicore. Untuk meningkatkan kebolehpercayaan diagnostik, bahan sentiasa diambil di beberapa tapak, kerana pada peringkat permulaan keganasan, zon sel biasa dalam enchondrome bergantian dengan zon kelahiran semula. Diagnosis pembezaan enkondroma dilakukan dengan tumor tulang sel gergasi, displasia fibrosis, sista tulang dan chondrosarcoma.

Rawatan enchondroma

Taktik rawatan bergantung kepada penyetempatan enchondroma. Tumor tulang tubular pendek tidak terdedah kepada keganasan, oleh itu, dengan susunan enchondroma sedemikian, pemerhatian dinamik adalah mungkin, termasuk pemeriksaan teratur dan sinaran X berulang segmen yang terjejas. Kerana bahaya potensi keganasan enchondromic tulang panjang dan tubular panjang, pakar dalam onkologi, traumatologi dan ortopedik biasanya mencadangkan bahawa pesakit mengeluarkan tumor sebaik selepas diagnosis.

Tumbuh enkondromas tulang tubular pendek dikeluarkan di dalam tisu yang sihat. Dalam pembentukan kecacatan besar menggunakan homo - atau allograf. Untuk tumor tulang tubular rata dan panjang, campur tangan pembedahan yang diperlukan diperlukan - pemisahan segmen tulang diikuti dengan penggantian kecacatan. Enchondromas berulang patut mendapat perhatian khusus kerana kebarangkalian yang tinggi terhadap keganasan. Dalam kes sedemikian, pemisahan ablastik (dilanjutkan) dilakukan.

Penyakit ole

Penyakit Ollier dijelaskan oleh ahli bedah Perancis Oglie pada akhir abad ke-19. Untuk masa yang lama, ia dianggap sebagai penyakit yang sangat jarang berlaku (pada akhir abad ke-20, hanya 30 kes penyakit Olya disebut dalam kesusasteraan khusus), tetapi beberapa penyelidik moden berpendapat bahawa patologi ini lebih biasa, tetapi sering tidak didiagnosis. Ia adalah penyakit kongenital, tetapi tanda-tanda pertama tidak muncul sejurus selepas kelahiran, tetapi pada masa pertumbuhan intensif (pada zaman kanak-kanak atau remaja). Kes-kes dijelaskan apabila gejala pertama penyakit Oleer dikesan pada usia 20-40 tahun. Wanita mengalami dua kali lebih kerap sebagai lelaki.

Sebab perkembangan penyakit Olya kini tidak diketahui. Apabila tulang panjang tulang terlibat dalam proses ini, kebanyakannya metaphysis menderita, sementara anggota bawah biasanya lebih terjejas daripada yang lebih tinggi. Di dalam tulang pendek pendek kaki dan tangan, enchondromas boleh muncul bukan sahaja di kawasan metafizik, tetapi juga di kawasan diaphysis. Perubahan yang dituturkan boleh didapati di tulang panggul, kurang kerap di tulang rusuk dan tulang bahu. Dalam sesetengah kes, enchondromas terbentuk dalam tulang-tulang spongy. Pada masa yang sama, tulang belakang, tulang belakang dan tulang tengkorak sentiasa tidak berubah. Mungkin gabungan pelbagai enkondroma dengan hemangiomas (sindrom Maffucci), kurang kerap dengan fibromas, lipomas, exostoses cartilaginous, dan tumor lain yang disebabkan oleh gangguan ontogenesis.

Penyakit ini ditunjukkan dengan keterlambatan pertumbuhan dan kecacatan segmen yang terjejas. Selalunya terdapat patah patologi. Pada radiografi tulang panjang tubular, pembesaran berbentuk kapak metafisis dengan diafisis tidak berubah dikesan. Tidak ada corak tulang biasa di zon metafisis, dan bukannya, pencerahan yang tidak sekata ditentukan. Lapisan kortikal ditipis. Radiografi tangan dan kaki menunjukkan pemendekan dan ubah bentuk falang. Pencerahan dilokalisasikan di kawasan tengah, lapisan kortikal, sebagai peraturan, tidak berubah, dengan enkondromas besar, pembengkakan lamina kortikal.

Sekiranya disyaki penyakit Olya, pemeriksaan sinar-X yang luas dijalankan, yang merangkumi sinar X semua segmen di mana enchondromas boleh terbentuk. Pada masa ini, tiada kaedah yang boleh menghilangkan manifestasi penyakit ini semasa pertumbuhan anak. Apabila anda mengalih keluar kawasan yang diubah suai dengan cepat berulang. Pembetulan kecacatan tidak berkesan kerana struktur tulang yang tidak lengkap. Oleh itu, kanak-kanak dianjurkan untuk memakai kasut ortopedik dan melakukan pemeriksaan biasa. Pada akhir pertumbuhan rangka melakukan reseksi kawasan-kawasan yang terjejas, diikuti dengan penggantian cacat. Untuk menghapuskan ubah bentuk mengenakan radas Ilizarov.

Punca dan rawatan enchondroma tulang

Enchondroma femur berlaku agak kerap dan semestinya memerlukan rawatan, kerana kadang-kadang ia boleh merosot menjadi neoplasma malignan. Pertumbuhan tumor berlaku dari tulang rawan di tempat tulang di mana sel tulang rawan tidak hadir, contohnya, dalam bidang metafisika, tetapi juga boleh menjejaskan bahagian lain anggota bawah.

Yang paling biasa ialah kondroma femoral, yang terbahagi kepada enchondroma dan ekchondroma. Sel-sel Enchondroma tumbuh di dalam tulang dan menyebarkannya, manakala di ekchondrome tumor diletakkan di atas tulang dan tumbuh menjadi tisu lembut. Dalam onkologi, chondroma berlaku dalam sepuluh peratus daripada semua tumor yang berlaku di tisu-tisu rangka manusia.

Apakah enchondroma itu?

Apa yang diketahui oleh enchondroma dan ekchondroma, walaupun kedua-dua tumor ini tergolong dalam chondroma yang sangat biasa. Pembentukan dibina dari sel cartilaginous yang matang - chondrocytes, yang disusun dengan cara yang huru-hara. Saiz dan bentuk sel-sel ini berbeza, tidak seperti sel rawan yang sihat. Jika proses ossifikasi bermula semasa perkembangan anomali, penyakit itu disebut osteochondroma. Pembentukan sebahagian besarnya terdiri daripada tisu tulang rawan, dan baki embrio juga hadir.

Tumor seperti ini boleh didapati di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, mereka tumbuh dengan perlahan, pada masa yang sama, kadang-kadang tumor terdiri daripada beberapa tumor yang berasingan. Sekiranya enchondroma berlaku pada zaman kanak-kanak, selama bertahun-tahun ia memperlahankan pertumbuhannya dan semakin hampir tanpa gejala. Tetapi, walaupun pada hakikatnya penyakit ini perlahan, garis antara tumor yang ganas dan ganas sangat nipis, jadi orthopedis sangat mengesyorkan mengeluarkan kondroma sebaik sahaja pengesanannya.

Sebabnya

Penyebab endochondroma tulang tidak diketahui, tetapi fakta bahawa tumor terbentuk dari tisu kartilaginous atipikal yang tidak sepatutnya berada di dalam tulang orang dewasa menunjukkan bahawa penyebab penyakit itu melanggar proses ossifikasi. Pelanggaran seperti itu sering berlaku dalam tempoh perkembangan intrauterin atau pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pertumbuhan tumor adalah:

  • penyakit radang sendi;
  • patah patologi dan normal;
  • riket;
  • tuberkulosis tulang.

Rawatan kecederaan tulang yang tidak betul pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes membawa kepada perkembangan tumor. Terlepas dari apa yang menyebabkan patologi, enchondroma sangat berbahaya kerana, kerana ia mengembang, membawa kepada ubah bentuk dan pemusnahan tulang, ia menjadi penyebab patah tulang patologi, termasuk segmen yang terletak di dalam sendi.

Enchondroma tumor tulang, selain paha, boleh menjejaskan tulang yang lain. Sering terdapat tumor di dalam tibia dan humerus. Neoplasma patologi boleh tumbuh di dalam sendi lutut, jarang di bilah bahu. Doktor mengklasifikasikan enchondroma bergantung kepada tahap kelazimannya dalam badan:

  1. Single - hanya mempengaruhi satu tulang;
  2. Multiple - enchondromas boleh disetempatkan sekaligus dalam beberapa tulang.

Jika, untuk satu bentuk, hanya enchondroma lutut atau pinggul yang berlaku, contohnya, dalam kes bentuk majmuk, falanges jari dan enchondroma bahu berlaku serentak.

Gejala

Tanda-tanda enchondroma di paha atau di mana-mana tulang lain rangka hampir tidak dapat dilihat. Tumor boleh bertambah selama bertahun-tahun dan tidak dapat menjauhkannya dengan apa-apa cara sehingga ia mengisi seluruh tulang dengan sendirinya dan mula mengubahnya. Neoplasma kecil sering dikesan secara kebetulan. Sekiranya tumor telah mencapai saiz yang ketara, gejala berikut berlaku:

  • kesakitan kronik ringan;
  • kesakitan meningkat pada waktu malam;
  • bengkak tisu di kawasan patologi;
  • kerapuhan tulang, dinyatakan dalam keretakan yang kerap.

Sekiranya tumor di tulang disetempat sangat dekat dengan sendi, maka pergerakan anggota badan adalah terhad. Jika sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda ini hadir, enchondroma mungkin disyaki. Dalam kes ini, perlu berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin untuk diagnosis dan rawatan.

Diagnostik

Oleh kerana patologi pada peringkat awal perkembangan tanpa gejala, pesakit tidak pergi ke doktor. Hampir selalu enchondroma dikesan pada X-ray, yang dilakukan mengenai patah tulang. Jika doktor melihat tempat yang terang di dalam tulang, menyerupai awan, di dalamnya terdapat kawasan gelap - pusat kalsium, kemudian kaedah pemeriksaan tambahan dijalankan:

  • dikira tomografi (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi sekiranya berlaku keganasan yang disyaki.

Enchondroma mesti dibezakan dengan tumor tulang yang lain: sista tulang, chondrosarcoma, fibrodysplasia.

Rawatan

Bidang diagnosis, doktor menetapkan rawatan, yang bergantung pada ukuran tumor, umur pesakit, ciri-ciri patologi. Seorang doktor boleh dilantik:

  1. Terapi konservatif. Rawatan dengan ubat-ubatan dijalankan dengan enchondroma kecil, yang tidak mempunyai kecenderungan untuk keganasan. Untuk tumor kecil yang tidak berkembang, taktik pemerhatian dipilih. Pesakit mesti menjalani pemeriksaan sinar-X setiap tahun supaya doktor dapat menilai dinamika tumor.
  2. Terapi pembedahan. Dengan pertumbuhan neoplasma yang pesat dan risiko keganasan, doktor membuat keputusan mengenai campur tangan yang beroperasi di mana tumor dikikis dari tulang. Dalam rongga, yang terbentuk selepas operasi, meletakkan pengisi khas yang menghalang kambuh semula. Kadang-kadang perlu untuk mengeluarkan bahagian yang terjejas dari tisu tulang, yang kemudiannya digantikan oleh seksyen tulang yang sihat dari paha lain pesakit.

Jika enchondroma adalah punca patah tulang, maka terapi dilakukan hanya selepas lekatan tulang lengkap. Tiada ubat-ubatan rakyat boleh mengeluarkan neoplasma tulang, mengubati diri sendiri, anda boleh memburukkan keadaan dan membawa tumor ke keganasan.

Penyakit ole

Sehingga baru-baru ini, penyakit Olya dibaca sangat jarang berlaku. Pada akhir abad kedua puluh hanya terdapat tiga puluh kes yang dilaporkan berlaku. Walau bagaimanapun, doktor kini yakin bahawa patologi ini berlaku lebih kerap daripada yang didiagnosis. Penyakit Ollier dikesan pada usia ketika tulang tumbuh secara intensif, iaitu, semasa pubertas, walaupun penyakit kongenital. Dalam amalan perubatan, terdapat kes patologi yang dikenal pasti pada usia dua puluh hingga empat puluh tahun.

Penyakit ini adalah dua kali biasa pada wanita. Penyebab yang tepat bagi pelbagai enchondromas tidak diketahui. Dalam tulang panjang tubular, neoplasma terutamanya memberi kesan kepada metaphysis yang lebih rendah. Patologi tidak pernah menyentuh tulang-tulang klavikula, tengkorak dan vertebra. Kadang-kadang penyakit Oleer berlaku bersempena dengan lipoma, fibromas dan hemangiomas.

Gejala patologi adalah:

  • ubah bentuk tulang di tapak kecederaan;
  • ketinggalan tulang yang terjejas dalam pertumbuhan;
  • keretakan kerap bersifat patologi.

Sekiranya doktor mengesyaki penyakit Olya, pesakit itu tertumpu kepada sinar X yang diperluaskan dari semua tapak tulang di mana neoplasma boleh disetempat. Oleh kerana tulang seorang anak yang tumbuh mempunyai struktur yang tidak sempurna, rawatan sebelum zon pertumbuhan ditutup tidak praktikal, kerana dalam seratus peratus kes selepas rawatan pengulangan yang cepat diperhatikan.

Sebelum kanak-kanak berhenti tumbuh, dia ditetapkan menggunakan kasut ortopedik dan pemantauan berterusan. Selepas zon pertumbuhan ditutup, kawasan lesi akan dirawat dan kawasan yang hilang digantikan dengan tisu tulang yang sihat. Untuk menghapuskan kecacatan dan meregangkan tulang mundur dalam pertumbuhan, alat pengalih tekanan mampatan Ilizarov digunakan untuk pesakit. Peranti ini sentiasa diperbaiki dan boleh disempitkan pada mana-mana tulang rangka, termasuk tulang belakang, tengkorak, paha.

Punca, simptom, diagnosis dan rawatan enchondroma

Penyakit sendi dan tulang secara ketara mengurangkan keupayaan motor seseorang, dan dalam sesetengah kes membawa kepada perkembangan tumor dan proses keradangan tisu tulang rawan. Variasi anomali ini adalah enchondroma, sifatnya yang belum dijelaskan sepenuhnya.

Enchondroma adalah neoplasma jin yang terbentuk daripada tulang rawan dan disetempatan di dalam tulang, sama ada jari pendek (jari-jari falanx) atau panjang (femur, brachial) yang membentuk anggota atas dan bawah. Kes-kes yang diketahui juga mengesan tumor yang sama di tisu otak, ovari, kelenjar susu. Biasanya, enchondroma adalah tumpuan tunggal, tetapi boleh berganda, memperoleh struktur yang lebih diperintahkan.

Struktur tumor adalah tulang rawan hyaline matang, yang sel-selnya disusun secara rawak dan berbeza dalam bentuk dan saiznya. Ia ditutup dengan perchondrium, dan pusat ossification bersaiz kecil dibentuk di dalamnya. Tumor-tumor ini tumbuh agak perlahan dan tergolong dalam kumpulan yang tidak bermaya, tetapi kebarangkalian keganasan mereka tidak dikecualikan.

Enchondromas mula terbentuk seawal zaman kanak-kanak, jadi patologi didiagnosis pada pesakit di bawah umur 30 tahun, paling kerap dalam tempoh 11 hingga 16 tahun. Mengenal pasti tumor ini agak sukar: mereka tidak mempunyai gejala tertentu, jadi pesakit tidak menyatakan apa-apa aduan yang mungkin menimbulkan langkah diagnostik.

Pada foto, anak panah menunjukkan di mana enchondroma biasanya terletak.

Punca perkembangan dan proses pembentukan tumor

Faktor-faktor risiko di bawah tindakan pembentukan tulang mana yang belum dibentuk belum diterangkan. Patut diketahui bahawa patologi tidak dikaitkan dengan pendedahan kepada bahan kimia dan radioaktif, atau dengan aktiviti profesional pesakit, walaupun sebelum ini alasan-alasan ini dianggap sebagai provokator utama.

Ia diketahui dengan pasti bahawa enchondroma berkembang walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin dan dikaitkan dengan kecacatan tisu tulang janin. Penyebab lain pembentukan tumor ialah rachitis, serta beberapa proses radang tulang yang berlaku di dalam badan.

Neoplasma berkembang dari kawasan tulang rawan di tempat di mana, di bawah keadaan normal, tiada tisu tulang rawan. Tumor menyebabkan kecacatan kawasan yang terjejas. Bahan antara sel menjadi kurang likat, sista terbentuk.

Tisu kartilaginus yang mana tumor terbentuk adalah kurang padat dan keras, oleh itu ia tidak direka untuk beban yang meningkat. Ia adalah tepat kerana ini bahawa tulang di mana tumor terletak kehilangan kekuatan, dan mana-mana, walaupun kerosakan kecil boleh menyebabkan fraktur.

Bergantung pada kelaziman proses patologi, enchondroma tunggal diasingkan, yang mempengaruhi satu tulang (paling kerap femoral), atau berganda, di mana beberapa struktur terjejas, misalnya, paha, lutut, dan kaki.

Gejala tulang pinggul

Ciri ciri enchondroma di bahagian paha adalah:

  • kehadiran pendidikan yang tidak menyakitkan yang dipadatkan, yang dikesan oleh palpation;
  • sekatan pergerakan di kawasan yang terjejas, jika tumor mencapai ukuran yang besar dan menimbulkan tekanan pada saraf dan kapal berdekatan, sendi;
  • keretakan kerap, walaupun dengan lebam kecil;
  • rupa bengkak di kawasan yang terjejas;
  • penampilan kesakitan di pinggul, yang menjadi lebih sengit ketika ditekan dan memanifestasikan dirinya pada malam hari; sakit boleh diberikan kepada lutut atau bahagian lain anggota bawah.

Membuat diagnosis

Kerumitan diagnosis terletak pada gejala yang lemah, terutamanya jika saiz tumor tidak penting. Ia biasanya dikesan secara kebetulan dalam proses pemeriksaan yang berkaitan dengan penyakit lain.

Kaedah utama untuk mengesan ekchondromas adalah pemeriksaan x-ray. Gambar-gambar yang diperolehi semasa acara tersebut menunjukkan pencerahan yang tidak jelas yang tersusun dalam struktur femur, yang biasanya tidak boleh. X-ray bukanlah satu-satunya kaedah yang membolehkan anda membina diagnosis secara unik. Kaedah penyelidikan tambahan dalam kes ini adalah:

  1. Tomografi yang dikira. Menggunakan kaedah visualisasi ini, anda boleh mendapatkan gambaran lengkap mengenai struktur enchondroma.
  2. Biopsi. Prosedur ini dilakukan sekiranya berlaku keganasan proses yang disyaki. Bahan ini diambil di beberapa tapak kawasan terjejas sekaligus, yang meningkatkan ketepatan keputusan.
  3. Diagnosis keseimbangan. Dalam kes ini, tidak termasuk kemungkinan patologi seperti berikut: tulang sista, chondrosarcoma, tumor tulang sel gergasi.

Pakar perhatikan bahawa dalam tumor tulang rawan adalah sangat sukar untuk membezakan proses jinak dari yang ganas.

Kaedah rawatan

Pendekatan kepada rawatan enchondroma femoral bergantung kepada tahap proses patologi. Jika tumor kecil, pesakit dirawat sebagai rawatan konservatif dan ujian x-ray berkala untuk mengawal pertumbuhannya.

Sekiranya tumor terbentuk dalam tulang panjang, yang termasuk pembuangan femoral dan brachial, disyorkan pembedahan, kerana terdapat potensi bahaya mengubah sel-sel menjadi malignan. Enchondromas, yang terbentuk dalam tulang pendek, kurang terdedah kepada peralihan ke peringkat kanser.

Dengan cepat mengembangkan tumor tulang panjang memerlukan campur tangan pembedahan yang meluas: semasa operasi, cecair patologi yang terkandung dalam rongga tulang dikeluarkan, tetapi tanpa menjejaskan dinding. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap perkembangan proses ganas, satu resection segmental tulang yang terjejas dilakukan, dan kadang-kadang amputasi.

Penyediaan khusus berdasarkan kalsium sulfat disuntik ke dalam rongga. Ia adalah sejenis matriks untuk pembentukan tisu tulang baru dan secara beransur-ansur mengisi kawasan terpencil.

Jika ada metastasis, selepas pembedahan, kursus kemoterapi atau radiasi ditetapkan. Semasa tempoh pemulihan, pesakit dirawat kaedah rawatan fisioterapi, urut, terapi fizikal.

Prognosis patologi ini dalam kes rawatan yang dilakukan dengan baik adalah baik dalam kebanyakan kes. Selepas pembedahan, risiko pengulangan berlaku, tetapi ini hanya terpakai kepada kes-kes tersebut jika reseksi tidak radikal.

Adakah mungkin untuk memberi amaran?

Tiada cadangan spesifik untuk mengelakkan pembentukan enchondroma, yang disebabkan oleh kekurangan maklumat yang komprehensif mengenai punca kejadiannya.

Mengurangkan risiko boleh melalui mengekalkan gaya hidup yang sihat, bermain sukan, pemakanan yang betul. Wanita hamil, untuk mengelakkan pembentukan kecacatan dan patologi janin, harus memantau kesihatan mereka dan menyerahkan tabiat buruk.

Enchondroma daripada femur adalah neoplasma jinak yang boleh berubah menjadi kanser. Untuk mengelakkan ini, anda perlu menghubungi pakar pada gejala atipikal yang pertama.