Utama / Pemulihan

Blok epidural dan anestesia untuk hernia intervertebral

Masalah yang paling serius bagi pesakit dalam kes hernia tulang belakang adalah sakit akut. Muncul dalam mana-mana gerakan, ia sering tidak mereda selama seminit.

Ini merumitkan rawatan, menghadkan pergerakan pesakit, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup. Jika kesakitan tidak terjejas oleh ubat penahan sakit dalam bentuk salap, pil, pakar mencadangkan sekatan epidural.

Teknik ini bukanlah rawatan patologi tulang belakang, tetapi mempunyai kesan terapeutik anestetik.

Tidak seperti suntikan novocaine ke dalam tulang belakang, sekatan epidural dengan hernia tulang belakang memberi kesan kepada tisu yang cukup mendalam.

Untuk manipulasi memerlukan peralatan khusus dengan ketepatan yang tinggi dan klasifikasi yang baik dari doktor. Ia dijalankan hanya untuk hernia lumbal.

Petunjuk untuk prosedur

Kaedah ini melibatkan pengenalan kompleks ubat melalui kateter khas terus ke kawasan epidural. Ini membolehkan:

  • berkesan melegakan sakit akut;
  • keluarkan kekejangan, maksima berehat otot punggung bawah;
  • menyampaikan ubat secara langsung ke pusat kerosakan.

Dengan bantuan bahan kontras tambahan, anesthesiologist memantau sejauh mana sebatian pengedaran diedarkan.

Ini membolehkan pakar untuk mengesan ketepatan penyisipan dan laluan melalui vertebra menggunakan fluoroskop.

Kadang-kadang ini adalah satu-satunya kaedah anestesi dan rawatan untuk hernia intervertebral, sciatica.

Permohonan hernia yang diasingkan

Selalunya doktor mendiagnosis penyerapan hernia dan edema epidural tempatan. Ini adalah komplikasi yang serius yang boleh menyebabkan paresis mengenai kaki, satu pelanggaran fungsi penuh organ-organ dalaman.

Edema mengganggu peredaran darah di rantau lumbar, menyebabkan kesakitan menyakitkan.

Ciri-ciri penyakit ini adalah kerahsiaan di bawah tisu edematous, yang mana ia sering menunjukkan campur tangan pembedahan.

Oleh itu, salah satu pilihan untuk rawatan konservatif boleh menjadi sekatan epidural, yang membantu:

  • memperkenalkan dadah terus ke ruang epidural;
  • mengurangkan bengkak;
  • memulihkan bekalan darah ke otot, pemakanan saraf;
  • mencapai kesan pelepasan sakit yang berkekalan.

Ini adalah cara terbaik untuk menghilangkan patologi, mencapai penstabilan, remisi, memperbaiki keadaan umum dan fizikal pesakit.

Anestesia epidural dan patologi tulang belakang

Cara penyembuhan rasa sakit untuk pesakit semasa pembedahan menggunakan anestesia epidural digunakan untuk operasi caesarean, operasi urologi dan ginekologi.

Pada masa yang sama, timbul pertanyaan: adakah mungkin melakukan anestesia epidural dengan hernia atau adakah ia contraindicated?

Kaedah anestesia ini digunakan secara meluas oleh pakar-pakar Eropah. Terdapat pengalaman yang mencukupi dengan pesakit dengan pelbagai perubahan patologi pada cakera.

Doktor sebulat suara berpendapat bahawa anestesia epidural untuk hernia tulang belakang lumbar sangat mungkin jika kontraindikasi berikut tidak tersedia:

  • lokasi hak terjun di tempat suntikan yang diinginkan;
  • pembengkakan tisu lembut yang besar, yang menjejaskan ketepatan pakar anestesi;
  • proses keradangan dalam kulit;
  • penyakit saraf tunjang.

Keselamatan dan keupayaan untuk membuat jenis ini penderitaan kesakitan untuk ramai pesakit membolehkan ia digunakan untuk operasi pada organ perut. Sebagai contoh, anestesia epidural untuk hernia ventral semakin digunakan dan bukan umum.

Ia hanya diperlukan untuk operasi laparoskopi, dengan ketara mengurangkan tempoh pemulihan pesakit.

Masalah selepas manipulasi

Teknik pengambilan dadah dan anestesia terus ke kawasan epidural semakin popular. Walau bagaimanapun, beberapa kesan sampingan yang takut, tertanya-tanya jika hernia adalah mungkin selepas anestesia epidural.

Sering kali, pesakit mengadu sakit di bahagian belakang selepas prosedur. Selalunya berlaku dalam tempoh enam bulan tanpa kesan dan reaksi terhadap pengenalan kateter.

Tetapi hubungan langsung pembentukan mencubit sebagai kesan sampingan tidak direkodkan.

Sekatan tulang belakang adalah cara terpantas dan paling berkesan untuk melegakan pesakit dari sensasi yang menyakitkan akibat perubahan yang menyakitkan pada vertebra.

Tetapi ini adalah manipulasi yang serius, yang memerlukan pakar neurologi yang sangat mahir, kerja yang tepat, kajian berhati-hati terhadap kontraindikasi.

Hanya dalam kes ini, mungkin untuk mengelakkan kesan sampingan. Dan untuk mencegah penampilan hernia hanya dengan mengubah cara hidup dan sikap terhadap kesihatan mereka.

Pemilihan bahan berguna saya mengenai kesihatan tulang belakang dan sendi, yang saya cadangkan anda melihat:

Lihat juga banyak bahan tambahan berguna dalam komuniti dan akaun saya di rangkaian sosial:

Penafian

Maklumat dalam artikel tersebut semata-mata bertujuan untuk maklumat umum dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri masalah kesihatan atau untuk tujuan perubatan. Artikel ini bukan pengganti nasihat perubatan dari doktor (pakar neurologi, ahli terapi). Sila berunding dengan doktor terlebih dahulu untuk mengetahui dengan tepat punca masalah kesihatan anda.

Adakah mungkin melakukan anestesia tulang belakang untuk hernia tulang belakang?

Kajian: Anestesia tulang belakang - Dua kali ganda mereka - sensasi dan akibat yang berbeza, namun anestesia sedemikian lebih baik.

Kali kedua saya diberikan anestesia sedemikian apabila seksyen cesarean telah selesai, saya akan mengatakannya dengan kata-kata saya sendiri dengan bahagian cesarean kembar saya, jadi ia akan menjadi lebih jelas.

Oleh itu, apabila saya pergi menjalani pembedahan untuk membuang urat, saya tahu bahawa saya akan diberikan anestesia tulang belakang. Intinya ialah anda disuntik dengan suntikan - anestesia di tulang belakang, di tempat tertentu. Anda berbaring di atas meja operasi, anda dibengkokkan dengan busur supaya tulang belakang "mengalir keluar" lebih baik dan doktor - resuskitator itu mula mencuba vertebra, maka dia menyisipkan jarum, mereka tidak memukul saya dengan segera, jatuh dari keempat kalinya, tetapi kemudian saya merasakannya - saya menjerit. Jadi - tekan sahaja. Kemudian, selepas 10 minit, kaki saya mati rasa dan mula menjalani operasi, saya tidak merasa sakit, tetapi saya merasakan semua sentuhan, tindakan doktor, insisi, menarik urat, jahitan. Selepas operasi, selepas 5 jam, kaki bergerak, tetapi tidak mustahil untuk bangun, hanya untuk bangun pada keesokan harinya. Keesokan harinya semuanya baik-baik saja, saya dihantar ke rumah. Pagi saya tiba di rumah, dan pada sebelah petang saya tidak dapat memahami apa yang berlaku kepada saya. Sebaik sahaja saya turun dari katil, kepalanya mula merasa pening, saya tidak dapat berjalan. Saya menelefon teksi dan kembali ke institut jantung, di mana saya menjalani operasi, kerana doktor memberitahu saya bahawa jika ada sesuatu yang salah, langsung pergi ke dia. Saya mengukur tekanan, saya mempunyai 80 hingga 45, segera mula menetes IV. Menjatuhkan satu hari, semuanya pergi. Ketika pakar bedah saya menjelaskan kepada saya, lubang jarum tidak menutup, iaitu ketika jarum dimasukkan dengan anestesi ke tulang belakang, dan kemudian ditarik keluar - lubang harus ditutup, tetapi tidak menutup, cairan artikular mula mengalir - tekanan rendah dan pening. Ini berlaku dalam 1% orang dan saya masuk ke dalam peratusan ini. Saya mengambil titisan dan semuanya kembali normal. Keesokan harinya saya berada di rumah lagi. Tiada apa lagi yang mengganggu saya. Tidak ada sakit belakang.

Saya menjalani operasi caesarean kedua di bawah anestesia seperti itu, saya mempunyai hernia tulang belakang dan saya tidak boleh menolak, terutama kerana saya mempunyai kembar. Segala-galanya berjalan dengan cara yang sama, tetapi untuk beberapa sebab yang tidak diketahui, saya merasakan kesakitan yang kuat ke dalam pundi kencing saya ketika anak perempuan pertama saya mencapai saya. Saya segera dimatikan selama 10 minit. Saya mendapat kesedaran apabila mereka meletakkan jahitan pada rahim saya. Saya tidak merasa sakit. Selepas operasi, tiada apa yang mengganggu saya sama ada. Punggung saya tidak cedera, saya boleh bengkok dengan betul, tanpa rasa sakit.

Jika anda mempunyai operasi yang boleh dilakukan di bawah anestesia tulang belakang - lakukan, tidak ada yang mengerikan, perkara utama adalah menyesuaikan diri, bahawa anda akan mendengar dan menyedari segala-galanya, doktor akan sentiasa membantu. Anestesia am - tidak baik, kematian 2%, mengapa anda memerlukan peranti yang akan bernafas untuk anda. Tidak perlu takut. Ya, saya bersetuju, secara mental sukar, saya gemetar dengan ketakutan, tetapi ketakutan mempunyai mata yang besar, jadi jika mungkin, melakukan anestesia sedemikian, ia mempunyai sedikit kesan. Walaupun semasa operasi ini, saya tidak menyesal sekejap lagi bahawa saya tidak mempunyai anestesia am. Lebih baik untuk melihat segala-galanya atau hampir segalanya, untuk mendengar, daripada tidak mengetahui sama ada anda akan bangun atau tidak.

Apa yang menyebabkan kesakitan selepas anestesia tulang belakang

Anestesia tulang belakang memerlukan kemahiran tertentu dari ahli anestesiologi - prosedurnya agak rumit dan sebarang kesilapan boleh membawa kepada akibat yang serius. Tetapi dalam beberapa kes, walaupun teknik anestesia yang betul, pesakit mengalami gejala yang tidak menyenangkan - sakit belakang.

Kesakitan belakang selepas anestesia mungkin berlaku disebabkan ketidaktepatan pakar bius anestesi.

Dalam kebanyakan kes, keadaan sedemikian sama sekali tidak berkaitan dengan anestesia tulang belakang yang mampan - hanya 3-5% kes disebabkan oleh prosedur, selebihnya adalah akibat daripada komorbiditi.

Skop anestesia tulang belakang

Anestesia tulang belakang digunakan dalam kes-kes di mana campur tangan pembedahan dirancang di kawasan yang terletak di bahagian bawah badan manusia. Campurtangan urologi dan ginekologi dijalankan di bawah jenis anestesia ini, menyelamatkan pesakit dari kesukaran dan kesan anestesia. Dalam traumatologi, anestesia tulang belakang digunakan untuk pelbagai operasi pada kaki bawah. Penggunaan anestesia serantau dalam obstetrik membolehkan kami membuat seksyen cesarean tanpa menggunakan ubat narkotik untuk anestesia, yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan janin.

Mengapa sakit belakang selepas anestesia?

Mekanisme pembangunan sakit selepas suntikan ke tulang belakang boleh berbeza dan bergantung kepada banyak faktor. Dengan bersetuju dengan operasi, pesakit mesti sedar bahawa sebarang prosedur pembedahan membawa risiko dan akibat tertentu. Penyebab utama sakit belakang selepas anestesia tulang belakang dikaitkan dengan kerengsaan tisu dari suntikan - dengan jenis anestesia ini, jarum dimasukkan ke dalam kedalaman yang mencukupi, melalui tulang belakang dan membuat lubang dalam cangkerang keras saraf tunjang. Dalam kes ini, kesakitan akan menjadi jangka pendek, unsharp, tanpa serangan akut dan akan hilang sendiri dalam masa satu atau dua hari.

Dalam perjalanan anestesia tulang belakang, hematoma boleh membentuk, ligamen peregangan tulang belakang, otot spasm secara spasmically - faktor-faktor ini tidak berbahaya, tetapi mereka menyumbang kepada perkembangan sindrom kesakitan.

Hematoma mungkin penyebab sakit belakang.

Penyebab sakit belakang yang lebih berbahaya adalah jangkitan tapak kemasukan jarum. Ini berlaku agak jarang dan disebabkan oleh tidak mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis oleh kakitangan perubatan. Perkembangan jangkitan menyumbang kepada kehadiran jangka panjang kateter di ruang tunjang, dengan sakit kepala, demam dan kelemahan umum yang berkaitan dengan sakit belakang, yang menunjukkan perkembangan proses peradangan. Dalam kes ini, sangat penting untuk mengenal pasti punca dan memulakan rawatan dalam masa untuk mencegah penyebaran proses dan perkembangan keradangan purulen saraf tunjang.

Faktor predisposisi untuk perkembangan sakit adalah hernia tulang belakang. Dengan sendirinya, ia bukanlah kontraindikasi kepada anestesia tulang belakang, tetapi apabila terdedah kepada tulang belakang, ia dapat menyumbang kepada kesakitan.

Penyebab lain sakit belakang adalah kerengsaan akar saraf dengan penyelesaian anestetik. Dalam kes ini, ketidakselesaan merosot sendiri tanpa campur tangan perubatan.

Jangan lupa tentang faktor psikologi. Sains telah lama membuktikan bahawa hipnosis diri membawa kepada perkembangan gejala sebenar. Pesakit mungkin takut akan komplikasi, tanpa sadar menonjolkan dirinya untuk hasil yang tidak baik. Selepas prosedur, kecurigaan dan ketakutan berlebihan membawa kepada fakta bahawa ketidakselesaan semulajadi yang kecil dilihat oleh pesakit sebagai kesakitan yang teruk.

Secara berasingan, terdapat sakit belakang selepas anestesia dilakukan semasa bahagian caesar. Ramai wanita keliru percaya bahawa penyebab sakit adalah kelegaan kesakitan yang tidak berjaya, tetapi dalam kebanyakan kes, sindrom kesakitan dikaitkan dengan beban tinggi pada otot dan tulang belakang semasa kehamilan. Selepas janin dikeluarkan, voltan turun dengan mendadak, dan luasan tulang belakang mengambil masa untuk menyesuaikan diri dengan perubahan baru.

Rawatan sakit selepas anestesia tulang belakang

Untuk membuat rejimen rawatan, anda harus mengenal pasti punca sakit belakang. Dalam kebanyakan kes, ketidakselesaan hilang pada dirinya sendiri selepas beberapa hari, dan untuk mengurangkan keadaan, anda boleh mengambil ubat anti-radang bukan steroid - Nurofen, Nise. Rehat akan membantu pesakit, dia boleh melakukan pemampatan pemanasan, menggunakan patch dan salap. Dalam sesetengah kes, suntikan analgesik akan membantu.

Sebelum menggunakan agen pemanasan, pastikan tidak ada keradangan.

Melegakan sakit belakang boleh memanaskan kompres

Sekiranya kesakitan disebabkan oleh jangkitan, rawatan antibiotik ditunjukkan. Dengan perkembangan komplikasi purulen, campur tangan pembedahan dijalankan bertujuan untuk memulihkan lesi.

Sindrom Horsetail

Penyebab sakit belakang yang paling serius yang berlaku selepas anestesia tulang belakang dianggap sebagai sindrom kuda - kompleks gejala yang berkembang selepas kerosakan pada bahagian akhir saraf tunjang, yang disebut ekor kuda. Ia mendapat namanya kerana penampilannya - sekumpulan akar muncul dari bahagian bawah saraf tunjang sangat mirip dengan ekor kuda.

Sindrom mempunyai ciri-ciri gejala yang muncul di bahagian bawah badan:

    Kesakitan yang teruk. Kelemahan otot. Kepekaan yang merosot. Malfungsi usus dan pundi kencing. Disfungsi seksual.

Sindrom ekor kuda dikesan oleh pemeriksaan neurologi pesakit dan penyelidikan tambahan, seperti CT scan atau MRI.

Rawatan keadaan serius ini dilakukan secara pembedahan atau secara konservatif, bergantung kepada punca sindrom ekor kuda. Penting untuk mengecualikan kecederaan tulang belakang dan neoplasma punggung tulang belakang.

Anestesia epidural untuk hernia tulang belakang

Selamat pagi! Saya jumpa hernia di tulang belakang pada tahun 2013. Sekarang kehamilan kedua Beritahu saya, adakah seseorang melahirkan hernia Yer atau tanda ini untuk Kc? Bolehkah saya melakukan anestesia epidural? P / s membuat temujanji dengan ahli bedah saraf, tetapi dia berminat dengan maklum balas sebenar.

Saya terjumpa artikel yang baik oleh osteopath Vladimir Zhivotova mengenai tidur bayi. Saya membawa dua anak kepadanya, berjaya, oleh itu saya anggap pendapatnya agak berwibawa. Mungkin seseorang akan membantu memahami sebab-sebabnya. Saya amat mengesyorkan penyokong osteopati. Bilakah anak tidak tidur? Mungkin, setiap wanita mengandung telah berkali-kali mendengar nasihatnya: "Dapatkan tidur yang cukup! Seorang kanak-kanak akan dilahirkan - anda akan melupakan mimpi. " Familiar, bukan? Ini jangkaan malam tanpa tidur pada mulanya menampakkan kita kepada idea bahawa bayi yang tidak tidur dan menjerit pada waktu malam adalah perkara biasa. Tetapi sebab insomnianya penting. Jika bayi itu.

Saya selalu ragu-ragu dengan kenyataan seperti "kanak-kanak itu tidak tidur - ini normal." Ada yang tidur sepanjang malam, yang lain tidak. Dan bukan hanya watak itu, ada sesuatu yang lebih. Sehingga saya pergi ke osteopath, dan tidak menyedari. Dia mendapati artikel yang berguna untuk semua ibu dalam instagramnya. Sekarang semuanya jatuh ke tempatnya. Selepas pengambilan kedua, kanak-kanak itu menjadi berbeza, walaupun pada awalnya mereka akan secara umum, untuk memperbaiki torticollis. Oleh itu, saya secara peribadi mempercayai teori ini. Mungkin salah seorang ibu juga.

Anestesia epidural untuk masalah hernia dan tulang belakang

Ia bergantung kepada mana dan apa hernia. Kepada pakar neurologi biarkan dia membuat diagnosis. Boleh dan kc diletakkan terancang.
Saya kc di bawah jeneral itu.

Adakah anda mempunyai hernia tulang belakang dan doktor menetapkan polis atas sebab ini?

Saya mempunyai hernia yang diukir. Dan saya tidak mempunyai pilihan di bawah COP umum.

Saya mempunyai kawan seorang gadis sebelum operasi itu melahirkan dirinya sendiri, dan selepas operasi itu melahirkan dirinya sendiri.
Saya ulangi. Bergantung di mana dan apa hernia. Saya tidak mempunyai pilihan, sementara yang lain masih mempunyai pilihan.
Dengan bersalin, saya akan mengesyorkan 1 rumah genus khusus, atau berlian.
Ramai rakan pergi ke Kronstadt di rumah genus di bawah kontrak.

Terima kasih banyak untuk jawapannya.

Sekiranya ada hernia intervertebral, maka ahli bedah saraf mestilah membenarkan epidural. Jika dia melarang, maka percayalah, lebih baik tidak melakukannya.

Adakah anestesia epidural berbahaya?

Anestesia epidural adalah salah satu daripada ubat penahan sakit yang paling banyak digunakan dalam perubatan. Keistimewaan kaedah ini untuk mengatasi kesakitan ialah ubat anestetik, dan selalunya ia lidocaine, disuntik terus ke ruang epidural tulang belakang. Ini berlaku melalui kateter yang dipasang oleh anesthesiologist. Bilakah teknik ini boleh digunakan?

  1. Untuk anestesia tempatan, sebagai contoh, semasa bersalin.
  2. Sebagai salah satu makanan tambahan untuk anestesia umum.
  3. Untuk anestesia lengkap, sebagai contoh, untuk bahagian caesarean.
  4. Untuk anestesia dalam tempoh selepas operasi.
  5. Untuk rawatan penyakit tertentu saraf tunjang dan belakang secara umumnya.

Selalunya, prosedur ini sendiri tidak meninggalkan apa-apa akibat yang serius, kecuali sesetengah pesakit mungkin mengadu sakit belakang. Tetapi kadang-kadang terdapat komplikasi yang lebih serius yang membawa kepada soalan lain - sama ada anestesia epidural berbahaya.

Komplikasi utama

Malangnya, untuk satu sebab atau yang lain, anestesia epidural mungkin tidak berfungsi seperti yang diharapkan. Mengapa ia berlaku dengan cara ini, ia tidak mungkin untuk menegaskannya dengan tepat, tetapi ini berlaku dalam satu kes daripada 20. Dalam kes sedemikian, anestesia akan sama separa atau ia akan sepenuhnya tidak hadir.

Komplikasi kedua yang paling biasa adalah hematoma. Selain itu, ia hanya berlaku pada pesakit yang mengalami penyakit seperti koagulopati, iaitu pelanggaran sistem pembekuan darah. Hasilnya, hematoma yang agak serius mungkin berlaku, yang, bagaimanapun, tidak memerlukan apa-apa rawatan dan selepas beberapa waktu berlalu dengan sendirinya.

Adakah ia berbahaya untuk melakukan anestesia etipural untuk tulang belakang? Dalam sesetengah kes, seorang doktor secara tidak sengaja menembusi dura mater dengan jarum, yang menyebabkan kebocoran cecair serebrospinal ke kawasan ruang epidural. Akibatnya, selepas campur tangan pembedahan, pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, yang dalam kebanyakan kes hilang sendiri, tanpa sebarang rawatan, selepas beberapa hari, walaupun untuk sesetengah kesakitan mungkin bertahan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, dan sepanjang hayat..

Kadangkala kateter yang dipasang di ruang epidural mungkin berada di ruang subarachnoid. Dalam kes ini, cecair serebrospinal juga mula mengalir melaluinya. Jika ini tidak diperhatikan dan anestetik disampaikan melalui kateter, maka sebaliknya menghalang bahagian bawah badan, sekatan tinggi boleh diperoleh, iaitu ubat akan menghalang pengaliran saraf pada tahap bukan sahaja lumbar tetapi juga tulang belakang toraks.

Jika dos ubat tidak dikira secara tepat semasa anestesia epidural hernia tulang belakang, ini akan menyebabkan kawasan bebas rasa sakit menjadi tidak peka terhadap anestetik, dan dalam kes ini anda perlu menggunakan kaedah lain, sebagai contoh, anestesia umum.

Dalam kes anestesia tulang belakang umum, ubat-ubatan yang digunakan boleh memasuki aliran darah, yang membawa kepada ketidaksadaran dan kekejangan, kerana ubat itu sampai ke otak dengan darah dan mula bertindak ke atasnya.

Dan, akhirnya, komplikasi jarang dari anestesia jenis ini adalah kelumpuhan, yang berlaku apabila sebab kecederaan saraf tulang belakang terjadi dengan jarum atau kateter.

Bila tidak terpakai

Anestesia epidural adalah prosedur yang tidak selamat, jadi sebelum memilih kaedah ini, anda harus mengetahui semua kontraindikasi utama. Ini termasuk:

  1. Pendarahan.
  2. Gangguan dalam kerja pembekuan darah.
  3. Mana-mana lesi kulit di tapak suntikan jarum tusuk.
  4. Semua penyakit saraf tunjang.
  5. Reaksi alergik terhadap anestetik.
  6. Gangguan irama jantung.
  7. Penyakit sistem saraf.
  8. Hipotensi.
  9. Scoliosis
  10. Lordosis
  11. Obesiti.
  12. Spondylitis tuberculous.
  13. Keadaan kejutan dengan kecederaan.
  14. Kecacatan tulang belakang teruk.
  15. Halangan usus.

Anestesia epidural dalam perubatan moden dianggap yang terbaik, jadi ia boleh digunakan untuk pelbagai operasi, termasuk campur tangan pada kaki bawah. Walau bagaimanapun, banyak kajian mengesahkan bahawa jenis anestesia ini selamat untuk hampir semua organ, termasuk buah pinggang, kelenjar prostat, pundi kencing, ureter, hati. Di samping itu, ubat yang digunakan untuk jenis anestesia ini tidak hanya mempengaruhi organ pelvis dan tulang belakang, tetapi juga organ perut - perut, limpa, usus dan saluran empedu. Oleh itu, apabila operasi pada organ-organ ini menggunakan kaedah anestesia ini lebih baik.

Dengan cara ini, anda juga mungkin berminat dengan bahan-bahan PERCUMA yang berikut:

  • Buku-buku percuma: "TOP 7 senaman berbahaya untuk latihan pagi, yang harus anda elakkan" | "6 peraturan regangan berkesan dan selamat"
  • Pemulihan sendi lutut dan pinggul dalam kes arthrosis - video percuma webinar, yang dijalankan oleh doktor terapi senaman dan perubatan sukan - Alexander Bonin
  • Pelajaran percuma dalam rawatan sakit belakang dari doktor terapi fizikal yang disahkan. Doktor ini telah membangunkan sistem pemulihan unik untuk semua bahagian tulang belakang dan telah membantu lebih daripada 2,000 pelanggan dengan pelbagai masalah belakang dan leher!
  • Mahu belajar bagaimana merawat saraf sciatic? Kemudian berhati-hati menonton video di pautan ini.
  • 10 komponen pemakanan yang penting untuk tulang belakang yang sihat - dalam laporan ini, anda akan mempelajari apa diet harian anda supaya anda dan tulang belakang anda sentiasa berada dalam tubuh dan semangat yang sihat. Maklumat yang sangat berguna!
  • Adakah anda mempunyai osteochondrosis? Kemudian kami mencadangkan untuk meneroka kaedah berkesan rawatan osteochondrosis lumbal, servikal dan toraks tanpa ubat.

Anestesia hernia epidural

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan kesakitan pada sendi?

Ketua Institut Penyakit Bersama: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi hanya dengan mengambilnya setiap hari.

Anestesia epidural adalah salah satu daripada ubat penahan sakit yang paling banyak digunakan dalam perubatan. Keistimewaan kaedah ini untuk mengatasi kesakitan ialah ubat anestetik, dan selalunya ia lidocaine, disuntik terus ke ruang epidural tulang belakang. Ini berlaku melalui kateter yang dipasang oleh anesthesiologist. Bilakah teknik ini boleh digunakan?

  1. Untuk anestesia tempatan, sebagai contoh, semasa bersalin.
  2. Sebagai salah satu makanan tambahan untuk anestesia umum.
  3. Untuk anestesia lengkap, sebagai contoh, untuk bahagian caesarean.
  4. Untuk anestesia dalam tempoh selepas operasi.
  5. Untuk rawatan penyakit tertentu saraf tunjang dan belakang secara umumnya.

Selalunya, prosedur ini sendiri tidak meninggalkan apa-apa akibat yang serius, kecuali sesetengah pesakit mungkin mengadu sakit belakang. Tetapi kadang-kadang terdapat komplikasi yang lebih serius yang membawa kepada soalan lain - sama ada anestesia epidural berbahaya.

Komplikasi utama

Malangnya, untuk satu sebab atau yang lain, anestesia epidural mungkin tidak berfungsi seperti yang diharapkan. Mengapa ia berlaku dengan cara ini, ia tidak mungkin untuk menegaskannya dengan tepat, tetapi ini berlaku dalam satu kes daripada 20. Dalam kes sedemikian, anestesia akan sama separa atau ia akan sepenuhnya tidak hadir.

Komplikasi kedua yang paling biasa adalah hematoma. Selain itu, ia hanya berlaku pada pesakit yang mengalami penyakit seperti koagulopati, iaitu pelanggaran sistem pembekuan darah. Hasilnya, hematoma yang agak serius mungkin berlaku, yang, bagaimanapun, tidak memerlukan apa-apa rawatan dan selepas beberapa waktu berlalu dengan sendirinya.

Adakah ia berbahaya untuk melakukan anestesia etipural untuk tulang belakang? Dalam sesetengah kes, seorang doktor secara tidak sengaja menembusi dura mater dengan jarum, yang menyebabkan kebocoran cecair serebrospinal ke kawasan ruang epidural. Akibatnya, selepas campur tangan pembedahan, pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, yang dalam kebanyakan kes hilang sendiri, tanpa sebarang rawatan, selepas beberapa hari, walaupun untuk sesetengah kesakitan mungkin bertahan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, dan sepanjang hayat..

Kadangkala kateter yang dipasang di ruang epidural mungkin berada di ruang subarachnoid. Dalam kes ini, cecair serebrospinal juga mula mengalir melaluinya. Jika ini tidak diperhatikan dan anestetik disampaikan melalui kateter, maka sebaliknya menghalang bahagian bawah badan, sekatan tinggi boleh diperoleh, iaitu ubat akan menghalang pengaliran saraf pada tahap bukan sahaja lumbar tetapi juga tulang belakang toraks.

Jika dos ubat tidak dikira secara tepat semasa anestesia epidural hernia tulang belakang, ini akan menyebabkan kawasan bebas rasa sakit menjadi tidak peka terhadap anestetik, dan dalam kes ini anda perlu menggunakan kaedah lain, sebagai contoh, anestesia umum.

Dalam kes anestesia tulang belakang umum, ubat-ubatan yang digunakan boleh memasuki aliran darah, yang membawa kepada ketidaksadaran dan kekejangan, kerana ubat itu sampai ke otak dengan darah dan mula bertindak ke atasnya.

Dan, akhirnya, komplikasi jarang dari anestesia jenis ini adalah kelumpuhan, yang berlaku apabila sebab kecederaan saraf tulang belakang terjadi dengan jarum atau kateter.

Bila tidak terpakai

Anestesia epidural adalah prosedur yang tidak selamat, jadi sebelum memilih kaedah ini, anda harus mengetahui semua kontraindikasi utama. Ini termasuk:

  1. Pendarahan.
  2. Gangguan dalam kerja pembekuan darah.
  3. Mana-mana lesi kulit di tapak suntikan jarum tusuk.
  4. Semua penyakit saraf tunjang.
  5. Reaksi alergik terhadap anestetik.
  6. Gangguan irama jantung.
  7. Penyakit sistem saraf.
  8. Hipotensi.
  9. Scoliosis
  10. Lordosis
  11. Obesiti.
  12. Spondylitis tuberculous.
  13. Keadaan kejutan dengan kecederaan.
  14. Kecacatan tulang belakang teruk.
  15. Halangan usus.

Anestesia epidural dalam perubatan moden dianggap yang terbaik, jadi ia boleh digunakan untuk pelbagai operasi, termasuk campur tangan pada kaki bawah. Walau bagaimanapun, banyak kajian mengesahkan bahawa jenis anestesia ini selamat untuk hampir semua organ, termasuk buah pinggang, kelenjar prostat, pundi kencing, ureter, hati. Di samping itu, ubat yang digunakan untuk jenis anestesia ini tidak hanya mempengaruhi organ pelvis dan tulang belakang, tetapi juga organ perut - perut, limpa, usus dan saluran empedu. Oleh itu, apabila operasi pada organ-organ ini menggunakan kaedah anestesia ini lebih baik.

Adalah lazim untuk mula mengira sejarah anestesia tempatan pada tahun 1879, ketika V.K. Anrep mendapati sifat analgesik kokain. Ia dengan bantuan bahan ini, selepas kira-kira 20 tahun, bahawa saraf tunjang pertama dilakukan atau, lebih tepat, anestesia epidural.

Sudah tentu, anestesia moden dilakukan dengan bahan yang berbeza, selamat dan lebih berkesan. Dan teknologi itu sendiri berbeza dari yang wujud pada abad yang lalu. Hari ini, terdapat dua jenis anestesia seperti: tulang belakang dan epidural, yang secara kolektif dirujuk sebagai anestesia konduktif.

Ciri-ciri

Ciri umum dalam anestesia epidural atau tulang belakang adalah bahawa dalam kedua-dua kes, bahan untuk anestesia disampaikan dengan jarum terus ke tulang belakang dan pergi langsung ke serabut saraf, yang bertanggungjawab untuk sensitiviti bahagian tertentu badan. Tempat yang paling mudah untuk tusuk adalah ruang antara dua vertebra.

Panjang saraf tunjang kira-kira sama dengan panjang tulang belakang itu sendiri. Jika untuk memudahkan, maka secara anatomi ia adalah satu kumpulan serat saraf yang bertanggungjawab untuk pengalihan impuls saraf kepada semua organ dan tisu. Oleh itu, anestesia konduktif boleh menumpahkan mana-mana bahagian badan.

Bergantung kepada bahagian badan apa yang anda perlukan untuk melegakan anestesia di tulang belakang boleh dilakukan:

  1. Di rantau lumbosacral, bertanggungjawab terhadap sensitiviti bahagian bawah kaki.
  2. Di rantau lumbar, memberikan sensitiviti organ abdomen dan pelvis.
  3. Di dalam toraks, bertanggungjawab untuk dada.
  4. Di rantau serviks, jika pembedahan diperlukan pada sendi bahagian kaki atas.

Walau bagaimanapun, ini adalah di mana kesamaan kaedah berakhir dan seterusnya perbezaannya bermula dalam teknik prosedur dan dalam mekanisme tindakan anestesia.

Anestesia epidural atau peridural

Istilah untuk anestesia jenis ini berasal dari nama ruang di mana bahan ubat disuntik. Ruang epidural adalah pembentukan dalaman sekitar saraf tunjang, sangat sempit, hanya 2-5 mm. Di samping pelbagai cawangan saraf, terdapat saluran darah, dan ia dipenuhi dengan tisu adipose.

Untuk jenis anestesia ini, jarum khas, lebih tebal daripada biasa digunakan. Masuk ke ruang epidural tulang belakang, anestesia menjejaskan bahagian akhir gentian saraf, menyebabkan blokade mereka dan desensitizes bahagian badan yang terletak di bawah.

Suntikan itu sendiri agak sensitif semasa anestesia dan oleh itu anestesia tempatan jangka pendek juga digunakan sebelum ini.

Faedah

Mungkin anestesia jenis ini paling aktif digunakan dalam buruh yang sukar atau semasa operasi ginekologi, walaupun ini bukan satu-satunya petunjuk. Ia popular dengan operasi pada sendi bahagian atas atau bawah, apabila terdapat kontraindikasi untuk anestesia am atau penggunaannya tidak sesuai. Walau bagaimanapun, ini bukan satu-satunya kelebihan jenis anestesia ini:

  • Anestesia epidural dapat dilakukan pada orang-orang dengan penyakit tertentu dari jantung dan saluran darah.
  • Ia memberi peluang untuk merengsakan kawasan tertentu badan.
  • Hampir tidak memberikan komplikasi dalam bentuk sakit kepala kronik, yang sering menyebabkan anestesia tulang belakang.
  • Kesan anestesia seperti itu jauh lebih cepat daripada kesan anestesia umum.
  • Kesan maksimum berlaku dalam tempoh masa antara 10 hingga 30 minit dan boleh bertahan sehingga lima jam.
  • Anestesia menjejaskan hanya akar saraf dan tidak menjejaskan kord rahim.

Kelemahan dan komplikasi

Nampaknya kaedah anestesia ini semata-mata sejagat, sesuai untuk banyak operasi dan membolehkan anda untuk kekal meninggalkan anestesia umum dengan komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, kekurangan, kontraindikasi dan komplikasi wujud. Pertama sekali, ia adalah:

  • Kadar permulaan kesan analgesik, yang boleh menjadi 30 minit. Dalam kecemasan, ini adalah masa yang panjang, oleh itu anestesia epidural digunakan hanya semasa operasi yang dirancang.
  • Ia boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, oleh itu ia tidak selalunya sesuai untuk orang yang mengalami hipotensi.
  • Risiko hematoma selepas anestesia epidural adalah satu setengah kali lebih tinggi daripada selepas anestesia tulang belakang.
  • Kadang-kadang anestesia adalah rumit oleh sakit belakang yang dapat mengganggu pesakit selama sebulan.

Anestesia tulang belakang

Perbezaan utama dalam tulang belakang, ke mana ubat disuntik dan yang sebenarnya dipanggil ruang tunjang. Ia terletak lebih dalam daripada epidural, dan dipenuhi dengan cecair yang jelas - minuman keras. Banyak pengakhiran saraf yang datang dari ruang epidural bersambung di dalamnya.

Untuk anestesia tulang belakang, jarum yang lebih lama dan nipis digunakan. Anestesia diperkenalkan lebih mendalam daripada dengan anestesia epidural, dan bukannya ujung saraf yang disekat, tetapi sebahagian daripada saraf tunjang. Biasanya jenis anestesia ini digunakan untuk operasi pada sendi bahagian bawah kaki.

Faedah

Pada dasarnya jenis anestesia ini mempunyai kelebihan yang sama seperti epidural. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ciri kelebihan hanya untuknya. Membezakan anestesia tulang belakang:

  • Permulaan pesat pelepasan sakit. Anestesia tulang belakang berkuat kuasa dalam masa 5-10 minit. Kelajuan ini membolehkan penggunaan anestesia tulang belakang, walaupun dalam kes kecemasan.
  • Anestesia gagal, apabila tindakan yang dijangkakan tidak berlaku, dengan anestesi tulang belakang tidak berkembang lebih dari 1% daripada kes, sedangkan dengan 5% epidural.
  • Sakit kepala, walaupun ia berlaku lebih kerap, kira-kira 10% daripada kes, tetapi tidak menyakitkan dan disebut dengan epidural. Kelebihan ini adalah disebabkan oleh jarum nipis yang digunakan untuknya.
  • Risiko hematoma atau jangkitan adalah jauh lebih rendah.

Kelemahan dan komplikasi

Mungkin kelemahan utama kaedah spinal, paradoks, adalah tindakan pantas. Dalam 10 minit perkembangan kesannya, tidak seperti setengah jam yang berada dalam stok untuk anestesia epidural, tubuh pesakit tidak mempunyai masa untuk menghadapi perubahan tersebut. Oleh itu, hipotensi, mual dan pening berlaku lebih kerap dan lebih jelas. Di samping itu, kelemahan kaedah ini termasuk:

  • Post-punfasi cephalgia atau hanya sakit kepala, yang boleh menjadi kronik.
  • Komplikasi neurologi, seperti meningitis atau kehilangan kepekaan pada kaki bawah.
  • Perkembangan sawan.

Dalam keadilan, perlu diperhatikan bahawa kesan sampingan berlaku dalam kurang daripada 1% kes dan, sebagai peraturan, hilang dalam dua hingga tiga minggu.

Untuk kedua-dua jenis anestesia di tulang belakang, kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan adalah kekurangan kesan sistemik pada tubuh dan fakta bahawa pesakit tetap sedar dan lebih mudah bagi doktor untuk mengawal keadaannya semasa operasi.

Contraindications

Kedua-dua jenis anestesia di tulang belakang adalah hampir universal dan boleh digunakan dalam kes-kes di mana anestesia umum berada di bawah larangan ketat. Walau bagaimanapun, mereka juga mempunyai beberapa kontraindikasi yang boleh menjadi mutlak atau relatif. Yang pertama ialah:

  1. Kecacatan yang teruk atau penyakit keradangan tulang belakang, seperti spondylitis berlebihan.
  2. Proses berjangkit atau radang pada kulit belakang.
  3. Keadaan kejutan yang disebabkan oleh trauma.
  4. Patologi yang teruk sistem saraf pusat.
  5. Gangguan dalam sistem pembekuan darah.
  6. Menambah tekanan intrakranial..

Doktor boleh menolak melakukan anestesia dalam hal:

  1. Sekiranya pesakit itu gemuk.
  2. Mengucapkan tekanan rendah.
  3. Sesetengah penyakit neurologi.
  4. Secara emosi atau psikologi tidak bersedia untuk prosedur sedemikian.
  5. Pesakit telah ditetapkan heparin atau ubat-ubatan lain yang mempengaruhi pembekuan darah.
  6. Tempoh sebenar tidak diketahui operasi.
  7. Untuk beberapa penyakit jantung.

Jika doktor menawarkan anestesia konduktif, jangan tergesa-gesa untuk menolak. Walaupun kekurangan yang sedia ada, anestesia tulang belakang atau epidural jauh lebih selamat daripada umum, tubuh lebih mudah melayan mereka, dan tempoh pemulihan selepas mereka lebih pendek.

Kelegaan kesakitan dari buruh dengan anestesia epidural

Bagi ramai wanita, sakit semasa bersalin pada mulanya nampaknya sesuatu yang menakutkan, terutamanya kepada mereka yang tidak pernah melahirkan. Dan ketika jam ujian sedang menghampiri, mereka mendesak para doktor untuk melakukan anestesi awal untuk meringankan penderitaan. Pengurangan kesakitan cepat dan radikal melalui pengenalan dadah ke dalam saluran tulang belakang telah lama diketahui. Perubatan pranatal moden mula mengamalkan anestesia epidural (EA) semasa buruh yang baru-baru ini. Bagi ramai wanita, ini adalah berita baik, untuk orang lain - sebab keraguan. Pendapat doktor sendiri tentang EA juga tidak jelas. Mari kita lihat masalah ini dari kedua-dua pihak.

Anestesia epidural semasa kelahiran: kaedah menjalankan

Walaupun dikatakan bahawa anestesia epidural adalah prosedur yang benar-benar selamat, buta "buta" ruang epidural oleh jarum, jika ahli bius anestesi tidak mempunyai pengalaman, masih membawa risiko kerosakan tidak sengaja pada meninges atau urat.

  • Di rantau lumbar pada tahap L3 - L4, tusukan tusukan dilakukan dengan jarum ke dalam ligamen spinus vertebra.
  • Ahli anestesi, memasukkan jarum, pada mulanya merasakan rintangan ligamen, dan melihat bahawa larutan itu tidak bergerak melalui tiub.
  • Dengan pergerakan bebas jarum dan penyelesaiannya, dapat diadili bahwa rintangan telah berlalu dan berada di ruang epidural.
  • Catheter nipis kemudian dimasukkan ke dalam jarum, dan jarum dikeluarkan.
  • EP dipenuhi dengan tisu adiposa, tisu penghubung, cabang saraf dan plexus vena - ini memastikan penyekatan pantas saraf dan anestesia tempatan selama 10 hingga 15 minit.
  • Apabila anestesia epidural biasanya digunakan anestetik (analgin, lidocaine, dan sebagainya).
  • Penghantaran anestetik ke kateter bermula dengan dos ujian 3 hingga 5 ml.
  • Anestetik semasa keseluruhan prosedur dibekalkan dalam bahagian pecahan, tidak lebih daripada 5 ml - taktik penyampaian seperti ini tidak akan membawa kepada sekatan total tulang belakang jika anestetik secara tidak sengaja jatuh ke dalam saluran darah atau ruang subarachnoid.

Sekiranya tidak melebihi 5 ml anestetik disuntik ke dalam ruang subarachnoid, hanya blok subarachnoid yang mungkin - tiada yang terlalu baik, tetapi masih lebih baik daripada kord rahim.

Yang paling menyakitkan semasa melahirkan anak - kontraksi, jadi pengenalan ubat melalui kateter bermula dengan gejala peningkatan aktiviti buruh.

Selepas penghantaran, ubat itu dihentikan dan catheter ditarik keluar.

Pandangan yang berbeza dari doktor mengenai anestesia epidural

Di klinik yang berbeza, pendekatan ke anestesia epidural dibezakan:

  • Di suatu tempat anestesia bermula dengan kontraksi uterus pertama;
  • Di klinik lain, anestesia dilakukan apabila doktor menentukan dilatasi serviks sekurang-kurangnya 3-5 cm.

Pendapat mengenai tempoh pelepasan sakit juga berbeza:

  • Sesetengah doktor melakukan anestesia sepanjang tempoh buruh, mempercayai bahawa ia umumnya tidak memberi kesan kepada rangsangan atau perencatan kontraksi buruh.
  • Lain-lain berhenti mentadbir ubat pada masa yang paling penting buruh - output janin: menurut beberapa pakar obstetrik, EA memperlahankan aktiviti buruh dan kontraksi mungkin berhenti.
  • Terdapat, dengan cara yang sama, pandangan yang bertentangan bahawa pentadbiran analgesik mempunyai kesan yang santai pada otot-otot panggul, dan janin secara harfiah tergelincir.

Kesan positif anestesia epidural semasa buruh

  • Bagi wanita saraf yang dapat dirasakan dengan ambang kesakitan yang rendah, anestesia epidural bermanfaat, kerana ia menghilangkan tekanan neuro-psikologi, kegelisahan dan rasa takut bersama-sama dengan rasa sakit.
  • Pada masa yang sama, wanita sedar semasa anestesia dan dapat mengawal perjalanan tenaga kerja.
  • Ubat tidak disuntik ke dalam darah, jadi risiko kepada janin adalah minima.
  • Bagi ramai wanita yang sedang menjalani pembedahan, ia memberi kesan dan menurunkan tekanan semasa anestesia, kerana hipertensi pada wanita hamil adalah perkara biasa.

Negatif dan kemungkinan komplikasi

  • Mana-mana penembusan ke terusan tunjang entah bagaimana berisiko:
    • boleh merosakkan sarung tulang belakang, saraf atau saluran darah, menyebabkan komplikasi yang serius.
      Dengan kawalan yang betul oleh pakar anestesi, risiko ini menjadi kurang.
  • Apabila pengecutan yang lemah, forsep atau "bahagian caesar" mungkin diperlukan.
  • Alahan ke analgin boleh menyebabkan kesan sampingan:
    • kehilangan kesedaran jangka pendek;
    • epidurit pelekat reaktif.
      Risiko alahan diminimumkan kepada sifar, kerana ujian alahan dilakukan sebelum penghantaran.
  • Mungkin pengurangan dalam nada otot pernafasan semasa anestesia - akibat komplikasi seperti itu dihapuskan oleh topeng muka oksigen.
  • Dengan EA, gejala berikut sering berlaku:
    • menembak di belakang pada masa penyisipan kateter;
    • perasaan berat di kaki dan kebas-kebas;
    • gegaran otot (reaksi kepada pengenalan kateter);
    • sakit kepala dan sakit belakang.

Hampir semua gejala adalah fenomena jangka pendek dan cepat.

Walau bagaimanapun, sakit kepala dan sakit belakang mungkin berlaku lebih lama. Ada penjelasan yang logik dan mudah difahami untuk ini.

Sakit kepala dengan anestesia epidural

Sakit kepala adalah komplikasi biasa anestesia tulang belakang. Dengan anestesia epidural, ini adalah mungkin dengan tusuk dura mater dan penembusan sebahagian daripada cecair serebral ke ruang epidural.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi, seorang wanita harus mengikut peraturan ini:

  • Semasa kemasukan kateter (biasanya mengambil masa 10 minit), serta penyingkirannya, anda harus cuba untuk tidak membuat pergerakan yang sedikit walaupun mengekalkan kedudukan yang sama.
  • Pada keesokan harinya anda perlu berbohong sebanyak mungkin, kerana rasa sakit itu berlaku pada saat ketika wanita duduk atau naik.
  • Membantu kesakitan selepas anestesia dan minum banyak kesakitan dan ubat penahan sakit.

Kesakitan belakang selepas anestesia epidural

Ulasan sesetengah wanita:

  • Kesakitan selepas bersalin tidak akan hilang selama beberapa tahun.
  • Kaki diambil atau kelemahan kaki.
  • Hernia terbentuk di tapak kateter.

Pesakit yakin bahawa ini berlaku tepat selepas anestesia epidural, dan mereka mengutuk diri mereka kerana telah membuat keputusan tentang ini dan lebih suka menanggung kesakitan kelahiran.

Betul atau tidak, wanita-wanita ini, tidak melihat mereka atau keputusan kaji selidik, tidak boleh dikatakan sebagai priori. Walau bagaimanapun, di sini sebabnya mungkin tidak dalam anestesia epidural, tetapi dalam fenomena berikut:

  • patologi vertebra kronik yang tidak dapat dielakkan semasa dan selepas kehamilan;
  • anjakan sendi sakcroiliac semasa buruh.

Spondylolisthesis, anjakan sendi, hernia intervertebral - semua masalah postpartum ini tidak berlaku semalaman. Proses boleh berkembang secara beransur-ansur, dan kehamilan dan melahirkan anak hanya menjadi pemangkin mereka.

Kontraindikasi anestesia epidural untuk wanita hamil

Kehadiran patologi vertebra adalah kontraindikasi kepada anestesia epidural.

Masalah dengan tulang belakang mesti dikenal pasti semasa kehamilan dan pastikan anda memberi amaran pakar bius tentang mereka.

Juga, kontraindikasi bagi wanita hamil untuk anestesia epidural adalah:

  • pelvis anatomik sempit;
  • saiz buah yang besar;
  • kedudukan salah janin.

Faktor ini sering menyebabkan kelahiran melahirkan yang teruk dan paling menyakitkan, di mana anestesia boleh membantu, tetapi ia tidak boleh dilakukan.

Alternatif dalam kes ini adalah bahagian caesar.

Walaupun kini anestesia epidural dilakukan di banyak pusat pranatal, pilihan tetap untuk ibu masa depan: dia harus memutuskan cara melahirkan, dengan atau tanpa anestesia.

Apakah anestesia epidural?

Anestesia epidural adalah salah satu kaedah yang paling umum untuk melegakan kesakitan. Prosedur ini digunakan secara meluas, mempunyai beberapa mata positif. Walau bagaimanapun, seperti jenis manipulasi semacam ini, anestesia epidural juga mempunyai kontraindikasi dan komplikasi yang penting untuk diketahui, terutamanya bagi mereka yang perlu menjalani pembedahan dan pilihan anestesia.

Kebaikan dan keburukan

Di bawah kaedah ini merujuk kepada pengenalan dadah ke dalam ruang epidural ruang tulang belakang, yang terletak di antara cengkerang keras saraf tunjang dan periosteum. Struktur ini ditutup, ia mengandungi tisu lemak di sekeliling saraf dan venous vessels.

Akibat pengenalan anestetik, pengaliran saraf disekat di sepanjang akar saraf dan saraf tunjang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa manipulasi ini tidak membawa kepada kelonggaran otot, oleh itu, ia digunakan semasa buruh.

Fakta ini, bersama-sama dengan anestesia yang berkesan, adalah tambahan anestesia epidural (atau epidural). Terdapat mata positif lain:

  1. Pada saat lahir, tidak ada kesan negatif pada janin.
  2. Jenis anestesia ini dengan ketara mengurangkan jumlah hormon tekanan dalam badan.
  3. Satu lagi campur dalam melahirkan adalah pengaktifan aktiviti kontraksi rahim dan ketiadaan pengaruh terhadap percubaan.
  4. Dadah dengan kaedah ini tidak menembusi aliran darah.

Tidak ada yang kebal dari kemungkinan komplikasi selepas tusuk. Terdapat juga sebilangan besar kontraindikasi untuk anestesia epidural, yang memaksa kita untuk mencari kaedah lain untuk melegakan kesakitan.

Ketahui produk mana yang baik untuk sendi.

Petunjuk

Terdapat pelbagai petunjuk untuk anestesia epidural. Ia adalah perlu untuk campur tangan pembedahan pada organ-organ rongga toraks dan perut, anggota bawah. Juga, pengenalan anestetik ke ruang epidural dijalankan dalam kes sindrom kesakitan yang berterusan dalam penyakit-penyakit tertentu (contohnya, pankreatitis) dalam tempoh akut.

Persoalan jenis anestesia ini juga timbul dalam kes sindrom kesakitan yang berterusan kronik. Ini lebih kerap didiagnosis dalam mitologi degeneratif dari tulang belakang. Kadangkala anestesia epidural diperlukan untuk hernia tulang belakang lumbar.

Ia dilakukan dengan ketidakcekapan blokade novocaine, apabila anda perlu mengeluarkan kekejangan otot dan menyampaikan anestetik secara langsung ke tapak patologi. Ini membolehkan anda menyelamatkan pesakit dari kesakitan untuk jangka masa yang cukup lama.

Petunjuk untuk anestesia epidural semasa melahirkan anak

Melahirkan anak memerlukan sebutan berasingan dalam konteks anestesia epidural. Prosedur ini mungkin diperlukan untuk seksyen caesarean, kerana ia adalah paling mudah untuk penghantaran jenis ini. Pesakit sedar dan pulih lebih cepat daripada dengan anestesia umum.

Tanda-tanda lain untuk melakukan anestesia epidural semasa melahirkan anak adalah seperti berikut:

  1. Keinginan wanita itu sendiri (sebagai contoh, dalam kes tahap ambang sakit yang rendah). Dalam sesetengah kes, anestesia jenis ini diperlukan kerana ia menenangkan pesakit, membolehkannya menumpukan pada melahirkan anak, memahami dan mengikut arahan semua doktor dan bidan.
  2. Pelbagai masalah dengan dilatasi serviks.
  3. Kehadiran patologi seperti hipertensi arteri, kecacatan jantung, kencing manis, pelbagai disfungsi buah pinggang.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam perubatan Barat, penggunaan anestesia epidural semasa bersalin tidaklah luar biasa dan dibuat kepada setiap wanita yang sedang bekerja. Dalam CIS, anestesia jenis ini dilakukan hanya mengikut tanda-tanda dan selepas pesakit itu sendiri menyatakan keinginannya untuk anestesia serantau.

Contraindications

Terdapat banyak kontraindikasi untuk anestesia epidural. Sudah tentu prosedur tidak dilakukan apabila pesakit meninggalkannya. Kontraindikasi lain adalah seperti berikut:

  1. Kehadiran penyakit kulit di tempat di mana punca harus dilakukan, terutamanya dalam keadaan di mana terdapat pelepasan purulen.
  2. Pelbagai kecacatan tulang belakang yang jelas. Sebagai contoh, anestesia epidural tidak dilakukan untuk scoliosis 3 dan 4 peringkat.
  3. Coagulopathy, iaitu pelanggaran fungsi pembekuan darah.
  4. Pelbagai pelanggaran pengantar irama jantung: sekatan, bradikardia.
  5. Hipovolemia teruk.
  6. Kehadiran hiperaktif pada ubat yang digunakan dalam anestesia epidural.

Awas perlu diperhatikan apabila pesakit menerima antikoagulan dan agen antiplatelet, campur tangan pembedahan pada ruang tulang belakang, patologi psikiatri, kehadiran tatu di tapak tusuk.

Anestesia tulang belakang dan epidural: perbezaan

Perbezaan utama adalah bahawa semasa anestesia tulang belakang, ubat disuntik ke dalam ruang subarachnoid, yang menyebabkan penyumbatan kord rahim. Semasa anestesia epidural, ubat ini disuntik ke ruang yang sesuai dan penutup saraf dimatikan.

Tusukan tulang belakang lebih sering dilakukan di rantau lumbar, sementara epidural boleh dilakukan di tulang belakang toraks. Perbezaannya juga terletak pada kedalaman kemasukan jarum. Dengan anestesia tulang belakang, ia disuntik terus daripada epidural.

Bagi komplikasi, peratusan mereka hampir sama bagi kedua-dua jenis pelepasan sakit. Dalam sebarang kes, pilihan teknik anestesia sentiasa tegas individu, bergantung pada patologi utama dan yang berkaitan, keadaan umum pesakit.

Persediaan untuk prosedur dan teknik pelaksanaan

Set alat untuk anestesia epidural adalah seperti berikut: jarum khas 9 cm panjang dan 1-2 mm diameter (ia dipanggil jarum Tuohy), kateter, jarum suntikan dengan tahap rintangan yang rendah, penyambung dan penapis bakteria.

Peralatan dibentangkan dalam bekas yang berasingan. Manipulasi itu sendiri dilakukan oleh ahli anestesi. Selalunya pesakit terletak di sisinya, manakala kaki, bengkok pada sendi lutut, agak ketat ditekan ke dada. Dalam sesetengah kes, tusukan dilakukan dalam kedudukan duduk pesakit.

Doktor memilih tapak tusukan, ia bergantung kepada jenis operasi. Selepas ini ditentukan oleh medan pembedahan, yang terhad kepada bahan steril dan dirawat dengan antiseptik. Katakan pilihan rawatan belakang terbuka yang luas.

Kemudian kulit terputus di beberapa tempat dengan anestetik tempatan (Novocain atau Lidocaine), menyuntikkannya secara intradermal. Selepas itu teruskan ke anestesia epidural. Bersama jarum suntik, jarum Tuohy secara serentak dimasukkan ke tempat yang diperlukan, maka yang terakhir diputuskan (doktor berhenti merasakan perasaan pada saat yang diperlukan) dan kateter dimasukkan ke dalam ruang (biasanya tidak lebih dari 3 cm).

Sebelum ini, anda perlu pastikan bahawa jarum tidak menyentuh saluran darah dan tidak lebih jauh dari yang diperlukan. Untuk ini, plunger jarum suntikan ditarik balik. Sekiranya tiada cecair darah atau cerebrospinal dapat diteruskan. Apabila kateter berada di tempat yang betul, jarum dikeluarkan.

Penyambung dipasang pada bahagian belakang kateter. Ia menghubungkan dengan penapis bakteria, yang berfungsi sebagai konduktor untuk ubat. Untuk memulakan, sebilangan kecil ubat disuntik dengan picagari. Sekiranya pesakit berasa sihat, maka baki dos ubat disuntik dan catheter ditetapkan dengan berpakaian aseptik.

Bagaimana anestesia epidural semasa melahirkan anak

Kursus manipulasi semasa melahirkan anak tidak berbeza dengan yang dilakukan dalam campur tangan pembedahan. Satu-satunya perbezaan adalah di laman web puncture. Pada melahirkan anak, ia sentiasa di antara 3 dan 4 proses spinus tulang belakang lumbar.

Sebaik sahaja anestetik itu mula bertindak, kelemahan timbul di bahagian bawah badan dan rasa sakit hilang. Jika perlu, dos tambahan ubat diberikan setiap setengah jam.

Komplikasi Anestesia Epidural

Paling sering, anestesia epidural dapat diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi tiada siapa yang kebal dari komplikasi. Antara akibat anestesia epidural adalah berikut:

  1. Jangkitan tapak tusuk.
  2. Penurunan tajam dalam tekanan arteri.
  3. Mungkin ada sakit tulang belakang selepas anestesia epidural. Sebagai peraturan, ia melewati 2-3 hari selepas manipulasi.
  4. Pembentukan hematoma di tapak suntikan.
  5. Komplikasi profil saraf: paresis, kelumpuhan, kebas pada bahagian bawah kaki. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa mereka jarang berkembang.
  6. Kes patah kateter boleh berlaku. Dalam senario ini, ia diekstrak.
  7. Harus diingat bahawa anestesia mungkin tidak berfungsi, yang juga merupakan komplikasi.

Sekalipun sejumlah kecil cecair serebrospinal berlaku, sindrom postfunctional yang dipanggil dapat berkembang, yang menampakkan dirinya dalam sakit kepala dalam posisi tegak, sedikit peningkatan suhu badan, tinnitus, pening, mual.

Rawatan ini sangat mudah - anda perlu minum sehingga 4 liter air tulen setiap hari. Sebagai peraturan, dalam masa beberapa hari, semua gejala hilang.

Kesimpulannya

Anestesia epidural adalah salah satu kaedah yang paling umum untuk melegakan kesakitan. Pelbagai petunjuk, dan juga kontraindikasi, agak luas. Kaedah ini amat popular semasa melahirkan anak.

Adalah penting bagi setiap pesakit untuk mengetahui apa anestesia epidural, bagaimana ia dilakukan, apa yang perlu dan apa akibatnya. Ini akan menyumbang kepada pemahaman yang lebih baik mengenai proses itu dan tidak akan takut akan prosedur yang akan datang.