Utama / Lutut

Arthritis kronik remaja

Arthritis remaja kronik adalah penyakit asal autoimun. Kanak-kanak kategori umur sehingga 16 tahun menderita penyakit ini. Sifat kronik penyakit ini dinyatakan dalam proses keradangan yang berpanjangan yang mempengaruhi radas sendi kanak-kanak selama 6 minggu atau lebih.

Komplikasi

Arthritis remaja adalah, oleh sifatnya, penyakit yang memerlukan hubungan istimewa dengan dirinya sendiri - gaya hidup, ubat, rawatan jangka panjang, diagnosis dinamik tetap, prosedur pencegahan dan pemulihan. Tetapi kerana agak sukar untuk mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal kejadiannya, oleh karenanya ia sering diperlukan untuk berjuang dengan bentuk kroniknya.

Penyakit ini mempunyai tahap kecacatan yang tinggi, jadi dalam kes kursus kronik, sendi menjadi proses mudah alih, erosif dan deformatif dalam rawan artikular. Risiko patologi yang tinggi juga berlaku untuk penglihatan, ia turun secara mendadak, terdapat kes kehilangan sepenuhnya.

Sebabnya

Keabnormalan sistem imun adalah penyebab utama arthritis kronik remaja. Walau bagaimanapun, dorongan langsung kepada keadaan badan ini boleh:

  • kehadiran jangkitan virus atau bakteria;
  • kerosakan mekanikal kepada sendi;
  • kecenderungan genetik kepada arthritis rheumatoid;
  • hipotermia teruk, atau sebaliknya, terlalu panas, selepas tinggal lama di bawah sinar matahari;
  • melakukan vaksinasi rutin untuk kanak-kanak dengan keadaan badan yang tidak sihat.

Terdapat 4 jenis penyakit ini di penyetempatan proses keradangan:

Particularized

Jenis ini dicirikan oleh lesi dari satu hingga empat sendi. Untuk tahap yang lebih tinggi ia berasal dari sendi lutut. Sekiranya arthritis pauciarticular, bola mata boleh rosak, lebih-lebih lagi, penyakit ini lebih sering muncul pada kanak-kanak perempuan daripada kanak-kanak lelaki.

Polyarticular

Bentuk penyakit yang sangat berbahaya, kerana penyebaran keradangan berlaku berganda, menjejaskan lebih daripada 4 sendi secara serentak. Rawatan radang sendi arthritis adalah kompleks dan berpanjangan, selalunya dengan keadaan pesakit.

Sistemik

Kecurangan dari jenis arthritis ini adalah ketidakhadiran gejala lengkap pada peringkat awal dan gejala serupa dengan penyakit lain. Selalunya, penyakit ini mula muncul pada serangan malam - demam, ruam, gatal-gatal, kelenjar yang diperbesar. Menghilangkan daripada senarai pelbagai penyakit, anda boleh membuat diagnosis - arthritis juvana sistemik. Sayang sekali, masa yang sangat berharga hilang dan penyakit itu mengambil bentuk kronik.

Spondyloarthritis

Bentuk artritis remaja kronik mempengaruhi sendi besar - pinggul, lutut, buku lali. Tetapi terdapat kes-kes apabila keradangan "terletak" di zon sacral atau vertebral. Saya mendiagnosis jenis ini selepas mengesan antigen tertentu dalam darah - HLA B27.

Gejala

Seperti yang telah diperhatikan, arthritis remaja sangat sukar untuk mengenali, dengan itu, dengan aduan pertama kanak-kanak, adalah patut dikunjungi seorang doktor untuk mengesampingkan atau mengesahkan penyakit. Aduan mungkin berkaitan:

  • sakit kepala yang kerap dan keletihan umum;
  • sakit di lengan, kaki (kanak-kanak tidak akan selalu dapat menunjukkan kesakitan pada sendi).

Tanda visual penyakit ini boleh:

  • demam, di mana ruam dengan watak spekum-papular mungkin;
  • pelanggaran terhadap bentuk dan saiz organ dalaman yang biasa - limpa, hati, nodus limfa (ini disahkan oleh manipulasi diagnostik).

Diagnostik

Pelbagai instrumen dan ujian makmal akan membantu menentukan arthritis kronik remaja pada kanak-kanak. Ini termasuk:

  • ujian darah: biokimia; periferal; petunjuk imunologi; untuk mengesan jangkitan.
  • elektrokardiogram;
  • Pemeriksaan sinar-X dada, sendi artikular dengan proses keradangan yang mungkin;
  • Ultrasound organ-organ dalaman (rongga perut, jantung, buah pinggang);
  • pengiraan tomografi;
  • pemeriksaan esofagus dan perut.

Kepada senarai doktor yang perlu hadir apabila penyakit dikesan, adalah wajib untuk memasukkan seorang oculist. Menggunakan lampu celah, pakar melakukan pemeriksaan mikroskopik pada bola mata dan membran.

Rawatan

Dalam remaja arthritis kronik pada kanak-kanak, terutamanya rawatan perubatan digunakan, tetapi pemeliharaan diet khas, fisioterapi dan latihan fizikal khas akan menjadi penting.

Terapi ubat

Untuk menghentikan kesakitan dan meringankan keadaan kanak-kanak semasa rawatan perubatan YUHA, berikut adalah ditetapkan:

  • NSAID (ubat anti radang nonsteroid);
  • GK (glucocorticoids).

Pelantikan mereka dijalankan hanya oleh pakar berdasarkan sejarah perubatan dan bergantung kepada umur dan berat badan kanak-kanak. Contohnya, akibat kesan GC hormon pada badan, khususnya pada sistem endokrin, tidak disyorkan pada anak-anak yang lebih muda. NSAID juga tidak diambil untuk masa yang lama - mungkin terdapat masalah dengan saluran gastrousus.

Untuk menghentikan ubah bentuk ubat tulang rawan artikular dari siri agen biologi. Juga di kompleks ini disyorkan untuk menggunakan imunosupresan.

Dadah yang biasa digunakan pada kanak-kanak dengan arthritis kronik remaja:

Dos penyelenggaraan ubat-ubatan kadang-kadang juga dilakukan semasa tempoh remisi penyakit itu untuk mencegah memprovokasi keadaan yang lebih terancam.

Terapi adjuvant

Mengendalikan terapi fizikal harian membantu meningkatkan prestasi aktiviti fizikal. Seorang dewasa perlu mengawal prestasi kanak-kanak latihan dan membantunya untuk memastikan terapi tersebut berkualiti tinggi. Kolam dan berbasikal juga disyorkan.

Manipulasi fisioterapeutik memainkan peranan penting dalam rawatan UHA. Ini termasuk:

  • terapi magnet;
  • penyinaran inframerah;
  • elektroforesis (dengan dimexide);
  • permohonan dengan parafin atau lumpur terapeutik;
  • laser atau cryotherapy (mereka digunakan dalam tempoh pemisahan, supaya mereka dapat memberi, walaupun sedikit, tetapi kesan anti-radang).

Prosedur urutan - lakukan dengan teliti. Jika terapi latihan tidak mencukupi, maka dalam tempoh remisi, rantau periartikular boleh membantu mengembalikan peredaran darah, dengan itu meningkatkan pemakanan bersama dengan bahan-bahan yang diperlukan.

Langkah-langkah pencegahan

Kenapa YHA muncul pada kanak-kanak tidak diketahui, tetapi pelaksanaan langkah-langkah pencegahan yang mudah untuk anak dengan patologi ini akan membantu menunda atau menghentikan kemungkinan kambuh semula:

  • Jangan biarkan pesakit bertahan lama dalam cahaya matahari langsung. Ini juga berlaku untuk suhu rendah - elakkan hipotermia.
  • Perhatikan kebersihan dan mencegah hubungan kanak-kanak yang berpotensi menular dan pembawa virus (ini boleh menjadi haiwan dari jalan, serta kanak-kanak dan orang dewasa semasa wabak bermusim).
  • Ia dilarang memberi kanak-kanak apa-apa vaksinasi. Cuba jangan membebankan anak-anak dengan UHA dengan beban fizikal yang tidak masuk akal.
  • Tetapkan diet dan keluarkan dari diet makanan ringan (lemak, tepung, pedas), supaya tidak menimbulkan ketakutan.

Apakah artritis remaja kronik?

Hello, kawan baik awak. Hari ini saya akan bercakap tentang patologi yang sangat serius yang memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun. Ini akan menjadi tentang arthritis kronik remaja. Penyakit ini sukar didiagnosis, dan dirawat untuk masa yang lama.

Kandungan:

Bagaimana untuk membantu anak-anak kita menghadapi penyakit ini? Bagaimana rupa dan mungkin untuk mengelakkan penampilannya? Anda akan menemui jawapan kepada ini dan banyak soalan lain dalam artikel hari ini.

Apakah penyakit ini?

Arthritis kronik kanak-kanak adalah patologi sifat autoimun, di mana sendi dan tisu lembut terjejas.

Jenis arthritis ini bertahan lama - dari 6 minggu hingga beberapa tahun. Boleh berulang walaupun selepas remisi berterusan.

Adalah penting untuk diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, tetapi ini sukar kerana kehadiran pelbagai lesi.

Selalunya kanak-kanak mengalami sendi sederhana dan besar:

  • siku;
  • pergelangan tangan;
  • pergelangan kaki;
  • lutut;
  • pinggul;
  • sendi tangan, kaki.

Ciri khas arthritis remaja di kalangan pesakit muda adalah "rahang burung", yang terbentuk akibat kerosakan pada sendi maxillary-temporal, serta tulang belakang serviks. Hasilnya, bahagian-bahagian rahang itu cacat.

Klasifikasi mengikut ICD 10 - M08 - arthritis remaja (remaja). Ini termasuk arthritis kanak-kanak (sehingga 16 tahun) dan berlangsung lebih dari 3 bulan.

Berikut adalah kod untuk jenis penyakit:

  • Rheumatoid arthritis remaja - M08.0;
  • Spondylitis - M08.1;
  • Dengan sistem bermula - M08.2;
  • Polyarthritis - M08.3;
  • Particularized - M08.4;
  • Rematik arthritis lain - M08.8;
  • Tidak ditentukan - M08.9.

Klasifikasi patologi

Particularized

Apabila varian oligoartikular mempengaruhi 1-4 artikulasi. Dalam kebanyakan kes, sendi lutut menjadi meradang pada kanak-kanak perempuan sehingga 5 tahun. Hampir sentiasa merosakkan mata dengan masalah ini.

Polyarticular

Ini adalah patologi yang sangat berbahaya dengan keradangan lebih daripada 4 sendi. Hanya 5% daripada semua pesakit mempunyai trend positif. Untuk mendiagnosis jenis arthritis ini pada peringkat awal agak sukar.

Spondyloarthritis

Jarum, paha, sendi lutut terjejas. Juga, kanak-kanak akan mengalami keradangan akut mata (iridoslicitis).

Fokus keradangan yang paling berbahaya dalam bentuk arthritis ini ialah sacrum dan sendi tulang belakang. Darah pesakit akan mengandungi antigen spesifik HLA B27.

Sistemik

Bahaya bentuk arthritis ini adalah bahawa pada peringkat awal hampir mustahil untuk didiagnosis, kerana tidak terdapat tanda-tanda yang jelas.

Dengan perkembangan penyakit pada demam malam kanak-kanak, ruam gatal, kemerahan kulit muncul.

Ia berlaku bahawa tonsil meningkat. Perkara utama adalah untuk mengecualikan penyakit lain untuk menetapkan rawatan yang betul.

Penyebab patologi

Hari ini, doktor tidak tahu punca sebenar penyakit itu. Mereka bercakap tentang predisposisi keturunan untuk manifestasi reumatik.

Pengaktif boleh menjadi beberapa faktor sekaligus:

  • Jangkitan virus / bakteria;
  • Hypothermia;
  • Kecederaan bersama;
  • Penyinaran UV;
  • Penggunaan ubat-ubatan, yang berasaskan protein.

Kanak-kanak dengan diagnosis ini mempunyai peningkatan kerentanan terhadap faktor persekitaran tertentu, oleh itu sistem imun mula berfungsi dengan tidak betul, menyebabkan patologi.

Tanda penyakit

Gejala utama arthritis remaja ialah:

  • Edema muncul di tempat keradangan;
  • Kanak-kanak merasakan kesakitan di sendi;
  • Suhu badan meningkat, menggigil muncul;
  • Sendi berhenti bergerak kerana gabungan permukaan mereka;
  • Ruam yang berbeza akan muncul di badan;
  • Saiz nodus limfa, hati, limpa akan meningkat.

Penyakit ini disertai oleh atrofi otot yang disebut di atas, yang terletak di sebelah kelewatan sendi, kelewatan umum, dan kelewatan perkembangan.

Apakah bahaya penyakit ini?

Akibat yang paling negatif untuk kanak-kanak ialah imobilisasi sendi secara beransur-ansur.

Rawan artikular terhimpit, hakisan muncul di atasnya. Ramalan untuk masa depan tidak menguntungkan. Akibatnya, terdapat risiko kecacatan.

Oleh kerana perkembangan arthritis remaja mempengaruhi mata, terdapat risiko kehilangan penglihatan. Jika anda melihat patologi pada masa dan mula merawatnya dengan betul, anda dapat dengan cepat mencapai pengampunan.

Tetapi tindak balas sering berlaku, jadi anda perlu memantau kesihatan anak dengan teliti.

Kaedah diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit adalah sangat sukar.

Doktor menghabiskan banyak kajian makmal dan instrumental:

  • Darah diambil untuk biokimia;
  • Elektrokardiogram dilakukan;
  • Analisis diambil oleh parameter imunologi;
  • Ultrasound organ-organ dalaman untuk perubahan;
  • Peperiksaan X-ray dari sendi dan dada yang disyaki dilakukan. Sinaran X dengan jelas akan menunjukkan sendi mana yang meradang;
  • Esophagogic;
  • Tomografi terkomputer;
  • Pemeriksaan oleh seorang pakar optik.

Rawatan ubat

Ia sememangnya kompleks.

Untuk menghapuskan punca dan simptom penyakit yang ditetapkan:

  • Nonsteroidal anti-radang dadah yang akan melegakan sakit, keradangan sendi, memulihkan mobiliti;
  • Glukokortikosteroid - ubat hormon;
  • Immunosuppressants untuk menghentikan pemusnahan bersama;
  • Ejen biologi.

Dalam kes polparritis dengan luka mata, titisan mata akan ditambah kepada semua ubat-ubatan yang disenaraikan di atas.

Adalah penting untuk mengambil semua ubat-ubatan ini, semasa pemburukan dan semasa remisi, untuk mengelakkan gegaran.

Rawatan bukan dadah

Juga diperlukan untuk digunakan.

Berikut adalah senarai prosedur terapeutik:

  • Perhatikan pemakanan anak yang betul;
  • Bawa dia ke fisioterapi;
  • Biarkan dia menjalani gaya hidup yang sihat;
  • Harian anda perlu melakukan terapi latihan;
  • Kekurangan sendi dapat dirawat dengan orthoses, insoles, tayar, yang dikehendaki.

Sekiranya tahap penyakit itu diabaikan, doktor akan mengesyorkan operasi.

Rawatan itu akan panjang, keras. Dalam tempoh ini, kanak-kanak akan terjejas fungsi motor.

Semua terapi di atas bertujuan untuk memulihkan mobiliti, melegakan keradangan, mengembalikan pesakit kecil kepada kehidupan normal.

Apakah gaya hidup kanak-kanak?

Cadangan klinikal adalah seperti berikut:

  • Hadkan dia tinggal di matahari terbuka;
  • Mari kita senaman sederhana;
  • Elakkan sebarang hipotermia;
  • Cuba jangan menukar zon iklim;
  • Melindungi anak anda daripada jangkitan berpotensi dengan jangkitan;
  • Tontonkan tekanan psiko-emosinya;
  • Buang haiwan dari rumah, kerana mereka sering pembawa jangkitan;
  • Jangan minum ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti dan tidak memberi kesan yang sama.

Tonton kesihatan anak anda dan jika anda mendapati sebarang penyakit, tanda-tanda arthritis yang pertama, segera hubungi golongan profesional.

Dalam video ini, anda juga akan mendapati banyak perkara menarik mengenai arthritis kronik dalam kanak-kanak:

Rawatan diri kanak-kanak dilarang sama sekali! Selamatkan awak!

Anda juga mungkin tertarik dengan bahan-bahan PERCUMA:

  • Pemakanan yang betul untuk kesihatan tulang belakang dan sendi: 10 komponen nutrisi penting untuk tulang belakang yang sihat
  • Adakah anda bimbang tentang osteochondrosis? Kami mengesyorkan supaya anda membiasakan diri dengan kaedah berkesan merawat osteochondrosis bahagian serviks, toraks dan lumbar tanpa ubat.
  • Adakah sakit yang disebabkan oleh arthrosis sendi lutut atau pinggul berhenti? Buku percuma "Pelan langkah demi langkah untuk memulihkan pergerakan sendi lutut dan pinggul semasa arthrosis" akan membantu anda mengatasi penyakit di rumah, tanpa hospital dan ubat-ubatan.
  • Buku-buku percuma: "Latihan berbahaya TOP-7 untuk latihan pagi, yang harus anda elakkan" dan "7 kesilapan besar dalam pemula latihan kecergasan di rumah dan di gim" - selepas membaca buku-buku ini, anda akan mempelajari bagaimana ciri-ciri latihan untuk pemula untuk berbanding dengan latihan untuk orang yang telah lama terlibat dalam kecergasan.
  • Kursus latihan unik percuma "Rahsia rawatan osteochondrosis lumbal" dari terapi senaman doktor yang disahkan, telah membangunkan sistem pemulihan yang unik dari semua bahagian tulang belakang, yang telah membantu lebih daripada 2000 pelanggan!
  • Teknik mudah untuk melegakan sakit akut ketika mencubit saraf sciatic, lihat video ini.

Arthritis kronik

Arthritis kronik adalah penyakit radang sendi, yang dicirikan oleh kursus yang panjang dan progresif dengan peningkatan yang berkala dari aktiviti proses patologi. Terlepas dari lokalisasi, arthritis kronik dicirikan oleh kesakitan setempat, kekakuan dalam pergerakan, bengkak tisu dan dari masa ke masa membawa kepada ubah bentuk sendi, kontraksi, subluxations. Diagnostik pelbagai bentuk arthritis kronik termasuk X-ray komprehensif, ultrasound, ujian tomografi, dan ujian makmal. Asas untuk rawatan eksaserbasi arthritis kronik adalah imobilisasi sementara sendi, pelantikan ubat anti-radang nonsteroid dan steroid, cara asas. Semasa tempoh remisi, rawatan pemulihan (FTL, terapi latihan, urutan) ditunjukkan.

Arthritis kronik

Arthritis kronik adalah sejenis arthritis di mana tanda-tanda luka peradangan sendi berterusan selama lebih dari 3 bulan. Menurut jenis arthritis kronik, penyakit radang sendi pelbagai etiologi boleh berlaku: arthritis rheumatoid, arthritis gouty, artritis berjangkit (gonorrhea, tuberkulosis, kulat), psoriatic arthritis, dan sebagainya. Oleh kerana kursus klinikal, arthritis kronik remaja dan kronik kronik dibezakan ke dalam bentuk nosologi bebas dan arthritis kronik TMJ Pelbagai pilihan untuk arthritis kronik menentukan minat dalam penyakit dari rheumatologi, pediatrik, pergigian dan disiplin lain. Arthritis kronik boleh berlaku dalam hasil keradangan artikular akut atau sebagai proses kronik utama. Insiden pelbagai bentuk arthritis kronik memberi kesan kepada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.

Punca Artritis Kronik

Kumpulan penyakit yang digabungkan dengan istilah "arthritis kronik" adalah heterogen, oleh itu, etiologi mereka juga kompleks dan pelbagai. Kursus artritis berjangkit boleh disokong oleh jangkitan berterusan di dalam badan: bukan spesifik (tonsillitis, sinusitis, pyelonephritis, virus hepatitis C, dll) atau spesifik (tuberkulosis, gonorrhea, sifilis). Artritis dalam gout disebabkan oleh penyusupan tisu artikular dengan urat, diikuti oleh tindak balas keradangan.

Etiologi penyakit peradangan yang teruk sendi seperti rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan sebagainya, kurang dipelajari. Penglibatan agen-agen berjangkit dalam asal-usul jenis arthritis ini masih belum dibuktikan, tetapi faktor-faktor patogenik yang diakui secara umumnya diubah reaktiviti umum dan tisu, perkembangan alahan dan tindak balas kompleks imun. Arthritis kronik boleh menemani pelbagai penyakit, contohnya psoriasis, lupus erythematosus sistemik, sindrom Reiter, sarcoidosis, penyakit Behcet, polikondritis berulang dan sebilangan yang lain.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan arthritis kronik utama ialah gaya hidup yang tidak aktif, hipotermia, hyperinsolation, beban yang berpanjangan pada sendi yang sama, perubahan endokrin (pubertas, kehamilan, menopaus, dll), penyakit (penyakit tiroid, diabetes mellitus) suntikan, dsb.

Borang Klinikal Arthritis Kronik

Arthritis kronik remaja

Istilah ini merujuk kepada pelbagai bentuk arthritis yang berlangsung selama 12 minggu yang berlaku pada kanak-kanak. Arthritis kronik kanak-kanak berlaku dengan kekerapan 0.3-0.4 kes setiap 1 ribu kanak-kanak. Puncak kejadian berlaku pada usia 2-6 tahun dan akil baligh; kanak-kanak perempuan sakit sekitar 3 kali lebih kerap. Dalam sesetengah kanak-kanak, ada hubungan antara arthritis kronik remaja dan ARVI sebelumnya, trauma, vaksinasi (DTP, dll.), Pentadbiran ubat (gamma globulin). Rakan kerabat dekat pesakit muda sering mengalami arthritis rheumatoid, kolagenosis.

Tanda-tanda klinikal remaja arthritis kronik terdiri daripada arthralgias, perubahan konfigurasi, dan disfungsi sendi terjejas. Dalam radang arthritis kronik monoarticular atau oligoartikular, 1 hingga 4 sendi terjejas (biasanya pergelangan kaki, lutut, jari individu). Oligomonarthritis sering berlaku dengan gejala uveitis kronik, yang menyebabkan kebutaan.

Dengan varian polyarticular arthritis kronik, lebih daripada 4 sendi terlibat dalam proses keradangan - biasanya sendi kecil tangan, sendi kaki, kadang-kadang tulang belakang serviks, sendi temporomandibular. Kepentingan sendi anggota bawah menyebabkan kesukaran pergerakan; hujung atas - untuk masalah dengan pelaksanaan aktiviti dan menulis setiap hari; TMJ - kepada perkembangan rahang bawah ("rahang burung"). Penyakit ini cenderung berkembang dengan pembentukan kecacatan dan kontraksi berterusan, atropi otot periartikular; kemungkinan kelewatan pembangunan fizikal, memendekkan anggota badan.

Rematik sistematik remaja rheumatoid arthritis dicirikan oleh demam, lendir, ruam gatal, limfadenopati, dan hepatosplenomegali. Sindrom artikular disertai oleh arthralgia, sinovitis. Bentuk ini sering rumit oleh pleurisy, myocarditis, pericarditis, pulmonitis.

Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis berlaku dalam bentuk polyarthritis kronik, yang membawa kepada perkembangan kecacatan dan ankylosis sendi. Tanda-tanda tipikal rheumatoid arthritis adalah penglibatan dalam proses patologi 3 dan sendi yang lebih kecil daripada tangan dan kaki, simetri lesi, kekakuan pagi pergerakan di sendi terjejas, secara beransur-ansur melewati hari. Terdapat demam yang tidak stabil, penurunan berat badan, berpeluh, keletihan. Manifestasi ekstra artikular rheumatoid arthritis termasuk nodul subkutan, exudative pleurisy, vaskulitis, neuropati periferal. Kursus artritis reumatoid yang kronik dan panjang membawa kepada kecacatan ciri (sisihan tangan ulnar, kecacatan bentuk jari-jari tangan), kemerosotan fungsi yang ditandakan - kekakuan atau immobiliti lengkap sendi.

Arthritis gout kronik

Kursus bentuk artritis kronik dicirikan oleh berlakunya serangan gouty yang kerap, lebih lama, tetapi kurang akut. Secara berkala, status gouty yang dipanggil boleh berlaku - serangan mono- atau polyarthritis yang berpanjangan sehingga beberapa minggu. Saya menjejaskan sendi metatarsophalangeal, sendi tangan, lutut, buku lali, pergelangan tangan, dll.

3-5 tahun selepas manifestasi gout, menyatakan kecacatan sendi, kontrak, dan batasan pergerakan berterusan. Satu manifestasi tipikal arthritis gout kronik adalah pembentukan tophi - pengumpulan tisu urat dalam bentuk nodul kuning-putih. Tofusa boleh diletakkan di permukaan dalaman gegelung, di sendi, kurang kerap - pada sclera dan kornea. Dengan jangka panjang gout, lesi organ dalaman berkembang, terutamanya buah pinggang (urolithiasis, urat nefropati, kegagalan buah pinggang). Arthritis gout kronik membawa kepada perkembangan osteoarthritis sekunder, ankylosis berserabut atau tulang dan boleh menyebabkan ketidakupayaan dan aktiviti fizikal pesakit.

Arthritis Psoriatic kronik

Sindrom Arthritic yang dikaitkan dengan psoriasis, berkembang kira-kira satu pertiga daripada pesakit, terutamanya dalam bentuk penyakit yang teruk. Manifestasi kulit psoriasis termasuk ruam (plak psoriatik), diletakkan pada kulit kepala dan di permukaan permukaan extensor sendi, desquamation, gatal-gatal, rasa sesak kulit. Dalam kebanyakan kes, lesi kulit mendahului arthritis, kadangkala ia berlaku secara serentak atau sindrom artikular berlaku sebelum manifestasi kulit.

Asimetri dan dactylitis dengan penglibatan sendi interphalangeal distal adalah tipikal untuk lesi sendi. Dalam dactylitis kronik, kesakitan dan hiperemia, sebagai peraturan, tidak hadir, bagaimanapun, terdapat penebalan jari, pembentukan contraction flexion dan mobiliti terhad tangan dan kaki. Seringkali, pesakit dengan artritis psoriatic kronik membina spondylitis, sacroiliitis, enthesopati.

Diagnosis Arthritis Kronik

Doktor, ahli pediatrik, ahli dermatologi, ahli rheumatologi, dan lain-lain boleh terlibat dalam mengenali berbagai bentuk arthritis kronik. Kehadiran arthritis disahkan oleh data sejarah, peperiksaan fizikal dan keputusan pemeriksaan instrumental (ultrabunyi sendi, radiografi, arthrography, CT scan bersama, MRI). Tenggelam maklumat mengenai sendi, arthroscopy diagnostik, biopsi sinovia yang terjejas.

Tanda-tanda radiologi yang paling tipikal arthritis kronik termasuk osteoporosis periartikular, penyempitan fisur antara artikular, hakisan permukaan artikular, sista periartikular, dan periostitis. Untuk menentukan varian klinikal arthritis kronik, ujian makmal memainkan peranan utama: OAK, ujian darah imunologi dan biokimia, ELISA, dan kajian cecair sinovial. Oleh itu, penanda utama rheumatoid arthritis ialah pengesanan RF dalam serum pesakit; oligomonoartritis remaja - pengenalpastian faktor antinuklear, dsb.

Rawatan dan prognosis arthritis kronik

Mengendalikan terapi etiotropik hanya mungkin dengan beberapa bentuk arthritis kronik (berjangkit, gouty). Dalam kes-kes lain, semasa eksaserbasi nonsteroid proses keradangan (NSAIDs) dan ubat anti-radang steroid ditetapkan, yang boleh digunakan secara sistematik dan tempatan. Mungkin pemberian glukokortikosteroid intraartikular. Untuk arthritis rheumatoid dan psoriatic, terapi anti-radang dilakukan. Pada kemunculan kepahitan, imobilisasi jangka pendek sendi ditunjukkan, dan pada masa akan datang, penggunaan alat ortopedik yang memudahkan pergerakan (pejalan kaki, reed, dan sebagainya).

Untuk meningkatkan mobiliti keseluruhan sendi, senaman terapi senaman dan urutan teratur perlu. Untuk mengurangkan tindak balas keradangan sisa, mencegah perkembangan fibrosis, mengekalkan dan memanjangkan remisi arthritis kronik, disyorkan untuk menjalankan rawatan fisioterapi, balneoterapi, dan rawatan resort sanatorium. Rawatan pembedahan arthritis kronik mungkin diperlukan sekiranya luka-luka yang merosakkan sendi dan kelainan fungsi yang dinyatakan. Pada masa yang sama, penggantian sendi, arthroplasty, synovectomy arthroscopic, dan lain-lain boleh dilakukan.

Arthritis kronik tidak dapat sembuh sepenuhnya, tetapi terapi yang dipilih dengan baik dan pemantauan secara tetap oleh seorang rheumatologi dapat mencapai pengampunan jangka panjang dan kualiti kehidupan yang memuaskan, baik secara harian dan profesional. Kritikan kronik arthritis yang kerap, serta manifestasi sistemik penyakit ini, memperburuk prognosis: dalam kes ini, kecacatan berlaku lebih awal, mengehadkan aktiviti fizikal, penjagaan diri dan kesedaran diri.

Kanak-kanak arthritis kronik pada kanak-kanak

Punca dan faktor risiko untuk patologi

Mungkin, perkembangan remaja arthritis rheumatoid disebabkan oleh gabungan pelbagai faktor kerosakan yang luar biasa dan endogen dan hipersensitiviti badan terhadap kesannya. Manifestasi arthritis rheumatoid remaja boleh dipromosikan oleh jangkitan akut (yang paling kerap berlaku virus, disebabkan oleh parvovirus B19, virus Epstein-Barr, retrovirus), kecederaan sendi, insolasi atau hipotermia, dan suntikan persediaan protein.

Protein kolagen (jenis II, IX, X, XI, protein rawan matriks oligomerik, proteoglisans) berpotensi bertindak sebagai rangsangan arthritogenik. Peranan penting dimainkan oleh kerentanan genetik keluarga terhadap perkembangan patologi reumatik (pengangkut subkelas tertentu antigen HLA).

Salah satu hubungan utama dalam patogenesis arthritis remaja rheumatoid adalah kekebalan kongenital atau diperoleh, yang membawa kepada perkembangan proses autoimun. Sebagai tindak balas kepada kesan faktor kausatif, diubahsuai IgG (autoantigens) yang dihasilkan, yang mana pengeluaran autoantibodi - faktor rheumatoid - berlaku.

Sebagai sebahagian daripada kompleks imun yang beredar, Persekutuan Rusia melancarkan satu siri tindak balas patologi rantaian yang membawa kepada kerosakan pada membran sinovial dan endothelium vaskular, perkembangan keradangan kronik yang tidak purulen dari sifat eksudatif-alteratif dan kemudian proliferatif di dalamnya.

Artritis remaja mula berkembang pada masa kanak-kanak dan terus berkembang hingga 16 tahun. Oleh itu, ia dipanggil juvana (yang bermaksud pemuda). Artritis sering dirujuk sebagai remaja. Ini salah.

Penyebab arthritis remaja tidak ditubuhkan secara rasmi. Pemerhatian praktikal menunjukkan bahawa kanak-kanak lebih cenderung untuk menjadi sakit, yang:

  • hidup di kawasan tercemar secara ekologi;
  • menerima vaksin pencegahan terhadap campak dan parotiditis;
  • mempunyai kecederaan sendi.

Konsep "arthritis remaja" menyatukan sekumpulan penyakit rematik kronik yang mempunyai simptom yang sama dan hanya ciri khas untuk kanak-kanak. Dalam kesusasteraan perubatan terdapat nama-nama seperti juvana, idiopatik remaja atau arthritis kronik remaja (YUHA).

Setiap jenis penyakit menjejaskan sendi dan menyebabkan keradangan tisu penghubung. Proses keradangan untuk penyakit reumatik adalah sifat autoimun.

Ini bermakna bahawa tubuh menganggap sel-sel asalnya sebagai alien dan mula secara aktif menghasilkan antibodi untuk memerangi mereka. Sebab kegagalan ini tidak diketahui.

Proses ini disertai oleh kesakitan teruk dan kemerosotan umum keadaan kanak-kanak.

Diagnosis boleh didirikan seawal 7 minggu selepas permulaan penyakit. Penyakit ini lebih biasa pada perempuan.

Sebab yang tepat belum ditubuhkan. Oleh itu, nama "artritis remaja idiopatik" (tidak diketahui) benar-benar benar. Sambungan lesi utama sendi dengan:

  • jangkitan virus atau bakteria sebelum ini;
  • kanak-kanak hipotermia umum;
  • trauma sendi;
  • overdosis selaran matahari;
  • manifestasi alahan makanan protein, dadah.

Kecenderungan genetik ditemui dalam keluarga individu dengan satu set ciri kromosom.

Para saintis bersetuju bahawa mekanisme utama patologi adalah tindak balas pelindung tubuh yang berlebihan (atau kepekaan terlalu tinggi) kepada faktor luaran. Ia berkembang ke tahap pengaruh patologi pada tisu sendiri.

Tempat kesan merosakkan adalah permukaan artikular, tulang rawan, cecair sinovial. Semua pilihan rawatan ditujukan untuk menormalkan tindak balas.

Pengelasan pelanggaran secara terperinci

Arthritis khusus arthritis remaja

Ia dicirikan oleh luka 1-4 sendi, hampir selalu terdapat keradangan sendi lutut. Lebih cenderung kepada kanak-kanak perempuan penyakit di bawah 5 tahun. Sering kali, arthritis ini disertai oleh kerosakan mata. Darah mengandungi komponen yang dipanggil faktor antinuklear.

Arthritis kronik juvana polartikular

Lebih daripada 4 sendi terbakar, jadi penyakit ini amat berbahaya. Hanya dalam 5% pesakit terdapat faktor rheumatoid positif, dengan ini kesulitan mendiagnosis masalah pada peringkat awal.

Spondyloarthritis remaja

Terdapat dua kumpulan penyakit dengan jenis lesi. Ini adalah arthritis juvana sistemik dan artikular. Yang kedua mempunyai subkumpulan sendiri.

Kumpulan sistem

Rematik arthritis sistemik pada kanak-kanak dicirikan oleh proses keradangan bukan sahaja pada sendi, tetapi juga dalam organ dalaman. Patologi jenis ini berbahaya dalam pengumpulan cecair serum, nama lain yang "serous," dalam organ.

Ini, di atas semua, mempengaruhi kerja jantung dan paru-paru. Nodus limfa meradang, kadang-kadang mereka boleh diperhatikan dengan jelas di bawah kulit - mereka menonjol di atas permukaan, tidak menyakitkan di palpation.

Kumpulan bersama

Jenis penyakit artikular dicirikan oleh kerosakan kepada sendi sahaja. Bergantung kepada bilangan kawasan yang terjejas, jenis artikular dibahagikan kepada:

  1. Oligoarthritis melibatkan keradangan tidak lebih daripada empat sendi. Dan tapak yang meradang dengan selang masuk
    setengah tahun Penyakit ini boleh menjejaskan kanak-kanak dari mana-mana umur - dari setahun ke hayat. Apabila oligoarthritis menjejaskan sendi-sendi metatarsophalangeal dan interphalangeal yang besar dan kecil. Penyakit jenis ini agak berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan kelembapan pertumbuhan, ubah bentuk badan dan kerusi roda. Juga untuk jenis pelanggaran ini dicirikan oleh gangguan penglihatan - uveitis berkembang, dan kemudian - katarak. Sebagai peraturan, wawasan itu dipulihkan pada peringkat awal rawatan, tetapi apabila penyakit itu diabaikan, kanak-kanak itu mungkin kehilangan wawasannya yang tidak dapat dibatalkan.
  2. Dengan polyarthritis menjejaskan bahagian atas dan bawah kaki, bilangan sendi yang meradang - lebih daripada 5. Paling sering penyakit ini berlaku pada perempuan. Bukan sahaja anggota badan, tetapi juga leher dan rahang boleh terjejas. Patologi dicirikan oleh rawatan panjang dan kompleks, sering di hospital.

Rheumatoid arthritis remaja adalah unit nosologi bebas yang menyerupai arthritis rheumatoid pada orang dewasa, tetapi berbeza daripada manifestasi artikular dan ekstra artikular. Pengelasan American College of Rheumatology (AKP) mengenalpasti 3 varian rheumatoid arthritis remaja: sistemik, polietikular, dan oligo (pauci) artikular (jenis I dan II).

Jenis I oligoarthritis menyumbang sehingga 35-40% daripada kes penyakit, kebanyakannya perempuan sakit, dan debut pada usia 4 tahun. Jenis II oligoarthritis diperhatikan dalam 10-15% pesakit, terutamanya pada kanak-kanak lelaki, dan permulaan adalah pada usia 8 tahun.

  1. Oligoarthritis melibatkan keradangan tidak lebih daripada empat sendi. Dan tapak yang meradang dengan selang waktu setengah tahun ditambah. Penyakit ini boleh menjejaskan kanak-kanak dari mana-mana umur - dari setahun ke hayat. Apabila oligoarthritis menjejaskan sendi-sendi metatarsophalangeal dan interphalangeal yang besar dan kecil. Penyakit jenis ini agak berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan kelembapan pertumbuhan, ubah bentuk badan dan kerusi roda. Juga untuk jenis pelanggaran ini dicirikan oleh gangguan penglihatan - uveitis berkembang, dan kemudian - katarak. Sebagai peraturan, wawasan itu dipulihkan pada peringkat awal rawatan, tetapi apabila penyakit itu diabaikan, kanak-kanak itu mungkin kehilangan wawasannya yang tidak dapat dibatalkan.
  2. Dengan polyarthritis menjejaskan bahagian atas dan bawah kaki, bilangan sendi yang meradang - lebih daripada 5. Paling sering penyakit ini berlaku pada perempuan. Bukan sahaja anggota badan, tetapi juga leher dan rahang boleh terjejas. Patologi dicirikan oleh rawatan panjang dan kompleks, sering di hospital.

Nama penyakit berbeza bergantung pada terminologi organisasi dan pakar yang cuba untuk lebih mencerminkan ciri-ciri di dalamnya:

  • menurut istilah Liga Persatuan Rheumatologi ILAR, ia dipanggil arthritis idiopatik remaja;
  • menurut maklumat organisasi Eropah antirheumatik EULAR, arthritis kronik remaja;
  • menurut American College of Rheumatology, ACR, rheumatoid arthritis remaja.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa (ICD-10), penyakit muda (remaja) sendi termasuk hanya proses keradangan pelbagai penyetempatan yang berlangsung lebih dari tiga bulan. Sebenarnya, kita bercakap tentang bentuk polyarthritis yang akut atau kronik yang berlarutan dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan.

Penyakit ini diambil kira dalam kelas 13 "Penyakit tulang dan sistem otot, tisu penghubung", dalam kumpulan "Arthropathy". Berdasarkan penyakit reumatik sendi, disahkan atau tidak dengan ujian darah untuk kehadiran faktor rheumatoid.

  • M08.0 - remaja (remaja) arthritis rheumatoid dengan atau tanpa faktor rheumatoid.
  • M08.1 - ankylosing spondylitis pada zaman kanak-kanak;
  • M08.2 - arthritis pada kanak-kanak dengan permulaan sistemik (penyakit Masih);
  • M08.3 - polyarthritis seronegatif, polyarthritis remaja kronik;
  • M08.4 - arthritis pauciarticular (sehingga empat sendi terjejas serta-merta);
  • M08.8 - keradangan sendi lain pada masa remaja;
  • M08.9 - tidak ditentukan.

Secara berasingan ditemui kumpulan arthritis remaja yang berkaitan dengan penyakit lain:

  • M09.0 - arthritis psoriatik (L40.5);
  • M09.1 - kerosakan bersama penyakit Crohn dan enteritis (K50);
  • M09.2 - arthritis dengan kolitis ulseratif (K51);
  • M09.8 - keradangan sendi dalam penyakit lain.

Dalam kurungan adalah kod-kod penyakit yang menyebabkan arthritis.

Particularized

Jenis ini dicirikan oleh lesi dari satu hingga empat sendi. Untuk tahap yang lebih tinggi ia berasal dari sendi lutut. Sekiranya arthritis pauciarticular, bola mata boleh rosak, lebih-lebih lagi, penyakit ini lebih sering muncul pada kanak-kanak perempuan daripada kanak-kanak lelaki.

Polyarticular

Bentuk penyakit yang sangat berbahaya, kerana penyebaran keradangan berlaku berganda, menjejaskan lebih daripada 4 sendi secara serentak. Rawatan radang sendi arthritis adalah kompleks dan berpanjangan, selalunya dengan keadaan pesakit.

Sistemik

Kecurangan dari jenis arthritis ini adalah ketidakhadiran gejala lengkap pada peringkat awal dan gejala serupa dengan penyakit lain. Selalunya, penyakit ini mula muncul pada serangan malam - demam, ruam, gatal-gatal, kelenjar yang diperbesar.

Menghilangkan daripada senarai pelbagai penyakit, anda boleh membuat diagnosis - arthritis juvana sistemik. Sayang sekali, masa yang sangat berharga hilang dan penyakit itu mengambil bentuk kronik.

Spondyloarthritis

Bentuk artritis remaja kronik mempengaruhi sendi besar - pinggul, lutut, buku lali. Tetapi terdapat kes-kes apabila keradangan "terletak" di zon sacral atau vertebral. Saya mendiagnosis jenis ini selepas mengesan antigen tertentu dalam darah - HLA B27.

Rheumatoid arthritis remaja adalah unit nosologi bebas yang menyerupai arthritis rheumatoid pada orang dewasa, tetapi berbeza daripada manifestasi artikular dan ekstra artikular. Pengelasan American College of Rheumatology (AKP) mengenalpasti 3 varian rheumatoid arthritis remaja: sistemik, polietikular, dan oligo (pauci) artikular (jenis I dan II).

Jenis I oligoarthritis menyumbang sehingga 35-40% daripada kes penyakit, kebanyakannya perempuan sakit, dan debut pada usia 4 tahun. Jenis II oligoarthritis diperhatikan dalam 10-15% pesakit, terutamanya pada kanak-kanak lelaki, dan permulaan adalah pada usia 8 tahun.

Tahap aktiviti keradangan

Penyakit ini dibahagikan kepada empat kumpulan mengikut tahap aktiviti proses keradangan. Terdapat kumpulan yang tinggi, sederhana, rendah dan remisi. Dengan rawatan yang berjaya dan diagnosis tepat pada masanya penyakit itu, penyakit akan menjadi tahap remisi.

Ia juga diterima untuk membahagikan arthritis remaja secara imunologi. Terdapat jenis seropositif, di mana faktor rheumatoid dikesan dalam darah. Jenis seronegatif dicirikan oleh ketiadaan penanda yang menunjukkan faktor rheumatoid.

Kategori pertama biasanya lebih sukar daripada yang terakhir - seronegatif. Klasifikasi penyakit ini termasuk kumpulan yang dikenal pasti oleh jenis patologi.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan penyakit ini?

Pencegahan penyakit ini hanya boleh dikaitkan dengan pemerhatian yang teliti terhadap kanak-kanak. Ini terutama berlaku kepada keluarga di mana penyakit rematik tidak biasa.

Peranan utama dalam perubahan patologi adalah sel membran sinovial yang melapisi beg artikular dari dalam. Pertama, terdapat penurunan peredaran mikro darah melalui saluran yang menyambung sendi.

Kemudian sel-sel berubah, mereka dipanggil IgG, ditukar menjadi antigen untuk badan mereka. Mereka menghasilkan antibodi (anti-IgG), yang mendapat nama "faktor rheumatoid".

Bersama-sama dengan antigen, mereka membentuk kompleks yang berfungsi dengan cara yang merusak pada membran sinovial dan tisu bersebelahan.

Sebagai tindak balas, sel-sel membran sinovial menghasilkan bahan biologi aktif: interleukin (1 dan 6) dan faktor yang menyebabkan nekrosis tumor.

  • Interleukin-1 menyebabkan tindak balas keradangan dan kemusnahan permukaan tulang rawan.
  • Interleukin-6 mengaktifkan pengeluaran protein radang (C-reaktif) dan fibrinogen.
  • Faktor nekrosis tumor "membantu" interleukin-1 untuk mengekalkan keradangan.

Akibatnya, terdapat tambahan microcapillaries yang mengaktifkan fungsi enzim cecair sinovial untuk menghancurkan rawan.

Dalam tisu bentuk sel sendi, meliputi permukaan tulang. Tetapi mereka tidak melindungi, tetapi lebih menghalang proses metabolik, yang meningkatkan pemusnahan tulang dan tulang rawan, menyumbang kepada rupa ulser permukaan mereka. Kedalaman kerosakan bergantung kepada keterukan penyakit. Proses menjadi kronik.

Varieti arthritis kronik pada kanak-kanak

Artritis remaja adalah penyakit autoimun yang berasal dari kronik.

Penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun.

Arthritis kronik kanak-kanak dicirikan oleh tempoh proses keradangan, yang meliputi radas artikul kanak-kanak selama 1.5 bulan atau lebih.

Komplikasi patologi

Oleh sifatnya, arthritis remaja adalah penyakit yang memerlukan rawatan khas, yang terdiri daripada:

  • dalam ubat jangka panjang;
  • dalam gaya hidup yang betul;
  • dalam diagnostik dinamik tetap;
  • dalam usaha pemulihan dan pencegahan.

Malangnya, arthritis pada kanak-kanak sukar untuk diuji pada peringkat awal, oleh itu doktor sering perlu bertarung dengan bentuk kroniknya.

Penyakit ini mempunyai tahap kecacatan yang tinggi, kerana sendi dalam kursus kronik kehilangan mobilitinya, dan perubahan deformasi dan erosive dapat dilihat dalam tulang rawan artikular.

Banyak kanak-kanak yang menderita arthritis remaja dan penglihatan mereka, ia merosot tajam. Terdapat kes-kes dan kerugian lengkapnya.

Arthritis remaja kronik adalah penyakit asal autoimun. Kanak-kanak kategori umur sehingga 16 tahun menderita penyakit ini. Sifat kronik penyakit ini dinyatakan dalam proses keradangan yang berpanjangan yang mempengaruhi radas sendi kanak-kanak selama 6 minggu atau lebih.

Komplikasi

Insiden rheumatoid arthritis didapati di negara yang berbeza dari 6 hingga 19 kes bagi setiap 100,000 kanak-kanak. Penyebaran nombor sedemikian adalah kerana pendekatan yang berlainan untuk diagnostik, peluang penjagaan kesihatan. Menurut piawaian antarabangsa, adalah perlu untuk mengecualikan proses reumatik yang benar, kolagenosis sistemik yang melibatkan sendi, sepsis rumit.

Rheumatoid arthritis boleh berlaku pada kanak-kanak?

Untuk masa yang lama ia dipercayai bahawa sendi hanya menyerang pada orang dewasa yang terlibat dalam buruh fizikal berat atau orang tua, yang dikaitkan dengan penuaan semula jadi. Tetapi, malangnya, lesi sistem muskuloskeletal juga berlaku pada individu yang lebih muda.

Penyakit seperti rheumatoid arthritis pada kanak-kanak tidak biasa. Diagnosis yang betul dipanggil arthritis rheumatoid remaja (JRA).

Sebelum ini, penyakit ini dianggap sebagai sejenis arthritis pada orang dewasa, tetapi dari masa ke masa dan kajian yang mendalam mengenai subjek, JRA dianggap sebagai penyakit bebas. Rematik kanak-kanak arthritis memberi kesan kepada kanak-kanak dari sebarang umur, tetapi ia memberi kesan kepada kanak-kanak berusia antara lima dan enam belas tahun.

Lebih biasa pada perempuan. Ia dicirikan oleh kursus progresif kronik dan sering menyebabkan kecacatan.

Ciri ciri bentuk akut kanak-kanak rheumatoid arthritis

Perhatian khusus harus dibayar kepada gejala utama penyakit ini, kerana kadar diagnosis, keberkesanan ubat preskripsi dan keseluruhan proses perubatan bergantung kepada penjagaan ibu bapa dan doktor.

Ciri ciri Yuha ialah:

  • demam, pada puncaknya kanak-kanak mengalami ruam maculopapular;
  • kelemahan umum, sakit kepala, keletihan;
  • aduan kesakitan pada sendi (biasanya tidak hadir dengan segera, tetapi selepas beberapa minggu), perkembangan kecacatan awal sendi;
  • perubahan saiz organ dalaman, yang dinyatakan dalam bentuk pleurisy, limfadenopati umum, limpa dan hati yang diperbesarkan.

Kerosakan pada lutut, pergelangan tangan, pergelangan kaki, pinggul, sendi siku berlaku paling kerap.

Gejala penyakit

Kanak-kanak secara rasminya membezakan 6 bentuk arthritis remaja. Tanda biasa untuk semua adalah kekakuan pagi sendi, yang hilang hanya selepas satu jam (kadang-kadang sebelum tengah hari).

Bergantung pada jenis patologi, kumpulan gejala yang berbeza dibezakan. Oleh itu, bentuk JRA yang bersifat artikular akan berbeza dalam gejala daripada sistemik.

Manifestasi arthritis remaja artikular termasuk:

  • kekalahan semua kumpulan sendi - bengkak dan bengkak diperhatikan;
  • "Kehangatan" bersama - peningkatan suhu kawasan terjejas;
  • kesakitan apabila bergerak dan berehat;
  • kekakuan pagi - harus bertahan sekurang-kurangnya setengah jam, jika tidak, gejala tidak termasuk dalam gambar klinikal;
  • anggota badan tidak bengkok, subluxations diperhatikan;
  • kehilangan fungsi bersama pada peringkat akhir penyakit ini.

Seiring dengan gejala umum JRA sistematik, terdapat dua sindrom - Masih dan Wiesler-Fanconi. Yang pertama dicirikan oleh rupa ruam alahan, keradangan membran serous. Yang kedua mempunyai tanda-tanda seperti bintik pada kulit, keradangan tisu di dalam hati, dan fibrosis pulmonari. Kedua-dua sindrom ini disertai oleh ciri-ciri gejala jenis penyakit sistemik.

Tanda biasa kebimbangan adalah pembengkakan sendi, bengkak mereka. Iaitu, arthritis kronik remaja pada mulanya muncul, kemudian rheumatoid sudah didiagnosis.

Dalam kebanyakan kes, arthritis rheumatoid remaja bermula dengan akut atau tidak. Debut yang akut adalah lebih banyak ciri-ciri bentuk artikular dan sistemik umum penyakit ini dengan kursus ulang.

Dengan bentuk artikular yang lebih umum, mono-, oligo atau polyarthritis berkembang, selalunya sifat simetri, dengan penglibatan utama sendi besar anggota badan (lutut, pergelangan tangan, siku, pergelangan kaki, pinggul), dan kadang-kadang sendi kecil (metacarpal ke-2, ke-3). phalangeal, interphalangeal proksimal).

Seperti yang telah diperhatikan, arthritis remaja sangat sukar untuk mengenali, dengan itu, dengan aduan pertama kanak-kanak, adalah patut dikunjungi seorang doktor untuk mengesampingkan atau mengesahkan penyakit. Aduan mungkin berkaitan:

  • sakit kepala yang kerap dan keletihan umum;
  • sakit di lengan, kaki (kanak-kanak tidak akan selalu dapat menunjukkan kesakitan pada sendi).

Tanda visual penyakit ini boleh:

  • demam, di mana ruam dengan watak spekum-papular mungkin;
  • pelanggaran terhadap bentuk dan saiz organ dalaman yang biasa - limpa, hati, nodus limfa (ini disahkan oleh manipulasi diagnostik).

Diagnostik moden

Sebelum membuat diagnosis, doktor perlu mengkaji sejarah penyakit dan mengambil kira semua penyakit yang menjejaskan kanak-kanak pada tempoh yang lalu. Prasyarat adalah pelantikan ujian dan pemeriksaan perubatan.

Adalah penting untuk membuat diagnosis yang betul pada peringkat awal patologi. Ia membantu untuk mengurangkan penyakit dan mengelakkan akibat yang tidak diingini. Adalah lebih sukar untuk menjalankan diagnostik awal, kerana tanda-tanda penyakit tidak cukup jelas. Rundingan dengan doktor mestilah kekal, kerana arthritis remaja adalah penderitaan yang kronik.

Rawatan penyakit mesti bermula dengan segera selepas diagnosis. Jika ini tidak dilakukan, penyakit itu boleh masuk ke arthritis yang teruk. Ini mengancam dengan kemunculan komplikasi yang berbahaya, kecacatan.

Rheumatologists boleh mendiagnosis arthritis kronik remaja berdasarkan beberapa ujian instrumental dan makmal, termasuk:

  1. Ujian darah periferal dan biokimia.
  2. Analisis parameter imunologi.
  3. Peperiksaan instrumental umum menggunakan: elektrokardiograms,

Diagnosis arthritis remaja rheumatoid adalah berdasarkan kepada anamnesis dan pemeriksaan kanak-kanak oleh ahli rheumatologi pediatrik dan pakar mata kanak-kanak, ujian makmal (Hb, ESR, kehadiran RF, antibodi antinuklear), radiografi dan MRI sendi, tusukan bersama (arthrocentesis).

Kriteria remaja arthritis rheumatoid adalah: debut sehingga 16 tahun; tempoh penyakit selama 6 minggu; kehadiran sekurang-kurangnya 2-3 tanda (polyarthritis simetri, kecacatan sendi-sendi kecil tangan, pemusnahan sendi, nodul rheumatoid, positivity di Persekutuan Rusia, data positif biopsi sinovial, uveitis).

Tahap radiologi remaja rheumatoid arthritis ditentukan oleh ciri-ciri berikut: I - osteoporosis epiphyseal; II - osteoporosis epiphyseal dengan penyempitan ruang bersama, kecacatan marginal tunggal (usuras); III - pemusnahan rawan dan tulang, banyak uzuras, subluxasi sendi; IV - pemusnahan rawan dan tulang dengan ankylosis berserabut atau tulang.

Kepada senarai doktor yang perlu hadir apabila penyakit dikesan, adalah wajib untuk memasukkan seorang oculist. Menggunakan lampu celah, pakar melakukan pemeriksaan mikroskopik pada bola mata dan membran.

Tahap radiologi remaja rheumatoid arthritis ditentukan oleh ciri-ciri berikut: I - osteoporosis epiphyseal; II - osteoporosis epiphyseal dengan penyempitan ruang bersama, kecacatan marginal tunggal (usuras); III - pemusnahan rawan dan tulang, banyak uzuras, subluxasi sendi; IV - pemusnahan rawan dan tulang dengan ankylosis berserabut atau tulang.

Rawatan

Terdapat 2 kaedah rawatan utama.

Rawatan ubat

Rawatan arthritis kronik remaja adalah berdasarkan gabungan 4 kumpulan ubat tindakan yang berlainan.