Utama / Pemulihan

Pembuangan hernia tulang belakang: kemajuan dalam perubatan abad XX-XXI

Hernia cakera intervertebral adalah salah satu punca penyebab sakit belakang, dan 60 hingga 80% daripada populasi dewasa di dunia mengalami kesakitan tulang belakang berulang di rantau lumbosacral [1]. Rawatan hernia cakera intervertebral selalunya adalah jangka panjang dan konservatif, tetapi jika tiada kesan, anda boleh menggunakan campur tangan pembedahan.

Yang paling biasa pada masa ini adalah operasi dengan penyingkiran discectomy cakera yang terjejas. Juga semasa operasi, kawasan-kawasan ligamen, osteofit, serpihan badan atau gerbang vertebra dapat dikeluarkan (laminektomi). Untuk mengurangkan tekanan pada akar saraf, vertebra bersebelahan diperkuat dengan sisipan khas atau rod. Semua operasi ini dilakukan dengan akses terbuka, iaitu, dengan hirisan kulit.

Versi diskektomi yang lebih moden adalah microdiscectomy. Ini adalah operasi yang dijalankan dengan mikroskop yang kuat. Menggunakan mikroskop membolehkan kompleks, operasi ketepatan tinggi, kurang merosakkan tisu di sekeliling dan insisi yang berkurangan.

Satu lagi hala tuju pembedahan tulang belakang adalah pembedahan yang sedikit invasif, tanpa hirisan. Dalam kes ini, tempoh pemulihan selepas pembedahan dipendekkan dan kesan estetik yang baik dicapai. Semua jenis operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang mempunyai tanda dan kontraindikasi mereka sendiri. Tetapi jika sebelum ini tiada alternatif lain selain pembedahan terbuka, kini pesakit dan ahli bedah saraf mempunyai pilihan.

Jenis pembedahan hernia tulang belakang yang paling kecil

Semua campur tangan tersebut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: herniasi cakera intervertebral endoskopi dan nukleoplasti.

Discectomy endoskopik

Pada masa ini, ia adalah salah satu kaedah pembedahan yang paling dicari untuk membuang hernia tulang belakang.

Kelebihan operasi endoskopik:

  • kawalan visual mengurangkan kerosakan kepada akar saraf;
  • Kerosakan tisu minimum - operasi memerlukan potongan sekitar sepuluh milimeter;
  • tidak perlu mengeluarkan bahagian-bahagian vertebra atau ligamen untuk memudahkan akses, yang bermaksud bahawa penstabilan semula jadi segmen motor vertebra terpelihara;
  • Kesakitan berkurangan semasa tempoh pemulihan, pesakit boleh dilepaskan dari klinik keesokan harinya.
  • Sesetengah jenis hernias tidak sesuai secara anatomik untuk endoskopi: contohnya, hernia median dalam segmen tulang belakang serviks sering memerlukan pembedahan terbuka.

Discectomy endoskopik dilakukan menggunakan endoskopi, yang mana pakar bedah melihat kawasan operasi. Untuk pengenalan endoskopi, satu insisi kira-kira 10 mm diperlukan - ini sudah cukup untuk menghapus apa yang memerah saraf dengan alat khas. Campurtangan dilakukan di bawah anestesia umum, tempoh operasi kira-kira satu jam.

Discectomy mikroendoskopik juga diamalkan - gabungan teknik endoskopik dan prosedur mikrosurgikal. Senaman ini adalah 12 mm.

Petunjuk untuk pembedahan hernia tulang belakang endoskopik:

  • cakera herniated, disahkan oleh MRI;
  • sakit selama lebih dari 4 minggu;
  • kekurangan kesan daripada terapi konservatif.
  • ketidakstabilan dalam segmen motor vertebra;
  • osteophytes, spondylolisthesis, menyempitkan kanal tulang belakang;
  • terulang herniasi cakera intervertebral.

Nukleoplasty

Ini adalah operasi di mana anda tidak perlu mengeluarkan keseluruhan cakera. Sasaran untuk nucleoplasty hanyalah teras cakera intervertebral.

Tujuan nucleoplasty adalah untuk mengurangkan tekanan dalam nukleus pulpous cakera intervertebral. Ini mengurangkan pendengaran cincin berserabut, dan sebagai hasilnya, pemampatan akar saraf terhenti. Terdapat pelbagai jenis nukleoplasti bergantung pada jenis daya bertindak:

  • plasma sejuk;
  • hidroplastik (cecair di bawah tekanan);
  • kesan mekanikal;
  • ablation radiofrequency;
  • sinaran laser.

Kesan laser, atau pengewapan, menyebabkan kenaikan mendadak dalam suhu, dan teras menyejat. Walau bagaimanapun, kaedah ini sering menyebabkan komplikasi - pembakaran tisu sekeliling, yang merosakkan penyembuhan.

Kaedah yang paling biasa adalah tindakan plasma sejuk, atau coblation (pendek untuk ablation sejuk, pemusnahan sejuk). Tidak seperti kesan frekuensi laser atau radio, kobalt tidak membakar tisu. Penggunaan plasma sejuk dalam perubatan bermula pada 1980-an, dan peranti pertama berdasarkan plasma sejuk dicadangkan pada tahun 1995. Dari saat itu, kaedah koblasi telah dibangunkan secara aktif.

Prosedur nucleoplasty dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ketepatan dipastikan oleh kawalan radiologi yang berterusan. Melalui lubang 2-3 mm, jarum dengan elektrod di mana tindakan plasma sejuk ke atas nukleus dibekalkan ke inti cakera. Akibatnya, saiz nukleus pulpa berkurangan, cincin berserat tidak lagi memerah akar saraf. Seluruh operasi mengambil masa setengah jam, hospitalisasi pesakit tidak diperlukan.

Petunjuk untuk nucleoplasty:

  • kehadiran hernia atau penonjolan cakera intervertebral;
  • sindrom kesakitan;
  • tiada kesan daripada rawatan konservatif selama tiga hingga empat minggu.

Dalam 70-80% kes nukleoplasti, hasil positif diperhatikan.

Walau bagaimanapun, tidak semestinya lokasi atau struktur hernia membolehkan penggunaan teknologi invasif yang minimum. Dalam beberapa jenis hernia, operasi jenis terbuka lebih disukai.

Klasifikasi hernia intervertebral

Cakera herniasi boleh dibahagikan mengikut tahap lokasi mereka di tulang belakang, mengikut kedudukan hernia dalam cakera, serta mengikut ciri-ciri struktur hernia itu sendiri.

Dengan lokasi, atau tahap lokasi, anda boleh memilih:

  • hernia tulang belakang lumbosacral, yang paling biasa, lebih daripada 80% kes-kes sciatica dikaitkan dengan hernia cakera [2];
  • hernias serviks adalah kurang biasa, kira-kira 4% daripada semua lesi degeneratif-dystrophic tulang belakang [3];
  • hernia tulang belakang toraks adalah yang paling jarang.

Lokasi hernia menentukan jenis pembedahan yang paling sesuai. Oleh itu, semasa operasi di tulang belakang toraks, biasanya tidak perlu untuk menguatkan segmen vertebral dengan pin, karena vertebra thoracic adalah yang paling kurang mudah dihubungkan dengan satu sama lain. Juga pada tahap yang berbeza kandungan kanal tulang belakang adalah berbeza. Sekiranya saraf tunjang terletak pada tahap leher dan dada di dalam ruang tulang belakang, maka pada tahap 1-2 tulang belakang lumbar ia akan masuk ke dalam "ekor kuda" - sekumpulan saraf. Oleh itu, di leher, dalam beberapa kes, adalah lebih mudah untuk mendekati tulang belakang dari bahagian depan, untuk melakukan operasi capaian terbuka, walaupun operasi endoskopik juga digunakan.

Mengikut lokasi hernia yang relatif kepada paksi tengah tulang belakang, adalah mungkin untuk membezakan spesies seperti:

  • median (median, tengah) - hernias, yang terletak di tengah-tengah berbanding dengan bahagian tengah vertebra, boleh memampatkan separuh daripada saraf tunjang atau sepenuhnya;
  • paramedian - hernia yang diimbangi dari paksi pusat; bahaya jenis hernia ini adalah mampatan kord rahim di satu sisi;
  • lateral (lateral) - hernia yang tumbuh ke tepi dan berdekatan dengan gerbang vertebral;
  • hernia foraminal menembusi foramen intervertebral di mana akar saraf melewati; Keistimewaan hernia ini adalah kesakitan yang teruk.

Herniasi cakera intervertebral juga berbeza dalam peringkat pembentukan:

  • sedikit membonjol cakera - 2-3 mm;
  • bantalan - penonjolan lebih besar daripada 5 mm;
  • penyempitan - hampir seluruh inti melangkaui cakera intervertebral.

Tahap akhir akan menjadi pemusnahan disk dan secara beransur-ansur vertebra yang bersebelahan antara mereka.

Hernia yang diasingkan diserlahkan dalam jenis yang berasingan. Ia berlaku apabila satu bahagian nukleus dipisahkan dari tengkorak hernia dan memasuki saluran tulang belakang.

Pembedahan hernia: langkah-langkah utama

Tidak kira kaedah penyingkiran hernia tulang belakang, proses rawatan termasuk tiga langkah:

  • persediaan untuk pembedahan (pemeriksaan, rawatan konservatif, jika perlu);
  • campur tangan pembedahan langsung;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Setiap peringkat boleh diperiksa lebih terperinci dengan contoh penghapusan endoskopik hernia cakera tulang belakang, kerana operasi ini digunakan secara meluas dan telah terbukti dengan baik.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum pembedahan endoskopi, doktor meneliti pesakit, menganalisis rawatan sebelumnya. Operasi dilantik hanya jika terapi konservatif dijalankan dalam jumlah yang mencukupi selama empat bulan dan tidak membawa hasil. Juga, MRI tulang belakang dengan bahagian membujur mungkin diperlukan sebelum operasi. Doktor menilai hasil kaji selidik itu, membincangkan dengan pesakit tentang kemungkinan hasilnya. Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia umum, pesakit juga bertemu dengan pakar anestesi.

Melaksanakan operasi

Operasi dilakukan di kedudukan pesakit di sebelah atau perut. Menggunakan hirisan kecil, pakar bedah membentuk saluran untuk mengakses hernia. Dalam kes ini, tisu biasanya tidak dipotong, tetapi perlahan-lahan dipindahkan, akibatnya, pemulihan dari operasi dipercepat. Endoskop khas dimasukkan ke dalam saluran yang dicipta, yang membolehkan pakar bedah melihat kawasan operasi dan dengan berhati-hati mengeluarkan segala yang membawa kepada pemampatan akar saraf. Selepas penyingkiran, pakar bedah membuang semua instrumen dan meletakkan jahitan intradermal kecil sebagai pengganti. Prosedur ini mengambil masa kira-kira satu jam.

Pemulihan selepas pembedahan

Biasanya, dua jam selepas pembedahan endoskopik, pesakit dibenarkan bangun, dan jika semuanya berjalan lancar, maka selepas 12-24 jam, mereka dibebaskan pulang. Dalam sesetengah kes, pakar bedah boleh menetapkan dadah anti-radang nonsteroid. Ia juga perlu untuk mengelakkan beban, terutamanya, selekoh dan lilitan, terutamanya pada minggu pertama selepas prosedur.

Terima kasih kepada operasi moden invasif minima, pesakit boleh menyingkirkan masalah yang disebabkan oleh herniasi cakera dan kembali kepada kehidupan normal dengan lebih cepat. Malangnya, walaupun kaedah yang paling moden tidak memberikan jaminan penyembuhan 100%. Juga, terdapat kes-kes kambuhan hernia, terutama apabila tidak mematuhi saranan pakar. Oleh itu, untuk rawatan yang berjaya adalah sangat penting untuk berhati-hati memilih doktor dan jenis pembedahan.

Untuk klinik mana saya boleh pergi untuk membuang cakera intervertebral herniated menggunakan teknologi endoskopik video?

Korolishin Vasily Alexandrovich, Calon Sains Perubatan, ahli bedah saraf dari klinik "AKSIS" memberitahu kami lebih lanjut mengenai perkara penting ketika memilih klinik untuk rawatan cakera intervertebral herni:

"Penyingkiran cakera herniasi, terutamanya menggunakan teknologi endoskopi video, adalah prosedur pembedahan yang serius. Oleh itu, adalah penting untuk merancang dan melaksanakan semuanya dengan betul. Selalunya pesakit memilih pakar, berpandukan maklumat yang diterbitkan di forum. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk menyemak semua maklumat yang dikumpulkan di tempat - hubungi klinik dan bercakap secara peribadi dengan pakar.

Pilih pakar bedah yang keputusannya pesakit sepenuhnya boleh dipercayai adalah tugas keutamaan. Rundingan awal akan membantu anda bertemu doktor secara peribadi dan membuat keputusan berdasarkan hasil perbincangan. Peranan penting dimainkan oleh peperiksaan penuh sebelum operasi. Perhatian khusus harus dibayar kepada klinik yang pakar dalam neurologi dan bedah saraf dan mempunyai peralatan yang sesuai.

Sebagai contoh, di klinik AKSIS, rangkaian perkhidmatan neurosurgi termasuk penyingkiran cakera herniasi menggunakan teknologi endoskopik video, vertebral dan kyphoplasty, penyahmampatan retakan cakera intervertebral dan beberapa perkhidmatan lain. Pesakit biasanya dilepaskan pada hari kedua atau ketiga selepas operasi. "

Lesen untuk aktiviti perubatan No. LO-77-01-014505 bertarikh 6 Julai 2017 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.

Hernia tulang belakang dapat menjejaskan kualiti hidup dengan ketara, menyebabkan kesakitan dan mobiliti terhad, dan oleh itu memerlukan rawatan mahir.

Kos untuk mengeluarkan cakera herniasi ditentukan secara individu, bergantung kepada ciri-ciri pesakit.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang klinik, serta pilihan rawatan yang mungkin untuk cakera herniated, anda boleh membuat temujanji di klinik khusus.

Penyingkiran cakera herniasi menggunakan teknologi endoskopik video membantu mengurangkan kesakitan dalam tempoh selepas operasi.

Apabila memilih klinik untuk rawatan hernia cakera intervertebral, anda harus memberi perhatian kepada ketersediaan lesen, peralatan, serta kelayakan kakitangan.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Jangan lupa tentang pencegahan paling mudah: apabila duduk setiap jam atau dua, bangun dari kerusi anda dan lakukan sedikit pemanasan - sekurang-kurangnya berjalan di sekitar pejabat. Tonton postur anda, pastikan kedudukan yang betul. Cuba bergerak lebih banyak.

Kecekapan dan kos pembedahan hernia intervertebral

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah langkah ekstrem dalam kes kegagalan terapi konservatif. Keadaan ini berlaku tidak lebih daripada 25% pesakit.

Tugas utama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah untuk menghilangkan tekanan cakera prolapsed pada saraf tunjang atau akarnya. Rawatan sedemikian secara teknikalnya sukar, memerlukan ahli bedah saraf yang berkemahiran tinggi, dan kosnya sangat baik (daripada 20,000 hingga 180,000 rubel).

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah sehingga 80-90%. Campur tangan ini biasanya diterima dengan baik dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang lama.

Siapa yang memerlukan pembedahan dan bila

Petunjuk untuk penyingkiran hernia:

Kesan tidak berkesan dari rawatan konservatif kesakitan adalah punca 1. Dalam 75% pesakit, hernia intervertebral hilang selepas rawatan konservatif yang kompleks. Jika kesakitan tidak hilang dalam tempoh 2 bulan - pembedahan diperlukan.

Sekiranya hernia intervertebral telah timbul akibat kecederaan tulang belakang dan disertai oleh ubah bentuk teruk struktur tulang. Dalam kes ini, dengan bantuan campur tangan pembedahan, dua matlamat dicapai: mereka membongkar ("berpecah") saraf tunjang atau akarnya dan menghilangkan akibat pemusnahan vertebra.

Gabungan sindrom kesakitan dengan gejala neurologi yang teruk:

  • paresis atau lumpuh pada batang bawah;
  • kelemahan atau atrofi otot kaki;
  • paresthesia (kesemutan, merangkak) di kaki, atau kebas di bahagian bawah badan;
  • kelewatan atau inkontinensia;
  • kencing manis;
  • mati pucuk.

Jika ada gejala kerosakan sistem saraf yang ketara - pembedahan pembedahan harus dilakukan pada hari-hari pertama selepas kejadian mereka. Jika tidak, kesan mampatan batang saraf mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah sama dengan pembedahan lain:

  • proses berjangkit akut;
  • jantung yang teruk, buah pinggang atau kegagalan pernafasan;
  • tempoh akut miokardium atau strok;
  • kehamilan

Pilihan untuk rawatan pembedahan

Pembedahan hernia intervertebral dilakukan dengan dua cara.

1. Buka Diskektomi

Ini adalah kaedah tertua, paling banyak dikaji dan paling dipercayai, yang tidak dapat dikalahkan hari ini. Ia terdiri daripada fakta bahawa cakera itu sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan, dan sambungan vertebra dibuat tidak bergerak. Ia juga mungkin untuk menggantikan cakera atau terasnya dengan prostesis buatan. Mudah dan boleh dipercayai, tetapi tidak sangat fisiologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Pembuangan hernia tulang belakang

Pembedahan hernia intervertebral adalah langkah yang perlu apabila tiada cara lain untuk membantu pesakit. Selalunya, ini menghilangkan osteochondrosis kronik, yang tidak mempunyai rawatan sebelum ini. Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan didiagnosis oleh pakar atau perundingan ahli bedah saraf selepas pemeriksaan menyeluruh, dan pesakit diwajibkan untuk merealisasikan ketidakmampuannya untuk mengelakkan akibat yang serius, termasuk ketidakupayaan.

Adakah ia berbahaya?

Selepas operasi mengeluarkan hernia tulang belakang, pesakit segera merasakan kesakitan, mengurangkan kesakitan, memulihkan fungsi tulang belakang, kepekaan, organ-organ panggul kecil, pesakit di hospital tidak melebihi seminggu. Semua ini adalah kelebihan yang membolehkan pesakit mengelakkan penyakit parah, kecacatan dan kembali ke kehidupan normal.

Operasi pada hernia tulang belakang, sebagai tambahan kepada meritnya, dipenuhi dengan risiko:

  • Mana-mana operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang membawa risiko tertentu; tidak ada jaminan seratus peratus kejayaan;
  • Mengeluarkan hernia tulang belakang mengurangkan saiz tulang rawan, yang meningkatkan beban pada vertebra terdekat;
  • Walaupun selepas pembedahan yang paling jinak, banyak masa diperlukan untuk pemulihan rawan - dari tiga bulan hingga setengah tahun, dalam tempoh ini pelbagai komplikasi mungkin muncul.

Jika rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah satu-satunya jalan keluar, jangan menolak. Setiap pembedahan pada tulang belakang - ini adalah pilihan apabila, dari dua kes terburuk, memilih yang paling berbahaya. Menolak operasi tidak masuk akal, kehilangan masa boleh membawa kepada kehilangan kesihatan yang tidak dapat dipulihkan. Sama ada pembedahan diperlukan, doktor memutuskan berdasarkan analisis panjang terhadap keadaan pesakit. Jika rawatan lain tidak membantu, tetapkan satu pembedahan.

Jenis operasi

Terdapat banyak jenis operasi untuk mengeluarkan hernia dari tulang belakang, jadi seorang ahli bedah saraf, mengikut keputusan pemeriksaan, boleh memilih kaedah paling optimum penghapusan hernia. Membangunkan enam jenis pembedahan yang paling biasa digunakan untuk mengeluarkan cakera intervertebral herniated.

Diskektomi

Kaedah pembedahan kini dianggap tidak lagi relevan, tetapi dalam kes-kes jarang digunakan. Semasa pembedahan, insisi terbuka dibuat dan cakera intervertebral yang rosak dikeluarkan. Kelemahan kaedah ini adalah tempoh pemulihan yang panjang, risiko jangkitan yang tinggi oleh mikroflora patogenik dan komplikasi lain. Kelebihan operasi semacam itu adalah kes-kes yang sangat jarang berlaku dalam hernia intervertebral yang berulang.

Penghapusan endoskopik

Pembedahan hernia intervertebral endoskopik dilakukan menggunakan endoskopi tulang belakang. Teknik ini untuk menghilangkan hernia dianggap remeh, otot dan ligamen hampir tidak rosak, risiko pendarahan diminimumkan. Memiliki sejumlah kelebihan yang banyak, perlu diperhatikan bahawa tidak semua campur tangan endoskopik timbul untuk menghapuskan hernia cakera adalah mungkin. Kelemahan seperti operasi termasuk kemungkinan berlakunya hernia dan sakit kepala yang teruk dengan penggunaan anestesia yang tidak layak. Pembedahan hernia intervertebral endoskopik adalah operasi kos tinggi.

Penyingkiran mikrosurgikal

Penyingkiran microsurgical hernia intervertebral adalah yang paling sempurna, kerana ia adalah paling kurang berbahaya, kerana tisu sekitarnya tidak cedera apabila hernia dikeluarkan. Campur tangan bedah dilakukan dengan menggunakan instrumen berteknologi tinggi di tingkat mikro, yang memungkinkan untuk menghilangkan hernia intervertebral, menghemat otot dan tisu. Operasi ini agak berjaya, tetapi terdapat risiko komplikasi akibat epidermal parut-pelekat.

Laminectonia

Semasa pembedahan, laminektomi terinspirasi, tetapi hanya serpihan kecil gerbang disk dikeluarkan. Dalam tempoh selepas pembedahan, pertumbuhan semula tisu pesat berlaku. Campur tangan pembedahan adalah bebas, namun ada risiko komplikasi dan sepsis yang tinggi.

Nukleoplasty cakera

Nukleoplasty cakera hernia intervertebral tergolong dalam kaedah rawatan rendah kesan terbaru. Semasa penyingkiran hernia ruang tulang belakang di bawah pemerhatian dengan X-ray, jarum khas dimasukkan ke dalam rawan intervertebral yang cedera, di mana rawatan laser hernia intervertebral, plasma atau mana-mana sinaran lain dilakukan, dengan cara yang tisu terletak di dalam cakera dipanaskan dan jumlah bulging berkurangan. Teknik ini segera melegakan pesakit kesakitan, pada asasnya, melewati tanpa komplikasi, tetapi rawatan pembedahan memberikan data, kesan positif hanya apabila ukuran hernia tidak lebih dari tujuh milimeter dan tidak rumit oleh pertumbuhan osteofit.

Penyingkiran laser

Penyingkiran laser cakera herniated digunakan sebagai kaedah bebas, dan sebagai kaedah tambahan untuk membaiki cakera dalam kes penghapusan lengkap hernia vertebra. Pembedahan laser untuk hernia intervertebral merujuk kepada kaedah rawatan rendah kesan.

Berapa lamakah pembedahan? Bergantung pada kaedah operasi, cakera herniasi boleh dikeluarkan dalam tempoh dari tiga puluh minit hingga dua jam.

Mana-mana kaedah di atas campur tangan pembedahan mempunyai kedua-dua kelebihan dan kekurangan, memilih kaedah operasi yang digunakan, perlu mengambil kira gambaran klinikal dan keadaan kewangan pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Dalam satu konsep, operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, terdapat potensi tekanan hebat bagi seseorang, kerana tidak ada yang dapat menjamin hasil yang berjaya pembedahan. Operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang vertebra, berpotensi mengandungi pelbagai komplikasi. Mereka diklasifikasikan sebagai komplikasi yang timbul semasa operasi mengeluarkan hernia tulang belakang dan komplikasi yang timbul selepas tempoh operasi.

Sebahagian daripada mereka timbul dalam proses campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, kerosakan tidak sengaja kepada saraf yang boleh menyebabkan paresis dan lumpuh. Mungkin pakar bedah itu akan melihat masalah dalam masa semasa operasi untuk mengeluarkan hernia intervertebral, maka jam itu akan disedut, dan jika dia tidak melihat, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk pada masa akan datang.

Secara umum, terdapat pergantungan langsung pada instrumen, kaedah pembedahan dan kelayakan ahli bedah saraf.

Komplikasi berpotensi selepas pembedahan tulang belakang adalah:

  • Kecacatan sementara;
  • Kemungkinan berulang;
  • Keperluan rawatan konservatif dan meratakan penyebab utama penyakit.

Pembedahan hernia tulang belakang di tulang belakang lumbar tidak menghilangkan punca-punca yang menjejaskan berlakunya patologi. Pembedahan hernia hanya membuang kesakitan dan mengembalikan sensitiviti badan pesakit.

Setelah selesai operasi, pesakit dipaksa untuk menetapkan terapi konservatif khusus, tugas utama yang merupakan pemulihan lengkap tulang belakang, serta peraturan proses yang berkaitan dengan metabolisme tubuh. Sebagai tambahan kepada ejen-ejen farmakologi, pesakit ditetapkan sebagai sistem langkah pemulihan.

Pemulihan

Selepas selesai operasi pada tulang belakang, tidak lagi hernia, tetapi pemulihan jangka panjang pesakit diperlukan:

  • Dalam perjalanan empat puluh lapan jam selepas berakhirnya campur tangan pembedahan, untuk memberikan rehat katil keseluruhan;
  • Pakai korset khas;
  • Sebelum anda berdiri di atas kaki, dengarkan badan anda, sama ada terdapat rasa sakit, pening kepala. Pada mulanya, tunggu beberapa minit sebelum memulakan pergerakan;
  • Panjat dari katil dengan berhati-hati dengan belakang yang lurus. Pergeseran berat badan pada perut dan lengan. Tinggalkan belakang dalam kedudukan sedemikian supaya tidak merosakkan jahitan;
  • Menahan diri dari pergerakan badan yang berpusing;
  • Untuk memberi postur yang selamat, beli tilam ortopedik;
  • Dalam kesinambungan tiga minggu selepas pembedahan untuk mengelakkan kedudukan duduk;
  • Bilik mandi dibenarkan untuk digunakan tiga hari selepas operasi, mandi, dalam sebulan.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu menjalani terapi dadah yang panjang, terapi senaman dan aktiviti lain. Pemulihan yang dilakukan secara profesional menguatkan otot-otot badan dan memulihkan fungsi tulang belakang. Setelah selesai operasi untuk mengeluarkan hernia vertebra, ia perlu diingat, untuk bekerja dengan berat dan mengambil beban fizikal yang besar, tidak disyorkan sehingga akhir hayat.

Penonjolan cakera cakera, apa itu?

Apakah operasi hernia intervertebral?

Orang yang menderita hernia tulang belakang mengenali sakit yang disertai penyakit ini. Kesakitan ini tidak berlarutan selama berminggu-minggu, dan praktikalnya tidak lega dengan ubat-ubatan, sering membuat sukar untuk melibatkan diri dalam aktiviti-aktiviti rutin. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, penyakit ini boleh menyebabkan disfungsi organ-organ dalaman dan kelumpuhan anggota badan, dan selepas itu anda tidak boleh memanggil mata pencarian normal. Apabila rawatan konservatif meletupkan senjatanya, dan penyakit terus berkembang, atau timbul masalah yang memerlukan penyelesaian segera, hanya pilihan pembuangan hernia tulang belakang. Penghapusan patologi ini melalui pembedahan untuk pesakit adalah sangat sering peluang terakhir untuk menyembuhkan.

Perlu difahami bahawa keputusan mengenai kaedah radikal sedemikian patut diambil dengan sangat sengaja. Tidak hairanlah operasi semacam ini disyorkan oleh doktor hanya selepas satu atau satu setengah bulan selepas selesai prosedur tradisional. Dan hanya dengan ketiadaan kesan positif dari rawatan. Di samping itu, ramai pakar menawarkan pesakit untuk meningkatkan tempoh ini hingga 3 bulan.

Sudah tentu, hanya mereka yang tidak mengalami kemerosotan dalam kesihatan mereka dan yang mempunyai masa tertentu tidak boleh tergesa-gesa ke dalam operasi. Walau bagaimanapun, pesakit yang paling sering cenderung membesar-besarkan masalah, tunduk kepada panik dan terburu-buru untuk menyingkirkan kesakitan yang berpanjangan. Ya, dan banyak yang terlalu malas untuk melakukan terapi fizikal, yang penting untuk menyingkirkan penyakit ini.

Sekiranya keputusan itu masih dibuat, maka anda perlu sedar bahawa pembedahan:

  1. Sering membawa kepada akibat.
  2. Tidak memberi jaminan mutlak.
  3. Memerlukan penyertaan pesakit dalam rawatan selepas pembedahan.

Sememangnya, doktor yang hadir harus diberitahu terlebih dahulu.

Jenis operasi

Hari ini diamalkan beberapa kaedah penyingkiran hernia intervertebral. Kesemua mereka akan dibincangkan di bawah. Kami hanya mengatakan bahawa pilihan operasi bergantung kepada banyak faktor. Di samping itu, masing-masing mempunyai kekuatan dan kelemahan.

Diskektomi

Kaedah penyingkiran patologi ini kini dianggap usang. Diskektomi adalah pembedahan terbuka, di mana sama ada seluruh cakera intervertebral atau bahagiannya dibuang melalui pembedahan di kulit. Di samping itu, terdapat pemisahan proses vertebra yang memukul saraf tunjang atau arteri. Operasi itu sendiri berlaku di bawah anestesia umum, dan hirisan kulit adalah kira-kira lapan sentimeter.

Kelemahan prosedur perubatan ini adalah:

  • Pemulihan yang agak perlahan fungsi muskuloskeletal tulang belakang, disebabkan oleh kawasan yang besar kerosakan.
  • Risiko tinggi proses keradangan dalam membran otak, yang memerlukan hospital 10 hari dan terapi antibakteria yang luas.

Kelebihan diskektomi termasuk:

  • Kos operasi yang agak rendah.
  • Hanya 3 peratus risiko berulang dalam masa setahun (dengan penyingkiran radikal cakera).

Aspek kedua dapat dijelaskan oleh hakikat bahawa cakera intervertebral terpencil digantikan dengan tisu penghubung berserabut dari masa ke masa, sementara di bahagian yang tersisa risiko resiko hernia berulang. Perhatikan bahawa kedua-dua kelebihan ini agak berupaya menjadi penentu apabila memilih satu kaedah operasi.

Laminektomi

Operasi, yang dipanggil laminektomi, dilakukan di bawah anestesia umum dan tempatan. Prosedur ini adalah untuk membuang lamina melalui insisi yang mengukur sehingga 10 sentimeter. Dalam erti kata lain, doktor memotong sebahagian daripada gerbang vertebral, yang mana akar saraf ditekan, disebabkan oleh tekanan pada hernia intervertebral.

Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah:

  • Relief yang sangat cepat dari kesakitan, serta bekalan darah yang bertambah baik.
  • Penyembuhan berlaku dalam masa beberapa hari. Biasanya pesakit menghabiskan di hospital selama lebih dari tiga hari.

Kelemahan utama laminektomi ialah:

  • Risiko tersumbat pembuluh darah dan kerosakan saraf.
  • Bahaya jangkitan pasca operasi, serta pendarahan.

Endoskopi

Operasi yang paling banyak diiklankan dan paling popular yang melegakan hernia vertebrata dipanggil endoskopi. Prosedur pembedahan minima ini dilakukan menggunakan alat mikroskopik dan endoskopi tulang belakang khas dengan kamera. Yang terakhir dimasukkan melalui pemotongan 5 mm pada lubang foraminal sisi dan menghantar imej yang diperbesar ke monitor. Berdasarkan imej yang diperoleh, doktor membuang sequestrum hernia intervertebral dengan alat bedah yang sangat tipis.

Sebab mengapa endoskopi sangat popular adalah:

  • Ligamen dan otot tidak rosak, yang menyebabkan penyembuhan pesat.
  • Tempoh pemulihan tidak melebihi tiga minggu.
  • Pendek (beberapa jam) dan operasi hampir tidak berdarah.
  • Pelepasan pesakit pada keesokan harinya.

Dengan kelebihan yang mengagumkan dalam kaedah ini, keburukan pembedahan endoskopik tidak kurang. Antaranya ialah:

  • Keperluan untuk anestesia tulang belakang, yang memerlukan persiapan yang teliti, di mana cecair intravena awal diperlukan. Di samping itu, prosedur ini boleh menyebabkan komplikasi dengan akibat, seperti sakit kepala yang berterusan.
  • Kaedah ini tidak universal, dan tidak sesuai untuk setiap hernia intervertebral. Banyak yang menentukan lokasi yang kedua.
  • Terdapat risiko tinggi kambuh selepas operasi, yang mencapai 10 peratus.

Di samping semua perkara di atas, anda harus tahu bahawa operasi ini sangat mahal, jadi anda harus membuat keputusan, dengan berhati-hati menimbang semua kebaikan dan keburukan.

Microdiscectomy

Inti dari operasi neurosurgis yang dipertimbangkan dikurangkan kepada penembusan ke dalam kawasan saraf yang dimampatkan, dengan pembebasan berikutnya. Dengan microdiscectomy, hirisan kulit tidak melebihi 4 sentimeter, dan operasi itu sendiri dilakukan menggunakan mikroskop yang kuat dan alat-alat terkini, yang membolehkan anda melakukan segala-galanya pada tahap mikroskopik.

Pada masa ini, kaedah ini dianggap sangat berjaya, dan oleh itu ia sering digunakan. Operasi berlaku di bawah anestesia am. Pada masa yang sama, tisu otot benar-benar tidak rosak, kerana doktor mendapat akses ke saraf yang diperas dengan mengeluarkan sebahagian daripada ligamen kuning tulang belakang. Selepas itu, saraf cengkerik dikeluarkan dan tisu cakera intervertebral dikeluarkan. Pada akhir prosedur, untuk pertumbuhan semula cakera yang lebih cepat, penyinaran laser digunakan di tapak pembedahan.

Kelebihan seperti penyelesaian pembedahan adalah:

  • Keupayaan untuk membuang pelbagai patologi dalam satu operasi.
  • Penginapan hospital yang singkat (sehingga 3 hari).
  • Relaks kesakitan cepat dan sangat berkesan.

Ia juga harus diperhatikan bahawa selepas microdiscectomy, adalah mungkin untuk memulakan aktiviti tidak aktif selepas empat minggu, dan aktiviti fizikal aktif dalam 1.5-2 bulan.
Sebaliknya, walaupun tempoh pemulihan yang singkat, para pakar mengesyorkan penggunaan korset sokongan keras untuk tulang belakang selama dua bulan selepas operasi.

Kelemahan kaedah operasi termasuk:

  • Kos operasi yang tinggi, yang mencapai 70 ribu rubel (dengan rekonstruksi cakera laser).
  • Epidurit yang melekat-lekat, yang menurut statistik membawa kepada gegaran dalam 15 peratus kes.

Nukleoplasty cakera

Operasi ini untuk mengeluarkan hernia tulang belakang adalah kaedah yang paling moden dan inovatif. Ini adalah invasif minima, dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Makna nukleoplasti adalah untuk mengurangkan tekanan pada akar saraf.

Prosedur ini terdiri daripada memasukkan jarum ke dalam cakera yang rosak di bawah kawalan mesin sinar-X, diameter yang bervariasi dari dua hingga tiga milimeter. Melalui jarum, plasma, frekuensi radio atau radiasi laser digunakan untuk kawasan yang rosak, akibat saluran yang dibuat di mana bahan cakera hancur. Ini membantu mengurangkan tekanan pada saraf, dan dengan itu, melegakan kesakitan.

Kelebihan kaedah ini jelas, antara mereka:

  • Risiko komplikasi dan akibat yang minimum.
  • Empat puluh operasi yang selamat dan mudah.
  • Anda boleh menyemak beberapa jam selepas prosedur.

Satu-satunya kelemahan utama nukleoplasty cakera adalah hakikat bahawa kaedah ini hanya boleh menghilangkan hernia intervertebral, yang dimensi tidak melebihi 7 milimeter.

Discoplasty laser

Prosedur yang sangat serupa dengan operasi sebelumnya. Dalam proses ini, cakera intervertebral dipanaskan hingga 70 darjah di beberapa tempat dengan cara pemancar laser berkuasa rendah. Operasi itu sendiri kadang-kadang dilakukan bersama dengan pembedahan hernia, tetapi juga mungkin dilakukan secara berasingan. Dalam kes yang terakhir, discoplasty laser dilakukan untuk membina semula cakera tulang belakang yang rosak.

Malah, kelebihan kaedah ini sama dengan yang terdapat dalam nukleoplasti cakera. "Keburukan" harus dikaitkan dengan kos dan batasan yang tinggi terhadap saiz hernia.

Syarat untuk operasi yang berjaya

Kriteria utama untuk mana-mana kaedah ini akan berjaya ialah:

  1. Pemeriksaan profesional awal dengan menggunakan resonans magnetik atau tomografi komputer, serta lulus ujian dan perundingan yang diperlukan dengan beberapa doktor bebas, termasuk ahli anestesiologi.
  2. Pilihan penyingkiran hernia yang betul, yang mengambil kira jenis, lokasi, saiz dan faktor lain yang boleh menjejaskan kesihatan pesakit.
  3. Pertimbangan dan kesedaran tentang kemungkinan kesan dan komplikasi pasca operasi yang mungkin memerlukan terapi antibiotik yang intensif.

Di samping itu, perlu difahami bahawa operasi, penyembuhan luka dan penyingkiran jahitan - ini bukan akhir. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan yang panjang, termasuk terapi fizikal, dan dalam kebanyakan kes, memakai korset, yang pada akhirnya akan mengelakkan pergantungan dan komplikasi. Anda juga perlu melawat doktor yang kerap dan menjalani pemeriksaan.

Kos operasi

Adalah jelas bahawa kos operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral bagi banyak adalah penting. Tetapi agak sukar untuk menentukan nombor dan amaun tertentu, kerana mereka bergantung kepada negara atau bandar di mana anda merancang untuk beroperasi, dan di klinik itu sendiri, di mana ini akan berlaku. Oleh itu, kami mengesyorkan untuk menghubungi pusat pembedahan yang dipilih dengan serta-merta selepas keputusan muktamad mengenai operasi, dan menjelaskan semua nuansa dan kadar yang diperlukan pada masa ini.

Bagaimana untuk membuang hernia tulang belakang

Kesakitan belakang menjadi masalah biasa orang moden kerana kekurangan perkembangan otot belakang dan beban berat yang tidak sekata. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sensasi yang tidak menyenangkan yang timbul di tulang belakang. Penyebab kesakitan boleh menjadi hernia intervertebral yang sedang berkembang, yang secara beransur-ansur dapat mengakibatkan kehilangan kemampuan motor dan kelumpuhan anggota badan. Menghilangkan hernia dan mencegah perkembangan patologi hanya boleh melalui pembedahan.

Jenis pembedahan hernia tulang belakang

Terdapat beberapa jenis pembedahan tulang belakang dengan tahap keberkesanan yang berbeza, risiko dan tempoh yang berlainan dalam tempoh pemulihan. Jenis-jenis pembedahan berikut dianggap sebagai kaedah pemulihan yang paling optimum dan moden yang dipilih pesakit untuk pesakit mereka, bergantung kepada ciri-ciri individu masing-masing:

Endoskopik

Endoskopik - pelepasan segera herniasi ruang intervertebral dan pembebasan ujung saraf yang ditularkan saraf tunjang untuk mengurangkan kesakitan dan kerosakan neurologi yang tidak memerlukan incisions besar dalam tisu.

Pakar menonjolkan kelebihan endoskopi hernia sebagai kecederaan kecil kepada tisu lembut, pemeliharaan integriti cakera intervertebral, peratusan yang rendah komplikasi pasca operasi, kehilangan darah rendah dalam proses mengeluarkan hernia, dan ketiadaan sakit postoperatif.

Petunjuk untuk penggunaan jenis operasi ini adalah:

  • bantahan hernia di tepi cakera intervertebral;
  • keradangan dalam saluran tulang belakang;
  • perkembangan sindrom neurologi dengan kesakitan teruk, memanjang ke bahagian belakang dan belakang;
  • ketiadaan kesan ketara rawatan jangka panjang dengan kaedah konservatif;
  • perkembangan disfungsi seksual.

Kontra untuk jenis pembedahan ini adalah:

  • penyakit onkologi dengan fokus utama dalam tulang belakang;
  • penyempitan saluran terusan tulang belakang;
  • kehamilan;
  • perkembangan lesi berjangkit di tapak hernia;
  • pemindahan penyakit sistem kardiovaskular;
  • hernia tengah.

Laser

Pendedahan laser (pemanasan dan penyejatan bendalir) dengan sinaran sinar laser berkuasa rendah pada nukleus di dalam cakera intervertebral untuk pengurangan atau penyingkiran dengan indentasi lanjut mengenai kandungan hernia, yang menekan pada akar saraf dan menyebabkan kesakitan yang sengit. Inti adalah pembentukan padat konsistensi jeli, yang terdiri daripada 70% air. Terdapat pengewapan laser (atau penafian) dan pembinaan semula cakera intervertebral.

Kelebihan kaedah rawatan pembedahan hernia tulang belakang ini:

  • sedikit ketidakselesaan dan ketiadaan kesakitan semasa manipulasi;
  • struktur tisu sihat yang mengelilingi ruang tunjang tidak terganggu dan parut tidak terbentuk;
  • tempoh pemulihan terpantas yang tidak memerlukan sekatan yang ketat dan rehat tidur;
  • penggunaan anestesia tempatan.

Tulang hernia di tulang belakang, yang memerlukan rawatan dengan laser, mempunyai ciri-ciri berikut:

  • saiz kecil menonjol;
  • ketiadaan sebarang komplikasi;
  • umur pesakit dalam lingkungan 20-50 tahun;
  • tiada peningkatan dalam rawatan dadah;
  • proses degeneratif dalam tisu tulang belakang.

Pakar mengenal pasti beberapa kontraindikasi untuk pengewapan laser cakera:

  1. saiz ketegangan hernia adalah lebih besar daripada 6 mm;
  2. proses degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam tisu pesakit yang telah mencapai umur 50 tahun;
  3. ossifikasi nukleus cakera intervertebral, merosakkan kord rahim.

Interlaminar

Mengeluarkan protrusions nukleus cakera intervertebral dengan saiz yang ketara (lebih daripada 6 mm) di rantau lumbosacral, di mana proses spinus secara anatomik dibezakan dengan implan. Implan dibuat sedikit lebih besar daripada cakera yang dipenggal. Kelebihan kaedah ini ialah implan membetulkan vertebra dan mengekalkan kestabilan ligamen dan segmen, supaya tidak mencetuskan kekejangan akar saraf.

Kaedah penghapusan hernia hanya boleh dilakukan pada pesakit tanpa penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan, tanpa proses berjangkit atau radang yang progresif.

Adakah akupunktur membantu dengan hernia tulang belakang, baca di sini.

Pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum membuat keputusan pada tarikh operasi, doktor yang menghadiri ujian klinikal yang diperlukan:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • penyelidikan mengenai tahap gula dan ciri-ciri antigen peribadi;
  • ujian air kencing umum;
  • pesakit reumatik untuk mengenal pasti tahap kerentanan organ dalaman, sendi dan semua jenis tisu badan untuk proses keradangan;
  • keterangan elektrokardiogram;
  • Data MRI

Pada hari pembedahan, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan cecair dan makanan selama 7-8 jam, serta berunding dengan pakar anestesiologi mengenai subjek penyakit berlarutan dan tindak balas alergi terhadap ubat untuk anestesia.

Sebelum operasi, penanda sinar-X dilakukan untuk menentukan lokasi pembentukan nukleus cakera intervertebral dengan tepat dan mencubit saraf.

Berapa lama operasi itu?

Tempoh prosedur bergantung pada betapa kuatnya cakera intervertebral terjejas, pada saiz bantahan dan pada tahap kelayakan pakar bedah. Rata-rata, ia berlangsung dari 50 hingga 120 minit.

Essence of the operation

Pesakit diberikan anestesia tempatan - anestesia epidural, di mana dia boleh menggambarkan perasaannya semasa manipulasi.

Doktor membuat hirisan dalam saiz 0.5 - 1.5 sentimeter di tempat di mana hernia dipasang dan merebak tisu untuk mengakses tulang belakang. Kemudian ia memasukkan jarum ke dalam lubang, yang berfungsi sebagai panduan untuk endoskopi tulang belakang perubatan.

Endoskopi adalah peranti yang dilengkapi dengan penukar elektron-optik, yang membantu doktor, tanpa kecederaan serius pada tisu, mengeluarkan nukleus pulpal yang lebih maju dan mematuhi ketepatan tindakannya pada skrin monitor.

Doktor bedah mengarahkan endoskopi ke kanal di mana saraf tunjang bersentuhan dengan akar saraf. Pengusiran dan penyingkiran bahagian cakera keras dan tisu yang mati, yang mengikat saraf yang berakhir dan menyebabkan sindrom neurologi yang menyakitkan, dijalankan. Selepas selesai semua manipulasi, hirisan itu dirawat dengan antiseptik dan jahitan dikenakan kepadanya.

Maklumat lengkap mengenai kaedah pembedahan tulang belakang, serta ulasan pesakit selepas rawatan, anda boleh membaca di laman web Artusmed.

Adakah operasi itu berbahaya?

Tidak seperti pembedahan abdomen, penyingkiran endoskopik dari protrusi hernia membawa beberapa risiko serius yang dihadapi dalam peratusan kecil pesakit yang dikendalikan:

  • pengenalan jangkitan;
  • hematoma, disertai dengan sakit yang berpanjangan;
  • ulangan hernia di tempat yang sama di tulang belakang selepas beberapa waktu;
  • pengurangan keanjalan tisu akibat perkembangan proses keradangan dan peralihan tisu penghubung lembut menjadi berserat tegar, membentuk parut;
  • penyempitan kanal ruang tulang belakang, menyebabkan sakit pada bahagian belakang dan kaki bawah;
  • trauma kepada akar saraf atau pakar bedah operasi dura semasa manipulasi ("faktor manusia").

Mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar dengan laser

Persediaan untuk pembedahan

Beberapa hari sebelum operasi, pesakit mesti melawat ahli radiologi, ahli bedah saraf yang akan melakukan manipulasi. Doktor mestilah berkelayakan tinggi, menjalani latihan khas dan menerima dokumen mengesahkan kebenaran untuk menjalankan operasi sedemikian. Kemudian pelantikan doktor akan diberikan untuk menentukan sama ada terdapat kontraindikasi individu untuk jenis operasi ini, pemeriksaan umum terhadap keadaan dan analisis kajian klinikal:

  • kencing umum dan ujian darah;
  • ujian gula darah;
  • Keputusan ECG;
  • radiografi;
  • dikira tomografi tulang belakang.

Sehari sebelum operasi yang dijadualkan, ahli anesthesiologi diberikan untuk memilih ubat anestetik yang tidak menyebabkan alergi.

Essence of the operation

Pesakit dinedikasikan di lokasi pendedahan laser, dan kemudian tusuk dibuat pada kulit di tapak luka cakera intervertebral. Pakar bedah saraf memasuki jarum tusukan khas dengan kuarza LED ke dalam lubang. Jarum mesti mencapai teras cakera. Doktor melakukan semua manipulasi dengan bantuan tomografi - komputer dan sinar-X, yang meningkatkan gambar dan membolehkan pakar untuk melihat butiran terbaik dan mengawal ketepatan pergerakan mereka. LED memancarkan tenaga yang cukup untuk memanaskan teras hingga 70 darjah. Cecair yang terkandung dalam nukleus, di bawah pengaruh suhu, mengambil bentuk wap dan dilepaskan melalui lubang kecil dalam jarum. Oleh itu, inti dikurangkan dalam saiz, tetapi tidak mengubah komposisi kain. Akar akar saraf yang dilepaskan disebabkan oleh fakta bahawa kandungan hernia yang berada di luar cincin berserabut. Tempoh operasi adalah 30 hingga 60 minit.

Harga (kos operasi)

Harga operasi laser terdiri daripada beberapa faktor: tahap kerumitan operasi (dari 1 hingga 5), ​​reputasi dan kelayakan pakar operasi dan pasukan doktor, terutamanya harga klinik, kemasukan prosedur tambahan dalam tempoh pra-operasi dan pemulihan.

Hospital Klinik Pusat № 1

Klinik pembedahan neurosurgi yang paling kecil

Hospital Klinikal Pusat Akademi Sains Rusia

Pusat Diagnostik Klinikal MGMU mereka. Sechenov I.M.

dari 15,000 rubel

daripada 50,000 rubel

dari 60000 Rubles

dari 80,000 rubel

dari 80,000 rubel

City Hospital № 23, № 40

Akademi Perubatan Tentera. Kirov S.M.

Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik

dari 80,000 rubel

dari 60000 Rubles

dari 100,000 rubel

dari 90,000 rubel

Pembedahan interlaminar untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Essence of the operation

Kajian klinikal awal yang serupa dengan yang diterangkan untuk laser dan campur tangan endoskopik ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Mereka akan membantu pakar bedah operasi memahami perkaitan dan keperluan memasang implan stabil. Ubat anestetik diberikan kepada pesakit, maka ahli bedah saraf membuat hirisan pada tahap pembukaan antara gerbang vertebral. Dengan bantuan mikroskop pembedahan, penonjolan dikeluarkan dan implan dimasukkan ke tempatnya, yang mekanikal menekan pengurangan lumen antara vertebra dan menghalang mampatan saraf.

Akibat pembedahan tulang belakang

Ramai pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang berharap untuk kembali ke kehidupan normal dalam masa yang singkat. Tetapi untuk pemulihan lengkap, perlu melakukan banyak kerja untuk menghapuskan kesan campur tangan pembedahan.

Pemulihan selepas pembedahan

Kembalilah ke kehidupan normal selepas menjalani pembedahan untuk menaikkan tujahan nukleus cakera intervertebral dalam semua pesakit meneruskan secara berbeza. Dan ia bergantung pada kombinasi faktor: keadaan umum sistem badan, saiz hernia dan kerumitan keadaan, keperitan pematuhan dengan perlantikan doktor yang hadir, dan cara untuk menghapuskan protrusi.

Pakar mengenal pasti tiga tempoh selepas operasi, setiap daripadanya dicirikan oleh sensasi tertentu dalam pesakit dan langkah terapeutik yang bersesuaian.

Pada minggu pertama (pemulihan awal) selepas pembedahan, doktor mengawal dan merespon kesakitan yang berlaku di tapak manipulasi, dan memberikan sokongan terapeutik dan ubat kepada pesakit. Latihan tidak dibenarkan. Selepas pembedahan endoskopi, ubat-ubatan ditetapkan untuk membantu mempercepatkan fungsi regeneratif badan:

  • ubat anti-radang - sehingga 10 hari;
  • antibiotik dan dekongestan - 5 hari.

Selepas penyingkiran hernia laser, disyorkan untuk menetapkan kesan menggunakan beberapa langkah:

  • cara antiphlogistic - sehingga 7 hari;
  • fisioterapi terpilih individu dan pengangkat plasma.

Selepas pembedahan interlaminar, pakar neurologi menetapkan kursus:

  • chronoprotectors;
  • vasodilators
  • pelawat mikro.

Selepas 2 minggu (tempoh pemulihan lewat), pakar membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan normal melalui pembetulan gaya hidup dan pengambilan beban optimum yang perlahan. Sepanjang tempoh ini, memakai korset khas selama 1 bulan ditetapkan, aktiviti fizikal dan latihan sengit selama 1-3 bulan adalah dilarang.

Tempoh yang lewat selepas dua bulan pemulihan berlangsung sehingga pemulihan lengkap pesakit.

Berapa lamakah hospital

Tempoh pemulihan di bawah pengawasan doktor dengan kehadiran di hospital dan pembebasan kerja dengan pengeluaran cuti sakit untuk semua jenis operasi mempunyai tempoh yang berlainan:

Acara yang paling penting, menyumbang kepada pemulihan pesat tulang belakang selepas pendedahan pembedahan, adalah senaman pencegahan yang betul dan sistematik. Latihan membolehkan anda menyingkirkan rasa sakit, menguatkan otot-otot belakang, menghapuskan batasan fizikal dengan menyesuaikan pergerakan cakera intervertebral.

Dalam tempoh pemulihan awal, pesakit melakukan satu set kecil pergerakan paling mudah berbaring di belakangnya untuk 10 hingga 15 pengulangan:

2 Secara alternatif, perlahan-lahan membengkokkan kaki di lutut dan menariknya ke dada, tinggal di posisi ini selama 30 - 45 saat.

3 Tangan untuk menyeberang dada, kaki dibengkokkan pada lutut, dan kepala ditekan ke sangkar tulang rusuk. Perlahan mengangkat badan ke hadapan dan berdiri selama beberapa saat.

4 Bend kaki dengan lutut dan kuatkan dengan kaki, angkat pelvis dan tahan kedudukan ini selama 10-20 saat.

5 kaki bengkok di lutut dengan lancar berputar ke sisi.

2 minggu selepas operasi, dengan peningkatan keadaan secara beransur-ansur, doktor merumitkan program latihan dan meningkatkan bilangan ulangan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengelakkan memunggah tulang belakang lumbal, jadi pesakit tidak ditawarkan latihan dalam kedudukan duduk:

2 Lying di sebelah untuk menaikkan kaki.

3 Pukulan cetek dengan belakang lurus.

4 Berbaring di perut anda untuk mengetatkan lutut anda ke siku anda.

5 Pushups dari lantai pada lengan terulur.

6 Berdiri pada semua empat kaki secara bergantian tarik anggota badan yang bertentangan, cuba mengekalkan lurus belakang anda.

7 Lying pada perut pada masa yang sama untuk menaikkan lengan dan kaki yang terulur, memegang kedudukan ini selama 15 - 20 saat.

Selepas 1-1.5 bulan, latihan dalam kedudukan duduk dibenarkan:

2 Dalam sokongan siku lutut, bengkokkan bahagian belakang perlahan-lahan ke bawah dan bengkok ke atas, penetap di bahagian bawah dan atas.

3 Badan licin bertukar ke sisi.

Selain gimnastik, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

  • jangan supercool;
  • tidak berada dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama;
  • berenang;
  • tidak mengangkat berat dan tidak melompat;
  • tambah urutan terapeutik dan propylylactic dari pakar.

Diet

Pematuhan pemakanan akan membolehkan anda dengan cepat memulihkan kerja terkoordinasi semua sistem badan dan mencegah perkembangan kesan postoperative yang tidak diingini. Makanan harus lembut, tidak berkhasiat, mudah dicerna dan tidak sesuai dengan berat badan. Komponen penting ialah selulosa, yang memudahkan kerja usus dan tidak menimbulkan tekanan tambahan pada otot perut. Keutamaan harus diberikan kepada produk berikut:

  • sayur-sayuran (kubis putih, wortel, brokoli) dan buah-buahan;
  • taiga dan paya berry (cranberry, lingonberries, blueberry) dalam bentuk mors atau sup;
  • sayur-sayuran;
  • daging kurus rebus (ayam belanda, ayam, daging lembu);
  • gelatin dalam komposisi jeli, jeli, buah jeli dan marmalade.

Korset

Selepas pembedahan, pakar bedah saraf sering mengesyorkan memakai korset ortopedik khas atau tali pinggang yang melakukan beberapa fungsi:

  • penstabilan lokasi manipulasi;
  • mengurangkan beban semula jadi pada tulang belakang semasa berjalan;
  • penubuhan aliran darah;
  • pemulihan nada otot;
  • mempercepatkan penyembuhan jahitan (jika insisi dibuat) dan mempromosikan jaringan parut.

Bergantung pada tahap kerumitan operasi, terdapat 3 jenis korset:

keras - apabila mengeluarkan tulang belakang dan memasang implan untuk memperbaiki kedudukan vertebra,

separa tegar - apabila mengeluarkan hernia untuk pencegahan komplikasi dan pelepasan separa,

lembut - digunakan dalam tempoh pemulihan lewat selepas pembedahan endoskopik.

Tempoh dan kekerapan memakai apa-apa jenis korset, saiz dan bahan pembuatan hanya ditentukan oleh doktor. Selalunya, pesakit yang dikendalikan mula memakai korset separa tegar setiap hari dalam tempoh pemulihan awal, tidak lebih daripada 3 jam sehari. Peraturan berikut mesti diikuti:

  • letakkannya semasa berbaring di belakang anda
  • atas kain kapas
  • sepanjang tempoh memakai untuk mengikuti ketiadaan ketidakselesaan,
  • sebelum selebihnya mesti dikeluarkan.

Keengganan memakai korset berlaku secara beransur-ansur dalam tempoh 2 hingga 3 bulan.

Sakit selepas pembedahan

Sakit semasa tempoh selepas operasi selepas penghapusan hernia intervertebral berlaku untuk beberapa sebab dan boleh dilokalisasi bukan sahaja di tempat operasi, tetapi juga di kaki. Terdapat kesakitan "semula jadi" yang muncul sebagai tindak balas kepada badan untuk pembedahan, dan tidak menunjukkan proses yang menyakitkan di dalam badan yang memerlukan pelarasan:

  • sedikit ketegangan atau kekeringan di tapak manipulasi;
  • pening;
  • sakit sedikit atau berat di belakang dan kaki selepas tidur malam;
  • kenaikan suhu dalam lingkungan 37-38 darjah.

Jika pesakit merasakan kelemahan yang teruk, menggigil, ada masalah dengan kencing, sakit di kaki dan belakang lebih kuat daripada sensasi preoperatif, maka anda harus segera menghubungi pakar bedah untuk pemeriksaan.

Paraparesis

Komplikasi yang serius yang timbul disebabkan oleh pemisahan ujung saraf dengan menonjolkan nukleus cakera intervertebral dipanggil paresis. Sindrom ini mempunyai banyak manifestasi. Salah satu daripadanya dicirikan oleh sensitiviti yang merosot dan pengurangan keupayaan refleks, kelemahan keupayaan motor atau immobilisasi lengkap pada kaki yang lebih rendah disebabkan oleh kenyataan bahawa isyarat saraf tidak lulus dan otot berfungsi dengan baik (paraparesis).

Terdapat kes yang jarang berlaku apabila paresis berkembang selepas trauma ke saluran tulang belakang tulang belakang yang disebabkan oleh kesilapan pakar bedah operasi, perkembangan proses radang atau menular.

Satu boleh menyingkirkan komplikasi jenis ini dengan terapi kompleks - terapi senaman, urutan, akupunktur, prosedur pengaruh fizikal - elektromokostimulasi dan pengaruh elektromagnetik. Dalam kes yang jarang berlaku, campur tangan pembedahan digunakan.

Bantuan pembedahan untuk menghilangkan kecederaan hernia di tulang belakang untuk banyak pesakit menjadi satu-satunya peluang untuk menjalani gaya hidup seseorang yang penuh. Perubatan moden menawarkan pilihan yang mencukupi bagi pelbagai jenis manipulasi yang hampir tidak menyakitkan dan tidak berdarah yang boleh dipilih oleh pakar bedah, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.