Utama / Lutut

Membetulkan lekukan rahang - bagaimana untuk menetapkan rahang secara bebas

Rahang tersengih - kecederaan yang agak biasa.

Ia boleh berlaku dalam kes kecederaan dan dalam proses aktiviti kehidupan - sebagai contoh, apabila mengunyah makanan yang terlalu keras.

Jika dislokasi sendi-sendi lain dengan kemahiran tertentu boleh ditubuhkan sendiri, maka apabila rahang dislocating, sangat tidak diingini untuk melakukannya.

Walau bagaimanapun, keadaan dalam kehidupan boleh berbeza, jadi pengetahuan teknik-teknik reposition rahang tidak akan berlebihan.

Apakah rahang yang tersisih?

Penyisihan rahang adalah kerosakan pada sendi mandibular-temporal.

Sendi ini adalah penghujung tulang mandibula dan terletak di bahagian belakang fossa tulang artikular-temporal.

Dislokasi rahang adalah muncul dari kepala artikular dari fossa sendi.

Pada masa yang sama, ia boleh lengkap - apabila kepala sendi meninggalkan fossa sepenuhnya, atau separa (sublaksasi) - apabila ia kekal di fossa, tetapi dipindahkan relatif kepada kedudukan normal. Subluxations kurang berbahaya dan mudah diposisikan semula - ia dapat dilakukan dengan mudah oleh orang yang terkena.

Sebab-sebab dislokasi

Tulang ini dipegang oleh sambungan ligamen. Oleh itu, untuk anjakannya, ia perlu dipengaruhi oleh daya yang melampaui daya ligamen yang memegang tulang dalam fossa artikular.

Pelbagai faktor boleh menyebabkan kesan ini:

  • pembukaan rahang yang berlebihan - semasa makan, menguap, bercakap, menelan probe gastroskopik atau prosedur lain yang serupa;
  • terlalu banyak tekanan pada sendi - contohnya, ketika mengunyah makanan padat atau cuba menusuk gigi dengan kacang dan botol terbuka;
  • kecederaan rahang atau patah tulang.

Faktor risiko adalah kelemahan ligamen, yang boleh disebabkan oleh beberapa penyakit, seperti:

Faktor tambahan ialah kedalaman cetek yang dangkal dari fossa artikular. Ciri ini lebih biasa di kalangan wanita.

Klasifikasi dan ciri-ciri

Bergantung pada arah anjakan, jenis dislokasi berikut dibezakan:

  • anterior - kepala sendi diletakkan di hadapan fossa artikular;
  • lateral - kepala terletak pada jarak jauh dari fossa;
  • belakang - kepala terletak di belakang beg artikular.

Penyetempatan kerosakan dibezakan:

  • dislokasi unilateral - anjakan berlaku hanya dalam satu sendi, kanan atau kiri; kerosakan semacam ini jarang terjadi;
  • Dislokasi dua hala - anjakan terjadi pada kedua-dua sendi rahang.

Mengikut keterukan lesi:

  • mudah - hanya ada satu keluar dari kepala artikular dari pendalaman;
  • rumit - anjakan sendi disertai dengan pecahnya ligamen, otot dan lain-lain kecederaan pada tisu lembut.

Pada masa kejadian:

  • mula muncul;
  • lama - ini dianggap sebagai suatu kehelan, tidak disusun semula dalam masa 5-7 hari. Dislokasi lama disertai oleh keseleo dan otot, yang merumitkan rawatannya.

Gejala dalam semua kes adalah serupa:

  • secara langsung dalam keadaan dislokasi - kerumitan ciri di kawasan sendi dan penampilan tajam kesakitan yang bervariasi darjah intensitas;
  • muka asimetri - bergantung kepada jenis kehelan, rahang bergerak ke hadapan, ke tepi atau tenggelam ke belakang;
  • bengkak di kawasan sendi yang rosak;
  • sakit ketika cuba menggerakkan rahang;
  • dengan kehelan rumit - pembentukan hematoma.

Bantu dengan dislokasi

Adalah lebih berisiko untuk membetulkan kehelan rahang itu sendiri daripada dislokasi sendi lain - apa-apa pergerakan cuai boleh menyebabkan kecederaan yang lebih teruk.

Oleh itu, adalah yang terbaik untuk berunding dengan doktor dalam keadaan sedemikian. Walau bagaimanapun, jika ini tidak mungkin (atau anda mempunyai kemahiran yang sesuai), anda boleh menggunakan salah satu cara untuk membawa kembali bersama.

Terdapat tiga teknik penggantian bersama:

  • Kaedah Hippocrates;
  • Kaedah Blekhman - Gershuni;
  • jalan popescu.

Jalan Hippocratic

Teknik ini digunakan untuk dislokasi tidak rumit.

  1. Mangsa mesti duduk di atas kerusi atau kerusi dengan headrest - dalam proses penyusunan semula kepala harus beristirahat di permukaan keras. Tahap rahang yang cedera sepadan dengan tahap siku doktor.
  2. Anestesia tempatan dilakukan. Untuk ini, suntikan novocaine, lidocaine atau anestetik lain dilakukan.
  3. Doktor membasmi tangannya dan membungkus jarinya dengan kain tebal, pembalut atau kain kasa - untuk mengelakkan kecederaan.
  4. Dokter meletakkan jempolnya pada molar pesakit, dan selebihnya jari memperbaiki rahang bawah.
  5. Kemudian, pengecutan dilakukan secara langsung: rahang perlahan-lahan bergerak sedikit ke bahagian bawah, pada masa yang sama menekan dagu di arah atas - ini dilakukan untuk melegakan otot mengunyah. Selepas itu, rahang dipindahkan dan kemudiannya segera: oleh itu, kepala sendi kembali ke takik. Sekiranya semua manipulasi dilakukan dengan betul, klik ciri akan didengar - ini bermakna rahang telah berada di tempat. Sejurus selepas ini, rahang refleks menutup, jadi penting bagi doktor untuk segera mengeluarkan jari dari gigi, memindahkannya ke permukaan dalam pipi.

Kaedah Blekhman - Gershuni

Kaedah ini adalah yang paling mudah dan paling cepat, tetapi ia memerlukan koordinasi dan penjagaan, kerana ia mesti dilakukan secara literal dalam satu gerakan.

Ia digunakan untuk dislokasi dua hala yang tidak rumit.

  1. Pertama, doktor merosakkan proses koronari tulang rahang berhampiran gerbang tulang pipi.
  2. Kemudian, dalam gerakan satu, tulang bergeser ke bawah dan belakang - sehingga klik ciri.

Ia adalah mungkin untuk mengarahkan rahang dengan cara ini dari dalam (proses koronari adalah gropeed dari bahagian dalam rongga mulut) dan luar. Regresi menurun dianggap cara yang lebih mudah, walaupun untuk mencari proses koronari dengan cepat, kemahiran tertentu diperlukan.

Cara Popescu

Kaedah ini adalah yang paling radikal dan berkesan, tetapi juga yang paling berisiko - hanya orang yang mempunyai kemahiran profesional harus melaksanakannya. Dengan prestasi yang betul, kaedah Popescu juga boleh membetulkan satu dislokasi lama.

  1. Pesakit diletakkan mendatar di belakangnya.
  2. Anestesia tempatan dilakukan di kawasan sendi terjejas atau, jika perlu, anestesia am.
  3. Antara tikus rahang atas dan bawah pesakit dipasang penggelek pembalut dengan ketebalan sekurang-kurangnya satu setengah sentimeter.
  4. Doktor menolak dahi dan belakangnya. Pembalikan dilakukan dalam satu gerakan. Selepas itu, sendi harus jatuh ke tempat dengan klik yang sepadan.

Rawatan selepas pengurangan

Selepas menetapkan rahang, sendi memerlukan rehat dan beberapa terapi.

Untuk mengelakkan dislokasi semula, rahang diperbaiki dengan pembalut khas, apa yang dipanggil. Predatory, meliputi rahang bawah dan tetap di rantau mahkota. Juga untuk memasang boleh digunakan tayar.

Untuk beberapa lama selepas pengurangan kesakitan sendi akan kekal - ini agak normal. Anda boleh mengeluarkannya dengan ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac). Anda juga boleh memohon kepada kompresi sejuk rahang.

Dislokasi rahang - tidak seperti kecederaan langka, seperti yang anda fikirkan. Dia sering bertemu, dan mendapatnya, malangnya, sangat mudah. Seperti apa-apa kehelan, perlu menyesuaikannya secepat mungkin, bagaimanapun, berbeza dengan sendi lengan dan kaki, penebusan rahang secara bebas adalah tugas yang lebih sukar dan berisiko. Anda boleh melakukan ini hanya jika tidak ada peluang untuk berunding dengan doktor dan keadaannya kritikal. Maka kemahiran kehelan yang dapat diturunkan secara semula jadi mungkin berguna.

Gejala dan rawatan kehelan dan penyebaran rahang bawah: bagaimana penataan semula

Kaedah rawatan

Dalam kebanyakan kes, seperti subluxation rahang bawah dianggap bersifat kronik dan memerlukan rawatan wajib pakar untuk pemeriksaan dan membantu untuk mencegah terjadinya komplikasi yang mungkin.

Serentak dengan penyebaran rahang, penyakit seperti gout, arthritis, reumatik dapat dilihat dalam tubuh manusia. Selalunya subluxation, seperti kehelan biasa rahang bawah, juga terdapat dalam epileptik.

Subluxation dari dislokasi berbeza dalam beberapa saat. Sekiranya dislocation, kepala sendi terlantar sepenuhnya dan meninggalkan fossa tulang temporal, maka pada subluxation, anjakan berlaku hanya sebahagian, sedangkan kepala tetap di fossa.

Lebih mudah untuk memperbaiki trauma sedemikian, untuk meletakkan sendi di tempat semula jadi, kerana anjakan tidak lengkap, daripada semasa kehelan, dan prosedur pengurangan tidak memerlukan usaha yang serius.

Tetapi adalah sangat penting untuk mematuhi sepenuhnya cadangan doktor supaya penyejatan tidak termasuk dalam kategori kecederaan biasa.

Dalam kebanyakan kes, gejala subluxation, yang mempunyai keparahan yang berbeza, boleh dipertimbangkan:

  • Ketidakselesaan atau kesakitan di tapak sendi yang cedera.
  • Beberapa perubahan pada posisi rahang, penampilan gigitan yang tidak normal akibat anjakan.
  • Kemunculan kesukaran dengan pembukaan biasa atau penutup mulut, mengunyah, bercakap.

Dalam banyak cara, sublaksasi adalah sama dengan gejala-gejala kehelan, hanya kesakitan kecederaan sedemikian akan menjadi intensiti yang lebih rendah dan pergerakan rahang tidak sangat merosot.

Pergerakan rahang mungkin, tetapi agak terhad disebabkan sensasi ketidakselesaan dan kesakitan. Pada masa yang sama, apabila melakukan gerakan, seseorang boleh mendengar klik sifat pada sendi yang cedera.

Perkara penting ialah sublaksasi boleh bukan sahaja pada satu sisi rahang, tetapi kedua-duanya sekali. Oleh itu, gejala jenis yang berbeza sering kali berbeza. Sebagai contoh, dengan subluxation di satu pihak, rasa sakit hanya akan dirasakan di satu sisi, dan dalam kes kecacatan dua hala, di kedua-dua pihak.

Ia adalah penyebaran rahang sekaligus pada kedua-dua belah pihak yang paling kerap berlaku, tetapi perlu diingat bahawa mangsa memerlukan bantuan perubatan, dan oleh itu dia perlu dibawa ke hospital secepat mungkin.

Sekiranya masa tidak membetulkan rahang subluxation dan tidak melakukan rawatan yang mencukupi, keadaan ini boleh masuk ke dalam kategori biasa dan memerlukan pembetulan pembedahan pada masa akan datang.

Pertimbangkan bagaimana untuk menetapkan subluxation rahang secara bebas. Adalah penting untuk diingat bahawa tidak berbaloi untuk melakukan pengurangan sublaksasi, kerana sebelum prosedur sedemikian adalah penting untuk mengenal pasti kecederaan dan menentukan ciri-cirinya dengan tepat, dan doktor hanya boleh melakukan ini selepas peperiksaan dan X-ray yang diperlukan.

Selepas mengurangkan penyebaran rahang yang cedera, doktor mengenakan pembalut khas jenis darah seperti yang perlu dipakai selama 10 hari, dan dalam sesetengah kes lebih lama. Waktu imobilisasi selepas pengurangan sentiasa ditetapkan secara individu dan bergantung kepada ciri-ciri kecederaan.

Dalam tempoh imobilitas, pesakit dilarang mengunyah atau membuat tekanan pada rahang yang cedera. Dalam tempoh ini, pesakit perlu makan hanya cecair, menggosok atau produk tanah yang tidak memerlukan pengunyah.

Pematuhan tempoh tempoh imobilisasi adalah perlu supaya serat baru otot dan ligamen akan tumbuh di tapak kecederaan, yang akan menstabilkan sendi, mencegah dislokasi atau dislokasi baru daripada berlaku.

Ia tidak sepatutnya semasa merawat subluxation sendi rahang selepas reposisi untuk terlibat dalam pemampatan penyejukan, kerana ini boleh membawa kepada kemunculan otitis atau jenis keradangan rongga telinga, yang terletak di sebelah sendi.

Semasa tempoh terapi, serta langkah-langkah pemulihan, pesakit juga mesti mematuhi pemakanan cecair, supaya tidak membuat beban tambahan pada rahang yang lemah.

Dalam sesetengah kes, seseorang boleh dilengkapi dengan prostesis khas yang direka untuk menghadkan lebar pembukaan mulut, yang akan mengambil masa beberapa bulan untuk dipakai.

Untuk lebih cepat menguatkan ligamen semasa tempoh rawatan dan pemulihan, pelbagai salep boleh digunakan. Pada hari-hari pertama dana sedemikian perlu mempunyai kesan anestetik dan penyejukan, yang membantu menghalang penampilan edema dan bengkak.

Selepas 5-7 hari selepas pengurangan, anda boleh mula menggunakan dana dalam bentuk salap dan gel yang mempunyai kesan pemanasan. Salep semacam itu dapat meningkatkan peredaran darah tempatan dalam bidang kecederaan, sehingga mempercepat penyebaran nutrien dan meningkatkan pembentukan serat penguat baru.

Dislokasi rahang bawah menunjukkan dirinya dalam gejala berikut:

  • Kesukaran menggerakkan rahang (sukar untuk menutup mulut)
  • Rahang bawah ditolak ke hadapan berbanding dengan norma atau sloped ke sisi (dengan dislokasi satu pihak)
  • Fungsi ucapan yang terjejas
  • Kesakitan yang teruk pada rahang bawah dan sendi temporomandibular
  • Air liur yang berlimpah

Dislokasi rahang bawah didiagnosis dengan mudah dengan peperiksaan luaran.

Walau bagaimanapun, peperiksaan yang lebih terperinci (termasuk peperiksaan radiologi) perlu dilakukan untuk mengecualikan kecederaan laten yang lebih serius (contohnya patah rahang) dan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Terlepas dari sifat bias, semua jenis keilmuan mempunyai beberapa manifestasi klinikal yang biasa. Yang paling umum adalah:

  • kesukaran membuka dan menutup rongga mulut;
  • ketidakmampuan untuk mengucapkan kata-kata dengan betul, disebabkan kedudukan radikal rahang;
  • misalignment atau kemajuan;
  • penampilan sensasi menyakitkan yang tajam yang boleh diberikan kepada wilayah temporal;
  • drooling mendalam.

Sakit, bergantung kepada jenis anjakan, boleh memanjangkan hanya satu sisi kepala seseorang atau kedua-duanya. Manifestasi luaran kerosakan pada rahang berada di hadapan kedudukan yang berubah berhubung dengan bahagian atas.

Anda tidak boleh cuba untuk menetapkan rahang secara bebas, kerana tanpa pengetahuan dan kemahiran tertentu, hampir mustahil untuk melakukannya dengan betul. Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan oleh seorang pesakit sebelum seorang pakar datang ialah menaruh dagunya dengan tuala atau sapu tangan untuk memperbaiki kedudukan dan melindungi dirinya daripada kemungkinan kerosakan pada tisu lembut.

Untuk melegakan kesakitan akan membantu lampiran ais.

Kita ulangi sekali lagi bahawa ia dilarang keras untuk dislokasi sendiri. Satu-satunya pengecualian kepada peraturan ini adalah anjakan biasa, yang boleh dengan mudah dan tanpa rasa sakit dikurangkan. Dalam semua kes lain, pesakit hampir selalu diperlukan untuk mendapatkan bantuan daripada doktor yang sesuai - seorang pakar bedah pergigian atau ahli traumatologi.

Selepas memeriksa pesakit, doktor mengenakan pembalut sokongan khas pada dagu mangsa, yang memastikan penetapan rahang bawah.

Bagaimana untuk menetapkan rahang secara bebas? Adalah mungkin untuk menguasai kemahiran ini, tetapi untuk tidak membahayakan kesihatannya, seseorang sangat dinasihatkan untuk menghubungi pakar yang sesuai.

Selalunya untuk pengurangan menggunakan kaedah Hippocratic. Untuk rawatan kecederaan pesakit, dia duduk di atas kerusi khas, dan belakang kepalanya disokong di belakang sokongan supaya rahang bawah berada pada tahap siku doktor dengan kedudukannya diturunkan.

Kemudian doktor membungkus ibu jari dengan kain (ini dilakukan untuk mengelakkan kecederaan) dan meletakkannya pada molar orang terjejas, dan selebihnya meliputi bahagian bawah dagu.

Selepas itu, pakar menaikkan dagu dan membuat pergerakan rahang tersingkir ke arah bawah dan ke belakang. Oleh itu, kepala artikular menjadi tempat asalnya.

Selepas pengurangan dislokasi, rawatan tidak berakhir dan splint ortopedik khas digunakan untuk pesakit untuk memperbaiki rahang dan menghalang kepala bersama bergerak lagi. Pembalut ini perlu dipakai untuk pesakit selama satu hingga dua minggu.

Rawatan patologi juga membayangkan penolakan sementara penggunaan makanan pepejal dan kasar. Untuk mengurangkan kesakitan dan sensasi yang menyakitkan, pesakit diresepkan penggunaan ubat sakit dari kumpulan bukan steroid.

Ubat-ubatan tersebut boleh memberi kesan negatif ke atas membran mukus organ-organ pencernaan, jadi doktor mengesyorkan menggunakannya selama tidak lebih dari 2-3 hari.

Dislokasi rahang menyebabkan banyak kesulitan kepada seseorang: dia tidak boleh bercakap atau makan secara normal. Dalam hal ini, rawatan keadaan patologi seperti itu harus dilakukan secepat mungkin untuk kembali ke irama kehidupan yang tidak lama lagi.

Dislokasi dalam sistem sendi maxillofacial mempunyai gejala ciri:

  • mulut terbuka, pesakit tidak dapat menutupnya - ia menyebabkan kesakitan tambahan;
  • kesakitan akut kepada keadaan tidak bertoleransi;
  • peningkatan drooling;
  • ucapan yang tidak sepatutnya dan sukar;
  • anjakan rahang ke arah sendi yang sihat;
  • penonjolan kulit dari sendi yang terputus;
  • apabila cuba merasakan kawasan yang terjejas, jari-jari jatuh ke dalam fossa artikular. Ini menunjukkan bahawa kepala artikular berada di luar lubang.

Gejala anterior dan posterior dislocation berbeza sedikit dari satu sama lain. Perbezaannya ditentukan secara visual.

Gejala-gejala keilatan biasa tidak berbeza dari patologi akut. Tetapi dalam kes ini, pesakit itu sendiri boleh membetulkan sendi yang rosak. Keadaan sedemikian adalah ciri pesakit yang mengidap penyakit sendi maxillofacial, epilepsi, keadaan sawan yang lain yang mempunyai ensefalitis.

Diagnosis kehelan rahang adalah mudah, kerana patologi dibezakan oleh gejala yang dikenali. Pelan tinjauan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • pemeriksaan luar pesakit;
  • palpasi sendi terjejas;
  • opto-pantogram - panorama imej panorama gigi dan alat sendi rahang bawah;
  • tomografi tomografi;
  • Arthrography - pemeriksaan sinar-X bersama dengan pengenalan agen kontras.

CT atau MRI sendi adalah kaedah pilihan untuk memeriksa pesakit. Tetapi ia membolehkan anda dengan jelas membezakan kehelan rahang bawah dari kehelan cakera artikular, tahap anjakan kepala dalam beg artikular, keadaan tisu lembut di sekelilingnya.

Tanda-tanda subluxation mandibula yang biasa tidak begitu terang seperti dalam kes kehelan, tetapi ia menyebabkan ketidakselesaan.

Gejala utama termasuk:

  1. Sakit di rahang bawah.
  2. Mulut sukar dibuka dan tutup.
  3. Perubahan nyata gigitan biasa.

Harus diingat bahawa semasa subluxation, seseorang merasa tidak menyakitkan begitu selepas terlepas dari rahang. Dia boleh membuat gerakan tidak terlalu tajam dengan rahangnya, membuka dan menutup mulutnya, berkomunikasi. Darah dan air liur tidak hadir. Pada masa yang sama, pesakit merasakan mengklik berkala dalam kawasan sendi temporomandibular.

Dalam kes subluxation lama, semua gejala di atas berterusan, tetapi orang itu bertindak balas kepada mereka yang jauh lebih rendah. Ini disebabkan oleh kehadiran rahang yang lebih rendah dalam kedudukan yang tidak wajar. Dalam kes ini, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan daripada doktor.

Apa yang harus dilakukan sekiranya ada rahang yang subluxasi? Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan sama ada subluxation itu berlaku. Sepenuhnya mengesahkan ini hanya selepas lawatan ke pakar. Doktor manakah yang patut anda pergi jika anda mengalami kecederaan yang sama? Kepada pakar pergigian atau pakar bedah muka.

Sangat sukar untuk memperbaiki sublimasi secara bebas, jadi lebih baik menyerahkan perkara ini kepada doktor yang sesuai. Kaedah pengurangan yang paling biasa adalah kaedah Hippocratic yang dipanggil. Untuk menetapkan rahang dengan cara ini, anda mesti mematuhi arahan berikut:

  • bungkus ibu jari anda dengan tuala nipis atau pembalut kain kasa;
  • Letakkan tangan anda pada rahang bawah pesakit supaya ibu jari kedua-dua anggota badan berada di dalam mulut pada gigi mengunyah pesakit. Jari kedua tangan kedua tangan memegang rahang di bawah;
  • maka ibu jari mula menekan pada rahang, dan sisanya;
  • kemudian beralih dari anda dan ke atas. Bukti manipulasi yang berjaya akan menjadi klik ciri dalam statut.

Tindakan sedemikian harus memulihkan keadaan semulajadi sendi temporomandibular. Perlu diingat bahawa pada masa pemulihannya, pesakit secara sukarela menutup rahangnya, dan jika orang yang menetapkannya tidak mempunyai masa untuk menarik jari-jarinya keluar dari mulutnya pada waktunya, dia akan mengalami kecederaan serius.

Mengurangkan subluxation rahang lebih lembut daripada menambah kehelan tipikal. Tetapi pemulihan selepas prosedur dalam kes pertama adalah lebih sukar. Selepas menurunkan mandible, anda harus mengikuti diet khas: menyerah makan makanan yang padat dan besar makanan, makan makanan cair.

Di samping itu, selepas sublimasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif untuk menentukan punca sebenar kecederaan, yang amat penting untuk rawatan berikutnya. Ia dijalankan untuk mempengaruhi mekanisme yang menyebabkan kecederaan dan tidak mengecualikan campur tangan pembedahan.

Sekiranya sebab itu adalah patologi struktur gigi, maka doktor gigi boleh membetulkan gigitan dengan bantuan prostetik yang sesuai. Peranti ortopedik khas dan perban juga boleh dipasang. Tempoh penggunaannya bergantung pada kerumitan subluxation dan patologi sendi temporomandibular.

Rawatan dislokasi melibatkan pengurangan rahang bawah dalam kedudukan yang betul secara anatomis. Terdapat beberapa teknik untuk melakukan ini, tetapi mereka semua menyediakan anestesia tempatan untuk melegakan kesakitan.

Kaedah Hippocratic

Untuk mengelakkan kecederaan, doktor yang hadir membungkus ibu jari dengan tuala tebal, dengan itu melindungi mereka daripada digigit oleh pesakit.

Mangsa itu sendiri duduk di kerusi. Setelah itu, doktor meletakkan ibu jarinya ke tikus jauh rahang bawah, dan jari-jari yang tinggal memegangnya dari bawah. Dengan letusan ibu jari perlahan, traumatologist menekan ke bawah, manakala dengan yang lain dia menekan ke dagunya, mengangkatnya. Manipulasi ini membantu untuk melegakan otot-otot kepala depan.

Seterusnya, sendi mesti dipindahkan ke belakang dan ke atas. Pada masa ini, bahagian artikular rahang tenggelam ke jurang bersama, membuat bunyi tertentu. Selepas selesai manipulasi refleks rahang ditutup.

Cara Popescu

Teknik ini digunakan untuk dislokasi patologi yang teruk. Pesakit terletak di belakangnya. Antara molars jauh kedua-dua rahang, roller kasa khas digunakan, selepas itu traumatologist menekan dagu ke atas dan belakang, mengembalikan bahagian artikular rahang bawah ke ranjang artikular.

Teknik Blekhman

Penerimaan boleh dilakukan dalam salah satu daripada dua cara:

  • yang meraba-raba proses koronari dalam rongga mulut, doktor menekan mereka dengan serentak bergerak ke belakang dan ke belakang, yang membawa mereka kembali ke sendi;
  • Proses koronari ditekan dari luar dan pulangan pergerakan yang sama ke fossa artikular.

Berisiko terhadap kehelan berulang, serta dalam proses kronik, tayar khas digunakan untuk memainkan peranan prostetik. Tugas utama mereka adalah untuk menghalang pembukaan mulut yang terlalu luas.

Salah satu prostitusi adalah alat Petrosov, iaitu intipati yang merupakan pengenaan mahkota pada rahang bawah dan atas, yang dihubungkan dengan sekatan khusus, yang menghalang mulut dari pembukaan.

Terdapat juga kaedah operasi rawatan yang digunakan dalam kes-kes dislokasi kronik, apabila struktur sendi telah berubah secara patologi, dan juga dalam perubahan degeneratif pada sendi yang dikaitkan dengan penyakit kronik.

Kaedah Lindemann

Tugas operasi itu adalah untuk meningkatkan saiz tubercle artikuler dengan membelahnya dan memperkenalkan Teflon dengan penetapan dengan jahitan logam.

Anda juga boleh membuat pendalaman fossa artikular, yang dicapai dengan memindahkan cakera artikular pada posisi menegak anterior kepada fossa. Kaedah ini membolehkan untuk memastikan penstabilan struktur bersama yang boleh dipercayai dengan pengecualian kemungkinan pengulangan.

Kaedah Rower

Intipati manipulasi adalah untuk meningkatkan taberkul artikular melalui penggunaan rasuah. Dalam operasi ini, tulang rawan tulang rusuk digunakan, yang dimasukkan di bawah periosteum tubercle, yang membolehkan untuk meningkatkan jumlahnya.

Sebagai kaedah peningkatan, pengurangan tambahan kapsul sendi, penambahbaikan penetapan dengan mengikis fascia ke alat ligamentous, serta penggantungan mandibula dengan bantuan tendon yang dipindahkan digunakan.

Selepas dislokasi telah diselaraskan, pada mulanya rahang mesti diperbaiki untuk mengelakkan kes trauma berulang semasa otot santai.

Pencegahan adalah berhati-hati apabila membuka mulut, mengelakkan pergerakan rahang luas apabila makan, menjerit, menyanyi. Sekiranya ada kecenderungan untuk dislokasi / subluxations, adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang ini semasa pemeriksaan pergigian atau prosedur pra operasi.

Sebab-sebab dislokasi

Dalam sesetengah kes, sublaksasi rahang, sebagai contoh, dalam bentuk biasa, menjadi akibat daripada rawatan yang tidak wajar kehelan rawan kecederaan penuh atau rahang lainnya.

Dislokasi mandible boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • Pembukaan mulut tajam semasa makan, menguap, menjerit, muntah-muntah, dll.
  • Mengurangkan tajam rahang bawah (contohnya, apabila makan)
  • Segala macam tabiat buruk (membuka botol dengan gigi, pelbagai pakej, dll.)
  • Sesetengah penyakit yang membawa kepada kelonggaran tisu-tisu ligamentous, mengurangkan ketinggian sendi dan bentuknya (contohnya, gout, rematik, polyarthritis, osteomyelitis, dan lain-lain)

Selalunya, kehelan rahang bawah berlaku pada wanita, kerana kedalaman fossa artikuler kurang daripada lelaki, yang menjadikan kepala artikular bergerak lebih mudah.

Penyebab patologi boleh menjadi kebiasaan, dan tindakan yang tidak berbahaya:

  • tajam membuka mulutnya semasa makan atau menguap, menjerit;
  • tidak berjaya menghilangkan epal atau sebarang makanan pepejal;
  • menunjukkan keberaniannya yang berani - membuka sebotol bir dengan giginya;
  • kecederaan luaran - jatuh, bertempur;
  • radang dan proses degeneratif dalam sendi - arthritis, arthrosis, kesan bruxism;
  • pelbagai disfungsi sendi maxillofacial;
  • beberapa penyakit - gout, rematik, osteomyelitis;
  • akibat daripada manipulasi perubatan - rawatan pergigian, intubasi trakea.

Dislokasi rahang bawah boleh menjadi jenis berikut: Mengikut lokasi patologi:

  • unilateral - jarang berlaku. Sebab yang paling biasa ialah kecederaan. Apabila ini berlaku, anjakan rahang ke arah sendi utuh;
  • dua sisi.

Mengikut tahap persamaan serpihan bersama:

  • penuh - tulang tidak menutup;
  • tidak lengkap - elemen sendi boleh dihubungkan.

Menurut tahap pelanggaran kulit:

  • mudah - tisu kulit dan lembut tidak rosak;
  • rumit - dengan apa-apa kehelan, terdapat pecah tisu lembut, tendon dan kulit.

Kehebatan kronik atau kebiasaan rahang.

Bantuan bagi seseorang yang mempunyai rahang yang terperanjat adalah seperti berikut:

  1. Untuk menyampaikan pesakit ke jabatan maxillofacial hospital atau ke bilik kecemasan traumatologi.
  2. Jangan cuba membetulkan dislokasi secara berasingan dan jangan gunakan kaedah rawatan rakyat.
  3. Selepas pengurangan dislokasi ikuti semua cadangan doktor.

Rahang bawah dipegang dalam kedudukan anatom oleh alat ligamen. Agar ia beralih, adalah perlu untuk menggunakan daya sedemikian yang akan melebihi keupayaan ligamen itu sendiri. Penyebab yang paling umum yang membawa kepada kehelan ialah:

  • Kecederaan rahang (akibat kejutan, kejatuhan);
  • Pembukaan mulut berlebihan ketika menguap, mengunyah makanan, menyanyi dan bahkan ketawa;
  • Membuka botol, memecahkan kacang dengan giginya;
  • Penyakit sendi (arthritis, gout, rematik).

Perlu diingat bahawa lebih kerap rahang rahang direkodkan pada wanita. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi: fossa artikular tulang duniawi pada wanita adalah lebih kecil, dan peralatan ligamentous kurang tahan lama.

Faktor yang menyebabkan kecenderungan

Anjakan komponen sendi temporomandibular berlaku secara besar-besaran dalam seks wanita.

Ini disebabkan oleh struktur anatomi fossa artikular, yang mempunyai kedalaman kedalaman, serta alat ligamen yang kurang maju daripada sendi daripada pada lelaki, sebagai hasilnya kepala mandibula rahang bawah meninggalkan katil artikular di bawah tekanan dari faktor luaran dan dalaman.

Cedera sedemikian tidak biasa semasa pelepasan rahang bawah disebabkan oleh menguap, menyanyi, muntah, cuba menggigit objek besar dan pepejal. Dalam amalan pergigian, ini boleh dilakukan apabila menggunakan mulut mulut atau semasa intubasi sebelum pembedahan. Dislokasi dan subluxasi mungkin terbentuk akibat trauma sendi.

Selain itu, anjakan patologi sendi temporomandibular mungkin disebabkan oleh penyakit seperti gout dan rematik, di mana keradangan berlaku, diikuti dengan perubahan degeneratif pada permukaan artikular dan kehilangan keanjalan ligamen.

Semasa kejang epileptik, proses artikular boleh melarikan diri disebabkan oleh kontraksi kejang yang tidak terkawal.

Bagi orang tua, fenomena ini mungkin disebabkan oleh kehilangan kestabilan radas ligamentous, yang memastikan penetapan sendi.

Ciri-ciri prostetik boleh tanggal pada rahang bawah

Prosthetics adalah cara untuk memulihkan gigi yang hilang dengan bantuan struktur tiruan yang dipasang terus ke rongga mulut pada gigi lendir atau bersebelahan.

Jika kehilangan gigi adalah penting, dan anda perlu menggantikan lebih dari 2-3 gigi pada masa yang sama, atau jika gigi diganti berada di bahagian yang berlainan rahang, gigi palsu digunakan. Mereka digunakan dalam kes apabila rahang bukan gigi tunggal.

Pengkelasan

Dalam prostetik, dua jenis struktur dibezakan:

  • Tetap - gunakan gigi atau akarnya sebagai sokongan dan lampirkannya kepada doktor untuk bahan khas.
  • Alih - reka bentuk yang pesakit boleh mengeluarkan dan memakai sendiri. Di bawah sokongan, gigi palsu boleh guna menggunakan membran mukus dan tulang rahang.

Varieti gigi palsu yang boleh ditanggalkan:

Dengan bilangan gigi diganti:

  • Lengkap - apabila tidak satu gigi terpelihara di rahang, dan prostesis sepenuhnya mengisi mereka;
  • Separi - apabila prosthesis menambah gigi yang hilang, tetapi pada masa yang sama, rahang pesakit mempunyai gigi yang dipelihara.

Mengikut jenis pembuatan:

  • Clasp - palsu gigi palsu sebahagian, yang dikuatkan oleh bingkai logam dalaman.
  • Plate - prostesis, asasnya adalah asas plastik.
  • Gigi palsu segera - menambah gigi yang hilang selewat-lewatnya 24 jam selepas penyingkirannya.
  • Plastik - diperbuat daripada polimer khas (metil metacrylate), tegar dan memerlukan pelarasan untuk melegakan tisu tulang rahang, yang berada di bawah sokongan mereka (katil prostetik). Dipersembahkan oleh anggota tiruan yang lengkap dan separa.
  • Logam - kaki artificial byugelny, kuat pada rehat. Boleh disalut dengan plastik, nilon atau silikon.
  • Lembut - lebih selesa daripada plastik, kerana mereka tidak memberi tekanan pada membran mukus bed prostetik. Diperbuat daripada nilon atau silikon. Mempersembahkan gigi palsu serta-merta.

Mengikut jenis penetapan:

  • Dengan penetapan penjepit - prosthesis dilekatkan pada gigi yang tersisa dengan cangkuk atau cangkuk kabel logam yang bengkok.
  • Dengan penetapan pada katil prostetik - prostesis dilampirkan kerana sesuai untuk melegakan membran mukus dan tisu tulang.
  • Berdasarkan mahkota teleskopik - prostesis dilampirkan dengan mencipta mahkota tiruan pada gigi berlubang, yang bekerja pada prinsip "matryoshka".
  • Dengan penekanan pada pellot - pengancing berlaku dengan bantuan senjata khas dari bahan prostesis itu sendiri, meliputi membran mukus atau bahagian gigi.

Menurut pesakit itu sendiri, gigi palsu yang boleh dilepaskan secara lengkap adalah yang paling tidak selesa untuk dipakai, kerana mereka hampir tidak mempunyai titik penetapan gigi palsu di satu tempat dan sering bergerak semasa mengunyah.

Ciri-ciri prostetik rahang bawah yang boleh ditanggalkan

Terdiri dalam aspek berikut:

  1. Adalah mustahil untuk mencapai lekatan (sedutan) gigi palsu yang boleh ditanggalkan ke membran mukus.
  2. Katil prostetik terdiri daripada bahagian pegun (bahagian rahang bawah di mana gigi terdahulu terletak) dan bahagian bergerak - lipatan peralihan, kekang, dan kord bibir dan pipi bawah.
  3. Hubungan berterusan prostesis dengan otot dan anjakan lidahnya, otot-otot pipi.

Apa yang boleh berfungsi sebagai titik rujukan untuk prostesis rahang bawah?

Saya boleh bertindak sebagai sokongan:

  • Dipelihara gigi tunggal. Untuk sokongan, gigi besar dengan akar yang stabil atau gigi berakar umbi (anjing, molar, premolar) paling sesuai. Secara ideal, untuk mengelakkan mengimbangi prostesis di bawah sokongan, gunakan gigi di kedua-dua belah rahang.
  • Ciri-ciri anatomi, pelepasan tulang rahang bawah. Yang lebih curam proses alveolar pada rahang bawah, dan lebih baik garis serong luaran dan dalaman dinyatakan di atasnya, lebih baik prostesis akan dilekatkan pada ranjangnya dan semakin kurang ia akan berada di bawah tindakan otot.

Ciri-ciri rahang bawah yang lebih tinggi (Keller)

Bergantung pada keadaan bahagian tulang rahang, kes berikut diperhatikan:

  1. Terdapat hampir tidak ada atrofi, bahagian alveolar tulang itu jelas dan mempunyai ketinggian, ketebalan dan pelepasan yang mencukupi. Keadaan yang kondusif untuk prostetik.
  2. Bahagian tulang hampir penuh atrophi dan digantikan oleh pertumbuhan membran mukus (rabung bergerak). Ia tidak menguntungkan untuk prostetik, kerana katil prostetik bergerak sepenuhnya dan tidak ada sokongan seperti itu.
  3. Bahagian alveolar yang disebut di atas gigi depan dan kehilangan tulang besar di bahagian rahang. Ia tidak menguntungkan, kerana ia membawa kepada penurunan prostesis semasa mengunyah: prinsipnya adalah sama dengan tindakan tuas.
  4. Bentuk tulang yang jelas di bahagian rahang sebelahnya dengan atrofi tajamnya di bahagian gigi depan. Dalam kes ini, terdapat tahap purata penetapan prostesis.

Ciri-ciri pembuatan asas bagi prostetik rahang bawah yang boleh ditanggalkan

Adakah dalam nu berikut:

  1. Asas prostesis harus diletakkan pada bahagian tetap dari katil prostetik.
  2. Batasan prostesis mestilah berada di atas titik-titik lampiran otot dan bergerak bahagian-bahagian membran mukus.
  3. Apabila memodelkan prostesis, perlu mengambil kira lokasi helai dan kekang membran mukus dan pergi ke sekelilingnya.
  4. Asas prostesis pada rahang bawah perlu melalui liputan peralihan.
  5. Dengan prostetik yang boleh dibuang separa, asasnya harus menutup mahkota gigi sebanyak 50%, yang menghalang prostesis daripada mengecut, mengekalkannya pada ketinggian tertentu.
  6. Asas prostesis bertindih tubercles rahang bawah dengan separuh dengan mobilitas mereka dan sepenuhnya dengan ketumpatan mereka.
  7. Jika ada exostoses pada rahang (protrusions tulang tajam yang ditutup dengan membran mukus yang muncul selepas gigi dikeluarkan), maka apabila memodelkan, juruteknik meletakkan kerajang di kawasan ini supaya prostesis tidak akan menekannya kemudian. Perbatasan prostesis perlu diadakan supaya exostoses sepenuhnya dilindungi oleh prostesis.

Penyediaan pembedahan rongga mulut untuk prostetik yang boleh ditanggalkan

Dalam sesetengah kes, keadaan dalam rongga mulut tidak segera membuat prostesis di rahang bawah. Ini adalah kerana:

  • Atrofi tulang kuat bahagian alveolar rahang - hanya ada apa-apa untuk membaiki prostesis.
  • Mengurangkan bahagian alveolar dalam kombinasi dengan pertumbuhan membran mukus - rabung bergerak tidak sesuai untuk membaiki prostesis di atasnya.
  • Kehadiran protrusions tulang yang sukar untuk melindungi dari hubungan dengan prostesis atau yang berada di sempadan katil prostetik.
  • Sejumlah besar brek dan tali di malam rongga mulut.
  • Kedalaman kedalaman mulut cermin (sehingga 5 mm).

Persediaan pembedahan untuk prostetik boleh menghilangkan faktor-faktor ini dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk prostetik.

Pembuangan exostos

Tulang tulang boleh mengganggu prostetik dan menyebabkan kesakitan semasa memakai prostesis disebabkan oleh mampatan membran mukus di antara mereka dan prostesis. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Di dalamnya, pakar bedah itu membuat tindak tanduk sebagai tulang belakang, mengelupas membran mukus dari exostosis, perlahan-lahan menghilangkan gerak tajam gerudi, menggilap permukaan tulang dan jahitan luka.

Vestibuloplasty

Operasi bertujuan untuk meningkatkan bahagian tetap membran mukus di kawasan bibir dan pipi. Ini mewujudkan sejumlah tisu tulang tambahan untuk menyokong prostesis.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Membran lendir di rongga mulut dipotong di sempadan gusi dan lipatan peralihan. Otot-otot dan tisu-tisu lembut lapisan submucous dialihkan ke batas yang diharapkan dari vestibule (ke bawah dengan 1-1.5 cm), selepas itu pinggir membran mukus bergerak dipeluk 1-1.5 cm di bawah garisan incision, dan perban pelindung dikenakan pada kawasan tisu mukus selama 2 minggu.

Frenulotomy

Ia terdiri daripada pembedahan frenulum bibir atas atau kord membran mukus. Di bawah anestesia tempatan, doktor memotong tali di bahagian atas ruas pada arah melintang dan membuat pemotongan membujur sepanjang keseluruhan panjang. Tepi luka ditarik keluar untuk memberikannya bentuk rombus dan disutih dalam arah membujur. Ini membolehkan anda untuk meningkatkan panjang ruas kepada separuh asal.

Frenulektomi

Di bawah anestesia tempatan, bibir bawah ditarik ke hadapan untuk mencapai ketegangan maksimum pada frenulum. Ia tetap dengan pengapit dan diketepikan dalam bentuk flap segitiga. Ujian luka tersebut disuntik. Sekiranya tisu lembut di kawasan kekang tidak mencukupi, doktor memegang plastik dengan flap segitiga di sepanjang Limberg.

Adalah perlu untuk memahami bahawa menjalankan persediaan untuk prostetik sering menjadi langkah yang perlu, tetapi ia tidak menjamin hasil yang ideal. Di samping itu, dianggap normal untuk membiasakan gigi palsu dalam tempoh 1 bulan memakai mereka (terutamanya yang boleh ditanggalkan sepenuhnya). Tetapi jika apabila memakai ada rasa sakit atau ketidakselesaan yang kuat, anda perlu berunding dengan doktor supaya dia membetulkannya tepat untuk ciri rahang anda. Kadang-kadang dalam pembuatan beberapa butiran terkecil tidak ketara, dan untuk memahami dengan tepat di mana terdapat perbezaan ini, hanya mungkin ketika memakai prostesis.

Asas fizikal penetapan gigi palsu lengkap pada rahang bawah

Dalam praktik prostetik maxillofacial dan kompleks, seseorang sering mengalami situasi yang berkaitan dengan masalah atau kekurangan syarat anatomi asas yang diambil sebagai asas dalam teori klasik penetapan prostetik yang boleh ditanggalkan lengkap. Contohnya, jika tidak ada gigi yang lengkap di rahang bawah, pilihan terbaik untuk bed prostat ialah bahagian rahang, yang dibingkai dengan lipatan peralihan yang jelas, dengan proses alveolar yang agak bulat dan tebal yang ditutup dengan membran mukus yang lembap, lembap dan tetap bebas daripada otot-otot di sekelilingnya.

Ini adalah keadaan yang penting, kerana bahagian-bahagian yang tersisa dari UPRS berinteraksi dengan otot dan mempunyai mobiliti. Dalam hal ini, teori itu membawa kepada kesimpulan logik bahawa tidak mustahil untuk menggunakan bahagian-bahagian membran mukus bergerak sebagai bed prostetik disebabkan oleh fakta bahawa ini akan mengakibatkan kehilangan kestabilan prostesis dan pelanggaran penetapannya. Pertimbangkan contoh pilihan rahang yang lebih rendah.

Dalam kes-kes klinikal yang teruk, sering terdapat situasi di mana atrofi proses alveolar mandibula mencapai paras sedemikian sehingga katil prostetik dibentangkan sebagai jalur nipis rata membran mukus tetap 5-8 mm lebar, di mana, kerana itu, tergantung di satu sisi dengan mudah bergerak, bahagian bawah mulut yang menonjol, dan di sisi lain - membran mukus bergerak dari pipi dan bibir bawah, terletak pada sudut 90 ° ke satah katil prostetik. Keadaan untuk menetapkan gigi palsu yang lebih rendah tidak praktikal. Tiga varian kemungkinan penyelesaian diberikan kepada kami.

Yang pertama adalah untuk menjalankan operasi pembedahan untuk memperdalam lipatan peralihan rektum rahang bawah dan, dengan itu, memperluaskan sempadan katil prostetik, yang akan memberi kesan positif ke atas fungsian dan penetapan prostesis.

Yang kedua ialah perkembangan kaedah baru prostetik, dengan mengambil kira ciri-ciri tertentu yang sedia ada.

Yang ketiga ialah penggunaan implan sebagai cara utama untuk memperbaiki struktur yang boleh tanggal atau tetap di rahang.

Dalam versi pertama, kita menghadapi sekatan berikut:

  1. Kehadiran contraindications untuk operasi: comorbidities, umur, ketidakpastian pesakit dalam operasi.
  2. Dianggarkan komplikasi semasa operasi: pertama sekali, ini dijangkakan dan agak lama, dari beberapa bulan hingga 1-2 tahun, paresthesia dagu dan bibir bawah, sehingga mati rasa penuh kerana kerosakan ceroboh kepada cawangan saraf semasa operasi.
  3. Keperluan untuk memaksa pembentukan vestibule menggunakan peranti khas atau prostesis.
  4. Adalah mungkin untuk mengehadkan pelan ekonomi, sebagai hasil dari peningkatan kemungkinan kos kerja.

Pilihan pertama, walaupun sukar, boleh digunakan di bawah syarat-syarat yang memastikan keselamatan dan kesan yang diharapkan.

Dalam varian ketiga, persoalan timbul mengenai petunjuk dan kontraindikasi penggunaan implan: status kesihatan, komorbiditi, ciri-ciri anatomi struktur rahang, keperluan untuk operasi osteoplastik tambahan, kehadiran dan tahap perkembangan osteoporosis dan, tentu saja, kos pilihan rawatan ini. Semua perkara di atas menjadikan pilihan ketiga agak terhad untuk kegunaan meluas, namun ia boleh dituntut.

Oleh itu, dari analisis di atas ia mengikuti pilihan rawatan pertama dan ketiga, walaupun mereka menjanjikan kesan positif, tetapi pada masa yang sama membawa risiko yang signifikan dan beberapa sekatan yang tidak boleh tetapi penggera.

Terdapat pilihan kedua. Ia tidak memerlukan operasi pembedahan, dan oleh itu tidak ada risiko dalam hal ini. Memandangkan perkara di atas, kami lebih cenderung kepada pilihan kedua, sebagai lebih selamat, tetapi memerlukan penyelesaian asas yang konstruktif baru.

Idea asas dalam kes ini adalah, kerana untuk berfungsi normal gigi palsu lengkap pada rahang bawah tidak cukup ruang untuk katil prostetik, ia perlu meminjamnya di tempat lain. Dari bahagian bawah rongga mulut, ini tidak boleh dilakukan, kerana membran di bahagian bawah rongga mulut begitu mudah dan mudah terdedah sehingga sebarang usaha untuk bergantung pada tisu ini akan tidak berkesan dan traumatik.

Ia masih berusaha untuk mendapatkan kawasan sokongan yang diperlukan di sisi lain, di mana mukosa bergerak di pipi dan bibir bawah bersebelahan dengan kotak prostetik. Apabila mengeluarkan kesan, tisu-tisu lembut boleh diperas ke arah ini, dan kawasan asas akan berkembang, tetapi dengan perbelanjaan segera timbul daya reaktif terdapat prospek menjatuhkan prostesis disebabkan oleh keanjalan tisu-tisu dan penguncupan otot-otot meniru.


Idea asas ialah, kerana tidak ada ruang yang cukup untuk tempat tidur prostetik untuk berfungsi dengan normal gigi palsu di rahang bawah, perlu meminjamnya di tempat lain.

Tetapi bagaimana jika tanpa mewujudkan tekanan tambahan, tanpa meregangkan tisu-tisu lembut, untuk mencapai permukaan ini, hanya mengulangi mereka, bentuk yang sudah ada, walaupun mereka terletak secara vertikal berhubung dengan katil prostetik yang ada dan mempunyai mobiliti akibat pengurangan otot muka? Kami telah cuba menganalisis penyebab fizikal mekanisme penetapan prosthesis lengkap dengan tujuan untuk membangunkan teknologi baru untuk meningkatkan tahap penetapan dan menstabilkan prostesis pada rahang bawah dalam keadaan klinikal yang sangat sukar.

Bayangkan contohnya, gigi palsu atas daya yang memegang prostesis diarahkan secara menegak ke arah yang bertentangan dengan daya pemisahan. Walaupun prostesis berada di tempatnya, daya pegangan dan daya pemisahan berada dalam keseimbangan dinamik secara berterusan, iaitu, kedua-duanya secara konsisten berubah dalam magnitud, tetapi pada masa yang sama, mengikut undang-undang 3 Newton, mereka bersamaan antara satu sama lain pada bila-bila masa. Ini dapat difahami dengan mudah dengan beralih kepada contoh berikut: apabila kita memohon kekuasaan yang cukup besar untuk prostesis, yang tidak dapat roboh (katakanlah, 5 kg), daya yang memegang prostesis juga sama dengan nilai ini.

Sekiranya lebih kecil, maka prostesis akan hilang. Sebaliknya, pada rehat, magnitud daya pegangan jauh lebih kecil. Sesungguhnya, jika ia masih sama dengan 5 kg, maka ini bermakna bahawa prostesis hanya menolak terhadap rahang pesakit dengan kekuatan 5 kg! Jelas sekali, ini tidak berlaku dalam realiti. Ini berikutan daya yang memegang prostesis berubah dari semasa ke semasa dan bergantung kepada keadaan luaran dan dalaman.

Adalah diketahui bahawa antara prostesis dan membran mukus bed prostetik ada interlayer cairan oral (IRP). Kedua-duanya beristirahat dan apabila daya luaran digunakan untuk ambang tertentu, prostesis tidak menekan pesakit terhadap rahang, tetapi tidak ketinggalan. Oleh kerana prostesis adalah badan padat, praktikal yang tidak dapat dikesan, sebarang daya yang dikenakan pada prostesis disebarkan ke lapisan cecair rongga mulut di bawahnya. Ini bererti bahawa antara rahang dan rahang terdapat kawasan tertutup dengan bendalir yang mempunyai tekanan atmosfer relatif rendah.

Hakikat bahawa pembukaan ruang dengan tekanan yang berkurang menyebabkan kehilangan sepenuhnya keupayaan prostesis untuk menahan rahang jelas menggambarkan fakta bahawa ia adalah perbezaan tekanan antara prostesis dan di luarnya yang menjadi punca makroskopik utama daya pegangan: prostesis ditarik ke dalam kawasan dengan tekanan yang dikurangkan..

Dua soalan berikut dari berikut: apakah punca tekanan dikurangkan di bawah prostesis dan mengapa bilik dengan tekanan yang berkurangan di bawah prostesis terus ditutup sepanjang masa? Mari bergilir menjawabnya.

Alasan penurunan tekanan apabila daya luaran digunakan adalah peningkatan jumlah ruang tertutup di bawah prostesis. Pertimbangkan kes apabila daya luar menegak yang sangat besar, sebagai contoh, 16 kg secara hipotesis digunakan untuk prostesis. Sekiranya, dengan tenaga luaran ini, prostesis tidak muncul, maka, seperti yang ditunjukkan di atas, ini bermakna bahawa daya tahan prostesis juga sama dengan 16 kg. Di manakah kuasa ini datang? Kami mengandaikan bahawa tekanan atmosfera adalah kira-kira 1 kg / cm². Sekiranya kawasan permukaan keseluruhan asas gigi palsu atas rata-rata adalah 50 cm², maka kita boleh menerima syarat bahawa kawasan permukaan gigi palsu, yang mengambil bahagian dalam pembentukan ruang dengan tekanan berkurang, juga lebih kurang 50 cm ².

Katakan bahawa disebabkan daya luar yang digunakan, jumlah ruang tertutup di bawah prostesis meningkat sebanyak 1.5 kali. Kemudian, mengikut undang-undang Boyle-Mariotte, tekanan di bawah prostesis juga menurun sebanyak 1.5 kali dan berjumlah 0.67 atmosfera, atau 0.67 kg / cm².

Kemudian perbezaan tekanan dan tekanan atmosfera di bawah prostesis akan menjadi 0.33 kg / cm², yang bertindak pada permukaan prostesis sebanyak 50 cm ², mewujudkan daya pegangan yang kita cari: F = 0.33 kg / cm² × 50 cm ² ≈ 16 kg.

Oleh kerana berehat di luar daya luar tidak bertindak dan jumlah ruang tertutup di bawah prostesis adalah malar, tetapi prostesis dilakukan pada rahang, ini bermakna terdapat sebab lain untuk tekanan dikurangkan di bawah prostesis. Sebab ini adalah ketegangan permukaan FST di bawah prostesis yang mengehadkan kawasan itu dengan tekanan berkurang sepanjang kontur prostesis. Kontur ini, pada dasarnya, adalah kapilari rata yang tipis yang dibentuk oleh permukaan membran mukus bed prostetik dan prostesis dari kawasan subprostetik, IRD, dan di luarnya bersebelahan dengan persekitaran udara rongga mulut.

Kami menganggap bahawa antara muka antara udara dan FGP adalah sebahagian daripada permukaan silinder, dan jarak antara prostesis dan mukosa katil prostetik sepanjang kontur adalah lebih kurang d = 1 mm. Koefisien ketegangan permukaan air kurang daripada air liur, dan α = 70 mN / m. Tidak terdapat nilai yang ditetapkan secara eksperimental dari sudut membasahi prostesis (atau membran mukus) dengan cairan oral, kerana parameter-parameter cecair ini sangat berubah-ubah. Untuk mendapatkan anggaran yang lebih rendah dari kekuatan ketegangan permukaan yang mungkin, kami mencadangkan untuk mengambil nilai sengaja yang sangat besar dari sudut kenalan, sama dengan θ = 65 º, sepadan dengan kes ketika air liur lebih buruk dari pada kenyataannya, mengendalikan prostesis.

Jejari kelengkungan silinder dengan saiz celah 1 mm dan nilai sudut kontak 65º ialah R = d / cos θ = 2.4 mm. Ketegangan permukaan menyebabkan penurunan tekanan di bawah prostesis. Menurut formula Laplace untuk silinder, penurunan ini sama dengan:

Δp = a: R = 0.07: 0.0024 = 29.2 Pa

Untuk mendapatkan kekuatan yang dihasilkan, adalah perlu untuk membiak perbezaan tekanan ini dengan kawasan prostesis yang sama dengan kira-kira

S = 50 cm ² untuk rahang atas.

F = Δp x0.005 = 0.146 H ≈15 g

Daya kecil ini terlibat dalam menjaga prostesis di rahang pada rehat, kerana berat rata-rata pelengkap prosthesis laminar juga sepadan dengan 15-20 g.

Seperti yang ditunjukkan di atas, terdapat dua sebab utama penurunan tekanan di bawah prostesis - ini adalah peningkatan jumlah ruang tertutup di bawah prostesis dan daya ketegangan permukaan di ruang sempit sepanjang kontur prostesis. Dua perkara penting perlu dibuat di sini. Pertama, dari formula untuk ketegangan permukaan, dapat dilihat bahawa ruang sempit antara prostesis dan membran mukus (kapiler), semakin baik prostesis dilakukan pada rahang dalam keadaan rehat.

Dalam erti kata lain, ini bermakna bahawa lebih tepatnya kontur prostesis mengikut bentuk bed prostetik, semakin kuat ia memegang. Kedua, daya pegangan akibat penerapan daya luaran jauh lebih besar daripada daya pegangan akibat ketegangan permukaan. Malah gaya menegak kecil yang lebih kecil, seperti berat prostesis, iaitu kira-kira 15-20 g, memberikan peningkatan lebih dua kali ganda pada daya penekanan prostesis lamellar ke rahang atas. Ini adalah salah satu daripada dua sebab mengapa gigi palsu lengkap di rahang atas dipegang bersama lebih baik daripada gigi palsu di rahang bawah.

Alasan kedua adalah bahawa di kawasan gigi palsu yang lebih rendah HPD berkumpul dan mereka sering "tersembunyi" di dalamnya. Di samping itu, di bawah berat gigi palsu yang lebih rendah, sebahagian daripada HPC dikeluarkan dari bawahnya. Akibatnya, antaramuka fasa antara RPF dan media udara mungkin dipindahkan dari rantau sempit sepanjang kontur prostesis di atas, ke kawasan di mana jarak antara prostesis dan membran mukus lebih besar.

Ini mengurangkan daya pengekalan prostesis yang dicipta oleh ketegangan permukaan. Salah satu cara untuk mengelakkan kesan ini adalah untuk mencuba kontur yang mengikat ruang dengan tekanan yang dikurangkan, setinggi mungkin, sebagai contoh, dengan membuat tepi gigi palsu lengkap pada rahang bawah lebih tebal atau mengangkatnya di atas tahap cecair oral. Jika tidak, ujung-ujung prostesis penuh bawah dapat sepenuhnya direndam dalam cairan rongga mulut, dan prostesis akan berkelakuan seperti badan padat yang direndam dalam cairan, setelah kehilangan hubungan dengan bed prostetik (pesakit merasakan bahawa prostesis adalah "terapung").

Berdasarkan perkara di atas, kami mencadangkan satu sistem baru untuk menetapkan gigi palsu lengkap pada rahang bawah dalam keadaan klinikal yang sukar. Kami memanggilnya "penstabil tali pinggang."
Setelah menganalisis kedua-dua asas klinikal dan fizikal dari gigi palsu yang lebih rendah, kita menyimpulkan bahawa perlu memaksimalkan kawasan bed prostetik bukan hanya secara mendatar, tetapi juga pada permukaan menegak pipi dan bibir bawah.

Untuk melakukan ini, satu jalur menegak 5-6 mm lebar dibentuk di atas permukaan vestibular asas, dengan rapat menghubungi membran mukus pada pipi dan bibir bawah di seluruh vestibule, yang akhirnya memberikan sekurang-kurangnya 6.5-7 cm ² kawasan tambahan asas prostesis. Kami dapat menyelesaikan tiga masalah sekaligus, yang menentukan penetapan prostesis penuh yang lebih rendah:

  1. Meningkatkan kawasan asas gigi palsu yang lebih rendah meningkatkan fiksasi dan mengurangkan nilai tekanan spesifik per unit kawasan.
  2. Mengeluarkan asas asas di atas tahap purata mengisi rongga mulut dengan cecair oral meninggalkan faktor ketegangan permukaan di sempadan prosthesis yang sentiasa bertindak, yang sebahagian besarnya menentukan tahap penekanannya.
  3. Keupayaan untuk bergantung pada permukaan menegak membran mukus pada pipi dan bibir bawah dan dengan itu mengehadkan anjakan mendatar asas prostesis semasa fungsi menjadikan prostesis lebih stabil dan stabil, yang juga meningkatkan penstalan prostesis (Rajah 1).

Rajah. 1. Sudu tegar individu pada rahang bawah dengan tanda "penstabil tali pinggang" yang ditandakan selepas pemotongan yang sesuai dengan pemotong dan mendapatkan permukaan menegak untuk bersentuhan dengan membran mukus pada pipi dan bibir bawah.

Teknologi mendapatkan "penstabil tali pinggang" adalah agak mudah. Untuk melakukan ini, dalam pembuatan sudu tegar individu pada rahang bawah dari pintu sepanjang sepanjang sudu, bahagian tambahan plastik digunakan untuk membuat roller seksyen salib ini supaya apabila ia dipotong dengan kilang, jalur tegak 5-6 mm lebar dan sepanjang sisi depan sudu boleh diperolehi. Permukaan jalur itu harus sejajar dengan permukaan menegak membran mukus pada pipi dan bibir bawah, tetapi tidak menyentuhnya dalam pengiraan untuk kesan yang akan datang.

Apabila mencetak, pengenaan jisim silikon dilakukan di dalam katil prostetik dan pada jalur yang disediakan "tali penstabil". Imprinting dilakukan secara tradisional dengan bantuan ujian fungsional. Perhatian khusus diberikan kepada hakikat bahawa lapisan silikon pada jalur itu cukup nipis dan tidak meregangkan tisu lembut. Pemutus model dibuat seperti biasa, tetapi depannya jauh lebih tinggi, sampai ke tepi atas jalur, iaitu, ke ketinggian sekurang-kurangnya 5-6 mm.

Batasan model ditentukan dari depan di sepanjang tepi atas jalur, di tempat lain di sepanjang sempadan kesan yang dirancang secara fungsional. Pemodelan asas prostesis dilakukan sepanjang sempadan yang sama.
Apabila penghantaran prostesis dibuat oleh teknologi baru, kestabilan yang tinggi dan penetapan yang baik dicatatkan. Lebih dari dua tahun pemerhatian telah menunjukkan bahawa kaedah yang dicadangkan berjaya berfungsi, terutama di bawah keadaan klinikal yang sukar. Adaptasi kepada prostesis berlaku, sebagai peraturan, lebih tenang dan dipendekkan.