Utama / Pergelangan tangan

Sindrom Horsetail: Gejala dan Rawatan

Kesakitan belakang, gangguan pergerakan, gangguan fungsi seksual, kemerosotan pundi kencing dan rektum, serta ketidakselesaan lain pada tulang belakang dan kaki yang lebih rendah - gejala-gejala ini biasa kepada banyak pesakit dan sering dijumpai di kompleks. Para saintis memperhatikan ini dan menggabungkan kompleks manifestasi yang menyakitkan ini menjadi satu keseluruhan dengan nama kiasan: sindrom ekor kuda.

Seperti yang diketahui, sindrom dalam bidang perubatan dan psikologi dipanggil beberapa gejala, yang sering ditunjukkan bersama dan oleh itu merupakan manifestasi penyakit tunggal atau peringkatnya. Dalam artikel ini, kita akan melihat gejala dan rawatan sindrom ekor kuda, penyakit yang agak sukar dirawat.

Struktur kolum tulang belakang

Kord rahim terletak di saluran tulang belakang, yang berakhir pada tahap lumbar lumbar ke-2 (L II). Berikut adalah akar saraf tulang belakang yang meluas dari segmen saraf tunjang. Akar empat lumbar bawah, lima sacral, dan tulang belakang tulang belakang membentuk ekor kuda yang disebut (kerana kesamaannya dengan ekor kuda). Ia hanyalah sejenis ikatan saraf dan saluran. Ia terletak di bahagian bawah kolum tulang belakang dari tahap vertebra lumbar ke-2 dan ke tailbone itu sendiri. Terdapat 40 akar dalam ekor kuda. Fungsinya adalah pemuliharaan (bekalan saraf untuk komunikasi dengan sistem saraf pusat) organ-organ panggul dan bahagian bawah kaki.

Sindrom ekor kuda adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh luka akar di bahagian bawah saluran tulang belakang. Ini adalah dalam kebanyakan kes akibat penyempitan (stenosis) saluran tulang belakang. Sebab-sebab untuk keadaan ini boleh sangat berbeza:

  • Proses degeneratif-dystrophik di rantau tulang belakang, terutamanya cakera herniasi (cakera yang paling herniated terletak di antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5 atau di antara lumbal ke-5 dan vertebra bahagian tengah, semakin besar saiz hernia, semakin tinggi kemungkinan terjadinya sindrom ekor kuda);
  • mana-mana tumor yang terletak di bahagian bawah kanal tulang belakang, kedua-dua ganas dan jinak (ini boleh menjadi tumor kord rahim sendiri, tumor akarnya, membrannya, serta metastasis tumor dari organ lain);
  • kecederaan (fraktur, subluxasi vertebra, luka tembakan, perkembangan hematoma epidural akibat kecederaan dengan mampatan (mampatan) akar kuda cauda);
  • penyakit berjangkit (abses epidural);
  • penyakit keradangan (ankylosing spondylitis, penyakit Paget);
  • anomalies kongenital saluran tulang belakang, disertai oleh penyempitannya (pengurangan saiz anteroposterior saluran tulang belakang);
  • komplikasi dari manipulasi perubatan (anestesia tulang belakang yang berpanjangan, struktur logam yang tidak tetap semasa pembedahan tulang belakang);
  • spondylolisthesis (tergelincir dari satu vertebra dari yang lain).

Manifestasi klinikal (gejala) penyakit ini

Oleh kerana ekor kuda menyembuhkan anggota badan yang lebih rendah dan organ-organ pelvis kecil, masing-masing, dan gejala kerosakannya akan ditunjukkan oleh struktur ini. Boleh diperhatikan:

  • sakit;
  • gangguan kepekaan;
  • kelemahan otot;
  • disfungsi pundi kencing;
  • disfungsi rektum;
  • gangguan otonomi-tropik di kaki bawah;
  • gangguan fungsi seksual.

Marilah kita melihat lebih dekat setiap gejala yang membentuk sindrom ini.

Kesakitan boleh menjadi setempat dan radikal. Sakit Radikular sering muncul terlebih dahulu, dikaitkan dengan kerengsaan langsung akar. Mereka akut, kadang-kadang menembak melalui akar saraf, iaitu kesakitan itu sendiri merebak satu atau kedua-dua kaki, memberikan kepada bahagian punggung, perineum, sakrum. Kesakitan semacam itu diperburuk oleh pergerakan dan berjalan. Nyeri setempat dirasai di tulang belakang, lebih membosankan dan kronik. Sakit ini dikaitkan dengan kerengsaan tisu lembut dan struktur tulang belakang. Hanya satu jenis kesakitan yang dapat dilihat dalam pesakit yang sama.

Gangguan sensitiviti

Kemerosotan sensasi adalah perasaan mati rasa di daerah sakrum, perineum, punggung (yang disebut "pembiasan anestesia") dan di kaki di sepanjang jenis radicular (dalam bentuk jalur menegak dari atas ke bawah). Pelanggaran kepekaan adalah karakter asimetris (mosaik).

Kelemahan otot

Kelemahan otot berkembang di kaki, meningkat dengan berjalan kaki. Dalam kombinasi dengan kesakitan, ia menjadikan pesakit kadang-kadang berhenti dan berehat sebelum meneruskan. Kadang-kadang pesakit mengalami kesukaran walaupun berdiri tegak jika perlu.

Disfungsi pundi kencing

Disfungsi pundi kencing berkembang pada masa akan datang daripada kesakitan, gangguan kepekaan, dan kelemahan otot, walaupun ada pengecualian. Kemaskan kencing mungkin berupa kesukaran untuk memulakan kencing, menangguhkan kencing, tidak ada dorongan untuk mengidap kencing, dan perasaan mengisi kandung kemih. Pada peringkat lanjut proses ini, inkontinensia kencing mungkin berkembang.

Disfungsi rektum

Fungsi rektum terjejas, serta gangguan pundi kencing, berlaku lebih awal daripada kesakitan di kawasan ini. Diwujudkan dalam bentuk ketiadaan dendam untuk membuang air besar, pelanggaran terhadap pelepasan gas, sembelit, dalam kes-kes yang lebih tinggi (jarang) - inkontinensia kotoran.

Penyakit-penyakit tropika

Gangguan vegetatif-tropik diperhatikan lebih kerap. Ia boleh menjadi kekeringan dan penipisan kulit pada kaki, desquamation, berpeluh yang berpeluh, kemerahan atau kemerahan kulit, pertumbuhan rambut yang merosot.

Gangguan fungsi seksual

Gangguan fungsi seksual adalah melanggar ereksi, tetapi jarang gejala pertama dengan luka ekor kuda.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis sindrom cauda equina, pesakit mengumpul aduan, anamnesis (sejarah) penyakit, melakukan pemeriksaan neurologi, mendedahkan penurunan objektif dalam kepekaan, kekuatan otot, dan penurunan refleks dari kaki bawah. Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi untuk mendapatkan pengesahan yang boleh dipercayai daripada diagnosis akibat polimorfisme (manifestasi individu penyakit di setiap pesakit) gambaran klinikal penyakit ini. Kaedah tambahan penyelidikan, yang membolehkan untuk mengesahkan diagnosis ini, termasuk radiografi lumbosacral spine, tomografi dikira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), myelography. Cara yang paling bermaklumat, tentu saja, termasuk MRI (termasuk sebaliknya) dan myelography. MRI membolehkan anda mendapatkan imej tiga dimensi struktur tulang belakang, saraf tunjang, dan, dengan itu, untuk mempertimbangkan proses patologi yang membawa kepada perkembangan sindrom ekor kuda. Myelography adalah kaedah pencitraan invasif (tumbukan lumbar dengan pengenalan agen kontras), yang juga membolehkan anda untuk mengkaji struktur saluran tulang belakang.

Rawatan

Rawatan sindrom horsetail boleh menjadi konservatif atau pembedahan (pembedahan). Sudah tentu, strategi rawatan hanya dipilih selepas menubuhkan punca penyakit. Sekiranya penyebab penyakit ini adalah kecederaan akut dengan mampatan akar dalam terusan tulang belakang, maka campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan untuk penyahmampatan (pengurangan kesan tisu sekeliling) akar yang dimampatkan. Sebelum ini penyahmampatan dilakukan dalam kes ini, lebih baik prognosis untuk pesakit, semakin cepat fungsi terjejas akan dipulihkan. Optimal adalah operasi dalam 24 jam pertama selepas perkembangan keadaan akut. Anomali saluran tulang belakang, spondylolisthesis dalam kebanyakan kes juga dirawat dengan pembedahan.

Juga pesakit dengan hernia cakera adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan (diskektomi atau laminektomi dilakukan). Pesakit yang tumornya menjadi penyebab sindrom tertakluk kepada terapi radiasi, kemoterapi, dan rawatan pembedahan. Gabungan kaedah ini, urutan aplikasi mereka ditentukan secara individu, bergantung kepada saiz, lokasi, sifat proses tumor.

Proses berjangkit memerlukan terapi antibiotik, yang merupakan rawatan konservatif.

proses keradangan (ankylosing spondylitis, penyakit Paget) menjalani terapi konservatif dengan bukan steroid ubat anti-radang (NSAID), termasuk diclofenac, ibuprofen, piroxicam, indomethacin, atau (dalam kes ketidakcekapan kedua), kortikosteroid (triamcinolone, methylprednisolone, budesonide) atau sitostatics (methotrexate). Sekiranya kegagalan rawatan konservatif, pesakit ditunjukkan pembedahan penyebab sindrom.

Masalah sindrom horsetail adalah relevan hari ini. Oleh kerana kepelbagaian manifestasi klinikal penyakit ini, serta rawatan yang lebih berkesan untuk rawatan pada peringkat awal, doktor perlu menganalisis kesemua kes-kes kesakitan di belakang dan anggota badan yang lebih rendah. Dan pesakit yang hanya mempunyai beberapa gejala yang dijelaskan dalam artikel itu harus selalu mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Sindrom ekor kuda, cakera herni tengah - semua yang anda perlu ketahui (Bahasa Inggeris)

Sindrom Horsetail - Gejala Utama

Sindrom lesi ekor manusia


Istilah perubatan kadang-kadang sangat imajinatif. "Finger berbentuk tukul", "dada ayam", dan, dalam kes kita, "ekor kuda" adalah contoh perbandingan yang digunakan oleh doktor dalam menggambarkan penyakit. Sindrom Horsetail atau cauda-syndrome (dari Lat Cauda - ekor) adalah penamaan patologi neurologi di mana sekumpulan akar tulang belakang di bahagian bawah tulang belakang terjejas. Bundle saraf yang disebut di atas kelihatan seperti ekor kuda dan oleh itu dipanggil ekor kuda. Kompleks gejala, menunjukkan kekalahannya, menerima nama "sindrom horsetail".

Apa itu - ekor kuda pada manusia

Pada manusia, saraf tunjang dalam korda tulang belakang dan sacral berakhir kira-kira pada tahap dua vertebra lumbar pertama.

Tetapi saluran tulang belakang bahagian-bahagian ini tidak kosong: ia mengandungi akar saraf yang meluas dari segmen tulang belakang atas dan turun ke saluran tulang belakang ke foramen intervertebral yang sepadan. Ini adalah ekor kuda yang terdiri daripada akar tulang belakang, sacral dan tulang belakang yang lebih rendah dan terletak di saluran tulang belakang dari vertebra lumbar ketiga dan di bawah. Sebenarnya, ia tidak lebih daripada sekumpulan akar saraf panjang sedozen yang kelihatan seperti ekor kuda.

Sebilangan besar saraf tulang belakang di dalam perigi cauda dan menyebabkan bahagian penting bahagian tubuh manusia yang dialaminya:

Dengan kekalahan ekuda cauda, ​​pemuliharaan kawasan-kawasan ini terganggu, yang bermaksud kegagalan fungsi separa atau lengkap mungkin berlaku.

Penyebab cauda-syndrome

Mekanisme untuk perkembangan patologi adalah seperti berikut:

  1. Biasanya, komponen ekzonal akar tulang belakang agak terasa terletak di ruang sempit terusan tunjang.
  2. Jika akar tulang belakang ini dimampatkan atau rosak oleh sesuatu, kekonduksian mereka merosot, sehingga kehilangan fungsi konduktor yang lengkap dan degenerasi tisu saraf.
  3. Hasilnya, bahagian-bahagian badan dan organ-organ dalaman yang disedari oleh serat saraf yang rosak kehilangan fungsi motor dan sensitiviti mereka - gejala neurologi yang serius ciri-ciri sindrom horsetail berlaku.

Kemungkinan penyebab mampatan atau kerosakan pada akar tulang belakang ekor kuda:

  • Hernia intervertebral adalah penyebab umum cauda-syndrome (dalam 15% daripada kes). Selalunya, hernia didiagnosis pada tahap lumbar dan tulang belakang sakral yang terakhir. Sindrom Cauda hanya muncul jika saiz hernia membolehkan untuk menyekat sebahagian besar saluran tulang belakang.

  • Kecederaan tulang belakang yang lebih rendah, diikuti dengan pemampatan struktur ekor kuda oleh tulang belakang, serpihan tulang, hematomas.
  • Neoplasma di tulang belakang: tumor saraf tunjang, metastasis dari tumor lain (lebih kerap - prostat, payudara atau paru-paru).
  • Penyakit berjangkit dan keradangan tulang belakang: ankylosing spondylitis, abses. Patologi ini boleh menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dengan ubah bentuk seterusnya akar-akar saraf.
  • Stenosis tulang belakang atau penyempitan kanal tulang belakang boleh dibentuk kedua-duanya akibat penyakit tertentu, dan akibat perubahan degeneratif pada cakram intervertebral.
  • Komplikasi beberapa prosedur perubatan: pembedahan tulang belakang spinal tulang belakang, anestesia tulang belakang dan punca lumbar.
  • Pendarahan tulang belakang dengan pembentukan hematoma, memampatkan akar saraf.
  • Malformasi arteriovenous adalah kecacatan vaskular di mana peredaran darah yang tidak normal terbentuk dalam sistem arteri dan urat saraf tunjang. Kecacatan arteriovenous mungkin rumit oleh pendarahan atau pendarahan, akibatnya akar sarafnya rosak.
  • Sindrom Horsetail: Gejala

    Terdapat tiga pilihan untuk menjalani sindrom ekor kuda:

    1. Dengan permulaan yang tiba-tiba, apabila penampilan sindrom tidak didahului oleh sebarang gejala vertebra. Dalam hal ini, manifestasi ciri mencapai maksimum dalam beberapa hari, dan prognosis untuk pemulihan semua fungsi yang terganggu lebih buruk.
    2. Klaudikasi berselang-seling dengan sindrom cauda. Dalam kes ini, pesakit yang sebelumnya mengalami serangan sakit lumbar dan gejala keradangan saraf sciatic.
    3. Dengan kursus progresif yang perlahan. Gambar penyakit itu mengambil masa yang lama - sehingga setengah tahun, sementara semuanya bermula dengan serangan sakit lumbal dan sciatica.

    Manifestasi sindrom secara langsung bergantung kepada akar saraf yang tepat dan mampatannya.

    Gejala ciri yang menunjukkan lesi kuda:

    • Sakit: tempatan atau radikal.
      Sakit setempat dirasakan di kawasan saraf tunjang itu sendiri, bersifat membosankan dan kronik, dan semakin bertambah dengan masa. Radicular - adalah rasa menembak yang tajam di sepanjang akar saraf yang rosak, yang diperparah oleh pergerakan, dirasakan sepanjang seluruh kaki, di dalam sakrum dan perineum. Disifatkan oleh kesakitan di pundi kencing, diperparah oleh batuk dan bersin. Kesakitan pada anggota badan boleh menjadi satu sisi dan dua hala. Dalam kes yang kedua, ramalan lebih teruk.
    • Gangguan jenis hipesthesia (mati rasa).
      Selalunya terdapat:
      pelana bius - kehilangan sensasi di perineum, punggung dan punggung atas paha, hypoesthesia kaki - kebas di sepanjang keseluruhan satu atau kedua anggota bawah.
    • Kelemahan kaki atau paresis.
      Dalam kes ini, pesakit tidak dapat memegang jawatannya pada kakinya atau tumit untuk jangka masa yang lama, kerana otot-otot kaki yang kecil telah lemah, pesakit mengalami kesukaran berjalan dan berdiri.
    • Ketiadaan refleks Achilles dari satu atau dua sisi.
      Tidak ada penguncupan refleks otot kaki dan fleksi satu-satunya sebagai tindak balas kepada rangsangan tendon tumit.
    • Pelanggaran fungsi perkumuhan.
      Ini adalah manifestasi sindrom cauda equina, yang menunjukkan keperluan campur tangan radikal kecemasan. Pesakit mencatat ketiadaan keinginan untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, sembelit atau kesukaran memulakan kencing, inkontinensian gas. Penuaan patologi membawa kepada perkembangan enuresis dan encapresis.
    • Disfungsi erektil dan mati pucuk - manifestasi sindrom ekor kuda teraba.

    Diagnosis patologi

    Diagnosis berdasarkan:

    1. Analisis aduan pesakit dan sejarah perubatan. Perhatian khusus diberikan kepada kehadiran kesakitan lumbar kronik dan episod kesakitan menembak di kaki.
    2. Data pemeriksaan neurologi klinikal. Doktor dapat mengesan penurunan sensitiviti sentuhan dan kehilangan separa fungsi motor kaki, ketiadaan refleks Achilles.
    3. Kajian instrumental data. Komputer yang paling bermaklumat dan kajian pencitraan resonans magnetik, myelography. Kaedah diagnostik yang terakhir merujuk kepada kategori invasif: untuk pelaksanaannya adalah perlu untuk membuat tusukan lumbar dengan agen kontras.

    Rawatan sindrom horsetail

    Rawatan cauda-syndrome boleh menjadi konservatif dan radikal. Ia bergantung kepada punca sindrom dan keparahannya.

    Sekiranya doktor telah membuat keputusan mengenai pembedahan, jangan menuntut rawatan konservatif dan cari cara alternatif untuk menyelesaikan masalah ini. Jika tidak, pesakit akan tinggal di lampin seumur hidup.

    Rawatan konservatif

    Sebagai kaedah rawatan utama, ia diamalkan dalam kes penyakit berjangkit atau keradangan penyakit ini, dalam stenosis tulang belakang yang tidak boleh digunakan dan neoplasma tali tulang belakang. Kumpulan ubat berikut digunakan:

    Kesan tidak berkesan terapi dadah dalam tempoh 24 jam akan datang adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan.

    Sindrom Horsetail: Apabila anda perlu membunyikan penggera

    Ekologi Kesihatan: Ini adalah satu kompleks gejala yang berlaku apabila satu kumpulan saraf akar kord rahim lumbosacral dikompresi atau rosak.

    Sindrom ekor kuda adalah satu kompleks gejala yang berlaku apabila ikatan atau kerosakan pada ikatan akar saraf klausa spinal lumbosacral berlaku.

    Pada masa yang sama terdapat gejala-gejala yang teruk dan ciri organ pelvik dan bahagian bawah kaki.

    Punca pembangunan

    Kord rahim tidak lagi berada di bawah vertebra lumbar ke-2, tetapi terdapat serabut akhir dan akar sarafnya. Mereka tidak segera meninggalkan saluran tulang belakang, tetapi turun. Ia menyerupai ekor kuda.

    Sindrom horsetail boleh mempunyai pelbagai sebab. Ini termasuk:

    • pusat (median) herniasi cakera intervertebral L5-S1;
    • patah tulang belakang;
    • pembentukan volum (tumor) kawasan ini;
    • komplikasi selepas pembedahan tulang belakang;
    • komplikasi selepas anestesia tulang belakang;
    • proses berjangkit-inflamasi, termasuk neuroinfection;
    • stenosis tulang belakang dengan anomali kongenital atau akibat degenerasi vertebra;
    • Sindrom Elsberg (keradangan ekor kuda terasing).


    Pusat membonjol hernia atau penyempitan kanal oleh osteofit mungkin nyata berbeza. Mereka membawa kepada pemampatan progresif yang perlahan, atau mereka memberikan simptom akut sekiranya berlaku perubahan mendadak dalam posisi vertebra.

    Tumor adalah primer atau metastatik, ia mempengaruhi struktur saraf, membran saraf tunjang, atau tulang. Ini menyebabkan mampatan progresif sama dengan hernia medial.

    Kecederaan boleh mengakibatkan kerosakan langsung kepada gentian saraf, pemampatan akar dengan struktur tulang yang terlepas atau darah terkumpul.

    Sindrom luka pada cauda equina boleh terjadi selepas anestesia tulang belakang atau tusukan diagnostik tulang belakang. Dalam kes ini, alasannya tidak terletak pada kerosakan langsung kepada akar jarum, tetapi dalam perkembangan spontan pendarahan di bawah kulit keras di dalam kanal. Hematoma yang terhasil mempengaruhi pembentukan saraf. Risiko komplikasi seperti ini meningkat pada pesakit yang menerima ubat yang berkuat kuasa pada sistem pembekuan darah.

    Osteomielitis dan abses epidural tulang belakang di bahagian bawah tulang belakang, sebagai tambahan kepada gejala umum keradangan dan mabuk, menyebabkan mampatan cauda equina.

    Sumber jangkitan adalah keradangan dalam organ yang berlainan - mendidih, gigi yang tidak baik, abses faring, jangkitan saluran kencing, bedsores, endokarditis septik, dan banyak lagi.

    Selepas campur tangan pembedahan pada badan dan gerbang vertebral, komplikasi adalah mungkin dalam bentuk anjakan struktur logam, perkembangan keradangan dan hematoma, dan jangkitan. Semasa operasi hernia, sebahagian daripada cakera intervertebral yang dimusnahkan mungkin memasuki lumen terusan tunjang, mengakibatkan mampatan struktur yang terletak di sana.

    Gambar klinikal

    Apa itu - sindrom ekor kuda? Bilakah perlu untuk membunyikan penggera dan segera berjumpa doktor?

    Gambar klinikal merangkumi beberapa tanda:

    • sakit;
    • mati rasa kulit perineum, punggung dan paha;
    • pelanggaran pundi kencing;
    • disfungsi rektum dan sfinkter dubur;
    • lumpuh periferal pada kaki bawah;
    • mati pucuk (dengan kekalahan yang luas dan lengkap).


    Sakit belakang yang lebih rendah biasanya merupakan gejala pertama. Perasaan ini mendalam, bervariasi intensif, diperparah oleh usaha fizikal. Sebab kesakitan ini terletak pada perubahan badan vertebra dan dalam kerengsaan tisu lembut.

    Sekiranya akarnya terjejas, sakitnya sengit dan menyebar sepanjang saraf dari punggung ke kaki bawah. Ia meningkat dengan peningkatan tekanan minuman keras semasa batuk, bersin, menerkam.

    Selain kesakitan, sindrom ekor kuda mempunyai gejala wajib yang lain. Penampilan mereka adalah isyarat yang hebat, yang memerlukan lawatan segera kepada doktor.

    1. Ketidaksubelan pelana perineum, skrotum dengan peralihan kepada lipatan interdigital dan paha belakang belakang. Mungkin ada kebas di kaki.

    2. Pelanggaran kencing dan buang air besar. Nada sfinkter dubur berkurang, yang menyebabkan ketidakseimbangan gas dan najis. Walau bagaimanapun, terdapat sembelit disebabkan perubahan motilitas rektum. Kesukaran pada permulaan kencing, inkontinensia atau pengekalan kencing.

    3. Pembentukan kelumpuhan periferal (flaccid) pada bahagian kaki yang lebih rendah. Mereka biasanya tidak simetri dan nyata sebagai paresis dari flexors kaki, jari dan kaki, gluteus maximus, kehilangan refleks Achilles, atrofi otot beransur-ansur. Kelemahan otot berlaku dengan nada yang rendah pada otot yang terjejas, dalam kes-kes yang teruk yang mengakibatkan keletihan kaki. Gangguan kulit trophic di kawasan kebas dan paresis juga mungkin.

    Terdapat 3 jenis sindrom:

    • permulaan akut dengan gejala yang teruk pesat (stroke-like);
    • perkembangan berterusan secara beransur-ansur;
    • gejala meningkat, dan kesakitan pada masa yang sama mempunyai tempoh remisi.


    Jenis aliran bergantung kepada etiologi. Pada masa yang sama, peningkatan secara beransur-ansur dalam tanda-tanda individu mungkin prognostically lebih tidak menguntungkan daripada perkembangan akut keadaan. Faktanya ialah selepas tempoh mampatan tertentu, struktur saraf mendapat perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, walaupun penghapusan lengkap faktor etiologi tidak akan membawa kepada pemulihan fungsi yang hilang.

    Penampilan sindrom ekor kuda pada manusia memerlukan rawatan yang paling pesat kepada doktor dan permulaan rawatan yang paling awal.

    Tulang ekor kuda

    Bagi kebanyakan orang, istilah horsetail tidak dikaitkan dengan tulang belakang, tetapi bukan untuk mereka yang secara peribadi mengalami sindrom cauda. Penyakit ini dikaitkan dengan akar saraf kanal tulang belakang, terletak di kawasan lumbar, dan dinamakan ekor kuda kerana persamaan luaran. Kesan sindrom sangat serius, dan tanpa rawatan yang mencukupi, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi tulang belakang hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku. Dan kini lebih lanjut mengenai apa ekor kuda tulang belakang, fungsi apa yang ia lakukan, dan bagaimana menentukan perkembangan penyakit ini.

    Struktur dan fungsi

    Di bahagian bawah ruang tulang belakang, bermula dari vertebra lumbal atas, terletak akar saraf yang meluas dari kord rahim. Mereka kelihatan seperti serat panjang nipis, berkumpul di bahagian atas dalam sekumpulan dan menyimpang ke bawah dalam arah yang berbeza, sama seperti ekor kuda. Setiap akar melewati lubang-lubang yang sama di terusan tulang belakang dan bertanggungjawab untuk kawasan tertentu dalam bidang-bidang berikut:

    • kaki;
    • sphincter dubur;
    • uretra;
    • pundi kencing;
    • rektum;
    • alat kelamin;
    • kelengkungan

    Dengan kekalahan (meremas) serat, gangguan neurologi pelbagai peringkat keterukan timbul, yang dipanggil sindrom Cauda Equin, atau sindrom ekor kuda. Lebih banyak serat yang terjejas, semakin menyakitkan keadaan pesakit - dari kehilangan kepekaan dan inkontinensia separa untuk melumpuhkan lumpuh kaki.

    Punca kerosakan akar

    Dalam keadaan normal, akar tulang belakang terletak di sepanjang saluran tulang belakang dengan agak bebas, walaupun ketebalannya kecil. Ini memastikan kebolehtelapan penuh impuls saraf dan operasi yang stabil dari semua akar. Apabila memerah, menghilangkan, memecahkan gentian, fungsi konduktor terjejas, sebahagian atau sepenuhnya, dan kawasan yang akar yang rosak bertanggungjawab kehilangan kepekaan dan pergerakannya.

    Penyebab umum kerosakan tersebut adalah:

      cakera intervertebral herni di rantau lumbar;

    Gejala sindrom

    Penyakit ini boleh berkembang dan berlaku dengan pelbagai intensiti dan keterukan gejala, bergantung kepada jenis akar yang diperah, bilangan dan tahap meremas. Terdapat tiga bentuk penyakit:

    • perlahan-lahan berkembang - sindrom berkembang secara beransur-ansur, dengan sedikit serangan sciatica dan sakit belakang belakang. Dari masa ke masa, kejutan meningkat, jurang di antara mereka dikurangkan, dan gejala bersamaan muncul. Gambaran penuh penyakit muncul 5-6 bulan selepas serat saraf rosak;
    • akut - penyakit itu berlaku secara tiba-tiba, tanpa tanda-tanda gangguan neurologi sebelum ini. Keterukan maksimum gejala menunjukkan dirinya dalam 3-5 hari, keadaan kesihatan merosot dengan ketara;
    • Perantaraan - keparahan gejala bertambah secara beransur-ansur, sindrom kesakitan mempunyai tempoh remisi.

    Gejala utama cauda-syndrome adalah sakit belakang teruk yang meluas ke punggung dan kaki.

    Jika anda ingin mengetahui sebab-sebab dan gejala kesakitan sakit belakang, serta mempertimbangkan kaedah diagnosis dan rawatan, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

    Dengan sifat kesakitan dibahagikan kepada radikal dan tempatan. Jenis pertama adalah rasa sakit menembak yang tajam, yang meliputi kawasan yang akarnya diperas. Apabila anda menggerakkan badan, serta bersin, batuk, ia bertambah, dapat dirasakan di kaki, sakrum, perineum, pundi kencing.

    Kesakitan setempat adalah membosankan dan mendalam, ia dirasai terutamanya di tulang belakang dan tisu bersebelahan.

    Selain kesakitan, sindrom ini mempunyai gejala ciri lain:

    • menurunkan kepekaan - kebas kelamin dan paha gluteal, kawasan selangkangan, dan satu atau kedua-dua kaki dari pinggul hingga kaki diperhatikan pada pesakit;
    • melemahkan otot kaki - seseorang berjalan dengan kesukaran, sukar untuk dia berdiri, kaki tidak berdiri untuk beban. Di samping itu, tiada pengecutan refleks otot kaki dan kaki apabila terdedah kepada tendon;
    • pelanggaran pundi kencing dan tanda kolon - sembelit, gas, pengekalan kencing atau inkontinensia;
    • Disfungsi erektil - dari gangguan berkala untuk melengkapkan impotensi, bergantung kepada keparahan lesi.

    Kaedah diagnostik

    Rawatan akan berkesan sekiranya diagnosis tepat pada masanya. Semakin lama diperlukan untuk melawat doktor, semakin serius akibatnya. Sekiranya anda merasakan salah satu daripada tanda-tanda yang dinyatakan di atas, anda harus segera diperiksa dan menentukan punca indisposisi tersebut.

    Sindrom Horsetail

    Sindrom Horsetail adalah kompleks gejala klinikal yang berlaku apabila bungkusan batang saraf pada saraf tunjang terminal rosak. Gejala utama adalah kelemahan pada anggota badan yang lebih rendah, gangguan deria dalam bidang pemuliharaan saraf yang terjejas, disfungsi pelvis jenis kelewatan. Diagnosis mengikut pemeriksaan neurologi, penubuhan etiologi lesi itu dilakukan menggunakan MRI, CT, lumbar tusukan, analisis cecair serebrospinal. Rawatan termasuk kaedah konservatif dan pembedahan, diikuti dengan pemulihan menyeluruh.

    Sindrom Horsetail

    Kord tulang belakang berakhir pada tahap vertebra lumbal pertama, saraf tulang belakang segmen yang mendasari (lumbar, sacral, coccygeal) bersama-sama dengan bentuk filamen bentuk satu bundle, yang dipanggil cauda equina. Kekalahan pembentukan ini, tidak kira etiologi, ditunjukkan oleh kompleks gejala klinikal homogen, yang telah diasingkan oleh pakar dalam bidang neurologi ke dalam sindrom yang berasingan. Selalunya sindrom horsetail diperhatikan pada pesakit pertengahan umur. Pada kanak-kanak, patologi jarang terjadi, timbul daripada kecederaan dan keabnormalan dalam struktur bahagian bawah saluran tulang belakang. Lelaki menjadi lebih kerap berbanding wanita, kerana mengangkat berat memainkan peranan penting dalam menyebabkan penyakit.

    Penyebab sindrom horsetail

    Mekanisme utama kerosakan pada bundle saraf terminal adalah mampatan di terusan tunjang. Penyebab yang paling biasa ialah hernia intervertebral tulang belakang lumbar. Kurang biasa adalah lesi inflamasi dan iatrogenik. Etiofactor utama yang boleh mencetuskan sindrom horsetail termasuk:

    • Hernia intervertebral. Menyebabkan 15% daripada kes. Dibentuk akibat osteochondrosis, perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, yang menyebabkan prolaps. Apabila terbentuk di tulang belakang lumbal, ia menyebabkan pemampatan ekor kuda.
    • Kecederaan traumatik. Luka tulang belakang luka, patah tulang belakang, tailbone sering disertai oleh kecederaan langsung kepada gentian saraf. Hemorrhages di terusan tunjang, hematomas selepas trauma membawa kepada mampatan mereka. Mungkin kecederaan iatrogenik - dalam kes-kes yang jarang berlaku, sindrom adalah komplikasi anestesia epidural, pembedahan di kawasan ini.
    • Neoplasma. Tumor ganas pada ekuda cauda infiltratif menumbuhkan berkas saraf, menyebabkan kemusnahan gentian saraf. Neoplasias benign berkembang dari membran saraf (neuromas), ependyms kanal tulang belakang (ependymomas), tisu adipose (lipomas), meninges (meningiomas), adalah faktor dalam pemampatan akar saraf.
    • Kecacatan tulang belakang. Anomali kongenital tulang belakang di rantau lumbosacral, menyebabkan penyempitan bahagian terminal saluran tulang belakang, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pemampatan berkas-berkas saraf yang melaluinya. Kecacatan yang diperolehi disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia (deforming spondyloarthrosis), anjakan vertebra lumbar (spondylosis).

    Patogenesis

    Saraf ekor lumbar ekor dan saraf tulang belakang menyegarkan anggota badan yang lebih rendah, organ kelamin luar, pundi kencing, uretra, dan bahagian akhir rektum. Kekalahan mereka pada peringkat awal menyebabkan kerengsaan dan kerapuhan serat saraf, yang secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit. Kerana batang saraf dimusnahkan atau dimampatkan, fungsi mereka meninggal dunia, yang mengakibatkan penurunan atau kehilangan kepekaan, paresis otot zon tersendiri. Neoplasias ganas boleh memusnahkan membran, dinding saluran tunjang, memberi metastasis, yang disertai oleh gejala kerosakan pada organ yang berkaitan.

    Gejala sindrom ekor kuda

    Manifestasi pertama adalah sindrom nyeri. Nyeri dilokalisasikan di kawasan lumbal dan sakral, memancar ke bahagian bawah pada bahagian yang terjejas, kawasan groin. Pesakit mengadu hiperspesiti (hyperpathy), sensasi yang tidak menyenangkan (paresthesias), dengan lokalisasi serentak dengan kesakitan. Sindrom nyeri meningkat dengan batuk, bersin, berkurangan dalam kedudukan separuh duduk. Hypesthesia secara beransur-ansur berkembang - penurunan kepekaan, yang dilihat oleh pesakit sebagai kebas.

    Gangguan pergerakan nyata sebagai kelemahan yang tidak penting di bahagian-bahagian distal anggota bawah, dan pesat pesat ketika berjalan. Apabila proses patologi berlangsung, gejala menjadi dua hala. Kelemahan paresis menyebabkan kesukaran yang besar dalam bergerak secara bebas. Gangguan sensitiviti organ-organ kelamin luar menyebabkan berlakunya masalah seksual: wanita membentuk anorgasmia, pada lelaki yang mengalami disfungsi erektil. Fungsi organ pelvis menderita, pesakit kehilangan rasa kenyang pundi kencing, rektum. Hasil ketiadaan keinginan untuk buang air kecil, pembuangan air adalah pengekalan kencing, sembelit kronik.

    Komplikasi

    Dengan kemajuan lesi dalam ketiadaan rawatan, terdapat kecacatan pesakit akibat pelanggaran berjalan. Limpahan pundi kencing akibat kekurangan kencingnya tepat pada masanya mungkin menjadi rumit dengan pembentukan diverticulum, kesesakan kencing - jangkitan dengan perkembangan urethritis, cystitis, pyelonephritis menaik. Retensi najis yang berpanjangan disertai oleh penyerapan bahan toksik di dalam usus, yang menyebabkan keracunan umum badan. Komplikasi segera yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan adalah pengekalan kencing akut dan penyumbatan kotoran.

    Diagnostik

    Pada masa awal, sindrom ekor kuda mungkin tersalah didiagnosis sebagai neuropati femoral, sciatica, lumbar sciatica. Sifat bias perubahan, disfungsi organ panggul dan alat kelamin, ciri data pemeriksaan saraf menunjukkan kesilapan diagnosis sedemikian. Untuk menjelaskan diagnosis dan mengenal pasti patologi penyebab, peperiksaan berikut dijalankan:

    • Pemeriksaan oleh ahli saraf. Ia mentakrifkan mono atau paraparesis distal yang lebih rendah, hipotonia otot, perubahan atropik. Achilles dikurangkan atau tidak hadir, dubur, bulbocavernous (pada lelaki) refleks. Hypesthesia dikesan di kawasan-kawasan yang sepadan dengan akar yang berbeza, yang menunjukkan kekalahan beberapa saraf lumbosacral.
    • CT tulang belakang. Lebih tepat, daripada radiografi, dapat mengesahkan adanya keabnormalan tulang, penyempitan kanal tulang belakang. Kelemahan kajian ini adalah visualisasi miskin struktur tisu lembut.
    • MRI tulang belakang lumbar. Menggambarkan hematoma, neoplasias, hernia intervertebral, memungkinkan untuk menilai tahap penyempitan saluran tulang belakang. MRI tidak mencerminkan keadaan struktur tulang, oleh itu, ia digunakan sebagai tambahan kepada CT.
    • Tumbukan lumbar. Ketiadaan cecair serebrospinal semasa kajian (tusuk kering) diperhatikan dengan blok lengkap ruang cecair serebrospinal akibat halangan saluran dengan tumor besar, hernia. Pewarnaan hemorrhagic cecair serebrospinal bercakap mengenai pendarahan. Neoplasias dicirikan oleh peningkatan ketara dalam protein dalam cecair serebrospinal, untuk arachnoiditis, myelitis - perubahan keradangan.
    • Pemeriksaan histologi. Ia dijalankan dalam kes neoplasma untuk mengesahkan jenisnya, untuk menentukan tahap keganasan. Kajian ini dijalankan secara intraoperatif dengan analisis kawalan seterusnya bahan yang dibuang.

    Patologi mesti dibezakan daripada polyneuropathy, mononeuropathy saraf pada ekstrem yang lebih rendah, manifestasi plexitis lumbosacral. Ia juga perlu membezakan antara sindrom etiologi vaskular, tumor, trauma, dan vaskular. Dalam diagnosis pembezaan, hasil pengimejan resonans magnetik dan kaedah penyelidikan tambahan lain sangat penting.

    Rawatan sindrom horsetail

    Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, penyahmampatan akar saraf, pemulihan fungsi mereka. Selalunya, terapi konservatif tidak mencukupi, digunakan dalam kombinasi dengan rawatan pembedahan. Oleh itu, rawatan terdiri daripada komponen berikut:

    • Terapi konservatif. Memberi penggunaan analgesik, glucocorticosteroids, relaxants otot. Sindrom nyeri yang teruk adalah petunjuk untuk pelantikan blokade perubatan dengan pengenalan anestetik tempatan dan kortikosteroid. Dengan pengekalan kencing, catheterization pundi kencing dilakukan, dan untuk sembelit - membersihkan enema.
    • Campur tangan pembedahan. Dengan mengambil kira tanda-tanda, operasi dilakukan untuk menghilangkan tumor, hematoma, di hadapan herniasi cakera, suatu diskektomi ditunjukkan. Tujuan campur tangan pembedahan adalah pembetulan anomali kongenital, penstabilan tulang belakang. Sekiranya tidak mungkin untuk membuang neoplasia secara radikal, pembedahan paliatif dilakukan, membolehkan saluran tulang belakang diperluas oleh laminektomi. Petunjuk untuk campur tangan segera adalah disfungsi organ-organ panggul, meningkatkan paraparesis yang lebih rendah.
    • Pemulihan. Perlu untuk pemulihan yang paling lengkap fungsi neurologi yang hilang. Ia digabungkan dengan pelantikan ubat vaskular, neurometabolic. Ia dilakukan oleh ahli terapi pemulihan, terapi urut, ahli fisioterapi, doktor terapi senaman. Proses tumor adalah kontraindikasi kepada prosedur fisioterapi, urutan.

    Prognosis dan pencegahan

    Kejayaan rawatan penyakit ditentukan oleh etiologi, sejauh mana prosesnya, tempoh kursus tanpa rawatan. Rawatan yang tepat pada masanya membolehkan anda hampir sepenuhnya menghapuskan defisit neurologi. Tanpa terapi yang mencukupi, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dari masa ke masa di batang kukus yang terjejas, dan fungsi mereka tidak dapat dipulihkan. Kaedah spesifik pencegahan patologi ini tidak hadir. Langkah-langkah biasa termasuk pencegahan kecederaan, pengecualian pengaruh onkogen, dan pematuhan teknik operasi semasa melakukan campur tangan pada tulang belakang dan tulang belakang.

    Sakit tulang belakang tulang belakang: gejala, bagaimana merawat

    Sindrom nyeri di bahagian bawah biasanya menyebabkan kewaspadaan khas dari doktor yang berpengalaman. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sindrom horsetail tulang belakang adalah patologi yang agak biasa dan berbahaya. Gejala-gejala sindrom ekor kuda mungkin merupakan ketiadaan lengkap untuk mengekalkan organ perut. Akibatnya, fungsi pundi hempedu, buah pinggang, usus, perut, pundi kencing terganggu.

    Sebelum merawat ekor kuda, adalah perlu untuk mengenal pasti punca pelanggaran ikatan saraf dan jika boleh, elakkannya. Terapi perlu diarahkan kepada penyakit mendasar yang menghalang fungsi normal saraf tunjang.

    Ekor kuda tulang belakang adalah plexus saraf penting.

    Di terasnya, ekor kuda tulang belakang adalah salah satu daripada plexus terbesar saraf di dalam tubuh manusia. Ia penting dalam pelaksanaan pemuliharaan rongga perut, bahagian bawah kaki. Dengan peregangan teruk, lumpuh kaki, kelemahan otot, dan kehilangan kepekaan kulit mungkin berlaku.

    Dibentuk dari satu bundle yang membentang dari bahagian sakral dari akar saraf kord rahim. Ini termasuk cawangan saraf radikulum keseluruhan sakrum dan tulang belakang lumbal yang terakhir.

    Patologi degeneratif tisu cartilaginous cakera intervertebral paling sering disebabkan oleh pemampatan. Walau bagaimanapun, kecederaan seperti lebam, patah tulang, dan retak tidak dikecualikan. Dalam beberapa pesakit, gangguan itu berlaku terhadap latar belakang perkembangan proses tumor, termasuk metastasis tumor malignan. Faktor yang mungkin mungkin stenosis tulang belakang kronik, proses keradangan di rongga pelvis.

    Dalam kira-kira 10% daripada kes, penyakit ini berkembang selepas menjalani manipulasi perubatan dan prosedur pembedahan pada ruang tulang belakang. Ini boleh menjadi akibat anestesia epidural, pensampelan saraf tunjang tulang belakang, pembedahan untuk membaiki cakera intervertebral.

    Gejala penyakit sindrom hidung dan penyakit

    Gejala sindrom ekor kuda berlaku pada latar belakang tekanan mampatan secara tiba-tiba atau peningkatan (tekanan dalaman) pada sekumpulan plexus saraf. Jika ini berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis, maka tanda-tanda kemerosotan mungkin berlaku sebagai pelanggaran proses kencing, sembelit terus-menerus, melemahkan ekstremitas yang lebih rendah. Pada masa akan datang, kelumpuhan atau penurunan ketara dalam kekuatan otot boleh berkembang. Pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas.

    Gejala penyakit ekor kuda juga ditunjukkan sebagai:

    • kepekaan kulit yang rosak;
    • kesakitan yang teruk dengan kesakitan lampu yang melebar sepanjang bahagian hadapan, di dalam dan belakang paha ke tumit;
    • sensasi yang tidak menyenangkan untuk pemotongan, tekanan, tekanan pada perut;
    • sesetengah pesakit mempunyai keadaan depresi.

    Penyetempatan kesakitan boleh menjadi unilateral atau simetris pada kedua-dua anggota badan. Terdapat juga sakit pada tulang belakang yang lebih rendah. Dalam kursus kronik mengurangkan libido. Pesakit mungkin mengalami kencing yang tidak disengajakan dan perbuatan buang air besar. Komplikasi yang biasa adalah urat varikos pada pelvis, yang ditunjukkan dalam bentuk buasir.

    Diagnostik termasuk beberapa kajian yang membolehkan untuk menilai tahap kemusnahan serat rawan cakera intervertebral dan keadaan ekor kuda. Untuk melakukan ini, radiografi dilakukan terutamanya, oleh itu, mengikut tanda-tanda, myelografi ditetapkan dengan pengenalan agen sebaliknya sebelum struktur struktur saraf tunjang. Kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan saraf radikular dan mengesan tempat pemampatan. Berkesan dalam mendiagnosis kehadiran hernia vertebra dan patologi lain. Sekiranya diagnosis sukar, imbasan MRI mungkin disyorkan.

    Diagnosis keseimbangan adalah penting, dengan bantuan penyakit radang dan onkologi di rongga pelvis dan rongga tulang belakang dapat dikecualikan. Adalah penting untuk mengecualikan faktor berjangkit, seperti sifilis pada tahap lanjut dan tuberkulosis. Patologi ini boleh menyebabkan sindrom cauda equina dengan kesejahteraan penuh cakera intervertebral.

    Bagaimana untuk merawat ekor kuda?

    Sebelum merawat ekor kuda, penting untuk mengesan dan menghapuskan punca perkembangan patologi ini. Perlu difahami bahawa secara berasingan, sindrom ini tidak pernah berlaku. Ia hanya satu komplikasi penyakit lain, di mana prasyarat timbul untuk meningkatkan tekanan pada plexus saraf ini. Oleh itu, terapi perlu diarahkan kepada pemulihan cakera intervertebral, penyingkiran keradangan, pemulihan struktur tulang, dan lain-lain.

    Perubatan formal dengan matlamat ini digunakan kesan farmakologi dan pembedahan konservatif. Terapi konservatif boleh digunakan hanya dalam kes apabila tidak ada gejala kompleks pelanggaran pemuliharaan organ-organ dalaman pelvis. Jika tidak ada kencing dan tiada motilitas usus, maka campur tangan pembedahan kecemasan untuk menghapuskan mampatan ditunjukkan. Jika ditangguhkan, ini boleh menyebabkan atrofi serat caudal yang lengkap. Pemulihan anggota badan lumpuh dan organ abdomen pada masa yang sama adalah hampir mustahil.

    Alternatif kepada prospek suram ini mungkin terapi manual. Di klinik terapi manual moden, terdapat beberapa kemungkinan, tanpa pembedahan, untuk menghilangkan sindrom cauda equina dan menjalankan pemulihan penuh pesakit. Untuk tujuan ini, lanjutan tangkapan luka tulang belakang dan osteopati boleh digunakan. Dengan bantuan akupunktur dan farmakupunktur, proses radang dihapuskan dan sindrom kesakitan berkurang. Pada masa akan datang, satu rawatan individu terhadap penyakit yang mendasari dikembangkan. Gimnastik khas dan kursus urutan terapeutik, refleksoterapi dan elektrostimulasi gentian otot digunakan.

    Kenapa ada gejala penyakit kuda?

    Antara mitologi neurologi tulang belakang manusia ada satu dengan nama yang aneh: "sindrom horsetail". Apa itu penyakit yang menarik, dan bagaimanakah ia berkaitan dengan ekor kuda?

    Sindrom Horsetail - sebenarnya, ia tidak berasingan, tiba-tiba ditemui dalam penyakit perubatan. Ini adalah kompleks dari gejala-gejala tertentu yang muncul apabila patologi vertebra dari lumbosakral. Mereka telah lama diketahui doktor, yang pernah memutuskan, akhirnya, untuk menggambarkan mereka dalam buku rujukan, untuk memberi nama. Ini adalah perlu untuk memudahkan diagnosis kesakitan dan tanda-tanda klinikal lain di belakang dan anggota badan dalam penyakit vertebra.

    Sindrom ponytail manusia (sindrom kon)

    Nama sindrom itu mencerminkan intipati fenomena itu, kerana saraf tunjang pada tahap vertebra lumbar kedua atau ketiga memasuki kerucut yang lebih rendah, menyerupai ekor kuda: ia terdiri daripada satu set saraf tulang belakang interlaced yang disambungkan dengan benang dengan ujung tulang kelengkung. Kon ini dipanggil horsetail dari saraf tunjang.

    Oleh sebab akar saraf bahagian konik dari saraf tunjang menyegarkan organ pelvis dan bahagian bawah kaki, apabila mereka teriritasi, gejala ciri muncul.

    Penyebab patologi

    Sindrom horsetail diperhatikan apabila kerucut saraf tunjang atau gentian individunya dimampatkan oleh objek yang muncul di ruang vertebra dan menyebabkan penyempitannya, mengakibatkan kehilangan kepekaan, kelumpuhan anggota badan, disfungsi organ pelvis, dan gejala lain.

    Ini berlaku terutamanya untuk sebab-sebab berikut:

    • Lumbosacral hernia dorsal intervertebral.
    • Trauma kepada tulang belakang yang lebih rendah.
    • Spondylolisthesis.
    • Tumor Vertebral (sebagai contoh, osteochondroma).
    • Anestesia epidural.
    • Abses berjangkit epidural.
    • Anomali kongenital tulang belakang (penyempitan patologi saluran).

    Gejala dan rawatan sindrom horsetail

    Hernia intervertebral

    Anjakan nukleus cakera intervertebral ke belakang, ke arah terusan tunjang, dan pemampatan hernia yang terhasil daripada serabut saraf tulang belakang adalah penyebab paling umum dari equuda cauda. Menurut statistik, hernia lumbosakral paling kerap muncul pada dua lumbar terakhir (l4 - l5) atau di antara vertebra 5 lumbar dan sacral pertama s1.

    Apabila saraf cacing dari equina cauda, ​​gejala umum berikut berlaku:

    • Lumboischialgia (kesakitan di belakang dan sacrum, meningkat dengan pergerakan).
    • Menembak sakit di kaki dari pinggul ke kaki.
    • Kehilangan sensasi ke bahagian dalam kaki, dari perineum, pangkal paha dan bawah.
    • Kekurangan lutut, refleks pergelangan kaki (lutut tidak bertindak balas untuk mengetuk, kaki digantung, kerana ia tidak dapat dibengkokkan, dll)
    • Kelemahan pada kaki dan kaki kedua-dua anggota badan (paresis), sehingga selesai atrofi otot (lumpuh).
    • Gangguan trophic (pucat, sianosis permukaan kulit pada kaki yang lebih rendah, kaki yang sentiasa sejuk, dan lain-lain).
    • Relaksasi nada sphincter pundi kencing dan dubur, yang ditunjukkan dalam inkontinensia urin dan najis dan pengosongan tidak lengkap.
    • Impotensi (sebab - dalam atrium otot alat kelamin yang bertanggungjawab untuk pendirian).

    Gejala kesakitan, lumpuh, kehilangan refleks adalah jenis asimetik.

    Penyakit hernia berkembang secara berperingkat dan melalui dua tahap:

    • Yang pertama (rasa sakit), apabila pesakit terutamanya mengadu luka parut dan menembak di kaki.
    • Yang kedua (myelopathy) - tidak ada kesakitan pada tahap ini, tetapi paresis, lumpuh, gejala inkontinensia, gangguan seksual berlaku.

    Rawatan yang berkesan terhadap sindrom ekor kuda hanya boleh dilakukan pada peringkat pertama. Intipinya adalah dalam penghapusan segera mampatan kerucut saraf tunjang.

    Sebelum rawatan, adalah penting untuk membuat sejarah terperinci berdasarkan aduan pesakit, untuk menjalankan ujian fungsional yang diperlukan (ujian refleks dan kepekaan) dan diagnosis yang tepat, yang membolehkan untuk memperjelaskan penyetempatan hernia, dimensi, tahap kerosakan kepada equuda cauda:

    • Sinar-x;
    • MRI (CT);
    • myelography;
    • electroneuromyography, dsb.
    • daya tarikan tulang belakang (baca juga ekzos di rumah);
    • Terapi latihan, menguatkan korset otot-ligamen vertebra);
    • urut;
    • akupunktur.
    • NSAIDs (diclofenac, nimesil);
    • GCS (kortisol, dexamethasone);
    • sekatan dengan novocaine atau lidocaine.

    Melawan kesakitan boleh merugikan kerana pesakit, tidak lagi merasa sakit, biasanya menenangkan dan menghentikan rawatan, dan pada masa yang sama, penyakit itu meneruskan ke peringkat kedua, sama dengan tahap ketiga keempat hernia.

    Pada peringkat myelopathy dengan sindrom horsetail, pemulihan lengkap tidak lagi mungkin, walaupun pembedahan hernia radikal dilakukan, iaitu, pesakit tidak sepenuhnya pulih kepekaan, kekuatan otot, pelvik normal dan organ usus tidak akan disambung semula, dan lain-lain.

    Sindrom cauda equina memerlukan pemantauan berterusan dan tepat pada masanya (sehingga tanda-tanda mielopati muncul) untuk discectomy, laminectomy, dan lain-lain operasi invasif yang minimum untuk mengeluarkan hernia intervertebral.

    Pertimbangkan beberapa ciri penyakit lain yang boleh menyebabkan sindrom kon.

    Trauma kepada tulang belakang yang lebih rendah

    Jika simptom yang disenaraikan dalam bab terdahulu tiba-tiba muncul selepas jatuh, lebam lumbal teruk, anda perlu segera pergi ke traumatologist yang mungkin:

    • anjakan vertebra;
    • mampatan atau patah tulang belakang;
    • bengkak saraf tunjang.

    Semua luka ini membawa kepada penyempitan terusan tunjang dan perkembangan sindrom ekor kuda.

    Gejala patah vertebra yang dipancarkan:

    • kesakitan teruk dengan pergerakan yang sedikit;
    • bengkak di rantau paravertebral yang lebih rendah;
    • penampilan hematoma besar;
    • kemungkinan kehilangan sensitiviti, gangguan kencing dan pergerakan usus.

    Pecah mampatan boleh menghasilkan gejala yang lancar.

    Sekiranya hilangnya kepekaan dan tanda-tanda lain, operasi segera (tidak lewat daripada 24 jam) diperlukan untuk mengelakkan akibat tidak dapat dipulihkan.

    Spondylolisthesis

    Dislokasi vertebral (spondylolisthesis) sering merupakan penyakit tersembunyi, dan sindrom horsetail dapat mengungkapkannya.

    Ciri-ciri gejala dalam spondylolisthesis adalah claudication sekejap apabila berjalan, disebabkan oleh kestabilan tulang belakang rosak: secara berkala ada rasa sakit di kanan atau kaki kiri, pesakit mula lemas kadang-kadang.

    Apabila bentuk itu diabaikan, ada gejala kaki kapas: mereka kehilangan kepekaan, sambil berjalan, pesakit menyeret kaki yang tidak disengaja di belakangnya, yang sukar dihancurkan dari permukaan.

    Rawatan sindrom ekor konservatif dengan spondylolisthesis hanya boleh dilakukan pada peringkat pertama:

    Sudah pada kedua, operasi penstabilan diperlukan (contohnya, gabungan tulang belakang).

    Tumor tulang belakang

    Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lambat dalam gejala yang sangat mirip dengan perkembangan hernia. Tumor tulang belakang sering berkembang sebagai metastasis sekunder.

    Untuk tumor tulang belakang, diagnostik tertentu dilakukan (scintigraphy keseluruhan rangka, MRI, ujian darah, biopsi).

    • pembedahan radikal;
    • dalam tumor yang tidak boleh digunakan - radiasi dan terapi kimia; suntikan dexamethasone, opiates; rawatan alternatif (ubat herba, homeopati, kaedah tradisional).

    Anestesia Epidural

    Betul dilakukan oleh epiduroscopy neurosurgeon yang kompeten di rantau lumbosacral dan pematuhan pesakit tidak akan membawa kepada sindrom horsetail.

    Komplikasi dalam bentuk kehilangan sensasi di kaki, kelumpuhan, kencing yang cacat, sakit kepala yang teruk dan fenomena lain mungkin:

    • sekiranya kemasukan jarum buta dan kerosakan pada membran epidural saraf tunjang atau sarafnya;
    • kerosakan pada saluran darah;
    • ubat yang terlalu cepat;
    • ketidakpatuhan dengan rehat tidur dalam 24 jam pertama selepas anestesia epidural.

    Abses yang berjangkit Epidural

    Memimpin untuk dapat:

    • batuk kering tulang belakang;
    • jangkitan streptokokus;
    • endokarditis infektif;
    • pyelonephritis purulen dan lain-lain, jangkitan bakteria dan virus yang menjejaskan saraf tunjang, menyebabkan bengkaknya dan meremas di dalam saluran tulang belakang.

    Pada masa yang sama, gejala klinikal lain yang berkaitan dengan penyakit ini jelas diperhatikan.

    Rawatan sindrom horsetail dalam kes ini:

    • antibakteria, terapi antiviral;
    • rawatan antedematous (diuretik, GCS);
    • neuroprotectors, dsb.

    Anomali kongenital tulang belakang

    Penyempitan saluran patologi tempatan disebabkan oleh keabnormalan vertebra (spondylolysis, pembahagian otak spina bifida dan keabnormalan kongenital) boleh menyebabkan sindrom cauda equina pada bayi, kanak-kanak yang lebih tua dan remaja.

    Hernia tulang belakang dikesan dengan segera semasa kelahiran. Spondylolysis ditubuhkan sekiranya kesakitan kronik di rantau lumbosacral selepas senaman atau duduk. Benar-benar menghapuskan kecacatan tersebut (dan kemudian tidak semestinya) hanya mungkin dengan bantuan pembedahan. Dengan hernia tidak beroperasi, spondylolisis ijazah pertama, rawatan konservatif dijalankan.

    Sindrom ekor kuda adalah gejala yang sangat penting, amaran kepada pesakit bahawa sesuatu yang serius berlaku di rantau lumbosacral. Pada tanda-tanda pertama, perlu segera berjumpa dengan doktor tulang belakang (pakar bedah ortopedik, pakar neurologi, ahli bedah saraf).