Utama / Lutut

Ciri-ciri kontraksi bersama: sebab, jenis, gejala dan rawatan

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Contracture (contractura) - batasan patologi pergerakan di sendi, yang disebabkan oleh anggota badan yang tidak seimbang atau tidak bengkok sepenuhnya. Ia berkembang akibat halangan mekanikal dalam artikulasi itu sendiri, tisu periartikular (contracture pasif), atau perubahan dalam peraturan saraf (contracture aktif). Dengan perubahan dalam peraturan saraf, nada satu kumpulan otot mengatasi yang lain, keseimbangan otot normal terganggu, dan kekakuan sendi terbentuk.

Kontrak aktif awal tidak stabil dan berjaya diperbetulkan. Penghapusan gangguan neurologi membawa kepada pengurangan sekatan mobiliti atau kehilangan sepenuhnya. Sekiranya tiada rawatan dan perkembangan penyakit, perubahan sekunder yang berterusan dalam unsur-unsur artikular berkembang - kontraktor aktif menjadi pasif, yang juga dirawat, tetapi lebih rumit.

Kontraksi sendi sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit, menyebabkan kecacatan dan kecacatan. Kumpulan kecacatan ditentukan oleh tahap kekakuan, bilangan sendi terjejas dan pembatasan umum aktiviti motor.

Bergantung pada sebab-sebabnya, masalah itu ditangani oleh ahli traumatologist, ahli arthrologi, orthopedist, rheumatologi atau pakar neurologi.

Selanjutnya dari artikel ini anda akan mempelajari tentang punca perkembangan, jenis, gejala, kaedah pengesanan dan bagaimana untuk menghapuskan kontrak.

Jenis patologi

Sejumlah besar patologi jenis yang berlainan disebabkan oleh pelbagai sebab, mekanisme pembangunan kontrak, serta perubahan struktur dalam sendi itu sendiri dan unsur sekitarnya.

Dalam jadual di bawah - pengelasan patologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Mengikut mekanisme pembangunan

Pada masa pembentukan

Berhubung sekatan pergerakan

Putaran: pronationary dan supination (sekatan pergerakan pekeliling di sendi apabila memutar anggota badan ke dalam atau ke luar)

Berfungsi secara fungsional (dengan mobiliti terhad dalam artikulasi, keupayaan kerja anggota badan dipelihara)

Secara fungsional merugikan (pelbagai pergerakan untuk kerja anggota yang kurang lengkap tidak mencukupi)

Dalam kategorikan yang berbeza selepas mengalami luka tembak.

Mengambil kira sebab pembangunan, semua kontrak struktur dibahagikan kepada 7 jenis (struktur - iaitu, kerosakan artikulasi itu sendiri):

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Deformasi atau patologi lain sendi itu sendiri

Memendekkan tendon dengan pembentukan adhesi selepas keradangan (tendovaginitis)

Pembentukan parut pada kulit

Memendekkan otot kerana patologi otot

Keloid dan parut tisu penghubung yang lain (parut keloid - pertumbuhan tumor seperti tisu penyambung berserabut kasar)

Keterbatasan bekalan darah anggota badan untuk patah tulang

Mempunyai had pergerakan anggota yang berpanjangan

Kekakuan neurogenik (iaitu penyebab patologi adalah pelanggaran peraturan saraf, dan tidak merosakkan sendi) juga mempunyai beberapa jenis:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Patologi atau kecederaan pada otak atau saraf tunjang

Nada otot yang meningkat disebabkan kerengsaan saraf

Pembatasan pergerakan disebabkan oleh sindrom kesakitan

Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyebab umum

Punca kontraktual dengan senarai biasa:

  • gangguan kongenital perkembangan struktur tulang dan sendi,
  • pelbagai kecederaan
  • radang dan (atau) proses merosakkan dalam sendi,
  • kesakitan teruk,
  • pengetatan kulit kulit
  • helai tisu penghubung tendon atau ligamen,
  • penyakit otot

Doktor menyatakan tentang gabungan kontrak, jika sukar untuk menimbulkan punca utama: adakah proses artikular tempatan berkembang pada mulanya atau ada pelanggaran terhadap peraturan saraf.

Kekakuan sering memberi kesan kepada orang yang mengidap penyakit sendi. Berisiko adalah atlet dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat - mereka paling mudah terdedah kepada pelbagai kecederaan otot, tulang atau sendi. Selepas terbakar, pekerja pengeluaran berbahaya (kimia) tertakluk kepada kontrak. Pianis, pemain biola cenderung untuk membangunkan kontrak tangan dan jari, yang timbul akibat ketegangan yang kuat semasa jam latihan atau persembahan.

Jadual ini membentangkan senarai umum sebab untuk kemunculan kontrak pelbagai jenis:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hipoplasia kongenital atau anomali perkembangan struktur artikular

Torticollis, kaki kaki, sinostosis radiologi, tibial hypoplasia, keilatan kongenital sendi lutut

Kerosakan traumatik terhadap unsur-unsur berhampiran dan intra-artikular

Pecah, perengkuhan, tendon atau pecah ligamen, dislokasi bersama

Keradangan pada sendi dan / atau tisu periartikular

Pelbagai artritis, sinovitis, tendovaginitis purulen, bursitis

Penyakit degeneratif-dystrophik sendi

Gonarthrosis atau osteoartritis yang lain

Penyakit kulit atau lesi kulit

Luka teruk, luka bakar, phlegmon atau abses di kawasan artikular

Kecederaan Otak dan Penyakit

Strok, kecederaan otak trauma, palsy serebral, ensefalitis

Patologi tulang belakang

Gangguan peredaran cerebrospinal, kecederaan saraf tunjang, tumor malignan

Berpegang teguh berpanjangan dalam pelakon

Gejala

Perwujudan utama patologi - kesukaran perpanjangan, perpanjangan sendi.

Contoh manifestasi kontrak tertentu:

  • Kekakuan lutut berkembang terhadap latar belakang ubah bentuknya, disertai edema, sakit, fungsi sokongan terjejas, pemendekan dan kedudukan kaki terpaksa.
  • Kekalahan siku dicirikan oleh sekatan pergerakan darjah yang berbeza dalam beberapa arah: perpanjangan, fleksi, penyebaran lengan bawah. Dalam bentuk kongenital, kaki atau tangan yang terjejas terlewat dalam pembangunan.
  • Dalam kes kontraktor Dupuytren, pada permulaan, pemadatan kecil muncul di telapak tangan, bertambah dengan saiz dengan masa. Kord terbentuk, kulit di sekelilingnya dipadatkan dan disolder dengan tendon yang mendasar, yang secara beransur-ansur dipendekkan - kontraksi berterusan berkembang. Biasanya proses ini tidak menyakitkan - hanya 10% orang yang mengalami kesakitan sederhana, kadang-kadang memancar ke lengan bawah atau bahu. Kedua-dua jari dan satu jari boleh terjejas. Akibat kontraksi Dupuytren boleh menjadi ankylosis sendi - immobility lengkap. Kursus patologi ini adalah progresif dan sukar untuk diramal, kelajuan bergantung kepada keadaan luaran.

Kaedah diagnostik

Diagnosis dan jenis patologi ditubuhkan oleh doktor berdasarkan aduan, sebab yang dikenal pasti, perubahan visual bahagian terjejas badan. Untuk menentukan tahap kekakuan, doktor mengukur jumlah pergerakan aktif dan pasif.

Kaedah diagnostik utama adalah radiografi.

Tujuan penyelidikan tambahan bergantung pada jenis dan sifat kontrak. Dengan kontraksi pasif, adalah mungkin untuk melakukan MRI atau CT scan bersama, dengan neurogenik, perundingan ahli neuropatologi adalah wajib, dengan psychotherapist histeris. Juga, doktor mungkin menetapkan electromyography - kaedah diagnostik untuk merakam aktiviti bioelektrik otot; Menurut hasil kajian ini, mungkin untuk menilai keadaan fungsional saraf yang menghubungkan otot yang rosak.

Sekiranya penyebabnya adalah keradangan spesifik atau tidak spesifik, maka penyakit utama dirawat oleh ahli fisiologi, pakar antropologi, ahli rheumatologi atau ahli arthrologi.

Rawatan

Rawatan kontraksi mungkin konservatif atau pembedahan. Doktor memilih kaedah rawatan berdasarkan sebab, sifat dan keterukan kekejangan.

Skim am rawatan konservatif

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kontrak otot - apa itu, bagaimana untuk merawat?

Kontraksi otot adalah keadaan di mana tisu otot mengental dan kehilangan keupayaannya untuk mengikat atau meregang. Akibatnya, pergerakan anggota badan terganggu. Kontraksi boleh berkembang dengan pelbagai sebab, selalunya ia adalah kecederaan yang memerlukan pergerakan anggota yang cedera yang berpanjangan.

Intipati patologi

Dalam kes kontraksi otot, terdapat peningkatan nada otot, pelanggaran reaksi mereka terhadap impuls saraf yang masuk. Keadaan ini dipanggil ketegaran. Dengan kehadiran otot dalam hipertonia jangka panjang, atrofi serat otot berlaku dan penggantian mereka dengan tisu penghubung. Ini adalah kontraktual yang tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada kehilangan pergerakan yang lengkap di kawasan ini. Untuk ICD 10, penyakit ini ditunjukkan oleh kod M64.2.

Punca

Sebab utama pembentukan kontraksi otot adalah:

  • Kecederaan - mekanikal, terbakar;
  • Keradangan tisu otot;
  • Tempoh pasca operasi yang panjang;
  • Sesetengah penyakit yang membawa kepada kemudaratan otot: botulisme atau encephalitis yang dilitupi kutu;
  • Kondisi kongenital - torticollis, arthrogryposis.

Mekanisme pembangunan contracture adalah kehadiran serat otot jangka panjang dalam keadaan imobilitas, yang menyebabkan atrofi beransur-ansur mereka, kehilangan fungsi kontraksi.

Terdapat jenis kontrak khusus - psikogenik. Dengan penyakit ini tidak ada proses patologi dalam otot, tulang atau sendi. Pada orang yang mempunyai penyakit mental, otak menghantar isyarat kepada otot anggota badan yang mustahil untuk melakukan gerakan. Rawatan ini dijalankan dengan persediaan khas yang mengubah konduksi saraf.

Varieti

Terdapat beberapa jenis kontrak, dengan mengambil kira asal usul mereka, mekanisme pembangunan.

Dengan sifat terjadinya pembezaan kongenital dan patologi yang diperolehi. Mengikut jenis proses patologi, terdapat dua bentuk:

  • Struktural, ia pasif. Berlaku kerana pelanggaran struktur tisu otot - pembakaran, proses keradangan, pemusnahan mekanikal;
  • Neurogenik, atau aktif. Ia dikaitkan dengan pengaliran gangguan pernafasan saraf, akibatnya ketegangan otot yang berlarutan berlaku.

Terdapat juga beberapa jenis, bergantung kepada penyetempatan proses patologi utama:

  • Dermatogenik. Disebabkan oleh kerosakan pada kulit dengan pembentukan parut pada mereka;
  • Desmogenic. Tumpuan utama diselaraskan dalam tendon, fascia perimetral;
  • Arthrogenic. Berkaitan dengan pertumbuhan patologi tisu periartikular;
  • Myogenic. Disebabkan oleh kekalahan otot itu sendiri.

Dalam arah sekatan pergerakan dibezakan:

  • Memimpin dan mengalihkan;
  • Flexor dan extensor;
  • Putaran.

Selalunya terdapat gabungan gabungan kontrak.

Menentukan jenis contracture dan sifat proses patologi yang diperlukan untuk perlantikan rawatan yang betul.

Gambar klinikal

Manifestasi utama kontraksi otot adalah pelanggaran atau kekurangan fungsi motor anggota. Semasa pemeriksaan, kerosakan pada kulit atau otot yang menyebabkan pengecutan otot boleh didapati. Ekstremiti memperoleh kedudukan luar biasa yang dipaksa. Kurang biasa, anggota badan berada dalam kedudukan yang betul.

Dengan kontraksi aktif, doktor boleh membawa anggota badan ke kedudukan fisiologi, tetapi kemudiannya kembali ke keadaan patologi. Dalam bentuk pasif penyakit ini, kerja otot disekat sepenuhnya, oleh itu, walaupun dengan usaha, adalah mustahil untuk memberi anggota kedudukan yang betul. Gejala biasa adalah pelanggaran sensitiviti kulit.

Kaedah diagnostik

Diagnosis kontraksi otot tidak menyebabkan sebarang masalah tertentu. Doktor meneliti anggota badan, menentukan tahap penurunan fungsi motor. Kaedah radiologi, tomografi resonans magnetik dan magnetik, elektromilografi digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Kaedah pengimejan menentukan lokalisasi dan isipadu proses patologi, dan myografi menilai tahap kerosakan tisu otot.

Rundingan ahli traumatologi dan pakar neurologi, dalam sesetengah kes - pakar psikiatri, perlu.

Prinsip rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk kontraksi otot dibahagikan kepada konservatif dan operasi. Pilihan rawatan ditentukan oleh punca patologi dan tahap kemerosotan pergerakan anggota badan.

Pada mulanya, rawatan konservatif kompleks ditetapkan, menggabungkan beberapa teknik. Hanya dengan tidak berkesan semua kaedah konservatif dianggap persoalan pembedahan.

Ubat-ubatan

Ubat adalah gejala. Ubat yang ditetapkan dari kumpulan yang berbeza:

  • Analgesik, NSAID (ubat anti radang nonsteroid) - untuk menghapuskan kesakitan. Berikan di dalam dan intramuskular, dalam bentuk sekatan - Meloxicam, Dexalgin;
  • Dalam kes kontraksi keradangan yang teruk, penyumbatan dengan glucocorticoid digunakan - Diprospan.
  • Untuk menghapuskan kekejangan otot, relaxants otot ditetapkan - Sirdalud, Tizanidine;
  • Meningkatkan konduksi saraf menyediakan vitamin B, Actovegin, Cortexin;
  • Untuk penyerapan parut kulit melantik Lidazu, Kontraktubeks.

Terapi ubat yang ditetapkan oleh doktor, mempunyai sifat jangka panjang.

Fisioterapi

Tujuan prosedur fisioterapeutik adalah untuk mengurangkan keterukan kekejangan otot, menghilangkan keradangan, dan meningkatkan pengaliran saraf. Kaedah berikut digunakan:

  • Aplikasi parafin dan ozocerite;
  • Mandi lumpur;
  • UHF;
  • Elektroforesis;
  • Balneoterapi;
  • Arus Diadinamik;
  • Akupunktur

Fisioterapi yang dipilih dengan betul pada peringkat awal dapat menghapuskan patologi sepenuhnya.

Terapi latihan dan urutan

Gimnastik terapeutik dilantik untuk melonggarkan otot, memulihkan amplitud pergerakan, memperlahankan perkembangan penyakit. Untuk meningkatkan keberkesanan gimnastik, gunakan pelbagai simulator. Urut mengurangkan kesakitan, menghilangkan kekejangan otot, meningkatkan keanjalan ligamen. Di bawah pengaruh urut meningkatkan peredaran darah, meningkatkan trophism tisu.

Cengkerang rangka

Ia dilakukan oleh beberapa teknik - plaster cast, penggunaan alat Ilizarov, yang meregangkan bantuan jarum dan jarum. Ia ditunjukkan pada peringkat permulaan kontrak, apabila mungkin untuk mengembalikan pelbagai gerakan sepenuhnya. Selepas meregangkan selama beberapa bulan, memakai orthoses ditetapkan.

Operasi

Rawatan pembedahan ditetapkan untuk kontraksi otot yang berterusan yang tidak sesuai dengan terapi konservatif. Beberapa teknik digunakan:

  • Pengasingan parut pada kulit, diikuti dengan pembedahan plastik;
  • Fasciotomy - pembedahan lapisan otot dari tisu penghubung;
  • Tenotomi - pembedahan tendon;
  • Arthrodesis, arthroplasty - ditunjukkan untuk perubahan patologi pada sendi.

Pilihan pembedahan ditentukan oleh sifat proses patologi.

Operasi ini tidak memberi jaminan penuh untuk menyembuhkan kontrak. Kadang-kadang patologi kembali ke tahap yang lebih besar, kerana pembedahan itu sendiri adalah faktor penyebab penyakit.

Komplikasi yang mungkin

Kontrak otot yang berterusan membawa kepada kehilangan keupayaan untuk melakukan aktiviti profesional, kehilangan layan diri. Apabila membentuk konteks otot besar pasif, seseorang menjadi kurang upaya.

Kontraksi otot adalah pelanggaran progresif fungsi kontraksi tisu otot. Kontraksi awal boleh diterbalikkan dan agak mudah menjalani rawatan. Kekurangan langkah-langkah terapeutik menyebabkan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan, akibatnya seseorang mungkin kehilangan keupayaannya untuk bekerja.

Kontrak

Kontraksi (fibromatosis) adalah penyakit yang biasa berlaku pada tisu, tendon, dan permukaan periuk, yang menyebabkan kecacatan flexion dengan kehilangan fungsi motor anggota yang terkena. Bergantung kepada jenisnya, darjah kerosakan dan lokalisasi, hilang upaya sebahagian atau sepenuhnya mungkin. Selalunya penyakit ini menjejaskan lelaki berusia lebih dari 45 tahun.

Varieti dan penyebab terjadinya kontrak

Klasifikasi kontrak adalah berdasarkan sebab asalnya dan manifestasi penyakit yang berikutnya.

1. Mengikut jenis pergerakan sendi:

• kelonggaran - mencegah pelanjutan;
• extensor ─ mengehadkan fleksi;
• giliran putaran - menahan dalam mana-mana arah;
• penambah dan penambah ─ menghalang daripada melakukan pergerakan sisi dan belakang.

2. Mengikut genesis penyakit:

• kongenital, akibat daripada patologi perkembangan janin;
• diperoleh, sebagai akibat kecederaan ringan atau kerosakan yang meluas, penyakit yang lalu.

Kontraksi kongenital, sentiasa berterusan disebabkan oleh ketiadaan kumpulan sendi atau kumpulan otot tertentu (kelab kaki, torticollis, dan lain-lain).

Memperolehi biasanya bersifat traumatik atau neurogenik, bergantung kepada asal dan lokasi, dibahagikan kepada jenis berikut.

• Kontraksi dermatogenik dibentuk sebagai akibat kecacatan kulit yang serius akibat kawasan pembakaran, peradangan yang berleluasa, yang menarik, luka. Kecacatan seperti menarik bahu ke lengan atau badan, pertambahan interdigital berlaku disebabkan ketegangan sekunder kulit, parut keloidnya.

• Desmogenik berkembang apabila keriput selepas keradangan atau kerosakan mekanikal kepada fascias, ligamen dan beg artikular.

• Myogenic mungkin berlaku disebabkan oleh myositis akut atau kronik, iskemia otot (kontraksi iskemia Volkmann), dengan peregangan kaki dan otot lengan yang berpanjangan.

• Tendogenik yang dikaitkan dengan perubahan ligamen atau traumatik.

• Arthritis keras terbentuk dalam patologi sendi, permukaan dan sistem ligamentousnya.

• Neurogenik adalah akibat lumpuh dalam pendarahan serebrum (strok) yang disebabkan oleh beberapa penyakit kord rahim (khususnya, dalam cerebral palsy) fleksi pukulan atau lanjutan dari kaki.

• Kontrak refleks keadaan-keadaan berkembang sebagai tindak balas kepada tindak balas pampasan sistem muskuloskeletal. Sebagai contoh, dengan panjang berlainan anggota badan yang lebih rendah, hyperlordosis tulang belakang diperhatikan di rantau lumbar.

Sekiranya tiada perubahan dalam posisi lengan atau kaki untuk masa yang lama, kerana keperluan untuk memperbaiki tulang selepas patah tulang, fibromatosis immobilisasi yang dipanggil mungkin berlaku. Impak bahaya pekerjaan ─ kecederaan kronik, beban berfungsi pada bahagian badan yang sama ─ mewujudkan kontrak profesional. Dari masa ke masa, bentuk gabungan penyakit ini berkembang, apabila perubahan cicatricial meliputi kedua-dua otot dan alat kapsul ligamentous.

Untuk menentukan sebab-sebab utama yang membawa kepada perkembangan fibromatosis, amalan perubatan moden masih belum dapat. Adalah dipercayai bahawa kesan tertentu pada terjadinya kontraksi Dupuytren, yang mempengaruhi tangan saudara-saudara darah, dipengaruhi oleh keturunan. Orang yang menyalahgunakan tembakau, alkohol, diabetes dan epilepsi juga berisiko.

Gejala dan diagnosis penyakit

Gejala utama perkembangan contracture ialah peningkatan pergerakan sendi yang semakin meningkat, penekanan yang lebih dan lebih ketara dalam satu kedudukan. Oleh itu, perkembangan kontraksi Dupuytren di peringkat I ditunjukkan dengan pembentukan nodul yang ketat di telapak tangan, maka lanjutan jari-jari yang terjejas terhalang, maka penebalan dan kekurangan ligamen tangan terjadi.

Sekiranya pembentukan pengecualian sementara dengan kesakitan teruk, maka perkembangan jenis penyakit yang tahan pada mulanya tidak diketahui dan tidak menyakitkan. Kurang bimbang tentang pesakit adalah imobilitas sendi siku dan bahu, yang mempunyai sedikit kesan ke atas kapasiti kerja. Fibromatosis lutut, pergelangan kaki atau pinggul bersama serius merosakkan kualiti aktiviti harian, ia bukan sahaja boleh memecahkan berjalan kaki, tetapi juga membuat orang cacat.

Sekiranya tidak ada kesakitan, sebab untuk mendapatkan nasihat perubatan mesti ada pengubahsuaian bentuk, kedudukan tidak wajar atau sekatan pergerakan mana-mana bahagian badan (rahang, lutut, kaki, siku dan tangan, leher). Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan oleh pakar ─ pakar bedah atau pakar bedah ortopedik, dan x-ray diperlukan. Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti penyakit dalam peringkat pertama, ketika masih mungkin untuk menyingkirkannya sepenuhnya, sepenuhnya memulihkan fungsi normal otot, ligamen, dan sendi.

Kaedah rawatan

Kontraksi sementara mungkin berlaku dengan pengecutan refleks daripada otot untuk memegang sendi dalam kedudukan yang paling menyakitkan untuknya. Biasanya mereka tidak menjejaskan pergerakannya secara drastik. Selepas rasa sakit mereda, neoplasma cicatricial membubarkan diri apabila peredaran darah dan aktiviti motor dipulihkan. Dengan pemeliharaan jangka panjang kedudukan terpaksa, fibromatosis dapat bertukar menjadi bentuk gabungan yang sukar disembuhkan.

Rawatan kontraksi yang berterusan adalah kompleks, ia memerlukan pelaksanaan jangka panjang dan pesakit semua preskripsi doktor yang menghadiri. Tidak aktif dan percubaan di rumah untuk membetulkan secara paksa atau, sebaliknya, membengkokkan sendi sakit, meluruskan otot yang terkontaminasi lengan atau kaki, membawa kepada pengembangan lesi, mempercepatkan perkembangan penyakit. Sekiranya tiada rawatan lengkap, pesakit mungkin mengalami kehilangan mobiliti lengkap sendi terjejas (ankylosis).

Rawatan konservatif terhadap semua jenis kontrak termasuk dalam menjalankan semua jenis prosedur yang membolehkan anda menyambungkan gerakan gerakan semulajadi yang maksimum, menyingkirkan rasa sakit, meningkatkan pemakanan dan nada otot para-artikular. Bergantung kepada sebab perkembangan, penyetempatan pembentukan parut, tahap kerosakan tisu dan umur pesakit, prosedur rawatan keseluruhan kompleks atau individu diberikan dari senarai berikut:

• Terapi dadah menggunakan analgesik, hormon, NSAID;
• sekatan perubatan ─ pengenalan dadah ke dalam rongga artikular atau kawasan nodul tisu penghubung pada tapak tangan dengan sindrom Dupuytren;
• manipulasi manual-terapeutik (teknik artikular dan otot);
• kaedah fisioterapeutik (elektroforesis, UHF);
• latihan terapeutik dan urutan;
• campur tangan pembedahan.

Kebanyakan prosedur ini bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, bengkak, mengurangkan proses keradangan. Matlamat mereka adalah untuk memudahkan dan mempercepatkan proses memulihkan pelbagai gerakan sendi. Untuk mengelakkan kecacatan dan menggerakkan otot-otot yang lemah dan sederhana, mereka cuba membaiki sendi dalam kedudukan semula jadi dengan menggunakan splint atau splint menggunakan alat ortopedik khas.

Di peringkat apabila degenerasi parut tendon membawa kepada kecacatan dan kecacatan yang signifikan akibat hilangnya pergerakan anggota badan, kaedah rawatan radikal digunakan ─ pembedahan. Untuk menghalang perkembangan kontraksi Dupuytren dalam tahap pembentukan nodul subkutan, pakar bedah dapat menghasilkan aponeurotomi jarum ─ penghapusan tisu parut dengan jarum. Operasi tepat pada masanya membolehkan anda memulangkan semua fungsi jari dan tangan secara keseluruhan.

Apabila penyakit itu dimulakan, ia perlu untuk membedah tendon fibro yang diubah suai (tenotomi), otot (fibrotomi), kapsul (capsulotomy) dan pelekat (arthrolisis) sendi. Dalam kes yang teruk, osteotomy digunakan ─ membedah tulang untuk membetulkan bentuknya untuk sepenuhnya atau sekurang-kurangnya memulihkan fungsi anggota badan yang cacat.

Pencegahan kontrak yang diperolehi

Contracture adalah penyakit yang lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Memandangkan ia adalah komplikasi penyakit yang paling keradangan dan trauma, ia perlu untuk merawatnya dengan tepat pada masanya dan betul. Adalah sangat penting untuk meneruskan perjalanan prosedur perubatan yang ditetapkan oleh doktor sehingga pemulihan akhir.

Selepas tempoh imobilitas atau imobilitas sendi dan otot yang panjang akibat kesakitan, selepas fraktur, cara utama pemulihan dan pencegahan fibromatosis adalah gimnastik terapeutik. Latihan gimnastik yang pesakit menjalankan pertama di bawah pengawasan pakar, dan kemudian di rumah sendiri, dapat mencegah perkembangan kontraksi pasca-trauma.

Urut sering mampu meminimumkan risiko pembentukan mereka. Adalah disyorkan untuk menggunakan pakar bedah plastik untuk mengelakkan mengetatkan otot dan kulit wajah di lokasi jahitan pasca operasi. Kontraksi kapsul, sebagai komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan untuk membetulkan bentuk dan saiz payudara, juga dihapuskan melalui urut biasa.

Kaedah tradisional rawatan

Kaedah rawatan rumah untuk kontraksi digunakan pada peringkat awal penyakit dan dalam tempoh pemulihan pasca operasi. Pertama sekali, latihan harian dijalankan secara sendiri, membantu mengembangkan sendi yang cedera dan panjang tidak aktif untuk menghapuskan kekakuan. Senaman dan gimnastik yang dilakukan dengan tekun dan sabar yang ditetapkan oleh pakar bedah ortopedik, ibu bapa bayi dapat berjaya menangani beberapa jenis hubungan kongenital. Kelas sedemikian penting di rumah dan dengan cerebral palsy, dan selepas strok.

Latihan akan paling berkesan selepas mandi hangat, balut panas, tungku lumpur atau aplikasi. Kesan terapeutik mandi boleh ditingkatkan dengan menambah minyak aromatik air atau ekstrak jarum pain, kayu putih, tunas birch, lingonberries, chaga, garam Laut Mati. Prosedur termal, dilakukan 15-20 minit sebelum kompleks fizikal fizikal yang disyorkan, membantu mengurangkan kekejangan otot, melegakan kesakitan apabila meregang parut dan tendon tegang.

Untuk memulihkan nutrisi penuh tisu dan peredaran darah di bahagian tubuh yang terjejas oleh fibromatosis, ubat-ubatan rakyat yang mudah dan terbukti digunakan.

• Minyak Laurel dari buah segar tumbuhan, apabila digunakan secara luaran, sedikit meningkatkan peredaran darah di dalam tisu dan, kerana konsistensi berminyak, digunakan secara bersamaan untuk urutan. Baik melembutkan parut pada kulit.

• Pemanasan menggosok berdasarkan paprika pahit (8-10 keping), disemai selama 9 hari pada campuran minyak sayur dan minyak tanah (250 ml), meningkatkan aliran darah.

• Lotions yang dibuat daripada rimpang comfrey (1 sudu besar bahan mentah untuk menegaskan 10 hari untuk 150 ml vodka) disyorkan untuk merangsang pemakanan artikular, meningkatkan peredaran darah.

Cara yang paling mudah dan paling berkesan untuk mengaktifkan semua proses metabolik dalam anggota badan adalah mandi kontras, mandi. Jentik bergantian atau menurunkan bahu, pergelangan tangan, pergelangan kaki, sendi lutut dan siku dahulu menjadi panas dan kemudian air sejuk dengan ketara meningkatkan peredaran mikro. Semua kaedah dan ubat-ubatan kaum yang berdasarkan tumbuhan ubat-ubatan ini mesti diluluskan sebelum ini oleh doktor yang hadir.

Kontraksi otot

Apa-apa sekatan dalam pergerakan menyebabkan ketidakselesaan dan menjejaskan kualiti hidup. Terdapat banyak sebab untuk ini, dan tidak semuanya boleh dibetulkan. Sebab seperti kontraksi otot boleh dirawat, dan dengan pendekatan yang betul anda boleh menyingkirkannya sepenuhnya.

Jenis kontrak

Kontraksi otot adalah satu fenomena di mana tisu periartikular memperoleh nada patologi atau rintangan ketika cuba melakukan gerakan, dengan hasil yang sendi tidak dapat lengkungan atau bengkok sepenuhnya. Ia diperhatikan pada sendi lengan dan kaki, memukul sendi kecil di tangan dan kaki, kadang-kadang terkena otot bahu dan paha berlaku. Ia juga dijumpai pada otot muka wajah, menyebabkan perubahan dalam perkadarannya.

Perkembangan patologi berlaku secara beransur-ansur:

  • pertama, kecederaan atau faktor lain yang menyebabkan kegembiraan CNS, nada otot yang berlebihan dan kemerosotan proses biokimia mereka;
  • maka terdapat patologi dalam tisu otot;
  • kelainan pada otot sedang berjalan, hipertrofi mereka berlaku, berkembang menjadi atrofi;
  • patologi dalam perkembangan sendi, sebagai akibatnya tulang rawan kehilangan kekuatan dan keanjalan, bukannya otot tisu penghubung berkembang, menggantikannya dengan sendirinya, lonjakan struktur lembut dan tulang berlaku, sendi kehilangan mobiliti.

Dengan jenis batasan dalam kontrak artikulasi ialah:

  • extensor - apabila seseorang tidak dapat membengkokkan kaki atau lengan sepenuhnya dalam sendi;
  • lekapan - sebaliknya, lanjutan terhad;
  • putaran - tidak membenarkan putaran penuh dalam sendi;
  • retractive and adductor - batas pergerakan ke kanan dan ke sisi.

Mengikut sumber penyakit ini, ia boleh menjadi kongenital, yang berkaitan dengan perkembangan perkembangan janin, ini ditunjukkan walaupun pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi, diperolehi sepanjang hayat akibat gaya hidup atau kecederaan. Di samping itu, kerana patologi, ia dibahagikan kepada:

  • struktur, di mana terdapat pelanggaran dalam tisu akibat imobilitas lama sendi atau perubahan peredaran darah di kawasan ini;
  • neurogenik, disebabkan oleh ketegangan kumpulan otot tertentu, menyumbang kepada perubahan dalam struktur mereka.
  • selepas traumatik berlaku selepas kecederaan serius atau minor tetap.

Sebabnya

Sebab utama perkembangan penyakit adalah kecederaan anggota yang disebabkan oleh luka bakar, pukulan, overvoltage dan fenomena lain. Selalunya ia menjadi komplikasi selepas patah tulang, kehelan, keradangan, luka tembakan, dan patologi saraf. Atlet dan orang yang tergolong dalam kategori buruh fizikal berat dimasukkan ke dalam kategori risiko, kerana mereka mempunyai beban besar pada sendi dan tisu sekitarnya, terutama pada anggota bawah, yang membawa kepada microtraumas, dan seterusnya kerosakan otot.

Begitu juga dengan pemuzik dan pengaturcara, melebihkan tangan. Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita diabetes dan gangguan metabolik, epilepsi, dan alkohol. Mereka telah merosakkan peredaran darah di anggota badan, yang membawa kepada perkembangan pelbagai jenis kecacatan di dalamnya.

Interaksi yang berterusan dengan bahan kimia dapat menyebabkan kontraksi terbakar, di mana terdapat pelanggaran kulit dan lapisan otot yang lebih dalam, menyebabkan parutnya. Keradangan sendi dan otot di sekeliling otot turut menyumbang kepada pembentukan tisu dan pembentukan penyakit.

Kontraksi - jenis, sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kontraksi adalah sekatan pergerakan berterusan dalam sendi, yang timbul akibat perubahan yang menyakitkan pada permukaan artikular atau tisu lembut yang berkaitan dengan sendi, patologi sistem saraf pusat atau periferal dan beberapa sebab lain. Ya anggota badan tidak dapat dibengkokkan sepenuhnya atau unbent dan tetap kekal dalam satu kedudukan.

Mengikut kedudukan di mana sendi itu tetap, kontrak berikut dibezakan:

  • fleksi (batasan lanjutan pada sendi);
  • extensor (mengehadkan fleksi di sendi);
  • mengetuai (mengehadkan tugasan);
  • mengalihkan (mengehadkan cast);
  • putar (supinasi dan pronation - giliran terhad).

Bergantung pada fisiologi kedudukan anggota badan, terdapat:

  • kedudukan fungsi anggota badan secara berfaedah;
  • Kedudukan fungsian yang tidak berfungsi secara fungsional.

Kerana terjadinya kontrak adalah:

  • kongenital, berdasarkan kecacatan otot dan sendi (kelab kaki, torticollis, arthrogryposis, dan lain-lain), serta tisu lembut (contohnya membran kulit antara jari-jari).
  • diperolehi.

Di antara kontrak yang diperoleh, terdapat:

  • dermatogenik - berlaku semasa penyembuhan kecacatan kulit yang besar (contohnya, selepas luka bakar yang meluas, keradangan atau luka);
  • desmogenic - dibentuk selepas mengecutkan ligamen, fascias dan bursa artikular selepas keradangan atau kerosakan mereka;
  • myogenic - berlaku akibat daripada proses keradangan, akut dan kronik;
  • tendogenik - muncul selepas kecederaan atau keradangan sarung tendon atau tendon;
  • arthrogenic - berlaku akibat proses patologi dalam sendi, yang membawa kepada perubahan pada permukaan atau ligamennya;
  • neurogenik - muncul dalam patologi sistem saraf periferal dan pusat: psikogenik (histeria); pusat (cerebral, tulang belakang), periferal (irritative-paretic, sakit, refleks, berkontrak dengan pemuliharaan vegetatif terjejas);
  • iskemia (terbentuk dalam gangguan peredaran akut atau kronik dalam tisu, menyebabkan fibrosis);
  • imobilisasi (berlaku dengan batasan pergerakan yang berpanjangan di sendi akibat daripada perobohannya, sebagai contoh, pembalut).

Juga kontraksi dibahagikan kepada aktif (neurogenik) dan pasif (semua jenis kontrak lain).

Kontraksi tidak boleh dikelirukan dengan jenis lain dari mobiliti bersama - ketegaran dan ankylosis:

  • Kontrak melibatkan pemeliharaan sejumlah pergerakan dalam sendi, yang dapat dinilai secara visual;
  • Ketegaran - pergerakan di sendi adalah sangat kecil sehingga dapat dikesan hanya dengan kajian khusus;
  • ankylosis - immobiliti lengkap sendi.

Pergerakan di sendi boleh pecah tiba-tiba. Ini biasanya berlaku apabila sendi antara permukaan sendi adalah mudah alih (tikus artikular - meniskus berkembar, badan artikular, ligamen, dan struktur lain). Proses ini dipanggil blok sendi, sering berlaku dengan arthritis, sepenuhnya boleh diterbalikkan dan tiada kaitan dengan kontrak.

Bergantung pada kehadiran kerosakan pada sendi, kontrak adalah:

  • utama (sekatan pergerakan di sendi kerana kerosakannya);
  • sekunder (sekatan pergerakan dalam keadaan sihat, contohnya, pada sendi berikutnya).

Juga membezakan jenis kontrak berikut:

  • lembut (tahan lasak - terbentuk akibat ketegangan otot);
  • keras (tetap atau arthrogenik).

Punca kontraksi

Penyebab utama yang timbul ialah:

  • proses keradangan dan degeneratif-dystrophik dalam sendi (arthritis dan arthrosis, masing-masing);
  • kecederaan (fraktur intraartikular dan periartikular, kehelan, lebam sendi, kecederaan pada bahagian kaki);
  • kecederaan dan penyakit sistem saraf (kecederaan batang saraf, strok, jangkitan dan patologi lain);
  • kecacatan kelahiran (kaki kelab, torticollis dan lain-lain).

Kejadian kontrak pasif (tempatan) dikaitkan dengan pembentukan penghalang mekanikal yang berlaku di tisu bersama atau sekitar (otot, tendon, kulit, fascia dan lain-lain). Proses ini sering terjadi selepas mengalami arthritis atau kecederaan. Selain itu, kadar pembentukan contracture bergantung kepada etiologi proses. Oleh itu, dalam arthritis purulent akut, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sendi, yang membawa kepada terjadinya contracture, boleh membentuk dalam beberapa hari.

Kontrak neurogenik berlaku dalam patologi sistem saraf tanpa adanya sebarang proses patologi di kawasan sendi. Mereka boleh berlaku, contohnya, selepas strok, apabila lumpuh otot berkembang. Pada mulanya, kontraksi sebegini boleh diperbetulkan jika berfungsi normal sistem saraf dipulihkan. Tetapi dari masa ke masa, pengecutan menjadi berterusan, menjadi pasif (otot atropi berkembang, fibrosis tisu berlaku).

Terdapat juga jenis kontrak bercampur, dalam kejadian yang sukar untuk menentukan sebab utama.

Gejala kontrak

Tanda-tanda kontraksi bergantung kepada etiologi proses, lokasi dan umur.

Manifestasi mungkin seperti berikut:

  • kesukaran pergerakan di sendi;
  • atrofi otot dan tisu di atas dan / atau di bawah sendi terjejas;
  • Perubahan luaran (misalnya, parut boleh dikesan di atas sendi, jika prosesnya akut - bengkak dan kemerahan kulit);
  • gejala penyakit asas (contohnya, demam dan kelemahan dalam proses berjangkit akut).

Sekiranya penyakit itu dicirikan oleh kursus kronik, maka kontraksi dibentuk perlahan-lahan. Tahap sekatan pergerakan dalam sendi berlangsung secara beransur-ansur, dan pada permulaan penyakit, gejala-gejala kontraktual mungkin tidak dapat dikesan.

Dalam proses akut, pengecutan boleh membentuk dengan cepat, dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sendi berlaku dalam beberapa hari. Oleh itu, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya sangat penting.

Sebagai peraturan, semakin teruk penyakit itu, lebih terperinci kontraksi dan atrofi tisu sekitarnya.

Jika kontraksi telah timbul pada masa kanak-kanak, maka anggota yang cedera mungkin ketinggalan dalam pertumbuhan dari yang sihat, dan mungkin juga kurang dalam jumlah (disebabkan oleh atrofi tisu).

Diagnosis kontraksi

Diagnosis khusus terhadap kontrak tidak wujud.

Diagnosis dibuat berdasarkan data pemeriksaan dan pengenalan tanda-tanda penyakit yang mendasari (misalnya, arthritis).

Radiografi anggota diperlukan untuk menilai kehadiran dan keterukan perubahan patologi dalam sendi. Mengikut petunjuk, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik boleh ditetapkan, serta kajian khusus lain. Kaedah diagnostik makmal juga dijalankan untuk mengenal pasti etiologi proses (contohnya, menentukan kehadiran radang dan perubahan lain).

Rawatan kontrak

Prinsip-prinsip umum rawatan dalam hal kontrak termasuk yang berikut:

  • dadah (analgesik, relaxants otot dan lain-lain);
  • pembetulan melalui daya tarikan atau pada peranti gangguan;
  • pelakon plaster langkah;
  • latihan terapeutik;
  • fisioterapi;
  • urut

Untuk kontrak yang berterusan yang tidak boleh dirawat, pembetulan pembedahan ditunjukkan.

Rawatan kontraksi berbeza-beza bergantung kepada etiologi proses. Kontrak aktif memerlukan campur tangan terapeutik berikut:

  • Kontrak asal psikogenik (histeria) memerlukan pelantikan prosedur psikoterapeutikal.
  • Kontrak neurogenik cerebral pusat:
  • rawatan penyakit asas;
  • urut dan gimnastik, termasuk pergerakan pasif dan aktif;
  • fisioterapi (galvanisasi otot otot);
  • dalam beberapa kes - pengenaan tayar gypsum pada anggota badan untuk mencegah pengurangan sendi.
  • Kontrak neurogenik tulang belakang pusat:
  • rawatan penyakit asas;
  • peralatan ortopedik (penggunaan tayar, lanjutan, lampiran dengan berat yang digunakan untuk sambungan bengkok dan lain-lain);
  • urut dan gimnastik, termasuk pergerakan pasif dan aktif;
  • mandi hangat;
  • pembetulan pembedahan (tendon lengthening, osteotomy, arthrodesis, dan lain-lain).
  • Kontrak neurogenik periferal:
  • rawatan penyakit asas;
  • produk ortopedik (cast plaster peringkat);
  • urut dan gimnastik, termasuk pergerakan pasif dan aktif;
  • fisioterapi (galvanisasi berirama otot, balneoterapi, terapi lumpur);
  • pembetulan pembedahan (terutamanya bertujuan untuk memulihkan fungsi batang saraf).
  • Dalam kes gangguan yang teruk, rawatan anestetik dijalankan, termasuk terapi dadah, fisioterapi dan prosedur lain.

Rawatan terhadap kontrak pasif perlu mengambil kira keadaan tisu yang terlibat dalam proses tersebut. Secara umum, ia adalah seperti berikut:

Rawatan konservatif

  • rawatan penyakit yang mendasari (ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghentikan proses keradangan pada tisu bersama dan bersebelahan yang terjejas, mengurangkan parut, suntikan badan vitreous);
  • prosedur ortopedik (sambungan, pembalut plaster peringkat, pembetulan dengan jalur anjal atau sentuhan, dll);
  • latihan terapeutik dan mekanoterapi;
  • pelekatan urut dan luka;
  • prosedur fisioterapeutik (aplikasi parafin-ozokerit dan lain-lain).

Rawatan pembedahan

  • plastik kulit dan pembedahan parut - dengan kontraksi desmogenik dan dermatogenik;
  • fasciotomy (pembedahan fascia) - dalam kes gangguan yang disebabkan oleh kedutan fasia;
  • tentotomi (pembedahan tendon) dan tendon panjang;
  • fibrotomy (pembedahan kawasan otot yang telah mengalami fibrosis);
  • capsulotomy (pembedahan kapsul sendi) - untuk beberapa jenis kontraksi arthrogenik;
  • arthrolysis (pembedahan perekatan di dalam sendi) - untuk beberapa jenis kontraksi arthrogenik yang disebabkan oleh keradangan pada sendi atau hemarthrosis;
  • arthroplasty (plastik sendi itu sendiri);
  • osteotomy (cantuman tulang) - untuk kontraksi di sendi bahagian bawah atau atas, jika prosedur lain tidak mempunyai kesan yang diingini).

Pencegahan dan prognosis kontrak

Hasil yang baik dari kontraksi adalah mungkin dalam kes-kes diagnosis tepat pada masanya penyakit dan terapi yang mendasari.

Langkah-langkah untuk mengelakkan kontrak adalah pengenaan tayar yang tepat pada masanya pada anggota badan dengan kecederaan untuk masa yang ketat, rawatan yang betul terhadap penyakit asas, penggunaan gimnastik terapeutik untuk memulihkan fungsi motor, dan ubat-ubatan.

Apakah contracture?

Penyakit sistem osteo-artikular sangat kerap disertai oleh sekatan pergerakan satu atau bahagian anggota badan lain. Dan dalam kebanyakan kes, punca ini adalah kontraksi, suatu keadaan di mana amplitud pergerakan pasif di sendi menurun. Sebagai peraturan, ia bukan penyakit bebas, tetapi dianggap sebagai gejala atau komplikasi patologi yang mendasari. Dan untuk memahami masalah ini, perlu memahami mengapa kontraksi sedang dibentuk, apa yang diiringi oleh, dan akhirnya kaedah apa yang ada untuk pembetulannya.

Sebabnya

Asal-usul kontrak adalah agak pelbagai. Dan ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu rosak. Adalah diketahui bahawa pergerakan di sendi diberikan oleh otot, dan sendi itu sendiri diperkuat dengan kapsul, ligamen, tendon. Tetapi untuk berfungsi normal, perkembangan normal tisu sekitarnya juga perlu, termasuk kulit dan serat yang mendasari. Sebaliknya, kemungkinan pergerakan diberikan pada tahap yang berbeza - dalam sistem saraf kerana integriti semua pautannya (dari pusat ke periferal). Kekalahan mana-mana struktur ini - sifat semula jadi dan diperolehi - boleh mengakibatkan kekakuan, oleh itu, bergantung kepada asal, kontrak adalah:

  1. Muscular (kekejangan, iskemia, keradangan).
  2. Artikular (patah tulang, lebam, arthrosis dan arthritis).
  3. Tendon (air mata dan keseleo).
  4. Dermal (luka dan luka yang meluas).
  5. Desmogenic (kerosakan pada ligamen, tisu subkutaneus, fascia).
  6. Neurogenik (kerengsaan saraf atau paresis).
  7. Refleks (sakit).

Di samping itu, pengecutan cicatricial dibezakan, apabila tisu penghubung kasar dibuat di tapak tisu yang rosak, menjadikannya sukar untuk melakukan gerakan. Ia berlaku dan kekakuan spastik, yang termasuk dalam struktur gangguan neurogenik, berkembang dengan kelumpuhan pusat. Perlu diingat bahawa patologi juga boleh dibentuk terhadap latar belakang ketiadaan perubahan yang kelihatan dalam struktur ini pada orang dengan sifat histeroid (psikogenik).

Masalah kontraksi merangkumi pelbagai jenis patologi, tetapi penyakit trauma adalah perkara utama.

Gejala

Dalam amalan perubatan, selalunya seseorang harus menangani kontraksi otot, sendi dan tisu sekeliling, apabila halangan mekanikal untuk pergerakan berlaku. Ia adalah dengan tanda-tanda batasan fungsi anggota badan yang paling sering datang ke penerimaan. Tidak sukar untuk meneka bahawa dalam kes ini, gejala-gejala patologi yang mendasari mungkin turun ke latar belakang. Walau bagaimanapun, mereka masih harus tertakluk kepada penyelidikan perubatan, kerana menentukan penyebab patologi adalah tugas yang paling penting dalam proses diagnostik. Dan tanpa mengeluarkan sumber kekakuan, sukar untuk mengharapkan hasil rawatan yang positif.

Semasa pemeriksaan, mereka memberi perhatian kepada keadaan bahagian kaki - mereka sering memperoleh posisi terpaksa, seseorang dapat melihat perubahan trophik pada kulit, kemerahan atau kemerahan, dan parut. Selalunya terdapat asimetri otot, dalam sesetengah kes mereka menjadi spasmodic, dan di lain-lain mereka terdedah kepada atrofi. Pastikan untuk menilai amplitud pergerakan aktif dan pasif dalam sendi. Pada palpation, kekuatan otot dan nada ditentukan, serentak mendedahkan gangguan sensitiviti yang mungkin.

Otot

Jika anda menganggap kontraksi otot, maka anda perlu menentukan siapa yang menjadi punca kekakuan. Ini dilakukan oleh doktor semasa peperiksaan. Sesetengah jenis patologi dapat dilihat walaupun dengan mata kasar di lokasi anggota badan. Berdasarkan jenis otot yang terjejas, kontrak ini dibezakan:

  • Flexion.
  • Luas.
  • Memimpin
  • Mengalihkan
  • Rotary.

Kontraksi sebegini sering menemani penyakit dan kecederaan sendi, apabila ketegangan beberapa otot diperhatikan, sementara yang lain kehilangan nada mereka. Gambar klinikal yang paling jelas diperhatikan dalam kes-kes dislokasi, apabila anjakan lengkap permukaan artikular terjadi. Kemudian anggota badan memperoleh kedudukan luar biasa, pergerakan aktif di dalamnya hampir mustahil, dan pasif diiringi dengan sensasi yang muncul (disebabkan oleh kekejangan otot) dan kesakitan yang teruk. Sebagai contoh, sekiranya dislokasi pinggul dan bahu, kejatuhan yang terhasil berkembang.

Kontrak lekukan lengan boleh dibentuk akibat dari paresis pusat. Mereka sering digabungkan dengan peningkatan nada otot ekstensor di bahagian bawah kaki, yang membentuk sikap dan gaya tertentu (Wernicke-Mann). Dalam kes ini, lengan bengkok pada siku, dan kaki menggambarkan separuh bulatan luar.

Kontrak yang dikaitkan dengan nada otot yang meningkat adalah bentuk kekakuan yang sangat kerap dalam amalan seorang traumatologist dan pakar neurologi.

Artikular

Kontrak bersama berlaku dengan penyakit kecederaan, radang, degeneratif-dystrophic dan anomali kongenital. Patologi sendi yang besar: siku, bahu, pinggul, lutut dan kontraktor buku lali adalah yang paling lazim dan penting. Ini disebabkan penurunan aktiviti fizikal dan buruh yang ketara pada pesakit yang mempunyai kontrak yang sama.

Pesakit menderita sakit pada sendi, yang diperburuk oleh pergerakan atau berlaku pada rehat. Mereka adalah kedua-dua akut dan kronik, berkembang secara beransur-ansur dari masa ke masa. Anda boleh melihat bengkak tisu lembut dan kecacatan. Pendarahan atau hematoma di kawasan sendi membolehkan trauma kerosakan. Pesakit mengalami kecederaan yang menyakitkan ke bahu, pinggul dan lutut, dan kontraksi pergelangan kaki atau siku tidak secara drastik mengurangkan kualiti hidup.

Kontrak Dupuytren

Ini adalah jenis pengecualian khas yang menjejaskan jari tangan - cincin dan jari kecil - yang berada dalam keadaan fleksi. Negara sedemikian mempunyai watak yang diperoleh, yang timbul daripada orang-orang profesion tertentu: pemandu, mekanik, tukang kayu. Mekanisme patologi dikaitkan dengan pemendekan tendon palmar akibat degenerasi berserat mereka.

Gambar klinikal terdiri daripada gejala subjektif dan objektif. Pesakit mengadu tentang ketidakupayaan untuk meluruskan jari, "bengkak" tangan, kepekaan berkurangan. Pada palpation segel yang tidak menyakitkan dan tali pada permukaan palmar ditentukan.

Kontraksi jari tanpa rawatan tepat pada masanya berjalan, menyebabkan kehilangan fungsi tangan, yang menimbulkan masalah utama untuk kehidupan penuh pesakit.

Diagnostik

Pengenalpastian kekakuan - hanya tahap diagnosis awal. Ia adalah perlu untuk menentukan penyakit atau proses mana yang menyebabkan perkembangannya. Dan semakin cepat ini dilakukan, semakin besar peluang untuk memulihkan mobiliti pada anggota yang terkena. Berdasarkan jenis kontrak, kajian berikut dijalankan:

  1. X-ray sendi.
  2. Tomography (resonans magnetik dan komputer).
  3. Ultrasound.
  4. Neuromyography.
  5. Myelography.

Perundingan dengan traumatologist dan ahli neuropatologi, dalam sesetengah kes psikiatri juga diperlukan. Dan berdasarkan hasilnya, program rawatan terbentuk.

Rawatan

Seperti yang diketahui, rawatan mana-mana patologi sistem muskuloskeletal harus komprehensif dengan pendekatan individu mandatori kepada setiap pesakit. Kemunculan kekakuan boleh menunjukkan ketidakseimbangan terapi yang telah dijalankan sebelum ini, kerana penyakit ini masih berkembang. Dalam kes sedemikian, intensifikasi dan semakan program rawatan diperlukan. Adalah penting untuk mempengaruhi bukan sahaja kontraksi, tetapi juga untuk menghapuskan sebab yang sangat untuk kejadiannya.

Ubat-ubatan

Rawatan campur tangan dengan ubat-ubatan digunakan dalam proses radang, degeneratif-dystrophik, traumatik, neurogenik. Ubat-ubatan mempengaruhi kedua-dua punca patologi dan mekanisme perkembangannya, yang sangat penting dalam terapi kompleks. Dan untuk menghapuskan perubahan refleks, perlu untuk mendapatkan bantuan nyeri yang mencukupi. Oleh itu, kumpulan ubat ini digunakan:

  • Anti-radang nonsteroid (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
  • Perut otot (Mydocalm, Sirdalud).
  • Vitamin (Milgamma).
  • Vaskular (Actovegin).
  • Neuroprotectors (Cortexin, Ceregin).
  • Absorbable (Lidaza, Biyohinol).

Juga menggunakan ubat-ubatan topikal yang meningkatkan aliran darah pada tisu-tisu yang terjejas dan menyumbang kepada melembutkan parut (Kontraktubeks, Fermenkol, salap heparin).

Dadah harus digunakan dengan ketat pada perintah doktor, tanpa berlepas dari dos yang disyorkan.

Fisioterapi

Terapi fizikal adalah penting untuk kontrak. Kaedah-kaedahnya membantu untuk memperbaiki proses trophic, yang secara positif mempengaruhi keanjalan tisu dan penyembuhan kecederaan. Aktiviti keradangan juga berkurangan, otot-otot spasmodik berehat, dan pengaliran saraf bertambah baik. Selalunya disyorkan untuk menjalani prosedur, termasuk:

  1. Ubat elektroforesis.
  2. UHF-terapi.
  3. Arus Diadinamik.
  4. Terapi laser
  5. Refleksologi.
  6. Parafin dan aplikasi lumpur.
  7. Hidroterapi.

Kaedah fizikal mempunyai pelbagai kesan positif pada tisu, yang, bersama-sama dengan rawatan perubatan, mewujudkan prasyarat yang baik untuk mengurangkan dan menghapuskan kekakuan.

Gimnastik

Untuk rawatan kontraksi sebagai seefektif mungkin, adalah perlu untuk membangunkan sendi dan otot yang terjejas. Dan ini mustahil tanpa latihan gimnastik. Mereka membenarkan anda memulihkan fungsi anggota yang terjejas, kerana ia mempunyai kesan yang signifikan terhadap sistem muskuloskeletal:

  • Relakskan otot-otot spasmodik dan menguatkan antagonis mereka.
  • Meningkatkan keanjalan dan kekuatan ligamen.
  • Meningkatkan jumlah dan amplitud pergerakan.
  • Aktifkan aliran darah dalam tisu.
  • Mengurangkan rasa sakit dan keradangan.

Bagi setiap bahagian badan mempunyai latihan sendiri yang perlu dilakukan secara berterusan dan untuk masa yang lama. Teknik cengkaman dan mekanoterapi boleh digunakan untuk meregangkan tisu. Bekas digunakan dalam mod pasif dengan menggunakan berat atau berat badan, dan yang kedua adalah berdasarkan latihan aktif menggunakan simulator (alat pendulum, pemasangan blok).

Berikutan cadangan doktor, dengan bantuan latihan terapeutik, adalah mungkin untuk mengurangkan pengecualian ketara, dan juga untuk mencegah kemunculan semula mereka.

Pembetulan ortopedik

Untuk memberi anggota kedudukan fisiologi, pelbagai alat ortopedik juga digunakan. Tindakan mereka adalah berdasarkan pembengkakan tisu secara beransur-ansur yang mengganggu pergerakan normal. Kontraksi sendi dapat dihapuskan dengan bantuan alat-alat berikut:

  1. Orthoses.
  2. Gypsum stage dressings.
  3. Alat gangguan.

Peregangan perlu dijalankan secara beransur-ansur, satu-peringkat beban terpaksa harus dielakkan, yang membawa kepada bekalan darah yang kurang terjejas dan pemuliharaan, serta penampilan kesakitan. Kuasa pembetulan sepatutnya tidak penting, tetapi bertindak berterusan dan untuk masa yang lama.

Terapi manual dan urut

Rawatan konservatif terhadap kontrak termasuk kaedah pendedahan manual. Urut mempromosikan kelonggaran otot dan meningkatkan aliran darah ke tisu, meningkatkan tropisme mereka. Dan terapi manual beroperasi dengan pelbagai manipulasi berdasarkan mobilisasi lembut segmen yang terjejas sistem muskuloskeletal. Pakar melakukan fleksi, lanjutan di sendi selari dengan sedikit regangan kawasan-kawasan yang menghadkan mobiliti.

Operasi

Apabila menjalankan kontrak, satu-satunya pilihan adalah rawatan pembedahan. Ia bertujuan untuk menghilangkan tisu-tisu berubah secara patologi, yang menyebabkan sekatan pergerakan. Berdasarkan struktur mana yang terjejas, pembedahan pelekatan, parut, tendon dan ligamen, kapsul bersama dilakukan. Sering kali anda perlu membuat kulit atau arthroplasty. Dalam kes-kes yang paling teruk, lakukan pemutihan tulang (osteotomy).

Untuk mengelakkan perkembangan kekejangan berterusan di sendi, perlu merawat patologi utama dalam masa. Tetapi jika kontrak itu muncul, jangan cuba untuk membetulkan keadaan itu sendiri - hanya pembetulan yang berkelayakan akan berkesan.