Utama / Pergelangan tangan

Bersama Sacroiliac

Untuk menyambung tulang belakang dan pelvis, terdapat sendi sacroiliac. Pembentukan ini tidak mempunyai pergerakan amplitud yang ketara, tetapi melaksanakan fungsi penting sistem muskuloskeletal dan mampu beban besar. Sendi mempunyai struktur yang kompleks, jadi penting untuk mengetahui tentang anatomi kawasan ini, bagaimana untuk mencegah perubahan patologi dan apa yang harus dilakukan jika mereka berkembang.

Apa itu?

Antara vertebra dan tulang ekor adalah sacrum - tulang, di mana banyak kapal dan struktur saraf hidup. Ia adalah unsur penghubung antara tulang belakang dan badan yang lebih rendah. Sendi sacroiliac adalah wakil yang mudah, kerana ia terbentuk dari 2 tulang - iliac dan sakrum. Dari sebelah kanan dan kiri ada satu sambungan. Pergerakan dilakukan dalam 4-5 darjah. Ini disebabkan oleh rupa bumi kompleks, kekuatan elemen dan kekuatan ligamen. Bentuk struktur artikulasi merujuk kepada rata.

Kapsul artikuler sangat ketat, kerana ia berkait dengan periosteum tulang dan ligamen, yang menguatkan sambungan dan menjadikannya berbeza daripada orang lain.

Struktur dan ciri-ciri

Komponen

Joint termasuk komponen berikut:

Radas ligamen

Permukaan sacrum dan tulang pelvis membawa bersama-sama banyak struktur berserabut yang rapat antara tulang. Anatomi sendi termasuk elemen pengancing seperti:

  • Ligamen sacroiliac anterior. Terletak di arah melintang dan serong dari permukaan hadapan sakrum ke tulang iliac yang sepadan.
  • Interosseous. Mereka adalah komponen terkuat dari alat ligamen, menghadkan pergerakan amplitud luas sendi. Mereka terletak dari bahagian belakang ke kedalaman ilium.
  • Ligamen sacroiliac posterior kanan dan kiri. Pas pada permukaan punggung.
  • Ligamen yang tercemar. Melewati puncak tulang pelvis di titik ekstrem dari sakrum.
  • Sacro dan ligamentum ischial. Terletak di antara bukit sciatic di sebelah kanan dan sakrum.
  • Ilio-lumbar. Ia menggabungkan tuberosity ilium dengan 4 dan 5 vertebra.
Kembali ke jadual kandungan

Pembekalan darah dan pemuliharaan

Pengambilan komponen trofik untuk artikulasi dijalankan oleh arteri luar, lumbar dan iliopsomatik luaran. Kompaun ini menerima banyak darah, kerana ia ditandakan secara besar-besaran dan memerlukan bekalan darah yang sesuai. Aliran keluar berlaku pada urat yang sama, yang tergolong dalam sistem vena portal. Sendi itu tersembunyi oleh plexus sakral dan lumbar.

Jenis penyakit dan gejala

Kecederaan dan peregangan

Kesan mekanikal dengan kecederaan pada sendi sacroiliac hanya boleh digunakan dalam penggunaan kuasa yang besar, kerana sambungan itu berkuasa dan kaya dengan unsur ligamentous. Ini berlaku semasa kemalangan atau jatuh dari ketinggian yang tinggi. Keretakan tulang yang membentuk sendi, pecah ligamen dengan gangguan seterusnya struktur pembentukan adalah mungkin.

Dalam kes pelanggaran keutuhan tulang, doktor membezakan gejala berikut:

  • sakit dalam sendi sacroiliac;
  • penyongsangan patologi anggota keluar;
  • ketidakupayaan untuk menggerakkan kaki;
  • kesakitan meningkat apabila meresap pelvis.

Dalam jurnal "Obstetrics and Gyynecology" diterbitkan penyelidikan maklumat, mengesahkan pembangunan pecah lengkap atau sebahagian daripada ligamen artikulasi sacroiliac dengan anjakan permukaan artikular di 5-7% wanita yang bekerja.

Jangkitan dan keradangan

Perkembangan mikroflora yang aktif dalam kedalaman artikulasi adalah penuh dengan perkembangan sacroiliitis akut atau arthritis. Bakteria dihantar ke kompaun melalui luka atau dengan darah sekiranya penyakit purulen organ-organ lain. Keradangan jisim sacroiliac dicirikan oleh gejala berikut:

  • hiperemia dan hyperthermia kawasan jangkitan;
  • bengkak bahagian sendi dan bahagian atas;
  • kesakitan di kawasan sambungan tulang dan sekitarnya;
  • suhu badan meningkat;
  • disfungsi sendi sacroiliac.

Arthritis akut boleh menjadi kronik jika masa tidak menyembuhkan penyakit atau ketika flora atipikal tahan terhadap terapi antibiotik. Kursus berlarutan ditunjukkan oleh penggantian masa pengampunan dan keterpurukan penyakit. Selalunya proses ini adalah dua hala. Sakit kaki yang rendah, sakit semasa berjalan, dari masa ke masa, tulang rawan artikular dan komponen lain sendi dimusnahkan.

Proses degeneratif

Osteochondrosis dan osteoartosis dikaitkan dengan lesi tidak berjangkit pada sendi. Satu-satunya sebab untuk pembangunan negeri-negeri ini tidak. Terdapat faktor yang mempengaruhi berlakunya patologi seperti:

Kemerosotan artikulasi mungkin disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh manusia.

  • buruh fizikal keras;
  • kekurangan ion Ca di dalam badan;
  • hipovitaminosis;
  • keletihan;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • penuaan badan;
  • bekerja dalam kedudukan berdiri.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Untuk masa yang lama, pesakit tidak memerhatikan pelanggaran dalam berjalan, kepekaan sendi. Pertama, terdapat kesakitan dan ketidakselesaan selepas beban fungsi yang berpanjangan pada pelvis dan anggota badan yang lebih rendah. Kemudian berjalan terganggu, kemerahan muncul, dan menjadi sukar bagi seseorang untuk mengatasi jarak yang jauh.

Diagnostik

Untuk menentukan keadaan keadaan sacroiliac, langkah-langkah berikut diambil:

Untuk mendiagnosis keadaan artikulasi menggunakan MRI.

  • X-ray Diperlukan untuk mengenal pasti patah patologi, dislokasi dan anjakan permukaan artikular.
  • Ultrasound sendi. Dilakukan untuk menentukan cecair intra-artikular, integriti terjejas tulang rawan.
  • MRI sendi sacroileal. Metodologi berteknologi tinggi, yang memungkinkan untuk mengkaji perubahan dalam lapisan, untuk mengenal pasti patologi bekalan darah dan tisu tulang rawan.
  • Arthroscopy diagnostik. Kaedah visualisasi rongga sendi, di mana anda boleh memeriksa dan membetulkan gangguan terus di dalam sendi

MRI rantau sacroiliac juga dilakukan selepas rawatan, kerana ini adalah kaedah diagnostik yang paling selamat dan tidak menyakitkan.

Apakah rawatannya?

Campur tangan bedah dilakukan pada patah tulang artikular. Makna operasi adalah berdasarkan pada penetapan kedudukan normal untuk memulihkan integriti struktur. Sejak tulang agak besar, tempoh reabtlinasi boleh 2-3 bulan atau lebih. Dalam osteoarthritis dan osteochondrosis, kaedah rawatan pembedahan melibatkan penggantian sendi dengan sekeping. Ini digunakan pada peringkat akhir penyakit, apabila terapi konservatif tidak lagi berkesan.

Luka dan selesema yang berjangkit tidak memerlukan campur tangan. Jika mikroorganisma patologi terisolasi, terapi etiotropik dengan agen antibakteria ditetapkan, masing-masing, kepada kepekaan bakteria. Latihan digunakan semasa tempoh pemulihan selepas penetapan sendi disebabkan oleh peregangan ligamen. Terapi latihan adalah penting dalam menormalkan keadaan lesi dan pesakit. Doktor yang menghadiri mengendalikan setiap latihan dalam pesakit tertentu untuk mengelakkan keterlaluan.

Bersama Sacroiliac

Sendi sacroiliac (CST) adalah sendi berpasangan yang menghubungkan bahagian sisi sakrum dan tulang iliac. Ia tergolong dalam sendi rata separuh bergerak (amphiarthrosis) dan merupakan hubungan utama antara panggul dan tulang belakang, yang mengambil beban utama apabila bergerak atau menukar kedudukan badan.

Anatomi

Sendi sacroiliac adalah salah satu daripada lima sendi panggul, yang juga termasuk sendi lumbosacral, perpaduan kemaluan, sendi tulang pinggul dan sacrum bersama. Sendi sacroiliac dibentuk oleh bentuk rata permukaan telinga yang berbentuk telinga dan permukaan artikular pada tulang iliac pada panggul.

Kapsul artikular simpang itu adalah padat, terikat panjang di atas ruang bersama sempit dan tegas dipatuhi kedua-dua tulang. CPS dikuatkan oleh sejumlah besar ligamen pendek, yang merupakan antara yang paling kuat dalam tubuh manusia: ligamen sacroiliac anterior, posterior dan interosseous. Dalam penetapan sendi juga melibatkan ligamen yang tidak termasuk secara langsung dalam komposisi artikulasi:

  • Lumbar-iliac (juga menguatkan sendi lumbosacral).
  • Sacrospinous.
  • Sacro-tubercle.

Oleh kerana struktur ini, pergerakan di sendi adalah sangat terhad dan terjadi di sekitar ligamen sacroiliac interosseous, yang bertindak sebagai paksi putaran sendi. Amplitud pergerakan bahagian-bahagian pasangan bersama antara satu sama lain tidak melebihi 4-5 darjah.

Pergerakan artikulasi sedikit lebih tinggi pada kanak-kanak dan wanita pada kehamilan lewat. Pembekalan darah ke sendi berasal dari cabang-cabang dari arteri lumbar, ilio-lumbar dan luar sacral, dan cabang-cabang dari plexus saraf lumbal dan sacral adalah terselubung.

Fungsi utama

Sendi menyerap beban dari kaki ke tulang belakang. Pada wanita semasa melahirkan anak, sendi sacroiliac agak dipisahkan, menyediakan (bersama dengan symphysis kemaluan) laluan janin melalui kanal lahir. Dan juga, sendi sacroiliac menstabilkan kedudukan badan apabila duduk dan mengambil sebahagian daripada beban dalam kedudukan ini.

Patologi-patologi yang mungkin dari sendi sacroiliac

Sendi sacroiliac mungkin tertakluk kepada pelbagai lesi:

  • Kecederaan.
  • Sacroiliitis
  • Proses degeneratif-dystrophik.
  • Penyakit radang.
  • Patologi kongenital.
  • Jangkitan (batuk kering, sifilis, brucellosis).
  • Penyakit autoimun.
  • Neoplasma ganas.
  • Penyakit jarang berlaku dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan (penyakit Paget, Gaucher, mengubati osteitis ilium).

Kecederaan traumatik

Kecederaan tidak begitu biasa dan berlaku kerana beban tinggi di kawasan artikulasi. Hal ini berlaku lebih kerap akibat kemalangan lalu lintas atau jatuh dari ketinggian dan disertai dengan kerosakan lain pada daerah panggul.

  • Lebam. Boleh disertai dengan rupa hematomas (pendarahan) dalam tisu lembut. Sekiranya hematoma adalah penting, maka ia disuntik dengan penyingkiran kandungan, dalam kes lain, rawatan adalah konservatif - berehat, selepas prosedur termal physiotherapeutic hari pertama mungkin.
  • Kerosakan ligamen. Lebih kerap merosakkan ligamen anterior sendi sacroiliac semasa kelahiran patologi. Biasanya kecederaan ini digabungkan dengan pecah symphysis kemaluan. Rawatan itu konservatif.
  • Pecah. Ini adalah kecederaan serius, disertai dengan sakit yang teruk sehingga kejutan, sering digabungkan dengan kerosakan pada organ dalaman. Fraktur yang tidak rumit dirawat secara konservatif dengan menindih daya tarikan rangka. Jika fraktur rumit, maka pembedahan sering diperlukan untuk menjahit struktur anatomi yang rosak.

Sacroiliitis

Sacroiliitis adalah keradangan sendi sacroiliac. Ia boleh menjadi penyakit bebas atau ia boleh menjadi manifestasi penyakit berjangkit lain (tuberkulosis, sifilis, brucellosis) atau autoimun (penyakit Bechterew, psoriasis, penyakit Reiter).

Gejala utama penyakit - rasa sakit di dalam sakrum. Keparahannya bergantung kepada punca penyakit ini - dari intens dengan sacroiliitis purulen hingga lemah atau sederhana dengan psoriatik. Kesakitan boleh diberikan kepada punggung, paha dan diperparah oleh pergerakan atau palpasi kawasan sacroiliac. Sacroiliitis boleh menjejaskan satu (lebih kerap) atau kedua-dua sendi (contohnya, dengan brucellosis).

Selain kesakitan, pesakit mungkin terganggu:

  • Meningkatkan suhu badan.
  • Kelemahan umum, kelemahan.
  • Sakit dengan tekanan pada artikulasi.

Arthrosis daripada sendi sacroiliac

Arthrosis adalah penyakit degeneratif yang berlaku akibat kemusnahan (kemusnahan) rawan artikular. Orang yang mempunyai patologi risiko ini lebih cenderung dilihat oleh orang tua dan orang yang mempunyai faktor risiko:

  • Berat badan berlebihan.
  • Kecederaan sendi yang dipindahkan.
  • Kehamilan
  • Gaya hidup sedentari.
  • Diet tidak seimbang dengan kekurangan mineral dan vitamin.
  • Latihan dengan beban yang berlebihan pada bahagian belakang bawah (angkat berat).
  • Kerja yang berkaitan dengan pengangkat berat.

Gejala utama arthrosis adalah sakit, yang mempunyai ciri-ciri berikut:

  • Menaikkan selepas mengangkat berat, bersandar ke sisi, squats.
  • Boleh berikan kepada punggung, paha, pangkal paha.
  • Selepas kedudukan duduk yang panjang, rasa sakit semakin bertambah, memaksa pesakit berdiri.

Pada permulaan penyakit ini, sensasi yang menyakitkan adalah sementara, berlaku hanya dengan usaha fizikal yang sengit dan rehat yang cepat. Pada peringkat ini, arthrosis bertindak balas dengan baik dengan rawatan normalisasi pemakanan, terapi fizikal dan kaedah fisioterapeutik. Pada peringkat lanjut perkembangan penyakit ini, perlu mengambil ubat untuk melegakan kesakitan dan melegakan keradangan.

Diagnostik

Pengesanan patologi bagi peserta sacroiliac bermula dengan peperiksaan menyeluruh pesakit dan palpation dari sacrum dan tulang iliac. Mengenal pasti punca kesakitan di kawasan ini apabila dilihat adalah tugas yang agak sukar, kerana sendi sacroiliac dikaitkan dengan cabang utama utama dari akar saraf lumbar.

Dalam hal ini, kesakitan sacroiliac dapat menyinari kerana kekalahan cakera intervertebral, ligamen atau akar saraf pada tulang belakang lumbar. Oleh itu, kaedah pemeriksaan tambahan adalah wajib.

Pemeriksaan sinar-X

Dalam satu unjuran langsung, gambar diambil apabila pesakit berdiri di belakangnya, dan jika terdapat ramalan sampingan, maka berada di kedudukan di sisi. Selepas ini, gambar diambil dan radiologi membuat penerangan. X-ray dapat mengesan pelbagai lesi tulang: patah tulang, osteoporosis, arthrosis, metastase tulang.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Kelebihan kaedah ini adalah ketepatan dan kandungan maklumat dengan sejumlah besar penyakit dan ketiadaan beban radiasi pada badan. MRI boleh mencirikan bukan sahaja tulang, tetapi juga organ-organ dalaman, ligamen, tendon, saraf dan saluran darah dan menentukan kehadiran pelbagai luka dalam sendi sakramental:

  • Mana-mana patologi bersama, termasuk anomali kongenital.
  • Tanda-tanda tumor dan saiz mereka.
  • Osteochondrosis tulang belakang lumbar.
  • Hernia intervertebral.
  • Foci keradangan dalam saraf tunjang.
  • Tanda-tanda ankylosing spondylitis.
  • Gangguan vaskular.
  • Mana-mana jenis kecederaan kepada struktur anatomi yang membentuk sendi.

Tomography Computed (CT)

Dan juga merupakan kaedah tinjauan yang sangat tepat. Tomography yang dikira dijalankan di hadapan dalam struktur logam pesakit, objek feromagnetik, yang merupakan kontraindikasi kepada MRI sendi sacrohylel.

Bersama Sacroiliac dan patologinya

Sendi sacroiliac (CPS) adalah amphiarthrosis berpasangan (sendi yang ketat) yang menyambung sayap iliac dan sakrum. Artikulasi adalah semi-mudah alih dan menanggung beban utama apabila tubuh bergerak dan apabila kedudukannya berubah.

Anatomi

Struktur sendi ditentukan oleh fungsinya - untuk membawa beban statik dan dinamik yang tinggi. Sendi dibentuk oleh permukaan artikular dari sakrum (5 vertebra sacral yang berserabut) dan permukaan artikular luminal ilium. Kapsul sendi adalah tisu berserabut padat, diikat rapat antara sacrum dan tulang iliac.

Peralatan ligamen yang membaiki sendi diwakili oleh ligamen pendek dan kuat, salah satu yang terkuat di dalam tubuh manusia:

  • Ligamen interosseous Sacro-iliac.
  • Ligamen sacroiliac posterior.
  • Ligamen ventral.
  • Ligamen Ileo-lumbar.

Pembekalan darah ke sendi dilakukan oleh arteri lumbar, sakral dan iliopsomatik, dan pengekalan berlaku disebabkan oleh cabang-cabang dari plexus lumbar dan sakral.

Jenis patologi

Sendi sacroiliac mungkin mengalami luka-luka berikut:

  • Kecederaan.
  • Perubahan degeneratif (arthrosis).
  • Keradangan (arthritis).
  • Kesalahan kongenital.
  • Penyakit autoimun pada tisu penghubung.
  • Tumor.
  • Luka berjangkit tertentu (sifilis, tuberkulosis, brucellosis).

Trauma

Oleh kerana sendi sacroiliac sangat tahan lama, kerana pecahnya memerlukan kesan kekuatan yang besar, memberikan tekanan pada arah anteroposterior atau pada bahagian tengah pelvis, yang biasanya berlaku semasa kemalangan kereta atau jatuh dari ketinggian yang tinggi. Pada wanita, pecah CRP mungkin berlaku semasa buruh

Pecah sendi sacroiliac jarang terpencil - selalunya ia digabungkan dengan kecederaan yang lain pada pelvis: pecah atau lekukan sendi kemaluan (buruh), patah pelvis, kerosakan kepada organ dalaman (pundi kencing, rektum, rahim pada wanita, kelenjar prostat pada lelaki ).

Tanda-tanda

Tanda-tanda apa-apa kerosakan pada pinggul adalah kesakitan yang kuat dari daging sehingga kejutan nyeri, pergerakan pelvis sangat terhad atau tidak mungkin, hematomas yang luas (pendarahan), kecacatan pelvik (apabila serpihan tulang dipindahkan). Pecah artikulasi kemaluan dan kemaluan pada saat bersalin muncul lebih kerap pada hari ke-2-3 setelah kelahiran: rasa sakit yang meningkat dengan tajam dengan pergerakan kaki.

Diagnosis dan rawatan

Untuk menentukan diagnosis, x-ray dibuat dalam 2 unjuran, tetapi kaedah yang lebih tepat adalah pencitraan resonans magnetik (MRI), yang membolehkan untuk menilai bukan sahaja keadaan tulang, tetapi juga organ dalaman, serta ikatan vaskular dan saraf. Rawatan bermula dengan penyelenggaraan fungsi tubuh yang penting.

Pesakit mengalami kesakitan yang teruk, sebagai peraturan, terdapat kehilangan darah yang signifikan. Pertama sekali, ubat penghilang rasa sakit diperkenalkan, sehingga analgesik narkotik, dan kehilangan jumlah darah beredar digantikan.

Selepas penstabilan keadaan umum pesakit, rawatan pembedahan dijalankan. Semasa operasi, serpihan tulang diposisi, diperbaiki dengan skru atau plat, dan, jika perlu, pembedahan dilakukan pada organ dalaman yang terjejas.

Jika pecah artikular tidak lengkap, maka ia adalah terhad kepada rawatan konservatif, yang terdiri daripada daya tarikan rangka pada sisipan ortopedik khas.

Sacroiliitis

Sacroiliitis adalah penyakit keradangan sendi sacroiliac. Bergantung pada punca keradangan, sacroiliitis dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • Tidak spesifik.
  • Khusus (disebabkan oleh patogen sifilis, tuberkulosis, brucellosis).
  • Autoimun (dengan spondylitis ankylosis).
  • Disebabkan oleh perubahan degeneratif dalam tisu sendi.

Gejala

Gejala-gejala berikut adalah biasa: sakit di bahagian punggung, memanjang ke paha, dengan lengan belakang belakang, nota pesakit meningkat kesakitan, kekakuan pada tulang belakang lumbar, sering pada waktu pagi, selepas bersenam, rasa sakit dalam sacrum muncul (atau bertambah).

Posisi di belakang dengan kaki bengkok di lutut dan kaki tersebar ke sisi melegakan sakit, sebagai tekanan pada ligamen sacroiliac berkurang. Ciri ini adalah ciri sacroiliitis.

Diagnosis dan rawatan

Kaedah diagnosis yang paling cepat ialah radiografi tulang pelvis dalam satu unjuran langsung dengan penangkapan kedua-dua sendi. MRI digunakan apabila perlu untuk mengecualikan tumor atau kehadiran rongga purul dalam kes sacroiliitis berjangkit. Terapi penyakit bergantung pada sebabnya. Sebagai contoh, dalam proses berjangkit, terapi antibakteria tertentu digunakan, dengan mengambil kira kepekaan patogen, dan dalam autoimun, ubat anti-radang.

Lesi dystrophic degeneratif (osteoarthrosis)

Arthrosis boleh menyebabkan:

  • Beban fizikal yang meningkat pada artikulasi lumbosacral (berat badan berlebihan, tenaga fizikal yang berlebihan dalam beberapa pekerjaan atau sukan).
  • Gangguan metabolik.
  • Perubahan hormon semasa menopaus.
  • Gaya hidup sedentari.
  • Kecederaan sebelumnya tulang belakang lumbosacral.

Punca-punca ini mengakibatkan kekurangan gizi rawan dan kekurangan regenerasi penuh tisu tulang rawan. Dalam hal ini, tulang rawan artikular menjadi lebih nipis dan dari masa ke masa, kawasan pertumbuhan tulang muncul (osteophytes). Tanda-tanda: sakit dalam artikulasi lumbosacral semasa latihan atau selepas itu, kekakuan pada pinggang pada waktu pagi.

Bersama Sacroiliac

Sendi sacroiliac, articulatio sacroiliaca, adalah gabungan yang dibentuk oleh tulang iliac dan sakrum.

Permukaan artikul yang artikular, fungsinya auriculares, tulang iliac dan sakrum rata, ditutup dengan tulang rawan berserabut, kapsul artikuler dilampirkan di sepanjang tepi permukaan artikuler dan diregangkan dengan ketat. Peralatan ligamentous diwakili oleh ikatan berserat yang kuat dan kuat, yang terletak di permukaan depan dan belakang sendi. Pada permukaan depan sendi adalah ligamen sacroiliac anterior, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia). Mereka adalah sekumpulan pendek serat berlari dari permukaan pelvik sakrum ke ilium.

Di bahagian belakang sendi terdapat beberapa ligamen:

1. ligamen sacroiliac interstitial, ligg. sacroiliaca interossea, terletak di belakang sendi sacroiliac, dalam jurang antara tulang yang membentuknya, dan melampirkan hujungnya ke iliac dan tuberosities sakral.

2. ligamen sacroiliac posterior, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Beban etika ligamen yang berasingan, bermula dari tulang belakang iliac posterior yang lebih rendah, dilampirkan pada puncak sacral lateral pada tahap foramina sacramental II-III. Lain-lain mengikuti dari tulang belakang iliac posterior ke bawah dan agak medial, melekat pada permukaan posterior sakrum di rantau IV vertebra sakral.

Sendi sacroiliac adalah sendi yang tidak aktif.

Tulang panggul, sebagai tambahan kepada sendi sacroiliac, disambungkan kepada ruang tulang belakang melalui satu siri ligamen yang kuat, yang termasuk berikut:

1. Bundle Sacrocumulus, lig. sacrotuberale, bermula dari permukaan medial tubercle sciatic dan, naik dan menengah, berkembang dengan fanlikely; melekat pada pinggir luar sakrum dan tailbone. Sebahagian daripada serat ligamen ini berpindah ke bahagian bawah cawangan tulang sciatic dan, meneruskannya, membentuk proses sabit, porcessus falciformis.

2. ligamen yang tercemar, lig. Sarkoma, bermula dari tulang belakang sciatic, berjalan secara medial dan posterior dan, yang terletak di hadapan ligamen terdahulu, dilampirkan di sepanjang pinggir tulang sakral dan sebahagiannya tulang ekor.

Kedua-dua ligamen bersama-sama dengan takik sciatic besar dan kecil menghadkan dua lubang: sciatic besar, foramen ischiadicum manus, dan sciatic kecil, foramen ischiadicum minus. Otot serta kapal dan saraf melewati bukaan ini.

3. ligamen Ileo-lumbar, lig. iliolumbale, bermula dari permukaan anterior proses melintang vertebra lumbar IV dan V, keluar ke luar dan melekat pada bahagian posterior puncak iliac dan permukaan medial sayap iliac. Ligan ini menguatkan lumbosacral joint, articulatio lumbosacralis.

Sendi sacroiliac, articulatio sacroiliaca, sendi berpasangan, dibentuk oleh ilium dan sacrum. Permukaan artikul yang artikular, fisi auriculares, tulang iliac dan sakrum rata, ditutup dengan tulang rawan berserabut. Kapsul artikular, capsula articularis, melekat di sepanjang tepi permukaan artikular dan diikat dengan ketat. Peralatan ligamentous diwakili oleh ikatan berserat yang kuat dan kuat, yang terletak di permukaan depan dan belakang sendi. Pada permukaan hadapan sendi adalah ligamen sacroiliac ventral, ligg. sacroiliaca ventralia. Mereka adalah sekumpulan pendek serat berlari dari permukaan pelvik sakrum ke ilium.

Di permukaan belakang sendi adalah beberapa ligamen.

1. Ligamen saoskopi interosseous, ligg. sacroiliaca inlerossea, terletak di belakang sendi sacroiliac, dalam jurang antara tulang-tulang yang membentuknya, dan melampirkan hujungnya ke tuberosities iliac dan sacral.

2. ligamen sacroiliac dorsal, ligg. sacroiliaca dorsalia, kumpulan individu ligamen ini, bermula dari tulang belakang yang lebih rendah dari Ilium, dilampirkan pada puncak lateral sakrum sepanjang bukaan sacral II-III. Lain-lain mengikuti dari tulang belakang iliac superior posterior ke bawah dan agak medial, melekat pada permukaan posterior sakrum di rantau IV vertebra sakral. Sendi sacroiliac adalah sendi yang tidak aktif.

Tulang panggul, sebagai tambahan kepada sendi sacroiliac, disambungkan kepada ruang tulang belakang melalui satu siri ligamen yang kuat, yang termasuk berikut:

1. Bundle Sacrocumulus, lig. sacrotuherale, bermula dari permukaan medial tubercle sciatic dan, naik dan menengah, berkembang seperti kipas, melampirkan ke pinggir luar sakrum dan tailbone. Sebahagian daripada serat ligamen ini berpindah ke bahagian bawah cawangan tulang sciatic dan, meneruskannya, membentuk proses sabit, proses falciformis.

2. ligamen Sacrospinal, lig. sakralspinale, bermula dari spina ischiadica, berjalan secara medial dan posterior dan, yang terletak di hadapan ligamen terdahulu, dilampirkan di sepanjang pinggir tulang sakral dan sebahagiannya tulang ekor. Kedua-dua ligamen bersama-sama dengan takik sciatic besar dan kecil mengehadkan dua lubang: sciatic besar, foramen ischiadicum majus, dan sciatic kecil, foramen ischiadi-sieve minus. Kedua-dua pembukaan ini membolehkan otot serta kapal dan saraf untuk melarikan diri dari pelvis.

3. ligamen Ileo-lumbar, lig. iliolumbale, bermula dari permukaan anterior proses melintang vertebra lumbar IV dan V, keluar ke luar dan melekat pada bahagian belakang crista iliaca dan permukaan medial sayap iliac. Sacrococcystisus junctura sacrococcygea. (lihat persimpangan lajur tulang belakang).

Atlas anatomi manusia. Akademik.ru 2011

Sakit sendi Sacroiliac, apa yang perlu dilakukan?

Sendi sacroiliac adalah sendi utama yang menghubungkan tulang belakang dan pinggul yang lebih rendah. Ia menanggung beban besar yang timbul pada pergerakan batang orang itu.

Struktur sendi sacroiliac

Ia terbentuk dengan permukaan artikular yang sangat luas dari sakrum dan ilium pelvis. Lebih tepat lagi, sendi ini terletak di antara "badan" yang berbentuk baji dengan sakrum dan permukaan dalaman Ilium.

Struktur dari sudut anatomi ini merujuk pada sendi yang ketat atau tidak aktif. Ia dipasangkan dan bentuknya rata.

Komponen bersama

Pada kedua-dua permukaan artikular adalah tulang rawan. Walau bagaimanapun, penampilannya berbeza bagi setiap daripada mereka. Permukaan iliac mempunyai rawan yang berserabut dan tipis. Dan sakral - hyaline dan tebal.

Jika kita menganggap ini bersama di bahagian atas, maka bahagian atas boleh dipanggil sendi berserabut (syndesmosis). Dalam kes ini, permukaan artikular bersambung dengan tisu penghubung. Dan hanya dua pertiga lebih rendah adalah sendi biasa. Walau bagaimanapun, ruang bersama di dalamnya tidak praktikal.

Kapsul artikuler adalah "beg" berserabut padat.

Sendi sacroiliac dipasang dengan selamat oleh beberapa ligamen, yang mungkin, struktur terkuat di seluruh tubuh manusia.

Radas ligamen

Ligamen pada struktur adalah serat tisu penghubung, yang dikumpulkan dalam berkas. Mereka menyambung komponen-komponen bersama, memperkukuh lagi.

Mengukuhkan sendi sacroiliac sendiri dibentuk oleh beberapa kumpulan ligamen yang berada di hadapan dan di belakang sendi ini. Kedua-dua kumpulan ini (ventral dan dorsal, masing-masing) mengandungi ligamen sacroiliac interosseous. Mereka pendek, sambungkan tuberosity sakral dan iliac. Ini adalah ligamen yang sangat kuat, yang dianggap salah satu yang paling tahan pecah.

Juga dalam setiap kumpulan terdapat ligamen sacroiliac ventral dan dorsal. Mereka bergerak dari yang sama - bahagian depan atau belakang, bahagian-bahagian tulang ilium di bawah dan kipas-mungkin meregangkan ke tepi pinggir sakrum.

Bungkusan tambahan

Dalam anatomi dan fungsi artikulasi ini, beberapa ligamen lain, yang tidak benar-benar artikular, memainkan peranan penting. Ini termasuk:

  1. Bundle Sacro-lumpy. Terletak di antara bukit sciatic dengan nama yang sama tulang pelvis dan sacrum.
  2. Ligamen yang tercemar. Terletak dari tulang belakang tulang sciatic ke pinggir sakrum.
  3. Ligamen Ileo-lumbar. Dihantar dari proses melintang vertebra lumbar keempat dan kelima ke bahagian atas ilium.

Ligamen di atas tidak berkaitan langsung dengan sendi sacroiliac, dan mereka berfungsi untuk menguatkan pelvis dengan tulang belakang. Ini ligamen secara tidak langsung membaiki sendi sacroiliac.

Pembekalan darah dan pemuliharaan

Darah mengalir ke sendi sacroiliac dan mengalir melalui saluran arteri dan lengan arteri lumbar, lumbar dan luaran.

Cawangan-cawangan latihan pemuliharaan dalam plexus lumbar dan sakral.

Fungsi

Ketiadaan ruang bersama, sistem ligamen kuat dan pendek membuat pergerakan aktif dalam sendi hampir tidak mungkin. Julat gerakan biasanya tidak melebihi 4-5 darjah. Walau bagaimanapun, semasa kanak-kanak atau semasa kehamilan, sendi sacroiliac mempunyai pergerakan yang lebih ketara.

Fungsi utama sendi ini adalah susut nilai pergerakan yang ditransmisikan dari anggota bawah ke tulang belakang.

Itulah sebabnya ia membawa beban statik dan dinamik yang agak ketara. Juga semasa bersalin pada wanita, dia, bersama dengan simtek kemaluan, meningkatkan diameter saluran kelahiran (pelvis), memudahkan proses bersalin.

Patologi bersama

Untuk apa-apa penyakit sendi sacroiliac, rasa sakit adalah manifestasi utama. Kesakitan dalam kekalahan sendi ini agak bersifat. Tanda-tanda ini, sekarang kita pertimbangkan.

Kesakitan disifatkan sebagai tersebar (tersebar), tanpa sumber yang jelas. Ia ditentukan oleh bahagian luar punggung. Ia menyebar (memancarkan) ke permukaan posterior anggota badan yang lebih rendah ke lutut fossa. Juga, sakit kadang-kadang boleh merebak ke kawasan pangkal paha.

Sensasi kesakitan meningkat dengan ketara semasa latihan fizikal pada sendi, contohnya, apabila berlari atau berdiri di atas satu kaki.

Pesakit sedar bahawa apabila bergerak ke sisi dan dalam langkah-langkah kecil, rasa sakit dikurangkan dengan ketara. Juga berjalan menaiki tangga lebih mudah untuk dibawa daripada menurun.

Jenis patologi bersama

Perubahan patologi di kawasan ini boleh mencetuskan banyak faktor. Adalah lazim untuk membahagikan semua jenis kerosakan pada sendi sacro-lumbar kepada beberapa kumpulan.

Kecederaan traumatik

Kecederaan sendi ini sangat jarang berlaku. Biasanya mereka digabungkan dengan kecederaan panggul lain - contohnya, patah tulang pelvik atau pecah ligamen simfisis. Kecederaan seperti ini biasanya berlaku dengan pelbagai kecederaan pelvis (jatuh, kemalangan jalan raya, dan lain-lain), kadang-kadang dengan melahirkan rumit.

Dengan kecederaan sedemikian, terdapat ketidakstabilan cincin pelvis, yang ditunjukkan oleh anjakan paksi pelvis dan berlakunya kerosakan (patah tulang, pecah ligamen) dalam sendi sacroiliac.

Pecah

Patah tulang pelvis sangat kerap disertai oleh pendarahan dalaman yang luas dengan pembentukan pendarahan retroperitoneal, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Manifestasi tulang yang paling ketara adalah patah tulang pelvis:

  1. Ubah bentuk pelvis.
  2. Posisi paksa kaki bawah dengan giliran keluar dan pelanggaran fungsinya.
  3. Kesakitan sengit di tempat-tempat patah tulang, yang meningkat dengan ketara apabila cuba meremas pelvis.

Pengangkutan pesakit sedemikian hendaklah dijalankan dengan sangat teliti dalam kedudukan terdedah pada perisai.

Sprains dan air mata ligamen

Kerosakan ligament biasanya digabungkan dengan kerosakan pada alat ligamentous bersama simfisis. Komplikasi seperti ini kadang-kadang berlaku semasa bersalin dengan kursus patologi mereka. Diagnosis dijalankan, sebagai peraturan, segera dan disahkan oleh pemeriksaan radiografi.

Sprema sendi ini boleh berlaku semasa mengandung dan beberapa waktu selepas penghantaran.

Sindrom nyeri yang diterangkan di atas adalah ciri. Walau bagaimanapun, diagnosis yang betul tidak selalu dilakukan, kerana dalam kumpulan pesakit ini mustahil untuk menjalankan, contohnya, x-ray pelvis.

Penyakit radang

Keradangan sendi sacroiliac dipanggil sacroiliitis. Sebab utama yang membawa kepada perkembangan keradangan di sendi adalah:

  1. Tindakan patogen spesifik atau tidak spesifik jangkitan.
  2. Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis).
  3. Penyakit lain yang berkaitan dengan perkembangan keradangan sendi (arthritis). Ini berlaku dengan arthritis reumatoid atau reaktif, psoriasis, dan lain-lain.

Penerangan terperinci tentang manifestasi spondylitis ankylosis dan penyakit lain di mana luka keradangan sendi sacroiliac hanya satu daripada gejala yang boleh didapati di bahagian-bahagian yang berkaitan di tapak ini. Sebagai peraturan, diagnosis syarat-syarat ini tidak memberikan kesukaran tertentu.

Luka berjangkit

Perkembangan sacroiliitis purulen disebabkan oleh mikroflora spesifik atau tidak spesifik. Dalam kes pertama, keradangan muncul apabila seseorang dijangkiti dengan treponema pucat (agen penyebab sifilis), mikobakteria tuberkulosis, dan lain-lain. Mikroorganisma ini menyebabkan cukup spesifik, iaitu ciri-ciri sejenis kerosakan pada sel dan tisu.

Kebanyakan mikroorganisma patogenik dan kondisinya (staphylococci, streptococci, anaerobes, dan lain-lain) tergolong dalam mikroflora yang tidak spesifik. Biasanya jangkitan dengan beberapa jenis mikroflora berlaku pada satu masa. Penembusan jangkitan ke sendi berlaku dalam beberapa cara:

  1. Hematogenous atau dengan aliran darah. Biasanya, tiada bakteria dalam darah, iaitu steril. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan patologi, mikroorganisma patogenik muncul di dalamnya. Ini berlaku, sebagai contoh, dengan penurunan imuniti yang signifikan dalam AIDS dan keadaan imunodefisiensi yang lain, perkembangan sepsis (infeksi darah), dsb.
  2. Jangkitan luka terbuka. Ini terjadi dengan fraktur terbuka, lebam yang signifikan dengan pendarahan besar-besaran (hematomas).
  3. Penyebaran jangkitan purulen dari pusat berhampiran. Sebagai contoh, dengan luka purulent tulang pelvik atau sacrum, jangkitan dengan cara mekanikal juga boleh menembusi sendi sacroiliac. Oleh itu, jangkitan sekunder berlaku.

Kursus sacroiliitis adalah akut dan subakut.

Sacroiliitis akut

Permulaan akut ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan kepada angka yang tinggi, gejala mabuk umum - menggigil, kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, dan lain-lain. Kesakitan pada sendi kadang-kadang sangat sengit, pesakit terpaksa berada dalam kedudukan mendatar. Selain itu, berbaring di permukaan yang sama rata (perisai) juga menyebabkan kesakitan yang besar.

Komplikasi akut sacroiliitis yang akut sering menjadi abses otot gluteus.

Pada masa yang sama akumulasi nat memecah melalui kapsul sendi dan menuangkan ke dalam tisu sekeliling.

Sacroiliitis subakut dan kronik

Dengan kekalahan sendi oleh beberapa jenis patogen, contohnya, brucellosis atau tuberkulosis, perjalanan penyakit itu tidak disertai oleh manifestasi seperti yang dinyatakan seperti dalam proses akut.

Suhu badan mungkin meningkat sedikit atau kadang-kadang. Gejala mabuk tidak hadir atau mereka kurang dinyatakan. Kesakitan pada sendi biasanya mempunyai keamatan yang rendah.

Sekiranya rawatan tidak lama atau tidak mencukupi keadaan ini dari masa ke masa, ia menjadi kronik.

Dalam kes ini, kesakitan di rantau lumbar, sakrum sering terganggu atau menjadi kekal. Kecacatan tulang belakang boleh muncul, fungsi anggota bawah akan terganggu. Terdapat tanda-tanda keradangan kronik di sendi itu sendiri, yang akhirnya membawa kepada kegagalannya.

Dengan, misalnya, kerosakan berbahaya kepada sendi, abses pinggang sering berlaku dengan pembentukan fistulas.

Diagnosis sacroiliitis

Di dalam akut penyakit ini, diagnosis biasanya tidak begitu sukar.

Dalam kursus sacroiliitis subakut dan kronik, ujian fungsi khas, radiografi dan MRI pelvis sering dilakukan.

Osteoarthrosis

Berlaku akibat lesi yang tidak berjangkit pada sendi sacroiliac. Dalam keadaan ini, tulang rawan artikular akan dimusnahkan secara beransur-ansur. Hasilnya, ini membawa kepada masa ke masa gangguan fungsi normal sendi.

Osteoarthritis atau osteoartritis paling kerap berkembang akibat kecederaan sebelumnya pada sendi.

Juga, patologi seperti itu boleh berkembang selepas beban kerja yang panjang - senaman, kerja tidak aktif, membawa beban, kehamilan, dll.

Manifestasi utama osteoarthritis adalah rasa sakit, yang bersifat kekal atau parah. Ia dipertingkatkan apabila membuat pergerakan, berdiri lama, duduk, bersandar ke hadapan. Penyetempatan kesakitan adalah di sacrum atau punggung dengan penyebaran ke punggung bawah, paha. Sesetengah kekakuan boleh dikesan, selalunya selepas berehat lama atau pada waktu pagi.

Pada radiografi, osteofit (pertumbuhan tulang), pengurangan lebar ruang bersama dan tanda-tanda osteoarthritis yang lain dikesan.

Bagaimana untuk merawat patologi ini?

Rawatan semua penyakit sendi sacroiliac terutamanya bergantung kepada sebab yang menyebabkan proses patologi di dalamnya:

  1. Lesi traumatik sendi biasanya digabungkan dengan kerosakan kepada struktur anatomi lain, seperti pelvis. Oleh itu, rawatan kecederaan sedemikian dilakukan secara eksklusif dalam keadaan pegun, bergantung kepada tahap kecederaan.
  2. Dalam rawatan penyakit radang sendi adalah sangat penting untuk menubuhkan penyebab patologi. Prinsip rawatan keadaan sedemikian adalah etiologi, yang mempengaruhi penyebab penyakit. Oleh itu, dalam lesi berjangkit, ubat antibakteria digunakan terutamanya.
  3. Dengan sindrom kesakitan yang intensif, pelbagai ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang ditetapkan, serta fisioterapi. Dengan blokade mereka yang tidak berkesan dengan pengenalan anestetik. Suntikan intraartikular ubat sakit juga mungkin.
  4. Pesakit menghadkan aktiviti fizikal. Pelbagai kaedah terapi manual digunakan secara meluas.
  5. Wanita hamil dan puerpera dengan luka sendi sacroiliac disyorkan memakai pembalut khas untuk pembuangan tulang belakang.

Kadang-kadang rawatan pembedahan ditunjukkan. Sebagai contoh, jika abses berlaku dengan sacroiliitis purulen.

MENYAMBUNGKAN BON BATAM LIMBS

MENYAMBUNGKAN BON BATAM LIMBS

Pada tali pinggang yang lebih rendah, sendi sacroiliac berpasangan dan symphysis pubik dibezakan (Rajah 109).

Sendi sacroiliac (seni Sacroilias) dibentuk oleh permukaan berbentuk lug dari tulang pelvis dan sacrum. Kapsul artikular adalah tebal, terikat panjang, dilampirkan di tepi permukaan artikular, tumbuh bersama periosteum tulang pelvis dan sacrum. Ligamen yang menguatkan sendi, tebal, kuat. The ligamen sacroiliac ventral (anterior) (ligg Sacroilias anteriora) menyambung tepi anterior permukaan yang mengartikulasikan. Bahagian posterior kapsul dikuatkan dengan ligamen dorsal (posterior) sacroiliac (ligg Sacroilias posteriora). Yang paling tahan lama adalah ligamen sacroiliac interosseous (ligg. Sacroilias interossea), terletak pada permukaan posterior sendi dan menghubungkan kedua-dua tulang artikular (Rajah 110). Injil ileo-lumbar (lig Iliolumbale) juga boleh didapati dan menghubungkan proses melintang vertebra lumbar keempat dan kelima dengan tuberositi iliac. Bentuk permukaan artikular dari sendi sacroiliac adalah rata. Pergerakan di dalamnya, bagaimanapun, hampir mustahil. Ini disebabkan oleh pelepasan kompleks permukaan yang terartikulat, kapsul artikular dan ligamen.

Simfisis pubik (symphisis pubica) menghubungkan permukaan simfisial kedua tulang kemaluan, di mana diskus interpubicus terletak. Cakera ini mempunyai rongga cetek yang sempit, berorientasikan sagittal. Simposis pubik diperkuat dengan ligamen. Ligan atas pubik atas (ligan pubicum superius) melepasi lurus sepanjang tepi atas simfisis dan menghubungkan kedua tulang kemaluan. Ligan busur berbentuk arka pubis (lengan Arcuatum pubis) bersebelahan dengan simfisis dari bawah.

Simptis pubis mempunyai ciri-ciri seks yang berbeza. Pada wanita, sebatian ini kurang tinggi dan lebih tebal berbanding lelaki. Pada wanita, semasa buruh, pergerakan kecil mungkin berlaku dalam simfisis kemaluan.

Selain sendi dan ligamen yang menguatkan mereka, tulang pelvik disambungkan dengan sacrum dengan bantuan dua ligamen extracapsular yang kuat. Injap sacro-bulbar (lig. Sacrotuberale) pergi dari umbi ischial ke pinggir sisi sacrum dan tailbone. Satu kesinambungan ligament sacrospinal ke bawah dan anterior ke cabang tulang sciatic adalah proses sabit (prosesus falciformis) ligamen ini. Ligamen spontan (lig. Sacrospinal) menghubungkan tulang belakang ischial dengan permukaan sisi sacrum dan coccyx.

Sakrum, yang terletak di antara dua tulang pelvis, adalah "kunci" cincin pelvis. Graviti batang tidak dapat menggerakkan dasar sacrum ke depan dan ke bawah di sendi sakcroiliac, kerana sendi-sendi ini dikuatkan dengan tegas oleh sacroiliac interosseous, serta ligamen tulang belakang sakral dan sakral.

Rajah. 109. Ligamen pada pelvis dan sendi pinggul; pandangan depan. 1 - IV vertebra lumbar; 2 - ligamen longitudinal anterior; 3 - ligamen ileo-lumbar; 4 - ligamen inguinal; 5 - kapsul artikular bersama pinggul; 6 - ligamen ilio-femoral; 7 - mengunci membran; 8 - symphysis kemaluan; 9 - arcuate pubis ligament; 10 - ligam pubic atas; 11 - tusuk besar; 12 - tulang belakang anterior iliac; 13 - ligamen sacroiliac anterior.

Rajah. 110. Ligamen sendi sacroiliac, betul; pandangan belakang. 1 - proses melintang vertebra lumbar IV; 2 - ligamen ileo-lumbar; 3 - tulang belakang iliac posterior atas; 4 - sayap ilium; 5 - puncak iliac; 6 - tulang belakang iliac posterior yang lebih rendah; 7 - pembukaan sciatic besar; 8 - ligamen sacroiliac; 9 - pembukaan kecil sciatic; 10 - Bungkusan Sacro-knoll; 11 - tubercle ischial; 12 - proses sabit; 13 - tailbone; 14 - ligamen sacrococcygeal posterior cetek; 15 - ligamen sacrococcygeal lateral; 16 - pembukaan sacral posterior; 17 dan 18 - ligamen sacroiliac posterior; 19 - ligamenten interspinous; 20 - proses spinous vertebra V lumbar.

Pelvis (pelvis) dibentuk oleh tulang pelvik yang menghubungkan dan sakrum. Ia adalah cincin tulang (Rajah 111). Pelvis adalah bekas untuk banyak organ dalaman. Dengan bantuan tulang pelvis, batang itu berkaitan dengan kaki bawah. Terdapat dua bahagian - pelvis besar dan kecil.

Pelvis besar (pelvis májor) dibatasi dari pelvis bawah oleh garis sempadan. Barisan sempadan (linea termininalis) melewati cape sakrum, di sepanjang garis arcuate tulang iliac, puncak tulang kemaluan dan pinggir atas symphysis kemaluan. Pelvis besar di belakang dibatasi oleh badan vertebra lumbar V, dari sisi oleh sayap tulang iliac. Tiada dinding tulang pelvis besar di hadapan.

Pelvis (pelvis minor) dilanjutkan dengan permukaan pelvis di sacrum dan permukaan lubang coccyx. Dinding sisi pelvis adalah permukaan dalaman tulang pelvik (di bawah garis sempadan), ligamen tuberous spinous dan sacral. Dinding depan pelvis adalah cawangan atas dan bawah tulang kemaluan, symphysis kemaluan.

Pelvis mempunyai inlet dan outlet. Aperture atas (pembukaan) pelvis (superior pelvis apertura) dibatasi oleh garis sempadan. Keluar dari pelvis kecil - aperture bawah pelvis (apertura pelvis inferior) adalah terhad pada tulang belakang, tulang belakang ligamen sacro-papillary, cawangan tulang sciatic, tubercle ischial, cawangan bawah tulang pubik yang lebih rendah, dan depan - symphysis kemaluan. Lubang pengunci yang terletak di dinding sisi pelvis ditutup oleh membran berserabut berserabut (membrana obturatoria). Melontar di atas alur penguncian, membran membataskan kanal obturator (canalis obturatorius). Melaluinya dari rongga lembangan kecil di pinggul terdapat kapal dan saraf yang berlalu. Di dinding sisi pelvis terdapat bukaan sciatic besar dan kecil. Foramen sciatic besar (foramen ischiаdicum mаjus) dibatasi oleh takik sciatic yang besar dan ligamen spontan. Foramen sciatic kecil (foramen ischiądicum minus) terbentuk oleh takik sciatic kecil, sacroiliac dan ligamen yang berpanjangan.

Rajah. 111. Taz lelaki (A) dan perempuan (B). Talian menunjukkan saiz pelvis besar dan pintu masuk ke pelvis. 1 - distantia cristárum (jarak antara rabung iliac); 2 - garis pusat melintang; 3 - distanntia spinum (jarak antara spina iliac anterior superior); 4 - konjugasi benar (ginekologi); 5 - diameter keratan.

Struktur pelvis dikaitkan dengan seks seseorang. Aperture atas pelvis di kedudukan tegak badan pada wanita membentuk sudut 55-60 ° dengan satah mendatar (Rajah 112). Pelvis pada wanita lebih rendah dan lebih luas, sakrum lebih luas dan lebih pendek daripada pada lelaki. Cape sacrum pada wanita kurang maju. Tubercles sains lebih banyak digunakan di sisi, jarak antara mereka lebih besar daripada lelaki. Sudut penumpuan cabang yang lebih rendah dari tulang kemaluan pada wanita adalah 90 ° (gerbang kemaluan), pada lelaki adalah 70-75 ° (sudut sublimbah).

Rajah. 112. Saiz pelvis wanita. (Potong dalam satah sagittal.) 1 - konjugasi anatomi; 2 - konjugasi benar (ginekologi); 3 - saiz lurus (keluar dari pelvis); 4 - conjugate pepenjuru; 60 ° - sudut pelvis.

Untuk meramalkan proses kelahiran, adalah penting untuk mengetahui saiz pelvis seorang wanita. Kepentingan praktikal adalah saiz dan pelvis kecil dan besar. Jarak antara dua spinak iliac atas dan anterior (spinach jauh) pada wanita adalah 25-27 cm. Jarak antara mata paling jauh sayap tulang iliac (cristárum jauh) ialah 28-30 cm.

Saiz langsung pintu masuk ke pelvis (benar, atau ginekologi, konjugate - conjugata vera, s Gynaecologica) diukur di antara cape sakrum dan titik posterior yang paling menonjol dari simfisis kemaluan. Saiz ini adalah 11 cm Diameter melintang (pemindahan diameter) pintu masuk ke pelvis - jarak antara titik paling sempit garis sempadan adalah 13 cm Diameter serong (diameter obliqua) dari pintu masuk ke pelvis ialah 12 cm Diukur antara persimpangan sacroiliac satu sisi pelvis dan keunggulan ileal-pubik dari sisi lain.

SAMBUNGAN TULANGAN BAGIAN PERCUMA LIMBAH KUASA

Dalam bahagian bebas dari ekstrem yang lebih rendah, sendi tulang paha, kaki dan kaki terpencil.

Sendi pinggul (seni Coxae) dibentuk oleh permukaan gumpalan acetabulum tulang panggul dan kepala paha (Rajah 113, 114). Permukaan artikular tulang pelvis diperbesar oleh acetabulum (labrum acetabolаe). Ia adalah pembentukan fibrokartilaginus dengan tegas berpegang pada tepi acetabulum. Di atas takuk acetabulum, ligamen melintang acetabulum (lumpuh Transversum acetábuli) menyebar. Kapsul artik sendi pinggul dilampirkan di sekitar acetabulum, jadi acetabulum terletak di rongga sendi. Pada femur, kapsul dilampirkan di sepanjang garis intertrochanter, dan di belakangnya, pada leher tulang paha berhampiran puncak serangga, jadi keseluruhan leher berada di rongga sendi. Kapsul artikular adalah kuat, diperkuat dengan ligamen kuat. Dalam ketebalan membran berserat pada sendi pinggul adalah ligamen tebal - zon pekeliling (zona orbicularis), yang meliputi leher paha dalam bentuk gelung. Ligamen ini dilampirkan pada tulang iliac di bawah tulang belakang iliac buku lali yang lebih rendah. Tudung ilio-femoral (ligan Iliofemorale), ligamen bertinian, bermula pada tulang belakang iliac anterior yang lebih rendah dan dilekatkan pada garis intertrochanter dan kira-kira 1 cm tebal. Ini adalah ligamen kuat yang dapat menahan beban sehingga 300 kg. The ligament-femoral ligament (lig Pubofemorale) meluas dari bahagian atas tulang kemaluan dan badan ileum ke bahagian medial dari garis intertrochanter. The ligat sciatic-femoral (lig Ischiofemorale) terletak pada permukaan posterior sendi. Ia bermula pada badan tulang sciatic, keluar ke luar dan hampir mendatar, berakhir di fossa trochanteric dari trochanter yang lebih besar. Di dalam rongga sendi terdapat ikat kepala femoral tertutup membran (lig Capitis femoris), yang menghubungkan kepala femur dan pinggir acetabulum. Tudung ini memainkan peranan dalam tempoh pembentukan sendi pinggul dalam janin dan selepas kelahiran, menjaga kepala femoral dalam acetabulum.

Rajah. 113. Ligamen sendi pinggul, betul. 1 - lokasi beg synovial ileal-comb; 2 - bahagian nipis beg artikular; 3 - ligam pubic; 4 - mengunci membran; 5 - bukit sciatic; 6 - garis intertrochanter; 7 - ligamen ilio-femoral.

Rajah.114. Hip bersama. (Keratan dalam bidang frontal.) 1 - kepala paha; 2 - tulang panggul; 3 - rawan artikular; 4 - rongga artikular; 5 - sekumpulan kepala femoral; 6 - ligamen acetabular melintang; 7 - kapsul artikular; 8 - zon pekeliling; 9 - bibir acetabular.

Femur dalam bentuk permukaan artikular adalah sendi berbentuk cawan (art. Cotylica) - sejenis sendi sfera. Flexure dan pelanjutan mungkin berlaku di sekitar paksi hadapan. Jumlah pergerakan ini bergantung kepada kedudukan kaki di sendi lutut. Lenturan maksimum (kira-kira 120 °) dijalankan dengan tibia bengkok. Apabila kaki bawah dilanjutkan, jumlah fleksi (sehingga 85 °) dikurangkan disebabkan oleh ketegangan kumpulan posterior otot paha. Pelanjutan sendi pinggul dilakukan secara kecil-kecilan (sehingga 13-15 °) akibat kesan penghambatan ligamen iliopsomatik. Di sekitar paksi sagittal di sendi pinggul, anggota badan dibawa dan dibawa berhubung dengan garis tengah (sehingga 80-90 °). Jumlah pergerakan putaran (sekitar paksi menegak) mencapai 40-50 °. Pergerakan bulatan mungkin dilakukan bersama.

Secara umum, pelbagai pergerakan yang dilakukan di sendi pinggul adalah jauh lebih kecil daripada di bahu. Sendi pinggul, bagaimanapun, lebih kuat, diperkuat oleh ligamen kuat dan otot yang kuat.

Pada radiografi sendi pinggul (Rajah 115), ketua femur dibulatkan, dengan sirip kepala pada permukaan medial. Tengkorak yang lebih besar terletak di garisan antara tulang belakang anterior iliac superior dan tubercle ischial. Kontur cincin artikular X-ray adalah jelas.

Sendi lutut (seni Genus) adalah struktur yang terbesar dan paling kompleks. Ia dibentuk oleh tulang femoral, tibial dan patella. Permukaan artikular pada condyle falsal medial dan lateral bersifat articulate dengan permukaan articular superior tibia dan patella (Rajah 116). Di dalam sendi, ada bentuk semilunar rawan intra-artikular - menisci sisi dan medial, yang meningkatkan kesesuaian permukaan yang diartikulasikan, dan juga melaksanakan peranan kusyen (Gambar 117). Meniskus lateral (meniscus lateralis) adalah lebih luas daripada meniskus medial (meniskus medialis). Kelebihan tepi meniskus disambungkan dengan kapsul bersama. Kelebihan dalaman meniskus di dalam meniskus. Tangkapan anterior dan posterior menisci dilampirkan pada ketinggian otot tibia. Hujung depan menisci disambungkan oleh ligamen lutut melintang (genus transversum).

Rajah. 115. Radiografi sendi pinggul, kiri. 1 - tulang belakang iliac posterior yang lebih rendah; 2 - Ilium; 3 - jurang bersama sinar X bersama sendi pinggul; 4 - kepala femoral; 5 - tusuk besar; 6 - rabung intertroke; 7 - femur; 8 - tusuk kecil; 9 - leher femoral; 10 - tubercle ischial; 11 - lubang mengunci; 12 - cabang tulang sciatic; 13 - bahagian bawah tulang kemaluan; 14 - bahagian atas tulang kemaluan.

Kapsul bersama sendi lutut adalah nipis. Pada femur, ia dilampirkan, kira-kira 1 cm selain dari tepi permukaan artikular, pada tibia dan patella, di tepi permukaan artikular. Membran sinovial membentuk beberapa lipatan yang mengandungi tisu lemak. Lipatan pterygoid berpasangan yang terbesar (plaka alares) terletak di sisi patella. Dari patella ke medan antara otot anterior secara turun ke bawah datang lipatan sinovial patellar yang tidak berpasangan (plica synovialis infrapatellaris).

Sendi lutut diperkuat dengan ligamen. Fibular cagaran ligamen (lig. Collaterale fibulire) vnekapsulnaya datang dari epicondyle sisi tulang paha kepada aspek sisi kepala fibular itu. Tibial cagaran ligamen (lig. Collaterale tibiale), terpaku kepada kapsul bermula pada epicondyle medial tulang paha dan melekat pada bahagian atas tepi medial tibia.

Rajah. 116. Lutut bersama, betul; pandangan depan. (Kapsul artikular dikeluarkan, patela dengan tendon quadriceps ditarik ke bawah.) 1 - femur; 2 - ligamentum cruciate posterior; 3 - ligamentum anterior cruciate; 4 - meniskus medial; 5 - ligamen melintang lutut; 6 - ligament cengkaman tibial; 7 - beg di bawah lutut; 8 - pita patellar; 9 - permukaan artikular patella; 10 - quadriceps tendon tendon; 11 - membran interosseous dari anak lembu; 12 - tibia; 13 - fibula; 14 - ligamen anterior kepala fibula; 15 - ligamen cagaran bersikat; 16 - meniskus sisi; 17 - condyle lateral; 18 - permukaan patella.

Rajah. 117. ligamen Cruciate dan menisci sendi lutut, betul. 1 - kumpulan patellar; 2 - beg di bawah lutut; 3 - ligamen melintang lutut; 4 - kapsul artikular; 5 - meniskus sisi; 6 - ligamen cagaran bersikat (dipotong); 7 - ligamentum cruciate posterior; 8 - meniskus medial; 9 - ligament collateral tibial (dipotong); 10 - ligamentum anterior cruciate.

Pada ligamen popliteal serong (lig. Popliteum obliquum) kembali permukaan terletak sendi, berkas tendon menjadi otot semimembranosus terhingga (Gamb. 118). Ligament ini ditenun ke dalam dinding posterior kantung artikular, dan juga dilampirkan pada permukaan posterior medial condyle tibia. Ligamen popliteal arcuate (lig. Popliteum arcuatum) bermula pada permukaan belakang ketua fibula dibengkokkan medially dan melekat pada permukaan belakang tibia. Kapsul artikuler diperkuat di hadapan oleh tendon quadriceps femoris, yang dipanggil tendon patellar (lig Patellae). Dalaman dan luaran rasuk tendon femoris quadriceps, bermula dari patela di sebelah medial dan lateral epicondyle tulang paha dan tibial condyles, yang dipanggil medial dan sokongan lateral ligamen patela (retinaculum patellae laterale et mediale).

Dalam rongga ligamen cruciate lutut diliputi oleh sinovia obolochkoy.Perednyaya cruciate ligamen (lig. Cruciatum anterius) bermula pada permukaan medial condyle femoral sisi dan dilampirkan kepada bidang tibia intercondylar anterior. Posterior cruciate ligamen (lig. Cruciatum posterius) tegangan antara permukaan sisi condyle femoral medial dan posterior bidang intercondylar tibia.

Sendi lutut mempunyai beberapa beg sinovial. Jumlah dan saiz mereka berbeza-beza. Beg synovial terletak terutamanya di antara tendon dan di bawahnya berhampiran tempat lampiran tendon pada tulang (Rajah 119). Nadnadkolennikovaya beg (Bursa suprapatellaris) terletak di antara tendon femoris quadriceps dan femoral kostyu.Glubokaya podnadkolennikovaya beg (Bursa infrapatellaris profunda) dilupuskan antara ligamen patellar dan tibia. Podsuhozhilnaya beg sartorius (Bursa subtendinea m. Sartorii) mempunyai berhampiran tempatnya lampiran kepada tibialis tendon kosti.Podkozhnaya beg prepatellar (Bursa subcutanea prepatellaris) terletak di hadapan patella lapisan serat. Rongga popliteal (recessus subpopliteus) terletak di belakang sendi lutut, di bawah tendon popliteal.

Sendi lutut adalah kompleks, kompleks (mengandungi menisci). Bentuk permukaan artikular pada sendi condylar ini. Sekeliling paksi hadapan di dalamnya berlaku perpanjangan dan lanjutan (jumlah kelantangan 150 °). Apabila betis terbengkalai (kerana kelonggaran ligamen cagaran), putarannya mengenai paksi menegak adalah mungkin. Jumlah putaran mencapai 15 °, putaran pasif - sehingga 35 °. Ligamen Cruciate menghalang pronation, semasa melakukan supaminasi, mereka berehat. Supaminasi dihalang terutamanya oleh ketegangan pautan cagaran. Flexion dibatasi oleh ketegangan ligamen cruciate dan tendon quadriceps femoris.

Rajah. 118. sendi lutut; pandangan belakang. 1 - ligamen cagaran bersikat; 2 - ligamen popliteal; 3 - otot popliteal (sebahagiannya dikeluarkan); 4 - membran interosseous tibia; 5 - kaki angsa yang dalam; 6 - ligament cengkaman tibial; 7 - tendonus otot semimembranous; 8 - ligamen popliteal serong.

Rajah. 119. Lutut sendi. (Potong dalam pesawat sagittal.) 1 - beg supra-lutut; 2 - quadriceps tendon tendon; 3 - patella; 4 - rongga artikular sendi lutut; 5 - pterygoid fold; 6 - pita patellar; 7 - beg podknelennikovaya; 8 - tuberosity tibial; 9 - tibia; 10 - meniskus sisi; 11 - femur.

Pada radiografi sendi lutut, permukaan artikular tulang yang membentuknya (Rajah 120) kelihatan jelas. Patella bertindih epiphysis distal pada femur. X-ray celah artikular, melengkung di bahagian tengahnya.

Tulang tibia disambungkan dengan bantuan sendi antara glutal, serta sendi berserat berterusan - syndesmosis tibial dan membran interosseous tibia.

Tibiofibular bersama (seni. Tibiofibularis) dibentuk oleh artikulasi fibular permukaan sendi dan tibial permukaan artikular ketua fibula. Permukaan artikular tidak rata. Kapsul artikular tegang, depan diperkukuhkan depan dan berkas belakang kepala fibular (Ligg. Capitis fibulae anterius et posterius).

Rajah. 120. Radiografi sendi lutut (kanan) di lanjutan (A) dan bengkok (B). Dan - pandangan depan: 1 - femur; 2 - condyle medial daripada femur; 3 - jurang artikular sinar-X; 4 - tibial medial; 5 - ketinggian intermikrobial; 6 - kepala fibula; 7 - condyle lateral tibia; 8 - condyle femoral lateral; 9 - patella. B - pandangan sisi; 1 - femur; 2 - fossa usus fossa; 3 - tibial medial; 4 - kepala fibula; 5 - tibia; 6 - tuberosity tibial; 7 - condyle medial femoral; 8-condyle femoral lateral; 9 - patella.

syndesmosis Tibiofibular (syndesmosis tibiofibularis) - sambungan berterusan berserabut antara tibia fibular notch dan permukaan artikular pangkal malleolus sisi fibula. Syndesmosis tibialis anterior dan posterior diperkuat oleh ligamen tibial anterior dan posterior (ligg Tibiofibularia anterius et posterius). Kadang-kadang kapsul sendi pergelangan kaki (yang disebut sendi interfacial) membiak ke stratum syndesmosis.

Interosseous tibia membran (membrana interossea cruris) - kompaun berterusan sebagai membran penghubung yang kukuh diregangkan antara tepi interosseous daripada tibia dan fibula.

SAMBUNGAN BON STOP

Tulang kaki disambungkan ke tulang kaki (pergelangan kaki) dan di antara mereka. Tulang-tulang kaki membentuk sendi tulang tarsus, tulang metatarsus, dan sendi jari kaki kaki.

Buku lali (seni. Talocruralis) kompleks dalam struktur, bentuk ginglymoid terbentuk permukaan artikular tibia dan permukaan artikular talar blok, dan permukaan artikular medial dan buku lali sisi (Gamb. 121). Pada masa yang sama, tulang tibial dan fibula melampirkan blok talus seperti garpu. Kapsul artikular dilampirkan di belakang dan dari sisi di tepi permukaan artikular artikular, dan 0.5 cm dari depan. Ligamen terletak di permukaan sisi sendi (Rajah 122). Di sisi sisi sendi adalah ligamen-fibus talus-fibular dan kalsium-fibular anterior dan posterior. Semua ligamen bermula pada pergelangan kaki dan kipas sisi. (. Lig talofibulare anterius) Front talo-fibular ligamen diarahkan ke leher posterior talus yang talo-fibular (lig talofibulare posterius.) - untuk proses posterior daripada talus itu. The ligament calcaneus fibula (lig Calcaneofibulare) turun dan berakhir di permukaan luar calcaneus. Pada permukaan medial sendi pergelangan kaki terdapat ligament medial (deltoid) (lig Mediale, seudeltoideum). Ia bermula pada pergelangan kaki medial, terdapat empat bahagian yang diikat pada navicular, talus dan calcaneus: tibio-scaphoid bahagian (yang pars tibionaviculare) tibio-calcaneal (tibiocalcanea yang pars), anterior dan posterior bahagian tibial-talar (partes tibiotalares anterior et posterior).

Dalam sendi buku lali, lenturan (gerakan kaki ke bawah) dan lanjutan dengan jumlah keseluruhan sehingga 70 ° adalah mungkin. Lanjutan fleksibel dilakukan bersamaan dengan paksi hadapan. Apabila lenturan, pergerakan berayun kecil ke sisi mungkin.

Sendi-sendi tulang tarsus diwakili oleh sendi-sendi subtalar, talonekokular-navikular, sendi tarsal, kalsaneokuboid, cuneiformis dan sendi tarsus-metatarsal, diperkuat dengan ligamen dorsal dan plantar yang tegak lurus (Rajah 123).

Rajah. 121. Sendi sendi buku lali dan pergelangan kaki-tali pinggang. (Keratan dalam bidang frontal.) 1 - tulang tibial; 2 - pergelangan kaki medial; 3 - talus; 4 - bahagian tibial-tumit ligament medial (deltoid); 5 - ligamentum talonecaneus interosseous; 6 - sendi subtalar; 7 - tulang tumit; 8 - kapsul artikul; 9 - pergelangan kaki buku lali; 10 - sendi buku lali; 11 - syndesmosis antara muka (sendi); 12 - membran interosseous tibia; 13 - fibula.

Rajah. 122. Ligamen sendi buku lali, kanan (separa skematik). A - pandangan dari luar; B - pandangan dalam; 1 - kapsul artikular; 2 - ligamen fibular anterior; 3 - ligamen bercabang; 4 - ligamen tumit-fibular; 5 - ligamentum talo-fibular posterior; 6 - ligament medial (deltoid).

Rajah. 123. Ligamen dan sendi kaki, betul. 1 - tibia; 2 - ligament medial (deltoid); 3 - ligamen calcaneal-navicular; 4 - ligamen tumit; 5 - ligamen berbentuk dorsal baji; 6 - ligamen metatarsal interosseous; 7 - ligamen tarsometatarsal; 8 - ligament berbentuk baji belakang; 9 - ligamena calcaneal-cuboid belakang; 10 - ligamen tulang talus-tumit; 11 - ligamen calcaneofibular; 12 - pergelangan kaki buku lali; 13 - ligamen anterior talonofibular; 14 - ligamentum tibial-fibular anterior; 15 - membran interosseous tibia; 16 - buku lali medial.

Rajah. 124. Sendi dan ligamen kaki, betul. (Potong dalam satah sagittal.) 1 - tulang tibial; 2 - sendi buku lali; 3 - talus; 4 - tulang tumit; 5 - sendi subtalar; 6 - ligamentum talonecaneus interosseous; 7 - ligamentum plantar panjang; 8 - rawan artikular; 9 - tulang sesmoid; 10 - phalanx proksimal; 11 - metatarsophalangeal joint; 12 - tulang metatarsal; 13 - tarsometatarsal joint; 14 - tulang sphenoid medial; 15 - baji bersama; 16 - tulang navicular; 17 - sendi ankle-heel-navicular.

Gabungan subtalar (seni Subtalaris) dibentuk oleh sambungan permukaan artikular talus posterior (calcaneus) dan permukaan artikular calcaneal posterior (talus). Permukaan yang artikular bersesuaian dengan satu sama lain. Pergerakan relatif terhadap paksi sagittal adalah mungkin.