Utama / Siku

Apa yang dirawat oleh rheumatologi: arthritis, vaskulitis, penyakit sendi dan penyakit lain

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Rheumatologi adalah pakar yang mendiagnosis dan merawat pelbagai penyakit sendi dan penyakit sistemik tisu penghubung.

Pada resepsi di rheumatologi

Penyakit yang dirawat oleh doktor ini adalah:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Arthrosis (kerosakan dan pemusnahan rawan artikular) dirawat oleh ahli arthrologi atau ortopedis.

Selanjutnya dalam artikel ini anda akan dapati penerangan tentang setiap penyakit ini, dan juga mempelajari kaedah yang digunakan oleh reumatologi untuk diagnosis dan terapi mereka.

Artritis

Ini adalah nama kolektif yang menggabungkan banyak penyakit di mana sendi menjadi meradang dan cacat. Deformasi berlaku disebabkan perubahan dalam struktur membran sinovial (lapisan dalaman kantung articular), serta tisu tulang rawan.

Terdapat banyak jenis arthritis. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Biasanya menjejaskan sendi-sendi kecil, sebab - pelanggaran sistem imun

Dibangunkan selepas pemindahan jangkitan usus dan kencing

Dikenal sebagai salah satu gejala psoriasis.

Penyakit keradangan di mana tulang rawan kehilangan glukosamin dan collagens (bahan yang memberikan kepadatannya)

Patologi di mana kristal asid urik atau sodium monourate natrium didepositkan ke sendi

Ankylosing spondylitis (nama kedua adalah ankylosing spondylitis)

Ia adalah penyakit radang sifat autoimun yang mempengaruhi cakera intervertebral; satu bentuk spondylitis

Dengan arthritis, selalu sakit, pergerakan terhad sendi. Pada peringkat akhir penyakit, bergantung pada lokasinya, kelengkungan jari, tulang belakang, dan sebagainya berkembang.

Manifestasi pelbagai jenis arthritis

Penyakit tisu lembut periartikular

Ini adalah satu lagi kumpulan penyakit yang dirawat oleh pakar rheumatologi.

Tisu lembut yang terletak berhampiran sendi termasuk ligamen, tendon, beg artikular. Juga mungkin untuk menarafkan otot-otot kecil yang mengelilingi sendi.

Rheumatologi merawat keradangan tisu-tisu ini.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Semua penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit, bengkak, pembatasan mobiliti. Walau bagaimanapun, dengan semua patologi ini, seorang pakar rheumatologi memberikan ramalan yang baik mengenai penyembuhan, terutamanya jika anda memohon pada peringkat awal.

Penyakit tisu lembut periartikular

Vaskulitis

Ini adalah kumpulan penyakit radang yang menjejaskan kapal. Mereka berlaku disebabkan oleh patologi sistem imun (sel-sel imun menjadi terlalu aktif dan menyerang sel sihat lain badan). Rheumatologi juga berkaitan dengan diagnosis dan rawatan penyakit-penyakit ini.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Oleh kerana imuniti terjejas, dinding salur darah meradang, banyak microthrombs terbentuk dalam saluran kulit, usus dan buah pinggang.

Keradangan dinding kapilari, arterioles, venules dan arteri saluran pernafasan, mata, buah pinggang. Di tempat proses keradangan muncul granulomas (nodul), dan kemudian kematian tisu berlaku.

Patologi di mana pemusnahan (pertindihan sebahagian besar atau lengkap rongga) arteri berlaku

Keradangan dinding arteri di mana mikroaneurisma terbentuk (dilatasi pembuluh darah)

Arteritis Horton (arteritis sel gergasi)

Penyakit ini mempengaruhi arteri temporal. Sebilangan besar limfosit berkumpul di dalam shell pertengahan, bentuk granulomas, sempit lumen

Patologi radang membran mukus vaskular mata, mulut, organ kemaluan, perut, usus. Menyebabkan ulser

Proses keradangan dalam saluran organ dalaman (terutamanya paru-paru dan ginjal) tanpa pembentukan granuloma

Semua penyakit ini boleh disembuhkan dengan merujuk kepada seorang pakar rheumatologi pada masa yang sama. Dia akan menjalankan diagnosis untuk menentukan jenis penyakit yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Selesema penyakit tisu penyambung

Patologi ini juga berlaku akibat kegagalan imuniti. Sistem pertahanan mula menghasilkan antibodi untuk bahan-bahan yang terdapat di dalam sel tubuh yang sihat. Semua tisu penghubung dipengaruhi, termasuk tulang, tulang rawan, darah.

Penyakit yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah rematik.

Terdapat beberapa bentuk:

Penyakit jantung reumatik. Ia menjejaskan cangkang jantung. Membangun biasanya selepas pemindahan penyakit yang disebabkan oleh streptococci. Penyebab penyakit ini ialah sel-sel bakteria ini mengandungi protein yang sama dalam struktur kepada yang terdapat dalam tisu membran jantung manusia. Apabila penyakit jantung rematik menimbulkan gejala seperti: kelemahan, demam, sakit jantung, tekanan darah rendah, nadi cepat.

Revmopolyarthritis. Keradangan sendi. Ditunjukkan oleh demam sehingga 39 darjah, sakit pada sendi, ubah bentuknya. Dengan polyarthritis reumatik, doktor memberikan prognosis yang lebih baik berbanding dengan jenis arthritis yang lain. Kelengkungan sendi selepas rawatan biasanya tidak dipelihara.

Revmopleuritis Keradangan autoimun dari pleura (lapisan paru-paru). Terdapat sesak nafas, batuk, sakit dada, demam.

Rheumatisme kulit. Doktor mungkin mengenali penyakit berdasarkan gejala berikut: pembentukan eritema (ruam merah) dan nodul dalam tisu subkutaneus, pucat, berpeluh meningkat.

Juga patologi meresap tisu penghubung termasuk:

  • Lupus sistemik lupus erythematosus. Penyakit di mana sistem imun menghasilkan antibodi kepada DNA sel-sel badannya sendiri. Manifestasi utama penyakit ini: ruam di tulang pipi, eritema, ulser mulut, arthritis, perikarditis, pleurisy, sawan, psikosis, anemia.
  • Sklerosis sistemik (scleroderma). Dengan patologi ini, saluran darah kecil meradang, tisu berserabut mulai tumbuh di sekitar mereka, pengumpulan kolagen muncul. Sendiri dinding pembuluh darah menebal, kehilangan keanjalannya. Lumen kapal-kapal itu sempit. Penyakit ini menjejaskan hampir semua organ. Oleh simptomnya, scleroderma menyerupai rematik, hanya seorang doktor yang boleh membezakan antara kedua-dua patologi tersebut.

Selesema penyakit tisu penyambung

Kaedah diagnostik apa yang digunakan oleh reumatologi?

Pada resepsi kepada doktor ini biasanya mendapat arah ahli terapi, pakar kardiologi dan pakar lain.

Kaedah apa yang diberikan kepadanya bergantung kepada senarai organ yang terjejas oleh patologi rheumatologi.

Sekiranya sendi anda sakit

Dalam kes ini, doktor akan mencadangkan pesakit untuk menjalani:

  • X-ray
  • MRI;
  • Imbasan CT;
  • Densitometry (kaedah untuk menentukan kepadatan tulang);
  • pemeriksaan cecair sinovial;
  • arthroscopy.

Kaedah diagnosis penyakit sendi

Jika penyakit itu telah menjejaskan kapal

Doktor boleh menetapkan imbasan dupleks mereka (kaedah diagnostik, yang membolehkan untuk mendapatkan imej dua dimensi arteri atau urat dan menilai kelajuan aliran darah melaluinya).

Sekiranya kulit jantung terjejas

Selain itu, seorang pakar rheumatologi akan menyarankan untuk menjalani:

Peperiksaan am untuk semua pesakit reumatologi

Juga, semua pesakit mempunyai rheumatologi mandiri yang memberikan kiraan darah lengkap. Ia membantu menentukan sama ada terdapat proses keradangan di dalam badan. Jika keputusannya positif, doktor akan membuat ujian yang lebih terperinci.

Dia perlu menentukan kepekatan darah bahan-bahan berikut:

  • neopterin;
  • faktor rheumatoid;
  • Protein C-reaktif;
  • asid urik;
  • antinuklear (diarahkan terhadap nukleus sel) antibodi;
  • antibodi terhadap streptokokus hemolitik.

Selepas semua kaedah diagnosis, doktor menetapkan ubat. Dia juga mengesyorkan menukar gaya hidup anda (melepaskan tabiat buruk dan menyesuaikan diet).

Bagaimanakah doktor ini merawat?

Bergantung kepada jenis penyakit, pakar reumatologi menetapkan ubat-ubatan yang berbeza:

  • Beliau merawat arthritis dan penyakit tisu periartikular dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Indomethacin, dan lain-lain) dan kortikosteroid (Triamcinolone, Hydrocortisone, Prednisolone).
  • Dengan vasculitis, dia menetapkan dadah yang sama. Kadang-kadang juga ahli reumatologi boleh menggunakan cytostatics - ubat yang tindakannya bertujuan untuk menekan proses pertumbuhan dan pembelahan sel dalam tubuh. Dengan vaskulitis, beliau juga akan mengesyorkan pesakit menjalani prosedur hemosorpsi dan pertukaran plasma.
  • Doktor merawat rematik dengan bantuan kortikosteroid yang sama dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Dia juga boleh menetapkan antibiotik jika karies, tonsilitis, atau sinusitis berkembang terhadap latar belakang rematik.
  • Dia mengubati lupus sistemik, menetapkan, sebagai tambahan kepada anti-inflamasi dan kortikosteroid nonsteroid, sitostatics, imunosupresan, perencat TNF (ubat-ubatan yang menghalang tindakan bahan bioaktif sitokin TNF).

Persediaan untuk rawatan penyakit sendi dan tisu periartikular

Bagaimana jika tidak ada ahli reumatologi di klinik anda?

Untuk menyingkirkan penyakit yang diterangkan dalam artikel secepat mungkin, sangat penting untuk mencari ahli rheumatologi yang berkelayakan.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang mempunyai peluang ini. Sebagai contoh, pakar ini mungkin tidak terdapat di kampung kecil di hospital tempatan. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi doktor tempatan atau pembantu perubatan anda. Dia boleh merawat rawatan, dan juga merujuk kepada pakar yang lebih sempit: ahli arthrologi, pakar kardiologi, dan lain-lain, bergantung kepada organ yang terjejas. Rawatan yang ditetapkan oleh doktor tempatan boleh memberi hasil yang dijangkakan jika patologi itu ringan, dalam bentuk yang tidak digunakan. Dalam kes penyakit yang serius, anda perlu pergi ke bandar terdekat dan hubungi pakar sempit - seorang pakar reumatologi.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Apakah rheumatologi dan siapa rheumatologi

Salah satu bahagian ubat dalaman adalah reumatologi. Dia menangani rawatan patologi di mana tisu penghubung manusia terjejas. Seorang pakar dalam rawatan penyakit reumatik dipanggil ahli reumatologi.

Terdapat perbezaan yang signifikan antara pakar dan pakar ortopedik ini. Yang utama adalah pemahaman terapeutik yang berbeza mengenai diagnosis dan rawatan penyakit.

Apakah reumatologi?

Istilah ini bermaksud pengkhususan, subjek yang bukan hanya diagnostik, tetapi juga terapi patologi reumatik. Bahagian perubatan ini berkaitan dengan kajian keradangan pada sendi seseorang. Rheumatologi juga merawat penyakit tisu penghubung.

Pengkhususan adalah saling berkaitan dengan cabang-cabang perubatan seperti kardiologi, endokrinologi, pembedahan vaskular, hematologi dan nefrologi. Terdapat hubungan tidak langsung antara rheumatologi dan imunologi, bedah saraf, infeksi dan toksikologi.

Senarai penyakit rheumatologi adalah luas dan termasuk:

  • osteoporosis;
  • arthrosis;
  • demam reumatik;
  • sinovitis;
  • spondylosis;
  • sistemik lupus erythematosus;
  • vasculitis;
  • Penyakit Lyme;
  • bursitis;
  • scleroderma;
  • dermatomyositis;
  • ankylosing spondylitis;
  • kecacatan jantung sifat reumatik.

Fokus utama pengkhususan perubatan ini ialah rawatan artritis pelbagai bentuk (rheumatoid, gouty, reumatik). Rheumatologi juga terlibat dalam diagnosis dan terapi keradangan dalam beberapa sendi sekaligus (polyarthritis).

Rheumatologi dan fungsinya

Siapa seorang pakar rheumatologi dan apa yang dirawat pakar dalam orang dewasa? Ini adalah doktor yang terlibat dalam aktiviti diagnostik untuk mengenal pasti penyakit pada tisu penghubung, serta terapi yang tepat pada masanya. Juga dalam bidang aktiviti doktor adalah rawatan pelbagai jenis patologi bersama.

Sejak reumatologi adalah bidang perubatan yang luas, pakar harus mempunyai pengetahuan dalam kardiologi serta imunologi.

Jadual di bawah memberikan gambaran lengkap mengenai apa yang dilakukan oleh rheumatologi.

Rheumatologi juga berkaitan dengan rawatan patologi sistemik di mana kedua-dua tisu penghubung dan organ-organ dalaman terjejas. Ini berlaku untuk sistemik lupus erythematosus, scleroderma dan rematik.

Perbezaan pakar ini dari pakar ortopedik

Rheumatologi dan ortopedik adalah bahagian perubatan. Dalam kes ini, kedua-dua arahan mempunyai perbezaan. Alaskan tanda-tanda berikut, daripada ortopedis berbeza dari rheumatologi.

Kedua-dua ahli rheumatologi dan ahli arthrologi ortopedik boleh terlibat dalam merawat penyakit yang sama, tetapi perbezaan dalam kerja mereka akan menjadi pendekatan terapeutik (terapeutik).

Ia penting! Rheumatologist terlibat dalam terapi penyakit di mana tisu penghubung dipengaruhi, ortopedis membangunkan kaedah untuk membetulkan kecacatan bukan sahaja dari sendi, tetapi juga dari tulang rangka. Terdapat perbezaan dalam rawatan penyakit ini.

Bilakah saya perlu pergi ke rheumatologi?

Di bawah ini adalah senarai gejala untuk menghubungi pakar ini:

  • kehadiran kekakuan artikular pagi, tidak lulus selama setengah jam;
  • sakit sendi sistematik pada waktu petang, serta selepas bersenam;
  • ketidakselesaan di bahagian bawah;
  • peningkatan dalam sebarang saiz sendi;
  • rupa edema di lokasi sendi;
  • peningkatan suhu badan yang berpanjangan;
  • kelemahan yang berterusan di kaki dan lengan;
  • sakit otot;
  • penampilan pada kulit nodus warna ungu-biru;
  • kemerahan berterusan dahi dan pipi;
  • kehadiran anjing laut pada kulit dengan kehilangan sensitiviti di dalamnya;
  • penampilan tanda regangan pada kulit tanpa sebab yang jelas;
  • kesakitan akut di kepala, diletakkan di tempat tertentu dan digabungkan dengan suhu dan berpeluh.

Pakar itu juga mesti dikunjungi oleh orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit sendi. Juga, sebab rundingan boleh menjadi masalah yang berterusan dalam sendi dan kes-kes yang kerap tonsillitis dan penyakit berjangkit pada manusia.

Kaedah diagnostik rheumatologi

Apabila melawat pesakit di kemudahan perubatan di mana seorang pakar rheumatologi menerima, pakar pertama melakukan pemeriksaan visual. Aduan pesakit juga diperiksa. Kemudian doktor menghantar pesakit untuk peperiksaan tambahan.

Ujian apa yang ditetapkan oleh seorang pakar reumatologi bergantung pada maklumat yang diperoleh semasa peperiksaan. Selalunya, ujian darah komprehensif. Ia mungkin termasuk:

  • analisis am;
  • penyelidikan mengenai proses keradangan dan autoimun (untuk arthritis rheumatoid);
  • analisis biokimia;
  • penyelidikan mengenai kadar pemendapan erythrocyte;
  • ujian antibodi (dalam kes yang disyaki lupus erythematosus);
  • penyelidikan biomaterial pada protein;
  • analisis cecair untuk asid urik;
  • ujian antibodi anti-cytrulline;
  • ujian protein c-reaktif;
  • mengkaji biomaterial pada tahap neopterin;
  • analisis air kencing.

Pakar ini juga menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • X-ray sebagai pemeriksaan asas untuk semua penyakit reumatik;
  • pengiraan tomografi;
  • peperiksaan ultrasound;
  • MRI sebagai kaedah tambahan untuk membuat diagnosis yang lebih tepat;
  • mengambil cecair sinovial dengan tusukan untuk pemeriksaan;
  • densitometry untuk menentukan ketumpatan tulang;
  • arthroscopy dengan puncturing dan pemeriksaan sendi dengan kamera.

Dalam beberapa patologi, tisu penghubung yang terletak di kawasan jantung terjejas. Gambar ini diperhatikan dengan reumatisme. Dalam kes sedemikian, cardio-rheumatologist merujuk pesakit kepada ultrasound jantung. Dia juga melakukan elektrokardiogram untuk menentukan tahap kerosakan organ.

Pesakit boleh melakukan pengimbasan dupleks. Kajian itu mengkaji keadaan pembuluh darah dan arteri.

Fungsi ahli rheumatologi pediatrik

Pakar ini terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit tisu penghubung pada kanak-kanak, serta remaja. Senarai umum penyakit apa yang dirawat oleh pakar reumatologi pada kanak-kanak termasuklah:

  • dermatomyositis;
  • rematik;
  • artritis dalam pelbagai manifestasi;
  • vasculitis pendarahan;
  • arteritis;
  • ankylosing spondylitis;
  • penyakit rematik yang melibatkan tisu lembut berhampiran sendi;
  • artritis reumatoid;
  • sistemik vasculitis;
  • lupus erythematosus;
  • scleroderma;
  • periarteritis.

Rujukan seorang remaja kepada ahli rheumatologi pediatrik adalah wajib dalam kes di mana dia mempunyai tanda reumatik berikut:

  • sakit sendi;
  • negeri yang demam;
  • kekurangan koordinasi dan kontraksi otot yang tajam (chorea);
  • perkembangan karditis.

Kesakitan bersama pada kanak-kanak sering dilokalisasikan di lutut, siku. Dalam kes ini, keradangan tidak dilihat pada mereka. Manifestasi karditis boleh menjadi takikardia, nada hati tersumbat. Juga, kanak-kanak mungkin mengalami peningkatan dalam jumlah badan.

Perhatian! Sekiranya remaja mempunyai tanda-tanda ini untuk minggu kedua atau ketiga selepas menghidap tonsillitis, ditambah dengan kesakitan sendi, keletihan dan keluhan yang berterusan dari rasa sakit di kepala, dia memerlukan rayuan segera kepada pakar rheumatologi.

Pakar kanak-kanak menjalankan prosedur diagnostik yang sama apabila terdapat kecurigaan terhadap perkembangan penyakit sendi. Semasa memeriksa doktor, kaedah berikut digunakan:

  • Pemeriksaan sinar-X;
  • analisis air kencing;
  • pemeriksaan darah umum dan terperinci;
  • ujian untuk kehadiran faktor rheumatoid;
  • elektrokardiogram;
  • analisis asid urik;
  • echocardiogram.

Untuk diagnosis akhir dan pelantikan pakar rawatan yang betul boleh menghantar seorang remaja ke imbasan CT. MRI juga boleh dilakukan.

Kesimpulannya

Rheumatologi, seperti ortopedik, adalah pengkhususan ubat dalaman. Dalam kes ini, kedua-dua arah berbeza dari satu sama lain dalam kaedah terapeutik. Pengkhususan utama ahli rheumatologi adalah terapi penyakit tisu penghubung dan sendi.

Rayuan kepada pakar adalah wajib dalam kes-kes sakit sendi, sakit otot, kelemahan pada lengan dan kaki, serta demam yang berpanjangan. Apabila membuat diagnosis, doktor menggunakan kaedah diagnostik kompleks, yang berdasarkan ujian darah, sinar-X dan arthroscopy.

Rheumatologi

Tidak tahu doktor yang hendak dihubungi?

Kami akan segera memilih pakar dan klinik yang tepat untuk anda!

Seorang pakar rheumatologi adalah doktor yang mendiagnosis dan merawat penyakit sendi dan tisu penghubung, dan juga merawat penyakit jantung rheumatoid. Banyak penyakit menjadi kronik, oleh itu, sekali sakit, pesakit perlu melawat pakar ini dari semasa ke semasa.

Apa yang dirawat oleh rheumatologi?

Dalam amalannya, seorang pakar reumatologi melayan dua jenis penyakit. Kumpulan pertama - usia yang dipanggil, mereka adalah tipikal untuk orang tua dan dikaitkan dengan gaya hidup penuaan atau tidak aktif. Kumpulan kedua termasuk pesakit dengan penyakit autoimun. Dalam kes ini, badan untuk sebab-sebab yang tidak diketahui menghasilkan antibodi yang menyebabkan kerosakan pada sendi, organ dalaman, tisu ototnya sendiri. Jadi, pakar rheumatologi merawat penyakit:

Sendi:

  • arthritis (rheumatoid, berjangkit, idiopatik, dipicu oleh keradangan usus);
  • osteoarthritis;
  • ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
  • gout atau pseudogout;
  • Masih penyakit pada orang dewasa.

Tisu penghubung:

  • scleroderma;
  • sistemik lupus erythematosus.

Lain-lain:

  • fibromyalgia;
  • Penyakit Behcet - vasculitis sistemik, yang menjejaskan mata, mulut dan alat kelamin;
  • osteoporosis;
  • Arteritis Horton;
  • polikondritis;
  • polymyalgia reumatik;
  • vaskulitis (cryoglobulin, mikroskopik);
  • Schonlein-Henoch purpura - dinding mikrovaskular membakar, organ-organ dalaman terjejas: buah pinggang, usus;
  • Sindrom Kawasaki;
  • sindrom antiphospholipid;
  • polyarteritis nodosa;
  • angiitis hypereosinophilic.

Bilakah pergi ke doktor?

Jika ada tanda-tanda yang disenaraikan di bawah, anda harus mempertimbangkan untuk melawat seorang pakar reumatologi:

  • kesakitan, ketidakselesaan di sendi atau di tisu periartikular bukan disebabkan kecederaan;
  • berasa sengit dalam pergerakan;
  • mengubah bentuk dan struktur sendi;
  • pesakit sering mempunyai angina atau penyakit berjangkit;
  • kerumitan ciri;
  • penampilan bengkak pada sendi dan tulang belakang.

Bagaimana penerimaannya?

Pada resepsi, doktor dengan teliti memeriksa pesakit, bertanya mengenai gejala yang mengganggu, berapa lama gejala penyakit itu muncul. Selepas itu, doktor biasanya menetapkan prosedur diagnostik, termasuk beberapa ujian imunologi, sinar-x.

Apabila kesakitan artikular yang teruk, doktor membuat sekatan yang dipanggil sekatan yang terjejas, menggunakan glucocorticosteroids, ubat anti-radang. Pendekatan seperti ini membolehkan untuk menghentikan kesakitan dan menjaga kapasiti kerja pesakit.

Peranan penting dalam rawatan adalah pemakanan pemakanan. Sebagai contoh, dengan perkembangan gout perlu dikecualikan daripada diet (atau had) produk yang menyumbang kepada pembentukan dan pengumpulan asid laktik: kacang, daging, daging asap, coklat. Dan dalam diagnosis osteoporosis, selain rawatan perubatan, makanan yang kaya akan kalsium, fosforus dan vitamin D termasuk dalam diet.

Dalam hal perubahan dystrophik di kawasan artikular, ahli reumatologi akan memberitahu anda beban fizikal yang harus dibuang (misalnya, kerja di plot taman). Walaupun pergerakan diri mereka dan senaman sederhana adalah pencegahan penyakit sistem muskuloskeletal. Mereka meningkatkan nada otot, meningkatkan aliran darah, menyampaikan oksigen dan nutrien kepada tisu dan organ. Oleh itu, adalah tidak biasa bagi doktor untuk menetapkan fisioterapi, terapi fizikal, urut, dan refleksologi sebagai rawatan tambahan.

Analisis

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • analisis cecair sinovial;
  • tusukan sendi, jika perlu dengan biopsi;
  • analisis untuk faktor rheumatoid, antibodi antinuklear, ACCP.

Kaedah diagnostik yang digunakan

  • X-ray.
  • Spondylogram (x-ray tulang belakang).
  • Ultrasound sendi dan tisu lembut.
  • Ultrasound pada kapal-kapal dari kaki bawah.
  • Arthroscopy Peranti khas dimasukkan melalui insisi mikro ke dalam sendi untuk tujuan diagnostik atau terapeutik.
  • Echocardiogram.
  • ECG
  • Diagnosis imuno-serologi.
  • Tomografi yang dikira.
  • Pencitraan resonans magnetik.
  • Densitometry. Kaedah diagnostik yang menentukan kepadatan tulang pada manusia. Ia digunakan untuk mengenal pasti osteoporosis, membantu memahami bagaimana penyakit itu berkembang. Densitometry boleh menjadi ultrasound dan x-ray.
  • Pengimbasan isotop daripada kerangka (scintigraphy). Cara ini dikesan oleh tumor, termasuk mereka yang mempunyai metastasis, patah tulang tersembunyi, osteomyelitis.
  • Perundingan tambahan pakar bedah vaskular, neuropathologist, ortopedik.

Rheumatologi kanak-kanak

Rheumatism bukanlah tanpa sebab yang disebut penyakit zaman kanak-kanak dan remaja. Kanak-kanak sering menderita streptokokus tonsillitis, dan dia, pada gilirannya, merupakan salah satu faktor utama dalam perkembangan penyakit rheumatoid dan kecacatan jantung. Dalam rawatan kanak-kanak, seorang pakar reumatik menggunakan ubat-ubatan sesuai dengan umur pesakitnya, berat badannya. Selalunya, ia merawat rematik kanak-kanak dan rheumatoid arthritis kanak-kanak.

Rheumatologi

Seorang pakar rheumatologi adalah seorang pakar yang terlibat dalam diagnosis, rawatan, dan perkembangan langkah pencegahan khusus yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit sendi, serta tisu penghubung. Apa yang dirawat oleh rheumatologi? Penyakit utama yang berkaitan dengan profilnya adalah osteoarthritis, arthritis dan rematik, gout, dan sebagainya, walaupun ini, seperti yang anda faham di bawah, adalah hanya "tip di gunung es" tradisional dalam penghitungan pilihan.

Penerimaan ahli reumatologi: Bilakah perlu untuk melawatnya?

Alasan untuk menghubungi pakar ini adalah pelbagai rasa sakit dan ketidakselesaan yang berlaku di dalam kawasan sendi individu, keadaan struktur atau bentuk sendi yang berubah, penampilan perasaan kekakuan dalam pergerakan dan kaitannya dengan kecenderungan keturunan untuk berlakunya jenis penyakit ini yang berkaitan dengan kerosakan pada sendi dan tisu semasa kejadian gejala yang berkaitan.

Memandangkan pakar rheumatologi adalah pakar yang berurusan dengan penyakit dystrophik dan radang, kerana kerosakan kepada sendi dan tisu penghubung berlaku, petunjuk utama untuk menanganinya bukan sahaja sebab yang ditunjukkan. Jadi, sebagai contoh, kecenderungan terhadap kejadian angina atau penyakit berjangkit yang kerap adalah sebab yang tidak penting untuk menghubungi pakar ini. Perlu diberi perhatian terhadap kemunculan kesakitan di sendi atau ke tahap tertentu bengkak di dalamnya, dan juga di tulang belakang - semua ini juga merupakan sebab untuk berunding dengan pakar rheumatologi.

Rheumatologi: Apakah yang dirawat oleh doktor ini?

Sudah tentu, penyakit-penyakit asas yang kami mulakan pada mulanya hanya merupakan pilihan yang paling biasa, sebenarnya, profil resusitasi itu jauh lebih luas dalam hal ini. Hakikatnya adalah bahawa penyakit reumatik digabungkan dengan lebih dari seratus jenis penyakit yang berbeza di mana gejala yang berkaitan dinyatakan sebagai lesi sendi, otot, tulang belakang dan tulang. Sekiranya tisu penghubung dipengaruhi, sebagai tambahan kepada yang di atas, penyakit itu bersifat sistemik.

Kehadiran penyakit rematik adalah sebab yang serius untuk mengurangkan kualiti hidup seseorang yang sakit, lebih-lebih lagi, dalam kes-kes yang kerap, disebabkan keterbatasan pergerakan, terdapat risiko kehilangan pekerjaan akibat ketidakupayaan untuk melakukan tugas langsung dalam kegiatan profesional mereka. Dalam kira-kira 70% kes, seseorang menjadi kurang upaya akibat penyakit semasa. Ia sering menjadi sukar bagi pesakit untuk keluar dari katil atau dari kerusi, dan sekatan serius juga timbul dari segi meninggalkan rumah. Kesemua ini, sebaliknya, mempengaruhi keadaan fikiran, penyesuaian beberapa jenis ujian ini dibuat dalam kehidupan keluarga. Dalam kebanyakan kes, penyakit rematik adalah kronik selaras dengan spesifik kursus mereka sendiri, yang digabungkan dengan kekacauan mereka yang kerap.

Penyakit yang dirawat oleh pakar reumatik, mengikut arahan di atas aktivitinya, boleh dibahagikan kepada penyakit sendi dan penyakit tisu penghubung (meresap).

Penyakit bersama

  • artritis reumatoid;
  • osteoarthritis;
  • arthritis remaja idiopatik;
  • Masih penyakit pada orang dewasa;
  • arthritis reaktif (atau sindrom Reiter);
  • arthritis septik (berjangkit);
  • ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
  • arthritis, berkembang di latar belakang penyakit radang usus;
  • gout, pseudogout.

Penyakit tisu bersambung (meresap)

  • sistemik lupus erythematosus;
  • sklerosis sistemik (scleroderma);
  • bentuk campuran penyakit ini dengan kerosakan pada tisu penghubung, yang digabungkan dengan sindrom "salib" yang dipanggil.

Antara jenis penyakit yang lain di mana otot, sendi, tulang, organ dalaman dan vesel juga terjejas, dan yang juga dirawat oleh rheumatologist, berikut boleh dibezakan:

  • Penyakit Behcet;
  • demam rematik akut;
  • polchondritis berulang;
  • fibromyalgia;
  • polymyalgia reumatik;
  • osteoporosis, dsb.

Kumpulan yang berasingan terdiri daripada vasculopathy dan sistemik vaskulitis dan gangguan berikut:

  • Penyakit Kawasaki;
  • Arteritis Horton;
  • polyarteritis nodosa;
  • aortoarteritis bukan spesifik;
  • mikroskopik vasculitis;
  • cryospibrinogenemic vasculopathy;
  • Schonlein-Henoch Purpura;
  • vaskulitis cryoglobulinetic;
  • sindrom antiphospholipid;
  • angiitis hypereosinophilic, dsb.

Penerimaan rheumatologi dan diagnostik asas

Pesakit sering datang ke temujanji dengan pakar ini bukan di tempat pertama, tetapi dari arah pakar lain, contohnya, dari ahli terapi atau dari pakar bedah dengan rayuan awal kepada mereka kerana aduan sebenar. Memandangkan kedekatan hubungan rheumatologi dengan bidang lain dalam bidang perubatan, tidaklah menghairankan bahawa penyakit yang dirawat oleh pakar reumatologi adalah serupa dengan penyakit berjangkit, onkologi, hematologi, kardiologi, dan lain-lain penyakit.

Kualiti asas untuk menubuhkan diagnosis awal adalah prosedur sinar-X (iaitu, imej sinar-X biasa diambil). Ia adalah dengan radiografi bahawa perundingan seorang pakar rheumatologi selalu bermula, atau sebaliknya, berdasarkan hasilnya, konsultasi tersebut menjadi substantif. Beberapa kaedah diagnostik lain boleh digunakan, walaupun radiografi adalah yang paling mudah, dan sering sangat bermaklumat, cara untuk menyelidik kawasan tertentu. Jika kita menganggap analog yang mungkin kaedah, maka tomografi resonans magnetik dan kaedah tomografi terkomputer - masing-masing MRI dan CT disingkat, masing-masing. MRI membolehkan menentukan keadaan tisu lembut, di mana cakera intervertebral, gentian neurovaskular dan ligamen kapal dianggap di kawasan yang menarik kepada kami. Sementara itu, MRI menentukan tidak berguna menggunakan diri sebagai kaedah diagnostik utama kerana kekurangan maklumat dalam mengkaji ciri-ciri struktur tulang di dalamnya, yang seterusnya, CT lebih sesuai.

Sekiranya kita menyimpulkan keputusan kedua-dua kaedah ini, kita dapat melihat bahawa, walaupun maklumat paling berharga yang dapat diperolehi dengan perbelanjaan mereka, mereka tidak dapat dibandingkan dengan sinar-X tradisional di kawasan ini. Densitometry digunakan sebagai kaedah yang semakin popular dan relatif baru. Kaedah penyelidikan ini adalah untuk mengkaji ciri-ciri ketumpatan tisu, yang sangat bermaklumat dalam diagnosis penyakit seperti osteoporosis.

Kaedah penyelidikan sedemikian secara tradisinya digunakan sebagai ujian darah umum, ia membolehkan untuk menentukan perkaitan dalam badan keradangan dan jenis lain tanda-tanda tertentu, yang mana pernyataan diagnosis akhir dapat disokong oleh maklumat yang lebih besar.

Rheumatologi kanak-kanak

Faktor umur dalam rheumatologi adalah tegas, kerana jika kita bercakap tentang penyakit yang berkaitan dengan kawasan ini pada anak-anak, maka anda harus menghubungi seorang rheumatologi kanak-kanak. Ini dijelaskan oleh keperibadian spesies umur penyakit rematik, perbezaan ciri-ciri awal mereka, dan taktik terapi yang dipilih. Pediatrik quinsy, seperti quinsy secara amnya, merupakan faktor utama untuk perkembangan penyakit rematik. Peranan yang berasingan diberikan kepada kesan streptokokus dalam perkembangan patologi ini. Demam reumatik, yang pesakit perlu menanggung semasa zaman kanak-kanak, adalah asas untuk perkembangan lanjut mengenai kecacatan jantung, yang khususnya disebabkan pengecualian dalam rawatan penggunaan antibiotik. Rawatan yang dijalankan oleh pakar rheumatologi pediatrik adalah berdasarkan kepada banyak faktor, termasuk pertimbangan ubat-ubatan yang tidak boleh diterima oleh kanak-kanak, dan dos mereka dipilih dengan ketat berdasarkan keseluruhan kawasan badan atau kilogram berat badan seorang individu.

Rheumatologi

Seorang pakar rheumatologi adalah doktor yang mengkaji, mendiagnosis, merawat, dan mencegah penyakit sendi dan tisu penghubung.

Kandungannya

Sejak rheumatologi merangkumi pelbagai keadaan patologi yang jelas, ahli rheumatologi yang baik mesti memahami penyakit darah dan buah pinggang, menjadi ahli imunologi dan kardiologi, dan memahami manifestasi klinikal penyakit lain.

Skop reumatologi termasuk:

  • luka sistemik tisu penghubung;
  • penyakit sendi tulang yang dikaitkan dengan patologi tisu penghubung;
  • sistemik vasculitis;
  • patologi jantung;
  • penyakit kulit autoimun.

Di samping itu, pakar reumatologi berkenaan dengan penyakit sistemik yang memberi kesan bukan sahaja pada tisu penghubung, tetapi juga organ-organ dalaman.

Apa yang dirawat oleh rheumatologi

Pakar rheumatologi merawat:

  • Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik tisu penghubung yang dicirikan oleh kerosakan kepada sendi-sendi kecil. Etiologi penyakit ini belum ditubuhkan (indikator tidak langsung menunjukkan sifat berjangkit dan predisposisi keturunan). Mekanisme autoimun terlibat dalam pembangunan patologi. Penyakit yang membawa kepada ketidakupayaan awal mempunyai pelbagai bentuk dan memperlihatkan dirinya sendiri: pada peringkat pertama, edema periartikular pada kantung sinovial (disertai dengan sakit, demam tempatan dan bengkak di sekitar sendi); di peringkat kedua - pemadatan membran sinovia; di peringkat ketiga - kerosakan pada tulang dan tulang rawan, ubah bentuk sendi terjejas, kesakitan meningkat, kehilangan fungsi motor.
  • Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Ia adalah penyakit sistemik kronik sendi. Proses patologi terutamanya memberi kesan kepada sendi sacroiliac, sendi tulang belakang dan tisu lembut paravertebral. Penyakit ini berkembang dengan kecenderungan keturunan (dalam bentuk periferal, juga di bawah pengaruh sejenis enterobakteria). Keradangan sendi hasil daripada pengaruh sistem imun. Patologi ini disifatkan oleh kesakitan di bahagian lumbal dan sacral (apabila penyakit itu berlanjutan, sindrom kesakitan merebak ke seluruh tulang belakang), peningkatan pergerakan di sendi pinggul, bengkak kronik, kelengkungan tulang belakang arcuate, dan lain-lain. Tiada perubahan merosakkan kumbahan pada sendi.
  • Demam reumatik akut (reumatik). Ia merujuk kepada penyakit tisu penyambung sistemik. Patologi dicirikan oleh lesi sistem kardiovaskular (perkembangan karditis dan penyakit jantung valvular), arthritis, pembentukan nodul rematik pada kulit dan eritema anulus, dan korea. Penyakit ini berkembang dengan kekalahan kumpulan streptokokus beta-hemolytic A (menyebabkan tonsillitis dan faringitis) di latar belakang tindak balas imun tubuh. Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit adalah kecenderungan genetik, umur (7-15 tahun) dan hipotermia.
  • Arthritis gout adalah penyakit sistemik di mana metabolisme purin terganggu dan kandungan asid urik dalam darah meningkat. Ia ditunjukkan oleh keradangan sendi, yang berkembang akibat pengumpulan kristal asid urik dalam tisu artikular dan periartikular. Penyakit ini boleh menjadi akut (dengan penyitaan, satu sendi terjejas) dan kronik (dengan episod yang berulang, keradangan boleh menjejaskan beberapa sendi, ada praktikal tiada selang antara kejang).
  • Sistemik scleroderma. Ia adalah penyakit autoimun dari tisu penghubung yang berkembang dengan kecenderungan genetik dan pendedahan kepada faktor-faktor yang mencetuskan (hipotermia, getaran, penyakit berjangkit sistem saraf). Penyakit sistem muskuloskeletal, kulit, saluran darah, paru-paru, jantung, saluran pencernaan, dan buah pinggang dikaitkan dengan peredaran mikro, keradangan, dan fibrosis umum.
  • Sistemik lupus erythematosus - penyakit tisu penghubung yang meresap di mana terdapat lesi immunocompleks sistemik tisu penghubung dan saluran tisu (mikrovasculature). Ia berkembang akibat kerosakan DNA kepada sel yang sihat oleh antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun manusia. Ia menunjukkan ruam sifat pada tulang pipi (lupus butterfly), ruam diskoid, kehadiran ulser mulut, fotosensitisasi, arthritis (beberapa sendi terjejas), pleurisy atau pericarditis, kerosakan buah pinggang, kanser, gangguan hematologi dan parameter imunologi tertentu (anti-DNA atau penyakit anti-ginjal). -Sm).
  • Fenomena (penyakit) Raynaud - penyakit vasospastik, yang merupakan neurosis vegetatif-vaskular. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada arteri terminal kecil dan arteriol di bahagian atas badan (biasanya simetris dan dua hala). Penyakit ini berlaku pada individu yang mempunyai kecenderungan keturunan di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi (kerapuhan hipotermia pada bahagian atas kaki, kehadiran gangguan endokrin, tekanan emosi yang teruk, penyakit rematik, dan sebagainya). Ia memperlihatkan dirinya sebagai pelanggaran mikro peredaran tertentu (terdapat kekejangan jari, tindak balas yang menyakitkan terhadap sejuk, berkilauan).
  • Osteoporosis adalah penyakit rangka sistemik progresif kronik (mungkin sindrom klinikal penyakit lain). Patologi ini dicirikan oleh pengurangan ketumpatan tulang, pelanggaran mikroarkitektur mereka dan peningkatan kerapuhan. Ia merujuk kepada penyakit polyetiologi (ia berkembang di bawah pengaruh faktor genetik, endokrinologi dan lain-lain). Untuk masa yang lama, ia adalah asimtomatik, yang ditunjukkan oleh keretakan hipotraumatik, perubahan postur, mengurangkan pertumbuhan, kesakitan dan kecacatan tulang belakang.

Rheumatologi juga merawat vaskulitis (sekumpulan penyakit sistemik yang berkembang akibat keradangan dinding vaskular):

  • Vaskulitis hemoragik (purpura reumatik). Ia adalah penyakit yang paling biasa dalam kumpulan ini. Ia berkembang kerana peredaran dalam darah kompleks imun, yang mengumpul jumlah yang berlebihan dalam badan dan menyebabkan perubahan dalam dinding vaskular dan dalam sistem hemostasis. Diperhatikan keradangan aseptik di dinding mikrobes, pembentukan mikrothrombus berganda. Kerosakan menjejaskan saluran kulit, usus, ginjal dan organ dalaman lain.
  • Periarteritis nodosa adalah luka keradangan jarang dinding arteri kecil dan sederhana, yang menyebabkan kegagalan organ progresif. Ia berkembang dengan reaksi hyperallergic terhadap faktor etiologi (intoleransi ubat) dan kegigihan (survival dengan respon imun yang lemah) dalam badan virus hepatitis B. Kerosakan vaskular berlaku akibat pembentukan kompleks imun. Penyakit ini dicirikan oleh gejala umum (demam, sakit pada otot dan sendi, penurunan berat badan progresif), kegelisahan progresif, kerosakan vaskular buah pinggang, infarksi miokardium, kardiosklerosis.
  • Granulomatosis Wegener. Ia adalah keradangan granulomatous autoimmune progresif dinding-dinding kapal kecil dan sederhana (saluran pernafasan atas, buah pinggang dan organ-organ lain terlibat dalam proses patologi). Kekurangan rawatan yang bermula tepat pada masanya menyebabkan kematian dalam tempoh enam bulan atau setahun. Boleh mengalir dalam bentuk tempatan atau umum. Dalam bentuk tempatan, terdapat luka pada saluran pernafasan atas dan mata (rhinitis, otitis, dsb.) Berkembang, dan bentuk umum juga disertai dengan vaskulitis granulomatous pulmonary. Sebahagian besar pesakit mempunyai kerosakan sistem ginjal dan saraf.
  • Arteritis temporal sel raksasa (penyakit Horton) adalah watak vasculitis autoimun, di mana lesi mempengaruhi terutamanya besar dan menengah saluran intrakranial dan ekstremranial (selalunya terdapat kerosakan pada cabang-cabang arteri karotid luar). Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, permulaan yang teruk mungkin selepas penyakit berjangkit yang lalu. Ia dicirikan oleh gejala umum, penurunan berat badan, keletihan, gangguan vaskular, arthralgia, myalgia.
  • Nonspecific aortoarteritis (penyakit Takayasu). Adalah keradangan granulomatous aorta dan cawangan utamanya, yang menyebabkan oklusi dan menyebabkan kekurangan nadi pada satu atau kedua tangan. Dengan luka terpencil gerbang anortik dan cawangannya, patologi subkavavian kiri dan kiri arteri karotid biasa diperhatikan. Mungkin luka terpencil aorta di daerah toraks atau perut, luka gabungan lengkungan aorta dengan luka di daerah torak atau perut. Arteri pulmonari juga mungkin terlibat dalam proses patologi.
  • Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger) adalah penyakit radang sistem imunopatologi arteri dan urat yang kecil dan sederhana. Jenis distal penyakit ini dibezakan (lesi memberi kesan kepada kaki, kaki bawah, tangan, lengan bawah), jenis proksimal (lesi memberi kesan pada arteri femoral dan iliac, aorta) dan jenis bercampur.
  • Penyakit Behcet (penyakit Adamantiadis-Behcet). Dalam vasculitis sistemik ini, kebanyakannya memberi kesan kepada mata, kulit, mulut, usus, otak dan alat kelamin. Etiologi tidak diketahui (sifat keturunan penyakit ini disyaki). Untuk peringkat akhir penyakit ini dicirikan oleh "demensia senile."
  • Polangiitis mikroskopik. Ia adalah vaskulitis necrotizing umum. Lesi ini menjejaskan saluran kecil paru-paru, buah pinggang dan kulit. Boleh diiringi batuk, sesak nafas, sakit dada, pendarahan paru-paru, ruam petechial kulit. Arthralgia yang diperhatikan, glomerulonephritis pesat progresif dan kegagalan buah pinggang.

Rheumatologi juga berkaitan dengan rawatan patologi tisu lembut periartikular:

Di samping itu, seorang pakar rheumatologi merawat arthritis sekunder dan vasculitis, berkembang sebagai akibat daripada penyakit utama.

Apa yang merawat pakar rheumatologi pediatrik

Rheumatologi kanak-kanak adalah seorang doktor yang mendiagnosis dan merawat penyakit tisu penghubung dan sendi pada kanak-kanak dan remaja.

Rheumatologi pediatrik dirujuk apabila:

  • penyakit rematik pada tisu lembut periartikular;
  • arthritis (microcrystalline, reaktif, rheumatoid dan psoriatic);
  • ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
  • Granulomatosis Wegener;
  • Sindrom Goodpasture;
  • vasculitis pendarahan;
  • sistemik vasculitis;
  • arteritis sel gergasi;
  • Sindrom Sjogren;
  • Penyakit Takayasu;
  • dermatomyositis;
  • periarteritis nodular;
  • thromboangiitis obliterans;
  • sistemik lupus erythematosus;
  • rematik;
  • sistemik scleroderma, dsb.

Bilakah saya perlu pergi ke rheumatologi?

Rundingan dengan pakar rheumatologi adalah perlu jika pesakit mempunyai:

  • selepas rehat malam, kekakuan pada sendi diperhatikan, yang hilang hanya 30 minit selepas permulaan aktiviti motor;
  • sendi telah meningkat dalam saiz atau edema berkembang di kawasannya;
  • terdapat kesakitan pada sendi, yang meningkat pada akhir hari atau semasa latihan fizikal;
  • terdapat rasa kekakuan di rantau lumbar;
  • suhu badan yang berpanjangan diperhatikan;
  • terdapat kelemahan anggota badan, sakit dan otot yang sakit,
  • Pembentukan nodular muncul pada kulit (warna berubah dari merah jambu hingga ungu-biru);
  • terdapat kemerahan yang sentiasa hadir di pipi dan dahi;
  • terdapat kawasan kulit yang dipadatkan, sementara mengubah rupa kulit dan kepekaannya merosot;
  • Pertumbuhan menurun, patah tulang diperhatikan;
  • jika tiada penurunan berat badan dan kehamilan, tanda regangan muncul pada kulit;
  • terdapat sakit kepala akut yang dikaitkan dengan peluh dan demam yang berlebihan, yang dicirikan oleh penyetempatan jelas;
  • keguguran hadir.

Lawatan ke ahli rheumatologi juga disyorkan:

  • Orang yang mempunyai kecenderungan genetik untuk merosakkan tisu penghubung dan sendi;
  • orang yang sering sakit tekak dan penyakit berjangkit;
  • orang yang mempunyai masalah di sendi.

Peringkat perundingan

Memandangkan gejala penyakit tisu penghubung adalah serupa dengan manifestasi penyakit berjangkit, jantung dan lain-lain, doktor lain (biasanya pakar bedah, pengamal am atau pakar kardiologi) yang paling sering merujuk kepada pesakit reumatologi. Dalam kebanyakan kes, pakar ini menetapkan suatu X-ray awal, yang membolehkan seorang pesakit reumatik pada permulaan pertama untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam tisu penghubung.

Dalam proses perundingan seorang pakar rheumatologi:

  • mengkaji sejarah penyakit dan aduan pesakit;
  • menjalankan pemeriksaan visual (memeriksa pergerakan sendi dan tulang belakang, bentuk mereka, memeriksa otot, pemeriksaan bengkak, dll.), mengkaji dengan kehadiran sinar-X;
  • melantik, jika perlu, peperiksaan tambahan dan konsultasi pakar sempit lain.

Setelah menerima keputusan peperiksaan tambahan, reumatologi menetapkan rawatan dan membuat cadangan mengenai pemakanan dan gaya hidup.

Diagnostik

Memandangkan diagnosis awal, pesakit reumatologi merujuk kepada pesakit untuk:

  • X-ray, ultrasound sendi dan tisu periartikular, CT, MRI, arthroscopy (manipulasi pembedahan minimum invasif untuk mendiagnosis kerosakan pada bahagian dalaman sendi), densitometry (imbasan kepadatan tulang), kajian cecair sinovial dengan kerosakan sendi;
  • pengimbasan dupleks (membolehkan anda mengkaji keadaan arteri atau urat, untuk menilai kadar aliran darah) dengan lesi vaskular;
  • Ultrasound jantung dan ECG dengan kerosakan pada lapisan jantung.

Di samping itu, semua pesakit mesti lulus:

  • Ujian darah (umum, biokimia, dengan pemeriksaan rheum). Membolehkan anda menentukan kepekatan darah neopterin (produk pertukaran asas purine), faktor rheumatoid, protein C-reaktif (protein plasma, yang meningkatkan proses keradangan), asid urik, dan sebagainya. Di samping itu, analisis mendedahkan kehadiran antibodi dan antibodi antinuklear terhadap streptokokus hemolitik.
  • Analisis air kencing

Rawatan

Rheumatologi merawat rawatan bergantung kepada jenis penyakit:

  • Nonsteroidal anti-radang dadah (diclofenac, indomethacin) dan kortikosteroid (hydrocortisone, prednisolone), kursus plasmapheresis dan diet dengan kalsium tinggi dalam arthritis. Operasi rekonstruktif juga dilakukan dengan kecacatan berterusan sendi. Dengan tidak terapi terapi, ubat antirheumatik asas ditetapkan (sulfasalazine, dsb.), Imunosupresan sitostatik atau ubat anti-sitokin.
  • Dalam ankylosing spondylitis dan sistemik lupus erythematosus, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, glucocorticoids, TNF-perencat dan pengubah tindak balas tindak balas imun biologi (adalimumab) ditetapkan.
  • Dengan rematik, ubat-ubatan anti-radang kortikosteroid dan nonsteroidal diresepkan (dalam tempoh akut dengan kombinasi antibiotik selama 7-10 hari), ubat-ubatan psikotropik dengan manifestasi korea kecil.

Dalam vaskulitis, seorang pakar rheumatologi juga boleh menetapkan cytostatics, plasmaphoresis, dan prosedur hemosorbtion.

Dalam gout, seorang pakar rheumatologi menetapkan diet khas, colchicine ubat anti-gouty atau ubat anti-radang nonsteroid untuk melegakan sawan, serta purinol (mengurangkan pembentukan asid urik dalam badan).

Dalam skleroderma, derivatif asid hyaluronik, persediaan enzim (berdasarkan lidaza atau ronidase) adalah persediaan asas, dan fisioterapi dan senaman fisioterapi juga digunakan.

Untuk rawatan osteoporosis, seorang pakar reumatologi menetapkan:

  • diet yang tinggi dalam kalsium dan vitamin D;
  • sebatian flavone dan kompleks osseino-hydroxyapatite untuk meningkatkan metabolisme tulang;
  • hormon (estrogen dan calcitonin) dan bifosfonat, penyediaan strontium untuk menghalang kemusnahan tisu tulang;
  • garam fluorin, hormon somatotropik dan paratiroid untuk merangsang pembentukan tulang.

Dalam penyakit Raynaud, seorang pakar reumatologi boleh mengesyorkan kaedah pembedahan (sympathectomy).

Apakah simptom-simptom yang berkaitan dengan rheumatologi dan apa yang merawatnya

Rheumatologi adalah pengkhususan perubatan dalaman, yang terlibat dalam diagnosis dan terapi kumpulan penyakit, yang ditunjukkan dalam kerosakan sistemik / setempat kepada tisu penghubung sistem muskuloskeletal tubuh manusia. Rheumatologist adalah doktor yang mengkaji etiologi dan patogenesis penyakit tisu penghubung, dan juga mengesahkan penyakit-penyakit ini dan kemudiannya merawat dan menghalang pengulangan penyakit-penyakit tersebut. Apa yang dirawat oleh rheumatologist, dan dengan apa gejala yang perlu dirawat?

Untuk memulakan, mari lihat apa penyakit berada dalam kecekapan seorang pakar rheumatologi.

Apa yang dirawat oleh rheumatologi

Hari ini, senarai penyakit rheumatologi agak besar (lebih daripada 200 penyakit), bagaimanapun, ada klasifikasi bersyarat penyakit rheumatologi.

  • Penyakit sistemik yang melibatkan luka tisu penghubung;
  • Penyakit yang timbul dari latar belakang disfungsi patologi sistem imun;
  • Penyakit sendi pangkal tulang dada, tulang belakang dan tengkorak (rangka paksi);
  • Penyakit sendi bahagian atas dan bawah, serta tali pinggang mereka (rangka aksesori);
  • Sistemik vasculitis;
  • Patologi jantung;

Di bawah ini kita memberi senarai kecil penyakit yang perlu dirawat dengan bantuan doktor ini.

  • Sinovitis adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan lapisan dalaman kantung artikular dan pengumpulan cecair (exudate) berikutnya di lokasi proses keradangan;
  • Bursitis - penyakit yang dicirikan oleh keradangan pada kantung lendir dalam sendi;
  • Ankylosing spondyloarthritis - lesi sistemik sendi, disetempat di CPS, tisu paravertebral lembut dan sendi tulang belakang;
  • Penyakit Adamantis-Behcet - keradangan imunopatologi sistem sendi asal tidak diketahui, disertai oleh kerosakan pada tisu mukosa organ penglihatan, tisu kulit, alat kelamin dan rongga mulut;
  • Gout adalah penyakit kronik yang berkembang di latar belakang gangguan metabolik yang menimbulkan asid urik asid urat di sendi;
  • Sistemik scleroderma adalah penyakit tisu penghubung etiologi autoimun, yang berlaku terhadap latar belakang fibrosis umum, keradangan dan gangguan mikrosirkulasi, disertai dengan kerosakan pada tisu kulit, organ dalaman, struktur muskuloskeletal dan saluran darah;
  • Rheumatoid arthritis. Penyakit ini adalah sistemik, yang dicirikan oleh luka-luka sendi kecil, mempunyai perkembangan dan kursus autoimun yang kompleks. Boleh menyebabkan kecacatan bersama;
  • Kecacatan jantung yang diperoleh - sekumpulan penyakit yang berlaku di latar belakang perubahan morfologi dan / atau fungsi dalam satu / beberapa injap jantung, yang membawa kepada gangguan patologi fungsi jantung;
  • Osteoporosis adalah penyakit tulang tisu terhadap latar belakang kekurangan kalsium, yang dicirikan oleh kerapuhan tulang yang meningkat;
  • Granulomatosis dengan polyangiitis - keradangan autoimun (granulomatous) dinding vaskular, dengan kerosakan kepada saluran darah kecil dan organ dalaman;
  • Fibromyalgia. Sehingga kini, penyebab penyakit ini tidak diketahui, dicirikan oleh kesakitan sistem muskuloskeletal;
  • Sindrom Sharpe adalah penyakit sistemik yang menggabungkan fenomena individu dermatomyositis, lupus erythematosus dan scleroderma;
  • Dermatomyositis (penyakit Wagner) adalah penyakit sistemik yang teruk pada tisu penghubung, kulit dan otot, yang menyebabkan kerosakan fungsi otot, pembentukan eritema pada kulit, edema vaskular, disertai oleh kerosakan pada organ dalaman. Selalunya rumit oleh proses pursula kalsifikasi;
  • Osteoarthritis adalah penyakit kronik sendi, yang membawa kepada kecacatan bersama dan mobiliti terhad;
  • Spondylosis - penyakit yang berlaku di latar belakang disfungsi sistem endokrin (dalam proses penuaan);
  • Borreliosis kelahiran tikus adalah penyakit yang berlaku apabila gigitan kutu dan pengambilan bakteria seterusnya dalam tubuh manusia (sekurang-kurangnya 5 spesies berbeza). Sekiranya terdapat kecenderungan, penyakit itu mempengaruhi tisu-tisu sendi, sistem saraf dan kardiovaskular, serta organ penglihatan;
  • Artritis reaktif adalah penyakit yang berlaku dengan kerosakan kepada tisu artikular yang berlaku terhadap latar belakang luka yang berjangkit pada badan;
  • SLE (Penyakit Libman-Sachs) adalah patologi sistemik dari tisu penghubung sifat tersebar, yang berlaku dengan lesi immunocomplex pada tisu penghubung, serta derivatifnya, yang melibatkan saluran peredaran mikro;

Di samping penyakit yang disenaraikan, rheumatologist merawat arthritis idiopatik remaja, termasuk penyakit Masih, sindrom kering, arteritis Takayasu, hipersensitif dan vasculitis cryoglobulinemic, sindrom antibodi antibodi, Schönlein-Genoh purpura, dan banyak lagi.

Bila melihat seorang pakar reumatologi

Terdapat beberapa gejala, dengan kemunculannya yang perlu untuk menghubungi pakar ini secepat mungkin.

  • Bersama dipegang bersama (retak);
  • Kehadiran tulang tulang yang sakit;
  • Terdapat keradangan pada sendi;
  • Sakit di sendi, tisu otot, tulang hadir untuk masa yang lama tanpa sebarang sebab;
  • Pergerakan rendah sendi, disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan, termasuk kesakitan. Apabila sakit beban meningkat;
  • Kekakuan di dalam badan, terutamanya selepas tidur malam;

Gejala penyakit rheumatologi boleh demam, ruam kulit, pening kepala dan lain-lain. Secara umum, gejala-gejala penyakit sistemik lebih banyak, tetapi, sebagai peraturan, mereka pada mulanya dirujuk kepada seorang pengamal umum, dan doktor kemudian menghantarnya kepada seorang pakar reumatologi. Terdapat juga situasi di mana anda perlu menghubungi pakar reumatologi sebagai langkah pencegahan.

  • Jika di kalangan saudara terdekat, seseorang sakit / sakit dengan penyakit Liebman-Sachs, arthritis rheumatoid, vasculitis sistemik atau scleroderma sistemik;
  • Sekiranya ada penyakit berjangkit yang kerap, angina;
  • Terdapat peningkatan dalam suhu badan yang berpanjangan dan tidak berupaya;
  • Terdapat penurunan mendadak dalam berat badan tanpa sebab yang ketara;

Apa kaedah diagnosis dan ujian makmal yang diperlukan

Dalam kebanyakan kes, adalah mustahil untuk menubuhkan diagnosis yang tepat tanpa prosedur diagnostik dan ujian makmal yang penting. Ini dapat dijelaskan oleh persamaan manifestasi pelbagai penyakit rheumatologi.

  • Oak;
  • Ujian darah untuk keradangan dan aktiviti autoimun (faktor rheumatoid;
  • X-ray. Prosedur ini adalah utama semasa diagnosis dan membolehkan anda menilai keadaan pelbagai tisu;
  • BAC;
  • Ujian darah untuk ESR;
  • Beberapa kaedah ultrasound (echocardiography, misalnya);
  • MRI dianggap kaedah diagnosis tambahan dalam rheumatologi, bagaimanapun, adalah wajar untuk menjalankannya sebagai maklumat untuk perbandingan;
  • Densitometry;
  • Ujian darah bagi antibodi kepada DNA asli (untuk disyaki lupus sistemik)
  • Ujian darah untuk CRP;
  • Ujian darah untuk asid urik, jumlah protein;
  • Imbasan CT;
  • Neopterin;
  • Ujian darah bagi faktor antinuklear dan antititrulline;

Petua reumatologi

Sesiapa tahu bahawa rawatan terbaik untuk penyakit adalah untuk mengurangkan kemungkinan kejadiannya. Banyak penyakit rheumatologi boleh dicegah dengan mengikuti petua yang diberikan di bawah.

  • Ia perlu melibatkan diri dalam sukan dan menjalani gaya hidup yang aktif secara umum. Sukan harus difahami sebagai berenang, olahraga dan lain-lain, tetapi sukan angkat berat harus dikecualikan;
  • Semasa waktu bekerja pada hari itu, adalah wajar untuk mengecualikan kelewatan yang panjang dalam satu pose, dan jika ini tidak mungkin, maka pemanasan atau gimnastik perlu dilakukan secara berkala;
  • Berjalan lebih banyak di luar;
  • Lihat postur anda;
  • Semasa musim sejuk, kompleks vitamin / vitamin tidak akan berlebihan;
  • Nutrisi yang betul dan seimbang adalah prasyarat untuk badan yang sihat;
  • Elakkan hipotermia;

Mengambil kira fakta yang sukar dan jangka panjang, dan beberapa rawatan yang tidak berjaya dalam pelbagai penyakit rheumatologi, berikutan petua di atas adalah kebimbangan yang baik untuk kesihatan dan masa depan anda. Walau bagaimanapun, pilihan sentiasa milik anda. Jangan sakit.