Utama / Pergelangan tangan

Punca dan rawatan siku pemain golf

Epicondylitis medial atau dalaman lengan bawah dinamakan "siku pemain golf." Walaupun penyakit ini didiagnosis bukan sahaja di kalangan profesional dan pemain golf. Dalam apa-apa jenis aktiviti yang melebihkan lengan bawah, proses degeneratif boleh berkembang. Epicondylitis memberi kesan kepada yang paling mudah terjejas - titik pelekatan tendon ke lesi nodul humerus.

Apakah penyakit ini?

Nama Latin untuk penyakit Epicondylitis ini terdiri daripada perkataan epicondylus - "namyshchelok" dan end -itis, yang memberikan maklumat bahawa penyakit itu juga disertai dengan keradangan. Dalam kes jenis medial, patologi dystrophik berlaku dalam epicondyle lengan bawah, yang terletak di bahagian dalam siku, dan tanpa rawatan tepat pada masanya meluas ke tendon kumpulan otot dangkal anterior, seperti:

  • ulnar dan flexor pergelangan tangan;
  • pusingan pusingan;
  • flexors jari permukaan;
  • palmar panjang.
Kembali ke jadual kandungan

Punca dan faktor risiko

Apabila tendon berlebihan dan jenis yang sama, mereka tertakluk kepada microtrauma berterusan, yang membawa kepada keradangan kronik. Memanggil penyakit "siku golfer," ia lebih tepat tidak menunjukkan aktiviti profesional pesakit, tetapi penampilan pergerakan lengan yang sering diulangkan menyebabkan perkembangan patologi. Pada risiko adalah:

Golfer dan atlet lain berisiko.

  • Atlet:
    • pemain tenis, pemain hoki, pemain golf;
    • bola tampar, bola baling, pemain kriket;
    • atlet yang terlibat dalam membuang cakera, tombak, inti.
  • Orang yang profesinya memerlukan terlalu banyak pergelangan tangan dan pergelangan tangan otot kerana bekerja dengan pertukangan pertukangan dan alat paip, gerudi, tukang jahit.
  • Mereka yang kerap melakukan pergerakan cahaya mudah dengan jenis yang sama:
    • pengikat dan mengait;
    • pembungkus.

Sebab-sebab yang menyebabkan kesakitan pada sendi siku ialah:

  • Patologi artikular kronik:
    • arthrosis;
    • tendinosis;
    • osteochondrosis pada serviks atau toraks.
  • Pelanggaran peredaran mikro tempatan.
  • Kelemahan kongenital tendon dan patologi bersama lain.
  • "Epicondylitis mendadak", disebabkan oleh punca yang tidak diketahui.
Kembali ke jadual kandungan

Gejala dan manifestasi

Tanda-tanda klinikal utama epicondylitis medial adalah sensasi rasa sakit yang tertumpu pada tunjang tulang dalaman siku, sering memanjang ke pergelangan tangan. Apabila menekan pada kesakitan medulla medis meningkat secara mendadak. Membengkokkan lengan di siku, cuba memerah jari ke dalam tinju, atau melakukan gerakan pekeliling dengan sakit berus peningkatan. Kekuatan cengkaman kelihatan lemah. Walau bagaimanapun, pergerakan pasif lengan tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Penampilan sendi siku kekal tidak berubah, manakala proses dalaman yang merosakkan dengan cepat menghancurkan tendon.

Diagnostik

Doktor mendiagnosis epikondilitis berdasarkan aduan, maklumat mengenai jenis aktiviti, hobi dan hobi, kecederaan dan penyakit pesakit. Palpasi akan mendedahkan tempat kesakitan maksimum dan, bergantung pada ini, mendiagnosis subtipe epicondylitis: tendon, tendon periosteal, otot dan namyschelkovy. Mengikut keputusan ujian Welt dan Thompson, doktor menilai tahap kesakitan semasa pergerakan pasif dan aktif. X-ray hanya ditunjukkan untuk menolak kemungkinan tendon atau pecah ligamen. Jika jangkitan disyaki, ujian darah biokimia boleh diberikan. MRI akan mengecualikan atau mengesahkan kehadiran sindrom "terowong".

Rawatan konservatif

Terapi ini didasarkan pada imobilisasi sebahagian daripada lengan bawah dengan bantuan ortosis atau jangkaan yang membolehkan anda membongkar lengan dan mengelakkan lenturan lebih. Sebagai peraturan, penyakit ini dihentikan sendiri selama 2-3 minggu dan, jika anda mengikuti cadangan doktor, tidak menyebabkan pelanggaran jangka panjang. Beban beban melibatkan:

  • Memakai pendakap khas, pembalut dan fixatif untuk sendi pergelangan tangan dan siku.
  • Mengubah teknik pergerakan berayun.
  • Memilih alat kerja dan aksesori yang sesuai untuk sukan, dengan mengambil kira saiz dan berat badan.

Untuk melegakan kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid dengan sifat-sifat anestetik, dalam bentuk pil, salap dan gel, digunakan. Sekiranya kesakitan teruk, preskripsi kortikosteroid boleh diterima. Terapi elektroforesis dan terapi gelombang ditetapkan untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangkan kesakitan.

Rawatan pembedahan

Epicondylitis medial siku memerlukan campur tangan pembedahan hanya dalam kes apabila rasa sakit kronik tidak meninggalkan pesakit sahaja selama lebih daripada enam bulan. Semasa operasi, epicondyle dalaman dipisahkan dari otot, pembentukan berserat tendon-calcified dikeluarkan dan diselaraskan ke fascia terdekat. Sekiranya terdapat beberapa otot dan tendon yang meradang atau kawasan yang terjejas adalah besar, irisan yang luas sehingga 7 cm dibuat untuk akses. Tetapi dalam kes di mana kawasan yang terjejas boleh diakses dan tempatan, pembedahan arthroscopic dilakukan melalui punca kecil.

Pembedahan dilakukan atas dasar pesakit luar di bawah anestesia tempatan atau menggunakan anestesia konduktif dan pneumogram pada humerus. Selepas campur tangan, sendi siku perlu dilancarkan dengan ortosis yang boleh ditanggalkan pada sudut 90 ° untuk tempoh 2 hingga 3 minggu. Pesakit boleh meninggalkan klinik sehari selepas prosedur. Tempoh pemulihan berlangsung 1-3 bulan. Pembangunan aktif tendon bermula 10-14 hari selepas pembedahan.

Latihan

Latihan akan membantu melegakan kesakitan yang disebabkan oleh siku pemain golf. Walaupun ada kesakitan, membuat regangan mudah. Senaman memerlukan:

  • Lancar dan perlahan-lahan tekan tangan anda yang sihat pada berus yang rosak sehingga ketegangan dan kesakitan cahaya berlaku.
  • Pegang pergelangan tangan dalam kedudukan ini sehingga 15 saat, perlahan-lahan berjabat.
  • Perlahan melepaskan tangan anda.
  • Lakukan 3-4 pengulangan setiap jam pada siang hari.

Pada peringkat kedua, apabila kesakitan semasa pergerakan tidak hadir, adalah disyorkan untuk melakukan latihan dengan beban yang kecil. Mereka dilakukan dengan dua cara: pertama, belakang tangan menghadap ke atas, dan kemudian - ke bawah:

  • memegang leher dumbbell di tangan sehingga 1 kg;
  • bengkokkan siku anda pada sudut 100-120 °;
  • perlahan-lahan bertukar berus dan kembali ke kedudukan asalnya;
  • ulangi latihan 20 kali dalam 2-3 set dengan istirahat 2-3 minit.
Kembali ke jadual kandungan

Prognosis pemulihan

Epicondylitis tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan prognosisnya menguntungkan. Jika anda tidak mengabaikan rasa sakit di lengan bawah dan segera dapatkan nasihat doktor, pelepasan gejala berlaku seawal 3-5 hari selepas permulaan rawatan kompleks. Pematuhan terhadap saranan mengehadkan beban pada sendi siku, melakukan latihan regangan sederhana dan menguatkan tendon akan membolehkan penyembuhan lengkap dalam 1-1.5 bulan.

Gejala dan rawatan siku pemain golf

Epicondylitis medial adalah proses degeneratif-dystropik. Patologi juga dikenali sebagai siku pemain golf. Nama ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini paling sering disebabkan oleh pendudukan sukan atau aktiviti ini, yang dikaitkan dengan tekanan berlebihan pada otot-otot lengan bawah. Terapi konservatif digunakan untuk mengubati penyakit ini. Jika teknik ini tidak membawa hasil positif, maka sendi siku dikendalikan. Selepas pembedahan, tempoh pemulihan yang panjang berikut. Oleh itu, perlu mendapatkan nasihat perubatan tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi.

Punca siku pemain golf

Pengagihan beban yang tidak betul dalam pemain golf, pembuang teras menyebabkan kecederaan tendon, jadi anda perlu mengikuti rehat yang tepat pada masanya untuk siku.

Tanda ciri penyakit ini ialah perubahan dystrophik pada sendi adalah lebih awal daripada permulaan proses keradangan. Sebab utama yang menyebabkan perkembangan siku pemain golf ialah faktor-faktor berikut:

  • microtraumas sistematik pada sendi siku;
  • aktiviti khusus pesakit;
  • overstrain siku berterusan;
  • gangguan peredaran darah di sendi;
  • patologi tulang belakang seperti osteochondrosis, periarthritis, osteoporosis.

Gejala ciri

Kemunculan "siku pegolf" mempunyai manifestasi khas, oleh itu, ia boleh ditentukan oleh gejala. Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan di siku harus memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:

  • Epicondyle medial adalah pusat penyetempatan kesakitan, yang memberikan seluruh lengan bawah;
  • peningkatan kesakitan apabila melengkapkan jari;
  • penurunan refleks memegang apabila memerah tangan atau cuba memindahkan objek.

Langkah diagnostik

Pengenalpastian "siku pegolf" dilakukan atas dasar gambaran patologi dan pemeriksaan klinikal. Ciri khas sindrom kesakitan dalam penyakit ini adalah manifestasi semasa pergerakan bebas lengan. Sekiranya doktor cuba mengangkat atau menghidupkan, tidak ada rasa sakit pada bahagian atas badan. Kaedah diagnostik ini menghapuskan arthritis atau arthrosis. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai siku, gunakan kajian berikut:

  • X-ray. Kaedah ini digunakan untuk mengecualikan tulang patah. Dengan "siku golfer," kajian ini hanya menjadi bermaklumat dalam bentuk yang sedang berjalan, apabila tanda-tanda osteoporosis dilihat dalam gambar.
  • Analisis biokimia darah. Membantu membezakan epicondylitis dari proses keradangan.
  • CT atau MRI. Kaedah tinjauan moden akan mengecualikan pembangunan sindrom terowong.

Bagaimana hendak menyingkirkan?

Rawatan ubat

Terapi siku pemain golf ini hanya berkesan dalam 6 minggu pertama selepas gejala pertama. Dalam kes ini, patologi boleh dihapuskan selama sebulan. Apabila penyakit menjadi kronik, rawatan itu dilakukan dalam masa enam bulan. Jika proses keradangan hadir di siku, maka ubat anti-radang nonsteroid akan ditetapkan. Dengan ulser gastrik, ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi. Oleh itu, NSAID boleh digantikan dengan suntikan ubat anti-radang steroid. Mereka juga digunakan apabila ubat nonsteroid tidak mempunyai kesan. Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, terapi gelombang kejutan digunakan, dan siku yang terkena tidak dimobilisasi dengan orthosis khas.

Rawatan pembedahan

Jika rawatan konservatif tidak melegakan manifestasi gejala penyakit, maka doktor mengesyorkan pembedahan. Prosedur ini dijalankan di bawah anestesia tempatan, dan pneumogmut digunakan untuk humerus untuk mengelakkan pendarahan. Semasa pembedahan, tisu parut dikeluarkan. Teknik ini tidak selalu membawa hasil yang diinginkan, jadi mereka menggunakan pelepasan tendon. Untuk ini, ia dipotong daripada epicondyle medial. Selepas tisu parut dipisahkan dari tisu yang sihat, tendon disuntik ke fascia otot bersebelahan. Operasi tidak memerlukan kemasukan ke hospital, jadi selepas setengah jam pesakit boleh pulang ke rumah.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, siku dilancarkan dalam posisi yang ditarik 90 darjah dengan ortosis. Latihan pertama untuk memulihkan aktiviti motor siku dibenarkan beberapa hari selepas prosedur. Tetapi gimnastik yang lengkap hanya dilakukan selepas 2 minggu. Latihan gimnastik khas menyumbang kepada pembangunan otot sendi dan flexor siku. Latihan dilakukan sehingga pemulihan lengkap. Tempoh ini mengambil masa sehingga 3 bulan. Pesakit boleh kembali kepada beban terdahulu dalam tempoh enam bulan.

Pencegahan penyakit

Lebih mudah untuk mencegah patologi daripada mengubatinya, jadi jika anda mengalami ketidakselesaan di sendi siku, disarankan untuk berunding dengan doktor.

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan penyakit "siku pegolf" bertujuan untuk menetapkan cara beban yang betul pada artikulasi. Oleh itu, ketika bermain sukan, anda harus mematuhi langkah keselamatan dan hanya memilih peralatan yang berkualiti tinggi. Jika latihan memerlukan jenis senaman yang sama, perlu mengambil lebih banyak rehat lebih kerap. Sebelum bermulanya kelas, disyorkan untuk memegang gimnastik pemanasan. Sekiranya berlaku pemisahan atau usaha fizikal yang berlebihan, disyorkan untuk melakukan perban atau gunakan pad siku khas. Jika anda mengikuti semua cadangan pencegahan, anda boleh melupakan penyakit ini untuk masa yang lama.

Apa itu siku pemain tenis atau pemain golf?

Proses keradangan dalam tendon siku dikaitkan terutamanya dengan tekanan keletihan yang timbul dari beban monotonik, secara berulang-ulang berulang. Adalah dipercayai bahawa ini adalah ciri ciri atlet (pemain tenis, pemain bola voli, pemain golf), tetapi tendonitis siku juga ditemui dalam kehidupan seharian:

  • tukang kayu, pengiring, pelukis, tukang batu, dll.

Siku tendonitis artikular yang paling sering menjejaskan tendon pendek kawasan yang aktif dan menyakitkan dari lengan bawah - kawasan lampiran kepada nimislichkami:

  • luaran dan dalaman medial.

Kedua-dua tulang ini terasa baik di kedua-dua belah siku, tepat di atasnya.

Kenapa siku menyerang atlet begitu kerap?

Kesakitan meningkat pada tendonitis siku disebabkan oleh fakta bahawa akibat beban yang meningkat disebabkan oleh panjang tendon kecil, air mata dan keradangan berlaku bukan sahaja pada tendon, tetapi juga pada tisu otot di tempat peralihan otot ke dalam tendon. Oleh itu, di siku mungkin ada tiga proses serentak:

  • enthesitis - keradangan lampiran tendon;
  • tendonitis secara langsung - keradangan biasa tendon;
  • Epicondylitis adalah proses tempatan yang keradangan pada otot-otot lengan yang berasal dari epikondi.

Siku epicondylitis

Dalam diagnosis penyakit tisu-tisu lembut siku dalam ubat-ubatan biasa dan olahraga, ia adalah lebih biasa untuk epicondylitis sendi siku. Kajian ini didedikasikan kepadanya.

Anatomi siku

Jika kita melihat anatomi siku, kita dapat melihat sekumpulan otot-otot dangkal yang dilampirkan oleh tendon pendek ke epicondyle.

Kumpulan otot belakang dilampirkan kepada epikondil luar (Gamb.1):

  • extensor radial pendek;
  • ulnar extensor pergelangan tangan;
  • extensors jari.

Dilampirkan kepada tendon epikondel medial dalaman otot-otot yang tidak sempit kumpulan anterior (Rajah 2):

  • ular dan pergelangan tangan flexor radial;
  • pusingan pusingan;
  • otot palmar panjang;
  • jari flexor cetek.

Selaras dengan anatomi tendon yang meradang dan otot bersebelahan, jenis epikondilitis ini dibahagikan:

  • epicondylitis lateral (siku pemain tenis);
  • epikondylitis medial (siku pemain golf).

Epicondylitis lateral siku (siku pemain tenis)

Epicondylitis ulnar lateral dikaitkan dengan keradangan tendon dan otot, bermula dari condyle luaran humerus.

Apabila berlatih tenis, beban maksimum jatuh pada siku pergelangan tangan, menstabilkan berus dalam kedudukan lanjutan - ciri yang paling menonjol seorang atlet ketika melanda raket. Oleh kerana kelebihan berterusan pada tikus dan tendon, microtraumas berlaku, yang mengakibatkan proses keradangan yang berterusan.

Juga, epicondylitis mungkin dikaitkan dengan faktor-faktor lain:

  • Senaman harian profesional:
    • bekerja dengan gerudi, tukul, pemutar skru;
    • membawa beban, dll.
  • Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan umur siku:
    • arthrosis, tendinosis (degenerasi tendon tanpa proses keradangan di dalamnya);
  • Alasan tidak diketahui (dalam kes ini, didiagnosis dengan "epicondylitis secara tiba-tiba").

Gejala epicondylitis lateral

Penyakit ini mempunyai perkembangan yang beransur-ansur dan sering tidak dikaitkan dengan kecederaan:

Pada mulanya, siku menyakitkan hanya selepas latihan atau kerja, dan kemudian rasa sakit membimbangkan lebih banyak dan pada masa beban itu sendiri.

  • Terdapat sensasi terbakar dari bahagian luar siku.
  • Otot extensor luar lengan bawah lemah.
  • Biasanya, epicondylitis menjejaskan lengan utama, tetapi lesi dua hala juga mungkin.

Penyakit siku tenis juga boleh berlaku dalam bentuk tendinosis, bukan tendinitis.

Tendinosis, walaupun nama konsonan, berbeza dengan tendinitis dengan cara yang sama seperti arthrosis dari arthritis:

Dalam kes tendinosis, tidak ada keradangan - berdasarkan air mata kekal kekal, pemusnahan degeneratif serat kolagen berlaku dan penggantiannya dengan tisu kasar - fibroblas.

Oleh kerana percambahan tisu penghubung, tendon secara beransur-ansur melemahkan dan siku sentiasa menyakitkan.

Epicondylitis medial (siku pemain golf)

Epicondylitis ulnar medial adalah keradangan tendon dan otot dalam bidang epicondyle medial dalaman yang mana ia dilampirkan.


Walaupun namanya, penyakit seperti di kalangan pemain golf agak jarang berlaku: nampaknya dalam istilah "siku pemain golf" ada petunjuk dari mana pergerakan ciri-ciri lengan bawah ini ancaman ini dapat timbul. "Siku pemain golf" adalah lebih biasa dalam pemain tenis yang sama (dalam tenis besar dan meja), pelempar javelin, pemain hoki, kriket, dll.

Dalam kehidupan seharian, mereka yang sentiasa bekerja dengan alat pertukangan, bersatu, bersatu, dan lain-lain boleh menderita penyakit ini.

Gejala epicondylitis medial

  • Siku pada bahagian bawah lengan
  • Kesakitan yang meningkat berlaku dalam pergerakan berikut:
    • melenturkan siku dan pergelangan tangan;
    • memerah jari ke tangan dan sambil merampas dan memegang objek;
    • putaran tangan di dalam (pronation).
  • Pergelangan tangan lemah.

Diagnosis epikondylitis ulnar

Dengan kesakitan pada sendi siku mesti faham doktor. Pada penerimaan pertama, dia akan menghasilkan:

  • kaji selidik tentang jenis aktiviti, penyakit, kecederaan, dsb.
  • menguji dengan pelbagai pergerakan.

Biasanya, pengujian mencukupi untuk membuat diagnosis, tetapi dalam sesetengah kes, x-ray, imbasan ultrasound, atau, sangat jarang, MRI boleh ditetapkan.

Rawatan epikondylitis sendi siku

Penyakit ini jarang dirawat melalui pembedahan. Dalam kebanyakan kes, terutamanya dengan epicondylitis medial, rawatan khusus tidak diperlukan: ia cukup untuk mengubah cara hidup dan memberikan rehat kepada sendi siku tegang.

Rawatan konservatif

Rehat, kompres dan ubat-ubatan

  • Pertama sekali diperlukan untuk mengecualikan gerakan-gerakan yang menyebabkan masalah ini:
    • dengan lesi medial, tidak termasuk beban untuk otot ekstensor siku dan extensor radial pergelangan tangan;
    • dengan otot flexor lateral siku, pergelangan tangan radial, jari, otot palmar panjang dan pronator pusingan.
  • Ia membantu melegakan simptom-simptom kesakitan rawatan tiga hari dengan pek ais, yang digunakan selama 15 minit tiga hingga empat kali sehari.
  • Apabila kesakitan hilang, pek ais digantikan dengan yang hangat.
  • Jika kesakitan tidak hilang, anda boleh minum NPVS (diclofenac, ibuprofen).
  • Dengan kesakitan yang sengit, menghasilkan satu, sekurang-kurangnya dua kali, suntikan salah satu cara berikut:
    • hidrokortison,
    • diprospan,
    • kenalog

Untuk terlibat dalam rawatan dadah kesakitan dengan epicondylitis tidak berbaloi.

Terapi gelombang kejutan

Rawatan perspektif dengan kaedah "kesamaan": patologi itu sendiri disebabkan oleh pergerakan pergerakan yang membosankan, yang bermaksud masuk akal untuk mencuba getaran bunyi bergetar menggunakan kaedah terapi gelombang kejutan extracorporeal.

Ia juga boleh menjadi terapi manual yang berguna, melegakan tekanan keletihan pada otot-otot lengan bawah.

Orthoses dan rakaman

Pelepasan juga dicapai oleh orthotics, tetapi tidak dengan band elastik biasa, tetapi dengan menggunakan pergelangan tangan pergelangan tangan yang dipakai pada bahagian atas lengan bawah - ini melegakan beban pada otot lengan bawah.

Ia boleh mengurangkan gejala kesakitan kinesiotiping - teknologi pelega tekanan daripada tendon dan otot siku dengan menggunakan pita (pita pelekat) pada kawasan kulit tertentu.

Terapi senaman untuk epicondylitis

Terapi senaman yang memasuki program rawatan wajib bermula sebaik sahaja kesakitan hilang.

Contoh latihan untuk epicondylitis lateral:

  • Pada mulanya, latihan regangan dilakukan dengan lengan yang sihat:
    • Tangan yang sakit perlahan-lahan membengkokkan sihat sehingga sakit ringan dan perasaan ketegangan.
    • 10 - 15 saat berus berus, ringankan gemetar.
    • Ulang tiga kali.
    • Latihan perlu dilakukan 10 kali sehari.
  • Pada peringkat kedua, apabila pergerakannya tidak menyakitkan, mereka mula melakukan senaman dengan beban:
    • Untuk melakukan ini, gunakan tukul, yang diambil dalam berus, terletak belakang (bahagian luar) dan bengkok dari 100 hingga 120 °.
    • Kami berus berus (putar ke luar dengan bahagian dalam), kemudian kembali ke posisi permulaan.
    • Lakukan 10 pengulangan, kemudian berehat selama dua atau tiga minit dan ulangi 10 kali lagi.
    • Senaman untuk melakukan dua atau tiga kali seminggu.
  • Letakkan berus belakang dan ulangi latihan yang sama seperti di atas, dengan kekerapan pengulangan yang sama.

Rawatan pembedahan epicondylitis

Epicondylitis artikular siku sangat jarang memerlukan pembedahan - jika sakit pada siku tidak hilang selama lebih dari enam bulan atau setahun.

  • Inti dari operasi ini adalah memisahkan otot-otot dari epikondyl dan mengeluarkan kawasan-kawasan yang meradang dan berserat kronik.
  • Operasi dilakukan sama ada dengan akses yang luas, melalui insisi 4-6 cm, atau dengan bantuan arthroscopy dari sendi siku - melalui punctures tidak lebih dari 1 cm.
  • Kaedah tradisional digunakan jika kawasan keradangan dan kerosakan menjejaskan beberapa otot dan tendon dan dengan tapak lesi yang besar.
  • Arthroscopy dibenarkan jika bidang patologi adalah setempat, boleh diakses dan mudah dilihat.

Komplikasi yang mungkin:

  • jangkitan;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah;
  • penurunan dalam kekuatan dan amplitud pergerakan lengan bawah.

Pemulihan pasca operasi dengan epikondylitis ulnar

  • Selepas operasi, ortosis dipakai selama dua minggu.
  • Apabila ortosis dikeluarkan, teruskanlah latihan pemulihan, dipilih secara individu oleh doktor.
  • Latihan regangan bermula dalam tempoh dua bulan.
  • Latihan sukan dan beban terdahulu bermula dalam 4-6 bulan.

Video: Epicondylitis siku boleh sembuh di rumah.

Epicondylitis (siku pemain tenis, siku pemain golf)

Epicondylitis lateral dan medial adalah penyakit yang sama dengan penyetempatan di bahagian atas kaki. Epicondylitis menyebabkan kesakitan dan gangguan fungsi dan, sebagai peraturan, hasil daripada aktiviti fizikal tertentu yang berkaitan dengan aktiviti profesional dan sukan. Lateral, yang pada asalnya diterangkan oleh Morris sebagai "siku tenis" pada tahun 1882. Pada masa ini, "siku tenis" boleh berlaku pada orang apabila melakukan apa-apa aktiviti yang disertakan dengan kelonggaran berulang dan pelanjutan lengan bawah siku dengan beban. Medial, yang biasanya disebut sebagai "siku golfer," boleh berlaku di atlet pembuang cakera, pemain tenis, serta pekerja yang profesi dikaitkan dengan beban berulang (misalnya, tukang kayu). Lateral berlaku 7-10 kali lebih kerap daripada epicondylitis medial. Kedua-dua jenis (lateral dan medial) paling sering dijumpai pada usia 40 - 50 tahun, baik pada wanita maupun lelaki.

Epicondylitis lateral paling sering disebabkan oleh microtraumas berulang, tetapi mungkin disebabkan oleh kecederaan langsung. Ia biasa berlaku di kalangan pemain tenis, terutamanya bukan profesional, yang kekurangan teknik pergerakan normal adalah faktor yang memprovokasi. Epicondylitis lateral disebabkan oleh kontraksi berulang dari otot extensor lengan bawah, terutamanya di tempat lampiran, akibat daripada pecah mikro, diikuti oleh degenerasi, regenerasi yang tidak mencukupi, dan sebagai hasil tendinosis. Kekurangan vascularization pada permukaan tendon yang lebih rendah menyumbang sumbangan tambahan kepada degenerasi dan tendinosis.

Pada mulanya ia dipercayai bahawa penyakit itu timbul dari proses keradangan yang melibatkan beg bahu radial, membran sinovial, periosteum, dan ligamen anulus. Pada tahun 1979, Nirschl dan Pettrone menyifatkan pemerhatian mereka sebagai penyusunan seni bina kolagen biasa oleh fibroblast, yang, dengan rangkaian vaskular yang tidak mencukupi di zon ini, menyebabkan proses yang disebut hiperplasia angiofibroplastic, kemudian digambarkan sebagai "tendinosis angiofibroplastic". Dari masa ke masa, tisu parut yang dihasilkan daripada proses ini menggantikan tisu biasa, yang seterusnya melemahkan tisu dan meletakkannya pada risiko kecederaan yang lebih besar. Kesinambungan kitaran kecederaan dan regenerasi tidak sempurna memburukkan biomekanik, mengganggu otot dan membawa kepada kemunculan gejala.

Epicondylitis adalah proses degeneratif-dystrophik yang melibatkan tendon ekstensor di sisi dan tendon kumpulan otot flexor-flexor dalam flexor medial. Beban sistematik dipercayai membawa kepada tendinosis. Microtraumas dan pecah separa boleh menyebabkan penebalan tendon yang signifikan. Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah menyeluruh pemeriksaan fizikal dan instrumental. Di kebanyakan pesakit, mungkin untuk membuang proses keradangan dengan menetapkan kursus pendek NSAID dan menggunakan orthoses. Kaedah rawatan juga termasuk suntikan darah autologous atau plasma yang kaya platelet, terapi gelombang kejutan extracorporeal, iontophoresis dan phonophoresis dengan ubat-ubatan yang menembusi jauh ke dalam tisu.

Di samping itu, langkah-langkah yang bertujuan untuk peningkatan secara beransur-ansur dalam kekuatan otot, keanjalan dan kefungsian dihantar ke program pemulihan untuk mendapatkan semula kemampuan untuk bekerja atau peluang untuk terus bermain sukan. Dalam pemulihan, adalah penting untuk menghapuskan sebarang gangguan biomekanikal yang boleh membawa kepada traumatisasi awal.

Walaupun rawatan konservatif sering berjaya, kadang-kadang terdapat keperluan untuk kaedah pemeriksaan instrumental, seperti MRI atau ultrasound. Kajian-kajian ini diperlukan untuk mengesahkan kehadiran kalsifikasi, kerosakan haba pada tendon, kehadiran pertumbuhan tulang dan dalam perancangan kaedah rawatan operasi. Diagnosis keseimbangan kadang-kadang perlu untuk epicondylitis lateral dengan patah tulang, osteoarthrosis, dan sindrom terowong. Jika anda mengesyaki epicondylitis medial, adalah perlu untuk mengecualikan osteoarthritis medial, merosakkan ligamen medial dan neuropati saraf ulnar, walaupun keadaan ini boleh berlaku serentak dengan epicondylitis.

Gejala dan diagnosis

Pesakit dengan epicondylitis sisi disifatkan oleh sakit di siku, yang diperburuk dengan memegang berat apabila meluruskan. Permainan tenis atau pergerakan sukan yang sama benar-benar boleh menjadi penyebab epikondylitis, tetapi ia sering dikaitkan dengan aktiviti lain. Pada palpasi di kawasan lampiran tendon, kira-kira 1 cm distal ke bahagian tengah nodul, terdapat segel dan kelembutan. Di samping itu, terdapat penurunan kekuatan otot dengan rintangan terhadap cengkaman dan dengan tangan penonjolan. Terdapat juga ujian seperti menaikkan kerusi (dengan pronation lengan) dan uji cawan kopi (di mana pesakit menimbulkan secawan kopi penuh). Biasanya, ujian ini menyebabkan sakit siku. Diagnosis epicondylitis sisi biasanya dibuat atas dasar gambar klinikal. Tahap epicondylitis boleh sederhana dan teruk.

Apabila sakit epikondylitis medial dilokalkan di bahagian tengah siku. Gejala (sakit) pada pesakit dengan epicondylitis medial berkembang secara beransur-ansur (kecuali kecederaan akut). Terdapat juga kelemahan otot ketika merebut. Dalam sejarah pesakit boleh golf, bola keranjang, bola tampar. Palpasi di kawasan flexor tendon tendon flexor (5-10 mm dan distal ke bahagian tengah epicondyle medial) ditandai dengan pemadatan dan kesakitan. Di samping itu, kesakitan bertambah dengan rintangan pergelangan tangan pada lekukan lengan bawah dan pronasi pada 90 °. Kontrak fleksion boleh berkembang di atlet profesional akibat hypertrophy otot. Ia perlu membezakan medial dengan sindrom terowong dan neuritis saraf ulnar. Terdapat ujian "pemerah susu" yang sederhana (tiruan susu) yang menyebabkan kesakitan meningkat di epicondylitis medial.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat keperluan untuk diagnostik instrumental (visualisasi) untuk diff. diagnostik dengan penyakit lain. Adalah diperhatikan bahawa 5% orang yang mempunyai diagnosis primer epicondylitis lateral mempunyai sindrom terowong radial. Sindrom terowong radial adalah mampatan saraf interosseous posterior (cawangan radial saraf yang mendalam) dalam terowong radial. Ramai pesakit yang mempunyai sindrom ini mempunyai sejarah aktiviti yang dikaitkan dengan pronasi dan supinasi lengan yang kerap. Penemuan yang paling biasa pada MRI untuk sindrom terowong radial adalah penanggulangan edema atau atrofi dalam otot yang diasuh oleh saraf interosseous posterior.

MRI - diagnosis membantu membuat diagnosis yang tepat. Tetapi visualisasi biasa mungkin hanya pada peranti medan tinggi (kekuatan medan magnet 1 tesla atau lebih).

Ultrasound adalah kaedah penyelidikan yang agak bermaklumat yang membolehkan anda memvisualisasikan patologi ini.

EMG - hanya perlu untuk tanda-tanda gangguan konduksi (untuk sindrom terowong dan neuritis).

Rawatan Epicondylitis

Rawatan epicondylitis adalah terutamanya konservatif: penggunaan orthoses untuk masa pemisahan pada waktu malam, terapi gelombang kejutan, terapi ultrasound atau galvanisasi, kadang-kadang pentadbiran kortikosteroid tempatan, rawatan dadah (NSAIDs). Di samping itu, keperluan untuk terapi senaman untuk memulihkan fungsi (peningkatan beban secara beransur-ansur pada lengan bawah). Kaedah rawatan konservatif berkesan dalam 90% kes. Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif selama 3-6 bulan, rawatan pembedahan adalah disyorkan.

Penggunaan bahan dibenarkan dengan petunjuk hiperpautan aktif ke halaman tetap artikel.

Latihan Rawatan Elbow Golfer

Proses keradangan dalam tendon siku dikaitkan terutamanya dengan tekanan keletihan yang timbul dari beban monotonik, secara berulang-ulang berulang. Adalah dipercayai bahawa ini adalah ciri ciri atlet (pemain tenis, pemain bola voli, pemain golf), tetapi tendonitis siku juga ditemui dalam kehidupan seharian:

  • tukang kayu, pengiring, pelukis, tukang batu, dll.

Siku tendonitis artikular yang paling sering menjejaskan tendon pendek kawasan yang aktif dan menyakitkan dari lengan bawah - kawasan lampiran kepada nimislichkami:

  • luaran dan dalaman medial.

Kedua-dua tulang ini terasa baik di kedua-dua belah siku, tepat di atasnya.

Kenapa siku menyerang atlet begitu kerap?

Kesakitan meningkat pada tendonitis siku disebabkan oleh fakta bahawa akibat beban yang meningkat disebabkan oleh panjang tendon kecil, air mata dan keradangan berlaku bukan sahaja pada tendon, tetapi juga pada tisu otot di tempat peralihan otot ke dalam tendon. Oleh itu, di siku mungkin ada tiga proses serentak:

Siku epicondylitis

Dalam diagnosis penyakit tisu-tisu lembut siku dalam ubat-ubatan biasa dan olahraga, ia adalah lebih biasa untuk epicondylitis sendi siku. Kajian ini didedikasikan kepadanya.

Rajah. 1. Otot permukaan luaran (luar) lengan bawah

Jika kita melihat anatomi siku, kita dapat melihat sekumpulan otot-otot dangkal yang dilampirkan oleh tendon pendek ke epicondyle.

Kumpulan otot belakang dilampirkan kepada epikondil luar (Gamb.1):

  • extensor radial pendek;
  • ulnar extensor pergelangan tangan;
  • extensors jari.

Dilampirkan kepada tendon epikondel medial dalaman otot-otot yang tidak sempit kumpulan anterior (Rajah 2):

Selaras dengan anatomi tendon yang meradang dan otot bersebelahan, jenis epikondilitis ini dibahagikan:

  • epicondylitis lateral (siku pemain tenis);
  • epikondylitis medial (siku pemain golf).

Epicondylitis lateral siku (siku pemain tenis)

Epicondylitis ulnar lateral dikaitkan dengan keradangan tendon dan otot, bermula dari condyle luaran humerus.

Apabila berlatih tenis, beban maksimum jatuh pada siku pergelangan tangan, menstabilkan berus dalam kedudukan lanjutan - ciri yang paling menonjol seorang atlet ketika melanda raket. Oleh kerana kelebihan berterusan pada tikus dan tendon, microtraumas berlaku, yang mengakibatkan proses keradangan yang berterusan.

Juga, epicondylitis mungkin dikaitkan dengan faktor-faktor lain:

  1. Senaman harian profesional:
    • bekerja dengan gerudi, tukul, pemutar skru;
    • membawa beban, dll.
  2. Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan umur siku:
    • arthrosis, tendinosis (degenerasi tendon tanpa proses keradangan di dalamnya);
  3. Alasan tidak diketahui (dalam kes ini, didiagnosis dengan "epicondylitis secara tiba-tiba").

Gejala epicondylitis lateral

Penyakit ini mempunyai perkembangan yang beransur-ansur dan sering tidak dikaitkan dengan kecederaan:

Pada mulanya, siku menyakitkan hanya selepas latihan atau kerja, dan kemudian rasa sakit membimbangkan lebih banyak dan pada masa beban itu sendiri.

  • Terdapat sensasi terbakar dari bahagian luar siku.
  • Otot extensor luar lengan bawah lemah.
  • Biasanya, epicondylitis menjejaskan lengan utama, tetapi lesi dua hala juga mungkin.

Penyakit siku tenis juga boleh berlaku dalam bentuk tendinosis, bukan tendinitis.

Tendinosis, walaupun nama konsonan, berbeza dengan tendinitis dengan cara yang sama seperti arthrosis dari arthritis:

Dalam kes tendinosis, tidak ada keradangan - berdasarkan air mata kekal kekal, pemusnahan degeneratif serat kolagen berlaku dan penggantiannya dengan tisu kasar - fibroblas.

Oleh kerana percambahan tisu penghubung, tendon secara beransur-ansur melemahkan dan siku sentiasa menyakitkan.

Epicondylitis medial (siku pemain golf)

Epicondylitis ulnar medial adalah keradangan tendon dan otot dalam bidang epicondyle medial dalaman yang mana ia dilampirkan.

Walaupun namanya, penyakit seperti di kalangan pemain golf agak jarang berlaku: nampaknya dalam istilah "siku pemain golf" ada petunjuk dari mana pergerakan ciri-ciri lengan bawah ini ancaman ini dapat timbul. "Siku pemain golf" adalah lebih biasa dalam pemain tenis yang sama (dalam tenis besar dan meja), pelempar javelin, pemain hoki, kriket, dll.

Dalam kehidupan seharian, mereka yang sentiasa bekerja dengan alat pertukangan, bersatu, bersatu, dan lain-lain boleh menderita penyakit ini.

Gejala epicondylitis medial

Rajah. 2. Otot permukaan anterior (dalam) lengan bawah.

  • Siku pada bahagian bawah lengan
  • Kesakitan yang meningkat berlaku dalam pergerakan berikut:
    • melenturkan siku dan pergelangan tangan;
    • memerah jari ke tangan dan sambil merampas dan memegang objek;
    • putaran tangan di dalam (pronation).
  • Pergelangan tangan lemah.

Diagnosis epikondylitis ulnar

Dengan kesakitan pada sendi siku mesti faham doktor. Pada penerimaan pertama, dia akan menghasilkan:

  • kaji selidik tentang jenis aktiviti, penyakit, kecederaan, dsb.
  • menguji dengan pelbagai pergerakan.

Biasanya, pengujian mencukupi untuk membuat diagnosis, tetapi dalam sesetengah kes, x-ray, imbasan ultrasound, atau, sangat jarang, MRI boleh ditetapkan.

Rawatan epikondylitis sendi siku

Penyakit ini jarang dirawat melalui pembedahan. Dalam kebanyakan kes, terutamanya dengan epicondylitis medial, rawatan khusus tidak diperlukan: ia cukup untuk mengubah cara hidup dan memberikan rehat kepada sendi siku tegang.

Kaedah konservatif rawatan. Perdamaian, kompres dan ubat-ubatan.

  1. Pertama sekali diperlukan untuk mengecualikan gerakan-gerakan yang menyebabkan masalah ini:
    • dengan lesi medial, tidak termasuk beban untuk otot ekstensor siku dan extensor radial pergelangan tangan;
    • dengan otot flexor lateral siku, pergelangan tangan radial, jari, otot palmar panjang dan pronator pusingan.
  2. Ia membantu melegakan simptom-simptom kesakitan rawatan tiga hari dengan pek ais, yang digunakan selama 15 minit tiga hingga empat kali sehari.
  3. Apabila kesakitan hilang, pek ais digantikan dengan yang hangat.
  4. Jika kesakitan tidak hilang, anda boleh minum NPVS (diclofenac, ibuprofen).
  5. Dengan kesakitan yang sengit, menghasilkan satu, sekurang-kurangnya dua kali, suntikan salah satu cara berikut:
    • hidrokortison,
    • diprospan,
    • kenalog

Untuk terlibat dalam rawatan dadah kesakitan dengan epicondylitis tidak berbaloi.

Rawatan perspektif dengan kaedah "kesamaan": patologi itu sendiri disebabkan oleh pergerakan pergerakan yang membosankan, yang bermaksud masuk akal untuk mencuba getaran bunyi bergetar menggunakan kaedah terapi gelombang kejutan extracorporeal.

Ia juga boleh menjadi terapi manual yang berguna, melegakan tekanan keletihan pada otot-otot lengan bawah.

Orthoses dan rakaman

Pelepasan juga dicapai oleh orthotics, tetapi tidak dengan band elastik biasa, tetapi dengan menggunakan pergelangan tangan pergelangan tangan yang dipakai pada bahagian atas lengan bawah - ini melegakan beban pada otot lengan bawah.

Ia boleh mengurangkan gejala kesakitan kinesiotiping - teknologi pelega tekanan daripada tendon dan otot siku dengan menggunakan pita (pita pelekat) pada kawasan kulit tertentu.

Terapi senaman untuk epicondylitis

Terapi senaman yang memasuki program rawatan wajib bermula sebaik sahaja kesakitan hilang.

Contoh latihan untuk epicondylitis lateral:

  1. Pada mulanya, latihan regangan dilakukan dengan lengan yang sihat:
    • Tangan yang sakit perlahan-lahan membengkokkan sihat sehingga sakit ringan dan perasaan ketegangan.
    • 10 - 15 saat berus berus, ringankan gemetar.
    • Ulang tiga kali.
    • Latihan perlu dilakukan 10 kali sehari.
  2. Pada peringkat kedua, apabila pergerakannya tidak menyakitkan, mereka mula melakukan senaman dengan beban:
    • Untuk melakukan ini, gunakan tukul, yang diambil dalam berus, terletak belakang (bahagian luar) dan bengkok dari 100 hingga 120 °.
    • Kami berus berus (putar ke luar dengan bahagian dalam), kemudian kembali ke posisi permulaan.
    • Lakukan 10 pengulangan, kemudian berehat selama dua atau tiga minit dan ulangi 10 kali lagi.
    • Senaman untuk melakukan dua atau tiga kali seminggu.
  3. Letakkan berus belakang dan ulangi latihan yang sama seperti di atas, dengan kekerapan pengulangan yang sama.

Rawatan pembedahan epicondylitis

Epicondylitis artikular siku sangat jarang memerlukan pembedahan - jika sakit pada siku tidak hilang selama lebih dari enam bulan atau setahun.

  • Inti dari operasi ini adalah memisahkan otot-otot dari epikondyl dan mengeluarkan kawasan-kawasan yang meradang dan berserat kronik.
  • Operasi dilakukan sama ada dengan akses yang luas, melalui insisi 4-6 cm, atau dengan bantuan arthroscopy dari sendi siku - melalui punctures tidak lebih dari 1 cm.
  • Kaedah tradisional digunakan jika kawasan keradangan dan kerosakan menjejaskan beberapa otot dan tendon dan dengan tapak lesi yang besar.
  • Arthroscopy dibenarkan jika bidang patologi adalah setempat, boleh diakses dan mudah dilihat.

Komplikasi yang mungkin:

  • jangkitan;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah;
  • penurunan dalam kekuatan dan amplitud pergerakan lengan bawah.

Pemulihan pasca operasi dengan epikondylitis ulnar

  • Selepas operasi, ortosis dipakai selama dua minggu.
  • Apabila ortosis dikeluarkan, teruskanlah latihan pemulihan, dipilih secara individu oleh doktor.
  • Latihan regangan bermula dalam tempoh dua bulan.
  • Latihan sukan dan beban terdahulu bermula dalam 4-6 bulan.

Video: Epicondylitis siku boleh sembuh di rumah.

Epicondylitis adalah proses degeneratif-dystrophik yang berlaku di kawasan-kawasan lampiran otot ke leher humerus. Patologi disertai dengan proses radang reaktif dalam tisu bersebelahan.

Terdapat dua bentuk epicondylitis - epicondylitis bahu luaran (sebaliknya dipanggil siku tenis dan yang lebih biasa di kalangan pesakit) dan epicondylitis bahu dalaman (nama yang lain adalah epicondylitis medial atau siku golfer).

Epicondylitis bahu luar dalam kebanyakan kes berkembang pada orang yang melakukan jenis pergerakan yang sama, contohnya, ahli terapi urut, tukang kayu, pelukis, dan pemain tenis, sebagai peraturan, penyakit itu mempengaruhi lengan kanan. Ini kerana tangan kanannya biasanya dominan dan mempunyai beban fungsi yang lebih besar daripada tangan kiri. Perubahan patologi-anatomi yang dilihat dalam epicondylitis medial dikurangkan kepada air mata kecil di lampiran tendon dan otot, yang mencetuskan perkembangan periostitis traumatik terhad atau rupa bursitis bursa pergelangan tangan siku.

Epicondylitis medial menjejaskan pesakit lelaki lebih banyak, dan atlet profesional sering terjejas.

Punca Epicondylitis Medial

Dalam perkembangan proses patologis ini, perubahan degeneratif pada sendi muncul lebih awal daripada proses keradangan.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan epikondylitis medial adalah:

  • mikroorganisma yang diperoleh secara sistematik atau kecederaan langsung pada sendi siku;
  • sifat kerja utama orang itu;
  • kelebihan siku kronik;
  • peredaran darah terjejas di kawasan sendi;
  • osteochondrosis tulang belakang toraks atau serviks, osteoporosis, dan periarthritis bahu bahu boleh menyebabkan penyebab penyakit.

Seringkali, epicondylitis dalaman dikesan pada orang yang aktiviti utamanya berkaitan secara langsung dengan pelaksanaan pergerakan berterusan yang berterusan di bahagian atas kaki, iaitu, pronasi (mewakili giliran lengan bawah ke bawah) atau supinasi (menjadikan lengan bawah ke atas).

Pada risiko adalah:

  • pekerja di ladang pertanian (milkmaids, pemandu traktor)
  • pembina (pelukis, plasterer, bricklayers dan lain-lain)
  • atlet (pengangkat angkat berat, peninju)
  • doktor (terapi urut, pakar bedah)
  • pemuzik (pemain biola, pianis)
  • pekerja perkhidmatan (tukang besi, pendandan rambut, penipu dan sebagainya).

Dengan sendirinya, semua pekerjaan ini tidak dapat mencetuskan epicondylitis medial. Patologi ini berkembang disebabkan oleh beban otot lengan yang berterusan dan terlalu kuat terhadap latar belakang yang terdapat keradangan biasa pada tisu di sekeliling sendi. Semua ini membawa kepada permulaan proses keradangan, penampilan parut kecil, yang seterusnya mengurangkan rintangan tendon kepada ketegangan otot yang tinggi dan senaman fizikal, sebagai akibatnya, bilangan kerakangan mikro meningkat.

Dalam sesetengah keadaan, epicondylitis dalaman mungkin berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • akibat kecederaan langsung
  • disebabkan kelemahan kongenital ligamen di kawasan sendi siku
  • disebabkan oleh ketegangan otot yang satu, tetapi sangat kuat.

Seperti yang dinyatakan di atas, kita boleh perhatikan sambungan penyakit ini dengan patologi berikut:

  • displasia tisu penghubung
  • osteochondrosis serviks atau tulang toraks
  • periarthritis
  • gangguan peredaran darah
  • osteoporosis.

Hakikat bahawa epicondylitis medial secara langsung dikaitkan dengan peredaran darah tempatan yang merosot, serta fenomena degeneratif, ditunjukkan oleh perkembangan secara beransur-ansur penyakit ini dan sifat dua hala yang dapat dikesan dari lesi tersebut.

Juga salah satu faktor penting yang meningkatkan risiko mengembangkan epicondylitis ialah usia pesakit, iaitu perubahan yang berkaitan dengan usia yang berlaku di tendon dan otot.

Ia juga berlaku bahawa penyakit muncul secara tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas, dalam hal ini kita boleh bercakap tentang epicondylitis lateral.

Gejala dan tanda-tanda

Kesakitan setempat ditentukan oleh palpasi bahu dan kawasan wanita, serta dengan janggut tangan (sindrom jagal tangan yang dipanggil). Pada masa yang sama pada perubahan tulang x-ray, sebagai peraturan, tidak dikesan.

Gejala klinikal utama epicondylitis medial adalah sensasi menyakitkan tempatan di bahagian ketiak luaran. Kesakitan boleh diberikan ke atas di sebelah lengan luar dan kawasan namyspilk pesakit atau muncul apabila melakukan gerakan tertentu - lanjutan dan lekapan lengan bawah, dan terutama apabila menggabungkan pergerakan tersebut.

Pergerakan pasif lengan menyebabkan ketidakselesaan tertentu hanya apabila menentang mereka. Oleh itu, sensasi yang menyakitkan cenderung meningkat apabila pergelangan tangan memasuki kepalan tangan dan pada masa yang sama flexes anggota atas pada sendi pergelangan tangan. Sebagai peraturan, rasa sakit dicirikan oleh sifat progresif, ia berlaku walaupun dalam ketegangan otot yang tidak penting, seperti memegang objek di tangan anda.

Penampilan sendi siku dengan epikondylitis medial biasanya tidak berubah, pergerakan pasif di kebanyakan pesakit tidak terhad.

Apabila merasakan sakit tangan, anda boleh menentukan titik di mana terdapat kesakitan maksimum. Titik ini boleh didapati di dalam otot dan di tendon extensor. Bergantung kepada ini, adalah mungkin untuk mengasingkan tendon-periosteal, tendon, otot dan epitelial epicondylitis. Dalam sesetengah pesakit dengan mampatan cawangan radial saraf yang mendalam dengan bantuan instep, paresis otot extensor jari dan tangan boleh diperhatikan.

Kursus epikondylitis luar terutamanya kronik. Apabila membuat rehat untuk otot yang terjejas, kesakitan boleh dikurangkan selepas hanya beberapa minggu, tetapi ia berlaku yang mengambil masa lebih lama, sehingga enam bulan. Jika anda meneruskan usaha fizikal yang kuat, terdapat kemungkinan yang lebih besar bahawa sindrom kesakitan akan mengganggu pesakit lagi.

Seperti yang telah disebutkan di atas, epikondylitis dalaman (medial) terutamanya memberi kesan kepada orang-orang yang kerap melakukan pergerakan cahaya dan homogen, selalunya ia digunakan untuk pesakit wanita. Majoriti pesakit mengadu sakit ketika menekan pada tipus dalam dan penampilan dan intensifikasi rasa sakit ketika membongkok lengan bawah. Dan juga untuk epicondylitis luar, bentuk penyakit ini biasanya kronik.

Diagnostik

Diagnosisnya sangat mudah untuk didirikan berdasarkan pemeriksaan klinikal. Doktor, pertama sekali, mendedahkan titik sakit, kemudian satu siri ujian (ujian Thompson dan Welt) untuk menentang gerakan aktif.

Ciri khas epikondilitis dari luka merosakkan lain pada sendi siku adalah kekhususan sindrom kesakitan. Dalam kes "siku pegolf," sensasi yang menyakitkan di sendi timbul secara eksklusif dengan prestasi pergerakan bebas. Sekiranya doktor membuat pergerakan yang berlainan dengan tangan pesakit, tetapi pada masa yang sama otot-otot anggota badan tidak terlibat dalam proses ini (contohnya, semasa fleksi dan lanjutan pasif), tidak ada kesakitan. Inilah yang membezakan epicondylitis medial dari arthrosis atau arthritis.

Dalam proses mendiagnosis penyakit, kaedah penyelidikan tambahan biasanya tidak digunakan. Untuk membezakan epicondylitis dari patah foxus artikular, anda boleh mengambil gambar X-ray, dari sindrom terowong - pencitraan resonans magnetik, proses keradangan akut boleh dibezakan dari epikondylitis dengan ujian darah biokimia. X-ray dalam patologi ini hanya bermaklumat jika penyakit tersebut telah berjaya menjadi bentuk kronik. Kemudian, dalam gambar, fokus osteoporosis, pemadatan hujung tisu tulang dan tendon dan pertumbuhan osteophitik menonjol.

Apabila epicondylitis medial muncul pada usia muda (walaupun ini jarang terjadi), patologi yang boleh memprovokasinya pasti akan didedahkan.

Rawatan

Rawatan epicondylitis medial haruslah kompleks dan dijalankan berdasarkan tempoh patologi, tahap gangguan sendi siku, serta perubahan pada otot dan tendon di lengan bawah dan tangan.

Objektif utama rawatan penyakit ini dapat dijelaskan seperti berikut:

  1. adalah perlu untuk menghapuskan sensasi yang menyakitkan di kawasan yang terjejas;
  2. maka pemulihan atau pembaikan sirkulasi darah serantau adalah penting;
  3. ia juga penting untuk memulihkan pelbagai pergerakan di sendi siku;
  4. Peringkat terakhir adalah pencegahan atrofi otot-otot lengan bawah.

Dengan kehadiran kesakitan yang tidak jelas, pesakit mesti mematuhi rejim perlindungan, cuba untuk menghapuskan seberapa banyak pergerakan yang boleh menyebabkan kesakitan. Jika aktiviti kerja utama, sebagai contoh, sukan profesional, memerlukan beban fizikal yang besar dan berterusan dari otot-otot lengan bawah, adalah perlu untuk memastikan sisa sendi siku, mengenal pasti dan menghilangkan sebab-sebab beban: mengubah teknik melakukan pergerakan tertentu dan sebagainya. Selepas sindrom kesakitan dihapuskan, anda perlu memulakan senaman dengan beban yang minimum dengan kenaikan secara beransur-ansur.

Dalam bentuk penyakit kronik dengan kambuhan yang kerap, perlu mengubah jenis aktiviti atau berhenti mengamalkan sukan yang traumatik untuk pesakit.

Jika kesakitan sangat kuat dalam peringkat akut penyakit, sendi itu tidak dapat dipindah untuk masa yang singkat dengan sebatang plastik atau plester selama kira-kira tujuh hari. Selepas Longet dikeluarkan, anda boleh mula memanaskan pemampatan dengan semangat vodka atau camphor. Dalam bentuk kronik, doktor menasihatkan untuk membetulkan lengan dan sendi selama sehari dengan pembalut elastik, dan untuk membuang pembalut pada waktu malam.

Semua rawatan epikondylitis medial boleh dibahagikan kepada:

  1. ubat;
  2. fisioterapi dan;
  3. pembedahan

Sekarang pertimbangkan setiap tiga jenis ini dengan lebih terperinci.

1. Rawatan perubatan - kerana salah satu punca utama penampilan sensasi yang menyakitkan dalam patologi ini adalah proses keradangan, ubat anti-radang nonsteroid untuk penggunaan tempatan dalam bentuk salap ubat yang ditetapkan: Nurofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketonal, Nimesil, Nise dan lain-lain. Penggunaan ubat anti-radang nonsteroid untuk kegunaan dalaman dalam kes ini tidak memberikan kesan yang diingini.

Dengan kesakitan yang kuat dan kuat menjadikan sekatan dengan kortikosteroid, menyuntik mereka terus ke kawasan keradangan. Dadah yang mengandungi metiprednisolone dan hidrokortison digunakan. Sila ambil perhatian bahawa pelantikan terapi sedemikian pada hari pertama penyakit menimbulkan peningkatan kesakitan yang lebih besar.

Di samping itu, ubat glukokortikoid juga digunakan, mereka bercampur dengan anestetik (contohnya, Novocain atau Lidocaine). Sebagai peraturan, tembakan 20-4 cukup dengan jurang tiga hingga tujuh hari.

Dalam kes rawatan konservatif tanpa glucocorticoids, sakit biasanya hilang dalam masa dua hingga tiga minggu, jika sekatan perubatan dijalankan, tempoh ini akan berkurangan dari satu hingga tiga hari.

Di samping itu, Aspirin, Nikoshpan, Butadion boleh ditadbir. Untuk mengubah trophism tisu, adalah mungkin untuk menjalankan blokade dengan air bidistilled, walaupun mereka agak menyakitkan, tetapi mereka membawa hasil yang baik. Dalam epicondylitis kronik, suntikan Milgamma juga ditetapkan.

2. Rawatan fisioterapi - hampir semua prosedur fisioterapi yang sedia ada boleh digunakan untuk merawat penyakit.

Dalam tempoh akut penyakit ini boleh dilakukan:

  • kursus terapi magnetik intensiti tinggi dari 5 hingga 8 sesi;
  • Kursus terapi diadinamik dari 6 hingga 7 sesi;
  • sinaran laser inframerah, masa pendedahan adalah 5-8 minit, dan rawatan merangkumi 10 hingga 15 prosedur.

Apabila peringkat akut berlalu, manipulasi berikut diberikan:

  • gelombang kejutan dan terapi extracorporeal;
  • phonophoresis dengan campuran anestetik dan hidrokortison;
  • elektroforesis dengan kalium iodida, acetylcholine dan novocaine;
  • arus Bernard;
  • aplikasi naphtholone dan paraffin-ozokerite;
  • cryotherapy udara kering.

Aplikasi parafin boleh dilakukan kira-kira tiga hingga empat minggu selepas imobilisasi sendi dan blokade dengan novocaine. Ketika melakukan terapi gelombang kejutan, gelombang akustik harus diarahkan ke kawasan sendi, sehingga tidak menangkap median, radial dan ulnar saraf dengan saluran darah.

Untuk mengelakkan atrofi otot dan memulihkan fungsi sendi terjejas, sesi urut, rawatan lumpur, mandian udara kering dan lembap dan terapi fizikal yang ditetapkan. Ulasan pesakit yang baik adalah mengenai akupunktur.

Sangat jarang, dalam hal epicondylitis bilateral kronik dengan pergantungan berterusan dan mampatan akar saraf atau atropi otot progresif, walaupun suntikan glukokortikoid tidak melegakan. Dalam kes sedemikian, pembedahan ditunjukkan.

3. Rawatan pembedahan - jika, selepas rawatan konservatif, sakit tidak berhenti selama tiga hingga empat bulan, ini adalah sebab langsung untuk melakukan pembedahan pembedahan tendon dalam bidang lampiran mereka ke tulang.

Dilaksanakan dalam operasi patologi ini Gokhman. Ia dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia konduksi. Dalam varian pertama intervensi, tendon dibedah di zon sambungan mereka dengan otot ekstensor. Sekarang pengecualian dilakukan di kawasan lampiran tendon pada tulang. Apabila ini dilakukan, sayap kuda kecil dibuat di bahagian ketiak luar kira-kira tiga sentimeter panjang, articulator itu sendiri terdedah dan hirisan dibuat di hadapan gentian tendon, dan tulang tidak terjejas. Semua lampiran ekstensor tidak terganggu, sumber sensasi yang menyakitkan, terletak di bahagian depan ketiak, lega dari daya tarikan otot. Operasi ini menghapuskan sebarang risiko kerosakan pada saluran saraf atau saluran darah. Selepas pembedahan, jahitan dan plaster dangkal digunakan pada siku. Jahitan dikeluarkan selepas satu hingga dua minggu.

Prognosis penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, epicondylitis medial dengan rawatan yang betul dan pematuhan dengan semua langkah pencegahan boleh dicapai remisi yang berterusan.

Doktor mana yang merawat epicondylitis medial

Sekiranya anda mengesyaki kehadiran penyakit ini, anda perlu menghubungi pakar bedah ortopedik atau pakar rheumatologi. Pada masa akan datang, doktor terapi manual, refleksologi, doktor fisioterapi, terapi fizikal, pakar bedah dan pakar sempit lain juga boleh terlibat dalam proses rawatan.

Malangnya, hari ini tidak mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya patologi ini, kerana ia masih merupakan proses degeneratif kronik. Tetapi, menggunakan semua kaedah rawatan yang diterangkan di atas, keadaan umum pesakit boleh ditingkatkan dengan ketara. Pada masa yang sama, pesakit akan dapat kembali ke aktiviti kerja yang biasa dan meneruskan aktiviti kegemarannya. Perkara yang paling penting adalah untuk memberi perhatian kepada perubahan sedikitpun dalam kesihatan seseorang dan untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Anda tidak tahu bagaimana untuk memilih klinik atau doktor pada harga yang berpatutan? Pusat rakaman disatukan dengan telefon +7 (499) 519-32-84.

Latihan pemulihan video di "siku pegolf." Pemulihan siku pemain golf (epikondylitis epikondi dalaman bahu) mengambil masa yang lebih lama selepas pembedahan. Pakar terapi fizikal menetapkan program khas yang bertujuan untuk mengekalkan nada otot, meregangkan dan mengurangkan beban pada otot ekstensor lengan bawah. Beban pada otot dan kerumitan latihan bertambah secara beransur-ansur. Untuk memulakan, perlu melakukan latihan dengan gerakan pasif di sendi siku. Ini bermakna bahawa adalah perlu untuk melakukan pergerakan di sendi siku, tanpa menahan otot anda sendiri. Melakukan senaman ini membolehkan anda meregangkan otot dan mengekalkan nada mereka. Pada peringkat awal, latihan dengan gerakan pasif dilakukan dengan bantuan instruktur terapi latihan. Selepas beberapa sesi, pesakit, sebagai peraturan, lakukan latihan dengan betul.

Latihan yang berkaitan dengan pergerakan aktif, adalah disyorkan untuk melakukan dua minggu selepas pembedahan. Selalunya, pergerakan aktif bermula dengan kontraksi isometrik otot. Penguncupan otot isometrik melibatkan penguncupan otot tanpa pergerakan di sendi. Ini jenis latihan membolehkan anda mula memulihkan nada otot, dan juga langkah yang diperlukan untuk peralihan kepada pergerakan aktif.

Selepas pakar bedah telah selesai, anda boleh memulakan latihan dengan pergerakan aktif. Tujuan senaman ini adalah untuk memperkuat dan menstabilkan otot-otot bahagian atas, bahu, lengan dan tangan atas. Setelah menguasai latihan sebelumnya, pesakit mula melakukan senaman untuk meningkatkan ketepatan dan ketangkasan manual. Banyak latihan yang serupa dengan tindakan yang dilakukan oleh pesakit setiap hari dalam aktiviti harian mereka. Melakukan latihan di bawah pengawasan pengajar terapi senaman akan membantu anda pulih dalam masa yang paling optimum. Ia mengambil masa kira-kira dua hingga tiga bulan untuk kembali ke aktiviti harian. Untuk atlet profesional, pemulihan selepas pembedahan mungkin mengambil masa sehingga enam bulan.