Utama / Pergelangan tangan

Apakah patah tulang belakang dan kaedah rawatannya

Tidak rahsia lagi bahawa patah adalah apa-apa pelanggaran keutuhan tulang di bawah pengaruh faktor traumatik. Tambahan pula, kesannya semestinya melebihi daya tahan tisu tulang. Menurut statistik, patah tulang belakang mempunyai kedudukan ketiga di antara semua patah tulang. Keanehan adalah bahawa tulang ini mempunyai struktur yang rumit dan tidak berbeza dalam kekuatan, faktor tambahan adalah lokasi.

Beberapa ciri menarik

Perlu diingatkan bahawa jenis kecederaan ini agak berbahaya, kerana serpihan boleh mencederakan kapal dan saraf yang mengalir berdekatan. Anjakan yang ketara boleh menyebabkan ini, saraf yang rosak membawa kepada kehilangan fungsi anggota atas. Kecederaan vaskular menyebabkan pendarahan, yang boleh membawa maut.

Sering kali bayi baru lahir menderita patah tulang belakang jika besar dan melewati pelvis sempit ibu. Komplikasi sedemikian dapat dicegah jika peperiksaan pranatal yang menyeluruh. Dalam bayi baru lahir, patah tulang belakang di rantau akromion atau di mana-mana kawasan lain tumbuh bersama selepas beberapa hari. Pada saat keluar dari hospital bersalin, bayi itu benar-benar sihat, dan patah itu sendiri, jika tidak ada kerosakan pada saraf, tidak akan dirasakan pada masa akan datang.

Anatomi kecil

Clavicle adalah tulang melengkung tubular, yang merupakan bahagian ikat pinggang bahu. Ia adalah tulang yang memastikan penahan bahagian atas badan. Bentuk tulang berbentuk S, permukaan atas dan bawah, akhir acromial dan sternal. Permukaan atas licin, dan yang lebih rendah mengandungi formasi yang diperlukan untuk melampirkan ligamen, melalui saluran dan saraf.

Membentuk tulang belakang dan dua sendi: acromioclavicular dan sternoclavicular, yang diperkuat oleh banyak ligamen. Banyak otot ikat pinggang bahu dilekatkan pada tulang selangka. Berdekatan adalah kapal besar, di kawasan berhampiran arteri subclavian dan vena. Di bawah tulang adalah ikatan neurovaskular, tiang atas paru-paru.

Sebabnya

Pada manusia, patah tulang belakang terjadi pada latar belakang tisu biasa atau diubah secara patologi. Pilihan kedua, untungnya, tidak begitu umum, semuanya dikaitkan dengan metastasis tumor di tulang. Punca patah boleh menjadi kesan langsung atau tidak langsung pada tulang. Jika tisu tulang belakang diubah, kesannya adalah minimum, kadang-kadang gerakan tiba-tiba cukup.

Apabila jatuh pada bahu atau siku, daya impak dihantar ke tulang selangka, yang pecah disebabkan oleh selekoh. Kerosakan juga berlaku akibat kesan langsung ke tulang akibat kesan.

Varieti

Terdapat beberapa pilihan untuk patah tulang belakang, yang mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Kulit di kawasan ini mempunyai keanjalan yang hebat, dan oleh itu kerap terdapat patah tertutup tulang selangka. Tetapi kadang-kadang serpihan atau akibat kesan langsung ke tulang, kulit rosak dan patah terbuka kerongkongan berlaku.

Bersama dengan ini, fraktur mudah dan kompleks terpencil. Kompleks yang mempunyai beberapa atau beberapa serpihan, tetapi mereka mungkin tidak mempunyai mereka sama sekali. Di samping itu, kesan fraktur yang dipengaruhi dianggap kompleks apabila satu fragmen memasuki satu lagi. Walau bagaimanapun, kerosakan tersebut jarang berlaku kerana sifat tulang. Juga fraktur adalah:

Gejala kerosakan

Oleh sebab anatomi dan lokasi simptom patah tulang belakang, ia mudah diperiksa. Sebaik sahaja selepas kecederaan, rasa sakit bertambah buruk, yang diperburuk oleh percubaan untuk bergerak atau jika lengan hanya digantung. Alasannya adalah perpindahan fragmen, untuk mengurangkan keamatan sindrom kesakitan seseorang terpaksa menyokong lengannya.

Hematoma hipodermik di tempat kerosakan menarik perhatian. Pada palpasi, serpihan dengan mudah dipindahkan, gejala "utama" adalah positif. Apabila bergerak dengan tangan, serpihan diikat. Apabila pemeriksaan visual menarik perhatian kepada penonjolan, terutamanya semasa retak dengan anjakan. Juga, tanda-tanda patah tulang selangka dilengkapi dengan pemendekan visual pada tali pinggang bahu.

Perlu diperhatikan bahawa mangsa cenderung ke arah kekalahan. Lengan tergantung ke bawah dan ke hadapan, dan skapula sedikit membaling ke belakang. Sekiranya terdapat patah tulang acromion pada tulang belakang, serpihan-serpihan di kawasan kuku tetap tetap, manakala yang lain, akibat tujahan otot, agak tinggi.

Diagnostik instrumental

Walaupun tanda-tanda menunjukkan kerosakan, pengimejan X-ray ditunjukkan. Ini adalah kaedah diagnosis pertama dan utama, membolehkan anda menetapkan diagnosis fraktur. Walau bagaimanapun, yang paling kerap dilakukan dalam satu unjuran, bagaimanapun, garis patah tidak selalu kelihatan di dalamnya, unjuran kedua yang mirip membolehkan diagnosis patah dengan kepastian yang lebih besar.

Apabila keraguan kekal atau terdapat keperluan untuk memperjelas bilangan serpihan, imbasan CT dilakukan. Jika ligamen rosak, atau otot, saluran darah, atau saraf koyak, MRI ditunjukkan. Teknik ini membolehkan visualisasi tisu lembut.

Contoh kecil pertolongan cemas dalam kes kecederaan

Dalam banyak aspek, pertolongan pertama yang betul untuk patah tulang belakang adalah kunci untuk rawatan dan pencegahan komplikasi yang lebih berjaya. Sejurus selepas menerima ia adalah perlu untuk menghubungi doktor dan memanggil ambulans. Walaupun pasukan dalam perjalanan anda boleh memakai pembalut kaki yang cedera Deso, yang ditunjukkan dalam foto.

Ia disyorkan untuk memohon sejuk ke tapak kecederaan, ia akan mengurangkan keamatan kesakitan. Selsema itu perlu dibungkus dengan tuala atau kain, ia boleh digunakan selama 20 minit, selepas itu rehat akan diambil. Sekiranya terdapat luka, pembalut digunakan untuknya, ia dilarang keras untuk menetapkan semula sesuatu.

Sekiranya terdapat pendarahan dari kapal yang rosak atau arteri seseorang, perlu dihantar ke hospital secepat mungkin. Dalam situasi sedemikian, operasi segera ditunjukkan.

Rawatan tulang patah tulang rawan

Sebaik sahaja cedera sebelum mangsa, soalan timbul: bagaimana untuk merawat patah tulang belakang? Ini boleh dilakukan dengan pendekatan konservatif atau operasi. Setiap mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri, namun lebih sering operasi dilakukan untuk menghapuskan berat sebelah.

Rawatan ubat

Tidak kira kaedah yang dipilih, doktor tidak belajar bagaimana mengurus tanpa menggunakan ubat-ubatan. Dadah boleh menghilangkan rasa sakit, mempercepat patah patah, termasuk semasa tempoh pemulihan.

Untuk mengatasi rasa sakit pada tempoh pertama selepas operasi membolehkan analgesik narkotik, mereka dilantik setiap 6 jam. Dari hari kedua dan ketiga kekerapan penggunaan ubat-ubatan ini dikurangkan, sebaliknya kecanduan tidak dapat dielakkan. Contoh yang paling biasa ialah dadah Morfin. Kemudian, ubat anti-radang nonsteroid digunakan untuk melawan kesakitan. Ia digunakan dalam bentuk tablet, suntikan atau gel, salap. Dalam bentuk tablet dan suntikan yang digunakan dadah "Ketorol", "Revmoksikam", "Diclofenac." Ubat bantuan tempatan "Ketorol gel", "Diklak gel", "Voltaren."

Persiapan kalsium adalah wajib, terutama jika mereka digabungkan dengan vitamin D. Calcium D3 menyukai dapat menjadi contoh, tetapi yang lain, seperti Osteogenone, dapat digunakan. Dana digunakan sepanjang tempoh rawatan sehingga penyatuan lengkap.

Di samping itu, penggunaan chondroprotectors atau ubat-ubatan yang mengembalikan struktur tisu tulang rawan ditunjukkan. Memohon kursus mereka dengan rehat berikutnya. Kesannya tidak datang dengan serta-merta, tetapi ia berlangsung selama beberapa waktu selepas berakhirnya rawatan ubat.

Persediaan vaskular dapat mengurangkan pembengkakan dan mempercepat peredaran mikro. Mereka boleh digunakan dalam bentuk tablet atau dropper, kekerapan pentadbiran dan tempoh ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada keadaan orang itu. Yang paling biasa ialah ubat "pentoxifylline."

Kaedah konservatif

Teknik ini ditunjukkan pada patah tanpa anjakan atau dalam keadaan ketika pesakit itu menahan diri dari campur tangan pembedahan atau ada kontraindikasi terhadapnya. Untuk menghapuskan anjakan dan membetulkan serpihan di kedudukan yang betul, benarkan cincin pembaikan Delbe. Apabila fraktur tanpa anjakan boleh digunakan pemutus plaster.

Kelemahan kaedah ini adalah sukar untuk mengekalkan patah pada kedudukan yang betul, dan ia sering beralih lagi. Jika gipsum atau pembalut bahan polimer digunakan, maka tempoh rawatan adalah 4 hingga 6 minggu, sehingga patah sepenuhnya sembuh. Meningkatkan masa gabungan boleh:

  • diabetes;
  • umur selepas 40 tahun;
  • hipotiroidisme;
  • bengkak kelenjar parathyroid;
  • luka di tapak patah.

Operasi

Apabila rawatan konservatif fraktur tulang belakang tidak membawa kesan yang diingini, pembedahan ditunjukkan. Terdapat bacaan mutlak untuknya:

  • patah terbuka;
  • kerosakan pada saluran darah dan saraf;
  • kehadiran sebilangan besar serpihan;
  • anjakan penting di mana gabungan normal tidak mungkin;
  • risiko kerosakan kepada serpihan kulit;
  • penembusan tisu lembut antara serpihan.

Baru-baru ini, plat telah dipasang jika berlaku keretakan tulang belakang yang mengulang semua selekoh tulang. Ia diperbaiki dengan skru khas ke tulang. Reka bentuk yang tegas membetulkan patah dan tidak membenarkan ia beralih, tulang tumbuh bersama dalam kedudukan yang betul. Direka untuk penggunaan sepanjang hayat dan boleh dikeluarkan jika ia mengganggu pesakit, tetapi tidak lebih awal daripada satu tahun selepas operasi.

Apa selepas pembedahan

Sejurus selepas operasi untuk patah tulang belakang, imobilisasi ditumpaskan. Paip dari luka dikeluarkan kira-kira sehari atau dua selepas campur tangan, tetapi mungkin kemudian, perkara utama adalah bahawa tidak ada pelepasan. Satu perkara yang istimewa ialah persoalan berapa luka pasca operasi yang menyembuhkan. Sekiranya tiada tanda-tanda keradangan, jahitan dikeluarkan selama 10-14 hari, pertama melalui satu dan kemudian selebihnya.

Anda boleh mula memindahkan tangan anda pada 3 atau 4 minggu selepas operasi. Juga, rawatan menyediakan kawalan radiologi bulanan mandatori.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan dan rawatan konservatif

Langkah yang sangat penting ialah pemulihan selepas patah tulang belakang, yang terdiri daripada beberapa saat. Dalam tempoh pemulihan, akibatnya akan sedikit jika anda menggunakan fisioterapi, gimnastik dan urut.

Fisioterapi

Penggunaan yang ketara sudah berlaku selepas beberapa prosedur, keamatan kesakitan, keradangan, pengurangan bengkak. Otot dirangsang di tapak kerosakan, pemakanan dipertingkatkan. Sesetengah boleh digunakan hanya apabila terdapat gypsum pada patah tulang belakang, yang lain adalah berkesan selepas ia dikeluarkan. Beberapa prosedur dikontraindikasikan dengan kehadiran logam.

Penyinaran ultraviolet digunakan secara topikal dan merangsang pembentukan vitamin D, yang mempromosikan lekatan, sensitiviti reseptor kesakitan berkurangan, otot berehat. Kursus rawatan memerlukan 10 hingga 20 prosedur.

Elektroforesis dengan penggunaan dadah. Dengan bantuan semasa, anestetik berkumpul di dalam tisu. Ditunjukkan dari 10 hingga 20 prosedur setiap hari, tempoh 5 hingga 15 minit.

Dodynamics dan terapi magnet mempunyai kesan yang sangat baik. Prosedur menyumbang kepada pengembangan kapilari, peningkatan aliran darah dan menyatukan lebih cepat. Ditunjukkan dari 10 hingga 20 prosedur setiap hari atau setiap hari dengan tempoh 15 hingga 30 minit.

Amplipulse meningkatkan proses pemulihan, melancarkan saluran darah. Prosedur ini membolehkan anda untuk menghapuskan infiltrat, mengurangkan bengkak. Kursus ini memerlukan dari 8 hingga 10 prosedur, digunakan setiap hari, berlangsung selama 3 hingga 5 minit.

UHF memanaskan tisu, sehingga mempercepat metabolisme sel, meningkatkan peredaran mikro. Otot-otot kapal berehat, menyebabkan edema dikurangkan. Ia mengambil masa antara 5 hingga 15 prosedur yang dilakukan setiap hari, jangka masa antara 8 hingga 15 minit. Keadaan pendedahan yang lemah mempunyai kesan anti-radang yang jelas.

Ultrasound pada patah meningkatkan aliran limfa dan darah di tapak retak, meningkatkan imuniti tempatan, parut larut. Ditunjukkan dari 10 hingga 15 rawatan setiap hari selama 10-15 minit.

Perkembangan terbaru adalah terapi gelombang kejutan, di bawah pengaruh bahan-bahan yang secara biologi aktif dilepaskan, kapal diluaskan. Prosedur itu, memperluaskan saluran darah, meningkatkan pemakanan tapak cedera, dan sel-sel tisu tulang berkembang secara intensif. Ia mengambil masa 5 hingga 7 prosedur, tempoh masa 3-5 minit.

Gimnastik dan urut

Urut meleburkan saluran darah, meningkatkan aliran darah di tapak retak, kalus secara beransur-ansur berubah menjadi tulang. Kursus ini memerlukan 10 hingga 15 prosedur yang dilakukan setiap hari oleh pakar yang berpengalaman. Prosedur ini dilakukan tidak lebih awal dari 2 jam selepas makan, jika tidak, makanan itu boleh masuk ke saluran pernafasan. Tempoh prosedur adalah dari 15 hingga 30 minit.

Gimnastik merupakan tahap pemulihan penting selepas mana-mana patah. Ia perlu dijalankan secara beransur-ansur, bermula dengan pergerakan mudah tanpa beban dan di bawah kawalan pakar yang berpengalaman. Dengan penyembuhan tulang dan latihan otot, kenaikan beban.

Penggunaan mandi terapeutik

Pilihan pemulihan yang berasingan selepas fraktur adalah mandi penyembuhan. Mereka tidak boleh dipenuhi di setiap institusi perubatan, tetapi hanya dalam jenis sanatorium khusus. Penggunaan mereka pada pemulihan awal atau lewat ditunjukkan.

Kesan natrium klorida ditunjukkan dalam mengurangkan sensitiviti reseptor kesakitan, pembesaran saluran darah. Peredaran mikro diperbaiki di tapak kecederaan, ia mempunyai kesan anti-radang pada kulit dan sendi. Ia mengambil masa 12 hingga 15 prosedur yang berlangsung 10-20 minit. Air harus mempunyai suhu dari 35 hingga 38 darjah, mustahil untuk menggosok selepas prosedur. Kemudian ia berguna untuk berehat selama 30-40 minit, dibalut dengan lembaran.

Mandi dengan hidrogen sulfida mengurangkan tahap glukosa dalam darah, mempercepat sintesis kolagen dan tisu tulang. Ia dikehendaki menjalani prosedur 12 hingga 14 dalam satu atau dua hari. Tempoh dari 8 hingga 12 minit, mandi mempunyai suhu 35-37 darjah. Selepas mandi, menggosok adalah kontraindikasi, ia berguna untuk berehat selama 30-40 minit, dibalut dengan helaian.

Pecah tulang belakang boleh menjadi kecederaan serius yang boleh mengganggu kualiti hidup seseorang. Sebarang peringkat, dari masa diagnosis dan rawatan kepada pemulihan, adalah penting untuk pemulihan lengkap. Untuk menunggu hasilnya, selalu diperlukan bukan hanya upaya dokter yang menerapkan pengalamannya, tetapi juga keinginan pesakit itu sendiri.

Patah tulang belakang. Punca, simptom, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Pecah ditakrifkan sebagai pelanggaran keutuhan linier tulang di bawah tindakan daya yang melebihi tahap rintangan (rintangan). Penyebab utama patah tulang di mana-mana adalah faktor traumatik. Menurut statistik dunia, penyakit yang disebabkan oleh pelbagai jenis kecederaan, menduduki tempat ketiga dari segi kekerapan kejadian.

Fraktur tulang belakang adalah antara sepuluh keretakan paling kerap dan, menurut pelbagai sumber, berlaku dalam 3-20% kecederaan. Majoriti mangsa adalah golongan muda. Nisbah lelaki kepada wanita dengan patah tulang belakang adalah 2: 1. Kekerapan tinggi disebabkan oleh keistimewaan struktur tulang dan lokasinya. Tulang ini agak nipis, yang meningkatkan kerentanannya. Selain itu, tulang selangka adalah satu-satunya tulang di pinggang bahu yang membawa gandingan tegar di antara badan dan anggota atas bebas, jadi semua pukulan dan gegaran tangan dipancarkan tanpa bantalan.

Bahaya tulang patah tulang tidak ragu-ragu. Sebagai peraturan, pada patah, serpihan tajam terbentuk yang boleh merosakkan kapal dan saraf yang mengalir berdekatan (arteri dan vena subclavian, batang brachial). Komplikasi ini boleh mengakibatkan hilangnya motor dan fungsi sensitif anggota badan yang terjejas, serta pendarahan besar-besaran dan, dalam kes yang paling teruk, hingga mati.

Pecahan daripada clavicles pada bayi yang baru dilahirkan apabila melalui saluran kelahiran patut mendapat perhatian khusus. Ini difasilitasi oleh saiz janin yang besar dan pelvis sempit ibu. Sebagai peraturan, pemeriksaan pranatal yang mencukupi bagi ibu dan janin tidak termasuk kemungkinan ini dengan menggunakan penghantaran kanser melalui bahagian caesar.

Rawatan utama untuk fraktur tulang belakang adalah untuk memulihkan integritinya dengan cara merosakkan (serpihan) serpihan tulang yang tertutup atau terbuka (pembedahan). Walaupun fakta bahawa tulang selangka adalah tulang kecil, patahnya teruk menghadkan pergerakan. Implilisasi gypsum, yang merupakan sebahagian daripada rawatan, harus mengurangkan pergerakan sejumlah besar sendi dan oleh itu boleh menjadi besar, mencapai 5-7 kg dalam beberapa kes dan meliputi lebih daripada separuh dada bersama dengan lengan di sebelah yang terkena.

Anatomi clavicle

Struktur tulang tonggak

Bersama

Clavicle dan sendi-sendinya telah berkembang dengan ketara dalam istilah evolusi. Dalam proses phylogenesis (perkembangan sistem, organ, rangka, dan lain-lain pada skala seluruh dunia haiwan), panjangnya meningkat dan mencapai tahap maksimum pada manusia. Sendi-sendi itu juga berkembang, mengubah bentuk dan membolehkan pelbagai tangan dimaksimumkan.

Clavicle tertanam dalam ikat pinggang atas dengan sendi berikut:

  • sendi sternoclavicular;
  • tulang selangka-acromial bersama.
Sendi Sternoclavicular
Klasifikasi bersama ini mudah. Ia dibentuk oleh pelana permukaan artikular pada akhir tulang belakang tulang belakang dan takat tulang belakang sternum. Di antara permukaan artikular terdapat cakera artikular, yang mengurangkan ketidakcocokan permukaan artikular antara satu sama lain. Beg artikular yang dilekatkan dengan ketat pada tepi permukaan artikular. Terima kasih kepada bentuk ini, sendi membolehkan anda membuat pergerakan dalam tiga pesawat - menegak (gerakan bahu ke belakang dan sebagainya), sagittal (menaikkan dan menurunkan bahu) dan mendatar (putaran lengan di sekitar paksi). Pengekalan sendi dalam batasannya dilakukan menggunakan ligamen kosal-clavikular, antara clavicular dan sternoklavikular.

Sendi Acromioclavicular
Sendi ini juga mudah. Ia terbentuk dengan permukaan artikular akromion scapula dan ujung bahu clavicle. Antara permukaan artikular adalah cakera artikular, yang meningkatkan tahap kepatuhan bersama mereka. Kapsul bersama kukuh dan dipasang di sepanjang tepi permukaan artikular. Walaupun sendi dapat memberikan radius pergerakan yang besar, ini tidak berlaku kerana kedudukannya dan pengukuhan ligamen acromioclavicular dan coraco-clavicular.

Pendidikan berhampiran

Pengetahuan mengenai tapak lampiran otot, serta vektor teras mereka, penting dalam diagnosis patah tulang belakang dan komplikasi mereka. Dalam tubuh manusia, empat otot dilampirkan pada clavicle - iaitu deltoid, trapezoid, sebahagian daripada otot utama pectoralis dan kaki medial dari otot sternocleidomastoid. Dua yang pertama dilampirkan pada akhir humeral clavicle, dan dua yang terakhir - hingga akhir sternal. Oleh kerana otot-otot di atas mempunyai pusat tujah yang bertentangan, kemudian pada patah masing-masing mereka menarik serpihan clavicle yang mana ia dilekatkan, dalam arahnya sendiri. Ini membawa kepada hakikat bahawa patah tulang belakang dengan anjakan berlaku lebih kerap daripada patah tulang dengan anjakan tulang lain. Dari bawah dan di belakang tulang belakang rapat rapat dengan otot subclavian, yang tidak memainkan peranan yang besar dalam anjakan serpihan pada patah, tetapi mungkin cedera jika integriti tulang belakang rosak.

Berhampiran tulang selangka adalah saluran darah penting seperti arteri dan urat subclavian. Apabila mencederakan mana-mana daripada mereka, terdapat pencucian besar-besaran darah ke ruang yang terdekat. Oleh kerana tisu kulit dan subkutaneus kawasan ini boleh diregangkan, jumlah keseluruhan kehilangan darah dapat mencapai 2 hingga 3 liter. Memandangkan hakikat bahawa kehilangan darah ini adalah akut dan berlaku dalam beberapa minit, terdapat risiko kematian yang tinggi jika tiada rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Bersama dengan kapal-kapal, selalunya dengan patah tulang belakang, batang dari plexus brachial atau cabang masing-masing terjejas. Pada masa yang sama, kedua-dua pergerakan dalam segmen yang dialaminya dan sensitiviti hilang. Kedua-duanya dalam hal kerosakan pada kapal dan merosakkan saraf dari plexus brachial, campur tangan pembedahan dan berhati-hati, jahitan berhati-hati struktur ini diperlukan.

Di belakang tulang belakang adalah tiang atas paru-paru. Dalam sesetengah kes, sekiranya patah tulang belakang, pukulan yang tajam di hadapan menyebabkan anjakan serpihan tulang tajam ke belakang dan pecahnya pleura paru-paru. Keadaan ini dipanggil pneumothorax traumatik dan membawa kepada keruntuhan paru-paru yang terjejas dan pengecualiannya daripada tindakan pernafasan. Pada mulanya, dyspnea sangat jelas, yang menjatuhkan mangsa menjadi panik yang kuat. Walau bagaimanapun, sebahagian daripada fungsi yang hilang mengimbangi paru-paru sihat yang kedua, memastikan pemeliharaan kehidupan pesakit. Selepas beberapa ketika, keadaan ini cenderung memburukkan lagi akibat pengumpulan darah dalam lumen rongga pleura dan perkembangan komplikasi purulen. Oleh itu, pembedahan untuk membetulkan kerosakan pada paru-paru hendaklah dilakukan secepat mungkin.

Punca keretakan tulang belakang

Penyebab yang paling biasa patah tulang belakang adalah kecederaan traumatik. Patah patologi yang jarang berlaku pada tulang selangka, yang disebabkan oleh hakisan tulang oleh metastasis neoplasma malignan.

Pecah traumatik tulang belakang, seterusnya, berkembang melalui kesan tidak langsung dan langsung. Selalunya terdapat patah tidak langsung apabila jatuh pada lengan, siku, atau ketika memukul sendi bahu. Dalam kes ini, dorongan kejutan disebarkan melalui artikulasi padat ke tulang selangka yang lemah dan nipis, memusnahkannya di tempat bend terbesar. Fraktur kerongkong terus lebih kerap berlaku di masa perang, kerana ia adalah akibat mogok langsung.

Juga, fraktur tulang belakang dibahagikan kepada tertutup dan terbuka, bergantung kepada sama ada kulit rosak oleh serpihan tulang yang tajam atau tidak. Menurut statistik, bilangan patah tertutup adalah dominan, mungkin disebabkan kepadatan tinggi dan keanjalan kawasan kulit ini.

Dengan kerumitan, keretakan dibahagikan kepada mudah dan kompleks. Sukarnya pula dibahagikan kepada serpihan, dua ridge, dan pelbagai serpihan. Kategori keretakan kompleks juga merangkumi retak tulang rawan yang berpengaruh, tetapi harus diakui bahawa mereka sangat jarang akibat ketidakpastian struktur tulang jenis patah tulang ini.

Terdapat jenis keretakan tulang belakang di sepanjang garis patah seperti berikut:

  • salib;
  • serong;
  • Berbentuk S;
  • skru;
  • Berbentuk T.

Gejala patah tulang belakang

Dalam minit pertama selepas patah tulang, pesakit berasa kesakitan yang teruk di tulang selangka. Kesakitan juga dirasai apabila anggota badan tergantung dengan bebas, kerana ia menyebabkan pemindahan serpihan tulang ke arah yang berbeza. Atas sebab ini, pesakit terpaksa memegang tangannya di bahagian luka untuk mengurangkan kesakitan.

Selepas beberapa ketika, tanda-tanda keradangan tempatan berkembang di tapak retak - bengkak, kemerahan, hiperthermia (pemanasan fokus keradangan), kesakitan semakin meningkat dan disfungsi lengan dari kemunculan kecederaan.

Diagnosis patah tulang belakang

Sebagai peraturan, diagnosis tulang patah tulang tidak sukar, kerana tulang ini terletak subcutaneously. Pada palpation terdapat pelanggaran kesinambungan linier. Pergerakan patologi dan kerumitan serpihan turut hadir, bagaimanapun, manipulasi ini tidak disyorkan, kerana ia dikaitkan dengan risiko kerosakan pada struktur bersebelahan. Mempastikan pemendekan lengan atas secara visual.

Posisi pesakit dengan patah tulang belakang adalah seperti berikut: badan sedikit bengkok ke arah lesi, kepala diturunkan dan berubah arah yang sama. Dari sisi patah bahu diturunkan ke bawah dan ke hadapan, skapula melekat ke belakang.

Fraktur tulang selangka dengan serpihan serpihan tulang adalah lebih biasa. Hal ini disebabkan, pertama sekali, dengan arah yang berbeza dari teras otot-otot yang melekat padanya, serta bentuk S-clavicle itu sendiri, yang memastikan bahawa ujung serpihan mengikuti satu sama lain. Dalam bidang patah tulang terdapat bengkak kecil, yang sepadan dengan serpihan tulang dada tulang bergeser ke atas di bawah tindakan otot sternocleidomastoid. Serpihan humeral tulang tulang selangka bergeser ke bawah, ke depan dan membuat giliran kecil di sekeliling porosnya, itulah sebabnya bermasalah untuk mengujinya.

Diagnostik instrumen dikurangkan untuk melakukan radiografi hanya dalam unjuran langsung. Sekiranya berlaku keraguan, apabila tidak dapat menentukan tempat-tempat perpindahan semua serpihan tulang secara tepat, satu sinaran tambahan dalam unjuran sisi atau pengiraan tomografi segmen ini dalam pembinaan semula 3D dilakukan. Kaedah yang lain adalah sama rumit dan tidak rasional kerana komplikasi yang berkaitan, atau ketinggalan zaman.

Pertolongan cemas untuk keretakan tulang belakang yang disyaki

Fraktur tulang belakang adalah masalah yang serius, dan di rumah ia tidak mungkin untuk mencapai hasil yang baik dalam rawatannya. Walau bagaimanapun, pertolongan cemas yang kompeten mengurangkan kemungkinan komplikasi dan mengurangkan tempoh pemulihan selepas patah tulang.

Adakah saya perlu memanggil ambulans?

Ambulans pasti perlu memanggil. Selepas beberapa minit selepas patah tulang belakang di tapak kecederaan, bengkak tisu lembut di sekeliling mula berkembang pesat. Semakin besar pembengkakan, semakin sukar secara teknikal adalah melakukan penataan semula serpihan yang tertutup, jika ditunjukkan. Lebih-lebih lagi, kemungkinan pesakit akan menjadi penataan semula terbuka, juga meningkat dengan setiap minit kekurangan bantuan yang sesuai. Penjagaan perubatan melibatkan akses pembedahan ke tapak patah dan penjajaran tulang serpihan manual. Walau bagaimanapun, reposisi terbuka melibatkan risiko mikroorganisma patogen yang memasuki luka dan perkembangan komplikasi purulen seperti abses luka, phlegmon dan osteomyelitis sekunder.

Sebagai tambahan kepada pengangkutan, para doktor ambulans mengurus pelepasan nyeri di tapak patah dan imobilisasi yang berkualiti tinggi. Manipulasi mudah ini direka untuk mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan pengangkutan dan rawatan berikutnya.

Dalam kedudukan apakah yang lebih baik untuk memegang tangan?

Adakah perlu memberi anestetik?

Dalam perubatan, terdapat peraturan yang tidak berubah - "kesakitan mesti dihapuskan." Terdapat sekurang-kurangnya dua argumen yang mengesahkan peraturan ini. Pertama, kesakitan tidak menyenangkan pesakit sendiri dan mengubah pandangan dunia untuk masa yang tertentu. Ini, seterusnya, membawa kepada ketidaktepatan dalam proses mengumpul sejarah, diagnosis dan kesukaran yang berikutnya semasa rawatan. Kedua, pada tahap biokimia, rasa sakit menimbulkan pelepasan bahan aktif biologi yang meningkatkan proses keradangan, memperburuk keadaan umum badan dan mengurangkan daya tahannya terhadap faktor-faktor berbahaya. Hasil daripada kesan di atas, terdapat peningkatan kesakitan, yang sekali lagi membuat lingkaran setan yang sama sehingga diselesaikan dengan ubat. Oleh itu, ubat penahan sakit diperlukan bukan sahaja untuk mengurangkan penderitaan pesakit, tetapi juga untuk mengurangkan kadar perkembangan penyakit.

Di rumah, ubat anti-radang bukan steroid digunakan sebagai ubat anestetik. Wakil-wakil yang paling umum dalam kumpulan ini adalah analgin, ketanov, spazmalgon, paracetamol, ibufen dan lain-lain. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa selepas menelan pil atau sirap, ia mengambil masa 15 hingga 30 minit untuk bahan ubat untuk memasuki darah dan mula bertindak. Kesan dadah, yang diberikan secara intravena atau intramuskular, berkembang lebih cepat, secara purata dalam 5 hingga 10 minit, bagaimanapun, kesannya kurang berkekalan. Jangan sekali-kali tidak keterlaluan dengan pil atau suntikan, dengan alasan bahawa mereka tidak membantu. Jika tidak, terdapat risiko berlebihan dadah dan kemasukan ke hospital dengan diagnosis yang lebih mengancam nyawa daripada patah tulang belakang.

Adakah saya perlu melakukan imobilisasi?

Imobilisasi yang betul adalah kunci kepada pemulihan yang cepat. Perkara dalam hal ini bukan sahaja tentang pelakon plaster kekal, tetapi juga tentang immobilization utama. Imobilisasi utama juga dipanggil sementara dan berfungsi dua tujuan. Pertama, pengurangan kesakitan dengan mengurangkan pergerakan segmen yang cedera, dan kedua, mengelakkan komplikasi seperti kerosakan pada ikatan neurovaskular berdekatan semasa pengangkutan orang yang cedera ke bilik kecemasan.

Terdapat banyak cara untuk mengangkut imobilisasi clavicle yang patah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa semakin lama berpakaian itu pada pesakit, semakin lemah fungsi sokongannya menjadi. Oleh itu, semasa pengangkutan jangka panjang, kadang-kadang perlu untuk memundurkan pakaian untuk mengekalkan tahap penekanan yang mencukupi.

Pembungkusan yang paling mudah dan berkesan adalah seperti berikut:

  • Delbe cincin;
  • Pembalut berbentuk 8;
  • pembalut selendang;
  • Berpakaian deso;
  • Berpakaian Velpo.
Delbe cincin
Dari cara improvisasi, seperti tuala, baju atau pembalut, di sekeliling bahu membentuk dua cincin, satu di setiap sisi. Cincin sepatutnya sesuai dengan kulit, tetapi tidak memerah. Dari belakang, tali atau pembalut dilalui melalui cincin, yang mana cincin perlahan-lahan dan berhati-hati ditarik bersama. Pada tahap di mana pesakit akan mengatakan bahawa kesakitan adalah minimum, mereka membuat simpul merajut pada rentetan. Kaedah ini membolehkan untuk membubarkan serpihan tulang ke sisi, mengurangkan kesakitan. Walau bagaimanapun, kekurangan Delbe cincin adalah bahawa mereka tidak mengangkat ikat pinggang bahu, supaya serpihan tulang selangka tidak menyimpang dari paksi biasa di bawah tindakan otot yang melekat pada mereka. Ini menetapkan keperluan untuk aplikasi tambahan sandaran sokongan, pakaian Deso atau Velpo.


Pembalut berbentuk 8
Jenis berpakaian ini, seperti yang sebelumnya, direka untuk menyokong kedudukan bercerai ikat pinggang bahu dan juga perlu ditambah dengan pembalut pendukung. Untuk memulakan pembalut bersatu sepatutnya dengan pengenaan 2 - 3 lawatan di peringkat dada. Semasa laluan pembalut melalui bahagian belakang, di bawahnya pada tahap bilah bahu dan bulu aksila dipasang pad pad. Apabila ia dipasang dengan selamat, anda boleh meneruskan terus ke pembalut itu sendiri. Lawatan pembalut bertindih melalui bahagian belakang. Peralihan pembalut ke seberang adalah melalui ketiak. Apabila pembalut melepasi permukaan depan dada, pembalut itu tidak berpotongan, tetapi menjadikan peralihan melalui permukaan belakang leher, dan kemudiannya berlalu ke belakang melalui ketiak di seberang. Banding harus ketat untuk membawa bahu dalam posisi bercerai di mana pesakit akan merasa selesa. Setiap pusingan berikutnya perlu meliputi satu sebelumnya atau separuh untuk mengelakkan pembalut pembalut dan pembentukan seksyen pemampatan berlebihan pada tisu lembut.

Pembalut kravat
Ligation dengan jenis pakaian ini adalah yang paling mudah, tetapi penggunaan tunggalnya tidak membenarkan pergerakan retak cukup baik. Fungsi berpakaian ini adalah untuk menaikkan anggota atas dan menghalang kendurnya. Oleh itu, otot-otot yang melekat pada tulang selangka, tidak meregang dan tidak membawa kepada perbezaan fragmen tulang.

Sebagai bahan untuk berpakaian ini lebih baik menggunakan kerchief. Untuk ketiadaannya, anda boleh menggunakan apa-apa kain kuadrat persegi dengan sekurang-kurangnya 1 meter. Kuadrat yang terhasil dibengkokkan diagonal dan membentuk segitiga. Bahagian besar segitiga di bahagian bawah merangkul pergelangan tangan dari sisi patah, dan hujung panjang diangkat ke leher dan diikat pada permukaan belakangnya, setelah menarik ujung ke keadaan menggantung lengan pada sudut kanan ke humerus. Selanjutnya, pembalut perlahan menyebar ke atas lengan bawah arah siku. Baki kelebihan percuma dilipat dan disematkan ke bahagian depan atau belakang dengan berpakaian dengan pin.

Berpakaian deso
Pembalut ini dibuat dengan pembalut yang mudah atau elastik. Pada mulanya, 2 - 3 lawatan turbin dibuat pada tahap dada, bermula dari rongga axillary pada bahagian yang sihat, dan mengatasi bahu di bahagian yang terjejas. Selepas itu, dari ketiak bahagian yang sihat, di sepanjang permukaan depan dada, pembalut dibawa kepada tali bahu pesakit dan menyebar ke atasnya. Di bahagian belakang bahu, pembalut turun ke siku, membongkok di sekelilingnya dan mengikuti ke axilla dari sisi yang sihat. Melalui lubang axillary dari bahagian yang sihat, pembalut itu ke bahagian belakang, melintasi ia ke arah serong dan sekali lagi membungkuk di sekeliling pinggang bahu yang berpenyakit, hanya kali ini dalam arah dari belakang ke bahagian depan. Seterusnya, pembalut itu mengikuti permukaan depan bahu ke siku, di mana ia dipindahkan sekali lagi dan di sepanjang permukaan belakang badan kembali ke rongga axillary yang sihat. Peringkat terakhir adalah membuat satu lagi pusingan di sekeliling badan dan menekan bahu dan kembali ke posisi permulaan. Pengulangan jujukan tersebut adalah satu masa yang lebih lama untuk melumpuhkan tali bahu kualitatif dalam kes patah tulang belakang.

Kelebihan pakaian ini di atas adalah bahawa ia serentak menyokong lengan dan menekannya ke badan, yang dengan ketara mengurangkan pergerakan lengan. Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan. Pertama, berpakaian Deso tidak membenarkan kelenjar bahu disimpan di dalam keadaan cair. Kedua, sukar untuk dilakukan dan tanpa latihan awal, ia tidak mudah dilakukan. Ketiga, adalah mustahil untuk melakukan pakaian ini dengan sendirinya tanpa bantuan, yang penting ketika korban sendirian.

Berpakaian Velpo
Untuk pakaian ini, pembalut mudah atau elastik digunakan. Sebelum memulakan berpakaian, anda mesti meletakkan tangan pesakit dari bahagian luka pada pinggang bahu yang sihat. Walau bagaimanapun, ia akan lebih kurang pada sudut 45 darjah ke bahu. Pakaian dalam kes ini mesti bermula dari tengah bahu sebelah sakit. Di permukaan hadapan badan, pembalut itu dibawa ke bahagian yang bertentangan dan dipindahkan ke belakang. Dengan cara ini, 2 - 3 lawatan penetapan dilakukan. Selepas itu, dari sisi belakang, di atas ikat pinggang bahu pihak yang cedera, pembalut dilemparkan ke permukaan depan bahu. Pada tahap pertengahan di sepanjang pinggir sisi, pembalut masuk ke permukaan belakang bahu dan menyebar ke atas siku. Selanjutnya, pembalut dilakukan dari siku ke bahagian sisi yang sihat, menyebar ke bahagian belakang dan pergi ke permukaan depan badan pada tahap tengah bahu di bahagian sakit. Setelah membuat peralihan, pembalut, dengan itu, memperbaiki gelung pada bahu dan menghalangnya dari jatuh secara tidak sengaja. Selepas itu, pembalut sekali lagi dilakukan melalui bahagian yang sihat di bahagian belakang, pergi ke tali bahu pesakit dan ulangi kitaran. Biasanya, 2-3 kitaran yang mencukupi untuk immobilization yang berkesan pada tali pinggang bahu dalam kes patah tulang belakang. Kelebihan dan kelemahan berpakaian ini adalah serupa dengan berpakaian Deso.

Sekiranya saya memohon sejuk?

Sejak zaman dahulu, selesema telah digunakan oleh orang untuk mengurangkan kesakitan pada penyakit dan kecederaan tertentu. Pada masa kini, terdapat pelbagai ubat penahan sakit. Walau bagaimanapun, sejuk berjaya melengkapkan dan meningkatkan tindakan mereka, dan juga boleh digunakan secara bebas. Keuntungan sejuk adalah bahawa ia hanya mempunyai kesan tempatan dan tidak menjejaskan tisu dan sistem badan sekitarnya. Di samping itu, bagi orang-orang yang alah kepada ubat penahan sakit tertentu, selesema tidak mungkin menyebabkan reaksi buruk ini. Akhirnya, objek sejuk agak mudah untuk mendapatkan, terutamanya jika mangsa berada di bandar.

Mekanisme kesan anestetik sejuk terletak pada fakta bahawa ia mengurangkan suhu tisu lembut, yang mengandungi pelbagai reseptor saraf. Apabila tisu mencapai suhu 4-5 darjah, kebanyakan jenis reseptor saraf tidak lagi merasakan kerengsaan kesakitan, dan selebihnya dapat mengurangkan kelajuan denyut sakit ke otak.

Sekiranya berlaku patah tulang belakang, penambahan ais dihancurkan, bukannya serpihan pepejal, adalah dialu-alukan. Ini disebabkan kawasan yang tidak rata di kawasan ini. Clavicle menonjol di atas permukaan otot, membentuk fossa supraclavicular dan subclavian. Objek padat tidak akan membekukan kawasan yang sepadan serta ais dihancurkan. Adalah penting untuk diingat bahawa pengenaan sejuk harus tegas setempat, dengan kata lain, tepat di atas tapak patah. Apabila pek ais dipindahkan ke leher, terdapat risiko penurunan mendadak dalam tekanan darah dan kadar denyutan jantung, sehingga serangan jantung. Penyebab kesan sampingan ini terletak pada kerengsaan arteri karotid saraf karotid dalam ramifikasi.

Rawatan tulang patah tulang rawan

Rawatan tulang patah tulang terdiri daripada memberikan tulang kedudukan yang betul dan menetapkannya untuk tempoh tertentu. Sekiranya patah tulang tidak terputus serpihan, kebanyakannya hanya imobilisasi tali pinggang bahu yang dilakukan. Untuk fraktur dengan anjakan, ia perlu untuk memulangkan serpihan tulang ke kedudukan fisiologi (reposition), dan kemudiannya adalah immobilization tapak fraktur yang dibuat.

Terdapat dua jenis reposisi serpihan tulang:

  • reposition ditutup;
  • reposition terbuka.
Penetapan semula tertutup
Kaedah rawatan patah ini melibatkan pemulangan serpihan tulang ke kedudukan fisiologi melalui manuver bukan invasif khas. Selepas pengurangan tertutup, imobilisasi sementara tali pinggang bahu dilakukan, dan sinar X kawalan dilakukan. Dalam kes penyelarasan serpihan tulang yang betul, immobilisasi sementara digantikan dengan plaster kekal. Dalam kes kegagalan, mengikut budi bicara doktor yang hadir, sama ada pengulangan tertutup atau pembukaan terbuka dilakukan.

Penetapan semula terbuka
Rawatan jenis ini mempunyai petunjuk ketat dan terdiri daripada akses pembedahan kepada patah tulang dan perbandingan yang tepat dari serpihan tulang dengan tangan. Selepas ini, serpihan itu tetap dalam kedudukan yang betul. Proses penetapan fraktur dipanggil intraosseous osteosynthesis. Untuk fraktur tulang belakang mudah, osteosynthesis lebih sering dilakukan dengan pin logam yang dimasukkan ke dalam tulang dari satu sisi, berjalan di sepanjangnya, dan kemudian dipasang pada serpihan tulang yang lain. Untuk fraktur yang kompleks, mereka berusaha untuk membetulkan serpihan dengan bantuan plat logam dan skru, yang kemudiannya diperketatkan untuk ketahanan dengan dawai logam. Alat untuk osteosynthesis luaran (alat Ilizarov) praktikalnya tidak digunakan oleh traumatologists untuk patah tulang belakang akibat ketidakselesaan pemasangannya di kawasan ini dan risiko tinggi komplikasi septik.

Adakah saya perlu membuang plaster?

Imobilisasi adalah komponen mandatori rawatan patah tulang yang betul. Tanpa itu, patah yang paling baik tumbuh bersama sendiri, dan kes-kes yang paling teruk adalah lebih besar. Pertama, terdapat risiko kerosakan pada kapal besar dan batang saraf di kawasan tertentu. Kedua, tanpa perobohan yang betul, tulang boleh tumbuh bersama dengan tidak betul, yang kemudian akan membawa kepada sekatan yang ketara dalam pergerakan dan kecacatan. Ketiga, kalus besar terbentuk, dan waktu penyembuhan patah meningkat 2 - 3 kali dibandingkan dengan norma. Keempat, terdapat risiko bahawa tulang tidak tumbuh bersama, terutama jika terdapat tisu lembut di antara serpihannya. Dalam kes ini, selepas beberapa bulan, tulang tajam berakhir akan menjadi membosankan dan akan membentuk sendi palsu, yang kemudiannya amat sukar untuk dirawat.

Gypsum adalah bahan yang paling biasa digunakan untuk melumpuhkan keretakan. Kelebihannya adalah sifat plastik yang tinggi, kekuatan dan, tentu saja, kos rendah dan ketersediaannya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, polimer khas telah dicipta untuk menggantikan gipsum. Keupayaan penekanan mereka tidak kalah dengan gipsum, dan beratnya beberapa kali kurang, yang meningkatkan keselesaan dalam kehidupan seharian. Di samping itu, kekonduksian terma mereka jauh lebih rendah daripada gypsum, yang bermaksud mengurangkan risiko menyejukkan tapak patah.

Imobilisasi ditunjukkan dalam hampir semua kes retakan tulang belakang. Yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini adalah cast plaster thoracobrachial (thoracic-humeral). Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, immobilization boleh dijalankan bukan dengan plaster, tetapi dengan pakaian lembut. Kanak-kanak dengan patah subperiosteal dan warga tua jatuh ke dalam kategori pengecualian.

Berapa lama pelakon perlu?

Bilakah pembedahan diperlukan?

Campur tangan bedah itu sendiri melibatkan risiko - risiko anestesi dan respon tubuh terhadapnya; risiko yang berkaitan dengan manipulasi pembedahan dalam bidang saluran darah dan saraf besar; risiko yang berkaitan dengan komplikasi pasca operasi. Atas sebab-sebab ini, pembedahan adalah langkah rawatan melampau apabila teknik lain tidak terpakai atau tidak mempunyai kesan terapeutik yang diingini.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

  • patah terbuka;
  • patah yang dipancarkan dengan risiko kerosakan kepada ikatan neurovaskular;
  • kerosakan kepada ikatan neurovaskular;
  • pelanggaran nisbah tisu lembut akibat fraktur;
  • risiko pecah kulit dengan serpihan yang tajam;
  • patah akretan yang tidak normal yang memerlukan fraktur dan re-osteosynthesis.

Operasi dijalankan secara berperingkat-peringkat dalam urutan berikut:

  • Selepas rawatan bidang pembedahan, kulit dipotong di bawah tulang selangka dan akses pembedahan disediakan.
  • Dalam pecahan sternal, terusan terbentuk pada satu hujung dari sisi patah, dan yang lain - pada margin posterior clavicle. Saluran itu harus berjalan sejauh mungkin dalam bahan tulang padat untuk kestabilan yang lebih mantap.
  • Dalam serpihan acromial, saluran yang sama digerudi, tetapi berakhir dengan membosankan (tidak melampaui tulang).
  • Menggabungkan serpihan dan memberi mereka kedudukan fisiologi.
  • Pengenalan pin (spokes).
  • Semak kekuatan struktur.
  • Tutup penutupan luka.
Selepas pembedahan, imobilisasi sementara pesakit dijalankan terlebih dahulu, dan selepas 2 hingga 3 hari - kekal. Parit dari luka dikeluarkan dalam masa 24 hingga 48 jam jika darah nanah atau darah merah tidak dipisahkan bersama. Sekiranya pelepasan saliran itu mencurigakan, maka tempoh pemerhatian pesakit akan ditingkatkan dengan beberapa hari lagi. Sekiranya, selepas masa yang telah ditetapkan, pelepasan melalui tiub saliran dibersihkan, maka penggunaan immobilization kekal dibenarkan. Sekiranya berlakunya luka, pembukaan dan pemprosesan tumpuan suprafatif dilakukan.

Dengan penyembuhan yang baik, jahitan dikeluarkan pada akhir minggu kedua. Pergerakan separa anggota atas dibenarkan pada rawatan 3-4 minggu. Pada masa yang sama, imej X-ray diambil untuk mengawal gabungan tulang.

Apakah tempoh pemulihan selepas pembedahan?

Rehabilitasi penuh selepas fraktur tulang belakang mengambil purata dari 6 hingga 8 bulan. Penyingkiran jarum, plat dan skru dilakukan 6 hingga 12 bulan selepas patah, bergantung kepada kadar penyembuhannya dan kehadiran komplikasi. Komplikasi utama yang memerlukan campur tangan semula dan melanjutkan tempoh pemulihan termasuk pemusnahan awal alat penetapan dan pelanggaran kedudukan relatif bahagian-bahagian tertentu, serta perkembangan osteomyelitis.

Apakah fisioterapi yang ditunjukkan selepas patah?

Kaedah pemulihan fisiologi selepas patah tulang, tentu saja, membawa manfaat ketara, kerana mereka mempunyai analgesik, anti-radang, anti-edema, myostimulating, trophic dan tindakan positif lain.

Masa prosedur fisioterapeutik berikut:

  • digunakan hanya semasa immobilisasi plaster;
  • hanya digunakan selepas mengeluarkan plaster;
  • digunakan tanpa mengira sama ada terdapat pemindaan pada tali bahu atau tidak.

Fisioterapi digunakan semasa immobilisasi plaster

Kali pertama selepas penambahan semula serpihan dan pengenaan pembalut plaster immobilizing, tisu di sekeliling tapak patah bengkak. Mereka mempunyai proses keradangan yang positif. Ia tidak rasional untuk mengurangkan intensiti proses ini, kerana ia memperlambat proses pembersihan luka dan pembentukan kalus. Dalam kes di mana keradangan terlalu ganas, mungkin diperlukan untuk menghentikannya. Walau bagaimanapun, untuk tujuan ini, penggunaan dadah, bukannya fisioterapi, kerana kesannya lebih cepat dan dapat diterima oleh pembetulan yang lebih sensitif. Agen fisioterapeutikal dalam tempoh ini hanya digunakan untuk terapi gejala, iaitu penghapusan kesakitan dan pengurangan edema.

Rawatan fraktur tulang belakang pada orang dewasa

Fraktur tulang clavicular adalah kecederaan biasa dan berbahaya yang paling sering berlaku pada pesakit muda. Tulang selangka adalah tulang stim yang menghubungkan lengan dan rangka tubuh.

Tulang utama adalah sejenis tegang springy antara sendi sfera bahu dan sternum, kerana yang sendi tidak menduduki medial (tengah) kedudukan.

Clavicle dan otot yang melekat padanya membolehkan anggota atas bergerak dengan bebas. Di samping itu, tulang ini memberikan perlindungan kepada ikatan neurovaskular.

Rawatan fraktur tulang belakang mengambil masa yang lama, dan tempoh pemulihan berlangsung selama 3 bulan. Bagaimana untuk mengenali, mengklasifikasikan fraktur, memberi pertolongan cemas kepada pesakit, melakukan rawatan? Mengenai ini.

Gejala patah tulang belakang

Kecederaan tulang klavikular dicirikan oleh tanda-tanda tertentu, oleh itu, mudah untuk mengenal pasti kerosakan. Gejala utama fraktur tulang belakang:

  • Sensasi sengit, tajam, sensitif yang tajam yang berterusan, walaupun pesakit sedang berehat. Pada palpasi bahu atau pergerakan anggota atas di bahagian sendi bahu meningkat;
  • Kecederaan boleh diiktiraf oleh kedudukan ciri badan: pesakit memegang lengan yang cedera yang lekas yang sihat dan menekannya ke badan. Posisi ini melegakan kesakitan sedikit;
  • Dalam masa 60 minit selepas kecederaan, edema terbentuk di bahagian bahu bahu. Kulit di kawasan ini menjadi merah, nipis, suhu meningkat (hanya di kawasan yang rosak);
  • Jika pesakit mempunyai badan yang nipis, maka anda dapat melihat satu lagi tanda jelas - tulang klavikular cacat. Ini dapat dilihat pada kontur tulang yang tidak merata atau menjejaskan tajam, yang dapat dilihat melalui kulit di pinggang bahu;
  • Pesakit cuba untuk melancarkan sepenuhnya bahu, kerana sebarang pergerakan menyebabkan sakit akut.

Mengenalpasti fraktur itu sendiri adalah lebih mudah daripada komplikasi; ini memerlukan diagnostik khas, walaupun sesetengah gejala harus memberi isyarat kepada anda:

  • Sekiranya bengkak meningkat dengan pesat, kulit di kawasan tulang belakang berteduh, dan di tempat lain ia pudar, maka ini adalah tanda pendarahan dalaman. Di samping itu, pesakit adalah pening, gelap di mata, ada kelemahan umum;
  • Kehilangan sensasi di bahagian atas badan menunjukkan kerosakan pada saraf. Sekiranya bahagian atas badan lumpuh, maka ini menunjukkan pecah batang atas, tengah atau bawah dari plexus brachial. Sekiranya seluruh plexus rosak, lengannya tidak bergerak sepenuhnya.

Dengan patah patologi suhu 38 ° kekal untuk masa yang lama, berat badan berkurangan, kelemahan tidak berlalu, sensasi yang menyakitkan muncul di kawasan tulang selangka.

Klasifikasi patah

Untuk memilih kaedah rawatan yang betul, perlu dibezakan antara jenis patah tulang. Bergantung kepada masa dan punca kejadian, tahap kerosakan kulit, jenis fraktur tulang belakang berikut dibezakan:

  • Bergantung pada masa penampilan, patah clavicular berikut dibezakan:
    • Kongenital - jenis kecederaan yang paling jarang terjadi pada kanak-kanak semasa melahirkan anak. Berlaku kerana kedudukan patologi bayi yang baru lahir (melintang, "pada kaki"), petikan ibu yang sempit akibat penggunaan kaedah pengekstrakan tambahan (contohnya forseps obstetrik);
    • Diperoleh - sebarang kecederaan yang berlaku selepas bersalin;
  • Trauma tulang belakang bergantung kepada sebab penampilan:
    • Traumatik - kerosakan pada tulang klavikular, yang berlaku akibat kesan kuat dari daya di kawasan tertentu;
    • Patologi - patah yang berlaku akibat pelanggaran struktur tulang klavik akibat penyakit serius (osteomyelitis);
  • Patah bergantung kepada kerosakan kulit:
    • Kecederaan terbuka, akibatnya kulit rosak di zon tulang klavikular;
    • Tertutup - kerosakan, di mana integriti kulit tidak pecah;
  • Pecah bergantung kepada tapak kerosakan pada tulang klavikular:
    • Intra-artikular - patah akhir hujung sternal atau acromial clavicle;
    • Periartikular - patah metafisis (bahagian tulang bersebelahan dengan sendi) tulang klavikular;
    • Extra-artikular - pelanggaran integriti anatomi diafisis (bahagian tengah tulang tiub) tulang selangka;
  • Patah bergantung kepada kerosakan pada periosteum (filem penyambung yang meliputi tulang di luar):
    • Fraktur subperiosteal - tulang rusuk patah dilindungi dengan periosteum utuh;
    • Patah periosteum;
  • Bergantung kepada arah, patah tulang belakang adalah melintang, membujur, heliks, lingkaran, dan sebagainya;
  • Patah tulang belakang dengan dan tanpa offset.

Dalam menentukan jenis patah tulang, perlu mengenalpasti komplikasi: luka pada urat subclavian, arteri, bahagian atas, bahagian tengah atau bahagian bawah saraf dari plexus brachial.

Pertolongan cemas untuk kecederaan

Sekiranya anda mengesyaki patah tulang klavikular, hubungi ambulans. Sebelum ketibaan doktor, pesakit perlu dibantu.

Pertama sekali, anda perlu menghentikan kesakitan dengan ubat sakit anti-keradangan atau gabungan tanpa hormon. Untuk melakukan ini, gunakan Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, dan sebagainya. Beri pesakit 1-2 tablet, selepas setengah jam ubat itu harus berfungsi. Jangan lupa namakan produk ubat yang diterima oleh pesakit.

Betulkan bahu supaya ia tetap bergerak, jika tidak, orang akan mengalami kesakitan yang teruk, di samping itu, tulang yang rosak mungkin bergerak. Letakkan pembalut di sekitar bahu anda, seperti dalam gambar.

Sekiranya anda tidak berjaya membuat pembalut, cuba cuba bahu dengan selendang. Untuk melakukan ini, pasangkan selendang tengah ke lengan bawah, dan balutkan ujungnya di leher dan tali leher. Agar tidak membebankan otot-otot leher dan mencegah penyumbatan tulang lagi, tahan bahagian luar kerongsang di belakang punggung.

Doktor membaiki kecacatan membetulkan atau secara bebas mengenakan pembalut. Doktor menggunakan cincin elastik yang diletakkan pada kedua-dua anggota badan di tali bahu dan diketatkan dengan mekanisme penetapan. Ini membolehkan anda mengurangkan sindrom yang menyakitkan dan mengelakkan kehelan. Kemudian pesakit diangkut ke hospital, di mana doktor selepas pemeriksaan menentukan kaedah rawatan.

Kaedah rawatan

Tugas utama terapi ini adalah untuk membandingkan serpihan tulang dan membetulkannya dalam kedudukan yang betul. Apabila syarat-syarat ini dipenuhi, tulang klavikular akan tumbuh bersama dalam 5-6 minggu. Sekiranya tidak dapat membaiki puing-puing, maka ia akan mengambil lebih banyak masa untuk memulihkan tulang.

Rawatan patah tulang belakang mungkin konservatif atau pembedahan. Rawatan konservatif melibatkan reposisi tertutup (pengurangan tulang melalui tisu lembut), prosedur ini boleh dipercayai hanya kepada traumatologist profesional. Dengan anjakan serpihan serpihan atau pada pecah kulit dengan serpihan, satu kaedah operasi rawatan digunakan.

Sebelum penentuan semula, doktor mesti menaksir hujung atas, untuk tujuan ini, Novocain diperkenalkan ke lengan atas. Selepas beberapa minit anda boleh memulakan prosedur. Pesakit berada dalam kedudukan duduk, kepala diapit ke bahu yang cedera.

Dalam kedudukan ini, otot rileks, dan serpihan tulang rapat antara satu sama lain. Tempoh pengurangan tertutup ialah 15 saat. Jika 3 percubaan pengurangan tidak berjaya, maka operasi ditetapkan.

Selepas menyusun semula, plaster digunakan untuk lengan, yang betul membaiki tulang klavikular.

Anda juga boleh membaiki lengan dengan pembalut Smirnov-Weinstein, yang meliputi badan, ikat pinggang dan lengan atas anggota yang cedera.

Mereka mengeluarkannya hanya selepas x-ray, untuk memastikan bahawa tulang telah berkembang bersama-sama.

Tempoh gabungan memerlukan sekurang-kurangnya 4 minggu, saudara-saudara perlu memantau pesakit dan memantau keadaannya. Jika anda mengalami gejala berikut, anda harus berjumpa doktor:

  • Edema muncul kembali dan meningkat;
  • Kemerahan kulit di zon patah tidak lulus dalam masa 6 jam;
  • Suhu naik di lengan atas;
  • Sensasi yang menyakitkan di tapak fraktur semakin menggiatkan.

Rawatan pembedahan melibatkan memotong tisu lembut di kawasan patah dan serpihan tulang ikatan dengan plat dalaman, jarum, jarum, atau alat luaran. Matlamat utama kaedah rawatan adalah pengumpulan serpihan dan penetapannya. Campur tangan bedah diperlukan jika kapal atau sarafnya rosak.

Selepas beberapa minggu, pelakon itu dibuang. Bagi pesakit untuk pulih lebih cepat, dia mesti melakukan senaman khas dan menghadiri ahli terapi urut. Sehingga tulang itu sembuh sepenuhnya, dilarang mengangkat benda-benda berat dan bergerak terlalu aktif.

Jika kita bercakap tentang patah tanpa anjakan, maka rawatannya tidak akan menyebabkan kesulitan. Pada bayi yang baru dilahirkan (sehingga 3 tahun), tulang tumbuh dengan cepat, sementara anggota badan diperbaiki dengan perban lebar. Sekiranya patah tulang clavikular tidak teruk, pembalut Deso digunakan.

Dengan bantuan pelakon serpihan atau plaster, tulang tumbuh bersama secepat mungkin. Untuk memastikan lekatan tulang pada pesakit yang berumur lebih dari 5 tahun, mereka memakai pelekat plaster keras. Sekiranya kaedah di atas tidak berkesan dan tulang tidak tumbuh bersama, maka lakukan operasi.

Dengan sedikit sesaran doktor mengenakan pembalut, yang mesti diperbaiki dengan bantuan plaster. Untuk membandingkan bangkai itu, traumatologist mengambil bahu dan menimbulkannya dengan mendadak.

Apabila berbilang serpihan dengan anjakan penting pada anggota yang cedera, tayar Cramer akan dikenakan. Sekiranya kerosakan pada saluran darah atau bundar saraf, operasi dilakukan.

Pecah retak dirawat dengan plat khusus atau jarum mengait yang menghubungkan semua serpihan tulang. Apabila tulang tumbuh bersama, pengikat dikeluarkan.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan adalah ukuran yang melampau, karena operasi terlalu banyak berisiko. Tidak diketahui bagaimana tubuh manusia akan bertindak balas terhadap anestesia, semasa operasi itu mungkin merosakkan saluran darah dan saraf. Komplikasi juga boleh berlaku selepas pembedahan.

Prosedur ini dijalankan jika nisbah tisu lembut terganggu akibat kecederaan, dan juga jika doktor mengesyaki bahawa pecahan tajam akan merobek kulit. Juga, satu operasi dilakukan jika serpihan tulang telah tumbuh bersama dengan salah. Selepas hirisan tisu lembut, serpihan itu ditugaskan semula.

Peringkat operasi:

  1. Medan pengendalian diproses, tisu lembut dipotong di bawah tulang selangka yang cedera;
  2. Doktor dengan bantuan gerudi elektrik membentuk saluran dalam serpihan tulang belakang dan membandingkannya;
  3. Kemudian dia memasukkan jarum ke dalam saluran sumsum tulang, jika perlu, ia diikat dengan skru;
  4. Pakar bedah memeriksa struktur untuk ketahanan dan menjahit tisu lembut.

Selepas pembedahan, luka yang cedera sementara tidak bergerak (tidak bergerak), selepas 72 jam, anggota badan akan dikenakan immobilisasi tetap.

Tiub saliran dikeluarkan selepas 2 hari selepas pembedahan, jika mereka tidak mengeluarkan cecair purulen atau darah. Jika tidak, pesakit diperhatikan sehingga pelepasan adalah jelas. Sekiranya nenek dikeluarkan dari luka, ia dibuka dan dibersihkan.

Sekiranya luka sembuh dengan baik, maka selepas 14 hari jahitan dikeluarkan. Sebahagiannya menggerakkan anggota yang rosak boleh dalam masa 20-30 hari. Sebelum mengeluarkan pembalut, x-ray dilakukan untuk memastikan tulang telah berkembang bersama-sama.

Pemulihan selepas patah

Untuk mendapatkan tangan yang rosak untuk pulih lebih cepat, perlu secara beransur-ansur memperkenalkan beban. Jika tidak, anda akan merosakkan semula anggota badan.

Ia dilarang keras untuk membebankan luka yang cedera sebaik sahaja doktor membuang plaster. Bawa beg dan beg bimbit pada bahu yang sihat, jangan meregang lengan anda dan jangan membuat pergerakan secara tiba-tiba. Secara beransur-ansur mengembangkan dan menguatkan otot. Doktor mengesyorkan latihan harian:

  • Perlahan mengangkat anggota badan, perlahan-lahan menurunkannya. Kesakitan yang mungkin berlaku dikaitkan dengan contracture (sekatan mobiliti bersama). Mengatasi kesakitan, dengan perlahan meningkatkan amplitud pergerakan;
  • Perlahan tarik anggota yang cedera dari batang badan, kembali ke posisi permulaan pada kadar yang sama. Semasa bergerak, cuba mengetatkan otot untuk menguatkan mereka selepas patah;
  • Lukis bulatan dengan lengan yang rosak di sendi bahu, cuba untuk meningkatkan skop.

Selepas 6-8 minggu selepas mengeluarkan plaster, anda boleh mula melatih lengan anda dengan dumbbell ringan (kira-kira 3 kg). Letakkan beg atau ransel di bahu tangan yang cedera. Menguatkan otot dengan bantuan pelindung bahu, "Bot" atau simulator "Rama-rama", beban kecil (kira-kira 5 kg) dibenarkan.

Sukan aktif dibenarkan enam bulan selepas penghapusan plaster cast. Ia adalah selepas tempoh ini bahawa tulang clavicular sepenuhnya tumbuh bersama, dan nada otot meningkat. Kelas untuk pemulihan selepas pembedahan untuk patah tulang belakang sangat penting untuk pemulihan.

Komplikasi dan akibatnya

Fraktur tulang clavicular adalah kecederaan serius yang telah dirawat untuk jangka masa yang lama. Sekiranya pesakit mematuhi cadangan doktor, maka tulang akan tumbuh 8 minggu selepas patah tulang.

Untuk tempoh rawatan, adalah perlu untuk mengecualikan apa-apa beban pada anggota yang cedera, terutamanya jika kita bercakap tentang patah dengan anjakan.

Dalam kes yang paling teruk, tangan yang cedera sepenuhnya tidak bergerak. Ini disebabkan oleh kelebihan anggota badan semasa tempoh pemulihan selepas retak dengan anjakan.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt