Utama / Lutut

Rawatan ubat asid urik asid urat

Gout adalah salah satu penyakit artikular yang biasa, yang disebabkan oleh kelebihan urat dalam darah - garam asid urik yang dikeluarkan semasa pecahan purin, yang merupakan unsur-unsur protein protein. Apabila mengkristal pada permukaan sendi, urat mencederakan mereka, menyebabkan kesakitan teruk apabila bergerak.

Untuk mengurangkan tahap asid urik, ubat tiga jenis tindakan digunakan: urikodepressivnye - mengurangkan pengeluaran asid urik, urikosurik - meningkatkan penarikannya dari badan, dan bercampur-campur. Antara agen yang menghalang sintesis urat, adalah vitamin B13, atau asid orotic untuk gout, ia termasuk dalam terapi farmaseutikal kompleks penyakit ini.

Prinsip menetapkan

Apabila seorang pakar rheumatologi mendiagnosis seseorang dengan arthritis gouty atau gout, langkah seterusnya adalah untuk menentukan jenis penyakit. Bergantung kepada faktor-faktor yang membawa kepada ketidakseimbangan metabolisme purin, gout dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Metabolik - disebabkan oleh gangguan metabolik;
  • Renal - dalam kes ini, sebabnya menjadi penurunan dalam fungsi normal mereka;
  • Campuran apabila kedua-dua faktor ini hadir.

Mengurangkan tahap urat dalam darah boleh dicapai dalam dua cara - dengan mengurangkan jumlah asid urik yang dihasilkan oleh badan atau dengan meningkatkan perkumuhan - perkumuhan dari badan. Dengan rembesan urat bertambah, ditentukan secara genetik, gout utama didiagnosis. Jika lebihan paras asid urik biasa dikaitkan dengan tahap pengurangan fungsi organ dalaman - yang paling sering adalah buah pinggang, maka gout dipanggil sekunder.

Sering kali, gout berkembang dengan tumpang tindih kedua-dua faktor ini. Selepas menentukan apa yang menyebabkan pengumpulan berlebihan urat dalam darah - hypersecretion atau hypoexcretion, doktor menentukan ubat-ubatan untuk mengurangkan asid urik harus ditetapkan kepada pesakit untuk rawatan.

Sekiranya ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan kadar asid urik (hyperuricemia), tetapi tiada gejala luar gout diperhatikan, preskripsi ubat tersebut tidak dilakukan. Mereka ditetapkan hanya dengan pengulangan yang kerap serangan serangan arthritis gouty, serta jika terdapat tanda-tanda yang mengesahkan bentuk kroniknya - tophus. Soals subkutaneus yang tidak diketahui berhampiran sendi yang terkena gout, yang mengandungi jisim pasty warna kekuningan putih, yang merupakan urat yang terhablur.

Dalam tempoh penyakit akut, ubat untuk mengeluarkan asid urik dari badan dengan gout tidak diambil. Pertama, mengurangkan keterukan kesakitan dan gejala keradangan, mengambil ubat anti-radang nonsteroid - NSAIDs.

Urikodepressivnye bermakna

Tindakan urikodepresan membawa kepada pengurangan sintesis asid urik dalam badan. Allopurinol adalah salah satu ubat yang paling popular dengan jenis ini. Resepsinya menghalang (mengurangkan aktiviti) enzim xanthine oxidase, di bawah pengaruh hipoksantin yang diubah menjadi xanthine, dan kemudian menjadi asid urik. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet 100 mg (50 keping dalam satu pek) dan 300 mg (30 keping dalam satu pek).

Harga dadah antara 70 hingga 100 rubel setiap pek, bergantung kepada bilangan tablet di dalamnya. Tablet putih dibundarkan atau berbentuk bujur, dibahagikan kepada separuh. Dalam satu pil, sebagai tambahan kepada bahan aktif utama, mengandungi sejumlah bantuan, yang menyumbang kepada penyerapan yang lebih baik:

  • Selulosa mikrokristalin;
  • Makanan gelatin;
  • Silikon dioksida.

Dos untuk merawat gout ditetapkan oleh doktor. Bagi orang dewasa, jumlah harian berkisar antara 100 hingga 900 mg, bergantung pada peringkat perkembangan penyakit. Ubat ini diambil 2-4 kali sehari, selepas makan. Tempoh rawatan bergantung kepada keterukan penyakit.

Antara kesan sampingan rawatan dengan Alolpurinol:

  • Tekanan darah tinggi;
  • Bradycardia - kadar jantung perlahan;
  • Pening, sakit kepala;
  • Lethargy, mengantuk;
  • Gangguan rasa.

Pada permulaan penggunaan Allopurinol, disebabkan peningkatan penghambatan urat, mengkristal pada permukaan sendi, mungkin ada peningkatan serangan gouty. Kontraindikasi untuk kegunaannya adalah kehamilan, penyusuan susu, kegagalan buah pinggang dan hepatik, intoleransi individu terhadap bahan yang membentuk ubat, dan usia kanak-kanak.

Thiopurinol adalah urikodepresan yang lain. Ia adalah analog Allopurinol, mempunyai kesan yang serupa dan peraturan pentadbiran yang serupa, tetapi lebih baik diterima oleh pesakit. Harga dadah dalam rangkaian farmasi - dari 80 rubel.

Asid orotik, atau vitamin B13. adalah bahan serbuk putih, yang merupakan hasil pengeluaran wain. B13 membantu mengurangkan kadar urat dalam darah kerana mengikat garam asid urik. Vitamin mempunyai kesan ganda - ia menggabungkan sifat-sifat urokodepresan dan urikosuritis, yang meningkatkan penyingkiran urat dari badan. Ambil 1 sudu tiga kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan gout berlangsung selama 20 hari, dan selepas berehat selama tiga minggu, diulang. Keberkesanan asid orotic dalam rawatan gout jauh lebih rendah daripada Allopurinol dan Thiopurinol, tetapi bilangan kontraindikasi juga kurang - sikap tidak bertoleransi individu dan reaksi alergi. Oleh itu, vitamin B13 sering diresepkan apabila tidak mungkin menggunakan urikodepressantov yang lain. Kerana ini, serta harga yang rendah (daripada 69 Rubles), ia popular.

Semua ubat ini mempunyai kesan yang beransur-ansur, jadi ia mesti digunakan untuk masa yang lama. Tempoh keseluruhan kursus rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu, bergantung kepada keadaan pesakit dan tindak balas badan terhadap penggunaan dadah, dan mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan. Semasa pengambilan mereka, perlu mengambil ujian secara berkala untuk memantau tahap asid urik.

Ubat-ubatan urikosurik

Juga, pakar mengesyorkan rawatan gout dengan asid urik asid urik. Kumpulan ubat ini termasuk ubat-ubatan yang mempunyai harta untuk mengurangkan pembentukan dan pemendapan urat pada permukaan artikular akibat perkumuhan asid urik melalui buah pinggang. Bilangan tablet untuk penyingkiran asid urik untuk gout termasuk:

  • Fulfex boleh didapati dalam bentuk kapsul lisan (bertujuan untuk menelan) dan salap untuk kegunaan luaran. Bahan aktif Fulflex adalah ekstrak akar martiniki dan kulit kayu willow putih wangi. Yang pertama dari komponen ini menyumbang kepada penyingkiran cecair berlebihan dari badan bersama dengan garam asid urik, dan yang kedua - untuk melegakan kesakitan dan keradangan. Fulflex adalah suplemen makanan (BAA), dan kerana komposisi semulajadi, ia secara praktikalnya tidak ada kontraindikasi. Pengecualian adalah kehamilan dan penyusuan, serta umur sehingga 14 tahun, kerana tidak ada data mengenai penggunaan ubat untuk merawat kategori pesakit ini. Harga kapsul Fulpleks - dari 300 hingga 350 rubles setiap pek 30 keping, satu tiub salap (75 g) menelan kos 150 rubles. Kapsul diambil 3-4 kali sehari, satu demi satu, setengah jam selepas makan. Ia perlu menelan mereka sepenuhnya, tanpa mengunyah, dan mencuci dengan air masak. Salap digunakan dengan lapisan nipis pada sendi sakit pada waktu pagi, sebelum keluar dari tempat tidur, dan disapu sehingga diserap sepenuhnya. Kursus rawatan ini dan jenis ubat untuk gout adalah satu bulan;
  • Benemid adalah ubat untuk mengeluarkan asid urik dari badan, disyorkan untuk diambil dengan gangguan kecil sepanjang hayat pesakit. Ujian telah membuktikan bahawa bahan aktif utama tablet (probenecid) adalah salah satu cara yang paling berkesan untuk pengeluaran asid urik. Harga dadah agak tinggi - 2850 rubel. Ia adalah sangat penting untuk memerhatikan dos harian ubat. Ia perlu memulakan rawatan dengan dos ½ tablet 2 kali sehari, secara beransur-ansur mencapai satu pil setiap hari. Sebulan kemudian, ujian pemeriksaan dilakukan, dan jika perlu, doktor membuat penyelarasan ke arah peningkatan dos. Dos maksimum adalah 4 tablet sehari;
  • Flexen boleh didapati dalam bentuk kapsul gelatin, suppositori, gel untuk kegunaan topikal dan penyelesaian untuk suntikan. Kandungan aktif dari semua empat bentuk ubat ini adalah Ketoprofen, yang termasuk dalam kumpulan NVPS - ubat anti-radang nonsteroid. Harga lilin adalah dari 180 hingga 220 rubel, kapsul - dari 150 hingga 190 rubel (bergantung kepada kuantiti mereka dalam pakej), gel kos 150-195 rubles, penyelesaian suntikan adalah 190-230 Rubles. Dos kapsul diambil selepas makan adalah 2 hingga 6 sehari, lilin - 1-2 sehari. Salap disapu ke dalam kulit pada waktu pagi dan pada waktu malam, dan suntikan intramuskular juga dibuat. Kursus rawatan ditetapkan secara individu dalam setiap kes;
  • Blamaren mempunyai kesan alkalinisasi air kencing, kerana keasamannya menurun, dan kadar urat di dalamnya berkurang. Ubat itu adalah tablet effervescent, dibungkus dalam silinder plastik. Blemarine menghilangkan asid urik dan melarutkan batu ginjal asid urik. Dos harian ubat ini adalah 4 tablet, harganya berkisar antara 700 hingga 100 rubel setiap pek sebanyak 80 keping.

Dengan tindakan campuran adalah ubat Allomarone, yang secara bersamaan mengurangkan sintesis asid urik dan meningkatkan penghapusannya dari tubuh. Bahan-bahan aktif ubat adalah allopurinol dan benzobromarone. Dos harian untuk orang dewasa adalah 1 tablet sehari. Harga purata pakej 20 tablet ialah 280 rubel.

Menerima ubat yang disenaraikan dalam rawatan gout tanpa berunding dengan doktor tidak boleh diterima. Penggunaan dadah yang tidak betul untuk gout dan peningkatan asid urik boleh mengakibatkan keadaan semakin buruk pesakit.

Persediaan untuk pengurangan asid urik dengan gout

Gout berkembang lebih kerap pada lelaki. Penyakit ini berlaku dengan peningkatan asid urik yang dihasilkan dengan memakan makanan kaya purin. Untuk rawatan ubat yang digunakan untuk mengurangkan asid urik untuk gout. Ubat ini ditentukan selepas pemeriksaan organisma yang meradang.

Sebab

Hyperuricemia berkembang pada orang yang lebih suka produk dengan jumlah protein yang tinggi. Selalunya orang terdedah kepada penyakit yang lebih suka:

Produk yang membawa kepada hiperkuremia

Penderitaan berlebihan alkohol.

Penunjuk kadar

Tubuh mempunyai cecair asal biologi. Mereka mestilah normal, jika tidak, organ-organ akan gagal. Patologi memerlukan penyelewengan secara beransur-ansur dari norma sistem. Lebih terabaikan keadaan pesakit, semakin sukar untuk menghilangkan komplikasi.

Jika banyak purin berkumpul di hati, ia menghasilkan jumlah cecair berlebihan yang diterangkan. Secara purata, sebagai contoh, dalam tubuh lelaki, tahap asid urik dalam darah tidak lebih tinggi daripada 450. Penunjuk ini dipengaruhi oleh umur dan jantina orang. Jadi, pada remaja, enzim lebih rendah. Penunjuk ini berbeza di kalangan wanita berumur lebih dari 40 tahun.

Apabila buah pinggang mengeluarkan cecair, lebihan nitrogen yang terkandung di dalam organ dibebaskan. Sekiranya buah pinggang tidak dapat diatasi, bahan terkumpul di dalam tisu yang mempunyai kesan buruk terhadap kerja organ yang penting untuk kehidupan normal, yang mendorong perkembangan gout.

Penyakit ini berbahaya kepada kaki. Dengan perkembangan komplikasi yang membatasi aktiviti fizikal orang, menyebabkan kesakitan yang teruk.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu segera memulakan rawatan, tujuannya adalah penguraian asid urik.

Rawatan

Perkembangan penyakit sering dicetuskan oleh hyperuricemia. Rawatan Gout bertujuan untuk memulihkan jumlah bendalir kembali normal.

Perubahan dalam badan dengan hiperkuremia tidak berlaku secara asimtomatik. Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan doktor yang akan menetapkan diagnosis.

Gejala

Tahap asid urik dengan peningkatan gout, gejala muncul:

  • kemerahan, keradangan sendi;
  • suhu tinggi;
  • keletihan;
  • penampilan tartar.

Adalah penting untuk tidak meninggalkan tanda tanpa perhatian. Penyakit yang berpanjangan akan membawa kepada komplikasi yang serius dan berbahaya.

Diagnostik

Pesakit perlu menjalani peperiksaan, hasilnya akan mengesahkan atau membantah diagnosis. Untuk mengenal pasti punca-punca perkembangan penyakit itu, pesakit itu melewati analisis asid urik, tahap yang akan menunjukkan sama ada terdapat perubahan.

Pengesanan Penyakit dan Rawatan Perubatan

Untuk keputusan yang betul, adalah bernilai mengikuti diet khas selama tiga hari, tidak termasuk minuman beralkohol, makanan yang mengandungi protein. Beberapa jam sebelum analisis tidak boleh dimakan.

Kaedah ubat

Doktor akan menentukan bagaimana untuk mengeluarkan asid urik untuk gout. Kaedah yang berkesan dianggap kaedah ubat. Untuk memutuskan yang bermaksud menetapkan, doktor akan mengkaji semula hasil diagnosis.

Petunjuk asid urik akan menentukan sebahagian daripada prosedur perubatan. Jika tahap tidak terlalu menyimpang dari norma, anda boleh mendapatkan dengan kaedah terapeutik, kawalan dilakukan oleh doktor.

Selalunya dalam ubat-ubatan, apabila menyelesaikan masalah ini, tablet anti-radang, menghilangkan rasa sakit digunakan. Mereka bertindak untuk melegakan kesakitan, menghentikan keradangan. Tahap enzim di bawah tindakan mereka tidak dikurangkan. Untuk mengurangkan tahap asid urik dalam gout, gunakan dadah untuk tujuan tertentu.

Di bawah pengaruh komponen aktif mereka, buah pinggang mula bekerja keras, bahan yang didepositkan dalam tisu larut. Penarikan balik nitrogen dinormalkan, yang membawa kepada pemberhentian perjalanan hiperkuremia.

Ubat-ubatan sendiri adalah kontraindikasi, dos ubat ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira keputusan ujian. Hyperuricemia adalah patologi yang serius.

Dadah yang membuang asid urik, bertindak dalam kompleks:

  • Keluarkan kesakitan.
  • Mengurangkan perkembangan proses keradangan.
  • Mencegah pengumpulan cecair di sendi.
  • Menguatkan kerja buah pinggang.
  • Menormalkan tahap enzim.

Dalam bidang perubatan, terdapat dua jenis produk perubatan yang menghalang perkembangan hiperkuremia:

Yang pertama mempercepatkan penyingkiran cecair, yang kedua mengurangkan pengeluarannya. Dengan kesan yang kompleks, keputusan positif berlaku dengan cepat. Di hadapan patologi lain, proses itu ditangguhkan sehingga pemulihan selesai.

Diet

Penyebab hyperuricemia adalah gangguan dalam diet, makan makanan protein yang banyak. Rawatan mesti disertakan dengan pematuhan kepada diet khas. Diet untuk gout, asid urik yang meningkat adalah dikecualikan daripada diet:

  • jeruk;
  • lemak;
  • merokok;
  • sangat masin;
  • panggang;
  • tin.

Diet untuk hyperuricemia

Pesakit harus membataskan penggunaan garam hingga 7 g sehari.

Sosej, organ-organ dalaman haiwan, ikan (goreng) adalah kontraindikasi. Coklat yang berbahaya. Baking tidak disyorkan. Pembatasan ini berlaku untuk beberapa sayuran, sayuran.

Bahaya adalah alkohol. Alkohol mengganggu hati, menimbulkan perkembangan hiperurikemia. Adalah lebih baik untuk menggantikan teh hijau, yang membantu badan membersihkan toksin.

Keutamaan untuk memberi produk susu yang ditapai. Jangan terlibat dalam telur, membenarkan satu telur rebus setiap hari.

Masak "kukus" atau mendidih. Makanan sedemikian sesuai untuk diet yang disyorkan. Doktor tidak menasihati untuk terlibat dalam syroedenie.

Menggalakkan rembesan produk berlebihan enzim yang berfungsi sebagai diuretik.

Kesan utama diet ialah, jika sekali seminggu untuk minum hanya kefir, air, jangan makan. Air bersih membantu membersihkan usus. Sekiranya proses metabolik dinormalisasi, keberkesanan diet akan mempercepatkan proses penyembuhan.

Kita tidak boleh lupa tentang risiko tindak balas alergi, kehadiran penyakit lain yang mungkin berlaku. Ia tidak disyorkan untuk mengubah diet, menentukan menu harian anda sendiri, lebih baik merujuk kepada doktor, dengan mengambil kira keadaan kesihatan.

Pencegahan

Gout - penyakit kompleks yang melibatkan akibat yang serius yang melanggar fungsi kaki. Untuk mengelakkan akibat yang serius, perkembangan penyakit, adalah lebih baik untuk mencegahnya. Untuk ini ada pencegahan khas. Makan makanan kontraindikasi akan memburukkan lagi gejala dan memburukkan lagi pelanggaran.

Ia patut menyingkirkan tabiat buruk. Pemakanan yang betul disyorkan untuk apa-apa keradangan badan. Jangan menyalahgunakan alkohol. Pencegahan akan menjadi pengecualian sebab-sebab yang merangsang keradangan patologi.

Sekiranya seseorang mendapati keabnormalan dalam kesihatan, anda pasti perlu melawat doktor. Diagnosis awal hiperkuremia akan menghalang perkembangan penyakit gout dan penyakit lain.

Dalam rawatan gout, ubat-ubatan penyingkiran asid urik memainkan peranan penting. Lagipun, penyakit ini berkembang akibat daripada metabolisme purine yang terjejas dan pengumpulan garam dalam pelbagai tisu dan organ, terutama pada sendi.

Prinsip rawatan

Bagaimana untuk mengurangkan tahap asid urik dalam darah dengan gout? Inilah matlamat utama rawatan kompleks, kerana tidak mencukupi untuk menghapus manifestasi klinikal penyakit ini dengan bantuan ubat-ubatan simtomatik. Peningkatan tahap asid urik dari masa ke masa menyebabkan berlakunya garam urat dan perkembangan penyakit.

Untuk mencapai normalisasi hiperurikemia dengan cepat dan berkesan, adalah perlu untuk mewujudkan sebab-sebab yang menimbulkan perkembangan pengumpulan patologi asid urik dalam badan. Lagipun, garam dapat berkumpul untuk dua sebab utama - sintesis dan penyakit ginjal dan organ lain yang dipertingkatkan, akibatnya mereka tidak dapat dikumuhkan. Itulah sebabnya adalah mustahil untuk merawat diri sendiri, kerana hanya seorang pakar dapat mengembangkan regimen terapeutik lengkap berdasarkan pemeriksaan pasien dan hasil analisis laboratorium dan instrumental.

Untuk mengurangkan tahap asid urik menggunakan 2 kumpulan ubat:

  1. Dadah yang menggalakkan penyingkiran garam dari badan manusia. Probenecid, Sulfinpyrazon, Benzobromarone, dan sebagainya adalah yang paling biasa digunakan. Dosis ubat yang ditetapkan dengan betul akan membantu menstabilkan tahap asid urik dalam plasma darah.
  2. Dadah yang menjejaskan proses pengeluaran urat. Pemisahan sebatian purin kepada produk degradasi akhir perlahan, akibatnya penurunan paras plasma darahnya berkurangan. Ini mengurangkan kemungkinan pengumpulannya dalam tisu, sendi, dan organ-organ lain dalam bentuk garam. Ubat-ubatan ini termasuk Allopurinol, Allomaton, dan lain-lain.

Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan tahap asid urik dalam plasma darah ke tahap tidak melebihi 310 μmol / l pada wanita, 420 μmol pada lelaki dan 350 μmol pada kanak-kanak.

Bermakna untuk mengeluarkan asid urik

Secara aktif digunakan untuk dimasukkan dalam rawatan gout. Ubat-ubatan yang paling popular dengan mana anda berjaya mengeluarkan kelebihan produk metabolisme purin adalah Probenecid dan Sulfinpyrazon.

Cara yang diperlukan, dos, kekerapan pentadbiran dan tempoh terapi mesti ditentukan oleh doktor. Perlu mengambil kira semua kontraindikasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya komplikasi.

Tindakan terapeutik Probenecid disediakan oleh harta untuk menghalang reabsorpsi tiub produk metabolisme purine. Akibatnya, bahan itu dikeluarkan dari tubuh, dan tidak ditapis kembali ke dalam darah. Ciri utama penggunaan alat ini adalah untuk memulakan rawatan dengan dos kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya. Dalam kes ini, penurunan dalam asid urik berlaku secara beransur-ansur, kerana badan tidak mengalami tekanan.

Probenecid digunakan untuk merawat pesakit dengan arthritis gout dan patologi lain yang disebabkan oleh pengumpulan garam urat. Ubat ini disyorkan untuk pentadbiran kepada orang di bawah umur 60 tahun dengan ketiadaan penyakit ginjal, khususnya urolithiasis. Selari dengan penggunaannya, yang menyebabkan perkumuhan asid urik meningkat, perlu untuk memastikan rejimen minum yang baik.

Jika pesakit mengambil ubat lain, pastikan anda memberitahu doktor. Lagipun, sesetengah agen, khususnya acetylsalicylic acid, boleh mengukur kesan Probenecid.

Dalam kes ini, anda perlu memilih ubat lain yang mempunyai sifat yang sama dan tidak peka terhadap aspirin. Pilihan yang baik adalah pelantikan Sulfinpyrazon. Rawatan probenecid juga dilakukan dengan dos kecil, yang perlu ditingkatkan dalam tempoh 7 hingga 10 hari.

Benzobromarone mempunyai tindakan urikozurichesky yang baik. Keberkesanannya adalah disebabkan oleh perencatan penyerapan asid urik pada tubulus buah pinggang pusat dan penghapusan dipercepatnya dari tubuh. Di samping itu, penyingkiran bahan itu dipertingkatkan bukan sahaja melalui buah pinggang, tetapi juga saluran gastrousus. Alat ini diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi dalam beberapa kes, kesan sampingan tidak dikecualikan: mungkin terdapat gangguan pada bangku, serta manifestasi kulit dalam bentuk ruam dan gatal-gatal.

Kadang-kadang mungkin ada peningkatan jangka pendek dalam kesakitan pada sendi, jadi ubat memerlukan penggunaan glucocorticosteroids selari.

Agen Penyekat Asid urik

Hasil yang baik dalam rawatan kompleks gout mempunyai ubat-ubatan yang menghalang sintesis asid urik dalam tubuh dan mencegah pengumpulan garamnya dalam tisu dan organ. Akibatnya, terdapat penurunan kadar urikemia dalam darah.

Ubat yang paling popular yang digunakan untuk tujuan ini adalah Allopurinol. Petunjuk untuk tujuannya termasuk negeri-negeri berikut:

  • urolithiasis;
  • nod gouty;
  • kegagalan buah pinggang;
  • keberkesanan ubat lain dalam mengurangkan hiperkuremia;
  • reaksi intoleransi terhadap ubat urikosurik;
  • hiperkuremia disebabkan kekurangan hipoksantin-guanin-fosforibosiltransferase.

Hanya doktor yang boleh memilih dos ubat yang diperlukan, kerana Allopurinol dicirikan oleh kebarangkalian kesan sampingan yang tinggi. Yang paling sukar mereka: kemunculan demam, sindrom Stevens-Johnson, hepatitis, vaskulitis dan juga penindasan sum-sum tulang. Itulah sebabnya Allopurinol diresepkan dengan dos kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya. Setelah mencapai kesan yang diingini, anda harus beralih ke terapi penyelenggaraan. Parameter yang diperlukan untuk mengambil ubat dipilih berdasarkan data makmal.

Dadah lain yang mengurangkan sintesis asid urik dalam badan ialah Allomaton. Oleh kerana alat ini mempunyai kesan yang kompleks, kelebihan tambahannya adalah keupayaan untuk cepat mengeluarkan bahan melalui buah pinggang. Perkara utama - untuk memastikan mod minuman yang mencukupi, sekurang-kurangnya 2 - 2.5 liter sehari.

Rawatan gout harus komprehensif, jadi jangan mengabaikan cadangan pakar. Pembetulan metabolisme purin perlu dijalankan di bawah penyeliaan perubatan.

Ia perlu mematuhi saranan doktor dan mengambil dadah mengikut dos. Ia perlu menjalani pemeriksaan makmal secara tetap dalam tahap asid urik dalam darah, supaya jika perlu, doktor dapat menyesuaikan pelantikan segera.

Penyakit seperti gout adalah akibat pelanggaran salah satu jenis metabolisme (metabolisme) - purine. Akibatnya, tahap asid urik (hyperuricemia) meningkat dalam darah pesakit. Pada masa akan datang, pemendapan kristal garamnya dalam pelbagai tisu tubuh manusia, yang disertai oleh tindak balas keradangan. Buah pinggang dan sendi adalah yang paling terjejas.

Menurut pelbagai sumber, gout menjejaskan 1 hingga 3% daripada penduduk global. Lelaki lebih sakit daripada wanita.

Serangan arthritis gouty hampir selalu diiringi kesakitan yang menyakitkan dan menyebabkan ketidakselesaan yang besar kepada pesakit. Satu perjalanan panjang penyakit ini membawa kepada pembentukan penyakit baru keradangan. Oleh itu, bagi pesakit-pesakit ini, persoalan - bagaimana menghilangkan asid urik pada sendi, menjadi lebih relevan.

Asid urik

Kompaun organik ini dinamakan selepas ia mula-mula dijumpai dalam batu kencing dan air kencing.

Dalam molekulnya, asid urik mengandungi nitrogen, dan hasil akhir ("sanga") metabolisme purin. Pengeluaran asid urik dilakukan di hati, akibat keruntuhan bahagian-bahagian sampah molekul purine. Purin itu sendiri merupakan bahagian utama struktur paling penting sel manusia: asid ribonucleik dan deoxyribonucleic (RNA dan DNA). Mereka muncul akibat kematian sel (semula jadi atau sebagai akibat daripada sebarang patologi), dan juga datang dari luar dengan jenis makanan tertentu. Asam urik hampir diekstrak sepenuhnya oleh buah pinggang (ke tahap yang lebih tinggi) dan melalui saluran pencernaan.

Tahap normal asid urik dalam darah pada lelaki dewasa adalah 205-420 μmol / l, pada wanita, 150-350 μmol / l. Angka-angka ini mungkin berbeza apabila diuji di makmal yang berbeza. Oleh itu, adalah perlu untuk menjelaskan kadar asid urik dalam darah (nilai rujukan) di makmal tertentu di mana analisis dilakukan.

Sebab-sebab peningkatan ini

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada peningkatan kepekatan asid urik dalam darah:

  1. Meningkatkan pembentukan hati.
  2. Pelanggaran penghapusan normal (khususnya - buah pinggang).

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tidak semestinya tahap asid urik yang meningkat dalam darah mengarah kepada pemendapan garam wajib dan pembentukan gout. Akibatnya, bersama-sama dengan hiperkuremia, faktor-faktor lain juga penting untuk perkembangan penyakit ini (sebagai contoh, kecenderungan keturunan).

Sebab-sebab peningkatan pembentukan asid urik ialah:

  • Makanan makan yang berlebihan yang kaya dengan sebatian purin. Ini termasuk, sebagai contoh, daging berlemak dan ikan, sup kaya, daging, kaviar, keju, dll.
  • Penyalahgunaan minuman beralkohol.
  • Kelebihan fizikal yang ketara dan berpanjangan.
  • Patologi kronik paru-paru.
  • Kecacatan jantung "biru" dan polycythemia yang disertakan.
  • Sesetengah penyakit sistem hematopoetik.

Faktor-faktor yang menjejaskan pengambilan asid urik oleh buah pinggang:

  • Ubat diuretik jangka panjang atau tidak terkawal. Ini sering dijumpai dalam rawatan hipertensi.
  • Kegagalan buah pinggang kronik.
  • Sesetengah penyakit buah pinggang, disertai oleh lesi radas tubular: polycystic, hydronephrosis, dsb.
  • Diabetes mellitus dan ketoacidosis yang berkaitan dengan penyakit ini.
  • Dehidrasi berpanjangan.
  • Gangguan metabolik (asidosis).

Penyebab lain peningkatan tahap asid urik dalam badan termasuk: keracunan plumbum kronik dan sebatiannya, beberapa penyakit endokrin, mengambil salicylates, cyclosporine, dan ubat lain.

Bagaimana gout berkembang?

Jika tahap asid urik dalam darah dinaikkan (hyperuricemia) untuk masa yang lama, ia terikat kepada ion natrium, yang merupakan komponen penting sel dan plasma darah. Hasil daripada tindak balas kimia, garam, natrium monorat, terbentuk, yang dalam bentuk kristal berkumpul di pelbagai tisu tubuh manusia.

Apabila gout boleh menjejaskan struktur seperti:

  1. Sendi (gouty arthritis).
  2. Tisu lembut ("tophi").
  3. Tisu renal (urat nefropati).
  4. Membentuk pembentukan batu di buah pinggang (urolithiasis), dsb.

Manifestasi gout yang paling menonjol adalah kejadian arthritis. Pada masa yang sama, urat kristal terkumpul dalam cecair sinovial dengan perkembangan tindak balas keradangan yang ketara. Sifat adalah kekalahan sendi metatarsophalangeal pertama kaki, kadang-kadang di kedua-dua belah pihak. Dari masa ke masa, proses patologi memanjang ke sendi dan tisu lain.

Prinsip terapi

Untuk rawatan gout yang digunakan terutamanya dadah. Matlamat utama terapi ialah:

  • Pelepasan manifestasi akut.
  • Pencegahan perkembangan pemisahan dan rawatan kursus arthritis gouty kronik. Prinsip utama adalah penggunaan cara untuk mengurangkan kadar asid urik dalam darah.

Rawatan ubat harus digabungkan dengan pemeliharaan nutrisi terapi khusus (diet). Biasanya menggunakan nombor jadual 6. Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas atau patologi lain yang bersesuaian harus memilih diet terapeutik individu.

Makanan sedemikian termasuk:

  • Pengecualian semua produk yang mengandungi sejumlah besar sebatian purine.
  • Meningkatkan jumlah harian cecair yang digunakan.
  • Tolak minuman beralkohol.
  • Sekatan garam.

Pesakit harus mengikuti diet ini sepanjang hidup mereka. Penerimaan makanan atau minuman provokatif boleh menyebabkan ketakselarasan penyakit.

Keadaan akut

Untuk melegakan serangan akut arthritis gout, jenis-jenis ubat berikut biasanya digunakan:

  1. Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) - diclofenac, indomethacin, nimesulide, ketoprofen, meloxicam, dan lain-lain. Ia digunakan dalam pelbagai bentuk: untuk pentadbiran sistemik (dalam bentuk tablet atau suntikan) atau topikal - dalam bentuk salap, krim atau gel.
  2. Colchicine Ia adalah ubat khusus untuk rawatan serangan gouty akut. Sebelum penggunaannya dimulakan, semakin tinggi kecekapan. Seringkali terdapat kesan sampingan dari sistem pencernaan, yang agak mengehadkan kelaziman kegunaannya.
  3. Glucocorticosteroids. Dilantik dalam kes intoleransi atau tidak berkesan NSAIDs.

Selepas penenggelaman manifestasi akut, segera mulakan rawatan dengan ubat yang membolehkan anda mengeluarkan asid urik dari sendi. Di samping itu, fisioterapi dan rawatan spa digunakan secara meluas.

Ubat Gout

Sebelum memulakan rawatan patogenetik gout, tujuannya adalah untuk mengurangkan jumlah asid urik dalam darah dan mengeluarkannya dari tubuh manusia, perlu menjelaskan sebab hiperkuremia. Berdasarkan mekanisme utama yang mempengaruhi perkembangan gout, semua ubat yang digunakan untuk merawatnya boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

  • Mengurangkan pembentukan asid urik (urikodepressivnye atau urikostaticheskie).
  • Meningkatkan perkumuhan (penghapusan) buah pinggangnya (urikozuricikiye).
  • Tindakan bercampur.

Sudah tentu, hanya doktor harus menentukan tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap penggunaan agen-agen itu.

Urikodepressivye

Prinsip tindakan agen tersebut didasarkan pada harta mereka untuk menghalang enzim khas - xanthine oxidase, yang secara langsung terlibat dalam pembentukan asid urik. Hasil penggunaannya adalah penurunan yang signifikan dalam kandungannya dalam darah. Di samping itu, ubat urikodepressivnye dapat mengurangkan uricouria (peningkatan kepekatan asid urik dalam air kencing), yang secara ketara mengurangkan risiko pembentukan batu dalam struktur sistem kencing.

Satu perkara penting ialah kemungkinan menggunakan ubat-ubatan tersebut dalam patologi buah pinggang.

Allopurinol adalah yang paling biasa ditetapkan. Ahli-ahli lain dalam kumpulan ini adalah: asid orotik, thiopurinol.

Allopurinol

Ia adalah salah satu ubat urikodepressivnyh yang paling popular. Terdapat dalam tablet 100 dan 300 mg.

Juga dikenal dengan nama-nama dagang berikut:

Dos ubat ini dipilih secara individu dan bergantung kepada keparahan penyakit dan tahap urikemia. Penurunan kepekatan asid urik telah pun diketahui beberapa hari selepas permulaan rawatan. Satu penurunan yang ketara dalam kekerapan dan keterukan serangan gout, serta melembutkan dan penyerapan tophi, berlaku kira-kira beberapa bulan selepas permulaan dadah.

Allopurinol disokong dengan baik dalam kebanyakan kes, dan tindak balas sampingan jarang terjadi.

Tempoh terapi semacam itu biasanya beberapa tahun, kadang-kadang untuk kehidupan.

Urikozuricheskie

Ubat-ubatan ini mengurangkan reabsorpsi tiub renal (reabsorption) asid urik. Akibatnya, ia secara aktif dikumuhkan oleh buah pinggang.

Bermakna tindakan urikozuricheskogo digunakan terutamanya dalam keadaan sedemikian:

  1. Intoleransi terhadap ubat-ubatan yang menjejaskan sintesis asid urik (contohnya, allopurinol).
  2. Asal usus renal gout, tetapi tanpa adanya nefropati yang teruk.
  3. Hyperuricemia dengan asid urik biasa atau dikurangkan setiap hari (penghapusan) asid urik.

Di samping itu, faktor penting ialah: pesakit berumur sehingga 60 tahun dan ketiadaan urolithiasis.

Keadaan utama untuk penggunaan ubat uricosuric adalah peningkatan dalam diuresis harian. Ini dicapai dengan meningkatkan jumlah cecair yang digunakan untuk dua hingga tiga liter sehari. Di samping itu, penting untuk alkali air kencing (penggunaan air mineral alkali, kalium bikarbonat, dan sebagainya).

Wakil kumpulan ubat artritis seperti: sulfinpirazon, bensmid (Probenecid), benzobromarone (Dizurik), etamide, dan lain-lain.

Sulfinpyrazon

Pada masa ini ia adalah wakil ubat anti-gouty yang paling berkesan untuk tindakan urikosurik. Terdapat dalam tablet 100 mg.

  • Anturan.
  • Pyrocard.
  • Anthranil.
  • Enturan.
  • Anturidin.
  • Sulfazone dan lain-lain.

Ia digunakan selepas makanan, adalah disyorkan untuk minum tablet dengan susu. Penggunaan selari NSAID boleh melemahkan kesan terapeutik Anturan. Dalam kebanyakan kes, ubat ini boleh diterima dengan baik, tetapi mungkin kesan sampingan dari saluran pencernaan.

Contraindicated pada pesakit dengan patologi ulseratif perut dan / atau duodenum, pendarahan usus, dengan patologi hati dan buah pinggang teruk.

Tindakan bercampur

Pelantikan untuk rawatan ubat gout yang menghilangkan asid urik, yang mempunyai tindakan campuran - pendekatan yang paling optimum.

Ejen tersebut mempunyai kedua-dua kesan urikostaticheskuyu dan urikozuricheskoe. Iaitu, mereka mengurangkan pembentukan asid urik hati, sambil meningkatkan perkumuhannya oleh buah pinggang. Apabila menggunakan kumpulan ubat ini, tidak ada keperluan khas untuk menggunakan peningkatan jumlah cecair alkali untuk pencegahan pembentukan batu ginjal. Pengecualian adalah pesakit yang telah mempunyai pembentukan batu. Dalam kes ini, gabungan mengambil ubat dengan minuman alkali yang banyak dibuat pada minggu pertama dari permulaan rawatan.

Allomaron

Satu tablet Allomaron mengandungi dua bahan aktif:

  • Allopurinol 100 mg.
  • Benzbromarone 20 mg.

Normalisasi kepekatan asid urik biasanya berlaku dalam tempoh dua hingga empat minggu dari permulaan rawatan dengan ubat. Tempoh rawatan adalah beberapa bulan dan bergantung kepada peringkat awal urikemia dan keparahan manifestasi klinikal gout.

Kontraindikasi untuk penggunaan ubat meningkat kepekaan terhadap komponen, kehamilan dan penyusuan, serta kegagalan buah pinggang yang teruk.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa terapi gout adalah proses yang panjang. Pada masa yang sama, malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya patologi seperti itu. Walau bagaimanapun, dengan pemakanan yang teliti dan pentadbiran ubat yang betul yang mengurangkan kandungan asid urik dalam darah, anda boleh meningkatkan kualiti hidup dengan ketara dan mencapai pengampunan yang stabil.

Gout adalah penyakit metabolisme (metabolisme), yang dicirikan oleh pengumpulan dalam tisu badan garam asid urik - urat. Dalam penyakit ini, sendi terutamanya terjejas.

Apa yang menyebabkan gout?

Pemendapan dan pengumpulan urat dalam tisu badan berpunca dari peningkatan berterusan dalam kadar asid urik dalam darah - hiperkuremia. Keadaan ini dan akibatnya dalam bentuk pengumpulan sebatian asid urik dalam tisu badan timbul akibat proses sedemikian:

  1. Mengurangkan buah pinggang penghapusan buah pinggang. Ia lebih biasa dengan pelbagai penyakit buah pinggang.
  2. Pelanggaran penguraian asid urik.
  3. Meningkatkan pembentukan asid urik dalam badan. Berlaku dengan kekurangan kongenital enzim tertentu yang terlibat dalam sintesisnya. Ia juga boleh berkembang dengan alkohol, rawatan anti-tumor dan penyakit dan keadaan lain.
  4. Peningkatan tisu mengikat badan asid urik disebabkan oleh penampilan sebatian kurang larutnya.

Walau bagaimanapun, peningkatan dalam kandungan asid urik dalam darah tidak selalu membawa kepada permulaan gout. Titik permulaan yang menyebabkan perkembangan penyakit masih kurang difahami.

Bagaimana manifestasi gout?

Kursus penyakit ini adalah panjang, kronik dengan ketakutan yang kadang-kadang berlaku. Kesalahan dalam diet, penyalahgunaan alkohol, kecederaan dan agen-agen lain yang menimbulkan kesukaran menyebabkan proses patologi. Ini ditunjukkan oleh serangan arthritis gout atau keradangan sendi. Pada peringkat awal penyakit terdapat luka sendi kecil lengan dan kaki, dan kemudian yang lebih besar - siku, lutut, dll.

Pesakit dengan gout akhirnya mengembangkan manifestasi tertentu - tophi.

Mereka terkumpul urat dalam tendon, tulang rawan, kulit tebal yang mengelilingi sendi. Menyertai kerosakan buah pinggang dengan pembentukan urolithiasis.

Bagaimana untuk merawat gout?

Rawatan gout sentiasa kompleks. Komponen utama terapi adalah pematuhan kepada diet khas dan penggunaan ubat-ubatan.

Di samping itu, fisioterapi, kaedah terapi efferent - plasmapheresis, penyerapan cryoplasma dan sebagainya boleh digunakan.

Diet

Salah satu syarat utama untuk merawat gout adalah makanan khas. Prinsip-prinsip ini sesuai dengan jadual №6 oleh Pevzner:

  • Makanan yang mengandungi sejumlah besar purin (contohnya daging lemak, asali, teh, kopi, kekacang, dll), dan asid oksalat tidak dikecualikan.
  • Hadkan pengambilan garam dan meningkatkan jumlah cecair yang digunakan. Tidak termasuk minuman beralkohol.

Diet adalah keadaan yang sangat penting untuk merawat penyakit, tetapi menetapkan dan terapi dadah sering diperlukan.

Ejen anti-gout

Terapi dadah ditunjukkan untuk hampir semua pesakit dengan gout. Ia melibatkan pencapaian matlamat tersebut:

  • Mengurangkan keterukan gejala serangan gouty akut.
  • Rawatan manifestasi kronik gout.

Pilihan terapi ubat bergantung kepada manifestasi penyakit.

Rawatan serangan gout akut

Untuk mengurangkan intensiti sakit dan keradangan yang menyertakan serangan gout, yang paling biasa digunakan ialah: colchicine, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) dan glucocorticoids. Selain itu, salap ubat khas boleh digunakan di kawasan sendi yang terjejas oleh gout.

Colchicine

Nota khusus adalah kesan terapeutik yang baik dari penggunaan colchicine dalam perkembangan serangan arthritis gouty yang akut. Jika anda mula mengambil ubat dari jam pertama serangan, maka keberkesanannya mencapai 90% atau lebih. Walau bagaimanapun, perkembangan kesan sampingan yang kerap dari saluran gastrousus (loya, muntah, cirit-birit) agak mengehadkan penggunaannya yang meluas.

Pilihan dan dos ubat, serta tempoh rawatan serangan gouty akut, ditentukan oleh doktor yang hadir.

Agen Mengurangkan Asid urik

Dalam rawatan gout kronik, ubat-ubatan diperlukan untuk mengurangkan kepekatan asid urik dalam darah. Telah terbukti bahawa mereka secara efektif mencegah pengulangan arthritis gouty, serta komplikasi yang disebabkan oleh kadar asid urik yang tinggi dalam darah.

Prinsip pelantikan umum

Terapi ini ditunjukkan untuk pesakit yang sering mengalami serangan akut arthritis gouty. Juga tertakluk kepada rawatan adalah pesakit dengan manifestasi kronik gout, sebagai contoh, kehadiran bentuk tophus. Walau bagaimanapun, dengan hyperuricemia asymptomatic, rawatan tersebut tidak ditunjukkan.

Penggunaan ubat-ubatan ini harus bermula hanya dengan ketiadaan manifestasi akut penyakit ini. Serangan arthritis gouty harus dimansuhkan secara maksima oleh ubat-ubatan anti-radang.

Dan, yang paling penting - pelantikan ubat tertentu, dos dan tempoh rawatannya hendaklah dijalankan oleh doktor sahaja.

Apa yang memberi rawatan sedemikian?

Apabila merawat gout dengan ubat-ubatan ini, beberapa kesan positif dicapai sekaligus:

  1. Pengurangan asid urik dalam darah.
  2. Penyerapan pembentukan gouty tertentu - tophi.
  3. Kurangnya kemajuan urolithiasis, yang sering mengiringi penyakit ini.
  4. Pengurangan kekerapan serangan arthritis gout akut.

Bergantung kepada mekanisme tindakan, ubat-ubatan ini secara konvensional dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Setiap daripada mereka mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri, yang ditentukan oleh doktor.

Urikodepressivye

Persediaan kumpulan ini mengurangkan sintesis (pengeluaran) asid urik dalam badan. Contoh-contoh agen tersebut adalah allopurinol, hepatocatalase, thiopurinol, asid orotik.

Allopurinol

Sinonim - hydroxypyrazolopyrimidine, milurit. Mekanisme tindakan adalah untuk menghalang salah satu daripada enzim yang terlibat dalam pengeluaran asid urik. Ini menghalang keseluruhan proses sintesisnya.

Tanda-tanda utama untuk penggunaan allopurinol:

  • Pengesanan dalam batu buah pinggang - urolithiasis. Menurut statistik, sehingga 80% batu ginjal terbentuk oleh urat.
  • Meningkatkan perkumuhan asid urik.
  • Komplikasi atau kurang berhenti, serangan keradangan arthritis gouty.
  • Kerosakan buah pinggang yang disusuli (nefropati).
  • Ketidakstabilan ubat urikosurik.

Tahap asid urik mula berkurang selepas beberapa hari dari permulaan allopurinol. Dan selepas 10-14 hari, hampir semua pesakit mempunyai nombor biasa.

Rawatan bermula dengan dos minima, yang kemudiannya secara beransur-ansur meningkat sehingga kesan klinikal dicapai.

Kriteria untuk keberkesanan rawatan dengan allopurinol adalah: penurunan berterusan dalam kadar asid urik, serta pengurangan dan penurunan intensitas serangan artritis, dsb.

Selepas kira-kira enam bulan dari permulaan rawatan, dos ubat dikurangkan kepada penyelenggaraan. Tempoh rawatan dengan allopurinol bertahun-tahun, kadang-kadang - dan untuk kehidupan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan allopurinol adalah penyakit idiosincrasy, buah pinggang yang teruk dan penyakit hati. Ubat-ubatan lain dari kumpulan ini lebih baik diterima oleh pesakit, bagaimanapun, mempunyai keberkesanan yang kurang.

Urikozuricheskie

Kesan terapeutik ubat-ubatan ini didasarkan pada peningkatan penghasilan asid urik oleh ginjal. Ini termasuk kebuzon, tsinhofen, sulfinpirazon, urodan, dll.

Salah satu mekanisme utama tindakan ubat-ubatan ini adalah peningkatan dalam jumlah air kencing (diuresis). Oleh itu, untuk meningkatkan keupayaan buah pinggang, perlu menggunakan 2-3 liter cecair beralkali setiap hari.

Ubat-ubatan sedemikian adalah kontraindikasi pada pesakit dengan lesi yang teruk pada hati dan buah pinggang, serta dengan ulser gastrik dan ulser duodenal.

Bercampur

Menggabungkan mekanisme tindakan dua kumpulan pertama. Mereka paling berkesan dalam merawat gout kronik. Contohnya ubat seperti, allomarone.

Allomaron

Dibentuk oleh gabungan dua ubat - allopurinol dan benzobromarone. Gabungan ini menyebabkan penurunan kadar asid urik dalam darah dengan kesan sampingan yang lebih rendah. Juga, tidak perlu menggunakan peningkatan jumlah minuman beralkali.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat adalah intolerans individu dan kegagalan buah pinggang kronik.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan gout

Dengan diagnosis yang betul, pemakanan dan rawatan dengan ubat-ubatan moden, proses itu perlahan atau bahkan menghentikan perkembangan gout. Malangnya, adalah mustahil untuk menghilangkan sepenuhnya gout.