Utama / Siku

Bahu sendi palsu humerus

Gabungan palsu humerus berkembang akibat penstabilan yang tidak mencukupi humerus selepas patah tulang. Jika dalam rawatan fraktur humeral tidak mungkin untuk mewujudkan kestabilan yang mencukupi, maka lapisan tisu penghubung muncul di antara serpihan, yang menghalang perpaduan dan mewujudkan pergerakan di zon ini. Oleh kerana tangan mempunyai beban paksi yang kurang, tidak seperti tulang tibia, terkadang pesakit mungkin tidak mengalami rasa sakit. Tetapi ini bukanlah penghiburan besar bagi pesakit. Oleh kerana fungsi itu terganggu dan pergerakan bahu dan / atau siku adalah terhad. Pergerakan yang berlebihan di bahu menjadikannya mustahil untuk mengembangkan kekuatan fizikal yang mencukupi di tangan untuk tugas sehari-hari atau, jika perlu, untuk memuat senjata.

Diagnosis sendi palsu bahu agak mudah. Untuk melakukan ini, sinar-x humerus mesti diambil, dalam sesetengah kes, CT boleh dilakukan sebagai persediaan untuk operasi.

Rawatan pseudarthrosis humerus hanya berfungsi tetapi tidak terdapat alternatif lain dalam merawat masalah ini.

Di antara kaedah pengendalian operasi, alat Ilizarov, osteosynthesis osteal menggunakan plat menyekat, osteosynthesis intramedular menggunakan pin yang disekat boleh digunakan. Dalam kes sukar, teknik mikrosurgikal boleh digunakan. Dalam sesetengah keadaan, gabungan rawatan ini boleh digunakan.

Sendi palsu selepas patah tulang: sebab, gejala dan rawatannya

Sendi palsu adalah kecacatan yang paling teruk dalam sistem muskuloskeletal, yang berlaku dalam sebilangan kecil orang yang mengalami fraktur. Ini adalah kejadian mobiliti di tempat yang tidak biasa dari tulang tubular. Pembentukan sendi palsu boleh menjadi kongenital, tetapi selalunya ia adalah harta yang diperoleh, apabila splicing tulang selepas patah ditunda, dan di sekelilingnya terbentuk tisu rawan dan kapsul, sama dengan beg artikular. Selalunya, kecacatan seperti itu berlaku di humerus dan femur.

Sebabnya


Pembentukan sendi palsu berlaku selepas patah kaki bawah atau humerus. Dengan kerosakan yang signifikan terhadap tisu lembut dan imobilisasi yang tidak mencukupi, patologi berkembang, yang membawa kepada pergerakan yang tidak normal pada tulang.

Penyakit berpotensi yang berkaitan dengan gangguan endokrin dan metabolik menjadi pemangkin bagi perkembangan patologi.

Pecah yang teruk dengan banyak kecederaan tisu lembut dan saluran darah menyembuhkan untuk masa yang lama, mungkin disertai dengan komplikasi. Selalunya, pakar bedah telah berada di peringkat ini memandangkan kemungkinan campur tangan pembedahan untuk tujuan mengetatkan tulang.

Penyebab sendi palsu kongenital adalah penyusuan ibu yang tidak sewajarnya semasa hamil atau penyakit menular yang ditunda yang menyebabkan kecacatan pada tisu tulang.

Gejala


Sendi palsu pada permulaan pembentukannya tidak mempunyai gejala yang jelas, kesakitan berlaku hanya semasa aktiviti fizikal kawasan yang terjejas. Lama kelamaan, gejala kelihatan lebih cerah, mobiliti semula jadi tulang hilang.

  • Nyeri adalah gejala utama, bergantung di mana sendi palsu terbentuk, dan keamatannya berbeza-beza. Kerosakan pada kaki yang lebih rendah menyebabkan kesakitan yang lebih tinggi berbanding dengan humerus.
  • Pergerakan yang tidak wajar, keupayaan untuk berputar pada 360 darjah sedang berkembang.
  • Lengan yang mana lesi yang dikembangkan dipendekkan.
  • Bengkak berkembang di tapak kecacatan.

Pengkelasan

Sendi palsu mempunyai penggredan berikut mengikut klasifikasi. Menurut kaedah pendidikan, mereka dibahagikan kepada: kongenital dan diperolehi.

Klasifikasi sendi palsu mengikut jenis:

  • Muncul. Pada akhir tempoh yang ditetapkan untuk splicing tulang selepas fraktur, sempadan X-ray dan kalus dikesan pada X-ray.
  • Fibrous. Semasa diagnosis, rongga celah kelihatan, yang ditumbuhi dengan tisu berserabut.
  • Benar. Pada serpihan tulang patah, tisu tulang rawan muncul, di sekitar beg bersama dengan bendalir di dalamnya.
  • Nekrotik. Berlaku dengan peredaran darah terjejas, sebagai contoh, selepas luka tembakan. Sikap seperti itu tidak boleh berfungsi kerana pelbagai lesi tisu.
  • Pseudarthrosis. Muncul dengan perpanjangan yang tidak betul tibia.

Diagnostik


Sendi palsu paling kerap merupakan akibat daripada patah yang dipindahkan, dan traumatologist memantau kemajuan gabungan tulang. Sekiranya imej X-ray kawalan pada akhir tempoh fusi yang diperlukan menunjukkan fraktur yang tidak sembuh, maka diagnosis traumatologist: penyambungan tertunda patah. Traumatologist memantau keadaan, menetapkan fisioterapi, yang diperlukan untuk penyembuhan tisu. Tetapi jika jangka panjang penyembuhan telah berlalu, maka sendi palsu didiagnosis.

Diagnosis disahkan oleh hasil x-ray atau tomografi. Malangnya, apabila patologi disahkan, tidak ada perbincangan mengenai penerusan rawatan konservatif.

Rawatan

Rawatan mungkin konservatif dan pembedahan. Tetapi terapi ubat digabungkan dengan fisioterapi tidak berkesan. Langkah-langkah terapeutik terutamanya bertujuan mengekalkan nada otot dan menstabilkan peredaran darah.

Konservatif


Rawatan konservatif sendi palsu adalah untuk mengekalkan tisu anggota badan dalam keadaan berfungsi. Di sini, terapi dadah terdiri daripada:

  • ubat yang memperbaiki proses metabolik tisu dan regenerasi mereka;
  • glucocorticoids - ubat-ubatan yang mengganggu pertumbuhan kalus.

Pesakit ditetapkan gimnastik perubatan dan rawatan urut. Tujuan mereka adalah untuk memperbaiki keadaan tisu dalaman.

Pembedahan

Inti intervensi pembedahan terdiri daripada pendekatan dan perobohan serpihan tulang. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah memotong dan menghilangkan kulit dan otot, memastikan akses ke tulang. Tisu dengan kawasan rawan hyaline dan pertumbuhan berserabut dibersihkan di hujung serpihan, jika perlu, satu bahagian dipotong. Tulang digabungkan dan dilancarkan dengan mengunci peranti.

Tetapi osteoplasti adalah kaedah yang paling biasa digunakan, di mana bahagian tisu tulang dipindahkan untuk menyambung dan memulihkan integriti tulang. Gula tulang mempercepatkan proses splicing dan penyembuhan anggota badan. Tulang tulang digunakan sebagai bahan penderma. Ini mungkin sebahagian daripada tulang rusuk atau ilium pesakit.

Untuk kecederaan bukan penyembuhan kompleks, alat Ilizarov digunakan. Keberkesanannya telah lama terbukti secara klinikal. Peralatan Ilizarov adalah struktur kompleks yang terdiri daripada jarum mengait keluli, yang mana anda boleh menyesuaikan regangan atau pemampatan tulang, serta kelajuan splicing. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, pada jarak yang sama dari pseudarthrosis, jurucakap diskret ke dalam tulang, di luar hujungnya tetap dengan cincin, dan cincin itu sendiri - dengan batang, panjangnya yang boleh diubah. Kulit di tempat-tempat tusukan dengan jarum perlu dirawat setiap hari dengan antiseptik, jika tidak kelihatan nanah mungkin berlaku.

Selepas pembedahan, doktor kerap mengetatkan panjang batang. Ini boleh menyebabkan kesakitan yang teruk bagi pesakit, yang memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit. Dari masa ke masa, pesakit menjadi biasa, rasa sakit berkurangan, dan dia boleh dilepaskan pulang dengan peranti itu. Apabila imej kawalan pada radiografi menunjukkan hasil positif splicing tulang, pembinaan digantikan dengan plaster cast. Aktiviti pemulihan melibatkan perlantikan wajib kursus terapi dan urut. Pada mulanya, beban pada anggota yang terjejas hendaklah minimum. Setiap kali intensiti gimnastik meningkat, dan fungsi motor dibangunkan.

Rawatan sendi palsu memerlukan bantuan yang cepat dan pantas. Mengabaikan mobiliti yang tidak wajar boleh menyebabkan nekrosis dan beberapa komplikasi lain.

Sendi palsu selepas patah tulang: penyebab, rawatan

Apabila tulang berakar selepas patah tulang, "kalus tulang" terbentuk, yang merupakan jisim tanpa muatan dan berkeringat, kerana tisu tulangnya dipulihkan di antara serpihan. Untuk penyembuhan tulang yang lebih tepat, pelbagai teknik digunakan: pemakaian gipsum, peregangan tulang rangka, gabungan serpihan dengan plat logam, jarum mengait, dll. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor dalam beberapa kes, tulang tubular tidak tumbuh bersama. Setelah beberapa lama, pinggirannya yang bersebelahan dan menggosok keluar dan membentuk sendi palsu (atau pseudarthrosis) - salah satu komplikasi dalam rawatan patah tulang. Kadang-kadang lapisan nipis rawan dan bentuk cecair di tepi tulang pembentukan itu, dan kapsul yang sama dengan beg artikular muncul di sekelilingnya.

Percubaan pertama untuk merawat komplikasi seperti fraktur dibuat oleh Hippocrates. Mereka tidak berjaya, kerana untuk tujuan ini hanya kaedah konservatif digunakan - mengetuk kawasan kerosakan dengan tukul kayu dan mengendalikan ubat-ubatan untuk mengaktifkan pertumbuhan tulang. Kemudian, pembedahan dilakukan untuk menghilangkan sendi palsu (oleh Beck, Yazykov, Khakhutova, dan sebagainya).

Mengikut beberapa statistik, seperti komplikasi dalam rawatan fraktur tertutup berlaku dalam 5-11% kes, dan terbuka - dalam 8-35%. Pseudarthrosis sering berlaku selepas kecederaan radius dan leher femoral, dan dalam keabnormalan kongenital - pada tibia (di sempadan bahagian bawah dan pertengahan tibia). Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan sebab penampilan, jenis, simptom utama dan kaedah rawatan pseudarthrosis.

Sebabnya

Kemunculan sendi palsu kongenital dipicu oleh patologi intrauterin. Mereka lebih kerap unilateral dan muncul di tibia. Kekerapan perkembangan mereka adalah purata 1 kes bagi 190 ribu kanak-kanak. Penampilan mungkin disebabkan oleh patologi intrauterin berikut:

  • penyempitan amniotik;
  • displasia berserabut;
  • Kurangnya pembuluh darah dalam kecacatan embrio;
  • neurofibromatosis Recklinghausen.

Perkembangan sendi palsu yang diperolehi boleh disebabkan oleh punca dalaman atau luaran seperti:

  • rawatan fraktur yang tidak betul - pemindahan serpihan tulang di bawah gipsum, pemindaan yang tidak betul pada anggota badan dengan plaster cast, penggantian gipsum yang kerap, keterlaluan dengan peregangan rangka, imobilisasi anggota badan yang tidak cukup selepas osteosynthesis, beban awal dan berlebihan pada anggota yang patah, penyingkiran pramatang pramatang pramatang;
  • kesan campur tangan pembedahan - pemecahan serpihan, penetapan rapuh;
  • penyakit yang membawa kepada pertumbuhan semula tulang dan metabolisme tulang yang normal (contohnya, riket, patologi endokrin, cachexia tumor, mabuk umum);
  • komplikasi purulen.

Kes-kes seperti ini boleh menyebabkan kemunculan pseudarthrosis yang diperolehi:

  • penembusan tisu lembut atau badan asing ke jurang antara hujung tulang patah;
  • jumlah serpihan berlebihan;
  • juxtaposition tidak betul hujung tulang patah;
  • osteoporosis;
  • sirkulasi darah yang tidak mencukupi di kawasan serpihan;
  • jarak yang besar antara hujung tulang patah;
  • tiada hematoma antara hujung tulang patah;
  • kecederaan perioste semasa prosedur pembedahan;
  • reaksi semasa osteosynthesis pada alat logam (plat, bolt, kuku);
  • penyumbatan dan penutupan plat terusan sumsum tulang;
  • kerosakan tisu tambahan (terbakar, radiasi);
  • mengambil antikoagulan atau steroid.

Varieti sendi palsu

Bergantung kepada punca pseudarthrosis adalah:

  • kongenital;
  • diperolehi: patologi dan traumatik.

Bergantung kepada sifat kerosakan, pseudarthrosis boleh:

Bergantung pada manifestasi klinikal yang dikesan semasa X-ray, sendi palsu adalah jenis berikut:

  1. Muncul. Muncul semasa tamat tempoh yang diperlukan untuk penyembuhan tulang normal. Pada X-ray ditentukan sempadan yang jelas "jurang" patah dan kalus. Pesakit merasakan kesakitan di kawasan yang rosak dan ketika cuba mengujinya.
  2. Fibrous. Tisu fibrous diturunkan di antara hujung tulang dan "celah" sempit boleh dilihat dalam imej. Mobiliti di sendi sangat terhad.
  3. Nekrotik. Muncul selepas luka tembak atau patah tulang dengan kecenderungan untuk perkembangan tulang nekrosis. Pseudarthrosis seperti ini lebih sering diperhatikan dalam kes-kes kecederaan leher di tulang talus dan femur atau bahagian tengah tulang navicular.
  4. Pseudarthrosis tulang semula. Muncul apabila osteotomi yang tidak normal tibia dengan regangan yang berlebihan atau tidak cukup penumpukan kuat kepada radas untuk memanjangkan segmen.
  5. Benar (atau neoarthrosis). Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada segmen tulang tunggal dengan mobiliti berlebihan mereka. Dengan pseudarthrosis sedemikian, tisu tulang rawan berserabut dengan kawasan rawan hyaline muncul di pinggir serpihan. Sekeliling bangkai itu muncul pendidikan, sama dengan beg periartikular, yang mengandungi cecair.

Bergantung pada kaedah pembentukan dan keamatan pembentukan tulang, pseudoarthrosis boleh:

  • hipertropik - di hujung tulang patah muncul pertumbuhan tulang;
  • normotropik - pada serpihan tulang tidak terdapat pertumbuhan tulang;
  • atrophic (atau avascular) - peredaran darah terjejas dalam sendi seperti itu, pembentukan tulang adalah kurang atau sering disertai oleh osteoporosis tulang patah.

Menurut kursusnya, pseudarthrosis boleh:

  • tidak rumit - tidak disertai oleh jangkitan dan penampilan nanah;
  • dijangkiti - penambahan jangkitan purulen membawa kepada pembentukan fistulas yang dilokalisasi dalam tulang dan penyusu (rongga), dari mana nanah dirembeskan, dalam sendi tersebut mungkin serpihan peluru atau retainer logam.

Gejala

Dengan sendi palsu, gejala utama yang berikut diperhatikan:

  • atypical halus atau pergerakan yang sangat ketara di bahagian-bahagian badan di mana pergerakan itu tidak biasanya berlaku;
  • peningkatan tidak jelas dalam arah atau amplitud pergerakan;
  • mengurangkan panjang lengan atau kaki hingga 10 cm;
  • bengkak di bawah tapak patah;
  • pengurangan kekuatan otot anggota dengan pseudoarthrosis;
  • pelanggaran fungsi anggota patah;
  • perubahan dalam fungsi sendi yang terdekat.

Diagnostik

Di samping memeriksa dan menganalisis aduan pesakit, pemeriksaan x-ray dilakukan untuk mendiagnosis pseudarthrosis. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai perubahan struktur tulang, sinar-x perlu dilakukan dalam dua unjuran tegak lurus. Dalam beberapa kes sukar, pesakit ditetapkan tomografi.

Apabila mengkaji sinar-X dengan pseudarthrosis, perubahan berikut diturunkan:

  • kalus yang menghubungkan serpihan tidak hadir;
  • serpihan tulang patah menjadi bulat dan rata (kadang-kadang mereka menjadi kerucut akibat kekurangan pembentukan tisu tulang di pseudoarthrosis atropik);
  • di hujung serpihan rongga tulang berlebihan dan plat beralih muncul pada mereka, menghentikan pertumbuhan semula dalam tisu sumsum tulang;
  • jurang muncul antara "permukaan artikular" dalam kedua-dua ramalan;
  • Kadang-kadang satu daripada serpihan itu membentuk bentuk hemisfera, menyerupai kepala artikular, dan yang lain mempunyai permukaan cekung dan kelihatan seperti rongga artikular.

X-ray membolehkan anda mengenal pasti sendi palsu. Untuk menentukan keamatan pembentukan tulang dan menjelaskan bentuk pseudoarthrosis - hipertrofi atau atropik - kajian radioisotop dijalankan.

Rawatan

Kaedah utama untuk menghapus sendi palsu adalah pembedahan. Terapi konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan pseudoarthrosis dan terdiri daripada penggunaan ubat untuk pertambahan serpihan dan dalam fisioterapi, tidak memberi kesan yang diinginkan.

Matlamat utama rawatan adalah untuk memulihkan kesinambungan tulang patah. Selepas itu, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan ubah bentuk yang menyebabkan pelanggaran anggota yang terjejas. Pelan rawatan dibuat berdasarkan kes klinikal dan ciri-ciri individu pesakit.

Langkah-langkah am dan tempatan digunakan untuk menghapuskan sendi palsu.

Langkah terapeutik umum

Pesakit dengan sendi palsu adalah langkah disyorkan yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot, menstabilkan peredaran darah dalam pseudoarthrosis, memelihara dan memulihkan fungsi kaki atau lengan yang terkena. Untuk melakukan ini, pesakit diberikan fisioterapi, urut, dan satu set latihan latihan fisioterapi.

Rawatan tempatan

Rawatan tempatan pseudoarthrosis melibatkan operasi, tujuan yang bertujuan untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk pertambahan serpihan yang sepatutnya. Untuk melakukan ini, pendekatan hujung mereka dan tidak bergerak. Semasa campur tangan, pakar bedah memberi perhatian bukan sahaja kepada penumpuan serpihan, tetapi juga mewujudkan keadaan untuk peredaran darah yang mencukupi di kawasan patah. Di samping itu, pencegahan jangkitan atau rawatan komplikasi purulen.

Rawatan setempat boleh dilakukan mengikut kaedah berikut:

  • osteosintesis gangguan mampatan;
  • osteosynthesis yang berterusan;
  • cantuman tulang.

Taktik rawatan tempatan dipilih bergantung kepada jenis sendi palsu. Dengan bentuk hipertropiknya, operasi ini boleh menjadi tumpuan tambahan - radas pemadatan mampatan digunakan pada anggota badan. Dan sekiranya pseudoarthrosis atropik, untuk memulihkan integriti tulang patah, perlu terlebih dahulu memelihara plastiknya.

Apabila memilih prosedur pembedahan, lokasi pseudoarthrosis juga diambil kira:

  • dalam kes lokalisasi paraartikular, osteosintesis gangguan mampatan dilakukan;
  • dengan penyetempatan pada bahagian atas atau pertengahan paha - osteosynthesis intramedullari dilakukan;
  • apabila disetkan ke radius (dengan perkembangan kelab kaki) - gangguan perkakasan pertama yang dilakukan, dan kemudian cantuman tulang;
  • dengan lokalisasi pada humerus atau tibia - osteosynthesis gangguan mampatan dilakukan.

Osteosynthesis gangguan mampatan

Kaedah rawatan ini dilakukan dengan bantuan serpihan padanan alat khas. Dalam kes ini, lengan atau kaki yang patah mestilah tidak bergerak. Peranti ini membolehkan untuk memastikan penghampiran maksimum dan mampatan bersama ujung tulang patah. Di samping itu, kaedah ini memungkinkan untuk menghapuskan pemendekan atau ubah bentuk anggota badan. Untuk memastikan immobilization, Kalnberz, Ilizarov, dan peranti lain digunakan. Inti dari kaedah ini adalah untuk menghapuskan segmen-segmen tulang yang membentuk pseudarthrosis, membawa mereka lebih dekat dan menekan mereka bersama-sama. Selepas pembentukan serpihan kalus mula beransur-ansur beralih dari satu sama lain, memulihkan panjang anggota badan dan integriti tulang.

Osteosynthesis stabil

Untuk melaksanakan kaedah rawatan ini, penentuan khas (plat, rod) digunakan, yang memberikan sentuhan dan kekakuan serpihan tulang yang rosak yang diperlukan untuk pertambahan. Untuk pengenaan mereka semasa pembedahan, kawasan terdedah tulang terdedah. Dalam pseudoarthrosis hipertrofi, lekatan tulang yang menggunakan osteosynthesis stabil berlaku tanpa melakukan operasi pada cantuman tulang, tetapi dalam kes sendi palsu atropik, campur tangan awal ini harus dijalankan.

Cantuman tulang

Kaedah pembedahan ini jarang digunakan, tetapi hanya dalam kes keperluan untuk merangsang osteogenesis dalam pseudarthrosis atropik. Sebelum menjalankan operasi sedemikian, adalah penting untuk menghapuskan proses purulen, melaksanakan pengasingan perubahan cicatricial dan plastik kulit. Dari saat penyelesaian rawatan komplikasi purul ke tarikh pembedahan untuk cantuman tulang, ia perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 8-12 bulan.

Pemulihan dan keputusan

Tempoh imobilisasi anggota yang terkena dengan sendi palsu adalah 2-3 kali lebih lama daripada rawatan patah konvensional tulang yang sama. Setelah selesai, pesakit diberikan program pemulihan:

  • urut;
  • fisioterapi;
  • latihan terapeutik;
  • Rawatan spa.

Ramalan jangka panjang hasil pemulihan pesakit dengan pseudarthrosis adalah baik:

  • keputusan yang baik - 72%;
  • Keputusan memuaskan - pada 25%;
  • keputusan buruk - pada 3%.

Kemunculan sendi palsu adalah akibat dari patologi intrauterine atau komplikasi rawatan patah biasa yang salah dan dibebani oleh penyakit lain.

Untuk menghapuskan pseudarthrosis, pelbagai teknik pembedahan digunakan untuk mencapai pertambahan serpihan tulang biasa dan untuk menghapuskan kecacatan anggota badan.

Doktor yang hendak dihubungi

Traumatologist ortopedik berkenaan dengan rawatan sendi palsu. Ini adalah patologi kompleks, campur tangan pembedahan dijalankan di pusat-pusat perubatan yang besar di mana ia perlu menerima rujukan di tempat kediaman. Dalam kes ini, rawatan untuk pesakit dengan dasar perubatan adalah percuma.

Sendi palsu

Sendi palsu - keadaan patologi, disertai oleh pelanggaran kesinambungan tulang tubular dan kemunculan mobiliti di jabatan yang tidak khas. Sendi palsu boleh menjadi watak kongenital dan diperolehi (selepas trauma). Selalunya ia mempunyai kursus gejala yang rendah, yang ditunjukkan oleh kehadiran mobiliti di tempat yang tidak biasa dan kesakitan apabila berehat pada anggota yang terkena. Sendi palsu didiagnosis oleh hasil ujian X-ray. Rawatan ini terutamanya pembedahan. Operasi osteosynthesis dijalankan, dan dengan kecekapan yang tidak mencukupi - cantuman tulang.

Sendi palsu

Sendi palsu - keadaan patologi, disertai oleh pelanggaran kesinambungan tulang tubular dan kemunculan mobiliti di jabatan yang tidak khas. Selepas trauma (diperolehi) sendi palsu berkembang selepas 2-3% daripada patah tulang, yang paling sering terbentuk pada tibia, radius dan ulna, kurang kerap pada humerus dan femur. Pseudarthrosis inborn dilokalkan pada tulang-tulang shin, menyumbang 0.5% daripada semua anomali kongenital sistem muskuloskeletal.

Pengkelasan

Menurut etiologi:
  • memperoleh;
  • kongenital
Dalam penampilan:
  • sendi palsu berserabut tanpa kehilangan bahan tulang;
  • benar (synovial berserabut);
  • sendi palsu dengan kecacatan tulang (kehilangan tulang).
Oleh jenis pembentukan:
  • normotropik;
  • atropik;
  • hipertrofi.

Sebabnya

Pseudarthrosis yang diperoleh - komplikasi selepas patah tulang, disebabkan oleh pelanggaran proses perpaduan serpihan. Kemungkinan peningkatan patologi meningkat dengan pengenalan tisu-tisu lembut antara serpihan, jarak yang jauh antara serpihan tulang, imobilisasi yang tidak mencukupi atau tidak berhenti awal, senaman awal, kegagalan bekalan darah tempatan dan pendurian di kawasan patah. Risiko patologi bertambah dengan gangguan metabolik, endokrin dan penyakit berjangkit, gangguan peredaran darah disebabkan oleh kejutan atau kehilangan darah, pelbagai patah tulang, kecederaan bersamaan yang teruk, dan gangguan pemuliharaan dalam zon patah.

Dengan sendi palsu diperoleh, jurang antara serpihan tulang dipenuhi dengan tisu penghubung. Struktur sendi palsu yang lama berubah secara beransur-ansur. Hujung serpihan ditutup dengan rawan, menjadi lebih mudah alih. Di rantau ini jurang, rongga artikular yang ditutup dengan kapsul dan dipenuhi dengan cecair sinovial terbentuk. Sebab untuk perkembangan sendi palsu kongenital adalah kekurangan zat makanan dan pemuliharaan segmen anggota badan yang sama dalam tempoh pranatal. Kawasan yang terkena diisi dengan tisu tulang tidak terbentuk sepenuhnya, yang tidak dapat menahan beban pada anggota badan.

Gejala

Pseudarthrosis yang diperolehi berlaku di tapak patah, disertai dengan mobilitas tulang yang lebih jelas di tempat yang tidak biasa. Sekiranya pseudarthrosis dibentuk pada salah satu daripada dua tulang segmen anggota badan (contohnya, pada tulang radial dengan keseluruhan tulang ulnar), gejala mungkin tidak hadir atau ringan. Palpasi biasanya tidak menyakitkan, beban penting (contohnya, bergantung kepada sendi palsu anggota bawah) biasanya disertai dengan sakit. Sendi palsu kongenital dicirikan oleh pergerakan yang lebih ketara. Patologi dikesan apabila kanak-kanak belajar berjalan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh traumatologist berdasarkan sejarah, klinikal dan gambar sinar-X, serta masa berlalu sejak kecederaan. Jika tempoh masa yang diperlukan untuk perpaduan jenis patah ini telah berlalu, mereka bercakap tentang penyatuan yang perlahan. Dalam kes apabila tempoh purata gabungan telah melebihi dua atau lebih kali, sendi palsu didiagnosis. Pembahagian traumatologi sebegitu agak sewenang-wenang, tetapi pada masa yang sama, sangat penting apabila memilih strategi rawatan. Dengan penyatuan yang lebih perlahan, terdapat peluang untuk perpaduan. Apabila membentuk gabungan palsu, gabungan bebas adalah mustahil.

Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi dilakukan dalam dua (lurus dan lajur) unjuran. Dalam sesetengah kes, buatlah radiografi dalam unjuran tambahan (serong). Gambar-gambar tersebut menunjukkan ketiadaan kalus tulang, melicinkan dan pembulatan ujung serpihan tulang, berlakunya plat penutup pada hujung serpihan (menutup rongga di tengah tulang tubular). Pada radiografi pada sendi palsu atropik, konik sempit dari hujung serpihan tulang ditentukan; Dengan sendi palsu yang benar, hujung satu serpihan menjadi cembung, dan yang lain cekung.

Rawatan

Terapi konservatif tidak berkesan. Operasi pilihan adalah osteosynthesis pengertian mampatan-kesan yang rendah (penggunaan alat Ilizarov). Dalam ketiadaan hasilnya, cantuman tulang atau reseksi hujung serpihan tulang dilakukan dengan memanjangkan seterusnya. Rawatan pseudarthrosis kongenital adalah rumit, termasuk pembedahan yang digabungkan dengan terapi fisioterapi dan ubat yang bertujuan meningkatkan nutrisi tisu di kawasan yang terjejas.

Sendi palsu selepas patah

Jika kalus tidak terbentuk antara bahagian tulang yang rosak selepas patah tulang, sendi palsu dibentuk. Tidak semua orang memahami apa itu. Selepas fraktur, tisu tulang rawan mula terbentuk di antara dua permukaan tulang yang baru terbentuk. Selanjutnya, antara serpihan muncul pendidikan, sama dengan beg artikular. Patologi ini juga dikenali sebagai pseudoarthrosis. Sehingga unsur-unsur tulang tumbuh bersama dengan betul, mereka menggunakan penetapan tegar. Apabila mobiliti dikekalkan antara serpihan, gabungan tidak berlaku dan sendi palsu terbentuk.

Sebab-sebab pendidikan

Penyebab utama sendi palsu adalah campur tangan pembedahan dengan penetapan unsur yang rapuh, reposisi yang dilakukan secara tidak wajar, pemindahan serpihan selepas imobilisasi. Sendi palsu dianggap komplikasi biasa selepas patah tulang. Ia kelihatan bukan sahaja kerana kesilapan dalam rawatan, tetapi juga disebabkan oleh gangguan metabolik, penyakit sendi dan tisu tulang yang ada.

Juga mengenalpasti sebab-sebab yang berkaitan dengan gangguan intrauterin. Oleh itu, terdapat kes pembentukan sendi palsu kongenital pada bayi. Pembentukan dan perkembangan sendi atipikal dalam kes ini menyumbang kepada kemerosotan pembuluh darah dan neurofibromatosis.

Sebab-sebab penampilan sendi palsu selepas retak boleh menjadi beban yang sengit semasa pemulihan. Contoh ilustrasi pembentukan sendi palsu selepas patah tulang adalah daya yang berlebihan semasa peregangan tulang. Juga, sendi palsu adalah akibat negatif dari kecederaan yang rumit. Dalam kes ini, selepas operasi untuk meletakkan semula patah, bumper palsu terbentuk, yang sukar dihilangkan.

Tetapi jika manipulasi perubatan dilakukan dengan betul, maka kenapa terbentuknya sendi palsu? Telah diperhatikan bahawa penyakit endokrin, proses tumor, jangkitan purulen, dan rawatan jangka panjang dengan kortikosteroid menghalang aksion tulang serpihan biasa.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi sendi palsu. Patologi berbeza-beza di tempat pembentukan dan bentuk aliran. Perlu difahami bahawa patah bukan accretif tidak dianggap sinonim dengan sendi palsu, tetapi mendahului penampilannya. Dalam amalan perubatan, bercakap tentang gangguan patologi dan trauma. Yang pertama adalah disebabkan oleh penyakit, yang kedua - oleh tindakan mekanikal. Terdapat pelbagai jenis lain:

  • hipertropik - pertumbuhan tulang tumbuh di hujung;
  • normotropik - tidak terdapat pertambahan tulang pada patah tulang, tepi serpihan mempunyai penampilan tidak berubah;
  • atropik - membayangkan ketiadaan kalus, disertai dengan peredaran darah yang merosot.

Dalam kes hipertropik atau atrophik, prognosis adalah kurang baik. Tanpa rawatan intensif, kesan yang teruk dan tidak boleh dikembalikan mungkin.

Jenis sendi palsu lain termasuk:

  • pseudoarthrosis dari regenerasi tulang adalah ciri-ciri kecederaan tibia. Sering ditemui pada orang yang lebih tua. Mungkin berlaku akibat daripada pembetulan yang berlebihan atau tidak mencukupi;
  • sendi nekrotik - berlaku apabila fraktur terbuka dan luka tembakan. Peratusan ketidakpatuhan adalah lebih tinggi untuk kecederaan sendi pinggul dan tulang paha, patah tulang skapoid, kurang kerap - fibula;
  • Neoarthrosis dikaitkan dengan peningkatan pergerakan struktur tulang, oleh itu, ia sering didiagnosis apabila buku lali, lengan, kaki atau tangan rosak.

Berapa lamakah bentuk sendi palsu? Sekiranya ossifikasi tidak berlaku, kapsul muncul pada peringkat akhir penyembuhan. Sendi palsu selepas patah pinggul, serta selepas patah leher bahu, terbentuk dalam 5-6 bulan. Apabila tulang rusuk atau saraf tunjang terluka, ia mengambil masa kira-kira 4 bulan. Sendi palsu dari lutut atau lutut terbentuk lebih cepat. Juga, tisu tulang rawan berkembang pesat pada patah metacarpal, merosakkan rahang bawah.

Pada kanak-kanak, proses penyembuhan mengambil masa yang kurang, dan sekiranya tidak ada, penggera dipukul lebih awal. Sendi palsu awal adalah sukar untuk dikesan, tetapi sendi berserat telah dikesan pada x-ray.

Kod kecederaan ICD 10

Pseudarthrosis menerima kod mengikut ICD 10 - M84.1 Klasifikasi penyakit antarabangsa secara berasingan mengenal pasti luka sistem muskuloskeletal yang disebabkan oleh pembedahan. Sendi palsu selepas arthrodesis menerima cipher M96.0.

Gejala

Sendi palsu yang bersifat patologi atau traumatik lebih mudah untuk dideteksi daripada kemunculan sendi palsu kongenital. Patologi jelas diikat ke tempat kecederaan atau penyakit. Jika terdapat kecederaan, maka kawalan ke atas lekatan serpihan tulang memastikan pengesanan pseudoarthrosis tepat pada masanya. Jika serpihan tidak tumbuh bersama dan tiada kalus, maka tanpa gejala, mungkin untuk mendiagnosis membentuk sendi dalam waktu.

Selalunya, tanda-tanda dan gejala berlaku selepas mengeluarkan fiksatif. Oleh itu, simptom-simptom di latar belakang fraktur tulang belakang membayangkan sekatan pergerakan, kesakitan, rupa bunyi yang tidak jelas semasa pergerakan. Apabila tulang tidak tumbuh di paha, gejala seperti kelemahan otot, disfungsi bahagian bawah kaki, dan pergerakan patologi dalam sendi muncul. Di bawah tapak fraktur, edema berlaku, yang membantu mengenal pasti bukan sahaja pelanggaran itu sendiri, tetapi juga perubahan patologi dalam tisu lembut.

Kerana kecederaan pada leher pinggul atau bahu, gejala-gejala tersebut sangat jelas. Patah itu sendiri dianggap berbahaya dan memerlukan penyeliaan perubatan di semua peringkat rawatan dan pemulihan.

Diagnostik

Berdasarkan sinar-X, artikulasi yang baru terbentuk boleh ditentukan. Dalam rawatan patah konvensional dan penyakit tulang lain, radiografi adalah kaedah penyiasatan utama. Di dalam gambar, adalah mungkin untuk melihat bagaimana tisu tulang tumbuh di hujung serpihan. Pemeriksaan sinar-X dijalankan dalam dua taksiran, imej tambahan dalam arah serong jarang diperlukan. Sekiranya terdapat tisu pepejal atau badan luar antara struktur tulang, ia diekstrak.

Mobiliti yang berlebihan berlaku di dalam anggota badan disebabkan oleh tulang-tulang yang tidak kohesif. Ia sering didiagnosis untuk kecederaan tangan. Penyelidikan radioisotop juga berguna dalam diagnosis pseudarthrosis. Dengan itu, doktor menentukan keamatan pembentukan tulang.

Rawatan

Rawatan konservatif dalam kes sendi palsu adalah tidak berkesan. Pada permulaan terapi, pesakit boleh ditawarkan fisioterapi, tetapi dengan artikulasi terbentuk, mereka tidak akan bermanfaat. Untuk merawat ligamen dan pecah serat otot selepas patah kaki pergelangan kaki harus segera selepas pemulihan struktur tulang. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kecederaan di mana-mana lokasi lain: pertama, tulang dipulihkan, kemudian tisu lembut.

Kaedah rawatan sendi palsu dipilih secara individu. Jumlah peristiwa untuk pesakit ditugaskan berdasarkan kerumitan kecederaan, umur pesakit dan tempoh batasan fraktur. Juga bervariasi dari masa rawatan, tetapi dari awal anda perlu menyesuaikan diri untuk rawatan jangka panjang.

Rawatan pembedahan

Sendi palsu untuk fraktur tidak disatukan diperlakukan melalui prosedur pembedahan:

  • osteosynthesis mampan - untuk operasi, tujuannya adalah untuk mengumpulkan dan membaiki serpihan, unsur logam digunakan. Tudung dibuat di tapak kecederaan, serpihan tulang disandarkan dan disertai plat, mereka tidak diperbaiki dengan plaster. Sendi yang tidak stabil selepas campur tangan pembedahan adalah salah satu punca sendi palsu, oleh itu, ketika melakukan operasi kedua, perhatian khusus diberikan kepada penetapan;
  • pencucian tulang - ia ditunjukkan untuk gangguan atropik, serta sebelum osteosynthesis yang stabil dengan ketiadaan fragmen tisu tulang. Operasi ini tidak dilakukan dengan proses peradangan dan purulen. Hanya selepas 8 bulan dari saat penindasan komplikasi purulen, dibenarkan untuk melakukan pembedahan plastik;
  • osteosintesis gangguan mampatan - satu operasi yang bertujuan untuk membawa bersama dan menekan serpihan, disyorkan untuk kecederaan tulang humeral dan tibial. Dengan bantuan perpaduan perkakasan, ia boleh memanjangkan tulang disebabkan oleh penyingkiran serpihan beransur-ansur sebagai pembentukan tisu tulang. Untuk membantu perkakasan terpakai dalam kes di mana anggota badannya cacat atau dipendekkan. Kaedah ini digunakan untuk pseudarthrosis selepas kecederaan pada bahagian bawah dan atas. Antara alat umum untuk membetulkan serpihan - Ilizarov, Kalnberza.

Osteosintesis plastik dan pemampatan mampatan digunakan untuk kecederaan jejari. Sekiranya kecederaan pada paha, osteosintesis intramedullari dilakukan dengan jurucakap. Kerana jangkitan purulen, rawatan ditangguhkan, di mana keberkesanan terapi tidak berkurang, tetapi pesakit perlu menanggung kesulitan yang disebabkan oleh sendi palsu untuk beberapa waktu.

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

Pemulihan rakyat

Sekiranya tulang di tulang patah berkembang bersama-sama dengan tidak betul, maka ubat tradisional tidak dapat memberikan bantuan yang penting, tetapi ia digunakan pada tahap pemulihan dan dengan tujuan mencegah pseudoarthrosis. Produk kolagen disyorkan untuk penyembuhan dan pembentukan kalus. Kebanyakan semua kolagen didapati dalam gelatin. Juga makan ikan, ayam, daging lembu.

Untuk tujuan pencegahan, gunakan:

  • Akar burdock - daun besar disiram dengan air mendidih, anggota yang cedera disalut dengan minyak dan dibungkus burdock, di atas - dengan selofan dan selendang bulu. Biarkan memampatkan selama 2-4 jam;
  • Dandelion berwarna - membantu dengan penyakit sendi utama dan gangguan selepas trauma. Alat ini digunakan untuk pengisaran;
  • babi babi - mencairkan lemak dan tuangkan ramuan kuat herba rosemary liar, semanggi manis, tunas birch. Pound 1-2 kali sehari.

Pemulihan

Selepas fraktur humeral, pemulihan memerlukan kira-kira 2-3 bulan, dan kecederaan pada wanita lebih lama. Urut, terapi fizikal, kinesitherapy membolehkan mempercepat proses. Prognosis untuk pseudoarthrosis adalah baik. Hanya dalam 3% pesakit yang tidak dapat dipulihkan kesan yang diperhatikan, yang sering disebabkan oleh usia tua dan penyakit bersamaan sistem muskuloskeletal.

Sendi palsu selepas patah tulang: penyebab dan rawatan

Proses tulang splicing selepas fraktur ditandakan dengan pembentukan "kalus tulang", yang merupakan jisim yang tidak mempunyai bentuk dan struktur yang jelas (kerapuhan tinggi). Untuk membuat tulang lebih tepat, doktor menggunakan pelbagai kaedah - contohnya, menggunakan gypsum, menggunakan plat logam atau lekapan untuk menggabungkan dengan serpihan / serpihan, meregangkan tulang rangka, dan sebagainya. Tetapi walaupun dengan pendekatan yang cekap untuk rawatan patah tulang, terdapat kes-kes apabila tulang tubular semata-mata tidak tumbuh bersama. Hasilnya adalah melicinkan tepi tepi tulang dan pembentukan ubat palsu dalam pembentukan ini dipanggil pseudarthrosis.

Secara umumnya, komplikasi yang dianggap kerumitan dianggap biasa - jika pesakit didiagnosis dengan patah tulang tertutup, maka doktor meramalkan perkembangan sendi palsu dengan kebarangkalian 5-11%, tetapi dengan yang terbuka, dalam 8-35%. Selalunya, patologi yang sedang dipertimbangkan berlaku apabila terdapat patah leher femoral, sedikit kurang kerap tulang retak, dan jika patologi ini bersifat kongenital, ia berada di bahagian bawah.

Punca sendi palsu

Kemunculan sendi palsu kongenital selalu dikaitkan dengan sebarang kelainan janin. Kondisi patologi jenis ini dipertimbangkan, sebenarnya, jarang berlaku - untuk 190,000 bayi baru lahir hanya satu kes. Sebab-sebab kelahiran bayi dengan sendi palsu boleh jadi:

  • displasia berserabut;
  • Neurofibromatosis Recklinghausen;
  • penyempitan amniotik;
  • kecacatan saluran darah embrionik akibat kemunduran mereka.

Sendi palsu yang diperoleh adalah komplikasi biasa patah tulang dan penyebab kejadian mereka jelas dikenal pasti oleh doktor:

  • akibat daripada campur tangan pembedahan - contohnya, penetapan yang tidak betul dilakukan terhadap serpihan tulang, apabila tidak ada kekuatan sendi yang diperlukan, atau reseksi mereka;
  • komplikasi keretakan retak;
  • rawatan fraktur yang tidak betul - contohnya, pesakit mula menguatkan badan terlalu awal, atau doktor terpaksa menukar plaster beberapa kali semasa tempoh rawatan;
  • imobilisasi yang tidak betul dari anggota yang rosak dengan plaster, melanggar peraturan daya tarikan rangka, penyingkiran awal radas untuk penetapan serpihan;
  • Sesetengah penyakit yang boleh menyebabkan gangguan regenerasi dan metabolisme tulang biasa adalah riket, cachexia tumor, keracunan umum badan dan patologi sistem endokrin.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, beberapa faktor memprovokasi dapat dikenalpasti, yang juga boleh menyebabkan kemunculan sendi palsu:

  • kehadiran sebilangan besar serpihan tulang / serpihan;
  • periosteum yang trauma oleh pekerja perubatan semasa pelbagai prosedur;
  • penggunaan jangka panjang antikoagulan atau ubat steroid;
  • penembusan tisu lembut atau badan asing ke jurang antara serpihan tulang;
  • osteoporosis yang terdiagnosis sebelumnya;
  • tindak balas yang tidak mencukupi badan kepada alat logam semasa osteosynthesis, apabila tulang diperbaiki dengan plat, bolt dan kuku;
  • kerosakan tisu tambahan bersama-sama dengan patah - contohnya radiasi atau luka bakar;
  • melanggar peraturan untuk memadankan hujung tulang patah;
  • tiada hematoma antara hujung tulang patah;
  • penyumbatan dan penutupan plat terusan sumsum tulang;
  • gangguan peredaran darah di kawasan serpihan;
  • jarak jauh antara hujung tulang patah.

Klasifikasi bersama palsu

Bergantung pada faktor yang memprovokasi atau punca sebenar negara yang berkenaan, ada kongenital dan memperoleh pseudarthrosis. Jika kita menganggap patologi ini dengan sifat kerosakan, maka hanya pseudoarthrosis gunshot dan bukan tembakan akan dikenalpasti. Tetapi klasifikasi sendi palsu oleh manifestasi klinikal mereka lebih terperinci:

  1. Muncul bersama palsu. Ia berlaku pada akhir tempoh, yang diperlukan untuk pertambahan tulang yang biasa. X-ray membantu mengenal pasti sempadan fracture dan kalus yang "jurang". Pesakit itu mengadu kesakitan menarik berterusan di kawasan pembentukan sendi palsu, dan apabila cuba merasakannya menunjukkan peningkatan dalam intensitas sakit.
  2. Pseudarthrosis fibrous. Doktor dengan jelas mendiagnosis kehadiran tisu berserabut yang terletak di antara serpihan tulang, dan hasil sinar-X akan menjadi jurang yang jelas antara mereka. Dengan sendi palsu itu, jika ia terbentuk di kawasan sendi, mobiliti yang terakhir menjadi sangat terhad.
  3. Sendi palsu nekrotik. Ia sering berlaku selepas kecederaan senjata api, tetapi ia juga boleh berlaku sekiranya berlaku patah tulang, jika terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan nekrosis tulang. Doktor sering mendiagnosis pseudarthrosis purulen dalam kes-kes kecederaan leher di bahagian ram dan femur atau medial dari tulang scaphoid.
  4. Pseudarthrosis tulang semula. Ia muncul apabila osteotomi yang tidak normal tibia, jika doktor telah melakukan pelanggaran terhadap peraturan untuk regangan atau penentuan yang buruk dilakukan apabila menggunakan peralatan khas untuk memperpanjang segmen.
  5. Benar palsu sendi (neoarthrosis). Selalunya ia terbentuk pada segmen tulang tunggal dengan mobiliti mereka yang berlebihan. Pseudarthrosis seperti ini dicirikan oleh pembentukan tisu tulang rawan berserabut di pinggir serpihan tulang dengan kawasan rawan hyaline. Sekeliling bangkai itu muncul pendidikan, yang dalam komposisi dan rupanya menyerupai beg periartikular.

Menurut kaedah pembentukan dan keamatan osteogenesis, keadaan patologi yang dipertimbangkan dikelaskan seperti berikut:

  • pseudarthrosis hypertrophic - tisu tulang mula berkembang secara khusus di hujung tulang yang rosak;
  • pseudarthrosis normotropik - tiada pertumbuhan terlalu banyak pada serpihan tulang;
  • pseudarthrosis atropik - kekurangan bekalan darah jelas ditakrifkan, pembentukan tulang yang tidak mencukupi, osteoporosis boleh didiagnosis.

Di samping itu, pseudarthrosis mungkin tidak rumit - keadaan di mana tidak ada jangkitan atau penampilan nanah di tapak pseudoarthrosis. Tetapi dalam beberapa kes, doktor mendiagnosis pseudarthrosis yang dijangkiti, yang bermaksud bahawa jangkitan purulen telah berlaku. Dalam kes ini, pesakit akan mempunyai fistulas dan rongga yang berlainan saiz di tapak kecederaan ke tulang, dari mana kandungan purulen secara berkala dilepaskan. Selalunya dalam undang-undang palsu itu adalah serpihan cengkerang atau pengapit logam.

Gejala sendi palsu (pseudoarthrosis)

Tanda-tanda keadaan patologi yang sedang dipertimbangkan agak spesifik, oleh itu, diagnosisnya tidak sukar. Gejala yang paling ketara daripada sendi palsu termasuk:

  • peningkatan amplitud pergerakan, perubahan arah mereka, yang tidak boleh dipanggil ciri anggota badan;
  • sedikit di bawah tapak fraktur membentuk edema besar, yang mempunyai sempadan yang jelas;
  • mobiliti atipikal bahagian-bahagian badan di mana tidak boleh menjadi gerakan normal;
  • perubahan dalam fungsi sendi dekat dengan tapak patah;
  • otot-otot badan kehilangan kekuatan ciri mereka - dengan sendi palsu, pesakit tidak boleh memencet jari-jari, mengangkat objek cahaya;
  • pelanggaran fungsi anggota patah.

Langkah diagnostik

Kaedah diagnostik yang benar-benar bermaklumat untuk disyaki pembentukan sendi palsu adalah radiografi konvensional. Tomography yang dikira dilakukan sangat jarang, hanya jika berlaku patah parah dan sendi palsu yang tidak dapat dijelaskan.

Kajian X-ray dengan pseudarthrosis membantu doktor mengenal pasti:

  • serpihan yang tidak berkaitan, iaitu, tiada ciri kalus fraktur;
  • serpihan tulang pecah menjadi bulat dan lancar;
  • gabungan dan kemunculan plat endokrin di hujung serpihan tulang rongga, yang boleh menghentikan pertumbuhan semula pada tisu sumsum tulang;
  • jurang terletak di antara "permukaan artikular".

X-ray membenarkan hanya untuk mengenal pasti dan mengesahkan kehadiran sendi palsu, tetapi untuk menentukan tahap pembentukan tulang dan untuk mendiagnosis suatu bentuk patologi spesifik yang dipertimbangkan pesakit akan diberikan kajian radioisotop.

Rawatan sendi palsu

Kaedah utama rawatan keadaan patologi yang dipertimbangkan adalah pembedahan. Tujuan rawatan ini adalah untuk memulihkan kesinambungan tulang patah, dan kemudian doktor mengambil langkah untuk menghapuskan kecacatan. Taktik rawatan dipilih secara individu, kerana semuanya bergantung kepada kes klinikal khusus dan ciri-ciri pesakit.

Sendi palsu menghapuskan langkah-langkah terapeutik tindakan umum dan tempatan.

Langkah terapeutik umum

Dengan istilah ini, saya bermaksud aktiviti yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot, menormalkan peredaran darah secara langsung di tapak pembentukan sendi palsu, doktor berusaha mengekalkan fungsi anggota yang cedera bawah atau atas yang cedera sedapat mungkin. Untuk mencapai matlamat ini, pesakit diberikan pelbagai prosedur physiotherapeutic, urutan dan satu set latihan untuk gimnastik yang dirawat.

Rawatan tempatan

Ia membayangkan operasi, tujuannya adalah untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk pertambahan serpihan tulang. Semasa bekerja dengan pesakit, pakar bedah bukan sahaja mengembalikan bentuk normal tulang dengan menggabungkan serpihan, tetapi juga memastikan peredaran darah normal di tempat ini. Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah pematuhan jangkitan dan perkembangan keradangan purul dipertimbangkan dalam hal ini wajib dilakukan.

Rawatan setempat dijalankan mengikut kaedah yang berlainan:

  • cantuman tulang;
  • osteosintesis gangguan mampatan;
  • osteosynthesis mantap.

Taktik spesifik rawatan tempatan dipilih bergantung kepada jenis sendi palsu. Sebagai contoh, jika ia mempunyai bentuk hipertropik, maka alat pengalih-mampatan hanya akan ditumpangi pada anggota badan. Tetapi dengan pseudoarthrosis atropik, plastik tulang perlu dilakukan.

Osteosynthesis3 gangguan-gangguan

Kaedah rawatan ini melibatkan penggunaan alat khas yang akan memberikan perbandingan serpihan tulang. Doktor mesti memastikan pergerakan anggota yang cedera lengkap, dan dalam keadaan ini penggunaan radas bermula, yang akan membawa serpihan tulang lebih dekat dan selari. Ia adalah osteosynthesis gangguan mampatan yang membantu para profesional menghapuskan kecacatan pemendekan dan / atau anggota badan.

Osteosynthesis stabil

Kaedah rawatan sendi palsu melibatkan penggunaan bahagian logam (plat atau batang), yang akan memastikan pertambahan tulang yang rosak. Untuk mengenakannya, pakar bedah harus mendedahkan sepenuhnya tulang di tapak patah - operasi seperti itu dilakukan di bawah anestesia am.

Jika pesakit didiagnosis dengan pseudoarthrosis hipertrof, maka pembedahan untuk cantuman tulang tidak diperlukan, tetapi dalam hal rawatan pseudoarthrosis atropik, adalah perlu.

Cantuman tulang

Jarang dilakukan, sebelum operasi, adalah penting untuk menghapuskan apa-apa proses keradangan dan memastikan tiada perubahan cicatricial. Jika terdapat apa-apa, keradangan purul dipulihkan terlebih dahulu dan pengusiran perubahan cicatricial dilakukan. Pembedahan cantuman tulang boleh dilakukan hanya 8 bulan selepas rawatan yang ditunjukkan, tetapi doktor biasanya bertahan 12 bulan.

Sekiranya sendi palsu telah dirawat, anggota yang terjejas perlu dialihkan (dimobilisasi) untuk masa yang lama. Sebaik sahaja doktor dibenarkan bergerak, pesakit mesti menjalani kursus terapi pemulihan. Dalam rangka tempoh pemulihan seperti itu, urut-urutan dan kursus terapi fizikal, prosedur fisioterapeutik dijalankan, dan terapi resort sanatorium boleh ditetapkan.

Secara umum, hasil rawatan yang kompleks biasanya sangat baik - dalam 72% kes, pesakit diserahkan ke rumah dengan fungsi yang dipulihkan sepenuhnya dari anggota yang cedera.

Sendi palsu adalah patologi yang sangat mudah didiagnosis, jadi doktor mengesyorkan semata-mata menjalani rawatan lengkap yang akan diresepkan oleh doktor yang hadir - rawatan akan tepat pada masanya.

Tsygankova Yana Alexandrovna, pengulas perubatan, ahli terapi kategori kelayakan tertinggi

6,184 jumlah penonton, 15 paparan hari ini