Utama / Pemulihan

Osteoporosis perubatan

Osteoporosis adalah penyakit progresif di mana ketumpatan tulang berkurangan dan kemungkinan peningkatan fraktur. Jisim tulang secara beransur-ansur berkurangan, kerangka kehilangan kekuatan dan menjadi rapuh.

Osteoporosis adalah asimtomatik untuk masa yang lama dan sering dijumpai hanya selepas patah tulang salah satu. Yang paling lemah ialah vertebra, leher femoral dan radius.

Maklumat am

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, osteoporosis berada di tempat keempat dari segi kelaziman selepas penyakit kardiovaskular, onkologi dan endokrin. Lebih-lebih lagi, perubahan dalam struktur tulang sering menyebabkan kecacatan awal dan kematian pesakit.

Untuk memperkuat tisu tulang dan mencegah patah tulang, pendekatan bersepadu dan individu diperlukan. Oleh itu, sebelum menetapkan ubat untuk osteoporosis, doktor mendapati punca penyakit itu.

Osteoporosis adalah primer dan sekunder. Bentuk utama termasuk postmenopausal, senile (pada usia tua), remaja (pada remaja) dan osteoporosis idiopatik (genesis tidak jelas). Bentuk sekunder penyakit ini bertentangan dengan latar belakang penyakit sendi, ketidakseimbangan hormon, onkologi dan mengambil jenis ubat tertentu.

Berikut adalah faktor-faktor risiko yang tinggi:

  • diet tidak seimbang, diet yang ketat;
  • patologi usus yang disertai oleh penyerapan unsur surih, terutamanya kalsium;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • gangguan hormon;
  • pengeluaran hormon dikurangkan selepas 60 tahun.

Beberapa simptom di peringkat awal termasuk kesakitan sakit pada tulang toraks toraks dan lumbar, semakin buruk postur. Pada masa akan datang, perkembangan penyakit itu boleh diandaikan dengan mengurangkan kadar pertumbuhan disebabkan oleh ubah bentuk tulang belakang.

Malangnya, ubat osteoporosis, walaupun generasi yang lalu, tidak dapat memulihkan struktur tulang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat peluang untuk melambatkan perkembangan penyakit ini dan meminimumkan manifestasinya.

Prinsip dasar rawatan

Peranan penting dalam pilihan taktik terapeutik dimainkan oleh sebab, yang melibatkan kehilangan tisu tulang. Rawatan osteoporosis sekunder sentiasa bertujuan membetulkan penyakit sistemik.

Persediaan untuk osteoporosis dalam tempoh postmenopausal adalah, pertama sekali, kompleks estrogen-progestogen yang mengawal tahap steroid seks (estrogen, progesteron, testosteron, androstenedione, dan lain-lain).

Tugas utama terapi adalah untuk menormalkan proses metabolik di tulang dan meningkatkan aktivitas sel osteoblast yang bertanggung jawab untuk pembentukan tisu tulang baru. Klasifikasi ubat-ubatan yang boleh ditetapkan seperti ini:

  • analog pyrophosphate sintetik - bifosfonat;
  • garam kalsium, calcitonin;
  • vitamin D dan metabolit aktif;
  • ejen hormon atau modulator reseptor estrogen terpilih;
  • ubat fluorida;
  • steroid anabolik;
  • pil anti-radang dan kesakitan.

Jawatan utama bifosfonat

Bisphosphonates adalah sebahagian daripada rawatan osteoporosis postmenopause dan penyakit Paget (deforming osteopathy). Ubat-ubatan ini agak kurang diserap, dan peratusan terbesar pergi ke depot. Bahagian aktif kira-kira 10%, tetapi ini cukup untuk menindas aktiviti osteoklas untuk melambatkan kehilangan tulang.

Bisphosphonates diambil setengah jam sebelum makan atau dua jam selepas. Ia perlu mencuci tablet dengan cecair yang mencukupi, tidak kurang daripada 250 gram. Arahan biasanya menunjukkan bahawa dalam masa 30 minit. selepas mengambil ubat tidak diinginkan untuk mengambil kedudukan mendatar.

Dadah yang paling berkesan untuk osteoporosis dari kumpulan bisphosphonate:

  • Alendronat, Forosa;
  • Risedronat, Rizendros, Actonel;
  • Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
  • Fozavance;
  • Aklast, Zoledronat.

Alendronate ditetapkan untuk menekan penyerapan tulang dalam semua jenis dan bentuk osteoporosis, serta untuk tujuan pencegahan di hadapan faktor risiko. Kelemahan bersyarat Alendronate adalah agresif kesan pada membran mukus saluran gastrointestinal, dan oleh itu terdapat sejumlah besar kesan sampingan.

Persediaan berdasarkan asid Risedronic - Risedronate, Rizendros, Actonel - paling berkesan dalam osteoporosis steroid dan berjaya digunakan dalam menopaus. Mereka kurang merengsa ke membran mukosa esophagus dan perut, sementara sifat antiresorptive dari riendronates agak tinggi.

Asid ibandronic dalam komposisi Ibandronate, Bonviva dan Bondronata membantu menghalang pemusnahan tulang, yang disebabkan oleh sekatan fungsi kelenjar seks atau analog struktur retinol (vitamin A asal haiwan).

Apabila mengambil dana berdasarkan asid Ibandronic, kebarangkalian membina komplikasi rangka semasa proses tumor berkurangan. Perubatan Bonviva adalah perencat penyerapan tulang dan aktiviti sel osteoklas, yang menghilangkan tisu tulang melalui pemusnahan unsur-unsur mineral dan kolagen.

Sekiranya pesakit menjalani terapi dengan tetracycline radioaktif, asid Ibandronic membantu menghilangkannya dari tulang, manakala mineral tidak dicuci. Dengan kalsium yang berlebihan dalam badan membantu mengekalkan kepekatan normalnya, baik di dalam aliran darah dan di organ kencing.

Asid Zoledronic adalah bahan aktif Zoledronate dan Aklasta dan menghalang pemusnahan tulang. Mekanisme tindakan bahan ini tidak difahami dengan baik, tetapi keupayaannya untuk menindas osteoklas diketahui. Di samping itu, semua ubat yang berasaskan asid zoledronic telah menyatakan sifat-sifat antimetastatik.

Zoledronate ditunjukkan untuk digunakan dalam osteoporosis sebarang etiologi, serta pada pesakit dengan neoplasma malignan di peringkat kedua. Osteoporosis boleh dirawat dengan alat ini selepas patah pinggul dan endoprosthetics.

Harus diingat bahawa pengambilan ubat berdasarkan asid zoledronic adalah yang paling selamat, kerana risiko kesan sampingan adalah minimum. Selain itu, rawatan dengan Zoledronate hanya terhad kepada satu suntikan setahun, yang sangat mudah untuk pesakit.

Industri farmaseutikal Rusia juga menghasilkan bisphosphonate berdasarkan asid zoledronic, tidak kalah dengan rakan sebaya asing. Ini termasuk ubat-ubatan seperti Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan dan Resorb.

Terapi penggantian hormon

Ubat hormon hampir selalu menjadi ubat pilihan dalam osteoporosis pasca menopaus. Ini disebabkan oleh peningkatan kegagalan estrogen, pengeluaran yang secara beransur-ansur berkurang. Membuktikan bahawa HRT mempunyai kesan perlindungan tulang akibat perencatan penyerapan tulang.

Petunjuk untuk menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi estrogen adalah menopaus awal / pramatang, yang disertai oleh kepadatan mineral yang rendah tulang. Terapi penggantian hormon digunakan pada wanita yang lebih tua hanya jika terdapat kebarangkalian yang rendah terhadap penyakit kardiovaskular dan tumor malignan pada payudara.

Apabila memilih ubat-ubatan yang ditujukan terhadap osteoporosis, ciri-ciri individu pesakit akan diambil kira. Wanita dengan rahim jarak jauh menetapkan monoterapi estrogen, jika tidak ada kontraindikasi gabungan estrogen-gestagen digunakan.

Progestogens diperlukan untuk mengurangkan risiko proses hiperplastik endometrium. Adalah dipercayai bahawa beberapa jenis progestogen mempunyai kesan yang bermanfaat terhadap tisu tulang, meningkatkan kesan estrogen. Ini termasuk, di atas semua, progestogens norsteroid - Norethisterone dan Levonorgestrel. Penggunaan estrogen dengan androgen dibenarkan.

Walau bagaimanapun, tidak semua wanita boleh mengambil terapi penggantian hormon, kerana ia mempunyai sejumlah besar kontraindikasi dan boleh mencetuskan onkologi dalam keadaan tertentu. Oleh itu, doktor menetapkan tindakan selektif ubat - modulator selektif reseptor estrogen.

Salah satu ubat yang dicari ialah Evista, yang menghalang reseptor dalam organ pembiakan, dan pada masa yang sama merangsang reseptor estrogen tisu tulang. Akibatnya, kehilangan tulang sangat perlahan.

HRT bukanlah ubat penawar untuk osteoporosis, kesan penggunaannya hanya dalam peringkat awal penyakit, apabila kehilangan tulang tidak lebih dari 4%.

Forsteo - pengaktif sintesis sel tulang baru

Rawatan terbaik untuk osteoporosis teruk adalah ubat Forsteo (Teriparatide). Hari ini adalah satu-satunya ubat yang meningkatkan ketumpatan tulang tulang belakang dan bahagian proksimal tulang paha. Apabila anda mengambil Forsteo, kejadian patah tulang dikurangkan untuk menghilangkan kehilangan, terutamanya pada pesakit yang belum mendapat rawatan dengan bisphosphonates.

Teriparatide - bahan aktif Forsteo - diperoleh melalui kejuruteraan genetik. Hormon paratiroid manusia adalah pengatur utama metabolisme kalsium-fosforus dalam tulang dan buah pinggang. Teriparatide selepas pengenalannya menjadi serpihan aktif.

Di negara kita, Teriparatide mula digunakan pada tahun 2014. Petunjuk untuk pelantikannya adalah:

  • osteoporosis yang teruk, di mana sekurang-kurangnya satu patah leher atau leher femoral didaftarkan, atau keretakan beberapa tulang perifer;
  • keberkesanan terapi, terhadap latar belakang keretakan berulang yang berlaku atau kepadatan tulang terus berkurangan;
  • intoleransi individu atau kehadiran kontraindikasi kepada ubat rawatan asas (bisphosphonates).

Satu ciri Forsteo adalah bahawa ia adalah mungkin untuk mengambil ubat ini dalam masa yang terhad dan hanya sekali dalam seumur hidup. Kursus rawatan berlangsung dari 18 hingga 24 bulan, selepas itu bifosfonat diresepkan. Skim sedemikian adalah jaminan pertumbuhan tulang besar pada wanita menopause.

Bagi lelaki, ubat ini ditunjukkan untuk osteoporosis primer atau hipogonadisme (kekurangan androgen). Perlu diingat bahawa Forsteo masih memasuki senarai ubat menyelamatkan nyawa pada tahun 2015.

Teriparatide boleh didapati dalam bentuk pen-jarum suntikan dan sangat mudah digunakan. Suntikan subkutaneus secukupnya sekali sehari, selepas itu jarum sekali pakai dibuang, dan jarum suntik dikeluarkan di dalam peti sejuk.

Bone Builder Denosumab

Semasa ujian klinikal jangka panjang, Denosumab terbukti berkesan dalam keadaan sedemikian:

  • kehilangan jisim tulang akibat pengurangan pengeluaran androgen, ciri pesakit lelaki yang didiagnosis dengan kanser prostat tanpa adanya metastasis;
  • menurunkan ketumpatan tulang semasa kemoterapi adjuvant pada wanita dengan neoplasma malignan payudara;
  • osteoporosis pasca menopaus.

Ulasan doktor dan pesakit menunjukkan bahawa risiko patah tulang belakang dikurangkan dengan purata 70%, leher femoral - sebanyak 40%. Terdapat kecenderungan penurunan kekerapan patah tulang lain, iaitu 20%.

Kontraindikasi mutlak untuk penerimaan Denosumab adalah hipokalsemia, jadi perlu untuk mengimbangi kekurangan kalsium sebelum rawatan dengan ubat ini. Terdapat andaian bahawa, seperti bisphosphonates, Dénosonab meningkatkan risiko osteonecrosis rahang selepas prosedur pergigian. Jangan gunakan dadah semasa mengandung dan menyusu.

Kepentingan kalsium

Semua orang tahu bahawa tulang adalah 99% kalsium, dan pentingnya mineral ini sukar untuk menaksir. Baki 1%, yang terdapat dalam darah dan sel, terlibat dalam pengawalseliaan fungsi organ dalaman dan sistem. Apabila pelanggaran dalam satu arah atau satu lagi nisbah 99: 1 dalam tubuh gagal, yang melibatkan akibat yang tidak diingini dalam bentuk penyakit dan kesihatan yang tidak baik.

Sudah berusia tiga puluh tahun, penyerapan tulang menangkap osteosynthesis, dan oleh itu keseimbangan pembentukan semula menjadi negatif. Proses pemusnahan berlaku semasa kemas kini, tetapi diet seimbang dan aktiviti fizikal membolehkan anda mengekalkan ketumpatan mineral dan kekuatan tulang pada tahap yang sesuai.

Walau bagaimanapun, walaupun kesederhanaan yang seolah-olah timbul, jawapan yang mencadangkan dirinya sendiri, kalsium tidak termasuk dalam senarai aset tetap untuk rawatan osteoporosis. Penerimaan kompleks farmasi, termasuk yang diiklankan secara meluas, akan dilakukan sedikit, kecuali kesan plasebo.

Penggunaan mineral ini mesti digabungkan dengan pengambilan serentak vitamin D. Di samping itu, tanpa pengambilan jumlah protein yang mencukupi, penyerapan kalsium dapat dikurangkan dengan ketara.

Kadar harian kalsium perlu sekurang-kurangnya 1 g, dos tunggal maksimum - 600 mg. Vitamin D dianjurkan untuk diambil dalam bentuk aktif, yang terkandung dalam persediaan Ergocalciferol (vitamin D2) dan cholecalciferol (vitamin D3).

Keperluan harian untuk protein adalah kira-kira 1 g sekilogram berat badan. Perlu diingat bahawa selepas 60 tahun, "selera makan protein" badan jatuh. Anda perlu menyesuaikan diri dengan makanan supaya jumlah protein yang paling tinggi menyumbang untuk sarapan pagi. Selepas bersenam, keperluan untuk protein juga meningkat.

Memandangkan tulang memerlukan mikroelen lain, lebih baik mengambil persediaan yang kompleks, contohnya, Calcemin Advance atau Osteogenon. Mereka mengandungi komponen yang diperlukan untuk pembentukan tisu tulang baru dan mempunyai kesan ganda: mereka merangsang osteoblas dan menghalang aktiviti osteoklas.

Miacalcium - salmon sintetik calcitonin

Miacalcic adalah ubat yang mengandungi analog tiroid hormon calcitonin. Dalam tubuh manusia, hormon ini secara aktif terlibat dalam pengawalan metabolisme kalsium.

Oleh kerana perencatan osteoklas, salmon calcitonin dengan ketara mengurangkan kadar penyerapan tulang ke tahap normal dan mempunyai kesan analgesik. Sudah selepas penggunaan pertama pesakit, tindak balas ketara diperhatikan - perkumuhan kalsium, fosforus dan natrium dengan peningkatan air kencing, dan perkumuhan hidroksiprofil, yang merupakan sebahagian daripada kolagen, berkurang.

Pada masa ini, penggunaan Miakaltsika terhad kerana kecekapan yang agak rendah. Ia ditetapkan terutamanya untuk penyakit Paget atau untuk mengurangkan kesakitan selepas patah tulang belakang.

Ulasan

Victoria
Saya mengalami osteoporosis selama beberapa tahun. Rawatan untuk masa yang lama tidak membawa hasil, dan keadaan terus merosot. Satu-satunya ubat yang membantu ialah DENOSOUNAB (Prolia). Tetapi ia menjadi lebih baik tidak serta-merta, selain terdapat kesan sampingan dalam bentuk ruam kulit dan sakit di tulang. Semua ini berlalu selepas suntikan ketiga, dan sekarang saya tidak takut tiba-tiba melanggar kaki atau lengan saya. Masalah dengan gigi juga pada masa lalu.

Svetlana
Terapi hormon jangka panjang mempengaruhi keadaan tulang, dan doktor mendiagnosis osteoporosis. Saw Bonviva kira-kira setahun, kemudian melakukan densitometry. Peningkatan ini bermakna. Saya melakukan semua yang disarankan oleh doktor - saya mengambil suplemen makanan dengan kalsium dan juga mendaftar di kolam renang. Dan, tentu saja, saya terus minum Bonviva.

Alexander
Osteoporosis diturunkan selepas lengan patah, apabila kepadatan tulang menurun sebanyak 20%. Mengambil Rezoklastin, selepas titisan itu perlu minum ubat penahan sakit. Doktor mengatakan bahawa kesan rawatan itu tidak buruk, dan kita perlu meneruskannya. Saya gembira kerana tidak ada lagi patah tulang.

Apa jenis ubat untuk melawan osteoporosis hanya boleh diputuskan oleh pakar yang berkelayakan selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Pengambilan diri ubat-ubatan atau makanan tambahan tidak akan memberi manfaat yang terbaik. Agar tidak terlepas masa dan menyimpan aktiviti fizikal untuk masa yang lama, sangat disyorkan untuk menjalani diagnosis. Hal ini terutama berlaku dengan adanya faktor risiko atau penampilan gejala yang mencurigakan. Selamatkan awak!

Persediaan untuk rawatan osteoporosis: kajian semula dana

Masalah osteoporosis hari ini sangat relevan, kerana penyakit ini meluas di seluruh dunia dan kedudukan keempat dari segi kejadian di kalangan penyakit tidak berjangkit, menjadi penyakit jantung dan vaskular kedua, oncopathology dan diabetes. Selalunya, osteoporosis didaftarkan pada wanita selepas menopaus: kehilangan tulang yang paling pesat diperhatikan dalam tempoh 5 tahun pertama selepas pemberhentian haid, yang menyebabkan peningkatan kekerapan fraktur mana-mana penyetempatan.

Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan risiko keretakan tulang. Ini dicapai dengan menekan proses pemusnahan tulang dan merangsang pembentukan tulang, akibat daripada peningkatan kepadatan mineral tulang, peningkatan mutu, dan risiko patah seterusnya akan dikurangkan.

Klasifikasi ubat yang digunakan untuk merawat osteoporosis

Diyakini secara meluas bahawa dalam osteoporosis, ubat-ubatan utama yang digunakan untuk merawatnya adalah penyediaan kalsium (Kalcemin, Kalsium D3 Nycomed, dan sebagainya). Sangat salah untuk dipertimbangkan. Ya, ubat-ubatan ini sememangnya digunakan dalam terapi kompleks penyakit ini, hanya alat tambahan, sekunder. Dengan ketumpatan mineral tulang yang dikurangkan, ditentukan dengan menjalankan kajian khas, densitometry, ia tidak dapat memulihkan persiapan kalsiumnya. Adalah dinasihatkan untuk menggunakannya untuk mencegah gangguan metabolisme fosfor-kalsium dan terapi kompleks osteoporosis untuk menyatukan kesan ubat utama.

Dadah yang memperbaiki struktur tulang dalam osteoporosis adalah:

  • bisphosphonates (asid alendronic, asid pamidronic, asid zolendronic, asid ibandronic, asid risedronic);
  • kombinasi bifosfonat dengan vitamin D3 - cholecalciferol;
  • strontium ranelat;
  • denozumab;
  • salmon calcitonin;
  • kompleks estrogen-progestin.

Mari kita perhatikan secara terperinci setiap kumpulan ubat ini dan wakil mereka.

Bisphosphonates

Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini adalah perencatan aktif pemusnahan tulang oleh sel-sel osteoklas. Di samping itu, beberapa ubat mengatasi pembentukan osteoklas muda, menyumbang kepada kemusnahan diri mereka yang awal, membentuk penghalang antara osteoblas dan osteoklas, mempunyai aktiviti antitumor dan analgesik.

Dengan struktur kimia, bisphosphonates dibahagikan kepada yang mudah dan mengandungi nitrogen, yang terakhir kali ini lebih berkesan daripada yang mudah.

Penunjuk langsung untuk penggunaan dadah dalam kumpulan ini adalah osteoporosis pasca menopaus.

Asid Alendronic, atau alendronate (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Bentuk produk: 70 mg tablet.

Salah satu bisphosphonate yang mengandungi nitrogen yang paling berkesan.

Adalah disyorkan untuk menggunakan 10 mg sehari atau 70 mg 1 kali dalam 7 hari. Pil diambil setengah jam sebelum jam sarapan, dibasuh dengan jumlah air yang mencukupi.

Untuk mengurangkan kemungkinan kerengsaan alendronate pada membran mukus mulut, pharynx dan esophagus, anda harus:

  • ambil pil pada waktu pagi 30-60 minit sebelum sarapan pagi dengan 200 ml air;
  • mengambil pil keseluruhan tanpa mengunyah, untuk mengelakkan pembentukan ulser mulut;
  • selepas mengambil dadah untuk tegak selama sekurang-kurangnya setengah jam;
  • Jangan mengambil ubat pada waktu tidur atau tinggal di katil.

Jika pesakit memerlukan, sebagai tambahan kepada alendronate, untuk mengambil ubat-ubatan lain, selang antara mereka harus sekurang-kurangnya 60 minit.

Jika pengambilan makanan kalsium dan vitamin D3 tidak cukup, harus diambil selari dengan alendronate dan ubat-ubatan yang mengandunginya.

Mengambil alendronate adalah penting pada hari yang sama dalam seminggu. Sekiranya penerimaan tidak dijawab secara tidak sengaja, anda perlu mengambil pil pada waktu pagi pada keesokan harinya.

Kontraindikasi terhadap penggunaan alendronate adalah:

  • intoleransi individu terhadap komponen;
  • penyakit esophagus dengan pemindahan yang tertunda (laluan ke perut) kandungannya;
  • mengurangkan tahap kalsium darah;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • ketidakupayaan untuk tinggal dalam masa 30 minit selepas mengambil pil.

Terhadap latar belakang alendronate, kesan yang tidak diingini berikut mungkin timbul:

  • sakit kepala dan pening, merasakan gangguan;
  • penyakit radang mata;
  • loya, muntah, pedih ulu hati, belching, ulser mulut, pharynx, esofagus, perut, pendarahan dari mereka;
  • tindak balas alahan dalam bentuk ruam pada kulit dengan atau tanpa gatal-gatal, dalam kes-kes yang luar biasa, sindrom Stevens-Johnson;
  • sakit otot, sendi dan tulang, bengkak sendi;
  • pengurangan simptom dalam tahap kalsium darah;
  • kelemahan, kelemahan umum, kelesuan (sering berlaku pada permulaan rawatan).

Semasa mengandung dan menyusu, ubat tidak digunakan.

Risedron Acid, atau Risedronate (Rizendros 35)

Pembebasan borang: tablet 35 mg.

Ia digunakan untuk post-menopaus dan glucocorticoid-induced (iaitu, apa yang berlaku pada pesakit yang menerima glucocorticoids, sebagai kesan sampingan terapi) osteoporosis. Ia adalah terapi standard untuk osteoporosis.

Dos yang disyorkan ialah 35 mg seminggu. Ia dipindahkan, sebagai peraturan, dengan baik.

Contraindicated dengan intoleransi individu terhadap komponen dadah.

Asid Zolendronic, atau zolendronate (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Pelepasan borang: penyelesaian untuk penyerapan, mengandungi 5 mg bahan aktif dalam 100 ml, atau menumpukan perhatian untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi, yang mengandungi 4 mg zolendronat dalam 5 ml.

Tanda-tanda untuk digunakan adalah standard: osteoporosis dalam tempoh postmenopausal dan dikaitkan dengan pengambilan glucocorticoids, penyakit Paget.

Dos yang disyorkan adalah 1 infusi intravena 5 mg bahan aktif setiap tahun. Keperluan untuk infus berulang ditentukan secara individu.

Terapi dengan solendronate memerlukan pengambilan kalsium dan cholecalciferol serentak.

Ubat ini dikontraindikasikan sekiranya sensitiviti individu meningkat, kerosakan buah pinggang yang teruk (apabila pelepasan kreatinin kurang daripada 35 ml seminit), serta semasa mengandung dan penyusuan.

Kesan sampingan termasuk demam, sakit otot, gejala seperti selesema, kesakitan pada sendi dan sakit kepala yang berlaku di banyak pesakit selepas suntikan pertama ubat. Kekerapan tindak balas ini berkurangan dengan jumlah infus yang berulang. Untuk melegakan kebanyakan kesan di atas, disyorkan mengambil paracetamol atau ibuprofen.

Kesan sampingan yang lain didiagnosis lebih kerap dan serupa dengan yang digunakan dalam penggunaan alendronate.

Asid Pamidronic, atau pamidronate (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Bentuk pelepasan: serbuk untuk penyediaan larutan 30, 60 dan 90 mg bahan aktif dalam botol.

Ia digunakan bukan sahaja dalam osteoporosis, tetapi juga dalam kes metastasis tumor malignan di tulang, dengan myeloma, peningkatan kadar kalsium dalam darah akibat tumor malignan, dan penyakit Paget pada tulang.

Suntikan secara intravena, perlahan-lahan. Dos ubat ini bergantung pada jenis dan keterukan penyakit. Kekerapan pentadbiran dalam osteoporosis, sebagai peraturan, adalah 1 kali dalam 4 minggu.

Contraindicated dengan intoleransi individu terhadap komponen ubat atau bifosfonat lain.

Kesan sampingan adalah ringan, lulus dengan cepat. Selalunya, mereka diwakili oleh demam dan penurunan tahap kalsium dalam darah. Reaksi buruk yang lain ciri bifosfonat diperhatikan hanya pada 1% pesakit.

Ubat ini tidak boleh diberikan oleh bolus intravena, kerana kepekatan tinggi bahan aktif dalam urat boleh menyebabkan reaksi tempatan yang agak serius.

Semasa mengandung dan penyusuan tidak terpakai.

Asid ibandronic, atau ibandronate (Bondronat dan Bonviva)

Bentuk produk: tablet 50 dan 150 mg; menumpukan perhatian untuk penyelesaian, mengandungi 6 mg bahan aktif dalam 6 ml; larutan suntikan yang mengandungi 3 mg bahan aktif dalam 3 ml.

Petunjuk yang digunakan adalah sama dengan yang digunakan dalam pemidronata.

Tablet mengambil 50 mg 1 kali sehari, sekurang-kurangnya 30 minit sebelum makan pagi. Menelan mereka, tanpa mengunyah, dengan 200 ml air, berdiri atau duduk.

Konsentrasi untuk penyediaan larutan dicairkan dalam 100 ml natrium klorida 0.9%, disuntik secara intravena selama sekurang-kurangnya 15 menit 1 kali sebulan. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, tempoh infusi meningkat.

Gabungan bifosfonat dengan vitamin D3

Sehingga kini, dalam ubat praktikal 2 ubat-ubatan sedemikian telah diakui:

  • Phosavans (termasuk 70 mg asid alendronic dan vitamin D3, atau cholecalciferol);
  • Kalsium Ostalon (dalam komposisinya terdapat tablet 70 mg asid alendronic dan tablet mengandungi 600 mg kalsium dan 400 IU vitamin D3).

Rejimen dos adalah serupa dengan asid alendronic.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Bentuk pelepasan: butiran untuk penyediaan suspensi untuk pentadbiran lisan dalam sachets 2 g.

Ubat ini mengaktifkan pembentukan osteoblas dan sintesis kolagen pada tulang, mempunyai kesan negatif pada osteoklas, menghalang fungsi mereka, akibatnya proses pemusnahan tisu tulang perlahan. Ia juga meningkatkan struktur tulang dengan meningkatkan jisim tulang: tulang menjadi lebih kuat.

Strontium ranelate juga bertindak pada tulang rawan, merangsang pembentukan matriks tulang rawan dan menghalang pemusnahan rawan. Oleh sebab kesan ini, ia tidak hanya digunakan untuk rawatan osteoporosis, tetapi juga untuk osteoarthritis.

Sapukan di dalam. Dos harian adalah 1 paket, iaitu 2 g bahan aktif. Makan, terutamanya produk tenusu dan susu, mengurangkan penyerapan dadah, jadi perlu diambil 2 jam selepas makan dan hanya minum air. Oleh kerana ubat diserap dengan perlahan, lebih baik untuk mengambilnya pada waktu tidur. Kursus rawatan panjang, tempohnya ditentukan secara individu.

Kandungan 1 sachet hendaklah dituangkan ke dalam gelas dan menambah 70-80 ml air, kemudian dikacau untuk membentuk penggantungan, yang anda minum selepas penyediaan.

Sekiranya pengambilan kalsium dan kolesterolol tidak mencukupi dengan makanan, mereka harus diambil tambahan semasa tempoh rawatan strontium ranelate.

Kontra untuk penggunaan ubat ini adalah:

  • intolerans individu;
  • thromboembolisme vena;
  • imobilisasi, baik sementara dan jangka panjang;
  • penyakit jantung iskemia;
  • patologi arteri periferal;
  • penyakit serebrovaskular;
  • hipertensi arteri, yang tidak sesuai dengan pembetulan perubatan;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • reaksi alergi - ruam kulit, gatal-gatal, sindrom Stevens-Johnson, sindrom DRESS;
  • kehamilan, tempoh laktasi.

Semasa rawatan dengan strontium ranelate, tindak balas berikut mungkin berlaku:

  • mual, cirit-birit;
  • sakit kepala, kesedaran terjejas, kehilangan ingatan;
  • infarksi miokardium;
  • thromboembolisme vena;
  • sawan;
  • dermatitis, ekzema;
  • peningkatan tahap enzim creatine phosphokinase (CPK) dalam ujian darah.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Pembebasan borang: larutan suntikan yang mengandungi 70 mg bahan aktif dalam 1 ml dengan jumlah 1.7 ml dan 60 mg bahan aktif dalam 1 ml dengan jumlah 1 ml.

Bahan aktif adalah antibodi monoklonal manusia, di bawah pengaruh fungsi osteoklasnya yang merosot, akibatnya resorpsi (pemusnahan) semua spesies tulang berkurang.

Ia digunakan untuk merawat osteoporosis dengan peningkatan risiko fraktur postmenopausal, untuk lelaki yang dirawat dengan terapi imunosupresif dan hormon akibat kanser prostat, serta penyakit ganas lain yang mengurangkan ketumpatan mineral tulang.

Digunakan subcutaneously: 1 suntikan 60 mg bahan aktif 1 kali dalam enam bulan. Dimasukkan ke dalam perut, paha atau permukaan luar bahu.

Terhadap latar belakang terapi, pesakit harus menerima suplemen kalsium dan vitamin D3 (cholecalciferol).

Denosumab dikontraindikasikan dalam kes ketidaksadaran komponennya, kepada orang-orang yang mengalami kekurangan hati, dan juga dalam kes pengurangan tahap kalsium dalam darah.

Semasa mengambil ubat itu boleh menyebabkan kesan sampingan:

  • jangkitan atas pernafasan dan saluran kencing;
  • sakit belakang belakang;
  • sembelit;
  • katarak;
  • ruam kulit;
  • sakit perut;
  • menurunkan tahap kalsium darah.

Untuk rawatan ibu hamil dan ibu-ibu yang menyusu tidak terpakai.

Salmon calcitonin (miacalcic)

Pembebasan borang: penyelesaian untuk suntikan, mengandungi 100 IU bahan aktif dalam 1 ml.

Calcitonin adalah hormon yang mempengaruhi pertukaran kalsium dalam badan. Mekanisme tindakannya adalah untuk menekan aktiviti sel gergasi tisu tulang, osteoklas, yang fungsinya adalah pemusnahan, atau resorpsi, tulang. Di samping itu, dalam proses penyelidikan dadah, kesan anestetiknya juga dikesan. Calcitonin juga mengurangkan tahap kalsium dalam darah dengan menyekat aliran keluarnya dari tisu tulang ke dalam cecair ekstraselular dan kemudian ke dalam darah, serta menghalang reabsorpsinya di tubula buah pinggang.

Selepas pentadbiran subkutaneus dan intramuskular, ubat ini diserap dengan cepat ke dalam darah, di mana kepekatan maksimum ditentukan selepas 60 minit. Separuh hayat adalah 60 hingga 90 minit. Dieksperimen oleh buah pinggang.

Ia digunakan untuk mencegah kehilangan tulang akut akibat imobilisasi secara tiba-tiba (imobilisasi) akibat patah akibat osteoporosis, untuk rawatan penyakit Paget kepada orang yang tidak bertindak balas terhadap kaedah rawatan alternatif, dengan peningkatan kadar kalsium dalam darah yang disebabkan oleh kanser.

Contraindicated dalam kes hipersensitiviti individu pesakit kepada komponen ubat, dan juga, jika kes hipokalsemia (penurunan tahap kalsium dalam darah) telah direkodkan sebelum ini.

Rawatan perlu dilakukan secepat mungkin, dan dos yang digunakan dalam kes ini semestinya berkesan. Ia digunakan secara parenteral - subcutaneously, intramuskular atau dengan infusi intravena (infusi) larutan dadah. Oleh kerana kesan sampingan seperti mual dan muntah sering didaftarkan semasa terapi, calcitonin harus digunakan pada petang sebelum tidur.

Dos yang disyorkan oleh pesakit berbeza-beza bergantung kepada jenis dan keterukan penyakit dan berkisar antara 50 IU 1 kali sehari hingga 100 dan bahkan 400 IU 4-6 kali sehari. Tempoh rawatan juga berbeza: dari 2 minggu hingga 3-6 bulan.

Adalah penting untuk memantau tindak balas pesakit secara rapi dan berdasarkan data ini untuk membetulkan (mengubah) dos calcitonin.

Adalah penting untuk menyediakan penyelesaian untuk kemasukan segera sebelum digunakan.

Menghadapi latar belakang penggunaan ubat ini, kesan sampingan berikut mungkin muncul:

  • loya, muntah, pembilasan: paling kerap didiagnosis, secara langsung bergantung kepada dos dan, sebagai peraturan, diperhatikan dengan pengenalan dadah ke dalam urat;
  • sakit kepala, pening, gangguan rasa, gegaran;
  • kecacatan penglihatan;
  • sakit perut, najis kecewa;
  • peningkatan dalam pengeluaran air kencing;
  • reaksi alergi - ruam pada kulit, disertai dengan gatal-gatal atau tanpanya, reaksi anaphylactic;
  • sakit otot, tulang dan sendi;
  • tekanan darah tinggi;
  • keletihan, kelemahan, gejala seperti selesema;
  • neoplasma malignan: apabila menggunakan ubat untuk masa yang lama;
  • pembentukan antibodi kepada calcitonin.

Tidak ada kajian tentang calcitonin dengan penyertaan ibu hamil dan menyusu, jadi ubat tidak boleh digunakan dalam kategori pesakit ini.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Bentuk produk: tablet 1/5 dan 2.5 / 0.5 mg.

Mengandungi 2 komponen: estradiol, estradiol manusia seperti hormon, dan dihydrogesteron, yang kesannya sama dengan progesteron.

Semasa menopaus, terdapat kekurangan estrogen pada wanita, akibatnya tisu tulang menderita - jisim tulang berkurangan. Terapi penggantian estrogen menyebabkan peningkatan ketumpatan mineral tulang, namun kesannya adalah, pertama, bergantung kepada dos, dan kedua, diperhatikan semasa tempoh penggunaan hormon, dan selepas itu dihentikan, kadar penurunan dalam jisim tulang dipulihkan kepada yang sebelumnya diperhatikan sebelum rawatan nilai-nilai

Tujuan utama ubat ini adalah untuk menghapuskan gejala-gejala yang berkaitan dengan kekurangan estrogen di dalam badan selepas menopaus setahun setelah haid terakhir. Femoston juga digunakan sebagai cara mencegah perkembangan osteoporosis pada wanita selepas menopaus, apabila risiko keretakan yang tinggi ditentukan jika penggunaan ubat lain untuk tujuan ini tidak mungkin.

Kontra untuk penggunaan femoston adalah:

  • intoleransi individu sekurang-kurangnya satu komponen dadah;
  • neoplasma malignan pada masa kini atau dalam sejarah;
  • kecurigaan tumor malignan yang bergantung kepada hormon (khususnya, kanser endometrium, meningiomas);
  • pendarahan dari saluran genital etiologi yang tidak diketahui;
  • hiperplasia endometrium tidak dirawat;
  • sejarah tromboembolisme atau pada masa ini;
  • patologi sistem pembekuan darah;
  • patologi hati;
  • porphyria.

Sapukan di dalam, tanpa mengira makanan pada masa yang sama, setiap hari, 1 tablet sehari sepanjang kitaran 28 hari. Dos dipilih secara individu, kemudian ia boleh diperbetulkan jika perlu.

Sekiranya dos seterusnya tidak dijawab, ia perlu diambil secepat mungkin. Sekiranya penerimaannya terlambat lebih daripada 12 jam, pil yang tidak dijawab tidak diambil, tetapi segera diambil. Dalam kes yang kedua, kemungkinan pendarahan dari saluran kemaluan meningkat secara dramatik.

Semasa mengambil dadah, kesan tidak diingini yang berikut sering berlaku:

  • candidiasis vagina;
  • kegelisahan, kemurungan;
  • sakit kepala, pening, migrain;
  • sakit perut, loya, muntah, kembung perut;
  • tindak balas alahan dalam bentuk ruam kulit dengan atau tanpa gatal;
  • sakit belakang;
  • kepekaan dan kesakitan pada payudara, gangguan haid (pendarahan, haid yang tidak teratur, dan lain-lain);
  • kelemahan umum, keletihan, bengkak kaki;
  • berat badan.

Pada wanita yang mengambil ubat ini dan analognya selama lebih dari 5 tahun, risiko kanser payudara meningkat sebanyak 2 kali dan risiko tromboembolisme vena meningkat sebanyak 1.3-3 kali.

Ubat Homeopati

Terdapat ubat yang tidak berkaitan dengan ubat tradisional, tetapi digunakan oleh beberapa pakar dalam rawatan osteoporosis. Ini adalah ubat-ubatan homeopati: Osteobios, Pertumbuhan dan sebagainya. Ubat-ubat ini adalah pelbagai jenis: mengandungi lebih daripada lima komponen dan, menurut kenyataan syarikat pembuatan farmaseutikal, serta yang tradisional, meningkatkan metabolisme tulang dan meningkatkan massa mineral tulang. Kedua-dua doktor dan pesakit yang menggunakan ubat-ubatan ini harus mengambil kira bahawa mereka sering tidak menjalani jumlah penyelidikan yang diperlukan, yang bermaksud ia adalah mustahil untuk meramalkan reaksi organisma tertentu kepada mereka.

Dadah yang memulihkan struktur tulang sangat berkesan dalam merawat osteoporosis, tetapi pada masa yang sama, mereka sangat mahal dan agak tidak selamat, kerana ia menyebabkan beberapa tindak balas yang serius. Sekiranya anda mempunyai gejala osteoporosis, atau jika anda sudah mendapat diagnosis, jangan sekali-kali tidak mengambil ubat ini, tetapi mulanya dapatkan nasihat daripada doktor anda.

Doktor yang hendak dihubungi

Masalah osteoporosis secara tradisional ditangani oleh pakar reumatologi. Seorang pakar sakit puan, seorang ortopedik, seorang ahli terapi membantu dalam diagnosis dan rawatannya.

Rawatan Osteoporosis

Osteoporosis dari segi kadar insiden adalah hanya kedua kepada patologi sistem kardiovaskular, kencing manis dan kanser. Ia diperhatikan terutamanya pada wanita semasa menopaus, tetapi dalam kategori orang lain juga sering direkodkan.

Jenis dan perihalan ubat untuk osteoporosis

Osteoporosis tulang, sendi dan tulang belakang adalah penyakit sistemik yang dikaitkan dengan kehilangan ketumpatan tulang dan kemusnahan secara beransur-ansur. Dalam pesakit, tulang tidak mampu menahan garam kalsium, jadi sistem muskuloskeletal menjadi patah walaupun dengan kecederaan kecil.

Osteoporosis pada orang tua dianggap utama, bentuk menengah berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit.

Rawatan osteoporosis, selain diet, semestinya termasuk penggunaan ubat khas. Kesilapan adalah pendapat bahawa cukup untuk meminum ubat berasaskan kalsium - dalam osteoporosis, elemen tidak diserap dan ia akan menjadi sia-sia tanpa mengambil ubat khas. Tetapi dalam terapi kompleks, dia mesti mengambil bahagian, dan juga sesuai untuk pencegahan gangguan dalam metabolisme kalsium dan fosforus semasa osteopenia awal.

Pengelasan ubat untuk osteoporosis diberikan di bawah:

Juga, semua ubat-ubatan ini boleh dibahagikan kepada mereka yang tidak membenarkan jisim tulang membubarkan, dan peningkatan merangsang jisim tulang. Hanya doktor yang boleh menetapkannya, bergantung kepada keputusan densitometry, ujian untuk hormon, fosforus, kalsium, dan sebagainya.

Asid zoledronic dadah

Cara yang paling moden osteoporosis dibuat berdasarkan bisphosphonates - inhibitor resorption tulang. Antara nama bisphosphonates ialah persediaan asid zoledronic:

Dadah hanya boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk infusi, kerana kerumitan permohonan itu boleh ditadbir hanya dalam keadaan institusi perubatan. Bahan ini bertindak pada tisu tulang, menghalang aktiviti osteoklas dan menghentikan penyerapan tulang. Asid Zoledronic menunjukkan pertalian yang tinggi untuk komposisi mineral tulang, jadi ubat ini adalah yang paling berkesan dalam rawatan osteoporosis.

Selepas suntikan, ubat ini diletakkan di kawasan yang paling rosak tulang, "menyegel" mereka.

Sebelum menggunakan ubat, penting untuk memastikan tahap penghidratan badan yang tinggi. Biasanya, 1 dos (1 botol) ubat sekali setahun cukup untuk rawatan. Selain itu, kalsium dan vitamin D ditetapkan sepanjang tahun. Tanda-tanda utama untuk terapi ialah:

  • osteoporosis pasca menopaus;
  • patah leher femoral, tulang belakang;
  • osteoporosis pada lelaki;
  • kehilangan ketumpatan tulang akibat pengambilan kortikosteroid;
  • Penyakit paget.

Ia dilarang untuk dirawat dengan ubat ini semasa menyusu, mengandung, sehingga 18 tahun, dengan gangguan metabolik yang teruk. Selepas pentadbiran ubat untuk kali pertama, kebanyakan pesakit mengalami gejala seperti selesema, kadang-kadang teruk, yang hilang dalam masa 1-3 hari. Suntikan dadah seterusnya lebih mudah. Harga dana dengan asid zoledronic tinggi - 10,000-18,000 rubel.

Bifosfonat lain

Senarai bisphosphonates yang digunakan dalam rawatan gangguan mineral termasuk ubat-ubatan lain berdasarkan bahan-bahan aktif yang lain. Tindakan ubat-ubatan yang terbaik dan selamat dalam rawatan osteoporosis adalah berdasarkan penyerapan yang kurang baik, akibatnya mereka perlu disimpan di depot. Kira-kira 1/10 bahagian pada masa yang sama sangat menghalang penyerapan tulang.

Beberapa ubat boleh diambil secara lisan dua jam sebelum makan, minum banyak air. Bentuk penerimaan ini mempunyai kelemahan - terdapat kerengsaan kuat kerongkong, yang boleh menyebabkan keradangan. Pengambilan ubat secara intravena adalah lebih baik, walaupun dadah tersebut lebih mahal. Berikut adalah senarai asas bisphosphonate baru:

  • dengan asid risedronic - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • dengan asid alendronic - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • dengan asid ibadronic - Bonviva.

Harga untuk 10 tablet biasanya tidak melebihi 1500-2000 rubel, satu dos suntikan adalah 3000-6000 rubel. Dilantik 1 tablet seminggu, kursus rawatan ditentukan oleh keputusan ujian. Dengan kemunculan pedih ulu hati, sakit perut, disyorkan untuk bertukar kepada bentuk permohonan lain.

Calciton Myocalcic

Dadah berdasarkan hormon kalcitonin adalah yang terbaik sebelum pengenalan bisphosphonates dalam amalan perubatan. Bahan ini dalam badan dihasilkan oleh sel-sel khusus kelenjar tiroid, timus dan kelenjar paratiroid. Tanpa calcitonin, peraturan metabolisme mineral yang mencukupi adalah mustahil. Sekarang untuk rawatan osteoporosis, analog hormon sintetik dihasilkan, yang diperolehi dari ikan salmon.

Agen farmaseutikal yang paling popular adalah Myokaltsik, sifatnya adalah seperti berikut:

  • penindasan aktiviti osteoklas yang memusnahkan tulang;
  • Kesan analgesik kesakitan yang agak osteogenik.

Ubat itu diperkenalkan ke dalam badan dengan pengairan hidung - ia dihasilkan dalam bentuk semburan, selepas itu bahan aktif segera diserap. Antara kesan sampingan yang berlaku adalah mual, muntah, dan ia boleh berlaku sebaik sahaja digunakan. Juga kerap menandakan demam, sakit perut, gangguan kerusi, kecacatan penglihatan. Dos harian ialah 200 IU, kursus ini boleh terdiri daripada 2-4 minggu hingga 6 bulan. Dalam botol bernilai 1100 Rubles - 14 dos. Analogi ubat - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Estrogen

Hormon seks wanita juga boleh mengubati osteoporosis. Kesan terapeutik adalah disebabkan oleh kelemahan gejala menopaus, peningkatan tahap estrogen dalam darah, yang memberikan hasil berikut:

  • peningkatan kekuatan tulang;
  • penamatan pengurangan kepadatan tulang;
  • meningkatkan kekuatan tulang paha, tulang belakang;
  • pengurangan risiko fraktur sebanyak 30-60%.

Rawatan ini mempunyai kelemahannya. Sekiranya wanita pada awal menopaus, estrogen adalah ubat-ubatan yang selamat, maka bagi lelaki mereka tidak menunjukkan kesan terapeutik dan boleh membahayakan. Bagi orang yang berumur dua belas tahun, mereka berbahaya - mereka meningkatkan risiko kanser payudara, memburukkan lagi iskemia jantung. Di kalangan wanita lebih daripada 65-70 tahun, ketumpatan darah meningkat, trombosis muncul, pendarahan rahim muncul, hipertensi berkembang, dan penyakit hati berkembang.

Sehubungan dengan "kesan sampingan" ini, estrogen diresepkan, terutamanya kepada wanita berumur 50-60 tahun, tidak lebih tua. Berikut adalah ubat-ubatan yang popular (harga 1000-1500 rubles setiap kursus sebulan):

Sekiranya terdapat kecenderungan untuk proses tumor di ginekologi, dalam bidang kelenjar susu, ubat lain ditetapkan - modulator reseptor estrogen terpilih, termasuk Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Yang kedua memperlahankan kehilangan tulang dan mengurangkan risiko kanser.

Dadah kejuruteraan genetik dan hormon paratiroid

Antibodi monoklonal menyediakan asas untuk mewujudkan alat berkuasa untuk osteoporosis. Bahan-bahan ini melanggar fungsi osteoklas, dan penyerapan tulang ditamatkan. Terutama ubat-ubatan yang baik sesuai untuk rawatan osteoporosis dalam menopaus pada wanita dan patologi terhadap latar belakang kanser prostat pada lelaki.

Dadah gen yang paling terkenal untuk osteoporosis ialah Prolia (Denosumab).

Kos satu dos - kira-kira 32,000 rubel, ia disuntik subcutaneously di abdomen atau paha. Secara selari, pesakit menerima kalsium dan vitamin D3. Ubat-ubatan yang dilarang untuk kegagalan hati, laktasi, kehamilan. Tiada kesan sampingan yang mengancam nyawa, semuanya (sembelit, sakit belakang, tulang) hilang dalam beberapa hari.

Forsteo adalah ubat lain yang mahal tetapi berkesan (27,000 rubel), ia adalah analog sintetik hormon parathyroid teriparatide. Hormon mengawal pertukaran kalsium dan fosforus, kepadatan tulang dipulihkan.

Apa lagi yang digunakan untuk osteoporosis?

Agen kurang popular dalam rawatan osteoporosis adalah:

  1. Ubat berdasarkan strontium ranelate - Bivalos, Stromos. Mereka menghalang pengeluaran osteoklas, meningkatkan pengeluaran osteoblas dan kolagen. Juga, ubat merangsang peningkatan matriks rawan artikular.

Osteomed Forte dengan brood drone adalah ubat semulajadi - bahan ini membantu kalsium untuk mengisi rongga dalam tisu tulang. Selari dengan rawatan osteoporosis, juga disyorkan untuk meminum produk dengan vitamin B6, vitamin K, yang tidak membenarkan kalsium disimpan di dalam kapal dan mengarahkan unsur ke arah "betul".

Ubat terbaik untuk osteoporosis pada wanita: senarai bahan aktif

Tugas utama merawat osteoporosis pada wanita adalah proses normalisasi proses pembentukan tulang. Terapi ini menggunakan pil, penyelesaian suntikan, semburan hidung yang menyekat penyerapan tulang yang lebih baik dan merangsang pembentukan tulang. Persediaan untuk rawatan osteoporosis pada wanita tua meningkatkan ketumpatan mineral tulang, memperbaiki keadaan mereka, mengurangkan kemungkinan patah apa-apa lokasi. Sebelum pelantikan mereka beberapa kajian makmal dan instrumental dijalankan. Keputusan mereka menjadi faktor penting dalam menentukan dos harian dan dosis doktor, tempoh kursus terapeutik.

Bisphosphonates

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Dadah dari kumpulan ini paling sering digunakan dalam rawatan osteoporosis tulang. Tindakan mereka didasarkan pada penindasan aktiviti osteoklas dan kelembapan yang ketara dalam kehilangan tulang, yang mempercepatkan proses pemulihan semua struktur sistem muskuloskeletal. Kerana kerja osteoblas berkesan, tisu tulang diperkuat, kebarangkalian patah tulang dikurangkan. Persediaan untuk osteoporosis perlu diambil sejam sebelum makan atau 2 jam selepas mengambilnya, minum air bersih, tanpa karbon. Kaedah penggunaan ini memberikan penyerapan dengan tepat jumlah bahan aktif yang diperlukan untuk menindih penyerapan tulang.

Apabila menetapkan ubat, doktor mengambil kira umur pesakit dan menyesuaikan dos dengan sewajarnya. Semakin lama orang itu, semakin buruk bifosfonat diserap.

Alendronat

Penyediaan ini dengan asid alendronic digunakan dalam osteoporosis untuk menekan penyerapan tulang dan mengikat hidroksiapatit - komponen mineral utama tulang. Keberkesanan tertinggi ubat ini ditunjukkan dalam rawatan patologi yang ditimbulkan oleh perubahan dalam tahap hormon. Alendronate boleh digunakan dalam terapi dan untuk pencegahan osteoporosis hanya dengan preskripsi. Kontraindikasi utama untuk mengambil ubat adalah:

  • menyempitkan atau mengganggu penguncupan dinding esofagus;
  • kekurangan kalsium dalam peredaran sistemik;
  • kepekaan terhadap asid alendronic atau komponen tambahan tablet;
  • kehamilan dan penyusuan.

Juga Alendronat tidak ditugaskan untuk menghidap pesakit. Dalam kebanyakan kes, ubat ini diterima dengan baik oleh wanita. Dos yang berlebihan atau ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan untuk kemasukan - punca tindak balas buruk. Ini adalah gangguan penglihatan, pening, sakit kepala dan sakit otot.

Risedronate

Ubat asid Risedronic digunakan dalam rawatan osteoporosis, yang dikembangkan semasa menopaus. Kompaun organik ini adalah bahan aktif Actonel, Rizendros. Mereka menjadi ubat pilihan pertama dalam rawatan patologi, yang dipicu oleh pengambilan glucocorticosteroids yang berpanjangan. Kegiatan anti-resorpsi asid Risedronic lebih ketara daripada cara lain dari kumpulan bisphosphonate mereka. Actonel dan Rizendros tidak mempunyai kesan agresif terhadap kerongkong, yang mengurangkan bilangan kontraindikasi.

Keberkesanan ubat meningkat dengan kehadiran kalsium yang cukup dalam tubuh. Dengan kekurangan microelement memerlukan penerimaan tambahan. Jarang, biasanya dengan penggunaan jangka panjang, kesan sampingan asid risedronic muncul - kesakitan muskuloskeletal, sakit perut, duodenitis, glossitis, iritis.

Ibandronate

Seringkali dadah yang dilantik dengan asid ibandronic menjadi Bonviva dan Boldronat. Bifosfonat yang mengandungi nitrogen mempunyai keupayaan untuk menghalang pemusnahan tulang dan mengaktifkan osteoklas. Untuk asid ibandronic, tropisiti yang tinggi adalah ciri-ciri tulang tisu, atau sebaliknya, dari unsur-unsur mineral mereka. Ini memastikan pemilihan ubat-ubatan dan sejumlah kecil kesan sampingan. Bagi pesakit yang mempunyai tumor malignan, ubat-ubatan dengan asid ibandronic ditetapkan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi dalam sistem muskuloskeletal, yang berkaitan dengan pembahagian sel-sel kanser yang cepat di dalam badan. Faedah ubat:

  • pencegahan pelarut sebatian mineral dari tisu tulang;
  • normalisasi kalsium dalam peredaran sistemik;
  • pencegahan perubahan yang merosakkan dalam tulang sebarang etiologi.

Pengilang menghasilkan produk asid ibandronic dalam bentuk tablet dan larutan suntikan, yang diberikan secara intravena 1 kali dalam 30 hari. Kontra untuk digunakan adalah umur kanak-kanak, melahirkan anak, menyusu.

Zoledronate

Bifosfonat dengan asid zendronic (Aklast, Veroklast, Zoledrax) adalah ubat untuk rawatan osteoporosis pelbagai asal, termasuk yang ditimbulkan oleh neoplasma malignan. Keberkesanan klinikal mereka yang paling banyak diperhatikan semasa penggunaan pada peringkat awal penyakit ini. Pentadbiran ubat-ubatan dengan asid zoledronic kepada pesakit yang menjalani terapi penggantian endoprostetik mengurangkan risiko kemusnahan dan demineralisasi bersama. Mereka mempunyai kesan anti-resorpsi dengan menghalang aktiviti osteoklas. Apabila mengambil asid zoledronic, tisu tulang tidak demineralized, pembentukannya dan fungsi mekanikal tidak terganggu. Kompaun ini mempunyai keupayaan untuk mencegah patologi:

  • pembahagian sel bagi neoplasma malignan;
  • pertumbuhan metastasis.

Ubat ini diberikan secara intravena dengan penitis sekali sebulan kepada pesakit yang tidak didiagnosis dengan hiperkalsemia atau hipersensitiviti kepada asid zoledronic. Semasa mengandung, semasa penyusuan, ubat-ubatan adalah dilarang untuk digunakan. Untuk ubat-ubatan ini, berbanding dengan bifosfonat dari kumpulan lain dicirikan oleh kesan sampingan yang dinyatakan. Ini termasuk gangguan neurologi, termasuk peningkatan kebimbangan dan insomnia, serangan muntah dan loya.

Terapi penggantian hormon

Seringkali ubat yang ditetapkan untuk rawatan osteoporosis adalah ubat hormon. Aplikasi kursus estrogen, gestagen atau gabungan mereka membolehkan anda untuk menghapuskan salah satu punca penipisan tulang - hormon yang berubah. Melaksanakan terapi penggantian mengurangkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit jantung koronari dan infark miokard, menormalkan nada otot. Pengambilan hormon tambahan menghalang pertumbuhan tisu dalam sistem pembiakan dan kencing.

Wanita dalam tempoh menopaus semulajadi boleh ditunjukkan mengambil estradiol atau bentuk esterifiednya. Berlatih dan pelantikan estrone, dimetabolismakan dalam badan kepada estradiol dan estriol. Senarai ubat yang boleh disertakan oleh doktor dalam skim terapeutik untuk osteoporosis:

  • Cliogest;
  • Femoston;
  • Depot Ginodian;
  • Estradiol benzoate;
  • Estradiol suksinat.

Masalah "terabaikan" dengan sendi boleh sembuh di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Baru-baru ini, di kedai-kedai farmasi terdapat ubat-ubatan dengan estrogen untuk aplikasi tempatan ke kulit. Bentuk transdermal dicirikan oleh reaksi dan kontraindikasi yang lebih sedikit. Tidak seperti persediaan oral, patch, krim dan gel dengan estrogen boleh digunakan untuk merawat wanita dengan gangguan pendarahan, contohnya, dalam rheumatoid arthritis.

Kekurangan dadah yang serius dengan estrogen menjadi risiko berkembangnya tumor apabila ia sentiasa diambil. Oleh itu, semasa rawatan beberapa kali setahun, pemeriksaan penuh terhadap wanita itu dilakukan, komposisi darah dipantau secara teratur. Seperti semua agen hormon, estrogen perlu dihapuskan secara beransur-ansur. Pengurangan dos perlahan - pencegahan pengulangan akut osteoporosis.

Dengan kandungan yang tidak mencukupi dalam tubuh progestin diamalkan pelantikan Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Ubat hormon dipilih oleh doktor dengan mengambil kira banyak faktor. Ini adalah tahap menopaus, umur wanita, sejarah patologi kronik, keadaan umum kesihatan. Melaksanakan terapi penggantian hormon tidak mungkin dengan adanya penyakit bersamaan hati dan ginjal, tromboembolisme, trombophlebitis, pendarahan rahim, tumor organ-organ kelamin dan bentuk kencing manis yang teruk.

Calcitonin

Sisa asid amino terdapat dalam struktur kimia polipeptida endogen ini, yang menentukan sifat terapeutiknya dalam osteoporosis. Mereka terdiri daripada pencegahan kehilangan tulang, peningkatan kandungan unsur surih dalam semua struktur sistem muskuloskeletal. Kesan antireorptive dari kalcitonin ditunjukkan dalam pengikat khusus reseptor yang sensitif terhadap osteoklas - sel multinucleated gergasi yang menghancurkan kolagen dan membubarkan komponen mineral tulang. Untuk rawatan osteoporosis, ubat-ubatan ini dengan calcitonin digunakan:

  • Alostin;
  • Caddcalcin;
  • Calcitrin;
  • Miacalcic;
  • Tirokaltsitonin;
  • Tonocalcin;
  • Elkatonin.

Ubat-ubat ini digunakan dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran parenteral dan semburan hidung. Calcitonin, yang merupakan sebahagian daripada mereka, boleh disintesis atau diperolehi daripada produk semulajadi. Keberkesanan terapeutik tertinggi adalah ciri polipeptida dari ikan spesies salmon yang terkandung dalam Miacalcic dadah. Penggunaannya menyumbang kepada penindasan penyerapan tulang dan kehilangan sensasi yang menyakitkan, yang menerangkan penggunaan aktif kalcitonin dalam amalan rheumatologi. Satu kelebihan penting dari polipeptida endogen adalah perencatan rembesan jus gastrik. Oleh itu, penggunaan serentak dengan ubat anti-radang bukan steroid menghalang ulser membran mukus. Tempoh rawatan adalah berbeza. Dengan sedikit luka struktur tulang dan untuk mencegah osteoporosis, kursus terapeutik selama 2 minggu adalah mencukupi. Dan kerosakan tisu yang serius dan patologi yang semakin berkembang memerlukan rawatan dengan sekurang-kurangnya 4-6 bulan.

Dr Sperling bercakap tentang rawatan perubatan osteoporosis pada video:

Persediaan calcitonin diberikan secara intramuskular atau subcutaneously. Bahan aktif cepat diserap ke dalam darah dan boleh menyebabkan mual dan muntah. Doktor menyarankan agar menyuntikkannya pada waktu tidur untuk memastikan toleransi yang lebih baik oleh badan wanita.

Denosumab

Denosumab adalah immunoglobulin monoklonal, produk pembangunan kejuruteraan genetik, ubat moden untuk rawatan osteoporosis dan neoplasma malignan. Selepas suntikan, ia akan menghalang pembentukan dan pengaktifan osteoklas, mengurangkan tempoh fungsi mereka. Penyerapan tulang digantung, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kekuatan dan jisim tisu. Immunoglobulin adalah sebahagian daripada ubat-ubatan ini:

Pentadbiran ubat-ubatan subkutaneus dilakukan sekali setiap 6 bulan dalam satu dos sebanyak 0.06 g. Mengelakkan manifestasi kesan buruk dan meningkatkan keberkesanan klinikal membolehkan pertukaran vitamin D dan kalsium jangka panjang. Apabila mendiagnosis osteoporosis postmenopausal dalam wanita, penggunaan Denosumab meningkatkan ketumpatan mineral tulang dan mengurangkan kekerapan fraktur. Hasil daripada kajian klinikal tiga tahun, profil keselamatan dan keberkesanan ubat-ubatan telah ditubuhkan sepenuhnya. Keputusan ujian mengesahkan penurunan ketara dalam bilangan patah tulang belakang dan bukan vertebra pada pesakit yang diberikan Denosumab, berbanding dengan wanita yang mengambil plasebo.

Ubat mempunyai senarai kecil kontraindikasi. Mereka tidak ditetapkan untuk mengenal pasti kepekaan individu terhadap bahan aktif dan tambahan, dengan hypocalcemia.

Teriparatide

Ia adalah satu-satunya agen anabolik yang berkesan untuk merangsang pertumbuhan tulang. Tempoh kursus terapeutik adalah 1-1.5 tahun, bergantung kepada etiologi osteoporosis, peringkat penyakit dan tahap kerosakan tisu. Ubat ini ditunjukkan untuk digunakan dalam patologi pasca menopaus, primer dan sengaja, jika penggunaan bisfosfonat jangka panjang telah gagal. Analog struktur Teriparatide adalah ubat Perancis Forsteo. Bahan aktifnya ialah analog sintetik hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid manusia dan mengawal metabolisme kalsium. Teriparatide tidak mengurangkan penipisan tisu tulang, tetapi menyumbang kepada pembentukannya. Ia dicirikan oleh kesan pelbagai rupa:

  • rangsangan aktiviti osteoblast;
  • pembentukan tisu tulang baru;
  • amaran fraktur.

Pentadbiran subkutaneus dadah di paha atau perut diamalkan. Kontraindikasi untuk penggunaan anabolik adalah usia sehingga 18 tahun, kehamilan, penyusuan, tumor tulang malignan, hiperkalsemia, hiperparatiroidisme, penyakit buah pinggang yang teruk.

Rawatan tambahan

Untuk mengurangkan keterukan kesakitan dalam rawatan osteoporosis, ubat anti-radang nonsteroid digunakan - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. Dalam kajian klinikal, didapati bahawa penyerapan tulang perlahan semasa mengambil NSAID pada pesakit dengan patologi artikular rheumatik. Doktor menerangkan ciri-ciri perlindungan ubat-ubatan dengan keupayaan mereka:

  • menghentikan proses keradangan;
  • mengelakkan perubahan degeneratif yang merosakkan.

Ubat anti-radang bukan steroid digabungkan dengan glucocorticosteroids dalam skim terapeutik untuk penyakit sendi. Salah satu kesan sampingan ubat hormon adalah demineralisasi tulang. Pelantikan serentak NSAIDs boleh mengurangkan dos glucocorticosteroids, meminimumkan atau mencegah sepenuhnya resorpsi.

Pesakit dinasihatkan bahawa ubat jangka panjang dengan kalsium dan ergocalciferol disyorkan sebagai ubat tambahan untuk osteoporosis. Vitamin D3 menyumbang kepada penyerapan maksimum elemen surih ke dalam peredaran sistemik, dan kemudian ke dalam tisu tulang. Keberkesanan terapeutik dan profilaksis yang paling tinggi adalah tipikal untuk persediaan kalsium sedemikian:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Calcium D3 Forte;
  • Oksidevit;
  • Osteomag.

Gabungan ergocalciferol dan kalsium menghalang penghapusan sebilangan unsur surih dari tisu tulang, yang berlaku apabila ia diambil tanpa vitamin D3. Walaupun kesan pencegahan ubat yang kuat, mereka harus digunakan dengan berhati-hati, dengan pemantauan makmal tetap darah dan air kencing. Salah satu kesan sampingannya ialah peningkatan kemungkinan pembentukan batu di buah pinggang, hempedu dan pundi kencing.

Kesan terapeutik bifosfonat, NSAID, ubat hormon, steroid anabolik dipertingkatkan dengan adanya bahan aktif secara biologi. Oleh itu, doktor termasuk vitamin sedemikian dalam rejimen rawatan untuk osteoporosis dari mana-mana asal:

Untuk rawatan dan pencegahan penyakit sendi dan tulang belakang, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang disyorkan oleh pakar rheumatologi terkemuka Rusia, yang memutuskan untuk bercakap terhadap keadaan huru-hara farmaseutikal dan membentangkan ubat yang BERSETUJU BANYAK! Kami mengenali teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

  • bioflavonoid (rutin, quercetin, hesperidin) - mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan kerapuhan, menghalang pembekuan darah, meningkatkan keanjalan sel darah merah;
  • Vitamin B5 - mengambil bahagian dalam semua proses biokimia yang berlaku di dalam badan, menormalkan peredaran darah dalam tisu yang rosak, meningkatkan peredaran mikro;
  • retinol - mengambil bahagian dalam proses redoks, mengawal sintesis protein, menggalakkan metabolisme normal, berfungsi membran sel, memainkan peranan penting dalam pembentukan tisu tulang;
  • Tocopherol - menunjukkan aktiviti antioksidan yang jelas, mengawal sintesis enzim, memperbaiki keadaan pembuluh darah.

Pesakit mesti diberikan kursus asid askorbik. Vitamin ini meningkatkan penghasilan asid hialuronik, yang mempunyai kesan chondroprotective. Komponen bioaktif menyumbang kepada pengeluaran hormon adrenal yang menyekat keradangan dan mengurangkan keamatan kesakitan.