Utama / Diagnostik

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis

Arthritis adalah patologi bersama yang dikaitkan dengan keradangan mereka. Ubat antiradang digunakan terutamanya untuk merawatnya. Tetapi salah satu bentuk patologi ini - arthritis rheumatoid - memerlukan kaedah terapeutik yang lain. Lagipun, ia adalah penyakit autoimun, jadi penyingkiran mudah keradangan tidak akan membantu. Oleh kerana itu, methotrexate sering digunakan dalam artritis reumatoid. Ini adalah ubat unik yang mengurangkan aktiviti sistem imun dan dengan itu menghapuskan penyebab keradangan. Alat ini telah digunakan secara meluas tidak lama dahulu, tetapi telah mendapat banyak maklum balas positif dari pesakit. Walaupun rawatan ini mempunyai kelemahan. Lagipun, kehadiran kontraindikasi dan kesan sampingan yang ketara menjadikan Methotrexate sebagai ubat yang agak berbahaya.

Ciri-ciri penyakit

Rheumatoid arthritis adalah penyakit keradangan kronik sendi. Alasannya adalah kegagalan dalam sistem imun manusia. Kadang-kadang ia mula menyerang sel-sel yang sihat. Selalunya memberi kesan pada sendi tangan, biasanya dari kedua belah pihak. Tetapi mana-mana sendi boleh terjejas oleh keradangan, serta sistem kardiovaskular, saraf, kulit, organ penglihatan.

Subjek untuk penyakit ini kebanyakannya wanita pertengahan umur, walaupun arthritis rheumatoid berlaku pada usia apa-apa, dalam kedua-dua jantina. Adalah dipercayai bahawa terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit ini yang diwarisi dari ibu bapa.

Tetapi penyebab peningkatan sistem imun berkaitan dengan sendi boleh menjadi pelbagai faktor:

  • bakteria dan virus;
  • tabiat buruk, terutamanya merokok;
  • hipotermia teruk;
  • trauma;
  • kejutan emosi yang berat.

Di bawah pengaruh punca-punca tersebut di dalam tubuh gagal. Sistem imun mula menyerang sel-sel sendi, mengambilnya untuk orang asing. Mungkin, pada mulanya, bakteria atau virus kekal di dalam sendi selepas penyakit berjangkit. Tetapi proses sedemikian berterusan selama bertahun-tahun, walaupun tidak lagi jangkitan pada sendi. Pada masa yang sama, perantara radang, yang mengakibatkan pemusnahan tisu sendi, diserlahkan. Membran sinovial menderita terutama. Ia tumbuh, menembusi rawan. Kerana ini, sendi pertama tumbuh dalam saiz dan kemudian mula runtuh.

Adalah sukar untuk mengenali rheumatoid arthritis bukan pakar, oleh itu adalah sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan diperiksa. Pengembangan bentuk arthritis ini boleh menunjukkan kehadiran tanda-tanda seperti:

  • kerosakan simetri kepada sendi kecil tangan;
  • keradangan beberapa sendi, terutamanya jari, lutut, siku, tulang belakang serviks;
  • kekakuan pagi dalam pergerakan;
  • kesakitan yang berterusan, tidak lulus selepas mengambil NSAIDs;
  • ubah bentuk sendi, melanggar fungsi mereka;
  • kerosakan sistemik kepada badan - keletihan, demam, penurunan berat badan.

Ciri-ciri rawatan

Disebabkan sifat arthritis rheumatoid, ubat-ubatan tertentu digunakan untuk merawatnya. Ubat anti-radang yang berkesan dalam melegakan gejala keradangan tidak membawa sebarang kesan ketara dalam kes ini. Lagipun, punca penyakit itu kekal - kerosakan sistem ketahanan badan. Oleh itu, sebagai tambahan kepada kaedah biasa untuk semua jenis arthritis, artritis reumatoid menggunakan persediaan khas. Mereka dipanggil asas kerana mereka menghapuskan penyebab keradangan.

Tujuan penggunaan ubat-ubatan tersebut adalah melambatkan aktiviti sistem imun dan mencegah perkembangan penyakit.

Garam emas, ubat antimalarial, sulfonamida, agen biologi dan enzim boleh digunakan untuk ini. Tetapi ubat-ubatan utama dalam rawatan arthritis rheumatoid adalah sitostatics. Ini adalah ubat-ubatan yang menghalang aktiviti sistem imun, tidak membenarkan untuk memusnahkan sel-sel sendi. Alat utama dalam kumpulan ini ialah Methotrexate, yang digunakan paling kerap.

Apakah Methotrexate?

Ubat sitostatik ini tergolong dalam kumpulan antimetabolit. Tindakan utamanya adalah antitumor dan imunosupresif. Menurut struktur kimianya, Methotrexate adalah dekat dengan asid folik, tetapi ia mempunyai kesan yang bertentangan dengan tubuh, iaitu, ia adalah antagonisnya. Oleh itu, ia dapat menekan pembahagian sel dan pertumbuhan tisu aktif. Ini menerangkan kesan antitum Methotrexate.

Ubat ini mula-mula digunakan pada 50-an abad ke-20. Ia pada asalnya digunakan dalam rawatan kanser, kerana ia hanya aktif terhadap tisu tumor yang berkembang pesat dan tidak menjejaskan sel yang sihat. Dalam kes ini, ia digunakan dalam dos yang besar, sehingga ia sering menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Tidak lama kemudian, didapati bahawa dalam dos yang kecil, Methotrexate tidak begitu toksik, tetapi ia menunjukkan kesan imunosupresif, menghentikan pembahagian sel yang lebih cepat. Oleh itu, ia mula digunakan untuk rawatan patologi autoimun. Ia amat berkesan dalam rheumatoid dan psoriatic arthritis, psoriasis, sistemik lupus erythematosus, eksim, vasculitis. Ternyata memilih dos yang betul, anda boleh menghentikan pembahagian sel yang salah, tanpa merosakkan kerja organ-organ lain.

Tablet methotreksat yang paling biasa digunakan. Ia boleh didapati dalam tiga bentuk: 2.5 mg, 5 mg dan 10 mg. Dos ubat ini hanya ditentukan oleh doktor, kerana ia boleh berbeza bergantung pada keadaan pesakit. Oleh kerana itu, dan juga kerana ketoksikannya yang tinggi, ubat ini hanya terdapat pada preskripsi. Sekiranya tidak mungkin untuk merawat pil, sebagai contoh, dalam kes gangguan pencernaan, gunakan penyelesaian Methotrexate untuk suntikan.

Keberkesanannya dalam arthritis

Sekarang Methotrexate adalah ubat asas yang paling biasa dalam rawatan rheumatoid arthritis. Ia membantu untuk meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara dan membuang keradangan. Ini dicapai kerana fakta bahawa bahan aktif ubat merangsang sintesis adenosin. Enzim ini memberi kesan kepada proses keradangan dan tindak balas imun badan. Di samping itu, bahan-bahan yang mencetuskan keradangan di sendi, terhenti dibentuk di bawah pengaruh Methotrexate. Dan pembahagian sel aktif yang normal berhenti.

Akibat daripada proses ini, gejala rheumatoid arthritis dikurangkan. Peradangan beransur-ansur berlalu, kesakitan hilang, pergerakan sendi dipulihkan. Ternyata Methotrexate melindungi tisu sendi daripada serangan sistem imun. Penggunaan ubat yang betul membolehkan pesakit melupakan penyakitnya untuk masa yang lama. Menurut hasil kajian klinikal, hasil positif rawatan diperhatikan dalam 80% pesakit.

Contraindications

Walaupun kecekapan tinggi, Methotrexate dalam rheumatoid arthritis tidak ditetapkan kepada semua pesakit. Dalam beberapa keadaan, mengambil ubat ini adalah kontraindikasi. Larangan itu dikaitkan dengan keupayaannya untuk menindas sistem imun. Pada masa yang sama tubuh menjadi sangat sensitif terhadap jangkitan. Atas sebab ini, ubat tidak ditetapkan untuk penyakit berjangkit atau kekurangan imunod.

Methotrexate juga dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, wanita semasa kehamilan dan semasa menyusu. Ia sangat toksik untuk kanak-kanak, oleh itu, kerana keupayaannya untuk menembusi susu ibu dan melalui halangan plasenta, ia tidak digunakan pada masa ini. Perlu diingat bahawa apabila mengambil Methotrexate, kemungkinan konsepsi tidak dikecualikan. Ia perlu mengambil beberapa bulan selepas tamat rawatan.

Kontraindikasi juga termasuk hipersensitiviti kepada komponen ubat, penyakit darah tertentu dan alkoholisme. Ubat ini benar-benar tidak serasi dengan alkohol, kerana dengan kombinasi ini sifat toksiknya dipertingkatkan.

Di samping itu, Methotrexate mempunyai kesan negatif ke atas saluran gastrousus, dan dikeluarkan melalui hati dan buah pinggang. Oleh itu, dalam kes patologi serius organ-organ ini, ia tidak boleh digunakan. Methotrexate dikontraindikasikan dalam penyakit ulser peptik, hepatitis, gout, kegagalan buah pinggang.

Kesan sampingan

Walaupun rawatan dengan arthritis rheumatoid dengan Methotrexate dijalankan dalam dos yang kecil, ia masih boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Oleh itu, adalah penting untuk memilih dos yang betul dari ubat.

Selalunya, methotrexate menyebabkan gangguan sistem penghadaman: loya, muntah, gejala dyspeptik, kehilangan selera makan. Mungkin rupa ulser pada mukosa mulut, ruam pada kulit. Kadang-kadang komposisi perubahan darah - tahap limfosit dan eritrosit berkurang. Kecenderungan berdarah dari hidung juga boleh berkembang. Seringkali, apabila mengambil Methotrexate, penyakit berjangkit dan berjangkit berlaku.

Sakit seperti migrain di kepala, koordinasi pergerakan yang lemah, dan kelemahan kurang biasa. Kecenderungan seksual boleh berkurang, kemurungan boleh muncul, pelanggaran paru-paru.

Ciri aplikasi

Penggunaan alat ini hanya boleh dilakukan pada preskripsi. Lagipun, ia adalah ubat yang serius yang menjejaskan kerja seluruh organisma. Oleh itu, semasa rawatan, peperiksaan biasa dijalankan oleh pemeriksa rheumatologi, ujian darah dan air kencing diambil. Adalah tidak diingini untuk pesakit yang menerima rawatan sedemikian untuk melakukan kerja yang memerlukan tumpuan perhatian yang tinggi.

Tidak boleh diterima semasa rawatan dengan Methotrexate untuk mengambil minuman beralkohol dan cara merosakkan hati. Tidak serasi dengan ubat barbiturat, beberapa antibiotik, NSAID, ejen antiviral. Adalah perlu sekurang-kurangnya sehari berlalu antara mengambil ubat-ubatan ini, jika tidak, kesan toksik mereka mungkin meningkat.

Semasa rawatan, disyorkan untuk menambah asid folik, kerana Methotrexate adalah antagonisnya. Ambilnya setiap hari, kecuali hari apabila ubat mabuk. Asid folik akan membantu mengurangkan keterukan kesan sampingan. Dan untuk meningkatkan kesan positif dadah dalam kes-kes yang sukar, menerima glukokortikosteroid. Penggunaan bersama mereka membantu dengan cepat menangani keradangan.

Regimen

Arahan kepada ubat tidak menentukan satu dos untuk semua pesakit. Kerana berhubung dengan Methotrexate, rejimen rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Biasanya dos adalah antara 7.5 hingga 25 mg. Tetapi anda tidak boleh mengambil dos yang besar dengan segera. Pertama, ubat ini ditetapkan dalam dos minimum. Secara beransur-ansur, setiap 2-3 minggu, ia bertambah. Doktor memantau pesakit untuk menentukan dos yang positif untuknya.

Selepas menentukan dos yang dikehendaki, methotrexate diambil dalam jumlah sedemikian. Dos ini mabuk pada satu masa. Hanya kadang-kadang dianjurkan untuk minum ubat dalam 2-3 dos dengan selang 12 jam. Tetapi biasanya Methotrexate diambil sekali seminggu. Adalah sangat penting bahawa ia sentiasa pada hari yang sama. Contohnya, memilih untuk mengambil Methotrexate Isnin. Pada hari ini, anda perlu mengecualikan NSAIDs. Sekiranya pesakit terlupa untuk minum ubat pada masa yang sesuai, dos tidak boleh dua kali ganda dan ia juga tidak diingini untuk mengambilnya pada hari yang lain.

Biasanya mereka memulakan terapi dengan pil. Tetapi jika terdapat pelanggaran sistem pencernaan, pergi ke suntikan. Dos ditentukan dengan cara yang sama seperti ketika mengambil pil. Suntikan methotrexate juga dibuat sekali seminggu.

Biasanya, hasil rawatan pertama diperhatikan sudah pada bulan kedua. Tetapi peningkatan yang ketara akan berlaku tidak lebih awal daripada enam bulan. Tempoh pentadbiran yang lebih pendek untuk Methotrexate tidak berguna. Keberkesanan rawatan sangat bergantung pada kepatuhan kepada kekerapan pentadbiran.

Faedah dadah

Methotrexate adalah ubat utama untuk merawat artritis reumatoid. Hanya dia mampu menghentikan perkembangan penyakit itu dan mengeluarkan penyebab keradangan. Apabila menggunakan agen ini dalam dos yang minimum, ia biasanya disekat dengan baik oleh pesakit. Tetapi, sebaliknya, ia adalah lebih mudah untuk pesakit, melegakan keradangan dan kesakitan. Semasa rawatan, peningkatan toleransi senaman dan mobiliti bersama meningkat.

Methotrexate terutamanya berkesan dalam kombinasi dengan ubat lain untuk merawat arthritis. Selalunya, ia ditetapkan bersempena dengan cyclosporine, leflunomide atau sulfasalazine. Sekiranya rawatan tersebut bermula pada peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk mengelakkan kecacatan serius sendi, menghentikan perkembangan mereka dan mengembalikan pesakit kepada kehidupan normal. Lagipun, semasa mengambil ubat, keradangan dan pembengkakan berkurang, rasa sakit dan kekakuan pada sendi hilang.

Kelemahan rawatan sedemikian

Tetapi rawatan dengan rheumatoid arthritis Methotrexate mempunyai kelemahannya. Pertama sekali, ini adalah kesan sampingan yang serius. Mereka mungkin muncul apabila melebihi dos, pelanggaran regimen atau gabungan dengan ubat lain. Jika anda berhenti mengambil Methotrexate apabila terdapat peningkatan, tetapi sebelum penghujung kursus yang disyorkan oleh doktor, terdapat risiko berulang lagi. Seringkali, ubat ini perlu diberikan selama beberapa tahun. Tetapi keputusan sedemikian hanya boleh dibuat oleh doktor, kerana ini sangat menimbulkan kerja sistem imun pesakit dan meningkatkan risiko jangkitan bakteria dan virus.

Di samping itu, perlu diingat bahawa perubahan positif pertama dalam keadaan pesakit tidak akan muncul dengan segera, tetapi hanya selepas beberapa bulan. Tetapi dengan penghapusan keradangan, ubat yang memulakan proses pemusnahan sendi tidak dapat dihentikan.

Ulasan

Methotrexate telah berjaya digunakan dalam artritis reumatoid selama beberapa dekad. Maklum balas positif mengenai kegunaannya diperhatikan kerana keberkesanannya yang tinggi, terutama apabila digabungkan dengan NSAIDs dan kortikosteroid. Pesakit tidak sedarkan diri dengan cepat, kehilangan edema dan keradangan. Di samping itu, ramai orang seperti harga rendah dadah - pembungkusan yang diperlukan selama 2 bulan rawatan boleh dibeli untuk 250-300 Rubles. Tinjauan negatif paling sering dikaitkan dengan kehadiran kesan sampingan atau tidak mematuhi rejimen.

Elena
Saya mempunyai arthritis rheumatoid teruk. Doktor tidak dapat mencari rawatan untuk masa yang lama. Sulfasalazine menyebabkan pencernaan dalam diri saya, dan kortikosteroid membantu hanya untuk seketika. Dan selepas saya mula menggunakan Methotrexate, saya berasa lega. Saya telah menerimanya selama 2 tahun sekarang, dan saya sangat gembira, kerana saya boleh bergerak lagi tanpa rasa sakit. Ubat ini serius, tetapi jika digunakan dengan betul, tiada masalah timbul.

Anna
Saya baru-baru ini telah menetapkan Methotrexate. Sebelum itu, saya juga memegang sudu dengan kesukaran, tetapi sekarang saya melakukan segala-galanya secara bebas di sekitar rumah saya sendiri. Saya suka ubat itu, dengannya saya dapat menolak untuk mengambil hormon, yang saya anggap sangat berbahaya.

Mary
Saya tidak suka Methotrexate. Saya rasa ini adalah ubat yang sangat keras. Untuk masa yang lama saya tidak dapat mencari dosnya, pada mulanya dia tidak bertindak, tetapi saya masih merasakan mual daripada dia. Namun saya terpaksa menyerah, hanya wang yang sia-sia.

Methotrexate kini merupakan rawatan yang paling berpatutan, selamat dan berkesan untuk artritis reumatoid. Tetapi perlu diingati bahawa hanya doktor yang boleh menetapkannya. Dan jika diambil secara tidak wajar, kesan sampingan yang serius mungkin.

Methotrexate - apa yang diharapkan?
(halaman 1 dari 8)

Berdaftar: 13/05/2006
Mesej: 21
Lokasi: Khabarovsk

Methotrexate - apa yang diharapkan?

Halo, pengguna forum sayang!
Saya telah mengambil methotrexate selama 11 bulan selepas diagnosis dibuat (sacroiliitis 4 peringkat dikesan, tulang belakang tidak terjejas), 12.5 mg intramuscularly setiap minggu. Dari yang positif, saya boleh mengatakan bahawa ESR kini disimpan sekitar 18-23, lebih awal 40. Pada dasarnya, rasa sakit menjadi sedikit kurang, sebagai contoh, jika anda mengambil masa yang singkat mengambil NSAIDs. Enzim hepatik kata doktor supaya (AlT, AssT). Kebanyakan saya mengambil suntikan, tetapi kadang-kadang saya perlu minum dan pil - kadang-kadang perut sakit dari mereka. Dos yang ditetapkan (12.5 mg seminggu) mungkin akan berkurangan. Kesan negatif - imuniti menurun, mula cepat menangkap sejuk untuk apa-apa sebab, dan bahkan perkara-perkara kecil. Sudah tentu, saya tidak mahu menangguhkan perkara ini untuk masa yang lama.

Saya sangat ingin mendengar orang-orang yang mempunyai pengalaman dengan mengambil methotrexate dan apa tindakan yang dilakukannya, kerana menjijikkan adalah baik, ia bukan rahsia kepada sesiapa sahaja. Saya gembira mendengar pendapat profesional lain tentang ubat ini dan kemungkinan untuk melantik Bechterevs secara umum. Terima kasih terlebih dahulu!

Drug Ebeve Pharma Methotrexate Ebeve - ulasan

Methotrexate untuk arthritis. Apakah kesan sampingan? bagaimana untuk mengelakkan mereka? Berapa lama menunggu kesannya?

Sudah tentu, seseorang, setelah mengetahui tentang diagnosis sedih penyakit autoimun, jatuh ke dalam panik. Terutama dengan arthritis, kerana kualiti hidup jatuh mendadak dan kesakitan sangat menghalang kewujudannya. Tetapi seseorang itu tidak sepatutnya panik - pertama, penyakit itu adalah keadaan semulajadi dari mana-mana organisma biologi. Ini adalah saya kepada hakikat bahawa kita tidak bersendirian, dan semua orang juga sakit. Saya menulis kepada fakta bahawa dia sendiri telah menghabiskan banyak tahun hidupnya dengan mengeluh, menangis dan bimbang mengenainya. Tetapi ia berbaloi. Penyakit autoimun menjejaskan lebih ramai orang. Dan kedua, sains tidak berhenti - kebanyakan orang menyingkirkan manifestasi penyakit melalui dadah.

Sebagai contoh, menurut doktor, 60% orang yang menderita arthritis rheumatoid berada dalam pengampunan apabila menggunakan methotrexate. Itulah sebabnya ia adalah "standard emas" dan pertama ditugaskan apabila diagnosis ditubuhkan. Kecuali dia datang, gunakan ubat lain.

Pengecualian adalah kes-kes yang lebih ringan - dengan aktiviti yang rendah, plaquenil, immard atau sulfasalazin, dan lain-lain boleh diresepkan oleh seorang rheumatologist.

Methotrexate adalah agen cytostatic, iaitu ubat kemoterapi yang digunakan dalam rawatan penyakit kanser. Mujurlah, dengan imun auto ia digunakan dalam dos yang sangat rendah dan boleh digunakan selama bertahun-tahun. Dos yang minimum adalah 10 mg, maksimum ialah 30 mg seminggu. Jika dos ini tidak dapat menampung aktiviti yang tinggi, doktor boleh menggantikannya dengan ubat lain, atau menggunakannya dalam kombinasi dengan yang lain. Dalam rheumatologi, ia dikenali sebagai "asas" - ubat utama untuk rawatan.

Prinsip tindakan adalah untuk menghalang asid folik. Seperti yang anda ketahui, vitamin ini bertanggungjawab untuk pembiakan sel. Apabila fungsinya dihalang, sel-sel membahagikan dengan berat hati, dan, dengan itu, unsur-unsur autoimun yang berbahaya kepada tubuh tidak disintesis sama ada.

Tetapi sejak folat masih diperlukan untuk tubuh, sehari selepas penggunaan methotrexate, anda perlu mengisi asid folik. Kuantiti ini ditetapkan oleh doktor dan biasanya sama dengan dosis "asas".

Itulah sebabnya mustahil untuk hamil semasa mengambil MT, kerana asid folik bertanggungjawab untuk integriti tabung saraf janin. Dengan kekurangannya, terdapat kecacatan. Jangan mengabaikan pelantikan, kerana ini boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi.

Fakta kehamilan pada kemasukannya - petunjuk langsung untuk pengguguran. Saya harus mengatakan bahawa saya telah berulang kali menemui gadis-gadis yang telah menamatkan kehamilan sehubungan dengan ini.

Secara semulajadi, pemakanan ketika mengambil MT juga dikontraindikasikan.

Apabila merancang kehamilan, perlu berhenti mengambil ubat selama enam bulan. Biasanya dalam kes ini, pakar reumatologi menetapkan terapi hormon dengan prednisone atau metipred. Sayangnya, mereka tidak menghalang kemunculan ubah bentuk. Hanya anestetikkan. Juga dalam tempoh persiapan untuk konsepsi, seseorang boleh minum sulfasalazine atau plaquenil (immard), yang agak berjaya bukan sahaja menjadi hamil, tetapi juga melahirkan anak. Walau bagaimanapun, ia bergantung kepada doktor dan anda.

Sudah tentu, semua orang berminat menerima penerimaan alat ini dengan berkesan? Di sini semuanya berbeza. Seseorang mula membantu dalam sebulan, seseorang memerlukan lebih banyak masa. Sepanjang masa ini. Walaupun ubat itu berkumpul di dalam badan, doktor mungkin mencadangkan anda mengambil hormon atau NSAID untuk melegakan kesakitan. Secara purata, seseorang mula merasakan kesan rawatan selepas 4 bulan kemasukan, tetapi doktor mengatakan bahawa pada kekuatan penuh dia mula menunjukkan dirinya selepas setahun. Oleh itu, harus menunggu.

Secara peribadi, penerimaan pertama saya tidak menyebabkan sebarang sensasi. Saya minum selama enam bulan, dan tidak berjaya. Sekurang-kurangnya, ia kelihatan seperti saya, kerana sakitnya kuat dan saya sentiasa "duduk" pada npvs. Buat pertama kalinya, pengampunan saya bermula selepas mandi radon di sanatorium Yaktykul. Saya mempunyai semakan mengenai rawatan ini.

Walaupun sekarang saya rasa saya mungkin salah. Mungkin, mengurangkan aktiviti penyakit, dan rawatan di sanatorium membantu. Kerana selepas itu saya melawat sanatorium lebih daripada sekali dan saya tidak mempunyai kesan yang begitu menakjubkan.

Seterusnya, saya cuba mula mengambil methotrexate. Malangnya, pengalaman itu tidak baik. Semasa rehat (berkaitan dengan persediaan untuk mengandung, makan, dan lain-lain), sesuatu berlaku kepada tubuh saya. Saya mula mengambilnya, dan saya mula mengalami edema yang teruk, yang memaksa dia membatalkannya.

Tetapi saya mempunyai beberapa kawan yang membawanya selama bertahun-tahun, dan dia membantu. Jadi, sebagai contoh, kenalan dalam 4 langkah (sebulan) meletakkan ujian dengan teratur dan datang kepada pengampunan.

Selalunya terdapat aduan tentang loya semasa mengambilnya. Jika ini diperhatikan dalam anda, maka anda boleh makan sesuatu yang masam - epal, contohnya. Tidak boleh minum teh atau kopi pada hari-hari ketika diambil - mereka meningkatkan toksisitasnya dan, dengan itu, keinginan untuk muntah.

Jika tiada apa-apa yang membantu menentang loya, ada ubat semacam itu - Zeercal - ia dapat mengurangkan perasaan ini.

Oleh kerana ubat serius, saya ingin memberi amaran tentang kesan sampingan.

Mujurlah, mereka jarang berlaku, dan saya tidak akan menasihati anda untuk mengelakkan penerimaan, takut kesan sampingan. Tetapi jika mereka muncul di dalam anda - maka ya, ia patut bertukar kepada ubat lain.

1. Apabila menerima dana, perhatikan keadaan mental anda. Kadang-kadang ia boleh menyebabkan kemurungan teruk. Alamat dalam kes ini kepada doktor.

2. Terdapat juga fenomena seperti ini - "psikosis methotrexate" juga merupakan kesan sampingan yang sangat jarang berlaku, tetapi ia adalah bernilai mengetahui. Saya mempunyai banyak kawan yang mengambil dadah, kerana saya adalah pentadbir kumpulan arthritis rheumatoid dalam VKontakte. Jadi, hanya beberapa orang, selepas pembatalan, semuanya menjadi lebih baik. Ramai yang telah minum selama bertahun-tahun dan tidak ada apa-apa. Ubat menghalang ubah bentuk dengan baik, walaupun kadang-kadang ia tidak dapat melegakan kesakitan sepenuhnya.

3. Jangan lupa setiap 2 minggu (terutamanya pada permulaan penerimaan) untuk memantau penunjuk enzim ALT dan AST - hati. Sekiranya mereka biasa, maka ubat ini boleh diterima dengan normal. Jika tidak, pergi ke doktor dan laraskan rawatan. Ia juga perlu menjalani ujian darah umum, memantau jumlah leukosit.

Anda secara berkala boleh minum ubat untuk menyokong hati, makanan tambahan. Tetapi ia adalah pilihan.

4. Pastikan anda mengambil fluorography sekali setahun dan periksa tuberkulosis. Ubat ini sangat mengurangkan sistem imun, jadi perhatikan juga.

5. Jika anda telah menangkap jangkitan, anda tidak perlu mengambil methotrexate (mt). Jika tidak, tubuh tidak akan dapat melawan penyakit ini. Langkau pengambilan dan minum selepas pemulihan.

6. Anda juga tidak boleh menggabungkan penerimaan mt dengan antibiotik dan npvs, mereka juga toksik dan ia akan menjadi tamparan ganda ke hati.

Walau bagaimanapun, saya akan menasihati anda untuk melakukan gimnastik semasa mengambil ubat ini, mengikuti diet dan mengambil pelbagai suplemen makanan yang berguna - untuk menyokong badan dan supaya anda tidak perlu meningkatkan dos ubat kemudian.

Perlu diketahui bahawa dengan diagnosis "rheumatoid arthritis" anda harus memberikannya ke klinik secara percuma. Rujuk kepada ahli terapi.

Methotrexate dihasilkan oleh beberapa pengilang, yang paling baik dari segi kebolehgunaan dianggap sebagai "Ebeve" ini.

Banyak ulasan mengenai rawatan arthritis rheumatoid dalam profil saya. Baca, dan pulih)))

Ulasan Methotrexate

Methotrexate adalah ubat untuk menghalang metabolisme.

Ulasan untuk Methotrexate

Saya mempunyai arthritis rheumatoid, saya berumur 15 tahun, jadi saya mahu berlari, melompat, berjalan dengan perempuan ke disko, tetapi ini tidak selalu mungkin. Saya juga telah ditetapkan methotrexate, tetapi saya tidak menusuknya. Saya takut akan ada kesan buruk

Saya juga mempunyai arthritis rheumatoid, saya berusia 19 tahun. Pada mulanya, saya juga fikir akan ada kesan buruk selepas methotrexate. tetapi saya telah melakukannya selama dua tahun dan tiada apa-apa))) perkara utama adalah untuk mengambil ujian secara berkala dan mengikuti))

Mereka yang takut mengambil methotrexate, lihat dalam talian untuk gambar orang-orang yang tidak dirawat dan apa yang menyebabkan rheumatoid dan psoriatic arthritis tanpa rawatan. Awak lebih baik daripada mandi sejuk. Soalan mengenai keperluan untuk rawatan menghilangkan diri.

Anak perempuan saya berusia 9 tahun, sakit selama hampir 4 tahun, mempunyai tahun kecacatan (rheumatoid arthritis) dan dia telah mengambil methotrexate selama setahun. Baru-baru ini, kesan sampingan telah muncul: rasa mual, sakit ovna, ruam, menggigil, tetapi perkara utama yang membimbangkan saya ialah molar mula tumbuh selari dengan seluruh gigi. Saya fikir ini adalah tindakan methotrexate. apa yang mereka saksikan.

Kesan sampingan methotrexate dengan penggunaan berpanjangan

Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang tidak hanya mempengaruhi sendi, tetapi juga mempengaruhi organ dan sistem dalaman manusia. Penyakit boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi selalunya ia didiagnosis pada wanita selepas 30 tahun. Adalah penting untuk memilih ubat yang berkesan yang akan membantu mengatasi patologi, memperlahankan proses degeneratif.

Methotrexate sering digunakan untuk merawat artritis reumatoid. Ubat ini direka untuk menghapuskan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, digunakan secara bebas dan digabungkan dengan ubat-ubatan lain yang serupa tindakan. Sebelum menggunakan produk perubatan, pastikan untuk berunding dengan doktor, ikut arahan.

  • Sifat farmakologi
  • Bentuk pelepasan dan komposisi ubat
  • Petunjuk untuk digunakan
  • Contraindications
  • Kesan sampingan yang mungkin
  • Bagaimana untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan
  • Arahan untuk kegunaan dan dos
  • Interaksi dadah
  • Kos
  • Analogi ubat
  • Ulasan Pesakit

Kenapa arthritis rheumatoid menggunakan Methotrexate Ebeve? Ubat tersebut ditetapkan kepada pesakit sebagai ubat utama, jika tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaannya. Selain itu boleh menggunakan Leflonumid, Sulfasalazine dan ubat lain yang serupa.

Ubat-ubatan asas bertindak dengan cara yang berbeza, doktor mengesyorkan secara berkala menukar produk perubatan. Sering kali, pesakit dirumuskan pelbagai jenis ubat, yang bersama-sama meningkatkan kesan positif, memberi kesan yang baik kepada keadaan pesakit.

Methotrexate mempunyai kesan berikut pada tubuh pesakit, yang menjadikan ubat dalam permintaan untuk rheumatoid arthritis:

  • apabila penyakit itu berada dalam arah yang salah, sistem imun berfungsi: serangan limfosit bukan hanya bakteria patogen, tetapi juga tisu mereka sendiri, yang menjadi penyebab patologi. Komponen aktif ubat membantu menanggulangi jangkitan, meningkatkan kerja imuniti;
  • Methotrexate memberikan bukan sahaja penghapusan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga menghalang ubah bentuk sendi. Kes-kes remisi berlaku, setiap orang adalah berbeza, tetapi penggunaan dadah mengurangkan risiko penyakit semula berjangkit semula berkali-kali;
  • Penggunaan ubat yang berterusan tidak memberikan rawatan cepat, semua ubat yang bertujuan untuk merawat arthritis rheumatoid memberikan hasil yang positif hanya selepas 1-3 bulan. Methotrexate mempunyai hasil yang sama, tetapi kesan positif kekal untuk jangka waktu yang cukup lama.

Bagaimana untuk merawat anjakan vertebra tulang belakang lumbar? Lihat pilihan rawatan berkesan.

Baca tentang peraturan untuk penggunaan suplemen makanan Honda Forte Evalar untuk penyakit sendi di alamat ini.

Bentuk pelepasan dan komposisi ubat

Methotrexate mempunyai kesan sitostatik yang kuat, melambatkan proses degeneratif. Produk dadah tergolong dalam kumpulan antimetabolit, analog utamanya adalah asid folik. Ubat adalah bahan dengan konsistensi serbuk kuning atau oren. Produk ini boleh dikatakan tidak larut dalam alkohol / air. Apabila ia memasuki badan pesakit, ia membekalkan DNA sel dengan asid folik, yang mengatasi gejala arthritis.

Syarikat-syarikat farmakologi menghasilkan ubat-ubatan dalam bentuk:

Botol dengan produk siap sebagai tambahan kepada komponen utama mengandungi: air, natrium hidroksida, natrium klorida. Ubat ini digunakan untuk suntikan subkutaneus, intravena. Pil yang paling biasa digunakan, suntikan ditunjukkan hanya untuk masalah dengan saluran gastrousus, terjadinya akibat yang tidak diingini di kawasan ini.

Petunjuk untuk digunakan

Selain rheumatoid arthritis, Methotrexate ditetapkan untuk tumor sistem saraf pusat, kanser payudara, pundi kencing, perut, dan penyakit Hodgkin. Juga, ubat ini digunakan untuk sarcomas, psoriasis. Dos, kaedah penggunaan menunjukkan doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang sama sekali.

Methotrexate tidak boleh digunakan dalam kes berikut:

  • rheumatoid arthritis, yang dicetuskan oleh penyakit parah kronik, pergantungan alkohol, kegagalan hati atau ginjal;
  • Dadah dilarang keras untuk mengambil wanita hamil, ibu yang menyusu. Pelanggaran peraturan ini mempunyai kesan negatif pada janin, ia boleh menyebabkan kecacatan perkembangan;
  • apabila menggunakan Methotrexate pada pesakit dengan ulser peptik, tuberkulosis, hepatitis, AIDS, terdapat kesan negatif yang mendadak, termasuk kematian;
  • Ia adalah dilarang untuk mengambil ubat dalam kes intolerans individu atau hipersensitiviti kepada komponen individu ubat.

Ia penting! Dos dipilih oleh doktor yang menghadiri, dos yang berlebihan adalah komplikasi, penyakit serius.

Kesan sampingan yang mungkin

Walaupun keberkesanan produk perubatan yang tinggi, berlakunya banyak kesan sampingan yang negatif. Gejala negatif mungkin dikaitkan dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, intoleransi individu terhadap komponen individu, penggunaan secara serentak dengan ubat lain atau terhadap latar belakang penyakit kronik yang sedia ada. Sering ditandakan: pening, kejang, mengantuk, keletihan, buta sementara.

Di samping itu, ubat boleh menyebabkan kesan negatif:

  • sirosis atau fibrosis hati;
  • trombosis vena, anoreksia;
  • keadaan sikap apatis;
  • kegagalan pernafasan, urticaria, plak hakisan;
  • Orang yang mempunyai imuniti yang lemah dapat mengembangkan hepatitis, vasculitis alergi, fibrosis pulmonari;
  • keadaan mengancam nyawa: kejutan anaphylactic, sepsis, diabetes mellitus, kematian mendadak.

Kesan-kesan negatif boleh dielakkan hanya selepas rawatan di bawah pengawasan yang rapat dari doktor yang hadir.

Bagaimana untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan

Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, untuk memperlambat perjalanan arthritis rheumatoid hanya boleh mengambil Methotrexate dengan betul, meminimumkan risiko kesan sampingan:

  • mengurangkan pengambilan makanan goreng dan lemak;
  • enggan minum alkohol;
  • minum banyak cecair, ia dibenarkan untuk menggunakan hanya air bukan berkarbonat tanpa pewarna dan tambahan berbahaya;
  • hadkan hubungan dengan pesakit dengan pelbagai jangkitan virus;
  • enggan menggunakan kopi, minuman tenaga;
  • Ia dilarang untuk memberi vaksin, melawat doktor gigi semasa rawatan arthritis rheumatoid dengan Methotrexate;
  • mengambil ujian yang diperlukan secara kerap, bersenam secara sederhana, menghapuskan berat badan yang berat.

Sekiranya anda mengalami loya, berbincang dengan doktor, kemungkinan dia akan memindahkan anda ke suntikan intramuskular. Jangan takut memberitahu doktor tentang kesan sampingan, pakar yang berpengalaman akan membantu mengatasi perasaan yang tidak menyenangkan tanpa menjejaskan perjalanan terapi.

Arahan untuk kegunaan dan dos

Sebelum menggunakan Methotrexate, adalah wajib untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit untuk mengelakkan akibat negatif yang mendadak. Pesakit melepasi ujian darah am, doktor dengan teliti meneliti petunjuk. Tentukan tahap platelet, leukosit, mengesahkan fungsi hati, ginjal melalui sinar-X, ultrasound. Manipulasi diagnostik dijalankan beberapa kali sebulan.

Di samping itu, doktor mengkaji keadaan umum orang sakit, dos awal dikira berdasarkan ciri-ciri individu pesakit, aktiviti proses keradangan. Jika anda mendapati kontraindikasi yang ditetapkan ubat lain. Pemantauan keadaan kesihatan pesakit dijalankan sepanjang keseluruhan rawatan terapeutik.

Kesan positif selepas penggunaan Methotrexate hanya dapat dilihat selepas dua minggu. Sesetengah kes memerlukan penerimaan yang lebih lama. Amalan perubatan ada kes-kes apabila kesan terapeutik dijangka dicapai enam hari selepas permulaan penggunaan produk perubatan.

Secara bebas menentukan dos tidak mungkin. Hanya pakar berpengalaman yang mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, memilih dos ubat yang diperlukan. Dalam kebanyakan kes, kesan sampingan berlaku selepas mengambil ubat selama lebih daripada satu tahun. Biasanya tindak balas negatif dikaitkan dengan saluran gastrousus, kerja hati dan buah pinggang. Rawat dengan arthritis rheumatoid dengan Methotrexate hanya di bawah pengawasan doktor.

Ia penting! Sebelum menggunakan produk perubatan, berunding dengan doktor anda tanpa gagal. Hanya doktor yang boleh menetapkan analog yang diperlukan, hitung dos yang dikehendaki. Pengambilan diri dari mana-mana ubat dipenuhi dengan kesan sampingan yang sangat negatif.

Gabungan methotrexate dengan antibiotik, salicylates boleh mengakibatkan keracunan badan yang teruk, sehingga hasil yang teruk. Ubat serentak dengan ubat-ubatan NSAID secara dramatik boleh menjejaskan kerja saluran gastrousus. Gabungan terapi radiasi dan Methotrexate membawa kepada perencatan sumsum tulang.

Lihat rajah dan penunjukan struktur tulang belakang manusia, serta penomboran cakera.

Mengenai pemulihan dan rawatan selepas pembedahan Dupuytren dibacakan pada halaman ini.

Ikuti pautan itu dan pelajari terapi fisioterapi dan senaman untuk wanita dengan spondylitis ankylosis.

Harga methotrexate dalam bungkus 50 keping dengan dos bahan aktif 2.5 mg adalah kira-kira 250 rubel, produk ubat yang sama dengan dos 5 mg ialah 400 rubel. Pembungkusan dengan tumpuan tertinggi (10 mg) kos kira-kira 550 Rubel. Penyelesaian untuk suntikan boleh menelan kos kira-kira 1300 rubel untuk 5 ampul, alat yang sama di rantai farmasi yang lain - sehingga 5 ribu rubel. Kos khusus bergantung kepada bentuk pelepasan, bandar pembelian.

Jika, untuk apa-apa sebab, Methotrexate tidak mendekati, doktor boleh menetapkan ubat berikut:

Pendapat pengguna berbeza: ada yang bercakap positif mengenai ubat, yang lain secara negatif. Rheumatoid arthritis, yang dirawat dengan Methotrexate, cepat hilang, gejala-gejala dikurangkan dengan ketara. Hampir 80% pesakit menyedari peningkatan dalam keadaan mereka dalam tempoh dua bulan selepas mula menggunakan ubat tersebut.

Untuk mendapatkan kesan yang diingini, ikuti arahan, tidak melanggar dos, kerap melawat doktor, mengambil ujian. Methotrexate adalah produk yang berkesan yang membantu mengatasi artritis reumatoid, untuk mengembalikan kegembiraan hidup.

Arahan video ringkas mengenai Methotrexate ubat:

Perhatian! Hanya HARI INI!

Methotrexate dalam rheumatoid arthritis adalah komponen mandatori rawatan asas, yang membolehkan anda mempengaruhi mekanisme perkembangan patologi. Ia merujuk kepada ubat yang mengubahsuai penyakit kerana keupayaannya untuk menindas aktiviti sel-sel sistem imun, mengurangkan penuaan sel membran sinovial dan meningkatkan penunjuk makmal rheumatoid arthritis.

Methotrexate disyorkan untuk semua pesakit dengan diagnosis rheumatoid arthritis yang disahkan, yang sangat penting pada peringkat awal penyakit, apabila pemusnahan rawan hyaline dan kecacatan sendi masih dapat dicegah.

Deskripsi ubat Penggunaan methotrexate dalam rheumatoid arthritis

Arahan untuk penggunaan methotrexate merujuknya kepada cara-cara kumpulan sitostatika. Dasar mekanisme tindakan obat adalah penghambatan enzim dihydrofolate reductase (DHF). Pada manusia, DHF terlibat dalam penukaran asid dehidrofolik ke asid tetrahidrofolik, yang diperlukan untuk pembiakan molekul DNA. Dengan menghalang enzim ini, pertumbuhan sel-sel badan yang sangat proliferatif semakin perlahan. Sel-sel tumor, sel-sel sum-sum tulang, saluran gastrousus, usus dan membran mukus sangat sensitif terhadap penyediaannya. Boleh mempunyai kesan sitotoksik dan teratogenik.

Segera diserap dalam saluran penghadaman. Kepekatan maksimum dalam darah berlaku dalam 1-2 jam. Berkaitan dengan albumin plasma, penghapusan separuh hayat ialah 3-10 jam. Ia dikumuhkan tidak berubah terutamanya oleh buah pinggang.

Arahan ini tidak mengesyorkan mengambil methotrexate kepada orang-orang dengan hipersensitiviti, immunodeficiency, anemia, penurunan paras sel darah putih dan platelet, serta tanda-tanda hepatik dan kegagalan buah pinggang. Ubat ini digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan luka ulseratif membran mukus dan saluran gastrousus, dengan gout, batu ginjal, pada orang tua dan anak-anak.

Methotrexate dikontraindikasikan untuk kegunaan semasa kehamilan dan penyusuan.

Kesan sampingan utama dan kesan buruk

Arahan penggunaan kesan sampingan methotrexate dari:

  • sistem saraf pusat: sakit kepala, pening, penglihatan kabur, sakit belakang belakang, sawan, lumpuh, hemiparesis;
  • hematopoiesis dan hemostasis: penurunan tahap hemoglobin, eritrosit, leukosit, platelet. Meningkatkan risiko pendarahan, mengurangkan kadar protein dalam darah;
  • jantung dan saluran darah: hipotensi, komplikasi thromboembolic, pericarditis (jarang);
  • saluran pencernaan: luka ulseratif membran mukus saluran pencernaan, loya, kehilangan selera makan, muntah, kerosakan hepatik;
  • sistem kencing: peningkatan tahap nitrogen dalam darah, nefropati, kemunculan darah dalam air kencing, hyperuricemia;
  • kulit: ruam kulit, kulit gatal, jerawat, bisul, perubahan pigmentasi kulit, kehilangan rambut, rupa urat labah-labah.

Methorexate menghalang semua bahagian sistem kekebalan dan hematopoiesis sumsum tulang, yang boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini seperti penambahan jangkitan dan perkembangan anemia aplastik.

Kesan sampingan dengan penggunaan methotrexate yang berpanjangan

Sepanjang masa mengambil methotrexate, arahan tidak mencadangkan penggunaan alkohol, dadah hepatotoxic, vaksinasi dan prosedur pergigian. Apabila tanda-tanda kemurungan hematopoietik muncul, pendarahan, cirit-birit, darah dalam najis atau air kencing, arahan memerlukan rawatan segera.

Penggunaan untuk Methotrexate

Rheumatoid arthritis merujuk kepada penyakit kumpulan penyakit tisu penghubung, yang berdasarkan pelanggaran sistem imun, yang membawa kepada kemunculan autoantibodi. Autoantibodies, masuk ke dalam aliran darah, disimpan dalam tisu dan organ, menyebabkan keradangan mereka. Khususnya dengan kuat dalam kes ini sistem muskuloskeletal menderita, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal rheumatoid arthritis. Selepas itu, gejala kerosakan pada organ dalaman, kulit dan katil vaskular muncul.

Methotrexate dalam arthritis rheumatoid adalah "standard emas" rawatan dan bertindak pada patogenesis seperti aktiviti abnormal sistem imun dan peningkatan penghasilan mediator peradangan. Ini membolehkan:

  • mengurangkan keterukan gejala utama penyakit;
  • melambatkan kemerosotan dan pemusnahan tisu tulang dan tulang rawan;
  • mengelakkan kecacatan sendi;
  • meningkatkan kualiti hidup pesakit;
  • menormalkan bacaan makmal.

Kesan pertama terapi methotrexate hanya muncul 3-6 bulan selepas permulaan rawatan, oleh itu, pelantikan ubat kurang dari 6 bulan tidak digalakkan.

Dadah itu tahan lama selama beberapa tahun. Ubat ini boleh diambil secara lisan dan menetapkan suntikan dengan methotrexate, dengan toleransi yang baik. Suntikan dengan methotrexate ditadbir secara intravena, dengan aktiviti peramalan proses peradangan. Kesan terapeutik walaupun selepas pemberhentian rawatan dikekalkan untuk jangka masa yang panjang, terutamanya jika rawatan dimulakan lebih awal, sebelum gambaran klinikal terbentang muncul.

Langkah-langkah untuk mengurangkan keracunan

Methotrexate adalah ubat toksik dan sering disalahgunakan oleh pesakit. Untuk mengurangkan kesan toksik methotrexate, disyorkan:

  • ambil pada waktu petang atau sebelum waktu tidur;
  • pilih NSAIDs dengan hepatotoksisiti rendah, betul menyesuaikan dos NSAIDs, bergantung kepada gejala;
  • Tambahan pula mengambil ubat antiemetik;
  • tidak termasuk aspirin dan diclofenak dari rejimen rawatan;
  • tidak termasuk NSAID pada hari methotrexate digunakan, menggantikannya dengan GCS dalam dos yang rendah;
  • asid folik 24 jam selepas mengambil methotrexate.

Asid folik (asid folinik), dalam rawatan dengan methotrexate, adalah cara yang paling berkesan untuk mengurangkan kesan sampingan dadah. Asid folik ditetapkan pada keesokan harinya atau 24 jam selepas mengambil methotrexate. Dos tidak boleh melebihi dos methotrexate.

Asid folik disyorkan untuk digunakan tanpa mengira sama ada pesakit mempunyai gejala mabuk, kerana:
Asid folik disyorkan untuk digunakan dalam terapi dengan methotrexate

  • mempunyai kesan pencegahan berhubung dengan berlakunya kesan buruk mengambil methotrexate;
  • mengurangkan risiko aterosklerosis, pada mulanya meningkat pada pesakit dengan artritis reumatoid;
  • mengurangkan komplikasi jantung dan saluran darah apabila mengambil methotrexate;
  • membantu dalam normalisasi sampel hati kerana penyertaan dalam metabolisme homocysteine.

Pada pesakit dengan arthritis rheumatoid dan tanpa mengambil methotrexate, tahap enzim hati boleh berubah. Ini disebabkan oleh sintesis homocysteine ​​yang merosot. Homocysteine ​​adalah asid yang merupakan hasil pertukaran methionine. Pesakit dengan arthritis rheumatoid telah merosakkan penggunaan homocysteine, sebagai akibatnya asid ini dapat mengumpul dan menjejaskan pembentukan darah (menekannya) dan meningkatkan tahap enzim hati.

Sekiranya berlaku overdosis methotrexate, asid folik adalah salah satu peralatan pertolongan cemas.

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk mengambil methotrexate atau jika tidak tertahan, ubat ini boleh digantikan dengan leflunomide atau sulfasalazine.

Dalam kes ini, leflunomide adalah paling sesuai. Dari segi keberkesanan, leflunomide tidak kalah dengan methotrexate dan mempunyai toleransi yang lebih baik. Satu-satunya negatif ialah kos rawatan yang tinggi. Oleh itu, leflunomide ditunjukkan untuk digunakan hanya dengan kontraindikasi untuk methotrexate, tetapi ia juga boleh disyorkan sebagai ubat pertama.

Sulfasalazine, tidak seperti leflunomide, mempunyai keberkesanan yang lebih rendah dan tidak memberikan kawalan yang mencukupi ke atas remisi penyakit ini. Sulfasalazine boleh diambil hanya pada peringkat awal penyakit dan dengan aktiviti keradangan yang rendah di sendi. Aktiviti proses itu hendaklah ditentukan oleh makmal dan disahkan secara radiologi.

Daripada sistem hematopoietik: anemia (termasuk aplastik), thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, eosinofilia, pancytopenia, penyakit lymphoproliferative, hypogammaglobulinemia, limfadenopati.

Dari sistem pencernaan: tiada selera makan, loya, muntah, Vesicular, gingivitis, sakit tekak, usus, yg menyebabkan hakisan dan luka-luka ulser dan pendarahan dari saluran pencernaan (termasuk melena, hematemesis), hepatoksisiti (hepatitis akut, fibrosis dan sirosis, kegagalan hepatik, hypoalbuminemia, peningkatan aktiviti transaminase "hati"), pankreatitis.

Sistem saraf: sakit kepala, pening, mengantuk, dysarthria, aphasia, hemiparesis, paresis, sawan; apabila digunakan dalam dos yang tinggi - kecacatan kognitif sementara, makmal emosi; kepekaan tengkorak yang luar biasa, ensefalopati (termasuk leukoencephalopati).

Di bahagian organ penglihatan: konjungtivitis, kemerosotan visual (termasuk buta sementara).

Kardio-vaskular sistem: pericarditis, lelehan perikardium, menurunkan tekanan darah, trombosis (termasuk trombosis arteri, saluran darah serebrum, trombosis vena dalam, retina urat trombosis, thrombophlebitis, embolisme pulmonari).

Sistem pernafasan: jarang - fibrosis paru-paru, kegagalan pernafasan, alveolitis, pneumonitis celahan (termasuk kematian), penyakit kronik pulmonari obstruktif (COPD), tanda-tanda radang paru-paru celahan yang serius - batuk kering tidak produktif, sesak nafas, demam.

Daripada sistem urogenital: nefropati teruk atau kekurangan buah pinggang, azotemia, cystitis, hematuria, proteinuria, spermato- terjejas dan oogenesis, oligospermia sementara, penurunan libido, mati pucuk, dysmenorrhea, cecair faraj, gynecomastia, kemandulan, keguguran, kematian janin, kecacatan janin.

Kulit: ruam erythematous, gatal-gatal kulit, ruam, photosensitivity, pigmentasi terjejas, alopecia, ecchymosis, telangiectasia, jerawat, furunculosis, erythema multiforme (termasuk sindrom Stevens-Johnson), toksik epidermis Necrolysis, ulser dan nekrosis kulit, dermatitis exfoliative. Dalam rawatan psoriasis - sensasi membakar kulit, plak erosif yang menyakitkan pada kulit.

Di bahagian sistem muskuloskeletal: arthralgia, myalgia, osteoporosis, osteonecrosis, patah tulang.

Neoplasma: limfoma (termasuk terbalik).

reaksi umum: reaksi alahan sehingga kejutan anaphylactic, Vaskulitis alahan, sindrom tumor lysis, nekrosis tisu lembut, kematian mengejut, jangkitan oportunis yang mengancam nyawa (termasuk PCP), cytomegalovirus (CMV) jangkitan (termasuk CMV pneumonia) sepsis (termasuk kematian), nocardiosis, Histoplasmosis, Kriptokokosis, jangkitan yang disebabkan oleh herpes herpes simplex zosteri (termasuk herpes disebarkan), kencing manis, meningkat berpeluh.

Arahan METOTREKSAT untuk ulasan METOTOTREKSAT

di laman web ini saya telah mengarahkan ubat untuk menurunkan berat badan, juga, untuk kos ruble 5500 rubles. tetapi hasilnya adalah sifar.

Selepas belajar tentang Metotrekeat ubat dari arthritis rheumatoid memutuskan untuk memesan, tetapi anda perlu berunding dengan doktor.

Terima kasih kepada methotrexate, saya hidup, dan selepas semua, dengan RA, saya ingin menangis sakit dan praktikal tidak dapat berjalan. Sekarang saya perlahan-lahan hidup dan analisis RA normal. Tetapi mengetahui bagaimana toksik itu, dia mula mengambilnya hanya selepas doktor mencadangkan dos dan mengurangkan dos sedikit. Walaupun saya berdiri dengan tenang, tanpa apa-apa kesan sampingan khas. TTT. Kadang-kadang saya ambil untuk mencegah pengurangan ubat untuk hati

Beritahu saya, apa yang boleh menggantikan methotrexate?

PAKAIAN

Methotrexate ubat adalah ubat yang sangat kuat dan ia tidak sesuai dengan semua orang. Beliau mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Jadi, saya fikir, untuk membantah cara yang baik atau buruk ia tidak masuk akal. Dalam kes ini, Methotrexate sesuai untuk rawatan arthritis rheumatoid, ini jika tidak ada ubat lain yang dapat membantu. Ya, RA adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Dan sesetengah orang tidak mahu hidup dengan penyakit sedemikian. Tetapi saya tahu seorang wanita yang biasanya mengambil Methotrexate. Dan dia terasa baik ketika mengambil Methotrexate.

Beritahu saya, apa yang boleh menggantikan methotrexate? Kesan sampingan teruk.

Leflunomide (arava) lebih baik diterima dan menyebabkan kurang komplikasi, tetapi juga kos lebih banyak.

Penggunaan Methotrexate dan ubat-ubatan asas lain untuk arthritis rheumatoid

usia itu tidak menjadi bongkok di bawah berat tahun hidup sebagai seorang perempuan tua dan meringankan lama yang boleh untuk menjaga seluruh badan, menjaga sendi mereka sebelum mendapatkan isyarat SOS.

Seperti yang anda ketahui, rangka adalah asas struktur badan, dan sendi adalah kawasan di mana tulang-tulang itu berkumpul, yang membolehkannya menjadi fleksibel. Secara beransur-ansur, dengan usia, tulang kehilangan kalsium dan mineral lain.

Bersama-sama dengan mereka ketumpatan dan jisim tulang hilang. Begitu juga dengan tulang belakang, dengan masa ia bengkok dan dimampatkan.

Dalam proses perubahan ini sendi menjadi keras. Cairan di dalamnya boleh turun, dan tulang rawan, apabila disapu bersama, runtuh.

Kesan yang sama mempunyai kalsifikasi kerana pemendapan garam di sendi. Terdapat beberapa penyakit tulang dan sendi yang orang lebih cenderung lebih dari 40 tahun, dan terdapat 5 kali lebih ramai wanita di kalangan mereka daripada lelaki.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit berbahaya, tetapi boleh dirawat.

Salah satu penyakit yang tidak menyenangkan ini ialah arthritis rheumatoid. Sendi membengkak, menjadi menyakitkan, terdapat kenaikan suhu. Mobiliti sendi berkurangan, terutamanya pada waktu pagi.

Keterukan arthritis yang ketara atau bentuk akutnya mungkin disertai oleh kelemahan umum, leukositosis, demam.

Rheumatoid arthritis boleh menjejaskan organ dalaman. Sekiranya anda mengalami kemerahan dan kesakitan pada sendi semasa bengkak, lawati pakar bedah ortopedik dan pakar rheumatologi.

Rawat penyakit dengan betul

Gejala pertama adalah rasa sakit di sendi, yang mengganggu tidur, berjalan, dan, cuba menghilangkannya, orang-orang sudah bersedia untuk mencuba sebarang ubat ajaib.

Tetapi banyak ubat yang digunakan secara meluas tidak melegakan arthritis rheumatoid, tetapi hanya membantu dengan rawatan yang kompleks.

Mari cuba cari apa ubat ini atau ubat itu digunakan.

Terapi ubat adalah asas

Kaedah perubatan moden dalam menangani arthritis rheumatoid dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Nonsteroidal anti-radang dadah

Mereka secara tradisional digunakan untuk menghilangkan radang sendi dan pelepasan nyeri. Selepas penghapusan kesakitan oleh ubat-ubatan ini, seseorang boleh meneruskan prosedur fisioterapeutik. NSAID bertindak dengan cepat, dan selalunya kerana keberkesanan rawatan ini, pesakit menggunakannya sekali lagi pada masa akan datang.

Ia mewujudkan tanggapan yang menipu bahawa ubat-ubatan ini menyumbang kepada penawar, tetapi NSAIDs hanya melegakan simptom penyakit, sementara arthritis terus berkembang.

Ubat glucocorticoid

Dengan bantuan mereka, dalam banyak kes, keadaan pesakit sangat difasilitasi. Persediaan hormon kortikosteroid disuntik ke dalam sendi sakit. Mereka baik kerana ia menyumbang kepada penindasan pesat keradangan dan kesakitan apabila bengkak dan pembengkakan sendi. Walau bagaimanapun, seperti NSAIDs, mereka harus digunakan dalam terapi kompleks.

Ubat tidak akan berfungsi dengan serta-merta, doktor boleh menetapkan hasil prosedur selepas 10-12 hari.

Ubat asas

Mereka mempunyai kesan ke atas asas - asas penyakit ini. Dana ini boleh mengganggu perkembangan penyakit ini. Tetapi tidak seperti NSAIDs dan hormon, ubat asas tidak membuang gejala penyakit pada hari pertama dan minggu penggunaannya.

Kelemahan mereka adalah kesannya berlaku dalam masa sebulan.

Ubat-ubatan asas menggantungkan perkembangan arthritis rheumatoid dan memberi peningkatan selama tempoh tertentu.

Tetapi pakar yang berpengalaman tidak dapat meramalkan hasilnya, dan hasilnya bergantung kepada pengalaman doktor dan intuisinya.

Terapi asas menggunakan dadah dalam lima kumpulan:

  1. Ubat antimalarial - hasil permohonan boleh dirasakan dalam tempoh enam bulan - setahun, dengan syarat mereka terus diambil. Daripada semua ubat asas, mereka adalah yang paling lemah. Bermula dengan mereka terapi asas boleh dalam kes apabila penyakit itu ringan, dan penggunaan ubat yang lebih kuat tidak masuk akal. Keuntungan ubat-ubatan antimalarial adalah toleransi yang baik dan tiada kesan sampingan.
  2. Garam emas - membantu pesakit di peringkat awal rheumatoid arthritis, dengan penyakit yang pesat berkembang: nodul rheumatoid yang muncul, erosi tulang, dan paras darah yang signifikan dalam faktor RF - rheumatoid. Sekiranya pesakit tidak menerima bantuan yang dijangkakan daripada NSAID dengan kesakitan teruk pada sendi dan kekakuan pagi, penggunaan persediaan emas boleh membawa hasil yang positif.
  3. D-penicillamine - jika rawatan dengan artritis reumatoid dengan Methotrexate, asid folik atau garam emas tidak membantu pesakit, atau ubat-ubatan ini dibatalkan kerana tidak bertoleransi oleh badan, maka doktor menggunakan D-penicillamine. Dan walaupun ubat ini tidak lebih rendah daripada ubat-ubatan yang disebutkan di atas berdasarkan hasil penggunaan, ia bahkan lebih toksik dan seringkali menyumbang kepada komplikasi. Kesan sampingan dengannya berlaku dalam 30-40% kes, jadi rawatan dengan ubat ini hanya ditetapkan dalam kes-kes yang paling melampau apabila pesakit sangat memerlukan penjagaan kecemasan.
  4. Sulfonamides - ubat antimikrobial kurang berkesan daripada ubat emas dan methotrexate, tetapi boleh dibandingkan dengan keberkesanan dengan D-penicillamine. Kelebihan utama ubat-ubatan ini adalah keakraban mereka yang baik. Ejen antimikrobial, walaupun dengan penggunaan berpanjangan, tidak mempunyai kesan sampingan, dan manifestasi kecil tidak teruk. Kekurangan ubat sulfa - dalam kesan perlahan pada badan: pembaikan berlaku selepas tiga bulan rawatan.
  5. Cytostatics dianggap sebagai ubat asas yang paling berkesan untuk rawatan semua jenis arthritis. Hasil terapeutik mereka adalah positif untuk 70-80% pesakit dengan arthritis rheumatoid. Kesan sampingan diperhatikan pada setiap pesakit kelima hingga keenam, tetapi tidak berbeza dengan tahap keterukan lesi.

Ruam alergik, gangguan kencing kecil, gangguan najis - semua ini hilang selepas penarikan cytostatics. Untuk memantau keadaan pesakit, seseorang harus memeriksa air kencing, darah dari jari dan urat ketika mengambil ubat.

Sekiranya pesakit bertoleransi terapi sitostatik, pembaikan akan datang dalam 2-4 minggu.

Pada masa ini, pakar rheumatologi paling kerap menggunakan 3 ubat cytostatic untuk merawat arthritis rheumatoid:

  • Lleflunomide, atau Arava;
  • Infliximab, atau Remicade;
  • Methotrexate.

Cara menggunakan Methotrexate: arahan untuk digunakan

Methotrexate dianggap sebagai ubat asas terbaik untuk rawatan arthritis rheumatoid - ia mempunyai bentuk pentadbiran dalaman, subkutaneus atau intravena.

Sekiranya pesakit mempunyai masalah dengan saluran gastrousus, maka ubat ini ditetapkan dalam suntikan.

Untuk rawatan arthritis rheumatoid, ubat ini hanya diperoleh sekali (7.5 mg) seminggu, pada orang tua atau dalam kes penyakit buah pinggang - 5 mg.

Semasa rawatan, dadah diambil pada hari tertentu dalam seminggu, permulaan terapi asas. Kesan rawatan biasanya dikesan selepas 30-40 hari dari permulaan rawatan dan mencapai puncak selepas 6-12 bulan.

Methotrexate dianjurkan untuk diambil sebelum makan.

Setelah menentukan toleransi organisma, dalam sebulan doktor dapat meningkatkan dosnya sebanyak 2.5-5.0 mg seminggu, sehingga maksimum 25 mg per minggu. Selepas mencapai keputusan, dos dikurangkan kepada terapeutik yang berkesan.

Tempoh kursus terapeutik ditentukan oleh doktor mengikut hasil rawatan.

Pada hari mengambil ubat dalam mana-mana, anda tidak boleh menggunakan ubat anti-radang bukan steroid. Pada hari-hari lain dalam seminggu, penggunaan NSAIDs tidak dilarang.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang sangat kompleks, tetapi penggunaan Methotrexate membantu untuk menjaga penyakit ini di bawah kawalan, dan kadang-kadang walaupun selama beberapa tahun untuk mencapai remisi stabil.

Gabungan Asam Folat - Penyakit Double

Asid folik digunakan semasa rawatan arthritis rheumatoid dengan Methotrexate, dan mempunyai kesan yang bermanfaat terhadap terapi. Kombinasi ini mempunyai kesan positif terhadap hasil rawatan.

Asid folik diresepkan dalam kombinasi dengan Methotrexate, dan pengambilannya menghalang tubuh daripada kesan sampingan semasa terapi.

Asid folat berasingan harus dielakkan untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini.

Bilakah anda harus menolak rawatan sedemikian?

Mana-mana ubat adalah senjata bermata dua. Oleh itu, penggunaannya boleh membawa kepada pelbagai jenis komplikasi dan kesan sampingan.

Rawatan harus dihentikan jika pesakit mempunyai tindak balas berikut terhadap ubat tersebut:

  • kegagalan hepatik dan / atau buah pinggang yang teruk;
  • intoleransi dadah;
  • kehamilan;
  • laktasi;
  • penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
  • immunodeficiency.

Atau ada kesan sampingan, seperti:

  • fungsi buah pinggang yang merosakkan atau tanda-tanda cystitis;
  • sakit gigi, mual atau muntah, pening;
  • menurun selera makan;
  • mengantuk, sakit kepala;
  • gatal, ruam, demam;
  • kerosakan visual yang teruk;
  • sirosis hati.

Dari amalan pesakit

Kajian pesakit mengenai rawatan Methotrexate kebanyakannya tidak jelas: penggunaannya telah membawa kepada penambahbaikan kesihatan yang ketara atau penawar lengkap untuk arthritis rheumatoid.

Terima kasih kepada prosedur ini, ramai yang menderita penyakit sendi menyedari bahawa mereka menjaga penyakit yang terkawal.

Pesakit menyatakan bahawa selepas rawatan dengan bantuan ubat mereka mula duduk kurang kerap "pada senarai yang sakit", mereka merasa senang berjalan.

Dalam sesetengah pesakit, penggunaan dadah yang menyebabkan kesan sampingan, sebagai contoh: penampilan ruam, cystitis, mual, kehilangan selera makan, sakit hati.

Selepas manifestasi ini, dos ubat dari mereka dikurangkan, atau rawatan disemak semula. Terutamanya, aduan kemerosotan dalam kesihatan telah diambil perhatian pada pesakit dengan usia tua.

Ubat ini memberikan peningkatan kanser: kanser tulang dan tulang rawan sendi.

Terapi perubatan dengan methotrexate adalah kompleks: ia cuba untuk memulihkan bukan sahaja pergerakan sendi, tetapi juga untuk meringankan penderitaan manusia dari kesakitan. Pengalaman menggunakan kaedah ini membuktikan keberkesanan dadah dan keselamatannya di bawah pengawasan perubatan.

Tetapi tidak ubat tunggal, dan juga doktor terbaik tidak akan membantu, jika pesakit itu sendiri tidak mengambil kesihatannya: dia beralih kepada pakar dalam masa dan tidak memulakan penyakitnya, kerana rawatan sendi adalah perkara jangka panjang.

Kaedah rheumatoid arthritis.

Kaedah, kos dan prinsip operasi.

Metodzhekt ubat adalah kumpulan farmakologi antimetabolit, imunosupresan dan ubat antikanker. Bahan dadah dihasilkan sebagai penyelesaian suntikan dalam jarum kaca dengan jarum. Pakej ini mengandungi 1 picagari dan kos 600-800 rubel, bergantung kepada dos ubat. Kaedah penyediaan Metodzhekt untuk rawatan arthritis rheumatoid tidak difahami sepenuhnya. Ia mempunyai kesan imunosupresif dan anti-radang, menghentikan sintesis DNA dalam sel-sel tumor yang bermutasi, mengurangkan sintesis faktor rheumatoid.

Pada apa tanda-tanda ubat itu berkesan?

Metodzhekt digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit kronik sendi dengan peringkat akut yang kerap:

  • polietritis kronik;
  • psoriasis dan artritis psoriatik;
  • artritis reumatoid;
  • remaja (remaja) rheumatoid arthritis;
  • bentuk lain dari arthropathy.

Bagaimana untuk menggunakan dan dalam dos apa?

Apabila merawat arthritis reumatoid dengan Metodzhekt, perlu membaca dengan teliti arahan yang dicadangkan untuk digunakan:

  1. Ubat ini boleh didapati dalam picagari dengan jarum, hanya sesuai untuk pentadbiran subkutan. Untuk pentadbiran intramuskular dan intravena MethodAct, perlu menggunakan jarum yang dimaksudkan.
  2. Dadah ditadbir setiap 7 hari.
  3. Methotrexate tidak boleh digunakan bersama dengan ubat lain, alkohol, kafein.

Adalah penting untuk memerhatikan dos yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, tidak melebihi mereka:

  1. Pesakit dengan arthritis rheumatoid pada usia 16 tahun harus menggunakan Metodzhekta dengan 7.5 mg seminggu. Pada peringkat 2-3 rheumatoid dan tiada kesan sampingan, dos ubat meningkat sebanyak 2.5 mg. Jumlah dibenarkan MethodAction tidak melebihi 25 mg seminggu.
  2. Pesakit di bawah umur 16 tahun disyorkan tidak melebihi 10-15 mg dalam 7 hari. Sekiranya tiada kesan terapi, dos boleh dinaikkan kepada 20 mg seminggu, tetapi suntikan ubat harus dipantau oleh doktor yang hadir.

Teknik suntikan subkutaneus:

Akibat akibat berlebihan dan kesan sampingan

Mengabaikan arahan pakar rheumatologi dan meningkatkan dos Metodzhekta boleh menyebabkan berlebihan. Bahan aktif utama ubat mempunyai kesan toksik pada organ pembentuk darah. Kepekatan leukosit berkurangan, anemia berkembang.

Dengan sedikit dos, rawatan dengan natrium folinatom atau kalsium folinatom. Dalam masa sejam selepas pemberian ubat agen yang tinggi, rawatan perlu dilakukan dengan dos penawar yang sama atau meningkat. Jika perlu, pengenalan semula penyelesaian dilakukan untuk menentukan kepekatan metotreksat dalam serum yang tidak melebihi 10-7 mol / l.

Dengan overdosis yang ketara, Meterzhekt menjalankan penghidratan badan, meningkatkan tahap alkali dalam air kencing pesakit. Langkah sedemikian membantu mengelakkan pemendakan methotrexate dalam tubulus buah pinggang.

Menggunakan Metodzhekta boleh menyebabkan kesan sampingan.

Ulasan mengenai Methodzhekt ubat

Ulasan pesakit yang menggunakan Metodzhekt dalam rawatan rheumatoid arthritis:

Olga, 30 tahun: Pada usia 15, dia didiagnosis dengan JRA (remaja rheumatoid arthritis). Saya cuba banyak kaedah rawatan - dari resipi ubat tradisional kepada ubat hormon yang serius. Remisi selepas rawatan berlaku hanya selepas enam bulan dan sangat pendek. Pada usia 28 tahun, doktor menetapkan suntikan Methodz. Mereka tidak mengharapkan hasil yang cepat, tiada siapa yang menjanjikan remisi jangka panjang sama ada. Sekali seminggu, dia memberi dirinya suntikan intramuskular. Bentuk pelepasan yang mudah - ubat itu segera di jarum suntik, hanya jarum berubah. Selepas beberapa minggu pentadbiran, pakar reumatologi juga menetapkan asid folik untuk mengelakkan kesan sampingan. Dan sekarang, selepas 3 bulan menggunakan Metezhekt, kesakitan merosot, ia menjadi lebih mudah untuk bergerak, pengampunan yang lama ditunggu-tunggu datang. Saya telah menggunakan ubat selama 2 tahun sekarang, dan rheumatoid arthritis telah menjadi mimpi yang dahsyat.

Vitaliy, 27 tahun: Tiga tahun yang lalu saya mengalami kemalangan, menerima kecederaan serius pada kedua-dua kaki, yang mana doktor berjaya sembuh. Lulus pemulihan, mula berjalan. Dan pada 26 dia berpaling kepada doktor sekali lagi kerana kesakitan pada sendi lutut. Lulus peperiksaan, lulus semua ujian, menerima diagnosis - rheumatoid arthritis. Doktor yang menghadiri kursus panjang suntikan intramuskular dari kaedah Methodzhekt. Selepas 2 minggu pertama saya mula merasa tidak sihat - loya muncul, kepalanya sering berasa pening, hilang kesedaran beberapa kali. Saya fikir bahawa ubat itu perlu dibatalkan, saya pergi ke hospital. Doktor menurunkan dos, tetapi tidak menasihati Metodzekt untuk membatalkannya. Di samping itu, asid folik dan kalsium yang ditetapkan. Suntikan seterusnya adalah lebih mudah, kepala tidak berputar, tidak mual. Dan selepas hanya 4 bulan rasa sakit itu berhenti, kekejangan di lutut pergi. Saya fikir ia adalah mustahil untuk berhenti melekat ubat, tetapi doktor memerintahkan saya untuk terus memanjangkan pengampunan. Ya, sekarang saya hidup dengan suntikan yang berterusan, saya menghabiskan banyak wang untuk membeli ubat-ubatan, tetapi saya tidak merasakan kesakitan yang dahsyat ini, saya dengan selamat berjalan di jalan dan menjalani kehidupan yang penuh.

Irina, 41: Semua anak mudanya disiksa oleh rasa sakit di sendi. Semuanya bermula dengan lutut, kemudian secara beransur-ansur merebak ke rahang bawah, tangan, jari. Seluruh badan sakit, suhu semakin meningkat. Dia dirawat dengan kompres oleh resep nenek, tetapi pelepasannya sentiasa pendek. Kemudian doktor menetapkan Kaedah. Ubat ini tidak murah, tetapi bernilai wang. Selepas 5 bulan menggunakan ubat ini, pengampunan yang lama ditunggu-tunggu telah tiba. Tidak ada kesakitan hari ini - ini merupakan pendedahan yang paling lama dalam sejarah penyakit ini. Tiada kesan sampingan, reumatologi menetapkan dos yang mencukupi.

Ciri-ciri penggunaan semasa kehamilan

Menerima Methodzhekta secara kategori melarang wanita hamil dan menyusui. Methotrexate mempunyai kesan toksik pada janin, menyebabkan kelembapan tulang kaki dan kepala. Sebelum merancang kehamilan, disyorkan untuk berhenti mengambil ubat dan berunding dengan ahli genetik untuk menentukan risiko yang mungkin, kerana methotrexate mempunyai kesan toksik pada genom pesakit. Metodzhekt dan merancang kehamilan, adalah disyorkan untuk menolak mengambil ubat sekurang-kurangnya enam bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan. Sekiranya seorang wanita hamil semasa terapi, risiko kesan sampingan dadah pada pembangunan janin dinilai.

Selaras dengan cadangan-cadangan dari European Antirheumatic League, sejurus selepas diagnosis, Methotrexate ditetapkan untuk arthritis rheumatoid. Pakar-pakar di American College of Rheumatology juga mencadangkan penggunaan "standard emas" untuk merawat penyakit sistemik di tempat pertama. Dadah ini memenuhi prinsip program "Treat to Target - T2T" ("Rawatan untuk mencapai matlamat"), yang telah dibangunkan pada tahun 2008 oleh wakil-wakil dari 25 buah negara Eropah, Utara dan Amerika Latin, Australia dan Jepun. Ia termasuk pendekatan terapeutik strategik yang memberikan hasil terbaik dalam rawatan patologi.

Penerangan mengenai Methotrexate ubat

Methotrexate adalah ubat cytostatic dari kumpulan antimetabolit, antagonis asid folik. Cytostatics dipanggil ubat antikanser yang mengganggu pertumbuhan dan perkembangan tisu, termasuk yang malignan. Mereka memberi kesan negatif terhadap mekanisme pembahagian sel dan pembaikan. Sel-sel yang cepat membahagi, termasuk sel-sel sum-sum tulang, paling sensitif terhadap sitostatik. Disebabkan harta ini, ubat sitostatik digunakan untuk merawat penyakit autoimun. Dengan menghalang pembentukan leukosit dalam tisu hematopoietik sumsum tulang, mereka menahan imuniti.

Terapi imunosupresif adalah asas untuk rawatan arthritis rheumatoid, kerana penyakit itu adalah autoimun. Dalam patologi autoimun, pertahanan tubuh mula bertarung dengan sel mereka sendiri, menghancurkan sendi, tisu dan organ yang sihat. Terapi imunosupresif menghentikan perkembangan gejala dan menghalang proses merosakkan dalam sendi. Cytostatics menghalang pertumbuhan tisu penghubung pada sendi, yang secara beransur-ansur memusnahkan tulang rawan dan bahagian subkondral tulang (berdekatan dengan sendi, ditutup dengan tisu rawan).

Tindakan methotrexate didasarkan pada menghalangi reduktase dihydrofolate (enzim yang memecah asid folik). Narkoba mengganggu sintesis thymidine monophosphate dari deoxyuridine monophosphate, menghalang pembentukan DNA, RNA dan protein. Ia tidak membenarkan sel-sel masuk ke dalam tempoh S (fasa sintesis anak perempuan DNA molekul pada matriks molekul DNA ibu bapa).

Methotrexate merujuk kepada ubat pertama yang digunakan dalam terapi asas rheumatoid arthritis. Ia menghalang pengeluaran bukan sahaja sel imun, tetapi juga sinoviocytes (sel membran sinovial) dan fibroblas (sel utama tisu penghubung). Penghambatan proses pembiakan sel-sel ini membantu mengelakkan kecacatan dan keradangan bersama. Methotrexate menghentikan hakisan tulang yang berlaku akibat daripada serangan tisu membesar secara aktif membran sinovial sendi.

Methotrexate dalam rheumatoid arthritis membolehkan anda mencapai remisi stabil. Kesan klinikal berterusan walaupun selepas pembatalannya.

Ketoksikan Methotrexate

Methotrexate adalah antagonis asid folik yang paling toksik. Disebabkan pelanggaran metilasi deoxyuridine monophosphate, pengumpulan dan pengumpulan sebahagiannya menjadi deoxyuridine triphosphate berlaku. Triphosphate deoxyuridine tertumpu di dalam sel dan dimasukkan ke dalam DNA, menyebabkan sintesis DNA yang cacat. Di dalamnya, thymidine sebahagiannya digantikan oleh uridin. Hasil daripada proses patologi berkembang menjadi anemia megaloblastik.

Anemia megaloblastik adalah suatu keadaan di mana kekurangan vitamin B12 dan asid folik berlaku di dalam badan. Asid folik (bersama dengan besi) terlibat dalam sintesis sel darah merah. Sel darah ini memainkan peranan penting dalam pembentukan darah dan fungsi seluruh organisma.

Dengan kekurangan asid folik, sel darah merah diubahsuai dalam bentuk dan saiz. Mereka dipanggil megaloblast. Anemia megaloblastik menyebabkan kebuluran oksigen badan. Jika keadaan patologi diperhatikan untuk jangka masa yang panjang, ia membawa kepada kemerosotan sistem saraf.

Dalam rawatan dengan methotrexate, tindak balas buruk berlaku, yang merupakan ciri anemia megaloblastik. Terdapat kemurungan dalam fungsi pembentukan darah. Apabila melebihi dos yang disyorkan berlaku:

Sekiranya, dengan adanya gejala-gejala sedemikian, ubat tidak dibatalkan, penyakit serius saluran pencernaan berkembang. Kadang-kadang terdapat asidosis kanal buah pinggang (keluaran asid urin menurun) dan kebutaan kortikal (penglihatan terganggu).

Methotrexate dalam badan hampir tidak hancur. Ia diedarkan dalam cecair biologi dan 80-90% yang dikeluarkan oleh buah pinggang tidak berubah. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, ubat terkumpul dalam darah. Kepekatannya yang tinggi boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.

Dengan rawatan yang berpanjangan, sirosis hati dan osteoporosis dapat berkembang (terutama pada anak-anak). Terhadap latar belakang mengambil methotrexate berlaku:

  • dermatitis;
  • stomatitis;
  • sensitiviti kepada cahaya;
  • hyperpigmentation kulit;
  • photophobia;
  • furunculosis;
  • konjungtivitis;
  • lacrimation;
  • demam.

Sangat jarang, alopecia (keguguran rambut) dan pneumonitis (proses radang atipikal di paru-paru) akibat terapi Methotrexate.

Methotrexate dan asid folik

Kajian telah mengesahkan persatuan kesan sampingan dalam rawatan dengan Methotrexate dengan kekurangan asid folik dalam badan. Semasa rawatan rheumatoid arthritis, rizab folat selular semakin berkurangan. Pada masa yang sama, peningkatan kepekatan homocysteine ​​diperhatikan. Homocysteine ​​adalah asid amino yang terbentuk semasa metabolisme metionin. Pembelahan homocysteine ​​memerlukan tahap asid folik yang mencukupi. Dengan kekurangannya, tahap homocysteine ​​dalam darah meningkat secara kritikal. Kepekatan yang tinggi meningkatkan risiko luka vaskular atherosklerosis dan mempercepat pembentukan bekuan darah.

Peningkatan besar dalam kepekatan homocysteine ​​adalah disebabkan kecenderungan pengumpulannya pada pesakit dengan arthritis rheumatoid. Rawatan dengan Methotrexate meningkatkan proses negatif, terutamanya pada tahap apabila mencapai kesan terapeutik memerlukan peningkatan dalam dos ubat.

Pentadbiran asid folik semasa terapi Methotrexate mengurangkan tahap homocysteine ​​yang berbahaya dan mengurangkan kemungkinan akibat yang tidak diingini. Ia membantu mengurangkan risiko membina keadaan kritikal pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang bersamaan.

Rawatan dengan asid folik membolehkan anda mengelakkan reaksi buruk lain yang berlaku semasa rawatan dengan Methotrexate. Sekiranya ia ditetapkan dengan segera selepas permulaan kursus terapi dengan ubat asas atau semasa rawatan pertama 6 bulan, kekerapan berlakunya gangguan saluran pencernaan dikurangkan sebanyak 70%. Asid folat membantu mengurangkan risiko penyakit membran dan alopecia.

Asid folik dalam rheumatoid arthritis diambil setiap hari sepanjang tempoh rawatan dengan Methotrexate. Dos ubat ini dipilih oleh doktor secara individu. Pengecualian adalah hari mengambil methotrexate.

Dos harian boleh diambil pada keesokan harinya. Ini akan membolehkan untuk menghentikan reaksi buruk di peringkat awal perkembangan mereka. Di samping itu, ia boleh diberikan mod pengambilan asid folik, di mana dos mingguannya diminum sekali seminggu. Ubat itu mesti dimakan tidak lebih awal daripada 12 jam selepas mengambil Methotrexate.

Terapi dengan Methotrexate Arthritis Rheumatoid

Rawatan dengan arthritis reumatoid dengan Methotrexate kadang-kadang bermula sebelum diagnosis disahkan, terutamanya dalam kes-kes di mana patologi berlangsung dengan cepat. Semakin lama penyakit itu berkembang, semakin tinggi kebarangkalian ketidakupayaan dan kematian pesakit. Oleh itu, aktiviti proses reumatoid perlu diperlahankan secepat mungkin.

Sebagai peraturan, suntikan mingguan satu kali bagi ubat-ubatan yang sederhana dapat mencapai hasil yang diinginkan dalam tempoh 1-1.5 bulan selepas permulaan rawatan. Dalam sesetengah kes, dos dobel atau tiga ubat diperlukan untuk mendorong kesan klinikal yang diperlukan dan menyokongnya.

Sejak remisi lengkap sangat jarang berlaku, rawatan berterusan untuk masa yang lama. Kursus rawatan minimum berlangsung selama enam bulan. Dalam 60% kes, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil klinikal yang diperlukan. Untuk menyatukannya, monoterapi berterusan selama 2-3 tahun. Dengan penggunaan yang berpanjangan, keberkesanan Methotrexate tidak dikurangkan.

Menghapuskan ubat tidak boleh secara mendadak. Penamatan rawatan boleh menyebabkan penyakit membesar. Jika anda perlu menyesuaikan dos ke bawah, lakukan secara beransur-ansur.

Jika monoterapi tidak mempunyai kesan yang diingini pada proses patologi, Methotrexate digabungkan dengan satu atau dua ubat terapi asas. Hasil terbaik dalam rawatan itu diperhatikan selepas menggunakan kombinasi Methotrexate dengan Leflunomide. Leflunomide (Arava) mempunyai kesan yang sama. Jika anda mengambil kedua-dua ubat, mereka akan meningkatkan kesan masing-masing.

Hasil positif yang stabil memberikan terapi dengan methotrexate dalam kombinasi dengan cyclosporine atau sulfasalazine. Sulfonalaid Sulfonamide membantu mencapai peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan pesakit di mana penyakit ini berkembang perlahan-lahan.

Apabila patologi sukar dirawat, doktor menetapkan gabungan 3 ubat: Methotrexate, Sulfasalazine dan Hydroxychloroquine. Apabila menggunakan rejimen gabungan ditetapkan purata dos ubat.

Semasa rawatan dengan Methotrexate dan selama 6 bulan selepas pembatalannya, perlu menggunakan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai. Ubat ini menjejaskan perkembangan janin dan boleh menyebabkan pengguguran spontan. Pada lelaki, terdapat penurunan bilangan sperma.

Rawatan Artritis Psoriatik

Arthritis psoriatik adalah penyakit sistemik kronik yang berkaitan dengan psoriasis. Arthritis psoriatik didiagnosis dalam 13-47% pesakit dengan psoriasis. Banyak kajian telah mengesahkan sifat autoimun proses keradangan di sendi. Oleh itu, untuk rawatannya, ubat-ubatan yang paling biasa digunakan adalah terapi asas. Mereka membolehkan anda melambatkan perkembangan patologi dan mencapai perubahan positif yang tidak dapat dicapai dengan cara rawatan yang lain.

Ciri-ciri pengubahsuaian Methotrexate dalam psoriatic arthritis tidak ragu-ragu. Mereka terbukti dengan pengalaman bertahun-tahun. Ubat ini menunjukkan nisbah optimum keberkesanan dan toleransi berbanding dengan ubat sitotoksik lain.

Methotrexate dalam psoriatic arthritis digunakan bukan sahaja untuk melambatkan proses merosakkan dalam sendi, tetapi juga untuk mengurangkan manifestasi dermatologi. Ubat ini adalah ubat pilihan dalam rawatan umum arthritis psoriatic exudative, erythrodermic dan pustular. Ia membantu untuk mengurangkan keadaan pesakit yang menghidap bentuk dermatosis yang paling teruk.

Program rawatan dikembangkan oleh doktor secara individu. Mulakan terapi dengan dos kecil atau sederhana. Suntikan dilakukan setiap minggu. Dalam ketiadaan hasil, dos boleh dua kali ganda. Selepas penampilan kesan terapeutik yang stabil, dos dikurangkan. Methotrexate boleh diambil bukan sahaja secara parenteral, tetapi juga di dalamnya.

Peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit berlaku dalam masa 3-4 minggu selepas dos pertama ubat. Menjelang akhir bulan kedua, semua petunjuk sindrom artikular akan dikurangkan sebanyak 2-3 kali. Keputusan cemerlang menunjukkan terapi dengan methotreksat berhubung dengan manifestasi kulit. Dalam hampir semua pesakit, tahap progresif psoriasis berhenti. Keberkesanan ubat ini semata-mata disebabkan bukan sahaja terhadap kesan imunosupresifnya, tetapi juga terhadap anti-radang.

Selama 6 bulan terapi, dinamika positif dermatosis berkembang dalam 90% pesakit, seperti yang dibuktikan oleh banyak ulasan. Hampir setiap pesakit kelima berjaya mendapat pengampunan sepenuhnya dari sindrom artikular.

Ulasan dadah

Kajian tentang penggunaan Methotrexate menunjukkan keberkesanannya. Tetapi ramai pesakit mengadu reaksi buruk.

  1. Natalya, 53 tahun, Kazan: "Dalam 2 tahun pertama, sakit pergi, edemas tidur. Malangnya, proses keradangan mula berkembang. "
  2. Valentina, 62, Vyshniy Volochek: "Kohl sekali seminggu suntikan semasa ketakutan. Semasa remisi saya cuba untuk tidak menusuk. Apabila saya dirawat selama enam bulan dan pergi ke sanatorium, saya berlari seperti seorang gadis. "
  3. Maria, 47 tahun, Samara: "Penyembuhan dengan sempurna menghilangkan penuaan penyakit ini. Kesan sampingan yang tidak menyenangkan hanya mual, dan kadang-kadang muntah. Terutama selepas sarapan pagi. "

Harus diingat bahawa pelantikan Methotrexate yang tidak dibenarkan boleh menjejaskan kesihatan. Ubat ini hanya ditetapkan oleh doktor yang menghadiri!

Sifat farmakologi daripada Methotrexate dadah "Ebeve"

Farmakodinamik. Methotrexate (asid amino-N 10-methylpteroylglutamic) - terbitan asid folik, tergolong dalam agen-agen sitotoksik kelas antimetabolit. Ia bertindak semasa fasa S-fasa kitaran sel dan secara kompetitif menghalang enzim dihidrofolat reduktase, menghalang pengurangan dihydrofolate kepada tetrahydrofolate, yang diperlukan untuk sintesis DNA dan replikasi sel. Tisu yang semakin aktif, seperti tumor malignan, sumsum tulang, sel-sel janin, mukosa usus, sel-sel pundi kencing, biasanya lebih sensitif terhadap methotrexate. Sejak pembiakan tisu-tisu yang ganas lebih cepat daripada tisu-tisu biasa, methotrexate dapat menjejaskan perkembangan mereka tanpa menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada tisu-tisu normal.
Mekanisme tindakan methotrexate dalam arthritis rheumatoid tidak diketahui, mungkin ia dikaitkan dengan kesan pada fungsi sistem kekebalan tubuh.
Dalam psoriasis, kadar replikasi sel epitelium dalam kulit adalah lebih tinggi daripada biasa. Perbezaan kadar percambahan ini adalah asas untuk penggunaan methotrexate untuk mengawal proses psoriatik.
Farmakokinetik. Selepas pentadbiran oral Methotrexate "Ebeve" dalam bentuk tablet (2 × 2.5 mg), dadah diserap dengan cepat (tempoh mencapai kepekatan plasma maksimum adalah 0.83 h). Purata kepekatan serum maksimum methotrexate ialah 170 ng / ml.
Methotrexate bersaing dengan folat yang dipulihkan untuk pembawa sistem pengangkutan aktif yang mengangkut bahan melalui membran sel. Pada kepekatan serum methotrexate 100 μmol, penyebaran pasif menjadi mekanisme utama kemasukan methotrexate ke dalam sel. Kira-kira 50% methotrexate terikat kepada protein plasma.
Selepas pentadbiran mulut, methotrexate tidak menembusi melalui BBB dalam jumlah terapeutik.
Methotrexate secara kebetulan terkumpul dalam exudate pleura dan cecair ascitic, akibatnya tempoh perkumuhan dari badan meningkat dengan ketara.
Metabolit utama metotreksat adalah 7-hidroksimetotreksat, 2,4-diamino-N-methylpteroic acid (DAMPA) dan methotrexate polyglutamate. 7-hydroxymetotrexate dihasilkan oleh oksidase aldehid hepatic. Walaupun 7-hydroxymetotrexate mempunyai pertalian yang lebih rendah 200 kali ganda untuk reduktase dihydrofolate, ia boleh memainkan peranan penting dalam penangkapan sel methotrexate, polyglutamation dan perencatan sintesis DNA. DAMPA dihasilkan oleh carboxypeptidase bakteria usus. Polyglutamatisasi methotrexate adalah akibat dari perombakan intraselular sebatian ketika kepekatan intraseluler methotrexate tidak berada dalam keseimbangan dengan ekstraselular. Oleh kerana methotrexate dan folat semulajadi bersaing untuk enzim polyglutamyl synthetase, tahap metotreksat intrasellular yang tinggi membawa kepada penguatan sintesis methotrexate polyglutamate dan peningkatan dalam kesan sitotoksik ubat.
Half-life terminal methotrexate adalah kira-kira 3-10 jam pada pesakit yang dirawat untuk psoriasis, artritis reumatoid, atau menerima terapi antineoplastik dengan ubat dalam dosis rendah (≤ 30 mg / m2). Methotrexate diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang (jumlah methotrexate yang dikeluarkan dalam air kencing bergantung kepada dos dan laluan pentadbiran). Dengan hempedu, ≤10% dos dikumuhkan. Kehadiran semula sirkulasi enterohepatic methotrexate diandaikan.
Apabila diberikan secara parenterally, methotrexate biasanya diserap sepenuhnya. Kepekatan maksimum serum metotreksat selepas pentadbiran i / m dicapai dalam 30-60 minit. Selepas pentadbiran iv, jumlah pengedaran awal kira-kira 0.18 l / kg (18% berat badan), dan jumlah keseimbangan pengedaran adalah 0.4-0.8 l / kg (40-80% berat badan).
Dalam pesakit yang menerima dos metotreksat tinggi, tempoh separuh hayat terminal adalah 8-15 jam. Selepas pentadbiran i / v, 80-90% dos dikumuhkan dalam air kencing selama 24 jam sebagai metotreksat tidak berubah.

Petunjuk untuk penggunaan ubat Methotrexate "Ebeve"

Pil
Leukemia limfositik akut (terapi sokongan).
Rheumatoid arthritis aktif pada orang dewasa.
Psoriasis kronik yang biasa, terutamanya di kalangan orang tua dan kurang upaya (dalam kes kegagalan terapi piawai).

Penyelesaian untuk suntikan dan tumpuan untuk penyediaan penyelesaian infusi Penyakit ganas, khususnya, leukemia limfositik akut, limfoma bukan Hodgkin, kanser payudara, choriocarcinoma.

Penggunaan dadah Methotrexate "Ebeve"

Pil
Menelan tanpa mengunyah 1 jam sebelum atau 1.5-2 jam selepas makan.

Leukemia limfositik akut, Methotrexate, diambil secara oral pada dos sehingga 30 mg / m2. Dos yang lebih tinggi perlu diberikan secara parenteral. Untuk rawatan penyelenggaraan leukemia limfositik akut pada kanak-kanak, methotrexate diberikan secara oral pada dos 20 mg / m2 sekali seminggu dan, lebih-lebih lagi, diberikan secara intravena dan intrathecally untuk mencegah kerosakan CNS.

Psoriasis Dos permulaan yang disyorkan adalah 7.5 mg seminggu, sekali atau sebagai dos dibahagikan (2.5 mg × 3 pada selang 12 jam).

Rheumatoid arthritis. Dosis awal adalah 7.5 mg 1 kali seminggu.

Kedua-duanya dengan psoriasis dan rheumatoid arthritis, kesan terapi biasanya diperhatikan sudah selepas 6 minggu, selepas itu keadaan pesakit terus bertambah baik selama 12 minggu atau lebih. Jika selepas 6-8 minggu rawatan tidak ada tanda-tanda penambahbaikan, serta tanda-tanda kesan toksik, dos itu secara beransur-ansur meningkat sebanyak 2.5 mg seminggu.
Biasanya, dos mingguan optimum adalah dalam lingkungan 7.5-16 mg, tetapi tidak melebihi 20 mg. Sekiranya tiada kesan selepas 8 minggu rawatan pada dos maksimum, methotrexate perlu ditarik balik. Setelah mencapai kesan terapeutik, dos ubat harus dikurangkan kepada minimum yang berkesan.
Tempoh optimum terapi dengan methotrexate belum ditentukan, bagaimanapun, data terdahulu menunjukkan bahawa kesan awal dikekalkan selama sekurang-kurangnya 2 tahun jika diambil dalam dos penyelenggaraan. Selepas pemberhentian rawatan dengan methotrexate, gejala-gejala penyakit itu boleh disambung semula selepas 3-6 minggu.
Penyelesaian untuk suntikan dan tumpuan untuk penyediaan penyelesaian infusi
Penyelesaian metotreksat dewasa dan kanak-kanak boleh diberikan dalam / m, dalam / dalam (melalui suntikan atau infusi), dalam / a, intrathecal atau intraventricular. Dos dikira atas dasar berat badan pesakit atau kawasan permukaan, kecuali pentadbiran intrathecal dan intraventricular, apabila dos yang disyorkan maksimum adalah 15 mg dan kepekatan maksimum ialah 5 mg / ml. Dalam kes perkembangan gangguan hematologi dan gangguan pada hati atau buah pinggang, dos ubat harus dikurangkan. Dos yang tinggi methotrexate (100 mg) biasanya diberikan oleh infusi intravena dengan tempoh tidak lebih daripada 24 jam. Sebahagian daripada dos boleh diberikan oleh suntikan intravena pesat awal.
Methotrexate digunakan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan ubat sitotoksik lain, hormon, terapi radiasi dan kaedah rawatan pembedahan. Rejimen rawatan sinaran dan methotrexate berbeza-beza bergantung kepada jenis penyakit. Pada rawatan dengan dosis tinggi methotrexate (150 mg / m2), kalsium folinate ditetapkan untuk melindungi sel normal daripada kesan toksik ubat. Dos kalsium folinata ditentukan bergantung kepada dos methotrexate. Biasanya, sehingga 150 mg kalsium folinate diberikan selama 12-24 jam dalam bentuk beberapa dos (suntikan IV, suntikan IV, infusi IV, atau pentadbiran lisan), dan kemudian 12-25 mg IM / IV. dalam atau 15 mg secara lisan (1 kapsul) setiap 6 jam selama 48 jam. Terapi kalsium pelindung dengan folinate biasanya bermula 8-24 jam selepas permulaan infusi methotrexate. Apabila merawat dengan dos methotrexate yang rendah (sehingga 100 mg), cukuplah untuk mengambil 1 kapsul (15 mg) kalsium folinat setiap 6 jam selama 48-72 jam.
Berikut adalah beberapa rejimen rawatan dengan methotrexate.
Leukemia

  • 3.3 mg / m2 dalam kombinasi dengan sitostatics lain 1 kali seminggu untuk 4-6 minggu;
  • 2.5 mg / kg setiap 2 minggu;
  • 30 mg / m2 seminggu (terapi penyelenggaraan);
  • dosis tinggi 1-12 g / m2 (dengan penyerapan iv dengan tempoh 1-6 jam) pada selang 1-3 minggu;
  • 20 mg / m2 dalam kombinasi dengan sitostatics lain 1 kali seminggu.

Limfoma Non-Hodgkin

  • 500-2000 mg / m2 dalam kombinasi dengan sitostatics lain 1 kali seminggu atau 1 kali setiap 3 minggu;
  • 7500 mg / m2 sekali seminggu sekali.

Kanser payudara
40 mg / m2 IV dalam kombinasi dengan sitostatics lain pada hari ke-1, ke-1 dan ke-3 atau ke-1 dan ke-8 dalam kursus atau 3 kali setahun.

Choriocarcinoma 15-30 mg / hari selama 5 hari dengan kursus berulang seminggu atau lebih.

Arahan untuk kakitangan perubatan Methotrexate "Ebeve" tidak mengandungi komponen antimikrob, oleh itu, penyelesaian yang tidak digunakan mesti dimusnahkan.

Penyelesaian infusi stabil selama 24 jam jika dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9%, larutan glukosa atau larutan glukosa dalam larutan natrium klorida.
Ia tidak perlu untuk menggabungkan ubat-ubatan lain dengan Methotrexate "Ebev" dalam satu infusi p-re.
Apabila bekerja dengan Methotrexate "Ebeve", seperti dengan ubat sitotoksik lain, berhati-hati diperlukan. Penyediaan penyelesaian infusi perlu dilakukan oleh kakitangan terlatih di kawasan khusus yang ditetapkan. Tempat kerja harus ditutup dengan kertas pakai penyerap dengan lapisan filem di bahagian belakang.
Sarung tangan pelindung dan kacamata harus digunakan untuk mengelakkan pengambilan metotreksat secara tidak sengaja pada kulit atau mata.
Methotrexate tidak mempunyai tindakan meleleh dan tidak menyebabkan kerosakan sekiranya bersentuhan dengan kulit. Biasanya ia harus segera dibasuh dengan air. Sekiranya kulit teriritasi, ia boleh dioles dengan krim. Sekiranya bahaya penyerapan sistemik metotreksat yang ketara (tanpa mengira laluan kemasukan ke dalam badan), perlu mengambil penawar - kalsium folinat.
Wanita hamil untuk bekerja dengan Methotrexate "Ebeve" tidak dibenarkan.
Bahan yang tidak digunakan, alat dan bahan yang bersentuhan dengan methotrexate, mesti dimusnahkan oleh pembakaran. Tiada cadangan spesifik mengenai suhu semasa kemusnahan.
Apabila bekerja dengan Methotrexate "Ebeve" harus mengikuti peraturan am untuk bekerja dengan sitostatika. Kontra untuk penggunaan ubat Methotrexate "Ebeve"

Tempoh kehamilan dan laktasi; disfungsi hati yang teruk (fibrosis, sirosis, hepatitis); fungsi buah pinggang terjejas ketara; luka darah (hypoplasia sumsum tulang, leukopenia, trombositopenia, anemia); tempoh penyakit berjangkit akut, AIDS; hipersensitiviti kepada methotrexate; keadaan umum pesakit yang teruk.

Kesan sampingan methotrexate "ebeve"

Kesan sampingan yang paling biasa merawat dengan methotrexate adalah stomatitis ulseratif, leukopenia, mual dan gangguan gastrik. Reaksi anaphylactic terhadap methotrexate sangat jarang diperhatikan. Kerengsaan mata, kelesuan, peningkatan keletihan, menggigil, pening, penurunan libido / mati pucuk, dan rintangan berkurangan terhadap jangkitan juga mungkin. Biasanya, kekerapan dan intensiti kesan sampingan meningkat dengan peningkatan dos ubat.
Kesan sampingan boleh dikelaskan seperti berikut:

Umum (1/100) Sifat umum - sakit kepala, pening; hematologi - leukopenia; gastroenterologi - loya, muntah, stomatitis, cirit-birit, anoreksia; dermatologi - alopecia; hepatic - peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim hati dalam serum darah; yang lain - pengaktifan proses berjangkit yang bersamaan.

Kurang biasa Hematologi - pendarahan hidung, trombositopenia; dermatologi - pruritus, urtikaria; pulmonari - fibrosis pulmonari, pneumonitis; urogenital - ulser vagina.

Kes tunggal (≤1 / 1000) yang bersifat umum - mati pucuk; CNS - kemurungan, kekeliruan; lain - mengurangkan libido, sirap.

Kesan dermatologi. Kemungkinan ruam erythematous, gatal-gatal, urticaria, fotosensitiviti, gangguan pigmentasi kulit, alopecia, ekchymosis, telangiectasia, jerawat, furunculosis. Dengan penyinaran UV semasa terapi methotrexate, lesi psoriatik mungkin meningkat. Terdapat laporan ulser kulit pada pesakit psoriasis, serta fenomena "rebound" pada pesakit dengan lesi kulit yang disebabkan oleh radiasi pengionan atau sinaran matahari.
Terdapat kes terpencil dari sindrom Stevens-Johnson dan necrolysis epidermis.
Sistem darah. Penindasan sumsum tulang paling sering ditunjukkan dalam bentuk leukopenia, walaupun trombositopenia dan anemia atau gabungannya juga mungkin. Akibat ini boleh menjadi jangkitan, termasuk sepsis, serta pendarahan. Kes hipogammaglobulinemia telah dilaporkan.
Saluran gastrousus. Keradangan membran mukus mungkin (paling kerap stomatitis, walaupun gingivitis, faringitis dan enteritis juga mungkin, serta usus ulser dan pendarahan). Dalam kes terpencil, kesan methotrexate pada mukosa gastrointestinal boleh menyebabkan malabsorpsi atau megacolon toksik. Mual, anoreksia, muntah dan (atau) cirit-birit juga mungkin.
Hati Selalunya terdapat peningkatan yang berbalik dalam tahap serum transaminase. Selepas mengambil methotrexate, terutamanya tahan lama, mungkin terdapat peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim hati, atrofi hati akut, nekrosis, degenerasi lemak, fibrosis peritoneal atau sirosis dengan kemungkinan kematian.
Sistem Urogenital. Apabila merawat dengan methotrexate (biasanya dalam dos yang tinggi), kegagalan buah pinggang dan uremia dapat berkembang. Vaginitis, ulser vagina, cystitis, hematuria dan nefropati juga mungkin.
Sistem pernafasan. Kadang-kadang, pneumonitis interstitial akut atau kronik berkembang (yang sering diiringi oleh eosinophilia), kadang-kadang membawa maut. Terdapat juga laporan mengenai edema pulmonari akut selepas pentadbiran methotrexate oral dan intratekal. Kes-kes tunggal fibrosis pulmonari telah dilaporkan.
Apabila merawat arthritis rheumatoid, methotrexate pada bila-bila masa boleh menyebabkan komplikasi pulmonari yang berpotensi serius. Apabila gejala-gejala kesan sampingan pada organ-organ pernafasan muncul (terutamanya apabila batuk kering, tidak produktif berlaku), adalah dinasihatkan untuk menggantung terapi dan memantau dengan teliti keadaan pesakit.
CNS. Kemungkinan sakit kepala, mengantuk, penglihatan kabur. Semasa terapi dengan methotrexate dalam dos yang rendah, kadang-kadang terdapat sedikit penurunan fungsi fungsi kognitif, ketidakstabilan mood dan sensasi yang luar biasa di rantau kranial.
Telah dilaporkan mengenai kemungkinan hubungan antara rawatan dengan methotrexate dan osteoporosis, morfologi abnormal (biasanya megaloblastik) eritrosit, perkembangan diabetes, perubahan metabolik lain, serta kematian secara tiba-tiba.
Karsinogenik, mutagenisiti dan kesan ke atas kesuburan. Eksperimen telah menunjukkan bahawa methotrexate boleh menyebabkan kerosakan kromosom dalam sel-sel haiwan somatik dan sel sumsum tulang manusia, tetapi kesan-kesan ini adalah sementara dan boleh terbalik. Ada kemungkinan bahawa rawatan dengan methotrexate meningkatkan risiko penyakit neoplastik (limfoma, biasanya boleh diterbalikkan), tetapi tidak ada maklumat yang cukup untuk membuat kesimpulan definitif tentang ini. Methotrexate dapat mengurangkan kesuburan, menyebabkan oligospermia, gangguan haid dan amenore pada wanita. Kesan ini biasanya boleh diterbalikkan dan hilang selepas pemberhentian terapi.
Di samping itu, methotrexate adalah agen embrotoksik, abortogenik dan teratogenik. Oleh itu, pesakit umur pembiakan perlu dimaklumkan mengenai kemungkinan kesan methotrexate pada fungsi pembiakan. Arahan khas mengenai penggunaan ubat Methotrexate "Ebeve"

Rawatan dengan metotreksat perlu dilakukan di bawah pengawasan ahli onkologi yang berkelayakan dengan pengalaman dalam penggunaan agen kemoterapi antikanser.
Methotrexate harus digunakan dengan berhati-hati dalam hal pencerobohan fungsi sum-sum tulang, kegagalan buah pinggang, ulser peptik, kolitis ulseratif, stomatitis ulseratif, cirit-birit, keadaan umum yang teruk, serta rawatan kanak-kanak dan orang tua.
Di hadapan exudate pleura atau asites, rongga perlu dikeringkan sebelum rawatan dengan methotrexate. Jika ini tidak mungkin, terapi dengan metotreksat tidak boleh ditetapkan.
Sekiranya gejala ketoksikan gastrousus muncul (biasanya ditunjukkan pada mulanya oleh stomatitis), rawatan dengan metotreksat perlu dihentikan. Sekiranya meneruskan terapi, enteritis hemorrhagic dan perforasi usus adalah mungkin, menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.
Methotrexate dapat mengurangkan kesuburan dan menyebabkan oligospermia, gangguan haid dan amenorea. Kesan ini biasanya boleh diterbalikkan dan hilang selepas pemberhentian terapi. Di samping itu, methotrexate adalah embriotoksik, teratogenik dan abortogenik. Sekiranya salah satu daripada pasangan seksual mengambil methotrexate, pasangan itu harus menggunakan kontraseptif sepanjang tempoh rawatan dan sekurang-kurangnya 3 bulan selepas berakhirnya terapi.
Sebelum memulakan rawatan dengan methotrexate atau sebelum menjalani terapi terapi, perlu melakukan pemeriksaan pesakit, menilai fungsi buah pinggang dan hati, menentukan jumlah sel darah dan bandingkan dengan prestasi masa lalu. Pesakit yang dirawat dengan methotrexate perlu dipantau dengan berhati-hati supaya apabila tanda-tanda kesan toksik atau tindak balas buruk muncul, langkah-langkah yang diperlukan boleh diambil dengan serta-merta.
Semasa rawatan dengan methotrexate, perlu melakukan ujian makmal berikut secara teratur: kiraan darah terperinci, urinalisis, ujian fungsi buah pinggang dan hati. Apabila merawat dadah dalam dos yang tinggi, perlu juga menentukan kepekatan metotreksat dalam plasma darah.
Perhatian khusus perlu dibayar kepada tanda-tanda hepatotoksisiti, yang boleh berlaku jika tiada perubahan ketara dalam keputusan sampel hati. Rawatan dengan metotreksat perlu dihentikan (atau tidak bermula jika ini berlaku pada mulanya) jika terdapat sebarang kelainan dalam keputusan ujian hati atau biopsi hati. Petunjuk yang sama biasanya dinormalisasi selama 2 minggu, dan selepas itu, dengan keputusan dokter, terapi dengan methotrexate dapat diteruskan.
Methotrexate boleh menyebabkan kemurungan sum-sum tulang, walaupun digunakan dalam dos yang agak selamat. Dengan penurunan ketara dalam bilangan leukosit atau platelet, terapi dengan methotrexate harus segera digantung dan rawatan sokongan yang sesuai harus ditetapkan.
Apabila merawat dadah dalam dos yang tinggi, tubulus buah pinggang boleh membentuk endapan methotrexate atau metabolitnya. Untuk mengelakkan fenomena ini, disyorkan untuk menetapkan natrium bikarbonat (5 × 625 mg secara lisan setiap 3 jam atau IV) atau acetazolamide (500 mg secara lisan 4 kali sehari) untuk meningkatkan diuresis dan alkalinisasi air kencing ke pH 6.5-7.0).
Dengan pemeriksaan intrathecal dan intraventricular Methotrexate "Ebeve" 100 mg / ml, ia perlu dicairkan. Kepekatan yang disyorkan maksimum ialah 5 mg / ml.
Eksperimen mendedahkan kesan teratogenik methotrexate, jadi ia disyorkan untuk menetapkannya kepada wanita usia reproduktif hanya jika manfaat menggunakan ubat melebihi risiko yang mungkin. Sekiranya methotrexate diresepkan semasa hamil untuk rawatan kanser atau jika pesakit hamil semasa terapi, ia harus diberi amaran tentang kemungkinan membahayakan janin.
Methotrexate diekskresikan dalam susu ibu, jadi penyusuan semasa rawatan dengan methotrexate perlu dihentikan.
Bergantung kepada sensitiviti individu ubat boleh menjejaskan keupayaan memandu kenderaan dan bekerja dengan mekanisme.

Interaksi Dadah Methotrexate "Ebeve"

Ubat ini mempunyai aktiviti imunosupresif tertentu, jadi apabila imunisasi dilakukan semasa terapi methotrexate, tindak balas imun mungkin lebih lemah. Di samping itu, penggunaan vaksin hidup boleh menyebabkan reaksi antigen yang teruk.
Methotrexate yang dikaitkan dengan protein boleh dipindahkan dari sambungan ini dengan salisilat, sulfonamida, diphenylhydantoins, tetracyclines, chloramphenicol, sulfazole, doxorubicin, cyclophosphamide, dan barbiturates. Dengan peningkatan kepekatan plasma pecahan methotrexate yang tidak terkumpul, kesan toksiknya boleh meningkat.
Methotrexate diekskresikan oleh rembesan buah pinggang yang aktif dan boleh berinteraksi dengan ubat lain yang dikumuhkan dengan cara yang sama. Akibatnya, kepekatan plasma metotreksat boleh meningkat.
Dalam kes penggunaan serentak dengan probenecid, dos metotreksat perlu dikurangkan.
Alkaloid Vinca boleh meningkatkan kepekatan intrasel metotreksat dan methotreksat polyglutamate.
Semasa rawatan dengan methotrexate, penggunaan ubat nefrotoxic dan hepatotoxic lain dan penggunaan alkohol harus dielakkan.
Kompleks vitamin dan suplemen zat besi yang mengandungi asid folik boleh mengubah tindak balas badan kepada methotrexate.
NSAIDs dapat mengurangkan pelepasan buah pinggang methotrexate dan meningkatkan kesan toksiknya.
Dalam kes terpencil, penggunaan antagonis folat (trimethoprim, sulfamethoxazole) semasa terapi methotrexate dapat menyebabkan pancytopenia akut.
Dengan penggunaan serentak etretinate dan methotrexate secara serentak, kepekatan plasma darah dalam darah boleh meningkat dan membawa kepada perkembangan hepatitis yang teruk.
Methotrexate tidak serasi dengan agen dan asid pengoksidaan yang kuat. Apabila dicampur dengan chlorpromazine hydrochloride, droperidol, idarubicin, metoclopramide hydrochloride, p-rum heparin, prednisolone dan promethazine hydrochloride, pembentukan mendakan atau kekerapan p-ra.

Berlebihan ubat Methotrexate "Ebeve", gejala dan rawatan

Penawar untuk meneutralkan kesan toksik akut metotreksat pada sistem pembentukan darah adalah kalsium folinat. Boleh digunakan secara lisan, dalam / m dan / dalam (dengan suntikan dan infusi). Sekiranya kalsium methotrexate berlebihan secara tidak sengaja, folinate perlu diberikan tidak lebih daripada 1 jam pada dos yang sama atau lebih besar daripada dos methotrexate yang diberikan. Kemudian lebih banyak dos diberikan sehingga kepekatan metolreksat serum adalah ≤10-7 mol. Sekiranya berlaku methotrexate yang berlebihan, mungkin juga perlu menjalani transfusi darah dan hemodialisis.

Keadaan penyimpanan ubat Methotrexate "Ebeve"

Di tempat yang gelap di suhu bilik (tidak melebihi 25 ° C).

Senarai farmasi di mana anda boleh membeli Methotrexate Ebeve: