Utama / Diagnostik

HERBIA (K40-K46)

Nota Hernia dengan gangren dan halangan dikelaskan sebagai hernia dengan gangren.

Termasuk: hernia:

  • diperolehi
  • kongenital [kecuali pembukaan diafragma atau esofagus diafragma]
  • berulang

Termasuk:

  • Bubocele inguinal hernia:
    • BDU
    • lurus
    • dua sisi
    • tidak langsung
    • slanting
  • hernia scrotal

Termasuk: paraumbar hernia

Termasuk:

  • hernia dari lubang diafragma (esophageal) (gelongsor)
  • hernia penyahmampatan

Dikecualikan: hernia kongenital:

  • diaphragmatic (Q79.0)
  • pembukaan esofagus diafragma (Q40.1)

Termasuk: hernia:

  • rongga perut, NKDR penyetempatan yang ditentukan
  • lumbar
  • obturator
  • organ kelamin wanita
  • retroperitoneal
  • ischial

Termasuk:

  • enterokele [hernia usus]
  • epiplocele [hernia epiploik]
  • hernia:
    • BDU
    • interstitial
    • usus
    • intraperitoneal

Dikecualikan: enterokele faraj (N81.5)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Hernia dinding perut anterior (K43)

Hernia incisional (postoperative hernia ventral):

  • menyebabkan halangan tanpa gangren
  • cedera tanpa gangren
  • tidak dapat dikurangkan tanpa gangren
  • mencekik tanpa gangren

Hernia incisional gangrenous

Hernia incisional incisional

Parastomal (colostomy) hernia:

  • menyebabkan halangan tanpa gangren
  • cedera tanpa gangren
  • tidak dapat dikurangkan tanpa gangren
  • mencekik tanpa gangren

Hernia parastomal gangrenous

Parastomalny hernia

Hernia:

  • epigastrik
  • hipogastrik
  • garis tengah
  • garis spigel (perut)
  • di bawah proses xiphoid (subxiphoid)

Mana-mana syarat yang disenaraikan dalam K43.6 tanpa gangren:

  • menyebabkan halangan
  • kurang bernasib baik
  • tidak dapat dibangkitkan
  • pencekalan

Sebarang pilihan yang disenaraikan dalam K43.6 dengan gangren

Hernia dinding perut anterior NOS

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan ICD baru dirancang oleh WHO di 2017 2018

Perubahan dan penambahan kepada ICD-10 yang dibuat oleh WHO sehingga kini.

Hernia

Nota Hernia dengan gangren dan halangan dikelaskan sebagai hernia dengan gangren.

Termasuk: hernia:

  • diperolehi
  • kongenital [kecuali pembukaan diafragma atau esofagus diafragma]
  • berulang

Hernia inguinal

Termasuk:

  • Bubocele inguinal hernia:
    • BDU
    • lurus
    • dua sisi
    • tidak langsung
    • slanting
  • hernia scrotal

Hernia umbilical

Termasuk: paraumbar hernia

Hernia dinding abdomen anterior

Hernia diafragma

Termasuk:

  • hernia dari lubang diafragma (esophageal) (gelongsor)
  • hernia penyahmampatan

Dikecualikan: hernia kongenital:

  • diaphragmatic (Q79.0)
  • pembukaan esofagus diafragma (Q40.1)

Hernia perut lain

Termasuk: hernia:

  • rongga perut, NKDR penyetempatan yang ditentukan
  • lumbar
  • obturator
  • organ kelamin wanita
  • retroperitoneal
  • ischial

Hernia perut, tidak ditentukan

Termasuk:

  • enterokele [hernia usus]
  • epiplocele [hernia epiploik]
  • hernia:
    • BDU
    • interstitial
    • usus
    • intraperitoneal

ICD-10: K40-K46 - Hernia

Rantai dalam klasifikasi:

Kod diagnosis K40-K46 termasuk 7 penjelasan diagnosis (tajuk ICD-10):

  1. K40 - Hernia Inguinal
    Mengandungi 6 blok diagnosis.
    Termasuk: bubocele inguinal hernia :. BDU. lurus. dua hala. tidak langsung hernia scrotal serong.
  2. K41 - Hernia femoral
    Mengandungi 6 blok diagnosis.
  3. K42 - hernia Umbilical
    Mengandungi 3 blok diagnosis.
    Termasuk: paraumbar hernia.
    Dikecualikan: omphalocele (Q79.2).
  4. K43 - Hernia dinding abdomen anterior
    Mengandungi 3 blok diagnosis.
    Termasuk: hernia :. dada atas. incisional.
  5. K44 - Hernia diafragma
    Mengandungi 3 blok diagnosis.
    Termasuk: hernia dari orifis diafragma (esophageal) (gelongsor) hernia esofagus.
    Tidak termasuk: hernia kongenital :. diafragma (Q79.0). pembukaan esofagus diafragma (Q40.1).
  6. K45 - Lain-lain hernia abdomen
    Mengandungi 3 blok diagnosis.
    Termasuk: hernia :. rongga perut, penyetempatan NKDR yang ditentukan. lumbar. mengunci. organ kelamin wanita. retroperitoneal. sciatic
  7. K46 - Hernia perut, tidak ditentukan
    Mengandungi 3 blok diagnosis.
    Termasuk: enterokele [hernia usus] epiplocele [hernia epiploik] hernia :. BDU. interstitial. usus. intraperitoneal.
    Tidak termasuk: enterokele faraj (N81.5).

mkb10.su - Klasifikasi Antarabangsa Penyakit pada semakan ke-10. Versi dalam talian 2018 dengan mencari penyakit dengan kod dan penyahkodan.

K40 - K46 Hernia

  • memperoleh hernia
  • hernia kongenital (kecuali pembukaan diafragma atau esofagus diafragma)
  • hernia berulang

Nota: hernia dengan gangren dan halangan dikelaskan sebagai hernia dengan gangren

  • bubocele
  • Hernia Paskah:
    • lurus
    • dua sisi
    • tidak langsung
    • sabit
    • BDU
  • hernia scrotal
  • dua hernia hernia nod
  • Paskah hernia (satu belah) tanpa gangren: menyebabkan halangan, dihalang, tidak boleh diterima, kecil
  • Paskah hernia NOS dengan gangren
  • Hernia Paskah (satu pihak) BDU
  • hernia femoral (satu belah) tanpa gangren: menyebabkan halangan, dihalang, tidak boleh diterima, kurang
  • hernia femoral (unilateral) NOS
  • hernia umbilical tanpa gangren: menyebabkan halangan, tercekik, tidak terkawal, tercekik
  • hernia umbilik gangrenous
  • hernia dinding abdomen anterior tanpa gangren: menyebabkan halangan, terkawal, tidak bertindak balas, letih
  • hernia gangrenous dari dinding abdomen anterior
  • hernia abdomen dinding abdomen
  • hernia diafragmatik tanpa gangren: menyebabkan halangan, tercekik, tidak bertanggungjawab, skandal
  • hernia diafragma gangren
  • hernia diafragma
  • hernia rongga perut, pergerakan halus NCDR
  • hernia lumbar
  • hernia obturator
  • hernia organ-organ genital luar wanita
  • hernia retroperitoneal
  • hernia sciatic
  • halangan tanpa gangren
  • pelanggaran tanpa gangren
  • mati pucuk tanpa gangren
  • mencekik tanpa gangren
  • enterokele (hernia usus)
  • epiplocele (hernia garam)
  • hernia interstitial
  • hernia usus
  • hernia intraperitoneal
  • hernia ndu

Ex: Vagal enterocele (N81.5)

  • halangan tanpa gangren
  • pelanggaran tanpa gangren
  • mati pucuk tanpa gangren
  • mencekik tanpa gangren
  • hernia perut

Tambah komen Batal balasan

Senarai kelas

penyakit yang disebabkan oleh virus HIV immunodefisiensi manusia (B20 - B24)
anomali kongenital (malformasi), kecacatan dan kelainan kromosom (Q00 - Q99)
neoplasma (C00 - D48)
komplikasi kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O00 - O99)
keadaan tertentu yang timbul dalam tempoh perinatal (P00 - P96)
gejala, tanda dan kelainan yang dikenal pasti dalam kajian klinikal dan makmal, tidak diklasifikasikan di tempat lain (R00 - R99)
kecederaan, keracunan dan lain-lain akibat penyebab luar (S00 - T98)
penyakit endokrin, gangguan makan dan gangguan metabolik (E00 - E90).

Dikecualikan:
endokrin, penyakit pemakanan dan metabolik (E00-E90)
kecacatan kongenital, kecacatan dan kelainan kromosom (Q00-Q99)
beberapa penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99)
neoplasma (C00-D48)
komplikasi kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O00-O99)
keadaan tertentu yang timbul dalam tempoh perinatal (P00-P96)
tanda-tanda, tanda-tanda dan penyelewengan yang dikenal pasti dalam kajian klinikal dan makmal, tidak diklasifikasikan di tempat lain (R00-R99)
gangguan tisu penyambung sistemik (M30-M36)
kecederaan, keracunan dan lain-lain akibat penyebab luaran (S00-T98)
kejang serangan iskemia otak dan sindrom berkaitan (G45.-)

Bab ini mengandungi blok berikut:
I00-I02 Demam reumatik akut
I05-I09 Penyakit jantung rematik kronik
I10-I15 Penyakit hipertensi
I20-I25 Penyakit jantung iskemia
I26-I28 Penyakit jantung paru-paru
I30-I52 Bentuk lain penyakit jantung
I60-I69 Penyakit serebrovaskular
I70-I79 Penyakit pada arteri, arteriol dan kapilari
I80-I89 nod dan kelenjar getah bening, tidak dikelaskan di tempat lain
I95-I99 Sistem peredaran darah yang lain

Hernia dinding abdomen anterior

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2013

Maklumat am

Penerangan ringkas

I. BAHAGIAN PENGENALAN

Nama Protokol: Hernia dinding abdomen anterior
Kod protokol:

Kod ICD 10:
Hernia dinding perut anterior (K43)
Termasuk: hernia epigastrik, incisional (postoperative);
Tidak termasuk: Hernia inguinal (K40)
K43.0 Hernia dinding abdomen anterior dengan halangan tanpa gangren.
Hernia dinding perut anterior: (menyebabkan halangan, tercekik, tidak dapat diatasi) tanpa gangren. Hernia terencat.
K43.1 Hernia dinding perut anterior dengan gangren. Hernia gangrenous dinding perut anterior.
K43.9 Hernia dinding abdomen anterior tanpa halangan atau gangren.

Singkatan yang digunakan dalam protokol:
VG - hernia ventral;
GPBS - hernia dinding perut anterior;
CT - komputer tomografi;
MRI - pencitraan resonans magnetik;
PG - hernia selepas operasi;
SIAG - sindrom hipertensi intra-perut (sindrom petak);
Ultrasound - ultrasound;
IPOM - jejaring atas intraperitoneal;
Teknik pemisahan komponen CST.

Tarikh perkembangan protokol: 07.05.2013
Kategori pesakit: pesakit dewasa dengan hernia dinding abdomen anterior.
Pengguna protokol: doktor-pakar bedah hospital atau pusat pembedahan pesakit luar, menyediakan rawatan pembedahan yang dirancang untuk orang dewasa.

Definisi

Hernia dinding perut anterior dan konsep asas yang berkaitan dengannya
Hernia dinding perut adalah kecacatan kongenital atau yang diperolehi daripada keutuhan musculoaponeurotic dinding perut, yang membolehkan setiap pendidikan menonjol melaluinya, yang di bawah keadaan biasa tidak berlaku di sini.

Cincin hernia adalah kecacatan kongenital atau yang diperolehi dalam lapisan aponeurotik otot dinding abdomen.

Kantong hernia adalah sebahagian daripada peritoneum parietal, menonjol melalui cincin hernia.
Kandungan bag hernia boleh diwakili oleh sebarang organ rongga perut, tetapi paling sering - sehelai omentum atau gelung usus kecil yang lebih besar.
Kerang kantung sarung adalah lapisan yang meliputi kantung hernia;

Kehilangan domain (kehilangan domain) - kehilangan kelantangan rongga perut akibat kehadiran organ dan tisu kekal di rongga perut di luar rongga perut dalam kantung hernia. Ia ditentukan apabila kantung hernia menduduki volum> 25% daripada jumlah rongga perut [1]. Kehilangan domain yang ketara apabila hernioplasti yang tidak ditegakkan tidak digunakan boleh menyebabkan perkembangan sindrom sarung abdomen (SIAH).

Sindrom petak adalah sindrom hipertensi intra-perut (SIAH) [2];

Kaedah "bebas tegang" (ketegangan bebas) dari hernioplasty GPPS adalah kaedah hernioplasty GPNS menggunakan bahan allomaterial atau autodermoplasty, yang ketara mengurangkan ketegangan tisu di kawasan plastik pintu hernia. Ia termasuk jenis utama penempatan grid: onlay, inlay, sublay dan IPOM;

Kaedah plastik dengan tisu tempatan (sendiri) dengan GPBS adalah jahitan pintu hernia mengikut prinsip "tepi ke tepi" atau dengan penciptaan duplikat daripada lapisan aponeurotik dan / atau otot dinding abdomen anterior. Untuk hernia yang besar, ia biasanya disertai oleh ketegangan tisu yang ketara dan kehilangan domain dengan perkembangan SIAH;

Kaedah hernioplasti kombinasi GPBS adalah kaedah hernioplasti dengan silang silang tisu tempatan sendiri mengikut prinsip "kelebihan tepi" atau dengan penciptaan duplikat dengan menguatkan semua bahan (grid) mereka.

Hernia yang tidak dapat dibedakan adalah hernia inguinal, di mana kandungan kantung hernia tidak dimasukkan ke rongga perut. Dalam kes-kes kronik - disambung, dalam akut - pelanggaran.

Hernia inguinal yang terkurung adalah hernia yang tidak diset semula dan ditunjukkan oleh gejala ketegangan (gangguan pembuluh darah kandungan hernia) dan / atau halangan usus.

Hernia primer dinding perut anterior (hernia ventral) (hernia epigastrik, hernia umbilical, hernia paraigali, Spigilia hernia) - hernia dinding perut, tidak dikaitkan dengan insisi pembedahan dan parut.

Hernia primer berulang dari dinding perut anterior (hernia epigastric berulang, hernia umbilical, hernia paraigali, Spigilia hernia) - pengulangan hernia primer dinding abdomen, yang sebelum ini dirawat oleh salah satu kaedah pembedahan.

Hernia ventral - istilah ini tidak disyorkan kerana kekeliruan sejarah dengan takrif istilah ini. Sebagai contoh, di Eropah, istilah hernia ventral digunakan dengan istilah hernia selepas bersyarat (incisional), dan di Amerika Syarikat istilah ini digunakan untuk menggambarkan sebarang hernia dinding abdomen anterior, kecuali hernia inguinal.
Tahap 1a. Walau bagaimanapun, dalam majoriti penerbitan yang termasuk dalam pangkalan data Perpustakaan Cochrane, istilah "ventral" membayangkan hernia primer, sebab yang bukannya hirisan operasi, tetapi istilah "hernia selepas operasi (incisional) menandakan hernia yang terbentuk dalam bidang akses operasi [4].

Hernia selepas operasi (incisional) adalah apa-apa kecacatan pada dinding perut, dengan atau tanpa tumor seperti tumor dalam luka pasca operasi, yang dapat dilihat atau diselidik semasa pemeriksaan klinikal atau dikesan secara instrumen [5].

Hernia postoperative (hernia) utama - hernia pada luka pasca operasi, yang tidak pernah dihapuskan melalui pembedahan.

Hernia postoperative berulang - hernia pada bekas luka pasca operasi, yang sebelum ini dirawat melalui pembedahan.

Trocar hernia adalah kecacatan pada dinding perut, dengan atau tanpa penonjolan di tapak pemasangan trocar laparoskopik sebelum ini, yang dapat dilihat atau diteliti semasa pemeriksaan klinikal atau dikenal pasti dengan instrumen.

Nota: protokol ini menggunakan kelas cadangan dan tahap bukti berikut.
Terdapat satu sistem khas perubatan berasaskan bukti "Oxford" (revised March 2009) dengan tahap bukti (jadual 2), yang ditentukan dengan menganalisis kesusasteraan saintifik, dan memilih tahap cadangan (jadual 3), yang bergantung kepada tahap bukti.
Tujuan memisahkan cadangan mengikut tahap adalah untuk memastikan ketelusan antara cadangan dan bukti yang dibuatnya.

Jadual 2. Tahap bukti

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal

Hernia dinding perut anterior dikelaskan kepada:
1. Utama
2. Hernia selepas operasi [6].

Terdapat empat jenis utama hernia primer (ventral):
- umbilical,
- kanak-kanak,
- epigastrik dan
- hernia garis spihelium [7].

Hernia selepas operasi (incisional) berkembang di kawasan akses pembedahan, di mana penyembuhan penuh tidak berlaku di kawasan kecacatan pembedahan dinding perut.
Hernia selepas operasi (incisional) pula dibahagikan kepada
- utama dan
- berulang.
Untuk mengelakkan kekeliruan dalam terminologi, mereka menulis sebagai hernia berulang atau postoperative berulang berulang. Tetapi terdapat satu lagi pendapat umum: kerana hernia primer berulang jatuh ke dalam kumpulan pasca operasi, disarankan untuk tidak menggunakan istilah "hernia selepas bersalin (incisional)" juga untuk mengelakkan kekeliruan.

Mengambil bahagian di bahagian GPBS yang disebutkan di atas, mengikut klasifikasi Persatuan Hernia Eropah, diubahsuai dan berdasarkan klasifikasi Chevrel dan Ra (Chevrel Ra), yang diterima pakai oleh konsensus di Ghent, Belgium, 2-4 Oktober 2008, membezakan jenis hernia berikut dinding abdomen anterior [5, 9]:
I. GPBS utama (ventral):
- median utama GPBS, termasuk epigastrik dan umbilical; Hernia kecil kurang dari 2 cm, sederhana dari 2 hingga 4 cm, lebih besar daripada 4 cm.
- GPBS utama sisi, termasuk hernia garis Spigil dan lumbar (lumbar). Hernia kecil kurang dari 2 cm, sederhana dari 2 hingga 4 cm, lebih besar daripada 4 cm.
Ii. GPBS selepas operasi:
- Hernia medial atau hernia midline (ditandakan dengan huruf M)

Batasan garis tengah kawasan tersebut ditakrifkan sebagai berikut:
- tengkorak: proses xiphoid;
- caudal: tulang kemaluan;
- lateral: rectus abdominis lateral.

Pelbagai kecacatan pada dinding perut anterior yang disebabkan oleh satu kepak dianggap sebagai satu hernia. Jika pelbagai kecacatan disebabkan oleh dua atau lebih incisions operasi yang berbeza, mereka harus dianggap sebagai dua atau lebih hernias.

Hernia lateral (dilambangkan dengan huruf L)
Batasan kawasan permukaan sampingan ditakrifkan sebagai:
- tengkorak: tepi gerbang kosta;
- caudal: kawasan groin;
- medial: pinggir lateral otot abdominis;
- pandangan sisi: kawasan lumbar.

Diagnostik

Ii. KAEDAH, PENDEKATAN DAN PROSEDUR UNTUK DIAGNOSTIK DAN RAWATAN

Senarai langkah diagnostik utama dan tambahan

Major:
1. Mengumpul anamnesis
2. Pemeriksaan hernia
3. Palpation of protrusion hernia dan cincin hernial
4. Penonjolan hernia hernia
5. Hernia auskultasi
6. Pemeriksaan rektum
7. Lengkapkan jumlah darah
8. Urinalisis
9. ECG
10. Mikroreaction
11. Ujian darah untuk HIV
12. Fluorografi
13. Penentuan glukosa darah
14. Coagulogram
15. Tuangan pada telur cacing

Tambahan:
1. Spirometry
2. Hernia ultrasound
3. ultrasound perut dan pelvis
4. Kajian radiografi paru-paru dan abdomen
5. Pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira dengan probe Valsalva (Valsalva)
6. Radiologi herniografi
7. Irrigoscopy


Kriteria diagnostik GHG

Aduan dan sejarah:
Pesakit yang paling sering mengadu pembentukan seperti tumor dalam parut pasca operasi, separuh daripada kes-kes kesakitan di kawasan penonjolan hernia mungkin berlaku, dan gejala yang berkaitan dengan halangan dan gangren organ dalaman yang tercekik dalam cincin hernia kelihatan kurang kerap.

Pemeriksaan fizikal:
Begitu juga dengan primer, majoriti hernia selepas operasi boleh didiagnosis menggunakan riwayat perubatan dan pemeriksaan klinikal. Pada pesakit, biasanya timbul protrusi pada dinding perut anterior di kawasan bekas luka pembedahan. Apabila pemeriksaan jari ke tepi hernia sering merasakan kecacatan fascial, walaupun penilaian yang tepat tentang saiz cacat dengan kaedah ini boleh menjadi sukar. Saiz kantung hernia dan kandungan hernia mungkin besar, dan cincin hernia mungkin kecil, terutamanya pada pesakit dengan obesiti, atau pada pesakit selepas beberapa pembedahan abdomen, di mana terdapat banyak pintu hernia kecil. Banyak hernia selepas operasi mungkin tanpa gejala, tetapi dalam 20-50% pesakit hernia disertai dengan kesakitan yang ketara. Palpasi menentukan gejala batuk kejutan, anda boleh membesarkan organ-organ dalam kantung hernia yang besar.

Kajian makmal: biasanya tidak terkawal (tidak rumit) GPPS tidak menjejaskan penunjuk dalam analisis umum darah, air kencing dan parameter makmal lain.

Kajian instrumental:
Ultrasound biasanya digunakan untuk mengesahkan diagnosis klinikal. Pemeriksaan ultrabunyi hernia membolehkan anda menentukan parameter cincin hernial, kandungan kantung hernial, peningkatan semasa batuk pesakit.
Ultrasound yang paling sesuai atau tomografi yang dikira (dengan atau tanpa Valsalva) atau MRI dari kontinjen berikut:
- Pesakit obes (indeks jisim badan> 35);
- Pesakit dengan hernia selepas operasi berulang;
- Pesakit dengan hernia besar dengan kehilangan domain.
- Pesakit dengan sakit perut, tetapi tanpa hernia yang dikesan secara klinikal.
Dalam pesakit ini, CT membolehkan penciptaan pembinaan semula tiga dimensi, yang berguna untuk pilihan campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk perundingan pakar:
Rundingan ahli terapi dan kardiologi untuk menjelaskan keadaan somatik dan menentukan tahap risiko operasi.
Pakar onkologi perundingan untuk mengecualikan lesi metastatik dinding abdomen anterior.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis pembezaan GPPS
Tidak seperti GPPS, ketidakselarasan akut luka operasi sutured (abdominal gaping, eventration) adalah air mata yang tajam atau divergensi tepi tepi saraf yang dipancarkan, yang menyebabkan pembentukan kandungan intra-perut melalui kecacatan fascial tanpa kehadiran kantung hernial (peritoneal). Ini biasanya berlaku dalam tempoh 2 minggu pertama penyembuhan luka pembedahan dan selalu membawa kepada pembentukan hernia selepas operasi [12].

Diagnosis keseimbangan GPPS, terutama yang raksasa, tidak begitu sukar. Kehadiran tengkorak hernia. palpasi cincin hernia, pengoperasian kandungan hernial, definisi gejala positif kejutan batuk sering memberikan data lengkap yang bercakap memihak kepada hernia. Tetapi terdapat penyakit yang memberi gejala yang serupa. Oleh itu, diagnosis pembezaan perlu dilakukan dengan tumor jinak dinding perut (terutamanya lipomas, fibrolipomas, neurofibromas). Neoplasma benign disifatkan oleh pertumbuhan tisu setempat. Perkara biasa antara tumor benigna dan hernia adalah peningkatan mereka sangat perlahan, sindrom kesakitan cukup jelas, dan kajian objektif mendedahkan penonjolan di kawasan abdomen. Perkara utama dalam pembezaan mereka adalah kajian status tempatan. Jadi dengan hernia, gejala-gejala ciri diturunkan: peningkatan penonjolan kepada posisi berdiri dan dengan peningkatan tekanan intra-perut, definisi mengenai palpasi penonjolan terutamanya pembentukan konsistensi pelembutan lembut; Kepentingan khusus adalah integriti kandungan kantung hernial, terutamanya dalam kedudukan mendatar, dicirikan oleh gejala positif batuk kejutan, dan sudah tentu salah satu tanda yang paling ciri adalah kemungkinan palpation cincin hernial. Pengesanan gemuruh semasa palpation tujahan dan warna tympanic semasa perkusi menunjukkan bahawa kandungannya adalah gelung usus. Dan bagi lipoma, fibrolipus, neurofibromas, keteguhan saiz dalam kedudukan badan apa pun, ketumpatan pembentukan, yang ditentukan oleh palpation, ketidakstabilan pembentukannya (bebas ditarik balik dalam lipatan kulit), kemerosotan pengurangannya, gejala negatif gerbang hernia, serta ketiadaan gumbingan dan bunyi perkusi timpani. Ciri khas neurofibromas adalah kepelbagaian mereka.

Daripada tanda-tanda yang paling penting perlu dicatat sembelit berkala, yang lebih banyak ciri hernia perut. Pada dasarnya, berdasarkan kajian objektif pesakit, adalah mungkin untuk membezakan sepenuhnya dan menjadikan diagnosis klinikal akhir.

Tetapi kadang-kadang tebal, protraksi bergelombang dalam hernia epigastrik boleh disalah tafsirkan untuk tumor metastatik omentum. Daripada gejala klinikal, mereka dicirikan oleh perkembangan tumor pada usia yang lebih tua (50-60 tahun), awal sakit, kemerosotan kesejahteraan umum, dan penurunan berat badan. Takrif pemeriksaan objektif tumor tuberosity patogen dan ketumpatan pembentukan, ketidakserasian dan ketidaktentuan, sering kehadiran kesakitan; tiada gejala batuk kejutan, cincin hernia; takrif bunyi yang membosankan semasa perkusi. Ciri-ciri proses tumor adalah mengenal pasti perubahan dalam darah - leukopenia, anemia, peningkatan ESR dan data objektif semasa peperiksaan instrumental yang menunjukkan sumber utama tumor dan lesi organ metastatik dalam makmal dan kajian instrumental.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, diagnosis pembezaan dibuat dengan sista, tetapi pada tahap tertentu mereka adalah tumor jinak dan dicirikan oleh tanda-tanda yang sama.

Diastasis, atau divergensi, otot rektus perut boleh diperhatikan dengan beberapa kecacatan kongenital dinding perut, tetapi dalam praktiknya ia paling sering berlaku pada wanita semasa kehamilan, dan pada lelaki dengan obesitas dan berat badan yang berat. Dengan perbezaan otot rektum abdominis, terdapat pengembangan dan penipisan garis putih perut, kecenderungan untuk pembentukan hernia (umbilical) dan hernia garis putih muncul. Untuk mengesan diastasis otot langsung dan hernia garis putih perut, terdapat ujian khas yang terdiri daripada berikut: seseorang yang terbaring, melengkung lehernya dan bangun sedikit - pada masa yang sama otot diastasis dikesan atau bulge hernia muncul di sepanjang garis putih. Tidak seperti GPPS dalam diastase, tiada gejala batuk kejang dan ketiadaan cincin hernia.

ICD 10 - Hernia perut yang tidak ditentukan (K46)

Kandungannya

Tajuk

Mekanisme pembangunan hernia inguinal

Penerangan

Hernia inguinal adalah tegang patologi peritoneum ke rongga saluran inguinal. Lelaki adalah lebih biasa. Terusan inguinal adalah rongga dari sekatan segitiga, di mana ligamen pekeliling uterus melewati wanita dan tali spermatik pada lelaki.
Hernias inguinal adalah hernia dinding perut yang paling biasa.

Gejala

Gejala hernia inguinal adalah protrusi bulat dalam skrotum. Bengkak pada pangkal paha disertai dengan rasa sakit. Semasa senaman atau menerkam, saiz peningkatan penonjolan dan kesakitan muncul. Apabila santai menurun dan berehat pulih. Sekiranya dari masa ke masa bulge bertambah besar atau mula turun ke dalam skrotum, maka perlu segera berjumpa dengan doktor. Hernia inguinal disertai dengan rasa sakit, ketidakselesaan, najis yang rosak, kesukaran buang air kecil.
Menurut statistik, penyakit ini lebih mudah terdedah kepada lelaki. Pada wanita, hernia inguinal adalah kurang biasa, tetapi risiko pelanggaran lebih tinggi.

Komplikasi

Pada pelanggaran kandungan hernia dan cincin hernial dimampatkan. Mengepit disertai dengan sakit tajam, mual, muntah dan najis yang tertunda.
Hernia inguinal-scrotal yang tidak dapat dibuktikan boleh dikelirukan dengan membungkus membran testis (hydrocele), yang juga meningkatkan saiz skrotum akibat pengumpulan cecair di dalamnya.

Tajuk

Nama Rusia: Bifidobacterium bifidum.
Nama Inggeris: Bifidobacterium bifidum.

Nama Latin

Bifidobacterium bifidum (Bifidobacterii bifidi).

Huraian borang dos

Hernia inguinal adalah tegang patologi peritoneum ke rongga saluran inguinal. Lelaki adalah lebih biasa.

Terusan inguinal adalah rongga dari sekatan segitiga, di mana ligamen pekeliling uterus melewati wanita dan tali spermatik pada lelaki. Hernias inguinal adalah hernia dinding perut yang paling biasa.

Kapsul, tablet, lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian lisan dan penggunaan topikal, serbuk untuk menyediakan penggantungan untuk pentadbiran lisan, suppositori faraj dan rektum, suppositori rektum [untuk kanak-kanak] -.

Patogenesis

Dalam ICD 10, hernia inguinal mempunyai jenis disulitkan yang mencirikan proses patologi. Terdapat patologi berikut:

  • pelanggaran;
  • gangrene;
  • halangan;
  • gabungan manifestasi di atas.

Semua maklumat dipaparkan dalam cipher diagnosis, contohnya, K40. 3 mencirikan kehadiran hernia dari lokasi yang tidak ditentukan, dengan halangan, tetapi tanpa gangren.

Gerakan tengkorak hernia menyebabkan keterukan proses patologi. Iaitu, hernia inguinal yang terkelupas boleh memusnahkan kusta, mudah alih, retrograde atau anjal.

Soalan ini sangat penting dalam diagnosis yang betul dan pilihan cara yang mencukupi dan paling optimum untuk menyelesaikan masalah. Campur tangan pembedahan biasanya digunakan.

Gejala

Gejala hernia inguinal adalah protrusi bulat dalam skrotum. Bengkak pada pangkal paha disertai dengan rasa sakit.

Semasa senaman atau menerkam, saiz peningkatan penonjolan dan kesakitan muncul. Apabila santai menurun dan berehat pulih.

Sekiranya dari masa ke masa bulge bertambah besar atau mula turun ke dalam skrotum, maka perlu segera berjumpa dengan doktor. Hernia inguinal disertai dengan rasa sakit, ketidakselesaan, najis yang rosak, kesukaran buang air kecil.

Menurut statistik, penyakit ini lebih mudah terdedah kepada lelaki. Pada wanita, hernia inguinal adalah kurang biasa, tetapi risiko pelanggaran lebih tinggi.

Petunjuk untuk digunakan

Hipersensitiviti, usia kanak-kanak (sehingga 3 tahun - pil, suppositori).

Borang dos oral: secara lisan, 20-30 minit sebelum makan atau semasa makan (bayi boleh diberikan segera sebelum makan, selepas dibubarkan).

Pesakit dengan patologi pembedahan: 3-5 hari sebelum operasi dan selama 10-15 hari selepas itu - 15-30 dos sehari. Penyakit kronik saluran gastrousus: (peningkatan dos) 25-50 dos 1-3 kali sehari; kursus ini adalah 10-14 hari.

Suppository mengandungi 1 dosis bifidobakteria bifidum. Untuk penyakit usus - secara tepat, 12 supositori 3 kali sehari dalam kombinasi dengan mengambil borang oral 20-30 minit sebelum makan, 5 dos 1-2 kali sehari.

Tempoh rawatan selepas jangkitan usus akut adalah 7-10 hari, dengan bentuk berlarutan dan kronik - 15-30 hari atau lebih. Dalam amalan ginekologi, ia adalah intravaginal, 1 suppository 2 kali sehari selama 5-10 hari.

Sekiranya kemurnian rembesan faraj terganggu pada wanita hamil sehingga peringkat III - IV - 1 suppository 1-2 kali sehari selama 5-10 hari atau lebih, di bawah kawalan memulihkan kesucian rahsia faraj ke tahap I - II dan kehilangan gejala klinikal.

Untuk mengelakkan komplikasi purulen-septik dalam operasi ginekologi yang dirancang, ia adalah intravaginal, 1 suppository 1-2 kali sehari selama 5-10 hari sebelum operasi atau penghantaran yang dimaksudkan.

Selepas terapi antibiotik - intravaginally, 1 suppository 1-2 kali sehari selama 10 hari. Sekiranya perlu, kursus ini boleh diulang dalam 3-4 bulan. Lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk pengambilan dan pentadbiran topikal (dalam bentuk pengairan.

Permohonan. Lotions): dalam dysbacteriosis urogenital - intravaginal.

Pisau dimasukkan untuk 2-3 jam. Dibersihkan secara larut dalam larutan (5-10 dos dibubarkan dalam 15-20 ml air masak pada suhu bilik); kursus adalah 8-10 hari.

Hernia

Hernia: Penerangan ringkas

Hernia - penonjolan organ atau bahagiannya melalui lubang-lubang dalam struktur anatomi di bawah kulit, ke ruang intermuskular atau ke dalam poket dan rongga dalaman.

Komponen hernia • Lubang hernia - lubang semula jadi atau patologi (akibat trauma, dsb.) Dalam tengkorak, lapisan aponeurotik otot dinding abdomen atau sarung fascial di mana protrusi keluar hernia • Sarung hernia adalah sebahagian daripada peritoneum parietal atau membran otak, membonjol melalui cincin hernia • Membran hernia - satu set tisu mengelilingi kandungan hernia selepas melepasi pintu hernia • Kandungan hernia - organ dan tisu yang terdapat dalam rongga • hernial sac zhevogo air - cecair terkumpul di dalam rongga di pundi hernial uschemlonnoy hernia perut.

Pengkelasan

• Localization: • hernia perut (abdomen) - hernia perut • hernia berkenaan dgn perut - kecacatan pada dinding abdomen luar kawasan inguinal • femoral hernia - hernia perut, keluar melalui femoral terusan • diaphragmatic hernia - hernia abdomen hasil organ-organ abdomen dalam rongga dada dilanjutkan melalui diafragma celah atau kecacatan • hernia kongenital diaphragmatic (Bochdalek hernia, hernia Morgagni) - hernia diaphragmatic disebabkan oleh kecacatan kongenital diafragma (biasanya sebelah kiri) atau pengembangan • lubang Benar dia yang ragmalnaya hernia - hernia, dicirikan oleh kehadiran kantung hernial, yang menghadkan pergerakan rongga abdomen • mengelirukan hernia diaphragmatic (eventration diaphragmatic) - hernia, ciri-ciri melalui aperture kecacatan dan peritoneum parietal, pundi hernial di luar talian • Inguinal hernia • Nadpuzyrnaya hernia inguinal - hernia, meninggalkan fossa supravesical • Tidak lengkap (saluran) hernia inguinal - tahap perkembangan hernia inguinal serong, di mana bahagian bawah kantung hernia tidak melampaui pangkal pangkal permukaan • Complete sifar cincin (saraf) inguinal hernia - peringkat pembangunan serong hernia inguinal; sac hernial terletak di hilir saraf berkenaan dgn sperma, berlepas dari cincin inguinal superfisial • Intermediate hernia inguinal - sac hernial terletak di antara dinding terusan inguinal dan tidak sampai cincin inguinal superfisial • obturator hernia keluar melalui saluran gabus di bawah cawangan mendatar kemaluan tulang • Lumbar hernia yang terletak di belakang dan dinding sisi abdomen antara tulang rusuk terakhir dan puncak ilium di kawasan di mana aponeurosis otot perut melintang hanya dilindungi dengan otot latissimus dengan ins • Umbilical hernia - hernia perut hasil usus atau omentum gelung di bawah kulit melalui cincin pusat dilanjutkan • hernia Sciatic - perut hernia membuka ke permukaan belakang pelvis melalui foramen sciatic besar atau kecil.

• Mengikut masa asal • Hernia kongenital - hernia yang ditemui pada bayi yang baru lahir atau berlaku selepas melahirkan akibat anomali perkembangan • Hernia yang diperoleh.

• Dengan vpravimosti • hernia percuma - hernia di mana kandungan pundi hernial boleh menjadi mudah vpravleno kembali melalui hernial orifis • hernia dikurangkan - hernia di mana kandungan pundi hernial mungkin tidak vpravleno melalui orifis hernial dalam komunikasi dengan adnations dibentuk atau hernia lebih besar.

• Hernia terencat - mampatan kandungan beg hernia dalam cincin hernia.

• Lain-lain jenis hernia • selepas pembedahan - hernia perut, keluar melalui kecacatan luka selepas pembedahan atau parut • gelongsor - hernia abdomen mengandungi mayat, tidak pada semua pihak yang dilindungi dengan peritoneum (pundi kencing, naik atau turun kolon, kadang-kadang cecum), mengakibatkan dinding organ boleh membentuk salah satu dinding kantung hernia.

ICD-10 • K40 Inguinal hernia hernia femoral • K41 • K42 Umbilical hernia • K43 anterior hernia dinding perut • K44 diafragma Hernia • K45 lain hernia perut • K46 hernia perut tidak dilaras

Adakah artikel ini membantu anda? Ya - 0 Tidak - 0 Jika artikel mengandungi ralat Klik di sini 32 Rating:

K44 Hernia diafragma

Tapak rasmi Kumpulan Syarikat Radar ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan perubatan mengandungi harga untuk ubat-ubatan dan barang-barang pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran LLC RLS-Paten.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Kami berada dalam rangkaian sosial:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.

Hernia intervertebral tulang belakang ICD 10

Hernia tulang belakang kod ICD-10 menerima mengikut ketat dengan jenis luka cakera intervertebral cartilaginous dan tempat penyetempatan mereka. Oleh itu, patologi yang tidak berkaitan dengan kecederaan, terletak di bahagian serviks, diletakkan di bahagian berasingan dan ditetapkan dalam dokumentasi perubatan resmi oleh kod M50. Penamaan ini boleh dimasukkan dalam medan "diagnosis" dalam senarai ketidakupayaan sementara, senarai laporan statistik, beberapa jenis arahan untuk kaedah kawalan instrumental.

Hernia intervertebral dalam ICD 10, yang terletak di rantau thoracic, lumbar, dan sakral, dirujuk sebagai kod M51. Terdapat sebutan M51.3, yang menunjukkan degenerasi ketara (penonjolan hernia) cakera cartilaginous tanpa sindrom tulang belakang dan tanda neurologi. Dengan radiculopathy dan kesakitan yang teruk dalam tempoh eksaserbasi, hernia boleh ditunjukkan oleh kod M52.1. Kod M52.2 ditakrifkan sebagai kemusnahan yang jelas (kemusnahan) cakera tulang rawan dengan ketidakstabilan dalam kedudukan badan vertebra terletak di sebelahnya.

Nod atau hernia intervertebral Schmorl mempunyai kod mengikut ICD - M51.4. Sekiranya diagnosis tidak dinyatakan dan diagnostik makmal pembezaan tambahan diperlukan, kod M52.9 dilekatkan pada dokumen perubatan rasmi.

Untuk menyahsulit data tersebut menggunakan jadual khas. Biasanya ia menarik minat pekerja institusi perubatan, pekerja jabatan insurans sosial dan wakil-wakil jabatan kakitangan. Semua maklumat yang diperlukan tersedia secara terbuka dan boleh dipelajari oleh sesiapa sahaja yang mempunyai minat dalam hal ini. Sekiranya anda menghadapi masalah, anda boleh menghubungi pakar kami. Dia akan memberitahu semua tentang penyakit tulang belakang, yang dikodkan sebagai kod hernia intervertebral ICD 10.

Perundingan dengan doktor secara percuma. Anda tidak tahu apa yang doktor anda, hubungi +7 (495) 505-30-40 kami akan memberitahu.