Utama / Diagnostik

Perubahan degeneratif-dystrophik di rantau lumbosacral

Perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang lumbosacral adalah kemusnahan lambat tisu-tisu intervertebral loin. Mereka berhenti menyusu, kering, kering dan kehilangan keanjalan. Kegiatan berat badan berlebihan dan tidak aktif menyebabkan kelemahan otot belakang dan berat badan berlebihan. Akibatnya, tulang belakang menekan pada cakera intervertebral, struktur mereka cacat.

Patologi cakera adalah berbahaya kerana mereka, sebagai peraturan, hanya dapat dikesan pada saat-saat kritis. Langkah-langkah pencegahan tidak lagi dapat membantu, dan pesakit perlu menggunakan ubat-ubatan, menghadiri pelbagai prosedur perubatan. Tetapi rawatan itu sendiri mungkin tidak mencukupi. Lagipun, untuk memperbaiki keadaan tulang belakang dan mencegah perkembangan komplikasi yang serius, anda perlu menimbang semula kehidupan seharian mereka pada umumnya.

Punca dan faktor risiko

Apakah perubahan degeneratif-dystrophik di rantau lumbosacral? Untuk memahami, mari kita fahami bagaimana cakera intervertebral disusun. Mata-mata tulang belakang yang unik ini terdiri daripada tisu tulang rawan. Dari atas mereka ditutup dengan cincin berserabut yang lebih padat, dan di dalamnya adalah nukleus pulpa. Disk biasanya agak lembut, elastik - kerana ia memberikan pergerakan tulang belakang.

Apabila otot tidak lagi menahan beban, mereka memindahkannya ke vertebra. Tulang belakang dimampatkan, cakera berada di bawah tekanan, yang tidak dikira. Sel-sel tisu rawan lembut mereka mula mati.

Cakera intervertebral juga boleh melemahkan dan berubah bentuk kerana tisu tulang rawan mereka terjejas. Ini boleh berlaku kerana alasan vertebra mengurangkan jarak antara mereka dan memaksa saluran darah dan kapilari. Sama ada proses keradangan, kecederaan lumbar membawa kepada akibat yang sama.

Faktor risiko adalah seperti berikut:

  • Pergerakan tajam, angkat berat;
  • Proses keradangan;
  • Buruh sedentari;
  • Dingin dan draf;
  • Makanan sampah;
  • Sukan profesional;
  • Latar belakang hormon terjejas;
  • Umur lanjut;
  • Patologi proses metabolik;
  • Kecederaan vertebrata traumatik.

Selalunya, orang yang mengalami masalah tulang belakang lumbal adalah orang yang bergerak sangat sedikit dan pada masa yang sama berat badan berlebihan. Biasanya, tulang belakang menstabilkan otot-otot, tetapi jika otot-otot lemah, dan berat badan yang berlebihan sentiasa memburukkan belakang, walaupun beban rumah tangga menyebabkan cakera menjadi berubah. Gaya hidup moden, seperti yang kita lihat, meningkatkan risiko perubahan dystrophik di rantau lumbar.

Kursus perkembangan patologi

Ia adalah kawasan lumbo-sakral yang menyumbang kepada tekanan stres singa, di sini bahawa cakera intervertebral kerap kehilangan pemakanan yang diperlukan. Tisu-tisu tulang rawan kehilangan nutrien, regenerasi lebih teruk, berhenti menjadi elastik.

Cincin berserabut menjadi rapuh, teras pulpa tiba-tiba kehilangan kelembapan dan mengering. Sebagai peraturan, pada masa yang sama beban yang lebih banyak jatuh pada pinggang, dan ruang antara vertebra semakin sempit. Tisu kelebihan cakera lumbar menonjol dari sempadan ruang tulang belakang - ini dipanggil penonjolan. Dan apabila cincin berserabut di sekeliling cakera memecahkan strukturnya, pecah, hasilnya akan keluar pertama dari pulpa dari cakera, dan kemudian cakera itu sendiri dari tempatnya di tulang belakang. Ini dipanggil hernia tulang belakang lumbar.

Perlindungan dan hernia secubit, memerah saraf, ada rasa sakit yang kuat. Tubuh termasuk kekebalan untuk melindungi terhadap sumber kesakitan. Sebagai hasil daripada perlindungan ini, keradangan dan bengkak di rantau lumbar terbentuk, yang tidak membenarkan pesakit menjalani kehidupan normal.

Perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang lumbar berkembang tidak menentu, dan apabila terlambat untuk terlibat dalam pencegahan, mereka menyerang pesakit. Sekalipun bertuah, dan tidak menonjol, atau hernia telah terbentuk, seseorang boleh mendapat akibat seperti osteochondrosis atau sciatica.

Gejala

Sayangnya, selagi penyakit tulang belakang tidak mendedahkan keupayaan kerja pesakit untuk bahaya, orang itu tidak mengesyaki penyakit pada dasarnya. Gejala bukanlah proses degeneratif itu sendiri, tetapi sudah komplikasi dan akibatnya.

Anda harus bertindak balas terhadap penampilan sensasi berikut dengan melawat pakar neurologi atau vertebrologi:

  • Jahit, membakar, atau membosankan sakit belakang yang rendah;
  • Kemunculan kesakitan selepas penuaan;
  • Sakit setelah berpanjangan dalam satu kedudukan;
  • Kesukaran dalam melakukan pergerakan tertentu, seperti lenturan atau perubahan;
  • Kelemahan di kaki;
  • Kesukaran membuang air kecil, sembelit;
  • Kulit sejuk di kawasan lumbar;
  • Kehilangan mobiliti, terutamanya pada waktu pagi;
  • Pelanggaran simetri badan;
  • Bengkak dan kulit merah di rantau lumbar.

Terdapat empat peringkat dalam perkembangan patologi lumbosacral ini:

  • Pada yang pertama, gejala kelihatan sangat jarang. Walau bagaimanapun, selalunya selepas penuaan fizikal, orang mengalami kesakitan yang membosankan dan perasaan sengit di rantau lumbar. Tetapi hampir selalu ia dihapuskan kerana keletihan;
  • Pada peringkat kedua, gejala muncul. Pergerakan belakang lebih sukar, pesakit mempunyai masa yang sukar untuk membongkok atau berpaling. "Tembak" di bahagian belakang, iaitu, sciatica berkata tentang dirinya sendiri. Kerana saraf yang sempit, ia mungkin meretas pada panggul dan kaki. Terdapat perasaan "goosebumps";
  • Peringkat ketiga adalah akut. Pembuluh darah diapit, metabolisme otot punggung bawahnya terganggu secara mendadak, yang membawa kepada iskemia mereka. Kesakitan semakin teruk. Kaki pergi mati rasa, kejang menusuk mereka;
  • Peringkat keempat didiagnosis jika saraf tunjang dan akar-akar sarafnya cacat. Ini boleh menyebabkan kelumpuhan kaki.

Diagnostik

Diagnosis perubahan degeneratif-dystrophik lumbosacral dijalankan dalam tiga peringkat:

  • Sejarah perubatan dikumpulkan, gejala dan keadaan biasa untuk permulaan serangan yang menyakitkan;
  • Doktor meneliti pesakit untuk tanda-tanda degenerasi tisu lumbosacral - memeriksa tahap mobiliti, kekuatan otot, kawasan lokalisasi kesakitan;
  • MRI dilakukan. Dia akan mendapati bukti bahawa pesakit mengalami perubahan dystrophic pada tulang belakang lumbosacral. Cari sebab-sebab fisiologi yang akhirnya membawa kepada perkembangan patologi.

Sekiranya proses degeneratif di bahagian bawah adalah benar-benar diperhatikan, maka MRI kemungkinan besar akan menunjukkan bahawa gejala-gejala menunjukkan diri mereka untuk salah satu sebab berikut:

  • Cakera intervertebral cacat lebih daripada separuh;
  • Cakera baru mula berubah, sebagai contoh, tahap kelembapan di dalamnya diturunkan;
  • Cincin berserabut sudah mulai runtuh, sel-sel tisu tulang rawan mati;
  • Cincin berserabut pecah dan nukleus pulpa mula meninggalkan cakera. Iaitu, hernia lumbosakral telah berkembang.

Mungkin juga memerlukan:

  • Ujian darah;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • Tomografi yang dikira.

Walau bagaimanapun, sinar-x tidak dapat menunjukkan tanda-tanda proses patologi pada peringkat awal. Komputasi tomografi dan MRI mengimbas tulang belakang lebih mendalam. Tetapi malangnya, kaedah diagnostik ini biasanya terpakai hanya apabila masalah itu telah muncul sendiri.

  • Lihat juga: Pelanggaran terhadap statik tulang belakang lumbosacral.

Rawatan

Pertama, doktor menetapkan rawatan konservatif: pelbagai ubat penahan sakit, salap pemanasan, fisioterapi dan urutan, terapi manual, akupunktur. Dan hanya jika kaedah ini tidak membantu, membuat keputusan dengan campur tangan pembedahan.

Dadah

Pertama sekali, adalah perlu untuk melegakan kesakitan, memberi pesakit peluang untuk bergerak dan kembali bekerja. Untuk tujuan ini, ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac, Movalis, Nise) dan ubat penahan sakit (Ketonal, Ketanov) digunakan. Dadah digunakan secara lisan, luaran, suntikan. Dalam keadaan yang sukar, blok tulang belakang di kawasan lumbar adalah mungkin.

Untuk melegakan otot lumbosacral, relaxants otot (Sirdalud, Mydocalm) dilepaskan.

Mereka perlu dimakan secara berselang-seli, kerana kelamaan mereka melemahkan otot. Chondroprotectors mengaktifkan regenerasi tisu rawan dan sendi. Kompleks vitamin dan mineral juga akan membantu tubuh pulih. Vitamin kumpulan B berfungsi dengan baik.

Lfk dan urut

Prosedur urut dan fisioterapi akan meningkatkan peredaran darah di bahagian bawah punggung, berehat otot, memberi nutrisi kepada tisu habis. Latihan terapeutik akan meningkatkan metabolisme dan menangkap darah di bahagian bawah, membantu menurunkan berat badan. Aktiviti fizikal yang direka dengan baik menguatkan otot lumbar. Mereka sekali lagi mempunyai kekuatan yang cukup untuk mengambil beban dari tulang belakang. Perkara utama - senaman regangan akan meningkatkan jarak antara vertebra pinggang dan meredakan saraf yang diperas. Proses keradangan dan sindrom kesakitan akan hilang. Kolam sangat berguna. Latihan di kolam bukan sahaja menguatkan otot, tetapi juga meluruskan lumbosacral tulang belakang dengan lancar. Jadi anda akan merawat bukan sahaja kesakitan, tetapi juga penyebabnya.

Pelangsingan akan dikeluarkan dari pinggang beban berlebihan yang berterusan. Tetapi anda tidak boleh hanya menurunkan berat badan - anda perlu memastikan bahawa dalam diet pesakit hadir vitamin B yang diperlukan dan kalsium.

Operasi

Mujurlah, dalam kebanyakan kes, keadaan pesakit akan membantu memudahkan rawatan konservatif. Campur tangan bedah hanya diperlukan jika penyakit terus berkembang, mengabaikan semua percobaan oleh dokter dan pasien untuk menghentikannya. Semasa operasi, peranti lumbar-tulang belakang akan dipasang. Ini akan membantu melegakan tekanan dari tulang belakang dan menghalang cakera intervertebral lumbar dari ubah bentuk lagi. Satu lagi kes yang memerlukan campur tangan pembedahan adalah hernia lumbal yang kuat dengan cakera yang keluar dari kord rahim. Pulpa yang meninggalkan cakera ditarik seperti lemak semasa liposuction atau dibakar dengan laser.

Apakah arthrosis uncovertebral tulang belakang serviks?

Gambar Encik perubahan dystrophic degeneratif

Alexander:

Gambar MR perubahan degeneratif-dystrophic dalam tulang lumbosacral, rumit oleh pembentukan hernia pada tahap L5-S1.
Protrusions cakera L1-L2, L2-L3, L4-L5. Mengurangkan spondyloarthrosis pada tahap L4-L5. Apa maksudnya?

Alexander, huruf L menandakan vertebra lumbar, huruf S - sakral, dan nombor seterusnya adalah bilangan tulang belakang. Dalam kes anda terdapat hernia intervertebral pada tahap 5 lumbar vertebra dan 1 sacral.

Hernia adalah anjakan nukleus pulpa dari cakera intervertebral dengan pecah cincin berserabut.

Perjuangan dianggap sebagai salah satu tahap pendahuluan pembangunan cakera herniasi, di mana cincin berserabut tidak pecah.

Dan sebenarnya, dan dalam kes lain - ini adalah akibat daripada perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang.

Gambar MR perubahan degeneratif-dystrophic daripada lumbosacral

Dr Stupin berkata:

Enam garis tanpa tanda pripenaniya.

Aneh, tetapi baca dengan kesukaran.

Pemeriksaan data nevrolga anda ada?

Huraikan secara terperinci rawatan.

Keadaan ini adalah standard, kerana kebanyakannya ialah 48.

Ia perlu membetulkan keadaan dan belajar hidup dengannya.

Klik untuk mendedahkan...

Ahli neurologi tempatan memberi saya procalculus movalis, semakin saya mendengar dari dia tiada yang baru. Movalis I menyuntik beberapa kali dengan medocalm. Pada bulan Disember, saya pergi ke manual. Rawatan itu dilakukan: Urutan manual dua kali sehari, terapi magnet, terapi laser 2 kali sehari, peregangan tulang belakang.

Dari suntikan: B / B pantitseufelin 200, Reopolinoglukin 200 setiap hari No 10 in / m prozerin, ketonal, lidaza, asid nikotinic Aflutop dengan novocaine dan vitamin B12 intra-artikular, semuanya untuk No. 10.

Selepas rawatan, kaki menjadi lebih bebas dalam gerakan, dan di kasut di kaki kiri, jari-jari dikurangkan apabila berjalan. Beritahu saya, mungkin sesuatu yang lain perlu dilakukan dari prosedur. Kami mempunyai doktor yang baik dengan wilayah tidak penting. Tiada kesalahan dikatakan - sebenarnya ini sebenarnya. Oleh itu, saya merayu kepada anda. Beritahu saya, terima kasih terlebih dahulu.

Dan bagaimana anda boleh menghantar gambar? Terima kasih banyak. Maaf jika sesuatu tidak ditulis begitu!

Perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang adalah sekumpulan penyakit di mana vertebra mengubah bentuknya dan keanjalan cakera intervertebral menurun.

Osteochondrosis adalah patologi di mana keanjalan dan kekuatan cakera intervertebral menurun.

Varieti

Terdapat tiga jenis perubahan degeneratif-dystrophik pada cakera vertebra dan intervertebral:

Bergantung pada lokasi, jenis penyakit ini dibezakan:

perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang serviks, perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang torak, perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang lumbar, perubahan degeneratif-dystrophik dari sakral.

Dengan spondylosis, tisu tulang tumbuh di tepi. Neoplasma tersebut - osteofit - muncul pada roentgenogram sebagai paku menegak.
Osteochondrosis adalah patologi di mana keanjalan dan kekuatan cakera intervertebral menurun. Ia juga mengurangkan ketinggian mereka.
Spondyloarthrosis sering berlaku sebagai komplikasi osteochondrosis. Patologi ini sendi facet, di mana vertebra dilampirkan satu sama lain. Dengan spondyloarthrosis, tisu kartilaginus menjadi lebih nipis, menjadi longgar.

Pembaca kami mengesyorkan

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit sendi, pembaca tetap kami menggunakan kaedah rawatan SECONDARY yang semakin popular yang disyorkan oleh pakar ortopedi Jerman dan Israel. Selepas meneliti dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Perubahan dystrophic degeneratif tulang belakang serviks: sebab dan gejala

Perkembangan penyakit ini diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

hipodinamia, postur yang buruk, kecenderungan genetik, tabiat buruk, perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan.

Banyak gejala penyakit yang dikaitkan bukan sahaja dengan pelanggaran tulang belakang, tetapi juga dengan mampatan arteri vertebra, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak. Terdapat tanda-tanda seperti:

sakit leher; sekatan pergerakan; tinnitus, pening kepala, sakit kepala, loya, penurunan ketajaman penglihatan, tekanan darah tinggi, kerap memburukkan tangan dan kaki.

Anda boleh membuat diagnosis ini dengan tepat selepas x-ray dan MRI.

Perubahan dystrophic degeneratif dalam tulang toraks: sebab dan tanda

Penyakit ini disebabkan oleh faktor-faktor tersebut;

kelengkungan tulang belakang dan kongenital, kerja yang tidak aktif, kecederaan tulang belakang, membawa beban di belakang, kurang tidur, kerana pemeliharaan kapal yang mengganggu tulang belakang terganggu, merokok dan alkohol; perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan.

Gejala awal penyakit:

merengsa atau sakit sakit di tulang belakang, rasa kekakuan di belakang atas.

Lama kelamaan, gejala ini muncul:

kesakitan menyebar ke tulang rusuk, sensitiviti kulit di bahagian belakang terganggu (kesemutan, rasa kebasukan berlaku), patologi organ-organ rongga thoracic, yang timbul daripada gangguan bekalan darah mereka.

Mendiagnosis penyakit ini dengan MRI dan x-ray.

Perubahan dystrophic degeneratif tulang belakang lumbar: sebab dan gejala

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit:

senaman terlalu berat; penyakit keradangan tulang belakang; perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan; hypodynamia, tabiat buruk, kecederaan.

Untuk penyakit ini dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

sakit di bahagian bawah, yang diperburuk oleh batuk, bersin, penuaan fizikal, batasan mobiliti, sensasi kesemutan dan lebam angsa di bahagian punggung dan kaki, kebas kelamin, kejang.

Di samping itu, gejala dari senarai ini mungkin berlaku:

sakit ketika mengangkat kaki, tidak bengkok pada lutut;

Digunakan untuk diagnosis x-ray dan MRI.
Perubahan degeneratif-dystrophik di rantau sakral disertai tanda-tanda yang sama. Selalunya, penyakit ini menjejaskan kedua-dua bahagian lumbal dan sakral pada masa yang sama.

Kaedah diagnostik

Sekiranya pesakit mengeluh sakit di tulang belakang, manipulasi berikut akan dilakukan:

pemeriksaan oleh doktor di mana kawasan yang menyakitkan dikesan, mobiliti diperiksa, x-ray, MRI tulang belakang.

Kaedah diagnostik yang terakhir adalah yang paling berkesan dan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat.
Tanda-tanda radiologi penyakit:

ketinggian cakera yang lebih pendek, proses artikular dan uncovertebral cacat, penyebaran badan vertebra, kehadiran osteophytes marginal.

Gambar Encik perubahan degeneratif-dystrophik:

cakera intervertebral kelihatan lebih gelap daripada sihat (disebabkan oleh dehidrasi); plat endotel tulang belakang badan vertebra terhapus, ada jurang dalam cincin berserabut, terdapat protrusions, mungkin terdapat hernia intervertebral.

Sekiranya pesakit diberi kesimpulan "MR-gambar perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang," perlu segera memulakan rawatan. Sekiranya anda mengubati penyakit tersebut secara tidak sengaja, ia akan berkembang, yang mungkin menyebabkan kecacatan.

Rawatan

Ia bertujuan untuk:

penghapusan rasa sakit, penyingkiran keradangan; pemulihan cakera intervertebral; pemulihan tisu tulang rawan.

Dalam kebanyakan kes, perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang dapat diterima oleh rawatan konservatif. Ia mungkin termasuk:

mengambil ubat-ubatan, memakai pembalut ortopedik khas, fisioterapi, urut, latihan terapeutik, daya tarikan tulang belakang (kaedah ini dianggap paling berbahaya).

Sekiranya pesakit diberikan kesimpulan "Gambar MR perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang," maka dia ditetapkan ubat berikut:

anti-radang (Diclofenac, Ketanov), ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran darah (Trental), ubat-ubatan yang memulihkan struktur tulang rawan (Chondroitin, Teraflex), vitamin B golongan;

Di samping itu, pesakit dengan kesimpulan "MR-gambar perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang" ditunjukkan fisioterapi:

Elektroforesis adalah satu prosedur di mana pesakit terdedah kepada impuls elektrik. Ia juga boleh digunakan untuk menyuntik dadah melalui kulit. Elektroforesis dengan novocaine digunakan untuk melegakan kesakitan pada penyakit tulang belakang dan intervertebral disc.
Terapi ultrasound bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dalam tisu. Ia juga membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan keradangan.
Induksi adalah kaedah rawatan di mana tubuh pesakit terdedah kepada medan magnet frekuensi tinggi. Prosedur fisioterapeutik semacam itu membolehkan tisu yang disejukan dengan baik, yang menyumbang kepada peredaran peredaran darah dan melegakan kesakitan.
Terapi laser membantu memperbaiki keadaan cakera intervertebral dan menghilangkan pemampatan gentian saraf dan saluran darah.
Untuk memantau keberkesanan terapi, ujian x-ray dan MRI boleh ditetapkan beberapa kali.

Pencegahan

Perubahan dystrophic degeneratif tulang belakang tidak akan muncul jika anda mematuhi peraturan berikut:

melakukan senaman pagi setiap hari, ikuti postur, berhenti merokok dan minum alkohol, tidur di atas tilam ortopedik, pilih ketinggian yang tepat untuk meja dan kerusi untuk kerja; untuk masuk untuk sukan (ia akan cukup untuk berjoging atau melawat kelab kecergasan 2-3 kali seminggu).

Juga, untuk pencegahan penyakit perlu makan dengan betul. Anda perlu memastikan bahawa tubuh mendapat cukup vitamin D, kalsium, fosforus dan magnesium.
Vitamin D terdapat dalam makanan seperti:

ikan salmon, kale laut, minyak ikan, kaviar, mentega, kuning telur, keju, chanterelles.

Kalsium banyak terdapat dalam:

keju, keju cottage, hazelnut, almond, walnut, kekacang, krim masam, krim, pistachios; oat

Magnesium didapati dalam produk tersebut:

soba (kacang hazel, kacang tanah, kacang, pistachios, walnut, badam); kelp; oat, soba, legum, mustard.

Hadkan keperluan untuk menggunakan garam.

Komplikasi

Sekiranya seseorang diberikan kesimpulan "MRI perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang," maka anda harus mengambil serius dan segera memulakan fisioterapi dan terapi dadah.
Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, maka kemungkinan komplikasi seperti berikut mungkin berlaku:

Tahap lanjut penyakit ini bahkan dapat menyebabkan kelumpuhan.

Selalunya berhadapan dengan masalah sakit di belakang atau sendi?

Adakah anda mempunyai gaya hidup yang tidak aktif? Anda tidak boleh berbangga dengan postur diraja dan cuba menyembunyikan bungkusan anda di bawah pakaian? Anda berfikir bahawa ini akan berlalu dengan sendirinya, tetapi rasa sakit hanya menggiat... Banyak cara telah dicuba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang anda sudah bersedia untuk mengambil keuntungan sebarang peluang yang memberi anda kesejahteraan selamat datang!

Terdapat ubat yang berkesan. Doktor mengesyorkan >>!

Gambar Encik perubahan degeneratif dystrophic daripada tulang belakang lumbosacral

Perubahan degeneratif-dystrophik yang mempengaruhi cakera intervertebral boleh menjejaskan bukan sahaja semua pembentukan anatomi ini (cincin berserabut dan nikel gelatin), tetapi juga terhad kepada bahagian luar cincin cakera. Dalam kes di mana pesakit mengembangkan luka setempat pada bahagian luar cincin berserabut dan tisu-tisu ligamen longitudinal anterior daripada tulang belakang semasa mengekalkan struktur normal sisa cakera yang terletak di antara badan vertebra dalam tulang lumbar dan sacral, pemeriksaan menyeluruh terhadap spondylosis lumbal boleh dibuat tulang belakang sakral.

Walaupun kawasan kerosakan tisu yang lebih kecil pada satu cakera, jumlah permukaan perubahan degeneratif yang dikandung lebih besar daripada dengan perkembangan osteochondrosis, hernia dan penonjolan cakera yang meresap - hasil daripada penyakit itu, permulaannya mungkin tanpa rawatan, menjadi perpaduan badan vertebra menjadi satu keseluruhan. Hasilnya seperti penyakit boleh membawa kepada keterbatasan yang signifikan keupayaan pesakit untuk bekerja atau permulaan kecacatan - itulah sebabnya diagnosis tepat pada masanya dan permulaan keseluruhan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan perlu memperoleh kepentingan sedemikian.

Mengapa spondylosis berkembang?

Spondylosis tulang belakang lumbosakral adalah penyakit yang mula-mula timbul sebagai reaksi kompensasi tubuh - sebagai tindak balas kepada beban yang berlebihan pada badan vertebra di tempat beban yang paling besar, pertumbuhan tulang tisu kompensasi berlaku, menyumbang kepada pengurangan kesan buruk. Pada masa yang sama, kekejangan serat otot yang mengelilingi kawasan yang terjejas dalam ruang tulang belakang telah dibangunkan, yang hanya boleh menyekat sedikit pergerakannya.

Dengan pendedahan yang berterusan, tindak balas penyesuaian pampasan menjadi patologi - secara bertahap meningkatkan kawasan hubungan. Pertumbuhan tulang secara beransur-ansur berubah menjadi "skirt" - pertumbuhan - osteofit yang mampu mencapai saiz yang sangat besar, dan pada tahap perkembangan penyakit ini, ligamen longitudinal anterior tulang belakang juga boleh terlibat dalam proses degeneratif-dystrophic. Peningkatan tisu tulang dapat mencederakan akar saraf yang memanjangkan dari segmen tali tulang belakang lumbosacral (saraf lumbar dan sciatic), serta mempengaruhi membran dan bahan saraf tunjang.

Pada masa yang sama, proses dehidrasi berlaku dalam tisu cakera intervertebral itu sendiri - struktur cakera secara beransur-ansur kehilangan air, yang tidak dapat tidak menyebabkan penurunan ketinggian cakera, dan proses ini hanya meningkatkan keterukan gejala pesakit. Pada prinsip ini hernia intervertebral berkembang dalam spondylosis tulang belakang lumbosacral. Pada tahap penyakit ini, cakera hampir dapat diratakan di antara badan dua vertebra bersebelahan, dan kawasan cakera (tisu rawan) bermaksud permukaan badan vertebra. Spondylosis yang berubah-ubah berkembang apabila tulang belakang lumbosacral lumbosacral diabaikan dan tidak dirawat tepat pada waktunya.

Penyebab spondylosis boleh:

  • kecederaan trauma (kedua-dua secara langsung dan tidak langsung) ligamen dan otot tulang belakang dalam tulang belakang dan tulang belakang;
  • Beban statik di tulang belakang - badan yang berpanjangan berada dalam kedudukan fisiologi yang tidak memihak;
  • Beban dinamik - ketegangan fizikal jangka pendek otot-otot yang mengelilingi tulang belakang, terhadap latar belakang hipodinamia yang jelas;
  • kecenderungan perlembagaan dan keturunan;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam tisu tulang belakang;
  • penyakit berjangkit atau tumor.

Apakah manifestasi penyakit ini?

Simptom yang paling umum yang boleh dikenal pasti pada pesakit yang mengalami spondylosis tulang belakang lumbosakral adalah rasa sakit - ia boleh berlaku pada saat pergerakan atau intensif pada siang hari, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh. Dalam sesetengah pesakit, pembengkakan kesakitan mungkin berlaku apabila keadaan cuaca berubah (meteosensitivity meningkat). Pada peringkat awal proses patologi, sakit belakang mungkin tidak kekal, mungkin terdapat penguatan spontan dan melemahkan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan tulang belakang yang terjejas.

Dengan perkembangan perubahan boleh mengehadkan pelbagai pergerakan pada vertebra tulang belakang lumbar - tahap pembatasan secara langsung bergantung kepada keparahan spondylosis. Pada palpasi dan mengetuk proses spinous vertebra, kesakitan timbul, zon pengedaran yang sepadan dengan lokasi vertebra dan cakera yang terlibat dalam proses tersebut.

Dalam sesetengah kes, manifestasi pertama penyakit ini mungkin merupakan perkembangan sindrom radikal dan penampilan tanda-tanda kerosakan pada serabut saraf lumbal dan sakral, serta gejala plexitis (keradangan) dari plexus lumbosacral. Pesakit mempunyai kepincangan "berselang-seling" palsu (sakit di kaki), yang tidak hilang dalam keadaan rehat fizikal - ini membezakannya daripada "kepincangan" yang disebabkan oleh perkembangan penghapusan endarteritis pada kaki ekstrem yang lebih rendah.

Pesakit boleh mengadu rasa sakit yang meluas ke punggung dan anggota badan yang lebih rendah, kelemahan pada kaki, yang mungkin berkurang apabila bergerak naik tangga atau condong ke depan, kerana proses ini membawa kepada peningkatan fisiologi di kawasan disk intervertebral.

Perlu diingat bahawa dengan osteochondrosis, tidak seperti spondylosis tulang belakang tulang belakang lumbosacral, sakit hampir tidak pernah berlaku ketika menekan pada proses spinus vertebra yang terkena.

Sekiranya tulang belakang lumbosakral dipengaruhi, spondylosis paling kerap dilokalisasikan di L3-L5, berbeza dengan osteochondrosis, yang menjejaskan vertebra L5-S1.

Bagaimana diagnosisnya?

Untuk mengesahkan diagnosis, berikut diperlukan:

  • pemeriksaan neurologi komprehensif pesakit;
  • Pemeriksaan rayap x-ray - imej harus dilakukan dalam unjuran standard dan sisi. Kaedah penyelidikan ini digunakan untuk menilai keadaan vertebra, mengenal pasti osteofit, pergerakan patologi unsur-unsur individu dari tulang belakang dengan tahap flexion dan lanjutan yang melampau, dan mengesan anjakan;
  • pengimejan resonans magnetik dan pengiraan - digunakan untuk menentukan ketinggian cakera intervertebral, lebar saluran tunjang dan keadaannya.

Rawatan spondylosis secara komprehensif

Seperti mana-mana pengesanan penyakit koloni tulang belakang yang lain, doktor, semasa menentukan diagnosis penyakit ini, harus menetapkan rawatan yang kompleks kepada pesakitnya, tujuannya untuk mencegah perkembangan perubahan degeneratif-dystrophik pada tisu tulang rawan dan tulang. Adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan sendiri untuk penyakit ini boleh memburukkan lagi keadaan tisu-tisu tulang belakang dan mengehadkan keupayaan pesakit.

Rawatan yang ditetapkan harus komprehensif dan mengambil kira semua ciri-ciri badan pesakit - ia harus diarahkan kepada:

  1. Meningkatkan keadaan tulang rawan cakera intervertebral.
  2. Pemulihan bekalan darah dan pemuliharaan tisu tulang belakang dan cakera intervertebral.
  3. Pelepasan sindrom kesakitan diucapkan.
  4. Mengurangkan geseran dan tekanan vertebra.
  5. Memperkukuhkan alat otot-ligamentous tulang belakang.

Untuk rawatan boleh digunakan ubat-ubatan, terutamanya di peringkat akut (untuk melegakan kesakitan), teknik rawatan seperti:

  • Akupunktur (bantuan segera)
  • Elektroforesis (tetapi hanya dengan alat "Ionoson")
  • Hivamat (kesakitan berlalu dalam 2 sesi)
  • Permohonan Ozokerite

Perubahan dystrophic degeneratif tulang belakang

Setiap orang dewasa dalam hidupnya sekurang-kurangnya sekali mengalami sakit belakang. Dalam 80% mereka dikaitkan dengan penyakit degeneratif-dystrophic tulang belakang. Adalah dipercayai bahawa proses pemusnahan seperti ini berlaku pada usia tua, kerana kemerosotan tisu adalah tanda usia tua. Tetapi dalam masyarakat moden, penyakit ini lebih muda. Ini disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza, tetapi di atas semua dengan gaya hidup yang tidak aktif.

Perubahan dystrophic degeneratif dalam tulang belakang lumbar kini biasa berlaku pada orang-orang pertengahan umur. Ini membawa kepada kehilangan kecekapan, dan sering kali kecacatan. Ia adalah sangat penting untuk mengesan tanda-tanda penyakit dalam masa untuk menghentikan degenerasi tisu.

Bagaimana perubahan degeneratif-dystrophik berkembang

Tubuh manusia direka untuk mengagihkan sama rata beban pada tulang belakang. Dengan postur normal dan korset otot yang kuat, ia boleh menahan beban berat tanpa membahayakan kesihatan. Tetapi masalahnya adalah bahawa kebanyakan orang moden memimpin gaya hidup yang tidak aktif. Ini membawa kepada kelemahan otot dan ligamen. Menurut statistik, tulang belakang ramai orang 80% daripada masa sepanjang hari dibelanjakan dalam keadaan tidak wajar.

Kebanyakan kes perubahan degeneratif yang berkaitan dengan pemusnahan cakera intervertebral. Oleh kerana berpanjangan dalam satu kedudukan atau di bawah tekanan fizikal berat, mereka menjadi lebih nipis, kehilangan kelembapan, dan retak dan air mata mikro muncul pada mereka. Tiada bekalan darah di dalam cakera, jadi mereka pulih dengan perlahan. Kerana ini, walaupun kecederaan kecil membawa kepada kemerosotan.

Tulang belakang di bawah keadaan sedemikian mengalami beban berat, dan oleh itu juga mengalami perubahan. Garam dari aliran darah menembusi kawasan yang rosak tulang belakang. Pengkelasan bermula. Dan selalunya proses degeneratif sedemikian berlaku di tulang belakang lumbar. Lagipun, beban terbesar semasa berdiri dan duduk jatuh di belakang. Menurut statistik, lebih daripada 30% orang yang berusia lebih dari 30 mempunyai penyakit dystrophic pada tulang belakang lumbar.

Sebab-sebab keadaan ini

Proses patologi lumbar sedemikian boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza. Oleh itu, mereka membangun tanpa mengira usia dan gaya hidup seseorang. Selalunya, perubahan ini menimbulkan fenomena sedemikian:

  • sukan aktif dengan beban besar di belakang;
  • beban secara tiba-tiba, seperti pengangkat berat;
  • kecederaan tulang belakang, otot dan ligamen, walaupun microtraumas disebabkan oleh beban yang berterusan;
  • penyakit radang, jangkitan, gangguan hormon;
  • diet yang tidak betul, yang membawa kepada kekurangan nutrien;
  • berat badan berlebihan;
  • tabiat buruk;
  • gaya hidup yang tidak aktif, yang mana otot dan ligamen lemah;
  • penuaan badan, menyebabkan malnutrisi tisu;
  • kecenderungan genetik.

Gejala penyakit seperti itu

Untuk menghentikan proses yang merosakkan dalam masa yang singkat, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada tanda awal degenerasi tisu. Tetapi masalahnya ialah proses sedemikian berlaku dengan perlahan, sering kali bertahun-tahun. Ramai orang cuba mengatasi remedi rumah kesakitan belakang sekejap. Ia berlaku semasa pemeriksaan rutin, contohnya, X-ray atau MRI, perubahan degeneratif-dystrophik didapati di rantau lumbosacral. Tetapi selalunya kemusnahan sudah sangat kuat.

Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda awal yang mana ia dapat ditentukan bahawa proses sedemikian telah bermula:

  • sakit kesakitan di bahagian bawah, berkeringat semasa duduk, membongkok dan beban lain, dan menyusut pada malam rehat;
  • sakit boleh merebak ke kaki dan punggung;
  • mengurangkan mobiliti tulang belakang;
  • pelanggaran fungsi organ panggul;
  • bengkak dan kemerahan di rantau lumbosacral yang terjejas;
  • peningkatan keletihan;
  • kesemutan, kebas pada bahagian bawah badan dan punggung;
  • gangguan busana.

Tanpa rawatan yang betul, proses degeneratif membawa kepada peredaran terjejas dan pemuliharaan dalam tulang belakang. Ia menyebabkan paresis atau lumpuh.

Jenis penyakit

Istilah "perubahan degeneratif-dystrophik" merujuk kepada keseluruhan gambaran proses patologi di tulang belakang. Tetapi ia merangkum beberapa penyakit yang bukan sahaja mempunyai ciri-ciri biasa, tetapi juga ciri-ciri mereka sendiri. Mereka boleh membangun secara berasingan atau bersama-sama satu sama lain.

  • Osteochondrosis dicirikan oleh penipisan secara beransur-ansur cakera. Penyakit kronik berlaku.
  • Chondrosis berlaku paling kerap pada orang muda yang menundukkan tulang belakang untuk beban berat. Pada masa yang sama terdapat mikrokompak di vertebra, yang mana ia secara beransur-ansur dimusnahkan.
  • Spondylosis adalah pembentukan pertumbuhan tulang di pinggir vertebra. Penguncupan tulang belakang secara beransur-ansur mengehadkan pelbagai pergerakan.
  • Spondyloarthrosis adalah luka sendi intervertebral, kemusnahan secara beransur-ansur. Dalam kes ini, cakera menjadi lebih nipis, dan pertumbuhan tulang terbentuk pada vertebra. Ini membawa kepada kesakitan teruk di mana-mana pergerakan.
  • Hernia intervertebral berlaku kerana pemusnahan cincin cakera berserabut. Inti nukleus pulpa dan meremas akar saraf.

Diagnosis penyakit

Lebih cepat pesakit bertukar kepada doktor untuk pemeriksaan dan diagnosis yang betul, semakin berjaya rawatan itu. Biasanya, untuk membuat keputusan mengenai kehadiran proses degeneratif-dystrophik, doktor memerlukan maklumat berikut:

  • gambaran umum kesihatan pesakit;
  • Data pemeriksaan sinar-X;
  • Imbasan MRI.

Ciri-ciri rawatan terhadap patologi seperti itu

Berdasarkan hasil peperiksaan dan diagnosis, doktor memilih kaedah terapi yang paling berkesan. Rawatan harus ditujukan untuk melegakan kesakitan, memperlambat proses distrofi, memperkuat otot, memulihkan tisu rawan dan tulang, serta meningkatkan mobiliti tulang belakang. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah rawatan yang berlainan.

Dalam tempoh yang akut, daya tarikan tulang belakang akan digunakan, serta sekatan pergerakannya dengan bantuan pembalut ortopedik khas. Terapi ubat ditunjukkan. Sebagai tambahan kepada tablet NSAID, sekatan Novocain atau suntikan hormon digunakan. Semasa remisi, urut, terapi senaman, fisioterapi. Dan dengan ketiadaan hasil selepas rawatan konservatif dan kesakitan yang berterusan, campur tangan pembedahan digunakan.

Rawatan proses sedemikian di rantau lumbar sepatutnya menjadi kompleks. Pastikan untuk mengikuti diet khas yang kaya dengan vitamin, kalsium dan makanan jeli. Semua cadangan doktor hendaklah diikuti. Tetapi masih, rawatan sedemikian berterusan selama beberapa bulan. Dan jika ia bermula tepat pada waktunya, pesakit bersabar dan melakukan semuanya dengan betul, tulang belakang dapat dipulihkan sepenuhnya dalam setahun.

Terapi ubat

Dia ditugaskan untuk melegakan kesakitan. Ini boleh menjadi analgesik atau ubat anti-radang nonsteroid. Relaxasi otot yang melegakan kekejangan otot juga digunakan.

Tahap wajib dalam rawatan penyakit tersebut adalah pemulihan tisu tulang rawan. Ini dilakukan dengan bantuan chondroprotectors. Semua ubat-ubatan tersebut diambil secara lisan atau digunakan dalam bentuk salap dan gel untuk kegunaan luaran. Rawatan kompleks seperti ini lebih berkesan menghentikan proses degeneratif.

Di samping itu, ubat-ubatan yang ditetapkan itu dapat meningkatkan peredaran darah, sedatif, dan vitamin kumpulan B.

Rawatan fisioterapi

Semasa remisi jika tiada kesakitan dan keradangan akut, pelbagai kaedah fisioterapi digunakan:

  • urut meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik;
  • terapi manual mengembalikan posisi vertebra yang betul;
  • elektroforesis, terapi magnetik, UHF, akupunktur dan prosedur lain melegakan kesakitan dan keradangan, mempercepat pemulihan.

Terapi latihan dalam proses degeneratif-dystrophik

Satu set latihan khusus yang dipilih membantu pesakit untuk mengekalkan pergerakan tulang belakang. LFK melakukan fungsi berikut:

  • melambatkan proses degeneratif;
  • meningkatkan peredaran darah dan metabolisme;
  • mengembalikan postur yang betul;
  • menguatkan korset otot;
  • mengekalkan keanjalan segmen tulang belakang dan meningkatkan mobilitinya.

Pencegahan kemusnahan tisu tulang belakang

Penyakit seperti yang dikaitkan dengan perubahan degeneratif-dystrophik dalam tulang belakang lumbar kini sangat biasa. Oleh itu, setiap orang perlu tahu apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan proses sedemikian dan mengekalkan aktiviti sehingga usia tua. Ini mungkin tertakluk kepada peraturan berikut:

  • melindungi belakang anda dari hipotermia dan kelembapan;
  • elakkan beban yang tajam di bahagian bawah;
  • kerap melakukan senaman yang menguatkan otot-otot belakang;
  • tidak berada dalam postur yang sama untuk masa yang lama, untuk duduk dan melakukan pemanasan semasa duduk;
  • pastikan bahawa diet kaya dengan vitamin dan mineral.

Ia adalah perlu untuk berjumpa doktor pada masa yang sama jika terdapat ketidakselesaan di bahagian bawah punggung. Hanya perhatian yang teliti terhadap keadaan tulang belakang anda akan membantu untuk memastikan ia sihat dan mencegah kemusnahan.

Tambah komen

My Spina.ru © 2012-2018. Menyalin bahan mungkin hanya dengan merujuk kepada laman web ini.
PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan tentang sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan doktor untuk rawatan dan diagnosis, dan bukan ubat sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Gambar Encik perubahan dystrophic degeneratif

Perubahan dystrophic degeneratif tulang belakang

Halo, terdapat sakit di belakang, MRI dilakukan, hasilnya: Kesimpulan: MR adalah gambaran perubahan degeneratif-dystrophic pada tulang lumbosacral. Cakera Herniated L5 / S1. Stenosis saluran tulang belakang pada tahap L5 / S1. Spondylolisthesis benar L5. Mereka memberitahu saya untuk melakukan operasi itu, tetapi saya fikir sesuatu yang hanya boleh menjadi lebih teruk, saya sendiri berada di tinju, mengejar saya pada kambing, dengan kaki saya melawan dinding, mengangkat badan saya naik dan turun, tetapi rasa sakit tidak berkurangan, sila beritahu saya dengan betul sama ada saya mengepam punggung saya, dan sama ada ia akan membantu atau masih melakukan operasi. terima kasih terlebih dahulu.

Vladimir, Rusia, Kemerovo, 22 tahun

Pluzhnik Elena

Sarjana - LFK pengajar

Mari kita fahami istilah: regenerasi pembaharuan sel, degenerasi adalah kemusnahan tisu, distrofi - saya fikir anda faham. Oleh itu, 22 tahun anda harus dicirikan oleh penjanaan semula aktif, dan proses degeneratif-degeneratif yang tidak dapat dipulihkan biasanya berlaku pada orang tua, tetapi bukan pada golongan muda dan, terutama sekali, pada atlet. Saya akan berkata lurus: tulang belakang anda, tidak diperkuat dengan korset otot, dipakai dan dimusnahkan. pada umur 22 tahun. anda adalah setengah langkah dari kerusi roda! Sekiranya anda tidak segera mula mengepam tulang belakang ke korset otot yang kuat, dan melalui kesakitan. Apa yang saya faham sebagai korset otot yang kuat adalah korset semulajadi, yang SELESAI otot-otot yang kuat pada bahagian depan, belakang, dan permukaan badan. Perubahan degeneratif-dystrophik dan pembentukan hernia intervertebral di tulang belakang anda berlaku kerana kekurangan sistem otot, tetapi ketidakstabilan dan prolaps (spondylolisthesis) dari vertebra lumbar ke-5 boleh menjadi akibat kecederaan apabila jatuh di belakang anda. Upaya anda untuk menguatkan punggung anda adalah membicarakan arah yang betul, tetapi hakikat bahawa anda hanya mengguncang punggung anda, dan secara teknikalnya salah, hanya menguatkan keseimbangan perkembangan otot yang sudah terganggu. Sekarang anda harus belajar bahawa kekurangan sistem otot yang kuat dan ketidakseimbangan dalam perkembangan otot badan menyebabkan gangguan dalam reka bentuk tulang belakang yang luar biasa, dan ia adalah yang bertanggungjawab untuk mendapatkan penyakit tulang belakang lumbosacral. Ia hanya mungkin dengan tulang belakang yang sihat untuk mengayunkan punggung anda, seperti yang anda lakukan, dan dalam kes masalah anda ini menjadikan keadaan tulang belakang lebih buruk lagi. Cara betul-betul membentuk korset otot untuk menghilangkan rasa sakit dan memulihkan kesihatan tulang belakang anda, untuk ini anda perlu secara teknikal dengan betul (ini penting!) Untuk melakukan latihan kekuatan yang mudah dan selamat LYING untuk otot br. tekan, otot belakang dan otot sisi badan. Latihan berlainan adalah selamat, kerana mereka tidak menyebabkan ketegangan pada sendi intervertebral, di kedudukan terlentang, rantau lumbar tetap. Sekarang, apa-apa senaman yang tidak masuk akal boleh menjadi kehilangan kebolehan motor untuk anda. Di laman web saya terdapat kompleks mini 6 latihan dan senaman untuk meregangkan tulang belakang, dan juga berbaring (jangan sekali-kali tidak tergantung pada bar mendatar!), Anda perlu mengklik pada foto saya dan pergi ke halaman perunding. Cetak mereka dan ikuti sama seperti yang diterangkan dan ditunjukkan. secara beransur-ansur meningkatkan bilangan ulangan dan pendekatan. Untuk pulih lebih cepat, saya cadangkan anda melakukan latihan dari latihan beberapa kali sehari, kerana anda tidak mempunyai jalan keluar yang lain. Anda adalah atletik, dan juga saya, anda faham bahawa lebih cepat anda merapatkan bahagian lumbar dalam HANYA otot-otot yang kuat dan berkuasa yang meregangkan vertebra di antara mereka dan membuang meremas cakera (menekan saraf tunjang), semakin cepat anda mengeluarkan risiko kelumpuhan yang tergantung pada anda. Sekiranya anda mengurus kesihatan tulang belakang terlebih dahulu dan dengan betul menguatkan korset otot anda, anda tidak akan berada dalam keadaan yang begitu menyedihkan sekarang. Ramai orang sukan menganggap diri mereka cukup berpengetahuan, tetapi tidak mengambil kira satu ciri, ketidakseimbangan dalam perkembangan otot rangka membawa kepada kecenderungan dalam reka bentuk tulang belakang dan berlakunya penyakit. Ingat, saya ulangi, korset otot harus terdiri daripada otot kuat EQUALLY! Selepas sebulan kelas HARIAN, anda perlu mengambil tangan dan menutup kaki pada 0.5 kg, selepas 3 bulan, menggantikannya dengan 1 kg dan biarkan sekurang-kurangnya 5 pelajaran seminggu. Sekiranya anda cuba, kesakitan akan hilang dalam 2-3 minggu kelas biasa, mungkin lebih awal. Anda telah menerima pengalaman yang sangat menakutkan, dan ia bergantung kepada anda sama ada anda boleh menang dan benar-benar mengembalikan tulang belakang anda, menjadikan usaha anda sendiri untuk membetulkan kesilapan anda sendiri. Cara lain ialah operasi yang memberikan hanya 2% kejayaan, dan 98% kesia-siaan, pilihannya adalah milik anda!

Yang ikhlas, Pluzhnik Elena.

Tajuk soalan seterusnya

Saya mempunyai kyphosis c. Jabatan, kelengkungan 1 cm Saya telah melakukan selama 2 tahun, memperoleh 10 kg berat otot, tetapi masih membungkuk.

Perubahan dystrophic degeneratif tulang belakang lumbar

Perubahan dystrophic degeneratif tulang belakang lumbar: gejala utama

Gambar klinikal mengenai perubahan mungkin berbeza, bergantung pada struktur tulang belakang yang rosak dan betapa seriusnya kerusakannya.

Gejala-gejala penyakit itu menampakkan diri sebagai perkembangan kerosakan degeneratif-dystrophic, tetapi pada peringkat awal tidak ada tanda-tanda luar yang jelas.

Apabila proses patologi berkembang, pesakit mungkin merasa kekakuan dan berat di belakang. Tetapi, gejala utama semua perubahan degeneratif dalam tulang belakang adalah sakit. Kesakitan di rantau lumbar berlaku semasa berjalan kaki yang panjang dan semasa latihan fizikal, berpanjangan duduk di postur yang sama, semasa mencondong. Sindrom nyeri - berombak: ia timbul, kemudian berkurangan, hilang.

Proses degeneratif progresif dalam cakera intervertebral tulang belakang boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan berbahaya.

Perubahan degeneratif berkembang secara berperingkat:

Peringkat permulaan

Gejala pertama, "menjerit" mengenai kehadiran perubahan patologi pada tulang belakang lumbar - sindrom kesakitan di punggung bawah. Sensasi menyakitkan begitu ketara bahawa pesakit mesti membatasi pergerakannya, dan ini dapat mengurangkan tahap kehidupan dan kecekapan yang normal.

Aduan kesakitan bergantung kepada tempat di mana lesi itu terletak.

Peringkat kedua penyakit ini

Perkembangan selanjutnya perubahan degeneratif dicirikan oleh kehadiran:

  • batasan pergerakan yang teruk;
  • "Lumbago" yang timbul di bahagian bawah;
  • kesemutan dan tulang belakang pada anggota badan dan punggung.

Pada peringkat kedua penyakit, sindrom akar berkembang - akar saraf dimampatkan.

Peringkat ketiga

Pada peringkat ketiga, peredaran darah terjejas akibat pemampatan vesel radikal, yang mengakibatkan perkembangan iskemia. Di samping meningkatkan kesakitan, peringkat ketiga dicatatkan:

  • rasa mati rasa separa atau sementara dalam ikat pinggang yang lebih rendah;
  • kram.

Peringkat keempat

Proses patologis degeneratif tulang belakang, yang tidak menerima rawatan yang betul, penuh dengan lumpuh dan paresis pada peringkat keempat pembangunan. Komplikasi ini timbul dari gangguan lengkap peredaran darah di dalam saraf tunjang.

Punca perubahan degeneratif dalam tulang belakang

Tubuh manusia adalah mekanisme yang halus dan disahkan. Alam semulajadi ditentukan - beban pada tulang belakang manusia harus sama rata. Lajur tulang belakang yang sihat dapat bertahan melompat dan mengangkat berat badan. Tetapi, semua ini hanya berfungsi apabila seseorang melihat postur, mempunyai korset otot yang kuat. Gaya hidup moden - tidak aktif. Dan ini membawa kepada kelemahan otot korset, peningkatan berat badan.

Kemunculan perubahan degeneratif di tulang belakang menyumbang kepada kerja tidak aktif.

Menurut penyelidikan, tulang belakang manusia berada dalam posisi bentong 75-80% dari masa: cakera intervertebral menjadi kurang elastik, dan vertebranya cacat.

Oleh kerana perubahan degeneratif, cakera intervertebral kehilangan kelembapan, ia membentuk retakan, semua jenis pecah. Ini menyumbang kepada penampilan hernia intervertebral. Tulang vertebra, apabila beban berubah, cuba meningkatkan kawasan mereka, berkembang, menebal dengan kuat, mencubit saraf yang bersebelahan.

Punca yang menimbulkan perubahan patologi:

  • beban tetap atau mendadak;
  • sukan aktif dengan beban berat;
  • kecederaan;
  • penuaan semulajadi;
  • penyakit keradangan tulang belakang;
  • pemakanan yang tidak betul.

Kaedah rawatan

Perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang lumbar, sayangnya, diperhatikan dalam sebilangan besar orang, dan oleh itu persoalan bagaimana merawat penyakit ini sangat relevan.

Lagipun, jika perubahan degeneratif tidak dirawat, mereka akan maju, dan akibatnya boleh menjadi yang paling menyedihkan, walaupun kecacatan akibat pelanggaran aktiviti motor.

Rawatan penyakit tulang belakang lumbar dianggap sepenuhnya dan menyumbang kepada pemulihan, jika selepas itu diperhatikan:

  • pengurangan atau kehilangan kesakitan;
  • melegakan ketegangan otot pada tulang belakang lumbar, pelvis dan anggota badan yang lebih rendah, menguatkan otot;
  • peningkatan aliran darah dan bekalan tisu dengan nutrien dan oksigen, proses metabolik yang lebih baik;
  • penyingkiran atau pengurangan keradangan;
  • normalisasi kepekaan lumbar;

Untuk mencapai keputusan di atas, rawatan yang sewajarnya diperlukan. Pakar pakar menetapkan terapi kompleks menggunakan pencapaian terkini perubatan moden. Untuk rawatan perubahan degeneratif tulang belakang lumbosacral:

  • terapi dadah;
  • fisioterapi;
  • urut, latihan terapeutik, terapi manual;
  • akupunktur, akupunktur;
  • dalam kes teruk, pembedahan.

Kesimpulannya

Dari yang terdahulu perlu - untuk mengatasi penyakit lumbosacral boleh dalam beberapa cara. Tetapi lebih baik tidak membenarkan rupa proses patologi yang tidak dapat dipulihkan. Ia adalah perlu untuk berunding dengan doktor dalam masa, memantau kesihatan, menjalani gaya hidup yang betul.

Secara rahsia

  • Adakah anda "ketagih" untuk ubat penahan sakit?
  • Anda bosan memakai korset khas.
  • Bolehkah anda tiba-tiba merasa sakit?
  • Anda mungkin telah mencuba banyak ubat, tetapi tidak ada yang membantu.
  • Anda melakukan segala-galanya untuk mengembalikan masa lalu secepat mungkin.
  • Sekarang anda membaca baris ini hanya kerana mereka tidak banyak membantu anda.
  • Seperti berjuta-juta orang lain.
  • Dan anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan membantu anda menyingkirkannya.

Ikuti pautan dan cari tahu bagaimana pakar ortopedik Bubnovsky mengesyorkan untuk merawat osteochondrosis dengan berkesan!

Punca, gejala dan diagnosis osteochondrosis tersebar

Penyebaran osteochondrosis adalah penyakit yang sukar dirawat, kerana ia memperlihatkan pelbagai perubahan dalam semua organ dan tisu. Sindrom saraf pada pesakit adalah individu. Mereka bergantung kepada pautan utama proses patologi. Oleh itu, dengan perubahan degeneratif di rantau serviks terdapat sensasi yang menyakitkan antara bilah bahu dan tisu.

Osteochondrosis rantau toraks membawa kepada sakit jantung dan banyak gangguan dalam organ dalaman dada dan abdomen.

Perubahan degeneratif pada tulang belakang lumbar mempengaruhi pelvis dan anggota badan yang lebih rendah.

Apabila menilai gambar klinikal pada pesakit dengan osteochondrosis, neuropathologists membezakan 3 kumpulan sindrom: sakit, sentuhan dan lumpuh.

Sakit adalah ciri semua jenis gangguan tulang belakang. Ia boleh menjadi akut dan kronik, sakit dan meresap.

Gejala taktil - kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu di bahagian tertentu badan. Penyetempatan patologi secara tidak langsung dapat menunjukkan lokasi penyakit dalam ruang tulang belakang.

Gejala paralitik - komplikasi yang paling mengerikan yang membawa kepada ketidakupayaan. Mereka berlaku dengan pelanggaran saraf tulang belakang yang kuat.

Jenis penyetempatan penyakit

Penyebaran perubahan dalam tulang belakang serviks adalah kronik. Mereka menampakkan rasa sakit di belakang kepalaku, yang dapat memancar ke kaki atas, kepala.

Lama kelamaan, pening kepala mungkin timbul disebabkan oleh mampatan arteri vertebra. Dalam 20% pesakit dengan penyakit ini terdapat pening dan melihat "lalat" di hadapan mata mereka. Dalam 5% terdapat kehilangan kesedaran dengan giliran tajam kepala.

Kesan degenerasi tulang belakang thoracic menyebabkan peningkatan kadar pernafasan dan peningkatan kadar penguncupan jantung. Terhadap latar belakang ini, seseorang sering mengalami kesakitan di belakang sternum, menyerupai angina (kekurangan oksigen ke otot jantung). Ketiadaan perubahan dalam elektrokardiogram dan radiografi tulang belakang toraks membantu menentukan diagnosis dengan betul.

Osteochondrosis lumbar mungkin disertai dengan perubahan degeneratif-dystrophik dalam cakera intervertebral. Beban dinamik atau statik yang berlebihan, kesakitan sakit perut menyumbang kepada perkembangannya.

Menghadapi latar belakang patologi, cakera intervertebral secara beransur-ansur hilang keanjalannya. Ini membawa kepada fakta bahawa secara beransur-ansur kronik atau kesakitan di bahagian belakang di dalam seseorang akan mencetuskan "sakit belakang".

Sebagai peraturan, kesakitan yang teruk di rantau lumbar dan menyebabkan seseorang merujuk kepada doktor. Setelah menjalani X-ray tulang belakang, resonans magnetik atau tomografi yang dikira, mungkin untuk mendiagnosis osteochondrosis yang meresap, yang menunjukkan masa yang hilang dan kini seseorang tidak boleh dibantu untuk menyingkirkan penyakit itu sepenuhnya.

Gejala luka tulang belakang biasa

Perubahan biasa pada tulang belakang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • peningkatan kesakitan apabila batuk, senaman dan bersin;
  • sakit berterusan sakit belakang, sakit badan dan kebas;
  • penurunan dalam jumlah pergerakan anggota badan (atas atau bawah);
  • pening kepala dan sakit kepala (dengan kasih sayang di kawasan serviks).

Seringkali, osteochondrosis umum leher digabungkan dengan sindrom arteri vertebra. Patologi dicirikan oleh perubahan berikut:

  1. sakit kepala;
  2. tinnitus;
  3. berkelip "terbang" dan pening;
  4. bintik-bintik berwarna di depan mata;
  5. membakar sakit kepala berdenyut.

Penyebab patologi boleh menjadi kekejangan segera kapal itu sebagai tindak balas kepada kerengsaan plexus simpatetik. Hernia intervertebral dalam tulang belakang serviks sering memerah arteri vertebra. Ia juga boleh mengecil refleks apabila reseptor tisu lembut tulang belakang menjadi jengkel.

Terutama berbahaya adalah gabungan sindrom arteri vertebra dengan angina dan penyakit jantung lain. Mereka lebih teruk dengan mencubit vesel tersebut.

Luka yang merebak dari tulang belakang lumbar berbahaya tidak begitu banyak oleh rasa sakit yang kuat di punggung bawah dan anggota badan yang lebih rendah, seperti perubahan berganda dalam organ dalaman dan sistem otot. Dengan tahap pengurangan ketinggian cakera intervertebral, hipotonia dan hypotrophy sistem otot bawah kaki bawah diperhatikan, dan kehilangan sensitiviti refleks diperhatikan.

Jelas sekali, adalah lebih baik untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan untuk merawatnya dengan tepat pada masanya daripada memulakannya. Dengan pelbagai luka, doktor jarang menguruskan untuk mencegah perkembangan penyakit organ-organ dengan latar belakang impuls saraf yang cacat.

Osteochondrosis lumbosacral, penonjolan cakera

Kesakitan lumbar, perubahan degeneratif-dystrophik di tulang belakang berselang-saku saya ingin meminta bantuan! Baru-baru ini, dari awal bulan Mac, tahun itu mula menyiksa sakit belakang ketika melakukan kerja-kerja fizikal. (Latihan, angkat berat, beban latihan intensiti tinggi) Saya berhenti melakukan sukan selama sebulan, melakukan senaman terapeutik seperti terapi senaman, sakit hilang secara berkala, terdapat blok di bahagian bawah punggung. Membuat MRI tulang belakang lumbosacral. Kesimpulan: Gambar MR perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang lumbosacral. Saya melampirkan keseluruhan dokumen. Beritahu saya, sila, apa yang perlu dilakukan seterusnya? Bagaimanakah rawatan saya akan mengalir? Mengecas kolam pengukuh. Mungkin ada ubat? Pada usia 19 tahun, saya ingin hidup dengan aman tanpa rasa sakit dan rasa rendah diri. Terima kasih terlebih dahulu atas bantuan dan nasihat anda!

Sista perineural s2 Pada tahun 2004, 30 Mei. Saya mempunyai strok mikro. Saya jatuh di pintu.

Kesakitan belakang, sakit belakang saya. Pertama sekali sakit sakit di belakang saya.

Sakit di leher. Kali terakhir diseksa oleh sakit di bahagian leher dan bahagian bawah. Merasa tegang.

Hernias dan protraksi cakera tulang belakang saya mempunyai aduan kesakitan di bahagian bawah kanan dan memberikannya.

Sakit, mundur di pangkal paha Lebih dari seminggu rasa sakit di perut bawah, bermula di sebelah kanan, memberikan ke dalam sendi.

Spondyloarthrosis Saya mempunyai soalan seperti itu: ayah saya (68 tahun) pergi ke pakar neurologi (kerana kuat.

Jangan lupa untuk menilai jawapan doktor, membantu kami memperbaikinya dengan bertanya soalan tambahan mengenai topik ini.
Juga jangan lupa mengucapkan terima kasih kepada doktor.

Selamat petang.
Apakah aduan anda? Sila nyatakan.
Semuanya bergantung padanya.

Nikolay Kravchenko -01-15 11:25

Halo, Olga Vladimirovna! Terima kasih kerana dapat memberi saya masa anda. Kesakitan menyebar dari rantau lumbar di sepanjang punggung kiri ke rantau popliteal. Dan sepanjang garis (lamppost) melepasi sendi pinggul ke kaki. Dan di sebelah kanan punggung ke kawasan popliteal. Kesakitan sangat kuat sehingga saya tidak dapat berdiri tanpa pertolongan. Rasanya seperti menghancurkan tulang kaki kiri dan tulang belakang. Dia mula mengambil natrium diclofenac 75 mg 25 mg 3 meter padu. Metmazole natrium-500mg.

Selamat petang.
Adakah anda telah menetapkan ubat ini sendiri?
Anda mempunyai osteochondrosis tulang belakang rumit dengan protrusions (protrusions) cakera intervertebral. Diagnosis ini memerlukan rawatan yang serius dan komprehensif, yang termasuk, sebagai tambahan kepada terapi ubat, juga kaedah fisioterapi, terapi senam, urut, berenang, dan sebagainya.
Saya bimbang tentang frasa akhir kesimpulan anda mengenai perubahan yang merosakkan dalam sakrum dan singa. Povzd. Tulang.
Adalah perlu untuk mengetahui sebab perubahan ini, untuk menjelaskan jenis proses itu, tidak akan menyakitkan untuk melakukan osteoscintigraphy.

Valentine -01-27 22:35

Kesimpulan: Gambar gambar perubahan degeneratif-dystrophik salib lumbar. Tulang belakang. Disc herniated L1-L 2, L4-L5, L4-L5 vertebra. Tanda-tanda stenosis tulang belakang pada tahap L3-L5. Gangguan statik, skoliosis berbentuk S. Spondyloarthrosis. Spondylosis.
Aduan: sakit di bahagian bawah, punggung kiri, sangat menarik kaki, kaki menjadi kebas, saya tidak boleh berjalan. Tetapi apabila saya berbohong atau duduk, semuanya indah. Jadi saya pergi: berbaring atau duduk, dan kemudian saya pergi. Sedikit berat dan sudah kekakuan kaki.
Mengambil Movalis, ibuprafen, gel sukan Dikul, hondroksid. Sesi doktor osteopathic - membantu, tetapi sebaik sahaja saya sedikit melebihi apa yang saya dibenarkan, saya kembali lagi. Apa yang perlu dilakukan

Gambar MR perubahan degeneratif

Hello Ahli-ahli saraf yang terdahulu, jawab saya soalan ini: keputusan tomogram ini dapat menjustifikasikan keadaan semasa saya - saya hampir tidak berjalan (staggers saya), tulisan tangan saya berubah (ia menjadi terlalu cetek), ucapan saya berubah (tidak cukup udara ketika bercakap), jari saya mula mendengar dengan kurang. Hakikatnya ialah seorang ahli neuropatologi merawat saya untuk osteoarthrosis, dan saya pergi dan membuat tomogram tulang belakang toraks, di mana saya disyorkan untuk pergi ke ahli hematologi dan mendapatkan MRI tulang belakang lumbar.

Oleh itu, keputusan pemeriksaan MRI pada tulang belakang lumbar:

Pada satu siri tomograms MR yang ditimbang oleh T1 dan T2 VI dalam dua unjuran, lordosis telah dicairkan. Penurunan keamatan isyarat ditentukan oleh T1 dan T2 CI dari vertebra kawasan yang di bawah kajian (sclerosis?)
Ketinggian cakera intervertebral L2 / L3, dan isyarat daripadanya oleh T2 CI dikurangkan, ketinggian dan isyarat dari cakera-cakera lain di kawasan yang diselidiki dipelihara.
Tali gerak dorsal pada cakera L4 / L5, sehingga saiz 0.3 sentimeter, memanjang ke lubang intervertebral di kedua-dua sisi dengan penyempitan mereka.
Lumen saluran tulang belakang adalah normal, isyarat dari struktur saraf tunjang (T1 dan T2) tidak berubah.
Hernia kecil Schmorl L2 dan L3 ditentukan. Bentuk dan saiz badan baki vertebra adalah normal, tanda-tanda perubahan dystrophik dalam badan vertebra.
Penguatan isyarat dari badan vertebra L2 dan L3 kerana edema ditentukan.

Gambar MR perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang lumbosacral. Penonjolan cakera L4 / L5. Perubahan pada tahap L2-L3 kemungkinan besar disebabkan oleh kesan proses keradangan (kesan spondylodiscitis?)

Doktor, pada MRI, benar-benar bingung, dan berkata bahawa saya akan beralih kepada pakar neuropatologi.

Beritahu saya, apa boleh jadi? Saya semakin teruk dan semakin teruk setiap hari. ESR-44.

MRI di daerah torak:

Pada satu siri tomograms MR yang ditimbang oleh T1 dan T2 dalam dua unjuran kyphosis yang disimpan.
Ketinggian cakera intervertebral kawasan torasik dan isyarat dari mereka tidak diubah oleh T2. Lidin saluran tulang belakang adalah normal, isyarat dari struktur saraf tunjang (oleh T1 dan T2) tidak berubah.
Bentuk dan saiz badan vertebra adalah normal.
Pengurangan intensitas isyarat diffuse ditentukan oleh T2 dan T1 CI dari sumsum tulang vertebra Th1-L1 dan sebahagian L2.

Kesimpulan:
Gambar MR perubahan struktur dalam sumsum tulang vertebra Th1-L2. Rundingan dengan pakar hematologi dan MRI kawasan lumbar disyorkan.

MRI otak:

Pada satu siri tomograms MRI yang ditimbang oleh T1 dan T2 dalam tiga unjuran sub-dan struktur super-spontan digambarkan.
Ventrikel sisi otak saiz dan konfigurasi normal. Ketiga (0.6 cm) dan ventrikel ke-4, tangki basal tidak berubah. Rantau chiasmatic tanpa ciri, tisu pituitari mempunyai isyarat normal.

Kista berlayar perantaraan ditentukan dengan lebar 1.3 cm.

Ruang convexital subarachnoid secara tempatan tidak berkembang secara meluas, terutamanya di rantau lobus frontal dan parietal. Struktur median tidak dipindahkan. Tulang-tompok serebrum terletak pada tahap foramen occipital besar.

Perubahan sifat fokal dan riba di dalam otak tidak dikesan.

Gambar MR perubahan arachnoidal dalam watak CSF. Cyst perantaraan menengah.

Inilah yang berlaku apabila anda membuat peperiksaan untuk diri sendiri. Kemudian anda tidak tahu apa yang perlu dilakukan dengan hasilnya. Adalah wajar untuk memberitahu anda lebih lanjut mengenai diri anda - ketinggian, berat badan, umur, penyakit. Berikan kiraan darah lengkap. Anda boleh, jika boleh, letakkan gambar di photofile.ru, di sini untuk memberi pautan.

Apa yang perlu dilakukan jika semua orang mengenakan kesihatan anda? Berikut adalah yang paling dan harus menggali diri anda.

Erythrocytes - 4,1
Hemoglobin- 125
Platelet - 266
Leukosit - 5,1
Eosinophils - 0
Segmen neutrophil 52
Limfosit - 46
Monocytes - 2
Kadar sedimentasi Erythrocyte (ESR) - 44

Saya berusia 31 tahun, berat 63 kg, tinggi 151 kg. Penyakit. Saya sendiri ingin memahami bahawa dengan saya, dan apa yang akan menjadi ahli neuropatologi saya, saya tidak mahu menyuarakannya, kerana semua diagnosis dibuat hanya selepas peperiksaan awal, tanpa penyelidikan. Inilah status neurologi saya. Saya memohon maaf terlebih dahulu untuk kemungkinan ketidaktepatan, kerana tulisan tangan tidak dapat dibaca.

Keadaan kesederhanaan sederhana.

Kesedaran diselamatkan, mengurangkan perhatian, labil mental, penumpuan lemah dan penginapan. Hypomimia, hypokinesia, disgraphia (tulisan tangan kecil), diikuti dengan sesuatu seperti N dengan tegak lurus besar. Ch.MI b / o ocher dari lengan DS melemahkan, lutut DS tinggi, Achilles - D = sabs. Gangguan sensitif tidak berbeza ***** rutes (tidak jelas). Hipotrofi otot kaki. Kekuatan berhenti kira-kira. Sampel Bar + untuk kaki (+) Batinsky kiri. Nada anggota sebelah kiri meningkat dengan jenis piramida. Kehilangan sensitiviti dalam kaki, ataksia sensitif yang kasar. PNP melakukan dengan betul. Dalam kedudukan Romberg stabil. Melangkah langkah dengan bantuan.

Fail dengan imej masih belum dapat disediakan.

Soalan meminta cvcv 25 Mei

Selamat hari! Kesimpulan MRI: Gambar MR perubahan-perubahan dystrophic (osteochondrosis) tulang belakang lumbosacral Penyempitan (hernia) cakera L5 / S1, dengan pembentukan stenosis sagittal relatif berkesan saluran tulang belakang pada tahap prolaps cakera. Penonjolan cakera L3 / 4. Hemangiomas dalam struktur badan Th12, L1 vertebra. Atrofi ringan otot yang dibahagi pada tulang belakang lumbar. Sama ada rawatan adalah mungkin, atau pembedahan ditunjukkan. Adakah mungkin untuk menjalankan rawatan elektroforesis dengan caripazim untuk hemangiomas?

Saiko Julia Viktorovna 26 Mei

Sulit untuk memberitahu dari maklumat yang diberikan sama ada operasi diperlukan - bergantung kepada tahap dan tempoh sindrom kesakitan, berapa banyak anda dirawat secara terapeutik, serta kehadiran atau ketiadaan paresis dan lumpuh. Di hadapan hemangiomas, rawatan dengan elektroforesis dengan karipazimom, secara prinsipnya, tidak contraindicated, lebih lagi, hernia cakera dan hemangioma di tempat yang berlainan.

Doktor neurologi, MD

2009-, Portal perubatan Primorsky Krai VladMeditsina.ru

Berkala secara elektronik: Vladmeditsina.ru portal perubatan Primorsky Krai
Primorsky Krai, Vladivostok, ul. Khabarovskaya, 12. Ketua Pengarang: K.V. Mosolov tel. +7 (423) 292-31-27, (JavaScript mesti diaktifkan untuk memaparkan alamat)
Didaftarkan dalam Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan di Lingkaran Komunikasi, Teknologi Maklumat dan Komunikasi Massa, sijil EL No. FS 77 - 46706.

Semua hak terpelihara. Sebarang salinan maklumat dari pautan sumber ke laman web ini diperlukan.

Maklumat yang diberikan di laman web ini mempunyai sifat maklumat am dan tidak boleh menggantikan rundingan sebenar dengan doktor.
Terdapat kontraindikasi. Pastikan untuk berunding dengan pakar!


Perubatan Primorsky Krai

Perubahan degeneratif-dystrophik dalam tulang lumbosacral adalah sindrom di mana patologi cakera intervertebral memicu sakit belakang.

Walaupun terdapat kecenderungan genetik yang kecil terhadap berlakunya penyakit ini, sebab sebenar penampilan perubahan degeneratif di tulang belakang kelihatan multifactorial. Perubahan degeneratif mungkin disebabkan proses semula jadi penuaan badan atau mempunyai sifat traumatik. Walau bagaimanapun, mereka jarang menjadi akibat kecederaan yang meluas, seperti kemalangan kereta. Selalunya, ia akan menjadi proses traumatik perlahan, yang membawa kepada kerosakan pada cakera intervertebral, yang berlanjutan dari masa ke masa.

Disk intervertebral itu sendiri tidak disediakan dengan sistem pembekalan darah, jadi jika ia rosak, ia tidak dapat pulih dengan cara tisu lain tubuh pulih. Oleh itu, walaupun sedikit kerosakan pada cakera boleh menyebabkan apa yang dipanggil. "Litar degeneratif", yang mana cakera intervertebral mula runtuh. Walaupun keterukan relatif penyakit ini, ia adalah perkara biasa, dan, menurut anggaran moden, sekurang-kurangnya 30% orang yang berusia 30-50 tahun mempunyai beberapa tahap degenerasi ruang cakera, walaupun tidak semua mereka mengalami kesakitan atau mempunyai diagnosis yang sesuai. Malah, pada pesakit berusia lebih 60 tahun, beberapa tahap degenerasi cakera intervertebral yang dikesan oleh MRI adalah peraturan dan bukan pengecualian.

Perubahan degeneratif-dystrophik dalam tulang belakang lumbosacral biasanya dicetuskan oleh satu atau kedua-dua dua sebab berikut:

  • Keradangan berlaku apabila protein di ruang cakera mengganggu akar saraf semasa pembentukan hernia intervertebral.
  • Ketidakstabilan patologi mikromovement, ketika cangkang luar cakram (cincin berserat) memakai dan tidak dapat menahan beban pada tulang belakang dengan berkesan, yang menyebabkan mobilitas yang berlebihan pada segmen vertebral yang terkena.

Gabungan kedua-dua faktor ini boleh menyebabkan kesakitan belakang kekal.

Gabungan kedua-dua faktor ini adalah yang paling biasa dalam pembentukan hernia intervertebral, yang merupakan komplikasi proses degeneratif-dystrophik dalam cakera intervertebral. Dengan penampilan cakera yang herniated, mampatan mekanikal bundle neurovaskular yang melalu di dalam saluran tulang belakang juga ditambah, akibatnya rasa sakit di bahagian belakang kecil meningkat dan menjadi kekal.

Kebanyakan pesakit yang mengalami perubahan degeneratif-dystropi dalam tulang belakang lumbosacral mengalami malar, tetapi kesakitan yang boleh diterima, yang kadang-kadang meningkat selama beberapa hari atau lebih. Gejala mungkin berbeza dari kes ke kes, tetapi gejala utama penyakit ini adalah seperti berikut:

  • Nyeri diletakkan di bahagian bawah belakang, yang boleh memancar ke pinggul dan kaki;
  • Kesakitan yang berpanjangan di bahagian bawah (berpanjangan lebih daripada 6 minggu);
  • Kesakitan belakang yang lebih rendah biasanya digambarkan sebagai membosankan atau sakit, berbanding dengan membakar kesakitan di tempat-tempat di mana ia memancarkan;
  • Kesakitan biasanya meningkat dalam kedudukan duduk, apabila cakera mengalami beban yang lebih jelas dibandingkan dengan yang diletakkan pada tulang belakang apabila pesakit berdiri, berjalan atau berbaring. Kedudukan lama juga boleh meningkatkan kesakitan, serta membongkok ke hadapan dan mengangkat objek;
  • Kesakitan semakin membimbangkan apabila melakukan gerakan tertentu, terutamanya apabila membongkok, mengubah badan dan mengangkat berat;
  • Apabila herniasi cakera terbentuk, gejala mungkin termasuk sensasi rasa mati rasa dan kesemutan dalam kaki, serta kesulitan berjalan;
  • Dengan hernia interverebral purata atau besar, akar saraf yang meninggalkan saraf tunjang di peringkat yang terjejas boleh dimampatkan (stenosis terusan), yang seterusnya dapat menyebabkan kesakitan pada kaki (sciatica);
  • Gejala neurologi (contohnya, kelemahan pada anggota bawah) atau disfungsi organ pelvik (pelbagai gangguan pernafasan dan usus) mungkin disebabkan oleh perkembangan sindrom ekor kuda. Dalam sindrom horsetail, tindakan segera diperlukan untuk menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan.
  • Selain sakit punggung bawah, pesakit juga mungkin mengalami sakit kaki, rasa mati rasa atau kesemutan. Walaupun tanpa ketegangan akar saraf, struktur vertebral lain boleh menyebabkan penyinaran rasa sakit pada pantat dan kaki. Saraf menjadi lebih sensitif akibat keradangan yang disebabkan oleh protein di dalam ruang cakera, yang menyebabkan sensasi rasa mati rasa dan kesemutan. Biasanya dalam kes sedemikian, sakit tidak jatuh di bawah lutut;

Selain perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, penyebab kesakitan boleh:

  • Stenosis tulang belakang (penyempitan) saluran tulang belakang dan / atau osteoartritis, serta penyakit progresif lain tulang belakang, kejadian yang menyumbang kepada degenerasi cakera intervertebral;
  • Hernia intervertebral, akibat degenerasi cakera intervertebral.

Diagnostik

Diagnosis perubahan degeneratif-dystrophik dalam tulang lumbosacral, sebagai peraturan, dijalankan dalam tiga langkah:

  • Sejarah pesakit, termasuk apabila rasa sakit muncul, penerangan kesakitan dan gejala-gejala lain, serta tindakan, sikap dan kaedah rawatan (jika rawatan dijalankan), yang melemahkan atau, sebaliknya, meningkatkan kesakitan;
  • Pemeriksaan perubatan, di mana doktor memeriksa pesakit untuk kehadiran tanda-tanda terakhir degenerasi cakera intervertebral. Pemeriksaan ini mungkin termasuk memeriksa amplitud pergerakan pesakit, kekuatan ototnya, mencari kawasan yang menyakitkan, dan lain-lain.
  • Imbasan MRI, yang digunakan untuk mengesahkan kecurigaan kehadiran perubahan degeneratif di tulang belakang, serta untuk mengenal pasti punca-punca berpotensi lain yang membawa kepada kemunculan gejala yang menyakitkan dalam pesakit.

Hasil MRI yang paling mungkin menunjukkan kehadiran perubahan degeneratif sebagai penyebab gejala kesakitan:

  • Ruang cakera dimusnahkan oleh lebih daripada 50%;
  • Tanda-tanda degenerasi ruang cakera, seperti dehidrasi cakera (pada imbasan MRI, cakera tersebut akan kelihatan lebih gelap, kerana ia akan mengandungi kurang air daripada cakera yang sihat);
  • Terdapat tanda-tanda hakisan plat akhir tulang belakang badan vertebra. Disk tidak mempunyai sistem pembekalan darah sendiri, tetapi, sel-sel hidup terletak di dalam ruang cakera. Sel-sel ini menerima nutrisi melalui penyebaran melalui plat akhir. Perubahan patologi pada pinggir akhir akibat kemerosotan menyebabkan kekurangan zat makanan. Perubahan sedemikian adalah yang paling baik dilihat pada imej-imej berwajaran T2 yang diambil dalam satah sagittal. Biasanya, plat akhir pada MRI kelihatan seperti garis hitam. Jika garis hitam ini tidak dapat dilihat, ini menunjukkan hakisan plat akhir.
  • Cincin patah
  • Kehadiran protrusi atau hernia intervertebral

Majoriti kes-kes degenerasi cakera intervertebral tidak memerlukan campur tangan pembedahan dan dirawat dengan bantuan kaedah konservatif, termasuk latihan terapeutik khas, fisioterapi, dan pelbagai jenis urutan. Selain itu, daya tarikan tulang belakang membantu dengan baik degenerasi cakera, kerana ia meningkatkan jarak antara vertebra, membolehkan cakera intervertebral menerima air dan nutrien yang diperlukan, yang menyumbang kepada pemulihannya.

Daya tarikan tulang belakang bukan pemuatan adalah sesuai untuk rawatan lesi degeneratif cakera intervertebral (osteochondrosis tulang belakang) dan komplikasinya - spondylosis, spondyloarthrosis, hernia intervertebral dan protrusions. Daya tarikan berlalu dengan pemeliharaan semua lengkung fisiologi tulang belakang dan selamat, kerana kekukuhan tidak digunakan semasa daya tarikan. Dengan peningkatan jarak intervertebral, pemakanan semua cakera intervertebral bertambah baik, struktur mereka dipulihkan dan sindrom kesakitan dibuang.

Dengan bantuan rawatan yang kompleks, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap pesakit, dan bukan hanya melegakan kesakitan untuk tempoh yang terhad.

Jika ada kesakitan, anda boleh berunding dengan ahli saraf di salah satu Klinik Moscow kami. Bagi warganegara perundingan Persekutuan Rusia adalah percuma.

Artikel ditambah ke Yandex Webmaster 07/22/2014, 1:32 PM

Apabila menyalin bahan dari laman web kami dan meletakkannya di laman web lain, kami memerlukan setiap bahan disertakan dengan hiperpautan aktif ke laman web kami:

  • 1) Hyperlink boleh membawa kepada www.spinabezboli.ru domain atau ke halaman yang anda menyalin bahan kami (mengikut budi bicara anda);
  • 2) Di setiap halaman laman web anda di mana bahan-bahan kami diposkan, harus ada hyperlink aktif ke laman web kami www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlink tidak boleh dilarang daripada diindeks oleh enjin carian (menggunakan "noindex", "nofollow" atau dengan cara lain);
  • 4) Jika anda telah menyalin lebih daripada 5 bahan (iaitu, laman web anda mempunyai lebih daripada 5 halaman dengan bahan-bahan kami, anda perlu meletakkan hyperlink kepada semua artikel pengarang). Di samping itu, anda juga harus meletakkan pautan ke laman web kami www.spinabezboli.ru, di halaman utama laman web anda.

Kami menawarkan anda artikel klasik mengenai isu ini.

N.A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNTS SB RAMS (Irkutsk)

Diagnosis anjakan vertebrata lumbar adalah salah satu isu yang paling kurang dipelajari dalam radiologi. Kepentingan dalam keadaan patologi tulang belakang ini tidak disengajakan. Ketidakstabilan - anjakan vertebra - sebagai salah satu bentuk disfungsi segmen motor, menyebabkan sindrom kesakitan dan gangguan neurologi seterusnya. Mengambil kira kos diagnosis dan rawatan, serta pampasan bagi ketidakupayaan untuk bekerja, ketidakupayaan, boleh dikatakan bahawa sindrom kesakitan di belakang adalah penyakit ketiga paling mahal selepas penyakit jantung dan kanser.

PERUBAHAN-PERTUBUHAN DIMENSI DI DALAM LUMBOSACRAL PART OF THE SPINE
(KEBERHASILAN, KLINIK, PROFILAXIS)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnosis vertebra lumbar adalah salah satu masalah radiologi yang kurang dipelajari. Faedah kepada keadaan patologi ini tidak sama sekali. Ketidakstabilan - dislokasi tulang belakang. - ini adalah satu bentuk, salah satu pergerakan pergerakan segmen pergerakan itu. Jika anda seorang pesakit, anda telah diganggu oleh pesakit.

Penyakit degeneratif tulang belakang adalah salah satu masalah sosial yang utama dengan aspek ekonomi yang penting, kerana patologi ini lebih sering dipengaruhi oleh orang-orang muda dan usia pertengahan yang merupakan kategori yang paling banyak penduduk bekerja. Menurut Holger Pettersson (1995), diagnosis penyakit-penyakit ini adalah sukar kerana Terdapat korelasi yang lemah antara keputusan pemeriksaan X-ray dan gejala klinikal.

Diagnosis anjakan vertebrata lumbar adalah salah satu isu yang paling kurang dipelajari dalam radiologi. Kepentingan dalam keadaan patologi tulang belakang ini tidak disengajakan. Ketidakstabilan - anjakan vertebra - sebagai salah satu bentuk disfungsi segmen motor, menyebabkan sindrom kesakitan dan gangguan neurologi seterusnya. Mengambil kira kos diagnosis dan rawatan, serta pampasan untuk ketidakupayaan untuk bekerja, kecacatan, boleh dikatakan bahawa sindrom sakit belakang adalah penyakit paling mahal ketiga selepas kanser dan penyakit jantung.

Kepentingan perubatan dan sosioekonomi masalah diagnosis dan rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbar kerana beberapa sebab. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (2003), osteochondrosis tulang belakang menjejaskan dari 30 hingga 87% daripada populasi yang paling berkuasa antara usia 30 dan 60 tahun. Osteochondrosis tulang belakang menyumbang 20 hingga 80% kes kecacatan sementara. Kadar kejadian di Rusia cenderung meningkat, sementara di kebanyakan pesakit penyakit disertai dengan luka tulang belakang lumbar. Mengikut bahan-bahan Kongres Dunia Sedunia pada Pain, yang berlaku di Vancouver pada tahun 1996, kesakitan belakang adalah alasan kedua paling biasa untuk pergi ke doktor dan penyebab utama kemasukan ke hospital selepas penyakit pernafasan ketiga, manakala 60-80% penduduk mengalami sekurang-kurangnya sekali. Dalam struktur kejadian penduduk dewasa negara kita, lumbar osteochondrosis adalah 48-52%, kedudukan pertama, termasuk bilangan hari ketidakupayaan. Kecacatan sementara dengan 40% daripada penyakit saraf adalah disebabkan oleh sindrom lumbochalgic [5]. Dalam struktur umum ketidakupayaan dari penyakit sistem osteo-artikular, penyakit degeneratif-dystrophik tulang belakang adalah 20.4%. Kadar kecacatan pada penyakit degeneratif tulang belakang adalah 0.4 per 10,000 penduduk. Di kalangan orang kurang upaya dengan penyakit lain sistem muskuloskeletal, keadaan patologi ini berada pada peringkat pertama dalam kekerapan kejadian, dan dalam 2/3 pesakit keupayaan untuk bekerja benar-benar hilang [7].

Mobiliti tulang belakang adalah mungkin disebabkan oleh interaksi kompleks alat elastik badan vertebra, gerbang dan cakera intervertebral. Unit berfungsi tulang belakang di mana-mana peringkat adalah segmen motor - konsep yang diperkenalkan oleh Iunghanus pada tahun 1930. Segmen motor termasuk dua vertebra bersebelahan, cakera di antara, sepasang sendi intervertebral dan alat ligamen di tahap ini. Di peringkat segmen tunggal, pergerakan tulang belakangnya agak kecil, tetapi pergerakan segmen yang diringkaskan memberikannya secara umumnya dalam had yang lebih luas [1].

Penyelidikan L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) dan lain-lain menunjukkan bahawa di rantau lumbar yang paling mudah alih dari segi fleksi dan lanjutan di pesawat hadapan ialah segmen L4 - L5; ini menjelaskan kelebihannya, yang membawa kepada lesi degeneratif dan anjakan vertebra [3].

Sendi intervertebral tergolong dalam kelompok yang tidak aktif, dan gabungan sendi. Tujuan utama fungsi sendi tulang belakang adalah arah pergerakan, serta mengehadkan jumlah gerakan dalam bidang ini.

Di bawah keadaan normal statik, proses artikular tidak menanggung beban menegak: fungsi susut nilai daya menegak (keparahan kepala, badan) dijalankan oleh cakera intervertebral. Dalam kes-kes di mana proses-proses artikular dipaksa untuk sekurang-kurangnya sebahagian melaksanakan fungsi sokongan bukan ciri-ciri mereka (dengan beban statik yang besar pada tulang belakang yang digabungkan dengan obesiti), arthrosis tempatan dan anjakan vertebrata anterior (anestesia) berkembang pada sendi yang benar, beban menegak - neoarthrosis proses artikular dengan pangkal lengan.

Peranan cakera dalam statik tulang belakang adalah untuk menyerap tekanan yang dikenakan pada tulang belakang dengan berat badan dan tenaga fizikal. Ini bermakna daya yang bertindak pada cakera intervertebral mesti seimbang dengan magnitud sama tetapi bertentangan dalam arah kepada daya cakera [1, 2, 5].

Daya yang digunakan tidak hanya ditentang oleh seluruh tulang belakang, tetapi juga oleh alat musculo ligamentous batang, yang menyesuaikan diri dengan beban luaran. Yang paling penting ialah kuasa yang bertindak dalam satah cakera, dengan kata lain, tujah kuasa yang dihantar ke cakera. Mereka boleh mencapai intensiti yang besar dan menyebabkan kerosakan pada cakera mekanikal.

Bentuk tertentu kecederaan tulang belakang boleh dikategorikan sebagai kerosakan yang stabil atau tidak stabil. Istilah "kerosakan yang stabil dan tidak stabil" diperkenalkan oleh Nicoll pada tahun 1949 untuk tulang belakang lumbar-toraks, dan pada tahun 1963 Holdsworth diperluaskan ke keseluruhan tulang belakang. Mengikut teori ini, pecah struktur posterior adalah keadaan yang perlu bagi ketidakstabilan tulang belakang.

F. Denis (1982-1984) memperkenalkan konsep ketidakstabilan spinal tiga - teori "tiga lajur", dengan struktur pendukung anterior yang terdiri daripada: ligamentum longitudinal anterior, bahagian anterior cincin berserabut, separuh anterior badan vertebra; struktur sokongan tengah: ligamen longitudinal posterior, cincin berserabut posterior, separuh bahagian belakang badan vertebra dan struktur sokongan posterior termasuk: ligamen supraspinal, ligamen interspirachia, kapsul artikular, ligamentum kuning, gerbang vertebra. Mengikut teori ini, bagi kemunculan ketidakstabilan adalah perlu untuk memecahkan struktur sokongan belakang dan pertengahan [4, 6].
Perubahan degeneratif-dystrophik dalam segmen tulang belakang berkembang terutamanya akibat daripada beban yang akut dan kronik di bawah pengaruh microtraumas.
Cakera intervertebral mempunyai kekuatan tinggi dan menahan beban statik, yang digunakan dengan perlahan, sebagai contoh, membawa berat badan. Beban yang dinamik, digunakan dengan serta-merta, mewujudkan kesan kekuatan tempatan yang besar, sebagai peraturan, membawa kepada pelbagai peringkat mampatan badan vertebra, dan juga menyebabkan kerosakan pada cakera. Dengan luka-luka cakera, apabila nukleus pulpa kehilangan fungsinya dari paksi bersama bola, pergerakan dikurangkan dalam jumlah atau disekat, walaupun kesempurnaan alat muskuloskeletal dan ligamen [4, 9].
Cakera menghalang bukan sahaja konvergensi, tetapi juga pemisahan badan vertebra. Fungsi ini disediakan oleh serat kolagen plat cincin berserabut, yang dipasang dengan ketat pada lapisan tulang rawan dan di bahagian tepi limbus. Dalam kes-kes di mana hubungan di antara mereka melemahkan, sebagai contoh, dalam lesi degeneratif dalam segmen tulang belakang, badan vertebra, tanpa sambungan kuat ke cakera, boleh bergerak ke arah yang berbeza.
Pelbagai keadaan patologi dan patologi yang berlaku dan menyebabkan polimorfisme penyakit klinikal. Struktur anatomi pelbagai struktur dan fungsi terlibat dalam proses patologi.
Manifestasi klinikal proses ini adalah dorsalgia - kesakitan di bahagian belakang (dengan penyinaran mungkin anggota badan), yang disebabkan oleh perubahan fungsional dan dystrophik dalam tisu sistem muskuloskeletal (otot, fascia, tendon, ligamen, sendi, cakera) dengan kemungkinan penglibatan struktur periferal bersebelahan sistem saraf (akar, saraf) [8].
Dalam patogenesis dorsalgia kronik, dekompensasi perubahan dystrophik dalam tisu sistem muskuloskeletal, serta disfungsi otot dan sendi individu, memainkan peranan utama, yang membawa kepada pembentukan sumber-sumber nosikepsi diikuti oleh tindak balas segmental dan suprasegmental.
Dalam mekanisme pembangunan radiculopathy, pemampatan akar dalam "terowong" sempit memainkan peranan, dindingnya dapat dibentuk oleh berbagai struktur: herniasi cakram, ligamen kuning, tisu sendi arcuate, osteophytes. Penting untuk ini adalah pelanggaran peredaran darah tulang belakang di kawasan pemampatan, diikuti oleh pembengkakan.
Faktor risiko perkembangan sindrom kesakitan muskuloskeletal termasuklah:
o Motor ketidakseimbangan (postur yang lemah, scoliosis, pengurangan keanjalan, kekuatan otot dan ketahanan, stereotaip motor pathologi);
dysplasia tulang belakang;
o Hipermobiliti perlembagaan;
o Perubahan dystrophik sistem muskuloskeletal.
Mereka membuat prasyarat untuk perkembangan gangguan fungsional di pelbagai bahagian sistem muskuloskeletal dan kegagalan untuk mengimbangi proses dystrophik yang berkaitan dengan usia di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi.
Masalah ketidakstabilan segmen motor vertebra timbul daripada tindakan pelbagai faktor adalah jauh daripada diselesaikan. Pertama sekali, ia menyangkut sistematisasi mekanisme patogenetik yang paling penting dengan mengambil kira peranan perubahan fungsi morpho dalam struktur tulang belakang, biomekanik, serta keperluan untuk mendiagnosis ketidakstabilan PDS pada peringkat awal proses degeneratif.

1. Gally R.L. Ortopedik kecemasan. Spine / R.L. Gally, D.W. Kelajuan, R.R. Simon: Trans. dari bahasa Inggeris - M:: Perubatan, 1995. - 432 p.

2. Epifanov V.A. Osteochondrosis tulang belakang / V.A. Epifanov, A.S. Filem, A.V. Epifanov. - M:: Perubatan, 2000. - 344 p.

3. Mazo A.S. Radiodiagnosis Pemusnahan Lumbar Vertebra / A.S. Mazo, I.L. Tager - M:: Perubatan, 1979. - ms 28.

4. Mushkin A.Yu. Vertebrologi dari segi, angka, angka / A.Yu. Mushkin, E.V. Ulrich. - SPB: ELBI-SPb, 2002. - 187 ms.

5. Sakit bedah praktikal: panduan untuk doktor / Pod. ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 ms.

6. Sorokovikov V.A. Sindrom ketidakstabilan selepas trauma pada segmen motor vertebra / V.A. Sorokovikov, V.V. Malyshev. - Irkutsk, 2003. - 117 h.

7. Chertkov A.K. Rawatan pembedahan pesakit dengan osteochondrosis dengan ketidakstabilan dalam segmen motor lumbar: Pengarang abstrak. dis.. Dr. madu sains. - Kurgan, 2002. - 45 p.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Man. Med. - 1985. - Vol. 23, N 2. - P. 43-46.

9. Kestler O.C. Kehamilan dan degenerasi lumbar / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - Vol. 8, N 2. - P. 139-142.

BULLETIN VSNTS SB RAMS, 2006, No. 4 (50)

Lihat juga

Kami berada dalam rangkaian sosial

Apabila menyalin bahan dari laman web kami dan meletakkannya di laman web lain, kami memerlukan setiap bahan disertakan dengan hiperpautan aktif ke laman web kami: