Utama / Lebam

Senarai ubat anti radang nonsteroid yang paling berkesan

Nonsteroidal ubat antiradang dianggap paling banyak digunakan pada masa ini.

Ini dapat dijelaskan oleh tindakan mereka:

  • Anti-radang;
  • Antipiretik;
  • Analgesik.

Sesuai untuk rawatan gejala, kerana kebanyakan penyakit disertai oleh manifestasi yang tersenarai. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, ubat baru telah muncul di kawasan ini, yang kebanyakannya mempunyai keberkesanan, tindakan yang berpanjangan, dan toleransi yang baik.

Apa itu?

NSAID adalah ubat untuk terapi gejala. Banyak ubat dijual di kaunter tanpa preskripsi.

Sekitar 30 juta orang di Bumi menggunakan ubat-ubatan yang kami huraikan setiap hari, 45% daripada mereka yang menggunakannya adalah lebih dari 62 tahun, dan 15% daripada pesakit di hospital menerima ubat yang sama sebagai cara rawatan. Ubat-ubat ini adalah popular kerana tindakan yang dinyatakan di atas.

Sekarang kita anggap mereka lebih terperinci.

Kesan ubat tersebut

Yang utama ialah penghambatan sintesis prostaglandin (PG) daripada asid arakidonik dengan menghalang enzim cyclooxygenase (PG synthetase).

PG mempunyai arah berikut:

  1. Perluasan pembuluh darah tempatan, kerana terdapat penurunan edema, eksudasi, penyembuhan awal kerosakan.
  2. Kurangkan kesakitan.
  3. Mereka menyumbang kepada penurunan haba, disebabkan oleh kesan pada pusat pengawalan hipotalamus.
  4. Kesan anti-radang.

Cerita pembaca kami!
"Saya sembuh sakit saya pada diri saya sendiri 2 bulan sejak saya terlupa sakit belakang. Oh, bagaimana saya pernah menderita, punggungku dan lutut saya sakit, saya tidak dapat berjalan dengan normal.. Berapa kali saya pergi ke poliklinik, tetapi ada hanya tablet mahal dan salap yang ditetapkan, yang mana tidak ada gunanya.

Dan kini minggu ke-7 telah pergi, kerana sendi belakang tidak terganggu sedikit, dalam satu hari saya pergi bekerja untuk dacha, dan saya berjalan 3 km dari bas, jadi saya pergi dengan mudah! Semua terima kasih kepada artikel ini. Setiap orang yang mempunyai sakit belakang adalah mesti dibaca! "

Petunjuk untuk digunakan

Dadah kumpulan ini biasanya ditetapkan untuk patologi akut dan kronik, di klinik yang mana sakit dan keradangan diamati.

Selalunya, ubat-ubatan dalam kumpulan ini ditetapkan untuk:

  1. Rheumatoid arthritis adalah keradangan kronik sendi.
  2. Osteoarthritis adalah penyakit sendi kronik yang tidak keradangan etiologi yang tidak diketahui.
  3. Arthropathy radang: ankylosing spondylitis; arthritis psoriatik; Sindrom Reiter.
  4. Gout - pemendapan urat dalam tisu badan.
  5. Dysmenorrhea - sakit haid.
  6. Kanser tulang disertai dengan sakit.
  7. Kesakitan migrain. B
  8. Kesakitan yang diamati selepas operasi.
  9. Kesakitan kecil dalam kecederaan dan keradangan.
  10. Suhu yang tinggi
  11. Sakit dalam penyakit sistem kencing.

Borang pelepasan

NSAID yang terdapat dalam bentuk berikut:

Oleh itu, anda boleh memilih citarasa anda, beberapa bentuk sesuai untuk merawat kanak-kanak.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Klasifikasi ubat anti-radang nonsteroidal

Terdapat beberapa klasifikasi kumpulan yang diterangkan.

Struktur kimia:

  1. Derivat asid salicylic - Aspirin.
  2. Derivatif Pyrazolone - Analgin.
  3. Derivat asid antranilic - Natrium mefenaminat.
  4. Derivatif asid propionik - wakil kumpulan - Ibuprofen. Baca lebih lanjut di sini: arahan ibuprofen untuk digunakan.
  5. Derivatif asid asetik adalah natrium Diclofenac dalam kumpulan ini. Di sini lebih membaca artikel arahan Diclofenac untuk digunakan.
  6. Derivatif Oxycam - wakil Piroxicam dan Meloxicam.
  7. Derivat asidotinik - termasuk Amizon.
  8. Derivat Coxib berada dalam kumpulan Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Derivatif kumpulan kimia lain - Mesulid, Etodolac.
  10. Ubat gabungan - Reopirin, Diclokine.

Semua ubat dalam kumpulan ini dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Inhibitor cyclooxygenase jenis 1;
  • Inhibitor jenis cyclooxygenase 2.

Senarai ubat generasi pertama

Senarai ubat generasi kedua

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Jawapan kepada soalan: nise atau nimesil - yang lebih baik? - baca di sini.

Senarai NSAID yang paling berkesan

Kini kami akan membentangkan anda senarai NSAID yang paling berkesan:

  1. Nimesulide. Sangat berkesan terhadap sakit belakang, otot belakang, artritis, dll. Melegakan keradangan, hiperemia, menurunkan suhu. Penggunaan ubat ini mengurangkan kesakitan dan menormalkan mobiliti di sendi. Terdapat dalam bentuk salap dan tablet. Reaksi kulit tidak dianggap sebagai kontraindikasi. Ia tidak sesuai digunakan semasa kehamilan, terutama pada trimester terakhir. Tablet Nimesulide 100 mg daripada 20 keping kos dari 87 hingga 152 rubel.
  2. Celecoxib. Ia digunakan untuk osteochondrosis, arthrosis, dsb. penyakit. Ia melegakan kesakitan dan keradangan. Kesan sampingan pada pencernaan adalah minima atau tidak sama sekali. Harga tablet Celecoxib berbeza-beza antara 500-800 rubel dan bergantung kepada bilangan kapsul dalam satu pakej. Baca tentang doktor yang terlibat dalam rawatan arthrosis di sini.
  3. Meloxicam. Nama lain ialah Movalis. Ia melegakan demam dengan baik, melegakan keradangan. Adalah sangat penting bahawa di bawah penyeliaan seorang doktor anda boleh mengambil masa yang lama. Bentuk penyediaan: ampul untuk suntikan intramuskular, ubat, suppositori, salap. Tablet adalah sah selama 24 jam, jadi satu sudah cukup setiap hari. Meloxicam ampoules 15 mg, 1.5 ml, 3 pcs. Harga 237 rubel. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 pcs. Harga 292 rubel. Meloxicam lilin rektum 15 mg, 6 pcs. Harga 209 rubel. Meloxicam Avexim tablet 15 mg 20 pcs. Harga 118 rubel.
  4. Ksefokam. Ia adalah analgesik yang kuat, bertindak seperti morfin. Berkuat kuasa selama 12 jam. Dan untungnya, ubat itu tidak ketagihan. Tablet Ksefokam dilindungi. tawanan kira-kira 8 mg 10 pcs. Harga 194 rubel. Tablet Ksefokam dilindungi. tawanan kira-kira 8 mg 30 pcs. Harga 564 rubel

Cadangan dan maklum balas

  • NSAIDs selamat jika mereka diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor dan tidak lama. Sekiranya anda mengambil ubat untuk masa yang lama, ia akan menjejaskan mukosa gastrousus.
  • Ubat-ubatan ini tidak boleh bagi mereka yang mempunyai: gastrik, ulser duodenal dan ulser perut, kolitis. Kerana mereka boleh menyebabkan keradangan pada saluran pencernaan, dan bahkan memprovokasi perkembangan ulser.
  • Sekiranya ada penyakit hati atau buah pinggang, ia tidak disyorkan atau digunakan dengan berhati-hati. Lagipun, ubat ini mengekalkan cecair dalam badan dan natrium, yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan dan masalah dalam operasi sistem ini.
  • Sekiranya seseorang sangat sensitif kepada ubat-ubatan tersebut, maka penerimaan harus dimulakan dengan dos kecil, secara beransur-ansur membawa kepada pesakit yang diperlukan.
  • Sebelum menggunakan ubat, baca arahan, minum ubat mengikut beliau.
  • Ia adalah perlu untuk minum NSAIDs hanya dengan banyak air, minuman lain boleh menukar harta ubat yang tidak terbaik.
  • Pastikan anda bertanya kepada doktor anda jika mungkin untuk mengambil NSAID yang ditetapkan dengan ubat-ubatan yang anda minum sebentar.
  • Semasa tempoh kehamilan dan menyusu tidak boleh menggunakan NSAIDs.
  • Jangan mengambil alkohol semasa rawatan NSAIDs.
  • Jangan ubat sendiri, selalu berjumpa doktor.

Ulasan

  • Svetlana: 07/14/2015. Sehingga baru-baru ini, saya fikir tiada apa yang akan membantu saya, kecederaan kronik, sehingga kaki saya sakit. Saya memutuskan untuk cuba disyorkan oleh doktor Celecoxib. Dan saya terkejut, kesakitan hampir hilang, saya berlari seperti anak kecil selama 4 bulan, walaupun saya berusia 66 tahun.
  • Violetta: 08/18/2016. NSAIDs sangat membantu untuk keradangan dan kesakitan. Sebelum ini, saya tidak percaya, tetapi setelah mencuba ubat Ksefokam, saya dapat memastikan bahawa doktor tidak berbohong.
  • Max: 2.09.2016. Dan saya ingin katakan tentang Neurodiclovitis. Ini adalah ubat yang sangat baik. Dalam tindakan, saya berpendapat dadah itu serupa dengan Diclofenac, tetapi tidak seperti dia, Neurodyklevit tidak mempunyai kesan sampingan. Dan pada umumnya, kini terdapat banyak NSAID yang baru dan baik, dan doktor terus memberi ubat lama dan dahsyat kepada pesakit.
  • Alina: 1.09.2016. Beberapa tahun ada rasa sakit pada sendi, terutamanya di kaki. Saya cuba sekumpulan ubat yang berbeza. Nimulid adalah di antara mereka - tidak membantu sama sekali. Walaupun Nimesil, dari kumpulan yang sama adalah berkesan. Tetapi dia berhenti mengambil, kerana nampaknya tubuh itu digunakan dan sudah menjadi kurang membantu. Ketones - membantu mengatasi sakit, tetapi menyebabkan loya yang teruk. Ibuprofen adalah alergi. Yang paling penting membantu Amelotex. Dia menjalani rawatan untuk mereka, dan kesakitan tidak kembali selama 6 bulan. Hebat ada ubat-ubatan sedemikian. Sekiranya sendi pada cuaca kadang-kadang timbul, saya mengambil pil Amelotex. Saya tidak mempunyai kesan sampingan daripadanya.
  • Jeannette: 08/19/2016. Saya mempunyai arthrosis. Doktor menasihatkan penggunaan Amelotex, kursus 7 suntikan. Sebaik sahaja saya membuat tembakan pertama, kesakitan menurun dengan cepat. Setelah membuat 7, seseorang mungkin berkata, pulih sepenuhnya! Sudah beberapa bulan telah berlalu, dan kesakitannya tidak begitu istimewa, tetapi masih kadang-kadang saya mengambil tablet Amelotex. Ubat itu sangat baik, tidak ada kesan sampingan yang diperhatikan.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

NSAIDs (NSAIDs) - apa itu? Senarai Dadah

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs, NSAIDs) adalah sekumpulan ubat-ubatan yang bertujuan untuk rawatan gejala (melegakan kesakitan, melegakan keradangan dan menurunkan suhu) dalam penyakit akut dan kronik. Tindakan mereka adalah berdasarkan pengurangan pengeluaran enzim tertentu yang dipanggil cyclooxygenase, yang mencetuskan mekanisme tindak balas kepada proses patologi dalam badan, seperti sakit, demam, keradangan.

Obat-obatan kumpulan ini digunakan secara meluas di seluruh dunia. Populariti mereka dijamin dengan keberkesanan yang baik terhadap latar belakang keselamatan yang mencukupi dan ketoksikan yang rendah.

Wakil-wakil yang paling terkenal dalam kumpulan NSAID adalah untuk kebanyakan kita aspirin (acetylsalicylic acid), ibuprofen, analgin, dan naproxen, yang terdapat di farmasi di kebanyakan negara di dunia. Paracetamol (acetaminophen) tidak tergolong dalam NSAIDs, kerana ia mempunyai aktiviti anti-radang yang lemah. Ia bertindak terhadap kesakitan dan suhu pada prinsip yang sama (menghalang COX-2), tetapi kebanyakannya hanya dalam sistem saraf pusat, hampir tanpa menjejaskan seluruh tubuh.

Prinsip operasi

Sakit, keradangan dan demam adalah keadaan patologi biasa yang mengiringi banyak penyakit. Jika kita mempertimbangkan kursus patologi di peringkat molekul, kita dapat melihat bahawa badan "menyebabkan" tisu-tisu yang terjejas untuk menghasilkan bahan biologi aktif - prostaglandin, yang, bertindak pada kapal dan serabut saraf, menyebabkan pembengkakan, kemerahan dan kesakitan tempatan.

Di samping itu, bahan seperti hormon ini, mencapai korteks serebrum, memberi kesan kepada pusat yang bertanggungjawab untuk thermoregulation. Oleh itu, impuls diberikan mengenai kehadiran proses keradangan dalam tisu atau organ, oleh itu, reaksi yang sesuai dalam bentuk demam berlaku.

Sekumpulan enzim yang dipanggil cyclooxygenase (COX) bertanggungjawab untuk mencetuskan penampilan prostaglandin ini. Kesan utama ubat nonsteroid adalah untuk menyekat enzim ini, yang seterusnya membawa kepada penghambatan pengeluaran prostaglandin, yang meningkatkan sensitiviti reseptor nociceptive, yang bertanggungjawab untuk kesakitan. Oleh itu, sensasi yang menyakitkan yang membawa perasaan tidak menyenangkan kepada seseorang dihentikan.

Jenis-jenis di belakang mekanisme tindakan

NSAID dikelaskan mengikut struktur kimia atau mekanisme tindakan mereka. Untuk masa yang lama, ubat-ubatan terkenal kumpulan ini dibahagikan kepada jenis mengikut struktur kimia atau asal, sejak itu mekanisme tindakan mereka masih belum diketahui. NSAID moden, sebaliknya, biasanya dikelaskan mengikut prinsip tindakan - bergantung kepada jenis enzim yang mereka bertindak.

Terdapat tiga jenis enzim cyclooxygenase - COX-1, COX-2 dan COX-3 yang kontroversial. Dalam kes ini, ubat anti-radang nonsteroid, bergantung kepada jenis, memberi kesan kepada dua utama. Berdasarkan NSAID ini dibahagikan kepada kumpulan:

  • perencat bukan selektif (penyekat), COX-1 dan COX-2 - bertindak secara serentak pada kedua-dua jenis enzim. Obat-obatan ini menghalang enzim COX-1, yang, tidak seperti COX-2, sentiasa berada dalam badan kita, melaksanakan pelbagai fungsi penting. Oleh itu, kesannya kepada mereka boleh disertai dengan pelbagai kesan sampingan, dan kesan negatif khas pada saluran gastrointestinal. Ini termasuk NSAID yang paling klasik.
  • perencat COX-2 terpilih. Kumpulan ini hanya memberi kesan kepada enzim yang terdapat dalam kehadiran proses patologi tertentu, seperti keradangan. Mengambil ubat tersebut dianggap lebih selamat dan lebih baik. Mereka tidak menjejaskan saluran gastrousus sehingga secara negatif, tetapi pada masa yang sama beban pada sistem kardiovaskular lebih banyak (mereka boleh meningkatkan tekanan).
  • NSAID selektif COX-1 inhibitors. Kumpulan ini adalah kecil, kerana hampir semua ubat yang bertindak pada COX-1, menjejaskan darjah yang berbeza-beza dan COX-2. Satu contoh ialah asid acetylsalicylic dalam dos yang kecil.

Selain menurunkan suhu dan menghilangkan kesakitan, NSAID disyorkan untuk kelikatan darah. Persiapan meningkatkan bahagian cecair (plasma) dan mengurangkan unsur-unsur yang terbentuk, termasuk lipid, yang membentuk plak kolesterol. Oleh kerana sifat-sifat ini, NSAIDs ditetapkan untuk banyak penyakit jantung dan saluran darah.

Senarai NSAID

NSAID bukan pilihan utama

  • acetylsalicylic (aspirin, diflunisal, salasat);
  • asid arylpropionic (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, asam perrofenik);
  • asid arylacetic (diclofenak, fenflofenac, fentiazac);
  • heteroaryl-acetic (ketorolac, amtolmetin);
  • asid asetik indole / indene (indomethacin, sulindac);
  • anthranilic (flufenamic acid, mefenamic acid);
  • enolik, khususnya oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
  • methanesulfonic (analgin).

Perencat COX-2 terpilih

  • rofecoksib (Denebol, Vioks daripada pengeluaran pada tahun 2007)
  • lumiracoxib (Prexin)
  • parecoxib (Dinastat)
  • Etoricoxib (Arcosia)
  • celecoxib (celebrex).

Tanda-tanda utama, contraindications dan kesan sampingan

Hari ini, senarai NSAID sentiasa berkembang dan ubat generasi baru sentiasa dibekalkan ke rak farmasi yang pada masa yang sama dapat menurunkan suhu, melegakan keradangan dan kesakitan dalam masa yang singkat. Oleh kerana kesan yang ringan dan lembut, perkembangan akibat negatif dalam bentuk tindak balas alergi, serta kerosakan pada organ saluran gastrousus dan sistem kencing diminimumkan.

Jadual Nonsteroidal anti-radang dadah - petunjuk

Ubat anti-radang bukan steroid mempunyai beberapa kontraindikasi yang perlu diambil kira. Dadah tidak disyorkan untuk rawatan jika pesakit mempunyai:

  • ulser peptik dan ulser duodenal;
  • penyakit buah pinggang - pengambilan terhad dibenarkan;
  • gangguan pendarahan;
  • tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • sebelum ini menyatakan tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan kumpulan ini.

Dalam sesetengah kes, pembentukan kesan sampingan adalah mungkin, akibatnya komposisi perubahan darah ("kebocoran" muncul) dan dinding perut menjadi meradang.

Perkembangan hasil negatif adalah disebabkan oleh penghambatan pengeluaran prostaglandin bukan sahaja dalam fokus meradang, tetapi juga dalam tisu dan sel darah lain. Dalam organ yang sihat, bahan seperti hormon memainkan peranan penting. Sebagai contoh, prostaglandin melindungi lapisan perut daripada kesan agresif jus penghadaman di atasnya. Oleh itu, penggunaan NVPS menggalakkan perkembangan ulser gastrik dan ulser duodenal. Jika seseorang mempunyai penyakit-penyakit ini, dan dia masih mengambil dadah "dilarang", maka patologi dapat diperburuk sehingga penembesan (penembusan) cacat.

Prostaglandin mengawal pembekuan darah, jadi kekurangan mereka boleh menyebabkan pendarahan. Penyakit yang perlu dilakukan kaji selidik sebelum menetapkan kursus untuk NVPS:

  • pelanggaran hemocoagulation;
  • penyakit hati, limpa dan buah pinggang;
  • urat varicose dari bahagian bawah kaki;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • patologi autoimun.

Juga kesan sampingan boleh dikaitkan, dan keadaan yang kurang berbahaya, seperti mual, muntah, hilang selera makan, najis longgar, kembung perut. Kadang-kadang, manifestasi kulit juga direkodkan dalam bentuk gatal-gatal dan ruam kecil.

Gunakan contoh ubat utama kumpulan NSAID

Pertimbangkan dadah yang paling popular dan berkesan.

Cadangan untuk penggunaan yang betul

Agar dadah bertindak secepat mungkin dan tidak mendatangkan mudarat kepada kesihatan, seseorang harus mematuhi peraturan yang terkenal:

  • Salep dan gel digunakan di kawasan yang menyakitkan, kemudian disapu ke dalam kulit. Sebelum memakai pakaian, ia patut menunggu penyerapan penuh. Ia juga tidak disyorkan untuk mengambil rawatan air selama beberapa jam selepas rawatan.
  • Tablet mesti diambil dengan ketat mengikut tujuan, tidak melebihi kadar yang dibenarkan setiap hari. Sekiranya rasa sakit atau keradangan terlalu jelas, maka patut diberitahu doktor anda memilih ubat lain yang lebih kuat.
  • Kapsul perlu dibasuh dengan banyak air, tanpa mengeluarkan kulit pelindung.
  • Suppositori rektum lebih cepat daripada pil. Penyerapan bahan aktif berlaku melalui usus, oleh itu, kesan negatif dan menjengkelkan pada dinding perut tidak berlaku. Sekiranya dadah diresepkan kepada bayi, maka pesakit muda harus diletakkan di sebelah kiri, kemudian perlahan-lahan masukkan lilin ke dalam dubur dan tegas mengetuk pantat. Dalam masa sepuluh minit untuk memastikan ubat rektum tidak keluar.
  • Suntikan intramuskular dan intravena diletakkan hanya oleh seorang profesional perubatan! Suntikan hendaklah dibuat di dalam bilik manipulasi sebuah institusi perubatan.

Walaupun ubat anti-radang nonsteroid boleh didapati tanpa preskripsi, anda harus selalu berunding dengan doktor sebelum mengambilnya. Hakikatnya, kesan kumpulan ubat ini tidak bertujuan merawat penyakit ini, tetapi untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan. Oleh itu, patologi bermula untuk maju dan menghentikan perkembangannya semasa pengesanan adalah jauh lebih sukar daripada yang telah dilakukan sebelum ini.

Ya, ubat ini hanya melegakan kesakitan. Dan ia perlu dirawat dengan elbony, setiap enam bulan saya diberitahu untuk menembusnya. Seperti yang dikatakan oleh doktor, jika anda teruskan projek, maka ubat penahan sakit akan kurang diperlukan.

ubat-ubatan ini digunakan bukan sahaja untuk arthritis (hanya dalam kes kesakitan yang teruk, saya bersetuju dengan anda di sini), tetapi untuk banyak penyakit lain apabila perlu untuk membuang keradangan

Anda tidak tahu siapa yang hendak didengar, baca artikel yang harus disembuhkan oleh chondroprotectors melalui saluran gastrointestinal, seperti cara semulajadi untuk glukosamin, dan lain-lain. Saya mula minum ultra elbon, walaupun saya suka menggunakan suntikan juga. Kesannya ada, tetapi di sini saya fikir - dan mungkin, semua suntikan yang sama lebih berkesan?

Anda tidak faham intipati isu ini. ubat-ubatan seperti Elbony lebih diperlukan untuk pencegahan pemisahan. tetapi NSAID benar-benar merawat sendi, iaitu, melegakan tahap akut proses radang

Nonsteroidal anti-radang dadah

Ubat anti-radang bukan steroid - kumpulan ubat-ubatan yang luas dalam ubat-ubatan, yang diberikan untuk melegakan kesakitan, penurunan suhu dalam pelbagai penyakit. Dadah tidak hanya memberi kesan terapeutik, tetapi juga kontraindikasi tertentu, kesan sampingan.

Nonsteroidal ubat anti-radang mempunyai beberapa kontraindikasi

Klasifikasi NSAID

Dalam farmakologi, tanda-tanda yang berbeza digunakan untuk pengedaran dadah anti-radang nonsteroid.

Dengan struktur kimia

Menurut struktur kimia dan aktiviti ubat dibahagikan kepada dana asid dan tidak berasid.

Kumpulan ubat asid:

  • oxicam - Meloxicam, Piroxicam;
  • ubat berdasarkan asid indolylacetic - Indomethacin, Sulindak;
  • ubat-ubatan yang mengandungi asid propionik - Ketoprofen, Ibuprofen;
  • salicylates - Aspirin;
  • ubat-ubatan berdasarkan asid fenilacetik - Diclofenac, Aceclofenac;
  • derivatif pyrazolone - Analgin, Phenylbutazone.

Aspirin tergolong dalam kumpulan salisilat

Ejen bukan berasid termasuk alkanon (Nabumetone), sulfonamides (Nimesulide), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Semua ubat nonsteroid mempunyai mekanisme tindakan yang sama, mempunyai kesan tidak spesifik pada enzim keradangan, jadi mereka baik untuk menghilangkan rasa sakit dari pelbagai asal, mengatasi dengan demam dengan selesema dan selesema. Tetapi bagi setiap ubat, ini atau kesannya dinyatakan agak lebih kuat daripada ubat-ubatan lain kumpulan yang sama.

Mengikut prinsip am tindakan umum

Menurut mekanisme tindakan, NSAID diklasifikasikan ke dalam ubat selektif dan tidak selektif.

NSAID tindakan tidak selektif

Tubuh menghasilkan 2 jenis enzim siklooksigenase. COX-1 hanya muncul sebagai tindak balas kepada proses keradangan, COX-2 melindungi dinding perut daripada pengaruh faktor negatif.

Petunjuk - suhu tinggi, migrain, penyakit ginekologi dan pergigian, kolik biliary, prostatitis kronik. Tetapi yang paling kerap, NSAIDs ditetapkan untuk menghapuskan manifestasi masalah dengan sendi dan otot - arthritis, arthrosis, myositis, lebam, keseleo, patah tulang. Kontraindikasi utama adalah ulser peptik, pembekuan darah yang lemah, patologi buah pinggang dan hepatik, asma.

Senarai NSAID yang tidak terpilih

· Penyelesaian dalam ampul untuk suntikan.

· Penyelesaian untuk suntikan;

· Penggantungan untuk kanak-kanak;

Syarikat-syarikat farmaseutikal sentiasa berusaha untuk mengurangkan kesan negatif NSAID pada saluran pencernaan, jadi ubat-ubatan bukan pilihan moden adalah selamat, mempunyai tempoh tindakan yang panjang, yang membolehkan anda mengambil ubat sekali sehari.

Senarai NSAID bukan selektif bagi generasi baru:

  1. Movalis adalah ubat yang berkesan, terdapat penyelesaian untuk tusukan, pil, salap di pasaran, ubat ini mempunyai kesan antipiretik yang kuat, dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda keradangan.
  2. Ksefokam adalah salah satu ubat yang terbaik untuk melegakan serangan sakit akut. Ia sama dengan morfin dalam ubat, tetapi ia adalah ubat-ubatan bukan narkotik. Terdapat dalam tablet dan serbuk.
  3. Nimesulide - pil dan gel dengan kesan anti-radang, membantu dengan sakit pada bahagian belakang dan sendi, ubat menghilangkan hiperemia, bengkak, tanda-tanda keradangan, meningkatkan pergerakan.
  4. Aertal - mengikut kesan terapeutiknya, ubat ini sama dengan Diclofenac, tetapi mempunyai selektiviti yang lebih besar, terdapat dalam tablet, serbuk penggantungan, dalam bentuk krim.
Semasa rawatan jangka panjang dengan NSAID, adalah perlu untuk memantau secara kerap kerja hati, ginjal, jumlah darah, ini adalah benar untuk pesakit-pesakit tua.

Movalis - bukan steroid yang berkesan

NSAID tindakan selektif

Kebanyakan NSAID moden adalah perencat terpilih, hanya menghalang enzim keradangan, sebagai menunjukkan amalan, mereka mempunyai kesan yang lebih lembut pada saluran gastrousus, jadi risiko membasmi maag dan pendarahan berkurangan, tetapi kemungkinan peningkatan darah beku. Kelemahannya adalah kos yang tinggi.

Ubat selektif adalah lebih tinggi daripada keberkesanan kepada agen bukan selektif, kesan terapeutik diperhatikan dalam masa 20-30 minit setelah mengambil ubat, mereka berjaya diamalkan dalam penyakit sendi yang teruk - polietnitis bukan spesifik yang berjangkit, spondylitis rheumatoid dan arthritis, gout, osteoarthrosis, dan osteochondrosis.

Senarai NSAID terbaik:

  1. Celebrex - kapsul untuk menghilangkan demam, sakit dan melegakan keradangan, dengan ketara mengurangkan risiko kanser kolon. Perubatan ini membantu dengan baik dengan arthritis, osteochondrosis.
  2. Firocoxib - ejen yang sangat terpilih dalam bentuk tablet.
  3. Rofecoxib - dadah dengan cepat mengatasi kesakitan, bengkak pada bursitis, tendonitis, regangan, menghilangkan demam, sakit kepala dan sakit gigi dengan pelbagai intensiti darjah. Terdapat dalam bentuk tablet, suppositori, penyelesaian untuk suntikan, gel.

Celebrex - ubat selektif

Tetapi ubat-ubatan yang tidak menjejaskan perut tidak boleh diambil di hadapan pendarahan dalaman, penembusan mukosa gastrointestinal, yang berlaku semasa mengambil NSAIDs. Ubat-ubatan yang berpotensi juga dikontraindikasikan dalam bentuk buah pinggang, hati, jantung, gangguan hemokoagulasi yang teruk, asma aspirin.

NSAID adalah agen antiplatelet, mereka ditetapkan untuk penyakit jantung dan saluran darah - iskemia, angina, pencegahan strok, serangan jantung, tekanan darah tinggi.

Nonsteroidal anti-radang dadah semasa mengandung

NSAID mempunyai sifat teratogenik, boleh menyebabkan keguguran, menyebabkan perkembangan patologi yang teruk pada bayi yang baru lahir, jadi berbahaya untuk mengambil ubat ini semasa kehamilan.

NSAID menembusi susu ibu dalam kuantiti yang kecil, tetapi tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai betapa selamatnya dosis ini untuk bayi, jadi doktor mengesyorkan menahan diri daripada mengambil ubat ini semasa menyusu, atau minum ubat dengan setengah hayat yang pendek selepas memberi makan.

Apa analgesik boleh diambil untuk menyusu dan mengandung? Paracetamol, ubat berasaskan ibuprofen boleh diminum dalam trimester I, II.

NVID untuk kanak-kanak

Oleh kerana banyak reaksi negatif, kesan merosakkan mukosa gastrik, keupayaan untuk menipis darah, kebanyakan NSAID dilarang untuk merawat kanak-kanak.

Ubat berasaskan nimesulide, ibuprofen dan paracetamol, dalam bentuk suppositori dan suspensi, dianggap selamat untuk kanak-kanak. Tanda-tanda utama adalah demam, sejuk, sakit kepala, gigi.

Senarai NSAID selamat untuk kanak-kanak:

  1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - ubat-ubatan membantu mengurangkan suhu, adalah ubat anestetik yang berkesan, tindak balas buruk kelihatan jarang, dalam pediatrik yang digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 bulan.
  2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - boleh diberikan kepada kanak-kanak lebih dari 2 bulan, tetapi ubat-ubatan ini tidak disyorkan untuk memberi kepada kanak-kanak itu di hadapan patologi hati.
  3. Nimesulide, Nise, Nimesil - wakil-wakil NSAID generasi terbaru, mempunyai kesan analgesik yang tahan lama, yang digunakan untuk merawat kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun.

Nimesulide boleh diberikan kepada kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun.

Bagaimana untuk melindungi perut semasa mengambil ubat nonsteroid?

NSAIDs menjejaskan integriti mukosa gastrik, yang sering menjadi punca perkembangan ulser, erosi, gastritis, dan pendarahan dalaman. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi yang berbahaya, anda mesti mematuhi peraturan tertentu.

Bagaimana untuk mengurangkan kesan negatif NSAIDs:

  1. Ia dilarang keras untuk minum alkohol semasa mengambil ubat bukan steroid, jika tidak, risiko erosi dan ulser meningkat dengan ketara.
  2. Tablet tidak boleh diambil pada perut kosong, anda perlu mengambil ubat semasa makan, minum banyak air atau susu yang disucikan.
  3. Pastikan untuk mengkaji arahan interaksi ubat-ubatan lain dengan NSAIDs.
  4. Semasa rawatan, adalah perlu bukan sahaja untuk mengikuti dos sepenuhnya, tetapi juga untuk mengikuti rejimen, cuba mengambil ubat pada masa yang sama.
  5. Untuk melindungi perut daripada kesan negatif NSAID, perlu mengambil inhibitor pam proton, omeprazole, pantoprazole, selari dengannya.

Omeprazole membantu mengatasi kesan negatif NSAIDs

Jika anda perlu mengambil ubat anti-radang bukan steroid untuk masa yang lama, perlu melakukan gastroskopi untuk lulus ujian untuk kehadiran bakteria Helicobacter pylori - ini akan membantu mengelakkan perkembangan masalah yang teruk dengan perut.

NSAID adalah kumpulan ubat yang paling popular di dunia, tetapi mereka mesti diambil secara bijak dan jelas mengikut arahan. Dengan tidak mematuhi dos, pendarahan dalaman mungkin berlaku, bisul, dengan penjagaan khas, ubat-ubatan harus diresepkan kepada wanita hamil yang menyusui, anak-anak, dan orang tua.

Rate artikel ini
(1 markah, purata 5.00 daripada 5)

Nonsteroidal anti-radang dadah: senarai dan harga

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs, NSAIDs) adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan analgesik (analgesik), antipiretik dan anti-radang.

Mekanisme tindakan mereka didasarkan pada penyekatan enzim tertentu (COX, cyclooxygenase), mereka bertanggungjawab untuk pengeluaran prostaglandin - bahan kimia yang menyumbang kepada keradangan, demam, sakit.

Perkataan "non-steroid", yang terkandung dalam nama kumpulan ubat-ubatan, menegaskan bahawa ubat-ubatan kumpulan ini bukan analog sintetik hormon steroid - ubat-ubatan anti-radang hormon yang kuat.

Wakil NSAID yang paling terkenal: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Bagaimanakah NSAID berfungsi?

Jika analgesik bertarung terus dengan rasa sakit, maka NSAIDs mengurangkan kedua-dua gejala yang paling tidak menyenangkan dari penyakit ini: sakit dan keradangan. Kebanyakan ubat dalam kumpulan ini adalah inhibitor bukan selektif enzim cyclooxygenase, menghalang kesan kedua-dua isoforms (varieti) - COX-1 dan COX-2.

Cyclo-oxygenase bertanggungjawab untuk pengeluaran prostaglandin dan thromboxane daripada asid arakidonik, yang seterusnya diperolehi daripada fosfolipid membran sel oleh enzim fosfolipase A2. Prostaglandin, antara fungsi lain, adalah mediator dan pengawal selia dalam perkembangan keradangan. Mekanisme ini ditemui oleh John Wayne, yang kemudiannya menerima Hadiah Nobel untuk penemuannya.

Bilakah ubat-ubatan ini ditetapkan?

Sebagai peraturan, NSAIDs digunakan untuk merawat keradangan akut atau kronik yang disertai dengan sakit. Ubat anti-radang bukan steroid telah sangat popular untuk rawatan sendi.

Kami menyenaraikan penyakit yang mana ubat-ubatan ini ditetapkan:

  • gout akut;
  • dysmenorrhea (sakit haid);
  • sakit tulang yang disebabkan oleh metastasis;
  • kesakitan selepas bersalin;
  • demam (demam);
  • halangan usus;
  • kolik buah pinggang;
  • kesakitan sederhana akibat keradangan atau kecederaan tisu lembut;
  • osteochondrosis;
  • sakit belakang;
  • sakit kepala;
  • migrain;
  • arthrosis;
  • artritis reumatoid;
  • sakit dalam penyakit Parkinson.

NSAID dikontraindikasikan dalam luka-luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus, terutamanya di peringkat akut, fungsi hati dan buah pinggang terjejas teruk, sitopenias, idiosyncrasy, dan kehamilan. Mesti dijelaskan dengan teliti kepada pesakit dengan asma bronkial, serta kepada orang-orang yang sebelum ini telah mengesan tindak balas buruk ketika mengambil NSAID lain.

Senarai NSAID yang biasa untuk rawatan sendi

Kami menyenaraikan NSAID yang paling terkenal dan berkesan yang digunakan untuk merawat sendi dan penyakit lain, apabila kesan anti-radang dan antipiretik diperlukan:

Sesetengah dadah lemah, tidak begitu agresif, yang lain direka untuk arthrosis akut, apabila campur tangan segera diperlukan untuk menghentikan proses berbahaya di dalam badan.

Apakah kelebihan NSAID generasi baru?

Reaksi buruk berlaku dengan penggunaan NSAID yang berpanjangan (contohnya, dalam rawatan osteochondrosis) dan terdiri dalam kekalahan mukosa gastrik dan duodenum dengan pembentukan ulser dan pendarahan. Kekurangan NSAID yang tidak selektif ini telah membawa kepada pembangunan ubat generasi baru yang menyekat hanya COX-2 (enzim keradangan) dan tidak menjejaskan operasi COX-1 (enzim perlindungan).

Oleh itu, ubat-ubatan generasi baru praktikalnya tidak mempunyai kesan sampingan ulserogenik (kerosakan pada membran mukus organ saluran pencernaan) yang dikaitkan dengan penggunaan NSAID yang tidak selektif, tetapi mereka meningkatkan risiko komplikasi trombosis.

Antara kekurangan ubat-ubatan generasi baru hanya dapat dilihat dengan harga tinggi, yang menjadikannya tidak dapat diakses oleh banyak orang.

NSAIDs generasi baru: senarai dan harga

Apa itu? Ubat-ubatan anti-radang bukan steroid dalam satu generasi baru bertindak lebih selektif, mereka menghalang COX-2 untuk tahap yang lebih tinggi, sementara COX-1 tetap praktikal utuh. Ini menjelaskan keberkesanan ubat yang tinggi, yang digabungkan dengan sejumlah kecil kesan sampingan.

Senarai ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang popular dan berkesan untuk generasi baru:

  1. Movalis Ia mempunyai antipiretik, tindakan analgesik dan anti-keradangan yang jelas. Kelebihan utama alat ini ialah dengan pengawasan secara tetap doktor, ia boleh diambil untuk jangka waktu yang agak panjang. Meloxicam disediakan dalam bentuk penyelesaian suntikan intramuskular, tablet, suppositori dan salap. Tablet meloxicam (movalis) sangat mudah kerana mereka bertindak lama, dan ia cukup untuk mengambil satu tablet pada siang hari. Movalis, yang mengandungi 20 tablet 15 mg kos 650-850 rubel.
  2. Ksefokam. Dadah yang dibuat berdasarkan Lornoxicam. Ciri membezakannya adalah hakikat bahawa ia mempunyai keupayaan yang tinggi untuk melegakan kesakitan. Menurut parameter ini, ia bersesuaian dengan morfin, tetapi ia tidak ketagihan dan tidak mempunyai kesan seperti serasi pada sistem saraf pusat. Ksefokam, yang mengandungi 30 tablet 4 mg kos 350-450 rubel.
  3. Celecoxib. Ubat ini sangat memudahkan keadaan pesakit dalam osteochondrosis, arthrosis dan penyakit lain, melegakan sindrom kesakitan dengan baik dan berkesan memerangi keradangan. Celecoxib mempunyai kesan sampingan atau tiada kesan sampingan pada sistem pencernaan. Harga 400-600 rubles.
  4. Nimesulide. Ia digunakan dengan kejayaan besar untuk rawatan sakit belakang tulang belakang, arthritis, dan sebagainya. Ia menghilangkan keradangan, hiperemia, menormalkan suhu. Penggunaan nimesulide dengan cepat membawa kepada pengurangan kesakitan dan peningkatan pergerakan. Ia juga digunakan sebagai salap untuk permohonan ke kawasan masalah. Nimesulide, yang mengandungi 20 tablet 100 mg kos 120-160 rubel.

Oleh itu, dalam hal penggunaan ubat anti-inflamasi nonsteroidal jangka panjang tidak diperlukan, ubat generasi lama digunakan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes ini keadaan semata-mata dipaksa, kerana sesetengah orang mampu menjalani rawatan dengan dadah sedemikian.

Pengkelasan

Bagaimana NSAID dikelaskan, dan apakah itu? Berdasarkan asal-usul kimia, ubat ini adalah derivatif berasid dan bukan berasid.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. NSAID berasaskan asid indo-asetik - indomethacin, etodolac, sulindac;
  3. Atas dasar asid propionik - ketoprofen, ibuprofen;
  4. Menyambung (berdasarkan asid salisilat) - aspirin, diflunisal;
  5. Derivat asid fenilatetik - diclofenac, aceclofenac;
  6. Pyrazolidines (asid pyrazolonic) - Analginum, metamizole natrium, phenylbutazone.
  1. Alkanones;
  2. Derivatif Sulfonamide.

Juga, ubat nonsteroid berbeza dalam jenis dan intensiti pendedahan - analgesik, anti-radang, digabungkan.

Keberkesanan dos sederhana

Kekuatan kesan anti-radang dosis sederhana NSAIDs boleh disusun dalam urutan berikut (di bahagian atas adalah yang paling kuat):

  1. Indomethacin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Natrium Diclofenac;
  4. Piroxicam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirin.

Mengenai kesan analgesik dosis sederhana NSAIDs boleh diatur dalam urutan berikut:

  1. Ketorolac;
  2. Ketoprofen;
  3. Natrium Diclofenac;
  4. Indomethacin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. Piroxicam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin.

Sebagai peraturan, ubat-ubatan di atas digunakan untuk penyakit akut dan kronik yang disertai dengan sakit dan keradangan. Selalunya, ubat-ubatan anti-keradangan nonsteroidal ditetapkan untuk melegakan kesakitan dan rawatan sendi: arthritis, arthrosis, kecederaan, dll.

Tidak jarang NSAIDs digunakan untuk melegakan kesakitan untuk sakit kepala dan migrain, dysmenorrhea, sakit postoperative, kolik buah pinggang, dsb. Oleh kerana kesan penghambatan pada sintesis prostaglandin, ubat-ubatan ini juga mempunyai kesan antipiretik.

Apa dos pilihan?

Mana-mana pesakit baru untuk pesakit ini harus terlebih dahulu ditetapkan pada dos terendah. Dengan toleransi yang baik dalam 2-3 hari meningkatkan dos harian.

Dos yang terapeutik NSAIDs adalah dalam pelbagai bidang, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan peningkatan dos tunggal dan harian yang dicirikan oleh toleransi terbaik (naproxen, ibuprofen), sambil mengekalkan larangan pada dos maksimum aspirin, indomethacin, phenylbutazone, piroxicam. Dalam sesetengah pesakit, kesan terapeutik hanya dicapai apabila menggunakan dos NSAID yang sangat tinggi.

Kesan sampingan

Penggunaan ubat anti-radang yang berpanjangan dalam dos yang tinggi boleh menyebabkan:

  1. Gangguan sistem saraf - perubahan mood, kekeliruan, pening, kelesuan, tinnitus, sakit kepala, penglihatan kabur;
  2. Perubahan dalam kerja jantung dan saluran darah - denyutan jantung, peningkatan tekanan darah, pembengkakan.
  3. Gastritis, ulser, perforasi, pendarahan gastrousus, gangguan dyspeptik, perubahan fungsi hati dengan peningkatan enzim hati;
  4. Reaksi alahan - angioedema, eritema, urtikaria, dermatitis boule, asma bronkial, kejutan anaphylactic;
  5. Kegagalan buah pinggang, kerap membuang air kecil.

Rawatan NSAID perlu dijalankan dalam masa minimum yang dibenarkan dan dos berkesan minimum.

Gunakan semasa hamil

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan kumpulan NSAID semasa mengandung, terutama pada trimester ketiga. Walaupun tiada kesan teratogenik langsung dikenal pasti, NSAIDs boleh menyebabkan penutupan pramatang saluran arteri (Botallova) dan komplikasi buah pinggang dalam janin. Terdapat juga maklumat tentang buruh praperkus. Meskipun demikian, aspirin dalam kombinasi dengan heparin telah berjaya digunakan pada wanita hamil dengan sindrom antiphospholipid.

Mengikut data terbaru dari para penyelidik Kanada, penggunaan NSAID pada tempoh sehingga 20 minggu kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran (keguguran). Mengikut keputusan kajian, risiko keguguran meningkat sebanyak 2.4 kali, tanpa mengira dos ubat yang diambil.

Movalis

Pemimpin di kalangan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid boleh disebut Movalis, yang mempunyai tempoh tindakan yang panjang dan dibenarkan untuk penggunaan jangka panjang.

Ia mempunyai kesan anti-radang yang membolehkan anda mengambilnya dengan osteoartritis, ankylosing spondylitis, artritis reumatoid. Tidak ada ubat penghilang rasa sakit, sifat antipiretik, melindungi tisu rawan. Ia digunakan untuk sakit gigi, sakit kepala.

Penentuan dos, kaedah pentadbiran (tablet, suntikan, suppositori) bergantung kepada keparahan, jenis penyakit.

Celecoxib

Perencat spesifik COX-2, dengan kesan anti-radang dan analgesik yang ketara. Apabila digunakan dalam dos terapeutik, mukosa gastrointestinal tidak mempunyai kesan negatif, kerana ia mempunyai persamaan yang sangat rendah untuk COX-1, oleh itu, ia tidak menyebabkan pelanggaran sintesis prostaglandin perlembagaan.

Sebagai peraturan, celecoxib diambil dalam dos 100-200 mg sehari dalam 1-2 dos. Dos harian maksimum ialah 400 mg.

Indomethacin

Merujuk kepada tindakan bukan hormon yang paling berkesan. Dengan arthritis, indomethacin melegakan kesakitan, mengurangkan pembengkakan sendi dan mempunyai kesan anti-radang yang kuat.

Harga dadah, tanpa mengira bentuk pelepasan (tablet, salap, gel, suppositori rektum) agak rendah, kos maksimum tablet adalah 50 rubel setiap pek. Apabila menggunakan dadah mesti berhati-hati, kerana ia mempunyai senarai kesan sampingan yang besar.

Dalam farmakologi, indomethacin terdapat di bawah nama Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen menggabungkan keselamatan relatif dan keupayaan untuk mengurangkan suhu dan kesakitan secara berkesan, jadi ubat-ubatan berdasarkannya dijual tanpa preskripsi. Sebagai ibuprofen febrifuge juga digunakan untuk bayi baru lahir. Dibuktikan bahawa ia mengurangkan suhu yang lebih baik daripada ubat-ubatan anti-radang bukan steroid yang lain.

Di samping itu, ibuprofen adalah salah satu analgesik yang paling popular. Sebagai agen anti-radang, ia tidak ditetapkan seberapa kerap, tetapi ubat ini agak popular dalam reumatologi: ia digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid, osteoartritis dan penyakit sendi lain.

Nama dagang yang paling popular untuk ibuprofen termasuk Ibuprom, Nurofen, MIG 200 dan MIG 400.

Diclofenac

Mungkin salah satu NSAID yang paling popular, dicipta semula pada 60-an. Bentuk pelepasan - tablet, kapsul, suntikan, suppositori, gel. Ubat ini untuk merawat sendi menggabungkan kedua-dua aktiviti anti-rasa yang tinggi dan sifat anti-radang yang tinggi.

Terdapat di bawah nama Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen dan lain-lain.

Ketoprofen

Sebagai tambahan kepada ubat yang disenaraikan di atas, sekumpulan ubat jenis pertama, NSAID bukan selektif, iaitu COX-1, termasuk ubat seperti ketoprofen. Dengan kekuatan tindakannya, ia hampir dengan ibuprofen, dan dihasilkan dalam bentuk tablet, gel, aerosol, krim, penyelesaian untuk kegunaan luaran dan untuk suntikan, suppositori rektum (suppositori).

Anda boleh membeli produk ini di bawah nama perdagangan Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax, dan Flexen.

Aspirin

Asid Acetylsalicylic mengurangkan keupayaan untuk merekatkan sel-sel darah bersama-sama dan membentuk pembekuan darah. Apabila mengambil Aspirin, cecair darah dan saluran darah berkembang, yang membawa kepada melegakan keadaan orang dengan sakit kepala dan tekanan intrakranial. Tindakan ubat ini mengurangkan bekalan tenaga dalam keradangan dan membawa kepada pengurangan proses ini.4

Aspirin dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, kerana komplikasi dalam bentuk sindrom Reye yang sangat teruk, di mana 80% daripada pesakit mati, adalah mungkin. Baki 20% bayi yang masih hidup mungkin terdedah kepada penyakit epilepsi dan kecacatan mental.

Ubat alternatif: chondroprotectors

Seringkali, chondroprotectors ditetapkan untuk rawatan sendi, sebagai contoh, ubat Don. Orang sering tidak faham perbezaan antara NSAID dan chondroprotectors. NSAID dengan cepat melegakan kesakitan, tetapi mereka juga mempunyai banyak kesan sampingan. Dan chondroprotectors melindungi tisu tulang rawan, tetapi mereka perlu diambil untuk kursus 2-3 bulan.

Komposisi chondroprotectors yang paling berkesan termasuk 2 bahan - glukosamin dan chondroitin.

Ubat bukan steroid: jenis dan ciri, ciri penggunaan

Osteochondrosis, arthritis rheumatoid, tendonitis, erythematosus sistemik lupus, arthritis kronik remaja, vasculitis, gout, bursitis, spondyloarthrosis, osteoartritis adalah pelbagai jenis penyakit tisu penghubung. Semua nama negara di atas menggabungkan hanya satu kegunaan NSAID yang berjaya, dengan kata lain, ubat anti-radang nonsteroid. Ubat-ubatan ini adalah ubat-ubatan yang paling biasa dalam amalan klinikal, dan di hospital ubat-ubatan ini hanya ditetapkan dua puluh peratus daripada pesakit dengan penyakit organ-organ dalaman. Ubat anti-radang bukan steroid menyumbang kira-kira lima peratus daripada semua preskripsi yang ditulis.

Nonsteroidal anti-radang dadah: jenis dan ciri-ciri

Ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID yang disingkat, adalah kumpulan ubat-ubatan yang mempunyai tiga kesan utama: antipiretik, anti-radang, dan anestetik.

Istilah seperti "bukan steroid" membezakan kumpulan ubat steroid ini, menjadi lebih tepat, ubat hormon, yang juga mempunyai satu daripada tiga kesan, iaitu, anti-radang. Kekurangan ketagihan dengan penggunaan yang berpanjangan - ini adalah harta benda yang dianggap sebagai NSAID yang bermanfaat antara analgesik lain.

Ubat anti-radang bukan steroid yang pertama adalah berikut - indomentacin dan phenylbutazone - mereka telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal sejak pertengahan abad yang lalu. Sejurus selepas itu, penemuan "seperti salji" seperti NSAID yang baru dan lebih berkesan mula muncul:

  • Derivatif asid propionik Aryl, pada tahun 1969;
  • Asid Arylacetic, pada tahun 1971;
  • Asid enolik - dan 1980.

Semua ubat-ubatan ini bukan sahaja mempunyai keberkesanan yang tertinggi, tetapi juga telah meningkatkan toleransi, tidak seperti dua ubat pertama. Pengubahsuaian dalam kelas asid yang disebutkan di atas hanya diselesaikan dengan sintesis ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, tetapi untuk masa yang agak lama, wakil-wakil aspirin yang paling terkenal dan terpenting adalah wakil pertama NSAIDs. Pakar farmak mula mensintesiskan sepenuhnya semua ubat baru yang muncul di dunia dan setiap satunya lebih selamat dan lebih berkesan daripada yang sebelumnya, dan semuanya bermula pada tahun 1950-an.

Prinsip tindakan nonsteroidal anti-radang dadah

Ubat anti-radang nonsteroid menghalang pengeluaran bahan seperti prostaglandin. Bahan-bahan ini terlibat dalam perkembangan keradangan, kekejangan otot, demam dan kesakitan. Sejumlah besar NSAID secara inventif menyekat dua serpihan yang berbeza, yang diperlukan untuk pengeluaran prostaglandin bahan yang disebut di atas. Serpihan ini dipanggil cyclooxygenases, atau disingkat sebagai COX-1 dan COX-2.

Dalam ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, tindakan anti-radang itu sendiri disebabkan oleh penurunan kebolehtelapan vaskular dan peningkatan peredaran mikro di dalamnya, serta pengurangan pembebasan mediator peradangan tertentu dari sel-sel, yang merangsang keradangan yang sama. Sebagai tambahan kepada semua ini, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid menghalang proses-proses tenaga dalam fokus keradangan, dengan itu mengurangkan tumpuan, untuk dikatakan, "bahan bakar". Anestetik (atau kesan analgesik boleh dikatakan) berkembang akibat pengurangan dalam proses keradangan.

Seperti semua ubat-ubatan, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal mempunyai kelemahan yang agak serius, yang kini kami beritahu anda. COX-1 sendiri (salah satu daripada dua serpihan cyclooxygenase) mampu memainkan peranan positif, sebagai tambahan kepada penggunaan harian prostaglandin yang berbahaya. COX-1 mengambil bahagian dalam sintesis prostaglandin, yang menghalang pemusnahan mukosa gastrik di bawah pengaruh asid hidrokloriknya sendiri. Pada masa ini apabila TsOG-1 dan TsOG-2 mula mengaktifkan (kerja), mereka akan sepenuhnya menyekat prostaglandin, serta keradangan berbahaya dan, malangnya, bermanfaat, yang melindungi perut. Sejak NSAID memprovokasi perkembangan ulser gastrik pesakit, serta duodenum, dan pendarahan dalaman.

Walau bagaimanapun, di kalangan keluarga ubat anti radang nonsteroid hadir dan dadah khas. Ini adalah ubat-ubatan yang agak moden (dadah dalam bentuk tablet) yang mampu secara selektif (yang penting) menghalang salah satu daripada serpihan cyclooxygenase, iaitu, COX-2. Jenis kedua cycloxygenase adalah enzim yang secara eksklusif terlibat dalam keradangan, dan oleh itu tidak membawa beban tambahan. Oleh itu, menyekat enzim ini tidak dipenuhi dengan apa-apa akibat yang tidak menyenangkan. Penyekat selektif dari enzim COX-2 tidak sedar akan masalah gastrousus dan dibezakan oleh tahap keselamatan yang agak tinggi, tidak seperti yang sebelumnya.

Klasifikasi NSAID

Hari ini, dunia tahu kira-kira dua atau tiga belas ubat anti-radang nonsteroid, tetapi mereka digunakan di Rusia, dan yang paling penting, tidak semua senarai ini didaftarkan. Mari kita pertimbangkan dengan hanya ubat-ubatan yang seseorang boleh membeli di farmasi mudah (domestik).

Ubat anti-radang bukan steroid diklasifikasikan mengikut mekanisme tindakan dan struktur kimia. Seluruh senarai NSAID dibahagikan kepada beberapa kumpulan kecil.

Salicylates
Kumpulan ini adalah permulaan sejarah ubat anti-radang nonsteroid. Satu dan satu-satunya salisilat, yang hingga ke hari ini digunakan dalam ubat adalah asid aspirin atau asetilsalicylic.

Derivatif asid propionik.
Ini termasuk beberapa NSAID yang paling popular, terutamanya ubat-ubatan: naproxen, ketoprofen, ibuprofen, dan ubat lain.

Derivatif asid asetik.
Populariti asid asetik derivatif tidak kalah dengan yang terdahulu, ini adalah ketorolac, aceclofenac, diclofenac, indomethacin dan ubat lain.

Perencat COX-2 terpilih
Sebanyak tujuh ubat-ubatan berkualiti tinggi generasi baru adalah antara ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang paling selamat, tetapi hanya dua daripada mereka yang berdaftar dan digunakan di Persekutuan Rusia. Mereka mempunyai nama antarabangsa seperti rofecoxib dan celecoxib.

NSAID lain
Subkumpulan lain yang berasingan termasuk meloxicam, nimesulide, piroxicam, mefenamic acid.

Penggunaan ubat anti-radang nonsteroidal

Ubat anti-radang bukan steroid terutamanya digunakan untuk merawat keradangan kronik atau akut, yang disertai dengan sakit. Penyakit yang menggunakan NSAIDs:

  • Artritis reumatoid;
  • Osteochondrosis;
  • Sakit kepala;
  • Gout akut;
  • Sakit tulang yang disebabkan oleh metastasis;
  • Sakit di penyakit Parkinson;
  • Halangan usus;
  • Kolik renal;
  • Demam, dengan kata lain peningkatan suhu badan;
  • Kesakitan selepas pembedahan;
  • Dysmenorrhea (sakit haid);
  • Migrain;
  • Sakit belakang yang lebih rendah;
  • Kesakitan yang sederhana akibat kecederaan atau radang tisu lembut;
  • Arthrosis

Sebagai tambahan kepada semua ini, NSAID digunakan untuk merawat kanak-kanak yang tidak menutup saluran arteri antara dua puluh dua puluh empat jam selepas kelahiran.

Ciri-ciri penggunaan ubat anti-radang nonsteroid dalam rheumatologi, mengikut jenis

Hari ini, kira-kira sebelas wakil ubat anti-radang nonsteroid yang didaftarkan dan digunakan secara meluas di Persekutuan Rusia, termasuk:

  • ibuprofen;
  • piroxicam;
  • ketoprofen;
  • naproxen;
  • diclofenac;
  • aceclofenac;
  • ketorolac;
  • dexeketoprofen;
  • lornoxicam;
  • indomethacin;
  • asid acetylsalicylic.

Mari kita lihat dengan lebih dekat dan pertimbangkan lebih terperinci ubat-ubatan utama yang memainkan peranan khas dalam reumatologi.

IBUPROFEN

Ibuprofen mempunyai keupayaan relatif untuk mengurangkan suhu dan kesakitan dan keselamatan secara berkesan, oleh itu, produk berasaskan ibuprofen dijual tanpa preskripsi. Bahkan untuk bayi baru lahir, ibuprofen boleh digunakan sebagai febrifuge. Dibuktikan oleh sains bahawa ibuprofen mengurangkan suhu lebih baik daripada ubat-ubatan anti-radang bukan steroid lain. Di samping itu, ibuprofen adalah salah satu analgesik OTC yang paling popular. Ubat ini tidak selalunya ditetapkan sebagai ubat anti-radang, tetapi agak meluas dan popular di rheumatologi untuk rawatan penyakit-penyakit berikutnya: osteoartritis, arthritis rheumatoid dan lain-lain penyakit yang sama penting sendi.

Ibuprofen adalah salah satu ubat yang paling popular di wilayah Persekutuan Rusia dan membawa beberapa nama lain (nama dagang):

Celecoxib

Satu ubat anti-radang bukan steroid yang agak mudah menghalang salah satu daripada dua serpihan COX-2 yang disebutkan di atas. Ia mempunyai tahap keselamatan yang tinggi dan menyatakan aktiviti anti-inflamasi. Terutamanya digunakan dalam artritis reumatoid dan penyakit sendi lain. Celecoxib asal dijual dengan nama berbeza, Celebrex (dari Pfizer pengilang), selain terdapat ubat-ubatan berasaskan Celecoxib yang lebih berpatutan, seperti Coxib, Celecoxib dan Dilax.

KETOPROFEN

Semua ubat-ubatan berdasarkan ketoprofen berbeza-beza aktiviti anti-radang. Sangat banyak digunakan untuk melegakan kesakitan dan pengurangan keradangan dalam penyakit reumatik. Ubat ini boleh didapati bukan sahaja dalam pil, tetapi juga dalam suppositori, suntikan dan salap.

Antara ubat-ubatan yang paling popular adalah barisan Ketonal yang dihasilkan oleh syarikat Slovak yang terkenal "Lek". Juga, populariti yang sama adalah gel dari pengeluar Jerman, yang direka untuk sendi (Fastum gel).

PRAXEN

Naproxen adalah ubat yang cukup menuntut dengan kontraindikalan peribadi sendiri, sebagai contoh, adalah dilarang bagi orang dewasa yang mengalami kegagalan jantung yang teruk, dan juga remaja di bawah umur enam belas tahun dan kanak-kanak. Seringkali, ubat anti-radang, seperti naproxen, digunakan sebagai ubat penghilang rasa sakit untuk gigi, artikular, berulang, sakit kepala, dan jenis sakit yang lain. Di Persekutuan Rusia, dan lebih khusus di farmasi perbandarannya, Naproxen dijual di bawah nama-nama seperti Naprobene, Pronaxen, Sanaprox, Nagezin dan lain-lain.

Diclofenac

Diclofenac adalah ubat anti-radang bukan steroid yang paling popular, "standard emas" dalam rawatan penyakit sendi, osteoarthritis dan patologi artikular. Ubat ini mempunyai sifat analgesik dan anti-radang yang sangat baik dan oleh itu secara meluas dan digunakan dalam rheumatologi. Diclofenac mempunyai sejumlah besar bentuk pelepasan: kapsul, gel, ampul, suppositori, salap, tablet. Sebagai tambahan kepada semua ini, plakat dengan sifat Diclofenac, yang mempunyai kesan agak lama, telah dibangunkan.

Analogi ubat ini hanya satu set yang luar biasa, di sini adalah senarai yang paling terkenal dari mereka:

  • Voltaren - produk biasa dan asal dari pengeluar Switzerland, Novartis, terkenal dengan harga yang tinggi, tetapi ia dibenarkan oleh kualiti yang tinggi;
  • Diklak - Dari pengeluar Jerman barisan khas produk dari syarikat Hexal, yang menggabungkan kualiti yang layak dan kos yang dapat diterima;
  • Dikloberl - dihasilkan oleh orang Jerman yang sama, dari syarikat Berlin Hemi;
  • Naklofen - Persiapan dari syarikat Slovak KRKA.

Sebagai tambahan kepada semua ini, industri domestik menghasilkan sejumlah besar ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang berpatutan dengan Diclofenac dalam bentuk salep, suntikan dan, secara semula jadi, tablet.

Nimesulide

Selalunya, ubat ini digunakan sebagai ubat penahan sakit yang sederhana, dalam sesetengah kes, walaupun antipiretik. Tidak lama dahulu, bentuk Nimesulide kanak-kanak, yang digunakan untuk mengurangkan suhu badan, dijual di farmasi perbandaran, tetapi hari ini Niemensulid dilarang sama sekali untuk kanak-kanak di bawah umur dua belas tahun. Niemensulid mempunyai banyak nama perdagangan yang berbeza, contohnya, Nise, Aponil, Nimesil (Nimesil dianggap sebagai penyediaan asal pengeluar Jerman yang dibuat dalam bentuk serbuk untuk menyediakan penyelesaian, yang diambil secara lisan) serta yang lain.

KETOROLAK

Ketorolac adalah agen anti-radang nonsteroid unik dengan kesan analgesik yang lebih baik. Sifat analgesik dan kebolehan ubat ini agak serupa dengan beberapa analgesik narkotik yang berpengaruh rendah. Terdapat juga sisi negatif ubat ini, ia tidak selamat, ia boleh mencetuskan maag gastrik, menyebabkan pendarahan gastrik, serta kegagalan buah pinggang. Oleh itu, penggunaan Ketorolac hanya dibenarkan untuk jangka masa yang terhad. Di dalam farmasi perbandaran, mereka menjual ubat ini di bawah nama-nama dagang berikut: Ketalgin, Toradol, Ketanov, Ketorol, dan ubat lain.

ACID MEPHENAMIC

Asid ini kadang-kadang digunakan sebagai antipiretik, tetapi sebagai tambahan kepada sisi positifnya, terdapat juga yang negatif - asid ini adalah jauh lebih rendah dalam keberkesanan dan kesan kepada ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain.

INDOMETATSIN

Indomethacin adalah salah satu ubat anti radang nonsteroid lama, dan dengan setiap hari baru ia kehilangan kedudukannya lagi dan seterusnya. Ubat ini mempunyai sifat anti-radang yang sederhana dan aktiviti analgesik sederhana. Baru-baru ini, nama dagang Indometacin sering didengar dalam obstetrik - telah terbukti bahawa keupayaan ubat ini adalah sedemikian rupa sehingga dapat mengendurkan otot (otot) dari rahim.

MELOXICS

Sebaliknya dadah anti-radang bukan steroid yang popular, yang digunakan dalam reumatologi. Ia berbeza dari yang lain dengan kesan yang lebih ringan pada saluran pencernaan, oleh itu ia sering disukai untuk rawatan pesakit yang mempunyai sejarah penyakit usus atau gastrik. Berikan ubat ini dalam suntikan atau tablet. Persediaan Meloxicam dihasilkan di bawah nama-nama dagang berikut: Melox, Movalis, Exen-Sanovel, Meloflam, Melbek dan ubat lain.

ACETYLSALICYL ACID

Asid Acetylsalicylic adalah ubat anti-radang bukan steroid pertama yang menyaksikan cahaya, dan ia secara meluas dan sangat digunakan untuk mengurangkan suhu.

Ia dilarang untuk menetapkan asid ini kepada kanak-kanak di bawah umur lima belas tahun, kerana pada masa kanak-kanak demam terhadap latar belakang penyakit virus, ubat ini hanya akan meningkatkan risiko mengembangkan sindrom seperti Reya.

Dos yang agak serius dan dewasa ini ubat anti-radang nonsteroid sebagai antipiretik adalah betul-betul lima ratus miligram. Tablet asid ini digunakan bukan sahaja dengan peningkatan suhu badan, tetapi juga sebagai agen antiplatelet untuk pencegahan kemalangan kardiovaskular.

Dosis cardioaspirin boleh berubah dari 75 hingga 300 miligram pada 24 jam. Dalam dos antipiretik, asid ini dibentangkan di bawah nama Aspirin (syarikat Jerman, pengeluar Bayer). Perusahaan domestik hanya mengeluarkan pil, yang juga dipanggil, seperti yang ditulis - Acetylsalicylic acid.

Sebagai tambahan kepada semua ini, syarikat pengeluar Perancis, Bristol Myers menghasilkan tablet spektrum khusus Usparin Upsa. Cardioaspirin adalah sebilangan besar bentuk pembebasan dan, dengan itu, nama, termasuk Aspinat, CardiASK, Thromboth ACC, Aspirin Crdio dan ubat-ubatan lain.

Nonsteroidal anti-radang dadah. Standard Emas dalam Rheumatologi: Tradisi dan Inovasi

Tradisi

Dalam pelbagai jenis penyakit sistem muskuloskeletal (sakit otot, osteochondrosis, kecederaan tisu lembut, sindrom kesakitan tulang belakang, keseluruh otot-otot, sciatica, kesakitan sendi), pada saat-saat di mana perlu menghapuskan keradangan dan kesakitan itu sendiri adalah tugas utama dalam Dalam kes sedemikian, bukan sahaja ubat antiradang bukan steroid digunakan, tetapi juga analgesik.

Baru-baru ini, sejumlah besar jenis ubat telah muncul - wakil baru kumpulan ubat ini, tetapi natrium Diclofenac, yang dibuka pada tahun 1971, dianggap sebagai "standard emas". Dari segi toleransi dan keberkesanan, pada masa ini, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid yang lebih baru sedang dibanding yang diperkenalkan ke dalam amalan klinikal.

Alasan untuk semua ini agak mudah - di antara ubat-ubatan anti-radang bukan steroid yang agak berkesan, ia adalah yang terbaik dalam keberkesanan klinikal: kesan terhadap kualiti hidup pesakit, kesan anti-radang dan analgesik, kos dan tindak balas, serta toleransi.

Pada masa ini, terdapat ubat-ubatan lain di dunia, jumlah ini termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan sampingan yang berkurang, tetapi sering kali berlaku berikut: pesakit mula menggunakan ubat baru, tetapi sekali lagi kembali kepada natrium Diclofinac (Voltaren), dan ini tidak berlaku. hanya di negara kita.

Dalam kes kita, adalah penting untuk mempertimbangkan mekanisme pembangunan kesakitan dalam penyakit sistem muskuloskeletal. Kesakitan pada penyakit reumatik mempunyai sifat yang agak multifactorial, termasuk periferal, juga komponen utama. Dengan penyakit yang sama, jika sakit berlaku, maka ada peluang untuk menggunakan pelbagai jenis mekanisme. Mekanisme perifer kesakitan sangat berkaitan dengan pengaktifan pengakhiran saraf (dengan kata lain, nokiseptor) dalam tisu yang berlainan oleh keradangan lokal dan faktor biokimia.

Sebagai contoh, dalam penyakit seperti osteoarthritis, ada kemungkinan peningkatan secara tiba-tiba dalam rasa sakit yang tidak keradangan dan keradangan (peningkatan kerapuhan tulang yang berkaitan dengan usia, kekejangan, kesesakan venous pada tisu-tisu ekstrem, ketegangan otot, patah tulang), kawasan kesannya dianggap sebagai jenis tisu sendi yang berlainan, seperti ligamen, membran sinovial, kapsul artikular, otot periartikular, tulang.

Dadah semacam itu sebagai Diclofenac mempunyai gabungan kesan anti-radang dan analgesik khas, oleh itu, tanpa adanya kontraindikasi, ia boleh digunakan dengan kejayaan besar dalam terapi ubat yang sesuai. Penindasan sintesis prostaglandin dengan menghalang enzim cyclooxygenase (dua serpihan COX-1 dan COX-2) - ini adalah mekanisme utama tindakan ubat ini. Diclofenac dianggap sebagai ubat anti-peradangan bukan steroid yang tidak selektif - ia menindas semua dua aktiviti (serpihan) daripada cyclooxygenase COX-1 dan COX-2. Walaupun beberapa ubat anti-radang nonsteroid telah dikembangkan, secara selektif menekan salah satu daripada dua serpihan COX-2 cyclooxygenase, ubat-ubatan tidak terpilih mengekalkan pentingnya pada pesakit-pesakit yang mengalami sakit akut dan kronik yang teruk sebagai ubat-ubatan yang mampu mengenakan kesan anti-radang dan analgesik yang kuat.

Sudah tentu, ubat seperti Diclofenac (ada nama lain, Voltaren), serta mana-mana ubat anti-radang nonsteroidal, mempunyai contraindications dan effects side (PE). Tetapi harus diperhatikan bahawa kesan sampingan sering berkembang pada orang yang mempunyai faktor risiko. Gastropathy anti-radang nonsteroidal dianggap sebagai salah satu kesan sampingan yang paling biasa.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko PE apabila menggunakan dadah diclofenac (Voltaren):

  • Ulser peptik dalam sejarah;
  • Dos yang besar atau penggunaan serentak beberapa ubat anti-radang bukan steroid;
  • Seks wanita, kerana wanita mempunyai kepekaan yang meningkat terhadap kumpulan ubat ini;
  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Kehadiran H.pylory;
  • Merokok;
  • Terapi glukokortikoid yang bersesuaian;
  • Pengambilan makanan, yang meningkatkan rembesan gastrik (lemak, makanan masin, pedas);
  • Umur lebih tua daripada enam puluh lima.

Sehubungan dengan semua ini, doktor mengesyorkan untuk mengambil kira kontraindikasi untuk pelantikan ubat seperti Diclofenac (Voltaren) dan untuk memulakan rawatan dengan dos yang disyorkan paling rendah, terutamanya kepada mereka yang berada dalam kumpulan risiko.

Bagi individu yang tergolong dalam kumpulan risiko sedemikian, dos harian Voltaren (Diclofenac), misalnya, tidak boleh melebihi seratus miligram, dan, sebagai peraturan, keutamaan harus diberikan kepada bentuk dos Voltaren (Diclofenac) jangka pendek, dan ia harus ditetapkan atau pada dos lima miligram dua kali dalam dua puluh empat jam, atau dalam dos dua puluh lima miligram empat kali dalam dua puluh empat jam.

Diclofenac harus digunakan secara eksklusif selepas makan.

Sekiranya anda mengambil ubat ini untuk masa yang lama, anda mesti menghampirinya dengan tegas dan menjauhkan diri daripada alkohol kerana Diclofenac adalah sama dengan alkohol dan diproses dan dipecahkan dalam hati. Pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, tekanan darah perlu dipantau, dan pada pesakit yang menghidap asma, semasa mengambil ubat Diclofenac, beberapa masalah dapat diperhatikan.

Pada pesakit dengan buah pinggang kronik atau penyakit hati, perlu menggunakan dos kecil ubat, sementara mengawal tahap enzim buah pinggang. Di samping itu, perlu diingat bahawa apa yang dipanggil "tindak balas individu" kepada ubat anti-radang nonsteroid dalam pesakit yang berbeza mungkin berbeza-beza. Ini juga terpakai kepada ubat-ubatan lain, terutamanya pada orang yang lebih tua, di mana polimeriti diperhatikan - pengumpulan sekumpulan penyakit kronik yang amat berbeza.

Inovasi

Hari ini, terdapat satu lagi pandangan mengenai masalah "standard emas" ubat anti-radang nonsteroid dalam rheumatologi. Terdapat pendapat ahli bahawa reputasi ubat Diclofenac di negara ini (RF) telah ternoda (manja) selepas penampilan di rak farmasi perbandaran dan pasaran farmakologi sebilangan besar generik dadah ini.

Keselamatan dan keberkesanan majoriti daripada semua parodi Diclofenac ini, atau seperti yang dipanggil "Diclofenacks," tidak diuji dalam percubaan terkawal rawak yang dikendalikan dengan baik dan teratur (RCT).

Sebenarnya, "Diclofenacs" ini boleh diakses dengan mudah dan murah untuk lapisan-lapisan sosial Persekutuan Rusia yang secara semula jadi menjadikan Diclofenac sebagai satu-satunya dan paling popular di kalangan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid di negara kita. Menurut kaji selidik khas mengenai kira-kira tiga ribu pesakit di enam wilayah Rusia dan ibu kota itu sendiri (Moscow), mereka yang secara kerap menerima ubat anti-radang bukan steroid, alat ini digunakan oleh sekitar tujuh puluh dua responden.

Tetapi dengan Diclofenac generik ini pada saat-saat terakhir bahawa bilangan mutlak terbesar komplikasi perubatan paling berbahaya yang diperhatikan di Persekutuan Rusia dikaitkan. Menurut beberapa laporan, di kalangan tiga ribu delapan puluh lapan pesakit rheumatologi yang sering mengambil Diclofenac, erosions saluran gastrousus dan ulser dikesan dalam lima ratus empat puluh pesakit - ini, dengan cara itu, adalah tujuh belas peratus.

Dengan semua ini, komplikasi gastrointestinal pada latar belakang mengambil Diclofenac tidak berbeza daripada kekerapan komplikasi seperti yang berlaku apabila menggunakan ubat-ubatan yang lebih banyak diterima secara berisiko - piroxicam (kira-kira sembilan belas peratus dan sepersepuluh peratus) dan indomethacin (sekitar tujuh belas peratus dan tujuh sepuluh peratus).

Adalah penting bahawa perkembangan dispepsia, berbeza dengan gastropathy anti-radang bukan steroid, sebahagian besarnya ditentukan oleh kesan sentuhan terhadap ubat anti-radang bukan steroid yang sama, maka semua ini bergantung pada sifat farmakologi dadah tertentu. Seringkali, ubat-ubatan dari syarikat-syarikat komersial yang berbeza yang mengandungi ramuan aktif yang sama, mempunyai toleransi tertentu yang berbeza, dan ini, di atas semua, merujuk kepada "diclofenak" atau, lebih mudah, untuk Diclofenac generik murah.

Oleh kerana penggunaan ubat-ubatan generik yang luas dan mendalam, yang ditekan dengan ketara mahal, tetapi dibenarkan oleh ubat asalnya yang berkualiti di pasaran farmakologi, kebanyakan doktor dan pesakit Rusia telah membuat pendapat mengenai Diclofenac sebagai ubat dengan keberkesanan yang sederhana, tetapi dengan risiko yang paling tinggi kesan yang tidak diingini. Walaupun ahli-ahli dan saintis Russia yang terkemuka telah berulang kali berucap dan menyatakan dengan bukti tentang kewujudan di dunia lain-lain jenis keselamatan dan keberkesanan antara dadah asal Diclofenac dan rakan-rakan murahnya (atau hanya salinan), sehingga kini tidak ada yang serius dan kajian klinikal yang ketat di Persekutuan Rusia untuk mengesahkan peruntukan ini.

Terdapat satu lagi aspek masalah ini mengenai keselamatan ubat Diclofenac - peningkatan risiko kecelakaan kardiovaskular. Jika kita bersetuju dengan data yang diperolehi semasa analisis meta-analisis, pemerhatian dan kajian kohort yang besar terhadap ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, penggunaan ubat Diclofenac dikaitkan dengan risiko yang lebih besar untuk membangunkan faktor seperti infarksi miokardium, berbanding dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang sama-sama popular. Untuk ubat ini, PR komplikasi yang serius ini adalah kira-kira satu dan empat persepuluhan, manakala untuk Naproxen sifar dan sembilan puluh tujuh persepuluh, untuk ibuprofen satu dan tujuh persepuluh, untuk Indomethacin satu dan tiga persepuluh, dan untuk Piroxicam satu dan keseluruhan enam per sepuluh.

Di samping itu, penggunaan Diclofenac boleh menyebabkan keupayaan untuk membangunkan komplikasi yang jarang berlaku, namun berpotensi mengancam nyawa, seperti hepatitis yang disebabkan oleh dadah akut atau kegagalan hepatik akut. Setakat tahun 1995, Pihak Berkuasa Penyeliaan Perubatan Amerika Syarikat (FDA) menyediakan data mengenai analisa umum seramai lapan puluh kes komplikasi akut hati yang serius semasa menggunakan ubat ini, semasa menjadi maut. Dengan semua ini, di Amerika Syarikat ubat seperti Diclofenac tidak dianggap sebagai ubat anti-radang bukan-steroid yang mendalam dan digunakan secara meluas (tentu saja, asid Acetylsalicylic, Naproxen dan Ibuprofen). Diclofenac digunakan di Amerika Syarikat hanya tujuh tahun oleh titik analisis yang mendekati, kerana FDA dibenarkan memasuki pasaran farmakologi negara yang sama pada tahun 1988.

Sekiranya anda menambah semua di atas, maka sudah dapat disimpulkan bahawa pada masa ini Diclofenac tidak boleh dianggap sebagai peserta yang benar dalam Standard Emas di antara ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, dan pertama sekali kerana terdapat risiko yang tinggi terhadap kesan yang tidak diingini yang berlaku semasa mengambil ubat. Dia tidak lagi sesuai dengan konsep moden terapi analgesik yang selamat.

Alternatif untuk Diclofenac pada luka farmakologi Rusia mungkin relatif dan relatif terdekat kepada saudara - ini adalah Aceclofenac. Ubat ini mempunyai kelebihan yang lebih penting, terutamanya ia adalah tahap tertinggi keselamatan, kecekapan tinggi dan ketersediaan - semua ciri-ciri ini membolehkan Aceclofenac menuntut salah satu tempat ubat anti-radang nonsteroid dengan gabungan terbaik sifat-sifat farmakologi pada saat ini.

Aceclofenac adalah terbitan asid fenilacetik, yang dianggap sebagai wakil salah satu daripada kumpulan perantaraan serpihan utama COX-2 inhibitor. Nisbah konsentrasi penghambatan dua serpihan COX-1 dan COX-2 adalah kira-kira sebanyak dua puluh enam ratus ubat ini, dan ini jauh lebih rendah daripada perencat selektif rujukan serpihan Ceq-2 celecoxib - hanya sifar dan tujuh tenth, tetapi ini lebih daripada rofecoxib, yang hanya titik sifar dan dua belas ratus. Kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa selepas mengambil ubat itu pada dos seratus miligram (Aceclofenac), aktiviti fragmen fisiologi COX-1 hanya empat puluh enam peratus. Untuk mengambil tujuh puluh lima miligram Diclofenac, nisbah ini masing-masing sembilan puluh tujuh dan lapan puluh dua peratus.

Aceclofinac mempunyai bioavailabiliti yang cukup tinggi, yang sepenuhnya dan cepat diserap selepas pentadbiran lisan, dengan kepekatan puncak dalam plasma dicapai dalam enam puluh satu ratus dan lapan puluh minit. Dalam tubuh manusia secara keseluruhannya, semua ini hampir sepenuhnya dimetabolismekan dalam hati, metabolit utamanya adalah empat-hidroksiacelfenac secara biologi, dan Diclofenac sendiri adalah salah satu daripada metabolit tambahan. Dalam organisma biasa, selepas empat jam, separuh daripada komposisi dadah meninggalkan badan, dan kira-kira tujuh puluh lapan puluh peratus keluar dengan air kencing, dan selebihnya dua puluh tiga puluh menjadi fes. Kepekatan dadah ini dalam cecair sinovial adalah kira-kira lima puluh peratus plasma.

Daripada kesan farmakologi utama (kononnya COX-2), untuk aceclofenac, penekanan sintesis sitokin anti-radang yang paling penting, sama dengan interleukin-1 (IL-1 untuk pendek) dan faktor anestesia tumor (TNF-alpha). Pengurangan interleukin-1 yang berkaitan pengaktifan metalloproteinases dianggap salah satu mekanisme yang paling penting yang menentukan kesan positif aceclofenac pada sintesis proteoglycans rawan artikular itu sendiri. Harta ini merujuk kepada jumlah kelebihan utama kesesuaian penggunaannya dalam osteoarthritis - penyakit rheumatologi yang paling biasa.

Dadah sedemikian seperti aceclofenac telah digunakan dalam amalan klinikal sejak akhir tahun 1980-an. Pada masa ini, pasaran farmakologi mengandungi lapan belas jenis ubat yang berbeza mengikut komposisi aceclofenac:

  1. Aceflan (BR);
  2. Airtal (ES, PT, CL);
  3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
  4. Berlofen (AR);
  5. Bristaflam (CL, MX, AR);
  6. Gerbin (ES);
  7. Preservex (GB);
  8. Sanein (ES);
  9. Aital (NL);
  10. Sovipan (GR);
  11. Proflam (BR);
  12. Locomin (CH);
  13. Falcol (ES);
  14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
  15. Beofenac (DE, AT);
  16. Aitral Difucrem (ES);
  17. Air-Tal (BE);
  18. Aceclofar (AE).

Di Persekutuan Rusia, Aceclofenac telah didaftarkan sejak 1996 dan masih digunakan di bawah tanda dagangan Aertal.

Aceclofinac telah terbukti dengan baik dalam rawatan arthritis rheumatoid. Juga, keberkesanan ubat ini telah terbukti dan dengan keadaan patologi yang tidak sihat seperti dysmenorrhea. Kajian terbaru menunjukkan bahawa penggunaan aceclofenac tunggal atau berulang juga melegakan kesakitan yang sama seperti Naproxen (lima ratus miligram), jauh melebihi kesan plasebo.

Di samping itu, pada model klasik manipulasi gigi (pengekstrakan gigi), kemungkinan penggunaan aceclofenac dalam terapi kompleks kesakitan selepas operasi telah dipelajari dengan baik, terutamanya jika teknik awal dilakukan dalam mod analgesia preoperatif, iaitu enam puluh menit sebelum gigi itu sendiri.

Pada masa ini, kajian komparatif keselamatan aceclofenac dalam amalan klinikal sebenar juga telah dijalankan (Diclofenac adalah kawalan yang paling penting). Data yang diperoleh menunjukkan bahawa aceclofenac adalah lebih tinggi daripada ubat yang digunakan untuk perbandingan dalam keselamatannya: sebanyak dua puluh dua dan sepersepuluh dan dua puluh tujuh dan sepersepuluh peratus (p kurang daripada sifar dan sepersepuluh); Saluran gastrointestinal adalah sepuluh titik dan enam kesepuluh dan lima belas titik dan dua sepuluh peratus (p kurang dari titik sifar dan seperseribu). Terhadap latar belakang penggunaan aceclofenac, pembatalan terapi juga diperhatikan akibat kesan yang tidak diingini - masing-masing empat belas dan sepersepuluh sembilan belas dan tujuh sepuluh peratus (p kurang daripada sifar dan seperseribu).

Kajian populasi (mengikut jenis kawalan kes) telah menjadi bukti risiko yang agak rendah terhadap komplikasi saluran gastrousus paling berbahaya apabila menggunakan aceclofenac dadah. Aceclofenac menunjukkan risiko terendah pendarahan gastrointestinal berbanding dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain.

Pada masa ini, terdapat sedikit data yang membolehkan kita untuk menganggarkan risiko komplikasi kardiovaskular semasa mengambil ubat aceclofenac. Tetapi apabila menjalankan salah satu kajian, ubat ini dikaitkan dengan risiko terendah infark miokard:

  • Aceclofenac - OR adalah satu integer dan dua puluh tiga ratus (dari titik sifar sembilan puluh tujuh ratus hingga satu keseluruhan dan enam puluh dua ratus);

Apakah ubat berikut:

  • Indomethacin - satu keseluruhan dan lima puluh enam ratus (dari satu keseluruhan dan dua puluh satu seratus kepada dua keseluruhan dan tiga sepuluh);
  • Ibuprofen - satu keseluruhan dan empat puluh seratus (dari satu keseluruhan dan dua puluh lapan ratus hingga satu keseluruhan dan lima puluh lima ratus);
  • Diclofenac adalah satu keseluruhan dan tiga puluh lima ratus (dari satu keseluruhan dan lapan belas ratus hingga satu keseluruhan dan lima puluh empat ratus).

Sekiranya kita merumuskan segala-galanya, maka dapat dinyatakan bahawa Aceclofenac dianggap sebagai salah satu daripada wakil ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dengan senarai RCT yang ternyata sangat terbukti, serta kajian kohort yang cukup panjang dan pemerhatian, aktiviti anti-inflamasi dan analgesik. Dalam cara sendiri, adalah mungkin untuk memberitahu kesan terapeutik ubat ini tidak lebih rendah dan bahkan boleh dikatakan melampaui ubat-ubatan anti-radang nonsteroid tradisional yang agak popular seperti Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, dan juga jauh lebih berkesan daripada Paracetamol biasa. Aceclofenac kurang berkemungkinan menyebabkan dysspepsia (oleh dua puluh hingga tiga puluh peratus) berbanding dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain.

Potensi ulserogenik ubat ini juga agak rendah (kira-kira dua, empat dan tujuh kali kurang daripada Naproxen, Indomethacin dan Diclofenac). Terdapat data yang menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam risiko pendarahan gastrointestinal apabila menggunakan Aceclofenac. Hasil yang sama, yang mencerminkan amalan klinikal sebenar, telah diperoleh pada masa kini dan berhubung dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang berkurangan.

Kelebihan yang mencukupi dari ubat Aceclofenac, berbeza dengan Diclofenac dan wakil-wakil lain dari ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal yang sama, adalah tidak adanya kesan negatif pada metabolisme tulang rawan artikular, yang membuat persiapan ini cukup bermanfaat untuk penggunaannya dan rawatan gejala osteoarthritis.

Oleh itu, hari ini aceclofenac adalah ubat yang paling berpatutan untuk pengguna dan ubat asli yang agak berkualiti tinggi, dengan kombinasi yang seimbang terhadap keberkesanan anti-radang dan analgesik dan toleransi yang mencukupi. Ubat ini mungkin mendakwa sebagai pemimpin di kalangan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid standard yang digunakan untuk rawatan jangka panjang dan jangka pendek penyakit kronik, termasuk rheumatologi, yang disertai dengan sakit.

Penggunaan rasional anti-radang nonsteroidal dalam reumatologi

Kesimpulannya, harus diperhatikan bahawa doktor moden mempunyai senjata narkoba yang sangat mengesankan yang boleh mengurangkan rasa sakit, dan memperbaiki keadaan pesakit dan aktiviti fungsinya sendi, dan dengan itu keseluruhan kualiti hidup pesakit secara keseluruhan. Ini boleh digunakan untuk keberkesanan ubat anti-radang bukan steroid, termasuk pemerhatian jangka panjang menganggarkan dadah cukup tinggi arylacetic (Diclofenac) dan arylpropionic (Ibuprofen dan lain-lain) asid, seperti muncul dalam tahun-tahun terakhir abad yang lalu, khusus (celecoxib) dan terpilih (Nimesulide dan meloxicam), bukan steroid ubat anti-radang.

Tetapi pada permulaan abad kedua puluh satu, masih terdapat beberapa bukti keperluan untuk perhatian yang paling serius kepada bahagian kedua rawatan - keselamatan, iaitu keselamatan / keberkesanan - "dua belah duit syiling", yang menentukan kelemahan dan manfaat dadah tertentu. Dengan semua ini, harga ubat ini dan harga yang menjejaskan rawatan kesan sampingan adalah penting, jika sudah tentu ini berlaku.

Oleh itu, terapi rasional yang dipanggil melibatkan penggunaan dadah yang boleh diterima dan munasabah secara klinikal, pengetahuan yang baik tentang mekanisme tindakan, termasuk penggunaan sosial, kesan buruk, cara untuk mencegahnya, dan mekanisme tindakan itu sendiri. Hanya doktor sahaja yang boleh memberikan rawatan yang selamat dan berkesan.