Utama / Siku

Apakah neuroma otak?

Neuroma otak adalah neoplasma yang berkembang dari sel Schwann yang membentuk sarung myelin gentian saraf. Neuroma mempunyai kursus jinak: ia tidak terdedah kepada pertumbuhan pesat, metastasis dan kesan agresif pada tisu tetangga.

Penyakit ini lebih sering diperbetulkan pada wanita dan tidak mempunyai had umur. Tumor boleh tumbuh di mana-mana tempat di mana sarung myelin, tetapi lebih kerap ia ditemui pada saraf pendengaran.

Secara luaran, neuroma kelihatan seperti simpulan bulat padat dengan permukaan bergelombang. Tumor ditutup dengan kapsul nipis tisu penghubung. Jika anda memotongnya, di dalamnya anda dapat melihat kawasan pucat dan kelabu bergantian. Sekiranya ada lemak dalam neurinoma, ada yang melihat warna kuning warna. Kadang-kadang terdapat bintik-bintik coklat pada insisi tumor - ini adalah pendarahan kecil.

Sebabnya

Neuroma muncul disebabkan oleh kecacatan gen yang bertanggungjawab untuk mengawal pertumbuhan sel Schwann. Bagaimanapun, sebab yang menyebabkan kecacatan itu, penyelidik tidak mengetahui. Terdapat cadangan bahawa alat genetik dipengaruhi oleh kesan-kesan berbahaya alam sekitar: radiasi latar belakang dan pencemaran udara.

Jenis penyakit

Terdapat beberapa jenis neuromas:

  1. Neuroma, yang berlaku di dalam otak. Ini termasuk pilihan yang paling biasa - neuroma akustik.
  2. Neurinoma tulang belakang
  3. Neuroma Morton, atau penyakit Morton.

Gejala

Gambar klinikal neuroma otak ditentukan oleh penyetempatan tumor. Kesan yang merosakkan neoplasma ialah neuroma secara mekanikal memerah tisu. Ia mengembangkan gejala neurologi focal dan meningkatkan tekanan intrakranial.

Sindrom hipertensi yang ditunjukkan oleh gejala seperti berikut:

  • Sakit kepala, diperparah oleh pergerakan. Sindrom kesakitan adalah melengkung.
  • Pusing, mual, dan muntah sekali-sekala yang tidak melegakan pesakit.
  • Kerosakan, makmal emosional, gangguan tidur, kehilangan konsentrasi, gangguan ingatan.
  • Kejutan kecil kecil.
  • Gangguan vegetatif: lonjakan tekanan darah, berpeluh, berdebar-debar, najis dan kehilangan nafsu makan.

Gejala neurologi fokus ditentukan oleh lokasi neuroma. Sebagai contoh, jika tumor terletak di kawasan cuping otak otak, pesakit akan mengalami halusinasi visual asas dan kompleks. Sekiranya neuroma di lobus frontal - mengawal kelakuan mereka sendiri terganggu dan sfera motor menjadi marah, sebagai contoh, lumpuh atau paresis.

Neuroma saraf pendengaran menyebabkan kehilangan pendengaran dan pening. Patologi bermula dari saat pendengaran di sisi neoplasma turun. Apabila tumor tumbuh, ilusi auditori dan halusinasi menyertai gambar klinikal.

Secara beransur-ansur meningkatkan episod pening. Schwannoma saraf pendengaran dalam kes ini ditunjukkan oleh serangan mendadak pening, yang berakhir dengan muntah.

Gejala seterusnya selepas pening adalah pelanggaran sensitiviti kulit muka di sisi tumor. Di lokasi yang sama, rasa sakit yang membosankan dan sakit. Ini disebabkan oleh mampatan saraf trigeminal, yang terletak di sebelah pendengaran.

Disebabkan kekalahan pasangan kelima, kerja kornea itu terganggu, kelemahan otot-otot masticatory di sisi neuroma timbul. Kemudian, paresis pada otot muka dan saraf abducent bergabung - strabismus berlaku. Diplopia secara berkala muncul - penglihatan berganda.

Dinamik gambar klinikal bergantung kepada vektor pertumbuhan tumor. Sebagai contoh, jika neuroma berusaha ke arah batang, lesi cerebellum berlaku. Jika turun dan ke belakang, saraf glossopharyngeal dan vagus terjejas. Ia mengganggu penelan, artikulasi, mengurangkan kepekaan belakang 1/3 lidah.

Tekanan intrakranial dalam neurinoma saraf pendengaran meningkat. Gejala ketara hipertensi intrakranial adalah kesesakan dalam saraf optik dan sakit kepala.

Neuroma Morton adalah patologi yang dicirikan oleh percambahan sel-sel yang tidak normal dalam saraf plantar kaki. Gambar klinikal dicirikan oleh kesakitan akut di bahagian terpencil kaki, paling sering di jari kaki ke-3 dan ke-4. Pesakit sering mengadu bahawa mereka mempunyai item tambahan di kasut mereka. Gejala ini hilang apabila pesakit mengambil kasutnya.

Dari masa ke masa, sindrom kesakitan kehilangan hubungannya dengan memakai kasut dan menunjukkan dirinya sentiasa. Ketidakselesaan tidak lulus walaupun pesakit mengambil kasutnya. Pada masa yang sama, jari tumbuh kebas.

Neurinoma kord runcing biasanya tidak tumbuh di kord rahim sendiri, tetapi di sekelilingnya, yang menyebabkan sindrom radik. Ia biasanya disifatkan oleh sakit yang tajam yang timbul daripada pergerakan. Lama kelamaan, semakin lemah dalam kaki dan lengan. Pesakit dengan kekakuan pagi tadi.

Tumor di sekitar saraf tunjang juga menyebabkan gangguan autonomi. Ini ditunjukkan dalam gangguan pada kerja organ panggul. Neuromas juga disertai dengan gejala biasa:

  1. disfungsi erektil;
  2. kulit pucat;
  3. hyperhidrosis;
  4. sakit perut;
  5. gangguan usus dan kencing.

Sekiranya terdapat neurinoma yang besar, lumpuh berlaku di sebelah, disertai dengan kekurangan zat makanan dan otot. Lumpuh bermula dengan melemahkan kekuatan otot secara beransur-ansur. Selepas itu, hipertonus muncul.

Diagnosis dan rawatan

Neuroma didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan visual:

  1. Tomografi yang dikira. Mengesan tumor dengan diameter lebih besar daripada 1 sentimeter.
  2. X-ray tulang tengkorak dan temporal.
  3. Pencitraan resonans magnetik, di mana tumor pada cerebellum dan batang otak dapat dilihat dengan baik.

Neurinoma dirawat dengan dua cara:

  • Operasi Dilantik apabila tumor mudah digunakan untuk saiz intervensi.
  • Radioterapi Ia digunakan dalam dua kes: lokasi tumor di tempat-tempat yang berfungsi secara signifikan dan saiz besar neuroma.

Penyakit Morton dirawat dengan cara yang konservatif. Pesakit diminta untuk meneruskan kasut lembut dan tidak menghalang, menggunakan insoles ortopedik dan mengelakkan berjalan kaki yang panjang.

Rawatan pembedahan neuroma Morton adalah bahawa doktor memotong ligamen kaki. Pilihan Radikal - pengambilan lengkap tumor. Tetapi rawatan radikal mempunyai kelemahan: bersama dengan neoplasma, semua saraf berdekatan dikeluarkan.

Neuroma

Neuroma - neoplasma jin yang timbul daripada sarung myelin batang saraf. Ia menyebabkan kerengsaan dan disfungsi saraf yang terjejas, mampatan tisu bersebelahan. Manifestasi klinikal sesuai dengan lokasi tumor. Neuroma paling biasa saraf pendengaran. Diagnosis dilakukan secara komprehensif dengan hasil pemeriksaan neurologi, ultrasound, MRI, scan CT area yang terkena, electroneuromyography, pemeriksaan histologi. Rawatan pembedahan, menurut kesaksian dilakukan pembuangan tumor terbuka atau radiosurgikal.

Neuroma

Neurinoma berasal dari sel saraf sarung Schwann (neurolemma). Istilah ini diperkenalkan pada tahun 1910, diedarkan secara meluas dalam sastera mengenai neurologi. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira ciri-ciri histologi, lebih tepat untuk memanggil Schwannoma neoplasia ini, neurolemmoma. Neuroma boleh berlaku pada pesakit mana-mana kumpulan umur, lebih kerap didiagnosis pada wanita. Antara tumor cerebral, adalah 8-10%, di antara neoplasi korda tulang belakang - 20%, dan di kalangan tumor saraf periferi - 50%. Selalunya terdedah kepada saraf-saraf koklea dan akar tulang belakang, kurang kerap - saraf kranial lain (trigeminal, muka, glossopharyngeal, mengembara), batang saraf periferi pada kaki, saraf faring, perut, usus.

Punca Neuroma

Schwannoma terbentuk kerana penambahan sel Schwann di neurylemma. Sebab-sebab proses pembahagian yang semakin meningkat masih tidak diketahui. Faktor penting dianggap sebagai radiasi pengionan, keadaan alam sekitar yang buruk, pendedahan kepada karsinogen memasuki tubuh dengan makanan, udara yang dihirup. Asumsikan determinisme keturunan perkembangan neurinoma. Kecenderungan pembentukannya dicatatkan pada pesakit dengan neurofibromatosis. Kejadian neuroma pharynx akibat kesan berbahaya kronik dari pelbagai agen kimia, debu, proses keradangan yang kerap dan berpanjangan dalam tonsilitis kronik, pharyngitis, nasofaringitis.

Patogenesis

Macroskopik, neuroma disertakan dalam kapsul, dibatasi oleh pembentukan bulat dengan permukaan bergelombang. Pada bahagian ini, tumor mempunyai warna abu-abu atau kecoklatan berwarna coklat; kawasan fibrosis yang banyak diisi dengan cecair sista coklat ditentukan. Apabila ia tumbuh, neoplasia mula memerah gentian saraf dan tisu sekeliling saraf, yang menyebabkan kemunculan manifestasi klinikal utama - disfungsi saraf dan struktur bersebelahan dengannya. Keterukan gejala ditentukan oleh penyetempatan schwannomas. Ketika berada dalam kerangka sempit sudut paling cerebellar, kanal muskuloskeletal, gejala muncul lebih awal, bahkan dengan pendidikan kecil.

Secara mikroskopik, neuroma adalah sel siri selari dengan nukleus berbentuk batang, diselaraskan dengan struktur berserat. Kawasan periferal tumor dikelilingi oleh rangkaian vaskular, pusat-pusat yang miskin di dalam kapal. Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, perubahan dystrophik berlaku di kawasan tengah. Hasilnya, neuroma menjalani pelbagai transformasi morfologi, menurut tiga jenis neoplasia histologi utama dibezakan: epithelioid, angiomatous, xanthomatosis. Klasifikasi ini tidak mempunyai makna klinikal.

Gejala Neuroma

Schwannoma dicirikan oleh perkembangan pesat gejala, ia boleh pergi tanpa disedari untuk masa yang lama. Tanda-tanda neoplasia bergantung kepada lokasinya, termasuk dua komponen utama - gejala fungsi terjejas saraf dan manifestasi yang terjejas yang disebabkan oleh pemampatan tisu berdekatan. Apabila neuroma saraf pendengaran diperhatikan kehilangan pendengaran progresif. Oleh kerana tumor adalah satu sisi, pesakit tidak segera menyedari perkembangan kehilangan pendengaran. Dengan penglibatan bahagian vestibular, rasa pening muncul dengan mual dan muntah, dan ataxia vestibular. Neurinoma saraf trigeminal ditunjukkan oleh protopalgia, hiperetik separuh muka, dan kadang-kadang melalui rasa halusinasi. Kekalahan saraf muka dicirikan oleh kelemahan otot muka. Dalam sesetengah kes, gejala trigeminal dan muka dicetuskan oleh pemampatan akar saraf kranial yang sepadan dengan meningkatkan schwannomas vestibulo-koklea.

Neuroma akar tulang belakang berlaku dengan sindrom radikal klasik: sakit, gangguan kepekaan, hipotonia otot, kelemahan, atrofi di zon pengekalan akar yang terjejas. Neuroma saraf periferal menampakkan gangguan yang sama di rantau tersendiri. Lama kelamaan, gangguan tropik berkembang dalam tisu denervated. Neuroma pharynx menyebabkan ketidakselesaan, menyebabkan disfagia, kesukaran dalam pernafasan hidung.

Komplikasi

Neuroma semakin meningkat dari sudut cerebral-cerebellar boleh menyebabkan kehilangan pendengaran, hemiparesis berterusan muka, hipertensi intrakranial, mampatan struktur batang dengan perkembangan sindrom bulbar, termasuk gangguan menelan, ucapan, dan penampilan penglihatan berganda. Mampatan cerebellum menyebabkan terjadinya ataxia cerebellar: berjalan dengan tidak menentu, diskoordinasi, gerakan berskala besar, ucapan berbunyi, nystagmus. Neuroma tulang belakang adalah rumit dengan pemampatan korda tulang belakang dengan perkembangan mampatan myelopathy, yang ditunjukkan oleh gangguan sensorimotor di bawah lesi, gangguan pelvis. Komplikasi schwannoma cawangan saraf vagus adalah paresis neuropatik daripada laring.

Diagnostik

Gambar klinikal neuroma adalah dalam banyak cara yang mirip dengan luka pada batang saraf keradangan, mampatan, etiologi dysmetabolic. Gejala klinikal, pemeriksaan neurologi dapat menentukan tahap lesi. Diagnostik instrumental yang seterusnya adalah bertujuan untuk mengklarifikasi substrat morfologi yang menyebabkan kerosakan pada batang saraf. Senarai peperiksaan yang diperlukan ditentukan oleh lokasi neoplasia, termasuk:

  • Neuroimaging serebrum. Ia digunakan untuk neoplasma saraf kranial. Kontras CT mengesan otak dapat mengesan neuromas lebih daripada 1 cm. MRI Cerebral adalah lebih bermaklumat dan lebih baik memvisualisasikan keadaan rangkaian tumor di sekitarnya.
  • MRI tulang belakang. MRI terpencil dari jabatan yang terjejas dilakukan. Kajian ini membolehkan kita untuk mengesan neuromas akar tulang belakang, untuk menentukan tahap mampatan tulang belakang.
  • Audiometri. Bersama dengan ahli perunding otolerologi dan ahli audiologi ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami penurunan pendengaran. Tinjauan ini dijalankan untuk menilai tahap pendengaran, untuk mengecualikan kemungkinan penyebab pendengaran yang lain.
  • CT atau MRI laring dan pharynx. Ia ditetapkan untuk disyaki neurinoma faring. Ia dilakukan selepas pharyngoscopy untuk menjelaskan diagnosis, penyetempatan dan saiz neoplasia.
  • Saraf ultrasound. Adalah dinasihatkan untuk merosakkan batang saraf pada bahagian kaki. Ia memungkinkan untuk menentukan kehadiran penebalan neurolemma tempatan. MRI setempat dari tisu-tisu lembut anggota badan membantu lebih tepat memvisualisasikan pembentukannya.
  • Electroneuromyography. Perlu untuk analisis keadaan fungsian bagi batang saraf schwannoma yang terjejas. Dalam tempoh selepas operasi digunakan untuk mengawal pemulihan.
  • Pemeriksaan histologi. Peperiksaan di atas membolehkan kita menentukan kehadiran tumor, untuk mencadangkan alam semulajadi yang berbahaya. Pengesahan ketepatan neoplasia hanya mungkin dari hasil kajian mengenai struktur tisu-tisunya. Sebagai peraturan, tidak ada biopsi yang ditetapkan, histologi bahan pembedahan dilakukan.

Diagnosis keseimbangan schwannis dibuat dengan pembentukan tumor yang lain. Neuroma dari lokalisasi mosto-cerebellar memerlukan pembedaan dari meningiomas, astrocytomas, tumor cerebellar, dan schwannoma tulang belakang dari tumor extramedullary yang lain. Neuromas saraf periferal dibezakan daripada kompresi-iskemia, neuropati radang.

Rawatan neuroma

Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat Schwann ialah menghilangkannya. Pilihan taktik rawatan dijalankan oleh ahli bedah saraf, bergantung kepada lokalisasi neoplasia, usia dan keadaan kesihatan pesakit. Dua kaedah utama digunakan:

  • Pengasingan pembedahan. Memerlukan pembebasan serat saraf dari tisu tumor, yang dikaitkan dengan risiko kecederaan yang tinggi, kebarangkalian pemeliharaan zarah-zarah tumor individu, yang kemudiannya boleh menyebabkan kekambuhan. Teknik mikrosurgikal digunakan untuk mengurangkan risiko komplikasi ini. Sekiranya penyetempatan intrakranial, operasi dilakukan dengan merawat tengkorak, sementara pembedahan tulang belakang dilakukan dengan laminektomi.
  • Penyingkiran Radiosurgical. Ia dilakukan dengan lokalisasi intrakranial dan tulang belakang schwannomas. Kesan radiasi arah menyebabkan kematian sebahagian daripada sel-sel tumor, sel yang selebihnya kehilangan keupayaannya untuk membiak. Radiosurgi radikal adalah mungkin dengan saiz neoplasia kurang daripada 30 mm, dalam kes lain kaedah radiosurgikal digunakan sebagai rawatan paliatif untuk mengurangkan saiz neoplasma pada pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan terbuka.

Prognosis dan pencegahan

Hasil penyakit bergantung kepada lokasi tumor, ketepatan waktu diagnosis dan rawatan. Dalam kebanyakan kes, penyingkiran radikal memberikan hasil yang menggalakkan. Dalam sesetengah kes, terdapat berulangnya neoplasma. Kekurangan rawatan menyebabkan kehilangan fungsi tidak berkesinambungan batang saraf yang terjejas, berlakunya komplikasi. Profilaksis tertentu tidak dikembangkan, langkah-langkah profilaksis umum dikurangkan kepada pencegahan pengaruh faktor onkogenik, peningkatan imuniti antitumor.

Bolehkah neuromas otak menjadi maut?

Neuroma otak adalah tumor sifat yang paling utama. Tetapi terdapat juga patologi patologi. Masalahnya sering menjejaskan wanita berumur 20 tahun. Penyebab sebenar pelanggaran tidak diketahui. Dengan tidak adanya bantuan tepat pada masanya, peluang untuk bertahan hidup dikurangkan.

Apakah neuroma otak?

Neuroma adalah tumor yang tumbuh dari sel-sel tambahan tisu saraf. Mereka membentuk sarung myelin dan membantu mempercepatkan penghantaran impuls saraf.

Pembentukan sedemikian boleh muncul dalam sebarang saraf dan sering berlaku pada otak dan saraf tunjang. Dalam kebanyakan kes, tumor sedemikian adalah benigna, tetapi penyakit ganas tidak biasa.

Manifestasi klinikal berbeza bergantung pada lokasi pembentukannya. Biasanya, neurinomas terbentuk di kawasan aksial saraf pendengaran di dalam kotak kranial.

Patologi berkembang akibat kerosakan pembahagian dan pertumbuhan sel-sel saraf. Dalam tumor jinak, sel-sel mengekalkan fungsi mereka. Struktur dan komposisi tidak berbeza dari sel yang sihat membran saraf.

Tumor dengan cepat boleh tumbuh dan mempunyai kesan merangsang pada saraf, yang mengganggu fungsi organ di mana ia terletak.

Apabila sepasang saraf tengkorak kranial terjejas, pendengaran dan keadaan alat vestibular terganggu.

Apa yang menimbulkan kejadian itu

Penyebab sebenar pelanggaran itu tidak dapat dikenalpasti. Terdapat andaian bahawa perkembangan proses patologi adalah disebabkan oleh:

  1. Kecenderungan keturunan. Menurut penyelidikan, sel manusia boleh membahagikan dengan tidak terkawal. Sehingga tiba masanya, mereka berehat. Tetapi kesan keadaan tertekan, radiasi mengion, beberapa ubat membawa kepada permulaan proses pembahagian, dan pertumbuhan baru mula muncul. Sekiranya terdapat neuroma pada keluarga terdekat, peluang untuk mengembangkan patologi ialah 50%.
  2. Kemerosotan sistem imun. Sistem imun direka bentuk untuk menghilangkan bahan-bahan asing yang masuk ke dalam tubuh dari alam sekitar, sel-sel keluar sendiri dan mati. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, terdapat penurunan fungsi sistem imun, dan pertahanan tubuh dikurangkan.

Memandangkan sebabnya agak spesifik, cadangan pencegahan yang akan menghalang pelanggaran tidak wujud. Tetapi terima kasih kepada gaya hidup yang sihat, tahap aktiviti fizikal yang normal, pemakanan yang betul dan kurang tekanan, adalah mungkin untuk memastikan pembentukan tumor tidak berlaku.

Bergantung kepada struktur neuroma, mungkin ada:

  1. Epileptoid. Dalam kes ini, pembentukan ini dibentangkan dalam bentuk badan padat dengan sejumlah besar serat.
  2. Angiomatous. Pada masa yang sama terdapat pembesaran saluran darah yang mujarab, yang membawa kepada pembentukan pelbagai rongga cavernous.
  3. Xanthomase. Terdapat banyak pigmen dalam sel-sel tumor, jadi pembentukannya boleh kuning, kuning-kelabu atau hijau.

Pengedaran mengikut jenis, dengan mengambil kira lokasi tidak wujud, sebagai tumor boleh muncul dalam sebarang saraf otak. Tetapi dalam kebanyakan kes, saraf kranial kelapan rosak.

Dengan sifat menonton:

  1. Pertumbuhan benih, dicirikan oleh perkembangan perlahan, pemeliharaan struktur, kekurangan keupayaan untuk menembusi ke dalam tisu berdekatan, kerana setiap sel dilindungi oleh kapsul.
  2. Tumor ganas disifatkan oleh pertumbuhan pesat, kerosakan pada tisu tetangga dan penyebaran metastasis.

Rawatan dipilih bergantung kepada jenis pendidikan.

Symptomatology

Penyakit itu muncul dalam pelbagai cara, bergantung kepada lokasi saraf periferi. Biasanya memerah saraf pra-vesikular berlaku. Dia bertanggungjawab untuk mendengar dan menyelaraskan pergerakan. Dalam hal ini, pesakit mendengar deringan dan hum di telinga, pendengaran ketajaman berkurangan, koordinasi terganggu, dan pening sentiasa kerap, sakit kepala, satu atau kedua telinga.

Sekiranya saraf muka pesakit dimampatkan oleh pembentukan yang terlalu besar:

  • separuh wajah itu mati rasa;
  • kesemutan dan goosebumps dirasai di dalam kulit;
  • Meniru terganggu, seseorang tidak dapat tersenyum, mengerutkan kening, dan secara umumnya bergerak otot-otot muka;
  • terdapat perubahan rasa dan proses menelan boleh diganggu.

Jika saraf trigeminal dipengaruhi oleh neurinoma, maka:

  • sensitiviti kulit di muka dan kulit kepala di hadapan terganggu;
  • Mengunyah otot tidak dapat melaksanakan fungsi mereka;
  • Kepekaan kornea berkurangan;
  • rasa rasa yang semakin merosot.

Untuk memerhatikan perkembangan proses patologi dengan serta-merta gagal. Ia perlahan-lahan tumbuh dalam saiz, begitu perlahan-lahan orang notis:

  • perasaan kelemahan dan keletihan yang cepat;
  • kehilangan selera makan dan sakit kepala.

Oleh kerana itu, sangat jarang membuat diagnosis tepat pada masanya.

Manifestasi utama neuromas termasuk:

  • masalah pendengaran;
  • kesakitan di kawasan kerosakan saraf;
  • kehilangan rasa.

Manifestasi ini adalah sebab untuk mendapatkan perhatian dan pemeriksaan perubatan.

Kaedah diagnostik moden

Gejala neurinoma boleh menjadi jelas, jadi anda boleh segera menyempitkan kawasan carian untuk masalah ini.

Teknik diagnostik membolehkan anda membuat diagnosis, menentukan peringkat perkembangan patologi dan menilai peluang pemulihan. Biasanya menggunakan:

  1. Pencitraan resonans magnetik. Terima kasih kepada teknik ini, mereka menggambarkan neuroma pada peringkat awal pembangunan.
  2. Tomografi yang dikira. Prosedur ini dijalankan menggunakan agen kontras. Ini membolehkan anda melihat saiz tumor sebanyak 1.5 sentimeter. Di samping itu, prosedur ini mendedahkan hydrocephalus, mampatan tangki subarachnoid dan gangguan lain.
  3. X-ray. Kajian ini memantau perubahan patologi dalam struktur tulang akibat pertumbuhan tumor.
  4. Audiometri. Jika neuroma saraf pendengaran telah timbul, maka dengan cara ini, diperiksa berapa banyak pendengaran yang telah menurun.
  5. Pemeriksaan ultrabunyi. Ini adalah prosedur yang selamat untuk mengesan kelainan pada struktur tisu lembut di lokasi tumor.
  6. Biopsi. Semasa prosedur, ambil zarah pendidikan dan hantar bahan untuk analisis histologi. Ini adalah perlu untuk menentukan jenis tumor.

Selepas mengkaji keputusan diagnosis, rawatan ditetapkan. Ramalan neuroma otak hidup berbeza, bergantung pada sifat dan tahap pembangunan.

Rawatan

Masalahnya diselesaikan dengan bantuan teknik perubatan dan pembedahan.

Terapi ubat dilakukan dengan menggunakan:

  1. Mannitol Ia adalah agen diuretik yang mana tekanan intrakranial dikurangkan. Ia digabungkan dengan glucocorticoids sebelum prosedur radikal.
  2. Glucocorticoids seperti Prednisolone dan Dexamethasone. Dos dikurangkan selepas terapi radiasi atau prosedur pembedahan.
  3. Persediaan untuk meningkatkan aliran darah di dalam kapal otak.

Penyingkiran neuroma yang berjaya hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Terima kasih kepada ini, saraf dikekalkan sepenuhnya, pendengaran dan sensitiviti otot muka normal.

  • jika tumor besar;
  • pesakit sehingga 60 tahun;
  • pendidikan berkembang pesat;
  • pesakit berada dalam keadaan serius.

Radioterapi juga dijalankan jika pendidikan itu ganas. Prosedur ini dijalankan menggunakan pisau gamma. Jika pembentukan terlalu kecil, maka terapi radiasi digunakan untuk menghilangkannya. Peralatan yang akan digunakan untuk prosedur ini dipilih oleh doktor. Boleh beralih kepada pemecut proton, pemecut lurus, pisau siber.

Dalam kes tumor malignan, terapi radiasi digabungkan dengan kemoterapi.

Ramalan

Dengan bantuan terapi radiasi, anda boleh menghilangkan neurinoma kecil sepenuhnya. Dalam kes-kes yang lebih serius, walaupun selepas rawatan, masalah pendengaran, paresis saraf wajah, peningkatan tekanan intrakranial, hidrosefalus dapat diperhatikan.

Sekiranya terapi dijalankan tepat pada masanya, maka kesan-kesan ini boleh dielakkan.

Neuroma: Gejala dan Rawatan

Neuroma - gejala utama:

  • Tinnitus
  • Sakit kepala
  • Pening
  • Mual
  • Muntah
  • Kemerosotan ucapan
  • Koordinasi Pergerakan
  • Mata berganda
  • Kerosakan memori
  • Kehilangan pendengaran
  • Keletihan menelan
  • Mengurangkan penglihatan
  • Peningkatan tekanan intrakranial
  • Lumpuh otot muka di satu pihak
  • Kerosakan mental
  • Mengganggu otot muka
  • Kemerosotan orientasi di ruang angkasa
  • Pelanggaran kepekaan kulit
  • Sensasi badan asing di telinga
  • Gangguan Artikulasi

Neuroma (shvannoma, neurolemma) adalah tumor jinak yang dilokalkan dalam tisu lembut aksesori dengan ujung saraf. Walau bagaimanapun, pembentukan sifat ini cenderung merosot menjadi satu malignan, yang merupakan ancaman langsung tidak lagi kepada kesihatan pesakit, tetapi untuk hidup.

Sebagai peraturan, pembentukan bentuk bulat mempunyai struktur lobular, dan bahagian luar ditutup dengan kapsul. Selalunya, tumor terbentuk dalam saraf pendengaran, dan kemudiannya akan berkembang ke saraf optik, saraf mandibula. Secara umum, penyetempatan proses patologis sedemikian adalah perkara biasa: otak, saraf tunjang, organ penglihatan dan pendengaran, dan saluran gastrousus.

Gambar klinikal penyakit ini bergantung pada tahap dan di mana tempat neuroma jinak terbentuk. Ia adalah proses patologi yang sangat jarang berlaku di kawasan laring dan saraf vagus.

Neurolemmoma paling kerap didiagnosis pada orang yang berusia pertengahan dan lebih tua, dan pada wanita lebih kerap didiagnosis. Taktik rawatan akan bergantung kepada jenis tumor histologi. Oleh itu, jika kita bercakap tentang bentuk malignan, maka pembedahan pembedahan, kursus kemoterapi dan atau rawatan radiasi diperlukan. Terapi konservatif tidak dikecualikan: mengambil ubat, prosedur fisioterapi tertentu untuk kerosakan tulang (tulang rusuk, tulang belakang, kaki).

Prognosis jangka panjang dalam kes ini agak sukar dibuat, kerana tidak mungkin untuk meramalkan hasil rawatan. Oleh sebab itu, kaedah pencegahan khusus tidak ada untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal hanya mungkin dengan pemeriksaan medis yang sistematik, pencegahan.

Etiologi

Neuroma jinak berkembang kerana pembahagian patologi sel Schwann, yang menyumbang nama kedua untuk penyakit tersebut. Tetapi apa yang sebenarnya menimbulkan pelanggaran seperti itu, pada masa ini belum ditubuhkan.

Faktor-faktor yang menonjol untuk perkembangan patologi adalah:

  • schwannoma malignan - mungkin ditentukan secara genetik, iaitu, jika terdapat kes-kes seperti penyakit dalam sejarah keluarga, maka risiko mengembangkan patologi yang sama di kalangan keturunan meningkat dengan ketara;
  • gangguan dyshormonal;
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan hormon, antibiotik dan dadah berat seperti;
  • penyakit virus dan berjangkit yang kerap;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol, mengambil dadah;
  • tekanan kronik, overvoltages saraf yang kerap.

Dalam sesetengah kes, neuroma terbentuk selepas teruk, dengan kekerapan berulang penyakit gastroenterologi sistem muskuloskeletal, otot dan tisu tulang.

Oleh sebab etiologi yang tepat tidak ditubuhkan, tiada kaedah pencegahan khusus telah dibangunkan. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan perubatan yang sistematik untuk mendiagnosis proses patologi tepat pada masanya.

Pengkelasan

Bentuk berikut penyakit ini dibezakan berdasarkan penyetempatannya:

  • Neuroma Morton - terbentuk dalam saraf plantar kaki, paling kerap menjejaskan satu kaki, kurang kerap sekali sekaligus;
  • schwannomas vestibular atau neuroma saraf pendengaran adalah bentuk yang paling biasa penyakit ini;
  • neuroma tulang belakang;
  • neuroma serviks;
  • neuroma saraf optik;
  • neuroma otak;
  • neuroma saraf intercostal;
  • neuroma nod Gasser;
  • schwannoma perut.

Proses patologi dalam bidang saraf pendengaran dibahagikan kepada subspesies berikut:

  • Neuroma unilateral (didiagnosis dalam 95% kes);
  • dua hala.

Sering kali, ia adalah bentuk penyakit yang mempengaruhi sebahagian daripada saraf wajah dan mandibular, dan kerana komplikasi, neuroma trigeminal sering didiagnosis. Sebagai komplikasi tumor tulang belakang, proses patologi yang serupa berkembang di bahagian tengah.

Symptomatology

Sifat gambaran klinikal bergantung kepada sebab yang mendasari.

Oleh itu, schwannoma otak dapat mewujudkan dirinya seperti berikut:

  • pening kepala, sakit kepala;
  • kecacatan memori dan kebolehan kognitif;
  • pengurangan ketajaman penglihatan, pendengaran;
  • penyelarasan pergerakan, orientasi dalam ruang;
  • artikulasi terjejas dan menelan;
  • masalah pertuturan;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • nystagmus;
  • mual, kadang-kadang dengan muntah;
  • pelanggaran sensitiviti kulit muka;
  • paresis muka;
  • penglihatan berganda;
  • penguncupan otot muka spontan.

Gejala neuroma akustik mungkin mempunyai perkara berikut:

  • Pengurangan ketajaman pendengaran - dalam kebanyakan kes berlaku pada satu telinga, kurang sering sifat lesi adalah dua hala;
  • tinnitus;
  • sensasi badan asing dalam saluran auditori;
  • perasaan pecah di telinga.

Kadar penurunan dalam ketajaman pendengaran bergantung kepada sifat proses patologi, tetapi jenis patologi ini agak cepat.

Tumor di tulang belakang boleh dicirikan oleh gambar klinikal berikut:

  • kebas pada anggota bawah dan atas;
  • "Goosebumps";
  • berasa sejuk di kaki dan lengan;
  • pergerakan terhad;
  • keletihan, walaupun dengan sedikit usaha atau aktiviti fizikal;
  • kelemahan di kaki;
  • kehilangan sensitiviti di bahagian bawah abdomen dan kaki.

Dengan kekalahan perut akan menjadi gejala sifat gastroenterologi: mual, muntah, sakit perut, pelanggaran kekerapan dan konsistensi kerusi, kelemahan.

Tumor di kawasan tapak Gasser akan dicirikan oleh gambar klinikal seperti:

  • kesakitan unilateral di muka;
  • ia menyakitkan seseorang untuk memutar bola mata;
  • muka paresis jenis sepihak;
  • kelemahan otot kumbahan, kesakitan.

Dalam kebanyakan kes, sifat manifestasi gambar klinikal bergantung kepada lokasi tumor, tetapi tidak ada gejala tertentu yang menunjukkan pembentukan tumor. Oleh itu, apabila gejala muncul, perlu merujuk kepada doktor, dan tidak merawat diri sendiri, mengikut budi bicara anda sendiri.

Diagnostik

Program diagnostik didasarkan pada kaedah penyelidikan makmal dan instrumental:

  • Ujian darah klinikal umum;
  • ujian darah biokimia terperinci dan ujian oncomarker;
  • Imbasan CT, MRI;
  • MSCT;
  • Ultrasound;
  • pemeriksaan x-ray;
  • audiometer;
  • pemeriksaan endoskopik jika gejala hadir di bahagian saluran gastrousus.

Pada amnya, program diagnostik bergantung kepada gambaran klinikal, ciri-ciri sejarah peribadi dan keluarga.

Rawatan

Rawatan neuroma dilakukan dengan kaedah konservatif dan radikal.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • sifat ganas tumor;
  • peningkatan pesat pendidikan;
  • struktur kompleks schwannoma;
  • Kambuh selepas rawatan konservatif adalah tumor tisu lembut sekunder.

Pada masa yang sama, pembedahan mungkin dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • penyakit kardiovaskular;
  • umur lebih 65;
  • keadaan pesakit yang sangat serius, seperti dalam kes ini terdapat risiko bahawa campur tangan pembedahan pesakit tidak akan menderita;
  • Masalah dengan pembekuan darah dalam bentuk yang sangat kompleks.

Taktik pembedahan ditentukan secara individu. Selepas prosedur memerlukan pemulihan.

Pesakit yang tidak beroperasi menjalani kursus ubat dan terapi stereotactic.

  • ubat nootropik (Gliatilin);
  • untuk memperbaiki peredaran darah;
  • ubat penahan sakit (jika perlu).

Doktor menentukan tempoh dan jadual kemasukan untuk setiap pesakit secara individu: tidak mungkin untuk membuat penyesuaian kepada rejimen ubat untuk diri anda.

Dengan syarat bahawa campur tangan pembedahan akan dijalankan dengan segera dan betul, dan tumor itu sendiri tidak malignan, - prognosis itu baik - pemulihan berlaku hampir selalu. Dengan etiologi onkologi, prognosis kurang baik, jadi semuanya bergantung kepada sifat patologi. Kaedah pencegahan khusus tidak wujud.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Neurinoma dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: pakar neurologi, pakar ENT, ahli onkologi.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Stroke iskemik adalah jenis gangguan peredaran otak akut yang berlaku akibat kekurangan bekalan darah ke bahagian tertentu otak atau penghentian lengkap proses ini, dan juga menyebabkan kerosakan pada tisu otak dalam kombinasi dengan fungsinya. Strok iskemia, gejala-gejala yang mana, seperti penyakit itu sendiri, paling sering dicatatkan di kalangan jenis penyakit serebrovaskular yang paling biasa, adalah punca kecacatan dan sering kematian.

Aneurysm kapal serebrum (juga dikenali sebagai aneurisma intrakranial) diwakili sebagai pembentukan abnormal yang kecil di dalam kapal otak. Meterai ini boleh meningkatkan secara aktif kerana mengisi dengan darah. Sebelum pecahnya, bonjol tersebut tidak membawa sebarang bahaya atau bahaya. Ia hanya memberi sedikit tekanan pada tisu organ.

Astrocytoma adalah tumor malignan jenis glial, yang terbentuk daripada sel-sel astrocyte. Penyetempatan tumor intracerebral boleh sangat berbeza - dari satu hemisfera hingga merosakkan hanya batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Migrain adalah penyakit saraf yang agak biasa, disertai oleh sakit kepala yang parah. Migrain, gejala-gejala yang sebenarnya adalah kesakitan, tertumpu dari separuh kepala terutamanya di mata, kuil dan dahi, dalam loya, dan dalam sesetengah kes muntah, berlaku tanpa merujuk kepada neoplasma otak, strok dan kecederaan serius kepala, walaupun dan mungkin menunjukkan kesesuaian perkembangan patologi tertentu.

Enfalopati dyskirkulasi adalah penyakit yang dicirikan oleh gangguan fungsi otak akibat peredaran darah yang tidak betul melalui salurannya. Perubahan patologi secara serentak menjejaskan struktur korteks dan subkorteks otak. Penyakit ini disertai oleh pelanggaran fungsi motor dan mental, digabungkan dengan gangguan emosi.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Neuroma (Schwannoma). Punca, gejala dan tanda, diagnosis, rawatan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Neuroma (Schwannoma) adalah sejenis tumor otak yang berbentuk benigna yang membentuk saraf tengkorak, tunjang, dan saraf perifer. Neuroma atau schwannomas tumbuh dari sel-sel Schwann yang membentuk sarung myelin. Oleh itu, ia adalah pembentukan patologi sarung saraf.

Neuroma dalam rongga tengkorak terdiri daripada 8 hingga 14 peratus daripada semua tumor intrakranial. Kejadian neuromas tulang belakang adalah 20 peratus daripada semua tumor di tulang belakang. Neurinoma pra-koklea (dalam orang-orang pendengaran) saraf adalah neuroma yang paling biasa. Di tempat kedua selepas itu adalah neuroma trigeminal. Neuroma boleh menjejaskan cengkerang apa-apa saraf, kecuali penglihatan dan penciuman.


Secara visual, Schwannoma adalah bulat, pembentukan padat yang dikelilingi oleh kapsul. Ia tumbuh sangat perlahan, dari 1 hingga 2 mm setahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes (schwannoma ganas), ia mula berkembang pesat, meremas tisu sekitarnya. Tumor tersebut boleh mencapai saiz besar - dari satu setengah hingga dua setengah kilogram.

Fakta menarik
Wakil-wakil dari Sekolah Perubatan Harvard dan Pusat Penyelidikan Massachusetts menjalankan kerja untuk mengkaji kesan aspirin pada neuroma akustik. 689 pesakit dengan diagnosis schwannoma vestibular (akustik) telah diperiksa dan dianalisis. Setengah daripada peserta dalam eksperimen itu kerap menjalani pengimejan resonans magnetik (MRI). Setelah selesai kerja, fakta dibentangkan membuktikan kesan terapeutik positif asid acetylsalicylic pada neuroma. Pada pesakit yang mengambil aspirin, dinamika pertumbuhan tumor menurun sebanyak separuh. Penganjur nota kajian bahawa seks dan umur peserta dalam percubaan tidak berkaitan dengan hasil kerja yang dilakukan.

Terbukti potensi tinggi aspirin dalam rawatan schwannoma adalah relevan, sejak hari ini tidak ada persediaan perubatan untuk merawat patologi ini.

Anatomi saraf

Sistem saraf manusia bertanggungjawab untuk berfungsi semua tisu, organ dan sistem badan dan hubungan mereka dengan alam sekitar. Ia terdiri daripada dua bahagian - pusat dan persisian. Otak dan saraf tulang belakang membentuk bahagian tengah. Bahagian periferal terdiri daripada saraf yang berlepas dari seksyen pusat ke pelbagai organ dan tisu. Terdapat dua belas pasang saraf yang meluas dari otak. Mereka dipanggil saraf kranial.

Di peringkat sel, keseluruhan sistem saraf terdiri daripada sel saraf dan prosesnya (akson dan dendrit). Badan-badan neuron dikelompokkan dan membentuk pelbagai pusat di otak, dan axons mereka membentuk serat saraf yang membentuk benda putih otak, saraf tunjang dan saraf. Sambungan antara neuron dilakukan melalui hubungan istimewa - sinapsis menggunakan pelbagai bahan kimia atau secara langsung dengan cara elektrik.

Klasifikasi dan fungsi gentian saraf

Serat saraf, bergantung kepada struktur, dibahagikan kepada dua jenis: myelinated dan non-myelinated. Serat saraf myelinated adalah serat yang axons dilapisi dengan sarung myelin khas yang terdiri daripada apa yang dipanggil sel Schwann. Badan-badan rata-rata sel Schwann dibalut sekitar paksi seperti pita penebat. Berbanding dengan saraf uniaelinated, mereka lebih tebal. Setiap 1 milimeter, sarung myelin terganggu, membentuk pemintasan. Sel-sel Schwann ini merupakan sumber untuk pertumbuhan schwannomas.

Fungsi sel saraf:

  • pemprosesan dan transformasi maklumat yang diterima (dari organ dan persekitaran luaran) menjadi dorongan saraf;
  • impuls penghantaran ke struktur yang lebih tinggi sistem saraf (otak dan saraf tunjang).
Serat saraf unmyelinated bertanggungjawab untuk mengendalikan maklumat yang diperolehi dari reseptor kulit (taktil, tekanan dan reseptor suhu).
Serat saraf myelinated bertanggungjawab untuk mengumpul dan menjalankan maklumat dari semua otot, organ dan sistem badan.

Saraf mengandungi sejumlah besar saraf bundle kedua-dua jenis, tetapi dalam perkadaran yang berbeza. Ada yang terbentuk daripada sebilangan kecil rasuk, saraf monofungsional yang dipanggil (oculomotor, hypoglossal, saraf abducent). Mereka bertanggungjawab untuk hanya satu fungsi - pergerakan otot tertentu. Saraf, yang terdiri daripada sebilangan besar rasuk, bentuk plexus - serviks, brachial dan lumbosacral. Di luar, berkas-berkas tersebut diselimuti di beberapa plat tisu penghubung, di antaranya adalah saluran darah dan limfa yang memberi makan saraf.

Oleh itu, dalam tubuh manusia, saraf bertindak sebagai "wayar" melalui maklumat mana yang berlalu dari pinggir ke bahagian pusat dan kembali sebagai impuls saraf, mirip dengan arus elektrik. Oleh itu, apabila serat saraf rosak, fungsi mereka dalam mengumpul dan memproses maklumat menderita. Oleh itu, dengan akustik schwanno, fungsi pendengaran dan keseimbangan menderita.

Kadar laluan impuls saraf sepanjang saraf berbeza-beza, bergantung kepada jenis saraf bundle di dalamnya. Gabungan serat saraf myelinated mengendalikan impuls puluhan atau ratusan kali lebih cepat dan lebih lama daripada gentian saraf tanpa myelinated. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa sarung myelin tidak membenarkan impuls saraf melaluinya. Darah saraf melompat dari pemintasan ke pemintasan, di mana myelin diganggu, melewati lebih cepat. Kelajuan laluan denyut nadi itu mencapai 120 meter sesaat, sementara tidak diubahsuai - sehingga dua meter sesaat.

Undang-undang asas impuls:

  • undang-undang kelakuan dua hala;
  • undang-undang kelakuan terpencil;
  • undang undang integriti.
Mengikut undang-undang pengantar dua hala, impuls melewati serat saraf di kedua-dua arah dari tempat penampilannya (dari otak ke pinggir dan belakang).
Mengikut undang-undang pengasingan terpencil, dorongan diedarkan dengan ketat sepanjang serat saraf terpencil, tanpa beralih ke serat bersebelahan.
Undang-undang integriti adalah bahawa serat saraf menjalankan momentum hanya jika integriti anatomi dan fisiologinya dipelihara. Jika seratnya rosak, atau ia terjejas oleh faktor-faktor luaran negatif, maka integriti itu rosak. Penghantaran nadi terganggu, dan maklumat tidak mencapai destinasi. Mana-mana kerosakan kepada saraf menyebabkan gangguan kepada organ atau tisu yang ia menyerap.

Punca Neuroma

Penyebab neuromas, seperti kebanyakan tumor sistem saraf, tidak difahami sepenuhnya sehingga kini. Tumor muncul kerana percambahan sel Schwann daripada gentian saraf myelinated. Oleh itu, neuroma juga dipanggil schwannoma.

Ia secara otentik diketahui bahawa neurinoma muncul sebagai hasil daripada mutasi beberapa gen kromosom ke-22. Gen ini bertanggungjawab untuk sintesis protein, yang membatasi pertumbuhan tumor sel Schwann. Sintesis salah protein ini menyebabkan pertumbuhan dan pertumbuhan sel Schwann yang berlebihan.
Penyebab mutasi di kromosom 22 tidak dijelaskan, bagaimanapun, terdapat beberapa faktor risiko yang mungkin menyumbang kepada perkembangan mutasi ini.

Faktor risiko untuk perkembangan neuroma:

  • pendedahan kepada dos radiasi yang besar pada usia awal;
  • pendedahan yang berpanjangan kepada pelbagai bahan kimia;
  • kehadiran neurofibromatosis jenis kedua pesakit sendiri atau ibu bapanya;
  • kecenderungan genetik kepada tumor;
  • kehadiran tumor benigna yang lain.
Harus diingat bahawa kecenderungan genetik merupakan faktor penting dalam perkembangan neuroma. Ini terbukti dengan hakikat bahawa neurinoma berlaku pada individu yang mempunyai neurofibromatosis jenis kedua - penyakit keturunan yang memprihatinkan kepada perkembangan neurofibromas di pelbagai bahagian badan. Neurofibromatosis, serta neuroma, berkembang akibat mutasi di kromosom 22. Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada ibu bapa mempunyai penyakit, maka kemungkinan anak itu akan mewarisi lebih dari 50 persen.

Gejala dan tanda-tanda neurinoma penyesuaian yang berlainan

Neuroma saraf pendengaran

Klinik neuroma saraf pendengaran terdiri daripada gejala kerosakan saraf, gejala batang dan gangguan cerebellar.

Gejala kerosakan saraf
Dalam 9 daripada 10 kes, saraf auditori dipengaruhi pada satu pihak, dan kemudian gejala berkembang di satu pihak. Dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila neuroma adalah dua hala, gejala berkembang di kedua-dua belah pihak.

Gambar klinikal kekalahan saraf pendengaran:

  • berdering di telinga;
  • kehilangan pendengaran;
  • pening dan penyelewengan pergerakan.
Berada di telinga
Tinnitus adalah gejala pertama dalam kekalahan saraf pendengaran. Ia diperhatikan dalam 7 daripada 10 orang yang telah didiagnosis dengan neuroma akustik. Ia menunjukkan dirinya walaupun tumor sangat kecil. Dengan neuroma unilateral, deringan diperhatikan dalam satu telinga, dengan neuroma dua hala - di kedua-dua telinga.

Kehilangan pendengaran
Kehilangan pendengaran juga merupakan salah satu daripada gejala pertama neuroma saraf pendengaran, yang diperhatikan dalam 95 peratus kes. Kehilangan pendengaran berkembang secara beransur-ansur, bermula dengan nada yang tinggi. Lebih sering daripada tidak, pada mulanya pesakit mengadu tentang kesukaran pengiktirafan suara melalui telefon.

Sangat jarang kehilangan pendengaran berlaku pada kelajuan kilat. Sebagai peraturan, kehilangan pendengaran diperhatikan di satu pihak, sementara di sisi lain pendengaran adalah normal.

Pusing dan tidak teratur
Gangguan pergerakan berkembang dalam 60 peratus kes. Gejala ini menunjukkan dirinya di peringkat kemudian, apabila neuroma telah mencapai saiz lebih dari 4 hingga 5 sentimeter. Ia adalah akibat daripada kekalahan bahagian vestibular saraf.

Seperti yang diketahui, saraf koklea terdiri daripada dua bahagian - pendengaran dan vestibular. Oleh itu, dengan kekalahan bahagian vestibular saraf ini, yang bertanggungjawab untuk keseimbangan, gejala koordinasi terjejas berkembang. Pada mulanya, ada perasaan ketidakstabilan semasa giliran tajam kepala, dan kemudian ketidakseimbangan dan pening yang berterusan. Pening disertai dengan rasa mual, muntah, dan kadang-kadang pengsan.

Apabila tumor tumbuh, ia mula memberi tekanan pada saraf jarak jauh. Saraf pertama yang mula menderita dengan neurinoma yang semakin meningkat adalah saraf trigeminal.

Gejala mampatan saraf trigeminal
Gejala-gejala ini diperhatikan dalam 15 peratus daripada kes-kes neuroma. Kekalahan saraf trigeminal menunjukkan bahawa tumor telah mencapai saiz lebih dari 2 sentimeter. Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran kepekaan muka dan kesakitan pada pihak yang terjejas. Sakitnya membosankan, kekal, dan selalunya mereka keliru dengan sakit gigi.
Pada peringkat akhir kekalahan saraf trigeminal, kelemahan dan atrofi otot-otot rapi disebut.

Gejala mampatan saraf muka dan abducent
Gejala-gejala ini berlaku apabila saiz tumor melebihi 4 sentimeter. Dengan kekalahan saraf muka terdapat kehilangan rasa, gangguan penyembunyian, pelanggaran kepekaan wajah. Apabila memerah saraf abducent berkembang strabismus, penglihatan berganda.

Selanjutnya, jika tumor terus berkembang, maka ia merosakkan batang otak dan pusat-pusat penting yang terletak di dalamnya, serta cerebellum. Dalam kes ini, gangguan ucapan, pelanggaran menelan dan pernafasan, tekanan darah tinggi akan berkembang. Dalam kes yang teruk, terdapat gangguan mental, kekeliruan.

Jika neuroma berkembang pada latar belakang neurofibromatosis, yang diperhatikan dalam 25 peratus kes, maka simptom neurofibromatosis ditambah kepada gejala neuroma. Selalunya, hiperpigmentasi kulit, kehadiran bintik coklat, anomali tulang.

Tahap perkembangan tumor
Berdasarkan gambaran klinikal, kita boleh mengandaikan apa saiz neuroma yang telah dicapai. Adalah dipercayai bahawa tumor sehingga 2 sentimeter ditunjukkan oleh ketidaksesuaian trigeminal, muka, dan saraf pra-vesikular. Di klinik, peringkat ini dipanggil peringkat awal (peringkat pertama).

Apabila saiz tumor adalah 2-4 sentimeter, gejala meremas batang otak, cerebellum muncul. Tahap ini dipanggil tahap perubahan klinikal yang dinyatakan (peringkat kedua). Ia ditunjukkan oleh kehilangan pendengaran yang lengkap, kehilangan rasa, lumpuh saraf trigeminal dan muka.

Pertumbuhan tumor lebih daripada 4 sentimeter diperhatikan pada tahap yang lebih maju (tahap ketiga). Pada peringkat ini, sindrom hipertensi intrakranial, ucapan yang cacat, menelan dan menandakan gangguan cerebellar menyertai luka saraf kranial.

Neuroma trigeminal

Ia adalah neuroma kedua yang paling biasa. Gejala schwannoma saraf trigeminal bergantung kepada saiz tumor.

Gejala neuroma trigeminal:

  • pelanggaran kepekaan wajah - merangkak goosebumps, kebas, sensasi sejuk;
  • paresis otot karat - kelemahan;
  • sindrom nyeri - rasa sakit muka yang membosankan pada bahagian yang terjejas;
  • pelanggaran sensasi rasa;
  • rasa dan halusinasi penciuman.

Oleh itu, pada peringkat awal, terdapat pelanggaran kepekaan pada setengah muka yang sama. Kemudian bergabung dengan kelemahan otot karat.

Selanjutnya, jika rantau temporal dimampatkan, penciuman dan rasa halusinasi muncul. Seseorang mula mengejar bau mereka. Bau boleh menyenangkan dan digabungkan dengan pilihan rasa atau, sebaliknya, putrid, yang berlaku kurang kerap dengan neurinoma. Rasa halusinasi - fenomena apabila seseorang merasakan selera yang berbeza, pada masa yang tidak ada rangsangan rasa (iaitu, makanan). Ini boleh menjejaskan selera makan, kerana sensasi rasa yang tidak menyenangkan seseorang boleh enggan makan.

Neurinoma tulang belakang

Selalunya neuroma berkembang di tulang belakang serviks atau toraks, lebih kerap di tulang belakang lumbar. Neuroma merujuk kepada apa yang disebut tumor extramedullary, iaitu, tambahan-serebrum. Mereka mengelilingi kord rahim, dengan itu memerah.
Untuk neurinoma tulang belakang yang dicirikan oleh kehadiran beberapa sindrom.

Sindrom neuroma tulang belakang:

  • sindrom kesakitan radikal;
  • sindrom disfungsi autonomi;
  • sindrom kerosakan kepada lebar saraf tunjang.

Sindrom nyeri radikular
Simptomologi sindrom ini bergantung kepada akarnya yang rosak. Akar anterior bertanggungjawab untuk pergerakan, oleh itu, apabila mereka rosak, lumpuh otot serat saraf yang sesuai akan berkembang. Pada kekalahan gangguan akar semula sensitif kepekaan, sindrom kesakitan berkembang.

Gejala gangguan kepekaan dalam schwannomas:

  • kebas kelamin;
  • merangkak sensasi;
  • sensasi sejuk atau panas.
Gejala-gejala ini dilokalisasi di bahagian badan yang diselidiki oleh plexus spinal yang sama. Oleh itu, jika neuroma dilokalkan di kawasan serviks atau toraks dari saraf tunjang (lokalisasi yang paling kerap schwannomas), maka ia muncul di kawasan leher, leher, bahu atau siku. Jika ia terletak di rantau lumbar, maka pelanggaran kepekaan ditunjukkan pada bahagian bawah abdomen atau di kaki.

Untuk neuroma tulang lumbar dan sacral dicirikan oleh penurunan kekuatan pada kaki, kelemahan dan kekakuan.

Sindrom radikular berlaku dalam dua fasa - kerengsaan dan kehilangan fungsi. Fasa pertama dicirikan oleh gangguan sensitiviti berkala. Kemudian datang kemerosotan (hypesthesia) dalam bidang pemuliharaan akar ini. Sekiranya neuroma besar dan beberapa akar rosak pada masa yang sama, sensitiviti dalam segmen ini hilang sepenuhnya (anestesia).

Walau bagaimanapun, manifestasi utama sindrom radik adalah sakit. Neurinoma kord tulang belakang dicirikan oleh sakit yang tajam, yang menguatkan kedudukan mendatar dan melemahkan dalam kedudukan tegak. Apabila memerah akar saraf di kawasan serviks, rasa sakit berlaku di leher, di dada, di antara bilah bahu. Kadang-kadang rasa sakit dapat meniru serangan angina. Dalam kes ini, rasa sakit diselaraskan di belakang sternum, memberikan kepada tangan atau scapula.

Sindrom Gangguan Vegetatif
Sindrom ini menampakkan disfungsi organ-organ panggul, gangguan dalam sistem pencernaan dan aktiviti kardiovaskular. Kekuatan gangguan bergantung kepada lokasi neuroma.
Apabila neurinoma tulang belakang serviks membina gangguan fungsi pernafasan, kadang-kadang gangguan menelan dan perkembangan tekanan darah tinggi. Neurinoma di daerah toraks menimbulkan pelanggaran terhadap aktiviti jantung, rasa sakit di kawasan perut atau pankreas. Pelanggaran aktiviti jantung ditunjukkan dalam memperlambat laju denyutan jantung (bradikardia) dan pengalihan jantung yang merosot.

Dengan lokalisasi neuroma di bawah pinggang, pelanggaran kencing dan pergerakan usus berkembang. Ia juga mengganggu fungsi ereksi. Gangguan vegetatif disertai dengan peningkatan berkeringat, kemerahan atau, sebaliknya, kemerahan kulit.

Sindrom cedera tulang belakang
Sindrom ini juga dipanggil sindrom Brown-Sekara. Ia termasuk lumpuh spastik pada sisi neuroma, serta pelanggaran kepekaan yang mendalam (perasaan otot-artikular). Gangguan vegetatif dan tropika juga berkembang di sebelah yang terjejas.

Gejala luka dalam saraf tunjang:

  • paresis atau lumpuh otot pada bahagian yang terjejas;
  • kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu di sebaliknya;
  • Mengurangkan kesakitan ketika menekan otot dan sendi (perasaan otot-sendi);
  • gangguan vasomotor pada bahagian yang terjejas.
Pada mulanya, kelumpuhan lembap berkembang, yang dicirikan oleh penurunan nada dan kekuatan dalam otot dan kehilangan refleks. Walau bagaimanapun, kelumpuhan spastik kemudian berkembang. Mereka dicirikan oleh peningkatan nada dan ketegangan otot (kekejangan).

Kadangkala neuroma boleh tumbuh melalui lubang intervertebral. Selalunya ia diperhatikan dalam neurinoma di kawasan serviks. Neuroma semacam itu disertai dengan anomali tulang, dan pada x-ray ia mengambil bentuk satu jam.

Neuroma saraf periferi

Tumor ini biasanya terletak secara dangkal dan berkembang dengan perlahan. Dalam neurinoma saraf periferi, gejala-gejala bergantung kepada organ yang disimpulkan oleh ujung saraf ini. Sebagai peraturan, neuroma saraf perifer adalah satu pihak. Ia diwakili oleh pemadatan kecil tunggal bentuk bulat sepanjang saraf.

Gejala utama dalam neurinoma saraf perifer adalah sakit. Ia berlaku sepanjang saraf dan meningkat dengan tekanan ke atasnya. Sakit pada masa yang sama tajam, menembak, menyebabkan kebas. Walau bagaimanapun, gejala pertama neuroma adalah gangguan kepekaan. Gangguan ini ditunjukkan dalam bentuk kebas, merayap atau menggigil di kawasan di mana ujung saraf terletak. Secara beransur-ansur, kelemahan otot organ yang sepadan, serta aktiviti motor terganggu, ditambah kepada gangguan kepekaan jika neuroma terletak pada bahagian atas atau bawah.

Neurinoma periferal berlaku tanpa kecederaan sebelumnya atau kerosakan saraf.

Diagnosis neuroma

Diagnosis neuroma termasuk pelbagai pemeriksaan klinikal dan paraklinikal. Pilihan kajian tertentu bergantung pada lokasi tumor yang dimaksudkan.

Pemeriksaan neurologi

Pemeriksaan neurologi merangkumi kajian saraf tengkorak, tendon dan refleks kulit. Kehadiran gejala patologis bergantung kepada lokasi neuroma.

Gejala lesi saraf kranial, yang dikesan semasa peperiksaan neurologi:

  • nystagmus;
  • ketidakseimbangan dan gaya hidup;
  • gejala kehilangan pendengaran;
  • pelanggaran sensitiviti kulit muka;
  • penglihatan berganda;
  • pengurangan atau ketiadaan kornea, menelan refleks;
  • gejala paresis saraf muka.
Nystagmus
Pergerakan pergerakan tidak aktif mata (atau satu mata) dipanggil nystagmus. Fenomena ini datang pada saat ini ketika dokter meminta untuk memperbaiki pandangan setelah pergerakan palu atau jari telunjuknya.

Ketidakseimbangan dan gaya hidup
Keseimbangan terjejas dikesan semasa ujian Romberg. Doktor meminta pesakit untuk menutup matanya dan meregang tangannya, dengan kakinya bergeser. Pesakit dalam kes ini bersandar dalam satu arah. Ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan dalam kedudukan ini menunjukkan kekalahan bahagian sepasang saraf kelapan yang bertanggungjawab untuk mengimbangi. Juga pada masa yang sama pelanggaran gait dan koordinasi pergerakan datang ke cahaya.

Apabila pesakit bertukar kepalanya, pening kepala muncul, yang disertai dengan mual. Gejala ini dipanggil ataxia vestibular. Jika tumor telah mencapai saiz yang besar dan menekan pada cerebellum, maka ataxia cerebellar dikesan. Doktor boleh meminta pesakit untuk berdiri dan berjalan dari satu sudut ke pejabat yang lain. Pada masa yang sama, berjalan kaki yang goyah, tidak jelas. Pesakit berjalan kaki dengan kakinya lebar lebar.

Gejala kehilangan pendengaran
Untuk mengenal pasti gejala ini, doktor menggunakan garpu penalaan (alat pembiakan bunyi). Garpu penalaan bergetar dengan meremas kakinya. Selanjutnya, ahli saraf meletakkannya ke telinga pesakit - satu ke satu, kemudian ke satu lagi. Dalam kes ini, kebolehpercayaan dengan satu telinga dan yang lain dinilai. Kemudian doktor, membawa garpu penalaan ke ayunan, meletakkan kakinya pada tulang tengkorak di belakang telinga (pada proses mastoid tulang temporal). Pesakit memberitahu doktor apabila dia berhenti mendengar getaran penalaan garpu, pertama dengan satu telinga dan kemudian dengan yang lain. Oleh itu, pengaliran tulang telinga diselidiki (ujian Rinne). Setelah mengkaji konduksi tulang, teruskan kajian terhadap pengaliran udara. Dalam kes ini, kaki bergetar garpu penalaan digunakan pada mahkota, di tengah kepala pesakit. Biasanya, seseorang merasakan bunyi yang sama di kedua-dua telinga. Dengan neurinoma, bunyi bertukar ke arah telinga yang sihat.

Pelanggaran kepekaan kulit
Untuk mengenal pasti pelanggaran tersebut, doktor menyentuh muka pesakit dengan jarum khas. Pada masa yang sama kawasan simetri muka disiasat. Pesakit menilai keparahan sensasi. Dengan neuroma trigeminal, serta dengan neuroma besar saraf pendengaran, kepekaan dikurangkan pada bahagian yang terjejas. Dengan neuromas dua hala, kepekaan jatuh pada kedua-dua bahagian muka.

Mata berganda
Visi ganda atau diplopia berlaku dalam kes neuroma saraf abducent, yang sangat jarang berlaku. Selalunya, fenomena seperti itu dapat diperhatikan dengan saiz besar neuroma saraf pendengaran, yang memerah saraf abducent dengan jumlahnya.

Kurangkan atau ketiadaan kornea, menelan refleks
Ketiadaan atau kelemahan refleks kornea adalah tanda awal neuroma trigeminal. Refleks ini dikesan dengan ringan menyentuh kornea dengan swab kapas basah. Orang yang sihat bertindak balas terhadap manipulasi ini yang berkedip. Walau bagaimanapun, dengan neuroma trigeminal, refleks ini semakin lemah.

Refleks menelan diuji dengan menyentuh spatula kepada pharynx. Biasanya, manipulasi ini menimbulkan menelan. Dalam kes luka saraf glossopharyngeal, ia menjadi lemah atau hilang. Kekalahan saraf ini diperhatikan dalam kes-kes yang teruk, apabila tumor mencapai saiz yang besar dan menekan pada batang otak.

Paresis saraf wajah
Gejala ini muncul apabila neurinoma terletak di kanal pendengaran dalaman. Ia termasuk gangguan penyembunyian dan rasa, serta asimetri muka. Asimetri ini paling jelas dengan emosi. Apabila terkejut di bahagian kulit yang terjejas, kulit tidak berkumpul di lipatan. Apabila anda cuba menutup mata anda, kelopak mata pada bahagian yang sama tidak ditutup sepenuhnya. Pada masa yang sama, sebahagian muka adalah ammonia - lipat nasolabial dilicinkan, sudut mulut diturunkan.

Gejala kerosakan saraf tulang belakang, dengan neurinoma tulang belakang:

  • kelemahan otot;
  • kekakuan pergerakan;
  • pelanggaran kepekaan;
  • refleks tendon meningkat.
Kelemahan otot
Kelemahan otot pada anggota badan adalah penunjuk penting kerosakan saraf tulang belakang. Memeriksa kekuatan di tangannya, doktor meminta pesakit itu memerah kedua-dua jarinya sama. Jadi dia menilai sama ada daya adalah sama di kedua-dua tangan. Selanjutnya, dia menilai kekuatan di bahagian bawah kaki - meminta untuk menaikkan yang pertama, kemudian kaki yang lain. Seorang pesakit, duduk di atas sofa dengan kaki yang bengkok di lutut, sedang berusaha untuk meningkatkan kakinya. Tetapi pada masa yang sama, doktor menentangnya. Kekuatan otot dijaringkan dari 0 hingga 5, di mana 5 adalah daya normal dan 0 adalah kekurangan pergerakan dalam anggota badan.

Kekangan pergerakan
Kekukuhan dalam pergerakan atau ketegaran ditunjukkan oleh nada otot yang meningkat dan rintangan yang berterusan. Doktor meminta pesakit untuk berehat tangannya dan tidak menahannya, sementara dia sendiri memeriksa pergerakannya di bahu, siku dan sendi karpal. Apabila anda cuba "melontarkan" tangan anda, doktor menghadapi rintangan.

Kepekaan yang merosot
Menilai sensitiviti, doktor tidak hanya memeriksa sentuhan, tetapi juga kesakitan dan kepekaan sejuk. Kepekaan sejuk diperiksa menggunakan tiub panas dan sejuk, sakit - dengan kuasa alat khas (algesimeter). Oleh itu, dalam kes simpanse tulang belakang, terdapat hilangnya kepekaan sentuhan pada sisi lokalisasi schwannoma dan, pada masa yang sama, kelemahan kepekaan sejuk dan kesakitan di sebaliknya.

Meningkatkan refleks tendon
Peningkatan refleks tendon (lutut, Achilles) di bahagian bawah kaki menunjukkan luka dari saraf tunjang pada paras melintang, yang diamati dalam neuromas pukal. Lutut lutut dicetuskan dengan memukul malleus pada tendon quadriceps, yang terletak di bawah patella. Apabila melanda dengan tukul, kaki pesakit, yang pada masa itu sedang duduk dengan kaki yang bengkok di lutut, adalah bertentangan. Refleks Achilles diperiksa dengan memukul tukul pada tendon Achilles, menyebabkan lanjutan sendi pergelangan kaki.

Keterukan refleks tendon juga dinilai pada skala dari 0 hingga 4, di mana 0 adalah tidak adanya refleks, 2 adalah refleks biasa, dan 4 adalah refleks ketara.

Audiogram

Audiogram mendedahkan tahap kehilangan pendengaran dalam neuroma saraf pendengaran. Dalam lebih daripada 90 peratus kes, kehilangan pendengaran unilateral dikesan pada audiogram. Kaedah ini terdiri daripada memeriksa pendengaran dengan bunyi kelantangan yang berbeza (dari 0 hingga 120 dB) dan frekuensi yang berbeza (Hz).

Keluk rakaman bunyi dibina untuk setiap telinga secara berasingan. Grafik untuk telinga kiri selalu berwarna biru, kerana telinga kanannya berwarna merah. Grafik itu sendiri didasarkan pada dua paksi - paksi frekuensi bunyi dan paksi bunyi. Paksi mendatar adalah paksi kelantangan, yang dinyatakan dalam desibel, di mana 0 dB adalah bunyi lembut, 50 - 60 adalah bunyi suara, dan 120 adalah bunyi pesawat jet. Paksi menegak adalah frekuensi, yang diukur dalam hertz, di mana, sebagai contoh, bunyi telefon adalah 8000 Hz.

Terdapat banyak jenis kehilangan pendengaran, tetapi neuroma dicirikan oleh kehilangan pendengaran neurosensori. Dengan bantuan audiogram, anda juga boleh mengesan dinamika kehilangan pendengaran di schwannoma saraf pendengaran.

CT dan NMR

Kedua-dua kaedah ini adalah kaedah pilihan dalam diagnosis neurinoma otak dan saraf tunjang. Mereka mengkaji tisu otak dalam lapisan. Komponen terkomputer mempunyai maklumat paling kurang, ia membolehkan anda mengenal pasti neurinoma lebih besar daripada 1 sentimeter. Walau bagaimanapun, di samping gambaran tumor itu sendiri, terdapat juga tanda-tanda tidak langsung dari neuroma. Sebagai contoh, tanda tidak langsung neuroma akustik adalah pengembangan saluran auditori dalaman.

Resonans nuklear magnetik adalah kaedah yang lebih bermaklumat. Ia mendedahkan neuromas walaupun saiz terkecil. Oleh kerana neuromas sering dibundarkan, resonans nuklear menggambarkan kelebihan tumor yang halus dan jelas. Kadangkala tumor mungkin kelihatan seperti titisan yang meleleh. Apabila melakukan MRI sebaliknya, Schwannom secara intensif mengumpul agen kontras, yang ditunjukkan oleh peningkatan intensitas. Dalam gambar, ia digambarkan sebagai pembentukan bulat putih.


Apabila neurinoma saraf tunjang juga dapat dilihat sebagai pendidikan bulat tumor. Apabila neuroma tumbuh melalui foramen intervertebral, ia mengambil bentuk satu jam. Borang ini digambarkan dengan baik pada tomogram komputer.

Rawatan bedah neuroma

Bilakah pembedahan diperlukan?

Kes-kes apabila operasi untuk mengeluarkan neuroma adalah perlu:

  • pertumbuhan tumor selepas radiosurgeri;
  • peningkatan saiz tumor;
  • kemunculan gejala-gejala baru atau peningkatan yang sedia ada.
Dengan neuroma saraf pendengaran, rawatan pembedahan membolehkan anda menyimpan saraf wajah dan mengelakkan lumpuh muka dan mencegah kehilangan pendengaran. Untuk neurinoma tulang belakang, operasi dilakukan jika tumor tidak tumbuh ke dalam meninges, dan terdapat kemungkinan mengeluarkan neuroma sepenuhnya bersama-sama dengan kapsul. Dalam kes-kes yang terbalik, pemisahan separa neoplasma dilakukan.

Kontra untuk rawatan pembedahan:

  • umur pesakit adalah lebih daripada 65;
  • keadaan pesakit yang serius;
  • kardiovaskular dan penyakit lain.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Campur tangan pembedahan terdiri daripada membuat hirisan dan membuka tengkorak untuk menghilangkan tumor.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • tumor kecil tanpa gangguan pendengaran;
  • Umur pesakit, sehingga 60 tahun;
  • tumor besar (lebih daripada 3.5 - 6 cm).
Persediaan untuk pembedahan
48 jam sebelum operasi, steroid diresepkan kepada pesakit, dan segera sebelum operasi - antibiotik.
Dalam sesetengah kes, seminggu sebelum pembedahan, aspirin dan ubat-ubatan anti-radang yang lain dihentikan, serta clopidogrel, warfarin, dan ubat penipisan darah yang lain.

Pemilihan kaedah untuk membuang tumor bergantung kepada saiz tumor dan lokasinya. Juga, apabila memilih teknik yang dibimbing oleh tahap kehilangan pendengaran. Semua jenis rawatan bedah neuromas berlaku di bawah anestesia umum dan mengambil, bergantung kepada saiz dan lokasi tumor, dari enam hingga dua belas jam.

Kaedah akses dalam talian:

  • akses translabyrint;
  • akses retrosygmatic (suboccipital);
  • akses silang temporal (melalui fossa kranial tengah).

Kaedah translabirint
Campur tangan pembedahan ini dinasihatkan dalam kes-kes di mana terdapat kehilangan pendengaran yang ketara atau dengan tumor hingga tiga sentimeter, penyingkiran yang mustahil dalam cara lain. Lubang dibuat di tengkorak belakang telinga untuk akses terus ke kanal pendengaran dan tumor. Dalam kes ini, proses mastoid (sebahagian daripada tulang temporal dalam bentuk kerucut) dan tulang di dalam telinga dikeluarkan. Dengan pendekatan ini, pakar bedah melihat saraf muka dan keseluruhan tumor, yang membolehkan untuk mencegah banyak komplikasi. Akibat daripada penyingkiran neuroma oleh kaedah trans-labyrinthine adalah kehilangan kekal fungsi pendengaran telinga di mana operasi itu dilakukan.

Kaedah Retrosigmoid
Kaedah subkeknik menjadikannya berfungsi untuk tumor yang lebih besar daripada tiga sentimeter. Pembukaan tengkorak dilakukan di belakang telinga. Pembedahan jenis ini digunakan untuk menghilangkan neurinoma kecil dan besar dan membolehkan anda menyimpan pendengaran pesakit.

Penyingkiran neurinoma melalui fossa kranial tengah
Akses lintas hayat digunakan untuk mengendalikan neuromas, saiznya tidak melebihi satu sentimeter. Tudung dibuat pada tengkorak di atas auricle. Pengambilan tulang temporal dilakukan, dan neuroma dikeluarkan melalui saluran auditori dalaman. Kaedah ini digunakan dalam kes di mana terdapat peluang yang tinggi untuk pesakit untuk mengekalkan fungsi auditori sepenuhnya.

Pemulihan selepas pembedahan

Operasi untuk mengeluarkan neuroma membawa risiko tertentu, di antaranya adalah disfungsi saraf dan pendengaran muka. Peluang penyimpangan ini bergantung kepada saiz neuroma. Semakin besar tumor, semakin tinggi kemungkinan kecederaan.

Akibat selepas pembedahan membuang neuroma:

  • peningkatan mata kering;
  • masalah koordinasi;
  • berdering di telinga;
  • mati rasa muka;
  • sakit kepala;
  • jangkitan;
  • pendarahan.
Selepas operasi, pesakit perlu menghabiskan satu malam di bawah pengawasan seorang doktor dalam unit penjagaan rapi. Jumlah masa tinggal di hospital selepas pembedahan adalah antara empat dan tujuh hari.

Pemulihan selepas pembedahan
Tempoh postoperative untuk neurinoma termasuk peringkat awal, pemulihan dan pemulihan. Dalam tempoh awal, kursus rawatan ditetapkan, tujuannya adalah untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi penting badan, untuk mencegah perkembangan jangkitan. Langkah-langkah berikut melibatkan peperiksaan biasa untuk mencegah terjadinya kambuh (pembesaran semula patologi). Langkah-langkah pemulihan juga dilantik untuk memulihkan fungsi pendengaran dan pergerakan otot muka. Setelah keluar dari hospital, beberapa peraturan harus diikuti untuk membantu pemulihan laju dan mencegah komplikasi.

Langkah penjagaan luka selepas operasi:

  • secara sistematik menukar pembalut;
  • Pastikan kawasan itu bersih dan kering;
  • menahan diri dari mencuci selama dua minggu;
  • menghapuskan penggunaan kosmetik untuk rambut selama sebulan;
  • mengelakkan terbang selama tiga bulan dengan pesawat.
Dalam beberapa tahun akan datang, imbasan MRI diperlukan, yang akan membolehkan anda melihat tumor dalam masa jika ia mula berkembang. Sekiranya aduan baru atau diperbaharui muncul, anda perlu berjumpa doktor.

Gejala selepas berlakunya yang anda perlu pergi ke hospital:

  • tanda jangkitan (demam, menggigil);
  • pendarahan dan pelepasan lain dari tapak pemotongan;
  • kemerahan, bengkak, sakit di tapak pemotongan;
  • ketegangan leher;
  • mual, muntah.
Diet
Pemakanan selepas pembedahan untuk mengeluarkan neuroma harus menyumbang kepada normalisasi metabolisme dan penyembuhan luka. Untuk melakukan ini, anda mesti memasukkan produk diet yang diperkaya dengan vitamin C (paprika, rosehip, kiwi). Meningkatkan ketahanan badan terhadap jangkitan dan dengan itu mencegah perkembangan komplikasi akan membantu asid lemak tak tepu, yang terkandung dalam kenari dan ikan merah.

Pemulihan selepas pembedahan menyumbang kepada asid lemak penting. Mereka juga menormalkan sistem saraf pusat dan otak.

Makanan yang mengandungi asid lemak penting:

  • kacang tanah, produk tenusu, kekacang dan bijirin - mengandungi valine;
  • hati lembu, almond, kacang, daging ayam - mengandungi isoleucine;
  • beras merah, kacang, ayam, oat, kacang merah - mengandungi leucine;
  • produk tenusu, telur, kekacang - mengandungi threonine.
Produk yang dikecualikan dalam tempoh selepas operasi:
  • daging lemak;
  • pedas, masin;
  • coklat, koko;
  • kopi;
  • kubis, jagung;
  • cendawan;
  • biji bunga matahari.
Mulakan makan selepas pembedahan dengan sup ringan atau cecair separuh cecair direbus dalam air. Makanan mestilah pecahan - sekurang-kurangnya lima kali sehari. Berkhidmat saiz - tidak lebih daripada dua ratus gram.

Radioterapi Rawatan Neuroma

Bilakah radioterapi diperlukan?

Radioterapi ditunjukkan apabila mengesan tumor saiz kecil dan sederhana (tidak lebih daripada 35 mm), meneruskan pertumbuhan neuroma pada orang tua, dan apabila pesakit enggan menjalani pembedahan.

Petunjuk untuk radioterapi:

  • neuroma terletak di tempat terpencil;
  • tumor terletak di sebelah organ penting;
  • pesakit berusia lebih dari 60 tahun;
  • penyakit jantung yang teruk;
  • peringkat terakhir diabetes;
  • kegagalan buah pinggang.
Radioterapi digunakan dalam kes-kes pengesanan utama neuroma dan pada pesakit yang mengalami kambuh atau pertumbuhan neoplasma yang berterusan selepas rawatan pembedahan. Dalam keadaan di mana, semasa operasi pembedahan, tidak mungkin untuk membuang seluruh tumor tanpa risiko kepada pesakit, rawatan radiasi ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan pasca operasi.

Intipati kaedah itu
Radioterapi adalah rawatan radiasi pengionan dengan X-ray, gamma dan radiasi beta, sinaran neutron dan rasuk zarah-zarah asas. Dengan penyinaran luaran, sumber radiasi terletak di luar tubuh pesakit dan bertujuan untuk tumor.

Tahap radioterapi:

  • mendedahkan lokasi tumor;
  • pesakit tetap;
  • ray bertujuan;
  • bentuk rasuk yang sepadan dengan bentuk tumor dipilih;
  • dos radiasi yang mencukupi untuk merosakkan sel-sel yang tidak normal dan tetap sihat digunakan.
Tahap penyediaan untuk radioterapi:
  • pemeriksaan neurologi;
  • X-ray, MRI, CT dan diagnostik lain;
  • analisis tambahan.
Rawatan rawatan radioterapi tidak menyebabkan sakit pesakit dan tidak digunakan untuk kaedah traumatik. Tempoh pemulihan selepas radioterapi adalah kurang daripada selepas pembedahan.

Unit radioterapi asas:

  • pisau gamma;
  • pisau siber;
  • pemecut perubatan linear;
  • pemecut proton.

Pisau gamma

Pisau gamma adalah unit radiosurgikal yang direka untuk merawat tumor dalam rongga tengkorak. Prinsip operasi adalah bahawa neurinoma disinari dengan sinar nipis radiasi gamma. Sinaran setiap rasuk individu tidak mempunyai kesan yang merugikan pada otak. Merentasi di tapak tumor, sinaran itu menghasilkan dos radiasi yang mencukupi untuk membunuh neuroma.

Bagaimana rawatannya?
Sebelum menggunakan pisau gamma, penyetempatan sebenar tumor ditentukan dengan menggunakan kerangka stereotactic. Bingkai logam dipasang pada kepala pesakit di bawah anestesia tempatan. Seterusnya, satu siri imej dilakukan dengan bantuan MRI dan CT, yang membolehkan menentukan tempat yang optimum bagi persilangan sinaran radiasi (tempat di mana tumor berada). Berdasarkan imej yang diterima, pelan rawatan dibuat, yang dihantar ke panel kawalan.

Faktor yang diambil kira dalam radioterapi:

  • lokasi tumor;
  • bentuk neoplasma;
  • tisu sihat yang bersebelahan;
  • organ kritikal yang berdekatan;
  • jumlah beban pendedahan.

Pisau pisau

Pisau siber adalah sistem radiosurgi, berdasarkan penyinaran foton (X-ray).

Unsur-unsur radas:

  • sofa untuk pesakit;
  • unit robotik dengan sumber radiasi;
  • Dewan sinar-X dan radas untuk memantau kedudukan tumor;
  • sistem kawalan komputer.
Robot boleh bergerak dalam enam arah, yang membolehkan memberi kesan titik pada mana-mana bahagian badan. Sebelum setiap dos radiasi, program sistem mengambil gambar CT dan MRI dan mengarahkan sinaran radiasi tepat ke tumor. Oleh itu, penggunaan pisau siber tidak memerlukan penumpukan pesakit dan penggunaan kerangka stereotactic. Sistem ini, tidak seperti pisau gamma, boleh digunakan untuk merawat bukan hanya neuromas akustik, tetapi juga jenis tumor lain.

Bagaimana rawatannya?
Sebelum menggunakan pisau siber untuk merawat neuroma, terletak di rongga tengkorak, topeng plastik khas dibuat untuk pesakit. Tujuan topeng adalah untuk menghalang pesakit yang kuat. Ia diperbuat daripada bahan mesh, yang menyelubungi kepala pesakit dan cepat menjadi pepejal. Dalam rawatan neurinoma tulang belakang, penanda pengenalan khas dibuat untuk menyesuaikan sistem. Untuk tujuan kemudahan dan meminimumkan pergerakan, dalam sesetengah kes tilam atau katil individu dibuat, mengikut bentuk badan pesakit.

Dewan sinar-X yang dibina ke dalam sistem menjalankan pencarian tumor, dan program yang mengendalikan operasi pisau siber menghantar sinaran radiasi ke zon ini. Selepas beberapa saat penyinaran, robot mengubah kedudukannya. Sistem ini menentukan semula koordinat tumor dan menghantar sinaran radiasi ke neuroma yang sudah di sudut yang berbeza. Oleh itu, dos radiasi yang diperlukan untuk kemusnahannya berkumpul di neoplasma. Kursus rawatan dengan bantuan pisau siber dipilih secara individu dan tidak melebihi enam hari. Tempoh prosedur penyinaran tunggal boleh berubah dari sepuluh minit hingga satu setengah jam.

Pemecut linear

Penderas perubatan linier adalah peralatan radioterapi yang digunakan untuk penyinaran luaran neuroma. Peranti ini beroperasi berdasarkan sinaran X berkuasa tinggi. Pada keluar dari pemecut, bentuk rasuk menyesuaikan kepada saiz tumor, yang memastikan penyinaran tepat. Perubahan dalam bentuk sinaran radiasi berlaku disebabkan oleh kolimator (peranti yang membentuk pancaran sinar selari) dengan sebilangan besar kelopak. Kelopak ini menahan sebahagian radiasi, melindungi tisu yang sihat dari radiasi. Tumpuan tepat pada titik tumor, satu sistem putaran mekanikal dan kawalan tinggi jumlah radiasi menjadikan pemecut linear sebagai peranti serba boleh untuk merawat pelbagai jenis neuromas.

Jenis percepatan linear yang paling terkenal:

  • Linac;
  • Elekta Synergy;
  • Trilogi Varian;
  • Terapi Tomo.
Bagaimana rawatannya?
Sinaran oleh pemecut linear didahului oleh penyediaan, di mana pesakit diperiksa oleh CT dan MRI. Berdasarkan maklumat yang diterima, imej tiga dimensi organ dan tumor dikumpulkan. Menggunakan data ini, doktor membuat pelan rawatan.

Rejim penyinaran menentukan perkara berikut:

  • dos sinaran yang diperlukan;
  • nombor dan sudut sinar;
  • diameter dan bentuk sinar.
Semasa rawatan, pesakit terletak di sofa bergerak khas yang boleh bergerak ke arah yang berbeza. Untuk ketepatan maksimum pemecut linear, kepala pesakit ditetapkan dengan bingkai stereotaktik. Topeng dilampirkan dengan staples terus ke kulit pesakit. Untuk mengurangkan kesakitan pesakit diberikan ubat anestetik tindakan tempatan. Tempoh sesi bergantung kepada saiz dan lokasi neuroma dan boleh berubah dari setengah jam hingga satu setengah jam.

Terapi proton

Tidak seperti kaedah radioterapi yang disebut di atas, tenaga zarah bercas positif, proton, digunakan dalam rawatan neuroma oleh proton. Sumber proton adalah hidrogen gas. Di bawah pengaruh medan magnet, zarah memasuki tiub vakum, dari mana ia diberi makan ke tempat penggunaan. Terapi proton boleh dilaksanakan menggunakan peralatan tetap atau gantri tetap. Rasuk tetap digunakan untuk merawat neuroma akustik. Semasa prosedur, pesakit duduk di kerusi yang berputar. Tubuh pesakit diperbaiki dengan kenderaan khas. Gentry adalah alat panduan sumber radiasi. Ciri-ciri reka bentuk membolehkan peranti berputar 360 darjah di sekitar pesakit selama satu minit. Semasa prosedur, pesakit terletak di atas sofa khusus yang dikilangkan secara individu.

Bagaimana rawatannya?
Terapi proton, tanpa mengira lokasi dan saiz neuroma, terdiri daripada tiga peringkat.

Tahap terapi proton:

  • Penyediaan - membuat mekanisme lampiran pesakit individu ke kerusi atau sofa. Jenis peranti bergantung pada lokasi neuroma.
  • Rancangan rawatan - semasa peringkat ini, dos radiasi, bentuk dan kekuatan rasuk ditentukan.
  • Rawatan - terapi proton dijalankan oleh sesi, tempoh yang bergantung kepada saiz neuroma.
Komplikasi radioterapi
Radioterapi menyebabkan kesan sampingan awal dan lewat. Kategori pertama termasuk komplikasi yang berlaku semasa atau selepas penyinaran. Fenomena tersebut berlaku dalam masa beberapa minggu. Kesan sampingan awal yang biasa adalah keletihan dan kerengsaan kulit. Di tempat yang terdedah kepada radiasi, kulit menjadi merah dan menjadi sangat sensitif. Mungkin rupa gatal-gatal, kekeringan, mengelupas. Komplikasi yang tersisa ditunjukkan secara individu dan ditentukan oleh kawasan pendedahan.

Kesan sampingan yang timbul pada tempoh awal:

  • kehilangan rambut di kawasan penyinaran;
  • ulser pada membran mukus di mulut;
  • kesukaran menelan;
  • kekurangan selera makan;
  • senak;
  • mual;
  • cirit-birit;
  • pelanggaran kencing;
  • bengkak di tapak pendedahan radiasi;
  • sakit kepala;
  • pergerakan lemah rahang bawah;
  • nafas berbau.
Kesan sampingan akhir termasuk komplikasi yang berlaku bulan atau bahkan selepas radioterapi. Ini termasuk pelanggaran kefungsian organ-organ penting. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan komplikasi termasuk usia lanjut pesakit, penyakit kronik, operasi sebelumnya.

Bantu dengan komplikasi daripada radioterapi
Apabila reaksi tempatan pada kulit semasa radioterapi harus digunakan untuk mengurangkan keradangan dan mempromosikan pertumbuhan semula kulit. Alat ini digunakan dengan lapisan nipis di permukaan kawasan kulit yang merengsa.

Ubat yang mengurangkan keradangan dan membantu memulihkan kulit:

  • salap methyluracil;
  • salap solcoseryl;
  • gel pantestin;
  • minyak buckthorn laut.
Ia adalah perlu untuk menolak pakaian yang padat bersebelahan dengan bahagian-bahagian badan yang terdedah kepada radiasi. Tidak sesuai memakai benda dari kain sintetik. Ia perlu memberi keutamaan kepada pakaian kapas yang luas. Pergi ke luar, anda perlu melindungi kulit yang terjejas dari sinaran matahari.

Radioterapi menjejaskan larynx, pharynx, dan esofagus. Pesakit mempunyai mulut kering, sakit ketika menelan, ulser di mulut. Untuk meringankan keadaan pesakit, bilas mulut dengan chamomile, calendula decoctions disyorkan. Makanan tajam, asin, berasid harus dikecualikan daripada diet, kerana mereka merengsakan membran mukus. Ia perlu untuk makan makanan, dikukus atau dimasak dengan menggunakan minyak mentega atau sayur-sayuran.

Cadangan untuk pemakanan selepas radioterapi:

  • Ambil makanan dalam bahagian kecil - empat hingga lima kali sehari;
  • makanan mesti tinggi kalori;
  • jika anda mempunyai masalah dengan menelan, anda perlu makan campuran nutrien dalam bentuk minuman;
  • pemakanan harus seimbang dan mengandungi protein, lemak dan karbohidrat dalam nisbah 1: 1: 4;
  • harus mengambil sejumlah besar cecair (dua setengah - tiga liter pada siang hari);
  • minum harus dipelbagaikan dengan jus buah, teh dengan susu, minuman herba;
  • antara makan makan yogurt, kefir, susu.
Untuk pemulihan segera borang, pesakit selepas radioterapi perlu berehat lebih lama dan tinggal di udara segar. Keadaan yang menarik dan tekanan perlu dikecualikan. Prasyarat adalah berhenti merokok dan minum alkohol.

Hubungi doktor selepas radioterapi
Sebulan selepas selesai menjalani radioterapi, doktor perlu menjalankan pemeriksaan luaran dan pemeriksaan neurologi. Untuk menilai keputusan yang dicapai, pengimejan resonans magnetik atau tomografi terkomputer dilakukan.

Gejala-gejala, dengan kemunculannya, anda mesti berjumpa doktor:

  • tanda jangkitan (demam, menggigil, demam);
  • berterusan selama dua hari selepas menimbulkan rasa mual dan muntah;
  • sawan;
  • benci tidak peka;
  • palpitasi jantung;
  • sakit kepala dan lain-lain jenis sakit yang tidak hilang setelah mengambil ubat penghilang rasa sakit.

Kesan neuroma

Akibat neuroma bergantung kepada lokasi neuroma dan saiz tumor. Neuromas kecil yang tertakluk kepada radioterapi dalam masa, tidak menimbulkan akibat yang serius. Walau bagaimanapun, jika neuroma telah mencapai saiz yang besar dan merangsang struktur tertentu otak atau saraf tunjang, komplikasi berkembang.

Akibat neurinoma:

  • pekak unilateral atau dua hala;
  • paresis pada saraf muka;
  • lumpuh;
  • gangguan cerebellar;
  • sindrom hipertensi intrakranial.

Pekak unilateral atau dua hala

Paresis saraf wajah

Melancarkan kes-kes neuromas hampir selalu membawa kepada kekalahan saraf muka. Mungkin ada kerosakan lengkap atau cawangan individu (saraf batu stapedial atau besar).

Gejala paresis pada saraf muka:

  • asimetri muka (kelancaran lipat nasolabial, saiz berlainan palpebral);
  • kehilangan rasa;
  • gangguan saliva (di bahagian luka, air liur mengalir keluar);
  • bola mata kering di sebelah yang terjejas.
Gejala-gejala ini muncul sebagai hasil meremas saraf muka atau cawangan masing-masing. Peregangan yang berpanjangan membawa kepada atrofi saraf dan kehilangan fungsinya.

Kurangnya fungsi saraf muka juga merupakan komplikasi postoperative yang paling biasa. Menurut pelbagai data, ia berlaku dalam 40 peratus daripada yang dikendalikan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini tiada lumpuh lengkap saraf muka, tetapi hanya kehilangan fungsi masing-masing. Selalunya, otot muka dipengaruhi, dan kehilangan sensasi rasa kurang biasa.

Paresis dan Lumpuh

Komplikasi ini berkembang dengan schwannomas saraf tunjang. Lumpuh adalah ketiadaan sepenuhnya pergerakan di anggota badan, sementara paresis adalah melemahkan pergerakan sukarela di dalamnya. Paresis dan kelumpuhan berkembang akibat peritasan saraf tunjang dengan neuroma yang semakin meningkat. Dengan pemampatan sedikit saraf tunjang boleh mengembangkan paresis, dengan lesi yang teruk mengembangkan lumpuh.

Paresis atau lumpuh boleh menjejaskan satu anggota badan dengan perkembangan monoplegia atau monoparesis. Lesi bersama kedua-dua bahagian atas atau bawah disebut paraplegia atau paraparesis. Selain ketiadaan atau pengurangan pergerakan, terdapat juga kekakuan otot yang diperhatikan dalam anggota yang terjejas, serta perubahan trophik.

Apabila neuroma otak (iaitu, di peringkat ketiga) mengembangkan paresis otot langit, tali vokal, dan otot mata. Ini ditunjukkan oleh ucapan yang cacat, menelan, dan kecacatan penglihatan.

Gangguan Cerebellar

Komplikasi ini ditunjukkan oleh ketidakseimbangan dan gaya hidup. Dibangunkan pada peringkat terakhir neuroma saraf pendengaran atau saraf. Tumor lebih daripada 2-3 sentimeter mula memberi tekanan kepada otak. Oleh kerana cerebellum adalah struktur otak yang bertanggungjawab untuk penyelarasan pergerakan dan keseimbangan, apabila dipenggal, fungsi ini terganggu.

Kekurangan daya tahan adalah seseorang yang cuba mengimbangi dengan menyebarkan kakinya dengan lebar dan mengimbangi tangannya. Fenomena ini disebut ataxia cerebellar. Ia berkembang lebih lama daripada gangguan vestibular dalam neuroma saraf pendengaran.

Sindrom Hipertensi Intrakranial

Komplikasi ini berkembang dengan neurinoma otak yang tidak boleh diguna pakai. Selalunya, ini adalah neuromas saraf pendengaran atau saraf. Di peringkat ketiga, apabila tumor mencapai saiz yang besar, ia meretas ventrikel otak dan menghalang pergerakan cecair serebrum. Akibatnya, cecair yang dihasilkan oleh membran otak tidak mengalir, tetapi terkumpul di dalam otak. Ini membawa kepada perkembangan tekanan intrakranial yang meningkat, dan terus ke "otot" otak.

Gejala hipertensi intrakranial:

  • sakit kepala;
  • mual dan muntah;
  • kecacatan penglihatan;
  • gangguan kesedaran;
  • sawan.